Cât timp trăiesc după radioterapie? Planificați reabilitarea rapidă și eliminarea complicațiilor după radioterapie

În oncologie, aceasta este o metodă de tratare a bolilor tumorale folosind radiații ionizante. Consecințele sale sunt mult mai puține decât beneficiile pe care le aduce în lupta împotriva tumorii. Acest tip de terapie este utilizat pentru a trata jumătate dintre pacienții cu cancer.

Radioterapia ( terapie cu radiatii) este o metodă de tratament care utilizează un flux de radiații ionizate. Acestea pot fi raze gamma, raze beta sau radiații cu raze X. Aceste tipuri de raze pot influența activ, ducând la perturbarea structurii lor, mutații și, în cele din urmă, moartea. Deși expunerea la radiații ionizate este dăunătoare pentru celulele sănătoase din organism, acestea sunt mai puțin susceptibile la radiații, permițându-le să supraviețuiască în ciuda expunerii. În oncologie, radioterapia afectează negativ extinderea proceselor tumorale și încetinește creșterea tumorilor maligne. Oncologia după radioterapie devine mai puțin o problemă, deoarece în multe cazuri se observă o îmbunătățire a stării pacientului.

Împreună cu intervenție chirurgicalăși chimioterapia, radioterapia face posibilă obținerea recuperării complete a pacienților. Deși radioterapia este uneori folosită ca singur tratament, este mai des folosită în combinație cu alte metode de tratament al cancerului. Radioterapia în oncologie (feedback-ul pacienților este în general pozitiv) a devenit un domeniu medical separat în aceste zile.

Tipuri de radioterapie

Terapia la distanță este un tip de tratament în care sursa de radiații este situată în afara corpului pacientului, la o anumită distanță. Terapia externă poate fi precedată de capacitatea de a planifica și simula o operație în trei dimensiuni, ceea ce face posibilă țintirea mai precisă a țesuturilor afectate de tumoră cu raze.

Brahiterapia este o metodă de radioterapie în care sursa de radiații este situată în imediata apropiere a tumorii sau în țesuturile acesteia. Printre avantajele acestei tehnici se numără reducerea efectelor negative ale radiațiilor asupra țesutului sănătos. În plus, cu expunerea țintită este posibilă creșterea dozei de radiații.

Pentru a realiza cele mai bune rezultate, în pregătirea pentru radioterapie, se calculează și se planifică doza necesară de expunere la radiații.

Efecte secundare

Radioterapia în oncologie, consecințele pe care o persoană le simte mult timp, poate încă salva vieți.

Răspunsul fiecărei persoane la radioterapie este individual. Prin urmare, toate efectele secundare care pot apărea sunt foarte greu de prezis. Enumerăm cele mai frecvente simptome:

• Scăderea apetitului. Majoritatea pacienților se plâng de pofta slaba. În acest caz, este necesar să se mănânce în cantități mici, dar des. Problema alimentației în caz de lipsă de poftă de mâncare poate fi discutată cu medicul dumneavoastră. Organismul supus radioterapiei are nevoie de energie și nutrienți.
• Greaţă. Unul dintre principalele motive pentru scăderea apetitului este greața. Cel mai adesea, acest simptom poate fi întâlnit la pacienții care urmează radioterapie în zonă cavitate abdominală. În acest caz, pot apărea vărsături. Medicul trebuie informat imediat despre situație. Pacientul poate avea nevoie de o programare antiemetice.
• apare adesea ca urmare a tratamentului cu radioterapie. Dacă apare diaree, ar trebui să bei cât mai multe lichide posibil pentru a preveni deshidratarea. Acest simptom ar trebui, de asemenea, raportat medicului dumneavoastră.
• Slăbiciune. În timpul terapiei cu radiații, pacienții își reduc semnificativ activitatea, experimentând apatie și simțindu-se rău. Aproape toți pacienții care au fost supuși radioterapiei se confruntă cu această situație. Deosebit de dificile pentru pacienți sunt vizitele la spital, care trebuie făcute periodic. În această perioadă de timp, nu trebuie să planificați activități care vă iau forța fizică și morală; ar trebui să lăsați timp maxim pentru odihnă.
• Probleme ale pielii. La 1-2 săptămâni după începerea terapiei cu radiații, pielea expusă la radiații începe să se înroșească și să se decojească. Uneori pacienţii se plâng de mâncărime şi senzații dureroase. În acest caz, ar trebui să utilizați unguente (la recomandarea unui radiolog), aerosoli Panthenol, creme și loțiuni pentru îngrijirea pielii copiilor și evitați produsele cosmetice. Frecarea pielii iritate este strict interzisă. Zona corpului unde a apărut iritația pielii trebuie spălată numai cu apă rece, refuzând temporar să facă băi. Este necesar să scăpați pielea de lumina directă a soarelui și să purtați haine folosind țesături naturale. Aceste acțiuni vor ajuta la ameliorarea iritației pielii și la reducerea durerii.

Efecte secundare reduse

După finalizarea unui curs de radioterapie, medicul va da recomandări cu privire la modul de a vă comporta acasă, ținând cont de specificul cazului dumneavoastră, pentru a minimiza efectele secundare.

Oricine știe ce este radioterapia în oncologie înțelege bine și consecințele acestui tratament. Acei pacienți care sunt tratați cu radioterapie pentru o boală tumorală ar trebui să adere la recomandările medicului, promovând un tratament de succes și încercând să-și îmbunătățească starea de bine.

• Petrece mai mult timp odihnei și somnului. Tratamentul necesită multă energie suplimentară și s-ar putea să obosești rapid. Stat slăbiciune generală uneori durează încă 4-6 săptămâni după ce tratamentul sa încheiat deja.
• Mâncați bine în timp ce încercați să preveniți pierderea în greutate.
• Nu purtați îmbrăcăminte strânsă cu gulere sau curele strânse în zonele expuse la radiații. Este mai bine să preferați costumele vechi în care să vă simțiți confortabil.
• Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, astfel încât el sau ea să poată lua în considerare acest lucru atunci când vă tratează.

Efectuarea radioterapiei

Obiectivul principal al radioterapiei este de a oferi un impact maxim asupra formarea tumorii, afectând minim alte țesuturi. Pentru a realiza acest lucru, medicul trebuie să determine exact unde este localizat procesul tumoral, astfel încât direcția și adâncimea fasciculului să permită atingerea obiectivelor stabilite. Această zonă se numește câmp de iradiere. Când se efectuează iradierea externă, se aplică un semn pe piele pentru a indica zona de expunere la radiații. Toate zonele adiacente și alte părți ale corpului sunt protejate de scuturi de plumb. Sesiunea în care se efectuează iradierea durează câteva minute, iar numărul de astfel de ședințe este determinat de doza de radiație, care, la rândul său, depinde de natura tumorii și de tipul celulelor tumorale. În timpul ședinței pacientul nu experimentează disconfort. În timpul procedurii, pacientul este singur în cameră. Medicul monitorizează evoluția procedurii printr-o fereastră specială sau folosind o cameră video, aflându-se în camera alăturată.

În funcție de tipul de tumoră, radioterapia este utilizată fie ca metoda independenta tratament sau face parte dintr-o terapie complexă împreună cu intervenția chirurgicală sau chimioterapie. Radioterapia este utilizată local pentru a iradia anumite zone ale corpului. Adesea contribuie la o reducere vizibilă a dimensiunii tumorii sau duce la vindecarea completă.

Durată

Durata unui curs de radioterapie este determinată de specificul bolii, dozele și metoda de iradiere utilizată. Gammaterapia durează adesea 6-8 săptămâni. În acest timp, pacientul reușește să facă 30-40 de proceduri. Cel mai adesea, radioterapia nu necesită spitalizare și este bine tolerată. Unele indicații necesită radioterapie într-un cadru spitalicesc.

Durata cursului de tratament și doza de radiații depind direct de tipul de boală și de gradul de neglijare a procesului. Perioada de tratament cu iradiere intracavitară durează semnificativ mai puțin. Poate consta în mai puține tratamente și rareori durează mai mult de patru zile.

Indicatii de utilizare

Radioterapia în oncologie este utilizată pentru tratarea tumorilor de orice etiologie.

Printre ei:

• cancer la creier;
• cancer mamar;
• cancer cervical;
• cancer laringian;
• cancer de pancreas;
• cancer de prostată;
• cancer al coloanei vertebrale;
• cancer de piele;
• sarcom de țesut moale;
• cancer la stomac.

Radiațiile sunt utilizate în tratamentul limfomului și leucemiei.

Radioterapia poate fi administrată uneori profilactic, fără dovezi de cancer. Această procedură servește la prevenirea dezvoltării cancerului.

Doza de radiații

Volumul de radiații ionizante absorbit de țesuturile corpului se numește. Anterior, unitatea de măsură pentru doza de radiații era rad. Acum Gray servește acestui scop. 1 Gri este egal cu 100 Rads.

Diferitele țesuturi tind să reziste la diferite doze de radiații. Astfel, ficatul poate rezista aproape de două ori mai mult la radiații decât rinichii. Dacă doza totală este descompusă și organul afectat este iradiat zi după zi, aceasta va crește deteriorarea celulelor canceroase și va reduce deteriorarea țesutului sănătos.

Planificarea tratamentului

Un oncolog modern știe totul despre radioterapie în oncologie.

Un medic are la dispoziție multe tipuri de radiații și metode de iradiere. Prin urmare, un tratament planificat corespunzător este cheia recuperării.

Cu radioterapia cu fascicul extern, oncologul folosește simularea pentru a găsi zona de tratat. În simulare, pacientul este poziționat pe o masă și medicul identifică unul sau mai multe porturi de radiație. În timpul simulării, este, de asemenea, posibil să se efectueze o tomografie computerizată sau o altă metodă de diagnosticare pentru a determina direcția radiației.

Zonele de iradiere sunt marcate cu markere speciale care indică direcția radiației.

În funcție de tipul de radioterapie ales, pacientului i se oferă corsete speciale care ajută la fixarea diferitelor părți ale corpului, eliminând mișcarea acestora în timpul procedurii. Uneori sunt folosite ecrane speciale de protecție pentru a ajuta la protejarea țesutului adiacent.

Pe baza rezultatului simulării, specialiștii în radioterapie vor decide doza de radiații necesară, metoda de administrare și numărul de ședințe.

Cura de slabire

Recomandările nutriționale vă vor ajuta să evitați efectele secundare din cursul tratamentului sau să le reduceți severitatea. Acest lucru este deosebit de important pentru terapia cu radiații în pelvis și abdomen. Radioterapia are o serie de caracteristici.

Trebuie să bei multe lichide, până la 12 pahare pe zi. Dacă lichidul are un conținut ridicat de zahăr, acesta trebuie diluat cu apă.

Mănâncă mese mici, de 5-6 ori pe zi, în doze mici. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile: alimentele care conțin fibre grosiere, lactoză și grăsimi trebuie excluse. Este indicat să urmați o astfel de dietă încă 2 săptămâni după terapie. Apoi puteți introduce treptat alimente cu fibre: orez, banane, suc de mere, piure.

Reabilitare

Utilizarea radioterapiei afectează atât celulele tumorale, cât și celulele sănătoase. Este dăunător în special pentru celulele care se divid rapid (membrane mucoase, piele, Măduvă osoasă). Iradierea creează în organism radicali liberi care poate dăuna organismului.

Se lucrează acum pentru a găsi o modalitate de a face terapia cu radiații mai direcționată, astfel încât să acționeze numai asupra celulelor tumorale. A apărut un dispozitiv gamma cuțit, care este folosit pentru a trata tumorile gâtului și capului. Oferă un efect foarte precis asupra tumorilor mici.

În ciuda acestui fapt, aproape toți cei care au primit radioterapie grade diferite suferă de radiații. Durere, umflare, greață, vărsături, căderea părului, anemie - aceste simptome sunt în cele din urmă cauzate de radioterapie în oncologie. Tratamentul și reabilitarea pacienților după ședințele de radiații reprezintă o mare problemă.

Pentru reabilitare, pacientul are nevoie de odihnă, somn, aer curat, alimentație bună și utilizarea stimulentelor. sistem imunitar, agenți de detoxifiere.

Pe lângă problemele de sănătate cauzate de boala gravași tratamentul dur, pacienții suferă de depresie. Activitățile de reabilitare necesită adesea includerea de ședințe cu un psiholog. Toate aceste măsuri vor ajuta la depășirea dificultăților pe care radioterapia le-a provocat în oncologie. Vorbesc recenzii de la pacienții care au fost supuși unui curs de proceduri beneficiu neîndoielnic metode, în ciuda efectelor secundare.

Terapia cu radiații (terapie cu raze X, telegamaterapie, terapia cu electroni, terapia cu neutroni etc.) este utilizarea unui tip special de energie de radiații electromagnetice sau fascicule de particule nucleare elementare care pot ucide celule tumorale sau inhiba cresterea si diviziunea acestora. niste celule sănătoase, care se încadrează în zona de iradiere sunt, de asemenea, deteriorate, dar majoritatea se pot recupera. Celulele tumorale se divid mai repede decât celulele sănătoase din jurul lor. Prin urmare, radiațiile sunt mai dăunătoare pentru ei. Aceste diferențe determină eficacitatea radioterapiei pentru cancer.

Radioterapia este utilizată pentru a trata o varietate de tipuri de cancer. În prezent, mai mult de jumătate dintre pacienții care suferă de unul sau altul tip de cancer sunt tratați cu succes cu radiații.

Radiația poate fi utilizată ca tratament de sine stătător. Uneori, RT se face înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii sau după aceasta pentru a le distruge pe cele rămase. celule canceroase. Destul de des, medicii folosesc radiațiile împreună cu medicamente anticanceroase (chimioterapia) pentru a distruge tumora.

Chiar și la acei pacienți a căror tumoră nu poate fi îndepărtată, RT își poate reduce dimensiunea, reduce durerea și îmbunătăți starea generală.

Pentru a efectua LT, sunt utilizate dispozitive complexe speciale care vă permit să direcționați fluxul energie vindecătoare pentru o tumoare. Aceste dispozitive diferă prin principiul lor de funcționare și sunt utilizate în scopuri diferite. Unele dintre ele sunt folosite pentru a trata cancerul superficial (cancer de piele), în timp ce altele sunt mai eficiente în tratarea tumorilor localizate adânc în organism. Medicul dumneavoastră va decide ce dispozitiv este cel mai bine să utilizați.

Perioade de radioterapie

Când se efectuează RT, se disting în mod convențional trei perioade: pre-radiere, radiație și post-radiere. Fiecare dintre aceste perioade are propriile sale caracteristici care determină regulile comportamentului tău. Respectarea acestora va îmbunătăți rezultatele tratamentului și va reduce incidența efectelor secundare.

Perioada de pre-radiere

În această perioadă există cercetări suplimentare pentru a clarifica localizarea și a evalua starea țesutului sănătos din jurul focarului patologic. Înainte de a începe un curs de radiații, dozele de radiații sunt calculate cu atenție și sunt determinate metodele sale, cu ajutorul cărora este posibil să se realizeze distrugerea maximă a celulelor tumorale și protecția țesutului sănătos în zonele corpului supuse expunerii. Medicul dumneavoastră va decide ce doză de radiații aveți nevoie, cum să o administrați și câte ședințe va necesita. Un întreg grup de specialiști cu înaltă calificare - fizicieni, dozimetriști, matematicieni - ajută la efectuarea acestor calcule complexe. Uneori durează câteva zile pentru ca o decizie să fie luată. Această procedură se numește planificare.

Vi se va cere să stați liniștit pe masă până când radiologul folosește un aparat special de raze X pentru a determina câmpul de radiație. Pot exista mai multe astfel de zone. Câmpurile de iradiere sunt desemnate prin puncte sau linii (marcaj), folosind cerneală specială pentru aceasta. Acest marcaj trebuie să rămână pe piele până la sfârșitul tratamentului. Prin urmare, în timp ce faceți un duș, încercați să nu îl spălați. Dacă liniile și punctele încep să se estompeze, spuneți medicului dumneavoastră. Nu desenați singur punctele.

Deja în perioada pre-radiere, nu trebuie să utilizați tincturi de iod și alți agenți iritanti pe zonele pielii care vor fi expuse la radiații. Nu ar trebui să faceți plajă. Dacă există erupții cutanate sau erupții cutanate pe piele, ar trebui să le semnalați medicului dumneavoastră. El va prescrie un tratament adecvat (pulberi, unguente, aerosoli). Dacă se efectuează radioterapia pentru a trata o tumoră a zonei maxilo-faciale, este necesară igienizarea prealabilă a cavității bucale (tratamentul sau îndepărtarea dinților cariați).

Aceasta este cel mai important eveniment pentru prevenirea complicațiilor radiațiilor în cavitatea bucală.

Perioada de radiație

Cum se efectuează radioterapia?

De obicei, cursul tratamentului durează 4-7 săptămâni. În unele cazuri, atunci când radioterapia este efectuată înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii sau pentru a atenua starea pacientului, durata cursului este de 2-3 săptămâni. De obicei, sesiunile de radioterapie sunt efectuate de 5 ori pe săptămână. Uneori, pentru a proteja tesuturile normale din zona de iradiere, doza zilnica este impartita in 2-3 sedinte. O pauză de două zile la sfârșitul săptămânii permite țesutului sănătos să se recupereze. Decizia asupra dozei totale de radiații și a numărului de ședințe este luată de radiolog în funcție de dimensiunea tumorii și de localizarea tumorii, tipul acesteia, dvs. starea generalași alte tipuri de tratament oferite.

Cum funcționează o ședință de tratament?

Vi se va cere să vă întindeți pe o masă de tratament sau să vă așezați pe un scaun special. Pe baza câmpurilor marcate anterior pe piele, zonele de iradiere vor fi determinate cu precizie. Tesuturile sanatoase din zona afectata vor fi protejate de tampoane (blocuri) speciale. Prin urmare, nu trebuie să vă mișcați în timpul iradierii. Trebuie să minți calm, fără prea multă tensiune, respirația trebuie să fie naturală și uniformă. Vei sta la cabinet 15-30 de minute, dar durata tratamentului in sine nu depaseste 1-5 minute.

Înainte de a porni unitatea, personalul medical merge într-o altă cameră și te urmărește la televizor sau printr-o fereastră. Puteți comunica cu el prin difuzor.

Unele părți ale aparatelor de radioterapie se pot mișca și pot face zgomot în timpul funcționării. Nu vă faceți griji - întregul proces este controlat.

Iradierea în sine este nedureroasă. Dacă vă simțiți rău în timpul expunerii la radiații, spuneți imediat medicului dumneavoastră, fără a lua nicio măsură pe cont propriu. Instalarea poate fi oprită în orice moment.

Este posibil ca deja la începutul tratamentului să simți o scădere a durerii (dacă există). Cu toate acestea, de regulă, cel mai mare efect terapeutic al radioterapiei are loc după terminarea cursului de tratament.

Pentru a obține un efect terapeutic bun, este foarte important să finalizați toate ședințele de tratament prescrise.

Cum să te comporți în timpul radioterapiei

Răspunsul organismului la radioterapie variază de la persoană la persoană. Cu toate acestea, în orice caz, procesul de radioterapie reprezintă o povară semnificativă pentru organism. Prin urmare, puteți dezvolta o senzație de oboseală în timpul tratamentului. În acest sens, ar trebui să vă odihniți mai mult. Du-te la culcare când simți nevoia. Senzația dispare de obicei în 4-6 săptămâni de la terminarea tratamentului. Cu toate acestea, activitate fizică care crește forte de protectie corp și rezistență la efecte nocive. Puteți obține recomandări cu privire la selecția și dozarea activității fizice de la medicul dumneavoastră și de la un specialist în kinetoterapie.

În timpul tratamentului, trebuie să urmați câteva reguli:

1. Mănâncă bine. Încercați să respectați o dietă echilibrată (proporția de proteine, grăsimi și carbohidrați 1:1:4). Împreună cu alimente, trebuie să luați 2,5-3 litri de lichid pe zi (sucuri de fructe, apă minerală, ceai cu lapte).
2. Renunță la obiceiurile proaste (fumat, consumul de alcool), cel puțin pe perioada tratamentului.
3. Nu purtați îmbrăcăminte strânsă pe zonele corpului care sunt iradiate. Articolele din țesături sintetice și lână sunt extrem de nedorite. Se preferă îmbrăcămintea largi, vechi din bumbac. Dacă este posibil, zonele de piele care trebuie iradiate trebuie menținute deschise.
4. Vizitați mai des aer proaspat.
5. Monitorizați cu atenție starea pielii dvs. Pielea iradiată pare uneori bronzată sau întunecată. Până la sfârșitul tratamentului, în unele cazuri, zonele iradiate ale corpului pot deveni excesiv de umede (în special în pliuri). Acest lucru depinde în mare măsură de sensibilitatea dumneavoastră individuală la radiații. Spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei despre orice modificări pe care le observați. Ei vor da recomandări adecvate.
6. Nu utilizați săpun, loțiuni, deodorante, unguente, cosmetice, parfumuri, talc sau alte produse similare pe zona expusă a corpului fără a consulta medicul.
7. Nu frecați și nu zgâriați zona de piele tratată. Nu așezați pe el obiecte calde sau reci (tampă de încălzire, gheață).
8. Când ieșiți afară, protejați partea expusă a pielii de soare (îmbrăcăminte ușoară, o pălărie cu boruri largi).

Efecte secundare ale radiațiilor

Radioterapia, ca orice alt tip de tratament, poate fi însoțită de efecte secundare generale și locale (în zona iradierii pe țesut). Aceste fenomene pot fi acute (de scurtă durată, care apar în timpul tratamentului) și cronice (se dezvoltă la câteva săptămâni sau chiar ani de la terminarea tratamentului).

Efectele secundare ale radioterapiei se manifestă cel mai adesea în țesuturi și organe care au fost direct expuse la radiații. Majoritatea reacțiilor adverse care apar în timpul tratamentului sunt relativ ușoare și pot fi tratate cu medicamente sau prin intermediul medicamentelor alimentație adecvată. De obicei, acestea dispar în decurs de trei săptămâni după terminarea radioterapiei. Mulți pacienți nu prezintă deloc efecte secundare.

În timpul tratamentului, medicul vă monitorizează starea și efectul radiațiilor asupra funcțiilor corpului. Dacă prezentați orice simptome neobișnuite în timpul tratamentului (tuse, transpirație, febră, durere neobișnuită), asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei.

Efecte secundare frecvente ale radioterapiei

Starea emoțională

Aproape toți pacienții care urmează un tratament pentru cancer se confruntă cu stres emoțional într-o măsură sau alta. Se observă cele mai frecvente sentimente de depresie, frică, melancolie, singurătate și uneori agresivitate. Pe măsură ce starea generală se îmbunătățește, acestea tulburari emotionale deveni plictisitor.

Comunicați mai des cu membrii familiei și prietenii apropiați. Nu te izola. Încercați să luați parte la viața oamenilor din jurul vostru, ajutați-i și nu refuzați ajutorul lor. Vorbeste cu un terapeut. Poate că va recomanda câteva metode acceptabile de ameliorare a tensiunii.

Oboseală

Sentimentele de oboseală încep de obicei în câteva săptămâni de la începerea tratamentului. Este asociat cu stres fizic semnificativ asupra organismului în timpul radioterapiei și stresului. Prin urmare, în perioada de radioterapie, ar trebui să vă reduceți ușor activitatea generală, mai ales dacă sunteți obișnuit să lucrați într-un ritm stresant. Cu toate acestea, nu evita complet treburile casnice, participă viață de familie. Faceți lucruri care vă plac mai des, citiți mai multe, priviți la televizor, ascultați muzică. Dar numai până când te simți obosit.

Dacă nu doriți să știe ceilalți despre tratamentul dumneavoastră, vă puteți lua o vacanță în timpul perioadei de tratament. Dacă continuați să lucrați, discutați cu managerul dvs., acesta vă poate schimba programul de lucru. Nu vă fie teamă să cereți ajutor familiei și prietenilor. Cu siguranță vă vor înțelege starea și vă vor oferi sprijinul necesar.

După terminarea tratamentului, senzația de oboseală dispare treptat.

Modificări ale sângelui

Când sunt iradiate suprafețe mari ale corpului, numărul de leucocite, trombocite și globule roșii din sânge poate scădea temporar. Medicul monitorizează funcția hematopoietică folosind teste de sânge. Uneori, cu modificări pronunțate, se ia o pauză de tratament timp de o săptămână. ÎN în cazuri rare medicamentele sunt prescrise.

Scăderea apetitului

Radioterapia nu provoacă de obicei greață sau vărsături. Cu toate acestea, poate exista o scădere a apetitului. Trebuie să înțelegeți că, pentru a repara țesuturile deteriorate, trebuie să mâncați suficientă hrană. Chiar dacă nu ți-e foame, trebuie să faci un efort pentru a consuma o dietă bogată în calorii și proteine. Va face posibilă o mai bună abordare a efectelor secundare și îmbunătățirea rezultatelor tratamentului pentru cancer.

Câteva sfaturi nutriționale în timpul radioterapiei:

1. Mănâncă des o varietate de alimente, dar în porții mici. Mănâncă când vrei, indiferent de rutina ta zilnică.
2. Creșteți conținutul de calorii al alimentelor - adăugați mai mult unt dacă vă place mirosul și gustul acestuia.
3. Pentru a vă crește pofta de mâncare, utilizați o varietate de sosuri.
4. Între mese, consumați chefir, un amestec de lapte cu unt și zahăr și iaurt.
5. Bea mai multe lichide, de preferat sucuri.
6. Aveți întotdeauna o cantitate mică de alimente care vă plac (aprobate pentru depozitare la clinica unde se efectuează tratamentul) și mâncați-le când aveți chef de mâncare.
7. În timp ce mănânci, încearcă să creezi condiții care să-ți îmbunătățească starea de spirit (pornește televizorul, radioul, ascultă muzica preferată în timp ce mănânci).
8. Discutați cu medicul dumneavoastră despre a bea un pahar de bere în timpul meselor pentru a vă crește pofta de mâncare.
9. Dacă aveți orice afecțiuni medicale care necesită să urmați o anumită dietă, discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile de a vă modifica dieta.

Efectele secundare locale ale radioterapiei

Efecte secundare asupra pielii

Reacția pielii la radiații se manifestă prin roșeață în zona de expunere. În multe privințe, dezvoltarea acestui fenomen este determinată de sensibilitatea dumneavoastră individuală la radiații. Roșeața apare de obicei la 2-3 săptămâni de tratament. După terminarea radioterapiei, pielea din aceste zone devine ușor închisă la culoare, ca și cum ar fi bronzată. Pentru a preveni o reacție cutanată excesiv de pronunțată, puteți folosi uleiuri vegetale și animale („Cremă pentru copii”, „Velvet”, emulsie de aloe), care trebuie aplicate pe piele după o ședință de radioterapie. Înainte de sesiune, trebuie să spălați crema rămasă cu apă caldă. Cu toate acestea, pielea trebuie lubrifiată cu unguente și creme adecvate nu din primele zile de iradiere, ci mai târziu, când pielea începe să se înroșească. Uneori, dacă există o reacție severă de radiații a pielii, se ia o scurtă pauză în tratament.

Mai mult informatii detaliate Pentru mai multe informații despre îngrijirea pielii, vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră.

Efecte secundare asupra gurii și gâtului

Dacă ești iradiat regiunea maxilo-facială sau gat, in unele cazuri membrana mucoasa a gingiilor, gurii si gatului poate deveni rosie si inflamata, pot aparea gura uscata si dureri la inghitire. De obicei, aceste fenomene se dezvoltă în a 2-a-3-a săptămână de tratament. În cele mai multe cazuri, dispar de la sine în decurs de o lună de la terminarea terapiei cu radiații.

Vă puteți ameliora starea dacă urmați recomandările de mai jos:

1. Evitați fumatul și alcoolul în timpul tratamentului, deoarece provoacă și iritații și uscăciune a mucoasei bucale.
2. Clătiți-vă gura de cel puțin 6 ori pe zi (după somn, după fiecare masă, noaptea). Soluția folosită trebuie să fie la temperatura camerei sau răcită. Ce soluții sunt cele mai bune pentru clătirea gurii, puteți afla de la medicul dumneavoastră.
3. De două ori pe zi, ușor, fără a apăsa puternic, periați dinții cu o periuță moale sau un tampon de bumbac (după utilizare, clătiți bine peria și păstrați-o uscată).
4. Consultați-vă medicul dentist pentru pasta de dinți potrivită. Nu trebuie să fie aspru și să irite membranele mucoase.
5. Dacă utilizați proteze dentare, îndepărtați-le înainte de sesiunea de radioterapie. Dacă protezele dentare vă freacă gingiile, este mai bine să încetați temporar să le folosiți.
6. Nu mâncați alimente acre, picante.
7. Încercați să mâncați alimente moi ( mancare de bebeluși, piureuri, terci, budinci, jeleu etc.). Înmuiați alimentele tari și uscate în apă.

Efecte secundare asupra glandei mamare

Când sunteți supus radioterapiei pentru o tumoare la sân, cel mai frecvent efect secundar sunt modificările pielii (vezi secțiunea „Efecte secundare asupra pielii”). Pe lângă respectarea recomandărilor de îngrijire a pielii de mai sus, ar trebui să evitați să porți sutien în timpul perioadei de tratament. Dacă te simți inconfortabil fără el, folosește un sutien moale.

Radioterapia poate provoca dureri și umflături în zona sânilor, care vor dispărea sau vor scădea treptat după terminarea tratamentului. Glanda mamară iradiată poate deveni uneori mai mare (din cauza acumulării de lichid) sau mai mică (din cauza fibrozei tisulare). În unele cazuri, aceste deformări ale formei glandei pot persista pentru tot restul vieții. Puteți afla mai multe despre natura modificărilor în forma și dimensiunea glandei mamare de la medicul curant.

Radioterapia poate afecta mișcarea umerilor. Consultați un specialist în kinetoterapie despre ce exerciții ar trebui să faceți pentru a preveni această complicație.

La unii pacienți, radioterapia poate provoca umflarea brațului pe partea laterală a glandei iradiate. Această umflare se poate dezvolta chiar și la 10 ani sau mai mult după terminarea tratamentului. Prin urmare, este necesar să monitorizați cu atenție starea mâinii și să respectați anumite reguli de comportament:

• Evitați ridicarea grele (nu mai mult de 6-7 kg), mișcările viguroase care necesită un efort excesiv (împingere, tragere) sau purtarea unei pungi pe umăr pe partea laterală a sânului iradiat.
• Nu permiteți prelevarea tensiunii arteriale sau injecțiile (sânge) în brațul pe partea care este tratată.
• Nu purtați bijuterii sau îmbrăcăminte strânsă pe acest braț.
• Dacă vă deteriorați accidental pielea mâinii, tratați rana cu alcool (dar nu cu tinctură alcoolică de iod!) și acoperiți rana cu un ipsos bactericid sau aplicați un bandaj.
• Protejați-vă mâna de lumina directă a soarelui.
• Menține-ți greutatea optimă printr-o dietă echilibrată cu conținut scăzut sare și conținut ridicat de fibre.

Dacă aveți chiar și ocazional umflarea mâinilor care dispare după o noapte de somn, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Efecte secundare asupra organelor toracice

În timpul unui curs de radioterapie, este posibil să aveți dificultăți la înghițire din cauza inflamației prin radiații a mucoasei esofagiene. Puteți face mâncarea mai ușoară consumând mese mici mai des, subțierea alimentelor groase și tăind alimentele solide în bucăți. Înainte de a mânca, puteți înghiți o bucată mică de unt pentru a fi mai ușor de înghițit.

Puteți dezvolta o tuse uscată, febră, schimbarea culorii sputei și dificultăți de respirație. Dacă observați aceste simptome, spuneți imediat medicului dumneavoastră. El va prescrie un tratament medicamentos special.

Efecte secundare asupra rectului

Acest lucru poate apărea în timpul radioterapiei pentru cancerul de rect sau alte organe pelvine. Odată cu afectarea mucoasei intestinale prin radiații, pot apărea dureri și sângerări, în special în cazul scaunului dificil. Pentru a preveni sau a reduce severitatea acestor fenomene este necesară prevenirea constipației încă din primele zile de tratament. Acest lucru se poate realiza cu ușurință prin organizarea unei diete adecvate. Este necesar să includeți suplimentar chefir, fructe, morcovi cruzi în dietă, varza calita, infuzie de prune uscate, roșii și suc de struguri. Dacă, în ciuda respectării recomandărilor, aveți reținere de scaun pentru mai mult de 1-2 zile, asigurați-vă că informați medicul despre acest lucru.

Efecte secundare asupra vezicii urinare

Radioterapia provoacă uneori inflamarea membranei mucoase Vezica urinara. Acest lucru poate duce la urinare dureroasă frecventă și la creșterea temperaturii corpului. Ocazional, urina devine roșiatică. Dacă observați aceste simptome, spuneți medicului dumneavoastră. Aceste complicații necesită un tratament medicamentos special.

Cum să te comporți după terminarea terapiei cu radiații (perioada postradiere)

După finalizarea unui curs de radioterapie, este foarte important să verificați periodic rezultatele tratamentului dumneavoastră. Ar trebui să treceți în mod regulat la examinări de urmărire cu un radiolog sau medicul care v-a recomandat pentru tratament. Ora primei examinări de urmărire va fi stabilită de medicul curant la externare. Programul de observare ulterioară va fi întocmit de către medicul de la clinică sau dispensar. Acești specialiști, dacă este necesar, vă vor prescrie tratament suplimentar sau reabilitare.

Simptome pentru care ar trebui să consultați un medic fără a aștepta următoarea examinare de urmărire:

• apariția durerii care nu dispare de la sine în câteva zile;
• greață, diaree, pierderea poftei de mâncare;
• creșterea temperaturii corpului, tuse;
• apariția unei tumori, umflături, erupții neobișnuite pe piele;
• dezvoltarea edemului membrelor pe partea iradiată.

Îngrijirea pielii iradiate

După terminarea tratamentului, este necesar să se protejeze pielea iradiată de răni și lumina soarelui timp de cel puțin un an. Asigurați-vă că lubrifiați zonele iradiate ale pielii cu o cremă hrănitoare de 2-3 ori pe zi, chiar și atunci când s-a vindecat după tratament. Nu tratați pielea cu produse iritante. Întrebați-vă medicul care cremă este cea mai bună să utilizați. Nu încercați să ștergeți semnele rămase după iradiere; acestea vor dispărea treptat de la sine. Preferă dușul în detrimentul scăldatului. Nu folosiți apă rece sau fierbinte. Când faceți un duș, nu frecați zonele iradiate ale pielii cu o cârpă de spălat.

Dacă iritația pielii iradiate persistă o perioadă lungă de timp, consultați un medic. El vă va prescrie tratamentul potrivit.

Amintiți-vă: durerea ușoară în zona iradiată este frecventă și destul de frecventă. Dacă apare, puteți lua analgezice ușoare. Dacă durerea este severă, consultați un medic.

Relațiile cu rudele și prietenii

Radioterapia nu face corpul tău radioactiv. De asemenea, trebuie să se înțeleagă clar că cancerul nu este contagios. Prin urmare, nu vă fie teamă să comunicați cu alte persoane, prieteni și rude în timpul și după tratament. Dacă este necesar, îi puteți invita pe cei mai apropiați să aibă o conversație comună cu medicul dumneavoastră.

Relații intime

În cele mai multe cazuri, radioterapia nu are un efect semnificativ asupra activității sexuale. Scăderea interesului pentru relațiile intime este cauzată în principal de slăbiciunea fizică generală care apare în timpul acestui tratament și de stres. Deci nu evita relații intime, care sunt o parte importantă a unei vieți împlinite.

Activitate profesională

La efectuarea radioterapiei în cadru ambulatoriu unii pacienți nu încetează deloc să lucreze în timpul tratamentului. Dacă nu ați lucrat în timpul tratamentului, vă puteți întoarce la activitatea profesională de îndată ce simțiți că starea dumneavoastră vă permite acest lucru. Dacă locul dvs. de muncă implică activitate fizică intensă sau riscuri profesionale, ar trebui să vă gândiți să vă schimbați condițiile de muncă sau profesia.

Timp liber

Acordați mai multă atenție odihnei. Îți vei recăpăta forțele în timp, așa că nu te mai întoarce la activitatea fizică în timpul în întregime pe loc. Vizitați teatre și expoziții. Acest lucru vă va permite să vă luați mintea de la gândurile neplăcute. Faceți o regulă să faceți plimbări zilnice la aer curat (plimbări în parc, în pădure). Comunicați mai mult cu prietenii și familia. Cu cunoștințele medicului dumneavoastră curant, consultați un metodolog fizioterapieși un psihoterapeut. Ele vă vor ajuta să alegeți o activitate fizică adecvată (gimnastică de îmbunătățire a sănătății) și vă vor sugera modalități de a depăși stresul.

Concluzie

Sperăm că aceste informații vă vor ajuta să scăpați de cele inutile tensiune nervoasa, este mai ușor să faci un curs de radioterapie, să înțelegi ce te așteaptă după el. Toate acestea contribuie la recuperarea ta. Pentru informații mai detaliate despre problemele legate de sănătatea dumneavoastră, vă rugăm să contactați medicul dumneavoastră.

Mulțumesc

Ce este radioterapia?

Terapie cu radiatii ( radioterapie) este un set de proceduri asociate cu expunerea la diferite tipuri de radiații ( radiatii) pe țesătură corpul umanîn scopul tratamentului diverse boli. Astăzi, radioterapia este utilizată în primul rând pentru tratarea tumorilor ( neoplasme maligne). Mecanismul de acțiune al acestei metode este efectul radiațiilor ionizante ( utilizat în timpul radioterapiei) asupra celulelor și țesuturilor vii, ceea ce provoacă anumite modificări în ele.

Pentru a înțelege mai bine esența radioterapiei, trebuie să cunoașteți elementele de bază ale creșterii și dezvoltării tumorii. În condiții normale, fiecare celulă din corpul uman se poate diviza ( multiplica) doar de un anumit număr de ori, după care funcționarea structurilor sale interne este perturbată și moare. Mecanismul dezvoltării tumorii este că una dintre celulele oricărui țesut scapă de controlul acestui mecanism de reglare și devine „nemuritoare”. Începe să se împartă de un număr infinit de ori, în urma căruia se formează un întreg grup de celule tumorale. În timp, se formează noi tumori în tumora în creștere. vase de sânge, ca urmare a căreia crește din ce în ce mai mult în dimensiune, strângând organele din jur sau crescând în ele, perturbându-le astfel funcțiile.

Ca rezultat al multor studii, s-a stabilit că radiațiile ionizante au capacitatea de a distruge celulele vii. Mecanismul acțiunii sale este de a deteriora nucleul celular, în care se află aparatul genetic al celulei ( adică ADN-ul este acid dezoxiribonucleic). ADN-ul este cel care determină toate funcțiile celulei și controlează toate procesele care au loc în ea. Radiațiile ionizante distrug firele de ADN, făcând imposibilă diviziunea celulară ulterioară. În plus, atunci când este expus la radiații, mediul intern al celulei este și el distrus, ceea ce îi perturbă și funcțiile și încetinește procesul de diviziune celulară. Acest efect este utilizat pentru a trata neoplasmele maligne - perturbarea proceselor de diviziune celulară duce la o încetinire a creșterii tumorii și o reducere a dimensiunii acesteia și, în unele cazuri, chiar la o vindecare completă a pacientului.

Este de remarcat faptul că ADN-ul deteriorat poate fi reparat. Cu toate acestea, rata de recuperare a acesteia în celulele tumorale este semnificativ mai mică decât în ​​celulele sănătoase ale țesuturilor normale. Acest lucru permite distrugerea tumorii, având în același timp doar un efect minor asupra altor țesuturi și organe ale corpului.

Cu ce ​​este egal 1 gri în radioterapie?

Când corpul uman este expus la radiații ionizante, o parte din radiație este absorbită de celulele diferitelor țesuturi, ceea ce determină dezvoltarea fenomenelor descrise mai sus ( distrugerea mediului intracelular și a ADN-ului). Severitatea efectului terapeutic depinde direct de cantitatea de energie absorbită de țesut. Adevărul este că diverse tumori răspund diferit la radioterapie, rezultând doze diferite de radiații necesare pentru a le distruge. În plus, cu cât corpul este expus la mai multe radiații, cu atât mai probabil deteriorarea țesuturilor sănătoase și dezvoltarea efectelor secundare. De aceea este extrem de important să se dozeze cu exactitate cantitatea de radiații folosită pentru tratarea anumitor tumori.

Pentru a cuantifica nivelul de radiație absorbită, unitatea de măsură folosită este Gray. 1 Gri este o doză de radiație la care 1 kilogram de țesut iradiat primește o energie de 1 Joule ( Joule este o unitate de măsură a energiei).

Indicații pentru radioterapie

Astăzi, diferite tipuri de radioterapie sunt utilizate pe scară largă în diverse zone medicament.

• Pentru tratamentul tumorilor maligne. Mecanismul de acțiune al metodei a fost descris anterior.
• În cosmetologie. Tehnica de radioterapie este folosită pentru a trata cicatricile cheloide - excrescențe masive țesut conjunctiv format după intervenții chirurgicale plastice, precum și după leziuni, infecții cutanate purulente și așa mai departe. Îndepărtarea părului se face și prin iradiere ( depilare) pe diverse zone corpuri.
• Pentru tratamentul pintenilor calcaneare. Această boală caracterizată prin creștere patologică țesut ososîn zona călcâiului. Pacientul prezintă dureri severe. Radioterapia ajută la încetinirea procesului de creștere a țesutului osos și de diminuare a fenomenelor inflamatorii, care, în combinație cu alte metode de tratament, ajută la scăderea pintenilor călcâie.

De ce este prescrisă radioterapia înainte de operație, în timpul intervenției chirurgicale ( intraoperator) si dupa operatie?

Radioterapia poate fi folosită ca strategie de tratament independentă în cazurile în care o tumoare malignă nu poate fi îndepărtată complet. În același timp, radioterapia poate fi prescrisă concomitent cu îndepărtarea chirurgicală tumoră, care va crește semnificativ șansele de supraviețuire ale pacientului.

Radioterapia poate fi prescrisă:

• Înainte de operație. Acest tip de radioterapie este prescris în cazurile în care localizarea sau dimensiunea tumorii nu permite îndepărtarea acesteia chirurgical (de exemplu, tumora este situată în apropierea organelor vitale sau a vaselor de sânge mari, drept urmare îndepărtarea acesteia este asociată cu un risc ridicat de deces al pacientului pe masa de operație). În astfel de cazuri, pacientului i se prescrie mai întâi un curs de radioterapie, în timpul căruia tumora este expusă la anumite doze de radiații. Unele dintre celulele tumorale mor, iar tumora în sine încetează să crească sau chiar scade în dimensiune, făcând posibilă îndepărtarea chirurgicală.
• În timpul operațiunii ( intraoperator). Radioterapia intraoperatorie este prescrisă în cazurile în care, după îndepărtarea chirurgicală a tumorii, medicul nu poate exclude 100% prezența metastazelor ( adică atunci când riscul ca celulele tumorale să se răspândească în țesuturile învecinate rămâne). ÎN în acest caz, locația tumorii și țesuturile din apropiere sunt supuse unei singure iradieri, ceea ce face posibilă distrugerea celulelor tumorale, dacă rămân după îndepărtarea tumorii principale. Această tehnică poate reduce semnificativ riscul de recidivă ( re-dezvoltarea bolii).
• După operație. Radioterapia postoperatorie este prescrisă în cazurile în care, după îndepărtarea tumorii, rămâne un risc ridicat de metastază, adică răspândirea celulelor tumorale la țesuturile din apropiere. De asemenea, această tactică poate fi folosită atunci când tumora crește organele vecine, de unde nu poate fi scos. În acest caz, după îndepărtarea masei tumorale principale, resturile țesutului tumoral sunt iradiate cu radiații, ceea ce face posibilă distrugerea celulelor tumorale, reducând astfel probabilitatea extinderii în continuare a procesului patologic.

Este necesară radioterapia pentru o tumoare benignă?

Radioterapia poate fi folosită atât pentru tumorile maligne, cât și pentru cele benigne, dar în acest din urmă caz ​​este folosită mult mai rar. Diferența dintre aceste tipuri de tumori este că pt tumoare maligna caracterizat printr-o creștere rapidă, agresivă, în timpul căreia poate crește în organele învecinate și le poate distruge, precum și metastaza. În timpul procesului de metastază, celulele tumorale sunt separate de tumora principală și răspândite în tot organismul prin fluxul sanguin sau limfatic, depunându-se în diferite țesuturi și organe și începând să crească în ele.

În ceea ce privește tumorile benigne, acestea se caracterizează printr-o creștere lentă și nu metastazează niciodată și nu cresc în țesuturile și organele învecinate. În același timp, tumorile benigne pot atinge dimensiuni semnificative, în urma cărora pot pune presiune asupra țesuturilor, nervilor sau vaselor de sânge din jur, ceea ce este însoțit de dezvoltarea complicațiilor. Dezvoltarea tumorilor benigne în zona creierului este deosebit de periculoasă, deoarece în timpul procesului de creștere pot comprima centrii vitali ai creierului și, datorită locației lor profunde, nu pot fi îndepărtate chirurgical. În acest caz, se utilizează radioterapia, care vă permite să distrugeți celulele tumorale, lăsând în același timp țesutul sănătos intact.

Radioterapia poate fi folosită și pentru tratarea tumorilor benigne din alte locații, dar în cele mai multe cazuri aceste tumori pot fi îndepărtate chirurgical, drept urmare radiația rămâne o rezervă ( de rezervă) metoda.

Prin ce este diferită radioterapia de chimioterapie?

Radioterapia și chimioterapia sunt absolut două metode diferite, folosit pentru tratarea tumorilor maligne. Esența radioterapiei este efectul radiațiilor asupra unei tumori, care este însoțit de moartea celulelor tumorale. În același timp, în timpul chimioterapiei în corpul uman ( în fluxul sanguin) se administrează anumite medicamente ( medicamente), care ajung la țesutul tumoral prin fluxul sanguin și perturbă procesele de diviziune a celulelor tumorale, încetinind astfel procesul de creștere a tumorii sau ducând la moartea acesteia. Este de remarcat faptul că, pentru tratamentul unor tumori, atât radioterapia, cât și chimioterapia pot fi prescrise simultan, ceea ce accelerează procesul de distrugere a celulelor tumorale și crește șansele pacientului de recuperare.

Care este diferența dintre radiațiile de diagnostic și terapia cu radiații?

Diagnosticarea radiațiilor este un complex de studii care vă permite să studiați vizual caracteristicile structurii și funcționării organelor și țesuturilor interne.

Diagnosticul cu radiații include:

• tomografie convențională;
• cercetări legate de introducerea substanţelor radioactive în corpul uman etc.

Spre deosebire de radioterapie, în timpul procedurilor de diagnostic, corpul uman este iradiat cu o doză neglijabilă de radiații, în urma căreia riscul de apariție a oricăror complicații este minimizat. În același timp, la spectacol studii de diagnostic trebuie să fii atent, deoarece expunerea prea frecventă a corpului la radiații ( chiar și în doze mici) poate duce, de asemenea, la deteriorarea diferitelor țesuturi.

Tipuri și metode de radioterapie în oncologie

Până în prezent, au fost dezvoltate multe metode de iradiere a corpului. Cu toate acestea, ele diferă atât prin tehnica de execuție, cât și prin tipul de radiație care afectează țesutul.

În funcție de tipul de radiație expusă, se disting următoarele:

• terapia cu fascicul de protoni;
• terapia cu fascicule ionice;
• terapia cu fascicul de electroni;
• gammaterapie;
• Terapia cu raze X.

Terapia cu fascicul de protoni

Esența acestei tehnici este impactul protonilor ( varietate particule elementare ) pe țesutul tumoral. Protonii pătrund în nucleul celulelor tumorale și le distrug ADN-ul ( acidul dezoxiribonucleic), în urma căreia celula își pierde capacitatea de a se diviza ( multiplica). Avantajele tehnicii includ faptul că protonii sunt relativ slab împrăștiați mediu inconjurator. Acest lucru permite ca radiația să fie focalizată cu precizie asupra țesutului tumoral, chiar dacă este situată adânc într-un organ ( de exemplu, tumora ochiului, creierului etc.). Țesuturile din jur, precum și țesuturile sănătoase prin care trec protonii pe drumul către tumoră, primesc neglijabil. doza mica radiații și, prin urmare, practic nu sunt afectate.

Terapia cu fascicule de ioni

Esența tehnicii este similară cu terapia cu protoni, dar în acest caz, în loc de protoni, se folosesc alte particule - ioni grei. Folosind tehnologii speciale, acești ioni sunt accelerați la viteze apropiate de viteza luminii. În același timp, acumulează o cantitate imensă de energie. Echipamentul este apoi reglat astfel încât ionii să treacă prin țesutul sănătos și să lovească direct celulele tumorale ( chiar dacă sunt localizate adânc în vreun organ). Trecând prin celulele sănătoase cu o viteză enormă, ionii grei practic nu le deteriorează. În același timp, la frânare ( care apare atunci când ionii ajung la țesutul tumoral) eliberează energia acumulată în ele, ceea ce provoacă distrugerea ADN-ului ( acidul dezoxiribonucleic) în celulele tumorale și moartea acestora.

Dezavantajele tehnicii includ necesitatea de a folosi echipamente masive ( de mărimea unei case cu trei etaje), precum și costuri uriașe energie electrica utilizate în timpul procedurii.

Terapia cu fascicul de electroni

Cu acest tip de terapie, țesuturile corpului sunt expuse la fascicule de electroni încărcate cu cantități mari de energie. Trecând prin țesuturi, electronii eliberează energie aparatului genetic al celulei și altor structuri intracelulare, ceea ce duce la distrugerea lor. Trăsătură distinctivă Acest tip de iradiere este că electronii pot pătrunde în țesut doar la o adâncime mică ( cu câțiva milimetri). În acest sens, terapia electronică este utilizată în principal pentru tratamentul tumorilor superficiale - cancer de piele, membrane mucoase și așa mai departe.

Radioterapia gamma

Această tehnică se caracterizează prin iradierea corpului cu raze gamma. Particularitatea acestor raze este că au o capacitate mare de penetrare, adică în condiții normale pot pătrunde în întregul corp uman, afectând aproape toate organele și țesuturile. Când razele gamma trec prin celule, ele au aceleași efecte ca și alte tipuri de radiații ( adică provoacă leziuni ale aparatului genetic și structurilor intracelulare, întrerupând astfel procesul de diviziune celulară și contribuind la moartea tumorii.). Această tehnică este indicată pentru tumori masive, precum și în prezența metastazelor în diverse organeși țesuturi, când să se trateze folosind metode de înaltă precizie ( terapie cu protoni sau ioni) imposibil.

Terapia cu raze X

Cu această metodă de tratament, corpul pacientului este expus la raze X, care au și capacitatea de a distruge celulele tumorale ( si normal) celule. Radioterapia poate fi folosită atât pentru tratarea tumorilor superficiale, cât și pentru distrugerea tumorilor maligne mai profunde. Severitatea iradierii țesuturilor sănătoase învecinate este relativ mare, așa că astăzi această metodă este folosită din ce în ce mai puțin.

Este de remarcat faptul că metoda de utilizare a terapiei gamma și a radioterapiei poate varia în funcție de dimensiunea, localizarea și tipul tumorii. În acest caz, sursa de radiații poate fi localizată fie la o anumită distanță de corpul pacientului, fie în contact direct cu acesta.

În funcție de locația sursei de radiații, radioterapia poate fi:

• la distanta;
• focalizare atentă;
• a lua legatura;
• intracavitar;
• interstițial.

Radioterapia cu fascicul extern

Esența acestei tehnici este că sursa de radiații ( Raze X, raze gamma și așa mai departe) este situat departe de corpul uman (la mai mult de 30 cm de suprafața pielii). Este prescris în cazurile în care o tumoare malignă este localizată adânc într-un organ. În timpul procedurii, razele ionizante eliberate de la sursă trec prin țesuturile sănătoase ale corpului, după care sunt concentrate în zona tumorii, asigurând efectul lor terapeutic ( asta este distructiv) acțiune. Unul dintre principalele dezavantaje ale acestei metode este iradierea relativ puternică nu numai a tumorii în sine, ci și a țesutului sănătos situat pe calea radiațiilor X sau gamma.

Radioterapia cu focalizare apropiată

La acest tip de radioterapie, sursa de radiații este situată la mai puțin de 7,5 cm de suprafața țesutului afectat de procesul tumoral. Acest lucru permite concentrarea radiațiilor într-o zonă strict definită, reducând în același timp severitatea efectelor radiațiilor asupra altor țesuturi sănătoase. Această tehnică este utilizată pentru tratarea tumorilor superficiale - cancer de piele, membrane mucoase și așa mai departe.

Radioterapia de contact ( intracavitar, interstitial)

Esența acestei metode este că sursa de radiații ionizante este în contact cu țesutul tumoral sau se află în imediata apropiere a acestuia. Acest lucru permite utilizarea celor mai intense doze de iradiere, ceea ce crește șansele pacientului de recuperare. În același timp, există un impact minim al radiațiilor asupra celulelor vecine, sănătoase, ceea ce reduce semnificativ riscul de reacții adverse.

Radioterapia de contact poate fi:

• Intracavitate– în acest caz, sursa de radiații este introdusă în cavitatea organului afectat ( uter, rect și așa mai departe).
• Interstițial– în acest caz, particule mici de substanță radioactivă ( sub formă de bile, ace sau fire) sunt injectate direct în țesutul organului afectat, cât mai aproape de tumoră sau direct în aceasta ( de exemplu, cancerul de prostată).
• Intraluminal– o sursă de radiații poate fi introdusă în lumenul esofagului, traheei sau bronhiilor, oferind astfel un efect terapeutic local.
• Superficial– în acest caz, substanța radioactivă se aplică direct pe țesutul tumoral situat pe suprafața pielii sau a mucoasei.
• Intravascular– când sursa de radiații este introdusă direct într-un vas de sânge și este fixată în acesta.

Radioterapie stereotactica

Aceasta este cea mai recentă metodă de radioterapie, care permite iradierea tumorilor din orice locație, fără a avea, în același timp, practic niciun efect asupra țesutului sănătos. Esența procedurii este următoarea. După o examinare completă şi definiție precisă Pentru a localiza tumora, pacientul se întinde pe o masă specială și este fixat folosind rame speciale. Acest lucru va asigura imobilitatea completă a corpului pacientului în timpul procedurii, care este un punct extrem de important.

După fixarea pacientului, dispozitivul este instalat. În același timp, este configurat astfel încât, după începerea procedurii, emițătorul de raze ionizante începe să se rotească în jurul corpului pacientului ( mai precis în jurul tumorii), iradiind-o din diferite părți. În primul rând, o astfel de iradiere asigură cel mai eficient efect al radiațiilor asupra țesutului tumoral, ceea ce contribuie la distrugerea acestuia. În al doilea rând, cu această tehnică, doza de radiații către țesutul sănătos este neglijabil de mică, deoarece este distribuită între multe celule situate în jurul tumorii. Ca urmare, riscul de efecte secundare și complicații este minimizat.

Radioterapia conformală 3D

Aceasta este, de asemenea, una dintre cele mai noi metode de radioterapie, care face posibilă iradierea țesutului tumoral cât mai precis posibil, fără a avea, în același timp, practic niciun efect asupra celulelor sănătoase ale corpului uman. Principiul metodei este că, în timpul examinării pacientului, se determină nu numai locația tumorii, ci și forma acesteia. De asemenea, pacientul trebuie să rămână staționar în timpul procedurii de radiație. Echipamentul de înaltă precizie este reglat în așa fel încât radiația emisă să ia forma unei tumori și să afecteze exclusiv țesutul tumoral ( cu o precizie de câțiva milimetri).

Care este diferența dintre radioterapia concomitentă și cea combinată?

Radioterapia poate fi utilizată ca tehnică de tratament independentă, precum și împreună cu altele masuri terapeutice.

Radioterapia poate fi:

• Combinate. Esența acestei tehnici este că radioterapia este combinată cu alte măsuri terapeutice - chimioterapia ( introducerea de substanțe chimice în organism care distrug celulele tumorale) și/sau îndepărtarea chirurgicală a tumorii.
• Combinate.În acest caz, aplicați simultan diferite căi expunerea la radiații ionizante pe țesutul tumoral. De exemplu, pentru tratamentul unei tumori de piele care crește în țesuturi mai profunde, focalizare atentă și contact ( superficial) terapie cu radiatii. Acest lucru va distruge focarul principal al tumorii, precum și va preveni răspândirea în continuare a procesului tumoral. Spre deosebire de terapia combinată, alte tratamente ( chimioterapie sau interventie chirurgicala ) nu se aplică în acest caz.

Cum diferă radioterapia radicală de radioterapia paliativă?

În funcție de scopul administrării, radioterapia se împarte în radicală și paliativă. Se vorbește despre radioterapia radicală atunci când scopul tratamentului este îndepărtarea completă a tumorii din corpul uman, după care ar trebui să aibă loc o recuperare completă. Radioterapia paliativă este prescrisă în cazurile în care nu este posibilă îndepărtarea completă a tumorii ( de exemplu, dacă o tumoare crește în organe vitale sau în vase de sânge mari, îndepărtarea ei poate duce la dezvoltarea unor complicații grave incompatibile cu viața). În acest caz, scopul tratamentului este de a reduce dimensiunea tumorii și de a încetini procesul de creștere a acesteia, ceea ce va atenua starea pacientului și va prelungi viața acestuia pentru ceva timp ( timp de câteva săptămâni sau luni).

Cum se efectuează radioterapia?

Înainte de a prescrie radioterapie, pacientul trebuie să fie examinat cuprinzător, ceea ce va permite selectarea celei mai eficiente metode de tratament. În timpul unei ședințe de radioterapie, pacientul trebuie să urmeze toate instrucțiunile medicului, deoarece în caz contrar eficacitatea tratamentului poate fi redusă și pot apărea diverse complicații.

Pregătirea pentru radioterapie

Etapa pregătitoare include clarificarea diagnosticului, alegerea celui optim tactici terapeutice, precum și o examinare completă a pacientului în vederea identificării oricăror boli sau patologii concomitente care ar putea afecta rezultatele tratamentului.

Pregătirea pentru radioterapie include:

• Clarificarea localizării tumorii.În acest scop, este prescrisă ecografie ( ultrasonografie) , CT ( scanare CT), RMN ( Imagistică prin rezonanță magnetică) și așa mai departe. Toate aceste studii ne permit să „căutăm” în interiorul corpului și să determinăm locația tumorii, dimensiunea, forma acesteia și așa mai departe.
• Clarificarea naturii tumorii. Tumora poate consta din diferite tipuri de celule, care pot fi determinate cu ajutorul examenului histologic ( timp în care o parte din țesutul tumoral este îndepărtată și examinată la microscop). În funcție de structura celulară, se determină radiosensibilitatea tumorii. Dacă este sensibil la radioterapie, mai multe cursuri de tratament pot duce la o recuperare completă a pacientului. Dacă tumora este rezistentă la radioterapie, tratamentul poate necesita doze mari de radiații, iar rezultatul poate să nu fie suficient de pronunțat ( adică tumora poate rămâne chiar și după un curs intensiv de tratament pe cât posibil doze admise radiatii). În acest caz, este necesară utilizarea radioterapiei combinate sau utilizarea altor metode terapeutice.
• Culegere de anamneză.În această etapă, medicul vorbește cu pacientul, întrebându-l despre toate bolile existente sau suferite anterior, operații, leziuni și așa mai departe. Este extrem de important ca pacientul să răspundă sincer la întrebările medicului, deoarece succesul tratamentului viitor depinde în mare măsură de acest lucru.
• Colectarea testelor de laborator. Toți pacienții trebuie să fie supuși unui test general de sânge, analiza biochimică sânge ( vă permite să evaluați funcțiile organelor interne), teste de urină ( vă permit să evaluați funcția rinichilor) și așa mai departe. Toate acestea vor ajuta la determinarea dacă pacientul va rezista cursului viitor de radioterapie sau dacă îl va determina să dezvolte complicații care pun viața în pericol.
• Informarea pacientului și obținerea consimțământului acestuia pentru tratament.Înainte de a începe terapia cu radiații, medicul trebuie să spună pacientului totul despre următoarea metodă de tratament, șansele de succes, metodele alternative de tratament și așa mai departe. Mai mult, medicul trebuie să informeze pacientul despre tot ce este posibil efecte secundareși complicații care pot apărea în timpul sau după radioterapie. Dacă pacientul este de acord cu tratamentul, acesta trebuie să semneze actele corespunzătoare. Abia după aceasta puteți trece direct la radioterapie.

Procedură ( sesiune) terapie cu radiatii

După examinare amănunţită pacientului, determinând localizarea și dimensiunea tumorii, se efectuează o simulare computerizată a procedurii viitoare. La un special program de calculator se introduc datele despre tumoră și se stabilește programul de tratament necesar ( adică se setează puterea, durata și alți parametri ai iradierii). Datele introduse sunt verificate cu atenție de mai multe ori și numai după aceea pacientul poate fi lăsat să intre în camera în care se va efectua procedura de radioterapie.

Înainte de a începe procedura, pacientul trebuie să-și scoată îmbrăcămintea exterioară și să o lase afară ( în afara camerei în care se va efectua tratamentul) toate obiectele personale, inclusiv telefonul, documentele, bijuterii și așa mai departe, pentru a preveni expunerea lor la radiații. După aceasta, pacientul trebuie să se întindă pe o masă specială în poziția indicată de medic ( această poziție este determinată în funcție de localizarea și dimensiunea tumorii) și nu te mișca. Medicul verifică cu atenție poziția pacientului, apoi părăsește camera într-o cameră special echipată, de unde va supraveghea procedura. În același timp, el va vedea în mod constant pacientul ( prin sticla speciala de protectie sau prin echipamente video) și va comunica cu el prin intermediul dispozitivelor audio. Personalului medical sau rudelor pacientului le este interzis să rămână în aceeași cameră cu pacientul, deoarece acest lucru îi poate expune și la radiații.

După ce pacientul este poziționat, medicul pornește aparatul, care ar trebui să iradieze tumora cu unul sau altul tip de radiație. Cu toate acestea, înainte de începerea iradierii, poziția pacientului și localizarea tumorii sunt verificate din nou folosind dispozitive speciale de diagnosticare. O astfel de verificare amănunțită și repetată se datorează faptului că o abatere chiar și de câțiva milimetri poate duce la iradierea țesutului sănătos. Celulele iradiate vor muri și o parte a tumorii poate rămâne neafectată, drept urmare ea va continua să se dezvolte. Eficacitatea tratamentului va fi redusă, iar riscul de complicații va fi crescut.

După toate pregătirile și verificările, începe procedura de iradiere în sine, a cărei durată nu depășește de obicei 10 minute ( în medie 3 – 5 minute). În timpul radiației, pacientul trebuie să stea absolut nemișcat până când medicul spune că procedura s-a încheiat. Dacă apare vreun disconfort ( amețeli, întunecarea ochilor, greață și așa mai departe) trebuie raportat imediat medicului dumneavoastră.

Dacă radioterapia este efectuată în ambulatoriu ( fara spitalizare), după finalizarea procedurii, pacientul trebuie să rămână sub supravegherea personalului medical timp de 30 până la 60 de minute. Dacă nu se observă complicații, pacientul poate merge acasă. Dacă pacientul este internat ( primind tratament in spital), poate fi trimis în secție imediat după finalizarea ședinței.

Doare radioterapia?

Procedura în sine pentru iradierea unei tumori canceroase durează câteva minute și este absolut nedureroasă. Dacă diagnosticarea și reglarea echipamentului sunt efectuate corect, numai malignitate, în timp ce schimbările în țesuturile sănătoase sunt minime și aproape imperceptibile pentru oameni. În același timp, este de remarcat faptul că, atunci când o singură doză de radiații ionizante este depășită semnificativ, în țesuturi se pot dezvolta diferite procese patologice, care se pot manifesta sub formă de durere sau alte reacții adverse la câteva ore sau zile după procedură. Dacă apare vreo durere în timpul tratamentului ( în pauzele dintre sesiuni), acest lucru trebuie raportat imediat medicului dumneavoastră.

Cât durează un curs de radioterapie?

Durata cursului de radioterapie depinde de mulți factori care sunt evaluați individual pentru fiecare pacient. În medie, 1 curs durează aproximativ 3 – 7 săptămâni, timp în care procedurile cu radiații pot fi efectuate zilnic, la două zile sau 5 zile pe săptămână. Numărul de ședințe în timpul zilei poate varia și de la 1 la 2 – 3.

Durata radioterapiei este determinată:

• Scopul tratamentului. Dacă radioterapia este utilizată ca singură metodă de tratament radical al unei tumori, cursul de tratament durează în medie 5 până la 7 săptămâni. Dacă pacientului i se prescrie radioterapie paliativă, tratamentul poate fi mai scurt.
• Timpul tratamentului. Dacă radioterapia este administrată înainte de operație ( pentru a reduce dimensiunea tumorii), cursul tratamentului este de aproximativ 2 – 4 săptămâni. Dacă iradierea se efectuează în perioada postoperatorie, durata acesteia poate ajunge la 6-7 săptămâni. Radioterapie intraoperatorie ( iradierea țesutului imediat după îndepărtarea tumorii) se efectuează o singură dată.
• Starea pacientului. Dacă, după începerea radioterapiei, starea pacientului se înrăutățește brusc și apar complicații care pun viața în pericol, cursul tratamentului poate fi întrerupt în orice moment.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Pentru prima dată, expunerea la radiații a fost folosită pentru a trata oncologia la Universitatea din Saskatchewan (Canada), sub conducerea lui Harold Jones. Astăzi, alături de tratamentul chirurgical și medicamentos, radioterapia permite în unele cazuri obținerea unei vindecări complete. Cu toate acestea, există multe mituri în jurul iradierii și razelor radioactive; oamenii se tem de efectele lor negative, precum și de complicațiile după utilizarea acestei metode. Dar merită?

Mihail Davydov, oncolog șef independent al Ministerului Sănătății din Rusia, director al Centrului de Cercetare Oncologică din Rusia, care poartă numele. N. N. Blokhin RAMS.

Maya Milich, AiF.ru: Care este esența oncologiei radiațiilor?

Mihail Davydov: Esența radioterapiei este efectul distructiv al radiațiilor ionizante asupra celulelor tumorale. Baza tratamentului cu radiații pentru pacienții cu cancer este livrarea dozei necesare de radiații la tumora malignă cu iradierea minimă a țesuturilor și organelor sănătoase din jur.

Radioterapia este folosită pentru mai mult decât pentru tratament boli oncologice, dar și pentru tratamentul bolilor non-tumorale. De exemplu, terapia cu raze X a fost folosită anterior ca metodă de îndepărtare a părului și de tratare a transpirației excesive. Astăzi, acest tip de tratament este adesea folosit pentru a trata pinteni calcaioane.

— Pentru ce tipuri de oncologie se utilizează radiațiile?

— Radioterapia este utilizată ca metodă independentă sau în combinație cu alte metode de tratament pentru aproape toate tipurile de cancer. Cele mai sensibile la radioterapie sunt limfoamele, cancerul de sân, rect, corpul uterin și carcinomul cu celule scuamoase în aproape orice locație.

— Care este diferența dintre radioterapie și radiochirurgie?

— Radiochirurgia este una dintre opțiunile pentru radioterapie, cu diferența că, în acest caz, o doză mare de radiații este eliberată local printr-un fascicul îngust, ceea ce permite efectul cel mai distructiv asupra tumorii fără a deteriora organele și țesuturile din jur. Utilizarea radiochirurgiei este posibilă pentru tumorile mici din următoarele locații: creier, plămâni, rinichi, ficat, coloana vertebrală, glanda prostatică și altele.

Frica de complicații

— Care este probabilitatea de complicații după radiații?

— Posibilitatea de deteriorare a radiațiilor există întotdeauna, dar cu utilizarea echipamentelor moderne, planificarea atentă a terapiei cu radiații, ținând cont de elementele de bază ale radiobiologiei tisulare și respectarea tehnicilor de radiație, aceasta poate fi redusă la minimum.

— Este adevărat că după iradiere îți poți pierde tot părul și toți dinții?

— Dacă radioterapia se efectuează pe creier, atunci va exista căderea părului, dacă pe alte organe, atunci nu. Dintii nu se pierd.

Toxic, dar eficient

— Este adevărat că sunt expuși la radiații, iar radiațiile sunt întotdeauna foarte periculoase?

— Radioterapia se efectuează folosind radiații ionizante (radiații), dar dacă sunt respectate toate principiile de mai sus de expunere locală (subliniez, vorbim despre un efect local asupra organismului, nu unul general), acesta încetează să fie periculos . Este necesar să înțelegem că vorbim despre un tratament fatal boala periculoasa, prin urmare utilizarea, deși toxică, este foarte metoda eficienta tratamentul este complet justificat.

— Există un mit conform căruia medicii care efectuează singuri procedura poartă costume de protecție. Este asta cu adevărat adevărat?

— Nu, de fapt, în timpul procedurii personalul se află în spatele unui ecran de protecție.

— Este adevărat că radioterapia reduce riscul de recidivă?

„Dar este adevărat, radioterapia se efectuează după o serie de intervenții chirurgicale tocmai cu scopul de a reduce riscul de recidivă.

- Iradierea este procedura dureroasa?

— Procedura de iradiere este absolut nedureroasă. Dimpotrivă, în unele cazuri, radioterapia este utilizată special pentru ameliorarea durerii, de exemplu, pentru metastazele tumorale în os.

Tema efectelor secundare și complicațiilor este una dintre cele mai importante în medicină. „Nu face rău” este porunca principală a muncii unui medic în orice moment. Un concept modern ar putea arăta în felul următor: riscul de invaliditate și deces din cauza complicațiilor tratamentului nu trebuie să depășească riscurile similare ale bolii.

Nu există nicio îndoială că un astfel de complex și aspect periculos Tratamente precum radioterapia, în ciuda eficienței sale mari în oncologie, sunt pline de un risc ridicat de efecte secundare.

Factori clasici ai radiosensibilității celulelor și țesuturilor.

1. activitatea proliferativă a unei celule sau a unui țesut
2. gradul de diferențiere
3. faza ciclului celular
4. presiunea parțială a oxigenului în țesuturi
5. tensiune funcțională sau procese patologice în țesuturi

Legea lui Bergonier și Tribondo— radiosensibilitatea țesuturilor și celulelor este direct proporțională cu activitatea proliferativă și invers proporțională cu gradul de diferențiere.

Fazele ciclului celular.

Radiosensibilitatea maximă se observă în faza de mitoză, urmată de perioadele postsintetice și presintetice. Radiorezistența maximă se observă în interfaza și perioada sintetică. Astfel, radiosensibilitatea unui țesut este determinată de grupul de celule care proliferează în el.

Factorii de radiosensibilitate includ și presiunea parțială a oxigenului în țesut, starea de tensiune funcțională sau prezența proceselor patologice.

Ținând cont de factorii de radiosensibilitate, să enumerăm cele mai radiosensibile celule și țesuturi, deși unele dintre ele nu respectă legile de mai sus:

– celule stem din măduva osoasă

- epiteliu

- epiteliul germinal

- limfocite

- cristalinul ochiului

Consecințele pe termen lung ale iradierii.

Nu trebuie să uităm că atunci când este iradiat chiar și în doze mici în sisteme biologice sunt posibile modificări morfologice și genetice. Efectele pe termen lung ale radiațiilor sunt împărțite în două tipuri:

— efecte deterministe

- efecte stocastice

Efecte deterministe– se caracterizează prin prezența unui prag de doză de radiații, sub care nu se observă. Se manifestă ca patologie evidentă ( boala de radiatii, arsuri, cataractă, leucopenie, infertilitate etc.).

Efecte stocastice (probabilistice, aleatorii).– nu există un prag de doză pentru apariția acestor efecte. Au o durată lungă perioada latenta(ani). Sunt nespecifice.

Până în prezent, au fost dovedite două tipuri de efecte stocastice:

1. transformare malignă ca o consecință a mutațiilor în genomul unei celule somatice

2. moştenit defecte congenitale la descendenți cu mutații în genomul celulelor germinale

Astăzi, comunitatea științifică mondială a acceptat ipoteza fără pragactiune biologica radiatii ionizante. Pe baza acestei ipoteze, la orice nivel de doză absorbită, există, teoretic, întotdeauna o posibilitate de consecințe biologice. Pe măsură ce doza crește, probabilitatea de efecte crește liniar cu doza absorbită.

Pe lângă factorii clasici ai radiosensibilității celulelor și țesuturilor, pentru a înțelege mecanismele acțiunii biologice a radiațiilor ionizante, este necesar să se contureze teoria „Natura organizației populația celularăîn diferite țesuturi”.

Pe baza naturii organizării populației celulare, se disting două tipuri de țesuturi:

1. Țesături ierarhice. Sisteme H (populație de celule ierarhice). Acestea sunt sisteme de actualizare rapidă.
2. Țesături funcționale secvenţial. Sisteme F (linie celulară flexibilă). Sisteme de actualizare lentă.
3. Țesuturi incapabile de reînnoire celulară

Sistemele H constau dintr-o ierarhie de celule de la stem la cele funcționale. Acea. aceste țesuturi conțin o mare cantitate de celule în diviziune. Acestea includ: măduva osoasă, tesut epitelial, epiteliul germinal.

Sistemele F constau dintr-o populație omogenă de celule competente funcțional care sunt predominant în interfază. Aceste sisteme includ: endoteliul vascular, fibroblastele, celulele parenchimului hepatic, plămânilor și rinichilor.

În plus față de sistemele H și F, țesuturile care sunt incapabile de reînnoire celulară într-un corp adult (țesut nervos și mușchi) sunt izolate.

Atunci când țesuturile cu structuri organizatorice și celulare diferite sunt expuse la radiații ionizante, ele reacționează diferit în timp și morfologic. Aceste cunoștințe fac posibilă prezicerea tipului, timpului și severității posibilelor procese patologice induse de radiații.

Astfel, în sistemele H predomină reacțiile de radiație precoce sau acute, care sunt asociate cu oprirea diviziunii celor mai slab diferențiate celule stem, care asigură în mod normal procesele de regenerare a țesuturilor reparatoare.

Pentru sistemele F, consecințele biologice pe termen lung ale iradierii sunt mai tipice, asociate cu tulburări de microcirculație, devastarea lentă a parenchimului și fibroza tisulară.

Țesuturile incapabile de reînnoire celulară după iradiere în orice doză sunt caracterizate prin efecte radiobiologice stocastice.

Efecte secundare ale radioterapiei:

1. general (sindrom astenic și de intoxicație, mielo- și imunosupresie)
2. locale: reacții de radiație și daune prin radiații.

Probabilitatea și severitatea reacțiilor adverse comune în timpul radioterapiei depind de:

1. volumul țesuturilor iradiate (iradiere locală, locală, regională, subtotală, iradiere totală)
2. zone de iradiere (extremități, pelvis, mediastin, cavitate abdominală, plex celiac, creier)
3. doza totală absorbită.
4. starea somatică generală a pacientului

Reacții de radiație– acestea sunt modificări reactive în țesuturile normale sub influența radiațiilor ionizante care apar în timpul unui curs de radioterapie și durează nu mai mult de 100 de zile (3 luni) de la finalizarea acesteia și sunt reversibile.

Principalul mecanism al patogenezei: blocarea temporară a regenerării reparatorii.

Reacțiile de radiație sunt caracteristice țesuturilor cu reînnoire rapidă (sisteme H: măduvă osoasă, țesuturi epiteliale). 100 de zile este termenul limită pentru repararea daunelor genomice subletale. Reacțiile de radiație apar în 100% din cazuri în timpul radioterapiei.

Principalul exemplu proeminent este dermatita prin radiații. Manifestările clinice apar din a 10-15-a sesiune de radioterapie. Este cel mai pronunțat în zonele pliurilor (gât, zone axilare, perineu). Pielea abdomenului este foarte radiosensibilă. Caracterizat de 4 grade.

O altă manifestare, nu mai puțin semnificativă clinic, a reacțiilor de radiație este mucozita radiațiilor. Are si 4 grade. Este cel mai pronunțat în timpul radioterapiei tumorilor cavității bucale și abdominale. Se manifestă sub formă de stomatită de radiații și enterită. În ciuda caracterului temporar al acestor fenomene, ele pot fi atât de pronunțate încât necesită întreruperea sau întreruperea tratamentului, precum și corectarea semnificativă a medicamentului.

Epiteliul rectului, vezicii urinare, esofagului și stomacului are o rată de proliferare mai mică decât în ​​cavitatea bucală sau intestinul subțire. În acest sens, reacțiile de radiație pot fi mai puțin pronunțate.

Severitatea și probabilitatea reacțiilor de radiație depind de următorii factori::

1. zone de iradiere
2. volumul țesuturilor iradiate
3. doza totală și regimul de fracționare a radioterapiei
4. starea inițială a proceselor de reparație

Sarcina radioterapeutului: când se atinge gradul 2-3 de reacție de radiație, se oprește tratamentul pentru a păstra rezervorul de celule stem (celule supraviețuitoare ale stratului bazal care au intrat în interfaza), ceea ce va asigura repararea ulterioară a epiteliului.

Boli precum Diabet, ateroscleroza sistemică, stări de imunodeficiență, utilizarea pe termen lung a hormonilor corticosteroizi și AINS, starea hipotrofică a pacientului, decompensarea oricărei patologii somatice, numeroase cursuri de chimioterapie perturbă semnificativ procesele reparatorii în țesuturi.

Acea. Rolul specialităților terapeutice legate de oncologie este enorm în ceea ce privește pregătirea pacientului pentru radioterapie, precum și în perioada postradiere. Obiective: corectarea și compensarea patologiei somatice (diabet zaharat, boli pulmonare bronho-obstructive, ateroscleroză sistemică, boală coronariană, insuficiență circulatorie), corectarea proceselor reparatorii (suport nutrițional, corectarea mielodeficiențelor și imunodeficiențelor).

Rezumat: Reacțiile de radiație apar la 100% dintre pacienții supuși radioterapiei, trebuie să fie temporare și pot fi semnificativ pronunțate clinic, afectând calitatea vieții pacientului.

Daune cauzate de radiații este o modificare degenerativ-distrofică a țesuturilor normale, care este persistentă și ireversibilă, care apare în termen lung(frecvența de vârf la 1-2 ani după radioterapie). Daunele cauzate de radiații sunt în principal tipice pentru sistemele cu actualizări lente. Frecvența de apariție nu trebuie să fie mai mare de 5%.

Principalul mecanism patogenetic: deteriorarea vaselor de microcirculație, ducând la ischemie cronică și dezvoltarea proceselor de fibroză a parenchimului de organ.

Endoteliul vascular aparține sistemelor F care se reînnoiesc lent, deși o ierarhie a celulelor este vizibilă structural. Prin urmare, endoteliul reacționează la iradiere târziu (după 4-6 luni).

Posibile modificări ale endoteliului:

1. hiperplazie necontrolată a celulelor endoteliale cu ocluzie ulterioară a lumenului vasului

2. devastare celulara cu golirea si tromboza vasului.

Astfel, în parenchimul organului se dezvoltă o zonă de ischemie cronică, care perturbă trofismul și refacerea celulelor parenchimatoase și provoacă, de asemenea, sinteza colagenului și scleroza tisulară rapidă.

Patogenia vasculară a afectarii radiațiilor este cea mai studiată, dar nu este cea mai importantă pentru toate țesuturile. Sunt cunoscute următoarele mecanisme patogenetice:

- sub influența radiațiilor, este posibilă modificarea structurii antigenice a biopolimerilor și membranele celulare, care poate induce procese autoimune (AIT și hipotiroidism după iradierea gâtului, cardiomiopatie dilatativă)

- moartea pneumocitelor de ordinul 2 poate duce la scăderea sintezei surfactantului, prăbușirea pereților alveolelor și dezvoltarea bronșiolitei și alveolitei.

- dozele mari de radiații ionizante pot provoca demielinizarea fibrelor nervoase, epuizarea treptată a bazinului de celule Schwann și a celulelor oligodendrogliale. Aceste procese stau la baza deteriorării structurilor centrale și periferice sistem nervos, inclusiv sistemul neuro-automat al mușchiului inimii.

— scăderea fondului și a activității funcționale a fibroblastelor duce la resorbția incompletă și la „îmbătrânirea” structurii fibrelor de colagen, ceea ce duce la pierderea elasticității și la dezvoltarea excesivă a țesutului conjunctiv.

Procesele primare de fibroză comprimă vasele microcirculatorii și previn neoangiogeneza, care agravează tulburările trofice și declanșează un cerc patogenetic.

Probabilitatea de apariție și severitatea daunelor cauzate de radiații depinde de:

1. doză unică și totală de radiații, regim de fracționare (tehnicile de iradiere cu fracțiuni mari sunt întotdeauna mai periculoase cu riscul de a dezvolta leziuni decât versiunea clasică a terapiei cu radiații)
2. volumul de iradiere al unui anumit organ
3. prezența altor procese patologice în țesutul iradiat

Pe baza cerințelor Societății Europene de Oncologie Radiologică, rata de detecție a daunelor cauzate de radiații nu trebuie să depășească 5% și nu ar trebui să existe daune prin radiații de gradul 3 sau mai mare.

Frecvența medie a leziunilor cauzate de radiații în Federația Rusă, care este publicată în publicațiile oficiale, este de aproximativ 20%, dar unii autori vorbesc despre o frecvență de cel puțin 40%. Studiul statistic al acestui fenomen este dificil din cauza perioadei lungi de timp după radioterapie, a caracterului lent progresiv al cursului și a gradului scăzut de conștientizare a medicilor în probleme de radiobiologie și radiologie medicală.

Posibile nosologii ca o consecință a daunelor radiațiilor.

Cu iradierea totală a creierului în perioada acuta sunt posibile următoarele fenomene: dureri de cap, greață, vărsături, anorexie, sindrom astenic, edem cerebral. Și în perioada de lungă durată după acest tip de radioterapie, majoritatea pacienților prezintă pierderi de memorie, tulburări mentale și cognitive, dureri de cap și în 20% din cazuri dezvoltarea demenței. Gradul extrem de afectare a creierului prin radiații în timpul iradierii locale cu doze mari este radionecroza.

Măduva spinării este foarte des inclusă în câmpul de radiații cu orice tip de radioterapie. Pe termen lung, este posibilă formarea mielitei cu radiații: parestezii, afectarea sensibilității superficiale și profunde, tulburări motorii și pelvine.

Structurile ochiului sunt foarte radiosensibile: cataracta de radiatii, atrofia retinei și a nervului optic.

Urechea internă: scleroza aparatului otolitic cu hipoacuzie progresivă.

La iradierea tumorilor capului și gâtului pe termen lung, pacienții pot prezenta xerostomie cronică din cauza sclerozei glandelor salivare, boala parodontală cronică cu pierderea dinților.

Iradierea glandei tiroide pe termen lung poate provoca AIT cu hipotiroidism progresiv.

Parenchimul respirator al plămânilor este foarte radiosensibil, ceea ce predetermină posibilitatea apariției pneumonitei acute cu radiații (deseori mascate ca pneumonie infecțioasă), și dezvoltarea pneumosclerozei prin radiații la 6-12 luni după încheierea cursului de radioterapie, ceea ce duce la o scădere a volumelor curente.

Mezoteliul pleurei, pericardului și peritoneului este un țesut foarte radiosensibil. În perioada acută, poate reacționa la iradiere sub formă de transfer de fluid, iar pe termen lung - sub forma unui proces adeziv.

Principalele procese patologice în timpul iradierii parenchimului renal sunt observate în părțile proximale și distale ale tubilor contorți, precum și în vasele de microcirculație. Principalul proces patologic este nefroscleroza cu funcție redusă.

Leziuni ale dermului prin radiații, aparatul ligamento-articular iar mușchii striați urmează calea patogenezei vasculare cu fibroză și scleroză ulterioară a țesutului. Leziuni severe - anchiloză articulară, ulcer cutanat prin radiații.

Toxicitatea cardiacă a tratamentului antitumoral este o problemă foarte frecventă și presantă astăzi. Zona mediastinală este foarte des inclusă în volumele de tratament iradiate (cancer mamar, limfom, cancer pulmonar, esofag). Acesta este unul dintre cele mai periculoase efecte secundare, care afectează atât calitatea vieții pacienților, cât și ratele de supraviețuire.

Risc cardiac primar: varsta peste 50 de ani, hipertensiune arteriala, supraponderal, hiperlipidemie, ateroscleroză, fumat, diabet.

Pe lângă prezența factorilor de risc, majoritatea citostaticelor moderne (chiar și ciclofosfamidă și 5-FU) au cardiotoxicitate (în diferitele sale variante).

Chiar și cu echipamente de radiație de înaltă precizie, este imposibil să se limiteze cât mai mult mediastinul de la radiații, din cauza scăderii radicalismului tratamentului și controlului tumorii.

Boli de inima cauzate de radioterapie:

- pericardită acută de revărsat (cu evoluție în pericardită cronică exudativă, sau adezivă), sindrom hipotensiv. Observat în perioada timpurie după și în timpul unui curs de radioterapie.

- angina pectorală și infarct miocardic (din cauza endarteritei vaselor coronare). E târziu prin efect, cu o frecventa maxima la 3-5 ani de observatie.

— fibroză interstițială difuză a miocardului cu evoluție în cardiomiopatie restrictivă, tulburări de ritm (tahicardie sinusală, diverse opțiuni fibrilație atrială, blocaj). Fibroza poate duce la tulburări valvulare (stenoză și insuficiență a valvelor mitrale și aortice)

— cardiomiopatie dilatată ca rezultat al proceselor autoimune la nivelul miocardului

- fibroza mare volumul pulmonar poate duce la creșterea tensiunii arteriale artera pulmonara cu dezvoltarea ulterioară inima pulmonară

- obstrucţia venoasă şi vase limfatice mediastinul după iradiere poate provoca pleurezie cronică exsudativă și pericardită sau chilotorax.

După cum au arătat observațiile clinice și studiile, doza totală la care sunt posibile aceste procese patologice este de 30-40 Gy (în realitate, SOD utilizată variază de la 46 la 70 Gy). Și dacă adăugăm la aceasta prezența problemelor cardiace primare, comportamentul terapiei citostatice masive, anestezie, stres, atunci probabilitatea se transformă în inevitabilitate.

Înainte de începerea tratamentului (inclusiv înainte de chimioterapie), se recomandă: ECG, ecografie cardiacă (FEVS, indicatori diastolici), peptidă natriuretică de tip B, troponină.

Contraindicații pentru intervenții cardiotoxice(radioterapia în zona mediastinală sau chimioterapie cardiotoxică) sunt: ​​FEVS inițială mai mică de 50%, sau o scădere a FEVS cu 20% față de inițial, chiar nivel normal, chiar și în absența semnelor clinice de insuficiență cardiacă. Sub- și decompensarea patologiei sistemului cardiopulmonar este, de asemenea, o contraindicație.

Cu toate acestea, radioterapia este foarte eficientă metoda antitumorala tratament, frecvența utilizării în regimurile de tratament sau ca metodă independentă este în creștere. Se acumulează experiență clinică și radiobiologică în lucrul cu surse de radiații ionizante. Direcția principală în dezvoltarea radioterapiei este de a minimiza impactul radiațiilor ionizante asupra țesuturilor normale, cu un efect mai precis și cu doze mari asupra unei tumori maligne.