Dacă fosfataza alcalină (ALP) este scăzută, acesta este un motiv serios pentru a acorda o atenție deosebită propriei sănătăți. O persoană este un „laborator” complex în care au loc zeci de reacții biochimice în fiecare secundă. Acestea implică sute de substanțe active. O astfel de reacție este defosforilarea. Este asociat cu o enzimă: fosfataza alcalină. Ce este, din ce motive este în scădere, cum să o facem? Să încercăm să răspundem la aceste întrebări.

Fosfataza alcalină este un întreg grup de substanțe active (catalizatori, enzime) implicate în procesele metabolice. Reacțiile chimice cu această substanță apar exclusiv într-un mediu alcalin (la pH > 8,3-8,7), motiv pentru care fosfataza este numită alcalină.

Fosfataza se găsește în aproape toate țesuturile corpului. Există mai ales mult în oase, rinichi, organe digestive (ficat, intestine), precum și în placentă. Practica medicală asociază acest catalizator cu rata metabolică în țesutul osos; fosfataza acționează și ca un indicator semnal al activității funcționale a ficatului și a vezicii biliare.

Tipurile de substanțe active descrise sunt împărțite în funcție de locație. Acestea sunt fosfataza placentara, fosfataza hepatica etc.

De ce scade ALP?

De regulă, pentru a determina concentrația de fosfatază, se examinează o probă de sânge. Există multe motive posibile pentru care există o scădere a ALP. Printre ei:

Acestea sunt principalele și cele mai frecvente cauze ale fosfatazei alcaline scăzute.

Niveluri normale ale fosfatazei alcaline

Când se evaluează norma, este important să se țină cont de vârsta pacientului, înălțimea, greutatea, rata metabolică și starea generală de sănătate. Valorile de referință fluctuează într-un interval destul de larg, de la 45 la 940 de unități.

La copii și adolescenți, nivelul fosfatazei alcaline din sânge va crește, deoarece are loc procesul activ de creștere a oaselor lungi, scheletul încă se formează. Este imposibil să reduceți ALP și nu există o astfel de nevoie. La femeile însărcinate crește și fosfataza alcalină, iar aceasta este și o variantă normală. La bătrânețe (peste 60 de ani), rata este mai mică deoarece procesele metabolice din oase încetinesc. În general, putem vorbi despre următoarele niveluri normale de fosfatază alcalină din sânge: :

Este important de reținut că la evaluarea indicatorilor trebuie să se țină cont de modul în care este realizat studiul. Prin urmare, atunci când vizitați un medic, este important să îi arătați, printre altele, valorile de referință care descriu concentrația normală de fosfatază alcalină.

Când este necesar să se efectueze un test de sânge pentru fosfatază alcalină?

Există mai multe motive pentru care este necesar un test de sânge pentru fosfatază alcalină:

• dacă bănuiți prezența unor boli ale intestinelor, glandei tiroide și altele (descrise mai jos);
• pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului;
• înainte de operație.

Despre ce boli vorbim și care sunt simptomele lor?

Putem vorbi despre o gamă largă de boli. Acest:

Cunoscând simptomele, puteți bănui că aveți o anumită boală, dar în niciun caz nu trebuie să vă automedicați. Orice suspiciune este un motiv pentru a vizita un medic.

Diagnosticul sursei de fosfatază scăzută

Pentru ca fosfataza alcalină să se normalizeze, este necesar să se identifice cauza principală a scăderii și să o elimine. Pentru a face acest lucru, trebuie să parcurgeți o serie de studii.

Diagnosticul începe cu o vizită la un specialist. Primul pas este să mergi la un terapeut. Acesta va prescrie analizele necesare (anale generale și biochimice de sânge) și va trimite o trimitere către un specialist de specialitate. Printre ei:

• hematolog. Tratează bolile de sânge;
• ortoped – specialist în sistemul musculo-scheletic;
• gastroenterolog – pentru patologii ale tractului gastrointestinal.

Examenul presupune efectuarea mai multor studii instrumentale:

Aceste măsuri sunt suficiente pentru a face un diagnostic corect și pentru a determina cauza fosfatazei scăzute.

O scădere a fosfatazei alcaline este un semnal de avertizare din partea organismului. Cel mai adesea vorbim despre boli ale ficatului sau ale sistemului musculo-scheletic. Atât medicamentele, cât și modificările dietei vor ajuta la normalizarea indicatorului. Oricum ar fi, este necesar să rezolvi problema doar în tandem cu un medic cu experiență.

Proiect nou pe site:

Standardele OMS de dezvoltare a copilului: o serie de calculatoare online animate

Monitorizați dezvoltarea copilului dvs. Comparați-i înălțimea, greutatea, indicele de masă corporală cu indicatorii de referință dezvoltați de experții OMS...

Fosfataza alcalină

-

Ce este fosfataza alcalina

Fosfataza alcalină (în engleză: Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) este o enzimă din grupul hidrolazelor care efectuează defosforilarea, adică îndepărtarea fosfatului (PO 4 3-) din moleculele diferitelor substanțe organice. Această enzimă prezintă cea mai mare activitate într-un mediu alcalin - Ph 8,6-10,1 (de unde și numele).

Fosfataza alcalină este una dintre cele mai comune și versatile enzime. În ciuda acestui fapt, detaliile mecanismului său de acțiune nu sunt pe deplin înțelese.

Molecula AP este un dimer, adică constă din două submolecule de proteine, fiecare dintre acestea având, de regulă, trei nuclei activi. Zincul joacă un rol important în funcționarea fosfatazei alcaline. Avand doar un atom in fiecare nucleu activ, zincul actioneaza ca o coenzima sau catalizator pentru reactia de defosforilare. Studiile au arătat că fosfataza alcalină își pierde complet activitatea atunci când atomii de zinc sunt îndepărtați din ea. Magneziul joacă, de asemenea, un anumit rol în funcționarea completă a fosfatazei alcaline.

La adulți, raportul dintre izoenzimele hepatice și osoase ale fosfatazei alcaline este de aproximativ 1:1.

În corpul uman, fosfataza alcalină este prezentă în toate țesuturile. Există mai multe izoenzime (soiuri) de fosfatază alcalină:

• hepatic - ALPL-1
• os (ostaza) - ALPL-2
• renale - ALPL-3
• intestinal - ALPI
• placentare - ALPP

Fosfataza alcalină din serul sanguin al adulților este reprezentată în principal de izoenzime hepatice și osoase în cantități aproximativ egale. Alte izoenzime sunt prezente în cantități mici.

Activitatea fosfatazei alcaline este de obicei studiată împreună cu și.

Când este crescută fosfataza alcalină?

Fosfataza alcalină este crescută din cauza izoenzimei placentare la femeile însărcinate în prima jumătate a sarcinii

Sursa de fosfatază alcalină hepatică este căptușeala interioară a căilor biliare intrahepatice și extrahepatice. Este clar că orice dificultate în evacuarea bilei din cauza patologiei ficatului, precum și a vezicii biliare și a căilor biliare extrahepatice, contribuie la creșterea fluxului de fosfatază alcalină în sânge.

Fosfataza alcalină osoasă se formează în țesutul osos, și anume în celulele osoase - osteoblaste, care joacă un rol principal în crearea structurii minerale a oaselor.

Nivelurile crescute ale fosfatazei alcaline de 2-3 ori la copii și adolescenți sunt normale. În acest caz, creșterea fosfatazei alcaline are loc datorită ostazei, o izoenzimă osoasă, ca o manifestare a activității ridicate a proceselor de formare a osului. Nivelurile fosfatazei alcaline scad pe măsură ce creșterea organismului încetinește. La femei, fosfataza alcalină atinge niveluri caracteristice adulților până la vârsta de 15-20 de ani. La bărbații tineri, datorită maturizării lor mai lente, acest proces este amânat până la 20-30 de ani.

La femeile însărcinate, fosfataza alcalină este crescută din cauza izoenzimei placentare în perioada de creștere a placentare (până la 15-16 săptămâni de sarcină). Acesta este un fenomen fiziologic.

Fosfataza alcalină crește de 2-3 ori cu patologia osoasă și de 3-10 ori cu patologia sistemului biliar.

Activitatea fosfatazei alcaline este crescută:

• La copii și adolescenți
• La femeile sănătoase sub 20 de ani și la bărbați sub 30 de ani
• La femeile gravide
• Când luați contraceptive hormonale
• Când luați antibiotice
• Pentru boli ale ficatului și ale tractului biliar (datorită izoenzimei hepatice):
  • Hepatită virală, medicamentoasă, toxică
  • Colestază intrahepatică
  • Ciroza hepatică
  • Tumori hepatice
  • colelitiaza
  • Tumori și alte boli ale pancreasului și duodenului, însoțite de afectarea fluxului biliar
• Pentru boli ale sistemului osos (datorită izoenzimei osoase):
  • Fracturi în stadiul de consolidare (fuziune)
  • Limfogranulomatoza
  • Mielom
  • Rahitism
  • Hiperparatiroidism (hiperactivitate a glandelor paratiroide, care duce la niveluri ridicate de calciu în sânge)
  • Osteomalacia - o tulburare a mineralizării țesutului osos
  • Tumorile osoase

Scăderea activității fosfatazei alcaline

• Cu o lipsă de vitamina B 6, B 12, vitamina C
• Cu o lipsă de zinc și magneziu în organism
• Cu o lipsă de acid folic
• Cu o lipsă de fosfor în organism
• Cu nutriție generală insuficientă și deficit de proteine ​​în organism
• Aportul excesiv de vitamina D
• Pentru hipotiroidism (funcție tiroidiană scăzută)

Valoarea diagnostică a fosfatazei alcaline

Ne pare rău să admitem că valoarea diagnostică a testării fosfatazei alcaline nefracționale este scăzută.

Fosfataza alcalină crescută se găsește adesea la oamenii complet sănătoși. Și invers, poate fi normal atunci când există motive evidente pentru creșterea acestuia.

Cu toate acestea, faptul creșterii sale nu trebuie ignorat. Dacă se confirmă creșterea activității fosfatazei alcaline la teste repetate, trebuie efectuată o examinare detaliată a ficatului și a tractului biliar, precum și a sistemului osos. O creștere a și, precum și un nivel pozitiv simultan cu fosfatază alcalină ridicată, ar trebui să fie de două ori alarmant, deoarece semnalează probleme cu sistemul hepatobiliar.

În general, atunci când este interpretat corect împreună cu alte date, studiul acestei enzime are anumite beneficii. Mult mai multe informații sunt furnizate de analiza fracționată a izoenzimelor fosfatazei alcaline, dar o astfel de cercetare nu este disponibilă în fiecare laborator.

Medicii prescriu adesea unul sau altul test biochimic de sânge, dar dacă ați auzit despre majoritatea dintre ele cel puțin o dată de-a lungul vieții, un test de fosfatază alcalină aproape întotdeauna vă ia prin surprindere. Ce este și de ce este studiat? De ce este crescută fosfataza alcalină din sânge?

Ce este fosfataza alcalina?

Aceasta este o enzimă care desparte fosfatul din moleculele de substanțe organice. Este activ mai ales într-un mediu alcalin - de aici provine numele. ALP se găsește în cantități mici în tot organismul. Cea mai mare parte a acestei enzime se găsește în ficat, țesutul osos și placentă.

O cantitate mică de enzimă în sânge este considerată normală, deoarece celulele tind să se reînnoiască în mod constant. Dar dacă mor în număr mare, atunci analiza arată că fosfataza alcalină din sânge este crescută. Motivele acestui fenomen sunt variate. Dacă indicatorii diferă semnificativ de normă, atunci poate fi suspectată o patologie a oaselor, intestinelor, ficatului sau un proces malign în organism.

Nivelurile acestei enzime depind de vârsta și sexul persoanei. La copii, ALP este în mod normal mai mare decât la adulți, iar la femei este mai mică decât la bărbați. În medie, nivelurile normale de fosfatază în sânge variază între 20 și 140 de unități internaționale pe litru.

Când este prescris un test de fosfatază alcalină?

Analizele pentru fosfatază alcalină pot fi incluse în lista testelor obligatorii pentru anumite categorii de lucrători care au contact cu substanțe periculoase și în timpul examinărilor preventive. Un test de fosfatază alcalină poate fi prescris în pregătirea pentru intervenție chirurgicală. De asemenea, este determinată evaluarea funcției hepatice sau diagnosticarea icterului.

Acest studiu poate clarifica situația cu dureri în abdomen, în hipocondrul drept, mâncărimi ale pielii, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături și leziuni osoase. În aceste procese patologice, fosfataza alcalină este crescută.

Influența factorilor negativi asupra fosfatazei alcaline

Există factori care pot afecta rezultatul analizei, adică va indica patologia, dar este posibil să nu fie de fapt în organism. Astfel de circumstanțe care conduc la un rezultat fals pozitiv includ:

• perioada de vindecare a fracturilor;
• sarcina;
• timpul de creștere osoasă activă;
• unele substanțe medicinale care afectează activitatea enzimei: paracetamol, antibiotice, acid acetilsalicilic;

Fosfataza alcalină este crescută din cauza erorilor din stadiul preanalitic, de exemplu, dacă sângele a fost răcit. Când luați contraceptive hormonale, indicatorul poate scădea.

De ce este crescută fosfataza alcalină?

Rezultatele testelor ne descurajează uneori. O persoană nu este întotdeauna pregătită să accepte că are unele probleme de sănătate. Creșterea fosfatazei alcaline în sânge - ce înseamnă asta? Cel mai adesea, aceasta indică o patologie a ficatului sau a tractului biliar. Motivele includ icterul obstructiv, care este asociat cu obstrucția căilor biliare. Dacă fosfataza alcalină este crescută, acest lucru poate indica calculi biliari, precum și cicatrici ale căilor biliare după intervenție chirurgicală. Un nivel ridicat al enzimei indică uneori cancer, ciroză, hepatită sau un proces malign în stomac.

Fosfataza alcalină este mult crescută în cancerul de ficat și metastaze în acesta. Printre bolile infecțioase în care nivelul enzimei crește, se remarcă mononucleoza infecțioasă.

Fosfataza alcalină este, de asemenea, crescută în leziunile osoase. Există o creștere a nivelului acestui indicator în hiperparatiroidism, infarct miocardic, perforație intestinală și colită ulceroasă.

Conținut crescut de enzime în țesutul osos

De ce este crescută fosfataza alcalină în țesutul osos? Faptul este că țesutul osos conține destul de mult din această enzimă, așa că reacționează la orice modificări ale oaselor. ALP osos este secretat de osteoblaste, care sunt celule mari cu un singur nucleu. Ele sunt situate direct pe suprafața țesutului osos și tocmai în aceste locuri are loc formarea sa intensivă. ALP crește cel mai mult în boala Paget, care se caracterizează prin creșterea excesivă a țesutului osos și perturbarea structurii sale în sine.

Dacă se dezvoltă osteosarcom sau apar metastaze osoase, crește și ALP. Când nu există suficient calciu în organism, oasele încep să se înmoaie. Enzima reacționează sensibil la acest proces, numit și osteomalacie și, prin urmare, nivelul său în sânge crește.

Bone ALP crește în timpul creșterii și fuziunii osoase, deci este semnificativ mai mare la copii și adolescenți decât la pacienții mai maturi. Creșterea lui se observă în fracturi.

De ce crește fosfataza alcalină hepatică?

Fosfataza alcalină se găsește în cantități mari în ficat, astfel încât orice modificare în activitatea sa se reflectă în nivelurile enzimelor din serul sanguin. Începe să fie eliberat în cantități mari din hepatocite, ceea ce se reflectă în imaginea de sânge, inclusiv în analiza fosfatazei alcaline. Destul de des, o creștere a enzimei indică deteriorarea celulelor hepatice sau o disfuncție a ficatului în sine.

Scăderea fosfatazei alcaline

ALP nu numai că poate fi crescut, dar și nivelul acestei substanțe poate scădea semnificativ. Acest lucru este, de asemenea, asociat cu orice boală.

O astfel de boală este hipofosfatazemia. Aceasta este o patologie ereditară, care constă în faptul că fosfataza este excretată în mod constant prin urină. Eliberarea crescută a organismului din această substanță duce la deficiența ei acută.

Hipotiroidismul este o altă boală în care nivelul fosfatazei alcaline din sânge scade. Când activitatea glandei tiroide scade, din cauza lipsei anumitor microelemente, producția de fosfatază suferă și modificări, care afectează apoi sănătatea umană.

Lipsa vitaminei B12, C, zinc sau acid folic poate duce, de asemenea, la o scădere a fosfatazei alcaline. Această boală se numește anemie pernicioasă. Uneori, această substanță poate scădea din cauza lipsei hormonului de creștere la copii.

Experții acordă o atenție deosebită stării placentei în timpul maturizării fetale. Dacă fosfataza alcalină din sângele unei femei însărcinate este scăzută, aceasta indică faptul că placenta nu se dezvoltă complet. Este un organ vital pentru sănătatea copilului, așa că trebuie să monitorizați nivelurile acestei substanțe la viitoarele mămici.

Scăderea și creșterea fosfatazei alcaline în sânge: ce înseamnă asta? Am decis deja și am învățat care pot fi consecințele vibrațiilor acestei substanțe. Fii sănătos!

Fosfataza alcalină (denumită în continuare „ALP”) este un grup de enzime responsabile cu separarea fosfaților de moleculele organice, cum ar fi acizii nucleici. Să vorbim mai mult despre ce este fosfataza alcalină și ce abateri de la normă indică astăzi.

ALP în analiza biochimică a sângelui

Denumirea enzimei se datorează faptului că prezintă cea mai mare activitate într-un mediu alcalin, pentru care valoarea pH-ului este cel puțin mai mare de șapte. Cea mai mare concentrație de fosfatază alcalină este concentrată în oase, ficat, rinichi, țesutul placentar și ductul biliar. Dar fosfataza alcalina se gaseste si in toate celelalte tesuturi umane.

În ciuda faptului că această enzimă nu funcționează în sânge, o anumită cantitate din ea este prezentă în mod constant în fluxul sanguin. Cu toate acestea, dacă nivelul fosfatazei alcaline din sânge crește semnificativ, adică vorbim de o creștere a fosfatazei alcaline din sânge, cauzele pot fi determinate de distrugerea celulelor hepatice sau deformarea gravă a țesutului osos.

Normă

Indicatorul acceptat ca normă poate varia pentru enzima descrisă. Nivelul său în sânge este influențat de vârstă, sex, starea de sarcină, pubertate și chiar metoda de cercetare utilizată într-un anumit laborator.

Cu toate acestea, valorile de referință pentru diferite vârste și sexe sunt disponibile în datele de referință.

Norma pentru fosfataza alcalina la copii (in unitati/l):

• De la naștere până la două săptămâni: 84-249;
• Două săptămâni - 1 an: 123-470;
• Anul – 10 ani: 143-336;
• 11-13 ani: 130-418;

Începând din perioada adolescenței, care apare de obicei între 13 și 15 ani, nivelul fosfatazei alcaline la femei diferă de cel la bărbați. Pentru femei (unități/l):

• Până la 15 ani: 58-255;
• 15-17 ani: 50-118;
• 17-19 ani: 46-87;
• Peste 19 ani: 36-106.

Fosfataza alcalină este crescută în timpul sarcinii, acest lucru se datorează creșterii crescute a placentei. Țesuturile placentei conțin și cantități mari din această enzimă.

Nivelul fosfatazei alcaline la bărbați (unități/l):

• 13-15 ani: 117-469;
• 15-17: 83-332;
• 17-19: 56-150;
• Peste 19: 40-130.

Pentru a evita inexactitatea analizei și discrepanțe nejustificate cu norma de fosfatază alcalină, ar trebui să vă pregătiți pentru donarea de sânge. Și deși acest preparat nu este diferit de cel tipic pentru orice analiză de sânge, unii neglijează chiar și aceste principii simple. În primul rând, sângele este donat pe stomacul gol, la cel puțin 12 ore după ultima masă. În al doilea rând, cu o jumătate de oră înainte de a dona sânge, ar trebui să vă abțineți de la fumat și să evitați stresul fizic și emoțional.

Pentru a testa sângele pentru fosfatază alcalină, puteți examina sângele capilar sau venos. O astfel de analiză este de obicei prescrisă de rutină, atunci când se suspectează o boală, în pregătirea oricărei intervenții chirurgicale sau când se determină nivelul de sănătate a ficatului.

Care sunt motivele pentru care fosfataza alcalină este crescută?

O creștere semnificativă a fosfatazei alcaline din sânge indică cel mai probabil o încălcare a integrității oaselor, ficatului sau a căilor biliare, precum și implicarea lor în patologie. Pentru a clarifica un diagnostic specific, medicul prescrie studii suplimentare. De exemplu, dacă se observă o creștere a fosfatazei alcaline în sânge împreună cu ALT și AST ridicate, este diagnosticată boala hepatică. Dacă se adaugă o cantitate excesivă de Ca și P la excesul de enzimă, este necesar un studiu suplimentar al țesutului osos al pacientului.

Cu toate acestea, fosfataza alcalină crescută poate să nu se datoreze bolii. Am menționat deja sarcina și adolescența ca factor de creștere a enzimei din sânge. În plus față de acestea, administrarea de medicamente dintr-o listă de peste 250 de articole (inclusiv contraceptive orale, aspirina și antibiotice) poate afecta faptul că fosfataza alcalină este crescută. Erorile de laborator pot influența și supraestimarea enzimelor. Deci, dacă după ce un pacient donează sânge, proba este refrigerată înainte de analiză, rezultatul va fi un nivel ridicat de fosfatază alcalină.

Dacă fosfataza alcalină este crescută la un copil, medicul poate suspecta rahitism. În general, valorile acestei enzime la copii sunt mai mari decât la adulți, dar fără teste suplimentare nu este posibil să se diagnosticheze cu exactitate vreo boală. Deci, dacă fosfataza alcalină este crescută la un copil, numai un medic pediatru poate determina motivele după ce a studiat alte rezultate ale unui test biochimic de sânge sau alte examinări.

Boli care provoacă o creștere a fosfatazei alcaline:

• Icter (o boală cauzată de acumularea de bilirubină în țesuturi, manifestată prin îngălbenirea pielii și a albului ochilor);
• Lipsa de calciu;
• infarct miocardic (moartea unei secțiuni a mușchiului inimii ca urmare a bolii ischemice);
• Pietre în canalul biliar (o boală a cărei probabilitate crește odată cu vârsta, este periculoasă datorită complicațiilor sale);
• Osteomalacia (înmuierea și deformarea oaselor din cauza lipsei de minerale și vitamina D);
• Consecința intervenției chirurgicale asupra căilor biliare;
• Osteosarcom (o tumoare osoasă malignă care se poate răspândi la țesutul adiacent);
• boala Paget (creșterea fosfatazei alcaline poate depăși norma de 15-20 de ori, boala se caracterizează prin creșterea anormală a oaselor și o încălcare a integrității lor în unele zone);
• Cancer la ficat, pancreas, stomac;
• Colita ulcerativă (inflamație rară a mucoasei colonului);
• ciroză hepatică (înlocuirea celulelor organelor sănătoase cu țesut cicatricial);
• Rahitism (o boală caracteristică copiilor cu metabolism afectat și deficit de vitamina D, însoțită de slăbire musculară și alte simptome);
• Perforație intestinală (o cantitate suficientă de enzimă se găsește și în celulele țesutului intestinal);
• hepatită (însoțită de o creștere a fosfatazei alcaline de mai multe ori);
• Fractură osoasă;
• Mononucleoza infecțioasă (în plus față de creșterea fosfatazei alcaline, există o creștere a temperaturii corpului și inflamația ganglionilor limfatici);
• Leșie de calciu din oase (poate apărea ca urmare a dezechilibrului hormonal - hiperparatiroidism);
• mielom multiplu (boală malignă);
• Si etc.

Chiar și oamenii complet sănătoși pot avea niveluri crescute ale acestei enzime într-un test de sânge.

Motive pentru care fosfataza alcalină este scăzută

Bolile observate atunci când enzima din sânge scade pot fi nu mai puțin periculoase decât atunci când crește. Acestea includ:

• Anemie;
• Hipotiroidism (scăderea performanței glandei tiroide);
• Hipofosfatazie (înmuierea țesutului osos, fenomen congenital).

De asemenea, concentrația scăzută a enzimei din sânge este influențată de transfuzia volumetrică de sânge și de deficitul de Zn și Mg din alimentație.

Dacă fosfataza alcalină din sânge este scăzută, aceasta poate indica o creștere insuficientă a placentare la pacient.

La fel ca și în cazul creșterii enzimei, dacă fosfataza alcalină este scăzută, acest lucru nu indică neapărat vreuna dintre bolile enumerate mai sus. Medicul care v-a prescris testul, și acesta poate fi un terapeut, hematolog, chirurg, gastroenterolog sau endocrinolog, ar trebui să vă continue examinarea comparând datele obținute cu o examinare generală.

Dacă aveți întrebări despre acest subiect, lăsați-vă comentariile mai jos.

Cu ajutorul fosfatazei alcaline (ALP), reacțiile asociate cu îndepărtarea fosfatului din compușii organici sunt activate în organism. Enzima este o hidrolază, ceea ce înseamnă că transformă substraturile biochimice prin adăugarea de elemente de apă. Promovează mișcarea lină a fosforului în întregul corp.

Activitatea de vârf a fosfatazei alcaline este fixată într-un mediu cu pH, motiv pentru care numele său conține „alcalin”.

Nivelul enzimei reflectă starea țesutului osos și a sistemului hepatobiliar (vezica biliară și căile biliare, ficat). De asemenea, după conținutul său în sânge se poate aprecia corespondența metabolismului fosfor-calciu cu nevoile organismului.

Un conținut crescut al enzimei se observă atât în ​​condițiile fiziologice ale corpului, cât și în patologiile severe.

Simptome ale fosfatazei alcaline crescute

O creștere a cantității de fosfatază alcalină în comparație cu norma se poate manifesta prin următoarele simptome:

• senzație de oboseală;
• durere în hipocondrul drept;
• pierderea poftei de mâncare;
• atacuri de greață;
• senzații dureroase la nivelul oaselor și articulațiilor.

Astfel de manifestări semnalează o stare nesănătoasă a organismului. Ele sunt caracteristice multor boli, așa că este pur și simplu necesar să se efectueze un studiu al compoziției sângelui. Rezultatele analizei vor oferi informații despre conținutul de enzime.

Fosfataza alcalina este crescuta: cauze

O creștere a concentrației de fosfatază alcalină se observă la persoanele relativ sănătoase în următoarele cazuri:

• intoxicații cu alcool;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor. Lista lor este destul de extinsă și conține câteva sute de articole. Deosebit de periculoase sunt medicamentele care pot provoca așa-numitul efect hepatotoxic. Aceasta înseamnă că utilizarea lor pe termen lung va perturba cu ușurință structura și funcția ficatului;
• sarcina.

O creștere a nivelurilor de enzime asociate patologiilor apare cel mai adesea în timpul dezvoltării bolilor care afectează țesutul osos, ficatul și rinichii.

Se pot distinge trei grupuri de astfel de boli.

I. Leziuni ale ficatului, distrugerea acestuia (distrugerea) și probleme cu mișcarea bilei:

• Ciroza este un proces dureros în care țesutul normal de organ este înlocuit cu țesut cicatricial. Toate funcțiile ficatului sunt inhibate.
• Hepatită, cel mai adesea virală și autoimună. Cu această boală, conținutul de fosfatază alcalină depășește norma de trei ori.
• Tumora primară în ficat și cancerul secundar - pătrunderea metastazelor tumorilor care au apărut în alte organe.
• Colangita sclerozantă primară este o boală hepatică cronică care are ca rezultat inflamație, dezvoltarea insuficienței hepatice și hipertensiune portală. Boala este rară.
• Ciroza biliară primară este o consecință a unei boli anterioare. La o zi sau două după debutul bolii, nivelul fosfatazei alcaline crește de patru ori și nu scade nici după recuperare. Va dura cel puțin o săptămână înainte ca nivelurile enzimelor să revină la niveluri normale.
• Mononucleoza infecțioasă este o boală virală acută. Ficatul este afectat și apar modificări deosebite în compoziția sângelui.
• Colestaza este stagnarea bilei.
• Obstrucția extrahepatică a căilor biliare de către pietre care interferează cu scurgerea bilei.

II. Modificări patologice ale țesutului osos:

• Boala Paget este o boală cronică și complexă. Mecanismul de reparare a osului este deteriorat, ceea ce duce la distrugere, deformare și slăbire crescută.
• Osteomalacia este o boală sistemică a scheletului care este însoțită de înmuierea și deformarea oaselor. Boala perturbă metabolismul mineral, iar acidul fosforic, sărurile de calciu și vitaminele părăsesc organismul.
• Sarcomul osteogen este o tumoare osoasă primară malignă. Își are originea și se dezvoltă direct în adâncurile lor.
• Metastaze care au pătruns în structura osoasă din alte organe.
• Creșterea metabolismului în țesutul osos. Apare în timpul procesului de vindecare a fracturilor.

III. Alte boli:

• Hiperparatiroidismul primar este o boală a sistemului endocrin cauzată de activitatea crescută a glandelor paratiroide. Este însoțită de o tulburare pronunțată a metabolismului fosforului și calciului.
• Atac de cord.
• Colită ulcerativă.
• Perforația intestinală.

Statisticile medicale informează că la mai mult de jumătate dintre pacienți, nivelurile de fosfatază alcalină care depășesc norma sunt cauzate de patologii hepatice.

Caracteristici ale creșterii fosfatazei alcaline la bărbați și femei

Cantitatea normativă de fosfatază alcalină la bărbați este mai mare decât la sexul frumos. De-a lungul anilor se schimbă la ambele sexe și tinde să crească.

Cantități anormale de ALP care apar în mod natural au ca rezultat:

• activitate fizică excesivă sau intensă;
• deficit de vitamine și erori alimentare.

La sexul frumos, nivelul enzimei crește:

• în perioada de gestație, în principal în al treilea trimestru;
• în timpul alăptării;
• după menopauză.

Femeile care iau contraceptive hormonale au mai multe șanse de a dezvolta o boală precum icterul colestatic sau colestaza intrahepatică.

Și bărbații care au deja 50 de ani suferă adesea de boala Paget. Această boală poate fi moștenită.

Caracteristicile creșterii fosfatazei alcaline la copii

Cantitatea de enzimă și activitatea acesteia la copii este întotdeauna mai mare decât la adulți.

Această situație poate continua până la debutul pubertății. Toate acestea sunt naturale și se explică prin particularitățile fiziologiei copiilor, deoarece aceștia experimentează o creștere rapidă a țesutului osos.

În același timp, datele privind conținutul de fosfatază alcalină ajută la diagnosticarea patologiilor hepatice, care sunt însoțite de aport insuficient de bilă a duodenului. Nivelul de enzime în astfel de afecțiuni crește adesea și devine mult mai mare decât valoarea normală.

O cantitate crescută de ALP la copii semnalează posibila dezvoltare a următoarelor boli:

• rahitism;
• hiperparatiroidism;
• Mononucleoza infectioasa;
• infecție intestinală;
• afectarea țesutului osos, inclusiv a tumorilor maligne;
• boala Paget.

Pentru diagnosticarea în timp util a rahitismului, înregistrarea nivelului de fosfatază alcalină este neprețuită. O creștere a conținutului de enzime în timpul dezvoltării acestei boli are loc mult mai devreme decât apar primele simptome.

Fosfataza alcalină este mai mare decât în ​​mod normal: ce să faci?

În primul rând, nu vă automedicați. Creșterea enzimelor nu este o boală, ci doar un simptom care însoțește o anumită boală.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că nivelurile ridicate de ALP pot fi naturale. Activitatea excesivă a enzimelor se observă uneori la persoanele sănătoase. În aceste cazuri, este o consecință a caracteristicilor și proceselor fiziologice din corpul uman.

Prin urmare, doar un specialist poate afla motivele reale ale creșterii nivelului de enzime. El va prescrie teste suplimentare, pe baza rezultatelor cărora va diagnostica cu exactitate boala și va decide asupra terapiei.

Pentru ca nivelul fosfatazei alcaline să se normalizeze, este necesar să se vindece boala de bază. Simpla ajustare a indicatorului la limitele optime nu va funcționa.

Fosfataza alcalina (ALP): norma la copii si adulti, de ce este crescuta si scazuta

O serie de enzime incluse în lista testelor biochimice de sânge (BAC) sub denumirea generală „fosfatază alcalină” îndeplinesc anumite sarcini în organism, și anume, ele desprind reziduurile de acid fosforic din compușii săi esteri organici. Prin efectuarea acestei lucrări, ei participă la metabolismul calciu-fosfor.

Fosfataza alcalină (ALP) este o componentă a membranelor celulare din aproape toate țesuturile corpului: osoase, glandulare, epiteliale, dar enzima prezintă cea mai mare activitate în celulele ficatului, rinichilor, țesutului osos și epiteliului intestinal.

Fosfataza - o serie de izoenzime

Fosfataza alcalină din corpul uman este reprezentată de un total de 11 izoenzime, dar cele mai importante și des discutate sunt:

Ca parte a unui test biochimic de sânge, fosfataza alcalină este adesea prescrisă la examinarea copiilor, deoarece creșterea osoasă este însoțită de o creștere a activității sale (la copii este crescută față de nivelurile normale la adulți).

Activitatea fosfatazei alcaline în serul sanguin se modifică atunci când metabolismul calciu-fosfor este perturbat, prin urmare, servește ca un marker unic pentru detectarea precoce a patologiei sistemului osos la persoanele în vârstă (osteoporoză) și este utilizată pentru studii de screening.

Unele procese neoplazice localizate în organele reproducătoare feminine duc la o creștere a fracției placentare (cancer de col uterin), care într-o analiză de sânge se va manifesta printr-o creștere digitală a activității fosfatazei alcaline totale.

Activitatea enzimelor la copii și adulți

Activitatea ALP în copilărie este în mod normal de 1,5 ori mai mare decât la adulți, iar din moment ce un copil crește și se dezvoltă intens de la naștere până la un anumit moment, cifrele care caracterizează ALP pot fi foarte mari și ajung la 800 U/l. Cu toate acestea, acest lucru nu dă motive de îngrijorare, deoarece această situație se datorează prezenței nu numai a enzimelor hepatice, ci și osoase în ALP. La persoanele al căror sistem osos și-a terminat formarea, izoenzima hepatică joacă rolul principal în creșterea activității fosfatazei alcaline.

Activitatea izoenzimei este semnificativ crescută la femeile însărcinate (mai aproape de naștere - al treilea trimestru), la urma urmei, fătul își cere propriile sale, iar la bebelușii prematuri, deoarece copilul trebuie să-și prindă intens din urmă semenii. Astfel de indicatori sunt determinați fiziologic și sunt luați ca valori normale corespunzătoare acestor condiții. Între timp, activitatea redusă a fosfatazei alcaline la femeile însărcinate indică o subdezvoltare a placentei, care este luată în considerare de către medicul care monitorizează femeia.

Tabel: norme ale fosfatazei alcaline din sânge

Activitatea fosfatazei alcaline este determinată prin diferite metode și la diferite condiții de temperatură de incubare a probei. Mai sus sunt standardele stabilite prin testul optimizat la o temperatură de 37°C 98 – 279 U/l (pentru 30°C există un factor de conversie). Cu toate acestea, cititorul, în căutarea valorilor normale, poate întâlni indicatori ai activității fosfatazei alcaline care diferă semnificativ unul de celălalt. Pentru a evita confuzia și îngrijorările inutile, se recomandă utilizarea valorilor de referință, care sunt indicate pe formularul de testare de laborator și ajută la înțelegerea dacă rezultatele obținute se încadrează sau nu în limitele normale. Pentru a confirma acest lucru, prezentăm cititorului un alt tabel cu valori normale pentru activitatea fosfatazei alcaline:

Desigur, nu este posibil să preziceți ce intervale de referință va găsi cititorul pe Internet sau alte surse, dar ar trebui să știe principalul lucru - este mai bine să întrebați laboratorul care efectuează analiza despre intervalul de valori normale.

Creșterea activității fosfatazei alcaline

În plus față de motivele fiziologice pentru creșterea activității enzimatice (etape de formare și dezvoltare a țesutului osos, pierderea microelementelor în timpul sarcinii), creșterea nivelului ALP din sânge (ser) provoacă un număr mare de afecțiuni patologice:

Astfel, motivul creșterii activității fosfatazei alcaline este secreția crescută de izoenzime în sângele pacientului: enzimă hepatică cu modificări ale parenchimului hepatic, tractul biliar - cu colestază, izoenzima intestinală - cu diferite boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal, osoase. - cu leziuni metastatice ale sistemului osos, placentare - cu sarcina, procese tumorale.

Scăderea secreției de izoenzime (fosfataza este redusă)

O scădere a eliberării izoenzimelor în sânge duce la scăderea valorilor fosfatazei alcaline. Practic, acest lucru se datorează unei încălcări a metabolismului fosfor-calciu, doar în cealaltă direcție. Fosfataza alcalină este scăzută în următoarele cazuri:

• Distrugerea osoasă cauzată de vârsta foarte înaintată (toată lumea știe despre dezvoltarea osteoporozei la bătrâni);
• Funcția secretorie redusă a glandei tiroide (mixedem);
• Acumularea de izotopi radioactivi în țesutul osos;
• anemie severă;
• Lipsa acidului ascorbic (scorbut);
• Un exces de vitamina D, de obicei rezultat din utilizarea excesivă, necontrolată a formelor de dozare ale medicamentului prescris copiilor pentru prevenirea rahitismului.

A nu se confunda cu fosfataza acidă

Pe lângă fosfataza alcalină, un alt indicator poate fi găsit într-un test de sânge biochimic - fosfataza acidă, a cărei fracțiune prostatică servește ca un indicator important de diagnostic al patologiei prostatei, deoarece crește cu tumorile acestui organ masculin. O creștere deosebit de puternică a nivelului și activității fosfatazei acide este tipică în cazurile de creștere metastatică a cancerului cu o anumită localizare.

Fosfataza acidă specifică (fosfataza de prostată) este o izoenzimă cunoscută sub denumirea de antigen specific prostatei sau marker tumoral PSA (PSA).

Fosfataza acidă totală își crește semnificativ activitatea în timpul proceselor canceroase localizate în glanda prostatică. O creștere bruscă a FC din cauza fracției prostatice indică în mod elocvent mișcarea procesului neoplazic în afara capsulei glandei, adică răspândirea focarelor metastatice către alte organe.

Datorită faptului că enzima este prezentă pe trombocitele din sânge - trombocite și este eliberată în conformitate cu activarea lor, o scădere a activității CP în trombocitopenia de diferite origini devine de înțeles.

Câteva cuvinte despre „frații noștri mai mici”

Testarea fosfatazei alcaline este un test comun în medicina veterinară. Crescătorii de câini și iubitorii de pisici pot căuta mai des semnificația acestei enzime la animale decât la oameni, deoarece reproducerea și conservarea unei rase este o chestiune importantă și dificilă, deși o parte din populație este sceptică cu privire la astfel de experiențe. Dar câinii fac și rahitism (și un câine de rasă pură trebuie să aibă un sistem osos sănătos), ei sunt afectați de boli ale ficatului și vezicii biliare, la fel cum oamenii, „frații noștri mai mici”, sunt afectați de tumori maligne.

Între timp, nu ar trebui să echivaleze valorile normale ale parametrilor biochimici ai populației umane cu cele ale animalelor. Câinii și pisicile pot avea norme diferite, care vor fi cunoscute de un specialist în acest domeniu. Norma pentru fosfatază alcalină la câini conform unor surse este de 24 – 85 U/l, în timp ce altele permit o gamă mai largă de valori (de la 0 la 150 U/l). Ce fel de analiză are un anumit câine, dacă este bun sau rău, trebuie aflat în laboratorul care a efectuat testul (diferiți metode, reactivi și valori de referință).

Fosfataza alcalina totala

Fosfataza alcalina este un grup de enzime care se gaseste in aproape toate tesuturile organismului, cu o localizare predominanta in ficat, oase si placenta. Fosfatazele din celule participă la reacțiile de scindare a reziduurilor de acid fosforic din compușii săi organici. Activitatea fosfatazei alcaline totale crește într-un număr de boli însoțite de leziuni ale țesutului ficatului, oaselor, rinichilor și altor organe.

ALK PHOS, ALP, ALKP, fosfatază alcalină.

Metoda colorimetrică cinetică.

U/L (unitate pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos, capilar.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

1. Nu mâncați cu 12 ore înainte de test.
2. Evitați stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de test.
3. Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge.

Informații generale despre studiu

Fosfataza alcalină este o enzimă care se găsește în celulele ficatului și tractului biliar și este un catalizator pentru anumite reacții biochimice din aceste celule (nu funcționează în fluxul sanguin). Când aceste celule sunt distruse, conținutul lor intră în fluxul sanguin. În mod normal, unele celule sunt reînnoite, astfel încât în ​​sânge este detectată o anumită activitate a fosfatazei alcaline. Dacă mor multe celule, aceasta poate crește foarte semnificativ.

Bila se formează în celulele hepatice și este secretată prin sistemul căilor biliare intrahepatice. Apoi se unesc pentru a forma canalele hepatice, care ies din ficat pentru a forma canalul biliar comun, care se scurge în intestinul subțire.

Bila este necesară pentru absorbția grăsimilor din alimente. Unele medicamente sunt eliberate și prin bilă. Se formează în mod constant, dar intră în intestine numai în timpul și după mese. Când nu este necesar, se acumulează în vezica biliară.

Activitatea fosfatazei alcaline crește foarte mult atunci când există o obstrucție a fluxului bilei, cum ar fi pietrele în căile biliare. Această stagnare a bilei se numește colestază.

În oase, fosfataza alcalină se formează în celule speciale - osteoblaste, care joacă un rol important în formarea și reînnoirea țesutului osos. Cu cât activitatea osteoblastelor este mai mare, cu atât activitatea fosfatazei alcaline din sânge este mai mare, astfel încât la copiii și persoanele care au suferit fracturi osoase activitatea fosfatazei alcaline este la un nivel ridicat.

Fosfataza alcalina se gaseste si in celulele intestinale si placentare.

La ce se folosește cercetarea?

Acest test este de obicei prescris pentru a detecta boli ale ficatului sau oaselor. În plus, fosfataza alcalină este crescută în bolile care afectează căile biliare, astfel încât acest test ajută la confirmarea blocării căii biliare din cauza pietrelor în căile biliare sau a tumorilor pancreatice.

Se efectuează un test de fosfatază alcalină, precum și un test de gamma-glutamil transferază, pentru a diagnostica bolile care afectează tractul biliar: ciroza biliară primară și colangita sclerozantă primară.

Orice afecțiune care implică creșterea osoasă sau creșterea activității celulelor osoase crește activitatea fosfatazei alcaline. Prin urmare, un test de fosfatază alcalină poate fi utilizat, de exemplu, pentru a determina dacă tumora s-a răspândit dincolo de locul primar - în os.

Administrarea repetată a fosfatazei alcaline este utilizată pentru a monitoriza activitatea bolilor în care aceasta este crescută sau pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Când este programat studiul?

Testul de fosfatază alcalină poate face parte din panourile de diagnostic de rutină care sunt utilizate în timpul examinărilor medicale de rutină și atunci când se pregătește un pacient pentru o intervenție chirurgicală. De asemenea, este de obicei inclusă în „testele hepatice” utilizate pentru evaluarea funcției hepatice.

Acest studiu se efectuează dacă pacientul se plânge de slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale (în special în hipocondrul drept), icter, întunecarea urinei sau luminarea scaunului și mâncărime.

În plus, analiza este prescrisă pentru simptomele leziunilor osoase: dureri osoase, deformare osoasă, fracturi frecvente.

Dacă alte teste precum bilirubina, alanina aminotransferaza (ALT) și aspartat aminotransferaza (AST) sunt, de asemenea, crescute, atunci creșterea activității fosfatazei alcaline în sânge se poate datora leziunilor hepatice. Dacă nivelurile de calciu și fosfor sunt modificate, cea mai probabilă cauză a creșterii fosfatazei alcaline este patologia osoasă.Activitatea crescută a fosfatazei alcaline înseamnă aproape întotdeauna afectarea sau implicarea în procesul patologic al ficatului, căilor biliare sau oaselor.

Activitățile crescute ale gamma-glutamil transpeptidazei (GGT) și 5-nucleotidazei indică faptul că creșterea ALP se datorează leziunilor tractului biliar.

Motive pentru creșterea activității fosfatazei alcaline

1. Leziuni ale ficatului și căilor biliare.

• Icter mecanic asociat cu obstrucția căilor biliare.
  • Pietre ale căilor biliare, cicatrici ale căilor biliare după operație.
  • Tumori ale căilor biliare.
  • Cancer al capului pancreasului, cancer de stomac prin compresia mecanică a căii biliare comune, prin care bila pătrunde în duoden.
• Cancer la ficat, metastaze ale tumorilor altor organe la ficat.
• Ciroza hepatică este un proces patologic în timpul căruia țesutul hepatic normal este înlocuit cu țesut cicatricial, care inhibă toate funcțiile ficatului.
• Hepatită de orice origine (de obicei, ALP devine de 3 ori mai mare decât în ​​mod normal din cauza acesteia).
• Mononucleoza infecțioasă este o infecție virală acută manifestată prin febră, inflamație a faringelui și ganglioni limfatici măriți. În acest caz, ficatul este adesea implicat în procesul patologic.
• Ciroza biliară primară și colangita sclerozantă primară sunt boli rare care apar la adulți și sunt asociate cu leziuni autoimune ale căilor biliare. Însoțită de activitatea extrem de ridicată a fosfatazei alcaline și a gamma-glutamiltransferazei.

2. Leziuni osoase.

• În boala Paget se observă o activitate deosebit de ridicată a fosfatazei alcaline (15-20 de norme). Aceasta este o boală care este însoțită de creșterea patologică a oaselor și de perturbarea structurii lor în anumite locuri.
• Osteosarcom.
• Metastaze ale altor tumori la nivelul osului.
• Osteomalacia este o înmuiere a oaselor cauzată de lipsa de calciu.

3. Alte motive.

• Hiperparatiroidismul este o boală hormonală asociată cu producția excesivă de hormon paratiroidian de către glandele paratiroide, ceea ce duce la scurgerea calciului din oase.
• Infarct miocardic.
• Colita ulcerativa, perforatie intestinala (intrucat fosfataza alcalina se gaseste si in celulele intestinale).

Motive pentru scăderea activității fosfatazei alcaline

1. Anemie severă.
2. Transfuzii masive de sânge.
3. Hipotiroidismul este o afecțiune în care funcția glandei tiroide este redusă.
4. Lipsa de magneziu și zinc.
5. Hipofosfatazia este o boală congenitală rară care duce la înmuierea oaselor.
6. O scădere pronunțată a fosfatazei alcaline la femeile însărcinate este un semn al insuficienței placentare.

Ce poate influența rezultatul?

• În timpul sarcinii, activitatea fosfatazei alcaline este în mod normal crescută, deoarece este conținută în placentă.
• După fracturi se observă o creștere temporară a activității fosfatazei alcaline.
• La copii și tineri, activitatea fosfatazei alcaline este mai mare decât la adulți, așa cum le cresc oasele.
• Aspirina, paracetamolul, alopurinolul, antibioticele și o serie de alte medicamente pot crește activitatea fosfatazei alcaline.
• Luarea contraceptivelor orale duce uneori la o scădere a activității fosfatazei alcaline.
• Activitatea fosfatazei alcaline poate fi crescută dacă sângele este răcit după recoltare.

Activitatea fosfatazei alcaline crește uneori la persoanele sănătoase; acest lucru nu indică neapărat vreo patologie. Pentru a interpreta corect modificările activității fosfatazei alcaline, este necesară o evaluare cuprinzătoare a rezultatelor altor teste, precum și a altor date medicale.

Cine comandă studiul?

Medic generalist, internist, gastroenterolog, medic specialist in boli infectioase, hematolog, endocrinolog, chirurg.

Dacă fosfataza alcalină este crescută, ce înseamnă aceasta la un adult?

Fosfataza alcalină din sânge este determinată în timpul unei analize biochimice. Deși numele nu este foarte comun, semnificația diagnostică a acestui indicator este foarte mare.

Un test de sânge pentru fosfatază alcalină poate identifica probleme cu ficatul și poate fi determinată prezența hepatitei de diferite etiologii. De asemenea, pot fi detectate neoplasme maligne primare la nivelul ficatului.

Rezultatele analizei relevă și probleme cu sistemul musculo-scheletic. Acest studiu este deosebit de important pentru persoanele în vârstă.

De asemenea, este important să se utilizeze capacitățile de diagnostic ale fosfatazei alcaline în bolile cardiovasculare. În acest domeniu, acest parametru are un potențial bun pentru detectarea problemelor.

Ce este ALP

Termenul de fosfatază alcalină (ALP) implică faptul că toate enzimele care au activitate de fosfatază prezintă eficiență maximă în condiții alcaline (adică la un pH de 8,6 până la 10,1), prin urmare fosfataza alcalină nu este activă în sânge și se găsește în mod normal în cantități minime. .

Prezența fosfatazei alcaline este observată în multe structuri de țesuturi și organe ale corpului. Cu toate acestea, cele mai mari „rezerve” ale acestei enzime sunt observate în:

• osteoblaste;
• hepatocite;
• nefrocite;
• intestinul subtire;
• placenta;
• glanda mamară în timpul alăptării.

Niveluri normale ale fosfatazei alcaline

Pentru a obține cele mai corecte rezultate, prelevarea de sânge trebuie făcută pe stomacul gol dintr-o venă. Ser de sânge este utilizat pentru studiu. Perioada standard pentru finalizarea studiului este de o zi.

La bărbații adulți, valorile normale variază între 40 și 130 UI/l, iar la femei între 35 și 105 UI/l.

ALP este crescut, ce înseamnă asta la un adult și un copil?

Fosfataza alcalină crescută într-un test de sânge biochimic indică de obicei leziuni ale sistemului hepatobiliar sau țesutului osos.

Fosfataza alcalină este crescută. Cauze

O creștere pronunțată a nivelurilor de enzime se observă cu colestază (stagnarea bilei). Această afecțiune se dezvoltă atunci când lumenul căii biliare este obstrucționat de o piatră (GSD), precum și în prezența unei tumori sau metastaze care împiedică scurgerea normală a bilei.

Cauze mai rare de colestază sunt stricturile postoperatorii, colangita sclerozantă primară (leziunea căilor intrahepatice) și ciroza biliară primară, însoțită de sclerozarea căilor biliare.

De asemenea, o creștere a nivelului fosfatazei alcaline din sânge are loc în cazul hepatitei de etiologie toxică (intoxicație cu alcool, hepatită indusă de medicamente). Cel mai mare efect hepatotoxic este exercitat de:

• antibiotice tetracicline,
• paracetamol,
• acid valproic,
• salicilati,
• amiodarona,
• medicamente antimalarice,
• estrogeni sintetici (afectarea ficatului apare în timpul tratamentului cu doze mari; de regulă, o complicație similară se dezvoltă la pacienții cu cancer de prostată).

Fosfataza alcalină din sânge crește brusc cu neoplasmele maligne primare ale ficatului, precum și cu deteriorarea acesteia prin metastaze.

Pe lângă afectarea sistemului hepatobiliar, se observă modificări similare în analize cu afectarea sistemului musculo-scheletic.

În țesutul osos, ALP se găsește în osteoblaste - celule tinere care formează os. Prin urmare, atunci când oasele sunt deteriorate, activitatea lor este activată și, în consecință, activitatea fosfatazei alcaline crește.

Această imagine este tipică pentru fracturi, iar fosfataza alcalină crește imediat după vătămare (datorită leziunilor osoase) și persistă pe parcursul vindecării fracturii (datorită activării osteoblastelor).

De asemenea, nivelul enzimei este crescut brusc în boala Paget. Aceasta este o patologie însoțită de distrugerea crescută a țesutului osos, deformarea osului și fracturi frecvente, chiar și după traumatisme minore. În cazurile severe ale bolii, se dezvoltă insuficiență cardiacă cronică. Acest lucru se datorează unei sarcini crescute asupra inimii, deoarece regenerarea constantă a structurilor osoase deteriorate necesită aprovizionare cu sânge crescută.

În hiperparatiroidism, fosfataza alcalină din sânge crește datorită stimulării resorbției osoase (distrugerea) de către hormonul paratiroidian. Boala este, de asemenea, însoțită de o tulburare pronunțată a metabolismului Ca și P.

Alte motive pentru creșterea fosfatazei alcaline în sânge sunt:

• tireotoxicoză;
• infarct pulmonar sau renal;
• sarcom osteogen;
• metastaze în țesutul osos;
• mielom multiplu;
• Boala Hodgkin, însoțită de deteriorarea structurilor osoase.

Diabetul cu fosfor Fanconi este considerat o cauză rară a fosfatazei alcaline crescute. Aceasta este o tulburare congenitală severă a metabolismului P și Ca, cauzată de rahitismul rezistent la vitamina D.

La pacienții cu diabet zaharat Fanconi, procesul de reabsorbție a fosfaților de către tubii renali este întrerupt, absorbția calciului în intestin este redusă și funcția glandelor paratiroide este crescută. Din punct de vedere clinic, principala manifestare a bolii sunt deformările severe ale oaselor care conduc la invaliditate severă.

De asemenea, fosfataza alcalina creste in timpul infectiilor intestinale severe.

Dacă fosfataza alcalină este crescută. Motive pentru un copil

În mod normal, o creștere a fosfatazei alcaline este detectată în timpul perioadei de creștere activă a țesutului osos. Această imagine dintr-un test de sânge biochimic este observată înainte de pubertate. În continuare, nivelul fosfatazei alcaline începe să scadă.

O creștere patologică a enzimei poate fi cauzată de rahitism, fracturi, mononucleoză infecțioasă, infecții intestinale și diabet Fanconi. Această listă include și aceleași motive pentru creșterea fosfatazei alcaline ca la adulți (colelitiază, neoplasme maligne cu metastaze la ficat, hiperparatiroidism etc.).

Fosfataza alcalină poate fi crescută în timpul sarcinii?

La femeile gravide, nivelurile moderat crescute ale fosfatazei alcaline sunt considerate normale. O creștere bruscă a enzimei în analiză poate fi detectată în gestoza severă (preecampsie și eclampsie).

O scădere a activității fosfatazei alcaline este caracteristică insuficienței placentare.

Valori crescute în bolile cardiovasculare

În cazul insuficienței ventriculare drepte congestive, există o supraîncărcare pronunțată a părților drepte ale inimii. Clinic, boala se manifesta prin umflarea venelor jugulare, presiune venoasa mare, hipotensiune arteriala, marire a ficatului, edem (gravitatea edemului depinde de stadiul bolii si poate varia de la edem la nivelul extremitatilor inferioare pana la anasarca).

La examinare, se atrage atenția asupra îngălbenirii pielii și a cianozei locale, care afectează vârful nasului, urechile, bărbia și degetele.

Insuficiența ventriculară dreaptă (RF) se poate dezvolta pe fondul insuficienței ventriculare stângi severe.

Cauzele PN izolate sunt:

• patologii pulmonare cronice;
• defecte cardiace congenitale care apar cu suprasolicitarea pancreasului;
• pericardită constrictivă;
• insuficiență pulmonară congenitală;
• obezitate și hipertensiune arterială;
• cifoscolioză severă
• tumori cardiace și metastaze la nivelul miocardului etc.

Insuficiența cardiacă în tumorile maligne primare ale miocardului (cel mai adesea sarcom) se caracterizează printr-o evoluție rapidă, o deteriorare bruscă a contractilității, tulburări severe de ritm și leziuni hepatice precoce (caracterizată printr-o creștere rapidă și pronunțată a nivelului de fosfatază alcalină). De asemenea, insuficiența cardiacă de tip ventricular drept se poate dezvolta din cauza metastazelor masive ale tumorilor la distanță la plămâni.

Atrofia hepatică severă și insuficiența cardiacă subacută sunt caracteristice cancerului gastric. O creștere bruscă a fosfatazei alcaline în acest caz poate fi observată atât cu metastaze tumorale la portalul hepatic, cât și cu insuficiență cardiacă din cauza metastazelor extinse ale plămânilor. În ambele cazuri, există o creștere pronunțată și persistentă a enzimei în analiză, din cauza atrofiei hepatice.

Creșterea fosfatazei alcaline poate fi observată și în cancerul intestinal subțire și tumora carcinoidă a tractului gastrointestinal (deseori metastazează la inimă).

Fosfataza alcalină crescută poate fi diagnosticată în IC cu debit cardiac ridicat. O astfel de IC se caracterizează printr-o frecvență cardiacă accelerată și un volum minut crescut de sânge, prezența congestiei în plămâni și extremități calde (fără cianoză a degetelor).

Bolile în care se dezvoltă această IC sunt:

• boala Paget;
• aritmii severe;
• glomerulonefrită acută cu hipertensiune arterială;
• tireotoxicoza.

De ce este scăzută fosfataza alcalină?

Spre deosebire de nivelurile crescute ale enzimelor, scăderea fosfatazei alcaline este detectată destul de rar.

La femei, astfel de modificări ale testelor se pot datora utilizării contraceptivelor orale (cu toate acestea, acestea pot duce, de asemenea, la stagnarea bilei, iar apoi la creșterea fosfatazei alcaline).

În timpul sarcinii, o scădere a enzimei este determinată odată cu dezvoltarea insuficienței placentare.

Alte motive pentru o scădere a fosfatazei alcaline în analiză sunt:

• hipotiroidism congenital;
• condrodistrofie congenitală;
• deficit de vitamina C, Mg și Zn;
• supradozaj de vitamina D;
• hipotiroidism;
• anemie severă și afecțiuni după transfuzii de sânge;
• kwashiorkosis (o formă severă de distrofie care se dezvoltă ca urmare a deficienței prelungite de proteine ​​în dietă).

Cauze cardiovasculare ale scăderii fosfatazei alcaline în teste

O scădere a fosfatazei alcaline poate fi detectată cu hipertrofia ventriculară stângă care se dezvoltă pe fondul sindromului metabolic.

De asemenea, modificări similare în analize sunt observate la pacienți după operația de bypass.