Contraindicații ale naftizinei. Naftizin - instrucțiuni complete. În compoziție sunt considerate substanțe similare

Tratamentul „standard de aur” pentru artrita reumatoidă include tratamentul cu metotrexat. Medicamentul este un medicament cu acțiune lentă, al cărui efect apare nu mai devreme de câteva săptămâni de la începutul utilizării. Metotrexatul evită dezvoltarea deformării membrelor afectate și a dizabilității.

Studiile clinice au dovedit eficacitatea medicamentului la optzeci la sută dintre pacienții care au reușit să obțină o remisiune stabilă. Cu toate acestea, medicamentul are un numar mare de efecte secundare, al cărui risc crește odată cu creșterea duratei de utilizare. Prin urmare, terapia pe termen lung necesită abordare individuală la fiecare pacient.

Mecanism de acțiune

Metotrexatul este un antimetabolit al vitaminei B9 (acid folic), are proprietăți citostatice, imunosupresoare datorită blocării sintezei ADN. Ca rezultat, proliferarea celulară este suprimată. Sensibilă la efectele medicamentelor celule tumorale, măduvă osoasă roșie (centru hematopoietic), embrion, mucoase tract gastrointestinal.

Artrita reumatoidă se dezvoltă atunci când producția crescută autoanticorpi, care au un efect dăunător asupra articulațiilor, organe interne. Acțiunea medicamentului are ca scop suprimarea sistemului imunitar prin blocarea diviziunii celulare.

Metotrexatul oferă:

1. Scăderea producției de complexe imune.
2. Protejarea țesutului conjunctiv al articulației.
3. Ameliorarea procesului inflamator.

Prezintă cea mai mare activitate în raport cu celulele cu diviziune rapidă. Poate fi utilizat la copiii cu progresie severă și rapidă a bolii.

Dozare

Medicamentul are un efect terapeutic atunci când utilizare pe termen lung doze mari. Doza inițială este de 2,5-5 miligrame o dată pe săptămână. Apoi, pe o perioadă scurtă (la fiecare două săptămâni), se recomandă creșterea acestuia cu 2,5 mg până la un nivel de 25-30 miligrame pe săptămână. Cu toate acestea, pentru fiecare pacient, medicul selectează doza individual.

Studiile clinice efectuate demonstrează că numai dozele mari de metotrexat reduc în mod fiabil intensitatea proceselor de deformare a articulațiilor. Cu toate acestea, medicamentul are un efect toxic asupra ficatului și rinichilor.

Când intră în vigoare?

Medicamentul este un medicament cu acțiune lentă, astfel încât cursul tratamentului este lung. In medie efect maxim Pacienții observă o ușurare de la administrarea acestuia după câteva luni. Avantajele medicamentului includ un efect persistent și de lungă durată.

Eficienţă

Studiile statistice arată că tratamentul poliartritei reumatoide cu metotrexat este eficient în optzeci la sută din cazuri (apare o remisiune stabilă a bolii). În același timp, mulți pacienți mențin o calitate ridicată a vieții și abilități profesionale.

Cât timp să bei

Durata tratamentului este determinată individual de un reumatolog. Depinde de severitatea și caracteristicile bolii, patologiile concomitente, vârsta pacientului și toleranța.

Cum să luați pentru artrita reumatoidă

Colateral tratament de succes Artrita reumatoidă este considerată respectarea periodicității atunci când luați medicamentul.

Se utilizează următorul regim de dozare:

1. Pacientul selectează ziua săptămânii în care va lua medicamentul (de exemplu, marți).
2. Metotrexatul se administrează strict în ziua selectată a săptămânii.
3. Doza săptămânală trebuie împărțită în trei părți egale, intervalul dintre ele ar trebui să fie de douăsprezece ore.
4. Dacă nu luați medicamentul în ziua prescrisă, este interzis să dublați doza prescrisă sau să o luați în altă zi. Acest lucru se datorează probabilității ridicate de apariție a reacțiilor nedorite.

Cum se administrează: înainte sau după masă

De asemenea, puteți lua medicamentul la una până la două ore după masă.

Contraindicații

Medicamentul trebuie întrerupt dacă:

• infecții active;
• prezența unui defect ulcerativ în cavitatea bucală;
• ulcer gastric și duoden;
• nivel inalt acid uricîn sânge.

Medicamentul este extrem de rar utilizat la copii, deoarece provoacă întârzierea dezvoltării fizice.

Alcoolul și medicamentele hepatotoxice sunt excluse în timpul tratamentului cu metotrexat (când acţionează împreună, riscurile cresc tulburări funcționale ficat).

Este necesar să luați mai multe medicamente prescrise într-o zi strict desemnată a săptămânii.

Masuri de precautie

Când utilizați metotrexat, sistemul imunitar este suprimat. Pentru a preveni riscul de complicații infecțioase, se recomandă respectarea mai multor reguli:

1. Igienă personală atentă.
2. Respectarea regulilor de preparare a alimentelor și de temperatură.
3. Minimizarea contactului cu pacienții infecțioși (folosind o mască).
4. Refuzul vaccinării împotriva poliomielitei.

Metotrexat și acid folic

Acțiunea medicamentului vizează divizarea activă a celulelor, care includ celule roșii din sânge. Prin urmare, anemia este un efect advers frecvent atunci când luați medicamentul.

Pentru prevenirea anemiei, reumatologii prescriu acid folic. Se recomandă să luați acid folic a doua zi după administrarea de metotrexat.

Efecte nedorite

Datorită inhibării diviziunii celulare, metotrexatul este un medicament toxic. Are un efect dăunător nu numai asupra celulelor alterate patologic, ci și asupra țesuturilor normale ale corpului. În primul rând, medicamentul inhibă proliferarea celulelor germinale, hematopoietice și epiteliale.

Cele mai frecvente efecte secundare includ:

1. Leziuni ale tractului gastrointestinal sub formă de greață, vărsături, anorexie, procese inflamatorii multiple.
2. O tulburare a sistemului nervos, manifestată sub formă de encefalopatie, confuzie, iritabilitate și convulsii.
3. Dezvoltarea fibrozei țesutului pulmonar, care duce la insuficiență respiratorie.
4. Întârzierea maturării oului, impotență.
5. Apariție mâncărimi ale pielii, urticarie, furunculoză.
6. Căderea părului (alopecie).
7. Pancitopenie (scăderea numărului tuturor tipurilor de celule sanguine).
8. Infecții asociate cu imunodeficiența.

Măsuri de luat dacă apar efecte secundare

Simptom	Tactici de tratament
Eroziunea în cavitatea bucală	Tratamentul mucoasei bucale cu verde strălucitor, aplicații de solcoseril. Trecerea la calea de administrare intramusculară. Creșterea dozei profilactice de acid folic
Vărsături, greață	Menținerea unei diete blânde. Recepția absorbanților ( Cărbune activ, Smecta). Mergi la injecție intramusculară medicamente, crescând doza de acid folic
Diaree, balonare	Reducerea dozei de medicament, mărirea intervalelor dintre doze. În unele cazuri, poate fi necesară întreruperea remediului pentru un timp scurt sau trecerea la administrarea parenterală
Enterocolită hemoragică (prezența sângelui în scaun)	Retragerea urgentă a medicamentului. Este necesară spitalizarea pacientului
Leziuni hepatice toxice (icter, într-un test biochimic de sânge - niveluri crescute de bilirubină, ALT, AST)	Retragerea urgentă a medicamentului. Spitalizarea pacientului. Sunt prescrise o dietă strictă, un curs de terapie hormonală și hepatoprotectori (Essentiale, Karsil etc.).
Anemie (scăderea globulelor roșii și a hemoglobinei din sânge)	Dacă există o ușoară abatere, este necesară întreruperea tratamentului pentru o perioadă. Pacientului i se prescrie un curs scurt terapie hormonală. Când reluați să luați medicamentul, doza săptămânală este redusă. Dacă apare anemie severă şi grad mediu, Metotrexatul este complet întrerupt.

Caracteristicile regimului în timpul tratamentului cu metotrexat

Expunerea prelungită la soare poate provoca fotosensibilitate.

Persoanele care locuiesc cu pacientul nu trebuie vaccinate împotriva poliomielitei.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului în fiole

Reumatologii recomandă o doză inițială de medicament de 7,5 miligrame o dată pe săptămână. Există căi de administrare subcutanată, intramusculară și intravenoasă. Doza de medicament este crescută treptat, în funcție de activitatea și evoluția poliartritei reumatoide și de toleranța individuală.

Doza inițială de medicament este crescută cu 2,5 miligrame în fiecare săptămână. Doza săptămânală maximă este de douăzeci și cinci de miligrame. Răspunsul la injecție apare la două luni după începerea tratamentului.

Pentru copiii sub șaisprezece ani, în cazurile severe de boală, metotrexatul se administrează intramuscular.

Ce indicatori trebuie monitorizați în timpul tratamentului?

Deoarece medicamentul are proprietăți toxice, este necesară monitorizarea hematologică (hemoleucograma completă), ficatul (ALAT, AST, bilirubina, fosfataza alcalină, uree, creatinină) indicatori.

Cea mai mare parte a metotrexatului este excretată de rinichi, restul de ficat împreună cu bilă. La defecțiune funcțională apare acumulare hepatică sau renală medicamentîn organism, ceea ce poate duce la supradozaj. Prin urmare, înainte de terapie, pacientul este prescris examinări diagnostice care ne permit identificarea patologiilor concomitente.

Monitorizarea indicatorilor funcției renale și hepatice este efectuată pentru a preveni efectele secundare; dacă este necesar, medicamentul este întrerupt.

Consecințele atunci când sunt luate

Principalele reacții adverse ale medicamentului includ greață, afectarea membranei mucoase a tractului digestiv (manifestată prin vărsături, diaree), pancitopenie (scăderea nivelului de globule roșii, leucocite și trombocite în sânge) și dezvoltarea unei fibroze. proces în plămâni.

În fibroza pulmonară, normal țesut pulmonar este inlocuit treptat de unul conjunctiv, ceea ce duce la scaderea functiilor organului. Cu fibroză masivă, pacienții se plâng de dificultăți de respirație, care apare chiar și cu cel mai mic efort fizic. Dezvoltarea fibrozei necesită întreruperea imediată a medicamentului.

Cum să reduceți greața

Pentru a preveni tulburările digestive asociate cu administrarea de metotrexat, se recomandă:

1. Împărțiți doza săptămânală de medicament în două sau trei părți.
2. Mențineți un interval de timp între doze (cel puțin douăsprezece ore).

Dacă metodele de mai sus pentru prevenirea greaței și vărsăturilor sunt ineficiente, medicul dumneavoastră vă poate prescrie Ondansetron.

Ondansetron îi aparține antiemetice. Doza recomandată este de opt miligrame, luată după metotrexat.

Monitorizarea hemoleucogramei

Înainte de prescrierea medicamentului, pacientul donează sânge pentru cercetare generală, unde se determină hemoglobina și numărul de celule roșii din sânge.

Pe primele etape terapie, se efectuează un test de sânge de control la fiecare două săptămâni, apoi o dată la două-trei luni.

Contracepția

În timpul sarcinii, medicamentul este interzis din cauza riscului ridicat de malformații fetale.

femei vârsta reproductivă Pe tot parcursul terapiei și la cel puțin o lună de la finalizarea acesteia, este necesar să se utilizeze metode de contracepție fiabile. Acest lucru se datorează efectului medicamentului asupra celulelor germinale.

Utilizarea medicamentului este contraindicată în timpul alăptării, deoarece se acumulează în lapte.

Inlocuire cu metotrexat

În ciuda faptului că metotrexatul este „standardul de aur” pentru tratamentul artritei reumatoide, există cazuri când trebuie schimbat cu un alt medicament.

Medicamentul este înlocuit atunci când:

• lipsa de eficacitate;
• apariția reacțiilor adverse necontrolate;
• insuficiență renală și hepatică severă;
• intoleranţă.

Problema schimbării medicamentelor se decide individual, în funcție de starea generala pacient, disponibilitate boli concomitente, alergii, securitate materială.

Dacă metotrexatul este slab tolerat, medicii reumatologi recomandă Leflunomida (Arava).

De asemenea, au fost dezvoltate noi medicamente pentru tratamentul artritei reumatoide. Acestea includ produse biologice create folosind Inginerie genetică. Medicamentele (Infliximab, Remicade) acționează în mod specific asupra patogenezei bolii. După terapie, pacienții raportează un debut rapid efect pozitiv. Agenții biologici sunt prescriși pentru artrita reumatoidă slab controlată și prezența complicațiilor acesteia. Dezavantajele includ costul ridicat al produselor biologice.

Este posibil să se trateze artrita reumatoidă fără metotrexat?

Boala este tratată fără metotrexat numai dacă este ineficient, există contraindicații și intoleranță la un anumit pacient. Se prescrie Arava sau produse biologice, glucocorticosteroizi.

Metotrexat sau Arava

Datele din studiile clinice indică aceeasi eficienta ambele medicamente. Cu toate acestea, sa observat că Arava (Leflunomidă) a fost mai bine tolerat de către pacienți.

Regimul de dozare a leflunomidei: o sută de miligrame de medicament pe zi timp de trei zile, apoi treceți la o doză de întreținere de douăzeci de miligrame pe zi.

Există dovezi că Arava este de preferat pentru utilizare la pacienții vârstnici, doza zilnică inițială recomandată fiind de douăzeci până la treizeci de mg.

Prognosticul pentru calitatea vieții pacienților este mai bun atunci când ia Leflunomidă.

Metotrexatul este medicamentul preferat datorită costului său mai mic.

Analogii

Sunt disponibile următoarele instrumente analogice:

• Trexan;
• Metoda;
• Trixilem.

Toate medicamentele enumerate mai sus conțin substanta activa metotrexat, adică sunt sinonime. Cu toate acestea, înlocuirea unui medicament cu altul poate provoca reacții adverse din cauza diferențelor dintre componentele auxiliare. Prin urmare, un reumatolog ar trebui să prescrie un medicament analog.

Cum să scapi de metotrexat

La tratament eficient boală, pacienții sunt interesați de problema întreruperii administrării medicamentului. Este interzisă întreruperea bruscă a tratamentului cu metotrexat, deoarece există riscul ca artrita reumatoidă să intre într-o etapă de exacerbare.

Prin urmare, atunci când se obține o remisiune stabilă a bolii, este necesar perioada lunga luați doze de întreținere ale medicamentului (2,5 miligrame). Doar un medic poate opri medicamentul.

Preț

Gama de costuri a medicamentului depinde de forma de eliberare, de producător și variază de la 160 la 1100 de ruble.

Sunt mai scumpe droguri importate, produs în fiole.

Este posibil să cumpărați metotrexat în condiții preferențiale. Pentru informații, vă rugăm să contactați medicul local.

Injecții

Administrarea medicamentului prin injecție este prescrisă în cazul unei reacții severe din tractul digestiv sub formă de greață, vărsături, diaree. Acest lucru se datorează deteriorării celulelor membranelor mucoase.

Moduri de administrare: subcutanat, intramuscular sau intravenos. Doza inițială este de 2,5 mg pe săptămână. Treptat, doza este crescută la 25-30 miligrame.

Efectul injecțiilor apare în medie într-o lună. Durata tratamentului este determinată individual pentru fiecare pacient. Medicamentul nu trebuie întrerupt brusc din cauza riscului ridicat de exacerbare a artritei reumatoide. Se recomandă reducerea treptată a dozei până la doza minimă de întreținere. Dacă boala este bine controlată la doze minime, medicamentul este întrerupt.

În timpul terapiei, este necesară monitorizarea următorilor indicatori:

• celule sanguine (eritrocite, trombocite, leucocite);
• hemoglobina (norma pentru femei este de 120-140 grame pe litru, pentru bărbați 130-150 g/l);
• functia rinichilor (uree, creatinina) si hepatica (ALAT, AST, fosfataza alcalina, bilirubina).

Cât durează remisiunea după injecții?

Când remiterea bolii este obținută folosind injecții, medicamentul nu trebuie întrerupt complet. Retragerea bruscă a medicamentului provoacă o exacerbare a artritei. Reumatologii recomandă reducerea treptată a dozei de medicament până la nivelul minim de întreținere. Dacă pacientul nu prezintă semne de exacerbare a bolii la doze minime, metotrexatul este întrerupt complet.

Ce trebuie luat în considerare în timpul tratamentului

• Planificarea sarcinii trebuie amânată până la sfârșitul cursului de terapie. Femeile trebuie să treacă printr-un ciclu ovulativ. Bărbații trebuie să folosească contracepție încă trei luni după tratament.
• La sfarsitul terapiei se recomanda folinat de calciu pentru detoxifiere.
• Diareea și stomatita ulceroasă sunt indicații pentru întreruperea medicamentului.
• În unele cazuri, medicamentul provoacă simptome de insuficiență hepatică funcțională acută sau cronică. Insuficiența hepatică cronică apare la utilizarea pe termen lung a medicamentului (doi sau mai mulți ani).
• Riscul de hepatotoxicitate crește odată cu abuzul de alcool, creșterea greutății corporale și diabet zaharat.

Metotrexat: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Metotrexatul este un medicament antitumoral.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare – comprimate filmate (50 bucăți în cutii de polimer, 1 cutie într-un ambalaj de carton).

Ingredientul activ este metotrexat, 1 comprimat conține 2,5 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Metotrexatul este un agent antitumoral, citostatic, aparținând grupului de antimetaboliți. Inhibă dihidrofolat reductaza, care este responsabilă pentru reducerea acidului dihidrofolic la acid tetrahidrofolic (un purtător de fragmente de carbon necesar pentru producerea nucleotidelor purinice și a derivaților acestora).

Metotrexatul încetinește mitoza celulara, precum și sinteza și repararea ADN-ului. Sensibilitate crescutățesuturile predispuse la proliferare rapidă își manifestă acțiunea: celulele epiteliale ale mucoasei bucale, Vezica urinara, intestine, celule maligne formațiuni tumorale, celule embrionare, celulele măduvei osoase. În plus față de antitumoral, medicamentul se caracterizează și printr-un efect imunosupresor.

Farmacocinetica

Atunci când se administrează pe cale orală, absorbția metotrexatului este determinată de doză: atunci când se administrează medicamentul la o doză de 30 mg/m2, acesta este bine absorbit, iar biodisponibilitatea sa este în medie de 60%.

La copii și adolescenți diagnosticați cu leucemie, absorbția substanței variază de la 23% la 95%. Concentrația maximă de metotrexat este atinsă într-o perioadă de timp cuprinsă între 40 de minute și 4 ore. Combinația sa cu alimente duce la scăderea ratei de absorbție și la scăderea concentrației maxime. Gradul de legare la proteinele plasmatice (în principal albumină) atinge aproximativ 50%.

După distribuție în țesuturi, metotrexatul se găsește în concentrații semnificative în rinichi, ficat și în special în splină, transformându-se sub formă de poliglutamați. Medicamentul se poate acumula în aceste organe timp de câteva săptămâni sau chiar luni.

După administrare orală medicamentul este parțial metabolizat cu participarea florei intestinale, în principal în ficat (indiferent de calea de administrare). Aceasta produce o formă de poliglutamină de metotrexat, care are activitate farmacologică și este un inhibitor al sintezei dihidrofolat-reductazei și timidinei. La pacienții cărora li se administrează metotrexat în doză mai mică de 30 mg/m2, timpul de înjumătățire în faza inițială este de 2-4 ore, iar în faza finală, care este mai lungă, de 3-10 ore când se utilizează doze mici și 8- 15 ore - atunci când se utilizează doze semnificative de medicament. La pacienții cu insuficiență renală cronică, ambele faze ale excreției de metotrexat pot fi prelungite semnificativ.

Metotrexatul se excretă în principal prin urină nemodificat prin secreție tubulară și filtrare glomerulară. Până la 10% din substanță este excretată cu bilă, care este ulterior reabsorbită în intestin. Eliminarea metotrexatului la pacienții cu disfuncție renală, transudat sever sau ascită este semnificativ mai lentă. La administrarea repetată, medicamentul se acumulează în țesuturi sub formă de poliglutamați.

Indicatii de utilizare

• Neoplasme trofoblastice;
• limfom non-Hodgkin, leucemie limfoblastică acută;
• Formă severă de psoriazis;
• Stadiile avansate ale micozei fungoide;
• Artrita reumatoidă (în absența efectului altor metode de tratament).

Contraindicații

• Disfuncție renală și/sau hepatică severă;
• Tulburări hematologice, inclusiv hipoplazia măduvei osoase, leucopenie, trombocitopenie, anemie;
• Forma acută de boli infecțioase;
• sindromul imunodeficienței;
• Perioada de sarcină și alăptare;
• Vârsta până la 3 ani;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Conform instrucțiunilor, metotrexatul este recomandat a fi prescris cu precauție pacienților cu ulcer peptic stomac și duoden, colită ulceroasă, boli infecțioase origine bacteriană, virală sau fungică, cu revărsare în cavitatea pleurală, ascită, deshidratare, nefrolitiază sau gută în istorie; pe fondul radioterapiei sau chimioterapiei anterioare.

Instrucțiuni de utilizare a metotrexatului: metodă și dozare

Comprimatele de metotrexat se iau pe cale orală.

Medicul prescrie doza și perioada de tratament pe baza indicațiilor clinice individual, ținând cont de regimul de chimioterapie.

• Tumori trofoblastice: 15-30 mg 1 dată pe zi timp de 5 zile. Cursul de tratament se repetă de 3 până la 5 ori cu o pauză de una sau mai multe săptămâni (ținând cont de semnele de toxicitate). În plus, este posibilă o rețetă alternativă de 50 mg o dată în 5 zile cu o pauză de 1 lună sau mai mult; cursul implică administrarea a 300-400 mg de medicament;
• Limfoame non-Hodgkin (ca parte a terapiei complexe): 15-20 mg pe 1 m 2 din suprafața corpului pacientului 1 dată pe zi de 2 ori pe săptămână sau 7,5 mg pe 1 m 2 1 dată pe zi timp de 5 zile;
• Leucemie limfoblastică acută (ca parte a terapiei complexe): la o rată de 3,3 mg per 1 m 2 în combinație cu prednisolon. După obținerea remisiunii, regimul de dozare poate fi de 15 mg per 1 m2 de 2 ori pe săptămână sau de 2,5 mg per 1 kg de greutate a pacientului la fiecare 14 zile;
• Psoriazis: 10-25 mg pe săptămână, doza trebuie crescută treptat, după atingerea optimului efect clinicîncepe să fie redusă la nivelul celei mai mici doze eficiente;
• Micoza fungoide: doza inițială – 25 mg de 2 ori pe săptămână, în funcție de răspunsul pacientului și parametrii hematologici doza este redusă sau medicamentul este întrerupt;
• Poliartrita reumatoidă: doza inițială – 7,5 mg o dată pe săptămână o dată sau în 3 prize cu un interval de 12 ore. Pentru a obține un efect clinic optim, doza săptămânală poate fi crescută la 20 mg. După obținerea rezultatului dorit, se recomandă reducerea treptată a dozei până la cea mai mică doză eficientă. Durata terapiei este determinată individual. Pentru copiii cu artrită cronică juvenilă, doza este determinată în proporție de 10-30 mg pe 1 m 2 de suprafață corporală a copilului o dată pe săptămână sau 0,3-1 mg pe 1 kg de greutate.

Efecte secundare

• Sistemul hematopoietic: trombocitopenie, anemie (inclusiv aplastică), leucopenie, agranulocitoză, neutropenie, eozinofilie, boli limfoproliferative, limfadenopatie, pancitopenie, hipogamaglobulinemie;
• Sistemul cardiovascular: revărsat pericardic, pericardită, scăderea tensiunii arteriale, tromboembolism (tromboză vasculară cerebrală, tromboză arterială, tromboză venoasă profundă, tromboflebită, tromboză venoasă retiniană, embolie pulmonară);
• Sistemul digestiv: greață, vărsături, anorexie, stomatită, faringită, gingivita, enterită, leziuni erozive și ulcerativeși sângerări din tractul gastrointestinal (inclusiv melena, hematemeză), pancreatită, hepatotoxicitate (activitate crescută a enzimelor hepatice, insuficiență hepatică, hepatită acută, ciroză hepatică și fibroză, hipoalbuminemie);
• Sistemul nervos: somnolență, amețeli, durere de cap, hemipareză, disartrie, pareză, afazie, convulsii; pe fundalul doze mari – labilitate emoțională, tulburare cognitivă tranzitorie, encefalopatie (inclusiv leucoencefalopatie), sensibilitate craniană neobișnuită;
• Organul vederii: tulburări de vedere (inclusiv orbire tranzitorie), conjunctivită;
• Sistemul respirator: rar - insuficiență respiratorie, fibroză pulmonară, alveolită, boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), pneumonită interstițială (inclusiv fatală), simptome pneumonie interstițială(potențial periculos) – dificultăți de respirație, tuse uscată, febră;
• Piele: mâncărimi ale pielii, erupții cutanate eritematoase, urticarie, tulburări de pigmentare, fotosensibilitate, alopecie, telangiectazie, echimoză, dermatită exfoliativă, furunculoză, acnee, eritem multiform (sindrom Stevens-Johnson), necroză și ulcerație a pielii, necrotoxicitate epidermică; cu psoriazis – arsuri ale pielii, plăci erozive dureroase pe piele;
• Sistemul genito-urinar: cistita, insuficiență renală sau nefropatie severă, proteinurie, azotemie, hematurie, ovo- și spermatogeneză afectată, scăderea libidoului, oligospermie tranzitorie, impotență, scurgeri vaginale, dismenoree, ginecomastie, avort spontan, defecte de dezvoltare fetală, moarte fetală, infertilitate;
• Aparatul musculo-scheletic: mialgii, artralgii, osteoporoză, fracturi, osteonecroză;
• Neoplasme: limfom, inclusiv reversibil;
• Alții: transpirație crescută, Diabet, reacții alergice (inclusiv șoc anafilactic), vasculită alergică, necroză a țesuturilor moi, sindrom de liză tumorală, moarte subita, infecții oportuniste care pun viața în pericol (inclusiv pneumonie cu Pneumocystis), infecție cu citomegalovirus (CMV) (inclusiv pneumonie cu CMV), histoplasmoză, nocardioză, criptococoză, sepsis (inclusiv fatal), herpes zoster, herpes simplex și herpes diseminat.

Supradozaj

Pentru o supradoză de metotrexat, simptomele specifice nu sunt tipice, deci sunt determinate de nivel substanta activa medicament în plasma sanguină.

Ca tratament, se recomandă administrarea unui antidot specific - folinat de calciu - cât mai curând posibil după administrarea medicamentului în doze mari, de preferință în prima oră. Doza sa trebuie să fie egală sau mai mare decât doza corespunzătoare de metotrexat. Dozele ulterioare se administrează la nevoie, în funcție de nivelul de metotrexat din serul sanguin. Pentru a evita precipitarea metotrexatului și/sau a metaboliților săi în tubii renali Trebuie efectuate alcalinizarea urinei și hidratarea corpului, ceea ce duce la excreția accelerată a medicamentului. Pentru a minimiza riscul de a dezvolta nefropatie din cauza formării sedimentului de metotrexat sau a metaboliților săi în urină, se recomandă determinarea suplimentară a pH-ului urinei înainte de fiecare administrare și la fiecare 6 ore pe toată perioada de utilizare a folinatului de calciu, care este folosit ca antidot. Administrarea acestuia din urmă trebuie continuată până când concentrația de metotrexat în plasmă scade la o valoare care nu depășește 0,05 µmol/l și pH-ul crește la valori mai mari de 7.

Instrucțiuni Speciale

Citotoxicitatea medicamentului necesită o manipulare atentă. Medicamentul poate fi prescris numai de un specialist cu experiență. Având în vedere proprietățile și caracteristicile acțiunii metotrexatului, medicul trebuie să informeze pacientul cu privire la capacitatea medicamentului de a provoca grav și uneori fatal. efecte secundareși nevoia de a se conforma regim strict terapie pentru a le minimiza.

Utilizarea medicamentului ar trebui să fie însoțită de o supraveghere medicală atentă pentru detectarea la timp semne efect toxic, evaluarea acestora și luarea măsurilor adecvate.

Numirea trebuie făcută pe bază de completare analiza generala sânge cu determinarea conținutului de trombocite, analiză biochimică sânge cu determinarea activității enzimelor hepatice, albuminei serice, bilirubinei, teste ale funcției renale, radiografie cufăr, dacă este necesar, teste pentru hepatită și tuberculoză.

Metotrexatul trebuie luat în condiții de monitorizare regulată a sângelui periferic pentru conținutul numărului de leucocite și trombocite. În prima lună de terapie, analiza se efectuează mai întâi o dată la două zile, apoi la intervale de 3-5 zile. În perioada ulterioară - o dată la 7-10 zile, în timpul remisiunii - o dată la 1-2 săptămâni. Înainte de fiecare doză de medicament, suprafața mucoasă a gurii și a faringelui este examinată pentru prezența ulcerațiilor. Ar trebui să verificați: sistematic - activitatea transaminazelor hepatice, funcția rinichilor (clearance-ul creatininei, azotul ureic), nivelul concentrației de acid uric în sânge; periodic - examinarea fluoroscopică a organelor toracice. Starea hematopoiezei măduvei osoase este verificată de trei ori (înainte de începerea terapiei, în timpul perioadei de tratament, după finalizarea cursului).

Medicamentul poate provoca hepatotoxicitate acută sau cronică, inclusiv fibroză hepatică și ciroză. Hepatotoxicitatea cronică poate rezulta dintr-o doză totală cumulată de 1,5 g sau terapie pe termen lung (2 sau mai mulți ani) cu metotrexat și poate fi fatală.

Având în vedere efectele toxice ale metotrexatului asupra organismului pacientului, administrarea concomitentă a altor medicamente hepatotoxice trebuie evitată, cu excepția cazului în care este absolut necesar.

grad efect toxic medicamentul se poate datora unor factori concomitenți agravanți, cum ar fi obezitatea, alcoolismul, diabetul zaharat și vârsta înaintată a pacientului.

Pentru evaluare obiectivă funcția hepatică, pe lângă parametrii biochimici, se recomandă utilizarea datelor biopsiei hepatice obținute înainte sau după 2-4 luni de tratament.

În cazurile de fibroză hepatică moderată sau semne de ciroză, metotrexatul trebuie întrerupt dacă este diagnosticat. formă ușoară fibroza, se recomanda repetarea biopsiei dupa 6 luni. Cu modificări histologice minore ale ficatului (inflamație portală ușoară, modificări grase) trebuie avută o atenție deosebită la utilizarea ulterioară a medicamentului.

În caz de stomatită ulceroasă și diaree, este necesară întreruperea terapiei cu metotrexat din cauza riscului ridicat de apariție a enteritei hemoragice și a perforației peretelui intestinal.

Pacienții trebuie să evite expunerea la lumina directă a soarelui și iradierea ultravioletă pentru a preveni dezvoltarea unei reacții de fotosensibilitate.

Efectul medicamentului asupra sistemului imunitar trebuie luat în considerare atunci când se efectuează teste imunologiceși posibilă agravare a răspunsului la vaccinare. Prin urmare, în perioada de 3-12 luni de la întreruperea medicamentului, imunizarea nu este indicată pentru pacient (cu excepția cazurilor recomandate de medic); persoanele care locuiesc cu pacientul trebuie să anuleze imunizarea împotriva poliomielitei. Pacientul trebuie să poarte mască pentru a evita contactul cu persoanele care au primit vaccinul antipolio.

În perioada de tratament pentru pacienți vârsta fertilă Este necesar să se utilizeze metode de contracepție fiabile și, de asemenea, după încheierea terapiei - pentru bărbați timp de 3 luni, pentru femei - pentru cel puțin un ciclu de ovulație.

Pentru a reduce toxicitatea dozelor mari de metotrexat după un curs de tratament, pacientul este sfătuit să ia folinat de calciu.

Datorită efectului medicamentului asupra centrală sistem nervos(amețeli, senzație de oboseală), pacienții trebuie să se abțină de la conducerea vehiculelor sau utilajelor în timpul tratamentului.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Metotrexatul se caracterizează printr-un efect teratogen: poate provoca defecte congenitale dezvoltarea sau moartea intrauterină a fătului. Dacă sarcina are loc în timpul tratamentului cu medicamentul, se recomandă întreruperea sarcinii din cauza riscului ridicat de efecte negative asupra fătului. Metotrexatul trece în laptele matern, deci este necesar să se întrerupă tratamentul în timpul tratamentului. alăptarea.

Interacțiuni medicamentoase

Deoarece medicamentul este citotoxic, utilizarea simultană a oricăror medicamente trebuie convenită cu medicul curant. Având în vedere proprietățile și caracteristicile metotrexatului, starea pacientului și interacțiuni medicamentoase medicamente, medicul va da recomandări pentru a evita efectele secundare severe.

Analogii

Analogii metotrexatului sunt: ​​Vero-Metotrexat, Metotrexat Teva, Metotrexat-Ebeve, Methoject, Metotab.

Termeni si conditii de depozitare

A se pastra intr-un loc ferit de lumina la temperaturi de pana la 25°C. Stai departe de copii.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Metotrexat injectabil este utilizat singur sau în combinație cu alte medicamente pentru a trata tumorile trofoblastice gestaționale (un tip de tumoare în interiorul uterului femeilor însărcinate), cancerul de sân, cancerul pulmonar și unele tipuri de cancer la cap și gât; unele tipuri de leucemie (cancer al globulelor albe), inclusiv acută leucemie limfoblasticăși leucemie meningeală (cancer al măduvei spinării și al creierului); anumite tipuri de limfom (un tip de cancer de celule albe din sânge); limfom cutanat cu celule T (cancer al sistemului imunitar); osteosarcom (cancer osos), după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

Injecția cu metotrexat este, de asemenea, utilizată pentru a trata forme severe psoriazis, împreună cu alte metode (cum ar fi kinetoterapie) și uneori cu alte medicamente pentru a trata sever forme active artrita reumatoida.

Injecția cu metotrexat este o clasă de medicamente numite antimetaboliți. În tratamentul diferitelor forme de cancer, injecția cu metotrexat funcționează prin încetinirea creșterii celulelor canceroase, în psoriazis prin încetinirea creșterii celulelor pielii și în artrita reumatoidă prin reducerea activității sistemului imunitar.

Metrotrexat injectabil: utilizare

Injecția de metotrexat este disponibilă sub formă de pulbere pentru a fi amestecată cu lichid pentru administrare intramuscular (într-un mușchi), intravenos (într-o venă), intraarterial (într-o arteră) sau intratecal (într-un spațiu umplut cu lichid). canalul rahidian). Durata tratamentului depinde de răspunsul organismului la medicament, de tipul de cancer și de starea pacientului.

Alte utilizări ale injectării cu metotrexat

Injecția cu metotrexat este uneori utilizată în combinație cu alte medicamente pentru a trata cancerul vezicii urinare, boala Crohn și alte boli autoimune. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile utilizării acestui medicament pentru afecțiunea dumneavoastră.

Acest medicament poate fi prescris în alte scopuri; discutați cu medicul dumneavoastră pentru mai multe informații.

Injectarea cu metotrexat: contraindicații și interacțiuni cu alte medicamente

Înainte de a utiliza injecția cu metotrexat, spuneți medicului dumneavoastră și farmacistului dacă sunteți alergic la metotrexat, la orice alte medicamente sau la oricare dintre ingredientele metotrexatului. Adresați-vă farmacistului pentru o listă cu ingredientele medicamentului.

Spuneți medicului dumneavoastră și farmacistului ce medicamente, vitamine, prescrise și fără prescripție medicală, suplimente nutritiveȘi produse din plante luați sau plănuiți să luați. Nu uitați să menționați următoarele medicamente: unele antibiotice precum cloramfenicolul, penicilina; acid folic; alte medicamente pentru tratamentul artritei reumatoide; fenitoină; probenecid; inhibitori pompa de protoni, cum ar fi esomeprazol, omeprazol, pantoprazol; sulfonamide, cum ar fi co-trimoxazol (Bactrim), sulfadiazină, sulfametizol; teofilina. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să modifice dozele de medicamente sau să monitorizeze îndeaproape efectele secundare.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți sau ați avut vreodată nivel scăzut acid folic în sânge.

Nu alăptați în timp ce utilizați injecții cu metotrexat.

Injectarea cu metotrexat: precauții

Metotrexatul poate provoca amețeli sau somnolență. Nu conduceți vehicule și nu folosiți utilaje în timp ce utilizați acest medicament.

Evitați expunerea prelungită la lumina soarelui, purtați îmbrăcăminte de protecție, Ochelari de soare, utilizați protecție solară în timp ce luați acest medicament. Acest medicament vă poate face pielea sensibilă la lumina soarelui.

Nu vă vaccinați în timp ce sunteți tratat cu metotrexat fără a discuta cu medicul dumneavoastră.

Injecție cu metotrexat: reacții adverse

Metotrexatul poate provoca grave, care pune viața în pericol efecte secundare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile utilizării acestui medicament pentru afecțiunea dumneavoastră.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți sau ați avut vreodată colecții de lichid în abdomen sau în zona din jurul plămânilor sau dacă aveți sau ați avut vreodată boală de rinichi. De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, colină, trisalicilat de magneziu, ibuprofen, salicilat de magneziu, naproxen sau salsalat. Aceste afecțiuni și medicamente vă pot crește riscul de reacții adverse grave.

Injectarea cu metotrexat poate determina scăderea numărului anumitor tipuri de celule sanguine. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți sau ați avut vreodată niveluri scăzute tipuri variate celule sanguine sau orice alte probleme cu celulele sanguine. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome următoarele simptome: durere în gât, frisoane, tuse sau alte semne de infecție; sângerare neobișnuită; oboseală sau slăbiciune severă; dificultăți de respirație.

Injecția cu metotrexat poate provoca leziuni hepatice, mai ales dacă este utilizat pe o perioadă lungă de timp. Spuneți medicului dumneavoastră dacă beți cantități mari de alcool sau dacă aveți sau ați avut vreodată boală hepatică. Riscul de complicații hepatice poate fi, de asemenea, mai mare la adulții în vârstă, persoanele care sunt obezi sau au diabet. Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați oricare dintre acestea următoarele medicamente: acitretină, azatioprină, izotretinoină, sulfasalazină sau tretinoină. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome: greață, oboseală, lipsă de energie, pierderea poftei de mâncare, dureri de stomac în partea dreaptă sus, îngălbenirea pielii sau a ochilor, simptome asemănătoare gripei.

Metotrexatul poate provoca leziuni pulmonare. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți sau ați avut vreodată boală pulmonară. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome: tuse uscată, febră, dificultăți de respirație.

Metotrexatul poate provoca leziuni ale membranelor mucoase ale gurii, stomacului sau intestinelor. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți sau ați avut vreodată un ulcer de stomac sau colită ulceroasă. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome: răni bucale, diaree, scaun și vărsături negre sau sângeroase.

Utilizarea metotrexatului injectabil poate crește riscul de a dezvolta limfom și poate duce la reacții alergice cutanate grave sau care pun viața în pericol. Dacă apare oricare dintre următoarele simptome: febră, erupție cutanată, vezicule, descuamarea pielii, consultați imediat un medic.

Injectarea cu metotrexat poate reduce activitatea sistemului imunitar. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți orice infecție sau alte afecțiuni care afectează sistemul imunitar. Dacă aveți semne de infecție, cum ar fi dureri în gât, tuse, febră sau frisoane, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Injecție cu metotrexat atunci când este utilizat în asociere cu terapie cu radiatii poate crește riscul de deteriorare a pielii, oaselor sau altor părți ale corpului.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă. Femeile trebuie să facă un test de sarcină înainte de a utiliza injecția cu metotrexat. Folosiți metode contraceptive fiabile. Dacă rămâneți gravidă în timp ce utilizați acest medicament, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Injecția cu metotrexat poate provoca vătămări sau moartea fătului.

Injecția cu metotrexat poate provoca alte reacții adverse. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome:

• dureri generale sau musculare,
• roșeață a ochilor,
• umflarea gingiilor,
• Pierderea parului,
• vomita,
• vedere încețoșată sau pierderea bruscă a vederii,
• creștere bruscă a temperaturii, dureri de cap severă, gât înțepenit,
• convulsii,
• confuzie sau pierderi de memorie,
• slăbiciune sau dificultăți de mișcare,
• dificultate la mers,
• pierderea conștienței,
• tulburare de vorbire,
• scăderea urinării,
• umflarea feței, brațelor, picioarelor,
• urticarie,
• erupții cutanate,
• dificultăți de respirație sau de înghițire.

Medicamentul poate provoca alte reacții adverse. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți probleme neobișnuite în timp ce îl utilizați. Utilizarea incorect a acestui medicament crește riscul de reacții adverse grave. Urmați cu atenție instrucțiunile de dozare.

Ce trebuie să faceți dacă omiteți o doză de injecție cu metrotrexat

Utilizați medicamentul strict în conformitate cu doza. Nu utilizați doze duble pentru a compensa dozele uitate.

Metrotrexat injectabil: depozitare și eliminare

Păstrați medicamentul în recipientul bine închis, la îndemâna copiilor. A se pastra la temperatura camerei, ferit de surplusul de caldura si umezeala (nu in baie). Nu congelați medicamentele. Aruncați medicamentele expirate. Discutați cu farmacistul despre eliminarea lor corespunzătoare.

Injecție cu metrotrexat: supradozaj, situații de urgență - ce trebuie făcut

În caz de supradozaj sau otrăvire, sunați imediat Ambulanță» sau contactați medicul dumneavoastră. O supradoză de anumite medicamente poate duce la pericole pentru sănătate și la moarte.

Notă: Acest articol de revizuire privind utilizarea metrotrexatului pentru injectare nu este un substitut pentru instrucțiunile complete de la producătorul medicamentului, servește doar în scopuri de informare scurtă și nu poate fi un ghid definitiv de acțiune. Orice acțiuni legate de tratament și utilizare consumabile medicale, se efectuează numai pe baza prescripției medicului dumneavoastră curant.

Dacă aveți cancer pulmonar, medicul va oferi cu siguranță pacientului medicamente antitumorale. Unul dintre medicamentele eficiente și bine dovedite este Methotrexate Vero. Medicamentul are toxicitate ridicată, deci trebuie să-l utilizați corect. Medicii apelează la ea în cazurile cele mai extreme, când tumora este malignă. Este prescris în combinație cu alte medicamente într-un regim de chimioterapie sau separat. Să ne uităm la ce efecte secundare are medicamentul și cum să folosiți corect injecția cu metotrexat într-un articol.

Caracteristicile prescrierii medicamentului

Soluția de metotrexat are nume latin(Metotrexat). Aparține grupului de antimetaboliți. Are efect antitumoral. Disponibil sub formă de substanță concentrată pentru injectare intramusculară și intravenoasă, pastile acoperite. Medicamentul îmbunătățește procesul de reducere a acidului diuglifolic și participă la transferul fragmentelor de carbon în timpul sintezei proteinelor. Sinteza încetinește și procesul de creștere a tumorii încetinește. Medicamentul are cel mai mare efect asupra celulelor: tumorilor maligne, mucoasei tractului gastro-intestinal, cavității bucale și vezicii urinare. Combate tumora, dar in acelasi timp are un efect imunosupresor.

Analogii metotrexatului includ următoarele medicamente: Vero metotrexat, Zexat, Methoject, Methotrexate: Lachema, sodiu, LENS, Teva, Ferein, Ebewe, Trexan, Trixilem. Prețul medicamentelor diferă ușor și începe de la 2000 de ruble. Se disting prin producători și componente suplimentare. Vero Methotrexate se remarcă printre cele mai blânde și eficiente.

Scopul medicamentului

Soluția de metotrexat vero este prescrisă în următoarele cazuri:

• cancer: cap, glande mamare, plămâni, uter, ovare, vezică urinară, tract gastro-intestinal, testicul, meninge;
• leucemie limfoblastică;
• limfom Burkitt;
• formă acută de artrită;
• psoriazis în formă avansată;
• artrita reumatoida.

Soluția este prescrisă numai în cazurile cele mai extreme. Deoarece substanța activă ucide imunitatea pacientului. În timpul administrării medicamentului, se recomandă limitarea contactului cu viruși și bacterii.

Starea de bine a pacientului se deteriorează ca urmare a luării slăbiciune constantăși greață.

Contraindicațiile medicamentului

Medicamentul este toxic, prin urmare are mai multe contraindicații:

• Sensibilitate individuală la Metotrexat vero;
• sarcina și alăptarea;
• insuficiență renală și hepatică;
• boli virale sau bacteriene;
• contact în termen de 10 zile înainte de primul vaccin cu pacienți cu: varicelă, herpes, rujeolă, oreion, rubeolă;
• inflamația tractului gastrointestinal și a mucoasei nazofaringiene;
• scăderea circulației măduvei osoase.

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se efectueze examinări pentru infecții bacteriene și virale ascunse. Metotrexatul vero va reduce imunitatea și herpesul banal se va transforma într-o formă acută.

Cu câteva zile înainte de a lua soluția, limitați contactul cu oamenii, deoarece perioada de incubație a unor viruși și bacterii din organism poate ajunge la 1 lună, de exemplu, hepatita.

Posibile efecte secundare ale medicamentului

Deoarece metotrexatul vero aparține grupului hipertoxic, atunci efecte secundare are multe:

• Din punct de vedere circulator: la o săptămână după începerea tratamentului, leucopenia se agravează și producția de trombocite se înrăutățește. Sindromul dispare la o săptămână după ce soluția este întreruptă.
• Tractul gastrointestinal reacționează la chimioterapie: scăderea poftei de mâncare, vărsături, stomatită sub formă de ulcere, greață, ulcere gastrice, sângerări în tractul gastrointestinal, uneori terminând cu moartea.
• Din partea vaselor de sânge și zona nervoasa corp: somnolență crescută, migrene, se deteriorează vederea, convulsii cu convulsii, conștiență afectată, coordonarea este pierdută, iar percepția spațială este uneori afectată. În caz de supradozaj la pacienții cu vârsta peste 55 de ani sau în caz de infecție boala virala Durere in regiunea coloanei vertebrale, leșin, temperatură ridicată.
• Din partea urinară și reproductivă a corpului: cistita, insuficiență renală, avort spontan din timp, infertilitate. Sarcina este periculoasă în timpul unui curs de metotrexat vero, dezvoltare necorespunzătoare fătului și moartea intrauterină.
• Reacții cutanate ale corpului: erupții cutanate, mâncărime, roșeață, răni, cosuri. Coperta își schimbă culoarea în pal cu albastru.
• La persoanele predispuse la reactie alergica: febră, manifestări febrile, erupții cutanate și mâncărime, dificultăți de respirație în atacuri scurte.
• Reacția organelor de vedere: conjunctivită acută, vederea se deteriorează, iar în caz de supradozaj - orbire.
• Organele sistemului respirator reacționează la medicament după cum urmează: pneumonie, fibroză.
• Ritmul inimii este perturbat, sunt posibile tamponare și fante pericardice.
• Alte reacții adverse includ: scăderea sistemului imunitar, exacerbarea diabetului zaharat, bacteriene și infecții virale Imediat după intrarea în organism, ele provoacă daune severe, deoarece sistemul imunitar nu este capabil să le lupte. Orice boală, gripă sau infecție respiratorie acută se transformă imediat într-o formă acută, pneumonie.

Efectele secundare pot fi atenuate doar prin alegerea dozei corecte a medicamentului. Regimul pentru fiecare pacient este selectat individual de către medicul curant.

Regimul standard pentru utilizarea medicamentelor

În funcție de formă și dozaj, soluția se administrează intravenos, intramuscular și în tablete.

Pastilele trebuie luate înainte de mese, doza este calculată de medicul dumneavoastră. Depinde de complexitatea bolii, de greutatea și volumul corpului pacientului.

Dozele care depășesc 100 mg pe m² din corpul pacientului se administrează numai intravenos în spital. Pentru instilare, Vero se diluează într-o soluție cu ftolinat de calciu sau deoxtroză 5%, într-un raport de 10 mg la 1 litru. Doza de injecții intramusculare și intravenoase depinde de tipul și complexitatea bolii, de categoria de vârstă a pacientului și de greutatea corporală. Să aruncăm o privire mai atentă asupra dozei medicamentului sub formă de tabel:

Numele bolii	Doza medicamentului
tumori trofoblastice	injecții intramusculare, 15–30 mg, timp de 5 zile, cursul se repetă de 3 ori cu un interval de repaus de 7–14 zile.
leucemie limfoblastică	soluție intravenoasă de 3,3 mg per 1 m2 de corp în combinație cu prednisolon, doză 60 mg, curs până când boala intră în remisie, apoi cursul se continuă intramuscular cu o doză săptămânală de cel mult 30 mg pe 1 m2 de corp.
Limfomul Burkitt gradele 1-3	sub formă de pastile, 10–25 mg la 24 de ore, pentru o cură de 5–9 zile. Cursurile trebuie repetate de 3-4 ori până la remisiune completă, cu o pauză intermediară de o săptămână sau o săptămână și jumătate.
limfosarcom gradul 3	0,600 – 2,5 mg pe zi.
micoza fungoide	soluție intramusculară, 50 mg o dată la 7 zile sau 25 mg de două ori pe săptămână.
osteosarcom	injecții intravenoase, 12 g lent, timp de 4 ore, o dată pe zi.
infiltratie meningiana	pastile, 12 mg pe 1 m² de corp, timp de 3-5 zile.
antitumoral, pentru cancerul sistemului pulmonar	injecții intramusculare, 20-40 mg, o dată la 7 zile.
artrita reumatoida	pastile, începeți cu 75 mg pe săptămână. ÎN cazuri dificile 2,5 mg intramuscular la fiecare 12 ore.

Durata oricărei chimioterapii este necunoscută și depinde de comportamentul tumorii. Când boala intră în remisie, doza de metotrexat este redusă.

Cum funcționează metotrexatul, prezentat în videoclip:

Reguli de admitere

Deoarece chimioterapia este extrem de periculoasă, este mai bine să se administreze soluția în institutie medicala. Pacientul ar trebui să cunoască o serie de reguli care vor ajuta să se protejeze cât mai mult posibil de un rezultat dezastruos:

1. În timpul chimioterapiei cu metotrexat, recomandăm utilizarea contracepției. Merită protejat împotriva sarcinii: pentru bărbați în timpul procedurii și după aceasta timp de 3-4 luni, pentru femei: cu 2 luni înainte de procedură, în timpul acesteia și un an după.
2. Pentru a normaliza organismul după procedură, este necesar să se controleze trombocitele și limfocitele. Pentru a face acest lucru, trebuie să donezi sânge o dată la 2 zile.
3. Pentru a reduce toxicitatea medicamentului după efectuarea cursului, se recomandă utilizarea foliei de calciu.
4. Înainte de fiecare utilizare, este necesar să se examineze membranele mucoase ale gurii și nasului pentru prezența ulcerelor.
5. Dacă stomatita sau tulburarea intestinală se manifestă sub formă de diaree sângeroasă, cursul este oprit imediat, deoarece majoritatea cazurilor cu fenomene similare termina cu moartea.
6. Cursul trebuie amânat în caz de exacerbare a diabetului zaharat, obezitate de 2-3 grade.
7. În timpul tratamentului, funcția hepatică este verificată; în acest scop, se face o biopsie la fiecare 2-3 luni.
8. Nu puteți face plajă sau plajă într-un solar în timpul cursului.
9. Nu trebuie să utilizați medicamente care stimulează sistemul imunitar al organismului cu 1 lună înainte de curs și 2 luni după.
10. Evitați contactul cu persoanele care au fost vaccinate cu poliomielita.
11. Pe tot parcursul cursului și după o lună, se pune o mască de protecție pe gură și nas. Copiii mici sunt plasați într-o cameră specială sigilată, sterilă.

Chimioterapia aduce întotdeauna o mulțime de efecte secundare neplăcute. Dar fără ea este imposibil să faci față cancerului. Răbdarea și doza corectă vor atenua tot disconfortul din pacient.

Mexiprim - injecții cu un medicament antioxidant Instrucțiuni intramusculare cu sulfat de magneziu pentru începători și profesioniști
Medicament antiviral Infanrix: instrucțiuni

Metotrexatul aparține grupului de medicamente antitumorale, a căror acțiune vizează provocarea apoptozei celulelor canceroase, astfel încât acestea se deosebesc de medicamentele din grupa citotoxică, care contribuie la declanșarea procesului necrotic în raport cu celule maligne. Este un reprezentant proeminent al antimetaboliților, antagoniștilor acidului folic.

Medicamentul se caracterizează printr-un efect inhibitor ridicat asupra sistem imunitar, chiar și atunci când se iau doze extrem de mici, nu are un efect negativ asupra celulelor creierului în timpul chimioterapiei. Acesta este motivul pentru care se utilizează injecții și comprimate cu metotrexat la mare cautare printre pacienți și medici cu privire la medicamente similare din acest grup de medicamente.

Medicamentul este disponibil în două forme principale. Tabletele de metotrexat conțin 2,5 grame de substanță activă cu același nume, au un strat de suprafață și sunt produse în doză de 0,0025 grame, fiecare pachet conține 50 de bucăți.

Medicamentul sub formă de injecții este o soluție ambalată într-o fiolă de sticlă închisă la culoare și plasată într-un recipient de marcă. cutie de carton. Disponibil în farmacii în doze de 0,005, 0,05 și 0,1 grame.

Farmacologie

Medicamentul Metotrexat se caracterizează prin efecte imunosupresoare și antitumorale ridicate. Principal ingredient activ are un efect negativ asupra patologic celule canceroase, care sunt în stadiul de diviziune, măduva osoasă, embrionul, membrana mucoasă a cavității bucale, vezica urinară și intestinele.

Distribuția după administrarea intravenoasă este rapidă și corespunde volumului întregului fluid corporal. Inițial, distribuția de volum corespunde la 0,18 litri per kilogram de greutate, adică 18% din greutatea corporală; distribuția de volum ulterioară este de echilibru și variază de la 0,4-0,8 litri pe kilogram, adică de la 40 la 80 la sută. Exact jumătate se leagă de proteinele plasmatice din sânge.

Dacă o persoană ia un medicament în doze terapeutice, indiferent de forma de eliberare a medicamentului, nivelul de penetrare prin bariera hemato-encefalică este critic scăzut. După efectuarea injecţiilor în măduva spinării, V fluid cerebrospinal există un nivel ridicat de concentrație a medicamentului. Medicamentul are capacitatea de a pătrunde în laptele matern, precum și în placentă, ceea ce duce la întreruperea dezvoltării embrionare.

Metabolizarea Methotrexului are loc, într-o măsură mai mare, în ficat, împreună cu producerea de compuși chimici neproteici foarte eficienți. Datorită producției de inhibitori de DHF și sintezați de timidilat, împreună cu hidrolaze, acești compuși sunt transformați în metotrexat. O anumită parte din poliglutamații produși pot rămâne în celulele hepatice pentru o perioadă destul de lungă de timp.

În funcție de tipul de celule, tipul de țesut și tumoră, timpul lor de retenție va varia. O mică parte este metabolizată la 7-hidroximetotrexat, care are o solubilitate scăzută în apă (de aproximativ cinci ori în comparație cu metotrexat), dar acest lucru se aplică doar la dozele normale. Metabolitul prezentat se poate acumula dacă pacientul primește doze suficient de mari de medicament, de exemplu, în timpul tratamentului osteosarcomului.

Dacă pacientului i se administrează o doză care nu depășește 30 de miligrame pe m2, atunci timpul de înjumătățire corespunde la 2-4 ore, dar numai în faza inițială. Tch-ul final depinde direct de doza de medicament primită de pacient, deci poate varia de la 3 la 10 ore dacă se administrează doza minimă. Cu o concentrație mai mare a medicamentului, în termen de 80 de miligrame pe m2, perioada de timp este de 8-15 ore.

Excreția are loc datorită filtrării glomerulare a rinichilor, precum și a secreției tubulare, pe tot parcursul zilei. Concentrația de excreție împreună cu bilă nu este mai mare de 10%. Metotrexatul se caracterizează prin fluctuații ale clearance-ului și scăderea acestuia odată cu scăderea dozei.

Dacă pacienții au revărsat pleural sau ascită severă, procesul de eliminare va avea loc într-un ritm mai lent. Dacă se administrează o doză repetată, se produce acumularea în țesuturi sub formă de metaboliți. Eliminarea prelungită a medicamentului este observată la pacienții cu insuficiență renală cronică.

Indicatii

Medicii pot prescrie metotrexat pacienților pentru artrită reumatoidă, inclusiv afecțiuni caracterizate de sindromul Felty. Printre indicațiile pentru administrarea medicamentului se numără multe boli de natură oncologică:

• leucemie limfoblastică;
• leucemie mieloblastică;
• mielom;
• Formațiuni trofoblastice (corioepiteliom al uterului, aluniță hidatiformă, inclusiv de tip distructiv);
• Cancer (esofag, cap, gât, vezică urinară, plămâni, ficat, rinichi, glande mamare și de prostată, glande uretere, col uterin, ovare și testicule, penis);
• limfomul Hodgkin și tipurile non-Hodgkin, inclusiv Burkitt;
• Sarcomul osteogen nu este metastatic.

În plus, metotrexatul poate fi utilizat în tratamentul persoanelor dependente de steroizi astm bronsic(dacă pacienții au contraindicații pentru administrarea de glucocorticosteroizi), boala Crohn, colită ulcerativă(cronic nespecific), lichen plan, psoriazis si artrita psoriazica, sindrom Reiter si Sézary, scleroza multipla.

Instrucțiuni

Injecțiile cu metotrexat pot fi administrate intravenos, intramuscular, intraarterial și direct în sistemul lichidului cefalorahidian (măduva spinării). Instrucțiunile indică faptul că administrarea intravenoasă a unui produs care conține alcool benzilic este inacceptabilă și, de asemenea, nu este recomandată pentru utilizare pentru terapie în care pacientul necesită doze mari de medicamente.

Pentru administrare intravenoasă

Metotrexatul sub formă de tablete trebuie luat imediat înainte de masa principală. Comprimatul nu trebuie mestecat; trebuie înghițit întreg cu multă apă caldă.

În funcție de diagnostic, regimul terapeutic propus de medic, indicatorii fiziologici ai stării pacientului, greutatea și vârsta acestuia, toleranța la medicamente, durata terapiei și doza vor fi calculate individual pentru fiecare caz clinic.

La prescrierea unei doze al cărei volum este egal sau mai mare de 100 de miligrame, se recomandă administrarea medicamentului prin picurare prin administrare intravenoasă. Înainte de procedură, soluția cu medicamentul este diluată cu dextroză la o concentrație de 5%: pentru 10 miligrame de medicament principal, luați de la jumătate de litru la un litru de dextroză. Administrarea se efectuează sub acoperirea folinatului de calciu.

Tumori trofoblastice

Terapia poate folosi o formă de medicament sub formă de tablete sau injecții. În timpul zilei, se iau 15 până la 30 de miligrame de medicament pe cale orală sau se administrează prin injecție intramusculară. Durata tratamentului este de 5 zile. Daca tratamentul presupune repetarea cursului in 3-5 sedinte, atunci ia o pauza de 7-14 zile intre ele.

După aproximativ al treilea curs, pacienții experimentează stabilizarea nivelurilor normale de hCG în urină sau sunt ghidați de un indicator corespunzător la 50 UI pe zi. Acest lucru sugerează că în luna următoare, maxim o lună și jumătate, indicatorii de patologie vor dispărea. După stabilizarea nivelului de hCG, se recomandă să urmați încă 1 sau 2 cure de terapie.

Leucemie limfoblastică

Când se efectuează terapia complexă? stadiul acut leucemie limfoblastică, pacienților li se recomandă să consume 3,3 miligrame de metotrexat pe metru pătrat. Pentru a crește eficacitatea, medicamentul este combinat cu Prednisolon, a cărui doză este de 60 de miligrame pe metru pătrat.

Un alt medicament secundar poate fi, de asemenea, utilizat pentru a ajuta la obținerea remisiunii susținute. După realizarea acestui lucru, pacientul trebuie să urmeze cursuri de terapie de întreținere. În acest caz, metotrexatul se administrează intramuscular sau oral într-o doză care nu depășește 30 de miligrame pe metru pătrat. Doza este împărțită în două proceduri. Când se administrează intravenos, este indicată o doză de 2,5 miligrame pe kilogram de greutate corporală timp de două săptămâni.

limfomul Burkitt

Tratamentul acestei boli cu medicamentul Metotrexat este justificat dacă este diagnosticat primul, al doilea sau al treilea grad de patologie. Se recomandă să luați 10 până la 25 de miligrame de medicament pe cale orală în timpul zilei (dacă boala este stadiul 1 sau 2); pentru a treia etapă, este necesară o combinație cu medicamente suplimentare.

Cursul preliminar al terapiei variază de la 4 la 8 zile. Cel mai adesea, terapia se desfășoară în cursuri, intervalul dintre care este de la o săptămână la 10 zile.

Când sunt diagnosticați cu limfosarcom de gradul trei, pacienților li se prescrie să ia comprimate zilnice într-o doză de 0,625-2,5 miligrame.

Micoza fungoida

Pentru tratamentul acestei boli, instrucțiunile de utilizare a metotrexatului recomandă administrarea a 50 de miligrame de medicament intramuscular la pacienți ca bază (procedura se face o dată la 7 zile). Dacă doza este de 25 de miligrame, atunci ca bază procedura se efectuează de 2 ori la fiecare 7 zile.

Puteți lua medicamentul pe cale orală într-o doză de 2,5 până la 10 miligrame pe zi. Cursul tratamentului variază de la câteva săptămâni la câteva luni. Pentru a decide dacă reduce doza sau întrerupe complet medicamentul, medicul va trebui să studieze răspunsul pacientului și să evalueze parametrii hematologici.

Osteosarcom

Este indicată administrarea lentă intravenoasă a medicamentului Metotrexat (peste patru ore pacientul trebuie să primească 12 grame de medicament pe metru pătrat). După aceasta, pacientului i se prescrie folinat de calciu ca antidot. Acest medicament se administrează pe cale orală, iar doza inițială este de 15 miligrame, care trebuie luată după 24 de ore de la data injectării, apoi la intervale de șase ore, pentru un total de 10 injecții.

Dacă pacientul prezintă semne de intoxicație gastrointestinală, metoda de administrare a medicamentului este schimbată la injecții intramusculare sau folinat de calciu este administrat intravenos într-o doză identică.

Administrarea de metotrexat este indicată la 4-7, 11-12, 15-16, 29-30, 44 și 45 săptămâni de la data tratament chirurgical. Face parte dintr-un complex de chimioterapie, care este completat de: Doxorubicină, Cisplatină, Bleomicina, Ciclofosfamidă, Dactinomicină.

Dacă este indicat, atunci doza de metotrexat este crescută la 15 miligrame pe metru pătrat ca bază - acest lucru este necesar pentru a obține o concentrație maximă de medicament în serul sanguin de 0,001 mol / litru.

Infiltratie leucemica

Dacă pacientul are infiltrație leucemică a meningelor, atunci este indicat pentru administrarea medicamentului direct în măduva spinării. Doza este de 12 miligrame pe metru pătrat, iar intervalul dintre proceduri variază de la două până la cinci zile.

Artrita reumatoida

Metotrexatul pentru artrita reumatoidă în doza inițială este prescris într-un volum de 7,5 miligrame. Procedura se face o dată în șapte zile la un moment dat, sau puteți efectua două injecții, în care doza de medicament este de 2,5 miligrame, iar intervalul dintre injecții este de 12 ore. În acest caz, sunt indicate trei injecții pe parcursul a șapte zile.

Pentru a obține un efect terapeutic mai bun, doza săptămânală poate fi crescută, dar nu trebuie să depășiți marca de 20 de miligrame. După aceasta, este imperativ să începeți procesul de reducere a dozei. Este necesar să se obțină cantitatea minimă eficientă de medicamente pe săptămână. Nu există recomandări clare cu privire la durata tratamentului. Totul este individual.

Psoriazis

Pentru tratamentul bolii psoriazice, se recomandă administrarea orală; injecțiile pot fi făcute intramuscular sau intravenos. Doza săptămânală recomandată este de 10 până la 25 miligrame o dată. De asemenea, puteți lua medicamentul la intervale de timp. În acest caz, intervalul dintre proceduri va fi de 12 ore; un total de trei vor fi efectuate în decurs de șapte zile. Nu se recomandă depășirea unei doze săptămânale de peste 30 de miligrame.

Creșterile de doză apar cel mai adesea treptat și după efect terapeutic a fost atins, începe să fie redus cu grijă până la stabilirea dozei terapeutice minime.

Copii

Pentru copii, Metotrexatul este indicat ca unul dintre medicamentele care vizează combaterea procesului tumoral. Oral sau intramuscular, trebuie să luați de la 20 la 40 de miligrame de medicament pe metru pătrat, o dată pe săptămână.

Doze clare pentru tratamentul pacienților pediatrici grupă de vârstă, precum și în tratamentul artritei reumatoide, nu au fost determinate. Medicamentul se administrează intratecal dacă a apărut infiltrarea leucemică a meningelor. Pentru pacienții cu vârsta sub un an se recomandă o doză de 6 miligrame pe metru pătrat, peste un an - 8 miligrame pe metru pătrat, peste doi ani - 10 miligrame pe metru pătrat, peste trei ani - 12 miligrame pe pătrat metru.

Procedura trebuie efectuată la fiecare 2-5 zile până când nivelul LCR se stabilizează și revine la normal. Imediat ce scopul este atins, se administreaza o alta doza de control in volumul corespunzator, dupa care se trece la volumele recomandate pt. terapie preventivă. În acest caz, mărimea lor va fi identică cu dozele terapeutice, dar intervalul este întotdeauna individual.

Contraindicații

Metotrexatul este un medicament puternic, prin urmare are un anumit număr de contraindicații, în prezența cărora nu este prescris:

• sensibilitatea individuală la componentele constitutive medicament;
• starea de imunodeficiență;
• anemie, hipoanemie, anemie aplastică;
• leucopenie, trombocitopenie;
• leucemie în combinație cu sindromul hemoragic;
• insuficiență a ficatului sau a segmentului renal;
• revărsare în cavitatea pleurală;
• ascită;
• funcția măduvei osoase într-o stare depresivă;
• varicela, mai ales dacă a fost suferită recent;
• stomatită;
• colită ulcerativă.

Misiune nevalidă medicamentîn orice trimestru de sarcină, datorită faptului că are capacitatea de a pătrunde în placenta, iar acest lucru poate duce la moartea fătului sau la subdezvoltarea acestuia. La alaptarea Se recomandă trecerea copilului la formulă artificială deoarece medicamentul trece în laptele matern.

Instrucțiuni Speciale

Când urmează un curs de tratament cu medicamentul citotoxic Metotrexat, este necesar să se respecte multe măsuri de siguranță care se aplică în toate domeniile activității și vieții umane. Să le privim mai detaliat.

În primul rând, trebuie avut grijă să se mențină cel mai înalt nivel de contracepție, deoarece medicamentul are un efect dăunător asupra fătului. Bărbații trebuie să se protejeze cu atenție timp de trei luni după un curs de tratament; femeile ar trebui să evite sarcina pentru cel puțin un ciclu de ovulație.

Dacă a fost efectuat un curs de tratament cu administrarea de doze mari de medicament, pentru a reduce toxicitatea acestuia, este necesar să luați folinat de calciu. Imediat înainte de fiecare doză de medicament, ar trebui să examinați cu atenție cavitatea bucală pentru a detecta orice leziuni.

Dacă pacientul dezvoltă diaree sau stomatită cu formare de ulcere deschise, încetați să luați metotrexat. Acest lucru se datorează probabilității mari de enterită hemoragică și perforare a peretelui intestinal în astfel de condiții. Astfel de condiții pot fi fatale pentru pacient.

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că medicamentul poate provoca în mod condiționat dezvoltarea simptomelor de hepatotoxicitate în cazuri acute sau acute. forma cronica, se poate dezvolta ciroză sau fibroză hepatică. Cel mai adesea, astfel de condiții apar în timpul unui curs lung de terapie cu metotrexat (doi sau mai mulți ani).

De asemenea, pot apărea condiții similare atunci când doza totală ajunge la 1,5 grame, ceea ce va duce la un rezultat nefavorabil. În plus, efectul hepatotoxic se dezvoltă pe fondul următoarelor afecțiuni concomitente la pacient: diabet zaharat, alcoolism, obezitate, bătrânețe.

Pentru stabilizarea și monitorizarea funcției hepatice, se recomandă evaluarea parametrilor biochimici ai organului și efectuarea unei biopsii înainte de a începe cursul terapeutic sau nu mai târziu de patru luni de la data primei doze de medicament. Aceeași procedură este recomandată atunci când doza totală în organism ajunge la 1,5 grame.

Dacă în timpul procesului de diagnostic a fost detectată ciroză sau fibroză hepatică, proces de vindecare utilizarea acestui remediu este oprită. Dacă a fost detectat un grad ușor de fibroză hepatică, atunci se recomandă o biopsie repetată după șase luni.

Când un pacient începe prima terapie cu metotrexat, pot fi observate modificări minore ale histologiei hepatice (portal proces inflamatorși depunerea de grăsime). Astfel de condiții nu pot fi motivul pentru întreruperea medicamentului sau pentru selectarea analogilor, dar medicii trebuie să aibă grijă deosebită atunci când tratează un astfel de pacient.

Timp de 3-12 luni după terapie, ar trebui să evitați orice tip de vaccinare, dar numai dacă acestea nu sunt recomandate de un specialist de frunte. Toți membrii familiei care locuiesc cu pacientul ar trebui, de asemenea, să refuze vaccinul antipolio oral și să nu aibă contact cu persoane care au primit recent acest vaccin. Sau va trebui să purtați un bandaj medical de protecție care ascunde cavitățile bucale și nazale.

Supradozaj

O caracteristică a supradozajului cu metotrexat este absență completă simptome caracteristice. Poate fi determinat doar studiind nivelul concentrației medicamentului în plasma sanguină.

Un supradozaj poate fi inversat doar prin administrarea de folinat de calciu. Procedura trebuie efectuată cât mai curând posibil, de preferință imediat. ÎN ca ultimă soluție, este necesar să se administreze pacientului medicamentul în cel mult o oră din momentul în care este detectată supradozajul. Volumul folinatului de calciu trebuie să fie egal sau mai mare decât doza de metotrexat.

Restabilirea ulterioară a stării pacientului în acest fel este efectuată după cum este necesar, pe baza concentrației medicamentului în plasma sanguină. Pentru a preveni precipitarea medicamentului și a metaboliților săi în tubii renali, este imperativ să se hidrateze întregul corp și să alcalinizeze urina, ceea ce accelerează procesul de excreție a metotrexatului.

Analogii

Nu există mulți înlocuitori pentru metotrexat. Următoarele medicamente pot fi numite cele mai eficiente și potrivite: Alimta, Vero-metotrexat, Zexat, Metobion, Metoject, Pemnat. Fiecare dintre ele este mai mult sau mai puțin eficient împotriva bolilor și afecțiunilor pentru care medicii prescriu metotrexat.

Este strict interzisă selectarea independentă a analogilor. Această procedură este responsabilitatea și competența specialistului principal. Dacă medicamentele sunt selectate incorect, există riscul de a agrava starea pacientului.

Prețul metotrexatului în farmacii pentru 50 de comprimate este de la 205 de ruble, iar pentru 1 fiolă de la 775 de ruble.

Despre medicament (video)