Unități de măsură Skf. Viteza de filtrare glomerulară a rinichilor

Unitate structurală Rinichiul este un nefron care este responsabil pentru procesul de filtrare a sângelui. În cele două organe urinare se colectează aproximativ două milioane de nefroni, care sunt țesuți în grupuri în bile mici. Acesta este aparatul glomerular (glomerular), în care are loc filtrarea glomerulară a rinichilor.

Important: în timpul zilei, de la 120 la 200 de litri de sânge trec prin glomerulii nefronici. În același timp, în nefroni are loc separarea tuturor toxinelor și a produselor de descompunere ai proteinelor, carbohidraților și grăsimilor.

Principiul procesului de filtrare

Unitatea structurală a rinichilor este nefronul, care este responsabil pentru procesul de filtrare a sângelui.

Procesul de filtrare a rinichilor este destul de simplu și simplu. În primul rând, sânge îmbogățit cu oxigen și altele nutrienți, patrunde in rinichi si anume in aparatul glomerular. În nefroni, care au un fel de „sită”, există o separare substante toxiceși alți produși de descompunere din apă. După o asemenea împărţire, apă şi oligoelemente utile(glucoză, sodiu, potasiu) sunt absorbite înapoi. Adică are loc procesul de reabsorbție. Și toate toxinele își continuă mișcarea prin tubii nefronici către piramidele renale și mai departe în sistemul pelvicaliceal. Aici se formează deja urină secundară, care iese prin uretere, vezica urinara si uretra.

Important: merită să știți că, dacă rinichii unei persoane sunt bolnavi, atunci nefronii din ei mor încet, unul câte unul. Astfel, funcția de filtrare a organelor urinare scade treptat. În același timp, trebuie amintit că nefronii, ca celule nervoase, sunt nerambursabile. Și acei nefroni care preiau o încărcare dublă și triplă, în cele din urmă încetează să facă față funcției lor și în curând eșuează.

Factorii care pot afecta modificarea RFG

Viteza de filtrare în aparatul glomerular depinde de mulți factori.

Viteza de filtrare în aparatul glomerular depinde de astfel de factori:

• Viteza de transport a plasmei prin aparatul glomerular renal. Adică înseamnă volumul de sânge care trece prin arteriola lombară într-o anumită unitate de timp. În mod normal, această cifră este de 600 ml/min pentru o persoană cu o greutate medie de 70 kg.
• Indicator de presiune in sistem vascular organism. Pentru normal și corp sanatos Mai mult presiune ridicataîntr-un vas care poartă decât într-un vas care aduce. În caz contrar, procesul de filtrare va fi dificil, iar viteza acestuia va fi redusă.
• Numărul de nefroni sănătoși. Cu cât rinichiul este mai afectat de starea patologică, cu atât zona de filtrare devine mai mică. Adică scade numărul de nefroni sănătoși.

Estimarea GFR

Pentru a evalua funcția de filtrare a organelor urinare, este necesar să se determine RFG (rata procesului de filtrare)

Pentru a evalua funcția de filtrare a organelor urinare, este necesar să aflați RFG (rata procesului de filtrare), care se calculează în ml / min. Și însăși activitatea organelor urinare este evaluată prin cantitatea de creatinină din urina colectată de la pacient. Pentru a determina corect nivelul creatininei, este necesar să colectați volumul zilnic de urină de la pacient.

În ceea ce privește viteza de ieșire filtrare glomerulară(GFR), atunci pentru aceasta este necesar să colectați urina de la pacient folosind o metodă similară. În mod normal, aparatul glomerular al organelor sănătoase pompează până la 120 ml/min. Trebuie remarcat, totuși, că pacienții grupă de vârstă 55+, rata proceselor metabolice scade, ceea ce înseamnă că scade și rata de filtrare a sângelui în rinichi. GFR este rata de formare a urinei primare din filtrat într-o anumită unitate de timp.

Important: În mod normal, filtrarea rinichilor în organele sănătoase are loc într-un ritm constant și rămâne neschimbată până când se dezvoltă în organele urinare. procese patologice.

Patologii care determină RFG

Procesele patologice care modifică rata de filtrare glomerulară a rinichilor într-o parte inferioară pot fi foarte diverse.

Procesele patologice care modifică rata de filtrare glomerulară a rinichilor într-o parte inferioară pot fi foarte diverse. În special, GFR este afectată de astfel de patologii și boli:

• Insuficiență renală cronică. În acest caz, urina va fi marcată și concentrare crescută creatinina si ureea. Adică, rinichii nu fac față funcției lor de filtrare.
• Pielonefrita. Această boală inflamatorie și infecțioasă afectează în primul rând tubulii nefronici. Și abia atunci are loc scăderea RFG.
• Diabet. Și, de asemenea, cu hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută), lupus eritematos, se observă o viteză crescută a procesului de filtrare a rinichilor.
• Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută). Și stare de șoc iar insuficienta cardiaca poate provoca o scadere a RFG la limite semnificative.

Ajutor în diagnosticarea bolilor

Măsurarea GFR face posibilă identificarea diverse boliȘi stări patologiceîn stadiile incipiente

Măsurarea GFR face posibilă identificarea diferitelor boli și stări patologice într-un stadiu incipient. În același timp, pentru a urmări procesul de filtrare în rinichi, se utilizează adesea metoda de introducere a inulinei în sânge, o substanță de control specială care este excretată prin aparatul glomerular. Inulina se administrează continuu pe durata studiului pentru a menține o concentrație constantă în sânge.

Prelevarea de urină pentru analiză în timp ce se menține nivelul de inulină se efectuează de patru ori la un interval de jumătate de oră. Dar merită să știți că această metodă de analiză a stării rinichilor este destul de complicată și este aplicabilă exclusiv în scopuri științifice.

De asemenea, este posibil să se estimeze RFG după nivelul clearance-ului creatininei, care depinde direct de masa musculara corpul pacientului. Merită să știți aici că bărbați activi clearance-ul creatininei este semnificativ mai mare decât la femei și copii. Rețineți că creatinina iese din organism exclusiv prin aparatul glomerular. Prin urmare, dacă procesul de filtrare în rinichi este afectat, concentrația de creatinine în urină crește și este de 70% față de RFG.

Important: atunci când efectuați un test de urină pentru creatinina, trebuie să știți acest lucru medicamentele poate distorsiona foarte mult rezultatul. În mod normal, nivelul creatininei pentru bărbați este de 18-21 mg/kg, iar pentru femei 15-18 mg/kg. Dacă indicatorii sunt redusi, acest lucru poate indica o defecțiune a rinichilor.

Calculul GFR folosind formula Cockcroft-Gault

Această tehnică pentru studierea activității organelor urinare se realizează astfel:

• Dimineața, pacientului i se oferă să bea o jumătate de litru de apă pe stomacul gol. După aceea, trebuie să urineze la fiecare oră pentru a colecta porțiuni din biomaterial în recipiente separate.
• Când urinează, pacientul este obligat să noteze ora începerii și sfârșitului actului.
• Și în intervalul dintre luarea porțiunilor de urină, se prelevează sânge de la pacient dintr-o venă pentru a determina clearance-ul creatininei. Se calculează folosind o formulă specială. Formula de calcul arată astfel - F1=(u1/p)v1.

Aici semnificațiile sunt următoarele:

• Fi este filtrarea glomerulară (viteza acesteia);
• U1 - conținutul substanței de control din sânge;
• Vi - timpul primei urinare după băut apă (în minute)
• p este concentrația creatininei în plasma sanguină.

Calculați clearance-ul creatininei folosind formula de mai sus în fiecare oră. În acest caz, calculele sunt efectuate în timpul zilei.

Acest lucru este interesant: la bărbații normali, RFG este de 125 litri / min, iar la femei - 110 ml / min.

Calculul RFG la copii

Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară la copii, utilizați formula Schwartz. În primul caz, mic pacient Pe stomacul gol, sângele este luat dintr-o venă. Este necesar să se determine nivelul creatininei din plasma sanguină. Pe fondul biomaterialului prelevat de la bebeluș, sunt colectate și două porțiuni de urină la interval orar. Și rețineți și durata actului de urinare în minute sau secunde. Calculele folosind formula Schwartz fac posibilă obținerea a două valori ale GFR.

Pentru a doua metodă de calcul, volumul zilnic de urină este colectat de la un pacient mic la intervale de oră. Aici volumul ar trebui să fie de cel puțin 1,5 litri. Dacă, în timpul calculelor, rezultatul ratei de filtrare glomerulară este de 15 ml / min (adică este mult redus), atunci acest lucru indică insuficiență renală sau boală cronică de rinichi.

Important: RFG poate să nu cadă întotdeauna pe fondul morții nefronului. Adesea rata de filtrare poate scădea pe fondul fluxului în rinichi. proces inflamator. De aceea, la primele simptome suspecte (dureri de spate inferioare, urină închisă la culoare, umflături), este urgent să contactați un medic nefrolog sau urolog.

Tratamentul rinichilor și restabilirea ratei de filtrare

În cazul încălcării funcției de filtrare a rinichilor, tratamentul trebuie prescris numai de un specialist, în funcție de cauza principală care a dus la patologia. În cele mai multe cazuri, medicamentele „Theobromine” și „Eufillin” ajută la îmbunătățirea situației. Acestea cresc diureza, ceea ce duce la normalizarea RFG.

De asemenea, în timpul tratamentului, este necesar să se urmeze o dietă și regim de băut. Merită să bei până la 1,2 litri de lichid pe zi. Și din dietă ar trebui excluse toate cele prăjite, grase, sărate, picante, afumate. Va fi mai bine dacă pacientul trece la feluri de mâncare aburite și fierte pe durata tratamentului.

Dacă medicul curant permite, atunci puteți ajusta rata de filtrare glomerulară și remedii populare. Astfel, pătrunjelul obișnuit, care îmbunătățește diureza, este cunoscut de mult timp pentru creșterea RFG. Semințele și rădăcinile sale uscate (în cantitate de 1 lingură) sunt aburite cu apă clocotită (500 ml) și incubate timp de 2-3 ore. Apoi infuzia se filtrează și se bea de două ori pe zi, câte 0,5 căni fiecare.

Rădăcina de măceș poate fi folosită și pentru a crește RFG. Este în cantitate de 2 linguri. se toarnă apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Apoi bulionul se filtrează și se bea 70 ml de trei ori pe zi. Un astfel de medicament crește și diureza, ceea ce va crește cu siguranță RFG.

Este important de știut că numai un specialist ar trebui să controleze întregul proces de tratament. Auto-medicația este strict interzisă.

Rinichiul este format dintr-un milion de unități - nefroni, care sunt un glomerul de vase și tubuli pentru trecerea lichidului.

Nefronii elimină produsele reziduale din sânge în urină. Prin ele trec până la 120 de litri de lichid pe zi. Apa purificată este absorbită în sânge pentru implementarea proceselor metabolice.

Substanțele nocive sunt excretate din organism sub formă de urină concentrată. Din capilar, sub presiunea generată de activitatea inimii, plasma lichidă este împinsă în capsula glomerulară. Proteinele și alte molecule mari rămân în capilare.

Dacă rinichii sunt bolnavi, nefronii mor și nu se formează alții noi. Rinichii nu își îndeplinesc bine misiunea de curățare. Din sarcina crescuta nefronii sănătoși eșuează într-un ritm accelerat.

Pentru a afla starea rinichilor, se folosește și un alt indicator - rata de filtrare glomerulară (GFR) a lichidului prin nefroni, care V stare normală este de 80-120 ml/min. Odată cu vârsta procesele metaboliceîncetinește și GFR - de asemenea.

Filtrarea fluidelor trece prin filtrul glomerular. Este alcătuit din capilare, membrană bazală și capsulă.

Apa cu substante dizolvate intra prin indoteliul capilar, mai exact, prin orificiile acestuia. Membrana bazală împiedică pătrunderea proteinelor în lichidul renal. Filtrarea uzează rapid membrana. Celulele ei sunt în mod constant reînnoite.

Purificat prin membrana bazală, lichidul intră în cavitatea capsulei.

Procesul de sorbție se realizează datorită sarcinii negative a filtrului și a presiunii. Sub presiune, fluidul cu substanțele conținute în el se deplasează din sânge în capsula glomerulară.

GFR este principalul indicator al funcției renale și, prin urmare, al stării acestora. Acesta arată volumul de formare a urinei primare pe unitatea de timp.

Rata de filtrare glomerulară depinde de:

• cantitatea de plasmă care pătrunde în rinichi, norma acestui indicator este de 600 ml pe minut în persoana sanatoasa constructie medie;
• presiunea de filtrare;
• suprafața de filtrare.

În stare normală, GFR este la un nivel constant.

Metode de calcul

Calculul ratei de filtrare glomerulară este posibil prin mai multe metode și formule.

Procesul de determinare se reduce la compararea conținutului de substanță de control din plasma și urina pacientului. Standardul de referință este inulina polizaharidă fructoză.

GFR se calculează folosind formula:

V urina este volumul urinei finale.

Clearance-ul inulinei este un indicator de referință în studiul conținutului altor substanțe din urina primară. Comparând eliberarea altor substanțe cu inulina, ei studiază modalitățile de filtrare a acestora din plasmă.

Când se efectuează cercetări în cadru clinic utilizați creatinina. Clearance-ul pentru această substanță se numește testul lui Rehberg.

Verificarea funcției renale folosind formula Cockcroft-Gault

Dimineața pacientul bea 0,5 litri de apă și urinează în toaletă. Apoi, în fiecare oră, colectează urina în recipiente separate. Și notează ora începutului și sfârșitului urinării.

Pentru tratament boală de rinichi cititorii noștri folosesc cu succes metoda Galinei Savina.

Pentru a calcula clearance-ul, o anumită cantitate de sânge este prelevată dintr-o venă. Formula calculează conținutul de creatinină.

Formula: F1=(u1/p)v1.

• Fi - CF;
• U1 - conținutul substanței de control;
• Vi este timpul primei (explorate) urinare în minute;
• p este conținutul de creatinină din plasmă.

Această formulă se calculează pe oră. Timpul de calcul este de o zi.

Performanță normală

GFR măsoară performanța nefronilor și stare generală rinichi.

Rata de filtrare glomerulară a rinichilor este în mod normal de 125 ml/min la bărbați, iar la femei - 11o ml/min.

În 24 de ore, până la 180 de litri de urină primară trec prin nefroni. În 30 de minute, întregul volum de plasmă este curățat. Adică, într-o zi sângele este complet curățat de rinichi de 60 de ori.

Odată cu vârsta, capacitatea de a filtra intens sângele în rinichi încetinește.

Ajutor în diagnosticarea bolilor

GFR vă permite să judecați starea glomerulilor nefronilor - capilare prin care intră plasma pentru purificare.

Măsurarea directă implică introducerea constantă a inulinei în sânge pentru a-i menține concentrația. În acest moment, se iau 4 porții de urină cu un interval de jumătate de oră. Apoi formula este folosită pentru a calcula.

Acest mod de măsurare a RFG este utilizat în scopuri științifice. Pentru cercetare clinica e prea complicat.

Măsurătorile indirecte se fac prin clearance-ul creatininei. Formarea și îndepărtarea acestuia sunt constante și depind direct de volumul masei musculare a corpului.La bărbați, conducând viata activa, producția de creatinină este mai mare decât la copii și femei.

Practic, această substanță este excretată prin filtrare glomerulară. Dar 5-10% din ea trece prin tubii proximali. Prin urmare, există o eroare în indicatori.

Când filtrarea încetinește, conținutul de substanță crește brusc. Comparativ cu GFR, este de până la 70%. Acestea sunt semne de insuficiență renală. Imaginea indicațiilor poate distorsiona conținutul medicamentelor din sânge.

Cu toate acestea, clearance-ul creatininei este o analiză mai accesibilă și mai general acceptată.

Pentru cercetare, toată urina zilnică este luată, cu excepția primei porții de dimineață. Conținutul de substanță în urină la bărbați ar trebui să fie de 18-21 mg / kg, la femei - cu 3 unități mai puțin. Lecturile mai mici vorbesc despre

boală de rinichi

sau colectarea necorespunzătoare a urinei.

Cel mai simplu mod de a evalua funcția rinichilor este măsurarea nivelului creatininei serice. În măsura în care acest indicator este crescut, GFR este atât de redus. Adică, cu cât rata de filtrare este mai mare, cu atât mai putin continut creatinină în urină.

Analiza filtrarii glomerulare se face atunci cand se suspecteaza insuficienta renala.

Ce boli pot fi detectate

GFR poate ajuta la diagnosticare diferite forme boală de rinichi. Cu o scădere a ratei de filtrare, acesta poate fi un semnal pentru manifestarea unei forme cronice de insuficiență.

Pentru prevenirea bolilor și tratamentul rinichilor și sistemului urinar, cititorii noștri sfătuiesc

Ceaiul mănăstirii părintelui Gheorghe

Este format din 16 cele mai utile plante medicinale, care au extrem Eficiență ridicatăîn curățarea rinichilor, în tratamentul bolilor de rinichi, boli tractului urinar, precum și la curățarea corpului în ansamblu.

Opinia medicilor..."

În același timp, crește concentrația de uree și creatinine în urină. Rinichii nu pot purifica sângele Substanțe dăunătoare.

În pielonefrită, sunt afectați tubulii nefronilor. Scăderea ratei de filtrare glomerulară vine mai târziu. Testul Zimnitsky va ajuta la determinarea acestei boli.

Valoarea de filtrare crește cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, lupus eritematos și alte boli.

Scăderea RFG apare atunci când modificări patologice, cu pierdere masivă de nefroni.

Motivul poate fi o scădere tensiune arteriala, șoc, insuficiență cardiacă. Presiune intracraniană se ridică cu un flux scăzut de urină. Datorită presiunii venoase crescute în rinichi, procesul de filtrare încetinește.

Cum se desfășoară cercetările la copii?

Pentru a studia RFG la copii, se folosește formula Schwartz.

Rata fluxului sanguin în rinichi este mai mare decât în ​​creier și în inima însăși. Aceasta este o condiție necesară pentru filtrarea plasmei sanguine în rinichi.

GFR redus poate fi utilizat pentru a diagnostica boala renală precoce la copii. În condiții clinice, se folosesc două dintre cele mai simple și mai informative metode de măsurare.

Progresul cercetării

Dimineața, pe stomacul gol, se prelevează sânge dintr-o venă pentru a determina nivelul creatininei plasmatice. După cum am menționat deja, nu se schimbă în timpul zilei.

În primul caz, se recoltează două porții orare de urină, marcând timpul diurezei în minute. Calculând conform formulei, se obțin două valori GFR.

A doua opțiune este colectarea zilnică a urinei cu un interval de 1 oră. Ar trebui să obțineți cel puțin 1500 ml.

La un adult sănătos, clearance-ul creatininei este de 100-120 ml pe minut.

La copii, o scădere la 15 ml pe minut poate fi alarmantă. Aceasta indică o scădere a funcției renale, a acestora stare bolnavă. Acest lucru nu apare întotdeauna de la moartea nefronilor. Pur și simplu încetinește rata de filtrare în fiecare particulă.

Rinichii sunt cel mai important organ de curățare al corpului nostru. Dacă funcționarea lor este perturbată, multe organe eșuează, sângele transportă substanțe nocive și toate țesuturile sunt parțial otrăvite.

Prin urmare, la cea mai mică îngrijorare în zona rinichilor, ar trebui să faceți teste, să consultați un medic, să treceți la examinările necesare și să începeți tratamentul în timp util.

Rata de filtrare glomerulară este unul dintre principalii indicatori ai sănătății rinichilor. Pe stadiul inițial de formare, urina este filtrată ca lichid conținut în plasma sanguină în glomerulul renal, prin vase miciîn cavitatea capsulei. S-a întâmplat în felul următor:

capilarele renale sunt căptușite din interior epiteliul scuamos, între celulele cărora există găuri minuscule, al căror diametru nu depășește 100 de nanometri. Celulele sanguine nu pot trece prin ele, sunt prea mari pentru aceasta, în timp ce apa conținută în plasmă și substanțele dizolvate în aceasta trec liber prin acest filtru,

următoarea etapă este membrana bazală situată în interiorul glomerulului renal. Dimensiunea porilor săi nu depășește 3 nm, iar suprafața este încărcată negativ. Sarcina principală a membranei bazale este de a separa formațiunile proteice prezente în plasma sanguină de urina primară. Reînnoirea completă a celulelor membranei bazale are loc cel puțin o dată pe an,

în cele din urmă, urina primară intră în podocite - procese ale epiteliului glomerulului care căptușesc capsula. Dimensiunea porilor care se află între ei este de aproximativ 10 nm, iar miofibrilele prezente aici acționează ca o pompă, redirecționând urina primară în capsula glomerulară.

Sub rata de filtrare glomerulară, care este principala caracteristică cantitativă acest proces, implică volumul de urină inițială format în 1 minut în rinichi.

Rata de filtrare glomerulară este normală. Interpretarea rezultatelor (tabel)

Rata de filtrare glomerulară depinde de vârsta și sexul persoanei. De obicei se măsoară astfel: după ce pacientul se trezește dimineața, i se dau de băut aproximativ 2 pahare cu apă. După 15 minute, urinează în mod obișnuit, marcând timpul când se termină urinarea. Pacientul se culcă și, la exact o oră după terminarea urinării, urinează din nou, colectând deja urină. La jumătate de oră după terminarea urinării, pacientul ia sânge dintr-o venă - 6-8 ml. La o oră după urinare, pacientul urinează din nou și din nou colectează o porțiune de urină într-un recipient separat. Rata de filtrare glomerulară este determinată de volum urină colectatăîn fiecare porțiune și prin clearance-ul endogen al creatininei în serul sanguin și în urina colectată.

La o persoană normală sănătoasă de vârstă mijlocie, RFG este în mod normal:

• la bărbați - 85-140 ml / min,
• la femei - 75-128 ml / min.

Apoi rata de filtrare glomerulară începe să scadă - cu aproximativ 6,5 ml/min în 10 ani.

Viteza de filtrare glomerulară se determină în caz de suspiciune întreaga linie boli de rinichi - ea este cea care vă permite să identificați rapid problema chiar înainte ca nivelul de uree și creatinine din sânge să crească.

Stadiul inițial al insuficienței renale cronice este considerat a fi o scădere a ratei de filtrare glomerulară la 60 ml / min. Insuficiența renală poate fi compensată - 50-30 ml / min și decompensată atunci când GFR scade la 15 ml / min și mai jos. Valorile intermediare ale RFG se numesc insuficiență renală subcompensată.

O scădere semnificativă a ratei de filtrare glomerulară necesită o examinare suplimentară a pacientului pentru a afla dacă are leziuni renale. Dacă rezultatele examinării nu arată nimic, pacientul este indicat ca diagnostic de scădere a ratei de filtrare glomerulară.

Viteza de filtrare glomerulară este normală pentru oameni normali si pentru femeile insarcinate:

Dacă rata de filtrare glomerulară este crescută - ce înseamnă

Dacă rata de filtrare glomerulară diferă de la normă în sus, aceasta poate indica dezvoltarea următoarelor boli în corpul pacientului:

• lupus eritematos sistemic,
• hipertensiune,
• sindrom nefrotic,
• Diabet.

Dacă rata de filtrare glomerulară este calculată din clearance-ul creatininei, atunci trebuie să rețineți că administrarea anumitor medicamente poate duce la o creștere a concentrației sale în testele de sânge.

Dacă rata de filtrare glomerulară este redusă - ce înseamnă

Următoarele patologii pot duce la o scădere a ratei de filtrare glomerulară:

• insuficienta cardiaca,
• deshidratare din cauza vărsăturilor și diareei,
• scăderea funcției tiroidei
• boală de ficat,
• glomerulonefrita acută și cronică,
• tumori de prostată la bărbați.

O scădere constantă a ratei de filtrare glomerulară la 40 ml / min este denumită în mod obișnuit insuficiență renală severă, o scădere la 5 ml / min sau mai puțin este stadiul terminal al insuficienței renale cronice.

Cum se evaluează activitatea rinichilor? Ce este SCF?

Un rinichi sănătos este format din 1-1,2 milioane de unități țesut renal- nefroni asociati functional cu vase de sânge. Fiecare nefron are aproximativ 3 cm lungime, la rândul său, este format dintr-un glomerul vascular și un sistem de tubuli, a căror lungime într-un nefron este de 50-55 mm, iar toți nefronii au aproximativ 100 km lungime. În procesul de formare a urinei, nefronii elimină produsele metabolice din sânge și îi reglează compoziția. Se filtrează 100-120 de litri din așa-numita urină primară pe zi. Majoritatea lichidul este absorbit înapoi în sânge - cu excepția celor „dăunătoare” și inutile organismului substante. Doar 1-2 litri de urină concentrată secundară intră în vezică.

Din cauza diverse boli nefronii eșuează unul câte unul, mai ales irevocabil. Funcțiile „fraților” morți sunt preluate de alți nefroni, sunt atât de mulți la început. Cu toate acestea, în timp, sarcina asupra nefronilor eficienți devine din ce în ce mai mare - iar aceștia, fiind suprasolicitați, mor din ce în ce mai repede.

Cum se evaluează activitatea rinichilor? Dacă ar fi posibil să numărăm cu exactitate numărul de nefroni sănătoși, probabil că ar fi unul dintre cei mai precisi indicatori. Cu toate acestea, există și alte metode. Este posibil, de exemplu, să colectați toată urina unui pacient într-o zi și, în același timp, să îi analizați sângele - să calculați clearance-ul creatininei, adică rata de purificare a sângelui din această substanță.

Creatinina este produsul final al metabolismului proteinelor. Norma de conținut de creatinină în sânge este de 50-100 µmol/l la femei și 60-115 µmol/l la bărbați, la copii aceste cifre sunt de 2-3 ori mai mici. Există și alte valori normale (nu mai mari de 88 µmol / l), astfel de discrepanțe depind parțial de reactivii utilizați în laborator și de dezvoltarea masei musculare a pacientului. Cu mușchii bine dezvoltați, creatinina poate ajunge la 133 µmol/l, cu o masă musculară scăzută - 44 µmol/l. Creatinina se formează în mușchi, astfel încât o anumită creștere este posibilă cu severă munca muscularași leziuni musculare extinse. Rinichii excretă toată creatinina, aproximativ 1-2 g pe zi.

Cu toate acestea, chiar mai des, pentru a evalua gradul de insuficiență renală cronică, se utilizează un indicator precum GFR - rata de filtrare glomerulară (ml / min).

GFR NORMAL variază de la 80 la 120 ml/min, mai mică la persoanele în vârstă. GFR sub 60 ml/min este considerată apariția insuficienței renale cronice.

Iată câteva formule pentru a evalua funcția rinichilor. Sunt destul de cunoscuți în rândul specialiștilor, le citez dintr-o carte scrisă de specialiștii secției de dializă a Spitalului Mariinsky al orașului Sankt Petersburg (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I. . .G. „Viața cu boală cronică de rinichi”, 2011).

Aceasta, de exemplu, este formula pentru calcularea clearance-ului creatininei (formula Cockcroft-Gault, după numele autorilor formulei Cockcroft și Gault):

Ccr \u003d (140 - vârstă, ani) x greutate kg / (creatinină în mmol / l) x 814,

Pentru femei, valoarea rezultată este înmulțită cu 0,85

Între timp, în mod corect, trebuie spus că medicii europeni nu recomandă utilizarea acestei formule pentru a evalua RFG. Pentru mai mult definiție exactă Nefrologii cu funcția renală reziduală folosesc așa-numita formulă MDRD:

GFR \u003d 11,33 x Crk -1,154 x (vârstă) - 0,203 x 0,742 (pentru femei),

unde Crk este creatinina serică (în mmol/l). Dacă creatinina este dată în micromoli (µmol/l) în rezultatele testului, această valoare trebuie împărțită la 1000.

Formula MDRD are un dezavantaj semnificativ: nu funcționează bine la valori mari GFR. Prin urmare, în 2009, nefrologii au dezvoltat o nouă formulă pentru evaluarea RFG, formula CKD-EPI. Rezultatele estimării GFR folosind noua formulă sunt în concordanță cu rezultatele MDRD la valori scăzute, dar oferă o estimare mai precisă la valori GFR ridicate. Uneori se întâmplă ca o persoană să fi pierdut o cantitate semnificativă de funcție a rinichilor, iar creatinina sa este încă normală. Această formulă este prea complicată pentru a fi dată aici, dar merită să știm că există.

Și acum despre etapele bolii cronice de rinichi:

1 (RFG peste 90). RFG normală sau crescută în prezența bolii care afectează rinichii. Este necesară observarea de către un nefrolog: diagnosticul și tratamentul bolii de bază, reducerea riscului de apariție a complicațiilor cardiovasculare

2 GFR=89-60). Leziuni renale cu o scădere moderată a RFG. Este necesară o evaluare a ratei de progresie a IRC, diagnostic și tratament.

3 (GFR=59-30). Gradul mediu scăderea RFG. Prevenirea, depistarea și tratamentul complicațiilor sunt esențiale

4 (GFR=29-15). Gradul sever de scădere a RFG. E timpul să te pregătești pentru terapie de substituție(necesită alegerea metodei).

5 (RFG mai mic de 15). Insuficiență renală. Începerea terapiei de substituție renală.

Evaluarea ratei de filtrare glomerulară în funcție de nivelul creatininei din sânge (formula MDRD abreviată):

Citiți mai multe despre activitatea rinichilor pe site-ul nostru:

* Boala de rinichi este ucigașul tăcut. Profesorul Kozlovskaya despre problemele nefrologiei din Rusia

* La 3 ani de închisoare - pentru „vânzarea rinichilor”

* Insuficiență renală acută și cronică. Din experiența medicilor din Belarus

* Bărbatul care a efectuat primul transplant de rinichi din lume

* „Nou”, rinichi artificiali - pentru a înlocui vechiul, „uzat”?

*Ppuncte - a doua inimă a unei persoane

* Cum se evaluează activitatea rinichilor? Ce este SCF?

* Test: Verificarea rinichilor. Trebuie să fiu examinat de un medic?

* Peste 170 de mii de pietre au fost extrase din rinichii unui indian

* Ce este o biopsie de rinichi?

* boala ereditara rinichii pot fi identificați după față

* O cutie de sifon pe zi crește riscul de boli renale cu aproape un sfert

* Boala cronică de rinichi este a cincea boală ucigașă, cea mai periculoasă pentru omenire

* Cât costă boala de rinichi? A trecut o altă Zi Mondială a Rinichiului

* Gândiți-vă la rinichi de la o vârstă fragedă. Simptome precoce boală de rinichi

* Probleme cu rinichii. Boala urolitiază, pietre la rinichi, ce este?

* Este mai bine să știți despre asta în avans. Unele simptome ale bolii de rinichi

* Cel mai eficient remediu pentru pietrele la rinichi este sexul!

Viteza de filtrare glomerulară este unul dintre indicatorii activității aparatului renal. Acest indicator este utilizat pe scară largă în diagnosticul bolilor și tulburărilor în funcționarea aparatului renal. Pe baza rezultatelor obținute prin măsurarea ratei de filtrare glomerulară, este posibil să se aprecieze gradul de deteriorare a glomerulilor și a acestora. funcţionalitate. In practica viteza dată evaluat în funcție de următoarele componente:

• în ceea ce privește nivelul seric;
• clearance-ul creatininei.

Pentru a înțelege ce este GFR, este necesar să înțelegem inițial caracteristicile de mai sus. Clearance-ul este volumul de plasmă pe care rinichii îl eliberează în decurs de 1 minut de la orice substanță. Este demn de remarcat faptul că rinichii sunt un fel de filtru în corpul uman. La fel ca ficatul. Un volum uriaș de sânge și alte substanțe trece prin aceste organe. Sarcina rinichilor este să filtreze acest lichid și să lase substanțe utile în organism, dar să le îndepărteze pe cele inutile prin uretră.

La analizarea vitezei de filtrare glomerulară sunt luate în considerare doar acele substanțe care sunt excretate cu ajutorul acestei filtrări.

Se crede că GFR este cea care caracterizează adevărata stare a rinichilor: arată cât de puternic funcționează acest filtru în corpul uman.

Filtrarea glomerulară se măsoară folosind anumite substanțe. Cu toate acestea, unele dintre ele au o serie de dezavantaje, de exemplu, atunci când le folosesc, este necesar să se efectueze perfuzii IV continue pentru a menține o concentrație plasmatică constantă. Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară în timpul perfuziei, trebuie colectate cel puțin 4 porții de urină. Mai mult, intervalul de colectare ar trebui să fie strict de 30 de minute. Din acest motiv Pe aici cercetarea este considerată destul de costisitoare și este folosită doar în institutele de cercetare specializate.

Cel mai adesea, analiza GFR este efectuată pe baza unui studiu. Creatinina este produs final proces metalic intre creatina si creatina fosfat. Rinichii produc și excretă constant creatinina. Mai mult, viteza acestui proces depinde direct de masa musculara. De exemplu, la bărbații care fac sport, cretinina este produsă în volume mai mari decât la copii, bătrâni sau femei.

Această substanță este excretată numai cu ajutorul GFR. Deși o parte substanță dată excretat prin tubii proximali. Prin urmare, rata de filtrare glomerulară, care este determinată de clearance-ul creatininei, este uneori ușor supraestimată. Dacă rinichii funcționează normal, atunci supraestimarea nu depășește 5-10%.

Dacă există o scădere a filtrării glomerulare, atunci cantitatea de creatinină secretată crește. Dacă pacientul are funcția renală afectată, această creștere poate ajunge la 70%.

Cum se colectează urina pentru analiză

Pentru ca calculul GFR să fie corect, este necesar să se analizeze doza zilnica urină. Cu toate acestea, trebuie asamblat corect.

Pentru a face acest lucru, nu trebuie să luați în considerare urina încă din prima golire de dimineață. Dar restul poate fi adunat. Și exact după 24 de ore trebuie să ridicați ultimul lot de lichid. Acesta trebuie atașat la materialele anterioare și trimis pentru cercetare.

Rinichii sunt filtrul principal al corpului uman, iar dacă activitatea acestuia este perturbată, atunci putem spune că și alte organe își vor „pierde pozițiile” în curând.

În plus, o oprire completă a rinichilor duce la moartea unei persoane. Are nevoie de purificare constantă a sângelui artificial, care se numește dializă și, prin urmare, este legat de un loc anume, și anume de spital. În același timp, pacientul nu își poate permite să meargă undeva pentru o vizită sau vacanță, deoarece cu o anumită regularitate trebuie să se supună unei proceduri de dializă. Și e bine dacă este gratuit. În caz contrar, nu toată lumea are ocazia termeni financiari stapaneste aceasta procedura.

Avantajele metodei de cercetare

A spune că el este cel mai bun este incorect. Trebuie spus că este cea mai eficientă în comparație cu alte metode de diagnosticare a funcției renale. Este cu ajutorul aceasta metoda medicul poate determina cât de repede și în ce măsură rinichii pot face față funcțiilor lor.

Este metoda de determinare a RFG care ajută la arătarea imaginii reale a funcției renale.

Și dacă brusc devine clar că rinichii nu își îndeplinesc bine funcțiile, medicul aplică imediat tratamentul potrivitși caută o modalitate de a ajuta acest organism prin mijloace artificiale. Cel mai adesea, analiza RFG este cea care arată că rinichii nu funcționează bine, iar pacientul are nevoie de transplant urgent.

Ca rezultat, este posibil să salvați viața pacientului și să o restabiliți. imagine normală viaţă.

Dar pentru a face o astfel de analiză, pacientul trebuie să contacteze un nefrolog sau un urolog profesionist, iar abia după aceea va fi supus acestei examinări.

Merită întotdeauna să ne amintim că tot ce ține de sănătate trebuie făcut la timp și în conformitate regulile stabilite. Apoi, tratamentul va fi eficient și în timp util, iar rezultatul va fi fără ambiguitate pozitiv.

Rata de filtrare glomerulară este considerată una dintre cele indicatori cheie funcțiile rinichilor. Această caracteristică necesare pentru a evalua funcționarea rinichilor și a determina gradul de afectare a glomerulilor. Pe baza interpretării rezultatelor studiului GFR, este posibil să se determine funcționalitatea acestui organ.

Rata de filtrare glomerulară, sau GFR, este de obicei măsurată prin două caracteristici principale:

• clearance-ul creatininei;
• indicator de nivel seric;

Clearance-ul este volumul de plasmă din care se pot elimina rinichii problema strainaîntr-un minut.

Trebuie amintit că rinichii sunt un fel de filtru prin care trec multe substanțe. Prin urmare, sarcina principală a acestui organism este de a asigura eliminarea substanțelor și fluidelor nocive din organism. Acest lucru duce la filtrare substanțe utile care ar trebui să rămână în corp.

În primul rând, este de remarcat faptul că filtrarea glomerulară este un proces în urma căruia fluidul cu substanțe dizolvate în el este filtrat prin membrana renală.

Rata de filtrare glomerulară este o caracteristică cantitativă a procesului de formare a urinei primare. Următorii factori influențează indicatorii:

• numărul de nefroni funcționali;
• volumul de sânge care trece prin vasele organului pentru o anumită perioadă;
• suprafața totală a capilarelor implicate în procesul de filtrare.

GFR este utilizat în mod obișnuit pentru a evalua un astfel de indicator ca funcția totală de filtrare a rinichilor. GFR măsoară cât de mult sânge poate fi curățat de creatinină într-un minut.

O scădere a nivelului GFR va indica o scădere a numărului de nefroni activi. Mai mult, rata de declin a acestui indicator este aproape întotdeauna constantă. Pentru a calcula acest indicator, se face un test de sânge pentru GFR.

Prin compararea datelor obținute cu valorile normale, este posibil să se determine capacitatea rinichilor de a face față funcției de curățare a sângelui de produsele de carie.

GFR poate fi măsurat în unități, cum ar fi clearance-ul inulinei. În mod normal, această substanță nu este excretată, metabolizată, reabsorbită sau produsă în rinichi. In plus, poate fi filtrata in glomerul fara probleme.

Toată urina zilnică este necesară pentru analiza clearance-ului. Singura excepție este porția de dimineață. Pentru evaluarea rezultatelor obținute se ia în considerare cantitatea de substanță din urină.

La bărbați rata normală egal cu 18-21 mg / kg, la femei - 15-18 mg / kg. Dacă analiza a evidențiat un indicator mai mic, atunci acesta indică fie prezența bolii renale, fie o colectare incorectă de urină.

GFR este utilizat în mod activ pentru a diagnostica bolile de rinichi. Astfel, o scădere a acestui indicator poate indica apariția unei forme cronice de insuficiență renală.

La rândul său, o creștere a ratei de filtrare va fi un motiv pentru a suspecta prezența Diabet, lupus eritematos, hipertensiune arterială și alte boli. Detectarea patologiilor va indica deteriorarea nefronilor.

Ca urmare, unii dintre nefroni mor, ceea ce duce la pierderea de substanțe utile. În plus, încetarea funcționării unei părți a nefronilor este cauza reținerii apei și a toxinelor în organism.

Cauzele modificărilor ratei de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară depinde de următorii factori:

• rata fluxului sanguin în rinichi. Acest indicator indică volumul de plasmă care curge anumit timp prin nefroni si filtrata in glomerulii rinichilor. DESPRE sănătate normală rinichi indică un rezultat la nivelul de 600 ml/min. Un indicator sub această valoare poate indica prezența proceselor patologice;
• nivel tensiune arterialaîn rinichi. Dacă presiunea în vasul de aducere este mai mare decât în ​​vasul de ieșire, atunci acest fapt va fi o dovadă a absenței oricăror boli;
• numărul de nefroni funcționali. O scădere a numărului de nefroni funcționali înseamnă prezența unor procese patologice care pot afecta structura celulelor renale. O astfel de abatere de la normă este cauza unei scăderi a suprafeței de filtrare, ale cărei dimensiuni afectează rata de filtrare glomerulară a rinichilor.
• medicamente care afectează creatinina. Luarea de medicamente precum cefalosporinele poate crește nivelul creatininei, ceea ce duce la o creștere a RFG.

Cum se determină GFR

Viteza de filtrare glomerulară este de obicei determinată de calcule care iau în considerare raportul dintre creatinina din urină și sânge.

Rata de filtrare glomerulară poate fi calculată folosind formule speciale. Calculatoarele sunt cel mai frecvent utilizate pentru aceasta. programe de calculator. Având în vedere aceste posibilități, calculul GFR nu pune probleme deosebite.

Pentru a determina rata de filtrare glomerulară, se folosește adesea testul Cockcroft-Gold. Când trece această analiză, pacientul trebuie să bea 1,5-2 pahare de apă sau ceai pe stomacul gol. Din acest motiv, producția de urină este activată.

După 20 de minute, pacientul trebuie să golească complet vezica urinară. Pentru următoarea oră, pacientul poate fi în repaus. În continuare, se efectuează prima colectare a întregii urine. În acest caz, este necesar să se noteze timpul gardului.

Prelevarea următoarei porțiuni de urină pentru a determina RFG se efectuează în altă oră. Între proceduri, pacientul trebuie să facă un test de sânge. Conform datelor obținute, se stabilește dacă clearance-ul creatinei scade.

De asemenea, viteza de filtrare glomerulară a rinichilor poate fi determinată folosind formula MDRD. În practică, sunt utilizate 2 versiuni ale acestei formule - complete și prescurtate.

În primul caz, datele vor fi necesare pentru calcule cercetare biochimică. Formula prescurtată folosește numai date despre sex, vârstă, rasă și creatinina serică.

Determinarea ratei de filtrare glomerulară face posibilă tragerea de concluzii privind funcționarea rinichilor și stadiul insuficienței renale. Acest indicator este baza pentru a face un prognostic al evoluției bolii. Pe baza acesteia, se realizează dezvoltarea regimurilor de tratament.

Normă și abateri

Rata de filtrare glomerulară este în mod normal egală cu:

• 95-145 ml/min la bărbați;
• 75-115 ml/min la femei.

La copii, norma depinde de vârstă:

• 2-8 zile - 39-60 ml/min;
• 4-28 zile - 47-68 ml/min;
• 1-3 luni - 58-86 ml/min;
• 3-6 luni - 77-114 ml/min;
• 6-12 luni - 103-157 ml/min;
• de la 1 an - 127-165 ml/min.

Abaterea de la valorile normale GFR este explicată de mulți factori. În special, poate rezulta o scădere a filtrării glomerulare următoarele motive:

• insuficienta cardiaca;
• insuficiența hormonilor tiroidieni;
• vărsături abundente sau diaree;
• probleme la nivelul ficatului;

O scădere constantă a acestui indicator la forma cronica boala de rinichi este dovada CRF pronunțată. Dacă RFG scade la 5 ml/min, atunci aceasta va indica o problemă precum dezvoltarea bolii renale în stadiu terminal.

Descifrarea datelor de cercetare ne permite să obținem următoarele rezultate:

• de încredere. Pacientul are un RFG redus, dar este depășit la pacienții cu funcție renală normală;
• nesigure. Astfel de rezultate sunt observate la pacienții cu niveluri instabile ale creatininei serice;
• îndoielnic. Acest rezultat tipic pentru pacienții cu valori extreme ale caracteristicilor precum vârsta, precum și greutatea corporală și volumul.

Valori GFR pentru diagnosticarea bolilor

Viteza de filtrare glomerulară este o caracteristică de care depinde direct starea de sănătate. Acest indicator caracterizează funcția de filtrare a rinichilor. În plus, poate vorbi despre posibila dezvoltare diverse boli.

Medicul poate face o astfel de concluzie dacă rezultatele analizei se abate de la norma general acceptată. Metode de diagnostic utilizate în Medicină modernă, permit determinarea cât mai precisă a RFG în rinichi.

Din acest motiv, specialistul poate da pacientului diagnostic precisși prescrie dializă sau alte proceduri care pot corecta problemele existente.

Semnificația clinică a ratei de filtrare glomerulară

Rata de filtrare glomerulară în nefrologie este un parametru de o importanță capitală, deoarece acest indicator determină capacitate functionala rinichi. Indiferent de cauzele afectării funcției renale (scăderea acesteia), rata de filtrare glomerulară scade. Există o corelație clară între severitatea bolii renale și RFG. Rata de filtrare glomerulară începe să scadă în stadiile foarte incipiente ale disfuncției renale (mult mai devreme decât apariția primelor simptome ale bolii). Patologia renală poate fi acută (dezvoltându-se pe parcursul mai multor ore sau zile) și cronică (progresând lent pe parcursul mai multor luni sau ani).

În funcție de rata de filtrare glomerulară, pot fi identificate boli renale acute și cronice, care se pot transforma în stadiu terminal(în acest caz, viața pacientului va depinde de terapia de substituție renală - dializă). În insuficiența renală acută, pacientului i se poate prescrie o singură dializă pe termen scurt; în insuficiența renală cronică - dializă pe tot parcursul vieții sau transplant de rinichi.

De remarcat că în prezent, printre specialişti, teoria „ leziune acută rinichi”, care extinde posibilitățile de interpretare a proceselor de fiziopatologie care apar atunci când există o încălcare procesele metabolice V parenchim renal datorită acţiunii diferitelor factori etiologici(de exemplu, cu efectul nefrotoxic al xenobioticelor, tulburări hemodinamice etc.). În unele cazuri, astfel de tulburări determină o creștere a concentrației metaboliților (uree și creatinina), care este de obicei considerată insuficiență renală acută. Dar introducerea unor markeri mai sensibili de deteriorare a structurii rinichilor face posibilă efectuarea diagnostic precoce oferind astfel o terapie eficientă pentru rinichii afectați.

Studiile au arătat că, în încălcarea ultrafiltrației în glomeruli renali, care este înregistrată prin determinarea RFG, nu există numai încălcări semnificative procesele metabolice intrarenale, dar se constată și o activare semnificativă a diverselor procese patologice tipice așa-numitelor „boli ale civilizației”, considerate ca o pandemie a patologiilor metabolice (în primul rând a sistemului cardio-vascular: ateroscleroza si complicatiile acesteia - accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic etc.). Drept urmare, astăzi specialiștii au început să folosească un nou concept integral - „ boala cronica rinichi (CKD). Această definiție ar trebui înțeleasă ca o condiție fiziopatologică cumulată cu diverse corespondențe tulburări nosologice. Adică, boala cronică de rinichi este un diagnostic de laborator cu anumite consecințe clinice.

Estimarea ratei de filtrare glomerulară în funcție de nivelul creatininei din sânge

Cu toate că concentrație mare ureea și creatinina din sânge este un semn al scăderii ratei de filtrare glomerulară, acești indicatori nu sunt considerați măsurarea directă a acesteia. Concentrația acestor metaboliți crește atunci când funcția rinichilor este redusă cu mai mult de 50%. Adică, pe baza indicatorilor creatininei și ureei, este imposibil de detectat boala renală stadiu timpuriu. Desigur, acest lucru nu se aplică diagnosticului de insuficiență renală acută, a cărei dezvoltare are loc atât de rapid încât rata de filtrare glomerulară în orice caz este redusă cu mai mult de 50%. La valori normale indicatori ai concentrației de uree și creatinine în sânge, insuficiența renală acută poate fi exclusă în siguranță. Dar acest lucru nu este suficient pentru a exclude în siguranță insuficiența renală cronică.

Rata de filtrare glomerulară este evaluată în mod ideal prin măsurare directă. O astfel de măsurare poate fi efectuată, dar această metodă este foarte complexă și costisitoare, așa că practic nu este utilizată în practica de zi cu zi. Până de curând, rata de filtrare glomerulară a fost măsurată folosind clearance-ul creatininei: se determină nivelul creatininei din plasma sanguină și nivelul creatininei din porțiunea zilnică de urină. Această metodă are multe dezavantaje, dintre care unul este colectarea zilnică a urinei. Astăzi, acest test practic nu este utilizat - din 1999, rata de filtrare glomerulară a fost calculată folosind un formulăMDRD.

GFR = 186 × ([creatinina serică (plasmatică) + 88,4] -1,154) × vârsta -0,0203 × 0,0742 (feminin) × 1,21 (negru),

unde unitate de măsură GFR este ml/min; creatinina ser sanguin (plasmă) - µmol/l; vârstă- complet ani.

În plus, RFG poate fi calculată utilizând formula MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002) bazată pe vârstă, sex, rasă și concentrații de creatinină (mmol/l), uree (mmol/l) și albumină (g/l). dl).) în sânge:

GFR = 170 x (creatinină x 0,0113) -0,999 x vârstă 0,176 x (uree x 2,8) -0,17 x albumină 0,318

Valoarea rezultată pentru femei este înmulțită cu 0,762, pentru persoanele din rasa Negroid - cu 1,18.

Această ultimă metodă de evaluare face posibilă determinarea valorii ratei de filtrare glomerulară la majoritatea pacienților fără a recurge la recoltarea urinei (adică fără măsurarea diurezei și creatininuriei), reducând astfel costurile cu menținerea informațiilor clinice.

Studiile au arătat că metoda de calcul pentru calcularea ratei de filtrare glomerulară este mult mai precisă, precum și mai convenabilă și mai ieftină decât clearance-ul creatininei utilizat anterior. Metoda MDRD este recomandată de multe instituții medicale și științifice de top și a fost stăpânită de multe laboratoare moderne.

Tabelul 1 prezintă valorile ratei de filtrare glomerulară și etapele corespunzătoare ale insuficienței renale cronice.

TABELUL 1. RATA DE FILTRARE GLOMERULARĂ (RFG) ÎN INSUFICIENȚA RENALĂ CRONICĂ (IRC)

Etapă	RFG, ml/min	Descriere
		Funcția renală este normală. Există semne de boală renală (de exemplu, proteine ​​în urină)
		Scăderea moderată a funcției renale
		Scăderea semnificativă a funcției renale
		O scădere bruscă a funcției renale
		Insuficiență renală în stadiul terminal

Rețineți că standardele moderne recomandă determinarea nivelului de creatinine și GFR pentru toți pacienții. boli cronice rinichi la fiecare 3-12 luni (frecvența analizelor depinde de gradul de afectare a rinichilor). În plus, persoanele cu Risc ridicat dezvoltarea bolii renale, se recomandă efectuarea unui studiu la fiecare 12 luni.

Recomandări pentru determinarea anuală a nivelurilor de creatinine serice (plasmatice).

Se recomandă testarea regulată a creatininei din sânge pentru adulții cu risc crescut de dezvoltare patologie cronică rinichi. Acești pacienți includ:

• Diabet
• Ischemie cardiacă
• Diverse patologii asociate cu ateroscleroza
• Insuficienta cardiaca
• Boala hipertonică
• Artrita reumatoida
• nefrolitiază
• Lupus eritematos sistemic
• proteinurie persistentă
• mielom
• Hematurie cu etiologie necunoscută
• Pacienții care iau perioadă lungă de timp medicamente cu potențiale efecte nefrotoxice

Evaluarea precisă a ratei de filtrare glomerulară

Este necesar să se acorde atenție faptului că formula MDRD permite doar o estimare aproximativă a ratei de filtrare glomerulară. Această formulă nu poate fi utilizată în cazul insuficienței renale acute (deși acest lucru nu se poate face cu insuficiență renală acută - este suficient să cunoașteți nivelul ureei și creatininei din sânge).

Un alt dezavantaj semnificativ al acestei formule este că datele obținute folosindu-se pot fi confundate cu funcția renală redusă la persoanele cu o rată de filtrare glomerulară normală (sau aproape normală) (60-90 ml/min). Adică, folosind numai această formulă, se poate diagnostica în mod eronat insuficiența renală cronică de stadiul 1 sau 2 la persoanele cu absolut functionare normala rinichi. Această problemă este cea care i-a determinat pe specialiști să se dezvolte mai mult formula exacta calculul ratei de filtrare glomerulară pe baza nivelului de creatinine din sânge.

În 2009, au fost efectuate studii asupra formulei CKD-EPI, care a arătat că poate fi folosit pentru a determina rata de filtrare glomerulară mult mai precis la indivizii cu funcție renală normală sau ușor redusă. Cel mai probabil, în viitorul apropiat, formula CKD-EPI va înlocui complet MDRD.