Pediatrie. Medicină și drept. Oncologie. Infecţie » Oncologie » Caracteristicile morfologice ale celulelor tumorale

Caracteristicile morfologice ale celulelor tumorale

18 iunie 2011

Numărul de mitoze în țesut tumoral dat de obicei mare importanțăîn aprecierea intensităţii proceselor sale de creştere. Prin urmare, adesea încearcă să folosească acest indicator pentru a evalua eficacitatea efecte terapeutice, văzând în scăderea activității mitotice semne de suprimare a proceselor de creștere. Gradul de activitate mitotică stabilit de coeficientul mitotic, adică numărul de cifre ale diviziunii cariocinetice la 100 de celule tumorale. Semn calitativ, adică însăși natura mitozelor, gradul atipiei lor, nu este luată în considerare.

Când cancerul de tract urinar este descoperit pentru prima dată în uretră, acesta este definit ca cancer uretral primar. Cancer secundar uretra este reapariția cancerului la nivelul uretrei după diagnosticul și tratamentul anterior al cancerului în altă parte a tractului urinar. Cel mai frecvent cancer uretral secundar apare după cistectomia radicală pentru cancer Vezica urinara.

Din acest motiv, tratamentul cancerului uretral primar este dificil. Cancerul uretral ar trebui să țină cont de aspectul anatomic și caracteristici histologice la bărbați și femei. Uretra masculină mai mare este împărțită în porțiuni anterioare și posterioare, în timp ce uretra feminină are aproximativ 4 cm lungime și este împărțită în porțiuni. Tabloul histologic al mucoasei uretrei la bărbați și femei arată trecerea de la epiteliul de tranziție la epiteliul scuamos, care se deplasează în direcția distală.

Este un fapt nenegociabil, de la sine înțeles că
coeficientul poate selecta în mod fiabil aceste schimbări în creșterea tumorii, ceea ce face parte din întrebarea generală cu privire la măsura în care coeficientul mitotic poate fi, în general, principalul indicator al activității proliferative a unui țesut în timpul neoplasmului său patologic.
Aceste întrebări sunt în ele sens general nu pot fi acoperite în paginile acestei lucrări. Este necesar să discutăm numai acele fapte care servesc scopurilor acest studiuși sunt propuse de practica studiului morfologic al tumorilor.

La femei, cele mai frecvente zone de invazie tumorală sunt labiile, vaginul și gâtul vezicii urinare. Epidemiologia exactă este dificil de evaluat din multe motive. Un motiv este că mulți pacienți care sunt diagnosticați cu boală avansată, deci poate fi dificil să se facă distincția între cancerul uretral primar și cancerul vezicii urinare urotelial avansat local.

Etiologia cancerului uretral in situ rămâne neclară. Deși fumatul, expunerea la amine aromatice și utilizarea excesivă a analgezicelor sunt asociate cu dezvoltarea carcinomului cu celule tranziționale al vezicii urinare, relația acestor factori cu dezvoltarea carcinomului uretral nu a fost stabilită. Cu toate acestea, pacienții cu antecedente de cancer de vezică urinară sunt supuși risc crescut dezvoltarea cancerului uretral.

Unul dintre aceste fapte este absența paralelismului obligatoriu între intensitatea creșterii tumorii și gradul activității sale mitotice. Acest fapt este cunoscut oricărui morfolog care are o oarecare experiență în examinarea histologică a tumorilor.

În aceeași tumoră, numărul de mitoze variază extrem de mult, fără nicio legătură cu intensitatea creșterii acesteia. Un cercetător cu experiență nu este surprins, având în vedere comunitatea sa, de faptul că în tumorile cu creștere rapidă se găsesc uneori puține mitoze, iar în cele cu creștere lentă se găsesc uneori în cantitati mari. Există multe ipoteze diferite pentru a explica acest fapt (undularea activității mitotice cu perioade alternante de focare și atenuarea acesteia; distribuția neuniformă a centrelor de proliferare în tumoră cu deplasarea lor dintr-o zonă în alta, datorită caracteristicilor inducerii proceselor mitotice. ; rate diferite ale procesului mitotic în diferite tumori etc.

În cazuri rare, administrarea de arsen este asociată cu un risc crescut de apariție a carcinomului uretral primar. Din cauza nivel scăzut incidența cancerului la locul uretrei, caracteristicile fiziopatologice specifice sunt necunoscute. Semnele și simptomele bolii variază și nu sunt nici diagnostice, nici patognomonice. În general, debutul este insidios și simptomele se datorează în majoritatea cazurilor unei boli care are ca rezultat o strictură benignă mai degrabă decât o malignitate. De fapt, cancerul de sex poate fi complet asimptomatic.

Multe dintre tumori nu conțin deloc cifre de diviziune mitotică în celulele tumorale și, în legătură cu astfel de tumori, s-a propus ca creșterea lor să aibă loc prin diviziunea celulară amitotică. Gradul de malignitate nu contează deloc: în tumorile extrem de maligne și cu creștere rapidă, mitozele pot fi absente; în acelaşi timp pot fi cuprinse în cantitati mariîn tumori complet benigne (de exemplu, în polipii mucoaselor) sau relativ benigne (de exemplu, în bazalioame). De asemenea, nu există nicio legătură între natura tumorii și conținutul de mitoze din aceasta. Țesutul canceros al aceluiași organ și aceeași structură într-un caz este bogat în figuri de diviziune mitotică în celule canceroase, altfel sunt complet absente.

Intervalul dintre apariția simptomelor și diagnostic poate fi extins la trei ani din cauza interpretării greșite a simptomelor și a întârzierilor în căutarea tratamentului. îngrijire medicală de la pacient. Bărbații pot fi diagnosticați inițial pentru motive comune simptome ca hiperplazie benignă prostată sau infecție tractului urinar. În cazul infecțiilor, trebuie efectuate investigații suplimentare tractului urinar a recidivat rapid sau nu a rezolvat simptomele.

Evaluarea precoce a bolii include un examen fizic amănunțit, inclusiv organele genitale complete și examen rectal, palparea intregii uretre si perineu. Cu toate că aspect stricturile sunt mai puțin frecvente la femei, inflamație cronică sau iritație sub formă de infecție, polipi uretrali sau poate fi un ghid pentru prezența unui neoplasm uretral.

Analiza faptelor prezentate și posibila lor explicație nu sunt incluse în scopul acestei lucrări și cu greu pot fi deloc exhaustive. Faptele în sine ne obligă să acceptăm următoarele. Numărul de mitoze din țesutul tumoral se referă numai la caracteristici morfologice această tumoră nu poate exista indicator general gradul de activitate proliferativă a tumorilor în general. Prin urmare, coeficientul mitotic nu poate fi utilizat ca criteriu universal în studiul morfologic al proceselor de inversare tumorală. Numai pentru o tumoră în care prezența mitozelor este una dintre caracteristicile sale morfologice, o scădere a coeficientului mitotic sau o încetare completă a activității mitotice, constatată în timpul biopsiilor repetate, poate servi, împreună cu alte semne, ca un indicator al scăderii procesele proliferative în tumoră.

Cel mai simptome tipice Carcinoamele uretrei sunt. Urinare frecventa, mâncărime, cea mai importantă urgență este nevoia puternică și bruscă de a urina, incontinența urinară. Chirurgia poate fi folosită și ca măsură paliativă. Teste de laborator incluse analiză completă sânge, analize de urină și citologie de urină. Din păcate, niciunul dintre aceste studii nu va fi mai bun valoare de diagnostic si sensibilitate. De asemenea, ar trebui să faceți o urocultură pentru a exclude infecția.

Nu este nevoie de agent de contrast iodat. . Alte studii în trecut au fost utilizate și pot fi incluse în metodele de cercetare pentru carcinomul urinar, sunt. Biopsia transuretrală este necesară pentru a confirma rezultatele cistoscopiei carcinomului urinar. Se recomandă prudență dacă tumora este localizată în apropierea sfincterului extern, deoarece atunci când rezecția este prea agresivă, se poate dezvolta incontinență urinară.

În special, acest lucru se aplică sarcomului Crocker, care este un obiect preferat pentru rezolvarea experimentală a diferitelor probleme din oncologie. Această tumoare este de obicei extrem de bogată în figuri de diviziune celulară mitotică. Când procesele de creștere sunt suprimate de una sau alta influență, numărul de mitoze scade brusc, iar când tumora se dezvoltă invers, acestea dispar complet.

Există date limitate cu privire la rolul chimioterapiei în tratamentul cancerului de situs uretral. Cum să tratezi carcinom cu celule scuamoase esofag și canal anal, combinație terapie cu radiatii iar chimioterapia este folosită ca măsură terapeutică. Excizia chirurgicală rămâne principalul tratament pentru neoplasmele uretrale atât la bărbați, cât și la femei. Amploarea operației depinde de localizarea tumorii în uretră; gradul de îndepărtare trebuie să fie astfel încât să asigure un singur bloc de rezecție a tuturor structurilor implicate.

Cu toate acestea, aceste metode au cel mai mare risc de recidivă și potențialul de a dezvolta stricturi uretrale. Rezecția segmentară cu reconstrucție este o altă alternativă de tratament. Uretra poate fi îndepărtată cale chirurgicală cu rezecție cu margine curată în tumorile uretrale masculine foarte îndepărtate, în timp ce uretra sănătoasă poate fi folosită pentru a crea un nou meat uretral. Rezecția segmentară nu este rezonabilă la femei decât dacă tumorile sunt foarte distale.

Trebuie luat în considerare doar faptul că valoarea coeficientului mitotic în sarcomul Crocker este supusă unor fluctuații extrem de mari în condiții crestere naturala tumori și, prin urmare, nicio indicație a activității mitotice nu poate fi absolută.

Testarea semnificației acestui test pe materiale de la „inversarea” cancerului de prostată nu a fost posibilă din cauza lipsei de material inițial (înainte de tratament) pentru comparație.

Pacienții cu invazie stromală ar trebui să fie supuși chirurgie radicală. Urmărirea pacientului include ștergerea atentă a istoricului pacientului atentie speciala la simptome noi, cum ar fi hematuria; scăderea producției de urină; simptome gastrointestinale; pierderea în greutate și alte simptome constituționale; dureri osoase, de spate sau inghinale și simptome neurologice.

Se efectuează analize de urină, citologie de urină și cistoscopia periodică. Prezența hematuriei semnificative, a infecțiilor tractului urinar și a celulelor maligne ale vezicii urinare trebuie investigată prompt și adecvat. Dacă se găsesc leziuni la cistoscopie, acestea trebuie biopsie.

De asemenea, modificările naturii calitative a mitozelor nu pot servi drept semn de încredere pentru evaluarea modificărilor proceselor de creștere a tumorii. În acest sens, merită să ne amintim eșecul complet al tuturor încercărilor de a explica elementul de bază proprietăți biologicețesutul tumoral prin perturbarea procesului mitotic normal. Atipia mitozelor (multipolare, asimetrice și alte mitoze) este o manifestare particulară a atipiei structurale generale a tumorii, aparent în funcție de rata de creștere. Deși rămân o trăsătură morfologică caracteristică a țesutului tumoral, mitozele „atipice” pot fi găsite în același timp în orice țesut cu creștere rapidă (chiar și țesut embrionar). Totodată, în celulele tumorale, alături de cele atipice, pot fi găsite și mitoze complet normale. Nu avem materiale la dispoziție pentru a judeca dacă aspectul calitativ al procesului mitotic se modifică, dacă cursul său normal este restabilit (deoarece acest lucru poate fi judecat după morfologia sa) pe măsură ce creșterea tumorii este inhibată. Deoarece însă însăși prezența mitozelor indică o creștere continuă, întrebarea privind semnificația calității mitozelor este doar o parte a întrebării generale a posibilității de „normalizare” a țesutului tumoral sub influența intervenției efectuate, care va fi discutat mai jos.

Pe aceeași temă

2011-06-18

Medicina este un separat și foarte domeniu important activitatea umană, care are ca scop studiul diverse proceseîn corpul uman, tratament și prevenire diverse boli. Medicina studiază atât bolile vechi, cât și cele noi, dezvoltă noi metode de tratament, medicamente și proceduri.

A ocupat întotdeauna cel mai înalt loc în viața umană, încă din cele mai vechi timpuri. Singura diferență este că medicii antici se bazau fie pe mici cunoștințe personale, fie pe propria intuiție atunci când tratează boli, iar medicii moderni se bazează pe realizări și invenții noi.

Deși de-a lungul istoriei seculare a medicinei s-au făcut deja multe descoperiri, s-au găsit metode de tratare a bolilor care înainte erau considerate incurabile, totul se dezvoltă - se găsesc noi metode de tratament, bolile progresează și așa mai departe la infinit. Indiferent de câte medicamente noi le descoperă omenirea, indiferent de câte modalități de a trata aceeași boală, nimeni nu poate garanta că în câțiva ani nu vom vedea aceeași boală, ci într-una complet diferită, formă nouă. Prin urmare, omenirea va avea întotdeauna ceva pentru care să lupte și activități care pot fi din ce în ce mai îmbunătățite.

Medicina ajută oamenii să se recupereze după bolile de zi cu zi, ajută la prevenire diverse infectii, dar nici ea nu poate fi atotputernică. Există încă destul de multe boli diferite necunoscute, diagnostice inexacte și abordări incorecte pentru vindecarea bolii. Medicina nu poate oferi 100% protecţie fiabilă si ajutarea oamenilor. Dar nu este vorba doar de boli insuficient cunoscute. ÎN În ultima vreme apar multe metode alternative vindecare, termenii corecție a chakrelor, restabilire a echilibrului energetic, nu mai provoacă surpriză. O astfel de abilitate umană precum clarviziunea poate fi folosită și pentru diagnostic, prezicerea cursului de dezvoltare a anumitor boli și complicații.

Toate organismele complexe, cum ar fi plantele, animalele și oamenii, sunt construite din elemente de bază numite celule. Fiecare celulă este formată dintr-un nucleu și protoplasmă, care conține anumite componente necesare pentru dezvoltare adecvatăși îndeplinirea anumitor funcții.

Nucleul celular în care sunt sintetizate acizi nucleici(ADN și ARN), fiind sursa de " materiale de construcții„, controlează reproducerea și metabolismul în celulă. În timpul diviziunii, cromatina este aranjată în două lanțuri pereche - cromozomi. Informații genetice„înscris” în particule de ADN cromozomial și transmis la celule noi, determinând tipul de proteine ​​​​sintetizate (structurale și funcționale).

Celulele fiecărui organism funcționează diverse funcții:
protectoare (celule epidermice);
excretoare (celule glandele endocrine);
de susținere (celule de țesut conjunctiv).
Toate funcțiile sunt clar definite și controlate de organism.

Prin ce se caracterizează o tumoare malignă?

O tumoare malignă este creșterea celulelor sau țesuturilor corpului alterate patologic, contrar nevoilor sale, ducând la moartea „gazdei” dacă este lăsată netratată.

Semne ale unei tumori maligne:
creștere necontrolată;
distrugerea țesutului sănătos;
capacitatea de a metastaza, de ex.

răspândirea celulelor patologice la țesuturi și organe îndepărtate.

Tumorile maligne se pot dezvolta din orice tip de celulă și țesut la orice vârstă. Unii la microscop tumori maligne similar cu țesutul sănătos, în timp ce altele sunt izbitor de diferite. Cu toate acestea, chiar dacă se păstrează o aparență de țesut sănătos, pot fi găsite trăsături caracteristice unei tumori maligne. Acestea includ: modificări ale dimensiunii, formei și culorii atât a întregii celule, cât și a nucleului acesteia, o încălcare a proporțiilor dintre dimensiunea nucleului și celula intreaga, precum și apariția unui număr mai mare de figuri de diviziune - mitoze.

Un număr mare de mitoze este cea mai importantă caracteristică care distinge o tumoare malignă țesut sănătos. Celulele maligne se divid mult mai intens decât cele sănătoase. Pe măsură ce celula devine mai malignă, structura ei devine mai „primitivă” și se pierde asemănarea cu orice tip de țesut. Important trăsătură distinctivățesutul malign este o încălcare a arhitectonicii (structurii) normale. Tulburările sunt uneori atât de profunde încât „suprascriu” complet structura țesutului normal.

În astfel de cazuri, este foarte dificil și uneori imposibil să se determine din ce țesut provine tumora.

Celulele tumorale pierd sau modifică proprietățile biochimice și metabolice caracteristice celule sănătoase din care provin. Aceste modificări privesc încălcări mai cantitative, mai rar calitative. De exemplu, în majoritatea celulelor tumorale există o deficiență semnificativă de enzime - substanțe necesare vieții conținute în țesuturile sănătoase.

Cu ce ​​poate fi comparată munca unei celule?

Celulele corpului sunt foarte complexe laborator chimic, în care merg continuu diverse reactii. Multe dintre ele sunt comune tuturor celulelor, cum ar fi conditie necesara existența lor, unele sunt specifice celulelor individuale specializate. S-a stabilit că procesul de degenerare a unei celule normale într-o celulă tumorală este însoțit de o pierdere parțială a acestor celule specifice. reactii biochimice păstrând în același timp majoritatea funcțiilor de bază. Acest lucru face posibil celule maligne există în condiții în care celulele normale nu pot supraviețui.

Corpul recunoaște celulele maligne?

În celulele tumorale, aparatul genetic al nucleului se modifică, promovând diviziunea celulară și îndeplinirea funcțiilor lor.

Cel mai adesea apar la copiii sub 5 ani și se caracterizează prin grad înalt malignitate. Organismul are un mecanism de apărare foarte sensibil numit imunologic, care „aruncă” toate celulele „străine” sau „străine”.

Cum funcționează acest mecanism la pacienții cu tumori maligne? Se știe că modificările în celulele tumorale sunt suficiente pentru a le recunoaște ca celule străine. Cu toate acestea, funcționează doar în mod normal sistemul imunitar capabil să le distrugă. În plus, majoritatea tumorilor se caracterizează printr-o activitate antigenică insuficientă, ceea ce le permite să trăiască și să se dezvolte în ciuda străinătății lor. Acest lucru indică faptul că tumorile nu sunt o boală locală, ci o boală a întregului organism.

Cum sunt clasificate tumorile maligne?

Este o greșeală să numim toate neoplasmele cancer, care apare din cauza informațiilor insuficiente în rândul populației. Tumorile maligne sunt împărțite în trei grupe principale, în funcție de țesutul din care se dezvoltă:
cancerul este o tumoră malignă de origine epitelială, care poate proveni din celule glandulare (cancer de stomac, intestine), din epiteliu plat (cancer de piele, mucoase), din celule bazale (cancer al stratului inferior al epidermei). pielea etc.);
sarcom - malignitate origine non-epitelială. Include sarcoame ale țesuturilor moi (conjunctive, musculare, adipoase, vasculare), sarcoame ale țesuturilor nervoase, osoase, țesutul cartilajului, precum și tumori ale sistemului limforreticular (granulomatoză, limfosarcom) și țesut sanguin(leucemie);
tumori maligne din țesuturi embrionare, din rudimente materne ale organelor și țesuturilor (nefrom fetal, neurom, reticulom). Cel mai adesea apar la copiii sub 5 ani și se caracterizează printr-un grad ridicat de malignitate

Care este evoluția și prognosticul tumorilor maligne în funcție de țesutul din care se dezvoltă?

Pentru carcinom bazocelular pielea se caracterizează printr-un curs lent, metastaze destul de rare. Prognosticul este foarte bun, vindecarea este de până la 100%. Cancerul care provine din epiteliul scuamos are un prognostic diferit în funcție de localizarea sa. De exemplu, cu cancerul de buze rata de vindecare este foarte mare, dar cu cancerul esofagian este mult mai mică. Sarcoamele în cele mai multe cazuri sunt caracterizate de destul curent rapid, capacitate mare de metastazare, prognostic prost.

Care este caracteristica tumorilor benigne?

Tumori benigne. O caracteristică comună Tumorile benigne și maligne sunt proliferarea țesuturilor. Prin structura sa tumori benigneîntotdeauna asemănătoare cu materialul din care provin. Creșterea lor este foarte lentă, nu există infiltrare a țesuturilor din jur și metastaze. Disfuncția funcțională este depistată târziu, când tumora ajunge dimensiuni mari. Dacă tumora nu este îndepărtată complet, în unele cazuri poate crește din nou.

Care este clasificarea tumorilor benigne?

Ca și tumorile maligne, tumorile benigne sunt împărțite după origine în epiteliale (adenom) și non-epiteliale (fibroame, fibroame, lipoame, osteoame etc.). În unele cazuri, atunci când este deteriorat, este vital organe importanteși țesuturi, tumorile benigne pot pune viața în pericol (de exemplu, angioame și glioame ale creierului).

Articole similare