Care este diferența dintre lansoprazol și omeprazol. Posibile efecte secundare și contraindicații. Indicații pentru administrarea de inhibitori ai pompei de protoni

Pentru tratamentul patologiilor dependente de acid ale tractului gastrointestinal, se utilizează un număr mare de medicamente care pot avea efect similar. Medicul din când în când trebuie să aleagă: Omeprazol sau Esomeprazol - care este mai bine să prescrie într-un anumit caz.

Acesta este un medicament pentru reducerea acidității conținutului gastric. Acționează prin inhibarea enzimei H + -ATPaza, care eliberează protoni pentru sinteza de acid clorhidricîn celulele parentale ale mucoasei gastrice. Inhibă toate tipurile de secreție excesivă, indiferent dacă este provocată de patologia organică sau de factori externi.

Prezintă o eficiență ridicată în terapie complexă Helicobacteriile, precum și boala de reflux gastroesofagian, inclusiv esofagita de reflux. Recomandat în cazuri complicate de esofagită erozivă

.

Componente și costuri

Omeprazolul este vândut sub formă de capsule care conțin omeprazol 20 sau 40 mg. Compoziția conține lactoză, amidon de porumb, zaharoză și gelatină. Prețul medicamentului în farmaciile din Moscova este de la 50 la 153 de ruble, în funcție de numărul de tablete și de concentrația substanței active.

Indicatii de utilizare

Adulți Omeprazolul este prescris pentru următoarele boli:

• leziuni ulcerative ale stomacului și intestinelor;
• prevenirea recurenței ulcerelor și eroziunilor;
• ulcer benign și prevenirea acestuia;
• Helicobacter pylori și ulcer peptic;
• erozive şi leziuni ulcerative pe fondul luării de analgezice nesteroidiene sau antibiotice;
• esofagită de reflux;
• adenom pancreatic.

Pentru terapia de întreținere pe termen lung, este prescris pentru boala de reflux gastroesofagian, precum și pentru prevenirea bolilor de stomac atunci când se iau AINS.

Copiii de la un an sunt prescriși pentru esofagită de reflux, o încălcare a mișcării acizilor. De la patru ani este utilizat în tratamentul ulcerului peptic pe fondul Helicobacter pylori. Utilizați sub supravegherea unui gastroenterolog.

Contraindicatii

Omeprazolul este contraindicat în cazul unei reacții alergice la componentele sale, precum și în caz de alergie la benzimidazolii substituiți. Asocierea cu nelfinavir și atazanavir este interzisă.

Medicamentul poate fi luat în timpul sarcinii, dar este nedorit în timpul alăptării, deoarece omeprazolul este capabil să pătrundă în lapte matern. Acțiune pe bebelus nu explorat.

Reactii adverse

Cel mai adesea, pacienții se plâng de tulburări ale scaunului, dureri abdominale, gură uscată și greață. Modificările formulei de sânge, scăderea nivelului de magneziu și potasiu din sânge, somnolența, durerile de cap și mialgia sunt mai puțin frecvente.

Esomeprazol

Pentru a determina cum diferă Esomeprazolul de Omeprazol, este necesar să se caracterizeze primul. De fapt, medicamentul acționează printr-un mecanism similar, inhibând pompa de protoni din mucoasa gastrică.

Într-un mediu acid, medicamentul devine activ și acționează ca un inhibitor. După cinci zile de utilizare regulată a medicamentului, se observă o scădere stabilă a acidității timp de până la 18 ore pe zi.

Forma medicamentului și prețul

Se eliberează sub formă de tablete și pulbere pentru fabricarea unei soluții injectabile. Tabletele conțin 0,04 g substanta activa esomeprazol, 7 comprimate într-un blister. Într-un flacon cu pulbere, se distribuie 40 mg de ingredient activ.

Prețul unui pachet de esomeprazol în farmaciile din Moscova este de la 206 la 357 de ruble. Sub formă de pulbere pentru soluții, puteți cumpăra la un preț de 295 până la 357 de ruble. Prepararea unei soluții injectabile și administrarea medicamentului intramuscular sau intravenos este posibilă numai în spital. Injecțiile trebuie făcute de un medic calificat, în conformitate cu regulile de asepsie.

Indicatii de utilizare

Esomeprazolul este prescris adulților cu astfel de patologii și condiții:

• esofagită de reflux;
• simptome complicate de reflux;
• boli ale tractului gastrointestinal în timpul tratamentului cu analgezice non-hormonale;
• prevenirea formării ulcerului în tratamentul AINS.

De asemenea, este prescris pacienților după sângerare acută din cauza unui ulcer. Copii de la vârsta de un an - cu esofagită de reflux, eroziune a esofagului, reflux sever.

Esomeprazolul va fi eficient în toate patologiile stomacului și intestinelor asociate cu hiperaciditate suc gastric. De asemenea, este prescris pentru adenom pancreatic cu funcție de producere excesivă de acid.

Contraindicatii

Utilizarea Ezomtprazol este interzisă copiilor sub un an, precum și pentru alergii la componentele medicamentului sau la benzimidazoli substituiți. Asocierea cu atazanavir și nelfinavir este inacceptabilă. Femeile însărcinate - numai după consultarea unui medic, cu alaptarea Esomeprazolul este contraindicat.

Efecte nedorite

Efectele secundare apar la unul din o sută o mie de pacienți, deoarece profilul de siguranță al esomeprazolului este destul de ridicat. Printre reacțiile adverse, pacienții au remarcat următoarele:

• limfa si sange: scaderea nivelului de trombocite si leucocite;
• metabolism: edem periferic;
• sistemul nervos: dureri de cap, somnolență, amețeli;
• tractul digestiv: dureri în regiunea epigastrică, flatulență, greață, diaree.

La trecere diagnostic de laborator poate exista o creștere a nivelului transaminazelor hepatice. Rareori apar alergii angioedemși bronhospasm. Alergia este o indicație pentru retragerea medicamentului.

Diferențele de medicamente

Diferența dintre omeprazol și esomeprazol afectează durata de acțiune și rata de eliminare a medicamentelor din organism. Esomeprazolul este excretat mai lent majoritatea medicamentul rămâne în organism. Acest lucru garantează un efect de dezacidificare de durată mai lungă.

În plus, rata de acțiune și excreția esomeprazolului este mai puțin dependentă de caracteristici individuale pacient decât omeprazolul. Acest lucru este confirmat de recenziile pacienților și studiile de medicamente. Efectul antisecretor este mai pronunțat și mai stabil decât cel al omeprazolului.

De asemenea, studiile au arătat că în a cincea zi de tratament se observă o scădere mai stabilă a acidității cu Esomeprazol decât cu Omeprazol. Astfel, diferențele dintre Esomeprazol și Omeprazol sunt în ceea ce privește durata de acțiune, deși mulți cercetători sunt de acord că diferențele nu sunt fundamentale pentru a evidenția vreun medicament în special.

Ce e mai bine?

Alegerea unui anumit medicament depinde nu numai de eficacitate, durata de acțiune, tolerabilitate. Este important să se ia în considerare prezența concomitentă boli cronice, precum și interacțiunile medicamentoase cu medicamente care trebuie luate în paralel.

Numai un gastroenterolog, care prescrie terapia și monitorizează starea pacientului, poate lua în considerare caracteristicile unor astfel de interacțiuni, precum și efectul asupra organismului în prezența bolilor concomitente. El va calcula, de asemenea, doza optimă în cazul individual.

Auto-selectarea unui medicament antiulcer poate fi periculoasă pentru sănătate, deoarece este imposibil să se ia în considerare stadiul bolii și prezența complicațiilor fără un diagnostic prealabil. Contactați un gastroenterolog pentru a selecta unul dintre medicamente sau selectați un înlocuitor din același grup farmacoterapeutic.

IPP sau inhibitori pompa de protoni, aparțin grupului de medicamente farmacologice utilizate în tratamentul patologiilor gastrice. Medicamentele elimină rapid simptomele provocate de supraproducţie acid clorhidric. Reprezentanții moderni ai IPP sunt cei mai eficienți: Rabeprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol și. Sunt utilizate ca parte a unui tratament complex diferite feluri gastrită și leziuni ulcerative. Înainte de a prescrie inhibitori ai pompei de protoni, gastroenterologul examinează rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. Atunci când prescrie dozele și determină durata tratamentului, medicul ia în considerare stare generală starea de sănătate a pacientului și prezența bolilor în anamneză.

Omeprazolul este cel mai cunoscut membru al grupului de inhibitori ai pompei de protoni.

Caracteristicile preparatelor farmacologice

Antiacidele au fost folosite de mult timp pentru a ridica pH-ul sucului gastric. Când sunt ingerate în corpul uman, substanțele active ale medicamentelor intră în reactie chimica cu acid clorhidric. Produsele neutre rezultate sunt îndepărtate din tractului digestiv cu fiecare mişcare intestinală. Dar antiacidele au dezavantaje serioase:

• lipsa acțiunii terapeutice pe termen lung;
• incapacitatea de a acționa asupra cauzei de bază a bolii.

Prin urmare, sinteza primului reprezentant al inhibitorilor pompei de protoni () a făcut o descoperire în tratamentul ulcerelor și gastritei. Dacă antiacidele ajută la reducerea nivelului de acid clorhidric deja produs, atunci PPI împiedică producerea acestuia. Acest lucru evită dezvoltarea tulburărilor dispeptice la o persoană - formarea excesivă de gaze, greață, vărsături, arsuri la stomac și eructaţie acru. Avantajul incontestabil al inhibitorilor pompei de protoni este capacitatea de a menține concentrația terapeutică maximă în circulația sistemică pentru o perioadă lungă de timp. Abia după 15-20 de ore, celulele parietale ale stomacului încep să producă din nou acid clorhidric.

Este nevoie de un timp diferit pentru a activa reprezentanții PPI în tractul digestiv:

• Rabeprazolul are cel mai rapid efect terapeutic;
• Pantoprazolul are cea mai lentă acțiune.

Există inhibitori ai pompei de protoni și proprietăți generale. De exemplu, după pătrunderea în tractul gastrointestinal, toate IPP inhibă producția de acid caustic cu mai mult de 85%.

Avertisment: „Când aleg un medicament pentru tratamentul gastritei sau leziunilor ulcerative, medicii iau în considerare sensibilitatea individuală a pacienților la substanța activă a unui anumit inhibitor al formei de protoni. Se manifestă într-un mod destul de ciudat - chiar și cu un aport recent de tablete, pH-ul sucului gastric scade brusc. Această concentrație de acid este determinată în aproximativ o oră, iar apoi există o îmbunătățire bruscă a bunăstării unei persoane.

Acțiunea medicamentelor în corpul uman

IPP sunt precursori de medicamente. Acțiune terapeuticăîncepe numai după adăugarea unui proton de hidrogen la ei în tractul gastrointestinal. formă activă medicamentele acționează direct asupra enzimelor responsabile de producerea acidului clorhidric. Inhibitorii pompei de protoni nu încep imediat să-și arate proprietăți medicinale, dar numai ca acumulare de compuși bazici în țesuturi și transformarea lor în sulfenamide. Rata de scădere a producției de acid clorhidric poate varia în funcție de tipul de medicament.

Dar o astfel de diferență este posibilă doar în primele zile de utilizare a IPP. În cursul studiilor clinice, s-a dovedit că, după o săptămână de utilizare a oricăror inhibitori ai pompei de protoni, eficacitatea lor terapeutică scade. Acest lucru este posibil de similar compoziție chimică medicamente. Toți IPP sunt derivați de benzimidazol substituiți și sunt formați prin reacția unui acid slab. După activarea în intestinul subțire, medicamentele încep să acționeze asupra celulelor glandulare ale mucoasei gastrice. Se intampla asa:

• IPP pătrund în tubulii celulelor parietale, transformându-se în sulfenamide tetraciclice;
• pompa de protoni conține receptori de cisteină, cu care sulfenamidele se leagă prin punți disulfurice;
• acțiunea (H +, K +) -ATPazelor situate pe membranele apicale ale celulelor glandulare începe să fie suprimată;
• încetinește și apoi oprește complet transferul de protoni de hidrogen în cavitatea stomacului.

După inhibarea (H +, K +) -ATPazei, producerea de acid clorhidric de către celulele mucoasei gastrice devine imposibilă. Efectuarea terapiei antisecretorii este indicată pacienților cu orice formă de gastrită, chiar și cu aciditate scăzută. Acest lucru este necesar pentru regenerarea rapidă a țesuturilor deteriorate - principala cauză a durerii în regiunea epigastrică.

Sfat: „Nu sări peste IPP și nu opriți tratamentul. O condiție prealabilă pentru regenerarea rapidă a țesuturilor este prezența constantă a medicamentelor în corpul uman. Vindecarea și cicatrizarea ulcerației au loc la câteva săptămâni după începerea tratamentului cu inhibitori ai pompei de protoni.

Inhibitorii pompei de protoni cu pantoprazol cresc efectul antibioticelor

Toate tipurile de inhibitori ai pompei de protoni

Gastroenterologii folosesc pentru tratamentul patologiilor gastrointestinale cinci reprezentanți ai inhibitorilor pompei de protoni, care diferă unul de celălalt în ingrediente active. Dacă un PPI eșuează, medicul îl înlocuiește cu un alt medicament. Pe rafturile farmaciilor, fiecare tip de agent antisecretor este reprezentat de mulți analogi structurali ai producției ruse și străine. Pot avea diferențe serioase de preț, în ciuda aceleiași doze și număr de capsule.

Atunci când alegeți dintre analogii unuia dintre reprezentanții PPI, un gastroenterolog recomandă adesea pacientului un medicament mai scump. Nu ar trebui să acuzați medicul de vreun interes propriu - o astfel de preferință este justificată în majoritatea cazurilor. De exemplu, medicamentul rusesc Omeprazol are analogi:

• Indian Omez;
• Ultop fabricat în Slovenia.

Mulți pacienți nu vor simți diferența atunci când iau aceste medicamente, deoarece prezintă aproximativ același efect terapeutic. Dar pentru unii oameni, recuperarea va veni după un curs de tratament cu Ultop. Acest lucru se datorează nu numai calității substanței active, ci și diferitelor ingrediente auxiliare folosite pentru a forma capsule și tablete. Blocanții pompei de protoni sunt medicamente care necesită abordare individuală la prescrierea dozelor și durata cursului tratamentului.

Omeprazolul este cel mai comun și utilizat inhibitor al pompei de protoni în tratamentul patologiilor gastrointestinale. El se oprește procese inflamatorii pe membranele mucoase, favorizează regenerarea rapidă a leziunilor. Eficacitatea sa a fost dovedită în tratamentul pacienților diagnosticați cu neoplasm malignîn stomac, determinând producția crescută de acid clorhidric. Omeprazolul sporește semnificativ efectul bactericid al antibioticelor atunci când acestea sunt administrate simultan. La o oră după administrarea medicamentului în sânge, este detectată concentrația maximă a acestuia, care persistă timp de 2,5-4 ore.

Lansoprazol

Biodisponibilitatea acestui membru al grupului PPI se apropie de 90%. Mecanismul de acțiune al lansoprazolului diferă de alte medicamente în designul radicalilor care oferă un efect antisecretor. Medicamentul contribuie la formarea de imunoglobuline specifice pentru Helicobacter pylori. Ca rezultat, creșterea bacteriei Gram-negative este suprimată cu succes. Acest inhibitor al pompei de protoni nu are niciun efect asupra motilității gastrointestinale. LA analogi structurali Lansoprazolul include: Lancid, Epicurus, Lanzap.

Pantoprazol

Spre deosebire de alți IPP, Pantoprazolul poate fi utilizat timp îndelungat în tratamentul gastritei și leziunilor ulcerative. Această metodă nu provoacă dezvoltarea efectelor secundare. Pantoprazolul este utilizat indiferent de pH-ul sucului gastric, deoarece acest lucru nu afectează eficacitatea sa terapeutică. Avantajul indubitabil al unui inhibitor al pompei de protoni este absența exacerbărilor diagnosticate ale bolii după administrarea sa. Pantoprazolul este disponibil de la producători sub formă de capsule pentru administrare orală și soluții injectabile. Cei mai faimoși analogi structurali ai medicamentului sunt Krosacid, Controloc, Nolpaza.

Rabeprazol

Acest agent anti-ulcer diferă de omeprazol în structura inelelor de piridină și imidazol, ceea ce permite rabeprazolului să lege mai eficient protonii și ionii de potasiu. Inhibitorul pompei de protoni se prezintă sub formă de capsule acoperite enteric. După utilizarea rabeprazolului, leziunile ulcerative sunt complet vindecate la o lună de la începerea tratamentului. Gastroenterologii includ medicamentul în schema terapeutică a gastritei provocate de Helicobacter pylori. Analogii structurali ai Rabeprazolului includ: Zolispan, Hairabezol, Beret.

Esomeprazol

Datorită prezenței unui singur izomer S, esomeprazolul nu este metabolizat la fel de rapid de către hepatocite precum alți inhibitori ai pompei de protoni. Un drog perioadă lungă de timp se afla in circulatia sistemica in concentratia terapeutica maxima. Acțiune terapeutică Esomeprazolul durează aproximativ 15 ore, care este cea mai mare dintre toate IPP. Cei mai faimoși analogi ai acestui medicament sunt Emanera, Nexium.

Beneficiile inhibitorilor pompei de protoni

Producătorii produc inhibitori ai pompei de protoni sub formă de capsule, tablete, soluții pentru utilizare parenterală. Medicamente injectabile sunt utilizate pentru exacerbarea patologiilor gastrice, atunci când este necesar să se reducă rapid producția de acid clorhidric. Substanțele active din formele de dozare solide sunt acoperite cu o înveliș puternică. Este necesar să se protejeze inhibitorii pompei de protoni de efectele sucului gastric agresiv. Fără coajă, compusul principal al medicamentelor s-ar prăbuși rapid, fără a avea timp să aibă vreun efect terapeutic.

Prezența unei astfel de protecție asigură că PPI pătrunde în intestinul subțire și substanța activă este eliberată într-un mediu alcalin. Această cale de penetrare permite medicamentelor să prezinte proprietăți terapeutice maxime. Avantajele indubitabile ale medicamentelor includ:

• rapid și eliminare eficientă arsuri la stomac și durere în regiunea epigastrică la pacienții cu producție crescută de suc gastric și enzime digestive;
• reducerea mai lungă și mai intensă a producției de acid clorhidric în comparație cu antiacide și antagoniști ai receptorilor H2;
• cel mai Eficiență ridicatăîn tratamentul pacienților cu ulcer peptic al stomacului și duodenului;
• prezența unui timp de înjumătățire scurt și a unui clearance renal ușor;
• absorbție rapidă în intestinul subțire;
• nivel ridicat de activare chiar și cu valori scăzute pH.

Inhibitori ai pompei de protoni - medicamente pe care gastroenterologii le includ întotdeauna în regimul terapeutic, dacă în timpul cercetare de laborator s-a constatat că pacienții aveau Helicobacter pylori. Aceste bacterii gram-negative provoacă adesea ulcere și gastrită. microorganisme patogene echipate cu flageli, cu care ei.

Esomeprazol(Engleză) esomeprazol) este un medicament antiulcer, un inhibitor al pompei de protoni (PPI).

Component chimic: (S)-5-metoxi-2-[[(4-metoxi-3,5-dimetil-2-piridinil)metil]sulfinil]-3H-benzimidazol. Formula empirică C 17 H 19 N 3 O 3 S.

Esomeprazol - internațional nume generic(DCI) al medicamentului. Conform indicelui farmacologic, aparține grupului „Inhibitori ai pompei de protoni”. Conform ATC - la grupul „Inhibitori ai pompei de protoni” și are codul A02BC05.

Indicații pentru utilizarea esomeprazolului

Boala de reflux gastroesofagian (GERD): esofagită erozivă de reflux (tratament), prevenirea recăderii la pacienții cu esofagită vindecată, tratament simptomatic BRGE. Ca parte din terapie combinată: eradicarea Helicobacter pylori, ulcerul duodenal asociat cu Helicobacter pylori, prevenirea recidivei ulcerului la pacientii cu ulcer gastric si duodenal asociat cu Helicobacter pylori.

Doza și procedura de administrare a esomeprazolului

Comprimatul de esomeprazol trebuie înghițit întreg cu lichid. Tabletele nu trebuie mestecate sau sparte. Pentru pacienții care au probleme la înghițire, comprimatele de esomeprazol se dizolvă în apă plată, soluția se administrează printr-o sondă nazogastrică.

Farmacocinetica esomeprazolului este mai puțin supusă fluctuațiilor individuale în comparație cu farmacocinetica omeprazolului. Aceasta indică o reducere a variabilității inter-individuale în controlul acidului și, prin urmare, o creștere a predictibilității clinice și a fiabilității farmacoterapiei folosind esomeprazol. Datorită farmacocineticii îmbunătățite, efectul antisecretor al esomeprazolului este mai pronunțat, se manifestă mai rapid și este mai stabil în comparație cu cel al omeprazolului. Facand pH-metrie zilnică pe fondul administrării orale a 40 mg esomeprazol sau omeprazol după 12 ore, proporția pacienților cu pH intragastric > 4 a fost de 88, respectiv 75%, iar după 24 de ore proporția pacienților cu pH intragastric > 4 a fost de 68,4% dintre toți cei care au primit esomeprazol și 62,0 % dintre toți cei tratați cu omeprazol. O analiză comparativă a parametrilor farmacodinamici ai formelor orale de esomeprazol 40 mg, pantoprazol 40 mg, rabeprazol 20 mg a condus la concluzia că esomeprazolul are un profil de eficacitate fundamental mai bun. pH-metria zilnică pe fondul administrării orale a medicamentelor a constatat că în a 5-a zi proporția de pacienți cu pH intragastric > 4 a fost de 69,8% în grupul esomeprazol, 44,8% în grupul pantoprazol și 44,5% în grupul rabeprazol. (Golovin R.A. et al.).

Cu toate acestea, costul unei doze comparabile de esomeprazol este substanțial mai mare decât cel al omeprazolului. În același timp, există studii care arată că tratamentul BRGE cu esomeprazol este mai rentabil decât cu rabeprazol (Rudakova A.V.).

Esomeprazolul are contraindicații, efecte secundare și caracteristici de aplicare, este necesară consultarea unui specialist.

Inhibitorii pompei de protoni au schimbat percepția asupra posibilităților de tratament al gastritei, ulcerului peptic și esofagitei de reflux, permițând reducerea procentului de recăderi și complicații.

Articolul vorbește despre Esomeprazol, cel mai eficient remediu al acestui grup, oferă sfaturi practice privind alegerea analogilor pe baza proprietăților medicamentelor și compararea acestora, instrucțiuni de utilizare, prețuri și recenzii.

Proprietățile medicamentului

Esomeprazolul este un izomer levogitor al omeprazolului, o versiune îmbunătățită a unui inhibitor de încredere al pompei de protoni gastrici. Produsul reduce aciditatea.

Medicamentul original esomeprazol - Nexium, care este prescris sub formă de forme orale și perfuzii intravenoase. Se utilizează sub formă de tablete de 20 și 40 de miligrame și flacoane cu 20 mg de esomeprazol sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții perfuzabile.

Pe cale orală, Nexium este utilizat pentru a trata:

• boala de reflux gastroesofagian, esofagita;
• ulcere ale stomacului și duodenului;
• alte leziuni erozive și procese ulcerative asociate cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare;
• în schemele de eradicare a Helicobacter pylori în combinație cu antibiotice;
• sângerare gastrointestinală, sindrom Zollinger-Ellison.

Esomeprazolul este utilizat pentru a preveni afectarea stomacului și a duodenului la persoanele care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Forma de perfuzie este utilizată în cazurile în care administrarea orală a medicamentului nu este posibilă.

Tabletele sunt prescrise în doză de 20-40 mg o dată pe zi. În tratamentul infecției cu Helicobacter pylori, Nexium este utilizat de două ori la 20 mg cu agenți antibacterieni într-un curs de 1-2 săptămâni. Se administreaza intravenos in aceleasi doze, cu sangerari severe doza zilnica ajunge la 160 mg. În cazul bolii de reflux, cursul terapiei de întreținere durează până la șase luni.

Esomeprazolul nu trebuie combinat cu clopidogrel- principalul agent antiplachetar pentru prevenirea infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral, utilizat de majoritatea pacienților cu patologie cardiacă și vasculară.

Nu este combinat cu diazepam, agenți antiretrovirali, metotrexat.

Medicamentul este bine tolerat, rareori posibil efecte nedorite sub formă de tulburări dispeptice, umflături și somnolență, reacțiile alergice sunt rare. P contraindicațiile sunt asociate cu restricții de vârstă și alergii- forma parenterală de Nexium este utilizată de la vârsta de 18 ani, comprimatele nu sunt prescrise copiilor sub 12 ani, remediul nu este utilizat dacă componentele sale sunt intolerante.

Costul a 14 comprimate de 20 și 40 mg este de 1500 și 2000 de ruble, o sticlă cu 40 mg de medicament pentru perfuzie costă 600 de ruble.

Analogii ieftini ai Nexium

În afară de scump medicament original farmaciile vând sinonime ieftine pentru esomeprazol și alți IPP.

Pe baza de esomeprazol

Preparate generice de tablete de esomeprazol, identice cu Nexium:

• Neo-Zext și Emanera (Slovenia) 28 de tablete din primul, câte 20 și 40 mg fiecare, costă 2100 și 2600 de ruble, al doilea medicament este mai ieftin, 14 capsule de 20 mg fiecare costă 220 de ruble;
• generic intern - Esomeprazol Canon, prețul a 14 comprimate de 20 și 40 mg - 190 și 300 de ruble.

Aceste medicamente repetă complet compoziția și acțiunea Nexium, au aceleași indicații și caracteristici de utilizare.

Medicamentul pentru utilizare parenterală este Esomeprazol-nativ (LLC Nativa, Rusia), este înregistrat, dar nu este încă pus în vânzare. Forma injectabilă de Nexium va trebui înlocuită cu medicamente cu o compoziție diferită- produse pe bază de omeprazol și pantoprazol.

Alte IPP

Ca înlocuitor al esomeprazolului, pot fi utilizați cu succes și alți inhibitori ai pompei de protoni: pantorazol (Controloc, Nolpaza), omeprazol (Omez), rabeprazol, lansoprazol.

Omez

Medicamentul PPI, primul apărut în farmacii. Disponibil în capsule de 10 și 20 mg și flacoane de 40 mg. Folosit pentru tratarea adulților și copiilor de la 1 an. Forma orală se ia 1 capsulă de 2 ori pe zi.

Popular datorita raportului optim intre pret si calitate. 30 de capsule de 20 mg și 1 sticlă costă 170 de ruble. Omeprazolul intern de la diferiți producători este de 3-5 ori mai ieftin.

Controloc

Preparatul original de pantoprazol în tablete de 20 și 40 mg și flacoane de 40 mg. Se prescrie 1 comprimat pe zi. Oferă o reducere puternică și de lungă durată a acidității. Are cele mai puține interacțiuni medicament-medicament dintre IPP.

Poate fi administrat împreună cu clopidogrel. Forma parenterală este principalul inhibitor al pompei de protoni pentru utilizare profilactică în secțiile chirurgicale. Prețul pentru 14 comprimate este de 350 de ruble, o sticlă de medicament costă 400 de ruble. Medicamentul generic Nolpaza costă 140 și 200 de ruble pentru 14 comprimate de 20 și 40 mg.

Rabeprazol

Capsule de 10 și 20 mg, care se iau 1 dată pe zi. Folosit doar în scopuri medicinale, contraindicat în sarcină și alăptare. 14 capsule sunt vândute pentru 100 și 150 de ruble.

Lansoprazol

Are mai putine indicatii si mai multe restrictii - nu este recomandat pentru prevenire, nu se foloseste la inceputul sarcinii, in timpul alaptarii si pentru tratamentul copiilor. Medicamentul rusesc este disponibil în capsule de 0,03 grame sub denumirea de „Epicurus”. Pachetul numărul 14 costă 400 de ruble.

Atunci când alegeți un inhibitor al pompei de protoni, trebuie luat în considerare faptul că principalele medicamente cu cea mai mare eficacitate sunt esomeprazolul și pantoprazolul. Pe lângă eficiență, diferența constă în interacțiunile medicamentoase și rata de dezvoltare a efectului.

Într-o abordare simplistă a selecției medicamentelor, esomeprazolul este recomandat pentru pacienții tineri și pantoprozolul pentru persoanele în vârstă care iau medicamente pe termen lung sau pe viață, cum ar fi clopidogrel sau benzodiazepine.

Nu există diferențe în schemele de eradicare a Helicobacter pylori la alegerea IPP, rolul decisiv în succesul terapiei combinate este determinat de combinația de antibiotice. În astfel de cazuri, toate sunt luate de 2 ori pe zi împreună cu agenți antibacterieni.

Articolul oferă o revizuire a literaturii, inclusiv evaluare comparativă eficacitatea lansoprazolului și omeprazolului, caracterizarea caracteristicilor farmacodinamice și terapeutice ale acțiunii lansoprazolului și subcitratului de bismut coloidal. Autorii au condus

N. B. Gubergrits, A. N. Agibalov, T. M. Belokon, statul Donețk universitate medicala, Centru de diagnostic și tratament medical „Practica polimedicală”, Donețk

Articolul oferă o trecere în revistă a literaturii, inclusiv o evaluare comparativă a eficacității lansoprazolului și omeprazolului, o descriere a caracteristicilor farmacodinamice și terapeutice ale acțiunii lansoprazolului și subcitratului de bismut coloidal. Autorii au efectuat propriul studiu asupra eficacității clinice a terapiei de eradicare: scheme cu includerea Lancerol (lansoprazole JSC "Kyivmedpreparat") și scheme cu includerea omeprazolului - pentru leziunile erozive și ulcerative ale zonei gastroduodenale. Ambele regimuri au inclus, de asemenea, Gastro-Norm (JSC „Galychpharm”), Amoxil-KMP (amoxicilină OJSC „Kyivmedpreparat”) și furazolidonă. Avantajele schemei bazate pe Lancerol au fost dovedite. Acestea au vizat frecvența eradicării Helicobacter pylori, cicatrizarea ulcerelor, efectul antisecretor, îmbunătățirea stării psihosomatice a pacienților.

Bolile digestive sunt una dintre cele mai frecvente boli interne. Ponderea lor este de 9,3% din toate bolile înregistrate în Ucraina. În perioada 1997-2002, prevalența patologiei aparatului digestiv a crescut în țara noastră cu 24,7%, iar rata de incidență - cu 8,7%. Bolile erozive și ulcerative ale zonei gastroduodenale sunt printre cele mai frecvente în practica terapeutică și gastroenterologică și tind să crească. În aceeași perioadă, prevalența ulcerului gastric și duodenal în Ucraina a crescut cu 12,0% - de la 2239,7 la 2509,9 la 100 de mii de adulți și adolescenți, ajungând la 3000-3020 la 100 de mii de locuitori într-o serie de regiuni (Cernihiv , regiunea Ternopil etc. .).

S-a dovedit absolut că Helicobacter pylori (Hp) este principalul factor etiologic boli ale zonei gastroduodenale. Acest microorganism este cauza a 100% din cazurile de cronicizare gastrită antrală, 95% din cazurile de ulcer duodenal, 90% din cazurile de ulcer gastric non-medicament, 60-70% din cazurile de cancer gastric. Hp „mâncă” pacientul din interior, contribuind la formarea unui ulcer. Prin urmare, scopul principal al tratamentului este eradicarea Hp. Regimurile de tratament au fost dezvoltate și reglementate de Consensul de la Maastricht 2 . Inhibitorii pompei de protoni (IPP), care au atât activitate antisecretorie puternică, cât și proprietăți proprii antihelicobacter, sunt o componentă necesară a terapiei de eradicare pentru ambele stadii I și II. Astfel, dacă mecanismul de suprimare secretia gastrica sub influența acestui grup de medicamente a fost studiat și descris în detaliu, apoi se studiază eficacitatea anti-Helicobacter a IPP. S-a dovedit că proprietățile anti-Helicobacter pylori sunt inerente IPP ca clasă medicamenteși nu depind de caracteristicile structurale ale moleculei lor (adică de generarea de IPP); interacțiunea dintre PPI și Hp este specifică acestui microorganism, adică PPI nu inhibă reproducerea altor tipuri de bacterii (cu excepția lansoprazolului, care are activitate antibacteriană mică împotriva unor bacterii aerobe și anaerobe); Terapia cu IPP favorizează redistribuirea Hp în mucoasă: bacteriile dispar din antru și colonizează corpul stomacului. În plus, la valori ridicate ale pH-ului, care se creează în cavitatea stomacului sub acțiunea IPP, eficiența multor antibiotice crește. Deși omeprazolul este considerat PPI de referință, cel mai studiat, progresul nu stă pe loc - se creează noi generații ale acestor medicamente. IPP, având un fundamental similar baza chimica diferă prin viteza de debut și durata acțiunii antisecretorii, prin selectivitatea pH-ului, activitatea anti-Helicobacter pylori, prin particularitățile metabolismului prin sistemul citocrom P450 al ficatului și, de asemenea, prin eficacitatea lor predominantă în ulcerul gastric și refluxul gastroesofagian. boala.

Unul dintre reprezentanţi moderni IPP - lansoprazol, care a fost sintetizat în 1992 în Japonia, OJSC "Kyivmedpreparat" produce - sub denumirea de Lancerol. Forma de dozare Medicamentul are caracteristici care asigură realizarea maximă a efectului: capsulele enterice transparente conțin pelete - granule mici de substanță activă, acoperite cu o înveliș suplimentară rezistentă la acid. Granule ale medicamentului, fiind eliberate din capsulă într-un mediu alcalin intestinul subtire, se dizolvă rapid, lansoprazolul este absorbit și intră în circulația sistemică. Deoarece lansoprazolul are o lipofilitate mai mare decât omeprazolul, acesta pătrunde rapid în celulele parietale și se concentrează în tubulii lor secretori.

Avantajele Lancerolului (lansoprazolului) față de omeprazol sunt biodisponibilitatea mai mare (81-91%, respectiv 30-65%), în atingerea unor concentrații plasmatice mai mari (concentrația maximă în sânge pentru Lancerol 0,75-1,15 mg/l, pentru omeprazol - 0,56-1,00). mg/l). În plus, lansoprazolul ajunge mai repede concentrație maximăîn plasma sanguină - timp de 1,5-2,0 ore (omeprazol - timp de 3-4 ore), adică efectul său se realizează mai rapid. Timpul de înjumătățire al lansoprazolului este de 1,3-3,0 ore, omeprazolul este de 0,5-1,2 ore, adică lansoprazolul păstrează mai mult timp concentrația terapeutică în sânge. Lansoprazolul are 4 locuri de legare în celula parietală, în timp ce omeprazolul are doar 3. Gradul de efect antisecretor al lansoprazolului este de 2,4 ori mai mare decât cel al omeprazolului, astfel încât lansoprazolul are o proprietate mai puternică de a suprima secreția gastrică. Și, cel mai important, concentrația minimă inhibitoare a Hp a lansoprazolului (6,25 mg/l) este semnificativ mai mică decât cea a omeprazolului (50,0 mg/l). Aceasta explică activitatea antihelicobacter mai mare a lansoprazolului.

Lansoprazolul are un efect gastroprotector, deoarece crește oxigenarea mucoasei gastrice, stimulează producția de bicarbonați și inhibă sinteza pepsinei. În tratamentul ulcerului gastric nevindecător pe termen lung, lansoprazolul este mai eficient decât omeprazolul: vindecarea după 8 săptămâni are loc la 93%, respectiv 82% dintre pacienți. Lansoprazolul favorizează, de asemenea, vindecarea mai rapidă a ulcerului duodenal (vindecarea după 2 săptămâni are loc la 74% dintre pacienții tratați cu lansoprazol și doar la 53% dintre pacienții tratați cu omeprazol). Rezultatele unuia dintre studiile comparative de evaluare a eficacității lansoprazolului și omeprazolului în eradicarea Hp și vindecarea ulcerelor gastrice și duodenale sunt prezentate în Figura 1.

Lansoprazol, spre deosebire de omeprazol, nu afectează rata de evacuare a alimentelor din stomac, chiar și atunci când utilizare pe termen lung. Lansoprazolul practic nu afectează metabolismul altor medicamente prin sistemul citocromului P450, deoarece prezintă selectivitate pentru enzimele hepatice microzomale și este metabolizat prin izoforma 2C19 a acestui sistem mai puțin decât omeprazolul. Este important ca lansoprazolul să nu provoace o creștere a densității celulelor enterocromafine ale mucoasei gastrice și să nu contribuie la dezvoltarea tumorilor.

Date de bază din literatură despre farmacodinamică și proprietăți terapeutice lansoprazolul sunt prezentate în tabel.

Siguranța tratamentului cu lansoprazol a fost studiată într-un număr de studii. Cel mai mare dintre acestea este studiul lui J. W. Freston et al. (1999) ale căror rezultate sunt prezentate în Figura 2. Studiile farmaco-economice au arătat că terapia de triplă eradicare cu lansoprazol, amoxicilină și claritromicină este fezabilă din punct de vedere economic și adecvată atunci când se evaluează raportul cost/efect clinic.

Eficacitatea, siguranța și buna tolerabilitate a Lancerolului în ulcerele gastrice și duodenale au fost dovedite prin studii ale gastroenterologilor domestici. Astfel, în timpul tratamentului cu Lancerol timp de 4 săptămâni, s-a atins o tendință pozitivă clară. manifestari clinice boli; vindecarea ulcerelor și eroziunilor a avut loc în toate cazurile. Autorii au arătat un efect antisecretor pronunțat al Lancerolului (pH-ul intragastric a ajuns la 3,4 ± 0,3).

De mulți ani, medicamentele pe bază de săruri de bismut au fost folosite pentru a trata ulcerele peptice, inclusiv cele asociate cu Hp. Cel mai eficient dintre ele este subcitratul de bismut coloidal, pe baza căruia a fost creat medicamentul intern Gastro-Norm (JSC Galichpharm). Subcitratul de bismut coloidal are cea mai mică concentrație inhibitoare a Hp în comparație cu alte săruri - 4-32 mg/l. Medicamentul are o triplă acțiune: anti-helicobacter, reparator, protector local (Fig. 3). Efectul bactericid al Gastro-Norm în raport cu Hp se explică prin faptul că medicamentul, solubil în suc gastric și mucus, pătrunde în stratul de mucus gastric și gropi gastrice, afectează Hp, care este aderat la suprafața celulelor. Sub influenta bismut coloidal Hp își pierde capacitatea de a adera, se dezvoltă vacuolizarea și fragmentarea membrana celulara bacterii, condensarea conținutului celular, inactivarea sistemelor enzimatice (inhibarea ureazei, catalazei, lipazei Hp), metabolismul agentului patogen este perturbat. Ca urmare, HP devine neviabilă și sensibilă la protecția imunologică a corpului uman. Tulpinile Hp rezistente la bismut coloidal nu au fost identificate. Este important ca activitatea bismutului coloidal să crească chiar și în mediul acid al stomacului, spre deosebire de mulți alți agenți anti-Helicobacter. Cu toate acestea, frecvența eradicării Hp cu monoterapia cu bismut coloidal nu depășește 30% datorită faptului că cea mai mare parte a medicamentului se leagă de mucusul gastric și o concentrație suficientă a medicamentului nu este creată în adâncimea gropilor gastrice (unde un este localizată o cantitate semnificativă de Hp). Prin urmare, Gastro-Norm trebuie combinat cu alte mijloace de terapie de eradicare.

Preparatele de bismut coloidal, inclusiv Gastro-Norm, contribuie la normalizarea sistemului „factor de creștere epidermic – receptor”, care îmbunătățește regenerarea epiteliul gastric.

„Porozitatea” granulelor de bismut coloidal și capacitatea sa de a forma complexe glicoproteină-bismut permite lui Gastro-Norm să fie reținut în mod fiabil și pentru o lungă perioadă de timp pe suprafața mucoasei gastrice. După administrarea a 120 mg de bismut coloidal, chiar și după 12 ore, bismutul este fixat pe suprafața epiteliului gastric. Din precipitate se formează o peliculă protectoare, care împiedică reinfuzia ionilor de H+ și influența altor factori agresivi. Pe lângă creșterea rezistenței barierei mucoase-bicarbonat, Gastro-Norm sporește protecția locală prin reducerea activității peptice a sucului gastric cu 20-30% (se formează compuși complexi de bismut cu pepsină), precum și prin stimularea secreției de bicarbonații și sinteza prostaglandinelor. Astfel, sinteza locală a prostaglandinei E2 este crescută cu 50%, ceea ce contribuie la creșterea secreției alcaline.

Datele din literatură privind eficacitatea și siguranța Lancerol și Gastro-Norm au contribuit la faptul că am decis să realizăm propriul nostru studiu al rezultatelor tratamentului bolilor erozive și ulcerative ale zonei gastroduodenale asociate cu Hp, inclusiv aceste medicamente, împreună cu alte medicamente domestice, în schema de eradicare (clinic deschis studiu comparativ control paralel).

Scopul studiului

Efectuați o evaluare comparativă a eficacității a două regimuri de terapie anti-Helicobacter pe bază de medicamente productie domestica la pacienții cu boli erozive și ulcerative ale zonei gastroduodenale.

Obiectivele cercetării

• Să analizeze dinamica manifestărilor clinice în timpul aplicării a două variante de terapie de eradicare la pacienții cu boli erozive și ulcerative ale zonei gastroduodenale asociate cu Hp;
• să evalueze frecvența eradicării Hp folosind două scheme bazate pe medicamentele autohtone;
• pentru a studia activitatea antisecretorie a Lancerolului în comparație cu omeprazolul;
• să investigheze frecvența de epitelizare a eroziunilor și cicatrizarea ulcerelor în tratamentul a două opțiuni pentru terapia de eradicare;
• evaluează tolerabilitatea (frecvența efectelor secundare) a celor două opțiuni de terapie;
• pentru a determina starea psihosomatică a pacienților cu boli erozive și ulcerative după utilizarea a două scheme de eradicare a Hp.

Materiale și metode

Au fost examinați 60 de pacienți:

• ulcer peptic de localizare gastrică sau duodenală - 28 de pacienți;
• gastroduodenita erozivă - 32 de pacienți.

Toți pacienții au fost infectați cu Helicobacter pylori și au primit anterior terapie anti-Helicobacter (care nu includea amoxicilină) fără efect.

Pacienții au fost împărțiți în 2 grupuri (grup principal și grup de comparație) a câte 30 de pacienți fiecare. Tratamentul a constat în a doua etapă a terapiei de eradicare timp de 7 zile urmată de IPP pentru încă 21 de zile. Pacienții din grupul principal au primit Lancerol (JSC „Kyivmedpreparat”), iar grupul de comparație - omeprazol (din aceeași producție) (Fig. 4). În ambele scheme, a fost utilizat Amoxil-KMP - amoxicilină produsă de OAO Kievmedpreparat.

Repartizarea pacienților în grupuri a fost efectuată prin eșantionare aleatorie.

Criterii de includere a pacienților în studiu:

• pacienți cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani de orice sex;
• diagnostic de ulcer peptic al stomacului sau duodenului, gastrită erozivă”,„duodenita erozivă ”în stadiul acut;
• ineficacitatea primei etape a terapiei de eradicare efectuată anterior;
• lipsa sarcinii și alăptării;
• capacitatea pacientului de a coopera în mod adecvat în procesul de cercetare;
• consimțământul informat al pacientului pentru a participa la studiu.

Criteriu de excludere:

• sarcina și alăptarea;
• hipersensibilitate la componentele schemelor de eradicare aplicate;
• participarea la un alt studiu clinic;
• complicații ale ulcerului peptic;
• modificări gastroduodenale erozive și ulcerative simptomatice (sindrom Zollinger-Ellison, AINS-gastropatie etc.);
• luarea altor agenți antibacterieni, antisecretori, cu excepția celor prevăzuți de studiu;
• alte boli însoțitoare care pot afecta rezultatele studiului.

Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, au fost luate în considerare următoarele:

• dinamica manifestărilor clinice (severitate moderată - CCT, formula 1);
• frecvența eradicării Helicobacter pylori: înainte de tratament - testul 13C-respirație (analizor izotop infraroșu IRIS) și metoda histologică, la 4 săptămâni după terminarea tratamentului - testul respirator;
• S-a efectuat monitorizarea pH-ului 24 de ore (5 pacienți din fiecare grup înainte și după tratament; pH-metru AG-1D-02, proiectat de prof. V. N. Cernobrovoy);
• a studiat starea psihosomatică după tratament (chestionar SAN);
• a analizat frecvența cicatrizării ulcerelor, epitelizării eroziunilor (FGDS după 4 săptămâni de la începerea tratamentului).

Intensitatea durerii, alte manifestări subiective ale bolii și sensibilitatea la palpare au fost evaluate pe o scară semicantitativă:

• 0 puncte - fără manifestări;
• 1 punct - manifestările sunt minime;
• 2 puncte - manifestările sunt moderate;
• 3 puncte - manifestările sunt pronunțate sau foarte pronunțate.

Ținând cont de această scală, a fost calculat CCT al diferitelor manifestări clinice.

unde CCT este severitatea medie a manifestărilor clinice; a - numărul de pacienți cu severitatea simptomelor de 1 punct; b - numărul de pacienți cu o severitate a simptomelor de 2 puncte; c - numărul de pacienți cu o severitate a simptomelor de 3 puncte; d este numărul de pacienți fără simptom.

rezultate

Deja în primele trei zile de terapie au fost relevate avantajele schemei principale de eradicare a Hp în ceea ce privește ameliorarea. sindrom de durere. Deci, la pacienții din lotul principal în 73,3% din cazuri durerea a dispărut în această perioadă, în 20,0% din cazuri a scăzut și doar în 6,7% din cazuri a rămas aceeași. În același timp, la pacienții din lotul de comparație, frecvența dispariției durerii în primele trei zile de tratament a fost mai mică - 60,0%, durerea a scăzut în 23,3% din cazuri, a rămas aceeași în 16,7% din cazuri. După 3 zile de terapie, SST a sindromului de durere în grupul principal a fost de 0,62, iar în grupul de comparație - 0,88 (Fig. 5).

O tendință similară a fost observată în legătură cu sindromul dispeptic (Fig. 6). În primele 3 zile de tratament, frecvența dispariției dispepsiei în grupul principal a fost de 80,0%, simptomele dispeptice au scăzut cu 10,0%, au rămas aceleași - în 10,0% din cazuri. Dintre pacienții din lotul de comparație, dinamica a fost mai puțin distinctă: dispepsia a dispărut în 70,0%, a scăzut în 16,7% și a rămas aceeași în 13,3% din cazuri. CCT al sindromului dispeptic după 3 zile de terapie la pacienții din grupul principal a fost de 0,54, în rândul pacienților din grupul de comparație - 0,71.

În primele 3 zile de tratament, SST a durerii la palpare în grupul principal a scăzut cu 0,34, iar în grupul de comparație - cu 0,18.

Dispariția completă sau o scădere semnificativă a manifestărilor clinice ale bolii până la sfârșitul tratamentului în lotul principal a fost detectată în 96,7% din cazuri, iar în grupul de comparație - în 90,0% din cazuri (Fig. 7).

Frecvența eradicării Hp în grupul principal, adică la pacienții care au primit Lancerol ca IPP, a fost de 93,3%, iar în grupul de comparație (pacienți care au primit omeprazol) - 83,3%. Eradicarea HP nu a fost realizată la doi pacienți din lotul principal și la cinci pacienți din lotul de comparație (Fig. 8).

Înainte de monitorizarea zilnică a pH-ului (10 pacienți înainte și după tratament - 5 în fiecare grup), s-a efectuat pH-metria endoscopică intragastrică. La 8 pacienți, pronunțată, iar la 2 - hiperaciditate moderată. Mai mult, la ultimii doi pacienți hiperaciditatea a fost absolută. La doi pacienți cu hiperaciditate severă, a fost subtotală, la trei - selectivă și la trei - absolută.

La efectuarea monitorizării zilnice a pH-ului, s-a dovedit că până la sfârșitul primei zile de terapie cu Lancerol, nivelul pH-ului > 3,5 în stomac a fost menținut timp de 752 ± 51 minute, iar cu utilizarea omeprazolului - 598 ± 45 minute ( p 3,5 în stomac a fost menținut în rândul pacienților din grupul principal în 1315±107 min, iar printre pacienții din grupul de comparație - în 1023±92 min (p 0,05) (Fig. , ).

Conform rezultatelor FEGDS la 4 săptămâni după încheierea tratamentului, s-a dovedit că, în grupul principal, frecvența epitelizării eroziunilor și a cicatrizării ulcerelor a fost de 96,7%, iar în grupul de comparație - 93,3% (Fig. 11) .

Evaluarea stării psihosomatice după tratament (studiat conform chestionarului SAN) a arătat și avantajele schemei de eradicare cu Lancerol (Fig. 12). Astfel, pacienții din grupul principal și-au evaluat starea de bine la 55±4 puncte, iar pacienții din grupul de comparație - la 49±5 puncte. Activitatea, conform pacienților din grupul principal după tratament, a fost de 52±3 puncte, iar la pacienții din grupul de comparație - 48±4 puncte. Starea de spirit a pacienților din grupul principal după tratament a fost estimată la 59±4 puncte, iar pacienții din grupul de comparație - la 52±6 puncte (indicatorii ideali pentru toți cei trei parametri sunt de 70 de puncte fiecare). Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că diferența dintre rezultatele chestionarului SAN la pacienții din cele două grupuri nu a fost semnificativă.

Efectele secundare ale terapiei au fost rare (Fig. 13). Deci, la pacienții din grupul principal, flatulența s-a dezvoltat doar la un pacient (3,3%), durere de cap de asemenea la un pacient (3,3%). La pacienții din lotul de comparație, reacțiile adverse au fost ceva mai frecvente: la 2 pacienți (6,7%) - flatulență, la 2 pacienți (6,7%) - diaree și la 1 pacient (3,3%) - cefalee.

concluzii

1. Terapie antihelicobacter pe bază de medicamente domestice - schema Lancerol (JSC "Kyivmedpreparat") + Gastro-Norm (JSC "Galychpharm") + Amoxil-KMP (JSC "Kyivmedpreparat") + furazolidonă - eficientă în tratamentul bolilor erozive și ulcerative ale gastroduodenal zona, bolnav tolerat satisfăcător, cauzează rareori minore efecte secundare.
2. Regimul de eradicare care utilizează Lancerol are avantaje față de regimul, inclusiv omeprazol, în legătură cu:
   • viteza și frecvența obținerii unui efect clinic;
   • viteza, gradul și durata scăderii formării acidului în stomac;
   • frecvența eradicării Hp;
   • frecvența epitelizării eroziunilor și cicatrizarea ulcerelor;
   • tolerabilitatea tratamentului;
   • influenţa asupra stării psihosomatice a pacienţilor.
3. Terapia de eradicare a celei de-a doua etape cu utilizarea Lancerol și Gastro-Norm este recomandabilă să fie utilizată în asistența medicală practică.

În concluzie, am dori să remarcăm că, deși omeprazolul rămâne PPI de referință și cel mai studiat, generațiile mai moderne din acest grup de medicamente au atât avantaje farmacodinamice, cât și clinice terapeutice. Această situație este ilustrată de afirmația lui Victor Hugo:

„Progres, rotind neobosit roțile ambreiajului,
Mișcă ceva, apoi se zdrobește sub sine.

Literatură

1. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. Diagnosticul morfologic al bolilor stomacului și intestinelor. - M.: Triada-X, 1998. - 484 p.
2. Astahov A.L. Lancerol: vindecarea ulcerului peptic poate fi accelerată. - Săptămânal „Farmacie”. - 2003. - Nr. 23 (394). - p. 3.
3. Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. De-nol în gastroenterologia modernă // Vrach. - 1991. - Nr. 11. - S. 32-34.
4. Gritsenko I.I., Shcherbinina M.B. Subcitrat de bismut Vytchiznyany - Gastro-Norm - medicamentul de bază în tratamentul complex al virozei peptice // Gastroenterologie modernă. - 2001. - Nr. 4. - S. 27-30.
5. Isakov V.A., Domaradsky I.V. Helicobacterioza. - M.: Medpraktika-M, 2003. - 412 p.
6. Lopina O.D. Mecanismul de acțiune al inhibitorilor pompei de protoni // Ros. revistă gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2002. - Nr. 2. - T. 12. - S. 38-44.
7. Neiko V.Y., Sarapuk I.V., Sarapuk O.R. Includerea Vichisne coloid subcitrat bismut Gastro-Norm în tratamentul complex al afecțiunilor organelor de gravare // Gastroenterologie modernă. - 2002. - Nr. 2. - S. 55-58.
8. Evaluarea eficacității tratamentului cu de-nol și citrat de bismut bazic la pacienții cu boală ulceroasă peptică cu helicobacterioză pilorică / A.A. Ilcenko, N.G. Zurabishvili, V.G. Juhovitski, V.S. Gorodinskaya // Ter. Arhiva. - 1991. - Nr. 2. - S. 21-26.
9. Perederiy V.G., Tkach S.M., Skopichenko S.V. Ulcer peptic: trecut, prezent și viitor. - Kiev: B.I., 2003. - 256 p.
10. Starostin B.D. Inhibitori ai pompei de protoni în gastroenterologie // Rus. Miere. revistă. - 1998. - V. 6, nr. 19 (79). - S. 1271-1280.
11. Starostin B.D. esofagul Barrett // Rus. Miere. revistă. - 1997. - V. 5, nr. 22. - S. 1452-1460.
12. Tkach S.M. Noile generații de IPP în tratamentul pacienților cu boli acid-dependente // Nou tehnologie medicală. - 2002. - Nr. 2. - S. 35-37.
13. Tkach S.M. Asemănări și diferențe ale inhibitorilor pompei de protoni: care medicament este considerat optim? // Gastroenterol modern. - 2003. - Nr. 2. - S. 89-93.
14. Fadenko G.D. De-nol depășind rezistența Helicobacter pylori la medicamentele antibacteriene // Gastroenterolul modern. eu hepatol. - 2000. - Nr. 1. - S. 31-33.
15. Filippov Yu.O., Shmigel Z.M. Tabără care prezintă starea de sănătate a populației din teritoriile administrative ale Ucrainei și activitățile serviciului gastroenterologic // Gastroenterologie: Resp. internaţional zb. - Dnipropetrovsk, 2003. - VIP. 34. - S. 3-12.
16. Kharchenko N.V., Radonezhskaya E.V. Evaluarea eficacității și tolerabilității medicamentului Lancerol produs de JSC "Kyivmedpreparat" în tratamentul ulcerului gastric și duodenal // Fețele Ucrainei. - 2003. - Nr. 6. - S. 37-39.
17. Kharchenko N., Kryukova O. Eficacitatea slabă a medicamentelor blocante ale pompei de protoni // Buletinul de Farmacologie și Farmacie. - 2002. - Nr. 8. - S. 2-5.
18. Secreție de acid, pepsină și mucus la pacienții cu ulcer gastric și duodenal înainte și după subcitrat de bismut coloidal (De-Nol) / J.H. Baron, J. Barr, J. Batten şi colab. //Intestin. - 1986. - Vol. 27. - P. 486-490.
19. Efectele gastroprotective independente de acid ale lansoprazolului în leziunea experimentală a mucoasei / C. Blandizzi, G. Natale, G. Gherardi și colab. //Săpa. Dis. sci. - 1999. - Vol. 44. - P. 2039-2050.
20. Subcitratul de bismut coloidal inhibă degradarea peptică a mucusului gastric și a factorului de creștere epidermică in vitro / Am. J. Gastroenterol. - 1990. - Vol. 85. - P. 390-393.
21. Analiza comparativă farmacocinetică/farmacodinamică a inhibitorilor pompei de protoni omeprazol, lansoprazol și pantoprazol, la om / M. Katashima, K. Yamamoto, Y. Tokuma și colab. // EURO. J. Metabolul medicamentului. Farmacokineta. - 1998. - Vol. 23. - P. 19-23.
22. Comparația dintre omeprazol și lansoprazol în tripla terapie pe termen scurt pentru infecția cu Helicobacter pylori / G.C. Spinzi, L. Bierti, A. Bortoli et al. // Aliment. Pharmacol. Acolo. - 1998. - Vol. 12. - P. 433-438.
23. Concepte actuale în managementul infecției cu Helicobacter pylori - Raportul de consens Maastricht 2-2000 / P. Malfertheiner, F. Megraud, C. O'Morain și colab. //Aliment. Pharmacol. Acolo. - 2002. - Vol. 16, Nr 2. - P. 167-180.
24. Un studiu dublu-orb controlat cu placebo asupra efectelor omeprazolului asupra secreției de hormoni intestinali și asupra ratei de golire gastrică / L. Rasmussen, N. Qvist, E. Oster-Jorgensen și colab. // J. Gastroenterol. - 1997. - Vol. 32, nr 9. - p. 900-905.
25. Efectele tratamentului pe termen lung cu inhibitori ai pompei de protoni în boala de reflux gastro-esofagian asupra constatărilor histologice în esofagul inferior / M. Stolte, M. Vieth, J.M. Schmitz şi colab. / scand. J. Gastroenterol. - 2000. - Vol. 35. - P. 1125-1130.
26. Efectele fumatului și ale Helicobacter pylori asupra concentrațiilor de prostaglandine în mucoasa gastrică și duodenală a pacienților cu ulcer duodenal și duodenită / J. Bago, V. Bacula, L. Jurcic și colab. // Digestia. - 1988. - Vol. 59 suppl. 3. - P. 82.
27. Eficacitatea și siguranța Lansoprazolului în tratamentul esofagitei de reflux eroziv / D.O. Castell, J.E. Richter, M. Robinson et al. // Am. J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 91. - P. 1749-1757.
28. Langtry H.D., Wilde M.I. Lansoprazol: o actualizare a proprietăților sale farmacologice și a eficacității clinice în managementul tulburărilor legate de acid // Medicamente. - 1997. - Vol. 54.-P. 473-500.
29. Modlin I.M. BRGE atunci și acum. - Milano: Nexthealth, 2003. - 127 p.
30. Modlin I.M., Sachs G. The logic of omeprazol: Treatment by design. - Philadelphia: CoMed Communications, Inc., 2000. - 139 p.
31. Modlin I.M. De la prout la pompa de protoni. - Milano: Schnetztor-Verlag GmbH Konstanz. – 100p.
32. Nakao M., Malfertheiner P. Activitățile inhibitoare și bactericide ale lansoprazolului în comparație cu cele ale omeprazolului și pantoprazolului împotriva Helicobacter pylori // Helicobacter. - 1998. - Vol. 3. - P. 21-27.
33. Ohara T., Arakawa T. Lansoprazole a scăzut monocitele din sângele periferic și celulele mononucleare pozitive cu moleculă de adeziune intercelulară-1 // Dig. Dis. sci. - 1999. - Vol. 44. - P. 1710-1715.
34. Rao B.R., Kirch W. Cardiovascular effects of lansoprazole and nizatidine // J. Noninvasive Cardiol. - 1998. - Vol. 2, Nr 1. - P. 29-34.
35. Profilul de siguranță al lansoprazolului / J.W. Freston, P.A. Rose, C. Heller şi colab. // Siguranța medicamentelor. - 1999. - Nr. 20(2). - P. 195-205.
36. Spencer C.M., Faulds D. Lansoprazole: o reevaluare a proprietăților sale farmacodinamice și farmacocinetice și a eficacității sale terapeutice în tulburările legate de acid // Medicamente. - 1994. - Vol. 48. – P. 404-430.
37. Tennvall R.G., Norinder A., ​​​​Ohlin B. Cost-eficacitatea terapiilor de eradicare a Helicobacter pylori la pacienții cu ulcer duodenal // Farmacoeconomie. - 1999. - Vol. 16, nr 3. - P. 297-306.
38. Tolman K.G., Sanders S.W., Buchi K.N. Niveluri ale pH-ului gastric după 15 mg și 30 mg de lansoprazol și 20 mg de omeprazol // Gastroenterologie. - 1994. - Nr. 106. - P. A172.
39. Tratamentul cu lansoprazol induce, de asemenea, hipertrofia celulelor parietale ale stomacului / M. Stolte, A. Meining, E. Seifert et al. // Pathol. Res. Practică. - 2000. - Vol. 196. – P. 9-13.