Medicamente pentru pielonefrita renală. Simptomele pielonefritei și tratamentele curente

este o boală renală infecțioasă nespecifică cauzată de diferite bacterii. Forma acută a bolii se manifestă prin febră, simptome de intoxicație și durere în regiunea lombară. Pielonefrita cronică poate fi asimptomatică sau însoțită de slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, urinare crescută și dureri ușoare de spate. Diagnosticul se face pe baza rezultatelor analize de laborator(analize generale și biochimice de urină, cultură), urografie și ecografie de rinichi. Tratament - terapie antibacteriană, imunostimulante.

Informații generale

- o patologie larg răspândită. Pacienții care suferă de pielonefrită acută și cronică reprezintă aproximativ 2/3 din toți pacienții urologici. Boala poate apărea sub formă acută sau cronică, afectând unul sau ambii rinichi. Diagnosticul și tratamentul sunt efectuate de un specialist în domeniul urologiei clinice și nefrologiei. În absența unui tratament în timp util, pielonefrita poate duce la complicații atât de grave, cum ar fi insuficiența renală, abcesul de carbuncle sau rinichi, sepsis și șoc bacterian.

Cauzele pielonefritei

Boala poate apărea la orice vârstă. Cel mai adesea, pielonefrita se dezvoltă:

• La copiii cu vârsta sub 7 ani (probabilitatea de pielonefrită crește datorită caracteristicilor dezvoltării anatomice.
• La femeile tinere în vârstă de 18-30 de ani (apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, sarcina și nașterea).
• La bărbații în vârstă (cu obstrucție a tractului urinar din cauza dezvoltării adenomului de prostată).

Orice organic sau motive functionale care interferează cu fluxul normal de urină cresc probabilitatea dezvoltării patologiei. Pielonefrita apare adesea la pacienții cu urolitiază. Factorii nefavorabili care contribuie la apariția pielonefritei includ diabetul zaharat, tulburări ale sistemului imunitar, cronică boli inflamatoriiși hipotermie frecventă. În unele cazuri (de obicei la femei), pielonefrita se dezvoltă după cistita acută.

Asimptomatic adesea provoacă diagnosticarea prematură a pielonefritei cronice. Pacienții încep să primească tratament atunci când funcția rinichilor este deja afectată. Deoarece patologia apare foarte des la pacienții care suferă de urolitiază, astfel de pacienți necesită o terapie specială chiar și în absența simptomelor de pielonefrită.

Simptomele pielonefritei

Pentru proces acut caracterizat printr-un debut brusc creștere bruscă temperaturi de până la 39-40°C. Hipertermia este însoțită Transpirație profundă, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune severă, dureri de cap și uneori greață și vărsături. Durere surdăîn regiunea lombară de intensitate variabilă, adesea unilaterală, apar concomitent cu creșterea temperaturii. Examenul fizic evidențiază durere la atingerea în regiunea lombară (semn Pasternatsky pozitiv).

Forma necomplicată de pielonefrită acută nu provoacă probleme de urinare. Urina devine tulbure sau are o nuanță roșiatică. Examenul de laborator al urinei relevă bacteriurie, proteinurie ușoară și microhematurie. Un test general de sânge se caracterizează prin leucocitoză și creșterea VSH. În aproximativ 30% din cazuri, un test de sânge biochimic arată o creștere a deșeurilor azotate.

Pielonefrita cronică devine adesea rezultatul unei forme acute netratate. Dezvoltarea unui proces cronic primar este posibilă. Uneori, patologia este descoperită întâmplător în timpul examinării urinei. Pacienții se plâng de slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap și urinare frecventă. Unii pacienți experimentează dureri surde, dureroase în regiunea lombară, care se agravează pe vreme rece și umedă. Simptomele care indică o exacerbare coincid cu tabloul clinic al procesului acut.

Complicații

Pielonefrita acută bilaterală poate provoca acută insuficiență renală. Cele mai periculoase complicații includ sepsisul și șocul bacterian. În unele cazuri, forma acută a bolii este complicată de paranefrită. Posibilă dezvoltare a pielonefritei apostenomatoase (formarea de multiple pustule mici pe suprafața rinichiului și în cortexul acestuia), carbuncul renal (apare adesea ca urmare a fuziunii pustulelor, caracterizată prin prezența proceselor purulent-inflamatorii, necrotice și ischemice), abces renal (topirea parenchimului renal) și necroza papilelor renale.

Dacă tratamentul nu se efectuează, va exista stadiu terminal proces acut purulent-distructiv. Se dezvoltă pionefroza, în care rinichiul este supus complet topirii purulente și este un focar format din cavități umplute cu urină, puroi și produse de degradare a țesuturilor. Odată cu progresia pielonefritei bilaterale cronice, funcția rinichilor este afectată treptat, ceea ce duce la o scădere a greutății specifice a urinei, hipertensiunea arterială și dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Diagnosticare

Punerea unui diagnostic nu este, de obicei, dificilă pentru un nefrolog din cauza prezenței pronunțate simptome clinice. Istoricul notează adesea prezența bolilor cronice sau a proceselor purulente acute recente. Tabloul clinic formează o combinație caracteristică de hipertermie severă cu dureri de spate (de obicei unilaterale), urinare dureroasă și modificări ale urinei. Urina este tulbure sau roșiatică și are un miros urât puternic.

Confirmarea de laborator a diagnosticului este detectarea bacteriilor și a cantităților mici de proteine ​​în urină. Pentru a determina agentul patogen, se efectuează urocultură. Prezența inflamației acute este indicată de leucocitoză și o creștere a VSH la testul general de sânge. Folosind truse speciale de testare, se identifică microflora care provoacă inflamația. Diagnosticul modificărilor structurale ale pielonefritei se realizează folosind ultrasunete ale rinichilor. Capacitatea de concentrare a rinichilor este evaluată cu ajutorul testului Zimnsky. A exclude urolitiazăși anomalii anatomice, se efectuează scanări CT ale rinichilor.

În timpul studiului urografiei, se detectează o creștere a volumului unui rinichi. Urografia excretorie indică o limitare accentuată a mobilității rinichilor în timpul unui ortotest. Cu pielonefrita apostematoasă există o scădere funcția excretorie pe partea afectată (umbra căilor urinare apare târziu sau este absentă). Cu un carbuncul sau un abces, o urogramă excretorie dezvăluie bombarea conturului rinichilor, compresia și deformarea calicelor și pelvisului.

Tratamentul pielonefritei

Un proces acut necomplicat este tratat conservator într-un cadru spitalicesc. Se efectuează terapia antibacteriană. Medicamentele sunt selectate ținând cont de sensibilitatea bacteriilor găsite în urină. Pentru a elimina cât mai repede fenomenele inflamatorii, fără a permite pielonefrita să se transforme într-o formă purulent-distructivă, tratamentul începe cu cel mai eficient medicament.

Se efectuează terapia de detoxifiere și corecția imună. Pentru febră, o dietă cu continut redus proteine, după normalizarea temperaturii pacientului, pacientul este transferat la alimentatie buna cu continut crescut de lichid. În prima etapă a tratamentului pielonefritei acute secundare, obstacolele care împiedică scurgerea normală a urinei trebuie eliminate. Prescrierea medicamentelor antibacteriene pentru trecerea de urină afectată nu dă efectul dorit și poate duce la dezvoltarea unor complicații grave.

Tratamentul pielonefritei cronice se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca și terapia procesului acut, dar este mai lung și mai laborios. Programul terapeutic presupune eliminarea cauzelor care au dus la dificultăți în scurgerea urinei sau au cauzat tulburări ale circulației renale, terapia antibacteriană și normalizarea imunității generale.

Dacă există obstacole, este necesar să se restabilească trecerea normală a urinei. Restabilirea fluxului de urină se efectuează prompt (nefropexie pentru nefroptoză, îndepărtarea pietrelor de la rinichi și tractul urinar, îndepărtarea adenomului de prostată etc.). Eliminarea obstacolelor care interferează cu trecerea urinei, în multe cazuri, permite obținerea unei remisiuni stabile pe termen lung. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise ținând cont de datele antibiogramei. Înainte de a determina sensibilitatea microorganismelor, se efectuează terapia cu medicamente antibacteriene gamă largă actiuni.

Pacienții cu pielonefrită cronică necesită terapie sistematică pe termen lung timp de cel puțin un an. Tratamentul începe cu un curs continuu de terapie antibacteriană care durează 6-8 săptămâni. Această tehnică vă permite să eliminați proces purulentîn rinichi fără dezvoltarea complicațiilor și formarea de țesut cicatricial. Dacă funcția renală este afectată, este necesară monitorizarea constantă a farmacocineticii medicamentelor antibacteriene nefrotoxice. Pentru corectarea imunității, dacă este necesar, se folosesc imunostimulatori și imunomodulatori. După obținerea remisiunii, se prescriu cursuri intermitente de terapie cu antibiotice.

În timpul perioadei de remisiune, pacienților li se prescrie un tratament sanatoriu-stațiune (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets etc.). Este necesar să ne amintim despre continuitatea obligatorie a terapiei. A început în spital tratament antibacterian trebuie continuat ca ambulator. Regimul de tratament prescris de medicul sanatoriu trebuie să includă utilizarea medicamentelor antibacteriene recomandate de medicul care monitorizează constant pacientul. Medicina pe bază de plante este utilizată ca metodă suplimentară de tratament.

Pielonefrita este unul dintre cele mai frecvente procese inflamatorii ale rinichilor: aproximativ 10% dintre oameni suferă în prezent de aceasta sau au avut-o în trecut. Mai des se găsește numai boli infecțioase secțiunile superioare și inferioare sistemul respirator. Această boală poate apărea nu numai ca o complicație a oricărei patologii, ci și ca un fenomen inflamator independent.

Ce este pielonefrita

Se ia în considerare pielonefrita proces inflamator cauzate de microorganisme patogene, în urma cărora pelvisul, cupele și parenchim renal, in mod deosebit țesut conjunctiv ultimul. Nefrita pură (inflamația doar a glomerulilor) și pielita izolată (lezarea sistemului pelvicaliceal) nu apar practic niciodată în viață. Procesul infecțios trece foarte repede de la țesutul conjunctiv (interstițial) la peretele pelvisului și de acolo la parenchim. Prin urmare, este corect să vorbim despre boala lor comună - pielonefrita.

Medula și cortexul alcătuiesc parenchimul rinichiului; ea este, împreună cu cupele și pelvisul, cea care devine inflamată în timpul pielonefritei

Boala poate fi acută sau curs cronic. Acest tip de inflamație renală bacteriană afectează 35-45% din toți pacienții urologici. Femeile suferă de pielonefrită de cinci ori mai des decât bărbații, ceea ce se datorează structurii anatomice a uretrei lor: este scurtă și largă, drept urmare infecția pătrunde cu ușurință în vezică și apoi se ridică la rinichi. La majoritatea pacienților, patologia începe să se dezvolte în La o vârstă frageda, adesea concomitent cu debutul activității sexuale, în timpul sarcinii sau după naștere.

Uretra feminină este lată și scurtă în comparație cu uretra masculină, astfel încât infecția prin ea se ridică ușor la vezică și mai sus, la rinichi.

În primul rând, la om este afectat țesutul conjunctiv al organului urinar, apoi tubii nefronici și în sfârșit glomerulii. Boala în cauză ar trebui să fie distinsă de inflamația renală interstițială de altă natură, în special alergică, în care nu există modificări patologiceîn elemente de organ.

Tipuri de pielonefrită acută

Tabloul clinic al bolii inflamatorii acute de rinichi depinde de forma evoluției acesteia. Deci, dacă pielonefrita nu a fost precedată de nicio boală a organelor urinare, atunci este primară. De regulă, astfel de pacienți indică antecedente de gripă, ARVI sau amigdalite în trecutul recent. Sau la momentul vizitei la medic au cronic procese infecțioase(inflamația urechii, a nasului sau a gâtului, probleme ginecologice sau boli ale sistemului digestiv).

În cazul în care pielonefrita s-a dezvoltat pe fundalul oricărei patologii urologice, se numește secundară. De exemplu, o astfel de inflamație a rinichilor este promovată de:

• formațiuni străine în tractul urinar (pietre, tumori);
• malformații congenitale ale organelor urinare;
• dificultate la urinare cauzată de o obstrucție a uretrei, ureterelor sau rinichilor;
• neoplasme de prostată;
• un fenomen în care fluid biologic curge din vezică înapoi în ureter (numit medical reflux vezicoureteral);
• stricturi (îngustarea ureterelor și uretrei), etc.

Încălcarea trecerii urinei în funcție de tipul de reflux vezicoureteral are 5 grade de severitate și contribuie la dezvoltarea pielonefritei secundare

Deci, pielonefrita primară începe să se dezvolte în rinichi sănătos, iar secundar apare atunci când sistemul urinar este dureros alterat. Simptomele procesului în ambele cazuri vor diferi semnificativ: pielonefrita secundară se caracterizează prin manifestări locale mai pronunțate, ceea ce facilitează foarte mult diagnosticul.

Atât inflamația primară, cât și cea secundară a rinichilor pot apărea în formă simplă (seroasă) sau formă purulentă. Acesta din urmă este adesea o complicație a primei și include nefrita apostematoasă, carbuncul renal și abcesul. Aproximativ fiecare al doilea pacient experimentează o combinație a acestor fenomene purulente.

Rezultatul formei acute de pielonefrită cu adecvate și tratament în timp util Există o recuperare completă, iar în absența sau insuficiența terapiei, boala are un curs cronic.

Principalele semne clinice ale pielonefritei seroase acute

Tabloul clinic al pielonefritei acute se caracterizează printr-o triadă clasică de simptome, prezente atât în ​​tipuri seroase, cât și purulente:

1. Manifestări de intoxicație generală.
2. Senzații dureroase.
3. Tulburări ale sistemului urinar.

Semnele clinice ale acestei patologii pot varia în funcție de starea sistemului imunitar al persoanei, vârsta, sexul și prezența bolilor concomitente. Pielonefrita acută primară se caracterizează printr-o predominanță a manifestărilor generale, iar secundară - de cele locale.

Intoxicatia generala

Cu pielonefrita, toxinele eliberate de rinichii infectați intră inevitabil în organism. Pacientul este îngrijorat de următoarele fenomene:

• slăbiciune;
• greață, vărsături, uneori scaune moale;
• puls „săritor”;
• sete constantă;
• uscăciunea mucoasei bucale;
• febră cu temperatură ridicată (39–40 ° C), însoțită de frisoane tremurătoare și transpirație abundentă;
• durere în cap, mușchi și articulații;
• pierderea poftei de mâncare.

Trebuie remarcat faptul că severitatea simptomelor de intoxicație generală nu este neapărat și nu întotdeauna direct proporțională cu gradul modificărilor inflamatorii la nivelul rinichilor. La copiii mici și la vârstnici, slăbiți de o altă patologie a persoanelor, când propria lor imunitate este în mod clar insuficientă, manifestările clinice ale pielonefritei pot fi ușoare, distorsionate sau complet absente. La astfel de pacienți, inflamația rinichilor apare sub forma unei boli infecțioase severe comune sau chiar a sepsisului. Important: cu inflamația seroasă acută a rinichilor nu există umflare sau creștere tensiune arteriala, care o deosebește de hipertensiune arterială.

Natura durerii de rinichi

Durerea surdă sau dureroasă în partea inferioară a spatelui poate apărea odată cu prima creștere a temperaturii sau la câteva zile după aceasta. Pe partea rinichiului inflamat, există durere ascuțită în unghiul vertebral-costal; față perete abdominalîncordat. Simptomul lui Pasternatsky este de obicei pozitiv - atingerea spatelui pacientului la nivelul celei de-a 12-a coaste provoacă disconfort pacientului.

Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv în majoritatea tipurilor de pielonefrită - percuția rinichiului afectat este puternic dureroasă

Sindromul durerii se intensifică la mers sau la alte mișcări, se caracterizează prin intensitate variabilă și se observă constant sau sub formă de atacuri. Pentru pielonefrita secundară, provocată de dificultăți de îndepărtare a urinei din rinichi, este tipică colica extrem de dureroasă. Atacurile de durere acută severă în regiunea lombară sunt urmate de perioade de calm și de scădere a temperaturii. Dar dacă obstrucția la scurgerea urinei persistă, după câteva ore de aparentă ușurare, boala începe să atace din nou persoana.

În unele forme complicate de pielonefrită acută, cheagurile de puroi pot înfunda ureterul; în aceste cazuri, natura senzațiilor poate imita colica renală. Uneori, durerea este atât de severă încât obligă pacientul să ia o poziție pe o parte cu genunchii înclinați pe stomac - așa-numitul simptom al psoasului cauzat de spasmul mușchilor spatelui inferior.

Uneori colică renală obligă o persoană să se întindă pe o parte cu picioarele întinse pe burtă; orice modificare a acestei poziții a corpului provoacă suferințe severe

Este extrem de rar ca pielonefrita seroasă acută să dispară fără durere la rinichi; persoana simte greutate doar în partea inferioară a spatelui. De regulă, astfel de pacienți suferă de diabet sau tulburări neuropsihiatrice.

Tulburări urinare

Noroios din cauza cantitate mare leucocite, bacterii sau puroi în urină este principalul simptom al tuturor tipurilor de pielonefrită acută. Pentru că foarte însoțitor frecvent Inflamația secundară a rinichilor este cistita, apoi la imaginea bolii se adaugă următoarele simptome:

• durere și usturime în timpul urinării - disurie;
• nevoia crescută de a urina - polakiurie;
• scurgeri abundente de urină noaptea - nicturie;
• prezența sângelui în urină - hematurie.

Apariția sângelui în urină este un motiv pentru a contacta imediat un urolog

Datorită faptului că în pielonefrita acută pacientul transpiră mult, volumul total zilnic de urină excretat este redus față de normal (oligurie). În tipul secundar al bolii predomină semnele de patologie urologică care a provocat inflamația rinichilor.

Cum se manifestă pielonefrita purulentă acută?

Toate tipurile de leziuni renale purulente au simptome clinice mai pronunțate și curs sever. Ele pun viața în pericol datorită posibilelor lor complicații și necesită spitalizarea imediată a pacientului într-un spital urologic și terapie intensivă. Aceste forme au propriile lor caracteristici simptomatice care diferă de cele ale pielonefritei seroase.

Nefrită apostematoasă

Nefrita apostematoasă este o inflamație purulentă a parenchimului renal cu formarea a numeroase abcese mici (aposteme).

Cu nefrita apostematoasă, în parenchimul renal apar multe pustule

Cursul acestui tip de boală este ondulat. Concomitent cu intensificarea celor mai severe simptome de intoxicație generală, durerea în regiunea lombară devine mai activă; această stare durează 15-50 de minute. Apoi temperatura scade, persoana transpira abundent, iar durerea de rinichi scade. Convulsiile pot lovi pacientul de mai multe ori pe zi.

Urina care conține bacterii și puroi, care se acumulează periodic în pelvis, trece din rinichi în fluxul sanguin general. Salturile de temperatura si pulsul nu sunt altceva decat o reactie violenta a organismului la patrunderea toxinelor in sange. O perioadă de îmbunătățire temporară a stării de bine marchează neutralizarea toxinelor. Ciclul se repetă apoi; Aceasta explică natura ondulată a nefritei apostematoase.

Carbuncul renal: semne principale

Carbuncul este un proces inflamator purulent-necrotic în stratul cortical al rinichiului, caracterizat prin formarea de infiltrat - acumulare locală. particule celulare sânge.

Carbuncul renal este periculos din cauza deschiderii unui abces și a dezvoltării complicațiilor severe

Abcesul se poate deschide în interiorul organului - în pelvis, sau în exterior, în țesutul perinefric. Această din urmă situație este plină de complicații grave - paranefrită purulentă și peritonită difuză.

Există două tipuri de evoluție clinică a carbunculului renal:

1. Imaginea bolii seamănă cu cea a nefritei apostematoase. Acest tip se caracterizează, de asemenea, printr-un curs asemănător unui val: creșterea și scăderea temperaturii alternând cu o creștere și scădere corespunzătoare a durerii în rinichiul afectat.
2. Simptomele locale sunt practic invizibile, rinichiul aproape că nu doare. Dar semnele pronunțate ale intoxicației generale enumerate mai sus îi determină pe medici să spitalizeze din greșeală astfel de pacienți cu boli infecțioase sau sectia de chirurgie cu suspiciune de pneumonie, gripă sau vreo boală inflamatorie a cavității abdominale.

Abcesul renal este cea mai severă și mai rară formă de pielonefrită acută. Cu această boală, se formează o topire limitată a țesutului organului, în locul căreia se formează ulterior o cavitate umplută cu puroi. Se caracterizează prin aceleași simptome care sunt prezente în nefrita apostematoasă și carbuncul renal - intoxicație generală și durere deasupra spatelui inferior.

Principala diferență este reacția de temperatură: hipertermia în timpul unui abces este constantă, numai mici fluctuații într-un grad sunt permise pe parcursul zilei. Durerea este intensa si continua; o persoană are un simptom de psoas. Extinderea picioarelor este imposibilă din cauza durerii severe în partea inferioară a spatelui pe partea afectată.

Abcesul renal - cel mai mult specii periculoase pielonefrită purulentă

Pielonefrită cronică

Pielonefrita cronică, ca și cea acută, poate fi de origine primară sau secundară. Apare sub formă de perioade alternante de exacerbări și remisiuni și poate avea două tipuri:

1. Rapid progresiv. Boala se agravează adesea pe o perioadă lungă de timp, perioadele de remisiune sunt de scurtă durată și practic imperceptibile. Pielonefrita progresează rapid, ducând în cele din urmă la insuficiență renală cronică (IRC).
2. Recurent. Boala se dezvoltă foarte lent. Faze scurte de exacerbare alternează cu remisiuni destul de lungi. Cu această natură a bolii, nu există semne clinice în timpul perioadei de pauză, iar pielonefrita apare fără simptome. Uneori, patologia este atât de subtilă încât este descoperită întâmplător în timpul unei examinări a pacientului din alt motiv.

Video: pielonefrită - boală inflamatorie a rinichilor

Tabel: frecvența procentuală a semnelor unui tip de boală rapid progresiv și recurent

Simptome	Tip de pilonefrită cronică
	Rapid progresiv	Recurent
Greață și vărsături	34	46
Lipsa poftei de mâncare	58	61
Dureri de spate inferioare	100	100
Hipertermie peste 37 ºС	100	60
Fenomene disurice	100	100
Slăbiciune	71	57
Oboseală	75	85
Urina cu sange (hematurie grosolana)	5	8
Frisoane	95	55
Durere de cap	27	36

Simptomele și evoluția pielonefritei cronice

Simptomele inflamației cronice ale rinichilor sunt mult mai puțin pronunțate decât inflamația acută și depind de stadiul bolii - exacerbare (fază activă) sau remisiune (diminuare). Cursul primului dintre ele este similar cu cel al pielonefritei seroase acute. În afara unei exacerbări, pacientul se simte de obicei satisfăcător. Unii pacienți au următoarele plângeri:

Urina tulbure cu fulgi este un semn clar al unui sistem urinar nesănătos.

Simptomele enumerate sunt observate rar, sunt ușoare sau pot fi complet absente, în special la copii, vârstnici și la pacienții cu tulburări metabolice. De semne clinice Există mai multe forme de inflamație cronică a rinichilor.

Tabel: forme și simptome ale pielonefritei cronice

Forma de pielonefrită cronică	Diferențele față de alte forme și caracteristici	Intoxicatia generala	Tulburări urologice	Edem		Modificări ale tensiunii arteriale
Latent	nicio plangere	absent	nici unul	nici unul	ocazional pozitiv	nici unul
Recurent	alternarea exacerbărilor și remisiilor	uneori prezente	clar vizibil	uneori prezente	pozitiv în timpul exacerbării	există o creștere a tensiunii arteriale
Hipertensiv	dureri de cap și dureri de inimă; ameţeală; insomnie; deficiență vizuală.	prezent	nici unul	nici unul	negativ	Tensiunea arterială crește peste 140/90 mmHg. Artă.
Hematuric	recidive repetate ale macrohematuriei (sânge în urină) și microhematurie persistentă (sângele în urină este detectat numai prin teste de laborator)	uneori prezente	nici unul	nici unul	negativ	hipertensiune venoasă
Anemic	scăderea persistentă a hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge	prezent	slab exprimat și inconsecvent	nici unul	slab exprimat	nici unul
Azotemic	conținut crescut de produse azotate ale metabolismului proteinelor în sânge (hiperrazotemie); dezvoltarea rapidă a insuficienței renale cronice.	prezent	prezent	uneori prezente	pozitiv	există o creștere a tensiunii arteriale
Tubular	afectarea tubilor renali; pierderea de potasiu și sodiu în urină; convulsii; Aritmie cardiacă.	prezent	prezent	uneori prezente	pozitiv	există o scădere a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială)

Video: pielonefrită acută și cronică

Pielonefrita este un proces inflamator cu o gamă largă și variată de manifestări, printre care predomină semnele de otrăvire generală a organismului, durerile de rinichi și tulburările funcției urinare. Nu tot simptome caracteristice bolile sunt exprimate destul de clar. Boala apare adesea într-o formă ștearsă, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Dacă pielonefrita nu este recunoscută și tratată în stadiul acut, apoi se va transforma inevitabil în cronică, care în 10-20 de ani se va termina cu contracția completă a rinichilor și insuficiența funcției lor.

Una dintre cele mai frecvente boli urologice de natură infecțioasă, care afectează sistemul pielo-liceal iar parenchimul renal este pielonefrita. Acesta este suficient patologie periculoasăîn absența unui tratament în timp util și competent, poate duce la perturbarea funcțiilor excretoare și de filtrare ale organului.

Ce fel de boală de rinichi este aceasta, de ce este atât de important să cunoașteți primele simptome și să consultați un medic la timp și cum să începeți tratamentul forme diferite pielonefrita, vom lua în considerare în continuare în articol.

Ce este pielonefrita

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor, caracterizată prin afectarea parenchimului renal, a calicelor și a pelvisului renal.

În cele mai multe cazuri, pielonefrita este cauzată de răspândirea infecțiilor din Vezica urinara. Bacteriile intră în corp din pielea din jurul uretrei. Apoi se ridică de la uretră la vezică și apoi intră în rinichi, unde se dezvoltă pielonefrita.

Pielonefrita poate fi boala independenta, dar mai des complică cursul diferitelor boli (urolitiază, adenom de prostată, boli ale organelor genitale feminine, tumori ale sistemului genito-urinar) sau apare ca o complicație postoperatorie.

Clasificare

Pielonefrita renală este clasificată:

1. Datorită dezvoltării - primară (acută sau non-obstructivă) și secundară (cronică sau obstructivă). Prima formă este o consecință a infecțiilor și virușilor din alte organe, iar a doua este o anomalie a rinichilor.
2. În funcție de localizarea inflamației - bilateral și unilateral. În primul caz, ambii rinichi sunt afectați, în al doilea - doar unul; boala poate fi pe partea stângă sau pe partea dreaptă.
3. Forma de inflamație a rinichilor este seroasă, purulentă și necrotică.

A evidentia:

• Pielonefrita acută este cauzată de intrarea unui număr mare de microorganisme în rinichi, precum și atunci când proprietăți protectoare corp ( imunitate slabă, transferat raceli, surmenaj, stres, alimentație proastă). Procesul inflamator este pronunțat. Cel mai adesea este diagnosticat la femeile însărcinate, ale căror corpuri sunt deosebit de vulnerabile.
• Ce este pielonefrita cronică? Aceasta este aceeași inflamație a rinichilor, caracterizată doar printr-un curs latent. Datorită modificărilor sistemului urinar, fluxul de urină este întrerupt, drept urmare infecția ajunge la rinichi. cale în sus.

Pe faze de curgere:

• Inflamația activă se caracterizează prin simptome: creșterea temperaturii, presiunii, dureri abdominale și lombare, urinare frecventă, umflături;
• Inflamația latentă se caracterizează prin absența oricăror simptome și, în consecință, plângerile pacientului. Cu toate acestea, patologiile sunt vizibile în analiza urinei;
• Remisie - nu există patologii în urină sau simptome.

Cauze

Cu pielonefrita, așa cum am indicat deja, rinichii sunt afectați, iar acest rezultat este cauzat în principal de expunerea la bacterii. Microorganismele, odată în pelvisul renal sau în el însuși pe căi urinogene sau hematogene, se instalează în țesutul interstițial al rinichiului, precum și în țesutul sinusului renal.

Boala poate apărea la orice vârstă. Cel mai adesea, pielonefrita se dezvoltă:

• la copiii cu vârsta sub 7 ani (probabilitatea de pielonefrită crește datorită caracteristicilor dezvoltării anatomice);
• la femeile tinere în vârstă de 18-30 de ani (apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, sarcina și nașterea);
• la bărbații în vârstă (cu obstrucție a tractului urinar din cauza dezvoltării adenomului de prostată).

Orice motiv organic sau funcțional care interferează cu fluxul normal de urină crește probabilitatea de a dezvolta boala. Pielonefrita apare adesea la pacienții cu urolitiază.

Cea mai frecventă cauză a inflamației tractului urinar este:

1. Bacteria Coli (Escherichia coli) sau enterococ.
2. Mai rar, alte bacterii gram-negative pot provoca un proces inflamator nespecific.
3. Adesea, pacienții au forme combinate sau multirezistente de infecție (acestea din urmă sunt rezultatul unui tratament antibacterian necontrolat și nesistematic).

Căi de infectare:

• Ascendent (din rect sau focare de inflamație cronică localizate în organele urogenitale);
• Hematogen (implementat prin sânge). În această situație, sursa de infecție poate fi orice focar aflat la distanță în afara tractului urinar.

Pentru apariția pielonefritei, pătrunderea microflorei în rinichi nu este suficientă. Pentru aceasta, în plus, sunt necesari factori predispozanți, printre care principalii sunt:

1. încălcarea fluxului de urină din rinichi;
2. tulburări ale circulației sângelui și limfei în organ.

Cu toate acestea, se crede că, în unele cazuri, microorganismele foarte patogene pot provoca pielonefrită acută în rinichi intacți, în absența oricăror cauze predispozante.

Factori care vor ajuta bacteriile să se dezvolte în organele pereche:

• Lipsa de vitamine;
• Imunitatea redusă;
• Stresul cronic și suprasolicitarea;
• Slăbiciune;
• Boala de rinichi sau predispozitie genetica la afectarea rapidă a organelor pereche.

Simptomele pielonefritei la adulți

Simptomele pielonefritei pot varia în funcție de vârsta unei persoane și pot include următoarele:

• stare de rău;
• Febră și/sau frisoane, mai ales în cazul pielonefritei acute;
• Greață și vărsături;
• Durere în lateral sub coastele inferioare, în spate, care iradiază spre fosa iliacă și regiunea suprapubiană;
• Confuzie;
• urinare frecventă, dureroasă;
• Sânge în urină (hematurie);
• Urina tulbure cu miros intepator.

Pielonefrita este adesea însoțită de tulburări disurice, manifestate sub formă de frecvente sau urinare dureroasă, separarea urinei in portiuni mici, predominarea diurezei nocturne asupra zilei.

Simptomele formei acute de pielonefrită renală

În această formă, pielonefrita apare în combinație cu simptome precum:

• căldură, frisoane. Pacienții au transpirație crescută.
• Rinichiul de pe partea afectată doare.
• În a 3-5-a zi de manifestare a bolii, prin palpare se poate determina că rinichiul afectat este în stare mărită, în plus, este încă dureros.
• De asemenea, până în a treia zi, puroiul este detectat în urină (care este desemnat prin termenul medical piurie).
• Apariția frisoanelor și a febrei este însoțită de cefalee și dureri articulare.
• În paralel cu aceste simptome, există o creștere a durerii în regiunea lombară, în principal această durere se manifestă încă pe partea pe care este afectat rinichiul.

Semne de pielonefrită cronică

Simptomele formei cronice de boală renală sunt foarte condiționate și cursul nu are semne pronunțate. Adesea, procesul inflamator din viața de zi cu zi este perceput ca o infecție respiratorie:

• slăbiciune musculară și dureri de cap;
• temperatura febrila.

Cu toate acestea, pe lângă aceste semne caracteristice ale bolii, pacientul se confruntă cu urinare frecventă, cu apariția unui miros neplăcut în urină. În regiunea lombară o persoană se simte constantă durere dureroasă, simte nevoia de a urina frecvent.

Mai tarziu simptome generale Pielonefrita cronică sunt:

• uscăciune a mucoasei bucale (ușoară și intermitentă la început)
• disconfort în regiunea suprarenală
• arsuri la stomac
• râgâială
• pasivitate psihologică
• umflarea feței
• paloare a pielii.

Toate acestea pot servi ca manifestări ale insuficienței renale cronice și sunt caracteristice leziunilor renale bilaterale, eliberarea a până la 2-3 litri de urină pe zi sau mai mult.

Complicații

Complicațiile grave ale pielonefritei includ:

• insuficiență renală;
• paranefrită;
• și șoc bacterian;
• carbuncul renal.

Oricare dintre aceste boli are consecințe grave asupra organismului.

Toate simptomele și semnele de mai sus boala urologică trebuie să aibă o evaluare medicală adecvată. Nu ar trebui să aveți răbdare și să sperați că totul va funcționa de la sine și nu ar trebui să vă implicați auto-tratament fără examinare prealabilă de către un medic.

Diagnosticare

Diagnosticul inflamației pelvisului și parenchimului renal, ca de obicei, începe cu examen general după colectarea plângerilor pacienților. Studii instrumentale și de laborator care oferă poza completă ce se întâmplă.

Metodele de laborator includ:

1. General analiza clinica urină: atunci când sedimentul urinar este cultivat pe o lamă de sticlă, se detectează o creștere a numărului de leucocite și bacterii în câmpul vizual. În mod normal, urina ar trebui să fie de natură acidă, dar cu patologia infecțioasă devine alcalină;
2. Test de sânge clinic general: toate semnele unui proces inflamator apar în sângele periferic, viteza de sedimentare a eritrocitelor crește, iar numărul de leucocite din câmpul vizual crește semnificativ.

Indicatori de laborator:

• un test de sânge relevă o creștere cu o deplasare a formulei la stânga, VSH accelerat;
• urina este tulbure cu mucus și fulgi, uneori are miros urât. În ea se găsesc o cantitate mică de proteine, un număr semnificativ de leucocite și celule roșii din sânge.
• uroculturile determină bacteriuria adevărată - numărul de corpuri microbiene într-un mililitru de urină este > 100 mii.
• testul Nechiporenko relevă predominanța leucocitelor în porțiunea mijlocie a urinei asupra globulelor roșii.
• la proces cronic sunt schimbari in analize biochimice: creatinina si ureea crescute.

Printre metodele instrumentale de cercetare sunt prescrise:

• Ecografia rinichilor și a cavității abdominale;
• scanare CT sau radiografie pentru a detecta modificări în structura rinichiului afectat.

Tratamentul pielonefritei renale

Pielonefrita renală trebuie tratată cuprinzător, inclusiv medicamente și metode fizioterapeutice. Tratamentul complet pentru bolile de rinichi contribuie la recuperarea rapidă a pacientului din patologia infecțioasă.

Medicamente

Ţintă tratament medicamentos se vizează nu numai distrugerea agenților infecțioșiși ameliorarea semnelor simptomatice, dar și pentru a restabili funcțiile vitale ale organismului în timp ce boala pielonefrita a progresat.

Preparate:

1. Antibiotice. În timpul unei exacerbări, nu te poți lipsi de ele, dar este optim dacă le prescrie un medic, cu atât mai bine dacă în același timp explică cum să colectezi și unde să donezi urină pentru cultură pentru microfloră și sensibilitate la antibiotice. Cel mai adesea în practica în ambulatoriu sunt folosite:
   • peniciline protejate (Augmentin),
   • Cefalosporine de a doua generație (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • fluorochinolone (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofurani (Furadonin, Furamag), precum și Palin, Biseptol și Nitroxoline.
2. Diuretice: prescris pentru pielonefrita cronică (pentru a elimina excesul de apă din corp și posibilul edem), ne prescris pentru pielonefrita acută. Furosemid 1 comprimat 1 dată pe săptămână.
3. Imunomodulatoare: crește reactivitatea organismului în caz de boală și previne exacerbarea pielonefritei cronice.
   • Timalin, intramuscular 10-20 mg o dată pe zi, 5 zile;
   • T-activină, intramuscular 100 mcg o dată pe zi, 5 zile;
4. Multivitaminele (Duovit, 1 comprimat de 1 dată pe zi), tinctura de ginseng - 30 de picături de 3 ori pe zi, sunt, de asemenea, utilizate pentru creșterea imunității.
5. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene(Voltaren), au efect antiinflamator. Voltaren pe cale orală, 0,25 g de 3 ori pe zi, după mese.

Tratamentul pielonefritei cronice se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca și terapia procesului acut, dar este mai lung și mai laborios. Terapia pentru pielonefrita cronică include următoarele măsuri terapeutice:

• eliminarea cauzelor care au dus la dificultăți în fluxul de urină sau au cauzat tulburări ale circulației renale;
• terapie antibacteriană (tratamentul este prescris luând în considerare sensibilitatea microorganismelor);
• normalizarea imunității generale.

Scopul tratamentului în timpul unei exacerbări este de a obține o remisiune completă clinică și de laborator. Uneori, chiar și 6 săptămâni de tratament cu antibiotice nu dă rezultatul dorit. În aceste cazuri, se practică o schemă în care, timp de șase luni, un medicament antibacterian este prescris în fiecare lună timp de 10 zile (de fiecare dată unul diferit, dar ținând cont de spectrul de sensibilitate), iar în restul timpului - ierburi diuretice .

Interventie chirurgicala

Se prescrie intervenția chirurgicală dacă, în timpul tratament conservator starea pacientului rămâne gravă sau se agravează. De obicei, corectie chirurgicala se efectuează atunci când se detectează pielonefrita purulentă (apostemotică), abcesul sau carbunculul rinichiului.

În timpul operației, chirurgul restabilește lumenul ureterului, excizează țesutul inflamator și instalează drenuri pentru scurgerea lichidului purulent. Dacă parenchimul renal este distrus semnificativ, se efectuează o operație - nefrectomie.

Dieta si alimentatia corespunzatoare

Scopul dietei pentru pielonefrită este

• scutirea funcției renale, creând condiții optime pentru munca lor,
• normalizarea metabolismului nu numai în rinichi, ci și în alte organe interne,
• scăderea tensiunii arteriale,
• reducerea umflaturii,
• eliminarea maximă a sărurilor din organism, substanțe azotateși toxine.

Conform tabelului cu tabele de tratament conform lui Pevzner, dieta pentru pielonefrită corespunde tabelului nr. 7.

caracteristici generale masa de tratament №7 - Aceasta este o ușoară restricție a proteinelor, în timp ce grăsimile și carbohidrații corespund standardelor fiziologice. În plus, dieta ar trebui să fie îmbogățită.

Produse care trebuie limitate sau, dacă este posibil, eliminate în timpul perioadei de tratament:

• ciorbe și supe pe bază de bulion bogat de carne și pește – despre care vorbim despre așa-numitele „prime” bulion;
• primele feluri de leguminoase;
• pește sărat și afumat;
• orice soiuri grase pește de râu și de mare;
• caviar din orice pește;
• fructe de mare;
• carne grasă;
• untură și grăsime interioară;
• pâine cu sare adăugată;
• orice produse din făină cu sare adăugată;
• ciuperci de orice fel și preparate în orice fel;
• ceai și cafea tari;
• ciocolată;
• produse de cofetarie (patiserie si prajituri);
• măcriș și spanac;
• ridiche și ridiche;
• ceapă și usturoi;
• cârnați și cârnați – fierți, afumati, prăjiți și copți;
• orice produse afumate;
• brânzeturi ascuțite și grase;
• conserve de carne și pește;
• marinate și murături;
• smantana bogata in grasimi.

Alimente permise:

• Carne slaba, pasare si peste. În ciuda faptului că alimentele prăjite sunt acceptabile, se recomandă fierberea și aburul, tocănirea și coacerea fără sare și condimente.
• În ceea ce privește băuturile, se recomandă să beți mai mult ceai verde, diverse băuturi din fructe, compoturi, Ceaiuri din planteși decocturi.
• Supe cu conținut scăzut de grăsimi, de preferință pe bază de legume vegetariene.
• Cele mai preferate legume pentru această dietă sunt dovleacul, cartofii și dovleceii.
• Cerealele trebuie evitate, dar hrișca și fulgii de ovăz sunt acceptabile și utile pentru această boală.
• Se recomandă să mănânci pâine fără a adăuga sare; nu este recomandat să mănânci imediat pâine proaspătă. Se recomandă să faceți pâine prăjită din pâine și să o uscați la cuptor. De asemenea, sunt permise clătite și clătite.
• Pentru pielonefrită, produsele lactate sunt permise dacă sunt cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi.
• Fructele pot fi consumate în orice cantitate; sunt utile pentru procesul inflamator al rinichilor.

Urmând o dietă pentru pielonefrită facilitează activitatea rinichilor bolnavi și reduce sarcina asupra tuturor organelor sistemului urinar.

Remedii populare

Înainte de a utiliza remedii populare pentru pielonefrită, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece Pot exista contraindicații individuale de utilizare.

1. Turnați 10 grame din amestec (preparat din frunze de lingonberry, coltsfoot, căpșuni, flori de colț, iarbă de pădure, urzici și semințe de in) cu apă clocotită (0,5 litri) și puneți într-un termos timp de 9 ore. Trebuie să consumați 1/2 cană de cel puțin 3 ori pe zi.
2. Sucul de dovleac este deosebit de popular, care are un puternic efect antiinflamator în timpul pielonefritei. Din legumă puteți găti singur un terci medicinal pentru micul dejun sau îl puteți aburi, precum și în cuptor.
3. Matase de porumb– fire de porumb coapte – ca diuretic pt tensiune arterială crescută. În plus, planta are un efect antispastic, care va elimina sindrom de durereîn timpul unui proces inflamator în rinichi și în alte părți ale corpului, totuși, dacă se formează prea des cheaguri de sânge în sângele pacientului, atunci din matase de porumb va trebui să refuze.
   • Planta este uscată și zdrobită.
   • Se toarnă 1 lingură de desert de fire de păr cu 1 pahar cu apă clocotită.
   • Se fierbe timp de 20 de minute.
   • Se lasă 40 de minute.
   • Luați 2 linguri. decoct la fiecare 3 ore.
4. Colecție pentru pielonefrită renală: 50 g fiecare – coada-calului, căpșuni (poabe) și măceșe; 30 g fiecare – urzică (frunze), pătlagină, lingonberry și urs; 20 g fiecare - frunze de hamei, ienupăr și mesteacăn. Toate compoziție medicinală se amestecă și se adaugă 500 ml apă. Toate masa medicinala a fierbe. Apoi se strecoară și se consumă 0,5 căni de 3 ori pe zi.

Prevenirea

• vizitați un urolog (o dată la 3-4 luni);
• tratamentul în timp util al bolilor urologice și ginecologice;
• consumați cantități mari de lichid pentru a normaliza fluxul de urină;
• evitarea hipotermiei;
• conduce imagine sănătoasă viaţă;
• respectați o dietă echilibrată;
• nu abuzați de alimente proteice;
• pentru bărbați - monitorizați starea sistemului urinar, mai ales dacă au existat afecțiuni urologice în trecut;
• dacă există nevoia de a urina, nu întârzia procesul;
• respectați regulile de igienă personală.

Pielonefrita renală este o boală gravă care trebuie tratată atunci când apar primele semne pentru a evita complicațiile. Asigurați-vă că sunteți diagnosticat de un nefrolog sau urolog de 1-2 ori pe an.

Pielonefrita este o inflamație bacteriană a rinichilor care rezultă din răspândirea bacteriilor din vezica urinară. Simptomele inflamației rinichilor sunt dureri de rinichi si temperatura ridicata. Inflamația rinichilor poate duce la complicații, care sunt boală gravă, cum ar fi urosepsia (când bacteriile intră în sânge) sau insuficiența renală. Ce este pielonefrita și cum se tratează pielonefrita renală?

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor care este cauzată de bacterii. Procesul inflamator acut la rinichi este unul dintre cele mai multe boală gravă. Necroza purulentă este caracteristică acestei boli. La rinichi se pot forma abcese. În cursul acut al bolii, la rinichi apare acumularea de exudat purulent. Această afecțiune se numește pionefroză. Pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator, este necesar să începeți imediat tratamentul cu antibiotice. Cum să recunoști simptome tipice pielonefrită?

Boala se dezvoltă la copii și adulți ca urmare a infectie cu bacterii. Cei mai frecventi agenți patogeni sunt Escherichia coli gram negativi. Aceste bacterii sunt prezente în flora fiziologică normală a intestinului gros uman. Ele îndeplinesc o funcție importantă în organism - participă la distrugerea reziduurilor nutrienți si sinteza anumitor vitamine. Dar dacă microorganismele pătrund în sistemul urinar, pot provoca multe boli. Pielonefrita apare mai des la indivizii cu anomalii congenitale sau dobândite sistem urinar. Condițiile asociate cu o scădere a funcțiilor sistemului imunitar contribuie la dezvoltarea microorganismelor patogene nu numai în sistemul urinar, ci în întregul organism.

Pielonefrită cronică

Acesta este un proces inflamator la nivelul rinichilor, în timpul căruia apar cicatrici. În cazul în care nu există brusc senzații dureroase(ca în cursul acut al bolii). Boala însoțește adesea hipertensiune arteriala. Cel mai frecvent motiv pentru care pacienții solicită sfatul medicului sunt rezultatele slabe cercetare de laborator. Dacă pacientul prezintă poliurie și nicturie (urinat nocturn), asociate cu tulburări ale concentrației urinei.

Pielonefrita cronică este asociată cu afectarea fluxului de urină. Încălcarea fluxului de urină face ca un anumit volum de urină să rămână în vezică, în ciuda Urinare frecventa. Această condiție contribuie la dezvoltarea infecției. Dacă nu este tratată, pot apărea complicații precum insuficiența renală.

Cauzele patologiei

Cauzele pielonefritei renale sunt enterobacteria și stafilococul. Infecția apare atunci când sistemul imunitar persoana este slăbită. Persoanele care au luat antibiotice sau imunosupresoare de mult timp, precum și persoanele care au suferit intervenții chirurgicale pe tractul urinar, sunt expuse riscului de infecție. Microorganismele cu transmitere sexuală - chlamydia, micoplasma, gonococul și virusurile - sunt, de asemenea, responsabile de inflamația tractului urinar. Cel mai adesea se dezvoltă la femeile active viata sexuala. mai frecvent la femei decât la bărbați. Acest lucru se întâmplă deoarece tractul urinar al femeii este proiectat diferit: femeile au o uretră mai scurtă, ceea ce facilitează pătrunderea bacteriilor.

Riscul de a dezvolta boala crește din cauza:

• slăbirea imunității organismului;
• gută;
• pietre la rinichi;
• anomalii în structura tractului urinar;
• diabetul zaharat

Femeile în timpul sarcinii și persoanele în vârstă sunt deosebit de susceptibile la inflamația tractului urinar.

Orificiul uretral este locuit de anumite tipuri de bacterii, a căror prezență nu este asociată cu apariția unui proces inflamator. Tulpinile de bacterii încep să se înmulțească atunci când apar condiții în organism care sunt favorabile pentru ele (imunitate scăzută) și provoacă procese inflamatorii în tractul urinar.

Microorganismele care provoacă inflamația rinichilor includ:

• stafilococi;
• streptococi;
• bacterii E. Coli;
• gonococi;
• mai rar, bacteriile din specia Proteus mirrabilis și Klebsiella pneumoniae.

Pielonefrita poate fi cauzată și de ciuperci sau viruși, așa că este necesară o vizită prealabilă la medic înainte de a începe tratamentul cu antibiotice pentru a exclude alți factori etiologici.

Factori în dezvoltarea inflamației rinichilor

Există factori care contribuie la inflamația bacteriană a rinichilor. În primul rând, ar trebui să enumerați toate condițiile asociate cu stagnarea urinei sau dificultăți în trecerea acesteia. Aceste condiții includ:

• îngustarea sau leziunea uretrei;
• nefrolitiază;
• hipertrofia de prostată la bărbați.

O apărare naturală împotriva pătrunderii agenților patogeni în tractul urinar superior este peristaltismul corect al ureterelor și a structurii acestora.

Însuși actul de a urina, adică golirea vezicii urinare, ajută la curățarea fizică a tractului urinar.

Alte condiții pentru apariția bolii

Factorii de risc pentru dezvoltarea infecției tractului urinar sunt:

• varsta in varsta;
• sarcina;
• perioada postpartum;
• orice anomalii anatomice ale tractului urinar;
• alte proceduri instrumentale în cadrul sistemului urinar;
• Diabet;
• scăderea imunității.

Cele mai frecvente cazuri sunt atunci când bacteriile intră în rinichi din tractul urinar. ÎN în cazuri rare(aproximativ 2%) bacteriile intră în rinichi prin sânge.

Principalele simptome

Există multe simptome ale unei infecții ale tractului urinar. Cele mai frecvente semne de inflamație la pacienți sunt:

• durere sau arsură în timpul urinării;
• Urinări frecvente care vă fac să vă treziți noaptea (nicturie);
• durere constantă în regiunea suprapubiană și partea inferioară a spatelui.

Se întâmplă ca pacientul să piardă controlul complet sau parțial asupra procesului de urinare. În plus, pot fi prezente semne generale de inflamație, cum ar fi:

• căldură;
• greaţă;
• vărsături;
• Dureri de stomac;
• durere de cap.

Pot apărea scurgeri din uretră, iar urina produsă poate fi tulbure, conține sânge și are un miros urât.

La prima examinare a pacientului, medicul prescrie cel mai adesea o analiză generală a urinei și teste care confirmă prezența bacteriilor și leucocitelor în urină și a altor semne ale procesului inflamator.

După analizarea unui frotiu uretral sau a uroculturii, este posibil să se determine cu exactitate factor etiologic infecții, ceea ce accelerează semnificativ tratamentul folosind cel mai potrivit antibiotic.

În cazul infecțiilor recurente ale tractului urinar, este necesar diagnostice suplimentare, menit să explice această condiție. Căutarea defectelor anatomice în tractul urinar se efectuează folosind:

• tomografie computerizata;
• Ecografia organelor pelvine;
• urografie.

Dacă infecția se extinde la rinichi, boala apare pielonefrita. :

• febră;
• stare de rău;
• durere severă în regiunea lombară, care este definită ca;
• frisoane;
• vărsături.

Trebuie să știți de ce pielonefrita este periculoasă. În cel mai rău caz, se dezvoltă urosepsis, adică sepsis al uretrei. Apoi este necesar tratamentul în spital pentru că bacteriile intră în sânge, adică amenințare reală viata pacientului. Va fi necesară o monitorizare atentă a semnelor vitale funcții importante si tratament intensiv cu antibiotice.

Metode de tratament

În marea majoritate a cazurilor, procesul inflamator al sistemului urinar este necomplicat și se încheie cu o recuperare rapidă și completă după o terapie cu antibiotice de scurtă durată. În acest caz, examinările de control nu sunt necesare, ci numai igiena corespunzatoare sistem urinar.

Cu toate acestea, dacă procesul inflamator devine complicat și pielonefrita este diagnosticată, poate fi necesară trimiterea pacientului la spital.

Tratamentul cu antibiotice începe de obicei cu administrarea intravenoasă, urmată de administrarea orală. Alegere medicament depinde de rezultatele testelor de urină și culturi de sânge, care vă permit să determinați cu exactitate factorul etiologic.

In tratament inflamație bacteriană rinichi, este necesară și terapia simptomatică, de aceea pacientului i se recomandă:

• odihnă;
• luarea unor cantități mari de lichide;
• luarea de medicamente cu efecte antipiretice, analgezice și uneori antiemetice.

După ce febra mare dispare și se ameliorează stare clinică Medicul prescrie un tratament pentru pacient antibiotice orale. De obicei, necesită 10-14 zile de terapie în ambulatoriu.

Cum să tratezi pielonefrita? Cele mai frecvent utilizate grupuri de antibiotice includ fluorochinolone, aminoglicozide și cefalosporine de generația a treia.

Restricțiile alimentare sunt adesea necesare în tratament. Dieta constă în limitarea cantității de sare și proteine ​​consumate și consumarea unei cantități adecvate de calorii.

În cazul complicațiilor bolii și a dezvoltării insuficienței renale, este necesar un tratament sub formă de hemodializă sau transplant de rinichi.

Prevenirea

Merită menționat modalități de a preveni afecțiunile cu inflamație severă a rinichilor. Principalele sunt următoarele:

• igiena adecvată a sistemului urinar;
• aportul adecvat de lichide;
• evitarea deshidratării;
• evitarea consumului excesiv de medicamente care afectează rinichii;
• prevenirea expunerii la toxine din mediu;
• prevenirea infecțiilor bacteriene și virale;
• vaccinare;
• monitorizare sistematică de către un medic.

Prevenirea se bazează pe întărirea sistemului imunitar, tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și boli inflamatoriiși contactați medicii dacă bănuiți o boală. Fii sănătos!

Există multe boli infecțioase diferite. Una dintre acestea este pielonefrita. Această patologie poate afecta parenchimul renal și sistemul său pieloliceal. Boala este periculoasă, mai ales dacă nu există un tratament în timp util. Din acest motiv, este important să cunoaștem simptomele pielonefritei, metodele de diagnostic și metodele de tratament.

Ce este pielonefrita

Una dintre cele mai frecvente boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar este ceea ce este pielonefrita. Afectează bolile de rinichi. Procesul inflamator implică calicele, pelvisul și țesutul predominant parenchim interstițial. Pentru mai mult stadii avansate boala afectează vasele de sânge și glomerulii rinichilor. În absența tratamentului, funcția de excreție și filtrare a organului este afectată. Folosind date clinice și morfologice, medicii au împărțit această boală în pielonefrită acută și cronică.

Cronic

Dacă cauza inflamației rinichilor este anomalie congenitală rinichi sau modificări ale sistemului urinar, atunci boala în sine este cronică. Altfel se numește obstructiv sau secundar. Ce este pielonefrita cronică? Aceasta este aceeași inflamație a rinichilor, caracterizată doar printr-un curs latent. Din cauza modificărilor sistemului urinar, fluxul de urină este întrerupt, drept urmare infecția ajunge la rinichi pe calea ascendentă. Forma tipică a acestei boli este pielonefrita calculoasă, care se dezvoltă din cauza pietrelor la rinichi.

Picant

În funcție de patogeneză, pielonefrita acută poate fi determinată - așa cum se numește această boală atunci când microorganismele intră în rinichi într-un alt mod - hematogen, adică. cu sânge din alte organe în care se află focus primar inflamaţie. Acest lucru este posibil cu amigdalite, carii, bronșite, sinuzite, otite, cistite, dureri în gât și alte afecțiuni similare. Inflamația care se dezvoltă pe acest fond este primară sau obstructivă. Acesta este răspunsul la întrebarea ce este pielonefrita acută.

Clasificare

Boala este împărțită în tipuri în funcție de mai multe caracteristici. Pielonefrita acută și cronică - clasificare în funcție de natura cursului și severitatea simptomelor. Există, de asemenea următoarele forme a acestei boli:

1. Datorită dezvoltării - primară (acută sau non-obstructivă) și secundară (cronică sau obstructivă). Prima formă este o consecință a infecțiilor și virușilor din alte organe, iar a doua este o anomalie a rinichilor.
2. În funcție de localizarea inflamației - bilateral și unilateral. În primul caz, ambii rinichi sunt afectați, în al doilea - doar unul; boala poate fi pe partea stângă sau pe partea dreaptă.
3. Forma de inflamație a rinichilor este seroasă, purulentă și necrotică.

Pielonefrita - cauze

Această boală apare mai des pe fondul severe patologii infectioase care poate fi cauzată de ciuperci, viruși sau bacterii. Un alt motiv pentru dezvoltarea inflamației este anomaliile în dezvoltarea rinichilor, de exemplu, foarte mărime mică. Pot exista și alte anomalii structurale care provoacă intrarea urinei în rinichi - pietre, excesul vezicii urinare, mărirea prostatei, scurgerea obstrucționată a urinei. Consecința unor astfel de procese este boala renală - cauzele acestei patologii pot fi combinate în următoarea listă:

• Escherichia coli sau Pseudomonas aeruginosa, Proteus, enterococi;
• boli virale sau infecțioase anterioare;
• scăderea peristaltismului ureteral în timpul sarcinii;
• blocarea tractului urinar de către o tumoare;
• microtraumatisme primite în timpul actului sexual;
• despărțindu-se pietre urinare;
• utilizarea contraceptivelor intrauterine;
• hipotermie;
• leziuni în regiunea lombară;
• patologie Sistemul endocrin;
• neglijarea regulilor de igienă intimă;
• intervenție chirurgicală pe tractul urinar.

Pielonefrita - simptome și tratament

La inflamație acută temperatura crește brusc, adesea până la 38-39 de grade. Apar semne de intoxicație - greață sau vărsături, slăbiciune. O altă persoană începe să meargă frecvent la toaletă, iar urinarea este dureroasă. Toate acestea sunt însoțite de dureri de spate, frisoane și transpirație crescută. Forma cronică se manifestă diferit - simptomele și tratamentul ei diferă de cele caracteristice formei acute. Durerea crește treptat, din când în când apar frisoane și febră. Semnele variază în funcție de sexul și vârsta persoanei.

Simptome la femei

Sexul slab este mai susceptibil la această boală, dar numai în primele două perioade de vârstă, adică până la vârsta de aproximativ 45-50 de ani. Totul se explică prin structură uretra– este scurt și situat lângă intestine și tractul genital. Acest lucru crește riscul de a dezvolta boala - simptomele la femei sunt după cum urmează:

• greață sau vărsături;
• pofta slaba;
• slăbiciune și temperatură ridicată;
• călătorii frecvente la toaletă;
• urină tulbure sau sângeroasă și durere la urinare;
• durere în partea inferioară a spatelui, mai gravă pe vreme rece;
• colici și dureri în abdomenul inferior;
• scurgeri neobișnuite.

Aflați mai multe despre ce este inclus și remedii populare.

Copilul are

Boala pielonefrita este adesea diagnosticată la un copil - simptomele sunt aproape aceleași, dar există unele semne care sunt caracteristice doar copiilor. O astfel de boală poate fi suspectată de o temperatură de 39-40 de grade fără nicio caracteristică caracteristică unei răceli. Copilul este capricios, ușor de iritat și se poate plânge durere de cap. Copilul poate începe să meargă la toaletă mai des sau, dimpotrivă, mai rar. Se schimbă și culoarea urinei - devine tulbure, maronie sau roșie, cu condiția ca copilul să nu fi consumat medicamente sau produse care contribuie la acest lucru.

La bărbați

Reprezentanții sexului puternic sunt mai susceptibili la inflamație la vârsta de 60 de ani. Acest lucru se datorează dezvoltării tumorilor sau hipertrofiei de prostată. Simptomele pielonefritei la bărbați sunt foarte asemănătoare cu cele la femei. Primul motiv de îngrijorare îl reprezintă manifestările dizurice, cum ar fi urinarea frecventă cu durere și durere, incontinența urinară sau chiar îndemnuri false. Alte simptome sunt următoarele:

• temperatură ridicată;
• durere de cap;
• articulații dureroase și partea inferioară a spatelui;
• greaţă;
• vărsături;
• scăderea performanței;
• cresteri ale tensiunii arteriale.

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a confirma diagnosticul, un specialist în urologie prescrie întreaga linie evenimente. Următoarele teste sunt indicate pentru pacient:

• cultura si analiza generala a urinei;
• Ecografia rinichilor și a cavității abdominale;
• tomografie computerizată sau radiografie pentru a detecta modificări în structura rinichiului afectat;
• analize de sânge.

Nu mai puțin important este diagnosticul diferențial de determinat forma cronica– că această boală se poate distinge de glomerulonefrită, tuberculoză și hipoplazie renală. ÎN acest din urmă caz Examinarea cu raze X este prescrisă mai des. Inflamația rinichilor se caracterizează prin încrețirea organului, iar hipoplazia se caracterizează printr-un pelvis miniatural și calice neformat. Pe lângă teste, urologul examinează istoricul medical al pacientului pentru a determina dacă boala este acută sau cronică.

Cum să tratezi pielonefrita

Prima măsură de tratament este eliminarea cauzelor care au dus la scurgerea necorespunzătoare a urinei. Acest lucru se face mai des chirurgical– îndepărtarea calculilor, adenomelor, chirurgiei plastice uretrale sau a altor operații necesare. Apoi se efectuează terapia antibacteriană. Medicamentele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea microorganismelor care le provoacă boala. În general, metodele de tratare a pielonefritei renale depind de forma bolii, vârsta și sexul pacientului.

Regimul de tratament

Principalele medicamente în tratamentul inflamației rinichilor sunt terapia cu antibiotice, care sunt prescrise pe baza unei antibiograme. Înainte de a primi rezultatele sale, pacientului i se prescriu antibiotice cu spectru larg pentru un curs inițial de 6-8 săptămâni. Aceasta poate fi Ceftriaxonă, Nolitsin sau Ampicilină, care poate fi prescrisă și sub formă de injecții. Pe lângă antibiotice, pacientului i se prescriu și alte medicamente:

• analgezice pentru ameliorarea durerii;
• Diclofenac sau Metamizol pentru a reduce inflamația rinichilor;
• Furadonin, care normalizează funcția rinichilor;
• Fitolizina pentru restabilirea imunității în timpul remisiunii.

Tratamentul formei cronice

Terapia împotriva formei cronice poate fi efectuată acasă. Baza este, de asemenea medicamente antibacteriene. Alături de acestea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ele ajută antibioticele să ajungă la locul afectarii rinichilor. Pielonefrita - că această boală este tratată cu fizioterapie și medicamente simptomatice, precum Adelphan, Reserpine și Cristepine, sunt deja cunoscute. Normalizează tensiunea arterială în timpul exacerbării. Acestea sunt principalele modalități de tratare a formei cronice.

Forma acuta

Dacă diagnosticul este confirmat, tratamentul pielonefritei acute la copii și adulți se efectuează într-un spital. Terapie complexă include imediat:

1. Odihna la pat. Momentul său este determinat în funcție de evoluția bolii.
2. Cura de slabire. Pacientului i se prescrie o dietă echilibrată, cu suficiente vitamine și lichide.
3. Terapie antibacteriană. Include antibiotice cu spectru larg din grupul de cefalosporine sau fluorochinole. Cursul tratamentului trebuie să dureze mai puțin de 2 săptămâni.
4. Medicamente antifungice. Sunt prescrise pentru terapia antibacteriană prelungită. Ar putea fi Levorin sau Nystatin.
5. Antihistaminice. De asemenea, prescris pentru utilizarea pe termen lung a antibioticelor. Cel mai des sunt folosite Suprastin, Difenhidramină, Tavegil.

Tratament la copii

Cel mai dificil lucru este tratamentul pielonefritei copilăriei. Copilul va trebui să ia mai multe medicamente deodată – medicul vă va spune care sunt aceste medicamente. Se vor prescrie antibiotice, medicamente homeopate, antihistaminice. Cât timp durează tratarea pielonefritei? Pentru o recuperare completă în cazuri diferite durează de la 2 la 8 luni. La sfârșitul tratamentului, copilului i se vor prescrie și probiotice pentru a restabili microflora intestinală normală.

Printre femei

Metodele de tratare a pielonefritei la femei nu sunt deosebit de diferite. De asemenea, li se prescriu medicamente antibacteriene, odihna la patîn caz de formă acută, bea multe lichide si dieta. Modalitățile de tratare a pielonefritei la femei includ agenți antiinflamatori și de restaurare, complexe multivitaminice și medicamente pe bază de plante. Printre acestea din urmă, medicamentele pe bază de ginseng și eleuterococ au un succes deosebit.

Tratament la domiciliu

Inflamație cronică poate fi vindecat nu într-o clinică, ci acasă. Luarea antibioticelor rămâne obligatorie. Mâncatul acestuia va ajuta. infuzii de plante pe baza de ovaz, musetel, patlagina, urzica sau maces. Același efect se va obține prin administrarea medicamentelor din plante Canephron, Fitolysin. În plus, trebuie să vă monitorizați aportul de lichide - cel puțin 1,5-2 litri pe zi. În niciun caz rinichii nu trebuie încălziți. Acesta este sfatul de bază despre cum să tratați pielonefrita acasă.

Dieta pentru pielonefrită

Conformitate regim special alimentația este o necesitate, accelerează recuperarea, confirmă chiar și medicii. Dieta nu trebuie să conțină alimente picante, alcool, cafea, conserve, sare și bulion de carne grasă. Mesele trebuie să includă produse lactate fermentate, compoturi, fructe și legume, albus de ouși sucuri proaspăt stoarse. Usturoiul, ceapa și condimentele pot fi consumate numai în faza de remisie.

De ce este pielonefrita periculoasă?

Boala este periculoasă numai în absența unui tratament corect și în timp util. Consecințele inflamației infecțioase a rinichilor sunt exprimate în patologii precum nefrita apostematoasă, abcesul sau carbunculul renal. În plus, prin neglijarea tratamentului, puteți începe boala, făcând ca aceasta să devină cronică, ceea ce este mult mai greu de luptat.

Video