Parametrii renali normali. Sistemul pelvicaliceal este normal. Hidronefroză și abces

Pentru a menține funcționarea normală, organismul trebuie să efectueze metabolismul. Pentru ca organismul sa primeasca tot ce are nevoie de la mediu, trebuie sa existe un ciclu continuu intre persoana si mediul extern.

În timpul proceselor metabolice, în corpul nostru se formează produse metabolice, care trebuie să fie excretate din organism. Aceasta include ureea, dioxidul de carbon, amoniacul etc.

Sunt eliminate substanțele și excesul de apă, precum și sărurile minerale, substanțele organice și toxinele care pătrund în organism cu alimente sau alte căi.

Procesul de eliminare are loc prin sistemul excretor și anume rinichi.

Rinichiul este organ parenchimatos pereche, în formă de fasole. Rinichii sunt localizați în cavitatea abdominală, în regiunea lombară, retroperitoneal.

Valori normale ale rinichilor:

lungime 10-12 cm, lățime – 5-6 cm, grosime de la 3 la 4 cm; greutatea unui rinichi este de 150-200 g.

Structura rinichiului include și țesutul principal - parenchim.

Ce este parenchimul renal?

Termenul „parnechim” în sine este definit ca o colecție de celule care îndeplinesc o funcție specifică unui organ. Parenchimul este țesutul care umple organul.

Parenchimul rinichiului este format din medular și cortex, care sunt situate în capsulă. Ea este responsabilă pentru toate funcțiile îndeplinite de organism, inclusiv pentru cea mai importantă - excreția urinară.

Examinând structura parenchimului folosind microscopia cu lumină, puteți vedea cele mai mici celule împletite dens cu vasele de sânge.

Grosimea normală a parenchimului renal o persoană sănătoasă variază de la 14 la 26 mm, dar poate deveni mai subțire odată cu vârsta.

De exemplu, la persoanele în vârstă Dimensiunea normală a parenchimului renal nu este mai mare de 10-11 mm.

Interesant este că țesutul renal are capacitatea de a se regenera și de a-și restabili funcțiile. Acesta este un mare plus în tratamentul diferitelor boli.

Pentru tratamentul bolilor de rinichi, cititorii noștri folosesc cu succes metoda Galinei Savina.

Mulți oameni nu știu unde sunt rinichii lor, așa că uneori nici măcar nu își dau seama că ar putea avea funcția renală afectată.

Durerea de rinichi poate indica diferite boli. Citiți articolul nostru despre cum dor rinichii în diferite patologii.

Ecogenitate crescută a parenchimului renal - este periculos?

Conform statisticilor de astăzi, pe fondul morbidității generale, oamenii suferă mai des de probleme
sistem urinar. Procesele patologice la nivelul rinichilor nu pot fi observate întotdeauna, mai des procedează ascuns.

Ecogenitatea rinichilor poate fi diagnosticată cu ajutorul ultrasunetelor.

Tehnica este invazivă, este complet nedureroasă și are mare avantaj: Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți detecta cele mai mici modificări patologice chiar și în stadiile incipiente.

Acest lucru va crește șansele pacientului de recuperare. Procesul de diagnosticare în sine nu durează mai mult de 20-25 de minute, timp în care puteți afla următoarele: Opțiuni Cum:

dimensiunea organului în sine, localizarea acestuia, neoplasme, dacă există.

Ecogenitate crescută a rinichilor poate indica:

nefropatie diabetica(rinichi mariti, dar piramidele situate in medula au o ecogenitate redusa); glomerulonefrita, care apare în formă severă, iar parenchimul renal însuși își mărește difuz ecogenitatea. ecogenitatea crescută a sinusului renal indică faptul că procese inflamatorii, tulburări metabolice și endocrine.

Rinichii al căror țesut este sănătos au ecogenitate normală; este omogen la ecografie.

Un semnal serios pentru un studiu detaliat al rinichilor sunt modificările parenchimului lor. Cauze Modificările în dimensiunea organelor pot fi diferite:

dezvoltarea urolitiazelor inflamația glomerulilor sau a tubilor boli care afectează sistemul urinar formarea plăcilor de grăsime în apropierea piramidelor boli care duc la inflamarea vaselor renale și a țesutului adipos

Chistul parenchimului renal

Această boală apare și se dezvoltă atunci când lichidul este reținut în nefronii rinichilor și se dezvoltă din parenchim. Un chist poate apărea atât pe parenchimul rinichiului drept, cât și pe cel stâng.

Chistul se caracterizează printr-o formă ovală sau rotundă, are dimensiuni 8-10 cm.

Pentru prevenirea bolilor și tratamentul rinichilor și sistemului urinar, cititorii noștri sfătuiesc

Ceaiul mănăstirii părintelui Gheorghe

Este format din 16 dintre cele mai benefice plante medicinale, care sunt extrem de eficiente în curățarea rinichilor, în tratarea bolilor de rinichi, a bolilor tractului urinar și în curățarea organismului în ansamblu.

Parerea medicilor..."

Uneori dimensiunea chistului ajunge dimensiuni destul de mari(lichidul se acumulează până la 10 litri), strângând astfel structurile aflate în apropiere.

Un chist îndepărtat la timp este cheia nu doar pentru o recuperare rapidă, ci și pentru salvarea rinichiului. Diagnostica boala folosind ultrasunete.

Simptome usor de determinat. Acestea pot include dureri reduse la nivelul hipocondrului și partea inferioară a spatelui, creșterea tensiunii arteriale și prezența sângelui în urină.

Din păcate, simptomele nu apar întotdeauna, iar boala apare într-o formă latentă.

În astfel de cazuri, boala este depistată în stadii târzii, când singura metodă de tratament este intervenția chirurgicală.

Subțierea parenchimului renal

Motivele apariției acestei patologii pot fi diferite. De exemplu, alegerea incorectă a metodei de tratament sau infecţie.

Trebuie amintit că parenchimul renal poate scădea odată cu vârsta, dar uneori se observă o contracție în bolile cronice.

Dacă simțiți disconfort în partea inferioară a spatelui sau dureri când urinați, cereți ajutor de la specialiști, nu vă tratați.

Acest lucru nu numai că vă va economisi timp, dar vă va îmbunătăți și sănătatea.

Video: De ce rinichii sunt atât de importanți pentru funcționarea normală a corpului uman

Acasă » Boli de rinichi » Parenchimul renal: structură, funcții, indicatori normali și modificări ale structurii

Rinichii sunt organul principal al sistemului excretor uman, datorită căruia produsele metabolice sunt îndepărtate din organism: amoniac, dioxid de carbon, uree.

Acestea sunt responsabile de eliminarea altor substanțe, organice și anorganice: excesul de apă, toxine, săruri minerale.

Toate aceste funcții sunt îndeplinite de parenchim - țesutul din care este format acest organ.

Structura

Parenchimul renal este format din două straturi:

cortexul, situat imediat sub capsula renală. Conține glomerulii renali, în care se formează urina. Glomerulii sunt acoperiți cu un număr mare de vase. Există mai mult de un milion de glomeruli înșiși în stratul exterior al fiecărui rinichi; medular. Îndeplinește o funcție la fel de importantă în transportul urinei printr-un sistem complex de piramide și tubuli în calice și mai departe în pelvis. Există până la 18 astfel de tubuli, crescuți direct în stratul exterior.

Unul dintre principalele roluri ale parenchimului renal este de a asigura echilibrul hidric și electrolitic al corpului uman. Conținutul - vase, glomeruli, tubuli și piramide - formează nefronul, care este principala unitate funcțională a organului excretor.

Grosimea parenchimului renal este unul dintre principalii indicatori ai funcționării sale normale, deoarece poate fluctua sub influența negativă a microbilor.

Însă dimensiunea sa se poate modifica și odată cu vârsta, lucru care trebuie luat în considerare atunci când se efectuează o examinare cu ultrasunete.

Deci, la persoanele tinere și de vârstă mijlocie, parenchimul renal (valoare normală) este de 14-26 mm.

La persoanele peste 55 de ani, parenchimul renal (dimensiune și normal) nu depășește 20 mm. Grosimea normală a parenchimului renal la bătrânețe este de până la 11 mm.

Țesutul parenchimatos are o capacitate unică de recuperare, de aceea este necesară tratarea promptă a bolilor.

Studiu

Procedurile de diagnosticare fac posibilă determinarea structurii țesutului renal, examinarea stării interne a organului și identificarea în timp util a bolilor sistemului urinar pentru a lua rapid măsuri pentru a preveni răspândirea și agravarea lor.

Țesutul parenchimatos poate fi examinat în mai multe moduri:

cu ultrasunete. Se efectuează pentru orice suspiciune de procese patologice. Avantajele metodei includ absența radiațiilor cu raze X și contraindicații, precum și costul accesibil al procedurii. Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină numărul lor, dimensiunea, locația, forma și starea structurii țesuturilor. În plus, o examinare cu ultrasunete poate detecta prezența pietrelor și poate detecta semne de inflamație și neoplasme. Scanarea duplex vă permite să studiați fluxul sanguin renal; CT și RMN. Spre deosebire de ultrasunete, acestea sunt metode de cercetare mai informative care ajută la identificarea anomaliilor congenitale, a chisturilor de parenchim ale rinichilor stângi și drepti, a hidronefrozei și a patologiilor vaselor de sânge. Acestea sunt efectuate folosind îmbunătățirea contrastului, care are o serie de contraindicații, deci este prescris dacă sunt necesare cercetări suplimentare și mai aprofundate; biopsie. Se desfășoară în condiții staționare. Esența metodei este examinarea țesutului renal microscopic prelevat de la pacient folosind un ac medical special, subțire. O biopsie poate dezvălui: boli cronice, ascunse, sindrom nefrotic, glomerulonefrită, boli infecțioase, proteinurie, tumori maligne, chisturi. Contraindicații: coagulare scăzută a sângelui, un rinichi care funcționează, alergie la novocaină, hidronefroză, blocarea venelor renale, anevrism de arteră renală.

Dacă sunt detectate abateri ale dimensiunii țesutului parenchimatos de la norma general acceptată, este necesar să contactați un specialist pentru examinare și tratament ulterioare.

Decizia privind alegerea metodei de diagnosticare trebuie luată de medic pe baza istoricului medical.

Modificări difuze ale parenchimului renal

Adesea, pacienții se confruntă cu concluzia unei ecografii sau CT: modificări difuze ale țesutului parenchimatos. Nu intrați în panică: acesta nu este un diagnostic.

Difuză înseamnă numeroase modificări ale țesutului renal care nu se încadrează în limitele normale. Care dintre ele exact pot fi determinate numai de un medic după efectuarea unei examinări suplimentare folosind teste și monitorizarea pacientului.

Semne ale modificărilor difuze ale parenchimului renal în insuficiența renală acută

Modificările pot include ecogenitatea crescută a parenchimului renal, subțierea parenchimului renal sau invers, îngroșarea, acumularea de lichid și alte patologii.

Mărirea și umflarea parenchimului renal poate indica prezența microliților (pietre, calcificări în parenchimul renal), boli cronice și ateroscleroză a vaselor renale.

De exemplu, cu un chist parenchim, țesuturile sunt comprimate, ceea ce afectează negativ procesele de formare și excreție a urinei din organism.

În cele mai multe cazuri, un singur chist nu necesită tratament, spre deosebire de boala polichistică, care este periculoasă pentru organism în ansamblu.

Chisturile parenchimatoase multiple trebuie îndepărtate chirurgical.

Dacă parenchimul renal este subțiat (cu excepția cazului în care vorbim de pacienți în vârstă), poate indica prezența unor boli cronice avansate. Dacă nu au fost tratați, sau terapia a fost inadecvată, stratul parenchimului devine mai subțire și organismul nu poate funcționa normal.

Pentru a detecta bolile într-un stadiu incipient, nu neglijați diagnosticele recomandate de medicul dumneavoastră.

Schimbări focale

Modificările focale sunt neoplasme care pot fi fie benigne, fie maligne. În special, un chist simplu este benign, în timp ce tumorile parenchimatoase solide și chisturile complexe sunt cel mai adesea purtătoare de celule canceroase.

Un neoplasm poate fi suspectat pe baza mai multor semne:

impurități de sânge în urină; durere în zona rinichilor; o tumoare vizibilă la palpare.

Simptomele enumerate, dacă sunt prezente împreună, indică în mod inconfundabil natura malignă a patologiei.

Din păcate, de obicei apar într-un stadiu avansat și indică o disfuncție globală.

Diagnosticul se face pe baza cercetărilor:

Ecografie; tomografie computerizata; nefroscintigrafie; biopsii.

Metode suplimentare pentru studierea modificărilor focale care ne permit să determinăm prezența unui cheag de sânge, localizarea tumorii și tipul de vascularizare necesar pentru un tratament chirurgical eficient:

aortografie; arteriografie; cavografie.

Radiografia și tomografia computerizată a oaselor craniului, coloanei vertebrale, precum și CT a plămânilor sunt metode auxiliare de examinare dacă se suspectează răspândirea metastazelor.

Pentru tumorile maligne din parenchimul renal, tratamentul este de obicei chirurgical, care implică adesea îndepărtarea organului afectat. Pentru tumorile benigne se efectuează operații de conservare a organelor, al căror scop este excizia tumorii cu un prejudiciu minim. După operație, pacienților cu cancer li se administrează radioterapie.

Metastazele unice la nivelul coloanei vertebrale și organelor respiratorii nu sunt o contraindicație pentru

nefrectomie

Pentru că pot fi și excizate.

Video pe tema

Acest videoclip prezintă clar și simplu anatomia rinichiului:

Este ușor de menținut starea normală a parenchimului renal. Pentru a face acest lucru, trebuie să duceți un stil de viață sănătos, să mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată și să nu abuzați de sare de masă, alimente picante sau alcool. Fiți atenți la propria sănătate, urmați recomandările medicului dumneavoastră și nu vă răsfățați cu automedicația. Dacă sunt detectate patologii, efectuați un tratament în timp util sub supravegherea unui specialist cu experiență.

Orice pacient care se confruntă cu o boală de rinichi pentru prima dată se întreabă ce ar putea doare în acest organ mic și aparent solid. Medicul, desigur, explică în limbajul său medical originea patologiei, menționează nefronii localizați în parenchimul renal, disfuncții, dar puțin este clar din această poveste pentru omul obișnuit.

Structura parenchimului

Pentru ca o persoană care nu cunoaște medicină să poată înțelege ce este parenchimul, să explicăm - acesta este principalul țesut renal. Există 2 straturi în această substanță.

Primul este cortical sau „extern”. Aici există dispozitive complexe - glomeruli renali, acoperiți dens cu vase. Urina se formează direct în glomeruli. Este dificil de numărat numărul de glomeruli din cortex; fiecare rinichi conține mai mult de un milion. Cortexul este situat direct sub capsula renală. Al doilea strat este stratul cerebral sau „intern”. Sarcina sa este de a transporta urina rezultată printr-un sistem complex de tubuli și piramide și de a o colecta în sistemul pieloliceal. Fiecare rinichi conține de la 10 până la 18 piramide, care cresc în cortex sub formă de tubuli.

Parenchimul renal este responsabil pentru echilibrul hidric și electrolitic al organismului. Parenchimul renal este un țesut unic. Spre deosebire de alte elemente de țesut, este capabil de regenerare, adică de restaurare.

Acesta este motivul pentru care tratamentul patologiilor renale acute este de mare importanță. Țesutul parenchimului atât al rinichilor stângi cât și al celui drept răspunde pozitiv la măsurile de sănătate.

Glomerulii, piramidele, tubulii și vasele formează principala unitate structurală a rinichiului - nefronul.

Un indicator important al structurii fiziologice este grosimea. Aceasta este o valoare variabilă și se modifică odată cu vârsta, precum și sub influența infecțiilor și a altor agenți patogeni.

Grosimea normală a parenchimului:

De la 14 la 26 mm, 20-23 mm în medie	Până la 20 mm	10 – 11 mm

Când este examinată cu ultrasunete, nu numai grosimea parenchimului renal este importantă, ci și alte caracteristici fiziologice ale organului.

Ecogenitate crescută

Deci, care este structura de bază a parenchimului, vă puteți imagina. Dar un pacient rar, după ce a primit rezultatul unei examinări cu ultrasunete, nu încearcă să-l descifreze singur. Este adesea scris în concluzia că există o ecogenitate crescută a parenchimului. În primul rând, să ne uităm la termenul de ecogenitate.

Examinarea folosind unde sonore se bazează pe capacitatea țesuturilor de a le reflecta. Țesuturile dense, lichide și osoase au o ecogenitate diferită. Dacă densitatea țesăturilor este mare, imaginea de pe monitor pare ușoară, imaginea țesăturilor cu densitate scăzută apare mai întunecată. Acest fenomen se numește ecogenitate.

Ecogenitatea țesutului renal este întotdeauna omogenă. Aceasta este norma. Mai mult, atât la copii, cât și la pacienții adulți. Dacă în timpul examinării structura imaginii este eterogenă și are incluziuni ușoare, atunci medicul spune că țesutul renal are o ecogenitate crescută.

Cu o ecogenitate crescută a parenchimului, medicul poate suspecta următoarele afecțiuni:

Pielonefrita. amiloidoza. Nefropatie diabetică Glomerulonefrită. Modificări sclerotice în organ.

O zonă limitată de ecogenitate crescută a rinichilor la copii și adulți poate indica prezența unui neoplasm.

Schimbări difuze

Dacă raportul ecografic spune că aveți modificări difuze la nivelul parenchimului renal, nu trebuie să luați acest lucru ca diagnostic final. Termenul difuz în medicină înseamnă modificări tisulare numeroase și răspândite la adulți și copii. Modificările difuze ale parenchimului indică faptul că o persoană are nevoie de o examinare suplimentară pentru a determina cauzele exacte ale anomaliilor fiziologice. Cel mai adesea, modificări difuze ale parenchimului sunt observate dacă dimensiunea rinichiului se modifică. În tulburările acute de tip difuz, dimensiunea rinichilor copiilor și adulților crește. În patologia cronică difuză, parenchimul este subțiat.

Dacă tulburările difuze sunt moderate, aceasta poate indica:

despre anomalii renale congenitale la copii; despre modificările legate de vârstă pe care le-a suferit țesutul renal. În acest caz, modificările difuze pot fi normale; despre infecții anterioare; despre patologiile renale cronice.

Adică, orice modificări care sunt neobișnuite pentru norma fiziologică a țesutului renal sunt considerate difuze. Acestea sunt ecogenitatea crescută, îngroșarea sau subțierea țesutului renal, prezența lichidului etc. Cele mai izbitoare exemple de tulburări ale parenchimatoase difuze sunt un chist al țesutului parenchimatos sau subțierea acestuia.

Chistul parenchimului

Se poate forma atât în ​​rinichiul stâng, cât și în cel drept. Poate fi congenital sau dobândit. Dacă la copii este detectat un chist congenital de țesut parenchimatos, atunci formarea unui chist dobândit este tipică pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Un chist de țesut parenchimatos este o boală mai gravă decât un chist situat într-o altă zonă a rinichiului drept sau stâng. Reprezentând o cavitate limitată umplută cu secreție lichidă sau seroasă, chistul comprimă țesutul, perturbând procesul de formare și excreție a urinei. Dacă chistul din rinichiul stâng sau drept este solitar, nu crește și nu afectează în niciun fel funcționarea organului, este suficient să îl monitorizați. Nu există tratament pentru un astfel de chist.

Dacă se formează mai multe chisturi în țesutul parenchimatos, medicii decid cu privire la îndepărtarea chirurgicală. Nu există nicio diferență fundamentală în localizarea chistului. Necesită aceleași tactici de tratament atât în ​​rinichiul stâng, cât și în cel drept.

Subțierea parenchimului

Modificările difuze care indică subțierea parenchimului indică nu numai vârsta înaintată a pacientului. Dacă o persoană în vârstă este examinată, medicul va asocia cel mai probabil subțierea cu modificările legate de vârstă. Simptomul apare și la tineri. Aici, principalul motiv pentru subțierea țesutului se datorează bolilor trecute pe care persoana nu le-a tratat sau le-a tratat incorect.

Parenchimul renal subțire nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile obișnuite, prin urmare, dacă o persoană nu face nimic și continuă să fie tratată, apare o boală cronică. Și se alătură rândurilor pacienților nefrologi și urologi.

Rinichiul uman este un organ pereche care curăță constant sângele de substanțe străine care pot dăuna organismului uman. Prin urmare, este foarte de dorit să se monitorizeze starea acestui organ.

În special, unul dintre cei mai importanți parametri de diagnosticare este dimensiunea rinichiului, care depinde de sex, vârstă și indicele de masă corporală.

Ce determină dimensiunea rinichiului?

Se știe că dimensiunea rinichilor la bărbați este vizibil mai mare decât la femei, ceea ce se datorează faptului că dimensiunea corpului în sine la bărbați depășește dimensiunea corpului feminin.

În plus, s-a constatat că diferența dintre lungimile rinichilor drept și stângi este nesemnificativă, dar există, și constă în faptul că în medie rinichiul stâng este cu 5% mai lung decât cel drept. Acest lucru se poate datora faptului că ficatul vertical împiedică creșterea rinichiului drept.

Este cunoscută și influența vârstei asupra mărimii rinichiului adult. Creșterea rinichilor are loc până la douăzeci până la douăzeci și cinci de ani, apoi rămân într-o stare relativ stabilă, iar după cincizeci încep să scadă.

Dimensiunea rinichiului este strâns legată de indicele de masă corporală, cu o creștere în care nu numai dimensiunea crește, ci și înălțimea, volumul și creșterea rinichilor.

Hipertrofia rinichilor se observă și odată cu dezvoltarea diabetului zaharat sau a hipertensiunii arteriale.

Dimensiunea normală a rinichilor la adulți

• În mod normal, pentru un adult, dimensiunea medie variază de la 80 la 130 de milimetri (mai precis, de la 100 la 120).
• De obicei, lungimea rinichiului ar trebui să fie egală cu înălțimea a trei vertebre lombare.
• Lățimea mugurelui este în intervalul 45 - 70, iar grosimea este de 40 - 50 de milimetri.

Indiferent de dimensiunea mugurelui, raportul dintre lungime și lățime este de 2:1.

La tineri, parenchimul (grosimea) normală a rinichiului variază de la 15 la 25 de milimetri. De-a lungul anilor, procesele inflamatorii sau aterosclerotice îl subțiază, iar la vârsta de peste șaizeci de ani, grosimea parenchimului nu depășește adesea 11 milimetri. Pentru a evalua numeric structura rinichiului în medicină, se utilizează indicele parenchimato-pielic.

Pentru ușurință de înțelegere, observăm că la o persoană sănătoasă dimensiunea rinichiului nu depășește dimensiunea unui pumn.

Dimensiunea rinichilor la copii

În copilărie este ceva mai dificil, deoarece toți copiii se dezvoltă diferit. În funcție de vârstă, lungimea medie a rinichilor este: de la naștere până la două luni 49 de milimetri, apoi până la un an - 62, iar de la un an la cinci deja 73 de milimetri.

• de la 5 la 10 ani dimensiunea este de 85 milimetri,
• până la 15 ani – 98,
• și sub 19 ani – 106.

Adică, la sugari masa rinichilor în raport cu greutatea corporală este de trei ori mai mare decât la adulți.

Cu toate acestea, nu trebuie să citiți cu atenție rezultatele, de exemplu, ale unei examinări cu ultrasunete, deoarece interpretarea unei ecografii a rinichilor trebuie efectuată numai de un medic. Nu se concentrează numai pe dacă parametrii rinichilor unei persoane corespund normei, ci ia în considerare și tabloul clinic specific și anamneza.

Ecografia renală poate fi greșită? Ce să faci dacă rezultatele unei ecografii la rinichi sunt bune, dar au fost găsite anomalii la un test de urină?

Există boli de rinichi care nu pot fi detectate cu ultrasunete?

În ce cazuri este necesară combinarea ultrasunetelor rinichilor cu ultrasunetele altor organe?

• Ecografia rinichilor și inimii pentru hipertensiune arterială ( tensiune arterială crescută)
• )

De unde să faci o ecografie a rinichilor?

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Boala urolitiază ( ICD). Pietre la rinichi la ecografie

Urolitiaza apare la aproape 5% din populație. Dintre bolile de rinichi, se situează pe locul al doilea după bolile inflamatorii. Urolitiaza este o boală multifactorială, cea mai mare componentă a acestei boli fiind dieta și activitatea zilnică a unei persoane.

Urolitiaza este diagnosticată folosind diverse metode, inclusiv Ecografie este de bază. Pe Ecografia rinichilor Pietrele de orice dimensiune și compoziție chimică sunt clar vizibile. Tehnici standard cu raze X pentru examinarea rinichilor ( urografie excretorie) nu sunt la fel de informative. scanare CT ( CT) și imagistica prin rezonanță magnetică ( RMN) oferă o vizualizare excelentă a pietrelor la rinichi și a complicațiilor asociate urolitiazelor, cu toate acestea, aceste metode nu sunt la fel de disponibile ca ultrasunetele.

Boala urolitiază ( nefrolitiază). Colica renala acuta la ecografie

Urolitiaza este o boală comună. Implică formarea de pietre în tractul urinar sub influența diverșilor factori.
Pietrele pot fi găsite în toate părțile tractului urinar, în rinichi, uretere și vezică urinară. Există multe motive care duc la urolitiază și formarea de pietre la rinichi.

Cauzele pietrelor la rinichi sunt:

• modificări metabolice ( creșterea conținutului de calciu, fosfați în sânge și urină primară);
• tulburări endocrine ( hiperfuncția glandelor paratiroide);
• tulburare de alimentatie ( hipovitaminoza A, C);
• saturarea apei potabile cu săruri minerale;
• repaus prelungit la pat și activitate fizică redusă;
• îngustarea congenitală a pelvisului, ureterelor;
• scăderea tonusului mușchilor netezi ai pelvisului ( duce la retenție urinară);
• boli inflamatorii ale tractului urinar ( pielonefrită).

Urolitiaza apare de obicei neobservată de oameni. Este posibil ca o persoană să nu fie conștientă de prezența pietrelor la rinichi de mulți ani. Cu toate acestea, dacă pietrele sunt dislocate accidental, poate apărea o afecțiune cunoscută sub numele de colică renală acută. În acest caz, apare o durere severă ascuțită în regiunea lombară, ceea ce obligă pacientul să cheme o ambulanță. Dacă o piatră intră într-o zonă îngustă a ureterului, blochează complet fluxul de urină. Durerea este cauzată de întinderea capsulei renale și de spasmul sever al mușchilor netezi ai rinichilor și ureterelor. Pacientul poate prezenta greață și vărsături. Când apar dureri de crampe în partea inferioară a spatelui, pacientul este întotdeauna supus unei ecografii a rinichilor de urgență.

În colica renală acută, ecografia arată întotdeauna următoarele semne:

• extinderea sistemului colector și a ureterelor;
• creșterea dimensiunii rinichilor;
• hipoecogenitatea parenchimului renal;
• prezența unei margini de hipoecogenitate în jurul capsulei renale ( apare din cauza umflarii tesutului adipos din jurul rinichilor);
• piatra sub forma unei structuri hiperecogene.

Tratamentul colicii renale acute diferă în funcție de dimensiunea pietrei. Dacă este mic, pacientul este tratat cu medicamente. În acest caz, dinamica mișcării pietrelor este monitorizată cu ajutorul ultrasunetelor. Dacă piatra este mare și starea pacientului este gravă, atunci recurg la intervenție chirurgicală. Recent, s-au folosit cu succes metode de zdrobire a pietrei de la distanță prin piele cu ajutorul ultrasunetelor.

Pietre la rinichi ( pietre, nisip în rinichi) la ecografie

Adesea, urolitiaza nu se manifestă prin simptome evidente de durere. În acest caz, este descoperit întâmplător în timpul examinărilor de rutină sau din cauza unor simptome specifice. Acestea includ prezența sângelui în urină, trecerea nisipului sau a bucăților mici de pietre în timpul urinării. Dimensiunile pietrelor trecute prin urină variază de la 2 milimetri până la 1 centimetru. Uneori, pacienții pot prezenta durere surdă înainte ca pietrele să treacă.

Pietrele la rinichi pot conține diferite substanțe:

• urati ( săruri de acid uric);
• oxalati;
• fosfați;
• cistina;
• proteine ​​etc.

Ecografia este cea mai bună metodă de depistare a pietrelor la rinichi. O metodă alternativă de diagnosticare este o radiografie a rinichilor folosind agenți de contrast. Cu toate acestea, această metodă necesită mai mult timp și este mai puțin informativă. Faptul este că nu toate pietrele sunt radioopace; unele nu sunt vizibile pe raze X. Acest lucru se aplică pietrelor de proteine, pietrelor de colesterol, pietrelor constând din uree și altor tipuri de pietre.

Pietrele la rinichi pot varia în dimensiune de la câțiva milimetri până la cele foarte mari, umplând întregul sistem de colectare. Astfel de pietre mari se numesc pietre în formă de coral. Pietrele la rinichi latente duc adesea la complicații. Cea mai frecventă dintre ele este adăugarea unei infecții secundare ( pielonefrită). Deplasarea pietrei poate duce la colici renale acute. Uneori, pietrele la rinichi duc la insuficiență renală cronică și hidronefroză. Prin urmare, atunci când sunt detectate la ecografie, medicul prescrie întotdeauna un tratament care favorizează distrugerea și îndepărtarea lor.

Microliți în rinichi ( microlitiaza) la ecografie

Microlitiaza este manifestarea inițială a urolitiazelor. Constă în formarea unor pietre mici, de la 2 la 3 milimetri. Se numesc microliți. Aceste pietre sunt pe care o persoană le poate observa în urină. Microliții sunt periculoși, deoarece servesc drept bază pentru formarea pietrelor mari.

Dacă apare nisip în urină ( pietre mici) medicii recomandă efectuarea unei ecografii. Ecografia poate detecta pietrele la rinichi de orice dimensiune, deoarece sunt foarte ecogenice. Microliții arată ca formațiuni rotunde sau alungite hiperecogene. Uneori lasă o umbră acustică hipoecogenă - un tip special de artefact.

Tratamentul microlitiazelor nu implică intervenție chirurgicală. Constă în urma unei diete speciale, limitarea consumului de sare și alimente bogate în calciu. De asemenea, este necesar să vă creșteți aportul de lichide și să vă creșteți nivelul de activitate fizică.

diateza acidului uric ( MKD) ca factor în formarea pietrelor la rinichi

În dezvoltarea urolitiazelor, caracteristicile ereditare ale corpului joacă un anumit rol. Ele se manifestă prin acumularea excesivă a anumitor substanțe în organism. Astfel de condiții se numesc diateză. cu diateza acidului uric ( MKD) crește conținutul de acid uric în urină și sânge. Astfel de condiții servesc ca declanșatori pentru formarea pietrelor la rinichi.

Ecografia nu este potrivită pentru diagnosticarea unei astfel de predispoziții. Diateza acidului uric poate fi determinată prin analiza compoziției biochimice a urinei și a sângelui. Pentru a reduce riscul de pietre la rinichi, medicul prescrie o dietă specială împreună cu medicamente care reglează metabolismul.

Ecografia rinichilor pentru tulburări metabolice ( gută, diabet zaharat, amiloidoză)

Rinichiul este un organ care elimină deșeurile metabolice din organism. Cu toate acestea, rinichii au o capacitate limitată. Cu diferite tulburări metabolice, concentrația anumitor substanțe în organism crește ( glucoză, acid uric). În acest caz, rinichii nu pot face față complet eliminării lor; unii dintre ei se instalează în rinichi, dăunând acestui organ.

Tulburările metabolice sunt comune în lumea modernă. Pentru a le identifica în prealabil, se efectuează examinări preventive și analize de sânge. Controlul asupra stilului de viață și a varietății alimentelor consumate stă la baza tratamentului tulburărilor metabolice. Folosind ultrasunete, este posibil să se determine doar amploarea afectarii rinichilor.

Rinichi gutos la ecografie

Guta este o tulburare metabolică în care purinele, derivați ai acidului uric, se acumulează în organism. Guta apare la varsta mijlocie si inaintata, mai des la femei. Guta se manifestă ca leziuni ale rinichilor și articulațiilor din cauza depozitelor de acid uric. Guta este diagnosticată pe baza unui test de sânge.

În mod normal, concentrația de acid uric în sânge este de 0,40 mmol/l. Nivelurile crescute de acid uric sunt cauzate de producția excesivă sau excreția insuficientă. 70% din acidul uric este excretat prin rinichi, restul prin intestine și piele. Când există un nivel ridicat de acid uric în sânge, rinichiul nu poate face față eliminării acestuia. Ca urmare, se depune sub formă de cristale de acid uric în rinichi. Acest lucru duce la formarea de pietre și la inflamarea tubilor excretori ai rinichilor.

O imagine cu ultrasunete a rinichilor în gută este detectată chiar înainte de apariția simptomelor clinice. Constă din structuri hiperecogene precise în țesutul renal. Sunt cristalele acidului uric. Odată cu dezvoltarea gutei, se observă modificări caracteristice pielonefritei cronice. Rinichiul se micșorează și medularul său se deformează.

Guta este tratată cu succes prin luarea de medicamente antiinflamatoare și o dietă specială, care reduce formarea acidului uric. Dacă aveți gută, trebuie să urmați o dietă vegetariană; carnea permisă este puiul, peștele slab și ouăle.

Diabet

Diabetul zaharat este o tulburare endocrină în care nivelul zahărului din sânge este aproape constant crescut. Diabetul zaharat este cauzat de deficitul absolut sau relativ de insulină. În acest caz, persoana este forțată să ia medicamente de înlocuire pe viață.

Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge sunt toxice pentru vasele de sânge ale rinichilor. În mod normal, urina nu conține glucoză; este complet absorbită înapoi în sânge din urina primară. Cu toate acestea, atunci când concentrația de glucoză din sânge este mai mare de 9 mmol/l, aceasta este excretată în urină, deoarece rinichiul nu este capabil să reabsorbă o cantitate atât de mare de zahăr. În acest caz, vasele renale sunt afectate. Apare scleroza glomerulilor vasculari, iar filtrarea renală scade. Acest lucru duce la insuficiență renală diabetică. Clinic, afectarea rinichilor în diabet este însoțită de edem, hipertensiune arterială și prezența proteinelor în urină.

Diagnosticul diabetului nu este o problemă. Pacienții știu de obicei despre boala lor. Datorită acestui fapt, ei pot lua măsuri preventive pentru a preveni afectarea rinichilor din cauza diabetului. La ecografie, modificările rinichilor din diabetul zaharat au propriile semne caracteristice. Ele sunt vizibile chiar înainte de apariția simptomelor asociate cu afectarea rinichilor.

Modificările inițiale ale rinichilor în diabetul zaharat înregistrate cu ultrasunete includ:

• rinichi măriți;
• modificarea raportului dintre dimensiunile rinichilor, rotunjirea acestora ( grosimea devine egală cu lățimea de 6 - 7 centimetri);
• ecogenitate crescută a rinichilor.

Fără control, diabetul duce în cele din urmă la micșorarea rinichilor ( nefroscleroza). Această modificare este caracteristică multor boli de rinichi. Apare atunci când țesutul renal moare și este înlocuit cu țesut conjunctiv.

Amiloidoza renala la ultrasunete

Amiloidoza renală este o boală rară asociată cu formarea de amiloid în țesutul renal. diverse boli ( infecții cronice, reumatism) provoacă tulburări imunitare, din cauza cărora celulele încep să producă acest complex proteină-zaharidă. Amiloidul se depune atât în ​​endoteliu ( perete interior) vaselor și în canalele colectoare, motiv pentru care se dezvoltă insuficiența renală cronică. Amiloidoza apare de obicei la bătrânețe.

Amiloidoza nu are propriile simptome caracteristice. În timp, pacientul începe să experimenteze umflături și hipertensiune arterială. Proteinele sunt detectate în urină. Aceste manifestări sunt simptome ale insuficienței renale cronice.

Din păcate, diagnosticarea amiloidozei este dificilă. Înainte de dezvoltarea insuficienței renale cronice, această boală este aproape imposibil de detectat folosind metodele existente în prezent. Cu ajutorul echipamentelor de înaltă calitate, ultrasunetele rinichilor dezvăluie unele semne care necesită o confirmare suplimentară. În stadiul inițial al amiloidozei, rinichiul se mărește, dobândind ecogenitate crescută la ultrasunete ( așa-numitul rinichi gras gras). În stadiul avansat, rinichiul se micșorează și este înlocuit cu țesut cicatricial. Acest tip de rinichi se numește amiloid. La ecografie, apare ca o formatiune hiperecogena de 6–7 cm lungime, cu un contur neuniform, fara o limita clara intre cortex si medular. Astfel, diagnosticul de amiloidoză este de obicei întârziat, de aceea este foarte important să se efectueze examinări preventive ale rinichilor.

Cel mai adesea, pacienții cu amiloidoză sunt diagnosticați cu insuficiență renală cronică. Tratamentul de succes necesită stabilirea cauzei corecte a bolii, dar acest lucru este posibil doar printr-o biopsie ( luând o bucată de material) și examinarea acestuia la microscop.

Tumori renale la ecografie

Tumorile de rinichi reprezintă aproximativ trei la sută din neoplasmele de diferite localizări. Factorii ereditari, precum și contactul cu substanțe cancerigene, joacă un rol major în dezvoltarea tumorilor. Acestea includ coloranți, fenoli și azbest. Fumatul, leziunile renale și excesul de greutate joacă un rol semnificativ în formarea tumorilor.

Tumorile de rinichi sunt împărțite în două grupe:

• Formațiuni benigne. Acestea includ hemangiom, angiomiolipom, oncocitom, adenom și altele. Aceste tumori cresc lent, sunt descoperite întâmplător și, de obicei, nu provoacă insuficiență renală.
• Tumori maligne. Cancerul de rinichi se dezvoltă întotdeauna din epiteliu. O tumoare canceroasă crește în țesuturile și vasele de sânge învecinate, metastazează și provoacă moartea.

Cel mai bun mod de a diagnostica tumorile este tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Un diagnostic precis se face numai după o biopsie și un examen histologic. Această metodă de diagnosticare implică examinarea unei zone mici de țesut tumoral la microscop, prelevată anterior cu ace speciale. Numai la microscop se pot identifica celulele care formează tumora. După stabilirea structurii celulare a tumorii, puteți alege tactica de tratament potrivită.

Ecografia nu este o metodă fiabilă pentru diagnosticarea formațiunilor renale. Din păcate, cu ajutorul ultrasunetelor se poate stabili prezența unei tumori, dar este imposibil să se stabilească cu certitudine dacă este benignă sau malignă. Apar dificultăți în a distinge chisturile renale de tumori. Cu toate acestea, există semne destul de anumite care sunt caracteristice doar tumorilor maligne.

Cancer de rinichi la ecografie

Tumorile maligne reprezintă marea majoritate a tumorilor renale ( 85% ). Cancerul renal se dezvoltă din epiteliul parenchimului renal și se numește carcinom cu celule renale. Pentru a determina strategia de tratament pentru cancerul renal, se utilizează clasificarea TNM. Descrie o tumoare malignă după mărime, gradul de implicare a ganglionilor limfatici și prezența metastazelor. Cel mai adesea, cancerul de rinichi metastazează la plămâni, oase și ficat.

Conform criteriului T ( lat. tumoră – tumoră) formațiunile maligne se împart în:

• T1– tumoră până la 7 cm, situată în interiorul capsulei renale;
• T2– tumoră de la 7 la 10 cm, limitată la capsula renală;
• T3– o tumoare care pătrunde în glanda suprarenală sau în venele rinichilor;
• T4– o tumoare renală care se extinde dincolo de diafragmă sau pătrunde în organele învecinate.

Conform criteriului N ( lat. nodul – nod) se disting următoarele tipuri de cancer de rinichi:

• N0– nicio afectare a ganglionilor limfatici regionali;
• N1– 1 ganglion limfatic este afectat;
• N2– se observă numeroase leziuni ale ganglionilor limfatici.

Conform criteriului M ( lat. metastaze – metastaze) se disting următoarele tipuri de cancer de rinichi:

• M0– fara metastaze;
• M1– s-au detectat metastaze în organe îndepărtate.

Ecografia este folosită pentru a diagnostica tumorile maligne, dar tumorile mici pot necesita teste suplimentare. Legătura tumorii cu venele renale sau răspândirea acesteia dincolo de capsula renală indică malignitatea acesteia.

Semnele tumorilor maligne la ultrasunete pot include următoarele:

• formă rotundă sau ovală cu limite clare, inegale;
• nuanța hiperecogenă a formațiunii;
• în interiorul rinichiului pot exista zone hipoecogene corespunzătoare zonelor de necroză sau carii chistice;
• deformarea conturului rinichilor, creșterea dimensiunii acestuia;
• reducerea diametrului și deplasarea sistemului pielocaliceal.

Pentru tumorile maligne, se utilizează adesea ecografie cu cartografiere Doppler color. Acest test poate detecta fluxul sanguin abundent în zona tumorii. Viteza fluxului sanguin în zona vaselor tumorale este mai mare decât în ​​parenchimul renal nemodificat. Uneori trombi celulari pot fi găsiți în vena cavă renală și inferioară. Ele pot duce la infarct sau metastaze.

Tumori benigne ale rinichilor la ecografie ( hemangiom, adenom, oncocitom)

Tumorile benigne ale rinichilor sunt variate, dar la ecografie arată aproximativ la fel. Unele sunt inofensive, în timp ce altele pot deveni canceroase ( de exemplu, adenom). Deoarece necesită strategii de tratament diferite, este foarte important să se determine originea tumorii. Examinarea cu ultrasunete nu este potrivită în acest scop, deoarece toate tumorile benigne pe ultrasunete arată ca formațiuni hiperecogene cu aport redus de sânge. Prin urmare, este mai bine să utilizați tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pentru diferențiere.

Tumorile benigne ale rinichilor includ următoarele tipuri de formațiuni:

• adenom;
• hemangiom;
• oncocitom;
• angiomiolipom și altele.

Un adenom renal apare de obicei ca o masă solidă, densă în interiorul rinichilor. Forma chistică a adenomului are aspectul unui fagure. Un adenom are aproape 100% șanse să degenereze într-o tumoare malignă, așa că necesită îndepărtarea chirurgicală. Lipomul apare în țesutul perinefric ca o formațiune rotundă cu un diametru de până la 3 cm.Lipomul este format din țesut adipos și nu conține vase de sânge.
Hemangiomul este un defect congenital în formarea vaselor renale; este periculos pentru că atunci când se rupe, apare sângerare internă. Dacă hemangiomul este mai mare de 4 cm, acesta este îndepărtat chirurgical.

Angiomiolipom la ecografie renală

Angiomiolipoma este o tumoare benignă a rinichilor, constând din grăsime, țesut muscular și vase de sânge în proporții diferite. Aceasta explică denumirea sa complexă. Această tumoare crește lent, câțiva milimetri pe an. Dacă dimensiunea angiomiolipomului este de până la 4 cm, se efectuează numai monitorizare periodică. Dacă depășește 4 cm în diametru, trebuie îndepărtat chirurgical, deoarece există riscul de rupere a tumorii. Angiomiolipoma are semne caracteristice la ultrasunete care îi permit să se distingă în mod inconfundabil de alte tumori.

Angiomiolipoma este o formațiune hiperecogenă rotunjită. Structura acestei tumori la ultrasunete este omogenă, dar poate include zone de necroză în centru. La ecografie duplex, de obicei nu există niciun semnal de culoare în centrul tumorii. O examinare cu raze X a rinichilor dezvăluie țesut gras în centrul tumorii, care este caracteristic acestei tumori.

Interpretarea rezultatelor ecografiei rinichilor. Încheierea ecografiei renale

După ce a fost supus unei ecografii la rinichi, pacientul primește un formular cu o concluzie despre studiu. Nu conține un diagnostic, ci include doar o descriere a acelor structuri care au fost detectate la ultrasunete. La formular poate fi atașată o fotografie cu ultrasunete ( așa-numita sonogramă), care conține cea mai reprezentativă imagine obținută în timpul studiului.

Este necesar să înțelegeți că raportul cu ultrasunete este destinat urologului care a scris trimiterea pentru studiu. Această concluzie este descifrată de el însuși. urolog ( Inscrie-te) . El explică pacientului esența bolii, prescrie tratament și monitorizează dinamica bolii. Adică pacientul nu trebuie să înțeleagă raportul ecografic, deoarece poate obține toate informațiile necesare de la medici.

După cum sa menționat deja, raportul cu ultrasunete conține o descriere a structurilor, nu un diagnostic. Medicina este o știință complexă, așa că schimbările pot corespunde diferitelor boli. Uneori, o ecografie dezvăluie simptomele mai multor boli, în astfel de cazuri este necesar să se stabilească cauza principală. Acest lucru este făcut de medicul curant, deoarece are informații complete despre pacient, de la stilul de viață al pacientului până la analizele de sânge și urină.

Formular de concluzie pentru ecografie renală

Mulți oameni sunt curioși să afle ce poate include raportul de examinare cu ultrasunete și rezultatul acestuia. Concluzia este scrisă pe un document dintr-un anumit eșantion. Include anumite câmpuri pe care medicul sau asistenta le completează în timpul testului. De regulă, completarea se realizează în paralel cu studiul, deoarece include mulți parametri cantitativi și calitativi.

Formularul de raportare pentru ecografie renală include următoarele secțiuni:

• Partea pașaportului. Acesta conține numele pacientului, vârsta și diagnosticul la momentul numirii.
• Informații generale despre rinichi. Descrie poziția, mobilitatea rinichiului în timpul respirației, dimensiunea acestuia ( lungime, latime grosime).
• Starea conturului rinichilor și a capsulei.În boli, conturul rinichiului poate fi neuniform sau neclar, iar capsula poate fi îngroșată.
• Structura parenchimului. Descrie cortexul și medulara. Medicul indică date despre ecogenitatea ambelor substanțe și natura graniței dintre ele. În plus, sunt indicate forma și dimensiunea piramidelor.
• Sinusul renal. Se determină dimensiunile sinusului renal.
• Pelvisul și calicele renale. Este indicat diametrul pelvisului și al calicilor, deoarece extinderea lor indică de obicei o boală.
• Formațiuni patologice. Dacă o ultrasunete dezvăluie formațiuni neobișnuite în rinichi, atunci sunt descrise dimensiunea, ecogenitatea și localizarea acestora. Acestea pot fi pietre, chisturi, tumori sau corpi străini.

Formularul indică, de asemenea, partea pe care se află rinichiul examinat ( dreapta stanga). La efectuarea unei examinări cu ultrasunete duplex a rinichilor cu circulație colorată, se emite un formular suplimentar. Indică starea vaselor renale.

Formă ecografică renală cu cartografiere Doppler color ( CDC) conține următoarele informații:

• starea modelului vascular;
• diametrul, prezența îngustării sau dilatației arterelor renale;
• diametrul și caracteristicile venelor renale;
• prezența unor vase suplimentare;
• viteza fluxului sanguin sistolic și diastolic al vaselor din interiorul rinichilor ( segmentare, interlobare, arcuite).

Ce înseamnă un rinichi mărit și redus la o ecografie?

Unele semne ale unei ecografii renale pot fi interpretate diferit. Acest lucru se aplică și dimensiunii rinichilor la ecografie. Bolile acute de rinichi se rezolvă odată cu creșterea dimensiunii rinichilor din cauza edemului inflamator. În acest caz, există o scădere generală a ecogenității parenchimului. În bolile cronice, dimpotrivă, rinichii devin mai mici din cauza subțierii parenchimului.

Cu toate acestea, rinichii se pot schimba în dimensiune de la naștere. Subdezvoltarea este comună ( hipoplazie) unul dintre rinichi. În același timp, este inferioară funcțional. Din acest motiv, dimensiunea celui de-al doilea rinichi crește pentru a compensa funcția. De obicei, această afecțiune nu necesită tratament. Prin urmare, în cazuri precum diferența dintre modificările dobândite și cele congenitale ale dimensiunii rinichilor, interpretarea cu ultrasunete este efectuată de medicul curant, care are informații complete despre simptomele pacientului.

Contur neuniform al rinichilor la ecografie ( mugure tuberculos)

Nodulitatea conturului rinichilor la ultrasunete este considerată un semn al pielonefritei cronice. Cu toate acestea, este imposibil să creați o imagine completă a bolii folosind numai acest semn. Faptul este că o modificare a conturului poate fi observată ca un fenomen rezidual după boli renale acute și cronice. Funcționalitatea organului este de mare importanță. Dacă sunt normale, atunci cel mai probabil nu există boală activă.

Conturul rinichiului se poate modifica în prezența unor tumori sau chisturi. În acest caz, capătă o formă convexă rotunjită. Tumorile și chisturile au propriile semne caracteristice. Ele sunt descrise ca incluziuni în parenchimul renal cu ecogenitate diferită.

Semne de modificări difuze la nivelul rinichilor. Scăderea sau creșterea generală a ecogenității parenchimului renal la ecografie

Una dintre principalele caracteristici ale unui raport cu ultrasunete este o descriere a structurii parenchimului. O modificare a ecogenității sale înseamnă anumite abateri la nivel microscopic. La ecografie apare ca o scădere sau creștere a intensității modelului de culoare. În acest caz, marginea și grosimea corticalei și a medulului s-ar putea să nu se modifice în unele cazuri.

Ecogenitatea rinichilor este redusă în următoarele boli:

• insuficiență renală acută ( intoxicație cu alcool și alte afecțiuni);
• pielonefrită acută;
• tromboza venei renale;
• in dezvoltare ( hipoplazie) rinichi.

Ecogenitatea rinichilor crește în următoarele condiții:

• pielonefrită cronică;
• glomerulonefrită cronică;
• Diabet;
• gută;
• amiloidoza.

După cum este ușor de observat, în bolile acute ecogenitatea rinichilor scade. Acest lucru se explică prin faptul că, în timpul inflamației acute, lichidul părăsește vasele și se acumulează în spațiul intercelular. O cantitate mare de lichid absoarbe undele ultrasonice, ceea ce face ca imaginea să devină un contrast mai mic. În bolile cronice, țesutul conjunctiv se formează în exces în țesutul renal, motiv pentru care arată mai ușor decât un rinichi normal.

Modificări locale limitate ale rinichilor la ecografie. Incluziuni hiperecoice, pete la ecografie ale rinichilor. Simptom al piramidelor proeminente

Cea mai frecventă constatare la ecografia renală sunt formațiunile patologice locale. Ele pot veni într-o varietate de forme, dimensiuni și culori. Culoare ( ecogenitate) din aceste formațiuni la ultrasunete indică densitatea lor. Pe baza acestui fapt, putem face o presupunere cu privire la compoziția lor. Datorită numărului mare de boli renale în care sunt detectate pete sau formațiuni locale la ecografie, este necesară o experiență medicală semnificativă pentru a le înțelege cu încredere.

Diverse tipuri de modificări locale la ecografie

Caracterizare cu ultrasunete	Culoare la ultrasunete	Formațiuni patologice corespunzătoare
Incluziuni anecoice		Chisturi, tumori maligne ( carcinom), tuberculoză renală, dilatare ( ectazie) sistemul pieloliceal.
Incluziuni hipoecogene	gri inchis	Pentru boli de inima ( de exemplu, insuficienta cardiaca cronica) inima pompează sânge cu mai puțină forță. Din această cauză, viteza sistolice a fluxului sanguin în arterele renale scade. În același timp, funcția rinichilor scade, prin urmare, medicul face concluzii despre insuficiența renală. Pentru a identifica cauza principală a acestor afecțiuni, este necesar să se efectueze o ecografie a rinichilor împreună cu o ecografie a inimii. Ecografia inimii se numește ecocardiografie. De asemenea, poate fi efectuată folosind maparea Doppler color. O ecografie cardiacă oferă informații detaliate despre valvele și camerele inimii. Hipertensiunea arterială este o indicație pentru examinarea rinichilor și a inimii în același timp. Cardiologii împreună cu nefrologii participă la tratamentul acestei boli. Ecografia rinichilor, ureterelor și vezicii urinare Cel mai adesea, o ecografie a rinichilor este efectuată împreună cu o ultrasunete a vezicii urinare. Acest lucru se face pentru a examina întregul sistem urinar. Modificările urinei pot apărea din cauza bolilor oricărui organ care alcătuiește sistemul urinar. O piatră formată în rinichi se poate deplasa spre intrarea în vezică, blocând fluxul de urină în această zonă. În toate aceste cazuri, este necesară efectuarea unei ecografii nu numai a rinichilor, ci și a ureterelor și vezicii urinare. Boala de rinichi poate fi cauzată de boli ale vezicii urinare sau ale ureterelor. Foarte des infecția crește de la vezică la rinichi. Așa se dezvoltă pielonefrita. Tumori, boli cronice ale vezicii urinare ( cistita) cresc riscul de afectare a rinichilor și necesită tratament. O ecografie a vezicii urinare se efectuează neapărat când aceasta este plină. Este posibil ca ureterele să nu fie vizibile la ecografie, ceea ce îngreunează examinarea. Cu toate acestea, atunci când există o piatră în ele și se extind din cauza unei încălcări a fluxului de urină, pereții lor devin vizibili la ultrasunete. În caz de leziuni ale rinichilor și vezicii urinare, se efectuează ecografii cât mai curând posibil pentru a determina necesitatea intervenției chirurgicale. Ecografia rinichilor și a organelor abdominale ( pancreas, splina, glandele suprarenale) Ecografia rinichilor este foarte des combinată cu ultrasunetele organelor abdominale. Acest lucru se face pentru a stabili un diagnostic diferențial sau o examinare cuprinzătoare a pacientului. În ciuda faptului că rinichii sunt localizați în spatele peritoneului, este foarte convenabil să se examineze împreună cu organele abdominale datorită proximității lor topografice. Examenul cu ultrasunete este indispensabil pentru a face distincția între colica renală și cea hepatică. Cel mai adesea, se efectuează împreună o ecografie a rinichilor și ficatului pentru a detecta pietrele, care provoacă dureri severe în partea dreaptă, în partea superioară a abdomenului și în partea inferioară a spatelui. Pietrele pot fi localizate în rinichi și vezica biliară. Deși examenul clinic poate dezvălui localizarea pietrelor, această examinare este completată de ultrasunete pentru a stabili cu încredere diagnosticul. Dacă există pietre în vezica biliară și durere severă, continuă, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a le îndepărta. În același timp, utilizarea cu succes a tratamentului conservator este posibilă pentru tratamentul colicii renale acute. Antispasticele și aplicarea locală de căldură sunt utilizate pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi. Ecografia rinichilor și a glandei prostatei ( prostata) Dificultatea la urinare poate fi cauzată nu numai de bolile de rinichi, ci și de boala de prostată.

Vezica urinară și ureterul distal la ecografie

Cu pacientul culcat pe spate, scoatem vezica urinara in regiunea suprapubiana. Evaluați umplerea vezicii urinare și ureterele distale. În mod normal, ureterul distal nu este vizibil. Un ureter cu diametrul mai mare de 7 mm este un megaureter.

Desen. Ecografia arată un ureter distal mărit (1, 2, 3). Despre ureterocel (3) vezi mai detaliat.

Desen. Pacient cu colică renală acută. Ecografia din stânga în ureterul distal evidențiază o formațiune rotundă hiperecogenă cu umbră acustică (1), ureterul este dilatat pe toată lungimea sa (2), bazinul și calicele mari sunt moderat dilatate (3, 4). Concluzie: Pietre în ureterul distal. Megaureter secundar și hidronefroză de gradul 2.

Hidronefroza la ultrasunete

Ureterul, caliciile minore și majore nu sunt în mod normal vizibile la ecografie. Există trei tipuri de localizare a pelvisului: intrarenală, extrarenală și de tip mixt. Cu o structură intrarenală, lumenul pelvisului la o vârstă fragedă este de până la 3 mm, la 4-5 ani - până la 5 mm, la pubertate și la adulți - până la 7 mm. Pentru tipurile extrarenale și mixte de structură - 6, 10 și, respectiv, 14 mm. Când vezica urinară este plină, pelvisul poate crește până la 18 mm, dar la 30 de minute după urinare se contractă.

Când fluxul de urină este întrerupt, pelvisul și ureterul de deasupra obstrucției se extind. Dacă pelvisul este dilatat, aceasta este pielectazia; caliciile sunt dilatate odata cu pelvisul - hidronefroza; în plus, ureterul este dilatat - ureteropieloectazie sau ureterohidronefroză. Rezultatul hidronefrozei este întotdeauna moartea nefronilor și atrofia parenchimului renal.

La bărbați, hidronefroza se dezvoltă cu tumori de prostată; la femei, este mai des asociată cu sarcina și tumorile pelvine. Cauzele frecvente ale hidronefrozei la copii sunt stenoza congenitală sau displazia segmentară a ureterului, rinichiul potcoavă, ureterul malformat sau vasul accesoriu. Hidronefroza se poate dezvolta din cauza refluxului vezicoureteral sau a diurezei crescute după administrarea de diuretice.

Există 4 grade de hidronefroză

Gradul 1- doar bazinul este dilatat;

Gradul 2— calicii dilatati de forma concava, rinichiul nu este marit, parenchimul nu este modificat;

Gradul 3- calicii dilatati cu arcade plate, rinichiul este marit, primele semne de atrofie parenchimatosa;

Gradul 4- calicii au forma rotunda, rinichiul este foarte marit, subtierea semnificativa a parenchimului.

Desen. La ecografie, pelvisul, caliciile mari și mici sunt dilatate în rinichiul drept, ureterul este neschimbat. Rinichiul stâng și vezica urinară sunt fără modificări patologice. Concluzie: Obstrucția joncțiunii ureteropelviene pe dreapta. Hidronefroză în dreapta, gradul 3.

Desen. Un băiețel de 5 luni cu o infecție a tractului urinar. Ecografia a evidențiat hidronefroză bilaterală de 3-4 grade (1, 4), megaureter bilateral (2, 5). O suspensie hiperecogenă este detectată în lumenul vezicii urinare, uretere și pelvis. La cistografie, partea prostatică a uretrei este dilatată, indicând o valvă uretrale posterioară. Cu ultrasunete transperineale, este posibil să se vadă valva uretrală posterioară. Vezi mai multe detalii.

Desen. Pacient cu febră mare și dureri de spate. La ecografie, in rinichiul drept, caliciul este de forma rotunda, 15x16 mm, cu continut si niveluri hiperecogene, pe alocuri mici incluziuni hiperecogene fara umbre; grosimea parenchimului este mai mică de 2 mm, există flux sanguin; în segmentul ureteropelvin există o formaţiune hiperecogenă cu umbră acustică (1). Concluzie: Obstrucție în segmentul ureteropelvin (pietra). Pionefroza. Nefrostomia a rezultat puroi.

Desen. Ecografia la locul sinusului renal evidențiază formațiuni ovoide neregulate anechoice care nu comunică între ele. Concluzie: Chisturi multiple sinusurilor parapelvine. Chisturile sinusurilor sunt adesea confundate cu o zonă maxilo-facială mărită. Chisturile sinusurilor sunt scurgeri limfatice și se pot autodistruge. Chisturile parapelvine mari deformează pelvisul și perturbă fluxul de urină.

Pietre la rinichi la ecografie

La ultrasunete, o piatră la rinichi este o structură hiperecogenă cu o umbră acustică, cu o dimensiune mai mare de 4 mm. O umbră acustică este lăsată doar de oxalații mai mari de 8-10 mm și chiar și atunci nu întotdeauna. Pietrele mici ale rinichilor și ureterelor cu CDK dau un artefact pâlpâit în spate. Există o părere că se pot observa acumulări de săruri de acid uric sub forma unei acumulări difuze de semnale punctiforme cu ecogenitate ridicată de-a lungul conturului papilelor renale.

Desen. Ecografia arată un rinichi normal. În polul inferior există o mică incluziune hiperecogenă fără umbră acustică (1, 3); Artefact de pâlpâire CDC (2). Concluzie: Un mic calcul în caliciul mic al polului inferior al rinichiului stâng. Confirmat la tomografie.

Desen. Un pacient se plânge de disconfort atunci când urinează. La ecografie, rinichiul drept este situat în pelvis, fasciculul vascular este din vasele iliace (1); în pelvis există o incluziune hiperecogenă cu umbră acustică în spate, dimensiune 10x10 mm (3, 4). Concluzie: Distopia pelvină a rinichiului drept. Semne de ecou ale unei pietre în pelvis din dreapta. La radiografie (4) există o incluziune rotundă radioopace în linia mediană deasupra vertebrei S1.

Desen. Un pacient cu urolitiază a fost internat cu durere acută la nivelul spatelui stâng. La radiografie (1) marginile rinichiului drept sunt mărite, pietrele radioopace sunt în ambii rinichi (triunghiuri). La ecografie (2, 3) în rinichiul drept, o formațiune hipoecogenă avasculară lenticulară cu o echostructură eterogenă comprimă parenchimul; în zona CLK există un focar hiperecogen cu o umbră dorsală (triunghi), cu CDK există un artefact pâlpâitor. Concluzie: Hematomul subcapsular al rinichiului drept. O piatră în zona maxilo-facială din dreapta, fără semne de obstrucție. Scanarea CT arată un hematom subcapsular și un calcul în pelvis în rinichiul drept; în rinichiul stâng există un calcul în ureter și hidronefroză secundară de 2-3 grade.

Desen. Când pelvisul renal și calicele sunt umplute cu o masă densă calcifiată, piatra are o formă de coral. La ecografie (1) există o piatră de coral în rinichi cu o umbră acustică masivă în spate, unul dintre calicele superioare este dilatat.

Desen. Ecografia (1) în rinichiul drept evidențiază o cavitate rotunjită cu o componentă anecoică și hiperecogenă, care își schimbă forma la întoarcerea pacientului. Radiografia în decubit dorsal (2) arată o formațiune radioopace rotunjită în polul superior al rinichiului drept; în poziție în picioare (3) este vizibil nivelul radioopac. Concluzie: Chist renal cu lapte de calciu. Cel mai adesea, laptele de calciu se acumulează în chisturi parenchimatoase simple sau diverticuli ai caliciului. Dacă chistul este complet umplut, diagnosticul este problematic.

Desen. La 37% dintre nou-născuții sănătoși, în prima zi de viață, ultrasunetele relevă piramide hiperecogene fără umbră acustică. Precipitarea proteinei Tamm-Horsfall și a acidului uric provoacă obstrucție tubulară reversibilă. La 6 săptămâni de viață dispare fără tratament.

Desen. Un pacient se plânge de dureri de spate. Ecografia arată piramide hiperecogene în ambii rinichi fără umbră acustică dorsală; în polul superior al rinichiului drept există o formațiune rotundă hiperecogenă cu umbră acustică, dimensiunea 20 mm. Concluzie: Nefrocalcinoza medulară. Un calcul în caliciul superior al rinichiului drept. O umbră acustică în spatele piramidelor hiperecogene este observată în cazurile extreme de hipercalcinoză medulară. Cauzele nefrocalcinozei medulare: paratiroidismul - 40% din cazuri, acidoza tubulară (tip distal 1) - 20%, rinichi spongios medular - 20%.

Infecția tractului urinar la ecografie

Infectiile urinare sunt adesea ascendente: prin uretra in vezica urinara (cistita) → prin uretere in tractul maxilar (pielita) si rinichi (pielonefrita). Cu răspândirea hematogenă, este posibilă lezarea izolată a parenchimului renal - pielonefrită.

Desen. Un pacient cu o temperatură ridicată și leucociturie până la 120 în câmpul vizual. La ecografie, în rinichii drept (1, 2) și stângi (3, 4), peretele pelvisului a fost îngroșat la 3 mm; modificări similare au fost observate în ureterul distal. Concluzie: Imaginea cu ultrasunete poate fi în concordanță cu o infecție a tractului urinar (pielita).

Desen. Un pacient cu febră mare și leucociturie. La ecografie, există o mică margine de lichid la polul superior al rinichiului drept (1); pe secțiunea transversală din părțile mijlocii (2, 3) și inferioare (4, 5) ale rinichiului există zone hiper- și hipoecogene eterogene, cu un contur vag, fără flux sanguin; peretele pelvisului este îngroșat (6, 7). Concluzie: Semne ecografice ale infecției tractului urinar (pielonefrită în dreapta).

Desen. Un copil cu febră mare și leucociturie. Ecografia arată o cantitate mare de suspensie hiperecogenă în vezică; rinichi stâng fără caracteristici; la polul superior al rinichiului drept se determină o zonă hipoecogenă cu flux sanguin slăbit. Concluzie: Imaginea cu ultrasunete poate corespunde unei infecții ale tractului urinar (cistită, pielonefrită în dreapta).

Boala cronică de rinichi la ecografie

Ecografia este utilizată pentru a diagnostica și monitoriza pacienții cu boală cronică de rinichi. Cu glomeruloscleroza, atrofia tubulara, inflamatia interstitiala sau fibroza la ultrasunete, cortexul renal este hiperecogen, diferentierea corticomedulara este netezita. Pe măsură ce boala progresează, parenchimul devine mai subțire și dimensiunea rinichilor scade.

Desen. Ecografia arată pielonefrită cronică (1): rinichiul este redus la 74 mm, conturul este neuniform datorită scăderii locale a grosimii stratului cortical. Ecografia evidențiază glomerulonefrită cronică (2): dimensiunea rinichiului este de 90 mm, diferențierea corticomedulară a parenchimului este netezită, un strat cortical subțire de ecogenitate crescută. La ecografie, sindrom nefrotic (2): rinichi hiperecogen fără diferențiere clară în cortex și medular.

Desen. Ecografia pacientului cu insuficiență renală cronică (1, 2, 3): rinichii sunt redusi în dimensiune la 70x40 mm, grosimea parenchimului este de 7 mm, diferențierea corticomedulară este netezită. La ultrasunete, insuficiență renală cronică în stadiu terminal: rinichiul este foarte mic - 36 mm, ecogenitatea este semnificativ crescută, nu este posibil să se facă distincția între parenchim și sinus.

Chisturi la rinichi la ecografie

Chisturile renale simple la ultrasunete sunt formațiuni rotunde avasculare anechoice cu o capsulă subțire netedă și semnal crescut în spate. 50% dintre persoanele peste 50 de ani au un chist renal simplu.

Chisturile complexe sunt adesea de formă neregulată, cu septări interne și calcificări. Dacă chistul are un contur neuniform și uniform denivelat, septuri groase și o componentă tisulară, atunci riscul de neoplasme maligne este de 85%-100%.

Desen. Clasificarea chisturilor renale după Bosniak. Chisturile de tip 1 și 2 sunt benigne și nu necesită o evaluare suplimentară. Tipurile de chisturi 2F, 3 și 4 necesită cercetări suplimentare.

Desen. Ecografia arată chisturi renale simple (1, 2) și complexe (3). În absența urinei, parenchimul se depărtează simetric în toate direcțiile, formând chisturi parenchimatoase rotunde. Chisturile parenchimatoase nu vor dispărea nicăieri, se pot rupe doar.

Desen. Ecografia (1) evidențiază o formațiune rotundă anechoică în rinichiul drept, cu un contur clar și uniform, și o incluziune de țesut hiperecogen în perete. Concluzie: Chist renal tip 2F conform Bosniak. Conform rezultatelor biopsiei, carcinom cu celule renale.

Desen. Ecografia (1, 2) și CT (2) arată multiple chisturi la ambii rinichi. Aceasta este o boală polichistică de rinichi autosomal dominantă.

Tumori renale la ecografie

Folosind ultrasunetele, este dificil să se facă distincția între tumorile renale benigne și maligne; CT și biopsia ar trebui utilizate suplimentar.

Tumori benigne ale rinichilor - oncocitom și angiomiofibrom. Oncocitomul ecografic nu are caracteristici distinctive clare; poate avea o cicatrice centrală și calcificări. Angiomiofibroamele sunt compuse din grăsime, mușchi netezi și vase de sânge. Când predomină grăsimea, tumora este hiperecogenă. În 20% din cazuri, angiomiofibroamele sunt una dintre manifestările sclerozei tuberoase, sindromului Hippel-Lindau sau neurofibromatozei de tip 1.

Desen. La ecografie (1, 2) în rinichiul stâng există o masă rotundă izoecogenă cu un contur clar și uniform, cicatricea stelata hipoecogenă centrală este clar vizibilă. Aceasta este o imagine tipică cu ultrasunete a oncocitomului renal.

Desen. Ecografia relevă o structură hiperecogenă, heterogenă, de formă rotundă în cortexul renal și un flux sanguin mic de-a lungul periferiei. Imaginea cu ultrasunete poate corespunde unui angiomiolipom al rinichiului.

Desen. Ecografia (1, 2) evidențiază o formațiune rotundă hiperecogenă în polul inferior al rinichiului stâng, dimensiunea 26 mm. Imaginea cu ultrasunete poate corespunde unui angiomiolipom al rinichiului.

Desen. Ecografia prezintă multiple incluziuni hiperecogene în parenchimul renal fără o umbră acustică de diferite dimensiuni. Acestea sunt angiomiolipomi renali la pacienții cu scleroză tuberoasă.

Carcinomul cu celule renale reprezintă 86% dintre tumorile maligne ale rinichilor. La ecografie, carcinomul renal este o formațiune izoecogenă de formă neregulată situată la periferia parenchimului, dar tumorile hipo- și hiperecogene se găsesc la nivelul medulului și sinusului rinichiului. Carcinoamele papilare, cu celule de tranziție și cu celule scuamoase apar din uroteliu și se găsesc în sinusul renal. Adenocarcinomul, limfomul și metastazele pot fi localizate oriunde în rinichi.

Desen. La ecografie (1, 2) din polul inferior al rinichiului stâng emană o masă de formă neregulată, dimensiune 50x100 mm; parenchimul este izoecogen și eterogen datorită cavităților chistice; flux sanguin intern activ. Aceasta este o imagine tipică cu ultrasunete a carcinomului cu celule renale.

Desen. La ecografie (1) la polul superior al rinichiului drept apare o masă heterogenă hiperecogenă cu cavități chistice, un contur tuberos, dimensiunea 70x120 mm. Este necesar să se facă diferența între tumorile renale și suprarenale. Concluzie Conform rezultatelor biopsiei: Carcinom renal al rinichiului drept.

Desen. Ecografia (1, 2) relevă o masă eterogenă uriașă în cavitatea abdominală. Scanarea CT (3) arată că tumora provine din spațiul retroperitoneal din stânga. Rinichiul stâng este zdrobit, parenchimul renal nu este modificat. Concluzie conform rezultatelor biopsiei: Neuroblastom. Această tumoră a sistemului nervos simpatic în 35% din cazuri provine din glandele suprarenale, în 30-35% din ganglionii retroperitoneali, în 20% din mediastinul posterior, 1-5% în gât și 2-3% în pelvis.

Desen. Ecografia (1) evidențiază o masă hiperecogenă, eterogenă, rotunjită în rinichiul drept, dimensiunea 25x25 mm. Concluzie Conform rezultatelor biopsiei: Cancer papilar al rinichiului drept.

Desen. Ecografia (1, 2) evidențiază o masă heterogenă avasculară izoecogenă cu creștere exofitică, dimensiune 40x40 mm, în partea centrală a rinichiului stâng. Concluzie Conform rezultatelor biopsiei: Carcinom cu celule scuamoase de rinichi stâng.

Desen. Ecografia arată o masă heterogenă izoecogenă în rinichiul stâng, lungime 26 mm (1). În mod convențional, tumora poate fi împărțită în două zone: o formațiune rotundă avasculară cu o capsulă subțire (2, 3) și o zonă avasculară cu cavități chistice mici și microcalcificări (2, 4). Concluzie conform rezultatelor biopsiei: tumora Wilms. Tumora Wilms apare din precursorii mezodermici ai țesutului renal, metanefros. Aceasta este cea mai malignă tumoare renală la copii.

Sarcină. O fetiță de 6 ani s-a trezit în miezul nopții cu dureri abdominale acute; dus la spital cu diagnostic de apendicita. La ultrasunete în proiecția glandei suprarenale, o masă eterogenă deformează polul superior al rinichiului; lichid în jurul rinichiului în spațiul retroperitoneal din dreapta - sângerare acută. Tumora Wilms.

Sarcină. La ecografie, din polul superior al rinichiului drept emană o formare rotundă izoecogenă a unei ecostructuri eterogene și un flux sanguin intern activ. Concluzie pe baza rezultatelor biopsiei: Carcinom cu celule renale.

Sarcină. O fetiță de 12 ani a fost observată de un an cu o formă rezistentă de hipertensiune. Concentrația de catecolamine în urina zilnică este crescută. Ecografia în proiecția glandei suprarenale stângi arată o formare rotunjită a unei ecostructuri heterogene cu cavități chistice; se determină fluxul sanguin intern. Concluzie pe baza rezultatelor biopsiei: Feocromatom.

Aveți grijă de dumneavoastră, Diagnosticatorul dvs!

Ecografia renală normală este acei indicatori, la care medicul poate exclude prezența unei patologii structurale a acestui organ pereche.Dacă numerele și termenii specificati în protocolul de studiu coincid cu cei normali, aceasta indică faptul că țesutul renal are nu a fost deteriorat. Dar acest lucru nu exclude faptul că funcția rinichilor este deja afectată, iar durerile de spate sau tulburările urinare sunt cauzate tocmai de patologia renală.

Mai jos vă prezentăm numere și concepte care indică absența deteriorării structurii rinichilor.

Ecografia normală a rinichilor umani

Ecografia renală arată locația, forma, structura și dimensiunea ambilor rinichi. Astfel, dimensiunile normale ale unui organ la ultrasunete la un adult sunt reprezentate de următoarele numere:

• grosime: 40-50 mm
• latime: 50-60 mm
• lungime: 100-120 mm
• grosimea parenchimului - până la 23 mm. Această cifră este legată de vârsta pacientului, ajungând chiar la un minim de 11 mm la persoanele peste 60 de ani.

Norma este și atunci când în transcrierea ecografiei renale sunt indicați următorii parametri:

• organul este în formă de fasole
• rinichiul stang este putin mai sus decat cel drept
• conturul exterior – neted, clar
• capsulă hiperecogenă, de până la 1,5 mm grosime
• densitatea ecoului piramidelor renale este mai mică decât cea a parenchimului
• Sinusul renal este egal ca densitate a ecoului cu țesutul perinefric (perinefric)
• rinichii au aceeași ecogenitate ca și ficatul sau ecogenitatea lor este ușor redusă
• termenul „coloane Bertin” sau „hipertrofie parțială” a cortexului renal este o variantă a normei
• Sistemul de colectare nu trebuie vizualizat; atunci când vezica urinară este plină, este anecoică
• dimensiunile anteroposterioare normale ale rinichilor la ecografie nu depășesc 15 mm
• mobilitatea rinichilor în timpul respirației – 2-3 cm
• dimensiunile rinichilor sunt aceleași sau diferă cu cel mult 2 cm
• Potrivit Doppler, indicele de rezistență al arterei renale principale din zona hilului este de aproximativ 0,7, în arterele interlobare – 0,34-0,74.

Ecografia glandelor suprarenale este normală:

• poate să nu fie vizualizat la persoanele obeze
• glanda suprarenală dreaptă este triunghiulară, cea stângă este în formă de semilună
• ecostructură – omogenă
• nici o capsulă limpede vizibilă
• Tumorile mai mici de 2 cm nu pot fi vizualizate.

De asemenea, protocolul de ecografie renală conține următoarele puncte:

1. Anomalie de structura. Aici medicul subliniază dacă există aplazie, hipoplazie, chist, rinichi spongios.
2. Există sau nu formațiuni care ocupă spațiu, unde sunt situate, care este ecogenitatea și ecostructura lor.
3. Au fost identificate pietre, câte dintre ele sunt, pe ce parte sunt identificate, diametrul, locația, dimensiunea lor, există sau nu umbră acustică.

Procesul de diagnosticare cu ultrasunete a sistemului urinar

Pacientul stă întins pe canapea cu spatele, stomacul spre zona pubiană și părțile laterale trebuie să fie accesibile senzorului. Apoi, se aplică un gel pe piele, este plasat un senzor pe ea, care este mutat peste pielea abdomenului și partea inferioară a spatelui în timpul examinării.

Tot în timpul procedurii, medicul îi cere pacientului să se întoarcă alternativ pe partea dreaptă și stângă, să inspire și să-și țină respirația în fiecare dintre aceste poziții. Acest lucru este necesar pentru a vedea bine rinichiul, care iese de sub coaste pe măsură ce inhalați. Puteți citi mai multe în articolul despre cum să faceți o ecografie a rinichilor.

Cum să înțelegeți raportul cu ultrasunete

Interpretarea ultrasunetelor rinichilor și vezicii urinare este efectuată numai de un medic. El nu ar trebui să se concentreze numai pe conformitatea parametrilor renali ai persoanei cu norma, ci și să ia în considerare tabloul clinic și anamneza.

Deci, de exemplu, o creștere a dimensiunii rinichiului se poate datora procesului său inflamator (pielonefrită, mai rar - glomerulonefrită). Dar rinichiul va fi, de asemenea, mărit dacă rămâne (sau a fost) singular (după îndepărtarea celui de-al doilea organ).

Norma pentru ecografie renală nu trebuie să conțină termenii „microcalculoză”, „formațiuni ecoice”, „umbre eco”. Aceasta înseamnă că există pietre la rinichi. De asemenea, nu ar trebui să existe cuvintele „formațiuni voluminoase”. Aceasta poate însemna că este fie un chist, fie o tumoare, fie un abces.

Citeste si:

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și vezicii urinare la copii

Rezultatul examinării rinichilor este atașat sub formă de fotografie la concluzia verbală. Dacă medicul a văzut o patologie, aceasta va fi indicată pe imagine cu săgeți, astfel încât urologul sau nefrologul curant să poată trage singur concluzii.

În cazurile în care este detectată o patologie vasculară sau o structură tumorală, cea mai bună opțiune este ca pacientului să i se ofere o înregistrare video a unei ecografii a rinichilor. O astfel de vizualizare îi va oferi medicului posibilitatea de a analiza mai bine ceea ce a văzut și de a-l compara cu tabloul clinic observat la acest pacient. Cel mai adesea, acest serviciu este oferit doar cu o ecografie plătită.

Ce poate arăta diagnosticul cu ultrasunete al sistemului urinar?

Acest tip de cercetare este informativ cu privire la următoarele boli și sindroame:

1. Îngustarea ureterelor, locurile în care ureterele intră sau ies din vezică.
2. Prolaps de rinichi.
3. Inflamația vaselor de sânge.
4. Respingerea transplantului.
5. Chisturi la rinichi.
6. Tumori.
7. Abcese.
8. Acumularea de lichid în interiorul unui organ sau în țesutul perinefric.
9. Modificări distrofice ale rinichilor.
10. Diverticuli vezicii urinare.
11. Ureterocel.
12. Proces inflamator în organ.
13. Ecografia renală cu sonografie Doppler va evidenția bolile vasculare ale rinichilor.
14. Pietre la rinichi.
15. Prezența aerului în sistemul pelvisului renal.

Tumora de rinichi la ecografie

Valoarea diagnostică a ultrasunetelor în depistarea tumorilor renale este de peste 97%. Un procent mare de tumori sunt carcinom cu celule renale.

1. În descrierea unei ecografii de rinichi, o tumoare canceroasă poate fi descrisă cu cuvintele „masă eco-pozitivă”. O formațiune malignă are cel mai adesea o ecostructură eterogenă, alternând zone cu densitate redusă și crescută a ecoului. Conturul unei tumori canceroase este neuniform; dacă tumora crește în țesuturile și organele din apropiere, nu este clar. De asemenea, o tumoare malignă poate conține zone eco-negative, care sunt formate prin hemoragie în tumoare sau zone de necroză a acesteia.
2. Lipomul și tipurile sale (angiolipom, miolipom, fibrolipom sau o combinație) sunt, de asemenea, frecvente. În acest caz, interpretarea ecografiei renale include termenii „hiperechoic”, „omogene”, care sunt similare ca structură cu țesutul din jurul rinichiului (perinefric).
3. Când interpretarea unei ecografii a rinichilor include cuvintele „formație anecoică”, care are, de asemenea, termeni în descriere ca „omogen”, „cu conținut anecogen omogen”, „fără ecou intern” - cel mai probabil vorbim despre un chist la rinichi. În acest caz, contururile formațiunii sunt netede, nu există structuri interne, iar undele reflectate la limită sunt amplificate.

Obținerea unor astfel de rezultate de la o ecografie renală nu constituie încă un diagnostic. Vă puteți confirma suspiciunea de o tumoare malignă numai prin rezultatele unei biopsii, care se efectuează sub ghidare ecografică. Este posibil să se clarifice tipul de tumoră utilizând computer și datele imagistice prin rezonanță magnetică.

Un videoclip despre rinichii umani și cum funcționează aceștia.

Pietre la rinichi la ecografie

Nu toate pietrele (pietrele la rinichi) sunt vizibile cu ultrasunete; unele pot fi detectate doar cu raze X.

Cele pe care ultrasunetele le pot vizualiza sunt desemnate ca formațiuni hiperecogene care nu se mișcă foarte activ atunci când pacientul se mișcă (acesta este diferit de aerul din sistemul colector).

Dacă o piatră nu este vizibilă la ultrasunete, dar blochează parțial sau complet tractul urinar, poate fi suspectată. Acest lucru se face pe baza tabloului clinic și a faptului că până la locul obstrucției, expansiunea tractului urinar este vizibilă, iar după aceasta - îngustarea.

Rinichi spongios la ecografie

Acesta nu este numele bolii. Acesta este un termen morfologic special, „diagnostic radiologic”. Înseamnă că o persoană are o deformare chistică congenitală a diferitelor structuri ale rinichiului, motiv pentru care organul a căpătat aspectul unui burete.

O astfel de anomalie este vizibilă numai cu urografia excretorie, adică cu raze X cu contrast administrat intravenos. Ecografia ajută doar la suspectarea acestei afecțiuni.

Aproape întotdeauna această patologie este bilaterală. Se crede că este cauzată de tulburări în dezvoltarea țesutului renal fetal la sfârșitul sarcinii și în perioada timpurie după naștere.

Citeste si:

Tipuri de diagnosticare cu ultrasunete ale organelor pelvine

În acest caz, patologia poate să nu se manifeste în nimic pentru o lungă perioadă de timp și poate fi detectată întâmplător sau în timpul complicațiilor acestei boli multichistice (pielonefrită, calculoză, colică renală, mai rar - insuficiență renală).

În videoclip, medicul explică cum Care sunt cele mai mici pietre la rinichi vizibile la ecografie.

Dacă vedeți o astfel de concluzie de la un ecolog, contactați imediat un urolog. Numai el are dreptul să infirme sau să confirme diagnosticul, aproape întotdeauna doar pe baza unei examinări cu raze X a rinichilor.

Tratamentul este prescris pe baza diagnosticului. În cazurile ușoare, te poți descurca urmând o dietă; dacă apar complicații ale acestei afecțiuni, tratamentul poate necesita o intervenție chirurgicală cu drenaj și chiar îndepărtarea rinichiului.

Cum apare pielonefrita la ecografia renală?

Pielonefrita acută nu este întotdeauna „vizibilă” la ecografie. Pentru a-l identifica, CT este mai informativ. Dar pentru a detecta un proces inflamator acut în rinichiul unei femei însărcinate, ultrasunetele este „standardul de aur”.

În cazurile severe de pielonefrită, vor fi vizibile zonele de expansiune și contracție ale sinusului renal. Zone hipoecogene vor însemna zone în care predomină umflarea țesuturilor, zone hiperecogene - unde a apărut hemoragia în țesut.

Ecografia poate vizualiza, de asemenea, pielonefrita complicată, atunci când unul sau mai multe abcese sau cavități purulente se formează în rinichi din cauza inflamației purulente.

De asemenea, ultrasunetele „văd” o astfel de formă de pielonefrită ca fiind emfizematoasă, atunci când anumite bacterii intră în țesutul renal. Acești microbi nu numai că topesc organul din interior, dar eliberează și gaze. În acest caz, o ecografie va arăta zone hiperecogene cu umbre neclare. În acest caz, vizualizarea sinusului va fi distorsionată de bule de gaz de origine bacteriană.

Ecografia pelvisului renal

În mod normal, pelvisul renal nu este vizibil în timpul diagnosticului cu ultrasunete. Această structură poate fi vizualizată numai în cazul următoarei patologii:

1. Mărirea pelvisului. Cauza principală a acestei afecțiuni este obstrucția tractului urinar la un anumit nivel de către o tumoare, stricturi, pietre sau aderențe. Pentru a clarifica cauza, trebuie să faceți o ecografie a celuilalt rinichi, vezică urinară și uretere. Dacă răspunsul la întrebare nu este găsit, se efectuează o examinare cu raze X cu administrarea intravenoasă a unui agent de contrast (urografie excretorie).
2. Cancer de pelvis renal. Arată ca o formațiune hipoecogenă, având o ecostructură asemănătoare cu pelvisul și ureterul. În acest caz, cartografierea Doppler poate dezvălui vase suplimentare în pelvis, ceea ce va indica țesutul tumoral.
3. Carcinomul cu celule renale sau metastazele din alte tipuri de cancer pot fi vizibile în zona pelvisului dacă invadează acea zonă.

Unde se face ecografie renala?

Asa se face o examinare cu ultrasunete a rinichilor si vezicii urinare

Acest tip de diagnostic poate fi efectuat într-un spital multidisciplinar orășenesc sau regional, în centre și clinici specializate de diagnostic și tratament.

Există, de asemenea, o ecografie a rinichilor non-stop, care poate fi efectuată fie prin sosirea la clinică la orice oră stabilită a zilei (puteți suna acolo non-stop), fie apelând la un ecolog cu un portabil. scaner cu ultrasunete la domiciliu.

Poți afla cât costă o ecografie de rinichi sunând la centrul de diagnostic cel mai apropiat de tine unde se efectuează acest studiu.

Deci, în medie, la Moscova, acest preț este de 600-1200 de ruble, dacă aveți nevoie de o examinare a altor organe ale sistemului urinar și ale glandelor suprarenale - până la 1500 de ruble. Chemarea unui medic cu ultrasunete la domiciliu înainte de ora 18:00 poate costa 3.000 de ruble, iar după acest timp - până la 4-5 mii de ruble.

Astfel, norma ecografiei renale este un concept relativ. Dacă toate numerele și termenii înscriși în raportul dvs. coincid cu „parametrii normali” enumerați mai sus, aceasta nu înseamnă că rinichii sunt complet sănătoși.

În unele cazuri, diagnosticul poate fi pus doar pe baza rezultatelor unui examen cu raze X (tomografie computerizată, urografie excretorie). Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, diagnosticarea cu ultrasunete a acestui organ este foarte informativă, ajutând medicul să identifice boala și să prescrie un tratament adecvat.