Construcția și dotarea unei camere chirurgicale într-o clinică pentru copii. Organizarea activității secției de chirurgie și a camerei chirurgicale a clinicii

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Introducere

Structura secției chirurgicale a clinicii variază în funcție de mărimea populației deservite. Clinicile de dimensiuni medii trebuie să aibă cel puțin un cabinet de director, o sală de operație, o sală de operație, un dressing curat, un dressing purulent, o cameră de sterilizare cu material, o sală de autoclave și o sală de așteptare. În plus, clinicile mari au o cameră preoperatorie, o cameră de traumatologie cu o cameră de gips, un cabinet de urolog și o cameră de oncologie.

Cu o bună organizare a lucrărilor chirurgicale în clinică, se efectuează o gamă mai diversă de operații minore. Predomină intervențiile pentru lipoame, ateroame, tratamentul chirurgical al rănilor, deschiderea panaritiului, mastita purulentă, flegmonul mâinii; Destul de des se efectuează operații pentru unghiile încarnate, hallux valgus al primului deget de la picior și deschiderea abceselor regiunea gluteală, interventii pt bursita cotului, contractura lui Dupuytren; operatiile se fac ceva mai rar pt ganglionul tendonului, degetul în ciocan, ruptura de tendon cu degetul, ligamentita stenozantă, corpi străini localizați superficial, chist coccigian, precum și deschiderea abceselor superficiale și a flegmonilor de alte localizări.

Tumorile pigmentate (melanoame), leucoplacii buzelor, tumorile nu pot fi îndepărtate în ambulatoriu glande mamare, polipi rectali, deoarece în aceste cazuri este necesar să se efectueze un examen histologic urgent al specimenelor îndepărtate. Tumorile benigne din alte locații după îndepărtare sunt supuse examinării histologice de rutină.

Se știe că în clinici, chirurgii nu numai că efectuează intervenții chirurgicale minore, ci continuă și să trateze pacienții care au fost externați din spital după operații majore și răni grave. Ei înregistrează și efectuează monitorizarea dinamică a pacienților cu anumite boli chirurgicale cronice, în special hernii de diferite locații, varice ale extremităților inferioare, ulcere trofice ale piciorului, sindrom posttromboflebitic, tumori benigne ale glandei mamare, fisuri. anus, fistule pararectale. Acești pacienți sunt chemați în mod activ pentru examinare de 1-2 ori pe an cu o decizie privind volumul necesar de tratament și măsuri preventive acceptare.

În caz de endarterită obliterantă, ateroscleroză obliterantă a arterelor extremităților inferioare, boala Raynaud, examinările repetate se efectuează de 2-4 ori pe an. După gastrectomie și alte operații majore asupra organelor abdominale și toracice, pacienții sunt monitorizați activ timp de 5 ani cu examinări de 2 ori pe an. Pacienții cu consecințe ale fracturilor și luxațiilor, cu osteomielita cronică sunt monitorizați în timp de către un medic traumatolog-ortoped al clinicii, iar în absența acestuia, un chirurg. După fracturi, examinarea și examinarea necesară sunt efectuate de 4 ori pe an timp de 2 ani.

Se efectuează observarea dinamică pentru a identifica formele precoce ale bolii și dezvoltarea complicațiilor care necesită tratament ambulatoriu sau internat, precum și pentru implementarea la timp a măsurilor preventive. Se păstrează un card pentru fiecare astfel de pacient observarea dispensarului(formular nr. 30/у).

Cea mai dificilă și responsabilă sarcină a unui chirurg policlinic este să organizeze și să efectueze practic operațiile. Este necesar să existe nu numai spațiile corespunzătoare (sala de operație, dressing) și instrumentar, ci și să cunoaștem indicațiile tratamentului chirurgical. a acestei boliîn ambulatoriu, dar și pentru a putea efectua corect intervenția în sine și gestiona corect pacientul în perioada postoperatorie.

chirurgie ambulatorie secție chirurgicală

De asemenea, este important să respectați reglementările legale. Operația poate fi efectuată numai cu acordul pacientului însuși, iar pentru copiii sub 14 ani este necesar acordul părinților sau tutorilor. Refuzul pacientului de la o intervenție chirurgicală de urgență trebuie înscris în card individual ambulatoriu (formular nr. 025/у).

Cu un număr boli acute chirurgul clinicii oferă doar primul asistenta medicalași trimite de urgență pacientul la un spital chirurgical. Indicațiile pentru spitalizare urgentă sunt următoarele.

Incapacitatea de a oferi asistență completă într-un cadru clinic pentru indicații pentru interventie chirurgicala urgentași tratament intensiv internat.

Acut boli purulente, care necesită mari interventii chirurgicaleși tratament spitalicesc pe termen lung.

Boli chirurgicale acute și leziuni ale cavităților abdominale și toracice.

Starea după măsuri de resuscitare.

Leziuni ocluzive acute ale marilor vase.

Următorii sunt trimiși în mod obișnuit spre spitalizare: pacienții cu boli chirurgicale cronice care nu pot fi tratați în ambulatoriu; în lipsa efectului tratament ambulatoriu, precum și pacienții cu boli concomitente severe și cu risc operațional ridicat care necesită intervenții chirurgicale în sfera unei intervenții chirurgicale minore.

Indicațiile pentru spitalizare pot fi extinse sau restrânse în funcție de condițiile din clinică și de nivelul de pregătire profesională a chirurgului. Sfera intervențiilor chirurgicale în ambulatoriu depinde și de posibilitatea internării temporare rezidențiale după operație. Conform indicațiilor, astfel de pacienți sunt duși acasă cu ambulanța. Spitalizarea lor temporară la domiciliu oferă posibilitatea de a îngriji pacientul, precum și vizite periodice la acesta la domiciliu de către o asistentă și un chirurg din clinică.

Chirurgie ambulatorie

Aproximativ 80% dintre persoanele care nu necesită spitalizare sunt tratate în cabinetele chirurgicale ale ambulatoriilor și clinicilor. Aproximativ 50% dintre pacienți caută ajutor pentru prima dată, astfel încât sarcina principală a unui chirurg de clinică este de a diagnostica bolile și de a determina indicațiile de spitalizare.

Completat pentru pacienți card de ambulatoriu, care înregistrează pe scurt reclamațiile, istoricul medical și datele obiective. Conform indicaţiilor, laborator şi metode speciale studii - radiografie, endoscopice etc.

În primul rând, pacienții care au nevoie de tratament sunt examinați îngrijire de urgență spitalizare urgentă. Pacienții cu leziuni și boli acute sunt internați de urgență cavitate abdominalăși boli inflamatorii care apar cu febră mare. Pacienții rămași sunt internați conform ordinii de tratament stabilite de registru și de chirurg.

În orașele cu o populație de 200.000 de locuitori și în centrele regionale, la fiecare 100.000 de locuitori, la una dintre clinici a fost creat un centru de traumatologie cu un traumatolog de gardă non-stop. În localitățile mai mici, îngrijirea în ambulatoriu pentru pacienții cu traumatisme este asigurată de un traumatolog sau chirurg la o policlinică; în zonele rurale - într-o clinică ambulatorie locală sau spital raional. La întreprinderi, această asistență se acordă în ambulatoriile sau în clinicile unităților medicale.

Serviciile medicale de urgență sunt asigurate la posturile de paramedic și moașă prim ajutor, efectuați măsuri de resuscitare, opriți temporar sângerarea, imobilizarea transportului fracturi și luxații și trimiteți pacienții care suferă de boli chirurgicale acute și care au nevoie de îngrijire chirurgicală, la spitalele chirurgicale.

Clinicile au o cameră chirurgicală separată; în funcție de numărul de pacienți internați, pot fi unul sau doi. În clinicile raionale mici sunt două săli: un cabinet pentru primirea pacienților și un dressing, în clinicile mai mari sunt trei: un cabinet pentru primirea pacienților, un dressing și o sală de operație.

Sala de operație este utilizată pentru operații pur ambulatoriu - chirurgicale, oftalmologice și otorrinolaringologice. Tratamentul rănilor și pansamentelor se efectuează în dressing. Acolo, dacă nu există cameră de traumatologie, se aplică și se scot atele și gips pentru fracturile osoase.

Echipamente camera chirurgicala asigură minimul necesar pentru situații de urgență proceduri de diagnosticareși manipulare.

Echipament pentru sala de operatie:

· masa de operatie

· masa mobila pentru scule

· masă pentru medicamente

· dulap pentru depozitarea instrumentelor și medicamentelor

aparat de anestezie

· masa de anestezie

· sterilizator

· scaune cu șuruburi

· Sursă de lumină

Echipament pentru dressing:

· măsuță pentru instrumente sterile și materialul de pansament

· cazan

· masă pentru pansamente și mici operații purulente

· 2 scaune

· dulap pentru depozitarea medicamentelor, pansamentelor și instrumentelor

· lavoar, găleți cu capace, pungi de plastic pentru material folosit

· set pentru anestezie cu masca, narcotice (eter, cloroetil)

Echipament pentru camera chirurgicala:

· masa pentru chirurg sau paramedic, asistenta efectuand receptia

· scaune, scaune și canapele pentru examinarea pacienților

Numirea în camera chirurgicală este efectuată de un chirurg și o asistentă. Chirurgul examinează pacientul, menține documentația de bază, asistenta efectuează pansamente și manipulări. Operațiunile planificate sunt efectuate în anumite zileși un ceas. În acest moment, nu sunt internați alți pacienți.

În camera chirurgicală se efectuează următoarele operații de urgență:

· Masuri de resuscitare: ventilatie mecanica, incubatie traheala, traheostomie, masaj cardiac extern.

· Tratamentul chirurgical primar al rănilor superficiale mici și oprirea sângerării în plagă.

· Predomină intervenţiile pentru lipoame şi ateroame.

· Deschiderea criminalului, mastita purulentă, flegmonul mâinii.

· Destul de des se efectuează operații pentru unghiile încarnate și curbura valgus a primului deget de la picior.

Deschiderea abceselor regiunii gluteale

· Interventii pentru bursita cotului, contractura lui Dupuytren.

· Ceva mai rar, se efectuează operații pe ganglionul tendonului, degetul în ciocan, ruptura de tendon cu degetul, ligamentita stenozantă, corpi străini localizați superficial, chisturi coccigiene, precum și deschiderea abceselor superficiale și flegmonilor de alte localizări.

În ambulatoriu, următoarele nu pot fi îndepărtate:

tumori pigmentate (melanoame),

leucoplazia buzelor,

tumori mamare,

· polipi rectali, deoarece în aceste cazuri este necesar să se efectueze un examen histologic urgent al specimenelor îndepărtate.

Tumorile benigne din alte locații după îndepărtare sunt supuse examinării histologice de rutină.

Se știe că în clinici, chirurgii nu numai că efectuează intervenții chirurgicale minore, ci continuă și să trateze pacienții care au fost externați din spital după operații majore și răni grave. Înregistrează și efectuează monitorizarea dinamică a pacienților cu anumite boli chirurgicale cronice:

· hernii de diferite localizari,

Vene varicoase ale extremităților inferioare,

ulcere trofice ale piciorului,

sindrom posttromboflebitic,

tumori benigne ale sanilor,

fisuri anale,

· fistule pararectale.

Acești pacienți sunt chemați activ pentru examinare de 1-2 ori pe an cu o decizie privind volumul măsurilor terapeutice și preventive necesare.

În caz de endarterită obliterantă, ateroscleroză obliterantă a arterelor extremităților inferioare, boala Raynaud, examinările repetate se efectuează de 2-4 ori pe an.

După gastrectomie și alte operații majore asupra organelor abdominale și toracice, pacienții sunt monitorizați activ timp de 5 ani cu examinări de 2 ori pe an.

Pacienții cu consecințe ale fracturilor și luxațiilor, cu osteomielita cronică sunt monitorizați în timp de către un medic traumatolog-ortoped al clinicii, iar în absența acestuia, un chirurg. După fracturi, examinarea și examinarea necesară sunt efectuate de 4 ori pe an timp de 2 ani.

Observarea dinamică este efectuată pentru a identifica formele precoce ale bolii și dezvoltarea complicațiilor care necesită tratament ambulatoriu sau internat, precum și pentru implementarea în timp util a măsurilor preventive. Pentru fiecare astfel de pacient se păstrează un card de observație la dispensar.

Cea mai dificilă și responsabilă sarcină a unui chirurg policlinic este să organizeze și să efectueze practic operațiile. Este necesar nu numai să dispunem de spații adecvate (sala de operație, dressing) și instrumente, să cunoaștem indicațiile pentru tratamentul chirurgical al acestei boli în regim ambulatoriu, dar și să poți efectua corect auto-intervenția și să gestionezi corect pacientul. în perioada postoperatorie.

De asemenea, este important să respectați reglementările legale. Operația poate fi efectuată numai cu acordul pacientului însuși, iar pentru copiii sub 14 ani este necesar acordul părinților sau tutorilor. Refuzul pacientului de la o intervenție chirurgicală de urgență trebuie înscris cu semnătura sa în cardul individual de ambulatoriu.

Pentru o serie de boli acute, chirurgul clinicii acordă doar primul ajutor și trimite de urgență pacientul la un spital chirurgical.

Indicatii pentru spitalizare urgenta

Incapacitatea de a oferi asistență completă într-o clinică dacă există indicații pentru o intervenție chirurgicală urgentă și tratament intensiv spitalicesc. Boli purulente acute care necesită intervenții chirurgicale majore și tratament spitalicesc prelungit.

Boli chirurgicale acute și leziuni ale cavităților abdominale și toracice.

Starea după măsuri de resuscitare.

Leziuni ocluzive acute ale marilor vase.

Următoarele sunt trimise în mod obișnuit pentru spitalizare:

Pacienți cu boli chirurgicale cronice care nu pot fi tratate în ambulatoriu.

Dacă nu există nici un efect al tratamentului ambulatoriu.

Pacienți cu boli concomitente severe și risc operațional ridicat, care necesită intervenții chirurgicale în sfera intervențiilor chirurgicale minore.

Indicațiile pentru spitalizare pot fi extinse sau restrânse în funcție de condițiile din clinică și de nivelul de pregătire profesională a chirurgului.

Sfera intervențiilor chirurgicale în ambulatoriu depinde și de posibilitatea internării temporare rezidențiale după operație. Conform indicațiilor, astfel de pacienți sunt duși acasă cu ambulanța.

Spitalizarea lor temporară la domiciliu oferă posibilitatea de a îngriji pacientul, precum și vizite periodice la acesta la domiciliu de către o asistentă și un chirurg din clinică.

Examinarea unui pacient chirurgical

O examinare a unui pacient chirurgical constă în chestionare detaliată și examinare obiectivă (inspecție, percuție, auscultare).

Interogarea pacientului include clarificarea plângerilor, istoricul dezvoltării bolii prezente și istoricul vieții.

Este dificil să obțineți o anamneză în timpul unui atac de durere severă. Dacă pacientul este inconștient, ei caută să obțină informații despre evoluția bolii de la rude. Unii pacienți exagerează în mod deliberat manifestările dureroase (agravare) sau inventează semne de boală (simulare). Pacienții cu boli mintale pot pretinde, în mod neintenționat, simptome ale diferitelor boli. Uneori, pacientul încearcă să ascundă semnele bolii (disimulare) din cauza fricii unei posibile intervenții chirurgicale. Acest comportament este observat mai des la copii. Când colectați anamneza, este necesar să ascultați cu atenție pacientul și să-i ghidați cu pricepere narațiunea.

Plângerile pacienților depind de natura bolii. În clinica chirurgicală, cele mai frecvente plângeri sunt durerea de diferite localizări. Este necesar să se afle localizarea și distribuția durerii. Este necesar să se determine momentul apariției durerii, durata acesteia, legătura cu alimentele, activitatea fizică.

Trebuie să ne străduim să obținem dovezi documentare ale naturii intervenției chirurgicale anterioare (extras din istoricul medical, adeverință).

Ei află particularitățile muncii, riscurile profesionale, bolile suferite în timpul vieții, ereditatea. Luați în considerare obiceiurile proaste și gradul de intoxicație (abuz de alcool, fumat).

Adunate cu grijă istoric de alergii, informații despre tolerabilitatea antibioticelor și medicamentelor.

Examinarea obiectivă a unui pacient chirurgical

O examinare obiectivă a unui pacient chirurgical include o examinare detaliată, palpare, percuție și auscultare.

Încep cu examinarea pacientului. Se notează poziția pacientului: activă, pasivă, forțată. Determinați culoarea piele, pot fi galben intens (icter mecanic, parenchimatos), cu defecte cardiace - cianotice, cu anemie - palide, cu cancer - palizi. Pielea poate fi pătată cu medicamente.

Acordați atenție pigmentării pielii, umidității, turgenței și elasticității, în special pe față, abdomen și membre.

Semne de tulburări circulatorii la nivelul pielii (peteșii, purpură) și leziuni, zgâriere ca urmare a prelungirii mâncărimi ale pielii, cicatrici ale pielii, poziția lor, dimensiunea.

Se notează starea venelor, prezența ulcere trofice pe picior inferior, sacrum, picioare.

Determinați în detaliu starea membranelor mucoase ale ochilor, buzelor, faringelui și cavității bucale; culoarea lor (pal, roz, albăstrui, pigmentat).

Starea grăsimii subcutanate este evaluată în general și în zone individuale (abdomen, coapse). Se determină edem evident, local și general; starea ganglionilor limfatici în funcție de regiune; dezvoltarea țesutului muscular; modificări ale oaselor (deformare, curbură, scurtare) și articulațiilor.

Palparea evidențiază tensiune musculară, formațiuni patologice, puncte dureroase, ganglioni limfatici măriți. Palparea este necesară pentru traumatisme ale membrelor și boli vasculare.

Metoda auscultatiei are o importanta primordiala in diagnosticul bolilor cardiace si pulmonare. Uneori oferă informații prețioase despre motilitatea intestinală. În caz de boală vase mari Un suflu sistolic se aude peste zona afectată a arterei.

Metoda percuției implică lovirea în piept sau în cavitatea abdominală. Se utilizează pentru a determina acumularea de lichid (pleurezie, sângerare în cavitate) și modificări ale alimentării cu sânge a organului (pneumonie), dimensiunea ficatului, splina în caz de tulburări circulatorii. Percuția vă permite, de asemenea, să identificați punctele dureroase.

Toți pacienții cu boli ale organelor abdominale suferă examinarea degetelor rect, iar la femei, în plus, organele pelvine sunt examinate prin vagin.

Metode de examinare a unui pacient chirurgical

Metode de cercetare cu raze X

Metodele cu raze X pot fi împărțite în obligatorii și speciale. Astfel, toți pacienții, indiferent de natura bolii, sunt supuși radiografiei toracice (fluorografie).

În funcție de patologia preconizată, este planificată o examinare a organelor abdominale: fluoroscopia de studiu (pentru obstrucția intestinală), fluoroscopia stomacului (pentru cancer și ulcere gastrice), studiu de contrast tractul urinar (pentru patologia renală), studiul de contrast al căilor biliare (pentru colecistita cronică).

Metode de cercetare endoscopică

Examinarea cavităților și a organelor cu ajutorul instrumentelor optice (endoscoape) oferă informații importante pentru stabilirea unui diagnostic.

Puncție diagnostică

Puncția diagnostică este utilizată pentru a determina natura conținutului din cavitățile pleurale, abdominale și articulațiilor. Microscopia sedimentului și a lichidului extras face posibilă clarificarea naturii bolii. După cantitatea de proteine ​​din lichid, se poate distinge transudatul (revărsatul) de exudat (revărsatul inflamator).

O biopsie este un studiu al țesutului îndepărtat în timpul vieții pacientului. ÎN anul trecut o importanță deosebită se acordă biopsiei prin puncție.

Sondarea

Sondarea este folosită pentru a clarifica cursul canalului plăgii, tractul fistulei, prin care se separă conținutul purulent. Sondarea se realizează cu o sondă metalică. Pentru a determina mai precis tractul fistulei, se folosește fistulografia - umplerea tractului agent de contrast cu raze X(iodolipol, cardiotrust).

Măsurătorile

Examinarea unui pacient chirurgical include numărarea frecvenței pulsului, numărul de mișcări respiratorii (de obicei nu mai puțin de 30 s), măsurarea tensiune arteriala, temperatura corpului.

Temperatura corpului

Temperatura corpului poate fi normală (36 - 36,9 C), subfebrilă (37-38 C), febrilă (peste 38 C). Pe baza tipului de fluctuații de temperatură, febra este clasificată în constantă, intermitentă, inversă și laxativă. Când temperatura crește cu 1 C, pulsul crește cu 10 pe minut.

Beneficiile tratamentului ambulatoriu

Care sunt avantajele tratamentului ambulatoriu?

Pregătirea pentru operație, efectuarea operației și management postoperator pacientul este efectuat de un singur medic.

· Nu este necesară spitalizarea, ceea ce înseamnă că nu există restricții privind libertatea de mișcare a pacientului

· Pansamentele se efectuează atât în ​​clinică, cât și acasă, chiar nu vă puteți întrerupe programul de lucru vizitând clinica pentru pansamente în dupa-amiaza

· Se elimină riscul dezvoltării complicaţiilor postoperatorii sub formă de infecţie nosocomială.

· Exclus factor psihologic- pacientul este acasă în perioada postoperatorie.

· Costul îngrijirii în ambulatoriu este semnificativ mai mic decât cel al îngrijirii în regim de internare

tratament chirurgical ambulatoriu spitalizare

Ce boli pot fi tratate în ambulatoriu?

· Chirurgia tuturor tipurilor de hernii (inghinale, ombilicale etc.), inclusiv a celor recurente, postoperatorii, folosind cele mai avansate metode plastice, inclusiv implantarea plaselor.

· Operatii pentru varicocel, hidrocel.

Tratamentul venelor varicoase ale extremităților inferioare, insuficiență venoasă cronică

· Îndepărtarea tumorilor benigne ale țesuturilor moi (alunițe, nevi, lipoame, ateroame, dermatofibroame, hemangioame) cu examen histologic obligatoriu.

Chirurgie ORL (tratamentul sforăitului etc.)

· Operații pentru unghiile încarnate, inclusiv cele recurente.

Lipoame, bursite și tendinite

Lipoamele sunt printre cele mai frecvente tumori ale pielii și ale țesutului subcutanat; pot fi observate pe tot corpul și sunt localizate în principal pe spate și umeri. De obicei sunt multiple, nedureroase și benigne. Dimensiunea tumorii poate fi orice, în cazuri excepționale ajungând la dimensiunea capului unui copil. Pielea de deasupra poate fi uneori întinsă, determinând lipomul să atârne parțial pe tulpină (pendul lipom). Lipoamele apar, de asemenea, mai adânc în corp, sub fascia dintre mușchi, făcând foarte dificilă îndepărtarea lor în ambulatoriu. La palparea lipoamelor superficiale, lobulii de grăsime individuali sunt adesea identificați clar. Aceste umflături se simt moi sau încordate elastic și uneori pot fi confundate cu edem care conține lichide din cauza apariției așa-numitei pseudofluctuații. Lipoamele nu sunt întotdeauna la fel de bine acoperite de o capsulă, motiv pentru care sunt uneori dificil de detectat în țesutul adipos subcutanat normal. Din punct de vedere patologic, unele diferențe între lipoame sunt uneori determinate, iar unii patologi disting între obișnuiți, angio- și neurolipoame. Ultimele două forme datorită apariției trombozei și prezenței celule nervoase poate fi ceva mai dureros.

Îndepărtarea unui lipom limitat de o capsulă și întins superficial este în general foarte simplă: printr-o mică incizie (de obicei mult mai mică decât dimensiunea lipomului), în interior se introduc foarfece curbate, iar partea curbată este trecută sub lipom. Apoi foarfecele sunt ușor deschise și închise, iar lipomul este îndepărtat din rană cu foarfecele închise. Uneori este suficient să tăiați pur și simplu lipomul după ce faceți o incizie. Înainte de anestezie, este util să se contureze cu precizie locația lipomului pe piele, pentru a nu-l „pierde” mai târziu. Cu lipoame foarte mari, există de obicei un trunchi vascular aferent, care trebuie ligat cu grijă. După îndepărtarea unui lipom mare, rămâne o cavitate subcutanată mare, care se umple ușor cu un hematom și creează un teren de reproducere excepțional de bun pentru infecție!

Bursita (inflamația capsulei articulare)

Bursele sunt mici cavități asemănătoare sacurilor umplute cu lichid seros, care servește ca un amortizor de șoc în zonele de presiune sau frecare.

O bursă găsită într-un loc unde nu ar trebui să fie este numită accidentală; acest lucru este adesea observat, de exemplu, în jurul părților materialului de osteosinteză care ies în afară și irită țesutul din jur. După introducerea știfturilor intramedulare, care trebuie să iasă oarecum înainte de a putea fi îndepărtate, se formează o bursă în jurul părții proeminente. Scoaterea pinului rezolvă această problemă. Cu toate acestea, inflamația apare cel mai adesea în genunchiul, cotul, umărul sau punctele de presiune anatomic normale, cum ar fi tuberozitatea ischială, în spatele tendonului lui Ahile și la introducerea acestuia în osul călcâiului.

Din punct de vedere clinic, se pot distinge bursita acută și cea cronică. Bursita acută se caracterizează prin durere acută, severă, care se rezolvă de obicei în câteva săptămâni; Bursita cronică începe mai treptat și durează mai mult.

Bursita acută este adesea observată în bursa subdeltoidea/subacromiala articulația umărului: așa-numita periartrită humeroscapulară, în care într-o zi durerea devine atât de severă încât pacientul abia poate mișca umărul - abducția este sever limitată, deși exorotația este încă posibilă. În timpul examinării, se atrage atenția asupra așa-numitului „arc dureros”, adică la ridicarea brațului în lateral, durerea severă apare aproximativ între 60 și 110°. Această imagine se observă și în forma cronică. Razele X pot detecta adesea calciul în bursa afectată. O injecție locală cu un analgezic cu corticosteroizi oferă adesea o ușurare. Operația este rar indicată.

Cele mai cunoscute inflamații, care, datorită posibilei lor cauze, sunt denumite în funcție de profesiile în ai căror reprezentanți se găsesc cel mai des, sunt:

bursita olecrani - cot de miner

bursita prepatellaris - genunchiul pelerinului

bursita infrapatellaris - genunchiul menajerului.

Dacă vă imaginați postura specifică care caracterizează aceste profesii și trauma cronică pe care presiunea și frecarea le provoacă acestor pungi, nu este greu de înțeles de ce aceste tipuri de inflamații au primit o astfel de denumire. Datorita inflamatiei si formarii de exudat, punga poate ajunge la dimensiuni mari; inflamația poate apărea, de asemenea, în mod acut după rănire din cauza formării hematomului. Adesea apare resorbția parțială a lichidului, ducând uneori la o oarecare îngroșare a peretelui: în acesta apar formațiuni de țesut conjunctiv și trabeculație. Datorită granulațiilor tulpinii din partea inferioară a bursei, există senzația că există fragmente de țesut libere în burse - așa-numitele corpuri orizoide. Ele provoacă dureri ascuțite înjunghiate atunci când sunt în genunchi sau se sprijină pe coate.

Bursita în cele mai multe cazuri este sterilă și trebuie avut grijă să nu perturbe această sterilitate. Puncția bursei trebuie efectuată în condiții absolut sterile. Aspirarea lichidului din bursă, posibilă injectare a unui corticosteroid urmată de aplicare bandaj de presiune iar odihna poate ajuta bursita să se calmeze. Cu burita purulentă, nu este foarte înțelept să încercați extirparea completă; în acest caz, se recomandă să faceți mici incizii și drenaj în 4 cadrane, în speranța că pereții bursei se vor fuziona între ei.

De fapt, există un mare pericol de scurgere prelungită a lichidului din pungă, de închidere prematură și de recidivă. De obicei, antibioticele nu pătrund direct în bursă; pot fi folosite doar pentru a preveni răspândirea inflamației la țesuturile din jur și la articulație.

Excizia bursitei cronice are loc practic în același mod ca excizia unui chist. Se efectuează anestezie locală extensivă cu o soluție de lidocaină 1% (eventual în combinație cu adrenalină). Bursa este expusă printr-o incizie transversală sau arcuită (Fig. 1) și trebuie amintit că pielea deasupra bursei inflamate este adesea întinsă sub forma unei pelicule foarte subțiri. În acest caz, există o mare probabilitate ca punga să fie tăiată imediat, lichidul să curgă din ea, motiv pentru care este adesea dificil să se determine volumul real al pungii. Este convenabil să conturați volumul în avans folosind un creion de piele sau un pix. De asemenea, este adesea dificil să se determine dimensiunea reală a suprafeței de aderență dintre pungă și piele, ceea ce face destul de ușor deteriorarea pielii. Partea inferioară a bursei este de obicei puternic fuzionată cu periostul osului de dedesubt și, de asemenea, trebuie să fie bine pregătită, ceea ce poate fi destul de dureros. Dacă rămân bucăți de bursă, rezultatul poate fi o scurgere persistentă de lichid din rană și, în același timp, poate apărea și fuziunea pielii cu osul de dedesubt. Pe scurt, este nevoie de suficientă experiență și îndemânare pentru a diseca complet cu atenție o astfel de pungă. Asistența unui asistent este necesară pentru a se asigura că marginile plăgii sunt bine expuse, permițând vizualizarea optimă (vezi Fig. 1).

„Bunion” este un tip foarte specific de bursită care se dezvoltă medial de la capul primei metatarsian cu deformare în valgus a degetului mare (fig. 2). Datorită presiunii și frecării pantofului, se formează adesea un calus în același timp. Trebuie remarcat faptul că inflamația se extinde rar la os sau articulație. Mai întâi trebuie să încercați un tratament conservator: pantofii potriviți, branțuri de susținere și un inel de pâslă de protecție. Dacă rezultatul este nesatisfăcător, există mai multe opțiuni:

·indepartarea bunionului si a cresterii marginale exostotice medial din capul primului os metatarsian, si nu se efectueaza interventie privind deformarea valgus;

rezecția treimii proximale a falangei de bază;

osteotomie corectivă a osului metatarsian.

Doar prima operație poate fi efectuată de un medic de familie.

	"Cot de tenis"	Cotul jucătorilor de golf	Iritația capsulei	Tendinita bicepsului	Artroza/fractura capului radial
Extensie pasivă
Flexie pasivă
Pronația pasivă
Supinație pasivă					Restricții de mișcare
Flexia cotului împotriva rezistenței
Extensie împotriva rezistenței
Supinație versus rezistență
Pronație vs rezistență
Flexia încheieturii mâinii împotriva rezistenței
Extensie încheietura mâinii împotriva rezistenței

Tendinita

Cea mai cunoscută tendinită este " cot de tenis„- epicondilita lateralis humeri. Nu este întotdeauna ușor de diferențiat de alte afecțiuni precum iritația capsulară, traumatisme, artroză, artrită, tendinita de inserție a bicepsului, cotul jucătorului de golf, sciatica C6 etc. Cauza poate fi deseori determinată prin analiza istoricului datelor. : exista de obicei indicii de activitate neobisnuita in zilele premergatoare declansarii afectiunilor, miscari repetate in combinatie cu ciupit, strangere, flexie dorsala, supinatie si extensie a degetelor.Durata afectiunilor mai mult de un an este absolut necaracteristica.In timpul la examinare, cel mai bine este să efectuați 10 teste, în care sunt importante atât rezultatele negative, cât și cele pozitive (vezi tabelul).

Ultimul test este extrem de important.

Toate măsurile au ca scop reducerea tensiunii tendoanelor extensoare la locul de atașare la epicondilul lateral. Reducerea activității cotului și purtarea unui bandaj de reținere pot oferi o oarecare ușurare, mai ales dacă durata bolii este scurtă. Esarfa și tencuiala ajută doar în timp ce sunt în uz. Kinetoterapie (masajul transversal la inserarea tendoanelor extensoare de 2-3 ori pe săptămână) poate da uneori un rezultat pozitiv. Uneori există unele efect pozitiv din utilizarea ultrasunetelor. Injecțiile locale de lidocaină cu un corticosteroid (0,5 ml) sunt, de asemenea, utilizate maxim o dată la 2 săptămâni și nu mai mult de 5 ori. Îndepărtarea chirurgicală a întregii inserții de tendon extensor este o măsură extremă și foarte nepopulară. S-ar putea întreba dacă acei pacienți care ajung să fie supuși unei intervenții chirurgicale după ce nu au reușit tratament conservator, orice altă boală.

O alternativă la tăierea extensorilor de pe epicondil este o operație în care tendonul m.extensor carpi radialis este situat dorsolateral pe încheietura mâinii și alungit, ceea ce reduce și tensiunea pe epicondil (Fig. 3).

Inflamațiile pielii și tratamentul lor chirurgical

Pielea este cea mai mare organ mare corpul uman; este o barieră în calea pătrunderii infecţiilor. Pielea este deschisă la multe răni, motiv pentru care tulpinile patogene pot pătrunde cu ușurință în ea.

foliculii de păr, glandele sebacee și glandele sudoripare si unghii.

Abces

Aceasta este o acumulare de puroi într-o cavitate care nu exista înainte. (Un abces într-o cavitate preexistentă, cum ar fi vezica biliară, cavitatea pleurală etc., se numește empiem.) Un abces începe ca un flegmon de inflamație difuză a pielii și a țesutului subcutanat. Această zonă întărită, dureroasă, numită și infiltrat, poate fi resorbită sau abcesată. ÎN acest din urmă caz Se dezvoltă necroză centrală, care se poate perfora spontan sau trebuie deschisă chirurgical. În stadiul de roșeață locală, este posibil tratamentul cu odihnă și bandaje calde și umede. Vasodilatația rezultată declanșează propriul mecanism de apărare al pacientului și accelerează procesul de resorbție sau de formare a abcesului, care creează o zonă de indurație cu înmuiere centrală din cauza necrozei. Utilizarea prea devreme și/sau inutilă a antibioticelor poate perturba acest proces natural și poate duce la inflamație cronică; în acest caz, boala este greu de vindecat. Pe de altă parte, starea generală de rău și febra pot indica acest lucru infectie cu bacterii s-a răspândit în tot organismul, iar prescrierea de antibiotice devine necesară. Fără tratament, abcesul se golește de obicei spontan, dar acest proces poate fi accelerat prin incizie. Dacă este nevoie să deschideți un abces, acesta trebuie făcut conform tuturor regulilor. Un abces bun, matur, care este gata să izbucnească, poate fi deschis probabil fără anestezie făcând rapid o mică incizie. Din cauza tensiunii, pielea de deasupra abcesului este deja atât de întinsă încât devine aproape insensibilă. Dacă incizia este insuficientă (de exemplu, dacă medicul se teme să nu provoace dureri severe pacientului), atunci există un risc mare de recidivă. Anestezia locala poate fi efectuata cu eter cloretilic, tinand cont ca interventia dureaza cateva secunde. Când se administrează anestezie locală cu novocaină, presiunea din țesuturile din jurul abcesului poate deveni prea mare și materialul infectat se poate răspândi sau chiar intra în fluxul sanguin. Pentru abcesele profunde, poate fi mai rezonabil să se efectueze incizia sub anestezie, iar cavitatea abcesului poate fi golită cu instrumente sau cu un deget, după care poate fi umplută cu tampoane iodoform și drenurile rămase.

Foliculită, furuncule și carbunculi

· Sunt cauzate de obicei de Staphylococcus aureus, care pătrunde prin foliculii de păr, și se găsește doar pe părțile păroase ale corpului, adică aproape peste tot, cu excepția palmelor sau tălpilor. Cel mai adesea este afectat gâtul, ceea ce este facilitat de igiena precară și de frecare, îmbrăcăminte aspră. Adesea, foliculita este prima manifestare a diabetului. Foliculita, furunculele și carbunculii reprezintă etape succesive ale unui proces: bacteria pătrunde în interiorul foliculului de păr, provocând inflamație, foliculită, care se transformă în perifoliculită. O zonă extinsă de foliculită este un furuncul (furuncul), atunci când mai multe furuncule se îmbină, se formează un carbuncul. În stadiul inițial al bolii, ameliorarea este încă posibilă. Pansamentele umede și plasturii topici nu sunt indicate deoarece au ca rezultat macerarea, ceea ce facilitează implicarea pielii din jur. proces patologic. Se recomandă un pansament cu unguent diachilon. Nu încercați niciodată să stoarceți un fierbere, deoarece acest lucru va face ca procesul să se extindă și mai mult. Cu toate acestea, încercați să eliminați necroza centrală cu o pensetă. Dacă furuncul este localizat pe față, atunci este indicat să se prescrie antibiotice pentru a preveni tromboza sinusală cavernosă. Dacă furunculele sunt localizate în tot corpul, atunci vorbesc despre furunculoză, care în cele mai multe cazuri este cauzată de o rezistență redusă. Un carbuncle este un conglomerat de furuncule cu nenumărate deschideri fistulante. În astfel de cazuri, este necesară spitalizarea. Trebuie făcută o disecție largă (fie prin conectarea diferitelor găuri, fie prin utilizarea unei incizii extinse în formă de cruce care expune bine întreaga zonă afectată) pentru a elimina toate elementele necrotice. In rana se lasa un tampon cu diachilon, care se schimba regulat; tesutul necrotic este indepartat constant.vindecarea poate dura cateva saptamani.

Hidradenita supurativă

Aceasta este o inflamație comună, de obicei cronică, a glandelor sudoripare apocrine, localizată în principal în axile și zona genitală. Când canalul excretor Aceste glande cutanate adânci se înfundă, apoi transpirația este reținută și se formează chisturi, care în zonele calde umede ale axilei și inghinului sunt ușor infectate. Hidradenita este mult mai frecventă la femei, ceea ce se poate datora utilizării deodorantelor și obiceiului de a rade părul în zona inghinală, iar benzile elastice strânse ale chiloților joacă, de asemenea, un rol. Apar infiltrate de abces dure, dureroase, care apoi se scurg. În cele din urmă, apare adesea cicatricile complete ale zonei, cu formarea de cripte și sinusuri. Pe stadiu timpuriu Cura poate fi realizată cu unguent de diachilon, excizie locală și o bună igienă axilelor, dar de multe ori în timp devine necesară excizia completă a părului axilei și chiar utilizarea grefelor de piele gratuite.

Degetele Paronichie

Cel mai adesea, agentul cauzal este și Staphylococcus aureus, dar poate exista o infecție cronică fungică. Infecția dintre unghie și piele poate fi cauzată de mușcarea unghiilor sau ca urmare a deteriorării matricei în timpul manichiurii.

Infecția se extinde de-a lungul întregii margini a unghiei. În etapa inițială, acest proces poate fi suprimat prin aplicarea unui bandaj umed sau folosind băi fierbinți cu adaos de sare sau sifon. Odată cu dezvoltarea ulterioară proces infecțios Puroiul se poate acumula în jurul rădăcinii unghiei și o poate submina. Extragerea unghiei poate fi suficientă, în cele mai multe cazuri este necesară incizia Kanavel bilaterală (Fig. 1), datorită căreia este posibilă pregătirea eponichiului (pliul unghiei) și excizia bazei unghiei, subminată de puroi. După operație, în rană se lasă drenaj de tifon sau cauciuc.

· Panaritium

Panaritiul apare ca urmare a infectării părții palmare a degetelor, cel mai adesea a falangelor terminale, în principal din cauza injecțiilor accidentale. Infecția se răspândește din exterior spre interior. Există 4 forme de criminal:

* subcutanat, limitat țesut subcutanat;

* tendon, la care este afectată și teaca tendonului;

* os, în care osul este afectat de osteomielita;

* articular, care este promovat de artrită.

Structurile tisulare din degete care sunt strâns adiacente una cu cealaltă practic nu permit o creștere a volumului, astfel încât ischemia și necroza tisulară apar rapid; zona afectata este extrem de dureroasa. Cu mulți ani în urmă, se recomanda efectuarea unei incizii extinse și a drenajului folosind așa-numita incizie a gurii de pește.

Această metodă foarte paralizantă a fost acum înlocuită aproape peste tot cu metoda Bailey, care implică căutarea cu atenție a punctului de maxim durere. Pielea de deasupra acestui punct este excizată într-un mic oval, după care abcesul este răzuit (Fig. 2).

Datorită bandajului uscat și poziției înalte a mâinii în eșarfă, procesul încetează de obicei rapid. Anestezia se efectuează conform lui Oberst. La cea mai mică suspiciune de osteomielita, se face mai întâi o radiografie. Tratamentul pentru panaritiul osos este practic același, doar incizia pielii ar trebui să fie puțin mai extinsă.Tot țesutul necrotic trebuie îndepărtat și osul necrotic trebuie răzuit. Este necesar să se prescrie antibiotice (2 g flucloxacilină pe zi), care pentru defecte mari pot fi lăsate local sub formă de mărgele (așa-numitul lanț septopal).

Infractorul de tendon apare de obicei nu ca o continuare a altor infractori, ci din cauza unei injectii directe infectate in teaca tendonului. Diagnosticul se pune dacă există dureri severe cu presiune de-a lungul învelișului tendonului către palmă atunci când degetele 2, 3 și 4 sunt afectate, în timp ce atunci când sunt afectate învelișul tendonului flexor al degetului mare și al degetului mic, durerea iradiază spre încheietura mâinii. Degetul este într-o poziție forțată îndoită, iar durerea apare atunci când flexorii sunt încordați. Este necesară incizia sub anestezie, teaca tendonului trebuie deschisă la început și la sfârșit și spălată și drenată cu grijă folosind un cateter subțire. Un medic de familie nu poate efectua singur un astfel de tratament.

Criminalul articular are un prognostic prost și duce rapid la anchiloza articulației afectate. În acest caz, se efectuează o puncție, se administrează antibiotice și, dacă este necesar, se efectuează autopsie și drenaj deschis.

· Unghia incarnata

Cel mai adesea, se observă o unghie încarnată pe degetele mari picioare, dar poate apărea și pe degete. LA medic de familie Pacienții prezintă adesea unghii încarnate. Această boală se caracterizează prin dureri mari și aspectul degetului afectat poate fi cu adevărat terifiant, dar o unghie încarnată poate fi tratată eficient. Pantofii prea îngusti, anormal de groși, unghiile rotunjite sau unghiile tăiate prea adânc la colțuri pot crește presiunea asupra pliurilor laterale ale unghiilor, ducând la formarea de granuloame. Ca măsură conservatoare, este recomandat să tăiați unghiile drept, să înmuiați degetul într-o baie de sare sau sifon și să lustruiți partea superioară a unghiei, ceea ce poate reduce oarecum stresul asupra unghiilor.

Dacă granulomul persistă, trebuie efectuată intervenție chirurgicală: după anesteziarea degetului conform Oberst, se aplică un garou strâns la baza degetului pentru a sângera. Pentru aceasta este adesea folosită o bucată de tub de cauciuc. Apoi marginea laterală a unghiei este tăiată cu un cuțit sau foarfece, incizia este continuată până în pliul unghiei și apoi tăiată până la os, se aplică o incizie în formă de pană lateral de granulom și țesut și o parte a unghiei. unghiile sunt complet îndepărtate (Fig. 3).

Principala dificultate a acestei operații este că patul unghial nu poate fi bine identificat, deci nu se știe niciodată dacă a fost îndepărtat suficient țesut; de aceea mai sunt destule observate un numar mare de recidive. Trebuie amintit că patul unghial se extinde aproape până la articulația interfalangiană proximală, așa că nu trebuie să vă fie teamă să faceți o excizie prea largă. Ungerea plăgii timp de 3 minute după excizia patului unghial cu 70% fenol, care este apoi spălat cu alcool 70%, poate reduce numărul de recăderi. Nu este de dorit să cusăm defectul rezultat, deoarece aproape întotdeauna se infectează. Un bandaj strâns este suficient. Dacă bandajul nu este aplicat suficient de strâns, sângerarea are loc destul de repede. Este rezonabil să nu puneți prea mult stres pe picior timp de câteva zile și să-l mențineți într-o poziție ridicată.

Concluzie

Chirurgie, resuscitare, spitalizare. Cu câțiva ani în urmă, aceasta a fost secvența în care pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală s-au mutat în interiorul zidurilor spitalului. În prezent, calea majorității celor supuși unei intervenții chirurgicale trece pe lângă unitatea de terapie intensivă cu o scurtă întârziere în secție de câteva ore sau zile. Și apoi pleacă acasă, unde are loc recuperarea lor finală.

Astăzi, chirurgia ambulatorie a devenit larg răspândită în multe țări. Această popularitate se datorează în primul rând faptului că în centrele de chirurgie ambulatorie operațiile sunt efectuate folosind cele mai noi tehnici chirurgicale cu un nivel scăzut de traumatism. A devenit posibil să se realizeze unele dintre ele folosind Anestezie locala, datorită căruia se pot evita complicațiile postoperatorii.

Chirurgia ambulatorie este indicata tuturor persoanelor cu varsta cuprinsa intre 17 si 60 de ani a caror boala evolueaza fara gravitate. boli concomitente. Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală în ambulatoriu pot include boli ale rinichilor, ficatului, a sistemului cardio-vascular. Dacă boala cronica nu progresează și se află în stadiul de compensare, atunci în astfel de cazuri se poate recurge la intervenția chirurgicală în ambulatoriu.

Contraindicațiile categorice pentru operațiile în ambulatoriu sunt răcelile acute, cum ar fi gripa sau infecțiile respiratorii acute, tulburările de coagulare a sângelui și alergiile severe la medicamente.

În alte cazuri, operația de hernie anterioară poate fi efectuată în ambulatoriu. perete abdominal abdomen (pacientul este externat acasă în ziua intervenției chirurgicale), colecistectomie laparoscopică, când vezica biliară este îndepărtată printr-o mică puncție în cavitatea abdominală. În cazul tuturor acestor operații, pacientul poate părăsi spitalul după 2-3 zile.

Dacă operația este efectuată cu anestezie locală, pacientul este externat după câteva ore. Acestea includ tumori benigne ale pielii și țesutului adipos, papiloame și unghii încarnate. Miniflebectomia este foarte populară. Această operație de îndepărtare a venelor afectate poate fi folosită în cazuri varice vene superficiale ale extremităților inferioare.

Mulți oameni se tem să fie lăsați să se descurce singuri după ce au fost externați dintr-un centru de ambulatoriu. Cu toate acestea, aceste temeri sunt complet nefondate. Pe tot parcursul perioada de reabilitare, iar în medie durează aproximativ zece zile, pacientul se află sub stricta supraveghere a specialiștilor, deși acasă.

Lista literaturii folosite

1. Chirurgie ambulatorie, Gritsenko V.V., Ignatova Yu.D. - manual electronic

2.- Portalul de internet „Sănătate”

http://sănătate. wild-mistress.ru/wm/health. nsf/publicall/6B504574767D8E8FC32575C3007615CF - revista online „Chirurgie în ambulatoriu” 2010-2

http://www.profklinik.ru/ambul_hirurgia. htm - Site-ul „Clinica profesorului”

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Structura secției chirurgicale a clinicii, dependența acesteia de numărul populației deservite. Principalele indicații pentru spitalizare urgentă. Echipament pentru camera chirurgicala. Examinarea unui pacient chirurgical, principalele sale metode.

rezumat, adăugat 15.09.2012


Structura secției de chirurgie a unei clinici din oraș. Organizarea interventiilor chirurgicale in ambulatoriu. Examinarea unui pacient chirurgical: examinarea obiectivă a pacientului. Metode de examinare a unui pacient chirurgical. Beneficiile tratamentului ambulatoriu.

prezentare, adaugat 28.10.2017


Metode de examinare a unui pacient chirurgical. Beneficiile tratamentului ambulatoriu. Echipamente pentru sala de operatie, dressing si cabinete chirurgicale. Indicatii pentru spitalizare urgenta. Contraindicații pentru intervenția chirurgicală în ambulatoriu.

prezentare, adaugat 04.05.2015


Beneficiile și scopul intervenției chirurgicale „minore” pentru pacienți. Organizarea activităților unui cabinet chirurgical ambulatoriu al unei organizații medicale. Scopul funcțional al sălii de operație și al dressingului. Indicatii pentru spitalizare urgenta.

prezentare, adaugat 30.09.2014


Specificul secției chirurgicale. Conceptul de stres chirurgical, responsabilități și activitate profesională asistentă de procedură. Analiza calitativă și cantitativă a manipulărilor de bază. Prevenirea complicațiilor, pregătirea pentru intervenții chirurgicale de urgență.

lucrare de curs, adăugată 25.11.2011


Beneficiile intervenției chirurgicale în ambulatoriu. Obiectivele serviciului de ambulatoriu chirurgical. Echipament pentru chirurgie și cabine de proba, echipamente pentru sala de operatie. Primirea pacienților, examinarea, completarea dosarelor medicale. Recoltarea anamnezei, examinarea unui pacient chirurgical.

prezentare, adaugat 04.02.2014


Caracteristici ale întocmirii unei diagrame de istorie medicală academică ținând cont de cerințele clinicii de chirurgie a facultății. Studiul secvenței și sistemului de examinare a unui pacient chirurgical. Analiza diagnosticului și alegerea metodei de tratament.

istoric medical, adaugat 23.03.2012


Concepte de epilepsie, metode de diagnosticare și manifestări. Definiţia epileptic focus. Scopul principal al intervenției chirurgicale și metodele de tratament: rezecție focală, corticală, temporală, extratemporală; stimularea structurilor profunde ale creierului.

prezentare, adaugat 04.01.2011


Surse și modalități de răspândire a infecției. Caracteristici de organizare și dispozitiv spital chirurgical, activitățile diviziilor sale. Responsabilitățile unui asistent medical și asigurarea igienei în acestea. Regim sanitar si antiepidemic in sectie.

prezentare, adaugat 11.08.2015


Organizarea îngrijirilor ambulatorie de urgență în clinici, săli de traumatologie, centre medicale și obstetrice: echipamente și dotări; metode de examinare obiectivă a unui pacient chirurgical, diagnosticul bolii, tratament.

Sala chirurgicală din clinică este proiectată pentru pansamente și operații simple. Aici trebuie amplasate mobilierul, uneltele și aparatele necesare care îndeplinesc anumite standarde.

Biroul trebuie să aibă un scaun pentru operații. Pentru operatii mai serioase si cazuri complexe se foloseste o masa de operatie cu inaltime si unghi de inclinare reglabile. Trebuie să alegeți un tabel în așa fel încât să fie convenabil pentru acțiunile pacientului și ale medicului.

De asemenea, este important să aveți grijă de iluminat. Lumina rece este întotdeauna necesară în camera chirurgicală. Acest lucru poate fi realizat folosind lămpi și corpuri de iluminat moderne fără umbră.

Aspiratoarele portabile cu vid vor fi necesare pentru a aspira lichidul și aerul în timpul intervenției chirurgicale. Beneficiile lor sunt evidente, iar dimensiunile lor compacte vă permit să nu aglomerați spațiul liber.

Niciun chirurg nu se poate lipsi de un bisturiu cu laser. Spre deosebire de instrumentele mecanice convenționale, se caracterizează prin precizie ridicată, coagulare instantanee, vindecare rapidă a inciziilor și risc minim de infecție a țesuturilor.

Zona de lucru a chirurgului trebuie sa fie dotata cu aparate electrochirurgicale. Sunt proiectate pentru a evapora rapid fluidul celular folosind curent de înaltă frecvență. Cuțitul electric ajută la tăierea cu grijă țesături moiși participă la coagulare.

Conform standardelor, echipamentul cabinetului unui chirurg dintr-o clinică trebuie să includă în mod necesar următoarele echipamente:

• stadiometru;
• geanta Ambu;
• dispozitiv de coagulare cu laser;
• cuțit radiochirurgical;
• set mic chirurg;
• sterilizator pentru instrumente;
• tensiometru;
• aspirator;
• anvelopa de transport;
• anvelopă de sârmă;
• atela de fixare;
• cântare;
• lampă fără umbră;
• iradiator bactericid;
• negatoscop;
• guler shants;
• termometru;
• cuțit de chit;
• trusa portabila de resuscitare;
• ruletă;
• containere pentru deseuri si dezinfectare a instrumentelor;
• stetoscop;
• computer personal cu acces la internet.

De asemenea, trebuie să aveți grijă de canapea, frigider, masă de operație și de toaletă, recipiente pentru instrumente, dulapuri și scaun de lucru.

Echipamentul adecvat al cabinetului chirurgului face ca munca medicului să fie cât mai eficientă și eficientă posibil. Echipamentul achizitionat trebuie aranjat astfel incat sa nu interfereze cu libera miscare a specialistului, dar in acelasi timp sa fie mereu in raza sa de vizibilitate si utilizare nestingherita.

Tot ce puteți cumpăra de la compania noastră are certificate de calitate și îndeplinește cerințele de siguranță.

Gamă largă de prețuri iar capabilitățile echipamentului este cheia pentru alegerea celor mai potrivite modele pentru stomatologie, de mari dimensiuni centre medicale, laboratoare, spitale municipale sau clinici private.

Cooperarea cu noi va permite echipat complet instituție cu aparatură medicală de înaltă clasă. De asemenea clientilor nostri Oferim servicii de garanție și post-garanție.

Clinica primește și tratează pacienții care nu necesită spitalizare. Pentru pansamente și proceduri terapeutice și diagnostice, pacienții vizitează secția de chirurgie a clinicii.

Secțiile chirurgicale din clinici sunt situate la etajele inferioare ale clădirii, acest lucru facilitează transportul pacienților cu fracturi, luxații etc.

Cu un singur chirurg lucrând, departamentul ar trebui să fie format din:
- cabinet medical;
- vestiar;
- sala de operatie;
- sterilizare;
- camera de materiale.

Cu un număr mai mare de chirurgi, trebuie să existe și vestiare și săli de operație suplimentare.

Există anumite cerințe pentru spații. Pereții trebuie să aibă o suprafață netedă, vopsită cu vopsea în ulei; pereții sălii de operație - numai cu acoperire cu gresie. Toate camerele trebuie să aibă chiuvete și apă curentă caldă și rece.

În timpul unui schimb de lucru, un număr mare de pacienți intră în secție din stradă, așa că curățenia localului trebuie monitorizată cu deosebită atenție. Curățarea umedă cu soluții dezinfectante se efectuează după fiecare programare. La sfarsitul turei de munca se face o curatenie finala completa a biroului.

Lucrul într-o secție chirurgicală necesită ca personalul medical să fie înalt calificat, profesionist și să își îndeplinească cu exactitate sarcinile. Asistenta din sala de operație trebuie să cunoască bine regulile de asepsie și antisepsie și să monitorizeze respectarea acestora cu alți angajați ai departamentului și cu pacienții.

27. Asepsie în sala de operație (curățarea blocului de operație, curățarea mâinilor chirurgului și asistentei de sala de operație, tratarea câmpului chirurgical, îmbrăcarea halatelor sterile)

ASEPTICA este legea de bază a muncii într-o instituție chirurgicală, care vizează prevenirea pătrunderii microorganismelor în plagă în timpul operațiilor, diagnosticului și masuri terapeutice. Tot ceea ce intră în contact cu rana trebuie să fie steril și lipsit de bacterii.

Pentru a preveni contaminarea rănilor cu microbi, este necesar să se identifice sursele de infecție (persoană bolnavă, personal medical instituție medicală - purtători de bacili, mai rar animale) și căile de transmitere a agenților patogeni - exogeni (externi) și endogeni (interni).

Se disting următoarele căi de transmitere a infecției exogene: aerian, contact, implantare.

La picătură în aer microbii intră în organism din aer, prin stropi de salivă sau alt lichid. Măsurile de prevenire a contaminării unei răni cu picături în aer includ o reducere maximă a contaminării microbiene a aerului: împărțirea secțiilor, sălilor de operație și vestiarelor în „curate” și purulente, curățarea umedă a spațiilor; schimbarea hainelor pentru personalul medical după ce a venit la muncă în haine speciale, sterilizarea aerului cu raze ultraviolete sau pulverizarea cu antiseptice; purtarea de către personalul medical din toaletă și sala de operație a unei măști de tifon cu 4-6 straturi care acoperă gura și nasul; restrângerea conversațiilor și mișcărilor în sala de operație, dressing și sala de manipulare; scoaterea din operațiuni a persoanelor cu boli respiratorii acute.

a lua legatura calea de infectare se datorează contactului cu rana obiectelor infectate și mâinile personalului medical. Contaminarea (contaminarea) unei răni are loc fie în momentul producerii rănii (accident de mașină etc.), fie mai târziu - din îmbrăcămintea și mâinile victimei, material nesteril în timpul primului ajutor. În timpul intervenției chirurgicale, sursa infecției de contact poate fi mâinile chirurgului și ale asistenților săi, pansamentele prost sterilizate, instrumentele și izolarea nesatisfăcătoare a plăgii de pielea din jur.

O modalitate foarte importantă de a preveni infecția prin contact prin intermediul mâinilor este capacitatea de a lucra apodact, adică. nu cu mâinile, ci cu unelte (pensete, pense etc.).

Tratarea materialului contaminat joacă un rol esențial. Articolele reutilizabile murdare (lenjeria de pat) sunt puse în pungi sigilate și trimise la spălătoria spitalului. Articolele de unică folosință (seringi, catetere, mănuși) se pun în recipiente speciale și se ard.

Instrumentele de unică folosință contaminate sunt aruncate, instrumentele reutilizabile sunt supuse tratamentului de dezinfecție și sterilizare; sângele vărsat este imediat șters și tratat cu o soluție de înălbitor diluată cu apă 1:10, Lysol, soluție de cloramină 2%.

Deoarece nu este întotdeauna posibilă detectarea unei infecții, în special a unei infecții latente (SIDA, hepatita B), trebuie să aveți grijă când intrați în contact cu sângele și alte fluide corporale. Pentru a preveni contactul acestora cu pielea și mucoasele, personalul medical trebuie să folosească echipament de protecție (mănuși, măști, ochelari de protecție etc.).

Există un risc deosebit de infecție cu cateterizarea vasculară efectuată frecvent. Înainte de procedură, trebuie să vă spălați mâinile cu săpun, să le tratați cu un antiseptic și să purtați mănuși sterile. Locul de inserare a cateterului este dezinfectat cu o soluție de clorhexidină 0,5% sau alt antiseptic.

Implementarea calea de infectare este asociată cu introducerea microbilor în țesuturi cu orice obiect (cioburi, așchii, resturi de îmbrăcăminte, material de sutură, proteze vasculare, structuri metalice etc.) sau cu lichid la administrare medicamente. Cel mai adesea, infecția apare în timpul injecțiilor cu asepsie slabă (abcese post-injectare).

Infecție endogenă cauzate de microbii care pătrund în rană din corpul pacientului. Sursele de infecție pot fi procese inflamatorii piele, amigdale, tract respirator, intestine; căi de infecție - hematogenă, limfogenă, de contact (de exemplu, la deschiderea unui abces, lumen intestinal etc.). Pentru a preveni infecția endogenă, focarele de inflamație, în special pe pielea din zona chirurgicală, trebuie eliminate (operația planificată este amânată). ÎN în caz de urgență Pentru a suprima creșterea microbilor, se efectuează terapie antibacteriană preventivă; înainte de intervenția chirurgicală de urgență, se administrează maximul. o singura doza antibiotic cu terapie continuată în perioada postoperatorie timp de 24-72 ore.

Asepsie la locul de muncă unitate de operare

Unitatea de operare (departamentul) este un complex de spații destinate efectuării operațiilor chirurgicale. Structura și modul de funcționare al unității de operare sunt supuse unui singur principiu: respectarea asepsiei la efectuarea intervențiilor chirurgicale.

Implementarea acestui principiu începe cu amplasarea unității de operare. Este de dorit ca acesta să fie amplasat fie într-o aripă izolată a clădirii, fie într-o anexă specială unde se află departamentul central de sterilizare (CSD). Într-o clădire comună, unitatea de operare trebuie să fie situată nu mai jos de etajul doi. Toate unitățile sunt conectate prin lifturi de marfă (pentru materiale murdare și curate separat).

În conformitate cu regulile de asepsie, se disting 4 zone.

Zona I - modul steril. În această zonă există încăperi destinate efectuării operațiilor și pregătirii acestora: 1) sala(e) de operație, 2) sala de preoperatorie, unde se tratează mâinile asistentei operator și ale chirurgilor, 3) sala de sterilizare, în care presterilizarea. curățarea și sterilizarea sunt efectuate instrumente care sunt refolosite sau sunt necesare brusc în timpul operației.

Intrarea în zona sterilă este strict limitată. Numai participanții la operație (asistenta de chirurgie, chirurgul și asistenții săi, anestezistii și sora anestezistă) care poartă îmbrăcăminte sterilă și huse de încălțăminte sunt permise.

Toate spațiile zonei trebuie să aibă acces la un coridor interior comun, legat printr-un vestibul cu coridorul zonei a doua.

La planificarea și construcția sălii de operație se iau măsuri pentru a facilita menținerea curățeniei acesteia. Pereții incintei din zona sterilă sunt acoperiți cu plăci ceramice până la tavan, tavanul este vopsit cu vopsea în ulei, iar podeaua este acoperită cu plăci ceramice sau marmură. Colțurile sunt rotunjite. Aparatele de încălzire sunt amplasate în interiorul pereților, ceea ce facilitează curățarea spațiilor. Sala de operație suportă o anumită regim de temperatură(18,5-23,8 °C), umiditate (50-55%), ventilație. Acesta din urma este asigurat prin instalarea de aparate de aer conditionat cu 30 de schimbari de aer in decurs de 1 ora.Acest lucru creeaza parametri climatici optimi pentru munca echipei de operare. Atât temperaturile ridicate (peste 25 °C) cât și cele scăzute (sub 18 °C) sunt nedorite. În acest din urmă caz, pacientul poate deveni hipotermic cu dezvoltarea unor complicații precum pneumonia etc.; căldură aerul îngreunează munca chirurgilor.

Pentru a menține curățenia în incinta zonei de regim steril, se efectuează 5 tipuri de curățare: preliminară, curentă, postoperatorie, finală, generală.

Înainte de a începe lucrul în sala de operație, îndepărtați praful de pe suprafețele orizontale (glafuri, dispozitive, podea) cu o cârpă umedă - pre-curățare.

Curatenie curenta efectuate în timpul operației: îndepărtează bile, șervețele, instrumentele care au căzut accidental pe podea, șterg lichidul vărsat, iar dacă podeaua este contaminată cu puroi sau fecale, se șterge cu soluții dezinfectante.

Curățare postoperatorie se efectuează după ce pacientul este scos din sala de operație: șervețele uzate, mingi, lenjerie chirurgicală, instrumente sunt îndepărtate, podeaua se șterge cu soluții dezinfectante, masa de operație este ștersă și acoperită cu o cearșaf steril.

Curatenie finala efectuat la sfarsitul zilei de operatie: stergeti echipamentul, masa de operatie, podeaua, suporturile pentru picioare cu o carpa umeda; Unii dintre pereți se spală cu perii sau mopuri cu soluții antiseptice (soluție de peroxid de hidrogen 6%, pervomur, rokkal, soluție de cloramină 2%).

Pentru sterilizarea aerului, se folosesc lămpi bactericide de perete, tavan și mobile (de tip Mayak). Purificarea aerului se realizează folosind aparate de aer condiționat.

curatenie de primavara efectuat într-o zi liberă de operații (o dată pe săptămână). Sala de operație (pardoseală, pereți și tavan) se spală cu apă și detergenți precum „Lotus”, „Novost” și antiseptice (soluție de cloramină 2%, soluție de peroxid de hidrogen 6%). Mobilierul și aparatele sunt șterse cu antiseptice.

Trebuie subliniat faptul că menținerea sălii de operație și a condițiilor aseptice este posibilă doar cu îndeplinirea conștiincioasă a atribuțiilor lor și interacțiunea chirurgului, a asistentei operator și a asistentei, și a echipei de anestezie.

zona II - regim strict. Include spațiile în care se efectuează lucrări pentru a asigura pregătirea unității de operare pentru operațiuni. Există o cabină de duș și vestiare ale căror uși se deschid pe coridorul zonei „sterile”, încăperi pentru depozitarea echipamentelor și instrumentarului pentru operații; camera de feronerie a serviciului de anestezie; material, unde sunt depozitate pansamente, lenjerie chirurgicală curată și medicamente; o cămară pentru depozitarea articolelor de curățenie pentru sala de operații; camera pentru asistenți și asistenți operatori; cabinetul asistentului medical superior operator, sală pentru înregistrarea protocoalelor operaționale.

Intrarea și ieșirea din această zonă se face prin vestibul și este permisă angajaților spitalului îmbrăcați în haine de spital - halat, șapcă, papuci. Persoanele ale căror haine ies de sub halate și al căror păr nu este ascuns sub șapcă nu ar trebui să aibă voie să intre pe teritoriul unității de operare. Lucrătorii tehnici (mecanici, instalatori etc.) trebuie să fie îmbrăcați și în îmbrăcăminte și încălțăminte speciale, iar regulile de conduită în sala de operație trebuie explicate în prealabil.

Muncitorii unității operaționale, la sosirea la muncă, trebuie să își schimbe hainele și să își schimbe pantofii, iar într-o zonă de înaltă securitate, să se schimbe din nou, schimbându-și halatul și șapca într-un costum pantalon, iar pantofii cu papuci sau alți încălțăminte destinate numai muncii. în unitatea de operare.

Zonele de înaltă securitate și cele sterile sunt separate printr-o bandă roșie marcată pe podea. Când intrați într-o cameră sterilă, trebuie să purtați mască (măștile formate din 4-6 straturi de tifon trebuie sterilizate) și huse de pantofi. Nu este recomandabil ca participanții la operație să aibă barbă, perciune sau păr lung.

Zona III - mod limitat (zonă tehnică). Include facilitati de productie pentru asigurarea functionarii unitatii de operare: o camera cu echipament de aer conditionat; camera intunecata; baterie; instalatie de asigurare a blocului de operatie cu oxigen si gaze narcotice etc.

Zona IV - regim general. Conține biroul șefului de secție, o cameră pentru lenjerie murdară, o baie etc.

Deoarece principala sursă de infecție sunt oamenii, este clar că ce mai puțini oameni va fi situat pe teritoriul unității de exploatare, cu atât va fi mai puțin contaminat. Numărul de persoane prezente în zona sterilă (cu excepția participanților la operație) este limitat pe cât posibil. Elevii sunt instruiți cu privire la regulile de comportament: se recomandă să se miște cât mai puțin posibil, să nu iasă și să reintră V săli de operație, limitează conversațiile. Este mai bine ca elevii să observe munca în sala de operație printr-un clopot de sticlă situat la etajul 2.

În sala de operație, se efectuează periodic controlul bacteriologic al sterilității aerului, instrumentelor, pansamentelor și lenjeriei chirurgicale. O dată pe săptămână, se efectuează un control aleatoriu al sterilității mâinilor participanților la intervenții chirurgicale.

În camera preoperatorie se prelevează culturi din bazine pentru tratamentul mâinilor. lavoare, săpun. Se controlează sterilitatea mesei de lucru a medicilor anestezisti, echipamentele de anestezie (laringoscop, tuburi endotraheale etc.), mâinile medicului anestezist și asistentei anesteziste.

În timpul construcției clădirilor pentru clinici și ambulatorii este prevăzută și dotată o secție de chirurgie. Compoziția necesară a spațiilor, amenajarea și echipamentul acestora depind de volumul de activitate al clinicii (oraș, regional, clinic etc.). Secția chirurgicală a clinicilor mari constă de obicei dintr-un cabinet medical, dressing, sală de operație, săli de sterilizare și materiale, care sunt situate una lângă alta și comunică între ele.

În unele cazuri, clinica este situată în clădiri adaptate, iar camera chirurgicală trebuie reechipată. În acest sens, chirurgul ambulatoriu trebuie să cunoască cerințele de bază pe care trebuie să le satisfacă secția de chirurgie. Este indicat să amplasați un astfel de departament la primul sau al doilea etaj pentru a facilita livrarea copiilor bolnavi pe brațe sau targi, în special cu leziuni sau boli ale extremităților inferioare. Este indicat ca camera de radiografie să fie amplasată lângă camera chirurgicală. Pentru a evita contactul cu copiii bolnavi din alte secții, camera chirurgicală este amplasată într-un compartiment spațios separat, unde sunt instalate două sau trei mese de înfășat pentru sugari. Sunt alocate un cabinet medical și un dressing racordat la acesta, precum și o sală de operație pentru operații pur ambulatoriu. Operațiile purulente se efectuează de obicei într-un dressing. Pereții și tavanele din incintă ar trebui să fie netede, vopsite cu vopsea în ulei. Este indicat să acoperiți podeaua cu linoleum sau gresie. În dressing și sala de operație, pe lângă plafoniera, ar trebui să existe lămpi portabile cu reflectoare. Este necesar să existe o aprovizionare de urgență cu lumânări.

Amplasat în cabinetul medicului birou, 2 scaune, 2 taburete, un pat cu estacate semirigid cu tetieră pentru examinarea pacientului în decubit dorsal. Un vizualizator de raze X este instalat pe masa chirurgului pentru a studia raze X. Este indicat să amplasați un cuier în colțul biroului. Este absolut necesar un set de jucării, luminoase și interesante, care să atragă atenția copilului.

Toaleta contine o masa de toaleta metalica pentru pacienti, 2 taburete, un dulap pentru medicamente si solutii, un sterilizator, o lavoar, o galeata cu pedala sau una emailata cu capac pentru bandaje si pansamente folosite, un set de instrumente de pansament, pubele. pe standuri cu lenjerie sterilă și material de pansament. Ar trebui să existe mese separate pentru plasarea instrumentelor sterile, a pansamentelor, a lenjeriei și a medicamentelor utilizate în timpul procedurilor și manipulărilor.

Sala de operație are o masă de operație ușoară, 2 mese pentru instrumentar și medicamente, o masă mobilă pentru instrumentar, 2 - 3 taburete cu șuruburi, pubele pentru lenjerie sterilă, pansamente și bandaje cu suporturi, un aparat portabil pentru anestezie cu gaz, un dulap pentru depozitare. instrumente și pubele . În cazul în care nu există încăpere preoperatorie, se instalează și un lavoar, două suporturi pentru chiuvete și două bazine pentru spălarea mâinilor și un sterilizator pentru instrumente.

În unele clinici, unde nu este posibil să se obțină material steril din spital, se instalează o autoclavă într-o cameră separată, precum și un dulap pentru depozitarea materialului pregătit pentru sterilizare și altul pentru depozitarea materialului steril de rezervă.

Este necesar să se asigure o cameră mică pentru depozitarea gipsului și a materialelor pregătite. bandaje din ipsos. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de o cutie metalică cu capac. Lângă tencuială se depozitează atele pentru imobilizarea membrelor.

Mai jos sunt O listă aproximativă a echipamentelor și echipamentelor pentru camera chirurgicală a clinicii:

• Dulapuri medicale 2 buc. sticlă
• Dulapuri medicale 2" din lemn
• Masa de operatie 1 »
• Masa de toaleta 1 »
• Mesele de scule 2 »
• Bazin standuri 2 »
• Suporturi pentru bixes 4 »
• Bixies de diferite dimensiuni 10 »
• Perii de spălat mâini 10 »
• Ghivece pentru perii sterile 2 »
• Lavoare de spălat mâini 4 »
• Lămpi suspendate fără umbră 2 »
• Reflectoare mobile fără umbră 1 »
• Autoclavă 1 »
• Tuburi gastrice 2 buc.
• Tavi 10 »
• Băi de mâini 3 »
• Băi de picioare 3 »
• Borcane de sticlă cu dop măcinat 6 »
• Borcane de sticlă cu gât larg 6"
• Termometre medicale 4 »
• Termometre de apă 2 »
• ulcioare emailate 3 l 2 »
• Clepsidra la 3 si 5 min 2 »
• pisoare 2 »
• Catetere metalice pentru femei si copii marimi diferite 1 trusa
• Catetere metalice pentru bărbați și copii de diferite dimensiuni, 1 set
• Catetere din cauciuc pentru copii de diferite dimensiuni 1 »
• Șorțuri din polietilenă 3 buc.
• Cutii pentru bandaje din ipsos 3 »
• Cârlige ascuțite cu două și trei capete 4 »
• Cârlige tip Farabefa 4 »
• Sterilizatoare pentru 2 buc. unelte
• Aparat de anestezie cu un set complet de echipamente de anestezie 1 »
• Aparatul respirator 1 »
• Deținători de limbi 2 »
• Aparate de masura tensiune arteriala 1"
• aparat Bobrov 1 »
• Rectoscop pentru copii 1 »
• Specul rectal pentru copii 1 »
• Mănuși de cauciuc medical 20 de perechi
• Spatula metalica 5 buc.
• Bidon de cauciuc 2 »
• Tuburi de cauciuc de diferite diametre (drenaj) 10 m
• Benzi de cauciuc 2 buc.
• Bandaj de cauciuc pentru refacerea sângelui 2 »
• Clește pentru îndoirea marginilor unui gips 1 buc.
• Cuțit pentru tăierea tencuielii 2 »
• etrier metalic 5"
• găleată pedală 2 »
• Targa sanitară 1 »
• Aragaz electric 1 »
• Anvelope de sârmă 10 »
• Anvelope din placaj 20 »
• cleme pentru haine 12 »
• Mătase de diferite numere 50 de fiole
• Catgut de 50 de numere diferite »
• Diverse bisturii 20 buc.
• foarfece drepte rotunde 4"
• foarfece ascuțite 4 buc.
• foarfece curbate 4 » »
• Foarfece drepte pentru pansament 4 »
• Foarfece drepte pentru manichiură 4 »
• Suport pentru ace 6"
• Diverse ace chirurgicale 50 »
• Seringi pentru 1, 2, 5, 10, 20 ml 10 "
• Seringă Janet pentru 100-150 ml 2 »
• Forceps 6 »
• Cleme hemostatice 20 »
• Sonde cu caneluri 4 »
• Sonde cu buton 4 »
• Cârlige ascuțite cu un singur vârf 4 »
• Pensetă anatomică 12 »
• penseta chirurgicala 12 »

În plus, aveți nevoie de o cantitate suficientă de echipamente moi: halate de baie, cearșafuri, scutece etc.

Pentru organizarea unui cabinet stomatologic chirurgical sunt necesare trei sedii.

Prima cameră este pentru pacienții care așteaptă o programare și persoanele care le însoțesc, iar dacă este necesar ca pacienții să se odihnească după operație.

A doua cameră este o cameră cu o suprafață de cel puțin 10 m2 cu hotă pentru sterilizarea instrumentelor, pregătirea materialelor, pregătirea personalului pentru intervenții chirurgicale (spălarea mâinilor, schimbarea hainelor).

A treia cameră este camera chirurgicală în sine pentru îndepărtarea dinților și efectuarea altor proceduri în ambulatoriu. proceduri chirurgicale cu o suprafață de cel puțin 14 m2 la plasarea unui scaun dentar în el și plus 7 m2 pentru fiecare scaun instalat suplimentar.

O atentie deosebita se acorda finisajelor pardoselilor, peretilor si tavanului biroului pentru a asigura eficienta igienizareși curățenia localului.

Pereții sălii chirurgicale sunt placați cu plăci ceramice la o înălțime de cel puțin 1,8 m, iar în sala de operație - la toată înălțimea. Pardoseala din birouri este acoperita cu linoleum sau gresie, iar in sala de operatie - cu mastic de ciment polimer sau placi ceramice. Înălțimea tavanului în camera chirurgicală trebuie să fie de cel puțin 3 m, adâncimea camerei nu mai mult de 6 m.

Pentru a optimiza munca unui chirurg stomatologic, nivelul de iluminare al locului de muncă joacă un rol important, de aceea este recomandabil să amplasăm cabinetele stomatologice la etajele superioare ale clădirilor. Se recomanda amplasarea unitatilor dentare langa ferestre pentru o buna lumina naturala. În plus, este necesară o bună iluminare artificială: generală și locală sub formă de lămpi speciale fără umbră pentru a ilumina zona de activitate a chirurgului - câmpul chirurgical.

ÎN cabinet stomatologic trebuie să existe ventilație de alimentare și evacuare. Când lucrați cu amalgam, sunt necesare hote.

Este important să se mențină o temperatură confortabilă în cabinetul stomatologic: în sezonul rece - 18-23 °C, în sezonul cald - 21-25 °C. Cabinetul stomatologic necesită curățare umedă de 2 ori pe zi: între turele de lucru și la sfârșitul fiecărei zile de lucru. În același timp, mobila este spălată, Partea de jos pereți, pervazuri cu apă fierbinte cu săpun. Spațiile trebuie iradiate zilnic cu lămpi bactericide. Birourile sunt curățate temeinic o dată pe săptămână. Controlul bacteriologic este utilizat pentru evaluarea stării sanitare a incintei.

Cerințe pentru secția de chirurgie clinică dentară(centru)

Pentru a organiza un departament chirurgical, sunt necesare cinci premise:

. o cameră pentru pacienții care așteaptă să fie văzuți;

Suprafața preoperatorie de cel puțin 10 m2;

O sală de operație cu o suprafață de cel puțin 23 m2 cu o masă de operație, plus 7 m2 pentru fiecare masă de operație instalată suplimentar;

Camera de sterilizare cu o suprafață de minim 7 m2;

Cameră pentru șederea temporară a pacienților după operație.

Organizarea muncii şi munca terapeutica secție chirurgicală, cabinet

Pacienții primari sunt internați în secția de chirurgie prin registru sau prin transfer de la alte secții ale clinicii.

Există două grupuri de pacienți. Primul grup este reprezentat de pacienții care au nevoie de asistență asistenta necesara din cauza stării de sănătate şi a naturii bolii. Mai întâi se efectuează examinarea acestor pacienți și punerea în aplicare a măsurilor terapeutice necesare.

Pacienții care nu au nevoie de asistența necesară după examinare sunt prescriși interventie chirurgicala planificata. În cazuri dificile, medicul trimite pacientul la un spital pentru tratament.Pentru fiecare pacient se întocmește un istoric medical, care înregistrează în detaliu plângerile pacientului, anamneza vieții și a bolii, rezultatele examinării, diagnosticul, rațiunea tacticii de tratament, etapele operației efectuate, apariția complicațiilor în timpul operației, efectuate în perioada postoperatorie, tratament, recomandări, inclusiv data reexaminării pacientului.

Istoricul bolii- nu doar un act medical, ci si stiintific, precum si un act legal si se pastreaza in registru timp de 5 ani, apoi se preda arhivelor.