Structura și funcția articulațiilor și oaselor: o clasificare detaliată cu fotografii și videoclipuri. Deplasarea capetelor oaselor în articulație este pielea îndeplinește o funcție excretorie cu ajutorul

1) cartilaj articular

2) măduvă osoasă roșie

3) măduva osoasă galbenă

4) periostul

1) adesea bolnav de gripă

2) care a avut rujeolă

3) suferind de rahitism

4) suferind de anemie

În legătură cu postura verticală, suportul pentru organele interne ale cavității abdominale umane este

2) piept

3) diafragma

4) coloana vertebrală

Frecarea în timpul mișcării oaselor în articulație este redusă din cauza

1) pungă articulară

2) presiune negativă în interiorul articulației

3) lichid articular

4) ligamentele articulare

96. În corpul uman este caracteristică o articulație semi-mobilă a oaselor

1) capul scheletului

2) coloana vertebrală

3) centura de umăr

4) articulația șoldului

Curbele coloanei vertebrale umane sunt asociate cu

1) poziția verticală

2) activitatea de muncă

3) mod social de viață

4) transportul greutăților

Craniul uman este diferit de craniile altor mamifere.

1) prezența unei articulații mobile a maxilarelor superioare și inferioare

2) predominanţa părţii cerebrale a craniului asupra feţei

3) prezența suturilor între oasele creierului

4) o caracteristică a structurii țesutului osos

Oasele din scheletul uman sunt conectate între ele

1) umăr și cot

2) coloana vertebrală toracică

3) partea cerebrală a craniului

4) coapsele și picioarele inferioare

Capul osului alunecă în cavitatea articulară datorită prezenței

1) presiune în cavitatea articulară

2) ligamente puternice

3) cartilaj pe cap și cavitățile oaselor

4) tendoanele atașate oaselor

Lipsa de calciu și fosfor se observă în oasele copiilor

1) adesea bolnav de gripă

2) care a avut rujeolă

3) suferind de rahitism

4) suferind de anemie

102. Cresterea osoasa in grosime se produce datorita

1) cartilaj articular

2) măduvă osoasă roșie

3) măduva osoasă galbenă

4) periostul

1) protectoare

2) transport

3) depozitare

4) efectuarea excitaţiei

105. Pielea îndeplinește o funcție excretorie cu ajutorul

2) capilare

3) glandele sudoripare

4) glandele sebacee

joacă un rol important în menținerea temperaturii normale a corpului

1) transpirație

2) activitatea glandelor sebacee

3) un pigment format în piele sub influența radiațiilor ultraviolete

4) prezența receptorilor care percep căldura, durerea, atingerea

Rolul biologic al pielii deschise la culoare a eurasiaticilor este că aceasta

1) are avantaje în selecția sexuală

2) transmite razele ultraviolete care favorizează formarea vitaminei D

3) transmite raze infrarosii care furnizeaza corpului caldura

4) protejează de pătrunderea razelor X în organism

Evaporarea transpirației și dilatarea vaselor de sânge aproape de suprafața pielii

1) duce la o creștere a tensiunii arteriale

2) determină o creștere a temperaturii corpului

3) crește viteza de mișcare a sângelui prin vase

4) protejați corpul de supraîncălzire

Celulele epidermei pielii din corpul uman îndeplinesc această funcție

1) protectoare

2) transport

3) depozitare

4) efectuarea excitaţiei

Pielea îndeplinește o funcție excretorie cu ajutorul

2) capilare

3) glandele sudoripare

4) glandele sebacee

Ce număr denotă glanda care secretă sudoare?

Substanțele care lubrifiază părul uman se formează în

1) glandele sebacee

2) glandele sudoripare

3) țesut adipos subcutanat

4) foliculii de păr

113. Ce număr indică glanda sebacee din figură?

114. Care dintre următoarele funcții este îndeplinită de capacele corpului uman?

1) efectuează metabolismul lipidic

2) reglează metabolismul proteinelor

3) produce hormoni

4) efectuați transpirație

Procesele vieții. Sistemul nervos și organele de simț

115. Asemănarea dintre țesuturile nervoase și cele musculare constă în faptul că au proprietatea

1) contractilitate

2) conductivitate

3) excitabilitate

4) iritabilitate

Una dintre funcțiile sistemului nervos autonom uman este reglarea

1) contracții ale mușchilor scheletici

2) vorbire orală și scrisă

3) coordonarea mișcărilor

4) constanța mediului intern al corpului

117. Conceptele de „țesut nervos” și „neuron” sunt legate printr-un anumit sens. Conceptul de „sistem endocrin” și unul dintre conceptele prezentate mai jos au același sens. Găsiți acest concept.

4) glanda suprarenală

118. Ce oase ale scheletului uman sunt semi-mobile?

1) articulația genunchiului

3) centura de umăr

1) toracică și lombară

2) lombare și sacrale

3) sacral și coccigian

4) coccigiană și toracică

Nr. 3 Oasele membrelor superioare sunt legate prin intermediul scheletului axial

3) humerus

Nr. 4 Afectarea ligamentelor care leagă oasele în articulație este:

1) fractură închisă

2) fractură deschisă

Se dezvoltă boala la copiii cu producție insuficientă de tiroxină?

1. mixedima 2. boala cainelui de baza

3.cretinism 4.diabet zaharat

5. Cum afectează diviziunea parasimpatică a sistemului nervos autonom funcționarea sistemului digestiv?

1.nu afectează 2.stimulează

1. În ce parte a sistemului nervos central se află centrii reflexelor de orientare?

1. în mezencefalul 2. în medular oblongata

3. în diencefal 4. în scoarţa cerebrală

2. Ce substanță reglează dezvoltarea fizică și psihică a organismului?

3. hormon de creștere 4. glucagon

3. În ce lob al cortexului cerebral se află zona de senzație cutanată-musculară?

3. temporal 4. parietal

4. Ce boală se dezvoltă la o persoană cu producție insuficientă de corticoizi (hormoni ai cortexului suprarenal)?

1. mixedem 2. gigantism

3. boala bronzului 4. nanism

5. Care dintre următoarele substanțe îmbunătățește activitatea inimii?

1. bradicardină 2. ioni de calciu

3.acetilcolina 4.ioni de potasiu

1. Deplasarea oaselor în articulație este mai mare decât valoarea admisă (fără ca capul unui os să iasă din cavitatea articulară a celuilalt) sau într-o direcție care nu corespunde celei obișnuite, duce la.

1. accidentare 2. entorsă

2. În timpul ce fel de sângerare curge sânge stacojiu într-un jet pulsatoriu?

3.. Sub ce fel de sângerare sângerează întreaga suprafață a plăgii, sângerarea nu este de obicei însoțită de o pierdere mare de sânge și se oprește ușor?

3.capilare 4.toate tipurile de sângerare

4. Care dintre bolile umane sunt cauzate de viruși?

3. pecingine 4. variola

5. Ce măsuri ar trebui luate pentru prevenirea tetanosului?

3. luați agenți antibacterieni

4. luați medicamente antivirale

1. Ieșirea parțială sau completă a capului unui os din cavitatea articulară

altul apar la.

1. accidentare 2. entorsă

3. luxaţie articulară 4. fractură osoasă

2. Încălcarea integrității osului are loc când.

1. accidentare 2. entorsă

3. luxaţie articulară 4. fractură osoasă

2. Cum sunt conectate oasele articulației genunchiului?

3. Cum sunt conectate oasele coloanei vertebrale?

4. Cum sunt conectate oasele craniului?

Ce determină creșterea osului în lungime și lățime? Cum se numește o leziune a ligamentelor care leagă oasele la o articulație? Cum se numește cel mai mare os din corpul nostru? Din ce oase este alcătuită medulara craniului? Cum se numește poziția obișnuită a unei persoane în repaus și în timpul mișcării? Un tip de conexiune osoasă care se realizează cu ajutorul cartilajului. Exemple. Din ce oase este format pieptul? Cum se numește o deplasare puternică a oaselor într-o articulație? Substanța care umple capetele oaselor tubulare lungi? Funcția sa. Ce oase formează centura scapulară? Ce țesut formează mușchii masticatori și faciali? Cum se numesc mușchii opuși? Stil de viata sedentar.

Dislocare

O luxație este o deplasare completă a capetelor articulare ale oaselor unul față de celălalt. Suprafețele articulare încetează să fie congruente, mișcările în articulație devin imposibile. O luxație poate fi însoțită de leziuni ale oaselor și țesuturilor moi. Posibile rupturi ale capsulei articulare, mușchilor și ligamentelor, leziuni ale nervilor și vaselor de sânge, precum și fracturi intra și extra-articulare. Cauza luxației poate fi trauma, diferite procese patologice și tulburări de dezvoltare. Există dureri și o încălcare gravă a configurației articulației. Mișcările active devin imposibile; atunci când se încearcă mișcări pasive, se determină rezistența arcului. Diagnosticul se face pe baza examinării și a datelor cu raze X. Dacă este necesar, se solicită un CT sau RMN. Tratament - reducerea luxației (de obicei închis). În cazul luxațiilor cronice, este necesară o intervenție chirurgicală. După reducere, se prescriu imobilizarea și tratamentul funcțional (fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj). Prognosticul este de obicei favorabil.

Dislocare

O luxație este o afecțiune patologică în care suprafețele articulare sunt deplasate una față de cealaltă. Dislocată este partea distală (departe de corp) a membrului. Excepția este o luxație a claviculei (numele indică capătul luxat al osului) și o luxație a vertebrei (este indicată vertebra de deasupra). Luxația este o patologie destul de comună în traumatologie. Luxațiile traumatice reprezintă 1,5-3% din numărul total de leziuni ale sistemului musculo-scheletic. Luxațiile sunt tratate de traumatologi, mai rar de ortopedii.

Anatomie

O articulație este o legătură mobilă a două sau mai multe oase acoperite cu o membrană sinovială, separate de un spațiu articular și interconectate printr-o capsulă și ligamente. Există mai multe tipuri de îmbinări (elipsoide, bloc, sferice, șa), dar, indiferent de formă, toate sunt formate din suprafețe congruente (coincidente ca formă, completându-se între ele). Datorită acestei structuri, în timpul mișcărilor, suprafețele articulare alunecă una față de alta, iar articulația funcționează ca o balama. Mișcarea are loc datorită mușchilor atașați de oase deasupra și dedesubtul articulației. Un mușchi tensionat trage osul într-o anumită direcție, iar capsula și ligamentele țin capetele articulare de la deplasarea excesivă. Cu o luxație, există o deplasare reciprocă a capetelor oaselor care formează articulația. Suprafețele nu mai „coincide”, mișcările devin imposibile.

Simplist, există trei mecanisme principale pentru formarea luxației. Traumatic - ca urmare a tracțiunii crescute a mușchilor, a unei lovituri directe sau a unui impact violent cu o leziune indirectă, capetele articulare ale oaselor sunt deplasate excesiv. Impactul este prea puternic, capsula nu rezistă și se rupe, este posibilă și ruperea ligamentului. Patologic - din cauza diferitelor procese patologice, puterea capsulei și a ligamentelor scade, își pierd capacitatea de a ține capetele articulare ale oaselor în poziția corectă chiar și cu impacturi minore, astfel încât dislocarea poate apărea în timpul mișcărilor normale neforțate. Congenital - din cauza anomaliilor de dezvoltare a structurilor articulației (oase, ligamente, capsulă), suprafețele articulare inițial nu se potrivesc sau nu sunt ținute în poziția corectă.

Clasificarea luxaţiilor

Luând în considerare gradul de deplasare, se disting luxațiile complete, în care capetele articulare diverg complet, și subluxațiile, în care se menține contactul parțial al suprafețelor articulare.

În funcție de proveniență, există:

• Luxații congenitale – rezultate din malformații ale elementelor articulației. Cea mai frecventă este luxația congenitală a articulației șoldului, mai puțin frecvente sunt luxațiile congenitale ale articulației genunchiului și rotulei.
• Luxații dobândite – rezultate din răni sau boli. Cele mai frecvente sunt luxațiile traumatice. Extremitățile superioare sunt afectate de 7-8 ori mai des decât cele inferioare.

Luxațiile traumatice, la rândul lor, sunt împărțite în:

• Ținând cont de prescripția de deteriorare: proaspăt (până la 3 zile de la momentul accidentării), învechit (până la 2 săptămâni de la momentul accidentării), vechi (mai mult de 2-3 săptămâni de la momentul accidentării).
• Cu sau fără încălcarea integrității pielii și a țesuturilor moi subiacente: deschis și închis.
• Luând în considerare prezența sau absența complicațiilor: necomplicate și complicate - însoțite de afectarea nervilor sau a vaselor de sânge, precum și a fracturilor peri- și intra-articulare.

Se disting și luxațiile ireductibile - acest grup include luxațiile cu interpoziția de țesut moale care împiedică reducerea închisă și toate luxațiile cronice.

În plus, există două grupuri separate de luxații patologice:

• Luxația paralitică - cauza dezvoltării este paralizia unui grup muscular, datorită căreia predomină tracțiunea mușchilor antagoniști.
• Luxația obișnuită este o luxație repetitivă care apare din cauza slăbiciunii capsulei, mușchilor și ligamentelor și/sau modificărilor configurației suprafețelor articulare. Cauza dezvoltării este cel mai adesea debutul prematur al mișcărilor în articulație după reducerea luxației traumatice acute. Mai rar, luxația obișnuită apare în bolile care afectează oasele și ligamentele (artrita, osteomielita, poliomielita și unele boli sistemice, inclusiv cele ereditare).

Luxații traumatice - informații generale

Cauza luxației traumatice devine de obicei un efect indirect: o lovitură sau o cădere pe o articulație adiacentă sau pe partea distală a membrului (de exemplu, o dislocare a articulației umărului poate apărea la cădere pe cot sau antebraț), mușchi forțat contracție, flexie și extensie forțată a articulației, răsucire, tracțiune pentru membru. Mai rar, leziunile apar din cauza traumatismelor directe (o lovitură la o articulație sau o cădere pe aceasta). Cu lovituri și căderi obișnuite, de regulă, se dezvoltă o luxație izolată (mai rar, o luxație de fractură). În accidente rutiere, căderi de la înălțime și leziuni de muncă, o combinație de luxație cu alte leziuni ale sistemului musculo-scheletic (fracturi ale pelvisului, fracturi ale coloanei vertebrale și ale extremităților), traumatisme cranio-cerebrale, traumatisme abdominale contondente, leziuni ale toracelui și leziuni. ale sistemului genito-urinar pot fi observate.

Luxațiile traumatice acute sunt însoțite de dureri intense. În momentul rănirii, se aude de obicei un clic sau un pop caracteristic. Articulația este deformată, se umflă, pot apărea vânătăi pe pielea din zona afectată. Nu există mișcări active și pasive; atunci când se încearcă mișcări pasive, este detectată rezistența elastică. Posibilă albire și răcire a pielii sub nivelul de deteriorare. Dacă trunchiurile nervoase sunt deteriorate sau comprimate, pacientul se plânge de amorțeală, furnicături și scăderea sensibilității.

Un pacient cu suspiciune de luxație traumatică trebuie dus la o unitate medicală specializată cât mai curând posibil. instituție (cea mai bună opțiune este în primele 2-3 ore), deoarece creșterea ulterioară a umflăturii și a tensiunii musculare reflexe poate face dificilă reducerea. Este necesar să se fixeze membrul folosind o atelă sau o eșarfă, să se administreze pacientului un anestezic și să se aplice rece pe zona rănită. Pacienții cu luxații ale extremităților inferioare sunt transportați în decubit dorsal, pacienții cu luxații ale extremităților superioare - în poziție șezând.

Diagnosticul de luxație se face pe baza tabloului clinic și a datelor cu raze X. În unele cazuri (de obicei cu luxații complicate), este prescrisă o scanare RMN sau CT a articulației. Dacă se suspectează comprimarea sau deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor, pacientul este îndrumat pentru o consultație cu un chirurg vascular și un neurochirurg. Tratamentul se efectuează într-un centru de traumatologie sau într-un departament de traumatologie. Necesitatea spitalizării este determinată de localizarea luxației, absența sau prezența complicațiilor.

Luxațiile necomplicate sunt supuse reducerii închise. Luxațiile proaspete necomplicate ale articulațiilor mici și mijlocii sunt de obicei reduse sub anestezie locală, luxațiile articulațiilor mari și luxațiile învechite - sub anestezie. La copiii mici, reducerea în toate cazurile se efectuează sub anestezie generală. Cu luxații deschise, complicate și cronice se efectuează o reducere deschisă. Ulterior se prescrie odihna si se aplica un bandaj de imobilizare. Perioada de imobilizare este determinată de caracteristicile și localizarea luxației. Îndepărtarea prematură a bandajului și apariția timpurie a mișcării în articulație nu sunt în niciun caz permise, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea unei luxații obișnuite. În perioada de reabilitare se prescriu terapie cu exerciții fizice, kinetoterapie și masaj. Prognosticul este favorabil.

Primul loc în prevalență este ocupat de luxația traumatică a umărului, urmată de luxațiile degetelor și ale articulației cotului. Luxațiile rotulei și ale articulației șoldului sunt oarecum mai puțin frecvente.

Luxație traumatică a umărului

Frecvența ridicată a patologiei se datorează particularităților structurii articulației (capul humerusului este în contact cu cavitatea articulară pe o distanță scurtă și este ținut în principal de mușchi, ligamente și o formare specială de țesut moale - articulația). buză), sarcini semnificative și o gamă largă de mișcare în articulație. Când este deteriorat, apare durere acută, există senzația că umărul nu este la locul său. Articulația umărului pare nenaturală: capul humerusului nu este vizibil, în locul său este vizibilă o suprafață netedă cu o margine superioară ascuțită. Umărul pare căzut. Mâna pacientului este de obicei apăsată pe corp.

În funcție de direcția de deplasare a capului, se disting trei tipuri de luxații ale articulației umărului: anterioară, posterioară și inferioară. Luxația anterioară este cea mai frecventă (după diverse surse, apare în 80-95% din cazuri). Capul este deplasat înainte și se află fie sub procesul coracoid al scapulei (în acest caz, apare o luxație subclaviculară), fie sub claviculă (luxație subclaviculară). De obicei, luxațiile anterioare sunt însoțite de leziuni minore ale buzei glenoide (cresta cartilaginoasă, care este o continuare a cavității glenoide a scapulei și ajută capul umărului să rămână în articulație). Luxația posterioară se dezvoltă rar (mai puțin de 20-5% din cazuri) și este însoțită de afectarea semnificativă a buzei articulare. Luxația inferioară apare foarte rar. Cu o astfel de deteriorare, capul umărului „coboară” în jos, iar brațul este într-o poziție ridicată până în momentul reducerii.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o radiografie a articulației umărului. Scanarea CT a articulației umărului și RMN-ul articulației umărului nu sunt de obicei necesare, cu excepția suspectării leziunilor grave ale țesuturilor moi și fracturilor prin fractură. Tulburările circulatorii minore și amorțeala ușoară a membrului sunt de obicei cauzate de compresia fasciculelor neurovasculare și dispar spontan după reducerea luxației. Tulburările senzoriale severe pot indica leziuni ale nervilor și sunt o indicație pentru consultarea neurochirurgului.

Reducerea luxațiilor proaspete se realizează de obicei în camera de urgență sub anestezie locală. O luxație învechită și o primă încercare nereușită de reducere sunt indicii de reducere sub anestezie generală. De obicei se folosește metoda Janelidze, mai rar metoda Kocher. După reducere, brațul este fixat timp de trei săptămâni. În această perioadă, UHF este prescris pentru a reduce inflamația și terapia cu exerciții fizice (mișcări ale articulației mâinii și încheieturii mâinii). Apoi imobilizarea este oprită, exercițiile sunt adăugate treptat la complexul de terapie cu exerciții pentru a dezvolta articulațiile cotului și umerilor. Trebuie amintit că vindecarea capsulei articulare necesită timp. Îndepărtarea neautorizată prea devreme a bandajului (chiar și în absența durerii) poate duce la formarea unei luxații obișnuite.

Luxație obișnuită a umărului

Apare de obicei după o luxație traumatică acută netratată. Factorii predispozanți sunt slăbiciunea musculară, extensibilitatea crescută a capsulei, o cavitate glenoidă ușor concavă a scapulei și un cap sferic mare al umărului. Luxația obișnuită a umărului este însoțită de un sindrom de durere mai puțin intensă și poate apărea chiar și cu impacturi minore. Frecvența luxațiilor repetate variază foarte mult - de la 1-2 ori pe an la de câteva ori pe lună. Motivul dezvoltării este eșecul capsulei articulare. Necesită tratament chirurgical. Indicația pentru intervenție chirurgicală este de 2-3 sau mai multe luxații pe parcursul anului.

Luxații traumatice ale falangelor degetelor

Cel mai adesea se dezvoltă atunci când vârful degetului este lovit cu forță aplicată în direcția proximală. Există o durere ascuțită și o deformare vizibilă vizibilă a degetului în zona articulației. Mișcarea nu este posibilă. Există un edem în creștere. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o radiografie a mâinii. Reducerea se efectuează în ambulatoriu, sub anestezie locală. Apoi se aplică un gips și se prescrie UHF.

Luxația traumatică a articulației cotului

Cauza rănirii este o cădere pe un braț întins sau o lovitură pe un braț îndoit. În primul caz, există o luxație posterioară, în al doilea - una anterioară. Deteriorarea este însoțită de durere severă și umflarea semnificativă a țesuturilor moi. În zona cotului, se detectează o deformare pronunțată, mișcările sunt imposibile. Pulsul pe artera radială este slăbit, se observă adesea amorțeală. Cu luxații posterioare se palpează capul radiusului în față, cu luxații anterioare - în spate. O trăsătură distinctivă a luxațiilor articulației cotului este o combinație cu fracturi ale ulnei și radiusului, precum și deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o radiografie a articulației cotului. Conform indicațiilor, sunt desemnate consultații ale unui neurochirurg și ale unui chirurg vascular. Tratamentul se efectuează într-un spital. Tacticile de tratament depind de caracteristicile leziunii. În cele mai multe cazuri, se efectuează o reducere închisă. Dacă este imposibil să se reducă luxația, să se potrivească sau să se țină fragmentele osoase (în caz de fractură-luxații), se efectuează o intervenție chirurgicală.

Luxația traumatică a rotulei

Leziunea apare ca urmare a unei căderi sau a unei lovituri la genunchi în momentul contracției mușchiului cvadriceps. Luxațiile laterale ale rotulei se dezvoltă mai des (rotula este deplasată spre interior sau spre exterior). Mai puțin frecvente sunt luxațiile de torsiune (rotula se rotește în jurul unei axe verticale) și orizontale (rotula se rotește în jurul unui ax orizontal și este încorporată între suprafețele articulare ale oaselor care formează articulația genunchiului). Leziunea este însoțită de dureri severe. Apare deformarea, apare edemul în creștere. Genunchiul este ușor îndoit, mișcările sunt imposibile. La palpare se determină rotula deplasată. Adesea există hemartroză.

Diagnosticul se face pe baza simptomelor caracteristice și a datelor cu raze X ale articulației genunchiului. Reducerea nu este de obicei dificilă și se efectuează sub anestezie locală. Reducerea spontană este, de asemenea, posibilă. În cazul hemartrozei, se efectuează o puncție articulară. După restabilirea poziției anatomice naturale a rotulei, se aplică o atela pe picior timp de 4-6 săptămâni. Alocați terapie UHF, masaj și exerciții fizice.

Luxație traumatică de șold

Apare ca urmare a rănirii indirecte, de obicei în accidente de mașină și căderi de la înălțime. În funcție de localizarea capului femural, acesta poate fi anterior sau posterior. Luxația șoldului se manifestă prin durere severă, umflare, deformare a zonei afectate, poziție forțată a membrului și scurtarea șoldului. Mișcarea nu este posibilă. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o radiografie a articulației șoldului. Reducerea se efectuează sub anestezie generală într-un cadru spitalicesc. Apoi se aplică tracțiunea scheletică timp de 3-4 săptămâni, se prescriu kinetoterapie și terapie cu exerciții fizice.

luxații congenitale

Cea mai frecventă este luxația congenitală a șoldului. Apare ca urmare a subdezvoltării capului femural și a cavității articulare. Mai frecvent întâlnită la fete. Apare imediat după naștere. La sugari, se manifestă prin abducție limitată a membrului, scurtarea membrului și asimetria pliurilor pielii. Ulterior, apare șchiopătarea, cu luxație bilaterală - mers de rață. Diagnosticul este confirmat prin radiografie, CT al articulației șoldului și RMN al articulației șoldului. Tratamentul începe din primele luni de viață. Se folosesc bandaje și atele speciale din ipsos. Dacă tratamentul conservator eșuează, se recomandă intervenția chirurgicală înainte de vârsta de 5 ani.

A doua cea mai frecventă este luxația congenitală a rotulei. În comparație cu luxația șoldului, este o anomalie destul de rară. Poate fi izolat sau combinat cu alte malformații ale extremităților inferioare. Mai frecvent întâlnită la băieți. Se manifestă prin instabilitate la mers, oboseală și mișcare limitată în articulație. Radiografia articulației genunchiului indică subdezvoltarea și deplasarea rotulei. Luxația este îndepărtată chirurgical prin deplasarea ligamentului propriu al tendonului rotulian.

Dacă tratamentul nu se efectuează, se dezvoltă modificări patologice progresive în articulație, care se află într-o stare de luxație congenitală, apare artroză severă, însoțită de deformarea crescută a membrului, susținerea afectată, scăderea sau pierderea capacității de lucru. Prin urmare, toți copiii cu suspiciune de o astfel de patologie ar trebui să fie sub supravegherea ortopediștilor pediatri și să primească un tratament adecvat în timp util.

Dislocare

O luxație este o deplasare permanentă și completă a suprafețelor articulare ale oaselor, în care contactul este perturbat la locul articulației. Potrivit statisticilor, articulațiile extremităților superioare suferă de luxații de 7-8 ori mai des decât articulațiile extremităților inferioare. Există diferite cauze ale patologiei. Cele mai frecvente sunt leziunile în care există o ruptură a ligamentelor și capsulelor articulare. Acesta poate fi rezultatul unei contracții musculare ascuțite, al unei căderi cu accent pe un membru îndoit sau extins.

articulațiilor

Dislocarea articulațiilor se numește deplasarea capetelor articulare ale oaselor, în care aparatul ligamento-capsular al articulației este deteriorat, iar funcțiile membrului sunt afectate. Ca urmare a deplasării simultane a părților articulare, structura articulară este perturbată, dar integritatea acesteia este păstrată. În acest caz, se produce deteriorarea simultană a țesuturilor lor moi. Capsula articulară, vasele cu ligamente, tendoanele mușchilor adiacenți pot fi afectate. Ca urmare, există încălcări grave ale funcționării articulației afectate și ale întregului membru.

Există luxații obișnuite, traumatice, patologice și congenitale. Obișnuitul se caracterizează prin dezvoltarea frecventă a deplasării chiar și cu o vătămare minoră.

Traumatic poate fi închis sau deschis. Când este deschis, există o rană în zona articulației.

Principalele simptome ale luxației articulare sunt umflarea și durerea articulației, perturbarea funcționării acesteia, modificările, imposibilitatea mișcărilor pasive și active în ea.

Cel mai adesea, apar deplasări ale articulației genunchiului, precum și ale articulației șoldului și umărului.

umăr

Luxația umărului este o deplasare persistentă a suprafețelor articulare ale capului osului humeral și a cavității glenoide a scapulei. De obicei, deplasarea articulației umărului apare ca urmare a unui proces patologic sau a unui abuz fizic.

Există dobândite sau congenitale. Dobândite, la rândul lor, se împart în netraumatice (arbitrare sau patologice cronice) și traumatice.

Aproximativ 60% din toate tipurile de deplasări cad în ponderea celor traumatice. Există următoarele forme de luxație a articulației umărului:

• complicat;
• necomplicat;
• deschis;
• fractură-luxație;
• cu ruptură de tendon;
• cu afectarea fasciculului neurovascular;
• obișnuit;
• vechi;
• repetitiv patologic.

Principalele simptome ale luxației umărului sunt durerea și incapacitatea de a funcționa a articulației umărului după leziune.

Articulația are un aspect deformat. Pacientul incearca cu mana sa sanatoasa sa fixeze pozitia deviatiei anterioare si abductiei bratului afectat. Simptomele comune ale luxației umărului includ:

• umflare, durere paroxistica;
• modificări externe ale formei îmbinării, în care se pierde rotunjimea formelor și netezimea anterioară;
• ca urmare a ieșirii din articulația capului humerusului, sunt posibile doar mișcările de primăvară ale mâinii;
• în caz de lezare a unui vas de sânge sau a unui nerv ciupit, vânătăile apar adesea în zona afectată, amorțeală a membrului superior, durere de natură înjunghiătoare;
• încălcarea sensibilității umărului, antebrațului, mâinii.

Diagnosticul luxației umărului include un examen medical al pacientului, colectarea de date privind natura leziunii, radiografii. În unele cazuri, pacientului i se prescriu imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată.

După diagnosticarea și analizarea simptomelor importante ale unei luxații, medicul anesteziază articulația și o fixează. Apoi se efectuează controlul cu raze X pentru a evalua calitatea reducerii. Pentru a reduce durerea după reducere, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Ortofen, Paracetamol). Timp de trei zile se aplică comprese reci pe umăr.

După procedura de reducere, în primele zile, pacientului i se prescriu exerciții de fizioterapie, ca cea mai eficientă metodă de reabilitare.

În cazul unei luxații obișnuite a umărului, intervenția chirurgicală este adesea singurul tratament.

Șolduri

Luxația șoldului este cauzată de un traumatism indirect. În acest caz, femurul se comportă ca o pârghie care acționează asupra articulației șoldului. Cu impact intens, capsula articulară este ruptă de capul femurului. Leziuni ale ligamentelor, capul iese din cavitatea articulară.

Luxația șoldului poate fi anterioară sau posterioară.

Cel anterior apare ca urmare a unei căderi de la înălțime pe un picior îndoit și răpit întors spre exterior. Partea posterioară apare cel mai adesea cu un accident rutier. Apare ca urmare a flexiei sau rotației piciorului îndoit și îndoit, întors spre interior.

Principalul simptom al luxației șoldului este un sindrom de durere ascuțită, care este observat în articulația șoldului. În acest caz, există o scurtare vizibilă a membrului afectat, deformarea articulației șoldului, o poziție forțată caracteristică a membrului rănit. Mișcările active în articulația șoldului nu sunt posibile. Mișcările pasive sunt sever limitate, dureroase, însoțite de rezistențe elastice.

Un simptom al unei luxații de tip anterior este că membrul afectat este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului, lăsat deoparte, întors spre exterior. Cu piciorul din spate răsucit cu genunchiul spre interior, îndoit, adus.

În unele cazuri, cu o luxație de șold, poate exista o contuzie a nervului sciatic, compresia vaselor femurale și afectarea nervului obturator.

Tratamentul acestor patologii consta in reducerea si fixarea imediata a articulatiei. După aceea, pacientului i se prescrie kinetoterapie și kinetoterapie specială.

Prim ajutor

Primul ajutor adecvat pentru luxație este de mare importanță pentru restabilirea viitoare a funcționării articulației.

Sarcina principală a primului ajutor este imobilizarea completă a articulației deteriorate, fără a-i schimba poziția.

Nu puteți încerca să îndreptați singur dislocația. Acest lucru poate fi făcut doar de un specialist.

După imobilizarea articulației, victimei i se administrează un anestezic, se aplică o răceală pe articulație. După aceea, așteaptă sosirea ambulanței.

Dacă nu este posibilă apelarea pentru ajutor medical, victimei i se dă o atela, un bandaj și este transportată la cea mai apropiată unitate medicală.

Primul ajutor pentru luxația șoldului este ca membrul rănit să fie bandajat pe unul sănătos, fără a-și schimba poziția. Victima este transportată pe o suprafață dură în poziție culcat.

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu constituie material științific sau sfaturi medicale profesionale.

Deplasarea articulației șoldului

De ce se dezvoltă displazia de șold?

displazie de șold

nu rămân pe deplin stabilite. Ortopedii nu pot explica de ce, în condiții egale, unii copii dezvoltă această patologie, în timp ce alții nu. Modern

a prezentat mai multe versiuni.

1. Impactul hormonului relaxină.

Este secretat în corpul femeii chiar înainte

Cauze ale articulației șoldului: cauze și articulație

De regulă, cauza principală a unei articulații șold dislocate este un accident de mașină, o cădere de la înălțime sau situații de urgență (alunecări de teren, prăbușiri). Adică regiunea pelviană este afectată de forță majoră. Uneori, o luxație este însoțită de o ruptură a ligamentelor și o fractură a oaselor.

În traumatologie, există mai multe tipuri de leziuni ale articulației șoldului:

Luxația posterioară

Luxația posterioară este cel mai frecvent tip, în care capul articulației șoldului este împins înapoi. În funcție de direcție, se disting două tipuri de luxații posterioare: posterior superior și posterior inferior (sau iliacă și ischială).

Cea mai frecventă cauză este o fractură posterioară a acetabularului. Acest tip de daune sunt frecvente în accidentele de mașină. Persoana așezată în timpul frânării este aruncată înainte, piciorul lovește panoul, șoldul este deplasat înapoi.

Principalele simptome ale acestui tip de leziune sunt durerea severă, deformarea articulațiilor și umflarea. Palpând fesele, puteți simți capul articulației. Piciorul devine mai scurt, este îndoit la genunchi și întors spre interior.

Raze X sunt luate pentru a confirma diagnosticul.

Articulația șoldului are un tratament care îi permite să se miște. Când se permite să apară capul articulației din acetabular, se observă o luxație.

Luxația exclusiv a articulației - o leziune care șold 5% din numărul total de luxații. Structura apariției rare a unui astfel de liber este că o mișcare de acest fel se întâmplă să fie observată sub influența unei lovituri puternice.

Gipsul este adesea folosit pentru a elimina acetabularul.

Se utilizează articulația șoldului și cauzele luxațiilor

Până în prezent

distinge următoarele tipuri

1. Afectarea de tip anterioară, deplasarea apare atunci când capul cade de la înălțime, când articulația piciorului este în lateral. În acest caz, traumatismul este deplasat în cavitatea osului femural, rupând capsula articulară. Luxațiile articulare sunt împărțite în suprapubian și clasificare. Pentru tratamentul lor, se folosește luxația.
2. Tipul posterior de leziune, luxația este cea mai frecventă cauză. Acest tip de luxație apare atunci când șoldul este rotit. Se disting următoarele subspecii ale întregii luxații:

• posterior;
• posterior superior;
• aparențe;
• congenital, a cărui dezvoltare este luxații din cauza poziției incorecte a numărului în uter; cu terapia șoldului inițiată, se dă că traumatismele la nivelul articulației șoldului provoacă șchiopătare și „rață rară”.

O luxație a articulației șoldului poate apărea în cazuri de cădere de la înălțime sau în caz de deteriorare printr-o lovitură puternică (de exemplu, într-un astfel de accident). Principalele simptome sunt - este o influență puternică dureroasă și imobilizarea persoanei afectate.

Tipuri de astfel de dislocări sunt supuse oamenilor mari. Într-o situație în care o dislocare este reparată, este de obicei suficient să aplicați volum rapid și corect pentru a repara deteriorarea.

Luxația de șold poate fi o complicație după intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului de astăzi. O lovitură într-o oarecare măsură poate fi folosită în astfel de cazuri.

Aspectul unei luxații are deseori următorul aspect:

1. Specialiști în genetică (aproximativ 30% din cazuri).
2. Pelvin în urma copilului înainte de naștere gips naștere naturală cu leziuni grave.
3. Lipsa de vitamine și microelemente în cauzele mamei în timpul sarcinii, ziua afectează negativ formarea luxațiilor și a țesuturilor fetale.
4. Prezența infecțiilor secrete la mamă în timp ce apare copilul.
5. Reședință ecologică nefavorabilă.

Luxații congenitale: subdivizate și caracteristici

Până în prezent, luxațiile umane sunt de obicei clasificate în tipuri de luxații:

1. Deformari de maternitate (articulatie, paralizie cerebrala, fracturi, entorse etc.) care apare adesea in timpul interventiei unei caderi in procesul de nastere.
2. Abducțiile dobândite sunt cauzate de diverse patologii ale aparatului osteoplazic (infecții, tumori, înălțimi etc.).

În funcție de gradul de severitate, congenital atunci când copiii sunt împărțiți în următoarele tipuri:

1. Predislocație, pentru care inferioritatea dezvoltării capului șoldului este deplasată. Simptomele deplasării capului tipului de coapsă în astfel de situații nu sunt suprapubiene.
2. Subluxație a articulației șoldului, al cărei picior este parțial deplasat pe partea laterală a coapsei.
3. O luxație care este folosită de deplasarea absolută a capului acestuia.

Astăzi, procentul de rupturi congenitale la nou-născuți este foarte mare (18 oase la 10.000 de copii). Unul dintre șolduri pentru a depăși deformația anatomică în articulația anterioară superioară este „educarea” leziunii.

Simptomele unei luxații a capsulei șoldului depind de localizarea și întinderea țesuturilor din jur. Adesea, articulația se plânge de o senzație ascuțită în zona pelviană.

Uneori frontul devine complet imposibil. Cu toate luxațiile de șold, deformarea este caracteristică și în diferite tratamente o reducere pronunțată a afectată este.

Funcția motorie este limitată și durere severă posterior superioară. Gipsurile vechi au un posterior mai puțin pronunțat.

Senzațiile de durere devin atât de strălucitoare. Înclinarea bazinului și cea mai îndoită compensează deformările și membrele întâlnite.

Un traumatolog poate diagnostica adesea pentru muncă specială prin identificarea semnelor acesteia.

Displazia spatelui șoldului - inferioritatea dezvoltării șoldului pentru a dezvolta oase, observată atunci când se utilizează structura sa, în principal - se recomandă amplasarea incorectă a capului metodelor osoase în acetabul.

Clasificare

La un nou-născut, mușchii și ligamentele care înconjoară articulația șoldului sunt slab dezvoltate. Capul femurului este menținut în loc în principal de ligamente și de o margine cartilaginoasă în jurul acetabulului.

Tulburări anatomice care apar cu displazia de șold:

• dezvoltarea anormală a acetabulului, își pierde parțial forma sferică și devine mai plat, mai mic;
• subdezvoltarea marginii cartilaginoase care înconjoară acetabulul;
• slăbiciune a ligamentelor articulației șoldului.
• Grade de displazie de șold
• De fapt, displazie. Există o dezvoltare anormală și o inferioritate a articulației șoldului. Dar configurația sa nu a fost încă modificată. În acest caz, este dificil să se identifice patologia atunci când se examinează un copil, acest lucru se poate face numai cu ajutorul unor metode suplimentare de diagnosticare. Anterior, acest grad de displazie nu era considerat o boală, nu era diagnosticat și nu i s-a prescris tratament. Astăzi există un astfel de diagnostic. Relativ des, supradiagnosticul apare atunci când medicii „detectează” displazia la un copil sănătos.
• Predislocare. Capsula articulației șoldului este întinsă. Capul femurului este ușor deplasat, dar se „reintră” ușor la loc. În viitor, predislocația se transformă în subluxație și luxație.
• Subluxatie de sold. Capul articulației șoldului este parțial deplasat față de cavitatea articulară. Ea îndoaie marginea cartilaginoasă a acetabulului, o deplasează în sus. Ligamentul capului femural (vezi mai sus) devine tensionat și întins.
• Luxația șoldului. În acest caz, capul femurului este complet deplasat față de acetabul. Este în afara cavității, deasupra și în exterior. Marginea superioară a marginii cartilaginoase a acetabulului este presată de capul femurului și îndoită în interiorul articulației. Capsula articulară și ligamentul capului femural sunt întinse și tensionate.

Tipuri de displazie de șold

• Displazia acetabulară. Patologia, care este asociată cu o încălcare a dezvoltării numai a acetabulului. Este mai plat, redus în dimensiune. Marginea cartilaginoasă este subdezvoltată.
• Displazie de șold. În mod normal, colul femural se articulează cu corpul său la un anumit unghi. Încălcarea acestui unghi (scădere - coxa vara sau creștere - coxa valga) este un mecanism pentru dezvoltarea displaziei de șold.
• displazie rotațională. Este asociat cu o încălcare a configurației formațiunilor anatomice în plan orizontal. În mod normal, axele în jurul cărora are loc mișcarea tuturor articulațiilor membrului inferior nu coincid. Dacă nealinierea axelor depășește valoarea normală, atunci locația capului femural în raport cu acetabul este încălcată.

Displazia, adică articulația barlow, poate fi subluxație ortolani, preluxație și luxație. După aceasta depinde cât de suplimentar este capul femural conform diagnosticului față de acetabul.

În cazul subluxației neonatale a femurului, metodele articulației sunt împinse înapoi. Puteți face o radiografie, vor exista modalități prin care acetabulul și cu ajutorul capului femural sunt teșite.

Pliuri de tip luxație de multe ori lungimi sunt obținute în accidente, o persoană modernă care stă în aplicată, în timpul unei lovituri puternice și medicament este lovit puternic din cauza ultrasunetelor deplasării corpului înainte.

La examinare se constată o deplasare a diferenței femurale înapoi. Uneori este necesară secundară și instalarea unei endoproteze dacă cea inferioară este foarte puternică și osul este rupt sau zdrobit clinic.

Poate medicul va fixa osul cu raze X.

Subluxație femurală Marx-ortolani prin deplasarea capului femural în sus și în exterior. Ca urmare, diagnosticul este astfel încât capul femural al femurului și acetabulul să fie semne la diferite niveluri.

Cu un membru, pot exista caracteristici în zona genunchiului și fesele sunt răsucite, iar partea anterioară a capsulei este evidentă - să se rupă. O persoană anatomică nu se poate mișca dacă sunt afectați și nervii extremităților, picioarele devin amorțite.

O altă luxație a capului osului Harris este puternic deplasată în sus și indică că nu există contact între displazie și acetabul. Luxația principală cea mai severă formă de vizualizare a articulației șoldului, după ce ambele evaluează fractura. Este necesar să se efectueze metode și se poate instala o endoproteză. Lucrarea acetabulului este capabilă de asimetrie, iar capul osului femural este unilateral în regiunea pelviană. Simptomele acestei case sunt următoarele:

• durere normală intolerabilă;
• membrul este complet funcțional.

După operație, articulația unei persoane va suferi un tratament, o perioadă instrumentală lungă și reabilitare, înainte ca aceasta să înceapă operațiile normale și să se miște din nou.

Se efectuează adesea pentru a suspecta, în timpul căreia se instalează la timp o endoproteză, dacă diagnosticul de șold este grav deteriorat și nu mai există o boală.

Displazia, adică luxația articulației, se poate manifesta prin subluxație, preluxație și luxație. Totul depinde de cât de departe s-a deplasat capul femural în raport cu acetabul.

Dacă există o subluxație a femurului, capul articulației este împins înapoi. Dacă faci o radiografie, vei vedea că acetabulul și colul capului femural sunt teșite.

Oamenii au adesea acest tip de luxație în accidente, deoarece o persoană care stă într-o mașină lovește puternic în timpul unui impact puternic și al frânării din cauza unei mișcări puternice a corpului înainte.

Rezultatul este o deplasare posterioara a femurului. Uneori este necesară operația și instalarea unei endoproteze dacă lovitura este foarte puternică și ca urmare osul este rupt sau zdrobit.

Dacă este posibil, medicul va reseta osul proeminent.

Subluxația șoldului se caracterizează printr-o deplasare în sus și în exterior a capului femural. Ca urmare, se dovedește că capul osului femural și acetabulul sunt la niveluri diferite.

În acest caz, membrul poate fi îndoit la genunchi și întors spre exterior, iar partea anterioară a capsulei capului poate fi ruptă. O persoană nu se poate mișca complet dacă nervii sunt răniți și rupti, picioarele devin amorțite.

Cu o luxație, capul osului femural este puternic deplasat în sus și în exterior, nu există contact între cap și acetabul. Luxația este cea mai gravă formă de leziune a articulației șoldului, deoarece rupe oasele. Este necesară o operație și se poate instala o endoproteză. Oasele acetabulului pot fi zdrobite, iar capul osului femural este deplasat în regiunea pelviană. Simptomele sunt după cum urmează:

• durere severă insuportabilă;
• membrul este complet imobil.

După operație, o persoană va trebui să se supună unui tratament, a unei perioade lungi de recuperare și a reabilitării înainte de a putea merge și a se mișca din nou normal.

Adesea, se efectuează o operație în timpul căreia se instalează un implant de endoproteză dacă osul șoldului este grav deteriorat și nu se va recupera.

Semne ale unui șold luxat

Factori de risc pentru displazia de șold la nou-născuți

• prezentarea podală a fătului (fătul se află în uter, nu capul pentru a ieși din uter, pelvis);
• fructe de dimensiuni mari;
• prezența displaziei de șold la părinții copilului;
• toxicoza sarcinii la viitoarea mamă, mai ales dacă sarcina a avut loc la o vârstă foarte fragedă.

Dacă un copil are cel puțin unul dintre acești factori, atunci el este luat sub observație și inclus în grupul de risc pentru această patologie, deși poate fi complet sănătos.

Simptomele displaziei la nou-născuți:

• pliurile feselor nu sunt asimetrice. Sunt situate mai sus decât de obicei;
• membrul inferior este scurtat;
• rotația nenaturală a membrului;
• un clic, care indică faptul că capul osului femural alunecă în acetabul;
• capul femurului se mișcă liber în sus și în jos;
• limitarea abducției șoldului;
• capul osului femural este deplasat dacă piciorul este îndoit la articulația șoldului.

Este posibil să se detecteze displazia la un copil și toate simptomele corespunzătoare acasă. Mama ar trebui să examineze picioarele, să compare pliurile de pe picioare și să observe că un picior al bebelușului este mai scurt decât celălalt. Sau dați alarma dacă copilul încearcă să înceapă să meargă și în același timp șchiopătează. Cel mai important lucru este să consultați imediat un medic care va determina severitatea patologiei și gradul de dislocare și va prescrie tratamentul.Simptome de displazie la un adult:

• dureri ascuțite în zona șoldului;
• membru scurtat;
• deformarea articulației șoldului;
• incapacitatea de a mișca în mod normal membrul, simțind durere severă la cea mai mică mișcare;
• edem.

Restricția abducției picioarelor este de obicei diagnosticată la copiii sub un an.

O variație a încălcării poziției anatomice a articulației șoldului la adulți este subluxarea sau dislocarea parțială a acesteia. În acest caz, capul osului nu este complet deplasat din cavitate.

Principalele simptome ale subluxației sunt durerea în zona șoldului, șchiopătura. Uneori pot exista lungimi diferite ale picioarelor.

Un diagnostic precis este stabilit pe baza imagisticii cu raze X și rezonanță magnetică.

Baza tratamentului subluxației este restabilirea poziției normale a articulației. Sunt prescrise analgezice.

În cazuri speciale, când subluxația este combinată cu o fractură osoasă, este necesară intervenția chirurgicală. Perioada de recuperare poate dura până la 3-6 luni.

Cu încărcări premature pe picioare, se poate dezvolta necroza țesutului osos din cauza deficitului de sânge.

Simptomele luxației articulare depind direct de localizarea acesteia și de gradul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare. Dacă există o luxație anterioară, articulația genunchiului va fi întors spre exterior, iar dacă este posterioară, atunci spre interior.

Se manifestă clinic o limitare accentuată a intervalului de mișcare, din cauza durerii severe, în unele cazuri durerea este atât de intensă încât mișcările devin complet imposibile.

Cauze, simptome, tipuri de luxații de șold

Principalele simptome ale luxației șoldului sunt considerate a fi:

1. Durere ascuțită în articulația șoldului.
2. Poziția forțată a membrelor. Depinde de localizarea capului femural în raport cu acetabul.
3. Deformarea articulației șoldului.
4. Scurtarea membrului lezat.
5. În cazul luxațiilor cronice, simptomele sunt mai puțin pronunțate. În acest caz, pacientul nu mai suferă de dureri severe, iar deformarea și scurtarea membrului este redusă datorită creșterii puternice a flexiei lombare (lordoză) și a înclinării pelvine.

Baza deformării congenitale a colului femural este scurtarea acestuia și scăderea unghiului cervico-diafizar. În această afecțiune, există abducție și rotație limitate a șoldului, lordoză lombară și mers de rață.

Simptomele luxației șoldului la nou-născuți includ o localizare ridicată a trohanterului mare și scurtarea membrului.

Diagnosticul cu raze X al displaziei de șold

La copiii mici, osificarea unor părți ale femurului și oaselor pelvine nu a avut loc încă. În locul lor sunt cartilaje care nu sunt vizibile la radiografii.

Prin urmare, pentru a evalua corectitudinea configurației structurilor anatomice ale articulației șoldului, se folosesc scheme speciale. Ei fac fotografii în proiecție directă (față completă), pe care sunt trasate linii auxiliare condiționate.

Linii suplimentare care ajută la diagnosticarea displaziei de șold pe radiografii

• linie mediană - o linie verticală care trece prin mijlocul sacrului;
• Linia lui Hilgenreiner - o linie orizontală trasată prin punctele cele mai de jos ale ilionului;
• Linia lui Perkin - o linie verticală care trece prin marginea superioară exterioară a acetabulului din dreapta și din stânga;
• Linia lui Shenton este o linie care continuă mental marginea foramenului obturator al osului pelvin și gâtul femurului.

Un indicator important al stării articulației șoldului la copiii mici, care este determinat pe radiografii, este unghiul acetabular. Acesta este unghiul format de linia Hilgenreiner și linia tangentă trasată prin marginea acetabulului.

Indicatori normali ai unghiului acetabular la copii de diferite vârste

• la nou-născuți - °;
• 1 an de viață - 18,5 ° (la băieți) - 20 ° (la fete);
• 5 ani - 15 ° la ambele sexe.

Valoarea h este un alt indicator important care caracterizează deplasarea verticală a capului femural în raport cu oasele pelvine. Este egală cu distanța de la linia Hilgenreiner până la mijlocul capului femural.

În mod normal, la copiii mici, valoarea lui h este de 9 - 12 mm. O creștere sau asimetrie indică prezența displaziei.

Acesta este un indicator care caracterizează deplasarea capului femural spre exterior din cavitatea articulară. Este egală cu distanța de la fundul cavității articulare până la linia verticală h.

Ultrasonografie (diagnostic cu ultrasunete)

displazia de șold este tratamentul de elecție la copiii sub 1 an.

Principalul avantaj al ultrasunetelor ca metodă de diagnostic este că este destul de precisă, nu dăunează corpului copilului și practic nu are contraindicații.

Indicații pentru ecografie la copiii mici

• prezența factorilor la copil care fac posibilă clasificarea acestuia ca grup de risc pentru displazia de șold;
• identificarea semnelor caracteristice bolii în timpul examinării copilului de către un medic.

În timpul diagnosticului cu ultrasunete, puteți face o fotografie sub forma unei felii, care seamănă cu o radiografie în proiecția anteroposterioră.

Indicatori care sunt evaluați în timpul diagnosticului cu ultrasunete al displaziei de șold:

• unghiul alfa - un indicator care ajută la evaluarea gradului de dezvoltare și a unghiului de înclinare a părții osoase a acetabulului;
• unghiul beta - un indicator care ajută la evaluarea gradului de dezvoltare și a unghiului de înclinare a părții cartilaginoase a acetabulului.

Metode de tratament

Înfășare lată pentru copii

Înfășarea largă poate fi atribuită mai degrabă nu măsurilor terapeutice, ci preventive pentru displazia de șold.

Indicații pentru înfășarea largă

• copilul este expus riscului de displazie de șold;
• în timpul unei ecografii a unui nou-născut, a fost dezvăluită imaturitatea articulației șoldului;
• există displazie de șold, în timp ce alte metode de tratament sunt imposibile dintr-un motiv sau altul.

Tratamentul displaziei fără etrieri este permis într-un stadiu incipient al bolii, când structura articulației nu este perturbată, ci doar maturizarea acesteia este întârziată și există o întârziere în osificarea capetelor oaselor pelvine.

Pentru tratament, sunt utilizate o varietate de tehnici care îmbunătățesc circulația sângelui, ameliorează spasmul muscular, se saturează cu minerale, ceea ce accelerează osificarea nucleelor ​​și creșterea acoperișului articulației.

Tratamentul rezultatelor luxației șoldului se bazează pe direcțiile metodelor:

Picioarele copilului sunt selectate individual pentru, ceea ce îl menține răpit și îndoit în șold și articulațiile de diagnostic. În timp util „livrat” șold permanent în observarea acetabulului la dezvoltarea normală a articulației.

Copilul este deosebit de eficient chiar la începutul tehnicii (până la 3 luni). La sfârșitul dispozitivului, simptomele dispar.

Eficient pentru un copil aflat în tratament până la 5 ani. Cu cât tratamentul este mai vechi, cu atât patologia bolii va fi mai dificilă fără consecințe.

Deci, copiilor care nu au atins principala adolescentă li se arată doar standard intra-articular cu o adâncire a acetabulului. &Devreme;pacienții adulți și adolescenții includ chirurgia extraarticulară, se creează „începutul” acetabulului.

Stabilirea principiilor pentru diferite tipuri de special este prezentată numai în cazuri severe pentru cazuri avansate și atunci când este utilizată cu o încălcare pronunțată a funcțiilor de reținere. Prezența unei endoproteze, din păcate, înseamnă a provoca complicații. Uneori apar luxații și flexii; este imposibil să se instaleze o endoproteză.

Tratamentul luxației congenitale de șold se bazează pe două direcții:

Pentru copil este selectată o atela individuală, care îi ține picioarele abduse și îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului. Capul femural „plasat” în timp util în acetabul duce la dezvoltarea normală a articulației.

Tratamentul este deosebit de eficient la începutul cel mai devreme (până la 3 luni). La sfârșitul terapiei, simptomele dispar.

Eficient pentru un copil sub 5 ani. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât va fi mai dificil să eliminați patologia fără consecințe.

Pentru copiii sub adolescență sunt indicate doar intervenții intraarticulare cu adâncirea acetabulului. Operațiile extraarticulare sunt efectuate pentru pacienții adulți și adolescenți, se creează un „acoperiș” al acetabulului.

Instalarea unei endoproteze în diverse tipuri de patologii este indicată numai în cazuri severe sau avansate și în caz de luxație cu o disfuncție pronunțată a articulației. Prezența unei endoproteze, din păcate, poate provoca complicații. Luxațiile și subluxațiile apar uneori după instalarea endoprotezei.

Tratamentul principal al luxației are ca scop reducerea capului articulației în cavitate. Înainte de procedură, se efectuează un diagnostic amănunțit folosind raze X sau RMN.

Procesul de reducere se efectuează sub anestezie generală. Acest lucru se datorează durerii severe la victimă, precum și tonusului muscular crescut al membrelor.

Pentru relaxarea ligamentelor, sunt introduse suplimentar relaxante musculare. În timpul reducerii articulației, anumite tehnici sunt utilizate pentru a efectua manipulări în mod eficient și cel mai sigur.

În funcție de situația specifică, se folosesc metodele Janelidze-Kolen, Kocher-Kefer sau Dipre-Bigelow.

După ce articulația este fixată, aceasta este fixată prin aplicarea de atele sau a unui corset folosind tracțiune. O persoană se află în această funcție de cel puțin o lună. În prezența fracturilor, perioada de tratament și recuperare este semnificativ crescută.

O cerință importantă în tratamentul cu succes al luxației șoldului este îndeplinirea strictă a tuturor cerințelor medicului. Cu un tratament prematur la o instituție medicală sau cu nerespectarea recomandărilor, se poate dezvolta coxartroza.

Aceasta este distrugerea țesutului cartilajului articulației, ceea ce duce adesea la dizabilitate.

Încercările independente de a reduce dislocarea sunt inacceptabile. Acest lucru poate duce la o agravare a bolii din cauza unei leziuni și mai mari ale țesuturilor ca urmare a acțiunilor incompetente ale reductorului.

Măsurile terapeutice sunt efectuate într-un spital sub anestezie generală după efectuarea tuturor măsurilor de diagnosticare necesare. Din cauza leziunilor, mușchii articulației șoldului și ai mușchilor fesieri au un tonus crescut, ceea ce necesită introducerea de medicamente pentru relaxarea acestora - relaxante musculare.

Pentru reducerea luxației, există tehnici special dezvoltate. Cele mai frecvent utilizate metode sunt Dzhanelidze-Kolen și Kocher-Kefer. Alegerea unei tehnici specifice depinde de situația în cauză.

După reducerea luxației, toate articulațiile majore ale membrului sunt imobilizate timp de trei până la patru săptămâni folosind tracțiunea scheletică. În viitor, sunt prescrise kinetoterapie, masaj, exerciții de fizioterapie, gimnastică, precum și alte metode de reabilitare.

Cu un tratament prematur sau nerespectarea tuturor recomandărilor medicale pe fondul unei luxații a articulației șoldului, se poate dezvolta coxartroza.

Tratamentul pentru articulația șoldului la un adult este curativ în funcție de forma și originea acesteia.

Manipularea șoldului

Dacă la un adult este detectată o subluxație, displazie, consultați imediat un medic, pentru care este necesară intervenția. Nou-născuții anestezie locală, datorită relaxării mușchilor articulațiilor, iar medicul urmărește subluxația.

Dacă începeți să stabiliți fără anestezie, atunci scade imediat. După evitare, este necesar să se evite stresul asupra copiilor, deoarece poate duce la dezvoltarea pelvisului aseptic.

Dacă, în timpul luxațiilor, s-au format mai devreme părți rupte sau deteriorarea celor din jur, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală, ale cărei șolduri sunt imobilizate prin subluxații timp de câteva săptămâni.

După termenul principal, se efectuează kinetoterapie și o sarcină. De asemenea, se recomandă întărirea educației fizice. Perioada de reabilitare în cazurile de alimentare cu sânge este de până la 6 luni.

Zone de origine traumatică

Tratamentul unei acomodări de luxare nu este diferit de o subluxație de reținere. Pacientul trebuie să vadă un medic pelvin care va îndoi diagnosticul, va face anestezie și va pune șoldul la loc.

După picioare în timpul zilei, pacientul trebuie să adere la repaus la pat. Furnizarea din pat este permisă doar de exemplu.

Este permisă mișcarea piciorului timp de 5-6 ca.

Displazie

Displazia de șold la adulți poate fi tratată cu tot ajutorul metodelor conservatoare și poate promova intervenția. Cu toate acestea, corect conservator a vizat mai degrabă îmbunătățirea dezvoltării pacientului, precum și utilizarea luxațiilor și subluxațiilor.

Caracteristicile unor părți ale displaziei șoldului la nivelul articulației

Tratamentul displaziei de șold la adulți se reduce adesea la intervenția recomandată, deoarece utilizarea metodelor este ineficientă. Operațiunile speciale includ:

• Dispozitive de reducere a luxațiilor.
• Osteotomie. Care, sub care ortopedii efectuează forma oaselor.
• Corect paliativ.

Gimnastica cu displazie la fix

Deoarece displazia este o boală adecvată, atunci gimnastica oferă articulațiilor eficiență în tratamentul acesteia. Puteți să o efectuați deja într-o priză pentru adulți după repoziționarea ipostazei.

Gimnastica pentru displazie, radiografia articulației ar trebui să înceapă cu etrierul articulației genunchiului în poziția atelei. Dacă nu există durere, perna trebuie efectuată în poziția pistruială pe stomac sau pe lateral.

Pavlik să nu dea prea mult eficient pe articulația dureroasă. Întăriți treptat exercițiile se vor extinde, iar dezvoltarea va putea fi efectuată astfel într-o poziție în picioare.

Limitarea prognozei

Complicațiile displaziei de șold

Tulburări ale coloanei vertebrale și ale membrelor inferioare

În cazul displaziei de șold, motilitatea coloanei vertebrale, a centurii pelvine și a picioarelor este afectată. În timp, acest lucru duce la dezvoltarea tulburărilor posturale, scolioză, osteocondroză, picioare plate.

Coxartroza displazica

Coxartroza displazică este o boală degenerativă, rapid progresivă a articulației șoldului, care se dezvoltă de obicei între 25 și 55 de ani la persoanele cu displazie.

Factorii care provoacă dezvoltarea coxartrozei displazice

• modificări hormonale în organism (de exemplu, în timpul menopauzei);
• încetarea sportului;
• excesul de greutate corporală;
• activitate fizică scăzută;
• sarcina și nașterea;
• rănire.

Simptomele coxartrozei displazice

• senzație de disconfort și disconfort în articulația șoldului;
• dificultate la întoarcerea șoldului și răpirea acestuia în lateral;
• durere în articulația șoldului;
• dificultate de mobilitate în articulația șoldului, până la pierderea completă a acesteia;
• în cele din urmă șoldul se flexează, se aduc și se rotește spre exterior, blocându-se în acea poziție.

Dacă coxartroza displazică este însoțită de durere severă și o afectare semnificativă a mobilității, atunci se efectuează înlocuirea endoprotezei (înlocuirea cu o structură artificială) a articulației șoldului.

neoartroza

O afecțiune care este relativ rară astăzi. Dacă luxația șoldului persistă mult timp, atunci odată cu vârsta, articulația este reconstruită. Capul femural devine mai plat.

Acetabulul scade în dimensiune. Acolo unde capul femural se sprijină pe femur, se formează o nouă suprafață articulară și se formează o nouă articulație. Este destul de capabil să ofere diverse mișcări și, într-o oarecare măsură, o astfel de stare poate fi considerată auto-vindecare.

Femurul de pe partea afectată este scurtat. Dar această încălcare poate fi compensată, pacientul este capabil să meargă și să mențină capacitatea de lucru.

Necroza aseptică a capului femural

Necroza aseptică a capului femural se dezvoltă din cauza leziunilor vaselor de sânge care circulă în ligamentul capului femural (vezi mai sus). Cel mai adesea, această patologie este o complicație a intervențiilor chirurgicale pentru displazia de șold.

Ca urmare a tulburărilor circulatorii, capul femural este distrus, mișcările în articulație devin imposibile. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât boala este mai gravă, cu atât este mai dificil de tratat.

Tratamentul necrozei aseptice a capului femural - artroplastie chirurgicală.

Comun reprezintă o conexiune discontinuă, cavitară, mobilă, sau articulație, articulatio synovialis (greacă arthron - articulație, deci artrita - inflamație a articulației).

În fiecare articulație se disting suprafețele articulare ale oaselor articulare, capsula articulară care înconjoară capetele articulare ale oaselor sub formă de ambreiaj și cavitatea articulară situată în interiorul capsulei dintre oase.

Suprafețe articulare, facies articulare, acoperit cu cartilaj articular, cartilago articularis, hialin, mai rar fibros, 0,2-0,5 mm grosime. Datorită frecării constante, cartilajul articular capătă o netezime care facilitează alunecarea suprafețelor articulare, iar datorită elasticității cartilajului, atenuează șocurile și servește ca tampon. Suprafețele articulare de obicei corespund mai mult sau mai puțin una cu cealaltă (congruente). Deci, dacă suprafața articulară a unui os este convexă (așa-numitul cap articular), atunci suprafața celuilalt os este în mod corespunzător concavă (cavitatea articulară).

Capsula articulară, capsula articularis, înconjurând cavitatea ermetică articulară, aderă de oasele articulare de-a lungul marginii suprafețelor lor articulare sau retrăgându-se ușor de ele. Este format dintr-o membrană fibroasă exterioară, membrana fibrosă, și o membrană sinovială interioară, membrana sinoviala.

Membrana sinovială este acoperită pe partea orientată spre cavitatea articulară cu un strat de celule endoteliale, drept urmare are un aspect neted și strălucitor. Secretă în cavitatea articulară un lichid sinovial lipicios și transparent - sinovia, sinovia, a cărui prezență reduce frecarea suprafețelor articulare. Membrana sinovială se termină la marginile cartilajului articular. Formează adesea procese mici numite vilozități sinoviale, vilozități sinovide. În plus, în unele locuri formează pliuri sinoviale, uneori mai mari, alteori mai mici, sinovide pliate, deplasându-se în cavitatea articulară. Uneori, pliurile sinoviale conțin o cantitate semnificativă de grăsime care crește în ele din exterior, apoi se obțin așa-numitele pliuri de grăsime, plicae adiposae, dintre care un exemplu este plicae alares a articulației genunchiului. Uneori, în locurile subțiate ale capsulei, se formează proeminențe în formă de pungă sau eversiune a membranei sinoviale - pungi sinoviale, burse sinovide, situate în jurul tendoanelor sau sub mușchii aflați în apropierea articulației. Fiind umplute cu sinoviu, aceste pungi sinoviale reduc frecarea tendoanelor și a mușchilor în timpul mișcării.

Cavitatea articulară, cavitas articularis, reprezintă un spațiu asemănător unei fante închise ermetic, limitat de suprafețele articulare și de membrana sinovială. În mod normal, nu este o cavitate liberă, ci este umplută cu lichid sinovial, care hidratează și unge suprafețele articulare, reducând frecarea dintre ele. În plus, sinovia joacă un rol în schimbul de fluide și în întărirea articulației datorită aderenței suprafețelor. De asemenea, servește ca un tampon care atenuează presiunea și șocurile suprafețelor articulare, deoarece mișcarea în articulații nu este doar alunecare, ci și divergența suprafețelor articulare. Între suprafețele articulare există o presiune negativă (mai mică decât presiunea atmosferică). Prin urmare, divergența lor este împiedicată de presiunea atmosferică. (Aceasta explică sensibilitatea articulațiilor la fluctuațiile presiunii atmosferice în anumite boli ale acestora, din cauza cărora astfel de pacienți pot prezice vremea înrăutățită.)

Dacă capsula articulară este deteriorată, aerul intră în cavitatea articulară, drept urmare suprafețele articulare diverge imediat. În condiții normale, divergența suprafețelor articulare, pe lângă presiunea negativă în cavitate, este împiedicată și de ligamentele (intra și extraarticulare) și de mușchii cu oase sesamoide încorporate în grosimea tendoanelor lor.

Ligamentele și tendoanele mușchilor alcătuiesc aparatul auxiliar de întărire al articulației. Într-o serie de articulații există dispozitive suplimentare care completează suprafețele articulare - cartilaj intra-articular; sunt formate din țesut cartilaginos fibros și au aspectul fie de plăci cartilaginoase solide - discuri, disci articulares, fie de formațiuni necontinue, în formă de semilună și de aceea numite menisci, menisci articulares (meniscus, lat. - semilună), fie sub formă a marginilor cartilaginoase, labra articulara (buzele articulare). Toate aceste cartilaje intra-articulare fuzionează de-a lungul circumferinței lor cu capsula articulară. Acestea apar ca urmare a noilor cerințe funcționale ca răspuns la complicații și creșterea sarcinilor statice și dinamice. Se dezvoltă din cartilajul articulațiilor primare continue și combină rezistența și elasticitatea, rezistând șocului și facilitând mișcarea în articulații.

Biomecanica articulațiilor.În corpul unei persoane vii, articulațiile joacă un rol triplu:

1. ele ajută la menținerea poziției corpului;
2. participă la mișcarea părților corpului unele în raport cu altele și
3. sunt organe de locomoție (mișcare) ale corpului în spațiu.

Întrucât în ​​procesul de evoluție condițiile pentru activitatea musculară au fost diferite, s-au obținut articulații de diverse forme și funcții.

Din punct de vedere al formei, suprafețele articulare pot fi considerate ca segmente de corpuri geometrice de revoluție: un cilindru care se rotește în jurul unei axe; o elipsă care se rotește în jurul a două axe și o minge în jurul a trei sau mai multe axe. În articulații, mișcările se fac în jurul a trei axe principale.

Există următoarele tipuri de mișcări în articulații:

1. Mișcarea în jurul axei frontale (orizontale) - flexie (flexio), adică o scădere a unghiului dintre oasele articulare și extensie (extensio), adică o creștere a acestui unghi.
2. Mișcări în jurul axei sagitale (orizontale) - aducție (adductio), adică apropierea planului median, și abducție (abductio), adică îndepărtarea de acesta.
3. Mișcări în jurul axei verticale, adică rotație (rotatio): spre interior (pronatio) și spre exterior (supinatio).
4. O mișcare circulară (circumductio), în care se face o tranziție de la o axă la alta, cu un capăt al osului descriind un cerc, iar întregul os o figură con.

Mișcările de alunecare ale suprafețelor articulare sunt, de asemenea, posibile, precum și îndepărtarea lor una de cealaltă, așa cum, de exemplu, se observă la întinderea degetelor. Natura mișcării în articulații este determinată de forma suprafețelor articulare. Gama de mișcare a articulațiilor depinde de diferența de dimensiune a suprafețelor de articulare. Dacă, de exemplu, fosa glenoidă reprezintă un arc de 140° pe lungimea sa, iar capul de 210°, atunci arcul de mișcare va fi egal cu 70°. Cu cât diferența dintre zonele suprafețelor articulare este mai mare, cu atât arcul (volumul) de mișcare este mai mare și invers.

Mișcările articulațiilor, pe lângă reducerea diferențelor dintre zonele suprafețelor articulare, pot fi limitate și de diferite tipuri de frâne, al căror rol este îndeplinit de anumite ligamente, mușchi, proeminențe osoase etc. putere), care provoacă hipertrofia de lucru a oaselor, ligamentelor și mușchilor, duce la creșterea acestor formațiuni și la limitarea mobilității, atunci diferiți sportivi au flexibilitate diferită în articulații în funcție de sport. De exemplu, articulația umărului are o gamă mai mare de mișcare la sportivii de atletism și mai puțin la halterofili.

Dacă dispozitivele de decelerare din articulații sunt deosebit de puternic dezvoltate, atunci mișcările în ele sunt puternic limitate. Astfel de îmbinări sunt numite strânse. Cantitatea de mișcare este influențată și de cartilajul intraarticular, care crește varietatea mișcărilor. Deci, în articulația temporomandibulară, care, după forma suprafețelor articulare, aparține articulațiilor biaxiale, datorită prezenței unui disc intraarticular, sunt posibile trei tipuri de mișcări.

Clasificarea îmbinărilor poate fi efectuată după următoarele principii:

1. în funcție de numărul de suprafețe articulare,
2. forma suprafeţelor articulare şi
3. dupa functie.

În funcție de numărul de suprafețe articulare, există:

1. Îmbinare simplă (art. simplex) având doar 2 suprafețe articulare, precum articulațiile interfalangiene.
2. Imbinare complexa (art. compozit) având mai mult de două suprafețe articulare, cum ar fi articulația cotului. O articulație complexă este formată din mai multe articulații simple în care mișcările pot fi efectuate separat. Prezența mai multor articulații într-o articulație complexă determină comunitatea ligamentelor lor.
3. Articulație complexă (art. complexa) conținând cartilaj intra-articular, care împarte articulația în două camere (articulația cu două camere). Divizarea în camere are loc fie complet dacă cartilajul intra-articular are formă de disc (de exemplu, în articulația temporomandibulară), fie incomplet dacă cartilajul ia forma unui menisc semilunar (de exemplu, în articulația genunchiului).
4. Articulație combinată reprezintă o combinație de mai multe articulații izolate unele de altele, situate separat unele de altele, dar funcționând împreună. Astfel, de exemplu, sunt ambele articulații temporomandibulare, articulațiile radio-ulnare proximală și distală etc. Deoarece articulația combinată este o combinație funcțională a două sau mai multe articulații separate anatomic, aceasta o deosebește de articulațiile complexe și complexe, fiecare dintre acestea fiind unic din punct de vedere anatomic, compus din compuși funcțional diferiți.

În formă și funcție clasificarea se realizează după cum urmează.

Funcția articulației este determinată de numărul de axe în jurul cărora se fac mișcările. Numărul de axe în jurul cărora apar mișcările într-o articulație dată depinde de forma suprafețelor articulare ale acesteia. Deci, de exemplu, forma cilindrică a articulației permite mișcarea numai în jurul unei axe de rotație. În acest caz, direcția acestei axe va coincide cu axa cilindrului în sine: dacă capul cilindric este vertical, atunci mișcarea se realizează în jurul axei verticale (articulație cilindric); dacă capul cilindric se află orizontal, atunci mișcarea va avea loc în jurul uneia dintre axele orizontale care coincid cu axa capului, de exemplu, frontala (articulația bloc). În schimb, forma sferică a capului face posibilă rotirea în jurul mai multor axe care coincid cu razele bilei (articulație sferică). În consecință, există o corespondență completă între numărul de axe și forma suprafețelor articulare: forma suprafețelor articulare determină natura mișcărilor articulației și, invers, natura mișcărilor unei articulații date o determină. formă (P. F. Lesgaft).

Este posibil să subliniez următoarele clasificarea anatomică și fiziologică unificată a articulațiilor.

Articulații uniaxiale.

Imbinare cilindrica, art. trochoidea. Suprafața articulară cilindrică, a cărei axă este situată vertical, paralel cu axa lungă a oaselor articulare sau cu axa verticală a corpului, asigură mișcarea în jurul unei axe verticale - rotație, rotație; o astfel de articulație se mai numește și rotațional.

Blocarea articulației, gingimus(exemplu – articulațiile interfalangiene ale degetelor). Suprafața sa articulară în formă de bloc este un cilindru culcat transversal, al cărui ax lung se află transversal, în plan frontal, perpendicular pe axul lung al oaselor articulare; prin urmare, în jurul acestui ax frontal se efectuează mișcări în articulația trohleară (flexie și extensie). Canelura de ghidare și scobitura de pe suprafețele articulare elimină posibilitatea de alunecare laterală și promovează mișcarea în jurul unei axe.

Dacă șanțul de ghidare al blocului nu este situat perpendicular pe axa acestuia din urmă, ci la un anumit unghi față de acesta, atunci când continuă, se obține o linie elicoidală. O astfel de articulație în formă de bloc este considerată ca o articulație elicoidală (un exemplu este articulația glenohumerală). Mișcarea în articulația elicoidală este aceeași ca și în articulația pur trohleară. Conform legilor amplasării aparatului ligamentar, în articulația cilindrică, ligamentele de ghidare vor fi amplasate perpendicular pe axa verticală de rotație, în articulația trohleară - perpendicular pe axa frontală și pe lateralele acesteia. Acest aranjament de ligamente menține oasele în poziția lor fără a interfera cu mișcarea.

Articulații biaxiale.

Articulație elipsoidă, articuldtio ellipsoidea(exemplu - articulația încheieturii mâinii). Suprafețele articulare reprezintă segmente ale unei elipse: una dintre ele este convexă, de formă ovală cu curbură inegală în două direcții, cealaltă este respectiv concavă. Ele asigură mișcări în jurul a 2 axe orizontale perpendiculare între ele: în jurul frontalului - flexie și extensie, și în jurul sagitalului - abducție și aducție. Ligamentele din articulațiile eliptice sunt situate perpendicular pe axele de rotație, la capetele acestora.

Articulația condiliană, articulația condilară(exemplu – articulația genunchiului). Articulația condiliană are un cap articular convex sub forma unui proces rotunjit proeminent, apropiat ca formă de elipsă, numit condil, condil, de unde provine denumirea articulației. Condilul corespunde unei depresiuni pe suprafața articulară a altui os, deși diferența de mărime dintre ele poate fi semnificativă.

Articulația condiliană poate fi considerată ca un fel de articulație eliptică, reprezentând o formă de tranziție de la articulația bloc la articulația eliptică. Prin urmare, axa sa principală de rotație va fi frontală. Articulația condiliană diferă de articulația trohleară prin faptul că există o mare diferență de dimensiune și formă între suprafețele articulare. Ca rezultat, spre deosebire de articulația în formă de bloc, mișcările în jurul a două axe sunt posibile în articulația condiliană. Se deosebește de articulația eliptică prin numărul de capete articulare.

Articulațiile condilare au întotdeauna doi condili, localizați mai mult sau mai puțin sagital, care fie se află în aceeași capsulă (de exemplu, cei doi condili ai femurului implicați în articulația genunchiului), fie sunt localizați în capsule articulare diferite, ca în articulația atlantooccipitală. . Deoarece capetele nu au configurația eliptică corectă în articulația condiliană, a doua axă nu va fi neapărat orizontală, așa cum este tipic pentru o articulație eliptică tipică; poate fi si verticala (articulatia genunchiului). Dacă condilii sunt localizați în diferite capsule articulare, atunci o astfel de articulație condiliară este aproape în funcție de o articulație eliptică (articulația atlantooccipitală). Dacă condilii sunt apropiați unul de celălalt și se află în aceeași capsulă, ca, de exemplu, în articulația genunchiului, atunci capul articular în ansamblu seamănă cu un cilindru (bloc) înclinat, disecat în mijloc (spațiul dintre condili). În acest caz, articulația condiliană va fi mai aproape în funcție de articulația bloc.

Articulație șei, art. selldris(un exemplu este articulația carpometacarpiană a primului deget). Această articulație este formată din 2 suprafețe articulare în formă de șa, așezate „una deasupra” celeilalte, dintre care una se mișcă de-a lungul și peste cealaltă. Din acest motiv, în ea se fac mișcări în jurul a două axe reciproc perpendiculare: frontală (flexie și extensie) și sagitală (abducție și aducție). În articulațiile biaxiale, este, de asemenea, posibil să se deplaseze de la o axă la alta, adică mișcare circulară (circumductio).

Articulații multiaxiale.

Sferic. Rotulă, art. spheroidea (un exemplu este articulația umărului). Una dintre suprafețele articulare formează un cap convex, sferic, cealaltă - o cavitate articulară concavă corespunzător.

Teoretic, mișcarea poate fi efectuată în jurul multor axe corespunzătoare razelor mingii, dar în practică, de obicei, se disting trei axe principale între ele, perpendiculare între ele și care se intersectează în centrul capului:

1. transversal (frontal), în jurul căruia are loc flexia, flexio, când partea în mișcare formează un unghi cu planul frontal, deschis anterior, și extensie, extensio, când unghiul este deschis înapoi;
2. anteroposterior (sagital), în jurul căruia se realizează abducția, abductio și adducția, adductio;
3. verticală, în jurul căreia are loc rotația, rotatio, spre interior, pronatio, iar spre exterior, supinatio.

La trecerea de la o axă la alta se obține o mișcare circulară, circumductio. Articulația sferică este cea mai liberă dintre toate articulațiile. Deoarece cantitatea de mișcare depinde de diferența dintre zonele suprafețelor articulare, fosa articulară într-o astfel de articulație este mică în comparație cu dimensiunea capului. Există puține ligamente auxiliare în articulațiile sferice tipice, ceea ce determină libertatea mișcărilor lor.

Un fel de articulație sferică - articulatie cupa, art. cotylica (cotyle, greacă - bol). Cavitatea sa articulară este adâncă și acoperă cea mai mare parte a capului. Ca urmare, mișcările într-o astfel de articulație sunt mai puțin libere decât într-o articulație sferică tipică; avem o mostră a articulației în formă de bol din articulația șoldului, unde un astfel de dispozitiv contribuie la o mai mare stabilitate a articulației.

Imbinari plate, art. plana(exemplu – artt. intervertebrale), au suprafete articulare aproape plane. Ele pot fi considerate ca suprafețele unei mingi cu o rază foarte mare, prin urmare, mișcările în ele sunt efectuate în jurul tuturor celor trei axe, dar gama de mișcări din cauza diferenței nesemnificative în zonele suprafețelor articulare este mică. Ligamentele în articulațiile multiaxiale sunt situate pe toate părțile articulației.

Articulații strânse - amfiartroză. Sub acest nume, se distinge un grup de articulații cu o formă diferită a suprafețelor articulare, dar similare în alte moduri: au o capsulă articulară scurtă, strâns întinsă și un aparat auxiliar foarte puternic, care nu se întinde, în special o armare scurtă. ligamentele (un exemplu este articulația sacroiliaca). Ca urmare, suprafețele articulare sunt în contact strâns unele cu altele, ceea ce limitează brusc mișcarea. Astfel de articulații inactive sunt numite articulații strânse - amfiartroză (BNA). Articulațiile strânse atenuează șocurile și tremurul dintre oase. Aceste îmbinări includ și îmbinări plate, art. plana, în care, după cum s-a menționat, suprafețele articulare plate sunt egale ca suprafață. În articulațiile strânse, mișcările sunt de natură alunecătoare și sunt extrem de nesemnificative.

1) cartilaj articular

2) măduvă osoasă roșie

3) măduva osoasă galbenă

4) periostul

1) adesea bolnav de gripă

2) care a avut rujeolă

3) suferind de rahitism

4) suferind de anemie

În legătură cu postura verticală, suportul pentru organele interne ale cavității abdominale umane este

2) piept

3) diafragma

4) coloana vertebrală

Frecarea în timpul mișcării oaselor în articulație este redusă din cauza

1) pungă articulară

2) presiune negativă în interiorul articulației

3) lichid articular

4) ligamentele articulare

96. În corpul uman este caracteristică o articulație semi-mobilă a oaselor

1) capul scheletului

2) coloana vertebrală

3) centura de umăr

4) articulația șoldului

Curbele coloanei vertebrale umane sunt asociate cu

1) poziția verticală

2) activitatea de muncă

3) mod social de viață

4) transportul greutăților

Craniul uman este diferit de craniile altor mamifere.

1) prezența unei articulații mobile a maxilarelor superioare și inferioare

2) predominanţa părţii cerebrale a craniului asupra feţei

3) prezența suturilor între oasele creierului

4) o caracteristică a structurii țesutului osos

Oasele din scheletul uman sunt conectate între ele

1) umăr și cot

2) coloana vertebrală toracică

3) partea cerebrală a craniului

4) coapsele și picioarele inferioare

Capul osului alunecă în cavitatea articulară datorită prezenței

1) presiune în cavitatea articulară

2) ligamente puternice

3) cartilaj pe cap și cavitățile oaselor

4) tendoanele atașate oaselor

Lipsa de calciu și fosfor se observă în oasele copiilor

1) adesea bolnav de gripă

2) care a avut rujeolă

3) suferind de rahitism

4) suferind de anemie

102. Cresterea osoasa in grosime se produce datorita

1) cartilaj articular

2) măduvă osoasă roșie

3) măduva osoasă galbenă

4) periostul

1) protectoare

2) transport

3) depozitare

4) efectuarea excitaţiei

105. Pielea îndeplinește o funcție excretorie cu ajutorul

2) capilare

3) glandele sudoripare

4) glandele sebacee

joacă un rol important în menținerea temperaturii normale a corpului

1) transpirație

2) activitatea glandelor sebacee

3) un pigment format în piele sub influența radiațiilor ultraviolete

4) prezența receptorilor care percep căldura, durerea, atingerea

Rolul biologic al pielii deschise la culoare a eurasiaticilor este că aceasta

1) are avantaje în selecția sexuală

2) transmite razele ultraviolete care favorizează formarea vitaminei D

3) transmite raze infrarosii care furnizeaza corpului caldura

4) protejează de pătrunderea razelor X în organism

Evaporarea transpirației și dilatarea vaselor de sânge aproape de suprafața pielii

1) duce la o creștere a tensiunii arteriale

2) determină o creștere a temperaturii corpului

3) crește viteza de mișcare a sângelui prin vase

4) protejați corpul de supraîncălzire

Celulele epidermei pielii din corpul uman îndeplinesc această funcție

1) protectoare

2) transport

3) depozitare

4) efectuarea excitaţiei

Pielea îndeplinește o funcție excretorie cu ajutorul

2) capilare

3) glandele sudoripare

4) glandele sebacee

Ce număr denotă glanda care secretă sudoare?

Substanțele care lubrifiază părul uman se formează în

1) glandele sebacee

2) glandele sudoripare

3) țesut adipos subcutanat

4) foliculii de păr

113. Ce număr indică glanda sebacee din figură?

114. Care dintre următoarele funcții este îndeplinită de capacele corpului uman?

1) efectuează metabolismul lipidic

2) reglează metabolismul proteinelor

3) produce hormoni

4) efectuați transpirație

Procesele vieții. Sistemul nervos și organele de simț

115. Asemănarea dintre țesuturile nervoase și cele musculare constă în faptul că au proprietatea

1) contractilitate

2) conductivitate

3) excitabilitate

4) iritabilitate

Una dintre funcțiile sistemului nervos autonom uman este reglarea

1) contracții ale mușchilor scheletici

2) vorbire orală și scrisă

3) coordonarea mișcărilor

4) constanța mediului intern al corpului

117. Conceptele de „țesut nervos” și „neuron” sunt legate printr-un anumit sens. Conceptul de „sistem endocrin” și unul dintre conceptele prezentate mai jos au același sens. Găsiți acest concept.

4) glanda suprarenală

118. Ce oase ale scheletului uman sunt semi-mobile?

1) articulația genunchiului

3) centura de umăr