Faringele este un canal muscular asemănător unei pâlnii care are o lungime de până la 14 cm.Anatomia acestui organ permite bolusului de alimente să intre liber în esofag și apoi în stomac. În plus, datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice, aerul pătrunde prin faringe de la nas la plămâni și în direcția opusă. Adică, sistemele digestive și respiratorii umane se intersectează în faringe.

Caracteristici anatomice și fiziologice

Partea superioară a faringelui este atașată de baza craniului, de osul occipital și de oasele piramidale temporale. La nivelul vertebrelor 6-7, faringele trece în esofag.

În interior se află o cavitate (cavitas pharyngis). Adică faringele este o cavitate.

Organul este situat în spatele cavității bucale și nazale, anterior de osul occipital (partea sa bazilară) și de vertebrele cervicale superioare. În conformitate cu relația dintre faringe și alte organe (adică cu structura, este împărțit condiționat în mai multe părți: pars laryngea, pars laryngea, pars nasalis. Unul dintre pereți (superior), care este adiacent bazei a craniului, se numește bolta.

Arc

Pars nasalis în termeni funcționali este secțiunea respiratorie a faringelui uman. Pereții acestei secțiuni sunt nemișcați și, prin urmare, nu se prăbușesc (diferența principală față de alte secțiuni ale organului).

În peretele anterior al faringelui există coane, iar pe suprafețele laterale există deschideri în formă de pâlnie faringiană ale tubului auditiv, care este o componentă a urechii medii. La spate și deasupra, această deschidere este limitată de creasta tubară, care este formată prin proeminența cartilajului tubului auditiv.

Granița dintre pereții posterior și superior ai faringelui este ocupată de o acumulare de țesut limfoid (în linia mediană) numită adenoizi, care sunt puțin pronunțate la adult.

Între palatul moale și deschiderea (faringiană) a tubului există o altă acumulare de țesut limfatic. Adică, la intrarea în faringe există un inel aproape dens de țesut limfatic: amigdale linguale, amigdale palatine (două), amigdale faringiene și tubare (două).

Partea orală

Pars oralis este secțiunea mijlocie a faringelui, comunicând în față prin faringe cu cavitatea bucală, iar partea posterioară a acesteia este situată la nivelul celei de-a treia vertebre cervicale. Funcțiile gurii sunt mixte, datorită faptului că aici se intersectează sistemul digestiv și cel respirator.

O astfel de încrucișare este o caracteristică a sistemului respirator uman și s-a format în perioadele din intestinul primar (peretele său). Din golful primar nazal s-au format cavitatea bucala si nazala, aceasta din urma fiind situata deasupra si usor dorsal fata de cavitatea bucala. Traheea, laringele și plămânii s-au dezvoltat din peretele intestinului anterior (ventral). De aceea, secțiunea capului tractului gastrointestinal este situată între cavitatea nazală (de sus și dorsal) și tractul respirator (ventral), ceea ce explică intersecția sistemelor respirator și digestiv în zona faringelui.

Partea laringiană

Pars laryngea este partea inferioară a organului, situată în spatele laringelui și merge de la începutul laringelui până la începutul esofagului. Intrarea laringiană este situată pe peretele său anterior.

Structura și funcțiile faringelui

Baza peretelui faringian este că acesta este atașat de sus de baza osoasă a craniului, căptușit în interior cu membrană mucoasă, iar în exterior cu membrană musculară. Acesta din urmă este acoperit cu țesut fibros subțire, care unește peretele faringian cu organele învecinate, iar de sus, trece la m. buccinator și se transformă în fascia ei.

Membrana mucoasă din segmentul nazal al faringelui este acoperită cu epiteliu ciliat, care corespunde funcției sale respiratorii, iar în secțiunile subiacente - cu epiteliu stratificat plat, datorită căruia suprafața devine netedă și bolusul alimentar alunecă ușor la înghițire. În acest proces joacă un rol și glandele și mușchii faringelui, care sunt situate circular (constrictori) și longitudinal (dilatatoare).

Stratul circular este mai dezvoltat și este format din trei constrictori: constrictorul superior, constrictorul mijlociu și constrictorul inferior al faringelui. Pornind de la diferite niveluri: de la oasele bazei craniului, maxilarul inferior, rădăcina limbii, cartilajul laringelui și osul hioid, fibrele musculare sunt direcționate înapoi și, unindu-se, formează o sutură a faringe de-a lungul liniei mediane.

Fibrele (inferioare) ale constrictorului inferior sunt legate de fibrele musculare ale esofagului.

Fibrele musculare longitudinale alcătuiesc următorii mușchi: stilopharyngeus (M. stylopharyngeus) provine din procesul stiloid (parte a osului temporal), trece în jos și, împărțindu-se în două mănunchiuri, intră în peretele faringelui și este, de asemenea, atașat de (marginea sa superioară); muşchiul velofaringian (M. palatopharyngeus).

Actul de a înghiți

Datorită prezenței intersecției tractului digestiv și respirator în faringe, organismul este echipat cu dispozitive speciale care separă tractul respirator de tubul digestiv în timpul deglutiției. Datorită contracțiilor, bulgărul de mâncare este apăsat pe palat (dur) cu partea din spate a limbii și apoi împins în faringe. În acest moment, palatul moale este tras în sus (datorită contracțiilor mușchilor tensor veli paratini și levator veli palatini). Deci partea nazală (respiratorie) a faringelui este complet separată de partea bucală.

În același timp, mușchii aflați deasupra osului hioid trag laringele în sus. În același timp, rădăcina limbii se mișcă în jos și apasă pe epiglotă, datorită căreia aceasta din urmă coboară, închizând trecerea către laringe. Ulterior, apar contracții succesive ale constrictoarelor, din cauza cărora bolusul alimentar pătrunde în esofag. În acest caz, mușchii longitudinali ai faringelui lucrează ca ridicători, adică ridică faringele spre mișcarea bolusului alimentar.

Alimentarea cu sânge și inervația faringelui

Faringele este alimentat cu sânge în principal din artera faringiană ascendentă (1), artera tiroidiană superioară (3) și ramurile arterelor faciale (2), maxilare și carotide externe. Ieșirea venoasă are loc în plex, care este situat deasupra stratului muscular faringian și apoi de-a lungul venelor faringiene (4) în vena jugulară internă (5).

Limfa curge în ganglionii limfatici cervicali (profundi și retrofaringieni).

Faringele este inervat de plexul faringian (plexul faringian), care este format din ramuri ale nervului vag (6), nervului simpatic (7) și nervului glosofaringian. Inervația senzitivă trece în acest caz prin nervii glosofaringian și vag, cu excepția mușchiului stilofaringian, care este inervat doar de nervul glosofaringian.

Dimensiuni

După cum am menționat mai sus, faringele este un tub muscular. Cea mai mare dimensiune transversală este la nivelul cavității nazale și bucale. Dimensiunea faringelui (lungimea sa) este în medie de 12-14 cm.Dimensiunea transversală a organului este de 4,5 cm, adică mai mare decât dimensiunea anteroposterioră.

Boli

Toate bolile faringelui pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• Patologii acute inflamatorii.
• Leziuni și corpuri străine.
• Procese cronice.
• Leziuni ale amigdalelor.
• Gat uscat.

Procese inflamatorii acute

Dintre bolile inflamatorii care apar în mod acut, se pot distinge următoarele:

• Faringita acută este afectarea țesutului limfoid al faringelui din cauza proliferării virușilor, ciupercilor sau bacteriilor în acesta.
• Candidoza faringelui - afectarea membranei mucoase a organului de către ciuperci din genul Candida.
• Amigdalita acută (amigdalita) este o leziune primară a amigdalelor, care este de natură infecțioasă. Durerile de gat pot fi: catarale, lacunare, foliculare, ulcerative-filmice.
• Un abces în zona rădăcinii limbii este o leziune purulentă a țesutului în zona mușchiului hioid. Cauza acestei patologii este infecția rănilor sau ca o complicație a inflamației amigdalei linguale.

Leziuni ale faringelui

Cele mai frecvente leziuni sunt:

1. Diverse arsuri cauzate de expunerea electrică, la radiații, termice sau chimice. Arsurile termice se dezvoltă din cauza expunerii la alimente prea fierbinți, iar arsurile chimice - atunci când sunt expuse la agenți chimici (de obicei acizi sau alcaline). Există mai multe grade de afectare a țesuturilor din cauza arsurilor:

• Primul grad este caracterizat de eritem.
• Al doilea grad este formarea de bule.
• Gradul III - modificări ale țesutului necrotic.

2. Corpi străini în faringe. Acestea ar putea fi oase, ace, particule de alimente și așa mai departe. Tabloul clinic al unor astfel de leziuni depinde de adâncimea de penetrare, localizare și dimensiunea corpului străin. Mai des, apare durerea înjunghiată, urmată de durere la înghițire, tuse sau o senzație de sufocare.

Procese cronice

Printre leziunile cronice ale faringelui, sunt adesea diagnosticate următoarele:

• Faringita cronică este o boală caracterizată prin leziuni ale membranei mucoase a peretelui posterior faringian și a țesutului limfoid ca urmare a leziunilor acute sau cronice ale amigdalelor, sinusurilor paranazale și așa mai departe.
• Faringomicoza este deteriorarea țesuturilor faringelui cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei și care se dezvoltă pe fundalul imunodeficienței.
• Amigdalita cronică este o patologie autoimună a amigdalelor palatine. În plus, boala este alergic-infecțioasă și este însoțită de un proces inflamator persistent în țesuturile amigdalelor palatine.

Faringe

Ce este faringele?

Faringe reprezinta partea initiala a tubului digestiv situat intre cavitatea bucala si esofag. În același timp, faringele face parte din tubul respirator prin care aerul trece din cavitatea nazală în laringe.

Faringele se extinde de la baza craniului până la nivelul vertebrei cervicale VI, unde se îngustează în esofag. Lungimea faringelui la un adult este de 12-14 cm și este situat anterior coloanei cervicale.

În ce secțiuni este împărțit faringele și limitele acestora?

Faringele poate fi împărțit în pereți superior, posterior, anterior și lateral.

Peretele superior al faringelui - bolta (fornixpharyngis)- se atașează de suprafața exterioară a bazei craniului în regiunea părții bazilare a osului occipital și a corpului osului sfenoid.

Peretele posterior al faringelui adiacent la placă prevertebrală (laminaprevertebralis) fascia cervicală și corespunde corpurilor celor cinci vertebre cervicale superioare.

Pereții laterali ai faringelui sunt situate aproape de arterele carotide interne și externe, vena jugulară internă, nervii vagi, hipogloși, glosofaringieni, trunchiul simpatic, coarnele mari ale osului hioid și plăcile cartilajului tiroidian.

Peretele anterior al faringelui în secțiunea superioară în zona nazofaringelui comunică cu cavitatea nazală prin coane; în secțiunea mijlocie comunică cu cavitatea bucală.

În cavitatea faringiană există trei departamente(Fig. 3.1):

superior - arc, sau nazofaringe(pars nazale, epifaringe);

Orez. 3.1. Secțiuni ale faringelui: 1 - nazofaringe; 2 - orofaringe; 3 - laringofaringe

in medie - partea bucală sau orofaringe(pars oralis, mezofaringe);

inferior - partea laringiană, sau hipofaringe(pars laringea, hipofaringe).

Nazofaringe(nazofaringieni, epifaringienii)- situat de la bolta faringelui până la nivelul palatului dur. Dimensiunea anteroposterioră este adesea redusă din cauza proeminenței primei vertebre cervicale (Atlanta). Peretele ei din față este ocupat choanae, comunicându-l cu cavitatea nazală. Pe peretele lateral de fiecare parte, la nivelul capetelor posterioare ale conicii nazale inferioare, sunt în formă de pâlnie. orificiile faringiene ale tubului auditiv, care leagă faringele cu cavitatea timpanică. În partea de sus și din spate aceste deschideri sunt limitate role pentru țevi, formată din pereţii cartilaginoşi proeminenti ai tuburilor auditive. În spatele crestelor tubare și a gurii tubului auditiv, există o depresiune pe peretele lateral al nazofaringelui - buzunar faringian (fossa Rosenmulleri),în care există o acumulare de ţesut limfadenoid. Aceste formațiuni limfadenoide se numesc amigdale tubare. Pe peretele posterosuperior al nazofaringelui există III, sau faringian (nazofaringian), amigdale. Hipertrofia acestei amigdale (creșteri adenoide) poate acoperi parțial sau complet coaele, provocând dificultăți în respirația nazală, sau gura tuburilor auditive, perturbând funcția acestora. Amigdalea faringiană este bine dezvoltată numai în copilărie; odată cu vârsta, după 14 ani, se atrofiază. Limita dintre părțile superioare și mijlocii ale faringelui este planul palatului dur, extins mental posterior.

Orofaringe(orofaringi, mezofaringi) se extinde de la nivelul palatului dur până la nivelul intrării în laringe. Peretele posterior al acestei secțiuni corespunde corpului celei de-a treia vertebre cervicale. In fata, orofaringele comunica cu cavitatea bucala prin faringe. Zev (fauces) limitat de sus palat moale mai jos - rădăcina limbii iar din laterale - palatin (anterior)Și arcade palatofaringiene (posterior).

Cer moale(palatum molle)- continuarea palatului dur, este o placă mobilă care atârnă până la baza limbii în stare calmă. Palatul moale este format în principal din mușchi și aponevroza fasciculelor de tendoane. Partea posterioară a palatului moale, îndreptată oblic înapoi și în jos, împreună cu rădăcina limbii, limitează deschiderea faringelui (istmus faucium). Se numește capătul liber al palatului moale, alungit sub forma unui proces de-a lungul liniei mediane uvula.

Pe fiecare parte, velum palatin trece în două arcade. Unul (în față) merge la rădăcina limbii - palatoglossus (arcus palatoglossus), celălalt (posterior) trece în membrana mucoasă a peretelui lateral al faringelui - palatofaringian (arcus palatopharyngeus). De la suprafața posterioară a arcului palatoglos se extinde un subțire, pronunțat în diferite grade pliu triunghiular membrană mucoasă (plica triangularis), sau faldă a Lui. Sub acoperirea membranei mucoase, palatul moale conține placa aponevrotică, precum și o serie de mușchi care joacă un rol important în actul de deglutiție:

*mușchi care întinde palatul moale (m. tensor veli palatini),întinde secțiunea anterioară a palatului moale și secțiunea faringiană a tubului auditiv;

*mușchi care ridică velum palatini (m. levator veli palatini), ridică palatul moale, îngustează lumenul orificiului faringian al tubului auditiv;

*muschiul palatoglos (m. palatoglossus) situat în arcul palatoglos, atașat de suprafața laterală a limbii și, când este tensionat, îngustează faringele, apropiind arcurile anterioare de rădăcina limbii;

muschiul palatofaringian (m. palatofaringian) situat în arcul palatofaringian, atașat de peretele lateral al faringelui, când este încordat, reunește arcurile palatofaringiene și trage în sus partea inferioară a faringelui și a laringelui. Între arcadele palatine de pe fiecare parte a faringelui există o depresiune de formă triunghiulară - nișă amigdaliană (fosa amigdaliană sau golful), (fossa tonsillaris), al cărui fund este format din constrictorul faringian superior și fascia faringiană. Cele mai mari acumulări de țesut limfoid sunt situate în nișele amigdalelor - I și II sau amigdalele palatine (tonsilae palatinae)(Fig. 3.2).

hipofaringe(laringofaringi, hipofaringi)- începe la nivelul marginii superioare a epiglotei și rădăcinii limbii, se îngustează în jos sub formă de pâlnie și trece în esofag. Hipofaringele se află în spatele laringelui și anterior față de vertebrele cervicale IV, V și VI. Aceasta este cea mai îngustă parte a faringelui. În secțiunea inițială a laringofaringelui de la rădăcina limbii există IV sau amigdală linguală (amigdala lingvalis)(Fig. 3.5).

Sub atașarea epiglotei, hipofaringele devine laringe. Pe părțile laterale ale intrării în laringe, între peretele laringelui și pereții laterali ai faringelui, de sus în jos în dreapta și stânga există îngustari conice ale faringelui, care se numesc buzunare în formă de para (recessus piriformis)- alimentele sunt trimise prin ele spre esofag. Intrarea în laringe este limitată în față de epiglotă, iar pe laterale de pliurile ariepiglotice.

Peretele faringelui este format din patru membrane:

fibros (tunica fibroza);

țesut conjunctiv (tunica adventice); muscular (tunica muscularis);

mucoasa (tunica mucoasa).

Între membranele musculare și mucoase există un strat submucos, caracterizat prin prezența țesutului fibros în el, motiv pentru care acest strat se numește membrana fibroasa. La exterior, mușchii, la rândul lor, sunt acoperiți cu un strat de țesut conjunctiv mai subțire - adventitie, pe care se întinde țesut conjunctiv lax, permițând mobilitatea faringelui în raport cu formațiunile anatomice din jur.

Membrană mucoasă Faringele este o continuare a membranei mucoase a cavității nazale și a gurii, iar mai jos trece în membrana mucoasă a laringelui și a esofagului. În partea superioară a faringelui, lângă coane, membrana mucoasă este acoperită cu epiteliu ciliat cu mai multe rânduri, în părțile mijlocii și inferioare - cu epiteliu plat cu mai multe rânduri. Membrana mucoasă a faringelui conține multe glande mucoase, iar pe peretele din spate există mici acumulări de țesut limfoid sub formă de tuberculi pe membrana mucoasă de 1-2 mm - granule limfoide. Membrana mucoasă aici este strâns fuzionată cu stratul muscular și nu formează pliuri.

Stratul muscular faringele este format din fibre striate și este reprezentat de mușchii circulari și longitudinali, constrângerea și ridicarea faringelui.

Trei constrictori comprimă faringele: superior, mijlociu și inferior. Acești mușchi sunt amplasați de sus în jos sub formă de plăci, acoperindu-se unul pe celălalt.

Constrictor faringian superior (m. constrictor pharyngis superior) are forma unei plăci patrulatere, începând dinaintea osului sfenoid și a maxilarului inferior. Fasciculele musculare merg orizontal de-a lungul peretelui lateral al faringelui spre spate și se conectează

cu mănunchiuri de mușchi pe partea opusă, formând partea superioară a suturii mediane a faringelui.

Constrictorul faringian mijlociu (m. constrictorpharyngis medius)începe de la coarnele osului hioid, merge posterior în formă de evantai până la sutura faringelui, acoperind parțial constrictorul superior, iar mai jos este situat sub constrictorul inferior.

Constrictor faringian inferior (m. constrictor pharyngis inferior) Pornește de la suprafața exterioară a cartilajului cricoid, de la cornul inferior și marginea posterioară a cartilajului tiroidian, merge posterior și de-a lungul liniei mediane a faringelui formează sutura faringiană cu atașamentul său.

Mușchii longitudinali ridică gâtul. Acestea includ doi mușchi: stilopharyngeus (m. stylopharyngeus)Și palatofaringian (m. pharyngopalatinus).

Pereții laterali și posteriori ai faringelui se învecinează cu spaţiul perifaringian (spatium parapharyngeum),în care se disting spaţiul retrofaringianȘi spaţiul parafaringian lateral.

Retropharyngeum (spatium retropharyngeum)(Fig. 3.6) situat anterior vertebrelor cervicale, muşchii care le acoperă şi placa prevertebrală a fasciei cervicale; aceasta

reprezintă o îngustă

un gol care este umplut cu țesut conjunctiv lax. Acest spațiu din spate este limitat placa prevertebrală a fasciei cervicale (lamina praevertebralis),în față - de învelișul de țesut conjunctiv și membrana mucoasă, iar pe părțile laterale de fascia și fibre - înconjoară zona vaselor mari și a nervilor gâtului. Fibrele sunt înghițite

Orez. 3.6. Spațiul retrofaringian:

1 - placa prevertebrală a fasciei cervicale; 2 - fibra spatiului retrofaringian

Acest spațiu, pornind de la baza craniului și coborând pe peretele posterior al faringelui, trece în țesutul retroesofagian și apoi în mediastinul posterior. Spațiul parafaringian lateral (spatium lateropharyngeum)(Fig. 3.7) alcătuit din țesut conjunctiv lax, limitat în față de suprafața interioară a ramului maxilarului inferior, în interior - de mușchiul pterigoidian medial, în spate

Placa prevertebrală a fasciei cervicale, laterală

Stratul profund al fasciei al glandei salivare parotide. Spațiul parafaringian lateral este împărțit de mușchiul stilofaringian în secțiuni anterioare și posterioare. Spațiul parafaringian lateral se extinde de la baza craniului în jos, unde trece în mediastin.

Informații conexe.

3. Dezvoltarea cavității bucale și a zonei maxilo-faciale. Anomalii de dezvoltare.

4. Cavitatea bucală: secțiuni, pereți, mesaje.

5. Vestibulul gurii, pereții ei, relieful mucoasei. Structura buzelor, obrajilor, alimentarea cu sânge și inervația acestora. Tampă de grăsime pe obraji.

Membrana mucoasă a buzelor și a obrajilor.

6. Cavitatea bucală în sine, pereții ei, relieful mucoasei. Structura palatului dur și moale, alimentarea cu sânge și inervația acestora.

7. Mușchii podelei gurii, alimentarea lor cu sânge și inervația.

8. Spații celulare ale planșeului gurii, conținutul lor, mesaje, semnificație practică.

9. Zev, granițele sale. Amigdalele (inelul limfoepitelial), topografia lor, alimentarea cu sânge, inervația, drenajul limfatic.

10. Dezvoltarea dintilor temporari si permanenti. Anomalii de dezvoltare.

11. Anatomia generală a dinților: părți, suprafețe, diviziunea lor, cavitatea dentară, țesuturile dentare.

12. Fixarea dinților. Structura parodonțiului, aparatul său ligamentar. Conceptul de parodonțiu.

13. Caracteristicile generale (de grup) ale dinților permanenți. Semne că un dinte aparține din partea dreaptă sau stângă.

14. Dinții de lapte: structură, diferențe față de dinții permanenți, momentul și ordinea erupției.

15. Schimbarea dinților: sincronizare și succesiune.

16. Conceptul formulei dentare. Tipuri de formule dentare.

17. Sistemul dentar în ansamblu: tipuri de arcade, ocluzii și mușcături, articulație.

18. Conceptul de segmente dentofaciale. Segmente dentofaciale ale maxilarului superior și inferior.

19. Incisivii maxilarelor superioare și inferioare, structura lor, alimentarea cu sânge, inervația, drenajul limfatic. Relația incisivilor superiori cu cavitatea nazală.

20. Colții maxilarelor superioare și inferioare, structura lor, alimentarea cu sânge, inervația, drenajul limfatic.

22. Molari mari ai maxilarelor superioare și inferioare, structura acestora, aportul sanguin, inervația, drenajul limfatic, relația cu sinusul maxilar și canalul mandibular.

23. Limbajul: structură, funcții, alimentare cu sânge și inervație.

24. Glanda salivară parotidă: poziție, structură, canal excretor, aport de sânge și inervație.

25. Glanda salivară sublinguală: poziție, structură, canale excretoare, aport de sânge și inervație.

26. Glanda salivară submandibulară: poziție, structură, canal excretor, aport de sânge și inervație.

27. Glandele salivare mici și mari, topografia și structura lor.

28. Faringele: topografie, secțiuni, comunicații, structura peretelui, aportul de sânge și inervația. Inel limfoepitelial.

29. Nas extern: structura, alimentarea cu sânge, caracteristicile fluxului venos, inervației, fluxului limfatic.

31. Laringele: topografie, funcții. Cartilajele laringiene și conexiunile lor.

32. Cavitatea laringiană: secțiuni, relieful mucoasei. Alimentarea cu sânge și inervația laringelui.

33. Mușchii laringelui, clasificarea lor, funcții.

34. Caracteristicile generale ale glandelor endocrine, funcțiile lor și clasificarea după dezvoltare. Glandele paratiroide, topografia lor, structura, funcțiile, alimentarea cu sânge și inervația.

35. Glanda tiroidă, dezvoltarea ei, topografia, structura, funcțiile, alimentarea cu sânge și inervația.

36. Caracteristicile generale ale glandelor endocrine. Glandele pituitare și pineale, dezvoltarea lor, topografia, structura și funcțiile.

28. Faringele: topografie, secțiuni, comunicații, structura peretelui, aportul de sânge și inervația. Inel limfoepitelial.

Faringe (faringe)- un organ muscular cu baza fibroasa care leaga cavitatea bucala cu esofagul si cavitatea nazala cu laringele. În faringe, tractul digestiv este străbătut de căile respiratorii (vezi Atl.). Lungimea faringelui unui adult este de 12-15 cm Faringele este atașat de partea extinsă (bolta) la baza craniului, iar partea inferioară îngustată la nivelul vertebrei cervicale VI trece în esofag. Între corpii vertebrali și peretele posterior al faringelui există un spațiu retrofaringian umplut cu țesut conjunctiv lax. Acest lucru permite o mișcare semnificativă a faringelui la înghițire. Faringele este împărțit în trei secțiuni - nazofaringe, orofaringe și partea laringiană.

Nazofaringe - partea superioară, complexă a faringelui. Prin choanae comunică cu cavitatea nazală. Nazofaringe este separat de cavitatea bucală prin palatul moale, care se potrivește strâns la rădăcina limbii atunci când respiră, iar la înghițire, dimpotrivă, separându-l de restul faringelui. Pe pereții laterali ai nazofaringelui la nivelul coanelor există deschideri pentru trompele auditive (Eustachian). Prin conectarea nazofaringelui cu cavitatea urechii medii, aceste tuburi asigură egalizarea presiunii aerului din urechea medie cu presiunea externă. Între deschiderea tubului auditiv și palatul moale se află amigdala tubară, iar pe arcul nazofaringelui se află amigdala faringiană.

Orofaringe prin faringe comunica cu cavitatea bucala (vezi Atl.). Înclinându-se în jos, se transformă în partea laringiană a faringelui, al cărui perete anterior este adiacent suprafeței posterioare a laringelui.

Partea exterioară a gâtului este acoperită adventitie, trecând de jos în esofag.

Peretele muscular Faringele este construit din mușchi striați, care constă din trei perechi de mușchi compresori circulari plate și două perechi de mușchi slabi cu fibre longitudinale care ridică faringele (vezi Atl.). Contracția consecutivă a mușchilor constrictori (precum și a mușchilor palatului moale și a limbii) în timpul trecerii unui bolus de alimente determină actul de înghițire. Mușchii faringieni sunt inervați de nervii vagi și glosofaringieni.

Membrană mucoasă Nazofaringele, precum și cavitatea nazală, sunt căptușite cu epiteliu ciliat cu mai multe rânduri. Părțile rămase ale faringelui sunt căptușite cu epiteliu stratificat stratificat, nekeratinizant. Membrana mucoasă conține mici glande mucoase împrăștiate în toate secțiunile sale.

În peretele faringelui, sub epiteliu, există acumulări de țesut limfoid - amigdale: amigdale faringiene și linguale nepereche și amigdale tubare și palatine pereche (clar vizibile prin gura deschisă). Ele înconjoară intrarea în rinofaringe și orofaringe și formează un inel limfoepitelial (vezi Atl.). Limfocitele și numeroasele plasmocite care se înmulțesc în amigdale îndeplinesc o funcție de protecție, împiedicând pătrunderea infecției. Amigdalele sunt dezvoltate în special la copii. Leziunile amigdalelor apar mai des la copii decât la adulți. O creștere bruscă a acestora este adesea primul semn de amigdalita, scarlatina, difterie și alte boli. Amigdalea faringiană la adulți este puțin vizibilă sau dispare cu totul. Dar la copii poate fi semnificativ. Cu creștere patologică (adenoide), îngreunează respirația pe nas.

Funcția motorie a părții inițiale a tractului digestiv. Activitatea motrică a cavității bucale și a faringelui este asociată cu procesele care însoțesc absorbția alimentelor - mestecat și înghițire, precum și (la copiii din primul an de viață) supt. Toate aceste mișcări sunt reflexive și devin posibile datorită activității ritmice a neuronilor părților corespunzătoare ale sistemului nervos central și, în primul rând, a medulei oblongate.

Pe parcursul mestecat mâncarea este măcinată în gură. Mestecarea implică maxilarul superior și inferior, dinții, limba, obrajii și mușchii masticatori. În acest caz, alimentele sunt zdrobite, ceea ce facilitează foarte mult digestia și absorbția ulterioară a acesteia. Deși mestecatul este o acțiune voluntară, ea se desfășoară în principal ca un act reflex involuntar: atunci când bucăți de mâncare intră în contact cu palatul și dinții, apar mișcări reflexe de mestecat. În acest caz, alimentele sunt mutate folosind mișcări coordonate ale limbii și ale obrajilor în toată cavitatea bucală. Este necesar un set complet de dinți pentru măcinarea maximă a alimentelor. În timpul procesului de mestecat, salivația este declanșată în mod reflex. Alimentele umezite cu salivă sunt ușor de înghițit.

Înghițirea reprezintă de asemenea un act voluntar coordonat complex. Bolusul alimentar este îndreptat de-a lungul părții mijlocii a limbii spre partea din spate a cavității bucale. Vârful limbii îl apasă pe palatul dur, în timp ce contracțiile succesive ale mușchilor limbii și ale cavității bucale trimit un bolus de hrană în faringe. Când bolusul de mâncare ajunge la faringe, palatul moale blochează intrarea în nazofaringe. În același timp, din cauza contracției mușchilor faringelui, laringele se ridică, intrarea în el este închisă de epiglotă, respirația este întreruptă reflex pentru o scurtă clipă. Alimentele trec în esofag. Mușchii striați ai cavității bucale și a faringelui sunt controlați de impulsurile sistemului nervos central. Astfel, înghițirea este un reflex necondiționat care apare ca răspuns la iritația receptorilor din spatele cavității bucale și a faringelui. Mișcările de înghițire apar nu numai la consumarea alimentelor, ci și în absența acesteia, precum și în timpul somnului.

Și - pe de altă parte. Se întinde de la bază până la VI-VII. Spațiul intern al faringelui este cavitatea faringiană, cavitas pharyngis.

Faringele este situat în spatele cavităților nazale și bucale și a laringelui, în fața părții bazilare și a vertebrelor cervicale superioare. În funcție de organele situate anterior faringelui, acesta poate fi împărțit în trei părți: pars nasalis, pars oralis și pars laryngea.

• Peretele superior al faringelui, adiacent bazei craniului, se numește fornix, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, partea nazală, este din punct de vedere funcțional o secțiune pur respiratorie. Spre deosebire de alte părți ale faringelui, pereții săi nu se prăbușesc, deoarece sunt nemișcați.
• Peretele anterior al regiunii nazale este ocupat de coane.
• Pe pereții laterali există o deschidere faringiană în formă de pâlnie (parte a urechii medii), ostium pharyngeum tubae. Deasupra și în spate, deschiderea tubului este limitată de creasta tubară, torus tubarius, care se obține ca urmare a proeminenței cartilajului tubului auditiv.

La granița dintre pereții superiori și posteriori ai faringelui în linia mediană există o acumulare de țesut limfoid, amigdalele faringiei s. adenoidee (deci - adenoide) (la un adult este greu de observat). O altă acumulare de țesut limfoid, o pereche, este situată între deschiderea faringiană a tubului și tubaria amigdalei.

Astfel, la intrarea în faringe există un inel aproape complet de formațiuni limfoide: amigdala limbii, două amigdale palatine, două amigdale tubare și o amigdală faringiană (inel limfoepitelial, descris de N. I. Pirogov).

Pars oralis, partea bucală, este secțiunea mijlocie a faringelui, care comunică în față prin faringe, robinet, cu cavitatea bucală; peretele său posterior corespunde celei de-a treia vertebre cervicale. Funcția părții bucale este mixtă, deoarece este locul în care se încrucișează tractul digestiv și respirator. Această cruce s-a format în timpul dezvoltării organelor respiratorii din peretele intestinului primar. Din golful nazal primar, s-au format cavitățile nazale și bucale, iar cavitatea nazală s-a dovedit a fi situată deasupra sau, parcă, dorsal în raport cu cavitatea bucală și a apărut din peretele ventral al intestinului anterior. Prin urmare, secțiunea capului tractului digestiv s-a dovedit a se afla între cavitatea nazală (de sus și dorsal) și tractul respirator (ventral), ceea ce a provocat intersecția tractului digestiv și respirator în faringe.

Pars laryngea, partea laringiană, reprezintă partea inferioară a faringelui, situată în spatele laringelui și care se întinde de la intrarea în laringe până la intrarea în esofag. Pe peretele frontal se află intrarea în laringe.

Baza peretelui faringelui este membrana fibroasă a faringelui, fascia pharyngobasilaris, care în partea de sus este atașată de oasele bazei craniului, acoperită la interior cu o membrană mucoasă, iar la exterior cu mușchi. . Stratul muscular, la rândul său, este acoperit la exterior cu un strat mai subțire de țesut fibros, care leagă peretele faringelui cu organele din jur, iar în vârf trece la m. buccinator și se numește fascia bucofaringea.

Membrana mucoasă a părții nazale a faringelui este acoperită cu epiteliu ciliat în conformitate cu funcția respiratorie a acestei părți a faringelui, în timp ce în părțile inferioare epiteliul este stratificat scuamos. Aici membrana mucoasă capătă o suprafață netedă care facilitează alunecarea bolusului alimentar în timpul înghițirii. Acest lucru este facilitat și de secreția glandelor mucoase înglobate în acesta și a mușchilor faringelui, localizați longitudinal (dilatatoare) și circular (constrictori).

Stratul circular este mult mai pronunțat și se împarte în trei compresoare situate pe 3 etaje: superior, m. constrictor faringis superior, mijlociu, m. constrictor faringis mediu și inferior, m. constrictor faringis inferior.

Începând din diferite puncte: pe oasele bazei craniului (tuberculum pharyngeum al osului occipital, processus pterygoideus sphenoid), pe maxilarul inferior (linea mylohyoidea), pe rădăcina limbii și cartilajele laringelui ( tiroida și cricoid), fibrele mușchilor fiecărei părți se întorc și se conectează între ele, formând o sutură de-a lungul liniei mediane a faringelui, raphe pharyngis. Fibrele inferioare ale constrictorului faringian inferior sunt strâns legate de fibrele musculare ale esofagului.

Fibrele musculare longitudinale ale faringelui fac parte din doi mușchi:

1. M. stylopharyngeus, mușchiul stilopharyngeus, începe de la processus styloideus, coboară și se termină parțial în peretele faringelui însuși și parțial este atașat de marginea superioară a cartilajului tiroidian.
2. M. palatopharyngeus, mușchi velofaringian (vezi Palatul).

Actul de a înghiți.Întrucât intersecția tractului respirator și digestiv are loc în faringe, există dispozitive speciale care separă tractul respirator de tractul digestiv în timpul actului de deglutiție. Prin contractarea mușchilor limbii, bolusul alimentar este presat de partea din spate a limbii împotriva palatului dur și împins prin faringe. În acest caz, palatul moale este tras în sus (abreviat mm. levator veli palatini și tensor veli palatini) și se apropie de peretele posterior al faringelui (abreviat m. palatopharyngeus).

Astfel, partea nazală a faringelui (respirator) este complet separată de partea bucală. În același timp, mușchii aflați deasupra osului hioid trag laringele în sus, iar rădăcina limbii prin contractarea m. hioglosul coboară în jos; apasă pe epiglotă, o coboară pe aceasta din urmă și închide astfel intrarea în laringe (căile respiratorii). În continuare, are loc o contracție secvențială a constrictorilor faringieni, în urma căreia bolusul alimentar este împins spre esofag. Mușchii longitudinali ai faringelui funcționează ca elevatori: ei trag faringele spre bolusul alimentar.

Nutriția faringelui provine în principal din a. faringia ascendens și ramurile a. facialis și a. maxilar de la a. corotis extern. Sângele venos curge în plexul situat deasupra stratului muscular al faringelui și apoi de-a lungul vv. faringele în sistem v. jugularis interna. Ieșirea limfei are loc în nodi limfatici cervicale profundi et retropharyngeales.

Faringele este inervat din plexul nervos - plexul faringian, format din ramurile nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. În acest caz, inervația senzitivă se realizează și de-a lungul n. glosofaringian și prin n. vag; muşchii faringelui sunt inervaţi de n. vag, cu excepția lui m. stilofaringian, care este furnizat de n. glosofaringian.