(lat. arteria carotis externa)- acesta este unul dintre cele mai mari vase de sânge pereche ale capului și gâtului, se ramifică din artera carotidă comună.

Anatomie topografică

Artera carotidă externă provine din artera carotidă comună la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian, are un curs oarecum sinuos în sus și medial sub burta posterioară a mușchilor digastric și schino-pidiazi. Mai departe, vasul intră în glanda salivară parotidă, în care, la nivelul gâtului maxilarului inferior, se ramifică în ramuri aparținând unuia dintre grupele: anterioară, mijlocie sau posterioară.

Grupul anterior de ramuri ale arterei carotide externe

Acest grup include 3 vase mari: artera tiroidiană superioară, artera linguală și artera facială.

artera tiroidiană superioară

Artera tiroidiană superioară (lat. A. Thyroidea superior) pleacă de la nivelul coarnelor mari ale osului hioid și furnizează sânge glandelor tiroide și paratiroide, laringelui prin artera laringiană superioară și, de asemenea, indirect mușchiului sternocleidomastoidian prin rami sternocleidomastoidei.

Artera linguală

Artera linguală (lat. A. Lingualis) pleacă de la nivelul coarnelor mari ale osului hioid, trece în cadrul triunghiului lui Pirogov. Alimentarea cu sânge a limbii și a glandei sublinguale prin artera hipoglosă, pleacă de la aceasta.

Artera facială

Artera facială (lat. A. Facialis) pleacă deasupra coarnelor mari ale osului hioid, trece prin glanda submandibulară, merge la maxilarul inferior și se îndoaie peste marginea sa spre față. Furnizează sânge structurilor feței datorită ramurilor sale: A. palatina ascendens, A. submentalis, aa. labiale, a. angularis.

Grupul mijlociu de ramuri ale arterei carotide externe

Grupul mijlociu de ramuri ale arterei carotide externe include artera faringiană ascendentă, artera temporală superficială și artera maxilară.

artera faringiană ascendentă

Artera faringiană ascendentă (lat. A. Pharyngea ascendens) se ramifică din artera carotidă externă lângă bifurcația arterei carotide comune și trece de-a lungul peretelui lateral al faringelui. Alimentarea cu sânge a faringelui, palatul moale, amigdalele palatine, mucoasa cavității timpanice, dura mater în regiunea fosei craniene posterioare.

Artera temporală superficială

Artera temporală superficială (lat. A. Temporalis superficialis) este o continuare directă a trunchiului arterei carotide externe la nivelul canalului auditiv extern. Vasul urcă în grosimea parenchimului glandei parotide. Este împărțit în ramurile frontale și parietale și artera transversală a feței, datorită cărora are loc alimentarea cu sânge a pielii și a altor țesuturi ale frunții, coroanei, auriculei și canalului auditiv extern.

artera maxilară

Artera maxilară (lat. A. Maxillaris) este una dintre ramurile terminale ale arterei carotide externe și se îndepărtează medial de aceasta la nivelul canalului auditiv extern. Se îndreaptă în sus și înainte către fosa pterigopalatină, unde se ramifică în ramuri. Ramurile arterei maxilare sunt împărțite în trei secțiuni: prima merge în jurul gâtului maxilarului inferior, a doua în fosa infratemporală și a treia în fosa pterigopalatina. În fiecare secțiune, artera maxilară emite un număr de ramuri arteriale. Alimentarea cu sânge: piele și mușchi ai bărbiei și buzei inferioare, articulația temporomandibulară, țesuturile canalului auditiv extern și ale membranei timpanice, dura materă, mucoasa sinusului maxilar, mușchii masticatori, pielea și mușchii buzei superioare, obrajii, nasul , pleoapele inferioare.

Grupul posterior de ramuri ale arterei carotide externe

Acest grup include 2 vase mari: arterele occipitale și auriculare posterioare.

artera occipitală

Artera occipitală (lat. A. occipitalis) se ramifică ușor deasupra coarnelor mari ale osului hioid, merge înapoi și sus de-a lungul burtei posterioare a mușchiului digastric, în regiunea procesului mastoid intră în regiunea occipitală. Alimentarea cu sânge a pielii și a mușchilor occiputului, auriculului, apofizei mastoide și durei materului în regiunea fosei craniene posterioare.

Artera urechii posterioare

Artera urechii posterioare (lat. A. Auricularis posterior) se ramifică din artera carotidă externă la 2-2,5 cm deasupra arterei occipitale, merge înapoi și sus până la auriculă. Acesta alimentează cu sânge auricularul, membrana mucoasă a timpanului și pielea din regiunea procesului mastoid.

Artera carotidă externă de la nivelul colului mandibulei se împarte în temporal superficial și maxilar. Ramurile arterei carotide externe pot fi împărțite în trei grupe: anterioară, posterioară și medială.

Grupa anterioară cuprinde: 1. artera tiroidiană superioară – dă sânge laringelui, glandei tiroide, mușchilor gâtului.

Artera linguală alimentează limba, mușchii planșeului gurii, glanda salivară sublinguală, amigdalele, membrana mucoasă a gurii și gingiile.

Artera facială furnizează sânge faringelui, amigdalelor, palatului moale, glandei submandibulare, mușchilor cavității bucale și mușchilor faciali.

Grupul posterior de ramuri este format din: 1. Artera occipitală, care furnizează sânge mușchilor și pielii occiputului, auriculului și durei mater. 2. Artera auriculară posterioară furnizează sânge pielii procesului mastoid, auriculului, spatelui capului, membranei mucoase a celulelor procesului mastoid și urechii medii.

Ramura medială a arterei carotide externe este artera faringiană ascendentă. Pleacă de la începutul arterei carotide externe și dă ramuri faringelui, mușchii adânci ai gâtului, amigdalele tubului auditiv, urechea moale, medie și coaja tare a creierului.

Ramurile terminale ale arterei carotide externe includ: 1. Artera temporală superficială, care în regiunea temporală este împărțită în ramurile frontale, parietale, ale urechii, precum și artera transversală a feței și artera temporală medie. Oferă sânge mușchilor și pielii frunții, coroanei, glandei parotide, mușchilor temporali și faciali. 2. Artera maxilară, care se desfășoară în fosele infratemporale și pterigo-palatine, se împarte pe parcurs în arterele meningeală mijlocie, alveolară inferioară, infraorbitală, palatină descendentă și arterele sfenoid-palatine. Furnizează sânge în zonele profunde ale feței și capului, cavității urechii medii, mucoasei bucale, cavităților nazale, mușchilor masticatori și faciali.

3. Funcția endocrină a pancreasului. Aparat de insuliță (Insulițele Langerhans). Hormoni secretați de celulele alfa, beta și gama. Rolul funcțional al hormonilor, mecanismul, mecanismul de acțiune al acestora, stările patologice asociate cu hipo- și hipersecreția lor.

Portiunea endocrina a pancreasului este reprezentata de insulele Langerhans.

Insulele sunt formate din celule insulocite, printre care, pe baza prezenței granulelor în ele cu diferite proprietăți fizico-chimice și morfologice, se disting 5 tipuri principale:

celulele beta care sintetizează insulina

celule alfa producătoare de glucagon

celule delta care formează somatostatina;

D 1 -celule care secretă VIP;

· celule PP producătoare de polipeptidă pancreatică.

În plus, metodele de imunocitochimie și microscopie electronică au arătat prezența în insulițe a unui număr mic de celule care conțin gastrină, tiroliberină și somatoliberină.

Semnificația fiziologică a insulinei este de a regla metabolismul carbohidraților și de a menține nivelul necesar de glucoză în sânge prin scăderea acestuia. Glucagonul are efectul opus. Principalul său rol fiziologic este de a regla nivelul glicemiei prin creșterea acesteia; în plus, afectează procesele metabolice din organism. Somatostatina inhibă eliberarea de insulină și glucagon, secreția de acid clorhidric de către stomac și intrarea ionilor de calciu în celulele insulelor pancreatice.

Insulina promovează conversia glucozei în glicogen, crește metabolismul carbohidraților în mușchi. Glucagonul îmbunătățește formarea trigliceridelor din acizii grași, stimulează oxidarea acestora în hepatocite. Odată cu creșterea concentrației de glucoză în sângele care curge prin pancreas, secreția de insulină crește, iar nivelul de glucoză din sânge scade. Somatostatina inhibă producția de hormon de creștere de către glanda pituitară, precum și eliberarea de insulină și glucagon de către celulele A și B. Polipeptidele pancreatice stimulează secreția de suc gastric și pancreatic de către exocrinocitele pancreatice.

Hormonii celulelor insulare au un impact semnificativ asupra proceselor metabolice.

Homeostazia glucozei în organism este menținută în limite foarte stricte (3,3-5,5 mmol/l), care este asigurată în principal de 2 hormoni cheie - insulina și glucagonul.

Insulina este un hormon proteic cu o greutate moleculară de 6000. Se formează din proinsulină. Conversia proinsulinei în hormonul activ are loc în celulele beta. Reglarea secreției de insulină este efectuată de sistemul nervos simpatic și parasimpatic, precum și sub influența unui număr de hormoni care sunt produși în tractul gastrointestinal. Insulina este un hormon anabolic cu un spectru larg de acțiune. Rolul său este de a crește sinteza carbohidraților, grăsimilor și proteinelor. Îmbunătățește metabolismul glucozei, crește pătrunderea glucozei în celulele miocardice, mușchii scheletici. Insulina scade nivelul de glucoză din sânge, stimulează sinteza glicogenului în ficat, afectează metabolismul grăsimilor.

Polipeptidă de glucagon cu o masă de 3500. Secreția de glucagon este reglată de receptorii de glucoză din hipotalamus, care determină scăderea nivelului de glucoză din sânge. Acest lanț include somatostatina, enteroglucagonul și sistemul nervos simpatic.

Efectul principal al glucagonului este asociat cu o creștere a proceselor metabolice în ficat,

transformând glicogenul în glucoză și eliberându-l în fluxul sanguin.

Când nivelul de glucoză din sânge se abate de la normă, se observă hipo- sau hiperglicemie. Cu o lipsă de insulină sau o schimbare a activității acesteia, conținutul de glucoză din sânge crește brusc, ceea ce poate duce la dezvoltarea DIABETULUI.

Un nivel ridicat de glucagon în sânge determină dezvoltarea unor afecțiuni hipoglicemice.

Practic, există 2 patologii principale cauzate de o încălcare a părții endocrine a pancreasului: diabetul zaharat (sindromul hiperglicemiei cronice) și sindromul hipoglicemiei (complexele simptomelor clinice rare cauzate de tumori precum glucagonomul, vipomul, somatostatinomul nu sunt acoperite).

DIABET- o boală eterogenă sistemică cauzată de deficitul de insulină: absolută - cu insulinodependentă (IDDM, sau tip I) sau relativă - cu noninsulinodependentă (IDDDM, sau tip II). Încălcările utilizării glucozei și hiperglicemia sunt primele semne manifeste ale unei încălcări totale a tuturor tipurilor de metabolism.

La persoanele sănătoase, concentrația de glucoză în sânge nu depășește 6,4 mmol / l (115 mg%). Dacă nivelul glicemiei a jeun este egal sau mai mare de 7,8 mmol/l (140 mg%), atunci diagnosticul de diabet nu este pus la îndoială. Diagnosticul poate fi confirmat prin determinarea conținutului de hemoglobină glicozilată din sânge.

Metodele radioimunologice sunt utilizate pentru determinarea gastrinei, insulinei, polipeptidei intestinale vasoactive (VIP) în sânge în cazul suspiciunii unei tumori pancreatice hormonale active (gastrinom, insulinom, vipom).

Posibile încălcări ale funcției endocrine a pancreasului, manifestate sub formă de hiperinsulinism funcțional. Această afecțiune se observă mai des la persoanele obeze, în special la femei, și se manifestă clinic prin accese de slăbiciune, transpirație și alte simptome ale unui sindrom hipoglicemic ușor la 3-4 ore după ingestia de alimente care conțin carbohidrați ușor digerabili.

Artera carotidă externă (a. carotis externa) este situată inițial medial de artera carotidă internă. De la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian merge la articulația temporomandibulară (Fig. 393). În apropierea marginii posterioare a ramului maxilarului inferior în fosa retromandibularis, este înconjurat de glanda parotidă, situată mai adânc decât ramurile nervilor facial și hipoglos, m. digastricus (burta din spate), m. stylohyoideus și vena mandibulară. Se află anterior și lateral de artera carotidă internă. Între ei sunt m. stiloglossus și m. stylohyoideus.

Ramurile arterei carotide externe sunt împărțite în 4 grupe: anterioară, posterioară, medială și terminală.

393. Ramuri ale arterei carotide externe. 1-r. frontalis a. temporalis superficialis; 2-a. temporalis profunda; 3-a. maxilar; 4-a. angularis; 5-a. alveolaris superior posterior; 6-a. facialis; 7-a. labialis superior; 8-a. labialis inferior; 9-a. tiroidee superioară; 10-a. carotis interna; 11-a. carotis extern; 12-a. lingualis; 13-a. facialis; 14-v. jugularis interna; 15-a. occipital; 16-a. alveolara inferioară; 17-a. auricularis posterior.

Grupul de ramuri anterioare, a) Artera tiroidiană superioară (a. thyroidea superior) are un diametru de 2 - 3 mm și începe la începutul arterei carotide externe, coboară medial și coboară până la glanda tiroidă. În 30% din cazuri, este o ramură a arterei carotide comune. Pe lângă glandele tiroide și paratiroide, furnizează sânge osului hioid, mușchiului sternocleidomastoidian și laringelui.

Cea mai mare ramură a arterei tiroide superioare este artera laringiană superioară, care pătrunde în laringe prin membrana hiothyroidea, formând un plex arterial în membrana mucoasă a laringelui.
b) Artera linguală (a. lingualis) începe la 1-1,5 cm deasupra arterei anterioare la nivelul cornului mare al osului hioid. Se urcă și medial, făcând mai multe coturi. Partea sa scurtă inițială este situată în triunghiul carotidian, apoi trece de-a lungul suprafeței posterioare a mușchiului hioid-lingual, pătrunzând sub tendonul intermediar al mușchiului digastric în triunghiul Pirogovsky. Din triunghi, artera trece la rădăcina limbii, unde se împarte într-un număr de ramuri. În exterior acoperit de mușchi care se află deasupra osului hioid. Furnizează sânge limbii, osului hioid, glandei salivare sublinguale, amigdalelor linguale și palatine. Anastomoze cu ramuri ale arterei faciale în trigonul submandibular, în capsula glandei salivare submandibulare.
c) Artera facială (a. facialis) începe la 0,5-1 cm deasupra arterei linguale. În 20% din cazuri, își are originea într-un trunchi comun cu a. lingualis. Artera facială merge înainte și în sus, ajunge la suprafața interioară a unghiului maxilarului inferior, situat deasupra m. stylohyoideus și n. hipoglos, abdomen posterior m. digastricus. Apoi, după ce a trecut de glanda salivară submandibulară, artera se îndoaie la marginea anterioară a lui m. maseter, prin marginea corpului maxilarului inferior și iese pe față. În regiunea feței, este situat lângă colțul gurii, aripa nasului și anastomoze în colțul medial al orbitei cu a. dorsalis nasi (ramură a. ophthalmica). Ramurile pleacă de la artera facială către palatul moale și amigdalele palatine, faringe, glanda salivară submandibulară, bărbie, buzele inferioare și superioare, nasul extern, pleoapa inferioară. În grosimea obrazului, ramurile arterei faciale formează trei plexuri arteriale situate în piele, țesut subcutanat și stratul submucos. Rețelele capilare ale membranei mucoase din zona gingiei se anastomozează cu capilarele sistemului a. maxilar.

Artera facială se anastomozează cu arterele oftalmice, temporale, maxilare și linguale.

Grupul de ramuri din spate, a) Artera sternocleidomastoidiană (a. sternocleidomastoidea) se ramifică la nivelul originii arterei faciale, apoi coboară lateral și coboară până la mușchiul corespunzător.
b) Artera occipitală (a. occipitalis) pleacă la nivelul arterei faciale, urcă și înapoi de-a lungul burtei posterioare a mușchiului digastric până la procesul mastoid, se află între piele și aponevroza capului. Furnizează sânge mușchilor din spate a capului, procesului mastoid și durei mater. Anastomoze cu arterele temporale superficiale și auriculare posterioare.
c) Artera auriculară posterioară (a. auricularis posterior) pleacă cu 0,5 cm deasupra celei anterioare (în 2,5% din cazuri - cu trunchi comun), urmărește și înapoi până la procesul stiloidian al craniului. Din ea pleacă o ramură, furnizând sânge nervului facial. Apoi trece între auricul și procesul mastoid. Furnizează sânge procesului mastoid, cavității timpanice, mușchilor urechii și auriculei.

Grupul de ramură medială, a) Artera faringiană ascendentă (a. pharyngea ascendens), subțire (diametru 1-2 mm) începe la același nivel cu a. lingualis, iar uneori la locul diviziunii arterei carotide comune. Inițial, merge între arterele carotide interne și externe. Apoi, în vârf este situat între artera carotidă internă și constrictorul faringian superior. Vascularizează faringele, dura mater în fosa craniană posterioară, membrana mucoasă a cavității timpanice și tubul auditiv.

Grup de ramuri terminale. Constă din arterele temporale maxilare și superficiale.

Artera maxilară (a. maxillaris) este situată în fosa infratemporală (Fig. 393). Partea sa terminală ajunge în fosa pterigopalatină. Din punct de vedere topografic, această arteră poate fi împărțită în trei secțiuni: mandibulară, infratemporală și pterigopalatină (Fig. 394).

394. Ramuri ale arterei maxilare (diagrama).
1-a. temporalis superficialis; 2-a. maxilar; 3-a. carotis extern; 4-a. alveolara inferioară; 5-a. maseterica; 6-a. pterigoidee; 7-a. buccinatoria; 8 - a.a. alveolares superioare anterioare; 9 - a.a. alveolare superioare posterioare; 10-a. infraorbitalii; 11-a. sfenopalatina; 12-a. canalis pterigoidei; 13-a. palatina descendens; 14-a. temporal profunda anterior; 15-a. temporalis profunda posterior; 16-a. accesoriu meningea; 17-a. meningea media; 18-a. timpanic anterior; 19-a. auricularis profunda.

Artera mandibulară ocolește articulația temporomandibulară din partea medială și dă 3 ramuri: 1) artera alveolară inferioară (a. alveolaris inferior), coborând între ramura maxilarului inferior și mușchiul pterigoidian medial, în canalul mandibular. Furnizează sânge dinților inferiori, maxilarului inferior și gingiilor. Ramura sa terminală este a. mentalis - trece prin deschiderea cu același nume până la bărbie, unde se anastomozează cu ramurile lui a. facialis. Din artera alveolară inferioară, înainte de a intra în ea în canalul mandibular, pleacă m. mylohyoideus pentru alimentarea cu sânge a mușchiului cu același nume;
2) artera urechii profunde (a. auricularis profunda), mergând înapoi și în sus pentru alimentarea cu sânge a canalului auditiv extern și a timpanului. Anastomoze cu arterele occipitale și auriculare posterioare;
3) artera timpanică anterioară (a. tympanica anterior), deseori începând cu un trunchi comun din cel precedent. Pătrunde în cavitatea timpanică prin fisura petrotympanica, unde își vascularizează membrana mucoasă.

Partea infratemporala a arterei maxilare este situata in fosa infratemporala dintre muschii pterigoidieni. Din acest departament al arterei maxilare pleacă 6 ramuri.
1. Artera meningeală medie (a. meningea media) străbate suprafața interioară a mușchiului pterigoidian lateral și îl alimentează cu sânge. Apoi pătrunde prin pt. spinosum în craniu. Furnizează sânge durei mater, ganglionului trigemen și mucoasă a cavității timpanice.

2. Arterele temporale profunde - anterioare si posterioare (aa. temporales profundae anterior et posterior) sunt indreptate paralel cu marginile muschiului temporal, in care se ramifica.

3. Artera de mestecat (a. masseterica) trece la mușchiul masticator prin incisura mandibulei.

4. Artera alveolară superioară posterioară (a. alveolaris superior posterior) - mai multe dintre ramurile sale pătrund în grosimea maxilarului superior prin orificiile din tubercul. Asigură alimentarea cu sânge a molarilor mari, gingiilor și membranei mucoase a sinusului maxilar.

5. Artera bucală (a. buccalis) furnizează sânge mușchilor și mucoasei obrazului. Anastomoze cu ramuri ale arterei faciale.

6. Ramurile pterigoide (rr. pterygoidei), în număr de 3-4, alimentează cu sânge muşchii masticatori cu acelaşi nume. Anastomoză cu arterele alveolare posterioare.

Departamentul pterigopalatin al arterei maxilare este cel terminal. Artera maxilară de la marginea anterioară a mușchiului masticator intern face o întoarcere spre partea medială și merge spre fosa pterigopalatină. 3 artere provin din regiunea pterigopalatina.
1. Artera infraorbitară (a. infraorbitalis) intră în orbită prin fisura orbitalis inferioară, se află în șanțul infraorbitar și iese prin aceeași gaură de pe față. În partea inferioară a șanțului infraorbitar (sau uneori a canalului), arterele alveolare anterioare superioare (aa. alveolares superiores anteriores) își au originea din arteră, mergând către dinții superiori anteriori și gingii. Pe orbită furnizează sânge mușchilor globului ocular, iar pe față furnizează pielea, mușchii și o parte a maxilarului superior. Se leagă de ramuri a. facialis și a. oftalmica.

2. Artera palatină descendentă (a. palatina descendens) coboară prin canalis palatinus major până la palatul dur și moale, terminându-se sub formă de a. palatina major et aa. palatinae minores. De la începutul arterei palatine descendente pleacă a. canalis pterygoidei, care furnizează sânge în partea nazală a faringelui.

3. Artera sfenopalatină (a. sphenopalatina) „pătrunde în cavitatea nazală prin orificiul cu același nume, ramificându-se în aa. nasales posteriores, laterales et septi. Anastomoze cu a. palatina major.

Artera temporală superficială (a. temporalis superficialis), ramura terminală a arterei carotide externe, își are originea la nivelul gâtului procesului articular al maxilarului inferior în grosimea glandei salivare parotide, apoi trece prin fața partea cartilaginoasă a canalului auditiv extern și este situat sub piele în regiunea temporală, unde este ușor de palpat. Oferă ramuri urechi, frontale, parietale și occipitale.

Furnizează sânge pielii și mușchilor capului. Anastomoze cu ramuri ale arterelor occipitale și oftalmice.

Angiografii ale ramurilor arterei carotide externe
Arterele craniului facial pot fi observate pe radiografii numai după injectarea unui agent de contrast în carotida externă, carotida comună sau artera facială. Pe angiograme se disting zona de alimentare cu sânge, caracteristicile de ramificare, anastomoze. O arteră mare din momentul injectării este umplută cu un agent de contrast după 3-5 s, după 6-7 s se umple arteriolele și capilarele, după 8-9 s - vene.

Orez. 805. Cele mai mari anastomoze arteriale (schema).

1. Artera tiroidiană superioară, a. tiroide superior(vezi Fig.,), pleacă din artera carotidă externă imediat în locul în care aceasta din urmă pleacă din artera carotidă comună la nivelul coarnelor mari ale osului hioid. Merge ușor în sus, apoi se curbează medial într-o manieră arcuită și urmează marginea superioară a lobului corespunzător al glandei tiroide, trimițându-l la parenchimul său. ramura glandulare anterioară, r. glandular anterior, ramura glandulare posterioară, r. glandular posterior, Și ramura glandulare laterală, r. glandularis lateralis. În grosimea glandei, ramurile arterei tiroide superioare se anastomozează cu ramurile arterei tiroide inferioare, a. thyroidea inferior (din trunchiul tiroidian, truncus thyrocervicalis, care se extinde din artera subclavie, a. subclavia) (vezi fig.).

Pe parcurs, artera tiroidiană superioară emite o serie de ramuri:

• ramură sublinguală, r. infrahyoideus, alimentarea cu sânge a osului hioid și a mușchilor atașați de acesta; anastomoze cu ramura omonimă a părții opuse;
• ramura sternocleidomastoidiană, r. sternocleidomastoideus, instabil, furnizează sânge mușchiului cu același nume, apropiindu-se de acesta din partea suprafeței interioare, în treimea sa superioară;
• artera laringiană superioară, a. laringea superioara, merge pe partea medială, trece peste marginea superioară a cartilajului tiroidian, sub mușchiul tiroide-hioid și perforând membrana tiroide-hioidiană, alimentează mușchii, membrana mucoasă a laringelui și parțial osul hioid și epiglota;
• ramura cricotiroidiană, r. cricothyroideus, furnizează mușchiul cu același nume și formează o anastomoză arcuită cu artera părții opuse.

2. Artera linguală, a. lingualis(Fig.; vezi Fig.,,), mai gros decât tiroida superioară și începe puțin deasupra acesteia, din peretele anterior al arterei carotide externe. În cazuri rare, pleacă într-un trunchi comun cu artera facială și se numește trunchi linguofacial, truncus linguofacialis. Artera linguală urmează ușor în sus, trece peste coarnele mari ale osului hioid, îndreptându-se înainte și medial. În cursul său, este acoperit mai întâi de burta posterioară a mușchiului digastric, mușchiul stilohioid, apoi trece pe sub mușchiul hioid-lingual (între ultimul și mijlocul constrictor al faringelui din interior), se apropie de suprafața inferioară a limba, pătrunzând în grosimea muşchilor ei.

În cursul său, artera linguală emite o serie de ramuri:

• ramura suprahioidiană, r. suprahyoideus, trece de-a lungul marginii superioare a osului hioid, se anastomozează în mod arcuit cu ramura cu același nume pe partea opusă; alimentarea cu sânge a osului hioid și a țesuturilor moi adiacente;
• ramurile dorsale ale limbii, rr. dorsales linguae, de grosime mică, pleacă din artera linguală de sub mușchiul hioid-lingual, îndreptându-se abrupt în sus, se apropie de partea din spate a limbii, alimentând mucoasa și amigdalele cu sânge. Ramurile lor terminale trec la epiglotă și se anastomozează cu arterele cu același nume pe partea opusă;
• artera hioidă, a. sublingualis, pleacă din artera linguală înainte de a pătrunde în grosimea limbii, merge anterior, trecând peste muşchiul maxilohioid spre exterior din canalul mandibular; apoi ajunge la glanda sublinguală, furnizându-i sânge și mușchii adiacenți; se termină în membrana mucoasă a fundului gurii și în gingii. Mai multe ramuri, perforand muschiul maxilo-facial, se anastomozeaza cu artera submentiana, a. submentalis (ramură a arterei faciale, a. facialis);
• artera profundă a limbii, a. profunda linguae, - cea mai puternică ramură a arterei linguale, care este continuarea ei. Îndreptându-se în sus, intră în grosimea limbii dintre mușchiul genio-lingual și mușchiul longitudinal inferior al limbii; apoi, urmând sinuos înainte, ajunge în vârf.

În cursul său, artera eliberează numeroase ramuri care își hrănesc propriile mușchi și membrana mucoasă a limbii. Ramurile terminale ale acestei artere se apropie de frenulul limbii.

3. Artera facială, a. facialis(vezi Fig.,,), provine de la suprafața anterioară a arterei carotide externe, puțin deasupra arterei linguale, merge înainte și în sus și trece medial din burta posterioară a mușchiului digastric și a mușchiului stilohioid în triunghiul submandibular. Aici fie se învecinează cu glanda submandibulară, fie îi perforează grosimea și apoi se îndreaptă spre exterior, îndoindu-se în jurul marginii inferioare a corpului maxilarului inferior în fața atașării mușchiului masticator; aplecându-se în sus pe suprafața laterală a feței, se apropie de regiunea unghiului medial al ochiului dintre mușchii mimici superficiali și profundi.

În cursul său, artera facială emite mai multe ramuri:

• artera palatină ascendentă, a. palatina ascendens, pleacă din secțiunea inițială a arterei faciale și, urcându-se pe peretele lateral al faringelui, trece între mușchii stiloglos și stilo-faringieni, furnizându-i sânge. Ramurile terminale ale acestei artere se ramifică în regiunea deschiderii faringiene a tubului auditiv, în amigdalele palatine și parțial în membrana mucoasă a faringelui, unde se anastomozează cu artera faringiană ascendentă, a. faringia ascendens;
• ramură de amigdale, r. amigdalelor, urcă pe suprafața laterală a faringelui, străpunge constrictorul superior al faringelui și se termină cu numeroase ramuri în grosimea amigdalei palatine. Oferă un număr de ramuri peretelui faringelui și rădăcinii limbii;
• ramuri către glanda submandibulară - ramuri glandulare, rr. glandulare, sunt reprezentate de mai multe ramuri care se extind din trunchiul principal al arterei faciale în locul în care este adiacent glandei submandibulare;
• artera submentală, a. submentalis, este o ramură destul de puternică. Îndreptându-se anterior, trece între burta anterioară a mușchiului digastric și mușchiul maxilohioid și le alimentează cu sânge. Anastomozând cu artera hioidă, artera submentală trece prin marginea inferioară a maxilarului inferior și, urmând suprafața anterioară a feței, furnizează pielea și mușchii bărbiei și buzei inferioare;
• arterele labiale inferioare și superioare, aa. labiale inferioare si superioare, încep în moduri diferite: primul este puțin sub colțul gurii, iar al doilea este la nivelul colțului, urmează în grosimea mușchiului circular al gurii lângă marginea buzelor. Arterele furnizează sânge către piele, mușchi și mucoasa buzelor, anastomozându-se cu vasele cu același nume pe partea opusă. Artera labială superioară emite o subțire ramura septului nazal, r. septi nasi, alimentarea cu sânge a pielii septului nazal în zona nărilor;
• ramura laterală a nasului, r. lateralis nasi, - o arteră mică, merge la aripa nasului și alimentează pielea acestei zone;
• artera unghiulară, a. angularis, este ramura terminală a arterei faciale. Urcă pe suprafața laterală a nasului, dând mici ramuri aripii și spatelui nasului. Apoi ajunge la colțul ochiului, unde se anastomozează cu artera dorsală a nasului, a. dorsalis nasi (ramură a arterei oftalmice, a. ophthalmica) (vezi fig.

Artera carotidă comună Artera carotidă externă

Grupul posterior de ramuri ale arterei carotide externe

1. Ramura sternocleidomastoidiană, r. sternocleidomastoideus(vezi fig.), pleacă adesea din artera occipitală sau din artera carotidă externă la nivelul începutului arterei faciale sau ceva mai sus și pătrunde în grosimea mușchiului sternocleidomastoidian la marginea treimii sale mijlocii și superioare.

2. Artera occipitală, a. occipitalis(vezi fig. ), merge înapoi și sus. Inițial, este acoperit de burta posterioară a mușchiului digastric și traversează peretele exterior al arterei carotide interne. Apoi, sub burta posterioară a mușchiului digastric, acesta deviază posterior și intră în șanțul arterei occipitale a procesului mastoid. Aici, artera occipitală dintre mușchii profundi ai occiputului urcă din nou și iese medial spre locul de atașare a mușchiului sternocleidomastoid. Mai departe, perforând atașarea mușchiului trapez de linia nucală superioară, iese sub casca tendinoasă, unde eliberează ramuri terminale.

Următoarele ramuri pleacă din artera occipitală:

• ramuri sternocleidomastoidiene, rr. sternocleidomastoidei, în cantitate de 3-4 alimentare cu sânge a mușchiului cu același nume, precum și a mușchilor din apropiere ai occiputului; pleacă uneori sub forma unui trunchi comun ca ramură descendentă, r. descendens;
• ramura mastoidiană, r. mastoideus, - o tulpină subțire care pătrunde prin deschiderea mastoidiană până la dura mater;
• ramură a urechii, r. auricularis, merge înainte și în sus, furnizând suprafața din spate a auriculului;
• ramuri occipitale, rr. occipitale, sunt ramuri terminale. Situate între mușchiul supracranian și piele, se anastomozează între ele și cu ramurile cu același nume pe partea opusă, precum și cu ramurile arterei auriculare posterioare, a. auricularis posterior și artera temporală superficială, a. temporalis superficialis;
• ramura meningeală, r. meningeus, - o tulpină subțire, pătrunde prin deschiderea parietală până la învelișul dur al creierului.

3. Artera urechii posterioare, a. auricularis posterior(vezi fig.,), - un mic vas originar din artera carotidă externă, deasupra arterei occipitale, dar uneori plecând cu acesta într-un trunchi comun.

Artera auriculară posterioară merge în sus, ușor posterior și spre interior și este acoperită inițial de glanda parotidă. Apoi, urcându-se de-a lungul procesului stiloid, merge la procesul mastoid, situat între acesta și auriculă. Aici artera se împarte în ramuri terminale anterioare și posterioare.

Un număr de ramuri pleacă din artera auriculară posterioară:

• artera stilomastoidă, a. stilomastoidea, subțire, trece prin deschiderea cu același nume în canalul facial. Înainte de a intra în canal, o mică arteră pleacă din acesta - artera timpanică posterioară, a. tympanica posterior, pătrunzând în cavitatea timpanică prin fisura pietroso-timpanică. În canalul nervului facial, ea dă mic ramuri mastoide, rr. mastoidei, la celulele procesului mastoid și ramură etrier, r. stapedial, la mușchiul etrier;
• ramură a urechii, r. auricularis, trece de-a lungul suprafeței posterioare a auriculului și o străpunge, dând ramuri suprafeței frontale;
• ramura occipitală, r. occipitalis, merge de-a lungul bazei procesului mastoid înapoi și în sus, anastomozându-se cu ramurile terminale, a. occipitalis.