Cum să vindeci o fistulă pe picior după o intervenție chirurgicală. Pus de la sutură după operație. Ce este o fistulă după operație, cum arată? Fistula de ligatura a unei cicatrici postoperatorii, fistula la cusatura dupa nastere, cezariana, apendicita: semne, cauze, tratament, excizie. Ce este prezentat

Orice intervenție chirurgicală este asociată cu riscul de complicații. Nașterea chirurgicală nu face excepție. Complicațiile frecvente includ apariția unei fistule de ligatură după o operație cezariană. Fistulele sunt periculoase deoarece sunt o sursă de infecție. Dacă nu acordați atenție fenomenului patologic la timp, atunci poate apărea intoxicația organismului. Ce să faci dacă apare o fistulă? Căutați ajutor calificat, singura modalitate de a evita riscurile asociate procesului inflamator.

Pentru a evita complicațiile după procesul de naștere chirurgicală, trebuie respectate toate recomandările medicilor.

Cezariana, ca orice altă intervenție chirurgicală, se încheie cu tratamentul postoperator al locului inciziei. Etapa finală a nașterii chirurgicale este sutura. Pentru aceasta, se folosește o ligatură - un fir chirurgical. Ajută la oprirea sângerării. Firul previne pierderea ulterioară de sânge. Materialul chirurgical nu trebuie să provoace îngrijorări pacientului. Cu toate acestea, în timpul nașterii de natură operațională, există o mare probabilitate ca firele să putrezească, în urma căreia se formează un abces în țesuturi.
O incizie în cavitatea abdominală, care este obligatorie pentru nașterea prin cezariană, este întotdeauna tratată înainte de sutură. Dacă bacteriile intră în rană sau microorganisme patogene sunt pe fir, atunci apare supurația. Acest lucru duce în cele din urmă la complicații.

Firul care strânge marginile inciziei „crește excesiv” cu un granulom - compactarea țesuturilor. Materialul de sutură, fibroblastele, fibrele de colagen pot pătrunde în sigiliu. Sub influența microbilor, are loc supurația cusăturii. După o descoperire, scurge purulente. O parte din firul chirurgical poate ieși și cu el. Locul în care se deschide supurația începe să „fluieră”, deoarece apare o gaură de trecere - o fistulă. De obicei, supurația se rupe într-un singur loc, dar există pauze în mai multe zone. Totul depinde de cauza și caracteristicile procesului inflamator.

O complicație poate apărea la câteva zile după operație, adică atunci când pacientul este încă în spital. După scurgere poate apărea o fistulă. Uneori, inflamația se estompează, descoperirea se închide, dar după un timp totul se repetă. Acest lucru se întâmplă atunci când nu sunt luate măsuri terapeutice adecvate și nu sunt eliminați factorii de supurație.

Cauzele complicațiilor

Formarea unei fistule după cezariană se datorează mai multor motive. Complicațiile apar atunci când:

• infecția inițială a suturii;
• infecția materialului chirurgical cu conținutul plăgii;
• folosind fir de calitate scăzută;
• încălcarea procedurilor de igienă în timpul și după cezariană;
• procesare insuficientă a cusăturilor.

Riscurile dezvoltării unui proces inflamator cresc dacă sistemul imunitar este slăbit. La femeile care naște, funcțiile sistemului imunitar sunt reduse, ceea ce se datorează procesului de gestație, stresului la naștere. Uneori, acest lucru duce la respingerea celulară a corpului străin (fir) sau provoacă o reacție alergică la materialul chirurgical.

Ce este fistula periculoasă

Diagnosticul la timp al patologiei este cheia unei recuperări rapide

Fistula este un fenomen periculos care necesită acțiune imediată. Cu acumulări purulente mari, probabilitatea unei infecții secundare este mare. Când scurgerile purulente sunt intense, apare iritația pielii. Acest lucru duce la dermatită. Dacă procesul patologic este ignorat și lăsat să se dezvolte, atunci poate apărea o intoxicație severă a corpului - cu o descoperire, există o probabilitate mare ca bacteriile care provoacă inflamație să intre în sânge. Din acest motiv, pacientul poate deveni handicapat. De asemenea, sunt înregistrate rezultate letale.

Fistulele sunt periculoase și complicațiile lor. Prezența unui focar purulent poate provoca o reacție severă a corpului, exprimată printr-o temperatură extrem de ridicată. O reacție de temperatură exacerbată se numește febră toxic-resorbtivă. Lasa o amprenta asupra tuturor organelor si sistemelor. Flegmonul este, de asemenea, referit la complicații fistuloase. Acesta este numele procesului de răspândire subcutanată a depozitelor purulente. Puroiul curge în țesutul adipos. Dacă secreția purulentă topește rana după o cezariană, atunci poate apărea prolaps de organ.

Riscurile pot fi reduse numai prin detectarea în timp util a unei fistule. După diagnosticarea procesului patologic, este necesar să se efectueze un tratament, inclusiv măsuri pentru prevenirea complicațiilor.

Simptomele unui fenomen patologic

Fistulele ligaturii pot fi identificate printr-o serie de simptome. Nu este dificil de identificat patologia, deoarece este însoțită de semne evidente. O femeie va putea observa o fistulă la locul inciziei de la o cezariană la domiciliu. Acest lucru este important, deoarece complicația nu apare întotdeauna imediat după intervenție chirurgicală, uneori apare după câteva luni.
Care sunt semnele de complicație? Trebuie să acordați atenție:

• sigilii în jurul rănii;
• fierbinte la zona de atingere a canalului plăgii;
• roșeață în apropierea cicatricei (mai des merge în cursul suturii);
• umflarea țesuturilor din jurul plăgii;
• puroi (uneori conținutul purulent este separat într-o cantitate minimă: rana suturată se udă puțin).

Aproape întotdeauna, formarea de deschideri fistuloase este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii. În primele etape, abaterile de temperatură de la normă pot fi minime, dar nu le ignorați.

Diagnosticare

Este dificil să nu observi fistula. Puteți rata doar începutul formării procesului inflamator. Pe măsură ce se dezvoltă, devine evident. Cu toate acestea, dacă pacientul este supus unor examinări regulate după o operație cezariană, medicul va observa infecția plăgii suturate. Diagnosticul include:

O fistulă se poate prezenta ca o complicație tardivă a CS. O femeie după o naștere chirurgicală ar trebui să examineze regulat rana. Observând manifestări alarmante (chiar dacă până acum sunt nesemnificative), trebuie să consultați imediat un medic. Un diagnostic calificat vă va permite să identificați o complicație chiar înainte de a începe să se dezvolte. Acest lucru va face posibilă luarea rapidă a măsurilor menite să elimine riscurile pentru sănătatea și viața pacientului.

Metode de tratament

Dacă apar complicații după o operație cezariană sub forma unei fistule de ligatură, trebuie să consultați un medic. Doar un specialist poate prescrie un tratament care va aduce rezultate. Auto-medicația este strict interzisă. Acest lucru duce la consecințe ireversibile. Deschiderea supurației și curățarea fistulei la domiciliu sunt pline de o creștere a procesului inflamator. De asemenea, nu este nevoie să așteptați ieșirea spontană a firului. Așteptarea poate duce la răspândirea infecției la țesuturile din apropiere și chiar la întregul corp. Cazurile severe se termină adesea cu invaliditate sau deces.

Terapie conservatoare

Dacă apare o fistulă după CS, medicul determină locația exactă a zonei infectate, găsește cauza inflamației, evaluează gradul de dezvoltare a patologiei și posibilele riscuri. Abia după aceea medicul stabilește metoda de tratament.
Dacă cazul nu este neglijat, se poate apela la terapia conservatoare. Această metodă constă în îndepărtarea infecției folosind diverse soluții antibacteriene, antiseptice.

Locul inflamației este tratat zilnic cu medicamente speciale care ucid bacteriile. Spălarea frecventă a plăgii este necesară pentru a elimina puroiul și a dezinfecta locul de sutură în sine. Acest lucru promovează vindecarea rapidă a locului de incizie. Când infecția poate fi oprită, fistula se închide singură. Dacă infecția s-a răspândit, medicul poate prescrie un curs de antibiotice. În plus, pacientului i se prescriu complexe de vitamine, a căror acțiune vizează creșterea imunității. Când funcțiile de protecție ale corpului revin la normal, procesul de a face față complicațiilor după CS se accelerează în mod natural.

O metodă conservatoare de tratament nu este întotdeauna posibilă. După o astfel de terapie, probabilitatea de recidivă rămâne, deoarece firul chirurgical rămâne intact. Dacă cauzele complicațiilor au fost direct legate de fir, iar medicul nu a putut determina acest lucru, atunci dezvoltarea fistulelor poate reapare.

Metode operaționale

În unele cazuri, este necesară îngrijirea medicală imediată

Tratamentul fistulelor implică cel mai adesea o intervenție chirurgicală. Mai ales dacă procesul patologic nu a fost reparat imediat. Metoda operațională are două opțiuni:

• îndepărtarea firului;
• excizia fistulei.

Extragerea firului chirurgical se realizează printr-o mică incizie. În primul rând, chirurgul eliberează puroi, curăță cavitatea, clătește bine rana. Firul este îndepărtat orbește. Acest lucru nu funcționează întotdeauna prima dată, așa că sunt posibile exacerbări, timp în care firul este din nou îndepărtat. Dacă materialul chirurgical poate fi obținut prima dată, atunci fistula este strânsă permanent.
De ce să nu faci o incizie largă? Acest lucru ar oferi un rezultat de 100%, deoarece ar putea fi văzut firul de ligatură, care a dus la inflamație. Folosirea unei astfel de incizii este periculoasă prin infectarea firelor „sănătoase”, iar riscul de a dezvolta flegmon crește.
După evaluarea canalului fistulos, medicul poate decide să nu facă deloc o incizie, ci să folosească un instrument subțire, cum ar fi o clemă specială, pentru a-l îndepărta. Se introduce în fistulă. Instrumentul pătrunde în canal și îndepărtează materialul chirurgical. După îndepărtarea firului care a provocat complicația, rana este tratată cu antiseptice, se fac pansamente.

Există o altă modalitate de a îndepărta firul - sub controlul ultrasunetelor. Avantajul acestei metode este că medicul știe exact unde este localizat materialul. Cu toate acestea, această metodă nu este practicată în toate clinicile, deoarece procedura necesită echipament modern.

Îndepărtarea firului este considerată o metodă chirurgicală economisită, dar există și una radicală - excizia fistulei. Avantajul acestei proceduri este eficiența. Mai întâi, medicul tratează locul chirurgical, efectuează anestezie locală și apoi face o singură excizie bloc. Se îndepărtează fistula, iar odată cu ea firul de ligatură. Etapa finală a procedurii este tratamentul locului de îndepărtare și suturarea. Starea rănii este monitorizată în următoarele cinci zile și este tratată. Procedura implică îndepărtarea suturilor atunci când locul de excizie este întârziat.

Măsuri preventive

Este imposibil să se excludă complet posibilitatea apariției fistulelor după nașterea chirurgicală. Complicațiile pot apărea chiar dacă în timpul operației au fost observate cele mai aseptice condiții. Microorganismele pot pătrunde chiar și atunci când ar părea imposibil. Nimeni nu poate prezice deloc o reacție de respingere.
Cu toate acestea, există o serie de măsuri preventive care trebuie luate pentru a preveni complicațiile după o cezariană. Acestea includ:

• respectarea regulilor de asepsie/antisepsie;
• pregătirea atentă a rănii;
• utilizarea materialelor chirurgicale moderne și verificarea lor minuțioasă.

Dacă vor fi luate măsuri preventive depinde de medic, așa că trebuie să alegeți specialistul potrivit care va efectua operația cezariană. Este important să se evalueze condițiile spitalului în care va avea loc operația. Nu există o asigurare absolută împotriva apariției unei fistule, cu toate acestea, detectarea în timp util și tratamentul ulterior fac posibilă stabilirea unui prognostic favorabil.

Impunerea suturilor chirurgicale este ultima etapă a chirurgiei intracavitare. Singurele excepții sunt operațiile pe răni purulente, în care este necesar să se asigure scurgerea conținutului și să se reducă inflamația în țesuturile din jur.

Suturile sunt naturale și sintetice, absorbabile și neabsorbabile. Un proces inflamator pronunțat la locul suturii poate duce la eliberarea de puroi din incizie.

Ieșirea lichidului seros, îngroșarea și umflarea țesuturilor indică un astfel de fenomen patologic precum o fistulă de ligatură a unei cicatrici postoperatorii.

De ce apare o fistulă de ligatură după operație

O ligatură este un fir folosit pentru a lega vasele de sânge. Prin aplicarea unei suturi, medicii încearcă să oprească sângerarea și să prevină apariția acesteia în viitor. Fistula ligaturii este un proces inflamator la locul cusăturii plăgii.

Se dezvoltă datorită utilizării materialelor contaminate cu agenți patogeni. Elementul patologic este înconjurat de un granulom - un sigiliu care constă din diferite țesuturi și celule:

Firul de ligatură face, de asemenea, parte din granulom. Supurația sa este periculoasă pentru dezvoltarea unui abces.

Este clar că principalul motiv pentru formarea unei fistule de ligatură constă în infecția materialului de sutură. Dezvoltarea unui proces nefavorabil este provocată de diverși factori:

• Avitaminoza.
• Sifilis.
• Tuberculoză.
• Starea generală și vârsta pacientului.
• Infecție spitalicească (streptococ, stafilococ auriu).
• Boli oncologice care implică epuizarea proteinelor.
• Reactivitate imună ridicată a unui organism tânăr.
• Respingerea firului de către corp din cauza intoleranței individuale la material.
• Infecția plăgii din cauza lipsei de tratament antiseptic.
• Tulburări metabolice (diabet, obezitate).
• Localizarea zonei operate (burta la femeie după cezariană, paraproctită).

Fistulele de ligatură apar în orice parte a corpului și în toate tipurile de țesuturi. În ceea ce privește momentul apariției lor, aici nu există prognoze exacte. La unii pacienti, problema apare dupa o saptamana sau o luna, dar se mai intampla ca fistula sa deranjeze la un an de la operatie.

Simptomele unei fistule de ligatură

Următoarele simptome ajută la identificarea unei fistule pe o cicatrice după o intervenție chirurgicală:

• În primele zile după operație, zona se îngroașă, se umflă și provoacă durere la palpare. Pielea din jurul ranii devine roșie, temperatura locală crește.
• O săptămână mai târziu, la apăsarea pe cusătură, se eliberează lichid seros și puroi.
• Temperatura corpului crește la 37,5 - 39°C.
• Comportamentul fistulei este imprevizibil - pasajul se poate închide spontan și se poate redeschide mai târziu.

Doar o a doua operație ajută la eliminarea completă a canalului. Cum arată o fistulă de ligatură se vede în fotografie.

În exterior, este o rană adâncă cu piele inflamată în jurul marginilor. Interesant este că fistula se poate forma complet diferit de locul în care a fost făcută incizia. Medicii sunt conștienți de cazuri în care inflamația s-a dezvoltat pentru o lungă perioadă de timp în interiorul corpului pacientului, dar persoana însuși a înțeles că este bolnavă numai atunci când pe corp a apărut o mică gaură, din care curgea un lichid purulent-seros.

O fistulă este un canal gol în interiorul corpului, un fel de legătură între organe și mediul extern. Poate fi, de asemenea, o articulație a cavității interne și un neoplasm oncologic. Canalul, care arată ca un tub, este căptușit cu epiteliu din interior. Puroiul iese prin el. În cazuri avansate, din fistulă ies bila, urina, fecalele.

Fistulele postoperatorii sunt împărțite în mai multe tipuri:

• Deplin. Dispune de două prize. Această structură favorizează vindecarea rapidă.
• Incomplet. Fistula are o singură ieșire în interiorul cavității abdominale. În astfel de condiții, flora patogenă se înmulțește rapid și intensifică procesul inflamator.
• Tubular. Un canal proiectat corespunzător eliberează mase purulente, mucoase și fecale.
• labial. Fistula fuzionează cu țesutul muscular și dermal. Poate fi îndepărtat doar prin intervenție chirurgicală.
• Granulare. Fistula este acoperită cu țesut de granulație, suprafața pielii din jur arată hiperemică și edematoasă.

În ICD-10, fistula ligaturii este listată sub codul L98.8.0.

Cel mai adesea, fistulele de ligatură se formează în locurile în care se aplică firul de mătase. Pentru a evita această problemă, medicii moderni folosesc un material care nu necesită îndepărtarea suturilor și se rezolvă de la sine după o perioadă scurtă de timp.

Diagnosticul și tratamentul fistulei ligaturii pe cicatrice

Fistula ligaturii este diagnosticată în timpul examinării plăgii postoperatorii. Pentru un studiu complet al zonei suspecte, pacientul este trimis pentru ecografie și fistulografie. Acesta este un fel de radiografie cu ajutorul unui agent de contrast. Imaginea arată clar locația canalului fistulos.

Tratamentul fistulei ligaturii prevede o abordare integrată. Pacienților li se prescriu diferite grupuri de medicamente:

• Enzimele chimotripsină și tripsina.
• Antiseptice pentru tratament local.
• Antibiotice SSD - Norfloxacină, Ampicilină, Ceftriaxonă, Levofloxacină.
• Unguente solubile în apă - Levomekol, Levosin, Trimistin.
• Pulberi fine - Baneocin, Gentaxan, Tyrozur.

Enzimele și antisepticele sunt injectate în canalul fistulos și în țesuturile din jur. Substanțele acționează în decurs de 3-4 ore, astfel încât zona cu probleme este tratată de mai multe ori pe zi. Cu expirarea abundentă a maselor purulente, este interzisă utilizarea liniei lui Vishnevsky și a unguentului cu sintomicină. Acestea înfundă canalul și întârzie scurgerea puroiului.

Pentru a ameliora inflamația, pacientul este trimis la kinetoterapie. Cuarțul plăgii și terapia UHF îmbunătățesc microcirculația sanguină și limfatică, reduc umflarea și neutralizează flora patogenă. Procedurile asigură o remisie stabilă, dar nu contribuie la o recuperare completă.

Complicațiile unei fistule de ligatură: abces, flegmon, sepsis, febră toxic-resorbtivă și eventrație - prolaps de organe din cauza fuziunii purulente a țesuturilor.

O fistulă cu ligatură care nu se închide este tratată prin tratamentul chirurgical al unei plăgi postoperatorii complicate. Locul este dezinfectat, anesteziat și disecat pentru a îndepărta complet materialul de sutură. Cauza fistulei este, de asemenea, excizată împreună cu țesuturile adiacente.

Pentru a opri sângerarea, se folosește un electrocoagulator sau peroxid de hidrogen (3%), altfel fulgerarea vasului va provoca formarea unei noi fistule. Munca chirurgului se finalizeaza prin spalarea plagii cu un antiseptic (Clorhexidina, Decasan sau alcool 70%), aplicarea unei suturi secundare si organizarea drenajului in zona tratata.

In perioada postoperatorie se spala drenajul si se schimba pansamentul. Cu mai multe scurgeri purulente, se folosesc antibiotice, Diclofenac, Nimesil și unguente - metiluracil sau Troxevasin. Metodele minim invazive de îndepărtare a fistulei, de exemplu, prin ultrasunete, sunt ineficiente.

Fiecare operație este un risc grav pentru organism. În prezent, medicii încearcă să efectueze majoritatea intervențiilor chirurgicale cu sutura minimă a zonei plăgii. Cu toate acestea, chiar și cu respectarea atentă a tuturor regulilor de îngrijire a zonei de operare, pot apărea complicații precum fistulele de ligatură. Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea pacient în vârstă de muncă și fiecare al cincilea pensionar se confruntă cu acestea. De aceea este necesar să se cunoască primele simptome ale debutului bolii, precum și să se acorde o mare atenție regulilor de prevenire. Deci, vă puteți proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi de dezvoltarea unor astfel de complicații.

Ce este o fistulă de ligatură

O fistulă de ligatură este o cavitate inflamatorie formată după o intervenție chirurgicală, în care există mase purulente. Aproape toate procedurile chirurgicale implică leziuni ale țesuturilor moi ale pacientului. Pentru a închide defectul rezultat și pentru a asigura imobilitatea marginilor rănii, medicii folosesc suturi speciale. Firele care sunt suprapuse pe zona deteriorată se numesc ligaturi. Din păcate, o astfel de intervenție este adesea complicată prin adăugarea unui proces inflamator.

1 - lumenul vasului; 2 - mușchii peretelui abdominal anterior; 3 - pielea peretelui abdominal anterior; 4 - lumenul unei fistule tubulare; 5 - peretele intestinului subțire

Cât timp după operație apare boala?

O fistulă de ligatură se poate dezvolta în perioada postoperatorie timpurie (în primele șapte până la zece zile după intervenția chirurgicală). Mai mult, apariția sa este asociată cu infectarea materialului de sutură. Dacă fistula se formează în perioada postoperatorie târzie (în a unsprezecea zi și mai târziu), atunci acestea sunt consecințele defectelor de îngrijire și îmbrăcare.

Ce tipuri de intervenții chirurgicale provoacă dezvoltarea unei fistule de ligatură

O astfel de patologie poate apărea pe fondul următoarelor operații:

1. Apendicectomie. Aceasta este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui cecului, care este situat în partea dreaptă a abdomenului, chiar deasupra pubisului.
2. O operație cezariană este o procedură de îndepărtare a unui copil din corpul mamei. În acest caz, incizia este situată direct deasupra pubisului, iar medicii disecă secvențial pielea, țesutul adipos, mușchii și uterul. Pericolul de a dezvolta o fistulă după această operație este că puroiul pătrunde direct în organele de reproducere și poate provoca infertilitate.
3. Mamoplastia este o intervenție chirurgicală care vizează creșterea dimensiunii sânului. Prin incizia, care este situată sub sân, în zona mamelonului sau axilei, se introduce un implant de silicon.
4. Epiziotomia este o operație de tăiere a perineului. Folosit în nașterea dificilă (sarcină multiplă, copil mare).
5. Nefrectomia este o procedură chirurgicală prin care rinichiul este îndepărtat. În acest caz, incizia este situată în regiunea lombară, drept urmare rana este aproape întotdeauna supusă unei sarcini mai mari.

Galerie foto: locația cusăturilor după diverse operații

O operație cezariană este una dintre cele mai dificile operații în care se face de obicei o incizie mare.
La mamoplastie, se formează adesea o fistulă de ligatură sub sân. După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui, sutura este situată în dreapta liniei mediane

Ce este infiltratul de ligatură și granulomul de ligatură

Un granulom de ligatură este o zonă inflamată de țesut care este limitată de organele din jur printr-un arbore de protecție. Formarea sa este asociată cu o creștere masivă a substanței țesutului conjunctiv, care umple întregul spațiu al defectului.

Infiltratul de ligatură este o cavitate în interiorul căreia se află celulele alterate și lichidul inflamator. Și este, de asemenea, posibilă prezența puroiului, a sângelui și a altor materii străine.

Cauzele apariției unei fistule de ligatură

O patologie similară se dezvoltă după ce microorganismele bacteriene intră în rană. Cel mai adesea este stafilococ, streptococ sau Pseudomonas aeruginosa. Cu toate acestea, la formarea fistulei ligaturii participă și următorii factori din organism și din mediu:

• hipotermie sau supraîncălzire la soare;
• infecția materialului de sutură;
• dezinfectarea insuficientă a pielii în timpul operației;
• boli bacteriene sau virale transferate (răceli, SARS);
• greutate corporală extrem de mică sau prea mare;
• prezența formațiunilor maligne sau benigne;
• o reacție alergică la componentele firelor;
• vârsta înaintată a pacientului;
• starea după naștere;
• malnutriție cu lipsă de proteine ​​sau grăsimi;
• alte leziuni.

Cum se manifestă formarea unei astfel de patologii?

Tabloul simptomatic al dezvoltării unei fistule de ligatură este destul de tipic și nu diferă într-o varietate specială de semne. La câteva zile sau săptămâni după operație, victima începe să simtă durere în zona rănii. Adesea este însoțită de umflare și roșeață: cusătura pare umflată, firele își schimbă culoarea. Pielea devine roz fierbinte și strălucitor, lăsând o amprentă albă atunci când este apăsată.

Roșeața suturii după operație este considerată un semn nefavorabil.

După câteva zile, în zona afectată apar hemoragii sub formă de vânătăi mari și mici. Odată cu aceasta, se schimbă natura scurgerii din rană: de la gălbui, incolor sau sângeroase, devine purulentă. În acest caz, culoarea se schimbă în verde și apare un miros neplăcut, care este furnizat de bacteriile existente. Pacienții se plâng de durere severă și de o creștere a cantității de descărcare cu presiune. Pielea din apropierea zonei afectate capătă un edem dens, devine fierbinte și tensionată, suturile pot erupe și răni țesuturile din jur.

Cursul cronic și asimptomatic al unei astfel de patologii este destul de rar. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă, ceea ce este asociat cu o încălcare a ratei proceselor metabolice din organism.

Odată cu progresia ulterioară, rana devine purulentă

Cu o evoluție mai severă a bolii, simptomele intoxicației generale cresc treptat:

• greață și vărsături care nu sunt asociate cu mesele;
• și amețeli;
• pierderea poftei de mâncare;
• creșterea temperaturii corpului la 37-40 de grade;
• scăderea capacității de lucru;
• oboseală crescută;
• tulburări de somn din cauza durerii și a trezirilor frecvente;
• nervozitate, iritabilitate și alte modificări ale stării mentale.

În unele cazuri, există o ruptură a canalului purulent și auto-curățare a rănii. Deci puteți vedea pasajul format - fistula. În ultima etapă, formarea unei astfel de boli poate fi complicată prin adăugarea de sângerare masivă din vasele deteriorate. Starea pacientului se deteriorează rapid, își pierde cunoștința și are nevoie de resuscitare imediată.

Metode de diagnosticare a bolii

Un medic experimentat va putea suspecta dintr-o privire dezvoltarea unei fistule de ligatură la un pacient. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să examineze zona de deteriorare și să evalueze starea cusăturilor. Cu toate acestea, pentru a prescrie tratamentul, este necesar să obțineți informații mai complete despre dimensiunea și cursul fistulei, precum și să aflați ce microfloră a cauzat dezvoltarea acesteia.

Ce tratamente ajută la scăderea bolii

Fistula ligaturii este o patologie predispusă la recidive frecvente. De aceea terapia durează extrem de mult și necesită o atitudine responsabilă nu numai din partea medicului, ci și a pacientului însuși. În etapa inițială, medicii prescriu medicamente locale pentru tratamentul rănilor externe. În acest caz, pacientul trebuie să apară la fiecare două zile pentru pansamente sau să arate sutura medicului curant cel puțin o dată pe săptămână (când nu este posibil să călătorească constant la spital). Dacă procesul patologic continuă să progreseze, se prescriu medicamente mai generale care afectează starea întregului organism. Intervenția chirurgicală se efectuează în absența unei dinamici pozitive a tratamentului conservator în decurs de o săptămână și jumătate până la două săptămâni.

Nu uitați că la o a doua operație există și riscul unei fistule de ligatură. Este necesară îngrijirea plăgii după aceleași principii ca și la intervenția chirurgicală primară.

Terapie medicală pentru patologie

Tratamentul unei fistule de ligatură cu mijloace conservatoare constă în utilizarea preparatelor farmaceutice locale și generale. Ele permit nu numai să scăpați de simptomele bolii, ci și să eliminați complet cauza care a provocat dezvoltarea bolii.

Amintiți-vă că, fără prescripții medicale, utilizarea oricărui medicament este strict interzisă. În practica mea, am întâlnit un pacient care a început în mod independent să ia agenți antibacterieni fără a citi conținutul instrucțiunilor. A suferit și de boli cardiovasculare, pentru care există o listă destul de limitată de medicamente care pot fi folosite. În efortul de a se recupera mai repede, pacientul a depășit în mod repetat doza de medicament antibacterian. Acest lucru a dus la dezvoltarea unor complicații grave: bărbatul a intrat în comă, din care a trebuit să fie scos de medicii secției de terapie intensivă. Situația s-a încheiat fericit, dar victima a devenit profund invalidă în urma experimentelor sale. De aceea, medicii recomandă abordarea cu mare atenție a alegerii medicamentelor.

Mijloace pentru tratamentul local al fistulei ligaturii:

1. Soluțiile antiseptice sunt concepute pentru a trata suprafața plăgii. Ele permit nu numai eliminarea rămășițelor de grăsime, sânge, icor și secreții purulente de pe piele, ci și uciderea celor mai mulți microbi dăunători. În acest scop, cel mai des sunt utilizate Miramistin, Clorhexidină, peroxid de hidrogen, Furacilin, permanganat de potasiu.
2. Unguente curative care îmbunătățesc circulația sângelui și ajută la accelerarea proceselor de regenerare. Cele mai comune mijloace: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Gelurile antiinflamatoare reduc severitatea edemului, vă permit să combateți mâncărimea și să ameliorați durerea. Cel mai des utilizate: Diclofenac, Nise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Galerie foto: preparate pentru tratarea locală a rănilor

Clorhexidina ajută la dezinfectarea suprafeței rănii
Dexpantenolul accelerează procesele de recuperare Diclofenacul este un medicament antiinflamator cu efect analgezic

Medicamente pentru terapie generală:

1. Antibioticele au o activitate antimicrobiană pronunțată și provoacă moartea tuturor bacteriilor. În acest scop, utilizați: Klaforan, Tetraciclină, Vibramicină, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocilină, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomicină.
2. Medicamentele steroizi antiinflamatorii sunt hormoni care reduc efectul toxinelor bacteriene asupra organismului, ameliorează roșeața și umflarea țesuturilor moi. Este permisă utilizarea hidrocortizonului, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Complexele de vitamine și minerale accelerează procesele de vindecare și restabilesc nevoia organismului de anumite substanțe. Cel mai des utilizate: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galerie foto: medicamente pentru efecte sistemice asupra organismului

Augmentin este un antibiotic cu spectru larg care ucide bacteriile. Cortef ajută la ameliorarea inflamației Vitrum conține toate elementele minerale necesare organismului

Tratamentul chirurgical al fistulei ligaturii

Terapia conservatoare nu este întotdeauna o tehnică eficientă pentru o astfel de boală. Dacă boala progresează constant, medicii decid asupra necesității unei intervenții chirurgicale repetate. Se realizează în următoarele condiții:

• accesarea complicațiilor purulente;
• o deteriorare bruscă a stării pacientului;
• lipsa efectului terapiei conservatoare;
• tăierea prin sutură.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală:

• necesitatea de a stabiliza starea victimei;
• prea bătrân sau prea tânăr;
• reacție alergică acută la componentele anesteziei.

Excizia țesuturilor este necesară pentru a preveni redezvoltarea fistulei

Operația se realizează în mai multe etape:

1. Medicii anesteziază zona de intervenție propusă. Alegerea tehnicii de anestezie (generala sau locala) depinde de localizarea suturii si de marimea acesteia. Câmpul chirurgical este tratat cu soluție de alcool și iod.
2. Folosind un bisturiu și o pensetă, materialul vechi de sutură este îndepărtat, în timp ce se extinde zona de incizie. În continuare, medicii studiază starea rănii, prezența dungilor purulente și a rănilor, dacă este necesar, adaugă un colorant (acest lucru vă permite să determinați cursul fistulei).
3. Folosind aspirația, chirurgii îndepărtează acumulările de sânge, lichid limfatic și zonele de țesut mort. Fistula formată este excizată cu un bisturiu.
4. Folosind un alt material de sutură, rana formată este închisă. Dacă este necesar, într-unul dintre colțurile sale este plasat un tub subțire de cauciuc - un drenaj prin care curge conținutul. Suturile se inchid cu un pansament steril cu un unguent de vindecare.

Cum să îngrijești corect locul supurației

Pentru a evita atașarea unei infecții secundare și pentru a vă proteja corpul de dezvoltarea complicațiilor purulente, este necesar să monitorizați curățenia rănii. În primele zile după operație, pansamentul și prelucrarea suturii se face de o asistentă sub supravegherea unui medic. Dar, în unele cazuri, pacientul trebuie să aibă grijă singur de rana chirurgicală de la bun început. De aceea, trebuie respectate următoarele etape de procesare:

1. Spălați-vă mâinile cu apă și săpun, apoi uscați-le cu prosoape de hârtie (acest lucru va ajuta la reducerea bacteriilor). Dezinfectați-vă palmele și degetele cu un antiseptic.
2. Tratați pielea din jurul rănii cu apă și dischete de bumbac. Se pot folosi geluri fără alcool. Dacă este necesar, ștergeți pielea cu un antiseptic fără a atinge cusăturile.
3. Îndepărtați cu grijă bandajul. Este necesar să faceți acest lucru cu mișcări moi și neascuțite, deoarece smucirile pot deteriora țesuturile din jur. Dacă a existat impregnare cu ichor și sânge, se permite să se înmoaie bandajul într-un antiseptic sau în apă plată.
4. Folosind un tampon mic de tifon, tratați uniform suprafața cusăturii. Încercați să îndepărtați murdăria și sângele uscat. Continuați să clătiți până când rana este curată.
5. Aplicați un bandaj cu unguentul prescris de medic și înfășurați-l ușor cu un bandaj elastic. În același timp, încercați să nu strângeți excesiv țesutul moale.

Fiți extrem de atenți: unele acțiuni pot provoca deteriorarea cusăturii

Ce este strict interzis să faci în perioada de reabilitare:

1. Vizitați băi sau saune, faceți baie într-o cadă cu hidromasaj. Aburul înmoaie țesuturile din jurul cusăturii, drept urmare firele sunt tăiate și se formează o fistulă și mai adâncă. Din același motiv, nu puteți aplica un tampon de încălzire pe zona afectată.
2. Înotați în iazuri publice, râuri și cariere. Acea apă nu suferă un tratament special și este sursa multor bacterii dăunătoare care pătrund chiar și prin bandajul aplicat. Înotul în piscine este limitat din cauza prezenței înălbitorului, care perturbă procesul de vindecare a țesuturilor moi.
3. Utilizați soluții care conțin alcool pentru tratarea rănilor fără prescripție medicală. Astfel de medicamente nu numai că ucid bacteriile, ci deteriorează și cele mai mici vase, provocând sângerare. De aceea utilizarea lor este strict limitată.

Video: pansament și tehnică de tratare a rănilor

Caracteristicile terapiei fistulei ligaturii după diferite tipuri de operații

Adesea, o astfel de complicație apare după nașterea naturală și artificială (operație cezariană) sau epiziotomie. În timpul sarcinii, corpul unei femei se află sub influența hormonilor, drept urmare țesuturile moi își pierd elasticitatea anterioară și suferă întinderi și rupturi mecanice.

Potrivit statisticilor, fiecare a treia naștere se termină cu suturarea perineului deteriorat.

O caracteristică a tratamentului acestei afecțiuni este imposibilitatea de a folosi multe dintre medicamentele obișnuite, deoarece acestea intră în laptele matern și pot fi transmise unui nou-născut, afectând negativ starea corpului acestuia. De aceea, medicii folosesc în principal terapia locală: sutura trebuie tratată cu o soluție antiseptică de mai multe ori pe zi, iar femeia trebuie, de asemenea, să mențină curățenia țesuturilor din jur. Preparatele topice nu pătrund în laptele matern și nu afectează starea copilului. Dacă procesul patologic progresează, medicii prescriu antibiotice care au un efect minim asupra nou-născutului: amoxicilină, eritromicină, cefatoximă.

Previziunile de tratament și posibilele complicații ale unei astfel de patologii

Vindecarea țesuturilor moi este un proces lung și nu întotdeauna previzibil, care se poate confrunta cu o serie de complicații cu adevărat grave. Durata perioadei de recuperare depinde în mare măsură de vârsta pacientului și de starea lui de sănătate. La copii și tineri, fistula ligaturii se vindecă în decurs de două săptămâni până la trei luni, în timp ce la vârstnici această perioadă poate dura până la șase luni. Pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare au o rată mai mică de vindecare a țesuturilor moi, drept urmare au un risc semnificativ crescut de a dezvolta complicații secundare.

Important în tratamentul fistulei ligaturii este respectarea strictă a igienei și a regulilor de tratare a rănilor postoperatorii. În timp ce lucram în departamentul de chirurgie purulentă, am avut șansa de a întâlni un bărbat care a dezvoltat o complicație gravă sub forma atașării microorganismelor bacteriene în zona inciziei postoperatorii. După cum s-a dovedit, victima nu și-a curățat mâinile înainte de a schimba bandajul și, de asemenea, l-a sigilat periodic cu o tencuială aspră. Când a fost separat de piele, țesuturile au fost traumatizate în mod constant, ceea ce a complicat procesul de vindecare. Bărbatul a fost operat și toate elementele de puroi au fost îndepărtate, ceea ce i-a ameliorat foarte mult starea.

Ce complicații pot apărea la pacienții cu fistulă ligatură:

1. formarea abcesului. Această formațiune patologică este o acumulare masivă de puroi în țesuturile moi, care este limitată la capsulă. Un abces se dezvoltă treptat: edemul începe să se formeze în zona rănii, durerea crește brusc. După câteva zile, se formează o suprafață roșie nemișcată deasupra suprafeței pielii, care are o consistență dens elastică. La sondare, în mijlocul său se observă înmuiere, ale cărei limite cresc cu timpul. Tratamentul unui abces se realizează prin deschiderea acestuia și excizia capsulei. În plus, medicii prescriu terapie cu antibiotice.
2. Dezvoltarea flegmonului. Spre deosebire de abces, această acumulare de puroi nu are limite în țesuturile moi și se poate răspândi mai departe de-a lungul cursului țesutului adipos. Flegmonul topește vasele și nervii din apropiere, în urma căreia alimentarea cu sânge a celor mai importante organe și sisteme este întreruptă. Pericolul său constă în faptul că adesea formațiunea se află adânc în țesuturi și este destul de dificil de detectat. Edemul și roșeața se pot forma doar la 4-7 zile de la debutul bolii. Puteți scăpa de flegmon numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale și cu aportul suplimentar de medicamente antibacteriene.
3. Otrăvirea cu sânge. Una dintre cele mai periculoase complicații de care se tem toți medicii este sepsisul. Când bacteriile intră în circulația sistemică din zona fistulei ligaturii, se formează o cascadă de reacții inflamatorii patologice, în timpul cărora microbii intră în toate organele interne. Ca urmare, funcționarea lor este perturbată: inima, rinichii și creierul suferă cel mai mult. Și, de asemenea, mecanismul principal al acestei afecțiuni este îngroșarea sângelui - în mod normal nu poate trece prin patul vascular. Tratamentul acestei patologii se efectuează în secția de terapie intensivă și terapie intensivă cu ajutorul medicamentelor de detoxifiere, antibacteriene și antiinflamatoare.
4. Dezvoltarea unei cicatrici la locul fistulei ligaturii. De obicei, întregul defect este umplut cu țesut conjunctiv, care are o structură diferită de piele și mușchi. Cicatricea poate fi destul de aspră și chiar poate interfera cu anumite activități. Pentru a preveni această afecțiune, medicii folosesc fizioterapie și unguente și geluri de vindecare.

Galerie foto: posibile complicații ale bolii

Flegmonul piciorului poate fi situat foarte adânc și nu da alte simptome, cu excepția edemului. Un abces este o formațiune purulentă cu o capsulă O cicatrice este o creștere excesivă a țesutului conjunctiv

Cum să preveniți dezvoltarea unei fistule de ligatură

Din păcate, în ciuda tuturor eforturilor medicilor, problema pătrunderii infecției în plaga chirurgicală rămâne încă nerezolvată. Pentru a preveni această afecțiune patologică într-un stadiu incipient, anual sunt elaborate recomandări pentru prevenirea individuală și de grup. Ca parte a acestuia din urmă, profesorii practicanți ai universităților de medicină organizează prelegeri și seminarii deschise despre perioada de reabilitare a pacienților după intervenție chirurgicală. Acolo, oricine poate obține informații nu numai despre îngrijire, ci și despre procedurile de recuperare.

În timp ce studiam la Departamentul de Traumatologie, am avut ocazia să particip la un eveniment dedicat problemei apariției unei fistulei ligaturii în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Pentru a obține cele mai detaliate informații, medicii au prezentat cazuri ilustrative din practica lor: o selecție de pacienți cu vârste cuprinse între douăzeci și optzeci de ani care nu au avut norocul să se confrunte cu o astfel de boală. Pe parcursul studiului, toate victimele au fost rugate să completeze chestionare care conțineau întrebări referitoare la stilul de viață, dieta și măsurile de igienă luate pentru a trata rana. După cum s-a dovedit în urma analizei datelor obținute, aproximativ 20% dintre pacienți au continuat să abuzeze de alcool și nu au respectat regulile de gătit, 5% au omis să ia pastilele necesare, iar 40% au efectuat bandaje acasă, ceea ce a crescut riscul. de infecție din mediu. Medicii au ajuns la concluzia că marea majoritate a pacienților au încălcat regulile de desfășurare a perioadei de recuperare: acest lucru a afectat formarea unei fistule postoperatorii. Pe baza datelor obținute, am elaborat recomandări universale pentru prevenirea dezvoltării unei astfel de boli, a căror utilizare ajută la reducerea riscului de apariție a acesteia de mai multe ori.

Cum să vă protejați corpul de formarea patologiei în perioada postoperatorie:

1. Cu mult înainte de a planifica o intervenție chirurgicală (dacă nu este o urgență), este necesar să se verifice o reacție alergică la componentele materialului de sutură. Acest lucru se poate face în același spital în care se va efectua operația. Pentru a face acest lucru, cereți chirurgului mostre din presupusele fire și duceți-le la laboratorul alergologic. Acolo, medicul, folosind teste cutanate sau intradermice, va dezvălui prezența unei reacții patologice. Cu roșeața, umflarea și umflarea pielii, este mai bine să refuzați utilizarea acestui tip de material. În prezent, există un număr mare de fire de sutură: unul dintre ele vă va potrivi cu siguranță.
   Testul de aplicare vă permite să detectați alergenul
2. Încercați să evitați stresul și tulburările neuropsihice. În timpul perioadei de recuperare a corpului după intervenție chirurgicală, chiar și o ușoară anxietate poate provoca o deteriorare a stării. S-a dovedit că în timpul tensiunii și stresului, glandele interne ale unei persoane secretă hormoni care încetinesc procesele de reabilitare și vindecare a țesuturilor.
3. Respectați igiena. Majoritatea bacteriilor oportuniste trăiesc pe piele chiar și la o persoană sănătoasă. În condiții normale, cu integritatea țesutului intactă, nu pot intra în fluxul sanguin și provoacă un proces infecțios. Dar în perioada postoperatorie, organismul devine deosebit de vulnerabil, iar rana este poarta de intrare pentru bacterii. De aceea este atât de important să păstrați țesuturile din jur curate. Este recomandat să purtați îmbrăcăminte largi, din materiale naturale, care să nu acopere locul inciziei postoperatorii sau să-l rănească în vreun fel. Dimineața și seara, este necesar să tratați pielea cu apă și detergenți, fără a atinge bandajul.
   Gelul antiseptic indeparteaza germenii de pe suprafata pielii
4. Renunță la activitatea fizică. Ridicarea și transportul prelungit de greutăți sau exercițiile în sala de sport pot determina tăierea materialului de sutură prin țesuturile moi, drept urmare rana se va deschide. Acest lucru nu numai că va crește riscul de infecție, dar poate duce și la o a doua operație. De aceea, medicii interzic sportul și ridicarea sarcinilor de peste un kilogram timp de câteva luni după operație. Odată ce se formează o cicatrice stabilă, puteți reveni la antrenament nelimitat din nou.
5. În perioada de dinainte și după operație, încercați să respectați o alimentație adecvată. Dietele populare vegetariene și vegane fără proteine ​​animale reduc rata de vindecare a țesuturilor moi și prelungesc procesele de recuperare. În perioada de reabilitare, organismul trebuie să primească grăsimi și carbohidrați în cantități mari, iar conținutul de calorii al dietei nu trebuie să fie mai mic de 2500-2700 de unități. Medicii recomandă renunțarea la fast-food, la fast-food, la băuturile carbogazoase și la sucuri ambalate, precum și la dulciuri. Aceste alimente încetinesc metabolismul organismului și pot afecta negativ vindecarea rănilor. Dați preferință legumelor, fructelor, fructelor de pădure, cărnii slabe și peștelui, precum și cerealelor și cerealelor. Puteți restabili cantitatea de proteine ​​și calciu din organism cu ajutorul produselor lactate și a complexelor speciale de vitamine și minerale.
   Produsele lactate sunt necesare pentru alimentația pacienților în perioada postoperatorie

Fistula de ligatură postoperatorie este o situație frecventă în practica chirurgicală. Dacă găsiți un astfel de defect, nu trebuie să vă faceți griji și să vă faceți din nou griji: sistemul modern de îngrijire medicală a prevăzut de multă vreme apariția unei astfel de situații. Când apar primele semne ale dezvoltării bolii, nu vă automedicați: va fi mult mai eficient și mai de încredere să contactați medicul care a efectuat operația. El va putea determina cu exactitate cauza fistulei ligaturii și va oferi modalități eficiente de a face față unei astfel de probleme.

Salut Sergey.

Acele „două găuri” care s-au format pe sutura ta postoperatorie nu sunt altceva decât fistule, care indică dezvoltarea unui proces inflamator în corpul uman după intervenție chirurgicală. Fistulele pot apărea imediat după aplicarea suturilor postoperatorii și pot apărea la mulți ani după intervențiile chirurgicale.

Infecția și inflamația după intervenție chirurgicală pot apărea din mai multe motive. Dacă vorbiți despre faptul că puroiul este eliberat de acolo, atunci infecția a avut loc cu siguranță.

Apropo, canalul fistulei poate merge nu numai în exterior, ci și în interior, prin urmare, puroiul iese nu numai la suprafață, ci și în cavitatea internă. Adesea, acest lucru se întâmplă dacă un corp străin intră în organism în timpul operației, care apoi începe să fie respins de către organism, pacientul s-a comportat incorect după operație sau infecția a intrat într-o rană deschisă. Infecția poate avea un impact puternic asupra imunității umane, iar în timp, funcțiile de protecție ale organismului slăbesc treptat, iar procesul inflamator, însoțit de supurație, se intensifică.

Fistulele pot fi împărțite în anumite tipuri și depind de localizarea lor (rectal, gastric, bronșic etc.). O fistulă de ligatură este cea care apare după impunerea unor fire neresorbabile. Daca ti s-au scos cusaturi, atunci ai avut exact fistule ligaturate (de vreme ce sunt doua gauri). Fistulele de ligatură apar din cauza încălcării regulilor de tratament antiseptic al suturilor și rănilor postoperatorii după îndepărtarea suturilor chirurgicale.

Descărcarea de puroi din găuri indică faptul că există o infecție în rană. De asemenea, medicii, la îndepărtarea firelor, puteau lăsa o parte din fir (ligatură) în rană, care a infectat rana și a dus la supurație. De asemenea, ligatura ar putea fi infectată inițial, adică. în momentul în care tocmai a fost aplicată cusătura. Lipsa tratamentului în acest caz duce nu numai la procese inflamatorii grave, ci și la divergența completă sau parțială a cusăturilor.

Metode de tratament al fistulelor postoperatorii

Dacă un pacient cu o fistulă are un corp suficient de puternic și o imunitate puternică, atunci terapia trece rapid, iar perioada de recuperare nu este mult întârziată. Dacă se observă inflamație la locul suturii, atunci tratamentul fistulelor de ligatură va fi cel mai probabil efectuat prin metode chirurgicale.

Diagnosticul trebuie efectuat pentru prezența unui corp străin în rană. Astăzi, tehnologiile moderne sunt folosite pentru aceasta, dând un rezultat rapid și veridic. Dacă suspiciunile medicilor cu privire la obiectul străin sunt confirmate, fistulele vor fi deschise, iar atât obiectul străin, cât și masele purulente vor fi îndepărtate printr-un canal special.

Tratamentul suplimentar poate fi medicația, dar aceasta, așa cum am menționat mai devreme, depinde de imunitatea persoanei, de specificul infecției și inflamației suturii, precum și de activitatea vitală a microorganismelor patogene. Uneori, după manipulări, fistula se rezolvă singură, dar acest lucru nu se întâmplă în toate cazurile. În absența unui tratament adecvat, boala va începe să progreseze activ, dând complicații periculoase activității întregului organism.

• Se folosesc metode de terapie conservatoare dacă există puține fistule, iar cantitatea de puroi secretată nu depășește nivelurile acceptabile. Țesutul mort este îndepărtat treptat și puroiul este îndepărtat, efectuând măsuri antiseptice regulate pentru a trata zonele cu probleme. În paralel, pacientul ia medicamente antibacteriene și cele a căror acțiune vizează întărirea sistemului imunitar.
• Terapia chirurgicală este prescrisă pacienților care au multe fistule, iar fluxul de mase purulente este abundent și intens. Dacă se confirmă prezența unui corp străin sau dezvoltarea complicațiilor, atunci intervenția chirurgicală este, de asemenea, indispensabilă. Operația este o excizie a canalului fistulos, cauterizarea țesuturilor afectate sau îndepărtarea acestora. Uneori, sutura postoperatorie este îndepărtată împreună cu fistulele - aceasta este o operație complexă și voluminoasă.

În orice caz, trebuie să căutați urgent ajutor de la un chirurg care va lua măsurile de diagnosticare necesare și apoi va prescrie un tratament eficient.

Cu stimă, Natalia.

O fistulă, sau cum se mai numește acest canal intern din corpul uman, o fistulă, este reprezentată de un canal care conectează organele genitale umane cu mediul extern.

O fistulă poate fi, de asemenea, un canal care conectează o cavitate sau o suprafață a corpului cu o tumoare care se dezvoltă în interior.

În exterior, fistula arată ca cel mai simplu canal, care este acoperit cu un strat de epiteliu - stratul superior al pielii.

După tip, fistulele pot fi distinse ca o consecință a anumitor procese patologice din organism sau ca o consecință a intervenției chirurgicale. Aici vom vorbi despre al doilea tip. O astfel de fistulă poate apărea atunci când conținutul penisului este retras.

Ce este o fistulă postoperatorie

Să spunem imediat că fistula care se formează în corpul pacientului după operație poate fi pusă pe seama unei complicații clasice după intervenție chirurgicală. Rețineți că baza motivelor care duc la formarea unei fistule sunt:

• Supurație în zona de operare.
• Eventrația.
• Infiltrarea în zona suturilor chirurgicale.

În orice caz, baza este opțiunea ca țesutul de sutură să rămână contaminat după operație. Țesutul de sutură se referă la ligaturi sau firul de ligatură. Pe ele rămân microorganisme patogene, care duc la formarea de compactare, granuloame.

Granulomul, la rândul său, este format dintr-un fir de ligatură și celule cu țesut fibros. Aici pot fi prezente și macrofage și fibre de colagen, care apoi, după vindecarea completă a tuturor suturilor, pot duce la formarea de cicatrici.

În același timp, remarcăm în mod deosebit că fistula nu trebuie să fie pronunțată și aduce neplăceri sau dureri. Sunt diagnosticate și fistule mici, care nu se manifestă deloc și pacientul nici nu le simte.

Și totuși, cel mai adesea se poate afirma că fistulele se formează după utilizarea unui fir special de mătase.

Simptomele unei fistule postoperator

Dacă fistula este reprezentată de o dimensiune mare, atunci dezvoltarea ei are loc întotdeauna pe fondul manifestărilor și simptomelor pronunțate. Să le definim pe cele principale:

• În jurul plăgii suturate începe un proces inflamator. Se formează tuberculi mici, granulațiile în formă de ciupercă sunt fierbinți la atingere.
• Procesul inflamator nu afectează întreaga sutură postoperatorie, ci doar o parte.
• Din rană, zona afectată de inflamație, puroiul începe să iasă în evidență. Uneori poate fi reprezentat de o cantitate mică, dar în marea majoritate a cazurilor se eliberează mult puroi.
• Locul suturii începe să își schimbe culoarea, devine roșu.
• În zona de formare a fistulei, încep să apară edem și primele semne de durere, care se pot intensifica.
• Puteți diagnostica o creștere a temperaturii corpului până la 39 de grade.

Fistula și consecințele ei

Dacă fistula nu dispare mult timp, atunci principala sa consecință poate fi supurația firului de ligatură, care se dezvoltă într-un abces.

Este de remarcat aici că fistulele de ligatură pot reinfecta sutura postoperatorie. În plus, există o posibilitate de intoxicație a întregului organism, care poate aduce pacientul la handicap.

Important! Descărcarea frecventă de puroi din deschiderea fistulei poate duce la apariția dermatitei, care se poate dezvolta într-o cronică.

Interesant este că apariția unei fistule nu are loc neapărat la scurt timp după intervenție chirurgicală, este adesea posibil să se diagnosticheze dezvoltarea acesteia la câteva luni după o intervenție chirurgicală de succes.

Tratamentul fistulei postoperatorii

În principiu, firul de ligatură poate ieși independent împreună cu puroiul, după ce supurația ajunge la un punct critic, să spunem așa. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă în cazuri rare și pur și simplu urmărirea dezvoltării unei fistule fără a contacta medicii pentru ajutor ar fi un act complet greșit.

Trebuie doar să consultați imediat un medic la primele simptome. În plus, este extrem de periculos și contraindicat să tratezi independent o fistulă și chiar și acasă.

În primul rând, tratamentul constă în faptul că firul de ligatură supurat este îndepărtat din nou chirurgical. După un curs de antibiotice și medicamente antiinflamatoare este prescris.

Asigurați-vă că adăugați o recepție în cursul tratamentului, care sunt concepute pentru a ajuta la restabilirea imunității și la menținerea acesteia la nivelul potrivit.

În ceea ce privește vindecarea rănii după îndepărtarea firului supurant, aici se utilizează igienizarea, care se realizează prin spălare cu o soluție de furacilină. Puteți folosi și peroxid de hidrogen. Ambii acești agenți nu numai că dezinfectează perfect suprafața rănii, dar îndepărtează și puroiul care este eliberat.

Împreună cu îndepărtarea ligaturii purulente, se poate efectua cauterizarea și răzuirea granulațiilor care, atunci când fistula este inflamată, apar în exces.

Pe lângă aceste măsuri, există un tratament mai blând al fistulei postoperatorii, care constă în utilizarea ultrasunetelor.

Când se formează mai multe canale simultan, medicul decide să efectueze excizia chirurgicală a cicatricei, iar țesutul este îndepărtat complet împreună cu firul de ligatură și se aplică o nouă sutură pe locul operației. Amintiți-vă că am scris anterior despre.