Subgrupa 1a blocante ale canalelor de sodiu. Medicamente pentru aritmii pentru vârstnici. Medicamente care blochează canalele rapide de sodiu. Medicamente care blochează receptorii beta-adrenergici. Scurt eseu despre electrofiziologia cardiacă

Antagonişti (din greaca antagonism– rivalitate), sau blocante .

Blocante (antagoniști) se leagă de receptorii moleculari în locul substanțelor naturale de control și interferează cu acțiunea normală a mediatorilor normali și a hormonilor asupra acestor receptori. Spre deosebire de agonişti, antagoniştii sunt doar parţial similari ca structură cu molecula de semnalizare, adică la un mediator, modulator sau hormon. Prin urmare, se leagă „inactiv” de receptor și formează un fel de „ecran de protecție”, împiedicând acțiunea moleculelor de semnalizare naturale ale corpului asupra acestui receptor. În acest sens, mediatorul natural sau hormonul rămâne „în afara muncii”.

Exemple de medicamente blocante farmaceutice sunt antihistaminice medicamente (de exemplu, difenhidramină, suprastin, claritin și altele) care blochează receptorii histaminei asupra celulelor și împiedică histamina să declanșeze o reacție alergică.

Un alt exemplu este antagonistul receptorului opioid nalorfina, care este utilizat în special pentru tulburările respiratorii induse de medicamente. doze mari morfina și alte medicamente similare. Nalorfina (Nalorphini hydrochloridum - clorhidrat de N-alilnormorfină) este un agonist-antagonist al receptorilor opioizi, spre deosebire de antagonistul „pur” al morfinei - naloxona. Prin urmare, nalorfina nu numai că blochează receptorii, dar are și un anumit efect de activare asupra acestora ca agonist.

În cele din urmă, la tratare hipertensiune arteriala Sunt utilizate pe scară largă beta-blocantele (atenolol, obzidan, inderal și altele), care blochează anumiți receptori adrenergici și provoacă o încetinire a bătăilor inimii.

Ne vom uita la blocante specifice folosind exemplul blocantelor adrenergice.

Blocante - sunt si substante care interfereaza cu functionarea canalelor ionice si, prin urmare, perturba controlul canalelor, blocand sau inhibandu-le activitatea.

1. Blocante ale canalelor ionice dependente de tensiune

1.1. Blocante ale canalelor ionice de sodiu dependente de voltaj

Canalele ionice de sodiu dependente de tensiune pot fi blocate de guanidine heterociclice solubile în apă, compuși policiclici solubili în grăsimi și otrăvuri cu polipeptide cu molecul scăzut de origine animală.

1.1.1. Toxine blocante ale conductivității ionice

1. tetrodotoxina- o otravă animală de natură neproteică, un alcaloid conținut în corpul peștilor din familia Tetraodontidae (sinonime: pufferfish, cu patru dinți, cleavers) din ordinul pufferfish, în care există 19 genuri și mai mult de 90 specii. Această otravă este mai cunoscută sub numele de mâncare de pește japonez - fugu, pentru prepararea căruia se folosește peștele-puffer otrăvitor. Tetrodotoxina a fost găsită și în tritonul din California (Taricha torosa) și în ouăle broaștei Atepolus chiriquensis.

2. Saxitoxina.

3. Neotoxina.

4. Conotoxina.

Alfa conotoxină (DL50 = 0,012 mg/kg)
Componentă a veninului complex al moluștei Conus geographus
O neurotoxină care blochează receptorii H-colinergici din mușchi și nervi periferici.
Conurile sunt foarte active atunci când sunt atinse în habitatul lor. Aparatul lor toxic constă dintr-o glandă otrăvitoare conectată printr-un canal de o proboscis dur printr-o răzătoare-radulă situată la capătul lat al cochiliei, cu țepi ascuțiți care înlocuiesc dinții moluștei. Dacă iei coaja în mâini, molusca extinde instantaneu radula și împinge țepii în corp. Injecția este însoțită de durere acută care duce la pierderea cunoștinței, amorțeală a degetelor, bătăi puternice ale inimii, dificultăți de respirație, uneori paralizie. În Insulele Pacificului, au fost înregistrate cazuri de colectori de scoici care au murit din cauza înțepăturilor de conuri.
Cochiliile conice au o lungime de 15–20 cm. Habitatul este coastele de est și de nord ale Australiei, coasta de est a Asiei de Sud-Est și a Chinei și regiunea Pacificului Central.

1.1.2. Inactivarea blochează toxinele

1. Toxinele scorpionilor Androctonus, Buthus, Leiurus.

2. Anemonotoxine din anemona de mare Anemonia sulcata.

2. Blocanți ai canalelor ionice dependente de liganzi

De exemplu, acțiunea acetilcolinei este blocată de medicamentele anticolinergice; norepinefrină cu adrenalină - blocante adrenergice; histamină - blocante ale histaminei, etc. Mulți blocanți sunt utilizați în scopuri terapeutice ca medicamentele.

3. Blocanți pompe de sodiu-potasiu

3.1. Palitoxină (DL50 = 0,00015 mg/kg - doza medie letală, provocând moartea la jumătate dintre șoarecii experimentali.)
Conținut în razele polipilor de corali cu șase raze Palythoa toxica, P. tuberculosa, P. сaribacorum. otravă citotoxică. Deteriorează pompa de sodiu-potasiu a membranelor celulare, perturbând gradientul concentrațiilor ionilor dintre celulă și mediul intercelular. Provoacă durere în cufăr, ca și în cazul anginei pectorale, tahicardie, dificultăți de respirație, hemoliză. Moartea apare în primele minute după injectarea în polip.

Video:Anticolinergice

Video:Blocante adrenergice

(agenți de stabilizare a membranei)

Blocanții canalelor de sodiu sunt împărțiți în 3 subgrupe:

IA - chinidină, procainamidă, disopiramidă,

IB - lidocaină, mexiletină, fenitoină,

1C - flecainidă, propafenonă.

Subgrupul de medicamente IA - chinidină, procainamidă, disopiramidă.

Chinidină- izomer dextrogiro al chininei (alcaloid al scoarței de chinonă; genul Cinchona). Acționând asupra cardiomiocitelor, chinidina blochează canalele de sodiu și, prin urmare, încetinește procesele de depolarizare. În plus, chinidina blochează canalele de potasiu și, prin urmare, încetinește repolarizarea.

Efectul chinidinei asupra Fibre Purkinje ventriculii inimii. În potențialul de acțiune al fibrelor Purkinje se disting următoarele faze:

Faza 0 - depolarizare rapidă,

Faza 1 - repolarizare precoce,

Faza 2 - „podis”,

Faza 3 - repolarizare târzie,

Faza 4 - depolarizare lentă spontană (depolarizare diastolică); odată ce depolarizarea lentă spontană atinge nivelul de prag, se generează un nou potențial de acțiune; rata de atingere a nivelului prag determină frecvența potențialelor, adică. automatismul fibrelor Purkinje.

Datorită încetinirii depolarizării rapide, chinidina reduce excitabilitatea și conductivitatea, iar datorită încetinirii depolarizării lente spontane, reduce automatitatea fibrelor Purkinje.

Chinidina mărește durata potențialului de acțiune al fibrelor Purkinje.

Pe celule nodul sinoatrial chinidina are un efect inhibitor slab, deoarece potențialul de repaus în aceste celule este mult mai mic decât în fibrele Purkinje și procesele de depolarizare sunt asociate în principal cu intrarea Ca 2+. În același timp, chinidina blochează efectul inhibitor nerv vag pe nodul sinoatrial (efect vagolitic) și deci poate provoca tahicardie minoră.

În fibre miocardul de lucru atrii și ventriculi, chinidina perturbă depolarizarea și slăbește contracțiile miocardice. Chinidina reduce excitabilitatea fibrelor miocardului de lucru, ceea ce previne și circulația patologică a impulsurilor.

Chinidina se dilată periferic vase de sânge(efect de blocare a-adrenergică). Datorită scăderii debitului cardiac și scăderii globale rezistenta periferica vasele de sânge, chinidina reduce tensiunea arterială.

Se prescrie chinidină pe cale orală pentru formele persistente și paroxistice fibrilatie atriala atriale, tahicardie paroxistică ventriculară și supraventriculară, extrasistole ventriculare și atriale.

Efecte secundare ale chinidinei: scăderea forței contracțiilor inimii, scăderea tensiunii arteriale, amețeli, tulburări de conducere atrioventriculară, chinonism (țiuit în urechi, scăderea auzului, amețeli, durere de cap, tulburări de vedere, dezorientare), greață, vărsături, diaree, trombocitopenie, reacții alergice. Chinidina, ca multe alte medicamente antiaritmice, poate provoca aritmii cardiace la unii pacienți (în medie 5%) - un efect aritmogen (proaritmic).

Procainamidă(novocainamida), spre deosebire de chinidina, are un efect mai mic asupra contractilității miocardice și nu are proprietăți de blocare α-adrenergică. Medicamentul este prescris pe cale orală, iar în cazuri de urgență se administrează intravenos sau intramuscular, în principal pentru ventriculare, mai rar pentru tahiaritmii supraventriculare (pentru a opri flutterul sau fibrilația atrială) și extrasistolă.

Efecte secundare ale procainamidei: hipotensiune arterială(asociat cu proprietățile de blocare a ganglionilor ale procainamidei), înroșirea feței, gâtului, tulburări de conducere atrioventriculară, greață, vărsături, cefalee, insomnie. Cu utilizarea pe termen lung a procainamidei, este posibil anemie hemolitică, leucopenie, agranulocitoză, dezvoltarea sindromului de lupus eritematos sistemic (simptome inițiale - erupții cutanate, artralgie).

Disopiramida(rhythmilen) se prescrie pe cale orală. Eficient pentru tahiaritmii și extrasistole atriale și în special ventriculare. Printre efectele secundare, se exprimă efectul inhibitor al disopiramidei asupra contractilității miocardice și efectul M-anticolinergic (midriază, tulburări de vedere de aproape, uscăciune a gurii, constipație, dificultate la urinare). Contraindicat în glaucom, hipertrofie de prostată, bloc atrioventricular II-III grade.

Subgrupul de medicamente IB - lidocaină, mexiletină, fenitoină Spre deosebire de medicamentele din subgrupa IA, acestea au un efect mai mic asupra conductibilității, nu blochează canalele de potasiu (blocantele canalelor de sodiu „pure”) și nu măresc, ci scad, durata potențialului de acțiune (ERP scade în consecință).

Lidocaina(xicaina) este un anestezic local și în același timp un agent antiaritmic eficient. Datorită biodisponibilității scăzute, medicamentul este administrat intravenos. Efectul lidocainei este de scurtă durată (t 1/2 1,5-2 ore), deci, de obicei, soluțiile de lidocaină se administrează intravenos.

În fibrele Purkinje, lidocaina încetinește rata depolarizării rapide (faza 0) într-o măsură mai mică decât chinidina. Lidocaina încetinește depolarizarea diastolică (faza 4). Spre deosebire de medicamentele din subgrupa IA, lidocaina nu crește, ci mai degrabă scade, durata potențialului de acțiune al fibrelor Purkinje. Acest lucru se datorează faptului că, prin blocarea canalelor Na + în faza „podis” (faza 2), lidocaina scurtează această fază; faza 3 (repolarizarea) începe mai devreme.

Lidocaina reduce excitabilitatea și conductibilitatea (mai puțin decât chinidina), reduce automatitatea și reduce ERP-ul fibrelor Purkinje (raportul dintre ERP și durata potențialului de acțiune crește).

Lidocaina nu are un efect semnificativ asupra nodului sinoatrial; are un efect inhibitor slab asupra nodulului atrioventricular. ÎN doze terapeutice lidocaina are un efect redus asupra contractilității miocardice, tensiunii arteriale și conducerii atrioventriculare.

Lidocaina este utilizată numai pentru tahiaritmii ventriculare și extrasistole. Lidocaina este medicamentul de elecție pentru tratamentul aritmiilor ventriculare asociate cu infarctul miocardic. În același timp, administrarea pe termen lung a lidocainei este considerată inadecvată pentru prevenirea aritmiilor în timpul infarctului miocardic (posibil efect proaritmic al lidocainei, slăbirea contracțiilor inimii, perturbarea conducerii atrioventriculare).

Efecte secundare ale lidocainei: inhibarea moderată a conducerii atrioventriculare (contraindicată în blocul atrioventricular II-III grade), excitabilitate crescută, amețeli, parestezii, tremor.

O supradoză de lidocaină poate provoca somnolență, dezorientare, bradicardie, bloc atrioventricular, hipotensiune arterială, depresie respiratorie, comă, stop cardiac.

Mexiletina- un analog al lidocainei, eficient atunci când este administrat oral.

Fenitoină(difenina) este un medicament antiepileptic care are și proprietăți antiaritmice similare cu cele ale lidocainei. Fenitoina este eficientă în special pentru aritmiile cauzate de glicozide cardiace.

Subgrupul 1C medicamente - propafenonă, flecainidă - încetinește semnificativ rata depolarizării rapide (faza 0), încetinește depolarizarea lentă spontană (faza 4) și au un efect redus asupra repolarizării (faza 3) a fibrelor Purkinje. Astfel, aceste substanțe inhibă clar excitabilitatea și conductibilitatea, având un efect redus asupra duratei potențialului de acțiune. Prin reducerea excitabilității, ERP-ul fibrelor Purkinje și al fibrelor miocardului de lucru este crescut. Inhibă conducerea atrioventriculară.

Propafenona are activitate de blocare adrenergică slabă.

Medicamentele sunt eficiente pentru aritmii supraventriculare, extrasistole ventriculare și tahiaritmii, dar au proprietăți aritmogene pronunțate (pot provoca aritmii la 10-15% dintre pacienți) și reduc contractilitatea miocardică. Prin urmare, ele sunt utilizate numai atunci când alte medicamente antiaritmice sunt ineficiente. Se prescrie pe cale orală și intravenoasă.

β - Blocante adrenergice

Beta-blocantele sunt utilizate ca medicamente antiaritmice propranolol, metoprolol, atenolol si etc.

Blocanții β-adrenergici, prin blocarea receptorilor β-adrenergici, elimină efectul de stimulare inervație simpatică pe inimă și, în legătură cu aceasta, reduceți: 1) automatitatea nodului sinoatrial, 2) automatitatea și conductivitatea nodului atrioventricular, 3) automatitatea fibrelor Purkinje.

B-blocantele sunt utilizate în principal pentru tahiaritmiile supraventriculare și extrasistole. În plus, aceste medicamente pot fi eficiente în extrasistole ventriculare asociate cu automatitate crescută.

Efecte secundare ale beta-blocantelor: insuficiență cardiacă, bradicardie, tulburări de conducere atrioventriculară, oboseală crescută, tonus bronșic crescut (contraindicat în astm bronsic), îngustarea vaselor de sânge periferice, sporirea efectului agenților hipoglicemianți (eliminarea efectului hiperglicemiant al adrenalinei).

Medicamente care măresc durata potențialului de acțiune (medicamente care încetinesc repolarizarea; blocante canale de potasiu )

Medicamentele din acest grup includ amiodarona, sotalolul, bretylium, ibutilida și dofetilida.

Amiodarona(cordaron) - un compus care conține iod (similar ca structură cu hormonii tiroidieni). Foarte eficient la diferite forme tahiaritmii și extrasistole, inclusiv cele rezistente la alte medicamente antiaritmice. În special, amiodarona este foarte eficientă în transformarea fibrilației atriale și a flutterului în ritm sinusal și în prevenirea fibrilației ventriculare. Medicamentul este prescris pe cale orală, mai rar - intravenos.

Amiodarona blochează canalele K + și încetinește repolarizarea în fibrele sistemului de conducere cardiacă și în fibrele miocardului de lucru. În acest sens, durata potențialului de acțiune și ERP crește.

În plus, amiodarona are unele efecte inhibitoare asupra canalelor Na + și canalelor Ca 2+ și are, de asemenea, proprietăți de blocare β-adrenergice necompetitive. Prin urmare, amiodarona poate fi atribuită nu numai III, dar și la 1a, IIși clasele IV de medicamente antiaritmice.

Blocante β-adrenergice

Amiodarona are proprietăți de blocare α-adrenergice necompetitive și dilată vasele de sânge.

Datorită blocării canalelor de Ca 2+ și a receptorilor β-adrenergici, amiodarona slăbește și încetinește contracțiile inimii (reduce necesarul de oxigen al inimii), iar datorită blocării receptorilor α-adrenergici, dilată vasele coronare și periferice și moderat. reduce tensiunea arterială. Prin urmare, amiodarona este eficientă pentru angina pectorală și pentru prevenirea exacerbărilor insuficiență coronariană după infarctul miocardic.

Amiodarona este foarte lipofilă și se depune în țesuturi pentru o lungă perioadă de timp ( țesut adipos, plămâni, ficat) și este excretat foarte lent din organism, în principal cu bilă ( t 60-100 de zile). În cazul utilizării sistematice pe termen lung a amiodaronei, se observă depozite maro deschis (promelanină și lipofuscină) de-a lungul perimetrului corneei (de obicei nu interferează cu vederea), precum și depozite în piele, din cauza cărora pielea capătă o culoare gri. - nuanță albastră și devine foarte sensibil la razele ultraviolete (fotosensibilizare).

Alte efecte secundare amiodarona:

Bradicardie;

Scăderea contractilității miocardice;

Dificultate în conducerea atrioventriculară;

Aritmii torsade de vârfuri („răsucirea vârfurilor”; tahiaritmie ventriculară cu modificări periodice în direcția undelor QRS; asociate cu o încetinire a repolarizării și apariția postdepolarizării precoce - înainte de sfârșitul fazei a 3-a) în 2-5% din pacienți;

Creșterea tonusului bronșic; :

Tremor, ataxie, parestezie;

Hiperfuncție a glandei tiroide sau hipofuncție a glandei tiroide (amiodarona interferează cu conversia T4 în T3);

Disfuncție hepatică;

Pneumonită interstițială (asociată cu formarea de radicali toxici de oxigen, inhibarea fosfolipazelor și dezvoltarea lipofosfolipidozei); posibilă fibroză pulmonară;

Greață, vărsături, constipație.

Sotalol (betapece)- blocant β-adrenergic, care în același timp crește durata potențialului de acțiune, i.e. aparține lui II și III clase de medicamente antiaritmice. Este utilizat pentru tahiaritmii ventriculare și supraventriculare (în special, pentru fibrilația atrială și flutter pentru a restabili ritmul sinusal al contracțiilor atriale), precum și pentru extrasistolă. Este lipsit de multe efecte secundare caracteristice amiodaronei, dar prezintă efecte secundare caracteristice beta-blocantelor. Când se utilizează medicamentul, sunt posibile aritmii cu torsada vârfurilor (1,5-2%).

Bretylium(ornidă) mărește durata potențialului de acțiune în principal în cardiomiocitele ventriculare și se utilizează pentru tahiaritmii ventriculare (poate fi administrat intravenos pentru ameliorarea aritmiilor). Are și proprietăți simpaticolitice.

Medicamentele care măresc durata potențialului de acțiune și, în consecință, ERP în atrii sunt eficiente pentru transformarea fibrilației atriale în ritm sinusal.

Au fost sintetizați compuși care blochează selectiv canalele K + și cresc durata potențialului de acțiune și ERP fără a afecta alte proprietăți ale cardiomiocitelor - medicamente „pure” III clasă ibutilidăȘi dofetilidă. Aceste medicamente au un efect antifibrilator selectiv. Sunt utilizate pentru a converti fibrilația atrială în ritm sinusal și pentru a preveni fibrilația atrială ulterioară. Aritmiile torsadei vârfurilor sunt posibile atunci când se utilizează ibutilidă și dofetilidă.

Aproape toți pacienții cardiologului au experimentat într-un fel sau altul aritmii de diferite tipuri. Industria farmacologică modernă oferă multe medicamente antiaritmice, ale căror caracteristici și clasificare vor fi discutate în acest articol.

Medicamentele antiaritmice sunt împărțite în patru clase principale. Clasa I este împărțită în continuare în 3 subclase. Această clasificare se bazează pe efectul medicamentelor asupra proprietăților electrofiziologice ale inimii, adică asupra capacității celulelor sale de a produce și conduce semnale electrice. Medicamentele din fiecare clasă acționează pe propriile „puncte de aplicare”, astfel încât eficacitatea lor pentru diferite aritmii diferă.

Există un număr mare de canale ionice în peretele celular al miocardului și în sistemul de conducere al inimii. Prin ele are loc o mișcare de potasiu, sodiu, clor și alți ioni în și în afara celulei. Mișcarea particulelor încărcate formează un potențial de acțiune, adică un semnal electric. Acțiune medicamente antiaritmice pe baza blocării anumitor canale ionice. Ca urmare, fluxul de ioni se oprește și producerea de impulsuri patologice care provoacă aritmie este suprimată.

Clasificarea medicamentelor antiaritmice:

Clasa I - blocante rapide ale canalelor de sodiu:

1. IA – chinidină, procainamidă, disopiramidă, giluritmală;
2. IB – lidocaină, piromecaină, trimecaină, tocainidă, mexiletină, difenină, aprindină;
3. IC – etacizin, etmozin, bonnecor, propafenonă (ritmonorm), flecainidă, lorcainidă, allapinină, indecainidă.

Clasa II - beta-blocante (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazicor, cordanum).
Clasa III - blocante ale canalelor de potasiu (amiodarona, tosilat de bretiliu, sotalol).
Clasa IV - blocante lente canale de calciu(verapamil).
Alte medicamente antiaritmice (adenozin trifosfat de sodiu, clorură de potasiu, sulfat de magneziu, glicozide cardiace).

Blocante rapide ale canalelor de sodiu

Aceste medicamente blochează canalele ionice de sodiu și împiedică intrarea sodiului în celulă. Aceasta duce la o încetinire a trecerii undei de excitație prin miocard. Ca urmare, condițiile pentru circulația rapidă a semnalelor patologice în inimă dispar, iar aritmia se oprește.

Medicamente de clasa IA

Medicamentele de clasa IA sunt prescrise pentru supraventriculare și, precum și pentru a restabili ritmul sinusal în timpul fibrilației atriale () și pentru a preveni atacurile repetate ale acesteia. Sunt indicate pentru tratamentul și prevenirea tahicardiilor supraventriculare și ventriculare.
Cele mai frecvent utilizate medicamente din această subclasă sunt chinidina și procainamida.

Chinidină

Lidocaina poate provoca disfuncții ale sistemului nervos, manifestate prin convulsii, amețeli, vedere și vorbire încețoșată și tulburări de conștiență. Când se administrează doze mari, este posibilă o scădere a contractilității cardiace, încetinirea ritmului sau aritmia. Probabil dezvoltare reactii alergice(leziuni cutanate, urticarie, edem Quincke, mâncărime).

Utilizarea lidocainei este contraindicată în blocul atrioventricular. Nu este prescris pentru aritmii supraventriculare severe din cauza riscului de a dezvolta fibrilație atrială.

Medicamente din clasa IC

Aceste medicamente prelungesc conducerea intracardiacă, în special în sistemul His-Purkinje. Aceste medicamente au un efect aritmogen pronunțat, astfel încât utilizarea lor este în prezent limitată. Dintre medicamentele din această clasă, rhythmonorm (propafenona) este utilizat în principal.

Acest medicament este utilizat pentru a trata aritmiile ventriculare și supraventriculare, inclusiv. Datorită riscului de efecte aritmogene, medicamentul trebuie utilizat sub supravegherea unui medic.

În plus față de aritmii, medicamentul poate provoca agravarea contractilității cardiace și progresia insuficienței cardiace. Sunt probabile greața, vărsăturile și un gust metalic în gură. Sunt posibile amețeli, vedere încețoșată, depresie, insomnie și modificări ale analizelor de sânge.

Beta-blocante

Când tonusul sistemului nervos simpatic crește (de exemplu, în timpul stresului, tulburări autonome, hipertensiune arterială, boală coronariană) o cantitate mare de catecolamine, în special adrenalină, sunt eliberate în sânge. Aceste substanțe stimulează receptorii beta-adrenergici miocardici, ducând la instabilitatea electrică a inimii și dezvoltarea aritmiilor. Principalul mecanism de acțiune al beta-blocantelor este prevenirea suprastimularii acestor receptori. Astfel, aceste medicamente protejează miocardul.

În plus, beta-blocantele reduc automatitatea și excitabilitatea celulelor care alcătuiesc sistemul de conducere. Prin urmare, sub influența lor, ritmul cardiac încetinește.

Prin încetinirea conducerii atrioventriculare, beta-blocantele reduc ritmul cardiac în fibrilația atrială.

Beta-blocantele sunt utilizate în tratamentul fibrilației atriale și flutterului, precum și pentru ameliorarea și prevenirea aritmiilor supraventriculare. Ele ajută, de asemenea, să facă față tahicardiei sinusale.

Aritmiile ventriculare sunt mai puțin sensibile la tratamentul cu aceste medicamente, cu excepția cazurilor asociate în mod clar cu un exces de catecolamine în sânge.

Anaprilina (propranolol) și metoprololul sunt cel mai adesea utilizate pentru a trata tulburările de ritm.
Efectele secundare ale acestor medicamente includ o scădere a contractilității miocardice, un puls mai lent și dezvoltarea blocului atrioventricular. Aceste medicamente pot provoca deteriorarea fluxului sanguin periferic și răceala extremităților.

Utilizarea propranololului duce la agravare obstrucție bronșică, care este important pentru pacienții cu astm bronșic. În metoprolol, această proprietate este mai puțin pronunțată. Beta-blocantele pot agrava evoluția diabetului zaharat, ducând la creșterea nivelului de glucoză din sânge (în special propranolol).
Aceste medicamente afectează și sistemul nervos. Ele pot provoca amețeli, somnolență, pierderi de memorie și depresie. În plus, ele modifică conducerea neuromusculară, provocând slăbiciune, oboseală și scăderea forței musculare.

Uneori, după administrarea de beta-blocante, se observă reacții cutanate (erupții cutanate, mâncărime, alopecie) și modificări ale sângelui (agranulocitoză, trombocitopenie). Luarea acestor medicamente la unii bărbați duce la dezvoltarea disfuncției erectile.

Fiți conștienți de posibilitatea apariției sindromului de sevraj al beta-blocantelor. Se manifestă sub formă de atacuri anginoase, aritmii ventriculare, creșterea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac, scăderea toleranței activitate fizica. Prin urmare, aceste medicamente trebuie întrerupte încet, timp de două săptămâni.

Beta-blocantele sunt contraindicate în insuficiența cardiacă acută (șoc cardiogen), precum și în formele severe de insuficiență cardiacă cronică. Ele nu trebuie utilizate pentru astmul bronșic și diabetul zaharat insulino-dependent.

Sunt și contraindicații bradicardie sinusală, bloc atrioventricular de gradul II, scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 100 mm Hg. Artă.

Blocante ale canalelor de potasiu

Aceste medicamente blochează canalele de potasiu, încetinind procesele electrice din celulele inimii. Medicamentul cel mai frecvent utilizat din acest grup este amiodarona (cordarona). Pe lângă blocarea canalelor de potasiu, acționează asupra receptorilor adrenergici și M-colinergici și inhibă legarea hormonului tiroidian de receptorul corespunzător.

Cordarone se acumulează încet în țesuturi și este eliberat din ele la fel de lent. Efectul maxim este atins la numai 2-3 săptămâni de la începerea tratamentului. După întreruperea medicamentului, efectul antiaritmic al cordaronei persistă, de asemenea, cel puțin 5 zile.

Cordarone este utilizat pentru prevenirea și tratamentul aritmiilor supraventriculare și ventriculare, fibrilației atriale și tulburărilor de ritm asociate cu sindromul Wolff-Parkinson-White. Este folosit pentru a preveni care pune viața în pericol aritmii ventriculare la pacientii cu infarct miocardic acut. În plus, cordarone poate fi utilizat pentru fibrilația atrială persistentă pentru a reduce ritmul cardiac.

La utilizare pe termen lung Medicamentul poate provoca dezvoltarea fibrozei interstițiale a plămânilor, fotosensibilitate, modificări ale culorii pielii (este posibilă colorarea violetă). Funcția tiroidiană se poate modifica, astfel încât nivelurile trebuie monitorizate în timp ce luați acest medicament. hormoni tiroidieni. Uneori apar tulburări de vedere, dureri de cap, tulburări de somn și memorie, parestezii și ataxie.

Cordarone poate provoca bradicardie sinusală, încetinirea conducerii intracardiace, precum și greață, vărsături și constipație. Un efect aritmogen se dezvoltă la 2-5% dintre pacienții care iau acest medicament. Cordarone este embriotoxic.

Acest medicament nu este prescris pentru bradicardia inițială, tulburările de conducere intracardiacă sau prelungirea intervalului QT. Nu este indicat pentru hipotensiune arterială, astm bronșic, boli tiroidiene sau sarcină. Atunci când se combină cordarone cu glicozide cardiace, doza acestora din urmă trebuie redusă la jumătate.

Blocante lente ale canalelor de calciu

Aceste medicamente blochează fluxul lent de calciu, reducând automatismul. nodul sinusalși suprimarea focarelor ectopice în atrii. Principalul reprezentant al acestui grup este verapamilul.

Verapamil este prescris pentru ameliorarea și prevenirea paroxismelor tahicardiei supraventriculare, în tratament, precum și pentru a reduce frecvența contracțiilor ventriculare în timpul fibrilației și flutterului atrial. Pentru aritmiile ventriculare, verapamilul este ineficient. Efectele secundare ale medicamentului includ bradicardie sinusală, bloc atrioventricular, hipotensiune arterială și, în unele cazuri, scăderea contractilității cardiace.

Verapamilul este contraindicat in blocul atrioventricular, insuficienta cardiaca severa si socul cardiogen. Medicamentul nu trebuie utilizat în sindromul Wolff-Parkinson-White, deoarece aceasta va crește frecvența contracțiilor ventriculare.

Alte medicamente antiaritmice

Adenozin trifosfat de sodiu încetinește conducerea în nodul atrioventricular, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia pentru a opri tahicardiile supraventriculare, inclusiv pe fondul sindromului Wolff-Parkinson-White. Când se administrează, roșeață facială, dificultăți de respirație, durere apăsătoareîn piept. În unele cazuri, apar greață, un gust metalic în gură și amețeli. Unii pacienți pot dezvolta tahicardie ventriculară. Medicamentul este contraindicat în caz de bloc atrioventricular, precum și în caz de tolerabilitate slabă a acestui medicament.

Preparatele de potasiu ajută la reducerea ratei proceselor electrice din miocard și, de asemenea, suprimă mecanismul de reintrare. Clorura de potasiu este utilizată pentru tratamentul și prevenirea aproape tuturor tulburărilor de ritm supraventricular și ventricular, în special în cazurile de hipokaliemie în timpul infarctului miocardic, cardiomiopatie alcoolică și intoxicație cu glicozide cardiace. Efectele secundare sunt încetinirea pulsului și a conducerii atrioventriculare, greața și vărsăturile. Unul dintre primele semne ale supradozajului cu potasiu este parestezia (tulburări de sensibilitate, „înțepături” la degete). Suplimentele de potasiu sunt contraindicate în insuficiența renală și blocul atrioventricular.

Glicozidele cardiace pot fi utilizate pentru ameliorarea tahicardiei supraventriculare, restabilirea ritmului sinusal sau reducerea frecvenței contracțiilor ventriculare în fibrilația atrială. Aceste medicamente sunt contraindicate pentru bradicardie, blocaj intracardiac, paroxism tahicardie ventriculară si cu sindrom Wolff-Parkinson-White. Atunci când le utilizați, este necesar să monitorizați apariția semnelor de intoxicație digitalică. Se poate manifesta sub formă de greață, vărsături, dureri abdominale, tulburări de somn și vedere, dureri de cap și sângerări nazale.

Efectul antiaritmic al medicamentelor din acest grup este asociat cu capacitatea lor de a crește durata potențialului de acțiune al cardiomiocitelor și perioada refractară efectivă a atriilor, ventriculilor inimii, nodulului atrioventricular, fasciculului His și fibrelor Purkinje. Aceste procese duc la o scădere a automatității nodului sinusal, o încetinire a conducerii atrioventriculare și o scădere a excitabilității cardiomiocitelor.

Mecanismul de creștere a duratei potențialului de acțiune este asociat cu blocarea canalelor de potasiu din membranele celulare ale cardiomiocitelor și o scădere a amplitudinii curentului de potasiu lent (întârziat) de redresare.

Efectele amiodaronei și sotalolului, pe lângă reducerea frecvenței nodului sinusal, se manifestă printr-o creștere semnificativă a duratei intervale QTși P-Q cu durata neschimbată a complexului QRS.

Nibentanul, spre deosebire de amiodarona și sotalol, nu are un efect semnificativ asupra frecvenței ritmului sinusal și asupra duratei intervalului P-Q. Acest medicament este un mijloc extrem de eficient de a opri tahiaritmiile supraventriculare.

Amiodarona poate duce, de asemenea, la un efect antianginos prin reducerea necesarului miocardic de oxigen și dilatarea vaselor coronare. Are un efect inhibitor asupra receptorilor α- și β-adrenergici a sistemului cardio-vascular(fără blocarea lor completă). Reduce frecvența cardiacă, reduce rezistența vasculară periferică totală și tensiunea arterială sistemică (cu administrare intravenoasă).

Sotalolul - blochează neselectiv receptorii adrenergici β 1 - și β 2 -. Reduce ritmul cardiac și contractilitatea miocardului, crește tonusul mușchilor netezi bronșici.

După administrarea orală, amiodarona este absorbită lent din tractul gastrointestinal, absorbția este de 20-55%. Concentrația maximă în plasma sanguină se atinge după 3-7 ore.Legarea de proteine este de 96% (62% cu albumină, 33,5% cu β-lipoproteine). Trece prin sânge-creier și bariera placentară(10-50%), pătrunde în lapte matern. Intensiv metabolizat în ficat pentru a se forma metabolit activ deetilamiodarona, precum și prin deiodare. Este un inhibitor al izoenzimelor CYP2C9, CYP2D6 și CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 din ficat. Îndepărtarea este bifazică. După administrarea orală, timpul de înjumătățire în faza inițială este de 4-21 de zile, în faza terminală - zile. Timpul mediu de înjumătățire al amiodaronei este de zile. Este excretat în principal cu bila prin intestine. Amiodarona și dezetilamiodarona sunt excretate prin urină în cantități foarte mici.

Atunci când este administrat oral, sotalolul este absorbit din tractul gastrointestinal. Concentrația maximă a medicamentului în plasmă se atinge după 2-3 ore.Volumul de distribuție este de 2 l/kg. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 15 ore, este excretat în principal prin rinichi.

Aritmii ventriculare.
Aritmii supraventriculare.
Extrasistolă atrială și ventriculară.
Aritmii datorate insuficientei coronariene sau insuficientei cardiace cronice.
Prevenirea fibrilației ventriculare (inclusiv după cardioversie).

Bradicardie sinusală.
Sindromul sinusului bolnav.
Blocul sinoatrial.
Bloc atrioventricular grad II-III (fără utilizarea unui stimulator cardiac).
Prelungirea intervalului QT.
Șoc cardiogen.
Hipokaliemie.
Hipomagnezemie.
Hipotensiunea arterială.
Boli pulmonare interstițiale.
Utilizarea concomitentă a inhibitorilor MAO.
Sarcina.
Perioada de lactație.
Hipersensibilitate.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate cu prudență atunci când:

Insuficiență cardiacă cronică.
Insuficiență hepatică.
Astm bronsic.
Pacienți vârstnici (risc ridicat de a dezvolta bradicardie severă).
Sub vârsta de 18 ani (eficacitatea și siguranța utilizării nu au fost stabilite).

Amiodarona este contraindicată în hipotiroidie și tireotoxicoză.

Când utilizați nibentan, sunt posibile următoarele:

Apariția aritmiei ventriculare.
Bradicardie.
Tulburări ale gustului (apariția unui gust acru sau metalic în gură).
Ameţeală.
Diplopie.
Senzație de cald sau de frig.
Durere de gât.

Înainte de a începe să utilizați medicamente din acest grup, ar trebui examinare cu raze X plămânii. Înainte de a prescrie amiodarona, trebuie evaluată funcția tiroidiană.

La tratament pe termen lung necesare: monitorizarea regulată a funcției tiroidei, consultarea unui oftalmolog și examinarea cu raze X a plămânilor.

Pe cale parenterală, medicamentele din acest grup pot fi utilizate numai într-un spital sub monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, ritmului cardiac și ECG.

În timpul tratamentului cu medicamente din acest grup, ar trebui să vă abțineți de la potențial specii periculoase activități care necesită atenție sporităși viteza reacțiilor psihomotorii.

La utilizare simultană Sotalolul cu alte medicamente sunt posibile următoarele reacții:

Când sunt utilizate simultan cu medicamente antiaritmice de clasa I, există o expansiune pronunțată a complexului QRS, ceea ce crește riscul de apariție a aritmiei ventriculare.
Atunci când sunt utilizate simultan cu medicamente antiaritmice de clasa III, există o creștere pronunțată a duratei intervalului QT.
Cu blocante ale canalelor de calciu și antihipertensive, tranchilizante, somnifere, antidepresive triciclice, barbiturice, fenotiazine, analgezice opioide, diuretice, vasodilatatoare - reducere semnificativă IAD.
Cu medicamente pentru anestezia prin inhalare, crește riscul de suprimare a funcției miocardice și de dezvoltare a hipotensiunii arteriale.
Cu amiodarona, hipotensiunea arterială, bradicardia, fibrilația ventriculară și asistolia sunt posibile.
Cu insuline și medicamente hipoglicemiante orale, în special cu o activitate fizică crescută, este posibilă reducerea nivelului de glucoză din sânge sau creșterea simptomelor hipoglicemiei.
Cu clonidină - au fost descrise cazuri de hipertensiune arterială paradoxală.
Cu nifedipină, antidepresive, barbiturice, medicamente antihipertensive, efectul hipotensiv al sotalolului poate fi îmbunătățit.
Cu norepinefrină, inhibitori MAO, este posibilă hipertensiunea arterială severă.
Cu rezerpină, metildopa, guanfacină, glicozide cardiace, bradicardie severă și încetinirea conducerii sunt posibile.
Cu furosemid, indapamidă, prenilamină, procainamidă, este posibilă o creștere aditivă a intervalului QT.
Cu cisapridă, intervalul QT crește semnificativ datorită unui efect aditiv, iar riscul de apariție a aritmiei ventriculare crește.
Cu eritromicină, crește riscul de apariție a aritmiei ventriculare de tip „piruetă”.
Odată cu administrarea intravenoasă de sotalol în timpul utilizării verapamil și diltiazem, există riscul deteriorării semnificative a contractilității și conductivității miocardice.

Medicamente antiaritmice: tipuri și clasificare, reprezentanți, cum funcționează

Medicamente antiaritmice - medicamente, folosit pentru normalizarea ritmului cardiac. Aceste compuși chimici aparțin diferitelor clase și grupe farmacologice. Acestea sunt destinate să trateze tahiaritmiile și să prevină apariția lor. Antiaritmicele nu măresc speranța de viață, ci sunt folosite pentru a controla simptomele clinice.

Medicamentele antiaritmice sunt prescrise de cardiologi dacă pacientul are o aritmie patologică, care înrăutățește calitatea vieții și poate duce la dezvoltarea complicatii severe. Medicamentele antiaritmice au un efect pozitiv asupra organismului uman. Acestea trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp și numai sub controlul electrocardiografiei, care se efectuează cel puțin o dată la trei săptămâni.

Peretele celular al cardiomiocitelor este pătruns de un număr mare de canale ionice prin care se deplasează ionii de potasiu, sodiu și clor. O astfel de mișcare a particulelor încărcate duce la formarea unui potențial de acțiune. Aritmia este cauzată de propagarea anormală impulsuri nervoase. Pentru a restabili ritmul cardiac, este necesar să se reducă activitatea stimulatorului cardiac ectopic și să se oprească circulația impulsului. Sub influența medicamentelor antiaritmice, canalele ionice se închid și scade influență patologică pe mușchiul inimii diviziune simpatică sistem nervos.

Alegerea medicamentului antiaritmic este determinată de tipul de aritmie, prezența sau absența patologiei structurale a inimii. Sub rezerva conditiile necesare siguranța, aceste medicamente îmbunătățesc calitatea vieții pacienților.

Terapia antiaritmică este efectuată în primul rând pentru a restabili ritmul sinusal. Pacienții sunt tratați într-un spital de cardiologie, unde li se administrează medicamente antiaritmice intravenos sau oral. În lipsa pozitivului efect terapeutic trece la cardioversie electrică. Pacienți fără concomitent patologie cronică inimile pot restabili singure ritmul sinusal într-un cadru ambulatoriu. Dacă atacurile de aritmie apar rar, sunt scurte și prezintă puține simptome, pacienții sunt indicați pentru observație dinamică.

Clasificare

Clasificarea standard a medicamentelor antiaritmice se bazează pe capacitatea lor de a afecta producerea de semnale electrice în cardiomiocite și conducerea acestora. Ele sunt împărțite în patru clase principale, fiecare dintre ele având propria sa cale de acțiune. Eficacitatea medicamentelor în tipuri diferite aritmiile vor fi diferite.

Blocanți ai canalelor de sodiu stabilizatori ai membranei - Chinidină, Lidocaină, Flecainidă. Stabilizatorii de membrană afectează funcționalitatea miocardului.
Beta-blocante - „Propranolol”, „Metaprolol”, „Bisoprolol”. Acestea reduc mortalitatea prin insuficiență coronariană acută și previn recidivele tahiaritmiilor. Medicamentele din acest grup coordonează inervația mușchiului inimii.
Blocante ale canalelor de potasiu - Amiodarona, Sotalol, Ibutilida.
Antagonişti ai calciului - Verapamil, Diltiazem.
Altele: glicozidele cardiace, sedativele, tranchilizantele, medicamentele neurotrope au un efect combinat asupra funcțiilor miocardului și inervației acestuia.

Tabel: împărțirea antiaritmicelor în clase

Reprezentanții principalelor grupuri și acțiunile acestora

Clasa 1A

Cel mai comun medicament din grupul de antiaritmice de clasa 1A este chinidina, care este făcută din scoarța arborelui de china.

Acest medicament blochează pătrunderea ionilor de sodiu în cardiomiocite, reduce tonusul arterelor și venelor, are efect iritant, analgezic și antipiretic și inhibă activitatea creierului. „Chinidina” are activitate antiaritmică pronunțată. Este eficient când tipuri variate aritmii, dar provoacă reacții adverse dacă este dozat și utilizat incorect. Chinidina are un efect asupra sistemului nervos central, vaselor de sânge și mușchilor netezi.

Când luați medicamentul, nu trebuie mestecat pentru a evita iritarea mucoasei gastrointestinale. Pentru un efect protector mai bun, se recomandă să luați Chinidină în timpul meselor.

efectul medicamentelor de diferite clase asupra ECG

clasa 1B

Clasa antiaritmică 1B - „Lidocaină”. Are activitate antiaritmică datorită capacității sale de a crește permeabilitatea membranei la potasiu și de a bloca canalele de sodiu. Doar doze semnificative de medicament pot afecta contractilitatea și conductivitatea inimii. Medicamentul oprește atacurile de tahicardie ventriculară în perioada post-infarct și perioada postoperatorie timpurie.

Pentru a opri un atac aritmic, este necesar să se administreze 200 mg de Lidocaină intramuscular. Dacă nu există un efect terapeutic pozitiv, injecția se repetă trei ore mai târziu. În cazurile severe, medicamentul este administrat intravenos sub formă de bolus, apoi se trece la injecții intramusculare.

clasa 1C

Antiaritmicele de clasa 1C prelungesc conducerea intracardiacă, dar au un efect aritmogen pronunțat, ceea ce limitează în prezent utilizarea lor.

Cel mai comun remediu din acest subgrup este „Ritmonorm” sau „Propafenona”. Acest medicament este destinat tratarii extrasistolei, o formă specială de aritmie cauzată de contracția prematură a mușchiului inimii. "Propafenona" este un medicament antiaritmic cu efect direct de stabilizare a membranei asupra miocardului și efect anestezic local. Încetinește afluxul ionilor de sodiu în cardiomiocite și reduce excitabilitatea acestora. "Propafenona" este prescris persoanelor care suferă de aritmii atriale și ventriculare.

clasa a II-a

Antiaritmice clasa 2 - beta-blocante. Sub influența Propranololului, vasele de sânge se dilată, tensiunea arterială scade și tonusul bronșic crește. La pacienți, ritmul cardiac se normalizează, chiar și în prezența rezistenței la glicozide cardiace. În acest caz, forma tahiaritmică a fibrilației atriale se transformă în bradiaritmică, dispar palpitațiile și întreruperile funcției cardiace. Medicamentul se poate acumula în țesuturi, adică există un efect de cumulare. Din acest motiv, atunci când se utilizează la bătrânețe, dozele trebuie reduse.

clasa a 3-a

Antiaritmicele de clasa 3 sunt blocante ale canalelor de potasiu care încetinesc procesele electrice din cardiomiocite. Cel mai proeminent reprezentant al acestui grup este Amiodarona. Dilată vasele coronare, blochează receptorii adrenergici și scade tensiunea arterială. Medicamentul previne dezvoltarea hipoxiei miocardice, reduce tonusul arterelor coronare și reduce ritmul cardiac. Doza pentru administrare este selectată numai de către medic în mod individual. Din cauza efect toxic medicament, utilizarea acestuia trebuie să fie însoțită în mod constant de monitorizarea tensiunii arteriale și a altor parametri clinici și de laborator.

clasa a IV-a

Antiaritmic clasa 4 - „Verapamil”. Acesta este un remediu extrem de eficient care îmbunătățește starea pacienților cu forme severe de angină, hipertensiune arterială și aritmie. Sub influența medicamentului, vasele coronariene se dilată, fluxul sanguin coronarian crește, rezistența miocardică la hipoxie crește și normalizarea proprietăți reologice sânge. „Verapamilul” se acumulează în organism și este apoi excretat prin rinichi. Se produce sub formă de tablete, drajeuri și injecții pentru administrare intravenoasă. Medicamentul are puține contraindicații și este bine tolerat de către pacienți.

Alte medicamente cu efecte antiaritmice

În prezent, există multe medicamente care au un efect antiaritmic, dar nu sunt incluse în acesta grupa farmaceutica. Acestea includ:

Anticolinergice, care sunt utilizate pentru a crește ritmul cardiac în timpul bradicardiei - „Atropina”.
Glicozide cardiace destinate să încetinească ritmul cardiac - Digoxină, Strofantina.
„Sulfatul de magneziu” este utilizat pentru a opri un atac de tahicardie ventriculară specială numită „piruetă”. Apare atunci când sunt severe tulburări electrolitice, ca urmare a folosirii pe termen lung a anumitor medicamente antiaritmice, dupa o dieta cu proteine lichide.

Medicamente antiaritmice de origine vegetală

Medicamentele au efecte antiaritmice origine vegetală. Lista medicamentelor moderne și cele mai comune:

„Extractul de valeriană” este produs sub formă de tablete, tincturi și materii prime din plante. Această plantă are un efect sedativ, analgezic și antiaritmic. Valeriana este un excelent antidepresiv și un excelent remediu pentru insomnie.
Motherwort este o plantă din care se prepară tinctura de alcool. Ar trebui să-l luați treizeci de picături de trei ori pe zi. Puteți pregăti singur o infuzie de mușcă acasă. Se toarnă apă clocotită peste o lingură de plantă, se lasă o oră, se filtrează și se ia 50 ml de trei ori pe zi.
"Novopassit" este un medicament utilizat pe scară largă în tratamentul aritmiei. Contine: guaifenesin, valeriana, melisa, sunatoare, paducel, pasiflora, hamei, soc. Ar trebui să o luați o linguriță de 3 ori pe zi.
„Persen” are un efect sedativ, antispastic și antiaritmic. Extractele de valeriana, menta si balsam de lamaie incluse in compozitia sa o determina efect sedativși efect antiaritmic. Ameliorează iritația, tensiunea, oboseala mentală, restabilește somnul normal și crește pofta de mâncare. „Persen” ameliorează anxietatea și are un efect calmant asupra persoanelor aflate într-o stare de entuziasm și stres psiho-emoțional.

Efecte secundare

Consecințele negative ale terapiei antiaritmice sunt reprezentate de următoarele efecte:

Efectele aritmogene ale medicamentelor antiaritmice se manifestă în 40% din cazuri sub formă de afecțiuni care pun viața în pericol, care cresc semnificativ mortalitatea globală. Efectul aritmogen al medicamentelor antiaritmice este capacitatea de a provoca dezvoltarea aritmiei.
Efectul anticolinergic al medicamentelor din grupa 1 la persoanele în vârstă și slăbite se manifestă prin uscăciunea gurii, spasm de acomodare și dificultăți de urinare.
Tratamentul cu medicamente antiaritmice poate fi însoțit de bronhospasm, simptome dispeptice și disfuncție hepatică.
Din partea sistemului nervos central, efectele adverse ale consumului de medicamente includ: amețeli, dureri de cap, vedere dublă, somnolență, convulsii, tulburări de auz, tremor, convulsii, leșin, stop respirator.
Unele medicamente pot provoca reacții alergice, agranulocitoză, leucopenie, trombocitopenie și febră medicamentoasă.

Bolile cardiovasculare sunt o cauză frecventă de deces, în special în rândul persoanelor mature și în vârstă. Bolile de inimă declanșează dezvoltarea altor afecțiuni care pun viața în pericol, cum ar fi aritmia. Aceasta este o stare de sănătate destul de gravă care nu permite auto-tratament. La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a acestei boli este necesar să se solicite ajutor medical, să fie supus unei examinări complete și a unui curs complet de tratament antiaritmic sub supravegherea unui specialist.

Blocante ale canalelor de sodiu

Blocanții canalelor de sodiu sunt împărțiți în 3 subgrupe:

IA - chinidină, procainamidă, disopiramidă,

IB - lidocaină, mexiletină, fenitoină,

1C - flecainidă, propafenonă.

Principalele diferențe dintre aceste subgrupe sunt indicate în tabel. 6.

Subgrupul de medicamente IA - chinidină, procainamidă, disopiramidă. Chinidina este un izomer dextrogiro al chininei (un alcaloid al scoarței de china; genul Cinchona). Acționând asupra cardiomiocitelor, chinidina blochează canalele de sodiu și, prin urmare, încetinește procesele de depolarizare. În plus, chinidina blochează canalele de potasiu și, prin urmare, încetinește repolarizarea.

Efectul chinidinei asupra Fibre Purkinje ventriculii inimii. În potențialul de acțiune al fibrelor Purkinje se disting următoarele faze (Fig. 31):

Faza 0 - depolarizare rapidă,

Faza 1 - repolarizare precoce,

Faza 3 - repolarizare târzie,

Tabelul 6. Proprietățile subgrupurilor de blocanți ai canalelor de sodiu

1 Vmax - viteza de depolarizare rapida (faza 0).

Aceste faze sunt asociate cu mișcarea ionilor prin canalele ionice ale membranei celulare (Fig. 32).

Orez. 31. Potențialele de acțiune ale fibrelor Purkinje.

Faza 0 - depolarizare rapidă; faza 1 - repolarizare precoce;

faza 2 - „podis”; faza 3 - repolarizare tardivă; faza 4 - lent spontan

depolarizare (depolarizare diastolică).

Faza 0 este asociată cu intrarea rapidă a ionilor de Na +.

Faza 1 este asociată cu eliberarea de ioni K +.

Faza 2 - ieșire de ioni K +, intrare de ioni de Ca 2+ și parțial Na +.

Faza 3 - eliberarea ionilor K +.

Faza 4 - K + ieșire (scade) și Na + intrare (crește). Chinidina blochează canalele Na + și încetinește depolarizarea rapidă (faza 0) și depolarizarea lentă spontană (faza 4).

Chinidina blochează canalele de potasiu și încetinește repolarizarea (faza 3) (Fig. 33).

Datorită încetinirii depolarizării rapide, chinidina reduce excitabilitatea și conductivitatea, iar datorită încetinirii depolarizării lente spontane, reduce automatitatea fibrelor Purkinje.

Datorită inhibării fazei 3, chinidina crește durata potențialului de acțiune al fibrelor Purkinje.

Datorită creșterii duratei potențialului de acțiune și scăderii excitabilității, perioada refractară efectivă (ERP - perioada de neexcitabilitate dintre două impulsuri de propagare) crește (Fig. 34).

În mod evident, reducerea excitabilității și automatismului este utilă în tratamentul tahiaritmiilor și extrasistolelor.

Reducerea conducerii poate fi utilă în aritmiile de tip „reintrare”, care sunt asociate cu formarea unui bloc unidirecțional (Fig. 35). Chinidina blochează complet conducerea impulsurilor în zona blocului unidirecțional (traduce blocul unidirecțional într-un bloc complet) și oprește reintrarea excitației.

O creștere a ERP poate fi utilă pentru tahiaritmiile asociate cu circulația excitației de-a lungul circuitelor închise ale cardiomiocitelor (de exemplu, cu fibrilație atrială); pe măsură ce ERP crește, circulația excitației se oprește.

Fig.35. Efectul chinidinei în aritmiile de tip reintrare.

Pe celule nodul sinoatrial chinidina are un efect inhibitor slab, deoarece potențialul de repaus în aceste celule este mult mai mic decât în fibrele Purkinje (Tabelul 7), iar procesele de depolarizare sunt asociate în principal cu intrarea Ca 2+ (Fig. 36). În același timp, chinidina blochează efectul inhibitor al nervului vag asupra nodului sinoatrial (efect vagolitic) și, prin urmare, poate provoca tahicardie minoră.

În fibre nodul atrioventricular procesele de depolarizare (fazele 0 și 4) sunt cauzate în principal de intrarea Ca 2+ și, într-o măsură mai mică, de intrarea de Na + (Fig. 37). Chinidina încetinește fazele 0 și 4 ale potențialului de acțiune și, în consecință, reduce conductivitatea și automatitatea fibrelor nodului atrioventricular. În același timp, chinidina elimină efectul inhibitor al vagului asupra conducerii atrioventriculare. Ca urmare, în doze terapeutice, chinidina are un efect inhibitor moderat asupra conducerii atrioventriculare.

Tabelul 7. Caracteristicile electrofiziologice ale celulelor sistemului de conducere cardiacă

În fibre miocardul de lucru atrii și ventriculi, chinidina perturbă depolarizarea și slăbește contracțiile miocardice. Chinidina reduce excitabilitatea și crește ERP al fibrelor miocardice de lucru, ceea ce previne și circulația impulsului patologic.

Chinidina dilată vasele de sânge periferice (efect de blocare adrenergică). Datorită scăderii debitului cardiac și scăderii rezistenței vasculare periferice totale, chinidina reduce tensiunea arterială.

Chinidina este prescrisă pe cale orală pentru formele persistente și paroxistice de fibrilație atrială, tahicardie paroxistică ventriculară și supraventriculară, extrasistole ventriculare și atriale.

Efecte secundare ale chinidinei: scăderea forței contracțiilor inimii, scăderea tensiunii arteriale, amețeli, tulburări de conducere atrioventriculară, chinonism (tinitus, pierderea auzului, amețeli, cefalee, tulburări de vedere, dezorientare), greață, vărsături, diaree, trombocitopenie, reacții alergice. Chinidina, ca multe alte medicamente antiaritmice, poate provoca aritmii cardiace la unii pacienți (în medie 5%) - un efect aritmogen (proaritmic).

Procainamida (procainamida), spre deosebire de chinidina, are un efect mai mic asupra contractilității miocardice și nu are proprietăți de blocare α-adrenergică. Medicamentul este prescris pe cale orală, iar în cazuri de urgență se administrează intravenos sau intramuscular, în principal pentru ventriculare, mai rar pentru tahiaritmii supraventriculare (pentru a opri flutterul sau fibrilația atrială) și extrasistolă.

Efecte secundare ale procainamidei: hipotensiune arterială (asociată cu proprietățile de blocare a ganglionilor ale procainamidei), înroșirea feței, gâtului, tulburări de conducere atrioventriculară, greață, vărsături, cefalee, insomnie. Cu utilizarea pe termen lung a procainamidei, este posibilă anemie hemolitică, leucopenie, agranulocitoză și dezvoltarea sindromului de lupus eritematos sistemic (simptomele inițiale sunt erupții cutanate, artralgie).

Disopiramida (rhythmilen) este prescrisă pe cale orală. Eficient pentru tahiaritmii și extrasistole atriale și în special ventriculare. Printre efectele secundare, se exprimă efectul inhibitor al disopiramidei asupra contractilității miocardice și efectul M-anticolinergic (midriază, tulburări de vedere de aproape, uscăciune a gurii, constipație, dificultate la urinare). Contraindicat în glaucom, hipertrofie de prostată, bloc atrioventricular grad II-III.

Subgrupul de medicamente IB- lidocaina, mexiletina, fenitoina, spre deosebire de medicamentele din subgrupa IA, au un efect mai mic asupra conductivității, nu blochează canalele de potasiu (blocantele canalelor de sodiu „pure”), nu cresc, dar scad durata potențialului de acțiune (ERP scade în consecință) .

Lidocaina (xicaina) este un anestezic local și în același timp un agent antiaritmic eficient. Datorită biodisponibilității scăzute, medicamentul este administrat intravenos. Efectul lidocainei este de scurtă durată (t 1/2 1,5-2 ore), deci, de obicei, soluțiile de lidocaină se administrează intravenos.

Lidocaina nu are un efect semnificativ asupra nodului sinoatrial; are un efect inhibitor slab asupra nodulului atrioventricular. În doze terapeutice, lidocaina are un efect redus asupra contractilității miocardice, tensiunii arteriale și conducerii atrioventriculare.

Efecte secundare ale lidocainei: inhibarea moderată a conducerii atrioventriculare (contraindicată în blocul atrioventricular de gradul II-III), excitabilitate crescută, amețeli, parestezii, tremor.

O supradoză de lidocaină poate provoca somnolență, dezorientare, bradicardie, bloc atrioventricular, hipotensiune arterială, depresie respiratorie, comă, stop cardiac.

Mexiletina este un analog al lidocainei, eficient atunci când este administrat oral.

Fenitoina (difenina) este un medicament antiepileptic care are și proprietăți antiaritmice asemănătoare cu cele ale lidocainei. Fenitoina este eficientă în special pentru aritmiile cauzate de glicozide cardiace.

Subgrupul 1C medicamente- propafenonă, flecainidă - încetinesc semnificativ rata depolarizării rapide (faza 0), încetinesc depolarizarea lentă spontană (faza 4) și au un efect redus asupra repolarizării (faza 3) a fibrelor Purkinje. Astfel, aceste substanțe inhibă clar excitabilitatea și conductibilitatea, având un efect redus asupra duratei potențialului de acțiune. Prin reducerea excitabilității, ERP-ul fibrelor Purkinje și al fibrelor miocardului de lucru este crescut. Inhibă conducerea atrioventriculară. Propafenona are activitate de blocare β-adrenergică slabă.

Medicamentele sunt eficiente pentru aritmii supraventriculare, extrasistole ventriculare și tahiaritmii, dar au proprietăți aritmogene pronunțate (pot provoca aritmii în

10-15% dintre pacienți), reduc contractilitatea miocardică. Prin urmare, ele sunt utilizate numai atunci când alte medicamente antiaritmice sunt ineficiente. Se prescrie pe cale orală și intravenoasă.

Dintre beta-blocante, propanololul, metoprololul, atenololul etc. se folosesc ca medicamente antiaritmice.

Blocanții β-adrenergici, prin blocarea receptorilor β-adrenergici, elimină efectul stimulator al inervației simpatice asupra inimii și, prin urmare, reduc: 1) automatitatea nodului sinoatrial, 2) automatitatea și conductibilitatea nodului atrioventricular, 3) automatitatea Fibre Purkinje (Fig. 39).

P-blocantele sunt utilizate în principal pentru tahiaritmiile supraventriculare și extrasistole. În plus, aceste medicamente pot fi eficiente în extrasistole ventriculare asociate cu automatitate crescută.

Efecte secundare ale beta-blocantelor: insuficiență cardiacă, bradicardie, tulburări de conducere atrioventriculară, oboseală crescută, tonus bronșic crescut (contraindicat în astmul bronșic), îngustarea vaselor periferice, efectul crescut al agenților hipoglicemianți (eliminarea efectului hiperglicemic al adrenalinei).

15.1.3. Medicamente care măresc durata potențialului de acțiune (medicamente care încetinesc repolarizarea; blocante ale canalelor de potasiu)

Medicamentele din acest grup includ amiodarona, sotalolul, bretilium, ibutilida și dofetilida.

Amiodarona (cordarona) este un compus care conține iod (similar ca structură cu hormonii tiroidieni). Foarte eficient pentru diferite forme de tahiaritmii și extrasistole, inclusiv cele rezistente la alte medicamente antiaritmice. În special, amiodarona este foarte eficientă în transformarea fibrilației atriale și a flutterului în ritm sinusal și în prevenirea fibrilației ventriculare. Medicamentul este prescris pe cale orală, mai rar - intravenos.

În plus, amiodarona are unele efecte inhibitoare asupra canalelor Na + și canalelor Ca 2+ și are, de asemenea, proprietăți de blocare β-adrenergice necompetitive. Prin urmare, amiodarona poate fi clasificată nu numai ca III, ci și ca clasele 1a, II și IV de medicamente antiaritmice.

Amiodarona are proprietăți de blocare α-adrenergice necompetitive și dilată vasele de sânge.

Datorită blocării canalelor de Ca 2+ și a receptorilor β-adrenergici, amiodarona slăbește și încetinește contracțiile inimii (reduce necesarul de oxigen al inimii), iar datorită blocării receptorilor α-adrenergici, dilată vasele coronare și periferice și moderat. reduce tensiunea arterială. Prin urmare, amiodarona este eficientă pentru angina pectorală, pentru prevenirea exacerbărilor insuficienței coronariene după infarctul miocardic.

Amiodarona este foarte lipofilă, se depune mult timp în țesuturi (țesut adipos, plămâni, ficat) și se excretă foarte lent din organism, în principal cu bilă ( t 60-100 de zile). În cazul utilizării sistematice pe termen lung a amiodaronei, se observă depozite maro deschis (promelanină și lipofuscină) de-a lungul perimetrului corneei (de obicei nu interferează cu vederea), precum și depozite în piele, din cauza cărora pielea capătă o culoare gri. - nuanță albastră și devine foarte sensibil la razele ultraviolete (fotosensibilizare).

Alte efecte secundare ale amiodaronei:

Scăderea contractilității miocardice;

Dificultate în conducerea atrioventriculară;

Creșterea tonusului bronșic; :

Tremor, ataxie, parestezie;

Hiperfuncție a glandei tiroide sau hipofuncție a glandei tiroide (amiodarona interferează cu conversia T4 în T3);

Disfuncție hepatică;

Pneumonită interstițială (asociată cu formarea de radicali toxici de oxigen, inhibarea fosfolipazelor și dezvoltarea lipofosfolipidozei); posibilă fibroză pulmonară;

Greață, vărsături, constipație.

Sotalolul (betapece) este un blocant β-adrenergic, care în același timp crește durata potențialului de acțiune, adică. aparține claselor II și III de medicamente antiaritmice. Este utilizat pentru tahiaritmii ventriculare și supraventriculare (în special, pentru fibrilația atrială și flutter pentru a restabili ritmul sinusal al contracțiilor atriale), precum și pentru extrasistolă. Este lipsit de multe efecte secundare caracteristice amiodaronei, dar prezintă efecte secundare caracteristice beta-blocantelor. Când se utilizează medicamentul, sunt posibile aritmii cu torsada vârfurilor (1,5-2%).

Bretylium (ornidă) mărește durata potențialului de acțiune în principal în cardiomiocitele ventriculare și este utilizat pentru tahiaritmii ventriculare (poate fi administrat intravenos pentru ameliorarea aritmiilor). Are și proprietăți simpaticolitice.

Medicamentele care măresc durata potențialului de acțiune și, în consecință, ERP în atrii sunt eficiente pentru transformarea fibrilației atriale în ritm sinusal.

Au fost sintetizați compuși care blochează selectiv canalele K + și cresc durata potențialului de acțiune și ERP fără a afecta alte proprietăți ale cardiomiocitelor - medicamente „pure” clasa III ibutilidium dofetild.Aceste medicamente au un efect antifibrilator selectiv. Sunt utilizate pentru a converti fibrilația atrială în ritm sinusal și pentru a preveni fibrilația atrială ulterioară. Aritmiile torsadei vârfurilor sunt posibile atunci când se utilizează ibutilidă și dofetilidă.

Aritmia cardiacă este un concept larg. Include diverse tipuri de patologie și unele conditii fiziologice. Tratamentul necesită insuficiență a ritmului cardiac, care reprezintă cel mai adesea un simptom al cardiac, precum și orice altă boală. O parte importantă a măsurilor terapeutice în acest caz este prescrierea de medicamente adecvate. Tratamentul aritmiei cardiace cu tablete depinde de tipul acesteia și vizează, în primul rând, cauza funcției miocardice anormale. Medicamentele elimină simptomele severe ale unei stări neplăcute și previn, de asemenea, dezvoltarea complicațiilor bolilor sistemului cardiovascular.

O frecvență cardiacă de 60-90 de bătăi pe 60 de secunde este considerată normală. Aritmia se referă la o serie de contracții miocardice care apar la o frecvență greșită sau în afara secvenței. În conformitate cu această definiție, se pot distinge următoarele tipuri de ritm anormal:

bradicardie (scăderea ritmului cardiac pe minut);
tahicardie (frecvență cardiacă crescută în același timp);
extrasistolă (ritmul devine neregulat, anumite zone ale miocardului se contractă prematur).

Când se clasifică aritmia, trebuie luată în considerare și zona de origine a patologiei. Sursa tulburărilor poate fi în atrii, ventriculi, sinusuri sau ganglioni atrioventriculari.

Un alt semn al împărțirii ritmurilor cardiace neregulate în subtipuri este durata în timp.

Aritmia paroxistica durează maxim o săptămână. Se dezvoltă pe neașteptate și se oprește de la sine, la fel de brusc cum a început.
Forma persistentă a tulburărilor de ritm durează mai mult (uneori peste 12 luni). Pentru a elimina simptomele, trebuie să recurgeți la terapie medicamentoasă.
Cu aritmie cronică, o persoană se simte simptome patologiceîn mod constant. Restabili lucru corect ventriculi și atrii în acest caz nu este posibil. Medicul alege tactici pentru a menține ritmul existent și prescrie medicamente care susțin mușchiul inimii.

Următoarele tipuri de contracții anormale reprezintă cel mai mare pericol pentru viață:

Flutter ventricular și atrial, care duce adesea la fibrilație atrială. Aceasta este o patologie severă caracterizată prin excitarea aleatorie a diferitelor părți ale miocardului. Se contractă pe cont propriu, fără participarea nodului sinusal. În același timp, ritmul cardiac devine haotic și accelerat.
Blocul atrioventricular complet este o tulburare în care impulsul electric de la nodul AV către ventriculi nu este deloc condus. ÎN acest din urmă caz stimulatorul cardiac devine mănunchiul Lui cu ramurile sale. Această aritmie se caracterizează prin bradicardie severă. Astfel de tulburări duc la insuficiență cardiacă sau ischemie cerebrală.
Sindromul sinusului bolnav poate provoca stop cardiac brusc. Tratamentul medicamentos, de regulă, nu are efectul dorit. Pentru a salva viața, pacientului i se cere să instaleze un stimulator cardiac. Semnalele din centrul sinusal sunt trimise slab sau la intervale neregulate. Simptome caracteristice aritmiei cardiace: încetinirea semnificativă a ritmului sau alternarea bradicardiei și tahicardiei.

Separat, putem evidenția aritmia care se dezvoltă odată cu venirea nopții. Este adesea asociat cu un fenomen numit apnee. O persoană care suferă de această patologie experimentează pauze periodice în respirație în timpul somnului. Acest lucru se întâmplă de obicei în timpul sforăitului nocturn: pereții faringelui și ai laringelui se închid strâns atunci când sforăiește. mișcări de respirație, iar aerul nu poate trece prin ele.

Ca urmare a apneei, miocardul nu primește oxigenul de care are nevoie, iar sarcina asupra mușchiului inimii crește. Ținerea respirației duce în cele mai multe cazuri la dezvoltarea unui tip de aritmie, cum ar fi bradicardia sinusală severă (pulsul variază de la 30 la 50 de bătăi pe minut). Cu cât apar mai des aceste tulburări de somn și cu cât durează mai mult aceste atacuri, cu atât mai mult formă severă Aritmia ia.

Tablete pentru aritmie cardiacă: caracteristici de tratament

Glicozidele cardiace (digoxină) restabilesc ritmul sinusal, tratează fibrilația atrială și tahicardia supraventriculară.
„Sulfatul de magneziu” este utilizat pentru paroxismele tahicardiei ventriculare.
Preparatele de potasiu („Clorura de potasiu”) ajută în tratamentul aritmiilor ventriculare și supraventriculare.
Preparatele de adenozină („Adenozin trifosfat de sodiu”) sunt eficiente pentru fibrilație și insuficiență cardiacă.

Agenții care conțin fier („Actiferin”) sunt utilizați pentru hipoxia severă a celulelor inimii.
Preparatele cu iod (Iodofol, Iodbalance) și hormoni tiroidieni (Eutirox) sunt prescrise atunci când glanda tiroidă nu funcționează bine.
Vitamine (grupa B, rutina, biotină, acid folic, acid ascorbic, vitamina E, lipoic și acid pantotenic, lecitină).
Medicament de normalizare procesele metaboliceîn miocard, numele este „Riboxin”.

Categorii speciale de vârstă

Acestea includ copii și in varsta. Selectarea tratamentului pentru astfel de categorii trebuie făcută cu prudență. Multe medicamente au efecte secundare, care, datorită vulnerabilității speciale a unor astfel de pacienți, pot agrava în mod semnificativ starea pacientului dacă doza este selectată incorect.

Tablete utilizate pentru a trata aritmia la copil:

"Adenozină";
„Bretylium”;
"Digoxină";
„Labetalol”.

Medicamente pentru eliminarea tulburărilor de ritm la o persoană în vârstă:

„Cordaron”;
"Ritmonorm";
"Lidocaină";
Cardiplant.

Evaluarea antiaritmicelor în funcție de preț

„Atenolol”, „Verapamil”, „Riboxin” - de la 19,50 ruble. până la 56 de frecări.
„Novacainomidă”, „Diltiazem”, „Bisoprolol”, „Amiodoron”, „Amlodipină”, „Panangin” - de la 72 de ruble. până la 149 de ruble.
„Concor”, „Egilok”, „Kordaron” - de la 79 de ruble. până la 300 de ruble.
„Ritmonorm”, „Nebilet”, „Propanorm”, „Allapinin” - 496 de ruble. până la 568 de ruble.

Descrierea comprimatelor comune pentru aritmia cardiacă:

Caracteristici	"Concor"	"Amiadoron"	"Verapamil"	"Mexiletina"
Efect farmacologic	Blocant beta	Blocant de potasiu canale	Blocant canale de calciu	Blocant al canalelor de sodiu
Mod de administrare	O tabletă pe zi	Doza este selectată individual	Se beau 80 g de trei ori pe zi	1-2 comprimate la fiecare 6-8 ore
Indicatii	Aritmie, insuficiență cardiacă cronică, Hipertensiune arterială, angină	Aritmie atrială, ventriculară, supraventriculară	Prevenirea aritmiei, anginei, hipertensiunii arteriale	Diferite tipuri de aritmii
Contraindicații	insuficiență cardiacă acută, Bloc sinoatrial, hipotensiune arterială	Sindromul sinusului bolnav, hipertensiune arterială, disfuncție tiroidiană	Soc cardiogen, sindrom de sinus bolnav, insuficienta cardiaca	Bradicardie, insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială
Efect secundar	Bradicardie, insomnie, vărsături, diaree	Bradicardie, vărsături, tremor, alergii	Dureri de cap, constipație, greață, umflături	Vărsături, somnolență, tremor, alergii

Eliminarea aritmiei cu tablete speciale trebuie efectuată sub supravegherea unui medic. El va pune diagnosticul corect, va selecta doza și va lua în considerare caracteristici individuale corp. Auto-medicația poate provoca daune ireparabile. Acasă puteți folosi metode Medicină tradițională, dar numai ca măsură suplimentară. Când tratamentul conservator nu aduce efectul dorit, medicul decide să instaleze un stimulator cardiac.

Fibrilația atrială (FA) este o tulburare frecventă a ritmului cardiac. Cu această patologie contracție normală atria este înlocuită cu flutter, ceea ce duce la o perturbare generală a activității cardiace și dăunează întregului organism.

Fibrilația atrială: tratamentul cu tablete este principalul tip de ajutor.

Alegerea terapiei depinde de forma de FA:

acută - apare o dată cu o doză excesivă de alcool sau cofeină etc.;
- atacurile de scurtă durată dispar adesea de la sine și alternează cu activitatea normală a inimii;
persistente - fibrilații pe termen lung care nu dispar de la sine, dar pot fi oprite;
- tulburare cronică palpitații, în care este impropriu efectuarea cardioversiei (restabilirea ritmului sinusal).

Principii generale ale tratamentului medicamentos

Toate medicamentele pentru fibrilația atrială - o listă cu un număr mare de articole. Alegerea medicamentelor este dificilă chiar și pentru un medic cu experiență.

Fibrilația atrială este periculoasă din cauza complicațiilor, astfel încât tratamentul patologiei trebuie selectat de un medic.

Printre principiile generale care determină ce medicament să folosească pentru fibrilația atrială, se pot distinge mai multe direcții principale.
Tratamentul bolii care a provocat fibrilație, dacă este cazul (hipertensiune arterială, disfuncție tiroidiană, patologii pulmonare, diabet zaharat). Uneori trebuie să încetați să luați medicamente. De exemplu, dacă Vasobral este prescris, fibrilația atrială poate fi mai probabil să apară din cauza cofeinei.
Prevenirea FA este prescrisă pentru formele paroxistice și persistente.
Încetarea unui atac de fibrilație care a început deja - medicamentul este realizat mai eficient.
Menținerea ritmului sinusal cu un tip constant de fibrilație nu are întotdeauna sens; necesitatea acestui tratament este determinată de medic.
Atenție așa complicație periculoasă, ca și tromboza, se efectuează pentru orice tip de FA.

Medicamente antiaritmice

Medicamentele pentru fibrilația atrială aparțin grupului de medicamente antiaritmice. Atunci când selectați aceste fonduri, trebuie să luați în considerare:

starea diferitelor structuri ale inimii;
compatibilitatea medicamentelor între ele și cu alte medicamente utilizate de pacient.

Astfel, pacienții cu diabet trebuie să clarifice dacă este posibil să se ia Siofor pentru fibrilația atrială în limitele tratamentului selectat, deoarece acest medicament reduce eficacitatea anticoagulantelor indirecte. În plus, concentrația în sânge a substanței principale „Siofor” este crescută de chinidină.

Medicamentele antiaritmice pentru fibrilația atrială sunt clasificate căi diferite, dar clasificarea general acceptată include 4 clase. Ele diferă prin tipul de efect asupra excitației cardiomiocitelor și a conducerii impulsului cardiac.

Medicamente care blochează canalele rapide de sodiu

Medicamentele pentru tratamentul fibrilației atriale aparținând acestei clase sunt împărțite în 3 subclase în funcție de intensitatea efectului asupra canalelor conductoare. perete celular cardiomiocite:

IA afectează moderat faza 0 (depolarizare), poate bloca și canalele de potasiu, prelungind faza 1 (repolarizare rapidă) - chinidină, procainamidă, ritmilenă;
IB încetinește slab depolarizarea și accelerează ușor faza 1 - fenitoina;
CI încetinesc intens depolarizarea și nu afectează repolarizarea - lappaconitina, propafenona, etacizină.

Ingredientul activ al acestui medicament este compusul lappaconitina.

Nu numai că suprimă depolarizarea, dar blochează și receptorii beta-adrenergici. Allapinina are, de asemenea, un efect analgezic și sedativ.

Trebuie luate 25 mg la fiecare 6-8 ore după mese. Uneori, doza este crescută.

Novocainamidă

Sub formă de tablete pentru tratamentul fibrilației atriale se utilizează după cum urmează:

la prima doză se prescriu maximum 6 comprimate care conțin 0,25 g novocainamidă;
dacă o singură doză este ineficientă - încă 2 comprimate și la fiecare 2 ore - 2-4 comprimate.

În caz de insuficiență cardiacă de gradul 2, doza medicamentului trebuie redusă cu cel puțin o treime.

Propafenona

Un atac de FA poate fi oprit cu o singură doză de 600 mg de propafenonă. Inițierea tratamentului trebuie efectuată într-un cadru spitalicesc; în viitor, medicamentul poate fi utilizat de către pacient pentru a bloca AF în mod independent, la doza prescrisă. Este recomandat să-l ai mereu la tine.

Pentru a menține ritmul cardiac, 150 mg este adesea prescris de 3 ori pe zi la intervale regulate.

Analogii sunt Propanorm și Ritmonorm, care sunt disponibile sub formă de tablete care conțin 150 sau 300 g clorhidrat de propafenonă.

Fenitoină

Pacienților cu șoc cardiogen, bloc sinoatrial, astm bronșic, bradicardie, feocromocitom sau intoleranță la metoprolol le este interzis să ia medicamentul. Nu există date clinice privind efectul medicamentului asupra pacienților cu vârsta sub 18 ani.

De regulă, comprimatele Egilok sunt destul de bine tolerate de către pacienți. Simptomele neplăcute de la administrarea acestuia sunt extrem de rare. Uneori, pacienții prezintă oboseală severă, bradicardie, parestenie, anxietate, dificultăți de respirație, greață, alergii, scăderea dorinței sexuale și artralgie.

Metoprolol

Un beta blocker popular, care include substanta activa tartrat de metoprolol. Este prescris pentru tratamentul aritmiei, bolilor coronariene, hipertensiunii arteriale, hipertiroidismului, precum și pentru prevenirea migrenelor.

Comprimatele de metoprolol se iau în timpul sau după mese. Se recomandă să luați medicamentul cu o cantitate suficientă de apă. În primul rând, pacienților li se prescriu 1-2 comprimate de două ori pe zi, dacă actiune terapeutica nu se observă, doza este crescută. Nu depășiți doza zilnică maximă stabilită (200 mg).

Pacienților cu șoc cardiogen, bradicardie, sindrom de nod sinusal slab, insuficiență cardiacă, angină Prinzmetal, hipertensiune arterială și intoleranță la metoprolol sunt interzise să ia comprimate. De asemenea, sunt contraindicate pacientilor sub 18 ani si femeilor care alapteaza.

Apariția simptomelor neplăcute în timpul tratamentului cu Metoprolol este asociată cu sensibilitatea individuală a fiecărui pacient. Uneori pot apărea următoarele: tinitus, vedere încețoșată, slăbiciune, depresie, atenție slabă, conjunctivită, vărsături, dureri în abdomen, dureri de cap, alergii.

Bisoprolol

Un medicament popular împotriva aritmiei, care include fumarat de bisoprolol. De asemenea, este utilizat pentru a trata angina pectorală, în special în timpul crizelor.

Doza inițială de Bisoprolol este de 5 mg pe 24 de ore. În acest caz, tableta trebuie luată înainte de micul dejun cu o cantitate suficientă de lichid. Dacă este necesar, medicul curant poate crește doza zilnică la 10 mg.

Pacienți cu șoc cardiogen, colaps, edem pulmonar, insuficiență cardiacă cronică, bloc sinoatrial, bradicardie, angină Prinzmetal, cardiomegalie, astm bronșic, acidoza metabolica Dacă aveți intoleranță la bisoprolol, nu trebuie să luați comprimatele.

Destul de des, după ce au luat Bisoprolol, pacienții prezintă diaree, dureri de cap, insomnie, depresie, slăbiciune și oboseală, conjunctivită, durere în piept, disfuncție hepatică și renală, hiperglicemie, alergii, bradicardie fetală, întârziere în dezvoltarea fătului, transpirație crescută.

Verapamil

Un blocant popular al canalelor de calciu, care conține substanța activă clorhidrat de verapamină. Are efecte antihipertensive, antiaritmice și antianginoase. Reduce necesarul miocardic de oxigen.

Doza și durata tratamentului sunt prescrise individual de către medicul curant. Medicamentul este adesea folosit ca profilaxie pentru aritmie și angină. În acest caz, pacienților li se prescriu 80 mg de medicament de trei ori pe zi.

Pacienților cu șoc cardiogen, bradicardie, sindromul nodului sinusal slab, sindromul Morgagni-Adams-Stokes, sindromul Wolff-Parkinson-White, insuficiența cardiacă și intoleranța la verapamină le este interzis să ia medicamentul. Destul de rar, pacienții după ce au luat Verapamil comprimate pot prezenta următoarele: simptome neplăcute: dureri de cap, ameteli, varsaturi, greata, roseata faciala, bradicardie, constipatie, alergii, edem periferic.

Amlodipină

Un medicament popular din grupul blocanților canalelor de calciu. Componentă activă este amlodipina sub formă de besilat, care este 10 mg într-un comprimat.

Luați pe stomacul gol sau după mese. Inițial, doza este de 5 mg de medicament la fiecare 24 de ore. Pe parcursul a șapte până la paisprezece zile, doza este crescută treptat la 10 mg pe zi. Nu depășiți doza zilnică maximă (10 mg).

Pacienți cu colaps, bradicardie, angină instabilă, hipertensiune arteriala Dacă aveți intoleranță la amlodipină, luarea medicamentului este contraindicată. De asemenea, acest produs este interzis pacienților sub 18 ani și femeilor însărcinate.

Destul de des, după administrarea medicamentului, pacienții prezintă reacții adverse: amețeli, ritm cardiac crescut, dureri de cap, umflături, dureri în abdomen, greață, tahicardie, polakiurie, artralgie, xerodermie, alergii, conjunctivită.

Amlodak

Un medicament din grupul blocanților selectivi ai canalelor de calciu. Comprimatele Amlodac conțin o substanță derivată din dihidropiridină.

În etapele inițiale ale terapiei, medicul curant prescrie de obicei o doză minimă de 5 mg o dată pe zi. Pe parcursul unei săptămâni, doza este crescută la 10 mg pe zi. Nu depășiți doza zilnică maximă posibilă de 10 mg.

Pacienții cu intoleranță la dihidropiridină și hipertensiune arterială severă nu trebuie să ia Amlodac comprimate. Nu a fost stabilit dacă medicamentul este sigur de utilizat în timpul sarcinii și alăptării.

La unii pacienți, administrarea medicamentului poate duce la următoarele reacții adverse: dureri de cap, edem periferic, somnolență, oboseală excesivă, aritmie, dificultăți de respirație, înroșire a pielii, parestezii, alergii, dureri la nivelul extremităților.

Amiodarona

Un medicament antiaritmic popular, care conține substanța activă clorhidrat de amiodarona. Medicamentul este un inhibitor al repolarizării. De asemenea, are un pronunțat efect de dilatare coronariană, antianginoasă și de stimulare a tiroidei.

De regulă, este prescris pentru tratamentul aritmiei ventriculare severe, precum și al fibrilației supraventiculare și atriale. Doza și durata tratamentului sunt stabilite și ajustate (dacă este necesar) de către un specialist. Luați comprimatele înainte sau după masă cu o cantitate suficientă de lichid.

Tabletele de amiodaronă au multe contraindicații care trebuie studiate cu atenție înainte de a lua medicamentul. Pacienților cu sindrom de nod sinusal slab, bloc atrioventricular, hipertensiune arterială, hiper și hipotiroidism, hipokaliemie, hipomagnezemie, boli pulmonare interstițiale, intoleranță la amiodaronă, lactoză sau iod sunt complet interzise să ia medicamentul. De asemenea, nu poate fi utilizat pentru a trata pacienții cu vârsta sub 18 ani. Femeile însărcinate nu ar trebui să-l ia, deoarece medicamentul conține iod.

Adesea, pacienții care iau Amiodarona pot prezenta reacții adverse: bradicardie moderată, vărsături, tulburări ale gustului, hepatită toxică acută, pneumonită, sindrom respirator acut cu fatal), fotosensibilitate, tremor, alergie.

Cordaron

Medicamentul cu efect antiaritmic conține substanța activă clorhidrat de amiodarona. Medicamentul este luat numai conform prescripției unui specialist. Cu toate acestea, doza și durata terapiei sunt individuale. Există o doză de încărcare și întreținere. Nu depășiți maximul posibil doza zilnica la 400 mg.

Pacienții cu hipomagnezemie, hipokaliemie, bradicardie sinusală, disfuncție tiroidiană, boli pulmonare interstițiale, intoleranță la iod, amiodaronă sau lactoză nu trebuie să utilizeze medicamentul. De asemenea, nu trebuie luat de către pacientele sub 18 ani, în timpul sarcinii și alăptării.

Foarte des, pacienții care iau comprimate de Cordarone pentru aritmie pot prezenta următoarele reacții adverse: bradicardie, disgeuzie, vărsături, boli cronice ficat (uneori cu rezultat fatal), bronhospasm, hipotiroidism, fotosensibilitate, epididimita, edem Quincke.

Mexiletina

După structura sa chimică acest medicament caracteristicile sale farmacologice sunt asemănătoare cu lidocainei. Este un medicament antiaritmic popular, care este inclus în clasa IB. Folosit pentru tratament diverse încălcăriîn ritmul cardiac.

În primul rând, medicamentul este utilizat ca injecție. După obținerea efectului terapeutic necesar, treceți la comprimate de Mexiletine. Se înghit întregi cu o cantitate suficientă de apă. La început, două comprimate (400 mg) sunt luate o dată la șase până la opt ore, după ce starea pacientului se îmbunătățește, doza este redusă la un comprimat la fiecare șase până la opt ore.

Pacienții cu slăbiciune a nodului sinusal, bradicardie, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, insuficiență hepatică sau renală sau intoleranță la mexiletină nu trebuie să ia comprimate. Nu pentru femeile însărcinate și femeile care alăptează.

La utilizarea pe termen lung a Mexiletinei, unii pacienți prezintă modificări ale gustului, nistagmus, vărsături, tulburări de vedere, ataxie, parestezie, tremor, confuzie, somnolență și alergii.

Tablete pentru fibrilație atrială

Unul dintre medicamentele populare pentru tratamentul fibrilației atriale este comprimatele de chinidină. Au un efect antiaritmic bine definit.

Pentru tratamentul pacienților adulți, se prescrie mai întâi o doză minimă (nu mai mult de 0,3 g). Acest lucru va dezvălui cât de sensibil este corpul pacientului la substanța chinidină. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 0,4 g o dată la șase ore. Dacă efectul terapeutic nu a fost atins, adăugați 0,2 g de medicament la fiecare 60 de minute, până când paroxismul se oprește.

Pentru tratament atacuri frecvente pentru aritmia ventriculară, este necesar să luați 0,4 g comprimate de chinidină la fiecare trei ore.

Pacienților cu purpură trombocitopenică, hipersensibilitate, intoxicație cu glicozide, șoc cardiogen și miastenia gravis li se interzice să ia chinidină. Femeile însărcinate și care alăptează trebuie să utilizeze cu extremă precauție.

La administrarea medicamentului, pot apărea următoarele simptome: dureri de cap, zgomot în urechi, amețeli, anemie hemolitică, poftă de mâncare scăzută, vărsături, constipație, diaree, bradicardie sinusală, șoc chinidin, alergii.

Tablete pentru aritmia sinusală

Aritmia sinusală este o boală care este aproape întotdeauna asimptomatică. Dacă acest tip de aritmie nu este combinat cu un alt tip mai grav de tulburare de ritm, atunci nu este necesar niciun tratament. În unele cazuri, un cardiolog poate prescrie terapie bazată pe medicamente sedative. De obicei, tablete aritmie sinusală– medicamente pe bază de extracte din plante.

Dacă vagotonia este severă, pacientul poate lua sulfat de atropină. Doza standard este de 300 mg la fiecare patru până la șase ore. Dacă pacientul suferă de glaucom și boli obstructive ale tractului gastrointestinal, sulfatul de atropină este contraindicat pentru utilizare. Următoarele reacții adverse pot apărea în timpul tratamentului: o senzație de uscăciune la nivelul cavitatea bucală midriază, bătăi rapide ale inimii, dificultăți la urinare, constipatie atonică, vertij, dureri de cap. Tablete pentru hipertensiune arterială și aritmie

Dacă aritmia unui pacient este însoțită de hipertensiune arterială, se pot dezvolta complicații sub formă de ischemie miocardică, neurologică negativă. Reducerea tensiunii arteriale în timpul aritmiei este foarte importantă. Pentru aceasta se folosesc următoarele tablete:

Hidroclorotiazidă - Fiecare comprimat conține hidroclorotiazidă 25 mg. Luați una sau două comprimate o dată la 24 de ore. Pacienți cu hipertensiune arterială, sindrom de edem, glaucom, nu diabetul zaharat recepția este interzisă. Tabletele pot perturba, pot duce la dureri de cap, somnolență, amețeli, parestezii și alergii.
Indapamida este un diuretic popular. Cel mai bine este să-l luați dimineața pe stomacul gol, cu o cantitate suficientă de lichid. Nu depășiți doza maximă - 1 comprimat la 24 de ore. A nu se utiliza la pacienții cu galactozemie, insuficiență renală, hipokaliemie, encefalopatie, intoleranță la lactoză sau în timpul sarcinii. Luarea acestuia poate provoca greață, dureri de cap, nicturie, faringită, anorexie, pierderea poftei de mâncare și alergii.

O schimbare patologică persistentă a ritmului cardiac nu este cel mai adesea boala independenta, dar indică doar o boală cardiovasculară subiacentă. Cu toate acestea, orice tip de aritmie necesită eliminarea acestuia, iar metoda principală pentru aceasta este prescrierea de medicamente prin perfuzii intravenoase în caz de deteriorare accentuată a sănătății și tablete pentru terapie pe termen lung.

În mod convențional, aritmia este considerată a fi orice ritm al bătăilor inimii care diferă de normal. La o persoană sănătoasă, pulsația este uniformă, în intervalul 60-75 de bătăi pe minut, tonurile se aud clar, tare, ritmic fără sunete de fundal. Contractiile patologice ale atriilor sau ventriculilor inimii sunt:

frecvență schimbată: puls lent sau accelerat stabil;
model de ritm alterat: pâlpâire, fluturare, contracție prematură a mușchilor.

Din naturale și care nu necesită îngrijiri medicale și examinare amănunţită există o schimbare pe termen scurt a vitezei contracțiilor sub influența activității fizice intense, eliberării adrenalină, teste de rezistență, stres sau activarea bolii de bază. În acest caz, aritmia este de natură fiziologică și se oprește atunci când factorul provocator este eliminat. De asemenea, frecvența și calitatea ritmului se pot modifica din cauza utilizării anumitor medicamente, precum și la femei în timpul sarcinii.

Apariția aritmiei poate fi o reacție individuală la un anumit medicament. Dacă fenomenul provoacă disconfort semnificativ, atunci se recomandă întreruperea imediată a medicamentului și selectarea unui analog mai potrivit.

Aritmia non-fiziologică indică întotdeauna prezența mai multor probleme serioase cu inima, mai degrabă decât dizarmonie superficială a ritmului. O persoană care observă o schimbare persistentă a bătăilor inimii prezintă adesea o scădere a rezistenței, durere în zona inimii, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și, în acest caz, ar trebui să consulte un medic pentru efectuarea unui ECGși ecografia inimii.

Cele mai frecvent diagnosticate tipuri de aritmie sunt bradicardia, tahicardia, fibrilația atrială și extrasistola.

Tratamentul aritmiei cardiace cu tablete

Tratamentul aritmiei cardiace include în primul rând îngrijirea medicală pentru pacient cu privire la boala de bază care a cauzat aritmia cardiacă. În același timp, sunt prescrise medicamente potrivite pentru tipul specific de aritmie. Pentru tratamentul bradicardiei organice, angioprotectoare și doze mici acid acetilsalicilic. Aceste medicamente îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele care alimentează mușchiul inimii prin reducerea fenomenelor aterosclerotice.

Aspirina în doză mică este luată pe termen lung. O doză mică nu are efect ulcerogen și nu crește riscul de sângerare.

În caz de aritmie cauzată de administrarea de medicamente, reduceți doza sau întrerupeți complet medicamentul. În cazul unei astfel de reacții la medicamentele antihipertensive, este necesar să se selecteze un înlocuitor.

Video - Cum să tratați aritmia cardiacă

Medicamente antiaritmice

Blocante ale canalelor de sodiu

Acest grup de medicamente include medicamente care normalizează ritmul cardiac prin blocarea canalelor de Na și îmbunătățesc conducerea impulsurilor. Cu cât pulsul este mai mare, cu atât blocada este mai activă. În acest caz, medicamentele sunt izolate cu efecte diferite asupra timpului de repolarizare.

Repolarizarea este un proces fiziologic care marchează tranziția celule musculare inimile intr-o stare relaxata dupa ce si-au indeplinit functia contractila.

Dacă orice medicament din grupul blocanților de sodiu nu este potrivit pentru pacient, puteți înlocui medicamentul din același grup cu un medicament din același grup, dar cu un efect diferit asupra procesului de repolarizare:

Timp de repolarizare	Recomandare	Cei mai importanți reprezentanți ai grupului	Descriere și scop
Creșteri, blocare moderată a canalelor	Pentru tratamentul tahicardiei nodului sinusal, fibrilației atriale	Chinidină	Potrivit pentru prevenirea fibrilației ventriculare, reduce tensiunea arterială, slăbește funcția miocardică. Contraindicat în cazurile de intoleranță la chinină, precum și în caz de trombocitopenie în timpul administrării medicamentului. Doza zilnică maximă admisă este de 3-4 grame, împărțită în mai multe doze. Nu trebuie utilizat împreună cu verapamil, anticoagulante
		Procainamidă	Disponibil sub formă de soluție. Se prescrie o data la 3-6 ore in doza de 250-500 mg, tinand cont de doza zilnica maxima de 4 grame. Nu este prescris pentru miastenia gravis, astm bronșic, ateroscleroză, încălcări grave rinichi, ficat, după infarct miocardic
		Disopiramida	Efectul medicamentului este similar cu chinidina. Crește tonusul arteriolar. Posibile dureri de cap în timpul terapiei, reacții alergice și dispepsie
		Analogi: Aymalin, Novocainamidă
Scăderi, blocare slabă a canalelor	Pentru tratamentul aritmiei ventriculare, extrasistolei, aritmiei dobândite după infarctul miocardic. Nu este potrivit pentru tratamentul fibrilației atriale	Lidocaina	Este utilizat cu succes în rândul pacienților cu bradicardie, precum și cu risc crescut de blocaje. Potrivit pentru pacienții hipotensivi. Cu toate acestea, în timpul administrării medicamentului, leșinul nu poate fi exclus și, în situații deosebit de dificile, poate apărea insuficiență respiratorie. Nu este utilizat pe cale orală, durata de expunere nu diferă
		Fenitoină sau Difenină	Doza este calculată la 4 mg per 1 kg de greutate. Încetinește reacțiile psihomotorii și este prescris cu precauție persoanelor cu epilepsie și convulsii. Afectează starea sângelui; Nu este prescris femeilor însărcinate din cauza riscului de patologii fetale
		Mexiletina	Nu provoacă tulburări gastro-intestinale; efectele secundare sunt posibile numai datorită efectului asupra sistemului nervos central. Poate înlocui lidocaina pentru uz oral, are un efect de lungă durată și este eficientă pentru extrasistola ventriculară. Nu pentru Parkinsonism
		Analogi: Difenilhidantoină
Nu se schimbă, blocare puternică a canalelor	Pentru tratamentul tahicardiei	Propafenona sau Propanorm	Pe lângă blocarea Na, afectează atât beta-blocantele, cât și calciul. Doza este calculată cu prudență, deoarece cu administrarea rapidă sau administrarea unei doze mai mari decât este necesar, sunt posibile stop cardiac de scurtă durată și bronhospasm. Afectează starea sângelui
		Ethacizin	Are un efect relaxant ușor asupra miocardului, prelungește timpul contracțiilor și are proprietăți anti-ischemice. Efectul este obținut prin 2 doze de Etatsizin, dar trebuie amintit că nu va exista o scădere pronunțată a ritmului cardiac. Se administrează de trei ori pe zi cu o creștere treptată a dozei. până la 200-300 pe zi. Periculoasă din cauza riscului de a provoca un alt tip de aritmie
		Analogi: lappaconitină, etmozină, flecainidă, indecainidă, lorcainidă

Blocante ale canalelor de potasiu

Datorită blocării canalelor K, acest grup de medicamente este utilizat cu succes în rândul pacienților cu risc crescut de fibrilație ventriculară. Spre deosebire de grupul de canale de sodiu, în care este posibilă înlocuirea unui medicament cu altul din aceeași clasă, acest lucru este inacceptabil cu blocanții canalelor de potasiu din cauza diferenței de mecanism.

Beta-blocante

Beta-blocantele sunt unice în prevenire efecte nedorite, care se dezvoltă din reacții de „luptă sau fugă”. Este relevant să folosiți astfel de medicamente antiaritmice pentru a reduce excitația miocardică, cu tahicardie, diferite tipuri de aritmii în care funcționarea sistemului nervos central este afectată. Acest grup de medicamente include Esmolol, Timolol, Nadolol, Carvedilol, dar mai frecvente sunt:

Blocante ale canalelor de calciu

Electroliți - Panangin

Panangin poate fi folosit și în tratamentul aritmiei ca electrolit care completează microelementele lipsă pentru inimă. În spitale sau în cazurile de deficit sever de potasiu, magneziul este utilizat intravenos. Apoi, medicamentul este prescris sub formă de tablete de 3 ori pe zi. Un analog absolut al Panangin este Asparkam.

Medicamente suplimentare

Pe lângă medicamentele antiaritmice clasice, pot fi prescrise și alte medicamente, ținând cont de istoricul medical și tipul de aritmie. Dacă o tulburare a ritmului cardiac este asociată cu o scădere sau supraexcitare a sistemului nervos central, atunci sunt prescrise diferite sedative și sedative, inclusiv tranchilizante.

Suplimente de fier

Dacă există o suspiciune de aprovizionare insuficientă cu oxigen a celulelor, medicul ordonă pacientului să evalueze nivelul feritinei din sânge. În caz de deficiență, sunt prescrise preparate cu fier, unde alegerea depinde de sensibilitatea organismului la un anumit remediu și de toleranță.

Preparatele injectabile de fier practic nu sunt folosite pentru a trata aritmia.

Hormonii tiroidieni

Dacă cauza tahicardiei sau bradicardiei este disfuncția tiroidiană, atunci sunt prescrise următoarele:

Hormoni tiroidieni - L-tiroxina sau Euthyrox, a cărui doză este selectată individual ținând cont de nivelul de tiroxină liberă din sânge și de hormonul de stimulare a tiroidei. Hormonii sunt prescriși pentru o perioadă lungă de timp și se iau dimineața pe stomacul gol, cu 20-30 de minute înainte de micul dejun, între orele 5 și 8.
Preparate care conțin iod 100-200 mcg - Iodofol, iodomarină sau Echilibrul de iod. Aceste medicamente sunt analoge complete între ele (dar acidul folic este adăugat la Iodofol).

Digoxină

Un glicozid cardiac și cardiotonic de origine vegetală - Digoxina - s-a dovedit în tratamentul fibrilației atriale, precum și al insuficienței cardiace. Se prescrie 0,25 mg de la una la mai multe ori pe zi, dar trebuie întrerupt dacă apare extrasistolă. Digoxina are capacitatea de a inhiba canalele de sodiu și potasiu, lucru care trebuie luat în considerare atunci când se prescrie concomitent medicamente antiaritmice. Digoxina nu trebuie prescrisă pentru tahicardie, fibrilație ventriculară sau infarct miocardic.

Dacă bănuiți o aritmie stabilă - și repetată, cauzată de naturale nevoie fiziologicăîn anumite condiții, este necesar să contactați imediat un cardiolog pentru a evalua funcționarea inimii. Un atac brusc sever de aritmie necesită chemarea unei ambulanțe, deoarece în multe cazuri primele semne de disfuncție de organ au fost ignorate și această situație poate fi critic. Dar atunci când diagnosticați o tulburare de ritm cardiac, precum și clarifică cauza aritmiei, medicul va selecta un curs de tratament extrem de eficient care nu numai că va îmbunătăți calitatea vieții, dar va ajuta și la evitarea complicațiilor grave în viitor.

Articole similare

Ce este fizionomia și ce studiază?

Individualitatea oricărei persoane este un set de trăsături de personalitate exprimate care domină asupra celorlalți, care sunt semnificativ mai puțin dezvoltate. Acest set este cel care ne creează unicitatea, atât de adorat de toată lumea. Din fericire pentru noi, caracteristicile principale...
Cele mai bune modalități de a-ți spune propriile averi pentru viitor

Forma mâinii. Anumite trăsături de caracter pot fi recunoscute după forma mâinii. Lungimea palmei este măsurată de la încheietura mâinii până la partea de jos a degetelor. Interpretări de bază: Pământ - palme și degete late, pătrate, piele groasă sau aspră, culoare roșie,...
Centru religios principal al hinduismului

HINDUISM, denumirea colectivă a unui grup mare de religii care s-au dezvoltat pe teritoriul Indiei și sunt profesate de marea populație a acesteia (la începutul secolului XXI era profesat de peste 80% din populație), numărul de adepții cărora în lume depășește 1 miliard de oameni...
Centre religioase ale hinduismului

1.1 Apariția hinduismului Procesul de sinteză a mai multor componente etnoculturale principale, în urma căruia a apărut bogata cultură a Indiei moderne, a început în urmă cu trei mii de ani; Religia anticilor a devenit un factor de formare a sistemului...
Aceste scoici uimitoare

Gasteropode subestimate Melcii merită mult mai multă atenție publică. Deși sunt, de regulă, extrem de lenți, nu ar trebui în niciun caz numiți creaturi plictisitoare. Sunt melci strălucitori și transparenți, unii...
Din ce a murit Bruce Lee? Misterul morții lui Bruce Lee. Bruce Lee: povestea unei morți celebre Cu cine s-a luptat Bruce Lee?

Am târât toată familia la cimitir. Da, da, aici, la Lake View Cemetery, idolul copilăriei mele și un superom unic, Bruce Lee, este îngropat, alături de fiul său Brandon Lee. Apoi, la începutul anilor 90, admirând abilitățile...

Subgrupa 1a blocante ale canalelor de sodiu. Medicamente pentru aritmii pentru vârstnici. Medicamente care blochează canalele rapide de sodiu. Medicamente care blochează receptorii beta-adrenergici. Scurt eseu despre electrofiziologia cardiacă

Blocante rapide ale canalelor de sodiu

Medicamente de clasa IA

Chinidină

Medicamente din clasa IC

Beta-blocante

Blocante ale canalelor de potasiu

Blocante lente ale canalelor de calciu

Alte medicamente antiaritmice

Medicamente antiaritmice: tipuri și clasificare, reprezentanți, cum funcționează

Clasificare

Tabel: împărțirea antiaritmicelor în clase

Reprezentanții principalelor grupuri și acțiunile acestora

Clasa 1A

clasa 1B

clasa 1C

clasa a II-a

clasa a 3-a

clasa a IV-a

Alte medicamente cu efecte antiaritmice

Medicamente antiaritmice de origine vegetală

Efecte secundare

Blocante ale canalelor de sodiu

Tablete pentru aritmie cardiacă: caracteristici de tratament

Categorii speciale de vârstă

Evaluarea antiaritmicelor în funcție de preț

Descrierea comprimatelor comune pentru aritmia cardiacă:

Principii generale ale tratamentului medicamentos

Medicamente antiaritmice

Medicamente care blochează canalele rapide de sodiu

Novocainamidă

Propafenona

Fenitoină

Metoprolol

Bisoprolol

Verapamil

Amlodipină

Amlodak

Amiodarona

Cordaron

Mexiletina

Tablete pentru fibrilație atrială

Tablete pentru aritmia sinusală

Tratamentul aritmiei cardiace cu tablete

Video - Cum să tratați aritmia cardiacă

Medicamente antiaritmice

Blocante ale canalelor de sodiu

Blocante ale canalelor de potasiu

Beta-blocante

Blocante ale canalelor de calciu

Electroliți - Panangin

Medicamente suplimentare

Hormonii tiroidieni

Digoxină

Articole similare

Ce este fizionomia și ce studiază?

Cele mai bune modalități de a-ți spune propriile averi pentru viitor

Centru religios principal al hinduismului

Centre religioase ale hinduismului

Aceste scoici uimitoare

Din ce a murit Bruce Lee? Misterul morții lui Bruce Lee. Bruce Lee: povestea unei morți celebre Cu cine s-a luptat Bruce Lee?