Instrucțiuni de utilizare Isoket. Sprayul Isoket este o „armă” rapidă în lupta împotriva anginei pectorale. Medicamente cu efect terapeutic similar

Isoket - un medicament antianginos, un vasodilatator periferic - reduce presiunea diastolică în ventriculii inimii, reduce tensiunea arterială și presiunea, care se observă în circulația pulmonară.

Substanța activă a Isoket este dinitratul de izosorbid. Isoket este disponibil sub formă de concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile și a unui spray dozat.

1 doză (1 apăsare pe pulverizator) eliberează 0,05 ml de soluție care conține 1,25 mg dinitrat de izosorbid;
1 flacon cu 12,7 g (15 ml) de soluție conține 375 mg dinitrat de izosorbid.

Isoket este disponibil și sub formă de injecții - o soluție pentru perfuzii de 0,1%. 1 ml de preparat conține 1 mg dinitrat de izosorbid.

Substanța activă a acestui medicament pentru angină are proprietăți vasodilatatoare și vasodilatatoare pronunțate. Dinitratul de izosorbid stimulează formarea de oxid nitric în organism și reduce nevoile de oxigen și energie ale mușchiului inimii, reducând astfel sarcina asupra miocardului.

Indicații de utilizare Isoket

• ameliorarea atacurilor de angină pectorală;
• prevenirea atacurilor de angină pectorală;
• infarct miocardic acut (inclusiv complicat de insuficiență ventriculară stângă acută);
• stare după infarct miocardic.

Instrucțiuni de utilizare Isoket, dozaj

Parenteral (intravenos). În/în picurare, 0,1 mg/ml la o rată inițială de 3-4 picături/min sau 0,2 mg/ml la o rată de 1-2 picături/min. Soluția se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă prin sisteme automate de perfuzie. Acest lucru ar trebui făcut numai în cadru spitalicesc sub control a sistemului cardio-vascular. Pentru a prepara o soluție la o concentrație de 100 μg/ml (0,01%), se diluează 50 ml dintr-o soluție 0,1% (adică 5 fiole a câte 10 ml fiecare) la 500 ml.

Orală (sublinguală). Doza unică maximă este de 5-10 mg, iar frecvența administrării medicamentului depinde de răspunsul pacientului la terapie și indicații.

În tratamentul și prevenirea anginei pectorale, cel mai adesea sunt prescrise 1-3 doze de medicament (intervalul dintre ele ar trebui să fie de aproximativ 30 de secunde). Numai o doză de Isoket poate fi utilizată per injecție. spray-ul se pulverizează numai în cavitatea bucală, evitând în același timp inhalarea pe nas.

În caz de infarct miocardic acut sau atac de cord recepția „Isoket” începe, de asemenea, cu una până la trei injecții, monitorizând constant nivelul tensiune arterialași ritmul cardiac. Dacă după cinci minute starea pacientului nu se îmbunătățește, medicul poate prescrie o a doua injecție.

Caracteristicile aplicației

Medicamentul poate reduce rata de reacție, așa că ar trebui să vă abțineți de la conducerea vehiculelor sau să lucrați cu mecanisme pe durata tratamentului. Acest efect se manifestă atunci când se utilizează lichide care conțin etanol - băuturi alcoolice orice cetate.

De asemenea acest efect crește la începutul terapiei, cu creșterea dozelor și schimbarea medicamentului.

Întreruperea bruscă a medicamentului trebuie evitată, primirea este anulată treptat.

Efecte secundare și contraindicații Isoket

Reacții adverse posibile:

• Vărsături, arsuri, greață, gură uscată.
• Hipotensiune arterială (inclusiv ortostatică), însoțită de o creștere a frecvenței cardiace.
• Scăderea tensiunii arteriale, care implică letargie, slăbiciune, amețeli, mers zguduitor.
• Destul de rar apar bradicardie și sincopă.
• Tulburări de somn, oboseală crescută, inhibarea reacțiilor organismului, vedere încețoșată, ischemie cerebrală.
• La începutul tratamentului, există durere de cap care trece destul de repede.
• Dermatită, erupție cutanată, mâncărime, urticarie.
• Senzație de căldură, roșeață a întregului corp și a feței.

Supradozaj Isoket

Simptomele unei supradoze de Isoket:

• convulsii,
• durere de cap,
• migrenă,
• ameţeală,
• hipertermie,
• greață cu vărsături,
• leșin, pierderea cunoștinței,
• colaps,
• probleme cu organele de vedere, scăderea clarității percepției imaginii, vag,
• diaree,
• bradicardie,
• comă,
• promovare presiune intracraniană si altii unii.

Terapie simptomatică:

În methemoglobinemie, este nevoie urgentă de albastru de metilen 1% intravenos (doză: 1–2 mg/kg).

Trebuie avut în vedere că în hipotensiunea arterială severă sunt contraindicate fenilefrina (mezaton) IV, epinefrina (adrenalina) și compușii înrudiți.

Contraindicatii:

• Acut insuficiență vasculară(colaps vascular);
• Hipotensiune arterială severă (tensiunea arterială sistolica (TA) sub 90 mm Hg (Hg), tensiunea arterială diastolică sub 60 mm Hg);
• Șoc cardiogen;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

În timpul sarcinii și alaptarea Dinitratul de izosorbid trebuie utilizat cu precauție extremă și numai conform indicațiilor medicului.

Analogii Isoket, lista

Analogii lui Isoket sunt:

1. "Isacardine",
2. "Dinisorb",
3. "Isodinit",
4. "Iso Mic Spray",
5. „Aerosonit”,
6. „Iso Mac Spray”
7. "Isolong",
8. "Cardichet"
9. "Nitrosorbid",
10. „Spray Isacardină”.

Important - instrucțiunile de utilizare a Isoket, prețul și recenziile nu se aplică analogilor și nu pot fi folosite ca ghid pentru utilizarea medicamentelor cu compoziție sau acțiune similară. Toate programările terapeutice trebuie făcute de către un medic. Când înlocuiți Isoket cu un analog, este important să obțineți sfaturi de specialitate, poate fi necesar să schimbați cursul terapiei, dozele etc. Nu vă automedicați!

Medicii sfătuiesc adesea persoanele care suferă de angină pectorală să poarte cu ei spray-ul Isoket. Motivul pentru aceasta este comoditatea și viteza, deoarece, spre deosebire de tablete, aproape instantaneu începe să „lucreze” în organism. „Izoket” poate salva în timpul unui atac de cord. Cu toate acestea, trebuie amintit că aceasta medicament eliberat în farmacie numai pe bază de rețetă. Și, în general, auto-tratarea bolilor de inimă este inacceptabilă.

Aerosol dozat 1,25 mg/doză - 1 flacon:

• Substanțe active: dinitrat de izosorbid - 375 mg;
• Excipienți: etanol; macrogol 400.

În flacoane de 15 ml (300 doze); cu o singură apăsare pe pulverizator, se eliberează 0,05 ml (1,25 mg); intr-o cutie 1 sticla.

Soluție perfuzabilă 0,1% - 1 ml:

• Substanțe active: dinitrat de izosorbid - 1 mg;
• Excipienți: clorură de sodiu; apă.

În fiole de 10 ml; într-un pachet de carton de 10 buc.

Descriere forma de dozare

Aerosol: soluție limpede, incoloră, în sticle de sticlă transparentă maro, cu accesoriu de fixare a capacului, o pompă de dozare cu un atomizor fix din plastic alb (cap de aerosol) și un capac de protecție roșu.

Indicații de utilizare Isoket

• atacuri de toate formele de angină pectorală (injectarea unui aerosol în cavitatea bucală sau o tabletă sub limbă);
• prevenirea anginei pectorale;
• infarct miocardic acut;
• insuficienta cardiaca cronica.

Contraindicații pentru utilizarea Isoket

• faza acută a infarctului miocardic;
• scăderea pronunțată a tensiunii arteriale;
• hipersensibilitate la compușii nitrați sau la alte componente ale medicamentului.

Isoket Utilizare în sarcină și copii

A nu se utiliza în timpul sarcinii.

interacțiunea medicamentoasă

Este posibil să creșteți efectul hipotensiv al aerosolului Isoket în timp ce îl luați cu alte vasodilatatoare (vasodilatatoare), medicamente antihipertensive, beta-blocante, blocante cu acțiune lentă. canale de calciu, procainamidă și chinidină, antipsihotice și antidepresive triciclice, în combinație cu alcool, precum și atunci când se utilizează inhibitori de fosfodiesteraza-5, cum ar fi Viagra. Atunci când este combinat cu amiodarona, propranolol, blocante ale canalelor de calciu „lente” (verapamil, nifedipină etc.), este posibilă o creștere a efectului antianginos. Sub influența simpatomimeticelor, alfa-blocantelor (dihidroergotamina etc.), este posibilă reducerea severității efectului antianginos (o scădere excesivă a tensiunii arteriale și, ca urmare, perfuzia coronariană). La aplicare combinată cu m-anticolinergice (atropină etc.), probabilitatea creșterii presiunii intracraniene crește. Trebuie avut în vedere că datele furnizate se aplică și cazurilor în care medicația a fost începută recent.

Doza de Isoket

Aerosol - pentru a trata un atac de angină sau înainte de stresul fizic sau emoțional care poate provoca un atac, trebuie să injectați aerosolul în gură de 1-3 ori cu un interval de 30 de secunde între injecții. La infarct acut infarctul miocardic și insuficiența cardiacă acută încep cu 1-3 injecții. Dacă nu există efect în 5 minute, puteți repeta injecția sub supravegherea unui medic. Dacă ameliorarea nu apare în următoarele 10 minute, puteți repeta aplicarea aerosolului sub control strict al tensiunii arteriale.

Tablete - 20 mg de 2-3 ori pe zi (sau 40 mg de 2 ori pe zi, sau 60 mg de 1-2 ori pe zi).

Capsule 120 mg 1 dată pe zi. Medicamentul trebuie luat după mese, fără a mesteca și a bea o suma mica lichide.

Cremă - 1 g (2 doze) se aplică pe pielea pieptului, antebrațelor, abdomenului.

Masuri de precautie

O supraveghere medicală deosebit de atentă este necesară în infarctul miocardic acut cu presiune de umplere ventriculară redusă. Aerosolul Isoket® trebuie utilizat cu prudență în cardiomiopatia obstructivă hipertrofică (afecțiuni ale mușchiului cardiac cu îngustarea camerelor inimii), pericardita constrictivă (limitarea inflamației sacului cardiac) și tamponada cardiacă, aortică și/sau stenoza mitrala, predispoziție la reacții ortostatice ( o scădere bruscă tensiune arterială cu modificarea poziției corpului), boli care sunt însoțite de o creștere a presiunii intracraniene (inclusiv accident vascular cerebral hemoragic, leziuni cerebrale traumatice), cu insuficiență renală, insuficiență hepatică (risc de dezvoltare a methemoglobinemiei). Caracteristicile unei reacții individuale la medicament pot duce la o încălcare a capacității de a conduce vehicule sau alte mecanisme. Acest lucru se manifestă în mare măsură la începutul tratamentului, cu creșterea dozelor și schimbarea medicamentului, precum și atunci când este combinat cu consumul de alcool. Soluția conține aproximativ 85% alcool. În timpul perioadei de tratament cu Isoket®, utilizarea etanolului trebuie exclusă. Întreruperea bruscă a medicamentului trebuie evitată. Doza trebuie redusă treptat.

Despre medicament:

Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Stimulează formarea de oxid nitric în endoteliul vascular, care determină activarea guanilat-ciclazei intracelulare, rezultând o creștere a cGMP (mediator al vasodilatației).

Indicații și doze:

Indicatii:

• ameliorarea atacurilor de angină pectorală;
• prevenirea atacurilor de angină pectorală;
• infarct miocardic acut (inclusiv complicat de insuficiență ventriculară stângă acută);
• stare după infarct miocardic.

Regimul de dozare:

Pentru a opri un atac de angina pectorală sau înainte de stresul fizic sau emoțional care poate provoca un atac, ar trebui să injectați aerosolul în gură de 1-3 ori cu un interval de 30 de secunde între injecții. o singura doza(3 injecții) pentru ameliorarea unui atac poate fi crescută numai la recomandarea medicului.

În infarctul miocardic acut și insuficiența cardiacă acută, 1-3 injecții sunt prescrise sub controlul tensiunii arteriale și al ritmului cardiac. Dacă nu există efect în 5 minute, puteți repeta injecția sub supravegherea unui medic. Dacă ameliorarea nu apare în 10 minute, puteți repeta utilizarea Isoket sub controlul tensiunii arteriale.

Supradozaj:

Tratament: cu methemoglobinemie - în / în introducerea de 1% albastru de metilen în doză de 1-2 mg / kg; in hipotensiunea arteriala severa sunt contraindicate fenilefrina (mezaton), epinefrina (adrenalina) si compusii inruditi.

Efecte secundare:

Din partea sistemului cardiovascular: la prima aplicare sau cu o creștere a dozei, o scădere a tensiunii arteriale, este posibilă dezvoltarea hipotensiunii ortostatice, care poate fi însoțită de o creștere reflexă a ritmului cardiac, letargie, precum și ca amețeli și o senzație de slăbiciune. La începutul tratamentului, pot apărea și dureri de cap (dureri de cap „nitrați”), care, de regulă, dispar odată cu utilizarea ulterioară a medicamentului.

Rareori, cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, poate exista o creștere a simptomelor anginei pectorale (reacție paradoxală cu nitrați) și colaps.

ÎN cazuri individuale se observă stări colaptoide, uneori cu bradicardie și sincopă (atacuri cu tulburări de conștiență, amețeli asociate cu o tulburare). circulatia cerebrala ca urmare a tulburărilor de ritm cardiac, în primul rând datorită scăderii sale semnificative).

Din lateral sistem digestiv: este posibil să aveți o ușoară senzație de arsură a limbii, gură uscată; rareori - greață, vărsături.

Din SNC și periferic sistem nervos: rigiditate, somnolență, vedere încețoșată, scăderea capacității de a rapid mental și reacții motorii(mai ales la începutul tratamentului); rar – ischemie cerebrală.

Altele: înroșirea pielii feței, senzație de căldură, alergie reacții ale pielii; în unele cazuri - dermatită exfoliativă, dezvoltarea toleranței (inclusiv încrucișarea cu alți nitrați).

Contraindicatii:

• insuficiență vasculară acută;
• hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolica sub 90 mm Hg, tensiune arterială diastolică sub 60 mm Hg);
• socul cardiogen (daca presiunea telediastolica ventriculara stang nu poate fi corectata cu contrapulsatie intraaortica sau medicamente cu efect inotrop pozitiv);
• deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază;
• glaucom cu unghi închis;
• hipertiroidism;
• pentru copii și adolescent până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• recepție simultană cu inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5 (de exemplu, sildenafil), tk. în acest caz, este posibil să crească efectul hipotensiv al medicamentului;
• hipersensibilitate la compușii nitrați sau la alte componente ale medicamentului.

Nu este permis să luați Isoket dacă a apărut un atac de angină la scurt timp după administrarea de sildenafil.

Cu prudență și sub supravegherea unui medic, medicamentul trebuie utilizat în infarctul miocardic acut cu presiune de umplere ventriculară redusă.

Cu prudență, medicamentul trebuie prescris pentru cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, pericardită constrictivă, tamponare cardiacă, stenoză aortică și/sau mitrală, tendință la reacții ortostatice, boli care sunt însoțite de creșterea presiunii intracraniene (inclusiv accident vascular cerebral hemoragic, leziuni cerebrale traumatice). ), insuficiență renală severă, insuficiență hepatică (deoarece crește riscul de a dezvolta methemoglobinemie), pacienți vârstnici.

În timpul sarcinii și în timpul alăptării, utilizarea Isoket este posibilă numai în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește semnificativ riscul posibil pentru făt sau copil. ÎN studii experimentale nu a fost găsit niciun efect dăunător asupra fătului.

Interacțiuni cu alte medicamente și alcool:

La aplicare simultană Isoket cu alte vasodilatatoare (vasodilatatoare), medicamente antihipertensive, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, antipsihotice, antidepresive triciclice, etanol, novocainamidă, chinidină, inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5 (de exemplu, sildenafil) pot crește efectul hipotensiv.

Când Isoket este combinat cu amiodarona, propranolol, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, nifedipină), este posibilă o creștere a acțiunii antianginoase.

Cu utilizarea simultană a Isoket cu simpatomimetice, alfa-blocante (dihidroergotamină), este posibilă o scădere a severității acțiunii antianginoase (datorită scăderii pronunțate a tensiunii arteriale și, ca urmare, perfuziei coronariene).

Odată cu utilizarea combinată a Isoket cu m-anticolinergice (atropină), crește probabilitatea unei creșteri a presiunii intracraniene.

Trebuie avut în vedere că datele furnizate se aplică și acelor cazuri în care primirea pr

Compozitie si proprietati:

Compus: 1 doză (0,05 ml) dinitrat de izosorbid 1,25 mg. Excipienți: etanol, macrogol 400.

Formular de eliberare: aerosol sub formă de soluție limpede, incoloră.

Efect farmacologic:

Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Stimulează formarea de oxid nitric în endoteliul vascular, care determină activarea guanilat-ciclazei intracelulare, rezultând o creștere a cGMP (mediator al vasodilatației). Reduce necesarul miocardic de oxigen prin reducerea preîncărcării (reduce volumul diastolic final al ventriculului stâng și reduce tensiunea sistolice a pereților acestuia). Are efect de dilatare coronariană.

O doză de Isoket Spray (42,25 mg) conține 1,25 mg dinitrat de izosorbid . Un flacon conține 300 de doze.

Substante suplimentare: etanol, macrogol 400 .

1 ml de Isoket sub formă de concentrat pentru prepararea unei soluții injectabile conține 1 mg dinitrat de izosorbid .

Substante suplimentare: apa, clorură de sodiu, soluție de hidroxid de sodiu, acid clorhidric .

Formular de eliberare

Isoket Spray este o soluție limpede, incoloră, cu miros de alcool. 300 de doze sau 15 ml din această soluție într-un flacon de sticlă închisă la culoare cu un dozator, un astfel de flacon în ambalaj de hârtie.

Concentratul Isoket este disponibil în fiole de 10 ml, zece astfel de fiole într-un pachet de hârtie.

efect farmacologic

Medicamentul are antianginal Și hipotensiv acțiune.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Farmacodinamica

INN (internațional nume generic) medicament - .

Isoket - periferic vasodilatator afectând venele. Activează sinteza oxid de azot (factor endotelial relaxant ) în pereții vaselor de sânge, stimulând intracelular guanilat ciclază , ceea ce duce la o creștere cGMP (mediator vasodilatator). Reduce necesarul de oxigen al inimii datorită scăderii preîncărcării.

Posedă dilatator coronarian efect - reduce volumul de sânge care ajunge în atriul drept, scade presiunea în interior cerc pulmonar circulatie, determina regresia simptomelor in edem pulmonar. Redistribuie fluxul sanguin cardiac către țesuturile cu circulație sanguină redusă. Reduce sensibilitatea la activitate fizica la persoanele cu Extinde vasele cerebrale, ceea ce poate provoca o durere de cap.

Se poate dezvolta toleranță încrucișată la medicament, cu toate acestea, după întreruperea medicamentului, sensibilitatea la Isoket este restabilită. După pulverizarea spray-ului pe mucoasa bucală, efectul apare după 30 de secunde și durează până la două ore.

Farmacocinetica

Spray Isoket. Gradul de adsorbție este ridicat. Biodisponibilitate - 60%. Legarea de proteinele din sânge - 31%. Timpul de înjumătățire este de o oră.

Concentrat Isoket după ingerare absorbție din intestine. Concentrația maximă în sânge apare după o oră. Când se utilizează bucal concentrație maximă vine in 5-6 minute.

Metabolizat în ficat la izosorbid 5-mononitrat Și izosorbid 2-mononitrat . Timpul de înjumătățire depinde de forma de dozare utilizată și poate fi de până la 4 ore. Excretat cu urină și fecale.

Indicatii de utilizare

• Picant .
• Alinare sau prevenire convulsii .
• Stare după infarct miocardic .

Contraindicatii

• asupra componentelor medicamentului.
• Hipotensiunea arterială .
• forma acuta insuficiență vasculară .
• Defect glucozo-6-fosfat dehidrogenază .
• Șoc cardiogen .
• unghi închis .
• Vârsta mai mică de 18 ani.

Utilizați cu precauție când obstructiv cardiomiopatie hipertropica ; tamponada cardiacă; mitrală sau stenoza aortica; reacții ortostatice ; boli complicate de creșterea presiunii intracraniene; renal sau insuficienta hepatica ; la batranete.

Efecte secundare

La prima utilizare sau la creșterea dozei, este posibil să se dezvolte hipotensiune arterială ortostatică , scăderea presiunii, care poate fi complicată de creșterea ritmului cardiac, letargie, și slăbiciune.

La începutul terapiei se dezvoltă uneori dureri de cap, senzații de uscăciune a gurii și arsuri ale limbii.

Rareori apar greață, vărsături, înroșire a feței, complicații ale cursului.

Chiar mai rar văzut colaps , leșin , exfoliativ , dezvoltarea dependenței.

Instrucțiuni de aplicare a Isoket (modul și dozajul)

Spray Isoket este interzis să inhaleze, ar trebui să fie pulverizat în gură.
Pentru a trata sau a preveni un atac angină pectorală , trebuie să injectați aerosolul în cavitatea bucală de până la 3 ori cu un interval de jumătate de minut, ținându-vă respirația după fiecare procedură.

Terapie: cu methemoglobinemie se recomanda administrarea intravenoasa a 1-2 mg/kg solutie 1%. albastru de metil . Terapie simptomatică.

Interacţiune

Când utilizați Isoket:

• Cu vasodilatatoare, antipsihotice, blocante ale canalelor de calciu, antihipertensive, beta-blocante,

Compus

100 g de spray dozat conțin:
substanta activa: dinitrat de izosorbid 2,946 g.
Excipienți : macrogol 400 17,668 g, etanol 100% 79,386 g.
Un flacon conține:
12,7 g (15,0 ml) de soluție de medicament și 3,3 g (3,8 ml) de exces de soluție de medicament;
16,0 g (18,8 ml) de soluție de medicament conține 471 mg dinitrat de izosorbid.
1 doză (42,45 mg de soluție medicamentoasă) conține 1,25 mg dinitrat de izosorbid.

Descriere

Soluție limpede, incoloră, cu miros de alcool.

Grupa farmacoterapeutică

vasodilatator – nitrat.

Proprietăți farmacologice"type="checkbox">

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Dinitratul de izosorbid este un vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Mecanismul de acțiune este asociat cu eliberarea de oxid nitric (factor de relaxare endotelial) în endoteliul vascular, determinând activarea guanilat-ciclazei intracelulare, rezultând o creștere a nivelului de guanozin monofosfat ciclic (cGMP) (mediator de vasodilatație). Reduce necesarul miocardic de oxigen prin reducerea preîncărcării (reduce volumul telediastolic (EDV) al ventriculului stâng și reduce tensiunea sistolice a pereților acestuia). Are efect de dilatare coronariană.
Reduce fluxul de sânge către atriul drept, ajută la reducerea presiunii în circulația pulmonară și regresia simptomelor în edem pulmonar. Promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele cu circulație sanguină redusă. Crește toleranța la efort la pacienții cu boala ischemica inima, angina. Extinde vasele creierului, solide meningele care poate fi însoțită de cefalee.
Ca și în cazul altor nitrați, se dezvoltă toleranță încrucișată. După anulare (pauza tratamentului), sensibilitatea la acesta este rapid restabilită.

Farmacocinetica

Dupa pulverizarea pe mucoasa bucala, efectul apare dupa 1-3 minute si dureaza 90-120 minute.
Absorbția este mare. Biodisponibilitate prin mucoasă cavitatea bucală-60%. Comunicarea cu proteinele plasmatice din sânge - 30%. Timpul de înjumătățire (T?) este de 30-60 de minute. Metabolizat în ficat până la două metaboliți activi izosorbid-2-nitratul și izosorbid-5-nitratul au timpi de înjumătățire de 1,5 până la 2 ore sau, respectiv, 4 până la 6 ore. Medicamentul este excretat de rinichi (aproape complet sub formă de metaboliți).

Indicatii de utilizare

• Ameliorarea atacurilor de angină.
• Prevenirea atacurilor de angină pectorală.
• Infarct miocardic acut.
• Insuficiență ventriculară stângă acută.

Contraindicatii

• Hipersensibilitate la dinitrat de izosorbid, alți compuși nitro sau alte componente ale medicamentului.
• Insuficiență vasculară acută (colaps vascular).
• Hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg, tensiune arterială diastolică sub 60 mm Hg).
• Socul cardiogen daca presiunea telediastolica ventriculara stang nu poate fi corectata cu contrapulsatie intraaortica sau medicamente cu efect inotrop pozitiv.
• Deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază.
• Hemoragie la nivelul creierului.
• Cardiomiopatie obstructivă hipertrofică.
• Pericardită constrictivă.
• Tamponadă cardiacă.
• Hipovolemie severă.
• Administrarea concomitentă de inhibitori ai fosfodiesterazei-5 (cum ar fi sildenafil, varnenafil sau tadalafil), deoarece potențează efectul hipotensiv al nitraților.
• Anemie severă.
• Stenoză aortică și subaortică severă, stenoză mitrală severă.
• Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța utilizării nu au fost stabilite).

Cu grija

• Presiune scăzută de umplere a ventriculului stâng, inclusiv în infarctul miocardic acut, disfuncție a ventriculului stâng (de exemplu, cu insuficiență ventriculară stângă). Trebuie evitată o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg. Artă.
• Cu stenoză aortică și/sau mitrală ușoară până la moderată.
• Tendința la tulburări ortostatice ale reglării vasculare.
• Boli care sunt însoțite de o creștere a presiunii intracraniene (inclusiv accident vascular cerebral hemoragic, leziuni cerebrale traumatice).
• Varsta in varsta.
• Glaucom cu unghi închis (risc de creștere a presiunii intraoculare).
• Insuficiență renală severă.
• greu insuficienta hepatica(risc de dezvoltare a methemoglobinemiei).
• Hipotiroidism.
• Insuficient și malnutriție.

Utilizați în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Din motive de siguranță, Isoket® poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării, numai strict la sfatul medicului, după o evaluare atentă a beneficiilor pentru mamă și risc posibil pentru făt, deoarece în prezent există date insuficiente cu privire la efectele utilizării acestuia la mamele însărcinate și care alăptează.
Dacă este necesară utilizarea Isoket * Spray în timpul alăptării, este necesar să se stabilească monitorizarea copilului pentru dezvoltarea posibilelor reacții adverse.

Mod de aplicare și dozare

Sprayul Isoket® este utilizat pentru pulverizarea pe mucoasa bucală. La prima utilizare și dacă după ultima aplicatie Sprayul Isoket® a trecut mai mult de o zi, mai micșorați prima doză în aer, pentru că. este posibil să nu fie complet. Pentru a garanta efectul dorit, este necesar să apăsați pulverizatorul continuu și până la capăt. Spray-ul nu trebuie inhalat. Când utilizați Isoket® Spray, trebuie evitat contactul cu ochii și pielea.
Mod de aplicare:

• Aduceți Isoket® Spray aproape de gură, ținându-l vertical.
• Respiră adânc.
• Expiră.
• Injectați 1 doză (prin apăsarea pulverizatorului) în gură (acest lucru poate provoca o ușoară arsură a limbii).
• După ce ați luat 1 doză, închideți gura și respirați pe nas timp de 30 de secunde.

Utilizați informațiile de mai sus, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră v-a dat alte sfaturi. Vă rugăm să respectați condițiile de utilizare descrise, altfel Isoket® Spray poate să nu aibă efectul dorit.
Pentru a opri un atac de angină pectorală sau înainte de stresul fizic sau emoțional care poate provoca un atac, trebuie să injectați spray-ul în gură de 1-3 ori cu un interval de 30 de secunde între injecții pe fundalul ținerii respirației. O singură doză de 3 injecții pentru ameliorarea unui atac poate fi crescută numai la recomandarea urgentă a unui medic.
În infarctul miocardic acut sau insuficiența ventriculară stângă acută (luat numai sub controlul tensiunii arteriale, frecvenței cardiace și supravegherii medicale) la începutul a 1-3 doze la intervale de 30 de secunde, dacă nu există efect în 10 minute, 1 suplimentar doza (numai sub supraveghere medicală).

Efect secundar"type="checkbox">

Efect secundar

Posibil efecte secundare sunt date mai jos în funcție de sistemele corpului și de frecvența de apariție: foarte des (mai mult de 1/10), adesea (mai mult de 1/100 și mai puțin de 1/10), rar (mai mult de 1/1000 și mai puțin de 1/100) , rar (mai mult de 1/100) 10000 și mai puțin de 1/1000), foarte rar (mai puțin de 1/10000), frecvența este necunoscută (frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile).
Din partea sistemului nervos central
Foarte frecvente: dureri de cap (dureri de cap „nitrați”) la începutul tratamentului, care, de regulă, dispar odată cu utilizarea ulterioară a medicamentului.
Adesea: somnolență, ușoare amețeli.
Frecvență necunoscută: vedere încețoșată, letargie (mai ales la începutul tratamentului), ischemie cerebrală.
Din partea sistemului cardiovascular
Frecvente: tahicardie hipotensiune arterială ortostatică.
Rar: creșterea „paradoxală” a crizelor de angină, colaps (uneori însoțite de bradiaritmie și sincopă).
Frecvență necunoscută: hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale).
Din tractul gastrointestinal
Mai puțin frecvente: greață, vărsături.
Foarte rare: arsuri la stomac.
Tulburări ale pielii și țesutului subcutanat
Mai puțin frecvente: piele reactii alergice(inclusiv o erupție cutanată), „înroșirea” sângelui pe pielea feței.
Foarte rar: angioedem, sindrom Stevens-Johnson.
Frecvență necunoscută: dermatită exfoliativă.
Încălcări generaleși tulburări la locul injectării
Adesea: astenie, arsuri pe limbă.
Frecvență necunoscută: uscăciune a mucoasei bucale.
Utilizare pe termen lung medicamentul poate provoca hipoxemie tranzitorie din cauza redistribuirii relative a fluxului sanguin către zonele alveolare hipoventilate (la pacienții cu boală coronariană, poate duce la hipoxie miocardică).

Supradozaj

Simptome: scadere pronuntata a tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg), paloare transpirație excesivă, puls „filetat”, tahicardie, amețeli posturale, cefalee pulsatilă, astenie, greață, vărsături, diaree; creșterea presiunii intracraniene (când se utilizează doze mari), methemoglobinemie.
Tratament:
In cazurile usoare: transferul pacientului în poziția „culcat” cu picioarele ridicate sau capul coborât al patului;
În mai mult cazuri severe : cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale - completarea volumului de sânge circulant (BCC), introducerea norepinefrinei sau a altor vasoconstrictori (utilizarea epinefrinei nu este recomandată); cu methemoglobinemie - acid ascorbic 1 g pe cale orală sau 0,1 - 0,15 ml / kg soluție 1% ca sare de sodiu(nu mai mult de 50 ml), oxigenoterapie, ventilatie artificiala plămâni, hemodializă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea dinitratului de izosorbid cu medicamente antihipertensive(de exemplu, beta-blocante, diuretice, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei), antipsihotice, antidepresive triciclice, etanol și medicamente care conțin etanol pot duce la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale.
Atunci când este combinat cu procainamidă, chinidină, este, de asemenea, posibilă creșterea efectului hipotensiv.
Atunci când este combinat cu amiodarona, propranolol, blocante ale canalelor de calciu „lente” (verapamil, nifedipină etc.), efectul antianginos poate fi intensificat.
Sub influența simpatomimeticelor, alfa-blocantelor (dihidroergotamina etc.), este posibilă reducerea severității efectului antianginos (o scădere excesivă a tensiunii arteriale și, ca urmare, perfuzia coronariană).
Atunci când este combinat cu M-anticolinergice (atropină etc.), crește probabilitatea unei creșteri a presiunii intraoculare. Utilizarea simultană a medicamentului Isoket * și a inhibitorilor fosfodiesterazei-5 (inclusiv sildenafil, tadalafil, vardenafil) este contraindicată din cauza posibilității unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale.
Sapropterina este un cofactor pentru sintetaza oxidului nitric. Se recomandă să fiți atenți la utilizarea simultană a produselor care conțin sapropterină medicamente cu toate vasodilatatoarele a căror acțiune este asociată cu oxidul nitric (NO), inclusiv donatorii clasici de NO (de exemplu, nitroglicerină, dinitrat de izosorbid, mononitrat de izosorbid) și altele.
Trebuie avut în vedere că datele furnizate se aplică și cazurilor în care medicația a fost începută recent.

Instrucțiuni Speciale"type="checkbox">

Instrucțiuni Speciale

De fiecare dată când apăsați pulverizatorul cantitate egală soluția este pulverizată sub formă de picături mici. Pătrunde cu ușurință în membrana mucoasă a gurii și intră în fluxul sanguin în câteva secunde. Sprayul Isoket® nu conține freon, este inofensiv pentru mediu inconjurator. Un alt avantaj este transparența sticlei, care vă permite să observați necesitatea înlocuirii din timp.
În timpul terapiei, este necesar controlul tensiunii arteriale și al ritmului cardiac. Evitați retragerea bruscă a medicamentului, reduceți doza treptat. Programare frecventă și doze mari poate provoca dezvoltarea toleranței, în acest caz, se recomandă anularea timp de 24-48 de ore, sau după 3-6 săptămâni de utilizare regulată, luați o pauză de 3-5 zile, înlocuind Isoket® Spray cu alte medicamente antianginoase pt. de data asta.
Tratamentul cu Isoket nu trebuie utilizat la pacienții care au luat direct inhibitori ai fosfodiesterazei-5 (de exemplu, sildenafil, tadalafil, vardenafil). Soluția conține aproximativ 85 la sută etanol.
Pe perioada tratamentului cu spray Isoket®, alcoolul trebuie exclus.
Vă rugăm să păstrați Isoket® Spray la temperatura camerei și să verificați din când în când funcționarea pulverizatorului. Acest lucru este necesar în special în timpul unei pauze lungi de utilizare. Pe eticheta sticlei de pulverizare, în partea de jos, există o săgeată. Când nivelul lichidului din sticlă ajunge la marginea superioară a săgeții, trebuie să achiziționați următoarea sticlă de spray. Utilizarea ulterioară a unei astfel de sticle este, de asemenea, posibilă, atâta timp cât vârful tubului de aspirație este încă scufundat în lichid cu o ușoară înclinare.