Tratamentul cu leiomiom cutanat. Leiomiom uterin cum să trateze și cât de periculos? Intramural și alte tipuri de leiomioame. Diagnosticul leiomiomului uterin

leiomiom- o tumoare benignă rară a fibrelor musculare netede. Există cinci tipuri de leiomioame cutanate: 1) leiomioame multiple care se dezvoltă din mușchii care ridică părul; 2) leioame solitare din aceiaşi muşchi; 3) leiomioame solitare ale organelor genitale și mamelonului glandei mamare; 4) angioleiomioame solitare care decurg din muşchii vaselor venoase; 5) leiomioame cu elemente mezenchimatoase suplimentare.

Leiomioame de la mușchii care ridică părul

Leiomioame musculare multiple, ridicarea părului, sunt cel mai frecvent tip de leiomiom și se caracterizează prin noduli dermici mici (de la 3-5 mm până la 1,5 cm în diametru) denși, care au o formă rotundă sau alungită, o suprafață netedă, nu diferă ca culoare față de normal. piele, culoare roz sau maro. Elementele sunt grupate sau dispuse liniar, palparea lor poate fi dureroasă, atacurile de durere pot fi provocate de stres emoțional și frig. În timpul unui atac de durere, unele tumori se micșorează și devin palide. Locurile preferate de localizare sunt secțiunile proximale ale suprafețelor extensoare ale membrelor, precum și trunchiul, capul și gâtul. Apar de obicei în primii 20-30 de ani de viață, indiferent de sex. Sunt descrise cazuri de dezvoltare la membrii aceleiași familii. Boala începe cu apariția unui mic nodul solitar, care crește treptat în dimensiune, iar mai târziu apar noduli secundari similari în apropierea primului nodul sau pe o altă zonă a pielii. Tumorile învecinate se pot uni pentru a forma o placă. Involuția spontană este posibilă.

Solitară, de obicei mai mare (până la 2 cm în diametru), localizată în regiunea extremităților inferioare și ajunge la 4 cm în diametru. Mai rar, acestea sunt localizate pe membrele superioare, trunchi și față, deși orice zonă a pielii poate fi afectată. În aproape 50% din cazuri, neoplasmul este însoțit de durere.

Macroscopic leiomioame din mușchii care ridică firele de păr, au aspectul unor mici noduli intradermici de consistenta elastica densa, mobili la palpare. Pielea de deasupra lor este normală. Nu există capsulă.

Histologic, leiomioame de la mușchii care ridică firele de păr sunt vizibile fibrele musculare netede lungi care se împletesc în unghi drept în stroma țesutului conjunctiv. Este caracteristic faptul că majoritatea fibrelor musculare sunt situate în diagonală față de epidermă. În dermul dintre tumoră și epidermă, există multe vase de sânge și limfatice dilatate.

Diagnosticul leiomioamelor de păr ridicător, se stabilește pe baza tabloului clinic și se confirmă histologic. Diagnosticul diferențial se realizează cu un siringom. hidrocistomie. tumoră glomusală (ajută la detectarea contracției după atingere sau expunere la rece la leiomioame).

Tratamentul leiomioamelor din mușchii care ridică părul. Cu tumori solitare, excizia chirurgicală este posibilă; durerea severă poate fi motivul intervenției chirurgicale. După îndepărtarea chirurgicală a leiomioamelor multiple, pot apărea noi tumori în vecinătatea celor îndepărtate anterior.

angioleiomiom

angioleiomiom- o tumoare benignă care se dezvoltă din mușchii netezi ai peretelui venos. Se manifestă prin noduli subcutanați denși care nu au alte caracteristici clinice, pe lângă durere și sensibilitate la palpare. Cu toate acestea, durerea nu este tipică pentru toate angioleiomioamele și poate fi observată și cu alte tumori, cum ar fi oma spirală, angiolipomul, neuromul, tumora glomusă.

angioleiomiom apare de obicei la nivelul extremităților, în primul rând cele inferioare, și numai ocazional - pe față, trunchi, patul unghiilor și în cavitatea bucală.

Histologic angioleiomioame caracterizat printr-un nodul dermic bine definit, înconjurat de țesut conjunctiv comprimat. Nodul conține vene de diferite calibre cu pereți musculari. Fibrele musculare netede pleacă tangențial de la periferia vaselor. Lumenul venelor este rotunjit sau sub formă de fante, cu o cantitate mică de colagen. În angioleiomioamele mari, s-au observat zone de degenerare mucinoasă. Se presupune că apariția angioleiomioamelor pleomorfe care conțin celule pleomorfe cu nuclei atipici dar fără figuri mitotice poate corespunde unui angioleiomiom de lungă durată cu modificări degenerative similare cu cele observate în schwannomul de lungă durată.

Imunohistochimic în angioleiomiom este detectată actina specifică muşchilor, iar reacţia la actina şi desmină din muşchi netezi este negativă. Ultrastructural confirmat că tumora constă din celule musculare netede formate în mod normal.

Tratamentul angioleiomiomului chirurgical.

Leiomiomul este o boală care implică apariția unei tumori benigne la nivelul mușchilor netezi. Cel mai adesea, neoplasmul apare în uter. Adesea, leiomioamele se formează în tractul gastrointestinal. Mult mai rar, boala poate afecta glanda reprezentativă, vasele de sânge, vezica urinară și pielea.

Această boală duce la un sistem imunitar slăbit. Adesea, pacienții se plâng de tulburări ale sistemului endocrin. De asemenea, poate duce la boli autoimune și inflamații cronice.

Cauzele leiomiomului.

Apariția unei tumori în uter este facilitată de avorturi regulate. Experții spun că riscul de îmbolnăvire există chiar dacă o femeie acceptă pentru prima dată această operație. Un proces inflamator constant al sistemului digestiv poate duce la un neoplasm în tractul gastrointestinal. De asemenea, boala poate fi declanșată de malnutriție, traumatisme ale mucoasei gastrice și obiceiuri proaste. Adesea, leiomiom apare din cauza abuzului de alcool. La urma urmei, băuturile alcoolice distrug foarte mult membrana mucoasă. Leiomiom al pielii, de regulă, se formează din cauza predispoziției ereditare. Cu toate acestea, în cazuri rare, boala poate fi rezultatul unei leziuni ale pielii.

Simptome de leiomiom.

Această boală este adesea dificil de detectat. De obicei, primele semne de leiomiom apar deja într-un stadiu avansat al bolii. Când organele digestive sunt afectate, boala se exprimă prin durere acută în regiunea pelviană. Funcțiile vezicii urinare și ale intestinelor sunt rupte. Cu forma avansată a bolii, se observă durere în abdomen, disfagie și sângerare din tractul gastrointestinal. Disfagia este o inflamație a esofagului care face ca înghițirea alimentelor să fie foarte dureroasă.

În cazul formării leiomiomului în uter, pe piele se formează noduli roșii. Rareori sunt maro. Dimensiunea lor poate varia de la un ac ac până la un bob de mazăre mare. Nodurile sunt foarte dureroase. Pacienții simt o durere deosebit de ascuțită când sunt apăsați. De asemenea, un simptom caracteristic al acestei boli este hipermenoreea. Există sângerare între menstruații. Boala poate duce la infertilitate.

Tratamentul leiomiomului.

Principalele metode de a trata această boală sunt procedurile conservatoare și intervențiile chirurgicale. Operațiile chirurgicale sunt prescrise pentru forma avansată a bolii. Tratamentul ține cont nu numai de gradul bolii, ci și de caracteristicile individuale ale pacientului. Deci, de exemplu, experții iau în considerare cât de dificilă este boala, consecințele leiomiomului și susceptibilitatea la diferite medicamente. Din acest motiv, atunci când folosesc o metodă conservatoare, medicii sunt ghidați de o abordare individuală. Pe baza ei, este prescrisă o terapie complexă. De obicei, include medicamente care vizează eliminarea procesului inflamator, precum și terapia cu laser sau electrocoagularea. A doua procedură este potrivită pentru tumorile mici. Cu ajutorul electrocoagulării, mici noduli sunt cauterizați. După procedură, pacienții sunt sfătuiți să aibă un stil de viață sedentar și examinări regulate, deoarece există posibilitatea unor precedente repetate.

Prevenirea leiomiomului.

Nu există o prevenire certă a acestei boli. Deoarece leiomioamele se dezvoltă adesea fără a prezenta simptome, vizitele regulate la specialiști sunt cea mai bună măsură preventivă. Pentru prevenirea generală, medicii recomandă odihnă periodică în sanatorie. În astfel de locuri, puteți stabiliza sistemul imunitar.

Leiomiomul este o tumoare benignă care provine din celulele musculare netede mutante. În cele mai multe cazuri, aceste neoplasme nu se transformă într-o leziune canceroasă.

Etiologia bolii

Studii științifice recente au dovedit existența genelor transmise predominant și a organelor reproducătoare feminine. Pe baza acestei teorii, există o predispoziție genetică la această oncologie în rândul membrilor aceleiași familii.

Simptome de leiomiom

Un simptom comun al leziunilor de leiomiom este sindromul durerii, care are următoarele caracteristici:

• durerea poate fi spontană sau provocată de stimuli mecanici și tactili;
• senzațiile dureroase sunt primare și secundare în raport cu presiunea asupra terminațiilor nervoase ale tumorii;
• Leiomioamele sexuale, de regulă, sunt asimptomatice, ceea ce complică semnificativ diagnosticul precoce al bolii.

Leziunile de leiomiom ale uterului la femei sunt însoțite de un ciclu menstrual neregulat și sângerări uterine periodice.

Leiomiom - foto:

Leiomiom: tipuri și descriere

În funcție de localizarea tumorii în raport cu fibrele musculare, leiomioamele sunt de obicei împărțite în următoarele clase:

Miom intramural:

Un neoplasm benign este localizat în fibrele musculare. Aceasta este cea mai frecvent diagnosticată formă de leiomiom.

fibroame submucoase:

Țesuturile mutante afectează stratul mucos și se pot răspândi în lumenul organului.

Miom subseros:

Tumora este localizată în stratul exterior al peretelui muscular.

Diagnosticul modern al leiomiomului

În procesul de examinare a unei leziuni de miom, medicul, după o examinare vizuală, prescrie efectuarea unui test de sânge general și detaliat. Un studiu de laborator studiază hemoglobina și hematocritul.

Tehnici suplimentare de diagnosticare includ:

• Examinarea cu ultrasunete:

În cazul leiomiomului uterin, este practic singura modalitate de a stabili un diagnostic. Folosind această tehnică, medicul poate evalua dimensiunea și localizarea unui neoplasm benign.

• Imagistică prin rezonanță magnetică:

Scanarea cu raze X a zonei afectate a corpului determină prezența unei tumori. În același timp, radiologia nu oferă informații despre structura și afilierea tisulară a procesului tumoral.

• Biopsie:

Analiza histologică și citologică a unei zone mici de patologie stabilește diagnosticul final, indicând stadiul și extinderea leiomiomului.

Metode de tratament și îndepărtare a leiomioamelor

Terapia leziunilor de leiomiom constă în utilizarea metodelor medicale și chirurgicale de influențare a tumorii.

Tratament medical

O metodă conservatoare de tratament include utilizarea următoarelor medicamente:

1. Blocante ale canalelor de calciu:

Studiile medicale indică faptul că aceste fonduri, în special „Nifedipina”, contribuie la ameliorarea durerii. Mecanismul efectului analgezic se realizează prin inhibarea mișcării ionilor extracelulari de calciu, care stimulează contracția musculară. Acest efect al blocantelor canalelor de calciu confirmă teoria apariției secundare a durerii în leiomiomul fibrelor musculare.

2.Inhibitori ai receptorilor alfa-adrenergici:

Aceste medicamente ameliorează atacurile de durere în timpul acțiunii stimulilor tactili.

Chirurgie pentru îndepărtarea leiomiomului

Intervenția radicală este în prezent metoda cheie de terapie pentru această tumoră. Chirurgia este indicată pentru toate tipurile de leiomiom și presupune excizia completă a țesuturilor mutante. Îndepărtarea tumorii, de regulă, are loc împreună cu rezecția uterului. În clinicile moderne de oncologie, intervenția chirurgicală se realizează folosind tehnici laparoscopice. Această operație are o serie de avantaje față de excizia tradițională a patologiei. Laparoscopia poate reduce semnificativ perioada de reabilitare, care se realizează prin traumatisme reduse ale operației.

Tehnologia chirurgicală pentru îndepărtarea leiomioamelor ar trebui să includă ablația vaselor de sânge patologice. Esența metodei constă în introducerea intravenoasă a unui cateter, care asigură fluxul unui medicament special în vasele canceroase. Efectul toxic al unor astfel de agenți duce la distrugerea rețelei vasculare a neoplasmului. Privarea tumorii de nutriție provoacă dezintegrarea fibroamelor. Adesea, metoda de ablație a vaselor de sânge este combinată cu o metodă conservatoare.

Chimioterapia

Utilizarea medicamentelor citotoxice este justificată numai în cursul malign al fibroamelor. În astfel de cazuri, chimioterapia este dozată în conformitate cu starea somatică generală a pacientului cu cancer. În cele mai multe cazuri, cantitatea de agenți chimioterapeutici este calculată individual pentru fiecare pacient.

Leiomiom: prognostic

Deoarece leiomiom este considerat un neoplasm benign, prognosticul bolii este favorabil. Supraviețuirea postoperatorie a pacienților este în intervalul 95-100%. Intervenția chirurgicală în acest caz necesită monitorizare ulterioară, care durează un an. În această perioadă, pacienții trebuie să fie supuși unei examinări preventive de două ori pentru a exclude o reapariție a bolii.

Câți oameni trăiesc cu această boală?

Fibrele musculare după operație practic nu schimbă calitatea vieții pacientului.

Excepția sunt tipurile inoperabile și maligne de fibrom. În astfel de cazuri, rata de supraviețuire la cinci ani pentru pacienții cu cancer este în medie de 50%. Prognosticul bolii în acest caz este determinat de prezența focarelor secundare de oncologie, care sunt localizate în organe și sisteme îndepărtate.

leiomiom, ca toate bolile oncologice, necesită un diagnostic în timp util și, în consecință, un tratament adecvat. Doar miomul îndepărtat în timp util are un rezultat favorabil al terapiei generale.