Icter la nou-născuți: cauze, tratament, consecințe. Icter patologic al nou-născuților: simptome. Diaree datorată icterului neonatal

Icterul la nou-născuți nu numai că se întâmplă des, ci se întâmplă aproape întotdeauna. Orice mamă va observa cu ușurință primele simptome. Bebelușul devine neobișnuit de întunecat sau pare să fie plin de galben, iar albul ochilor devine galben. Ce este - o boală sau o caracteristică? copil mic? Acest lucru va deveni clar mai târziu, după câteva zile de observații. Cel mai adesea nu există motive de îngrijorare; această afecțiune este cauzată de anumite caracteristici fiziologice corpul unui nou-născut.

De ce apare icterul?

Bilirubina este în primul rând de vină aici. Ce este și de unde vine? Este destul de simplu. Un copil care nu s-a născut încă are sânge special cu hemoglobină (fetală) specială. Transportă oxigenul prin vase de sânge bebelus. Când se naște un copil, el începe să respire prin plămâni. Și apoi compoziția sângelui se schimbă: hemoglobina „vie” apare în el și hemoglobina fetală este distrusă. Aici se formează bilirubina. Copilul nu are nevoie de el, iar corpul mic începe să scape de el.

Aceasta este o sarcină foarte dificilă pentru un copil. Nu poți elimina pur și simplu bilirubina. Mai întâi, intră în ficat și este amestecat acolo cu enzime speciale, apoi se dizolvă în urină și apoi este ușor excretat. Dacă ficatul nu poate face față și există multă bilirubină în sânge, va începe icterul.

Cauzele icterului patogen sunt complet diferite. Ele sunt cel mai adesea cauzate de o încălcare a fluxului de bilă din organism din cauza următoarelor condiții:

• incompatibilitatea grupelor sanguine;
• conflict Rhesus;
• leziuni hepatice virale;
• tulburări metabolice genetice;
• boli ereditare;
• tulburări hormonale;
• afectarea mecanică a căilor biliare sau a ficatului.

VIDEO:

Norma bilirubinei

În sângele unui nou-născut, bilirubina ar trebui să fie între 8,5 și 20,5 µmol/l (micromoli pe litru). Unitatea de măsură este destul de complexă, dar nu trebuie să vă aprofundați în ea. Dacă ești cu adevărat interesat, se face un test de sânge nivel molecular. Dacă rezultatele analizei arată că conținutul de bilirubină este puțin mai mare decât în ​​mod normal, medicul înțelege: corpul bebelușului nu are timp să facă față sarcinii. Adevăratul icter apare atunci când nivelul bilirubinei depășește 35 µmol/l.

Și totuși ea este diferită...

De ce apare icterul este deja clar. De ce, în general, aveți dificultăți în îndepărtarea bilirubinei? Ar putea fi acesta un semn de patologie? Din pacate, da. Medicii disting două grupe de icter - fiziologic și patologic. Să ne uităm la toate tipurile de icter, de la cel mai rar la cel mai frecvent.

Tipuri patologice de icter

Sunt rare, dar necesită supraveghere medicală obligatorie și tratament. Cu icter patologic există întotdeauna simptome suplimentare. Unele pot fi observate de mama sau de una dintre rude, altele pot fi recunoscute doar de medic.

Boala hemolitică

Dintre toți bebelușii care dezvoltă icter neonatal, mai puțin de 1% suferă de boală hemolitică. Motivele ei:

• Conflict Rh între mamă și copil (cel mai des);
• nepotrivire a grupului sanguin (foarte rar);
• incompatibilitate cu antigen (aproape niciodată nu apare).

Cu toate acestea, un astfel de icter este recunoscut destul de repede. Pielea și sclera bebelușului devin galbene nu după câteva zile, ci aproape imediat după naștere. Copilul arată letargic și somnoros. Medicul, examinând copilul, va simți o mărire a splinei și a ficatului. Toate aceste semne arată că nou-născutul are nevoie urgentă de ajutor, iar apoi medicii încep imediat tratamentul. Cel mai grav caz este kernicterus, în care bilirubina otrăvește creierul bebelușului.

Icter obstructiv

Rar, dar totuși o patologie. Există mai multe motive pentru icterul obstructiv:

• probleme ale vezicii biliare;
• obstrucția căilor biliare;
• probleme hepatice.

Cel mai adesea, icterul obstructiv este cauzat de tulburări genetice sau leziuni la naștere ale copilului. Manifestările acestei boli devin vizibile când copilul are două până la trei săptămâni. În același timp, pielea nu arată doar galbenă, ci cu nuanță verzuie. Scaunul bebelușului devine anormal de ușor, aproape fără culoare. Medicul va simți că ficatul se îngroașă și splina este mărită. Dacă se suspectează icter obstructiv, sunt prescrise diverse examinări suplimentare - de exemplu, ecografie. Tratamentul va depinde de tipul de patologie.

Există, de asemenea, condiții limită atunci când icterul postpartum prelungit se transformă în patologie:

1. Conjugare icter asociat cu o funcție hepatică deficitară. Enzimele hepatice nu leagă bine bilirubina și nu o pot elimina din sânge.
2. Kernicterus apare când creștere bruscă nivelurile bilirubinei în timpul icterului postpartum. În acest caz, bilirubina pătrunde în sistemul nervos și își exercită efectul toxic asupra acestuia.
3. Icter hepatic apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de viruși sau bacterii.

Icter fiziologic

Acum toți medicii au recunoscut că aceasta nu este o boală, ci una dintre opțiuni stare normală nou nascut. Totuși, chiar și în această situație, bebelușul trebuie atent monitorizat pentru a nu pierde posibile patologii.

Icterul laptelui matern

Un alt caz rar. Apare atunci când mama are o mulțime de estrogen în lapte (acesta este hormonul sexual feminin). Apoi, ficatul copilului începe mai întâi să excrete estrogen și abia apoi bilirubina. În acest caz, copilul rămâne icteric până când trei luni . În același timp, copilul se dezvoltă bine - are un apetit bun, somn și o creștere în greutate și înălțime. Această condiție nu este periculoasă și dispare de la sine.

Dacă copilul dumneavoastră are icter lapte matern, mămicile se întreabă adesea: nu este mai bine să înțărcați copilul de la sân? Nu poate exista decât un singur răspuns: nu mai bine! Da, fără lapte matern copilul nu va mai deveni galben. Dar cât de util și important va rata el? Deci alăptarea trebuie să continue.

Icter neonatal

Și, în sfârșit, cel mai comun tip. Acesta este icterul, care apare la majoritatea bebelușilor.. Nu este o boală și nu necesită tratament. Acest tip de icter la nou-născuți dispare de la sine și nu duce la complicații. Adevărat, există o altă perspectivă: dacă apare icter, atunci ficatul copilului este încă supraîncărcat. Dar copilul poate fi ajutat.

Simptome

Simptomul principal și indicativ al oricărui tip de icter este o modificare a culorii pielii și a membranelor mucoase și a albului ochilor. Ele devin galbene strălucitoare, aproape de culoarea lămâiei.

Când au trecut mai mult de două săptămâni și pielea bebelușului nu a căpătat o culoare normală, trebuie să consultați un medic. Înainte de a trata icterul, se va efectua un test pentru a determina nivelul de bilirubină din sânge. Nivelul bilirubinei depinde de mulți factori, iar rezultatele testelor nu pot fi interpretate fără ambiguitate. Medicul va trage concluzii despre starea de sănătate a copilului pe baza tabloului general al sănătății.

Simptome tipuri patologice icterul se manifestă ca o schimbare de culoare piele. Diferențele constă în momentul apariției lor și în unele caracteristici ale manifestării lor:

Notă pentru mămici!

Buna fetelor) Nu credeam ca ma va afecta si pe mine problema vergeturilor si o sa scriu si despre asta))) Dar nu e unde sa ma duc, asa ca scriu aici: Cum am scapat de intindere semne dupa nastere? Mă voi bucura foarte mult dacă te ajută și metoda mea...

• modificări ale culorii pielii apar imediat după naștere;
• după trei-patru zile culoarea galbenă devine mai strălucitoare, toate simptomele se intensifică;
• îngălbenirea tegumentului persistă mai mult de o lună;
• apariția simptomelor de icter apare în valuri: apare și apoi dispare;
• Pe lângă galben, culoarea pielii poate dobândi și o nuanță verde.

În plus, la schimbarea culorii pielii se adaugă și alte simptome:

• scaunul este decolorat;
• urina este de culoare închisă;
• vânătăile apar spontan;
• se observă mărirea ficatului și a splinei;
• starea generală de bine a copilului se deteriorează.

La kernicterus, se observă decolorare reflex de sugere, somnolență severăși apariția convulsiilor.

Dacă vorbim despre patologie, atunci orice terapie este prescrisă de un medic. Cel mai adesea, copilul și mama sunt internați la spital, unde este totul procedurile necesare . De exemplu, dacă o mamă și un copil au un factor Rh diferit sau alte semne de incompatibilitate sanguină, atunci transfuziile sunt cel mai adesea prescrise. Într-o singură procedură, până la 70% din cea a unui copil numărul total sânge. În cazurile dificile, transfuziile se repetă de mai multe ori.

Aceste măsuri ajută la eliminarea bilirubinei patologice, dar pot slăbi copilul. Prin urmare, este adesea prescris terapie suplimentară: antibiotice, fizioterapie și așa mai departe.

Icterul obstructiv necesită adesea intervenție chirurgicală. O decizie în cunoștință de cauză este luată de obicei de o întreagă comisie de medici care examinează cu atenție copilul și determină toate măsurile necesare. Un astfel de tratament și reabilitare se efectuează și într-un cadru spitalicesc.

Dacă icterul este fiziologic, atunci nu vorbim despre tratament, ci despre ajutorarea bebelușului. Copilul va face față stării sale mai repede dacă:

• pune nou-născutul la sân cât mai devreme (aceasta stimulează procesele metabolice);
• alăptarea completă;
• dieta unei mame care alăptează, astfel încât copilul să nu aibă probleme digestive;
• bronzare;
• se plimbă în aer liber.

Din păcate, ultimul punct nu poate fi îndeplinit dacă afară este frig. Dar primăvara, vara sau toamna caldă, purtând copilul la Aer proaspat neapărat necesar. Liniște vara Vreme insorita Puteți deschide brațele și picioarele copiilor pentru câteva minute. Acest lucru este util în special în umbră deschisă - de exemplu, sub un copac, astfel încât lumina difuză să cadă asupra copilului. Principalul lucru este că copilul nu îngheață.

O astfel de îngrijire pentru nou-născut va ajuta perfect la eliminarea bilirubinei din corpul copilului. Drept urmare, icterul copilului nu numai că va dispărea. De asemenea, copilul va deveni mai sănătos și se va simți mai bine.

Principala modalitate de a trata și preveni icterul neonatal este laptele matern. De aceea un nou-născut este pus la sân încă din primele minute. Colostrul (primele porții de lapte matern) are un efect laxativ pronunțat. Promovează excreția de substanțe colorante (bilirubina) împreună cu fecalele. Hrănirea bebelușilor - aici cel mai bun medicament de la icter.

Uneori, pe lângă laptele matern, iradierea cu o lampă specială este prescrisă pentru tratamentul icterului - fototerapie. În timpul procedurii, ochii copilului sunt acoperiți cu un bandaj sau ochelari de protectieși așezat sub o lampă. Cursul este de 96 de ore.

lampă pentru tratamentul icterului

În timpul fototerapiei, puteți experimenta efecte secundare. Copilul poate deveni somnoros, pielea poate începe să se decojească și pot apărea mișcări intestinale.

Același efect are și plaja. Când este expus la lumină, corpul bebelușului începe să producă în mod activ vitamina D. Acesta accelerează procesul de eliminare a bilirubinei din sânge.

Pentru icter sever, medicul dumneavoastră vă poate prescrie tablete cu glucoză și cărbune activ. Glucoza se îmbunătățește munca activă ficat. Cărbune activ se absoarbe ca un burete Substanțe dăunătoare, inclusiv bilirubina. În continuare, cărbunele împreună cu bilirubina este excretat natural cu fecale.

Medicul dezvoltă o metodă de tratament pentru tipurile patologice de icter, în funcție de diagnostic. Sunt luați în considerare toți factorii și circumstanțele nașterii copilului. Cursul travaliului și al sarcinii, bolile materne, rezultatele testelor și examenul cu ultrasunete. Uneori este necesară consultarea cu specialiști; chirurg sau endocrinolog.

Folosit în tratamentul icterului tipuri diferite terapie:

• Antiviral.
• Antibacterian.
• coleretic.
• Detoxifiere.
• Imun.

Sunt utilizate atât individual, cât și în combinație, sub supraveghere medicală atentă. Depinde de cauzele icterului.

Consecințe și probleme

În condiții patologice, este imposibil de prezis cât de repede se va recupera copilul. În primul rând, totul depinde de cauzele bolii și de severitatea acesteia.. De aceea este deosebit de important să-ți monitorizezi copilul în primele zile de viață. La ce ar trebui să fii atent?

1. Icterul a apărut la câteva ore după nașterea copilului (sunt posibile conflicte de sânge).
2. Copilul nu se dezvoltă bine, este somnoros și letargic (exces semnificativ de bilirubină în sânge, inclusiv în boala hemolitică).
3. Icterul este însoțit de convulsii și țipete constant (ar putea fi kernicterus). Cu acest diagnostic, copilul poate dezvolta tulburări de auz, patologii motorii, iar în cele mai severe cazuri, copilul poate muri.
4. Nou-născutul a avut leziuni la naștere.

De îndată ce nou-născutul începe să dezvolte icter, este necesară o monitorizare atentă pentru a preveni dezvoltarea patologiilor. Dacă tratamentul este efectuat la timp, copilul se va recupera foarte curând și va crește sănătos.

Icterul fiziologic nu provoacă complicații. Poate dura două până la trei săptămâni. Majoritatea bebelușilor scapă de icter la vârsta de o lună. Dacă motivul este în laptele matern, atunci afecțiunea poate dura încă una sau două luni. După aceasta, pielea și ochii bebelușului sunt complet eliberate de nuanța galbenă. În tot acest timp copilul se dezvoltă pe deplin. Principalul lucru pentru el este grija mamei sale, a familiei și a medicilor. Și atunci copilul va crește sănătos și fericit.

Icterul fiziologic la copiii sănătoși nu dăunează organismului și nu afectează dezvoltare ulterioară copil. Icterul patologic odată cu vârsta crește riscul de apariție și dezvoltare a cirozei sau a cancerului hepatic. La 90% dintre copiii care au avut hepatită în copilărie, consecințele icterului rămân pe viață. Acest lucru duce la slăbirea imunității și munca proasta ficat.

Kernicterusul transferat poate duce ulterior la surditate, paralizie totală sau parțială și retard mintal. Efectul toxic al nivelurilor ridicate de bilirubină asupra sistemului nervos are cele mai grave consecințe.

Notă pentru mămici!

Buna fetelor! Astăzi vă voi spune cum am reușit să mă pun în formă, să slăbesc 20 de kilograme și, în sfârșit, să scap de complexe teribile oameni grasi. Sper că veți găsi informațiile utile!

Icterul la un nou-născut este o afecțiune caracterizată prin îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase ale nou-născuților nou-născuți.

Pigmentarea poate fi o opțiune dezvoltare normală copil și poate indica prezența patologiei. Medicii vă vor ajuta să distingeți unul de celălalt, dar există câteva lucruri pe care părinții le pot folosi și să le cunoască.

De ce un copil dezvoltă icter?

În sine, colorarea pielii unui copil nu este o boală, ci un simptom. Culoarea galbenă a pielii unui bebeluș este dată de pigmentul bilirubină, care este un produs de degradare a globulelor roșii și se formează de-a lungul vieții.

La adulți, intră în ficat și este excretat cu succes din organism. Cu un copil situația este mai complicată.

În 70% din cazuri, icterul apare la nou-născuți, motivele acestei prevalențe sunt: ​​ficatul nu face încă pe deplin funcțiile sale. În același timp, nivelul bilirubinei din sângele bebelușilor este ridicat, deoarece celulele roșii din sânge care au furnizat copilului oxigen în uter se dezintegrează în cantități mari.

Astfel, trei din patru nou-născuți dezvoltă icter. În cele mai multe cazuri, dispare de la sine. vechi de o lună copil și nu necesită tratament. Cauzele icterului și a nivelului ridicat de bilirubină la bebeluși sunt:

• sarcina multiplă;
• fumatul, consumul de alcool și anumite medicamente în timpul sarcinii;
• deficit de iod la viitoarea mamă;
• alte complicații în timpul perioadei prenatale;
• naștere prematură;
• medicamente primite pentru a stimula travaliul;
• Diabetul mamii.

Dacă copilul are icter din cauza insuficientei munca eficienta ficat, atunci va dispărea de la sine de îndată ce toate organele bebelușului sunt suficient de adaptate la viața în afara pântecului mamei.

Cu toate acestea, uneori icterul este un simptom al patologiilor severe la un copil care necesită intervenție medicală imediată. Această afecțiune se numește icter patologic și poate fi cauzată de următoarele motive:

• conflict între mamă și copil pe baza grupelor de sânge;
• incompatibilitatea mamei si copilului in functie de factorul Rh;
• terapie cu antibiotice pentru copil;
• probleme hepatice la copil;
• anumite boli genetice;
• tulburări în sinteza hormonală;
• blocarea sau deteriorarea căilor biliare;
• disfuncție pancreatică.

Cu icter patologic, este foarte important nu numai reducerea bilirubinei din sângele copilului, ci și eliminarea cauzei care a determinat creșterea acesteia.

Tipuri de icter la nou-născuți

Cea mai importantă este clasificarea care distinge icterul fiziologic și patologic.

Cum să distingem icterul fiziologic

Icterul fiziologic la nou-născuți este diagnosticat destul de simplu; simptomele apar la 2-5 zile după nașterea copilului:

1. Bilirubina crește, pielea capătă o nuanță gălbuie sau închisă pe față, albul ochilor devine galben, apoi pigmentarea se extinde pe brațele și pieptul copilului.
2. Burtica, picioarele și picioarele unui bebeluș cu icter fiziologic sunt rareori pătate.

Copilul este sănătos și se comportă natural. Fecalele și urina nu își schimbă culoarea. Bilirubina nu depășește 256 µmol/l.

Pentru exemple de acest tip de „icter” la nou-născuți, vedeți fotografia:

Semne de icter patologic

Acest stare periculoasă se dezvoltă la 70 de bebeluși din 1000. Patologia trebuie suspectată dacă:

• copilul „devine galben” la câteva ore după naștere ( icterul neonatal la nou-născuți);
• bilirubina depășește 256 µmol/l; >>>
• bebelușul doarme mult, mănâncă prost și se trezește greu;
• dimpotrivă, copilul este într-o mișcare haotică constantă;
• schimbarea culorii secreției: urina se întunecă, fecalele se deschid.

Dacă nu se iau măsuri în acest stadiu, bilirubina intră în sistemul nervos al copilului, otrăvindu-l. Începe encefalopatia bilirubinică sau kernicterus al nou-născuților. Tabloul clinic este completat de următoarele simptome:

• țipăt monoton pe o singură notă;
• sindrom convulsiv;
• scăderea presiunii;
• comă.

Kernicterus afectează cel mai adesea copiii prematuri. Faptul este că celulele lor cerebrale nu s-au format încă pe deplin și au dificultăți să reziste efect toxic bilirubina.

Dintre formele patologice, tipurile de icter la nou-născuți se disting în funcție de motivul care a provocat simptomele. A evidentia:

1. hemolitic(uneori numit suprahepatic). Icterul hemolitic la nou-născuți este asociat cu probleme de sânge.
2. Mecanic- asociat cu probleme ale ficatului, vezicii biliare, căilor biliare ale copilului.

La rândul său, apare icterul obstructiv

• hepatic,
• subhepatic,
• suprahepatic.

Icterul hepatic este asociat cu tulburări în funcționarea acestui organ. Dacă nu există suficiente enzime pentru a elimina bilirubina din corpul copilului, atunci această afecțiune se numește icter de conjugare la nou-născuți. Ficatul poate fi, de asemenea, afectat de toxine, viruși și bacterii.

Cauzele așa-numitului icter suprahepatic sunt probleme cu vezica biliara, pancreas, căi biliare.

Când dispare icterul?

Icterul fiziologic al nou-născuților începe să scadă când copilul are o săptămână. Semnele bolii dispar complet până la vârsta de o lună.

Icterul patologic ca simptom poate fi eliminat destul de repede, în decurs de câteva zile. Astăzi există modalități de a elimina rapid și în siguranță bilirubina din corpul pacientului.

Trebuie amintit că uneori icterul patologic și bilirubina ridicată sunt simptome ale unei boli grave, a cărei durată de tratament depinde de situație și poate fi determinată de un medic.

Ce trebuie să faceți dacă icterul persistă

Se întâmplă ca icterul fiziologic să nu dispară până la vârsta de o lună. Motivele pentru această evoluție a bolii sunt următoarele:

• anemie la copil (confirmată printr-un test de sânge);
• blocarea (sau fuziunea) căilor biliare, stagnarea bilei;
• galactozemie (aceasta este una dintre acele boli care sunt testate în maternitate);
• deficit de hormon tiroidian (verificat și în maternitate);
• policitemie (număr crescut de globule roșii, monitorizată prin test de sânge);
• Icterul alăptării.

Dacă copilul are deja o lună și icterul încă nu dispare, trebuie să consultați un medic. Medicul va putea exclude diagnosticele grave.

Merită mențiune specială icter al alăptării, care apare dacă laptele matern conține mult pregnandiol (un produs al metabolismului hormonal).

Această substanță inhibă excreția bilirubinei. În același timp, cantitatea de pigment din sânge nu crește, ci scade treptat. Copilul este sănătos.

În comunitatea medicală, puteți găsi două opinii cu privire la icterul din laptele matern:

1. Unii medici cred că un nivel crescut de bilirubină încă pune un stres suplimentar asupra ficatului copilului, așa că alăptarea trebuie oprită.
2. Reprezentanții celeilalte tabere nu văd nimic rău în continuarea hrănirii.

Dacă vă este frică să nu vă faceți rău bebelușului, dar doriți să continuați hrănirea naturală, aceasta este potrivită pentru dvs calea următoare. Trebuie să extrageți laptele și să-l încălziți într-o baie de apă la o temperatură de 70°. >>>

Apoi răcește-l și dă-l copilului tău. Când este expus la temperatură, pregnandiolul se va dezintegra și nu va avea niciun efect asupra ratei de excreție a bilirubinei.

Dacă copilul este diagnosticat cu icter, mama ar trebui să găsească un medic pediatru în care să aibă deplină încredere și să urmeze toate instrucțiunile acestuia.

Cum se tratează icterul?

Cel mai metoda eficienta Fototerapia este utilizată pentru a reduce bilirubina din sânge.

Bebelușul este plasat sub lămpi speciale care funcționează în spectrul albastru. Când este expusă la lumină, bilirubina este transformată în lumirubină netoxică, care este rapid eliminată din organism.

Fototerapia nou-născuților cu icter poate fi efectuată atât în ​​maternitate, cât și într-un spital pentru copii.

ÎN marile orașe Puteți închiria o lampă pentru tratarea icterului la un copil. Prin urmare, dacă bilirubina nu scade și starea copilului nu provoacă îngrijorare, atunci terapia poate fi efectuată acasă.

În același timp, nu trebuie să uitați să donați sânge la timp pentru a determina nivelul de bilirubină.

Lămpile sunt prescrise pentru 96 de ore cu pauze pentru hrănire. Pentru a-și proteja ochii, bebelușii poartă pansamente speciale sau trage-le capacele.

În timpul fototerapiei, bebelușul pierde lichid, deci când alaptarea Este necesar să atașați copilul la cerere.

Efecte secundare ale tratamentului cu lumină: descuamarea pielii, mișcări frecvente ale intestinului. Aceste simptome dispar de îndată ce tratamentul este încheiat. >>>

După încheierea fototerapiei, medicamentele coleretice și diuretice sunt uneori prescrise pentru a finaliza tratamentul:

• Hofitol se administrează nou-născuților cu icter sub formă de picături, de trei ori pe zi, amestecate cu apă.
• Ursosan se administrează nou-născuților cu icter o dată pe zi, diluând o parte din conținutul capsulei într-o cantitate mică de apă. Citește și: Când poți da apă unui nou-născut?>>>
• Este convenabil să dai copilului Ursofalk pentru icter neonatal acest medicament Este mai bine să-l achiziționați sub formă de suspensie.

Ursosan și ursofalk reduc bilirubina din sânge în câteva zile.

• Dintre medicamentele homeopatice, medicii le pot recomanda Galsten. Galstena pentru icter la nou-născuți se ia sub formă de picături, de 3 ori pe zi. Înainte de a da medicamentul copilului, picăturile sunt diluate în laptele matern.

În timpul tratamentului forme severe Pentru icter, se folosesc transfuzii de sânge. Acest lucru ajută la înlocuirea majorității globulelor roșii din sânge și, prin urmare, la reducerea bilirubinei la jumătate într-o singură procedură.

O transfuzie înlocuiește până la 80% din sângele copilului. Prelevarea de sânge de la mamă nu este permisă, așa că se găsește un alt donator pentru copil.

Icterul fiziologic dispare de la sine și nu necesită tratament. tratament special. Cu toate acestea, mama poate ajuta copilul să scape rapid de excesul de bilirubină:

• Cea mai bună metodă de prevenire este alăptarea. Este important să-ți pui copilul la sân imediat după naștere. Colostrul conține componente care stimulează intestinele bebelușului. Împreună cu meconiul (primul scaun), bilirubina este eliminată din organism. Laptele mamei este cel mai bun remediu pentru reumplerea lichidelor în timpul fototerapiei. >>>
• Bronzare. La sfârșitul primăverii, vara sau toamna caldă, puteți muta gluga căruciorului în timp ce mergeți, astfel încât razele soarelui să cadă pe fața bebelușului. Iarna, poți sta cu bebelușul pe balcon, doar asigură-te că copilul nu îngheață. Nu lăsa soarele să intre în ochii bebelușului tău. Vitamina D primită de copil ajută la eliminarea bilirubinei din organism.
• Nu trebuie să-i oferi bebelușului tău soluție de glucoză sau decoct de măceș pe cont propriu; Doar un medic știe cum trebuie administrată glucoza pentru icter la nou-născuți.

Ce consecințe poate avea icterul la sugari?

De obicei, icterul la alăptare și icterul fiziologic la nou-născuți nu au consecințe; atunci când îngălbenirea pielii dispare, nimic nu amintește de boală.

Recent, neonatologii au recunoscut aceste afecțiuni ca o variantă a dezvoltării normale a bebelușului.

Consecințele icterului patologic depind de motivele care l-au cauzat.

Dacă începeți tratamentul la timp și nu vă abateți de la recomandările medicului, atunci cel mai probabil boala va fi depășită complet și nu va lăsa în urmă nicio boală suplimentară.

Icterul netratat sau tratat în timp util la nou-născuți nu dispare fără urmă; consecințele pot fi următoarele:

• risc mult crescut boli oncologice ficat în viitor;
• imunitate slabă la copil;
• ciroză și alte boli hepatice.

Dacă copilul a suferit de encefalopatie bilirubinică și asistenta medicala nu i-a fost furnizat, atunci consecințele pot fi parțiale sau pierdere totală auz, întârzieri de dezvoltare, paralizie.

Un copil cu semne de icter trebuie monitorizat constant de un medic pentru a nu rata dezvoltarea formelor severe ale bolii și pentru a preveni consecințele periculoase.

Sanatate tie si bebelusului tau!

- o afecțiune fiziologică sau patologică cauzată de hiperbilirubinemie și manifestată prin decolorarea icterică a pielii și a mucoaselor vizibile la copii în primele zile de viață. Icterul nou-născuților se caracterizează prin creșterea concentrației de bilirubină în sânge, anemie, icter al pielii, mucoaselor și sclera ochilor, hepato- și splenomegalie, iar în cazuri severe - encefalopatie bilirubină. Diagnosticul icterului la nou-născuți se bazează pe evaluarea vizuală a gradului de icter folosind scala Cramer; determinarea nivelului de celule roșii din sânge, bilirubină, enzime hepatice, grupa sanguină a mamei și copilului etc. Tratamentul icterului la nou-născuți include alăptarea, terapie prin perfuzie, fototerapie, schimb transfuzie de sânge.

Icter origine mixtă(parenchimatoase) apar la nou-născuții cu hepatită fetală cauzată de infecții intrauterine (toxoplasmoză, citomegalie, listerioză, herpes, hepatită virală A,), leziuni hepatice toxico-septice din cauza sepsisului, boli ereditare metabolism (fibroza chistica, galactozemie).

Simptomele icterului nou-născutului

Icterul fiziologic al nou-născuților

Icterul tranzitoriu este o afecțiune limită în perioada neonatală. Imediat după nașterea copilului, excesul de globule roșii care conțin hemoglobină fetală sunt distruse pentru a forma bilirubină liberă. Datorită imaturității temporare a enzimei hepatice glucuronil transferazei și sterilității intestinale, legarea bilirubinei libere și excreția acesteia din corpul nou-născutului în fecale și urină este redusă. Acest lucru duce la acumularea de bilirubină în exces în grăsimea subcutanată și decolorarea în galben a pielii și a mucoaselor.

Icterul fiziologic al nou-născuților se dezvoltă în zilele 2-3 după naștere, atingând maximul în zilele 4-5. Concentrația maximă nu bilirubina directă medii 77-120 µmol/l; urina și fecalele sunt de culoare normală; ficatul și splina nu sunt mărite.

Pentru icterul tranzitoriu al nou-născuților grad ușorîngălbenirea pielii nu se extinde sub linia ombilicală și este detectată doar cu suficientă lumină naturală. În cazul icterului fiziologic, bunăstarea nou-născutului nu este de obicei afectată, dar pot apărea hiperbilirubinemie semnificativă, suge lenta, letargie, somnolență și vărsături.

La nou-născuții sănătoși, apariția icterului fiziologic este asociată cu imaturitatea temporară a sistemelor de enzime hepatice și, prin urmare, nu este considerată o afecțiune patologică. Când se monitorizează copilul, se organizează hrănirea și îngrijirea corespunzătoare, manifestările icterului scad de la sine până la vârsta de 2 săptămâni.

Icterul la nou-născuții prematuri se caracterizează printr-un debut mai devreme (1-2 zile), atingând un vârf de manifestări în a 7-a zi și diminuând cu trei săptămâni de viață a copilului. Concentrația bilirubinei indirecte în sângele prematurilor este mai mare (137-171 µmol/l), creșterea și scăderea acesteia se produce mai lent. Datorită maturizării mai lungi a sistemelor de enzime hepatice la copiii prematuri, există riscul de dezvoltare kernicterusși intoxicație cu bilirubină.

Icter ereditar

Cea mai comună formă de icter conjugativ ereditar la nou-născuți este hiperbilirubinemia constituțională (sindromul Gilbert). Acest sindrom apare la populație cu o frecvență de 2-6%; moștenit în mod autosomal dominant. Sindromul Gilbert se bazează pe un defect al activității sistemelor enzimatice hepatice (glucuronil transferaza) și, ca urmare, o încălcare a absorbției bilirubinei de către hepatocite. Icterul nou-născuților cu hiperbilirubinemie constituțională apare fără anemie și splenomegalie, cu o ușoară creștere a bilirubinei indirecte.

Icterul ereditar al nou-născuților în sindromul Crigler-Najjar este asociat cu activitate foarte scăzută a glucuronil transferazei (tip II) sau absența acesteia (tip I). În sindromul de tip I, icterul nou-născutului se dezvoltă deja în primele zile de viață și crește constant; hiperbilirubinemia atinge 428 µmol/l și mai mult. Dezvoltarea kernicterus este tipică, posibilă moarte. Sindromul de tip II, de regulă, are o evoluție benignă: hiperbilirubinemia neonatală este de 257-376 µmol/l; Kernicterus se dezvoltă rar.

Icter datorat patologiei endocrine

În prima etapă predomină semnele clinice ale intoxicației cu bilirubină: letargie, apatie, somnolență a copilului, plâns monoton, ochi rătăciți, regurgitare, vărsături. Nou-născuții dezvoltă în curând semnele clasice de kernicterus, însoțite de rigiditate. muschii occipitali, spasticitatea mușchilor corpului, excitație periodică, bombarea fontanelei mari, stingerea sugării și a altor reflexe, nistagmus, bradicardie, convulsii. În această perioadă, care durează de la câteva zile până la câteva săptămâni, apar leziuni ireversibile ale sistemului nervos central. În următoarele 2-3 luni de viață, se observă o îmbunătățire înșelătoare a stării copiilor, dar deja la 3-5 luni de viață sunt diagnosticate complicații neurologice: paralizie cerebrală, retard mintal, surditate etc.

Diagnosticul icterului la nou-născuți

Icterul este detectat în timp ce copilul se află în maternitate de către un neonatolog sau pediatru atunci când vizitează un nou-născut la scurt timp după externare.

Scala Cramer este folosită pentru a evalua vizual gradul de icter la nou-născuți.

• Gradul I – icter al feței și gâtului (bilirubină 80 µmol/l)
• Gradul II – icterul se extinde la nivelul buricului (bilirubina 150 µmol/l)
• Gradul III - icterul se extinde la nivelul genunchilor (bilirubina 200 µmol/l)
• Gradul IV - icterul se extinde la nivelul feței, trunchiului, extremităților, cu excepția palmelor și tălpilor (bilirubină 300 µmol/l)
• V - icter total (bilirubina 400 µmol/l)

Necesar cercetare de laborator pentru diagnosticul primar al icterului la nou-născuți sunt: ​​bilirubina și fracțiunile acesteia, analiza generala sânge, grupa sanguină a copilului și a mamei, test Coombs, IPT, test general de urină, analize hepatice. Dacă se suspectează hipotiroidism, este necesar să se determine hormonii tiroidieni T3, T4 și TSH din sânge. Detectarea infecțiilor intrauterine se realizează prin ELISA și PCR.

Ca parte a diagnosticului de icter obstructiv, nou-născuții sunt supuși ecografiei hepatice și a căilor biliare, colangiografie MR, FGDS, radiografie simplă cavitate abdominală, consultație cu un chirurg pediatru și gastroenterolog pediatru.

Tratamentul icterului neonatal

Pentru a preveni icterul și a reduce gradul de hiperbilirubinemie, toți nou-născuții au nevoie de alăptare precoce (din prima oră de viață) și regulată. La nou-născuții cu icter neonatal, frecvența recomandată de alăptare este de 8-12 ori pe zi, fără pauză de noapte. Este necesară creșterea volumului zilnic de lichid cu 10-20% față de nevoie fiziologică copil, luând enterosorbente. Dacă hidratarea orală nu este posibilă, se efectuează terapia prin perfuzie: picurare de glucoză, fizică. soluţie, acid ascorbic, cocarboxilaza, vitaminele B. Pentru a crește conjugarea bilirubinei, fenobarbitalul poate fi prescris unui nou-născut cu icter.

Cel mai eficient tratament pentru hiperbilirubinemia indirectă este fototerapia continuă sau intermitentă, care ajută la transformarea bilirubinei indirecte într-o formă solubilă în apă. Complicațiile fototerapiei pot include hipertermie, deshidratare, arsuri și reacții alergice.

Pentru icterul hemolitic al nou-născuților sunt indicate transfuzia de sânge substitutivă, hemosorpția. Toate icterele patologice ale nou-născuților necesită tratamentul imediat al bolii de bază.

Prognosticul icterului nou-născutului

Icterul tranzitoriu al nou-născuților în marea majoritate a cazurilor se rezolvă fără complicații. Cu toate acestea, perturbarea mecanismelor de adaptare poate duce la tranziția icterului fiziologic la nou-născuți la o stare patologică. Observațiile și dovezile indică faptul că nu există nicio relație între vaccinarea împotriva hepatitei B și icterul neonatal. Hiperbilirubinemia critică poate duce la dezvoltarea kernicterusului și la complicațiile sale.

Copiii cu forme patologice de icter neonatal sunt supuși observarea dispensarului medic pediatru local și neurolog pediatru.

Icterul la nou-născuți este o afecțiune fiziologică sau patologică care este cauzată de creșterea nivelului de bilirubină din sânge și se manifestă printr-o colorare icterică a pielii și a mucoaselor.

Sursa: web-mama.ru

Conform statisticilor, în primele săptămâni de viață, icterul se dezvoltă în aproximativ 60% din cazuri la sugarii născuți și în 80% din cazuri la copiii prematuri. Cel mai frecvent diagnostic (60-70%) este icterul fiziologic la nou-născuți, care apare atunci când nivelul bilirubinei din sânge crește la 70-90 μmol/L la sugarii născuți la termen și mai mult de 80-120 μmol/L (în funcție de asupra greutăţii copilului) la prematuri. În cele mai multe cazuri, icterul apare în primele trei zile de viață ale unui copil și nu necesită tratament.

În caz de timp tratament adecvat Prognosticul pentru icter patologic este favorabil, se agravează odată cu dezvoltarea complicațiilor neurologice.

Bilirubina este unul dintre principalii pigmenți biliari din corpul uman. În mod normal, se formează în timpul descompunerii proteinelor (citocrom, hemoglobină și mioglobină) care conțin hem. În sânge, bilirubina este conținută în două fracții - liberă și legată. Aproximativ 96% din bilirubina din sânge este bilirubină indirectă insolubilă, care formează complexe cu albumina. Restul de 4% se leagă de molecule polare, în special de acid glucuronic. Bilirubina indirectă (nelegată) se formează în principal în timpul distrugerii globulelor roșii și al defalcării hemoglobinei; este insolubilă în apă, solubilă în lipide și este destul de toxică datorită capacității de a pătrunde cu ușurință în celule și de a avea un efect negativ asupra vitalului lor. funcții. Bilirubina indirectă se leagă de albumina din sânge și este transportată la ficat. Bilirubina directă (legată) este o fracție cu toxicitate scăzută bilirubina totală, care se formează în ficat. Prin combinarea cu acidul glucuronic, bilirubina devine solubilă în apă. Cea mai mare parte a bilirubinei directe intră în intestinul subțire, acidul glucuronic este desprins din acesta și bilirubina este redusă la urobilinogen. ÎN intestinul subtire o parte din urobilinogen este reabsorbită și intră în ficat prin vena portă. Restul urobilinogenului pătrunde în intestinul gros, este redus la stercobilinogen, este oxidat în stercobilină în părțile inferioare ale intestinului gros și este excretat din organism cu fecale, dându-i caracteristicile sale. culoarea maro. O cantitate mică de stercobilinogen este absorbită în sânge și apoi excretată în urină.

Funcția excretorie a ficatului unui nou-născut este redusă semnificativ din cauza imaturității anatomice și atinge capacitatea de eliminare (adică de excreție, de îndepărtare) a ficatului adultului până la sfârșitul primei luni de viață.

La consecințele icterului la nou-născuți, dezvoltat pe fundalul unuia sau altuia proces patologic, includ hiperbilirubinemie nucleară cu leziuni cerebrale toxice, surditate, paralizie cerebrală.

Caracteristicile metabolismului intestinal pigmenti biliari la nou-născuți, acestea provoacă o întoarcere parțială a bilirubinei indirecte în sânge și o creștere sau conservare nivel mai înalt bilirubina. 80-90% din bilirubina la nou-născuți este reprezentată de fracția indirectă. Când sistemele enzimatice ale corpului încep să funcționeze în în întregime, culoarea pielii copilului revine la normal.

Cauzele icterului la nou-născuți și factorii de risc

Cauza imediată a icterului la nou-născuți este creșterea nivelului de bilirubină din sânge.

Sursa: allyslide.com

Icterul fiziologic se poate datora următoarelor motive:

• distrugerea rapidă a hemoglobinei fetale;
• transport insuficient al bilirubinei prin membranele hepatocitelor;
• imaturitatea sistemelor de enzime hepatice;
• capacitatea de eliminare scăzută a ficatului.

Cauzele icterului patologic la nou-născuți sunt:

• diabet zaharat sever la o femeie însărcinată;
• asfixie, traumatisme la naștere;
• boli ale tiroidei;
• leziuni infecțioase ale ficatului copilului (hepatită virală, herpes, toxoplasmoză, citomegalovirus, listerioză etc.);
• anemie falciforme, talasemie;
• membranopatie eritrocitară;
• fibroză chistică;
• leziuni hepatice toxic-septice;
• încălcarea excreției bilirubinei (sindrom de îngroșare a bilei, intrauterin colelitiaza, obstrucție intestinală, stenoză pilorică, compresie a căilor biliare de către un neoplasm sau infiltrat extern);
• prezența estrogenilor materni în laptele matern, care împiedică legarea bilirubinei;
• alăptarea instabilă și malnutriția relativă a copilului;
• luând câteva medicamente(sulfonamide, salicilați, doze mari vitamina K).

Icterul este de obicei determinat de un neonatolog în timp ce copilul se află în maternitate.

Factorii de risc includ intervale prea lungi între alăptarea sugarului, prematuritatea, inducerea travaliului și clamparea întârziată a cordonului ombilical.

Formele bolii

Icterul la nou-născuți poate fi fiziologic (tranzitoriu) și patologic. Patologice în funcție de etiologie sunt împărțite în următoarele tipuri:

• conjugativ– se dezvoltă pe fondul perturbării proceselor de transformare a bilirubinei indirecte;
• hemolitic– cauzate de hemoliza intensă a globulelor roșii;
• mecanic (obstructiv)– apar în prezența obstacolelor mecanice în calea ieșirii bilei în duoden;
• hepatic (parenchim)– se dezvoltă cu leziuni ale parenchimului hepatic din cauza hepatitei de diverse etiologii, tulburări ereditare metabolism, sepsis.

După origine, icterul poate fi ereditar sau dobândit.

În funcție de criteriile de laborator, icterul la nou-născuți poate fi cu o predominanță a bilirubinei directe (mai mult de 15% din total) sau indirectă (mai mult de 85% din total).

Grade de icter la nou-născuți:

Simptomele icterului la nou-născuți

Icterul fiziologic la nou-născuți apare în a doua sau a treia zi după naștere și atinge un maxim în a patra sau a cincea zi. Pielea și mucoasele nou-născutului sunt vopsite în galben (icter ușor), urina și fecalele sunt de culoare normală, ficatul și splina nu sunt mărite. Îngălbenirea pielii nu se extinde sub linia ombilicală și este vizibilă numai în lumină naturală strălucitoare. Sanatatea generala Copilul de obicei nu se agravează, dar dacă nivelul bilirubinei din sânge crește semnificativ, pot apărea letargie, letargie, somnolență, greață și vărsături (regurgitație). Cu hrănirea și îngrijirea corespunzătoare, simptomele icterului la un nou-născut dispar complet la aproximativ două săptămâni.

Icterul fiziologic la nou-născuți trece fără complicații, însă, dacă mecanismele de adaptare sunt perturbate, icterul fiziologic se poate transforma în patologic.

Icterul la nou-născuții prematuri, de regulă, apare mai devreme (prima sau a doua zi), atinge apogeul în a șaptea zi de viață și dispare la vârsta de trei săptămâni. Datorită maturării mai lungi a sistemelor de enzime hepatice, nou-născuții prematuri sunt expuși riscului de a dezvolta kernicterus, precum și intoxicație cu bilirubină.

Cu icterul conjugativ ereditar la nou-născuți, există o ușoară creștere a nivelului de bilirubină indirectă, în timp ce anemia și splenomegalia sunt absente. Procesul patologic are loc în primele zile de viață ale unui copil și crește constant. Există riscul de a dezvolta kernicterus cu moartea ulterioară.

Icter în fundal patologie endocrina apare în a doua sau a treia zi a vieții unui copil și dispare cu trei până la cinci luni. Pe lângă pielea icterică, se observă letargie, hipotensiune arterială, scăderea ritmului cardiac, pastilenia și constipația.

Severitatea icterului s-a dezvoltat la un nou-născut pe fondul asfixiei și traumatisme la naștere, depinde de nivelul bilirubinei din sânge și de severitatea sindromului hipoxic-asfixie.

Icter la copii pe hrana naturala, poate apărea în prima sau a doua săptămână de viață și poate dura de la o lună la o lună și jumătate.

Pe măsură ce hiperbilirubinemia progresează la nou-născuți, bilirubina pătrunde în bariera hematoencefalică și se depune în ganglionii bazali ai creierului (kernicterus), ducând la dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei. În același timp, pe stadiul inițial proces patologic în tablou clinic Predomină simptomele intoxicației cu bilirubină (plâns monoton, apatie, somnolență, regurgitare, vărsături). Apoi, la aceste simptome se adaugă rigiditatea mușchilor gâtului, bombarea fontanelei mari, spasme musculare, convulsii, excitație periodică, nistagmus, bradicardie, stingerea reflexelor.

Conform statisticilor, în primele săptămâni de viață, icterul se dezvoltă în aproximativ 60% din cazuri la sugarii născuți și în 80% din cazuri la copiii prematuri.

În această etapă, care poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni, deteriorarea ireversibilă a centralului sistem nervos. În următoarele două până la trei luni, copiii experimentează o îmbunătățire imaginară a stării lor, dar deja în a treia până la a cincea lună de viață, astfel de copii pot dezvolta complicații neurologice.

Indicatori ai icterului fiziologic și patologic:

Index	Icter fiziologic	Icter patologic
Bunăstarea copilului	Fără simptome de boală, apetit bun	Copilul este letargic, suge prost și scuipă. Reflexele înnăscute sunt reduse
Imagistica icterului	În 2-3 zile de viață	Precoce: congenital sau apare in primele 24 de ore de la nastere Tarziu: apare in a 2-a saptamana de viata si mai tarziu
Gradul de bilirubinemie în zilele 3-5	Bilirubina< 204 мкмоль/л	Bilirubină > 221 µmol/l
Cursul icterului	Creștere monotonă, apoi dispariție finală treptată	Ondulat: apare, apoi dispare și apare din nou
Durata icterului	Primele două săptămâni de viață	Mai mult de 2-3 săptămâni
Bilirubina directă la 2-3 săptămâni de viață	< 5,1 мкмоль/л	> 15–25 µmol/l

Diagnosticare

Icterul este de obicei determinat de un neonatolog în timp ce copilul se află în maternitate.

Evaluarea vizuală a gradului de icter la nou-născuți se realizează folosind scala Cramer, care are cinci grade:

1. Concentrația bilirubinei este de aproximativ 80 µmol/l, îngălbenirea pielii feței și gâtului.
2. Bilirubina este de aproximativ 150 µmol/l, icterul se extinde până la buric.
3. Bilirubina atinge 200 µmol/l, îngălbenirea pielii până la genunchi.
4. Bilirubina este de aproximativ 300 µmol/l, îngălbenirea pielii feței, trunchiului și extremităților (cu excepția palmelor și tălpilor).
5. Bilirubină 400 µmol/l, icter total.

Diagnosticele de laborator includ de obicei.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Icterul fiziologic la nou-născuți nu necesită tratament. Se recomandă hrănirea de 8-12 ori pe zi fără pauză de noapte; volumul zilnic de lichid consumat trebuie crescut cu 10-20% față de nevoia fiziologică a copilului.

Icterul la nou-născuții prematuri, de regulă, apare mai devreme (prima sau a doua zi), atinge apogeul în a șaptea zi de viață și dispare la vârsta de trei săptămâni.

Tratamentul icterului patologic la nou-născuți depinde de factor etiologicși are ca scop în primul rând eliminarea acestuia. Pentru a accelera excreția bilirubinei, pot fi prescrise enterosorbanți, medicamente coleretice, vitaminele B. Metoda fototerapiei este utilizată în modul intermitent sau continuu. În unele cazuri, tratamentul icterului la nou-născuți include terapie prin perfuzie, plasmafereză, hemosorpție și transfuzie de sânge.

Posibile complicații și consecințe ale icterului la nou-născuți

Icterul fiziologic la nou-născuți trece fără complicații, însă, dacă mecanismele de adaptare sunt perturbate, icterul fiziologic se poate transforma în patologic.

Consecințele icterului la nou-născuți care se dezvoltă pe fundalul unuia sau altui proces patologic includ hiperbilirubinemia nucleară cu leziuni cerebrale toxice, surditate, paralizie cerebrală, retard mintal.

Prognoza

Prognosticul pentru icterul fiziologic la nou-născuți este favorabil

În cazul tratamentului în timp util și adecvat al icterului patologic, prognosticul este, de asemenea, favorabil; se agravează odată cu dezvoltarea complicațiilor neurologice.

Prevenirea

Prevenirea specifică a icterului la nou-născuți nu a fost dezvoltată.

La măsurile de prevenire nespecifică stare patologică raporta:

• tratamentul adecvat și în timp util al bolilor somatice la femei în timpul sarcinii;
• renunțarea la obiceiurile proaste în timpul sarcinii;
• alimentație rațională pentru o femeie însărcinată;
• atașarea timpurie a nou-născutului de sân;
• prevenirea conflictului Rhesus.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Icterul la nou-născuți apare la 50-60% dintre bebeluși în primele zile de viață. Cel mai adesea, se dezvoltă icter fiziologic, care nu provoacă consecințe grave. Îngălbenirea pielii asociată cu creșterea bilirubinei în sânge dispare fără intervenție medicală.

La identificarea semnelor de icter la nou-născuți, părinții și medicii ar trebui să monitorizeze îndeaproape starea copilului și să monitorizeze hemoleucograma. Pericolul constă în degenerarea unei forme fiziologice într-una patologică. Medicii avertizează: neatenția la cauzele problemei complicații periculoase cu niveluri ridicate de bilirubină.

Cauze

O modificare a nuanței pielii nou-născuților este provocată de bilirubină, un produs de descompunere a hemoglobinei. La adulți, materia colorantă este eliminată constant din organism. Dar la bebelușii recent născuți, în special cei prematuri, mecanismul este slab reglat, iar indicatorii depășesc adesea norma.

Motive pentru descompunerea și excreția lentă a bilirubinei:

• Imediat după naștere, sângele conține un exces de globule roșii. Când sunt defalcate, se formează bilirubină liberă;
• ficatul, care leagă substanțele în exces la copiii mai mari și la adulți, nu este capabil să le proceseze în primele zile;
• Bilirubina este excretată prin urină și fecale sub influența bacterii beneficeîn intestine. Dar microflora potrivită va apărea puțin mai târziu. Pe stadiu timpuriu viaţă microorganisme benefice prea puțin pentru a face față bilirubinei libere.

Icter fiziologic

Semne:

• apare o nuanță gălbuie pe față, piept și gât. Sub zona buricului modificările nu se extind;
• simptomele apar nu mai devreme de 36 de ore de la nașterea copilului;
• cele mai pronunțate semne de icter apar în a treia – a cincea zi;
• în ciuda îngălbenirii pielii, nu există o deteriorare a sănătății: nou-născutul mănâncă activ, temperatura și reflexele sunt normale;
• atunci când sunt măsurate, nivelurile de bilirubină sunt peste limitele naturale, dar nu depășesc 200 µmol/l;
• la prematuri, nivelul bilirubinei se stabilizează după 3 săptămâni, la bebelușii născuți la termen – după 2 săptămâni de la apariția simptomelor pronunțate.

Forma patologică

Tipuri de icter:

• conjugativ icter. Patologii ereditare perturbă procesul de utilizare a produselor de descompunere a celulelor roșii din sânge;
• hemolitic icter. Incompatibilitate prin factorul Rh, grupa sanguină a mamei și fătului;
• mecanic icter. Chisturile și structura anormală a căilor biliare provoacă probleme cu scurgerea bilei;
• hepatic icter. Problema apare din cauza leziunilor hepatice toxice/infecțioase.

Principalele cauze ale dezvoltării icterului patologic:

• hepatită, subdezvoltată căile biliare, intoxicații cu sânge;
• slăbiciune generală a corpului;
• boala hemolitica;
• perturbarea producției de enzime;
• flux biliar slab.

Problemele apar sub influența diverșilor factori:

• patologii în timpul dezvoltării intrauterine;
• naștere înainte de termen(prematuritatea copilului);
• consumul de către viitoarea mamă cantitate mare medicamente, depășirea dozei de medicamente aprobate;
• greutatea corporală critică a nou-născutului;
• hemoragii, cefalohematoame;
• naștere dificilă cu utilizarea stimulării medicamentoase, un volum mare de medicamente;
• hrana artificiala din primele zile de viata.

Simptomele icterului la copii:

• forma patologică se dezvoltă în prima zi după naștere;
• pe lângă nivelurile ridicate de bilirubină, se remarcă adesea slăbiciune și pierderea poftei de mâncare;
• creșterea zilnică a bilirubinei este de 85 µmol/l sau mai mult;
• copilul este adesea entuziasmat sau, dimpotrivă, deprimat;
• medicii identifică un conflict imunologic la mamă și nou-născut pe baza factorului Rh sau grupului sanguin;
• urina devine închisă la culoare fecale se decolorează;
• galbenul apare sub buric, există și o schimbare de nuanță pe palme și tălpi;
• simptomele sunt vizibile timp de trei săptămâni sau mai mult.

Aspect lăptos

Denumirea științifică este sindromul Berbecului. Motivul este laptele matern. Este un paradox, dar un produs de care un nou-născut îi este greu să se descurce, provoacă uneori manifestări specifice pe piele.

Problema apare la 7 zile de la nastere. Cu hrănirea frecventă, simptomele dispar după 14-20 de zile.

Factori provocatori:

• o creștere a nivelului anumitor hormoni din corpul mamei;
• conținutul în exces al anumitor tipuri de acizi grași din laptele matern.

Combinația acestor factori perturbă activitatea ficatului și inhibă conversia bilirubinei indirecte în bilirubină directă. Complicații severe nu apar cu icterul de lapte, tratament specific Nu.

Cum se determină forma icterului

Părinții intră adesea în panică atunci când detectează semne de exces de bilirubină. Este important să înțelegeți dacă acest lucru este normal sau patologic. Medicii vă vor monitoriza indicatorii și vă vor face un test de sânge.

Scala Cramer este utilizată pentru a evalua gradul de patologie. Important control special starea unui copil născut cu factor Rh negativîntr-o femeie.

Medicul ia sânge pentru cercetare:

• verificarea nivelului de bilirubină;
• determinarea grupei sanguine;
• identificarea statusului Rh;
• Se recomandă un test Coombs direct.

Sfat! A apărut îngălbenirea pielii după externarea din spital? Vizitați-vă medicul pediatru cât mai curând posibil, aflați cauza și eliminați (dacă este posibil) factorii provocatori. Întârzierea în caz de icter patologic provoacă adesea complicații.

Consecințe posibile

Fenomenul fiziologic nu este cel mai adesea periculos pentru copil. Problema dispare fără terapie specială, efectele secundare nu apar.

Icterul natural se transformă într-o formă patologică sub influența anumitor factori:

• scurgerea necorespunzătoare a bilei;
• patologii genetice;
• afectarea ficatului de către virusul hepatitei în timpul dezvoltării fetale;
• dezvoltarea unei forme hemolitice de patologie;
• grupa sanguina diferita de cea a mamei plus incompatibilitatea factorilor Rh.

Cum și cu ce să tratezi un copil? Învață metode eficiente.

Opțiuni de tratament sinuzita cronica copiii sunt descriși pe pagină.

Forma patologică este periculoasă din cauza complicațiilor. Lipsa tratamentului cauzează probleme în diferite organe.

Cel mai adesea, medicii diagnostichează următoarele complicații:

• encefalopatie bilirubinică;
• letargie, slăbiciune generală;
• scăderea cantității de albumină;
• otrăvire cu toxine cerebrale;
• afectarea sistemului nervos, afectarea funcțiilor reflexe;
• kernicterus, care provoacă surditate, convulsii, retard mintal;
• V cazuri severe– zvâcniri involuntare ale mușchilor faciali, pierderea coordonării mișcărilor.

Consecințele icterului depind în mare măsură de diagnostic în timp utilși tratamentul bolii. Dacă o problemă este identificată într-un stadiu incipient, există o mare probabilitate de un curs favorabil, eliminare completă simptome neplăcute.

Metode și reguli de tratament

Părinții nu trebuie să intre în panică atunci când apar primele semne de icter la un nou-născut. Este mai ușor în maternitate: medicii vor lua imediat măsuri, vor lua sânge și urină pentru analiză. După externare, este important să contactați imediat un medic pediatru pentru un tratament în timp util.

Terapie pentru conflictul Rhesus

Problema apare dacă tatăl este Rh pozitiv și mama este Rh negativ. În timpul sarcinii, anticorpii din corpul unei femei distrug globulele roșii ale copilului și se dezvoltă boala hemolitică. Nivelul bilirubinei indirecte crește brusc, iar icterul patologic periculos se dezvoltă rapid.

Tratamentul icterului se efectuează în maternitate, apoi în secția de internare a spitalului de copii:

• medicamente coleretice;
• vitamine;
• hemosorption - purificarea sângelui;
• fototerapie (terapie cu lumină pentru a distruge excesul de bilirubină);
• picături de glucoză pentru a hrăni un organism slăbit;
• dacă cazul este sever, este necesară transfuzia de sânge.

Important! Tratament în timp util previne dezvoltarea kernicterusului periculos, care provoacă otrăvire toxică materie cenusie creier.

Ce să faci dacă ai un aspect fiziologic

Dacă nivelul bilirubinei este sub 200,0 µmol/l, nu este necesară nicio terapie specială; simptomele vor dispărea treptat. Depășirea standardelor pentru bilirubina indirectă este un semnal pentru începerea măsurilor terapeutice.

• administrarea intravenoasă de acid ascorbic;
• picături zilnice de glucoză;
• fototerapie într-un aparat special cu lumină albastră, lumină naturală sau albă. Este obligatorie protejarea organelor genitale (la băieți) și a ochilor de fluxurile de lumină;
• medicamente coleretice plus (sau în locul lor) fenobarbital. Sarcina este de a converti bilirubina indirectă în bilirubină directă și de a o elimina din organism cât mai repede posibil;
• recomanda medicii bea multe lichide, accelerând procesul de curățare a corpului.

Monitorizarea constantă a nivelului bilirubinei din sânge este importantă. Nu refuzați examinările și testele, urmați instrucțiunile medicului. Tratament incorect icterul natural duce adesea la dezvoltarea unei forme patologice mai severe a bolii.

Tratamentul formei de lapte a bolii

• medicii sugerează că mamele își hrănesc nou-născutul mai des, dar porțiunile de lapte matern ar trebui să fie mici;
• hrănirile mai frecvente vor determina o creștere a numărului de mișcări intestinale pe zi, cantitate mare bilirubina „în plus” va fi eliminată cu fecale;
• treptat situația se va îmbunătăți, simptomele vor dispărea;
• medicii recomandă monitorizarea constantă a bilirubinei și monitorizarea când nivelul revine la normal;
• Până când simptomele dispar complet, arătați periodic copilul medicului pediatru;
• când slăbiciune, anxietate, scaun incolor sau urină închisă la culoare, consultați imediat un medic: se poate dezvolta o formă patologică de icter.

Problemele cu nivelul bilirubinei pot fi prevenite prin viitoare mamă urmează anumite reguli:

• ia numai medicamente aprobate în doza corectă;
• mănâncă corect, evită alimentele care sunt dure pentru ficat;
• nu fumează, nu bea alcool;
• monitorizează starea de sănătate.

Când planificați o sarcină, faceți-vă un test pentru complexul hepatic, hepatită și factorul Rh pentru a evita complicațiile în viitor. Cercetarea este obligatorie pentru viitoarele mamici: nu ignora recomandarile medicului ginecolog.

Sfaturi de ajutor:

• icterul patologic se dezvoltă adesea atunci când alăptarea este abandonată și un copil este transformat în mod deliberat într-un „copil artificial”. Nici cea mai bună formulă de calitate nu poate înlocui laptele matern;
• nu ignora nevoile bebelușului, nu încetează conștient alăptarea;
• dacă aveți probleme cu cantitatea/calitate, încercați să îmbunătățiți producția de lapte: veți întări imunitatea bebelușului și veți preveni dezvoltarea multor boli;
• dacă ești îngrijorat că sânii tăi se vor lăsa și îți vei pierde atractivitatea, gândește-te din nou la sănătatea bebelușului;
• daca argumentele anterioare nu te convin, mai aminteste-ti un lucru aspect important. Alăptarea îți va face viața mai ușoară și va economisi o mare cantitate: Formulele pentru bebeluși de la producători cunoscuți nu sunt ieftine.

Dacă observați semne de icter la un nou-născut, nu intrați în panică, urmați recomandările medicului. Din comportament corect părinții depinde în mare măsură dacă va dispărea fenomen fiziologic fara complicatii sau se va transforma intr-o forma patologica cu consecinte grave.

Video. Dr. Komarovsky despre icter: