Ciroza alcoolică a ficatului: semne, diagnostic și tratament. Este ciroza alcoolică a ficatului tratabilă și care sunt principalele simptome și etapele acesteia?

Ciroza alcoolica ficat - o boală care are curs cronicși cauzate de otrăvirea regulată a celulelor hepatice cu alcool, urmată de moartea acestora. ÎN lumea modernă alcoolul este disponibil pe scară largă și mulți oameni îl beau înainte de masă ca aperitiv. Cu toate acestea, puțini oameni se gândesc la faptul că consumul regulat de alcool duce la deteriorarea celulelor hepatice, cu dezvoltarea ulterioară a cirozei. În general se crede că numai acele persoane care consumă alcool frecvent și cantitati mari, poate suferi de această patologie, dar de fapt, ciroza alcoolică a ficatului se poate dezvolta chiar și la acele persoane care beau puțin, dar în mod regulat.

Oamenii de orice sex, vârstă și naționalitate suferă de această patologie. În același timp, prognosticul său este nefavorabil și fără tratament adecvat și abstinența completă de la consumul de alcool, oamenii mor din cauza acestei boli în 10-15 ani. În același timp, dacă renunțați la alcool și efectuați o terapie simptomatică, puteți prelungi viața unei persoane.

Patogeneza

La început, atunci când bea alcool, ficatul are timp să proceseze etanolul și produsele sale de descompunere, dar cu atât mai des și persoană mai lungă băuturi, cu atât pereții organului se epuizează mai mult, devenind acoperiți cu țesut gras și devine mai slabă capacitatea acestuia de a procesa alcoolul.

• fin nodular;
• nodular mare;
• amestecat.

Cu forma mic-nodulară se observă zone mici de afectare în organul afectat, iar la forma nodulară mare se observă suprafețe de până la 5 cm în dimensiune.În consecință, la forma mixtă se găsesc atât noduli mici, cât și mari. în ficat.

Dacă vorbim despre tulburări funcționale cauzate de această patologie, atunci ele disting mai multe etape ale bolii.

Primul stagiu– aceasta este ciroza compensata. Cu această patologie, nu există manifestări clinice, deoarece ficatul este încă capabil să facă față funcțiilor sale. Acest stadiu al bolii este determinat doar prin examinarea materialului prelevat pentru o biopsie din organul afectat.

A doua faza– ciroza alcoolică subcompensată a ficatului. Această etapă se caracterizează prin semne de insuficiență hepatică inițială.

A treia etapă– ciroza decompensata. Aceasta este o etapă ireversibilă a bolii, în care organul eșuează complet și se dezvoltă leziuni toxice. organe interne. În această etapă, singura modalitate de a trata pacientul este transplantarea unui nou ficat, dar din moment ce comitetul de donatori reguli stricteÎn ceea ce privește transplanturile de organe pentru persoanele care abuzează de alcool, în majoritatea cazurilor astfel de primitori nu trăiesc pentru a vedea momentul în care pot primi un nou organ.

Simptomele bolii

După cum am menționat deja mai sus, pe stadiul inițial boala nu are semne clinice, prin urmare, majoritatea oamenilor care abuzează de alcool nici măcar nu bănuiesc că funcționarea lor a acestui organ este afectată.

Din momentul primelor tulburări ale funcției hepatice până la prima manifestari clinice Trece mult timp - poate chiar 5 ani. După această perioadă, persoana începe să observe modificări minore în starea sa și, în special, se plânge de:

• scăderea performanței;
• oboseală;
• pierderea poftei de mâncare;
• somnolenţă.

• pierdere în greutate;
• scăderea presiunii sistolice;
• apariția unor vene mici de păianjen pe piele;
• roșeață a palmelor și picioarelor.

Când ciroza alcoolică a ficatului se apropie de a doua etapă, îngălbenirea tuturor piele, precum și membranele mucoase. Fața, sclera, membranele mucoase ale gurii și ale limbii și pielea corpului capătă o nuanță gălbuie. În plus, pe unghii apar mai multe dungi albe, iar vârfurile degetelor devin mai groase.

Dacă unul dintre organe este lezat tractului digestiv, intregul proces digestiv este perturbat. Aceasta se manifestă prin flatulență și balonare, greață și vărsături. Datorită faptului că presiunea în vena portă crește, lichidul se acumulează adesea în peritoneu.

Există și alte semne ale acestei patologii, care includ:

• apariția dificultății de respirație;
• tuse persistenta;
• amiotrofie;
• prezența febrei de grad scăzut;
• tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular.

Dacă în acest stadiu al bolii pacientul refuză complet să bea alcool și ar trebui tratament simptomatic prescris de un medic, tablou clinic se schimbă în bine, oferindu-i șansa de a se recupera, deoarece ficatul este un organ care se poate regenera chiar și cu leziuni semnificative.

Dacă o persoană continuă să bea alcool și nu respectă recomandările de tratament, se dezvoltă alcoolismul, ceea ce duce la leziuni ale creierului, leziuni ale țesutului nervos și perturbarea funcționării tuturor organelor și sistemelor din organism.

Caracteristici de diagnosticare

Dacă apar simptome, oamenii ar trebui să contacteze un gastroenterolog pentru diagnostic, care va prescrie testele necesareși cercetare. De asemenea, un chirurg poate trata boala - în stadiul de ciroză decompensată.

Principala metodă de determinare a unei boli precum ciroza alcoolică a ficatului este. De asemenea, persoanelor suspectate de a avea această boală li se prescrie tomografie (imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică), care le permite să vadă poza completă proces patologic.

Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică face posibilă vizualizarea pasajelor din organ și determinarea prezenței îngustărilor. O biopsie hepatică prin prelevare percutanată de material vă permite să confirmați diagnosticul.

Pacienților li se cere, de asemenea, să fie supuși anumitor teste, cum ar fi un test general de sânge și bilirubină, precum și teste de urină și scaun.

Tratamentul patologiei

Dacă vorbim despre tratamentul cirozei alcoolice a ficatului, depinde de stadiul bolii. În stadiul inițial, este suficient să excludeți alcoolul și să prescrieți hepatoprotectori - medicamente care restaurează țesut hepatic. De asemenea, este necesar să se respecte o anumită dietă - pacienților li se arată tabelul nr. 5.

De asemenea, este recomandat să luați vitamine care ajută la restabilirea funcționării normale a tuturor organelor și sistemelor corpului.

De asemenea, sunt prescrise medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic, care ajută la prevenirea morții în continuare a celulelor organelor. Este necesar să luați glucocorticoizi și alții în timpul tratamentului medicamentele necesar pacientului, în opinia medicului său curant. Într-un cuvânt, tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Pentru persoanele care suferă de dependență de alcool, este obligatoriu să se supună reabilitării sociale, deoarece altfel nu vor putea renunța la consumul de alcool și fără acest lucru conditie necesara este imposibil să vindeci boala.

Boala nu este complet vindecată dacă este detectată în a doua sau a treia etapă. Dar multumesc medicamentele medicale funcția organelor poate fi menținută nivel normal pentru multi ani. În cazul cirozei decompensate, fără transplant de organ, persoana moare în decurs de câțiva ani. Dacă găsește mijloacele și oportunitatea de a se supune unui transplant de ficat, se poate vindeca complet de boală, dar în același timp va fi obligat să ia medicamente care suprimă sistemul imunitar pentru tot restul vieții pentru a evita respingerea ficatului donatorului.

Este totul corect în articol? punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

icter - proces patologic, a cărei formare este influențată de o concentrație mare de bilirubină în sânge. Boala poate fi diagnosticată atât la adulți, cât și la copii. Sună asta stare patologică Orice boală poate și toate sunt complet diferite.

Ciroza hepatică este o boală care poate fi fatală. Patologia este detectată mai ales în rândul persoanelor care abuzează de băuturi care conțin alcool.

Tabloul clinic al bolii

Ciroza hepatică este o boală progresivă care duce la distrugerea structurii și la disfuncția organului ca urmare a proliferării. țesut conjunctiv. Tratamentul pentru ciroza hepatică începe adesea atunci când boala devine severă.

Cauzele care duc la boala

S-a stabilit că următoarele cauze pot duce la afectarea ficatului:

• alcoolism cronic;
• intoxicații chimice;
• intoxicații cu medicamente farmacologice;
• hepatita virala;
• stagnare sânge venosîn organ, provocată de insuficiență cardiacă prelungită;
• afectarea căilor biliare;
• boli ereditare.

Aproximativ 50% din cazurile de ciroză sunt asociate cu alcoolismul cronic. În plus, mai mulți factori pot provoca simultan boala. Acestea sunt, cel mai adesea, alcoolismul cronic și prezența hepatitei B. Tratamentul cirozei ar trebui să țină cont de cauza principală a problemei. Prin urmare, medicii trebuie să identifice tipul căruia îi aparține un anumit caz.

Principalele tipuri de afectare a organelor

Sunt diferențiate mai multe tipuri de leziuni hepatice caracteristice, care diferă semnificativ atât în ​​cursul patologiei, cât și în prognosticul acesteia. Cea mai frecventă este ciroza cauzată de consumul excesiv de băuturi alcoolice. De obicei, boala se manifestă pe fondul unei boli deja prezente.

Tipul biliar primar este denumit patologii cronice, a cărei cauză este o încălcare a fluxului de bilă din cauza procese inflamatorii căile biliare hepatice. Un efect similar poate fi cauzat de blocarea mecanică a trecerii ca urmare a unei intervenții chirurgicale de îndepărtare neoplasm benign sau ca urmare a prezenței pietrelor.

Tipul autoimun se dezvoltă atunci când tulburările afectează sistemul imunitar. Apărarea organismului începe să perceapă celulele organelor ca fiind străine. Prin urmare, celulele sunt distruse și înlocuite cu țesut conjunctiv. De asemenea, hepatita virală duce adesea la boală. Potrivit statisticilor, aproximativ 70% dintre pacienții diagnosticați cu hepatită se confruntă cu această problemă.

Tipul toxic este observat în timpul otrăvirii compuși chimici ca urmare a muncii prelungite într-o întreprindere care produce pesticide, insecticide, solvenți etc. Uneori, utilizarea pe termen lung duce la îmbolnăvire medicamentele farmacologice, care conțin substanțe care contribuie la dezvoltarea insuficienței hepatice.

Simptome severe ale bolii

Este posibil ca boala să nu se manifeste mult timp, fiind practic asimptomatică. Semnele inițiale includ simptome precum starea de rău, pierderea în greutate, senzații dureroaseîn articulații, pierderea poftei de mâncare, piele iritata. Femeile pot suferi întreruperi ale ciclului lor menstrual normal.

O persoană se plânge de somnolență crescută în timpul zilei și de insomnie noaptea. Există o deteriorare treptată a memoriei, creșterea temperaturii și instabilitate emoțională. Sunt posibile atacuri de greață care duc la vărsături. Adesea pacientul dezvoltă intoleranță la alcool și produsele cu continut ridicat gras Unele semne ale bolii pot include diaree și decolorarea scaunului.

În zona hipocondrului drept o persoană se simte durere dureroasă. Odată cu începutul distrugerii structurii organului, conținutul sângeros apare în vărsături. Se dezvoltă gingii care sângerează, iar hemoragiile subcutanate apar sub formă de stele. În partea superioară a corpului este posibilă vasodilatația. Printre semnele probabile ale bolii caracteristice cirozei se numără îngălbenirea pielii, pierderea părului care crește în zonele pubiene și axile și culoarea roșie aprinsă a palmelor.

Cum se dezvoltă boala

Dezvoltarea simptomelor are loc treptat. De exemplu, cu ciroza cauzată de virusul hepatitei, boala poate apărea fără prezența semne externe până la 20 de ani. În ciuda diferenței dintre cauzele patologiei, toate tipurile de boală se dezvoltă în trei etape:

1. Etapa de compensare – în această etapă simptome severe nu există boală, deoarece țesuturile conservate ale organului funcționează într-un mod îmbunătățit, compensând tulburările cauzate de patologie.
2. Etapa subcompensarii - in aceasta perioada, semnele inițiale boli. Funcționalitatea organului este redusă semnificativ, deoarece resursele celulelor rămase sunt epuizate.
3. Etapa de decompensare – caracterizată prin insuficiență hepatică. Lipsa tratamentului duce la moarte.

Tabloul clinic al bolii a fost suficient studiat.

Astfel, cu ciroza alcoolică, unele dintre celulele organelor mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv care înconjoară celulele sănătoase. Zonele supraviețuitoare cresc în țesutul conjunctiv.

Ca urmare, structura organului și funcționarea acestuia sunt perturbate.

Cum să scapi de boală

Trebuie amintit că patologia nu duce neapărat la moartea pacientului. Orice ciroză, diagnosticată în timp util, poate fi tratată, inclusiv ciroza alcoolică.

Metode de bază pentru diagnosticarea problemei

Absența simptomelor pronunțate duce la depistarea tardivă a problemei. Prin urmare, tratamentul pentru ciroza hepatică trebuie început imediat după confirmarea diagnosticului. Se efectuează diagnostice extinse metode moderne, care include metode testate în timp care și-au dovedit eficacitatea.

Scintigrafie – studiu radionuclizi, ecografie, scanare CT fac posibilă determinarea gradului de distrugere a unui organ și evaluarea scăderii funcționalității acestuia. Trebuie prelevate probe de țesut pentru biopsie. Printre teste se numără examinarea unei probe de sânge pentru biochimie. Analiza are ca scop determinarea concentrare crescută enzime hepatice: AST, ALT și bilirubină.

Pentru a clarifica diagnosticul, pot fi recomandate proceduri precum radiografia și fibrogastroduodenoscopia. Radiografia ajută la detectarea modificărilor în dimensiunea splinei și a ficatului. Fibrogastroduodenoscopia este indicată pentru suspecte hemoragie internă. Aceasta metoda face posibilă evaluarea vizuală a stării venelor stomacului și esofagului.

Metode care vizează scăderea bolii

Tratamentul cirozei alcoolice a ficatului, ca și alte tipuri de patologie, are loc concomitent cu eliminarea cauzei principale. În primul rând, este necesar să se reducă mentalul și activitate fizica pe corp. Dacă pacientul se simte bine, se recomandă un complex exerciții terapeuticeși mersul pe jos.

O boală inactivă, compensată, nu necesită terapie medicamentoasă. Dimpotrivă, este indicată tratarea patologiei în această etapă cu utilizare minimă agenţi farmacologici, în special sedative. Prognosticul pentru alcoolism și alte forme în acest caz este destul de favorabil, cu dinamică pozitivă bună. Țesuturile organelor se regenerează destul de repede.

Dacă boala este detectată într-un stadiu subcompensat sau decompensat, prescrierea terapiei medicamentoase se bazează pe manifestările caracteristice ale patologiei. Conținutul scăzut de proteine ​​este motivul utilizării steroizi anabolizanți, administrarea de solutii plasmatice si albumine. Prezența anemiei este o indicație pentru utilizarea suplimentelor de fier.

Dacă boala este însoțită de ascită și edem, este necesar să se limiteze aportul de lichide și să se elimine excesul de lichid cu ajutorul diureticelor. Pe lângă utilizarea medicamentelor, un pacient diagnosticat cu ciroză este recomandat pentru orice intervenție și plămân procese infecțioase prescrie terapie antibacteriană.

Tratamentul se efectuează într-o manieră blândă, cu interzicerea completă a consumului de alcool. Pentru solutie eficienta probleme, pacientului i se prescrie nutriție alimentară și ia complexe de vitamine, Riboxin și Essentiale. Dacă apar complicații, pacientul este internat și tratat cu metode operaționale: manevra portala, scleroza varicelor. Măsurile radicale includ transplantul de organe. Este de remarcat faptul că pentru alcoolism, transplantul de organe nu se practică în majoritatea țărilor lumii.

Tratamentul pentru ciroza alcoolică și alte tipuri include în mod necesar alimentația alimentară. Este necesar să excludeți din dietă alimente precum:

• alcool;
• apă minerală care conține sodiu;
• sare de masă;
• produse care conțin bicarbonat de sodiuși praf de copt;
• muraturi, conserve;
• pateuri, cârnați;
• maioneză;
• sosuri la borcane;
• măsline;
• slănină, brânzeturi;
• midii, stridii;
• înghețată.

Alimentele recomandate includ carne de vită, iepure, păsări de curte, peste, ouă de găină până la 100 g pe zi. Utilizarea coajei de portocale este permisă ca condimente, suc de lămâie, usturoi, ceapa, mustar, piper, salvie, maghiran, chimen, patrunjel, cuisoare si frunza de dafin. Cantitatea zilnică de lapte consumată nu trebuie să depășească 1 pahar. Sunt prezentate legume proaspete sau fierte, orez fiert nesărat și smântână cu conținut scăzut de grăsimi.

Ciroza este tratabilă nutriție alimentară nu mai puțin eficace decât medicamentele. Este foarte important să urmați recomandările dietetice. Dacă ești alcoolic, consumul de băuturi care conțin alcool este strict interzis.În caz contrar, prognosticul va fi nefavorabil.

Măsuri moderne de prevenire și probabilitatea unei dinamici pozitive

O vindecare completă a problemei fără transplant de organe este imposibilă. Cu toate acestea, există o mare probabilitate de a evita boala sau de a reduce progresia acesteia. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, pot fi luate măsuri pentru a reduce semnificativ riscul de ciroză. De exemplu, nu vă răsfățați cu băuturi alcoolice, pentru a nu provoca alcoolism. Trebuie să fie supus anual examinări preventive pentru a detecta boli precum hepatita virală. În stadiul inițial această problemă nu produce simptome, iar boala poate progresa treptat de-a lungul deceniilor, ducând la distrugerea treptată a ficatului.

Prognosticul pentru boala de tip alcoolic, de altfel, este considerat cel mai favorabil. Imediat după oprirea consumului de alcool, se observă îmbunătățiri semnificative ale stării pacientului. În multe privințe, speranța de viață a pacientului depinde de stadiul în care problema a fost diagnosticată. Cu ciroză compensată, pacientul trăiește în medie cel puțin 7 ani. Dacă patologia este diagnosticată în ultima etapă, prognoza nu este atât de optimistă. După 3 ani, doar 11-41% dintre cei care au căutat ajutor sunt încă în viață. Când boala duce la deteriorarea sistemului nervos, moarte apare cel mai des pe tot parcursul anului.

Moartea apare din cauza sângerării gastrointestinale superioare și a comei hepatice. Cu toate acestea, dacă alcoolismul este tratat corespunzător, vă puteți prelungi viața cu până la 20 de ani sau mai mult.

multumim pentru feedback-ul dvs

COMENTARII:

Megan92 () acum 2 săptămâni

A reușit cineva să-și scape soțul de alcoolism? Băutura mea nu se oprește niciodată, nu mai știu ce să fac (( mă gândeam să divorț, dar nu vreau să las copilul fără tată și îmi pare rău pentru soțul meu, este o persoană grozavă când nu bea

Daria () acum 2 săptămâni

Am încercat deja atât de multe lucruri și numai după ce am citit acest articol, am reușit să-mi înțărc soțul de la alcool; acum nu bea deloc, nici măcar în vacanțe.

Megan92 () acum 13 zile

Daria () acum 12 zile

Megan92, asta am scris în primul meu comentariu) îl voi duplica pentru orice eventualitate - link la articol.

Sonya acum 10 zile

Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

Yulek26 (Tver) acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești? Îl vând pe internet pentru că magazinele și farmaciile percep markupuri scandaloase. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum vând totul pe internet - de la haine la televizoare și mobilier.

Răspunsul editorului acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratament dependenta de alcool chiar nu se vinde prin lanțul de farmacii și Magazine cu amănuntul pentru a evita supraprețurile. Momentan puteti comanda doar de la site oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Îmi cer scuze, nu am observat informațiile despre ramburs la livrare la început. Atunci totul este în regulă dacă plata se face la primire.

Margo (Ulyanovsk) acum 8 zile

A incercat cineva? metode tradiționale sa scap de alcoolism? Tatăl meu bea, eu nu-l pot influența în niciun fel ((

Abuzul de alcool duce la probleme de sănătate și la afectarea tuturor organelor. Ficatul suferă cel mai mult din cauza alcoolului, deoarece... Aici este procesat și descompus alcoolul. Când funcția hepatică este afectată atunci când celulele sunt deteriorate de toxinele alcoolice, se dezvoltă boala hepatică alcoolică, ucigând până la 20 de milioane de oameni în întreaga lume în fiecare an.

Boala alcoolică a ficatului apare cel mai adesea după 10-15 ani de consum regulat de etanol.

Când apare ciroza alcoolică?

Ciroza unui alcoolic se dezvoltă ca urmare a suficiente utilizare frecventă alcool de mulți ani (peste 10-15 ani). Nivelurile acceptabile de consum de alcool sunt considerate a fi aproximativ 80 ml de etanol pentru bărbați și 40 ml pentru femei: de exemplu, norma zilnică berea pentru bărbați este de 500 ml, pentru femei norma de bere este de 330 ml.

Când doza admisă specificată este depășită în mod regulat, se dezvoltă parenchim hepatic modificări ireversibile, ducând la formarea ficatului gras, iar apoi la alcoolism și dezvoltarea cirozei.

Cu toate acestea, pentru dezvoltarea cirozei, nu este suficient doar să depășești norma zilnică etanol - pentru apariția bolii este necesară influența negativă a mai multor factori. Factori asociați Dezvoltarea cirozei în alcoolism este:

• Libații alcoolice frecvente și pe termen lung (pe mulți ani);
• predispoziție ereditară;
• Deficiența alimentelor proteice și a vitaminelor din dietă;
• Abuzul de alimente grase, picante, afumate.

Notă! Ciroza alcoolică a ficatului apare cel mai adesea după 10-15 ani de consum regulat de etanol și numai la 10-20% dintre persoanele care sunt dependenți de alcool.

Etanolul, care intră în mod regulat în organism, are un efect toxic asupra ficatului: începe să se descompună și se dezvoltă necroza. Hepatocitele hepatice mor și încep să fie înlocuite cu alte structuri, adică. lobul hepatic este distrus și își încetează funcționarea. Distrugerea și înlocuirea a peste 70% din lobul hepatic duce la insuficiență hepatică și moartea ulterioară a organismului.

Etape și forme

Ciroza hepatică cauzată de alcool se clasifică după structura sa morfologică în mixtă, mic-nodulară și mare-nodulară. În forma mic-nodular (micronodular), în țesuturile hepatice se formează noduli mici identici de aproximativ 3 mm în diametru; în forma nodulare mari (macronodulare) - noduli forme diferite poate ajunge până la 5 cm.

Din cauza tulburărilor funcționale, ciroza alcoolică este împărțită în următoarele etape:

1. Compensată - boala nu se manifestă clinic și poate fi diagnosticată doar după o biopsie. Prognosticul pacienților este de 15-20 de ani.
2. Subcompensat - apar toate simptomele insuficienței hepatice, care se confirmă ușor în timpul masuri de diagnostic(Ecografia, cercetare de laborator). Speranța de viață este estimată a fi de la 5 la 7 ani. Există indicații pentru transplantul de ficat.
3. Decompensat – disfuncție completă a ficatului (organul refuză complet să funcționeze), deteriorarea acoperă întregul corp. Mortalitatea este foarte mare, iar prognosticul variază de la 1 la 3 ani.

În funcție de stadiul și forma bolii, apar simptome de ciroză alcoolică a ficatului și este prescris un tratament adecvat.

Semne caracteristice alcoolic – ten roșu nesănătos, tremor, coordonare slabă a mișcărilor, mers instabil

Manifestări ale cirozei alcoolice

Ciroza alcoolică a ficatului se dezvoltă la început complet neobservată - până la 5 ani (sau mai mult) pot trece de la debutul bolii până la primele manifestări ale bolii, deși modificările ireversibile au început deja în organism.

Notă! Simptome specifice Nu există ciroză alcoolică. Legătura dintre disfuncția hepatică și alcool este indicată doar de manifestări caracteristice alcoolism cronicși istoricul medical relevant.

Semne externe

• Persoanele care abuzează de alcool pot fi ușor identificate după semnele lor externe:
• Pe față, pielea devine lasă și flăcătoare, cu pungi albăstrui sub ochi.
• Pe corp (în special pe față) apar vase de sânge dilatate și vânătăi.
• Apariția umflăturilor (funcție renală afectată).
• Degete ondulate pe mâini (spasm tendon).
• Mărirea parotidiană glandele salivare(simptom de „hamster”).

Semnele caracteristice ale unui alcoolic sunt un ten roșu nesănătos, tremurături, coordonarea slabă a mișcărilor și un mers instabil.

Simptome inițiale

Primele semne ale cirozei alcoolice sunt marcate de simptome de natură dispeptică:

• Scaun anormal;
• Eructații frecvente;
• Greață (deseori dimineața);
• Scăderea apetitului;
• Apariția greutății în hipocondrul drept.

Severitatea acestor manifestări depinde de gradul de deteriorare a stomacului și pancreasului de către alcool, pe fondul căruia și se dezvoltă.

Leziunile hepatice sunt asociate cu simptome astenovegetative: oboseală, scăderea performanței, oboseală și dureri de cap frecvente.

La examinarea pacientului, există o mărire a ficatului, îngroșarea acestuia și, eventual, o mărire a splinei. ÎN analize biochimice modificările sunt vizibile în sânge și ultrasunete.

Semne ale etapei decompensate

Odată cu debutul stadiului sever (ultim) al cirozei, manifestările de natură dispeptică și astenovegetativă se intensifică.

Important! Principalul simptom al dezvoltării cirozei este apariția icterului, care se manifestă prin culoarea gălbuie a pielii, sclera oculară, întunecarea urinei și luminarea fecalelor.

apărea simptome ale pielii ciroza alcoolica:

• Apariția unor „stele” de natură vasculară, situate pe spatele capului, pe frunte și pe umeri.
• Dobândirea unei culori roșii specifice pe tălpile picioarelor și palmelor.
• Apariția frecventă a vânătăilor și vânătăilor.
• Dilatarea venei (cu) pe anterior cavitate abdominală numit „cap de meduză”.

ÎN Sistemul endocrin apar si modificari: la barbati scade funcția erectilă(apare), la femei este perturbat si se dezvolta infertilitatea.

ÎN Sistemul cardiovascular se observă semne: creșterea ritmului cardiac, scăderea ritmului cardiac, apariția dificultății respiratorii, umflarea extremităților inferioare.

Această etapă este completată de apariția complicațiilor cirozei alcoolice (hepatice etc.), care se caracterizează prin propriile simptome.

La examinarea pacientului, există o mărire a ficatului, îngroșarea acestuia și, eventual, o mărire a splinei.

Diagnosticare

Măsurile de diagnosticare, precum și tratamentul ulterior al cirozei alcoolice, sunt efectuate de un chirurg și. Diagnosticul nu necesită mult timp: pacientul este testat pentru sânge (general și biochimic), urină și fecale.

Metode instrumentale de diagnostic:

• Ecografia - determină structura și dimensiunea ficatului, prezența și distribuția proceselor fibrotice.
• Și diagnosticare computerizată– determină o imagine mai exactă a patologiei.
• Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică – arată prezența îngustărilor sau formațiunilor structurale în interiorul ficatului.
• – preluarea biomaterialului de organ prin piele.

Pe baza rezultatelor diagnosticului, se determină stadiul bolii și se prescrie tratamentul.

Cum să tratezi ciroza alcoolică

Tratamentul cirozei alcoolice a ficatului este determinat prin următoarele metode:

• Refuz complet de a consuma băuturi alcoolice.
• Luarea de medicamente.
• Intervenție chirurgicală.
• Metode tradiționale.
• Urmând o anumită dietă.

Toate aceste metode nu duc la recuperarea completă, dar este totuși necesar să se trateze ciroza, deoarece masuri terapeuticeîmbunătățește calitatea vieții pacientului și crește speranța de viață.

Important! Condiția principală pentru tratamentul cirozei la alcoolici este abstinența completă de la băuturile alcoolice..

Tratament medicamentos

Recepţie medicamente care vizează menținerea funcționalității ficatului și eliminarea tulburărilor procesele metabolice. În acest scop, se recomandă următoarele: medicamente:

• (Allohol, Essentiale, Phosphogliv);
• Preparate cu acid ursodeoxicolic (Ursosan, Ursodez);
• Terapie de detoxifiere.
• Terapia cu vitamine;
• Steroizi anabolizanți (după indicații);
• Glucocorticoizi.

Numărul de medicamente și doza acestora sunt determinate individual pentru fiecare caz.

Numit tratament spitalicesc folosind picuratori si injectii pe baza de complexe metabolice, coenzimatice si multivitamine.

În plus, este necesar să se trateze complicațiile cirozei - ascita, infectie cu bacterii, hipertensiune portală si etc.

Condiția principală pentru tratamentul cirozei la alcoolici este abstinența completă de la băuturile alcoolice.

Metode chirurgicale

Transplantul hepatic este singura metodă prin care pacientul poate trăi suficient și poate scăpa de boală pentru totdeauna. Cu toate acestea, o operație de transplant de ficat necesită o sumă semnificativă de fonduri și nu este întotdeauna posibil să găsiți un donator la timp.

Un transplant de organ este prescris numai dacă încredere deplină medici (narcolog, terapeut, psiholog etc.) la pacientul lor, i.e. cu abstinenta sa totala de la alcool si conformarea cu imagine sănătoasă viaţă.

Complicații și prognostic

Cu ciroza alcoolică, prognosticul bolii este mult mai favorabil decât în ​​cazul altor tipuri de patologie. Ciroza unui alcoolic este mai periculoasă datorită complicațiilor sale:

• ascită;
• Splenomegalie (splină mărită);
• hepatic;
• Hipertensiunea portală.

Este imposibil să preziceți cu exactitate speranța de viață a unei persoane cu această boală, deoarece aceasta depinde de o serie de factori: sistem imunitar, starea generala organism, prezența complicațiilor, caracteristicile de vârstă și de gen.

Important! Scapa complet de boala acest moment imposibil decât printr-un transplant de ficat, care este o metodă foarte costisitoare și inaccesibilă pentru majoritatea. Toate medicamentele, existente în acest moment, sunt capabile să protejeze celulele hepatice rămase de distrugere, dar nu le pot restaura pe cele care au murit deja.

Prognosticul este deosebit de favorabil pentru primele etape depistarea bolii, atunci când pacientul începe să primească un tratament adecvat și se abține complet de la alcool. În astfel de condiții, mai mult de 60% dintre pacienți evită moartea timpurie și trăiesc mai mult de 5 ani. Dacă pacientul continuă să ia alcool, este puțin probabil să trăiască mai mult de 3-4 ani.

Ți-a plăcut articolul nostru? Distribuie prietenilor pe rețelele sociale. rețele sau evaluați această postare:

Rată:

(Fără evaluări încă)

• Cum apare ciroza hepatică? Cauze, simptome și tratamente
• Cât timp trăiesc oamenii cu ciroză hepatică? Despre ce factori este important să știți?
• Cine este expus riscului de hepatoză hepatică? Simptomele și tratamentul bolii
• Ascita este o complicație periculoasă a cirozei hepatice. Simptomele și tratamentul ascitei
• Dieta pentru colecistita vezicii biliare - alimente permise, meniu exemplu
• Hepatoza la femeile gravide - cât de periculoasă este boala și cum să o tratăm?
• Stagnarea bilei - ce o cauzează și cum să scapi de ea?
• Tubul vezicii biliare cu apă minerală– caracteristicile procedurii
• Pietre înăuntru vezica biliara– cum să le scoți remedii populare
• Cât de periculoasă este pancreatita? Simptome și tratament la adulți
• Ce este hemangiomul hepatic? Simptome, cauze și tratamente

Ciroza alcoolică a ficatului sau toxică este o afectare severă difuză a ficatului cu înlocuirea celulelor sale funcționale cu țesut fibros. În primul rând, celulele hepatice sunt afectate de toxinele alcoolice, apoi mor. Ciroza alcoolică a ficatului reprezintă 50% din toate cirozele detectate.

Atunci când se consumă alcool, ficatul devine întotdeauna o țintă, dar doar o treime dintre alcoolici dezvoltă ciroză. Câți ani trebuie să bei pentru a ajunge la ciroză? Cel puțin 10-15 ani.

Pentru dezvoltarea cirozei, trebuie să existe o combinație de mai mulți factori: consumul de alcool trebuie să apară în mod regulat timp de cel puțin 15 ani; doza de alcool trebuie sa depaseasca standarde acceptabile: pentru femei este de 20 de grame de etanol pe zi, pentru bărbați – 40-60.

În plus, trebuie să existe o predispoziție ereditară la boală, sex feminin, deficit de proteine ​​și vitamine, dependență de alimente grase și picante. Pentru efecte toxice, nu contează ce fel de băuturi alcoolice au fost băute, totul este determinat de nivelul de etanol din ele.

Incidența cirozei variază în funcție de tari diferite. Există țări în care ciroza este practic imposibilă: Tibet, Nepal, China, Iran, Arabia Saudită, Norvegia, țările din Oceania - în ele nivelul consumului de alcool pe cap de locuitor pe an este de doar 5 litri. Imaginează-ți: doar 5 sticle pe an!

Continentul american, finlandezi, suedezi, japonezi, azeri și italieni - 10 litri pe cap de locuitor. Există o rată scăzută de ciroză aici. Români, moldoveni, francezi și portughezi - 15 litri pe an. Cifrele pentru ciroză sunt medii.

Iar înaintea restului planetei sunt ucrainenii, bielorușii și rușii - aproximativ 19 litri pe cap de locuitor. Procentul de ciroză este cel mai mare aici și, se pare, cei mai rezistenți oameni trăiesc aici. Ei bine, ce poți face, slavilor le place să se sărute și să nu se gândească la consecințe.

Procese la nivelul ficatului la consumul de alcool

Pe măsură ce hepatocitele devin toxice, ele sunt distruse și încep să fie înlocuite țesut fibros. Hepatocitele care supraviețuiesc încep să se înmulțească intens și haotic, încercând să compenseze deficiența celulară, în timp ce adesea se transformă și se transformă în celule atipice.

Pe măsură ce hepatocitele mor, ficatul este din ce în ce mai puțin capabil să îndeplinească funcția de detoxifiere. Nu mai curăță organismul de toxine, nu mai participă la metabolismul lipido-carbohidrați, la metabolismul proteinelor, nu participă la hematopoieză. Produsele sub-oxidate se acumulează în sânge, provocând icter în piele.

Funcționarea întregului tract gastrointestinal este complet perturbată. Forma, dimensiunea și densitatea laboratorului principal al corpului se schimbă complet. Devine mic, cocoloși, dur. Venire insuficienta hepatica datorita distrugerii hepatocitelor si a hipertensiunii portale.

Poarta sau vena portă- aceasta este vena principală a tractului gastrointestinal; colectează toate deșeurile de sânge sărăcit de oxigen din toate părțile tractului digestiv și îl transportă la ficat pentru curățare.

Patogenia bolii

În timpul primului consum de alcool, ficatul are timp să proceseze otrava; el produce enzime speciale care procesează etanolul și produsele sale de descompunere. Dar atunci când oamenii trăiesc necugetat și continuă să-și consume alcool, în timp, acesta se epuizează, iar activitatea sa de neutralizare este întreruptă.

De ce se întâmplă asta? Pentru că atunci când produsele de descompunere a etanolului sunt neutralizate, se formează radicali toxici care daunează membranelor hepatocitelor și perturbă structura vasculara ficat, distrug celulele, provoacă spasme vasculare. Hipoxia tisulară se dezvoltă în ficat, iar moartea celulară crește și mai mult în astfel de condiții.

Celulele sunt pline de grăsime deoarece organismul este otrăvit în mod constant. Apare, atunci, hepatoza grasă hepatită alcoolicăși ciroza alcoolică a ficatului. Deja aici hepatocitele încep să se deterioreze treptat, iar alcoolul ingerat în mod regulat le distruge din ce în ce mai mult.

Țesutul conjunctiv începe să crească - acesta este începutul sfârșitului. De ce? Pentru că acest proces este deja ireversibil. Mai întâi va duce la dizabilitate, apoi la moarte. Afectarea a 70% din celulele hepatice duce la moartea pacientului.

Cauze

Deși se crede că există doze inofensive de alcool, acest lucru este foarte condiționat. Efect toxic alcoolul persistă chiar și cu doze mici, dar regulate.

Cât de mult alcool poți bea fără să-ți afecteze sănătatea? Dintre băuturile alcoolice, următoarele doze pentru bărbați sunt considerate inofensive: vin secși vinuri de șampanie – 200 ml; coniac și vodcă - 50 ml; bere – până la 0,5 litri. Pentru femei, respectiv: 100 ml – 30 ml – 300 ml.

Stadiile și formele cirozei

Ciroza hepatică este împărțită în 3 forme:

1. Ciroza nodulară mică sau micronodulară (lat. Nodus - nodul) - în ficat se formează noduli mici aproape identici cu dimensiunea mai mică de 3 mm.
2. Ciroza nodulară mare sau ciroza macronodulară - aici dimensiunea nodurilor ajunge până la 5 cm și toate sunt diferite.
3. Formă mixtă - noduri de diferite dimensiuni.

De tulburări funcționaleși severitate, ciroza este, de asemenea, împărțită în 3 clase:

1. Ciroza compensata sau compensata - clasa A - nu exista clinica in acest stadiu; ficatul funcționează, deși are probleme; pot fi detectate doar prin biopsie. Acest tip de ciroză este cel mai apropiat de normal.
2. Subcompensat, adică necompensat complet – clasa B – începe să apară insuficiența hepatică; diagnosticul dezvăluie debutul bolii. Treptat, clinica începe să apară (încălcare bunăstarea generală iar primele semne sub formă de urină alterată, apariția sângelui în gingii, telangiectazii.
3. Ciroza decompensată - clasa C - apariția leziunilor hepatice finale ireversibile. Întreaga apariție a insuficienței hepatice se încheie. Apare ascită, se dezvoltă encefalopatie, sângerare din venele esofagiene și sângerare gastrointestinală. Doar transplantul poate salva pacientul.

Manifestări simptomatice

Boala alcoolică a ficatului: cât durează și simptome? Dezvoltarea patologiei este lentă și treptată, pentru o lungă perioadă de timp persoana nu observă nimic. Primul stagiu ciroza este întotdeauna lenta. Pacienții trăiesc și nu bănuiesc nimic. Mai durează încă 5 ani până când apar primele simptome din momentul fibrozei, după care rata bolii crește doar.

Primele semne de ciroză hepatică la alcoolici sunt întotdeauna manifestări astenice: scăderea dispoziției, oboseală rapidă, o tendință de a evacua agresivitatea, lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate până la epuizare. Mai târziu, încep vărsăturile și diareea, devin însoțitori constanti.

Ciroza hepatică alcoolică include următoarele sindroame:

1. Sindromul astenic – a fost menționat mai sus.
2. Semne hepatice „minore” (sindrom de insuficiență hepatocelulară). Include eritemul palmar și plantar.
3. Vene de păianjen (telangiectazie) pe față și pe corp.
4. Feminizarea aspectului la bărbați - linii generale efeminate: Picioare subțiri, pliuri de grasime pe abdomen si coapse. Calviție a pubisului și axilelor; înălţime glande mamare(ginecomastie), impotență și atrofie testiculară.
5. Apariția așa-zisului simptom al unui „hamster” pe față - extinderea pomeților feței cu glande parotide hipertrofiate.
6. Fața devine constant hiperemică din cauza dilatației capilarelor.
7. Apariția frecventă a vânătăilor pe corp este o manifestare a diatezei hemoragice hepatice.
8. Sub piele se formează o îngroșare fibroasă (contractură Dupuytren).
9. Scurtarea tendoanelor palmare.
10. Icterul pielii și sclera, mâncărimi ale pielii.
11. Apariția leuconichiei (dungi subțiri albe pe unghii).
12. Îngroșarea vârfurilor degetelor și bombarea unghiilor este un simptom al " tobe" și "ochelari de ceas".
13. Epuizarea se dezvoltă până la cașexie.
14. Simptomele cirozei hepatice se manifestă și printr-o scădere a raportului dintre AST și ALT - mai puțin de unu (coeficientul De Ritis).
15. Presiunea sistolică devine constant mai mică de 100 mmHg.
16. Simptome de dispepsie: anorexie, zgomot și gaze în abdomen; durere în jurul buricului; greață constantăși vărsături frecvente.
17. Sindromul de hipertensiune portală: splenomegalie, varice esofagiene, apariția lichidului abdominal (ascita).
18. Venele peri-ombilicale se dilată (simptomul „capului de meduză”).
19. Polineuropatie periferică - atrofie a pielii și a mușchilor din zonă nervi periferici(mai ales pe membre).

Dacă pacientul încetează să bea, starea lui se îmbunătățește semnificativ. Deteriorarea se va manifesta din nou brusc la consumul de alcool.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticele includ:

• anamneză și analiză și examen fizic;
• date de laborator: o.a.k. – semne de anemie și trombocitopenie; leucocitoză cu neutrofilie;
• biochimia sângelui pentru enzimele hepatice, fosfataza alcalină, bilirubina totală sânge - toți indicatorii sunt măriți;
• Ecografia organelor abdominale - se evaluează dimensiunea ficatului și a splinei și structura acestora;
• EFGDS - va dezvălui varice esofag;
• dupa indicatii, biopsie hepatica prin punctie;
• CT spirală – efectuată în serie raze X la diferite adâncimi pentru a determina structura organului.
• elastografie – se determină gradul de fibroză cu ajutorul unui aparat special.
• colangiografie retrogradă - injectarea unui agent de contrast în sistemul de secreție biliară pentru a identifica cauza deteriorării fluxului de bilă; Această procedură se efectuează numai pentru simptomele colestazei.

Principii de tratament

Începutul tratamentului este eliminarea completă a alcoolului din viața pacientului. Apoi vine dieterapie: tabelul nr. 5. Cât timp rămân la dietă? ÎN în acest caz, pe viata.

Mese de 5-6 ori pe zi, in portii mici si calde. Este necesar să se evite alimentele grase și prăjite, afumaturile, conservele, să se elimine fibrele și sarea până la 3 g/zi.

Norma proteică crește la 1,5 g/kg greutate corporală. Dacă se dezvoltă encefalopatie, proteina este redusă la 30 g/zi. O dietă fortificată cu continut crescut minerale.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul cirozei alcoolice a ficatului în majoritatea cazurilor simptomatic:

1. Hepatoprotectoare: dintre acestea, o preferință deosebită este acordată ciulinului de lapte; nu numai că conține vitamine, dar prezintă și proprietăți stimulatoare.
2. Preparate cu ademetionină: îmbunătățește excreția biliară; protejează hepatocitele, ajută la neutralizarea toxinelor care intră în ficat; stimulează refacerea hepatocitelor; îmbunătățește starea de spirit. Acestea includ Heptral, Ademetionina, S-Adenosilmetionina etc.
3. Medicamentele cu acid ursodeoxicolic (UDCA) previn moartea celulelor hepatice.
4. Vitaminele A, C, E, B.
5. GCS – reduce inflamația, previne dezvoltarea fibrozei; suprima producerea de anticorpi care afectează ficatul.
6. Inhibitorii ECA – scad tensiunea arterială, reduc inflamația și previn fibroza.
7. Inhibitorii de protează previn, de asemenea, formarea fibrozei în parenchim.

Trebuie avut în vedere că măsurile luate nu vindecă pacientul, ci doar îmbunătățesc starea și mențin puterea pacientului, ajutând la oprirea distrugerii ficatului și la întârzierea complicațiilor. Nu mai este posibilă refacerea celulelor hepatice moarte, precum și vindecarea pacientului.

Tratament sindromic

Când splina se mărește, elementele sanguine sunt distruse în mod activ în ea (hipersplenism). Prin urmare, pentru tratamentul splenomegaliei se prescriu următoarele:

1. Stimulatori ai leucopoiezei.
2. GCS (aceștia măresc creșterea albului și roșului celule de sânge, trombocite). Tratamentul ascitei: antagonisti GCS - reduc formarea ascitei;
3. Diuretice.
4. Administrarea de albumină intravenos. Aceste proteine ​​solubile în apă rețin și atrag lichidul și apoi scade ascita abdominală.
5. Puncție a cavității abdominale (paracenteză abdominală) cu îndepărtarea lichidului din aceasta. Acest lichid poate fi examinat diagnostic. De asemenea, îndepărtarea unei părți din lichid aduce o ușurare pacientului, deoarece compresia altor organe este redusă.

Tratamentul hipertensiunii portale:

1. Hormonii hipofizari – reduc fluxul sanguin hepatic și hipertensiunea portală; acest lucru se întâmplă și din cauza stenozei arteriolelor gastrointestinale.
2. Nitrați – dilată venele și arteriolele. Sângele se acumulează în ele și curge mai puțin în ficat.
3. Beta-blocante - reduc ritmul cardiac și producția de sânge. Acest lucru reduce, de asemenea, fluxul de sânge către ficat.
4. Somatostatina și analogii săi constrâng arteriolele și, prin urmare, reduc hipertensiunea portală.
5. Diuretice.
6. Preparate de lactuloză - elimină toxinele din intestine, împiedicându-le să afecteze creierul.
7. Terapia antibacteriană este prescrisă după cum este necesar dacă este detectat un agent patogen în organism.

Encefalopatia se trateaza cu lactuloza si infuzii - terapie de detoxifiere.

Tratamentul chirurgical al cirozei

Ciroza alcoolică a ficatului poate fi tratată metoda chirurgicala. Acesta este un transplant de ficat. Un transplant este prescris dacă nu există niciun efect al terapiei conservatoare. Transplantul se efectuează de la o rudă apropiată a pacientului. Pentru operație, consumul de alcool este complet oprit cu șase luni înainte de operație.

Complicațiile și consecințele cirozei

Complicațiile includ:

1. Ascita – devine refractară, adică nu răspunde la administrarea medicamentului. Astfel de pacienți sunt supuși periodic paracentezei. Este greu de spus de câte ori se va face, totul depinde de cursul procesului. Astfel de pacienți trăiesc de la procedură la procedură.
2. Peritonită.
3. Hipertensiunea portală.
4. Vene varicoase ale venelor esofagiene și gastrointestinale; atunci când apare sângerarea, din ele apare melena (scaun negru), vărsături sângeroase și tahicardie mai mult de 100, hipotensiune arterială mai mică de 100/60.
5. Encefalopatie.
6. Apariția oncologiei hepatice.
7. Dezvoltarea comei.
8. Insuficiență renală din cauza intoxicației severe a organismului.
9. Hipoxemie.
10. Gastropatia este o tulburare a stomacului.
11. Colopatie.
12. Infertilitate.

Care sunt prognozele

Ciroza alcoolică a ficatului este întotdeauna vina pacientului însuși. La urma urmei, probabil, de atâția ani de alcoolism, rudele și prietenii lui nu i-au aplaudat beția și nu și-au aruncat șapca în aer de fericire. Prognosticul este mai bun la pacienții tineri, cu greutate corporală suficientă și cu tratament în timp util și cuprinzător. În plus, boala progresează mai favorabil la bărbați.

Este imposibil să tratați ciroza conservator. Cât timp locuiesc cu el? În gradul C, durata de viață nu depășește șase luni.

Singura modalitate de a ajuta astfel de pacienți este efectuarea unui transplant de ficat, dacă este posibil. Cu un transplant reușit, pacientul scapă de ciroză pentru totdeauna, dar cantitatea de intervenție chirurgicală este prohibitivă, foarte complexă din punct de vedere tehnic și accesibilă doar câtorva.

Numărul de organe donatoare este întotdeauna limitat. Deci, merită să sugeți atât de necugetat sticla și să încercați să concurați cu alți pacienți? Potrivit unor rapoarte, persoanele cu ciroză trăiesc până la 3 ani. Dar despre care vorbim despre ciroza compensată.

Prevenirea include abstinenta totala de la alcool (traieste fara alcool intotdeauna si peste tot), tratamentul hepatitei, alimentatie echilibrata, imagine activă viaţă. Ar trebui să evitați să lucrați în industrii periculoase și să nu luați medicamente după propria judecată. Sunt necesare aportul preventiv de vitamine și minerale și vaccinarea împotriva hepatitei B.

Ciroza alcoolică a ficatului este o afectare semnificativă a țesutului hepatic care se dezvoltă odată cu consumul prelungit de alcool în doze mari. Ficatul este un organ multifuncțional care îndeplinește sute de funcții vitale sarcini importante. Cele mai faimoase din lista lor sunt formarea celulelor sanguine, detoxifierea și formarea proteinelor. Consumul de băuturi care conțin alcool afectează negativ funcționarea ficatului, provocând nu numai ciroză, ci și altele, nu mai puțin. complicații periculoase, . Cel mai adesea, ciroza cauzată de beție apare la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani. Femeile băutoare sunt mai predispuse la boli hepatice, dar beau băuturi care conțin etanol în cantități mai mici.

Mecanismul de formare a cirozei alcoolice

Medicii au stabilit că pragul aproximativ pentru consumul de alcool în condiții de siguranță pentru bărbați este de 40-60 g de alcool pur pe zi, pentru femei 20 g (50 g și, respectiv, 30 g de vodcă).

Doza exactă depinde de starea corpului, de prezența bolilor și de ereditate. Pentru unii, chiar și 50 g de etanol pot fi fatale.

Abuzul de alcool poate duce la ciroză după 5-10 ani. Rata de dezvoltare a bolii este influențată de frecvența consumului excesiv de alcool, de doza și puterea băuturilor consumate. Mecanismul formării cirozei în alcoolism arată ca în felul următor. Cu băutură constantă, celulele hepatice nu au timp să se recupereze de efectele produselor de descompunere a etanolului. Pereții lor devin mai subțiri și plini de țesut adipos, ceea ce înseamnă primul pas către dezvoltarea cirozei. Alcoolicul continuă să bea, celulele hepatice suferă lipsa de oxigen, se micsoreaza si mor, fiind inlocuit de tesut conjunctiv. Formarea afectată a proteinelor în hepatocite provoacă o mărire a ficatului, dar performanța acestuia scade sau se oprește cu totul, ceea ce înseamnă că alcoolicul mai are doar câteva luni de trăit.

Forme de ciroză hepatică

Studiind capacitatea ficatului de a face față responsabilităților sale, medicii disting trei forme de ciroză alcoolică:

• Compensat – există modificări reversibile ale celulelor organelor în absența simptomelor.
• Subcompensat - încep să apară simptomele bolii (deteriorarea sănătății, întunecarea urinei, aspect vase mici sub formă de stele pe față și pe corp).
• Decompensat – se dezvoltă insuficiență hepatică: ficatul nu poate neutraliza în mod normal toxinele, produce proteine ​​și bilă etc. Etapa decompensată se caracterizează prin acumularea de lichid în zona abdominală, sângerare din venele stomacului și întreruperea activității creierului.

În funcție de natura lezării țesutului organului, ciroza alcoolică a ficatului poate fi:

• nodular mic - formarea de focare mici de țesut cicatricial, de până la 3 mm în dimensiune;
• nodular mare - prezența unor zone mari afectate;
• mixte - noduri de țesut conjunctiv de diferite dimensiuni.

Simptomele bolii

Semnele de ciroză hepatică la alcoolici apar la câțiva ani de la debutul bolii. Din creșterea țesutului cicatricial (fără modificări vizibile structura sa) înainte de apariţie simptome inițiale durează în medie 5 ani. Manifestările cirozei sunt grupate în mai multe sindroame, adică seturi stabile de simptome care sunt unite printr-o dezvoltare comună.

• Sindromul astenic. Pacientul simte slăbiciune și oboseală crescută. Devine somnoros în timpul zilei, iar în perioadele de veghe apare o stare depresivă. Apetitul scade.
• Cașexia – pierderea în greutate corporală.
• Hipotensiunea arterială este tensiunea arterială scăzută.
• Insuficiență hepatocelulară. Ciroza alcoolică a ficatului se formează pe față și în alte părți ale corpului vene de păianjen, pielea de pe picioare și palme devine roșie, apar vânătăi. Pielea, albul ochilor și fluidele corporale devin icter. Dungile albe sunt vizibile pe unghii, plăci de unghii devin mai mari ca dimensiuni. Cresc glandele salivare lângă urechi. Vârfurile degetelor devin mărite, iar tendoanele palmei sunt scurtate, ceea ce duce la limitarea funcției de flexie.
• . Pacientul este îngrijorat de eructații, greață, balonare, vărsături și durere în regiunea ombilicală.
• Sindromul de hipertensiune portală. Ciroza alcoolică avansată a ficatului se caracterizează prin tensiune arterială crescutăîn venele care aduc sângele din toate organele abdominale către ficat. Prin urmare, splina se mărește, lichidul se acumulează în cavitatea abdominală, iar sângerarea are loc în tractul gastrointestinal.

În plus față de semnele de mai sus, simptomele cirozei hepatice la bărbați se pot manifesta sub forma dobândirii semnelor externe ale corpului feminin:

• depunerea de grăsime pe abdomen și coapse;
• mărirea glandelor mamare;
• căderea părului la axile și zona pubiană;
• atrofie testiculară care duce la grave problema masculina – disfuncție erectilă si infertilitate.

Ciroza alcoolică a ficatului, ale cărei simptome se manifestă ca sindrom de hipertensiune portală, necesită adesea intervenție chirurgicală(extirparea splinei, bypass chirurgical vena portă, transplant de ficat).

Metode de tratament pentru ciroza

Din moment ce oricare bautura alcoolica este inamicul numarul unu pentru ficat, prima regula de tratare a cirozei este evitarea alcoolului.

Dacă pacientul nu se poate opri de la băutură singur, dar nu vrea să meargă la o instituție specializată, puteți găsi pe internet multe medicamente dovedite care ajută la scăderea dependenței de alcool.

Tratamentul pentru ciroza alcoolică include dietă, medicamente și uneori intervenții chirurgicale. Dietoterapia se bazează pe consumul de alimente conform recomandărilor din tabelul nr.5. Mâncarea trebuie luată de 5-6 ori pe zi în porții mici. Sunt prezentate produse bogate în proteine, vitamine și minerale. Sunt excluse felurile de mâncare preparate prin prăjire, afumare, murătură, precum și alimentele picante și grase. Fibră grosieră iar carnea trebuie consumată în piure. Cârnații, produsele cu conservanți și utilizarea de ciuperci puternice, carne și bulion de pește sunt interzise.

Lista medicamentelor trebuie să includă:

• hepatoprotectoare – oferă sprijin celule sănătoase organ;
• medicamente cu acid ursodeoxicolic - previn moartea hepatocitelor;
• agenți adenometionină – normalizează fluxul de bilă;
• medicamentele glucocorticoide – elimină procesele inflamatorii.

Singura soluție pentru ciroza decompensată este transplantul de ficat. Dacă există complicații cu aceasta, pacientul nu poate trăi mai mult de un an fără intervenție chirurgicală.

Complicații și prognostic

Ciroza alcoolică a ficatului este periculoasă din cauza complicațiilor care apar adesea cu o boală cu progresie rapidă.

• Ascita este acumularea de lichid în cavitatea abdominală și presiunea acestuia asupra altor organe.
• Peritonita este o inflamație a peritoneului.
• Sângerări gastrointestinale.
• sindrom hepatorenal - încălcare gravă functia rinichilor.
• Encefalopatia hepatică este afectarea creierului de către produsele de degradare a celulelor hepatice.
• carcinom hepatocelular - tumoră canceroasă ficat.

Cât timp trăiesc oamenii cu ciroză hepatică depinde de stadiul și severitatea bolii. Schimbări inițialeîn țesuturile organului poate fi eliminat, iar pacientul va trăi încă 15-20 de ani, doar abandonând complet băuturi tari. Ciroza în stadiul de subcompensare este o indicație pentru transplantul de ficat; rata mortalității în rândul acestor pacienți este de aproximativ 30%. Fără transplant, pacientul poate trăi 3-5 ani. Ultima etapă a bolii se caracterizează printr-o reducere a duratei de viață la 1-3 ani. Transplantul hepatic în ultima etapă a cirozei se termină cu decesul pacientului în aproximativ 80% din cazuri. Transplantul de organe este o operație costisitoare. O parte a organului pentru transplant este cel mai adesea luată de la o rudă. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală dureaza 6 luni. În tot acest timp, un pacient cu ciroză trebuie să ducă o viață măsurată fără alcool.

(Vizitat de 1.498 de ori, 1 vizite astăzi)