Preparate enzimatice, clasificarea lor și caracteristicile farmacologice. Farmacologia clinică a preparatelor enzimatice. Clasificare, farmacodinamică, farmacocinetică, indicații, reacții adverse, contraindicații, interacțiuni cu alte medicamente. P

Preparate enzimatice

Enzime – proteine ​​foarte specifice care garantează rolul catalizatorilor biologici.

Preparate enzimatice – acestea sunt medicamente ale căror principii active sunt enzimele.

1900 – prima mențiune a enzimelor (pepsină + HCl).

Enzime imobilizate – supus imobilizării.

Imobilizare – legarea fizică sau chimică a enzimelor de matricea purtătoare.

A început să folosească enzime native .

Dezavantajele lor:

încălcarea în timpul depozitării;

inactivat în țesuturi;

au proprietăți antigenice;

Avantajele enzimelor imobilizate:

stabilitate mai mare a substanței medicamentoase;

protejează împotriva efectelor inactivate (termo-, pH-stabil, mai puțin sensibil la inhibitori);

acțiune prelungită;

tratament mai ieftin;

scăderea antigenității.

Metode de imobilizare

Fizic :

adsorbție pe un purtător;

includerea în gel;

microîncapsulare.

Chimic : 1) cu formarea de legături covalente (streptodecaza se leagă cu poliglucină);

2) legarea enzimei de purtător folosind un intermediar.

Substanțe anorganice (silicogel) și substanțe organice (5., polizaharide) pot fi utilizate ca matrice.

Matrici poate fi: 1) biodegradat – distrus în rană (colagen). Avantaje: nu se lipește de rană, nu necesită îndepărtare fizică.

Dezavantaje: sunt distruse și funcționează atunci când intră în rană în forma lor nativă.

2) Insolubil - nu se descompune în rană (celuloză).

Avantaje: poate fi folosit ca material de pansament.

Dezavantaj: obstacol în calea vindecării rapide a marginilor rănilor.

Clasificare

După origine

Preparate de origine animală

Pepsină, tripsină, pancreatina

2) Originea plantelor

Papaină, carinazim (din papaya), bromelaină (din ananas)

3) origine microbiologică

- terilitină, clostridiopeptidază, subtimuină – pentru tratamentul procesului de rană (protează); somuim (lipază, rezistentă la HCl).

Prin uz clinic

Medicamente utilizate în principal în procesele purulent-necrotice - tripsină, chimotripsină, chimopsină, pankypsn, terilitin, colagenază, profuim, karipazim, fibrogan, geruxol, lisosorb - combinate .

Medicamente care descompun acizii nucleici

– ribonuclează, dezoxiribonuclează.

Preparate care depolimerizează acidul hialuronic

Lidaza, Ronidase.

3) Medicamente care îmbunătățesc procesele de digestie

Pepsină, acidină - pepsină, suc gastric natural, abomină

3.2) Preparate orază și enzimatice care conțin pancreatină

Pancreatină

Mezim-forte

Pakreoflat

Trienzima

Festal N

Microaza

Pancitrat

Digestal

Enzistal

Ipental

Pancinorm

3.5) Preparate combinate enzimatice cu acţiune antibacteriană

Lyxase

3.6) Avand activitate lipolitica

Migedase

Somilaza (somuim + amilază)

4) Agenți fibrinolitici

Fibrinomezyme, streptokinaza și preparatele sale, urokinaza, reptilază, arvin

5) Diverse preparate enzimatice

Penicilinaza, asparaginaza, citocromul C.

Medicamente care îmbunătățesc procesele de digestie

Tipuri de terapie cu enzime:

local – procesul plăgii, tratamentul sclerodermiei, inhalare pentru bronșită.

resorbtiv - administrare parenterală și pentru aderențe, sinuzite, boli ORL.

înlocuire – în caz de secreție insuficientă a enzimelor digestive.

Preparate care conțin enzime ale sucului gastric

Pepsină – descompunerea proteinelor, obținute din mucoasa porcului, pH optim = 1,5 – 4,0 (necesită HCl).

Acidină pepsină – conține 1 parte pepsină și 4 părți acidină (clorhidrat de betaină, hidrolizată în stomac în HCl într-o cantitate mică de lichid).

Suc gastric natural – conține toate enzimele stomacului.

Obamamin – suma proteazelor obținute din mucoasa vițeilor și mieilor.

Indicatii: gastrita cu insuficienta secretorie, achilie, cu ceva dispepsie.

Preparate enzimatice care conțin pancreatină și orase.

Oraza este un complex de factori (amilaza, maltoza, proteaza, lipaza) obtinuti din ciupercile Aspergillum. Ele nu sunt distruse de sucul gastric. Are un anumit efect antispastic asupra mușchilor. Disponibil în granule, luați 1 linguriță. în timp ce mănâncă.

Pancreatină - un complex de factori produși de pancreas. Conține tripsină, lipază, amilază. Obținut de la animale. Inactivat în stomac. Activ în mediul alcalin al intestinelor. Se prescrie cu 15-20 de minute înainte de masă, se spală cu 100-200 ml lichid. Preparatele cu enzime animale sunt mai active. Pancreatina trebuie acoperită.

Mezim – folosit înainte de masă. Restul - in timpul si inainte de masa, in special Creon, lycrease, pancitrat - acestea sunt microcapsule/microtablete cu un invelis rezistent la acid. Sunt ambalate într-o capsulă obișnuită, care se dezintegrează în stomac. Microtableta este amestecată cu bolusul alimentar și intră în duoden. FP care conține pancreatină și care rămâne în stomac timp de 1,5 - 2 ore pierde până la 30% din activitatea enzimatică.

Indicații pentru utilizarea preparatelor enzimatice cu conținut scăzut de lipază

Excese nutriționale, dispepsie, gastroduodenită și enterocolită. Starea după gastrectomie, suport intestinal pentru examenul de diagnostic, fibroza chistica, pacreatita cronica – în doze mari (3-5 comprimate la 1 doză).

Indicații pentru prescrierea medicamentelor cu conținut ridicat de lipază

Pancreatită cronică, stare după pancreatectomie. În pancreatita cronică, FA este utilizată pentru terapia de substituție și ameliorarea durerii, deoarece când enzimele intră în duoden, secreția pancreatică scade (repaus funcțional).

Creonul și pancreaonul conțin dimeticonă (gaze adsorbite).

Preparate care conțin pancreatină:

componente ale bilei. Conține pancreatină, componente biliare și enzime

hemiceluloză. Componentele bilei asigură un efect coleretic, emulsionează grăsimile, activează lipaza și stimulează secreția acesteia, promovează absorbția substanțelor liposolubile, activează motilitatea intestinală și previne dezvoltarea proceselor putrefactive. Hemiceluloza - descompune fibrele, ceea ce reduce procesele de formare și fermentare a gazelor.

Indicatii – tulburări digestive cu stagnare a bilei, obstrucție cronică a căilor biliare.

Contraindicatii - pancreatită (stimulează secreția),

Icter obstructiv.

Preparate care conțin enzime ale sucului gastric, pancreatină și componente biliare

– panzinorm, 2 straturi: 1) exterior – contine proteaze foarte active (pepsina, catepsina) si a/c, stimuland activitatea secretorie a stomacului. Acoperit cu o coajă (rezistent la acid).

intern – miez rezistent la acizi. Acoperit cu un strat rezistent la acid. Conține pancreatină și extracte de bilă.

Indicatii – tulburări digestive la nivelul stomacului și duodenului.

Contraindicatii - Vezi deasupra.

Combinate

Lycrase, 3 straturi: 1) exterior – bromelaină (protează rezistentă la acid, funcționează la pH = 3 – 8); 2) mediu – conține pancreatină + acid folic (coleretic); 3) intern – enteroseptol, un derivat de chinol (component antibacterian). Nu există efecte secundare pentru toată lumea, cu excepția mexazei: cefalee, greață, arsuri la stomac, nevrită periferică și afectarea nervului optic*.

Mexase este utilizat pentru infecții intestinale.

Preparate cu activitate lipolitică – folosit pentru steatoree. Activitate scăzută, rezistent la medii acide.

Cerințe pentru PO digestive:

netoxice

tolerabilitate bună

fara efecte secundare

actiune optima la pH= 4 - 7

termen lung de valabilitate

Medicamente utilizate în procesele purulent-necrotice

Acțiune:

necrolitic – provoacă liza bacteriilor coagulate. În viaţă tesuturile nu actioneaza, deoarece există inhibitori.

puroi diluat - ieșire mai activă a conținutului plăgii.

antiinflamator - distruge bariera de fibrină din jurul locului de inflamație, promovează penetrarea antibioticelor și fagocitelor.

promovează pătrunderea agenților antibacterieni în locul inflamației.

Indicatii :

răni, arsuri, escare, ulcere trofice;

boli ale sistemului bronhopulmonar (bronșită, abcese pulmonare, pleurezie, bronșiectazie);

boli ORL (otita, sinuzita);

osteomielita;

boli ginecologice.

Contraindicatii:

intoleranță individuală;

tulburare de coagulare a sângelui;

nu poate fi injectat într-un loc de inflamație, într-o cavitate de sângerare sau utilizat pe suprafața ulcerată a unei tumori.

Preparatele care conțin enzime digestive sunt utilizate în prezent pe scară largă în tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal. Direcția principală în tratamentul cu enzime este terapia de substituție pentru insuficiența propriilor enzime. Există două direcții de acțiune a preparatelor enzimatice: 1. defalcarea alimentelor în cazul insuficienței pancreatice exocrine, 2. reducerea durerilor abdominale în afecțiunile stomacului și intestinelor, dispepsie (senzație de greutate, balonare, eructații, tulburări de scaun).
Indicații pentru prescrierea enzimelor: producerea și secreția afectate de enzime de către pancreas, absorbția intestinală afectată, activitatea motrică afectată a tractului gastrointestinal.

Clasificarea preparatelor enzimatice.

1. Preparate care conțin pancreatină(penzital, pancreatină, mezim forte, pancitrat, creon, pancreaoflat, pangrol, pancreaon). Indicațiile pentru utilizarea preparatelor enzimatice care conțin pancreatină sunt diferite afecțiuni însoțite de o încălcare a funcției exocrine a pancreasului, disbioză, în care propriile enzime sunt distruse de microorganisme care infectează intestinul subțire și duodenal, cu ulcere peptice cu conținut ridicat. de acid clorhidric și pepsină în secreția gastrică, cu boli intestinale infecțioase acute și cronice, însoțite de sindroame de maldigestie și malabsorbție (digestie și absorbție intestinală parietală dificilă), deficit enzimatic congenital.

2. Preparate care conțin pancreatină, componente biliare, hemicelulază și alte componente(festal, digestal, panzinorm, enzistal, ipental, kadistal, cotazim forte, menzym, pankurmen, pancral). Acizii biliari incluși în preparate sporesc secreția pancreasului, activitatea motorie a intestinelor și a vezicii biliare. Hemicelulaza crește descompunerea zaharurilor complexe de origine vegetală și reduce formarea de gaze. Medicamentele combinate sunt prescrise pentru predominarea constipației, flatulenței, eructații, patologii intestinale acute și cronice însoțitoare, disbacterioză.
Contraindicațiile pentru prescrierea medicamentelor combinate cu componente biliare sunt pancreatita (acută și cronică), hepatita, diareea, ulcerul gastric și duodenal, bolile inflamatorii intestinale.

3. Preparate din plante care conțin extract de ciupercă de orez, papaină și alte componente(pepfiza, oraza, nigedaza, solisim, somilaza, neenzima). Folosit pentru insuficiența funcției pancreatice exocrine și intoleranța la carnea de vită sau porc.
Solizim și somilaza sunt contraindicate pentru utilizare dacă sunteți alergic la antibioticele peniciline.

4. Preparate combinate în care pancreatina este combinată cu enzime și vitamine din plante(wobenzym, phlogenzyme, merkenzyme) Preparatele din plante sunt contraindicate pentru astmul bronșic, alergiile la ciuperci și praful menajer.
Preparatele pe bază de plante sunt de 75 de ori mai puțin eficiente decât preparatele pe bază de enzime animale.

5. Enzime simple(abomină, betaină) au activitate proteolitică și nu sunt enzime pancreatice. Momentan folosit mai putin.
Abominul este un preparat din mucoasa gastrică a vițeilor și mieilor, acidin-pepsina are la bază pepsină și betaină, pepsidilul conține pepsină și peptone, pepsina este obținută din mucoasa porcilor și mieilor. Prezența pepsinei, catepsinei, peptidazelor și aminoacizilor în aceste preparate favorizează eliberarea de gastrină, care crește secreția gastrică și activitatea motorie a tractului gastrointestinal. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru gastrita cu insuficiență secretorie.

Preparatele enzimatice pot fi folosite atât o singură dată (cu o încărcătură semnificativă de alimente sau alcool), cât și pentru tratament pe termen lung. Eficacitatea medicamentului este indicată de normalizarea stării pacientului (dispariția durerii, normalizarea frecvenței și naturii scaunului) și modificările de laborator (normalizarea elastazei în fecale).
Dozele de enzime sunt selectate individual în ceea ce privește activitatea lipazei.
Motivele pentru absența sau scăderea efectului în timpul tratamentului cu enzime pot fi doze inadecvate de medicament, inactivarea enzimei în stomac, distrugerea enzimelor din cauza disbiozei intestinale.
Inactivarea enzimelor de către sucul gastric poate fi redusă prin prescrierea concomitentă de blocanți sau antiacide ale receptorilor histaminici H2.

Autoadministrarea preparatelor enzimatice este posibilă o singură dată în timpul supraîncărcării alimentare, deoarece terapia pe termen lung necesită calcularea și selectarea corectă a dozelor, precum și monitorizarea adecvată a modificărilor clinice și de laborator. În plus, utilizarea necontrolată pe termen lung a preparatelor enzimatice, în special în doze mari, poate suprima activitatea propriilor glande de secreție.

Pentru digestia normală a alimentelor, sunt necesari catalizatori biologici - enzime. Acestea sunt molecule de proteine ​​complexe, în prezența cărora toate reacțiile chimice au loc de zeci și sute de ori mai repede! Fără ele, procesul de digestie ar dura ani.

Fiecare enzimă are propria sa specificație: amilaza descompune carbohidrații în monomeri, lipaza descompune grăsimile, iar proteaza descompune proteinele. Există tipuri separate de enzime pentru acizi nucleici (nucleaze) și alte substanțe. Dar toți respectă anumite reguli:

• Fiecare enzimă are un centru activ potrivit doar pentru un singur tip de produs digerabil;
• Fiecare enzimă este activă la un pH specific;
• Fiecare enzimă este secretată într-o formă inactivă, altfel își va digera propriile țesuturi;
• Toate enzimele, după ce și-au îndeplinit funcțiile, sunt absorbite înapoi în sânge sau distruse în aminoacizi, astfel are loc circulația lor.

Procesul de digestie enzimatică a alimentelor începe în cavitatea bucală, aici amilaza descompune amidonul. Sucul gastric conține pepsină, o enzimă care descompune proteinele în fragmente mai mici - peptide.

Canalul pancreatic (PG) iese în duoden și sintetizează cea mai mare parte a enzimelor digestive necesare - amilază, protează și lipază. Mai mult, lipaza este predominant de origine pancreatică, în timp ce amilaza și proteazele sunt secretate în cantități suficiente de către celulele intestinului subțire. De aceea, în bolile pancreasului, digestia grăsimilor este prima care suferă; o persoană este forțată să urmeze o dietă slabă, deoarece consumul de alimente grase provoacă greață, dureri epigastrice și diaree (scaune grase spumoase).

Spectrul enzimelor pancreatice este foarte variabil și se adaptează la dieta umană normală. Vegetarienii aproape nu au proteaze în sucul pancreatic, în timp ce persoanele care nu consumă grăsimi au lipaze. Acesta este motivul pentru care tulburările digestive pot apărea atunci când dieta nu este urmată.

Enzimele pancreatice sunt active în mediul alcalin al duodenului, unde există multă bilă și bicarbonați. Bila emulsionează și grăsimile, ajutând digestia acestora.

Insuficiența pancreatică exocrină apare cu pancreatită, dietă strictă pe termen lung, tumori și epuizare generală, înfometare de proteine. Adesea, hepatita și gastrita sunt însoțite de secreția afectată de enzime. În primul rând, această afecțiune se manifestă prin lipsa lipazei și abia apoi prin toate celelalte componente ale sucului pancreatic. Vărsăturile, greața, slăbiciunea, scăderea în greutate, semnele de deficit de vitamine, pierderea poftei de mâncare, scaunele instabile sunt semne ale deficienței enzimelor pancreatice și, ca urmare, digestia insuficientă a nutrienților esențiali.

Preparate enzimatice

De mai bine de 100 de ani, industria farmaceutică produce enzime pancreatice sub formă de pancreatina, o pulbere din pancreasul porcilor. Activitatea tuturor medicamentelor este standardizată în mod specific față de pancreatina pentru lipază și variază de la 15 la 45 de unități.

Clasificarea preparatelor enzimatice

1. extracte ale mucoasei gastrice care conțin pepsină (abomină, acidinpepsină, pepsină, acidină). Folosit pentru gastrita atrofica cu aciditate redusa, contraindicat pentru insuficienta pancreatica exocrina.
2. pancreatic, conținând enzimele amilază, lipază și tripsină (pancreatina, pancitrat, mezim-forte, creon)
3. enzime pancreatice cu adaos de bilă (digestal, festiv), celuloză și alte componente (panzinorm-forte, enzistal). Hemiceluloza din compoziția festivă ajută la normalizarea scaunului și a microflorei, bila stimulează secreția, motilitatea și secreția biliară și combate constipația. Acest grup de medicamente este utilizat pentru patologii combinate ale ficatului și pancreasului, constipație, inactivitate fizică și erori pe termen scurt în dietă. Ele nu pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp și pentru tipul spastic de dischinezie biliară și IBS.

Preparatele care conțin bilă nu trebuie utilizate pentru:

• pancreatită
• hepatită
• ulcere de orice locație
• inflamație a tractului gastrointestinal
• diaree

4. enzime vegetale – papaina etc. (pepphys, oraza)

Grupul de enzime vegetale include:

• Nigedaza - conține doar lipază vegetală, utilizată împreună cu pancreatina;
• orase - un complex de enzime de origine fungică (lipază, amilază, maltază, protează din ciuperca Aspergillus);
• pepphys - diastază fungică (amilază), papaină și simeticonă;
• solizym - lipaza din ciuperca penicilinei;
• somilază - solisim și amilază de ciuperci;
• unienzyme - amilază fungică, papaină, simeticonă, cărbune activat, nicotinamidă;
• Wobenzym - pancreatină, papaină, bromelaină, tripsină, chimotripsină, rutozidă;
• merkenzyme - pancreatină, bromelaină, bilă;
• phlogenzyme - bromelaină, tripsină, rutozidă.

Sunt prescrise pentru alergii la proteinele animale. Cu toate acestea, enzimele vegetale nu pot fi utilizate pentru astmul bronșic și alergiile la ciuperci și antibioticele peniciline. Enzimele vegetale nu sunt utilizate pe scară largă deoarece De 75 de ori mai puțin eficient decât animalele.

5. enzime pancreatice și vegetale (wobenzym, phlogenzyme)

Medicamentul combinat Panzinorm iese în evidență separat. Conține enzime pancreatice, pepsină și aminoacizi și poate fi utilizat la pacienții cu aciditate scăzută, funcție pancreatică afectată și secreție biliară.

Cum să alegeți un preparat enzimatic

• in functie de aciditatea sucului gastric: daca aciditatea este redusa, este indicat panzinorm forte, in alte cazuri se pot folosi si alte medicamente;
• în caz de secreție biliară insuficientă, se folosesc complexe de enzime și bilă;
• preparatele care conțin simeticonă sau dimeticonă sunt potrivite pentru pacienții cu flatulență și IBS (pepfiză, unienzyme);
• la copii, cu pancreatită ușoară, supraalimentare episodică, gastrită cronică și enterocolită, dispepsie funcțională, disfuncție a vezicii biliare, se pot folosi enzime vegetale.

Trebuie amintit că în primele 7-10 zile de pancreatită acută (și 3-5 zile de exacerbare a pancreatitei cronice), precum și alergiile la proteinele animale, ar trebui să vă abțineți de la prescrierea și administrarea de enzime!

Dacă enzimele sunt eficiente...

...scaunul este normalizat, grăsimile, amidonul și fibrele musculare nedigerate (creatorree) dispar din el, greutatea corporală este normalizată.

Doza este selectată individual pe parcursul unei săptămâni; puteți începe cu 1000 UI de lipază pe 1 kg de greutate corporală pe zi, adică 60.000-70.000 UI, împărțite în 3-4 mese. În caz de tulburări severe, doza este crescută la 4000-5000 de unități, medicamentul se oprește după ce simptomele și tulburările din coprogram dispar.

Dacă enzimele sunt ineficiente...

...deci există mai multe motive pentru asta:

• dozare insuficientă, depozitare necorespunzătoare cu pierderea activității enzimatice, administrare necorespunzătoare;
• inactivarea enzimelor din conținutul acid al stomacului sau duodenului;
• disbioza.

Când dispare încet diareea și steatoreea?

Cu IBS și patologia intestinală organică, absorbția grăsimilor în timpul digestiei normale poate fi afectată, în timp ce grăsimea rămâne în scaun. În acest caz, este necesară creșterea dozei de medicament.

Cu o aciditate ridicată a conținutului gastric și intestinal, bila nu emulsionează bine grăsimile, iar enzimele sunt inactive, ceea ce provoacă și steatoree. Antiacidele și inhibitorii pompei de protoni ajută aici.

Și, în sfârșit, dacă enzima nu părăsește stomacul în același timp cu alimentele, aceasta poate provoca și probleme care pot fi rezolvate printr-o administrare corectă (pe stomacul gol sau în timpul mesei, în niciun caz după, deoarece acest lucru le anulează efectul). ) și utilizarea formelor microîncapsulate. Creonul și preparatele similare conțin particule mai mici de 2 mm în diametru, ceea ce permite digestia parietală și eliberarea simultană a enzimei din stomac - împreună cu porțiuni de hrană).

Preparate enzimatice, medicamentele care conțin enzime au un efect țintit asupra metabolismului. Preparatele enzimatice sunt obținute din produse de origine animală, plante și microorganisme. Sucul gastric, pepsina, pancreatina etc. Preparatele si enzimele enzimatice sunt folosite pentru boli gastrointestinale cu disfunctie a glandelor organelor digestive. Compușii enzimatici au găsit o largă aplicație în practica medicală. medicamentele proteolitice, obținut din pancreasul bovinelor (de exemplu, chimotripsină). Ele descompun legăturile peptidice din proteine ​​și peptide. Tripsină o enzimă proteolitică obținută din pancreasul bovinelor, atunci când este aplicată local, descompune țesutul necrotic și formațiunile fibrinoase, lichefiază secrețiile vâscoase, exsudații, cheaguri de sânge și are efecte antiinflamatorii. Aplicare: tromboflebita, boala parodontala, osteomielita, sinuzita, otita, hemoragia in camera anterioara a ochiului.

Lidaza Farmacodinamică: Descompune componenta principală a componentei interstițiale a țesutului conjunctiv - acidul hialuronic (mucopolizaharidă), îi reduce vâscozitatea, crește permeabilitatea țesutului și vascular, facilitează mișcarea fluidelor în spațiile interstițiale. Reduce umflarea țesuturilor, înmoaie și aplatizează cicatricile, mărește gama de mișcare a articulațiilor, reduce contracturile și previne formarea acestora. Hialuronidaza determină descompunerea acidului hialuronic în glucozamină și acid glucuric. Durata de acțiune pentru administrare intradermică este de până la 48 de ore.Interacțiune: Îmbunătățește absorbția medicamentelor administrate subcutanat sau intramuscular, sporește efectul anestezicelor locale. Indicații de utilizare: Arsuri, cicatrici traumatice, postoperatorii. Ulcere nevindecatoare pe termen lung. Rigiditate articulara, contracturi articulare, osteoartrita, spondilita anchilozanta, boala severa a discului lombar. Tendovaginită cronică, sclerodermie (manifestări cutanate), hematom de țesut moale de localizare superficială. Pregătire pentru chirurgia plastică a pielii pentru țesut cicatricial. Infarct miocardic.

PANCREATINĂ (enzimatică și antienzimatică) Farmacodinamică: Conține în principal tripsină și amilază. Tripsina din intestinul subțire descompune proteinele, iar amilaza hidrolizează amidonul. Farmacocinetica: Nu se absoarbe si nu are efect sistemic. Indicații de utilizare: Pentru achilie, pancreatită cronică cu funcție pancreatică insuficientă, pentru tulburări digestive asociate cu boli ale ficatului și pancreasului, gastrite anacide și hipoacide, enterocolite cronice.

PEPSINĂ CU ACID CLORIDRIC DILUAT Apartenența la grup: Medicamente utilizate pentru afecțiuni ale glandelor gastrice. Farmacodinamică: Produs în celulele mucoasei gastrice într-o formă inactivă - ca proenzima pepsinogen, care este transformată în enzima activă pepsină în conținutul gastric. Pepsina hidrolizează legăturile peptidice și descompune aproape toate proteinele naturale; joacă un rol important în procesele digestive. Farmacocinetica: Nu se absoarbe si nu are efect sistemic.

Dezoxiribonucleaza reduce vâscozitatea puroiului, întârzie dezvoltarea virusurilor herpetice, adenovirusurilor; utilizat pentru bolile oculare herpetice și adenovirale, abcese pulmonare și leziuni ale tractului respirator superior. Pentru tratamentul tromboembolismului, tromboflebitei, infarctului miocardic fibrinolizină, dizolvând cheaguri de sânge proaspăt. Penicilinaza, obținut din cultura de Bacillus cereus, inactivează medicamentele peniciline, și de aceea este utilizat pentru reacțiile alergice cauzate de aceste medicamente.

Medicamentele sunt folosite și în practica medicală cu activitate antienzimatica: medicamente anticolinesterază (inhibă colinesteraza), unele antidepresive (inhibă monoaminooxidaza); ca diuretice - inhibitori de anhidraz carbonică (de exemplu, diacarb); pentru pancreatita acută - inhibitori ai enzimelor proteolitice (de exemplu, trasilol).

ANTIENZIME (inhibitori de enzime) inhibă activitatea enzimelor și, ca urmare, măresc concentrația substraturilor acestora în organism. Agenții antienzimatici specifici sunt proteine ​​de natură proteică care interacționează numai cu anumite enzime. Mecanismul acestei interacțiuni poate fi competitiv și necompetitiv. În primul caz, medicamentul se leagă de același loc activ al enzimei ca și substratul. Acesta din urmă, acumulându-se, începe să reactiveze enzima, înlocuind inhibitorul. Cu un mecanism necompetitiv, medicamentul este fixat alosteric. receptor și pentru a restabili funcția enzimatică, concentrația substratului nu contează. Agenții antienzimatici includ inhibitori ai colinesterazei (vezi Agenți anticolinesterazici), monoaminoxidaze (de exemplu, nialamidă; vezi Antidepresive) și anhidrazei carbonice (de exemplu, diacarb; vezi Diuretice). O serie de agenți antienzimatici sunt utilizați în cazurile în care boala este asociată cu activarea proceselor enzimatice, în special proteoliza și fibrinoliza. Majoritatea acestor agenți antienzimatici sunt polipeptide care blochează imediat mai multe. enzime înrudite (de exemplu, stazmin, tripsină și alte proteaze). Mai specific cu greutate moleculară mică. inhibitori de fibrinoliză, de exemplu acid aminocaproic.

O sărbătoare festivă este uneori plină de probleme cu stomacul și intestinele. Mâncarea grea este prost digerată și provoacă arsuri la stomac, greață și alte senzații neplăcute. În astfel de cazuri, preparatele enzimatice vin în ajutor pentru a îmbunătăți digestia. În plus, aceste medicamente sunt incluse în mod necesar în regimul de tratament pentru bolile stomacului și intestinelor.

Uneori nici nu este nevoie să consultați un medic pentru a lua preparate enzimatice. Dacă nu există tendința de a mânca în exces, enzimele sunt consumate o dată după un festin mare.

Adesea, pentru a accelera procesul de digestie, experții recomandă tablete, capsule sau picături, care conțin pancreatină, hemiceluloză, lipază, protează, amilază, somilază, oraza, nigedază, bilă și extracte din plante care ajută la îmbunătățirea funcționării tractului gastrointestinal.

Forma de capsulă a medicamentului este considerată cea mai eficientă. Astfel de enzime digestive se dizolvă mai repede și au un efect mai eficient asupra tractului gastrointestinal.

Când sunt necesare enzimele?

Există câțiva factori care duc la probleme în funcționarea stomacului și a intestinelor și dificultăți digestive asociate:

• Mod de viata . În primul rând, organismul suferă de obiceiuri proaste, încălcarea rutinei zilnice, muncă grea și stres. Funcționarea defectuoasă a tractului gastrointestinal poate apărea din cauza unui stil de viață incorect.
• Mancare de proasta calitate. Dieta trebuie să fie echilibrată, iar produsele să fie proaspete, procesate corespunzător și de înaltă calitate. Dacă nu sunt respectate regulile de păstrare și preparare a alimentelor pentru consum, pot apărea probleme de sănătate.
• O abundență de alimente grele și grase. Mâncarea delicioasă nu este întotdeauna sănătoasă. O abundență de grăsimi, alimente afumate și prăjite, condimente picante și cantități mari de alimente consumate pot afecta negativ funcționarea stomacului și a intestinelor și pot afecta digestia.
• Gustări din mers și uscate. Astăzi, în orașele mari care există într-un ritm frenetic, mulți oameni nu au timp pentru o masă completă. Fiecare a treia persoană întâlnești gustări pe un hamburger sau un sandviș la un local de fast-food.
• Mâncarea excesivă noaptea. Obiceiul multor oameni de a mânca alimente grele în cantități mari noaptea și de a merge imediat la culcare are un efect extrem de negativ asupra funcționării tractului gastrointestinal.
• Schimbări legate de vârstăîn funcționarea pancreasului.

În cazul unor tulburări alimentare unice, asigurați-vă că luați medicamente enzimatice în timpul meselor (alegeți o doză de 10 sau 20 de mii de unități, în funcție de cantitatea consumată), cu apă. Un alt avantaj al acestor medicamente este că pot fi combinate cu alte pastile și chiar cu alcool.

Când este acceptat

Orice perturbare a sistemului digestiv este resimțită imediat. Organismul ne spune că hrana care a intrat în tractul gastrointestinal era de proastă calitate, învechită sau s-a consumat prea mult. În astfel de cazuri, este necesar să luați medicamente care îmbunătățesc digestia.

Preparatele enzimatice sunt luate dacă:

• există un disconfort evident în zona abdominală: crampe intestinale, dureri dureroase, gâlgâit, balonare;
• greutatea în stomac indică supraalimentarea;
• Greața și slăbiciunea apar după masă;
• constipația alternează cu indigestie;
• pierderea poftei de mâncare, mâncarea este luată fără dorință;
• imediat în timpul mesei dacă veți mânca alimente grase și grele;
• în tratamentul oricăror boli gastrointestinale: ulcere, gastrită, pancreatită etc. (ca unul dintre medicamentele obligatorii în regimul de tratament).

Dacă simptomele de mai sus reapar frecvent, asigurați-vă că consultați un medic pentru sfaturi. Cel mai probabil, a existat o defecțiune în stomac sau intestine. Medicul va prescrie diagnosticul și tratamentul.

Compoziția ajutoarelor digestive

Pentru a alege medicamentul potrivit pentru a îmbunătăți funcționarea tractului gastrointestinal, este necesar să se determine cauza problemelor. De regulă, atunci când funcția pancreasului și stomacului eșuează, specialiștii prescriu medicamente pe bază de pancreatină.

Acest remediu ajută la îmbunătățirea funcționării tractului gastro-intestinal. Extractul biliar de porci sau vaci inclus în orice preparat enzimatic permite ca alimentele să fie descompuse și absorbite de organism mai rapid.

Un rol important în tratamentul sistemului digestiv îl joacă dozajul, care este determinat și de un specialist. În funcție de problema specifică care vă deranjează, medicul va selecta un remediu și va prescrie un program și o doză.

Pentru o singură doză, din când în când, puteți alege un produs care conține 10 mii de unități de pancreatină.

Pancreatina este inclusă în toate medicamentele pentru a îmbunătăți digestia. Cu toate acestea, nu trebuie să vă gândiți că, cumpărând un medicament ieftin, ați economisit bani, deoarece există un singur ingredient activ. Este gresit. Asigurați-vă că acordați atenție numărului de unități din medicamentul achiziționat. La urma urmei, conținutul de pancreatine variază de la 20 de unități la 25 de mii!

Lista preparatelor enzimatice

Toate mijloacele care îmbunătățesc digestia alimentelor sunt împărțite în:

• complex, care, pe lângă pancreatină, conține extracte de bilă animală, ierburi și alte oligoelemente;
• bazat pe pancreatină și care îndeplinește o funcție de susținere a pancreasului și a organelor digestive;
• conţinând componente suplimentare cum ar fi protează, amilază, somilază şi altele asemenea.

Lista preparatelor farmacologice enzimatice pentru normalizarea proceselor digestive:

• Normoenzima;
• Gastenorm forte;
• Panstal;
• Wobenzym;
• Ermitalul;
• Alfa amilază;
• Ipental;
• Micrasim;
• Biofestal;
• Pepphys;
• Ferestal;
• Enterosan;
• Pankurman.

Cele mai populare medicamente cu descriere și împărțire în grupuri sunt prezentate mai jos.

Clasificarea preparatelor enzimatice pentru digestie ne permite să navigăm mai bine prin abundența de produse pe care ni le oferă farmaciile. Tabletele pentru îmbunătățirea digestiei sunt un ajutor rapid pentru problemele bruște ale tractului gastrointestinal.

Trebuie amintit că este indicat să luați astfel de medicamente, chiar și pentru profilaxie, după consultarea unui medic, citind cu atenție instrucțiunile și contraindicațiile.

Primul grup

de sărbătoare

Acest remediu enzimatic este cunoscut pe scară largă deoarece este adesea folosit în timpul sărbătorilor de sărbători. Medicii recomandă Festal atunci când alimentele bogate în grăsimi sau bogate în calorii sunt consumate în cantități mari. Este exact ceea ce se întâmplă în sărbători, în timpul sărbătorilor de familie sau la picnicuri vara.

Acest medicament include pancreatină, extract biliar, microelement hemicelulază și clorură de sodiu. Datorită acestor componente active, Festal favorizează descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, digestia mai bună a alimentelor și absorbția produselor digestive prin pereții intestinali.

Enzistal

Analog de Festal. Datorită prezenței pancreatinei și hemicelulazei, acest remediu acționează ca un agent coleretic, permite alimentelor să fie mai bine absorbite și promovează o mai bună absorbție a nutrienților.

Enzistal este prescris de un medic pentru o mestecare slabă a alimentelor în cazurile de boli ale cavității bucale și ale dinților pentru o absorbție mai eficientă.

Digestal

Un alt medicament din aceeași grupă. Este atribuită insuficienței funcției pancreatice, esofagitei și altor procese inflamatorii care apar în tractul gastrointestinal.

Produsele din acest grup au un preț accesibil, așa că sunt deosebit de populare printre toate medicamentele în acest scop. Cu toate acestea, efectul lor terapeutic este mai mic decât cel al medicamentelor din al doilea grup.

A doua grupă

Pancreatină

Acesta este principalul remediu enzimatic care este utilizat pentru tulburările gastro-intestinale și pentru a îmbunătăți digestia. Pancreatina aproape nu are contraindicații. Cu toate acestea, trebuie luat cu prudență în inflamația acută a pancreasului.

Este prescris în cazuri de indigestie, supraalimentare și funcționare defectuoasă a sistemului digestiv. Baza de pancreatină este un extract din secreții secretate de pancreasul animalelor.

Creon

Ingredientul activ este pancreatina. Cu toate acestea, acest medicament este disponibil în capsule, ceea ce promovează o absorbție mai eficientă a substanței active de către organism.

În plus, Creon este disponibil care conține diferite cantități de substanță. Este un medicament destul de scump.

Pangrol

Funcționează pe baza aceleiași pancreatine. Disponibil și în capsule și în diferite doze. Prețul este puțin mai ieftin decât analogul său - Creon.

Astfel de preparate enzimatice pentru bolile pancreasului și stomacului sunt cel mai adesea prescrise de specialiști. În timpul unei exacerbări a bolii, o doză de 25 de mii de unități este de obicei prescrisă timp de 1-2 săptămâni de trei ori pe zi cu mese. Apoi, doza este redusă la 10 mii de unități și se ia timp de aproximativ 2-3 săptămâni.

A treia grupă

Panzinorm

Pe lângă pancreatină, acest medicament conține microelemente active, care, atunci când capsula se dizolvă, sunt absorbite împreună cu alimentele de pereții intestinali și contribuie la o digestie mai bună și mai rapidă.

Conținutul capsulelor permite transportarea microelementelor incluse în produs în tot tractul gastrointestinal.

Mezim

Un medicament foarte popular care face parte integrantă din orice sărbătoare. Mezim conține un întreg complex de enzime care ajută la îmbunătățirea funcționării sistemului digestiv. Este prescris pentru orice tip de supraalimentare, senzație de greutate și în caz de perturbare a procesului digestiv.

Pentru ca efectul medicamentului să fie mai mare, se recomandă să alegeți Mezim forte, care conține aproximativ 10 mii de unități de pancreatină. Este suficient să luați 1 tabletă cu mese.

Somilaza

Un remediu complex care poate afecta pozitiv funcționarea organelor abdominale. De regulă, acest preparat enzimatic este recomandat în perioada postoperatorie pentru refacerea și îmbunătățirea proceselor digestive.

Somilaza favorizează descompunerea substanțelor greu de digerat. Aproape nu are contraindicații.

Contraindicații de utilizare

• Exacerbarea pancreatitei - în acest caz, enzimele pot să nu atenueze evoluția bolii, dar pot provoca prejudicii, prin urmare, în cazul inflamației cronice a pancreasului sau în cazul unui proces acut, este necesar să se consulte un specialist.
• Disfuncție hepatică. În cazurile severe de inflamație hepatică, agenții enzimatici trebuie evitați.
• Alergie la produsele de origine animală, inclusiv carnea „roșie”. Deoarece medicamentele digestive conțin de obicei extract de bilă de porc sau de vacă, ele pot provoca o reacție alergică la persoanele sensibile la produsele din carne.
• Diaree. În perioada de diaree acută, nu se recomandă administrarea de preparate enzimatice, acestea pot agrava procesul.
• Colita și alte forme de inflamație intestinală. În acest caz, astfel de medicamente sunt luate cu prudență și sub supravegherea unui medic.

Pentru utilizarea cu aceste boli sau alte afecțiuni controversate de sănătate, trebuie să obțineți o recomandare de la medicul curant.

Reguli de admitere

Medicamentele pentru îmbunătățirea digestiei funcționează mai eficient dacă urmați regulile necesare indicate în instrucțiunile de utilizare a acestor medicamente:

1. Tabletele și capsulele care conțin enzime trebuie luate cu apă curată. Nici ceaiul, nici cafeaua, nici, mai ales, băuturile carbogazoase și alcoolice nu sunt potrivite pentru utilizare cu medicamente.
2. De regulă, pentru a normaliza digestia, enzimele sunt luate în timpul meselor sau imediat după masă.
3. Numărul de tablete sau capsule și doza pentru o singură doză sunt indicate în instrucțiuni și sunt, de asemenea, discutate cu medicul curant.

Preparatele enzimatice pentru copii sunt prescrise extrem de rar și în anumite cazuri. Medicamentele de origine microbiană sunt luate de copii numai sub supravegherea unui medic în caz de afectare a funcției pancreatice, funcționare defectuoasă a tractului gastrointestinal și scaun anormal. Acele produse care conțin extract de bilă sunt slab absorbite de corpul copilului, așa că ori de câte ori este posibil pentru copii, astfel de medicamente sunt înlocuite cu decocturi din plante.

Producerea preparatelor enzimatice este un proces tehnologic destul de complex. Mulți producători ruși oferă farmaciilor produse de înaltă calitate pentru a îmbunătăți digestia și a accelera metabolismul.

Lista uriașă de astfel de medicamente pe care o oferă farmacologia nu va permite amatorului să înțeleagă și să aleagă cele mai eficiente modalități de a-și ajuta corpul. Prin urmare, recomandarea unui medic și o examinare specială vor face posibilă determinarea remediului necesar într-un anumit caz.

Cea mai bună opțiune pentru a evita problemele cu tractul gastrointestinal este prevenirea. Mâncarea sănătoasă, consumul de vitamine, exercițiile fizice și un regim de muncă și odihnă stabilit sunt însoțitori integranți ai unui stil de viață sănătos.