Obserwacja i opieka nad pacjentami z chorobami układu oddechowego

Narządy oddechowe obejmują płuca i drogi oddechowe: nosowe i Jama ustna, krtań, tchawica, oskrzela, płuca (lewe i prawe), które są podzielone na płaty i segmenty. W płucu prawym znajdują się 3 płaty i 10 segmentów (3 w płacie górnym, 2 w płacie środkowym, 5 w płacie dolnym). Płuco lewe ma 2 płaty i 8 segmentów (4 w płacie górnym i 4 w dolnym). Drogi oddechowe dzielą się na górne (nos, nosogardło, górna krtań) i dolne ( Dolna część krtań, tchawica, oskrzela).

Główną funkcją narządów oddechowych jest dostarczanie organizmowi niezbędnego tlenu normalne życie wszystkie narządy i układy. W płucach stale zachodzi wymiana gazowa, w wyniku czego krew zostaje nasycona tlenem i uwolniona od dwutlenku węgla. Oddychanie regulowane jest przez ośrodek oddechowy i korę mózgową. Podrażnienie ośrodka oddechowego i zwiększona intensywność oddychania są możliwe przy zwiększeniu stężenia dwutlenku węgla we krwi i zmniejszeniu stężenia tlenu we krwi. Obserwuje się to, gdy aktywność fizyczna, stres emocjonalny, z różnymi chorobami układu oddechowego.

Obserwując swój oddech, powinieneś określić częstotliwość oddychania. rytm, głębokość i rodzaj oddychania. Zwykle ruchy oddechowe są rytmiczne. Częstość oddechów osoby dorosłej w spoczynku wynosi 16...20 na minutę. U sportowców częstotliwość ruchów oddechowych może spaść do 6...8 na minutę.

Płytki oddech częściej obserwuje się w spoczynku, a podczas wysiłku fizycznego oddychanie staje się głębsze.

Rodzaje oddychania różnią się w zależności od dominującego udziału w ruchach oddechowych klatki piersiowej lub brzucha. W związku z tym rozróżnia się oddychanie klatką piersiową (zwykle u kobiet), oddychanie brzuszne (zwykle u mężczyzn) i oddychanie mieszane.

Aby określić częstotliwość ruchów oddechowych, należy wziąć rękę pacjenta jak przy badaniu tętna (aby odwrócić uwagę pacjenta, ponieważ pacjent może dowolnie zmieniać częstotliwość, rytm i głębokość oddechu), a drugą rękę położyć na klatka piersiowa lub Górna część brzuch (w zależności od sposobu oddychania pacjenta) i policz liczbę oddechów w ciągu 1 minuty.

W przypadku chorób układu oddechowego pacjenci mogą skarżyć się na kaszel (suchy lub z plwociną), krwioplucie, duszność, uduszenie, ból w klatce piersiowej (zwykle nasilony przez kaszel i głęboki oddech).

Kaszel jest złożonym odruchem mającym na celu usunięcie flegmy lub ciał obcych z oskrzeli. W rezultacie powstaje plwocina procesy zapalne w oskrzelach lub płucach. Z natury plwocina może być śluzowa, ropna lub krwawa. Wytwarzanie krwi lub krwawej plwociny podczas kaszlu nazywa się krwiopluciem. Krew w plwocinie może mieć postać smug, skrzepów lub równomiernie zabarwiać plwocinę. Czasami może uwolnić się szkarłatna, pienista krew, co wskazuje na krwotok płucny. Krwioplucie i krwotok płucny towarzyszą tak poważnym chorobom, jak gruźlica płuc, rak płuc, ropień płuca itp. Krwotok płucny jest chorobą zagrażający życiu i wymaga opieka w nagłych wypadkach. Pacjent musi usiąść i natychmiast wezwać lekarza ( ambulans), połóż na klatce piersiowej okład z lodu, podaj szklankę do wypicia zimne słone woda.

Duszność - zwiększenie częstotliwości oddychania i zmiana czasu trwania wdechu i wydechu (w przypadku chorób układu oddechowego wydech jest najczęściej utrudniony). Trudności w oddychaniu częściej obserwuje się w obecności ciał obcych w drogach oddechowych.

Zadławienie - trudności w oddychaniu, uczucie braku powietrza. Nagły początek astmy nazywany jest astmą. Występuje astma oskrzelowa i sercowa. Napad astmy dowolnego pochodzenia wymaga natychmiastowej pomocy. Podczas ataku astmy oskrzelowej pacjent zauważa trudności w wydechu. Zwykle podczas ataku astmy oskrzelowej pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję: siada na łóżku, pochylając się do przodu i opierając dłonie na krawędzi łóżka. Oddech pacjenta jest świszczący, słyszalny z daleka, głęboki, rzadki.

W przypadku ataku astmy oskrzelowej należy wezwać lekarza (pogotowie). Jeśli pacjent używa inhalatora w celu złagodzenia ataku uduszenia, należy pomóc mu w użyciu inhalatora:

zdjąć kapturek ochronny z puszki i odwrócić puszkę do góry dnem;

potrząśnij puszką z aerozolem;

w trakcie wdechu należy nacisnąć dno puszki (pacjent powinien owinąć ustami ustnik puszki);

Po inhalacji zawartości puszki pacjent powinien wstrzymać oddech na kilka sekund.

Liczbę dawek aerozolu ustala lekarz.

W przypadku chorób układu oddechowego często zaleca się ogólne badanie plwociny. Plwocinę zbiera się rano, na pusty żołądek. Pacjent musi najpierw przepłukać usta wodą. plwocina dla ogólna analiza zebrać do czystego pojemnika (najlepiej szklanego z dość szeroką szyjką).

Kiedy zalecana jest analiza bakteriologiczna plwociny, pacjent otrzymuje sterylną spluwaczkę. Plwocinę do tego badania pobiera się również częściej na czczo, a podczas zbierania plwociny pacjent nie powinien dotykać rękami i ustami krawędzi spluwaczki, a po kaszlu należy natychmiast zamknąć spluwaczkę pokrywką.

W przypadku chorób układu oddechowego pacjentowi często przepisuje się wdychanie mieszaniny tlenu i powietrza w celu zmniejszenia głód tlenu. Leczenie tlenem nazywa się terapią tlenową. Tlenoterapia szpitalna wykorzystuje sprężony tlen przechowywany w metalowych butlach. W dużych placówkach medycznych stosuje się scentralizowane zaopatrzenie w tlen, gdy butle z tlenem znajdują się w specjalnym izolowanym pomieszczeniu, skąd tlen dostarczany jest do dozymetrów, gdzie jest nawilżany i dostarczany pacjentowi przez wąską gumową rurkę (cewnik). Jeśli w instytucja medyczna Nie ma scentralizowanego zaopatrzenia w tlen, wówczas tlenoterapię przeprowadza się bezpośrednio z kasztana przez cewnik, a tlen nawilża się w aparacie Bobrowa. W domu tlen podawany jest pacjentowi z poduszki tlenowej, również zawsze nawilżonej. Aby nawilżyć tlen z poduszki należy owinąć ustnik 2...3 warstwami wilgotnej gazy. Następnie dociska się ustnik do ust pacjenta i otwiera zawór poduszki. Pacjent wdycha powietrze ustami, a wydycha nosem.

Przeczytaj także: Status administracyjno-prawny organów ustawodawczych i sądowych Status administracyjno-prawny władz wykonawczych podmiotów Federacji Rosyjskiej. Akredytacja jednostek certyfikujących i laboratoriów badawczych Akty władz państwowych podmiotów Federacji Rosyjskiej oraz akty organów samorządu lokalnego jako źródła prawa gruntowego (na przykładzie regulacyjnych aktów prawnych obwodu twerskiego i miasta Twer). Akty organów TOS Ustawy rządowe Federacja Rosyjska. Regulacyjne akty prawne federalnych organów wykonawczych. Akty podmiotów Federacji Rosyjskiej i samorządu terytorialnego oraz ich związek z ustawodawstwem federalnym Analogia prawa, analogia prawa. Zwyczaje biznesowe. Znaczenie aktów wyższych organów sądowych a praktyka sądowa. Walka z urazami narządów jamy brzusznej. Klasyfikacja. Pomoc i leczenie na etapach ewakuacji medycznej. Walka z urazami narządów klatki piersiowej. Klasyfikacja. Wysokość pomocy dla... etapy ewakuacji medycznej.

W Życie codzienne Pielęgniarstwo (por. opiekować się, opiekować się) rozumiane jest zazwyczaj jako niesienie pomocy pacjentowi w zaspokajaniu jego różnorodnych potrzeb. Należą do nich jedzenie, picie, mycie, poruszanie się i opróżnianie jelit i pęcherza. Opieka to także stworzenie optymalnych warunków pobytu pacjenta w szpitalu lub w domu – cisza i spokój, wygodne i czyste łóżko, świeża bielizna i pościel itp. Nie można przecenić znaczenia opieki pielęgniarskiej. Często o powodzeniu leczenia i rokowaniu choroby całkowicie decyduje jakość opieki. Można zatem bezbłędnie przeprowadzić skomplikowaną operację, ale potem stracić pacjenta na skutek postępu zastoinowych zjawisk zapalnych w płucach, wynikających z jego długotrwałego przymusowego unieruchomienia w łóżku. Możliwe jest osiągnięcie znacznego przywrócenia uszkodzonych funkcji motorycznych kończyn po doznaniu naruszenia krążenie mózgowe lub całkowite zespolenie fragmentów kości po ciężkim złamaniu, ale pacjent umrze z powodu odleżyn powstałych w tym czasie na skutek złej opieki.

Dlatego pielęgnacja jest koniecznością część integralna całego procesu leczenia, co znacząco wpływa na jego skuteczność.

Wszędzie, szczególnie w przemyśle kraje rozwinięte zauważalny jest znaczny wzrost zachorowań na choroby układu oddechowego, które zajmują już 3-4 miejsce wśród przyczyn zgonów. Jeśli chodzi na przykład o raka płuc, ta patologia pod względem częstości występowania wyprzedza wszystkie inne u mężczyzn nowotwory złośliwe. Ten wzrost zachorowań związany jest przede wszystkim ze stale rosnącym zanieczyszczeniem otaczającego powietrza, paleniem tytoniu oraz rosnącą alergizacją populacji (głównie na skutek produktów domowe środki chemiczne). Wszystko to obecnie decyduje o trafności terminowa diagnoza, skuteczne leczenie i profilaktyka chorób układu oddechowego. Rozwiązaniem tego problemu jest pulmonologia (od łac. Pulmois – płuca, grec. – logos – badanie), która jest jedną z gałęzi chorób wewnętrznych.

W swojej codziennej praktyce lekarz ma do czynienia z różnymi chorobami układu oddechowego. W warunkach ambulatoryjnych, zwłaszcza w okres wiosenno-jesienny Powszechne są choroby takie jak ostre zapalenie krtani, ostre zapalenie tchawicy, ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Na oddziałach szpitala terapeutycznego pacjenci z ostrymi i przewlekłe zapalenie płuc, astma oskrzelowa, suche i wysiękowe zapalenie opłucnej, rozedma płuc i niewydolność płucno-sercowa. W oddziałów chirurgicznych Do badań i leczenia przyjmowani są pacjenci z rozstrzeniami oskrzeli, ropniami i nowotworami płuc.

Nowoczesny arsenał narzędzi diagnostycznych i terapeutycznych stosowanych w badaniu i leczeniu pacjentów z chorobami układu oddechowego jest bardzo bogaty. Obejmuje to różne metody laboratoryjne badania (biochemiczne, immunologiczne, bakteriologiczne itp.), funkcjonalne metody diagnostyczne – spirografia i spirometria (oznaczanie i graficzna rejestracja niektórych parametrów charakteryzujących funkcję oddychanie zewnętrzne), pneumotachografii i pneumotachometrii (badanie maksimum prędkość objętościowa wymuszony wdech i wydech), badanie zawartości (ciśnienia cząstkowego) tlenu i dwutlenku węgla we krwi itp.

Różnorodny Metody rentgenowskie badania układu oddechowego: fluoroskopia i radiografia narządów klatki piersiowej, fluorografia (badanie rentgenowskie przy użyciu specjalnego urządzenia umożliwiającego wykonanie zdjęć o wymiarach 70 x 70 mm, stosowane w masowych badaniach profilaktycznych populacji), tomografia (metoda warstwowego badanie rentgenowskie płuc, dokładniejsza ocena charakteru formacji nowotworowych), bronchografia, która umożliwia uzyskanie wyraźnego obrazu poprzez wprowadzenie środków kontrastowych do oskrzeli przez cewnik drzewo oskrzelowe.

Ważne miejsce w diagnostyce chorób układu oddechowego zajmują metody endoskopowe badania, które polegają na wizualnym badaniu błony śluzowej tchawicy i oskrzeli oraz wprowadzeniu do nich specjalnego instrumentu optycznego - bronchoskopu. Bronchoskopia pozwala ustalić charakter uszkodzenia błony śluzowej oskrzeli (na przykład zapalenie oskrzeli i rozstrzenie oskrzeli), zidentyfikować guz oskrzeli i pobrać kawałek jego tkanki za pomocą kleszczy (przeprowadzić biopsję), a następnie przeprowadzić badanie morfologiczne, uzyskać płukanie wodne oskrzeli w celach bakteriologicznych lub badanie cytologiczne. W wielu przypadkach bronchoskopię wykonuje się także w celach terapeutycznych. Na przykład w przypadku rozstrzeni oskrzeli lub ciężkiej astmy oskrzelowej można przeprowadzić dezynfekcję drzewa oskrzelowego, a następnie odessać lepką lub ropną plwocinę i podać leki.

Opieka nad pacjentami z chorobami układu oddechowego zwykle obejmuje szereg wydarzenia ogólne przeprowadzane w przypadku wielu chorób innych narządów i układów organizmu. Dlatego w przypadku płatowego zapalenia płuc należy ściśle przestrzegać wszystkich zasad i wymagań dotyczących opieki nad pacjentami z gorączką (regularny pomiar temperatury ciała i prowadzenie karty temperatury, monitorowanie stanu układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego, pielęgnacja jamy ustnej , zaopatrzenie basenu i pisuaru, terminowa wymiana bielizny itp.) W przypadku długotrwałego przebywania pacjenta w łóżku szczególną uwagę zwraca się na staranną pielęgnację skóry i zapobieganie odleżynom. Jednocześnie opieka nad pacjentami z chorobami układu oddechowego wiąże się również z podjęciem szeregu dodatkowych działań związanych z występowaniem kaszlu, krwioplucia, duszności i innych objawów.

Kaszel jest złożonym odruchem, w który zaangażowanych jest wiele mechanizmów (wzrost ciśnienia w klatce piersiowej na skutek napięcia mięśni oddechowych, zmiany w świetle głośni itp.), który w chorobach układu oddechowego jest zwykle spowodowany poprzez podrażnienie receptorów drogi oddechowe i opłucna. Kaszel występuje w różnych chorobach układu oddechowego - zapaleniu krtani, tchawicy, ostrym i przewlekłym zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc itp. Może być również związany z zastojem krwi w krążeniu płucnym (z wadami serca), a czasem ma pochodzenie centralne.

Kaszel może być suchy lub mokry i często pełni funkcję ochronną, pomagając w usuwaniu treści z oskrzeli (na przykład plwociny). Jednak suchy, szczególnie bolesny kaszel męczy pacjenta i wymaga stosowania środków wykrztuśnych (thermopsis i pecac) i przeciwkaszlowych (libexin, glaucyna itp.). W takich przypadkach pacjentom zaleca się ciepłe, zasadowe ciepło (gorące mleko z Borjomem lub z dodatkiem ½ łyżeczki sody), słoiki, plastry musztardowe.

Często kaszlowi towarzyszy wydzielanie plwociny: śluzowej, bezbarwnej, lepkiej (na przykład z astmą oskrzelową), śluzowo-ropnej (z odoskrzelowym zapaleniem płuc), ropnej (z przedostaniem się ropnia płuc do światła oskrzeli).

Jeśli występuje plwocina, konieczne jest określenie jej dziennej ilości, która może wynosić od 10-15 ml (w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli) do 1 litra lub więcej (w przypadku rozstrzeni oskrzeli). Pacjent powinien wypluć plwocinę do indywidualnej spluwaczki, na której dno wylewa się duża liczba 0,5% roztwór chloraminy. Spluwaki są codziennie opróżniane, dokładnie myte i dezynfekowane. Dzienna ilość jest odnotowywana każdego dnia na arkuszu temperatury.

Bardzo ważne jest osiągnięcie swobodnego wydzielania plwociny, ponieważ jej zatrzymanie (na przykład z rozstrzeniami oskrzeli, ropień płucny) zwiększa odurzenie organizmu. Dlatego pacjentowi pomaga się znaleźć pozycję (tzw. drenaż, z tej czy innej strony, na plecach), w której plwocina jest najpełniej wydalana, tj. przeprowadza się skuteczny drenaż drzewa oskrzelowego. Pacjent powinien przyjmować tę pozycję raz dziennie przez 20-30 minut.

Jeśli pacjent ma plwocinę, konieczne jest powtarzanie badań - mikroskopowych, bakteriologicznych itp. Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się w przypadkach, gdy plwocinę uzyskuje się za pomocą bronchoskopii. Jednocześnie nie dostają się do niego ślina i mikroorganizmy jamy ustnej. Często jednak pacjent sam oddaje plwocinę, wypluwając ją do czystego szklanego słoika. Dlatego przed pobraniem w ten sposób plwociny pacjent musi umyć zęby i przepłukać usta. Plwocinę w ilości 4-5 ml pobiera się rano, kiedy jest ona najbogatsza w mikroflorę.

Pulmonologia (łac. pulmo - płuca; greckie logos - nauka) to dziedzina medycyny wewnętrznej, która bada patologię układu oddechowego i opracowuje metody zapobiegania, diagnozowania i leczenia chorób układu oddechowego.

Obserwacja i opieka nad pacjentami z patologiami układu oddechowego powinna być prowadzona w dwóch kierunkach.

Środki ogólne - środki monitorowania i opieki wymagane u pacjentów z jakąkolwiek chorobą różne narządy i systemy: monitoring ogólne warunki pacjenta, termometria, monitorowanie tętna i ciśnienia krwi, wypełnienie karty temperatury, dbanie o higienę osobistą pacjenta, zaopatrzenie w basen, itp.

Środki specjalne – działania monitorujące i opiekuńcze mające na celu pomoc pacjentom z objawami charakterystycznymi dla chorób układu oddechowego – dusznością, kaszlem, krwiopluciem, bólem itp.

Fizjologia układu oddechowego

Główną funkcją narządów oddechowych jest zaopatrywanie organizmu w tlen i usuwanie z niego dwutlenku węgla. Ponadto narządy oddechowe są zaangażowane w kompleks procesy metaboliczne, inaktywację i produkcję substancji biologicznie czynnych, kwasów tłuszczowych, lipidów itp.

Proces wymiany gazowej składa się z oddychania zewnętrznego i wewnętrznego (tkankowego). Oddychanie zewnętrzne zachodzi poprzez wymianę gazową pomiędzy powietrzem płucnym i atmosferycznym oraz powietrzem płucnym i krwią. W niewielkim stopniu (1-2%) wymiana gazowa zachodzi przez skórę

I przewodu pokarmowego, ale występuje głównie w pęcherzykach płucnych. Średnica każdego al-

veola wynosi 0,2-0,3 mm; łącznie w płucach jednej osoby znajduje się ich ponad 800 milionów. Całkowita powierzchnia pęcherzyków płucnych wynosi średnio około 100 m2.

Oddychanie regulowane jest przez czynniki humoralne i odruchowe poprzez wpływ na ośrodek oddechowy znajdujący się w rdzeń przedłużony na dnie komory czwartej. Bezpośrednim czynnikiem drażniącym ośrodek oddechowy jest wzrost stężenia dwutlenku węgla we krwi

I produkty przemiany materii (kwas mlekowy itp.). W przypadku niedotlenienia mózgu (zmniejszona zawartość tlenu w strukturach mózgu) pobudliwość ośrodka oddechowego zmniejsza się, aż do ustania jego aktywności. Bodźce odruchowe oddziałują na ośrodek oddechowy poprzez receptory w płucach i drogach oddechowych, skórze, narządy jamy brzusznej i naczynia. Na przykład ostre podrażnienie skóry wodą z lodem może odruchowo powodować pobudzenie ośrodka oddechowego.

Regulacja humoralna to regulacja czynności życiowych przeprowadzana za pośrednictwem płynnych mediów organizmu (krew, limfa, płyn tkankowy) za pomocą substancji biologicznie czynnych wydzielanych przez komórki, tkanki i narządy w trakcie ich funkcjonowania.

Wentylacja płuc odbywa się poprzez wdech i wydech – rytmiczne ruchy klatki piersiowej.

U zdrowego człowieka umiarkowane niedotlenienie powoduje jedynie nieznaczny wzrost wentylacja płuc, natomiast jego jakikolwiek wzrost prowadzi do zmniejszenia ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi tętniczej, a w konsekwencji do zmniejszenia impulsów stymulujących oddychanie z wrażliwych chemoreceptorów.

W wyniku pobudzenia ośrodka oddechowego impulsy motoryczne przekazywane są do mięśni klatki piersiowej i przepony. Mięśnie klatki piersiowej kurczą się, przepona obniża się, klatka piersiowa rozszerza się; powoduje to powstanie podciśnienia w jamie opłucnej. Płuca rozciągają się, pęcherzyki rozszerzają się i powietrze atmosferyczne Pod wpływem różnicy ciśnień przedostaje się do płuc. Zatem inhalacja - aktywny proces, co następuje podczas skurczu mięśnie oddechowe.

Kiedy skurcz mięśni oddechowych ustępuje miejsca rozluźnieniu, klatka piersiowa zapada się, przepona unosi się, a płuca ze względu na swoją elastyczność również zapadają się. Ciśnienie powietrza w pęcherzykach płucnych staje się wyższe niż ciśnienie atmosferyczne i powietrze jest wypychane z płuc. Zatem wydech następuje biernie, z rozluźnieniem mięśni oddechowych.

U zdrowego człowieka częstość oddechów waha się od 16 do 20 na minutę. Podczas spokojnego oddychania człowiek w jednym ruchu oddechowym wdycha i wydycha średnio 500 cm3 powietrza.

Częstość oddechów zależy od wieku, płci i pozycji ciała. Zwiększone oddychanie występuje podczas aktywności fizycznej i podniecenia nerwowego. Oddychanie zmniejsza się podczas snu, w pozycji poziomej osoby.

Obliczenie częstości oddechów powinno być przeprowadzone niezauważone przez pacjenta. Aby to zrobić, weź rękę pacjenta, jakbyś chciał określić tętno i bez wiedzy pacjenta oblicz częstość oddechów. Wyniki obliczeń częstości oddechów należy codziennie zapisywać na arkuszu temperatury w postaci niebieskich kropek, które po połączeniu tworzą krzywą częstości oddechów. Normalny oddech jest rytmiczny i średniej głębokości.

Istnieją trzy fizjologiczne typy oddychania.

1. Typ klatki piersiowej - oddychanie odbywa się głównie w wyniku skurczu mięśni międzyżebrowych; zauważalne rozszerzenie klatki piersiowej podczas wdechu. Oddychanie klatką piersiową jest charakterystyczne głównie dla kobiet.

2. Typ brzuszny - ruchy oddechowe wykonywane są głównie dzięki przeponie; Podczas wdechu zauważalne jest przesunięcie ściany brzucha do przodu. Oddychanie brzuszne częściej obserwuje się u mężczyzn.

3. Oddychanie mieszane częściej obserwuje się u osób starszych.

Objawy patologii układu oddechowego

Duszność, czyli duszność (gr. dys - trudności, rpoe - oddychanie), to naruszenie częstotliwości, rytmu i głębokości oddychania lub wzmożenie pracy mięśni oddechowych, zwykle objawiające się subiektywnym odczuciem braku powietrza lub trudności w oddychaniu. Pacjentowi brakuje powietrza. Należy pamiętać, że duszność może mieć podłoże płucne, sercowe, neurogenne lub inne. W zależności od częstości oddechów wyróżnia się dwa rodzaje duszności.

Tachypnea - szybka płytkie oddychanie(ponad 20 na minutę). Tachypnoe najczęściej obserwuje się w przypadku uszkodzenia płuc (na przykład zapalenia płuc), gorączki i chorób krwi (na przykład niedokrwistości). W histerii częstość oddechów może osiągnąć 60-80 na minutę; Ten rodzaj oddychania nazywany jest „oddechem upolowanego zwierzęcia”.

Bradypnea - patologiczne zmniejszenie oddychania (mniej niż 16 na minutę); obserwuje się to w chorobach mózgu i jego błonach (krwotok mózgowy, guz mózgu), długotrwałym i ciężkim niedotlenieniu (na przykład z powodu niewydolności serca). Kumulacja we krwi kwaśne potrawy metabolizm (kwasica) w cukrzycy, śpiączka cukrzycowa działa również depresyjnie na ośrodek oddechowy.

W zależności od naruszenia fazy oddychania wyróżnia się następujące rodzaje duszności.

Duszność wdechowa - trudności w oddychaniu.

Duszność wydechowa - trudności z wydechem.

Mieszana duszność – obie fazy oddychania są trudne.

W zależności od zmiany rytmu oddychania wyróżnia się następujące główne formy duszności (tzw. „oddychanie okresowe”).

Oddech Cheyne’a-Stokesa to oddychanie, podczas którego po przerwie oddechowej pojawia się najpierw płytki, rzadki oddech, który stopniowo zwiększa się na głębokość i częstotliwość, staje się bardzo głośny, następnie stopniowo maleje i kończy się pauzą, podczas której chory może być zdezorientowany lub stracić przytomność. Przerwa może trwać od kilku do

Oddychanie biotą – rytmiczne okresy głębokich ruchów oddechowych naprzemiennie w mniej więcej równych odstępach z długimi przerwami na oddychanie. Pauza może również trwać od kilku do 30 sekund.

Oddychanie Kussmaula - głęboki, rzadki oddech z głębokim, hałaśliwym wdechem i intensywnym wydechem; obserwuje się to w głębokiej śpiączce.

Cheyne J., 1777-1836, szkocki lekarz; William Stokes (Stokes W.), 1804-1878, irlandzki lekarz.

Biot S., urodzony w 1878 r., francuski lekarz. Kussmaul Adolph (Kussmaul A.), 1822-1902, niemiecki lekarz.

Astma lub uduszenie (astma grecka - ciężki, krótki oddech), - Nazwa zwyczajowa ostro rozwijające się ataki duszności różnego pochodzenia. Atak uduszenia pochodzenia płucnego wywołany skurczem oskrzeli nazywany jest astmą oskrzelową. Kiedy krew zatrzymuje się w krążeniu płucnym, rozwija się astma sercowa.

Jeżeli u pacjenta wystąpi duszność lub uduszenie, pielęgniarka powinna niezwłocznie poinformować lekarza o swoich obserwacjach dotyczących charakteru duszności, częstotliwości oddechów, a także podjąć działania mające na celu złagodzenie stanu pacjenta.

1. Stwórz spokojną atmosferę wokół pacjenta, uspokój go i osoby wokół niego.

2. Pomóż pacjentowi przyjąć pozycję uniesioną (półsiedzącą), podnosząc wezgłowie łóżka lub podkładając poduszki pod głowę i plecy.

3. Uwolnij się od obcisłych ubrań i ciężkich koców.

4. Zapewnić dostęp świeże powietrze do pokoju (otwórz okno).

5. Jeśli zalecił to lekarz, należy podać pacjentowi inhalator kieszonkowy

I wyjaśnij, jak z niego korzystać.

Stosowanie inhalatora kieszonkowego w leczeniu astmy oskrzelowej (ryc. 12-1):

1. Zdjąć osłonę ochronną z ustnika puszki z aerozolem

czapka.

2. Odwróć puszkę do góry nogami i dobrze wstrząśnij

3. Poproś pacjenta o głęboki wydech.

4. Wyjaśnij pacjentowi, że musi mocno zacisnąć ustnik ustami i wziąć głęboki oddech, jednocześnie naciskając zawór puszki; Po wykonaniu wdechu pacjent powinien wstrzymać oddech na kilka sekund.

5. Następnie poproś pacjenta o wyjęcie ustnika z ust i powolny wydech.

Liczbę dawek aerozolu ustala lekarz. Po inhalacji glikokortykosteroidów pacjent powinien przepłukać usta wodą, aby zapobiec rozwojowi kandydozy jamy ustnej.

Glukokortykoidy są hormonami kory nadnerczy; syntetyczne analogi glukokortykoidy - prednizolon, prednizon itp.

Terapia tlenowa. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej należy przeprowadzić tlenoterapię (łac. Oxenium – tlen; gr. therapeia – leczenie) – wykorzystanie tlenu w celach leczniczych. Zastosowanie tlenu zapewnia znaczną ulgę pacjentom z ciężką dusznością, zwłaszcza w spoczynku.

Przed użyciem tlenu należy upewnić się, że drogi oddechowe są otwarte.

Wskazania: ostra lub przewlekła niewydolność oddechowa, której towarzyszy sinica (niebieskie zabarwienie skóry i błon śluzowych), tachykardia (kołatanie serca), spadek ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi.

Do leczenia stosuje się mieszaninę tlenu zawierającą od 40 do 80% tlenu. W przypadku zatrucia tlenkiem węgla należy zastosować karbogen (mieszaninę zawierającą 95% tlenu i 5% dwutlenku węgla); w przypadku obrzęku płuc mieszaninę tlenu przepuszcza się przez środki przeciwpieniące (50-96% roztwór alkoholu etylowego lub 10% roztwór alkoholu związek krzemoorganiczny, antyfomsilan).

Nie można stosować czystego tlenu, gdyż może on uciskać ośrodek oddechowy, powodować oparzenia dróg oddechowych, a ponadto działać toksycznie na organizm ludzki, objawiając się suchością w ustach, bólami w klatce piersiowej, drgawkami i utratą przytomności.

Istnieją następujące metody dostarczania tlenu.

1. Dopływ tlenu z worka tlenowego. Ta metoda jest często stosowana w domu; w szpitalach stosuje się go w przypadkach, gdy nie ma możliwości dostarczenia pacjentowi tlenu z butli. Worek tlenowy to worek gumowany o pojemności od 10 do 75 litrów, wyposażony w gumową rurkę z kranikiem i ustnikiem. Tom Mieszanka tlenowo-powietrzna w poduszce o pojemności 10-25 litrów zwykle wystarcza jedynie na 5-7 minut. Podając pacjentowi poduszkę tlenową, należy owinąć ustnik 2-3 warstwami gazy nasączonej wodą w celu zwilżenia tlenu.

2. Dopływ tlenu poprzez cewniki donosowe – tlen dostarczany jest z butli ze sprężonym tlenem przechowywanej w specjalnym pomieszczeniu poprzez system metalowych rurek wprowadzanych do pomieszczenia (tzw. scentralizowane zaopatrzenie w tlen). Do nawilżania tlenu

przepuszczano przez wodę przy użyciu aparatu Bobrowa. Butla z tlenem o pojemności 40 litrów i ciśnieniu 150 atm. namalowany Kolor niebieski i ma napis „Tlen Medyczny”.

Aparat Bobrowa ( Rosyjski chirurg Bobrov Aleksander Aleksiejewicz, 1850-1904) to urządzenie, którego zasada działania polega na wytworzeniu niewielkiego nadciśnienia w naczyniu miarowym z wtryskiwaną cieczą poprzez wpompowanie do niego powietrza.

Pacjentowi dostarczany jest tlen pod ciśnieniem 2-3 atm, dlatego do butli podłączony jest specjalny reduktor z dwoma manometrami, z których jeden pokazuje ciśnienie w butli, drugi - ciśnienie tlenu na wylocie z butli reduktor, tj. ciśnienie tlenu,

podany pacjentowi.

3. Dopływ tlenu przez maskę (ryc. 12-2). Po nałożeniu na twarz maseczka powinna zakrywać usta i nos. Maska posiada inhalację

I kanały wydechowe. Rurka kanału inhalacyjnego połączona jest z cienkim gumowym workiem oddechowym, w którym podczas wydechu gromadzi się tlen, a podczas wdechu tlen jest aktywnie zasysany przez płuca. W celu nawilżania tlen przepuszcza się przez wodę za pomocą aparatu Bobrova.

4. Dostarczanie tlenu przez urządzenie sztuczna wentylacja płuca (respirator). W tym przypadku tlen dostarczany jest przez rurkę dotchawiczą.

5. Hiperbaria tlenowa, czyli baroterapia tlenowa (gr. barys - ciężki), - terapeutyczna i profilaktyczna metoda nasycania organizmu tlenem wysokie ciśnienie krwi. Sesje higieniczne

Natlenianie perbaryczne odbywa się w specjalnych komorach ciśnieniowych. Komora ciśnieniowa to hermetycznie zamknięte pomieszczenie, w którym można wytworzyć sztucznie podwyższone ciśnienie powietrza (gazu). Wymiary komory ciśnieniowej oraz jej wyposażenie umożliwiają wielogodzinny pobyt w komorze ciśnieniowej kilku pacjentów. W pulmonologii stosuje się baroterapię tlenową kompleksowe leczenie ropno-obturacyjne choroby płuc.

Zasilanie mieszaniną tlenu i powietrza z poduszki tlenowej.

Niezbędny sprzęt: poduszka tlenowa, butla z tlenem, sterylne chusteczki z gazy, woda.

Kolejność procedury (ryc. 12-3):

1. Napełnij worek tlenowy tlenem:

- zdjąć ustnik z gumowej rurki poduszki tlenowej, otworzyć kurek poduszki, podłączyć gumową rurkę do reduktora butli i powoli otworzyć zawór reduktora;

- Napełnij worek tlenowy tlenem z butli.

Podczas napełniania worka z tlenem stań z boku butli, tak aby tlen płynął

nie bolało mnie oczy.

2. Zamknąć zawór redukcyjny i zawór worka z tlenem.

3. Ustnik poduszki należy potraktować sterylnym gazikiem nasączonym 70% roztworem alkoholu.

4. Wyjaśnij pacjentowi, że powinien wdychać ustami, a wydychać nosem.

5. Owiń ustnik worka z tlenem Zwilżyć 2-3 warstwy sterylnej gazy

w wodzie.

6. Włóż ustnik do ust pacjenta, a następnie powoli odkręć kran na gumce

7. Szybkość dostarczania tlenu można regulować naciskając na torebkę

8. W miarę zmniejszania się objętości mieszanki dociskamy poduszkę dłonią, a następnie zwijamy ją od rogu naprzeciwko ustnika, aż poduszka będzie pusta (odpadnie).

Dostarczanie mieszaniny tlenu i powietrza przez cewniki nosowe. Niezbędny sprzęt

: butla z tlenem, sterylne cewniki do nosa, sterylna wazelina, rurki gumowe lub plastikowe, taśma.

Kolejność procedury (ryc. 12-4):

1. Nasmaruj sterylny cewnik do nosa wazeliną.

2. Wprowadzić cewnik przez nos wzdłuż dolnego przewodu nosowego, aż do momentu, aż Tylna ściana gardła na głębokość równą odległości od skrzydełek nosa do płatka ucha pacjenta.

3. Jeśli pacjent jest przytomny, można go poprosić o otwarcie ust i wzrokową kontrolę wprowadzenia cewnika do nosogardzieli; Na poprawne wprowadzenie koniec cewnika powinien być widoczny w gardle.

4. Podłącz zewnętrzny koniec cewnika do gumowej lub plastikowej rurki podłączonej do scentralizowanego systemu dostarczania tlenu do oddziałów i zabezpiecz go plastrem samoprzylepnym

Do policzek (lub skronia, czoło).

5. Otwórz zawór dozymetru butlowego (znajdującego się na oddziale) i podaj tlen z odpowiednią prędkością 2-3 l/min.

6. Zmieniaj położenie cewnika co 30-60 minut, aby zapobiec odleżynom i wysuszeniu błony śluzowej dróg nosowych.

Butle z tlenem należy przechowywać wyłącznie w specjalnie do tego przeznaczonych pomieszczeniach, w których obowiązuje całkowity zakaz palenia. Nie umieszczaj butli z tlenem w pobliżu źródeł ciepła i światła.

Kiedy sprężony tlen wejdzie w kontakt z tłuszczami i produktami naftowymi, zapala się i eksploduje, dlatego niedopuszczalne jest trzymanie zaolejonych szmat, odzieży lub jakichkolwiek przedmiotów poplamionych świeżą farbą w pobliżu butli z tlenem. Podczas pracy z butlą z tlenem nie smaruj rąk kremem.

Kaszel jest złożonym odruchem wywołanym podrażnieniem receptorów dróg oddechowych i opłucnej. Odruch kaszlowy występuje, gdy pobudzone są receptory w drogach oddechowych różne czynniki- śluz, ciało obce, skurcz oskrzeli, suchość błon śluzowych lub zmiany strukturalne w drogach oddechowych. Rola fizjologiczna kaszel polega na oczyszczeniu dróg oddechowych z wydzieliny i substancji, które dostały się do nich z zewnątrz. Impuls kaszlowy polega na nagłym, ostrym wydechu, gdy głośnia jest zamknięta, a następnie gwałtownym otwarciu, podczas którego powietrze wraz z flegmą i innymi ciałami obcymi zostaje na siłę wyrzucone przez usta. Jako przejaw choroby kaszel jest z reguły bolesny, uporczywy, często bolesny, z wydzielaniem plwociny i pojawieniem się w niej różnych zanieczyszczeń.

Przyczyny kaszlu są następujące.

Choroby zapalne układu oddechowego - zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików, astma oskrzelowa, zapalenie płuc, ropień płuc itp.

Reakcje immunologiczne w odpowiedzi na przedostanie się alergenów do organizmu - pyłki, roztocza, proszki do prania itp.

Choroby układu sercowo-naczyniowego z zastojem krwi w krążeniu płucnym - wady serca, choroba wieńcowa, kardiomiopatia rozstrzeniowa itp.

Podrażnienie mechaniczne - pylica płuc, niedrożność drożności oskrzeli w wyniku ucisku przez guz, ciała obce.

Pylica płuc to grupa zawodowych chorób płuc, wywołana długotrwałym wdychaniem pyłów przemysłowych.

Podrażnienie chemiczne - dym tytoniowy, niekorzystne warunki środowiskowe (zanieczyszczenie powietrza), bojowe środki chemiczne, gaz domowy itp.

Podrażnienie termiczne to wdychanie bardzo gorącego lub bardzo zimnego powietrza.

Czynniki jatrogenne - rozwój zwłóknienia płuc po chemioterapii i radioterapia, skutki uboczne leków np. z grupy inhibitorów ACE (o różnym natężeniu dla różnych inhibitorów ACE) itp.

Tak więc, aż do 15% pacjentów nadciśnienie tętnicze i przewlekła niewydolność serca, przyjmowanie Inhibitor ACE Enalapril II generacji, zaczynają kaszleć; jednocześnie kaszel obserwuje się 2 razy rzadziej u pacjentów przyjmujących monopril inhibitora ACE trzeciej generacji.

Czynniki odruchowe - odruch, który nie ma oczywistego charakteru ochronnego: podrażnienie opłucnej, osierdzia, podrażnienie stref odruchowych w obszarze tylno-dolnej ściany zewnętrznej kanał uszny itd.

Czynniki psychogenne.

Ze względu na częstotliwość i charakter występowania wyróżnia się następujące rodzaje kaszlu:

jeden raz;

napadowy - z astmą oskrzelową, obturacyjne zapalenie oskrzeli, u palaczy;

konwulsyjny - napadowy kaszel z szybko następującymi wstrząsami, przerywanymi głośnymi wdechami, czasami towarzyszą im wymioty (z kokluszem);

spazmatyczny - uporczywy suchy kaszel, któremu towarzyszy skurcz krtani (z podrażnieniem nerw krtaniowy z reguły proces patologiczny w śródpiersiu);

ostry - w przypadku ostrej infekcji wirusowej lub bakteryjnej;

przewlekłe - na przewlekłe choroby układu oddechowego, przewlekłą niewydolność serca. Kaszel może mieć charakter suchy (bez plwociny) i mokry lub produktywny (z plwociną).

Z mocnym bolesny kaszel mogą wystąpić powikłania: omdlenia, pęknięcie rozedmowych obszarów płuc z rozwojem odmy opłucnowej, złamania patologiczneżebra w obecności szpiczaka mnogiego, osteoporozy i nowotworów przerzutowych w płucach.

Opieka nad pacjentami z suchym kaszlem obejmuje przede wszystkim leczenie choroby podstawowej. Zaleca się pić dużo ciepłych napojów alkalicznych – np. woda mineralna„Borjomi”, rozcieńczony do połowy gorącym mlekiem.

Plwocina (łac. plwocina) to nazwa patologicznie zmienionej wydzieliny błon śluzowych tchawicy, oskrzeli i płuc, zmieszanej ze śliną i wydzielinami błony śluzowej jamy nosowej i zatok przynosowych, uwalnianymi podczas odkrztuszania.

Cechy plwociny – ilość, kolor, zapach, konsystencja (rzadka, gęsta, lepka), wtrącenia (krew, ropa i inne zanieczyszczenia) – zależą od choroby i wyników innych badań laboratoryjnych i metody instrumentalne badania mają ogromne znaczenie w diagnostyce chorób układu oddechowego i innych narządów.

Dzienna ilość plwociny może wahać się od kilku mililitrów w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli do 1-1,5 litra w przypadku rozstrzeni oskrzeli, pęknięcia ropnia płuc do oskrzeli lub zgorzeli płuc.

Z natury wyróżniają się następujące rodzaje plwociny.

Śluzowa plwocina(plwocina śluzowa) - plwocina jest bezbarwna, przezroczysta, lepka, praktycznie nie zawiera elementów komórkowych.

Poważna plwocina(plwocina surowicza) - płynna, pienista plwocina wydzielająca się podczas obrzęku

Ropna plwocina (sputum purulentum) - plwocina zawiera ropę (charakterystyczną zwłaszcza dla ropnia płuc wnikającego do światła oskrzeli).

Zgniła plwocina(sputum putridum) - ropna plwocina o zgniłym zapachu.

Krwawa plwocina(sputum sanguinolentum) - plwocina zawiera domieszkę krwi (odnotowuje się np. przy krwawieniu z 1 ściany dróg oddechowych w raku płuc).

„Zardzewiała” plwocina(plwocina rubiginosum) - krwawa plwocina, zawiera rdzawe wtrącenia powstałe w wyniku rozkładu hemoglobiny (pojawia się na przykład przy zapaleniu płuc, gruźlicy).

Perłowa plwocina - plwocina zawiera okrągłe opalizujące wtrącenia składające się z komórki nietypowe i detrytus (obserwowany na przykład w przypadku raka płaskonabłonkowego oskrzeli).

Detrytus (łac. detrytus – zużyty) jest produktem rozkładu tkanek.

Plwocina trójwarstwowa - obfita, ropna plwocina, która po opadnięciu rozdziela się na trzy warstwy: górna jest szarawo-piaskowa, środkowa wodnista, przezroczysta, dolna brudna szarozielona, ​​zawierająca ropę i pozostałości tkanka martwicza (obserwowana przy gangrenie płuc).

W przypadku obecności plwociny pielęgniarka powinna dopilnować, aby spluwaczki były czyste i niezwłocznie je opróżniane. Konieczne jest zapewnienie pacjentowi regularnego przyjmowania pozycji drenażowej, na przykład pozycji Quincke, która sprzyja oddzielaniu plwociny, kilka razy dziennie przez 20-30 minut. Procedura ta nazywa się drenażem posturalnym.

Pozycja Quinckego (Heinrich Quincke, Quincke H., 1842-1922, niemiecki terapeuta) - pozycja pacjenta leżącego w łóżku z uniesionym końcem nogi.

Drenaż posturalny (łac. positura – pozycja; drenaż francuski – drenaż) – drenaż polegający na ułożeniu pacjenta w pozycji, w której płyn (plwocina) odpływa pod wpływem siły ciężkości.

Zapewnienie pacjentowi pozycji drenażowej

Cel: ułatwienie wydzielania plwociny podczas zapalenia oskrzeli, ropnia płuc, rozstrzeni oskrzeli itp.

Przygotowanie do zabiegu: napełnić pojemnik na plwocinę (spluwaczkę) roztworem środka dezynfekcyjnego (5% roztwór chloraminy B) do jednej trzeciej jej objętości i umieścić spluwaczkę obok pacjenta tak, aby mógł do niej łatwo dotrzeć.

	Opcja 1:
	Od początkowej pozycji pacjenta na plecach stopniowo obraca się go wokół własnej osi
ciało w 360°.
	Obróć pacjenta o 45°, za każdym razem, gdy jest proszony o głęboki wydech i
gdy pojawi się kaszel, daj mu możliwość dobrego odchrząknięcia.
	Procedurę należy powtórzyć 3-6 razy.
Opcja 2 (muzułmańska pozycja do modlitwy):
Pacjent proszony jest o uklęknięcie i pochylenie się do przodu (przyjęcie pozycji kolanowo-łokciowej)
pozycja).
	Poproś pacjenta o powtórzenie pochylenia 6-8 razy, pauzę na 1 minutę, a następnie powtórz ponownie.
Powtórz nachylenie 6-8 razy (w sumie nie więcej niż 6 cykli).
	Upewnij się, że Tej procedury pacjent wykonywał 5-6 razy dziennie.
	Opcja 3:
	Wyjaśnij pacjentowi, że musi zmieniać się 6-8 razy (leżąc po prawej lub po prawej stronie).
lewa strona) zwieś głowę i ręce z łóżka (pozycja szukania kapci pod łóżkiem).
	Upewnij się, że pacjent wykonuje tę procedurę 5-6 razy dziennie.
	Opcja 4 (stanowisko Quinckego):

- Podnieś dolną część łóżka, na którym leży pacjent 20-30 cm powyżej poziomu zagłówka.

- Ta procedura jest przeprowadzana kilka razy 20-30 minut z przerwą 10-15 minut.

Na zakończenie zabiegu drenażu ułożeniowego należy pomóc pacjentowi przyjąć wygodną pozycję, zdezynfekować plwocinę i spluwaczkę oraz odnotować w wywiadzie przebieg zabiegu i reakcję pacjenta na niego.

Jeśli plwocina nie wypłynie w żadnej z pozycji drenażowych, ich użycie jest nieskuteczne.

Aby poprawić krążenie krwi i limfy w okolicy klatki piersiowej, pacjentom zaleca się jej masowanie, a dla poprawy wentylacji płuc – ćwiczenia oddechowe. Należy także wietrzyć pomieszczenie, w którym przebywa pacjent, co najmniej 4 razy dziennie i utrzymywać temperaturę powietrza w granicach 18-22°C. Należy monitorować przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza. Pacjentowi należy zapewnić z wystarczającą ilością płynu - aby uniknąć tworzenia się kamieni nerkowych podczas przyjmowania antybiotyków i sulfonamidów, należy podawać mu więcej napoju.

Aby zapobiec zakażeniu innych osób, pielęgniarka musi nauczyć pacjenta prawidłowego postępowania z plwociną:

Nie kaszleć w pobliżu zdrowych osób.

Podczas kaszlu zakrywaj usta dłonią lub chusteczką.

Nie pluj plwociną na podłogę, ponieważ po wyschnięciu może przekształcić się w cząsteczki kurzu i zarażać innych.

W niektórych krajach plucie w miejscach publicznych uznawane jest za wykroczenie administracyjne, np. w Singapurze przyjęto ustawę, zgodnie z którą plucie na podłogę (na chodnik na ulicy) zagrożone jest karą grzywny w wysokości 500 dolarów amerykańskich.

Zbierać plwocinę do specjalnej spluwaczki ze szczelną pokrywką, na dno której należy wlać niewielką ilość 0,5% roztworu chloraminy B.

Spluwaczki należy opróżniać codziennie, po zanotowaniu dziennej ilości plwociny na wykresie temperatury i dezynfekować roztworem chloraminy B, klarownym roztworem wybielacza. Plwocinę pacjentów z gruźlicą spala się lub wlewa do kanalizacji po wstępnej dezynfekcji przez 2 godziny suchym wybielaczem w ilości 20 g na 1 litr plwociny.

Należy przeprowadzić kontrolę wzrokową plwociny. Jeśli pojawią się w nim smugi krwi, należy natychmiast poinformować lekarza.

Krwioplucie i krwotok płucny

Krwioplucie (greckie haemoptoe) to wydzielanie krwi lub plwociny zmieszanej z krwią z dróg oddechowych podczas kaszlu. Krew może być rozprowadzana równomiernie w plwocinie (np. plwocina w postaci „galaretki malinowej” w przypadku raka płuc) lub w postaci oddzielnych smug. W przypadku płatowego zapalenia płuc plwocina może być zardzewiała. Źródłem krwawienia mogą być naczynia układu tętnic płucnych lub naczynia oskrzelowe. W przypadku tak zwanego fałszywego krwioplucia źródłem są krwawiące dziąsła, a także przepływ krwi podczas krwawienia z nosa.

Krwioplucie może wystąpić w przypadku następujących chorób.

Choroby płuc, którym towarzyszy próchnica tkanka płuc z zajęciem naczyń płucnych w strefie zaniku i naruszenia integralności ściany naczyń - rozstrzenie oskrzeli, ropień płuc, gruźlica, rak płuc, gruczolak oskrzeli.

Patologia układu sercowo-naczyniowego - zwężenie lewego ujścia przedsionkowo-komorowego (stenoza mitralna), zatorowość płucna, tętniak aorty.

Uraz klatki piersiowej.

Choroby autoimmunologiczne.

Wskazaniem do tego jest krwioplucie hospitalizacja w nagłych przypadkach do szpitala, ponieważ jeśli w plwocinie pojawi się krew, nie można wykluczyć możliwości wystąpienia krwotoku płucnego.

Krwotok płucny. Uwolnienie znacznej ilości krwi przez drogi oddechowe (z kaszlem lub ciągłym strumieniem) nazywa się krwotokiem płucnym. Krwawienie do płuc, w którym w ciągu 24–48 godzin wyizolowana krew wynosi więcej niż 240 ml, nazywa się masywnym i stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta. Bardzo wspólne powody Krwotok płucny obejmuje gruźlicę płuc, raka płuc, rozstrzenie oskrzeli, ropień płuc, mukowiscydozę itp. Krwotok płucny często prowadzi do napływu krwi do dolnych partii płuc i rozwoju zachłystowego zapalenia płuc.

Należy odróżnić krwawienie płucne od krwawienia z żołądka. W przypadku krwotoku płucnego krew jest szkarłatna, pienista, nie krzepnie, ma odczyn zasadowy i jest uwalniana podczas kaszlu. Kiedy pojawia się krwawienie z żołądka, uwalniana krew jest zwykle ciemna i ma wygląd „fusów od kawy” w wyniku interakcji z kwasem. sok żołądkowy i tworzenie hematyny kwasu solnego; krew jest kwaśna, zmieszana z jedzeniem i uwalniana podczas wymiotów.

Krwioplucie i krwotok płucny są bardzo poważnymi objawami, wymagają pilnej interwencji lekarskiej, zarówno klinicznej, jak i instrumentalnej: diagnostycznej fluoroskopii, tomografii, bronchoskopii itp.

Opieka nad pacjentem z krwiopluciem polega na zapewnieniu pełnego odpoczynku. Należy pomóc pacjentowi przyjąć wygodną pozycję w łóżku, półsiedzącą, przechyloną w stronę chorej strony, aby zapobiec przedostawaniu się krwi do zdrowych płuc. Na dotkniętą stronę klatki piersiowej umieszcza się okład z lodu. Można także połknąć lód, co prowadzi do odruchowego skurczu naczyń krwionośnych i zmniejszenia dopływu krwi do płuc. Na silny kaszel, zwiększające krwawienie, przepisywane są leki przeciwkaszlowe. Narażenie na wysokie temperatury może prowadzić do krwotoku płucnego, dlatego pokarm podaje się wyłącznie w zimnej, półpłynnej postaci. Nie można zaakceptować gorąca kąpiel lub prysznic. Przed badaniem przez lekarza pacjent nie powinien się ruszać ani rozmawiać.

W przypadku krwioplucia i groźby krwotoku płucnego pacjentowi bezwzględnie nie wolno przykładać baniek, plastrów musztardowych, poduszek grzewczych i gorących okładów. klatka piersiowa.

Ból w klatce piersiowej

Na choroby układu oddechowego zespół bólowy najczęściej wiąże się z zaangażowaniem opłucnej w proces patologiczny (zapalenie opłucnej, zapalenie opłucnej, odma opłucnowa, rak opłucnej itp.). Ból opłucnej jest wywoływany przez ruchy oddechowe, dlatego pacjenci starają się oddychać płytko.

Opieka nad pacjentem z bólem opłucnej polega na zapewnieniu pacjentowi wygodnej pozycji ograniczającej ruchy oddechowe (po stronie bolącej), wykonywaniu prostych zabiegów fizjoterapeutycznych zgodnie z zaleceniami lekarza (tynkowanie gorczycy itp.).

Jeżeli temperatura ciała pacjenta wzrośnie powyżej 38°C, jakiekolwiek zabiegi fizjoterapeutyczne są przeciwwskazane.

Konieczne jest, zgodnie z zaleceniami lekarza, zapewnienie pacjentowi przyjmowania leków przeciwbólowych i leków zmniejszających kaszel.

Jeśli u pacjenta występuje wysiękowe zapalenie opłucnej [zapalenie opłucnej z wyciekiem płynu (wysiękiem) do jama opłucnowa] zgodnie z zaleceniem lekarza wykonuje się nakłucie opłucnej, w tym przypadku należy przygotować pacjenta do zabiegu i asystować lekarzowi w jego trakcie (patrz rozdział „Nakłucie opłucnej” w rozdziale 8).

Opieka nad chorymi - oznacza opiekę nad nimi, udzielanie im pomocy w zaspokajaniu różnorodnych potrzeb. Trzeba je karmić, poić, myć, pomagać w poruszaniu się i ćwiczeniach, opróżniać jelita pęcherz moczowy a także stworzyć pacjentowi optymalne warunki pobytu w szpitalu lub w domu: ciszę i spokój, wygodne i czyste łóżko, świeżą bieliznę i pościel itp.

Prawidłowa i wysokiej jakości opieka nad pacjentem jest ważne, od tego często zależy powodzenie leczenia i rokowanie choroby. Po nienagannie wykonanej złożonej operacji możesz stracić pacjenta z powodu postępu zastoinowych zjawisk zapalnych w płucach, które powstały podczas długotrwałej, wymuszonej pozycji nieruchomej w łóżku. Po takim zabiegu możliwe jest przywrócenie uszkodzonych funkcji motorycznych kończyn przeszłe choroby, jako naruszenie krążenia mózgowego lub całkowite zespolenie fragmentów kości po ciężkim złamaniu, ale nie chroni pacjenta przed śmiercią z powodu złej pielęgnacji powstałych odleżyn.

Tym samym opieka nad pacjentem jest istotnym elementem całego procesu leczenia, który w ogromnym stopniu wpływa na jego skuteczność.

Działalność pielęgniarska

Choroby układu oddechowego zwykle obejmują szereg typowych działań:

. Na płatowe zapalenie płuc - bezwzględnie przestrzegać wszystkich zasad i wymagań dotyczących opieki nad chorym z gorączką: regularnie mierzyć temperaturę ciała i prowadzić kartę temperatury, monitorować stan układu krążenia i ośrodkowego układu nerwowego, dbać o jamę ustną, zapewnić nocnik i worek na mocz, zmieniać bieliznę na czas itp. .d. Podczas długiego pobytu pacjenta w łóżku należy zwrócić szczególną uwagę na staranną pielęgnację skóry i zapobieganie odleżynom.

.Na choroby układu oddechowego przeprowadzać coś cała linia dodatkowe środki niezbędne w przypadku kaszlu, krwioplucia, duszności i innych objawów u pacjenta, a także w celu wydzieliny plwociny i drenażu drzewa oskrzelowego.

Kaszel to złożony akt odruchowy obejmujący szereg mechanizmów (wzrost ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej wraz z napięciem mięśni oddechowych, zmiana światła głośni itp.), które podczas chorób układu oddechowego podrażniają receptory dróg oddechowych i opłucna. Kaszel może wystąpić podczas zapalenia krtani, tchawicy, ostrego i przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, a także na skutek zastoju krwi w krążeniu płucnym (przy wadach serca) lub ma pochodzenie ośrodkowe.

Kaszel – suchy lub mokry często może pełnić rolę ochronną i pomaga usunąć zawartość oskrzeli (na przykład plwocinę). Jednak przy suchym, szczególnie bolesnym kaszlu pacjent staje się zmęczony i wymaga stosowania środków wykrztuśnych (thermopsis lub ipecac) i przeciwkaszlowych (libexin, glaucyna itp.).

Podczas kaszlu z plwociną (śluzowy, bezbarwny, lepki płyn w astmie oskrzelowej, śluzowo-ropny - w odoskrzelowym zapaleniu płuc, ropny - gdy ropień płuca przedostaje się do światła oskrzeli), określa się jego dzienną ilość. Należy pozwolić pacjentowi wypluć plwocinę do indywidualnej spluwaczki, na dno której wlać niewielką ilość 0,5% chloraminy. Codziennie opróżniaj spluwaczki, dokładnie je wypłucz i zdezynfekuj. Codziennie zanotuj dzienną ilość na arkuszu temperatury.

Aby zmniejszyć toksyczność organizmu (na przykład z rozstrzeniami oskrzeli, ropniem płuc), a to jest bardzo ważne, stworzyć warunki dla pacjenta do swobodnego wydzielania plwociny. Aby to zrobić, pomóż mu znaleźć pozycję drenażową, aby plwocina została jak najpełniej usunięta i uzyskano skuteczny drenaż drzewa oskrzelowego. Zmieniaj pozycję pacjenta kilka razy dziennie i trzymaj ją przez 20-30 minut.

Można użyć plwociny Dla uczyć się ponownie- mikroskopijne, bakteryjne itp. Najbardziej wiarygodne wyniki osiąga się poprzez badanie plwociny uzyskanej podczas bronchoskopii, ponieważ nie zawiera ona śliny ani mikroorganizmów z jamy ustnej. Jeśli plwocina zostanie zebrana w czystym słoiku, pacjent musi umyć zęby i przepłukać usta. Bogatsza mikroflora występuje w porannej plwocinie.

Na gruźlicę zbadać plwocinę pod kątem drobnoustrojów, które można wykryć, jeśli znajdą się one w 1 ml plwociny w ilości co najmniej 100 tys. Dlatego plwocina gromadzi się przez 1-3 dni i jest przechowywana w chłodnym miejscu.

Aby zidentyfikować czynniki wywołujące choroby zapalne układu oddechowego i ich wrażliwość na niektóre środki przeciwbakteryjne, specjalną szalkę Petriego zawierającą pożywkę - agar z krwią, bulion cukrowy itp. - wypełnia się plwociną.

Identyfikacja komórek atypowych (nowotworowych). Należy pamiętać, że komórki te mogą szybko się zapaść, dlatego pobraną plwocinę należy natychmiast wysłać do laboratorium. Aby zwiększyć szansę na trafienie komórki nowotworowe do plwociny stosuje się wstępne inhalacje. Mogą sprzyjać uwalnianiu plwociny, znajdującej się w najgłębszych partiach drzewa oskrzelowego.

Na krwioplucie uwalniana jest plwocina z jednolitą domieszką krwi (na przykład „zardzewiała” plwocina - płatowe zapalenie płuc; plwocina „galaretki malinowej” - rak płuc) lub zlokalizowana w oddzielnych żyłach. W przypadku krwotoku płucnego znaczna ilość krwi jest uwalniana przez drogi oddechowe (podczas kaszlu - szarpnięciami, rzadziej - ciągłym strumieniem).

występuje najczęściej, gdy istnieje nowotwory złośliwe, zgorzel, zawał płuc, gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, uraz i urazy płuc, I wady mitralne kiery. Krwotok płucny czasami różni się od krwawienia z przewodu pokarmowego, które objawia się wymiotami zmieszanymi z krwią. Pamiętaj, że podczas krwotoku płucnego uwalniana jest pienista, szkarłatna krew, która ma odczyn zasadowy i jest zdolna do krzepnięcia. Natomiast kiedy krwawienie z przewodu pokarmowego(choć nie zawsze) częściej mogą wydzielać się ciemne skrzepy krwi o odczynie kwaśnym, co przypomina „ ziarna kawy", zmieszany z kawałkami jedzenia.

Krwioplucie i krwotok płucny - bardzo ciężkie objawy, wymagające pilnego ustalenia ich przyczyny, dla których wykonuje się badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej, tomografię, bronchoskopię, bronchografię, a czasami angiografię.

Krwioplucie i krwotok płucny występują bez towarzyszących objawów wstrząsu lub zapaści. Zagrożeniem życia w takich przypadkach jest zwykle naruszenie funkcji wentylacyjnej płuc z powodu przedostania się krwi do dróg oddechowych.

Pacjentom zapewnione są warunki pełnego odpoczynku , przyjmując pozycję półsiedzącą i odchylając głowę w stronę chorego płuca, aby uniknąć przedostania się krwi do zdrowego płuca. Na tę samą połowę klatki piersiowej należy przyłożyć okład z lodu. W przypadku intensywnego kaszlu, który zwiększa krwawienie, należy zastosować leki przeciwkaszlowe.

Aby zatrzymać krwawienie Vikasol podaje się domięśniowo, stosuje się także dożylne wlewy chlorku wapnia i kwasu epsilon-aminokapronowego. Podczas pilnej bronchoskopii konieczne jest wypełnienie krwawiącego naczynia specjalną gąbką hemostatyczną. Wiele przypadków wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Bardzo częsta choroba układ oddechowy jest duszność, przy którym zmienia się częstotliwość, głębokość i rytm oddychania. W przypadku duszności może wystąpić gwałtowny, szybki oddech lub rzadki, aż do ustania. Kiedy występują trudności z wdechem (zwężenie tchawicy i dużych oskrzeli), pojawia się duszność wdechowa. Kiedy występują trudności w wydechu (skurcze małych oskrzeli i gromadzenie się lepkiej wydzieliny w ich świetle), pojawia się duszność wydechowa.

Duszność występuje podczas wielu ostrych i choroby przewlekłe układ oddechowy na skutek zmian składu gazowego krwi – ze wzrostem zawartości dwutlenku węgla i spadkiem zawartości tlenu, czemu towarzyszy przesunięcie pH krwi na stronę kwaśną, a także podrażnia ośrodkowe i obwodowe chemoreceptory, pobudza ośrodka oddechowego oraz zmienia częstotliwość i głębokość oddechów. Duszność jest objawem niewydolności oddechowej. Ten stan występuje, gdy ludzki zewnętrzny układ oddechowy nie jest w stanie zapewnić normalnego funkcjonowania skład gazu krwi lub utrzymuje ją jedynie przy nadmiernym napięciu całego zewnętrznego układu oddechowego.

Niewydolność oddechowa występuje ostro, np. w przypadku zamknięcia dróg oddechowych przez ciało obce lub ma przebieg przewlekły, stopniowo nasilając się długi okres czas (na przykład rozedma płuc).

Zadławienie (astma) objawia się nagłym atakiem ciężka duszność. Atak astmy oskrzelowej polega na uduszeniu, które następuje ostre zaburzenie niedrożność oskrzeli: ze skurczami oskrzeli, obrzękiem ich błon śluzowych, gromadzeniem się lepkiej plwociny w świetle. W przypadku leczenia z powodu osłabienia lewej komory mówi się o astmie sercowej, która czasami rozwija się w obrzęk płuc.

Na duszność konieczne jest ciągłe monitorowanie częstotliwości, rytmu i głębokości oddechu. Określ częstość oddechów, obserwując, jak często porusza się klatka piersiowa lub ściana jamy brzusznej i niezauważone przez pacjenta, imitują określone częstości tętna. U zdrowego człowieka częstość oddechów wynosi 16–20 na minutę. Zmniejsza się podczas snu i zwiększa się wraz z aktywnością fizyczną. W obecności różne choroby oskrzela i płuca częstość oddechów osiąga 30-40 lub więcej na minutę.

Po otrzymaniu wyników obliczeń częstości oddechów należy je codziennie wprowadzać do arkusza temperatury. Łącząc odpowiednie punkty niebieskim ołówkiem, powstaje graficzna krzywa częstości oddechów.

Na duszność pacjentowi należy zapewnić pozycję podwyższoną (półsiedzącą), uwolnić go od odzieży utrudniającej oddychanie i poruszanie się oraz zapewnić dopływ świeżego powietrza poprzez regularne wietrzenie pomieszczenia. Aby złagodzić ciężki stopień niewydolności oddechowej, konieczne jest przeprowadzenie tlenoterapii - używaj tlenu w celach terapeutycznych.

Podczas chorób układu oddechowego Terapia tlenowa należy stosować w diagnostyce ostrych i przewlekła awaria narządy oddechowe, któremu towarzyszy sinica (zasinienie skóry), zwiększona częstość akcji serca (tachykardia) i spadek ciśnienia parcjalnego tlenu w tkankach (poniżej 70 mm Hg).

Wdychając czysty tlen, działa toksycznie na organizm ludzki, powoduje suchość w ustach, pieczenie w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej, skurcze itp. Dlatego podczas leczenia zaleca się stosowanie mieszaniny gazów zawierającej do 80% tlenu (lub 40-60%). Nowoczesne urządzenia umożliwiają pacjentowi podawanie mieszanki wzbogaconej w tlen zamiast czystego tlenu. W przypadku zatrucia tlenkiem węgla (tlenkiem węgla) lekarze mogą (dopuszczalnie) stosować tlen zawierający karbogen (95%) i (5%) dwutlenek węgla. Niektóre przypadki leczenia niewydolności oddechowej wymagają inhalacji mieszanin helowo-tlenowych składających się z żelu (60-70%) i 30-40% tlenu. W przypadku obrzęku płuc, któremu towarzyszy pieniący się płyn z dróg oddechowych, stosuje się mieszaninę zawierającą 50% tlenu i 50% alkoholu etylowego, która pełni rolę środka przeciwpieniącego.

Prowadzona jest terapia tlenowa podczas naturalnego oddychania pacjenta lub stosować sztuczne urządzenia wentylacyjne. W domu Terapię tlenową przeprowadza się przy użyciu poduszek tlenowych. W takim przypadku pacjent, aby zaciągnąć tlen, musi bardzo mocno owinąć wargami rurkę lub ustnik poduszki. Aby ograniczyć utratę tlenu podczas wydechu, jego dopływ zostaje chwilowo zatrzymany poprzez ściśnięcie rurki palcami lub przekręcenie specjalnego kranu.

W szpitalach Do terapii tlenowej wykorzystuje się butle ze sprężonym tlenem lub scentralizowany system dostarczania tlenu do oddziałów. Najpopularniejszą metodą tlenoterapii jest inhalacja przez cewnik do nosa. Wprowadza się je do kanałów nosowych. Ich głębokość jest równa odległości od skrzydeł nosa do płatka ucha. Rzadziej stosowane są maseczki na nos i usta. Istnieje możliwość zastosowania rurek intubacyjnych i tracheostomijnych, namiotów tlenowych

Wdychanie mieszaniny tlenu z dostarczonym nawilżonym tlenem, przeprowadza się bez przerw lub zaleca się kilka sesji dziennie trwających 30-60 minut. Aby nawilżyć tlen, przepuszcza się go przez naczynie z wodą lub stosuje się specjalne inhalatory, które mogą tworzyć zawiesinę małych kropel wody w mieszaninie gazowej.

Jeśli niewydolność oddechowa towarzyszy niedotlenienie - zmniejszenie zawartości tlenu w tkankach – zaleca się stosować hiperbaryczna terapia tlenowa. Polega na leczeniu w specjalnych komorach ciśnieniowych, w których tlen dostarczany jest pod wysokim ciśnieniem. Metodę tę stosuje się w celu znacznego zwiększenia dyfuzji tlenu w istotnym środowisku organizmu.

Niektóre choroby układu oddechowego angażują w proces patologiczny warstwy opłucnej, które po uszkodzeniu i otarciu o siebie powodują pojawienie się kłujących bólów, które nasilają się podczas głębokiego oddychania i kaszlu, a zmniejszają się w pozycji leżącej. dotkniętą stronę. Aby złagodzić ból opłucnej, należy zastosować bańki, plastry musztardowe i ciepłe okłady.

Podczas różnych chorób , rany, urazy, wysięk zapalny w dużych ilościach gromadzi się pomiędzy warstwami opłucnej (z wysiękowym zapaleniem opłucnej), zastojami płynów (z opłucnej), krwią (z krwiakiem opłucnej), ropą (z ropniakiem opłucnej), powietrzem (z odmą opłucnową). Gromadząc się w jamie opłucnej płyn może powodować ucisk odpowiedniego płuca, trudności w normalnym oddychaniu i ciężką duszność. Aby usunąć płyn z opłucnej (w celach diagnostycznych lub cel terapeutyczny) wykonać nakłucie lub nakłucie opłucnej. W ten sposób do jamy opłucnej wstrzykuje się różne substancje lecznicze, a także stosuje się drenaż w celu ciągłego odsysania płynu.

Nakłucie opłucnej Wykonuje się je najczęściej w znieczuleniu miejscowym (0,5% roztwór nowokainy) w pozycji siedzącej. Skóra leczonych alkoholem i jodem. Następnie sprawdzany jest poziom płynu. Następnie wykonuje się nakłucie. Obszar - VI lub VII przestrzeń międzyżebrowa, szkaplerz lub tylna linia pachowa. Aby uniknąć uszkodzenia naczyń i nerwów międzyżebrowych, nakłucie opłucnej wykonuje się wzdłuż górnej krawędzi żebra, która przebiega wzdłuż dolnej krawędzi. Nakłucie wykonuje się długą, grubą igłą, którą następnie łączy się ze strzykawką za pomocą gumowej rurki. Po odsysaniu, przed odłączeniem strzykawki, należy założyć zacisk na gumową rurkę. Płyn jest usuwany powoli, aby nie doszło do zapaści spowodowanej szybkim przemieszczeniem narządów śródpiersia. Po zakończeniu nakłucia igłę usuwa się, smarując miejsce nakłucia roztworem jodu i przykrywając jałowym gazikiem.

Zatem do właściwej opieki nad pacjentami z chorobami układu oddechowego konieczna jest dobra wiedza ogólne problemy opieki i uczenia się specjalnych umiejętności.

Dodaj swoją opinię lub komentarz do materiału

Pacjenci z chorobami układu oddechowego powinni przebywać w jasnych, przestronnych i dobrze wentylowanych pomieszczeniach.

Pielęgniarka ma obowiązek dopilnować, aby młodszy personel medyczny codziennie sprzątał na mokro pomieszczenia. Łóżko powinno być wygodne, z lekko uniesionym zagłówkiem.

Wskazane jest zaopatrzenie oddziału w stacjonarną instalację tlenową, a w przypadku jej braku pielęgniarka powinna zapewnić placówce odpowiednią ilość. poduszki tlenowe. Pielęgniarka monitoruje stan skóry pacjentów i podejmuje działania zapobiegające powstawaniu odleżyn. Bardzo ważne jest, aby zadzwonić do pacjenta dobry apetyt, co ułatwia piękne podanie, ulubione dania w małych porcjach, ciepłe itp.

Pacjenci, którym przepisano leki sulfonamidowe(etazol, sulfadimetoksyna itp.), muszą je przyjmować regularnie, w określonych odstępach czasu. Pielęgniarka, zgodnie z zaleceniem lekarza, budzi w tym celu pacjenta również w nocy. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z krwotokiem płucnym. Pielęgniarka musi uważnie monitorować ich stan ogólny, tętno, poziom ciśnienia krwi oraz terminowo i dokładnie wykonywać wszystkie zalecenia lekarza. Dużą uwagę należy zwrócić na pacjentów z astmą oskrzelową, u których skurcz oskrzeli może prowadzić do uduszenia. Pacjenci duszą się, sinieją, biegają i próbują złagodzić swój stan. Pielęgniarka udzielająca pierwszej pomocy powinna posadzić pacjenta wygodnie w łóżku, z podniesionym wezgłowiem, zapewnić pacjentowi dopływ świeżego powietrza, nie powodując jego przechłodzenia, a także umożliwić mu oddychanie tlenem.

Dobry efekt dają bańki, plastry musztardowe na klatkę piersiową, a także plastry musztardowe. kąpiele stóp. W przypadku kaszlu pielęgniarka ściśle przestrzega zaleceń lekarza, podaje do wypicia ciepłe mleko z dodatkiem szczypty sody oczyszczonej, czyli roztworu wykrztuśnego, dobrze okrywa pacjenta, chroniąc go przed wychłodzeniem. Pacjentom, u których wydziela się duża ilość plwociny, podaje się kieszonkową spluwaczkę z dobrze zakręconym korkiem. Nie wolno mu pluć plwociną w chusteczkę, a tym bardziej na podłogę, aby uniknąć zarażenia innych pacjentów. Spluwaczkę należy codziennie opróżniać, dobrze myć, a w niektórych przypadkach gotować. W celu dezynfekcji plwociny na dno spluwaczki wlewa się niewielką ilość 0,5% roztworu chloraminy.

Chorobie układu oddechowego często towarzyszy gorączka i dreszcze. W takim przypadku należy ogrzać pacjenta, przykryć go okładkami grzewczymi, dobrze owinąć i podać gorącą, słodką, mocną herbatę. Jeżeli temperatura Twojego ciała znacznie wzrośnie, możesz nałożyć na głowę okład z lodu. Często towarzyszy obniżeniu temperatury obfite pocenie. W takich przypadkach należy wytrzeć pacjenta suchym ręcznikiem, zmienić bieliznę i upewnić się, że ani przez minutę nie przebywał w mokrej bieliźnie. Pielęgniarka powinna regularnie liczyć puls, mierzyć ciśnienie krwi, monitorować oddech i przy najmniejszym pogorszeniu natychmiast wezwać lekarza.