Wyrób medyczny do badania krtani. Endoskopia w chorobach laryngologicznych: badanie krtani. Co to jest laryngoskopia pośrednia?

Endoskopia to informacyjna metoda badania, która pozwala zbadać krtań i gardło podczas diagnozowania chorób laryngologicznych, a także pobrać próbki tkanek do biopsji.

Przeciwwskazania:

• padaczka;
• choroba serca;
• zwężone oddychanie;
• reakcje alergiczne na zastosowany środek znieczulający.

Użyte wyposażenie:

• sztywny endoskop;
• źródło światła do badań endoskopowych narządów laryngologicznych;
• Kombajn laryngologiczny ATMOS S 61.

Badania endoskopowe znajdują szerokie zastosowanie w diagnostyce chorób narządów laryngologicznych, w tym krtani i gardła. Metoda ta pozwala na zbadanie krtani, sprawdzenie tego, czego w normalnym badaniu wzrokowym nie widać i ocenę jej stanu. Endoskopia krtani umożliwia również pobranie próbek tkanek do biopsji.

Badanie przeprowadza się za pomocą endoskopów wyposażonych w światłowód. Nowoczesne endoskopy podłączane są do kamery, a obraz tego, co endoskop „widzi” wyświetlany jest na monitorze.

Endoskopy występują w dwóch rodzajach: sztywne i elastyczne. Badanie przy użyciu sztywnego endoskopu nie wymaga znieczulenia. Urządzenie wprowadza się do poziomu podniebienia i pozwala widzieć „w dół”, nie powodując przy tym dyskomfortu pacjenta. Elastyczny endoskop służy do penetracji trudniej dostępnych miejsc. I jak sama nazwa wskazuje, urządzenie może się zginać. Elastyczny endoskop wprowadza się przez nos (może być konieczne znieczulenie miejscowe) do dolnej części krtani. Możesz nawet zobaczyć stan swoich strun głosowych!

Do wykonania endoskopii gardła nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Zabieg jest bezbolesny i trwa tylko kilka minut.

Wskazania i przeciwwskazania

Wyróżnia się następujące rodzaje diagnostyki: faryngoskopia, która pozwala ocenić stan gardła i laryngoskopia, która pozwala na badanie krtani.

Badanie endoskopowe gardła wskazane jest w przypadku:

• niedrożność dróg oddechowych;
• stridor;
• zapalenie krtani;
• problemy ze strunami głosowymi;
• obcy przedmiot w gardle;
• zapalenie nagłośni;
• chrypka i chrypka głosu;
• ból w jamie ustnej i gardle;
• problemy z funkcją połykania;
• obecność krwi podczas wytwarzania plwociny.

Jednak pomimo bezbolesności i zawartości informacyjnej endoskopii istnieje wiele przeciwwskazań do jej wdrożenia. Endoskopia gardła nie jest zalecana dzieciom i dorosłym, jeśli w przeszłości występowała epilepsja, choroby serca, zwężenie dróg oddechowych lub reakcje alergiczne na stosowane środki znieczulające. Ponadto procedura nie jest przepisywana kobietom w ciąży.

Korzyści z endoskopii

Procedura endoskopowa u dzieci i dorosłych jest metodą diagnostyczną bardzo pouczającą. Pomaga określić obecność stanu zapalnego we wczesnym stadium i szybko wykryć nowotwory i inne nowotwory. Jeśli podejrzewa się guz nowotworowy, endoskopia umożliwia pobranie próbek tkanek do późniejszego badania.

Badanie pomaga ustalić przyczynę utraty głosu lub trudności w oddychaniu u dorosłych i dzieci. Za pomocą tej techniki można zidentyfikować patologie dróg oddechowych i ocenić stopień uszkodzenia krtani.

Badanie endoskopowe jest nieurazową metodą diagnostyczną. Umożliwia także monitorowanie efektów leczenia. Na podstawie wyników badania okresowego lekarz laryngolog podejmuje decyzję, czy wybrany schemat leczenia jest prawidłowy, czy też przepisać nowy.

Endoskopia gardła i krtani (laryngoskopia) pozwala ocenić stan błony śluzowej i strun głosowych oraz pobrać wycinki tkanek do badania. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia – endoskopu wyposażonego w światłowód. Nowoczesne urządzenia wyświetlają obrazy na monitorze. Laryngoskopia nie wymaga przygotowania, jest bezbolesna i trwa nie dłużej niż 15 minut.

Wskazania

W zależności od tego, która część gardła (górna, środkowa lub dolna) będzie badana, dobiera się odpowiednią metodę badawczą:

• rynoskopia tylna,
• faryngoskopia,
• Laryngoskopia bezpośrednia i pośrednia.

Tego typu badania wskazane są w przypadku następujących schorzeń:

• ból uszu i gardła niewiadomego pochodzenia;
• chrypka lub brak głosu;
• obecność krwi w plwocinie podczas mokrego kaszlu;
• uraz krtani;
• podejrzenie niedrożności;
• dyskomfort podczas połykania;
• uczucie ciała obcego w gardle.

Zdrowa błona śluzowa powinna być czysta, różowa i nie wykazywać wizualnych oznak stanu zapalnego. Jeśli lekarz zauważy jakiekolwiek zmiany, może to wskazywać na patologię.

Przeciwwskazania

Endoskopii nie wykonuje się w przypadku padaczki, patologii serca, zwężenia oddechowego, urazów odcinka szyjnego kręgosłupa czy alergii na leki stosowane podczas zabiegu. Ciąża jest również przeciwwskazaniem.

Korzyści z endoskopii

Badanie endoskopowe jest bardzo pouczającą metodą diagnostyczną, która pozwala na wczesne wykrycie wielu niebezpiecznych chorób. Za pomocą endoskopu można również pobrać do badania podejrzaną tkankę, usunąć ciała obce i różne nowotwory.

Ta procedura pozwala określić przyczynę problemów z oddychaniem i utraty głosu. Daje również wyobrażenie o stopniu uszkodzenia błon śluzowych. Dzięki niemu lekarz ma możliwość monitorowania postępów leczenia i terminowej zmiany recept.

Jak wykonuje się endoskopię?

Przed przeprowadzeniem badania lekarz rozmawia z pacjentem, aby uzyskać niezbędne informacje na temat jego stanu zdrowia i upewnić się, że nie ma przeciwwskazań. Następnie gardło leczy się lekami zapobiegającymi tworzeniu się śluzu, wykonuje się znieczulenie miejscowe (najczęściej lidokainą) i do nosa wkrapla się krople zwężające naczynia krwionośne.

Następnie przez nos do krtani wprowadza się giętki laryngoskop, który pozwala na zbadanie stanu gardła i strun głosowych. Lekarz bada nosogardło i wpisuje zidentyfikowane dane do protokołu. Sztywne urządzenie używane jest podczas zabiegu wyłącznie w znieczuleniu ogólnym.

Czasami wykonuje się także laryngoskopię pośrednią, do której wykorzystuje się lustra. Wprowadza się je głęboko w gardło, a wybrany obszar oświetla się światłem odbitym od lusterka reflektorowego umieszczonego na głowie lekarza. Jednak ta metoda daje mniej informacji niż elastyczna laryngoskopia.

Koszt badania

W klinice Medline-Service możesz poddać się laryngoskopii w przystępnej cenie. Nasi doświadczeni lekarze troskliwie traktują pacjentów i kompetentnie przeprowadzają diagnostykę. Na wizytę można umówić się poprzez stronę internetową lub telefonicznie.

Endoskopowe metody diagnostyczne pozwalają na wizualne badanie błon śluzowych gardła za pomocą specjalnej elastycznej rurki wyposażonej w kamerę wideo. Badanie jest przepisywane w przypadku bólu gardła, chrypki i trudności w połykaniu pokarmów o nieznanej etiologii. Endoskopia krtani pozwala nie tylko ocenić stan tkanek, ale także pobrać wymaz na skład mikroflory, fragment biopaty do analizy histologicznej.

Jeden z powodów wykonywania endoskopii

Badanie endoskopowe może być konieczne w przypadku utrzymującego się zatkania nosa, uzależnienia od kropli zwężających naczynia krwionośne, osłabienia węchu, dokuczliwych bólów głowy w okolicy oczodołu, czoła i nosa, uczucia obcego obiektu w gardle. Badanie pacjentów przeprowadza się również u pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie ucha, zapalenie zatok, przed usunięciem polipów więzadeł, brodawczaków.

Endoskopii nie należy wykonywać u pacjentów cierpiących na niewydolność serca, zaburzenia układu nerwowego, ostre zapalenie krtani, nosogardzieli, dróg nosowych lub oddychanie stenotoniczne. Badanie jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży i osób z alergią na środki znieczulające stosowane podczas laryngoskopii.

Endoskopia w przypadku niewydolności serca jest surowo zabroniona

Pacjenci z patologiami kręgosłupa szyjnego, nadciśnieniem i innymi przewlekłymi chorobami układu sercowo-naczyniowego oraz słabą krzepliwością krwi są badani z ostrożnością.

Ta metoda diagnostyczna pozwala na wizualizację błon śluzowych wyściełających krtań, identyfikację ognisk zapalnych, owrzodzeń, wykrycie patologicznych rozrostów tkanki migdałkowej, brodawczaków, guzów łagodnych i złośliwych, blizn.

Jeśli lekarz podejrzewa powstanie patologii nowotworowej, pobiera się fragment nowotworu. Biopata jest następnie wysyłany do laboratorium w celu zidentyfikowania atypowych komórek i postawienia prawidłowej diagnozy.

Konwencjonalna laryngoskopia lustrzana nie pozwala na pełne badanie krtani ze względu na jej budowę anatomiczną, odruch połykania, ostry proces zapalny w bólu gardła, szczękościsk mięśni żucia, przerost migdałka językowego.

Endoskopia gardła jest mało traumatyczną metodą badania, dzięki której można wykonać badanie w szerokim polu widzenia, powiększyć obraz, zarejestrować nawet minimalne zmiany w tkankach, monitorować przebieg leczenia i w razie potrzeby dostosować schemat leczenia. Istotnym punktem jest możliwość rejestracji obrazów uzyskanych w procesie kontroli.

Zabieg endoskopii gardła jest nieszkodliwy dla zdrowia człowieka

Spis treści [Pokaż]

Zasady diagnostyczne

Istnieje kilka rodzajów endoskopii narządów laryngologicznych: laryngoskopia, faryngoskopia, rynoskopia i otoskopia. Elastyczną laryngoskopię bezpośrednią wykonuje się poprzez wprowadzenie giętkiego faryngoskopu do jamy krtani przez kanał nosowy. Przyrząd wyposażony jest w podświetlenie oraz kamerę wideo przesyłającą obraz na ekran monitora. Badanie wykonywane jest w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych.

Endoskopia sztywna jest bardziej złożoną procedurą wymagającą znieczulenia ogólnego. Podczas badania lekarz ocenia stan krtani, pobiera materiał do analizy, usuwa polipy, brodawczaki, ciała obce, wykonuje leczenie laserowe lub działa na źródło stanu zapalnego falą ultradźwiękową. Tę metodę diagnostyczną stosuje się, gdy podejrzewa się powstanie guza nowotworowego, w leczeniu patologicznych narośli.

Przed badaniem endoskopowym pacjent musi poinformować lekarza o przyjmowanych lekach, czy jest uczulony na leki oraz o współistniejących chorobach ogólnoustrojowych. Zabieg przeprowadza się na czczo, pacjent musi najpierw powstrzymać się od jedzenia przez 8 godzin, a rano nie może jeść ani pić. Przed wprowadzeniem faryngoskopu pacjent płucze usta 25% roztworem alkoholu i usuwa protezy.

Laryngoskopia

Badanie endoskopowe krtani przeprowadza się u pacjenta w pozycji siedzącej lub leżącej. Lekarz ostrożnie wprowadza faryngoskop do gardła pacjenta przez przewody nosowe, bada powierzchnię błon śluzowych, początkową część tchawicy i struny głosowe. Pacjent proszony jest o stosowanie fonacji w celu lepszego zobaczenia trudno dostępnych miejsc.

Laryngoskopię bezpośrednią można wykonać za pomocą directoskopu Undritz. Instrument wprowadza się do krtani osoby w pozycji leżącej. Jeśli to konieczne, do wnęki instrumentu wprowadza się cienką rurkę, za pomocą której natychmiast wykonuje się bronchoskopię.

Endoskopię sztywną wykonuje się na sali operacyjnej po zastosowaniu znieczulenia ogólnego. Sztywny faryngoskop wprowadza się przez usta do dolnych partii krtani. Po zakończeniu zabiegu pacjent pozostaje pod opieką lekarzy jeszcze przez kilka godzin. Aby uniknąć obrzęku tkanek, na szyję przykłada się zimno.

Dyskomfort w gardle po zabiegu

Po zabiegu pacjent nie powinien pić i jeść, kaszleć i płukać gardło przez 2 godziny. Jeżeli przeprowadzono leczenie strun głosowych, pacjent musi przestrzegać reżimu głosowego. Po bezpośredniej endoskopii osoba może odczuwać nudności, dyskomfort podczas połykania pokarmu, a w wyniku leczenia błon śluzowych środkami znieczulającymi czasami pojawia się niewielki obrzęk.

Pacjenci po sztywnej laryngoskopii często skarżą się na chrypkę, ból gardła i nudności. Po pobraniu biopsji ze śluzem uwalniana jest niewielka ilość krwi. Nieprzyjemne doznania utrzymują się do 2 dni, jeśli stan zdrowia nie ulegnie poprawie, należy zgłosić się do lekarza.

Prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych konsekwencji pojawia się w przypadku polipów górnych dróg oddechowych, nowotworów o różnej etiologii i ciężkiego zapalenia nagłośni. U takich pacjentów podczas badania endoskopowego może dojść do zaburzeń oddychania i obrzęku krtani na skutek niedrożności światła dróg oddechowych.

Zagrożeni są pacjenci, którzy mają pewne cechy anatomiczne: duży język, krótką szyję, łukowate podniebienie, mocno wystające górne siekacze, prognatyzm. Reumatoidalne zapalenie stawów, osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa powoduje trudności w prostowaniu szyi i wprowadzaniu narzędzi.

Skurcz oskrzeli jako jeden z typów, który może wystąpić po zabiegu endoskopowym

Powikłania endoskopii gardła:

• infekcja, złuszczanie błon śluzowych;
• krwawienie;
• skurcz krtani, skurcz oskrzeli;
• intubacja oskrzeli, przełyku;
• zwężenie, porażenie strun głosowych;
• uszkodzenie przestrzeni zagardłowej;
• zad pointubacyjny;
• reakcja alergiczna na stosowane leki;
• uszkodzenie tkanek gardła, zębów;
• zwichnięcie dolnej szczęki.

Fizjologiczne powikłania endoskopii obejmują tachykardię, arytmię, zwiększone ciśnienie tętnicze, wewnątrzczaszkowe lub wewnątrzgałkowe. W niektórych przypadkach elastyczne rurki, mankiety lub zawory nie działają prawidłowo, dlatego należy je sprawdzić przed rozpoczęciem diagnostyki. Możliwa niedrożność rurki na skutek załamania, zablokowania przez ciało obce lub lepką wydzielinę oskrzelową.

Jeśli u pacjenta wystąpi niedrożność dróg oddechowych, aspiracja lub skurcz krtani, lekarz pilnie wykonuje tracheostomię. Zastosowanie specjalnych anatomicznych rurek dotchawiczych, dostosowanych do kształtu dróg oddechowych pacjenta, zmniejsza ryzyko niebezpiecznych następstw zabiegu.

Badanie endoskopowe krtani jest małoinwazyjną metodą diagnostyki chorób laryngologicznych, pozwalającą na ocenę stanu tkanek miękkich, wykrycie ognisk zapalnych, usunięcie ciał obcych, a także wykonanie biopsji nowotworów patologicznych. Technika laryngoskopii dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę wskazania lekarskie.

Procedury endoskopowe są szeroko stosowane w diagnostyce różnych chorób człowieka, w tym w diagnostyce chorób krtani i gardła. Endoskopia krtani i gardła za pomocą laryngoskopu giętkiego (laryngoskopia bezpośrednia) pozwala lekarzowi prowadzącemu na wizualne zbadanie ich stanu, a także wykonanie szeregu prostych zabiegów, takich jak biopsja czy usunięcie polipów. Ten rodzaj badania rzadko prowadzi do powikłań, ale jest bardzo skuteczny, dlatego jest powszechny. Zabieg przeprowadza się za pomocą giętkiego endoskopu, który na końcu posiada źródło światła i kamerę wideo. Zorganizowanie prawidłowego przygotowania pacjenta i przestrzeganie techniki badania narządów górnych dróg oddechowych pomaga zapobiec wystąpieniu negatywnych konsekwencji.

Elastyczny wideolaryngoskop

Endoskopia to nowoczesna technika wizualnego badania narządów wewnętrznych, którą można łączyć z małoinwazyjnymi zabiegami chirurgicznymi i biopsją.

Krtań i gardło to najważniejsze narządy górnych dróg oddechowych, spełniające w organizmie człowieka kilka funkcji. Ich choroby są bardzo powszechne w populacji ludzkiej i towarzyszy im szereg nieprzyjemnych objawów: ból, kaszel, zmiana głosu itp. Endoskopia gardła i krtani polega na oględzinach wewnętrznej powierzchni tych narządów za pomocą specjalnego laryngoskopu.

Laryngoskop elastyczny to rodzaj instrumentarium endoskopowego, czyli elastycznej sondy z kamerą i żarówką na jednym końcu. Istnieje kilka rodzajów urządzeń, różniących się średnicą i długością, co pozwala dobrać laryngoskop do wieku i cech każdego pacjenta.

Przeprowadzenie kontroli wymaga kilku wstępnych manipulacji. W pierwszej kolejności lekarz prowadzący powinien zbadać pacjenta i dokładnie wypytać go o ewentualne alergie, gdyż w trakcie zabiegu można zastosować środki znieczulające miejscowo, aby stłumić odruch wymiotny. W tym przypadku bardzo ważne jest zidentyfikowanie chorób związanych z zaburzeniami krzepnięcia krwi, a także ciężkich patologii układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Dokładne badanie pacjenta i wykonanie badań pozwala wykryć ukryte choroby narządów wewnętrznych, zapobiegając w ten sposób ich powikłaniom.

Podczas korzystania z elastycznych typów endoskopów nie są wymagane żadne specjalne środki przygotowawcze, ponieważ laryngoskopię bezpośrednią wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Pacjent powinien odmówić jedzenia dopiero na 3-4 godziny przed badaniem. Wypada to na tle zabiegu wykonywanego przy użyciu laryngoskopu sztywnego, podczas którego na 10-12 godzin przed badaniem pacjent nie może spożywać pokarmu ani wody ze względu na konieczność stosowania znieczulenia ogólnego.

Konstrukcja laryngoskopu opiera się na nowoczesnych osiągnięciach w tej dziedzinie

Badanie przeprowadza się w specjalnej sali endoskopowej. Pacjenta układa się na stole na plecach. Po podaniu znieczulenia miejscowego i wytłumieniu odruchu wymiotnego lekarz wprowadza laryngoskop przez nos i dokładnie bada jamę ustną i gardło pod kątem nieprawidłowości strukturalnych.

Właściwe znieczulenie może zmniejszyć dyskomfort pacjenta i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Wprowadzenie laryngoskopu umożliwia lekarzowi prowadzącemu badanie błony śluzowej badanych narządów, a także strun głosowych pacjenta. W przypadku trudności w postawieniu diagnozy lekarz prowadzący może wykonać biopsję, a następnie analizę morfologiczną. Umożliwia to identyfikację chorób rzadkich lub pomoc w diagnostyce różnicowej, co ma kluczowe znaczenie w przepisaniu późniejszego racjonalnego leczenia.

Dodatkowo w trakcie badania można wykonać szereg prostych zabiegów chirurgicznych – usunięcie polipów, tamowanie krwawienia itp. Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę, czy pacjent ma choroby narządów wewnętrznych (choroba niedokrwienna serca, niewydolność oddechowa itp.).

Do zabiegów diagnostycznych wykorzystuje się laryngoskop giętki

Podczas badania za pomocą endoskopu giętkiego bardzo konieczne jest wykonanie zabiegu w ciągu 6-7 minut, gdyż po tym czasie środek znieczulający przestaje działać. Krótki czas trwania jest swego rodzaju wadą tej metody. Bo gdyby badanie przeprowadzono przy użyciu sztywnego laryngoskopu, to po podaniu znieczulenia ogólnego lekarz miałby znacznie więcej czasu. Miałby możliwość pracy przez 20, 40 minut, a w razie potrzeby dłużej.

Endoskopia jest metodą badania bezpieczną, jednak w trakcie badania u pacjenta może wystąpić szereg działań niepożądanych. Najczęstszym z nich jest reakcja alergiczna na stosowane środki znieczulające miejscowo, której można zapobiec poprzez dokładne przesłuchanie pacjenta przed zabiegiem.

Wprowadzenie ciała obcego do gardła i krtani może prowadzić do rozwoju odruchowego skurczu głośni, co objawia się rozwojem asfiksji i niewydolności oddechowej. Jednak właściwa endoskopia i staranne przygotowanie pacjenta pozwalają uporać się z tym powikłaniem jeszcze zanim ono nastąpi.

Podczas wykonywania biopsji lub innych manipulacji z naczyń błony śluzowej może rozpocząć się lekkie krwawienie, które może prowadzić do przedostania się krwi do końcowych odcinków dróg oddechowych z rozwojem zapalenia płuc i innych powikłań płucnych.

Laryngoskop służy do wizualnego badania stanu krtani i strun głosowych

Generalnie jednak wysoka skuteczność zabiegu w połączeniu z niskim ryzykiem powikłań wczesnych i późnych sprawia, że ​​badanie endoskopowe krtani i gardła jest często stosowaną metodą badania tych narządów. Rozwójowi negatywnych konsekwencji można zapobiec, wybierając odpowiednie instrumenty i wysokie kwalifikacje lekarza. Przed badaniem należy także skonsultować się z lekarzem i poddać się szeregowi zabiegów: badaniu klinicznemu, ogólnemu badaniu krwi i moczu oraz badaniu układu krzepnięcia krwi.

• Złożoność sztywnej endoskopii

Możesz zadać lekarzowi pytanie i uzyskać DARMOWĄ ODPOWIEDŹ, wypełniając specjalny formularz na NASZEJ STRONIE, kliknij ten link

Gardło odgrywa ważną rolę w układzie narządów człowieka. W zdrowym stanie błona śluzowa krtani wygląda czysto i różowo, bez stanów zapalnych i powiększonych migdałków. W przypadku różnych chorób o charakterze zimnym, nerwowym, nowotworowym i traumatycznym tkanki reagują pewnymi zmianami. Do ich diagnozowania wykorzystuje się różne badania. Najbardziej pouczająca z nich jest endoskopia krtani, która pozwala wyjaśnić i zarejestrować wszelkie odchylenia od normy, a także pobrać próbkę tkanki, jeśli konieczna jest biopsja.

Metoda endoskopowa odnosi się do dziedziny badań diagnostycznych z wykorzystaniem elastycznych rurek wyposażonych w urządzenia światłowodowe. Okolica krtani jest częścią układu laryngologicznego, którego problemami zajmuje się dziedzina medycyny – otolaryngologia. Oprócz badania wizualnego lekarz laryngolog ma w swoim arsenale endoskopową metodę diagnostyczną, która jest przepisywana na problemy z głosem, połykaniem i urazami. W zależności od badanego obszaru wyróżnia się kilka rodzajów badań:

• faryngoskopia służy do uwidocznienia jamy ustnej i stanu gardła;
• podczas laryngoskopii badana jest jama krtani;
• rynoskopia służy do oglądania przewodów nosowych;
• Otoskopia jest konieczna, aby obejrzeć przewód słuchowy wraz z uchem zewnętrznym.

Ciekawostka: lekarze badają wewnętrzne powierzchnie ucha, krtani i nosa od ponad stu lat. Jednak u zarania ery diagnostyki endoskopowej stosowano rutynowe instrumenty - specjalne lustra. Nowoczesną diagnostykę przeprowadzamy za pomocą wyrafinowanych urządzeń wyposażonych w precyzyjną optykę z możliwością rejestracji wyników.

Jeśli masz problemy z głosem, ból ucha i gardła, krwioplucie lub urazy krtani, konieczne staje się zbadanie krtani i strun głosowych za pomocą laryngoskopii. Badanie diagnostyczne krtani wykonuje się za pomocą endoskopu sztywnego lub giętkiego, który pozwala zobaczyć na ekranie monitora obszar wewnętrzny narządu w różnych projekcjach. Dzięki możliwościom systemu wideo lekarz może szczegółowo zbadać problematyczne obszary, zapisując wyniki badania endoskopowego na dysku.

Ten rodzaj diagnozy, popularny w otolaryngologii, ma wiele zalet:

• nieszkodliwość manipulacji ze względu na brak wpływu elektromagnetycznego;
• brak wyraźnych oznak dyskomfortu i bólu;
• endoskopia zapewnia wiarygodny wynik i możliwość pobrania próbki tkanki.

Badania diagnostyczne wykonywane są w nowoczesnych ośrodkach medycznych przy użyciu różnych przyrządów. W zależności od rodzaju laryngoskopii do bezpośredniej diagnostyki wykorzystuje się endoskop z wibrującym włóknem lub laryngoskop. Oględziny wzrokowe przeprowadza się za pomocą systemu luster, które odbijają światło lampy oświetlającej krtań podczas endoskopii pośredniej. Mikrolaryngoskopię przeprowadza się za pomocą specjalnego mikroskopu operacyjnego w celu identyfikacji zmian nowotworowych krtani.

Badanie przeprowadza lekarz zajmujący się chorobami uszu, nosa i gardła. Możliwość badań instrumentalnych pozwala na dokładne ustalenie diagnozy w celu ustalenia prawidłowego schematu leczenia dla osób w różnym wieku. Jakie rodzaje diagnostyki krtani są zalecane?

Do badania, które odbywa się w zaciemnionym pomieszczeniu, pacjent powinien siedzieć z szeroko otwartymi ustami i maksymalnie wysuniętym językiem. Lekarz bada jamę ustną i gardło za pomocą umieszczonego w ustach pacjenta lusterka krtaniowego, które odbija światło lampy załamane przez przedni reflektor. Jest przymocowany do głowy lekarza.

Aby zapobiec zaparowaniu lusterka w jamie gardła, należy je podgrzać. Aby uniknąć odruchu dławiącego, badane powierzchnie krtani leczy się środkiem znieczulającym. Jednak pięciominutowa procedura jest już dawno przestarzała i jest rzadko wykonywana ze względu na niską zawartość informacyjną półodwróconego obrazu krtani.

Ważny warunek: przed przepisaniem nowoczesnej metody diagnozowania stanu krtani pacjent powinien przekonać się o konieczności wykonania endoskopii i zapoznać się z cechami przygotowania do niej. Konieczne jest również uzyskanie informacji o problemach zdrowotnych badanej osoby, warto zapewnić ją, że nie stanie się jej żadna krzywda, nie ma niebezpieczeństwa braku powietrza. Wskazane jest wyjaśnienie, w jaki sposób przeprowadzana jest manipulacja.

Ten rodzaj laryngoskopii jest elastyczny, gdy stosuje się laryngoskop z ruchomym włóknem. W przypadku stosowania urządzenia sztywno zamocowanego, technika ta nazywana jest sztywną i stosowana jest głównie w przypadku interwencji chirurgicznej. Wprowadzenie nowoczesnego sprzętu ułatwia postawienie diagnozy i pozwala osiągnąć następujące cele:

• zidentyfikować przyczyny zmian lub utraty głosu, bólu gardła, trudności w oddychaniu;
• określić stopień uszkodzenia krtani, przyczyny krwioplucia, a także problemy z drogami oddechowymi;
• usunąć łagodny guz, pozbyć się ciała obcego uwięzionego w krtani.

Jeżeli zawartość informacyjna diagnostyki pośredniej jest niewystarczająca, celowe jest badanie metodą bezpośrednią. Endoskopię wykonuje się na czczo, ale w znieczuleniu miejscowym, po zażyciu leków hamujących wydzielanie śluzu, a także środków uspokajających. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent musi ostrzec lekarza o problemach z sercem, cechach krzepnięcia krwi, skłonności do alergii i możliwej ciąży.

Diagnozę przeprowadza się pod nadzorem grupy pracowników służby zdrowia. Podczas manipulacji lekarz posługuje się endoskopem światłowodowym wyposażonym w ruchomy koniec dystalny. Układ optyczny z możliwością regulacji ogniskowania i oświetlenia zapewnia szeroki zakres widzenia jamy krtani. Aby uniknąć odruchu dławienia, gardło leczy się sprayem znieczulającym. Aby zapobiec uszkodzeniu błony śluzowej nosa, do nosa wkrapla się krople zwężające naczynia, ponieważ zabieg endoskopowy przeprowadza się poprzez wprowadzenie laryngoskopu przez przewód nosowy.

Badanie pozwala, łącznie z oceną stanu krtani i strun głosowych, na usunięcie polipów i pobranie materiału do biopsji. Za szczególnie złożoną uważa się procedurę diagnostyczną, która trwa około 30 minut. Dlatego prowadzą badania na sali operacyjnej szpitala. Kiedy pacjent leży na stole operacyjnym i zasypia w znieczuleniu, do jego krtani przez usta wprowadza się dziób sztywnego laryngoskopu wyposażonego w urządzenie oświetlające.

Ważna uwaga: podczas zabiegu może wystąpić obrzęk krtani, dlatego po badaniu gardło pacjenta pokrywa się lodem. Jeśli struny głosowe zostały naruszone, osoba będzie musiała milczeć przez długi czas. Jedzenie i picie jest dozwolone nie wcześniej niż dwie godziny po wykonaniu badania endoskopowego.

Zastosowanie nowoczesnych technologii medycznych w diagnostyce endoskopowej pozwala lekarzowi wykryć patologię i określić stopień jej rozwoju, co jest szczególnie istotne przy ustalaniu programu leczenia. Ponadto jest to doskonała okazja dla pacjenta i jego bliskich, aby wizualnie zapoznać się z problemem i zrozumieć potrzebę leczenia.

W przypadku podejrzenia nowotworu wyniki endoskopii autofluorescencyjnej stają się najbardziej wiarygodną diagnozą problemu. Warto jednak wziąć pod uwagę, że każdy rodzaj diagnostyki endoskopowej wiąże się z możliwym ryzykiem dla stanu pacjenta.

1. Konsekwencją leczenia środkiem znieczulającym mogą być trudności w połykaniu, uczucie obrzęku nasady języka, a także tylnej ściany gardła. Nie można wykluczyć pewnego ryzyka obrzęku krtani, co skutkuje upośledzeniem funkcji oddechowych.
2. Przez krótki czas po endoskopii krtani mogą występować objawy nudności, objawy chrypki i bólu gardła oraz bolesność mięśni. Aby złagodzić ten stan, regularnie płucz ściany gardła roztworem sody (ciepłym).
3. Jeśli pobrano próbkę z biopsji, po niej może rozpocząć się kaszel z krwawymi skrzepami w plwocinie. Schorzenia nie uważa się za patologiczne, nieprzyjemne objawy ustąpią w ciągu kilku dni bez dodatkowego leczenia. Istnieje jednak ryzyko krwawienia, infekcji i uszkodzenia dróg oddechowych.

Ryzyko powikłań po endoskopii wzrasta w wyniku zablokowania dróg oddechowych przez polipy, możliwe nowotwory i zapalenie chrząstki krtani (nagłośni). Jeśli badanie diagnostyczne powoduje rozwój niedrożności dróg oddechowych z powodu skurczów gardła, wymagana jest pomoc w nagłych wypadkach - tracheotomia. Do jej wykonania wymagane jest podłużne rozwarstwienie okolicy tchawicy, tak aby zapewnić swobodne oddychanie przez rurkę wprowadzoną w nacięcie.

We współczesnej otolaryngologii laryngoskopia jest uważana za jedną z najbardziej produktywnych metod badania krtani podatnej na choroby. Chociaż bezpośrednia metoda diagnostyczna zapewnia lekarzowi laryngologowi kompleksową informację o stanie narządu, procedura nie jest zalecana w następujących sytuacjach:

• z potwierdzonym rozpoznaniem padaczki;
• uszkodzenie kręgów szyjnych;
• w przypadku chorób serca zawał mięśnia sercowego w ostrej fazie;
• w przypadku ciężkiego zwężenia oddechu;
• w czasie ciąży, a także alergie na leki przygotowujące do endoskopii.

Ciekawe: mikrolaryngoskopia służy do szczegółowego przeglądu strun głosowych, a także ogólnego stanu krtani. Delikatne badanie przeprowadza się za pomocą sztywnego endoskopu wyposażonego w kamerę. Instrument wprowadza się przez usta bez dodatkowego nacięcia w okolicy szyjki macicy. Manipulacja zwykle towarzyszy mikrochirurgii krtani i wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Mikrolaryngoskopia fluorescencyjna będzie wymagała podania dodatkowego leku. Fluoresceina sodowa pozwala na ocenę stanu tkanek krtani na podstawie zróżnicowanego stopnia wchłaniania substancji fluorescencyjnej. Dzięki innowacyjnym technologiom pojawiła się nowa metoda endoskopowa – fibrolaryngoscotch. Zabieg przeprowadza się za pomocą światłowodu z ruchomą elastyczną końcówką, zapewniającą przegląd wszystkich części krtani.

Źródło:

Endoskopowe metody badań pozwalają lekarzowi szczegółowo zbadać narządy wewnętrzne pacjenta, które mają co najmniej minimalną przestrzeń.

Badaniom poddawany jest przewód pokarmowy, pęcherzyk żółciowy, oskrzela, stawy, okolice brzucha i inne narządy. Dzięki nowoczesnym metodom i technikom możliwe będzie nie tylko zbadanie ścian żołądka i jelit, ale także innych tkanek, ale także ocena stanu, a nawet pobranie wycinków tkanek do dalszej diagnostyki.

Do przeprowadzenia badania endoskopowego lekarze używają dwóch rodzajów urządzeń:

Sztywne wykonane są w postaci metalowej rurki o małej długości, a sprzęt ma różną średnicę. Na jednym końcu zamontowane jest urządzenie oświetleniowe, a na drugim okular, dzięki któremu można powiększyć obraz. Urządzenia sztywne są krótkie, co oznacza, że ​​wkłada się je w osobę niezbyt głęboko, aby powstały obraz nie był zniekształcony. Instrumenty sztywne służą do badania odbytnicy, jamy brzusznej, a także odnoszą się do metod endoskopowych badania układu moczowego.

Elastyczne sondy są uważane za urządzenia bardziej nowoczesne i wygodne. W takiej sondzie informacja przekazywana jest za pomocą światłowodów, a każdy z nich pozwala ocenić określoną część błony śluzowej, jeśli mówimy o wiązce włókien, pokażą całe narządy. Obraz się nie zmienia i zawsze pozostaje wyraźny. Dzięki elastycznemu urządzeniu lekarz może zbadać niemal cały przewód pokarmowy, obszar przełyku i żołądka, jelita, jest wskazany do badania jelita grubego i jelita cienkiego, istnieje możliwość zbadania nosa i nosogardzieli, oskrzeli i stawów.

Dodatkowo w medycynie wykorzystuje się ultrasonografię endoskopową, zwaną także endosonografią. Ta metoda diagnostyczna pozwala na endoskopowe badanie przełyku żołądka i dwunastnicy pod kątem nowotworów metodą ultradźwiękową. EUS stosuje się w chorobach trzustki, dróg żółciowych i żylakach.

Elastyczny endoskop

W gastroenterologii celem endoskopii wszystkich części ciała jest rozpoznanie nowotworów, procesów zapalnych żołądka, oddawania moczu, odbytnicy, jelita grubego, wątroby i innych narządów. Wiele rodzajów badań endoskopowych umożliwia pobranie próbek tkanek do biopsji.

Ponadto badanie endoskopowe jelit i innych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego pozwala na natychmiastowe wykonanie określonych działań chirurgicznych. W ostatnim czasie w gastroenterologii zaczęto prowadzić badania profilaktyczne, polegające na badaniu narządów wewnętrznych, aby móc wcześniej wykryć obecność chorób we wczesnym stadium. Diagnostyka jest także niezbędna do monitorowania jakości leczenia i jego skuteczności.

Istnieją różne metody badania endoskopowego, które przedstawiono w tabeli:

Badania endoskopowe dzieci i dorosłych znajdują szerokie zastosowanie w gastroenterologii i innych dziedzinach medycyny. To prawda, że ​​​​do takiego badania żołądka i dwunastnicy konieczne będzie przygotowanie więcej niż do badania rentgenowskiego, ale skuteczność jest wyższa, nie będzie promieniowania, w przeciwieństwie do diagnostyki rentgenowskiej. Nowoczesne urządzenia pozwolą nie tylko zbadać dziecko czy osobę dorosłą, ale także pobrać wycinek tkanek pacjenta do badań onkologicznych.

Za pomocą endoskopu można zbadać ucho, jeśli pacjenta boli ucho lub występuje ból i szum w uchu, można za ich pomocą zbadać jamę nosową, a także wprowadzić urządzenie nie przez usta, jak ma to miejsce , ale przez przewód nosowy, dzięki czemu zmniejszy się dyskomfort. Obecnie endoskopy wykorzystuje się w leczeniu i zabiegach chirurgicznych. Zestaw narzędzi do urządzenia jest duży, dzięki czemu z łatwością można usunąć ciała obce, guzy, wykonać zastrzyki, a także zatrzymać krwawienie. Czego nie można przypisać badaniu rentgenowskiemu. Z reguły diagnoza jest szybka, bezbolesna i nie wymaga rekonwalescencji pacjenta po badaniu. Istnieją jednak pewne przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę.

Przeciwwskazania w praktyce dzielą się na względne i bezwzględne. Do pierwszych należą:

• Nadciśnienie stopnia 3.
• Ciężki stan pacjenta.
• Ciężkie zapalenie krtani i nosogardzieli.
• Zaburzenia psychiczne.
• Choroby krwi.

Do absolutnych zaliczają się:

• Zawał serca.
• Niewydolność krążenia mózgowego.
• Stan nieświadomości.
• Deformacje szyi, przełyku i inne anomalie.
• Niewydolność płuc lub serca w stadium 3.

Przed postawieniem diagnozy sporządzany jest protokół, dane wpisywane są do specjalnego dziennika, po zapoznaniu się z procedurą i zasadami pacjent będzie musiał wpisać się do dziennika, a następnie udać się na badanie. Jeśli nie weźmiesz pod uwagę przeciwwskazań i nie przeprowadzisz zabiegu, możliwe są pewne powikłania, o których lekarz będzie musiał porozmawiać, ale w niektórych przypadkach lekarz może zdecydować o postawieniu diagnozy, pomimo opisanych przeciwwskazań.

W gastroenterologii zwyczajowo wykonuje się endoskopię przed obiadem, na czczo. Sam proces diagnostyczny zajmie nie więcej niż 20 minut, wszystko zależy od wymaganego zadania. Wiedząc, czym jest badanie endoskopowe, warto wiedzieć, jak przygotować się do takiego zabiegu. Przygotowanie do badania endoskopowego przewodu pokarmowego obejmuje maksymalne oczyszczenie jelit za pomocą środków przeczyszczających i dietę. Przygotowanie pacjenta do badań endoskopowych wymaga odmowy przyjmowania posiłków na 12 godzin przed rozpoczęciem badania.

Jak przygotować się do endoskopii żołądka

Na 3-4 dni należy zrezygnować z jedzenia, którego trawienie zajmuje dużo czasu, w tym celu jest specjalny magazyn z dopuszczalnymi pokarmami, ale sam lekarz poda przykład diety. Wieczorem przed zabiegiem należy wykonać lewatywę oczyszczającą wodą, którą wykonuje się również rano. Podczas tej diety zaleca się nie spożywanie kolacji. W dniu badania lewatywę wykonuje się kilka godzin wcześniej. Przygotowanie pacjenta do badań RTG przebiega podobnie i konieczne jest całkowite oczyszczenie jelit z treści i gazów.

Podczas zabiegu, po zapoznaniu się i podpisaniu w dzienniczku, pacjent układany jest na kozetce, po czym przez jamę ucha, krtani lub nosa wprowadza się sondę. Jeśli badany jest przewód żołądkowo-jelitowy, podawanie odbywa się przez krtań lub nos. W przypadku wykonania bronchoskopii urządzenie przepuszcza się przez usta i inne drogi oddechowe. Urządzenie wprowadza się do odbytu w celu diagnostyki terapeutycznej odbytnicy i okrężnicy. Aby zdiagnozować część brzuszną i stawy na ciele, wykonuje się małe nakłucia, po których podaje się endoskop.

Podczas badania lekarz może wykonać zdjęcia wybranych obszarów, aby uzyskać pełny obraz, ponadto uzyskane dane zostaną zapisane na nośniku wymiennym w celu dalszej diagnostyki. U dzieci proces ten może być problematyczny, dlatego dziś stosuje się regularny sen leczniczy, po którym łatwiej jest pracować z dziećmi. Na koniec lekarz wypełnia dziennik i omawia wyniki badania, a w razie potrzeby przyjmuje osobę do szpitala.

Źródło:

Starożytni uzdrowiciele nie mogli sobie nawet wyobrazić, że w przyszłości możliwe będzie badanie narządów wewnętrznych człowieka bez wykonywania nacięć na ciele. Obecnie takie badanie stało się rzeczywistością. Nauka medyczna stale się rozwija, umożliwiając szybkie rozpoznanie różnych stanów patologicznych i udzielenie niezbędnej pomocy pacjentom. Badania endoskopowe pozwalają ocenić stan tkanek narządów jamistych od wewnątrz. Istnieje kilka rodzajów takiej diagnostyki, które zostaną omówione w tym artykule.

W praktyce medycznej termin „endoskopia” odnosi się do badania narządów wewnętrznych posiadających jamę za pomocą urządzeń oświetleniowych. Do wykonania tej procedury stosuje się endoskop - sztywne lub elastyczne rurki o małej średnicy. W pierwszym przypadku podstawą urządzenia jest układ światłowodowy. Z jednej strony umieszczono żarówkę, a z drugiej okular pozwalający na regulację wielkości obrazu. Elastyczne endoskopy pozwalają na eksplorację najbardziej niedostępnych miejsc. Wiązka włókien przekazuje wyraźny obraz pomimo załamań układu. Nowym krokiem w rozwoju tego obszaru diagnostyki jest endoskopia kapsułkowa.

Za pomocą elastycznych endoskopów można nie tylko przeprowadzić diagnostykę, ale także pobrać próbki tkanek (biopsja aspiracyjna) w celu bardziej szczegółowego badania procesu patologicznego. Badania endoskopowe pozwalają określić charakter choroby i monitorować dynamikę leczenia. Unikalne urządzenie pozwala ocenić stan niemal każdego narządu. Sama procedura jest przeprowadzana wyłącznie w placówkach medycznych przez specjalnie przeszkolony personel.

Główną zaletą diagnostyki za pomocą endoskopu jest możliwość sprawdzenia stanu narządów wewnętrznych bez interwencji chirurgicznej. Zabieg jest bezbolesny dla pacjenta. Jedyne co czuje to dyskomfort. Podczas badania osoba jest przytomna.

Metoda diagnostyczna jest czasami stosowana do operacji. W tym przypadku wykonuje się małe nacięcie w skórze, przez które wprowadzana jest rurka z urządzeniem oświetleniowym. Taka manipulacja jest konieczna przy usuwaniu łagodnych guzów na narządach wewnętrznych i przy usuwaniu ciał obcych. Do podawania leków można zastosować metody badania endoskopowego.

Pojawienie się endoskopii umożliwiło zbadanie prawie wszystkich narządów. Metodę diagnostyczną wykorzystuje się w następujących dziedzinach medycyny:

• ginekologia (kolkoskopia, histeroskopia);
• neurologia i neurochirurgia (wentrykuloskopia);
• pulmonologia (bronchoskopia);
• otolaryngologia (otoskopia, faryngolaryngoskopia);
• gastroenterologia (gastroskopia, kolonoskopia, esophagogastroduodenoskopia, laparoskopia);
• kardiologia (kardioskopia);
• urologia (cystoskopia, ureteroskopia).

Ostatnio endoskopię wykorzystuje się także do diagnostyki stawów kolanowych. Podczas procesu diagnostycznego (artroskopii) pacjent zostaje zapoznany ze specjalnym urządzeniem – artroskopem, dzięki któremu specjalista może ocenić stan stawu i przeprowadzić zabieg przy minimalnej ingerencji chirurgicznej. Przeprowadzenie badań endoskopowych pozwala również na wczesne wykrycie choroby, dlatego często przepisuje się je w celach profilaktycznych pacjentom z grupy ryzyka.

Jedynym sposobem sprawdzenia stanu jelit jest wykonanie endoskopii. W terminologii medycznej badania endoskopowe tego rodzaju nazywane są esophagogastroduodenoskopią, kolonoskopią lub rektomanoskopią. Wskazaniami do diagnostyki przełyku, żołądka, jelita grubego i cienkiego oraz odbytnicy są następujące stany patologiczne:

• Choroba wrzodowa żołądka.
• Podejrzenie krwawienia.
• Choroby onkologiczne.
• Nieżyt żołądka.
• Zapalenie przyzębia.
• Zaburzenia stolca.
• Hemoroidy (przewlekłe).
• Wypływ krwi i śluzu z odbytu.

W zależności od wstępnej diagnozy specjalista wybierze najbardziej odpowiednią opcję badania endoskopowego.

Jednym z rodzajów badań endoskopowych jest kolonoskopia. Metoda pozwala na diagnostykę jelita grubego za pomocą giętkiego kolonoskopu, składającego się z okularu, źródła światła, rurki, przez którą dostarczane jest powietrze oraz specjalnych kleszczyków do pobierania materiału. Urządzenie pozwala zobaczyć na ekranie dość wysokiej jakości obraz stanu błony śluzowej jelita grubego. Długość rurki stosowanej do tego typu diagnozy wynosi 1,5 metra.

Procedura jest dość prosta. Pacjent proszony jest o położenie się na lewym boku i przyciągnięcie ugiętych w kolanach nóg do klatki piersiowej. Następnie lekarz ostrożnie wprowadza kolonoskop do odbytnicy. Odbyt można najpierw nasmarować żelem znieczulającym. Rurkę stopniowo wprowadza się głębiej, badając ściany jelita. Aby obraz był wyraźniejszy, podczas procesu diagnostycznego stale dostarczane jest powietrze. Procedura trwa nie dłużej niż 10 minut.

Oczywiście, aby uzyskać dokładny obraz stanu jelita grubego, pacjent powinien przygotować się do kolonoskopii. Przygotowanie do badania endoskopowego polega przede wszystkim na przestrzeganiu diety. Produkty, które przyczyniają się do zastoju kału i zwiększonego tworzenia się gazów, należy wykluczyć z codziennego menu co najmniej na tydzień przed przewidywaną datą diagnozy.

W dniu badania należy powstrzymać się od jedzenia w godzinach porannych. Dozwolone są tylko płyny. Przed samym zabiegiem eksperci zalecają oczyszczenie odbytnicy lewatywą lub zastosowanie środków przeczyszczających.

Badanie endoskopowe jelit – kolonoskopia – jest zabiegiem bezbolesnym i dlatego nie należy się go bać. Pacjent może odczuwać jedynie niewielki dyskomfort. W niektórych przypadkach manipulację przeprowadza się w znieczuleniu, ale najczęściej ogranicza się ona do środków uspokajających i przeciwbólowych.

Stosunkowo nowym kierunkiem w diagnostyce chorób przewodu pokarmowego jest endoskopia kapsułkowa. Metoda pojawiła się dopiero w 2001 roku. Endoskop używany do badań przypomina kapsułkę leczniczą, co znacznie ułatwia proces zakładania urządzenia. Wystarczy popić tę tabletkę wodą. Urządzenie aktywuje się natychmiast po otwarciu indywidualnego opakowania. Przechodząc przez przewód pokarmowy kapsułka wykonuje wiele zdjęć, które później pomogą w postawieniu diagnozy.

Zalety tej metody są oczywiste – pacjent nie musi połykać węża ani martwić się kolonoskopią. Kapsułka dociera do najodleglejszych części jelita, do których nie ma dostępu konwencjonalny endoskop. Metoda ta nie pozwala natomiast na pobranie materiału do biopsji czy usunięcie polipów. Dlatego lekarze nadal preferują kompleksową endoskopię kapsułkową i tradycyjną przewodu pokarmowego.

Badanie endoskopowe przełyku przeprowadza się w celu zdiagnozowania różnych patologii. Najczęściej esofagoskopię łączy się z badaniem żołądka i dwunastnicy. Pozwala to uzyskać pełniejszy obraz stanu przewodu pokarmowego. Metoda pozwala zidentyfikować wrzody, krwotoki, procesy zapalne, polipy na błonie śluzowej. Pobranie materiału do biopsji pozwala ustalić etiologię choroby. Inspekcję przeprowadza się za pomocą zarówno elastycznych, jak i sztywnych instrumentów.

Wskazaniami do badania są nieprawidłowości strukturalne, refluks żołądkowo-przełykowy, oparzenia chemiczne błony śluzowej, konieczność wykonania biopsji, obecność ciała obcego, procesy zapalne.

Do diagnostyki ścian przewodu pokarmowego można zastosować endoskopię za pomocą ultradźwięków. Ta ostatnia pozwala uzyskać obrazy narządów za pomocą fal dźwiękowych. Metodę tę najczęściej wykorzystuje się do wykrywania łagodnych nowotworów, nowotworów, kamieni w drogach żółciowych i stanów zapalnych trzustki. Badania endoskopowe z wykorzystaniem ultradźwięków pozwalają na ocenę błony śluzowej całego układu pokarmowego.

Endoskop wprowadza się do pacjenta przez krtań, najpierw do przełyku, stopniowo przesuwając go do żołądka i dwunastnicy. Najpierw leczy się krtań sprayem przeciwbólowym, aby złagodzić dyskomfort. Do pobrania próbek tkanek może być konieczne badanie ultrasonograficzne.

Endoskopowe metody badań w większości przypadków nie powodują poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu. Jeśli zabieg zostanie przeprowadzony prawidłowo, pacjent już w ciągu kilku godzin może wrócić do normalnego trybu życia, nie odczuwając żadnego dyskomfortu. Jednak nadal zdarzają się sytuacje, gdy po postawieniu diagnozy dana osoba jest zmuszona zwrócić się o pomoc lekarską. Uszkodzenia ścian narządów są najczęściej rejestrowane podczas przejścia endoskopu. Można to określić na podstawie zespołu bólowego, który nie ustępuje przez długi czas i obecności krwi w kale.

Może wystąpić reakcja alergiczna na lek przeciwbólowy zastosowany w trakcie badania. W takim przypadku wskazane jest zastosowanie leków przeciwhistaminowych. Arytmia po zabiegu często rozwija się u pacjentów z patologiami sercowo-naczyniowymi.

Właściwe przygotowanie pacjenta do badań endoskopowych pozwoli uniknąć wielu niepożądanych konsekwencji. Sama diagnoza musi zostać przeprowadzona w szpitalu lub klinice. Lekarz musi najpierw wykluczyć wszelkie przeciwwskazania do przeprowadzenia tego typu badania.

U dzieci, młodzieży i kobiet krtań położona jest wyżej niż u osób starszych.

Podczas badania okolicy krtani pacjent proszony jest o uniesienie brody i przełknięcie śliny. W tym przypadku krtań porusza się od dołu do góry i od góry do dołu, wyraźnie widoczne są kontury zarówno jej, jak i tarczycy, która znajduje się nieco poniżej krtani. Jeśli położysz palce na okolicy gruczołu, to w momencie połknięcia tarczyca przesuwa się wraz z krtanią, wyraźnie określa się jej konsystencję i wielkość cieśni.

Następnie wyczuwa się krtań i obszar kości gnykowej, a krtań przesuwa się na boki. Zwykle odczuwa się charakterystyczne chrupnięcie, którego nie ma w procesach nowotworowych. Lekko przechylając głowę pacjenta do przodu, dotykają węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych, okolic podżuchwowych, nadobojczykowych i podobojczykowych oraz okolicy mięśni potylicznych. Odnotowuje się ich wielkość, ruchliwość, konsystencję i ból. Zwykle nie można obmacać węzłów chłonnych.

Lustro jest podgrzewane, aby opary wydychanego powietrza nie kondensowały się na lustrzanej powierzchni lustra. Stopień nagrzania lustra określa się poprzez jego dotknięcie. Podczas badania okolicy krtani pacjent proszony jest o uniesienie brody i przełknięcie śliny. W tym przypadku krtań porusza się od dołu do góry i od góry do dołu, wyraźnie widoczne są kontury zarówno jej, jak i tarczycy, która znajduje się nieco poniżej krtani.

Jeśli położysz palce na okolicy gruczołu, to w momencie połknięcia tarczyca przesuwa się wraz z krtanią, wyraźnie określa się jej konsystencję i wielkość cieśni. Następnie wyczuwa się krtań i obszar kości gnykowej, a krtań przesuwa się na boki. Zwykle odczuwa się charakterystyczne chrupnięcie, którego nie ma w procesach nowotworowych. Lekko przechylając głowę pacjenta do przodu, dotykają węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych, okolic podżuchwowych, nadobojczykowych i podobojczykowych oraz okolicy mięśni potylicznych.

Odnotowuje się ich wielkość, ruchliwość, konsystencję i ból. Zwykle nie można obmacać węzłów chłonnych.

Następnie zaczynają badać wewnętrzną powierzchnię krtani. Wykonuje się je metodą laryngoskopii pośredniej przy użyciu lusterka krtaniowego, podgrzewanego w płomieniu lampy alkoholowej i wprowadzanego do jamy ustnej i gardła pod kątem 45° w stosunku do wyimaginowanej płaszczyzny poziomej, powierzchnią lustra skierowaną w dół.

Lustro jest podgrzewane, aby opary wydychanego powietrza nie kondensowały się na lustrzanej powierzchni lustra. Stopień nagrzania lustra określa się dotykając nim tylnej powierzchni lewej dłoni badającego. Pacjent proszony jest o otwarcie ust, wysunięcie języka i oddychanie przez usta.

Lekarz lub sam pacjent trzyma owinięty gazą czubek języka kciukiem i środkowym palcem lewej ręki i lekko go wyciąga i opuszcza. Palec wskazujący badającego znajduje się nad górną wargą i opiera się o przegrodę nosową. Głowa obiektu jest lekko odchylona do tyłu. Światło z reflektora jest stale kierowane dokładnie na lustro, które znajduje się w części ustnej gardła, dzięki czemu jego tylna powierzchnia może całkowicie zakryć i unieść mały język, nie dotykając tylnej ściany gardła i nasady języka.

Podobnie jak w przypadku rynoskopii tylnej, w celu szczegółowego zbadania wszystkich części krtani konieczne jest delikatne kołysanie lusterkiem. Kolejno bada się korzeń języka i migdałek językowy, określa się stopień otwarcia i zawartość kosmków, powierzchnię językową i krtaniową nagłośni, fałdy nagłośniowe, przedsionkowe i głosowe, zatoki gruszkowate oraz widoczne Badany jest fragment tchawicy znajdujący się pod fałdami głosowymi.

Zwykle błona śluzowa krtani jest różowa, błyszcząca i wilgotna. Fałdy głosowe są białe i mają gładkie, wolne krawędzie. Kiedy pacjent wymawia przedłużony dźwięk „i”, otwierają się zatoki gruszkowate położone bocznie od fałdów nagłośniowych i odnotowuje się ruchliwość elementów krtani. Fałdy głosowe są całkowicie zamknięte. Za chrząstkami nalewkowatymi znajduje się wejście do przełyku. Z wyjątkiem nagłośni wszystkie elementy krtani są sparowane, a ich ruchliwość jest symetryczna.

Nad fałdami głosowymi znajdują się lekkie zagłębienia w błonie śluzowej - jest to wejście do komór krtaniowych, zlokalizowane w bocznych ścianach krtani. Na ich dnie znajdują się ograniczone nagromadzenia tkanki limfatycznej. Czasami podczas wykonywania laryngoskopii pośredniej pojawiają się trudności. Jednym z nich jest to, że krótka i gruba szyja nie pozwala na wystarczające odrzucenie głowy do tyłu. W takim przypadku pomocne jest badanie pacjenta w pozycji stojącej. Przy krótkim wędzidełku i grubym języku nie można uchwycić jego końcówki. Dlatego należy przymocować język za jego powierzchnię boczną.

Jeśli podczas laryngoskopii pośredniej trudności wiążą się ze wzmożonym odruchem gardłowym, stosuje się znieczulenie błony śluzowej gardła.

Endoskopowe metody badań stają się coraz bardziej powszechne w praktyce klinicznej i ambulatoryjnej. Zastosowanie endoskopów znacznie rozszerzyło możliwości otolaryngologa w diagnostyce chorób jamy nosowej, zatok przynosowych, gardła i krtani, ponieważ umożliwiają atraumatyczne badanie charakteru zmian w różnych narządach laryngologicznych, a także wykonanie, jeśli konieczne, niektóre interwencje chirurgiczne.

Badanie endoskopowe jamy nosowej za pomocą optyki wskazane jest w przypadkach, gdy informacje uzyskane z tradycyjnej rynoskopii są niewystarczające ze względu na rozwijający się lub rozwinięty proces zapalny. Do badania jamy nosowej i zatok przynosowych wykorzystuje się zestawy endoskopów sztywnych o średnicy 4, 2,7 i 1,9 mm oraz endoskopy światłowodowe firm Olimpus, Pentax itp. Badanie jamy nosowej przeprowadza się wspólnie z pacjentem w pozycji leżącej, ze wstępnym znieczuleniem miejscowym, zwykle 10% roztworem lidokainy.

Podczas badania bada się przedsionek jamy nosowej, środkowy kanał nosowy i miejsca naturalnych ujść zatok przynosowych, a następnie górny kanał nosowy i szczelinę węchową.

Laryngoskopię bezpośrednią wykonuje się u pacjenta w pozycji siedzącej lub leżącej, w przypadkach, gdy laryngoskopia pośrednia jest utrudniona. W warunkach ambulatoryjnych badanie najczęściej wykonuje się w pozycji siedzącej, przy użyciu laryngoskopu lub fibrolaryngoskopu.

Aby wykonać laryngoskopię bezpośrednią, konieczne jest znieczulenie gardła i krtani. Podczas znieczulenia należy przestrzegać następującej kolejności. W pierwszej kolejności smaruje się prawy przedni łuk podniebienny i prawy migdałek podniebienny, podniebienie miękkie i języczek mały, lewy łuk podniebienny i lewy migdałek podniebienny, dolny biegun lewego migdałka podniebiennego oraz tylną ścianę gardła. wacik. Następnie za pomocą laryngoskopii pośredniej smaruje się górny brzeg nagłośni, jej powierzchnię językową, kosmki i powierzchnię krtaniową nagłośni, wprowadza się płatek kosmetyczny do prawej, a następnie do lewej zatoki gruszkowatej i pozostawia się tam na 4- 5 sekund.

Następnie sondę z wacikiem wprowadza się na 5-10 sekund za chrząstki nalewkowate - do ujścia przełyku. Do tak dokładnego znieczulenia wymagane jest 2-3 ml środka znieczulającego. Na 30 minut przed znieczuleniem miejscowym gardła zaleca się wstrzyknięcie pod skórę 1 ml 2% roztworu promedolu i 0,1% roztworu atropiny. Zapobiega to napięciu i nadmiernemu ślinieniu.

Po znieczuleniu pacjent siada na niskim stołku, pielęgniarka lub pielęgniarka siedzi za nim na zwykłym krześle i trzyma go za ramiona. Pacjenta prosimy o nienapinanie się i oparcie rąk na stołku. Lekarz chwyta czubek języka w taki sam sposób, jak podczas laryngoskopii pośredniej i pod kontrolą wzrokową wprowadza ostrze laryngoskopu do gardła, skupiając się na małym języku i unosząc głowę badanego do góry, dziób laryngoskopu odchyla się w dół i zostaje odkryta nagłośnia. Bada się korzeń języka, kosmki, powierzchnię językową i krtaniową nagłośni.

Następnie umieszcza się dziób laryngoskopu za nagłośnią, po czym uwalnia się język pacjenta. Głowę pacjenta odchyla się do tyłu, a laryngoskop przybliża do dolnej jednej trzeciej nagłośni, co pozwala na zbadanie wszystkich części krtani i widocznej części tchawicy.

Wykonywanie bronchoskopii i esophagoskopii w warunkach ambulatoryjnych jest niewłaściwe, gdyż wiąże się z pewnym ryzykiem i w razie konieczności wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta.

Czekamy na Twoje pytania i opinie:

Materiały do ​​zamieszczenia i życzenia prosimy przesyłać na adres:

Wysyłając materiał do publikacji wyrażasz zgodę na to, że wszelkie prawa do niego należą do Ciebie

Przy cytowaniu jakichkolwiek informacji wymagany jest link zwrotny do MedUniver.com

Wszystkie podane informacje podlegają obowiązkowej konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Administracja zastrzega sobie prawo do usunięcia wszelkich informacji podanych przez użytkownika

Laryngoskopia - co to jest, cechy, wskazania i recenzje

Jeśli pacjent musi często konsultować się z otolaryngologiem z powodu chorób gardła, lekarz może zlecić laryngoskopię w celu uzyskania obiektywnych danych na temat stanu krtani. Co to jest? Pytanie jest całkiem logiczne. Lepiej wcześniej doprecyzować pewne szczegóły, zamiast denerwować się i stresować. W tym artykule szczegółowo przeanalizujemy, na czym polega ten zabieg, jakie są wskazania do jego wykonania i czy istnieją przeciwwskazania.

Co to jest laryngoskopia?

Laryngoskopia jest instrumentalną metodą diagnostyki chorób gardła. Polega na wizualnym badaniu strun głosowych i krtani za pomocą specjalnego urządzenia zwanego laryngoskopem. Nazwa metody przyszła do medycyny z języka greckiego.

Wskazania do zabiegu

Lekarz podejmuje decyzję o wykonaniu laryngoskopii, jeżeli konieczne jest stwierdzenie:

• przyczyna bólu gardła lub ucha;
• przyczyna trudności w połykaniu;
• obecność ciała obcego w gardle;
• przyczyna pojawienia się krwi w plwocinie;
• powód zmiany głosu;
• przyczyna braku głosu;
• obecność patologii krtani.

Ponadto ta manipulacja jest zalecana w celu usunięcia ciała obcego, biopsji i usunięcia polipów na strunach głosowych.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazaniami do zabiegu są niektóre patologie serca i naczyń, padaczka, zwężenie dróg oddechowych, ostre choroby nosogardła. Nie należy go wykonywać także w przypadku krwawienia z błony śluzowej, tętniaka aorty czy ciąży.

Rodzaje laryngoskopii

Laryngoskopię można wykonać na kilka sposobów. Rodzaje laryngoskopii zależą od zastosowanych instrumentów:

Z kolei laryngoskopia bezpośrednia może być elastyczna lub sztywna (sztywna). Jeśli pacjentowi przepisano laryngoskopię krtani, cena będzie zależeć od złożoności manipulacji. Warto to rozważyć. Koszt zabiegu w różnych klinikach waha się od 1000 do 6500 rubli.

Przygotowanie do laryngoskopii

Przeprowadzenie laryngoskopii pośredniej nie wymaga dużego przygotowania ze strony pacjenta. Wystarczy na kilka godzin przed zabiegiem powstrzymać się od jedzenia i picia. Jest to konieczne, aby uniknąć wymiotów. Cóż, pacjent będzie musiał usunąć protezę.

Przed wykonaniem laryngoskopii bezpośredniej otolaryngolog zbiera pełny wywiad dotyczący stanu pacjenta. Ważne jest, aby lekarz wiedział o wszystkich lekach przyjmowanych ostatnio przez pacjenta. Sprawdza, czy nie ma alergii na leki i zadaje pytania dotyczące krzepnięcia krwi. Pamiętaj, aby dowiedzieć się o obecności patologii sercowo-naczyniowych, zaburzeń rytmu lub problemów z ciśnieniem krwi. W przypadku kobiet lekarz sprawdza możliwość zajścia w ciążę.

Następnie pacjenci poddawani są wszelkim niezbędnym zabiegom związanym ze znieczuleniem ogólnym. Podaje się środki uspokajające i hamujące wydzielanie śluzu. Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent zdejmuje protezy, soczewki kontaktowe i biżuterię.

Co to jest laryngoskopia pośrednia?

Najczęściej podczas wizyty u pacjenta lekarz stwierdza konieczność przeprowadzenia laryngoskopii pośredniej. Co to jest? Spróbujmy wyjaśnić. Jest to najprostszy i najbardziej bezbolesny rodzaj badania krtani. Do zabiegu wykorzystuje się małe lusterko ręczne, którego średnica nie przekracza mm oraz specjalny reflektor przedni. Ta procedura jest optymalna w przypadku badania starszych dzieci, ale jest również dość pouczająca w przypadku badania dorosłych pacjentów.

Metodologia

W większości przypadków procedura wygląda następująco:

1. Pacjenta sadza się na krześle z zagłówkiem, proszono o otwarcie ust, a gardło płukano środkiem znieczulającym w celu stłumienia odruchu wymiotnego.
2. Lekarz przytrzymuje język pacjenta, a drugą ręką wprowadza do jamy ustnej ciepłe lusterko krtaniowe. Lekarz ustala kąt, pod jakim wiązka światła odbita od lustra wchodzi do krtani.
3. Pacjent proszony jest o wymówienie długiego dźwięku samogłoskowego („a”, „e”) w taki sposób, aby krtań uniosła się.

Zabieg pozwala lekarzowi zbadać wolną część nagłośni, zbadać krtań i ocenić wygląd strun głosowych. Badane są także fałdy nagłośniowe i chrząstki nalewkowate.

Jeśli lekarz laryngolog zdecyduje się na laryngoskopię w celu zbadania strun głosowych, będzie mógł zarejestrować ich kolor, ustalić ruchliwość i zbadać strukturę powierzchni. Dodatkowo zabieg pozwala ocenić symetrię zwarcia w momencie fonacji oraz określić szerokość głośni. U niektórych pacjentów możliwe jest częściowe zbadanie tchawicy. Cała procedura trwa około 5 minut.

Cechy laryngoskopii bezpośredniej

Badania lustrzanego (pośredniego) nie można wykonać u małych dzieci, a czasami po prostu nie wystarczy, aby pomóc pacjentowi. W takim przypadku lekarz wykonuje laryngoskopię bezpośrednią. Jest to bardziej złożony rodzaj badania, ale daje lekarzowi możliwość uzyskania bardziej szczegółowych i kompletnych informacji. Ponieważ laryngoskopia bezpośrednia nie jest zabiegiem najprzyjemniejszym dla pacjenta, przeprowadza się ją w znieczuleniu miejscowym. Najczęściej stosowanym roztworem jest 2% roztwór Dikainy.

W zależności od rodzaju badania bezpośredniego można je wykonać za pomocą laryngoskopu giętkiego lub sztywnego (sztywnego). Technika manipulacji będzie oczywiście inna.

Bezpośrednia laryngoskopia elastyczna

Laryngoskopię elastyczną gardła można wykonywać w pozycji siedzącej lub leżącej. Chociaż lekarzowi nieco wygodniej jest pracować z pacjentem leżącym na plecach. Laryngoskop światłowodowy wprowadza się przez nos. Urządzenie wyposażone jest w światłowód i niewielkie źródło światła. Aby uniknąć uszkodzenia błony śluzowej, do przewodu nosowego wstrzykuje się lek zwężający naczynia krwionośne. Badanie trwa mniej więcej tyle samo czasu co laryngoskopia pośrednia, czyli 5-6 minut.

Bezpośrednia sztywna laryngoskopia

Laryngoskopia sztywna (na czym polega i jak przebiega, zostanie opisana poniżej) wykonywana jest na sali operacyjnej. Dla pacjenta tego typu badanie jest nieprzyjemne i traumatyczne, ale dopiero pozwala na usunięcie ciał obcych z krtani, pobranie wycinka tkanki do biopsji, usunięcie polipów na strunach głosowych i tak dalej.

Aby wykonać sztywną laryngoskopię bezpośrednią, pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Podczas manipulacji pacjent ułożony jest na plecach, a jego głowa jest odchylona do tyłu. Przez usta wprowadza się sztywny laryngoskop. Narzędzie specjalne jest wprowadzane w 3 etapach:

• szpatułkę doprowadza się do nagłośni;
• koniec szpatułki, zakrzywiony wokół krawędzi nagłośni, przechodzi do wejścia do krtani;
• nasadę języka lekko przesuń do przodu, a instrument przesuń do pozycji pionowej.

Kontrola może zająć około 30 minut. Po manipulacji pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza przez kilka godzin. Ponieważ do manipulacji potrzebny jest doświadczony specjalista, pacjent powinien zachować ostrożność przy wyborze miejsca wykonania laryngoskopii.

Opieka nad pacjentem po sztywnej laryngoskopii

Po zakończeniu laryngoskopii sztywnej pacjent wymaga następującej opieki:

• Jeśli z jakiegoś powodu manipulację przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym, pacjent leży w pozycji Fowlera (półsiedzącej). Śpiący pacjent powinien leżeć na boku z podniesioną głową, aby uniknąć aspiracji.
• Pielęgniarka co 15 minut monitoruje wskaźniki fizjologiczne do czasu ich ustabilizowania. Przez kolejne 2 godziny monitoring odbywa się co 30 minut. Jeżeli konieczne jest długotrwałe monitorowanie, parametry fizjologiczne oznacza się co 2-4 godziny. Jeśli u pacjenta występuje tachykardia, skurcz dodatkowy lub inne nieprawidłowości, powiadamia się o tym lekarza.
• Aby uniknąć obrzęku, po manipulacji na obszar krtani przykłada się zimno.
• Obok pacjenta umieszcza się miskę do plucia lub wymiotowania. Jeżeli w ślinie występuje duża ilość krwi, pielęgniarka informuje o tym lekarza.
• W przypadku podejrzenia perforacji tchawicy (trzeszczenia w szyi) należy natychmiast wezwać lekarza.
• Za pomocą fonendoskopu osłuchuje się obszar tchawicy.

Zachowanie pacjenta po zabiegu

Po laryngoskopii bezpośredniej, zwłaszcza laryngoskopii sztywnej, pacjent nie powinien jeść ani pić wody do czasu całkowitego przywrócenia odruchu wymiotnego. Zwykle zajmuje to około 2 godzin. W pierwszej kolejności pacjentowi podaje się wodę o temperaturze pokojowej, którą należy pić małymi łykami.

Recenzje na temat zabiegu są w większości pozytywne. Pacjenci zeznają, że po manipulacji głos może chwilowo zaniknąć lub stać się ochrypły i może pojawić się ból gardła. Radzą, aby nie tracić spokoju, ponieważ te niedogodności są przejściowe. Po przywróceniu odruchu wymiotnego możliwe będzie wykonanie płukanek zmiękczających i przyjmowanie tabletek na gardło.

Pacjenci palący powinni powstrzymać się od palenia papierosów do czasu ustabilizowania się procesów fizjologicznych i całkowitego ustania krwawienia.

Wybór kliniki

Gdzie można wykonać laryngoskopię? Jest to dość poważny problem dla pacjenta. Na przykład w Petersburgu usługa ta jest świadczona w 13 klinikach i centrach medycznych. W Moskwie jest jeszcze większy wybór. Trzeba skupić się nie tylko na cenie, ale także na doświadczeniu lekarza, któremu pacjent powierzy swoje zdrowie.

Teraz rozumiesz, w jakich przypadkach można przepisać laryngoskopię, co to jest i jakie rodzaje badań może zaoferować współczesna medycyna. Nie panikuj, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Niektóre niedogodności związane z manipulacją są w pełni rekompensowane wartością diagnostyczną zabiegu. Pamiętaj to.

Badanie endoskopowe krtani i gardła za pomocą laryngoskopu giętkiego: wskazania i metodologia

Procedury endoskopowe są szeroko stosowane w diagnostyce różnych chorób człowieka, w tym w diagnostyce chorób krtani i gardła. Endoskopia krtani i gardła za pomocą laryngoskopu giętkiego (laryngoskopia bezpośrednia) pozwala lekarzowi prowadzącemu na wizualne zbadanie ich stanu, a także wykonanie szeregu prostych zabiegów, takich jak biopsja czy usunięcie polipów. Ten rodzaj badania rzadko prowadzi do powikłań, ale jest bardzo skuteczny, dlatego jest powszechny. Zabieg przeprowadza się za pomocą giętkiego endoskopu, który na końcu posiada źródło światła i kamerę wideo. Zorganizowanie prawidłowego przygotowania pacjenta i przestrzeganie techniki badania narządów górnych dróg oddechowych pomaga zapobiec wystąpieniu negatywnych konsekwencji.

Endoskopia to nowoczesna technika wizualnego badania narządów wewnętrznych, którą można łączyć z małoinwazyjnymi zabiegami chirurgicznymi i biopsją.

ogólny opis

Krtań i gardło to najważniejsze narządy górnych dróg oddechowych, spełniające w organizmie człowieka kilka funkcji. Ich choroby są bardzo powszechne w populacji ludzkiej i towarzyszy im szereg nieprzyjemnych objawów: ból, kaszel, zmiana głosu itp. Endoskopia gardła i krtani polega na oględzinach wewnętrznej powierzchni tych narządów za pomocą specjalnego laryngoskopu.

Laryngoskop elastyczny to rodzaj instrumentarium endoskopowego, czyli elastycznej sondy z kamerą i żarówką na jednym końcu. Istnieje kilka rodzajów urządzeń, różniących się średnicą i długością, co pozwala dobrać laryngoskop do wieku i cech każdego pacjenta.

Jak prawidłowo przeprowadza się badanie?

Przeprowadzenie kontroli wymaga kilku wstępnych manipulacji. W pierwszej kolejności lekarz prowadzący powinien zbadać pacjenta i dokładnie wypytać go o ewentualne alergie, gdyż w trakcie zabiegu można zastosować środki znieczulające miejscowo, aby stłumić odruch wymiotny. W tym przypadku bardzo ważne jest zidentyfikowanie chorób związanych z zaburzeniami krzepnięcia krwi, a także ciężkich patologii układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Dokładne badanie pacjenta i wykonanie badań pozwala wykryć ukryte choroby narządów wewnętrznych, zapobiegając w ten sposób ich powikłaniom.

Podczas korzystania z elastycznych typów endoskopów nie są wymagane żadne specjalne środki przygotowawcze, ponieważ laryngoskopię bezpośrednią wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Pacjent powinien odmówić jedzenia dopiero na 3-4 godziny przed badaniem. Wypada to na tle zabiegu wykonywanego przy użyciu laryngoskopu sztywnego, podczas którego pacjent na kilka godzin przed badaniem nie może spożywać pokarmu ani wody ze względu na konieczność stosowania znieczulenia ogólnego.

Przeprowadzenie procedury

Badanie przeprowadza się w specjalnej sali endoskopowej. Pacjenta układa się na stole na plecach. Po podaniu znieczulenia miejscowego i wytłumieniu odruchu wymiotnego lekarz wprowadza laryngoskop przez nos i dokładnie bada jamę ustną i gardło pod kątem nieprawidłowości strukturalnych.

Właściwe znieczulenie może zmniejszyć dyskomfort pacjenta i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Wprowadzenie laryngoskopu umożliwia lekarzowi prowadzącemu badanie błony śluzowej badanych narządów, a także strun głosowych pacjenta. W przypadku trudności w postawieniu diagnozy lekarz prowadzący może wykonać biopsję, a następnie analizę morfologiczną. Umożliwia to identyfikację chorób rzadkich lub pomoc w diagnostyce różnicowej, co ma kluczowe znaczenie w przepisaniu późniejszego racjonalnego leczenia.

Dodatkowo w trakcie badania można wykonać szereg prostych zabiegów chirurgicznych – usunięcie polipów, tamowanie krwawienia itp. Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę, czy pacjent ma choroby narządów wewnętrznych (choroba niedokrwienna serca, niewydolność oddechowa itp.).

Podczas badania za pomocą endoskopu giętkiego bardzo konieczne jest wykonanie zabiegu w ciągu 6-7 minut, gdyż po tym czasie środek znieczulający przestaje działać. Krótki czas trwania jest swego rodzaju wadą tej metody. Bo gdyby badanie przeprowadzono przy użyciu sztywnego laryngoskopu, to po podaniu znieczulenia ogólnego lekarz miałby znacznie więcej czasu. Miałby możliwość pracy przez 20, 40 minut, a w razie potrzeby dłużej.

Powikłania endoskopii

Endoskopia jest metodą badania bezpieczną, jednak w trakcie badania u pacjenta może wystąpić szereg działań niepożądanych. Najczęstszym z nich jest reakcja alergiczna na stosowane środki znieczulające miejscowo, której można zapobiec poprzez dokładne przesłuchanie pacjenta przed zabiegiem.

Wprowadzenie ciała obcego do gardła i krtani może prowadzić do rozwoju odruchowego skurczu głośni, co objawia się rozwojem asfiksji i niewydolności oddechowej. Jednak właściwa endoskopia i staranne przygotowanie pacjenta pozwalają uporać się z tym powikłaniem jeszcze zanim ono nastąpi.

Podczas wykonywania biopsji lub innych manipulacji z naczyń błony śluzowej może rozpocząć się lekkie krwawienie, które może prowadzić do przedostania się krwi do końcowych odcinków dróg oddechowych z rozwojem zapalenia płuc i innych powikłań płucnych.

Generalnie jednak wysoka skuteczność zabiegu w połączeniu z niskim ryzykiem powikłań wczesnych i późnych sprawia, że ​​badanie endoskopowe krtani i gardła jest często stosowaną metodą badania tych narządów. Rozwójowi negatywnych konsekwencji można zapobiec, wybierając odpowiednie instrumenty i wysokie kwalifikacje lekarza. Przed badaniem należy także skonsultować się z lekarzem i poddać się szeregowi zabiegów: badaniu klinicznemu, ogólnemu badaniu krwi i moczu oraz badaniu układu krzepnięcia krwi.

Jak i po co wykonuje się badanie endoskopowe nosa?

Do diagnozowania chorób nosogardła stosuje się wiele metod, od prostych badań po złożone badania instrumentalne. Jedną z najnowocześniejszych metod jest endoskopia nosowo-gardłowa. Ma wiele zalet w porównaniu z innymi manipulacjami.

Wadą badania jest to, że wymaga specjalnego sprzętu i przeszkolonego personelu. Nie każda placówka medyczna może świadczyć tę usługę diagnostyczną.

Każde badanie endoskopowe przeprowadza się za pomocą specjalnego aparatu. Ogólna nazwa takiego sprzętu to endoskopy. W zależności od tego, jaki narząd bada się urządzeniem, nosi ono odpowiednią nazwę. Do badania nosogardła służy rynoskop.

Jest to elastyczny tubus z układem optycznym i kamerą na jednym końcu. Drugi koniec rurki jest podłączony do urządzenia. Rurkę wprowadza się do jamy nosowo-gardłowej, a cały obraz z kamery przesyłany jest na duży ekran.

Za pomocą rynoskopii można w pełni zbadać całą błonę śluzową nosa i gardła i zidentyfikować najmniejsze zmiany w niej. Endoskopia oprócz funkcji diagnostycznej pełni także funkcję terapeutyczną. Po podłączeniu narzędzi do rurki lekarz wykonuje niezbędne zabiegi chirurgiczne.

Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym lub stacjonarnym. Pacjent siedzi na krześle i prosi o podniesienie głowy. Pozwala to osiągnąć maksymalne wyprostowanie nosogardzieli.

Następnie należy znieczulić błonę śluzową. Aby to zrobić, smaruje się go lub nawadnia roztworem nowokainy. Po znieczuleniu rurkę endoskopu wprowadza się do przewodu nosowego i dalej do gardła.

Lekarz na ekranie monitorowym bada stan błony śluzowej nosa i w razie potrzeby przeprowadza zabiegi chirurgiczne. Następnie obraz jest zapisywany na komputerze i w razie potrzeby można go wydrukować.

Wszystkie etapy rynoskopii trwają 20 minut. Zalety operacji rynoskopowej są następujące:

• minimalne uszkodzenie tkanki;
• dostęp odbywa się od wewnątrz, dzięki czemu na twarzy nie ma defektów kosmetycznych;
• krwawienie jest minimalne;
• nie jest wymagany długi okres rehabilitacji.

Dziś ta metoda jest preferowana.

Do rynoskopii nie jest wymagane wstępne przygotowanie. Przed zabiegiem lekarz omawia wszystkie jego etapy. Po rhinoskopii lekarz wyjaśnia, jak przebiega okres rekonwalescencji.

Jeśli planujesz wykonać rynoskopię u dzieci, musisz wyjaśnić dziecku, że zabieg nie boli i zajmuje trochę czasu. W przypadku dzieci endoskopię wykonuje się przy użyciu najcieńszych i najbardziej elastycznych urządzeń. Te same środki stosuje się u osób dorosłych z cienkimi i łatwo wrażliwymi błonami śluzowymi.

Pewne trudności w diagnozie pojawiają się, jeśli występuje silny obrzęk błony śluzowej. W tym przypadku rurka endoskopowa nie penetruje całej głębokości nosogardzieli. Aby wyeliminować obrzęk, do przewodów nosowych wkrapla się roztwory zwężające naczynia krwionośne wraz ze środkiem znieczulającym.

W ramach diagnostyki rynoskopię wykonuje się w przypadku podejrzenia jakiejkolwiek choroby nosogardła lub przy dolegliwościach:

• krwawienie z nosa;
• uczucie zatkanego nosa;
• utrata słuchu;
• zaburzenia mowy;
• częste przeziębienia;
• ból gardła.

Badanie endoskopowe stosuje się także jako kontrolę po zabiegach chirurgicznych.

W celach terapeutycznych po ustaleniu diagnozy stosuje się endoskopię nosogardzieli. Służy do usuwania ciał obcych, powiększonych migdałków, polipów i nowotworów oraz tamowania krwawień. Endoskop umożliwia płukanie nosogardzieli i zatok specjalnymi roztworami leczniczymi.

Praktycznie nie ma przeciwwskazań do tej techniki. Jedyną rzeczą jest reakcja alergiczna na lidokainę lub nowokainę. Zabieg może powodować obfite krwawienia u osób z zaburzeniami krzepnięcia lub przyjmujących przez długi czas leki przeciwzakrzepowe.

Względnym przeciwwskazaniem jest wiek poniżej dwóch lat. Jeśli małe dziecko wymaga diagnozy i leczenia, można zastosować tę technikę.

Dzięki źródłu światła i kamerze specjalista może całkowicie zbadać całą błonę śluzową nosa i gardła i wykryć nawet minimalne patologie:

• źródło krwawienia;
• polipy błony śluzowej;
• nowotwory;
• ciała obce;
• powiększone migdałki.

Ocenia się stan zatok nosowych i, jeśli to konieczne, przeprowadza się manipulacje terapeutyczne.

Po przeprowadzeniu badań diagnostycznych osoba jest obserwowana przez pół godziny i, jeśli nie ma powikłań, zostaje odesłana do domu. Po wykonaniu zabiegów chirurgicznych osoba musi pozostać na oddziale pod obserwacją przez 24 godziny. Przez kilka dni eksperci nie zalecają intensywnego wydmuchywania nosa, aby nie wywołać krwawienia.

Endoskopia nosogardzieli to nowoczesna procedura diagnostyczno-terapeutyczna, która pozwala z dużą dokładnością postawić diagnozę i przeprowadzić niezbędne leczenie w krótkim czasie. Zabieg można wykonać u dzieci i dorosłych, praktycznie bez przeciwwskazań.

Wszelkie informacje zawarte na stronie mają charakter informacyjny. Przed zastosowaniem jakichkolwiek zaleceń należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Kopiowanie całości lub części informacji ze strony bez podania aktywnego linku do niej jest zabronione.

Endoskopowe metody badania pacjentów stały się powszechną praktyką we wszystkich placówkach medycznych. Metoda ta pozwala za pomocą cienkiej elastycznej rurki i kamery wideo zbadać ściany całych narządów wewnętrznych, do których dostęp odbywa się poprzez naturalne otwory w organizmie człowieka. Endoskopia gardła również ma swoje miejsce w tej serii. Zabieg ten wykonuje się w przypadku chrypki lub chrypki gardła o nieznanej etiologii, trudności w połykaniu pokarmu, urazów krtani, niedrożności dróg oddechowych. Zabieg wykonywany jest przy użyciu fibrolaryngoskopu, w tym przypadku zabieg nazywa się laryngoskopią elastyczną bezpośrednią.

Rodzaje endoskopii gardła

Gardło to ogólna nazwa wielu narządów wewnętrznych, które pełnią funkcje oddechowe i trawienne. Jest podzielony na trzy części, w zależności od tego, która wnęka znajduje się w tej czy innej jej części:

nosogardło (górna część);
część ustna gardła (część środkowa);
gardło dolne (dolna część).

W zależności od tego, którą część gardła należy zbadać, wyróżnia się następujące rodzaje endoskopii gardła: rynoskopię tylną, faryngoskopię i laryngoskopię pośrednią.

Przygotowanie do zabiegu

Przed wykonaniem tego zabiegu lekarz dowiaduje się od pacjenta, czy jest uczulony na leki, czy ma zaburzenia krzepnięcia krwi, czy cierpi na choroby układu sercowo-naczyniowego. Przepisuje się leki zmniejszające wydzielanie śluzu, a błonę śluzową gardła opryskuje się sprayem zawierającym środek znieczulający (zwykle lidokainę). Laryngoskop wprowadza się przez nos, gdzie najpierw wkrapla się środek zwężający naczynia krwionośne.

Jeśli planujesz wprowadzenie sztywnego laryngoskopu, musisz powstrzymać się od jedzenia i picia przez osiem godzin, ponieważ zostanie zastosowane znieczulenie ogólne, w przeciwnym razie możliwe są silne wymioty.

Jak przebiega zabieg?

W przypadku laryngoskopii pośredniej pacjent musi szeroko otworzyć usta i wystawać język. Do gardła wprowadza się endoskop i przeprowadza się badanie. Jeśli konieczne będzie zbadanie strun głosowych, lekarz poprosi pacjenta, aby powiedział „Ach-ach”. Zabieg trwa nie dłużej niż pięć minut, znieczulenie trwa nieco dłużej. Pacjent nie powinien jeść do czasu ustania działania środka znieczulającego, gdyż błona śluzowa traci wrażliwość.

W przypadku laryngoskopii sztywnej lekarz manipuluje błoną śluzową, pobiera biopsję, usuwa polipy i ciała obce. Zabieg trwa około pół godziny, po czym lekarze muszą monitorować pacjenta jeszcze przez kilka godzin. Aby zmniejszyć obrzęk krtani po sztywnej laryngoskopii, na gardło przykłada się okład z lodu. Po tym zabiegu pacjent nie powinien przyjmować wody ani jedzenia przez co najmniej dwie godziny.

Możliwe powikłania zabiegu

Ponieważ endoskopia gardła wiąże się z przedostaniem się ciała obcego do nosogardzieli, istnieje możliwość wystąpienia powikłań w trakcie badania i po nim, a mianowicie rozwoju obrzęku krtani i problemów z oddychaniem. Powikłania mogą wystąpić u pacjentów z guzami lub polipami dróg oddechowych, a także u tych, u których występuje znaczny stan zapalny krtani.

W przypadku szybkiego rozwoju obrzęku po endoskopii wykonuje się tracheotomię ratunkową – czyli nacięcie krtani, aby pacjent mógł oddychać.

Kiedy lekarz wykonuje biopsję błony śluzowej, może wystąpić krwawienie z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych, infekcja może również rozprzestrzenić się na błony śluzowe gardła, istnieje również możliwość uszkodzenia dróg oddechowych.

Znaczenie endoskopii

Pomimo ryzyka związanego z endoskopią gardła, procedura ta oferuje wiele otolaryngologowi. Potrafi błyskawicznie ocenić stan krtani, części ustnej gardła, strun głosowych, a także wykonać biopsję na obecność patogenów. Podczas zabiegu można wykryć choroby takie jak zapalenie błony śluzowej gardła, nowotwory, polipy, guzki, brodawczaki i wiele innych.

Badanie endoskopowe gardła jest coraz częściej stosowane w praktyce lekarskiej naszego kraju, ponieważ endoskopy znacznie zwiększają możliwości diagnostyczne lekarza, pozwalają mu ocenić zmiany patologiczne w narządach nosogardła bez obrażeń i, jeśli to konieczne, przeprowadzić minimalne zabiegi chirurgiczne.