Nowoczesne metody podawania leków drogą inhalacyjną. Inhalacyjna droga podawania leków. Techniki inhalacji leków różnymi sposobami

Do inhalacji leków produkowane są specjalne dysze do stosowania zarówno przez nos, jak i przez usta. W zestawie znajduje się inhalator aerozolowy.

Nauczenie pacjenta wdychania leku przez nos (ryc. 9-17)

Wyposażenie: dwie puste puszki po lekach aerozolowych; produkt leczniczy.

I. Przygotowanie do szkolenia

1. Wyjaśnij z pacjentem informacje dotyczące leku, zabiegu i uzyskaj jego zgodę.

3. Umyj ręce.

II. Edukacja

4. Podaj pacjentowi i weź dla siebie pustą puszkę po leku w aerozolu.

5. Pomóż pacjentowi usiąść.

6. Zademonstruj pacjentowi procedurę z użyciem pojemnika do inhalacji bez leku:

a) zdjąć nasadkę ochronną z inhalatora;

b) odwrócić puszkę z aerozolem do góry dnem i nią wstrząsnąć;

c) odchyl lekko głowę do tyłu, przechylając ją w stronę prawego ramienia;

d) dociśnij palcem prawe skrzydło nosa do przegrody nosowej;

d) wykonaj głęboki wydech ustami;

f) włożyć końcówkę ustnika w lewą połowę nosa;

g) zrobić głęboki oddech przez nos i jednocześnie naciśnij spód puszki;

h) zdjąć końcówkę ustnika z nosa, wstrzymać oddech na 5-10 s (skoncentrować na tym uwagę pacjenta);

i) spokojny wydech;

j) wykonując wdech prawą połową nosa, przechyl głowę na lewe ramię i dociśnij lewe skrzydło nosa do przegrody nosowej.

Ryż. 9-17. Wdychanie leku przez nos: a - dociśnięcie prawego skrzydła nosa do przegrody nosowej; b - głęboki wydech przez usta; c - przeprowadzenie inhalacji; d - wstrzymanie oddechu na 5-10 s

7. Poproś pacjenta, aby zabieg wykonał samodzielnie, najpierw z pustym inhalatorem, a następnie w Twojej obecności z aktywnym inhalatorem.

8. Poinformować pacjenta: po każdej inhalacji należy umyć ustnik wodą z mydłem i wytrzeć do sucha.

III. Koniec procedury.

9. Zamknąć inhalator nasadką ochronną i odłożyć go w specjalnie do tego przeznaczone miejsce.

10. Umyj ręce.

11. Odnotuj wyniki treningu, wykonany zabieg i reakcję pacjenta na niego w dokumentacji medycznej.

DROGA WEJŚCIOWA

Dojelitowe drogi podawania leku:

Przez usta ( na os);

Przez odbytnicę (ok odbytnica);

Pod językiem (sub-język, w niektórych przypadkach odnosi się do drogi jelitowej).

LEKI PRZYJMOWANE DOUSTNIE

Stosowanie leków doustnie jest najwygodniejsze i najbardziej powszechne, ponieważ w ten sposób można podawać różne postacie dawkowania (proszki, tabletki, pigułki, drażetki, mieszaniny itp.).

Jednak ta metoda podawania ma wiele wad:

1) częściowa inaktywacja leku w wątrobie;

2) zależność działania od wieku, stanu organizmu, indywidualnej wrażliwości oraz procesy patologiczne w organizmie;

3) powolne i niepełne wchłanianie przewód pokarmowy. Ponadto nie jest możliwe podawanie leków doustnie, jeśli pacjent wymiotuje i jest nieprzytomny.

Skuteczność podawania dojelitowego terapia lekowa V instytucja medyczna w dużej mierze zależy od przyjętej metodyki wydawania leków.

Optymalna technika

1. Na mobilnym stoliku ustawić pojemniki z substancjami stałymi i butelki z płynnymi postaciami, pipety (oddzielnie dla każdej butelki z kroplami), zlewki, pojemnik z wodą, nożyczki, a także położyć karty recept.

2. Przechodząc od pacjenta do pacjenta, podawaj lek bezpośrednio przy jego łóżku, zgodnie z kartą recepty (lek wydawany jest z opakowania, w którym został otrzymany w aptece).

Przed podaniem leku pacjentowi:

Przeczytaj uważnie arkusz spotkań;

Upewnij się, że pacjent przed tobą to ten, którego nazwisko widnieje na karcie wizyty;

Sprawdź nazwę leku, jego dawkę i sposób podawania;

Sprawdź etykietę na opakowaniu pod kątem zgodności z zaleceniem lekarza;

Zachowaj szczególną ostrożność, gdy wśród pacjentów są pacjenci o tym samym nazwisku i/lub przyjmujący te same leki.

3. Nigdy nie podawaj leku bez opakowania. Nie dotykaj tabletek rękami, gdyż nie jest to bezpieczne dla zdrowia.

4. Odetnij nożyczkami opakowanie tabletek foliowych lub papierowych; Delikatnie wstrząśnij tabletkami z butelki na łyżkę.

5. Pacjent musi przyjąć lek w Twojej obecności i omówić z Tobą wszelkie wątpliwości.

6. Leki płynne należy dokładnie wymieszać.

7. Butelki z preparatami białkowymi należy ostrożnie obracać podczas mieszania, aby zapobiec denaturacji białek i tworzeniu się piany; upewnij się, że lek nie zmienił koloru; zwróć na niego uwagę najlepiej spożyć przed datą.

Korzyści z tego rodzaju dystrybucji leków są oczywiste. Po pierwsze, pielęgniarka kontroluje, czy pacjent przyjął lek. Po drugie, może odpowiedzieć na jego pytania. Po trzecie, wykluczone są błędy podczas dystrybucji leków. Podając je pacjentowi, należy go ostrzec o cechach tego lub innego leku: gorzkim smaku, ostrym zapachu, czasie działania, zmianie koloru moczu lub kału po jego zażyciu.

Uwaga! Pacjent ma prawo znać nazwę, przeznaczenie i dawkę leku.

Należy poinformować pacjenta, jak przyjmować lek. Konieczne jest poinformowanie pacjenta o osobliwościach interakcji leku, którego używa, z jedzeniem.

Podawanie leków drogą oddechowąpoprzez wdychanie, zwane inhalacją.

Podczas podawania preferowany jest kontakt leków z błonami śluzowymi dróg oddechowych w postaci aerozolu opieka w nagłych wypadkach pacjentowi. Im mniejsze cząsteczki aerozolu, tym skuteczniejsze leczenie.

Inhalatory są stacjonarne, przenośne lub kieszonkowe. Za pomocą inhalatora lek podaje się przez usta lub nos. Przed inhalacją formy proszkowe i płynne (napary, wywary) rozcieńcza się wodą destylowaną lub solą fizjologiczną do momentu uzyskania wymagana dawka przepisane przez lekarza. Najpopularniejsze są inhalatory kieszonkowe. Gotowe postacie farmakologiczne w opakowaniach farmaceutycznych (proszek lub płyn) dostarczane są w ampułkach lub butelkach i przeznaczone są do inhalacji leku zarówno przez usta, jak i za pomocą specjalnej dyszy - przez nos. Lek może znajdować się również w butelce z inhalatorem w postaci aerozolu w fabrycznym opakowaniu. Liczbę inhalacji i odstęp czasowy pomiędzy nimi ustala lekarz.

Do zalet inhalacyjnej drogi podawania zalicza się:

■ łatwość użycia; . . s dostępność;

■ bezpośrednie działanie na dotknięty obszar: błony śluzowe, drogi oddechowe. Ma działanie miejscowe i resorpcyjne, bardzo energicznie przenika do krwi.

Do podawania leków do Drogi oddechowe Wykorzystuje się nowoczesny sprzęt i urządzenia. Należą do nich przenośne urządzenie ultradźwiękowe, które składa się z kompresora i nebulizatora. Do niebulizera można przymocować SPACER, czyli komorę (plastikową lub metalową) o różnych rozmiarach, do której można przymocować dowolny inhalator, także kieszonkowy. Niektóre

475

Typy Spencera mają zawory. W przypadku podkładek dystansowych zawór znajduje się przed ustnikiem. Podczas wydechu zawór zamyka się, a lek pozostaje w komorze dystansowej. Oszczędza to zużycie narkotyków.

Zalety stosowania inhalacjinazwa odstępnika:

Zwiększa się skuteczność inhalacji.

Technika wprowadzania jest uproszczona.

Potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas leczenia jest zmniejszone.

Inhalacyjne podawanie leków za pomocą nebulizatora

PrzygotowanieDo procedura

Gradacja

1. Sprawdź nazwę, stężenie leku, dawkę, datę ważności, zapoznaj się z instrukcją leku przepisanego przez lekarza, upewnij się, że lek jest zgodny z zaleceniami lekarza - Notatka. Stosuje się specjalne roztwory lecznicze leków rozszerzających oskrzela, wdychane za pomocą nebulizatora: berodual, salbutamol, Beroteka i innych.

2. Sprawdź działanie urządzenia laserowego nieba, zgodnie z załączoną instrukcją. ręce do niego.

3. Wyjaśnij pacjentowi cel i zasadę zabiegu, uzyskaj zgodę.

4. Naucz pacjenta głęboko oddychać podczas zabiegu -

5. Umyj i wysusz ręce w higieniczny sposób.

6. Wyjmowaną komorę napełnić roztworem leczniczym do opryskiwania i wprowadzić roztwory w odpowiedniej dawce (z rozcieńczeniem w szklance roztworem soli fizjologicznej do momentu potrzeby). stężenie). "

Racjonalne uzasadnienie

Ścisłe wdrażanie standardów. Zmniejsza się potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leczenia i zwiększa skuteczność inhalacji.

Zapewnienie dokładności zabiegu.

Zapewnienie prawa pacjenta do informacji, świadomego uczestnictwa łatwość zabiegu-

Im głębiej zostanie podana dawka aerozolu, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
7. Posadź pacjenta i zaproponuj przyjęcie wygodnej pozycji przed urządzeniem.	Tworzenie komfortowych warunków.
Wykonanie str	legalność
I. Poproś pacjenta, aby owinął wargi wokół ustnika nebulizatora, wykonał powolny wdech i wydech przez nos.	Osiąganie skutecznych rezultatów.
2. Włączyć aparat do opryskiwania i wprowadzania roztworu. Notatka. Uważaj na ogólne warunki pacjent.	Zapobieganie powikłaniom.
3. Śledź czas zabiegu, ustawiając timer lub klepsydrę odpowiadającą wyznaczonej godzinie.	Czas zabiegu ustala lekarz.
Koniec procedury
1. Po upływie czasu zabiegu wyłączyć urządzenie.	Według timera lub klepsydry.
2. Zanurz ustnik nebulizatora roztworem środka dezynfekcyjnego metodą pełnego zanurzenia oraz umyj szklankę do rozcieńczania leków.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
3. Umyj ręce i osusz.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji i higieny osobistej.
4. Kompletna dokumentacja medyczna.

Stosowanie inhalatora kieszonkowego ze spejserem

Za pomocą z fabrycznie zapakowanej puszki inhalatora, należy zdjąć nasadkę ochronną z puszki inhalatora, wstrząsnąć puszką i przymocować ją do przekładki. Prosimy pacjenta o wykonanie wydechu, szczelne zaciśnięcie ustami ustnika spacerówki, dociśnięcie dna pojemnika i wykonanie kilku oddechów przez spacerówkę. Następnie usuń przekładkę, zdezynfekuj ją i przechowuj inhalator kieszonkowy zamknięty.

Q UWAGA! WDYCHANIE I NACIŚNIĘCIE NA DNO Puszki MUSI BYĆ WYKONYWANE W TYM SAMYM CZASIE (SYNCHRONICZNIE).

477

ASTMOPENT

DOZOWANY AEROZOL

Ryż. 20. Zasady

za pomocą inhalatora kieszonkowego

478

Warunki korzystania

inhalator kieszonkowy

(spray)

Wyjąć z puszki za nakrętkę ochronną, odwracając puszkę do góry dnem.

Dobrze wstrząśnij puszką z aerozolem.

Weź głęboki oddech. !

Zakryj ustnik puszki ustami, delikatnie Za 1 rzucić z powrotem.

Weź głęboki wdech i jednocześnie mocno dociśnij dno puszki: w tym momencie wydobędzie się dawkę aerozolu.

Wstrzymaj oddech na 5-10 sekund, następnie wyjmij ustnik pojemnika z ust i powoli wykonaj wydech.

7. Po inhalacji nałożyć na puszkę nasadkę ochronną.

U

Pamiętać. Im głębiej podawana jest dawka aerozolu, tym jest ona skuteczniejsza.

Notatka. Podając dawkę aerozolu do nosa należy pamiętać, że głowa powinna być przechylona w stronę przeciwległego ramienia i lekko odchylona do tyłu. Wstrzykując lek do prawego nozdrza, należy docisnąć lewe skrzydło nosa do przegrody.

Podawanie tlenu wziewnie przez kaniule nosowe

Cel: zmniejszenie niedotlenienia tkanek organizmu, zmniejszenie duszności, poprawa stanu ogólnego.

Sprzęt:źródło tlenu z regulatorem przepływu, nawilżacz (aparat Bobrova), sterylna woda do nawilżacza, sterylne przedmioty: kaniule nosowe, taca; Wazelina, taśma klejąca do mocowania cewnika do nosa; środki antyseptyczne do pielęgnacji rąk, pojemniki do dezynfekcji odpadów.

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. Sprawdź pracę źródło tlenu podłączając się do nawilżacza, napełniając go wodą destylowaną w 2/3 objętości. Notatka. Jeżeli w drogach oddechowych pojawia się piana zastosować środek przeciwpieniący lub 96% etanol.	Ścisłe wdrożenie standardu.
2. Wyjaśnij pacjentowi cel i zasadę zabiegu, poinformuj o czasie i miejscu zabiegu.	Zapewnienie dokładności zabiegu. W sytuacjach awaryjnych warunki te nie muszą być brane pod uwagę.
3. Usiądź lub połóż pacjenta i sprawdź gotowość do zabiegu.	Im wygodniejsza pozycja pacjenta, tym skuteczniejsze leczenie.
4. Umyj i wysusz ręce w higieniczny sposób.
Wykonanie procedury
1 Sprawdź kanały nosowe w razie potrzeby oczyścić je zwilżoną sterylną kulką.	Osiąganie skutecznych rezultatów.
1- Końce kaniul w kształcie widełek nasmaruj wazeliną i wprowadź je do kanałów nosowych, zabezpieczając rurki taśmą klejącą.	Zapobieganie przyklejaniu się kaniul do błony śluzowej nosa.
■*■ Podłącz nawilżacz rurowy – U£2^GOING_YU do kaniul.
1+1 Otwórz zawór źródła tlenu, wyreguluj prędkość °Dachi za pomocą regulatora przepływu tlenu	W nawilżaczu pojawiają się pęcherzyki powietrza.

	Racjonalne uzasadnienie
Koniec procedury
1. Wyłączyć urządzenie, gdy stan zdrowia pacjenta ulegnie poprawie, zmniejszy się niedotlenienie tkanek organizmu i ustąpi duszność pacjenta.	Gdy efekt zostanie osiągnięty.
2. Kaniule zalać roztworem dezynfekcyjnym metodą pełnego zanurzenia.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
" 3. Umyj ręce i osusz je.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji i higieny osobistej.
4. Kompletna dokumentacja medyczna.	Zapewnienie ciągłości w przekazywaniu informacji.

Notatka. Kiedy wdychany tlen podaje się przez maskę tlenową, zamiast kaniul, na usta, nos i podbródek zakłada się maskę tlenową. Należy upewnić się, że maska ​​jest ściśle dopasowana. Dla wygody umieszczono waciki, aby złagodzić nacisk na nos.

Dojelitowe podawanie leków Zasady dystrybucji leków

Leki przepisane przez lekarza w warunkach szpitalnych do użytku wewnętrznego dystrybuowane są przez pielęgniarkę oddziałową.

Przed wydaniem leków pielęgniarka musi:

Przeczytaj uważnie na głos recepty lekarskie, nazwę, dawkę podawania i formy płynne i stężenie leku, data ważności, droga podawania i częstotliwość podawania.

Przeczytaj instrukcję leku przepisanego przez lekarza, aby upewnić się, że jest on zgodny z instrukcją. tytuły i dawki przepisane przez lekarza, sprawdź datę ważności, datę produkcji leku na opakowaniu, ampułce lub butelce.

Oceń lek po jego wyglądzie.

Higienicznie myj ręce i przestrzegaj! zasady higieny przy wydawaniu leków przy łóżkach pacjentów.

Należy wcześniej poinformować pacjenta o przepisanym leku.

480

T Przedstaw się, wyjaśnij zasady podawania, zapytaj, czy u pacjenta występują reakcje alergiczne na ten lek.

Daj pacjentowi możliwość zadawania pytań dotyczących przepisanego leku i umiejętności kompetentnej odpowiedzi na nie. Jednocześnie należy pamiętać o zainteresowaniach i możliwych reakcjach emocjonalnych pacjenta, umieć je przewidywać i zapobiegać.

Przestrzegaj zasad etyki, grzecznie odpowiadaj na pytania i śmiało przekonuj o konieczności zastosowania terapii lekowej.

Podaj pacjentowi lek doustny wskazany w recepta lekarza, podaj szklankę wody i zaproponuj, że popijesz ją odpowiednią ilością wody. Upewnij się, że pacjent przyjął leki. Na karcie recepty zanotuj datę przyjęcia leku, złóż swój podpis na karcie recepty w rubryce „wypełnione”.

Po pewnym czasie zapytaj o reakcje na stosowanie tego środka i ogólne samopoczucie pacjenta. Ważne jest, gdy pacjent ma dolegliwości, reakcje negatywne o zażywaniu leków należy natychmiast poinformować lekarza, a w razie konieczności zapewnić opiekę przedmedyczną.

Podjęzykowa droga podawania nitrogliceryny lub walidolu

Cel: złagodzić atak bólu w okolicy serca.

Wykonanie procedury

Na mały kawałek cukru upuść roztwór nitrogliceryny 2-3 krople lub walidol 5-6 kropli.

Poinstruuj pacjenta, aby trzymał cukier pod językiem lub za policzkiem, aż do całkowitego wchłonięcia.

Poinstruuj pacjenta, aby trzymał tabletki nitrogliceryny lub walidolu pod językiem lub za policzkiem aż do całkowitego wchłonięcia (to samo dotyczy kapsułek).

4. Dla przyspieszenia efektu działania należy zaaplikować pod język 1-2 krople nitrogliceryny (1% roztwór) bez cukru i poprosić pacjenta o rozdrobnienie kapsułki zębami, a następnie trzymanie jej pod językiem .

Jeżeli pacjent jest zmuszony nosić tabletki przy sobie, to powinny one znajdować się w hermetycznie zamkniętym opakowaniu, w kieszeni ubrania (nitrogliceryna rozkłada się pod wpływem światła i powietrza).

Pacjent powinien znać czas rozpoczęcia i zakończenia przyjmowania leku.

Podanie pacjentowi czopka o działaniu przeczyszczającym

Cel: mają działanie lecznicze na błonę śluzową odbytnicy. Osiągnij spontaniczne wypróżnienia w ciągu 12 godzin od zażycia leku.

Sprzęt: czopek z lodówki, niesterylne rękawiczki, pojemniki do dezynfekcji odpadów, środek antyseptyczny do skóry.

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. Przedstaw się, wyjaśnij cel i przebieg zbliżającego się zabiegu.	Informacja o pacjencie. Uzyskanie ustnej zgody na zabieg.
2. Wyjmij opakowanie czopków z lodówki, przeczytaj nazwę czopka o działaniu przeczyszczającym, sprawdź datę ważności i porównaj nazwę z receptą lekarza. Należy przekazać pacjentowi niezbędne informacje o leku.	Zapewnienie dokładności zabiegu.
3. Usiądź lub połóż pacjenta na lewym boku lub plecach i ugnij kolana.	Im wygodniejsza pozycja i przygotowanie pacjenta, tym skuteczniejszy zabieg.
4. Higienicznie umyj i osusz ręce oraz załóż rękawiczki.

	Racjonalne uzasadnienie
Wykonanie procedury
1. Otwórz otoczkę, w której zapakowany jest czopek (ale nie wyjmuj go).	Stała postać czopka zostaje zachowana.
2. Poproś pacjenta, aby się zrelaksował.	Zapewnione jest rozluźnienie mięśni i zwieracza (odbytu).
3. Rozłóż pośladki jedną ręką, a drugą włóż, wyciskając czopek z opakowania do odbytu (otoczka z opakowania pozostaje w dłoni).	Zapewnienie przestrzegania procedury.
4. Poproś pacjenta, aby położył się w wygodnej dla niego pozycji lub pomóż mu to zrobić.	Wydłużenie czasu działania leku.
Koniec procedury
1. Obudowę umieścić w pojemniku na odpady klasy „B”.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
2. Poproś pacjenta, aby przyjął wygodną pozycję.	Zapewnienie komfortowego stanu.
3. Zdjąć rękawiczki, zanurzyć w roztworze dezynfekującym, umyć ręce, wysuszyć.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
4. Po kilku godzinach zapytaj pacjenta, czy wypróżnił się.	Monitorowanie i ocena wykonanego zabiegu.
5. Kompletna dokumentacja medyczna.

Pozajelitoweścieżkawstępleczniczyfundusze

Pozajelitowe podawanie leków i roztworów odbywa się poprzez śródskórne, podskórne, domięśniowe, dożylne, dotętnicze, brzuszne, jama opłucnowa, w sercu, w kanał kręgowy, w bolesne ognisko, w szpik kostny.

Śródskórne, podskórne i domięśniowe drogi podawania wykonuje się poprzez wstrzyknięcie. Podanie dożylne Lek wytwarza się poprzez wkłucie żyły lub wenezję (wycięcie dostępu do żyły i żyły, wykonywane przez lekarza).

482

483

Korzyści pozajelitowa droga podawania.| Czy:

szybkość działania;

dokładność dozowania;

wejście leku do krwi w niezmienionej postaci.

Wady:

obowiązkowy udział przeszkolonego personelu medycznego;

przestrzeganie aseptyki i środków antyseptycznych;

trudność lub niemożność podania leku w przypadku krwawienia;

uszkodzenie skóry w miejscu wstrzyknięcia.

Znajomość techniki i cech podawania pozajelitowego w ścisłej zgodności ze standardami prostych usług medycznych jest kluczem do pomyślnej działalności zawodowej pracownika medycznego. Zasadnicze wymagania standardu działalności zawodowej ratownika medycznego – ratownika medycznego, położnej, pielęgniarki to:

przestrzeganie wymagań bezpieczeństwa pracy (wdrożenie dokumenty regulacyjne, standardy mycia rąk, stosowanie rękawiczek i odzieży ochronnej itp.);

przestrzeganie warunków wykonywania zabiegów (opieka szpitalna, doraźna w domu lub podczas transportu). ambulans, ambulatoryjny- | ale poliklinika lub ośrodek sanatoryjny);

umiejętność korzystania zasoby materialne, leków i innych materiałów eksploatacyjnych w granicach określonych zatwierdzonymi normami, technologiami wykonywania prostych usług medycznych.

Przeciętny pracownik medyczny musi nie tylko znać i umieć wykonywać umiejętności, ale musi także rozumieć każde działanie normy, myśleć o nim, realizować je, przestrzegając zasad moralnych, etycznych i deontologicznych swojego działania.

Technologie wykonywania prostych usługi medyczne wymagają od pracowników ratownictwa medycznego głębokiego 1

484

wiedza na temat specyfiki technik wykonywania, forma świadomej zgody pacjentów na wykonywane przez nich zabiegi. Funkcja świadoma zgoda przy stosowaniu leków polega na tym, że lekarz uzyskuje zgodę (pisemną lub ustną) na leczenie i informuje o tym personel medyczny. Pacjent wyraża pisemną zgodę lekarzowi na podawanie mu leku będącego w fazie badań lub wymagającego specjalnych warunków stosowania, np. długotrwałego stosowania. Przeciętny pracownik medyczny musi upewnić się, czy pacjent ma taką zgodę na zabieg, a jeśli jej nie ma, i wyjaśnić z lekarzem dalsze postępowanie.

Leki pozajelitowe przygotowane w aptece mają niebieską etykietę, co ułatwia pracownikom służby zdrowia uzyskanie leków w aptece. Niestety, obecnie zasada ta nie jest przestrzegana, co stwarza pewne utrudnienia w pracy pielęgniarek zabiegowych.

Zasady stosowania lekówdo podawania pozajelitowego

Przed pozajelitowym stosowaniem leków zawierających miedźSiostra Qing musi:

Zapoznaj się z instrukcją produktu leczniczego znajdującą się na opakowaniu, ampułce lub butelce: nazwa, dawka, stężenie leku i sprawdź z zaleceniem lekarza, upewnij się, że jest ono zgodne z zaleceniami lekarza, sprawdź datę ważności, datę sporządzenia leku produktu leczniczego na opakowaniu lub butelce należy sprawdzić partię (jeśli jest dostępna).

Otwórz opakowanie z ampułkami lub butelkami, przeczytaj nazwę, dawkę, stężenie leku na ampułce i sprawdź zgodność leku z receptą, upewnij się, że jest zgodny z zaleceniem lekarza, sprawdź partię i sprawdź konsystencję (jeśli występuje).

485

pytać się

Ocenić lek po jego wyglądzie: obecność zmętnienia, osadu, wszelkich podejrzanych wtrąceń. Zmiany wygląd stanowią przeciwwskazanie do podania tego roztworu, niezależnie od daty jego ważności.

Dostarczyć na oddział stół manipulacyjny wraz z wyposażeniem w przypadku wykonywania zastrzyków i infuzji przy łóżku pacjenta. Przygotowanie do zabiegu można przeprowadzić w gabinecie zabiegowym.

Przestrzegaj zasad etyki, grzecznie odpowiadaj na pytania, pewnie przekonuj przed i po wstrzyknięciach, stale monitoruj stan pacjenta w trakcie podawania leku, zwłaszcza podawania kroplówki. Nie można odłączyć się od pacjenta, gdyż w każdej chwili jego stan może się zmienić lub mogą pojawić się problemy związane z zaburzeniami w podawaniu leku i dużą ilością płynów do organizmu. Jeśli problemy te nie zostaną natychmiast rozwiązane, u pacjenta pojawia się uczucie niezadowolenia z prostej usługi medycznej. Nie osiągnięty efekt terapeutyczny, ponieważ pojawiają się powikłania, a zabieg może stać się bezużyteczny, a czasami zagrażający życiu pacjenta.

Po pewnym czasie jest to konieczne

o reakcjach pacjenta na stosowanie tego leku, jego ogólne zdrowie. Ważne kiedy< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Montaż strzykawki jednorazowego użytku

Cel: podawanie leków pozajelitowo.

Sprzęt: stół manipulacyjny (1 szt.); jednorazowe strzykawki (w zależności od liczby leków przepisanych przez lekarza).

Wymagany warunek: użyć zmontowanej strzykawki natychmiast po złożeniu. Przy przechowywaniu w sterylnych warunkach - nie dłużej niż 6 godzin. Przed otwarciem sprawdzić: trwałość, szczelność.

486

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. Umyj ręce i osusz.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji. Tworzenie bariery dla mikroorganizmów.
2. Sprawdź datę sterylizacji, daty ważności podane na opakowaniu oraz szczelność opakowania, delikatnie ściskając opakowanie. Upewnij się, że pozostało w nim powietrze.	Kontrola jakości sterylizacji i szczelności.
Wykonanie procedury
1. Otworzyć opakowanie nożyczkami i przy składaniu strzykawki wykorzystać jego wewnętrzną (sterylną) powierzchnię.	Wewnętrzna powierzchnia worka jest sterylna, co zapewnia sterylne miejsce pracy przy składaniu strzykawki i ekonomiczne wykorzystanie narzędzi podczas tego zabiegu.
2. Chwyć tłok za uchwyt i włóż go do cylindra.	Ściśle określona procedura składania strzykawki rozwija szybką umiejętność.
3. Weź uchwyt tłoka umieszczonego w cylindrze i nałóż stożek cylindra na kaniulę igły, nie dotykając końcówki igły.	Zabezpieczenie igły kaniulą zapobiega zakażeniu trzonu igły i utrzymuje igłę w sterylności.
4. Zabezpieczyć kaniulę igły palcami, pocierając ją o stożek igły.	Powstaje szczelność, która zapobiega przedostawaniu się powietrza podczas przyjmowania leku i wykonywania zastrzyku.
5. Sprawdź drożność igły wypuszczając powietrze ze strzykawki.
Koniec procedury
1. Umieścić złożoną strzykawkę na wewnętrznej powierzchni worka.	Zachowanie sterylności.

Zestaw rozwiązań leczniczych z ampułki

Cel: pozajelitowe podanie substancji leczniczej poprzez wstrzyknięcie.

Sprzęt: lek w ampułkach, jednorazowa strzykawka, alkohol 70%, waciki, tacka, rękawiczki, pęseta, opakowanie ze sterylnymi chusteczkami, waciki.

Wymagany warunek: sprawdź nazwę, stężenie leku, dawkę, datę ważności,

Ampułka z roztwór oleju należy najpierw podgrzać w łaźni wodnej do temperatury 38°C.

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. Umyj ręce, osusz, załóż
rękawice.	niebezpieczeństwo.
2. Złożyć sterylną strzykawkę.
3. Przed otwarciem ampułki nieruchomo	Eliminacja błędnego wpisu
	medycyna.
lekarstwo, dawka,
najlepiej spożyć przed datą.
Wykonanie procedury
1 . Lekko wstrząśnij ampułką	Najlepsze warunki do pisania
całe rozwiązanie skończyło się w jej szerokości	rozwiązanie.
2. Opiłuj ampułkę pilnikiem do paznokci.	Przestrzeganie zasad aseptyki.
Następnie bawełniana Piłka, zwilżony	Jeśli igła dotknie
środek antyseptyczny, potraktuj ampułkę,	zewnętrzna powierzchnia ampułki przy
odłamać wąski koniec ampułki.	zestaw leków.
3. Wziąć ampułkę pomiędzy 2 a 3 palce	Warunek zebrania roztworu.
lewą ręką, kładąc dół
ampułki do powierzchnia tylna, A
wąska część do dłoni.
4. Ostrożnie włóż igłę do ampułki,	Unikaj przedostawania się powietrza
bez dotykania jego ścian i wybierz
wymagana ilość roztworu (napełniona
rajskie rozwiązanie, możesz stopniowo
podnieść spód ampułki).
5. Bez wyjmowania igły z ampułki	Zgodność z technologią jest bezpieczna -
wypuścić powietrze ze strzykawki.	sti: usuwanie powietrza ze strzykawki
	w jakikolwiek sposób zapobiegamy
	przedostanie się roztworu leczniczego
	ra do pokoju, który jest w okolicy
	może cię szczypać powietrze
	toksyczny i niebezpieczny
	dla zdrowia.
Koniec procedury
1. Załóż na igłę nasadkę i obserwuj	Przygotowanie do wstrzyknięcia. Dostarczać
tak, ja środki uniwersalne dostarczać	poprawiło się bezpieczeństwo zakaźne
napalone.

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Koniec procedury
2. Umieścić w sterylnej torbie	Zapewnia zakaźność
kilka wacików lub	bezpieczeństwo.
chusteczki do leczenia zastrzyków
onny pole Lub włóż strzykawkę i
waciki na sterylnej tacy;
jeśli zastrzyk jest wykonywany przez Ciebie w
pokoju, przykryj tacę sterylnym
serwetka.

Notatki: jeśli jest to jednorazowa strzykawka, do której igła jest zapakowana, konieczne jest posiadanie osobnej igły w sterylnym opakowaniu na wypadek naruszenia aseptyki.

Śródskórne podawanie leków

Cel: aktywne wykrywanie gruźlicy (test Mantoux), diagnostyka reakcji alergicznych organizmu, profilaktyka gruźlicy (szczepienie BCG).

Cel funkcjonalny: profilaktyczne, diagnostyczne, lecznicze.

Sprzęt: tace niesterylne - 2 szt. (na strzykawki, leki), pojemnik odporny na przekłucie na odpady klasy „B” lub „C” – 2 szt., strzykawki jednorazowe o pojemności od 1 do 2 ml z igłą do 15 mm (w tym tuberkulinę, samoniszczącą : strzykawka SP), przekrój 0,4 mm, środek antyseptyczny do skóry na bazie alkoholu lub 70% alkohol (do pielęgnacji rąk i pola iniekcji), sterylne waciki, serwetki - 4 szt. (do leczenia ampułki i miejsca wstrzyknięcia dwa razy przed podaniem i raz po podaniu) na sterylnej tacy; rękawiczki, ręcznik jednorazowy, mydło w płynie w dozowniku, leki (szczepionki, alergeny, ilość podawanego roztworu od 0,01 do 1 ml), pojemnik do dezynfekcji rękawiczek.

środkowa jedna trzecia wewnętrznej powierzchni przedramienia, górna trzecia zewnętrzna powierzchnia barku.

Wymagany warunek: specjalista musi posiadać tematyczną poprawę w zakresie zapobiegania szczepionkom. Przeciętny

488

489

Lekarz musi upewnić się, że pacjent wyraził świadomą zgodę na zabieg, a jeśli jej nie ma, i wyjaśnić z lekarzem dalsze postępowanie.

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
I. Poinformuj pacjenta (rodziców)	Zapewnienie prawa do informacji
niezbędne informacje na temat przed-	i udziału w postępowaniu.
warto wstrzyknąć, upewnij się
żadnych przeciwwskazań.
2, Umyj ręce mydłem i osusz.	Utrzymuj higienę osobistą.
3. Przygotuj sprzęt.	Zgodność ze standardami wydatków materialnych
	prawdziwe zasoby.
4. Przygotuj lekarstwo	Wykonywanie poleceń lekarza.
do strzykawki, dozować powietrze jest takie,	Zachowanie aseptyki.
aby pozostała dokładna dawka,
żywa strzykawka na sterylnej tacy
lub sterylne opakowanie z
5. Wyrzucić ampułki	SanPiN 2.1.7.728-99.
szczepionki, alergeny w osobnym opakowaniu	MUZ.1.2313-08.
pojemniki, oznaczyć pojemnik.
6. Zaproponuj pacjentowi zajęcie	Zależy od stanu pacjenta i
wygodna pozycja.	podawanego leku.
7. Ustal miejsce wstrzyknięcia	Funkcje wykonania
poprzez badanie palpacyjne, upewnij się, że	zastrzyki.
brak bólu, grudek,
lokalny wzrost temperatury,
wysypka, swędzenie.
8. Umyj ręce, osusz, załóż	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego
rękawice.	niebezpieczeństwo.
Wykonanie procedury
I. Miejsce wstrzyknięcia należy zaopatrzyć	Zapobieganie infekcjom
antyseptyczny, tworząc rozmazy w jednym	miejsca wstrzyknięć.
kierunek, dwa razy, pierwszy
duży obszar (ok.
10x1 Osm), a następnie tylko miejsce wstrzyknięcia
2. Weź strzykawkę w prawą rękę,	W tej pozycji igła może
trzymając wskaźnik igły kaniuli-	można zamocować za pomocą podpórki na palce
palec i strzykawka z lufą	wokół przedramienia, jednocześnie kontrolując
tłok 3, 4, 5 palców, nacięty	wprowadzenie naciętej igły w skórę właściwą
igły w górę.	mu (skóra).

	Racjonalne uzasadnienie
Wykonanie procedury
3. Rozciągnij skórę w miejscu wstrzyknięcia (wewnętrzna powierzchnia przedramienia) lewa ręka trzymając strzykawkę prawa ręka(można zrobić odwrotnie).	Wymagany warunek.
4. Szybko wprowadzić w skórę samo nacięcie igły, trzymając ją nacięciem prawie równolegle do skóry (kąt wprowadzenia 10-15°). Zamocuj igłę drugim palcem, dociskając ją do skóry.	Wejście do skóry właściwej jest kontrolowane, a nie pod skórę.
5. Połóż lewą rękę na tłoku i powoli wstrzykuj lek, aż pojawi się grudka.	Pojawienie się grudki wskazuje, że lek dostał się do skóry właściwej.
Koniec procedury
1. Wyjmij igłę, nadal trzymając ją za kaniulę, a lewą ręką posmaruj miejsce wstrzyknięcia środkiem antyseptycznym do skóry i zdezynfekuj wacik (serwetkę).	Silny ucisk może wypchnąć lek z rany i dawka się zmniejszy. Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
2. Zbadaj grudkę i upewnij się, że jest uformowana.	To wskazuje prawidłowa technika wstrzyknięcie śródskórne.
3. Wyjaśnij pacjentowi (rodzicom), że przez określony czas w miejscu wkłucia (jeżeli wstrzyknięcie wykonano w celach diagnostycznych) nie powinna przedostawać się woda.	Zgodnie z zaleceniami lekarza.
4. Wyrzucić strzykawkę z igłą do pojemnika i oznaczyć pojemnik.	Zobacz Zasady korzystania z pojemnika do zbierania ostrych narzędzi jednorazowego użytku oraz SanPiN2.1.7.728-99 i MU 3.1.2313-08.
5. Zdjąć i zanurzyć rękawiczki w pojemniku z roztworem dezynfekującym.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
6. Umyj ręce i osusz.
„■ Wynik egzekucji zapisz w dokumentacji medycznej.	Zapewnienie ciągłości w przekazywaniu informacji.

Podskórnywstępleki

Cel: wprowadzenie substancji leczniczych do tkanki podskórnej. Specyficzna profilaktyka niektóre choroby zakaźne (szczepienia zapobiegawcze).

Cel funkcjonalny: profilaktyczne (w tym szczepienia), lecznicze, rehabilitacyjne.

Sprzęt: tace niesterylne - 2 szt. (na strzykawki, leki), pojemnik odporny na przekłucie „Odpady niebezpieczne” klasy „B” lub „C” – 2 szt. (do utylizacji strzykawek i igieł), strzykawki jednorazowe o pojemności 1-5 ml, igła o długości 20 mm i przekroju 0,4-0,8 mm, alkoholowy środek antyseptyczny do skóry lub alkohol 70% (do pielęgnacji rąk i pola wstrzyknięcia) , sterylne waciki, serwetki - 4 szt. (do przygotowania ampułki, miejsca wstrzyknięcia - dwa razy przed podaniem i raz po podaniu) na sterylnej tacy; rękawiczki, ręcznik jednorazowy, mydło w płynie w dozowniku, lekarstwa (zwykle od 0,5 do 5 ml), pojemniki do dezynfekcji wacików, rękawiczki.

Naskórek

Ryż. 21. Miejsca wstrzyknięć podskórnych

Z
warstwa sedum skóry właściwej, powierzchowne naczynia skóry właściwej warstwa siateczkowa skóry właściwej podskórna tkanka tłuszczowa głębokie naczynia skóry właściwej mięśnie

Typowe miejsca wstrzyknięć: zewnętrzna powierzchnia barku. Powierzchnia zewnętrzna biodra. Region podłopatkowy. Przednia ściana brzucha.

Wymagany warunek: Przeciętny pracownik medyczny musi upewnić się, że pacjent wyraził świadomą zgodę na zabieg, a jeśli tak nie jest, i wyjaśnić z lekarzem dalsze postępowanie.

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie Do procedura
1. Przekaż pacjentowi niezbędne informacje o zbliżającym się zastrzyku i upewnij się, że nie ma przeciwwskazań.	Zapewnienie prawa do informacji i udziału w postępowaniu.
2. Umyj ręce mydłem i osusz. .	Utrzymuj higienę osobistą.
3. Przygotuj sprzęt.
4. Pobrać lek do strzykawki, wyprzeć powietrze tak, aby pozostała dokładna dawka, umieścić strzykawkę na sterylnej tacce lub sterylnym opakowaniu strzykawki.
5. Poproś pacjenta, aby * przyjął wygodną pozycję.	Zależy od stanu pacjenta i podawanego leku.
	Funkcje zastrzyków.
	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
Wykonanie procedury
1. Potraktuj miejsce wstrzyknięcia środkiem antyseptycznym, wykonując rozmazy w jednym kierunku, dwukrotnie, najpierw na dużym obszarze (około szer. x J0 cm), a następnie tylko w miejscu wstrzyknięcia. (Podczas podawania insuliny należy pozostawić ją do wyschnięcia).	Zapobieganie powikłaniom.
£■ Weź strzykawkę do prawej ręki, trzymając kaniulę igły palcem wskazującym, a cylinder strzykawki z tłokiem trzecim, czwartym i piątym palcem, nacięciem w kształcie litery L skierowanym do góry.

PrawidłowypozycjastrzykawkaVręka

Ryż. 22. Technika iniekcji podskórnej

	Racjonalne uzasadnienie
Wykonanie procedury
3. Złączyć skórę w miejscu wstrzyknięcia w fałd trójkątny kształt lewą ręką, trzymając ją podstawą w dół.	Wymagany warunek.
4. Wprowadzić igłę ze strzykawką umieszczoną w prawej ręce szybko pod skórę (kąt wprowadzenia 45°).	Zapobieganie powikłaniom: uszkodzenie okostnej.
	Kontakt ze skórą jest kontrolowany.
6. Powoli wprowadzaj lek do tkanki tłuszczowej podskórnej.
Koniec procedury
1. Wyjąć igłę, nadal trzymając ją za kaniulę, i lewą ręką wcisnąć w miejsce wstrzyknięcia wacik zwilżony środkiem antyseptycznym do skóry lub suchą, sterylną szmatką (w przypadku podawania insuliny).	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji. Zapobieganie powikłaniom podczas podawania insuliny.
2. Wacik (serwetka) i strzykawkę z igłą wyrzucić do różnych pojemników, oznaczyć pojemniki.	Zobacz Zasady korzystania z pojemnika do zbierania ostrych narzędzi jednorazowego użytku YaSanPiN2.1.7.728-99 oraz MUZ.1.2313-08.
3. Zdjąć i zanurzyć rękawiczki w pojemniku z roztworem dezynfekującym.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
4. Umyj ręce i osusz.
	Zapewnienie ciągłości w przekazywaniu informacji.

494

OsobliwościAplikacjeinsulina

Insulina jest hormonem trzustki i ma wyraźny wpływ na metabolizm węglowodanów. Wspomaga wchłanianie glukozy przez komórki tkanek organizmu (mięśni, tłuszczu), ułatwiając transport glukozy przez błony komórkowe, stymuluje powstawanie glikogenu z glukozy i jego odkładanie w wątrobie.

Insulina - bezbarwna ciecz, zawierający 40, 80 i 100 ED w 1 ml; Dostępny w butelkach, zwykle 5 ml. Terapia B cukrzyca Stosuje się insulinę prostą (6-8 godzin) i insulinę długo działającą (12-36 godzin).

Działanie insuliny ocenia się na podstawie zmian stężenia glukozy we krwi, uwzględnia się także zmiany stężenia cukru w ​​moczu.

Do podawania insuliny wykorzystuje się specjalne strzykawki o pojemności 1-2 ml, które posiadają dodatkowe podziałki umożliwiające precyzyjne dozowanie leku. Nabrać insulinę do strzykawki o 1-2 porcje więcej niż jest to konieczne do podania. Następnie, wypuszczając powietrze ze strzykawki przed wstrzyknięciem, należy dostosować ilość insuliny do wymaganej ilości.

Insulinę wstrzykuje się podskórnie w zewnętrzną część barku i uda, okolicę podłopatkową, podbrzusze i pośladek. Skórę przeciera się alkoholem, pozostawiając do wyschnięcia. Igła do wstrzykiwań musi być ostra. Miejsca wstrzyknięć insuliny zmienia się zgodnie z zasadą „gwiazdek >>”, zgodnie z ruchem wskazówek zegara.

Insulinę podaje się w zależności od ciężkości choroby 1-3 razy dziennie 15-20 minut przed posiłkiem. W śpiączce cukrzycowej podawanie insuliny długo działającej jest przeciwwskazane.

Komplikacje: reakcje alergiczne, lipodystrofia, obrzęki, insulinooporność (niewrażliwość), śpiączka hipoglikemiczna.

Reakcje alergiczne: objawia się zgrubieniem skóry w miejscu wstrzyknięcia, pokrzywką, obrzękiem Quinckego, wstrząsem anafilaktycznym.

Pomoc: konieczne jest stosowanie innego preparatu insuliny ściśle według zaleceń lekarza.

Lipodystrofia: W miejscu wstrzyknięcia tworzą się obszary zaniku lub przerostu podskórnej warstwy tłuszczu.

495

4. Szybkim ruchem wprowadzić igłę pod kątem 30-45° w środek podskórnej warstwy tłuszczu na długość igłę, trzymając ją przeciętą stroną do góry.

2. Zdezynfekować strzykawkę i waciki, zdjąć rękawiczki i umieścić w pojemniku do dezynfekcji. infekcje.

Oporność: konieczne jest zwiększenie dawki insuliny ściśle według zaleceń lekarza.

Śpiączka hipoglikemiczna: występuje w przypadku przedawkowania insuliny. Pomoc udzielana jest zgodnie ze standardem pierwszej pomocy i zaleceniem lekarza.

Podskórne wstrzyknięcie insuliny

Cel: obniżenie poziomu glukozy we krwi, podawanie dokładnej dawki określony czas. Wskazania: Uwaga! Ściśle według zaleceń lekarza!

cukrzyca typu 1;

śpiączka hiperglikemiczna.

Przeciwwskazania:śpiączka hipoglikemiczna, reakcja alergiczna na tę insulinę.

Sprzęt: butelka roztworu insuliny zawierająca 40 jm w 1 ml (80 jm lub 100 jm); jałowy: tacka, pęseta, waciki, jednorazowe strzykawki insulinowe; alkohol 70%.

	Notatki
Przygotowywać się do procedura
1. Upewnij się, że nie ma przeciwwskazań do stosowania tej insuliny.	Przeciwwskazaniami są: śpiączka hipoglikemiczna, reakcja alergiczna na tę insulinę.
2. Upewnić się, że insulina nadaje się do podania podskórnego.
3. Ogrzej butelkę z insuliną do temperatury ciała 36-37°C w łaźni wodnej.	Możesz trzymać butelkę w dłoni przez 3-5 minut.
4. Wziąć z opakowania strzykawkę z insuliną, sprawdzić przydatność i szczelność opakowania, otworzyć plastikowa torba.	Ustal cenę podziału strzykawki.
5. Otworzyć zakrętkę butelki zakrywającą gumowy korek.	Dalsze działania wymagają przestrzegania zasad aseptyki.
6. Dwukrotnie przetrzyj gumowy korek wacikami i alkoholem, odłóż butelkę na bok i poczekaj, aż alkohol wyschnie.	Obecność alkoholu w roztworze insuliny prowadzi do jej inaktywacji.
7. Pomóż pacjentowi znaleźć wygodną pozycję.

8. Pobrać z butelki do strzykawki określoną dawkę insuliny w jednostkach i dodatkowo pobrać 1-2 jednostki insuliny, nałożyć na nakrętkę, włożyć do taca.

Dodaje się dodatkowo 1-2 j.m., aby nie zmniejszać dawki podczas wypuszczania powietrza ze strzykawki przed wstrzyknięciem.

Wykonanie procedury

1. Miejsce wstrzyknięcia należy opatrzyć sekwencyjnie dwoma wstrzyknięciami waciki bawełniane zwilżony alkoholem: najpierw dużą powierzchnię, następnie bezpośrednio w miejscu wstrzyknięcia, pozostawić skórę do wyschnięcia.

Miejsca wstrzyknięć podskórnych:

2. Zdjąć nasadkę ze strzykawki i wpuścić powietrze.

Górna zewnętrzna powierzchnia barku.

Górna zewnętrzna powierzchnia uda.

Region podłopatkowy.

Przednia ściana brzucha. Nie wstrzykiwać insuliny w to samo miejsce.

3. Złóż skórę w fałd pierwszym i drugim palcem lewej ręki.

Określ grubość tkanki podskórnej warstwa tłuszczu w fałdzie.

Kąt wstrzyknięcia insuliny można zmieniać w zależności od grubości podskórnej warstwy tłuszczu (do 90°).

5. Zwolnij lewą rękę, zwalniając zagięcie.

6. Powoli wstrzykuj insulinę.

7. Przyciśnij suchy, sterylny wacik do miejsca wstrzyknięcia i szybko wyjmij igłę.

Koniec procedury

1. Nakarm pacjenta.

Dezynfekcja odbywa się zgodnie z aktualnymi zamówieniami.

Ryż. 23. Miejsca wstrzyknięcia insuliny (zaznaczone cieniowaniem)

496

497

Cechy stosowania heparyny

Heparyna- środek przeciwzakrzepowy akcja bezpośrednia: hamuje powstawanie trombiny, zapobiega krzepnięciu krwi.

Stosowany w profilaktyce i leczeniu powikłań zakrzepowo-zatorowych ostry zawał serca mięśnia sercowego, operacje serca i naczyń krwionośnych, choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń płucnych i mózgowych, zakrzepowe zapalenie żył kończyn.

Dawki ustalane indywidualnie: 5000 jednostek po 4-6 godzinach podaje się dożylnie, domięśniowo lub głęboko podskórnie, w okolicę nadbrzusza – w celu stymulacji wytwarzania endogennej heparyny.

Komplikacje. Podczas stosowania heparyny mogą wystąpić powikłania krwotoczne: krwiomocz (krew w moczu), krwotoki w stawach, krwawienia z przewodu pokarmowego, krwiaki w miejscu wstrzyknięcia podskórnego i domięśniowego.

Możliwy reakcje alergiczne: pokrzywka, astma, nieżyt nosa, łzawienie.

W przypadku przedawkowania heparyny podaje się dożylnie lub domięśniowo 5 ml 1% roztworu siarczanu protaminy, 1-2 ml dicynonu jako jej antagonistę.

Leczenie heparyną odbywa się pod kontrolą koagulogramu (badanie krwi, głównym wskaźnikiem jest czas krzepnięcia krwi) przez nie więcej niż 7 dni, ściśle według zaleceń lekarza.

Monitoruj pacjenta, aby w porę wykryć powikłania krwotoczne.

Konieczne jest codzienne wykonywanie ogólnego badania moczu i monitorowanie jego koloru.

Przeciwwskazania do stosowania heparyny:

1. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.

   Choroby, którym towarzyszy opóźnione krzepnięcie krwi itp.

Obliczanie i podawanie heparyny

Cel: zmniejszyć krzepliwość krwi i podać dokładną dawkę heparyny. Sprzęt:

butelki z roztworem heparyny zawierające 5 tys. jednostek w 1 ml;

antagoniści heparyny: siarczan protaminy 1%, dieta 1-2 ml IV lub IM.

Strzykawka 1-2 ml do jednorazowego użytku; igła 20 mm, przekrój 0,4 mm, dodatkowa igła do przyjmowania leku; sterylną tacę, przykrytą sterylną złożoną serwetką V 4 warstwy, pod pierwszą gazikiem, pod drugą pęsetą; 70% alkohol etylowy; ampułka z lekarstwem; rękawice; pojemnik z roztworem dezynfekującym.

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
Nawiąż przyjacielską relację z pacjentem i oceń jego stan.
2. Wyjaśnij pacjentowi cel i postęp procedury, wyjaśnij informacje o leku, uzyskaj zgodę na zabieg.	Upewnij się, że nie ma przeciwwskazań do stosowania tego leku: anemia, wrzód trawienny, choroby krwi, którym towarzyszy spowolnienie krzepnięcia krwi.
3. Załóż maseczkę, przygotuj dłonie do pracy, załóż rękawiczki.
4. Otwórz opakowanie i weź strzykawkę.
5. Zakrętkę butelki potraktować wacikiem zwilżonym dwukrotnie alkoholem.
6. Pobrać lek do strzykawki w wymaganej dawce, podnosząc butelkę do góry nogami.	Dawkę ustala wyłącznie lekarz!
7. Wyjmij igłę, wrzuć ją do pojemnika z roztworem dezynfekującym.
8. Wprowadzić igłę do wstrzykiwań podskórnych i wypuścić powietrze.
. „■ Założyć nasadkę na igłę.

498

499

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Wykonanie procedury
1 . Połóż pacjenta na kanapie lub połóż się.	Pozycja zależy od miejsca wstrzyknięcia i stanu pacjenta.
2. Wykonaj wstrzyknięcie podskórne. -
Koniec procedury
1. Umieścić strzykawkę i igły w pojemniku z 3% roztworem chloraminy.	Najpierw należy przepłukać strzykawkę z lekiem w wodzie do mycia lub roztworze dezynfekującym.
2. Zdjąć rękawiczki i umieścić je w roztworze dezynfekującym.
3. Umyj i osusz ręce.
4. Pomóż pacjentowi znaleźć wygodną pozycję.
5. Ocenić reakcję pacjenta na zabieg.	Zwykle reakcja pacjenta na zabieg jest wystarczająca.
6. Monitoruj kolor moczu, kolor skóry, tętno, ciśnienie krwi i miejsca wstrzyknięcia. W razie konieczności, zgodnie z zaleceniem lekarza, podać antagonistów heparyny: siarczan protaminy 1%, dieta 1-2 ml dożylnie lub domięśniowo.	Jeżeli wystąpią powikłania, należy natychmiast poinformować lekarza. Zidentyfikuj powikłania krwotoczne w odpowiednim czasie: monitorowanie koagulogramu jest głównym wskaźnikiem (czas krzepnięcia krwi). Powikłania wskazują na przedawkowanie heparyny i wystąpienie krwawienia wewnętrznego.
7. Zanotuj wykonany zabieg i reakcję na niego w karcie wizyty.	Jest to warunek konieczny monitorowania liczby wykonanych zastrzyków i reakcji na nie.

Domięśniowywstępleki

Cel: Lek przepisany przez lekarza podano domięśniowo. Osiągnięcie efektu terapeutycznego bez powikłań, przy minimalnym dyskomforcie dla pacjenta.

Cel funkcjonalny: profilaktyczne, lecznicze, rehabilitacyjne.

Sprzęt: tace niesterylne - 2 szt. (na strzykawki, lekarstwa) na stole manipulacyjnym, pojemnik odporny na przebicie - 2 szt. (do utylizacji strzykawek i igieł), strzykawki jednorazowe o pojemności 5-10 ml, długa igła

1. Naskórek

błona podstawna

Tłuszcz podskórny

Ryż. 23. Wkłucie igły w mięsień

20 mm, przekrój 0,4-0,8 mm, środek antyseptyczny do skóry na bazie alkoholu lub 70% alkoholu (do pielęgnacji rąk i pola iniekcji), sterylne waciki, serwetki - 4 szt. (do przygotowania ampułki, miejsca wstrzyknięcia - dwa razy przed podaniem i raz po podaniu) na sterylnej tacy; rękawiczki, ręcznik jednorazowy, mydło w płynie w dozowniku, lekarstwa (zwykle od 2 do 10 ml), pojemniki do dezynfekcji wacików, rękawiczki.

Typowe miejsca wstrzyknięć: górny - zewnętrzny kwadrant pośladka i środkowa jedna trzecia zewnętrznej powierzchni uda.

Wymagany warunek: Przeciętny pracownik medyczny musi upewnić się, że pacjent wyraził świadomą zgodę na zabieg, a jeśli tak nie jest, i wyjaśnić z lekarzem dalsze postępowanie.

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
3. Przygotuj sprzęt.	Zgodność ze standardami zużycia zasobów materialnych.
4. Pobrać lek do strzykawki, wyprzeć powietrze tak, aby pozostała dokładna dawka, umieścić strzykawkę na sterylnej tacce lub sterylnym opakowaniu strzykawki.	Wykonywanie poleceń lekarza. Zachowanie aseptyki.
5. Poproś pacjenta, aby przyjął wygodną pozycję.	Zależy od stanu pacjenta i podawanego leku.
6. Omacując miejsce wstrzyknięcia, upewnij się, że nie występuje ból, zagęszczenie, miejscowy wzrost temperatury, wysypka lub swędzenie.	Funkcje zastrzyków. Zapobieganie powikłaniom.
7. Umyj ręce, osusz je, załóż rękawiczki.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
Wykonanie procedury
1. Miejsce wstrzyknięcia potraktować środkiem antyseptycznym, wykonując rozmazy w jednym kierunku, dwukrotnie, najpierw na dużej powierzchni (około 10x10 cm), a następnie tylko w miejscu wstrzyknięcia.	Zapobieganie zakażeniom w miejscu wstrzyknięcia.
2. Weź strzykawkę do prawej ręki, trzymając kaniulę igły małym palcem i trzymaj cylinder strzykawki z tłokiem jak „pisak” z igłą skierowaną w dół, pod kątem 90° względem powierzchni ciało pacjenta.	Zapobieganie powikłaniom: uszkodzenie okostnej. Zaleca się stosowanie stanowiska „pióro do pisania” zgodnie z zatwierdzonymi „Technologiami wykonywania prostych usług medycznych” 2008 (zwanymi dalej „Technologiami”).
3. Rozciągnij skórę w miejscu wstrzyknięcia dużym i palce wskazujące lewa ręka (u dziecka i osoby starszej zbierz mięsień w fałd).	Warunek wzrostu masy mięśniowej.
4. Wprowadzić igłę ze strzykawką umieszczoną w prawej dłoni szybkim ruchem w mięsień (kąt wprowadzenia 90°) do 2/3 długości igły.
5. Połóż lewą rękę na tłoku i pociągnij tłok do siebie, upewniając się, że igła nie znajduje się w naczyniu.	Konieczne jest upewnienie się, że igła nie dostanie się do naczynia, aby uniknąć powikłań.
B. Wstrzyknij lek powoli do mięśnia.

	Racjonalne uzasadnienie
Koniec procedury
1. Wyjmij igłę, nadal trzymając ją za kaniulę, a lewą ręką przyciśnij wacik (serwetkę) zwilżony środkiem antyseptycznym do miejsca wstrzyknięcia.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
2. Wacik (serwetka) i strzykawkę z igłą wyrzucić do różnych pojemników, oznaczyć pojemniki.	Zobacz Zasady korzystania z pojemnika do zbierania ostrych narzędzi jednorazowego użytku pSanPiN 2.1.7.728-99 IMU 3.1.2313-08.
3. Zdjąć i zanurzyć rękawiczki w pojemniku z roztworem dezynfekującym.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.
4. Umyj ręce i osusz.
5. Wynik wdrożenia zapisz w dokumentacji medycznej.	Zapewnienie ciągłości w przekazywaniu informacji.

Dodatkowe informacje: w przypadku długich kursów - godzinę po wstrzyknięciu użyj poduszki grzewczej lub wykonaj siatkę jodową.

Warunki inhalacji.

· W pediatrii wystarczy szerokie zastosowanie znaleziony Ta metoda: przeprowadzać inhalacje parowe, inhalacje ciepło-wilgotne, inhalacje olejkowe i aerozole leków.

· Stosuje się inhalatory stacjonarne i przenośne.

· Chore dziecko młodym wieku owinąć kocem i trzymać na kolanach, zakładając maskę (ustnik) i butelkę ze sprayem na usta i nos. Płacz dziecka sprzyja głębszemu wdychaniu aerozolu.

· Starsze dzieci zakrywają wargami ustnik nebulizatora i okresowo biorą głębokie oddechy.

· W przypadku dzieci chorych na astmę powszechnie stosuje się przenośne inhalatory: do skutecznego przeprowadzenia inhalacji wystarczy butelka substancje lecznicze muszą być ustawione ściśle prostopadle, od dołu do góry; Podczas wdychania mieszaniny aerozolu z inhalatora dziecko musi odchylić głowę do tyłu, w przeciwnym razie do 90% leku pozostanie w gardle.

SPOSÓB UŻYCIA INHALERA PRZENOŚNEGO

Pielęgniarka.

· czyta nazwę leku;

· Wyjaśnia dziecku procedurę stosowania inhalatora bez leku;

· siada dziecko, a jeśli jego stan na to pozwala, inhalację lepiej jest wykonywać w pozycji stojącej, gdyż jest to skuteczniejsze wycieczka oddechowa;

· zdejmuje nasadkę ochronną z inhalatora;

· odwraca puszkę z aerozolem do góry dnem i nią potrząsa;

· prosi dziecko, aby wzięło głęboki oddech;

· włóż ustnik inhalatora do ust dziecka, po prostu owiń go możliwie najściślej ustami i odchyl głowę lekko do tyłu;

· prosi dziecko, aby wzięło głęboki oddech przez usta, jednocześnie naciskając spód puszki;

· wyjmuje ustnik inhalatora z ust dziecka, prosząc o wstrzymanie oddechu na 5-10 sekund;

· przebacz dziecku i spokojnie wydychaj powietrze

Zaprasza dziecko do samodzielnego wykonania tej procedury w jej obecności:

· po zakończeniu zabiegu zamknąć inhalator wszytą nakrętką.

DOjelitowa metoda podawania leków

Polega na podaniu leków przez usta, podjęzykowo lub doodbytniczo.

SPOSÓB PODAWANIA LEKU DOUSTNIE

Pielęgniarka powinna sama podawać dzieciom leki do użytku wewnętrznego, nie powierzając tego samym matkom małych dzieci lub dzieciom w wieku licealnym.

Przy wydawaniu leków pielęgniarka ma obowiązek przestrzegać następujących zasad:

1. Przeczytaj uważnie etykietę na opakowaniu i zapis na karcie recepty, aby nie pomylić leków;

2. Rozdaj leki przy łóżku chorego dziecka;

3. Dziecko musi połknąć i popić lek w obecności pielęgniarki;

4. Produkty oznaczone „przed posiłkiem” należy podawać dziecku na 15 minut przed posiłkiem; z dopiskiem „po posiłku” – wpisać 15 minut po zażyciu: produkty przeznaczone do spożycia „na czczo” – podawać dziecku rano na godzinę przed śniadaniem;

5. W przypadku starszych dzieci stałe postacie dawkowania – tabletki, kapsułki, drażetki – pielęgniarka umieszcza na nasadzie języka i podaje do pojenia niewielką ilością wody: posypać proszkiem korzeń języka i podać do wypicia z wodą: postacie płynne (napary, roztwory, mieszaniny, wywary) Umożliwia picie z łyżki lub zlewki i popijanie wodą; nalewki alkoholowe, ekstrakty przepisuje się kroplami – pielęgniarka odmierza do zlewki wymagana ilość kropli, dodaje trochę wody, podaje dziecku do wypicia i popija czysta woda;

6. Dla małych dzieci przygotowywane są specjalne małe opakowania leków; leki pielęgniarka podaje go w postaci proszku, rozcieńczając łyżką lub w małej butelce w niewielkiej ilości wody, mleka lub syropu; Wygodniej jest stosować leki w roztworach dla takich dzieci, w zawiesinach z dodatkiem cukru i syropów owocowych;

7. Jeżeli dziecko musi otrzymać jednocześnie kilka leków, pielęgniarka nie powinna ich mieszać, lecz podawać każdy lek pojedynczo.

8. W przypadku utrzymujących się wymiotów wszystkie leki podaje się dziecku w postaci czopków i pozajelitowo.

Zewnętrzna droga podania

Zewnętrzna droga podania– działanie leków jest przeważnie miejscowe na skórę i błony śluzowe, w oczach, nosie, uszach i przez drogi oddechowe.

Cel aplikacja lokalna leki:

Poprawa wchłaniania leków przez skórę lub błony śluzowe;

Zapewnianie miejscowego efektu znieczulającego;

Zapewnia działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne.

Instrukcje stosowania: okłady, balsamy, pudrowanie, nakładanie, wcieranie, bandaże, wkraplanie kropli, inhalacje.

Postacie dawkowania: maści, emulsje, mazidła, balsamy, galaretki, żele, pianki, pasty, roztwory, zaciery, proszki, nalewki, aerozole.

Zalety: dostępność, różnorodność formy dawkowania i sposoby ich wykorzystania.

Wady: Metoda przeznaczona jest przede wszystkim dla wpływ lokalny, ponieważ przez nieuszkodzoną skórę wchłaniane są wyłącznie substancje rozpuszczalne w tłuszczach.

PAMIĘTAĆ!

Podczas stosowania leku na skórę należy:

Sprawdź miejsce zastosowania leku, upewnij się, że nie ma zaczerwienienia, wysypki, obrzęku, łzawienia;

Traktuj ciepłą wodą lub środkiem antyseptycznym do skóry;

Osuszyć ręcznikiem lub gazikami.

Przed kontaktem ze skórą postacie dawkowania:

Płyn (balsam, zacier) - wlać na serwetkę z gazy;

Miękkie (maść, pasta, krem, galaretka, żel) - nakładać na skórę za pomocą aplikatora, serwetek, szpatułki, dłoni;

Stały (pudry) – nakładać na skórę potrząsającymi ruchami z opakowania.

Nakładanie proszku

Sekwencjonowanie:

2. Umyj i osusz skórę serwetką lub ręcznikiem.

3. Nałożyć równomiernie na skórę („puder”) ruchami potrząsającymi.

4. Zdjąć rękawiczki i wrzucić do środka dezynfekującego.

5. Zadbaj o swoje dłonie.

Nałożenie plastra na nieuszkodzoną skórę

Sekwencjonowanie:

1. Umyj ręce i załóż rękawiczki.

2. Otwórz opakowanie plastra nożyczkami.

3. Usuń warstwę ochronną, nie dotykając dłonią wewnętrznej powierzchni.

4. Przymocuj plaster do skóry.

5. Zapewnij pacjentowi komfortowe warunki.

7. Zadbaj o swoje dłonie.

Sposoby nakładania maści, żeli, galaretek, past na skórę:

1. Zastosowanie.

2. Pocieranie.

3.Kompresuje.

4. Bandaże.

Nakładanie maści na skórę

Sekwencjonowanie:

1. Zbadaj obszar skóry, na który chcesz nałożyć maść.

2. Umyj ręce i załóż rękawiczki.

3. Wyciśnij odpowiednią ilość maści z tubki na aplikator.

4. Podczas nakładania maści na skórę nakładać maść cienką warstwą;

podczas wcierania maści należy wcierać maść ruchami obrotowymi aż do całkowitego wchłonięcia (do momentu wyschnięcia skóry).

5. Podczas nakładania maści na skórę pozostawić skórę otwartą na 10-15 minut, aż do całkowitego wchłonięcia;

podczas wcierania maści należy okryć pacjenta w celu zapewnienia ciepła lub ciepła, owinąć miejsce, w którym maść została wcierana.

6. Stwórz wygodną pozycję dla pacjenta.

7. Zdjąć rękawiczki, umieścić w środku dezynfekującym, umyć i wysuszyć ręce.

Notatki :

Na aplikator nakłada się drażniącą maść, na dłonie obojętną maść.

Konieczne jest dokładne przestudiowanie instrukcji stosowania maści.

PAMIĘTAĆ!

Przed podaniem leków do oczu, nosa, uszu należy:

1) stosować środki higieny osobistej;

2) przestrzegać reżim temperaturowy krople:

w oczach, nosie - temperatura pokojowa

w uszach - temperatura ciała.

Leki stosuje się w nosie w następujących celach:

Zapewnienie oddychania przez nos (środki zwężające naczynia krwionośne);

Terapia przeciwzapalna;

Immunostymulacja.

Zakładanie kropli do nosa

Sekwencjonowanie:

1. Umyj ręce i załóż rękawiczki.

3. Unieś czubek nosa.

4. Umieścić 3-4 krople leku w jednym kanale nosowym, docisnąć skrzydełko nosa do przegrody i przechylić głowę w tym samym kierunku.

5. Po 2 minutach w tej samej kolejności zaaplikuj krople do drugiego kanału nosowego.

6. Zdjąć rękawiczki i wrzucić do środka dezynfekującego.

7. Zadbaj o swoje dłonie.

Uwagi: Za pomocą preparaty olejowe odchyl głowę pacjenta do tyłu i wstrzyknij 5-6 kropli do obu kanałów nosowych. W jamie ustnej pacjent będzie czuł smak spływających kropli leku Tylna ściana gardła.

Przed i po manipulacji powinieneś poprosić o zwolnienie Jama nosowa ze śluzu za pomocą chusteczek. Wydmuchuj nos bez wysiłku, na zmianę z każdego otworu nosowego.

Wcieranie maści do nosa

Sekwencjonowanie:

1. Umyj ręce i załóż rękawiczki.

2. Usiądź (lub połóż) pacjenta, odchyl jego głowę lekko do tyłu.

3. Nałóż na watę mała ilość maści.

4. Unieś czubek nosa.

5. Wprowadzić turundę z maścią do przewodu nosowego ruchami obrotowymi na głębokość nie większą niż 1,5 cm.

6. Pozostaw turundę w nosie na 10-15 MINUT, a następnie usuń.

7. W razie potrzeby wprowadzić turundę z maścią do drugiego kanału nosowego.

8. Zrzuć turundę na specjalną tacę.

10. Zadbaj o swoje dłonie.

Leki stosuje się w uchu w następujących celach:

· przeciwbólowy;

· podanie antybiotyków;

· zmiękczanie siarki.

Zakładanie kropli do ucha

Sekwencjonowanie:

1. Umyj ręce i załóż rękawiczki.

2. Usiądź (lub połóż) pacjenta, przechyl jego głowę na zdrową stronę.

3. Podgrzać preparat do temperatury ciała.

5. Wprowadź 5-6 kropli do przewodu słuchowego zewnętrznego.

6. Lekko naciśnij tragus ucha, aby skierować krople do wewnątrz.

7. Przyłóż wacik i nie zmieniaj pozycji głowy przez 5-10 minut.

8. Upuść piłkę na specjalną tacę.

9. Zdjąć rękawiczki i wrzucić do środka dezynfekującego.

10. Zadbaj o swoje dłonie.

Nakładanie maści do ucha

Sekwencjonowanie:

1. Umyj ręce i załóż rękawiczki.

2. Usiądź (lub połóż się) pacjenta, przechylając głowę na przeciwległe ramię.

3. Na jałowy wacik nałożyć odpowiednią ilość maści.

4. Odsuń się małżowina uszna w górę i do tyłu, aby wyprostować przewód słuchowy zewnętrzny.

5. Wprowadzić watę do przewodu słuchowego zewnętrznego, wykonując ruchy obrotowe.

6. Pozostaw turundę w uchu na czas działania terapeutycznego, a następnie wrzuć ją do środka dezynfekującego.

7. Zdjąć rękawiczki i wrzucić do środka dezynfekującego.

Cele podawanie leków okulistycznych:

Lokalny efekt leku;

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego;

Rozszerzanie źrenic do badania.

Wszystkie leki i ubieranie się muszą być sterylne, a preparaty przeznaczone do praktyki okulistycznej wstrzykiwane są do dolnego worka spojówkowego, tak aby nie uszkodzić wrażliwej rogówki; Nie zaleca się używania suchych piłek. Podczas stosowania leku nie należy dotykać rzęs, powiek i spojówek.

Oko jest narządem wrażliwym na infekcje i urazy.

Zakładanie kropli do oczu

Sekwencjonowanie:

1. Umyj ręce i załóż rękawiczki.

2. Usiądź (lub połóż) pacjenta z głową odchyloną do tyłu. Podaj sterylną kulkę/serwetkę w dłonie. w celu zapewnienia higieny osobistej.

3. Poproś pacjenta, aby spojrzał w górę.

4. Odsuń się kciuk lewa ręka dolna powieka skierowana w dół.

5. Wprowadź 1 kroplę do dolnego sklepienia gałka oczna bez dotykania rzęs i trzymając pipetę prostopadle do dolnej powieki.

6. Poproś pacjenta, aby zamknął oczy.

7. Dołącz K wewnętrzny kącik sterylny wacik zwilżony 0,9% roztworem chlorku sodu w celu usunięcia części leku.

8. Wrzuć kulki na specjalną tacę.

9. Zdjąć rękawiczki i wrzucić do środka dezynfekującego.

10. Zadbaj o swoje dłonie.

11. Stwórz wygodną pozycję dla pacjenta.

Nakładanie maści do oczu z tubki

Sekwencjonowanie:

1. Umyj ręce i załóż rękawiczki.

2. Usiądź (lub połóż) pacjenta z głową odchyloną do tyłu i poproś go, aby spojrzał w górę.

3. Kciukiem odciągnij dolną powiekę w dół.

4. Nałożyć maść na dolny sklepienie spojówki od wewnętrznego kącika oka do zewnętrznego.

5. Poproś pacjenta o zamknięcie powiek.

6. Usuń nadmiar maści sterylnym wacikiem i wykonaj lekki masaż okrężny przez zamknięte powieki,

7. Wyrzuć kulki, potraktuj „nos” tuby kulką zwilżoną alkoholem.

8. Zdjąć rękawiczki i wrzucić do środka dezynfekującego.

9. Zadbaj o swoje dłonie.

10. Stwórz wygodną pozycję dla pacjenta.

Droga inhalacyjna wstęp

Droga podania wziewna – podawanie leków przez drogi oddechowe. Wprowadzane są aerozole, substancje gazowe (podtlenek azotu, tlen), pary lotnych cieczy (eter, fluorotan).

Lek znajdujący się w butelce z inhalatorem ma postać aerozolu. Stosowany jako środek zwężający naczynia krwionośne i przeciwzapalny w nosie i ustach.

Zalety:

Działanie lokalne (w ustach, nosie);

Wpływ w niezmienionej formie na ognisko patologiczne.

Wady:

Podrażnienie błony śluzowej dróg oddechowych;

Słaba penetracja leków bezpośrednio do zmiany w przypadku naruszenia niedrożność oskrzeli.

Istnieją inhalatory – stacjonarne, przenośne, kieszonkowe.

Podczas ataku używa się inhalatorów kieszonkowych astma oskrzelowa. Pielęgniarka uczy klienta, jak używać osobistego inhalatora.

Korzystanie z inhalatora kieszonkowego

Sekwencjonowanie:

1. Umyj i osusz ręce.

2. Zdejmij zakrętkę ochronną z puszki i odwróć ją do góry nogami.

3. Wstrząśnij lekiem.

4. Zakryj dyszę ustami.

5. Weź głęboki oddech, naciśnij spód puszki i wstrzymaj oddech na 5-10 sekund.

6. Wykonaj powolny wydech przez nos.

7. Załóż nasadkę ochronną.

8. Umyj i osusz ręce.

Lek można podawać do nosa za pomocą specjalnej dyszy.

Działanie leków następuje szybko - po 2-3 minutach, co zapewnia bogate unaczynienie błony śluzowej jamy ustnej. Używany do warunki awaryjne- nitrogliceryna na atak dławicy piersiowej, klonidyna i nifedypina w celu łagodzenia przełomu nadciśnieniowego.

Postacie dawkowania: tabletki, kapsułki, roztwory.

Zalety metody:

• szybkie wchłanianie i co za tym idzie natychmiastowy efekt.
• leki nie ulegają zniszczeniu enzymy trawienne i nie podrażniać błon śluzowych żołądka i jelit;
• nie są wymagane żadne umiejętności zawodowe i specjalne warunki.

Wady tej metody:

• Częste podjęzykowe stosowanie leków może powodować podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej.

Notatka: Czasami w celu szybkiego wchłaniania leki stosuje się za policzkiem (policzkowo) lub na dziąsła w postaci filmów.

Doodbytnicza droga podania

Postacie dawkowania: roztwory, czopki (czopki).

Lek działa resorpcyjnie na organizm i miejscowo na błonę śluzową odbytnicy. Przed podaniem niektórych leków należy oczyścić jelita (lewatywa oczyszczająca).

Zalety metody:

• leki dostają się do krwioobiegu, omijając wątrobę i nie ulegają zniszczeniu;
• nie podrażniać błony śluzowej żołądka;
• dość bezpieczną drogą podawania.

Wady tej metody:

• wymagane są specjalne warunki (prywatność).

Zewnętrzna droga podania

Narażenie na leki przez nieuszkodzoną skórę lub błony śluzowe, głównie lokalnie.

Postacie dawkowania - zaciery, maści, emulsje, mazidła, żele, pasty, proszki, aerozole, roztwory, plastry.

Instrukcje stosowania: aplikacja, pudrowanie, wcieranie, zakraplanie (do oczu, nosa, uszu), smarowanie, nakładanie kompresu lub bandaża.

W przypadku kontaktu z lekiem na skórze:

• najpierw sprawdź miejsce aplikacji, upewnij się, że nie ma zaczerwienienia, wysypki lub obrzęku;
• Przed zastosowaniem leku należy przemyć skórę ciepłą wodą lub środkiem antyseptycznym i osuszyć;
• wylać płynne postacie dawkowania na gazik (tampon);
• miękkie (maści, żele, pasty) – wcierać ręcznie; jeśli leki działają drażniąco, użyj aplikatora;

Podczas wstrzykiwania leku do oczu:

• upewnić się, że lek jest sterylny i przeznaczony do praktyki okulistycznej;
• ogrzej krople do pokoju T;
• przestrzegać środków aseptycznych;
• Wstrzyknąć ostrożnie, bez dotykania powiek, rzęs i rogówki.

Podczas wstrzykiwania leku do oczu, nosa, uszu:

• przed podaniem leku do nosa należy go oczyścić;
• ogrzej krople: w nosie - do temperatury pokojowej, w uszach - do temperatury ciała.

Zalety metody:

• dostępność, wygoda;
• różnorodność postaci dawkowania i sposobów ich stosowania.