Najlepsze tabletki nasenne nowej generacji: lista, zalecenia dotyczące stosowania. Przegląd nowoczesnych tabletek nasennych Główni przedstawiciele tabletek nasennych

Różne zaburzenia snu w nowoczesny świat zdarzają się dość często. Udowodniono, że bezsenność diagnozuje się u większego odsetka populacji mieszkańców dużych miast w porównaniu z mieszkańcami wsi i miast. Główną metodą leczenia zaburzeń snu jest tabletki nasenne. Jakie leki są najsilniejsze i czy można je kupić bez recepty?

Dziewczyna zażywała pigułki ułatwiające zasypianie

Klasyfikacja tabletek nasennych

Tabletki nasenne to leki powodujące stan, którego cechy są zbliżone naturalny sen i może przyspieszyć proces zasypiania, zwiększyć głębokość snu i czas jego trwania. Nazwa naukowa grupa leków nasennych - leki nasenne. Takie małe dawki leki działają relaksująco i uspokajająco.

Wszystkie leki nasenne dzielą się na dwie duże grupy: leki o działaniu narkotycznym i nienarkotycznym.

Nienarkotyczne leki nasenne:

• Benzodiazepiny - Nitrazepam, Dormicum, Flunitrazepam, Halcion, Triazolam, Temazepam.
• Niebenzodiazepiny: Zolpidem (Ivadal), Zopiklon (Imovan).
• Blokery receptora histaminowego: Donormil.
• Pochodne GABA: Phenibut.

Narkotyczne środki nasenne:

• Barbiturany (pochodne kwasu barbiturowego): Barbital, Fenobarbital, Wartość szacunkowa.

Benzodiazepiny

Do tej grupy leków nasennych zaliczają się substancje o działaniu nasennym, przeciwlękowym i przeciwpadaczkowym. W przypadku zaburzeń snu benzodiazepiny przyspieszają proces zasypiania i znacznie wydłużają czas odpoczynku. Działanie leków z tej grupy wpływa na strukturę snu, skracając fazy snu szybkiego i paradoksalnego, dlatego sny podczas stosowania benzodiazepin są zjawiskiem nieczęstym.

Skuteczność tabletek nasennych z grupy benzodiazepin zwiększa się dzięki ich właściwościom przeciwlękowym – łagodzącym stany lękowe, napięcie, ostre reakcje na bieżące zdarzenia, dlatego leki te są lekami z wyboru w leczeniu bezsenności.

Lista leków jest dość obszerna i obejmuje nazwy handlowe:

• Nitrazepam - „Eunoctin”, „Radedorm”, „Berlidorm”.
• Midazolam - „Dormicum”, „Flormidal”.
• Triazolam – „Halcion”.
• Flunitrazepam - „Rohypnol”.

Średni czas leczenia benzodiazepinami wynosi 2 tygodnie. Z więcej długotrwałe użytkowanie– po około 3-4 tygodniach rozwija się uzależnienie od narkotyków. Nagłe zaprzestanie stosowania tych tabletek nasennych prowadzi do rozwoju zespołu odstawiennego: pacjent odczuwa niepokój, bezsenność, koszmary senne i drżenie kończyn.

Leki psychoaktywne o działaniu nasennym, przeciwlękowym i przeciwdrgawkowym

Nieprzyjemnym działaniem tych tabletek nasennych jest „syndrom konsekwencji” - po przebudzeniu osoba odczuwa letarg, osłabienie mięśni, zawroty głowy, senność, ewentualnie zaburzenia koordynacji ruchów i zmniejszoną koncentrację. Podobne objawy połączony z powolny metabolizm benzodiazepiny w organizmie - leki długo wchłaniają się do krwi z żołądka, a w wątrobie następuje niepełny rozkład z uwolnieniem do krwi aktywnych metabolitów, które wspierają główne działanie tabletek. Ze względu na tę właściwość zdecydowanie nie zaleca się stosowania leków u pacjentów, których praca wymaga koncentracji i skupienia - kierowców pojazdów, pracowników wysokościowych.

Zatrucie benzodiazepinami występuje dość rzadko ze względu na ich niską toksyczność.

Niebenzodiazepiny

Głównymi lekami z tej grupy były tzw. leki Z – Zopiklon, Zolpidem i Zaleplon. Łagodne działanie tych tabletek sprawia, że ​​są bezpieczniejsze niż pochodne kwasu barbiturowego i mają zmniejszone prawdopodobieństwo rozwoju fizyczna zależność i uzależnienia w porównaniu do benzodiazepin, daje możliwość długotrwałego leczenia.

Jak każdy inny substancje lecznicze leki niebenzodiazepinowe mają wady - istnieje możliwość wystąpienia amnezji, rzadziej - halucynacji. Długotrwałemu stosowaniu leków Z może towarzyszyć senność w dzień i niepokój. Zaleplon charakteryzuje się krótkim okresem półtrwania, dzięki czemu jest bezpieczniejszy w stosowaniu u osób, których aktywność wymaga szczególnej koncentracji.

Struktura hipnotyczna niebędąca benzodiazepiną

Nie należy nagle przerywać leczenia lekami niebędącymi benzodiazepinami, jeśli terapia trwa dłużej niż 2 tygodnie, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zespołu odstawiennego. Dawkę zmniejsza się stopniowo w ciągu kilku tygodni, w zależności od Cechy indywidulane pacjent.

Blokery receptora histaminowego

Dobrze znaną właściwością leków stosowanych w leczeniu alergii jest efekt hipnotyczny, na którym opiera się działanie nowoczesnej pigułki nasennej Donormil. Mechanizm działania Donormilu opiera się na jego zdolności do oddziaływania na poszczególne obszary mózgu odpowiedzialne za proces pobudzenia nerwowego. Lek dostępny jest w aptekach bez recepty, dzięki czemu jest tańszy. Skutki uboczne Donormil obejmują ciężką suchość w ustach, zaparcia i zatrzymanie moczu podczas przyjmowania tabletek nasennych. Lek nie uzależnia, a możliwość zatrucia jest bardzo niska – nie stwierdzono ani jednego fatalny wynik w przypadku przedawkowania.

Barbiturany

Główna część pochodnych kwasu barbiturowego jest wyłączona z listy leków stosowanych w leczeniu bezsenności z powodu duża ilość skutki uboczne. W nowoczesnym praktyka kliniczna Barbiturany są coraz częściej przepisywane pacjentom cierpiącym na różne zaburzenia snu. Sen inicjowany przez tę grupę leków różni się od normalnego sen fizjologiczny– cykliczność faz zostaje zakłócona i zmienia się jej struktura. Uzależnienie od narkotyków rozwija się natychmiast po zażyciu ponowne przyjęcie, A długotrwałe leczenie wywołuje uzależnienie. Sen spowodowany narkotycznymi tabletkami nasennymi jest przerywany i odnotowuje się obecność koszmarów sennych. Po przebudzeniu człowiek doświadcza silna senność, zmęczenie, słaba koordynacja ruchów.

Lek z grupy barbituranów

Obecnie do użytku dopuszczone są wyłącznie fenobarbital i cyklobarbital (Reladorm). Połowa dawki nasennej tych leków wywołuje efekt relaksujący, a kilkukrotne przekroczenie dawki powoduje ciężkie zatrucie. Zespół odstawienia rozwija się natychmiast po zaprzestaniu palenia terapia lekowa i objawia się ciężką bezsennością, drażliwością, niepokojem, zły humor i depresja wydajności.

Pochodne GABA

Kwas gamma-aminomasłowy jest neuroprzekaźnikiem hamującym ośrodkowy układ nerwowy i zajmuje ważne miejsce w tworzeniu powolny sen. Głównym lekiem w tej grupie jest lek o nazwie Phenibut. Ten lek nootropowy, który działa hipnotycznie, pomaga normalizować czas zasypiania i przywraca prawidłową cykliczność faz snu. W odróżnieniu od leków benzodiazepinowych Phenibut pomaga wydłużyć fazę snu wolnofalowego, co znacząco poprawia samopoczucie pacjenta po przebudzeniu. Tabletki nasenne są mało toksyczne i mają ostateczna lista nie powoduje skutków ubocznych uzależnienie od narkotyków.

Tabletki nasenne obejmują leki promujące sen. Podczas procesu snu wyróżnia się dwie fazy: sen „powolny” i „szybki”. Faza snu „powolnego” („zsynchronizowanego”) charakteryzuje się wolniejszym aktywność bioelektryczna mózgu, zmniejszona procesy metaboliczne, temperatura ciała, ciśnienie krwi, spowolnienie akcji serca; Powtarza się okresowo przez cały sen przez 60-90 minut. Odpowiada za 75–80% całkowitego czasu snu osoby dorosłej zdrowa osoba. Faza snu „szybkiego” („desynchronicznego”) charakteryzuje się zwiększoną aktywnością bioelektryczną mózgu, szybkimi ruchami gałki oczne, przyspieszone tętno i oddech, podwyższone ciśnienie krwi, zwiększone procesy metaboliczne i obecność snów. Czas trwania fazy snu REM wynosi około 20 minut; okresowo zmienia fazę snu wolnofalowego, zajmując 20-25% całkowitego czasu snu.

Wskazania do stosowania tabletki nasenne są różne zaburzenia snu (hiposomnia), które mogą być trzech typów:

1) zakłócenie procesu zasypiania – występuje u ludzi młody przy przepracowaniu, nerwicach itp. W przypadku zaburzeń w zasypianiu zaleca się stosowanie tabletek nasennych o krótkim lub średnim czasie działania;

2) zakłócenie procesu snu bez zakłócania procesu zasypiania – obserwuje się normalne zasypianie, ale bardzo szybkie przebudzenie; występuje u osób starszych z ciężkim stwardnieniem naczyń mózgowych; zalecane są tabletki nasenne krótkie aktorstwo w momencie przebudzenia lub tabletki nasenne długo działające- przed spaniem;

3) zaburzenia procesów zarówno zasypiania, jak i snu – występują w każdym wieku i są różne stany neurotyczne. Na podobne naruszenia sen, faza snu REM wydłuża się z czasem; sen może być długi, ale powierzchowny, nie przynoszący odpoczynku; Zaleca się stosowanie długo działających leków nasennych, hamujących fazę snu REM.

Wszystkie leki nasenne można podzielić na 5 grup: pochodne kwasu barbiturowego (barbiturany), związki alifatyczne, pochodne benzodiazepin i leki o innych strukturach chemicznych, leki GABAergiczne i prekursory serotoniny, leki z różnych grup.

POCHODNE KWASU BARBIUROWEGO

Barbiturany (pochodne kwasu barbiturowego) można podzielić na 2 grupy ze względu na czas działania: działanie szybkie (krótkie) (tiopental, heksobarbital sodu) i działanie długie (fenobarbital itp.). Szybkie narkotyki działanie (tiopental, heksobarbital sodu) stosowane do znieczulenia innego niż wziewne, czas ich działania wynosi 15-20 minut. Narkotyki długo działający (fenobarbital itp.) stosowane jako leki nasenne i przeciwdrgawkowe, czas ich działania wynosi 6-8 godzin.

Wskazane jest przepisywanie barbituranów jako leków nasennych tylko w przypadku poważnych zaburzeń snu, ponieważ sen przez nie wywoływany charakteryzuje się zmniejszeniem nasilenia snu REM. Powtarzane podawanie powoduje znaczne zahamowanie tych faz. Po odstawieniu barbituranów następuje gwałtowne zwiększenie i wydłużenie faz snu REM (zjawisko „odrzutu”), co prowadzi do długotrwałych (kilkutygodniowych) zaburzeń snu, nasilenia ogólne warunki chory. Po ponownym użyciu pochodne kwasu barbiturowego przy długotrwałym działaniu obserwuje się kumulację substancji leku, co wiąże się z jej powolną eliminacjąciało. Nawet po pojedynczej dawce barbituranów mogą wystąpić „skutki uboczne”, które objawiają się depresją, osłabieniem i zmniejszoną wydajnością. DO pochodne kwasu barbiturowego możliwe jest uzależnienie i rozwój uzależnienia od narkotyków (psychicznego i fizycznego), co wymaga specjalne traktowanie. Wreszcie ostre i przewlekłe zatrucie barbiturany.

Obraz kliniczny ostrego zatrucia barbituranami objawia się ostrą depresją ośrodkowego układu nerwowego i początkiem głębokiego znieczulenia (utrata przytomności, wrażliwość na ból, relaks mięśnie szkieletowe), który następnie przechodzi w fazę paraliżu z depresją ośrodków życiowych rdzeń przedłużony(gwałtowny spadek ciśnienia krwi, depresja oddechowa). Śmierć następuje w wyniku paraliżu ośrodka oddechowego i niewydolności sercowo-naczyniowej.

Przewlekłe zatrucie barbituranami objawia się zawrotami głowy, osłabieniem, sennością, halucynacjami i drgawkami. Dochodzi także do dysfunkcji wątroby i nerek. Anulować pochodne kwasu barbiturowego należy prowadzić stopniowo, mając na uwadze możliwość wystąpienia u pacjenta uzależnienia od narkotyków i rozwoju abstynencji. W tym przypadku wraz ze stopniowym znoszeniem pochodne kwasu barbiturowego przeprowadzić leczenie objawowe.

W związku ze wskazanymi cechami działania barbituranów na organizm, wykluczenie z nich Rejestr państwowy leki dopuszczone do stosowania w praktyka lekarska oraz do przemysłowej produkcji wielu leków z tej grupy: etaminalu sodowego (Nembutal), barbitalu sodowego (Medinal) i innych (jednak jeszcze przez jakiś czas leki te będą jeszcze wydawane w aptekach)o ile pozwala na to data ważności).

Obecnie do leków długo działających zalicza się fenobarbital i estymal.

FENOBARBITAL (analogi farmakologiczne: luminalny) - ma działanie przeciwdrgawkowe, nasenne i działanie uspokajające. Fenobarbital stosuje się w leczeniu padaczki, pląsawicy, bezsenności i zwiększonej pobudliwości układu nerwowego. Jako środek nasenny fenobarbital wywołuje sen trwający 8 h. Fenobarbital przepisywany jest w dawkach 0,1 g - jako środek nasenny; 0,025-0,05 g - jako środek przeciwdrgawkowy i uspokajający. Fenobarbital jest przeciwwskazany w przypadku zaburzeń czynności wątroby i nerek. Postać uwalniania fenobarbitalu: tabletki 0,05 g i 0,1 g oraz proszek. Lista B.

Przykład przepisu Enobarbital po łacinie:

Rp.: Tab. Fenobarbitali 0,1 N. 12

SZACUNEK (analogi farmakologiczne: barbamyl, amytal, amobarbital) – ma działanie uspokajające i nasenne. Sen następuje w ciągu 20-30 minut i trwa 6-8 godzin. Skutki uboczne w przypadku korzystania z szacunków: możliwe reakcje alergiczne, ból głowy. Estimal jest przeciwwskazany w przypadku zaburzeń czynności wątroby i nerek. Estimal n jest przepisywany doustnie w dawkach 0,1-0,2 g. Forma uwalniania estymacji: tabletki 0,1 g. Lista B.

Przykład przepisu bodźce po łacinie:

Rp.: Tab. Aestimali 0,1 N. 10

D.S. 1 tabletka na noc.

HYDRAT CHLORALU- ma działanie nasenne, uspokajające i przeciwdrgawkowe, m.in duże dawki powoduje znieczulenie. Hipnotyczne działanie wodzianu chloralu utrzymuje się do 8 h. Po podaniu doustnym wodzian chloralu szybko się wchłania. Wodzian chloralu ma właściwości drażniące. Wodorotlenek chloralu może powodować uzależnienie i uzależnienie od narkotyków. W leczeniu zaburzeń snu stosuje się wodzian chloralu, który w przeciwieństwie do barbituranów nie zakłóca struktury snu. Wodorotlenek chloralu stosuje się w celu łagodzenia stanów drgawkowych (tężec, rzucawka, spazmofilia itp.). Wodorotlenek chloralu przepisywany jest doustnie lub w lewatywach (z substancjami otaczającymi) 0,3-0,5-1 g. Wodorotlenek chloralu jest przeciwwskazany w przypadkach zaburzeń czynności wątroby i nerek, w chorobach układu sercowo-naczyniowego. Forma uwalniania x hydrat loralowy: proszek. Lista B.

Przykładowy przepis x hydrat loralowy po łacinie:

Rp.: Chlorali hydrati 1.0

Mucilaginis Amyli 15.0

Woda destylować. reklama 50,0

M.D.S. Stosować do jednej lewatywy (w nocy).

Rp.: Chlorali hydrati 6.0

Mucilaginis Amyli 20.0

Woda destylować. reklama 60.0

M.D.S. Weź 1 łyżkę stołową wieczorem.

HYDRAT CHLOROBUTANOLU- ma działanie uspokajające, nasenne, łagodne narkotyczne, a także miejscowo znieczulające, antyseptyczne i antyseptyczne działanie przeciwwymiotne. Jako środek uspokajający stosuje się hydrat chlorobutanolu w dawkach 0,3-0,5 g,w przypadku tabletek nasennych - 0,5-1 g na dawkę. Formularz zwolnienia hydrat chlorobutanolu: proszek. Lista B. Taki sam jak wodzian chloralu, hydrat chlorobutanolu obecnie wykorzystywane w ograniczonym zakresie.

BROMOWANY (analogi farmakologiczne: bromural) - ma działanie uspokajające i nasenne. Bromizowal powoduje sen trwający 6-8 h. Jest mało toksyczny, dlatego może być stosowany w praktyce pediatrycznej (0,03-0,2 g na dawkę). Bromisal jest przepisywany w dawkach 0,3-0,6 g - jako tabletka nasenna przy łagodnych zaburzeniach snu, jako środek uspokajający. Bromizoval jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na preparaty bromu. Forma uwalniania bromowana: proszek i tabletki 0,3 g. Lista B.

Przykładowy przepis b zromanizowany po łacinie:

Rp.: Tab. Bromisovali 0,3 N. 10

D.S. 1-2 tabletki 30 minut przed snem.

POCHODNE BenzODIAZEPINY I PREPARATY O INNYCH STRUKTURACH CHEMICZNYCH

NITRAZEPAM (analogi farmakologiczne: eunoctyna, radedorm, mogadon, neozepam) – działanie podobne do środków uspokajających takich jak diazepam. Nitrazepam ma właściwości uspokajające i przeciwdrgawkowe. Spośród pochodnych benzodiazepin nitrazepam ma najsilniejsze działanie nasenne, wywołuje sen trwający 6-8 godzin i ma niewielki wpływ na strukturę snu. Nitrazepam stosuje się w zaburzeniach snu (dorosłym przepisuje się 0,005-0,01 g) oraz w niektórych postaciach padaczki u dzieci. Działania niepożądane podczas stosowania nitrazepamu: senność i zawroty głowy, nudności; tachykardia, ataksja, letarg. Nitrazepam jest przeciwwskazany w miastenii, ciąży, chorobach wątroby i nerek. Forma uwalniania n-itrazepamu: tabletki 0,01 g. Lista B.

Przykładowy przepis nr itrazepam po łacinie:

Rp.: Tab. Nltrazepami 0,01 N. 10

D.S. 1 tabletka 30 minut przed snem.

TRIAZOLAM- działanie podobne do nitrazepamu, jednak skuteczniejsze. Triazolam ma działanie nasenne w dawkach 0,25-0,5 mg. Skutki uboczne przy stosowaniu triazolamu i przeciwwskazania są takie same jak w przypadku nitrazepamu. Forma uwalniania triazolamu: tabletki 0,25 mg i 0,5 mg. Lista B.

CHlorowodorek Flurazepamu (analogi farmakologiczne: dalmador, dalman, fludan) - działa hipnotycznie: skraca czas zasypiania i częstotliwość nocnych przebudzeń, zwiększa całkowity czas snu do 7-8 h. Dalman stosuje się przy wszystkich rodzajach bezsenności. Dalman przepisano doustnie 30 mg na noc poprzedzającąnom, pacjenci w podeszłym wieku i osłabieni - 15 mg. Skutki uboczne podczas stosowania chlorowodorek flurazepamu- patrz nitrazepam. Forma uwalniania chlorowodorku flurazepamu: kapsułki 15 mg i 30 mg. Lista B.

FLUNITRAZEPAM (analogi farmakologiczne: Rohypnol) – ma działanie nasenne i uspokajające, a także ma właściwości przeciwdrgawkowe, przeciwlękowe (przeciwlękowe), zwiotczające mięśnie. Flunitrazepam stosuje się jako środek nasenny (przepisywany doustnie w postaci tabletek), a także w anestezjologii do premedykacji i wprowadzenia znieczulenia (w dawkach od 1 do 2 mg domięśniowo lub dożylnie, powoli). Skutki uboczne flunitrazepamu: patrz nitrazepam. Flunitrazepam podawany pozajelitowo może powodować depresję oddechową i nieznaczne obniżenie ciśnienia krwi (szczególnie należy zachować ostrożność podczas podawania osobom w podeszłym wieku). Flunitrazepam jest przeciwwskazany w ciężkie formy myasthenia gravis, w czasie ciąży, w okresie laktacji. Względne przeciwwskazanie Jest podeszły wiek chory. Forma uwalniania flunitrazepamu: tabletki 1 mg i ampułki 1 ml (1 mg leku). Lista B.

Przykład przepisu lunitrazepam po łacinie:

Rp.: Tab. Rohypnoli 0,001 N. 10

D.S. 1/2 - 1 tabletka 30 minut przed snem.

RELADORM- lek złożony składający się z sibazonu (10 mg) i cyklobarbitalu (100 mg). Reladorm ma wyraźne działanie nasenne, sen następuje 20-30 minut po zażyciu leku i trwa 7-8 godzin.Reladorm ma również działanie przeciwlękowe, zwiotczające mięśnie i przeciwdrgawkowe. Skutki uboczne reladormu: możliwy ból głowy, alergiczne reakcje skórne. Reladorm jest przeciwwskazany w przypadku zaburzeń czynności wątroby i nerek oraz w czasie ciąży. Formularz wydania reladorma: tabletki. Lista B.

Przykładowy przepis str. 1 eladorma po łacinie:

Rp.: Tab. Reladorm N. 10

D.S. 1 tabletka 30 minut przed snem.

Chlorowodorek metakwalonu (analogi farmakologiczne: ortonal, dormogen, dormutil, motolon) – ma działanie nasenne, uspokajające, przeciwdrgawkowe i przeciwkaszlowe. Ortonal powoduje sen trwający 6-8 godzin, który następuje 20-30 minut po zażyciu leku. Ortonal jest używany do różne naruszenia sen, w tym bezsenność związana z bólem (wzmacnia działanie leków przeciwbólowych). Ortonal przepisywany jest doustnie w dawce 0,2 g. Skutki uboczne Ortonalu: nudności, objawy dyspeptyczne (występują rzadko). Formularz wydania dla rtonalu: tabletki 0,2 g; drażetki 0,125 g i 0,25 g.

Przykładowy przepis o rtonala po łacinie:

Rp.: Tab. Methaqualoni chlorowodorek 0,2 N. 10

D.S. 1 tabletka na noc.

NOLUDAR (analogi farmakologiczne: metiprilon) jest pochodną piperydyny, która daje łagodne działanie nasenne, sen następuje po 45 minutach od podania i trwa 6-7 h. Noludar zalecany jest przy wszelkiego rodzaju zaburzeniach snu. Noludar n jest przepisywany 1-2 tabletki 30-40 minut przed snem. Noludar można stosować u dzieci, dokładnie obliczając dawkę na quadwojskowy metr powierzchni ciała. Noludar jest przeciwwskazany w czasie ciąży. Forma uwalniania Noludar: tabletki 0,2 g. Lista B.

GLUTETYMID (analogi farmakologiczne: doriden) – ma działanie nasenne i uspokajające. Hipnotyczne działanie glutetymidu pojawia się 30 minut po zażyciu leku i trwa 7-8 h. Skutki uboczne podczas stosowania glutetymidu są takie same jak w przypadku barbituranów, łącznie z rozwojem uzależnienia od narkotyków. Jako pigułka nasenna glutetymid jest przepisywany w dawce 0,5 g na noc. Forma uwalniania glutetymidu: tabletki. Lista B.

W związku z tym, że zaburzenia snu stosunkowo często są spowodowane m.in zaburzenia emocjonalne, mogą być stosowane jako tabletki nasenne środki uspokajające pochodzenie roślinne: przetwory z waleriany, serdecznika itp., w zależności od właściwości stan emocjonalny Jeśli dana osoba ma zaburzenia snu, lekarz może przepisać małe dawki leków przeciwpsychotycznych (tizercyna, aminazyna), a w niektórych przypadkach leki przeciwdepresyjne. Wśród grupy środków uspokajających – pochodnych benzodiazepin – w leczeniu zaburzeń snu stosowane są nowe zagraniczne leki: temazepam, triazolam, katazolam itp.

Niektóre leki przeciwhistaminowe (difenhydramina itp.) są również stosowane jako środki nasenne – patrz odpowiednie sekcje.

Skuteczną metodą leczenia bezsenności jest zwłaszcza psychoterapia trening autogenny. Stosuje się również akupunkturę.

GABA-ENERGIE I PREPRĄDY SEROTONINY

Kwas gamma-aminomasłowy (GABA), neuroprzekaźnik hamujący ośrodkowego układu nerwowego, odgrywa ważną rolę w tworzeniu powolnej („zsynchronizowanej”) fazy snu. Równie ważną rolę odgrywa serotonina, która bierze udział w tworzeniu szybkiej („desynchronizowanej”) fazy snu – „mediatora snu”. W związku z powyższym jako środki nasenne można stosować stymulatory receptora GABA, które mają działanie nootropowe, a także prekursory serotoniny.

FENIBUT- w odróżnieniu od benzodiazepin i barbituranów pomaga wydłużyć fazę „synchronicznego” snu, normalizuje czas zasypiania i naprzemienne fazy snu. Phenibut jest mało toksyczny i nie powoduje skutków ani objawów odstawienia.

Forma uwalniania Phenibutu: tabletki po 0,25 g. Phenibut przepisywany jest na 1-2 tabletki na noc.

Podobne właściwości ma hydroksymaślan sodu, który przepisywany jest doustnie jako środek nasenny w postaci 5% syropu lubproszek rozpuszczony w wodzie w dawce 1,5-2 g. Skutki uboczne, przeciwwskazania do stosowania itp. - patrz rozdział „ Nootropiki ».

Przykład przepisu enibuta po łacinie:

Rp.: Tab. Phenibuti 0,25 N. 50

D.S. 1-2 tabletki na noc.

Prekursory serotoniny stosowane są także jako środki nasenne, które działają normalizująco na strukturę snu – L-tryptofan (1-3 g) i 5-hydroksytryptofan (0,65-0,75 g); Aby przyspieszyć zasypianie, zaleca się przepisywanie ich w połączeniu z małymi dawkami krótko działających tabletek nasennych.

Obecnie trwają poszukiwania nowych leków nasennych wśród substancji GABAergicznych w celu uzyskania leków normalizujących strukturę snu i charakteryzujących się niską toksycznością, nie powodujących następstw, zespołu odstawiennego oraz uzależnienia i uzależnienia od narkotyków.

Według nowoczesna klasyfikacja Leki nasenne dzielą się na pochodne benzodiazepiny (flunitrazepam, eunoctyna), barbiturany (barbital, barbital sodowy, fenobarbital, etaminal sodowy) i leki nasenne różnych grup chemicznych (bromizowal, gemineuryna, metakwalon).

BARBITAL (Barbital)

Synonimy: Weronal, Etibarbital, Barbetil, Barbitural, Dormanol, Sedival.

Efekt farmakologiczny.

Wskazania do stosowania. Bezsenność, pobudzenie psychomotoryczne.

Sposób podawania i dawka. Doustnie 0,3-0,5 g 1/2-1 godziny przed snem. Najwyższa pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 0,5 g, dzienna dawka to 1 g; dla dzieci, w zależności od wieku, przepisuje się 0,025-0,25 g.

Efekt uboczny. Ogólne osłabienie, ból głowy, nudności. Powoduje uzależnienie (osłabienie lub brak efektu przy długotrwałym wielokrotnym stosowaniu leku).

Przeciwwskazania.

Formularz zwolnienia. Proszek.

Warunki przechowywania. Lista B. W dobrze zapakowanym pojemniku.

BARBITAL SODU (Barbitalumnatrium)

Synonimy: Medinal, weronal sodu, rozpuszczalny barbiton, diemal sodu

Efekt farmakologiczny. Tabletka nasenna i uspokajająca.

Wskazania do stosowania.

Sposób podawania i dawka. Doustnie 0,3-0,5-0,75 g dziennie i/2-l godziny przed snem. Dzieci: 0,025-0,25 g. Czasami lek podaje się podskórnie lub domięśniowo, 5 ml 10% roztworu lub doodbytniczo (do odbytnicy) 0,5 g.

Efekt uboczny. Powoduje uzależnienie (osłabienie lub brak efektu przy długotrwałym wielokrotnym stosowaniu leku).

Przeciwwskazania. Choroby wątroby i nerek z upośledzoną funkcją wydalniczą.

Formularz zwolnienia. Proszek.

Warunki przechowywania. Lista B. W suchym, ciemnym miejscu

BROMOWANY (Bromisovaliun)

Synonimy: Bromural, Isobromil, Abroval, Albroman, Alluval, Alural, Bromodorm, Bromurezan, Isoneurin, Izoval, Leunerval, Sedural, Somnibrom, Somnurol, Valure itp.

Efekt farmakologiczny. Ma działanie uspokajające i umiarkowane działanie hipnotyczne.

Wskazania do stosowania. Bezsenność, pobudzenie nerwowe.

Sposób podawania i dawka. Doustnie jako środek uspokajający 0,3-0,6 g 2 razy dziennie; jako tabletka nasenna 0,6 g 30-40 minut przed snem; dzieci - 0,03-0,2 g na dawkę.

Przeciwwskazania. Zwiększona wrażliwość do preparatów bromu.

Formularz zwolnienia. Proszek; tabletki 0,3 g w opakowaniu po 10 sztuk.

Warunki przechowywania.

Bromizoval wchodzi także w skład preparatów gluferal, pagluferal, mieszanina serwisowa, testobromlecite.

HEMINEURYNA (Hemineurinum)

Synonimy: Geminevrin, Heminevrin, Chlometiazol, Chlormetiazol, Clometiazol, Clomiazine, Distrapax, Disstraneurin, Somneurin.

Efekt farmakologiczny. Strukturę chemiczną można uznać za część cząsteczki tiaminy (witaminy B1), ale właściwości witaminowe nie ma, ale ma działanie uspokajające (uspokajające), nasenne i przeciwdrgawkowe.

Wskazania do stosowania. Stosowany przy zaburzeniach snu, stanie padaczkowym, rzucawce (ciężka postać późnej zatrucia ciążowego) i stanach przedrzucawkowych, w stanach ostrego pobudzenia, a także w celu uśmierzania bólu podczas porodu. Jest Skuteczne środki w leczeniu zespołu odstawienia (stan wynikający z nagłego zaprzestania spożycia alkoholu) w alkoholizmie.

Sposób podawania i dawka. Przepisywany doustnie i dożylnie. Przyjmowany doustnie w postaci kapsułek, wchłania się szybciej i jest bardziej aktywny niż przyjmowany w postaci tabletek.

Jako środek nasenny przepisuje się 2-4 kapsułki (lub tabletki) przed snem (lub w dwóch dawkach), jako środek uspokajający (uspokajający), 1-2 kapsułki (tabletki) dziennie (przed posiłkami).

W przypadku stanu padaczkowego i majaczenia (stanu urojeniowego) podaje się 40-100 ml 0,8% roztworu dożylnie w ciągu 3-5 minut lub kroplówką z szybkością 60-150 kropli na minutę aż do wystąpienia snu, następnie infuzję należy spowolnić, utrzymując płytki sen. Łącznie podaje się 500-1000 ml w ciągu 6-12 godzin. Następnie możesz przejść na przyjmowanie leku doustnie.

W ostrym syndrom odstawienia Przepisać 2-4 kapsułki, a w razie potrzeby kolejne 2 kapsułki do czasu uzyskania spokoju i snu. Stosowany także w celu łagodzenia objawów odstawienia: 3 kapsułki dziennie przez 2 dni, następnie 2 kapsułki dziennie przez kolejne 3 dni i 1 kapsułka dziennie przez 4 dni. Kurs trwa zwykle 9 dni.

W celu złagodzenia bólu porodowego należy podać 2-3 kapsułki, w razie potrzeby kolejne 2-3 kapsułki po 3 godzinach (w sumie nie więcej niż 7 kapsułek).

W przypadku rzucawki podaje się dożylnie 30-50 ml 0,8% roztworu - 60 kropli na minutę, po wystąpieniu senności dawkę zmniejsza się do 15-10 kropli na minutę.

W przypadku ostrego pobudzenia maniakalnego (niewystarczające wysoki nastrój, przyspieszone tempo myślenia,

pobudzenie psychomotoryczne) podaje się 40-80 ml 0,8% roztworu.

Efekt uboczny. Podanie dożylne hemineurine może powodować miejscowe zapalenie żył (zapalenie żyły w miejscu wstrzyknięcia). Lek podaje się dożylnie powoli. Możliwość wystąpienia depresji oddechowej, niedociśnienia (niskiego ciśnienia krwi) i zapaści ( gwałtowny spadek ciśnienie krwi). Po podaniu doustnym możliwe są objawy dyspeptyczne (zaburzenia trawienne).

U pacjentów z alkoholizmem gemineuryna może powodować objawy uzależnienie psychiczne Dlatego lek stosuje się nie dłużej niż 6-7 dni, przepisuje się go w minimalnych dawkach, które dają efekt terapeutyczny.

Formularz zwolnienia. Kapsułki zawierające 192 mg zasady chlormetiazolu na 1 kapsułkę masło orzechowe, co odpowiada 500 mg gemineuryny; tabletki 500 mg gemineuryny; Roztwór 0,8% w butelkach 100 i 500 ml.

Warunki przechowywania. Lista B. W miejscu chronionym przed światłem.

METAQUALON (metakwalon)

Synonimy: Motolon, Ortonal, Dormigen, Dormotil, Aqualon, Vendor, Citexal, Golodorm, Ipnolan, Ronqualon, Somnidon, Tolinon, Dormilon, Dormized, Dorsedin, Ipnosed, Mequalon, Melsomin, Mezulon, Minal, Nobadorm, Noctilen, Normorest, Optinoxan, Ortonal, Revonal, Somberol, Somnomed, Somnotropon, Toquilon, Toraflon, Torinal itp.

Efekt farmakologiczny. Działa uspokajająco i nasennie, ma także umiarkowane działanie przeciwdrgawkowe. Nasila działanie barbituranów, narkotycznych leków przeciwbólowych i neuroleptyków.

Wskazania do stosowania. Stosowany przy zaburzeniach snu wywołanych przez z różnych powodów, w tym bezsenność związaną z ostrym i przewlekłym bólem.

Sposób podawania i dawka. Przepisywany doustnie 0,2 g (1 tabletka) na pół godziny przed snem. Wcześnie przebudzając się, należy przyjąć 1/2 tabletki (w nocy). Podczas przygotowanie przedoperacyjne podać 1-1 1/2 tabletki (0,2-0,3 g) wieczorem przed zabiegiem.

Efekt uboczny. Lek jest zwykle dobrze tolerowany. W w rzadkich przypadkach Obserwuje się wymioty i inne objawy dyspeptyczne (zaburzenia trawienia).

Formularz zwolnienia. Tabletki 0,2 g w opakowaniu po 10 sztuk.

Warunki przechowywania. Lista B. W miejscu chronionym przed światłem.

FENOBARBITAL (Fenobarbital)

Synonimy: Luminal, Barbinal, Dormiral, Lepinal, Adonal, Efenal, Barbenil, Barbifen, Epanal, Episedal, Fenemal, Gardenal, Hypnotal, Mefabarbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, Fenobarbitone, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal itp.

Efekt farmakologiczny. Ma działanie uspokajające, nasenne i wyraźne działanie przeciwdrgawkowe.

Wskazania do stosowania. Bezsenność, zwiększona pobudliwość układ nerwowy, padaczka, pląsawica (choroba układu nerwowego, której towarzyszy pobudzenie ruchowe i nieskoordynowane ruchy).

Sposób podawania i dawka. Doustnie jako środek nasenny 0,1-0,2 g na 0,5-1 godzinę przed snem, dzieciom w zależności od wieku przepisuje się od 0,005 do 0,0075 g. Najwyższa pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 0,2 g, dziennie - 0,5 g.

Efekt uboczny. Ból głowy, ataksja (zaburzona koordynacja ruchów), przy długotrwałym stosowaniu, uzależnienie (osłabienie lub brak efektu przy długotrwałym wielokrotnym stosowaniu leku).

Przeciwwskazania. Choroby wątroby i nerek z upośledzoną funkcją.

Formularz zwolnienia. Proszek; tabletki 0,005 g dla dzieci oraz 0,05 i 0,1 g dla dorosłych.

Warunki przechowywania. Lista B. W miejscu chronionym przed światłem.

W skład preparatu wchodzi także fenobarbital leki kombinowane Angisedyna, andipal, antastman, bellergal, bellataminal, walokordyna, waloserdyna, korwalol, korytrat, neoklimastilben, nsoefrolal, palyufin, perfillon, plivalgin, pulsnorma, spasmoveralgin, pentalgin tabletki, terminal, teofedryna, teofedryna N, tepafilina, franol.

FLUNITRAZEPAM

Synonimy: Rohypnol, Hypnodorm, Hypnosedon, Narcozep, Primum, Sedex, Valsera itp.

Efekt farmakologiczny. Ma działanie uspokajające (działanie uspokajające na ośrodkowy system nerwowy), działanie nasenne i przeciwdrgawkowe.

Wskazania do stosowania. Zaburzenia snu o różnej etiologii(przyczyny wystąpienia), a także w celu premedykacji (przygotowanie do znieczulenia lub znieczulenie miejscowe) przed operacją.

Sposób podawania i dawka. Stosowany doustnie i pozajelitowo (domięśniowo lub dożylnie).

Stosowany doustnie w postaci tabletek różne rodzaje bezsenność. Przepisywany dorosłym: 1-2 mg ("/2-1 tabletka przed snem), dla pacjentów w podeszłym wieku - 0,5 mg ("/4 tabletki); dzieci do 15. roku życia – od 0,5 do 1,5 mg (4-1/2-3/4 tabletki).

Pozajelitowo (z pominięciem przewód pokarmowy) są stosowane w praktyce anestezjologicznej do premedykacji i indukcji znieczulenia. W premedykacji przepisuje się 1-2 mg (0,015-0,03 mg/kg) domięśniowo, w celu wprowadzenia znieczulenia - dożylnie w tej samej dawce (podawanej powoli - 1 mg przez 30 sekund). Bezpośrednio przed wstrzyknięciem zawartość ampułki rozcieńcza się dostarczoną wodą. Zawartości ampułki z lekiem nie można podawać bez dodatku rozpuszczalnika.

Skutki uboczne i Przeciwwskazania. Możliwy skutki uboczneśrodki ostrożności są zasadniczo takie same, jak w przypadku stosowania eunoctyny.

Formularz zwolnienia. Tabletki zawierające 0,002 g (2 mg) flunitrazepamu, w opakowaniach po 10, 30 i 100 sztuk; ampułki zawierające 2 mg leku z dodatkiem ampułek z 1 ml sterylnej wody do wstrzykiwań, w opakowaniu po 25 ampułek.

Warunki przechowywania. Lista B. W miejscu chronionym przed światłem.

EUNOCTIN (Eunoctinum)

Synonimy; Nitrazepam. Mogadon, Neozepam, Radedorm, Apodorm, Benzalin. Kalsmin, Dormikum, Dumolid, Epibenzalina, Epinelbon, Hypnax, Gypsal, Insomin, Livetan, Magadon, Mitidin, Mogadan. Nelbon, Nitrenpax, Nitrodiazepam, Pacidrim, Pacisin. Serenex, Somitran, Sonipam, Sonnolin itp.

Efekt farmakologiczny. Ma działanie nasenne, a w dużych dawkach działanie przeciwdrgawkowe.

Wskazania do stosowania. Zaburzenia snu o różnej etiologii (przyczyny występowania), niektóre formy padaczki u dzieci, a także w celu premedykacji (przygotowania do znieczulenia lub znieczulenia miejscowego) przed zabiegiem chirurgicznym.

Sposób podawania i dawka. Przepisywany doustnie 0,5 godziny przed snem. Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 0,005-0,01 g (5-10 mg); dla dzieci poniżej 1 roku życia - 0,00125-0,0025 g (1,25-2,5 mg); 1-5 lat -0,0025-0,005 g (2,5-5 mg); 6-14 lat - 0,005 g (5 mg). Osobom starszym przepisuje się 0,0025-0,005 g (2,5-5 mg).

Efekt uboczny. Czasami zawroty głowy swędząca skóra, mdłości.

Przeciwwskazania. Myasthenia gravis (osłabienie mięśni), ciąża (szczególnie w pierwszych 3 miesiącach); Leku nie należy przepisywać kierowcom transportu.

Formularz zwolnienia. Tabletki 0,005 g w opakowaniu po 20 sztuk.

Warunki przechowywania. Lista B. W miejscu chronionym przed światłem.

środki nasenne

Tabletki nasenne ułatwiają zasypianie, zwiększają głębokość i długość snu oraz są stosowane w leczeniu bezsenności.

Zaburzenia snu są zjawiskiem powszechnym we współczesnym świecie. 38-45% populacji jest niezadowolonych ze swojego snu, 1/3 populacji cierpi na epizodyczne lub uporczywe zaburzenia snu wymagające leczenia. Bezsenność jest jednym z poważnych problemów zdrowotnych osób starszych.

Czuwanie jest aktywowane i utrzymywane przez wstępującą formację siatkową śródmózgowia, która ma niespecyficzny wpływ aktywujący na korę mózgową. W pniu mózgu w czasie czuwania dominuje aktywność synaps cholinergicznych i adrenergicznych. Elektroencefalogram (EEG) stanu czuwania jest zdesynchronizowany – wysoka częstotliwość i niska amplituda. Neurony generują potencjały czynnościowe asynchronicznie, z indywidualną, ciągłą częstotliwością.

Czas snu u noworodków wynosi 12-16 godzin dziennie, u dorosłych - 6-8 godzin, u osób starszych - 4-6 godzin. Sen jest regulowany przez układ hipnogenny pnia mózgu. Jego włączenie wynika z rytmy biologiczne. Według polisomnografii (EEG, elektrookulografia, elektromiografia) struktura snu dzieli się na powolny i szybka faza, połączone w cykle po 1,5-2 godziny. Podczas snu nocnego następuje 4-5 cykli. W cyklach wieczornych sen REM jest reprezentowany bardzo słabo, w cyklach porannych jego udział wzrasta. W sumie sen wolnofalowy zajmuje 75-80%, sen szybki - 20-25% czasu snu.

Sen NREM (zsynchronizowany, sen przodomózgowia, sen bez szybkich ruchów gałek ocznych)

Wspomagany jest przez układ synchronizujący wzgórza, przedniego podwzgórza i neurony serotoninergiczne jąder szwu. W pniu mózgu dominuje funkcja GABA, synaps serotoninowych i cholinergicznych. Głęboki sen z 5-rytmem w EEG jest również regulowany przez peptyd S-sleep. Wolnofalowe EEG podczas snu jest zsynchronizowane – wysoka amplituda i niska częstotliwość. Mózg funkcjonuje jako zespół neuronów, które synchronicznie generują impulsy o niskiej częstotliwości. Wyładowania przeplatają się z długimi przerwami w ciszy.

W fazie snu wolnofalowego obserwuje się powolne ruchy gałek ocznych, napięcie mięśni szkieletowych, temperaturę ciała, ciśnienie krwi, częstość oddechów i tętno, umiarkowanie spada. Zwiększa się wydzielanie hormonu wzrostu, nasilają się procesy anaboliczne, podział komórek i regeneracja tkanek, wzrasta synteza ATP. Dominuje ton przywspółczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego. U osób chorych w fazie snu wolnofalowego możliwy jest skurcz oskrzeli, zatrzymanie oddechu i akcji serca.

W zależności od głębokości sen wolnofalowy składa się z 4 etapów:

1 - powierzchowny sen lub senność (rytmy a, (3 i 0 w EEG);

11-111 - sen z wrzecionami snu (wrzeciona snu i 9-rytm);

IV - głęboki sen z 5 falami.

Sen REM (paradoksalny, zdesynchronizowany, sen post-mózgowy, sen z szybkimi ruchami gałek ocznych)

Jest regulowany przez tworzenie siatkowate tylnej części mózgu (miejsce sinawe, jądro komórki olbrzymiej), które pobudza korę potyliczną (wzrokową). W pniu mózgu dominuje funkcja synaps cholinergicznych. EEG snu REM jest zdesynchronizowane. Następuje całkowite rozluźnienie mięśni szkieletowych, szybkie ruchy gałek ocznych, zwiększone oddychanie, puls i niewielki wzrost ciśnienia krwi. Śpiący marzy. Zwiększa się wydzielanie adrenaliny i glikokortykosteroidów, wzrasta napięcie współczulne. U osób chorych, znajdujących się w fazie snu REM, istnieje ryzyko zawału mięśnia sercowego, zaburzeń rytmu i bólu spowodowanego chorobą wrzodową.

Tworzenie snu REM specjalny reżim funkcjonowanie kory mózgowej, jest niezbędne do ochrony psychicznej, uwolnienia emocji, selekcji informacji i utrwalenia pamięci długotrwałej, zapominania niepotrzebnych informacji, tworzenia programów przyszłej aktywności mózgu. Podczas snu REM wzrasta synteza RNA i białek w mózgu.

Niedoborowi snu wolnofalowego towarzyszy chroniczne zmęczenie, niepokój, obniżona wydajność umysłowa i brak równowagi motorycznej. Niewystarczający czas trwania snu REM prowadzi do pobudzenia, halucynacji i psychozy. Gdy w okresie rekonwalescencji zostanie pozbawiona jednej z faz snu, następuje jego nadprodukcja kompensacyjna. Najbardziej narażone są faza snu REM i głębokie fazy (111-IV) snu powolnego.

Tabletki nasenne są przepisywane tylko na przewlekłą bezsenność (zakłócenia snu przez 3-4 tygodnie). Klasyfikacja tabletek nasennych odbywa się według ich budowy chemicznej:

Pochodne benzodiazepiny;

Pochodne cyklopirolonu i imidazopirydyny;

Pochodne alifatyczne;

Pochodne etanoloaminy;

Pochodne kwasu barbiturowego (barbiturany).

Próby leczenia bezsenności substancjami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy były znane już w starożytności. Jako środki nasenne stosowano napoje alkoholowe, narkotyk opium laudanum i zioła. W 2000 roku p.n.e. Asyryjczycy poprawili jakość snu dzięki alkaloidom wilczej jagody już w 1550 roku p.n.e. Egipcjanie używali opium na bezsenność. W połowie XIX wieku do praktyki medycznej wprowadzono bromki, wodzian chloralu, paraldehyd, uretan i sulfonal.

Tabletki nasenne

Narkotyk	Nazwa handlowa	Drogi podawania	Wskazania do stosowania	ciąg dalszy działania
Pochodne benzodiazepiny
Nitrazepam Flutnitrazepam Temazepam Nozepam (oksazepam) Triazolam	Berlidorm, Mogadon, Radedorm, Eunoctine Rohypnol, somnuben Normison, Restoril, Signopam Zimorodek		Bezsenność, nerwica, odstawienie alkoholu Bezsenność, premedykacja podczas znieczulenia, wprowadzenie do znieczulenia Bezsenność Bezsenność, nerwica Bezsenność
Pochodne cyklopirolonu i imidachopirydyny
Zopiklon Zolpidem	Imovan, senność Iwadan, Stilnox		Bezsenność Bezsenność
Pochodne alifatyczne
Hydroksymaślan sodu		Wewnątrz, do żyły	Bezsenność z dominującą fazą REM, łagodzenie napadów, znieczulenie
Pochodne etanoloaminy
Doxilaimn	Donormil		bezsenność
Barbiturany
Fenobarbital Etaimnal-sód (pentobarbital)	Nembutal	Wewnątrz, dożylnie, domięśniowo Doustnie, dożylnie, domięśniowo, doodbytniczo	Bezsenność, epilepsja, łagodzenie napadów padaczkowych Bezsenność, znieczulenie, łagodzenie napadów

Kwas barbiturowy (malonymocznik, 2,4,6-trioksoheksahydropirymidyna) został zsyntetyzowany w 1864 roku przez Adolfa Bayera w laboratorium słynnego chemika Friedricha Augusta Kekule w Gandawie (Holandia). Nazwa kwasu pochodzi od słów Barbary(Święty, w którego dzień pamięci Bayer przeprowadził syntezę) i mocznik - mocznik. Kwas barbiturowy ma słabe działanie uspokajające i nie ma właściwości nasennych. Efekt hipnotyczny występuje w jego pochodnych, które mają rodniki arylowe i alkilowe przy węglu na piątej pozycji. Pierwszy środek nasenny z tej grupy – barbital (Veronal) został zaproponowany do praktyki lekarskiej w 1903 roku przez niemieckich farmakologów E. Fischera i I. Mehringa (nazwa Veronal została nadana na cześć włoskiego miasta Werona, gdzie w tragedii W. Szekspira „ Romeo i Julia" główny bohater wypił napój o silnym działaniu nasennym). Fenobarbital jest stosowany w leczeniu bezsenności i padaczki od 1912 roku. Zsyntetyzowano ponad 2500 barbituranów, z których znalazły zastosowanie w praktyce medycznej w inny czas około 50 leków.

Od połowy lat 60. XX wieku liderem wśród środków nasennych stały się pochodne benzodiazepin. Zażywa je 85% osób cierpiących na bezsenność. Otrzymano ponad 3000 związków z tej grupy, ponad 100 leków ma znaczenie medyczne.

Idealny środek nasenny nie powinien zakłócać fizjologicznej struktury snu, pamięci, oddychania i innych funkcji życiowych, powodować uzależnienia, uzależnienia od narkotyków, zespołu odrzutu, niebezpieczeństwa przedawkowania, zamieniać się w aktywne metabolity i mają długi okres półeliminacja, zapewnij zły wpływ jak się czujesz po przebudzeniu.

CHARAKTERYSTYKA leków nasennych

Pochodne benzodiazepiny

Benzodiazepina jest siedmioczłonowym pierścieniem 1,4-diazepinowym połączonym z benzenem.

Tabletki nasenne z grupy benzodiazepin, zapewniające działanie przeciwlękowe, przeciwdrgawkowe i ośrodkowe zwiotczające mięśnie, działają podobnie do środków uspokajających. Działanie nasenne wynika z wpływu na receptory benzodiazepinowe, które allosterycznie modulują funkcję receptorów GABA, takich jak A. Receptory benzodiazepinowe zwiększają wiązanie GABA z receptorami GABA. czemu towarzyszy wzrost przepuszczalności chloru neuronów, rozwój hiperpolaryzacji i hamowania. Reakcja z receptorami benzodiazepinowymi zachodzi jedynie w obecności GABA.

Pochodne benzodiazepin, nasilając hamowanie GABAergiczne w ośrodkach emocjonalnych układu limbicznego (hipokamp, ​​ciało migdałowate) i podwzgórzu, osłabiają pobudzenie kory mózgowej. Ułatwia to zasypianie, zmniejsza liczbę nocnych przebudzeń i aktywność motoryczną podczas snu, a także wydłuża sen.

W strukturze snu wywołanego przez benzodiazepiny o średnim czasie działania (TEMAZEPAM) i długo działający (NITRAZEPAM, FLUNITRAZEPAM). Dominuje faza II snu wolnofalowego. Etap 111-IV i faza snu REM są zmniejszone w mniejszym stopniu niż w przypadku barbituranów. Następstwa objawiają się sennością, letargiem, osłabieniem mięśni, spowolnieniem reakcji psychicznych i motorycznych, upośledzoną koordynacją ruchów i zdolnością koncentracji, amnezją następczą (utrata pamięci o bieżących wydarzeniach), utratą pożądania seksualnego, niedociśnieniem tętniczym, zwiększonym wydzielaniem oskrzeli.

Środek krótko działający NOZEPAM nie zakłóca fizjologicznej struktury snu. Budzeniu się po zażyciu nozepamu nie towarzyszą objawy następstw. TRIAZOLAM powoduje dyzartrię, poważne upośledzenie koordynacji ruchowej, zaburzenia abstrakcyjnego myślenia, pamięci, uwagi, wydłużenie czasu wyboru reakcji. Te skutki uboczne ograniczają stosowanie triazolamu w praktyce medycznej.

Możliwa jest paradoksalna reakcja na zażywanie benzodiazepin w postaci euforii, braku odpoczynku, stanu hipomaniakalnego i halucynacji.

Pochodne benzodiazepiny w dawkach nasennych zwykle nie utrudniają oddychania, powodując jedynie łagodne niedociśnienie tętnicze i tachykardia. U pacjentów z chorobami płuc występuje hipowentylacja i hipoksemia, ponieważ wrażliwość ośrodka oddechowego na dwutlenek węgla i napięcie mięśni oddechowych.

Związki benzodiazepinowe, jako ośrodkowe środki zwiotczające mięśnie, mogą nasilać przebieg zaburzeń oddychania podczas snu. Zespół ten występuje u 37% osób, częściej u mężczyzn po 40. roku życia z nadmierną masą ciała. Na bezdech (greckie a - zaprzeczenie, ppo- oddychanie) przepływ oddechowy zatrzymuje się lub spada poniżej 20% wartości początkowej. z spłyconym oddechem - poniżej 50%. Liczba odcinków wynosi co najmniej 5 na godzinę. ich czas trwania wynosi 10-40 sekund.

Niedrożność górnych dróg oddechowych następuje na skutek braku równowagi w ruchach mięśni rozszerzających języczka, podniebienia miękkiego i gardła. Zatrzymuje się dopływ powietrza do dróg oddechowych, czemu towarzyszy chrapanie. Pod koniec epizodu niedotlenienie powoduje „półprzebudzenie”, które przywraca napięcie mięśniowe do stanu czuwania i wznawia oddychanie. Zaburzeniom oddychania podczas snu towarzyszą stany lękowe, depresja, senność w ciągu dnia, ból głowy, moczenie nocne, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu, dusznica bolesna, udar naczyniowo-mózgowy i kompensacyjny wzrost liczby czerwonych krwinek.

Tabletki nasenne z grupy benzodiazepin są dobrze wchłaniane po podaniu doustnym, ich wiązanie z białkami krwi wynosi 70-99%. Koncentracja w płyn mózgowo-rdzeniowy tak samo jak we krwi. W cząsteczkach nitrazepamu i flunitrazepamu najpierw grupa nitrowa ulega redukcji do grupy aminowej, następnie grupa aminowa ulega acetylacji. Triazolam jest utleniany przez cytochrom R-450.-Oksytriazolam oraz niezmieniony nozepam i temazepam dodają kwas glukuronowy (schemat w wykładzie 30).

Pochodne benzodiazepiny są przeciwwskazane w przypadku uzależnienia od narkotyków, niewydolności oddechowej, miastenii. Przepisuje się je ostrożnie w przypadku cholestatycznego zapalenia wątroby, niewydolności nerek, organicznych uszkodzeń mózgu, obturacyjnych chorób płuc, depresji i predyspozycji do uzależnienia od narkotyków.

Pochodne cyklopirolonu i imidazopirydyny

Pochodna cyklopirolonu ZOPIKLON i pochodna imidazopirydyny ZOLPIDEM są ligandami allosterycznych miejsc wiązania benzodiazepin w kompleksie receptora GABA, podobnie pochodne benzodiazepin nasilają hamowanie GABAergiczne w układzie limbicznym.

Leki działają przeciwlękowo, przeciwdrgawkowo, nie zakłócają fizjologicznej struktury snu i nie powodują obturacyjnego bezdechu sennego. Pacjenci przyjmujący zopiklon lub zolpidem nie odczuwają uczucia „sztucznego” snu, po przebudzeniu pojawia się uczucie żywotności i świeżości, a wydajność wzrasta. Działanie hipnotyczne tych leków utrzymuje się przez tydzień po odstawieniu.

Zopiklon i zolpidem powodują depresję, drażliwość, splątanie, amnezję i uzależnienie w pojedynczych przypadkach i mogą być przepisywane przez 6 miesięcy pacjentom z uporczywą bezsennością. Przeciwwskazane w przypadku niewydolności oddechowej, dzieci poniżej 15 roku życia.

Pochodne alifatyczne

TLENOMAŚNIAN SODU(GHB) jest konwertowany na GABA. Przyjmuje się go doustnie jako tabletkę nasenną. Czas snu jest zmienny i waha się od 2-3 do 6-7 godzin. Mechanizm działania hydroksymaślanu sodu omówiono w wykładzie 20.

Struktura snu po przepisaniu hydroksymaślanu sodu niewiele różni się od fizjologicznej. W granicach normalnych wahań możliwe jest wydłużenie snu REM i faza IV powolnego snu. Nie ma żadnych następstw ani syndromu odrzutu.

Działanie hydroksymaślanu sodu jest zależne od dawki: w małych dawkach działa przeciwbólowo i uspokajająco, w średnich dawkach działa nasennie i przeciwdrgawkowo, w dużych dawkach działa znieczulająco.

Pochodne etanoloaminy

DOKSYLAMINA Jego skuteczność jest porównywalna z pochodnymi benzodiazepiny, blokuje receptory histaminowe H1 i M-cholinergiczne w utworze siatkowym. Ma efekt w ciągu dnia, ponieważ okres półtrwania wynosi 11-12 godzin. Jest wydalany w postaci niezmienionej (60%) oraz w postaci nieaktywnych metabolitów z moczem i żółcią. Skutki uboczne spowodowane są blokadą obwodowych receptorów M-cholinergicznych (suchość w ustach, zaburzenia akomodacji, zaparcia, bolesne oddawanie moczu, podwyższona temperatura ciała). Przeciwwskazane w przypadkach nadwrażliwości, jaskry zamykającego się kąta, chorób cewki moczowej i prostaty oraz u dzieci poniżej 15 roku życia. Przestań karmić piersią podczas przyjmowania doksylaminy.

Barbiturany

W grupie barbituranów zachowały one swoje względne znaczenie ETAMINALE SODU i FENOBARBITAL. Etaminal sodu działa hipnotycznie w ciągu 10-20 minut, sen trwa 5-6 godzin. Fenobarbital działa w ciągu 30-40 minut przez 6-8 godzin.

Barbiturany są ligandami receptorów barbituranów. W małych dawkach allosterycznie wzmacniają działanie GABA na receptory GABA. Jednocześnie wydłuża się stan otwarty kanałów chlorowych, zwiększa się wejście anionów chloru do neuronów, rozwija się hiperpolaryzacja i hamowanie. W dużych dawkach barbiturany bezpośrednio zwiększają przepuszczalność chlorków błon neuronalnych. Ponadto hamują uwalnianie mediatorów pobudzających OUN – acetylocholiny, kwasu glutaminowego i asparaginowego oraz blokują receptory AMPA (receptory kwiskwalanowe) aminokwasów pobudzających.

Barbiturany tłumią układ czuwania - siatkowatą formację śródmózgowia, która sprzyja zapadaniu w sen. Hamowany jest także układ hipnogenny tylnej części mózgu, który odpowiada za sen REM. W rezultacie dominuje synchronizujący wpływ na korę półkule mózgowe systemy powolnego snu - wzgórze, podwzgórze przednie i jądra szwu.

Barbiturany ułatwiają zasypianie i wydłużają całkowity czas snu. Wzorzec snu jest zdominowany przez fazy II i III wolnego snu, podczas gdy powierzchowne fazy 1 i głębokie IV powolnego snu i snu REM są zmniejszone. Niedobór snu REM ma niepożądane konsekwencje. Możliwy jest rozwój nerwicy, a nawet psychozy. Odstawieniu barbituranów towarzyszy nadmierna produkcja snu REM częste przebudzenia, koszmary senne, uczucie nieustannej aktywności umysłowej. Zamiast 4-5 epizodów snu REM w ciągu nocy występuje 10-15, a nawet 25-30 epizodów. Przyjmowanie barbituranów przez 5-7 dni przywrócenie fizjologicznej struktury snu następuje dopiero po 5-7 tygodniach. U pacjentów rozwija się uzależnienie psychiczne.

W dawkach stanowiących 1/3-1/2 dawki leków nasennych barbiturany mają działanie uspokajające. Bolesna bezsenność powoduje delirium, zwiększając odczuwanie bólu. Mają działanie przeciw niedotlenieniu, przeciwdrgawkowe i przeciwwymiotne. Etaminal sodu wstrzykuje się dożylnie w celu znieczulenia innego niż wziewne. Fenobarbital jest przepisywany na padaczkę.

Barbiturany są silnymi induktorami enzymów metabolicznych. W wątrobie podwajają biotransformację hormonów steroidowych, cholesterolu, kwasy żółciowe, witaminy D, DO, kwas foliowy i leki wykazujące klirens metaboliczny. Indukcji towarzyszy osteopatia przypominająca krzywicę. krwotoki, niedokrwistość makrocytarna, małopłytkowość. niezgodność metaboliczna podczas farmakoterapii skojarzonej. Barbiturany zwiększają aktywność dehydrogenazy alkoholowej i syntetazy kwasu 5-aminolewulinowego. Ten ostatni efekt jest niebezpieczny ze względu na zaostrzenie porfirii.

Pomimo działania indukującego fenobarbital ulega akumulacji materiału (okres półtrwania - 100 godzin) i powoduje następstwa w postaci senności, depresji, osłabienia, zaburzeń koordynacji ruchów, bólu głowy, wymiotów. Przebudzenie następuje w łagodny stan euforia, wkrótce zastąpiona drażliwością i złością. Następstwa etaminy-la-sodu są mniej wyraźne.

Barbiturany są przeciwwskazane w poważna choroba wątroba i nerki, porfiria, miastenia, ciężka miażdżyca mózgu, zapalenie mięśnia sercowego, ciężka choroba niedokrwienna serca, tyreotoksykoza, guz chromochłonny, gruczolak prostaty, jaskra zamykającego się kąta, alkoholizm, indywidualna nietolerancja.

TERAPIA BEZSENNOŚCI

Czynniki etiologiczne bezsenności są różnorodne – zmęczenie spowodowane zmianą strefy czasowej, stres, stan nerwicowy, depresja, schizofrenia, nadużywanie alkoholu, choroby endokrynologiczne i metaboliczne, organiczne zaburzenia pracy mózgu, zespoły patologiczne podczas snu (bezdech, zaburzenia ruchowe, np. mioklonie).

Kliniczne odmiany bezsenności:

Bezsenność przedsenna (wczesna). - trudności z zasypianiem z wydłużeniem czasu zasypiania o ponad 30 minut;

Bezsenność śródsomiczna (umiarkowana). - częste przebudzenia niezwiązane z potrzebami fizjologicznymi;

Bezsenność postomiczna (późna). - bolesne wczesne przebudzenia. gdy pacjent, odczuwając brak snu, nie może zasnąć.

Pacjenci skarżą się na zaburzenia snu, jeśli jego subiektywny czas trwania jest krótszy niż 5 godzin przez 3 noce z rzędu lub jakość snu jest pogorszona. W sytuacjach, gdy długość snu jest normalna, ale jego jakość jest zmieniona, pacjenci postrzegają swój stan jako bezsenność. W przypadku bezsenności przedsennej często występują przejścia z etapów 1 i 2 snu wolnofalowego do czuwania. U pacjentów cierpiących na bezsenność śródsenną sen wolnofalowy przechodzi do rejestru powierzchownego ze spadkiem w głębokich stadiach III i IV. Szczególnie trudno jest tolerować przewagę fazy szybkiej w strukturze snu z koszmarami sennymi, uczuciem wyczerpania i brakiem odpoczynku.

Podstawowe zasady farmakoterapii bezsenności są następujące:

Terapię rozpoczyna się od zabiegów higienicznych, psychoterapii, autorelaksacji i ziołowych środków uspokajających;

Przepisywane są krótko działające leki nasenne (nozepam, zopiklon, zolpidem) lub doksylamina;

Czas trwania terapii nie powinien przekraczać 3 tygodni (optymalnie - 10-14 dni), jeśli konieczna jest długoterminowa recepta, przeprowadzane są „wakacje lekarskie” (przerwy w leczeniu);

W przypadku bezdechu sennego wskazany jest wyłącznie zopiklon i zolpidem;

Jeżeli w przypadku subiektywnego niezadowolenia obiektywnie zarejestrowany czas snu wynosi co najmniej 6 godzin, zamiast farmakoterapii stosuje się psychoterapię;

Najskuteczniej leczy się bezsenność związaną z presomnią. Aby przyspieszyć sen, stosuje się krótko działające benzodiazepiny (nozepam) lub nowe leki nasenne (zopiklon, zolpidem, doksylamina). Na bezsenność śródmózgową z koszmarami i reakcje autonomiczne stosować neuroleptyki (lewomepromazyna, tiorydazyna, chlorprotiksen, klozapina) i środki uspokajające (sibazon, fenazepam). Leczenie zaburzeń posennych u pacjentów z depresją odbywa się za pomocą leków przeciwdepresyjnych o działaniu uspokajającym (amitryptylina). Bezsenność posenną na tle miażdżycy mózgu leczy się długo działającymi środkami nasennymi (nitrazepam, flunitrazepam) w połączeniu z lekami poprawiającymi ukrwienie mózgu (Cavinton, tanakan).

W przypadku bezsenności spowodowanej słabą adaptacją do zmian stref czasowych można zastosować nowy lek APIK MELATONINA, zawierający hormon szyszynki, melatoninę i witaminy Bg(pirydoksyna). Naturalne wydzielanie melatoniny wzrasta w ciemności. Zwiększa syntezę GABA i serotoniny w śródmózgowiu i podwzgórzu, bierze udział w termoregulacji, działa antyoksydacyjnie, stymuluje układ odpornościowy (aktywuje komórki pomocnicze T, komórki NK, produkcję interleukin). Pirydoksyna wspomaga produkcję melatoniny w szyszynce i jest niezbędna do syntezy GABA i serotoniny. Przyjmując melatoninę apikową, należy unikać jasnego oświetlenia. Lek jest przeciwwskazany w przypadku złośliwych patologii krwi, chorób autoimmunologicznych, cukrzycy, epilepsji i depresji.

Tabletek nasennych nie przepisuje się w warunkach ambulatoryjnych pilotom, kierowcom transportu, pracownikom budowlanym pracującym na wysokościach, operatorom wykonującym prace odpowiedzialne oraz innym osobom, których zawód wymaga szybkiej reakcji psychicznej i motorycznej. Tabletki nasenne są przeciwwskazane w czasie ciąży i karmienia piersią.

Ostre zatrucie środkami nasennymi

Pochodne benzodiazepiny. mając szeroki zakres efektów terapeutycznych, rzadko powodują ostre zatrucie ze skutkiem śmiertelnym. W przypadku zatrucia najpierw pojawiają się omamy, zaburzenia artykulacji, oczopląs, ataksja i atonia mięśni, następnie sen, śpiączka, depresja oddechowa, depresja sercowa i zapaść.

Specyficzne antidotum na leki nasenne i uspokajające - antagonista receptora benzodiazepinowego FLUMAzenil(ANEK-SAT). W dawce 1,5 mg zajmuje 50% receptorów, 15 mg flumazenilu całkowicie blokuje centrum allosteryczne benzodiazepiny w kompleksie receptora GABA. Lek wstrzykuje się do żyły powoli, starając się uniknąć objawów „szybkiego przebudzenia” (pobudzenie, dezorientacja, drgawki, tachykardia, wymioty). Okres półtrwania flumazenilu jest krótki - 0,7-1,3 godziny ze względu na intensywną biotransformację w wątrobie. W przypadku zatrucia długo działającymi benzodiazepinami podaje się je ponownie. Flumazenil u pacjentów z padaczką może powodować atak drgawek, w przypadku uzależnienia od pochodnych benzodiazepin – zespół odstawienny, w przypadku psychozy – ich zaostrzenie.

Najcięższe jest zatrucie barbituranami. Występuje w przypadku przypadkowego (automatyzm narkotykowy) lub celowego (próba samobójcza) przedawkowania. 20-25% osób przyjętych do ośrodka kontroli zatruć trzeciego stopnia zażywało barbiturany. Dawka śmiertelna wynosi około 10 dawek terapeutycznych: dla barbituranów krótko działających - 2-3 g, dla barbituranów długo działających - 4-5 godzin.

Obraz kliniczny zatrucia charakteryzuje się ciężką depresją ośrodkowego układu nerwowego. Typowe objawy:

1. Sen przechodzący w śpiączkę, np. znieczulenie, hipotermia, zwężenie źrenic (przy silnym niedotlenieniu źrenice rozszerzają się), zahamowanie odruchów - rogówkowych, źrenicowych, bólowych, dotykowych, ścięgnistych (w przypadku zatrucia narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, ścięgniste refleks zostaje zachowany, a nawet wzmocniony).

2. Depresja ośrodka oddechowego (zmniejsza się wrażliwość na dwutlenek węgla i kwasicę, ale nie na odruchowe bodźce hipoksyczne z kłębuszków szyjnych).

Uwolnij przepięcie zaburzenia psychiczne, stres, dobre tabletki nasenne pomogą rozluźnić wszystkie mięśnie ciała. Bezsenność jest częstym zjawiskiem (szczególnie u osób starszych) i istnieje wiele środków zaradczych Medycyna tradycyjna nie przynoszą pożądanego efektu i są po prostu bezużyteczne.

Wybór leków musi być prawidłowy, samoleczenie jest wykluczone. Po pierwsze, zaleca się zapoznanie z zasadą działania głównych grup leków i nie nadużywanie dawek.

Produkowane są preparaty ziołowe działanie uspokajające, sprzedawane są bez recepty i nie powodują negatywnych skutków w organizmie. Można go przyjmować w nocy na łagodną bezsenność.

Przed zażyciem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z sonologiem lub neurologiem, który zaleci odpowiednie leczenie.

Przy wyborze leków brany jest pod uwagę wiek:

Z wiekiem ośrodek oddechowy staje się mniej aktywny i wrażliwy i zaczyna doświadczać głód tlenu. Bezdech epizodyczny może wystąpić u osób starszych i może być dość długotrwały. Na jakim tle się rozwija? kryzys nadciśnieniowy, dusznica bolesna. Ryzyko zawałów serca i udarów mózgu znacznie wzrasta.

Bezsenność jest szczególnie niebezpieczna u dzieci, więc kiedy zły sen, częste budzenie się Wieczorem dziecko powinno udać się do neurologa.

Główne grupy leków

Istnieją dwie grupy tabletek nasennych: słabe i mocne. Przy wyborze należy wziąć pod uwagę przyczyny bezsenności i inne. objawy towarzyszące, w szczególności choroby, które mogą powodować problemy ze snem.

Lista takich leków obejmuje:

• barbiturany, które mogą prowadzić do poważnych zmian w strukturze snu;
• pochodne benzodiazepin (Triazolam, Mezapam, Eunoctin, Flunitrazepam, Lorazepam), ale mogą negatywnie wpływać na układ nerwowy, prowadzić do rozwoju zespołu uzależnienia w przypadku nagłego zaprzestania stosowania lub zmniejszenia dawki, pojawienia się nieprzyjemnych objawów dodatkowe objawy(nudności, drżenie rąk, drgawki);
• Zapewnienie środków nasennych HMMC lub grupy 3 działanie uspokajające, normalizacja fazy snu wolnofalowego i czasu zasypiania, leki te nie powodują uzależnienia.

Produkty o mocnym działaniu

Silne leki nasenne mogą powodować gwałtowne skrócenie fazy snu REM. Zaleca się przyjmowanie tylko wtedy, gdy poważne zaburzenia. Co więcej, wiele grup leków sprzedawanych jest wyłącznie na receptę i może powodować skutki uboczne. Wybór należy wcześniej uzgodnić z lekarzem.

Obecnie produkowanych jest kilka grup tabletek nasennych pierwszej i trzeciej generacji:

Leki sprzedawane bez recepty

Do środków dostępnych bez recepty zaliczają się napary ziołowe – melisa serdeczna, głóg w alkoholu, które łagodzą nerwowość, łagodną bezsenność i stany lękowe. Są to bezpieczne i niedrogie tabletki nasenne leki i można je znaleźć w każdej aptece.

Preparaty ziołowe produkowane są w postaci tabletek z suszonych ziół (lawenda, szyszki chmielu, korzeń kozłka):

Co mogą zabrać osoby starsze?

Wszystkie starsze osoby zmieniają strukturę snu wraz z wiekiem. Bezsenność i wczesne budzenie się są częstymi zjawiskami. Zaleca się, aby nie uciekać się do silne narkotyki i lepiej leczyć bezsenność leki ziołowe, Inny metody nielekowe. Ponadto konieczne jest przyjmowanie tabletek nasennych w umiarkowanych dawkach. Jeśli jest to wskazane, można przepisać silny środek nasenny.

Często starsze osoby cierpią na obturacyjny bezdech, a przerwy w oddychaniu stają się dłuższe. Nawet jeśli bezdech występuje epizodycznie, przyjmowanie wielu mocnych tabletek nasennych bez recepty i bez zaleceń specjalisty jest ryzykowne. Może wzrosnąć częstość akcji serca i może rozwinąć się kryzys nadciśnieniowy.

Najlepsze łagodne środki uspokajające:

1. Fenobarbital(proszek, tabletki) w celu uzyskania efektu przeciwpadaczkowego. Skutki uboczne może być: wygląd wysypki alergiczne na ciele, depresja czynności ośrodkowego układu nerwowego, wzrost ciśnienia krwi. Nie stosować jeśli cierpisz na bezsenność alkoholową, zaburzenia czynności wątroby lub nerek.
2. Andante(kapsułki) w celu normalizacji długotrwałego snu. Przeciwwskazania: miastenia, choroby wątroby, niewydolność oddechowa.
3. Nozepam z krótkotrwałym skutkiem.
4. Temazepam Jak nieszkodliwy narkotyk, co nie powoduje skutków ubocznych.
5. Persen(kapsułki, tabletki) jako część ekstraktu ziołowego.
6. Donormil Dla szybko zasypiać, poprawiając jakość i długość snu. Mogą jednak pojawić się zaparcia, niedowłady i suchość w ustach. Aby zapobiec zaburzeniom psychosomatycznym i epizodycznym zaburzeniom snu, lepiej ograniczyć się do przyjmowania naparów sprzedawanych bez recepty: melisy, waleriany, serdecznika. Leki dobrze uspokajają układ nerwowy i nie uzależniają.

Zażywanie wielu tabletek nasennych zwiększa ciśnienie krwi, pogarsza uwagę i pamięć. Nawet po zażyciu słabych leków nie można liczyć na szybkie wyleczenie za pomocą tabletek nasennych i przy ciągłym stresie, aktywność fizyczna lub poważne choroby narządy wewnętrzne Tabletki nasenne uspokajające mogą być całkowicie bezużyteczne. Dotyczy to przede wszystkim osób starszych.