Rak tarczycy występuje w wielu postaciach i wymaga różnych metod leczenia. Onkologia to nie wyrok śmierci: rak tarczycy u kobiet

– najczęstszy typ raka tarczycy. Charakteryzuje się stosunkowo korzystnym przebiegiem. Pierwszym objawem jest zwykle bezbolesny guzek w dotkniętym obszarze. W miarę postępu procesu mogą wystąpić trudności w połykaniu i oddychaniu, ból gardła i ból gardła węzły chłonne szyjne. Podczas stawiania diagnozy wykorzystuje się dane ze skanowania radioizotopowego, USG tarczycy, biopsji i innych badań. Leczenie obejmuje całkowite lub częściowe wycięcie tarczycy, terapię pooperacyjną jodem radioaktywnym, hormonalną terapię zastępczą.

Powoduje

Przyczyny raka brodawkowatego tarczycy nie są jasno poznane. Ustalono, że w zdecydowanej większości przypadków rozwój nowotworu jest spowodowany mutacjami somatycznymi. W w niektórych przypadkach wykryto wrodzone wady genetyczne. Najczęściej modyfikacje genetyczne w raku brodawkowatym tarczycy występują mutacje genów BRAF i RET/PTC. Mutację RET/PTC stwierdza się u 20%, mutację BRAF u 40-70% chorych. Obecnie prowadzone są badania mające na celu identyfikację i badanie innych zmienionych genów, które powodują powstawanie gruczolakoraka brodawkowatego tarczycy.

Wśród czynników zwiększających ryzyko zachorowania na nowotwory eksperci wskazują łagodne nowotwory tarczycy (torbielakogruczolak proliferujący, gruczolak, wole), niedobór jodu w organizmie, zamieszkiwanie na obszarach o niesprzyjających warunkach środowiskowych, przebyta radioterapia z powodu innych nowotworów, zaburzenia hormonalne, płeć żeńska i predyspozycje dziedziczne.

Anatomia patologiczna

Nowotwór złośliwy występuje zwykle pojedynczo, w niektórych przypadkach wykrywa się wiele węzłów chłonnych. Guz ma mieszaną strukturę brodawkowato-pęcherzykową, jego średnica waha się od kilku milimetrów do 5 i więcej centymetrów. Kapsułka jest zwykle nieobecna. Badanie histologiczne raka brodawkowatego tarczycy ujawnia strukturę przypominającą rozgałęzione łodygi. Podstawa łodyg jest reprezentowana przez unaczynioną tkankę łączną. Łodygi pokryte są nabłonkiem walcowatym i prostopadłościennym z dużymi jądrami. Odnotowano niewielką liczbę mitoz.

W niektórych łodygach nie ma naczyń, komórki nabłonkowe wykazują oznaki atrofii. W środkowej części raka brodawkowatego tarczycy mogą występować blizny i obszary zwapnień. Przerzuty występują głównie drogą limfatyczną. Komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się po całym organizmie naczynia limfatyczne zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz tarczycy, wpływając na regionalne węzły chłonne. Przerzuty odległe w raku brodawkowatym tarczycy są rzadko wykrywane, zazwyczaj dotyczą części pęcherzykowej guza. Brodawkowe elementy nowotworu nie wydzielają hormonów, elementy pęcherzykowe mogą wykazywać aktywność hormonalną.

Klasyfikacja

W praktyce klinicznej stosuje się tradycyjną, czterostopniową klasyfikację:

• Etap I– stwierdza się guz miejscowy, który nie powoduje zewnętrznej deformacji narządu i nie rozprzestrzenia się do torebki tarczycy. Nie ma przerzutów.
• Etap IIa– rak brodawkowaty tarczycy powoduje zewnętrzną deformację narządu, ale nie rozprzestrzenia się poza jego granice. Nie ma przerzutów.
• Etap IIb– wykryto pojedynczy węzeł w połączeniu z przerzutami limfogennymi po stronie dotkniętej chorobą.
• Etap III– rak brodawkowaty tarczycy wrasta w torebkę lub uciska pobliskie narządy (krtań, przełyk), stwierdza się obustronne przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych.
• IV etap– nowotwór kiełkuje sąsiadujące narządy wykrywa się przerzuty limfogenne i krwiopochodne.

Objawy raka brodawkowatego tarczycy

Nowotwór może przez długi czas przebiegać bezobjawowo. Często powodem pierwszej wizyty u lekarza jest przypadkowo wykryty guzek na tarczycy. Rak brodawkowaty Dość często tworzy się na tle łagodnej neoplazji, więc początkowe stadia choroby mogą pozostać niezauważone przez pacjenta. Czasami podejrzenie rozwoju nowotworu złośliwego pojawia się podczas regularnego badania, gdy endokrynolog wykrywa szybką zmianę wielkości i struktury łagodnego guza.

Zazwyczaj rak brodawkowaty tarczycy wykrywa się w dolnej części jednego z płatów, rzadziej jest on wyczuwalny w obszarze cieśni z rozprzestrzenieniem się na oba płaty. Nowotwory mniejsze niż 1 cm mogą być niewyczuwalne. W początkowych stadiach guz jest mobilny, gęsty, o gładkiej lub lekko nierównej powierzchni. W miarę postępu procesu guzek powiększa się, staje się grudkowaty, rozprzestrzenia się na znaczną część tarczycy i traci ruchliwość. Kiedy narządy znajdujące się za tarczycą ulegają uciskowi, pojawiają się trudności w połykaniu, duszność, ból gardła i zmiany głosu.

Wraz z dalszym rozprzestrzenianiem się raka brodawkowatego tarczycy następuje powiększenie węzłów chłonnych po dotkniętej stronie. Czasami powiększone węzły chłonne stają się pierwszym objawem choroby. Z reguły przerzuty regionalne pozostają przez długi czas pokryte torebką, a zatem pozostają mobilne. W wyniku lokalnego agresywnego wzrostu proces ten obejmuje miękkie tkaniny szyja. Występuje deformacja zewnętrzna i obserwuje się ekspansję żył odpiszczelowych. NA późne etapy Niektórzy pacjenci wykazują odległe przerzuty do kości i płuc.

Diagnostyka

Diagnozę ustala się na podstawie skarg, danych z badań, badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Powodem kierowania pacjentów na badania jest pojawienie się węzła guzowatego w tarczycy lub gwałtowny rozwój istniejącego guza łagodnego. Pacjentom z podejrzeniem raka brodawkowatego przepisuje się USG tarczycy i badanie radioizotopowe przy użyciu radioaktywnego jodu. Obie metody pozwalają potwierdzić obecność nowotworu i ocenić jego częstość, ale nie pozwalają na określenie stopnia złośliwości.

Ostateczne rozpoznanie raka brodawkowatego tarczycy stawia się na podstawie biopsji cienkoigłowej, po której następuje określenie struktury morfologicznej uzyskanej próbki tkankowej. Biopsję wykonuje się pod kontrolą USG. W niektórych przypadkach w przypadku braku wyraźnego objawy kliniczne I wynik negatywny badanie cytologiczne materiał jest zbierany podczas interwencja chirurgiczna. Tkanka kierowana jest do pilnego badania histologicznego, na podstawie którego ustala się zakres operacji: tyreoidektomia w połączeniu z jedno- lub obustronną limfadenektomią. W okresie pooperacyjnym pacjentom z rakiem brodawkowatym tarczycy przepisuje się terapię jodem radioaktywnym. Technika ta pozwala zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia wznów miejscowych, w niektórych przypadkach wyeliminować przerzuty w płucach i znacznie spowolnić rozwój zmian wtórnych w tkance kostnej. W zaawansowanych stadiach raka brodawkowatego tarczycy czasami stosuje się radioterapię. W przypadku silnego ucisku tchawicy wykonuje się tracheostomię. Pacjenci, którzy przeszli całkowitą tyreoidektomię, wymagają do końca życia hormonalnej terapii zastępczej tyroksyną.

Rokowanie w przypadku raka brodawkowatego tarczycy jest dość korzystne. W przypadku braku przerzutów odległych 97% chorych, do 10–88% i do 15–75% chorych może przeżyć do 5 lat od momentu rozpoznania. W przypadku przerzutów do kości i płuc rokowanie ulega pogorszeniu, ale wielu pacjentów osiąga długoterminową remisję. Śmierć Rzadko obserwowane u osób poniżej 50. roku życia. Śmierć zwykle następuje z nawrotem guz pierwotny. Pacjenci, którzy przebyli raka brodawkowatego tarczycy, wymagają regularnych badań endokrynologicznych, USG i badań krwi na hormony (w celu ustalenia zasadności terapii zastępczej i wykrycia hormonalnie czynnych przerzutów odległych).

Rak tarczycy to nowotwór złośliwy, który rozwija się z komórek tego narządu. Choroba jest uważana za stosunkowo rzadką. Stanowi 1% ogółu nowotwory złośliwe i mniej niż 0,5% zgonów. Ale po wypadku w elektrowni atomowej w Czarnobylu wszystko więcej ludzi zauważyć w sobie znaki ostrzegawcze choroby.
Szczyt zachorowań przypada na wiek pomiędzy 45 a 60 rokiem życia, ale złośliwy nowotwór tarczycy może ujawnić się w każdym wieku. Tę postać nowotworu czasami stwierdza się również u dzieci i młodzieży. Co więcej, w młodym wieku guz zachowuje się bardziej agresywnie niż u dorosłych.

Kobiety są 2-3 razy bardziej narażone na ryzyko raka tarczycy. Jednak w starszym wieku (powyżej 65. roku życia) mężczyźni są bardziej narażeni na zachorowanie niż ich rówieśnicy.

Choroba występuje najczęściej w regionach narażonych na promieniowanie i tam, gdzie w przyrodzie nie ma wystarczającej ilości jodu. Ta postać raka występuje najczęściej u osób rasy kaukaskiej. Mieszkańcy krajów Azji, Afryki i Ameryki Południowej rzadziej cierpią na problemy z tarczycą.

Rak tarczycy jest nowotworem nieagresywnym. Guz ten może nie powiększać się przez lata i nie dawać przerzutów do innych narządów. Ale to nie powód, aby ignorować poważną chorobę. Nowoczesne metody diagnostyka może wykryć raka wczesne stadia i rozpocząć leczenie na czas. Takie podejście pozwala całkowicie pokonać chorobę i zapewnić osobie zdrowe, pełne życie.

Przyczyny raka tarczycy

Przyczyny wywołujące raka tarczycy nie są w pełni ustalone. Ale lekarze wymieniają wiele z nich czynniki, co może zwiększyć ryzyko rozwoju choroby dziesięciokrotnie.

1. Narażenie radioaktywne. Badania przeprowadzone na terenach dotkniętych awarią w Czarnobylu wykazały, że po wybuchu liczba przypadków raka tarczycy wzrosła 15-krotnie. Niebezpieczne są także radioaktywne deszcze, które spadają po testach broni nuklearnej.
2. Radioterapia okolicy głowy i szyi. Długotrwałe narażenie na promieniowanie rentgenowskie może spowodować pojawienie się guzów kilkadziesiąt lat później. Komórki ludzkiego ciała stają się podatne na mutacje, aktywny wzrost i podział. Procesy te zapewniają pojawienie się brodawkowatych i pęcherzykowych postaci nowotworów.
3. Wiek powyżej 40 lat. Chociaż nowotwory złośliwe mogą pojawić się u dzieci, ryzyko znacznie wzrasta wraz z wiekiem. Podczas procesu starzenia komórki tarczycy są bardziej narażone na awarie genów.
4. predyspozycje rodzinne. Naukowcy zidentyfikowali specjalny gen, który jest dziedziczony i jest odpowiedzialny za rozwój raka tarczycy. Jeśli jest obecny u danej osoby, prawdopodobieństwo pojawienia się guza wynosi prawie 100%. Kiedy lekarze odkryją taki gen, mogą zasugerować operację profilaktyczną polegającą na usunięciu tarczycy.
5. Ryzyko zawodowe. Praca z promieniowaniem jonizującym jest uważana za niebezpieczną personel medyczny, pracownicy gorących sklepów lub czynności związane z metalami ciężkimi.
6. Stresujące sytuacje. Silny stres, po którym dana osoba nie może się zregenerować przez długi czas, a depresja osłabia układ odpornościowy. Ale dokładnie komórki odpornościowe są odpowiedzialne za niszczenie guzów nowotworowych.
7. Złe nawyki. Dym tytoniowy zawiera substancje rakotwórcze, a alkohol osłabia naturalną obronę organizmu przed komórkami atypowymi.

Przyczyną wystąpienia raka tarczycy może być: choroby przewlekłe:

Rak rdzeniasty wykrywa się u osób w wieku powyżej 40-50 lat. W równym stopniu dotyka mężczyzn i kobiety. Skłonność do takich nowotworów jest dziedziczona. Ale rak rdzeniasty może również pojawić się u osoby, której przodkowie nigdy nie cierpieli na taką chorobę. Nazywa się to formą sporadyczną.

Rakowi rdzeniastemu tarczycy często towarzyszą inne zaburzenia gruczołów dokrewnych - mnoga neoplazja endokrynna. Komórki tego nowotworu nie wchłaniają jodu, w przeciwieństwie do innych form raka. Dlatego terapia jodem radioaktywnym nie pomaga w tym przypadku.

Tylko operacja może pomóc w pozbyciu się raka rdzeniastego. Należy całkowicie usunąć tarczycę i węzły chłonne szyjne. Rokowanie u pacjentów powyżej 50. roku życia jest złe.

Rak anaplastyczny tarczycy

To jest najbardziej rzadka forma choroba, w przebiegu której w gruczole rozwijają się atypowe komórki. Stracili wszystkie swoje funkcje i mogą jedynie aktywnie się dzielić. Odsetek guzów aplastycznych jest mniejszy niż 3%.

Guz pojawia się u osób po 65. roku życia, częściej u kobiet niż u mężczyzn. Choroba jest inna Szybki wzrost i rozprzestrzenianie się przerzutów. Trudne do leczenia. Ma najgorsze rokowanie ze wszystkich postaci raka tarczycy.

Diagnostyka raka tarczycy

Urządzenia służą do badania stanu tarczycy. Ultradźwięk. Ta niedroga i bezbolesna procedura pozwala określić, czy gruczoł jest powiększony, czy znajdują się w nim guzki i guzy, poznać ich wielkość i dokładną lokalizację. Ale niestety USG nie jest w stanie określić, czy guzek jest guzem nowotworowym. Największy niepokój lekarzy budzą węzły słabo odbijające falę ultradźwiękową, niejasne i niewidoczne poszarpane krawędzie, heterogeniczna struktura i w których krążenie krwi jest dobrze rozwinięte.

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA) pomaga określić, z jakich komórek składa się guz. Pod kontrolą USG do guza wprowadza się cienką igłę. Za jego pomocą lekarz pobiera próbkę komórek do badań. Jest to metoda bardzo dokładna i mało traumatyczna.

Jeśli wynik biopsji cienkoigłowej jest wątpliwy, wówczas otwarta biopsja podejrzany węzeł. Jest to niewielka operacja, podczas której lekarz wycina niewielki obszar guza i szybko go bada.

Badania krwi

Osoba musi oddać krew z żyły. W laboratorium z pomocą test immunologiczny enzymatyczny określić, czy zawiera markery nowotworowe. To są wyjątkowe substancje chemiczne na bazie białek. Ich podwyższony poziom może wskazywać pewna forma rak tarczycy.

• Kalcytonina . Podwyższony poziom wskazuje, że dana osoba ma raka rdzeniastego tarczycy. U osób, które przeszły już leczenie, wysokie stężenia wskazują na przerzuty odległe. Należy jednak pamiętać, że ilość hormonu wzrasta w czasie ciąży, przyjmując hormony zapobieganie ciąży, suplementów wapnia i przy chorobach trzustki. Za prawidłowe uważa się następujące wskaźniki: kobiety - 0,07-12,97 pg/ml, mężczyźni - 0,68-30,26 pg/ml.
• Tyreoglobulina. Jest to białko wydzielane przez komórki tarczycy. Prawidłowy poziom jego zawartości we krwi wynosi 1,4-74,0 ng/ml. Podwyższony poziom może wskazywać na raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy oraz obecność przerzutów.
• gen BRAF. Jego poziom pozwala określić rokowanie przebiegu choroby w raku brodawkowatym tarczycy. Normalnie nie powinno go tam być.
• EGFR. Test ten wykrywa czynnik wzrostu naskórka. Odbywa się to po usunięciu guza. Zwiększona ilość jego krew wskazuje, że istnieje duże prawdopodobieństwo, że guz pojawi się ponownie.
• Przeciwciała przeciwtarczycowe w surowicy krwi. Wysoki poziom tych białek wskazuje, że dana osoba cierpi na autoimmunologiczną chorobę tarczycy (układ odpornościowy omyłkowo atakuje ten narząd). Często zdarza się to w przypadku raka brodawkowatego tarczycy.
• Mutacje protoonkogenuGNIĆ . Identyfikacja zmian w genach potwierdza raka rdzeniastego. Badaniu takiemu poddaje się nie tylko osobę chorą, ale także członków jej rodziny.

W każdym konkretnym przypadku lekarz może zlecić kilka badań w celu potwierdzenia podejrzeń co do guza. Należy jednak pamiętać, że markery nowotworowe nie dostarczają całkowicie wiarygodnych informacji o chorobie. Zawsze istnieje pewien odsetek osób, które mają podwyższony poziom tych substancji, ale nie mają nowotworu. Są też pacjenci, u których wykryto nowotwór, ale markery nowotworowe są w normie. Dlatego tylko biopsja może dać najdokładniejszy wynik.

Aby dowiedzieć się, jak upośledzona jest funkcja tarczycy, określa się poziom hormonów:

• Hormon tyreotropowy (TSH). Jest to hormon wydzielany przez przysadkę mózgową, który stymuluje rozwój komórek tarczycy. Ważne jest, aby mierzyć jego poziom po leczeniu nowotworu. Stężenie nie powinno przekraczać 0,1 mIU/l, w przeciwnym razie choroba powróci.
• Tyroksyna (T4). Poziom tego hormonu pokazuje, jak aktywna jest tarczyca.
• Trójjodotyronina (T3). Biologicznie aktywny hormon. Jego stężenie wskazuje na pracę gruczołu.
• Hormon przytarczyc (PTG). Wytworzona substancja przytarczyc. Jego wysokie stężenie wskazuje na przerzuty w raku rdzeniastym.

Etapy raka

W jakimkolwiek rak Istnieją 4 etapy rozwoju nowotworu. Lekarz ustalając stopień zaawansowania nowotworu bierze pod uwagę: wielkość guza, jego częstość występowania, obecność przerzutów w narządach bliskich i odległych.

Przerzuty to nowotwór wtórny, nowy ognisko wzrostu. Powstaje po przedostaniu się komórek nowotworowych przez krew lub limfę do innych narządów.

Etap I. Guz o wielkości do 2 cm zlokalizowany jest w jednym płacie (połowie) tarczycy. Nie odkształca torebki gruczołu i nie tworzy przerzutów.
Etap II. Pojedynczy duży guz, który deformuje gruczoł. Wiele małych guzów należy do tego etapu. Guzy nie wrastają do torebki. Mogą pojawić się przerzuty po stronie szyi, w miejscu umiejscowienia nowotworu.
Etap III. Guz wrasta w torebkę tarczycy. Uciska tchawicę i otaczające ją tkanki i łączy się z nimi. Przerzuty pojawiają się w szyjce macicy Węzły chłonne po obu stronach gruczołu.
Etap IV. Guz wrasta głęboko w otaczające tkanki, tarczyca staje się unieruchomiona i znacznie się powiększa. Przerzuty wykrywa się w pobliskich i odległych narządach.

Skąd wiadomo, że pojawiły się przerzuty?

Przerzuty w raku tarczycy występują najczęściej u węzły chłonne szyja. W takim przypadku węzły chłonne ulegają powiększeniu i zapaleniu. Stają się gęste, mniej mobilne i zlewają się ze skórą. Powikłanie to nie pogarsza rokowania choroby. W przypadku raka brodawkowatego i pęcherzykowego przerzuty są dobrze leczone radioaktywnym jodem.

Przerzuty do mózgu objawia się bólami głowy, które nie ustępują po analginie. Możliwa utrata koordynacji i niewyraźne widzenie, drgawki podobne do padaczkowych.

Przerzuty w kościach powodować ból i złamania. Częściej niż inne dotknięte są żebra, kości czaszki, miednica i kręgosłup, rzadziej kończyny. Na zdjęciu rentgenowskim przerzuty wyglądają jak puste przestrzenie lub ciemne narośla.

Przerzuty do wątroby może powodować żółtaczkę, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu i zaburzenia trawienia. Osoba nie toleruje tłustych potraw ani mięsa. W ciężkie przypadki Krwawienie wewnętrzne może wystąpić w postaci krwawych stolców i wymiotów na fusy z kawy.

Przerzuty do płuc powodować suchy kaszel, trudności w oddychaniu, krew w plwocinie. Występuje uczucie ucisku i bólu w klatce piersiowej, silne zmęczenie.

Przerzuty do nadnerczy praktycznie nie pokazują się w żaden sposób. Przy poważnym uszkodzeniu tych gruczołów zmniejsza się poziom hormonów płciowych. Może wystąpić ostra niewydolność nadnerczy. Ona dzwoni Ostry spadek zaburzenia ciśnienia i krzepnięcia krwi.

Aby określić stopień zaawansowania raka tarczycy i wykryć przerzuty, stosuje się ultrasonografię, radiografię i rezonans magnetyczny, pozytonową tomografię emisyjną.

Operacja raka tarczycy

Wskazaniem do operacji jest podejrzenie nowotworu. Jeśli biopsja potwierdzi obecność komórek nowotworowych w guzku tarczycy, to zdecydowanie należy go usunąć.

Jeżeli guz jest bardzo mały, lekarz zasugeruje usunięcie połowy tarczycy wraz z cieśniną. Operacja ta nazywa się hemityreoidektomią. Pozostała część przejmuje produkcję hormonów.

Jednak większość lekarzy uważa, że ​​​​najlepszą opcją jest całkowite usunięcie tarczycy - wycięcie tarczycy. Tylko w tym przypadku można mieć pewność, że żaden, nawet najmniejszy guz nie zostanie pominięty, a rak nie powróci. W końcu druga operacja tarczycy może powodować powikłania, na przykład niedowład struny głosowe.

Jeśli guz wrósł w otaczającą tkankę i węzły chłonne, są one również usuwane. Operacja ta nazywa się wycięciem tarczycy i wycięciem węzłów chłonnych. Chirurg wycina sam gruczoł, zaatakowane węzły chłonne i tkanka tłuszczowa w tym obszarze szyi.

Etapy operacji

1. Przygotowanie pacjenta. Operacja jest zaplanowana na pewna liczba. W tym momencie dana osoba nie powinna mieć ostrych chorób zakaźnych ani zaostrzenia chorób przewlekłych. Przed operacją wykonuje się USG tarczycy. Będziesz także musiał przejść badania: kliniczne i analiza biochemiczna krew, analiza ogólna mocz, grupa krwi, wykonaj „koagulogram”.
2. Konsultacje z terapeutą, chirurgiem i anestezjologiem. Lekarze określą zakres operacji i odpowiedzą na wszystkie Państwa pytania.
3. Pacjent jest dany ogólne znieczulenie. On jest w leczniczy sen i nie czuje bólu. Operacji na tarczycy nie wykonuje się pod znieczulenie miejscowe.
4. Przeprowadzenie operacji. Zabieg trwa około godziny, a jeśli konieczne jest usunięcie węzłów chłonnych, to 2-3 godziny. Chirurg usuwa gruczoł, przywraca krążenie zdrowym narządom i zakłada szwy.
5. Okres pooperacyjny. Pacjent zostaje przeniesiony na oddział. Pierwszego dnia nie wolno ci wstać z łóżka - potrzebujesz ścisłego odpoczynek w łóżku. Pierwszego dnia instaluje się drenaż w celu spuszczenia płynu z miejsca operacji. Jest to cienka silikonowa rurka, przez którą wydobywa się posoka. Następnego dnia zostaje usunięty i zabandażowany. Osoba zostaje wypisana z oddziału 2-3 dni po operacji.

Bardzo ważne jest, aby operację przeprowadził endokrynolog, chirurg specjalizujący się w leczeniu gruczołów. W takim przypadku możesz mieć pewność pomyślnego wyniku operacji oraz braku nawracających nowotworów i powikłań.

Po operacji pacjentom przepisuje się terapię radionuklidami jodem-131, aby mieć pewność, że wszystko zostanie zniszczone. komórki złośliwe. W tym przypadku radioterapia promieniami rentgenowskimi niewiele pomaga.

Po operacji tarczycy

Wiele osób interesuje się tym, jak zmienia się życie po usunięciu raka tarczycy i czy pojawia się niepełnosprawność. Wiele badań wykazało, że prawie wszyscy pacjenci dobrze tolerują operację i nadal ją tolerują normalne życie i praca. Kobieta po leczeniu może zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko.

W pierwszych tygodniach po zabiegu osoba może odczuwać ból szyi i obrzęk. Zjawiska te zdarzają się każdemu i ustępują samoistnie po 1-2 miesiącach. Wystarczy odpowiednio obchodzić się ze szwami. Przez pierwsze 3-4 dni pobytu w szpitalu pacjent zakłada opatrunki przez pielęgniarkę. przebieralnia. Przed wypisem lekarz szczegółowo informuje Cię jak samodzielnie opatrzyć ranę, jakie leki przyjąć i kiedy zgłosić się ponownie w celu kontynuacji leczenia.

Po usunięciu guza przepisuje się:

• Podanie radioaktywnego jodu w celu zniszczenia ewentualnych przerzutów. Leczenie rozpoczyna się 4-5 tygodni po zabiegu.
• Hormony tarczycy, które normalnie są wytwarzane w tarczycy. Być może będziesz musiał je zabrać do końca życia.
• L-tyroksyna (Lewotyroksyna) w celu zmniejszenia produkcji hormon tyreotropowy przysadka mózgowa Hormon ten stymuluje komórki tarczycy, które mogły pozostać po operacji, co oznacza, że ​​zwiększa ryzyko odrostu nowotworu. Lekarz przepisuje dawkę tego leku indywidualnie, na podstawie poziomu hormonu titeotropowego.
• Suplementy mineralne z witaminą D i wapniem. Są niezbędne do szybka rekonwalescencja I prawidłowe działanie narządy.

Opieka lekarska po operacji tarczycy

Komunikacja z lekarzami nie kończy się po operacji usunięcia guza. Osoby są zarejestrowane w poradni onkologicznej.

Za 3 tygodnie Po operacji lekarz ocenia jej wyniki i przepisuje lewotyroksynę (leczenie hamujące TSH).
Po 6 tygodniach Wykonuje się skanowanie całego ciała za pomocą jodu-131. Jest to konieczne w celu wykrycia pozostałości komórek tarczycy w szyi lub innych narządach. W przypadku wykrycia takich przerzutów przepisywany jest radioaktywny jod, który szybko niszczy pozostałe komórki nowotworowe.

Za 6 miesięcy Po operacji należy zgłosić się do kliniki na ponowne badanie. Lekarz bada szyję i robi USG.

Co 6 miesięcy Konieczna jest wizyta u lekarza w celu rutynowego badania. Lekarz może ustalić inny harmonogram, w zależności od poziomu hormonów i markerów nowotworowych.

Po 1 roku i po 3 latach Po zabiegu wszyscy pacjenci poddawani są skanowi ciała.
Regularnie monitoruj poziom hormonu tyreoglobuliny i przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie. Zwiększa się, jeśli w organizmie pojawiają się przerzuty. W takim przypadku lekarz przepisuje dodatkowe badanie i leczenie.

Powikłania pooperacyjne

Jest niewielki procent powikłania pooperacyjne. Jeśli operację przeprowadzono na specjalistycznym oddziale endokrynologicznym, prawdopodobieństwo wynosi 1-2%, a jeśli ogólnie, wzrasta do 5-10%.
Niespecyficzne powikłania, które mogą wystąpić po każdej operacji. To krwawi ciężki obrzęk lub ropienie rany. Lekarze mogą z łatwością leczyć je antybiotykami. Ponadto prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest mniejsze niż 1%. Powikłania te pojawiają się już pierwszego dnia po operacji. Dlatego jeśli nie stało się to w szpitalu, niebezpieczeństwo minęło.

Specyficzne komplikacje wystąpić dopiero po operacji tarczycy. Jest to uszkodzenie nerwów odpowiedzialnych za funkcjonowanie strun głosowych i zaburzenie wymowy przytarczyc.

Nerwy krtaniowe nawracające przebiegają bardzo blisko tarczycy. Aby uniknąć ich uszkodzenia, lekarze używają precyzyjnych instrumentów elektrycznych. Ale w niektórych przypadkach nie da się uniknąć obrażeń. Występuje chrypka lub utrata głosu, kaszel. Często zjawisko to jest tymczasowe, ale czasami konsekwencje mogą trwać przez całe życie.

Niedoczynność przytarczyc występuje, gdy przytarczyce działają nieprawidłowo. Stan ten jest związany z brakiem wapnia w organizmie. Przejawia się w ból w mięśniach oraz skurcze mięśni kończyn i twarzy, pieczenie i mrowienie warg i palców. Aby poprawić sytuację, należy przyjmować suplementy wapnia.

Żywienie po operacji tarczycy

Po operacji usunięcia guza tarczycy nie trzeba przestrzegać ścisłej diety. Jadłospis powinien być urozmaicony i zaspokajać wszystkie potrzeby organizmu. Pamiętaj, że istnieje wiele pokarmów hamujących wzrost. komórki nowotworowe. Naukowcy wymienili najwięcej zdrowe jedzenie w celu zapobiegania nowotworom. Są to warzywa: różne odmiany kapusty, rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki. Rośliny strączkowe: soja, groch, fasola, soczewica. Oraz rośliny z rodziny parasolowej: marchew, pietruszka, seler, pasternak.

Jeśli włączysz te i inne „właściwe” pokarmy do swojej diety, możesz zapobiec nawrotowi (nawrotowi) choroby.

Wiewiórki – materiał konstrukcyjny dla komórek organizmu i podstawa odporności. Białko najlepiej pozyskiwać z ryb i owoców morza, twarogu, jajek, roślin strączkowych i soi, kaszy gryczanej i płatków owsianych. Można spożywać kilka razy w tygodniu odmiany o niskiej zawartości tłuszczu mięso.

Węglowodany jest źródłem energii. Po zabiegu lepiej ograniczyć ilość cukru i wyrobów cukierniczych. Lepiej pozyskiwać węglowodany z miodu, owoców, świeżych soków, pianek, marmolady, dżemów. Węglowodany złożone- pektyny i błonnik znajdują się w warzywach, pieczywie zbożowym i zbożach.

Tłuszcze– niezbędny składnik hormonów i błony komórkowe. Źródło niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych Kwasy tłuszczowe Olejami roślinnymi mogą być: oliwkowy i rzepakowy. Lepiej unikać smalcu, margaryny i innych tłuszczów zwierzęcych.

Dieta powinna zawierać szeroką gamę witamin. Większość z nich to przeciwutleniacze i pomagają zwalczać nowotwory. Lepiej jest pozyskiwać witaminy ze świeżych owoców i warzyw. Ale jeśli nie jest to możliwe, musisz wziąć kompleks witaminowo-mineralny.

Tradycyjne metody leczenia raka tarczycy

Tradycyjne metody leczenia raka tarczycy stosuje się w dwóch przypadkach.

1. Nalewki i wywary pije się przed i po zabiegu, jako dodatek do leczenia przepisanego przez onkologa. Podczas leczenie chirurgiczne i chemioterapii, nie należy przyjmować skoncentrowanych naparów zawierających trucizny roślinne.
2. W przypadku, gdy oficjalna medycyna nie jest w stanie pomóc danej osobie. Na przykład nie można wykonać operacji. Pacjent może go nie przeżyć ze względu na zaawansowany wiek, choroby układu sercowo-naczyniowego, oddechowego lub guz wrósł w okolicę życiową. ważne narządy. Wtedy tradycyjne metody pomagają poprawić stan i zmniejszyć guz.

Leczenie ziołami jest delikatniejsze niż leki, ale trwa dłużej. Dlatego należy przyjmować leki ziołowe od 6 miesięcy do 5 lat. Co sześć miesięcy robią sobie 2-tygodniową przerwę. Nie należy przerywać leczenia, jeśli zauważy się poprawę. Tylko pełny kurs zapewni zdrowie i zapobiegnie nawrotowi choroby.

Leczenie tradycyjnymi metodami przed operacją

Oczyszczanie ciała
Aby przygotować organizm do operacji, konieczne jest oczyszczenie. Lewatywy z ocet jabłkowy: łyżka octu na 2 szklanki wody. Pierwszy tydzień lewatyw wykonujemy codziennie, drugi tydzień – co drugi dzień, trzeci – co 2 dni, czwarty – raz w tygodniu. W tym okresie musisz pić więcej wody i jedz produkty roślinne. Pij jedną łyżkę oleju lnianego 3 razy dziennie przed posiłkami.

Przepis na trzy składniki
1,8 kg cytryn umyj i osusz, usuń nasiona i zmiel razem ze skórką w maszynce do mięsa. Przygotuj szklankę soku z aloesu. Nie podlewaj rośliny przez tydzień, następnie zerwij ją, umyj i wysusz liście. Zmiel i wyciśnij sok przez gazę. Wymieszaj z cytrynami i dodaj pół szklanki miodu. Dokładnie wymieszaj składniki. Przechowuj produkt w lodówce, weź 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.

Tradycyjna medycyna tradycyjnie wykorzystuje rośliny zawierające dużo jodu i innych przydatnych substancji do leczenia raka tarczycy: cierń zwyczajna, cieciornica zwyczajna, ciecierzyca zwyczajna, wytrwała przytulia i rzęsa mała. Stosuje się je w formie wywarów przygotowywanych w łaźni wodnej.

Tradycyjne leczenie pooperacyjne

Nalewka z orzechów
Na początku lipca zbierz 30 orzechy włoskie. Należy je posiekać razem z zieloną skórką. Wlać 0,5 litra wódki i dodać szklankę miodu. Produkt wymieszać w szklanym pojemniku i umieścić w ciemnym miejscu. Pozostawić na 15-20 dni w temperaturze pokojowej. Wypij 1 łyżkę nalewki rano na pusty żołądek. Podczas jednego cyklu leczenia należy wypić cały lek.

Pąki topoli czarnej
Lek ten pomaga zmniejszyć produkcję hormonu stymulującego tarczycę. 2 łyżki stołowe. Nerki zalać szklanką wrzącej wody, przykryć i odstawić na 2 h. Napar odcedzić. Weź 1 łyżkę. 3-4 razy dziennie przed posiłkami.

Trucizny roślinne
Cykuta i glistnik zawierają substancje toksyczne. Substancje te niszczą komórki złośliwe, które mogą pozostać w organizmie po operacji. Nie zapominaj, że tych nalewek nie należy przyjmować w trakcie radioterapia lub leczenie radioaktywnym jodem.

Nalewka z cykuty Można go przygotować samemu lub kupić gotowy w aptece. Schemat przyjmowania nalewki: pierwszego dnia pić 3 krople 3 razy dziennie, drugiego dnia 6 kropli 3 razy dziennie, a trzeciego dnia 9 kropli 3 razy dziennie. Stopniowo zwiększaj dawkę do 75 kropli dziennie. Kuracja ta trwa 3 miesiące. Następnie dawkę stopniowo zmniejsza się do 3 kropli dziennie.

Nalewka z glistnika będziesz musiał sam to ugotować. Aby to zrobić, korzenie rośliny zbiera się podczas kwitnienia w maju. Korzenie wykopuje się, myje i suszy ręcznikiem. Zmiel w maszynce do mięsa i wyciśnij sok przez gazę. Powstałą ciecz rozcieńcza się w połowie wódką. Produkt należy podawać w infuzji przez 2 tygodnie. ciemne miejsce. Stosować 1 łyżeczkę 3 razy dziennie.

Leczenie raka tarczycy bez operacji

W przypadku, gdy operacja jest przeciwwskazana i stosuje się jedynie leczenie wspomagające, można pomóc człowiekowi uporać się z chorobą nowotworową i poprawić stan ogólny.

Korzeń akonitu dżungarskiego

Można kupić nalewkę z tej rośliny lub przygotować ją samodzielnie. Aby to zrobić, wlej 20 gramów korzenia do 200 ml wysokiej jakości wódki. Zaparzyć w szklanym pojemniku w ciemnym miejscu.

Lek należy przyjmować zgodnie ze schematem. Pierwszego dnia 1 kropla 3 razy dziennie przed posiłkami. Drugiego dnia dwie krople, trzeciego trzy. Tak więc do dziesiątego dnia pojedyncza dawka wzrasta do 10 kropli lub 30 kropli w ciągu dnia. Od 11 dnia dawkę zmniejsza się o 1 kroplę. Zatem kurs trwa 20 dni. Następnie należy zrobić przerwę na 2 tygodnie i powtórzyć kurację. Musisz wziąć 3 kursy z rzędu.

Pamiętaj, że roślina zawiera trucizny i silne substancje bioaktywne. Nie przekraczać dawki! W celu oczyszczenia organizmu z toksyn w trakcie kuracji zaleca się wypicie onkologicznej mieszanki ziół, którą można kupić w aptekach.

Od czego zależy rokowanie w przypadku raka tarczycy?

Rokowanie w przypadku raka tarczycy jest znacznie bardziej optymistyczne niż w przypadku innych nowotworów złośliwych. Na przykład u osób poniżej 45. roku życia z guzem o wielkości do 3 cm istnieje pełna gwarancja wyzdrowienia. Gorsi pacjenci z zaawansowanymi postaciami nowotworu mają mniej korzystne rokowanie.

Ale wiele zależy od kształtu nowotworu i jego stadium.

• U osób z rak brodawkowaty Wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 95–100%. Oznacza to, że po leczeniu wszyscy pacjenci przeżyli co najmniej 5 lat.
• U osób z rak pęcherzykowy Wskaźnik pięcioletniego przeżycia w stadium IV wynosi 55%. Ale w mniej zaawansowanych przypadkach liczba ta sięga również 100%.
• U osób z rak rdzeniasty W IV etapie przeżywalność pięcioletnia jest niższa – 30%, ale w I i II stadium lekarze gwarantują powrót do zdrowia 98% pacjentów.
• Na rak aplastyczny, rokowania są gorsze. Większość pacjentów żyje 6-12 miesięcy od diagnozy.

Wynika to z szybkiego wzrostu takiego guza i powstawania przerzutów. Ponadto takie komórki nowotworowe nie są wrażliwe na leczenie jodem-131.

Ale bez względu na to, jaką diagnozę postawią lekarze, pamiętajcie, że ludzkie możliwości są nieograniczone. Jeśli połączysz chęć życia, siły natury i pomoc lekarza, poradzisz sobie nawet z najcięższą chorobą.

Wśród różnorodnych nowotworów nowotworowych występujących w organizmie rak tarczycy (rak) nie zajmuje wiodącej pozycji pod względem częstości występowania. Jednak jego pojawienie się stało się ostatnio częstsze, szczególnie wśród młodych obywateli. Statystycznie liderem w rozwoju tej choroby pozostają osoby starsze, a co dziesięć lat zachorowalność wzrasta o dziesięć procent.

Guzy o charakterze łagodnym częściej obserwuje się u kobiet, u mężczyzn częściej dochodzi do zwyrodnienia węzłów chłonnych w złośliwe. Niewielka część raków tarczycy jest dziedziczona.

Objawy raka

Częściej nowotwór złośliwy degeneruje się z łagodnego. Początkowo choroba nie objawia się w żaden sposób, następnie wole zmienia swoją strukturę, staje się bardziej gęste i nierówne. Rozmiar guza zaczyna się zwiększać.

Jeśli zostanie szybko wykryty rozwijający się węzeł bez powstawania objawów sugerują jego złośliwy charakter, mimo że pojedyncze węzły częściej mają charakter łagodny.

Złośliwy guzek zwykle rozwija się na spodniej stronie jednego z płatów tarczycy. Czasami znajduje się w obszarze przesmyku gruczołu, następnie rozprzestrzenia się na oba płaty. W pierwszych stadiach guz jest wizualnie gładki, o gęstszej strukturze niż zdrowa tkanka tarczycy W miarę postępu nowotwór staje się szorstki, z zatartymi granicami i stopniowo zaczyna zajmować cały płat tarczycy. Zmienia się również trójwymiarowa objętość guza: wzrost wnika głębiej w gruczoł, powodując ucisk sąsiadujących tkanek, tchawicy i nerw nawracający. Głos staje się ochrypły, duszność zaczyna się podczas wysiłku fizycznego i zaczynają się inne trudności w oddychaniu. Zaczynają się problemy z połykaniem (dysfagia), na powierzchni skóry w okolicy gruczołów wyraźnie widać układ naczyniowo-żylny, guz zajmuje coraz więcej tkanek, mięśni szyi.

Węzły chłonne na szyi, w miejscu lokalizacji guza, zaczynają się powiększać, co świadczy o przekształceniu prawidłowej tkanki limfatycznej w złośliwą. Objaw ten jest głównym objawem przy diagnozowaniu raka u dzieci. Ucisk nerwu nawracającego wpływa na strunę głosową uszkodzonej strony, powodując w niej niedowład. Czasami nie ma to wpływu na zaburzenie barwy głosu, ale głośnia nadal wykrywa zaburzenie, jeśli zostanie zbadana laryngoskopią.

Rodzaje nowotworów: pęcherzykowy

Dodatkową uciążliwością przy różnicowaniu raka pęcherzykowego od innych nowotworów złośliwych tarczycy jest brak możliwości jego wykrycia w trakcie biopsji. Jeśli zostanie wykryty pęcherzykowy charakter guza, pacjent podlega obowiązkowej operacji w celu usunięcia dotkniętego płata gruczołu. Raka pęcherzykowego tarczycy można odróżnić od gruczolaka pęcherzykowego, badając torebkę węzła: w przypadku raka wrasta w niego guz.

Rodzaje nowotworów: rdzeniasty

Rak rdzeniasty tarczycy nie jest tak powszechny (tylko około 6% wszystkich raków tarczycy). W większości uleczalne chirurgicznie. Istnieją dwie formy tego typu nowotworu:

1. sporadyczny. Najczęstsza forma (4 przypadki na 5) nie jest dziedziczona.
2. rodzina. Ma dziedziczną predyspozycję i jest przenoszona razem z guzem chromochłonnym (nowotworem nadnerczy) i rakiem przytarczyc lub gruczolakiem przytarczyc (guzami przytarczyc).

Te formy nowotworów można rozróżnić na podstawie badania genetycznego 10. chromosomu. Na tym chromosomie znajduje się protoonkogen RET, który odpowiada za syntezę kinazy tyrozynowej.

Obecność mutacji w protoonkogenie RET jest podstawą do badania bliskich krewnych pacjenta.

Podwyższony poziom hormonu kalcytoniny i węzeł wykryty w badaniu USG wskazują na raka rdzeniastego i wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Natychmiastowe leczenie (nie stosuje się w tym przypadku leczenia jodem radioaktywnym) wynika z agresywnego charakteru tego typu nowotworu. Oprócz usunięcie chirurgiczne gruczoły wykorzystują inhibitory kinazy tyrozynowej.

Rodzaje nowotworów: brodawkowaty

Rak brodawkowaty tarczycy jest najczęstszym nowotworem spośród wszystkich raków tarczycy (około 80% przypadków). Najmniej niebezpieczny, rozwija się powoli, występuje nawet u noworodków.

Guzy nie mają torebek, ich wielkość może wahać się od kilku mm do 4 cm lub więcej. Rak brodawkowaty ma wygląd liścia paproci z rozgałęzioną łodygą, której środek może odkładać związki wapnia. W brodawkowatej odmianie raka brodawkowatego zarówno guz, jak i przerzuty nie wykazują aktywności hormonalnej i dlatego nie mogą wychwytywać radioaktywnego izotopu jodu-131. Wariant pęcherzykowy Rak brodawkowaty wykazuje aktywność hormonalną i dlatego leczy się go radiojodem. W obu wariantach rozprzestrzenianie się następuje przez naczynia limfatyczne, a przerzuty często penetrują węzły chłonne po odpowiedniej stronie.

Choroba często objawia się w postaci pojedynczego węzła, rzadziej - wielu węzłów. Badanie palpacyjne nie pozwala na wykrycie raka tarczycy o średnicy mniejszej niż 10 mm. Nawet tak małe guzy mogą powodować przerzuty do węzłów chłonnych po odpowiedniej stronie szyi. Jednak powolny charakter nowotworu pozwala na ustalenie korzystnego rokowania nawet w przypadku tak małych guzów.

Zwykle guz przemieszcza się wraz ze skórą. Jeśli jednak wrośnie w sąsiednie tkanki i narządy, staje się nieruchomy zarówno podczas połykania, jak i podczas prób przemieszczania się.

Przerzuty mogą rozwijać się przez kilka lat, a tylko u 6 na dziesięciu pacjentów przerzuty do szyjnych węzłów chłonnych.

Można uniknąć pojawienia się przerzutów podczas usuwania tarczycy z łagodnymi węzłami. Oprócz przerzutów obejmujących węzły chłonne opisano przypadki przerzutów do innego płata tarczycy. Przypadki rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych do płuc, kości itp. są bardzo rzadkie. Jeśli tak się stanie, pojawia się rak brodawkowaty z otoczkowanymi przerzutami pęcherzykowymi. Podczas diagnozy nowotwór jest rozpoznawany jedynie na podstawie złamań kości lub bólu za pomocą radiografii. Nie ma żadnych objawów choroby tarczycy (charakter eutyreozy).

Śmierć po operacji raka brodawkowatego jest bardzo rzadka. W takich przypadkach nowotwór powraca do pozostałej części tarczycy. Prawie zawsze możliwe jest usunięcie przerzutów nawet z kości za pomocą jodu-131.

Jeżeli nie można wykryć węzła metodą palpacyjną, a przerzuty do węzłów chłonnych są oczywiste, wynik badania histologicznego węzła chłonnego rozwiązuje problem. Do tego momentu pochodzenie przerzutów pozostaje tajemnicą: limfogranulomatoza, gruźlica węzłów chłonnych czy rak brodawkowaty tarczycy.

Choć brak przerzutów do węzłów chłonnych (lub pojedynczych przerzutów) pozwala na zachowanie części tarczycy, praktyka chirurgów jest bardziej radykalna.

Ich obawy są zrozumiałe: wszak odsetek przerzutów przez naczynia limfatyczne do sąsiedniego płata jest dość wysoki i niewskazane jest poddawanie organizmu powtórnym operacjom. Dlatego często stosuje się całkowitą tyreoidektomię. Czasami po operacji na promieniowanie rentgenowskie narażony jest obszar szyi w miejscu dawnej tarczycy i lokalnych węzłów chłonnych, chociaż rak brodawkowaty nie jest zbyt wrażliwy na te promienie.

Rodzaje nowotworów: anaplastyczny

Rak anaplastyczny rozpoznaje się u pacjentów w podeszłym wieku. Bardzo rzadkie. Odnosi się do nowotworów o charakterze niezróżnicowanym, ponieważ komórki nowotworowe nie mają wspólnej funkcjonalności z komórkami tarczycy. Dlatego stosowanie terapii radiojodem jest bezużyteczne. Wykrywa się go, gdy w węzłach chłonnych występują już zarówno przerzuty, jak i odległe. Ze względu na późny moment leczenia pacjentów, gdy pojawiają się trudności w połykaniu, oddychaniu, ochrypły głos, w celu wyzdrowienia pacjentom zaleca się nie tylko operację, ale także późniejszą radioterapię i chemioterapię.

Rodzaje nowotworów: komórka Hurthle’a

Ta forma jest podobna do raka pęcherzykowego, osobliwością są większe przerzuty.

Wyróżnia się 4 rodzaje raka tarczycy: rak brodawkowaty, pęcherzykowy, rdzeniasty i anaplastyczny.

Wyróżnia się 2 pierwsze typy, tj. komórki tego typu nowotworów wyglądają i pod wieloma względami zachowują się jak normalne komórki tarczycy.

Rak brodawkowaty tarczycy (PTC) stanowi aż 80% przypadków raka tarczycy. Według ICD-10 jego kod to 10, inna nazwa patologii to rak brodawkowaty tarczycy.

Jest uważany za stosunkowo bezpieczną formę raka pod względem skutków. Najczęściej dotyczy to 1 płata, w 25% przypadków dotyczy to obu płatów. Przerzuty w 70% przypadków.

Na przekroju histologicznym rak brodawkowaty tarczycy wygląda jak liście palmy lub paproci, które nazywane są liśćmi.

Podobny liść ma wiele gałęzi i brodawek - brodawek. Częściej patologia występuje u osób w wieku od 30 do 50 lat, u kobiet 2,5 razy częściej.

Generalnie są opisane przypadki kliniczne choroby u dzieci, nawet noworodków. Podeszły wiek nie gwarantuje również, że dana osoba nie zachoruje na raka, ponadto u osób starszych rak tarczycy ma cięższy przebieg. Istnieją 4 rodzaje raka, ale jego postać brodawkowata występuje u 4 na 5 pacjentów.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​rak brodawkowaty tarczycy rozwija się powoli i w tym czasie można go wykryć i leczyć.

Czym w ogóle jest rak, skoro tak często używa się tego terminu? Rak to ogólne określenie wszystkich typów raka tarczycy.

Jego nazwa oznacza, że ​​rozwija się z komórek nabłonkowych. Statystyki dotyczące zachorowalności na raka pokazują, że co 10 lat ryzyko jego zachorowania wzrasta o 10%.

Wskaźnik wyleczenia PTC wynosi co najmniej 85%. Nowotwór ten jest niebezpieczny dla osób po 50. roku życia oraz dla guzów większych niż 4 cm.

Inną osobliwością jest to, że ta postać raka częściej daje przerzuty do sąsiednich węzłów chłonnych szyjnych, a bardzo rzadko do kości i płuc. Przerzuty występują, gdy całkowita nieobecność leczenie.

Tarczyca w najbardziej aktywny sposób bierze udział w metabolizmie i metabolizmie wapnia. Jest ochronnym strażnikiem wszystkich narządów i układów ciała, bez wyjątku.

Imię tarczy nadali jej starożytni Grecy. Składa się z 2 płatów i łączącego je wąskiego przesmyku.

Pomimo niewielkich rozmiarów (waży zaledwie około 20 g) gruczoł ten jest wszechobecny.

Historie naszych czytelników Pokonano chorobę tarczycy w domu. Minął miesiąc odkąd zapomniałam o braniu hormonów. Och, próbowałem wielu rzeczy - nic nie pomogło. Ile razy chodziłem do kliniki, ale ciągle przepisywali mi bezużyteczne leki, a kiedy wracałem, lekarze po prostu wzruszali ramionami. W końcu uporałem się z moim wolem, a wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma problemy z tarczycą, powinien to przeczytać!

Jego funkcje są ogromne, od niego zależy praca wszystkich innych. gruczoły wydzielania wewnętrznego. Struktura tarczycy jest wyjątkowa pod każdym względem.

Jest to jedyny gruczoł w organizmie, który aktywnie wytwarza hormony, zanim zostaną uwolnione do krwi i przechowuje je w rezerwie.

Jego miąższ składa się z pęcherzyków gruczołowych, których ściany składają się z jednowarstwowego nabłonka. Niezwykłą cechą tego nabłonka jest to, że w spoczynku jest płaski i nie wytwarza hormonów.

Jeśli zapasy hormonów się wyczerpią, zamieniają się w sześcienne i syntetyzują wymaganą ilość.

Hormony w postaci tyreoglobuliny magazynowane są w pęcherzykach do czasu ich uwolnienia z przysadki mózgowej pod wpływem TSH. Wtedy nabłonek sześcienny ponownie kompensuje wszystko.

Charakterystyka nowotworu

Pojawia się w komórkach tarczycy (tyreocytach) tarczycy. Ten typ nowotworu ma kształt podobny do węzła, w którym obszary zwłóknienia występują naprzemiennie z jamami torbielowatymi.

W tkanki włókniste(blizna, w środku) w połowie przypadków osiadają zwapnienia, w jamach torbielowatych występuje brązowy płyn, co oznacza, że ​​rak brodawkowaty ma mieszaną strukturę.

Do powstania tego typu nowotworu konieczna jest mutacja 2 genów: RET/PTC – mutuje u co 5 pacjentów; BRAF- mutuje u 40–70% pacjentów jest bardziej agresywny i podatny na przerzuty.

Mutacja 10. pary chromosomów powoduje również raka tarczycy.

Etiologia zjawiska

Rak nie pojawia się nagle i nagle, zwykle poprzedzają go długotrwałe patologie:

1. - powodują wcześniejsze zmiany.
2. Dokładne przyczyny rozwoju raka brodawkowatego tarczycy nie są znane, ale zidentyfikowano wspólne czynniki ryzyka nowotworów: dziedziczność – ryzyko choroby wynosi prawie 100%.
3. Mieszkanie na obszarze o zwiększonej radioaktywności lub w pobliżu zakładów chemicznych, które uwalniają substancje rakotwórcze do atmosfery. To promieniowanie jonizujące negatywnie wpływa na tarczycę, stało się znane w pierwszej połowie XX wieku, kiedy podczas leczenia dzieci z nowotworami szyi i głowy były one narażone na napromienianie, liczba przypadków raka tarczycy gwałtownie wzrosła. Taki sam wzrost zachorowań zaobserwowano wśród mieszkańców Nagasaki i Hiroszimy, wśród ludności zamieszkującej teren elektrowni jądrowej w Czarnobylu.
4. Częste wizyty w gabinecie RTG, radioterapia.
5. Niedobór jodu w organizmie.
6. Przerzuty z innych narządów (rak wtórny).
7. Stres.
8. Zmniejszona odporność w wyniku palenia i alkoholizmu.
9. Przewlekłe zapalenie tarczycy.
10. Patologie innych gruczołów dokrewnych (jajniki, piersi).
11. Zmiany hormonalne (ciąża, menopauza).
12. Obecność łagodnego guza może również prowadzić do pojawienia się raka.

Klasyfikacja PTC opiera się na morfologii:

Typowy rak brodawkowaty tarczycy.

Ukryty rak to węzeł do 1 cm, rzadko się przekształca, niewiele rośnie i ma korzystne rokowanie.

Podtyp pęcherzykowy(30% PTC) - coś pomiędzy rakiem pęcherzykowym a rakiem brodawkowatym. Ma torebkę, rzadko daje przerzuty i ma korzystne rokowanie.

Stały - częściej pojawia się po dużej dawce promieniowania, często daje przerzuty i nacieka.

Onkocytarny rak tarczycy występuje rzadko, występuje jedynie w 5% przypadków. Uważany również za wariant agresywny, ma niewielką reakcję na leczenie radioaktywnym jodem.

Rozlane stwardnienie rozsiane- tylko 1% przypadków. Typowe dla dzieci w wieku od 7 do 14 lat. Zwykle jest rozległy i obejmuje cały gruczoł, jest duży, ma wiele ognisk i łączy się z uszkodzeniem tkanki włóknisto-stwardniałej. Zawsze daje przerzuty, także odległe. Według prognoz najgorsza opcja.

Wyczyść komórkę— 0,3% wszystkich PTC. Bardzo mało zbadany, znany z przerzutów do nerek.

Wysoka komórka— swoją nazwę zawdzięcza obecności wysokich komórek w guzie. Jest najbardziej agresywny. Rośnie szybko i daje przerzuty.

Mieszane - 50% przypadków. W tej postaci struktura guza zawiera w równych ilościach struktury brodawkowate, stałe i pęcherzykowe.

Rak brodawkowaty tarczycy może być kapsułkowany lub nieotorebkowany. Korzystny pod względem utwardzalności jest kapsułkowany.

Objawy objawowe

Początkowe objawy i objawy raka brodawkowatego tarczycy są zwykle nieobecne. Zewnętrzne i stan wewnętrzny pacjenci nie zmieniają się od lat.

Jedynym objawem może być pojawienie się guzka na szyi, który można wyczuć palpacyjnie lub wizualnie.

Być może nie będzie żadnego bólu, ale konieczna jest wizyta u lekarza. Dopiero gdy węzeł się powiększy, tchawica i przełyk mogą zostać uciśnięte, pojawia się ból gardła, trudności w połykaniu i zmienia się barwa głosu.

Zdarza się, że węzeł może być nieobecny, ale może się zwiększyć węzły szyjne przez długi czas bez innych objawy towarzyszące lub jeśli po antybiotykoterapii nie ustępują, wówczas konieczna jest także wizyta u lekarza.

Na podstawie tych objawów lekarz może podejrzewać guz i zlecić badanie.

W 8% przypadków rak brodawkowaty tarczycy może powodować przerzuty do płuc, a jeśli zmiany są duże, pojawia się duszność i odkrztuszanie krwi.

W przypadku przerzutów do kości nie ma żadnych objawów, ale złamania kości stają się częste ze względu na zwiększoną kruchość.

Jeśli występują 2 objawy, możesz pomyśleć o raku: nagła utrata masy ciała, pojawienie się zaczerwienionego, trudnego w dotyku guzka na szyi. Stopień zaawansowania i wielkość guza decydują o jego wyleczeniu.

Etapy (stopnie):

1. Rak tarczycy w stadium 1 – gruczoł pozostaje niezmieniony, nie ma przerzutów. Węzeł ma nie więcej niż 1-2 cm, istnieje osobno.
2. Na tym etapie guz ma do 4 cm, węzeł wrósł w gruczoł. Nie ma przerzutów, ale pojawią się pod koniec drugiego etapu, bliżej etapu 3.
3. W stadium 3 guz ma ponad 4 cm, wrasta w sąsiednie tkanki i wykracza poza tarczycę. Są już przerzuty w węzłach chłonnych po obu stronach.
4. Na tym etapie gruczoł ulega deformacji, pojawiają się przerzuty w odległych narządach. Tarczyca staje się nieruchoma. W zależności od tego, który narząd jest dotknięty, pojawiają się takie objawy.

Środki diagnostyczne

Diagnostyka obejmuje następujące rodzaje badań:

1. USG tarczycy - pozwala zobaczyć węzły chłonne i ich zawartość: jeśli jest płynna, podejrzewa się torbiel, jeśli zawartość jest stała, nie można wykluczyć guza. Ale ultradźwięki nie mogą określić złośliwości formacji.
2. Wiarygodny wynik w kierunku raka brodawkowatego jest możliwy dopiero po biopsji i badaniu powstałego fragmentu pod mikroskopem. Biopsję wykonuje się metodą aspiracji (płyn tkankowy pobiera się z węzła cienką igłą).
3. Badania krwi na TSH (będą podwyższone), T3 i T4, tyroksynę, trójjodotyroninę, tyreotropinę przysadkową.
4. Skanowanie radioizotopowe jest rzadko stosowaną metodą określania temperatury węzła. Zimny ​​węzeł wskazuje na złośliwą formację.
5. W przypadku podejrzenia przerzutów do innych narządów wykonuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

Rak pęcherzykowy tarczycy

Zajmuje drugie miejsce pod względem częstości wśród nowotworów tarczycy - 15 - 30%. Występuje przy niedoborze jodu u kobiet, głównie w wieku 50-60 lat.

Guz ten nie przekracza granic tarczycy, rzadko daje przerzuty do płuc i kości oraz rośnie powoli. Ma swoją nazwę, ponieważ rozwija się w komórkach A i B mieszków włosowych.

W porównaniu z rakiem brodawkowatym jest on jeszcze bardziej agresywny. Węzły chłonne nie są dotknięte tym typem nowotworu.

Może wrosnąć do naczyń krwionośnych, a następnie mogą wystąpić przerzuty. W badaniu palpacyjnym jest to bezbolesny, gęsty węzeł. Rokowanie jest równie dobre, a wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi 80%.

Zasady leczenia

Leczenie tych typów nowotworów przebiega według podobnych schematów i zależy od stadium choroby oraz indywidualnego poziomu ryzyka pacjenta.

Chemioterapia i radioterapia w przypadku PR są nieskuteczne. Jest tylko jedna metoda leczenia - chirurgiczne (tyroidektomia). Operację uważa się za złożoną.

W takim przypadku możliwe jest usunięcie tylko części gruczołu lub jego całkowita ekstomia. Po operacji leczenie będzie kontynuowane.

Dlatego ogólnie leczenie raka brodawkowatego tarczycy składa się z 3 etapów: ektomii, terapii lekowej.

Na zaawansowane etapy Wycina się całkowicie oba płaty i cieśnię tarczycy, a w przypadku przerzutów często usuwa się węzły chłonne.

Czas trwania całej operacji wynosi około 4 godzin. Następnie pacjent przyjmuje do końca życia terapię zastępczą, czyli hormony tarczycy w tabletkach.

Po usunięciu gruczołu może dojść do uszkodzenia nerwu wstecznego, który wysyła impulsy do krtani.

Częściowa tyreoidektomia - jeśli formacja nie jest większa niż 1 cm, jednostronna, izolowana, nie ma przerzutów. Usuwana jest tylko struktura patologiczna - dzieje się to w pierwszym i drugim etapie procesu.

Czas trwania operacji wynosi do 2 godzin. Po tym, w większości przypadków, według badań krwi, terapia zastępcza nie jest wymagana i nie występuje niedoczynność tarczycy. Pozostałe komórki przejmują funkcje usuniętej części.

Pomimo czasu trwania operacji okres rekonwalescencji jest szybki: pacjent może natychmiast wrócić do swojego trybu życia, ograniczając tylko niektóre pokarmy.

Aby ustabilizować wyniki leczenia i zapobiec nawrotom, przeprowadza się powyższe etapy leczenia.

Nawet jeśli nerw wsteczny nie jest uszkodzony, nastąpi obrzęk więzadeł krtaniowych i zmieni się barwa głosu, która wróci do pełnej sprawności dopiero po 3–6 miesiącach.

Doświadczeni chirurdzy pozostawiają nie tylko część gruczołu na nerwie nawrotowym, ale także przytarczyce, które odpowiadają za wymianę wapnia i fosforu w organizmie, w przeciwnym razie rozwinie się niedoczynność przytarczyc.

II etap leczenia – radioaktywny jod-131. Ten izotop jodu wprowadzony do krwi wpływa na pozostające w wyżej wymienionych miejscach tyreocyty.

Niszczy także przerzuty. Jeśli gdzieś pozostały pęcherzyki tarczowe (wystarczy 1 komórka, aby proces wznowić), proces może rozpocząć się w nich od nowa, dlatego należy je oczyścić.

Radioaktywny jod gromadzi się w niektórych miejscach komórki patologiczne, napromieniowuje je i powoduje śmierć. Leczenie odbywa się w formie kursów, czasami łącząc je.

Jeśli przed II etapem leczenia pacjent nie będzie przyjmował jodu przez miesiąc, będzie on akumulował się szybciej i lepiej.

Chemioterapia jest przepisywana tylko wtedy, gdy operacja nie jest możliwa. Leczenie PR jest długie i trudne, ale aby uzyskać rezultaty, należy uzbroić się w cierpliwość.

Nawrót może nastąpić po kilku, a nawet kilkudziesięciu latach. Dużą rolę odgrywa wiek pacjenta i rodzaj raka tarczycy.

Guz może wystąpić w innych narządach lub węzłach chłonnych. Schemat leczenia nie ulega zmianie, ale ryzyko powikłań jest większe.

Jeśli tarczyca nie została całkowicie usunięta, może pojawić się w innym płacie. Po zabiegu należy unikać promieniowania i stresu, w tym stresu.

Jakie są prognozy?

Rokowanie po operacji jest takie, że 19 z 20 operowanych pacjentów żyje kolejne 5 lat po usunięciu guza, a po całkowitej ektomii 17 z 20 osób żyje 10 lat.

Nawet z przerzutami do kości i płuc, po radioizotopowym jodzie pacjenci wracają do zdrowia. Do 50. roku życia śmiertelność z powodu wad wrodzonych jest niska.

Jeśli jest źle, to tylko u pacjentów w podeszłym wieku: nie zaliczają się oni do tej korzystnej grupy. Często dochodzi u nich do zwyrodnienia PR w guz anaplastyczny, co nie daje takiego rokowania.

Powikłania i niepełnosprawność

Powikłania są rzadkie i stanowią 1–2%. Podczas operacji może dojść do uszkodzenia nerwu wstecznego strun głosowych, co prowadzi do chrypki (nerw ten oprócz udziału w wytwarzaniu dźwięku unerwia błonę śluzową przełyku i ma zakończenia w mięśniu sercowym).

To mija z czasem, ale może trwać przez całe życie. Kiedy przytarczyce ulegają uszkodzeniu, np metabolizm wapnia, a następnie pacjenci muszą stale przyjmować suplementy wapnia. Krwawienie i obrzęk leczy się lekami.

Tylko w przypadku niedoczynności tarczycy, ciężkiego uszkodzenia nerwu nawracającego i problemów z oddychaniem.

Lub jeśli pacjent tak ma częste nawroty pomimo trwającego leczenia. Po operacjach należy co sześć miesięcy odwiedzać endokrynologa z badaniami i USG.

Zapobieganie wymaga unikania narażenia na promieniowanie. Jeśli w przypadku jakiejś choroby konieczna jest radioterapia, możesz zgodzić się na to w ostateczności.

Promieniowanie nie powoduje raka, ale zwiększa ryzyko raka. Gdy mieszkanie znajduje się w pobliżu elektrownie jądrowe w celach profilaktycznych zaleca się przyjmowanie jodku potasu.

Należy jeść, stosować sól jodowaną, szybko leczyć zapalenie tarczycy, eliminować stres oraz zapewnić sobie odpowiedni odpoczynek i sen.

– złośliwa formacja guzkowa rozwijająca się z nabłonka pęcherzykowego lub parafolikularnego (komórki C) tarczycy. Wyróżnia się raka pęcherzykowego, brodawkowatego, rdzeniastego, anaplastycznego oraz chłoniaka tarczycy, a także jego zmiany przerzutowe. Klinicznie rak tarczycy objawia się trudnościami w połykaniu, uczuciem ucisku i bólu gardła, chrypką, kaszlem, utratą masy ciała, osłabieniem i poceniem. Diagnozę przeprowadza się za pomocą USG, MRI i scyntygrafii tarczycy. Jednak głównym kryterium jest wykrywalność Komórki nowotworowe w materiale uzyskanym z biopsji cienkoigłowej gruczołu.

Objawy raka tarczycy

Zazwyczaj skargi pacjentów są związane z pojawieniem się guzków w tarczycy lub powiększonych szyjnych węzłów chłonnych. W miarę wzrostu guza pojawiają się objawy ucisku struktur szyi: chrypka, trudności w połykaniu, duszność, kaszel, uduszenie, ból. Pacjenci doświadczają pocenia się, osłabienia, zmniejszonego apetytu i utraty wagi.

U dzieci przebieg raka tarczycy jest stosunkowo powolny i korzystny. Młodzi pacjenci mają predyspozycję do przerzutów nowotworu limfogennego, natomiast starsi pacjenci mają predyspozycję do naciekania otaczających narządów szyi. U starszych pacjentów bardziej wyraźne znaki ogólne, następuje szybki postęp patologii, przewaga postaci raka tarczycy o wysokim stopniu złośliwości.

Diagnostyka raka tarczycy

Podczas badania palpacyjnego tarczycy stwierdza się pojedyncze lub wielokrotne, mniejsze lub większe guzki o gęstej konsystencji, zrośnięte z otaczającymi tkankami; ograniczona ruchliwość gruczołu, chropowatość powierzchni; powiększone węzły chłonne.

Scyntygrafia tarczycy nie daje zbyt wielu informacji w diagnostyce różnicowej łagodnych lub charakter złośliwy guz pozwala jednak określić stopień (stadium) procesu nowotworowego. W trakcie badania radioaktywny jod podany dożylnie gromadzi się w guzkach tarczycy i otaczających tkankach. Węzły pochłaniające duża liczba jod radioaktywny, skanogramy określają jako „gorący”, mniej - „zimny”.

USG tarczycy ujawnia wielkość i liczbę węzłów w tarczycy. Jednak łagodne formacje i rak tarczycy są trudne do odróżnienia za pomocą ultradźwięków, co wymaga użycia dodatkowe metody wizualizacja gruczołu.

Dzięki rezonansowi magnetycznemu możliwe jest odróżnienie raka tarczycy od łagodnego guza. tomografia komputerowa tarczyca umożliwia wyjaśnienie stadium choroby. Główną metodą weryfikacji nowotworu jest biopsja cienkoigłowa tarczycy, a następnie badanie histologiczne wycinka.

Pacjenci z rakiem tarczycy charakteryzują się anemią, przyspieszoną ESR i zmianami w czynności tarczycy (wzrost lub spadek). W raku rdzeniastym wzrasta poziom hormonu kalcytoniny we krwi. Wzrost poziomu tyreoglobuliny białkowej tarczycy może wskazywać na wznowę nowotworu złośliwego.

Leczenie raka tarczycy

Przy wyborze metody leczenia raka tarczycy bierze się pod uwagę rodzaj nowotworu, stopień zaawansowania i stan ogólny pacjenta. Dziś endokrynologia ma w swoim arsenale kilka skuteczne sposoby walka z rakiem tarczycy. Leczenie może obejmować operację, radioaktywny jod lub terapię hormonalną, chemioterapię lub radioterapię. Zastosowanie kombinacji dwóch lub więcej metod pozwala na osiągnięcie wysokiego wskaźnika wyleczenia raka tarczycy.

Najbardziej radykalne jest chirurgiczne usunięcie tarczycy – tyreoidektomia częściowa i całkowita. W przypadku raka tarczycy w I-II stopniu zaawansowania, gdy guz zlokalizowany jest w obrębie jednego płata, ogranicza się do jego usunięcia wraz z cieśnią i podejrzanymi obszarami drugiego płata. Rozszerzona tyreoidektomia, w tym usunięcie mięśni szyi, wycięcie Żyła szyjna, regionalne węzły chłonne i tłuszcz Tkanka podskórna wskazany w leczeniu raka tarczycy w stadium III-IV.

Oprócz operacji przepisywany jest cykl leczenia radioaktywnym jodem I-131 (od 50 do 150 mCi), który niszczy przerzuty raka tarczycy i pozostałości tkanki tarczycy po interwencja chirurgiczna. Terapia jodem radioaktywnym jest najskuteczniejsza w przypadku przerzutów raka tarczycy do płuc i może doprowadzić do ich całkowitego zaniku.

Występowanie nawrotów nowotworu monitoruje się poprzez badanie poziomu tyreoglobuliny we krwi. W przypadku postępujących przerzutów raka tarczycy stosuje się napromienianie zewnętrzne. W paliatywnym leczeniu zaawansowanego procesu nowotworowego stosuje się radioterapię i chemioterapię.

Po operacji raka tarczycy konieczne są okresowe ponowne badania w celu wykluczenia nawrotów i przerzutów nowotworu, w tym prześwietlenie płuc, USG tarczycy, scyntygrafia, badanie poziomu tyreoglobuliny we krwi itp. Po częściowa lub całkowita tyroidektomia wymagana jest wizyta hormony tarczycy(tyroksyna) w celu utrzymania stężenia TSH w dolnej granicy normy i zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu raka tarczycy.

Rokowanie w przypadku raka tarczycy

Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania raka tarczycy, w którym rozpoczęto leczenie, a także od budowy histologicznej guza. Prawdopodobieństwo wyleczenia raka tarczycy dzięki wczesnej diagnozie i stopień umiarkowany złośliwość nowotworu osiąga 85-90%.

Niezadowalające rokowanie obserwuje się w przypadku chłoniaka i anaplastycznej postaci raka tarczycy: śmiertelność w ciągu sześciu miesięcy od wystąpienia choroby jest bliska wartości bezwzględnej. Wysoki stopień Nowotwór złośliwy ma inny przebieg niż rak rdzeniasty, który wcześnie daje przerzuty do narządów odległych.

Rak pęcherzykowy tarczycy jest mniej agresywny pod względem prognostycznym, najłagodniejszy przebieg mają formy brodawkowate i mieszane. Przebieg raka tarczycy jest korzystniejszy u osób w wieku dojrzałym, trudniejszy u osób powyżej 60. roku życia i poniżej 20. roku życia.

Zapobieganie rakowi tarczycy

Szeroka profilaktyka raka tarczycy polega na eliminacji niedoborów jodu poprzez spożywanie soli jodowanej i owoców morza oraz wykonywaniu naświetlań rentgenowskich okolicy głowy i szyi ściśle według wskazań. Ważną częścią profilaktyki jest terminowe leczenie patologia tarczycy, dynamiczna obserwacja endokrynologa pacjentów z grupy ryzyka: osób z patologią tarczycy, osób zamieszkujących obszary z niedoborem jodu, osób narażonych na promieniowanie, osób z rodzinnymi przypadkami raka rdzeniastego tarczycy.