Objawy krwawienia wewnętrznego: objawy stanu i leczenia. Jak rozpoznać krwawienie wewnętrzne i jakie są dla niego typowe objawy

Krwawienie wewnętrzne to utrata krwi, której nie można wykryć wizualnie, ponieważ nie wypływa, ale dostaje się do narządów wewnętrznych osoby lub do przedziału, który powstał nienaturalnie w wyniku duże skupisko krew. Może to być przestrzeń międzymięśniowa itp. Proces ten zachodzi z powodu urazu, z powodu jakiejś choroby przewlekłej.

Ponieważ krwawienie wewnętrzne nie daje objawów zewnętrznych, jest trudne do zdiagnozowania. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, może prowadzić do śmierci.

Przyczynami krwawienia wewnętrznego mogą być:

  • Urazy brzucha w formie zamkniętej lub otwartej. Mogą wystąpić na skutek uderzenia w brzuch, upadku z wysokości, wypadku samochodowego itp. W efekcie dochodzi do uszkodzenia narządów znajdujących się w jamie brzusznej: śledziony, wątroby, trzustki i jelit. W w tym przypadku Rozległe krwawienie pojawia się w jamie brzusznej, która się kończy fatalny.
  • Poważny uraz mózgu. Krwotok wewnętrzny do mózgu zagraża życiu. Faktem jest, że przestrzeń w czaszce jest przeznaczona na określoną ilość krwi, a każdy jej nadmiar może prowadzić do śmierci.
  • Liczne złamania żeber, w którym zajęta jest opłucna i naczynia międzyżebrowe. W takim przypadku krwawienie następuje do jamy opłucnej. Może wystąpić nawet wtedy, gdy uszkodzonych jest tylko kilka żeber lub jedno żebro.
  • Złamania śródstawowe. Tutaj krwawienie następuje do jamy stawowej. Nie zagraża życiu ludzkiemu. Jeśli jednak pozostawisz go bez opieki i odmówisz leczenia, może to prowadzić do poważnych powikłań.

Następujące choroby mogą również powodować krwawienie wewnętrzne:

  • patologie żołądkowo-jelitowe, które obejmują wrzody, raka itp.;
  • pęknięcia obecne w przełyku;
  • patologia układ rozrodczy. Należą do nich pęknięcie jajnika lub torbiel miednicy, ciąża pozamaciczna itp.;
  • marskość wątroby;
  • rozwarstwienie aorty, które występuje w przypadku tętniaka.

W takim przypadku można uniknąć krwawienia wewnętrznego. Wystarczy monitorować swój stan zdrowia, a w przypadku wykrycia jakiejkolwiek choroby zgodzić się na leczenie, a nie wywoływać patologię.

Objawy krwawienia wewnętrznego

Niektóre objawy pomagają zdiagnozować krwawienie wewnętrzne. Są różne dla krwotoków o różnym nasileniu. Jednakże istnieją znaki ogólne krwotok wewnętrzny. Tutaj są:

  • zmiana koloru naskórka, mówimy o pojawieniu się bladości;
  • ogólna słabość;
  • obniżone ciśnienie krwi;
  • występowanie zawrotów głowy;
  • kardiopalmus;
  • pojawienie się ciemnych „gwiazd” przed oczami, ciemniejących w oczach;
  • półomdlały;
  • pojawienie się uczucia pragnienia i senności;
  • występowanie zimnego potu.

Istnieją objawy krwawienia wewnętrznego różnym stopniu powaga. Tak, podczas krwawienia umiarkowane nasilenie kończyny dolne i górne pacjenta stają się zimne, naskórek blednie, tętno staje się częstsze, a ciśnienie spada.

W przypadku ciężkiego krwotoku oddychanie staje się częstsze i trudniejsze, tętno przyspiesza, a ciśnienie krwi spada. Naskórek w niektórych miejscach zmienia kolor na niebieski, a pacjent ma wypustki zimny pot, który jest lepki w dotyku częste ziewanie i drżenie górne kończyny. Ponadto człowiek w żaden sposób nie reaguje na to, co dzieje się z nim i wokół niego.

Objawem obfitego krwotoku wewnętrznego jest szybki puls. Ponadto oddychanie pacjenta staje się trudne i szybkie, a ciśnienie spada. Kolor naskórka staje się szary, a kontur i rysy twarzy stają się wyraźne. Pacjent ma majaczenie.

Jeśli krwawienie wewnętrzne jest śmiertelne, osoba zapada w śpiączkę. Objawy w tym przypadku są następujące. Oddychanie staje się trudne, nie można wyczuć tętna, pomiary ciśnienia mogą nie dać wyniku, źrenice rozszerzają się i pojawiają się drgawki w całym ciele. W takim przypadku krwawienia wewnętrznego nie można leczyć i prowadzi to do śmierci.

Jeśli krwawienie wewnętrzne wystąpi w jamie brzusznej, pacjent doświadcza ciemnych wymiotów z obecnością w nim krwi, pojawia się ból brzucha i kolor stolca zmienia się na czarny. Jeśli w płucach występuje krwotok wewnętrzny, wówczas osobę dręczy kaszel z krwawym odkrztuszaniem.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia wewnętrznego obejmuje następujące środki. Jeśli istnieje podejrzenie krwotoku płucnego, pacjent jest unieruchomiony w stanie półsiedzącym. W każdym innym przypadku osobę układa się na powierzchni bez wzniesienia. Jeśli pacjentowi przeszkadzają wymioty, przewraca się go na bok.

Ponadto ofiarę chłodzi się na uszkodzony narząd, w którym występuje krwawienie wewnętrzne. W żadnym wypadku nie należy stosować ciepła, wykonywać lewatyw ani masować bolącego miejsca. Nie należy podawać leków o wyraźnym działaniu przeczyszczającym ani leków nasercowych. Po udzieleniu pierwszej pomocy pacjenta należy natychmiast zabrać do szpitala, gdzie zostanie zdiagnozowany trafna diagnoza i przedstawiono leczenie. Tylko lekarz wie, jak zatrzymać krwawienie wewnętrzne i przywrócić uszkodzony narząd.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie krwotoku wewnętrznego przeprowadza się po przybyciu pacjenta do szpitala. Lekarz przeprowadza badanie wewnętrzne, pobiera krew, kał i ewentualne wymioty. Ma to na celu określenie, skąd pochodzi krwawienie. Jeśli stan pacjenta nie jest poważny, lekarz może przepisać USG, prześwietlenie itp. Kobiety muszą zostać zbadane przez ginekologa.

Po postawieniu diagnozy lekarz musi natychmiast rozpocząć leczenie. Przepisuje leki, które zatamują krwawienie. Popularny podobne środki- chlorek wapnia, Vikasol itp. Jeśli pacjent jest w poważnym stanie i istnieje ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej, problem rozwiązuje się chirurgicznie.

Operację przeprowadza się natychmiast. Nazywa się to laparotomią. Lekarz znajduje przyczynę krwawienia i ją eliminuje. Krew z narządu jest odsysana za pomocą nakłucia. Następnie pacjentowi podaje się antybiotyk, aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego w organizmie. Jeśli lekarz wykryje krwawienie z żył przełyku z marskością wątroby, przepisuje się operację paliatywną.

Krwotok wewnętrzny wymaga natychmiastowego leczenia. Najmniejsze opóźnienie może kosztować życie człowieka. Dlatego przy pierwszych objawach jego wystąpienia należy udzielić pierwszej pomocy i natychmiast wezwać pogotowie.

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Krwawienie wewnętrzne polega na uwolnieniu krwi z krwioobiegu do jam narządów lub tkanek. Ten stan patologiczny, co może być śmiertelne. Konieczna jest umiejętność rozpoznawania znaków i udzielania pomocy w nagłych wypadkach.

Przyczyny rozwoju patologii

Istnieje wiele przyczyn krwawienia wewnętrznego. Różnią się etiologią.

Podajemy główne typowe przyczyny:

  • Mechaniczne uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych. Dzieje się tak, gdy tępy uraz brzuch, otwarta rana, z silnym uderzeniem lub uciskiem (następuje pęknięcie narządów wewnętrznych). W zależności od lokalizacji uszkodzenie mechaniczne i powstań Różne rodzaje stan patologiczny (w jamie brzusznej, macicy, płucach, w jamie czaszki);
  • Nowotwory złośliwe. NA późne etapy tej choroby guz rozpada się, co prowadzi do zakłócenia integralności naczyń krwionośnych;
  • Złamania kości z przemieszczeniem. W tym przypadku fragmenty kości uszkadzają naczynia;
  • Wrzód trawienny przewód pokarmowy. Podczas zaostrzenia istnieje duże ryzyko wewnętrznego krwawienia z przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • Dziedziczna choroba krwi, w którym zmniejszone są jego właściwości krzepnięcia (hemofilia). W takim przypadku nawet drobne obrażenia mogą spowodować;
  • Stany patologiczne wewnętrznych narządów płciowych u kobiet (pęknięcie lub torbiele jajników, ciąża pozamaciczna, przedwczesne oddzielenie łożyska u kobiety w ciąży, poronienia, poronienia, pęknięcie macicy podczas porodu i tak dalej);
  • Choroba hipertoniczna, co może spowodować pęknięcie naczyń krwionośnych w mózgu, sercu i aorcie - największej tętnicy w ludzkim ciele.

Objawy krwawienia wewnętrznego

Ta patologia ma wiele specyficznych objawów, które można wykorzystać do zidentyfikowania rozwoju patologii.

Należy zauważyć, że istnieją 2 grupy objawów patologicznych:

  • Ogólne, charakterystyczne dla każdego gatunku, niezależnie od lokalizacji;
  • Specyficzne są oznaką określonego typu (płucne, maciczne, jelitowe, żołądkowe i tak dalej).

Najpierw rozważ typowe objawy krwawienia wewnętrznego.:

  • Ciężkie osłabienie i letarg;
  • W ciężkie przypadki następuje utrata przytomności i śpiączka;
  • Zawroty głowy, ofiara nie może ustać na nogach;
  • Suchość w ustach i silne pragnienie;
  • Skóra staje się blada;
  • Szybkie oddychanie;
  • Falowanie i migotanie much przed oczami;
  • Pojawia się zimny pot. Skóra stać się zimnym i lepkim w dotyku;
  • Mocne bicie serca, puls przyspiesza. Jednocześnie następuje spadek ciśnienia krwi.

Należy zauważyć, że obraz kliniczny różni się w zależności od intensywności utraty krwi.

Intensywność utraty krwi Ilość krwi wypływającej z krwioobiegu Obraz kliniczny
Światło (kompensowane) Nie więcej niż 500 mililitrów (15%) bcc (objętość krwi krążącej) Osłabienie, niewielki wzrost częstości akcji serca, lekkie zawroty głowy. Ciśnienie krwi jest w normie
Umiarkowany Od 0,5 do 1 litra bcc (od 15% do 30%) Osłabienie, suchość w ustach i pragnienie, wzmożona potliwość, przyspieszenie akcji serca i nieznaczny spadek ciśnienia krwi
Przeciętny Od 1 do 1,5 litra (od 30% do 35%) Silne osłabienie, duszność, tętno 100 – 105 uderzeń na minutę. Blada skóra, spadek skurczowego ciśnienia krwi do 80
Ciężki lub masywny Od 1,5 do 2 litrów (od 35% do 40%) Ciśnienie skurczowe spada do 70–55, puls przekracza 110 uderzeń na minutę. Utrata przytomności, niebieskawy odcień błon śluzowych i płytek paznokciowych
Głęboki szok (śmiertelna utrata krwi) Ponad 2 litry (ponad 45%) Bardzo niskie ciśnienie krwi (skurczowe nie więcej niż 50), ciężka bradykardia (wolne bicie serca), drgawki, śpiączka

Wewnątrzbrzuszne

Przyjrzyjmy się najczęstszym typom i oznakom krwawienia wewnętrznego w jamie brzusznej.

Specyficzne objawy wewnętrznego krwawienia z żołądka:

  • Wymioty krwią. Najczęściej obserwuje się wymioty w postaci fusów po kawie. Wynika to z faktu, że krew jest pod wpływem kwaśne środowisko koaguluje w żołądku. W rzadkich przypadkach wymioty mogą zawierać niezmienioną krew. Wskazuje to na problem w górnym odcinku przewodu pokarmowego (na przykład przełyk) lub masywne krwawienie tętnicze w żołądku;
  • Kał zmienia kolor, a raczej staje się czarny i smolisty;
  • W niektórych przypadkach można zauważyć ból w nadbrzuszu.

Specyficzne objawy wewnętrznego krwawienia jelitowego:

  • Ostry ból w jamie brzusznej o rozproszonym charakterze;
  • Podczas badania palpacyjnego mięśnie przedniej ściany brzucha są napięte;
  • Podczas uderzania (stukania) w obszar gromadzenia się krwi dźwięk jest stłumiony;
  • Ciężkość w jamie brzusznej;
  • Nudności i wymioty. Podczas krwawienia z górnych jelit (dwunastnicy) wymiotuje „fusy od kawy”;
  • Krew w stolcu. Podczas krwawienia z dwunastnicy stolec jest czarny. Jeśli w kale obserwuje się niezmienioną krew, krwawienie jest zlokalizowane w dolnych jelitach.

Płucny

Krwotok w jama opłucnowa występuje w przypadku zranienia tkanka płuc fragment kości żebra lub inny ostry przedmiot. Ponadto ta patologia może rozwijać się na tle poważna choroba płuca, na przykład gruźlica, nowotwory złośliwe, rozedma płuc.

Ten
zdrowy
wiedzieć!

Objawy krwotoku płucnego są:

  • Ból i pieczenie w klatce piersiowej pojawiające się w przypadku pęknięcia tkanki płucnej;
  • Ciężki, uporczywy kaszel początkowo zaczyna wydzielać się sucha, a następnie stopniowo śluzowa, pienista plwocina z krwią;
  • Krew w plwocinie początkowo ma jasny szkarłatny kolor, potem staje się czerwony jak rdza;
  • duszność;
  • Oddech staje się szybki i bardziej powierzchowne;
  • W przypadku nadmiernego krwotoku może wystąpić atak uduszenia;
  • Wymioty występujące przy napadowym kaszlu. W wymiocinach wykrywa się także krew w postaci fusów od kawy.

Wewnątrzmaciczne

U kobiet patologia występuje na tle następujących ostrych stanów:

  • Apopleksja (pęknięcie) jajnika;
  • Pęknięcie torbieli jajnika;
  • Ciąża pozamaciczna;
  • Pęknięcie macicy podczas ciąży lub porodu;
  • Przedwczesne odklejenie łożyska.

Wszystkie te stany mają charakter awaryjny i wymagają natychmiastowej pomocy.

W przypadku pęknięcia jajnika, jego torbieli i macicy, a także ciąża pozamaciczna U kobiet rozwijają się objawy patologiczne.

Objawy krwawienia wewnętrznego u kobiet:

  • Ostry ból w podbrzuszu może być jednostronny (z pęknięciem jajnika);
  • Przednia ściana brzucha jest napięta;
  • Ból przy palpacji brzucha;
  • Krwawa wydzielina mała ilość z pochwy.

Wszystkie te stany patologiczne mają podobne objawy, więc łatwo je ze sobą pomylić. A kiedy ból jest zlokalizowany po prawej stronie, należy go odróżnić od zapalenia wyrostka robaczkowego.

Kiedy krew gromadzi się w macicy podczas centralnego odklejenia łożyska, istnieje wysokie ryzyko śmierci płodu i rozwoju powikłań zakaźnych.

Krwawienie wewnętrzne w czasie ciąży objawia się wieloma objawami:

  • Skurczowy ból brzucha promieniujący do dolnej części pleców i kości krzyżowej;
  • Ostra zmiana aktywności motorycznej płodu;
  • Ostre pogorszenie ogólne warunki;
  • Krwawa wydzielina z pochwy;
  • Częstość akcji serca płodu zmienia się (zwiększa się lub zostaje przerwana).

Jak zatamować krwawienie wewnętrzne

Stan ten jest bardzo niebezpieczny i może prowadzić do szybkiego pogorszenia się stanu zdrowia i śmierci pacjenta. Dlatego w tej sytuacji należy działać szybko, w przeciwnym razie wynik będzie niekorzystny.

Aby zatrzymać krwawienie wewnętrzne, należy zwrócić się o pomoc lekarską. Oznacza to, że ofiarę należy samodzielnie zawieźć do szpitala lub jeszcze lepiej wezwać pogotowie. Przed przybyciem lekarzy należy udzielić pierwszej pomocy i monitorować stan pacjenta.

Pierwsza pomoc

Jeśli istnieje podejrzenie, że dana osoba ma krwotok wewnętrzny, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Przed przyjazdem pracownicy medyczni konieczne jest wykonanie szeregu manipulacji, które pomogą uniknąć pogorszenia stanu.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia wewnętrznego:

  • Pacjenta należy ułożyć na plecach. W przypadku podejrzenia krwotoku płucnego pacjenta należy ułożyć w pozycji półsiedzącej;
  • Pod głowę ofiary należy umieścić małą poduszkę, a nogi ugiąć w kolanach;
  • Rozpiąć obcisłą odzież (koszula, spodnie, krawat);
  • Zastosuj zimno do obszaru bólu lub dyskomfortu. Nadaje się do tego lód, plastikowa butelka Z zimna woda lub dowolny produkt z zamrażarki.

Udzielając pomocy, należy pamiętać, że istnieje szereg manipulacji, których nie można wykonać, ponieważ doprowadzą one do pogorszenia stanu.

Czego nie robić?

  • Nie można podawać pacjentowi nic do picia ani podawać żadnych leków;
  • Nie stosuj ciepła, to tylko zwiększy krwawienie;
  • Nie można wykonywać lewatyw ani wywoływać wymiotów;
  • Nie należy samodzielnie przenosić pacjenta ani dotykać miejsca podejrzanego o uszkodzenie.

Opieka zdrowotna

Pacjent hospitalizowany jest w szpitalu, gdzie prowadzone jest leczenie mające na celu: zatrzymanie krwawienia, uzupełnienie objętości krwi krążącej, poprawę ogólnego stanu pacjenta.

Aby zatrzymać utratę krwi, wykonuje się operację: endoskopową lub klasyczną. Przywrócona zostaje integralność naczyń krwionośnych i tkanek.

Aby zastąpić utratę krwi i wyeliminować oznaki wstrząsu, zastosuj następujące rozwiązania::

  • Reopoliglukina;
  • Poligliukin;
  • Hemodez;
  • Solankowy.

Konieczne jest skorygowanie poziomu hemoglobiny. W tym celu jest to przeprowadzane ogólna analiza krew i na podstawie jej danych przepisuje się leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza:

  • Na ciężką anemię gdy poziom hemoglobiny spadnie poniżej 70 g/litr, wykonuje się transfuzję krwinek czerwonych;
  • Na umiarkowaną anemię intensywność (od 70 do 90 g/litr) suplementów żelaza w formie zastrzyków;
  • Na łagodną anemię(co najmniej 90 g/litr) podanie doustne gruczoł.

Jednym z najbardziej podstępnych ostrych stanów zagrażających życiu jest krwawienie wewnętrzne. Są stanem patologicznym, któremu towarzyszy uwolnienie krwi z naczyń do wolnej jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej lub narządów jamistych (żołądek i jelita). Cała złożoność sytuacji polega na tym, że zwykle większość chorób powoduje niepokój u osoby w związku z zespołem bólu sygnalizacyjnego. Przy każdym krwawieniu nie ma takich objawów. To odchodzi ten problem przez długi czas pozostawał niezauważony. Zaczynają zwracać na to uwagę dopiero wtedy, gdy stan pacjentów gwałtownie się pogarsza. Istnieją jednak specyficzne objawy krwawienia wewnętrznego, których znajomość może pomóc w szybkiej diagnozie tego złożonego problemu.

Objawy krwawienia wewnętrznego

Przyglądając się uważnie wszystkim zmianom zachodzącym w organizmie, można zauważyć pozornie zwyczajne zmiany. Z biegiem czasu stopniowo się pogarszają. Natychmiastowe oznaki krwawienia wewnętrznego:

  1. Zły stan zdrowia i ogólne osłabienie;
  2. Zawroty głowy i omdlenia;
  3. Senność i apatia (brak zainteresowania czymkolwiek);
  4. Nienaturalna bladość skóry;
  5. Spadek ciśnienia krwi poniżej wartości typowych dla konkretna osoba o normalnej porze (niedociśnienie tętnicze);
  6. Zwiększona częstość akcji serca (tachykardia).

Wszystkie wymienione objawy mają charakter ogólny. Są typowe dla każdego rodzaju krwawienia wewnętrznego. Istnieje inna grupa objawów klinicznych, które odnoszą się do specyficznych objawów określonego typu tej choroby. Zostaną one omówione w innych częściach artykułu.

Jedyne na czym warto się skupić to szybkość rozwoju i progresji objawów. Czasami wszystkie objawy narastają tak szybko i spontanicznie, że ani sami pacjenci, ani ludzie wokół nich nie są w stanie zrozumieć, co się dzieje. Ale zdarza się, że sytuacja rozwija się stopniowo wraz ze stopniowym pogorszeniem stanu ogólnego i nasileniem objawów. Ta opcja przebieg kliniczny krwawienie wewnętrzne jest korzystniejsze, ponieważ pozwala zauważyć groźne objawy i szybko zwrócić się o pomoc.

Intensywność krwawienia wewnętrznego i tempo nasilania się jego objawów zależą od przyczyny jego wystąpienia oraz średnicy krwawiących naczyń. Im większe naczynie jest uszkodzone, tym jest cięższe!

Rodzaje krwawień wewnętrznych i ich objawy

Jeśli spojrzymy na to zagadnienie globalnie, możemy powiedzieć, że krwawienie wewnętrzne to takie, w którym przelana krew nie ma bezpośredniego kontaktu ze środowiskiem zewnętrznym. Dlatego wielu nie klasyfikuje krwawień z żołądka i jelit jako wewnętrznych. Jeśli jednak weźmiemy pod uwagę, że przez długi czas mogą nie powodować określonych objawów, wówczas wskazane jest rozważenie ich w kontekście objawów wewnętrznych. Przecież najważniejsze jest, aby jak najwcześniej podejrzewać problem, a wszystko inne zostanie wyjaśnione w trakcie obserwacji i diagnozy w placówce medycznej.

Wszystkie rodzaje krwawień wewnętrznych i odpowiadające im specyficzne objawy pokazano w tabeli wizualnej.

Rodzaj krwawienia Jak rozpoznać krwawienie wewnętrzne
Krwawienie do wolnej jamy brzusznej (pęknięcia narządów wewnętrznych: wątroby, śledziony)
  1. Objawy ogólne (osłabienie, zawroty głowy, bladość skóry, niedociśnienie tętnicze i tachykardia);
  2. Ciężkość w jamie brzusznej;
  3. Objaw „Vanka-Vstanka” – pojawienie się bólu w prawym lub lewym ramieniu, szyi, pozycja pozioma. Podczas siedzenia ból ustępuje, ale pojawiają się zawroty głowy;
  4. Ból w górnej części brzucha przy badaniu palpacyjnym.
Krwawienie z narządy miednicy(pęknięcie jajników, macicy i jajowodów)
  1. Objawy ogólne;
  2. Ból i dyskomfort w dolnej części brzucha;
  3. Nacisk na odbyt;
  4. Ból w okolicy łonowej przy badaniu palpacyjnym;
  5. Objaw „Vanka-Vstanka” występuje tylko przy masywnym krwawieniu i ciężkim stanie ogólnym pacjentów.
Krwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej (pęknięcia aorta brzuszna, nerki i nadnercza)
  1. Objawy ogólny. Zawsze wyrażany umiarkowanie;
  2. Ból dolnej części pleców;
  3. Pozytywnym objawem opukiwania jest to, że pukanie w dolną część pleców powoduje wzmożony ból.
Krwawienie z przewodu pokarmowego (choroby żołądka, jelita cienkiego i grubego prowadzące do odsłonięcia naczyń krwionośnych)
  1. Jasny objawy ogólne;
  2. Wymioty krwią lub brązową substancją (fusy od kawy);
  3. Krwawa biegunka, ciemnowiśniowe lub czarne stolce;
  4. Brak jakiegokolwiek bólu w jamie brzusznej.

Laparoskopia jest najnowocześniejszą metodą diagnostyki i leczenia krwawień wewnętrznych

Bezpośrednie przyczyny

Następujące choroby i stany mogą prowadzić do krwawienia wewnętrznego:

  1. Zamknięte i otwarte urazy brzucha z uszkodzeniem narządów wewnętrznych (wątroba, śledziona, krezka jelita cienkiego);
  2. Apopleksja jajników (pęknięcie jajników);
  3. Pęknięcie torbieli jajnika lub miednicy (najczęściej występuje podczas stosunku płciowego);
  4. Aktywna aktywność fizyczna (może powodować pęknięcie torbielowatych jajników lub powiększone narządy wewnętrzne);
  5. Urazy okolicy lędźwiowej;
  6. Tętniaki aorty, które zaczynają się rozcinać;
  7. Wrzód trawienny dwunastnicy i żołądka;
  8. Pęknięcia błony śluzowej przełyku (zespół Malory'ego-Weissa);
  9. i żołądek;
  10. Guzy rozpadające się przewodu pokarmowego, jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.

Nigdy nie może wystąpić krwawienie wewnętrzne niezależna choroba. Zawsze są albo główną manifestacją, albo powikłaniem szeregu stanów patologicznych.

Jakie jest niebezpieczeństwo i co robić

Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo zachować się w przypadku krwawienia wewnętrznego. W końcu od tego często zależy życie człowieka. Taktyka niezróżnicowana sprowadza się do następujących działań:

  1. Połóż pacjenta z najmniejszymi oznakami krwawienia wewnętrznego. Wszystkie dalsze czynności należy wykonywać wyłącznie w pozycji poziomej pacjenta;
  2. Ochłodzenie brzucha (okład lodowy lub zimny okład rozgrzewający na dolną część brzucha, podbrzusze lub okolicę lędźwiową, w zależności od podejrzewanej lokalizacji źródła krwawienia);
  3. Przetransportuj pacjenta w tej pozycji do najbliższej placówki medycznej.

Zaniedbanie zasad pierwszej pomocy może prowadzić do zwiększonego krwawienia i masywnej utraty krwi. Warunki takie są zawsze bardzo niebezpieczne i stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego.

W szpitalu chirurgicznym specjaliści mogą wybrać następującą taktykę.

Sytuacja Jakie działania
Niewielkie krwawienie z objawami samoistnego ustania i umiarkowaną utratą krwi. Diagnostyka nie wykazała poważnych obrażeń ani znacznego gromadzenia się krwi w jamie brzusznej. Obserwacja, terapia infuzyjna podanie dożylne roztwory soli (Ringera, solankowy, reosorbilakt, refortan), leki hemostatyczne (kwas aminokapronowy, etamsylan).
Ciężka utrata krwi dowolnego pochodzenia, niezależnie od przyczyny i uszkodzenia narządów Operacja w trybie nagłym z równoległą płynoterapią w celu utrzymania najważniejszych parametrów życiowych.

W zdecydowanej większości przypadków krwawień wewnętrznych konieczne jest natychmiastowe leczenie chirurgiczne. Tylko w ten sposób można uratować życie i zapobiec powikłaniom.

Diagnozowanie krwawienia wewnętrznego może być trudne dla lekarza, który tego nie robi praktyka chirurgiczna. Objawy są bardzo wątpliwe i długi czas nie wzbudzaj niepokoju. Założenie to można ostatecznie potwierdzić dopiero w wyniku dogłębnego badania z wykorzystaniem technologii endoskopowej.

Nawet jeśli masz pewność co do oznak krwawienia wewnętrznego, musisz poświęcić czas na znalezienie źródła utraty krwi i przepisanie leczenia. Aby to zrobić, pacjent musi zostać jak najszybciej hospitalizowany w warunkach szpitalnych.

Jakie rodzaje krwawień uważa się za wewnętrzne?

Zaopatrzone są wszystkie narządy ludzkiego ciała naczynia krwionośne. Pęknięcie naczyń krwionośnych (tętnic lub żył) powoduje gromadzenie się krwi w najbliższych jamach, które tworzą struktury anatomiczne (więzadła, ściany narządów i otrzewnej, mięśnie). To może być:

  • kapsułka stawowa,
  • przestrzeń między warstwami opłucnej,
  • pętle żołądkowe i jelitowe,
  • pęcherz moczowy,
  • jama otrzewna i przestrzeń zaotrzewnowa,
  • torba na serce,
  • mózg,
  • jajniki u kobiet.

To, co nazywamy „krwotokiem, udarem”, odnosi się również do wewnętrznego rodzaju utraty krwi. Rzeczywiście, podczas udaru, na przykład w substancji mózgu, jajniku, krew gromadzi się w zamkniętej przestrzeni, powoduje to rozciąganie i ucisk na otaczające tkanki.

Jama gromadząca krew jest koniecznie związana z krwawiącym naczyniem lub uszkodzonym narządem. Wszystkie objawy manifestacji są podzielone na ogólne, wskazujące stopień utraty krwi, narastającą niedokrwistość i lokalne, które mogą się różnić w zależności od uszkodzonego organ wewnętrzny i statek.

Znaki ogólne

Typowe objawy obejmują:

  • suchość w ustach, pragnienie;
  • rosnące osłabienie aż do senności;
  • ciemnienie oczu;
  • blada skóra;
  • zawroty głowy, omdlenia.

Po badaniu lekarz zauważa zmniejszenie ciśnienie tętnicze, częstoskurcz.

Wszystkie ogólne objawy wskazują na wzrost niedokrwistości. Są bardziej widoczne, gdy uszkodzona jest duża tętnica lub żyła (prawdopodobnie kilka naczyń jednocześnie). W przypadku krwawienia wewnętrznego z nadżerki wrzodu, naczyń włosowatych lub naczynia o małej średnicy objawy są słabo wyrażone. Potrzebują czasu, aby się zamanifestować.

Miejscowe objawy krwawienia

Do objawów lokalnych zaliczają się objawy wskazujące na uszkodzenie narządu. Nagromadzenie krwi powoduje ból w reakcji na rozciąganie jamy.

  • Krwotok do stawu kończyn - ból stawu, zaburzenia zgięcia, zwiększona objętość w porównaniu z drugim ramieniem lub nogą.
  • Krwotok w mózgu - wyraźne pęknięcie ból głowy, objawy neurologiczne, w zależności od lokalizacji (niedowład lub porażenie kończyn, asymetria twarzy, zaburzenia czucia).
  • Jeśli żołądek i jelita są uszkodzone - krwawe wymioty, czarne luźny stolec, ostre bóle w żołądku, wzdęcia.
  • Krwotok płucny charakteryzuje się nasilonym kaszlem, krwiopluciem, zwiększoną dusznością i bólem w klatce piersiowej.
  • Jeśli krew gromadzi się w jamie opłucnej, pojawiają się oznaki ucisku płuc po uszkodzonej stronie, ból, duszność, zmiana pozycji ciała pacjenta (uciska i oszczędza uszkodzoną stronę).
  • Uwolnieniu nagromadzonej krwi do otrzewnej i przestrzeni zaotrzewnowej towarzyszy wymuszony ból brzucha pozycja siedząca pacjenta, ból promieniujący do obojczyka i szyi. W przypadku lokalizacji zaotrzewnowej możliwy jest ból dolnej części pleców.
  • Krwotok do jajnika i pęknięcie macicy powoduje gromadzenie się krwi w miednicy, ból w pachwinie i bocznej części brzucha oraz uczucie ucisku na odbytnicę.

Krwioplucie jest obiektywnym objawem krwawienia

Lokalne objawy sugerują prawidłową diagnozę i taktykę zatrzymania krwawienia.

Powoduje

Najczęstszą przyczyną krwotoków wewnętrznych są urazy klatki piersiowej i jamy brzusznej ze złamaniami żeber, mostka, kości miednicy i kończyn. W tym przypadku bezpośrednie uszkodzenie narządu następuje w wyniku pęknięcia lub pośrednio przez fragmenty kości. Rozpoznaje się pęknięcie wątroby, śledziony, naczyń krezki jelitowej, nerek i pęknięcie moczowodu.

Choroby ostre i przewlekłe:

  • choroby ginekologiczne prowadzą do krwotoku do jamy torbieli jajnika, pęknięcia torbieli lub rurki podczas ciąży pozamacicznej;
  • gruźlica płuc powoduje krwotok płucny;
  • choroba wrzodowa powoduje uszkodzenie naczyń, perforację wrzodu i przedostanie się krwi do otrzewnej, jelit i dwunastnicy;
  • marskość wątroby powoduje krwawienie z żylaków przełyku;
  • nowotwory złośliwe jelit i żołądka, rozpadając się, mogą powodować silne krwawienie;
  • Rozwarstwienie tętniaka aorty jest częstą przyczyną krwawień u osób starszych.

Może wywołać krwawienie stres związany z ćwiczeniami, naruszenie diety.

Krwawienie wewnętrzne stwarza szczególne zagrożenie, gdy choroby dziedziczne związane z niedoborem czynników krwi (hemofilia). Mogą wystąpić bez wyraźnej przyczyny i są poważne. Najczęściej dotknięte są stawy. Takie krwotoki można zatrzymać jedynie poprzez transfuzję osocza z niezbędnymi czynnikami.


Jedyną pierwszą pomocą dla pacjenta chorego na hemofilię jest okład na staw.

Co robić

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia wewnętrznego polega na wezwaniu karetki pogotowia i zapobieganiu zwiększonej utracie krwi na skutek niewłaściwych porad innych osób.

W przypadku podejrzenia krwawienia wewnętrznego należy:

  • najbardziej zrelaksowana pozycja leżąca, aby mięśnie brzucha nie napinały się;
  • unieś nogi za pomocą zagłówka lub poduszki;
  • jeśli wymiotujesz, pomóż obrócić się na bok;
  • okładaj zimny brzuch lub klatkę piersiową (lód, poduszka rozgrzewająca, butelka zimnej wody);
  • Przetrzyj twarz i skronie wilgotną szmatką.

Należy poczekać na przyjazd karetki i nie zostawiać pacjenta samego. Jeśli znasz ofiarę i jej choroby, powinieneś powiedzieć lekarzowi o obecności choroby przewlekłej.

Czego nie robić

Należy pamiętać, że leczenie krwawień wewnętrznych jest kwestią czysto medyczną. Nie należy stosować się do rad niedoświadczonych osób:

  • przepłukać żołądek;
  • Do różne rodzaje masaż;
  • podać jakiekolwiek leki;
  • pozwolić ci napić się wody.

Badanie w szpitalu

Karetka musi jak najszybciej dostarczyć pacjenta do szpitala. Lekarz zespołu po badaniu ma już podejrzenia co do przyczyny krwawienia. Badanie brzucha ujawnia nierówny oddech i pojawienie się objawów napięcia.

Przełożono ostry uraz pozwala nam przyjąć siłę uszkodzenia i jego lokalizację. Lekarz może wstrzyknąć do żyły leki hemostatyczne, co umożliwi krzepnięcie małych naczyń.

W szpitalu pacjentowi pilnie poddawane są badania krwi w celu określenia stopnia niedokrwistości. W celu ustalenia przeprowadza się wszystkie badania biochemiczne i analizę moczu możliwe źródło krwawienie.

Jeśli stan pacjenta na to pozwala, wykonuje się esofagogastroskopię i USG jamy brzusznej, aby wykluczyć uszkodzenie narządu.

Kobiety są badane przez ginekologa, szczególnie w przypadku naruszenia harmonogramu cyklu miesiączkowego.


Kobieta może nawet nie zdawać sobie sprawy, że jest w ciąży

Leczenie

Stosowany w celu zatrzymania utraty krwi metody terapeutyczne. Leki te to: etamsylan sodu, Vikasol, chlorek wapnia. Dawkowanie ustala lekarz.

Jeżeli stan pacjenta jest poważny i występują objawy zapalenia otrzewnej, przyczyny niedokrwistości należy szukać dopiero na stole operacyjnym. Operację nazywa się „laparotomią”. Polega na badaniu całej jamy brzusznej i narządów miednicy po dużym nacięciu.

Czasem dużym zaskoczeniem dla chirurga jest odkrycie rozpadającego się guza lub ogromnej torbieli. Aby zatrzymać dopływ krwi do jamy, naczynia podwiązuje się i, jeśli to możliwe, usuwa się guz w obrębie zdrowej tkanki. Audyt stanu sąsiadujące narządy pozwala mieć pewność, że krwawienie ustało.

Aby usunąć krew z jamy opłucnej, wykonuje się nakłucie z ostrożnym odsysaniem. Zdjęcie rentgenowskie służy do monitorowania ekspansji płuc.

Krew usuwa się również ze stawu za pomocą nakłucia. Jednocześnie podaje się antybiotyki, aby zapobiec stanom zapalnym.

W przypadku krwawień z rozszerzonych żył przełyku u pacjentów z marskością wątroby, chirurgia paliatywna poprzez włożenie balonu do przełyku i napełnienie go powietrzem. Prowadzi to do ucisku żył i późniejszej zakrzepicy.

Krwawienie hemoroidy zabandażować, usunąć lub wstrzyknąć w nie środki obliterujące.

Jeżeli stan pacjenta na to pozwala, proponuje się mu endoskopowe metody leczenia operacyjnego. Celem każdego leczenia krwawienia jest maksymalne zachowanie i przywrócenie uszkodzonego narządu.



Podobne artykuły

  • Esej „Jak oszczędzać wodę”.

    I. Wybór tematu badań. Woda jest jednym z głównych zasobów Ziemi. Trudno sobie wyobrazić, co by się stało z naszą planetą, gdyby zniknęła słodka woda. Ale takie zagrożenie istnieje. Wszystkie żywe istoty cierpią z powodu zanieczyszczonej wody, jest ona szkodliwa dla...

  • Krótka bajka o lisie

    Lis i kurczak W jednym, gęstym lesie żył mały lis. Wszystko było z nią w porządku. Rano polowała na króliczki, a wieczorami na cietrzewia. Mały lis żył dobrze: nie miała kłopotów ani smutku. Któregoś dnia zgubiłam się w lesie...

  • Dziki styl życia

    Poznaj bobra. Największy gryzoń w Rosji i Europie. Zajmuje drugie miejsce na świecie pod względem wielkości wśród gryzoni, dając dłoń kapibara. Wszyscy wiemy o jego wyjątkowej zdolności do obgryzania pni drzew i wycinania ich w celach...

  • Podsumowanie lekcji z prezentacją dla dzieci z grupy seniorów na temat „przestrzeń”

    Zabawna astronomia dla dzieci opowiada wszystko o planetach Układu Słonecznego, obiektach kosmicznych, oferując filmy edukacyjne, gry online i quizy. Nie wiesz, jak opowiadać dzieciom o kosmosie, aby Cię zrozumiały? Nie możesz...

  • Jacques’a Yves’a Cousteau. Zniszczenie legendy. Jacques Cousteau - człowiek, który odkrył podwodny świat dla każdego Wiadomość na ten temat Jacques Cousteau

    11 czerwca 1910 roku urodził się wielki odkrywca mórz i oceanów naszych czasów, Jacques-Yves Cousteau. W ciągu swojego długiego i pełnego wydarzeń życia stał się być może najsłynniejszą osobą, której imię w świadomości ludzi na całym świecie jest bezpośrednio kojarzone z morzem...

  • Jesień w twórczości rosyjskich poetów

    Im zimniejsza i bardziej beznadziejna ciemność na zewnątrz, tym wygodniejsze wydaje się ciepłe, miękkie światło w mieszkaniu. A jeśli lato to czas ucieczki z domu w stronę niespełnionych marzeń, to jesień to czas powrotu. © Al Quotion Jesień to najbardziej filozoficzna...