Hormon tarczycy T3. Hormony T4 i T3. T3 wolny i całkowity - co to jest

Hormon T3 jest hormonem tarczycy i jest bardziej aktywnym z dwóch głównych hormonów. Można znaleźć dla niej inną nazwę – trójjodotyronina. Obecność cyfry trzy w definicji hormonu tłumaczy się tym, że każda z jego cząsteczek zawiera dokładnie taką ilość jodu.

T3 powstaje w wyniku rozkładu innego hormonu – T4, gdy oddzieli się od niego jeden atom jodu. Proces zachodzący po rozszczepieniu atomu można porównać do procesu wyjmowania zawleczki z granatu. Przekształcony, wcześniej osiadły tryb T4, po przekształceniu w trijodoitrynę, staje się bardzo aktywny.

Jego zadaniem jest kontrola procesów metabolizmu energetycznego zachodzących w organizmie człowieka. Hormon wpływa na rozkład energii i wysyła ją tam, gdzie jest potrzebna. Gdy hormon dotrze do krwioobiegu komórek mózgu dziecka, sprzyja jego szybkiemu rozwojowi. Dzięki działaniu trójjodotyroniny u osoby dorosłej poprawia się przewodzenie nerwowe.

Trójjodotyronina jest ważna dla układu sercowego i tkanki kostnej, ponieważ pomaga aktywować w nich metabolizm. Ogólna pobudliwość nerwowa wzrasta pod wpływem trójjodotyroniny.

Wolny i całkowity hormon T3 – co to jest?

Pewna ilość trójjodotyroniny może zostać wytworzona przez komórki gruczołów już w stanie „gotowym”, czyli z 3 atomami jodu. Gdy znajdzie się w krwiobiegu, komunikuje się z cząsteczkami białka transportowego. Hormon transportowany jest naczyniami do tkanek, które go potrzebują. Jednak niewielka ilość trójjodotyroniny pozostaje we krwi, niezwiązana z cząsteczkami białka. Ta trójjodotyronina nazywana jest „wolnym hormonem T3”.

Hormon, który pozostaje wolny w połączeniu z tym, który jest związany z białkami, definiuje się jako całkowity hormon T3. To właśnie jego ilość często świadczy o wątpliwych wynikach badań na obecność wolnego hormonu, które przeprowadza się w celu ustalenia dysfunkcji u danej osoby.

Badanie hormonu T3

Określając stany patologiczne tarczycy, endokrynolog koniecznie wysyła pacjenta do badania trzech hormonów - T4, TSH, T3. Badanie na obecność tego ostatniego rodzaju hormonu jest niezwykle istotne, gdyż pozwala zminimalizować błąd diagnostyczny.

Na przykład w przypadku wola guzowatego toksycznego bardzo często niezależnie pracujące węzły biorą udział w reprodukcji hormonu T3. Jego ilość wzrasta także w przypadku wola rozlanego toksycznego, choroby Gravesa-Basedowa i choroby Gravesa-Basedowa. Jeśli analiza da wynik wskazujący na znaczny wzrost trójjodotyroniny, lekarze mówią o zatruciu T3. Stan ten jest trudny do skorygowania lekami i objawia się bardziej wyrazistymi objawami niż te, które stwierdza się przy zwiększeniu ilości hormonu T4.

Norma hormonu T3

W zależności od sprzętu, na którym wykonywane jest badanie hormonalne, normalne wartości będą się różnić. Każde konkretne laboratorium dokonuje wyboru na korzyść tego lub innego aparatu i zestawu odczynników. Nie da się zatem zdefiniować pojęcia „normy trójjodotyroniny”. Jego ilość zostanie uznana za normalną, jeżeli uzyskane wyniki będą mieściły się w granicach referencyjnych wskazanych na specjalnym formularzu z danego laboratorium. Formularz generowany jest na komputerze, gdzie określana jest dokładna ilość hormonu i wskazane są jego normy.

Zwiększony hormon T3

Wiele stanów patologicznych tarczycy powoduje wzrost stężenia trójjodotyroniny. Jednocześnie człowiek nie może nie zauważyć, że coś dzieje się z jego ciałem. Ze względu na fakt, że T3 jest niezwykle aktywnym hormonem, jego wzrost we krwi powoduje szereg bardzo wyraźnych objawów:

Pacjent staje się nadmiernie drażliwy, nerwowy, szybko wpada we wściekłość i podekscytowanie. Na tym tle pacjenta stale dręczy zmęczenie. Lekarze czasami nazywają ten zespół objawów drażliwą słabością;

Drżenie palców kończyn górnych jest kolejnym częstym objawem zwiększonego stężenia trójjodotyroniny;

Tętno pacjenta przyspiesza, pojawiają się objawy i pojawiają się zaburzenia rytmu serca. Ekstrasystolia jest objawem zwiększonego poziomu hormonów. Stan ten charakteryzuje się wzrostem liczby skurczów serca przy długim okresie odpoczynku. Osoba odczuwa te zaburzenia i często skarży się lekarzowi na „przerwy” w pracy serca;

Często obserwuje się utratę masy ciała.

Przeprowadzenie analizy w celu wykrycia poziomu trójjodotyroniny jest uważane za dość złożoną procedurę. W laboratoriach często zdarzają się błędy. Można o tym pomyśleć samodzielnie, jeśli wykonano dodatkowe badanie na określenie poziomu innych hormonów tarczycy – TSH i T4. Jeśli uzyskane wyniki wskazują, że TSH jest w normie, a hormon T3 jest podwyższony, to najprawdopodobniej wystąpił błąd. Niewiarygodność analizy można także ocenić na podstawie wzrostu T3 i TSH, ale prawidłowych wartości T4. Jeśli uzyskano takie wyniki, warto dwukrotnie sprawdzić dane. Dzieje się tak dlatego, że wraz ze wzrostem T3 spada poziom TSH, a wzrasta T4.

Jeżeli badania zostały przeprowadzone jakościowo i wyniki wyraźnie wskazują na wzrost trójjodotyroniny, konieczna jest konsultacja z endokrynologiem.

Jeśli poziom hormonu T3 jest niski

Spadek poziomu trójjodotyroniny obserwuje się, gdy zaburzona zostaje produkcja wszystkich hormonów wytwarzanych przez tarczycę. Ten stan występuje w przypadku poważnych chorób:

Istnieje taka choroba - zapalenie tarczycy Hashimoto, gdy własna odporność człowieka zaczyna niszczyć niektóre komórki tarczycy. Komórki te nie mogą zostać przywrócone i w większości przypadków przestają na zawsze funkcjonować i produkować hormony.

Niedoczynność tarczycy. Schorzenie to często rozwija się podczas przyjmowania niektórych leków stosowanych w leczeniu wola toksycznego rozlanego i guzkowego. Do potencjalnie niebezpiecznych leków zaliczają się tyreostatyki takie jak: Propicil, Tyrosol, Mercazolil.

Stężenie trójjodotyroniny może zostać obniżone w przypadku operacji polegającej na usunięciu całej tarczycy lub jej określonej części.

Poziom T3 spada w trakcie leczenia radioaktywnym jodem. Taką terapię przeprowadza się, gdy konieczne jest pozbycie się pacjenta wola rozlanego toksycznego.

Spadek produkcji hormonów obserwuje się w przypadku przyjmowania leków zawierających znaczne ilości jodu. Należą do nich kordaron, amiodaron i inne.

Warto wiedzieć, że poziom hormonów nie spada w sposób chaotyczny. Zawsze najpierw spada poziom hormonu T4, a dopiero potem spada normalna wartość trójjodotyroniny. Stan ten jest spowodowany aktywnością organizmu. Kiedy hormon T3 spada, próbuje zabezpieczyć swoje zakłady i niejako przelewa „gotówkę na walutę swobodnie wymienialną”, ponieważ trójjodotyronina jest prawie 10 razy bardziej aktywna niż T4. Lekarze nazywają tę aktywność organizmu wzrostem obwodowej konwersji T4 do trójjodotyroniny. Dzięki temu procesowi skutki niedoczynności tarczycy nie są tak dotkliwe, jak mogłyby być. Wiedząc o tym, możesz niezależnie podejrzewać błąd laboratoryjny. Jeśli analiza wykaże, że poziom trójjodotyroniny jest obniżony (i nie ma znaczenia, jaki to hormon – całkowity czy wolny), ale TSH i T4 utrzymują się w granicach normy, to warto dwukrotnie sprawdzić uzyskane dane i oddać krew na hormony Ponownie.

W końcu niedobór hormonów tarczycy jest poważną patologią. Choroba, w której zmniejsza się funkcja tarczycy, jest obarczona rozwojem procesów, takich jak senność, przyrost masy ciała, pogorszenie procesów myślowych i mowy oraz zakłócenia cyklu miesiączkowego u kobiet. Jeśli choroba ma ciężki przebieg, w dzieciństwie często obserwuje się kretynizm, a u dorosłych występuje obrzęk śluzowaty. Jednak obwodowa konwersja hormonów pozwala uniknąć tych objawów, jeśli leczenie rozpoczęło się w odpowiednim czasie.

Edukacja: Dyplom Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. N.I. Pirogov, specjalizacja „Medycyna ogólna” (2004). Rezydent na Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medyczno-Stomatologicznym, dyplom z endokrynologii (2006).

Artykuł ten poświęcony będzie mechanizmom prawidłowej regulacji produkcji hormonów tarczycy, a właściwie całej osi z nią związanej, w tym podwzgórza, przysadki mózgowej (oś podwzgórze-przysadka-tarczyca). Informacje te stanowią uzupełnienie artykułu dotyczącego ich prawidłowej interpretacji oraz możliwych zmian w najczęściej występujących patologiach.

Dlaczego w tym artykule poruszono temat związku pomiędzy hormonami TSH, FT3 i FT4? Wynika to z faktu, że w wyniku licznych obserwacji zauważono, że większość pacjentów błędnie uważa, że ​​na poziom hormonów tarczycy we krwi wpływają zaburzenia układu podwzgórzowo-przysadkowego i samej tarczycy. Dlatego wszelkie zmiany w stosunku hormonów, ich zdaniem, są konsekwencją choroby tarczycy. Ale nie jest to całkowicie prawidłowe rozumowanie.

Drugim elementem regulacji gospodarki hormonalnej organizmu człowieka są mechanizmy obwodowe – enzymy dejodynazy, które przekształcają T4 w T3 i ostatecznie dezaktywują hormony tarczycy w obrębie tkanki. Ich działanie zależy od rodzaju tkanki, stężenia substratu (materiału wyjściowego do transformacji), a także chorób współistniejących i ma decydujący wpływ na stosunek poziomów hormonów. Dlatego czasami „wykraczają poza” standardy, których przykłady opisano w artykule.

Trzeci składnik (i co do znaczenia być może nawet pierwszy) uważany jest za wciąż nie do końca poznany mechanizm wpływu układów neuroprzekaźników na ośrodkowe poziomy regulacji produkcji hormonów tarczycy (przysadka mózgowa, podwzgórze). Wpływ na to ma większość czynników wpływających na funkcjonowanie układu nerwowego.

Większości mediów (przede wszystkim Internetu) brakuje tych peryferyjnych i centralnych mechanizmów. Każde odchylenie od normy w wynikach badań (potwierdzone i podejrzewane) interpretowane jest jako choroba tarczycy. Próby wyjaśnienia tych mechanizmów często odbierane są jako zaniedbanie pacjenta z jego strony, a lekarza nazywa się wówczas analfabetą (dobrze, oby tylko na tym się to wszystko skończyło).

Odpowiedź na pytanie, jak działa oś podwzgórze-przysadka-tarczyca, znajdziesz poniżej w tym artykule.

Produkcja i dystrybucja trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4)

• Hormon tyreotropowy (TSH) wytwarzany jest w przysadce mózgowej i stymuluje produkcję hormonów tarczycy (tyroksyny i trójjodotyroniny). Normalny dzienny stosunek T4 do T3 wynosi 3:1. Jednakże trójjodotyronina (T3) wytwarzana jest głównie w tkankach obwodowych narządów docelowych i tylko w 20% w tarczycy.
• W tkankach docelowych tyroksyna (T4) ulega przemianie do aktywnego hormonu T3 (w ten sposób powstaje 80% T3) oraz jej nieaktywnych form izomerycznych RT3 (odwrotna trijodotyronina), a także ich degradacji pod wpływem układów enzymatycznych dejodynazy.

• Aktywność dejodynaz zależy od rodzaju tkanki, w której zachodzi przemiana, czynników środowiskowych oraz początkowego stężenia T4. Znanych jest 5 form dejodynaz o różnych właściwościach.
• Wiele chorób (stany zapalne, niewydolność serca, zdrowie psychiczne) prowadzi do zmian w konwersji T4 do T3, a także w dystrybucji hormonów tarczycy. Jest to oczywiście wynik adaptacji organizmu i walki z chorobą. Wyjaśnia to zmiany w stosunku hormonów FT3 do FT4 przy braku choroby tarczycy.

Stąd wnioski:

• Stosunek poziomów FT3 do FT4 jest dość zmienny u różnych osób i w różnych okresach czasu, co zależy od okoliczności i chorób współistniejących, ponieważ krytyczna jest aktywność enzymów dejodynazowych.
• Stężenie hormonów aktywnych metabolicznie, czyli FT3 we krwi niekoniecznie wskazuje na pojemność funkcjonalną tarczycy – jej ilość i aktywność tkanki docelowe, jest inny, ponieważ jest w nich wytwarzany z T4 i tam rozkładany przez lokalny system dejodonaz.
• Stosunki wolnego T3 i wolnych form T4 są dość elastyczne, co tłumaczy się wysokimi zdolnościami adaptacyjnymi organizmu ludzkiego.

Przykłady zmian adaptacyjnych współczynnika FT3 i FT4 oraz typowe błędy w ich interpretacji

• Wiadomo, że w chorobach układu sercowo-naczyniowego zmniejsza się poziom wolnego FT3 we krwi. Ten mechanizm ochronny jest obecnie uważany za czynnik ryzyka i dowód niekorzystnego przebiegu choroby. O tym, do jakich konsekwencji może doprowadzić rozpoznanie niedoczynności tarczycy i późniejsze przepisanie leczenia hormonalnego, nie warto nawet mówić, opierając się wyłącznie na poziomie wolnego T3 we krwi.
• Niedobór jodu prowadzi do zwiększonej konwersji T4 do T3 i zmniejszonego rozkładu T3. Skutkiem może być wzrost stężenia FT3. To właśnie niedobór jodu, a nie nadczynność tarczycy, jest najczęstszą przyczyną umiarkowanego wzrostu stężenia FT3 we krwi.
• W przypadkach, gdy leczenie hormonami tarczycy prowadzi się w dawkach „submaksymalnych” (ilość leków, aby osiągnąć maksymalną granicę normy w badaniach), często spotyka się spadek T3 do wartości granicznych. Dzieje się tak na skutek reakcji ochronnej organizmu człowieka, gdy tempo konwersji T4 do T3 spada, a degradacja przyspiesza. Bardziej szczegółowe informacje można uzyskać w dziale.

Zależność stosunku T3 i T4 od stężenia TSH

Zahamowanie produkcji TSH przez przysadkę mózgową odbywa się głównie na skutek zmian lokalny stężenie wolnego T3, ale nie tylko w przysadce mózgowej, ale w całym ośrodkowym układzie nerwowym. Istnieje niezwykle złożony system neurohumoralnej regulacji wytwarzania TSH przez przysadkę mózgową, który reprezentowany jest przez składnik barierowy (krew – mózg, krew – płyn mózgowo-rdzeniowy), procesy transportu wewnątrzkomórkowego i dejodynaza układy enzymatyczne tarczycy.

Co ciekawe, ostateczny efekt regulacji stężenia TSH zależy bardziej od poziomu FT4 niż FT3, gdyż ten ostatni ma ograniczoną przepuszczalność bariery krew-mózg. Ponadto hormon FT4 (niezwiązany z dejodynazami) ma bezpośredni wpływ hamujący na syntezę TSH.

Tworzy to mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego, w którym zmiana TSH w stosunku do zmiany hormonów tarczycy jest wykładnicza (im wyższe poziomy FT3 i FT4, tym szybciej wzrasta TSH), a punkt neutralny jest zmienny. A taka pośrednia zależność nie pozwala na przeprowadzenie prostych obliczeń mechanicznych.

Nie tylko hormony tarczycy wpływają na produkcję TSH, jak mogłoby się wydawać. Istnieje także zależność od ośrodkowych mechanizmów neurohormonalnych, a co za tym idzie od bodźców oddziałujących na układ nerwowy.

Możemy podsumować powyższe informacje i stwierdzić: stężenie TSH zależy od stężenia FT3 i FT4, jednak ich związek pomiędzy TSH a FT3 lub FT4 jest indywidualny dla każdej osoby i może zmieniać się w czasie.

Wniosek

1. Efektywność pracy tarczycy oraz produkcję T3 i T4 najlepiej ocenić po stężeniu TSH we krwi, które jest czynnikiem regulacyjnym. Ale nie jest to też parametr idealny, gdyż na jego poziom mogą wpływać różne zaburzenia.
2. Poziom stężenia wolnej trójjodotyroniny (FT3) we krwi nie odzwierciedla w pełni działania T3, gdyż główna część tego hormonu jest syntetyzowana i lokalnie wykorzystywana w tkankach.
3. Stosunek stężeń TSH, FT3 i FT4 u pojedynczej osoby i w różnym czasie może się zmieniać!!! Czynnikami mającymi na to wpływ jest poziom enzymów dejodynazowych oraz stan ośrodkowego układu nerwowego.
4. Próba zmiany proporcji hormonów tarczycy poprzez wpływ tylko na jeden z nich jest zwykle błędem (np. przyjmowanie leków na bazie TK, gdy jej poziom waha się w dolnej granicy normy).
5. Jeśli brak równowagi hormonów tarczycy jest spowodowany patologią niezwiązaną z tym narządem, wówczas ingerencja w ich poziom poprzez terapię hormonalną tylko zaszkodzi, a nie wyleczy.

Podsumowując, należy przestrzec czytelnika, że ​​w Internecie istnieje wiele artykułów na temat hormonów tarczycy, ale niektóre z nich są pisane bardzo nieodpowiedzialnie! Ich autorzy zalecają leczenie nawet przy prawidłowym poziomie hormonów. Nie każdy rozumie, że nadmiar hormonów tarczycy jest niebezpieczny, zwiększając ryzyko nagłej śmierci (patologia serca i naczyń krwionośnych) lub powolnego wyczerpywania organizmu na skutek osteoporozy. Może twórcy tych portali medycznych nigdy nie widzieli umierających ludzi i nie zdawali sobie sprawy z powagi problemu, a może ważniejsze są dla nich „wizyty w witrynach internetowych”?

Tarczyca (TG) wytwarza hormony trójjodotyroninę (T3) i tyroksynę (T4), które wpływają na główne procesy metaboliczne w organizmie.

Wytwarzanie T3 i T4 jest stymulowane przez hormon tyreotropowy (TSH). Naruszenie biosyntezy tarczycy prowadzi do ogólnego braku równowagi hormonalnej lub zaburzeń metabolicznych. Dlatego też, gdy pojawiają się objawy charakterystyczne dla zaburzeń hormonalnych (wypadanie włosów, nieregularne miesiączki u kobiet, impotencja), w pierwszej kolejności ocenia się stan tarczycy.

Podstawową metodą diagnostyki czynności tarczycy jest oznaczenie poziomu hormonu tyreotropowego. Wyznaczenie jego stężenia liczbowego pozwala uzyskać ogólną informację o stanie strefy osłony.

Jeżeli jego wyniki odbiegają od normy, badanie uzupełnia się o dodatkowe badania mające na celu określenie ilościowej zawartości T3 i T4. Stosunek tych wskaźników względem siebie umożliwia określenie patologii w układzie hormonalnym.

Stosując metody mające na celu określenie miana autoprzeciwciał enzymom tarczycy: AT-TPO (przeciw peroksydazie tarczycowej), AT-TG (przeciw tyreoglobulinie), AT-rTSH (przeciwko tyreotropinie) identyfikuje się możliwe choroby autoimmunologiczne.

Wskazania do badań

Wskazaniami do przepisania badań są:

1. Powiększona tarczyca (wole);
2. Nieregularne miesiączki, niepłodność u kobiet;
3. Impotencja u mężczyzn;
4. Zaburzenia układu rozrodczego, brak pożądania;
5. Ogólne osłabienie, senność;
6. Zespół depresyjny;
7. Wypadanie włosów, suchość skóry, łamliwe paznokcie;
8. Nieuzasadniony przyrost masy ciała ze zmniejszonym apetytem, ​​zaparciami;
9. Utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem;
10. Częstoskurcz.

Jeśli tarczyca i TSH nie odpowiadają wartościom prawidłowym, przyczynę patologii ustala się za pomocą testów autoprzeciwciał diagnostyka chorób autoimmunologicznych: zapalenie tarczycy Hashimoto, choroba Gravesa-Basedowa, wole guzkowe toksyczne.

Norma testowa

U dorosłych wartość liczbową hormonów tarczycy zwykle określa się zgodnie z ustalonymi danymi wskazanymi w tabeli:

W przypadku dysfunkcji tarczycy hormony TSH oraz T3, T4 są ze sobą odwrotnie powiązane. Oznacza to, że wraz ze spadkiem TSH wzrasta stężenie hormonów tarczycy lub, przeciwnie, wzrasta tyreotropina, a T4 maleje.

Rozszyfrowanie

Podstawą badania stanu funkcjonalnego tarczycy jest określenie poziomu hormonu tyreotropowego. Jeżeli jego wartości mieszczą się w optymalnym zakresie (0,4 – 4,0 mU/l), to jest to wskaźnik normy. Jeśli wartości TSH są wysokie lub niskie, dodatkowo przepisywane są badania poziomu tarczycy. Zawartość hormonów w surowicy krwi oznacza się metodami RIA i ELISA.

TSH

Odchylenie wartości tyreotropiny mniej więcej od wartości prawidłowych wskazuje na dysfunkcję tarczycy.

Jej wzrost wraz ze zmniejszeniem T4 wskazuje na rozwój jawnej niedoczynności tarczycy. Jeśli tyreotropina jest zmniejszona, a podwyższony poziom hormonów tarczycy - diagnostyka tyreotoksykozy bez wątpienia.

Jeśli stężenie tyreotropiny nie mieści się w normalnym zakresie, ale T3 i T4 są w normie, oznacza to ukryte formy naruszeń Tarczyca

W takim przypadku przepisywane są dodatkowe badania w celu zidentyfikowania wolnej formy tarczycy, która jest bardziej aktywna.

Wzrost stężenia tyreotropiny występuje w niedoczynności tarczycy i zapaleniu tarczycy Hashimoto. Wzrost poziomu hormonów może wystąpić podczas stresu fizycznego, ciąży i zawirowań emocjonalnych. TSH w ilościach poniżej normy oznacza się w tyreotoksykozie, chorobie Gravesa-Basedowa i uszkodzeniu przysadki mózgowej.

Trójjodotyronina (T3)

Wskazaniem do oznaczenia ilościowej wartości trójjodotyroniny jest obniżenie TSH, które jest oznaką tyreotoksykozy. W tym stanie trójjodotyronina dokładniej odzwierciedla ciężkość choroby niż T4. Na wyniki analizy mogą wpływać takie stany, jak niedobór odporności, zapalenie wątroby, ciąża, w której wzrasta jego stężenie.

Wartości T3 przekracza normę na wole toksyczne, zespół nerczycowy i przewlekłe choroby wątroby. Jego redukcję można osiągnąć poprzez zaburzenia emocjonalne, posty, urazy i dietę bezbiałkową.

Tyroksyna (T4)

W niedoczynności tarczycy tyroksyna jest zmniejszona, w nadczynności tarczycy wręcz przeciwnie, ma wartości przekraczające normę. Oznaczenie zawartości tyroksyny ma znaczenie kliniczne w ocenie skuteczności przepisanego leczenia niedoczynności tarczycy. Bezpłatny T4 jest dokładniejszy i bardziej pouczający niż ogólny.

Wzrost tyroksyny stwierdza się w przypadku wola toksycznego, zapalenia tarczycy, szpiczaka, niedoboru odporności, niewydolności nerek, niewydolności wątroby i otyłości. T4 jest zmniejszone z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, wolem endemicznym, procesami zapalnymi przysadki mózgowej.

Kalcytonina

Oznaczanie stężenia kalcytoniny przeprowadzane metodą RIA ma istotne znaczenie diagnostyczne w wykrywaniu raka rdzeniastego tarczycy. Stężenie hormonu może nieznacznie przekraczać wartości prawidłowe w czasie ciąży, przewlekłej niewydolności nerek i choroby Addisona-Birmera (niedokrwistość z niedoboru B-12).

AT-TPO

Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej są nieobecne lub są oznaczone w wartościach nieprzekraczających ustalonych wartości. Zwiększ AT-TPO obserwowane, gdy:

• Wole rozsiane (nieznaczny wzrost);
• choroba Gravesa-Basedowa (wole toksyczne rozlane);
• Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
• Skrajną postacią niedoczynności tarczycy jest idiopatyczny obrzęk śluzowaty.

Test AT-TPO przepisywany jest kobietom w ciąży, które są nosicielkami autoprzeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej, a także osobom, które mają powiększoną tarczycę (wole rozsiane).

AT-TG

Gdy stężenie hormonów tarczycy jest niskie, określa się ilość przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, aby określić charakter choroby. Miana AT-TG są oznaczane w dużych ilościach w patologiach o etiologii autoimmunologicznej: zapaleniu tarczycy Hashimoto, chorobie Gravesa-Basedowa.

AT-rTSH

Autoprzeciwciała przeciwko receptorom tyreotropiny stwierdza się u pacjentów z wolem rozlanym toksycznym, podostrym zapaleniem tarczycy i chorobą Hashimoto. Wykrycie dużej liczby przeciwciał przeciwko rTSH podczas leczenia choroby Gravesa-Basedowa wskazuje na możliwość nawrotu choroby w przyszłości.

Badania na choroby tarczycy

Niedoczynność tarczycy

Wyróżnia się niedoczynność tarczycy pierwotną lub nabytą, która rozwija się w wyniku dysfunkcji tarczycy, oraz wtórną, będącą konsekwencją zaburzeń układu podwzgórzowo-przysadkowego.

Charakterystycznymi objawami niedoczynności tarczycy są: nieregularne miesiączki, niepłodność, suchość skóry, depresja, wypadanie włosów. Diagnozę potwierdza się poprzez ustalenie stężenia TSH, T3 i T4. W przypadku oczywistej pierwotnej niedoczynności tarczycy stężenie tyreotropiny jest wyższe niż normalnie, a tyroksyny obniżone.

Wzrost wartości tyreotropiny przy prawidłowym stężeniu tyroksyny wskazuje na początkowy lub utajony etap choroby. Niski poziom TSH przy niskim poziomie tyroksyny wskazuje na wtórną niedoczynność tarczycy.

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Patologia tarczycy ma etiologię autoimmunologiczną, w której dochodzi do stanu zapalnego i stopniowego niszczenia pęcherzyków. Z reguły autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie daje żadnych objawów. W niektórych przypadkach możliwe jest powiększenie tarczycy. Kiedy pojawia się niedoczynność tarczycy, pojawiają się wszystkie objawy charakterystyczne dla tej choroby.

Wyniki diagnostyki laboratoryjnej w kierunku zapalenia tarczycy typu Hashimoto: podwyższony poziom autoprzeciwciał przeciwko TPO, podwyższone TSH i obniżony poziom tyroksyny.

Wole toksyczne rozproszone

Choroby autoimmunologiczne, spowodowane wytwarzaniem przeciwciał przeciwko rTSH. Choroba objawia się następującymi objawami: powiększeniem tarczycy, patologiczną utratą masy ciała, osłabieniem, poceniem się, niewydolnością serca. Wyraźnym objawem choroby Gravesa-Basedowa jest oftalmopatia endokrynologiczna - „wyłupiaste oczy”.

Wyniki badań laboratoryjnych - poziom tyreotropiny poniżej normy, podwyższony poziom hormonów tarczycy, wykrywane są duże ilości przeciwciał przeciwko receptorowi TSH.

Podostre zapalenie tarczycy

Zapalenie tarczycy objawiające się bólem szyi, nasilającym się wraz z palpacją tarczycy podczas obracania głowy. Choroba charakteryzuje się zmniejszeniem stężenia tyreotropiny podwyższone T3 i T4.

Przygotowanie do badania

W czasie ciąży wzrasta stężenie TSH, T3 i T4. Przyjmowanie wielu leków wpływa również na poziom hormonów tarczycy.

Na miesiąc przed badaniem osoby z niedoczynnością tarczycy przyjmujące L-tyroksynę powinny odstawić lek. Na dzień przed analizą zabrania się spożywania alkoholu i innych substancji pobudzających.

W przeddzień diagnozy należy rzucić palenie i nie przeciążać organizmu aktywnością fizyczną. Bezpośrednio przed zabiegiem należy być w spoczynku, gdyż nawet niewielki stres podczas pobierania krwi przyczynia się do zniekształcenia końcowych wyników analizy.