W co powinna być wyposażona sala operacyjna? Cel garderoby. Struktura i organizacja pracy oddziału chirurgicznego szpitala, gabinetu chirurgicznego kliniki

Praktyczna lekcja № 1

Plan lekcji

1. Sprawdzenie wykonania zadania domowego.

2. Część teoretyczna. Pokój sala chirurgiczna(gałęzie) Klinika dentystyczna, wymagania sanitarne i higieniczne. Sprzęt. Sprzęt, narzędzia chirurgiczne. Leki. Obowiązki chirurga stomatologicznego, pielęgniarki, pielęgniarki oddział chirurgiczny. Dokumentacja medyczna na oddziale chirurgicznym. Wywiad dla pytania kontrolne i zadania kontrolne. Rozwiązywanie problemów sytuacyjnych edukacyjnych.

3. Część kliniczna. Prezentacja przez nauczyciela pomieszczeń i wyposażenia gabinetu (oddziału) chirurgicznego kliniki stomatologicznej, narzędzi i leków. Instrukcje bezpieczeństwa.

4. Samodzielna praca. Zapoznanie studentów ze sprzętem i narzędziami oraz zasadami pracy z nimi.

5. Analiza wyników samodzielnej pracy studentów.

6. Studenci rozwiązujący problemy sytuacyjne sterowania.

7. Kontrola testów wiedza.

8. Zadanie na następną lekcję.

adnotacja

Zapewnienie chirurgicznych opieka dentystyczna populację można wykonywać na oddziałach chirurgicznych zorganizowanych w klinikach stomatologicznych pierwszej kategorii i niekategorii, pod warunkiem zatrudnienia co najmniej 6 lekarzy, a także w szpitalach. W takim przypadku przydzielonych jest co najmniej pięć pokoi:

– poczekalnia (w przeliczeniu na 1 pacjenta 1,2 m2);

– sala przedoperacyjna (o powierzchni co najmniej 10 mkw.);

– dwie sale operacyjne (co najmniej 23 m2 na 1 fotel i 7 m2 na każdy kolejny);

– sterylizatornia (o powierzchni co najmniej 8 mkw.);

– pomieszczenie do tymczasowego pobytu pacjentów po operacjach.

W klinikach stomatologicznych kategorii 2-5 sala operacyjna musi posiadać co najmniej trzy pomieszczenia:

- Poczekalnia;

– pomieszczenie z dygestorium o powierzchni co najmniej 10 m2. m. do sterylizacji narzędzi, przygotowania opatrunków i przygotowania personelu medycznego do operacji;

– sala operacyjna o powierzchni co najmniej 14 metrów kwadratowych. m (1 krzesło lub stół) i 7 mkw. m – do ekstrakcji zębów i innych zabiegów ambulatoryjnych. Każde krzesło powinno być oddzielone parawanem lub przegrodą.

Diagnostyka i praca terapeutyczna, produkowany jest najczęściej interwencja chirurgiczna- usunięcie zęba.

W gabinecie musi znajdować się miejsce pracy dla lekarza, pielęgniarki lub pielęgniarki.

Na stanowisku lekarza znajduje się unit stomatologiczny, krzesło, stół na leki i materiały oraz krzesło śrubowe.

Na stanowisku pielęgniarki powinien znajdować się stół do sortowania narzędzi, szafka na suche powietrze, sterylizator i stół sterylny.

Aby pielęgniarka mogła pracować, musi znajdować się stół roboczy do sortowania zużytych narzędzi oraz zlew do mycia narzędzi.

Dodatkowo w biurze powinna znajdować się szafa do przechowywania materiałów i narzędzi, szafka (A) na materiały trujące oraz szafka (B) na materiały trujące. silne leki, biurko.

Do leków stosowanych podczas badania pacjenta chirurgicznie stomatologicznego zalicza się alkohol, nadtlenek wodoru, preparaty jodu, enzymy proteolityczne, roztwory nadmanganianu potasu i furatsiliny, środki znieczulające do wstrzykiwań i inne.

W skład zestawu przyrządów do badania pacjenta wchodzi lusterko stomatologiczne, szpatułka, sondy proste i kątowe, pęseta anatomiczna i dentystyczna, przyrządy do usuwania kamienia nazębnego, retraktor jamy ustnej, strzykawki do iniekcji, skalpel i inne, w zależności od konkretnego przypadku. Czasami do badania jamy ustnej pacjenta chirurga stomatologicznego wykorzystuje się windy.

Wszystkie leki, z wyjątkiem tych, których lekarz używa do badania jamy ustnej, należy przechowywać osobno w szafce, z obowiązkową datą ważności i wyraźnym oznakowaniem. W praktyce istnieje wiele przypadków, gdy zamiast nowokainy podczas znieczulenia lekarz omyłkowo zastosował nadtlenek wodoru, roztwór chlorku sodu, alkohol i inne reaktywne ciecze.

Temperatura powietrza w porze zimnej powinna wynosić 18-23°C, w porze ciepłej - 21-25°C.

Ściany sali operacyjnej (operacyjnej nr 1), sterylizacyjnych i przedoperacyjnych wyłożone są płytką do wysokości 1,8 m, a sali operacyjnej nr 2 - na pełną wysokość płytkami polichlorkiem winylu lub szkliwionymi. Ściany nad panelami i sufitami sali operacyjnej, operacyjnej, przedoperacyjnej i sterylizacji pomalowane są farbą olejną w kolorze biały kolor. Podłoga pokryta jest płytkami ceramicznymi lub linoleum. Pomieszczenia chirurgiczne muszą posiadać wentylację nawiewno-wywiewną, łatwo otwierające się rygle i okna.

W gabinecie chirurgicznym potrzebne są fotele dentystyczne, lampy bezcieniowe, stoły na instrumenty, taborety śrubowe okrągłe, spluwaczki (wskazane jest zastąpienie spluwaczek indywidualnymi misami w kształcie nerki), wiertarka elektryczna z tuleją i końcówkami, wiertła, frezy trzpieniowe i narzędzia do usuwania zębów i korzeni.

Sala operacyjna nr 2 wyposażona jest w stół operacyjny, fotel dentystyczny, lampę bezcieniową, aparat do diatermii chirurgicznej, odsysacz elektryczny, stołki śrubowe, stół narzędziowy (dla pielęgniarki sali operacyjnej), mały mobilny stolik na instrumenty , stolik na leki, materiał do szycia i narzędzia tnące; pudełka (pudełka) do sterylizacji ze sterylnymi opatrunkami i pościelą, aparat do znieczulenia, wiertarka elektryczna z zestawem wierteł, narzędzia chirurgiczne i stomatologiczne (dłuta różnej wielkości, zaciski do mocowania bielizny chirurgicznej, zaciski hemostatyczne, lusterko dentystyczne, proste i wygięta sonda dentystyczna, sonda guzikowa, trójkątne igły chirurgiczne różne rozmiary, uchwyt na igły proste, narzędzia do usuwania kamienia nazębnego, kleszcze zakrzywione, cążki do kości zębowych, haczyk do łuku jarzmowego, łyżki kostne różnej wielkości, młotek metalowy 200 g, nożyczki do oczu, nożyczki do przecinania bandaży, pęseta: anatomiczna, chirurgiczna, oczna chirurgia, stomatologia zakrzywiona, drut aluminiowy, drut ligaturowy brązowo-aluminiowy, raspator stomatologiczny, retraktor do jamy ustnej, rączka do lusterka dentystycznego, skalpele różnej wielkości, kleszcze i podnośniki do ekstrakcji zębów (zestaw), kleszcze rakowe, strzykawki o pojemności 2 sztuk, 5, 10, 20 ml, w tym jednorazowe, różne igły do ​​strzykawki, uchwyt na język).

W klinice stomatologicznej świadczącej specjalizację specjalistyczną pomoc, powinna znajdować się sala operacyjna nr 2, dodatkowo wyposażona w sprzęt, instrumenty i zestaw implantów, oddział chirurgiczny do leczenia kości, oddział laserowej chirurgii itp.

Na salach operacyjnych konieczne jest posiadanie lamp bakteriobójczych.

Na sali przedoperacyjnej umywalki z zimną i gorąca woda, szafki na narzędzia, stolik lub szafkę ze środkami antyseptycznymi, pojemniki ze sterylnymi chusteczkami oraz wszystko co niezbędne do mycia rąk (szczotki, umywalki itp.). Sterylizatornia powinna znajdować się obok sali operacyjnej i być z nią połączona zamykanym oknem do podawania narzędzi. Sterylizatornia wyposażona jest w dygestorium, w którym zainstalowane są sterylizatory elektryczne. Instrumenty metalowe są dezynfekowane w sterylizatorach suchych.

W pobliżu sali operacyjnej wydzielono pomieszczenie do tymczasowego pobytu pacjentów po operacji z kanapami, fotelami, krzesłami i stołem.

Konieczne jest wprowadzenie gabinetów w strukturę oddziałów chirurgicznych klinik stomatologicznych leczenie rehabilitacyjne i rehabilitacji pacjentów wypisywanych ze szpitala.

Organizacja gabinetów leczenia zachowawczego i rehabilitacji w dużych klinikach stomatologicznych, szpitale dzienne pozwala na ciągłość leczenia pacjentów chirurgicznie stomatologicznych w poradni i szpitalu, zwiększając tym samym skuteczność leczenia i skracając czas czasowej niezdolności do pracy pacjentów, co zapewnia znaczący efekt ekonomiczny. Kategoria klinik stomatologicznych określa ich wyposażenie, kadrę wysoko wykwalifikowanych specjalistów, a także zadania, które mogą rozwiązać.

Pod względem wielkości świadczonej opieki placówki stomatologiczne można podzielić na 3 poziomy. W gabinetach chirurgicznych placówek I stopnia świadczone są proste rodzaje chirurgicznej opieki stomatologicznej – ekstrakcja zębów (z wyjątkiem tzw. złożone przypadki), otwieranie ropni podokostnowych w jamie ustnej, udzielanie doraźnej pomocy ofiarom urazów tkanek miękkich i kości twarzy itp.

Na oddziałach (gabinetach) chirurgicznych II stopnia świadczona jest opieka specjalistyczna, więcej gatunki złożone opieki ambulatoryjnej Chirurgiczni pacjenci stomatologiczni, wykonywane są operacje ambulatoryjne, pacjenci z choroby zapalne, mała objętość łagodne nowotwory Chlo, ofiary z niepenetrującymi urazami tkanek miękkich i kości twarzy (niewymagającymi leczenia szpitalnego).

Na oddziałach (gabinetach) chirurgicznych III stopnia specjalistyczną opiekę stomatologiczną sprawuje ponad wysoki poziom i wysoce specjalistyczną opiekę. Oprócz chirurgów stomatologicznych pracują tu chirurdzy szczękowo-twarzowi. W takich klinikach organizowane są ośrodki implantologii, kosmetologii, leczenia odtwórczego i reanimacji itp.

Obecnie w wielu miastach Federacja Rosyjska Otwarto prywatne gabinety stomatologiczne, w których pacjenci mogą uzyskać alternatywną opiekę stomatologiczną. I w główne miasta Istnieje wiele prywatnych klinik dentystycznych, które zapewniają płatną opiekę stomatologiczną. Struktury dużych, samonośnych i prywatnych placówek stomatologicznych świadczących opiekę specjalistyczną powszechne stosowanie Zachodnie technologie powinny mieć takie same działy jak państwowe kliniki stomatologiczne. W takich placówkach sale operacyjne (sale operacyjne) są zorganizowane zgodnie z jednolitymi wymogami sanitarno-higienicznymi zatwierdzonymi przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Prywatnie gabinety stomatologiczne którzy nie mają specjalnego pomieszczenia do wykonywania zabiegów chirurgicznych, mogą przeprowadzić jedynie prostą ekstrakcję zęba, doraźną chirurgiczną opiekę stomatologiczną: wykonanie nacięcia ropnia podokostnowego, kwalifikowaną opiekę medyczną przy uszkodzeniach tkanek miękkich i kości twarzy.

Państwo personel medyczny

Standardy kadrowe personelu medycznego ustalane są na podstawie zarządzenia nr 000 Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 1 października 1976 r., które przewiduje przydział 4 dentystów na populację.

Oddziały chirurgiczne mogą być organizowane w poradniach stomatologicznych pierwszej kategorii i niekategorii, jeżeli zatrudnionych jest co najmniej sześciu lekarzy.

W klinikach stomatologicznych, w których działa oddział chirurgiczny z 7-12 etatami, dyrektorowi przydziela się wynagrodzenie w wysokości 0,5-krotności wynagrodzenia personelu lekarskiego. Jeżeli na oddziale jest więcej niż 12 stanowisk lekarskich, dodatkowo przydzielany jest kierownik oddziału.

Zarządzeniem Ministra Zdrowia nr g.) na 20 stanowisk lekarskich przewiduje się 1 stanowisko lekarza anestezjologa, na 25 stanowisk lekarskich 1 stanowisko radiologa.

Personel pielęgniarski ustala się w proporcji 1 pielęgniarka na 1 stanowisko lekarza.

Zatrudnienie pielęgniarek ustala się w wysokości 1 pielęgniarki na 1 stanowisko lekarza dentysty.

Pacjenci są przyjmowani, jeżeli posiadają kartę pacjenta stomatologicznego (druk nr 000-9) oraz polisę ubezpieczeniową.

Kierownik oddziału monitoruje jakość leczenia.

Chirurdzy stomatolodzy i stomatolodzy mają obowiązek zgłosić się do kierownika zakładu opieki zdrowotnej.

Lekarze oddziałów chirurgii stomatologicznej wykonują prace diagnostyczne, lecznicze i profilaktyczne. Lekarz dentysta ma obowiązek przeprowadzić badanie pacjenta i zapewnić wykwalifikowaną opiekę medyczną dokumentacja medyczna, w razie potrzeby zapewnij konsultację z innymi specjalistami. Chirurg dentystyczny powinien:

Medyczne badanie pracy, ponieważ wśród chorób obszar szczękowo-twarzowy Duży udział mają stany zapalne i urazy narządów i tkanek okolicy szczękowo-twarzowej prowadzące do niepełnosprawności pacjentów;

Badanie kliniczne pacjentów z następujące choroby: etap chroniczny zapalenie kości i szpiku szczęk, zębopochodne zapalenie zatok, przewlekłe procesy zapalne ślinianki, choroby nerwów twarzowych (neuralgia zębopochodna nerw trójdzielny, zębopochodne zapalenie nerwu nerw twarzowy), choroby przednowotworowe okolicy szczękowo-twarzowej, łagodne i choroby złośliwe Okolica szczękowo-twarzowa, anomalie rozwojowe i deformacje szczęk.

Do obowiązków pielęgniarki należy sprzątanie i wietrzenie pomieszczenia.

Pielęgniarka sterylizuje narzędzia i ubieranie się, czeki bezpieczeństwo materialne gabinetu, stanu sprawności sprzętu, przygotowuje dokumentację i kontroluje kolejność przyjęć pacjentów.

Dentyści i stomatolodzy mają obowiązek ciągłego podnoszenia swoich kwalifikacji i dbania o ich doskonalenie pielęgniarki i pielęgniarek we wszystkich kwestiach związanych z ich pracą.

Rachunkowość i analiza pracy w oddziale (gabinecie) stomatologii chirurgicznej prowadzona jest według wskaźników ilościowych i jakościowych.

W gabinecie chirurgicznym stosowane są następujące formy dokumentacji księgowej:

1. Dokumentacja medyczna pacjenta stomatologicznego (druk nr 000/у).

2. Wyciąg z dokumentacji medycznej pacjenta hospitalizowanego (druk nr 000/у).

3. Standardowe instrukcje do wypełniania dla chirurgów stomatologicznych.

5. Dziennik zapisów operacji ambulatoryjnych (druk nr 000/у).

6. Dziennik Komisji Ekspertów Kwalifikacyjnych (QEC).

7. Dziennik pacjentów po urazach.

8. Dziennik skierowań do histologii i innych placówek opieki zdrowotnej.

9. Zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy (formularze nr 000-1/у i 095-1/у).

10. Dziennik rejestracji pacjentów przychodni i indeks kart kontrolnych obserwacji przychodni (druk nr 000/u).

11. Dziennik wypadków biologicznych.

Struktura logiczno-dydaktyczna lekcji na ten temat:

„Organizacja gabinetu chirurgicznego (oddziału)

Klinika dentystyczna"

Organizacja
lokal	mikroklimat	personel
- za oczekiwanie – przedoperacyjny - sala operacyjna – sterylizacja – pomieszczenie do tymczasowego pobytu pacjenta po operacjach	– dekoracja pokoju – oświetlenie – temperatura w zimnych i ciepłych porach roku	– 4 lekarzy na 10 000 mieszkańców – dla 7-12 lekarzy 0,5-krotność wynagrodzenia kierownika oddziału – jeden anestezjolog na 20 stanowisk lekarskich – jeden radiolog na 25 stanowisk lekarskich – jedna pielęgniarka i jeden sanitariusz na jedno stanowisko lekarza dentysty

Pytania kontrolne

1. Pomieszczenia oddziału chirurgicznego (gabinetu) kliniki stomatologicznej oraz wymagania sanitarno-higieniczne dla nich.

2. Miejsce pracy lekarza, pielęgniarki, sanitariusza.

3. Personel oddziału chirurgicznego (biura) klinik stomatologicznych różnych kategorii.

4. Instrumenty chirurgiczne na oddziale chirurgicznym (gabinecie) kliniki stomatologicznej.

5. Wyposażenie oddziału chirurgicznego (gabinetu) kliniki stomatologicznej.

6. Leki znajdujące się na oddziale (gabinecie) chirurgicznym kliniki stomatologicznej i zasady ich przechowywania.

7. Obowiązki chirurga stomatologicznego.

8. Obowiązki pielęgniarki na oddziale (gabinecie) chirurgicznym kliniki stomatologicznej.

9. Obowiązki pielęgniarki na oddziale (gabinecie) chirurgicznym kliniki stomatologicznej.

10. Dokumentacja medyczna na oddziale (gabinecie) chirurgicznym kliniki stomatologicznej.

Zadania kontrolne

Zadanie 1. Co wchodzi w skład stanowiska pracy personelu gabinetu chirurgicznego?

Personel gabinetu chirurgicznego		Pielęgniarka	Pielęgniarka
1. Unit stomatologiczny 2. Zlew do mycia narzędzi 3. Tabela sortowania narzędzi 4. Sterylny stół 5. Szafka z suchym powietrzem 6. Tabela leków i materiałów 7. Krzesło spiralne

Zadanie 2. Jaka powinna być temperatura w pomieszczeniu w różnych porach roku?

Temperatura	Pora roku
zimno

Zadanie 3. Jakie są standardy przestrzenne przy organizacji oddziału chirurgicznego?

Lokal	Standardy obszarowe
Czekać Przedoperacyjny sala operacyjna Sterylizacja

Zadanie 4. Z jakich obliczeń ustala się wynagrodzenie ordynatora oddziału chirurgicznego?

Liczba zakładów	Liczba stanowisk medycznych

Zadanie 5. Co zawiera dokumentacja gabinetu chirurgicznego?

Dokumentacja medyczna

1. Dokumentacja medyczna pacjenta stomatologicznego (druk nr 000/у) 2. Wyciąg z dokumentacji medycznej pacjenta hospitalizowanego (druk nr 000/у) 3. Historia zatrudnienia lekarz 4. Zbiorcza ewidencja pracy lekarza dentysty (druk nr 000-2/u-88) 6. Certyfikat pielęgniarki 7. Dziennik zabiegów ambulatoryjnych (formularz nr 000/у) 8. Wskaźniki zużycia materiału opatrunkowego 9. Dziennik KEC (kwalifikacyjny i ekspercki zamawiać) 10. Dziennik pacjenta urazowego

Zadanie 6. Jakie są obowiązki pielęgniarki i asystenta?

Obowiązki	Personel
pielęgniarka	pielęgniarka
1. Sprzątanie lokalu 2. Sterylizacja narzędzi 3. Wentylacja biura 4. Monitorowanie przydatności sprzętu 5. Zapewnienie pierwszeństwa pacjentom

Zadanie 7. W związku z tym dentyści przeprowadzają lekarskie badanie pracy, obserwacja przychodni?

	Lekarskie badanie pracy	Ambulatorium obserwacja
1. Stany zapalne i urazy prowadzące do czasowej niepełnosprawności 2. Pacjenci z zębopochodnym zapaleniem zatok 3. Pacjenci z nerwobólami

Zadania sytuacyjne

Edukacyjny

1. W klinice stomatologicznej dla organizacji oddziału chirurgicznego przewiduje się przygotowanie pomieszczeń: poczekalni, dwóch sal operacyjnych i sterylizatorni. Czy jest wystarczająca ilość lokali do pracy na pełen etat? Wyjaśnij odpowiedź.

2. Organizując salę operacyjną, planuje się zakup instrumentów m.in. do badania jamy ustnej. Jakie są te narzędzia?

3. Ściany sali operacyjnej, sterylizatorni, sali przedoperacyjnej i sali operacyjnej nr 2 wyłożono na wysokość 1,8 m. Czy takie wykończenie jest wystarczające dla tych pomieszczeń?

4. Świadczenie prywatnej opieki stomatologicznej nie oznaczało wydzielenia specjalnego lokalu na działalność chirurgiczną. Jaki zakres opieki chirurgicznej jest akceptowalny w tym przypadku?

5. Przychodnia stomatologiczna posiada oddział chirurgiczny, w którym zatrudnionych jest 14 stanowisk lekarskich. Ile dodatkowego zakładu należy rozdysponować?

6. Jaki personel pielęgniarski powinien znajdować się na oddziale chirurgicznym z ośmioma stanowiskami lekarskimi?

7. Sala zabiegowa wyposażona jest w unit stomatologiczny, fotel dentystyczny i stół-krzesło. W co warto wyposażyć stanowisko pracy lekarza?

8. Pielęgniarka sterylizuje narzędzia i opatrunki, sprawdza stan materialny gabinetu, sprawność sprzętu, sprząta pomieszczenie, sporządza dokumentację. Czy cała praca wchodzi w zakres jej obowiązków?

9. Organizując prywatną klinikę dentystyczną planuje się zatrudnienie personelu i korzystanie z zaawansowanego sprzętu oraz zaawansowana technologia. Czy możliwe jest zmniejszenie niektórych podziałów strukturalnych instytucji?

10. Po konsultacji ze stomatologiem należy skierować pacjenta do centrum implantologicznego. Na jakim szczeblu oddziałów chirurgicznych można udzielić takiej pomocy?

Testy

1. Ściany sali operacyjnej, sterylizatorni, sali przedoperacyjnej i sali operacyjnej nr 2 pomalowano farbą olejną do wysokości 1,8 m. Czy takie wykończenie jest wystarczające dla tych pomieszczeń?

2. W poradni stomatologicznej dla organizacji oddziału chirurgicznego przewiduje się przygotowanie następujących pomieszczeń: dwie sale operacyjne i sterylizatornia, pomieszczenie do tymczasowego pobytu pacjenta po zabiegach ambulatoryjnych. Czy jest wystarczająca ilość lokali do pracy na pełen etat? Wyjaśnij odpowiedź.

3. Organizując salę operacyjną, planuje się zakup instrumentów, w tym do dodatkowych metod badania jamy ustnej. Jakie są te narzędzia?

4. Świadczenie prywatnej opieki stomatologicznej nie oznaczało wydzielenia specjalnego lokalu na działalność chirurgiczną. W gabinecie wykonywano proste i złożone ekstrakcje zębów. Czy to jest poprawne? Jaki zakres opieki chirurgicznej jest akceptowalny w tym przypadku?

5. Przychodnia stomatologiczna posiada oddział chirurgiczny, w którym zatrudnionych jest 16 stanowisk lekarskich. Ile dodatkowego zakładu należy rozdysponować?

6. Po konsultacji ze stomatologiem należy skierować pacjenta skomplikowane usuwanie ząb Na jakim szczeblu oddziałów chirurgicznych można udzielić takiej pomocy?

7. Ile pielęgniarek powinno pracować na oddziale chirurgicznym przy 15 stanowiskach lekarskich?

8. Gabinet chirurgiczny wyposażony jest w unit stomatologiczny, fotel dentystyczny i stolik krzesełkowy. W co warto wyposażyć stanowisko pracy lekarza?

9. Pielęgniarka czyści spluwaczki, sterylizuje narzędzia i opatrunki, sprawdza zaopatrzenie gabinetu w sprzęt, zdatność do użytku sprzętu, sprząta pomieszczenie, przygotowuje dokumentację. Czy cała praca wchodzi w zakres jej bezpośrednich obowiązków?

10. Organizując prywatną klinikę stomatologiczną planuje się zatrudnienie personelu i wykorzystanie zaawansowanego sprzętu i wysokich technologii. W związku z tym jednostka sterylizująca znajduje się w biurze w jednym pomieszczeniu od siebie. Czy to prawda?

Kontrola wiedzy testowej

1. Ilu chirurgów dentystycznych powinno być zatrudnionych, aby zorganizować oddział chirurgiczny:

o czwartej.

2. W poradni stomatologicznej II-III kategorii organizuje się:

a) sala chirurgiczna;

b) oddział chirurgiczny.

3. Jedno stanowisko pielęgniarskie na sali operacyjnej przeznaczone jest dla:

a) 0,5 stanowiska chirurga stomatologa;

b) jedno stanowisko chirurga stomatologicznego;

c) 0,3 stanowiska chirurga stomatologa.

4. W gabinecie chirurgicznym stanowisku pielęgniarki przydziela się 1 stanowisko chirurga stomatologicznego:

5. Powierzchnia sali operacyjnej musi wynosić co najmniej:

a) 7 mkw. m na 1 krzesło;

b) 15 mkw. m na 2 krzesła;

c) 23 mkw. m na 1 krzesło;

d) 24 mkw. m na 2 krzesła.

6. Gabinety stomatologiczne posiadające gabinet chirurgiczny muszą posiadać co najmniej:

a) trzy lokale;

b) dwa lokale;

c) pięć pokoi.

7. Ściany sali operacyjnej powinny być:

a) tapetowane lub malowane;

b) wyłożone kafelkami lub pomalowane;

c) bielone lub tapetowane.

8. Do obowiązków pielęgniarki należy:

a) narzędzia do mycia;

b) kwarcyzacja obudowy;

c) sprzątanie pomieszczenia, wentylacja.

9. Przed rozpoczęciem zmiany pielęgniarka chirurgiczna powinna:

a) przeprowadzić kwarcowanie gabinetu, wysterylizować narzędzia i nakryć sterylny stół;

b) przeprowadzać rutynowe sprzątanie i przygotowywać stanowisko lekarza;

c) dokonywania wpisów do dokumentacji ambulatoryjnej, ustalania kolejności przyjmowania pacjentów.

10. Temperatura powietrza w biurze w okresie zimowym powinna wynosić:

Praca domowa:

a) wymienić podstawowe wymagania dotyczące organizacji sali operacyjnej;

b) wyposażenie sali operacyjnej (oddziału) kliniki stomatologicznej, standardy powierzchniowe;

c) spisać dokumentację medyczną na oddziale (gabinecie) chirurgicznym kliniki stomatologicznej.

Literatura

Duża część prac chirurgicznych wykonywana jest w salach operacyjnych klinik, przychodni i przychodni. Polega ona głównie na opatrunkach, a częściowo na drobnych operacjach wykonywanych w ruchu (drobne zabiegi chirurgiczne). Wskazane jest, aby sala ambulatoryjna była odizolowana od oddziału chirurgicznego i obsługiwana przez specjalny, przynajmniej niechirurgiczny, personel, ponieważ większość pracy w gabinecie chirurgicznym ma charakter ropny.

Na gabinet chirurgiczny potrzebne są trzy pomieszczenia. W pierwszej sali pacjenci są badani bez uszkodzenia powłoki i w razie potrzeby rozbierani; drugie pomieszczenie to przebieralnia, gdzie bandażuje się i bada pacjenta z otwartymi urazami, a trzecie to sala operacyjna.

Układ sali operacyjnej i garderoby jest prostszy niż w odpowiednich pomieszczeniach oddziału chirurgicznego. W szatni i sali operacyjnej znajdują się umywalki do mycia rąk; w garderobie umieszczono kotły na instrumenty; Wskazane jest sterylizację materiału w specjalnym, czwartym pomieszczeniu (sterylizatornia, zwana także materiałem) lub poza salą operacyjną przychodni.

W dobrze zorganizowanych klinikach, a także w klinikach jednostek medycznych i sanitarnych przedsiębiorstw znajduje się ośrodek urazowy lub gabinet, w którym intensywna opieka za kontuzje. Jego konstrukcja i wyposażenie zapewniają możliwość wykonywania opatrunków, wykonywania zabiegów pierwotnych leczenie chirurgiczne rany w przypadku drobnych obrażeń i założyć szynę lub opatrunek gipsowy.

W małej przychodni często konieczne jest wykonanie wszystkich prac w jednym pomieszczeniu. W tym przypadku w jednej części pomieszczenia znajduje się stolik dla osoby prowadzącej przyjęcie, do niezbędnych wpisów w kartach ambulatoryjnych i wypisywania recept, stolik z opatrunkami, instrumentami i lekami. W drugiej części sali znajduje się stół do badań pacjentów oraz stołki dla pacjentów siedzących. W ich pobliżu umieszczane są wiadra i miski na brudne opatrunki.

Na terenach wiejskich, w lokalnych ośrodkach medycznych, wizyty ambulatoryjne, w tym pacjentów chirurgicznych, często przeprowadza ratownik medyczny, dlatego musi on dobrze znać strukturę ambulatoryjnej sali operacyjnej. Im bliżej ambulatoryjnej sali operacyjnej znajduje się przebieralnia, tym lepiej. Ratownik medyczny musi nie tylko znać konstrukcję szatni, ale także umieć ją odpowiednio zorganizować, zapewniając cały niezbędny sprzęt.

Wskażmy niezbędny sprzęt: stół do opatrunku pacjentów, stolik na instrumenty i opatrunki, 2-3 taborety dla pacjentów siedzących, taboret dla osoby prowadzącej przyjęcie, umywalka z ciepłą wodą, wiadro lub miska do zdejmowania bandaży, naczynie z gotowanymi szczotkami do mycia rąk, talerz na mydło Dodatkowo potrzebne będą: butelka z roztworem dezynfekcyjnym (np. roztwór sublimatu 1:1000), pudełko z materiałem sterylnym, tacka z czystymi narzędziami, tacki na brudne narzędzia, słoiki i butelki z maściami i płynami dezynfekcyjnymi . Niezbędne leki: nalewka jodowa, nadtlenek wodoru, 2% roztwór sody, rivanol, wazelina sterylna, maści (cynk, bizmut). Sterylizacja narzędzi odbywa się w gabinecie chirurgicznym przychodni lub w sali obok. Cały sprzęt musi być łatwy do czyszczenia.

Organizacja i podział pracy zależy od liczby osób biorących udział w pracy. Jeśli pielęgniarka pomaga ratownikowi medycznemu, bada on pacjentów i wydaje recepty; Siostra bandażuje i bandażuje chorych, a niania pilnuje czystości i porządku oraz odbandażowuje chorych. Jeśli ratownik medyczny widzi tylko nianię, należy ją nauczyć nie tylko odpinania, ale także zakładania prostych bandaży.

Aby praca była szybka i dobra, konieczne jest odpowiednie ustalenie właściwej kolejności przychodzenia pacjentów i przeciwdziałanie tworzeniu się kolejek. Najlepiej sprawdza się to, jeśli na każdą godzinę przypisana jest określona liczba pacjentów, szczególnie tych, którzy przychodzą na wielokrotne opatrunki. Karty ambulatoryjne należy przechowywać w należytym porządku, aby nie zaginęły i nie trzeba było ich odnajdywać. Dobrze zorganizowana recepcja pacjentów i porządek w kartach znacznie ułatwiają pracę.

Po zapoznaniu się z kartą ambulatoryjną ratownik medyczny bada pacjenta. Niania powinna położyć pacjenta do łóżka i pomóc mu się rozebrać. Po przeprowadzeniu wywiadu i zbadaniu pacjenta przepisuje się leczenie, a opatrunek zakłada ratownik medyczny lub pielęgniarka.

Opatrunki należy uporządkować według rodzaju opatrunków, a niezbędne narzędzia (10-15 pęset, 3-4 nożyczki, 1-2 sondy, 1 skalpel, 1-2 zaciski hemostatyczne, 2-3 szpatułki) należy zagotować w wodzie. wysuń i połóż na tacy. Gdy się zabrudzą, niania powinna je umyć nad zlewem i włożyć z powrotem do bojlera. Dzięki takiej organizacji pracy możliwe jest szybkie i prawidłowe wykonanie wielu opatrunków w trakcie wizyty.

Ratownik medyczny ma obowiązek udzielić pacjentowi wskazówek, jak powinien się zachować, zanotować w karcie ambulatoryjnej (diagnoza, przebieg choroby, leczenie) oraz zwolnienie lekarskie, jeżeli pacjent jest ubezpieczony, i podać niezbędne informacje.

Duża część prac chirurgicznych wykonywana jest w salach operacyjnych klinik, przychodni i przychodni. Polega ona głównie na opatrunkach, a częściowo na drobnych operacjach wykonywanych w ruchu (drobne zabiegi chirurgiczne). Wskazane jest, aby sala ambulatoryjna była odizolowana od oddziału chirurgicznego i obsługiwana przez specjalny, przynajmniej niechirurgiczny, personel, ponieważ większość pracy w gabinecie chirurgicznym ma charakter ropny. Na gabinet chirurgiczny potrzebne są trzy pomieszczenia. W pierwszej sali pacjenci są badani bez uszkodzenia powłoki i w razie potrzeby rozbierani; drugie pomieszczenie to przebieralnia, gdzie bandażuje się i bada pacjenta z otwartymi urazami, a trzecie to sala operacyjna. Organizacja i podział pracy zależy od liczby osób biorących udział w pracy. Jeśli pielęgniarka pomaga ratownikowi medycznemu, bada on pacjentów i wydaje recepty; Siostra bandażuje i bandażuje chorych, a niania pilnuje czystości i porządku oraz odbandażowuje chorych. Jeśli ratownik medyczny widzi tylko nianię, należy ją nauczyć nie tylko odpinania, ale także zakładania prostych bandaży. Aby praca była szybka i dobra, konieczne jest odpowiednie ustalenie właściwej kolejności przychodzenia pacjentów i przeciwdziałanie tworzeniu się kolejek. Najlepiej sprawdza się to, jeśli na każdą godzinę przypisana jest określona liczba pacjentów, szczególnie tych, którzy przychodzą na wielokrotne opatrunki. Karty ambulatoryjne należy przechowywać w należytym porządku, aby nie zaginęły i nie trzeba było ich odnajdywać. Dobrze zorganizowana recepcja pacjentów i porządek w kartach znacznie ułatwiają pracę. Po zapoznaniu się z kartą ambulatoryjną ratownik medyczny bada pacjenta. Niania powinna położyć pacjenta do łóżka i pomóc mu się rozebrać. Po przeprowadzeniu wywiadu i zbadaniu pacjenta przepisuje się leczenie, a opatrunek zakłada ratownik medyczny lub pielęgniarka. Opatrunki należy uporządkować według rodzaju opatrunków, a niezbędne narzędzia (10-15 pęset, 3-4 nożyczki, 1-2 sondy, 1 skalpel, 1-2 zaciski hemostatyczne, 2-3 szpatułki) należy zagotować w wodzie. wysunąć i położyć na tacy. Gdy się zabrudzą, niania powinna je umyć nad zlewem i włożyć z powrotem do bojlera. Dzięki takiej organizacji pracy możliwe jest szybkie i prawidłowe wykonanie wielu opatrunków w trakcie wizyty. Ratownik medyczny ma obowiązek udzielić pacjentowi wskazówek, jak powinien się zachować, sporządzić notatki w karcie ambulatoryjnej (diagnoza, przebieg choroby, leczenie) i na zwolnieniu lekarskim, jeżeli pacjent jest ubezpieczony, a także dostarczyć niezbędne zaświadczenia.

193. Szpital jednodniowy. Dokumentacja chirurgiczna w klinice.

Dokumentacja. Podstawowym dokumentem medycznym w klinice jest standard indywidualny kartę ambulatoryjną chory. Na tej karcie, gdy pacjent kontaktuje się z nim, lekarz zapisuje wszystkie jego dane: skargi, wywiad, dane z badań obiektywnych, diagnozę, recepty itp. Karta ta przechowywana jest w recepcji kliniki i podczas rejestracji pacjenta w placówce konkretnego lekarza, zostaje on przekazany do odpowiedniego gabinetu. Na tę samą kartę wpisywane są wyniki badań pacjenta w domu, protokoły wykonanych operacji itp. W gabinecie chirurgicznym kliniki oprócz karty ambulatoryjnej przechowywanych jest kilka dokumentów rejestracyjnych. Wszystkie operacje wykonane w klinice odnotowywane są w dziennikach operacyjnych, istnieje dziennik wstępnej rejestracji pacjentów na planowane operacje. To czasopismo jest pielęgniarka prowadzi także dziennik zużycia opatrunków i drogich leków. W sali zabiegowej kliniki prowadzone są specjalne dzienniki, w których rejestruje się spożycie leków. Ważną dokumentacją są kupony kolejki na wizyty lekarskie, na których widnieje numer gabinetu, numer kolejki, termin i godziny, w których pacjent musi stawić się w gabinecie lekarskim. Kupony te porządkują pracę kliniki i eliminują kolejki. Pacjenci udający się do lekarza powinni wcześniej umówić się na wizytę w recepcji. Ten ostatni przekazuje do gabinetu lekarskiego wszystkie karty zarejestrowanych pacjentów i wydaje pacjentom kupony, na których widnieją numer kolejki i godzina wizyty. Poza kolejnością i bez wizyty przyjmowani są wszyscy pacjenci z ostrymi bólami, szczególnie bólami brzucha oraz wymagającymi natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Widząc pacjenta, lekarz wystawia taką lub inną receptę i, jeśli to konieczne, zwalnia pacjenta z pracy. Operacje ambulatoryjne można wykonać albo bezpośrednio po zbadaniu pacjenta, jeśli są one pilne (otwarcie ropnia, zbrodnia, czyrak), albo planowo (usunięcie tłuszczaka, ciała obcego itp.), gdy pacjent jest zaplanowany na operację w niektóre następnego specjalnie wyznaczonego dnia operacyjnego.

Chirurgia szpitalna jednego dnia ma wiele zalet i jest preferowaną alternatywą dla wielu pacjentów, którzy nie wymagają długotrwałej hospitalizacji. Bezpieczeństwo, wygoda i rozsądna cena to główne zasady leżące u podstaw działania działu.

Szpital posiada sale ze wszystkimi udogodnieniami (TV, klimatyzacja, łazienka z prysznicem), sprzętem do stałego monitorowania pacjenta. Sala operacyjna szpitala wyposażona jest w najnowocześniejszy sprzęt chirurgiczny, zgodny z międzynarodowymi standardami. Wszystkie interwencje chirurgiczne są wykonywane przez chirurgów najwyższa kategoria, kandydatów i doktorów nauk.

Szpital jednodniowy zapewnia plazmaferezę różnych chorób, terapię infuzyjną w przypadku patologii neurologicznych, sercowo-naczyniowych, patologii narządów laryngologicznych itp. Wykonuje się diagnostyczną gastroskopię i kolonoskopię, a także endoskopowe usuwanie polipów żołądka i jelita grubego w znieczuleniu dożylnym.

Po operacji pacjent zazwyczaj jeszcze tego samego dnia zostaje wypisany do domu pod nadzorem chirurga operującego. W razie potrzeby pacjent jest obserwowany w szpitalu przez lekarza dyżurującego. Rekonwalescencja po operacji odbywa się w zaciszu własnego domu, pod ścisłym nadzorem personelu medycznego.

Katedra Teorii i Praktyki Pielęgniarstwa

Kierownik działu: Lapik S.V.

Praca pisemna

Temat: " Dokumentacja dotycząca ewidencji i analizy czynności pielęgniarek na oddziałach chirurgicznych»

Nauczyciel: Czajkowska M.V.

Ukończył: Rudnova D.N.

352 gr. FVSO

Część wprowadzająca………………………………………………………………….2

Głównym elementem

1. Obowiązki pielęgniarki na oddziale chirurgicznym……… 3

2. Uprawnienia pielęgniarki na oddziale chirurgicznym…………… 5

3. Podstawowa dokumentacja pracy pielęgniarki oddziału chirurgicznego…………………………………………………………………………….. 6

Wniosek………………………………………………………………….....10

Wykaz używanej literatury………………………………………11

Aplikacja…………………………………………………………………..12

Część wprowadzająca

Działalność chirurgiczna pielęgniarki

Praca w klinice. Pielęgniarka chirurgiczna polikliniki swoje czynności wykonuje na sali operacyjnej (oddziale chirurgicznym), gdzie leczeni są pacjenci ze schorzeniami chirurgicznymi nie wymagającymi pobytu w szpitalu. Jest to duża grupa pacjentów z łagodnymi chorobami ropno-zapalnymi. Większość pacjentów z chorobami chirurgicznymi jest badana w klinice i wysyłana do leczenie chirurgiczne do szpitala. Zajmuje się także leczeniem osób po operacjach i rehabilitacją.

Do głównych zadań pielęgniarki chirurgicznej należy realizacja zaleceń diagnostycznych i leczniczych chirurga w poradni oraz udział w organizacji specjalistycznej opieki medycznej dla ludności zamieszkującej teren, na którym działa klinika, a także pracowników i pracowników przyległych przedsiębiorstwa. Powoływanie i zwalnianie pielęgniarki chirurgicznej przeprowadza główny lekarz kliniki zgodnie z art aktualne ustawodawstwo. Pielęgniarka chirurgiczna podlega bezpośrednio chirurgowi i pracuje pod jego nadzorem. W swojej pracy pielęgniarka kieruje się Opis pracy oraz metodyki i zalecenia usprawniające działalność personelu pielęgniarskiego w przychodniach.

Głównym elementem

Obowiązki pielęgniarki chirurgicznej

Praca pielęgniarki kliniki jest zróżnicowana. Pielęgniarka chirurgiczna:

Przygotowuje stanowiska pracy przed wizytą ambulatoryjną u chirurga, monitoruje dostępność niezbędnego sprzętu medycznego, inwentarza, dokumentacji, sprawdza stan przydatności sprzętu i wyposażenia gabinetu;

Otrzymuje od centralnego działu sterylizacji (CSD) materiał chirurgiczny niezbędny do pracy na sali operacyjnej i garderobie;

Obejmuje sterylny stół na narzędzia i opatrunki na 5-10 opatrunków oraz operacje doraźne;

Przekazuje do recepcji karty samorejestracji pacjenta i karty wizyt lekarskich na bieżący tydzień;

Przed rozpoczęciem wizyty przynosi z magazynu kartę dokumentację medyczną pacjentów ambulatoryjnych, wybraną przez rejestratorów zgodnie z arkuszami samorejestracji;

Terminowo otrzymuje wyniki badań i wkleja je do dokumentacji medycznej pacjentów ambulatoryjnych;

Reguluje przepływ osób poprzez rejestrację odpowiedniego czasu na kartach samorejestracji dla stałych pacjentów i wydawanie im kuponów;

Zgłasza do repozytorium karty wszystkie przypadki przeniesienia dokumentacji medycznej pacjentów ambulatoryjnych do innych gabinetów w celu dokonania odpowiedniego wpisu na karcie zastępczej;

Zajmuje najwięcej Aktywny udział w przyjmowaniu pacjentów, w razie potrzeby pomaga pacjentom przygotować się do badania przez lekarza;

Asystuje chirurgowi przy wykonywaniu zabiegów ambulatoryjnych i zakładaniu opatrunków. W tym zakresie musi biegle posługiwać się desmurgią, wykonywać opatrunki, zastrzyki i nakłucia żyły, posiadać umiejętności pielęgniarki operacyjnej oraz znać metody zapobiegania infekcja chirurgiczna(ściśle przestrzegać aseptyki i środków antyseptycznych);

Wyjaśnia pacjentom metody i procedury przygotowania do badań laboratoryjnych, instrumentalnych i instrumentalnych;

Wystawiając zamówienie na leki i opatrunki, otrzymuje je z magistratu pielęgniarka medyczna w klinice;

Po przyjęciu i wykonaniu operacji i opatrunków pielęgniarka porządkuje salę operacyjną i garderobę, myje i suszy narzędzia chirurgiczne oraz uzupełnia zapasy leków;

Sporządza pod kierunkiem lekarza dokumentację medyczną: skierowania do poradni i poradni pomocniczych, karty statystyczne, karty sanatoryjne, wyciągi z dokumentacji medycznej pacjentów ambulatoryjnych, orzeczenia o niezdolności do pracy, orzeczenia o czasowej niezdolności do pracy, skierowania do kontroli i komisja ekspercka (KEC) i medyczne i społeczne badanie (MSEC), logi ambulatoryjne

operacje, dzienne raporty statyczne, dziennik pracy personelu pielęgniarskiego itp.;

Uczestniczy w prowadzeniu zajęć z zakresu edukacji sanitarnej wśród pacjentów;

Systematycznie podnosi swoje kwalifikacje studiując odpowiednią literaturę, uczestnicząc w konferencjach i seminariach.

©2015-2019 strona
Wszelkie prawa należą do ich autorów. Ta witryna nie rości sobie praw do autorstwa, ale zapewnia bezpłatne korzystanie.
Data utworzenia strony: 2016-08-08

W naszym kraju opieka zdrowotna zorganizowane na zasadzie terytorialnej, jednak wraz z rozwojem ubezpieczeń i medycyny prywatnej zasada ta, szczególnie w odniesieniu do opieki planowej, zaczyna się zmieniać.

Organizacje opieki chirurgicznej

Stacja ratownictwa medycznego – położna – świadczy usługi w zakresie ratownictwa medycznego Opieka medyczna, prowadzi profilaktykę chorób i urazów mieszkańców jednej lub większej liczby osiedli wiejskich.

Szpital powiatowy – zapewnia doraźną i doraźną opiekę medyczną w przypadku ostrych chorób chirurgicznych i urazów, prowadzi prace nad ich zapobieganiem oraz kieruje pracą ośrodków ratunkowo-położniczych zlokalizowanych na tym obszarze powiatu.

Szpital powiatowy – zapewnia opiekę chirurgiczną wszystkim pacjentom z ostrymi chorobami chirurgicznymi i urazami, prowadzi planowe leczenie najczęstszych chorób chirurgicznych (przepuklina, wrzód trawiennyżołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.)

Szpital wojewódzki – poza zakresem opieki świadczonej w szpitalach wojewódzkich, zapewnia specjalistyczną opiekę chirurgiczną: urologiczną, traumatologiczną, onkologiczną itp.

Szpitale miejskie – zapewniają doraźną i planową opiekę chirurgiczną mieszkańcom dzielnic miasta.

Oddziały chirurgiczne uniwersytety medyczne- oprócz zapewnienia opieki chirurgicznej, zapewniają rozwój naukowy niektóre gałęzie chirurgii.

Instytuty badawcze – zgodnie ze swoim profilem zapewniają specjalną opiekę chirurgiczną i prowadzą naukowe opracowywanie problemów chirurgicznych.

Stacjonarna opieka chirurgiczna świadczona jest na trzech rodzajach oddziałów chirurgicznych: ogólnym, specjalistycznym i wysokospecjalistycznym (ośrodki).

Oddziały chirurgii ogólnej organizowane są w ramach szpitali powiatowych i miejskich. Zapewniają główne rodzaje kwalifikowanej stacjonarnej opieki chirurgicznej bardzo ludność kraju. Tutaj leczą różne choroby, wśród których ponad 50% stanowi ostrą patologię chirurgiczną, a 20-40% urazy i choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

Wyspecjalizowane działy otwarte w szpitalach wojewódzkich i miejskich i obsługują od 50 tys. do 3 mln osób. Mają one na celu zapewnienie opieki chirurgicznej pacjentom odpowiedniej specjalizacji. Organizacja wyspecjalizowanych oddziałów opiera się na podobnych zasadach, które sprzyjają koncentracji pacjentów według określonego kryterium:

* · w przypadku chorób jednego układu narządów - oddziały chirurgii naczyniowej, chirurgii płuc, proktologii, urologii itp.;

* · według form nozologicznych, z uwzględnieniem lokalizacji - spalić działy, chirurgia gruźlicy układu moczowo-płciowego i kostno-stawowego itp.;

* · w oddziałach patomorfologii chirurgicznej – oddziałach onkologii, pilna operacja, operacja ropna i tak dalej.;

* · zgodnie ze specyfiką technik chirurgicznych - chirurgia plastyczna;

* · Przez cechy wieku- Chirurgia dziecięca.

Otwarte są oddziały chirurgii ogólnej z liczbą 60 i więcej łóżek, oddziały specjalistyczne z 25-40 łóżkami. Znaczna część szpitali miejskich i wojewódzkich ma charakter kliniczny, w miarę swojej działalności klinik chirurgicznych instytuty medyczne. Łóżka chirurgiczne dostępne są także w przychodniach specjalnych instytutów medycznych nienależących do sieci miejskiej, w instytutach badawczych podległych ministerstwom i departamentom oraz w instytutach Akademii Nauk Medycznych Federacji Rosyjskiej.

Organizacja doraźnej i pilnej opieki chirurgicznej. W miastach odbywa się to według schematu: pomoc doraźna (przychodnia lub przychodnia zdrowia) – szpital chirurgiczny. We wsi: punkt pierwszej pomocy, szpital miejscowy – oddział chirurgiczny szpital powiatowy. Na oddziałach chirurgicznych chirurdzy, anestezjolodzy i pielęgniarki na sali operacyjnej pełnią dyżury przez całą dobę, aby zapewnić doraźną opiekę chirurgiczną.

ORGANIZACJA PRACY ODDZIAŁU CHIRURGICZNEGO

Oddziały chirurgiczne powinny znajdować się w tym samym budynku co izba przyjęć, oddział operacyjny, oddział intensywna opieka i resuscytacji, ponieważ są one od siebie funkcjonalnie zależne. Oddziały zorganizowane są z liczbą 60 lub więcej łóżek. Według SNiP (Normy i zasady budowlane, 1971) oddziały w nowych szpitalach planowane są z dwóch części nieprzechodnich, oddzielonych salami. Sekcja powinna liczyć 30 łóżek. W części oddziałowej przewidziano: stanowisko pielęgniarki dyżurowej (4 m2), salę zabiegową (18 m2), garderobę (22 m2), jadalnię (liczba miejsc stanowi co najmniej 50% liczby łóżek) , pomieszczenie do sortowania i tymczasowego przechowywania brudnej bielizny, środków czystości (15 m2), łazienka (12 m2), pomieszczenie na lewatywę (8 m2), toalety (męskie, damskie, dla personelu). Oprócz tego na oddziale potrzebne są: gabinet dyrektora (12 m2), pokój rezydenta (10 m2 na każdego lekarza, dodatkowo 4 m2 oprócz jednego), pokój przełożonej pielęgniarki (10 m2) i siostra-gospodyni domowa (10 m2). W klinikach znajdują się gabinety dla profesorów, docentów, asystentów oraz sale szkoleniowe dla 10-12 osób.

Oddział jest głównym miejscem pobytu pacjenta instytucja medyczna. Na oddziałach oddziału chirurgicznego na jedno łóżko przypada 7 m2. Większość oddziałów na odcinku przewidziana jest na 4 łóżka, 2 na oddziałach dwułóżkowych, 2 na oddziałach jednoosobowych. Optymalna ilość łóżek na oddziale to 3. Przed wejściem na oddział zaplanowano bramę wjazdową zaprojektowaną jako niewielki przedsionek, w którym zabudowane są indywidualne szafy dla pacjentów oraz wejście do toalety, z umywalka, wanna lub prysznic. Oddziały wyposażone są w łóżka o metalowej konstrukcji, do których przymocowany jest statyw do transfuzji i urządzenie do transfuzji trakcja szkieletowa. Większość łóżek powinna być funkcjonalna. Wystrój pokoju uzupełnia stolik nocny, wspólny stół, krzesła oraz kosz na makulaturę. Temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić 20°C. Optymalna wilgotność powietrza wynosi 50-60%, ruchliwość powietrza wynosi około 0,15 m/s. Komnaty powinny być dobrze oświetlone światłem naturalnym, okna nie powinny być skierowane na północ. Stosunek powierzchni okna do powierzchni podłogi powinien wynosić 1:6. Oświetlenie elektryczne ogólne i lokalne. Każde łóżko jest wyposażone w system przywołania pielęgniarki oddziałowej.

Stanowisko pielęgniarki oddziałowej zlokalizowane jest na korytarzu tak, aby zapewnić dobra recenzja kancelaria Stanowisko znajduje się w środku sekcji. Wyposażone jest w szafy do przechowywania leków, narzędzi, artykułów pielęgnacyjnych i dokumentacji (karty recept, przelewy obowiązków itp.).

Umieszczając pacjentów, należy wziąć pod uwagę charakterystykę kontyngentu, dlatego należy przydzielić czyste i ropne oddziały. Dzięki temu leczenie będzie skuteczniejsze, a co najważniejsze, zapobiegnie powikłaniom.

Oddziały chirurgiczne powinny mieć wentylację wymuszoną, a poszczególne pomieszczenia wentylację nawiewno-wywiewną lub klimatyzację. Pomieszczenia oddziałów chirurgicznych należy sprzątać metoda mokra, za pomocą środki dezynfekcyjne 2 razy dziennie: rano po przebudzeniu pacjenta i wieczorem przed snem. Raz w miesiącu należy przeprowadzić ogólne sprzątanie, z dezynfekcją na mokro materacy i poduszek. Próbki powietrza należy pobierać co miesiąc do badań bakteriologicznych.

Organizację pracy personelu medycznego regulują „Wzorowe Przepisy Wewnętrzne”, na podstawie których ustalane są zasady dla różnych instytucji w zależności od ich przeznaczenia. Każdy oddział chirurgiczny ma swój codzienny harmonogram, którego celem jest stworzenie racjonalnych warunków pracy personelu medycznego i optymalnych warunków rekonwalescencji pacjentów.

Na personel oddziału chirurgicznego nakładane są specjalne wymagania: cechy ludzkie personelu są nie mniej ważne niż jego cechy jako specjalistów. Należy nienagannie przestrzegać zasad deontologii lekarskiej i etyki lekarskiej. Deontologia (gr. deon – należy, logos – nauczanie) to zbiór standardów etycznych i organizacyjnych obowiązujących pracowników służby zdrowia wykonujących swoje obowiązki zawodowe. Główne elementy deontologii mają na celu stworzenie specjalnego klimat psychologiczny na oddziale chirurgicznym. Główną funkcją klimatu psychologicznego w placówce chirurgicznej jest stworzenie warunków do szybkiego, wysokiej jakości i niezawodnego powrotu do zdrowia pacjentów. Wynikają z tego dwa główne cele:

* · minimalizować wpływ czynników spowalniających i jakościowo pogarszających proces gojenia pacjentów;

* · maksymalizować stopień, w jakim pacjenci postrzegają styl życia bardziej odpowiedni dla utrzymania zdrowia.

ORGANIZACJA PRACY

ODDZIAŁ CHIRURGICZNY POLIKLINIKI

Przychodnia zapewnia przyjmowanie pacjentów ze schorzeniami chirurgicznymi oraz leczenie tych, którzy nie wymagają leczenie szpitalne. Większość pacjentów odwiedza oddział wielokrotnie w celu założenia opatrunków i zabiegów leczniczych.

Oddział chirurgiczny kliniki powinien znajdować się, jeśli nie ma windy, na pierwszym lub drugim piętrze. Ułatwia to odwiedzanie ich chorym pacjentom dolne kończyny i dostawę noszy dla pacjentów. Przy jednym pracującym chirurgu na oddziale powinny znajdować się: gabinet lekarski, przebieralnia, sala operacyjna, sterylizatornia oraz pomieszczenia materialne. Na duża liczba W przypadku pracujących chirurgów sala operacyjna, sterylizatornia i pomieszczenie materiałowe mogą być wspólne, ale gabinet i garderoba muszą być oddzielne dla każdego lekarza. Gabinet chirurga powinien posiadać stół, 2 taborety, leżankę do badania pacjentów, którą najlepiej umieścić za ekranem, przeglądarkę RTG itp.

Ściany muszą być gładkie i we wszystkich biurach pomalowane farbą olejną do wysokości co najmniej dwóch metrów, ściany sali operacyjnej muszą być wyłożone płytkami. Wszystkie pomieszczenia na oddziale chirurgicznym muszą być wyposażone w umywalki. Sala operacyjna musi być szczególnie starannie zabezpieczona przed zanieczyszczeniem. Zmiana kontyngentu pacjentów w trakcie przyjęcia, dostarczanie pacjentów w ubraniach zanieczyszczonych po urazach przyczynia się do wprowadzenia brudu do sali operacyjnej. Dlatego konieczne jest częste przecieranie podłóg w biurach i garderobach metodą mokrą, przy użyciu płynów antyseptycznych nie zawierających nieprzyjemny zapach. Po każdej wizycie należy przeprowadzić rutynowe sprzątanie na mokro pomieszczenia (podłogi, ścian). Pod koniec dnia pracy biuro jest całkowicie sprzątane.

Praca chirurga w klinice znacznie różni się od pracy chirurga w szpitalu. W przeciwieństwie do chirurga szpitalnego, chirurg ambulatoryjny ma znacznie mniej czasu dla każdego pacjenta i często nie jest w stanie dokładnie rozłożyć godzin swojej pracy, zwłaszcza gdy nie ma wydzielonego pokoju urazowego. Skierowanie pacjentów do nagłych przypadków pomoc chirurgiczna(zwichnięcia, złamania, rany) wymagają przerwania dotychczasowej wizyty i udzielenia pierwszej pomocy poszkodowanemu, nie zwalnia to jednak chirurga od udzielenia pomocy wszystkim innym pacjentom zapisanym na wizytę.

Chirurg uczestniczy w konsultacjach z lekarzami innych specjalności, rozstrzyga kwestie planowe i hospitalizacja w nagłych przypadkach pacjentów, kwestie zdolności do pracy, zatrudnienia. Oprócz pracy leczniczej i doradczej chirurg ambulatoryjny przeprowadza badanie kliniczne określonych grup pacjentów ( żylakiżył, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie kości i szpiku, przepukliny, po operacjach wrzodów żołądka itp., a także osoby niepełnosprawne podczas II wojny światowej), uczestniczy w pracach profilaktycznych na miejscu, w pracach zespołów inżynieryjnych i medycznych. Chirurg kliniki utrzymuje kontakt ze szpitalem, do którego kieruje pacjentów, a także zapewnia opiekę po wypisaniu ze szpitala. W niektórych przypadkach pilnych zabiegów lekarz musi odwiedzać pacjentów w domu, gdzie w przypadku braku dodatkowych metod badawczych ma obowiązek postawić diagnozę prawidłowa diagnoza i zdecyduj o taktyce dalsze leczenie chory. Błąd w diagnozie i opóźnienie w udzieleniu niezbędnej pomocy może prowadzić do fatalnych konsekwencji. Aby wykonać tę pracę, chirurg musi być organizatorem procesu medycznego i chirurgicznego, realizując zasadę N.I. Pirogova dotyczącą znaczenia organizacji w szczególności w medycynie i chirurgii.

Specyfika gabinetu chirurgicznego wymaga, aby cały personel był świadomy swoich obowiązków i znał metody swojej pracy. Pielęgniarka chirurgiczna musi posiadać wiedzę z zakresu aseptyki i antyseptyki, przestrzegać jej wymagań w pracy i monitorować ich przestrzeganie przez innych pracowników i pacjentów, a także pomagać lekarzowi w organizacji przyjęcia pacjentów. Pielęgniarka oddziału chirurgicznego musi zostać przeszkolona w zakresie zasad czyszczenia, mycia narzędzi i techniki przygotowania materiału do sterylizacji. Musi umiejętnie asystować lekarzowi i pielęgniarce podczas wykonywania niektórych czynności (pomoc przy rozbieraniu, ubieraniu itp.). Należy pamiętać o niebezpieczeństwach wynikających z naruszenia zasady aseptyki (potrafić otworzyć pojemniki ze sterylną pościelą, zaopatrzyć się w sterylizator z narzędziami, umywalkę do mycia rąk itp.).

Realizując zajęcia w gabinecie chirurgicznym kliniki, studenci wraz z chirurgiem pracującym w gabinecie przyjmują pacjentów pierwotnych i wtórnych, uczestniczą w ich badaniu oraz zapoznają się z zasadami wypełniania dokumenty medyczne(karta ambulatoryjna, karta przychodni, kupony i wskazówki) oraz selekcja pacjentów do hospitalizacji. Najciekawsi i najbardziej tematyczni pacjenci omawiani są szczegółowo z prowadzącym. W trakcie rekrutacji studenci zapoznają się z procedurą wydawania i przedłużania zwolnień lekarskich.

Tym samym podczas zajęć w poradni studenci zapoznają się z populacją pacjentów, których nie spotykają w szpitalu, a także utrwalają umiejętności praktyczne (bandażowanie, unieruchomienie, zastrzyki itp.).