Jak leczyć równowagę wodno-solną. Jakich napojów sportowych nie należy pić? Przepisy na domowe napoje kompensujące równowagę wodno-solną

Metabolizm wody i soli- jest to zespół procesów dostania się wody i soli (elektrolitów) do organizmu, ich wchłaniania, dystrybucji w środowiska wewnętrzne i rozładowanie. Dzienna konsumpcja Zapotrzebowanie człowieka na wodę wynosi około 2,5 litra, z czego około 1 litr pochodzi z pożywienia. W organizmie człowieka 2/3 całkowitej ilości wody to płyn wewnątrzkomórkowy, a 1/3 to płyn zewnątrzkomórkowy.

Część wody pozakomórkowej znajduje się w łożysku naczyniowym (około 5% masy ciała), natomiast większość wody pozakomórkowej znajduje się poza łożyskiem naczyniowym, jest to płyn śródmiąższowy (śródmiąższowy) lub tkankowy (około 15% masy ciała). Ponadto rozróżnia się wodę wolną oraz wodę zatrzymaną przez koloidy w postaci tzw. wody pęczniejącej, tj. związana woda oraz woda konstytucyjna (wewnątrzcząsteczkowa), która jest częścią cząsteczek białek, tłuszczów i węglowodanów i jest uwalniana podczas ich utleniania.
Różne tkaniny charakteryzują się różnym stosunkiem wody wolnej, związanej i naturalnej. W ciągu dnia nerki wydalają 1-1,4 litra wody, jelita - około 0,2 litra; z potem i parowaniem przez skórę osoba traci około 0,5 litra, z wydychanym powietrzem - około 0,4 litra.

Układy regulujące gospodarkę wodno-solną zapewniają utrzymanie na stałym poziomie całkowitego stężenia elektrolitów (sodu, potasu, wapnia, magnezu) oraz składu jonowego płynu wewnątrzkomórkowego i zewnątrzkomórkowego. W ludzkim osoczu krwi utrzymuje się stężenie jonów wysoki stopień stałość i wynosi (w mmol/l): sód – 130-156, potas – 3,4-5,3, wapń – 2,3-2,75 (w tym zjonizowany, niezwiązany z białkami – 1, 13), magnez – 0,7-1,2, chlor – 97 -108, jon wodorowęglanowy - 27, jon siarczanowy - 1,0, nieorganiczny fosforan - 1-2.

W porównaniu do osocza krwi i płyn międzykomórkowy ogniwa charakteryzują się wyższą zawartością jonów potasu, magnezu, fosforanów oraz niskim stężeniem jonów sodu, wapnia, chloru i wodorowęglanów. Różnice w składzie soli osocza krwi i płyn tkankowy ze względu na niską przepuszczalność ściany naczyń włosowatych dla białek. Precyzyjna regulacja metabolizmu wody i soli w zdrowa osoba pozwala na utrzymanie nie tylko stałego składu, ale także stałej objętości płynów ustrojowych, zachowując niemal takie samo stężenie osmotyczne substancje czynne i równowagę kwasowo-zasadową.

Regulacja metabolizmu wody i soli odbywa się przy udziale kilku systemy fizjologiczne. Sygnały pochodzące ze specjalnych, nieprecyzyjnych receptorów, reagujących na zmiany stężenia substancji aktywnych osmotycznie, jonów i objętości płynu, przekazywane są do ośrodkowego układu nerwowego, po czym odpowiednio zmienia się uwalnianie wody i soli z organizmu oraz ich zużycie przez organizm.

Zatem wraz ze wzrostem stężenia elektrolitów i zmniejszeniem objętości krążącego płynu (hipowolemia) pojawia się uczucie pragnienia, a wraz ze wzrostem objętości krążącego płynu (hiperwolemia) maleje. Zwiększenie objętości płynu krążącego z powodu wysoka zawartość woda we krwi (hydremia) może mieć charakter wyrównawczy, występujący po masywnej utracie krwi. Hydramia jest jednym z mechanizmów przywracania zgodności objętości krążącego płynu z pojemnością łożyska naczyniowego. Patologiczna wodniak jest konsekwencją upośledzonego metabolizmu wody i soli, np. Kiedy niewydolność nerek itd.

Po zażyciu u zdrowej osoby może wystąpić krótkotrwała wodnista fizjologiczna duże ilości płyny. Wydalanie wody i jonów elektrolitowych przez nerki jest kontrolowane system nerwowy i szereg hormonów. Substancje fizjologicznie czynne wytwarzane w nerkach - pochodne witaminy D3, renina, kininy itp. - biorą także udział w regulacji gospodarki wodno-solnej.

Sód w organizmie człowieka:

Zawartość sodu w organizmie jest regulowana głównie przez nerki pod kontrolą centralnego układu nerwowego. poprzez specyficzne natrioreceptory. reagując na zmiany zawartości sodu w płynach ustrojowych oraz objętości receptorów i osmoreceptorów, reagując na zmiany objętości płynu krążącego i ciśnienie osmotyczne odpowiednio płyn zewnątrzkomórkowy. Równowaga sodu w organizmie jest również kontrolowana przez układ renina-angiotensyna, aldosteron i czynniki natriuretyczne.

Gdy zmniejsza się zawartość wody w organizmie i wzrasta ciśnienie osmotyczne krwi, zwiększa się wydzielanie wazopresyny ( hormon antydiuretyczny), co powoduje wzrost ssanie wsteczne woda w kanaliki nerkowe. Zwiększenie zatrzymywania sodu w nerkach jest spowodowane przez aldosteron, a zwiększenie wydalania sodu jest spowodowane przez hormony natriuretyczne, czyli czynniki natriuretyczne. Należą do nich atriopeptydy syntetyzowane w przedsionkach i mające działanie moczopędne, natriuretyczne, a także niektóre prostaglandyny, substancję podobną do ouabainy powstającą w mózgu itp.

Potas w organizmie człowieka:

Głównym wewnątrzkomórkowym kationem aktywnym osmotycznie i jednym z najważniejszych jonów tworzących potencjał jest potas. Spoczynkowy potencjał błonowy, tj. różnicę potencjałów między zawartością komórki a środowiskiem zewnątrzkomórkowym rozpoznaje się na podstawie zdolności komórki do aktywnego wchłaniania jonów K+ z otoczenie zewnętrzne w zamian za jony Na+ (tzw. pompa K+, Na+) oraz ze względu na większą przepuszczalność Błona komórkowa dla jonów K+ niż dla jonów Na+.

Ze względu na dużą przepuszczalność nieprecyzyjnej błony dla jonów, K+ powoduje niewielkie zmiany zawartości potasu w komórkach (zwykle jest to wartość stała), a w osoczu krwi prowadzi do zmiany wartości potencjału błonowego i pobudliwości nerwowy i tkanka mięśniowa. Udział potasu w utrzymaniu Równowaga kwasowej zasady w organizmie. Wzrostowi zawartości białka w komórce towarzyszy zwiększone zużycie jonów K+. Regulacja metabolizmu potasu w organizmie odbywa się za pośrednictwem centralnego układu nerwowego. z udziałem wielu hormonów. Kortykosteroidy, zwłaszcza aldosteron, i insulina odgrywają ważną rolę w metabolizmie potasu.

Kiedy w organizmie występuje niedobór potasu, komórki cierpią, a następnie pojawia się hipokaliemia. Jeśli czynność nerek jest zaburzona, może rozwinąć się hiperkaliemia, której towarzyszą poważne zaburzenia funkcji komórek i równowagi kwasowo-zasadowej. Często hiperkaliemia łączy się z hipokalcemią, hipermagnezemią i hiperazotemią.

Chlor w organizmie człowieka:

Stan gospodarki wodno-solnej w dużej mierze determinuje zawartość jonów Cl- w płynie zewnątrzkomórkowym. Jony chloru są wydalane z organizmu głównie poprzez mocz. Ilość wydalanego chlorku sodu zależy od diety, aktywnego wchłaniania zwrotnego sodu, stanu aparatu kanalików nerkowych, stanu kwasowo-zasadowego itp. Wymiana chlorków jest ściśle związana z wymianą wody: zmniejszenie obrzęków, resorpcja przesiękom, powtarzającym się wymiotom, wzmożonej potliwości itp. towarzyszy zwiększone wydalanie jonów chloru z organizmu. Niektóre leki moczopędne o działaniu saluretycznym hamują wchłanianie zwrotne sodu w kanalikach nerkowych i powodują znaczne zwiększenie wydalania chloru z moczem.

Wielu chorobom towarzyszy utrata chloru. Jeśli jego stężenie w surowicy krwi gwałtownie spadnie (z cholerą, ostrą niedrożnością jelit itp.), Rokowanie choroby się pogarsza. Hiperchloremia występuje przy nadmiernym spożyciu sól kuchenna, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, niedrożność dróg moczowych, przewlekła awaria krążenie krwi, niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa, długotrwała hiperwentylacja itp.

W wielu stanach fizjologicznych i patologicznych często konieczne jest określenie objętości płynu krążącego. W tym celu do krwi wstrzykiwane są specjalne substancje (np. barwnik błękit Evansa lub albumina znakowana 131I). Znając ilość substancji wprowadzonej do krwiobiegu i określając jej stężenie we krwi po pewnym czasie, oblicza się objętość krążącego płynu. Zawartość płynu pozakomórkowego określa się za pomocą substancji, które nie wnikają do komórek. Całkowitą ilość wody w organizmie mierzy się poprzez dystrybucję „ciężkiej” wody D2O, wody znakowanej trytem [pH]2O (THO) lub antypiryną. Woda zawierająca tryt lub deuter miesza się równomiernie z całą wodą zawartą w organizmie. Objętość wody wewnątrzkomórkowej równa różnicy pomiędzy całkowitą objętością wody a objętością płynu pozakomórkowego.

Objawy zaburzonego metabolizmu wody i soli:

Zaburzenia metabolizmu wody i soli objawiają się gromadzeniem się płynu w organizmie, pojawieniem się obrzęku lub niedoboru płynów, spadkiem lub wzrostem ciśnienia osmotycznego krwi, naruszeniem równowaga elektrolitowa, tj. spadek lub wzrost stężenia poszczególnych jonów (hipokaliemia i hiperkaliemia, hipokalcemia i hiperkalcemia itp.), zmiana stanu kwasowo-zasadowego - kwasica lub zasadowica. Znajomość stanów patologicznych, w których zmienia się skład jonowy osocza krwi lub stężenie poszczególnych jonów w nim, jest istotna dla diagnostyka różnicowa różne choroby.

Niedobór wody w organizmie człowieka:

Niedobór wody i jonów elektrolitów, głównie Na+, K+ i Cl-, pojawia się, gdy organizm traci płyny zawierające elektrolity. Ujemny bilans sodu powstaje, gdy wydalanie sodu przekracza jego spożycie przez długi czas. Utrata sodu prowadząca do patologii może mieć charakter pozanerkowy i nerkowy. Pozanerkowa utrata sodu następuje głównie przez przewód pokarmowy podczas niekontrolowanych wymiotów, obfita biegunka, niedrożność jelit, zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej i przez skórę zwiększone pocenie się(Na wysoka temperatura powietrze, gorączka itp.), oparzenia, mukowiscydoza, masywna utrata krwi.

Większość Soki żołądkowo-jelitowe są niemal izotoniczne z osoczem krwi, dlatego przy prawidłowym uzupełnianiu płynów utraconych w przewodzie pokarmowym zwykle nie obserwuje się zmian w osmolalności płynu pozakomórkowego. Jeżeli jednak płyn utracony podczas wymiotów lub biegunki zastąpi się izotonicznym roztworem glukozy, dochodzi do powstania stanu hipotonicznego i jako zjawisko towarzyszące zmniejszenia stężenia jonów K+ w płynie wewnątrzkomórkowym. Najczęstsza utrata sodu przez skórę następuje podczas oparzeń. Utrata wody jest w tym przypadku stosunkowo większa niż utrata sodu, co prowadzi do rozwoju heterosmolalności płynów zewnątrzkomórkowych i wewnątrzkomórkowych, a następnie zmniejszenia ich objętości. Oparzeniom i innym urazom skóry towarzyszy wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych, co prowadzi do utraty nie tylko sodu, chloru i wody, ale także białek osocza.

Niedobór sodu w organizmie:

Nerki są w stanie wydalić więcej sodu, niż jest to konieczne do utrzymania stałego metabolizmu wodno-solnego, gdy zaburzone są mechanizmy regulujące wchłanianie zwrotne sodu w kanalikach nerkowych lub gdy transport sodu do komórek jest zahamowany kanaliki nerkowe. Znacząca utrata sodu przez nerki zdrowe nerki może wystąpić wraz ze wzrostem diurezy pochodzenia endogennego lub egzogennego, Włącznie. przy niewystarczającej syntezie mineralokortykoidów przez nadnercza lub przy stosowaniu leków moczopędnych. Kiedy czynność nerek jest zaburzona (na przykład w przewlekłej niewydolności nerek), organizm traci sód głównie z powodu upośledzonego wchłaniania zwrotnego w kanalikach nerkowych. Najważniejszymi objawami niedoboru sodu są zaburzenia krążenia, w tym zapaść.

Niedobór wody przy stosunkowo niewielkiej utracie elektrolitów występuje na skutek zwiększone pocenie się gdy organizm się przegrzewa lub podczas ciężkich Praca fizyczna. Utrata wody następuje podczas długotrwałej hiperwentylacji płuc, po zażyciu leków moczopędnych, które nie mają działania saluretycznego.

Względny nadmiar elektrolitów w osoczu krwi powstaje w okresie głodu wodnego – przy niedostatecznym zaopatrzeniu w wodę pacjentów nieprzytomnych i karmionych przymusowo, przy zaburzeniach połykania oraz u niemowląt – przy niewystarczającym spożyciu mleka i wody. Względny lub bezwzględny nadmiar elektrolitów przy spadku całkowitej objętości wody w organizmie prowadzi do wzrostu stężenia substancji osmotycznie czynnych w płynie zewnątrzkomórkowym i odwodnienia komórek. Pobudza to wydzielanie aldosteronu, który hamuje wydalanie sodu przez nerki i ogranicza wydalanie wody z organizmu.

Przywrócenie ilości wody i izotoniczności płynu w przypadku patologicznego odwodnienia organizmu następuje poprzez wypicie dużych ilości wody lub podanie dożylne roztwór izotoniczny chlorek sodu i glukoza. Utratę wody i sodu na skutek wzmożonej potliwości kompensujemy piciem wody osolonej (0,5% roztwór chlorku sodu).

Nadmiar wody i elektrolitów objawia się obrzękiem:

Do głównych przyczyn ich występowania należy nadmiar sodu w przestrzeniach wewnątrznaczyniowych i śródmiąższowych, częściej w chorobach nerek, przewlekłych niewydolność wątroby, zwiększając przepuszczalność ściany naczyń. W niewydolności serca nadmiar sodu w organizmie może przekraczać nadmiar wody. Zaniepokojony równowaga wodno-elektrolitowa można przywrócić poprzez ograniczenie sodu w diecie i przepisanie leków moczopędnych natriuretycznych.

Nadmiar wody w organizmie przy względnym niedoborze elektrolitów (tzw. zatrucie wodne, czyli zatrucie wodne, hiperhydria hipoosmolarna) powstaje po wprowadzeniu do organizmu duża ilość świeża woda lub roztwór glukozy, jeśli wydzielanie płynu jest niewystarczające; nadmiarowa ilość woda może przedostać się do organizmu także w postaci płynu hipoosmotycznego podczas hemodializy. W przypadku zatrucia wody rozwija się hiponatremia i hipokaliemia, a objętość płynu pozakomórkowego wzrasta.

Klinicznie objawia się to nudnościami i wymiotami, które nasilają się po wypiciu świeżej wody, a wymioty nie przynoszą ulgi; widoczne błony śluzowe u pacjentów są silnie wilgotne. Nawodnienie struktur komórkowych mózgu objawia się sennością, bólami głowy, drżeniem mięśni i drgawkami. W ciężkie przypadki Zatrucie wodą powoduje obrzęk płuc, wodobrzusze i płyn opłucnowy. Zatrucie wodą można wyeliminować poprzez podanie dożylne roztwór hipertoniczny chlorek sodu i ostro ograniczając spożycie wody.

Niedobór potasu:

Niedobór potasu wynika głównie z jego niewystarczającego spożycia z pożywieniem i utraty w wyniku wymiotów, długotrwałego płukania żołądka i obfitej biegunki. Utrata potasu w chorobach przewód pokarmowy(guzy przełyku i żołądka, zwężenie odźwiernika, niedrożność jelit, przetoki itp.) wiąże się w dużej mierze z hipochloremią rozwijającą się w tych chorobach, w których gwałtownie wzrasta całkowita ilość potasu wydalanego z moczem. Pacjenci cierpiący na powtarzające się krwawienia o dowolnej etiologii tracą znaczne ilości potasu. Niedobór potasu występuje u pacjentów leczonych długotrwale kortykosteroidami, glikozydami nasercowymi, lekami moczopędnymi i przeczyszczającymi. Straty potasu są duże podczas operacji żołądka i jelito cienkie.

W okres pooperacyjny Hipokaliemia jest częściej obserwowana po wlewie izotonicznego roztworu chlorku sodu, ponieważ Jony Na+ są antagonistami jonów K+. Uwalnianie jonów K+ z komórek do płynu pozakomórkowego gwałtownie wzrasta, po czym następuje ich wydalanie przez nerki ze zwiększonym rozkładem białek; znaczny niedobór potasu rozwija się w chorobach i stany patologiczne towarzyszy upośledzony trofizm tkankowy i kacheksja (rozległe oparzenia, zapalenie otrzewnej, ropniak, nowotwory złośliwe).

Niedobór potasu w organizmie nie ma charakteru specyficznego objawy kliniczne. Hipokalemii towarzyszy senność, apatia, zaburzenia pobudliwości nerwowej i mięśniowej, zmniejszona siła mięśni i odruchów, hipotonia mięśni prążkowanych i gładkich (atonia jelit, Pęcherz moczowy itp.). Istotna jest ocena stopnia zmniejszenia zawartości potasu w tkankach i komórkach poprzez oznaczenie jego ilości w materiale pobranym z biopsji mięśnia, oznaczenie stężenia potasu w erytrocytach oraz poziomu jego wydalania z moczem dobowym, ponieważ Hipokaliemia nie odzwierciedla pełnego zakresu niedoboru potasu w organizmie. Hipokaliemia ma stosunkowo wyraźne objawy w EKG (zmniejszona Odstęp QT, wydłużenie odcinek Q-T i załamek T, spłaszczenie załamka T).

Niedobór potasu kompensujemy wprowadzając do diety produkty bogate w potas: suszone morele, suszone śliwki, rodzynki, sok z moreli, brzoskwiń i wiśni. Jeśli dieta wzbogacona w potas jest niewystarczająca, potas przepisuje się doustnie w postaci chlorku potasu, pananginy (asparkamu), dożylnych wlewów preparatów potasu (w przypadku braku bezmoczu lub skąpomoczu). Na szybka strata Uzupełnianie potasu należy przeprowadzać w tempie zbliżonym do szybkości usuwania jonów K+ z organizmu. Główne objawy przedawkowania potasu: niedociśnienie tętnicze na tle bradykardii, zwiększonego i zaostrzonego załamka T w EKG, dodatkowej skurczu. W takich przypadkach należy przerwać podawanie preparatów potasu i przepisać preparaty wapnia, fizjologicznego antagonistę potasu, leki moczopędne i płyny.

Hiperkaliemia rozwija się, gdy dochodzi do naruszenia wydalania potasu przez nerki (na przykład z bezmoczem dowolnego pochodzenia), ciężkiej hiperkortyzolemii, po adrenalektomii, z urazową zatruciem, rozległymi oparzeniami skóry i innych tkanek, masywną hemolizą (w tym po masywne transfuzje krwi), a także przy wzmożonym rozpadzie białek, np. podczas niedotlenienia, śpiączki ketonowej, podczas cukrzyca itp. Klinicznie hiperkaliemia, zwłaszcza z nią szybki rozwój co ma bardzo ważne, pojawia się charakterystyczny syndrom, chociaż nasilenie poszczególnych objawów zależy od genezy hiperkaliemii i ciężkości choroby podstawowej. Obserwuje się senność, splątanie, ból mięśni kończyn i brzucha oraz typowy ból języka. Obserwuje się wiotkie porażenie mięśni, m.in. niedowład mięśni gładkich jelit, obniżone ciśnienie krwi, bradykardia, zaburzenia przewodzenia i rytmu serca, stłumione tony serca. W fazie rozkurczu może wystąpić zatrzymanie akcji serca. Leczenie hiperkaliemii obejmuje dietę ograniczoną w żywność bogatą w potas i dożylne podawanie wodorowęglanu sodu; pokazane podanie dożylne 20% lub 40% roztwór glukozy z jednoczesnym podawaniem insuliny i suplementów wapnia. Hemodializa jest najskuteczniejsza w przypadku hiperkaliemii.

W patogenezie ostrych schorzeń ważną rolę odgrywają zaburzenia gospodarki wodno-solnej choroba popromienna. Pod wpływem promieniowanie jonizujące zmniejsza się zawartość jonów Na+ i K+ w jądrach komórkowych grasica i śledziona. Charakterystyczna reakcja organizmu na ekspozycję duże dawki promieniowanie jonizujące to przemieszczanie się wody, jonów Na+ i Cl- z tkanek do światła żołądka i jelit. W ostrej chorobie popromiennej wydalanie potasu z moczem znacznie wzrasta, co wiąże się z rozpadem tkanek radiowrażliwych. Wraz z rozwojem zespołu żołądkowo-jelitowego dochodzi do „wycieku” płynów i elektrolitów do światła jelita, które w wyniku promieniowania jonizującego zostaje pozbawione osłony nabłonkowej. W leczeniu tych pacjentów stosuje się całą gamę środków mających na celu przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej.

Cechy metabolizmu wody i soli u dzieci:

Charakterystyczna cecha metabolizmu wody i soli u dzieci młodym wieku jest większe niż u dorosłych, uwalnianie wody z wydychanym powietrzem (w postaci pary wodnej) i przez skórę (aż do połowy całkowitej ilości wody wprowadzonej do organizmu dziecka). Utrata wody podczas oddychania i parowania z powierzchni skóry dziecka wynosi 1,3 g/kg masy ciała na 1 godzinę (u dorosłych 0,5 g/kg masy ciała na 1 godzinę). Dzienne zapotrzebowanie w wodzie u dziecka w pierwszym roku życia wynosi 100-165 ml/kg i jest 2-3 razy większe niż zapotrzebowanie na wodę u osoby dorosłej. Diureza dobowa u dziecka w wieku 1 miesiąca. wynosi 100-350 ml, 6 miesięcy. - 250-500 ml, 1 rok - 300-600 ml, 10 lat - 1000-1300 ml.

W pierwszym roku życia dziecka względna wartość jego dobowej diurezy jest 2-3 razy większa niż u dorosłych. U małych dzieci obserwuje się tzw. fizjologiczny hiperaldosteronizm, który jest oczywiście jednym z czynników warunkujących dystrybucję płynu wewnątrzkomórkowego i zewnątrzkomórkowego w organizmie. ciało dziecka(do 40% całej wody u małych dzieci to płyn zewnątrzkomórkowy, około 30% to płyn wewnątrzkomórkowy, przy całkowitej względnej zawartości wody w organizmie dziecka 65-70%; u dorosłych płyn pozakomórkowy stanowi 20%, płyn wewnątrzkomórkowy - 40-45% przy całkowitej względnej zawartości wody 60-65%).

Skład elektrolitów w płynie zewnątrzkomórkowym i osoczu krwi u dzieci i dorosłych nie różni się istotnie, jedynie u noworodków jest nieco wyższy wysoka zawartość jonów potasu w osoczu krwi i skłonność do nich kwasica metaboliczna. Mocz u noworodków i dzieci dzieciństwo może być prawie całkowicie pozbawiony elektrolitów. U dzieci w wieku poniżej 5 lat wydalanie potasu z moczem zwykle przewyższa wydalanie sodu, a około 5 roku życia wartości wydalania nerkowego sodu i potasu zrównują się (około 3 mmol/kg masy ciała). U starszych dzieci wydalanie sodu przewyższa wydalanie potasu: odpowiednio 2,3 i 1,8 mmol/kg masy ciała.

Na karmienie naturalne dziecko pierwszej połowy życia wymagana ilość otrzymuje wodę i sole z mleka matki, jednak wzrasta zapotrzebowanie minerały warunkuje konieczność wprowadzenia dodatkowej ilości pokarmów płynnych i uzupełniających już w 4-5 miesiącu życia. Podczas leczenia zatruć u niemowląt, gdy do organizmu zostanie wprowadzona duża ilość płynu, istnieje prawdopodobne ryzyko zatrucia wodnego. Leczenie zatrucia wodnego u dzieci nie różni się zasadniczo od leczenia zatrucia wodnego u dorosłych.

Układ regulacji gospodarki wodno-solnej u dzieci jest bardziej labilny niż u dorosłych, co łatwo może doprowadzić do jego zaburzeń i znacznych wahań ciśnienia osmotycznego płynu zewnątrzkomórkowego. Na ograniczenie spożycia wody pitnej lub nadmierne spożycie soli dzieci reagują tzw. gorączką solną. Hydrolatywność tkanek u dzieci determinuje ich skłonność do rozwoju zespołu objawów odwodnienia organizmu (egykozy). Bardzo poważne zaburzenia metabolizm wody i soli u dzieci występuje z powodu chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, zespołu neurotoksycznego i patologii nadnerczy. U starszych dzieci metabolizm wody i soli jest szczególnie zaburzony z powodu nefropatii i niewydolności krążenia.

W warunkach ciągłego treningu sportowcy biorą pod uwagę wiele czynników wpływających na ich postępy: począwszy od umiejętnego zaplanowania procesu treningowego, a skończywszy na napływie krwi z organizmu do krwiobiegu. różne rodzajeżywność. Jednak to nie zawsze wystarczy. Czasem trening komplikują niespodziewane choroby, a ich przyczyny leżą daleko poza granicami klasycznej dietetyki. Dotyczy to szczególnie tych sportowców, którzy stosują zasadniczo odmienne plany żywieniowe, charakteryzujące się wyjątkowo skrajnym niedoborem dostarczanych mikroelementów.

Aby zrozumieć, dlaczego postęp często jest hamowany przez choroby i Czuję się niedobrze, zagłębimy się w podstawy, a mianowicie - w bilans wodno-solny. Rozważ znaczenie procesy metaboliczne dla organizmu sportowca i poznać sposoby korygowania równowagi wodno-solnej.

Metabolizm wody i soli

Czym zatem jest równowaga wodno-solna i jaki ma wpływ na nasz organizm? Badając procesy metaboliczne, zajmowaliśmy się wcześniej tylko głównymi składnikami odżywczymi. Dowiedzieliśmy się, że białko dzieli się na najprostszą glukozę, a węglowodany. Jednak nasz organizm jest nieco bardziej skomplikowany, niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Po pierwsze, składa się z ponad 60% cieczy. Z tego, co dziwne, krew stanowi tylko około 35-40% całkowitej objętości. Pozostała część to pierwotny płyn moczowy.

Uwaga: Pierwotny płyn moczowy ma niewiele wspólnego z płynem moczowym powstałym w wyniku eliminacji toksycznych produktów przemiany materii z organizmu.

Głównym regulatorem jest pierwotny płyn moczowy, tzw. magazyn produktów rozpadu, z którego następnie przedostają się one do krwioobiegu lub są wydalane z moczem wtórnym. Pomimo niewielkich objętości, zaledwie 5-6 litrów, stale krąży. W ciągu dnia nerki przetwarzają około 100-150 litrów substancji pierwotnej płyn moczowy. Dla porównania: metabolizm ciał krwi przy ich ciągłej zmianie wynosi tylko 20-25 litrów dziennie.

Co to wszystko ma wspólnego z równowagą wodno-solną? Wszystko jest niezwykle proste. Sole to mikroelementy nasycone minerałami, które krążąc po organizmie uzupełniają jego zapotrzebowanie substancje nieorganiczne. Jednym z najważniejszych minerałów na tej liście jest sód, który występuje w klasycznej soli NaCl. Dlatego jego imieniem nazwano cały metabolizm soli.

Ponieważ krew jest płynnym i bardzo niestabilnym elementem naszego organizmu, sód pomaga wiązać poszczególne cząsteczki w struktury, które następnie są transportowane przydatny materiał i tlen w całym organizmie. Szczególnie podobną strukturę obserwujemy w naszej wątrobie, gdy za pomocą specjalnych związków nieorganicznych organizm przetwarza klasyczną glukozę na wiązanie również przez sód.

Ponadto nie zapominaj, że nasz organizm nie ogranicza się wyłącznie do aktywność fizyczna. Sole wpływają na następujące podstawowe procesy:

• Tworzy środowisko elektryczne dla oddziaływania impulsów na nasz mózg. W rzeczywistości mózg jest potężnym generatorem prądu, a sole działają jak dielektryki, które pomagają przewodzić impulsy elektryczne w całym układzie nerwowym.
• Tworzy lubrykant. Jeszcze raz, kwas tłuszczowy, - które następnie przekształcają się w podstawowe smary, muszą być utrzymywane w stawach i więzadłach, czemu pomaga zagęszczanie solami.
• Pełnią rolę regulatorów, które wraz z białkami biorą udział w syntezie kwasów rozkładających żywność na enzymy.
• Stymuluj określone narządy w ciele. W szczególności sód wpływa na wymianę płynów i pompowanie. Fosfor bezpośrednio wpływa na szybkość procesów myślowych. Działa również jako warstwa skupiająca w soczewce wzrokowej.

Znaczenie soli i minerałów w organizmie można wyliczać w nieskończoność. Warto jednak od razu zauważyć, że podczas procesów metabolicznych sole są metabolizowane w następujący sposób:

• część soli jest metabolizowana i przekształcana w energię podczas regulacji funkcjonowania niektórych narządów;
• sole odpadowe są metabolizowane wraz z moczem i wydalane z organizmu.

Jednocześnie organizm stara się stale utrzymywać równowagę i procesy, utrzymywać stałą gęstość krwi i nasycać ją tlenem. Wynika z tego, że równowagę wodno-solną bardzo łatwo zaburzyć.

Czynniki wpływające na wymianę wody i soli

Co powoduje zaburzoną równowagę wodno-solną?

Po pierwsze, jest to wynik chęci organizmu do utrzymania stałej gęstości krwi. Podczas wysiłku organizm traci dużą ilość płynu, który pełni rolę głównego termostatu. Sole są często wydalane wraz z cieczą, ponieważ wiążą tę ciecz w jedną strukturę. Zmniejsza się ilość cieczy, a wraz z nią ilość soli. Kiedy jednak sportowiec spożywa nowy płyn w trakcie/po treningu, nie zawsze bierze pod uwagę fakt, że dopływająca woda nie zawsze rekompensuje to na swój sposób. skład mineralny ilość usuniętych soli.

Drugim czynnikiem wpływającym na równowagę wodno-solną są same procesy metaboliczne. W procesie przyspieszania/zwalniania zmienia się przebieg procesów metabolicznych. W rezultacie zmienia się również wymiana nieorganicznego składnika naszego organizmu. Jeśli metabolizm zostanie zakłócony przez narażenie na czynniki szkodliwe(nadmiernie rygorystyczna dieta), wówczas organizm stara się to uporządkować, zmuszając wszystkie układy do pracy do granic swoich możliwości.

Spójrzmy na prosty przykład. Załóżmy, że dana osoba przechodzi na ścisłą dietę bez węglowodanów. Z tego powodu siła skupiająca soczewki oka jest osłabiona, co powoduje słabe widzenie. Aby przywrócić wzrok, organizm zaczyna uwalniać do krwi więcej fosforu (z rezerw), co przywraca wzrok, ale zwiększa się zużycie fosforu i jego poziom ulega wyczerpaniu.

Ostatnim czynnikiem wpływającym na równowagę wodno-solną jest osuszanie organizmu przed zawodami. Ponieważ głównym zadaniem sportowca na tym etapie jest maksymalne uwidocznienie mięśni i pozbycie się warstwy tłuszczu, stosuje więcej wody. Wszystko to prowadzi do tego, że ilość sodu wiążąca krew w stosunku do Łączna wody maleje. A ponieważ organizm dąży do utrzymania określonej gęstości krwi, usuwa cały nadmiar płynów wraz z minerałami i solami, które nie zostały jeszcze w pełni wykorzystane. Co prowadzi do ogólnego wyczerpania. Poziom sodu bezpośrednio wpływa na ilość krwi w organizmie. Zatem ekstremalne suszenie połączone z utratą masy ciała zmniejsza ilość płynów w organizmie do 40–45% w porównaniu ze standardowymi 60–65%. W rezultacie imponująca topografia powoduje problemy zdrowotne.



Negatywne konsekwencje

Więc, na zużycie Przyjmowanie płynów podczas treningu z jednej strony zwiększa wydajność, z drugiej szkodzi organizmowi. a termoregulacja poprzez usuwanie nadmiaru potu powoduje wyraźny brak równowagi wodno-solnej.

Z kolei każda zmiana w kierunku usuwania soli może prowadzić do:

• Dysfunkcja mózgu. Brak soli ogranicza bieżące przewodzenie impulsów, co kompleksowo zakłóca funkcjonowanie wszystkiego, co łączy się z mózgiem i rdzeniem kręgowym.
• Skurcze. Ponieważ przepływ płynów w organizmie jest bardziej swobodny, czasami napływ krwi do kurczącego się mięśnia może spowodować „skurcz pompy”, co doprowadzi do nieuregulowanego skurczu na poziomie nerwowym.
• Dysfunkcje narządów wzroku. Fosfor jest środkiem nawilżającym soczewkę oka, który reguluje grubość warstwy łzowej i pomaga skupiać źrenicę.
• Dysfunkcje przewodu żołądkowo-jelitowego. Bez wystarczającej ilości minerałów kwasowość w żołądku nie będzie miała wystarczającej siły rozkładającej, co spowoduje ogólny jej wzrost w organizmie, co z kolei podrażni ściany jelit i może prowadzić do erozji.
• Zmniejszona odporność.
• Zmniejszona synteza hormonów. Np, tarczyca działa również na minerały i sole. A przysadka mózgowa, która jest odpowiedzialna za syntezę testosteronu i hormonu wzrostu, jest bezpośrednio zależna od obecności fosforu, magnezu i cynku. Jeśli te minerały zostaną zmyte wodą wraz z solami, można o nich zapomnieć wysoki poziom testosteron.

Interesujący fakt: Wiele złożonych stymulantów testosteronu często opiera się na trzech czynnikach: donorach azotu (tzw. pompa Viagra), bezpośrednich stymulatorach testosteronu oraz (uwaga!) przywróceniu równowagi mineralnej cynku i magnezu. To właśnie ten ostatni czynnik uznawany jest za decydujący stymulant.

Zatrucie tlenem

Organizm stara się rozdzielić wodę na wodór i tlen (właściwie tlen). Przy intensywnym spożyciu płynów nerki nie zawsze radzą sobie ze zwiększonym obciążeniem i nie są w stanie metabolizować całej wody do mocznika i krwi. Wszystko to prowadzi do gromadzenia się nadmiaru tlenu w organizmie, co niezwykle negatywnie wpływa na jego kondycję. Powietrze, którym oddychamy, jest nasycone tlenem w 20% i jednocześnie działa wysuszająco na organizm. Aby przetestować tę hipotezę, po prostu spróbuj oddychać otwarte usta w szybkim tempie przez 5-7 minut. Przede wszystkim poczujesz suchość w ustach. A wtedy zatrucie tlenem doprowadzi do zawrotów głowy, a czasem nawet omdlenia.

Sód odpowiada za regulację zawartości tlenu we krwi i jak już wspomnieliśmy, ulega rozkładowi pod wpływem spożycia dużej ilości wody. Dlatego napływająca ciecz faktycznie rozkłada się na tlen, który wysusza organizm od wewnątrz. Z tego wypływa główny wniosek: 8 litrów wody wypite w ciągu 1-2 godzin powoduje wówczas utratę soli – zatrucie tlenem i bez sodu może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji.

Uwaga: Aby uniknąć takich problemów podczas treningu, staraj się spożywać woda mineralna bez gazu lub dodawaj soli, jeśli na trening przynosisz oczyszczoną wodę ze studni.

Normy dystrybucji cieczy zgodnie z wymianą wody

Większość soli i minerałów w organizmie jest rozdzielona pomiędzy następujące komórki organizmu:

• 57% naczynia krwionośne. Przechowywane tutaj największa liczba sód Okresowo to właśnie poprzez krew organizm transportuje niezbędne minerały do ​​stawów, mózgu i oczu.
• Komórki ciała – około 30%. Gromadzi się tu nadmiar soli i minerałów.
• Mocz pierwotny – 10%.
• Mocz wtórny – szczyt – do 35%.
• Przestrzeń międzykomórkowa 3%.
• Przestrzeń naczyniowa<1%.

Tabela powie Ci więcej o tym, które główne sole i minerały regulują funkcje naszego organizmu.

Przywrócenie równowagi wodno-solnej w organizmie

Jak przywrócić równowagę wodno-solną w organizmie człowieka? Wszystko zależy od tego, jak trudna jest sytuacja. Jeśli jest to niewielkie naruszenie równowagi wodno-solnej, wystarczy wypić alkaliczną wodę leczniczą. Jeśli sytuacja jest krytyczna, pomoże tylko transfuzja krwi.

Rozważmy wszystkie sposoby przywrócenia równowagi wodno-zasadowej i soli:

• Woda mineralna. Pomaga przywrócić krótkotrwałą nierównowagę. Na przykład po treningu lub w trakcie diety niskowęglowodanowej.
• Kompleksy mineralne przeznaczone są dla osób prowadzących aktywny tryb życia. Pomagają przywrócić najrzadsze pierwiastki w bilansie soli i utrzymać je na właściwym poziomie.
• Specjalistyczna dieta. Pomaga osobom zmagającym się z własnymi toksynami w organizmie. Doskonale oczyszcza całe ciało, przydatne po rzuceniu suszenia lub dla osób prowadzących siedzący tryb życia.
• Szpitalna transfuzja roztworu soli fizjologicznej, krwi sztucznej lub prawdziwej. Przeprowadza się go w poważnych przypadkach, gdy naruszenie równowagi wodno-solnej grozi śmiercią.

Kompleksy mineralne



Zastanawiając się nad bilansem wodno-solnym, wielokrotnie wspominaliśmy o znaczeniu składników mineralnych we krwi. A właściwie minerały – są to proste składniki soli. Na przykład sól NaCl (sól kuchenna) składa się z dwóch minerałów - sodu i chloru. A jeśli preferowane jest użycie tych pierwiastków w połączeniu, wówczas niektóre inne sole w przyrodzie są toksyczne i lepiej jest używać ich jako pojedynczych minerałów. W takim przypadku organizm samodzielnie skomponuje wymaganą ilość soli regulujących, które nie zaszkodzą organizmowi.

Specjalne kompleksy mineralne sprzedawane są najczęściej w postaci suplementów sportowych. Jeśli nie chcesz odwiedzać sklepów z odżywkami dla sportowców, wystarczy zaopatrzyć się w kompleksy multiwitaminowe. Zawierają zazwyczaj aż 30% dziennej dawki minerałów niezbędnych do uzupełnienia.

Uwaga: niezależnie od tego, jaki kompleks minerałów/witamin zakupisz, zapoznaj się ze składem i instrukcją użycia. Zdarza się, że kompleksy te przeznaczone są wyłącznie do spożycia razem z kwasami tłuszczowymi, w których się rozpuszczą. Czasami wręcz przeciwnie, mają zasadową strukturę, co stwarza potrzebę utrzymania odpowiedniego Ph we krwi.

Dieta

Naruszenie równowagi wodno-solnej często wiąże się z niedożywieniem. Pamiętasz swoją ostatnią dietę: czy zawierała dużo soli i minerałów? Marketerzy opracowujący dietę będą w najlepszym przypadku polecać jedzenie jabłek i picie wody mineralnej. A czasami nawet tego nie robią. W rezultacie takie diety wypłukują całą sól z organizmu. Częściowo związany z tym jest magiczny efekt „stracenia dwudziestu kilogramów w pół godziny, jedząc wyłącznie papierosy i herbatę”.

Takie diety skutkują problemami z hipowitaminozą i brakiem minerałów. Co zrobić w tym przypadku? Wystarczy spożywać pokarmy o pełnym składzie mineralnym. Nie, to wcale nie oznacza, że ​​trzeba dodać 25 g soli na kilogram ziemniaków. Podejście musi być kompleksowe.

1. Przede wszystkim są to warzywa. Nie zielone, bogate w błonnik, ale jagody, na przykład ten sam pomidor.
2. Po drugie, jedz mięso. Najlepiej czerwone (lub wieprzowe). Tkanka mięśniowa zawiera żelazo oraz inne minerały i sole, które są tak niezbędne dla naszego organizmu.
3. Po trzecie ryba, ryba i jeszcze raz ryba. Zawarta w nim kreatyna zmniejsza szybkość wypłukiwania korzystnych składników odżywczych, a fosfor nie pozwoli zabić wzroku i mózgu.

Metoda szpitalno-ambulatoryjna

Ambulatoryjne przywrócenie równowagi wodno-solnej zdarza się niezwykle rzadko. Zasadniczo takie procedury są przepisywane w przypadku słabego krzepnięcia krwi i poważnej utraty krwi z powodu urazu. W niezwykle rzadkich przypadkach sportowcy po Olimpii trafiają do szpitala.

Jak przywracana jest równowaga wodno-solna? Z reguły stosuje się najprostsze droppery. Istnieją dwie główne kompozycje przywracające równowagę wodno-solną:

• Roztwór soli fizjologicznej występujący w większości leków do wstrzykiwań. Zawarta w nim woda i sól łatwo rozkładają się we krwi i przywracają poziom sodu, co pozwala zachować witalność w krytycznych warunkach.
• Sztuczna krew. Termin ten odnosi się do bardziej złożonego składu mineralnego. Zasada jest podobna jak w przypadku poprzedniego zabiegu.
• Krew dawcy. Do skrajnych przypadków uciekają się, gdy poziom minerałów we krwi spada do poziomu krytycznego. Z reguły transfuzja jest wymagana w przypadku skomplikowanych operacji.

Uwaga: „kulturysta bez skóry” – Andreas Münzer, zmarł właśnie z powodu naruszenia równowagi wodno-solnej. Po zażyciu kolejnego leku moczopędnego jego krew stała się zbyt gęsta, co uniemożliwiło jej przepompowanie przez naczynia. To zgrubienie doprowadziło do powstania setek skrzepów krwi w całym układzie naczyniowym.

Konkluzja

Teraz wiesz, jak znormalizować równowagę wodno-solną, jeśli zostanie zakłócona. Na koniec redakcja chce powiedzieć truizm. Łatwiej nie zaburzyć równowagi wodno-solnej, niż ją przywrócić. Jeśli uprawiasz sport wyczynowo i tniesz, stosuj kompleksy mineralne i witaminy. Jeśli nie jesteś zawodowym sportowcem, ogranicz suszenie wyłącznie do spalania tłuszczu. Pozwoli to zachować zdrowie, więzadła i stawy.

I pamiętaj: wzmożona synteza białek, która jest spowodowana stosowaniem SAA, prowadzi do zwiększonego marnowania minerałów. To dlatego użytkownicy różnych turinabolów często narywają więzadła podczas treningu. Jeśli bierzesz udział w farmakologii, monitoruj nie tylko układ hormonalny, ale także stan organizmu jako całości.

A co najważniejsze, bez względu na to, jakie cele sobie wyznaczasz, nie doprowadzaj ich do fanatyzmu. Przykłady w postaci Andreasa Münzera i wielu współczesnych modelek fitness, które zmarły z powodu nadmiernego zagęszczenia krwi, powinny ostrzegać przed ekstremalnymi metodami redukcji własnej wagi.

Zespół procesów przyjmowania, dystrybucji, wchłaniania i usuwania z organizmu płynów i soli nazywa się metabolizmem wody i soli. Równowaga tych mechanizmów leży u podstaw regulacji wszystkich głównych układów fizjologicznych, dlatego brak równowagi obarczony jest pogorszeniem stanu ogólnego i rozwojem niebezpiecznych konsekwencji dla zdrowia.

Oznaki odwodnienia

Do odwodnienia (odwodnienia) dochodzi, gdy do znacznej utraty płynów dochodzi na skutek czynników zewnętrznych (ciepło, wysiłek fizyczny) lub procesów fizjologicznych (silna gorączka, silne wymioty lub biegunka, częste oddawanie moczu). Głównymi konsekwencjami odwodnienia są stany przesunięcia równowagi kwasowo-zasadowej albo w stronę wzrostu kwasowości organizmu (kwasica), albo wzrostu pH na skutek wzrostu poziomu związków zasadowych (zasadowica). Objawy kwasicy to:

• ostre ataki nudności i wymiotów;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• szybki puls, zaburzenia rytmu serca;
• problemy z oddychaniem (uduszenie);
• nieprawidłowe działanie układu nerwowego (zawroty głowy, utrata lub splątanie itp.).

Kiedy równowaga wodno-solna zmienia się w kierunku wzrostu ilości substancji zasadowych we krwi i innych środowiskach organizmu, rozwija się zasadowica, której objawami są:

• nadciśnienie tętnic mózgowych;
• niedociśnienie żył obwodowych;
• blada skóra;
• nadmierne podekscytowanie lub osłabienie;
• niewydolność oddechowa;
• stany omdlenia.

Przewodnienie

Brak równowagi elektrolitowej może wystąpić nie tylko w przypadku odwodnienia, ale także na tle przewodnienia - zwiększenia objętości płynów, któremu towarzyszy spadek stężenia soli. Stan ten występuje z powodu braku równowagi hormonalnej, marskości wątroby i niewydolności nerek, zastoinowej niewydolności serca i wielu innych patologii. Objawy nadmiaru płynu obejmują:

• nadciśnienie tętnicze;
• zmiany częstości akcji serca;
• obrzęk;
• zmiany objętości krwi krążącej;
• zatrucie organizmu;
• zaburzenia neurologiczne (utrata przytomności, drgawki itp.).

Objawy zaburzeń metabolizmu potasu

Zaburzenia elektrolitowe związane ze zmianami wchłaniania lub wydalania potasu z organizmu obarczone są rozwojem hiperkaliemii (zwiększone stężenie soli potasu w osoczu krwi) lub hipokaliemii (obniżone stężenie potasu). Zwiększenie zawartości procentowej tego związku następuje na skutek urazów, takich jak oparzenia, niewydolność nerek, czy nadmierne spożycie z pokarmem lub lekami. Objawy hiperkaliemii:

• obniżone ciśnienie krwi i tętno;
• ból brzucha;
• zmiany pobudliwości mięśniowo-nerwowej (hipertoniczność), wrażliwości.

Hipokaliemia może wystąpić, gdy organizm nie dostarcza wystarczającej ilości potasu, na tle zwiększonego wydalania tej soli przez nerki (na przykład z nowotworami nadnerczy lub oparzeniami), z powodu rozcieńczenia osocza krwi, na przykład na przykład przy zwiększonym podawaniu soli fizjologicznej lub glukozy. Objawy braku równowagi wodno-solnej z powodu niedoboru potasu:

• brak aktywności fizycznej i osłabienie mięśni;
• astenia;
• zaburzenia rytmu serca;
• hipertoniczność pęcherza;
• dysfunkcja jelit.

Sód i chlor

Zaburzeniom gospodarki wodnej w organizmie może towarzyszyć hiponatremia lub hipernatremia – zmiany stężenia soli sodowych. Zwiększenie jego ilości następuje podczas odwodnienia, prowadzi do zgęstnienia krwi i towarzyszą temu odpowiednie objawy (zwiększone obciążenie układu sercowo-naczyniowego, prowadzące do wzrostu ciśnienia krwi i tętna). Hiponatremia występuje na skutek niedoboru sodu spowodowanego dietą bezsolną lub zwiększoną utratą tej soli, któremu towarzyszy:

• niedociśnienie;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• częstoskurcz;
• słabe mięśnie.

Nadmiar soli chloru powoduje przewodnienie z odpowiednimi objawami (ogólne zatrucie, zwiększenie objętości krwi krążącej, ciśnienia i tętna). Hipochloremia występuje na skutek diety, niewydolności nerek i odwodnienia i towarzyszą jej następujące objawy:

• letarg, zwiększone zmęczenie;
• senność;
• zmniejszony apetyt;
• zaburzenia pamięci;
• alkaloza.

Wapń

Hiperkalcemia występuje na tle zasadowicy metabolicznej (często równolegle z hipokaliemią), której towarzyszy niedociśnienie, wielomocz, wymioty i nudności oraz zmiany w funkcjonowaniu mózgu. Objawy niedoboru wapnia w organizmie na skutek zaburzeń równowagi wodno-solnej to:

• skurcze krtani lub oskrzeli;
• zaburzenia autonomiczne (gorączka, ból głowy, szybkie bicie serca);
• drgawki;
• Tężyczka;
• parestezje.

Glukoza

W niektórych przypadkach zaburzenia równowagi wodno-solnej przekładają się na poziom glukozy we krwi. Objawami jego niedoboru są silny głód, któremu towarzyszą bóle głowy, objawy neurologiczne, zaburzenia termoregulacji i nagłe zmiany nastroju. Charakterystycznymi objawami hiperglikemii są:

• zapach acetonu z ust;
• silne pragnienie;
• wysoki poziom hemoglobiny.

Wideo

Oda stanowi około 60% masy ciała zdrowego człowieka (około 42 litrów przy masie ciała 70 kg). W organizmie kobiety całkowita ilość wody wynosi około 50%. Typowe odchylenia od wartości średnich wynoszą około 15% w obu kierunkach. Dzieci mają wyższą zawartość wody w organizmie niż dorośli; powoli i znacząco maleje wraz z wiekiem.

Woda wewnątrzkomórkowa stanowi około 30-40% masy ciała (około 28 litrów u mężczyzn o masie ciała 70 kg), będąc głównym składnikiem przestrzeni wewnątrzkomórkowej. Woda pozakomórkowa stanowi około 20% masy ciała (około 14 l). Płyn zewnątrzkomórkowy składa się z wody śródmiąższowej, która obejmuje także wodę więzadeł i chrząstek (około 15-16% masy ciała, czyli 10,5 l), osocza (około 4-5%, czyli 2,8 l) oraz limfy i wody transkomórkowej (0,5- 1% masy ciała), w większości przypadków nie biorących czynnego udziału w procesach metabolicznych (płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn dostawowy i treść przewodu pokarmowego).

Ośrodki wodne organizmu i osmolarność. Ciśnienie osmotyczne roztworu może być wyrażone przez ciśnienie hydrostatyczne, które należy zastosować do roztworu, aby utrzymać go w równowadze objętościowej z prostym rozpuszczalnikiem, podczas gdy roztwór i rozpuszczalnik są oddzielone membraną przepuszczalną tylko dla rozpuszczalnika. Ciśnienie osmotyczne zależy od liczby cząstek rozpuszczonych w wodzie i nie zależy od ich masy, rozmiaru i wartościowości.

Osmolarność roztworu wyrażoną w miliosmolach (mOsm) można określić na podstawie liczby milimoli (ale nie miliekwiwalentów) soli rozpuszczonych w 1 litrze wody plus liczba substancji niezdysocjowanych (glukoza, mocznik) lub substancji słabo zdysocjowanych (białko). Osmolarność określa się za pomocą osmometru.

Osmolarność zwykłego osocza jest wartością dość stałą i wynosi 285-295 mOsm. Z całkowitej osmolarności tylko 2 mOsm przypada na białka rozpuszczone w osoczu. Zatem głównym składnikiem osocza zapewniającym jego osmolarność są rozpuszczone w nim jony sodu i chloru (odpowiednio około 140 i 100 mOsm).

Uważa się, że wewnątrzkomórkowe i zewnątrzkomórkowe stężenia molowe powinny być jednakowe, niezależnie od jakościowych różnic w składzie jonowym w komórkach i przestrzeni pozakomórkowej.

Zgodnie z Systemem Międzynarodowym (SI) ilość substancji w roztworze wyraża się zazwyczaj w milimolach na 1 litr (mmol/l). Pojęcie osmolarności przyjęte w literaturze zagranicznej i krajowej jest równoznaczne z pojęciem molarności, czyli stężenia molowego. Jednostki Meq są używane, gdy chcą odzwierciedlić zależności elektryczne w roztworze; jednostką mmol wyraża się stężenie molowe, czyli całkowitą liczbę cząstek w roztworze, niezależnie od tego, czy niosą one ładunek elektryczny, czy są obojętne; Jednostki mOsm są przydatne do wykazania siły osmotycznej roztworu. Zasadniczo pojęcia mOsm i mmol dla roztworów biologicznych są podobne.

Skład elektrolitowy organizmu człowieka. Sód jest głównie kationem płynu pozakomórkowego. Chlorki i wodorowęglany to anionowa grupa elektrolitów przestrzeni zewnątrzkomórkowej. W przestrzeni komórkowej dominującym kationem jest potas, a grupę anionową reprezentują fosforany, sole kwasu siarkowego, białka, kwasy organiczne i w mniejszym stopniu wodorowęglany.

Aniony obecne w komórkach są w większości przypadków wielowartościowe i nie przechodzą swobodnie przez błonę komórkową. Jedynym kationem komórkowym, dla którego błona komórkowa jest przepuszczalna i który występuje w komórce w stanie wolnym w wystarczających ilościach, jest potas.

Przeważająca lokalizacja zewnątrzkomórkowa sodu wynika z jego stosunkowo niewielkiej zdolności przenikania przez błonę komórkową oraz specjalnego mechanizmu wypierania sodu z komórki – tzw. pompy sodowej. Anion chloru jest również składnikiem zewnątrzkomórkowym, ale jego potencjalna penetracja przez błonę komórkową jest stosunkowo duża; nie jest to realizowane głównie ze względu na fakt, że komórka ma w miarę stały skład utrwalonych anionów komórkowych, co powoduje, że w komórkach przeważa potencjał ujemny. go, wypierając chlorki. Energia dla pompy sodowej jest dostarczana przez hydrolizę trifosforanu adenozyny (ATP). Ta sama energia sprzyja przemieszczaniu się potasu do komórki.

Elementy monitorujące równowagę wodno-elektrolitową. Zwykle człowiek powinien spożywać tyle wody, ile jest często konieczne, aby zrekompensować jej codzienną utratę przez nerki i drogi pozanerkowe. Optymalna dzienna diureza wynosi 1400-1600 ml. W normalnych warunkach temperatury i normalnej wilgotności powietrza organizm traci przez skórę i drogi oddechowe od 800 do 1000 ml wody – są to tzw. straty niematerialne. Zatem całkowite dzienne wydalanie wody (straty z moczem i potem) powinno wynosić 2200-2600 ml. Organizm jest w stanie częściowo pokryć swoje potrzeby poprzez wykorzystanie powstałej w nim wody metabolicznej, której ilość wynosi około 150-220 ml. Zwykle zrównoważone dzienne zapotrzebowanie na wodę dla człowieka wynosi od 1000 do 2500 ml i zależy od masy ciała, wieku, płci i innych czynników. W praktyce chirurgicznej i intensywnej terapii istnieją trzy możliwości określenia diurezy: codzienne pobieranie moczu (w przypadku braku powikłań i u pacjentów łagodnych), oznaczanie diurezy co 8 godzin (u pacjentów otrzymujących dowolny rodzaj infuzji w ciągu 24 godzin) oraz oznaczanie diureza godzinna (u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, we wstrząsie i podejrzeniu niewydolności nerek). Zadowalająca diureza u ciężko chorego pacjenta, zapewniająca równowagę elektrolitową organizmu i całkowitą eliminację produktów przemiany materii, powinna wynosić 60 ml/h (1500 ± 500 ml/dzień).

Za skąpomocz uważa się diurezę mniejszą niż 25-30 ml/h (mniej niż 500 ml/dzień). Obecnie skąpomocz dzieli się na przednerkowy, nerkowy i pozanerkowy. Pierwszy pojawia się w wyniku blokady naczyń nerkowych lub niedostatecznego krążenia krwi, drugi jest związany z miąższową niewydolnością nerek, a trzeci z naruszeniem odpływu moczu z nerek.

Kliniczne wskaźniki zaburzenia równowagi wodnej. Jeśli wymioty lub biegunka występują często, należy wziąć pod uwagę znaczne zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej. Pragnienie wskazuje, że pacjent ma zmniejszoną ilość wody w przestrzeni zewnątrzkomórkowej w stosunku do zawartości w niej soli. Pacjent odczuwający prawdziwe pragnienie jest w stanie szybko wyeliminować brak wody. Utrata czystej wody jest prawdopodobna u pacjentów, którzy nie będą mogli samodzielnie pić (śpiączka itp.) oraz u pacjentów, u których picie jest znacznie ograniczone bez odpowiedniego wyrównania dożylnego.Utrata pojawia się także przy obfitym poceniu się (wysoka temperatura), biegunka i diureza osmotyczna (wysoki poziom glukozy w śpiączce cukrzycowej, stosowanie mannitolu lub mocznika).

Suchość pod pachami i w okolicy pachwin jest istotnym objawem utraty wody i wskazuje, że jej niedobór w organizmie wynosi co najmniej 1500 ml.

Zmniejszenie turgoru tkanek i skóry uważa się za wskaźnik zmniejszenia objętości płynu śródmiąższowego i konieczności wprowadzenia przez organizm roztworów soli fizjologicznej (zapotrzebowanie na sód). Pióro w normalnych warunkach posiada pojedynczy, mniej lub bardziej wyraźny środkowy rowek wzdłużny. W przypadku odwodnienia dodatkowe rowki pojawiają się równolegle do środkowej.

Masa ciała, zmieniająca się w krótkich okresach czasu (np. po 1-2 godzinach), jest wskaźnikiem przemian płynu pozakomórkowego. Jednak te oznaczenia masy ciała należy interpretować wyłącznie w połączeniu z innymi wskaźnikami.

Przemiany Zaświatów i tętna obserwuje się dopiero przy znacznej utracie wody w organizmie i są w dużej mierze związane z przemianą bcc. Tachykardia jest dość wczesnym wskaźnikiem zmniejszenia objętości krwi.

Obrzęk stale odzwierciedla wzrost objętości płynu śródmiąższowego i wskazuje, że całkowita ilość sodu w organizmie wzrasta. Jednak obrzęk nie zawsze jest bardzo czułym wskaźnikiem równowagi sodu, ponieważ dystrybucja wody pomiędzy przestrzenią naczyniową i śródmiąższową jest zwykle spowodowana wysokim gradientem białek pomiędzy tymi środowiskami. Pojawienie się lekko widocznego dołu ciśnieniowego w okolicy przedniej powierzchni nogi przy prawidłowym bilansie białkowym wskazuje, że w organizmie występuje nadmiar co najmniej 400 mmol sodu, czyli ponad 2,5 litra płynu śródmiąższowego.

Pragnienie, skąpomocz i hipernatremia to główne wskaźniki braku wody w organizmie.

Niedowodnieniu towarzyszy spadek centralnego ciśnienia żylnego, które w wielu przypadkach staje się ujemne. W praktyce klinicznej przyjmuje się, że zwykle wartości CVP wynoszą 60–120 mmH2O. Sztuka. W przypadku przeciążenia wodą (przewodnienia) wskaźniki CVP mogą być znacznie wyższe niż te liczby. Jednak nadmiernemu stosowaniu roztworów krystaloidów może czasami towarzyszyć przeciążenie wodne przestrzeni śródmiąższowej (a także śródmiąższowy obrzęk płuc) bez istotnego wzrostu ośrodkowego ciśnienia żylnego.

Utrata płynu i jego patologiczny ruch w organizmie. Zewnętrzna utrata płynów i elektrolitów może wystąpić przy wielomoczu, biegunce, nadmiernej potliwości i obfitych wymiotach, przez różne dreny i przetoki chirurgiczne, lub z powierzchni ran i oparzeń skóry. Wewnętrzny ruch płynu jest prawdopodobny wraz z rozwojem obrzęków w uszkodzonych i zakażonych obszarach, ale wynika głównie z przemiany osmolarności ośrodka płynnego - gromadzenia się płynu w jamie opłucnej i jamy brzusznej z zapaleniem opłucnej i otrzewnej, utratą krwi w tkanki z szerokimi złamaniami, przemieszczanie się osocza do uszkodzonej tkanki z zespołem zmiażdżenia, oparzeniami lub w obszarze rany.

Szczególnym rodzajem wewnętrznego ruchu płynu jest tworzenie się w przewodzie pokarmowym tzw. basenów transkomórkowych (niedrożność jelit, zawał jelit, ciężki niedowład pooperacyjny).

Obszar ludzkiego ciała, w którym chwilowo przemieszcza się płyn, nazywany jest zwykle trzecią przestrzenią (pierwsze dwie przestrzenie to komórkowy i zewnątrzkomórkowy sektor wodny). Taki ruch płynu w większości przypadków nie powoduje znaczących przemian masy ciała. Wewnętrzna sekwestracja płynu rozpoczyna się w ciągu 36-48 godzin po zakończeniu operacji lub po wystąpieniu choroby i zbiega się z maksymalnymi zmianami metabolicznymi i endokrynologicznymi w organizmie. Następnie proces zaczyna powoli cofać się.

Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej. Odwodnienie. Istnieją trzy główne rodzaje odwodnienia: niedobór wody, odwodnienie ostre i przewlekłe.

Odwodnienie na skutek pierwotnej utraty wody (wyczerpanie wody) pojawia się w wyniku intensywnej utraty przez organizm czystej wody lub płynu o niskiej zawartości soli, czyli hipotonicznego, np. z gorączką i dusznością, przy długotrwałej, nienaturalnej wentylacji dróg oddechowych. płuc poprzez tracheostomię bez odpowiedniego nawilżenia mieszanin dróg oddechowych, z obfitym patologicznym poceniem się w czasie gorączki, z elementarnym ograniczeniem przyjmowania wody u pacjentów w śpiączce i stanach krytycznych, a także w wyniku wydzielenia się ogromnych ilości słabo stężonych mocz w moczówce prostej. Klinicznie charakteryzuje się ciężkim stanem niespecjalistycznym, skąpomoczem (przy braku moczówki prostej), narastającą hipertermią, azotemią, dezorientacją przechodzącą w śpiączkę i sporadycznie drgawkami. Pragnienie pojawia się, gdy utrata wody sięga 2% masy ciała.

Badania laboratoryjne wykazują wzrost stężenia elektrolitów w osoczu i wzrost osmolarności osocza. Stężenie sodu w osoczu wzrasta do 160 mmol/l lub więcej. Ponadto wzrasta hematokryt.

Leczenie polega na podaniu wody w postaci izotonicznego (5%) roztworu glukozy. Przy leczeniu wszelkiego rodzaju zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej różnymi roztworami podaje się je wyłącznie dożylnie.

Ostre odwodnienie spowodowane utratą płynu zewnątrzkomórkowego występuje w przypadku ostrej niedrożności odźwiernika, przetoki jelita cienkiego, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, dużej niedrożności jelita cienkiego i innych schorzeń. Obserwuje się wszystkie objawy odwodnienia, wyczerpania i śpiączki, początkową skąpomocz zastępuje bezmocz, postępuje niedociśnienie i rozpoczyna się wstrząs hipowolemiczny.

Wskaźniki pewnego zagęszczenia krwi określa się w laboratorium, szczególnie w późniejszych stadiach. Ilość plazmy parowej znacznie maleje, wzrasta zawartość białka osocza, hematokryt i, w niektórych przypadkach, zawartość potasu w osoczu; częściej, ale hipokaliemia zaczyna się szybko. Jeśli pacjent nie zostanie poddany specjalnemu leczeniu infuzyjnemu, zawartość sodu w osoczu pozostaje prawidłowa. Wraz z utratą ogromnej ilości soku żołądkowego (na przykład z powtarzającymi się wymiotami) obserwuje się spadek poziomu chlorków w osoczu z kompensacyjnym wzrostem zawartości wodorowęglanów i nieuniknionym rozwojem zasadowicy metabolicznej.

Utracony płyn należy szybko uzupełnić. Podstawą przetaczanych roztworów powinny być izotoniczne roztwory soli. W przypadku wyrównawczego nadmiaru HC0 3 w osoczu (alkaloza) za doskonały roztwór kompensujący uważa się izotoniczny roztwór glukozy z dodatkiem białek (albuminy lub białka). Jeśli przyczyną odwodnienia była biegunka lub przetoka jelita cienkiego, to oczywiście zawartość HCO 3 w osoczu będzie niska lub zbliżona do normy, a płyn do uzupełnienia powinien składać się z 2/3 izotonicznego roztworu chlorku sodu i 1 /3 4,5% roztworu wodorowęglanu sodu. Uzupełnieniem terapii jest podanie 1% roztworu KO, do 8 g potasu (dopiero po przywróceniu diurezy) i izotonicznego roztworu glukozy 500 ml co 6-8 godzin.

Przewlekłe odwodnienie z utratą elektrolitów (przewlekły brak elektrolitów) pojawia się na skutek przejścia ostrego odwodnienia z utratą elektrolitów w fazę przewlekłą i charakteryzuje się ogólnym niedociśnieniem rozcieńczającym płyn pozakomórkowy i osocze. Klinicznie charakteryzuje się skąpomoczem, ogólnym osłabieniem i sporadycznym wzrostem temperatury ciała. Prawie nigdy nie odczuwa się pragnienia. Niską zawartość sodu we krwi przy prawidłowym lub nieznacznie podwyższonym hematokrycie oznacza się w laboratorium. Stężenie potasu i chlorków w osoczu ma tendencję do zmniejszania się, szczególnie w przypadku długotrwałej utraty elektrolitów i wody, na przykład z przewodu pokarmowego.

Leczenie hipertonicznymi roztworami chlorku sodu ma na celu wyeliminowanie niedoborów elektrolitów w płynie zewnątrzkomórkowym, wyeliminowanie niedociśnienia płynu pozakomórkowego oraz przywrócenie osmolarności osocza i płynu śródmiąższowego. Wodorowęglan sodu jest przepisywany tylko w przypadku kwasicy metabolicznej. Po całkowitym przywróceniu osmolarności osocza podaje się 1% roztwór KS1 w dawce do 2-5 g/dobę.

Zewnątrzkomórkowe nadciśnienie solne spowodowane przeciążeniem solą pojawia się w wyniku nadmiernego wprowadzenia do organizmu roztworów soli lub białek przy braku wody. Najczęściej rozpoczyna się u pacjentów karmionych przez sondę lub przez sondę, którzy są w stanie niedostatecznym lub nieprzytomnym. Hemodynamika pozostaje niezakłócona przez długi czas, diureza pozostaje prawidłowa, w niektórych przypadkach możliwa jest umiarkowana wielomocz (hiperosmolarność). We krwi występuje wysoki poziom sodu, stabilna, prawidłowa diureza, spadek hematokrytu i wzrost poziomu krystaloidów. Względna gęstość moczu jest prawidłowa lub ilość pary jest zwiększona.

Leczenie polega na ograniczeniu ilości podawanych soli i podaniu dodatkowej wody doustnie (jeśli to możliwe) lub pozajelitowo w postaci 5% roztworu glukozy, przy jednoczesnym zmniejszeniu objętości karmienia przez zgłębnik lub zgłębnik.

Pierwotny nadmiar wody (zatrucie wodne) możliwy jest poprzez omyłkowe wprowadzenie do organizmu nadmiaru wody (w postaci izotonicznego roztworu glukozy) w warunkach ograniczonej diurezy oraz nadmierne podawanie wody przez usta lub z wielokrotnym płukanie jelita grubego. U pacjentów pojawia się senność, uogólnione osłabienie, zmniejszona diureza, a w późniejszych stadiach pojawia się śpiączka i drgawki. Hiponatremię i hipoosmolarność osocza określa się laboratoryjnie, ale natriureza przez długi czas pozostaje w normie. Powszechnie przyjmuje się, że gdy zawartość sodu w osoczu spada do 135 mmol/l, mamy do czynienia z umiarkowanym nadmiarem wody w stosunku do elektrolitów. Głównym niebezpieczeństwem zatrucia wodą jest obrzęk i obrzęk mózgu, a następnie śpiączka hipoosmolarna.

Leczenie rozpoczyna się od całkowitego zaprzestania terapii wodnej. W przypadku zatrucia wodą bez braku wspólnego sodu w organizmie zaleca się wymuszoną diurezę za pomocą saluretyków. W przypadku braku obrzęku płuc i prawidłowego ośrodkowego ciśnienia żylnego podaje się 3% roztwór NaCl do 300 ml.

Patologia metabolizmu elektrolitów. Hiponatremia (zawartość sodu w osoczu poniżej 135 mmol/l). 1. Poważne choroby towarzyszące opóźnionej diurezie (procesy nowotworowe, przewlekłe infekcje, niewyrównane wady serca z wodobrzuszem i obrzękiem, choroby wątroby, chroniczny głód).

2. Stany pourazowe i pooperacyjne (urazy szkieletu kostnego i tkanek miękkich, oparzenia, pooperacyjna sekwestracja płynów).

3. Utrata sodu metodą inną niż nerkowa (powtarzające się wymioty, biegunka, powstawanie trzeciej przestrzeni przy ostrej niedrożności jelit, przetoki jelita cienkiego, obfite pocenie).

4. Niekontrolowane stosowanie leków moczopędnych.

Ponieważ hiponatremia jest w rzeczywistości zawsze stanem wtórnym w stosunku do głównego procesu patologicznego, nie ma jednoznacznego sposobu leczenia tej choroby. Hiponatremię spowodowaną biegunką, powtarzającymi się wymiotami, przetoką jelitową, ostrą niedrożnością jelit, sekwestracją płynów pooperacyjnych i wymuszoną diurezą należy leczyć roztworami zawierającymi sód i np. izotonicznym roztworem chlorku sodu; w przypadku hiponatremii, która rozwinęła się w warunkach niewyrównanej choroby serca, wprowadzanie dodatkowej dawki sodu do organizmu nie jest konieczne.

Hipernatremia (zawartość sodu w osoczu powyżej 150 mmol/l). 1. Odwodnienie spowodowane wyczerpaniem się wody. Nadmiar na każde 3 mmol/l sodu w osoczu powyżej 145 mmol/l wskazuje na niedobór 1 l wody zewnątrzkomórkowej K.

2. Przeciążenie solne organizmu.

3. moczówka prosta.

Hipokaliemia (zawartość potasu poniżej 3,5 mmol/l).

1. Utrata płynu żołądkowo-jelitowego z późniejszą zasadowicą metaboliczną. Jednoczesna utrata chlorków pogłębia zasadowicę metaboliczną.

2. Długotrwałe leczenie diuretykami osmotycznymi lub saluretykami (mannitol, mocznik, furosemid).

3. Stresujące warunki ze zwiększoną aktywnością nadnerczy.

4. Ograniczenie spożycia potasu w okresie pooperacyjnym i pourazowym w połączeniu z retencją sodu w organizmie (jatrogenna hipokaliemia).

W przypadku hipokaliemii podaje się roztwór chlorku potasu, którego stężenie nie powinno przekraczać 40 mmol/l. 1 g chlorku potasu, z którego sporządza się roztwór do podawania dożylnego, zawiera 13,6 mmol potasu. Dzienna dawka terapeutyczna - 60-120 mmol; Stosuje się także ogromne dawki zgodnie ze wskazaniami.

Hiperkaliemia (zawartość potasu powyżej 5,5 mmol/l).

1. Ostra lub przewlekła niewydolność nerek.

2. Ostre odwodnienie.

3. Powszechne urazy, oparzenia lub poważne operacje.

4. Ciężka kwasica metaboliczna i wstrząs.

Poziom potasu wynoszący 7 mmol/l stanowi duże zagrożenie dla życia pacjenta ze względu na ryzyko zatrzymania krążenia w wyniku hiperkaliemii.

W przypadku hiperkaliemii prawdopodobna i wskazana jest następująca kolejność postępowania.

1. Lasix IV (od 240 do 1000 mg). Dzienną diurezę wynoszącą 1 litr uważa się za zadowalającą (przy normalnej względnej gęstości moczu).

2. 10% dożylny roztwór glukozy (ok. 1 l) z insuliną (1 jednostka na 4 g glukozy).

3. Aby wyeliminować kwasicę - około 40-50 mmol wodorowęglanu sodu (około 3,5 g) w 200 ml 5% roztworu glukozy; w przypadku braku wyniku podaje się kolejne 100 mmol.

4. Glukonian wapnia dożylnie w celu zmniejszenia wpływu hiperkaliemii na serce.

5. W przypadku braku wyników badań zachowawczych wykazano hemodializę.

Hiperkalcemia (stężenie wapnia w osoczu powyżej 11 mg%, czyli ponad 2,75 mmol/l, potwierdzone wieloma badaniami) w większości przypadków nie jest rzadkością w przypadku nadczynności przytarczyc lub przerzutów nowotworu do tkanki kostnej. Zabieg jest wyjątkowy.

Hipokalcemię (stężenie wapnia w osoczu poniżej 8,5% lub mniej niż 2,1 mmol/l) obserwuje się przy niedoczynności przytarczyc, hipoproteinemii, ostrej i przewlekłej niewydolności nerek, kwasicy niedotlenionej, ostrym zapaleniu trzustki i braku magnezu w organizmie. Leczenie polega na dożylnym podaniu suplementów wapnia.

Hipochloremia (obecnie stężenie chlorków w osoczu poniżej 98/l).

1. Plazmodilucja ze zwiększeniem objętości przestrzeni pozakomórkowej, której towarzyszy hiponatremia u pacjentów z poważnymi chorobami, z zatrzymaniem wody w organizmie. W wybranych przypadkach wykazano hemodializę z ultrafiltracją.

2. Utrata chlorków przez żołądek z powtarzającymi się wymiotami i intensywną utratą soli na innych poziomach bez odpowiedniej kompensacji. W większości przypadków łączy się to z hiponatremią i hipokaliemią. Leczenie polega na wprowadzeniu soli zawierających chlor, głównie KCl.

3. Niekontrolowana terapia moczopędna. W połączeniu z hiponatremią. Leczenie polega na zaprzestaniu stosowania leków moczopędnych i zastąpieniu soli.

4. Hipokalemiczna zasadowica metaboliczna. Leczenie polega na dożylnym podaniu roztworów KCl.

Hiperchloremię (chlorki w osoczu powyżej 110 mmol/l) obserwuje się w przypadku wyczerpania wody, moczówki prostej i uszkodzenia pnia mózgu (w połączeniu z hipernatremią) oraz po zakończeniu ureterosigmostomii z powodu zwiększonego wchłaniania zwrotnego chloru w okrężnicy. Zabieg jest wyjątkowy.

Aby nasz organizm mógł normalnie funkcjonować, zaangażowany jest złożony zestaw procesów wewnętrznych. Jednym z nich jest utrzymanie prawidłowego metabolizmu wody i soli. Kiedy jest w porządku, osoba nie doświadcza problemów zdrowotnych, ale jej naruszenie prowadzi do złożonych i zauważalnych odchyleń. Czym zatem jest równowaga wodno-solna? Uwzględnione zostanie również zaburzenie i jego objawy.

informacje ogólne

Za równowagę wodno-solną uważa się wzajemnie powiązane procesy dostania się wody i soli do organizmu, ich wchłanianie i dystrybucję w narządach wewnętrznych i tkankach oraz sposoby ich eliminacji.

Każdy wie, że ponad połowa człowieka składa się z wody, której ilość w organizmie może się różnić. Zależy to od wielu czynników, takich jak masa tkanki tłuszczowej i wiek. Noworodek składa się w 77% z wody, u dorosłych mężczyzn odsetek ten wynosi 61%, a u kobiet 54%. Tak małą ilość płynu w organizmie kobiety tłumaczy się obecnością licznych komórek tłuszczowych. W miarę starzenia się liczba ta staje się jeszcze niższa.

Jak woda rozprowadzana jest w organizmie człowieka?

Dystrybucja cieczy odbywa się w następujący sposób:

• 2/3 całości stanowi płyn wewnątrzkomórkowy;
• 1/3 całości stanowi płyn zewnątrzkomórkowy.

W organizmie człowieka woda występuje w stanie wolnym, jest zatrzymywana przez koloidy lub uczestniczy w tworzeniu i rozpadzie cząsteczek tłuszczów, białek i węglowodanów.

W porównaniu z płynem międzykomórkowym i osoczem krwi płyn tkankowy w komórkach charakteryzuje się wyższym stężeniem jonów magnezu, potasu i fosforanów oraz niską zawartością jonów chloru, sodu, wapnia i wodorowęglanów. Różnicę tę tłumaczy się faktem, że ściana naczyń włosowatych białek ma niską przepuszczalność. Normalne u zdrowej osoby pomaga utrzymać nie tylko stały skład, ale także objętość płynu.

Regulacja gospodarki wodno-solnej przez nerki i układ moczowy

Nerki są niezbędne do utrzymania zachodzących procesów. Odpowiadają za wymianę jonową, czyli usuwanie nadmiaru kationów i anionów z organizmu poprzez resorpcję i wydalanie sodu, potasu i wody. Rola nerek jest niezwykle istotna, gdyż dzięki nim utrzymywana jest wymagana objętość płynu międzykomórkowego oraz optymalna ilość substancji w nim rozpuszczonych.

Człowiek powinien spożywać 2,5 litra płynów dziennie. Około 2 litrów pochodzi z picia i jedzenia, a reszta powstaje w organizmie w wyniku procesów metabolicznych. 1,5 litra jest wydalane przez nerki, 100 ml przez jelita i 900 ml przez skórę i płuca. Zatem nie jeden narząd reguluje równowagę wodno-solną, ale ich kombinacja.

Objętość płynu wydalanego przez nerki zależy od potrzeb i stanu organizmu. Maksymalna ilość moczu, jaką ten narząd jest w stanie wydalić dziennie, wynosi 15 litrów płynu, a przy antydiurezie 250 ml.

Takie różne wskaźniki zależą od charakteru i intensywności resorpcji kanalikowej.

Dlaczego równowaga wodno-solna w organizmie zostaje zaburzona?

Naruszenie równowagi wodno-solnej występuje w następujących przypadkach:

• Gromadzenie się płynu w organizmie w dużych ilościach i spowolnienie jego eliminacji. Gromadzi się w przestrzeni międzykomórkowej, zwiększa się jej objętość wewnątrz komórek, co powoduje obrzęk komórek. Jeśli w proces zaangażowane są komórki nerwowe, ośrodki nerwowe zostają pobudzone, co przyczynia się do wystąpienia drgawek.
• W organizmie mogą zachodzić także zupełnie odwrotne procesy. Na skutek nadmiernego usuwania płynów z organizmu krew zaczyna gęstnieć, wzrasta ryzyko powstawania zakrzepów, a przepływ krwi w narządach i tkankach zostaje zakłócony. Jeśli deficyt wody przekracza 20%, osoba umiera.

Naruszenie równowagi wodno-solnej organizmu prowadzi do utraty wagi, wysuszenia skóry i rogówki. W przypadku znacznego niedoboru wilgoci podskórna tkanka tłuszczowa zaczyna przypominać konsystencją ciasto, oczy zapadają się, a objętość krążącej krwi maleje. Ponadto rysy twarzy stają się ostre, pojawia się sinica paznokci i warg, pojawia się niedoczynność nerek, spada ciśnienie krwi, puls przyspiesza i słabnie, a na skutek zaburzeń metabolizmu białek wzrasta stężenie zasad azotowych. Zaczyna się osoba

Ponadto może wystąpić brak równowagi z powodu równej utraty wody i soli. Zwykle ma to miejsce w przypadku ostrego zatrucia, gdy w wyniku wymiotów i biegunki następuje utrata płynów i elektrolitów.

Dlaczego w organizmie występuje niedobór i nadmiar wody?

Najczęściej taki proces patologiczny występuje z powodu zewnętrznej utraty płynu i jego redystrybucji w organizmie.

Spadek poziomu wapnia we krwi występuje:

• na choroby tarczycy;
• podczas stosowania radioaktywnych preparatów jodu;
• z rzekomą niedoczynnością przytarczyc.

Sód zmniejsza się w wyniku długotrwałych chorób, w których wydalanie moczu jest bardzo słabe; po operacji; wskutek samoleczenia i niekontrolowanego stosowania leków moczopędnych.

Spadek potasu jest spowodowany:

• jego ruch w komórkach;
• alkaloza;
• terapia kortykosteroidami;
• patologie wątroby;
• zastrzyki insuliny;
• aldosteronizm;
• alkoholizm;
• operacja jelita cienkiego;
• niedoczynność tarczycy.

Objawy braku równowagi wody i soli w organizmie

Jeżeli równowaga wodno-solna w organizmie zostanie zaburzona, wówczas pojawiają się objawy takie jak wymioty, silne pragnienie, obrzęki i biegunka. Równowaga kwasowo-zasadowa zaczyna się zmieniać, spada ciśnienie krwi i pojawia się arytmia. Takich objawów nigdy nie należy ignorować, ponieważ postępująca patologia może prowadzić do zatrzymania akcji serca i śmierci.

Niedobór wapnia jest niebezpieczny ze względu na występowanie skurczów mięśni gładkich, szczególnie w przypadku skurczu krtani. Jeśli wręcz przeciwnie, w organizmie jest dużo tego pierwiastka, pojawia się silne pragnienie, ból brzucha, wymioty i częste oddawanie moczu.

W przypadku niedoboru potasu występuje zasadowica, przewlekła niewydolność nerek, atonia, niedrożność jelit, choroby serca i patologia mózgu. Kiedy wzrasta, pojawiają się wymioty, nudności i wstępujący paraliż. Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ migotanie komór następuje bardzo szybko i prowadzi do zatrzymania przedsionków.

Nadmierne ilości magnezu pojawiają się z powodu dysfunkcji nerek i nadużywania leków zobojętniających. W takim przypadku pojawiają się nudności, które prowadzą do wymiotów, wzrostu temperatury ciała i spowolnienia akcji serca.

Jak przywrócić równowagę wodno-solną w organizmie?

Samodzielne określenie obecności takiej patologii jest dość trudne, a jeśli pojawią się podejrzane objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Może zaproponować następujące metody leczenia w celu przywrócenia równowagi wodno-solnej:

• leczniczy;
• pacjent dochodzący;
• chemiczny;
• dieta.

Farmakoterapia

Metoda ta polega na tym, że pacjent musi przyjmować kompleksy mineralne lub witaminowo-mineralne zawierające wapń, sód, krzem, magnez, potas, czyli pierwiastki odpowiedzialne za równowagę wodno-solną w organizmie.

Do takich leków należą:

• „Duovit”;
• „Witrum”;
• „Biotech Vitabolic”

Przebieg leczenia trwa miesiąc, po czym należy zrobić kilkutygodniową przerwę.

Chemiczna metoda leczenia

W takim przypadku konieczne jest przyjęcie specjalnego rozwiązania. W każdej aptece można kupić specjalne opakowania zawierające różne sole. Podobne środki stosowano wcześniej na zatrucia, cholerę, czerwonkę, którym towarzyszyła biegunka i wymioty, co powodowało szybkie i takie roztwory soli sprzyjały zatrzymywaniu wody w organizmie.

Przed zastosowaniem preparatu należy skonsultować się z lekarzem, gdyż jest on przeciwwskazany w przypadku:

• cukrzyca;
• niewydolność nerek;
• infekcje układu moczowo-płciowego;
• choroby wątroby.

Jak w ten sposób przywrócić równowagę wodno-solną? Aby to zrobić, musisz wziąć tygodniowy kurs tego środka. Roztwór soli fizjologicznej należy przyjmować godzinę po posiłku, a kolejną dawkę nie wcześniej niż 1,5 godziny później. Podczas leczenia należy unikać spożywania soli.

Leczenie ambulatoryjne

Bardzo rzadko się zdarza, ale zdarza się, że pacjent musi być hospitalizowany z powodu naruszenia równowagi wodno-solnej. W takim przypadku pacjent przyjmuje roztwory soli fizjologicznej i specjalne preparaty mineralne pod nadzorem lekarza. Ponadto zaleca się rygorystyczny reżim picia, a posiłki przygotowywane są według potrzeb pacjenta. W skrajnych przypadkach przepisywane są kroplomierze

Dieta

Aby znormalizować równowagę wodno-solną, nie jest konieczne przyjmowanie leków. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się specjalną dietę z obliczoną ilością soli. Należy ograniczyć ją do 7 g dziennie.

• Zamiast soli kuchennej lepiej jest używać soli morskiej, ponieważ zawiera ona wyższą zawartość przydatnych minerałów;
• jeśli nie ma możliwości użycia soli morskiej, możesz dodać do potraw jodowaną sól kuchenną;
• Nie należy solić „na oko”, ale używać do tego łyżki (5 g soli umieszcza się w łyżeczce, a 7 g w łyżce).

Ponadto należy pić wodę w zależności od masy ciała. Na 1 kg masy przypada 30 g wody.

Wniosek

W ten sposób równowagę wodno-solną można przywrócić do normy samodzielnie, ale wcześniej konieczna jest jeszcze wizyta u lekarza i wykonanie wszystkich niezbędnych badań. Nie należy przepisywać sobie różnych kompleksów mineralno-witaminowych ani okładów soli, lepiej przestrzegać specjalnej diety i przydatnych zaleceń.