Psychoterapia krótkoterminowa: mity i rzeczywistość. Krótkoterminowy kurs indywidualnych konsultacji psychologicznych – dlaczego warto? Terapia krótkotrwała

Terapia psychodynamiczna może być długoterminowa lub krótkotrwała. Długotrwałe leczenie, jak zauważają R. Ursano, S. Sonnenberg i S. Lazar, „w zasadzie nie ma określonego końca” (Ursano, Sonnenberg, Lazar, s. 123), termin zakończenia jest trudny do ustalenia w momencie początek procesu terapeutycznego. W związku z tym można powiedzieć, że czas jego trwania zależy od liczby stref konfliktu, które należy przepracować w trakcie terapii.

Krótki kurs terapii psychodynamicznej ma na celu wprowadzenie zmian w zachowaniu związanych z rozwojem określonego obszaru konfliktu wewnętrznego. Od długotrwałego przebiegu terapii psychodynamicznej różni się czasem trwania takiego leczenia (od 6 do 20 sesji). Ograniczony czas nadaje temu rodzajowi psychoterapii swoją specyfikę, przejawiającą się w charakterystyce celów leczenia, doborze pacjentów i technikach technicznych.

Psychoterapia krótkoterminowa zajmuje się przede wszystkim stosunkowo „świeżymi” konfliktami psychodynamicznymi, które hamują lub zniekształcają rozwój osobisty klienta. Podczas gdy psychoterapia długoterminowa skupia się na przeszłości pacjenta, krótkotrwała terapia opiera się wyłącznie na tych konfliktach, które stały się obecnie krytyczne dla życia pacjenta. Jednocześnie krótkoterminowa terapia psychodynamiczna opiera się na umiejętności stosowania przez pacjenta umiejętności nabytych podczas psychoterapii w życiu codziennym.

Początkowe kursy psychoanalityczne Freuda były bardzo krótkie, trwały od 3 do 6 miesięcy, jednak z biegiem czasu terapia psychodynamiczna stała się procedurą znacznie dłuższą. Po raz pierwszy krótkoterminową wersję terapii psychodynamicznej opracował Franz Alexander, a jej zasady ostatecznie opracowali David Malan, Peter Sifneos, James Mann i Habib Davanloo. Koncepcje tych autorów różnią się nieco, ale poniżej zostaną opisane ogólne zasady, które są wspólne dla wszystkich modeli.

Mówiąc o selekcji pacjentów do krótkotrwałej terapii psychodynamicznej, zauważamy, że przede wszystkim pacjent musi posiadać zdolność do terapeutycznego rozszczepienia ego i posiadać wysoką motywację do zmiany. Ponadto im prostsze i jaśniejsze podstawowe skargi, tym większe prawdopodobieństwo zidentyfikowania obszaru konfliktu w krótkim czasie. W związku z tym złożone problemy wymagają znacznie więcej czasu. I tak np. pacjent, który zgłasza, że ​​miał w życiu bliską relację z przynajmniej jedną osobą, jest lepszym kandydatem do krótkotrwałej psychoterapii niż osoba, która nigdy nie miała doświadczenia takich relacji, gdyż ta ostatnia ma lepsze umiejętności nawiązywania relacji z obiektem oraz łatwiej będzie znosić frustracje, które nieuchronnie pojawiają się w trakcie terapii.

Kolejnym dodatnim znakiem różniczkowym jest dobra reakcja na próbną interpretację. Malan podkreśla w tym kontekście, że jeśli terapeucie nie uda się nawiązać kontaktu emocjonalnego z pacjentem, wówczas niezwykle trudno będzie mu stworzyć w krótkim czasie przymierze terapeutyczne, niezbędne w krótkotrwałej psychoterapii.

Pracując z poważnymi zaburzeniami podstawowymi, należy pamiętać, że jeśli można spodziewać się u pacjenta ciężkiej depresji lub epizodycznych zaostrzeń psychotycznych lub jeśli pacjent wykazuje tendencję do reagowania na swoją patologię poprzez działania, nadużywanie narkotyków i substancji oraz zachowania samobójcze, wówczas pacjent ten nie kwalifikuje się do krótkotrwałego leczenia.

Doświadczenie pokazuje, że większość psychoterapeutów nie przyjmuje pacjenta na krótkotrwałą terapię, jeśli nie ujawnia tego wstępny wywiad główne źródło konfliktu (koncentracja). Wczesne psychotraumy i powtarzające się wzorce zachowań najczęściej działają jako markery głównego przedmiotu zainteresowania. Czasami jednak sen pacjenta może służyć jako punkt wyjścia do zbadania głównego konfliktu. Dlatego też podczas wstępnej rozmowy terapeuta intensywnie poszukuje zgodności pomiędzy obecnym konfliktem życiowym pacjenta a jakimś konfliktem z dzieciństwa. Im bardziej oczywista jest ta zgodność, tym większe prawdopodobieństwo późniejszej identyfikacji konfliktu i jego przepracowania w przeniesieniu, a co za tym idzie, tym większa skuteczność terapii.

Należy pamiętać, że często identyfikuje się nie jeden, ale kilka konfliktów. W takich przypadkach jedynie doświadczenie i intuicja terapeuty może mu podpowiedzieć, który ze zidentyfikowanych obszarów jest aktualnie krytyczny i najbardziej dostępny, czyli który obszar można „odciąć” od innych aspektów osobowości pacjenta.

Kryteriami określenia głównego konfliktu w krótkoterminowej terapii psychodynamicznej są:

1) wczesne znaczące traumy życiowe i powtarzające się wzorce zachowań pacjenta;

2) aktywne przejawy ogniskowego konfliktu w życiu pacjenta;

3) reakcje emocjonalne pacjenta na wstępną interpretację głównego konfliktu.

Szczególną uwagę należy zwrócić na konflikty związane zarówno z sukcesem, jak i stratą. Do pracy wybierany jest jeden główny konflikt związany z postacią przeniesienia.

Zazwyczaj konflikt ogniskowy jest przedstawiany pacjentowi pod koniec rozmowy wstępnej w formie propozycji rozpoczęcia krótkiego cyklu terapii psychodynamicznej. Mann opisuje sedno konfliktu jako „wciąż obecny, chroniczny ból odczuwany przez pacjenta” (cytowany dalej za: Ursano, Sonnenberg, Lazar), który pochodzi z obszaru przedświadomości. Najczęściej obejmuje uczucia „radości, smutku, szaleństwa, strachu lub poczucia winy”. Główny problem determinuje charakter kontaktu terapeutycznego i cel leczenia.

W literaturze poświęconej psychoterapii krótkoterminowej panuje zgoda co do tego, że krótkoterminowa terapia psychodynamiczna powinna ogólnie ograniczać się do 6–20 sesji, przy czym typowo odbywa się jedna sesja tygodniowo. Jednak w niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie do 40 sesji. Jeśli terapeuta przekroczy tę liczbę, musi przejść na kurs długoterminowy. Należy pamiętać, że czas trwania psychoterapii w dużym stopniu zależy od utrzymania skupienia, więc gdy liczba sesji przekroczy 20, terapeuta musi mieć świadomość, że wkracza w szerszą analizę osobowości i traci to skupienie.

Zakończenie krótkotrwałej terapii ma bardzo duże znaczenie bardzo ważne. Ponieważ leczenie jest tak krótkie, jego koniec jest stale obecny w świadomości zarówno terapeuty, jak i pacjenta. Dlatego do zakończenia terapii należy podejść bezpośrednio, ale ostrożnie, tak aby przeniesienie było doświadczane jako coś rzeczywistego i centralnego dla obecnego życia pacjenta.

Terapeuci psychodynamiczni zazwyczaj wyrażają odmienne opinie na temat tego, czy na początku leczenia należy podać datę zakończenia leczenia. Niektórzy podają taką datę i wyjaśniają swoje wymagania dotyczące opuszczonych w tym czasie sesji; inni po prostu podają liczbę sesji. Niektórzy pozostawiają datę zakończenia leczenia otwartą i zwykle informują pacjenta, że ​​będą się z nim spotykać przez pewien krótki czas. Wyznaczenie takiego terminu może zachęcić do leczenia pacjentów, którzy obawiają się swojego uzależnienia (np. pacjentów z obsesyjnym typem osobowości), a także może ograniczyć regresję w bardziej skomplikowanych przypadkach.

Krótki model terapii psychodynamicznej został opracowany w 1966 roku przez R. McLeoda i J. Tinnena i ma następujące cechy:

1) konieczne jest wczesne sformułowanie problemu pacjenta;

2) psychoterapia powinna koncentrować się na ostatnim stresorze;

3) należy unikać interpretacji przeniesieniowych, gdyż pacjent nigdy nie podejmuje leczenia z powodu problemów z terapeutą; główny nacisk podczas pracy z transferem powinien być skupiony na tym, co dzieje się tu i teraz;

4) należy zidentyfikować i wykorzystać wpływy środowiska;

5) systemy muszą być elastyczne;

6) podczas superwizji należy omówić problemy przeciwprzeniesienia;

7) psychoterapia musi być dostosowana do indywidualnych potrzeb pacjenta.

Wszystkie typowe techniki stosowane w terapii psychodynamicznej (analiza mechanizmów obronnych, interpretacja itp.) są również stosowane w terapii krótkotrwałej. W pracy z wieloma pacjentami sny też można wykorzystać, ale w ściśle ukierunkowany sposób. Interpretacje transferu, jeśli występują, z reguły mają miejsce tak „związane” z sytuacją, jak to tylko możliwe i są stosowane nie częściej niż raz lub dwa razy w ciągu 6–20 sesji. Jeśli takich interpretacji jest zbyt wiele, wówczas tracą one na skuteczności i stają się czymś bardzo banalnym. W związku z tym pacjent nie pojmuje już ich znaczenia i nie doświadcza w teraźniejszości emocjonalnego doświadczenia swojej przeszłości.

„Odrobina delikatnego ignorowania” ma ogromne znaczenie dla powodzenia krótkoterminowej psychoterapii. Jej istotą jest to, że podczas terapii krótkoterminowej identyfikuje się wiele obszarów zainteresowań psychodynamicznych, lecz terapeuta całą swoją uwagę skupia wyłącznie na tym głównym, ignorując wszystko inne bez komentarza.

Dynamika krótkoterminowej terapii psychodynamicznej obejmuje następujące fazy i problemy, które się w ich trakcie pojawiają. Na samym początku pacjent zwykle doświadcza przypływu magicznych oczekiwań związanych z postacią psychoterapeuty, dlatego też w tej fazie terapeuta musi zachować powściągliwość w swoich komentarzach. Gdy pacjent zbliża się do środkowej fazy kursu, może rozszerzyć swoje skojarzenia poza ogniskowy konflikt. O utrzymaniu skupienia konfliktu w centrum uwagi lub jego poszerzeniu w tym przypadku decyduje terapeuta w zależności od tego, czy chce, aby terapia krótkoterminowa pozostała krótkotrwała, czy nie. Na środkowych etapach leczenia z pewnością pojawi się opór, dając terapeucie możliwość zinterpretowania stylu obronnego pacjenta jako obejmującego zarówno elementy przeszłe, jak i obecne. Pod koniec środkowej fazy lub na początku zakończenia leczenia motyw przeniesienia może stać się zauważalny, to znaczy możliwe staje się jego zinterpretowanie w sposób bezpośredni, wspierający i empatyczny, co krystalizuje główny konflikt, gdyż objawiła się w przeszłości i żyje w teraźniejszości.

Zakończenie leczenia zawsze wymaga analizy doświadczeń pacjenta związanych z utratą obiektu przeniesienia (odradzającego się dziecięcego pragnienia uporania się z przeszłą traumą) i prawdziwego psychoterapeuty. Dość często terapeuci zaczynają mieć wrażenie, że „porzucają” swojego pacjenta. Podczas superwizji dzielą się swoimi wewnętrznymi wątpliwościami: „Czy to wystarczy? Może potrzebuje czegoś innego? Może powinniśmy kontynuować?” W tym przypadku należy przeanalizować realność sytuacji pacjenta i przeciwprzeniesienie terapeuty. Jeżeli pacjent zostanie prawidłowo wybrany, terapeuta realizuje przelew.

Jeśli pacjent wymaga dodatkowych sesji, należy go uważnie wysłuchać, przestrzegać jego próśb, ale wcale nie trzeba się zgadzać. Terapeuta musi zdecydować, czy takie prośby stanowią część przeniesienia, czy też są przejawem nowego skupienia, nad którym być może trzeba będzie popracować w przyszłości. Oczywiście terapeuta nie powinien za wszelką cenę dążyć do dokończenia leczenia, jeśli może to wiązać się z poważnymi próbami dla pacjenta.

Jeżeli terapeuta uważa, że ​​przeprowadzone sesje wystarczą, może postąpić na kilka sposobów. Często wystarczy po prostu wysłuchać pacjenta i wyjaśnić mu, że jego niechęć do rozstania się z terapeutą jest zrozumiała, ale jest on gotowy działać samodzielnie. Ponadto można przypomnieć pacjentowi, że w przypadku pojawienia się problemów można ponownie skontaktować się z terapeutą. Na koniec można wytłumaczyć pacjentowi, że separacja jest pożyteczna, gdyż pozwala mu skorzystać z nowych umiejętności i wiedzy (nawet jeśli planowany jest dalszy kurs psychoterapii).

Terapia krótkotrwała (krótki - termin terapia )

K. t. uległ znaczącym zmianom. Byli deweloperzy. przeprowadzono nowe modele i badania w celu oceny wyników i skuteczność porównawcza metody K. t.; Zmiany w świadczeniu usług w zakresie zdrowia psychicznego dla społeczeństwa przyczyniły się do jego metamorfozy, a wszystko to miało wpływ na terapeutów, klientów i osoby finansowo odpowiedzialne za terapię.

Cel CT został zdefiniowany jako wykorzystanie tego, z czym klienci zwracają się o pomoc, do zaspokojenia swoich potrzeb, tak aby mogli uczynić swoje życie akceptowalnym dla siebie. Wspólną cechą wszystkich metod K. t. jest krótki czas przeznaczony na interwencję. Wydaje się, że osiągnięto porozumienie, że górna granica czasu trwania kursu K. t. wynosi 20-25 sesji. Pomimo pewnych nieporozumień co do czasu trwania K. t., wszyscy to przyznają charakterystyczna cecha Istnieje limit czasu.

Cele w modelach CT zwykle odzwierciedlają jedną z następujących cech (lub ich różne kombinacje): a) w jak największym stopniu szybka naprawa lub złagodzenie objawów klienta, które najbardziej wpływają na jego wydajność; B) Szybki powrót do zdrowia poprzednia równowaga emocjonalna klienta; c) poprawę zrozumienia przez klienta natury istniejącego zaburzenia, przy jednoczesnym zwiększeniu jego zdolności radzenia sobie z nim w przyszłości.

Psychoterapeuta odgrywa kluczową rolę w krótkoterminowym procesie terapeutycznym. Choć powszechnie o tym wiadomo już od dawna pozytywne relacje pomiędzy psychoterapeutą a klientem – niezbędny element skuteczna terapia Nigdzie wymóg ten nie jest bardziej naglący niż w modelu krótkoterminowym. To jest właśnie jeden z znaczące różnice pomiędzy długoterminową a K.t. W terapii długoterminowej uczucia ciepła emocjonalnego, dobrej woli i podziwu, jakich doświadcza klient wobec psychoterapeuty, są często przez niego jedynie wyjaśniane klientowi. Ale terapeuta musi aktywnie szukać tych uczuć u klienta na wiele sposobów. krótkoterminowe metody terapeutyczne.

Znaczenie skupienia lub utrzymania kierunku podczas sesji to kolejny element wspólny dla modeli KT; dlatego terapeuci krótkoterminowi są bardziej zaangażowani w kierowanie procesem. Zachęcamy do zewnętrznego wyrażania emocji. Interwencja rozwija się szybko, pierwsza rozmowa służy nie tylko badaniu i zebraniu istotnych informacji, ale także wywieraniu wpływu terapeutycznego. Tak naprawdę skupiona terapia jednosesyjna jest modelem terapii przeznaczonym na jedno spotkanie. Zachowanie psychoterapeuty zwykle staje się bardziej elastyczne ze względu na szeroką gamę klientów, którym obsługuje i dlatego teoretyzuje. plan często wygląda eklektycznie.

Podejścia zorientowane psychodynamicznie. W liczbie mnogiej Krótkoterminowe techniki psychodynamiczne wykorzystują terminologię dynamiczną wraz z terminologią relacji z obiektem, aby wyjaśnić pochodzenie psychopatologii. Peter Sifneos opisał krótkoterminową psychoterapię wywołującą lęk ( krótki- termin Lęk- irytujący psychoterapia [STOP]) jako główny na myśl, że psychol. problemy zaczynają się w dzieciństwie w ramach relacji z członkami rodziny, a wypracowane wówczas stereotypy relacji przenoszą się w dorosłość, gdzie w dalszym ciągu sprawiają trudności. Cel STOP - wytworzyć „korygujące doświadczenie emocjonalne”, w którym klient uzyskuje wgląd w swoje zachowanie, co prowadzi do dynamicznego rozwiązania konfliktów z dzieciństwa.

Podejścia behawioralne.Terapia behawioralna, podstawowy do eksperymentu ustalonych praw uczenia się, zgromadziła solidną bazę danych potwierdzającą jej teorię i praktykę. Jej techniki są szeroko stosowane i łatwo mieszczą się w granicach terapii behawioralnej, chociaż istnieje wiele przykładów długotrwałej terapii behawioralnej. Typowa terapia behawioralna przebiega w trzech etapach. Najpierw identyfikowane jest docelowe zachowanie wymagające zmiany. Po drugie, identyfikowane są wzmocnienia wspierające to zachowanie, a także inne wzmocnienia, które zwykle działają w życiu klienta. Wreszcie deweloper poeksperymentujmy program manipulujący wzmocnieniami w celu wytworzenia nowego lub docelowego zachowania. Terapeuta i klient otrzymują informację. powodzenie interwencji w oparciu o reakcję klienta.

Podejścia poznawcze. Jednym z najskuteczniejszych rodzajów wczesnej terapii jest terapia behawioralna racjonalno-emocjonalna, której celem jest pomoc klientowi w uświadomieniu sobie, że bolesne uczucia i nieprzystosowawcze zachowania są wynikiem irracjonalnych wzorców myślenia i przekonań klienta. Kiedy te stereotypy i przekonania zostaną zidentyfikowane, zakwestionowane i zmienione, negatywne emocje i niewłaściwe zachowanie maleją lub znikają. Ten rodzaj terapii jest głównie na temat stosowania skutecznej techniki identyfikowania i kwestionowania irracjonalnego myślenia. Ostatecznie klient opanowuje metodę stosowaną przez terapeutę ponowne ukazanie się irracjonalne myśli nie są już zależne od terapeuty.

Interwencje strategiczne. Przykład terapii, ospa. na interwencji strategicznej, czyli terapii skróconej skoncentrowanej na rozwiązaniu ( rozwiązanie- skupiony krótki terapia). Model ten odpowiada ogólnym elementom teorii klinicznej, ale oferuje swoje rozwiązania w oparciu o obserwację, że teoretycznie dla wszystkich przedstawionych problemów i symptomatycznych zachowań istnieją wyjątkowe sytuacje lub okresy, w których problem lub objaw przestaje się objawiać. Uważa się, że kluczem do zmiany jest skupienie się na tych wyjątkach, a nie na analizie problemu. Interwencje skupiają się na wzroście takich wyjątków, a ponieważ wyjątki te pochodzą od klienta, odzwierciedlają szacunek terapeuty i wiarę w zdolność klienta do znalezienia rozwiązań. Podejście to zostało zaadaptowane do pracy z osobami uzależnionymi od alkoholu.

Krótkoterminowy status terapii. Być może najbardziej uderzający przykład nowoczesności status modelu krótkoterminowego to korporacja amerykański Biodyna, Inc. - organizacja zajmująca się ochroną zdrowia psychicznego. zdrowie. Ta prywatna korporacja wspiera elementy psychiczne. zdrowie 5 milionów osób posiadających różne kontrakty medyczne. ubezpieczenie. Zastosowany model K. t. to skrócony psychoter okresowy. w cyklu życia ( FRAGMENT), krawędzie opisane przez Nicholasa Cummingsa.

Początek K. t. zbiega się z ruchem na rzecz społecznego systemu zdrowia psychicznego. zdrowia w połowie lat 60. Postrzegano ją jako metodę zapewnienia pomocy dużej części populacji przy mniejszym zużyciu zasobów. Status terapii zmienił się znacząco od czasu, gdy uznawano ją za praktykę nieskuteczną, wykonywaną przez psychoterapeutów przy minimalnym przeszkoleniu lub w przypadkach, gdy coś zakłócało terapię otwartą. Wiele osób przyczynia się do dalszego rozwoju tego procesu. czynniki m.in. duża ilość zgromadzonych wyników badań wykazujących, że K. t. i nie jest ograniczona w czasie psychoterapia. nie do odróżnienia pod względem osiąganej skuteczności. Wszystko duża ilość instytucje ze względu na istniejące ograniczenia finansowe zwracają się w swojej działalności do planowego, ograniczonego w czasie modelu swojej działalności. Nowoczesny stan badań naukowych. i praktyka kliniczna dostarczają dość solidnego uzasadnienia celowości stosowania K. t.

Zobacz też Terapia behawioralna, Skrócona psychoterapia, Skrócona terapia, Nowoczesne metody psychoterapia, Psychoterapia eklektyczna, Psychoterapie innowacyjne, Psychoterapia ograniczona w czasie

Rozdział 43.

PSYCHOTERAPIA KRÓTKOTERMINOWA

Mark A. Blais, Psy. D.

1. Co to jest „naturalny” przebieg psychoterapii?

Pomimo powszechnego przekonania, że ​​psychoterapia jest procesem długotrwałymproces tymczasowy, a nawet trwały, wskazuje na to większość dostępnych danychże psychoterapia praktyczna jest w istocie procesem ograniczonym w czasieJa. Dane Służba cywilna Dane dotyczące psychoterapii ambulatoryjnej z 1987 r. (uzyskane przed wprowadzeniem państwowego nadzoru zdrowia) pokazują, że 70% osób otrzymujących psychoterapię odbyło 10 lub mniej sesji, a tylko 15% pacjentów otrzymało 21 lub więcej sesji (18). Dane te korelują z wynikami innych badań. Jest oczywiste, że większość pacjentów otrzymuje kurs ograniczony w czasie lub krótkipilna psychoterapia.

Ten rozdział pomoże Ci określić rodzaj psychoterapii, który będzie Ci najbardziej odpowiadał odpowiada „naturalnemu” przebiegowi psychoterapii w jej organizacji, planowaniu i projektowaniu.

-

2. Jak rozwinęła się krótka psychoterapia?

Jednym z pierwszych lekarzy zajmujących się psychoterapią krótkoterminową był S. Freud.Przegląd jego wczesnych prac pokazuje, że leczenie wielu pacjentów trwało dłużej niż tygodnielub miesiące, a nie lata. Z biegiem czasu teoria psychoanalityczna stawała się coraz bardziej złożonaW efekcie cele psychoanalizy stały się bardziej ambitne, a czas trwania leczenia znacznie się wydłużył. Tendencja ta zaniepokoiła już niektórych klinicystów.w 1925 r

Można uważać za prawdziwych ojców psychoterapii krótkoterminowejAleksanderIFrancuski.Psychoterapia psychodynamiczna przedstawił pierwszą systematyczną próbę rozwojubuty bardziej zwięzłe i efektowna forma psychoterapia. Chociaż kiedyś nie byłarozpowszechniony ta praca posłużył jako podstawa obu psychoanalitycznychpsychoterapii oraz nowoczesnej psychoterapii krótkoterminowej.

Nowoczesna era krótkiej terapii rozpoczęła się od pracyMalanaISifheos.Obecnie Z czasem krótkoterminowa psychoterapia psychoanalityczna jest uzupełniana kilkoma innymiIstnieją techniki ograniczone w czasie, takie jak terapia poznawcza Becka psychoterapia „społeczna”.Mannaoraz terapia interpersonalna depresjiKlermana.

3. Czym różni się psychoterapia krótkoterminowa od psychoterapii długoterminowej?

Istnieją cztery różnice między krótkoterminowym i bardziej tradycyjnym długoterminowym psi:xoterapia. Różnice te są charakterystyczne dla wszystkich form psychoterapii krótkotrwałej: 1) ustalenie terminu terapii, 2) kryteria terapii ustala pacjent, 3) w ramach terapii ogranicza się przedmiot leczenia, 4) zwiększone przy setce wymagana jest aktywnośćdoktor Ron.

Krótka recenzja wybrane metody psychoterapii krótkoterminowej

TERAPEUTYCZNYNIEBIESKA SZKOŁA	NUMERSESJE	TYP OSTROŚCI	WYBÓR PACJENTA
Analityczny SifneosTłumienie alarmuProwokacjaLęk Malana Davanloo	4-10 12-20 20-30 1-40	Kryzys i radzenie sobie Bardzo wąski, kompleks Edypai smutek Bardzo wąskie, podobneNaSifneosOpór i tłumiony gniew	Całkowicie za darmo Niezwykle selektywny, maximama 2-10% pacjentów ambulatoryjnych Pacjenci reagujący na testnowa interpretacja Do 30% pacjentów ambulatoryjnych
Egzystencjalny Manna	dokładnie 12	Główny problem i wynik	Swobodny wybór pacjentów(pasywnie zależny)
Kognitywny Skinienie	1-14	Automatyczne myśli	Bardzo szeroki, pacjenci nie sąpsychotyczny
interpersonalne Klermana	12-16	Doświadczenie relacji międzyludzkichmyśli pacjenta	Pacjenci z depresją z jakąkolwiekstan zdrowia
Eklektyczny Budmana Leibowicza	20-40 36-52	Problemy rozwojoweinterpersonalne i egzystencjalnenowe problemyJedna granica	Szeroki zasięg pacjenci Pacjenci ambulatoryjni z pogrązaburzenie psychiczne

(Przyjęty z:Groves J: Krótkoterminowe psychoterapie dynamiczne: przegląd. W Ritan S (red): Psychoterapia dlalata 90.Nowy Jork, Guilford Press,1992.)

Porównanie psychoterapii krótkoterminowej i długoterminowej

KRÓTKOTERMINOWY

DŁUGOTERMINOWY

Skoncentruj się na konkretnych celach

Konkretne ramy czasowe

Szczególną wagę przywiązuje się do doboru pacjentów

Skoncentruj się na „tu i teraz”

Podejmowane są próby szybkiegoprzywrócenie równowagi psychicznejfunkcjonowanie

Lekarz pełni rolę aktywną i kierującąpozycja

Wykorzystanie prac domowych w trakcie zajęćpomiędzy sesjami

Szerokie cele: „zrozumienie i zmianapostać"

Czas nie jest ograniczony

Mniej uwagi poświęca się doborowi pacjentów

Skupić się na życie wewnętrzne i dane anamnestyczne

Stosowane techniki mogą prowadzić do zwiększonego stresu psychicznego iprzejściowa dysfunkcja

Lekarz zajmuje stanowisko niedyrektywne; planterapii nie ujawniono

Leczenie jest zwykle ograniczone czasowoterapia

4. Co najlepsza metoda szkolenie z psychoterapii krótkoterminowej?

Należy dążyć do przezwyciężenia nieufności i cynizmu w perspektywie krótkoterminowejterapia. Stażyści często są przekonani, że szybka poprawa jest podejrzanai prawdopodobnie odzwierciedla tymczasowy „powrót do zdrowia”. Odzwyczajenie się od tego może być trudne.Należy pamiętać, że terapia krótkoterminowa nie jest chwilową modą. Jest to raczej metoda leczenia rozwijana i udoskonalana przez wiele lat,w oparciu o doświadczenie kliniczne i badanie wyników terapii.

Należy zdać sobie z tego sprawę Pierwszy etap terapia zakończy się po pewnym czasie
liczby sesji (lub, w niektórych przypadkach, do zaplanowanej daty). To może reprezentować
trudności, zwłaszcza dla lekarzy przeszkolonych w zakresie opieki długoterminowej, ponieważ
Powstałe w ten sposób postawy wpływają na wszystkie decyzje terapeutyczne i siłę
lekarz powinien ponownie rozważyć każdą decyzję w miarę postępu terapii.

Osoba zajmująca się psychoterapią krótkoterminową musi rozpoznać (i
dać), że pacjenci będą okresowo wracać do terapii przez całe życie. Podobny
Perspektywa pozwala lekarzowi skupić się na bieżących problemach pacjenta, a nie na leczeniu
próbując osiągnąć „całkowite” wyleczenie na całe życie.

5. Którzy pacjenci nadają się do psychoterapii krótkoterminowej?

Ważną (i charakterystyczną) częścią psychoterapii krótkoterminowej jest selekcja pacjentów.Zasadniczo selekcja jest sztuką znajdowania odpowiednich pacjentów,problemy nadające się do krótkotrwałej psychoterapii. Zaleca się przeprowadzićdwie sesje; rozluźnia to limit czasowy i pozwala klinicyście na pełną ocenę psychiatryczną i jednocześnie ocenę przydatności pacjenta do opieki krótkoterminowej.żadnej psychoterapii.

6. Wymień kilka przydatnych kryteriów wykluczania lub przyjmowania pacjentów
krótkotrwała terapia.

Kryteria wykluczenia uważa się za kategorie(w zależności od dostępności lubbrak warunku); Jeśli ten stan jest obecny, pacjenta należy uznać za niekwalifikującego sięKryteria kwalifikacji pacjentów do terapii krótkoterminowej

KRYTERIA WYŁĄCZENIA

KRYTERIA PRZYJĘCIA

Obecność psychozyUmiarkowany dyskomfort emocjonalny

Nadużywanie substancjiChęć złagodzenia bólu

SubstancjeUmiejętność sformułowania lub zaakceptowania konkretnego powodu
Wysokie ryzyko samookaleczenia lub postawienia problemu jako przedmiotu terapii

274 -

KRYTERIA WYŁĄCZENIAKRYTERIA PRZYJĘCIA

Historia przynajmniej jednego przypadku założenia

pozytywne wzajemne relacje Funkcjonowanie w co najmniej jednej dziedzinie życia Umiejętność dotrzymywania warunków umowy o leczenie

odpowiednim kandydatem do terapii krótkotrwałej. Najlepiej rozważyć kryteria włączeniatraktować jako prywatne Aspekty. Jest zatem prawdopodobne, że występują one u każdego pacjentaenta w takim czy innym stopniu. Im więcej podobnych cech ma pacjent, tym lepiejJest kandydatem do terapii krótkotrwałej.

7. Na czym skupia się psychoterapia krótkoterminowa?

Skoncentrowanie się na leczeniu jest prawdopodobnie najmniej rozumianym aspektem krótkiej psychoterapii. Wielu klinicystów pisze o „skupieniu” jako tajemniczym i niew sposób bezpośredni. W rezultacie wydaje się, że pełny sukces leczenie opiera się na wykrywaniu jeden poprawna ostrość. Aby zapewnić skuteczną terapię krótkoterminową, konieczne jest raczej ustalenie skupienie funkcjonalne; te. skupienie, z którym się zgadzamypracować zarówno jako lekarz, jak i pacjent.

8. Jak zainstalowaćskupienie funkcjonalne?

Potężny i prosta technika, zastosowanyBudmanaIGurmana,reprezentuje zapytał: „Dlaczego teraz?” Wykorzystuje się ją poprzez wielokrotne zadawanie pacjentowi pytańtypu: „Dlaczego przyszedłeś na leczenie teraz?”, „Co cię tu sprowadziło?” Uwaga skierowana jest na problem bieżący, a nie na problemy z przeszłości lub przyszłości.(Wypróbuj tę technikę kilka razy, aby sprawdzić jej skuteczność.)

Na przykład pacjent płci męskiej (Pt), który przyszedł do lekarza (Vr) w kliniceku, który przyjmuje pacjentów bez wcześniejszej wizyty, wykazuje ciężkie objawy depresyjne.

VR: „Słyszę, jak mówisz, że masz depresję i czujesz się okropnie, ale jaChciałbym wiedzieć, co cię dzisiaj sprowadziło?

Piątek: „Nie mogę już tego znieść, wiem, że potrzebuję pomocy”.

VR: „Nie możesz tego znieść. Dlaczego teraz nie możesz tego znieść?”

Piątek: „Czuję się naprawdę źle. Po prostu nie mogę już tego znieść.”

VR: „Wygląda na to, że niedawno wydarzyło się coś, co uświadomiło ci całą siebietrudna sytuacja. Co sprawiło, że pomyślałeś, że teraz potrzebujesz pomocy?”

Piątek: „Wczoraj czułem się tak źle, że nie mogłem iść do pracy. WszystkoCały dzień spędziłem w domu, w łóżku. Nigdy nie tęskniłem za pracą. muszę byćzostanie zwolniony.”

Pytania te doprowadziły do ​​uznania aktywności fizycznej pacjenta za główny przedmiot leczenia. Dzięki temu udało się skutecznie wyleczyć depresję pacjentapodniesienie go aktywność fizyczna.

9. Opisać Niektóre typowe cele funkcjonalne.

BudmanaIGurmanaopisz pięć wspólnych celów terapii:

Straty przeszłe, obecne i przyszłe.

Asynchronia rozwoju; pacjent znajduje się poza oczekiwanym etapem rozwoju. (Lekarz
powinien to ujawnić, ponieważ zazwyczaj są to lata spędzone na edukacji i szkoleniach
wydarzenia życiowe, takie jak małżeństwo i narodziny dzieci.)

Konflikty interpersonalne (zwykle powtarzające się rozczarowania w ważnych relacjach)
relacje osobiste).

Objawy objawowe i chęć złagodzenia objawów.

Ciężkie zaburzenia osobowości (w centrum uwagi psychoterapia krótkoterminowa
można wybrać jakiś aspekt zaburzenia osobowości).

Rozpoczynając psychoterapię krótkoterminową, lekarz powinien stosować tego rodzaju koncentracjęsowy Pomagają uporządkować skargi i problemy pacjenta. Szczególnie ważne jest, aby pamiętaćże nie szukasz skupienia w ogóle, szukasz konkretnego? skupić się na terapii.

10. W jaki sposób terapeuta kończy ocenę?

Psychoterapia krótkoterminowa stawia wiele wymagań zarówno lekarzowi, jak i pacjentowi. Oprócz przeprowadzenia pełnego wywiadu psychiatrycznego, na koniec drugiej ocenyPodczas sesji należy: 1) ustalić, czy pacjent nadaje się do krótkotrwałej terapii; 2) określić cel funkcjonalny; 3) sformułować jasną umowę o leczenie.

Pacjent i terapeuta muszą się zgodzić umowa na leczenie. W określenie umowyOkreślony zostaje cel terapii i szczegółowo określone szczegóły, takie jak liczba sesji, ustalenia dotyczące opuszczonych wizyt i ustalenia dotyczące kontaktu po leczeniu. KrótkoterminowePsychoterapia trwa zwykle 10–24 sesji, ale może obejmować do 50 sesji. (Lepiej dla początkującego psychoterapeuty zacząć od 15 sesji, nie licząc sesji ewaluacyjnych.) Zaleca się, aby do sesji małżeńskich podchodzić w sposób elastyczny i jeśli pacjent okazuje szacunekpowodu termin sesji może zostać przesunięty. Jeśli dobry powód za przegapioneSesji nie ma, należy to uwzględnić w rozliczeniu. W tym przypadku należy również zbadać motywacjępacjenta, gdyż takie zachowanie odzwierciedla opór wobec terapii.

11. Jaka jest dodatkowa korzyść (oprócz dodatkowego czasu).
ocena przeprowadzona w dwóch sesjach?

Ocena ta ocenia, jak pacjent reaguje na terapię (i psychoterapię).terapeuta), co zapewnia ważne Dodatkowe informacje odnośnie przydatnościzdolność pacjenta do krótkotrwałej psychoterapii. Pod tym względem pewne razem psota na koniec pierwszej sesji oceniającej. Taka pierwotna interwencja możemoże być prosty (podsumowanie problemów pacjenta i wstępne skupienie się na nim).sa) lub złożone (pacjent proszony jest o wypełnienie ankiety psychologicznej). Na początkuPodczas drugiej sesji zapytaj o tę interwencję. Jeśli pacjent zareaguje pozytywnie(na przykład uważa za przydatne rozważenie problemu w nowym świetle; jest zainteresowany wynikamitesty psychologiczne) i/lub czuje się lepiej, to znak, żekrótkotrwała terapia może być skuteczna. Jeśli pacjent nie zastosuje się do interwencji (na przykład nie pomyśli o możliwej sztuczce) lub zareaguje na nią złością, jest tosłuży jako znak negatywny.

12. Czy nacisk funkcjonalny może się zmienić?

NIE. Po ustaleniu ostrości funkcjonalnej lekarz musi ją utrzymaćXia. Jednym z możliwych sposobów jest konsekwentna praca psychoterapeuty w jednymkażdy styl lub orientacja, z których zasadniczo można wyróżnić trzy: 1) psychodynamiczny, 2) interpersonalny, 3) poznawczo-behawioralny. Metoda, której użyjesz, zależy od Ciebie twoich preferencji i, w pewnym stopniu, problemu, jaki ma twój pacjent.

13. Opisz trzy podejścia stosowane w krótkiej psychoterapii.

Większość psychodynamiczny techniki mają ograniczony zakres zastosowania i są odpowiednietylko niewielka liczba pacjentów klinicznych. Pacjenci ci z reguły cierpią na reaktywne lub neurotyczne formy depresji (niezdolność poradzenia sobie z żalem, strach przedpeha a konkurencja i konflikt trójstronny związek miłosny- "miłosne afery" kwadraty”). Tego typu zabiegi wymagają od lekarza podjęcia pewnych działańobowiązki; ponadto pacjent musi być w stanie tolerować znaczący afekttywne pobudzenie.

Krótkoterminowe interpersonalne rozwinęła się psychoterapia (CP). Klermana i współ- automatyczny specjalnie w leczeniu depresji. Jest to wysoce sformalizowane(określonym w podręczniku) leczenia, które jest często wykorzystywane do celów badawczych.Można ją postrzegać jako połączenie terapii psychoedukacyjnej i wspierającej. Na oprzyrządowanie

276 -

wyjaśniane są objawy pacjenta (psychoedukacja) oraz badane są interakcje międzyludzkie, oczekiwania i doświadczenia. TRC stara się wyjaśnić, czego pragnie pacjentod relacji i pomaga pacjentowi rozwijać niezbędne społeczno-międzynarodoweUmiejętności osobiste. Aby zrozumieć głębsze, nieświadome znaczenia społeczneinterakcji lub życzeń pacjenta, nie są podejmowane żadne działania.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT), na przykład Beka(Skinienie)dotyczy więcej szeroko (zarówno pod względem bardziej swobodnego doboru pacjentów, jak i w zakresie problemóww których CBT może być skuteczna). Celem takich technik jest uświadomienie pacjentowi „autonomicznych” (przedświadomych) myśli i pokazanie, w jaki sposób te myśli wspierają negatywne zachowania i uczucia.

14. Czy te trzy podejścia są stosowane jednocześnie?

NIE. Minimalne, starannie przemyślane połączenie technik z różne rodzaje terapia jest akceptowalna. W przypadku terapii krótkotrwałej należy zachować elastyczność. Aby jednak zachować skupienie i przejrzystość terapeutyczną, koncepcja i metody pracy muszą być w przeważającej mierze jednokierunkowe. Należy szczególnie unikaćmasowe mieszanie stylów i trendów, ponieważ takie „szalone” leczenie dezorientuje i rozczarowuje zarówno lekarza, jak i pacjenta.

15. Co dla psychoterapeuty oznacza „być aktywnym”?

Aby przeprowadzić psychoterapię w ciągu 12-15 sesji, ciągła aktywność ze stu zadaniem lekarza jest zarówno utrzymanie skupienia terapeutycznego, jak i przyspieszenie procesu gojenia. Terapeuta pracuje nad strukturą każdej sesji, zwiększając w ten sposób produktywność terapii.

Aktywny psychoterapeuta

Struktury każdej sesjiSzybko kieruje negatywne i nadmiernie pozytywne
Zadaje pacjentowi pracę domowąprzenośny

Tworzy i wykorzystuje działający sojuszOgranicza regresję*

Ogranicza ciszę i niepewnośćUżywa kontroli
Stosuje porównania i wyjaśnienia

16. Powiedz mi O czynniki strukturyzujące sesję istotne dla aktywnego psychota
kuks.

Rozpocznij każdą sesję od podsumowanie ważne aspekty poprzedniej sesji oraz przypomnienia o skupieniu terapeutycznym, organizuje terapię i utrzymuje kierunek leczenia. KompletnyZlecanie pacjentowi odrabiania zadań domowych pomiędzy sesjami pomaga zwiększyć wpływ terapii na dalsze życie pacjenta i monitorować zmiany w motywacji. Jeśli okpacjent nie przestrzega Praca domowa, należy rozważyć możliwość zmiany mochiwacja.

Trzeba szybko zamontować działający sojusz pomiędzy lekarzem a pacjentem. Często onpozwala pacjentowi wrócić do tematu leczenia. Pacjent może próbować uniknąć lęku towarzyszącego krótkotrwałej terapii, przedstawiając ciekawy, ale zabawny materiał. W odpowiedzi na taką taktykę lekarz powinien przypomnieć o ustalonym skupieniuwszystkich (w ten sposób odwołując się do działającego sojuszu) i zapytaj o sposób prezentacjiInformacje przekazane przez pacjenta dotyczą przedmiotu terapii. Długie milczenie jak u lekarza, tak i ze strony pacjenta psychoterapię krótkotrwałą uważa się za porażkętywny; ponadto szybko prowokuje konfrontację i opór.

Lekarz prowadzący terapię krótkoterminową musi wiedzieć, jak to zrobićlimit czytaj regresję. Istnieją dwa skuteczne techniki: 1) raczej interpretacja wydarzeńw stylu „tu i teraz”, Z wykorzystując relacje lub sytuacje terapeutyczne

* Regresja(Angielski) - powrót do bardziej prymitywnej formy zachowania z powodu niemożności funkcjonowania ustanowić na wyższym poziomie lub nieświadomy (nieświadomy) mechanizm obronny, kiedy co pomaga niektórym pacjentom korzystać z wcześniejszych poziomów adaptacji. -Notatka wyd.

z obecnego życia pacjenta, a nie z traum, których doświadczyła na początkuoda do rozwoju; 2) przenoszenie pacjentów od uczuć do myśli. Lepiej zapytać: „Kim jesteś myślisz?” niż „Co czujesz?” W niektórych technikach terapii krótkoterminowej regresjaJest to dozwolone, a nawet zalecane w trakcie sesji. Na przykład w często używanym stylu czy terapia przez Sifheos, uwaga pacjenta skupiona jest na konflikcie wywołującym niepokój gu, pomimo lekkiego zamieszania lub paniki.

17. Jakie są dwa ważne narzędzia terapii krótkoterminowej?

Lekarz może aktywnie korzystać porównanie I wyjaśnienie. Porównanie pomaga pacjentowirozpoznać, kiedy unika skupienia terapeutycznego lub stawia mu opór (nplo, z powodu niepokoju). Technikę klarowania stosuje się zawsze, gdy pacjent rośniezaciska się niewyraźnie lub niecałkowicie. Terapeuta zazwyczaj pyta o konkretne przykłady niejasnych sytuacji i uczuć.

18. Jak następuje przeniesienie w terapii krótkoterminowej?

Niezależnie od rodzaju stosowanej terapii (psychodynamiczna, poznawcza czy interpersonalna) reakcja pacjenta na niektóre z Twoich interwencjibędzie nieuchronnie opierać się na wcześniejszych doświadczeniach. W sytuacjach, w których takie reakcjesą negatywne („Zawsze mnie krytykujesz”) lub nadmiernie pozytywne („Tyznają mnie lepiej niż ktokolwiek na ziemi”), należy je szybko zbadać i zinterpretować. Szybka interwencja może pomóc w kontrolowaniu transportu pacjenta i zmniejszeniu ryzykaprawdopodobieństwo wystąpienia znacznej oporności na leczenie.

19. Czy monitorowanie jest konieczne ze względu na krótkotrwały charakter terapii?

Jak w przypadku każdej psychoterapii, kontrola jest ważna zarówno podczas treningu, jak i podczas porodu.krótkoterminowa psychoterapia. Nadzór doświadczonych kolegów jest doskonałynarzędzie dla początkujących psychoterapeutów. Bardziej doświadczeni praktycy uważająCo określony kształt stała kontrola, zarówno formalna, jak i nieformalna, pomocpomaga utrzymać skupienie leczenia i pomaga zidentyfikować ukryte, ale często ważnezmiany w zachowaniu pacjenta. Takie ukryte zmiany mogą odzwierciedlać pierwsze oznaki przeniesienia.

20. Z jakich etapów składa się psychoterapia krótkoterminowa?

Faza początkowa obejmuje określenie przydatności pacjenta do krótkotrwałej psychoterapiiterapii, wybór ogniska terapeutycznego i wybór głównego kierunku leczenia. Dla oU pacjentów tej fazie zwykle towarzyszy łagodne zmniejszenie objawów i słabo pozytywny wynikżaden transfer. Oba te czynniki pomagają szybko nawiązać działający sojusz.

Podczas faza środkowa praca staje się trudniejsza. Zwykle pacjent zaczyna odczuwać niepokójtroska o limit czasu i, oprócz skupienia terapeutycznego, stają się ważneproblemy związane z uzależnieniem. Pacjent często czuje się gorzej; tym samym owiara terapeuty proces leczenia. Początek fazy środkowej może być szczególnie trudny dla psychoterapeuty, który musi aktywnie wspierać skupienie terapeutyczne.gryźć, pobudzać do pracy i jednocześnie przeciwdziałać sceptycyzmowi pacjentaokazując optymizm. Na tym etapie początkujący specjalista potrzebuje dobrego kontakturolę z zewnątrz.

W faza końcowa terapia ma tendencję do odnajdywania równowagi. Pacjent rozumie, co jest leczoneLeczenie zostanie zakończone zgodnie z planem, a objawy ustąpią. Oprócz skupienia terapeutycznego opracowywane są plany zakończenia terapii i odczucia pacjenta po zakończeniu terapii.noszony do końca leczenia. Jednym z najczęstszych problemów towarzyszących zakończeniu leczenia jest przekazywanie przez pacjenta nowych informacji. Lekarz może ulec pokusie zdobycia nowych informacji i poszerzenia terapii. Zazwyczaj jest to błądponieważ pacjent prawdopodobnie stara się unikać skupienia na terapii i w większości przypadków leczenie należy zakończyć zgodnie z planem.

278 -

21. Jak utrzymać kontakt z pacjentem po zabiegu?

Każdy psychoterapeuta musi odpowiedzieć sobie na to trudne pytanie indywidualnie. PodczasJa zajęcia praktyczne początkujący psychoterapeuta musi doświadczyć intensywnych uczuć (zarówno swoich, jak i pacjenta), które towarzyszą zakończeniu leczenia, jeśli w dłuższej perspektywieNie ma planów utrzymywania kontaktu. To uczy lekarza, jak otwarcie pytaćsobie poradzić z tak silnymi i ważnymi uczuciami. Jednak przy ciągłej praktyceWażne jest, aby zapewnić pacjentowi możliwość powrotu do leczenia w przypadku pojawienia się nowych problemów.trudności i daj mu znać, że w razie potrzeby otrzymasz pomoc. Pomóż ojcuNie należy sprowadzać pacjenta do przekonania, że ​​„leczenie trwa całe życie i nic więcej”. Stosowanie psychoterapii krótkotrwałej przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej może pomóc pacjentowi w chwilach trudności i kryzysów (o charakterze psychicznym).

22. Jak krótka psychoterapia oddziałuje na system zarządzania zdrowiem?
bezpieczeństwo?

W zarządzaniu opieką zdrowotną płatnicy wolą wykorzystywać więcejkrótkie formy leczenia, takie jak krótkotrwała psychoterapia. Jednak konstrukcjeZarządzanie opieką psychiatryczną i terapia krótkoterminowa mają różny charakter.Struktura zarządzania opieką zdrowotną jest z natury zainteresowana redukcją kosztów.Krótka psychoterapia to klinicznie udoskonalona technika, która pomagadla niektórych potrzebujących pacjentów opiekę psychiatryczną. Na prawoPo pierwsze, krótkoterminowa psychoterapia powinna opierać się na działaniu klinicznym, a nie fizycznymwzględy finansowe. Chociaż wielu pacjentów objętych umowami ubezpieczeniakorzyści z krótkoterminowej psychoterapii, nie jest ona odpowiednia dla każdego. W wyborze pacjentaW terapii krótkoterminowej zaangażowanych jest wiele zmiennych, ale obecność strategiihoovki zdrowie psychiczne nie jest jednym z nich. Wreszcie leczenie uważane za wielokrotnekrótkotrwały w pracy klinicznej (tj. 15-20 sesji), może zostać uznany przez ubezpieczycieli za zbyt długi; często oczekują 6-8 sesji.

LITERATURA

1. Alexander F, francuski T: Psychoterapia psychoanalityczna. Nowy Jork, Ronald Press, 1946.

la. Beck AT: Terapia poznawcza depresji i zaburzeń lękowych. Western J Med 151:9-89, 1989.

2. Beck S, Greenberg R: Krótkie terapie poznawcze. Psychiatra Clin North Am 2:11-22, 1979.

2a. Książka HE: Jak ćwiczyć krótką psychoterapię psychodynamiczną: podstawowa metoda tematu relacji konfliktowej. Waszyngton, DC, Wydawnictwo Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego, 1998.

3. Budman S, Gurman A: Teoria i praktyka krótkiej terapii. Nowy Jork, Guilford Press,1988.

4. Burk J, White H, Havens L: Jaka terapia krótkoterminowa? Arcygen. Psychiatria36:177-186, 1989.

5. Davanloo H: Krótkoterminowa psychoterapia dynamiczna. Nowy Jork, Jason Aronson,1980.

6. Ferenczi S, Ranga O: Rozwój psychoanalizy. Nowy Jork, Wydawnictwo Chorób Nerwowych i Psychicznych

Firma, 1925.

7. Flegenheimer W: Historia krótkiej psychoterapii. W Horner A (red): Krótko o leczeniu pacjenta neurotycznego

Psychoterapia. New Jersey, Jasona Aronsona, 1985, s. 7-24.

8. Goldin V: Problemy techniki: W Horner A (red): Grożenie pacjentowi neurotycznemu w skrócie Psychoterapia. Nowy

Jersey, Jason Aronson, 1985, s. 56-74.

9. Groves J: Essential Papers na temat krótkoterminowej terapii dynamicznej. Nowy Jork, New York University Press, 1996.

10. Groves J: Krótkoterminowe psychoterapie dynamiczne:GlinPrzegląd. W Rutan S (red): Psychoterapia dla lat 90. Nowość

Yorku, Guilford Press,1992.

11. Hall M, Arnold W, Crosby R: Powrót do podstaw: Znaczenie wyboru ostrości. Psychoterapia4:578-584, 1990.

12. Horner A: Zasady dla terapeuty. W Horner A (red): Leczenie pacjenta neurotycznego w krótkiej psychoterapii. Nowy

Jersey, Jasona Aronsona,1985, s76-85.

13. Horath A, Luborsky L: Rola przymierza terapeutycznego w psychoterapii. J Consult Clin Psychol61:561-573, 1993.

14. Klerman G, Weissman M, Rounsaville B, Chevron E: Interpersonalna psychoterapia depresji. Nowy Jork, podstawowy

Książki,1984.

15. Leibovich M: Krótkoterminowa psychoterapia zaburzenia osobowości typu borderline. Psychoter Psychosom35:257-264, 1981.

16. Malan D: Granica krótkiej psychoterapii. Nowy Jork, Plenum Medical Book Company,1976.

17. Mann J: Psychoterapia ograniczona w czasie. Cambridge, Harvard University Press,1973.

18. Olfson M, Pincus HA: Psychoterapia ambulatoryjna w Stanach Zjednoczonych. II: Wzorce wykorzystania. Jestem J. Psychiatria

151:1289-1294, 1994.

19. Sifneos P: Krótkoterminowa psychoterapia wywołująca lęk: podręcznik leczenia. Nowy Jork, podstawowyKsiążki, 1992.

W tym artykule wyjaśniono, czym jest terapia krótkoterminowa i jak działa. Psychoterapia krótkoterminowa, ze względu na swoje cechy, oparta na podejściu zorientowanym na problem, jest bardzo korzystna dla klienta – łączy w sobie przewidywalne efektywność, istotne oszczędności finansowe i, co równie ważne, namacalne oszczędzając Twój czas.

Mam plan!

Psychoterapia krótkoterminowa, nastawiona na rozwiązanie jednego konkretnego problemu w ciągu dziesięciu godzin od konsultacji, powoduje pewną nieufność. Jednak klienci, którzy wypróbowali tę usługę, są zawsze mile zaskoczeni jej zaletami.

Psychoterapia krótkoterminowa pozwala pracować nie intuicyjnie, ale według jasnego i ustalonego planu, opracowanego wcześniej przez kompetentnego specjalistę. Klient ma możliwość wcześniejszego zapoznać się z planem i treścią pracy nad konkretnym problemem: zobacz i przeczytaj przemyślany i rozsądny program technik psychoterapeutycznych i ćwiczeń mających na celu rozwiązanie konkretnego problemu, z uwzględnieniem metod odpowiedni dla konkretnego psychotypu i aktualnej sytuacji klient. Znajomość algorytmów pracy z konkretnym problemem jest wyznacznikiem kwalifikacji specjalisty.

Każda konsultacja psychoterapeutyczna prowadzona jest według jasnego algorytmu, a nie intuicyjnie i emocjonalnie. Emocjonalne wsparcie specjalisty i gorąca chęć pomocy to zdecydowanie plus. Ale to obecność przemyślanego programu szkoleniowego wskazuje, że psychoterapeuta ma doświadczenie w pracy z omawianym tematem, naprawdę zna się na swojej branży i pracuje nad rezultatem, który został wcześniej zatwierdzony przez klienta podczas wstępnej konsultacji. Oprócz ustalenia przyczyn problemu klientowi zostaje zaproponowana pomoc ćwiczenia mające na celu jego stopniowe rozwinięcie i rozwiązanie. Ćwiczenia te należy wykonać samodzielnie, po zajęciach.

Informacje zwrotne od naszej klientki (za jej zgodą):

Bardzo pamiętam ćwiczenie zwiększające poczucie własnej wartości. To było tak proste, że na początku nie mogłem uwierzyć, że to działa. Zasugerowali, żebym kupiła zeszyt (do dziś go pamiętam, kupiłam w metrze, miał na okładce aniołki i diabły), zapisała wszystko, co zrobiłam tego dnia – i pochwaliła się. Każdego wieczoru. Zajęło to 5 minut. I patrząc na tę ogromną, jak się okazało, listę tego, czego dokonałem, byłem z siebie naprawdę dumny. Zadziałało! Powrót poczucia własnej wartości do normy zajął mi dwa miesiące.

Psychoterapia krótkoterminowa to usługa skuteczna i przejrzysta.

Ważne jest, aby psychoterapia krótkoterminowa pozwalała uzyskać widoczne rezultaty w przewidywalnym czasie i prawdziwa pomoc w rozwiązywaniu konkretnego problemu bez poczucia winy lub dyskomfortu związanego z ukończeniem krótkiego kursu. Nie pozostawia miejsca na nieuczciwość w finansach klienta, ponieważ oznacza pełną przejrzystość tego, za co się płaci. Ogólnie rzecz biorąc, psychoterapia krótkoterminowa pozwala uzyskać przejrzystą usługę przy rozsądnym stosunku ceny do jakości, uzyskać przewidywalny efekt zmian i zachować psychologiczną niezależność od specjalisty.

Psychoterapeuta zaleci sekwencję programów, które rozwiążą Twój problem.

Kursy terapii krótkoterminowej zawierają starannie dobrana sekwencja programów psychoterapeutycznych, ze względu na konieczność kompleksowego rozwiązania problemu, zaczynając od jego źródeł. I tak np. kurs „Radzenie sobie ze złością i lękiem” jako element psychoterapii poznawczo-behawioralnej nie będzie skuteczny bez wstępnego leczenia w przypadku dojrzałych zachowań agresywnych. A praca nad budowaniem relacji wymaga, jako przygotowanie, przestudiowania kursu „Korekta negatywnych programów dziecko-rodzic”, ponieważ osoba ze scenariuszem ofiary często nieświadomie wybiera partnerstwo. Kurs „Budowanie relacji partnerskich” nie zakończy się sukcesem nawet bez skorygowania poprzedzającej go współzależności, gdyż w tym przypadku osoba nadal nieświadomie znajdzie się w związku współzależnym – z niejasnymi granicami osobistymi, ukrytą walką o władzę i „ Schemat Trójkąta Karpmana” (Ofiara-Agresor-Wybawiciel to model relacji, w której Agresor ściga Ofiarę, która szuka Wybawiciela, który pozwala jej chwilowo stać się Agresorem) w relacji poprzez manipulację i nieszczerość. Oznacza to, że psychoterapeuta musi najpierw zrozumieć, na czym polega problem klienta, a następnie się tego dowiedzieć najgłębszą przyczynę problemu, a następnie przypisz właściwy kolejność niezbędnych programów psychoterapeutycznych. Ten Kolejność jest indywidualna w każdym przypadku.