Zapalenie wątroby z USG jamy brzusznej. Jak przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną wirusowego zapalenia wątroby typu C? Diagnostyka instrumentalna wirusowego zapalenia wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo niebezpieczną chorobą zakaźną. Podstawowe znaczenie ma jej wczesna diagnostyka i wczesne leczenie. Dużą rolę odgrywa w tym USG wątroby w zapaleniu wątroby.

Wielu pacjentów interesuje pytanie: jak wygląda wirusowe zapalenie wątroby typu C w badaniu USG wątroby, czy jest w ogóle widoczne i czym różni się od innych chorób? Czy wystarczy badanie USG, czy potrzebne są dodatkowe metody? O tym będzie mowa w artykule.

Kiedy przepisywane jest badanie USG w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C?

USG wątroby jest przepisywane w każdym przypadku w przypadku klinicznego podejrzenia zapalenia wątroby typu C, niezależnie od tego, czy zostanie to potwierdzone metodami badań laboratoryjnych, przeprowadza się je zarówno przed, jak i po nich oraz okresowo w celu monitorowania stanu wątroby jako wynik leczenia.

Badanie ultrasonograficzne wątroby jest również wskazane w przypadku podejrzenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Ponieważ choroba przenosi się przez krew, do grupy ryzyka zaliczają się osoby stosujące leki w formie zastrzyków, a także osoby, które przeszły transfuzję krwi, inne wlewy dożylne i różne zastrzyki, ekstrakcje zębów , aborcji i opatrywania ran za pomocą szwów.

Współczesna diagnostyka ultrasonograficzna nie ogranicza się do prostego badania w celu określenia wielkości, kształtu i gęstości miąższu narządu. Jak nazywa się dziś nowa, wysoce pouczająca metoda badania ultrasonograficznego wątroby w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C? Badanie nosi nazwę mapowania Color Doppler (CDC) i łączy w sobie 2 uzupełniające się metody:

• USG– rejestracja fal ultradźwiękowych odbitych od struktur tkanki wątroby;
• dopplerografia– rejestracja fal odbitych od poruszającego się obiektu, czyli krwi w naczyniach wątroby.

Ten „tandem” technik dostarcza cennych informacji nie tylko o zmianach w budowie narządu, ale także o stanie jego krążenia i naczyń krwionośnych, których w wątrobie jest dużo. Wszystkie sygnały z czujnika przesyłane są do przetwornika cyfrowego i tworzą trójwymiarowy, kolorowy obraz na ekranie urządzenia.

Naczynia, którymi krew przepływa do wątroby, mają spektrum barw od żółtej do ciemnoczerwonej, a te, przez które następuje odpływ, od jasnozielonego do fioletowego. Im jaśniejszy kolor, tym gorsze krążenie krwi i odwrotnie. Możesz także ocenić liczbę i kształt naczyń krwionośnych, które zawsze zmieniają się pod wpływem wirusa, nowotworu lub innego procesu patologicznego.

Co pokazuje USG w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Obraz ultrasonograficzny wirusowego zapalenia wątroby typu C odbiega od normy, co jest wyraźnie widoczne dla specjalisty na zdjęciu. W zależności od stadium i postaci choroby charakterystyczne są następujące objawy:

1. W przypadku ostrego zapalenia wątroby obserwuje się zwiększenie wielkości wątroby, ale jej struktura pozostaje jednorodna (jednolita). Krążenie zwykle nie jest zaburzone, ale często przepływ krwi może być zwiększony. W ciężkich przypadkach i wyraźnym powiększeniu narządu można uwidocznić hipoechogeniczne (ciemniejsze) cienie – obszary martwicy tkanki wątroby.
2. W przewlekłym przebiegu choroby uwidaczniają się zmiany w tkance wątroby, które powstały w wyniku długotrwałego procesu zapalnego. Rozmiar wątroby jest zwiększony, ale jej struktura jest niejednorodna i ma „różnorodny” wygląd. W całym narządzie występują naprzemiennie ciemne obszary martwicy i jasne (hiperechogeniczne) obszary gęstej tkanki łącznej utworzone w miejscu martwicy. Objętość prawidłowego miąższu wątroby ulega zmniejszeniu i jest częściowo zastępowana przez tkankę tłuszczową lub bliznę. Krążenie krwi w obu typach naczyń jest upośledzone.

Ze względu na następstwa przebytego wcześniej wirusowego zapalenia wątroby typu C - marskości wątroby, która rozwija się dość często, obraz USG jest jeszcze bardziej typowy. Wątroba może być powiększona lub odwrotnie, zmniejszona, jej kontury są nierówne i nierówne. Struktura jest niejednorodna, z wieloma jasnymi ogniskami i pasmami w wyniku wzrostu tkanki bliznowatej w miejscu martwych komórek wątroby.

Zaburzenia krążenia są ostro wyrażone: naczynia żylne są rozszerzone i kręte z powodu utrudnienia odpływu krwi przez tkankę bliznowatą. Istnieją dodatkowe zabezpieczenia żylne, przez które krew przepływa z pominięciem narządu do układu żyły głównej dolnej. Jest to tak zwany zespół nadciśnienia wrotnego, gdy przepływ krwi przez żyłę wrotną (wrotną) wątroby jest utrudniony.

Czy zapalenie wątroby jest widoczne w USG wątroby?

Wszystkie opisane powyżej objawy echograficzne nie pozostawiają wątpliwości, czy w badaniu USG wątroby widoczne są objawy wirusowego zapalenia wątroby. Są one dość charakterystyczne, a wartość diagnostyczna metody CDC jest bardzo duża, pozwala wykryć najwcześniejsze zmiany w tkance wątroby jeszcze przed pojawieniem się wyraźnych objawów klinicznych.

Ta diagnoza jest szczególnie istotna w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C, które nieprzypadkowo nazywane jest „delikatnym zabójcą”. Dość często przebiega po cichu, bez zauważalnych objawów i żółtaczki, lub może po prostu przypominać przeziębienie, infekcję wirusową. Objawy kliniczne często pojawiają się w przypadku dużych zmian w tkance wątroby, kiedy trudno liczyć na wyleczenie.

Kolejnym pytaniem jest, czy za pomocą USG można określić, jaki rodzaj wirusowego zapalenia wątroby wpływa na wątrobę? Można to założyć jedynie na podstawie charakteru zmian strukturalnych charakterystycznych dla każdego typu wirusa (A, B, C lub D).

Obowiązkowe jest nowoczesne laboratoryjne potwierdzenie obecności wirusa w organizmie lub swoistych dla niego przeciwciał. Istnieją 3 główne typy testów:

• oznaczanie przeciwciał anty-HCV IgG we krwi;
• oznaczanie przeciwciał typu anty-HCV IgM;
• oznaczenie DNA samego wirusa - reakcja łańcuchowa polimerazy (test PCR).

Ani USG wątroby, ani badania laboratoryjne nie wykluczają się wzajemnie, lecz mają wszechstronne zastosowanie w diagnostyce zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C – HCV.

Przydatne wideo

Z tego filmu dowiesz się, jak przygotować się do zabiegu.

Czy muszę się przygotowywać do badania?

Przygotowanie do badania jest obowiązkowe, konieczne jest uzyskanie jak najdokładniejszych wyników. Wątroba sąsiaduje z innymi narządami, obecność treści w żołądku, jelitach i gazach stwarza dodatkowe cienie i pogarsza jakość wizualizacji.

Badanie należy wykonywać na czczo, tak aby od ostatniego posiłku minęło co najmniej 4-5 godzin. Na 3 dni wcześniej należy wykluczyć ze swojej diety pokarmy zawierające gruboziarnisty nierozpuszczalny błonnik - kapustę i inne świeże warzywa, rośliny strączkowe i pełne mleko, które powodują wzdęcia. W noc poprzedzającą i rano przed zabiegiem należy wykonać lewatywę oczyszczającą lub zamiast tego zastosować środek przeczyszczający z solą fizjologiczną – lekarz pomoże Państwu dokonać najlepszego wyboru.

Gdzie wykonać USG wątroby, ile to kosztuje?

Należy wykonać USG wątroby pod kątem zapalenia wątroby z mapowaniem kolorowym Dopplerem. Badanie to przeprowadza się w każdej nowoczesnej klinice, która posiada odpowiedni sprzęt – zarówno publicznej, jak i prywatnej.

Cena USG wątroby z dawką do jelita grubego w prywatnych klinikach w Moskwie waha się od 1200 do 1900 rubli. Zaletą badania w prywatnej klinice jest jego szybkość i nowocześniejsze technologie sprzętu diagnostycznego. Zabieg można wykonać bezpłatnie, posiadając obowiązkową polisę ubezpieczeniową, w szpitalu publicznym, ale wyłącznie według kolejności zgłoszeń.

Jeżeli masz najmniejsze podejrzenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, bądź zachodzi sytuacja, w której istnieje ryzyko zarażenia się wirusem, powinieneś jak najszybciej zgłosić się do lekarza i poddać się badaniu USG oraz badaniu laboratoryjnemu.

Współczesna diagnostyka chorób wątroby nie jest możliwa bez zastosowania różnorodnej aparatury. Najbardziej popularne jest badanie USG. Jest to jedna z najbardziej pouczających i całkowicie bezpieczna dla zdrowia. Podczas USG wątroby na zapalenie wątroby określa się obecność zmian patologicznych w strukturze narządu, etap rozwoju choroby i stopień jej nasilenia. Lekarz sprawdza stan dróg żółciowych i szczegółowo informuje o obecności lub braku kamieni w drogach żółciowych. Ultrasonografia jest nieinwazyjną metodą badawczą, dlatego wykorzystuje się ją w diagnostyce zmian w wątrobie u dorosłych i dzieci.

Wątroba pełni funkcję oczyszczania organizmu z różnych szkodliwych substancji i toksyn. Na jej stan wpływają liczne wirusy i infekcje. Negatywne skutki powodują zmiany w wielkości wątroby i jej wewnętrznej strukturze. Narząd jest parechematous, nieparzysty i składa się z dwóch płatów. W swej istocie jest to gruczoł zewnątrzwydzielniczy, przez który przechodzą naczynia krwionośne i włókna nerwowe.

Każdy płat wątroby składa się z wielu małych segmentów, w których zmiany spowodowane chorobą określa się podczas badania ultrasonograficznego.

Do głównych funkcji wątroby zalicza się:

1. Oczyszczanie organizmu z produktów przemiany materii.
2. Zachowanie witamin i mikroelementów.
3. Niezawodne magazynowanie glikogenu.
4. Rozkład tłuszczów.
5. Usunięcie hormonów.
6. Pozbycie się elementów wywołujących rozwój procesu zapalnego.
7. Produkcja enzymów zapewniających wysoką jakość trawienia.

Wątroba bierze czynny udział w funkcjonowaniu całego układu trawiennego. Zapalenie wątroby to zapalenie narządu, w wyniku którego zmieniają się nie tylko wymiary zewnętrzne, ale także wewnętrzna struktura płatów i odcinków wątroby.

Podczas badania USG lekarz określa stan narządu, porównując uzyskane wyniki z ustaloną normą. Zdrowa, funkcjonalna wątroba, w której nie ma stanu zapalnego, ma gładkie krawędzie i jednolitą strukturę (bez zagęszczeń). Wskaźnikiem obecności procesu patologicznego jest zagęszczenie i zwężenie światła dróg żółciowych, zmniejszenie średnicy żyły wrotnej i zwiększenie wielkości poszczególnych segmentów lub jednego z płatów.

Wskazaniem do wykonania USG są skargi pacjenta na dyskomfort i ból w prawym podżebrzu. Lekarz może jednak skierować na badania osobę, która szukała pomocy lekarskiej, po zauważeniu zmian w kolorze stolca. Jasny kał i ciemny mocz są jednymi z najważniejszych objawów zapalenia wątroby.

Wstępną diagnozę można potwierdzić za pomocą badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Pełny obraz stanu narządu daje badanie ultrasonograficzne wątroby.

Istnieją pewne wskazania do wykonania USG wątroby, do których należą:

• Zażółcenie skóry i twardówki.
• Silny ból w prawym podżebrzu.

• Zwiększenie objętości brzucha.
• Rozjaśnienie stolca.
• Stan po operacjach na narządach jamy brzusznej.
• Stan po urazie brzucha.
• Skargi na ciągłe nudności, które wystąpiły po długotrwałym stosowaniu leków.

Lekarz prowadzący kieruje pacjenta na badanie ultrasonograficzne, jeśli występują patologie narządów jamy brzusznej, podejrzenie rozwoju torbieli lub obecność nowotworu nowotworowego na wątrobie lub głowie pęcherzyka żółciowego. USG wykonuje się także u pacjentów, u których w przeszłości występował przewlekły alkoholizm lub narkomania.

Badania USG stają się regularne, jeśli podczas pierwszego zabiegu wykryto odchylenia od normy w budowie narządu i jego wielkości oraz zidentyfikowano procesy patologiczne.

Za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej monitoruje się skuteczność terapii, a w przypadku raka wykrywa się przerzuty.

Badanie ultrasonograficzne wątroby pozwala szybko i dokładnie określić poziom funkcjonalności narządu, zidentyfikować istniejące zmiany w jego strukturze i wielkości oraz wykryć odchylenia od normy powstałe w wyniku procesu patologicznego.

Treść informacyjna takiego badania pozwala z całą pewnością mówić o obecności lub braku patologii i zaburzeń w wątrobie. Badanie USG ma szczególne znaczenie podczas badania pacjenta w celu potwierdzenia lub wykluczenia wstępnej diagnozy.

Podczas zabiegu lekarz wykrywa zapalenie wątroby:

• alkoholowy;
• wirusowy;
• zakaźny.

Całkowicie możliwe jest ustalenie, czy w każdym indywidualnym przypadku występuje ostry czy przewlekły proces patologiczny.

Ponadto podczas zabiegu lekarz stwierdza obecność:

• cysty;
• różne typy nowotworów;
• marskość;
• naczyniaki krwionośne;
• krwiak;
• naruszenie integralności narządu.

Charakter i stopień uszkodzenia wątroby określa się ze 100% dokładnością. Wyciągając wniosek, specjalista szczegółowo opisuje zmiany wielkości narządu oraz inne wykryte patologie i odchylenia od normy.

Do przeprowadzenia badania wykorzystuje się specjalnie stworzony sensor, za pomocą którego uzyskiwany jest obraz na monitorze. Pacjent może leżeć na boku lub na polecenie lekarza przyjąć inną pozycję, która bada oba płaty wątroby, mierzy średnicę przewodu wątrobowego oraz bada stan wnętrza płatów i segmentów. W razie potrzeby bada się pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe.

Zapalenie wątroby jest procesem zapalnym, który występuje zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. Ostateczną diagnozę można postawić dopiero po szczegółowym badaniu. Na podstawie wyników badań klinicznych lekarz stawia wstępną diagnozę i kieruje pacjenta na badanie USG.

Podczas zabiegu pacjent proszony jest o położenie się na boku, wykonanie głębokiego wdechu i chwilowe wstrzymanie oddechu. Dalszą pozycję wskazuje specjalista znajdujący się przed monitorem. Na ekranie wyświetlany jest obraz wątroby, po zbadaniu którego można określić wielkość narządu i zidentyfikować występujące zmiany patologiczne.

Jednym z najważniejszych wskaźników jest echogeniczność. Oznacza zdolność tkanki narządów do przenoszenia i odbijania fal ultradźwiękowych. Odchylenie od normy, w górę lub w dół, tego wskaźnika wskazuje na obecność patologii.

To może być:

• blizny;
• nowotwory;
• ropień;
• wodobrzusze;
• zmiany tłuszczowe;
• ślady zniszczenia hepatocytów (komórek wątroby);
• ostry lub przewlekły proces zapalny.

Lekarz sporządza szczegółowy raport, który zawiera informacje o stanie tkanki wątroby, ponieważ zwiększona echogeniczność świadczy o obecności procesu patologicznego. Na podstawie uzyskanych danych można ocenić możliwe zwężenie światła przewodów i żył, obecność zagęszczeń i śmierć hepatocytów.

Echogeniczność jest jednym z najważniejszych wskaźników wskazujących na stan miąższu i funkcjonalność wątroby. Zmiana wartości wskazuje na obecność patologii.

Podwyższona echogeniczność (zwiększona drożność) wskazuje na „wodnistość” wątroby, a zatrzymywanie wody potwierdza ostre zapalenie wątroby. W przewlekłym procesie zapalnym wskaźnik ten jest poniżej ustalonej normy. Przy niskim poziomie echogeniczności wzór naczyniowy staje się wyraźny, ale wręcz przeciwnie, wskaźnik ten w odniesieniu do pęcherzyka żółciowego, przewodów i tkanek otaczających naczynia krwionośne wzrasta.

Sprawdzenie poziomu drożności tkanki wątroby jest konieczne, jeśli pacjent zgłasza się do specjalisty ze skargami dotyczącymi:

• ból po prawej stronie i w podbrzuszu po tej samej stronie;
• okresowe nudności i wymioty;
• pojawienie się żółtawego odcienia na skórze;
• rozjaśnienie stolca;
• ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
• ciągłe zmęczenie odczuwane pomimo braku aktywności fizycznej;
• zaburzenia rytmu serca.

Wskazaniem do wykonania USG i określenia stopnia drożności miąższu mogą być odchylenia od normy w wynikach badań krwi. Zwiększony poziom cukru lub bilirubiny. Niski wskaźnik drożności miąższu wskazuje na obecność ostrego procesu zapalnego. Jest to możliwe w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, choroby Botkina (zapalenie wątroby typu A).

Potwierdzeniem normalnej funkcjonalności wątroby i braku zmian patologicznych w miąższu spowodowanych rozwojem różnych chorób jest brak odchyleń od normy podczas pomiaru płatów narządu.

Norma:

1. Struktura jednorodna o średniej drożności (echogeniczność).
2. Rozmiar przednio-tylny prawego płata wątroby wynosi 1,25 cm lub mniej.
3. Lewy płat wątroby ma podobną wielkość – 0,7 cm lub mniej.
4. Średnica całkowitego przepływu żółci nie powinna być mniejsza niż 0,6 cm i nie większa niż 8 mm.
5. Podobny parametr żyły wrotnej nie przekracza 1,3 cm.
6. Rozmiar wzdłużny narządu jest nie mniejszy niż 140 mm i nie większy niż 200 mm.
7. Rozmiar poprzeczny – od 200 do 250 mm.
8. Krawędzie są gładkie i ostre.

Wszelkie odchylenia od tej normy świadczą o obecności procesu patologicznego prowadzącego do upośledzenia funkcji wątroby.

Podczas badania ultrasonograficznego lekarz może wykryć formacje zajmujące przestrzeń. Wskazuje to na obecność kamieni w przewodach lub potwierdza zdiagnozowaną inwazję robaków. Wynik badania USG pozwala na postawienie trafnej diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia.

Niewielki wzrost wielkości, z zachowanymi gładkimi krawędziami wątroby, gładką powierzchnią narządu i brakiem na nim ognisk martwicy, wskazuje na obecność ostrego zapalenia wątroby. Jeśli zauważalne są obszary martwicy, a kształt i wielkość wątroby znacznie się zmieniły, możemy mówić o przewlekłym procesie zapalnym. Wraz z nim dochodzi do uszkodzenia struktury wątroby, a na jej miejscu widoczna jest tkanka łączna włóknista.

Opisując przeprowadzone badania specjalista zauważa:

1. Zwiększona lub zmniejszona przepuszczalność tkanek (echogeniczność). To odchylenie wskazuje, że w tym konkretnym przypadku mamy do czynienia z ostrym lub przewlekłym procesem zapalnym (zapalenie wątroby).
2. Zwiększenie zewnętrznego rozmiaru narządu wskazuje na rozwój stanu zapalnego.
3. Zmniejszenie wielkości wątroby potwierdza rozwój marskości wątroby, która powstała w wyniku jednej z chorób przewlekłych i wynika z zastąpienia komórek wątroby (hepatocytów) tkanką łączną.
4. Wielkość średnicy przewodu żółciowego wspólnego, która przekracza normę, wskazuje na naruszenie odpływu żółci z powodu zablokowania przewodu kamieniem lub robakami.
5. Zwiększona średnica żyły wrotnej świadczy o rozwoju marskości wątroby, której towarzyszą zaburzenia przepływu krwi żylnej w tkankach wątroby.
6. Foki lub różne formacje powstają w wyniku choroby zapalnej lub onkologicznej.

Po zakończeniu badania USG lekarz prowadzący badanie wydaje swoją opinię, a lekarz prowadzący na podstawie otrzymanego opisu może potwierdzić lub anulować postawioną wcześniej wstępną diagnozę.

Przygotowania do badania USG rozpoczynamy na kilka dni przed wyznaczonym terminem. Przygotowanie takie polega na przestrzeganiu diety, rzuceniu palenia i piciu napojów alkoholowych. W przypadku podejrzenia alkoholowego zapalenia wątroby pacjentowi zaleca się monitorowanie wydalania płynów. Pacjent będzie musiał zmierzyć ilość płynów, które wypija i wydala w ciągu dnia.

Uzyskanie dokładnych wyników badań zależy od tego, jak odpowiedzialnie pacjent podchodzi do przygotowań. Pierwszym krokiem jest wyeliminowanie nadmiaru gazów zgromadzonych w jelitach.

Aby to zrobić, będziesz musiał przerwać jedzenie na trzy do pięciu dni przed badaniem:

• fermentowane produkty mleczne;
• czarny chleb;
• rośliny strączkowe;
• napój gazowany;
• pikantne i tłuste potrawy.

Czas trwania diety zależy od ciężkości procesu patologicznego i dolegliwości, z którymi pacjent szukał pomocy lekarskiej.

Jedzenie w ciągu tych kilku dni przed zabiegiem powinno być częste i lekkie. Jedzenie powinno być spożywane co najmniej 3-5 razy dziennie. Należy pamiętać o konieczności usuwania gazów z jelit, co oznacza, że ​​w tych dniach konieczne będzie przyjmowanie węgla aktywowanego, a w razie potrzeby wieczorem i rano przed badaniem USG konieczne będzie wykonanie lewatywy oczyszczającej. Należy ograniczyć ilość płynu podczas przygotowania, do 1,5 litra dziennie.

W dniu badania USG nie należy żuć gumy, pić kawy i herbaty oraz spożywać śniadania. USG wykonuje się wyłącznie na czczo. Pacjent nie myje zębów i nie płucze ust. Wyjątkiem są osoby, które zmuszone są do przyjmowania leków obowiązkowych. Mówimy o pacjentach cierpiących na hiperglikemię, choroby serca i naczyń, nadciśnienie i niedociśnienie.

W przypadku osób zgłaszających się na badanie w trybie nagłym przygotowanie nie jest obowiązkowe. W razie potrzeby po pewnym czasie badanie można powtórzyć w celu potwierdzenia uzyskanych wyników.

Podczas zabiegu pacjent musi być przygotowany do położenia się na plecach lub (zgodnie z zaleceniami lekarza) na boku. Na powierzchnię skóry zostanie nałożony specjalny żel i przy lekkim nacisku na skórę brzucha lekarz będzie przesuwał po niej czujnik. Na ekranie monitora pojawi się obraz wątroby, którego wymiary zostaną zarejestrowane przez urządzenie. Po zakończeniu zabiegu specjalista formułuje swój wniosek i na jego podstawie lekarz prowadzący stawia ostateczną diagnozę.

Nie ma przeciwwskazań do wykonania badania USG. To badanie informacyjne jest całkowicie bezpieczne. Wyjątkiem są pacjenci, u których na skórze w okolicy brzucha występują krosty, wysypki lub oparzenia. Warunkiem koniecznym jest odmowa wykonania USG jednocześnie z FGDS i RTG. Po nich muszą upłynąć co najmniej dwa dni i dopiero wtedy pacjent ma możliwość poddania się badaniu USG. W niektórych przypadkach zaleca się wykonanie dwóch zabiegów w odstępie 14 dni. Umożliwi to monitorowanie ewentualnych zmian w stanie wątroby i postawienie jak najdokładniejszej diagnozy.

Po zdiagnozowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C pacjentowi przepisuje się badanie dopplerowskie, które pozwala dokładnie określić charakterystykę przepływu krwi w naczyniach wątrobowych i zidentyfikować miejsca, w których nie ma normalnego dopływu krwi. Badanie ultrasonograficzne wątroby jest jedną z najnowocześniejszych i najbardziej pouczających metod badania pacjentów, u których w organizmie wykryto procesy patologiczne związane z upośledzoną funkcjonalnością narządów. Ultradźwięki pozwalają lekarzowi określić ciężkość choroby, granice rozprzestrzeniania się procesu patologicznego, ogólny stan wątroby i charakter uszkodzenia narządu.

Za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej można ocenić budowę wątroby i pęcherzyka żółciowego, a także podejrzewać choroby narządów jamy brzusznej.

Diagnozę przeprowadza się za pomocą specjalnego czujnika, który przykłada się do żołądka

Aby przygotować się do tej procedury, musisz:

• na trzy dni przed badaniem należy unikać mleka, kapusty i napojów gazowanych;
• zmniejsz ilość wypijanego płynu do półtora litra;
• w przypadku występowania wzdęć (wzdęć) zaleca się stosowanie leków łagodzących ten niepożądany objaw.

Wskazania do USG wątroby:

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B objawem jest rozlane zmniejszenie echogeniczności wątroby. Najczęstszą przyczyną hepatomegalii (powiększenia narządów) w tej chorobie, która charakteryzuje się równomiernym spadkiem echogeniczności tkanki wątroby, jest ostre zapalenie wątroby.

W wyniku tych zmian ściany gałęzi żyły wrotnej stają się jaśniejsze – jest to objaw „gwiaździstego nieba”. Dość często można zaobserwować pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego. Ultradźwięki nie są główną metodą diagnostyczną wirusowego zapalenia wątroby typu B i najczęściej stosuje się je w celu wykluczenia innych patologii wątroby.

Jak wygląda narząd w trakcie diagnozy?

USG – objawy HCV

Choroba ta charakteryzuje się zwiększoną echogenicznością narządu. Częściej występuje przewlekle i towarzyszy mu zwłóknienie i marskość wątroby.

Co pokazuje USG wątroby w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C? Obraz echograficzny choroby i wczesnych stadiów marskości wątroby jest niespecyficzny. W niektórych przypadkach narząd może pojawić się bez zmian patologicznych.

Na tle ciężkiej, długotrwałej choroby można wykryć powiększenie wątroby, rozproszony i nierównomierny wzrost echogeniczności miąższu wątroby. Uwzględniono także jego heterogeniczność akustyczną. Jest to spowodowane naprzemiennymi obszarami o zwiększonej i obniżonej echogeniczności.

Wniosek z badania może wskazywać na wzrost gęstości akustycznej żyły wrotnej. Może wystąpić zmniejszenie średnicy żył wątrobowych, zmniejszenie struktury układu naczyniowego wątroby z powodu pogorszenia wizualizacji małych gałęzi żył wrotnych i żył wątrobowych, ze względu na wzrost echogeniczności i niejednorodności struktura miąższu narządów.

Specyficzny zespół objawów opisuje późne stadium marskości wątroby, która występuje w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Obejmuje to następujące znaki echa:

• zmniejszenie wielkości prawego płata narządu wraz ze wzrostem jądra ogoniastego;
• nierówny i nierówny kontur wątroby;
• wyraźna niejednorodność jego struktury, ze względu na naprzemienność obszarów o zwiększonej, średniej i obniżonej echogeniczności;
• rozlana hiperechogeniczność miąższu;
• deformacje układu naczyniowego o różnym stopniu;
• objawy nadciśnienia wrotnego (powiększenie śledziony, zwiększenie średnicy żył wrotnych i śledzionowych, zastawki wrotno-systemowe - rekanalizowana żyła pępowinowa w więzadle obłym wątroby, zastawki śledzionowo-śledzionowe, wodobrzusze).

Na poniższym filmie możesz zobaczyć, jak wygląda marskość wątroby w badaniu USG.

Podczas diagnozowania marskości wątroby obserwuje się następujący obraz:

1. Narząd jest powiększony.
2. Jego krawędź jest nierówna ze stopniowym zmniejszaniem się i deformacją prawego płata.
3. Pojawienie się splenomegalii.
4. Obraz różni się w zależności od stadium (ostry i przewlekły).
5. Przy każdym przebiegu zapalenia wątroby obserwuje się równomierne powiększenie wątroby.
6. Kontury: w przypadkach ostrych - gładkie, w przypadkach przewlekłych mogą być nierówne.
7. Echogeniczność miąższu: obniżona lub prawidłowa w przebiegu odczynowym, niezmieniona lub umiarkowanie podwyższona w przebiegu przewlekłym.
8. Zaburzenie żył wątrobowych: zwężenie w postaci ostrej lub pogrubienie ścian i stopniowe zwężenie w postaci przewlekłej. Echostruktura: w pierwszym przypadku jednorodna, w drugim niejednorodna.
9. Stan odgałęzień żyły wrotnej: „podkreślona” hiperechogeniczność ścian „gwiaździste niebo” i normalna lub rozszerzona struktura.
10. Zmiany poza wątrobą: nieobecne w ostrym zapaleniu wątroby, w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby - splenomegalia.

Wykład na temat USG: ciekawy i przystępny w poniższym filmie.

Dodatkowe metody diagnostyczne: interpretacja wyników

Fibroscan czyli elastografia to nowa, nieinwazyjna metoda badawcza. Za pomocą specjalnych fal ultradźwiękowych bada elastyczność tkanki narządów. Procedura pozwala zdiagnozować patologie, takie jak zapalenie wątroby, stłuszczeniowe zapalenie wątroby i marskość wątroby.

Markery choroby wirusowej, które mogą określić obecność patogenów lub przeciwciał przeciwko nim we krwi pacjenta. Istnieje kilka rodzajów takich specyficznych białek.

Poniższy film zawiera krótkie informacje na temat markerów patologicznych.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B:

• HBsAg;
• HBeAg;
• anty-HBCIgM;
• anty-HBc;
• anty-HBe;
• anty-HB;
• DNA wirusa HBV.

Stosowane są również markery zapalenia wątroby typu C:

• anty-HCVIgM;
• anty-HCVcoreIgG;
• anty-HCVNSigG;
• RNAHCV.

Diagnostyka radionuklidowa umożliwia uzyskanie obrazów wątroby i dróg żółciowych. W tej metodzie pacjentowi podaje się dożylnie lek radiofarmaceutyczny (RP). Substancja ta następnie transportowana jest wraz z krwią do hepatocytów (hepatobiliskanografia) lub komórek śródbłonka (hepatoskanografia lub hepatoscyntygrafia).

W projekcji bezpośredniej wizualizowany jest trójkąt, w którym można określić prawy i lewy płat. W widoku bocznym cień badanego narządu ma kształt owalu lub rombu. We wszystkich pozycjach specjalny środek kontrastowy jest równomiernie rozmieszczony w tkankach układu wątrobowo-żółciowego.

Dopplerografia to badanie, które pozwala określić stan przepływu krwi w tak ważnych naczyniach: trzustce, wrotnym, żyle głównej dolnej, żyle i tętnicy wątrobowej oraz jej odgałęzieniach.

Na zdjęciu przedstawiono skalę zwłóknienia stosowaną podczas wykonywania elastometrii.

Skala oceny zwłóknienia narządów

Echoanatomia narządu

Normalna anatomia narządów podczas badania

Podczas badania USG wątroba jest uwidoczniona w prawym górnym kwadrancie brzucha. W większości przypadków możliwe jest określenie wszystkich czterech płatów anatomicznych: prawego i lewego, kwadrantu i ogoniastego. Za pomocą ultradźwięków bada się również osiem segmentów wątroby.

Wielkość narządu ocenia się na podstawie określenia maksymalnego wymiaru skośnego prawej części w linii środkowo-obojczykowej (nie więcej niż 150 mm), grubości lub wielkości przednio-tylnej części lewej (do 60 mm).

Torebka wątroby jest wyraźnie zdefiniowana jako hiperechogeniczna struktura wokół jej zarysu, która powinna być gładka i ciągła.

Niezmieniony miąższ wątroby w badaniu ultrasonograficznym wydaje się drobnoziarnisty i jednorodny. Jej echogeniczność w porównaniu z nerką prawą jest nieco wyższa, ale niższa niż trzustki.

Jak powinien wyglądać zdrowy narząd

Bezechowe formacje rurkowe, które są uwidocznione na tle jednorodnej echostruktury wątroby, odpowiadają gałęziom żyły wrotnej i wątrobowej. Wyróżnia się je na podstawie położenia anatomicznego i określenia echogenicznych ścian w odgałęzieniach żyły wrotnej.

Wielu pacjentów interesuje się tym, czy za pomocą USG wątroby można dokładnie zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby typu C? Wątroba jest jednym z głównych narządów organizmu człowieka. Jego zadaniem jest usuwanie z organizmu nagromadzonych toksyn i szkodliwych substancji, które zagrażają zdrowiu i życiu człowieka. Ale zdarza się, że ona sama jest w niebezpieczeństwie. Jedną z najniebezpieczniejszych chorób tego ważnego narządu jest wirusowe zapalenie wątroby typu C. Główną metodą diagnozowania zapalenia wątroby jest badanie ultrasonograficzne wątroby, które jest wskazane przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby.

Kiedy przepisywane jest badanie USG w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Ta metoda diagnostyczna jest bardzo pouczająca, całkowicie bezpieczna i bezbolesna. USG wątroby pozwala wykryć nawet drobne zmiany w narządzie i postawić trafną diagnozę. USG wątroby pozwala lekarzowi ocenić stopień zakażenia, stan ogólny, funkcję narządu i charakter zmiany.

W przypadku zdiagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C pacjentowi przepisuje się dodatkowe badanie USG z kolorowym mapowaniem Dopplera. Ten rodzaj ultradźwięków pozwala specjalistom monitorować funkcjonowanie naczyń zasilających gruczoł i przepływ krwi w czasie. Metoda ta umożliwia śledzenie ruchu krwi w naczyniach wątroby w czasie rzeczywistym i na kolorowych obrazach.

Diagnosta zobaczy kierunek i prędkość ruchu płynu, a także wyśledzi miejsca, w których nie ma dopływu krwi. Ultradźwięki w połączeniu z mapowaniem kolorowego Dopplera (mapowanie kolorowego Dopplera) to jeden z najbardziej informacyjnych, popularnych i powszechnych rodzajów diagnostyki chorób wątroby. Aby uzyskać pełny obraz charakteru i zasięgu choroby, oprócz USG, pacjentowi przepisuje się badanie krwi.

Co pokazuje badanie USG?

Jeśli pacjent skarży się na:

Lekarz może podejrzewać zapalenie wątroby typu C i zlecić wykonanie USG narządów jamy brzusznej. Ale takie objawy nie zawsze wskazują na tę chorobę. Badanie ultrasonograficzne pozwala dokładnie określić obecność lub brak infekcji wirusowej lub zidentyfikować inne patologie wątroby. Ultradźwięki pozwalają wykryć następujące choroby:

Ponieważ wątroba jest ściśle połączona naczyniami krwionośnymi z narządem jamy brzusznej, takim jak pęcherzyk żółciowy, badanie wątroby może ujawnić kamicę żółciową lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu C stan pęcherzyka żółciowego odgrywa ważną rolę, dlatego jeśli podejrzewa się tę patologię, należy ją również zbadać. Rzadko pojawia się taki objaw, jak ból z powodu patologii gruczołów, ale pęcherzyk żółciowy sygnalizuje bolesne odczucia dotyczące naruszeń diety. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być konsekwencją lub powikłaniem wirusowego zapalenia wątroby typu C, które będzie wymagało osobnego leczenia.

USG wątroby może pomóc w zdiagnozowaniu różnych stadiów zapalenia wątroby typu C i marskości wątroby. Monitor pokazuje, jak wygląda wątroba, jej wielkość, gęstość, wtrącenia obce i inne różne parametry narządu. Każda z chorób, w tym wirusowe zapalenie wątroby typu C i jego różne etapy, ma swoje specjalne objawy ultrasonograficzne.

Z wyników tego badania można zobaczyć:

1. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C w badaniu ultrasonograficznym widać nieco powiększony rozmiar narządu, jego powierzchnia jest gładka i równa. Widocznych jest kilka ognisk martwicy i wykrywane są ogniska zwyrodnienia tłuszczowego. Przepływ krwi jest wyraźnie widoczny i nie jest zakłócany.
2. Przewlekłe zapalenie wątroby na USG określają następujące wskaźniki. Duża liczba ognisk martwicy. Tkanka wątroby jest prawie zniszczona, a na jej miejscu pojawia się przerośnięta tkanka łączna. Widoczne są pasma włókniste.
3. USG wykaże słabe krążenie, żylaki i powstawanie dodatkowych naczyń, którymi krąży część krwi z pominięciem gruczołu.

Dzięki diagnostyce ultrasonograficznej możliwe jest zdiagnozowanie zapalenia wątroby we wczesnym stadium i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, bez czekania na powikłania i marskość wątroby. Najważniejszą rzeczą, którą USG może wykazać w początkowej fazie choroby, jest to, że podczas zapalenia wątroby rozmiar wątroby natychmiast się powiększa.

Jak przygotować się do USG wątroby?

Aby odczyty USG były jak najbardziej dokładne i pouczające, należy odpowiednio przygotować się do zabiegu. Zaleca się powstrzymanie się od jedzenia przez kilka godzin. Aby oczyścić jamę brzuszną z nadmiaru gazów, na 3 dni przed zabiegiem nie należy spożywać następujących produktów:

Dzień przed badaniem należy wykonać lewatywę oczyszczającą (szczególnie u pacjentów z nadwagą). W każdym konkretnym przypadku lekarz może zalecić podjęcie wszelkich innych działań w celu prawidłowego przygotowania do badania USG w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Jak przebiegają badania?

USG wątroby wykonuje się sondą ultradźwiękową. Pacjent powinien położyć się i wstrzymać oddech. W tym momencie lekarz przesuwając czujnik po brzuchu otrzymuje na ekranie monitora dane dotyczące badanego narządu.

Na ekranie w czasie rzeczywistym widać stan wątroby pacjenta, jej strukturę, wielkość i inne parametry. Najczęściej do badania wątroby wykorzystuje się USG 2 D. Urządzenie to wyświetla na ekranie dwuwymiarowy, płaski, czarno-biały obraz o wysokości i długości. W ostatnim czasie coraz większą popularnością cieszą się trójwymiarowe urządzenia ultradźwiękowe – 3D i 4D.

Obydwa rodzaje badań różnią się od poprzedniego obrazem wolumetrycznym i kolorem. Różnią się od siebie tym, że obraz 3D przedstawia trójwymiarowy obraz narządu z jednego punktu widzenia. Wykonując badanie 4D, lekarz może powiększyć trójwymiarowy obraz narządu i obejrzeć go ze wszystkich stron, dzięki czemu parametry wątroby będą bardzo dobrze widoczne.

Kiedy wskazane jest badanie 3D i 4D? Czasem do postawienia trafnej diagnozy wystarczy dwuwymiarowe USG, jednak zdarzają się przypadki, gdy diagnoza wymaga doprecyzowania, uzupełnienia lub potwierdzenia. Przed planowanym wskazane jest USG trójwymiarowe.

Przygotowanie do takiego USG musi być dokładne, zgodne ze wszystkimi powyższymi zaleceniami i jeszcze jedną ważną kwestią: jeśli badanie RTG zostało wykonane dzień wcześniej, należy poinformować o tym lekarza, ponieważ wyniki mogą być zniekształcone.

USG na przewlekłe zapalenie wątroby pozwala obserwować zmiany strukturalne w miąższu narządu, biorąc pod uwagę różnorodność objawów patologicznych. Nasza sugeruje poddanie się badaniu na nowoczesnym sprzęcie, które wykazuje najmniejsze zmiany.

U wszystkich pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby dochodzi do powiększenia wątroby, szczególnie lewego płata. Zmieniono wymiary przednio-tylne i przyśrodkowo-boczne. Powierzchnia jest gładka, nie ma śladów absorpcji, czyli nie ma słabych ech. Ogólna echogeniczność narządu jest zwiększona pod wpływem wielu sygnałów o różnej wielkości i amplitudzie. Dlatego na monitorze podczas USG wątroba nabiera różnorodnego koloru. Największe impulsy mają również największą amplitudę. Liczba małych sygnałów o średnicy do 5 milimetrów i dużych sygnałów zależy bezpośrednio od aktywności procesu. Na przykład na jeden centymetr kwadratowy u pacjentów z aktywnym przewlekłym zapaleniem wątroby liczba małych obszarów sięga 23. U dzieci z uporczywą infekcją - nie więcej niż 8.

Zatem ultrasonografia w przewlekłym zapaleniu wątroby pozwala na wskazanie wielu obszarów o różnej gęstości echa: od niskiej, charakterystycznej dla obrzęku miąższowego, do bardzo dużej, występującej podczas badania elementów tkanki łącznej. Obraz ten jest naturalny w przypadku naciekania dróg wrotnych, przy równoczesnym wzroście kolagenu, zagęszczeniu i tworzeniu się włókien siateczkowych.

W zależności od aktywności wycieku zwiększa się liczba małych obszarów. Najwyraźniej wynika to z regeneracji komórek wątroby w okresie zaostrzenia martwicy. Poziom unaczynienia, czyli powstawania nowych naczyń krwionośnych, nie ulega zmianie.

W przewlekłym zapaleniu wątroby wyróżnia się dwa rodzaje echogramów:

• typowy – łagodna postać choroby, lekkie zgrubienie impulsów w badaniu ultrasonograficznym,
• charakterystyczne dla średnio ciężkiej choroby, widoczne jest większe zgrubienie sygnałów i zmniejszenie długości żyły wrotnej.

Ultrasonografię wątroby rzadko wykonuje się osobno. Stan narządu ocenia się w połączeniu z drogami żółciowymi, pęcherzykiem żółciowym i śledzioną. Konieczne jest wykluczenie kamicy żółciowej, formacji onkologicznych i innych chorób o podobnych objawach ultrasonograficznych.

W przewlekłym zapaleniu wątroby badanie ultrasonograficzne wykazuje umiarkowane powiększenie śledziony w wyniku redystrybucji przepływu krwi. Można zidentyfikować niebezpieczne powikłania - marskość wątroby, rak wątroby. Mają one kluczowe znaczenie przy wyborze leczenia.

Dane ultrasonograficzne są dość dokładne, aby umożliwić kompleksową ocenę obrazu klinicznego wraz z innymi badaniami. Jednak stopnia uszkodzenia narządu nie można dokładnie określić jedynie na podstawie objawów ultrasonograficznych. Według wskazań możliwe jest zastosowanie dodatkowych metod poszerzających możliwości diagnozowania lub monitorowania pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby. Należą do nich urządzenie FibroScan. Bez biopsji specjaliści określają stopień zwłóknienia. Dokładność i obiektywizm są wyższe, ponieważ metoda polega na sprawdzeniu większej liczby punktów.

Zapraszamy na badania USG i elastrometrii wątroby w naszym centrum medycznym. W diagnostyce wykorzystujemy zaawansowane technologie. Rejestracja i informacja - przez .