Retinopatia cukrzycowa. Objawy i leczenie retinopatii cukrzycowej

Co to jest retinopatia cukrzycowa

Retinopatia cukrzycowa(lub angioretinopatia - od greckiego angeion - naczynie i łacińska siatkówka - siatkówka) jest przejawem cukrzycy. Retinopatia cukrzycowa rozwija się zwykle 7–10 lat od wystąpienia cukrzycy i szybko postępuje.

Nie wszyscy chorzy na cukrzycę mają świadomość, że ich choroba najczęściej atakuje siatkówkę. W zaawansowanych przypadkach retinopatia cukrzycowa prowadzi do nieuleczalnej ślepoty. Retinopatia cukrzycowa, podobnie jak zwyrodnienie plamki żółtej, prowadzi do zniszczenia widzenia centralnego. Wiele starszych osób w mniejszym lub większym stopniu cierpi na tę chorobę. Niebezpieczeństwo polega na tym, że zmienia się plama siatkówka jest widoczna dopiero wtedy, gdy choroba jest już w zaawansowanym stadium. Bardzo często chorzy na cukrzycę nie zwracają uwagi wczesne objawy uszkodzenia siatkówki i nie należy zgłaszać się do okulisty.

Co powoduje retinopatię cukrzycową?

Główną przyczyną rozwoju retinopatii cukrzycowej jest podwyższony poziom stężenie cukru we krwi.

Niedostateczny dopływ tlenu do siatkówki również odgrywa ważną rolę w rozwoju retinopatii cukrzycowej. Dzieje się tak dlatego, że dopływ krwi do siatkówki jest zakłócony. Zmiany w siatkówce podczas cukrzyca urozmaicony. Występują defekty naczyniowe, następuje zespolenie jamy naczyniowej, co prowadzi do zakłócenia oddychania tkankowego, zakrzepicy naczyń, pojawienia się krwotoków, zmętnienia siatkówki i rozwoju tkanka łączna.

Objawy retinopatii cukrzycowej

Wyróżnia się cztery stadia retinopatii cukrzycowej:

• Scena 1- zmieniają się tylko naczynia. W takim przypadku nie ma to wpływu na funkcje wzrokowe.
• Etap 2- retinopatia początkowa (zaobserwowano już zmiany w naczyniach krwionośnych i siatkówce). Ostrość wzroku w drugim etapie spada do 0,7-0,9. Przyczyną pogorszenia wzroku jest uszkodzenie naczyń siatkówki i śmierć komórki nerwowe. W drugim etapie retinopatii pojawiają się nowo utworzone naczynia z wadliwą ścianą i zwiększa się liczba krwotoków. Wewnątrz szklisty powstają zrosty, które kurcząc się, oddzielają siatkówkę. Wzrok ulega pogorszeniu i na tym etapie bardzo trudno go przywrócić.
• Etap 3- ciężka retinopatia: mnogie krwotoki w dnie, zakrzepica małych naczyń żylnych; wzrok - poniżej 0,7.
• Etap 4 charakteryzuje się proliferacją tkanki w wyniku tworzenia nowych komórek. Pojawiają się nowo utworzone naczynia siatkówki i następuje gwałtowne pogorszenie widzenia.

Diagnostyka retinopatii cukrzycowej

Autotest siatkówki

Do wczesnego wykrywania zaburzeń widzenia centralnego należy stosować w prosty sposób. Pamiętasz, jak w poprzednim rozdziale mówiliśmy o „siatce Amslera”? Z tej prostej siatki, wymyślonej przez szwajcarskiego okulistę, powinny korzystać wszystkie starsze osoby. Przynajmniej raz na 7-10 dni należy sprawdzać wzrok i o tym pamiętać Najlepszym sposobem Walka ze zwyrodnieniem plamki żółtej polega na jego jak najwcześniejszym wykryciu. Za pomocą siatki Amslera można wykryć wczesne objawy retinopatii cukrzycowej.

Trzymaj celownik w najbardziej wygodnej odległości do czytania. Noś swoje zwykłe okulary. Zamknij lewe oko. Prawym okiem spójrz na kropkę pośrodku siatki. Jeśli widzisz, że na skrzyżowaniach pojawiają się i znikają białe kropki, nie martw się: jest to normalny efekt optyczny.

Powtórz to samo z drugim okiem.

Czy widzisz wszystkie cztery rogi siatki, nie odrywając wzroku od punktu? Jeśli linie wydają się faliste lub krzywe, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

W przeciwieństwie do chorego żołądka, chore oko może nie dawać żadnych sygnałów ostrzegawczych, że jest chore. Jeśli jednak regularnie korzystasz z siatki Amslera, w większości przypadków możesz wykryć chorobę na czas i zapobiec jej rozwojowi.

Lekarz badający dno oka zwraca uwagę na stan żył siatkówki. Nierówność ich grubości, żylaki, zwężenie światła naczyń krwionośnych, krwawienie z nich, krwotoki - wszystko to są oznaki choroby. W przypadku ciężkiej retinopatii cukrzycowej tętnice siatkówki zachowują swój normalny rozmiar, ale żyły są rozszerzone i zdeformowane. Krwotoki mogą znajdować się w plamce żółtej, wokół dysku nerw wzrokowy, czasami - w pobliżu siatkówki i ciała szklistego. Przy niekorzystnym przebiegu choroby tworzą się naczynia włosowate, które czasami przenikają do ciała szklistego i obserwuje się proliferację tkanki łącznej. W trudne przypadki Możliwe są nawet masywne krwotoki do ciała szklistego i rozwój jaskry wtórnej.

Leczenie retinopatii cukrzycowej

Podstawowa zasada leczenia retinopatii cukrzycowej i nie tylko późne powikłania, jest optymalną kompensacją cukrzycy. Bardzo skuteczna metoda Leczeniem retinopatii cukrzycowej i profilaktyką ślepoty jest fotokoagulacja laserowa. Celem fotokoagulacji laserowej jest zatrzymanie funkcjonowania nowo powstałych naczyń, które stanowią główne zagrożenie dla rozwoju tego typu naczynek. poważne powikłania takie jak krwiak oczu, odwarstwienie siatkówki trakcyjnej, rubeoza tęczówki i jaskra wtórna.

Prognoza.Ślepotę stwierdza się u 2% pacjentów chorych na cukrzycę (3-4% pacjentów z cukrzycą typu 1 i 1,5-2% pacjentów z cukrzycą typu 2).

Z jakimi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na retinopatię cukrzycową?

Okulista

Promocje i oferty specjalne

Wiadomości medyczne

20.02.2019

Naczelni fityzjatrzy dziecięcy odwiedzili szkołę nr 72 w Petersburgu, aby zbadać przyczyny osłabienia i zawrotów głowy 11 uczniów po badaniu na gruźlicę, które odbyło się w poniedziałek 18 lutego

18.02.2019

W Rosji za w zeszłym miesiącu Występuje epidemia odry. W porównaniu z okresem rok temu jest to ponad trzykrotny wzrost. Ostatnio moskiewski hostel okazał się wylęgarnią infekcji...

Artykuły medyczne

Prawie 5% ogółu nowotwory złośliwe stanowią mięsaki. Są bardzo agresywne, szybko rozprzestrzeniają się drogą krwiopochodną i mają skłonność do nawrotów po leczeniu. Niektóre mięsaki rozwijają się latami, nie dając żadnych objawów...

Wirusy nie tylko unoszą się w powietrzu, ale mogą również lądować na poręczach, siedzeniach i innych powierzchniach, pozostając aktywne. Dlatego w podróży czy w miejscach publicznych wskazane jest nie tylko wykluczenie komunikacji z innymi ludźmi, ale także unikanie...

Powrót dobry wzrok i pożegnaj się z okularami na zawsze szkła kontaktowe- marzenie wielu ludzi. Teraz można to szybko i bezpiecznie urzeczywistnić. Całkowicie bezkontaktowa technika Femto-LASIK otwiera nowe możliwości laserowej korekcji wzroku.

Preparaty kosmetyczne produkty przeznaczone do pielęgnacji naszej skóry i włosów mogą w rzeczywistości nie być tak bezpieczne, jak nam się wydaje

Retinopatia cukrzycowa - uszkodzenie naczyń siatkówki gałka oczna. Jest ciężki i to bardzo częsta komplikacja cukrzyca, która może prowadzić do ślepoty. Powikłania ze wzrokiem obserwuje się u 85% chorych na cukrzycę typu 1 ze stażem pracy wynoszącym 20 lat i więcej. Kiedy u osób w średnim i starszym wieku wykryje się cukrzycę typu 2, w ponad 50% przypadków natychmiast rozpoznaje się u nich uszkodzenie naczyń dostarczających krew do oczu. Powikłania cukrzycy są najczęstsze powszechny powód nowych przypadków ślepoty wśród dorosłych w wieku od 20 do 74 lat. Jeśli jednak regularnie będziesz badany przez okulistę i będziesz leczony sumiennie, najprawdopodobniej uda Ci się zachować wzrok.

Objawy

Głównym objawem choroby dla pacjenta jest pogorszenie widzenia (ostre lub stopniowe).

Zmiany patologiczne w siatkówce są zatem bezbolesne wczesne stadia obrzęk plamki i retinopatia cukrzycowa, pacjent może nie zwracać uwagi na stopniowe pogarszanie się wzroku.

Krwotokom wewnątrzgałkowym towarzyszy zwykle pojawienie się pływających ciemnych plam i zasłony przed okiem, które po pewnym czasie mogą zniknąć bez śladu. Masywne krwotoki prowadzą do całkowitej utraty wzroku.

Objawem obrzęku plamki jest także uczucie zasłony przed oczami. Utrudnia to również czytanie lub wykonywanie pracy z bliskiej odległości.

Źródło proglaza.ru

Gradacja

W przebiegu retinopatii cukrzycowej można wyróżnić cztery etapy.

Pierwszym etapem jest angiopatia, umiarkowane rozszerzenie i krętość żył, nowe powstawanie żyłek (flebopatia), rzadko pojedyncze mikrotętniaki. Funkcje narządu wzroku nie są zaburzone.

Drugim etapem jest początkowa retinopatia. Zmianom w naczyniach towarzyszą punktowe krwotoki na biegunie tylnym, początkowe objawy wysięku, pojedyncze białe zmiany wokół plamki z niewielkim pogorszeniem ostrości wzroku (0,9–0,7).

Trzeci etap to ciężka retinopatia. Wykrywa się liczne krwotoki i zakrzepicę małych naczyń żylnych. Ostrość wzroku jest poniżej 0,7.

Czwarty etap to retinopatia proliferacyjna. Odnotowuje się te same zmiany, a także rozwój tkanki proliferacyjnej i nowo powstałych naczyń gwałtowne pogorszenie wizja. Obecnie niektórzy badacze uważają retinopatię proliferacyjną nie za skutek choroby, ale za jej samodzielną postać.

Źródło okocentr.ru

Klasyfikacja

I. Forma przedproliferacyjna.

a) faza naczyniowa;

b) faza wysiękowa (z obrzękiem plamki, bez obrzęku plamki);

c) faza krwotoczna lub wysiękowo-krwotoczna.

II. Forma proliferacyjna.

a) z neowaskularyzacją;

b) z gliozą w stadiach I, II, III, IV;

c) z trakcyjnym odwarstwieniem siatkówki.

Rozumie się, że każda kolejna faza zawiera elementy poprzedniej.

Źródło sfe.ru

Diagnostyka

Aby potwierdzić lub obalić diagnozę „retinopatii cukrzycowej”, należy się poddać dokładne zbadanie system wizualny. W klinice okulistycznej Excimer diagnostyka przeprowadzana jest przy użyciu kompleksu nowoczesnego sprzętu komputerowego i pozwala uzyskać pełny obraz wzroku pacjenta. Badanie pacjentów z retinopatią cukrzycową dodatkowo standardowe badania obejmuje:

badanie pól widzenia (perymetria) w celu oceny stanu siatkówki na jej obwodzie;

badanie elektrofizjologiczne w celu określenia żywotności komórek nerwowych siatkówki i nerwu wzrokowego;

ultrasonografia struktury wewnętrzne oczy - skan A, skan B

pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria)

badanie dna oka (oftalmoskopia)

Źródło excimerclinic.ru

Proliferacyjne

Przejście z etapu nieproliferacyjnego do etapu proliferacyjnego oznacza przejście do jakościowo innego etapu rozwoju procesu - znacznie poważniejszego, grożącego w niektórych przypadkach całkowitą ślepotą. Według statystyk ta postać retinopatii cukrzycowej występuje u 25-37% pacjentów z czasem trwania choroby dłuższym niż 12-15 lat.

Kryterium tego przejścia jest pojawienie się tzw. nowo powstałych naczyń (neovessels) (ryc. 19, 20). Nowo powstałe naczynia mogą powstawać w różnych częściach siatkówki, jednak najbardziej niekorzystne rokowanie dla widzenia mają nowe naczynia w strefie centralnej siatkówki oraz w okolicy nerwu wzrokowego. „Źródłami” wzrostu nowo powstałych naczyń są własne naczynia siatkówki. Jednak w przeciwieństwie do nich nowo utworzone naczynia nie rosną w samej tkance siatkówki, ale wychodzą na jej powierzchnię i kontynuują swój wzrost pomiędzy siatkówką a ciałem szklistym (wzdłuż jego błony). Prawdopodobnie nowe naczynia są sposobem na kompensację różnych zaburzeń krążenia w siatkówce. Będąc poza tkanką siatkówki, nie odgrywają żadnej roli pozytywną rolę w ukrwieniu (odżywieniu) siatkówki i innych tkanek gałki ocznej.

Pojawienie się nowo powstałych naczyń to dopiero początek trudnego procesu, który w swoim rozwoju może doprowadzić do ślepoty. Główne przyczyny nagłego i znaczące zmniejszenie widzenia to rozległe krwotoki i/lub rozwój odwarstwienia siatkówki. Krwotoki mogą wystąpić nawet przy normalny poziom poziom glukozy we krwi i ciśnienie krwi, bez poprzedniego aktywność fizyczna, tj. bez widoczne powody. Intensywność krwotoków może być różna łatwe lokalne, dając wrażenie unoszących się w powietrzu ciemnych kropek, aż do poczucia całkowitej ciemności.

Źródło retina.ru

Nieproliferacyjny

Retinopatię nieproliferacyjną charakteryzuje obecność zmian patologicznych w siatkówce w postaci mikrotętniaków, krwotoków, obrzęków siatkówki i ognisk wysiękowych (ryc. 1). Krwotoki wyglądają jak małe kropki lub plamki o okrągłym kształcie, ciemnej barwie i są zlokalizowane w środkowej strefie dna oka lub wzdłuż dużych żył w głębokich warstwach siatkówki. Zdarzają się również krwotoki liniowe. Wydzieliny twarde i miękkie zlokalizowane są głównie w środkowej części dna oka i mają żółtą barwę biały kolor jasne lub niejasne granice. Ważnym elementem Nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa to obrzęk siatkówki zlokalizowany w okolicy centralnej (plamkowej) lub wzdłuż przebiegu dużych naczyń.

Źródło diabet-inet.narod.ru

Leczenie

Istnieje cała linia procedury medyczne, które przeprowadza się w zależności od stopnia zaawansowania retinopatii cukrzycowej. Najczęstsze są obrzęk plamki i powstawanie nowych krwawiących naczyń, które wymagają leczenia panretinalnego, czyli tzw. obejmująca całą siatkówkę, laserowa koagulacja siatkówki (RLC). LKS opiera się na wykorzystaniu energii lasera, która dostarczana jest w wybrane miejsca siatkówki poprzez przezroczyste media oka – rogówkę, komorę przednią, soczewkę i ciało szkliste – bez pojedynczego nacięcia.

Laser służy do kauteryzacji obszarów siatkówki pozbawionych tlenu poza obszarem odpowiedzialnym za widzenie centralne. Zniszczenie niedokrwionej siatkówki usuwa bodziec do tworzenia nowych naczyń i stabilizuje ten proces. I choć w peryferyjnym polu widzenia powstaje wiele punktowych martwych punktów, są one niewidoczne dla pacjenta. Dodatkowo już utworzone patologiczne naczynia ulegają koagulacji, co zmniejsza obrzęk i krwawienie. Celem LCS jest zatrzymanie postępu choroby. Z reguły wymaganych jest kilka kursów leczenia laserowego.

Witrektomia to kolejna operacja często konieczna u pacjentów z retinopatią cukrzycową, u których rozwija się masywny, niewchłanialny krwotok do ciała szklistego, zwany krwiakiem do oczu. Podczas witrektomii chirurg ostrożnie usuwa krew oraz samo ciało szkliste i zastępuje je roztwór soli. Jednocześnie wycina się blizny ciągnące siatkówkę, powodując jej pękanie i odwarstwienie, a krwawiące naczynia kauteryzuje się laserem lub diatermokoagulatorem.

U chorych na cukrzycę występuje zwiększone ryzyko odwarstwienia siatkówki. Jego pęknięcia można kauteryzować za pomocą lasera. Wymaga odwarstwienia siatkówki leczenie chirurgiczne mające na celu przywrócenie siatkówki na jej miejsce.

Źródło websight.ru

Narkotyki

● Istotą leczenia i profilaktyki retinopatii cukrzycowej jest zapewnienie normalna treść poziom cukru we krwi, hemoglobina glikozylowana (normalna 4-6%), której poziom umożliwia ocenę poziomu cukru we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy.

● Kompleksowe leczenie retinopatia cukrzycowa jest prowadzona jednocześnie przez okulistę i endokrynologa. Każdy chory na cukrzycę powinien o tym pamiętać bardzo ważne dla ich zdrowia jest stosowanie leków obniżających poziom glukozy, prawidłowe odżywianie i stosowanie ziołolecznictwa ( Medycyna tradycyjna) I fizjoterapia. Bardzo ważne jest prawidłowe spożywanie witamin, szczególnie z grupy B (B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅), E, ​​P, C. Należy je spożywać 3-4 razy w roku w miesięcznych kuracjach.

● Lekarz przepisuje leki chroniące naczynia krwionośne oczu: protektyna, doksium, dicynon. Dawkowanie i sposób stosowania leków ustala okulista.

Źródło narodnaiamedicina.ru

Środki ludowe

Leczenie tej choroby można przeprowadzić środki ludowe. Możesz pić farmaceutyczny sok z aloesu - łyżeczkę trzy razy dziennie i taką samą ilość wkraplać do oczu na noc. Kiedy wzrok się pogarsza, pomaga wziąć pyłek kwiatowy: pół łyżeczki do trzech razy dziennie przez miesiąc. W celu poprawy metabolizmu wskazany może być napar z kwiatów nagietka, przyjmowany cztery razy dziennie po pół szklanki. Ten sam napar służy do przemywania oczu.

Główne objawy:

• Krwotoki do oczu
• Rozmazany obraz
• Zasłona przed moimi oczami
• Pojawienie się ciemnych plam w polu widzenia
• Zmniejszone widzenie
• Trudności w czytaniu małego tekstu

Retinopatia cukrzycowa to choroba charakteryzująca się uszkodzeniem naczyń siatkówki i zaburzeniami percepcji wzrokowej rogówki. Patologia rozwija się na tle insulinozależnych i niezależnych od insuliny postaci cukrzycy. W wyniku postępu funkcja wzroku ulega znacznemu zmniejszeniu, aż do całkowitej utraty wzroku (bez braku szybkiego leczenia).

Aby uratować wzrok w przypadku retinopatii cukrzycowej, stosuje się interwencje inwazyjne. Wysoka wydajność ma kauteryzację siatkówki za pomocą lasera, a także całkowite usunięcie ciała szklistego (tę technikę stosuje się w trudnych sytuacjach).

Etiologia

Główną przyczyną postępu retinopatii cukrzycowej jest obecność długotrwałych objawów. Statystyki medyczne są takie, że patologię rozpoznaje się u 15 na 100 osób chorych na cukrzycę trwającą dwa lata. Jeśli czas trwania choroby wynosi 15 lat, retinopatię rozpoznaje się u 50% pacjentów.

Czynniki zwiększające ryzyko retinopatii cukrzycowej:

Czynniki „wyzwalające” postęp choroby:

• adolescencja;
• palenie;
• ciąża (tylko jeśli leczenie cukrzycy rozpoczęło się w okresie ciąży);
• genetyczne predyspozycje.

Mechanizm postępu choroby

Retinopatia cukrzycowa zaczyna się stopniowo rozwijać z powodu zwiększonego stężenia cukru w ​​naczyniach siatkówki oka. W rezultacie ściana naczyń jest uszkodzone. Najczęściej atakowane są naczynia małego kalibru, które zapewniają odżywianie siatkówki. Hiperglikemia prowadzi do:

• gdy ściany naczyń krwionośnych są uszkodzone, obserwuje się naruszenie mikrokrążenia krwi;
• pewna ilość krwi wypływająca z uszkodzonych naczyń przenika do pobliskich tkanek;
• w związku z tym, że siatkówka przestaje być w pełni „odżywiona”, tworzą się nowe naczynia krwionośne, które również ulegają zniszczeniu (proliferacyjna retinopatia cukrzycowa);
• zablokowane naczynia rosną wraz z tkanką łączną.

Gradacja

Nieproliferacyjny. Ten etap jest początkowym etapem progresji retinopatii cukrzycowej. W fazie nieproliferacyjnej naczynia krwionośne małego kalibru (lokalne) zaczynają się rozszerzać w siatkówce. Proces ten w medycynie nazywany jest mikrotętniakiem. W rezultacie dochodzi do krwotoków w otaczających tkankach. Siatkówka jest również impregnowana plazmą. W rezultacie pęcznieje wzdłuż większych naczyń.

Na etapie nieproliferacyjnym leczenie jest prostsze. Jeśli rozpoczniesz go w odpowiednim czasie, istnieje duże prawdopodobieństwo pełne zachowanie funkcja wizualna. Leczenie etapu nieproliferacyjnego jest przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego okulistę wraz z endokrynologiem.

Etap przedproliferacyjny (postępujący). Jeśli się rozwinie, obserwuje się uszkodzenie żył odprowadzających krew z siatkówki. Pojawiają się w nich ograniczone obszary patologicznej ekspansji, pętli i duplikacji. W fazie przedproliferacyjnej krwotoki w tkankach nasilają się coraz bardziej.

Proliferacyjna retinopatia cukrzycowa. Jego charakterystycznym przejawem jest wrastanie nowego naczynia krwionośne V różne obszary skorupa z siatki. Można je zlokalizować w obszarze plamki wzrokowej. Wiele obszarów ciała szklistego jest nasyconych osoczem pochodzącym z uszkodzonych naczyń krwionośnych. Ze względu na to, że nowo powstałe naczynia mają kruche ściany, ponownie pojawiają się w nich mikrotętniaki, wywołując nowe krwotoki, które mogą powodować odwarstwienie samej siatkówki. Proliferacyjna retinopatia cukrzycowa często powoduje utratę wzroku.

Objawy

Największym niebezpieczeństwem retinopatii cukrzycowej jest to, że może ona przebiegać bez żadnych objawów przez długi czas. W pierwszym etapie retinopatii cukrzycowej pogorszenie funkcji wzroku jest na tyle nieznaczne, że pacjent w ogóle go nie zauważa. W miarę postępu patologii pojawiają się następujące objawy:

• stopniowe pogorszenie funkcji wzrokowej;
• obiekty znajdujące się w bliskiej odległości od osoby zaczynają mu się wydawać rozmyte ( charakterystyczny objaw);
• Trudności pojawiają się podczas czytania małego tekstu.

Etap proliferacyjny uzupełniają następujące objawy:

• postępuje spadek funkcji wzrokowej;
• przed oczami pojawiają się ciemne plamy lub zasłona. Ten objaw wskazuje na obecność krwotoków wewnątrzgałkowych. Warto jednak zauważyć, że mogą zniknąć same.

Jeżeli w przypadku wystąpienia takich objawów nie kompleksową diagnostykę i leczenia może nastąpić całkowita utrata wzroku bez możliwości powrotu do zdrowia w przyszłości. Niebezpieczeństwo polega również na tym, że objawy tej patologii są bardzo rzadkie i mogą wskazywać na postęp innych patologii oczu. Dlatego osoby, u których wcześniej zdiagnozowano cukrzycę, powinny być regularnie badane nie tylko przez endokrynologa, ale także okulistę.

Diagnostyka

Najbardziej pouczające metody diagnozowania choroby to:

• oftalmoskopia;
• angiografia fluoresceinowa;
• badanie lampą szczelinową.

Badanie lampą szczelinową za pomocą specjalnej soczewki pozwala lekarzowi dokładnie zdiagnozować obecność patologii już na wczesnym etapie jej rozwoju (wykrycie obrzęku siatkówki).

Za pomocą oftalmoskopii można wykryć obecność mikrotętniaków w początkowej fazie patologii. Na drugim etapie podczas badania lekarz widzi małe białawe ogniska, paski, deformację żył dna oka i już utworzone ogniska zawału w dnie. W fazie proliferacyjnej oftalmoskopia może ujawnić nowo powstałe naczynia i wyjaśnić ich lokalizację.

Dodatkowe techniki badania:

• wizometria;
• perymetria;
• tonometria ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• elektrookulografia;
• USG oka;
• elektroretinografia;
• gonioskopia;
• diafanoskopia.

Komplikacje

Jeśli retinopatia cukrzycowa nie zostanie w pełni wyleczona, u pacjenta wystąpią następujące niebezpieczne powikłania:

• hemoftalmos;
• dysinsercja siatkówki.

Leczenie

Leczenie retinopatii cukrzycowej zależy bezpośrednio od tego, na jakim etapie patologii zdiagnozowano u danej osoby.

• na etapie 1 terapia zwykle nie jest przepisywana. Lekarz przepisuje pacjentowi dalsze przyjmowanie leków hipoglikemizujących, a także regularne zgłaszanie się na badania do okulisty, aby zapobiec dalszemu postępowi patologii;
• drugi etap jest bardziej niebezpieczny. Stan pacjenta musi być stale monitorowany, ponieważ ten etap może szybko przejść do etapu proliferacji. Lekarz musi stale monitorować stężenie glukozy we krwi. Terapia obejmuje leki, które pomagają wyeliminować Zaburzenia metaboliczne. Pokazano także wprowadzenie specjalne środki bezpośrednio do ciała szklistego.
• wyłącznie w fazie proliferacji właściwy sposób Leczenie polega na zastosowaniu lasera argonowego.

Metody eliminacji choroby:

• terapia dietetyczna. Dieta pacjenta jest ograniczona proste węglowodany, tłuszcze zwierzęce. Jednocześnie musi zawierać owsianka, warzywa owoce;
• endokrynolog opracowuje konkretny indywidualny schemat leczenia lekami obniżającymi poziom glukozy;
• terapia witaminowa;
• w celu zmniejszenia obrzęku siatkówki hormony glukokortykoidowe wstrzykuje się bezpośrednio do ciała szklistego;
• koagulacja laserowa;
• ekspozycja na zimno – krioretynopeksja;
• częściowa ekstrakcja ciała szklistego;
• usunięcie ciała szklistego.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi tego zjawiska niebezpieczny stan jest najbardziej odpowiednią korektą cukrzycy, którą dana osoba już ma. Ważne jest również, aby zaakceptować wszystko niezbędne środki w celu wyeliminowania wahań poziomu cukru we krwi (korekta diety). Tylko przy spełnieniu tych warunków możliwe jest „spowolnienie” postępu choroby, a także zmniejszenie ryzyka powikłań (jaskra, krwiak).

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Retinopatia cukrzycowa jest jednym z typowych powikłań cukrzycy. Jest to uszkodzenie struktur naczyniowych siatkówki w postaci postępującej patologii, prowadzącej w końcowych stadiach do całkowitej utraty wzroku.

Jakie są powody ten proces? Jak się ją identyfikuje i leczy? Jakie jeszcze powikłania są typowe dla retinopatii cukrzycowej i czy skutecznie zapobiega się chorobie? O tym i wiele więcej przeczytasz w naszym artykule.

Przyczyny retinopatii cukrzycowej

Bezpośrednia przyczyna rozwoju retinopatii cukrzycowej jest złożona proces patologiczny wraz z rozwojem cukrzycy. Złożony mechanizm patogenezy wiąże się z naruszeniem mikrokrążenia w układzie wzrokowym na tle zmian metabolicznych - bariera hematoretinalna staje się przepuszczalna dla dużych struktur molekularnych krwiobiegu, a niepożądane substancje przedostają się do siatkówki.

Do kolejnych negatywnych procesów zalicza się w miarę rozwoju retinopatii cukrzycowej rozszerzenie naczyń, zwiększenie intensywności przepływu krwi w układzie wzrokowym, uszkodzenie struktur śródbłonka, niedrożność naczyń włosowatych, znaczny wzrost przepuszczalności naczyń krwionośnych, powstawanie tętniaków i zaburzenia fizjologiczne zastawki, neowaskularyzację i krwotoki. Ostatnim etapem jest zwyrodnienie siatkówki.

Dodatkowymi czynnikami prowokującymi, które „pobudzają” rozwój retinopatii cukrzycowej są nadciśnienie tętnicze, częsta hiperglikemia, współistniejąca zespoły metaboliczne, otyłość, niewydolność nerek V postać przewlekła, dyslipidemia, predyspozycje dziedziczne, zmiany związane z wiekiem poziom hormonów, ciąża i złe nawyki, w szczególności alkoholizm i regularne palenie.

Klasyfikacja i objawy retinopatii cukrzycowej

Współczesna, ogólnie przyjęta klasyfikacja retinopatii cukrzycowej obejmuje 3 główne postacie choroby o własnych cechach:

• Retinopatia cukrzycowa oka, stopień 1(nieproliferacyjny). W siatkówce oczu obserwuje się krwotoki i małe tętniaki w postaci plam lub kropek, przeważnie ciemnego koloru, zlokalizowanych wzdłuż lokalizacji dużych żył i środkowej części dna oka. Obserwuje się także wysiękowe ogniska obrzęku siatkówki w obszarze plamki;
• Retinopatia cukrzycowa, stopień 2(przedproliferacyjny). Pacjent ma poważne nieprawidłowości żylne w układzie wzrokowym, którym towarzyszy duża liczba zgrupowanych wysięków (twardych lub luźnych), krwotoki siatkówkowe, nieprawidłowości mikronaczyniowe wewnątrzsiatkówkowe;
• Retinopatia cukrzycowa stopnia 3(proliferacyjny). Rozpoznaje się neowaskularyzację części siatkówki, krwotoki do ciała szklistego i powstawanie struktur włóknistych w lokalizacji krwotoków przedsiatkówkowych. Powstałe naczynia są bardzo delikatne i cienkie, co zwykle prowadzi do szybkiego powstania jaskry.

Objawy korelujące z powyższymi postaciami choroby to:

• Na I stopniu. Brak objawów wyrażonych wizualnie - można je wykryć jedynie podczas złożonej diagnostyki sprzętu;
• Na II stopniu. Plama widoczne obiekty problemy z widzeniem do bliży podczas pracy lub czytania;
• Przy 3 stopniach. Znaczące pogorszenie widzenia, pojawienie się ciemnych plam i zasłony dynamicznej lokalizacji, która może zniknąć i pojawić się ponownie. Gdy etap końcowy – całkowita utrata wizja.

Diagnoza urazu

Złożony środki diagnostyczne wykonywane przez wykwalifikowanego okulistę obejmują:

• Podstawowe badanie gałki ocznej i powieki;
• Wykonywanie wizjometrii;
• Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• Mikrobioskopia część przednia organ;
• Mikrobioskopia ciała szklistego i soczewki przy użyciu lampy szczelinowej;
• Oftalmoskopia wzdłuż wszystkich meridianów, od środkowej części oka do obwodu, zarówno bezpośrednia, jak i odwrotna;
• Monitorowanie siatkówki za pomocą lampy szczelinowej i soczewki Goldmanna;
• Fotografia stereoskopowa dna oka przy użyciu kamery bez źrenic i dna oka;
• angiografia fluoresceinowa;
• Inne niezbędne czynności, w tym badania laboratoryjne.

Leczenie retinopatii cukrzycowej pierwszego stopnia

Postępowanie lecznicze w przypadku retinopatii cukrzycowej pierwszego stopnia obejmuje głównie metody zachowawcze. Podstawowe działania nie mają na celu przede wszystkim poprawy stanu pacjenta ze zdiagnozowaną cukrzycą.

Główne działania obejmują:

• Najdokładniejsza kontrola parametrów węglowodanów i metabolizm tłuszczów. Mowa tu o mierzeniu poziomu cukru we krwi i stosowaniu insuliny (w przypadku cukrzycy typu 1) lub leków hipoglikemizujących (w przypadku cukrzycy typu 2) w dawkowaniu wyraźnie wskazanym przez endokrynologa;
• Korekta diety poprzez zmniejszenie zawartości węglowodanów w diecie według odrębnego schematu przepisanego przez wyspecjalizowanego specjalistę;
• Przyjmowanie leków angioprotekcyjnych, przeciwpłytkowych, leki przeciwnadciśnieniowe i inne leki do leczenia podtrzymującego cukrzycy, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań podstawowej choroby endokrynologicznej;
• Optymalizacja metabolizmu lipidów i kontrola ciśnienia krwi;
• Przyjmowanie Cavinton, Dicion, Trental, przeciwutleniaczy, enzymów i kompleksów witaminowo-mineralnych w celu normalizacji funkcjonowania obwodu naczyniowego, ogólne wzmocnienie odporność, uzupełnienie braków przydatne substancje w organizmie;
• Zastrzyki z inhibitorów śródbłonkowego czynnika wzrostu struktur naczyniowych. Przeprowadza się je bezpośrednio do jamy oka, typowym lekiem jest ranibizumab;
• Doszklistkowe zastrzyki steroidowe w celu wyeliminowania obrzęku plamki;
• Inne działania na żywotnych i obiektywnych wskaźnikach.

W przypadku nieskuteczności leczenie zachowawcze I dalszy rozwój retinopatii cukrzycowej, okulista może zalecić dodatkowe leki obróbka sprzętu lub operacja.

Leczenie retinopatii cukrzycowej II i III stopnia

Dalszy rozwój zmiany zwyrodnieniowe Siatkówka oka z retinopatią cukrzycową wymaga dodatkowych działań, aby zapobiec rozwojowi choroby. Oprócz leczenia zachowawczego i zgodnie z zaleceniami okulisty, endokrynologa, kardiologa racjonalne jest stosowanie korekcja laserowa, a także bezpośrednią chirurgię.

Możliwe techniki:

• Fotokoagulacja. Popularny, nieinwazyjny zabieg okulistyczny, który polega na celowanym „kauteryzacji” siatkówki, aby zapobiec rozwojowi nowotworów w postaci naczyń krwionośnych. Jako nowoczesny statystyka medyczna, koagulacja laserowa może znacząco spowolnić rozwój retinopatii cukrzycowej stopnia 2 w 80% przypadków i stopnia 3 w 50% przypadków, jednocześnie stabilizując stan pacjenta. Pod wpływem skierowanej wiązki „dodatkowe” naczynia ulegają zniszczeniu, po czym obszary poddane zabiegowi zarastają strukturami włóknistymi. Wydarzenie odbywa się pod znieczulenie miejscowe w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych. Pacjent znajduje się w pozycji siedzącej, broda i czoło są unieruchomione. Na oko zakłada się specjalną soczewkę, dzięki której wzrok skupia się bezpośrednio. Laserowe leczenie obszarów problemowych zastępuje się zastosowaniem koagulantów, po zabiegu trwającym około pół godziny przeprowadza się wkraplanie środków antyseptycznych;
• Wikrektomia. Przepisywany, gdy fotokoagulacja jest słabo skuteczna, pojawienie się dodatkowe komplikacje w postaci odwarstwienia siatkówki, zmiany zwłóknieniowe ciało szkliste, intensywne krwotoki. Główną operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym poprzez przecięcie więzadeł siatkówki i usunięcie ciała szklistego, które zastępuje się specjalnym roztworem. Jednocześnie wyspecjalizowany specjalista usuwa wszystkie skrzepy, które powstały podczas poprzednich krwotoków. Sukces operacji w przypadek ogólny– około 80 proc., ale jeśli już wcześniej doszło do odwarstwienia siatkówki i trzeba ją przywrócić na swoje miejsce, to prawdopodobieństwo pozytywnego efektu spada o 20-30 proc.

Należy rozumieć, że nie można całkowicie pozbyć się retinopatii cukrzycowej - wszystkich głównych działania terapeutyczne mają na celu spowolnienie procesów zwyrodnieniowych, stabilizację stanu narządu wzroku, utrzymanie jakości i ostrości widzenia.

Dieta i odżywianie

W przypadku retinopatii cukrzycowej endokrynolodzy, dietetycy, okuliści i inni wyspecjalizowani specjaliści zalecają maksymalne możliwa korektażywienie mające na celu stabilizację metabolizmu węglowodanów i tłuszczów w przypadku oczywistych postaci cukrzycy. Podstawowe zasady diety:

• Odmowa spożycia produktów zawierających duża liczba proste, łatwo przyswajalne węglowodany;
• Ułamkowe posiłki w małych porcjach, 5-6 razy dziennie;
• Wykluczenie z diety potraw wędzonych, smażonych, słonych i pikantnych. Zaleca się gotowanie na parze, gotowanie, a czasami pieczenie. Należy także znacznie ograniczyć spożywanie podrobów, fast foodów, marynat, napojów gazowanych, tłuste mięso i ryby;
• Całkowicie zabronione są konserwy, alkohol i cukier – ten ostatni zastępuje się produktami na bazie fruktozy lub sztucznymi słodzikami.

Polecane do stałego stosowania w menu odmiany o niskiej zawartości tłuszczu mięso i ryby, płatki zbożowe, makaron z pszenicy durum, chleb pełnoziarnisty z otrębami, zieleniną, świeże typy owoce i jagody (w tym jabłka, gruszki, jagody, żurawiny, pomarańcze, kiwi, grejpfruty, ale z wyłączeniem bananów, rodzynek, winogron, fig).

Produkty mleczne – wyłącznie niskotłuszczowe, jajka można stosować w ograniczonym zakresie, nie więcej niż 1 sztuka dziennie. Do napojów zaleca się spożywanie soków, kompotów i napojów owocowych bez cukru, wywaru z dzikiej róży, herbaty, wody mineralnej, napoje kawowe kawiarnia za darmo.

W każdym przypadku korektę diety należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym., zwłaszcza wprowadzenie do diety nowych, wcześniej nieużywanych produktów.

Podczas leczenia retinopatii w cukrzycy odżywianie jest bardzo ważne!

Rokowanie i możliwe powikłania

Retinopatia cukrzycowa sama w sobie jest powikłaniem cukrzycy i nie można jej całkowicie wyleczyć. We wczesnych stadiach rozwoju patologii z terminowa diagnoza, przeprowadzając kompleksowe działania konserwatywne, sprzętowe i leczenie chirurgiczne, rozwój patologii można znacznie spowolnić, a nawet zatrzymać.

W zaawansowanych przypadkach, zwłaszcza gdy cukrzyca współistnieje z miażdżycą, nadciśnieniem i innymi problemami, nawet przy interwencji chirurgicznej szanse na zachowanie wzroku są dość nikłe.

Typowe powikłania retinopatii cukrzycowej obejmują zwykle:

• . Jest to spowodowane nieprawidłowym wzrostem nowych naczyń i proliferacją tkanki bliznowatej;
• . Prawie zawsze na średnim i późne etapy rozwój retinopatii cukrzycowej powstaje jaskra wtórna. Z kolei wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego w obecności opisanych powyżej patologii może uszkodzić nerw wzrokowy i inne elementy oka;
• Krwotoki do ciała szklistego. Typowy problem II i III stopnia retinopatii cukrzycowej, w niektórych przypadkach wymagający wikrektomii.

Zapobieganie retinopatii cukrzycowej

Jako nowoczesny praktyka lekarska jedyną i najbardziej niezawodną metodą zapobiegania rozwojowi retinopatii cukrzycowej jest kompleksowa, kontrolowana kompensacja objawów cukrzycy.

Jeśli dana osoba jest zagrożona, potrzebuje regularnego monitorowania swojego stanu zarówno przez okulistę (badanie 2-4 razy w roku), jak i endokrynologa, a także innych specjalistów, w szczególności kardiologa, nefrologa.

Oprócz określonych środków zapobiegawczych nie należy zapominać o regularnej normalizacji rytmów dobowych aktywność fizyczna, minimalizując ryzyko wystąpienia stresujące sytuacje, inne ogólne środki wzmacniające, które poprawiają jakość życia pacjenta.

Teraz wiesz już wszystko o przyczynach, objawach i leczeniu retinopatii cukrzycowej, a także o metodach leczenia: lekach, diecie i środkach ludowych.

Wielu pacjentów interesuje się kwestią retinopatii cukrzycowej: czym jest, dlaczego występuje ta choroba i jak można jej zapobiegać.

W większości przypadków cukrzyca powoduje zniszczenie siatkówki. Jeśli nie zaczniesz na czas odpowiednie leczenie pacjent może całkowicie oślepnąć.

Ważne jest, aby wiedzieć, dlaczego w przypadku cukrzycy pogarsza się wzrok, jak szybko może postępować choroba i co należy zrobić, aby zapobiec utracie wzroku u diabetyka.

Retinopatia cukrzycowa jest częstym powikłaniem cukrzycy, które wpływa na naczynia krwionośne siatkówki.

W tym przypadku jest to naruszone percepcja wzrokowa rogówki, co może prowadzić do pogorszenia jakości widzenia lub ślepoty.

Retinopatia jest ciężka z tego powodu początkowe etapy nie ma wyraźnych objawów, ale patologia stale postępuje.

Na początku pacjent może po prostu narzekać na nieostrość obrazu, później obrazy zaczną pojawiać się przed jego oczami. ciemne miejsca. Z czasem sytuacja się pogorszy i może wystąpić ślepota.

Jeśli u pacjenta występuje wysokie stężenie cukru we krwi, w siatkówkach obu oczu zaczynają tworzyć się nowe naczynia krwionośne.

Mogą pęknąć nawet wtedy, gdy dana osoba śpi. Można to wytłumaczyć faktem, że ściany nowo powstałych naczyń składają się tylko z jednej warstwy komórek, które rosną zbyt szybko.

W komórkach obserwuje się szybki przesięk osocza krwi, co wywołuje krwotoki.

Jeśli nastąpiło małe pęknięcie i wystąpiło krwawienie łagodne nasilenie, następnie siatkówka i ciało szkliste szybko wracają do normy.

Ale w przypadku masywnych krwotoków skrzepy krwi mogą przedostać się do siatkówki, co wywołuje nieodwracalne procesy.

Jednym z nich jest ekspansja tkanka włóknista. Jeśli to się zacznie, dana osoba może wkrótce oślepnąć.

Jednak hemoftalmos (proces, w którym krew przedostaje się do ciała szklistego) nie jest jedyną przyczyną zaburzeń widzenia.

Utrata wzroku w cukrzycy może być spowodowana przedostaniem się składników krwi do siatkówki w wyniku pękniętych naczyń krwionośnych.

Oddziałują na rogówkę i wywołują procesy bliznowacenia. Nawet w głowie nerwu wzrokowego formacje włókniste mogą stale się kurczyć.

Proces ten może powodować odwarstwienie siatkówki, co najpierw wpływa na plamkę żółtą, a później uszkadza widzenie centralne.

Nieodwracalność procesu

Nie można pozbyć się retinopatii oka, ponieważ zmniejszenie ilości tkanki włóknistej powoduje pękanie nowo powstałych naczyń.

To z kolei prowadzi do tego, że zaczynają się krwotoki nowa siła. Dalsze procesy bliznowacenia zachodzą znacznie szybciej, dlatego pojawia się rubeoza tęczówki.

Tak może rozwinąć się jaskra neowaskularna, gdy osocze krwi przedostające się do siatkówki z delikatnych naczyń blokuje odpływ płynu wewnątrzgałkowego.

Ważne jest, aby zrozumieć, że taki rozwój wydarzeń jest bardzo warunkowy. Jest to najbardziej niekorzystny łańcuch patogenezy.

Zdarzają się przypadki, gdy na pewnym etapie rozwoju patologia zamarza. Nie poprawi to jakości widzenia, ale na pewien czas spowolni procesy niszczenia siatkówki.

Etapy choroby

W klasyfikacji retinopatii cukrzycowej wyróżnia się 3 etapy rozwoju choroby. Główne etapy choroby:

1. (retinopatia cukrzycowa I).
2. (II).
3. Retinopatia proliferacyjna(III).

Każdy etap wymaga diagnozy i odpowiedniego leczenia.

W przypadku nieproliferacyjnych chorób siatkówki choroba dopiero zaczyna się rozwijać. Jednocześnie wzrasta poziom glukozy we krwi pacjenta, co powoduje uszkodzenie naczyń ocznych.

Ściany naczyń nerkowych stają się kruche, rogówka i siatkówka osłabiają się, co powoduje pojawienie się punktowych krwotoków.

Na tle tych procesów tętnice zaczynają się powiększać w sposób przypominający worek. Eksperci nazywają to mikrotętniakami.

Wokół rogówki zaczyna pojawiać się lekkie zaczerwienienie, ponieważ delikatne ściany naczyń umożliwiają przepływ krwi. Prowadzi to do obrzęku siatkówki.

Jeśli dostanie się krew Środkowa część siatkówka to mówimy o o obrzęku plamki. Retinopatia nieproliferacyjna może utrzymywać się przez wiele lat.

Nie towarzyszą temu wyraźne objawy, a pacjent może nie zauważyć żadnych specjalnych zmian w widzeniu.

Lekarze diagnozują kolejny etap retinopatii w rzadkich przypadkach. Przedproliferacyjna retinopatia cukrzycowa występuje, gdy występują pewne warunki. Czynniki wywołujące rozwój retinopatii typu 2:

• krótkowzroczność;
• zanik nerwu wzrokowego;
• okluzja tętnic szyjnych.

Na tym etapie retinopatii cukrzycowej objawy stają się bardziej zauważalne. Wizja stopniowo się pogarsza z powodu głód tlenu błonnik.

W wyniku niedrożności tętniczek u pacjenta może wystąpić krwotoczny zawał siatkówki, którego następstwem jest ślepota i śmierć fotoreceptorów oraz neuronów wzrokowych siatkówki.

Retinopatia cukrzycowa III (proliferacyjna)

Podczas proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej (PDR) obszary siatkówki, w których upośledzony jest dopływ krwi, stają się znacznie większe.

Komórki zaczynają „głodować” i wydzielać określone substancje, które sprzyjają wzrostowi nowych naczyń krwionośnych.

Zazwyczaj organizm wyzwala neowaskularyzację (aktywny wzrost nowo utworzonych naczyń) w ramach reakcji ochronnej.

Na przykład, jeśli dana osoba uszkodziła skórę lub przeszła przeszczep narządu, proces ten ma pozytywny wpływ na gojenie się ran.

Ale jeśli u osoby zdiagnozowano retinopatię z powodu cukrzycy, wówczas neowaskularyzacja tylko pogarsza sytuację, zwiększając częstotliwość krwotoków.

Obrzęk plamki często może rozwijać się w przypadku cukrzycy. To powikłanie nie prowadzi do całkowitej ślepoty, ale może spowodować częściową utratę wzroku. Pacjent z obrzękiem plamki ma trudności z widzeniem małych obiektów.

Makulopatia cukrzycowa może rozwinąć się na każdym etapie choroby, jednak najczęściej objawia się proliferacyjną retinopatią cukrzycową.

Objawy retinopatii

Trudność w diagnozowaniu i leczeniu tej choroby polega na tym, że retinopatia nie zawsze daje wyraźne objawy.

Nie zawsze jest to zależne od nasilenia retinopatii, zdarzają się bowiem przypadki, gdzie nawet zaawansowane postacie choroby przebiegały bezobjawowo.

Ponieważ w cukrzycy bardzo łatwo jest stracić wzrok, osoba powinna być stale monitorowana przez specjalistę.

Leczenie farmakologiczne retinopatii cukrzycowej najlepiej rozpocząć jak najwcześniej. Jeśli u danej osoby zdiagnozowano cukrzycę, oznacza to już, że musi odwiedzić okulistę.

Diagnostykę wzroku należy wykonywać nie rzadziej niż raz na 6 miesięcy. Jeśli choroba postępuje do ciężka forma warto częściej odwiedzać specjalistę.

Objawy retinopatii cukrzycowej:

• kropki, plamki, plamki przed oczami;
• trudno jest czytać z bliskiej odległości;
• nagłe pojawienie się zasłony przed oczami.

Pierwszy objaw wskazuje, że skrzepy krwi dostały się do ciała szklistego. Ale pacjent nie widzi samych skrzepów, ale ich cienie.

Drugi objaw retinopatii wskazuje na obrzęk siatkówki w plamce żółtej. To właśnie ta centralna strefa odpowiada za ostrość wzroku.

Trzeci objaw wskazuje na krwotok do ciała szklistego. W przypadku retinopatii cukrzycowej objawy nie są zróżnicowane, ale jeśli się pojawią (szczególnie dwa ostatnie), należy pilnie udać się do lekarza.

Diagnostyka retinopatii cukrzycowej

Bez regularnych badań kontrolnych diabetyk może bardzo szybko stracić wzrok. Obecnie istnieje kilka metod diagnozowania retinopatii:

• wizjometria;
• perymetria;
• biomikroskopia;
• diafanoskopia;
• oftalmoskopia.

W pierwszej kolejności lekarz może poprosić pacjenta o sprawdzenie jakości widzenia na specjalnym stole. Dzięki perymetrii można określić kąt widzenia każdego oka.

Jeśli dana osoba ma jakiekolwiek uszkodzenie rogówki, pole widzenia będzie znacznie mniejsze niż u osoby zdrowej.

Podczas biomikroskopii przedniej ściany dna oka okulista wykorzystuje specjalną lampę, która pozwala na bezkontaktową diagnostykę schorzeń siatkówki lub rogówki.

Wskazane jest również wykonanie diafanoskopii. Ta metoda pomaga określić, czy w gałce ocznej znajdują się guzy. Dno oka w cukrzycy należy zbadać za pomocą specjalnego lustra.

Gdy wymienione metody diagnostyczne pomogły rozpoznać zmętnienie ciała szklistego, rogówki lub soczewki, konieczne jest dodatkowe badanie oka za pomocą ultradźwięków. Wczesne rozpoznanie retinopatii odgrywa ważną rolę w leczeniu cukrzycy.

Terminy egzaminów

Eksperci zauważają, że istnieje pewna częstotliwość wizyt u okulisty, która zależy od wieku pacjenta i wyników poprzedniego badania.

Badania naukowe pokazują, że istnieje bezpośredni związek pomiędzy poziomem cukru we krwi (glikemią) a postępem retinopatii cukrzycowej.

Jeśli dana osoba stale monitoruje poziom glukozy we krwi, ryzyko rozwoju retinopatii jest znacznie zmniejszone.

Dlatego pacjent musi stale i stabilnie kompensować cukrzycę. Im szybciej zostaną podjęte działania, tym większe jest prawdopodobieństwo, że pacjent utrzyma ostrość wzroku tak długo, jak to możliwe.

Leki poprawiające jakość widzenia powinien przepisywać wyłącznie lekarz.

Jest kilka leki, które są często stosowane w tej patologii. Do najczęściej spotykanych należą:

1. Dicynon.
2. Trental.
3. Anginina.
4. Divaskan.

Warto zaznaczyć, że leki te nie przyniosą pożądanego efektu, jeśli nie zostanie przeprowadzona zadowalająca kompensacja węglowodanów.

W ciężkie przypadki Same leki nie wystarczą, aby utrzymać wzrok na tym samym poziomie.

Następnie konieczne jest skorzystanie z laserowej koagulacji siatkówki i interwencji chirurgicznej.

(jeden z najcięższych objawów cukrzycy) powinien być stale monitorowany przez specjalistę.

W jaki sposób diabetycy mogą utrzymać jakość widzenia? Retinopatia oka występuje u zdecydowanej większości chorych na cukrzycę.

Zazwyczaj słaby ciężkie objawy obserwuje się u 15% chorych na cukrzycę, a jeśli choroba została rozpoznana ponad 5 lat temu, objawy retinopatii występują u 59% chorych.

Jak dłuższa osoba ma cukrzycę, tym większe jest ryzyko utraty części lub całości wzroku.

Skuteczna profilaktyka retinopatii cukrzycowej polega na konieczności regularnych badań pacjenta przez okulistę. Ważne jest również przestrzeganie zaleceń lekarzy.

Należy wziąć pod uwagę, że na stopień utraty wzroku wpływa wiele czynników. Czynniki negatywnie wpływające na jakość widzenia u chorych na cukrzycę:

• wysokie ciśnienie krwi;
• stale wysoki poziom stężenie cukru we krwi;
• dysfunkcja nerek;
• nieprawidłowy metabolizm;
• duża ilość tłuszczu podskórnego;
• otyłość;
• predyspozycje na poziomie genetycznym;
• ciąża;
• uszkodzenie rogówki;
• palenie, alkohol itp.

Diabetycy muszą stale monitorować poziom cukru we krwi. Jeśli pacjent bierze zdrowy wizerunekżyciu, przestrzegaj podstawowych zasad odpowiednie odżywianie, weź coś specjalnego kompleksy witaminowe w przypadku wzroku postęp retinopatii w cukrzycy można nieznacznie spowolnić.

Koagulacja laserowa siatkówki

Dzięki koagulacji laserowej następuje spowolnienie wytwarzania w komórkach specjalnej substancji, która stymuluje wzrost nowych naczyń krwionośnych. Naczynia z patologiczną przepuszczalnością usuwa się podczas operacji.

Bezpośrednio po koagulacji laserowej pacjent może przez jakiś czas widzieć ciemne plamy.

Z biegiem czasu będą mniej przeszkadzać osobie, ale w niektórych przypadkach mogą nie zniknąć.

Dodatkowa interwencja jest konieczna w przypadku ponownego pojawienia się obrzęku plamki pomimo prawidłowej ekspozycji na laser.

Po zabiegu laserowym konieczna jest wizyta u lekarza, ponieważ po zabiegu ostrość wzroku często nie ulega poprawie. Laser pomaga tymczasowo zatrzymać rozwój patologii.

Jeżeli lekarz zdiagnozował proliferacyjną retinopatię cukrzycową, można wykonać panretinalną koagulację laserową siatkówki.

W tym przypadku oparzenia dotyczą prawie całego obszaru siatkówki, jedynie obszar plamki pozostaje nietknięty.

W ten sposób wszystkie obszary z upośledzonym ukrwieniem ulegają zniszczeniu, a produkcja substancji wywołującej wzrost nowo powstałych naczyń ulega spowolnieniu.

Koagulacja laserowa panretinalna ma wiele skutków ubocznych, dlatego jest przepisywana, jeśli na siatkówce znajdują się już nowo utworzone naczynia lub ryzyko ich pojawienia się jest bardzo wysokie.

Czasami pacjenci mogą skarżyć się na pogorszenie widzenia „bocznego”, obniżoną jakość widzenia przy słabym oświetleniu.

Istnieją również skargi na niewyraźne widzenie. Zazwyczaj te skutki uboczne znikają po pewnym czasie, ale czasami mogą się utrzymywać.

Laserowe leczenie cukrzycowego obrzęku plamki jest bezbolesne. W rzadkich przypadkach pacjent może odczuwać dyskomfort podczas jasnych błysków światła.

Panretinalna fotokoagulacja laserowa może być bolesna, ale większość diabetyków zgłasza jedynie łagodny ból.