Rozlane zwłóknienie gruczołu sutkowego. Zmiany włókniste w gruczołach sutkowych. Przyczyny i objawy patologii

Jeszcze nic. Zręb piersiowy lub jego tkanka włóknista jest tylko elementem naszego anatomia . I witam, drodzy czytelnicy. Przepraszam, że nie zacząłem od powitania! Porozmawiamy z Tobą na ten temat, ponieważ wiele kobiet doświadcza zwłóknienia w różnych odmianach. Klasyfikator międzynarodowy lub kody ICD zwłóknienie piersi pod numerem 63 i pod numerem 60 if mówimy o o mastopatii.

Zwłóknienie może dotyczyć każdego narządu. Co to jest ? Proces związany z nadmiernym rozrostem tkanki łącznej (słowo „fibra” tłumaczone jest jako włókno). Oznacza to, że zamiast jakiejś tkanki (gruczoły, mięśnie) masz tkankę łączną (włóknistą) i tworzy się blizna.

W ciągu ostatnich 50-70 lat zwłóknienie piersi stało się młodsze i stało się prawdziwą katastrofą dla kobiet. Najczęściej patologia ta towarzyszy procesom zapalnym i urazom, a w przypadku gruczołu sutkowego zaburzeniom hormonalnym, ale jest kilka rzeczy... Zacznijmy od nich.

2 „ale”… kiedy inwolucja nie jest patologią

Tak wygląda nasza klatka piersiowa „w przekroju”:

Przedstawiamy zdjęcie, żeby było jasne o czym mówimy. Jest jeden etap w życiu kobiety, w którym zwykle uruchamiają się mechanizmy inwolucji tłuszczu w gruczole sutkowym:

  • polaktacja;
  • klimakterium

Porozmawiajmy o menopauzie

Zwyrodnienie włóknisto-tłuszczowe gruczołów sutkowych wiek drogie panie – to norma. Proces nazywa się . I wiąże się to z zastąpieniem tkanek gruczołowych tłuszczem. I został wezwany wiek brak hormonów płciowych. Proces ten dotyczy obu gruczołów sutkowych i rozpoczyna się w wieku 35-40 lat.

Czy cierpi bezpośrednia funkcja gruczołów sutkowych? wśród kobiet ? Ależ oczywiście. A wygląd również traci swoją atrakcyjność. Zatem funkcja rozrodcza zanika. Inwolucyjny tłuszcz zwłóknienie jest nieprzyjemną normą życia dla każdej kobiety. Jedynym sposobem na naprawienie sytuacji jest szybkie działanie.

Porozmawiajmy o końcu wojny secesyjnej

Drugie „ale” dotyczy okresu po laktacji. Po okresie karmienia dziecka zraziki gruczołu sutkowego w kobiecie po prostu muszą inwoluować. Cóż, nie będziesz karmić swojego „dziecka” aż do emerytury.

Oczywiście nie chcesz mieć po zaprzestaniu karmienia piersią ( karmienie piersią) „uszy spaniela” zamiast pełnego biustu. Dlatego często pytacie, Czy jest to możliwe w czasie ciąży lub G W pielęgnacji piersi. Jest to możliwe i konieczne.

Tylko kremy muszą być zatwierdzone i naturalne (Mleko do suchej skóry niemowląt, dzieci i dorosłych Lipikar Lait lub Odbudowujący lipidy krem ​​oczyszczający-żel Lipikar lub dowolny skład, który zaleci Ci specjalista). Opowie Ci o tym ten sam specjalista kontrastująca dusza na biust i.

Podczas inwolucji z wirusowym zapaleniem wątroby typu B zyskujesz 5 korzyści:

  1. Możesz odstawić dziecko od piersi bez rozwoju.
  2. Przejście na żywność „dla dorosłych” następuje naturalnie.
  3. Zapominasz, jak wygląda mleko i wkładki w staniku.
  4. Jeśli karmiłeś swoje dziecko przez całą dobę, nie musisz już ściśle monitorować czasu i pompy.
  5. Możesz wrócić do swojego ulubionego rozmiaru biustonosza.

Inwolucja u kobiet po karmieniu piersią jest procesem naturalnym, ewolwentowe zraziki mleczne, kanały wąski. Po prostu dbaj o zdrowie swoich tkanek i wszystko będzie dobrze. Jeżeli tego nie zrobiłaś i Twój biust opada, spróbuj niechirurgicznych metod (kremy i żele o działaniu napinającym). Nie pomogło? Następnie udaj się na konsultację do chirurga plastycznego.

Zwłóknienie po endoprotezoplastyce

Pomimo ciągłego doskonalenia technologii i profesjonalizmu lekarzy, po operacji plastycznej Zwłóknienie może się rozwinąć... Ten stan nazywa się . Wokół implantu, jak wokół ciała obcego, zawsze tworzy się cienka kapsułka zwłókniająca (można powiedzieć, że tak jestłagodne zwłóknienie). Ale jeśli zrębowe tkanki stają się sztywne, błona staje się gruba i deformuje endoprotezę, mówimy o przykurczu i myślimy o operacyjnym rozwiązaniu problemu.

Zwykle przykurcz jest jednostronny i cierpi tkanki prawej lub lewej piersi.

Zwłóknienie po operacji lub urazie

Każdy interwencja chirurgiczna prowadzi do powstawania blizn tekstylia - zwłóknienie. Oznacza to, że w obszarze interwencji lekarza i otwarcia ropnia, guza w trakcie lub o - będziesz mieć lokalny zwłóknienie. To jest zjawisko po operacji - normą i jest to związane ze sposobem gojenia się naszych tkanek.

Zwłóknienie pourazowe , podobnie jak pooperacyjne, również występuje u mężczyzn i kobiet . U kobiet częściej piersi są jeszcze większe ( anatomia , co mogę powiedzieć). Dlatego polecane są Paniom uprawiającym kontaktowe sztuki walki specjalne środki ochrona biustu. Częściej ma też charakter jednostronny i dotyczy zazwyczaj lewej lub lewej strony prawa pierś.

A jeśli jest choroba, porozmawiajmy o przyczynach?

Najczęściej zwłóknienie jest spowodowane:

  • promieniowanie (m.in Po );
  • uraz tkanki;
  • infekcja i ropienie;
  • alergie;
  • genetyka;
  • złe nawyki;
  • niekontrolowane stosowanie dopalaczy (hormonalnych leki antykoncepcyjne);
  • zapalenie narządów płciowych;
  • ekologia;
  • otyłość.

Może być 2 tuziny powodów, a nawet późna ciąża. Ale to nie jest powód, aby nie mieć dziecka!

Ale ponieważ mówimy o gruczole sutkowym lub choroba fibrocystyczna. Popycha rozwój proces patologiczny- brak równowagi hormonalnej w organizmie kobiety (mówimy o hormonach płciowych, hormonach nadnerczy i wydzielinach). Tarczyca).

Rodzaje zmian

Jeśli miałeś operację lub uraz, nazywa się to zwłóknieniem lokalny . Jeśli jest to mastopatia, może istnieć kilka klasyfikacji. Według kliniki są 3 rodzaj patologii:

  • mastodynia (jest to sytuacja, w której ból gruczołu; główny objaw);
  • lokalny (węzłowy) kształt lub ogniskowe zwłóknienie.

Ponadto mastopatia może wystąpić z przewagą włókien włóknistych, gruczołowy lub element torbielowaty. Rozproszony wariant choroby dzieli się na 2 typy:

  1. Z przewagą włókien włóknistych (włóknistych).
  2. Z dostępnością duża liczba cysty (jamy wypełnione wydzieliną) są włóknisto-torbielowatą postacią choroby.

Uwaga dla pacjenta: jeśli się odnajdziesz lokalny (zlokalizowany) wariant choroby. A lekarze zapewniają, że zmiany nie dotyczą całości miąższ organ, ale rejestruje tylko jeden działka lub sektor biustu, nalegaj na . To może być rak!

Zwłóknienie klasyfikuje się także ze względu na sposób „wzrostu” tkanki łącznej. Jeśli rośnie wzdłuż ścian przewodów gruczołu sutkowego, między więzadłami i przegrodami wzdłuż zrazików ( międzyzrazikowy), nazywa się to liniowym . A jeśli wokół takich kanałów, zagęszczając je i ciągnąc, to - torbielowaty.

Jeśli zastosujemy inną klasyfikację, możemy wyróżnić 3 rodzaj patologii:

  • wariant plazmocytowy lub okołoprzewodowe - rozwija się u kobiet w wieku Balzaca (w okresie menopauzy), jest to po prostu liniowy wariant zwłóknienia, pasma kolagenu „rozciągają się” wzdłuż przewodu;
  • okołoprzewodowe okołonaczyniowe - rozwija się, jeśli kolagen odkłada się wzdłuż przewodów gruczołu sutkowego i jego naczyń;
  • Patologia przewodowa rozwija się, gdy kolagen napina kanały nitkami od wewnątrz.

Jednym z wariantów choroby jest ciężki zwłóknienie. Jest to interesujące dla lekarza, ponieważ rzadko można zobaczyć coś takiego na obrazie. Zdawało się, że gruczoł sutkowy jest pokryty promieniście rozchodzącymi się promieniami. Zwana także patologią w kształcie gwiazdy zwłóknienie (i najwyraźniej błędnie szukając sposobu zwłóknienie radiacyjne).

W zależności od stopnia zwłóknienia może być patologia umiarkowane lub wyraźne.

Oznaki patologii

Na początku żadnych subiektywnych odczuć czy oznaki nie ma złego samopoczucia. jako choroby , jeśli przyczyną jest choroba, można wyczuć zmiany (guzki) w klatce piersiowej. Ale jeśli zwłóknienie ograniczony albo masz tylko jedno małe wykształcenie, możesz się o tym tylko dowiedzieć NA .

Ale z rozproszoną mastopatią objawy będzie ich dużo, jeśli nie będziesz wśród tych 15% kobiet, które nie odczuwają żadnych objawów. Po pierwsze, poczujesz nieprzyjemne ciężki formacje w klatce piersiowej. Po drugie:

  • przed miesiączką obolałe piersi puchną i bolą;
  • ból promieniuje do ramienia i łopatki;
  • nastrój i jakość życia pozostawiają wiele do życzenia.

Wymagane leczenie. W przypadku obecności jednego guzka w klatce piersiowej (postać guzkowa) lekarz zwykle zaleca obserwację i usunięcie Szybki wzrost i inne niekorzystne okoliczności. Następnie w w tym przypadku, nie zwlekaj i nie czekaj, aż choroba się pogorszy – lecz chorobę jak najwcześniej!

Rozpoznanie choroby

To temat na obszerny i odrębny artykuł. Cóż, na przykład to wiesz tkanka gruczołowa specjalista USG piersi heterogeniczny , a nawet hipoechogeniczną warstwę pomiędzy dwiema warstwami tłuszczu. Natomiast tkanki włókniste są warstwami o wysokiej echogeniczności. Ponadto muszą mieć określoną grubość. Tak więc, analizując nasze gruczoły pod kątem tłuszczu, miąższu i zrębu, lekarze ustalają, czy stosunek tych struktur jest prawidłowy, czy też jesteśmy chorzy. Trudny? Jest mało. Ale właśnie dlatego się uczymy.

Jak leczyć zwłóknienie?

Dobre pytanie. Ale warto rozważyć każdą opcję patologii i leczenie. W tym przypadku nie będzie tak samo. Jak traktować mastopatia z przewagą cyst? Mastodinon, Tazalok i lokalne „okłady”. Tak tak, tradycyjne metody bardzo dobry ( , olejek kamforowy). Przeczytaj o tym w naszych specjalnych artykułach.

Jeśli masz jeden węzeł, nie musisz nic robić. Oglądać! Wyeliminuj ze swojej diety substancje rakotwórcze (smażone potrawy), alkohol i tytoń. Jest prawdopodobne, że będziesz żył spokojnie z tą „piłką” w klatce piersiowej do końca życia. Tylko nie zapomnij udać się do mammologa.

Jeśli mówimy o mastoptozie po karmieniu piersią lub inwolucji związanej z wiekiem, spróbuj dieta c (przeczytaj nasz artykuł o tym, jak powiększyć biust). Wydajność nie jest zbyt duża. Dlatego najprawdopodobniej skontaktujesz się z chirurgiem plastycznym.

Odżywianie w przypadku mastopatii powinna być harmonijna, bogata w witaminy i wolna od substancji szkodliwych (takich jak ciasta przechowywane przez rok lub alkohol).

Jakie są zagrożenia związane z chorobą?

Konsekwencje proliferacja tkanka włóknista- To przede wszystkim pogorszenie jakości życia, zmiana wyglądu biustu. No i oczywiście ryzyko nowotworu złośliwego, jeśli nie są to zmiany związane z wiekiem. Wielkość ryzyka zależy od postaci choroby.

Na tym zakończę naszą recenzję. Zdrowy? Ciekawy? Przyjdź i zaproś znajomych przez Internet. Zawsze miło Cię widzieć!

Choroby piersi są najczęstszymi chorobami wśród kobiet. Badanie tej patologii jest zawarte w specjalność lekarska- mammologia. Mammologia zajmuje się badaniem i leczeniem zarówno łagodnych, jak i złośliwych chorób gruczołu sutkowego. Zastanówmy się, jaki rodzaj choroby to zwłóknienie, które atakuje gruczoły sutkowe u kobiet.

Co dzieje się podczas zwłóknienia piersi w organizmie?

Gruczoły sutkowe to narządy, które rozwijają się i funkcjonują w ścisłym związku z hormonami płciowymi u kobiet. W okresie dojrzewania, ciąży i laktacji lub menopauzy następuje zmiana poziomu hormonów. Powoduje to odpowiednie zmiany w gruczołach sutkowych, zmuszając je do restrukturyzacji (na przykład w celu laktacji), rozwoju, a czasem stopniowego zaniku. Każda nieprawidłowa zmiana liczby hormonów przyczynia się do zmian w tkance gruczołu sutkowego. Zmiany te nazywane są mastopatią lub dysplazją dyshormonalną. Zmiany te mogą rozprzestrzeniać się zarówno na cały gruczoł sutkowy - mastopatię rozproszoną, jak i na ograniczonym obszarze gruczołu sutkowego, tworząc cysty i węzły. Ze względu na powstawanie cyst chorobę tę nazywa się mastopatią włóknisto-torbielowatą lub zwłóknieniem piersi.

Jakie są przyczyny zwłóknienia piersi u kobiet?

Główną przyczyną szybkiego występowania zwłóknienia u Ostatnio można uznać za zmiany w życiu kobiety, takie jak społeczne, fizyczne i emocjonalne. Ginekolodzy twierdzą, że obraz położniczy zmienił się radykalnie nowoczesna kobieta. Stał się wcześniej rozwój fizyczny, także początek miesiączki u nastolatków (11-12 lat). Kobiety rodzą mniej dzieci i rzadziej karmią piersią. Menopauza również przychodzi, w porównaniu do dawnych czasów, dość późno. Wiek rozrodczy kobiet niemal się podwoił.

Takie czynniki prowadzą do dość długi okres w organizmie podwyższony poziom estrogeny. Należy również pamiętać, że stres negatywne emocje, promieniowanie, skutki toksyczne, zmęczenie, choroby tarczycy, choroby zapalne narządy płciowe przyczyniają się do rozwoju zwłóknienia gruczołów sutkowych u kobiet.

Co każda kobieta powinna wiedzieć o zwłóknieniu

Mastopatia nie jest uważana za chorobę przedrakową. Warto jednak zauważyć, że rak piersi występuje pięciokrotnie częściej u kobiet cierpiących na zwłóknienie piersi. Kobieta ujawniła mastopatia włóknisto-torbielowata może to zrobić sam. Wystarczy regularnie badać swoje piersi.

Aby to zrobić, kobieta musi konsekwentnie i prawidłowo badać swoje piersi. Wskazane jest przeprowadzenie takiego badania na początku cyklu miesiączkowego (jest to 6-12 dni). Stojąc przed lustrem, należy przyjrzeć się swoim piersiom, najpierw z ramionami opuszczonymi, a następnie uniesionymi do góry. W pozycji leżącej należy dotykać gruczołów sutkowych i pod pachami, ruchem okrężnym ręce. Musisz także sprawdzić, czy nie ma wydzieliny z sutków. Jeśli podczas dotykania piersi i ich badania zauważysz zmianę koloru skóry, grudki lub dziwną wydzielinę z sutków, natychmiast skontaktuj się z mammologiem. Do tego specjalisty należy zgłosić się również, jeśli przed nadejściem miesiączki pojawia się uczucie ciężkości w klatce piersiowej, jeśli od dłuższego czasu stosuje się doustne środki antykoncepcyjne.

Leczenie zwłóknienia piersi

Jeśli u kobiet zostanie zdiagnozowane zwłóknienie tych narządów, specjalista rozpoczyna leczenie tej choroby. Leczenie zależy od lokalizacji choroby, od Cechy indywidulane pacjentów od przyczyny choroby. Leczenie zwłóknienia może być zachowawcze lub chirurgiczne. Terminowe leczenie specjaliści wykluczają tę chorobę interwencje chirurgiczne do usunięcia piersi. Na terminowa diagnoza Można dokładnie określić, czy konieczna jest operacja i czy wystarczy leczenie zachowawcze.

Zawiera leczenie zachowawcze korekta diety, leczenie zespół napięcia przedmiesiączkowego(leki uspokajające, przeciwbólowe, obkurczające błonę śluzową), przepisywanie preparatów jodu. Do terapii tej zalicza się także przyjmowanie leków homeopatycznych oraz terapię hormonalną, której celem jest obniżenie poziomu estrogenów i zmniejszenie wrażliwości gruczołów sutkowych na działanie hormonów. Każde leczenie jest nadzorowane przez lekarza.

Ostatnio mammolodzy coraz częściej mówią o wzroście liczby przypadków zwłóknienia piersi. Choroba objawia się łagodnym rozrostem tkanki łącznej piersi – zrębu. W rezultacie powstają zagęszczenia, które kobieta często odkrywa przypadkowo, dopiero po zbadaniu przez lekarza. I chociaż zwłóknienie piersi i leczenie zrębu uważa się za chorobę nieszkodliwą, należy je rozpocząć natychmiast po wykryciu, ponieważ każdy nowotwór piersi może z czasem rozwinąć się w guz złośliwy, a także prowadzić do defektów kosmetycznych i problemów psychicznych u kobiet.

Mówiąc o takiej diagnozie, jak zwłóknienie zrębu, warto najpierw porozmawiać bardziej szczegółowo o strukturze gruczoły sutkowe. Kobieca pierś składa się z tkanki gruczołowej i tłuszczowej: pierwsza tworzy gruczoł i przewody, druga nadaje piersi kształt. Ale pomiędzy tymi dwiema tkankami znajduje się tkanka łączna, która je łączy. Ponadto tkanka włóknista tworzy rodzaj przegród łączących skórę z torebką gruczołową. Tkanka łączna występuje w organizmie nie tylko w klatce piersiowej – dlatego choroba często atakuje wątrobę, prostatę i tarczycę, a nawet płuca.

Równomierne rozmieszczenie tkanki w piersi kobiety jest kontrolowane przez hormony, a wraz z wiekiem, gdy płodność maleje, tkanka gruczołowa zaczyna być zastępowana tkanką tłuszczową. W przypadku naruszenia równowaga hormonalna(czyli główny regulator zdrowia kobieca pierś), zręb zaczyna rosnąć. Co więcej, w czysta forma zwłóknienie obserwuje się dość rzadko, częściej będąc jednym z objawów innej choroby - mastopatii włóknisto-torbielowatej. NA wczesne stadia Wykrycie choroby podczas badania jest niezwykle trudne, a czasem wręcz niemożliwe. Ale stopniowo tkanka włóknista rośnie, tworząc węzły i zagęszczenia.

Formacje powstające podczas zwłóknienia mogą być różne, w zależności od struktury i lokalizacji węzłów:

  • Forma lokalna to formacja okrągła lub owalna o gładkiej powierzchni. Można go łatwo określić palpacyjnie i jest mobilny.
  • Większe jest zwłóknienie rozproszone ciężka forma i ma inną nazwę - pospolitą. Tkanka łączna intensywnie tworzy się w kanalikach mlecznych i wokół nich. W tym przypadku wzrost nie ma wyraźnych granic i podczas badania palpacyjnego może nie zostać wykryty.
  • Zwłóknienie ciężkie lub liniowe występuje, gdy tkanka rosnąca wewnątrz przewodów i w przegrodach między zrazikami gruczołu tworzy wydłużone, gęste sznury.
  • Zwłóknienie okołonaczyniowe objawia się nadmiernym rozrostem tkanki łącznej nie tylko wokół przewodów i przegród, ale także naczyń włosowatych, naczyń krwionośnych i limfatycznych.

Przyczyny i objawy

Jak wspomniano powyżej, zwłóknienie tkanki piersi objawia się zaburzeniem równowagi hormonalnej, dlatego przede wszystkim należy znaleźć jego przyczynę. Eksperci dzielą przyczyny niestabilności hormonalnej na wewnętrzne i zewnętrzne.

  • Choroby wewnętrzne obejmują choroby narządów wewnętrznych, urazy, przerwanie ciąży i odmowę karmienia piersią.
  • DO przyczyny zewnętrzne może obejmować niezdrową sytuację środowiskową, złe odżywianie, złe nawyki, stres, nadmierna aktywność fizyczna.

Po ustaleniu źródła nierównowagi należy ją wyeliminować lub, zgodnie z art co najmniej, zmniejszyć siłę jego oddziaływania.

W przypadku zwłóknienia piersi leczenie zawsze rozpoczyna się od różne analizy, korekta żywieniowa, a może nawet specjalna dieta, rezygnacja ze złych nawyków i nadmiernie stresującego trybu życia. Objawy choroby mogą być różne i objawiać się inaczej u każdej kobiety.

Zazwyczaj do najczęstszych należą:

  • Bolesne odczucia, uczucie napięcia, dyskomfortu
  • Wydzielina z sutków (przezroczysta)
  • Pojawienie się grudek, guzków, zmiany kształtu piersi
  • Zmiany koloru skóry i sutków

Pamiętaj, że powyższa lista objawów może charakteryzować wiele innych chorób, w tym raka piersi, dlatego nie należy zwlekać z wizytą u lekarza.

Diagnoza i leczenie

Wykrycie najmniejszego guzka w kobiecej piersi jest niepokojącym sygnałem wymagającym dokładnych badań pod kątem złośliwości. Chodzi o to, że interwencja chirurgiczna lub lecznicza bliżej nieokreślona diagnoza może przyspieszyć rozwój nowotworu.

Rozpoznanie zwłóknienia ma kilka etapów:

  1. Badanie przez mammologa, obejmujące badanie palpacyjne piersi i guzów, a także węzłów chłonnych.
  2. USG i mammografia. Możliwe jest również, że konieczna będzie chromoduktografia (prześwietlenie przewodów mlecznych z wprowadzeniem kontrastów).
  3. Badania krwi (ogólne, poziom hormonów).
  4. Biopsja tkanki, badanie histologiczne.

Po potwierdzeniu diagnozy specjalista zaleci kompleksowe leczenie, koncentrując się na specyfice konkretnego przypadku. W zależności od ciężkości choroby możliwe jest zarówno leczenie wyłącznie lecznicze, jak i leczenie chirurgiczne (aż do usunięcia znacznej części piersi). Należy jednak pamiętać, że rzadziej starają się uciekać do operacji i zwykle ograniczają się one jedynie do usuwania węzłów i cyst, gdy ostry przebieg choroby. W większości przypadków lekarze przestrzegają tradycyjne metody leczenie.

Do tradycyjnego lub farmakoterapia, zwykle określane złożona aplikacja różne leki hormonalne, leki homeopatyczne i przestrzeganie specjalnych diet. Wybór leku hormonalnego będzie zależał od tego, czy niedobór, czy nadmiar którego hormonu doprowadził do rozwoju choroby. Hormony można przyjmować zarówno wewnętrznie, jak i zewnętrznie - w postaci maści. Leki homeopatyczne można przepisać na przykład na rozsiane zwłóknienie.

Oprócz głównego leczenia obejmują one również kompleksy witaminowe, preparaty jodowe, środki uspokajające. Środki ludowe- zioła, balsamy, okłady są nieskuteczne, można je jednak stosować w celu złagodzenia niektórych objawów choroby, jednak pod ścisłym nadzorem lekarza.

Zapobieganie chorobom

Niestety, dziś nie da się całkowicie zapobiec rozwojowi choroby, dlatego żadna kobieta nie jest na nią odporna. Jednak, jak w przypadku każdej innej choroby piersi. Dlatego mammolodzy zalecają, aby nie zapominać o regularnym samobadaniu, optymalny czas dla których - pierwsze dwa tygodnie cyklu miesiączkowego. Nie zapomnij także o zaplanowanych wizytach u ginekologa i mammologa, badaniach USG i badaniach.

  • Przede wszystkim dotyczą one porodu – kobiety, które odkładają zajście w ciążę do 30. roku życia lub później, są znacznie bardziej narażone na zwłóknienie.
  • Zagrożone są także kobiety nadużywające aborcji i stosujące leki hormonalne.
  • Niekorzystnym czynnikiem będzie również odmowa karmienia piersią przez kobietę.

I oczywiście, jeśli chodzi o zapobieganie innym chorobom, trzeba próbować zdrowy wizerunekżycie: mniej złych nawyków, więcej odpoczynku, zdrowy sen I odpowiednie odżywianie.

Poziom hormonów wpływa na wiele aspektów naszego zdrowia. Wspiera także kondycję kobiecej piersi, która niezwykle wrażliwie reaguje na wszelkie naruszenia. Zwłóknienie piersi jest jednym z objawów nierównowaga hormonalna, charakteryzujący się proliferacją tkanki łącznej.

Niebezpieczeństwo choroby polega na trudności w jej identyfikacji we wczesnych stadiach rozwoju. Leczenie choroby w większości przypadków polega jedynie na interwencji lekowej, która, jeśli wynik będzie korzystny, pozwoli pozbyć się choroby na zawsze.

Tkanka włóknista to rodzaj tkanki łącznej składającej się z włókien kolagenowych i elastycznych, które zapewniają stosunkowo dużą wytrzymałość na rozciąganie. Urazy mechaniczne a procesy zapalne zachodzące w organizmie przyczyniają się do jego wzrostu i aktywacji produkcji kolagenu, co prowadzi do powstawania węzłów i zagęszczenia tkanek (zwłóknienia). Wśród kobiet ta patologia rozwija się głównie w gruczołach sutkowych.

Powody rozwoju

Wraz z rozwojem procesu zapalnego lub uszkodzenie mechaniczne fibroblasty są aktywowane, aby izolować zdrowe błony od infekcji lub krwotoku. Przyspieszają produkcję kolagenu, elastyny ​​i komórek glikoproteinowych, które stanowią podstawę tkanki łącznej. Proces ten może wystąpić u wszystkich narządy wewnętrzne osoba.

Częściej zwłóknienie zrębu rozwija się u kobiet w wieku rozrodczym i menopauzalnym w gruczołach sutkowych i macicy (myometrium). W wyniku patologicznego rozrostu tkanki łącznej, powstawania zagęszczeń i blizn, dochodzi do nieuniknionego zakłócenia funkcjonowania narządu. Zatem zwłóknienie zrębu mięśniówki macicy jest przyczyną nieudanej aborcji i niepłodności.

Główną przyczyną rozwoju choroby jest zmiana poziomu hormonów we krwi w czasie ciąży, laktacji, menopauzy oraz w wyniku naturalnej lub sztucznej aborcji.

DO Wspólne czynniki, polegające na zastąpieniu komórek narządów komórkami tkanki łącznej, obejmują:

  • genetyczne predyspozycje;
  • choroby tarczycy i trzustki;
  • stosowanie hormonalne środki antykoncepcyjne(tabletki, wkładka wewnątrzmaciczna);
  • procesy zapalne w macicy i jajnikach;
  • ukończenie kursu szkoleniowego (radioterapia), terapia hormonalna;
  • wczesne dojrzewanie;
  • późna ciąża;
  • mechaniczne uszkodzenie tkanek;
  • reakcje alergiczne;
  • złe nawyki;
  • otyłość;
  • niekorzystne warunki środowiskowe;
  • stresujące sytuacje.

Oprócz powyższych przyczyn choroba może wystąpić z powodu odmowy karmienia piersią.

Formy i objawy

Pierś składa się z tkanki tłuszczowej, gruczołowej i włóknistej. Wraz z wiekiem, w miarę pogarszania się funkcji rozrodczych, komórki tłuszczowe są zastępowane przez żelaziste. Główną funkcją zrębu jest wspieranie ich lokalizacji, tworzenie ścian przewodów mlecznych i przegród między zrazikami miąższu.

  1. Wraz z rozwojem mastopatii zręb rośnie i wypiera komórki gruczołowe, które przekształcają się w jamy (cysty). Jeśli w piersi dominuje tkanka łączna, rozwija się zwłóknienie, którego charakter zależy od postaci patologii.
  2. W początkowej fazie choroby pojawia się miejscowe zwłóknienie. Dla tego typu Charakteryzuje się tworzeniem ruchomych (niezrośniętych ze skórą) węzłów (cyst) o wyraźnych konturach i gładkiej powierzchni. Mają okrągły kształt i wielkość od 0,2 cm do 3 cm. Zmiany są łatwe do wykrycia palpacyjnego.
  3. Nieleczona tkanka łączna rośnie, wypierając miąższ i komórki tłuszczowe. Kompletna porażka pierś nazywa się rozległym (rozlanym) zwłóknieniem. W dotyku nie ma wyraźnych granic.
  4. U kobiet w wieku menopauzalnym często rozwija się zwłóknienie okołoprzewodowe (plazmocytowe). Charakteryzuje się rozrostem zrębu wokół przewodów mlecznych.
  5. W przypadku zwłóknienia przewodowego dochodzi do nadmiernego tworzenia się tkanki łącznej wewnątrz przewodów mlecznych, bez wpływu na sąsiednie tkanki. Jest to rodzaj postaci okołoprzewodowej.
  6. Zwłóknienie okołonaczyniowe obejmuje obszary wokół przewodów mlecznych, naczyń limfatycznych i naczynia krwionośne.
  7. Nadmierny wzrost (proliferacja) tkanki łącznej międzyzrazikowej i wewnątrzprzewodowej nazywany jest zwłóknieniem liniowym (międzyzrazikowym). Podczas dotykania piersi wyczuwalne są gęste sznurki, których kontury są wyraźnie widoczne na obrazie mammograficznym.

Objawy zwłóknienia piersi:

  • obecność ruchomych jednostek lub zagęszczonych obszarów w różnych lokalizacjach, nie wywołując uczucia ból przy palpacji;
  • zmiana pigmentacji skóry w miejscu uszkodzenia gruczołu (nie zawsze stwierdzana);
  • płynna wydzielina z brodawki zmieszana z krwią lub przezroczysta;
  • dyskomfort w klatce piersiowej (ból, uczucie ciężkości, ucisk od wewnątrz);
  • mocny dokuczliwy ból podczas menstruacji, promieniując do okolicy Pacha i ramię;
  • obrzęk i obrzęk gruczołów sutkowych w okresie przedmiesiączkowym.

Jeśli cysty tworzą się podczas wzrostu tkanki włóknistej, to po ich wymacaniu pojawia się uczucie bólu przed nadejściem miesiączki, mogą się powiększyć. Węzły chłonne. W miarę postępu choroby zwiększa się wielkość węzłów.

W zależności od siły manifestacji charakterystyczne objawy choroba może być umiarkowana lub ciężka.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować zwłóknienie piersi, konieczna jest konsultacja z mammologiem i ginekologiem. Podczas rozmowy specjalista dowiaduje się o obecności genetyczne predyspozycje do tej patologii i chorób przewlekłych, data i charakter ostatniej miesiączki, czy przyjmowane są leki hormonalne, w tym w celu antykoncepcji.

Po badaniu palpacyjnym piersi zaleca się dodatkowe badania:

  • ogólna analiza krwi;
  • mammografia;
  • badanie krwi na poziom hormonów;
  • USG gruczołów sutkowych i narządów miednicy;
  • USG Doppler - badanie naczyń krwionośnych znajdujących się w gruczołach sutkowych i ruchu krwi przez nie;
  • prześwietlenie przewodów za pomocą środek kontrastowy(chromoduktografia);
  • pobranie nakłucia z nowotworów i badanie cytologiczne;
  • tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

W przypadku potwierdzenia obecności nowotworów konieczna jest konsultacja z onkologiem, ponieważ kobiety ze zmianami włóknistymi w gruczołach sutkowych są narażone na ryzyko zachorowania na raka piersi.

Leczenie

Po rozpoznaniu zwłóknienia nie należy opóźniać leczenia. W zależności od ciężkości patologii, chirurgicznej lub metoda konserwatywna. NA początkowe etapy choroba dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne.

Przy wyborze taktyki należy wziąć pod uwagę przyczyny choroby, wiek pacjenta i obecność procesy zapalne, choroby przewlekłe, zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wydzielania wewnętrznego i ośrodkowego układu nerwowego.

  • Ogniskowe zwłóknienie podścieliska i inne formy patologii wymagają terapii hormonalnej. Proliferacja tkanki łącznej jest stymulowana przez estrogeny. Aktywność tego procesu może blokować progesteron. Niedoborowi progesteronu w organizmie towarzyszy pojawienie się obrzęku gruczołów sutkowych i przerost wewnątrzzrazikowej tkanki włóknistej, co prowadzi do powstawania cyst. Aby znormalizować równowagę, przepisuje się leki zawierające progesteron (Duphaston) i tamoksyfen (Cytofen), które neutralizują działanie estrogenów.
  • Dla leczenie miejscowe zwłóknieniu gruczołów sutkowych należy stosować żel zawierający progesteron Progestogel. Działa przeciwbólowo i łagodzi obrzęki.
  • Mastopatia może rozwinąć się na tle wysoka zawartość prolaktyna we krwi. W takim przypadku przepisywane są leki zmniejszające produkcję hormonu (Ronalin, Bromokryptyna).
  • Rozległe zwłóknienie piersi leczy się za pomocą środek homeopatyczny Mastodinon.
  • Jeśli występują problemy z tarczycą, przepisywane są leki zawierające jod.
  • W przypadku silnego obrzęku konieczne jest przyjmowanie ziołowych leków moczopędnych.
  • Zwłóknienia nie można leczyć bez stosowania kompleksów witaminowo-mineralnych i środków uspokajających.

Jeśli nieskuteczne metoda konserwatywna leczenie, a także późniejsze etapy rozwój zwłóknienia wymaga interwencji chirurgicznej. Aby usunąć utworzone węzły i cysty, wykonuje się resekcję sektorową lub wyłuszczenie łagodne nowotwory bez usuwania sąsiadującej zdrowej tkanki). W w rzadkich przypadkach pierś należy całkowicie amputować.

Zapobieganie

Nie można całkowicie wykluczyć możliwości rozwoju zwłóknienia, ale istnieje szereg zaleceń, których wdrożenie zmniejszy ryzyko pojawienia się i nawrotu patologii.

  • Podczas leczenia zwłóknienia należy obserwować specjalna dieta w celu utrzymania normalnej pracy jelit. Polega na ograniczeniu diety i spożycia tłuszczów zwierzęcych duża ilość błonnik występujący w warzywach, owocach i zbożach.
  • Stosowanie leków hormonalnych i środków antykoncepcyjnych powinno odbywać się pod nadzorem lekarza i zgodnie z przepisanym dawkowaniem.
  • Po urodzeniu dziecka zaleca się karmienie piersią do czasu pojawienia się mleka (co najmniej 6 miesięcy).

Zwłóknienie to reakcja ochronna organizmu, podczas której tkanka łączna wypiera komórki tłuszczowe i gruczołowe w celu odizolowania źródła stanu zapalnego lub krwotoku. NA etap początkowy Patologia praktycznie nie objawia się w rozwoju. Nowotwory (guzki, cysty) powstałe w wyniku rozrostu zrębu są łagodna natura, ale zdarzają się przypadki ich zwyrodnienia w nowotwór złośliwy. Aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, konieczne jest regularne badanie przez mammologa i ginekologa.

Degeneracja tłuszczowa- naturalne proces wieku, na które narażona jest tkanka piersi bliżej menopauzy.

Struktura gruczołów sutkowych

Aby zrozumieć, czym jest zwyrodnienie włóknisto-tłuszczowe, należy wiedzieć, jak zbudowany jest gruczoł sutkowy u zdrowej osoby. dorosła kobieta. Narząd ten składa się z 15-20 płatków mlecznych w kształcie stożka. Komórki zrazików pełnią funkcję wytwarzania mleka podczas laktacji, dlatego w przypadku patologii są również zdolne do wydzielania wydzieliny.

Kanały mleczne tworzą na powierzchni brodawki małe otwory, przez które wydobywa się mleko. Przestrzeń międzyzrazikowa wypełniona jest włóknami tkanki łącznej, a obwód gruczołu sutkowego otoczony jest tkanką tłuszczową. Od tego zależy wielkość, stopień rozwoju zrazików gruczołowych i liczba w nich komórek funkcjonalnych stan hormonalny kobiece ciało. Stężenie istotne hormony zmiany w różne fazy cyklu miesiączkowego, w czasie ciąży i laktacji, a także w okresie menopauzy. Tym samym pierś podlega ciągłym, cyklicznym zmianom.

Przyczyny inwolucji tłuszczu


Główną przyczyną inwolucji gruczołów sutkowych jest zmiana równowagi hormonalnej organizmu. Tkanka gruczołowa i przewody mleczne, którego aktywność jest regulowana przez kilka hormonów.

Największy wpływ na rozwój i czynność gruczołów sutkowych mają steroidy płciowe – progesteron i estradiol, hormony lutropina i folikulotropina oraz prolaktyna. Pod koniec wieku rozrodczego następuje spowolnienie produkcji hormonów płciowych, w wyniku czego w piersi rozwija się zwyrodnienie włóknisto-tłuszczowe, czyli inwolucja, czyli następuje odwrotny rozwój gruczołów sutkowych. Jednocześnie zwiększa się objętość międzyzrazikowej tkanki łącznej i tłuszczowej; w samych zrazikach mlecznych komórki gruczołowe zastępują adipocyty.

Inwolucję tkanki tłuszczowej obserwuje się nie tylko w okresie menopauzy, pierwsze etapy tego procesu mają miejsce z reguły po zakończeniu karmienia piersią. Podczas ciąży tło hormonalne pomaga przygotować gruczoły do ​​produkcji mleka. Tkanka gruczołowa osiąga maksymalny rozwój, a pierś może wzrosnąć o kilka rozmiarów. Po zakończeniu laktacji płatki mleczne ponownie się zmniejszają i są częściowo zastępowane przez składniki tkanki tłuszczowej i łącznej. Klatka piersiowa wraca do normalnego rozmiaru.

Czas wystąpienia procesów inwolucyjnych w gruczole sutkowym zależy od wielu czynników. Najważniejsze z nich to:

· dziedziczność (czas menopauzy);

· ekologia (związki toksyczne, niekorzystne warunki klimatyczne może przyspieszyć proces starzenia i zmniejszyć wiek rozrodczy);

· tryb życia (niewystarczająca aktywność fizyczna, złe nawyki – palenie lub częste używanie napoje alkoholowe, praca w niekorzystnych warunkach, złe odżywianie);

· liczba urodzeń (uważa się, że im więcej urodzeń, tym późniejsza menopauza);

choroby sfera ginekologiczna(zapalenia przydatków, mięśniaki macicy, endometrioza, torbiele i policystyczne jajniki, przerost endometrium wpływający na stan hormonalny);

· poronienia, aborcje medyczne;

· patologie endokrynologiczne(cukrzyca, choroby nadnerczy, tarczycy, układu podwzgórzowo-przysadkowego niekorzystnie wpływają na stan gruczołów sutkowych);

oddechowe i układy sercowo-naczyniowe(niewystarczający dopływ tlenu do tkanek stymuluje rozwój tkanki włóknistej, co dotyczy także gruczołów sutkowych);

· nadwaga(estrogeny gromadzą się w złogach tłuszczu, co spowalnia początek menopauzy).

Niektóre z tych czynników mogą powodować wcześniejsze wystąpienie zwyrodnienia włóknisto-tłuszczowego piersi. Czasami pierwsze oznaki inwolucji obserwuje się nawet u młodych kobiet, co jest stanem patologicznym.

Objawy inwolucji tłuszczowej

W ciągu życia kobiety jej piersi zmieniają się w kilku etapach. U dziewcząt gruczoły sutkowe nie są rozwinięte. Wraz z nadejściem dojrzewanie rozpoczyna się aktywna produkcja hormonów płciowych i prolaktyny, które działają stymulująco na wzrost gruczołów sutkowych. Zaczyna się w nich rozwijać miąższ składający się z płatków gruczołowych. Może wystąpić ból i dyskomfort w okolicy klatki piersiowej. W czasie ciąży i bezpośrednio po porodzie funkcjonalna tkanka piersi osiąga maksymalny rozwój. Podczas badania palpacyjnego można wykryć strukturę zrazikową. Gruczoły sutkowe powiększają się.

Pod koniec laktacji część płatków zostaje zastąpiona tkanką łączną i tłuszczową, ponieważ zmniejsza się stężenie prolaktyny we krwi. W tym okresie pierś ponownie przyjmuje swój pierwotny lub zbliżony rozmiar; zraziki nie są już wykrywalne palpacyjnie. Gruczoły stają się bardziej miękkie i bardziej jednolite w dotyku. U każdego z nich podobne zmiany zachodzą w klatce piersiowej nowa ciąża i poród.

Jajniki każdej kobiety są wstępnie obciążone określoną liczbą komórek jajowych. Z czasem rezerwy pęcherzyków ulegają wyczerpaniu i to jest początek klimakterium. W tej chwili nie wszyscy cykl miesiączkowy towarzyszy owulacja. Brak dojrzewających pęcherzyków prowadzi do niewystarczająca produkcja estrogen i progesteron, co z kolei wpływa na strukturę gruczołów sutkowych. W miąższu tego narządu nasilają się procesy inwolucyjne, podobnie jak zwyrodnienie włóknisto-tłuszczowe po zakończeniu laktacji, ale na dużą skalę.

Mastopatia włóknista: objawy, objawy diagnostyczne, leczenie

Zraziki mleczne ulegają znacznemu zmniejszeniu, a składnik włóknisto-tłuszczowy piersi zaczyna dominować nad gruczołowym. Jeśli proces tworzenia tkanki łącznej jest bardziej wyraźny, gruczoły sutkowe kurczą się, stają się gęstsze w dotyku i tracą elastyczność. Zwiotczenie piersi może również wystąpić w wyniku pogorszenia elastyczności więzadeł. Tkanka łączna nie zawsze rośnie równomiernie; w gruczole sutkowym mogą tworzyć się guzki i sznury, co objawia się małe foki wykrywane palpacyjnie. Subiektywnie kobieta może być zaniepokojona To tępy ból w klatce piersiowej, sięgające do okolica piersiowa kręgosłup. Często ten objaw jest mylony z objawami osteochondrozy. Jeśli składnik tłuszczowy w tkance piersi dominuje nad resztą, mogą one nawet nieznacznie wzrosnąć i stać się bardziej miękkie. Zwyrodnienie tłuszczowe częściej obserwuje się u kobiet ze skłonnością do otyłości, cierpiących na cukrzyca lub zespół policystycznych jajników. U takich pacjentów zawartość tkanki tłuszczowej w organizmie na ogół wzrasta.

W więcej późny wiek po około 60 latach gruczoły sutkowe prawie całkowicie tracą swoją funkcję, tkanka gruczołowa zanika, a na swoim miejscu pozostają elementy włóknisto-tłuszczowe. Piersi tracą kształt i elastyczność, przypominają na wpół puste „worki”. Z biegiem czasu proces ten staje się coraz gorszy. Stosowanie hormonalnej terapii zastępczej pomaga go spowolnić.

Diagnostyka

Do głównych metod diagnozowania zwyrodnienia włóknisto-tłuszczowego zalicza się:

· oględziny i palpacja;

· Badanie USG;

· badanie rentgenowskie;

· biopsja;

· badanie stanu hormonalnego.

Poprzez badanie i palpację można stwierdzić zmniejszenie elastyczności i jędrności gruczołów sutkowych, ich zwiotczenie oraz obecność drobnoziarnistych grudek w grubości piersi. Specjalne metody instrumentalne i laboratoryjne pozwalają na dokładniejszą diagnozę.

USG gruczołów sutkowych w różnym wieku:

· 20-40 lat – określa się prawidłowy stosunek składników tkanki gruczołowej i łącznej, zraziki mleczne mają normalną wielkość;

· 41-50 lat – wykryto wczesne oznaki inwolucja w formie mastopatia włóknista(guzki i sznurki w postaci hiperechogenicznych formacji różne rozmiary i kształty, hipoechogeniczne obszary tkanki tłuszczowej);

· 51-55 lat – zraziki mleczne są znacznie zmniejszone, włókniste i zmiany tłuszczowe;

· powyżej 55. roku życia – tkanka gruczołowa jest praktycznie nieobecna lub występują obszary resztkowe, budowa gruczołów jest prawie jednolita, nie ma wyraźnych ogniskowych zagęszczeń.

Badanie rentgenowskie


Podstawowy metoda rentgenowska oznaczanie zwyrodnienia włóknisto-tłuszczowego - mammografia. Jeśli nie ma wskazań, mammografię wykonuje się corocznie u wszystkich kobiet, począwszy od 40. roku życia. Jeśli masz jakiekolwiek objawy zmiany patologiczne piersi, wówczas badanie jest przepisywane niezależnie od wieku kobiety. Gruczoły sutkowe umieszcza się pomiędzy dwoma uchwytami i niejako rozciąga, aby uzyskać optymalną grubość do badania. Następnie robione jest zdjęcie. Mammografia inwolucyjna ujawnia rozproszone ciemnienie tkanki. Wyraźnie widoczne są pojedyncze zraziki, pasma i małe guzki tkanki włóknistej oraz wzór naczyniowy.

Mammografia jest metodą dającą więcej informacji diagnostycznych w porównaniu do mammografii badanie USG, ale nie można go przepisywać kobietom w ciąży, a USG praktycznie nie ma przeciwwskazań. U młodych pacjentów, zwłaszcza poniżej 35. roku życia, należy preferować badanie USG. Struktura ich gruczołów sutkowych jest najbardziej optymalna do badania za pomocą ultradźwięków, a nie promieni rentgenowskich.

Diagnostyka laboratoryjna

Wśród metody laboratoryjne Najczęściej przeprowadza się badanie immunoenzymatyczne lub immunochemiczne stanu hormonalnego. Określa się poziom najważniejszych hormonów: progesteronu i estradiolu, hormonów folikulotropowych, luteinizujących i laktotropowych. Jeśli jest to wskazane, bada się zawartość tyroksyny i trójjodotyroniny ( hormony tarczycy), tyreotropina i kilka innych. Diagnostyka laboratoryjna zwykle wykonywany u kobiet, u których występują ciężkie objawy ze strony gruczołów sutkowych, które nie są charakterystyczne dla zwyrodnienia tłuszczowego lub gdy w piersi pojawiają się oznaki inwolucji młodym wieku(do 40 lat), co może wskazywać na obecność chorób endokrynologicznych.

Leczenie i profilaktyka

W przypadkach, gdy procesy inwolucyjne obserwuje się w wieku powyżej 40 lat, a badanie nie wykazało żadnych patologii, specjalne traktowanie nie wymagane. Aby wyleczyć mastopatię włóknisto-torbielowatą gruczołów sutkowych u kobiety, zaleca się regularną obserwację u ginekologa i mammologa, aby zapobiec rozwojowi mastopatii lub patologii onkologicznej. Jeżeli objawy zwyrodnienia włóknisto-tłuszczowego pojawią się na długo przed menopauzą, lekarz może przepisać terapię hormonalną w postaci leków Doustne środki antykoncepcyjne lub inne leki hormonalne, kompleksy witaminowo-mineralne, preparaty ziołowe i inne leki pomagające normalizować stan hormonalny i łagodzić objawy.

Oczywiście każda kobieta chce być piękna jak najdłużej, zachować młodość i piękna figura. Aby opóźnić rozwój zmiany związane z wiekiem gruczołów sutkowych, powinnaś zmienić swój styl życia i zwrócić większą uwagę na swoje zdrowie. Jak środki zapobiegawcze Zalecana:

· prawidłowe odżywianie z przewagą w diecie owoców i warzyw;

· okresowe przyjmowanie witamin i minerałów (po konsultacji ze specjalistą);

· umiarkowany ćwiczenia fizyczne (częste spacery, jogging, jazda na rowerze, pływanie, poranny trening);

· rzucić palenie;

· całkowity odpoczynek;

· odpowiedni sen (7-8 godzin);

· używaj wygodnego stanika.

Należy unikać stresujące sytuacje, staraj się nie martwić i nie przepracowywać w pracy i w domu. W ciągu dnia pracy warto zrobić kilka krótkich przerw na naukę ćwiczenia oddechowe. W domu należy częściej wietrzyć pomieszczenie. Jak już wspomniano, brak tlenu nasila różne procesy zwyrodnieniowe w organizmie.



Podobne artykuły

  • Etnogeneza i historia etniczna Rosjan

    Rosyjska grupa etniczna to najliczniejsza grupa etniczna w Federacji Rosyjskiej. Rosjanie mieszkają także w krajach sąsiednich, USA, Kanadzie, Australii i wielu krajach europejskich. Należą do dużej rasy europejskiej. Obecny teren osadnictwa...

  • Ludmiła Pietruszewska - Wędrówki po śmierci (kolekcja)

    W tej książce znajdują się historie, które w taki czy inny sposób wiążą się z naruszeniami prawa: czasami można po prostu popełnić błąd, a czasami uznać prawo za niesprawiedliwe. Tytułowa opowieść ze zbioru „Wędrówki po śmierci” to kryminał z elementami...

  • Składniki na deser z ciasta mlecznego

    Milky Way to bardzo smaczny i delikatny batonik z nugatem, karmelem i czekoladą. Nazwa cukierka jest bardzo oryginalna; w tłumaczeniu oznacza „Drogę Mleczną”. Spróbowawszy raz, na zawsze zakochasz się w przestronnym barze, który przyniosłeś...

  • Jak płacić rachunki za media online bez prowizji

    Istnieje kilka sposobów płacenia za mieszkanie i usługi komunalne bez prowizji. Drodzy Czytelnicy! W artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania problemów prawnych, jednak każdy przypadek jest indywidualny. Jeśli chcesz wiedzieć jak...

  • Kiedy pełniłem funkcję woźnicy na poczcie. Kiedy służyłem jako woźnica na poczcie

    Kiedy służyłem jako woźnica na poczcie, byłem młody, byłem silny i głęboko, bracia, w jednej wsi kochałem wtedy dziewczynę. Z początku nie wyczuwałem w dziewczynie kłopotów, Potem oszukałem go na dobre: ​​Gdziekolwiek pójdę, gdziekolwiek pójdę, zwrócę się do mojej ukochanej...

  • Skatow A. Kolcow. "Las. VIVOS VOCO: N.N. Skatov, „Dramat jednego wydania” Początek wszystkich początków

    Niekrasow. Skatow N.N. M.: Młoda Gwardia, 1994. - 412 s. (Seria „Życie niezwykłych ludzi”) Nikołaj Aleksiejewicz Niekrasow 12.10.1821 - 01.08.1878 Książka słynnego krytyka literackiego Nikołaja Skatowa poświęcona jest biografii N.A. Niekrasowa,...