Umiarkowane poszerzenie prawej komory bocznej. Przyczyny i skutki poszerzenia komór bocznych mózgu u noworodków

Pierwsza wizyta u neurologa z Polii była dla mnie szokiem, szczerze mówiąc. Pytam lekarza: „Jak poważna jest to sytuacja?” Odpowiada, niemal ze śmiechem: „Nikt mnie nie zostawia, dopóki nic nie powiem”. Jak się okazuje, wiele diagnoz stawianych jest automatycznie. Na przykład, jeśli dziecko jest po cesarskim cięciu, oto taka a taka etykieta dla ciebie, ponieważ jesteś po cesarskim cięciu. Stawiane są diagnozy, które albo nie istnieją, albo nie odpowiadają objawom. Poniżej znajdują się tylko informacje na ten temat.

FAKTY I NIEPOROZUMIENIA NA TEMAT NEUROLOGII OKROPOWEJ
neurolog S.V. Zaitsev
Słowa kluczowe: encefalopatia okołoporodowa (PEP) czy okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (PP OUN), zespół nadciśnieniowo-wodogłowie (HHS); poszerzenie komór mózgowych, szczeliny międzypółkulowej i przestrzeni podpajęczynówkowych, torbiele rzekome w neurosonografii (NSG), zespół dystonii mięśniowej (MSD), zespół nadpobudliwości, drgawki okołoporodowe.

Neurologia dziecięca to stosunkowo nowa dziedzina, która jednak przeżywa już trudne chwile. W tej chwili wielu lekarzy zajmujących się neurologią noworodkową, a także rodziców niemowląt z jakimikolwiek zmianami w układzie nerwowym i sferze psychicznej, znajduje się „pomiędzy dwoma pożarami”. Z jednej strony szkoła „radzieckiej neurologii dziecięcej” to nadmierna diagnoza i błędna ocena zmian funkcjonalnych i fizjologicznych w układzie nerwowym dziecka w pierwszym roku życia w połączeniu z dawno nieaktualnymi zaleceniami intensywnego leczenia różnymi leków. Z drugiej strony często występuje wyraźne niedocenianie istniejących objawów psychoneurologicznych, nieznajomość pediatrii ogólnej i podstaw psychologii medycznej, pewien nihilizm terapeutyczny i obawa przed wykorzystaniem potencjału współczesnej farmakoterapii; i w rezultacie - stracony czas i stracone szanse. Jednocześnie niestety pewna (a czasem znacząca) „formalność” i „automatyczność” współczesnych technologii medycznych prowadzi co najmniej do rozwoju problemów psychicznych u dziecka i członków jego rodziny. Pojęcie „normy” w neurologii pod koniec XX wieku zostało mocno zawężone, obecnie ulega intensywnemu i nie zawsze uzasadnionemu rozszerzaniu. Prawdopodobnie prawda leży gdzieś pośrodku...

Według kliniki neurologii okołoporodowej centrum medycznego NEVRO-MED i innych wiodących ośrodków medycznych w Moskwie (i prawdopodobnie w innych miejscach) dotychczas ponad 80%!!! Dzieci w pierwszym roku życia kierowane są przez pediatrę lub neurologa z przychodni powiatowej na konsultację w związku z nieistniejącą diagnozą – encefalopatią okołoporodową (PEP):
Rozpoznanie „encefalopatii okołoporodowej” (PEP) w sowieckiej neurologii dziecięcej bardzo niejasno charakteryzowało niemal każdą dysfunkcję (a nawet strukturę) mózgu w okresie okołoporodowym życia dziecka (od około 7 miesięcy rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka do 1 miesiąca życia po porodzie), powstałe w wyniku patologii mózgowego przepływu krwi i niedoboru tlenu.

Taka diagnoza opierała się zwykle na jednym lub kilku zestawach dowolnych objawów (zespołów) prawdopodobnej choroby układu nerwowego, na przykład zespołu nadciśnienia i wodogłowia (HHS), zespołu dystonii mięśniowej (MDS), zespołu nadpobudliwości.
Po przeprowadzeniu odpowiedniego kompleksowego badania: badania klinicznego w połączeniu z analizą danych z dodatkowych metod badawczych (USG mózgu – neurosonografia) i krążenia mózgowego (Dopplerografia naczyń mózgowych), badania dna oka i innych metod, odsetek wiarygodnych rozpoznań okołoporodowych uszkodzenie mózgu (niedotlenienie, urazowe, toksyczno-metaboliczne, zakaźne) zmniejsza się do 3-4% - to ponad 20 razy!

Najbardziej ponure w tych liczbach jest nie tylko pewna niechęć poszczególnych lekarzy do korzystania z wiedzy współczesnej neurologii i urojeń sumienia, ale także wyraźnie widoczny komfort psychiczny (i nie tylko) w dążeniu do takiej „naddiagnozy”.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia (HHS): zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) i wodogłowie

Do tej pory diagnoza „nadciśnienia wewnątrzczaszkowego” (zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP)) jest jednym z najczęściej używanych i „ulubionych” terminów medycznych wśród neurologów i pediatrów dziecięcych, który może wyjaśnić prawie wszystko! i w każdym wieku skargi rodziców.
Na przykład dziecko często płacze i drży, źle śpi, dużo pluje, słabo je i niewiele przybiera na wadze, otwiera oczy, chodzi na palcach, drżą mu ręce i podbródek, występują drgawki i opóźnienie psychomowy i rozwój motoryczny: „to tylko jego wina - zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe”. Czyż nie jest to wygodna diagnoza?

Dość często głównym argumentem rodziców jest „ciężka artyleria” - dane z instrumentalnych metod diagnostycznych z tajemniczymi wykresami i liczbami naukowymi. Można stosować metody albo całkowicie przestarzałe i mało informujące /echoencefalografię (ECHO-EG) i reoencefalografię (REG)/, albo badania „z niewłaściwej opery” (EEG), albo nieprawidłowe, w oderwaniu od objawy kliniczne, subiektywna interpretacja prawidłowych wariantów podczas neurosonodopplerografii lub tomografii.

Nieszczęśliwe matki takich dzieci nieświadomie, za namową lekarzy (lub dobrowolnie, karmiąc się własnymi lękami i lękami), podnoszą flagę „nadciśnienia wewnątrzczaszkowego” i na długi czas trafiają do systemu monitorowania i leczenia powikłań okołoporodowych. encefalopatia.

W rzeczywistości nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest bardzo poważną i dość rzadką patologią neurologiczną i neurochirurgiczną. Towarzyszy ciężkim neuroinfekcjom i urazom mózgu, wodogłowiu, wypadkom naczyniowo-mózgowym, nowotworom mózgu itp.
Hospitalizacja jest obowiązkowa i pilna!!!

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (jeśli rzeczywiście istnieje) nie jest trudne do zauważenia przez uważnych rodziców: charakteryzuje się stałymi lub napadowymi bólami głowy (zwykle rano), nudnościami i wymiotami niezwiązanymi z jedzeniem. Dziecko często jest ospałe i smutne, ciągle kapryśne, nie chce jeść, ciągle chce się położyć i przytulić do mamy.

Bardzo poważnym objawem może być zez lub różnica w źrenicach i, oczywiście, zaburzenia świadomości. U niemowląt bardzo podejrzane są uwypuklenie i napięcie ciemiączka, rozbieżność szwów między kośćmi czaszki, a także nadmierny wzrost obwodu głowy.

Bez wątpienia w takich przypadkach dziecko należy jak najszybciej pokazać specjalistom. Dość często wystarczy jedno badanie kliniczne, aby wykluczyć lub wstępnie zdiagnozować tę patologię. Czasami wymagane są dodatkowe metody badawcze (badanie dna oka, neurosonodopplerografia, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mózgu)
Oczywiście poszerzenie szczeliny międzypółkulowej, komór mózgowych, podpajęczynówkowych i innych przestrzeni układu płynu mózgowo-rdzeniowego widoczne na obrazach neurosonografii (NSG) lub tomogramach mózgu (CT lub MRI) nie może świadczyć o nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym. To samo dotyczy izolowanych klinicznie zaburzeń przepływu mózgowego, stwierdzanych za pomocą dopplerografii naczyniowej oraz „odcisków palców” na zdjęciu rentgenowskim czaszki.

Ponadto nie ma związku między nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym a przezroczystymi naczyniami na twarzy i skórze głowy, chodzeniem na palcach, drżeniem dłoni i brody, nadpobudliwością, zaburzeniami rozwojowymi, słabymi wynikami w nauce, krwawieniami z nosa, tikami, jąkaniem, złym zachowaniem itp. i tak dalej.

Dlatego też, jeśli u Twojego dziecka na podstawie „gogli” oczu (objaw Graefego „zachodzące słońce”) i chodzenia na palcach zdiagnozowano „PEP, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe”, nie należy z góry szaleć. W rzeczywistości reakcje te mogą być charakterystyczne dla łatwo pobudliwych małych dzieci. Reagują bardzo emocjonalnie na wszystko, co ich otacza i co się dzieje. Uważni rodzice z łatwością zauważą te powiązania.
Dlatego przy diagnozowaniu PEP i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego najlepiej oczywiście skontaktować się ze specjalistyczną kliniką neurologiczną. Tylko w ten sposób można mieć pewność prawidłowej diagnozy i leczenia.

Absolutnie nierozsądne jest rozpoczynanie leczenia tej poważnej patologii na podstawie zaleceń jednego lekarza w oparciu o powyższe „argumenty”, a ponadto takie nieuzasadnione leczenie wcale nie jest bezpieczne. Wystarczy spojrzeć na leki moczopędne przepisywane dzieciom od dawna, co niezwykle niekorzystnie wpływa na rosnący organizm, powodując zaburzenia metaboliczne.
Jest jeszcze inny, nie mniej ważny aspekt problemu, który należy wziąć pod uwagę w tej sytuacji. Czasami leki są konieczne, a bezprawna odmowa ich przyjęcia, oparta wyłącznie na przekonaniu matki (a najczęściej ojca), że leki są szkodliwe, może prowadzić do poważnych problemów. Ponadto, jeśli naprawdę występuje poważny postępujący wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i rozwój wodogłowia, wówczas często niewłaściwa terapia farmakologiczna nadciśnienia wewnątrzczaszkowego pociąga za sobą utratę korzystnego momentu dla interwencja chirurgiczna(operacja zastawki) i rozwój poważnych, nieodwracalnych konsekwencji dla dziecka: wodogłowie, zaburzenia rozwojowe, ślepota, głuchota itp.

Teraz kilka słów o równie „uwielbianym” wodogłowiu i zespole wodogłowia. W rzeczywistości mówimy o o postępującym zwiększeniu przestrzeni wewnątrzczaszkowej i śródmózgowej wypełnionej płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF) z powodu istniejącego! w tym momencie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. W tym przypadku neurosonogramy (NSG) lub tomogramy ujawniają poszerzenie komór mózgu, szczeliny międzypółkulowej i innych części układu płynu mózgowo-rdzeniowego, które zmieniają się w czasie. Wszystko zależy od nasilenia i dynamiki objawów, a co najważniejsze, od prawidłowej oceny zależności pomiędzy powiększeniem przestrzeni śródmózgowych a innymi zmianami nerwowymi. Może to łatwo ustalić wykwalifikowany neurolog. Prawdziwe wodogłowie, które wymaga leczenia, podobnie jak nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, występuje stosunkowo rzadko. Takie dzieci muszą być obserwowane przez neurologów i neurochirurgów w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych.

Niestety, w codziennym życiu taka błędna „diagnoza” zdarza się niemal u co czwartego, piątego dziecka. Okazuje się, że niektórzy lekarze często błędnie nazywają stabilny (zwykle niewielki) wzrost komór i innych przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego wodogłowia mózgu (zespół wodogłowia). Nie objawia się to w żaden sposób zewnętrznymi oznakami lub skargami i nie wymaga leczenia. Ponadto, jeśli u dziecka podejrzewa się wodogłowie na podstawie „dużej” głowy, półprzezroczystych naczynek na twarzy i skórze głowy itp. – nie powinno to powodować paniki wśród rodziców. Duży rozmiar głowy w tym przypadku nie odgrywa praktycznie żadnej roli. Bardzo ważna jest jednak dynamika wzrostu obwodu głowy. Ponadto musisz wiedzieć, że wśród współczesnych dzieci nierzadko zdarzają się tzw. „kijanki”, których głowy są stosunkowo duże jak na ich wiek (makrocefalia). W większości przypadków u niemowląt z dużymi głowami występują objawy krzywicy, rzadziej makrocefalia wynikająca z uwarunkowań rodzinnych. Na przykład tata lub mama, a może dziadek ma dużą głowę, jednym słowem jest to sprawa rodzinna i nie wymaga leczenia.

Czasem podczas wykonywania neurosonografii lekarz USG stwierdza w mózgu torbiele rzekome – ale to wcale nie powód do paniki! Torbiele rzekome to pojedyncze, okrągłe, maleńkie formacje (jamy) zawierające płyn mózgowo-rdzeniowy, zlokalizowane w typowych obszarach mózgu. Przyczyny ich pojawienia się z reguły nie są wiarygodnie znane; zwykle znikają po 8-12 miesiącach. życie. Warto wiedzieć, że występowanie takich torbieli u większości dzieci nie stanowi czynnika ryzyka dalszego rozwoju neuropsychicznego i nie wymaga leczenia. Jednakże, choć dość rzadkie, torbiele rzekome tworzą się w miejscu krwotoków podwyściółkowych lub są związane z okołoporodowym niedokrwieniem mózgu lub infekcją wewnątrzmaciczną. Liczba, wielkość, budowa i lokalizacja cyst dostarczają specjalistom bardzo ważnych informacji, biorąc pod uwagę, że na podstawie badania klinicznego wyciągane są ostateczne wnioski.
Opis NSG nie jest diagnozą! i niekoniecznie jest powodem leczenia.
Najczęściej dane NSG dają wyniki pośrednie i niepewne i są brane pod uwagę jedynie w połączeniu z wynikami badania klinicznego.

Jeszcze raz przypominam o drugiej skrajności: w trudnych przypadkach czasami dochodzi do wyraźnego niedoceniania przez rodziców (rzadziej lekarzy) problemów dziecka, co prowadzi do całkowitej odmowy niezbędnej dynamicznej obserwacji i badania , w wyniku czego prawidłowa diagnoza zostaje postawiona późno, a leczenie nie prowadzi do pożądanego rezultatu.
Niewątpliwie zatem w przypadku podejrzenia zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i wodogłowia diagnostykę należy postawić na najwyższym, profesjonalnym poziomie.
Czym jest napięcie mięśniowe i dlaczego jest tak „ukochane”?

Sprawdź dokumentację medyczną swojego dziecka: czy nie ma diagnozy „dystonia mięśniowa”, „nadciśnienie” i „niedociśnienie”? – prawdopodobnie po prostu nie poszłaś z dzieckiem do poradni neurologicznej dopiero, gdy skończył rok. To oczywiście żart. Jednak diagnoza „dystonia mięśniowa” jest nie mniej powszechna (a być może częstsza) niż zespół wodogłowia i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Zmiany napięcia mięśniowego mogą, w zależności od nasilenia, być odmianą normy (najczęściej) lub poważnym problemem neurologicznym (jest to znacznie mniej powszechne).
Krótko o zewnętrznych oznakach zmian napięcia mięśniowego.

Hipotonia mięśniowa charakteryzuje się zmniejszeniem oporu wobec ruchów biernych i zwiększeniem ich objętości. Spontaniczna i dobrowolna aktywność ruchowa może być ograniczona, palpacja mięśni przypomina nieco „galaretkę lub bardzo miękkie ciasto”. Ciężka hipotonia mięśniowa może znacząco wpłynąć na tempo rozwoju motorycznego (więcej szczegółów w rozdziale poświęconym zaburzeniom ruchowym u dzieci w pierwszym roku życia).

Dystonia mięśniowa charakteryzuje się stanem, w którym hipotonia mięśniowa występuje na przemian z nadciśnieniem, a także odmianą dysharmonii i asymetrii napięcia mięśni w poszczególnych grupach mięśni (na przykład więcej ramion niż nóg, bardziej po prawej stronie niż po prawej stronie). lewo itp.)
W spoczynku u tych dzieci podczas biernych ruchów może wystąpić hipotonia mięśniowa. Próbując aktywnie wykonywać dowolny ruch, podczas reakcji emocjonalnych, gdy ciało zmienia się w przestrzeni, napięcie mięśniowe gwałtownie wzrasta, wyraźne stają się patologiczne odruchy toniczne. Często takie zaburzenia prowadzą następnie do nieprawidłowego rozwoju umiejętności motorycznych i problemów ortopedycznych (na przykład kręcz szyi, skolioza).
Nadciśnienie mięśniowe charakteryzuje się zwiększoną odpornością na ruchy bierne oraz ograniczeniem spontanicznej i dobrowolnej aktywności ruchowej. Ciężkie nadciśnienie mięśniowe może również znacząco wpływać na tempo rozwoju motorycznego.

Naruszenie napięcia mięśniowego (napięcie mięśni w spoczynku) może ograniczać się do jednej kończyny lub jednej grupy mięśni (niedowład położniczy ramienia, niedowład pourazowy nogi) - i jest to najbardziej zauważalny i bardzo niepokojący objaw, zmuszający rodziców do natychmiastowej konsultacji neurolog.
Czasami nawet kompetentnemu lekarzowi trudno jest zauważyć różnicę pomiędzy zmianami fizjologicznymi a objawami patologicznymi podczas jednej konsultacji. Faktem jest, że zmiany napięcia mięśniowego są nie tylko związane z zaburzeniami neurologicznymi, ale także silnie zależą od konkretnego okresu wiekowego i innych cech stanu dziecka (podekscytowanie, płacz, głód, senność, zimno itp.). Zatem obecność indywidualnych odchyleń w charakterystyce napięcia mięśniowego nie zawsze powoduje niepokój i wymaga leczenia.
Ale nawet jeśli potwierdzą się zaburzenia czynnościowe napięcia mięśniowego, nie ma się czym martwić. Dobry neurolog najprawdopodobniej zaleci masaż i fizykoterapię (ćwiczenia na dużych piłkach są bardzo skuteczne). Leki są przepisywane niezwykle rzadko.

Zespół nadpobudliwości
(zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej)

Częsty płacz i kaprysy z lub bez przyczyny, chwiejność emocjonalna i zwiększona wrażliwość na bodźce zewnętrzne, zaburzenia snu i apetytu, nadmierna częsta niedomykalność, niepokój ruchowy i dreszcze, drżenie brody i ramion (itp.), często połączone ze słabym wzrostem masy ciała i dysfunkcja jelit – poznajesz takie dziecko?

Wszystkie reakcje motoryczne, wrażliwe i emocjonalne na bodźce zewnętrzne u nadpobudliwego dziecka pojawiają się intensywnie i gwałtownie, ale równie szybko mogą zanikać. Po opanowaniu pewnych umiejętności motorycznych dzieci stale się poruszają, zmieniają pozycje, stale sięgają i chwytają przedmioty. Dzieci zwykle wykazują duże zainteresowanie otoczeniem, ale zwiększona labilność emocjonalna często utrudnia im komunikację z innymi. Są bardzo wrażliwi, emocjonalni i bezbronni! Zasypiają wyjątkowo słabo, tylko przy mamie, ciągle się budzą i płaczą przez sen. Wiele z nich wykazuje długotrwałą reakcję strachu podczas komunikowania się z nieznanymi dorosłymi, aktywną reakcją protestu. Zazwyczaj zespół nadpobudliwości łączy się ze zwiększonym wyczerpaniem psychicznym.
Obecność takich objawów u dziecka jest tylko powodem do skontaktowania się z neurologiem, ale w żadnym wypadku nie jest powodem paniki rodziców, a tym bardziej leczenia farmakologicznego.

Stała nadpobudliwość nie jest przyczynowo specyficzna i najczęściej można ją zaobserwować u dzieci z cechami temperamentu (na przykład tzw. Reakcja choleryczna).
Znacznie rzadziej nadpobudliwość można wiązać i wyjaśniać patologią okołoporodową ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto, jeśli u dziecka zachowanie zostanie nagle, niespodziewanie i na długi czas, bez wyraźnej przyczyny, zakłócone, a u dziecka rozwinie się nadpobudliwość, nie można wykluczyć możliwości wystąpienia reakcji zaburzeń adaptacyjnych (adaptacji do warunków środowiska zewnętrznego) na skutek stresu na zewnątrz. Im szybciej dziecko zostanie zbadane przez specjalistów, tym łatwiej i szybciej można poradzić sobie z problemem.
I wreszcie, najczęściej przejściowa nadpobudliwość wiąże się z problemami pediatrycznymi (krzywica, zaburzenia trawienia i kolka jelitowa, przepuklina, ząbkowanie itp.).
W taktyce monitorowania takich dzieci istnieją dwie skrajności. Lub „wyjaśnienie” nadpobudliwości za pomocą „nadciśnienia wewnątrzczaszkowego” i intensywnego leczenia farmakologicznego, często z użyciem leków o poważnych skutkach ubocznych (diakarb, fenobarbital itp.). Lub całkowite zaniedbanie problemu, co w konsekwencji może prowadzić do powstania u dziecka i członków jego rodziny trwałych zaburzeń nerwicowych (lęki, tiki, jąkanie, zaburzenia lękowe, obsesje, zaburzenia snu) u dziecka i członków jego rodziny i będzie wymagało długotrwałej korekty psychologicznej.

Oczywiście logiczne jest założenie, że odpowiednie podejście leży gdzieś pomiędzy...

Osobno chciałbym zwrócić uwagę rodziców na drgawki - jedno z niewielu zaburzeń układu nerwowego, które naprawdę zasługuje na szczególną uwagę i poważne leczenie. Napady padaczkowe w okresie niemowlęcym nie występują często, ale czasami są ciężkie, podstępne i ukryte, a prawie zawsze konieczna jest natychmiastowa farmakoterapia.
Takie ataki można ukryć za stereotypowymi i powtarzającymi się epizodami w zachowaniu dziecka. Niezrozumiałe dreszcze, kiwanie głową, mimowolne ruchy oczu, „zamrożenie”, „ściśnięcie”, „utykanie”, zwłaszcza przy nieruchomym spojrzeniu i braku reakcji na bodźce zewnętrzne, powinny zaalarmować rodziców i zmusić ich do zwrócenia się do specjalistów. W przeciwnym razie późna diagnoza i przedwczesne przepisanie terapii lekowej znacznie zmniejszają szanse powodzenia leczenia.
Należy dokładnie i całkowicie zapamiętać wszystkie okoliczności epizodu napadu i, jeśli to możliwe, nagrać je na wideo w celu dalszego szczegółowego opisu podczas konsultacji. Jeśli drgawki trwają długo lub powtarzają się, zadzwoń pod numer „03” i pilnie skonsultuj się z lekarzem.

W młodym wieku stan dziecka jest niezwykle zmienny, dlatego odchylenia rozwojowe i inne zaburzenia układu nerwowego czasami można wykryć jedynie podczas długotrwałego dynamicznego monitorowania dziecka, po wielokrotnych konsultacjach. W tym celu ustalono konkretne terminy planowanych konsultacji z neurologiem dziecięcym w pierwszym roku życia: najczęściej na 1, 3, 6 i 12 miesiąc życia. To właśnie w tych okresach można wykryć najpoważniejsze choroby układu nerwowego dzieci w pierwszym roku życia (wodogłowie, padaczka, porażenie mózgowe, zaburzenia metaboliczne itp.). Zatem identyfikacja konkretnej patologii neurologicznej we wczesnych stadiach rozwoju umożliwia rozpoczęcie kompleksowej terapii na czas i osiągnięcie maksymalnego możliwego wyniku.

Podsumowując, przypominam rodzicom: bądźcie wrażliwi i uważni na swoje dzieci! Po pierwsze, to Twój znaczący udział w życiu dzieci jest podstawą ich przyszłego dobrobytu. Nie lecz się ich z powodu „rzekomych chorób”, ale jeśli coś Cię niepokoi i niepokoi, znajdź możliwość uzyskania niezależnej porady od wykwalifikowanego specjalisty.

W pierwszych dniach życia noworodka wykonywane są różne badania, szczepienia, a także badania, mające na celu uzyskanie pełnej informacji o stanie ogólnym dziecka. Jedną z głównych procedur jest USG mózgu. Pozwala dowiedzieć się nie tylko o wszelkich nieprawidłowościach i stopniu rozwoju mózgu, ale także sprawdzić ogólne wymiary komór mózgu u noworodka, których normą jest pewna wartość. Badanie dziecka jest ważnym etapem w jego życiu, ponieważ zaburzenia i patologie, które nie zostaną natychmiast zidentyfikowane, mogą negatywnie wpłynąć na przyszłe życie i rozwój dziecka.

Co zrobić, jeśli nagle USG wykazało powiększenie komór mózgu u noworodka? Jeśli stan noworodków z powiększonymi komorami mózgu jest prawidłowy i nie występują u nich żadne poważne nieprawidłowości neuropatologiczne, wówczas specjalista może zaplanować regularne wizyty u neurologa w celu monitorowania i monitorowania stanu. Ale jeśli odchylenia od normy są dość poważne, a objawy neuropatologiczne są wyraźne, wówczas dziecko potrzebuje specjalnego leczenia, które przepisuje neurolog.

W tej chwili znanych jest wiele czynników wpływających na pojawienie się patologii komór mózgu u dzieci. Wszystkie można podzielić na dwie kategorie: nabyte i wrodzone. Do przyczyn nabytych zalicza się przyczyny, które mogły powstać w czasie ciąży matki dziecka:

1. Choroby zakaźne, na które cierpi kobieta w czasie ciąży.
2. Infekcje i posocznica w macicy.
3. Przedostawanie się ciał obcych do mózgu.
4. Przewlekłe choroby matki wpływające na prawidłowy przebieg ciąży.
5. Dostawa przed terminem.
6. Niedotlenienie płodu w macicy (niedostateczny lub odwrotnie, zwiększony dopływ krwi do łożyska).
7. Nieprawidłowy czas trwania okresu suchego.
8. Uraz dziecka podczas porodu (uduszenie pępowiną lub deformacja czaszki).
9. Burzliwe narodziny.

Przyczyny wrodzone obejmują genetyczną predyspozycję do powiększonych komór; nieprawidłowości występujące w chromosomach, a także różne nowotwory (torbiele, nowotwory złośliwe lub łagodne, krwiaki). Oprócz wymienionych przyczyn charakterystyczne zmiany w wielkości komór mózgu mogą być wywołane urazowym uszkodzeniem mózgu, krwotokiem mózgowym lub udarem.

Anatomia komór mózgu

Ludzki mózg jest bardzo złożoną strukturą, w której każda podstruktura i każda część składowa jest odpowiedzialna za realizację określonych celów. U ludzi istnieje specjalna struktura w mózgu zawierająca płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). Celem tej struktury jest krążenie i produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego. Każde dziecko i dorosły ma 3 rodzaje komór mózgowych, a ich łączna liczba wynosi 4. Są one połączone ze sobą kanałami i otworami, zaworami. Zatem komory są rozróżniane:

1. Boczny.
2. Trzeci.
3. Czwarty.

Komory boczne są rozmieszczone symetrycznie względem siebie. Lewa jest oznaczona jako pierwsza, prawa jest oznaczona jako druga, są one połączone z trzecim. Trzecia komora jest komorą przednią i mieści w sobie ośrodki autonomicznego układu nerwowego. Czwarty jest tylny, ma kształt piramidy i jest połączony z rdzeniem kręgowym. Zmiany wielkości komór pociągają za sobą zaburzenie wytwarzania i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, co może prowadzić do zwiększenia objętości płynu w rdzeniu kręgowym i zakłócenia warunków pracy ważnego narządu.

Powiększone komory: manifestacja

Jak wiadomo, jedną z funkcji komór jest wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy pomiędzy oponami mózgowymi a błonami kręgosłupa (przestrzeń podpajęczynówkowa). Dlatego zaburzenia wydzielania i odpływu płynu prowadzą do zwiększenia objętości komór.

Ale nie każdy wzrost i zmiana rozmiaru jest uważana za patologię. Jeśli obie komory boczne staną się symetrycznie większe, nie ma powodów do niepokoju. Jeśli wzrost następuje asymetrycznie, to znaczy róg jednej z komór bocznych wzrasta, ale róg drugiej nie, wówczas wykrywa się rozwój patologiczny.

Powiększenie komór głowy nazywa się komorowo-megalią. Występuje w 3 typach:

1. Boczne (poszerzenie prawej lub lewej komory, powiększenie komory tylnej).
2. Móżdżek (zmiany wielkości móżdżku i rdzenia przedłużonego).
3. Patologiczne uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego w okolicy czołowej.

Wyróżnia się 3 stopnie choroby:

1. Łatwy.
2. Przeciętny.
3. Ciężki.

Czasami chorobie towarzyszą zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Powiększenie komór u dużych dzieci o niestandardowym kształcie czaszki uważa się za normalne.

Interpretacja wyglądu poszerzonych komór

Odchylenie od normalnej wielkości komór nie zawsze wskazuje na występowanie procesów patologicznych. Najczęściej zmiany te są konsekwencją cech antropologicznych dziecka. Prawie wszystkie noworodki do pierwszego roku życia mają komorowomegalię. Pojawia się na skutek upośledzonego odpływu płynów lub nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego.

Według statystyk powiększenie komór bocznych występuje częściej u dzieci urodzonych przedwcześnie. W nich, w przeciwieństwie do dzieci urodzonych we właściwym czasie, rozmiary pierwszej i drugiej jamy są bardziej powiększone. W przypadku podejrzenia asymetrii należy wykonać pomiary, diagnostykę i cechy jakościowe.

Objawy venticulomegalii

W przypadku wentylikulomegalii, spowodowanej dużą ilością płynu mózgowo-rdzeniowego, wzrasta ciśnienie wewnątrz czaszki dziecka; pojawia się obrzęk kory, istoty szarej i tkanek. Ciśnienie zakłóca dopływ krwi do mózgu, obserwuje się także pogorszenie i zaburzenia centralnego układu nerwowego.

W przypadku powiększonych komór obserwuje się następujące objawy:

• Zwiększona aktywność mięśni.
• Pogorszenie widzenia (rozogniskowanie, zez, spuszczone spojrzenie).
• Drżenie kończyn.
• Dziwny chód (ruch na palcach).
• Nieaktywne przejawy refleksyjne.
• Zachowanie letargiczne i apatyczne.
• Zwiększony nastrój i drażliwość.
• Bezsenność, lunatykowanie.
• Brak apetytu.

Oczywistym objawem venticulomegalii jest niedomykalność i wymioty, których ilość przekracza normę. Dzieje się tak z powodu podrażnienia ośrodka wymiotów w komorze czwartej, który znajduje się na dnie dołu w kształcie rombu.

Rozpoznanie choroby

Diagnostyka jest przeprowadzana w celu wyjaśnienia diagnozy. Lekarz może wykryć przewlekłą postać wentylikulomegalii już w wieku trzech miesięcy za pomocą ultradźwięków. Badanie obejmuje następujące procedury:

• Badanie przez okulistę (wykaże obrzęk oczu i wodogłowie).
• Rezonans magnetyczny (zabieg MRI pomaga monitorować rozrost komór po zrośnięciu kości czaszki. Aby przeprowadzić badanie, które trwa od 20 do 40 minut, dziecko jest uśpione za pomocą leków).
• Tomografia komputerowa. W tym przypadku sen leczniczy nie jest wymagany, gdyż zabieg nie zajmuje dużo czasu. Zatem CT jest najlepszą opcją dla dzieci, które nie tolerują znieczulenia.

USG jest przepisywane dzieciom urodzonym po ciąży, podczas której wystąpiły powikłania. Wykonuje się go w pierwszym roku życia, a jeśli nie stwierdza się zaburzeń neurologicznych, powtarza się go po trzech miesiącach.

Wskaźniki normalnych rozmiarów

Każda komora ma pewne rozmiary, które są uważane za normalne. Odstępstwo od nich jest patologią. Tak więc normalna głębokość trzeciej komory wynosi nie więcej niż 5 mm, czwarta komora nie jest większa niż 4 mm. Przy pomiarach bocznych brane są pod uwagę następujące wartości:

• Wnęki boczne - głębokość nie powinna przekraczać 4 mm.
• Rogi w części potylicznej – 10 – 15 mm.
• Rogi w przedniej części mają 2–4 mm.

Głębokość dużego zbiornika nie przekracza 3–6 mm. Wszystkie jamy i struktury mózgu muszą mieć stopniowy rozwój, spójny i liniowo zależny od wielkości czaszki.

Leczenie choroby

Leczenie może przepisać wyłącznie neurochirurg lub neurolog. Zwykle stosuje się terapię lekową. Nie wszystkie epizody wymagają leczenia, ale stosuje się je w przypadku wyraźnych zaburzeń neuropatologicznych. Główne leki to:

• Diuretyki stosuje się w celu zmniejszenia obrzęku mózgu, normalizacji i przyspieszenia wydalania płynów.
• Preparaty zawierające potas uzupełniają niedobór wymaganej ilości potasu, przyspieszając jednocześnie proces oddawania moczu.
• Kompleksy witaminowe służą do uzupełniania utraconych witamin, a także do przywracania organizmu pacjenta.
• Leki nootropowe poprawiają ukrwienie mózgu, krążenie w mikrotkankach i elastyczność naczyń.
• Środki uspokajające działają uspokajająco i zmniejszają objawy neurologiczne, takie jak płaczliwość, zmienność nastroju i drażliwość.

Jeśli przyczyną odchyleń w wielkości jam mózgowych jest mechaniczne uszkodzenie głowy, wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Podczas patologicznego przebiegu ciąży lub porodu może rozwinąć się rozszerzenie - dzieje się tak, jeśli sparowane lub niesparowane komory mózgu u niemowlęcia są powiększone. W takich przypadkach konieczne jest natychmiastowe leczenie. Do roku możliwe jest całkowite przywrócenie układu komorowego i powrót dziecka do zdrowia.

Co to jest

Do przechowywania i zbierania płynu mózgowo-rdzeniowego ludzki mózg ma 2 sparowane i 2 niesparowane komory. W każdym z nich znajduje się zbiornik na płyn mózgowo-rdzeniowy. Cechy każdego elementu układu komorowego:

Pierwsza (lewa) komora i druga (prawa) komora. Składają się z trzech par rogów i ciała, połączonych ze sobą. U noworodków często diagnozuje się poszerzenie komór bocznych. Ciecz gromadzi się w rogach lub korpusie zbiorników płynu mózgowo-rdzeniowego.

Trzecia komora połączone ze sparowanymi i umieszczone pomiędzy ich rogami przednimi i dolnymi.

Komora czwarta (dół romboidalny) zbiera całą ciecz z trzech poprzednich elementów. Z niego płyn jest rozprowadzany wzdłuż kanału kręgowego lub centralnego.

Wzrost komór następuje stopniowo, zgodnie z liniowymi wymiarami czaszki. Jednak w obecności czynników prowokujących następuje rozszerzenie trzeciego lub czwartego kolektora płynu mózgowo-rdzeniowego. Czasami badanie ultrasonograficzne przyszłej matki może wykazać obecność komory 5. To jest norma.

Układ komorowy

Układ komorowy jest przeznaczony do przechowywania i wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego. Przy prawidłowej pracy płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w zbiornikach swoich kolektorów z otaczających żył. Stamtąd płyn mózgowo-rdzeniowy jest rozprowadzany do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Powiększenie jednej z komór u niemowlęcia nie zawsze jest patologiczne. Niewielkie odchylenia w ich wielkości wynikają z dużej głowy dziecka po urodzeniu. Rozbudowę elementów układu komorowego obserwuje się do pierwszego roku życia. W przypadku wykrycia patologii zaleca się zmierzenie całej aparatury alkoholowej.

Zakłócenie odpływu z komór mózgu następuje z powodu pojawienia się przeszkody w wydalaniu płynu mózgowo-spiralnego. Przy długotrwałym gromadzeniu się płynu obserwuje się powiększoną głowę i wodogłowie niemowlęcia. Co prowadzi do zakłócenia pracy mózgu. Zaburzenia te występują w przypadku patologicznego lub przedwczesnego porodu, urazu głowy noworodka.

Wskaźniki normalnych rozmiarów

Rozmiar komór określa się na podstawie badania ultrasonograficznego mózgu niemowlęcia. Przy najmniejszym odchyleniu istnieje ryzyko stagnacji płynu mózgowo-rdzeniowego.

Normalne wskaźniki elementów układu komorowego u noworodków:

• Boczny (pierwszy i drugi): 4 mm. Cechy sparowanych elementów: rogi przednie - do 4 mm, rogi tylne do 15 mm, korpusy boczne po 4 mm.
• Po trzecie: 5 mm.
• Normalne wymiary czwartej komory wahają się od 3 do 6 mm.

Struktury mózgu u zdrowych dzieci powinny rosnąć symetrycznie i stopniowo. Wskaźniki są obliczane w zależności od wymiarów liniowych czaszki. Jeżeli jedna z komór jest większa niż normalnie, należy zbadać cały aparat alkoholowy i upewnić się, czy nie występuje asymetria parzystych lub patologiczne powiększenie elementów niesparowanych.

Zespół wodogłowia i nadciśnienia

Kiedy płyn zatrzymuje się w komorach mózgu, zwiększa się ich objętość i wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W przypadku zespołu wodogłowia i nadciśnienia dochodzi do zakłócenia i atrofii półkul.

Przyczyny patologii są następujące:

Wrodzone wodogłowie: niedotlenienie płodu, poród patologiczny, urodzenie dziecka przed 35 tygodniem, zakażenie matki lub wirus w czasie ciąży, patologie genetyczne rozwoju mózgu.

Nabyte wodogłowie: infekcja, nowotwory komór, uraz głowy, naruszenie integralności kości czaszki i mózgu.

Noworodek z tym zespołem charakteryzuje się płaczliwością, upośledzonymi zdolnościami motorycznymi oraz opóźnieniem w rozwoju fizycznym i psycho-emocjonalnym. Następuje stopniowe lub nagłe powiększenie głowy, kości czaszki rozchodzą się, a ciemiączko wystaje.

Trzeba też zwrócić uwagę na maluszka, który ma zeza, często pluje, rano jest kapryśny, negatywnie reaguje na jasne światło i głośne dźwięki.

Jeśli u noworodków do szóstego miesiąca życia zostanie stwierdzone poszerzenie lewej komory, możliwe jest leczenie szpitalne. Dziecko ma przepisane leki uspokajające, moczopędne i nootropowe. Wymagane są masaże i ćwiczenia gimnastyczne.

Stan komorowo-megaliczny

Powiększone i rozszerzone komory wpływają na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli zmiany dotyczyły równomiernie każdego elementu struktury trunku, jest to normą. Istnieją rodzaje i stopnie nasilenia stanu komorowo-powiększonego.

Na podstawie lokalizacji wyróżnia się następujące typy patologii:

Powiększenie elementu tylnego lub bocznego (lewego, prawego).

Powiększenie wpływające na wzgórze wzrokowe i przedni obszar mózgu.

Powiększenie komory czwartej, które wpływa na móżdżek i rdzeń przedłużony.

Główną przyczyną tej wrodzonej choroby jest nieprawidłowy rozwój płodu wynikający z nieprawidłowości w sekwencji chromosomów. Inne czynniki są związane z nieprawidłowym porodem, urazem głowy lub infekcjami mózgu.

Po diagnostyce ultrasonograficznej mózgu u noworodków przepisuje się leki moczopędne, zawierające potas i witaminy. Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do rozwoju zespołu Downa, zespołu Turnera i mutacji genetycznej Edwardsa.

Dziecko nie będzie mogło żyć pełnią życia, ponieważ rozszerzone komory będą negatywnie wpływać na mózg i serce.

Przyczyny dylatacji

Rozszerzenie może wystąpić w macicy lub rozwijać się stopniowo po nieprawidłowym porodzie lub urazie głowy. Nawet najmniejsze zmiany w wielkości struktur alkoholowych mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. Ich wzrost prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co wywołuje wodogłowie.

Główne przyczyny rozszerzonych sparowanych lub niesparowanych komór mózgu u niemowląt:

• Ciąża patologiczna: brak tlenu, przedwczesne odklejenie się łożyska.
• Wczesny poród, długotrwały poród, brak aktywności zawodowej.
• Uraz głowy podczas porodu na skutek upadku, uderzenia, wypadku.
• Łagodne i złośliwe nowotwory mózgu utrudniające odpływ płynu.
• Tworzenie się cyst.
• Ciała obce dostające się do mózgu.
• Przebyte choroby zakaźne.
• Krwotoki podtwardówkowe i podpajęczynówkowe prowadzące do asymetrii komór.

Rozwarcie u niemowląt prowadzi do chorób układu nerwowego i zaburzeń rozwojowych. Patologię można wykryć już w pierwszych dniach pobytu dziecka i matki na oddziale noworodkowym. Dlatego możliwe jest zapobieganie rozwojowi poważnych powikłań.

Objawy powiększenia

Objawy powiększonych komór nie są zauważalne przy niewielkich zmianach. Wraz ze stopniowym gromadzeniem się płynu obserwuje się zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, serca, narządów wzroku i słuchu.

Na podstawie następujących objawów lekarze mogą podejrzewać rozszerzenie u noworodka:

• brak apetytu i częste niedomykanie;
• drżenie brody, rąk i nóg;
• napady padaczkowe;
• upośledzenie motoryczne;
• opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego;
• zez i inne zaburzenia widzenia;
• blada skóra;
• pojawienie się powiększonych żył na czole, skroniach i głowie;
• głowa się powiększa, kości czaszki się rozchodzą.

Jeśli w starszym wieku dojdzie do powiększenia komór, dziecko może skarżyć się na nudności i ból głowy. Obserwuje się również problemy z koordynacją, halucynacje i utratę pamięci. Obecność niektórych objawów może zależeć od stopnia poszerzenia komór mózgowych i lokalizacji patologii.

Diagnostyka

Wykrycie choroby obejmuje badania instrumentalne. Takie środki diagnostyczne pozwalają dokładnie określić wielkość i głębokość komór oraz stopień gromadzenia się w nich płynu. W przypadku zewnętrznych zmian w zarysie czaszki lub charakterystycznych objawów lekarz przepisuje następujące procedury:

Badanie dna oka w celu sprawdzenia stanu naczyń krwionośnych i identyfikacji wad wzroku.

Neurosonografia w celu określenia wielkości każdej ze sparowanych komór.

Terapia rezonansem magnetycznym dla starszych dzieci. Zalecany, gdy trudno jest zdiagnozować stan dziecka innymi metodami.

Tomografia komputerowa do wykrywania subtelnych zmian w wielkości komór.

Badanie ultrasonograficzne mózgu dziecka w celu wykrycia echa poszerzenia komór. Oprócz dokładnych pomiarów struktur płynu mózgowo-rdzeniowego możliwe jest określenie objętości zgromadzonego płynu mózgowo-rdzeniowego.

Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego w celu określenia jego składu i charakteru.

Dopiero po badaniu lekarz może przepisać odpowiednie leczenie. Jeśli zmiany są niewielkie i symetryczne, zaleca się stałe monitorowanie stanu dziecka. Zidentyfikowane cysty mogą ustąpić samoistnie w pierwszym roku życia.

Jak wykonuje się USG u niemowląt?

Badanie USG przeprowadza się przez niezarośnięte ciemiączko dziecka. Dlatego po roku, kiedy kości czaszki rosną razem, przepisuje się tomografię komputerową lub MRI.

Procedurę przeprowadza się według następującego algorytmu:

1. Obróbka sprężyny specjalnym żelem, który wspomaga przenikanie promieni ultradźwiękowych.
2. Konfigurowanie urządzenia w zależności od wieku badanego dziecka.
3. Badanie mózgu i rejestracja wyników.

Na podstawie przedstawionego wniosku nie należy samodzielnie stawiać diagnozy. Po przestudiowaniu wyników, zbadaniu dziecka i zarejestrowaniu współistniejących oznak zaburzeń rozwoju mózgu zostanie przepisane leczenie.

Interpretacja wyników USG

Wyniki interpretuje lekarz prowadzący, czasami wymagana jest konsultacja z neurochirurgiem. Jeżeli badanie wykaże, że komory dziecka są poszerzone, ale nie występują objawy patologiczne, konieczne jest ponowne wykonanie badania.

Oprócz wielkości i głębokości elementów aparatu alkoholowego, o których mowa powyżej, zapewniono następujące wskaźniki: szczelina międzypółkulowa nie powinna być większa niż 3 mm;
przestrzeń podpajęczynówkowa około 3 mm.

Pomiary te wskazują stan komór i stopień ich poszerzenia. Jeśli są znacznie powiększone, występują zaburzenia w strukturach mózgu. Komory boczne nie powinny przekraczać 4 mm, w przeciwnym razie rozpoznaje się wodogłowie.

Leczenie choroby

Terapia dylatacyjna obejmuje leki i fizjoterapię.

W leczeniu powiększenia bocznych i niesparowanych komór mózgu noworodków przepisuje się: leki moczopędne zmniejszające wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego; nootropy poprawiające krążenie krwi; środki uspokajające na ośrodkowy układ nerwowy; gimnastyka i masaż dziecka w celu poprawy kondycji dziecka i złagodzenia napięcia mięśniowego; kompleksy witaminowe zapobiegające krzywicy.

Jeśli powiększenie komór jest konsekwencją choroby zakaźnej, przepisywane są antybiotyki i leki przeciwwirusowe. W przypadku naruszenia integralności czaszki i mózgu przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Konsekwencje i komplikacje

Konsekwencje powiększonej komory mózgowej mogą być różne. Wszystko zależy od stopnia ekspansji i lokalizacji patologii. Główne powikłania, które mogą wystąpić w przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarskich:

• utrata wzroku i słuchu;
• zaburzenia koordynacji, brak aktywności fizycznej i umysłowej;
• pozostawanie w tyle za rówieśnikami;
• paraliż;
• ciągły wzrost głowy, deformacja kości czaszki;
• napady padaczkowe i utrata przytomności;
• halucynacje;
• wstrząs krwotoczny;
• paraliż;
• śmierć.

Jeżeli w USG wykryje niewielkie powiększenie komór, a dziecko nie jest kapryśne i rozwija się prawidłowo, wyznaczane jest ponowne badanie. Aby uniknąć rozwoju możliwych powikłań, nie należy ignorować zaleceń lekarza. Wykonaj wszystkie niezbędne badania i lecz swoje dziecko.

Co zrobić, jeśli lekarz na USG stwierdzi, że u dziecka występują powiększone komory mózgu? Jeśli dziecko czuje się prawidłowo i nie ma żadnych nieprawidłowości w rozwoju neuropsychicznym, specjalista może po prostu zalecić regularne wizyty u neurologa w celu monitorowania stanu małego pacjenta. Przy wyraźnym obrazie klinicznym uszkodzenia mózgu, wyraźnych objawach neurologicznych i znacznym odchyleniu wielkości komór od normy, konieczne jest leczenie przepisane przez neurologa.

Normalne komory mózgowe u noworodka

Zwykle osoba ma cztery komory w głowie: dwie boczne, są rozmieszczone symetrycznie, trzecią i czwartą, umiejscowioną pośrodku. Trzeci jest tradycyjnie przedni, czwarty jest tylny. Czwarta komora przechodzi przez cisterna magna, łącząc się z kanałem centralnym (rdzeń kręgowy).

Dlaczego lekarze niepokoją się powiększonymi komorami mózgu? Główną funkcją struktur bocznych jest wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego i regulacja objętości płynu mózgowo-rdzeniowego. Duże uwolnienie płynu i naruszenie jego wydalania powoduje zaburzenie funkcji mózgu.

Głębokość komory trzeciej nie powinna przekraczać 5 mm, komory czwartej – 4 mm. Jeśli weźmie się pod uwagę boczne komory mózgu, normę dla noworodka oblicza się w następujący sposób:

• Rogi przednie – od 2 mm do 4 mm.
• Rogi potyliczne – od 10 mm do 15 mm.
• Ciała boczne - nie głębiej niż 4 mm.

Standardowa głębokość dla dużego zbiornika wynosi 3-6 mm. Wszystkie struktury mózgu powinny rosnąć stopniowo, wielkość komór powinna być liniowo zgodna z wielkością czaszki.

Przyczyny powiększonych komór mózgu

Uważa się, że zmiany w budowie komór u niemowląt są uwarunkowane genetycznie. Zmiany patologiczne w mózgu rozwijają się z powodu nieprawidłowości chromosomalnych występujących u kobiet w ciąży. Istnieją inne czynniki, które powodują asymetrię komór i nadmierne powiększenie części mózgu:

• Choroby o etiologii zakaźnej, na które cierpiała kobieta w czasie ciąży.
• Sepsa, zakażenia wewnątrzmaciczne.
• Wejście ciała obcego do struktur mózgu.
• Patologiczny przebieg ciąży spowodowany przewlekłymi chorobami matki.
• Przedwczesny poród.
• Wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu: niedostateczny dopływ krwi do łożyska, zwiększony przepływ krwi przez łożysko, żylaki pępowiny.
• Długi okres bez wody.
• Szybki poród.
• Uraz porodowy: uduszenie pępowiną, deformacja kości czaszki.

Eksperci zauważają również, że komory mózgu u noworodków mogą ulec powiększeniu w wyniku wystąpienia wodogłowia o nieznanej etiologii. Wrodzone przyczyny, które powodują rozszerzenie komór głowy, obejmują wzrost nowotworów: cysty, nowotwory łagodne i złośliwe, krwiaki.

Urazowe uszkodzenie mózgu dziecka podczas porodu, krwotok mózgowy, udar niedokrwienny lub krwotoczny mogą również powodować powiększenie komór mózgu dziecka.

Objawy kliniczne poszerzenia komór

Komory nie tylko przechowują płyn mózgowo-rdzeniowy, ale także wydzielają płyn mózgowo-rdzeniowy do przestrzeni podpajęczynówkowej. Zwiększenie wydzielania płynu i pogorszenie jego odpływu prowadzi do tego, że komory rozciągają się i powiększają.

Wzrost struktur komorowych mózgu (rozszerzenie, powiększenie komory) może być normalnym wariantem, jeśli wykryje się symetryczne rozszerzenie komór bocznych. Jeśli występuje asymetria struktur bocznych, rogi tylko jednej z komór są powiększone, jest to oznaką rozwoju procesu patologicznego.

Nie tylko boczne komory mózgu mogą ulec patologicznemu powiększeniu; w trzeciej lub czwartej komórce normalne wytwarzanie i wydalanie płynu mózgowo-rdzeniowego może zostać zakłócone. Wyróżnia się trzy rodzaje ventriculomegalii:

• Boczne: powiększenie lewej lub prawej części struktur komorowych, rozszerzenie komory tylnej.
• Móżdżek: dotknięty jest rdzeń przedłużony i obszar móżdżku.
• Kiedy patologiczne uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego następuje pomiędzy guzowatościami wzrokowymi, w przedniej części głowy.

Choroba może występować w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej. W tym przypadku obserwuje się nie tylko rozszerzenie jam komór mózgu, ale także zaburzenie funkcjonowania centralnego układu nerwowego dziecka.

Gdy dziecko jest duże, ma dużą głowę lub nietypowy kształt czaszki, normalne jest symetryczne przewymiarowanie struktur komór bocznych.

Objawy choroby u niemowlęcia

Ponieważ odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest upośledzony, pozostaje on w dużych ilościach w głowie, podczas gdy u noworodka wzrasta ciśnienie śródczaszkowe, wzrasta obrzęk tkanek, istoty szarej i kory mózgowej. Z powodu nacisku na mózg dopływ krwi zostaje zakłócony i funkcjonowanie układu nerwowego ulega pogorszeniu.

Jeśli wzrostowi rogów komór mózgu towarzyszy wodogłowie, kości czaszki dziecka rozsuwają się, ciemiączko wybrzusza się i napina, przednia część głowy może znacznie przekraczać rozmiar części twarzowej, a sieć żył wystaje na czoło.

Gdy komora mózgu u noworodka ulega powiększeniu lub stwierdza się patologiczną asymetrię komór bocznych, u dziecka występują następujące objawy neurologiczne:

• Upośledzony odruch ścięgnisty, zwiększone napięcie mięśniowe.
• Wady wzroku: niemożność skupienia się, zeza, stale spuszczone źrenice.
• Drżenie kończyn.
• Chodzenie na palcach.
• Niska manifestacja podstawowych odruchów: połykania, ssania, chwytania.
• Apatia, letarg, senność.
• Drażliwość, głośność, kapryśność.
• Zły sen, podskakiwanie we śnie.
• Słaby apetyt.

Jednym z najbardziej uderzających objawów jest częsta niedomykalność, czasem wymioty. Zwykle dziecko powinno bekać dopiero po karmieniu - nie więcej niż dwie łyżki na raz. Ze względu na fakt, że gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe (jest to spowodowane nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki), ośrodek wymiotów w czwartej komorze na dnie romboidalnego dołu jest podrażniony, częstość niedomykalności w noworodka znacznie wzrasta (ponad dwukrotnie po karmieniu i później).

Ostry, szybki rozwój choroby wywołuje silne bóle głowy, dlatego dziecko stale krzyczy głośno i monotonnie (krzyczenie mózgu).

Metody diagnostyczne

Po raz pierwszy lekarz może zwrócić uwagę na odchylenia w wielkości struktur mózgu od normy podczas wewnątrzmacicznego badania ultrasonograficznego płodu. Jeżeli wielkość główki nie wróci do normy, po urodzeniu dziecka wykonuje się powtórne badanie USG.

Powiększenie komór mózgu u noworodków diagnozuje się po neurosonografii - badaniu ultrasonograficznym wykonywanym przez skórę nierozwiniętego ciemiączka. Badanie to można prowadzić do momentu całkowitego zrośnięcia kości czaszki dziecka.

Jeśli choroba rozwija się przewlekle, lekarz może zwrócić uwagę na fakt, że komory mózgu są większe niż normalnie podczas badania USG dziecka w wieku trzech miesięcy. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się poddanie się dodatkowemu badaniu:

• Badanie okulistyczne - pomaga wykryć obrzęk dysków ocznych, wskazując na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wodogłowie.
• Rezonans magnetyczny można wykorzystać do monitorowania wzrostu komór mózgowych po zrośnięciu się kości czaszki dziecka. MRI to długa procedura, czas spędzony pod maszyną to 20-40 minut. Aby dziecko mogło tak długo leżeć bez ruchu, zostaje ono zanurzone w leczniczym śnie.
• Podczas wykonywania tomografii komputerowej nie trzeba długo pozostawać w bezruchu. Dlatego ten rodzaj badań jest odpowiedni dla dzieci, u których znieczulenie jest przeciwwskazane. Za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego można uzyskać dokładne obrazy mózgu, określić, jak bardzo wielkość układu komorowego odbiega od normy oraz czy w rdzeniu występują nowotwory lub krwotoki.

Zaleca się wykonanie USG mózgu u dzieci w pierwszym miesiącu życia, jeśli ciąży lub porodowi towarzyszyły powikłania. Jeżeli komory są powiększone, ale nie występują objawy neurologiczne, zaleca się ponowne badanie po trzech miesiącach.

Kiedy dziecko ma powiększone komory mózgu, tylko neurolog lub neurochirurg może przepisać niezbędne leczenie.

Terapia lekowa

Powiększenie lub asymetria struktur komorowych nie zawsze wymaga leczenia. Jeśli dziecko rozwija się prawidłowo, dobrze się odżywia i śpi, uważa się, że powiększenie rogów komorowych jest dopuszczalnym odchyleniem od normy.

Jeśli wystąpią wyraźne objawy neurologiczne, dziecku przepisuje się specjalne leki:

• Leki moczopędne (diakarb, furosemid) - w celu zmniejszenia obrzęku mózgu, przyspieszenia oddawania moczu i normalizacji wydalania płynów z organizmu.
• Preparaty potasowe (Panangin, Asparkam) - w celu uzupełnienia niedoborów potasu powstających podczas przyspieszonej pracy dróg moczowych.
• Witaminy (Multitabs, B6, D3, Magne B6) – zapobiegają krzywicy i przyspieszają procesy regeneracyjne w organizmie noworodka.
• Leki nootropowe (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - normalizują krążenie mózgowe, wzmacniają naczynia krwionośne, poprawiają mikrokrążenie w tkance mózgowej.
• Leki uspokajające (glicyna) – pomagają złagodzić objawy nerwowe: płaczliwość, zmienność nastroju, drażliwość; stabilizują proces zasypiania, normalizują sen.

Jeśli zostaną zidentyfikowane czynniki prowokujące, które spowodowały patologiczny wzrost komór mózgu, zostaną one również wyeliminowane: leczone są choroby wirusowe i zakaźne. Jeśli przyczyną patologii jest uszkodzenie mózgu lub wzrost guza, przeprowadza się interwencję chirurgiczną: wycina się torbiel, usuwa się guz nowotworowy.

W przypadku zdiagnozowania u dziecka powiększonych komór mózgu leczenie trwa długo. Noworodki muszą przechodzić kursy masażu i stale wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne, aby przywrócić napięcie mięśniowe i zapobiec atrofii.

Możliwe konsekwencje i powikłania

Prawdopodobnie ze względu na szeroką dostępność informacji i możliwość konsultacji z innymi rodzicami, w ostatnim czasie można zaobserwować niezdrową tendencję. Rodzice nie chcą leczyć swoich dzieci z powodu wodogłowia, ciągły płacz przypisują kapryśności i uporowi, a letarg cechom charakteru. Ludzie boją się poważnych leków i przeciwwskazań i decydują, że choroba sama zniknie.

Ale asymetria komór mózgu, ich znaczny wzrost może prowadzić do poważnych konsekwencji:

• Opóźniony rozwój umysłowy, fizyczny i umysłowy.
• Utrata wzroku: całkowita lub częściowa.
• Utrata słuchu.
• Paraliż kończyn, całkowite unieruchomienie.
• Patologiczny wzrost głowy.
• Niemożność regulacji wypróżnień i oddawania moczu.
• Napady padaczkowe.
• Częsta utrata przytomności.
• Stan śpiączki.
• Zabójczy wynik.

Dobrze, jeśli lekarz podczas badania USG zauważy niewielkie odchylenie od normy i zasugeruje jedynie obserwację pacjenta. Jest to możliwe, jeśli nie ma objawów choroby: dziecko jest spokojne, dobrze je, śpi i rozwija się normalnie.

Postawiono diagnozę „rozszerzenie komór bocznych mózgu u dziecka”, ale wątpisz w profesjonalizm lekarza i nie chcesz na próżno podawać noworodkowi leków? Skontaktuj się z kilkoma niezależnymi specjalistami i uzyskaj pełne badanie. Nie odmawiaj leczenia, ponieważ działania rodziców decydują o tym, jak satysfakcjonujące będzie życie dziecka.

W pierwszych godzinach po urodzeniu dziecko znajduje się pod opieką neonatologów, którzy monitorują jego stan fizjologiczny i wykonują niezbędne badania organizmu. W tym przypadku ocena stanu zdrowia przeprowadzana jest etapowo, począwszy od pierwszej minuty życia, a kończy przed wypisem.

Najdokładniejsze badanie przeprowadza się pierwszego dnia i obejmuje standardową procedurę monitorowania aktywności i wyglądu noworodka. Jeśli lekarz podejrzewa wady wrodzone, można zastosować badanie ultrasonograficzne, które może ujawnić nieprawidłowości w tworzeniu nie tylko narządów wewnętrznych, ale także mózgu. W tym przypadku szczególnie dokładnie mierzy się rozmiary komór, które zwykle nie powinny przekraczać określonej wartości.

Na tym etapie neonatolog może zdiagnozować poszerzenie komór mózgu u noworodków. W zależności od stopnia patologii i wpływu na życie dziecka zostanie podniesione pytanie o dalsze rozwiązanie tego problemu: na przykład w przypadku niewielkich odchyleń od normy zalecana jest obserwacja neurologa i monitorowanie stanu. Jeśli naruszenia są poważne, a objawy są wyraźne, dziecko wymaga specjalnego leczenia i obserwacji w warunkach szpitalnych.

Układ komorowy mózgu

Układ komorowy składa się z 4 jam zlokalizowanych w częściach mózgu. Ich głównym celem jest synteza płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego, który wykonuje wiele zadań, ale jego główną funkcją jest amortyzacja materii mózgowej przed wpływami zewnętrznymi, kontrola ciśnienia wewnątrzczaszkowego i stabilizacja procesów metabolicznych między krwią a mózgiem.

Ruch płynu mózgowo-rdzeniowego odbywa się poprzez kanały łączące wspólną komorę czwartą i przestrzeń podpajęczynówkową utworzoną przez błony rdzenia kręgowego i mózgu. Co więcej, jego główna objętość znajduje się nad znaczącymi szczelinami i zwojami kory.

Największe komory boczne znajdują się w równej odległości od linii środkowej, poniżej ciała modzelowatego. Za pierwszą komorę uważa się wnękę znajdującą się po lewej stronie, a drugą - po prawej stronie. Mają kształt litery C i owijają się wokół grzbietowych części zwojów podstawy. Wytwarzają płyn mózgowo-rdzeniowy, który przez otwory międzyżołądkowe dostaje się do komory trzeciej. Strukturalnie segmenty I i II układu komorowego obejmują rogi przednie (czołowe), rogi trzonowe i rogi dolne (skroniowe).

Trzecia komora znajduje się pomiędzy guzowatościami wzrokowymi i ma kształt pierścienia. Jednocześnie w jego ścianach znajduje się istota szara, która jest odpowiedzialna za regulację układu autonomicznego. Odcinek ten łączy się z wodociągiem śródmózgowia, a poprzez otwór międzykomorowy, znajdujący się za spoidłem nosowym, z komorą I i II.

Najważniejsza komora IV znajduje się pomiędzy móżdżkiem a rdzeniem przedłużonym, nad nią znajduje się robak i podniebienie rdzeniowe, a pod nią rdzeń przedłużony i most. Wnęka ta powstała z pozostałości tylnego pęcherzyka szpikowego i jest wspólna dla obszaru romboidalnego. Na jego dnie znajdują się jądra nerwów czaszkowych V-XII. W tym przypadku tylny dolny róg łączy się z rdzeniem kręgowym przez kanał centralny, a przez górną przednią część z wodociągiem.

Czasami podczas badania noworodka wykrywa się piątą komorę, co jest cechą struktury mózgu. Znajduje się w przedniej linii środkowej, poniżej ciała modzelowatego. Zwykle jego zamknięcie następuje w wieku 6 miesięcy, ale jeśli szczelina jest większa niż 10 mm, mówimy o patologii układu cieczowodynamicznego.

Jeśli USG wykazało asymetrię komór bocznych u dziecka, rokowanie zależy od stopnia patologii i głębokości uszkodzenia tkanki mózgowej, a także przyczyn, które wywołały rozwój choroby. Zatem znaczny wzrost zakłóca normalne krążenie i wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, co pociąga za sobą problemy neurologiczne. Ale wrodzona asymetria, nie pogarszana przez zaburzenia odpływu, w większości przypadków nie wymaga leczenia. Takie dziecko wymaga jednak obserwacji, aby zapobiec nawrotowi choroby i możliwym konsekwencjom.

Rozmiar komór jest normalny

Zdrowy noworodek ma zwykle 4 komory: dwie boczne, trzecia jest tradycyjnie przednia i czwarta część komorowa, uważana za tylną. Powiększenie komór bocznych pociąga za sobą wytwarzanie dużej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, który nie będzie mógł normalnie krążyć między błonami mózgu i odpowiednio spełniać swoje funkcje regulujące procesy metaboliczne. Dlatego przy ocenie wielkości komór noworodków stosuje się następujące standardy:

• rogi boczne przednie powinny mieścić się w przedziale 2-4 mm;
• rogi boczne potyliczne - 10-15 mm;
• korpus komór bocznych - nie głębiej niż 4 mm;
• III komora - nie więcej niż 5 mm;
• IV - do 4 mm.

Podczas badania mózgu niemowląt w wieku do jednego roku i starszych zastosowanie tych standardów będzie nieprawidłowe, ponieważ materia mózgowa i komory będą rosły, dlatego ocenę przeprowadza się przy użyciu innych wskaźników i odpowiednich tabel.

Przyczyny powiększonych komór

Jeśli wstępne badanie wykazało, że komory mózgu noworodka są nieco powiększone, nie rozpaczaj, ponieważ w większości przypadków ten stan wymaga jedynie obserwacji w pierwszych latach życia, a rokowanie jest korzystne.

Początkowo niewielka rozbieżność między wskaźnikami a normami może być uwarunkowana genetycznie i być cechą struktury mózgu, podczas gdy zmiany patologiczne pojawiają się z powodu nieprawidłowego funkcjonowania chromosomów podczas formowania się płodu.

Istnieje wiele czynników, które powodują asymetrię i poszerzenie (powiększenie) jamy komorowej:

• choroby zakaźne podczas ciąży (w szczególności zakażenie płodu wirusem cytomelalo);
• zatrucie krwi, posocznica;
• powikłania spowodowane przewlekłymi chorobami matki;
• przedwczesny poród;
• ostre niedotlenienie w okresie rozwoju płodu spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do łożyska;
• żylaki odżywiające płód;
• długi okres bezwodny i długotrwały poród;
• szybki poród;
• urazy porodowe, niedotlenienie spowodowane splątaniem pępowiny;
• deformacja kości czaszki;
• wejście ciał obcych do struktur mózgu;
• cysty, nowotwory o różnym charakterze;
• krwotoki;
• udar niedokrwienny i krwotoczny.

Ponadto rozszerzenie komór może być spowodowane wodniakiem mózgu o nieznanej etiologii i innymi chorobami wrodzonymi.

Tak mówi o rozszerzeniu komór Jewgienij Komarowski, znany pediatra w przestrzeni poradzieckiej i lekarz najwyższej kategorii.

Jak to się objawia

Główną funkcją komór jest wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego, a także zapewnienie jego prawidłowego krążenia w przestrzeni podpajęczynówkowej. Jeśli równowaga wymiany i produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego zostanie zaburzona, powstaje stagnacja, w wyniku czego ściany jam ulegają rozciągnięciu. To samo niewielkie rozszerzenie segmentów bocznych może być normalnym wariantem, ale ich asymetria i powiększenie poszczególnych części (na przykład tylko rogu) będzie oznaką rozwoju patologii.

W przypadku powiększonych komór mózgu u niemowlęcia można zdiagnozować chorobę wrodzoną, taką jak powiększenie komory mózgu. Różni się stopniem nasilenia:

1. Niewielkie rozszerzenie komór mózgu do 11-12 mm, bez znaczących objawów. Przejawia się to w zachowaniu dziecka: staje się ono bardziej pobudliwe i drażliwe.
2. Zwiększenie głębokości komór do 15 mm. Najczęściej patologii towarzyszy asymetria i upośledzenie dopływu krwi do dotkniętego obszaru, co pociąga za sobą pojawienie się drgawek, wzrost wielkości głowy i opóźnienie w rozwoju psychicznym i fizycznym.
3. Poszerzenie komór do 20 mm charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami w strukturach mózgu i często towarzyszy mu zespół Downa i porażenie mózgowe u niemowląt.

W wieku dorosłym wzrost objętości komór objawia się następującymi objawami:

• Zaburzenia chodu, polegające na chodzeniu dziecka „na palcach” lub odwrotnie, skupiając się wyłącznie na piętach.
• Pojawienie się zaburzeń widzenia, takich jak zez, niewystarczająca ostrość wzroku, a także podwójny obraz przy próbie dostrzeżenia drobnych szczegółów.
• Drżenie rąk i nóg.
• Zaburzenia zachowania, które objawiają się nadmiernym letargiem i sennością, podczas gdy trudno jest porwać dziecko jakąkolwiek aktywnością.
• Pojawienie się bólów głowy z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, czasami mogą wystąpić nudności, a nawet wymioty.
• Zawroty głowy.
• Częsta niedomykalność, utrata apetytu. Niektóre noworodki są w stanie odmówić karmienia piersią.

Konsekwencje

Późne wykrycie patologii, która spowodowała rozszerzenie komory mózgu u noworodka, może prowadzić do zatrzymania rozwoju i pogorszenia kondycji fizycznej.

Główne objawy choroby pojawiają się najczęściej w ciągu pierwszych 6 miesięcy po urodzeniu i wyrażają się w utrzymującym się podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym. Mogą również wystąpić zaburzenia świadomości, wzroku, utraty słuchu, napadów i napadów padaczkowych oraz zaburzenia obwodowego układu nerwowego.

Brak właściwej uwagi dziecku i nieprzestrzeganie instrukcji specjalistów może spowodować przejście choroby z łagodniejszej do ciężkiej postaci, której leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych i, jeśli to konieczne, przy pomocy stosowanie interwencji chirurgicznych.

Diagnoza i leczenie

W czasie ciąży rozszerzenie komór mózgu płodu najczęściej wykrywa się podczas rutynowego badania ultrasonograficznego. Kolejne badania przeprowadza się w celu monitorowania obrazu klinicznego choroby, jednak ostateczną diagnozę można postawić dopiero po urodzeniu dziecka i neurosonografii – USG mózgu przez duże ciemiączko, które jeszcze nie przerosło. W tym przypadku patologia może rozwinąć się w każdym wieku, ale najczęściej występuje w niemowlęctwie.

Aby postawić dokładniejszą diagnozę, dziecko może wymagać konsultacji i badania u okulisty, który oceni stan naczyń dna oka, obrzęk dysków ocznych i inne objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Po zespoleniu kości czaszki możliwe jest zastosowanie MRI mózgu: pozwoli to na dynamiczne śledzenie poszerzenia ścian komór. Jednak korzystając z tej metody, dziecko będzie musiało to zrobić długi czas do bezruchu, dlatego przed zabiegiem wprowadzany jest w stan uśpienia leczniczego. Jeżeli znieczulenie jest przeciwwskazane, badanie wykonuje się za pomocą tomografii komputerowej.

Niezbędna jest także konsultacja z neurologiem, który pomoże wykryć problemy rozwojowe już na wczesnym etapie. W zależności od stopnia patologii dalsze leczenie może obejmować leczenie chirurgiczne lub zachowawcze.

W przypadku znacznego odchylenia od normy wielkości komór stosuje się jedynie leczenie chirurgiczne, dlatego dziecko powinno również zostać zbadane przez neurochirurga. W takim przypadku podczas operacji można usunąć ogniska nowotworów lub fragmenty kości czaszki, które pojawiają się w wyniku urazowych uszkodzeń mózgu. Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, normalizować krążenie krwi i procesy metaboliczne, stosuje się manewrowanie mózgiem.

Leczenie zachowawcze jest przepisywane w przypadku nieznacznego powiększenia komór i obejmuje stosowanie leków moczopędnych, nootropowych, uspokajających i kompleksów witaminowych. Jeśli zaburzenia są spowodowane infekcjami, przepisywane są antybiotyki. Stosowanie ćwiczeń leczniczych pomoże także usprawnić odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego i zmniejszyć jego zastój.

Prognoza

Jeśli w pierwszych dniach po urodzeniu wykryje się patologię w rozwoju komór, rokowanie w większości przypadków jest korzystne i zależy od odpowiedniego leczenia i nasilenia nieprawidłowości.

Wykrycie choroby i leczenie w starszym wieku może być skomplikowane ze względu na powstawanie dużej liczby anomalii, które powstają w wyniku rozwoju patologii, jej przyczyn i wpływu na inne układy organizmu.

Wideo: Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka

Dość często po urodzeniu dzieci mają powiększone komory mózgu. Stan ten nie zawsze oznacza obecność choroby, która koniecznie wymaga leczenia.

Układ komorowy mózgu

Komory mózgu to kilka połączonych ze sobą kolektorów, w których zachodzi tworzenie i dystrybucja płynu alkoholowego. Alkohol płucze mózg i rdzeń kręgowy. Zwykle w komorach zawsze znajduje się pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego.

Dwa duże zbiorniki płynu mózgowo-rdzeniowego znajdują się po obu stronach ciała modzelowatego. Obie komory są ze sobą połączone. Po lewej stronie znajduje się pierwsza komora, a po prawej druga. Składają się z rogów i ciała. Komory boczne są połączone systemem małych otworów z komorą trzecią.

W dystalnej części mózgu, pomiędzy móżdżkiem a rdzeniem przedłużonym, znajduje się komora 4. Jest dość duży. Czwarta komora ma kształt rombu. Na samym dnie znajduje się otwór zwany fosą w kształcie rombu.

Prawidłowa praca komór umożliwia przedostanie się płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni podpajęczynówkowej, jeśli jest to konieczne. Strefa ta znajduje się pomiędzy oponą twardą a błoną pajęczynówkową mózgu. Ta zdolność pozwala utrzymać wymaganą objętość płynu mózgowo-rdzeniowego w różnych stanach patologicznych.

U noworodków często obserwuje się poszerzenie komór bocznych. W tym stanie dochodzi do powiększenia rogów komór, można także zaobserwować zwiększone gromadzenie się płynu w okolicy ich ciał. Stan ten często powoduje powiększenie zarówno lewej, jak i prawej komory. W diagnostyce różnicowej wyklucza się asymetrię w obszarze głównych kolektorów mózgowych.

Rozmiar komór jest normalny

U niemowląt komory są często rozszerzone. Stan ten wcale nie oznacza, że ​​dziecko jest poważnie chore. Wymiary każdej komory mają określone wartości. Wskaźniki te pokazano w tabeli.

Aby ocenić normalne wskaźniki, stosuje się również określenie wszystkich elementów strukturalnych komór bocznych. Zbiorniki boczne powinny mieć głębokość mniejszą niż 4 mm, rogi przednie od 2 do 4 mm, a rogi potyliczne od 10 do 15 mm.

Przyczyny powiększonych komór

Wcześniaki mogą mieć rozszerzone komory zaraz po urodzeniu. Są rozmieszczone symetrycznie. Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka z tą chorobą zwykle nie występują. Jeśli tylko jeden z rogów nieznacznie się zwiększy, może to świadczyć o obecności patologii.

Następujące przyczyny prowadzą do rozwoju powiększenia komór:

Niedotlenienie płodu, wady anatomiczne w budowie łożyska, rozwój niewydolności łożyska. Takie stany prowadzą do zakłócenia dopływu krwi do mózgu nienarodzonego dziecka, co może spowodować rozszerzenie zbiorników wewnątrzczaszkowych.

Urazowe uszkodzenia mózgu lub upadki. W tym przypadku odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócony. Stan ten powoduje zastój wody w komorach, co może prowadzić do objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Patologiczne porody. Urazy, a także nieprzewidziane okoliczności podczas porodu mogą prowadzić do zakłócenia dopływu krwi do mózgu. Te stany awaryjne często przyczyniają się do rozwoju poszerzenia komór.

Zakażenie infekcjami bakteryjnymi podczas ciąży. Mikroorganizmy chorobotwórcze łatwo przenikają przez łożysko i mogą powodować różne powikłania u dziecka.

Długotrwały poród. Zbyt wiele przez długi czas pomiędzy pęknięciem płynu owodniowego a wydaleniem dziecka może prowadzić do rozwoju niedotlenienia śródporodowego, co powoduje naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z rozszerzonych komór.

Formacje onkologiczne i cysty zlokalizowane w mózgu. Wzrost nowotworów wywiera nadmierny nacisk na struktury śródmózgowe. Prowadzi to do rozwoju patologicznej ekspansji komór.

Ciała obce i pierwiastki które znajdują się w mózgu.

Choroba zakaźna. Wiele bakterii i wirusów z łatwością przenika przez barierę krew-mózg. Przyczynia się to do rozwoju licznych formacji patologicznych w mózgu.

Jak się to objawia?

Poszerzenie komór nie zawsze powoduje objawy niepożądane. W większości przypadków dziecko nie odczuwa żadnego dyskomfortu, który wskazywałby na obecność procesu patologicznego.

Dopiero przy wyraźnych zaburzeniach zaczynają pojawiać się pierwsze niekorzystne objawy choroby. Obejmują one:

Zaburzenia chodu. Niemowlęta zaczynają chodzić na palcach lub chodzić na piętach.

Pojawienie się zaburzeń widzenia. Często objawiają się u dzieci w postaci zeza lub niewystarczającego skupiania uwagi na różnych obiektach. W niektórych przypadkach u dziecka może wystąpić podwójne widzenie, które nasila się podczas patrzenia na małe przedmioty.

Drżenie rąk i stóp.

Zaburzenia zachowania. Niemowlęta stają się bardziej ospałe i senne. W niektórych przypadkach nawet apatyczny. Bardzo trudno jest zachwycić dziecko jakimikolwiek grami czy zajęciami rekreacyjnymi.

Ból głowy. Pojawia się, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W szczytowym momencie bólu mogą wystąpić wymioty.

Zawroty głowy.

Zmniejszony apetyt. Niemowlęta w pierwszych miesiącach życia nie chcą karmić piersią i źle się odżywiają. W niektórych przypadkach dziecko pluje bardziej.

Zaburzenia snu. Niemowlęta mogą mieć trudności z zasypianiem. Niektóre dzieci chodzą przez sen.

Choroba może mieć różny stopień nasilenia. Przy minimalnych objawach mówią o łagodnym przebiegu. Kiedy pojawiają się bóle głowy, zawroty głowy i inne objawy wskazujące na wysokie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, choroba staje się umiarkowanie ciężka. Jeśli ogólny stan dziecka jest poważnie zaburzony i konieczne jest leczenie w szpitalu, choroba staje się poważniejsza.

Konsekwencje

Późne rozpoznanie stanów patologicznych prowadzących do pojawienia się powiększeń w obszarze komór mózgu może mieć wpływ na dalszy rozwój dziecka. Pierwsze utrzymujące się objawy poszerzenia komór obserwuje się u dzieci w 6. miesiącu życia.

Upośledzony odpływ płynu alkoholowego może prowadzić do trwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W ciężkich przypadkach choroby przyczynia się to do rozwoju zaburzeń świadomości. Zaburzenia wzroku i słuchu prowadzą do rozwoju ubytku słuchu i osłabienia wzroku u dziecka. U niektórych dzieci występują napady padaczkowe i drgawki.

Diagnostyka

Aby określić dokładny rozmiar komór, a także sprawdzić ich głębokość, lekarze przepisują kilka metod badania.

Najbardziej pouczające i niezawodne są:

USG. Pozwala dokładnie opisać wskaźniki ilościowe komór, a także obliczyć wskaźnik komorowy. Za pomocą ultradźwięków można oszacować objętość płynu alkoholowego znajdującego się w kolektorach mózgowych podczas badania.

Tomografia komputerowa. Pozwala z dużą dokładnością opisać budowę i wielkość wszystkich komór mózgu. Zabieg jest bezpieczny i nie powoduje bólu u dziecka.

Rezonans magnetyczny. Znajduje zastosowanie w skomplikowanych przypadkach diagnostycznych, gdy ustalenie rozpoznania jest trudne. Odpowiedni dla starszych dzieci, które mogą pozostać nieruchome przez cały czas badania. U małych dzieci badanie MRI wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Badanie dna oka.

Neurosonografia.

Leczenie stanów patologicznych prowadzących do poszerzenia i asymetrii komór mózgu zwykle prowadzi neurolog. W niektórych przypadkach, gdy przyczyną choroby są formacje zajmujące przestrzeń lub konsekwencje urazowych uszkodzeń mózgu, zaangażowany jest neurochirurg.

Aby wyeliminować objawy patologiczne, stosuje się je następujące metody leczenie:

Przepisywanie leków moczopędnych. Leki moczopędne pomagają zmniejszyć objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i poprawić samopoczucie dziecka. Pomagają także normalizować tworzenie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Nootropiki. Poprawiają pracę mózgu, a także sprzyjają dobremu ukrwieniu naczyń krwionośnych.

Leki o działaniu uspokajającym. Stosowany w celu wyeliminowania zwiększonego niepokoju i pobudzenia.

Preparaty potasowe. Pozytywnie wpływa na wydalanie moczu. Pomaga to zmniejszyć zwiększoną ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w organizmie.

Kompleksy multiwitaminowe. Służą do kompensacji wszystkich niezbędnych mikroelementów biorących udział w procesach życiowych. Pomagają także wzmocnić organizm i sprzyjają lepszej odporności na choroby.

Masaż kojący i relaksujący. Pozwala zmniejszyć napięcie mięśniowe, a także pomaga rozluźnić układ nerwowy.

Fizjoterapia. Pomaga normalizować odpływ płynu alkoholowego i zapobiega jego stagnacji w komorach mózgowych.

Przepisywanie leków przeciwbakteryjnych lub przeciwwirusowych zgodnie ze wskazaniami. Stosuje się je tylko w przypadkach, gdy przyczyną choroby są wirusy lub bakterie. Powołany na spotkanie w ramach kursu.

Chirurgia. Stosuje się go w obecności różnych formacji zajmujących przestrzeń lub w celu usunięcia fragmentów tkanki kostnej w wyniku złamania czaszki w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu.

Prognoza

Jeśli schorzenie rozwija się w okresie niemowlęcym i wczesnym niemowlęctwie, przebieg choroby jest zwykle korzystny. Przy odpowiednim leczeniu wszelkie objawy dyskomfortu szybko znikają i nie przeszkadzają dziecku. Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe ulega normalizacji.

U starszych dzieci rokowanie choroby jest nieco inne. Objawy niepożądane są znacznie trudniejsze do wyleczenia. Długi przebieg choroby może prowadzić do trwałego upośledzenia wzroku i słuchu. Jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte w odpowiednim czasie, w większości przypadków u dziecka występują trwałe zaburzenia, które negatywnie wpływają na jego rozwój psychiczny i psychiczny.

Doktor Komarovsky opowie o rozszerzeniu komór mózgu u niemowląt i jego konsekwencjach.

Zaraz po urodzeniu dziecko rozpoczyna aktywne życie szpitalne: otrzymuje szczepienia i przechodzi wiele badań, które pozwalają mu ocenić stan zdrowia noworodka. Wśród nich obowiązkową procedurą jest USG mózgu, ważne jest, aby sprawdzić go pod kątem braku patologii, a także ocenić, jak jest rozwinięty, ponieważ od tego zależy całe przyszłe życie dziecka.

Badanie USG mózgu u niemowlęcia

Anatomia układu komorowego mózgu

Struktura ludzkiego mózgu jest niejednorodna, składa się z kilku części, z których każda odpowiada za określoną funkcję życiową. U każdej zdrowej osoby mózg składa się z czterech komór, które są połączone naczyniami, kanałami, otworami i zastawkami.

Mózg składa się z komór bocznych, trzeciej i czwartej. Boczne również mają swoje numery: lewy jest oznaczony pierwszą cyfrą, a prawy drugą. 3 i 4 mają inną nazwę - odpowiednio przód i tył. Komory boczne mają rogi - przedni i tylny oraz korpus komór. Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) stale krąży wokół wszystkich komór.

Zmiana wielkości jednej lub wszystkich komór pociąga za sobą pogorszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Może to mieć poważne konsekwencje: prowadzi do zwiększenia objętości płynu w rdzeniu kręgowym i pogorszenia funkcjonowania organizmu. Asymetryczne komory nie są zjawiskiem normalnym u niemowląt i dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Standardowa tabela rozmiarów

Rozmiary wszystkich części mózgu mają standardy dla każdego wieku. Odchylenie od wartości średnich nie zawsze jest patologią, jednak lekarze nadal biorą pod uwagę wartości normalne i w przypadku wykrycia wartości przekraczających normy zalecają szereg dodatkowych badań.

Normy dotyczące wielkości części mózgu u noworodków i niemowląt przedstawiono w tabeli.

Dlaczego komory mózgu dziecka powiększają się?

Komory boczne mogą się powiększyć z powodu upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Przyczyny mogą być:

• trudności w drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego;
• upośledzona adsorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego;
• nadprodukcja (nadmierne tworzenie) płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ponadto poszerzenie (powiększenie) komór bocznych może prowadzić do ich asymetrii. Jest to stan, w którym części mózgu są nierównomiernie powiększone. Częściej wzrost szerokości komór bocznych występuje z powodu:

• infekcje;
• URAZY głowy;
• nowotwory;
• wodogłowie;
• krwiaki;
• zakrzepica

Wodogłowie

Komory mogą być asymetryczne z powodu krwotoku. Patologia występuje w wyniku ucisku jednej z komór przez dodatkowy przepływ krwi. U noworodków stan ten może być wywołany długotrwałym pobytem w macicy po nakłuciu lub pęknięciu pęcherza i rozwoju uduszenia.

Objawy patologii

Asymetrii komór mózgu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a zatem powoduje szeroką gamę objawów. Pod tym względem diagnoza może być trudna i trudno powiązać je z jakąkolwiek chorobą. U noworodków odchylenia od normy wyrażają się w następujących objawach:

• brak apetytu;
• letarg kończyn;
• drżenie;
• obrzęk żył na czole, skroniach i tylnej części głowy z powodu utrudnienia odpływu krwi;
• brak reakcji odpowiednich do wieku: osłabienie chwytu i odruchów motorycznych;
• źrenice oczu są skierowane w różnych kierunkach;
• nieregularności czaszki;
• częste odbijanie i nudności niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu.

Dziecko z tą diagnozą odmawia karmienia piersią i często pluje.Metody diagnostyczne

Ekspansja przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu u dzieci jest jedną z tych patologii, których nie można pozostawić przypadkowi. Aby przepisać właściwe leczenie, należy najpierw postawić diagnozę. Współczesna medycyna zna kilka metod diagnozowania stanu mózgu. Diagnostyka radiologiczna jest uważana za najbardziej pouczającą, ale jest odpowiednia dla dzieci po zarośnięciu ciemiączków tkanką kostną (więcej szczegółów w artykule: kiedy i jak ciemiączka zarastają u dzieci?). Inne metody obejmują:

1. MRI – rezonans magnetyczny. Pozwala uzyskać pełny obraz stanu tkanek miękkich, w tym mózgu, ale ma wiele przeciwwskazań. Jest przepisywany małym dzieciom tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ aby uzyskać wiarygodny wynik, pacjent musi leżeć nieruchomo przez co najmniej 20 minut, czego niemowlęta nie mogą zrobić. Jest wyjście - to ogólne znieczulenie, ale ma to negatywny wpływ na zdrowie dziecka.
2. Alternatywą dla MRI jest diagnostyka za pomocą tomografii komputerowej – CT. Przeprowadza się go znacznie szybciej i nie wymaga znieczulenia, dlatego jest najkorzystniejszą metodą diagnozowania stanu mózgu u niemowlęcia. Ma istotną wadę w porównaniu do MRI - niższą jakość obrazów, zwłaszcza jeśli chodzi o małe obszary fotografowania. Tomografia komputerowa najlepiej pokazuje krwotok w przestrzeniach międzyoponowych, dzięki czemu można szybko postawić diagnozę i zalecić leczenie.
3. NSG, czyli neurosonografia. Procedura pozwala oszacować jedynie wielkość komór, ale nie daje obrazu wizualnego. Urządzenie jest w stanie wykryć narządy o wielkości od 1 mm, nie mniej.
4. Dodatkową metodą diagnostyczną jest ocena stanu dna oka. Podczas zabiegu widoczne są rozszerzone naczynia, co będzie świadczyło o podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym.
5. Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego, które wykonuje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Analizując pobrany materiał ocenia się stan płynu mózgowo-rdzeniowego.

MRI mózgu pozwala prawidłowo ocenić nasilenie patologii Metody leczenia

Łagodne powiększenie komór bocznych leczy się lekami. Poważniejsze przypadki, a także jeśli pacjent ma mniej niż 2 lata, należy leczyć w szpitalu. Starsze dzieci kierowane są na leczenie ambulatoryjne. Neurolog przepisuje:

1. Leki moczopędne poprawiające czynność nerek i pomagające wyeliminować nadmiar płynu. Zmniejsza to objętość krwi w naczyniach i ilość płynu międzykomórkowego. W związku z tym płyn mózgowo-rdzeniowy będzie wytwarzany w mniejszych ilościach i przestanie wywierać nacisk na komory, powodując ich powiększenie.
2. Środki nootropowe stymulujące krążenie mózgowe. Są przepisywane, aby zapobiec uciskowi naczyń krwionośnych mózgu przez płyn, co może prowadzić do śmierci. Leki te, w połączeniu z lekami moczopędnymi, pomagają radzić sobie z niedotlenieniem i usuwać nadmiar płynu z komór do krwi, a następnie przez nerki, co pomaga złagodzić stan dzieci.
3. Środki uspokajające. Dziecko może stać się niespokojne i zestresowane, co skutkuje produkcją adrenaliny, która podnosi ciśnienie krwi i zwęża naczynia krwionośne. W rezultacie postępuje wodogłowie. Środki uspokajające stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, ściśle przestrzegając dawkowania.
4. Leki poprawiające napięcie mięśniowe. Ze względu na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe ulega ono zmniejszeniu, a ponieważ mięśnie nie mogą kontrolować rozciągania żył, te ostatnie puchną. Oprócz leków stosuje się w tym celu masaże i ćwiczenia lecznicze. Możesz rozpocząć z dzieckiem ćwiczenia obniżające ciśnienie krwi pod nadzorem lekarza, nie należy dopuszczać do gwałtownych ruchów.

Jeśli przyczyną poszerzenia lub asymetrii komór III i IV jest infekcja wywołana bakteriami lub wirusami, np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, jednym z powikłań może stać się wodogłowie. W takim przypadku należy najpierw leczyć przyczynę powiększonych komór.

Czasami odchylenie wielkości przestrzeni alkoholowych od normy jest fizjologiczne, na przykład, gdy noworodek jest duży. Stan ten nie wymaga specjalnego leczenia, może wymagać jedynie masażu i specjalnej fizykoterapii.

Oficjalna medycyna nie uznaje leczenia poszerzenia komór za pomocą akupunktury, środków homeopatycznych i innych nietradycyjnych metod interwencji. Osoby angażujące się w takie praktyki zamiast oczekiwanego uzdrowienia mogą wyrządzić dziecku nieodwracalną krzywdę. Przyjmowanie witamin jest również nieskuteczne, ale można je przepisać jako towarzyszący tonik równolegle z głównym cyklem leczenia.

Komplikacje i konsekwencje dla dziecka

Pomimo tego, że powiększenie komór mózgu nie jest chorobą śmiertelną, może prowadzić do różnych powikłań. Najbardziej niebezpiecznym stanem jest pęknięcie ściany żyły lub komory. Ta patologia prowadzi do natychmiastowej śmierci lub śpiączki.

Powiększenie komór mózgu może mieć poważne konsekwencje, dlatego dziecko z takim rozpoznaniem powinno być obserwowane przez długi czas w placówce medycznej

Powiększona komora może uciskać nerw wzrokowy lub słuchowy, prowadząc do częściowej lub całkowitej ślepoty lub głuchoty. Jeśli ucisk jest spowodowany nagromadzeniem płynu, stan będzie odwracalny, a wzrok lub słuch powrócą, gdy nadmiar płynu opuści obszar.

Stan długotrwałego poszerzenia komór może prowadzić do ataku padaczki. Mechanizm napadów nie jest obecnie w pełni poznany, wiadomo jednak, że pojawiają się one w różnych uszkodzeniach mózgu.

Im młodsze dziecko, u którego zdiagnozowano rozwarcie, tym większa szansa na całkowite wyleczenie. Do mniej niebezpiecznych, ale wciąż nieprzyjemnych powikłań należą:

• opóźniony rozwój mowy, rozwój umysłowy i umysłowy;
• nietrzymanie moczu i stolca;
• ślepota i głuchota występująca epizodycznie.

Komory mózgu to system połączonych ze sobą jam, w których krąży płyn mózgowo-rdzeniowy. Komory zapewniają:

1. Mechaniczna ochrona mózgu, tworząca miękki „bufor” po uderzeniu.
2. Produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego – płynu odżywiającego tkankę mózgową.
3. Krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Komory zapewniają usuwanie toksycznych produktów przemiany materii z mózgu.
4. Filtracja substancji dostających się do jam układu nerwowego.

Rozszerzenie lub powiększenie komór mózgu prowadzi do dysfunkcji, która objawia się objawami neurologicznymi i psychologicznymi.

Dylatacja rozwija się w dwóch typach:

• Zwiększenie objętości wszystkich komór.
• Zwiększenie objętości poszczególnych komór, co prowadzi do ich asymetrii.

Rozszerzanie się lub asymetria jam prowadzi do zmian ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W miarę wzrostu uciska obszary mózgu, tworząc obraz kliniczny, który zależy przede wszystkim od ogólnych objawów mózgowych, ponieważ dotyczy to całego układu komorowego. Nie ma to wpływu na oddzielny obszar mózgu.

Rozszerzenie nie jest chorobą niezależną, ale stanowi część zespołu objawów innych głównych wiodących chorób lub wad. Na przykład ekspansję można przedstawić jako zmianę anatomiczną w chorobach zakaźnych i zapalnych.

Rozszerzenie jest uważane za patologię tylko wtedy, gdy się objawia: pogarsza jakość życia danej osoby i powoduje objawy. Kiedy ekspansja komór następuje w sposób utajony, bezobjawowy, uważa się to za anatomiczną cechę układu nerwowego.

Rozszerzenie może nie objawiać się zespołem. Nasilenie określonych objawów zależy od stopnia powiększenia jam mózgu.

Rozszerzanie się ubytków występuje również u noworodków. W tym przypadku patologia jest wadą wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

Powoduje

Rozszerzenie u dorosłych występuje z następujących powodów:

1. Choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego: polio, wścieklizna.
2. Cechy wrodzone: nadmierna synteza płynu mózgowo-rdzeniowego.
3. Niewystarczające wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego w ścianach komór.
4. Mechaniczna blokada dróg alkoholowych rdzeń kręgowy z powodu przepukliny lub guza.
5. Urazowe uszkodzenie mózgu: stłuczenie mózgu, wstrząśnienie mózgu.
6. Guzy.

Czynniki utrudniające odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego:

• cysty, nowotwory;
• przebyty krwotok śródmózgowy;
• choroby krwi, którym towarzyszy nadmierne krzepnięcie;
• patologie naczyniowe, np.

Rozwarcie u dziecka może być spowodowane:

1. Wodogłowie jest chorobą, której towarzyszy nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach. Wodogłowie nabyte rozwija się w pierwszym miesiącu życia na tle urazów głowy i zespołów zatruciowych.
2. Urazowe uszkodzenie mózgu podczas porodu, jeśli matka cierpiała na choroby zakaźne, na przykład toksoplazmozę lub wirus cytomegalii.
3. Głód tlenu u płodu. Występuje, jeśli matka paliła, piła lub zażywała narkotyki.
4. Czynnik dziedziczny: osobliwość objętości komór wynikała z faktu, że miało to miejsce u rodziców i dziadków.
5. Naruszenie warunków ciąży.
6. Choroby przewlekłe u matki: cukrzyca, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca.

Jak to się objawia

Ventriculomegalia zależy od tego, jak bardzo wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe i jak mechanizmy adaptacyjne pacjenta walczą z tą zmianą. Łagodne rozszerzenie objawia się:

• Częste bóle i zawroty głowy. Może być gorszy przed snem lub po przebudzeniu.
• Mdłości.
• Apatia, letarg.

Poważne rozszerzenie objawia się:

1. Ból głowy i zawroty głowy.
2. Nudności i wymioty.
3. Senność, utrata sił, brak chęci do poznawania otaczającego nas świata.
4. Zaburzenia snu.
5. Występ żyły na czole z powodu utrudnionego odpływu żylnego.
6. Zmiany napięcia mięśniowego: napięcie może się osłabić lub zwiększyć.
7. Drżenie rąk i stóp.
8. Duża głowa, nieproporcjonalna do ciała.

Ventriculomegalia u dziecka może objawiać się ogólnymi objawami, na przykład:

• obwód głowy rośnie zbyt szybko;
• ciemiączko wybrzusza się i pulsuje;
• objaw „zachodzącego słońca”: przy podniesionych powiekach źrenice dziecka opadają;
• głowa często jest odrzucana do tyłu;
• w miejscach czaszki, gdzie kości nie stykają się w szwach, obserwuje się pulsujące okrągłe wypukłości;
• oczopląs to synchroniczny i rytmiczny ruch oczu w jednym kierunku (do 200 ruchów na minutę).

U dzieci ciężka ekspansja komór mózgu powoduje zespół nadciśnienia i wodogłowia. Istotą patologii jest znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego. Objawy zespołu:

1. Brak apetytu, apatia, brak zainteresowania zabawkami.
2. Zmniejszone napięcie mięśniowe.
3. Osłabienie podstawowych wrodzonych odruchów połykania, ssania i chwytania.
4. Dziecko pluje jak fontanna.
5. Zez i oczopląs.
6. Szwy czaszki nie są połączone, pomiędzy nimi wystają pulsujące wypukłości.
7. Opóźnienie rozwoju dziecka w wieku psychosomatycznym.
8. Zmniejszona inteligencja i wszystkie zdolności umysłowe.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia, który nie reaguje na leczenie, prowadzi do następujących konsekwencji:

• niedowład lub paraliż;
• upośledzenie umysłowe;
• zaburzenia mowy;
• pogorszenie lub utrata wzroku.

Diagnoza i leczenie

Rozwarcie można zdiagnozować za pomocą:

1. (USG dla mózgu). Stosowany u dorosłych i dzieci już po pierwszym miesiącu.
2. . Bada lokalizację i zakres ekspansji.
3. USG płodu. Pozwala zidentyfikować patologię na etapie kształtowania się ciała dziecka.

Istota zabiegu:

• Leczenie choroby podstawowej.
• Zapobieganie powikłaniom i stabilizacja przebiegu choroby.

Wyznaczony:

1. leki przeciw niedotlenieniu – leki poprawiające metabolizm tlenu w mózgu;
2. leki moczopędne – korygujące gospodarkę wodną i zapobiegające obrzękowi mózgu;
3. nootropowe – poprawiające mikrokrążenie tkanki nerwowej.
4. witaminy z grupy B;
5. Ćwiczenia lecznicze, masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne.