Reiter-kór. Reiter-kór. A Reiter-szindróma patogenetikai kapcsolatai

– reumás betegség, amelyet az urogenitális traktus (urethritis és prosztatagyulladás), az ízületek (mono- vagy polyarthritis) és a szem nyálkahártyájának (kötőhártya-gyulladás) együttes károsodása jellemez, amelyek egymás után vagy egyidejűleg fejlődnek ki. A Reiter-szindróma azon alapul autoimmun folyamat bél- vagy húgyúti fertőzés okozta. Diagnosztikai kritériumok múltbeli fertőzéssel, a kórokozó laboratóriumi kimutatásával és jellemző változások vér, klinikai tünetegyüttes. A kezelés magában foglalja az antibiotikum-terápiát a fertőzés kezelésére és a gyulladáscsökkentő terápiát az ízületi gyulladásra. A Reiter-szindróma hajlamos kiújulni és krónikussá válni.

Általános információ

A Reiter-szindróma során két stádiumot különböztetnek meg: fertőző, amelyet a kórokozó jelenléte jellemez az urogenitális ill. béltraktus, és immunpatológiai, melyet immunkomplex reakció kísér az ízületek kötőhártyájának és ízületi membránjának károsodásával.

A Reiter-szindróma (betegség) osztályozása

Az etiofaktort figyelembe véve a betegség szórványos és járványos (postenterokolitikus) formáit különböztetjük meg. A szórványos forma vagy a Reiter-kór genitourináris fertőzés után alakul ki; járvány - Reiter-szindróma - különböző etiológiás eredetű enterocolitis (dizentériás, yersinia, szalmonella, differenciálatlan) után.

A betegség vagy a Reiter-szindróma lefolyása lehet akut (legfeljebb 6 hónapig), elhúzódó (akár egy évig) vagy krónikus (1 évnél tovább).

Reiter-szindróma (betegség) klinikája

A Reiter-kór (szindróma) esetében specifikus elváltozások az urogenitális traktus, a szemek, az ízületi szövetek, a nyálkahártyák és a bőr. Reiter-kór esetén az első megnyilvánulás az urethritis, amelyet dysuriás rendellenességek, csekély nyálkahártya-váladékozás, kellemetlen érzés és hiperémia kísér a külső húgycső területén. Tünetmentes klinikán a gyulladás jelenlétét a kenetben lévő leukociták számának növekedése alapján határozzák meg. Reiter-szindrómában az urethritist követően szemészeti tünetek alakulnak ki, leggyakrabban kötőhártya-gyulladás, ritkábban iritis, uveitis, iridocyclitis, retinitis, keratitis, retrobulbaris neuritis. A kötőhártya-gyulladás tünetei lehetnek rövid életűek és enyhék, a beteg számára észrevehetetlenek.

A Reiter-szindróma meghatározó jellemzője a reaktív ízületi gyulladás, amely urogenitális fertőzés után 1-1,5 hónappal debütál. A Reiter-szindrómát a lábak - interphalangealis, metatarsophalangealis, boka, térd - ízületek aszimmetrikus érintettsége jellemzi. Az ízületi fájdalom kifejezettebb reggel és este, az ízületi területen a bőr hiperémiás, és az ízületi üregben effúzió képződik.

A Reiter-szindrómát több napon át tartó szekvenciális scalene (proximális és disztális) ízületi érintettség jellemzi. Urogén ízületi gyulladás esetén az ujjak duzzanata és kolbász alakú deformációi alakulnak ki; a bőr felettük kékes-lilás színt vesz fel. A Reiter-kór ínhüvelygyulladást, calcanealis bursitist okozhat, saroksarkantyúk, a sacroiliacalis ízületek károsodása - sacroiliitis.

A Reiter-szindróma nyálkahártyája és bőre a betegek 30-50%-ában érintett. Jellemzőek a szájnyálkahártya (glossitis, stomatitis) és a pénisz (balanitis, balanoposthitis) fekélyes elváltozásai. Piros papulák, erythemás foltok és keratoderma gócok jelennek meg a bőrön - hyperkeratosisos bőrhiperemiás területek, hámlás és repedés, főleg a tenyéren és a talpon. Reiter-szindrómával lymphadenopathia, myocarditis, myocardialis dystrophia, fokális tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, polyneuritis, nephritis és vese amiloidózis kialakulása lehetséges.

A Reiter-szindróma bonyolult formájában ízületi diszfunkció, látászavarok, merevedési zavarok, meddőség alakul ki. BAN BEN késői fázis A Reiter-kór hatással lehet a vesére, az aortára és a szívre.

Reiter-szindróma (betegség) diagnózisa

A diagnózis során a Reiter-szindróma gyanújával rendelkező pácienst reumatológus, venereológus, urológus, szemész vagy nőgyógyász szakorvosi konzultációra utalhatják. Általános klinikai vizsgálatok Reiter-szindrómával hipokróm anémiát, fokozott ESR-t és vér leukocitózist észlelnek. A vizeletmintákban (három pohár, Addis-Kakovsky és Nechiporenko szerint) leukocyturiát határoznak meg. A prosztata váladék mikroszkópos vizsgálata a leukociták növekedését (>10) mutatja a látómezőben és a lecitintestek számának csökkenését. A Reiter-szindrómában a vér biokémiájának változásait az α2- és β-globulinok, a fibrin, a sziálsav és a szeromukoid növekedése jellemzi; C-reaktív fehérje jelenléte, negatív bontás az Orosz Föderációba.

Citológiai vizsgálatok húgycső, méhnyak, kötőhártya, szinoviális váladék, sperma, prosztata szekréció kaparása Romanovsky-Giemsa festéssel kimutatja a chlamydiát intracelluláris citoplazma zárványok formájában. A Reiter-szindróma diagnosztizálásában széles körben alkalmazzák a kórokozó DNS bioanyagban (PCR) történő kimutatásának módszerét. A vérben a chlamydia és más antitestek kimutathatók szerológiai reakciók– ELISA, RSK, RNGA. A Reiter-szindróma sajátos jele a HLA 27 antigén hordozása.

Az intraartikuláris gyulladás visszaszorítására Reiter-szindrómában NSAID-ket (rofekoxib, celekoxib, nimesulid, meloxicam), glükokortikoszteroidokat (betametazon, prednizolon) és bázikus gyógyszereket (szulfaszalazin, metotrexát) használnak. Ha intraartikuláris váladék van, terápiás szúrást végeznek

A Reiter-szindróma lefolyása túlnyomórészt kedvező. A legtöbb betegnél hat hónap elteltével a betegség stabil remisszióba megy át, ami azonban nem zárja ki a Reiter-kór sok évvel későbbi súlyosbodását. A betegek egynegyedénél az ízületi gyulladás krónikus fázisba kerül, ami ízületi diszfunkcióhoz, izomsorvadáshoz és lapos lábak kialakulásához vezet. A Reiter-szindróma következménye lehet amiloidózis és más viszceropathiák.

A Reiter-szindróma (betegség) megelőzése magában foglalja a bél- és urogenitális fertőzések időben történő megelőzését etiotróp terápia urethritis és enterocolitis.

Reiter-szindróma az ízületi elváltozások kombinációjával jellemezhető betegség, húgyúti szervek, a bőr és a nyálkahártyák, valamint a szem. A betegség ezen megnyilvánulásai egyidejűleg vagy egymás után alakulhatnak ki.

Az ízületi károsodás leggyakrabban ízületi gyulladás formájában fejeződik ki (rheumatoid faktorok hiányában). A Reiter-szindrómás férfiak urethritist tapasztalnak, az ilyen betegségben szenvedő nők méhnyakgyulladásban szenvednek. Ezenkívül a Reiter-szindrómát bőr- és szemelváltozások jellemzik, például dermatitis, kötőhártya-gyulladás és a szájnyálkahártya eróziója.

A Reiter-szindrómás betegek 80%-a fiatal férfi (20-40 éves). A betegség sokkal ritkábban fordul elő nőknél, a Reiter-szindróma pedig rendkívül ritka gyermekeknél.

A betegség okai

A Reiter-szindróma oka a szervezetbe való behatolás fertőző ágens, a leggyakoribb kórokozó a chlamydia (Chlamydia trachomatic), amely a Gram-negatív baktériumok osztályába tartozik.

A betegség fő kórokozója a Chlamydia trachomatic baktérium.

Ez a fertőzés széles körben elterjedt, a fertőzés útja leggyakrabban nemi úton halad, azonban Ön is megfertőződhet mindennapi eszközökkel fertőzés hordozójával való érintkezéskor. A chlamydia fertőzések krónikus, visszaeső lefolyásúak.

A betegség klinikai képe

A Reiter-szindróma kóros folyamatának két szakaszát szokás megkülönböztetni:

1. Korai fertőző;
2. Késői, amelyet az immunrendszer károsodott állapota jellemez.

A Reiter-szindróma fő tünetei:

• Urethritis, prosztatagyulladás. Nőknél - cervicitis, adnexitis, salpingitis.
• Az ízületek érintettek, leggyakrabban a nagyok.
• Kötőhártya-gyulladás.
• Polimorf jellegű bőrkiütések. A bőrön a Reiter-szindróma leggyakrabban pszoriázisszerű elváltozások, a tenyéren és a talpon elhelyezkedő keratózisok, valamint krónikus balanoposthitis formájában nyilvánul meg. Valamivel ritkábban a Reiter-szindrómás betegek vérzéses eróziót tapasztalnak, fekélyes elváltozások szájnyálkahártya.
• Reiter-szindrómában gyakran figyelhetők meg a lézióra jellemző tünetek belső szervek- szívizomgyulladás, nephritis, a gyomor-bél traktus zavara.

A Reiter-szindróma lefolyása általában krónikus. A remissziók hosszúak, hónapokig és évekig tarthatnak.

A betegség kezdetén a fő tünetek összességében nem minden esetben jelentkeznek. A Reiter-szindrómás betegek körülbelül fele először urethritist tapasztal, és a betegség egyéb jelei 1-3 hónap után jelentkeznek.

A húgyúti szervek károsodása

És így, kezdeti tünet A Reiter-szindróma az urethritis. Nem bakteriális pyuria, dysuria és hematuria formájában nyilvánul meg. Az urethritist gyakran cystitis, vesiculitis és prosztatagyulladás bonyolítja.

A Reiter-szindrómával járó urethritis nem jelentkezik olyan egyértelműen, mint a gonorrhoea esetén. A tünetek gyakran homályosak, és nem okoznak szubjektív rendellenességeket.

Szemelváltozások

A szemkárosodás a Reiter-szindrómás betegek körülbelül egyharmadánál fordul elő. A betegség a szem kivörösödésében és a fotofóbia megjelenésében nyilvánul meg. Néha előfordul az írisz (iridociklitisz) vagy a szaruhártya (keratitis) gyulladása.

Ízületi sérülés

A Reiter-szindróma a nagy ízületeket érinti.

A Reiter-szindrómát károsodás is jellemzi nagy ízületek. A betegség leggyakrabban az ízület szinoviális membránjának gyulladásában nyilvánul meg, mérsékelt effúzió kialakulásával. A lágyrészek enyhe duzzanata és az ízületek mobilitása korlátozott.

Kevésbé gyakori az ízületi fájdalom (ízületi fájdalom megjelenése az ízületi károsodás objektív tüneteinek hiányában), vagy éppen ellenkezőleg, súlyos ízületi gyulladás, deformációt okozva szövetek.

A Reiter-szindrómát a keresztcsontízület gyulladása (sacroiliitis) és az intervertebralis ízületek károsodása jellemzi. Néha az ízületek gyulladásos folyamatait láz és lázas állapot.

Bőrreakciók

Reiter-szindróma esetén bőr megnyilvánulásai a betegek felénél figyelték meg. A kiütések természete változatos lehet, azonban a legjellemzőbb reakciók a következők:

• Circináris balanitis, amely a péniszmakon felületes eróziók megjelenésében nyilvánul meg.
• A szájüreg eróziója, beleértve a nyelven találhatóakat is.
• Keratosis a tenyéren és a talpon. A keratoderma a talpon és a tenyéren található vörös foltok megjelenésében nyilvánul meg. A foltok először pustulákká, majd vastag, kérges plakkokká vagy kanos papulákká alakulnak. A széles körben elterjedt keratoderma, valamint a pikkelysömörhöz hasonló kiütések jellemzőek a súlyos Reiter-szindrómára.
• Néha a Reiter-szindrómában szenvedő betegek subungualis hyperkeratosist, a körmök megvastagodását és fokozott törékenységét tapasztalják.

A belső szervek károsodása

Reiter-szindrómában leggyakrabban a belső szervek érintettek a szív- és érrendszer. A Reithar-szindrómában szenvedő betegek gyakran tapasztalnak peri- és szívizomgyulladást, valamint aorta-elégtelenséget.

Kevésbé gyakoriak a mellhártyagyulladás, pyelonephritis vagy glomerulonephritis, phlebitis, neuralgia, neuritis, különféle rendellenességek a gyomor-bél traktus működésében. A Reiter-szindróma súlyos formáiban a betegek gyakran panaszkodnak funkcionális zavarok idegrendszer depresszióval, ingerlékenységgel, álmatlansággal stb.

A diagnózis felállítása

A Reiter-szindróma diagnózisa a következő kritériumok szerint történik:

1. Kronológiai összefüggések jelenléte a bél- vagy húgyúti fertőzéssel való fertőzés és az ízületi gyulladás tüneteinek megjelenése között.
2. Az ízületeket érintő akut aszimmetrikus ízületi gyulladás jelenléte alsó végtagok(leggyakrabban a lábujjak ízületei gyulladnak be).
3. Gyulladásos jelenségek jelenléte a húgyúti szervekben.
4. A chlamydia kimutatása a hám húgycsőből történő lekaparásában ill nyaki csatorna(nők között).
5. A Reiter-szindróma akkor is diagnosztizálható, ha a kaparás során nincs chlamydia, ha gyulladás van az urogenitális területen, és a chlamydia elleni antitestek kimutathatók a vérszérumban 1-32 vagy annál nagyobb titerben.

A Reiter-szindróma diagnózisa a következők alapján történik laboratóriumi kutatás:

• Általános elemzés vér. A Reiter-szindrómában szenvedő betegek az ESR növekedése, mérsékelt leukocitózis, mérsékelt megnyilvánulások hipokróm vérszegénység.
• Vizeletvizsgálatok. A Nepochiporenko és Addis-Kakovsky tesztekben leukocyturiát észlelnek. Három üveges vizsgálat során a leukociták főleg az első részben találhatók.
• A Reiter-szindróma azonosításához a prosztata szekréciójának vizsgálata írható elő. Figyelmeztető jel a lecitinszemcsék számának csökkenése és több mint egy tucat leukocita kimutatása a látómezőben.
• Vezetéskor biokémiai kutatás A Reiter-szindrómás vérben megnövekszik az alfa- és béta-globulinok, a fibrin és a sziálsav tartalma.
• A diagnózis felállításának meghatározó tényezője a chlamydia kimutatása. A fertőzés kimutatására megvizsgálják a húgycső (nőknél a méhnyakcsatorna) nyálkahártyájának kaparását, valamint elemzik a spermát és a prosztata levét.
• Súlyos ízületi károsodás esetén szinoviális folyadék elemzést írnak elő.

Ezenkívül a Reiter-szindróma azonosításához Röntgen vizsgálatokízületek. A betegek aszimmetrikus periartikuláris csontritkulást és az ízületi terek beszűkülését tapasztalják.

Kezelési módszerek

A Reiter-szindróma kezelésének átfogónak kell lennie. Nem korlátozhatod magad csak terápiás intézkedések az ízületi károsodás tekintetében (általában ez a tünet aggasztja leginkább a betegeket). A Reiter-szindróma kezelését egyidejűleg a páciens szexuális partnerének is elő kell írni.

A kezelésnek két iránya van:

1. Antibakteriális terápia lefolytatása a chlamydia fertőzés megszabadulása érdekében.
2. Gyulladáscsökkentő kezelést végeznek az ízületi károsodások enyhítésére.

A Reiter-szindróma kezelésekor szükséges hosszú távú kezelés antibiotikumok (4-6 hét), míg a gyógyszerek maximális adagját alkalmazzák. Optimális a különböző antibiotikumok alkalmazása farmakológiai csoportok(2-3 típus) felváltva, a kezelés időtartama minden gyógyszerrel 15-20 nap.

A Reiter-szindróma kezelésére a következő antibiotikum-csoportokat alkalmazzák:

• Tetraciklinek (főleg doxiciklin a intravénás beadás).
• Fluorokinolonok (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin). Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumokat rövid kurzusokban (legfeljebb 2 hétig) írják fel.
• Makrolidok (eritromicin, azitromicin, roxitromicin).

A Reiter-szindróma kezelésére antibakteriális gyógyszereket írnak fel.

kívül antibakteriális gyógyszerek Immunmoduláló terápia és proteolitikus enzimek alkalmazása előírható az antibiotikumok behatolásának megkönnyítésére a gyulladás területére. A szervezet védelme érdekében az antibiotikumokkal egyidejűleg gombaellenes szereket, multivitaminokat és hepoprotektorokat írnak fel.

Az ízületek gyulladásos folyamatának enyhítésére felírják őket nem szteroid gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatás, citosztatikumok, glükokoszteroidok. Köpölyözés után akut folyamat Fizioterápiás eljárásokat írnak elő, amelyek befolyásolják az érintett ízületek területét - fonoforézis, UHF, infravörös besugárzás stb.

A Reiter-szindróma kezelésekor fertőtleníteni kell a gyulladásos gócokat az urogenitális területen.

Nál nél idegrendszeri rendellenességek gyógyszereket írhatnak fel nyugtató hatásúés könnyű nyugtatók (Persen, valerian tinktúra, anyafű).

Tovább korai szakaszaiban Rader-szindróma, gyógyszerek alkalmazása javasolt fizikoterápia. A terhelést fokozatosan növelni kell, ahogy a gyulladásos folyamat lecseng.

A Reiter-szindróma remissziós szakaszában szanatóriumi kezelés (iszap, radon, hidrogén-szulfid fürdők) javallt.

Súlyos kötőhártya-gyulladás esetén szemész szakorvosi konzultáció szükséges. Általános szabály, hogy a kérelmeket előírják antibakteriális szerek- eritromicin vagy tetraciklin kenőcs alkalmazása.

A bőrkiütések kezelésére külső kezelést alkalmaznak - keratolitikus kenőcsök, GCS-szerek krémek formájában. Ha a száj nyálkahártyája érintett, öblítést írnak elő antiszeptikus oldatok, balanitisre - fürdők.

Kezelés hagyományos módszerekkel

Mielőtt elkezdené a Reiter-szindróma kezelését hagyományos módszerek, konzultáljon orvosával. A népi jogorvoslatokat kiegészítő kezelésként kell alkalmazni, anélkül, hogy helyettesítenék őket hagyományos terápia.

1. Az ízületek gyulladásos folyamatának enyhítésére ajánlatos felmelegíteni szalmafőzetben. 200 gramm szalmát öt liter vízben fel kell főzni. Miután a húsleves elviselhető hőmérsékletre hűlt, az érintett végtagokat bele kell meríteni.
2. A gyulladt ízületeket mézzel kevert zúzott fekete retek borogatásával lehet kezelni.
3. Szájon át történő alkalmazáshoz gyermekláncfűlevél vagy kankalinfű infúziót használhat. Az infúzió elkészítéséhez egy teáskanál nyersanyagot kell önteni egy pohár forrásban lévő vízbe, és hagyni kell, amíg lehűl. Az infúziót naponta négyszer 50 grammot kell bevenni.

Prognózis és megelőzés

A legtöbb esetben a Reiter-szindróma van kedvező prognózis. A legtöbb beteg felépül vagy hosszú távú remissziót ér el. Azonban in súlyos esetek A Reiter-szindróma súlyos ízületi károsodást okozhat, amely rokkantsághoz vezethet.

A Reiter-szindróma megelőzése magában foglalja a chlamydia fertőzés megelőzését. Mivel ez a fertőzés leggyakrabban szexuális úton terjed, kerülni kell a nem tesztelt partnerekkel való szexuális érintkezést óvszer használata nélkül.

Másodlagos megelőzés a Reiter-szindróma visszaesése az orvos előírásainak szigorú és következetes betartásában rejlik.

A Reiter-kór a kórtörténet eredményeként nyilvánul meg fertőző betegség- enteritis. A betegséget kombinált elváltozások jellemzik: kötőhártya-gyulladás, reaktív ízületi gyulladás és urethritis.

Mi a Reiter-kór?

A betegség okai a chlamydia és a gonococcusok fertőzésében rejlenek. Ha ezeknek a betegségeknek a tünetei egyidejűleg jelentkeznek, az orvos azonnal diagnosztizálja helyes diagnózis. Sajnos ez nem mindig történik meg, és gyakran oda is vezet diagnosztikai hibák. Több ritka megnyilvánulásai betegségek közé tartozik:

• szívizomgyulladás;
• ideggyulladás;
• szívburokgyulladás;
• a bőr keratózisa, amely a lábakon jelenik meg.

A chlamydia Reiter-szindróma megnyilvánul a következő módon. Az urogenitális rendszer érintett. A betegség férfiaknál és nőknél is megjelenhet. Okozhatja a szalmonella, a shigella és a yersinia. Sok betegnél a Reiter-kór lézióval kezdődik húgycső. Jellemzően, ha a chlamydia urethritist diagnosztizálják, később más tünetek is megjelennek.

A húgycső károsodásához kapcsolódó betegség egyéb jelei is vannak. Ezek tartalmazzák:

• colpitis;
• mellékhere-gyulladás;
• adnexitis stb.

Az urethritis pyuria (vizeletváltozás) formájában nyilvánulhat meg.

Hogyan nyilvánulnak meg a betegség tünetei?

Az ízületi betegség meglehetősen kifejezett, ami Reiter-szindrómára utal. A gyulladásos folyamat az ízületekben 7-4 nappal a patológia kialakulásának kezdete után következik be húgyúti rendszer. Az ízületi fájdalom későbbi megnyilvánulása is lehetséges.

A betegség szinte minden ízületben ízületi gyulladást okoz: nagy és kicsi. A monoarthritis ritka, csak a betegek 5% -ánál fordul elő. A betegek csaknem 70%-ánál kezdetben változások kezdődnek térdízület. Ezután a fájdalom a bokára és a láb kis ízületeire költözik. Reiter-kórban ízületi fájdalom jelentkezik vállízület, csukló, csípő és könyök.

Az ízületi fájdalom azonnal és akutan kezdődik. Őt kísérik emelkedett hőmérséklet fájdalmas terület. A helyi véráramlás fokozódik, és bőrpír lehetséges. Az ízület fokozatosan duzzadni és megduzzadni kezd, ami azzal jár. A gyulladásos folyamat hátterében az ízület fokozatos deformációja következik be, amelyet nagyon súlyos fájdalom kísér.

Az ízületek kóros elváltozásainak hátterében, izom fájdalom az egész testben, ami izomsorvadáshoz vezet. Általános állapot a betegek állapota jelentősen leromlik. Az életminőség csökken. A testhőmérséklet lehetséges emelkedése. röntgensugarak közönséges vagy rheumatoid arthritist jeleznek.

A szemkárosodás a kötőhártya-gyulladással kezdődik - a nyálkahártya vörössége szemgolyó, fájdalom és fájdalom. Általában ez az állapot elmúlik anélkül különleges bánásmód 2 hét múlva. Nagyon ritkán, de a kötőhártya-gyulladás szövődményeket okozhat, például:

• iridociklitisz;
• keratitis;
• uveitis;
• episcleritis.

Néhány beteg bőr- és nyálkahártya károsodást tapasztal. Férfiaknál ez a péniszmakk gyulladásaként (balanitis) nyilvánul meg. Erózió jelenik meg a száj nyálkahártyáján. A bőrön kérges területek jelennek meg, amelyek a tenyérre és a talpra lokalizálódnak (keratoderma). De a kiütés a bőr más területein is kialakulhat. Először vörös foltok jelennek meg, amelyek aztán pustulákká alakulnak. Később a réteg egyre jobban megvastagodik, és kéreggel borítja be. A következmények is befolyásolják körömlemez, ami vastagabbá és durvábbá válik.

A szindróma a belső szerveket is érinti. A betegek 10% -ánál a patológia a szív- és érrendszerre hat. A legtöbbben ritka esetekben tüdőgyulladás, bélrendszeri rendellenességek, gyulladás lehetséges előfordulása Perifériás idegekés agyvelőgyulladás.

Hogyan kezeljük a Reiter-kórt?

A Reiter-kór kezelése a chlamydia vírus eltávolításával kezdődik. Erre antibiotikumot írnak fel széleskörű akciók. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál gyorsabb és hatékonyabb lesz a gyógyulás.

A betegség 2 szakaszos kezelést igényel. Az első korai, amikor a fertőzés nem haladja meg a 3 hónapot, a második pedig késői, több mint 3 hónapig tart, amikor érintett az immunrendszert. A második szakasz egy kezeletlen betegség következménye.

A következő kezelési rendet dolgozták ki:

1. A betegség okának kezelése.
2. Helyi kezelés.
3. Nem szteroid gyógyszerek.
4. Hormonális gyógyszerek alkalmazása.
5. Alapvető gyógyszerek.
6. Fizioterápiás kezelés.
7. Fizikoterápia.
8. Szanatóriumi kezelés.

A terápia a tetraciklin gyógyszerekkel kezdődik, mivel ezek azok, amelyek minden típusú kórokozót képesek eltávolítani. Kezdetben a kezelést injekció formájában végzik, majd tablettákra váltanak. Az injekciós kezelést legalább 7-10 napig kell végezni. Az antibiotikumokat a kezelőorvos írja fel egy meghatározott rendszer szerint.

A kezelés időtartama nem lehet kevesebb mint egy hónap. Nál nél súlyos lefolyású betegség esetén ez az időszak megnőhet. Ha a beteg nem tolerálja a tetraciklint, akkor a kezelést másik antibiotikummal kell végezni. Például a chlamydia leküzdésére a gyógyszert Eritromicinnel, Levomycetinnel, Oleandomycinnel, Ericicilnel vagy Sumameddel lehet helyettesíteni.

Ha Yersinia jelen van, Levomycetin és Gentamicin alkalmazható.

Ha szalmonellát és shigellát észlelnek - csak Levomycetin.

A kezelés hatékony gyógyszerei a fluorokinolonok, amelyek magukban foglalják:

• Maxaquin;
• Ciprobay;
• Abaktal.

Az antibiotikum-kezelés időtartama 1-4 hónap. A terápia nyomon követéséhez megfelelő vizsgálatokat kell végezni.

Az antibakteriális terápia mellett gombaellenes kezelés valamint a szervezet támogatása multivitamin készítményekkel.

Nagyon fontos, hogy az antibiotikum-kezelés befejezése után diagnosztizálják a beleket a dysbiosis jelenlétére.

Az antibiotikumokkal párhuzamosan kell elvégezni helyi kezelés gyulladás fókusza, azaz. urogenitális rendszer. A kezelési rendet nőgyógyász vagy urológus írja elő.

Férfiaknál a prosztatakezelést a prosztata mirigy masszírozásával végzik, amely legfeljebb 2 percig tart. Hólyag ki kell tölteni. Az eljárás után a páciensnek vizelnie kell, hogy eltávolítsa a húgycsőben rekedt váladékot. A masszázs tanfolyam 2 hétig tart. A terápia befejezése után az eredményeket megfelelő tesztek igazolják.

A prosztata mirigyben a betegség során a kiválasztott váladék begyullad. A betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, mint a No-shpa és a Baralgin. Rektális kúpok ichthyollal vagy belladonnával, mikrobeöntésekkel, ülőfürdőkkel forró víz. Rektális kúpok naponta 1-2 alkalommal adják be.

Az urethritis kezelésére a húgycsövet ezüst-nitráttal mossák. Az instillációt urológus végzi. A nőket nőgyógyász kezeli.

Az ízületi gyulladásból származó fájdalom enyhítésére nem szteroid gyógyszereket írnak fel:

• indometacin;
• pirabutol;
• reopirin;
• Voltaren (Diklofenak).

Az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin, a naproxen és az ibuprofen kevésbé hatékonyak.
A hormontartalmú gyógyszereket csak erős ízületi fájdalmak esetén alkalmazzák. Ez lehet hidrokortizon vagy kenalog. Közvetlenül a beteg ízületbe fecskendezik be.

Ha a betegség kellően elhúzódó, akkor vegye be a Delagil-t vagy a Plaquenilt. Ha a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a hormonok nem segítenek, akkor a betegnek immunszuppresszánsokat (Chlorbutin) írnak fel. Nál nél bőrkiütés- Metotrexát.

Fizioterápia és tornaterápia

Növelni általános tevékenység testét és eltávolítja a kóros folyamatot, fizioterápiát írnak elő:

• fonoforézis hidrokortizonnal;
• mikrohullámú terápia;
• elektroforézis;
• pakolások ozokerittel, paraffinnal vagy gyógyiszappal.

A fizikoterápia statikus gyakorlatokat foglal magában. Szintén előírt általános masszázs izmok.

További módszerek

Egy részét otthon is megteheti terápiás terápia, de a betegség súlyos szövődményeinek elkerülése érdekében a beteget állandóan orvosi felügyelet alatt kell tartani.

Kezelés népi gyógymódok a fő terápia kiegészítő módszereként használható. A fájó ízületekre melegítő borogatást tehet, belsőleg pedig nyugtató gyógyteákat is bevehet.

A Reiter-szindróma egy reumás patológia, amelyet a szervkárosodás vegyes jellege jellemez. Gyulladásos folyamatok a húgyúti rendszerben, az ízületekben és a szem nyálkahártyájában egyidejűleg vagy váltakozva is kialakulhatnak.

Okoz

A Reiter-kór egy autoimmun roham, amelyet a bélrendszeri ill húgyúti fertőzések. A diagnosztika magában foglalja a kórokozó azonosítását és a vér összetételében bekövetkezett változásokat, a beteg tüneteinek elemzését. A Reiter-kór kezelése antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával kezdődik. A patológiát az jellemzi, hogy képes újra megjelenni és áttérni krónikus forma.

• gyulladásos;
• immunpatológiai.

Az első az emésztőrendszerben vagy a húgyúti rendszerben fordul elő, a második a kötőhártya és az ízületek ízületi membránjának károsodásához vezet.

A betegség tünetei

Ízületi betegség autoimmun természet származás alapján osztályozzák. Vannak járványos és szórványos formák. Az első esetben a Reiter-kór a chlamydia miatt fordul elő, a másodikban - a különböző eredetű bélfertőzések hátterében. A betegség akut vagy krónikus lefolyású lehet.

A Reiter-szindróma jelei az urogenitális és a húgyúti elváltozások formájában nyilvánulnak meg látószervek, ízületi szövetek, bőr. Először is, vizelési problémákkal kísérve alakul ki, kisebb könnyű kisülés, hyperemia és a külső húgycsőnyílás duzzanata, fájdalom az alsó hasban. Nál nél tünetmentes gyulladásos folyamat észlelhető megnövekedett mennyiség leukociták a kenetben. Az urethritis után a látásszervek károsodásának jelei jelennek meg. Leggyakrabban kötőhártya-gyulladás alakul ki, ritkábban az írisz begyullad. A betegség lehet tünetmentes vagy enyhe tünetek megjelenésével.

A Reiter-szindróma jellegzetes megnyilvánulása a reaktív ízületi gyulladás, amely 2 hónappal az urogenitális rendszer károsodása után alakul ki. A betegséget a karok és lábak ízületeinek aszimmetrikus károsodása jellemzi. A fájdalom legintenzívebb reggel és esti idő. Az érintett területek bőre kipirosodik, ízületi membrán folyadék halmozódik fel. A betegséget az ízületek szekvenciális károsodása jellemzi. Ha a gyulladásos folyamat oka chlamydia, duzzanat, az ujjak kolbász alakú deformációja és cianózis figyelhető meg. bőr. A kötőszövet, a porc és a csontszövetek részt vehetnek a kóros folyamatban.

Mihez vezet a betegség?

Az esetek felében bőrpatológiák formájában jelentkező szövődmények figyelhetők meg. A nyelv és a szájnyálkahártya gyulladása jellemzi. Férfiaknál megfigyelhető. A bőrön papuláris kiütések és keratodermás területek jelennek meg. Patológiás folyamat mikrotraumák és pelyhes területek megjelenéséhez vezet a lábakon és a tenyéren.

A Reiter-szindróma veszélyes következményei:

• lymphadenopathia;
• szívizomgyulladás;
• tüdőgyulladás;
• veseelégtelenség.

Nál nél súlyos formák betegségek, az ízületek és a látószervek diszfunkciója, impotencia és meddőség figyelhető meg. A betegnek szüksége van szakképzett segítségés tudnia kell, hogy melyik orvos kezeli az ízületek gyulladásos folyamatát.

Hogyan határozzák meg a betegséget?

A betegség kimutatása érdekében a beteget urológushoz, venereológushoz, reumatológushoz és nőgyógyászhoz utalják:

A Reiter-kór diagnózisa magában foglalja a baktériumok DNS-ének kimutatását a mintákban. a vérben szerológiai vizsgálatok határozzák meg.

A Reiter-szindróma jellegzetes megnyilvánulása a HLA 27 antigén jelenléte ízületi folyadék szúrás eredményeként kapott, segít a gyulladásos elváltozások kimutatásában: leukociták, neutrofilek, makrofágok számának növekedése, a mucin-rög fellazulása. Az ízületek röntgenfelvételei aszimmetrikus csontritkulást, a csontfelületek közötti távolság csökkenését és pusztulást mutatnak meszes csontokés csigolyák.

A Reiter-szindróma okának azonosításakor a beteg kórtörténetét elemzik, fontosak a korábbi bél- és nemi fertőzések információi, valamint a látószervek és az ízületek gyulladásos tüneteinek megjelenési ideje.

Terápiás intézkedések

A kezelés etiotróp terápia alkalmazásával kezdődik. Mindkét szexuális partnernek át kell esnie. Ezenkívül gyulladásgátló és immunstimuláló szereket írnak fel. Antibakteriális terápia 2-3 szakaszban hajtják végre, több farmakológiai csoportba tartozó gyógyszereket használnak:

• tetraciklinek;
• makrolidok;
• fluorokinolonok.

A chlamydia fertőzések kezelésére széles spektrumú gyógyszereket használnak, például a doxiciklint. vitaminokkal, hepatoprotektorokkal és emésztőenzimekkel együtt kell szedni.

Javasoljuk, hogy a betegséget immunstimulánsokkal, adaptogénekkel és interferontermelés induktoraival kezeljék. Erős fájdalom és gyulladás esetén antiallergiás és méregtelenítő terápiát végeznek. A baktériumok salakanyagainak eltávolítása érdekében extrakorporális vértisztítást végeznek - plazmaferézist, lépésről lépésre szűrést vagy krioferézist.

Az ízületi gyulladás jeleinek otthoni megszüntetésére NSAID-okat, hormonális szereket és alapvető gyógyszereket használnak. Gyulladásos váladék jelenlétében intraartikuláris injekciót végzünk glükokortikoidokkal. Az eltávolításhoz fájdalom szindróma Dimexiddel, érzéstelenítőkkel és gyulladáscsökkentő gélekkel tömörítéseket használnak. Az ízületi gyulladás jeleinek eltűnése lehetővé teszi a terápia kiegészítését fizioterápiával.

A legtöbb hatékony módszerek tartott:

• fonoforézis hormonokkal és kondroprotektorokkal;
• mágnesterápia;
• masszázs;
• gyógyfürdők.

Ezzel párhuzamosan az extragenitális gyulladásos folyamatok kezelését is el kell végezni. Lehetetlen megszabadulni a Reiter-szindrómától népi gyógymódokkal. Az öngyógyítás nemcsak hatástalan, hanem veszélyesnek is tekinthető.

A gyógyulás prognózisa a legtöbb esetben kedvező.

De továbbra sem zárható ki a kérdés: meddig élnek az emberek Reiter-kórral? 6-12 hónap elteltével a beteg remissziós stádiumba lép, de a betegség több év múlva visszatérhet. Egyes betegeknél az ízületi gyulladás krónikus formát ölt, ami hozzájárul a lapos láb, a gerincferdülés és az izomsorvadás előfordulásához. Veszélyes következmények A Reiter-szindrómát amiloidózisnak és visceropathiának tekintik. A megelőzés célja időben történő kezelés bél- és húgyúti fertőzések.

Különböző források szerint az ízületi betegségek 15-30%-át fertőző okok okozzák.

Valóban, van speciális csoport fertőző betegségek, amelyekben az ízületi patológia vezető szerepet játszik a klinikai képben (például brucellózis, borreliosis, pseudotuberculosis). Köztudott, hogy még banális vírusos fertőzések nál nél helytelen kezelésÉs sajátos jellemzők a szervezetet bonyolíthatja az ízületi gyulladás.

Sajnos az ízületek még a nemi úton terjedő fertőzésekkel szemben is érzékenyek. Tipikus példa a chlamydia. Természetesen a legtöbb betegnél a szokásos módon megy végbe. nemi betegség gyulladásos tünetekkel alsó szakaszok húgyúti. Egyes egyének azonban kialakulhatnak súlyos szövődmény chlamydia - Reiter-szindróma.

Chlamydia - mi ez?

A chlamydia kis baktériumok jellegzetes tulajdonsága amelyek intracelluláris életmódot folytatnak: az emberi szervezetbe kerülve behatolnak a nyálkahártya sejtjeibe és elszaporodnak bennük. Az a tény, hogy a chlamydia az emberi sejtekben található, megbízhatóan megvédi őket számos antibakteriális gyógyszertől, amelyek az élő sejten kívül hatnak. Sokan a chlamydiával társulnak különféle betegségekés kimondja:

• Húgycsőgyulladás vagy a húgycső gyulladása férfiaknál és nőknél.
• Hüvelygyulladás, cervicitis és a belső nemi szervek egyéb betegségei nőknél.
• Prosztatagyulladás férfiaknál.
• A trachoma a trópusi országokban gyakori „fertőző vakság”.
• Az ornithosis vagy psitaccosis akut légúti betegség, amely gyakori májkárosodással és agyhártya, melynek forrása a madarak, különösen a papagájok és a kanárik.

A Reiter-kór eseteinek több vizsgálata szoros összefüggést tárt fel a tünetek súlyossága és a chlamydia elleni antitestek vérben való jelenléte között. Felmerült, hogy a chlamydia az azonnali okízületi gyulladás előfordulása. További vizsgálatok azonban kimutatták, hogy az ízületek rendkívül súlyos károsodása esetén is egyszerűen nincs chlamydia az ízületi folyadékban.

De honnan ered a gyulladásos válasz? Egy másik hipotézist terjesztettek elő: az ízületi gyulladás immunológiai rendellenességek következtében alakul ki. Valójában a Reiter-szindróma túlnyomórészt genetikai hajlamú egyénekben, pontosabban a HLA-rendszer B27 hisztokompatibilitási antigénjének hordozóiban fordul elő.

Mi a Reiter-szindróma

A Reiter-szindróma a krónikus chlamydia fertőzés során fellépő tünetek összessége. A szindróma alapja a klasszikus triád: urethritis, szemkárosodás és ízületi gyulladás. Azonban lehetnek más tünetek is, például:

• prosztatagyulladás;
• myositis;
• a bőr és a nyálkahártyák károsodása;
• szív- és érrendszeri rendellenességek;
• agyvelőgyulladás, ideggyulladás és még sokan mások.

A betegség elsősorban a fiatalokban alakul ki szexuális úton aktív férfiak. Különböző források szerint a nők a betegség eseteinek mindössze 3-5% -át teszik ki.

A szakirodalomban sok különböző elnevezést találhat ennek az állapotnak: „Reiter-szindróma”, „Reiter-kór”, „Fissenger-Leroy-Reiter szindróma” és mások. A legszélesebb körben használt az első két kifejezés, amelyek egyenértékűek. Ennek ellenére nézeteltérések vannak a szakemberek között ennek elnevezését illetően kóros állapot fennmarad, ezért néha egy hosszabb és kényelmetlenebb elnevezést használnak, amely azonban minden ellentmondást megszüntet: „uretro-oculo-synovialis szindróma” vagy „articularis-oculo-genitális szindróma”.

Klinikai kép

Az alap klinikai kép A Reiter-szindróma az urethritis, az ízületi gyulladás és a szemkárosodás klasszikus hármasa. Azonnal meg kell jegyezni, hogy sok beteg e tüneteknek csak egy részét tapasztalja (például urethritis + ízületi gyulladás vagy urethritis + szemkárosodás), ami bizonyos esetekben diagnosztikai nehézségekhez vezethet.

Urethritis

Mivel a Reiter-kór a chlamydia szövődménye, természetes az urethritis vagy a húgycsőgyulladás jelensége. Urogenitális chlamydia – tipikus nemi betegség, és ezért nemi úton terjed. Néhány nappal a fertőzés után a következő tünetek jelentkeznek:

• viszketés és kényelmetlenség a húgycsőben vizelés közben;
• váladékozás a húgycsőből (tiszta vagy zavaros);
• a húgycsőnyílás körüli péniszmakk vörössége férfiaknál;
• tovább késői szakaszok- csökkent libidó, merevedési zavar, késleltetett magömlés, impotencia.

Sajnos az urethritis nagyon gyakran tünetmentes, és a diagnózist csak a húgycsőből más okból végzett kaparás eredménye alapján állítják fel.

Nőknél a chlamydia a belső nemi szerveket érintheti cervicitis (a méhnyak gyulladása), endometritis (a méh nyálkahártya gyulladása), salpingitis (gyulladás) kialakulásával. petevezetékek). Kezelés nélkül szinte mindig meddőség lép fel.

Ízületi gyulladás

A Reiter-kór legfontosabb megnyilvánulása az ízületi gyulladás, vagyis az ízületek gyulladása. 2-3 héttel az urethritis tüneteinek megjelenése után jelentkezik, de néhány hónappal később is kezdődhet.

A Reiter-kórt a leginkább megterhelő ízületek károsodása jellemzi nehéz rakomány: csípő, térd, boka, metatarsophalangealis és interphalangealis. Az ízületi gyulladás akutan vagy fokozatosan alakul ki: fájdalom és érzékenység jelentkezik az ízületben, a körülötte lévő bőr kipirosodik, megduzzad, a mobilitás jelentősen csökken. Duzzanathoz kis ízületek kefék cserélhetők kinézet"kolbász" típusú, amely hasonlíthat a pszoriázisos ízületi gyulladás elváltozásaihoz.

A Reiter-kór másik jellegzetes megnyilvánulása a sacroiliitis, vagyis a sacroiliacalis ízület gyulladása és a spondyloarthritis, vagyis a gerincoszlop károsodása.

Gyakran ízületi gyulladás, spondyloarthritis és sacroiliitis Reiter-kórban kíséri általános tünetek, mint például a megnövekedett testhőmérséklet, gyengeség, letargia, étvágytalanság, fogyás stb.

Szemelváltozások

Reiter-kór esetén gyakran megfigyelhető szemkárosodás, amely különféle formákban fordulhat elő:

• kétoldali keratoconjunctivitis, vagy a kötőhártya és a szaruhártya gyulladása. A szem fehérje kipirosodik, néha vérzésre emlékeztet. Fájdalom a szemekben, homokérzet ill idegen test, homályos látás;
• iridociklitisz, vagy az írisz és a ciliáris test gyulladása. Szemfájdalomként, fényfóbiában, csökkent látásélességben nyilvánul meg, ami végső soron vaksághoz vezethet;
• Szaruhártya fekélyek.
• Retinaleválás és mások.

Egyéb tünetek

A bőr és a nyálkahártya patológiája a Reiter-szindróma szinte minden esetben előfordul, és a következő formákban jelentkezhet:

• Az eróziós circináris balanitis fájdalmas eróziók és fekélyek megjelenése a pénisz fején.
• A blenorrhoeás keratoderma vörös foltok megjelenése a tenyéren, a talpon és a test más részein, amelyek később kis hólyagokká alakulnak, amelyek zavaros tartalommal vannak feltöltve. Helyükön kúp alakú pecsétek és vastag plakkok jelennek meg.
• Különféle bőrkiütések.

Férfiaknál nagyon gyakori a krónikus prosztatagyulladás kialakulása, amely a kezeletlen húgycsőgyulladás szövődménye. Általában nem nyilvánul meg semmi másban, mint a szexuális szféra bizonyos problémáiban (csökkent libidó, gyenge erekcióés így tovább), de egyes betegeknél lázzal, alhasi fájdalommal és rendkívül fájdalmas vizeléssel jelentkezhet.

Reiter-szindrómával a belső szervek károsodása is megfigyelhető, amelyek között alapvető jelentőségű a szívizomgyulladás, vagyis a szívizom gyulladása. Ez potenciálisan veszélyes állapot, amihez mindenféle jogsértés társul pulzus, a szív szerkezetének megváltozása a hibáinak kialakulásával stb.

A Reiter-szindróma lefolyása

Sok esetben a betegség krónikus visszaeső betegségként jelentkezik. Az első roham után a tünetek 2-7 héten belül spontán eltűnhetnek. A támadás teljes időtartama átlagosan 2-6 hónap.

A belső szervek károsodása miatt a Reiter-szindróma rendkívül ritkán halálhoz vezethet. Ez akkor fordul elő, ha a betegség súlyos, és nincs megfelelő kezelés.

A Reiter-szindróma diagnózisa

A klasszikus triász jelenlétében a Reiter-szindróma diagnózisa meglehetősen egyszerű. A diagnózis megerősítésére az orvos a következő laboratóriumi és instrumentális módszerek kutatás:

• Húgycső kenet a chlamydia kimutatására.
• A chlamydia elleni antitestek (IgM és IgG) vérvizsgálata.
• Biokémiai vérvizsgálat az ízületi gyulladás egyéb okainak kizárására. A Reiter-szindrómát a rheumatoid faktor hiánya jellemzi.
• Vérvizsgálat a HLA antigén A B27-et és a prosztataszövet elleni autoantitesteket ritkán végeznek, főleg kutatási célból.

A Reiter-szindróma diagnosztizálását és kezelését reumatológus, urológus és dermatovenerológus végzi.

Reiter-szindróma kezelése

Korábban úgy vélték, hogy semmilyen kezelés nem befolyásolhatja a Reiter-szindróma lefolyását. Ezek a vélemények azonban a múlté, mára ez már bebizonyosodott korai kezelés urethritis és krónikus prosztatagyulladás jelentősen javítja az élet, az egészség és a munkaképesség prognózisát.

A következő gyógyszereket használják a Reiter-szindróma kezelésére:

• Antibiotikumok (a chlamydia elpusztítására).
• Kortikoszteroidok (a súlyos immunreakció, enyhíti az ízületi gyulladást).
• Fájdalomcsillapítók.
• Citosztatikumok – súlyos bőrkiütések esetén.

A gyógyulás után a Reiter-szindrómás betegeket reumatológus és dermatovenerológus szakorvossal kell követni. A húgyúti szervek állapotának gondos nyomon követése szükséges, a legkisebbtől kezdve gyulladásos folyamat ezen a területen a betegség visszaeséséhez vezethet.