Csökkentett gerinclemezek. Az ágyéki régió csigolyaközi lemezeinek csökkentett magassága. Az ágyéki porckorong károsodásának tünetei

Hogyan lehet visszaállítani a magasságcsökkenést csigolyaközi lemez?

Az intervertebrális lemezek a csigolyák között helyezkednek el, és az összekötő elemet jelentik. Fő funkció csigolyaközi lemezek biztosítja a gerinc rugalmasságát különböző mozgások során. Az életkor előrehaladtával a különböző kóros folyamatok következtében a csigolyaközi lemezek elhasználódnak, magasságuk csökken. Amikor a csigolyaközi lemez elhasználódik, a fehérje-glikánok mennyisége csökken. A csigolyaközi lemez magasságának csökkenésének egyik fő oka a sejtelemek alultápláltsága. A csigolyaközi porckorongsejtek fokozott érzékenységgel rendelkeznek az oxigénhiányra, a glükóz- és a pH-változásokra. A lemez alultápláltságának több oka is lehet: vérszegénység, érelmeszesedés vagy más betegségek. Megsértések fordulhatnak elő a csigolyaközi lemez túlterhelése vagy éppen ellenkezőleg, elégtelen terhelése miatt. Gyors gyógyulás a csigolyaközi porckorong magassága csak lehetséges sebészeti módszer, amelyet a beteg élettani jellemzői és a betegség súlyossága alapján választanak ki. Továbbá, amikor a csigolyaközi porckorong magassága csökken, ajánlatos speciális gyakorlatokat végezni, amelyek célja a funkció helyreállítása. A gyakorlatok azonban önmagukban nem elegendőek, végrehajtásukra különös figyelmet kell fordítani, mivel a helytelenül végzett gyakorlat az egészség romlásához és visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.

Hasznos cikkek

Mézmasszázs: a fogyás legfinomabb módja

A mézet ősidők óta ismerték Oroszországban. Kiterjedt gyógyászati ​​tulajdonságait, melyeket nagyrészt eredete határoz meg, fruktóz és glükóz keverékét tartalmazza, amely könnyen emészthető és energiaforrás. Ez a komplex biológiai termék az emberi élethez, az egészség megőrzéséhez és az aktív élet időtartamának növeléséhez szükséges értékes biokémiai anyagok komplexét tartalmazza.

Ránctalanító masszázs

A kézi arcmasszázs ősidők óta kiváló gyógyír a ráncok ellen. A masszázs száraz bőrön és olajjal is végezhető. Az eljárás nagyon kellemes és pihentető, a masszázs javítja a vérkeringést, oldja a fáradtságot és az izomfeszülést, megelőzi a ráncok megjelenését.

Hogyan kell aludni, hogy ne legyen beteg?

Ha rossz testhelyzetben alszik, a hát, a derék, a nyak és a lábak fájdalmai elviselhetetlenek lehetnek. A manuálterápiás szakemberek az ilyen problémák kezelésének megkezdése előtt mindenekelőtt felhívják pácienseik figyelmét arra, hogy korrigálniuk kell őket. az igazi ok, és köztük van a nem megfelelő testhelyzet alvás közben. Az Orvosi Nagykövetség szakértői ebben a cikkben elmondják, hogyan kell ezt helyesen megtenni.

Hátmasszázs

A hátmasszázs, mint minden más típus, lehetővé teszi testünk, érzékeny területeink, hajlékonyságunk és izomerőnk jobb megismerését. Az élvezet, amit az ember a masszázs során átél, az az öröm, hogy érezheti a testét és annak ellazulását. ...

Mostantól bármelyik szalonban tucatnyi különféle egészségügyi és kozmetikai hatást kínálnak a test különböző részein. Csak azt kell kitalálnia, hogy mindegyik hogyan lesz hasznos az Ön számára.

Kőterápia (kőmasszázs)

A kőmasszázs (kőterápia) egy forró kövekkel végzett masszázs, amely oldja a stresszt, a feszültséget és a fáradtságot. A kőterápia segít elérni a mély ellazulást, a belső állapot harmonizálását, ezáltal oldja a feszültséget.

A hátfájás kezelésének modern megközelítései

A hátfájást a WHO ajánlásai szerint 2000 óta a következő tíz évben a csontok és ízületek betegségeinek szerkezetére vonatkozó kutatások kiemelt területévé nyilvánították. Ez a probléma neurológiai, ortopédiai, traumatológiai és reumatológiai szempontokat fon össze. A hátfájás a légúti megbetegedések után a második leggyakoribb oka az orvoshoz fordulásnak, és a harmadik a kórházi kezelés oka.

Intervertebralis porckorongsérv

Az intervertebralis lemez egy rostos porcos lemez. A porckorong közepén egy annulus fibrosus (ínszerű szövet) által körülvett mag található. A csigolyaközi lemeznek nincs saját érrendszere, ezért más szövetek táplálják.

Az osteochondrosis gyógyítható!

Sok klinikán a gerinc minden részének osteochondrosisát kezelik: nyaki, mellkasi és ágyéki vagy lumbosacralis. Az orvosok tudják, hogyan kell kezelni a gerinc osteochondrosisát a folyamat fejlődésének minden szakaszában, beleértve a betegség akut formáit is. Ebben az esetben a fájdalomcsillapítás nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) és hormonális gyógyszerek alkalmazása nélkül érhető el.

Lehetséges a Schmorl-sérv gyógyítása?

A klinikával való kapcsolatfelvétel oka általában a Sherman-Mao betegséghez kapcsolódó többszörös Schmorl-sérv. Ennek a betegségnek a klinikán történő kezelése nemcsak a hátfájást, a lapockák közötti fájdalmat enyhíti, hanem jelentősen javítja a testtartást, csökkenti vagy megszünteti a gerinc kyphotikus (íves) görbületét.

Csigolyaközi lemezek: szerkezeti jellemzők és jellemző betegségek

A csigolyaközi lemezek fő funkciói: alátámasztás és ütéselnyelés, amelyek mozgás közben biztosítják a gerinc rugalmasságát és normál aktivitását. A gerincbetegségek kialakulásának korai szakaszában végzett szakemberrel való konzultáció garantálhatja a kellemetlen tünetek teljes megszabadulását és megelőzheti a krónikus betegségek kialakulását.

Szabadulj meg az ízületi fájdalmaktól!

A klinika hatékonyan kezeli az ízületi fájdalmakat. Rendelőnkben alkalmazott módszerek lehetővé teszik az ízületi fájdalmak tüneteinek és okainak egyidejű befolyásolását, ami lehet gyulladásos folyamat (ízületi gyulladás, periarthritis, bursitis), degeneratív szöveti elváltozások (osteoarthritis), anyagcserezavarok és sólerakódás (köszvény). .

Manuális terápia. Manuális terápia terhesség alatt

A terhesség egyedülálló élmény egy nő életében. Viszonylag rövid idő alatt kolosszális fizikai, kémiai és érzelmi átalakulások mennek végbe a szervezetben. A terhesség alatti manuális terápia csodálatos gyengéd módszer, amely segíti a szervezetet várandós anya alkalmazkodni a benne bekövetkező változásokhoz.

A test titkai: csakrák

Nem lehet őket látni vagy megérinteni. De ha blokkolod a hét fő csakra egyikét, a lélek és a test reagálni fog. Erre a tanításra épült hagyományos gyógyászatŐsi India.

Energiamasszázs. Wellness jóga masszázs

A masszázs az ókorban keletkezett. A „masszázs” szó a görög szóból származik, jelentése „gyúrni”, „gyúrni”, „simogatni”. A masszázst, mint kezelési módszert már a Krisztus előtti harmadik évezredben alkalmazták. e. Az energiamasszázs jelentősen eltér az európaiak számára megszokott masszázstól. Minden technikája, még a legegyszerűbb is, a nyomás, a nyújtás és a csavarás kombinációja – vagyis egy komplex hatásrendszer a testre. Ezért gyakran a „gyógyító rendszer” kifejezést használják a „masszázs” szó helyett.

SunReiChi masszázs

A SunReiChi masszázs egy holisztikus egészségügyi rendszer, amely bizonyos számú befolyásolási módszert tartalmaz - passzív gyakorlatok, reflexológia, nyomásgyakorlás izomszövet, ízületek megnyitása, energiaáramlások aktiválása az emberi szervezetben.

Manuális terápia igazi férfiaknak

A világ tudósai, akik legyőzték a múlt szörnyű betegségeit, sőt még az AIDS elleni védőoltást is feltalálták, tehetetlennek találták magukat a leggyakoribb osteochondrosissal szemben. Ami azonban közös ebben a betegségben, az a teljes előfordulása, különösen a jelentős fizikai megterhelést elszenvedő férfiak körében.

A gerinc harminchárom csontból áll, amelyeket csigolyáknak neveznek. Minden csigolyát a szomszédos csigolyáktól közvetlenül csigolyaközi lemezek, szivacsos, de meglehetősen erős kötőszövet választanak el. A csigolyaközi porckorongok, valamint a szalagok és a csontos tüskék összekapcsolják az egyes csigolyákat, hogy segítsenek a csigolyák egy vonalban és görbületben tartani az egész oszlopot, miközben lehetővé teszik számukra a mozgást.

A gerincnek van egy csatornája, amelyben nagyon fontos, a cerebrospinális folyadékkal kapcsolatos létfontosságú elemek találhatók. Egy ilyen csatornában van maga az agy, és ez veszi körül. A gerinc mindkét oldalán kis lyukak vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy a gyökér kilépjen a csatornából.

• Gerinc szakaszok
• Típusok és osztályozás
• Szakasz
• Az intervertebralis porckorongsérv diagnózisa
• Tünetek
• A patológia okai
• Miért jelenik meg a sérv?
• Művelet
• Nukleoplasztika

Gerinc szakaszok

A gerinc három részből áll:

• Nyaki - hét csigolya van a nyak területén. Ezek a csigolyák kicsik és lehetővé teszik a nyak mozgékonyságát.
• Mellkasi - 12 hátsó csigolyából áll. Nagyobbak és erősebbek, mint a nyaki csigolyák. Mindegyik mellkasi csigolya mindkét oldalon egy bordához kapcsolódik. Ez jelentős merevséget és szilárdságot biztosít a mellkasi gerincnek.
• Ágyéki - általában öt csigolyából áll. A mellkasi csigolyák alatt helyezkednek el, és felülről kezdődően csökkenő sorrendben (L1, L2, L3, L4, L5) vannak jelölve. Az intervertebrális lemezek számozottak. Az első ágyéki lemezt L1-2 címkével látják el, és egymás után L5-től S1-ig jelölik. s1 - a keresztcsontot jelenti, amely összeköti a gerincet a medencével.

Ezek a csigolyák a legnagyobbak, mivel ezek viselik a legnagyobb stresszt. Az L4 s1 csigolyaközi porckorongsérv ritka. Az ágyéki gerinc csigolyái mozgékonyabbak, mint a mellkasi gerinc csigolyái. Ezen tényezők miatt az ágyéki gerinc érzékenyebb a degeneratív betegségekre és a porckorongsérvre.

A Sacrococcygeal a gerinc legalsó része. Mindkét oldalon a medencéhez van rögzítve. Az alsó ágyéki gerinc ötödik csigolyája néha összeolvadhat a keresztcsonttal.

Porckorongsérv akkor következik be, amikor a porckorong rostos külső része megreped, és a nucleus pulposus (zselészerű) áttöri a porckorong annulus fibrosusát. Amikor a porckorongsérv megnyomja a közeli ideget, az ideg becsípődését okozza, ami fájdalmat, zsibbadást, bizsergést vagy gyengeséget okoz a karokban vagy a lábakban. A porckorong zselészerű magját alkotó anyag szintén begyulladhat és irritálhatja az ideget, ami további fájdalmat okoz.

Típusok és osztályozás

Az intervertebrális herniák három típusra oszthatók:

1. Méret szerint:

• Kiemelkedés – a lemez 1-3 mm-es kiemelkedése.
• Prolapsus - a lemez előesése 3-6 mm-rel.
• A sérv kialakulása a porckorong 6-15-ös kiemelkedése.

2. Szövettípus szerint, csigolyaközi sérv:

• Csont (spondylos osteophyte) - nagyon ritkán (az esetek 1% -ában) diagnosztizálják idősebb embereknél.
• Porcos (osteophyták) - a betegek 15% -ában alakul ki.
• Pulpos (Schmorl-sérv) - az esetek 84% -ában alakulnak ki.

3. A gerincszegmens súlypontjának megfelelő kilépési irányban:

• Foraminális - herniális kiemelkedés a lyukon keresztül történik, amelyből az idegvégződések kilépnek
• Medián porckorongsérv - a kerek porckorong porc sugár mentén történő hasadása jellemzi. A kijárati kapu ebben az esetben a csigolyatest körkörös platformjáról a perifériára irányul.
• Balkezes
• Jobbkezes
• Elülső
• Hátulsó

Szakasz

A patológia progressziója a tünetek hirtelen megjelenésétől a lassú megjelenésig változik. Négy szakasz van:

1. Korong kiemelkedés
2. Leesett lemez
3. Lemezextrudálás
4. Elnyelt lemez

Az 1. és 2. szakaszt inkomplett porckorongsérvnek, a 3. és 4. szakaszt nevezik teljes sérv. A neurológiai hiányosságok közé tartozhatnak az érzékszervi változások (azaz bizsergés, zsibbadás) és a mozgás megváltozása (gyengeség, csökkent reflexfunkció). Ezeket a változásokat az ideg összenyomódása okozza, amelyet a belső porckorong nyomása okoz.

A sérv progressziója

• Nyaki - a fájdalom átterjed a nyakra, a vállakra és a karokra.
• Mellkasi - a fájdalom a mellkasra terjed.
• Ágyéki - a fájdalom a fenékre, csípőre, lábakra terjed.

A Cauda equina szindróma központi porckorongsérvből ered, és azonnali sebészeti beavatkozást igénylő súlyos patológia. A tünetek közé tartozik a kétoldali lábfájdalom, a perianális (anális) érzés elvesztése, bénulás Hólyag, valamint az anális záróizom gyengesége.

Az intervertebralis porckorongsérv diagnózisa

A gerinc vizsgálata a beteg állva történik. Az izomgörcs miatt a gerinc normál görbületének elvesztése látható. A radikuláris fájdalom (a gerincvelői ideg gyulladása) fokozódhat az érintett területre nehezedő nyomás hatására.

Teszt (egyenes láb).

A páciens lefekszik, a térdét megnyújtják, a csípőt behajlítják. Ha a fájdalom fokozódik, ez az alsó lumbosacralis ideggyökerek gyulladását jelzi. Más neurológiai vizsgálatokat végeznek az érzékelés és a motoros funkciók elvesztésének meghatározására. A kóros reflexek változása jelezheti a sérvek helyét.

Részletesebb információkat tartalmazó röntgen és MRI (mágneses rezonancia képalkotás) készítése szükséges. MRI az a legjobb módszer, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy láthassa puha szövetek gerinc, a hagyományos röntgenfelvételeken láthatatlan.

A felmérés és a teszt eredményeit összehasonlítják helyes diagnózis. Ez magában foglalja a sérv helyének meghatározását és a későbbi kezelési lehetőségek meghatározását.

Tünetek

A háti csigolyaközi porckorongsérv általában tünetmentes, de néha a következő tünetek figyelhetők meg: kellemetlen érzés, fájdalom a deréktájban, amely hosszú ideig tart. Idővel a fájdalom erősebbé válik. Kezd görcsös lenni. A kényelmetlenség különösen egy pozícióban végzett fizikai aktivitás után érezhető. A beteg kattanó vagy csikorgó hangokat hallhat a hátulján.

A fájdalom szindróma alatt a fájdalom intenzív, még légzés és köhögés közben is. Idővel a fájdalom elkezd kisugározni a lábba. A súlyosbodó háti diszkomfort következtében nehéz kiegyenesíteni a lábat, romlik a térdreflex, és egyéb tünetek is megfigyelhetők.

Ha nem kezelik, az állapot fokozatosan romlik, ami az annulus fibrosus megrepedéséhez vezet, ami tartós bénuláshoz vezethet. A kezelés kiválasztásához meg kell találni a sérv okát.

A középső csigolyaközi porckorongsérv a hátsó porckorongsérv egyik változata L5 S1, L4 L5 képződik azon a helyen, ahol az idegtörzsek kilépnek a gerincvelő-csatornából. Súlyos patológiához vezet.

A csigolyaközi porckorong körkörös sérve egyedülálló módon nyilvánul meg: a mozgások nehezednek, az általános mobilitás romlik. Az elváltozás helyén duzzanat van, amely nemcsak a gyökereket, hanem a gerincvelőt is összenyomhatja.

Az elzárt csigolyaközi porckorongsérv rendkívül súlyos lehetőség. A porckorong nucleus pulposusa a gerinccsatorna azon területére esik, ahol a gerincvelői idegek áthaladnak. A betegség olyan embereknél fordul elő, akik porckorongsérvben szenvednek a porckorong kiemelkedésével vagy kidudorodásával. A komplexitás harmadik fokára utal.

A patológia okai

A gerinc rostos és porcos szöveteiben az életkorral összefüggő változások hozzájárulnak a porckorong kitüremkedéséhez és a rostos gyűrű megrepedéséhez, ami sérvek kialakulását okozza. A magasból való ugrás, a sérülések és a súly nagymértékben befolyásolja a csigolyaközi tereket.

Fő ok:

• Gerinc- vagy nyaki sérülések.
• Deformáció az életkorral.
• Helytelen emelés.
• A mozgásszervi rendszer (izom-csontrendszer) betegsége.
• Ízületi betegségek (arthrosis, ízületi gyulladás).
• Szifilisz.
• Elhízottság.
• Hosszú távú osteochondrosis.

A porckorongsérv leggyakrabban az ágyéki gerincben fordul elő, különösen az L4 L5 és L5 S1 szinten (L - lumbális, S - Sacral). Ez azért történik, mert az ágyéki gerinc viseli a test súlyának nagy részét. Ez különösen igaz nagy sérv esetén.

A 30 és 50 év közöttiek a legsebezhetőbbek, mert az életkorral a gerinc veszít rugalmasságából. Az intervertebralis porckorong körkörös sérve leggyakrabban az L5 S1 szegmenst károsítja.

C5 C6 (C6 ideggyökerek) – A C5 C6 porckorongsérv a bicepsz (a felkar elülső részén) és a csuklófeszítő izmok gyengeségét okozhatja. A zsibbadás és bizsergés a fájdalommal együtt a hüvelykujj oldalára sugározhat. Ez a nyaki porckorongsérv egyik leggyakoribb esete.

Nyaki sérv esetén leggyakrabban a C6 és C7 szegmens csigolyái érintettek. C6 C7 (C7 ideggyökér) – Az ezen a területen lévő porckorongsérv gyengeséget okozhat a tricepszben (a váll hátsó részén található izmok, amelyek az alkarig terjednek) és az ujjak feszítő izmai. A zsibbadás és bizsergés a fájdalommal együtt a tricepszre és a középső ujjra terjedhet.

A gerincszegmensek patológiáinak táblázata

Miért jelenik meg a sérv?

Az intervertebrális lemezek rugalmas „hüvelyek” a csigolyák között. Fő munkaterületük a gerincvelői idegek tere, amelyek csontos ablakokon (az ún. csigolyaközi nyílásokon) keresztül lépnek ki a gerincvelőből, és lengéscsillapítóként működnek. A lemezek két különálló részből állnak.

Rostos gyűrű. A gyűrű a korong külső része. Ligamentális gyűrűkből áll (hasonlítható a fa gyűrűihez). A központi pulposus egy része tartalmazza a zselémagot. A folyadékot nem lehet összenyomni, ezért ezek a zselés központok lengéscsillapítóként működnek.

Ahogy viseli a súlyt, a nyomás 360 fokban a lemez külseje felé nyomja a magot. Ha előrehajol, a mag jobban a lemez hátulja felé tolódik. A gyűrű alakú szálak általában elég merevek ahhoz, hogy megtartsák a lemezt a normál tevékenységek során, beleértve a munkát is.

De ha túl nagy a porckorongnyomás, ezek a rétegek szalagossá válhatnak, és belülről elkezdenek lebomlani. Ahogy a legbelső rétegek elkezdenek szakadni, a magzselé elkezd kiszorulni a korong külső (jobbra vagy balra vagy mindkettő) hátsó részébe. Minél nagyobb a rés, annál nagyobb a dudor.

Sérülések, amelyek a csigolyaközi lemezek sérvét okozzák. Ezt is okozhatja akut sérülés vagy ismétlődő fizikai tevékenység. A mechanikai igénybevételek a sérült vagy legyengült gyűrűs szalagokra hatnak, és lehetővé teszik, hogy a zselé kifelé domborodjon.

Ha egy dudor (amelyet gyakran porckorongsérvnek neveznek) kis területen (a porckorong kerületének kevesebb, mint 25%-án) túlnyúlik, akkor a porckorong fókuszpontjaként hivatkozunk rá. Azonban túl gyakran előfordul, hogy a porckorong nagy területen kidudorodhat (a porckorong kerületének akár 50%-áig). Ezt a patológiát diffúz porckorongsérvnek nevezik.

A két esetben a különbségek csekélyek. A fokális lemezkidudorodások lokalizáltabbak, fájdalmat okozva, amely általában egy területen fókuszál. Ez azért történik, mert kevesebb ideg van benne. Fontos szem előtt tartani, hogy a porckorongsérv gyakran okozhat isiászt.

Mivel a diffúz porckorongduzzanat több helyet foglal el, a tünetek szélesebb körét okozzák. A fájdalom gyakran mindkét oldalon. De a vezetékre nehezedő nyomás miatt számos gerincvelői ideg miatt más tüneteket is okozhat.

A fájdalom segít megtudni, milyen típusú porckorongsérvvel küzd. Diffúz típusú sérv esetén a felépülési idő hosszabb lehet.

A paramedián porckorongsérv számos más néven is ismert, ideértve a posterolaterális porckorongsérvet, a paramedián porckorongdudort, a paramedián porckorongdudort és a paramedián porckorongsérvet. Ez a jelenség, függetlenül a pontos diagnosztikai terminológiától, a létező porckorongsérv leggyakoribb típusa. Leggyakrabban az ágyéki gerincben fordul elő.

Bár nem kritikus a posterolaterális porckorongsérv természetének teljes megértése, az oldalsó vagy centrális porckorongsérvhez képest, mindig jó ötlet, hogy megtanulja a porckorongdudorok alapjait, hogy növelje a porckorongsérv esélyét. sikeres kezelésés fájdalomcsillapítás. Végtére is, minden típusú sérv különböző hatást válthat ki a különböző típusú idegszövetekre.

Ezek a sérvek aszimmetrikus konvex mintázattal rendelkeznek. Befolyásolhatják jobb oldal vagy a porckorong bal oldalán, és általában a gerincvelő oldalán lévő oldalsó bevágásba illeszkedik.

Egyes esetekben a paramedián sérv általában a frontális vagy oldalsó felületen lévő duralis zsákra esik. Ritkább esetekben ezek a sérvek ténylegesen érinthetik a gerincvelőt.

Ne feledje, hogy azokat a sérveket, amelyek teljesen vagy részben elzárják a foraminális teret, porckorongsérvnek nevezik.

A paramedián lemez széles alapon kidudorodhat vagy foltos lehet. A legtöbb esetben nincs probléma, az okozott tüneti fájdalom nem igényel különösebb törődést, és nagy valószínűséggel magától elmúlik.

Néhány sérv professzionális orvosi kezelést és akár műtétet is igényelhet. Ez különösen igaz az idegek becsípődésének vagy gerincszűkületének súlyos és bizonyított eseteire, amikor a dudor valójában összenyomja a gerincvelőt.

Mindenképpen hasonlítsa össze a tényleges tüneteket a klinikai tünetekkel a diagnózis után, hogy javítsa a sikeres kezelés esélyeit, függetlenül attól, hogy melyik terápiát választja. Ha a tünetek nem egyeznek a diagnózissal, akkor valószínűleg semmilyen kezelés nem lesz sikeres.

A porckorongsérv olyan hátsérülés, amely súlyos fájdalmat okozhat, amely általában egy ideig tart. A becsípett ideg porckorongsérvet okozhat. Ezen a ponton az áldozat különféle érzéseket érezhet, az izmok zsibbadásától és bizsergő gyengeségétől a gerincoszlop áramütéséig.

Egyes esetekben a páciens elveszítheti a hólyag működése feletti kontrollt. A porckorongsérvben szenvedőknél kialakulhat krónikus problémák, és gyakran éveket töltenek a sérülésekből való felépüléssel. Hogyan idősebb kor, annál nagyobb a valószínűsége a porckorongsérv kialakulásának.

A legtöbb embernek nehéz megnevezni a sérv pontos okát. Nehézség szükséges

emelje be hajlított térddel, mintha csoportosítana. Ritkán egy traumás esemény, például esés vagy hátba ütés, porckorongsérvet okozhat.

Művelet

Ha a nem sebészeti kezelés (általában négy-hat hét) nem hatékony a sérvfájdalmak enyhítésében. Gyakran microdiscectomiát (az ágyéki dekompressziós műtét egy fajtája) alkalmaznak porckorongsérvből származó idegkompresszió kezelésére.

A minimálisan invazív mikrodiscectomiás eljárás során az ideggyökér alatti porckorongsérvet eltávolítják. Ha több teret adunk az ideggyöknek, a nyomás enyhül, és az ideggyöker elkezdhet felszabadulni.

A mikrodiscectomiás eljárás általában sikeres a porckorongsérv okozta lábfájdalmak (iásziász) enyhítésében. Bár több hétbe vagy hónapba is telhet, mire az ideg helyreáll. A betegek gyakran éreznek megkönnyebbülést a lábukban, és általában meg is van minimális mennyiség kellemetlen érzés a műtét után.

Konzervatív módszerek

A kezelés első lépése általában a pihenés és NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők), mint az ibuprofen, naproxen vagy COX-2 gátlók alkalmazása.Ha a nyaki porckorongsérv okozta fájdalom súlyos és két hétnél tovább tart , az orvosok további gyógyszereket is felírhatnak, beleértve:

1. szteroidok a gyulladás csökkentésére és a fájdalom enyhítésére;
2. erős fájdalomcsillapító, ha a fájdalom erős.

Ha a fájdalom két-négy hétnél tovább tart, gyakran a következők javasoltak:

• Fizikoterápia és gyakorlatok az ideggyökérre nehezedő nyomás enyhítésére. Hasznos lehet a csontkovács kis sebességű manipulációja.
• Azonban óvatosan kell eljárni a manipuláció során, ha a beteg bármilyen neurológiai rendellenességet tapasztal.
• Vezesse a vontatást a gerinccsatornából kilépő ideg felszabadításához.
• Epidurális injekció a fájdalom és a gyulladás enyhítésére.

Intervertebralis porckorongsérv perkután kezelése

Konzervatív kezeléssel, ideértve a szájon át szedhető fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket is, jelentős fájdalomcsillapítás hiányában ajánlott sebészet. A tű pozicionálásának precíz vezérlése biztosítja a szteroidok optimális eloszlását a fájdalmas ideggyök mentén. A hagyományos sebészet szuboptimális eredményeket kínál, amelyek gyakran rokkantságot eredményeznek.

A minimálisan invazív porckorong dekompresszió eléréséhez különféle perkután technikákat fejlesztettek ki. Alapelvük az, hogy kis térfogatú sejtmagot távolítanak el, ami az intradiszkális nyomás jelentős csökkenéséhez, majd a porckorongsérv belsejében a nyomás csökkenéséhez vezet.

Ezeket a műveleteket csak számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotással észlelt sérv esetén javasolják. Az olyan technikák, mint a rádiófrekvenciás vagy lézeres nukleotómia hatékonyabbnak tűnnek, mint a tisztán mechanikus nukleotómiák. Valójában azonban kevés pozitív vélemény van.

A tünetekkel járó porckorongsérv fájdalmának kezelése elsősorban a konzervatív ellátáson múlik, amely kombinálja a pihenést, a fizikoterápiát, a fájdalomcsillapítókat és a gyulladáscsökkentő szereket. A hagyományos nyitott műtétek szuboptimális eredményei minimálisan invazív technikák kifejlesztéséhez vezettek.

A ma használt, minimálisan invazív perkután technikák eltávolítására szolgálnak kis mennyiségben központi mag, az intradiszkális nyomás csökkentése és ezáltal a kompresszió elkerülése érdekében.

A porckorongsérv okozta radikuláris fájdalom tisztán mechanikus megközelítéssel nem magyarázható. A szteroid injekciók alkalmazása ellenjavallt diabetes mellitusban, gyomorfekélyben szenvedő betegeknél és terhes nőknél. Alvadási zavarban szenvedő betegeknél az epidurális punkció ellenjavallt.

Nukleoplasztika

Ez egy sebészeti beavatkozás a csigolyaközi porckorongsérv eltávolítására. Helyi érzéstelenítésben, szúrt tűvel történik. A tűt a csigolyaközi lemez üregébe helyezzük. A műtét során folyamatos röntgen-ellenőrzést végeznek. Az eljárást járóbeteg alapon végzik.

A képvezetés CT, MRI vagy fluoroszkópia segítségével történik. A CT-vezetést gyakran előnyben részesítik, mert lehetővé teszi a tű pontos tervezését és elhelyezését. A kötőszöveti injekció szigorú aszepszist igényel. Amikor ezzel a művelettel eltávolítják a porckorongsérvet, a porckorongszövet hideg plazmának van kitéve.

A porckorongsérv kezelése az egyes betegek fájdalmának és tüneteinek egyéni jellege miatt összetett. Egy olyan kezelési lehetőség, amely enyhíti a fájdalmat és a kényelmetlenséget az egyik betegnél, nem biztos, hogy működik a másiknál. Több szakorvossal konzultálva a páciens megtalálhatja az esetének legmegfelelőbb kezelési lehetőséget, és elkerülhető a műtét.

Hasznos cikkek:

Az ágyéki chondrosis tünetei és kezelése

Az ágyéki chondrosis egy degeneratív betegség, amely az ágyéki gerincet érinti.

Ez a patológia a csigolyaközi porckorong porcos gyűrűjének megsemmisülésén alapul, a nucleus pulposus előre (oldalra) prolapsusával. hasi üreg) vagy hátul (a gerinccsatorna felé) Schmorl-sérvek kialakulásával.

A betegség okai:

• Anyagcserezavarok, különösen a túlzott kalciumlerakódás porcszövet;
• A gerinc túlzott terhelése: elhízás, nehéz emelés, különösen helytelen emelés;
• Rossz testtartás, ami a terhelés helytelen eloszlásához vezet;
• Gerinc sérülések;
• Fizikai inaktivitás;
• Átöröklés.

A betegség klinikai megnyilvánulásai

Az ágyéki chondrosis tünetei a csigolyaközi lemez megsemmisülése és a mag prolapsusa során fellépő folyamatokhoz kapcsolódnak:

A porcos gyűrű elpusztulása a csigolyaközi porckorong magasságának csökkenéséhez vezet, ami az érintett területen a gerinccsatornából kilépő ideggyökerek becsípődését eredményezi. A becsípődés következtében gyulladásos reakció és helyi, szemmel nem látható szövetduzzanat lép fel. Az ágyéki régió szintjén ideggyökerek jelennek meg, amelyek beidegzik a kismedencei szerveket és alsó végtagok.

Ezért a fájdalom, amikor becsípjük őket, a hát alsó részén jelentkezik (iász), és átterjed a gátra és annak mentén. külső felület combtól lábujjakig (lumbodynia). A fájdalom szindróma más jellegű: a fájdalom lehet tompa vagy égő, fájhat és lövöldözhet. A fájdalom fizikai aktivitás után, testhelyzet megváltoztatásakor vagy köhögéskor fokozódik.

Ezen a területen is előfordulhat érzékenységi zavar, amely hypoesthesiában (csökkent érzékenység) vagy paresztéziában (szúrás, bizsergés) nyilvánul meg.

Reflexszerűen izomgörcs lép fel a fájdalom területén, ami korlátozza a motoros aktivitást a sérülés helyén.

Előrehaladott esetekben, amikor a tönkrement csigolyaközi ízület elmeszesedik, ezen a területen mozgáskorlátozás alakul ki. Ez az ágyéki lordosis súlyosságának csökkenésében és a mellkasi kyphosis (púp) kompenzációs növekedésében nyilvánul meg.

Az ágyéki chondrosis klasszikus képét a következő tünetek képviselik:

• Lumbodynia;
• Isiász;
• Az alsó végtagok bőrének csökkent érzékenysége;
• Izomgörcs az ágyéki régióban.

A gerinc osteochondrosisának szakaszai

1. Az intervertebralis porckorong nucleus pulposusának károsodása. A nucleus pulposus anyagcserezavarai miatt vízveszteség lép fel, a mag mérete csökken, elveszti rugalmasságát és nem tud megbirkózni a stresszel. Mindez észrevétlenül történik a beteg számára, és nem kér segítséget, bár ez a szakasz visszafordítható.
2. Az intervertebralis porckorong rostos gyűrűjének károsodása. A gerincet érő túlzott igénybevétel porckorongtörést okoz. A mag a lemezen lévő szakadásokon keresztül préselődik ki. Ebben a szakaszban hátfájás jelentkezhet.
3. Porckorongsérv. A lehulló ágyúgolyó nyomást gyakorol a könnyekre, növelve azok méretét. Ebben a szakaszban a prolapsus mértéke olyan nagy, hogy az ideggyökerek becsípődésének és az izomgörcsnek klinikai megnyilvánulásaihoz vezethet.
4. Degeneratív változások a gerincben. A megsemmisült porckorong kirakodása érdekében a szomszédos csigolyák szélességben növekedni kezdenek, és osteophytákat képeznek. Mindez korlátozza a sérült szegmens mobilitását és megakadályozza további pusztulását.

Rendelkezésre álló diagnosztikai módszerek

Tipikus klinikai kép alapján, amelyet műszeres kutatási módszerekkel igazolnak:

• Radiográfia-leginkább elérhető módszer diagnosztika Lehetővé teszi a károsodás helyének tisztázását, mind a csigolyák, mind az intervertebralis lemezek magasságának csökkenését, valamint az osteophyták jelenlétét. Az ilyen típusú diagnózissal lehetetlen kimutatni a porckorongsérv jelenlétét.
• A komputertomográfia a röntgen módszerekre is vonatkozik, de a kép rétegről rétegre történő lefényképezésének és a képek számítógépes programok segítségével egy képpé történő összehasonlításának köszönhetően lehetővé teszi a gerinc szerkezetének legapróbb részleteinek vizsgálatát is. Akkor használják, ha az egyszerű radiográfia nem informatív.
• Az MRI nemcsak a chondrosis diagnosztizálásának aranystandardja, hanem szövődményei is, mint például a porckorong kitüremkedései és sérvei, amelyek jól láthatóak az MRI-vizsgálatokon.

A betegség kezelése és a fájdalom tüneteinek enyhítése

Az ágyéki chondrosis kezelésének fő céljai a következők:

1. Az ideggyökerek összenyomódásának okainak megszüntetése;
2. Az izomgörcs és a mozgászavarok megszüntetése a sérült szegmensben;
3. A megfelelő mozgásminta kialakítása az újabb sérülések megelőzése érdekében.

A leghatékonyabb módszerekre teljes gyógyulás Az ágyéki chondrosis a következőkre osztható:

Drog terápia

A fájdalomcsillapítás nagy szerepet játszik az izomgörcsök csökkentésében és a gerinc mozgékonyságának helyreállításában.

• Az ágyéki chondrosis fájdalomcsillapítóit a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek nagy csoportja képviseli. A tablettákat krémek, gélek, kenőcsök, tapaszok formájában is beveheti gyógyászati ​​anyag külsőleg. Szájon át történő alkalmazás esetén emlékezni kell arra, hogy az alkalmazás időtartama nem haladhatja meg az 5 napot negatív hatás a gyomor nyálkahártyáján;
• Az izomrelaxánsok csökkentik a kóros izomgörcsöket;
• Kondroprotektorok számára hosszú távú használat képesek megállítani az intervertebralis porckorong pusztulását.
• Gyógyszerek, amelyek javítják a sérült gyökerek táplálkozását: B-vitaminok, érrendszeri gyógyszerek.

Manuális terápia

Manuális technikák készlete, amelyek célja a sérült szegmens mobilitásának helyreállítása. A szakember ritmikus mozdulatokkal és vontatással éri el a fájdalom reflexszerű csökkentését. A tartós hatás eléréséhez 10-15 alkalom szükséges. Az eredmény megszilárdítása érdekében az orvos azt tanácsolhatja, hogy otthon folytassa a vontatást, bemutatva az alapvető technikákat.

Reflexológia

A test aktív pontjai és a belső szervek közötti kölcsönhatás elvén alapul, olyan impulzusok révén, amelyek aktiválják az anyagcserét az érintett szervben. Kiváló fájdalomcsillapító módszernek bizonyult, amely lehetővé teszi, hogy nélkülözze gyógyszerek. Az aktív pontok befolyásolásának módszereitől függően a reflexológiát akupunktúrára, manopresszúrára ( akupresszúra), termopunkció (felmelegítés), kriopunkció (aktív pontoknak való kitettség hideggel), elektroakupunktúra és sok más technika. A konkrét módszert és hatásterületet reflexológus választja ki.

Fizikoterápia

A gimnasztika az ágyéki gerinc akut chondrosisára javallt, de a betegség időszakától függően korlátozásai vannak:

1. BAN BEN akut időszak minden gyakorlatot csak fekve szabad végrehajtani. A fő cél a sérült terület gyengéd tapadása;
2. BAN BEN szubakut időszak a gerinc aktívabb vontatását hajtják végre, gyakorlatokat adnak hozzá, amelyek célja izomfűző kialakítása a gerinc körül;
3. A remisszió időszakában a gyakorlatok célja a védőfűzőt alkotó izmok tónusának fenntartása.

Fizikoterápia

A gerinc chondrosisának további kezelésének fontos módszere, amely más módszerekkel kombinálva gyorsabb és tartósabb eredmények elérését teszi lehetővé. A technikától függetlenül a fizikoterápia célja a gyulladás csökkentése és az izomgörcsök enyhítése.

Előrehaladott betegséggel járó szövődmények

• A lemez kiemelkedése (kidudorodása).
• Intervertebralis porckorongsérv.
• A gerinc architektonikájának megsértése: az ágyéki lordosis ellaposodása a kyphosis növekedéséhez vezet a mellkasi régióban.
• A gerincvelő összenyomása sérv kiemelkedéssel.

Hogyan lehet elkerülni a gerinc chondrosisát

Ha követi az egyszerű szabályokat, nemcsak elkerülheti a gerincproblémákat, hanem megállíthatja a meglévők progresszióját is:

Helyes sztereotípiák kialakulása az életben

• A súlyok emelése és leengedése csak guggolásban javasolt, előrehajlás nélkül, lehetőség szerint ossza el a terhelést mindkét kézre;
• Kerülje a hirtelen mozdulatokat;
• A tisztítást felmosóval vagy porszívóval kell elvégezni;
• A kertben ne döntve, hanem guggolva dolgozzunk;
• Rendszeres edzésterápia;
• Kerülje az ágyéki régió hipotermiáját;
• Ne maradjon hosszú ideig egy pozícióban, különösen hajlított gerinc esetén.

Videó: Gyakorlatok a medencében, amelyek segítenek a derékfájásban

A csigolyaközi porckorong rostos és porcos szövetekből álló képződmény, amelynek középpontjában egy mag található, és két szomszédos csigolya között helyezkedik el. Ezenkívül fontos megérteni, hogy a csigolyaközi lemezek nem tartalmaznak ereket, ami azt jelenti, hogy a táplálkozás azokból a szövetekből érkezik hozzájuk, amelyekkel körülveszik. Emiatt, ha a hátizmok táplálkozása megzavarodik, nevezetesen az itt áthaladó és a porckorongokat tápláló erek miatt, ezeknek a fontos struktúráknak a vérellátása megzavarodik.

Maga a korong meglehetősen rugalmas, de megfelelő mennyiségű tápanyag hiányában elkezd vizet veszíteni, ami nagyban befolyásolja magasságát és rugalmasságát, és maga a rostos gyűrű is törékenyebbé válik. Mindez negatívan befolyásolja a gerinc általános állapotát, instabilitása növekszik, és ennek a patológiának az egyik leggyakoribb megnyilvánulása az intervertebrális lemezek magasságának csökkenése.

A patológia előrehaladtával a gerinc porcszövete jobban hasonlít a csonthoz, amit degenerációnak vagy degenerációnak neveznek. Ebben az esetben a lemez még jobban megszenvedi, összezsugorodik, elveszíti magasságát, és nem látja el az egyik legfontosabb funkciót - az ütéselnyelést. Ezenkívül nyomást gyakorol a közelben található idegvégződésekre. Mindez súlyos fájdalmat okoz. Ezt az állapotot osteochondrosisnak vagy spondylosisnak nevezik, és nagyon gyakori mind a nők, mind a férfiak körében.

Az L5-S1 csigolyaközi lemez magasságának csökkenése a hát traumás sérülése esetén is megfigyelhető. Ha a sérülés az annulus fibrosus integritásának veszélyeztetése nélkül történik, ezt kiemelkedésnek nevezik. De ha a gyűrű elszakad, és a mag túlnyúlik a határain, akkor ezt porckorongsérvnek nevezik.

Mivel fenyeget ez?

Összességében a patológiának négy szakasza van. És mindegyiknek megvannak a sajátosságai. Tovább kezdeti szakaszban a betegség lefolyása rejtett. Az egyetlen tünet a reggeli hátfájás, amely néhány óra múlva eltűnik. A tárcsák magassága változatlan marad.

A második szakaszban a fájdalom súlyosabbá válik, a rostos gyűrű deformációja kezdődik, és a gerinc érintett területének stabilitása jelentősen romlik. Az ideggyökerek becsípődhetnek, a vér- és nyirokáramlás károsodhat, a csigolyaközi porckorongok magasságának mérsékelt csökkenése észlelhető.

A harmadik szakaszban a tárcsagyűrű további deformációja következik be, és az elszakad. Az olyan patológiák, mint a lordosis, jól kifejeződnek. És végül, az utolsó szakasz a csigolyák eltolódása és tömörítése, amelyet kísér erőteljes fájdalom. Az ember mozgásképessége erősen korlátozott. A tárcsa magassága a minimumra csökken.

Ennek következtében a kismedencei szervek működésének zavarai, az érzékenység teljes elvesztése, sőt az alsó végtag izomzatának bénulása is előfordulhat. Ennek eredményeként a személy fogyatékossá válik, és csak tolószékben tud mozogni.

Konzervatív terápia

A fejlődés korai szakaszában a csigolyaközi porckorongok fényképeken jól látható mérsékelt magasságcsökkenése kezelhető. Fontos azonban megérteni, hogy a kezelésnek átfogónak kell lennie, és önmagában a gyógyszerek nem használhatók.

A diagnózis felállításakor mindenképpen kíméletes rezsimet kell kialakítani a hátnak egy ideig, fizikoterápiával, úszással foglalkozni, valamint beutalót kell kérni az orvostól fizioterápiás eljárásokra és masszázsra.

Ami a gerinc nyújtásának eljárását illeti, azt csak teljes vizsgálat és orvosi felírás után lehet elvégezni. Ellenkező esetben az ilyen kezelés vezethet komoly következmények. Ha továbbra is a gerinc vontatását írják elő, akkor jobb a víz alatti változatot választani, vagyis medencét használni. A gyógyszereket csak az orvos által előírt módon és egyénileg kiválasztott adagokban szabad alkalmazni.

Ha konzervatív kezelés Ha több hónapig nem hoz látható enyhülést, akkor műtétet lehet előírni. Itt vannak bizonyos jelzések, például tartós lumbágó, a csigolyák funkcionális elégtelensége, a gyökerek krónikus összenyomódása. Az orvos dönti el, hogy melyik műtét lesz a leghatékonyabb, és itt minden nemcsak a patológia fejlettségi fokától, hanem a páciens életkorától, általános egészségi állapotától és súlyától is függ.

Egyébként a következők is érdekelhetik INGYENES anyagok:

• Ingyenes könyvek: "A TOP 7 káros gyakorlat a reggeli gyakorlatok dolgok, amiket kerülned kell" | „6 szabály a hatékony és biztonságos nyújtáshoz”
• Térd- és csípőízületek helyreállítása arthrosisban- ingyenes videófelvétel a webináriumról, amelyet egy fizikoterápiás és sportorvos - Alexandra Bonina vezet
• Ingyenes leckék a derékfájás kezeléséről egy okleveles fizikoterápiás orvostól. Ez az orvos egyedülálló rendszert fejlesztett ki a gerinc minden részének helyreállítására, és már segített több mint 2000 ügyfél Val vel különféle problémák a hátaddal és a nyakaddal!
• Szeretné tudni, hogyan kell kezelni az ülőideg becsípődését? Aztán óvatosan nézd meg a videót ezen a linken.
• 10 alapvető táplálkozási összetevő az egészséges gerinchez- ebből a riportból megtudhatja, milyennek kell lennie napi diéta hogy te és a gerinced mindig egészséges legyen testben és lélekben. Nagyon hasznos információ!
• Osteochondrosisod van? Ezután javasoljuk az ágyéki, nyaki és a nyaki kezelés hatékony módszereinek tanulmányozását mellkasi osteochondrosis gyógyszerek nélkül.

Kezdetben az osteochondrosis kifejezés elsősorban betegségek egy csoportját jelentette gyulladásos jellegű a csontváz hosszú csőcsontjainak szubchondralis tere és a rövid csontok apofízisei.

Az intervertebrális osteochondrosis csak egy vagy több szakasz porckorongjának degeneratív-dystrophiás folyamatára vonatkozik. gerincoszlop. Az elsődleges gyulladásos folyamat ebben az esetben, időben történő kezelés hiányában és a provokáló tényező folyamatos befolyása mellett, kiterjed a porckorong melletti csontos-szalagos apparátusra.

Minden ember gerincoszlopa csigolyákból áll. E csigolyák között vannak lemezek, amelyek elsősorban lengéscsillapítóként szolgálnak. Vagyis a csigolyaközi porckorongok megakadályozzák, hogy a szomszédos csigolyák érintkezzenek egymással, lágyítják a mozgást és csökkentik a terhelést.

A porckorong anatómiáját egy központi mag és az annulus fibrosus képviseli, egy sűrű szövet, amely körkörösen veszi körül az egész sejtmagot. Bizonyos okok hatására a porckorong magjának és kötőszövetének szerkezete folyamatosan felborul, ami az ütéselnyelő funkció megzavarásához, a mobilitás csökkenéséhez és a rugalmasság romlásához vezet. Ez az állapot különböző tünetekkel nyilvánul meg.

Okoz

A test öregedésével az intervertebrális osteochondrosis bizonyos fokig minden embernél megfigyelhető. De ha a test folyamatosan a gerincoszlopot negatívan befolyásoló tényezők hatása alatt áll, akkor az osteochondralis struktúrák gyorsan elpusztulnak, és a betegség minden kellemetlen tünete meglehetősen fiatal korban jelenik meg.

Az intervertebrális osteochondrosis miatt alakul ki negatív befolyást a következő tényezők:

• Állandó fizikai inaktivitás mellett. Vagyis a degeneratív elváltozások leggyakrabban akkor következnek be ülőélet.
• Zavart anyagcsere.
• Fertőző betegségek.
• Túlsúly.
• Rossz táplálkozás – zsíros, vitaminszegény ételek, különféle élelmiszer-adalékanyagok fogyasztása.
• A csigolyatestek sérülései és károsodásai.
• Betegségek vázizom rendszer, ebbe a csoportba tartozik a gerinc és a lapos lábfej görbülete is.
• Nőknél a gerincoszlop terhelése jelentősen megnő a terhesség alatt és állandó magassarkú viselésekor.
• Érzelmi stressz.
• Rossz szokások - dohányzás, alkoholfogyasztás.

Az örökletes tényező bizonyos hatással van az intervertebralis osteochondrosis kialakulására. Mindezen provokáló okok hatására a csigolyaközi struktúrákban a vérkeringés jelentősen megzavarodik, az anyagcsere folyamatok lelassulnak, a szövetekbe és a sejtekbe nem jut be elegendő mennyiségű mikroelem és vitamin. Vagyis minden feltétel megteremtődik a porckorongok gyulladásos és degeneratív elváltozásainak előfordulásához.

fokok

• Az első fokú intervertebrális osteochondrosist a porckorong magasságának csökkenése jellemzi; úgy tűnik, hogy lapított, ami mikrorepedések megjelenéséhez vezet a rostos gyűrűben. A betegség ezen szakaszában a páciens időszakos éles fájdalomra panaszkodhat, meghatározott lokalizációval, amely elektromos kisülésre emlékeztet.
• Az osteochondrosis második fokozatában a porckorong magassága folyamatosan csökken, a mag zselészerű része kiszárad, az annulus fibrosusban repedések keletkeznek. A kóros folyamatot az idegvégződések gyulladása és irritációja kíséri.
• A harmadik szakaszt a rostos gyűrű teljes szakadása és a lemez központi részének kiemelkedése jellemzi. Így kialakult csigolyaközi sérvről beszélünk. A betegség ezen szakaszában a megváltozott csigolyák mellett elhaladó erek és idegek sérülnek, ami befolyásolja a betegség bizonyos tüneteinek megjelenését.

A lokalizáció típusai

Az intervertebrális osteochondrosis a gerincoszlop bármely részét érintheti. A gyakori osteochondrosis a gerinc egynél több anatómiai régióját érinti. A lokalizáció alapján a helyi patológiás folyamat a következőkre oszlik:

• Nyaki osteochondrosis. Ezt a fajta betegséget leggyakrabban észlelik, és meglehetősen fiataloknál fordulhat elő.
• A mellkasi osteochondrosis a leginkább ritka látvány a betegség lokalizációja. Ez annak köszönhető, hogy ez a szakasz kevésbé mobil.
• Ágyéki osteochondrosis.
• Sacrococcygealis intervertebralis osteochondrosis.

Diagnosztika

Az intervertebralis osteochondrosis diagnózisát neurológus végzi. Először a beteget megvizsgálják, anamnézist gyűjtenek, a panaszokat tisztázzák. A diagnózis megerősítésére től instrumentális módszerek vizsgálatokat írnak elő:

• A gerinc röntgenfelvétele.
• Az MRI-t az intervertebralis hernia kimutatására és a gerincvelő kóros elváltozásainak értékelésére használják.
• A diszkográfiát az összes sérült lemezszerkezet teljes körű vizsgálatára írják elő.
• Az idegpályák károsodásának meghatározására elektromiográfiát vagy elektroneurográfiát írnak elő.

Tünetek

Az intervertebralis osteochondrosis klinikai képe a gyulladásos és degeneratív változások. Az első jel a fájdalom, általában a gerinc érintett szegmensének mozgási zavarával párosul.

A fájdalom olyan erős lehet, hogy élesen csökkenti az ember teljesítményét és megzavarja pszicho-érzelmi állapotés csak gyógyszerblokádok alkalmazása után távolítják el. A betegség jelei az osteochondrosis lokalizációjának típusától is függenek.

A nyaki gerinc betegségének tünetei

A nyaki gerinc intervertebralis osteochondrosisának diagnózisa leggyakrabban történik. Főbb tünetek:

• Gyakori fejfájás és szédülés.
• Fájdalom a felső végtagokban és a mellkasban.
• A nyaki gerinc zsibbadása és mobilitása korlátozott.
• Gyengeség és csökkent érzékenység a kezekben.

A nyaki csigolyaközi osteochondrosis gyakran nyomásemelkedésben, a szemek sötétedésében és súlyos gyengeségben nyilvánul meg. Ez azzal magyarázható, hogy az agy különböző részeit ellátó vertebralis artéria áthalad ennek a szakasznak a csigolyáin. A porckorongok anatómiai elhelyezkedésének megváltozása miatti összenyomódása különféle kóros közérzeti változásokhoz vezet.

A betegség megnyilvánulásai a mellkasi régióban

A mellkasi gerincet ritkábban érintik kóros elváltozások, mint másokat. Az osteochondrosis ilyen típusú lokalizációjának fő oka a gerincoszlop görbülete vagy sérülése.

A fellépő elváltozások tünetei némileg eltérnek a betegség más részein jelentkező jeleitől. A fájdalom nem olyan kifejezett, általában sajgó, időszakos és tompa. Néha fájdalom és zsibbadás jelentkezik a végtagokban, és a mellkas területén libabőr jelentkezik.

A belső szervek beidegzésében részt vevő idegvégződések összenyomódása kellemetlen érzés kialakulásához vezet a májban, a gyomorban és a szívben.

Tekintettel arra, hogy a mellkasi osteochondrosis tünetei megegyeznek más betegségekkel, a diagnózist gyakran helytelenül állítják fel. Meg kell különböztetni az osteochondrosistól mellkasi gastritis, angina pectoris, bordaközi neuralgia.

Az ágyéki intervertebralis osteochondrosis tünetei

Leggyakrabban az ágyéki gerincet érintő intervertebrális osteochondrosis. És leginkább a középkorú férfi betegeket azonosítják ezzel a lokalizációval. A fő tünetek a következők:

• Súlyos fájdalom az ágyéki régióban és a mobilitás észrevehető korlátozása.
• Fájdalmas érzéseket rögzítenek a fenékben, a combban és a lábakban.
• A betegek váratlan lumbágóra panaszkodnak.

Az ilyen típusú intervertebralis osteochondrosis gyakran az érzékenység károsodásával nyilvánul meg bőr a lábakon, ami a becsípődött idegvégződésekkel magyarázható. Időnként paresztézia és gyengeség jelentkezik az alsó végtagokban.

Kezelés

Az azonosított gerinc osteochondrosis kezelése a fájdalom enyhítésére, a gyulladás csökkentésére, a csigolyák mozgékonyságának helyreállítására, a vérkeringés és az anyagcsere-reakciók javítására irányul.

Nemcsak gyógyszereket kell alkalmazni, hanem fizikoterápiát, speciálisan kiválasztott masszázs tanfolyamokat és fizikoterápiát is. A gyógyszeres kezelést a betegség megnyilvánulásai alapján választják ki, és főként a következőkből áll:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ez a gyógyszercsoport csökkenti a duzzanatot és a gyulladást, ami hatással van a fájdalomcsillapításra. Használnak Nise, Ketanov, Movalis, Diclofenac. Ezt a gyógyszercsoportot az orvos választja ki és szigorúan írja elő pontos idő, mivel számos mellékhatást okozhat.
• Fájdalomcsillapítókat használnak súlyos fájdalom szindróma. Néha a fájdalom rohama csak gyógyszeres blokáddal állítható meg.
• A vitaminkomplexek szükségesek az idegszövetek metabolikus reakcióinak fokozásához. Milgammát, Unigammát írnak fel.
• Olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják a véráramlást - Trental, Eufillin.
• Az izomrelaxánsok olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik az izomgörcsöket. Leggyakrabban a Tizanidint és a Mydocalmot osteochondrosisra írják fel.
• A fő kezelés után kondroprotektorokat választanak ki - olyan gyógyszereket, amelyek helyreállítják a megváltozott porcszövetet. Ezt a gyógyszercsoportot hosszú ideig használják, idős korban pedig tanfolyamokon.

2 megjegyzés

Nekem van nyaki osteochondrosis traumás eredetű. És az osteochondrosis súlyosbodását mindig akut myositis kíséri - a nyaki izmok gyulladása. Fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentő szerekkel kell kezelni. Nem tudom, hogy ez a betegségek gyakori kombinációja, vagy egyedi vagyok... Egy exacerbáció során a nyak egyáltalán nem fordul el, és izomfájdalmak lépnek fel. Nagyon kellemetlen érzések. Az akut fázis után a masszázs sokat segít. Ha jól értem, az osteochondrosis egy életre szól...

Több mint 20 éve diagnosztizáltak nálam traumás eredetű ágyéki osteochondrosist. A blokádok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelését követően egy ideig remisszió következett be, majd ismét súlyosbodás következett be. Úgy döntöttem, hogy a testnevelés segítségével harcolok. Szakirodalmat hoztam fel ebben a témában, különösen hasznos volt V. Dikul „A hát kezelése sérvektől és kiemelkedésektől” című könyve. Az izomfűző erősítésére megfelelő gyakorlatokat választottam ki, azokat végzem, és hosszú évek óta teljes értékű életmódot folytatok. Néha vannak exacerbációk, de enyhe formában.

Csökkentett csigolyaközi porckorong magasság: fejlődési folyamat, következmények, kezelés

A csigolyaközi lemezek porcos képződmények, amelyek összekötik a gerinc csontelemeit. Rugalmasságot és mobilitást biztosítanak a gerincoszlopnak, a test forgását, elnyeli a terhelést és az ütéseket futás, ugrás és egyéb mozgások során. Állandó mechanikai igénybevétel, a test öregedése, rossz hatás A külső tényezők és a betegségek fokozatosan ahhoz vezetnek, hogy a porcok elveszítik természetes tulajdonságait, elhasználódnak és megereszkednek.

A betegség etiológiája

Anatómiailag a csigolyaközi porckorongok sűrű membránból (anulus fibrosus) és lágyabb pulposus központból (nucleus pulposus) állnak, amelyek a csigolyatestekkel szomszédos hialinlemezek közé vannak zárva.

A porckorongok nem tartalmaznak ereket, így a porcrostok táplálása és vízellátása diffúz módon történik a környező lágyszövetekből. És így, normál működés A csigolyaközi porckorong helyreállítása csak az izomszövet normál állapota mellett lehetséges (megfelelő fizikai aktivitás és aktív vérkeringés).

A degeneratív-dystrophiás elváltozások kialakulása a szervezetben (osteochondrosis) és a mozgásszegény életmód a hátizmok és a porckorongok táplálkozásának romlását okozza. Ennek eredményeként egyes szegmensek merevsége, mozgás közbeni fájdalom, duzzanat, görcsök jelentkeznek, ami tovább bonyolítja a vérkeringést a kóros területen.

Fokozatosan a porcszövetek vizet veszítenek, rugalmasságuk csökken, a rostos membrán repedezni kezd, és maga a porckorong ellaposodik, alacsonyabb lesz, és néha túllép az anatómiailag elfogadható határokon.

A betegség vagy az osteochondrosis szakaszának következő szakasza a spondylosis deformans kialakulása. A rostos porcrostok megsüllyedése és kipréselése a test súlya alatt és a fizikai aktivitás során azt eredményezi, hogy a csigolyaközi lemezek a hozzájuk kapcsolódó hialinlemezeken és a csontszövet felületén húzódnak. Így csontkinövések jelennek meg a csigolyatesteken - osteophyták.

Bizonyos mértékig az osteophyták képződése a szervezet védekező reakciója a porcok pusztulására és annak természetes határain túli feleslegére. Ennek eredményeként a porckorongok az oldalsó síkban korlátozottak, és már nem tudnak túllépni a csontkinövések szélein (még tovább terjednek). Bár ez az állapot jelentősen rontja az érintett szegmens mobilitását, már nem okoz különösebb fájdalmat.

A betegség továbbfejlődése jellemző, hogy a porcszövet sűrűbb, a csonthoz hasonló minőségű szövetté degenerálódik, amitől a porckorongok még jobban szenvednek.

A patológia szakaszai és tünetei

A betegség kialakulása hagyományosan több szakaszra oszlik:

• A kezdeti szakasz vagy a finom változások szakasza, amelyben a rostos gyűrű membránjai enyhén sérültek, de maga a csigolyaközi lemez magassága változatlan marad. Az egyetlen aggasztó tünet a reggeli mozgás merevsége és a szokatlan és túlzott fizikai aktivitás utáni kellemetlen érzés.
• A degeneratív rendellenességek progressziójának stádiuma, nyilvánvaló porckorongsüllyedés és károsodás rostos membrán. Ebben a szakaszban a hátizmok és a szalagok merevsége lép fel, amelyek már nem képesek megtámasztani a gerincet. Megfigyelhető a testtartás görbülete (scoliosis, kyphosis, lordosis), a csigolyák instabilitása és egyéb patológiák. A páciens fájdalmat érez fizikai erőfeszítés és/vagy hosszan tartó statikus és kényelmetlen testhelyzetben való tartózkodás után.
• A tárcsagyűrű aktív deformációjának szakasza, repedése, az elfogadható határokon túl. Lehetséges csigolyaközi kiemelkedések vagy sérvek kialakulása, amelyeket az izomszövet helyi duzzanata, gyulladása és görcse jellemez. A vér és a nyirok mikrocirkulációjának megzavarása súlyos fájdalmat, valamint az erek és az ideggyökerek becsípődését okozza. Érzékenységcsökkenéssel, a végtagok parézisével vagy bénulásával, valamint a belső szervek működési zavarával járhat.
• A spondylosis progressziójának szakasza, amelyben a csigolyaközi lemezek jelentősen elveszítik magasságukat, túlmutatnak a csigolyatesteken, és osteophyták képződnek. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában az ízületek ankylotikus fúziói fordulhatnak elő, ami tele van a szegmens mobilitásának teljes elvesztésével, és ennek következtében a beteg fogyatékosságával.

A betegség kezelése

A csigolyaközi porckorongok megereszkedése, az osteochondrosis és a spondylosis olyan állapotok, amelyek előfordulása után nehéz kezelni vagy helyreállítani. A porckorong magasságának csökkentése és az oszteofiták szaporodása csak megállítani vagy lelassítható, de az ízületek porcszöveteinek állapota javítható.

A konzervatív kezelési módszerek közé tartozik Komplex megközelítés, amely a következőkből áll:

• fájdalomcsillapítás gyógyszerekkel, fizioterápiás és manuális eljárásokkal;
• az ízület aktív és passzív fejlesztése, javítva a vérkeringést és a nyirokáramlást benne;
• az egész test és a kóros terület lágy szöveteinek kezelése a trofizmus és az anyagcsere folyamatok helyreállítására;
• a gerincoszlop és az egész test porcainak állapotának javítása gyógyszerekkel, fizioterápiával, mozgásterápiával;
• a test csont-, izom- és szalagszerkezetének erősítése;
• szükség esetén az egymásra és a csontkinövések lágyszövetére nehezedő nyomás csökkentése műtéti beavatkozással.

A gyógyszeres terápiát a következők képviselik:

• helyi és általános érzéstelenítők a fájdalom enyhítésére;
• izomrelaxánsok az izomgörcsök megszüntetésére;
• ha szükséges, NSAID-ok a gyulladás enyhítésére;
• kondroprotektorok a porcszövet állapotának és táplálkozásának javítására;
• értágító és intercelluláris anyagcserét aktiváló gyógyszerek a vérkeringés és az anyagcsere folyamatok javítására.

A fizioterápiás eljárásokat kombinálni kell terápiás gyakorlatok, különböző típusú masszázsok, úszás, jóga és egyéb fizikai tevékenységek. BAN BEN Utóbbi időben A krioterápia, valamint a gerinc vontatása (hardveres, természetes, vízi, kineziológiai stb.) széles körű népszerűségre tett szert a gerincbetegségek kezelésében.

Ha szükséges, a betegnek azt tanácsolhatjuk, hogy egy bizonyos ideig teljesen pihenjen és/vagy viseljen fűzőt. Fontos szerepet játszik a kezelésben pszichológiai hozzáállás maga a beteg, elutasítás rossz szokások, a teljes életmód újragondolása és a megfelelő étrend.

Olvassa el is

A gerincműtét következményei

Funikuláris myelosis: főbb jelek és kezelési módszerek

Mi okozza az osteophyták kialakulását és hogyan lehet megszabadulni tőlük?

A fájdalmat orvosnak kell kezelnie. A hátproblémák szakember dolga

A gerinc mellkasi kyphosisa

Szeretném kifejezni köszönetemet Ruslan Anatoljevics masszázsmesternek! A fejfájás már 4 kezelés után elmúlt! Ez annak ellenére van így általános tanfolyam Hogy megszilárdítsam 7-10 eljárás hatását, ezt mondták nekem. Mindenképpen végig fogom venni az egész tanfolyamot, mert ez az.

Feleségem nehéz születése után (hipoxia a babában) a neurológus azt tanácsolta, hogy vegyem fel a kapcsolatot Dr. Zhanna Nikolaevna Balabanova-val (klinika Mitinoban). Az első 2 alkalom után a baba észrevehető javulást mutatott, és egy éves korában a neurológus megállapította, hogy a gyermeknek nincs.

Szergej Dmitrijevics Sorokin arany kezével megmentett a szörnyű hátfájástól! Egy egész évig kínzott a fájdalom.Mindegy, hogy hol és milyen beavatkozásokat végeztem - semmi sem segített! Szerencsére megtaláltam ezt a csodálatos férfit. Köszönet azoknak.

A fájdalomtól fogát csikorgatva kapálózott be a klinikára. Ruszlan Anatoljevics Iksanov első masszázsa és Dr. Dmitrij Anatoljevics Toropcev defanoterápia után jelentős megkönnyebbülést éreztem. Öt ülés telt el, és már szabad vagyok.

Nagyon sokáig választottam egy klinikát csigolyaközi sérv kezelésére, a vélemények alapján Bobyr klinikájára telepedtem le, most már értem, hogy nem hiába csináltam, bár a kezelés nem volt egyszerű, az eredmény még mindig nagyon jó , ezt köszönöm Mikhail Bobyrnak.

Mély hálámat szeretném kifejezni a mitinoi klinika orvosának, Nyikolaj Alekszandrovics Nikolszkijnak. Öt manuális terápia után szó szerint talpra állított. nagyon figyelmes, érzékeny és profi orvos. Köszönöm.

Az ágyéki csigolyaközi lemezek osteochondrosisa

Az intervertebralis lemezek osteochondrosisa # 8212; a gerinc különböző részeinek tünetei

Az intervertebrális osteochondrosisra a csigolyák között elhelyezkedő lemezek károsodása, valamint testük és ízületi felületeik károsodása jellemző. Ez a betegség meglehetősen gyakori és kíséri jellegzetes fájdalmak a hátsó területen és egyéb kellemetlen tünetek. A betegség a gerinc bármely régiójában lokalizálható, de a betegség leggyakrabban a keresztcsonti és az ágyéki, ritkábban a mellkasi és a nyaki területet érinti.

A csigolyaközi lemezek osteochondrosisával jár, elsősorban a gerincoszlop csontszövetének és porcainak degenerációjával. Leggyakrabban ez a patológia túlsúlyos vagy súlyos betegségre hajlamos embereknél fordul elő a fizikai aktivitás. Ezenkívül az osteochondrosis nem kerüli meg azokat az embereket, akik inaktív életmódot folytatnak, vagy visszaélnek a dohányzással és az alkoholfogyasztással.

A csigolyaközi porckorongok osteochondrosisa a 30-40 éves korosztályt érinti, de előfordulnak olyan esetek is, amikor a betegség tizenéveseknél jelentkezik. A patológia különféle tünetekkel nyilvánul meg, amelyek természete a fejlődés fókuszának helyétől függ. Ennek a betegségnek a fő tünete az állandó fájdalom, amelynek megjelenését az ideggyökerek irritációja okozza, amelyet a következő megnyilvánulások kísérnek:

• Az idegvégződések fokozott érzékenysége;
• Duzzanat és fibrózis előfordulása;
• Rossz vérkeringés.

A fájdalom kisugározhat a test különböző területeire, beleértve a fej hátsó részét, a nyakat, a lábakat, a lapockákat vagy a vállat. A betegség előrehaladtával a végtagok érzékenysége csökken vagy megnövekszik, amit a kéz vagy a láb állandó hideglelése kísér. Az intervertebrális lemezek osteochondrosisának tünetei a patológia stádiumától és elhelyezkedésétől függenek.

A nyaki osteochondrosis tünetei

A nyaki gerinc intervertebralis osteochondrosisa viszonylag gyakori. Az ismétlődő munkát végzők veszélyben vannak: programozók, tervezők, órások, fogorvosok stb. A vezetés is hajlamosító tényező a gerincoszlop degeneratív elváltozásainak megjelenésére. Megnyilvánulások ezt a betegséget a következő tünetek:

• Enyhe fejfájás;
• Szédülés;
• Fájdalom a felső végtagokban és a mellkasban;
• Lövések;
• A nyelv zsibbadása.

A nyaki osteochondrosisra a nyomás éles növekedése és a szem sötétedése is jellemző. Ez a gerincoszlop nyaki régiójának szerkezeti jellemzőinek köszönhető. Nemcsak a gerincvelő csatornája, hanem az úgynevezett vertebralis artéria is áthalad a nyaki régió csigolyáinak keresztirányú folyamatainak területén. A koponyaüregbe irányul, és szükséges a kisagy, a vesztibuláris készülék és az agy alapja és a fej hátsó részén található központok táplálásához.

A csigolyák elmozdulása miatt reflexgörcs lép fel vertebralis artéria, amely súlyos esetekben kompresszióval jár együtt. Így a szervezet létfontosságú folyamataiért felelős vegetatív központok és egyensúlyi központok vérellátása zavart okoz.

Ez a folyamat a vegetatív-vaszkuláris dystonia széles körben elterjedt diagnózisának oka.

A nyaki osteochondrosis radikuláris tünetként (nyaki radiculitis) nyilvánulhat meg, amely a karokba vagy az ujjakra sugárzó fájdalomból áll, amelyet jellegzetes zsibbadás és állandó hidegrázás kísér. Ennek oka az idegrostokon áthaladó impulzusok megszakadása.

A mellkasi osteochondrosis tünetei

A mellkasi gerincoszlop károsodása nagyon ritka jelenség. A fő ok degeneratív-dystrophiás változások ezen a területen a gerinc görbülete vagy gerincferdülés. Ennek a patológiának a tünetei nagyon különböznek az ágyéki és nyaki típusú osteochondrosistól, és a következő megnyilvánulásokból állnak:

• Nincs akut fájdalom;
• Tompa vagy sajgó fájdalom;
• Mellkasi fájdalom és zsibbadás;
• Szúró érzés a mellkas területén;
• Fájdalom a szívben, a gyomorban és a májban.

A tünetek összetettsége miatt az ilyen típusú osteochondrosis gyakran összetéveszthető más betegségekkel, például anginával vagy gyomorhuruttal. Ezenkívül a megnyilvánulások természetéből adódóan az ilyen patológia összetéveszthető az interkostális neuralgiával vagy szívrohamtal, amikor a fájdalom a lapocka alatti régióba sugárzik.

Az ágyéki osteochondrosis tünetei

Leggyakrabban az ágyéki gerinc intervertebralis osteochondrosisa fordul elő, ami azzal magyarázható, hogy a gerincoszlop ezen része állandó feszültség alatt áll. Az ilyen típusú patológia leggyakoribb szövődménye az ágyéki intervertebralis hernia kialakulása.

A lumbosacralis osteochondrosis tünetei között szerepel:

• Fájdalom az ágyéki régióban;
• Korlátozott mobilitás;
• Lábakra sugárzó fájdalom;
• Váratlan lövések.

Az ilyen típusú osteochondrosis gyakori megnyilvánulása a lábak bőrének érzékenysége, amelyet a gerincvelő gyökereinek becsípődése okoz. Ennek a betegségnek az oka a krónikus sérülés vagy kompressziós törés.

Az ágyéki régió csigolyaközi lemezeinek osteochondrosisát bonyolíthatja a csigolyák instabilitása, amelyben a porckorongok nem rögzítik a gerincoszlop egyes részeit, ami a gravitáció hatására kóros folyamatok kialakulásával jár a közelben. belső szervek, valamint eredete a keresztcsontból.

Bárkinél kialakulhat a nyaki, mellkasi vagy ágyéki gerinc osteochondrosisa, ezért nem szabad elhanyagolni a betegség megelőzésére irányuló intézkedéseket. Ehhez rendszeresen részt kell vennie gimnasztikai gyakorlatok, hagyjon fel a rossz szokásokkal, és próbáljon folyamatosan megtartani a helyes testtartást.

A csigolyaközi porckorong rostos és porcos szövetekből álló képződmény, amelynek középpontjában egy mag található, és két szomszédos csigolya között helyezkedik el. Ezenkívül fontos megérteni, hogy a csigolyaközi lemezek nem tartalmaznak ereket, ami azt jelenti, hogy a táplálkozás azokból a szövetekből érkezik hozzájuk, amelyekkel körülveszik. Emiatt, ha a hátizmok táplálkozása megzavarodik, nevezetesen az itt áthaladó és a porckorongokat tápláló erek miatt, ezeknek a fontos struktúráknak a vérellátása megzavarodik.

Maga a korong meglehetősen rugalmas, de megfelelő mennyiségű tápanyag hiányában elkezd vizet veszíteni, ami nagyban befolyásolja magasságát és rugalmasságát, és maga a rostos gyűrű is törékenyebbé válik. Mindez negatívan befolyásolja a gerinc általános állapotát, instabilitása növekszik, és ennek a patológiának az egyik leggyakoribb megnyilvánulása az intervertebrális lemezek magasságának csökkenése.

A patológia előrehaladtával a gerinc porcszövete jobban hasonlít a csonthoz, amit degenerációnak vagy degenerációnak neveznek. Ebben az esetben a lemez még jobban megszenvedi, összezsugorodik, elveszíti magasságát, és nem látja el az egyik legfontosabb funkciót - az ütéselnyelést. Ezenkívül nyomást gyakorol a közelben található idegvégződésekre. Mindez súlyos fájdalmat okoz. Ezt az állapotot osteochondrosisnak vagy spondylosisnak nevezik, és nagyon gyakori mind a nők, mind a férfiak körében.

Az L5-S1 csigolyaközi lemez magasságának csökkenése a hát traumás sérülése esetén is megfigyelhető. Ha a sérülés az annulus fibrosus integritásának veszélyeztetése nélkül történik, ezt kiemelkedésnek nevezik. De ha a gyűrű elszakad, és a mag túlnyúlik a határain, akkor ezt porckorongsérvnek nevezik.

Mivel fenyeget ez?

Összességében a patológiának négy szakasza van. És mindegyiknek megvannak a sajátosságai. A kezdeti szakaszban a betegség lefolyása rejtve van. Az egyetlen tünet a reggeli hátfájás, amely néhány óra múlva eltűnik. A tárcsák magassága változatlan marad.

A második szakaszban a fájdalom súlyosabbá válik, a rostos gyűrű deformációja kezdődik, és a gerinc érintett területének stabilitása jelentősen romlik. Az ideggyökerek becsípődhetnek, a vér- és nyirokáramlás károsodhat, a csigolyaközi porckorongok magasságának mérsékelt csökkenése észlelhető.

A harmadik szakaszban a tárcsagyűrű további deformációja következik be, és az elszakad. Az olyan patológiák, mint a scoliosis, jól kifejezettek. kyphosis vagy lordosis. És végül az utolsó szakasz a csigolyák eltolódása és megkeményedése, amelyet súlyos fájdalom kísér. Az ember mozgásképessége erősen korlátozott. A tárcsa magassága a minimumra csökken.

Ennek következtében a kismedencei szervek működésének zavarai, az érzékenység teljes elvesztése, sőt az alsó végtag izomzatának bénulása is előfordulhat. Ennek eredményeként a személy fogyatékossá válik, és csak tolószékben tud mozogni.

Konzervatív terápia

A fejlődés korai szakaszában a csigolyaközi porckorongok mérsékelt, fényképeken jól látható magasságcsökkenését konzervatív módszerrel kezelik. Fontos azonban megérteni, hogy a kezelésnek átfogónak kell lennie, és önmagában a gyógyszerek nem használhatók.

A diagnózis felállításakor mindenképpen kíméletes rezsimet kell kialakítani a hátnak egy ideig, fizikoterápiával, úszással foglalkozni, valamint beutalót kell kérni az orvostól fizioterápiás eljárásokra és masszázsra.

Ami a gerinc nyújtásának eljárását illeti, azt csak teljes vizsgálat és orvosi felírás után lehet elvégezni. Ellenkező esetben az ilyen kezelés súlyos következményekkel járhat. Ha továbbra is a gerinc vontatását írják elő, akkor jobb a víz alatti változatot választani, vagyis medencét használni. A gyógyszereket csak az orvos által előírt módon és egyénileg kiválasztott adagokban szabad alkalmazni.

Ha a konzervatív kezelés több hónapig nem hoz látható enyhülést, akkor műtétet lehet előírni. Itt vannak bizonyos jelzések, például tartós lumbágó, a csigolyák funkcionális elégtelensége, a gyökerek krónikus összenyomódása. Az orvos dönti el, hogy melyik műtét lesz a leghatékonyabb, és itt minden nemcsak a patológia fejlettségi fokától, hanem a páciens életkorától, általános egészségi állapotától és súlyától is függ.

Egyébként a következő INGYENES anyagok is érdekelhetik:

Otthoni Betegségek Milyen következményekkel jár és miért csökkenthető a porckorongok magassága

Milyen következményekkel járhat és miért csökkenthető a porckorongok magassága

A gerinc vizsgálata során diagnózist állapítottak meg: a csigolyaközi porckorongok magassága lecsökken, mit jelent ez és mennyire veszélyes? Mi a következő lépés, folytatni a normális életet, vagy jobb, ha csinálunk valamit? Ezekre a kérdésekre jobb gyerekkortól tudni a választ, mivel a világon az emberek több mint 80%-a, bár különböző mértékben, gerincproblémákkal áll kapcsolatban.

Annak megértéséhez, hogyan és miért csökken a csigolyaközi lemezek magassága, kissé mélyebbre kell ásnia az anatómiát.

A gerinc felépítése és a porckorongok funkciói

A gerinc az emberi test fő támasza, amely szegmensekből (részekből), nevezetesen a csigolyákból áll. Támaszt, ütéselnyelést biztosít (a csigolyaközi lemezeknek köszönhetően) ill védő funkciókat(védi a gerincvelőt a sérülésektől).

A gerincvelő, amely a gerinc gerinccsatornájában található, meglehetősen rugalmas szerkezet, amely képes alkalmazkodni a testhelyzet változásaihoz. A gerincoszloptól függően a gerincvelői idegek leágaznak róla, és beidegzik a test egyes részeit.

• A fejet, a vállat és a karokat a nyaki gerincből kiágazó idegek beidegzik.
• A test középső részét ennek megfelelően a gerinc mellkasi részéből kiágazó idegek beidegzik.
• Alsó test és lábak - a gerinc lumbosacralis szegmenséből elágazó idegek beidegzik.

Következésképpen, ha a test bármely részének beidegzésével (érzékenységi zavar, erős fájdalomreakció stb.) jelentkeznek problémák, akkor a megfelelő gerincrészben patológia kialakulására lehet gyanakodni.

Attól a pillanattól kezdve, hogy egy személy elkezdett egyenesen járni, a gerincoszlop terhelése jelentősen megnőtt. Ennek megfelelően az intervertebralis lemezek szerepe megnőtt.

Intervertebrális lemezek

A csigolyák között elhelyezkedő rostos, porcszerű struktúrákat, amelyek rostos (ínszerű szövet) gyűrűvel körülvett magból állnak és kerek lemez alakúak, csigolyaközi porckorongoknak nevezzük. Fő céljuk az értékcsökkenés (terheléslágyítás).

Hogyan alakul ki a csigolyaközi lemezek magasságának csökkenése?

A csigolyaközi lemezek szerkezetében van egy fontos pont, amely a patológia kialakulásához kapcsolódik - nem tartalmaznak ereket, így a tápanyagok a közeli szövetekből kerülnek be. Különösen az utóbbiak közé tartoznak a gerincizmok. Ezért, amikor a gerincizmok disztrófiája (alultápláltság) fordul elő, az intervertebralis lemezek alultápláltsága következik be.

A porckorong zselészerű, de ugyanakkor meglehetősen rugalmas (hála az azt korlátozó rostos gyűrűnek) magja a csigolyák megbízható és egyben rugalmas összekapcsolását biztosítja egymással. A tápanyagellátás zavara következtében a porckorong kiszáradni kezd, veszít magasságából és rugalmasságából, a rostos gyűrű is veszít rugalmasságából, törékenyebbé válik. A csigolyák kapcsolata megromlik, a gerinc érintett motoros részének instabilitása fokozódik.

A folyamat további fejlődésével a porckorong porcszövetének degenerációja (degenerációja) és megkeményedése következik be, hasonlóvá válik a csonthoz. A porckorong mérete még jobban csökken, magasságot veszít, megszűnik a lengéscsillapító funkciója, és nyomást kezd gyakorolni az idegvégződésekre, fájdalmat okozva.

A degeneratív-dystrophi (degeneráció és alultápláltság) folyamatokat, amelyekben a csigolyaközi lemezek magassága csökken, és az osteophyták (csontképződmények) gyors növekedése következik be, osteochondrosisnak (spondylosis) nevezik. A kifejezések görög gyökerűek, jelentése ízület (gerinc), az -oz végződés disztrófiás (alultápláltság) elváltozásokat jellemez.

Az osteochondrosis bonyolult lefolyása

Hasonló forgatókönyv szerint a patológia nemcsak olyan betegségekben fordul elő, amelyek zavarokat okoznak a lemezek trofizmusában. Leggyakrabban gerincsérülések vagy traumás terhelések esetén a porckorong összenyomódása következik be, majd a mag kitüremkedése következik be; ha ez a rostos gyűrű integritásának megsértése nélkül történik, akkor kiemelkedésnek nevezik; ha a prolapsus (kiemelkedés) a porckorong szakadásával jár. a gyűrű és a mag a határain túl mozog, ez a porckorongsérv.

Ugyanakkor a kompresszió hatására a porckorongok magassága is csökken, további nyomásnövekedéssel pedig megnő a sérv mérete.

Milyen kockázatokkal jár az intervertebralis porckorongok magasságának csökkentése?

I. Az áramlás kezdeti, még rejtett formája. Kisebb kényelmetlenség, általában reggel jelentkezik és napközben eltűnik. A legtöbb ember nem kér segítséget, bár mozgáskorlátozottnak érzi magát. Az érintett lemez magassága megegyezik az egészséges (szomszédos) lemez magasságával.

II. Fájdalmas érzések jelentkeznek, a rostos gyűrű deformációja, a gerinc érintett részének stabilitása megzavarodik, kóros mobilitás alakul ki, az idegvégződések becsípődnek (fájdalmat okozva). A vér és a nyirok áramlása megszakad. A csigolyaközi porckorong magassága csökken, negyedével kisebb, mint a szomszédosé.

III. A porckoronggyűrű további deformációja, szakadása, sérv kialakulása. Az érintett csigolyaszakaszok deformáló patológiája (gerincferdülés - a gerinc oldalrahajlása, kyphosis - púp vagy lordosis - visszahajlás). Az érintett lemez mérete fele akkora, mint egy egészséges.

IV. Végső. Az érintett csigolyák eltolódása és tömörödése, fájdalom és csontnövekedés kíséretében. Éles fájdalom mozgás közben minimális mobilitás. Lehetséges fogyatékosság. Még jelentősebb tárcsamagasság csökkenés.

A porckorongsérv szövődményeinek következménye lehet: a kismedencei szervek működési zavara és érzékenységvesztés, lábizmok bénulása, tolószékben való mozgás.

Mit kell tenni, hogyan lehet megelőzni

Étkezzen helyesen, végezzen egészségjavító testmozgást, igyon elegendő folyadékot (legalább napi 2 liter, fenntartja a normális anyagcserét), ne terhelje túl a gerincet (nehézemelés), kerülje a sérüléseket, stresszt és hipotermia, ülőmunka során - tartson gimnasztikai szünetet, rendszeresen végezzen megelőző gerincvizsgálatot, és ha problémákat észlel, azonnal kérjen segítséget.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt.

Az osteochondrosis az intervertebralis porckorong degeneratív-dystrophiás elváltozásának legsúlyosabb formája. Az intervertebralis lemezek osteochondrosisa leggyakrabban az ágyéki és a nyaki gerincben alakul ki. A gerincoszlop minden részében az osteochondrosisnak megvannak a maga jellegzetes lokalizációi és sajátos jellemzői.

A faroki ágyéki porckorongok károsodásának gyakori előfordulása azzal magyarázható, hogy a gerinc ezen szegmensén túlsúlyban van a terhelés a test mindenféle forgása és hajlítása során, nehéz tárgyak emelésekor és hordozásakor, valamint túlsúlyos személyeknél.

A nyaki gerincben sokkal gyakrabban alakulnak ki több porckorong elváltozásai, mint az ágyéki gerincben, ami nyilvánvalóan ennek a szakasznak a nagy mobilitásával magyarázható. A betegek túlnyomó többségének porckorong osteochondrosisa van, amely a nyaki lordózis magasságában helyezkedik el, és a legjelentősebben terheli a fej és a nyak minden mozgását. Ez a lemez elszigetelten vagy a szomszédos lemezekkel kombinálva érintett, amelyek frekvenciája a C 5 _ b lemeztől való távolság növekedésével csökken. Az első nyaki porckorongon, azaz a C 2 _ 3 lemezen semmilyen elváltozást nem észleltünk. A gerinc mobilitása a porckorong területén és terhelése a legkevésbé jelentős.

A mellkasi gerincben általában különböző összefüggések figyelhetők meg. Sok betegnél több, a kyphosis magasságában elhelyezkedő középső mellkasi porckorong megsérül, gyakran a mellkasi gerinc alsó részén lokalizálódik. Megfigyeléseink elemzése azt mutatja, hogy az alsó mellkasi gerinc osteochondrosisa leggyakrabban statikus gerincferdüléssel fordul elő, és az ebből eredő terhelés jellemzőihez kapcsolódik.

Az ebbe a csoportba tartozó 137 beteg közül háromnál a két csigolyához közvetlenül a farok mentén elhelyezkedő porckorong osteochondrosisa alakult ki, amelyek koncrescence miatt blokkolt állapotban voltak. A megfelelő motoros szegmens elvesztése miatt az alatta lévő porckorong állandó túlterhelésbe került, és ezért degeneratív-dystrophiás károsodást szenvedett.

A bemutatott adatok azt mutatják, hogy az intervertebrális lemezek osteochondrosisa általában olyan helyeken alakul ki, amelyek a legjelentősebb terhelésnek vannak kitéve, és ezért állandóan többszörös mikrotraumáknak vannak kitéve.

Okok és tünetek

Az osteochondrosis összetett biokémiai folyamatokon alapul, amelyek még mindig kevéssé ismertek. A zselatinos mag poliszacharidokból, hialuronsavból és fehérjékből áll. A kor előrehaladtával és a mechanikai tényezők hatására a mag fő anyaga depolimerizálódik, és ezért elveszíti tömörségét. Itt kezdődik a zselatinos mag degeneratív-dystrophiás károsodása.

Schmorl chondrosis néven azonosította a betegség I. szakaszát, melynek során kóros folyamat korlátozódik a porckorong, és a kifejezés osteochondrosis kijelölt szakaszban II, jellemzi változások a csigolyatestek. Hildebrand gondosan nyomon követte az osteochondrosis kialakulásának teljes folyamatának patomorfológiai képét.

Először a kocsonyás mag elfajulása következik be, kiszárad, megreped, száltalanná válik, turgora fokozatosan csökken, végül eltűnik. Előrehaladott károsodás esetén a kocsonyás mag szétesik. Azonban jóval ezt megelőzően a lemez fennmaradó elemei és a szomszédos csigolyák teste fokozatosan részt vesz a kóros folyamatban.

A fő minőségét - rugalmasságát - elvesztett kocsonyás mag a szomszédos csigolyák testéből származó nyomás hatására lelapul, amelyek fokozatosan közelednek egymáshoz a szalagos apparátus befolyásának gyakorisága, valamint a csökkenés miatt. vagy akár a porckorong ellenállásának elvesztése a gerincre folyamatosan eső terheléssel szemben. Ennek eredményeként a csigolyaközi porckorong magassága fokozatosan csökken, és a széteső zselatinos mag egyes részei minden irányba egyenletesen eltolódnak, és kifelé hajlik a rostos gyűrű rostja. Utóbbiak is degenerálódnak, rostosodnak, felszakadnak, de helyenként a rostos gyűrű porcos sejtjei elszaporodnak. A kocsonyás mag rugóhatásának elvesztése miatt a hialinlemezek és a csigolyatestek szomszédos területei állandó traumának vannak kitéve. Ezért megindul a hialinlemezek degenerációja: egyes területeken rostos porcok váltják fel őket, repedések, szakadások jelennek meg rajtuk, helyenként egész hialinlemezdarabok szakadnak le. A zselatinos mag, a rostos gyűrű és a hialinlemezek integritásának megsértésének területei néha sajátos üregekké egyesülnek, amelyek különböző irányokban keresztezik a csigolyaközi lemezt.

A betegség ezen stádiuma általában hosszú ideig tünetmentes, mivel a csigolyaközi lemezeken hiányoznak az idegvégződések. A klinikai rendellenességek azután jelentkeznek, hogy a kóros folyamat zónájába kerül az idegvégződésekkel gazdagon ellátott szalagok, vagy olyan másodlagos elváltozásokat okoznak, amelyek a gyökerekre, ganglionokra, gerincvelői idegekre, illetve nagyon ritkán közvetlenül a gerincvelőre hatnak.

Az osteochondrosis kezdetén a klinikai tünetek ritkán jelennek meg, csak akkor, ha az érintett porckorong hátulról prolapsál, és ha hátsó porcos csomók alakulnak ki.

Az elfajult korong fokozatosan ellaposodik és minden irányba kidudorodik. Lehetséges, hogy a hátsó prolapsusa néha jelentősebb, mint más területeken, mivel a rostos gyűrű ventrális szakasza vastagabb és sűrűbb, mint a dorsalis, és nagyobb ellenállást biztosít. Az annulus fibrosus hajlékonyabb háti szakaszát a hátsó longitudinális szalag erősíti, de csak a központi területen. Ezenkívül a nyaki és ágyéki gerinc alsó részén, ahol az osteochondrosis leggyakrabban alakul ki, a porckorongok hátsó részei vannak a legnagyobb terhelésnek kitéve a lordózis miatt, ezért először érintettek. A hátsó porckorongsüllyedés nagyobb gyakoriságának és súlyosságának gondolata annak is köszönhető, hogy ilyen arányban jelennek meg a klinikai tünetek, amelyek a beteget a porckorong oldalsó és elülső részének prolapsusához vezetik, míg a porckorong oldalsó és elülső részének prolapsusa nem. hosszan tartó kellemetlen érzést okoz.

Amikor a porckorong anyaga hátrafelé esik, a gerinccsatorna elülső falának deformációja következik be, a porckorong oldalából kiálló keresztirányú gerinc miatt. A porckorong anyagának hátsó prolapsusa a méretétől, valamint a vénás kiáramlás másodlagos zavarainak meglététől vagy hiányától függően a porckorong anyagának hátulsó prolapszusa hosszú ideig tünetmentes lehet, vagy kisebb-nagyobb neurológiai rendellenességeket okozhat.

A klinikai tüneteket gyakran nem a porckorong teljes vastagságú prolapsusa magyarázza, hanem az egyes porcos csomók megjelenése, amelyek a porckorong anyagának az annulus fibrosus külső rostjainak szakadásán keresztül történő kiemelkedéséből erednek. Schmorl tanulmányai kimutatták, hogy a hátsó longitudinális szalag egyidejű szakadásával egy ilyen csomópont beágyazódik a gerinccsatornába, és nyomást gyakorol a duralis zsákra. Ha a hátsó hosszanti szalag megmarad, a porckorong anyagának helyi áttörése következik be belőle. Ennek eredményeként egy posterolaterális csomópont képződik, amely helyi nyomást gyakorol a megfelelő gyökérre, ganglionra vagy idegre. Lehetséges, hogy szimmetrikus posterolaterális csomópontok jelennek meg, amelyek a hátsó longitudinális ínszalag oldalain áttörnek, és összenyomják mindkét megfelelő gyökeret.

A porckorong anyaga, amely a rostos gyűrűn túlra hatolt, elszaporodhat, majd a csomópont fokozatosan megnagyobbodik, más esetekben hosszú ideig változatlan marad, vagy fokozatosan zsugorodik és nő. kötőszöveti, csökken, esetenként elmeszesedik vagy akár elcsontosodik.

A porckorong anyagának a gerinccsatornába vagy a csigolyaközi nyílásokba való kiemelkedése következtében klinikai tünetek jelentkeznek, amelyek a csomópont szintjétől, helyétől és méretétől, a másodlagos keringési zavarok meglététől és súlyosságától, a folyadékkeringés változásaitól, ill. a gerinc ganglionok bevonása a folyamatba.

Diagnosztika

Az I. stádiumú osteochondrosis röntgenvizsgálata a fenti patomorfológiai adatokkal összhangban a lemez csökkenését mutatja. Eleinte nagyon jelentéktelen, és csak a szomszédos porckorongokkal összehasonlítva észlelhető azáltal, hogy megsérti az egyes alatta lévő porckorongok magasságának egyenletes növekedését a fedővel összehasonlítva, ami általában a harmadik mellcsigolyától kezdve és a nyaki csigolyában történik. gerinc - az első lemeztől kezdve.

Ugyanakkor gyakran észlelik a gerincoszlop ezen részének fiziológiai görbületének megsértését. A caudalis ágyéki vagy alsó nyaki porckorongokban előforduló elváltozás leggyakoribb lokalizációja szerint ezeknek a szakaszoknak a fiziológiás lordózisa csökken, egészen a teljes kiegyenesedésig, vagy akár enyhe kyphosis is előfordul az érintett porckorong szintjén. Az átmeneti thoracolumbalis lemezek érintettsége esetén az úgynevezett húrtünet figyelhető meg, amely a gerincoszlop fedő részének kiegyenesedését jelenti.

A funkcionális vizsgálatok során, amelyek a gerinc röntgenfelvételeiből állnak a maximális hajlítás és a teljes nyújtás helyzetében, a betegség ezen szakaszában a porckorong magassága megszűnik. Normális esetben, amikor a gerinc mozog, a porckorong a nagyobb görbületű oldalon, azaz a homorúságban csökken, magassága pedig a kisebb görbületű ív magasságában, azaz a konvexitási tartományban nő. Ezeknek a változásoknak a hiánya az osteochondrosis jelenlétét jelzi, mivel a kocsonyás mag működésének elvesztését jelzi, amely általában mozgás közben mozog. Ezenkívül a meghosszabbítás pillanatában a fedő csigolya teste porckorongosszal néha kissé hátrafelé mozog, ami általában nem történik meg.

Rendkívül ritka, hogy élő emberek röntgenfelvételein az érintett porckorong vastagságában szabálytalan alakú tisztás területeket fedeznek fel, amelyek a korábban említett üregek képe. Ezek közül csak néhány jelent meg. Az ilyen üregek képe az alsó nyaki porckorongokban akkor jelent meg, amikor a fejet hátradobták, és eltűntek, amikor előre döntötték, azaz funkcionális vizsgálat során fedezték fel az üregeket. Ennek a tünetnek nincs gyakorlati jelentősége rendkívüli ritkasága miatt.

A porckorong anyagának prolapsusa és izolált áttörései a gerinccsatornába és a csigolyaközi nyílásokba a kóros folyamat kezdetén általában nem észlelhetők radiográfiailag, és csak a megfelelő neurológiai tünetek és a porckorongredukció kombinálásával gyaníthatóak. A gerincoszlop jó minőségű laterális röntgenfelvételein a lágyrészek képének egyértelmű megkülönböztetésével alkalmanként lehetőség nyílik a porckorong elülső és hátsó részének közvetlen képének rögzítésére és a hátsó prolapsus kimutatására. Ugyanez néha kiderül a sagittalis tomográfiáról is. Néhány betegnél meszesedett csomókat találtak. A mielográfia és a peridurográfia általában lehetővé teszi a töltési hibában bekövetkezett változások észlelését, de nem mindig adnak abszolút megbízható adatokat, és csak a műtét előtti időszakban megengedettek, ha műtéti beavatkozásra utalnak. legjobb pontszámok pneumomielográfiát ad.

Az érintett porckorong rugó funkciójának idővel történő csökkenése miatt a csigolyatestek szomszédos területein, amelyek állandó traumának vannak kitéve, reaktív és kompenzációs jelenségek alakulnak ki. Gyakrabban akkor fordulnak elő, amikor a lemez egyértelműen le van süllyesztve, és néha korán észlelik, amikor a lemez magassága kissé megváltozik, de működése láthatóan már egyértelműen károsodott.

Ezek a reaktív és kompenzáló jelenségek elsősorban a csigolyatestek szomszédos felületeinek megnövekedését jelentik a rostos gyűrű Sharpey-rostjainak proliferációja és csontosodása következtében létrejövő csontok marginális növekedései miatt. A rostos gyűrű külső rostjait a széteső korong mintegy kinyomja, a gerinc hossztengelyére merőleges irányt vesz fel, és fokozatosan átalakul csontszövet, ami miatt a limbus kitágul.

Így a szomszédos csigolyatestek koponya- és farokfelülete megnövekszik a közvetlenül a limbusból kinyúló, azt folytató és a gerinc hossztengelyére merőlegesen elhelyezkedő csontos marginális növedékek miatt. Ezek az osteochondrosisra teljesen jellemző csontkinövések jól láthatóak a megfelelő készítményeken és a röntgenfelvételeken. Ezek a csontszéli növedékek, akárcsak a deformáló arthrosis során kialakuló, a csigolyatestek megfelelő felületeinek méretét növelve, csökkentik a csontszövet traumáját, mivel a megfelelő szegmensre eső mindenféle erő nagyobb területen oszlik el ilyen körülmények között.

A gerinc oldalsó röntgenfelvételein jól láthatóak a hátsó csontos marginális növedékek. Ennek a vetületnek a fényképei azonban ugyanazt a képet adják a csontos marginális növedékekről, mindkettő a limbus teljes hátsó része mentén terjed, és csak annak közepén vagy valamelyik oldalsó szakaszán található. A domborzat tisztázására ferde fényképeket használnak, amelyeken a csigolyaközi nyílások képe a gerinccsatorna képén kívül jelenik meg. Különösen a presacralis porckorongok radiográfiájánál Kovács-elhelyezést alkalmaznak. Ezek a képek egyértelműen mutatják a csigolyaközi nyílásokba kinyúló csontnövekedést.

Még meggyőzőbb adatokat nyerünk a gerinc rétegről rétegre történő vizsgálatából. Először a gerincoszlop sagittalis tomográfiája a középsíkon, azaz a csigolyatestek tövisnyúlványain és központi szakaszain keresztül történik, majd ugyanezeket a tomogramokat a középsíktól 5 mm-rel jobbra és balra visszahúzva. Gyakran ez a 3 tomogram világos képet ad a hátsó csontnövekedés topográfiájáról; néha el kell különíteni két további réteget, amelyek 5 mm-rel kifelé helyezkednek el a korábban vizsgált oldalsó rétegek mindegyikétől.

A limbus teljes hátsó részén kialakult csontkinövések jól láthatóak ebben a teljes tomogram-sorozatban, és jelzik a porckorong anyagának jelentős áttörését a gerinccsatornába, és ennek az állapotnak a viszonylag hosszú történetét. Az ilyen betegeknél általában mindkét szomszédos csigolya testén csontkinövések találhatók. Korlátozottabb, külön csomópontként kialakított áttöréssel a csontnövekedés gyakrabban fordul elő az egyik csigolya testének széle mentén, látszólag inkább a felette, kis területen helyezkednek el, és ezért csak a megfelelő csigolya tomográfiája tárja fel őket. réteg. Néha elfogják a limbus hátsó részének egyik felét, és behatolnak a megfelelő csigolyaközi nyílásba.

Így ezeknél a betegeknél a következőket tapasztaljuk: az érintett porckorong magasságának csökkenése, a gerinc ezen részének fiziológiás lordózisának csökkenése, egészen a kyphotikus görbületig, valamint csontkinövések az egyik vagy mindkét szomszédos csigolya hátsó limbusában.

Az ilyen betegek állandó fájdalomra panaszkodnak a gerinc érintett részének területén, amelyet néha élesen súlyosbít a lumbágó típusa, különösen minden sikertelen kényszerfordulás, terhelés vagy súlyemelés után. Egyes betegeknél a gerinc mozgatásakor kifejezetten ropogós érzés érezhető az érintett gerincrészben.Később, néha már a kezdet kezdetén klinikai megnyilvánulásai A betegség során neurológiai tünetek jelennek meg, amelyek a tartósan visszatérő krónikus radiculitis képét alkotják. Néha, főleg a nyaki porckorongok károsodásával, más összetettebb neurológiai szindrómák alakulnak ki, attól függően, hogy különböző keringési zavarok társulnak, a gerincvelői membránok érintettek a kóros folyamatban, szimpatikus csomópontokés más entitások.

Az osteochondrosis ezen lefolyásával a röntgenkép általában természetesen kombinálódik a megfelelővel neurológiai tünetek. Közöttük azonban nincs állandó párhuzamosság. A még nem kellően vizsgált mechanizmusok miatt a csigolyaközi lemez hátsó áttörésének ugyanolyan súlyossága mellett egyes betegek kifejezett neurológiai rendellenességeket tapasztalnak, míg mások lényegesen kisebbek. Ennek ellenére a leírt röntgenkép mindig jelzi a súlyos neurológiai rendellenességek megjelenésének lehetőségét bármilyen további terhelés hatására. Ezért a fogyatékosság megelőzése érdekében az ilyen betegek munkatevékenységéből ki kell zárni a jelentős, sőt mérsékelt halálozást. Súlyos, tartósan visszatérő neurológiai rendellenességek és jelentős fájdalom esetén az ilyen betegek munkaképessége korlátozott minden olyan szakmában, ahol a munkavégzés hosszan tartó állást, hosszú sétát, és ami a legfontosabb, nehéz tárgyak emelését és hordozását igényli. E jelenségek éles súlyossága és időtartama miatt a betegek elveszítik munkaképességüket, mivel nem tudnak több órát egymás után ülni.

Klinikai példák

A következő két észrevétel illusztrálja a bemutatott szempontokat.

A 36 éves M. beteg, szakmáját tekintve asztalos, állandó nyaki gerincfájdalmakra panaszkodik, amelyek időnként jelentősen súlyosbodnak, és mindkét felső végtagba kisugároznak. Körülbelül 3 évvel ezelőtt kezdődött minden látható ok nélkül a fájdalom. A nyaki mozgásokat csikorgó hang kíséri. Neurológiailag: közepesen súlyos, krónikus kétoldali cervicalis radiculitis szindróma. A beteget hosszú ideig neurológiai és ambuláns klinikákon kezelték.

Röntgenvizsgálat kimutatta: a porckorong mérsékelt csökkenése, a testek és a Cb szomszédos felületeinek limbus hátsó részében csontkinövések és a nyaki gerinc fiziológiás lordosisának kiegyenesedése, enyhe kyphosissal az érintett szintjén. lemez. A csontos marginális növedékek topográfiájának tisztázására a nyaki gerincet a sagittalis síkban rétegről-rétegre vizsgáltuk. A középsíkon keresztül készített tomogramon és a tőle 5 mm-re jobbra és balra elhelyezkedő rétegeket azonosító tomogramokon is csontszegélyi növekedések mutatkoztak.

Klinikai és radiológiai diagnózis: a C 5_6 lemez osteochondrosisa, amelynek anyagának hátsó prolapsusa a gerinccsatorna elülső falának teljes átmérője mentén ezen a szinten, és másodlagos krónikus radicularis szindróma gyakori exacerbációkkal.

A vizsgálat eredményeként megállapították, hogy a beteg munkaképessége korlátozott, asztalosként nem tud tovább dolgozni. Ezt követően a beteget rokkantnak nyilvánították csoport IIIés egy szakképző iskolába küldték, hogy szabványfeldolgozó szakot szerezzen.

G. beteg, 51 éves, szakmáját tekintve rajzoló, az elmúlt 10 évben nem dolgozott. 37 éves korában, amikor meglehetősen nagy súlyokat emelt, először kezdett fájdalmat érezni a lumbosacralis régióban; fokozatosan növekedtek, és időszakonként élesen súlyosbodtak, így a beteg több hónapig ágyban volt. 4 év elteltével a beteget II. csoport rokkantnak nyilvánították. Azóta nem szolgál, és nem tud házimunkát végezni.

Klinikailag: súlyos, tartósan súlyosbodó krónikus jobb oldali lumbosacralis radiculitis. A beteget sokszor neurológiai klinikákon, szanatóriumokban kezelték, de tartós eredmény nem született.

A röntgenfelvételek kimutatták: az L 4 __ 5 porckorong mérsékelt csökkenése és a csont marginális növedékei a farokfelszín limbusának hátsó részén, a középsíkot kiemelő tomogram, valamint 5 mm-rel jobbra készült tomogram. jelentős csontnövekedést mutatott ki, de a középsíktól balra készített tomogramok nem mutattak ki csontnövekedést.

Egy 14 éven át készült röntgenfelvétel-sorozat elemzésekor azt találták, hogy ezek a csontkinövések 5 éve jelentek meg, és azóta nem változtak jelentősen.

A betegség első 5 évében ennek a szegmensnek a csigolyaközi ízületei nem változtak, később azonban a porckorong csökkenésével a jobb oldali csigolyaközi ízület subluxációja, deformáló arthrosisa és az L 5 jobb felső ízületi folyamatának neoarthrosisa alakult ki. az ív és a keresztirányú folyamat megfelelő gyökerének alsó felületével L 4 alakult ki. Túlóra ízületi felületekés a neoarthrosis fokozatosan fokozódik.

A limbus hátsó részében kialakulóhoz hasonló csontnövekedést gyakran figyelnek meg a szél oldalsó és elülső részének kerülete körül. Az ilyen kis csontos marginális növekedések, amelyek a gerincoszlop tengelyére merőlegesek, az osteochondrosis minden lokalizációjában előfordulnak. Legjellemzőbbek azonban a mellkasi gerinc elváltozásaira, különösen a középső mellkasi szegmensekre, ahol az intervertebralis lemezek elülső részei érintettek. Ezért az osteochondrosis kialakulásával a porckorongok ezen területei vannak először és legjelentősebben összenyomva, és ezeken a területeken jelennek meg az első csontok marginális növekedései. Általában több szomszédos szegmens egyidejűleg érintett, ami a kyphosis kifejezett növekedéséhez vezet. Így a mellkasi lemezek osteochondrosisával a gerinc fiziológiás görbülete nő, ellentétben a nyaki és ágyéki régiókkal, amelyek fiziológiás görbületei az osteochondrosissal csökkennek. Ilyen enyhén kifejezett degeneratív-dystrophi folyamat áll a szenilis kyphosis hátterében.

Ezen helyi sajátosságok miatt a mellkasi szakaszok, különösen a középső szakaszok osteochondrosisa gyakran hosszú ideig tünetmentes, vagy mérsékelt hátfájást és a megfelelő izmok fokozott fáradtságát okozza. Nál nél klinikai vizsgálat csak a fiziológiás kyphosis növekedése észlelhető. Az ilyen betegek munkaképessége általában megmarad, ha az osteochondrosis nem mutat jelentős növekedési tendenciát.

A radiológiai megfigyelések és a gerinc macerált preparátumainak elemzése azt mutatja, hogy az osteochondrosis kialakulásával az elülső longitudinális szalag fokozatosan részt vesz a csontok marginális növedékeinek kialakulásában, folyamatos terhelés hatására. Ez azért következik be, mert a porckorongszuvasodás termékei, amelyek a normál határain túlnyúlnak, behatolnak az elülső hosszanti szalag alá, és lehámozzák azt. Az elülső longitudinális szalag, mint a csonthártya, a csontképződés folyamatával reagál az állandó irritációra. Emiatt a fedő csigolya limbusa felett és az alatta lévő limbus alatt új csontrétegek jelennek meg. A korábban kialakult csontkinövésekkel egyesülve ezek az új csonttömegek megnagyobbítják azokat, és ék alakot adnak nekik, melynek alapja összeolvad a csigolyatesttel.

Az ilyen csontos marginális növedékek jóval nagyobbak, mint a rostos gyűrű miatt kialakulók, csak az elülső hosszanti szalag lokalizációjának területén keletkeznek, azaz a csigolyatestek elülső és oldalsó felületén, és nem fejlődnek ki a hátsó része közelében. a limbus része. Általában a gerinc egy adott szegmensének bármely területén képződnek, amelynek irányában a lemez széteső anyagának legmasszívabb kilökődése következik be. Ez a szakasz megfelel a szegmens legnagyobb terhelési területének adott statikus-dinamikus körülmények között.

Annak ellenére, hogy az elülső longitudinális ínszalag részt vesz ezeknek a csontkinövéseknek a kialakulásában, még mindig jelentősen eltérnek a spondylosistól, elsősorban abban, hogy a gerinc hosszához képest továbbra is keresztirányt tartanak fenn, míg spondylosis, csontkinövések esetén még nagyon jelentősek, a gerincoszlop mentén irányulnak

Így a csont marginális növekedése a porckorong osteochondrosisában egy összetett reaktív és kompenzációs folyamat eredményeként jelentkezik. Főleg az annulus fibrosus rostjainak csontosodása miatt jönnek létre, kifelé haladva, ezért a gerincre merőlegesen helyezkednek el. Ezt követően az elülső longitudinális szalag is részt vesz a kóros folyamatban. Ennek a csontosodási forrásnak köszönhetően megnő a csontkinövések tömegessége, külső részük keletkezik, de általános jellegük nem változik. A gerincre merőlegesek maradnak, és ék alakúak, amelynek alapja összeolvad a csigolyatest elülső vagy oldalsó felületével, és a csúcsa kifelé néz.

Az osteochondrosis csontnövekedése egyfajta „funkcionális struktúra”, amely a rostos gyűrűben, a csigolyatestben és az elülső hosszanti szalagban kialakuló kompenzációs folyamatok megnyilvánulásaként jön létre, és célja a gerinc érintett szegmensének megerősítése. Morfológiai képüket a patomorfológusok alaposan tanulmányozták, bár néhányan úgy vélték, hogy ezek a csontkinövések a spondylosis megnyilvánulása, vagyis olyan elváltozás, amely izolált formában jelentősen eltér az osteochondrosistól. Ezeket a patomorfológiai adatokat nagymértékben kiegészítik a radiológiai megfigyelések eredményei.

Az osteochondrosisra jellemző csont marginális növekedések néha élesen kifejeződnek a betegség időszakában, amikor a porckorong enyhén csökkent. Az osteochondrosis lassú lefolyása esetén ezek között az ék alakú csontnövekedések között néha egy meszesedés jelenik meg a rostos gyűrű perifériás rostjaiban, leginkább kifelé tolva.

Ezt az állapotot például akkor találták meg, amikor ismételt vizsgálatok 10 éve K. asszony, 50 éves, takarítónő, állandó mérsékelt hátfájásra panaszkodik. A fájdalom megerőltetés és nedves, hideg környezetben való tartózkodás után felerősödik. A neurológiai vizsgálat nem mutatott ki kóros tüneteket. Röntgen: a porckorong enyhe csökkenése, e csigolyák testének szomszédos felületeinek limbusának elülső részeit kitágító csontos marginális növedékek, valamint a rostos gyűrű elülső részének meszesedése, jelentős mértékben előre elmozdulva. A csontkinövések ék alakúak.

Klinikai és radiológiai diagnózis: mérsékelt, előrehaladási tendencia nélküli osteochondrosis. A páciens továbbra is takarítóként dolgozhat, a nehéz tárgyak emelésére és szállítására vonatkozó korlátozásokkal a VKK-n keresztül.

A nyaki porckorongok osteochondrosisa esetén a csontok marginális növedékei időnként olyan jelentős mértékben kinyúlnak előre, hogy kiszorítják a légcsövet és a nyelőcsövet, megfelelő klinikai tüneteket okozva.

A betegség előrehaladtával a porckorong fokozatosan teljesen megsemmisül, és a szomszédos csigolyák teste közelebb kerül egymáshoz. Ekkor a csontnövekedések szomszédos felületei közvetlenül szomszédosak egymással, közöttük a porcszövet proliferációjának és bomlásának elemei vannak.

A gerinc kóros mobilitása miatt a megsemmisült porckorong területén a megfelelő csigolyák testének szomszédos felületei egymáshoz dörzsölődnek, beleértve a csontok marginális növekedése miatt keletkező részeit is. Ezért az osteochondrosis csontnövekedése általában nem egyesül egyetlen formációba, és nem vezet a csigolyatestek blokkjához, ellentétben a spondylosis csontnövekedésével, amely előrehaladott stádiumban sajátos hidak formájában teljesen összekapcsolja a test megfelelő szakaszait. a szomszédos csigolyákról.

A leírt csontos marginális növedékek néha a limbus hátsó részének csontkinövéseivel kombinálódnak, ami minden irányban porckorongsüllyedést jelez. Szemléltetésül a következő megfigyelést mutatjuk be.

Az 50 éves G. úr, szakmáját tekintve élelmiszerbolti eladó, munkája jellegéből adódóan gyakran emel és hord nehéz súlyokat. Körülbelül 10 éve érzett először fájdalmat a hát alsó részén, ami aztán fokozatosan erősödött és állandósult. A fájdalom időszakonként jelentősen súlyosbodik, és mindkét alsó végtagon átterjed, jobbra. Többször kezelték neurológiai kórházakban, szanatóriumokban átmeneti javulással. Neurológiailag: krónikus lumbosacralis radiculitis, exacerbációra hajlamos.

A röntgenfelvétel a lemez szinte teljes pusztulását mutatta ki. Ezeknek a csigolyáknak a teste élesen össze van zárva, különösen az elülső szakaszon, ahol szomszédos felületeik érintkeznek, és hatalmas, ék alakú csontkinövések veszik körül. A test limbusának hátsó részén is mérsékelt csontkinövéseket találtunk, ezeknek a csigolyák testének szomszédos véglemezei átrendezõdtek, egyenetlenek, gödrösek, közvetlenül egybeolvadnak a lapított limbusszal és a csontszéli növedékekkel. Ezeknek a csigolyáknak a testének szubchondrális területei szklerotikusak, különösen az elülső szakaszokon. Mérsékelt kyphosis az érintett porckorong szintjén és a test enyhe hátsó elmozdulása. A mögöttes lemez is módosult, de kevésbé jelentős mértékben.

Klinikai és radiológiai diagnózis: kifejezett osteochondrosis másodlagos krónikus lumbosacralis radiculitissel.

A beszerzett adatok arra utaltak, hogy a beteg munkaképessége szakmájában korlátozott. III. csoportos fogyatékosként ismerték el, és kereskedőként dolgozott.

Az osteochondrosis kialakulásának folyamata gyakran egyenetlenül halad. Ha a lemez egyik része már nagymértékben megsemmisült, egy másik még megmaradhat. Ez az aszimmetrikus lefutás különösen jellemző a középső mellkasi porckorongok elváltozásaira, valamint a statikus gerincferdülést bonyolító osteochondrosisra, amikor a porckorongoknak a gerinc homorúságának oldalán elhelyezkedő részei jelentős túlterhelésnek vannak kitéve, és ezért nagymértékben elpusztulnak. gyorsabb, mint a konvex oldalon található területek. Néha ilyen egyenetlen lefolyás figyelhető meg az osteochondrosisban, amely egyetlen jelentős sérülés után következik be, amelyben túlnyomórészt a porckorong egyik része sérült. Gyakran nem lehet megfejteni az osteochondrosis aszimmetrikus lefolyásának okát.

Amikor megsemmisül, túlnyomórészt elülső szakasz A porckorongban kyphosis alakul ki, az egyik oldalsó szakasz megsérülésekor mindig gerincferdülés alakul ki, a porckorong sérültebb fele felé homorúsággal. Ennek eredményeként feltételeket teremtenek a károsodás további előrehaladásához a lemez ugyanazon területén, mivel ez a terület állandó túlterhelés alatt áll. A porckorong érintett része élesen csökken, amíg meg nem érinti a csigolyatesteket, míg a másik része néha kissé megváltozik. Ez a kocsonyás mag mérsékelt degenerációját jelzi, de az érintett területen a rostos gyűrű és a hialinlemezek jelentős pusztulását jelzi. Ilyen aszimmetrikus osteochondrosis esetén a csontnövekedés is csak az érintett oldalon fordul elő. Megtartják az összes korábban leírt tulajdonságot. Általában az elülső hosszanti ínszalag vesz részt ezeknek a növekedéseknek a kialakulásában, aminek következtében tipikus ék alakú formát és meglehetősen jelentős méretet kapnak.

Az osteochondrosis progressziója

Az osteochondrosis fokozódásával a hialinlemezek fokozatosan elpusztulnak, és a csigolyatestek véglemezei szabaddá válnak, először a leginkább terhelt területeken, majd végig. Ennek eredményeként a porckorong széteső szövete nemcsak kiszorul határai közül, hanem a terhelés hatására részben beágyazódik a csigolyatestek szomszédos területeibe úgynevezett Pommer-csomók formájában. Ezért a csigolyatestek véglemezei egyenetlenné, érdessé válnak, többszörös bemélyedéssel. Az igaziak azonban nem képződnek a csigolyatestekben az osteochondrosis során a kocsonyás mag turgorának eltűnése miatt. A leírt elváltozásokkal egyidejűleg a csont peremélének ellaposodása következik be, amely a véglemezzel egy síkban jelenik meg.

A csigolyatestek ezen átstrukturálása jól látható a macerált készítményekben. Az élő emberek gerincének röntgenfelvételein az egyes porcos csomókat általában nem észlelik, de jól látható, hogy a véglemezek megfelelő területei már nem simaak és váltak. szabálytalan alakúés egyenetlen felület többszörös mélyedésekkel és összeolvadt egy lapított limbusszal. Ugyanakkor a szivacsos csont szomszédos területeinek szklerózisa kiderül, és ezt követően fokozatosan növekszik. Ez a szerkezeti átrendeződés teljesen analóg az ízületi csontok ízületi végeinek subchondralis részeinek szklerózisával deformáló arthrosisban. A szklerózis a csigolyatestek állandó traumájára adott reakcióként jelentkezik, és egyúttal kompenzációs jelenség, amely megakadályozza a csontszövet károsodásának növekedését.

A lemez összes elemének teljes degenerációjával a csigolyatestek szomszédos felületei érintkeznek. Közöttük csak nyomokban vannak lemezbomlási termékek. Ebben az állapotban a véglemez és a limbus közötti határ teljesen elveszett; a csontos peremszegély a véglemezével megegyező átstrukturálódáson megy keresztül, azaz többszörös Pommer-csomók jelennek meg benne, helyenként a csontszéli növedékek hatására kitágult, helyenként teljesen tönkreteszik a korongsemmisülés kisajtolt termékei.

A csigolyatestek átstrukturálása során a szomszédos felületek teljes domborzata jelentősen megváltozik. Ez különösen feltűnő a nyaki szegmensek osteochondrosisában. Ahogy az érintett porckorong leereszkedik, úgy tűnik, hogy a fedő csigolya teste leereszkedik az alatta lévő csigolyára, és közvetlen nyomást gyakorol Luschka félholdfolyamataira. Az utóbbiak kezdenek eltérni kifelé. A deformált félholdas folyamatok nonarthrosisa gyakran előfordul csontkinövésekkel a fedő csigolya testének oldalsó felületén, sőt a keresztirányú folyamat bordás részének alsó felületén is. Ebben az esetben a csigolyaközi nyílások, sőt az artéria csigolya csatornája is élesen deformálódik, ami a betegség egyedi klinikai képében is tükröződhet. Fokozatosan a félholdrendszeri folyamatok egyre élesebben térnek ki kifelé, ellaposodnak, végül összeomlanak.

A leírt elváltozások klinikai és radiológiai képére az alábbi megfigyelés jellemző.

Gr-ka M., 51 éves, festőművész, 20 éves gyakorlattal, az elmúlt 5 évben könnyű segédmunkát végez, mivel krónikus nyaki radiculitis és állandó fájdalmak miatt 3. csoportos rokkantként ismerik el. a nyakban, különösen mozgás közben. A röntgenfelvételek a C 4 _ 5 és C 5 _ 6 korongok szignifikáns, a C 6 _ 7 korongok mérsékelt csökkenését mutatták ki. E csigolyák testének szomszédos felületeit kis csontkinövések veszik körül, amelyek jelentősebbek a végtagok hátsó részei mentén. Ezen csigolyák testének félhold alakú folyamatai kifelé elhajlanak, és nem arthrosist képeznek csontkinövésekkel a fedő csigolyák testének oldalsó felületein, és a C6 félhold alakú szigetei a borda alsó felületével együtt alakulnak ki. a C5 transzverzális folyamatainak területei. A félholdfolyamatok változásai különösen szembetűnően jelennek meg a frontális tomogramon a normál félholdfolyamatokhoz képest C 4 . A nyaki lordosis kiegyenesedett. Az érintett porckorongok szintjén lévő csigolyatestek a sagittalis síkban egymáshoz képest kissé elmozdulnak, emiatt a gerinccsatorna elülső fala deformálódik.

Klinikai és radiológiai diagnosztika: a három alsó nyaki porckorong osteochondrosisa hátsó prolapsussal, a csigolyaközi nyílások és a gerinccsatorna deformációjával, valamint másodlagos krónikus radiculitis.

Súlyos osteochondrosis esetén a félholdas folyamatok mellett az egész csigolyatest gyakran jelentősen deformálódik és újjáépül. Fokozatosan csökken, ellaposodik, szabálytalan ék alakú formát vesz fel. A szklerózis mellett időnként kis cisztaszerű képződmények jelennek meg a subchondralis területeken. Mindezek a jelenségek általában különösen hangsúlyosak az alsó nyaki szegmensek érintettsége esetén, de a gerincoszlop más részein is megfigyelhetők.

Az osteochondrosis kialakulásával és az érintett porckorong csökkenésével ennek a szegmensnek a csigolyaközi ízületeiben a kapcsolatok megszakadnak. Ezekben az ízületekben fokozatosan szubluxáció alakul ki az ízületi felületeknek a gerincoszlop hossztengelye mentén történő elcsúszása következtében. A statikus-dinamikus állapotok változása miatt gyakran alakul ki deformáló arthrosis.

Ezenkívül az ágyéki gerincben az alatta lévő csigolya felső ízületi folyamata a szomszédos csigolyák konvergenciája miatt elkezd érintkezni az ív gyökerének alsó felületével és a fedő csigolya keresztirányú folyamatának alapjával. Ezen a helyen nonarthrosis alakul ki, amelynek ízületi felülete fokozatosan növekszik. A deformáló arthrosis és a nem arthrosis kialakulása során a csigolyaközi ízületek szerkezeti átalakulása következik be. Ez megfelel a gerincoszlop deformációjának sajátosságainak az osteochondrosis szintjén, és ennek következtében az új terhelési feltételeknek. Az átstrukturálás során időnként megváltozik az ízületi folyamatok elhelyezkedése, és a csigolyaközi ízület tengelye előrefelé eltér.

A csigolyatestek véglemezeinek roncsolódása és a Pommer-csomók kialakulása következtében a csigolyatestek erei olykor a csontszövetbe behatoló porcszövetté nőnek, majd ezen keresztül közvetlenül az összeeső porckorongba. Ennek eredményeként a lemez kötőszöveti átalakulása következik be, és az osteochondrosis a szomszédos csigolyák rostos blokkjával végződik. Az osteochondrosis ezen kedvező kimenetele spontán gyógyulásnak tekinthető.

A betegség ezen lefolyásával a helyi fájdalom fokozatosan eltűnik, és a porckorong anyagának utólagos éles prolapszusa hiányában a neurológiai rendellenességek spontán eltűnhetnek.

Radiológiailag, amikor az osteochondrosis rostos blokkká fejlődik, a következők derülnek ki: a porckorong többé-kevésbé jelentős csökkenése, mérsékelt csontszél-növekedés és a gerinc fiziológiás görbületének tipikus megsértése, de a subchondralis területek szklerózisa fokozatosan eltűnik és a a csigolyatestek véglemezei az újjáépítés során elvesztik tiszta körvonalukat. A funkcionális vizsgálatok során kiderül, hogy a megfelelő csigolyák egyetlen funkcionális egésszé váltak, kölcsönös mozgásuk nem következik be. Ezt követően ezeken a csigolyákon a csontos marginális növedékek néha összeolvadnak, és a rostosan átalakult porckorong szivacsos.

Az osteochondrosis ilyen dinamikáját több betegnél is megfigyeltük, köztük az 53 éves L. asszonynál, ápoló, aki 10 évvel ezelőtt egy autóbaleset során gerinczúzódást kapott a test zárt kompressziós törésével T 12. Ezt követően 4 évig állandó nyaki gerincfájdalmakat tapasztalt, különösen mozgás közben, és visszatérő nyaki radiculitisben szenvedett. Fokozatosan ezek a jelenségek elmúltak. A sérülés után 10 évvel végzett klinikai vizsgálat során nem találtak eltérést a normától. A röntgenfelvételek a porckorong jelentős csökkenését mutatták ki, nagyon mérsékelt csontszélnövekedéssel, valamint a csigolyatestek véglemezeinek szerkezeti átalakulását szklerózis nélkül. A nyaki gerincről előre-hátra hajtott fejjel készült röntgenfelvételek kimutatták, hogy ezek a csigolyák egyetlen egységként működnek, anélkül, hogy kapcsolatuk vagy porckorongmagasságuk megváltozna.

Klinikai és radiológiai diagnózis: a C 5 _ 6 porckorong fibrózisa osteochondrosis után. A vizsgázó képes szakmájában ápolóként dolgozni.

A betegség ezen kimenetele gyakrabban figyelhető meg a középső mellkasi szegmensekben, különösen korai szenilis kyphosis esetén, amikor az osteochondrosis következtében több csigolya elülső szakaszának csontblokkja képződik.

Az osteochondrosis ilyen kedvező kimenetele azonban ritkán figyelhető meg. Gyakrabban a csigolyaközi porckorong jelentős pusztulása és minden funkciójának elvesztése, beleértve a szomszédos csigolyák összekötésének funkcióját is, patológiás mobilitásuk következik be, amelyet elősegít a csigolyaközi ízületek fent említett átstrukturálása.

Nagy szakirodalom foglalkozik a csigolyatestek, különösen az ágyéki testek kóros elmozdulásának kérdésével.

A csigolyatestek minden elmozdulásának alapja az osteochondrosis. Még a spondylolysis, azaz egy helyi fejlődési anomália, amely a csigolyaív interartikuláris területeinek szindróma fenntartásában áll, csak osteochondrosis jelenlétében alakulhat át spondylolisthesisbe, azaz a csigolya elmozdulásába. Ez utóbbi az interartikuláris synchondrosis területén és az alatta lévő porckorongban alakul ki. Ennek eredményeként patológiás mobilitás lép fel között különböző területeken csigolyaívek és a szomszédos csigolyák teste között. Ez a csigolya testének elmozdulásához vezet, az ívének gyökereivel és az alatta lévő csigolya teste előtti felső ízületi folyamatokkal együtt. Ugyanakkor az alsó ízületi folyamatok és hátsó rész az ívek megtartják normál helyzetüket, az alsó csigolyaközi ízületek kötik össze őket az alatta lévő csigolyával. A spondylolisthesis a részletesen vizsgált betegségek egyike. Ennek klinikai és radiográfiai tünetek jól ismert. Ennek a betegségnek a részletes elemzése túlmutat e munka keretein. Csak arra hívjuk fel a figyelmet, hogy a spondylolisthesis korlátozza a munkaképességet minden olyan szakmában, ahol a munka holttest-terheléssel jár.

Spondylolysis hiányában a porckorong osteochondrosisa a fedő csigolya hátsó vagy elülső kóros elmozdulásához is vezet. Ha a megfelelő csigolyaközi ízületek jelentős deformáló arthrosisa nem alakult ki, a porckorong csökkenésével a fedő csigolya alsó ízületi nyúlványai fokozatosan elcsúsznak a farokirányban, és némileg hátrafelé az alsó csigolya velük artikuláló felső ízületi nyúlványai mentén. Ez megteremti a feltételeket az egész csigolya enyhe elmozdulásához az alatta lévő csigolyához képest. A csigolya elmozdulásának ez az iránya leginkább az osteochondrosisra jellemző.

Az elülső elmozdulás akkor fordul elő, ha az osteochondrosis a megfelelő csigolyaközi ízületek éles deformáló arthrosisával jár együtt, tengelyük eltérésével. Ezt a jelenséget a szakirodalom pszeudospondylolisthesis néven ismeri. A pseudospondylolisthesis túlnyomórészt elhízott nőknél alakul ki kifejezett kompenzációs hyperlordosisban, amelyben az ágyéki gerinc fő terhelési iránya elősegíti az érintett porckorong feletti csigolya elülső elmozdulását. Mindazonáltal pszeudospondylolistézis előfordulhat normál vagy akár alacsony betegsúly esetén is.

Egyes szerzők szerint a csigolyaközi ízületek tengelyeinek dőlésszögének változása a csigolyaív gyökereihez képest néha olyan alkotmányos jellemző, amely megteremti a csigolya elmozdulásának előfeltételeit a porckorong osteochondrosisa esetén.

Az osteochondrosisban a csigolya elmozdulásának mértéke általában nagyon mérsékelt. Mindazonáltal ezzel egyidejűleg fokozódik a csigolyaközi nyílások deformációja, és ezáltal nőnek a másodlagos krónikus radiculitis kialakulásának feltételei.

A csigolyák legjelentősebb kóros elmozdulásai két vagy több szomszédos porckorong osteochondrosisával figyelhetők meg, különösen akkor, ha a csontok marginális növekedései jelentéktelenek vagy egyáltalán nem fejlődtek ki. Ezután több csigolya testének kölcsönös mozgása történik a szagittális síkban, a frontális síkban, és néha ezen kívül a forgásban is.

A sagittalis síkban történő elmozdulások hatására a csigolyatestek hátsó felületei között lépcsőszerű lépések jelennek meg, ami a gerinccsatorna elülső falának deformációját okozza. A frontális síkban történő elmozdulások során a csigolyatestek oldalirányú eltolódásai következnek be. Az axiális elmozdulások egy vagy két csigolya elfordulását eredményezik a fent és lent lévő csigolyákhoz képest. Az ilyen betegek gerincének érintett részének hátsó röntgenfelvételein néhány csigolya képe látható, amely szokásos ebben a vetítésben, míg mások képe ferde vetületben a radiográfiának felel meg. Klinikailag ez a fiziológiás lordosis kiegyenesedését mutatja, amely az ágyéki régióban általában rotációs scoliosissal kombinálódik. Több porckorong ilyen kiterjedt károsodása esetén a megfelelő csigolyák csontritkulása alakul ki.

Illusztrációként bemutatjuk a 73 éves S. zenetanár ágyéki gerincének röntgenfelvételét. Minden ágyéki porckorong osteochondrosisában szenved. A kóros folyamat 18 évesen kezdődött, miután egy hintából leesés közben egy deszka zúzódást szenvedett, és lassan előrehaladva jelentős súlyosságot ért el. Fokozatosan balra fejlődött ki a gerincferdülés. Kifejezett fájdalom-szindróma és neurológiai kép van a másodlagos krónikus lumbosacralis radiculitisről. A beteg folyamatosan fűzőt használ, de még abban sem tud 3-4 óránál tovább ülni, munkaképessége korlátozott.

A röntgenvizsgálat az összes ágyéki porckorong jobb felének teljes pusztulását és a bal felének jelentős degenerációját mutatta ki. Balra domborodó gerincferdülés van. Csont marginális növekedés nem keletkezett. A szomszédos csigolyákhoz képest jobbra forgás is történt. Ugyanakkor a csigolyatestek elmozdulásai a sagittalis síkban történtek. A patológiás mobilitás következtében a gerinccsatorna és különösen a csigolyaközi nyílások jelentős deformációja következett be, utóbbi szűkülésével. Az összes ágyéki csigolya csontritkulása kialakult.

A csigolyák összes leírt elmozdulása élesen növeli a csigolyaközi nyílások és a gerinccsatorna deformációját és szűkületét.

A jelentős mértékben kifejezett osteochondrosis tartós, állandó fájdalmat okoz a gerinc megfelelő részében, amely edzés után felerősödik, és gyakran krónikus, ismételten súlyosbodó radiculitissel jár. Ez utóbbi gyakran összetettebb neurológiai jelenségekkel kombinálódik, különösen a nyaki porckorongok károsodásával.

A neurológiai rendellenességek alapja általában nem annyira a megfelelő gerincvelői idegekre, gyökerekre vagy gerincvelőre nehezedő közvetlen nyomás, hanem a gyökerekhez, azok hártyáihoz vagy egyéb képződményeihez vezető különféle keringési zavarok. Az idegrendszer egyes részeinek közvetlen összenyomódása sokkal ritkábban fordul elő a csigolyaközi nyílások vagy a gerinccsatorna éles deformációjával, valamint a porckorong anyag fent említett prolapsusával.

A gerincvelői idegek közvetlen összenyomódását a csigolyaközi nyílások deformációja következtében az ágyéki lemezek osteochondrosisában figyelték meg A. I. Borisevich és D. I. Fortushnov anatómiai vizsgálatok során. Ezek a szerzők megállapították, hogy a deformáció mértékének nagyon nagynak kell lennie, mivel általában az alsó csigolyaközi nyílások átmérője az ágyéki régióban 2-3-szor nagyobb, mint a megfelelő gerincvelői idegek keresztmetszete. Az egyetlen kivétel a csigolyaközi nyílások, amelyeket néhány embernél egy nem állandó szalag blokkol. Ezzel az egyedi tulajdonsággal a gerincvelői ideg szinte teljesen kitölti a megfelelő lyukat, ezért könnyen összenyomható.

A fenti adatok mindegyike azt mutatja, hogy az intervertebrális lemez osteochondrosisa súlyos kóros folyamat, amely nagyon lassan fejlődik ki, de a lemez teljes pusztulásához és a gerincoszlop ezen szegmensének minden más elemében jelentős másodlagos változásokhoz vezethet. Ezt a kóros folyamatot általában erős fájdalom és gyakran hosszantartó neurológiai rendellenességek kísérik.

Az osteochondrosis megelőzése

Az osteochondrosis növekedésének megelőzését a betegek munkatevékenységének megfelelő megszervezése biztosítja, kivéve a jelentős, sőt mérsékelt emelkedést. A szenvedő betegek munkaképessége kifejezett osteochondrosis, korlátozott minden olyan szakmában, amelyben a munka nagy terhelést igényel. Súlyos fájdalom szindróma, valamint jelentős állandó neurológiai rendellenességek esetén a betegek elveszítik munkaképességüket. Ez főleg az ágyéki, nyaki és ritkábban az alsó mellkasi szegmensek osteochondrosisára vonatkozik; A középső mellkasi lemezek károsodása gyakran jóindulatúbb, és nem rontja a munkaképességet.

A csigolyaközi lemezek területén az osteochondrosis szokásos lokalizációja mellett figyelembe kell venni az alsó ágyéki csigolya kiterjesztett keresztirányú folyamatának hasonló szinchondrosisának lehetőségét is a keresztcsont oldalsó tömegével, azaz. az osteochondrosis kialakulásának lehetősége átmeneti jelenlétében lumbosacralis csigolya szakralizáció vagy lumbarizáció formájában.

A sacralizációnak 4 változata van, vagyis az V ágyéki csigolya keresztcsontihoz való hasonlítása: 1) kétoldali teljes vagy csontszakralizáció, amelyet mindkét keresztirányú folyamat kiterjedése és a keresztcsont laterális tömegeivel való teljes összeolvadása jellemez egyetlen csonttá. képződés; 2) egyoldalú teljes vagy csontos szakralizáció, amelyben az egyik keresztirányú folyamat L 5 megtartja szokásos szerkezetét, a másik pedig kitágul és egyetlen csontképződménybe egyesül a keresztcsont megfelelő oldalsó szakaszával; 3) kétoldali hiányos szakralizáció, amelyben mindkét keresztirányú folyamat kibővül, és synchondrosison keresztül kapcsolódik a keresztcsont oldalsó tömegeihez; 4) egyoldali hiányos szakralizáció, amelyet ugyanazok a morfológiai jellemzők jellemeznek, mint az egyoldali csontszakralizáció, de a kitágult keresztirányú folyamat a keresztcsont oldalsó részével synchondrosison keresztül kapcsolódik. Hasonló lehetőségeket figyelnek meg a lumbarizáció során, de ezek nem az egyik csigolya és a keresztcsont összeolvadásán alapulnak, hanem a keresztcsonttól való elválasztásán.

A kétoldali szakralizáció vagy lumbarizáció, mind a teljes, mind a hiányos, klinikailag nem észlelhető, csak röntgenvizsgálattal észlelhető, és tünetmentes egyéni jellemző. Az egyoldalú teljes szakralizáció (vagy lumbalizáció) gyakran szintén a norma egyik változata, amely nem rendelkezik klinikai jelentősége, de néha a test aszimmetriája kíséri, majd gerincferdülés okozójává válik. Az egyoldali hiányos szakralizáció vagy lumbarizáció az átmeneti lumbosacralis csigolya minden formájának egyetlen változata, amely súlyos fájdalmat okozhat. Ez utóbbi akkor fordul elő, ha osteochondrosis alakul ki a synchondrosis területén.

A keresztirányú folyamatot vagy a keresztcsont laterális tömegével összekötő porcszövet degenerációja a synchondrosis csökkenésével, a megfelelő felületek körüli csontnövekedéssel és a kóros mobilitással jár. Ezek a röntgenképen jól látható változások állandó, tartós fájdalmat okoznak, amely edzés után és kedvezőtlen meteorológiai tényezők hatására fokozódik. Ezt a klinikai és radiológiai szindrómát fájdalmas szakralizációnak nevezik. Egyoldalú, hiányos szakralizáció esetén ez a kóros folyamat meglehetősen gyakran alakul ki a lumbosacralis régió aszimmetriája miatt, ami a synchondrosis állandó túlterheléséhez vezet.

A fájdalmas szakralizáció súlyos, tartós fájdalom szindrómával és a hosszú távú fizioterápia pozitív eredményének hiányában korlátozza a betegek azon képességét, hogy nehéz szakmákban dolgozzanak. fizikai munka, jelentős holtterhelés kíséretében.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész