Tervezett császármetszés általános érzéstelenítésben – féljek? (tapasztalatom). Melyik érzéstelenítés jobb a császármetszéshez: típusok, javallatok, ellenjavallatok, áttekintések

Ha a terhesség alatt az anyának műtéti szülésre van javallata, akkor tervezett műtétet írnak elő. Ez magában foglalja az újszülött eltávolítását a hasban és a méhben lévő bemetszésből. Mint minden hasi műtét, a császármetszés is kötelező érzéstelenítést igényel. A betegek gyakran választhatnak az érzéstelenítés típusa között, és sokan közülük az epidurálist választják. A császármetszés epidurális érzéstelenítése más sajátos jellemzők, előnyei és hátrányai, amelyeket figyelembe kell venni a fájdalomcsillapítás kiválasztásakor.

Számos általános érzéstelenítési lehetőség létezik, amelyeket széles körben alkalmaznak a császármetszéshez. Ezek tartalmazzák:

1. Általános érzéstelenítés. Ilyen érzéstelenítéssel a nő eszméletlen állapotban van, elmerül gyógyszeres alvás, amelyben hiányzik a történések megértése és az érzékenység. Az endotracheális általános érzéstelenítés során egy speciális csövet vezetnek a légcsőbe, amely egy pulmonális lélegeztetést biztosító eszközzel kommunikál. Ez az érzéstelenítés szinte azonnal hatni kezd, ezért sürgős műtéti beavatkozás esetén alkalmazzák.
2. A spinális érzéstelenítés a regionális érzéstelenítés módszerei közé tartozik, amelyek biztonságosabbak a baba és a vajúdó nő számára. Az ilyen érzéstelenítés magában foglalja egy speciális érzéstelenítő gyógyszer bevezetését egy nagyon vékony tűn keresztül a gerinccsatorna agyi folyadékába. Az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes és nem okoz különösebb kényelmetlenséget, kivéve az enyhe nyomásérzést. Az érzéstelenítő beadásához a nőnek az oldalán kell feküdnie, térdét a hasához szorítva. Emiatt az anya nem tapasztal fájdalmas érzéseket a szülés során, a műtét alatt végig eszméleténél marad, és a baba eltávolítása után azonnal láthatja.
3. Az epidurális érzéstelenítés a spinális érzéstelenítéshez hasonlóan az érzéstelenítés regionális típusa. Hatás- és vezetési mechanizmusa szerint közel áll a gerincvelőhöz, bár számos eltérése van.

Mindegyik technika jó a maga módján, de vannak ellenjavallatok is. Más típusoknál gyakrabban alkalmaznak epidurális érzéstelenítést császármetszéshez.

Epidurális fájdalomcsillapítás

Az ezzel a módszerrel végzett érzéstelenítést általában tervezett szülési műveleteknél alkalmazzák, mert fokozatosan, a szúrás után 20 perccel kezd hatni. Az ilyen érzéstelenítés nem igényel olyan magas szakmaiságot és pontosságot, mint a spinális érzéstelenítés, mivel a gyógyszert az epidurális gerinc üregébe fecskendezik. A gerinc dura materje és az agycsatorna fala közé egy tűt szúrnak be, amelyen egy katéter halad át. Ezután a tűt eltávolítják, és szükség esetén további adag érzéstelenítőt lehet beadni a maradék katéteren keresztül.

Az epidurális érzéstelenítést gyakran alkalmazzák a hagyományos szülés során a megszüntetésre fájdalmas érzésekés megkönnyíti a folyamatot természetes szállítás túlzottan felfokozott fájdalomérzékelésű nőknél. A gyógyszer beadása után az ideggyökerek kezdenek elveszíteni érzékenységüket, ennek eredményeként a nő hamarosan megszűnik érezni a test alsó felét. Sőt, minden érzékenység eltűnik: fájdalom, termikus, tapintható stb. Ugyanakkor a vajúdó nő tisztán tudatában van, és orvoshoz fordulhat. A császármetszés után az ilyen érzéstelenítés még néhány óráig tart.

Ha az epidura során megsértették az érzéstelenítő beadásának technikáját, akkor a fájdalomcsillapítás csak a test felére terjedhet át. Ha az epidurális érzéstelenítést valamilyen okból nem lehet elvégezni, akkor általános érzéstelenítésben császármetszés történik.

Hogyan történik a fájdalomcsillapítás?

Amikor egy nő az érzéstelenítés megválasztása mellett dönt, megkezdődik a felkészülése, amely magában foglalja pszichológiai munka, lehetséges allergiás reakciók azonosítása, szedése nyugtatók stb. A beteget meg kell vizsgálni: vérnyomást, hőmérsékletet és egyéb egészségügyi mutatókat mérnek. Bérlő nő laborvizsgálatok rhesus, vércsoport, hemoglobin és vörösvértestek, leukocita- és vérlemezkeszám meghatározására. A protrombin és a fibrinogén koncentrációjának mérésére koagulogramra van szükség.

A fenti eljárások után, ha az epidurális érzéstelenítést jóváhagyják, közvetlenül a műtéthez kezdenek, amely az aneszteziológus munkájával kezdődik. A perifériás vénába katétert helyeznek, infúziós rendszert csatlakoztatnak, mandzsettát helyeznek a vérnyomás szabályozására, és oxigénmaszkot készítenek. A nőt az oldalára helyezik, és az ágyéki csigolyák közé érzéstelenítést fecskendeznek be, leggyakrabban lidokaint.

A teljes műtét alatt a beteget szoros megfigyelés alatt tartják, beleértve a monitorozást is légzési funkciókés hemodinamikai mutatók, például pulzus, szívverés és vérnyomás. Az epidura hatása jellemzően a műtét után több óráig tart.

Az epidurális kezelés előnyei

Az orvosok kétféleképpen végezhetnek ilyen érzéstelenítést a császármetszéshez: katéterrel vagy anélkül. A katéter behelyezésekor először egy kis adag érzéstelenítőt fecskendeznek be, majd szükség esetén további adagot adnak be. Ha nincs behelyezve katéter, akkor a gyógyszert azonnal nagy adagban kell beadni, hogy hatása elegendő legyen az egész műveletre.

Az „epidurális” műtéti szülés során történő alkalmazásának van néhány előnye, például a magzat és a vajúdó nő oldalsó oxigénéhezésének hiánya, ami általános érzéstelenítés során figyelhető meg a légcső ismételt behelyezése vagy a vajúdás miatt. nem megfelelően konfigurált eszköz pulmonalis lélegeztetés. Az ilyen fájdalomcsillapításnak más előnyei is vannak:

• A teljes császármetszési eljárás során a páciens teljesen tudatánál marad, és megérti, mi történik körülötte, így továbbra is hallható és láthatja a babát az eltávolítás után;
• Hiányzó izgató az intubáció során a légutak károsodásával kapcsolatos;
• A műtét során viszonylag stabil szív- és érrendszeri működés biztosított;
• Az alkalmazott érzéstelenítő gyógyszerek nem képesek toxikus károsodást okozni a magzatban;
• Az epidura meglehetősen hosszan tartó fájdalomcsillapító hatást biztosít, így sikeresen alkalmazzák természetes szülésnél, császármetszésnél stb.;
• Az érzéstelenítés használata nem megengedett üres gyomor, míg általános érzéstelenítés esetén az ételtől való tartózkodás szükséges.

Az epidurális érzéstelenítés nagyon hatékony a posztoperatív fájdalom szindróma ellen, amikor a beavatkozást követően katéteren keresztül adják be a megfelelő gyógyszereket, ezért az ilyen érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a sebészeti gyakorlatban.

Mikor javasolt az ilyen érzéstelenítés?

Annak érdekében, hogy a császármetszés epidurális érzéstelenítéssel történjen, számos releváns indikációt figyelembe vesznek. Ilyen érzéstelenítés akkor javasolt, ha egy vajúdó nőnek olyan kóros eltérései vannak, mint pl diabetes mellitus vagy gestosis, szívhibák ill magas vérnyomás, különböző vesebetegségek. Ezen túlmenően „epidurált” végeznek olyan helyzetben, amikor a természetes szülés kezdetén már hasonló érzéstelenítést alkalmaztak a fájdalom csillapítására, de komplikációk léptek fel, és sürgősen szülési műtétre van szükség.

Hasonló érzéstelenítés javasolt koraszülött terhesség esetén is, ha a terhes nőnek májbetegsége van, méhnyak-patológiák vagy túlzott méhaktivitás esetén. Ha ellenjavallt általános típusérzéstelenítés, akkor a vajúdó nő császármetszésen is átesik epidurális érzéstelenítéssel.

Az epidura az általános érzéstelenítéshez képest kíméletesebb és biztonságosabb eljárás a gyermek számára, de az érzéstelenítés kiválasztásakor a szakember mindig értékeli általános állapot anya és magzata.

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai

Bár számos előnye van, a császármetszéshez szükséges epidurális érzéstelenítésnek vannak hátrányai is. Az ilyen injekciók segítenek csökkenteni a mutatókat vérnyomás, amely bizonyos helyzetekben kifejezett hányingert és súlyos szédülést válthat ki a műtét során. Az érzéstelenítő beadásának technikájának be nem tartása esetén rohamokés a vérnyomás gyors csökkenése, ami súlyos agykárosodáshoz és akár halálhoz is vezethet.

A kábítószerek magzatra gyakorolt ​​hatása nem zárható ki, bár közvetlenül nem jut be a gyermek szervezetébe, de az anya szervezetén kialakuló szövődményeken keresztül negatívan befolyásolhatja. Ha valamilyen oknál fogva a szülés két óránál tovább tart, akkor az epidurát meg kell hosszabbítani, azaz be kell adni nagyobb dózisokérzéstelenítő gyógyszer. Negatív hatással lehet az újszülöttre is.

Ellenjavallatok az ilyen típusú érzéstelenítéshez

A lehetséges negatív következmények elkerülése érdekében figyelembe kell venni az ilyen típusú érzéstelenítésre vonatkozó bizonyos követelményeket. Természetesen az orvosok nem adnak ilyen fájdalomcsillapítást egy nőnek, ha ő maga elutasítja. Ezenkívül lehetetlen teljes epidurális fájdalomcsillapítást biztosítani hiányában szükséges felszerelést, anyagok, valamint az aneszteziológus szakorvos. Ezenkívül az ellenjavallatok közé tartozik:

Ezért az ilyen érzéstelenítés kiválasztásakor feltétlenül figyelembe kell vennie ezeket az ellenjavallatokat. Ellenkező esetben nagy a kialakulásának kockázata nemkívánatos következmények, veszélyes a magzatra és az anyára.

Lehetséges mellékhatások és negatív következmények

Az epidurális érzéstelenítés jellemzően ritkán okoz szövődményeket, de ha az érzéstelenítési technikát nem követik, a beteg hasonló következményekkel jár. A zsibbadás, libabőr és bizsergés érzése a végtagokban, amely a gyógyszer beadását követő első percekben jelentkezik, teljesen természetesnek tekinthető. Ez egy normális reakció, amely az érzéstelenítő gyógyszer hatásának kezdetét jelzi. Az ilyen érzések megszűnnek a leállás után terápiás hatás gyógyszer. A spontán remegés, amely később magától elmúlik, szintén normális reakciónak számít a kezelésre.

Ha a szúrás helyén a sterilitás sérül, gyulladásos folyamatok léphetnek fel, amelyek megszüntetésére helyi antibiotikumok alkalmazása javasolt oldatok vagy kenőcsök formájában. Ha a műtét során a nő vérnyomása élesen leesik, akkor az epidurális érzéstelenítés következményei émelygés-hányás reakció formájában jelentkezhetnek, amelyet a vérnyomás normalizálása megszüntet. Ehhez előre elkészítik a kardiotonikus gyógyszereket, például a metazont vagy az epinefrint.

Néha elégtelennel preoperatív előkészítés Egy vajúdó nő hirtelen allergiás reakciót tapasztalhat az érzéstelenítő hatására. Ezután le kell állítani az adagolást, és le kell állítani a támadást antiallergiás gyógyszerekkel, például Dexametazonnal vagy Suprastinnal. Ha a beadás során az aneszteziológus tévedésből átszúrta a dura matert, a vajúdó nő ezt követően erős fejfájást fog tapasztalni. Ilyen helyzetben a napi ágynyugalomra csak másnap szabad felkelni. Ezt a célt a nyomás növekedése okozza gerinccsatorna függőleges helyzetben, ami folyadékszivárgást eredményez, ami fejfájáshoz vezet. kívül ágynyugalom Fájdalomcsillapítók, például Analgin stb. szedése javasolt.

Előfordul, hogy a nők panaszkodnak a hátfájásra, amelynek okai a gerincvelői ideggyökér traumás károsodásához kapcsolódnak a szúrási folyamat során. Ha véletlenül érzéstelenítőt juttatnak az érbe, akut szisztémás mérgezés alakulhat ki. Ennek elkerülésére aspirációs ellenőrzést kell végezni, vagy próbadózist kell alkalmazni. A statisztikák szerint mellékhatások vagy komplikációk lépnek fel, ha az ilyen érzéstelenítés alkalmazásának ellenjavallatait nem tartják be.

Nincs olyan érzéstelenítés, amelynek ne lenne ellenjavallata. Ha előre tervezik a császármetszést, akkor az érzéstelenítés típusát a vajúdó nő kívánságait figyelembe véve választják ki, de szükségszerűen figyelembe kell venni az ellenjavallatokat és az indikációkat is. Vannak konkrét kritériumok, amelyek alapján meghatározzák a legoptimálisabb fájdalomcsillapítást.

1. A vajúdó nő általános állapota és bizonyos patológiák jelenléte az anamnézisben. Ha a betegnek csökkent a véralvadása, vagy olyan patológiák vannak, mint pl ágyéki osteochondrosis, akkor a spinális és epidurális érzéstelenítés elfogadhatatlan. Ha a terhes nő családjában előfordult hipertermia rosszindulatú természetű, akkor az általános érzéstelenítés ellenjavallt.
2. Az eljárás tervezett időtartama. Ha a császármetszés során további sebészeti beavatkozásokat terveznek, akkor a szövődménymentes szállítási műveletekhez általános érzéstelenítést írnak elő, a választás marad a regionális érzéstelenítésnél. Az epidurális érzéstelenítés hosszabb érzéstelenítő hatást biztosít, mint a spinális érzéstelenítés, de kevésbé mély. Bármilyen regionális érzéstelenítésnél nyomáscsökkenés következik be, ami hosszan tartó hatás magzati hipoxiához vezethet.
3. Szülési műtét indikációinak figyelembevétele. Sürgős beavatkozás esetén az általános érzéstelenítésre esik a választás, mert az azonnal hat. A tervezett császármetszés lehetővé teszi a helyi érzéstelenítések alkalmazását, amelyben a nő eszméleténél lesz, így a kivonás után azonnal láthatja a babát és hallhatja első kiáltásait.

Kevésbé veszélyes a betegre és a babára helyi módszerekérzéstelenítés, de a végső választást az orvossal közösen határozzák meg a konkrét eset alapján.

Mit mond az orvos

Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy az epidurális fájdalomcsillapítás csak megfelelő indikációk esetén megengedett. Manapság sok beteg a szülés előtti félelem miatt szó szerint igényel ilyen érzéstelenítést a természetes, komplikációmentes szüléshez. A vajúdó nők általában akkor kezdenek fájdalomcsillapítást igényelni, amikor a szülés már majdnem véget ért. És ebben az időben a fájdalomcsillapítás kategorikusan elfogadhatatlan, mivel az érzéstelenítés negatívan befolyásolja az összehúzódásokat, és a vajúdó nő nem tudja egyedül kiszorítani a babát.

Az epidurális érzéstelenítés inkább a gerinc struktúráiba történő sebészeti beavatkozás, nem pedig ártalmatlan fájdalomcsillapító injekció. Még a mai biztonságos, megbízható és fejlett orvosi technológiák a szövődmények lehetősége nem zárható ki. Ezért a császármetszés során az epidurális érzéstelenítés az optimális fájdalomcsillapítási módszer, de a természetes szülés során jobb, ha ezt elutasítjuk.

Természetesen a szülés nehéz és fájdalmas folyamat. Az érzéstelenítés csökkentheti a fájdalmat. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a császármetszéshez használt érzéstelenítés típusait, de nem szabad elfelejteni, hogy a választás mindig a szakembernél marad.

Általános érzéstelenítés

A császármetszés általános érzéstelenítését akkor végezzük, ha a regionális technikák ellenjavallatai vannak, valamint olyan esetekben, amikor a nő vagy a műtő sebész nem akarja fenntartani az eszméletét a beavatkozás során.

Az ilyen típusú érzéstelenítéssel a nő teljesen elveszíti érzékenységét és eszméletét, teljes fájdalomcsillapítás biztosított, és ami a legfontosabb, az érzéstelenítést az anya meglehetősen könnyen tolerálja. Az általános érzéstelenítés akkor lehetséges, ha azonnali műtétre van szükség, és az érzéstelenítés gyorsan megtörténik, és lehetővé teszi a következmények elkerülését a magzatot veszélyeztető esetekben. Ezenkívül az előnyök között meg kell jegyezni, hogy a vajúdó nő teljes izomlazulása és tudattalansága biztosítja. jó körülmények sebész munkájához.

Az általános érzéstelenítés nem befolyásolja a szív stabilitását érrendszer. A spinális és epidurális érzéstelenítéshez képest általában nincs nyomáscsökkenés a születés pillanatát megelőzően, ezért az általános érzéstelenítés a választott módszer a császármetszés elvégzésére a veszélyeztetett magzati állapotok és a súlyos szívbetegségek hátterében. az anya.

Könnyebb és gyakrabban gyakorolható működő berendezések mint a spinális vagy epidurális érzéstelenítés. A spinális vagy epidurális (a továbbiakban mindkét módszert regionális érzéstelenítésnek nevezzük) altatáshoz képest az altatóorvosok nagyobb számban részesítik előnyben az általános anesztéziát.

Általános érzéstelenítés javasolt:

• Olyan esetekben, amikor gyors szállításra van szükség, pl. fenyegető körülmények magzat
• Olyan esetekben, amikor a regionális érzéstelenítés ellenjavallt, például vérzés miatt.
• Olyan esetekben, amikor regionális érzéstelenítés nem lehetséges kóros elhízás vagy nagyobb gerincműtét miatt.
• Olyan esetekben, amikor egy vajúdó nő megtagadja a regionális érzéstelenítést.

Hibák:

1) A légcső intubálásának képtelenségének kockázata (tegyen egy eldobható műanyag csövet a légcsőbe, és csatlakoztassa a vajúdó nőt a készülékhez mesterséges lélegeztetés) különböző okokból.

A vajúdó nők hipoxiája (oxigénhiánya) gyorsabban fokozódik a csökkent tüdőkapacitás és a megnövekedett anyagcserével együtt járó magasabb oxigénigény miatt a munkastressz körülményei között.

2) Az aspiráció veszélye (a gyomortartalom tüdőbe jutása) általában a légutak gyors védelmének nehézségével vagy lehetetlenségével jár.

3) Megnövekedett nyomás és megnövekedett pulzusszám a rendszerhez való csatlakozási kísérlet hatására mesterséges szellőztetés tüdő.

4) Az újszülött központi idegrendszerének depressziója. Általános érzéstelenítők különböző mértékben áthatolnak placenta barrier, amely tele van a magzat és az újszülött központi idegrendszeri depressziójának kialakulásával. Ez különösen fontos koraszülöttség esetén, vagy olyan helyzetekben, amikor az érzéstelenítés beindítása és a szülés közötti idő meghosszabbodik (például súlyos elhízásban szenvedő betegeknél, korábbi császármetszések vagy egyéb esetekben). hasi műtétek mikorra számíthatunk fejlődésre ragasztó betegség hasi üreg).

A modern érzéstelenítő gyógyszerek szülészetben történő alkalmazásának köszönhetően azonban az újszülött központi idegrendszerének depressziója minimális és rövid életűvé vált. helyes kiválasztás nincs benne gyógyszer komoly következményekés nem lehet visszatartó erő az általános érzéstelenítés alkalmazásától.

Epidurális érzéstelenítés

A regionális (a testnek csak egy korlátozott részében ható) idegblokk általában, és különösen az epidurális blokk ötlete nem új. Az egyetlen újdonság az, hogy milyen széles körben kezdték el használni a szülészetben. Fájdalomcsillapító keresztül vékony katéter cső, speciális tűvel beadva (a hát bőrének helyi érzéstelenítővel történő zsibbadása után) a gerincvelő és annak külső héja közötti térbe jut.

1980 után az eljárás iránti igény olyan gyorsan megugrott, hogy a legtöbb aneszteziológusnak meg kellett tanulnia annak használatát a szülés során. Így az epidurális érzéstelenítés népszerűsége a szülészetben egy új orvosi szubspecialitás - a szülészeti aneszteziológia - megjelenéséhez vezetett. A szülés alatti epidurális érzéstelenítés napi alkalmazása új körülményeket tárt fel. Egyre gyakrabban merültek fel olyan esetek, amikor a döntést hozták császármetszés már az epidurális érzéstelenítés hatása alatt szedték. És akkor nyilvánvalóvá vált a helyi érzéstelenítés előnyei az általános érzéstelenítéssel szemben, mert édesanyám a műtét alatt és közvetlenül utána is eszméleténél maradt.

Hibák:

1) A téves intravaszkuláris beadás veszélye
Nagy dózis intravaszkuláris beadását nem észlelték időben helyi érzéstelenítő görcsrohamok kialakulásához vezethet és éles hanyatlás miatti nyomás toxikus hatás a központi idegrendszerre és szív- és érrendszeri rendszer. Ez a szövődmény anyai halálhoz vagy agykárosodáshoz vezethet.

2) A nem szándékos szubarachnoidális injekció veszélye (érzéstelenítő gyógyszer befecskendezése a gerincvelő arachnoid membránja alá)
Az epidurális blokádra szánt nagy dózisú helyi érzéstelenítő szubarachnoidális befecskendezése esetén teljes gerincblokk alakulhat ki. Ha ugyanakkor terápiás intézkedések késleltetett légzésleállás és hirtelen hipotenzió lép fel, ami a szívműködés leállásához vezet.

Ezért minden esetben be kell adni egy tesztdózist a helyi érzéstelenítő fő adagjának alkalmazása előtt. 2 perc várakozás elegendő a subarachnoidális blokk lehetséges előfordulásának meghatározásához. Helyi érzéstelenítő alkalmazása esetén, beleértve az epidurális érzéstelenítést is, kéznél kell lennie a kardiopulmonális újraélesztéshez szükséges eszközöknek.

3) Technikai nehézségek

Az epidurális technika az általános vagy spinális érzéstelenítéshez képest összetettebb. Attól függ tapintási érzékenység(nagyjából arany kezek, vagy nem éppen ott, ahol lenniük kellene). Az epidurális tér azonosítása nem olyan egyértelmű, mint a spinális érzéstelenítés amikor a cerebrospinális folyadék megjelenése azt jelzi helyes hely a tű hegyét. Ebben a tekintetben az epidurális blokkoknál nagyobb a sikertelenség aránya, mint a spinális érzéstelenítésnél. Az epidurális tér lumenje mindössze 5 mm. A nem szándékos durális punkció, amely az esetek 2%-ában fordul elő, súlyos szúrás utáni fejfájáshoz vezethet.

4) Az érzéstelenítés bevezetése és a műtét megkezdése közötti idő meghosszabbítása. Az érzéstelenítés (helyi érzéstelenítő injekció) beindításától a megfelelő blokád kezdetéig 10-20 perc telik el. Így az általános vagy a spinális érzéstelenítéshez képest az epidurális technika nem használható korlátozott időtartamú időszakban.

Spinális érzéstelenítés

A gerincvelői érzéstelenítésnél az ideg elzáródik azon a részén, amelyik kilép a gerincvelő anyagából, de az agy-gerincvelői folyadék még átmossa. Ebbe a folyadékba fecskendezik be a blokkolószert. Ennek eredményeként egy injekció sok ideg blokádját biztosítja. A spinális érzéstelenítés többet okoz mély relaxáció hasizom, mint bármely rendelkezésre álló inhalációs érzéstelenítő. Kis adag A spinális érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek alkalmazása csökkenti toxicitásukat, de ez a módszer továbbra is súlyos szövődményekkel jár.

A spinális érzéstelenítés nagyon hasonlít az epidurálishoz, mivel először intravénásan adják be a folyadékot, majd egy tűvel helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerincvelőt körülvevő térbe. A különbség az, hogy a spinális érzéstelenítésnél sokkal kisebb és keményebb tűt használnak. agyhártya(amely a gerincvelő körül található) speciálisan átszúrják, majd helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be közvetlenül a cerebrospinális folyadékba.

A spinális érzéstelenítés nagyon hatékonyan csillapítja a császármetszés fájdalmait és szülészeti csipesz, gyakran sokkal jobb, mint az epidurális.

Figyelembe véve a fent említett előnyöket, úgy gondoljuk, hogy a spinális érzéstelenítés a legjobb technika a császármetszéshez.

A módszer hiányosságainak helyes felmérése, szövődmények megelőzése, illetve kialakulásuk esetén - megfelelő ill időben történő kezelés fontos kiegészítései az elhangzott nyilatkozatnak.

A spinális érzéstelenítés ellenjavallatai:

• Hipovolémia (vérveszteség, kiszáradás stb.)
• Coagulopathia (véralvadási zavar).
• Kezelés antikoagulánsokkal.
• Vérmérgezés
• Bakteremia
• Bőrfertőzés a szúrás helyén.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás.
• Allergiás reakció a helyi érzéstelenítőkre.
• Bradycardia, szívritmuszavarok.
• Distressz, magzati hipoxia.
• Herpetikus fertőzés súlyosbodása.
• Központi betegségek idegrendszer

Hibák:

1) A hatás korlátozott időtartama. Egyetlen gerincinjekció esetén a blokád időtartamát az érzéstelenítő tulajdonságai korlátozzák (2 órás megfelelő fájdalomcsillapítás, azaz olyan intervallum, amely általában lefedi a császármetszés időigényét).

2) Hirtelen kezdés akciók és a vérnyomás kifejezett csökkenése. Ez a hátrány csökkenthető megelőző intézkedésekkel.

3) Utószúrás fejfájás. A szúrás utáni fejfájás előfordulási gyakorisága különböző egészségügyi intézmények 2%-ról 24%-ra a módszer népszerűségétől és a dolgozók tapasztalatától függően. Alacsony ill közepes fokú a fejfájás súlyossága (1-3 napig tart) nem jelentős. Csak az erős szúrás utáni fejfájás fontos, mert sok napig és hónapig tart, és rokkantsághoz vezet.

4) Neurológiai szövődmények

a) Egyetlen injekciós érzéstelenítéshez

Steril műszerek, nagy tisztaságú helyi érzéstelenítők és segédszerek használata, jó tűk biztosítja a súlyos szövődmények, például a bakteriális vagy kémiai agyhártyagyulladás megelőzését.

b) Hosszan tartó spinális érzéstelenítéssel
A cauda equina károsodását ennek a technikának a veszélyes neurológiai szövődményeként írták le. Indokait magyarázzák:

1. A katéter helytelen elhelyezése, ami túlzott dózisú koncentrált helyi érzéstelenítő oldat szükségességét eredményezi, ami végső soron az alsó ágyéki és keresztcsonti idegek hosszú távú maradék blokádjához vezethet.
2. A katéter intraspinális helyzete, amely tele van a gerincvelő közvetlen traumájával a gyógyszer befecskendezett mennyisége miatti megnyúlása vagy szakadása miatt. Az ilyen súlyos szövődmények megelőzése érdekében emlékezni kell arra, hogy ha a helyi érzéstelenítő számított összdózisa nem volt elegendő a várt blokk kialakulásához, akkor a következő injekciókat el kell hagyni, a katétert vissza kell helyezni, vagy egyidejű spinális érzéstelenítés technikáját vagy más formát kell alkalmazni. az érzéstelenítést kell előnyben részesíteni.

A műtéti szülés során a csecsemőt a méhen belüli bemetszésen keresztül távolítják el és hasfal. Ezt a módszert császármetszésnek nevezik. Hazánkban a statisztikák szerint minden 8 nőnek van erre utaló jele. Az eljárás előtt számos fájdalomcsillapító módszer létezik. Így a császármetszés érzéstelenítése lehet spinális, epidurális, általános intravénás és endotracheális.

A fájdalomcsillapítás módszerének kiválasztásakor több tényezőt is figyelembe vesznek: a vajúdó nő vágyát, a szükséges felszerelések és személyzet rendelkezésre állását a szülészeti kórházban. Figyelembe veszik a nő egészségi állapotát, a terhesség sajátosságait és magát a szülést (tervszerű vagy sürgősségi császármetszés).

alatt császármetszéshez epidurális érzéstelenítést alkalmaznak tervezett műveletek, hiszen az eredménye fokozatosan, 15-30 perc múlva jelenik meg. Az eljárás alapvető mechanizmusa, hogy a gerinc epidurális terében lévő ideggyökerek érzékenységét érzéstelenítő gátolja.

Az eljárást gyakran ülő helyzetben végzik, ritkábban - oldalt fekve. Először az orvos meghatározza az érzéstelenítés beadásának helyét, majd az asszisztens steril oldattal kezeli az injekció beadásának helyét. Ezt követően helyi érzéstelenítést (injekciót) alkalmaznak az epidurális érzéstelenítés fájdalommentes beadására. Az orvos steril oldatot szív az egyik fecskendőbe, és érzéstelenítőt a másikba.

Egy 2 mm átmérőjű és körülbelül 9 mm hosszú speciális tűt szúrnak be az intervertebralis területre. Steril oldatot használnak annak meghatározására, hogy mikor kerül az epidurális térbe. Ezután egy vékony csövet helyeznek be a tűbe - egy katétert, amelyen keresztül az érzéstelenítőt a második fecskendőből táplálják. A tűt eltávolítják, és a gyógyszer beadását a műtét befejezése után fejezik be.

Epidurális érzéstelenítés császármetszés esetén javasolt, ha a vajúdó nő:

• szív- vagy vesebetegség;
• gestosis;
• cukorbetegség;
• artériás magas vérnyomás;
• egyéb egészségügyi problémák kíméletes érzéstelenítést igényelnek.

Ezt a módszert akkor is alkalmazzák, ha a szülés megkezdődött. természetesenés már érzéstelenítőt fecskendeztek az epidurális térbe, de akkor sürgős műtétre volt szükség.

Epidurális érzéstelenítést nem végeznek, ha a vajúdó nő megtagadja, a szülészeti kórházban nincs szakember, felszerelés vagy anyag.

Ez a fajta érzéstelenítés ellenjavallt alacsony vérnyomásban és elégtelen véralvadásban szenvedő nők számára, valamint azoknak, akiknek sérülései, görbületei és egyéb gerincbetegségei vannak. Az epidurális érzéstelenítés nem végezhető gyulladásos, ezen belül fertőző folyamatok esetén a tervezett szúrás helyén. Az ilyen típusú fájdalomcsillapítás elutasításának másik oka lehet oxigén éhezés magzat

Ha egy nő császármetszésen esik át, az érzéstelenítés a szövődmények egyik forrása. Epidurális érzéstelenítés után a lábizmok remegése, hát- és fejfájás jelentkezhet. Ez utóbbi esetenként akár több hónapig is eltart. A gyermekre gyakorolt ​​következmények az érzéstelenítő hatásaihoz kapcsolódnak: szívritmus- és légzési zavarok, hipoxia.

Általában minden komplikáció leküzdhető. Az epidurális érzéstelenítés ugyanakkor hatékony fájdalomcsillapítást biztosít, biztonságos a gyermek számára (más módszerekkel összehasonlítva), csökkenti a vérnyomást, ezáltal csökkenti a jelentős vérveszteség kockázatát. Az ilyen érzéstelenítés utáni gyógyulási időszak meglehetősen rövid a műtét során, ellenőrizni lehet az érzéstelenítő utánpótlást.

A hátrányok között meg kell jegyezni az eljárás összetettségét - sok függ az aneszteziológus tapasztalatától és képzettségétől. A helytelen szúrás csak a test egyik felének fájdalomcsillapítását, fertőzést, mérgező mérgezés légzésleállással és halállal.

Mivel az érzéstelenítő lassan kezd hatni, és fokozatosan csökken vérnyomás nőknél a gyermek oxigén éhezést tapasztal. Ugyanez a funkció nem teszi lehetővé az epidurális érzéstelenítés alkalmazását sürgős esetben.

Spinális érzéstelenítés császármetszéshez

A spinális érzéstelenítést a tervezett és sürgősségi műtét során végezzük, amikor legalább 10 perc áll rendelkezésre. Az eljárás lépései szinte megegyeznek az epidurális fájdalomcsillapításéval, de az érzéstelenítő szert a gerincvelői folyadékés csak tűvel (katétert nem használnak).

Azt, hogy milyen érzéstelenítést választanak a császármetszéshez, az indikációk és ellenjavallatok listája határozza meg. A spinális érzéstelenítés az epidurálishoz hasonló helyzetekben javasolt, de azonnali hatásának köszönhetően sürgősségi műtéteknél is alkalmazható.

Nem végezzük el a császármetszéshez szükséges spinális érzéstelenítést, ha a nő megtagadja ezt a fájdalomcsillapítási módot, vagy nincs megfelelő szakember, gyógyszer, eszköz az újraélesztéshez szövődmények esetén.

Ellenjavallatok:

• kiszáradás;
• vérzés;
• rossz véralvadás, beleértve az antikoagulánsok szedését is;
• fertőzések és gyulladások (lokális a szúrás helyén, általános);
• allergiás reakciók az eljáráshoz szükséges gyógyszerekhez;
• a szív és a központi idegrendszer rendellenességei;
• magas koponyaűri nyomás;
• a magzat részéről – hipoxiás állapot.

A spinális érzéstelenítés után, mint minden más érzéstelenítésnél, szövődmények alakulhatnak ki. Másoknál gyakrabban jelennek meg:

• hátfájás és fejfájás;
• csökkent vérnyomás;
• vizelési nehézség;
• izomgyengeség;
• csökkent érzékenység.

A spinális érzéstelenítésnek számos előnye van, amelyek közül a legfontosabb az, hogy nincs gyógyszerhatás a gyermekre, gyors eredmény, teljes fájdalomcsillapítás és izomlazítás, vajúdó nőnél alacsony a légzési problémák kialakulásának kockázata. Az érzéstelenítő szerek adagja kisebb, mint az epidurális érzéstelenítésnél, és ezért azok negatív befolyást kevésbé hangsúlyos.

Maga az eljárás egyszerűbb és kevesebb erőfeszítést igényel az aneszteziológustól, ami javítja a fájdalomcsillapítás minőségét és minimalizálja a szövődmények kockázatát.

A módszer hátrányai a következők: a vérnyomás gyors csökkenése és a normalizálás nehézségei a gyógyszerek gyermekre gyakorolt ​​hatása miatt, az érzéstelenítő hatásának meghosszabbításának képtelensége a műtét során (vészhelyzetben - általános érzéstelenítésre való áthelyezés). , nagy a valószínűsége a neurológiai szövődményeknek, különösen a fejfájásnak.

Császármetszés általános érzéstelenítésben

Sürgős esetekben gyakran alkalmazzák a császármetszéshez szükséges általános érzéstelenítést. Lényege, hogy a fájdalomcsillapítás miatt következik be intravénás beadásérzéstelenítők vagy érzéstelenítő maszk használata. Ebben az esetben a vajúdó nő alvó állapotban van. Az eljárás időtartama a gyógyszer dózisától és típusától függ, 10-70 perc lehet.

Általános érzéstelenítésben elvégzett császármetszés akkor javasolt, ha a műtétet sürgősségi esetben végezzük, és a vajúdó nő vagy a magzat élete veszélyben áll, spinális és epidurális érzéstelenítés ellenjavallt, placenta accreta, a magzat ferde vagy haránt helyzete észlelt. Az ilyen típusú érzéstelenítésnek gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Ha lehetséges, akkor ne használja, amikor akut betegségek szív- és érrendszeri és légzőrendszerek.

Általános intravénás érzéstelenítés után a következő szövődmények kialakulásának kockázata meglehetősen magas:

• fejfájás;
• szédülés;
• rövid távú dezorientáció térben és időben;
• zavar;
• izom fájdalom.

Az is lehetséges, hogy az agyműködés a kábítószerek hatása miatt lehangolt. Ez a fajta érzéstelenítés hozza több kárt gyerek, mint az előző kettő. A gyógyszerek mérgező hatással vannak a központi idegrendszerre, légzési problémák, letargia léphet fel.

Császármetszés általános érzéstelenítésben van pozitív oldalai: a fájdalomcsillapítás mindig teljes, az izmok ellazulnak, a sebésznek lehetősége van minden szükséges manipulációt elvégezni.

A gyógyszerek nagyon gyorsan hatnak, anélkül, hogy gátolnák a szív és az erek működését. Szükség esetén az érzéstelenítés fokozható és meghosszabbítható.

Az általános érzéstelenítés gyorsabban vezet hipoxiához egy vajúdó nőnél, mint más módszerek. A mesterséges lélegeztetés csatlakoztatásakor néha a nyomás és a pulzusszám növekedése figyelhető meg.

Az intravénásan beadott gyógyszerek jelentős hatással vannak a gyermek idegrendszerének működésére. Ez negatívan befolyásolja állapotát, különösen korai terhesség, hipoxia és fejlődési rendellenességek esetén.

Endotrachealis érzéstelenítés császármetszéshez

Endotracheális érzéstelenítéssel először olyan gyógyszer intravénás infúzióját hajtják végre, amely kikapcsolja a vajúdó nő eszméletét, majd egy lélegeztetőgéphez csatlakoztatott csövet helyeznek a légcsőbe. Az oxigén mellett ellátja inhalációs érzéstelenítő, ami blokkolja a fájdalmat és többre viszi a nőt mély álom.

Gyakran a módszert intravénás általános érzéstelenítéssel együtt alkalmazzák. Ez lehetővé teszi az eljárás időtartamának növelését és a légzés szabályozását.

Az endotracheális érzéstelenítés sürgősségi műtétekhez javallt, más érzéstelenítési módszerek ellenjavallatai esetén, éles romlás az anya vagy a magzat állapota. A tervezett módszert akkor alkalmazzuk, ha előre tudjuk, hogy a császármetszés hosszú lesz, azzal nagy mennyiség további sebészeti eljárások.

Eljárás endotracheális érzéstelenítés abszolút ellenjavallt akut és szubakut esetekben gyulladásos folyamatok felső légutak, bronchitis, tüdőgyulladás, vérzéses diathesis, akut és krónikus fertőző betegségek(például a gége és a tüdő tuberkulózisa esetén). Egyes szívbetegségek esetén, ha lehetséges, ezt a fajta érzéstelenítést elhagyják egy másik javára.

Kétféle császármetszés létezik:

1. (érzéstelenítés).
2. (leggyakrabban, ritkábban, vagy mindkettő kombinációja - spinális epidurális érzéstelenítés).

Jelenleg a császármetszéshez szükséges általános érzéstelenítés javallata jelentősen csökkent. A császármetszés érzéstelenítésének leggyakoribb indikációi a következők:

• a császármetszéshez szükséges spinális és epidurális érzéstelenítés ellenjavallatainak jelenléte (koagulopátia, thrombocytopenia, akut vérzés satöbbi.);
• speciális szülészeti helyzetek, például a magzat keresztirányú helyzete, a köldökzsinór prolapsusa stb.;
• Relatív ellenjavallat a szerint végzett császármetszés is vészjelzések amikor sürgősen el kell kezdeni az érzéstelenítést és a műtétet, amikor minden perc számít, és lehet, hogy az utolsó.

Érzéstelenítés császármetszéshez sokkal nagyobb a kockázata az életveszélyes reakciók és az érzéstelenítés szövődményeinek kialakulásának, mint a regionális érzéstelenítési technikákhoz (különösen a spinális és epidurális érzéstelenítéshez). Sőt, maga a terhesség állapota többszörösére növeli ezeket a kockázatokat. Így a terhesség alatt számos olyan kedvezőtlen körülmény lép fel, amelyek nagymértékben megnehezítik a légcső intubálás (a légutak átjárhatóságának biztosítása) eljárását az érzéstelenítés során, és jelentősen megnövelik a gyomortartalom bejutásának kockázatát is. Légutak, rendkívül súlyos légzési elégtelenséget és tüdőgyulladást okozva. Kívül, negatív pont a császármetszés alatti érzéstelenítés hatása gyógyszerek, általános érzéstelenítésre (anesztetikumokra) használják, nemcsak a kismama, hanem a gyermek testén is. Az érzéstelenítők légzési problémákat okozhatnak az újszülöttben, valamint általános depresszív hatást fejtenek ki, amely az újszülött túlzott letargiájában, álmosságában és letargiájában fejeződik ki. A fentiek figyelembevételével manapság rendkívül ritkán alkalmazzák a császármetszés érzéstelenítését.

Regionális érzéstelenítési módszerek, mint pl spinális érzéstelenítés császármetszéshez, és epidurális érzéstelenítés császármetszéshez– a fájdalomcsillapítás „arany standardja”. Ez a két fájdalomcsillapítási módszer nagyon hasonlít egymásra. A császármetszéshez szükséges spinális és epidurális érzéstelenítés a regionális érzéstelenítés olyan fajtái, amelyek enyhítik a fájdalmat a test egy adott részén. Technikailag mind a spinális, mind az epidurális érzéstelenítés a császármetszéshez „lövés” a alsó rész hátul. A különbség az, hogy a gerincvelő érzéstelenítésével a gyógyszert egyetlen injekcióval a gerincvelőt fürdő folyadékba fecskendezik, majd eltávolítják a tűt. Az epidurális érzéstelenítéssel pedig egy vékony műanyag csövet (epidurális katétert) helyeznek be a behelyezett tűn keresztül a gerincvelő feletti területre, majd a tűt eltávolítják, és a gyógyszert befecskendezik a csőbe. Később szükség esetén a meglévő epidurális katéterbe további adag gyógyszert lehet beadni. A spinális és epidurális érzéstelenítés közötti különbségeket részletesebben a "" cikk tartalmazza.

Mind az epidurális érzéstelenítést, mind a császármetszéshez szükséges spinális érzéstelenítést úgy végezzük, hogy a beteg az oldalán ül vagy fekszik. Szint szerint fájdalom a spinális érzéstelenítés vagy az epidurális katéter behelyezése gyakorlatilag fájdalommentes, mivel minden manipulációt helyi érzéstelenítésés a hát egy kis részén. Néha úgy érezheti enyhe kényelmetlenség vagy nyomásérzés a hát alsó részén.

A császármetszéshez szükséges spinális és epidurális érzéstelenítés közötti klinikai különbségek a következők:

1. Az érzéstelenítés kezdetének sebessége. Spinalis érzéstelenítés esetén az érzéstelenítés hatása körülbelül 10-15 perc alatt, epidurális érzéstelenítéssel pedig 20-30 perc alatt jelentkezik.
2. A fájdalomcsillapítás megfelelősége. Egyes esetekben a császármetszés regionális érzéstelenítése nem okoz teljes leállást fájdalomérzékenység az operált területen. Ha a terhes nő spinális érzéstelenítésen esett át, akkor a felmerült probléma nagyobb valószínűséggel megoldódik a császármetszés átállításával. Általános érzéstelenítés. Ha epidurális érzéstelenítést végeztek, akkor a felmerült szövődmény megoldása meglehetősen egyszerű lesz - egy további adag fájdalomcsillapítót injektálnak az epidurális katéterbe, ami a fellépő fájdalom eltűnéséhez vezet.
3. A fejfájás súlyossága (amelynek bizonyos kockázata van a császármetszéshez szükséges regionális érzéstelenítés után). A császármetszés spinális érzéstelenítésénél a súlyosság leggyakrabban jelentéktelen vagy közepes. A fejfájás sokkal ritkábban fordul elő epidurális érzéstelenítés után, mint spinális érzéstelenítés után (

A császármetszés érzéstelenítését többféleképpen hajtják végre, amelyek kiválasztása az orvosok döntésétől függ. Az ilyen kézbesítés módja maga is létezik hosszú idő. Végrehajtása nem teljes fájdalomcsillapítás nélkül. Vegyünk fontolóra mindent lehetséges módszerek, felsoroljuk azok jellemzőit, ellenjavallatait és szövődményeiket.

Milyen érzéstelenítés a legjobb császármetszéshez?

Az orvosok nem adnak egyértelmű választ. A módszer megválasztását teljes mértékben a nő állapota, ideje és súlyosbító tényezők jelenléte határozza meg. Amikor eldöntik, hogy melyik érzéstelenítést választják a császármetszéshez, az orvosok inkább regionális érzéstelenítést alkalmaznak. Ezzel a manipulációval az impulzusátvitel folyamata végig a idegrostok valamivel az anyag befecskendezésének helye felett. A beteg eszméleténél marad, ami megkönnyíti a manipuláció folyamatát, kiküszöböli az érzéstelenítésből való felépülés szükségességét és csökkenti a szövődményeket. Ez magának az anyának is pluszt jelent, aki szinte azonnal felveszi a kapcsolatot a babával és meghallja a sírását.

Az érzéstelenítés típusai császármetszéshez

Amikor a nők azon kérdéseire válaszolnak, hogy milyen érzéstelenítést adnak a császármetszés során, az orvosok a következő lehetséges típusokat nevezik meg:

• általános, „anesztézia” néven ismert;
• regionális - gerinc- és

A császármetszés első érzéstelenítését kivételes helyzetekben alkalmazzák, amikor ellenjavallatok vannak a regionális érzéstelenítéshez. Speciális jelenlétében folyamodik szülészeti esetek, beleértve a magzat keresztirányú helyzetét, a köldökzsinór prolapsusát. Ezenkívül maga a terhesség gyakran olyan állapotokhoz kapcsolódik, amikor a légcső intubálása és az érzéstelenítéshez szükséges cső behelyezése nehéz. Ezzel a manipulációval lehetőség van a gyomortartalom bejutására a hörgőkbe, ami okozza légzési elégtelenség, tüdőgyulladás.

Hogyan történik a császármetszés epidurális érzéstelenítéssel?

Ez a technika általános és hatékony. A bevezetőben rejlik gyógyszer a gerincvelő régiójába. A manipuláció fél órával a szállítás tervezett időpontja előtt kezdődik. Ez az azonnali időintervallum szükséges a gyógyszer hatásához. Az injekciós területet nagyvonalúan kezelik antiszeptikus oldat, az injekció beadásának helye meg van jelölve.

Az ilyen típusú császármetszés érzéstelenítésénél az ágyéki szinten az orvos speciális, steril tűvel szúrja át a bőrt. Majd fokozatosan mélyebbre haladva elérik a gerinc feletti teret, ahol az ideggyökerek találhatók. Ezt követően egy speciális csövet helyeznek be a tűbe - egy katétert, amely a gyógyszerek csővezetékeként szolgál. A tűt eltávolítjuk, így egy csövet hagyunk, amelyet meghosszabbítunk, nagyobb hosszra rögzítünk, és hozzuk vállöv, ahol rögzítve vannak. A gyógyszert fokozatosan vezetik be, ha szükséges, az adagot növelik. Könnyű hozzáférést biztosít a katéterhez.

Magának a gyógyszernek az eljárását álló helyzetben vagy oldalsó helyzetben végezzük. A manipuláció gyakorlatilag fájdalommentes. Egyes nők enyhe kényelmetlenséget tapasztalhatnak, amelyet nyomásérzésként jellemeznek az ágyéki régióban. Ha a gyógyszert közvetlenül adják be, a beteg nem érez semmit. Az eljárás rendkívül hatékony.

Ennek eredményeként az érzékenység teljesen kikapcsol, de a vajúdó nő tudata nem kapcsol ki - hallja újszülöttjének első kiáltását. Arról beszélve, hogy mennyi ideig tart a császármetszés epidurális érzéstelenítéssel, az orvosok megjegyzik, hogy az adagolástól függően az érzékenység megszűnését 80-120 percen belül rögzítik. Ez az idő elég a műtéthez.

Ellenjavallatok az epidurális érzéstelenítéshez császármetszéshez

Ez a módszer rendelkezik pozitív tulajdonságok, de vannak ellenjavallatok is. Tilos, ha:

• gyulladás azon a területen, ahol szúrni kell - pustulák, papulák;
• véralvadási zavarok;
• egyéni intolerancia a kábítószerekkel szemben;
• a gerinc betegségei, osteochondrosis;
• a magzat keresztirányú vagy ferde helyzete.

Az epidurális érzéstelenítés veszélyeiről beszélve a császármetszés során az orvosok megjegyzik, hogy az ilyen manipulációhoz tapasztalatra és világosságra van szükség. Az erek és az idegvégződések károsodása visszafordíthatatlan következményekkel jár. Figyelembe véve ezeket a tényeket, a manipulációt kizárólag nagy klinikákon végzik, ahol képzett személyzet, szakemberek vannak jelen. felszerelés.

Az epidurális érzéstelenítés következményei császármetszéshez

Mivel az ilyen típusú érzéstelenítéssel végzett műtétek nagy adag gyógyszert igényelnek, mellékhatások gyakran megjegyzik. Ezek közül érdemes megemlíteni:

• fájdalom a hát területén;
• fejfájás;
• remegés a lábakban.

Ezek a jelenségek 3-5 óra elteltével maguktól eltűnnek. Az eljáráshoz használt gyógyszerek szervezetre gyakorolt ​​hatásaihoz kapcsolódnak. A császármetszéshez szükséges epidurális érzéstelenítés utáni szövődményeket ritkán regisztrálják. Ezek tartalmazzák:

• a vizelési folyamat zavara;
• a gerincvelő és a közeli ideg membránjainak sérülése;
• allergiás reakciók hatóanyag gyógyszerek.

Hogyan történik a spinális érzéstelenítés császármetszés esetén?

Ezzel a típusú blokáddal ideg impulzusok A gyógyszert közvetlenül a gerincvelőt körülvevő folyadékba fecskendezik be. Az injekció beadása után a tűt eltávolítják. A nőt arra kérik, hogy úgy üljön le a kanapéra vagy a műtőasztalra, hogy a keze a térdén feküdjön, a háta pedig lehetőleg ívelt legyen. A behelyezési helyet antiszeptikummal kezelik, majd injekciót adnak be bőr alatti szövet elveszíti érzékenységét, és az eljárás kevésbé fájdalmas lesz. A szúráshoz hosszú és vékony tűt használnak. Közvetlenül a cerebrospinális folyadékba fecskendezik. A tű eltávolítása után alkalmazzon steril kötést.

A műtét előtt álló nőket gyakran érdekli az a kérdés, hogy meddig tart a császármetszés spinális érzéstelenítésben. Az ilyen szállítás folyamatának időtartama az orvosok professzionalizmusának és az eljárás során előforduló szövődmények hiányának köszönhető. Ez a manipuláció átlagosan 2 órát vesz igénybe a termék felvitelétől és az ágyéki régióba való befecskendezésétől számítva. Így számítják ki az érzéstelenítő adagját.

Ellenjavallatok a spinális érzéstelenítéshez császármetszéshez

A spinális érzéstelenítéssel végzett császármetszés nem történik, ha:

• képzettség hiánya egészségügyi személyzet;
• nagy vérveszteség;
• a test súlyos kiszáradása;
• a véralvadási rendszer rendellenességei;
• fertőzések, gyulladások az injekció beadásának helyén;
• allergiák;
• magas koponyaűri nyomás;
• a központi idegrendszer diszfunkciója;
• a műtét előtti véralvadásgátló szerek alkalmazásakor.

A spinális érzéstelenítés következményei császármetszéshez

Ez a fajta deszenzitizáció bizonyos következményekkel jár. A császármetszés során végzett spinális érzéstelenítés után gyakran a következő szövődmények alakulnak ki:

• éles nyomásesés;
• fejfájás;
• az idegrendszer megzavarása;
• fájdalom az ágyéki régióban;
• vereség gerincvelői idegek;
• az erek integritásának megsértése.

Általános érzéstelenítés császármetszéshez

Ez a fajta érzéstelenítés a császármetszéshez a legrégebbi típus. BAN BEN modern szülészet ritkán használt. Feltételes ezt a tényt nem tudja ellenőrizni a vajúdó nő állapotát, mivel mély álomba merül, és nem érez semmit. a szükséges eszközök és szakemberek hiányában. Ezt a gyógyszer intravénás infúziójával hajtják végre. A hatás időtartama a gyógyszer típusától és az adagolástól függ, és 10-70 perc között mozog.

Amikor megkérdezi az orvost, hogy milyen érzéstelenítés a legalkalmasabb a császármetszéshez, egy terhes nő gyakran hall arról, pozitív tulajdonságok regionális. Ugyanakkor maguk az orvosok is felhívják a figyelmet arra, hogy nem minden szülészet gyakorolja ezt. A nagy, modern, magánklinikák mindig ezt a technikát alkalmazzák. Így csökkenthető az általános érzéstelenítés kockázata és következményei, valamint megszüntethető a gyógyszerek magzatra gyakorolt ​​hatása.

Helyi érzéstelenítés császármetszéshez

Arról beszélve, hogy milyen érzéstelenítést alkalmaznak a császármetszéshez, érdemes megjegyezni helyi érzéstelenítés. Akkor folyamodnak hozzá, ha csökkenteni kell az érzékenységet, enyhíteni kell a fájdalmat a szúrás és a gyógyszer beadása során a gerinc régiójába. Ebben az esetben a gyógyszer kis adagját alkalmazzák. Intradermális injekciót adnak be. Ezt követően a nő gyakorlatilag nem érzi a tű behatolását.