Rövid távú terápia. Tévhit: A terápia során ritka a gyors eredmény.

Rövid távú terápia (rövid - kifejezést terápia )

K. t. jelentős változásokon ment keresztül. Voltak fejlesztők. új modellek és tanulmányok készültek az eredmények értékelésére és összehasonlító hatékonyság módszerei K. t.; A mentálhigiénés szolgáltatások nyilvánossághoz való eljuttatásában bekövetkezett változások hozzájárultak a metamorfózishoz, amelyek mindegyike hatással volt a terapeutákra, a kliensekre és a terápiáért anyagilag felelős személyekre.

A CT célját úgy határozták meg, hogy a kliensek segítségért érkezett szükségletei kielégítésére használják fel, hogy életüket elfogadhatóvá tegyék önmaguknak. A K. t. összes módszerében közös a beavatkozásra szánt idő rövidsége. Úgy tűnik, megegyezés született abban, hogy a K. t. tanfolyam időtartamának felső határa 20-25 alkalom. A K. t. időtartamával kapcsolatos nézeteltérések ellenére mindenki felismeri, hogy megkülönböztető jellemzője az időkorlát.

A K. t.-modellek céljai általában az alábbi jellemzők valamelyikét (vagy azok különböző kombinációit) tükrözik: a) a kliens teljesítményét leginkább befolyásoló tünetek lehető leggyorsabb megszüntetése vagy enyhítése; b) a kliens korábbi érzelmi egyensúlyának gyors helyreállítása; c) a kliens jobb megértése a fennálló rendellenesség természetéről, miközben javítja a jövőbeni megbirkózási képességét.

A pszichoterapeuta döntő szerepet játszik a rövid távú terápiás folyamatban. Bár régóta széles körben elfogadott, hogy a terapeuta és a kliens közötti pozitív kapcsolat a sikeres terápia elengedhetetlen eleme, ez a követelmény sehol sem annyira kötelező, mint a rövid távú modellben. Pontosan ez az egyik lényeges különbség a hosszú távú és a pszichoterápia között.A hosszú távú terápiában a kliens által a pszichoterapeutával kapcsolatban átélt érzelmi melegség, jóindulat és csodálat érzéseit sokszor csak ő magyarázza meg a kliensnek. De a terapeutának sokféleképpen aktívan ki kell keresnie ezeket az érzéseket a klienstől. rövid távú terápiás módszerek.

A fókuszálás vagy az irány megtartásának fontossága a foglalkozások során egy másik közös elem a KT-modellekben; ezért a rövid távú terapeuták jobban részt vesznek a folyamat irányításában. Bátorítva külső megnyilvánulásaérzelmek. A beavatkozás gyorsan fejlődik, az első beszélgetés nem csak a vizsgálatra és a releváns információgyűjtésre, hanem a terápiás hatás biztosítására is szolgál. Valójában a fókuszált egymenetes terápia a terápia egy olyan modellje, amelyet egy ülésre terveztek. A pszichoterapeuta viselkedése általában rugalmasabbá válik az általa kiszolgált és ezért elméletileg kialakított kliensek széles köre miatt. a terv gyakran eklektikusnak tűnik.

Pszichodinamikai orientált megközelítések. Többes számban A rövid távú pszichodinamikai technikák dinamikus terminológiát és tárgyi kapcsolatok terminológiát használnak a pszichopatológia eredetének magyarázatára. Peter Sifneos rövid távú szorongást kiváltó pszichoterápiát írt le. rövid- kifejezést szorongás- provokatív pszichoterápia [STAP]) főként azon a gondolaton, hogy pszichol. a problémák már gyermekkorban kezdődnek a családtagokkal való kapcsolatok keretein belül, és az ekkor kialakult kapcsolati sztereotípiák átkerülnek a felnőttkorba, ahol továbbra is nehézségeket okoznak. Cél STAP - „korrekciós érzelmi élményt” produkál, ahol a kliens betekintést nyer a viselkedésébe, ami a gyermekkori konfliktusok dinamikus megoldásához vezet.

Viselkedési megközelítések. Viselkedésterápia, bas. kísérlethez megalapozott tanulási törvényeket, szilárd adatbázist halmozott fel, amely megerősíti elméletét és gyakorlatát. Technikáit széles körben használják, és könnyen beilleszthetők a viselkedésterápia keretei közé, bár sok példa van a hosszú távú viselkedésterápiára. A tipikus viselkedésterápia három szakaszban történik. Először is azonosítják a változtatást igénylő célviselkedést. Másodszor, azonosítják azokat a megerősítőket, amelyek támogatják ezt a viselkedést, valamint más, általában a kliens életében működő megerősítéseket. Végül a fejlesztő kísérletezzünk olyan program, amely az erősítőket manipulálja, hogy új vagy célzott viselkedést hozzon létre. A terapeuta és a kliens információt kap. a beavatkozás sikere a kliens reakciója alapján.

Kognitív megközelítések. A korai terápia egyik leghatékonyabb fajtája a racionális-emotív viselkedésterápia, melynek célja, hogy a kliens felismerje, hogy a fájdalmas érzések és a maladaptív viselkedés a kliens irracionális gondolkodási mintáinak és hiedelmeinek a következménye. Miután ezeket a sztereotípiákat és hiedelmeket felfedezték, megkérdőjelezik és megváltoztatják, a negatív érzelmek és helytelen viselkedés csökkenni vagy eltűnni. Ez a fajta terápia elsősorban az irracionális gondolkodás azonosítására és megkérdőjelezésére szolgáló hatékony technika használatával. Végső soron a kliens elsajátítja a terapeuta által alkalmazott módszert, így amikor az irracionális gondolatok visszatérnek, többé ne függjenek a terapeutától.

Stratégiai beavatkozások. Példa a terápiára, a himlő. stratégiai beavatkozásról, amely megoldásközpontú rövidített terápia ( megoldás- összpontosított rövid terápia). Ez a modell megfelel a klinikai elmélet általános elemeinek, de megoldásait arra a megfigyelésre alapozva kínálja, hogy elméletileg minden bemutatott probléma és tüneti viselkedés esetén vannak kivételes helyzetek vagy időszakok, amikor a probléma vagy tünet megszűnik nyilvánulni. Úgy gondolják, hogy a változás kulcsa az, hogy a probléma elemzése helyett ezekre a kivételekre kell összpontosítani. A beavatkozások az ilyen kivételek számának növekedésére összpontosítanak, és mivel ezek a kivételek a klienstől származnak, a terapeuta tiszteletét és bizalmát tükrözik a kliens azon képességében, hogy megoldást találjanak. Ezt a megközelítést az alkohollal való visszaélésben szenvedő személyekkel végzett munkához igazították.

Rövid távú terápia állapota. A modern talán legszembetűnőbb példája a rövid távú modell státusza a vállalat Amerikai Biodyne, Inc. - a mentális egészség védelmét szolgáló szervezet. Egészség. Ez a magánvállalat pszichikai összetevőket támogat. 5 millió ember egészsége különböző egészségügyi szerződésekkel. biztosítás. A K. t. használt modellje egy rövidített periodikus pszichoter. életciklusa során ( BIT), éleit Nicholas Cummings írta le.

A K. t. kezdete egybeesik a mentális egészség szociális rendszeréért folytatott mozgalommal. egészségügy az 1960-as évek közepén. Úgy tekintettek rá, mint arra, hogy kevesebb erőforrás felhasználásával segítséget nyújtsanak a lakosság nagy részének. A terápia státusza jelentősen megváltozott attól az időtől kezdve, amikor azt nem hatékony gyakorlatnak tekintették pszichoterapeuták által végzett minimális képzettséggel, vagy olyan esetekben, amikor valami megzavarta a nyílt végű terápiát. Sokan járulnak hozzá ennek a folyamatnak a további előrehaladásához. tényezők, beleértve nagy mennyiségű felhalmozott kutatási eredmény bizonyítja, hogy a K. t. és nem az időkorlátos pszichoterápia. megkülönböztethetetlenek az általuk elért hatékonyság tekintetében. Egyre több intézmény tér át tervszerű, időkorlátos modellre tevékenységében a meglévő pénzügyi korlátok miatt. Modern a tudományos kutatás állapota. És klinikai gyakorlat elég szilárd indoklást adjon a K. t. felhasználásának célszerűségére.

Lásd még Viselkedésterápia, Rövidített pszichoterápia, Rövidített terápia, Modern módszerek pszichoterápia, eklektikus pszichoterápia, innovatív pszichoterápiák, időkorlátos pszichoterápia

43. fejezet.

RÖVID TÁVÚ PSZICHOTERÁPIA

Mark A. Blais, Psy. D.

1. Mi az a „természetes” pszichoterápia?

Annak ellenére, hogy a közhiedelem szerint a pszichoterápia hosszú távúátmeneti, sőt állandó folyamat, a legtöbb rendelkezésre álló adat erre utalMit gyakorlati pszichoterápia valójában ez egy időben korlátozott folyamatnekem. Az Országos Járóbeteg Pszichoterápiás Szolgálat 1987. évi adatai (amelyeket az országos egészségügyi ellenőrzés bevezetése előtt szereztek be) azt mutatják, hogy a pszichoterápiában részesülők 70%-a kapott 10 vagy annál kevesebb kezelést, és csak a betegek 15%-a kapott 21 vagy annál többet (18). Ezek az adatok korrelálnak más tanulmányok eredményeivel. Nyilvánvaló, hogy a legtöbb beteg korlátozott vagy rövid kúrát kapsürgős pszichoterápia.

Ez a fejezet segít meghatározni a leginkább megfelelő pszichoterápia típusát megszervezésében, tervezésében és kialakításában a pszichoterápia „természetes” tanfolyamának felel meg.

-

2. Hogyan alakult ki a rövid pszichoterápia?

Az egyik első orvos, aki rövid távú pszichoterápiát gyakorolt, S. Freud volt.Korai munkáinak áttekintése azt mutatja, hogy sok betegnél több hétig tartott a kezelésvagy hónapok helyett éveket. Idővel a pszichoanalitikus elmélet egyre összetettebbé váltA pszichoanalízis céljai ambiciózusabbakká váltak, a kezelés időtartama pedig jelentősen megnőtt. Ez a tendencia már néhány klinikust megriaszt.1925-ben

A rövid távú pszichoterápia igazi atyáit tekinthetjükSándorÉsFrancia.Pszichodinamikus pszichoterápia bemutatta az első szisztematikus fejlesztési kísérletetcsizma tömörebb és hatékony forma pszichoterápia. Bár valamikor nem volt azszéles körben elterjedt, ez a munka szolgált alapul mind a pszichoanalitikuspszichoterápia, valamint a modern rövid távú pszichoterápia.

A rövid terápia modern korszaka a munkával kezdődöttMalanÉsSifheos.Jelenleg idő alatt a rövid távú pszichoanalitikus pszichoterápiát számos más kiegészítiidőben korlátozott technikák, mint például Beck kognitív terápiája, léteznek ciális" pszichoterápiaMannés a depresszió interperszonális terápiájaKlerman.

3. Miben különbözik a rövid távú pszichoterápia a hosszú távú pszichoterápiától?

Négy különbség van a rövid távú és a hagyományosabb hosszú távú psi között:xoterápia. Ezek a különbségek a rövid távú pszichoterápia minden formájára jellemzőek: 1) a terápia időkorlátja, 2) a terápia kritériumait a páciens határozza meg, 3) a kezelés fókuszát a terápia köre korlátozza, 4) megkövetelt fokozott aktivitás százzalorvos ron.

A kiválasztott rövid távú pszichoterápiás módszerek rövid áttekintése

GYÓGYÁSZATISKY ISKOLA	SZÁMÜLÉSEK	FÓKUSZTÍPUS	BETEGVÁLASZTÁS
Elemző SifneosRiasztás elnyomásProvokációszorongás Malan Davanloo	4-10 12-20 20-30 1-40	Válság és megküzdés Nagyon keskeny, Oidipusz-komplexusés a bánat Nagyon szűk, ehhez hasonlónál nélSifneosEllenállás és elfojtott harag	Teljesen ingyenes Rendkívül szelektív, maxa járóbetegek 2-10%-a A tesztre reagáló betegekúj értelmezés A járóbetegek legfeljebb 30%-a
Egzisztenciális Mann	pontosan 12	Központi probléma és eredmény	A betegek szabad választása(passzívan függő)
Kognitív Intés	1-14	Automatikus gondolatok	Nagyon széles, a betegek nemelmebeteg
Személyek közötti Klerman	12-16	Interperszonális kapcsolatok tapasztalataa beteg gondolatait	Depressziós betegek bármilyenegészségi állapot
Eklektikus Budman Leibovich	20-40 36-52	Fejlődési problémákinterperszonális és egzisztenciálisúj problémákatEgy határvonal	A betegek széles köre Ambuláns betegek pográvalmentális zavar

(Átvett:Groves J: A rövid távú dinamikus pszichoterápiák: Áttekintés. In Ritan S (ed): Pszichoterápia a 90-es évek.New York, Guilford Press,1992.)

A rövid és hosszú távú pszichoterápia összehasonlítása

RÖVID IDŐSZAK

HOSSZÚTÁVÚ

Konkrét célokra koncentrálj

Konkrét időkeret

Különös jelentőséget tulajdonítanak a betegek kiválasztásának

Koncentrálj az "itt és most"-ra

Gyorsan próbálkoznakpszichológiai helyreállításaműködőképes

Az orvos aktív és irányító szerepet vállalpozíció

Házi feladat felhasználása az időszakbanülések között

Átfogó célok: „megértés és változáskarakter"

Az idő nincs korlátozva

Kevesebb figyelmet fordítanak a betegek kiválasztására

Fókuszáljon a belső életre és az anamnesztikus adatokra

Az alkalmazott technikák fokozott pszichés stresszhez ésátmeneti diszfunkció

Az orvos nem irányító álláspontot foglal el; terva terápiát nem hozták nyilvánosságra

A kezelést általában az idő korlátozzaterápia

4. Mit legjobb módszer rövid távú pszichoterápiás képzés?

Törekedni kell a rövidtávú bizalmatlanság és cinizmus leküzdéséreterápia. A gyakornokok gyakran meg vannak győződve arról, hogy a gyors javulás gyanúsés valószínűleg egy átmeneti „egészséghez való visszatérést” tükröz. Nehéz lehet leszoktatni erről magát.Egy dologra emlékezni kell, hogy a rövid távú terápia nem divat. Inkább ez egy sok éven át kifejlesztett és finomított kezelési módszer,klinikai tapasztalatok és a terápia eredményeinek tanulmányozása alapján.

Meg kell érteni, hogy a terápia kezdeti szakasza bizonyos idő után befejeződik
ülések száma (vagy bizonyos esetekben az ütemezett dátumig). Ez jelentheti
nehézségek, különösen a tartós ellátásban képzett orvosok számára, mert
Az ebből fakadó attitűdök minden terápiás döntést és erőt befolyásolnak
a klinikusnak minden döntést újra kell gondolnia a terápia előrehaladtával.

A rövid távú pszichoterápia szakemberének fel kell ismernie (és
hogy a betegek életük során rendszeresen visszatérjenek a terápiához. Hasonló
perspektíva lehetővé teszi az orvos számára, hogy ahelyett, hogy a páciens aktuális problémáira összpontosítson
megpróbálja elérni a „teljes” élethosszig tartó gyógyulást.

5. Mely betegek alkalmasak rövid távú pszichoterápiára?

A rövid távú pszichoterápia fontos (és jellemző) része a betegválasztás.A kiválasztás lényegében a megfelelő betegek megtalálásának művészete,rövid távú pszichoterápiára alkalmas problémák. Ajánlott elvégeznikét ülés; ez enyhíti az időkorlátot, és lehetővé teszi a klinikus számára, hogy teljes körű pszichiátriai vizsgálatot végezzen, és ezzel egyidejűleg felmérje a beteg rövid távú ellátásra való alkalmasságát.nincs pszichoterápia.

6. Soroljon fel néhány hasznos kritériumot a betegek kizárására vagy elfogadására
rövid távú terápia.

A kizárási kritériumokat úgy tekintjük kategóriákat(a rendelkezésre állás függvényében illfeltétel hiánya); Ha ezt az állapotot jelen van, a beteget alkalmatlannak kell tekinteniA betegek rövid távú terápiára történő kiválasztásának kritériumai

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK

BELÉPÉSI KRITÉRIUMOK

Pszichózis jelenléteMérsékelt érzelmi szorongás

SzerhasználatA fájdalom enyhítésének vágya

anyagokatEgy adott ok megfogalmazásának vagy elfogadásának képessége
Magas az önkárosító kockázat vagy a probléma felvázolása a terápia fókuszaként

274 -

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOKBELÉPÉSI KRITÉRIUMOK

Legalább egy létesítési eset története

pozitív kölcsönös kapcsolatok Az élet legalább egy területén való működés Képesség a kezelési szerződés feltételeinek betartására

alkalmas jelölt rövid távú terápiára. A felvételi kritériumokat a legjobban figyelembe kell venniprivátként kezelni Szempontok.Így valószínű, hogy minden betegben jelen vannakenta ilyen vagy olyan mértékben. Minél több hasonló tulajdonsággal rendelkezik egy páciens, annál jobbRövid távú terápia jelöltje.

7. Mi áll a rövid távú pszichoterápia középpontjában?

A kezelési fókusz kialakítása talán a rövid pszichoterápia legkevésbé megértett aspektusa. Sok klinikus azt írja, hogy a „fókusz” titokzatos, és nemközvetlen módon. Ennek eredményeként úgy tűnik teljes siker a kezelés a felismerésen alapul egy helyes fókusz. A sikeres rövid távú terápia érdekében inkább szükséges meghatározni funkcionális fókusz; azok. fókusz, amellyel egyetértünkorvosként és betegként egyaránt dolgozni.

8. Hogyan kell telepítenifunkcionális fókusz?

Erőteljes és egyszerű technikaBudmanÉsGurman,képviseli megkérdezte: Miért most? Ezt úgy használják, hogy ismételten kérdéseket tesznek fel a páciensneka következő típus: „Miért jött most kezelésre?”, „Mi hozott ide?” A figyelem a jelenlegi problémára irányul, nem pedig a múlt vagy a jövő problémáira.(Próbálja ki többször ezt a technikát, hogy tesztelje a hatékonyságát.)

Például egy férfi beteg (Pt), aki orvoshoz (Vr) jött a klinikáraA betegeket előzetes bejelentkezés nélkül fogadó ku súlyos depressziós tüneteket mutat.

VR: „Hallom, hogy azt mondod, depressziós vagy, és szörnyen érzed magad, de énSzeretném tudni, mi hozott ma neked?

P: "Nem bírom tovább, tudom, hogy segítségre van szükségem."

VR: „Nem bírod ki. Miért nem bírod most?"

P: „Nagyon rosszul érzem magam. Egyszerűen nem bírom tovább."

VR: „Úgy hangzik, mintha nemrég történt volna valami, amitől ráébredtél az egészrenehéz helyzet. Miből gondolta, hogy most segítségre van szüksége?”

P: „Annyira rosszul éreztem magam, hogy tegnap nem tudtam elmenni dolgozni. MindenA napot otthon töltöttem az ágyban. Soha nem hiányzott a munka. biztos vagyok bennekirúgják."

Ezek a kérdések vezettek ahhoz, hogy a páciens fizikai aktivitása legyen a kezelés fókuszában. Ennek eredményeként a beteg depressziója sikeresen meggyógyultfelemelése a fizikai aktivitás.

9. Írd le néhány tipikus funkcionális fókuszok.

BudmanÉsGurmanírja le a terápia öt közös fókuszát:

Múltbeli, jelenlegi vagy jövőbeli veszteségek.

A fejlődés aszinkróniája; a beteg túl van a várható fejlődési fokon. (Orvos
ez derüljön ki, hiszen az oktatással és képzéssel töltött évek általában ilyenek
életesemények, mint például a házasság és a gyermekek születése.)

Interperszonális konfliktusok (általában ismétlődő csalódások fontos kapcsolatokban)
személyes kapcsolatok).

Tüneti megnyilvánulások és vágy a tünetek csökkentésére.

Súlyos személyiségzavarok (rövid távú pszichoterápiában fókuszban
a személyiségzavar néhány aspektusa kiválasztható).

A rövid távú pszichoterápia megkezdésekor a klinikusnak ilyen típusú fókuszt kell alkalmazniabaglyok Segítik a beteg panaszainak, problémáinak rendezését. Különösen fontos emlékeznihogy nem a fókuszt keresed egyáltalán, konkrétat keresel? fókusz a terápiára.

10. Hogyan fejezi be a terapeuta az értékelést?

A rövid távú pszichoterápia számos követelményt támaszt mind az orvossal, mind a pácienssel szemben. A teljes pszichiátriai interjú lefolytatása mellett a második felmérés végénmunkamenet során: 1) meg kell határoznia, hogy a beteg alkalmas-e a rövid távú terápiára; 2) határozza meg a funkcionális fókuszt; 3) egyértelmű kezelési szerződést kell megfogalmazni.

A páciensnek és a terapeutának meg kell egyeznie kezelési szerződés. BAN BEN a szerződés meghatározásaMeghatározzák a terápia fókuszát, és pontosítják a részleteket, például az ülések számát, az elmulasztott találkozók megszervezését és a kezelés utáni kapcsolatfelvételt. Rövid időszakA pszichoterápia általában 10-24 alkalomból áll, de akár 50 alkalom is lehet. (Jobb, ha egy kezdő pszichoterapeuta 15 üléssel kezdi, az értékelő ülések nélkül.) Javasoljuk, hogy a házasságkötést rugalmasan és ha a páciens tisztelettudóan közelítsék megokból a munkamenet ideje átütemezhető. Ha a hiányzásnak alapos oka vanNincs munkamenet, bele kell számítani a számba. Ebben az esetben a motivációt is tanulmányozni kellbeteg, mivel az ilyen viselkedés a terápiával szembeni ellenállást tükrözi.

11. Milyen további előnyökkel jár (a többletidőn kívül).
két szekcióban lezajlott értékelés?

Ez az értékelés felméri, hogy a páciens hogyan reagál a terápiára (és a pszichoterápiára).terapeuta), amely fontos További információ alkalmasságot illetőena beteg rövid távú pszichoterápiás képessége. Ebben a tekintetben bizonyos együtt baj az első értékelő ülés végén. Egy ilyen elsődleges beavatkozás lehetlehet egyszerű (összefoglalja a páciens problémáit és előzetes fókuszt kínálsa terápia) vagy komplex (a pácienstől pszichológiai kérdőívet kell kitölteni). Az elejénA második ülés során kérdezze meg ezt a beavatkozást. Ha a beteg pozitívan reagál(például hasznosnak találja a problémát új megvilágításba helyezni; érdekli az eredményekpszichológiai tesztek) és/vagy jobban érzi magát, ez annak a jele, hogya rövid távú terápia hatásos lehet. Ha a beteg nem követi a beavatkozást (például nem gondol egy esetleges trükkre), vagy haraggal reagál rá, eznegatív előjelként szolgál.

12. Változhat a funkcionális fókusz?

Nem. Miután a funkcionális fókusz létrejött, az orvosnak fenn kell tartania aztXia. Az egyik lehetséges módjai a pszichoterapeuta következetes munkája egybenny stílus vagy orientáció, amelyből lényegében három van: 1) pszichodinamikus, 2) interperszonális, 3) kognitív-viselkedési. Az Ön által használt módszer Öntől függ az Ön preferenciája és bizonyos mértékig a páciens problémája.

13. Mutassa be a rövid pszichoterápia három megközelítését.

Többség pszichodinamikus a technikák alkalmazási köre korlátozott, és alkalmasakcsak kis számban klinikai betegek. Ezek a betegek általában a depresszió reaktív vagy neurotikus formáiban szenvednek (a gyásztól való félelem,peha és verseny és háromoldalú konfliktus szerelmi kapcsolat- "szerelmi ügy" négyzetek"). Az ilyen típusú kezelések megkövetelik az orvostól bizonyoskötelezettségek; emellett a páciensnek képesnek kell lennie arra, hogy elviselje a jelentős hatásttív izgalom.

Rövid időszak személyek közötti pszichoterápiát (CP) fejlesztettek ki Klerman és együtt- auto kifejezetten a depresszió kezelésére. Ez egy erősen formalizált(kézikönyvben meghatározott) kezelés, amelyet gyakran kutatási célokra használnak.A pszichoedukációs és támogató terápia keverékének tekinthető. Nál nél hangszerelés

276 -

megmagyarázzák a beteg tüneteit (pszichooktatás), és feltárják (feltárják) az interperszonális interakciókat, elvárásokat és tapasztalatokat. A TRC megpróbálja tisztázni, mire vágyik a pácienskapcsolatokból és segíti a pácienst a szükséges társadalmi-nemzetköziszemélyes készségek. A társadalmi mélyebb tudattalan jelentéseinek megértésea páciens interakcióira vagy kívánságaira nem kerül sor.

Kognitív viselkedésterápia (CBT), például Beka(Intés)többet vonatkozik széles körben (mind a szabadabb betegválasztás, mind a problémakör tekintetébenamelyekben a CBT hatékony lehet). Az ilyen technikák célja az „autonóm” (tudat előtti) gondolatok tudatosítása a páciensben, és bemutatni, hogy ezek a gondolatok hogyan támogatják a negatív viselkedést és érzéseket.

14. Ezt a három megközelítést egyszerre alkalmazzák?

Nem. A különböző típusú terápiák technikáinak minimális, gondosan megfontolt kombinációja elfogadható. A rövid távú terápia során a rugalmasságot meg kell őrizni. A terápiás fókusz és az egyértelműség fenntartásához azonban a munka koncepciójának és módszereinek túlnyomórészt egyirányúnak kell lenniük. Különösen kerülendőa stílusok és irányzatok válogatás nélküli keverése, hiszen az ilyen „őrült” kezelés megzavarja és csalódást okoz az orvosnak és a páciensnek egyaránt.

15. Mit jelent egy pszichoterapeutának „aktívnak lenni”?

Pszichoterápia lebonyolítása 12-15 ülésen, folyamatos tevékenység százzal az orvosnak a terápiás fókusz fenntartása és a gyógyulási folyamat előmozdítása érdekében. A terapeuta az egyes ülések felépítésén dolgozik, ezáltal növeli a terápia produktivitását.

Aktív pszichoterapeuta

Strukturálja az egyes munkameneteketGyorsan csatornázza a negatívat és a túlzottan pozitívat
Házi feladatot ad a páciensnekhordozható

Működő szövetséget alkot és használKorlátozza a regressziót*

Korlátozza a csendet és a bizonytalanságotVezérlést használ
Összehasonlítást és magyarázatot használ

16. Mondd el O az aktív pszichotára vonatkozó munkamenet-strukturáló tényezők
rap.

Minden munkamenet indítása a összegzés Az előző ülés fontos szempontjai és a terápiás fókusz emlékeztetői megszervezi a terápiát és fenntartja a kezelés irányát. teljesHa a páciens házi feladatot végez az ülések között, az növeli a terápia hatását a beteg életében, és figyelemmel kíséri a motiváció változásait. Ha paa beteg nem teljesíti házi feladat, mérlegelni kell a mochi cseréjének lehetőségétváció.

Gyorsan telepíteni kell működő szövetség orvos és beteg között. Gyakran őlehetővé teszi a páciens számára, hogy visszatérjen a kezelés fókuszába. A páciens megpróbálhatja elkerülni a rövid távú terápiával járó szorongást érdekes, de vicces anyagok bemutatásával. Az ilyen taktikára válaszul az orvosnak emlékeztetnie kell a megállapodott fókusztmindenkit (így a dolgozó szövetséghez vonzódva), és kérdezze meg, hogyan prezentáljaA páciens által adott információ a terápia fókuszára vonatkozik. Hosszan tartó csend, mint egy orvos részéről, így és a páciens részéről a rövid távú pszichoterápia kudarcnak minősültive; ráadásul gyorsan konfrontációt és ellenállást vált ki.

A rövid távú terápiát végző orvosnak tudnia kell, hogyan kellhatár regressziót olvasni. Két hatékony technika létezik: 1) az események minél gyorsabb értelmezéseaz „itt és most” stílusában Val vel terápiás kapcsolatok vagy helyzetek felhasználásával

* Regresszió(angol) - visszatérés egy primitívebb viselkedésformához a működésképtelenség miatt magasabb szinten vagy tudattalan (tudattalan) védekezési mechanizmus létrehozása, amikor ami segít egyes betegeknek a korábbi alkalmazkodási szintek használatában. -jegyzet szerk.

a beteg jelenlegi életéből, nem pedig a korán átélt traumákbólóda a fejlődéshez; 2) a betegek áthelyezése az érzésekről a gondolatok felé. Jobb, ha megkérdezed: „Mi vagy? gondol?”, mint a „Mit érzel?” Egyes rövid távú terápiás technikáknál a regresszióEz megengedett, sőt bátorított is a foglalkozáson belül. Például a gyakran használt módon hogy a terápia által Sifheosz, a beteg figyelme a szorongást okozó konfliktusra összpontosul gu, enyhe zavarodottság vagy pánik ellenére.

17. Mi az a két fontos rövid távú terápiás eszköz?

Az orvos aktívan használhatja összehasonlításÉs magyarázat. Az összehasonlítás segít a betegnekfelismeri, ha elkerüli vagy ellenáll a terápiás fókusznak (plíme, szorongás miatt). A derítési technikát minden alkalommal alkalmazzák, amikor a beteg nőtthomályosan vagy hiányosan összeszorul. A terapeuta általában konkrét példákat kér tisztázatlan helyzetekre és érzésekre.

18. Hogyan történik a transzfer a rövid távú terápiában?

Függetlenül attól, hogy milyen típusú terápiát használ (pszichodinamikus, kognitív vagy interperszonális), a páciens reakciója egyes beavatkozásairaelkerülhetetlenül a korábbi tapasztalatokon fog alapulni. Olyan helyzetekben, amikor az ilyen reakcióknegatívak („Mindig kritizálsz engem”) vagy túlságosan pozitívak („Tejobban ismernek, mint bárki a földön"), gyorsan meg kell vizsgálni és értelmezni kell őket. Az azonnali odafigyelés segíthet a beteg átvitelének ellenőrzése alatt tartani és csökkenteni annak kockázatáta kezeléssel szembeni jelentős rezisztencia kialakulásának valószínűsége.

19. Szükséges-e monitorozás a terápia rövid távú jellege miatt?

Mint minden pszichoterápia esetében, a kontroll mind az edzés, mind a szülés során fontos.rövid távú pszichoterápia. A tapasztalt kollégák felügyelete kiválóeszköz kezdő pszichoterapeuták számára. A tapasztaltabb szakemberek úgy vélikhogy valamilyen formális és informális folyamatos monitorozás segítsegít fenntartani a kezelés fókuszát, és segít azonosítani a rejtett, de gyakran fontos szerepetváltozások a páciens viselkedésében. Az ilyen rejtett változások az átvitel első jeleit tükrözhetik.

20. Melyek a rövid távú pszichoterápia fázisai?

Kezdeti fázis magában foglalja a páciens rövid távú pszichoterápiára való alkalmasságának meghatározásátterápia, a terápiás fókusz és a kezelés fő irányának megválasztása. pa számáraA betegeknél ezt a fázist általában a tünetek enyhe csökkenése és gyengén pozitív jele kísériny átadás. Mindkét tényező elősegíti a működő szövetség gyors létrehozását.

Alatt középső fázis a munka nehezebbé válik. Általában a beteg nyugtalannak érzi magátfontossá válik az időkorlát miatti aggodalom, és a terápiás fókusz mellettfüggőséghez kapcsolódó problémák. A beteg gyakran rosszabbul érzi magát; ezáltal kbA terapeuta gyógyulási folyamatba vetett hite beigazolódik. A középső fázis kezdete különösen nehéz lehet a pszichoterapeuta számára, akinek aktívan támogatnia kell a terápiás fókuszt.harap, serkenti a munkát és ellensúlyozza a beteg szkepticizmusát, mindezt egyszerreoptimizmust mutatva. Ebben a fázisban a kezdő szakembernek jó kapcsolatra van szükségeszerepet kívülről.

BAN BEN végső fázis a terápia hajlamos megtalálni az egyensúlyt. A beteg megérti, hogy mit kezelnekA kezelés a tervek szerint befejeződik, és a tünetek csökkennek. A terápiás fókusz mellett a terápia végére vonatkozó terveket és a páciens érzéseit a végétől kezdve dolgozzák ki.a kezelés végéig viselni. A kezelés végén az egyik leggyakoribb probléma a páciens új információközlése. A klinikus kísértést érezhet új információk megszerzésére és a terápia kiterjesztésére. Ez általában hibamivel a beteg valószínűleg megpróbálja elkerülni a terápiás fókuszt, és a legtöbb esetben a kezelést a tervek szerint kell befejezni.

278 -

21. Hogyan lehet kapcsolatot tartani a beteggel a kezelés után?

Minden pszichoterapeutának egyénileg kell válaszolnia erre a nehéz kérdésre. AlattA gyakorlati képzés során a kezdő pszichoterapeutának át kell élnie azokat az intenzív érzéseket (mind a saját, mind a páciensét), amelyek hosszú távon a kezelés végét kísérik.Nem tervezik a kapcsolattartást. Ez megtanítja az orvost, hogyan kérdezzen nyíltankezelni az ilyen erős és fontos érzéseket. Azonban állandó gyakorlássalFontos, hogy a pácienst arra ösztönözzük, hogy új problémák esetén visszatérhessen a kezeléshez.nehézségeket, és tudassa vele, hogy szükség esetén segítségre lesz lehetőség. Segíts paA pácienst nem szabad arra a tudatra redukálni, hogy „a kezelés élethosszig tartó, és semmi más”. Az alapellátásban dolgozó orvosok rövid távú pszichoterápia alkalmazása segítheti a beteget nehézségek és (pszichológiai jellegű) krízisek idején.

22. Hogyan hat a rövid pszichoterápia az egészségügyi menedzsment rendszerrel?
Biztonság?

Az egészségügyben a fizetők inkább többet használnakrövid kezelési formák, mint például a rövid távú pszichoterápia. Azonban a szerkezeteka mentálhigiénés ellátás irányítása és a rövid távú terápia eltérő jellegű.Az egészségügyi irányítási struktúra eredendően a költségek csökkentésében érdekelt.A rövid pszichoterápia egy klinikailag továbbfejlesztett technika, amely segítnéhány mentális egészségügyi ellátásra szoruló beteg esetében. A jogértelső alkalmazás esetén a rövid távú pszichoterápiának klinikai, nem pedig fizikai alapúnak kell lenniepénzügyi megfontolások. Bár sok betegre kiterjed a biztosítási szerződéselőnyös a rövid távú pszichoterápia, nem mindenki számára alkalmas. A betegek kiválasztásábanA rövid távú terápiában sok változó szerepel, de a stratégia jelenlétehoovki mentális egészség nem tartozik közéjük. Végül egy többszörösnek tekintett kezelésrövid távú klinikai munka (azaz 15-20 ülés), a biztosítótársaságok túlságosan hosszúnak ítélhetik; gyakran 6-8 ülésre számítanak.

IRODALOM

1. Alexander F, French T: Pszichoanalitikus pszichoterápia. New York, The Ronald Press, 1946.

la. Beck AT: Kognitív terápia depresszió és pánikbetegség kezelésére. Western J Med 151:9-89, 1989.

2. Beck S, Greenberg R: Rövid kognitív terápiák. Psychiatr Clin North Am 2:11-22, 1979.

2a. HE könyv: Hogyan gyakoroljunk rövid pszichodinamikus pszichoterápiát: a konfliktusos kapcsolat alapvető témamódszere. Washington, DC, American Psychological Association Press, 1998.

3. Budman S, Gurman A: A rövid terápia elmélete és gyakorlata. New York, The Guilford Press,1988.

4. Burk J, White H, Havens L: Melyik rövid távú terápia? Arch Gen Psychiatry36:177-186, 1989.

5. Davanloo H: Rövid távú dinamikus pszichoterápia. New York, Jason Aronson,1980.

6. Ferenczi S, Rank O: A pszichoanalízis fejlődése. New York, Nervous and Mental Disease Publishing

Társaság, 1925.

7. Flegenheimer W: A rövid pszichoterápia története. In Horner A (ed): A neurotikus beteg kezelése röviden

Pszichoterápia. New Jersey, Jason Aronson, 1985, 7-24.

8. Goldin V: Technikai problémák: In Horner A (ed): Threating the Neurotic Patient In Brief Psychotherapy. Új

Jersey, Jason Aronson, 1985, 56-74.

9. Groves J: Essential Papers on Short-Term Dynamic Therapy. New York, New York University Press, 1996.

10. Groves J: A rövid távú dinamikus pszichoterápiák:Aláttekintés. In Rutan S (ed): Pszichoterápia a 90-es években. Új

York, Guilford Press,1992.

11. Hall M, Arnold W, Crosby R: Vissza az alapokhoz: A fókuszválasztás fontossága. Pszichoterápia4:578-584, 1990.

12. Horner A: Alapelvek a terapeuta számára. In Horner A (ed): A neurotikus beteg kezelése röviden pszichoterápia. Új

Jersey, Jason Aronson,1985, pp76-85.

13. Horath A, Luborsky L: A terápiás szövetség szerepe a pszichoterápiában. J Forduljon Clin Psycholhoz61:561-573, 1993.

14. Klerman G, Weissman M, Rounsaville B, Chevron E: A depresszió interperszonális pszichoterápiája. New York, Basic

könyvek,1984.

15. Leibovich M: Rövid távú pszichoterápia a borderline személyiségzavarra. Psychother Psychosom35:257-264, 1981.

16. Malan D: A rövid pszichoterápia határa. New York, Plenum Medical Book Company,1976.

17. Mann J: Időkorlátozott pszichoterápia. Cambridge, Harvard University Press,1973.

18. Olfson M, Pincus HA: Ambuláns pszichoterápia az Egyesült Államokban. II: Felhasználási minták. Am J Psychiatry

151:1289-1294, 1994.

19. Sifneos P: Rövid távú szorongást kiváltó pszichoterápia: kezelési kézikönyv. New York, Basickönyvek, 1992.

A mai gyorsan változó világban a pszichoterápia drámai változásokon megy keresztül. A fogyasztói társadalom diktálja nekünk a saját szabályait: a fizetett szolgáltatásoknak jó minőségűnek, megfizethetőnek és kézzelfogható hasznot kell hozniuk. Nincs időnk, és gyakran nincs vágyunk a terapeutával való hónapokig tartó találkozásokra. Szükségünk van valamire, ami lehetővé teszi a problémák gyors és hatékony megoldását. Ezekre a kérésekre egy olyan irányvonal született, mint a rövid távú terápia.

A rövid távú terápia a különböző területek sajátos keveréke: evolúciós pszichológia, etológia, NLP, kognitív viselkedésterápia, pszicholingvisztika, neurofiziológia, testorientált terápia, sőt hipnózistechnikákat is alkalmaznak. Mindez egy konkrét probléma megoldása érdekében történik, amellyel az ember terapeutához fordul.

A rövid távú terápiát más területektől megkülönbözteti a probléma megoldásának, a kliens elégedettségi és örömállapotának elérésében elért egyértelmű eredmény. A feladatot egy vagy több munkamenetben is elvégezheti.

A rövid terápia alapelvei

1. Apró változtatásokra való törekvés. A rövid távú terápia célja nem a kliens személyiségének mélyreható megváltoztatása, hanem az, hogy segítsen az embernek bizonyos problémák megoldásában: legyen szó a nyilvános beszédtől való félelemről vagy a szeretetttől való elválás utáni vágyakozásról. A rövid távú terápia olyan választott helyzetekben hatékony, amikor kevés a gondolkodási idő.

„Sokáig kerestem állást, de egy nap a sikeres interjúk után egyszerre két jó munkaadó meghívott. Szó szerint szakadtam közéjük. A terapeuta segített megértenem, mit is akarok valójában a munkától, és az egyik munkáltató melletti döntés természetesen jött.” - mondja Anna értékesítési vezető.

1. Környezetbarátság. A rövid távú terápia hívei ragaszkodnak ahhoz a meggyőződéshez, hogy az emberben nem kell semmit megtörni, hanem inkább befejezni. A terapeuta nem küzd az ember hiedelmei ellen, nem kritizálja a világról alkotott képét, és nem mond ítéleteket. Feladata csupán az, hogy megváltoztassa az embert a problémájáról, hogy más nézőpontot adjon neki a nehézségeiről, segítve ezzel megbirkózni velük.
2. A rendelkezésre álló erőforrások felhasználása. A híres terapeuta, a hipnózis azonos nevű elméletének megalapítója, Milton Erickson azt mondta, hogy ha a fejben van probléma, akkor ugyanabban a fejben is van megoldás. A rövid távú terapeuták azt állítják, hogy az ember mindig tudja, mit akar valójában, de nem mindig ismeri be magának. Fontos, hogy az ember minden belső erőforrását kihasználja, erejét mozgósítsa, értelmi és intuíciós munkáját segítse a meglévő problémák megoldásában.

Szükség esetén külső forrásokat is bevonnak.

„Ha egy apa nélkül felnövő gyermeket hozzám hoznak konzultációra, akkor azt javaslom, ha lehetséges, küldje el sport rovat. Legyen az edző a fiú számára a férfiasság példája, amitől megfosztják a családban. A gyermek nyugodtabbá, magabiztosabbá válik, a szülőkkel, társaival való kapcsolatában sok probléma megoldódik. Ez egy példa arra, hogyan lehet a külső erőforrásokat hatékonyan felhasználni egy probléma megoldására.” - mondja Alexander terapeuta.

Milyen módszereket alkalmaz a rövid távú terápia?

1. A beszélgetés az egyik a legfontosabb módszereket ebből az irányból. A terapeutának tudnia kell kérdéseket feltenni és feltételezéseket tenni. A munka során fontos a flow állapot elérése, a terapeuta és a kliens kölcsönös bevonása a terápia folyamatába. A flow állapotában a terapeuta olyan kifejezésekkel és szavakkal, találgatásokkal áll elő, amelyek maximális terápiás erővel bírnak.
2. A metaforáknak, példázatoknak, humornak, paradoxonoknak is van terápiás hatása. Segítik az embert a felszívódás állapotába hozni, ami szintén fokozza a terápia hatékonyságát.
3. A testterápia és az érintés elemei a rövid távú terápia eszközei is.
4. A hipnózis elemeit egy tapasztalt terapeuta is alkalmazza az ügyfelek problémáinak megoldására.

„Rövid távú terapeutától kértem segítséget, amikor munkahelyi nehézségeim voltak: féltem egy fontos projektet elvállalni, nem bíztam a képességeimben, és ez hatással lehet a karrieremre. Találkozásunkkor a pszichoterapeuta megkért, hogy csukjam be a szemem, és képzeljek el egy helyzetet, amikor átélem erős félelem. Magam számára is váratlanul transzhoz közeli állapotba csöppentem, kora gyermekkori képek kezdtek felvillanni az agyamban, amikor egyedül maradtam a lakásban, szüleim nélkül, és hatalmas félelmet éltem át. Ezek a gyermekkori traumák egész életemben negatív hatással voltak rám, és csak a hipnózis révén tudtak a tudatom felszínére kerülni.” - Lisa, egy mérnök osztja meg a terápia eredményeit, amelyen átesett.

Végül a terapeuta fő eszköze ő maga, mert a kliens által kiváltott érzésekkel dolgozik, azokat feldolgozza és visszaadja. Ez a munka gyakran láthatatlan, de egy tapasztalt terapeutával folytatott beszélgetés után az ember teljesen megváltozott.

A monográfia röviden felvázolja a rövid távú klinikai pszichoterápia lefolytatásának főbb rendelkezéseit és gyakorlati ajánlásait. Kiegészítő irodalomként olyan orvosok és pszichológusok számára készült, akik a pszichoterápia (TU) felsőfokú kurzusaiban vesznek részt.

* * *

A könyv adott bevezető részlete Rövid távú klinikai pszichoterápia (N. A. Dzeruzhinskaya, 2012) könyves partnerünk - a cég literes.

1. fejezet A rövid távú klinikai pszichoterápia alapfogalmai

1.1. Klinikai pszichoterápia

A „klinikai pszichoterápia” koncepcióját pontosan tükrözi a csodálatos orosz klinikus, M.E. Burno, aki így ír: „A klinikai pszichoterápia, ellentétben a pszichoanalitikus, egzisztenciális-humanisztikus, vallásos, főként a német nyelvű országok és Oroszország fejlődő klinikai pszichiátriájából jött ki, szerves részét képezi, és természetesen át van itatva egy klinikai pszichiátriai világkép.” . Oroszországnak saját lelke és sajátos pszichoterápiája van, spirituálisan klinikailag, összhangban a legyengült klasszikus némettel, amely Hippokratész, Mudrov, Korszakov, E. Bleuler, E. Kretschmer, Gannushkin, Konstorum, Karvasarsky klinikusából nőtt ki. A mai pszichoterápia nem klinikai gondolkodású pszichológusok és orvosok pszichoterápiája. A klinikai pszichoterápia sokféle módszert alkalmaz, de klinikailag, vagyis a klinikai képből kiindulva, meglehetősen szigorú indikáció- és ellenjavallatrendszerrel. Szerintem. Nagyjából a „klinikai pszichoterápia” alatt „a pszichoterápiás hatás speciális rendszerét” értjük. Lényege, hogy a pszichoterapeuta-klinikus orvosilag a lelkének eszközeivel és a klinikai kép sajátosságaival sokféle gyógyító hatást hoz létre, benne minden részletében a személyes talajt - függetlenül attól, hogy mennyire kifejezett a patológia. Ugyanakkor a pszichoterápiás folyamatot biológiai alapjában „szervezetileg” - a páciens biológiai gyógyszertárainak spirituális megnyitásaként – értjük, és ezek a biológiai mozgások határozzák meg a legfinomabb, legmagasztosabb gyógyító lelki mozgásokat és élményeket. Hol érnek véget az idézetek? Csak kondicionált, de nem azonos velük. A klinikai értelemben vett klinikai pszichoterápia szinte minden életpszichológiai és pszichoterápiás „mechanizmust” alkalmaz. A klinikai pszichoterápia minden klinikai megjelenésre javallt. A klinikai pszichoterápiában mi, ellentétben M.E. Erőszakosan nem a „pszichológiai pszichoterápiát” ellenezzük, hanem pszichoterápia tanácsadás, akiknek alanyai „klinikailag egészséges” életproblémákkal küzdő emberek. A pszichológiai ismeretek szükségesek a mentális zavarok etiológiájának és patogenezisének, valamint a kóros állapotok pszichoterápiás hatásainak „mechanizmusainak” teljesebb megértéséhez.

1.2 A rövid távú pszichoterápia meghatározása

A rövid távú terápia a pszichoterápia „természetes” folyamata. A kutatások azt mutatják, hogy a pszichoterápiában részesülők 70%-a kapott 10 vagy kevesebb kezelést, és csak a betegek 15%-a kapott 21 vagy többet. Alexander és French tekinthetők a rövid távú terápia megalapítóinak. A pszichodinamikus pszichoterápia volt az első szisztematikus kísérlet egy rövidebb és hatékonyabb pszichoterápia kifejlesztésére. A rövid távú terápia modern korszaka Malan és Sifneos munkásságával kezdődött. Jelenleg a rövid távú pszichoanalitikus pszichoterápiát számos más, időben korlátozott technikával egészítik ki, mint például a Beck kognitív terápia, a Mann „egzisztenciális” pszichoterápia és a depresszió Klerman interperszonális terápiája.

V.A. Domoratsky a következő rövid távú pszichoterápia módszereit azonosítja: 1) Erickson-féle pszichoterápia és Erickson-hipnózis; 2) rövid távú stratégiai pszichoterápia (SSP); 3) rövid távú pozitív pszichoterápia (PTPT); 4) neurolingvisztikai programozás (NLP); 5) kognitív pszichoterápia; 6) racionális-érzelmi pszichoterápia; 7) viselkedési pszichoterápia; 8) rövid távú multimodális pszichoterápia; 9) szemmozgások deszenzitizálása és újrafeldolgozása (EMDR).

1.3 A rövid távú pszichoterápia és a hosszú távú pszichoterápia közötti különbség

A rövid távú pszichoterápia négyféleképpen különbözik a hagyományosabb hosszú távú pszichoterápiától. Ezek a különbségek a rövid távú pszichoterápia minden formájára jellemzőek: 1) a terápia időkorlátjának meghatározása; 2) a terápiás kritériumokat a beteg határozza meg; 3) a kezelés fókusza a terápia hatókörére korlátozódik; 4) fokozott aktivitásra van szükség az orvos részéről.

1.4 A rövid távú pszichoterápia kizárási és befogadási kritériumai

A rövid távú pszichoterápia fontos és jellemző része a páciens kiválasztása. A szelekció lényegében a megfelelő betegek azonosításának művészete, akiknek rövid távú pszichoterápiára alkalmas problémái vannak. Két ülés lebonyolítása javasolt; ez enyhíti az időkorlátot, és lehetővé teszi a klinikus számára, hogy teljes körű pszichiátriai vizsgálatot végezzen, és egyúttal felmérje a páciens alkalmasságát a rövid távú pszichoterápiára.

Kizárási kritériumok:

♦ Pszichózis jelenléte.

♦ Kábítószerrel való visszaélés.

♦ Nagy kockázatönkárosítás.

A betegek rövid távú terápiába való bevonásának kritériumai.

♦ Mérsékelt érzelmi stressz.

♦ Fájdalomcsillapítási vágy.

♦ Képes egy konkrét ok megfogalmazására vagy elfogadására, vagy egy probléma körvonalazására a terápia fókuszaként.

♦ Legalább egy pozitív kölcsönös kapcsolatok kialakításának története.

♦ Az élet legalább egy területén működőképes.

♦ Képes betartani a terápiás szerződés feltételeit.

1.5 A pszichoterápia „fókusza”.

A kezelési fókusz kialakítása talán a rövid pszichoterápia legkevésbé megértett aspektusa. Sok klinikus titokzatos és közvetett módon ír a „fókuszról”. Emiatt úgy tűnik, hogy a kezelés teljes sikere egy helyes fókusz felfedezésén alapul. A sikeres rövid távú terápia inkább egy funkcionális fókusz kialakítását követeli meg, vagyis egy olyan fókuszt, amellyel az orvos és a beteg is egyetértenek.

A pszichoterápiás fókusz típusai: 1) válság és megküzdés; 2) nagyon szűk Oidipusz-komplexus és bánat; 3) ellenállás és elfojtott harag; 4) központi probléma; 5) automatikus gondolatok; 6) a páciens interperszonális kapcsolatokról szerzett tapasztalatai; 7) fejlődési, interperszonális és egzisztenciális problémák; 8) egy határvonal.

A pszichoterápia funkcionális fókuszának kialakítása.

Budman és Gurman egy erőteljes és egyszerű technikát javasoltak, amely abból áll, hogy felteszik a kérdést: „Miért most?” A következő típusú kérdések többszöri feltevés formájában használatos: „Miért jött most kezelésre?”, „Mi hozott ide?” A figyelem a jelenlegi problémára irányul, nem pedig a múlt vagy a jövő problémáira. (Próbálja ki többször ezt a technikát, hogy tesztelje a hatékonyságát.)

Például egy férfibeteg (P), aki orvoshoz (B) érkezik egy bejáró klinikán, súlyos depressziós tüneteket tapasztal.

K: „Hallom, ahogy azt mondod, hogy depressziós vagy, és szörnyen érzed magad, de szeretném tudni, mi hozott ma ide?”

P: "Nem bírom tovább, tudom, hogy segítségre van szükségem."

K: „Nem bírod ki. Miért nem bírod most?"

P: „Nagyon rosszul érzem magam. Egyszerűen nem bírom tovább."

K: „Úgy hangzik, mintha nemrég történt volna valami, ami ráébredt a helyzet súlyosságára. Miből gondolta, hogy most segítségre van szüksége?”

P: „Annyira rosszul éreztem magam, hogy tegnap nem tudtam elmenni dolgozni. Az egész napot otthon töltöttem az ágyban. Soha nem hiányzott a munka. Valószínűleg ki fognak rúgni."

Ezek a kérdések vezettek a kezelés fókuszának – a páciens fizikai aktivitásának szintjének – meghatározásához. Ennek eredményeként a páciens depresszióját sikeresen kezelték fizikai aktivitásának növelésével.

A pszichoterápia tipikus funkcionális fókuszai.

Budman és Gurman öt általános terápiás fókuszt ír le:

♦ Múltbeli, jelenlegi vagy jövőbeli veszteségek.

♦ A fejlődés aszinkronitása; a beteg túl van az elvárt fejlettségi fokon (ezt az orvosnak kell beazonosítania, mivel az oktatással és képzéssel töltött évek általában késleltetik az élet eseményeit, például a házasságot és a gyermekvállalást.)

♦ Interperszonális konfliktusok (általában ismétlődő csalódások fontos interperszonális kapcsolatokban).

♦ Tüneti megnyilvánulások és vágy a tünetek csökkentésére.

♦ Súlyos személyiségzavarok (rövid távú pszichoterápiában a személyiségzavar egyes aspektusa kerülhet a fókuszba).

A rövid távú pszichoterápia megkezdésekor az orvosnak ilyen típusú trükköket kell alkalmaznia. Segítik a beteg panaszainak, problémáinak rendezését. Különösen fontos észben tartani, hogy nem általánosságban, hanem egy konkrét terápiás fókuszt keres.

1.6 „Kezelési szerződés”

A rövid távú pszichoterápia számos követelményt támaszt mind az orvossal, mind a pácienssel szemben. A teljes pszichoterápiás interjú lefolytatása mellett a második értékelő ülés végén: 1) meg kell határoznia, hogy a kliens alkalmas-e a rövid távú terápiára; 2) határozza meg a funkcionális fókuszt; 3) egyértelmű kezelési szerződést kell megfogalmazni.

A páciens és a pszichoterapeuta kezelési szerződést kötnek. A szerződés meghatározza a terápia fókuszát, és meghatározza a részleteket, például az ülések számát, az elmulasztott találkozók szabályait és a kezelés utáni kapcsolatfelvételt. A rövid pszichoterápia általában 10–24 alkalomból áll, de akár 50 alkalomból is állhat. Egy kezdő pszichoterapeuta számára jobb, ha 15 üléssel kezdi, nem számítva az értékelő üléseket. Az elmulasztott ülések rugalmasak, és ha a betegnek van alapos oka, az ülés átütemezhető. Ha az elmulasztott ülésnek nincs alapos oka, azt a számlán szerepeltetni kell. Ebben az esetben a beteg motivációját is meg kell vizsgálni, mivel az ilyen viselkedés a terápiával szembeni ellenállást tükrözi.

1.7 A rövid pszichoterápiában használt három megközelítés

A legtöbb pszichodinamikus technika alkalmazási köre korlátozott, és csak kis számú beteg számára alkalmas. Ezek a betegek jellemzően reaktív vagy neurotikus depresszióban szenvednek (a gyásztól való megbirkózás képtelensége, a sikertől és a versenytől való félelem, valamint a háromirányú konfliktusos szerelmi kapcsolatok – „szerelmi háromszögek”). Az ilyen típusú kezelések megkövetelik az orvostól, hogy bizonyos kötelezettségeket tegyen; emellett a páciensnek képesnek kell lennie arra, hogy elviselje a jelentős érzelmi izgalmat.

A rövid interperszonális pszichoterápiát (BIP) Klerman és munkatársai fejlesztették ki. kifejezetten a depresszió kezelésére. Ez egy erősen formalizált kezelés, amelyet gyakran használnak kutatási célokra. Pszichoedukációs és támogató terápia kombinációjának tekinthető. A CIP-ben a páciens tüneteit magyarázzák (pszichoedukáció), valamint feltárják az interperszonális interakciókat, elvárásokat és tapasztalatokat. A CIP megpróbálja tisztázni, hogy a páciens mit szeretne kihozni a kapcsolatból, és segíti a pácienst a szükséges szociális-interperszonális készségek kialakításában. Nem tesznek semmit a társas interakciók mélyebb tudattalan jelentésének vagy a páciens vágyainak megértésére.

A kognitív viselkedésterápiát (CBT), például a Beak-t szélesebb körben alkalmazzák, mind a betegek nyílt kiválasztása, mind azon problémák tekintetében, amelyekre a CBT hatásos lehet. Az ilyen technikák célja az „autonóm” (tudat előtti) gondolatok tudatosítása a páciensben, és bemutatni, hogy ezek a gondolatok hogyan támogatják a negatív viselkedést és érzéseket.

A rövid távú pszichoterápia a pszichoterapeuta tevékenységét igényli, ami a következőket jelenti: 1) az egyes foglalkozások strukturálása; 2) házi feladat a beteg számára; 3) munkaszövetség; 4) a csend és a bizonytalanság korlátozása; 5) összehasonlítás és magyarázat használata; 6) a negatív és túlzottan pozitív átvitel gyors iránya; 7) a regresszió korlátozása; 8) vezérlés használata.

Minden ülés az előző ülés fontos szempontjainak összefoglalásával és a terápiás fókuszra való emlékeztetéssel kezdődik, megszervezi a terápiát és fenntartja a kezelés irányát. Ha a páciens az ülések között elvégzi a házi feladatot, az növeli a terápia hatását a páciens életében, és figyelemmel kíséri a motiváció változásait. Ha a beteg nem csinál házi feladatot, mérlegelni kell a motiváció megváltoztatását.

Az orvos és a beteg közötti munkaszövetség lehetővé teszi, hogy a beteg visszatérjen a kezelés fókuszába. A páciens érdekes (szórakoztató) anyagok bemutatásával elkerülheti a rövid távú terápiával járó szorongást. Az ilyen taktikára válaszul a klinikusnak fel kell idéznie a megállapodott fókuszt, és meg kell kérdeznie, hogyan kapcsolódik a páciens bemutatása a terápia fókuszához. A rövid távú pszichoterápia során a hosszan tartó hallgatás mind az orvos, mind a páciens részéről terméketlen; ráadásul gyorsan konfrontációt és ellenállást vált ki.

A rövid távú terápiát végző orvosnak tudnia kell Hogyan korlátozható a regresszió? Két hatékony technika létezik: 1) az események „itt és most” stílusban történő értelmezése, a páciens jelenlegi életéből származó terápiás kapcsolat vagy helyzetek felhasználásával, és nem a kisgyermekkorban átélt traumák emlékeinek felhasználásával; 2) a betegek „mozgatása” az érzésektől a gondolatok felé. Jobb megkérdezni: „Mit gondolsz?”, mint „Mit érzel?” Egyes rövid távú terápiás technikáknál megengedett, sőt bátorított is az ülésen belüli regresszió.

Rövid terápiás eszközök.

Az orvos aktívan használhatja az összehasonlítást és a magyarázatot. Az összehasonlítás segít a páciensnek felismerni, amikor a szorongás hatására kerüli vagy ellenáll a terápiás fókusznak. A tisztázási technikát akkor alkalmazzák, amikor a páciens homályosan vagy hiányosan fejezi ki magát. A terapeuta általában konkrét példákat kér tisztázatlan helyzetekre és érzésekre. A rövid távú pszichoterápiában a negatív és pozitív transzfert gyorsan fel kell tárni és értelmezni. A terapeuta figyelme segíthet kontroll alatt tartani a páciens transzferét, és csökkentheti a kezeléssel szembeni jelentős rezisztencia kialakulásának valószínűségét.

1.8 A rövid távú pszichoterápia fázisai

Kezdeti fázis magában foglalja a páciens rövid távú pszichoterápiára való alkalmasságának megállapítását, a terápiás fókusz és a kezelés fő irányának megválasztását. A páciens számára ez a fázis általában a tünetek enyhe csökkenésével és gyengén pozitív transzferrel jár. Mindkét tényező elősegíti a működő szövetség gyors létrehozását.

Alatt középső fázis a munka nehezebbé válik. Jellemzően a beteg aggályossá válik az időkorlát miatt, és a terápiás fókusz mellett fontossá válnak az addikcióval kapcsolatos kérdések is. A beteg gyakran rosszabbul érzi magát; Ez próbára teszi a terapeuta hitét a gyógyulási folyamatban. A középső fázis kezdete különösen nehéz lehet a terapeuta számára, akinek aktívan fenn kell tartania a terápiás fókuszt, serkentenie kell a munkát, és ellensúlyoznia kell a páciens szkepticizmusát, miközben optimizmust kelt. Ebben a szakaszban a kezdő szakembernek felügyeletre van szüksége.

BAN BEN végső fázis terápia, mint általában, megjelenik az egyensúly. A beteg felismeri, hogy a kezelés a tervek szerint fog befejeződni, és a tünetek csökkenni fognak. A terápiás fókusz mellett feltárják a terápia befejezésének terveit és a páciens érzéseit a kezelés vége felé. A kezelés végén az egyik leggyakoribb probléma a páciens új információközlése. A klinikus kísértést érezhet új információk megszerzésére és a terápia kiterjesztésére. Ez általában hiba, mivel a páciens valószínűleg megpróbálja elkerülni a terápiás fókuszt, és a legtöbb esetben a kezelést a tervek szerint kell befejezni.

A kezelés végén bátorítania kell a pácienst, és tudatnia kell vele, hogy ha újabb nehézségek merülnek fel, kérhet segítséget pszichoterapeutától.

11. téma. A rövid távú pszichoterápia módszerei a pszichokorrekcióban

o Ahola T., Furman B. Rövid távú pozitív pszichoterápia - Szentpétervár: "Rech" Kiadó 2000. - 220 p.

o Gordeev M. N. Klasszikus és Erickson-hipnózis: Gyakorlati útmutató– M.: Pszichoterápiás Intézet Kiadója, 2001 – 240 p.

o Domoratsky V. A. A pszichoterápia rövid távú módszerei / V. A. Domoratsky. – M.: Pszichoterápiás Intézet Kiadója, 2007. – 221 p.

o Cade B., O'Hanlon V. Rövid távú pszichoterápia. Kézikönyv pszichoterápiás tanfolyam hallgatóinak M., – 148 p.

o Lazarus A. Rövid távú multimodális pszichoterápia. – Szentpétervár: Rech, 2001. – 256 p.

o Nardone J., Vaclavik P. A gyors változás művészete: Rövid távú stratégiai terápia. – M.: Könyvkiadó. Pszichoterápiás Intézet, 2006. – 192 p.

o Haley D. Milton Ericksonról. – M.: Nez. "Class" cég, 1998. – 240 p.

o Erickson M. A pszichoterápia stratégiái - St. Petersburg: ZAO ITD "Summer Garden", 1999. - 512 p.

1. A rövid távú módszerek jellemzői.

Az elmúlt 20-25 évben két irányzat volt jól látható a pszichoterápiában. Először is a különböző módszerek összefogására törekszik, és számos integratív-eklektikus megközelítés megjelenése, amelyek egyre több támogatót szereznek. Másodsorban a pszichoterápia rövid távú, probléma-orientált módszereinek kidolgozása.

Az USA-ban gyakorló pszichoterapeuták körében végzett felmérések eredményei azt mutatták, hogy 45-68%-uk ragaszkodik az eklektikus orientációhoz (S. Garfield, 2000). Az eklektika az a módszer vagy gyakorlat, amikor a különböző rendszerek közül kiválasztják azt, ami a legjobbnak tűnik. Az eklektikus-szintetikus megközelítés hívei úgy vélik, hogy kétségtelen előnye, hogy a szakmai közösségben felhalmozott pszichoterápiás eszközök teljes mennyiségét felhasználhatja ahelyett, hogy a pszichoterápia egy bizonyos területére korlátozódó, nyilvánvalóan gyengébb séma- és módszerkészlettel dolgozna. (A.I. Sosland, 1999). V.V. Makarov (2000) úgy véli, hogy az eklektika a pszichoterápia fejlődésének fő útja a 21. században, hiszen a terápiás módszerek és iskolák hatalmas, szinte korlátlan száma vezet ahhoz, hogy minden irányban a legfontosabbat és leghatékonyabbat kölcsönözzük. iskola.
A mai valóságnak leginkább a rövid távú megközelítések felelnek meg. A fő problémákra való összpontosítás, a világos célmeghatározás, a struktúra, a terápiás pragmatizmus, a hatékonyság és a munka magas hatékonysága, amelyek megkülönböztetik a legtöbb vizsgált módszert, pontosan az, ami a legrelevánsabb és a legkeresettebb a pszichoterápiás segítségnyújtás során modern körülmények között.

A pszichoterápia rövid távú területei költséghatékonyságukkal és in bizonyos értelemben, egyéni szemlélettel kombinált technológia, mely biztosítja a pszichoterápiás segítségre szoruló személyek lelki és testi jólétének számukra elfogadható szintre való helyreállítását. A szupportív kategóriába sorolhatók a rövid távú pszichoterápia módszerei, amelyek fő célja nem a rejtett motívumok feltárása, hanem a kliensek aktuális életproblémáinak leküzdése, ezen belül diszfunkcionális viselkedésének és/vagy gondolkodásának korrekciója, valamint a a meglévő fájdalmas tünetek megszüntetése. Mindez azt feltételezi, hogy ez a fajta terápia időben korlátozott, és a pszichoterápiás alkalmak maximális száma nem haladja meg a 20-24 (általában 8-12) alkalmat.

2. Erickson pszichoterápia és Erickson-hipnózis.

A módszer eredetét a kiváló amerikai pszichoterapeutának és világhírű hipnológusnak, Milton Ericksonnak (1901–1980) köszönheti. Gyerekként a gyermekbénulás súlyos formáját kapta el. Erickson később felidézte, hogy az őt megvizsgáló orvos kétségeit fejezte ki afelől, hogy meg fog élni a napfelkeltét. És megdöbbent: „Hogy lehet, hogy soha többé nem látom a napot felkelni?” Megkérte édesanyját, hogy vigye az ágyát az ablakhoz, és várta a pillanatot, amikor felkel a nap, és az élet reményét társította a napfelkeltéhez. És Erickson legyőzte a betegséget, de sok hónapig szinte teljesen mozgásképtelen volt. Fokozatosan a bénulás tünetei kezdtek eltűnni. A fiú újra megtanult felkelni, járni és megfogni a kanalat. Felnőttként ezt mondta: „Ugyanazt csináltam, amit a kishúgom, aki egyéves volt. Néztem, ahogy feláll, hogyan húzza fel a lábát, hogy támaszkodjon rájuk, és én is ezt tettem.” Talán ekkor született meg Erickson különleges megfigyelőképessége, amely tulajdonképpen pszichoterápiájának alapja lett. Mert a fiú, aki hosszú idő gyakorlatilag mozdulatlan maradt, csak nézni és hallgatni tudott. Később gyakorlatilag felépült. Az orvosi főiskola elvégzése után M. Erickson pszichiátriára szakosodott, majd hipnoterapeutaként kezdett el praktizálni. Ez kockázatos próbálkozás volt abban az időben, amikor a hipnózist tudománytalan módszernek tekintették. Évekkel később Ericksonnak köszönhetően a hipnózis mint klinikai módszer elismerést kapott az Egyesült Államokban. M. Erickson 140 tudományos közlemény szerzője a hipnoterápia különböző aspektusaival foglalkozik, vezetése alatt megjelent a Journal of Clinical Hypnosis. A kiterjedt pszichoterápiás gyakorlattal rendelkező Erickson sok időt szentelt tanítványainak, akik kreatívan fejlesztették ötleteit (D. Zeig, E. Rossi, J. Haley S. Gilligan, S. Lankton, S. Kalegen, G. Lustig stb.). ). 54 éves korában Erickson szenvedett ismételt támadás gyermekbénulás, élete utolsó éveiben tolószékhez kötötték, és gyakorlatilag soha nem hagyta el Phoenix városát, ahol élt. De az emberek továbbra is jöttek hozzá. Élete végéig sok betege és tanítványa volt. Erikson közel 80 évig élt, és ez idő alatt sikerült létrehoznia új iskola pszichoterápia, amely róla elnevezett.

Milton G. Erickson vezető pszichoterapeutaként és gyakorlóként kapott világszerte elismerést. A megváltozott tudatállapotokhoz való hozzáállása az Erickson-hipnózis és pszichoterápia néven ismert egész mozgalom alapját képezte, amely gyors stratégiai eredményeket ad. Azok egyike, akiknek pszichoterápiás modellje a neurolingvisztikai programozás alapját képezte.

Milton Erickson – MD, az Amerikai Klinikai Hipnózis Társaság alapítója és első elnöke, a Wayne Állami Egyetem adjunktusa. Vezetője volt az Amerikai Pszichiátriai Társaságnak, az Amerikai Pszichológiai Társaságnak és az Amerikai Pszichopatológiai Társaságnak, tagja volt az Amerikai Pszichiátriai Társaságnak. Nevéhez fűződik az Amerikai Klinikai Hipnózis Társaság Oktatási és Kutatási Alapítványának megalapítása.

Erickson számos cikke és könyve nemcsak a szakemberek körében, hanem a hipnózis és az NLP területén kezdők körében is felkelti az érdeklődést. Előadásainak felvételeit és a szemináriumokról készült videofelvételeket évről évre újra kiadják, és egyre több diákot vonzanak „Dr. Erickson iskolájába”.

Milton Erickson orvosi szempontból nem volt teljesen egészséges ember. Születésétől fogva megfosztották a helyes színérzékeléstől, nem különböztette meg a hangokat hangmagasság szerint, és képtelen volt zenei dallamot reprodukálni. Gyermekkorában olvasási zavarban szenvedett, Milton tizenhét évesen pedig gyermekbénulást kapott, és az egyedüli rehabilitációs programnak köszönhetően teljesen felépült. Ötven éves korában azonban Milton ismét gyermekbénulás támadást érzett, és ezúttal csak részben sikerült felépülnie, így élete utolsó éveiben Milton tolószékbe szorult, állandó kínzásai kínozták. erőteljes fájdalomés részben lebénult.

1936-ban Milton Erickson írt egy cikket, amelyben felvázolta a szóasszociációs teszttel végzett kísérletének eredményeit, melynek lényege, hogy az ember öntudatlanul asszociatív kapcsolatot létesít egy ingerszóval a problémáját leíró szavakkal. Például a „gyomor” ingerszóra az alany a következő szavakat adta: nagy, aggódik, baba, fél, műtét, betegség, elfelejtett. És ez olyan információ volt a nem kívánt terhességéről, amelyre nem emlékezett. Némi fordított logikát alkalmazva Erickson rájött, hogy a terapeuta megfordíthatja az egész folyamatot, és egy álcázott üzenetet küldhet a kliensnek egy történet formájában. Ekkor jutott eszébe a hipnózis egy speciális nyelvének megalkotása, amelyben a szuggesztió finoman, erőszak nélkül, a páciens tudatát megkerülve történik. Ennek a hipnotikus nyelvnek az összetevői a költészet és a képek, a tudatos és tudatalatti számára nyújtott információk sokfélesége, a törődés és a páciens kívánságai iránti tisztelet.

Milton Erickson egy transzállapotot gyakorolt, amelyet később az ő tiszteletére „Erickson-hipnózisnak” neveztek el. Erikson ötleteit tudósok értékelték különböző országokés ezek az ötletek és módszerek most kezdik uralni a modern pszichoterápiát.

Az Erickson-hipnózis óriási lehetőségeket nyit meg a pszichoterápiás gyógyászatban. A hagyományos pszichotechnikák sokszorosára növelik hatékonyságukat, ha transz állapotban hajtják végre. Ez azért válik lehetségessé, mert ilyen állapotban a tudatnak nincs irányító, a folyamatot gátló vagy akár blokkoló szerepe. E jelenség alapján lehetővé válik olyan pszichoszomatikus rendellenességek kezelése, amelyek súlyos neurotikus rendellenességen alapulnak, és amelyek jó állapotban a beteg tudata egyszerűen képtelen megbirkózni. A transzállapot lehetővé teszi, hogy a psziché egészséges rétegeivel szelektíven dolgozzunk anélkül, hogy a sérült rétegeket érintené, ezáltal fokozatosan „növekszik” a szükséges egészségügyi erőforrások. A hipnózis alkalmazása a terápiás hatás fokozójaként sokszorosan hatékonyabban segíti az orvos munkáját.

Milton Erickson több könyvet is írt, ezek közül a leghíresebb a My Voice Will Stay With You, amely lényegében pszichoterápiás történetek gyűjteménye. Néhány más könyv is széles körben ismert - „A pszichoterápia stratégiája” és „A férfi februárból. A hipnoterápia és a személyes öntudat fejlesztése”, E. Rossival közösen, valamint „Hipnotikus valóság: A klinikai hipnózis kiváltása és a közvetett szuggesztió formái”.

Erickson pszichoterápia – technológia, amely hozzáférést biztosít a személy belső erőforrásaihoz, amelyek szükségesek pszichológiai problémáinak adaptív megoldásához és/vagy fájdalmas tünetek megszüntetéséhez. Legfontosabb összetevője az Erickson-hipnózis– a hipnotikus transz indukciójának és használatának nem direktív-megengedő, rugalmas, indirekt modellje, amely a terapeuta és a páciens közötti együttműködésen és többszintű interperszonális interakción alapul.

A módszer két premisszon alapul: 1) a páciens pszichéjének tudattalan része elvileg készen áll a beteg érdekében dolgozni, és keresni az egészség útját; 2) a tudattalan szinte minden emberi probléma megoldásához szükséges erőforrásokat tartalmazza, és a pszichoterápia lehetővé teszi ezek elérését. Ezért a pszichoterápia fő feladata az egyén életében bekövetkező pozitív változásokhoz és a pszichológiai kényelem megszerzéséhez szükséges belső erőforrások aktiválása és célzott felhasználása. Az egyik jellegzetes vonásait Erickson megközelítése a bonyolult elméleti konstrukciók elkerülése, amikor egy adott téma konkrét problémáit vizsgáljuk. Maga Erickson egészen világosan beszélt erről: „Minden ember egyedi. Ezért a pszichoterápiát úgy kell végezni, hogy megfeleljen az adott személy szükségleteinek, és ne próbálja az egyént az emberi létezés egyik vagy másik hipotetikus elméletének prokrusztészi ágyához igazítani. B szerint. Erikson (2002): „Lehetetlen azt mondani, hogy létezik Erikson elmélet, mert lehetetlen olyan elméletet alkotni, amely minden embertípusra kiterjed. Vannak tervek, vannak tapasztalatok és rendelkezések, de nincs egységes elmélet. Csak egy szabály van, amely alól nincs kivétel. Azt mondja: "Minden szabály alól van kivétel."

Bizonyos fenntartásokkal azonban, hogy elméleti alapok Az Erickson-féle pszichoterápia a következőket foglalhatja magában:

A pszichológia és a patopszichológia általános elméletei;

G. Bateson kutatócsoportjának interaktív rendszerszemléletének elmélete a pszichológiában és a pszichiátriában;

Számos pszichoterápiás megközelítés konzisztens elméleti alapelvei (stratégiai, pszichoanalitikus, rendszerszintű családi, kognitív-viselkedési, multimodális - A. Lazarus technikai eklektika fogalma).

A módszer stratégiai jellegű, azaz a pszichoterapeuta azonosítja a páciens fő problémáit, felvázolja a pszichoterápia céljait és javaslatokat tesz azok elérésére. Rövid távú, és mindenekelőtt a pszichoterápiás segítségre szoruló személyek mentális és fizikai jólétének számukra elfogadható szintre való helyreállítására irányul. A pszichoterápiás beavatkozások nagyrészt a változási folyamat elindításához szükséges karként szolgálnak. Amikor egy tünettel dolgoznak, az Erickson-féle pszichoterapeuták „hógolyó” hatást várnak el, mivel úgy vélik, hogy a rendszer egy elemében bekövetkezett változások az egész rendszer változásához vezethetnek. M. Erickson azt mondta, hogy „a pszichoterápia gyakran olyan, mint az első dominó lökése”. Azáltal, hogy megtanulják megbirkózni a tünetekkel, a betegek gyakran megszabadulnak a merev mentális attitűdöktől. A jótékony változások ezután életük más területeire is hatással lehetnek. A pozitív eredmények elérését fontosabbnak tartják, mint a múlt tisztázását vagy egy tünet jelentésének és funkciójának megértését. Erickson megfigyelései szerint lehet, hogy egy probléma megoldása egyáltalán nem kapcsolódik ahhoz, hogy mi okozta. Néha még az is elfogadható, ha a tünetet tovább hagyjuk, de más módon, feldolgozva.

Erickson pszichoterápiás modellje azt sugallja széleskörű felhasználás többszintű beszéd. Egy verbális megfogalmazás sokféle jelentést tartalmazhat. Ekkor tudatos szinten a szó lehetséges jelentései közül csak egy, a tudattalan szinten pedig a szó összes jelentése kerül feldolgozásra. Az anekdota tipikus példája a két szintű nyelvhasználatnak. Az egyik jelentést a tudat foglalja el, a másik jelentést pedig tudattalan szinten dolgozza fel, és bizonyos késéssel valósul meg („megérkezik”). A jelentésbeli különbség megnevettet . A pszichoterápiában a metaforákat, a humort és a kontextuális javaslatokat egyszerre használják több jelentés közvetítésére. Ez utóbbi esetben a mondat egyes szavainak intonációs hangsúlyozásáról beszélünk, amelyeket a páciens öntudatlanul megragad, és beillesztett parancsként érzékel. Maga Erickson a többszintű beszédet a tudattalan folyamatok aktiválásának módjának tekintette. Lehetővé teszi a páciens számára, hogy új megoldást vagy másfajta nézetet kínáljon a problémára, amelyet tudatosan nem ismer fel egy másik személy által javasolt módon. Az így felvetett ötleteket el lehet fogadni vagy elutasítani, de ha elfogadják, akkor sajátjaként ismerik el, nem pedig kívülről rákényszerítik.

Ártalmatlanítás az ericksoni megközelítés ismertetőjele és a sikeres terápia legfontosabb forrása. Ez a terapeuta hajlandósága arra, hogy stratégiailag reagáljon a páciens és a környezet bármely aspektusára. A pszichoterapeuta mindent megörökít és felhasznál (hasznosít), ami a pácienssel és körülötte történik a terápia során. M. Erickson (1976) a következőképpen írta le az újrahasznosítást: „Azok a pszichoterapeuták, akik segíteni akarnak pácienseiknek, soha ne szidják, ítéljék el vagy utasítsák el a páciens viselkedésének bármely részét pusztán azért, mert az nem konstruktív és ésszerűtlen. A páciens viselkedése része a problémájának... Minden, amivel a betegek a pszichoterapeuta rendelőjébe jönnek, bizonyos értelemben a problémájuk része. A pácienst együttérzéssel kell szemlélni, értékelni kell a terapeuta számára megjelenő teljességet. Ennek során a terapeutáknak nem szabad arra szorítkozniuk, hogy csak azt értékeljék, ami jó vagy ésszerű a terápiás eljárások lehetséges okai szempontjából. Valójában a terápia sokkal gyakrabban, mint ahogyan azt megvalósítják, csak a hülye, abszurd, irracionális és egymásnak ellentmondó megnyilvánulások kiküszöbölésével lehet szilárd alapot nyújtani. A terapeuta szakmai méltóságát ez nem érinti, de a szakmai kompetencia növekszik.”

Az eriksoni megközelítést az jellemzi depatologizálás beteg problémák. Az emberi problémákon az emberek azon kísérletének a következménye, hogy alkalmazkodni próbálnak családi és társadalmi környezetük változó szükségleteihez. A tüneteket gyakran úgy tekintik, mint egy adott rendszer (például egy család) felépítésének természetes mechanizmusait. A pszichoterapeuta nagyon aktív szerepet játszik a kezelésben, és felelős a pszichoterápiás mechanizmus mozgásba hozásáért. Felvázolja és megvalósítja a pszichoterápia fő stratégiai lépéseit annak érdekében, hogy a konkrét problémákat konstruktív megoldásuk síkjára helyezze át. A kezelés célja, hogy lehetővé tegye a betegek számára, hogy megváltoztassák életüket a pszichoterápiás szobán kívül. Elvárják tőlük a cselekvést, minden lehetséges módon ösztönzik őket a kívánt változásokkal kapcsolatos konkrét intézkedések megtételére. Ezenkívül a pozitív változások gyakran az inspiráció eredményeként következnek be, amikor gyakorlatokat végeznek az ülések és a házi feladatok során, és nem a páciens meglévő problémáinak mély tudatának (belátásnak) hatása alatt. Néha tévesen úgy gondolják, hogy a belátás általában összeegyeztethetetlen az ericksoni megközelítéssel, amely serkenti a páciens tudattalanját, hogy megkerülje a tudatos megértést. Valójában az Erickson-módszertan keretein belül a belátás meglehetősen elfogadható, de ez csak egy módja annak, hogy mentális egészség. Ha a belátás segíthet a pozitív változás felgyorsításában, Erickson ezt használta.
Jellemző megközelítés az indirekt megközelítés, amely az erőforrások, új lehetőségek és válaszok észrevétlenül történő felfedezésében való segítségnyújtásból áll. A betegek nem mindig veszik észre és veszik észre, hogy ez a segítség pszichoterapeutától érkezik. A terápiás hatás normál és transz állapotban is megvalósul.A hipnoterápia az egyik legjobb módja a szükséges változásokhoz szükséges feltételek megteremtésének. A hipnotizálás eriksoni modellje eltér a klasszikustól, amely a passzív páciens programozásának technikáját használja. Az Erickson-hipnózisban interakción és együttműködésen alapuló kapcsolat jön létre a páciens és a terapeuta között. Ugyanakkor a pszichoterapeuta folyamatosan figyeli a páciensből kiinduló jelzéseket, és világossá teszi számára, hogy azokat észleli, ezzel is együttműködésre, hipnotikus működés elmélyítésére ösztönzi. A transzban interakció zajlik két tudattalan ember között, párbeszédük és információcseréjük. Jacques Palacy szerint „a páciens a terapeuta pszichéjét használja fel olyan munka elvégzésére, amelyet egyedül nem tudna elvégezni.” Rugalmas, adaptív stratégiákat alkalmaznak a megváltozott tudatállapot elérésére: a terapeuta először követi a páciens aktuális viselkedését (csatlakozik testtartás, légzés, beszéd sajátosságai), majd észrevétlenül egyre jobban irányítani kezdi, fokozatosan hipnotikus transzba juttatva. Az Erickson-féle megközelítés növeli a betegek hipnózisra való fogékonyságát és a transzban végzett munka hatékonyságát, lehetővé teszi az alanyban gyakran felmerülő ellenállás elkerülését vagy finom megkerülését a hipnotizálás direktíva és sablonos módszerei, valamint a tünetek enyhítésére irányuló kötelező javaslatok alkalmazásakor. vagy a nem kívánt viselkedés megváltoztatása. Az ilyen hipnózis lehetővé teszi a páciens pszichéjének, hogy túllépjen a korábbi tapasztalatok által okozott szokásos korlátokon, leküzdje azokat, és hozzáférjen új erőforrásokhoz, és végső soron a személyes működés új, adaptív modelljeihez.

A módszer keretében kiterjedt technikai eszközöket fejlesztettek ki és széles körben alkalmaznak. Ez a transz indukálásának számos módja, a tudatban zajló tudatos és tudattalan folyamatok disszociációja, különféle közvetett és nyílt szuggesztiók, beleértve a terápiás metaforákat és történeteket, átkeretezés, házi feladat bizonyos készségek és képességek fejlesztésére, paradox technikák, homályos feladatok stb. Mindegyiket arra használjuk, hogy a betegeket arra ösztönözzük, hogy aktívan vegyenek részt együttélésük megváltoztatásában. Az Erickson-féle megközelítést az egyes betegekkel végzett munka szigorúan egyéni jellege különbözteti meg. A szabványos eljárások mechanikus megvalósítását elutasítják. Erickson elmondta, hogy minden beteg számára saját pszichoterápiát dolgoz ki. Például a metaforikus üzenetek használata megköveteli annak a személynek a szükségleteinek nagyon jó megértését, akinek szólnak. Ugyanazt a metaforát két ember teljesen eltérő módon érzékelheti. Ezen túlmenően a pszichoterápiás beavatkozások jellege kissé eltér az egyes egyénekkel végzett munka során, annak érdekében, hogy a legjobban megfeleljenek az egyéni jellemzőknek. Nyilvánvaló, hogy a pszichoterápia ezen irányának nagy hatékonysága a pragmatizmusnak és a valódi célok elérésére való összpontosításnak, a gazdag pszichoterápiás eszközöknek, valamint az egyes technikai technikák egy adott beteg esetében történő alkalmazásának rendkívül rugalmas, egyéni megközelítésének köszönhető.
J. Zeig (1990) a következő fő szempontokat azonosítja hatékony hatást Erickson-terápia betegenként:

1. A beteg megszólítása az ő értékrendszerén keresztül.
2. A pozitívumot hangsúlyozva.
3. Közvetett befolyás alkalmazása. Ráadásul a közvetett befolyás mértéke egyenesen arányos a páciens ellenállásával.
4. Jövőbeli javaslatok és reakciók felépítése lépésről lépésre.
5. Logikátlan megjegyzések és zavartság használata.
6. Építő érzelmek aktiválása drámán, humoron és meglepetésen keresztül.
7. Amnézia alkalmazása.
8. Otthoni (terápiás) feladatok.
9. Társadalmi rendszerek használata.

10. Koncentrálj a jobb jövő elérésére

A módszer alkalmazható egyéni pszichológiai tanácsadásban, pszichokorrekcióban és pszichoterápiában.
Használati javallatok két csoportra oszthatók :1)klinikai: neurotikus, stresszhez kapcsolódó és szomatoform rendellenességek, pszichogén és vegyes szexuális diszfunkciók, szerfüggőség, személyiségzavarok (pl. szorongás, anancaste), pszichoszomatikus betegségek és 2) tanácsadó: interperszonális kapcsolati problémák , beleértve a társfüggőséget, a bűntudatot, a veszteséget; alacsony önértékelés, aktivitási motiváció, fokozott kreativitás, stresszkezelés stb.
Az Erickson-féle megközelítés a pszichoterápia támogató típusa, így nem a rejtett motívumok vagy a mély változások azonosítására összpontosít. személyes jellemzőkés érzelmi reakció. A módszer pragmatikusan a kliensek aktuális életproblémáinak leküzdésére irányul, ideértve a diszfunkcionális viselkedésük korrigálását és a fájdalmas tünetek megszüntetését. Ez azt feltételezi, hogy a terápia rövid távú jellegű (általában 10-12 alkalom). Egyes becslések szerint megfelelő alkalmazásával (J. Becchio, G. Lastik, E. Rossi) terápiás hatás az esetek legalább 70%-ában regisztrálják. Mint bármely más rövid távú megközelítés, ez is újra használható, ha a betegek ezt követően terápiát kérnek más problémák megoldására.

3. Rövid távú stratégiai pszichoterápia (SSP)

A stratégiai megközelítés Erikson pszichoterápia, rendszerelmélet, valamint család- és kommunikációs tanulmányok evolúciós szintézisének gyümölcse. A múlt század 50-60-as éveiben az USA-ban G. Bateson, D. Jackson, J. Haley és J. Weakland kutatócsoportja alaposan tanulmányozta Milton Erickson híres pszichoterapeuta terápiás hatásmódszereit. R. Rabkin (1977) egy mondatban próbálta megragadni a CSP lényegét: „A páciens olyan stratégiával próbálja megoldani problémáját, amely nem segít neki, ezért a pszichoterapeuta megváltoztatja azt.” A stratégiai megközelítés azon az elképzelésen alapul, hogy az emberi problémák két fő dolog miatt keletkeznek és léteznek: 1) olyan konstrukciók, amelyek meghatározzák, hogyan értékeljük múltbeli tapasztalatainkat, és hogyan látjuk előre a jövőt, i.e. ez sztereotípiák halmaza, a valóság bizonyos értelmezései, 2) ismétlődő viselkedési sorozatok (minták), mind az egyéni, mind a kommunikációban.

J. Nardone és P. Vaclavik (2005) megadja a PCB főbb jellemzőit:
1. A stratégiai megközelítés közvetlenül a modern konstruktivista filozófiát szólítja meg. Azon a kijelentésen alapul, hogy a tudomány egyetlen ága sem képes a valóság bármely abszolút helyes és végleges magyarázatát adni. Éppen ellenkezőleg, ezt a valóságot nagymértékben meghatározza a kutató megfigyelési pontja és az alkalmazott eszközök. K. Popper (1983) szerint egyetlen elmélet sem találhat megerősítést magában a saját eszközeivel, és elkerülheti a „hamisíthatóság lehetetlenségét”. A stratégiai pszichoterapeuta középpontjában az egyes személyek önmagával, más emberekkel és az őt körülvevő világgal megtapasztalt kapcsolatok állnak. A kitűzött cél az, hogy az emberek jól működjenek, nem a normalitás általános, hanem a saját életük szempontjából egyéni valóságÉs személyes tapasztalat.

2. A pszichoterapeuta feladata nem a probléma mögöttes okok elemzése a rejtett igazságok feltárása érdekében, hanem annak megértése, hogyan működik a probléma, és hogyan változtatható meg az alany, pár vagy család nehéz helyzete. A terápiás beavatkozás abból áll, hogy az alany nézőpontját eredetileg merev és diszfunkcionális helyzetéből egy rugalmasabb és alkalmazkodóbb pozícióba helyezzük.
3. A terápiás eljárások és folyamatok szintjén a stratégiai megközelítés a logikai típusok matematikai elméletének klinikai gyakorlati alkalmazásának eredménye (K. Russell et al., 1913); rendszerelmélet és kibernetika (R. Winner, 1947; G. Bateson, 1967; K. Forsters, 1974). A körkörös ok-okozati összefüggés, az ok és okozat közötti visszacsatolás, valamint a változás és növekedés megszakításának elvén is alapul. Az alap az a hiedelem, hogy a rendszer nem talál megoldást a problémára, mert olyan változtatásokat hajt végre magában, amelyek nem érintik magát a rendszert (az első típusú változtatások). A probléma megoldása csak a második típusú változtatások, amelyek a rendszer elhagyásával, egy másik szintre ugrással járnak, ami óhatatlanul maga a rendszer megváltozásához vezet.
4. A legtöbb A pszichoterápiás megközelítések azon az előfeltevésen alapulnak, hogy a cselekvés követi a gondolatot, ezért a helytelen viselkedés vagy a problémás helyzet megváltoztatásához először a páciens gondolkodását kell megváltoztatni, és csak ezután lehet megváltoztatni a tetteit. Stratégiai szempontból, ami a radikális konstruktivizmus álláspontja, a problémahelyzet megváltoztatásához először a cselekvésen, és ennek eredményeként a páciens gondolkodásán, vagy inkább nézőpontján vagy „keretén” kell változtatni. ” a valóság érzékelésének. J. Piaget munkái meggyőzően mutatják, hogy a tanulás olyan folyamatban megy végbe, amely a tapasztalatból a tudatosításba irányul. Így a stratégiai pszichoterapeuta pragmatikusan a cselekvésre és a diszfunkcionális interakciós rendszer prioritási lebontására összpontosít, amelyet a páciens saját magával, más emberekkel és az őt körülvevő világgal való kapcsolatai során tapasztal. Úgy tartják, hogy a megértés valódi okok problémák bekapcsolva kezdeti szakaszaiban terápia nem kívánatos, mert növeli a páciens változással szembeni ellenállását. Bármely rendszer engedelmeskedik a homeosztázis elvének, ami azt jelenti, hogy ellenáll a változásnak. Ezért a változások felismerése, mielőtt azok megtörténnének, megakadályozza a probléma megoldásához szükséges rendszerszintű változásokat. A pozitív változásokat cselekvések vezetik, amelyek aztán megerősödnek és megvalósulnak.

A módszer használatának jelzései és hatékonysága

Javallatok: rögeszmés rendellenességek; fóbiás rendellenességek (beleértve az agorafóbiát és a pánikrohamokat); szexuális diszfunkciók; szorongásos és depressziós rendellenességek; jogsértéseket étkezési viselkedés; a párkapcsolati és kapcsolatok problémái.
Meg kell jegyezni, hogy a pszichoterápia stratégiai és rendszerszemléletű megközelítése elkerüli a modern pszichiátriai osztályozásokban alkalmazott diagnosztikus értékeléseket, joggal gondolva, hogy ezek is korlátozzák az emberi rendszerekben rejlő sokoldalúságot. J. Nardone és P. Vaclavik (2005) például szívesebben beszél a problémák tipológiájáról, amelyeket a DAC keretein belül kell megoldani.
A CSP-modellben végzett terápia eredményeinek tanulmányozása a terápia nagy hatékonyságát jelzi (B. Cade, V. O'Hanlon, 1993). Így 97, átlagosan 7 pszichoterápiás kezelésen átesett beteg megfigyelésekor 40%-uk a fennálló probléma teljes enyhüléséről számolt be, 32%-uk jelentős javulásról számolt be, 28%-uk pedig nem számolt be előrehaladásról (P. Watzlawick, J. Weakland, R. Fish, 1974) ). 1987–88-ban az Arezzo-i Stratégiai Terápiás Központban G. Nardone és munkatársai elemzést végeztek a PCB költséghatékonyságáról és hatékonyságáról. Megállapították, hogy a pszichoterápiás kezelések átlagos száma 119, neurotikus zavarokkal és kapcsolati problémákkal küzdő betegnél 12 és 17 között mozog. A kivétel 13 pszichotikus állapotú beteg volt: mindegyikük átlagosan körülbelül 23 kezelést kapott, és közülük 2 teljesült. , 7-ben pedig – a mentális állapot észrevehető javulása. A neurotikus zavarokkal küzdő betegek csoportjában a terápia hatékonysága 67-95%, a partnerproblémákkal küzdőknél elérte a 100%-ot. Összességében az esetek 83%-ában pozitív kezelési eredményről számoltak be, és a visszaesések aránya alacsony volt a követés egy év alatt.

4. Rövid pozitív pszichoterápia (PTPT)

A rövid távú pozitív pszichoterápia (CPT) módszere a Milwaukee-i (USA) Rövid távú Családterápiás Központ tevékenységével kezdődött, egy koreai születésű, 1995-ben szerzett tudományok mestere. szociális védelem Insoo Kim Berg, aki a 80-as évek közepe óta. A múlt században nyolc könyvet adott ki, és számos videót készített a „megoldásközpontú terápiáról” vagy SFT-ről, ahogy az Egyesült Államokban nevezik. Röviden megfogalmazta az SFT három „filozófiai” szabályát: 1) ne javítsd meg azt, ami nem romlott (a pszichoterápia orientációja a páciens sajátos rendjéhez); 2) miután megtanulta, mi működik, tegye újra (az elért sikerek időszakának növelése sokkal könnyebb, mint az új és szokatlan viselkedési formák elsajátítása); 3) ha valami nem működik, akkor ne ismételje meg, hanem csináljon mást.

A szó tágabb értelmében pozitívnak nevezhetjük a világ pszichoterápia fejlődésének teljes „új hullámát”, amely a kiváló amerikai pszichoterapeuta, M. Erickson (1901–1980) nevéhez fűződik. Ez magában foglalja az Erickson-hipnózist, az NLP-t, a PCB-t és a CPT-t. Ellentétben a klasszikus irányokkal (pszichoanalízis, viselkedési és humanisztikus pszichoterápia), amelyek középpontjában a patológia és a kliens életének negatív aspektusai állnak, az „újhullámos” módszerek elsősorban létezésének pozitív oldalaira, a problémahelyzet megoldásához rendelkezésre álló erőforrásokra koncentrálnak. . De ha az Erickson-modellben, az NLP-ben vagy a CSP-ben jelentős szerepet játszanak a különféle hipnotikus stratégiák, amelyek tudattalan struktúrákkal való munkára irányulnak, akkor a CPP-ben elsősorban a kliensek tudata felé fordulnak.

B. A. Barash (1993) és A. M. Yalov (1997) munkái alapján bemutatjuk a CPT alapvető posztulátumait:

1. Az életminőség az ember világnézetének, az eseményekhez való hozzáállásának a származéka. A pszichoterapeuta általában nem tudja megváltoztatni a páciens valós életét, de megváltoztathatja a világnézetét. Az ember nem szabadulhat meg minden betegségtől és problémától, de lehetősége van élethelyzetének „fekete” vízióját egy másikra, optimistábbra és életigenlőre változtatni.

2. A konfrontáció, azaz a probléma nyílt harca a legtöbb esetben hatástalan. Minden problémának van pozitív (adaptív) vetülete is. Ezeknek a szempontoknak az elfogadása és a kompromisszum megtalálása jelenti a megoldáshoz vezető igazi utat.

3. Bármely pszichoterápiás koncepció kerete mindig szűkebb mint egyéni jellemzők valamint konkrét betegek, párok vagy családok tapasztalatai. A koncepció dogmáihoz való merev ragaszkodás irreális és hatástalan megoldásokhoz vezethet az ügyfelekre. A pszichoterapeuta és klienseinek tapasztalata, intuíciója a leghelyesebb megoldásokat javasolja. Nincsenek rezisztens betegek, vannak fogalmilag vagy technikailag merev pszichoterapeuták.

4. A probléma okainak elemzését a páciens önvádoló tapasztalatai és szeretteinek vádjai kísérik, ami nem járul hozzá a terápiás együttműködéshez. Sokkal konstruktívabb az ügyfelek és környezetük által a probléma megoldásához szükséges erőforrások azonosítása és aktiválása.

A módszer használatának jelzései és hatékonysága

A rövid pozitív pszichoterápiát szinte minden viselkedési zavar esetén alkalmazzák, és bármilyen terápiás formában (egyénekkel, párokkal vagy családokkal) foglalkoznak. Hangsúlyozzák, hogy a szűk fókusz (fókusz a megoldásra) különösen értékes az alkalmazkodási problémákkal küzdő emberek segítésekor (D. Araoz, 1996). Vannak jelek a CPT hatékonyságára még krónikus mentális zavarok esetén is (C. Martinez et al., 1994). J. Prochaska és J. Norcross (2005) megjegyzik, hogy a módszer alapkoncepcióit (ami már működik, a meglévő erősségekre való összpontosítás, a kliens meggyőződésének meghallgatása, a megoldások nyelvén szólás) egyre gyakrabban alkalmazzák a pszichiátriai kórházakban. hagyományosan gyógyíthatatlannak tartott betegek. Határozza meg az általános hatékonyságot ez a módszer elég nehéz, de ha abból indulunk ki a CPT feltevésen, hogy a kliensnek és senki másnak kell értékelnie a kapott eredményeket, akkor a terápián átesettek véleménye alapján körülbelül 80-ban elért pozitív változásokról beszélhetünk. - Az esetek 90%-ában.

5. Rövid távú multimodális pszichoterápia

A módszer megalapítója Arnold Lazarus (született 1932-ben), a Rutgers Egyetem (USA) pszichológia emeritus professzora. A. Lazarus volt az Association for the Advancement of Behavioral Therapy elnöke, és megkapta az Amerikai Szakmai Pszichológiai Bizottság által odaítélt Kiváló Szolgálatért Díjat is a Pszichológia területén. 16 könyv és több mint 200 tudományos cikk szerzője. A tudományos és tudományos tevékenység mellett 1959 óta Lazarus kiterjedt pszichoterápiás gyakorlatot folytat. Már az 50-es évek végén. múlt században azt a tézist terjesztette elő, hogy a problémákat a legjobban kibővített referenciakeretben lehet megközelíteni, és szorgalmazta a különböző pszichoedukációs, pszichoterápiás és farmakológiai megközelítések szintézisét. Lázár 1967-ben kifejtette a pszichoterápia technikai eklektika erényeit: „Régóta meg vagyok győződve arról, hogy annak a pszichoterapeutának, aki hatékonyan akar dolgozni a problémák széles skálájával, rugalmasnak, sokoldalúnak kell lennie, és technikailag eklektikus megközelítést kell alkalmaznia. Az a pszichoterapeuta, aki munkája során nem feledkezik meg az etikáról, különféle, számára hasznosnak tűnő technikákat alkalmazhat, származásuktól függetlenül. Ugyanakkor nagyon óvatosan kell hozzáállnia azoknak az elméleteknek a használatához, amelyek e technikákhoz vezettek. A pszichoterápiás eljárások olyan okokból lehetnek eredményesek, amelyeknek semmi közük az elméleti hátterükhöz. A hasznos technikák bármely forrásból elsajátíthatók. A technikai eklektikához ragaszkodó pszichoterapeuta tehát sokféle befolyásolási módszert alkalmaz, miközben elkötelezett marad egy bizonyos elméleti struktúra mellett, melynek helyessége tesztelhető vagy cáfolható.

A technikai eklektika gondolatait megtestesítő Lázár a viselkedésterápiát kognitív beavatkozásokkal egészítette ki, majd később jelentősen bővítette az alkalmazott pszichoterápiás beavatkozások körét. Ennek eredményeként 1973-ban javasolta a multimodális terápia elnevezésű megközelítést. 1981-ben jelent meg klasszikus műve, a The Practice of Multimodal Therapy. A. Lazarus évtizedek óta aktív népszerűsítője módszerének, számos képzési szemináriumot tartott világszerte, folyamatosan publikált cikkeket és könyveket, konferenciákon és szimpóziumokon tartott előadásokat. Maximális professzionalizmusa és hihetetlen karizmája oda vezetett, hogy az országos felmérések során kollégái következetesen a leghíresebb és legbefolyásosabb pszichoterapeuták közé sorolják Lázárt. Az északi és Dél Amerika Európában számos multimodális terápiás intézet és képzési központ működik, ahol a módszert oktatják. Átlagos időtartam A multimodális terápia körülbelül 40 heti alkalom volt (körülbelül 7-8 hónap). Később Lazarus elkezdte kidolgozni a multimodális pszichoterápia rövid távú modelljét, amelynek számos speciális művet szentelt. Könyvében azt kérdezi: „Bárki tud rövid távú terápiát ajánlani, de lehetséges-e rövid távú, de átfogó pszichoterápia? Erre egyértelműen azt válaszolom – sokszor lehetséges” (A. Lazarus, 1997). A hatékony rövid távú terápia sokkal kevésbé függ attól, hogy a terapeuta hány órát dolgozott, mint attól, hogy mivel tölti meg. A minimális eszközökkel gyors eredmény elérésére tett kísérlet komoly követelményeket támaszt a technikai eklektikus álláspontot képviselő multimodális pszichoterapeutával szemben. Gyorsan és következetesen azonosítania kell a páciens problémáit, terápiás kapcsolatot kell kialakítania, és ügyesen kell használnia a különféle technikai eszközöket, kiválasztva a legmegfelelőbbet. egy konkrét személyre konkrét problémákkal.

A multimodális pszichoterápia (elsősorban szociális, kognitív és kísérleti pszichológián, valamint klinikai tapasztalatokon alapuló) elvek és technikák alkalmazása az emberek szenvedésének csökkentése, élethez való alkalmazkodóképességük növelése érdekében. A pszichoterápia ezen iránya által megoldott feladatok oktató jellegűek, és a fő hangsúly az intraperszonális működésen és az interperszonális interakciókon van a társadalmi és családi rendszerekben. A tartós pozitív változás eléréséhez sokféle készségre van szükség ahhoz, hogy megbirkózzunk az élet kihívásaival. Az egyénnek rendelkeznie kell az Én önmagáról észlelt hatékonyságával. Az alapos értékelés magában foglalja a BASIC I.D. ügyfél.

Olyan lények vagyunk, akik mozognak, éreznek, érzékelnek, képzelnek, gondolkodnak és kommunikálnak egymással. Alapvetően biokémiai és neurofiziológiai entitások vagyunk. Ezért a teljes kezelés a maladaptív és deviáns viselkedés, a kellemetlen érzések, a negatív érzések, a nem kívánt fantáziák, a diszfunkcionális hiedelmek és a biokémiai egyensúlyhiányok kijavításából áll. A kezelési eredmények pozitívak és hosszan tartóak, ha a probléma (diagnózis) meghatározásakor ezen módozatok mindegyikét figyelembe vesszük, és a terápiás beavatkozást ilyen széles körű diagnózis alapján hajtjuk végre (Lazarus, 1981).

A hét különálló, de egymással összefüggő pillér megjelölésére, amelyeken az emberi temperamentum és személyiség nyugszik, Lázár bevezette a BASIC I.D. mozaikszót, ahol B (angolul viselkedés) - viselkedés, A (angol affektus) - érzelmek, S (angol szenzáció) - érzések, I. English Imagery) - imagination, C (angol Cognition) - gondolkodás, I (angol interperszonális kapcsolatok) interperszonális kapcsolatok, D (angol drogok/biológia) - gyógyszerek / biológia (a Basic I.D az USA-ban a személyi igazolványt is jelenti). Amikor egy kliens kapcsolatba lép egy pszichoterapeutával, mindig vannak viselkedési formák (például fekvés a pszichoanalitikus kanapén és szabad társulás vagy aktív szerepjáték), érzelmek (az ítélet nélküli elfogadás öröme vagy az elfojtott harag felszabadulása) , érzések (testi kényelmetlenség tudatosítása vagy kellemes érzések tudatos előidézése önmagában), képzelet (gyermekkori emlékek felvillantása vagy megnyugtató képek reprodukálása) és gondolatok (találgatások, ötletek és ítéletek, amelyek alapvető attitűdjeinket, értékeinket és hiedelmeinket alkotják). Mindez az interperszonális kapcsolatok kontextusában történik . Emellett sok betegnek gyógyszeres kezelésre is szüksége van (neuroleptikumok, antidepresszánsok vagy nyugtatók).

Ahhoz, hogy megértsük, melyek a BASIC I.D. fő összetevői, sokat kell tudni egy személyről és arról a társadalmi környezetről, amelyben él. Ezután gondos figyelmet kell fordítani mind a hét modalitás kölcsönhatására – hogy bizonyos viselkedés hogyan hat az érzelmekre, érzésekre, képzeletre, gondolkodásra és értelmes kapcsolatokra, és ezek hogyan befolyásolják a viselkedést. Ez szükséges az előrejelzési pontosság és az ellenőrzés olyan szintjének eléréséhez, amely nem hagy teret a véletlennek. A multimodális pszichoterápiában azon a tényen alapszik, hogy több Ha egy személy megtanulja, hogyan reagáljon a terápia során, annál kevésbé valószínű, hogy visszaesést tapasztal.
Mivel a hangsúly a tanuláson és a nehéz élethelyzetekben való megküzdési készségek fejlesztésén van, kevés idő jut a szimbolikus jelentések vagy vélt elfojtott komplexumok feltárására. Elmélet szociális tanulás legteljesebb és legfejlettebb változatában (A. Bandura, 1986) több területen végzett pszichológiai kutatásokon alapuló elméleti keretet ad. Előnyben részesülnek a gyakorlatban bevált technikák (például edzés társadalmi viselkedés, az „elsöprő expozíció” módszere, a deszenzitizáció, az önszabályozás módszerei, a kognitív szerkezetátalakítás, a relaxációs módszerek), de a hatékony pszichoterápia klinikai bölcsesség tartalékát is igényli.