Az étel okkal nem jut be a gyomorba. Tüdőgyulladás terhesség alatt és megelőzése. Az oesophagospasmus tünetei és kezelése

Felső szakasz emésztőrendszer gyakran fejlődik különféle fajták patológiák, amelyek közül a leggyakrabban az élelmiszerek nyelőcsőben való elakadása a jellemző.

A nyelési zavar gyakran különböző funkcionális zavarok következtében lép fel emberi test, szerves meghibásodások vagy idegen testek bejutása a nyelőcsőbe.

Az ilyen állapotok későbbi kialakulása maga után vonja veszélyes eltérések a gyomor-bél traktus tevékenységében, ezért fontos időben odafigyelni arra riasztók, amelyek ezeket a folyamatokat kísérik.

Késleltetés idegen tárgyakat a nyelőcsőben gyakori jelenség. Gyakoriak az építőkészletek apró részei, érmék és jelvények.

Felnőtteknél leggyakrabban hús, hal és gyümölcscsontok, nem kellően lerágott étel, műfogsor, tollsapka stb. ragadhat be a nyelőcsőbe. Az érzés, mintha valami elakadt volna a nyelőcsőben, az idegen test méretétől, alakjától és elhelyezkedésétől függően változhat.

Tekintsünk számos olyan tényezőt, amelyek az élelmiszerek és az idegen tárgyak visszatartásához vezetnek a szervezetben:

• az idegen tárgy nagy mérete a nyelőcső lumenéhez képest;
• elérhetőség idegen test kihegyezett élek, aminek köszönhetően könnyen beleharap puha szövetek nyelőcső cső;
• a nyelőcsőcsatorna szűkületének területén;
• neoplazmák, hegek, sérvek és a nyelőcsőcső egyéb patológiáinak jelenléte, amelyek részben megakadályozzák az élelmiszertömegek normális átjutását a nyelőcsőn keresztül a gyomorba.

A statisztikák szerint az idegen testek 60% -a elakad a nyelőcsőcsatorna fiziológiai szűkületének területén - a nyaki régióban. Aztán az elakadás gyakorisága szerint megy mellkasi régió, ezt követi a szívszakasz, amelyben az idegen tárgyaknak csak 12%-a marad meg.

Mi a teendő, ha idegen test ragadt a torokban?

A nyelési zavarokat gyakran nemcsak a nyelőcső megbetegedései okozhatják, hanem olyan idegen tárgyak is, amelyek lenyeléskor spontán maradnak a nyelőcsőben. Tehát például ha halcsont a nyelőcsőben elakadt, ez gyulladásos folyamat kialakulásához és a nyelőcső falaiban lévő gennyedéshez vezethet.

A halcsontok többnyire éles szélekkel rendelkeznek, amelyek könnyen behatolnak a torok finom szöveteibe. Ezenkívül nagyon vékonyak, és étkezés közben nem mindig lehet őket észrevenni.

A torokban elakadt csont tünetei:

1. . A varrás érzése azon a helyen lokalizálódik, ahol a csont elakadt. A fájdalom éles és éles lehet, különösen, ha halcsontokat érint.
2. Tartós idegen test jelenlétének érzése a garatban, a gégeben vagy a nyelőcsőben.
3. Érzés vakarózás amikor megpróbálja lenyelni az ételt.
4. Érzés duzzanat a torokban, mert lehetséges duzzanat a nyak lágy szövetei.
5. Köhögés torokfájás okozta.
6. öklendezés, amely gyakran folyamatos köhögés eredménye.
7. Fáradt légzés. A tünet a torok szöveteinek duzzanata következtében nyilvánul meg.

Milyen intézkedéseket kell tenni ebben az esetben?

Ha egy csont elakadt a nyelőcsőben, régi, bevált módszereket használhat a csont otthoni eltávolítására:

Mi a teendő, ha a tabletta beszorult a nyelőcsőbe, és nem akarja elhagyni a határait?

Mi a teendő, ha az étel elakad a nyelőcsőben és hosszú idő benne van?

Ebben az esetben kialakulhatnak súlyos szövődmények, mint például: a nyálkahártya nekrózisa, felfekvések, fekélyekés gyulladásos folyamatok (). Fontos megérteni, hogy egy idegen tárgy bejutása vagy az élelmiszer stagnálása a nyelőcső belsejében közvetlenül kapcsolódik a súlyos patológiák kialakulásához.

Ha idegen test jelenlétét gyanítja a nyelőcsőben, azonnal forduljon szakemberhez egészségügyi intézmény, színrevitelére pontos diagnózisés a tárgy azonnali eltávolítása a testből.

Hasznos videó

Sok betegnél előfordul az az érzés, hogy valami elakadt a nyelőcsőben. Mi a teendő, ha egy darab beszorult a nyelőcsőbe, mit kell tenni? Fontos tippek ebben a videóban.

Diagnosztikai eljárások

A beteg kivizsgálása és az anamnézis gyűjtése kiemelten fontos. Az orvos gondosan megvizsgálja a beteg garatát, gégét és nyaki régióját, majd felírja A nyelőcső röntgenfelvétele() És esophagoscopy.

Ezeknek a diagnosztikai módszereknek köszönhetően lehetőség nyílik a nyelőcsőcsatorna nyelőcsőfalának és nyálkahártyájának épségének, valamint az elváltozás mélységének és a kóros folyamat szövődményi fokának részletes vizsgálatára.

Ezen adatok alapján az orvos meghatározza a szükségességet.

A nyelőcső betegségei rendkívül kellemetlen élményre kényszeríti az embert, fájdalmas érzések többirányú természet.

A nyelőcső normális működése rendkívül fontos feladat, hiszen felelős minden más szerv normális működéséhez szükséges élelmiszerek szállításáért, beleértve a táplálékot is.

A nyelőcső betegségei a test egészségével kapcsolatos problémák mellett erőteljes hatással vannak a beteg mindennapi életmódjára.

A betegség következtében motoros aktivitása jelentős károsodásoknak van kitéve, daganatok jelenhetnek meg, amelyek nem mindig jóindulatúak. Sajnos a kóros folyamat kialakulásának forgatókönyve teljesen negatívvá válhat, akár nyelőcsőrákhoz is vezethet.

A nyelőcső betegségeinek tünetei

Itt található a leggyakoribb jelek listája, amelyek jelenléte azt jelzi, hogy a nyelőcső rendelkezik Ebben a pillanatban komoly baj.

1. Nyelési problémák, fájdalom – a hasonló nehézségeket másodsorban dysphagiának nevezik.
2. Torokfájás, hasonló a torokfájáshoz vagy a megfázáshoz.
3. Váratlan fájdalom a mellkasban, nyilvánvaló ok nélkül. Sőt, az ilyen fájdalom intenzitása rendkívül erős lehet, ezért néha összekeverik.

A felsorolt ​​tünetek alapvetőnek tekinthetők a nyelőcső megbetegedéseinél, de általában a gyomorégés, amelyet erős böfögés kísér, szerves kísérője. Megjegyzendő, hogy a „fémes” íz kellemetlen érzése folyamatosan fennáll a szájüregben bőséges váladékozás nyál.

Természetesen a jogerős ítélet (diagnózis) kizárólag egy szakorvos kiváltsága. Ha azonban ilyen problémák jelentkeznek a nyelőcsőben, akkor különösen óvatosnak kell lennie, és látogassa meg a szükséges orvost. Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozás kérdésére.

A nyelőcső betegségeinek osztályozása

Most részletesebben beszélünk azokról a fő betegségekről, amelyek hatalmas problémákat okozhatnak ennek a szervnek.

Első sorban nyelőcsőgyulladásunk van, melyre jellemző gyulladásos elváltozás a nyelőcső nyálkahártyája.

Az oesophagitis okai

Az ok a túlzott mértékű szisztematikus irritáció lehet gyakori használat a lehető legmelegebben csípős étel, nagy erősségű italok.

Ezenkívül egy ilyen betegség fertőző betegségekkel együtt is előfordulhat.

Emellett előfordulását jelentősen befolyásolhatja a nyelőcső sérülése is, például halcsontok miatt.

Végül provokálj nyelőcsőgyulladás képes gyulladásos problémák mandulákkal, maxilláris üregekkel, sérvvel kihagyás diafragma.

Az oesophagitis tünetei

Az oesophagitis tüneteit a szegycsont mögötti tartós „égő” érzés jellemzi. Ráadásul a számhoz nyilvánvaló jelek tulajdonítható:

• a nyelőcsőben lefelé haladó nyelőcsőbolus érzése
• fájdalom a torokban, mintha belülről karcolnák
• fokozott nyálfolyás

Mit kell tenni

A diéta gyengédnek bizonyult, azzal töredékes vételétel, akár napi hatszor. Ezenkívül megjegyzem, hogy törölni kell és mérsékelten melegíteni kell. Az exacerbációs szakasz során „ki lehet várni”. Persze ha ilyen gyógyászati ​​forma, első kézből ismerlek.

Amikor a „nyugodt” szakasz kezdődik - a gyulladásos folyamat fokozatosan visszahúzódik, ajánlott meleg tejet inni, zöldséglevesek szükségszerűen törölve, különféle gabonafélék, határozottan folyékony.

A növényi olajok, például az olíva, a homoktövis, jelentősen hozzájárulnak a kezelési folyamathoz. Az Art. szerint éhgyomorra kell bevenni. l. A folyadékok közül előnyben részesítik a kiváló minőséget ásványvíz. Természetesen a teljes táplálkozási étrendet gondosan egyeztetni kell orvosával.

Gyomor reflux

Egy ilyen betegség esetén jelentős korlátozások vannak normál működés nyelőcső alsó záróizma. Szerintem itt érdemes kicsit bővebben kifejteni. A szervezetben egészséges ember, a záróizom egy izmos gyűrű, amely a tartalom egyik szervből a másikba való átmenete során a szabályozásért felelős, megakadályozva a táplálék visszafolyását a gyomorban a nyelőcsőbe. Kivételt képeznek a csecsemők, akik számára az ilyen jellegű jelenségek teljesen elfogadhatók, és regurgitáció formájában jelentkeznek.

A gastrooesophagealis refluxot az alsó nyelőcső-záróizom működésének súlyos zavara jellemzi, és a gyomor tartalma visszaáramlik a szájüregbe. Az állandóan fellépő érzés fájdalmas érzéseket kelt a páciensben. Még a test hirtelen előremozdulása is, például a cipőfűző egyszerű megkötése, provokálhatja ennek a rendellenességnek az előfordulását.

Között lehetséges szövődmények, a nyelőcsőfekélyek különösen veszélyesek.

Táplálkozás gastrooesophagealis reflux esetén

A táplálkozás jelentősége ebben a betegségben rendkívül nagy. A diéta szigorúsága, az étkezések széttagoltsága – ezek a legfontosabb feltételek, amelyeket be kell tartani. Ezenkívül az elfogyasztott ételnek alaposan pürésítettnek és nem csípősnek kell lennie. Az étkezések számának legalább ötszörinek kell lennie, az adagok kicsik.

Ebben a helyzetben jobb álló helyzetben enni. Vacsora után célszerű sétálni legalább, egyharmadig, ami lehetővé teszi, hogy az étel gyorsított ütemben hagyja el a gyomrot.

Néhány szó a szódabikarbónáról, amely tökéletesen megbirkózik a gyomorégéssel és a fájdalommal. Ezt a technikát azonban nem szabad szisztematikusan használni, mivel a szóda és a gyomornedv sósav kölcsönhatásának eredménye a szén-dioxid, amelynek kifejezett szóda hatása van.

Lefekvés előtti étkezésnek könnyűnek kell lennie, legalább két órával korábban. Például egy mérsékelt adag zsírszegény túró tökéletes, zabpehely, meleg szénsavmentes vízzel ásványvíz. Az alváshoz jobb magas párnát választani.

Nyelőcső achalasia

Az emberek akkor beszélnek ilyen betegségről, ha a nyelőcső motoros aktivitásával kardinális problémák vannak. Vagyis a nyelőcső és a gyomor között elhelyezkedő lyuk reflexnyílásának funkciója szakaszosan „működik”. Az élelmiszer gyomorba jutásának folyamata nagyon nehézzé válik.

Az achalasia tünetei

1. A dysphagia leegyszerűsítve a nyelés során fellépő fájdalom, és érdemes megjegyezni, hogy ebben az esetben, az étel állapota (szilárd, folyékony) nem számít, a fájdalom továbbra is fennáll.
2. Az elfogyasztott élelmiszer maradványainak visszadobása a szájüregbe, ami miatt stagnálás a nyelőcsőben.
3. Nagyon erős, intenzív fájdalom a mellkas területén.
4. Folyamatosan kínzó köhögés, az emésztetlen táplálék regurgitációja.

Ami a dysphagiát illeti, a legtöbb esetben annak előfordulását nem befolyásolja jelentősen a táplálékfelvétel állapota. A nyelőcső szenvedésének enyhítésére a pácienst arra kényszerítik, hogy igya meg, amit eszik, nagy mennyiség folyadékok.

A probléma pontos diagnózisa azon alapul modern technikák gyomor-bélrendszeri vizsgálatok.

Például on korai szakaszaiban Valószínűleg a nyelőcső röntgen-kontraszt nyelőcsővizsgálatát végzik el, és mellkasröntgen is készül.

A nyelőcső ilyen jellegű diagnosztikai vizsgálatai lehetővé teszik az achalasia megkülönböztetését a nyelőcső egyéb, nem kevésbé súlyos és veszélyes betegségeitől.

Achalasia kezelése

A terápia magában foglalja a használatát gyógyszereket, melynek bevitele hozzájárul a nyelőcső kiürülési folyamatának pozitív dinamikájához.

Azt azonban érdemes megjegyezni hasonló kezelés, bizonyos esetekben még mindig csak előkészítő szakasz műtét előtt.

Például elvégezhetik a nyelőcső, vagy inkább szűkített szakaszának „kényszerített” kitágítását egy speciális eszközzel, amelyet ballontágítónak neveznek.
Mivel a műtét befejeztével a nyelőcső falai rendkívül elvékonyodnak, a mikrobák vérbe jutásának elkerülése érdekében a műtét előtt a páciensnek speciális antibakteriális gyógyszereket kell bevennie.

És közvetlenül a művelet előtt - görcsoldók.

Meg kell jegyeznem, hogy sajnos egy ilyen technikával fennáll a nyelőcsőrepedés veszélye, ez csak az achalasia kezdeti szakaszában hatásos. Sokkal gyakrabban hajtják végre a nyelőcső myotómiáját, vagyis a megfelelő izmok műtéti „boncolását”, és hosszanti bemetszést végeznek.

Táplálkozás achalasia esetén

Az étrendnek kizárólag félfolyékony, alaposan pürésített élelmiszerekből kell állnia. Erősen ajánlott melegen inni, kis adagokban ötször a nap folyamán. Itt fontos feltétel az élelmiszer rágásának lassúsága, beleértve a folyékony ételeket is. Lassú ütemben kell enni, nem kell kapkodni.

Hogy az étel könnyebben követhető legyen evés előtt, után, egy kortyban fel van tüntetve, fogyaszd kis mennyiségben meleg forralt víz.

Ezzel a betegséggel egyáltalán nem szabad vacsorázni közvetlenül lefekvés előtt.

A táplálékból készült bolus hosszú ideig „lóghat” a nyelőcsőben, és ott elkezdhet bomlani.

Nyelőcső divertikulum

Ez a fogalom a nyelőcső falának korlátozott nyúlványaira vonatkozik. A nyelőcső különböző részein megjelenhetnek. Ha egy ilyen anatómiai szerkezetet táplálékkal töltenek meg, akkor amikor a beteg lehajol és vízszintes helyzetet vesz fel, az étel visszafolyik. Kellemetlen tünetek, amely kis méretű divertikulumot is fáradhatatlanul kísér, a következő tünetek jellemzik:

• lehetséges
• idegen test benyomását kelti a torokban
• állandó irritáció
• hiperaktív nyálfolyás
• a lehelet rossz szagú

Az étrendi ajánlások szinte teljesen hasonlóak a fent leírtakhoz. A kulcsfontosságú feltételek a részleges etetés és az élelmiszerek nyugodt folyamata. Étkezés előtt fogyasztható olivaolaj(tk), és ha végzett, öblítse ki a száját meleg vízzel.

Táplálkozás beteg nyelőcső számára

1. Először is zableves tej alapú, amelyet elkészítenek a következő módon. A víz felforralása után hozzáadjuk a pelyheket és puhára főzzük. Ezután finom szitán szűrjük át. Az eredmény egy nyálkás konzisztenciájú főzet, amelyet újra fel kell forralni. Adjon hozzá cukrot és sót saját belátása szerint. Ezt követően folytatjuk az előkészítés második szakaszát.

A kapott húslevest tej-tojás alapú keverékkel kell ízesíteni. Kezdetben alaposan keverje fel a tojást, majd lassan öntse hozzá a forró tejet, ne felejtse el folyamatosan keverni. Vízfürdőben addig melegítjük, amíg besűrűsödik. Fogyasztás előtt tegyünk egy kis darabot a tányérunkra. vaj.

2. A túrót alaposan ledaráljuk, fokozatosan hozzáadva a szükséges hozzávalókat: sárgáját, tejet, cukrot. Ezután adjunk hozzá lisztet, és keverjük össze alaposan a kapott masszát. Az elkészítés utolsó lépése az előre felvert tojásfehérje hozzáadása a kapott túrómasszához. Ezután tedd egy speciálisan előkészített edénybe, és párold meg.

3. A cukkini hámozása után kockákra kell vágni, először eltávolítva a „magot”. Addig főzzük vízben teljes készültség. Ezután öntsük fel forralt tejet, adjuk hozzá a búzadarát, főzzük tovább, amíg besűrűsödik. Hagyjuk kihűlni, adjuk hozzá a következő összetevőket: só, cukor, sárgája, kevés vajat. Alaposan összekeverjük és hozzáadjuk a felvert fehérjét. A kapott masszával egy előre elkészített, olajozott edényt töltünk. A további főzési folyamat gőzzel történik.

Amint látja lehetséges nyelőcső betegségei elég sok, de sajnos gyakran előfordulásuknak nem tulajdonítunk komoly jelentőséget. Az elsődleges tünetek hasonlósága miatt az ilyen betegségeket gyakran más, harmadik féltől származó betegségeknek, például gyomornak tulajdonítjuk. Az ilyen felelőtlen hozzáállás eredménye egy elszalasztott pillanat kezdje el a lehető leghamarabb gyógyulási folyamat.

Időben érdeklődjön egészsége iránt, viszlát.

Vannak, akiknek problémái vannak a táplálék nyelőcsövön való áthaladásával – evés közben az étel elakad a nyelőcsőben. A folyamatot fájdalmas érzések, görcsök kísérik a szegycsont mögött, a nyelőcsőben elakadt táplálék kellemetlenséget, súlyos kóros állapotokat okozhat. A táplálék beszorulása a nyelőcsőben vagy a dysphagia a felső emésztőrendszer meglehetősen gyakori betegsége.

A dysphagia tüneteinek megjelenése az élelmiszer-bolus nyelőcsövön keresztül a gyomor üregébe történő mozgásának megsértését jelzi. A nyelés befejeződött, és a beteg nem érez fájdalmat. A betegek fő panaszai a szegycsont hátsó részének elakadása és felrepedése, ami abszolút fájdalommentes. Kimondott jel Az állapot a nyelőcső diffúz görcse, amikor a beteg erős fájdalmat érez.

A fő tünetek a következők:

• A táplálék mozgásának zavara az oropharynx szintjén. A folyamatot a lenyelt csomó orr- vagy szájüregbe dobása kíséri;
• Fokozott nyálelválasztás (nyálelválasztás);
• Köhögés;
• Az étel lenyelésének képtelensége.

Ezek a tünetek szilárd ételek fogyasztása során jelentkeznek, különösen akkor, ha korai fázisai betegségek. Az étkezés folyamata leegyszerűsödik, ha a beteg bő vízzel vagy gyümölcslével iszik ételt. A betegség előrehaladtával még víz segítségével sem lehet a táplálékbolust a nyelőcsövön keresztül mozgatni.

Az előfordulás okától függően a nyelési zavarokat egy adott betegség (másodlagos) külön patológiájának vagy dysphagia-szindrómának tekintik.

A jogsértés okai:

• Az étel és a levegő böfögése;
• Gyomorégés a gyomortartalom visszatérése következtében;
• Hangrekedtség (dysphonia).

Okoz

A nyelőcső dysphagiának számos típusa létezik, amelyek mindegyikének vannak hajlamosító és közvetlenül okozó tényezői:

1. Igaz. A területek megzavarásához kapcsolódik idegrendszer, a nyelési folyamat szabályozása;
2. Funkcionális. Akkor jelenik meg, ha a központi idegrendszer károsodik, különösen pszeudodysfónia (hisztéria által okozott állapot) esetén;
3. Anatómiai. A nyelési zavarokat az anatómiai akadály okozza, amely a tápláléknak a szerven keresztül történő áthaladását gátló tényező.

A dysphagia oka a legtöbb esetben az élelmiszer-összehatás. Az állapot akkor fordul elő, amikor a mikrobák és a kis részecskék a mandulák felületén maradnak. Egészséges emberben az állapot nem okozhat fájdalmat, mivel természetes öntisztulási folyamat megy végbe. Amikor a mandulák nem tudnak megtisztulni, ételdugó képződik, és megnehezíti a bolus lenyelését.

Az élelmiszer áthaladásával kapcsolatos nehézségek oka gyakran a méret növekedése pajzsmirigy amikor funkcionális tevékenységeinek kudarcait rögzítik.

A táplálék megszilárdulásának oka a nyelőcső lumenében az alsó záróizom zavara lehet, amelyet a gyomorból a nyelőcsőbe jutó táplálék reflexes visszaáramlása (reflux oesophagitis) észlel. Az alsó záróizom csökkent tónusának megnyilvánulását elősegíti a rekeszizomsérv, a helytelen táplálkozás, a gyomorfekély és a fokozott savasság. gyomornedv, magas intraabdominális nyomás, állandó túlevés.

A dysphagiát az okozhatja, hogy a bennük található izmok és idegvégződések nem képesek ellátni funkciójukat - a táplálék bólusát a nyelőcsővezetéken keresztül szállítani. Ezek a feltételek a következők:

• Stroke;
• A gerincoszlop sérülése;
• Sclerosis multiplex;
• Achalasia;
• Izomsorvadás;
• Scleroderma, amelynek hátterében a nyelőcső szöveteinek megkeményedése következik be;
• Patológiák immunrendszer, elősegítve a daganatos és gyulladásos folyamatok (polymyositis, dermatomyositis) progresszióját.

A dysphagia másodlagos okai közé tartozik a nyelőcső teljes vagy részleges elzáródása. A kóros állapot a következő következményekkel jár:

• A nyelőcső daganatai (jó- és rosszindulatúak egyaránt);
• A nyelőcsőszövet disszekciója. Is veleszületett anomália, nagyon ritkán – szerzett patológia;
• Nyelőcső diverticulum;
• Gastrooesophagealis reflux;
• A nyelőcsövet más szervekből nyomó daganat (megnagyobbodott nyirokcsomók);
• Kor. A nyelőcsőben elakadt élelmiszerbolus oka a szervezet életkorral összefüggő elváltozása lehet.

Fő megnyilvánulásai

Sok betegnél az állapot félelmek és stressz következtében jelentkezik. Az idegi túlzott izgatottság fokozott nyomással és a nyálkahártya duzzanatával jár, emellett a torok lumenének szűkülése is megnehezíti a táplálék átjutását. emésztőcső. A felgyülemlett táplálékot nyálka borítja, és a szervezet elkezdi idegen testként elfogadni. Ez növeli a nyálkahártya méretét, amely nyálkahártyából és élelmiszer-részecskékből áll.

Minden tünet súlyosbodik vízszintes helyzetben beteg, valamint étkezés után, lefekvés előtt.

A dysphagia gyermekeknél a nyelés fejletlen idegi szabályozásának zavarával jár. A betegség lehet veleszületett vagy szerzett, és gyakran kísérheti agyi bénulásés fejlődési anomáliák. Gyermekeknél a betegség jelei lehetnek a nagy lyukkal rendelkező mellbimbók megtagadása, a lassú etetés során történő fulladás és az orrba áramló tej. Ritkán, de lehetőség van a betegség kimutatására a gyakori hörghurut és tüdőgyulladás, bronchiális asztma hátterében.

A torokban elakadt étel vagy egy kis idegen test elzárhatja Légutakés fulladáshoz vezet. Az állapot meglehetősen veszélyes és végzetes is lehet.

Ha valakinek az étel elakadt a torkában, először figyelnie kell a légzését. Biztató helyzet az, amikor a légutak nincsenek teljesen elzárva, és az áldozat köhöghet vagy hangokat hallathat.

Részleges elzáródás esetén a köhögés védekező reakcióként szolgál, így a szervezet igyekszik önállóan megszabadulni az elakadt idegen testtől. Annak érdekében, hogy megszabaduljon egy ételdarabtól a torokban, a betegnek folytatnia kell a köhögést.

Ha a légzés részben elzáródott, ügyelni kell arra, hogy a légcső ne legyen teljesen elzárva. Veszélyesnek minősül az a helyzet, amikor az áldozat nem tud hangot kiadni, de tudatánál van. Ebben az esetben a Heimlich manőver alkalmazása javasolt. A beteg karjait össze kell szorítani a mellkas alatt, és előre kell hajolni, ezáltal provokálva az elakadt étel mozgását a torokban kifelé. Ezt követően meg kell ütni a beteg lapockái közötti területet kívül csuklóit.

Az alkalmazott módszer során az idegen testnek ki kell jönnie a légcsőből, ha ez nem történik meg, a műveletet meg kell ismételni.

Ha nem következik be pozitív eredmény, de a légzés megmarad, a kezét a bordák és a köldök közé kell helyeznie, majd többször óvatosan meg kell nyomnia a tetejét, amíg az elakadt étel teljesen el nem szabadul. Ha minden elsősegélynyújtási módszer nem hozza meg a kívánt hatást, mentőt kell hívnia.

A dysphagia osztályozása

A betegség kialakulását 4 szakaszra osztják:

1. Képtelenség csak bizonyos típusú szilárd ételeket lenyelni;
2. Szilárd étel lenyelésének képtelensége. A félig folyékony vagy lágy ételeket könnyű lenyelni;
3. A beteg csak folyékony ételt fogyaszthat;
4. A nyelési aktust nem hajtják végre.

A betegség a folyamat lokalizációjától függően a következő lehet:

• Oropharyngealis vagy oropharyngealis. Ebben az esetben a táplálék bólusa nehezen mozog a garatból a nyelőcsőbe;
• Nyelőcső vagy nyelőcső. Előrehalad, ha a nyelőcső lumenje elzáródik, vagy az izomszerkezetek megzavarása következtében. A szakértők ezt a típust bizonyos altípusokra osztják: felső, középső és alsó;
• Cricopharyngealis koordináció.

A lefolyástól függően a dysphagia a következő lehet:

• Állandó;
• Szakaszos (időről időre megjelenik);
• Haladó. A beteg állapota fokozatosan romlik.

A dysphagia diagnosztizálásának módszerei

A dysphagia diagnosztikai vizsgálatai célja a tünetek tisztázása, az összefüggések és okok azonosítása, valamint a nyelési aktus károsodási szintjének megállapítása. Általános tesztek vér, széklet és vizelet lehetőséget kap a kimutatásra elsődleges betegség, amely ellen a patológia keletkezett. A pontos diagnózis érdekében differenciáldiagnózist végeznek.

Az orvos májvizsgálatokat és EKG-t ír elő; a garat forma azonosításához a fő mutatókat a következők segítségével kapják meg:

• Szűrővizsgálat. A betegnek a lehető leghamarabb 150 ml vizet kell inni, és megszámolja a kortyok számát és az időt. A kapott adatok lehetővé teszik a nyelés sebességének és a korty térfogatának kiszámítását. Ez a módszer meglehetősen megbízható.
• A felső nyelőcső-záróizom vizsgálata fluoroszkópiával a kontrasztdiagnosztika időszakában;
• Esophagogastroduodenoscopia. Lehetőséget ad a nyelőcső, a gyomor és a nyombél belső felületének vizuális értékelésére, valamint szövetminta vételére biopsziához.
• Ellenőrzések motoros tevékenység nyelőcső. A vizsgálatot vízperfúziós katéternek nevezett négy- vagy nyolccsatornás eszközzel végzik. A készülék lehetővé teszi a nyelőcső felső és alsó záróizmainak, a mellkasi régió tónusának meghatározását;
• 3D manometria. Vége pontos módon. Lehetővé teszi, hogy nemcsak indikátorokat, hanem színes képeket is kapjon a perisztaltikáról hullámok formájában;
• A nyelőcső radionuklid szcintigráfiájának módszere. A módszer technéciumot tartalmazó folyadék lenyelése utáni radioaktivitás mérésén alapul 99 betegnél;
• Megkülönböztető diagnózis. Magában foglalja a szervek ultrahangos vizsgálatát hasi üreg, Az agyi struktúrák MRI-je, az agy elektroencefalográfiája. A gasztroenterológus, a neurológus és a fül-orr-gégész konzultációkat biztosítanak;
• Laringoszkópia. A módszer lehetővé teszi az ellenőrzést hátsó falak gége.

A nyelőcső dysphagiáját meglehetősen nehéz azonosítani, mivel ki kell zárni a különböző betegségeket, amelyek hozzájárulnak a mechanikai elzáródás kialakulásához. Az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy nincsenek rosszindulatú daganatok.

Daganat jelenlétében hosszan tartó dysphagia (több mint 4 hónap), progresszív lefolyás, súlyos tünetek nem folyékony élelmiszerek fogyasztása esetén, éles visszaesés a beteg súlya.

Nál nél kontraszt radiográfia A nyelőcső körvonalaiban fellépő zavarok, fekélyek vagy daganatok, divertikulitisz, achalasia és egyéb szerves patológiák jelei észlelhetők.

A dysphagia időben történő kezelésének hiánya a következőket okozhatja:

• Asphyxia légzésleállással;
• Aspirációs tüdőgyulladás, tályog;
• Rák a torokban, a nyelőcsőben és a gyomorban;
• Súlyos gyulladásos folyamat a nyelőcsőben;
• Táplálkozási cachexia, amely a hosszan tartó koplalás következtében jelentkezik.

A dysphagia kezelési módszerei

Az elzáródás okának tisztázása után terápiát írnak elő, amelynek célja a dysphagiát okozó alapbetegség megszüntetése.

A nyelési rendellenességek kezelésének fő módszerei a következők:

• Sebészeti módszer. Idegentest eltávolítására és a nyelőcsőben lévő táplálékbolus elzáródásának egyéb okainak megszüntetésére szolgál;
• Sugárkezelés. Daganatos folyamatokhoz használják;
• Endoszkópos módszer. A nyelőcső nyálkahártyájának érintett területeit kezeljük;
• Öntáguló sztentek beépítése, melyek segítségével a nyelőcső lumenét növeljük. Segít normalizálni az átjárhatóságot;
• Gyógyszeres kezelés, a patológia tüneteinek enyhítése;
• Diétás terápia. Magában foglalja az étrend beállítását és a felhasznált ételek listájának felülvizsgálatát.

A terápiát szigorúan egyénileg választják ki, súlyos körülmények között a beteget a szájüregen vagy a gyomorszondán keresztül bevezetett rugalmas szondával táplálják.

Gyógyszeres kezelések

Az okozott dysphagia miatt peptikus fekélybetegség, használja burkolószerek(foszfalugel, maalox), amelyek védik a nyálkahártyát és semlegesítik a sósavat, csökkentve a gyomortartalom aktivitását. A kezelés során olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek csökkentik a sósav szekrécióját (rabeprazol, omez, ranitidin), amelyek normalizálják termelését és csökkentik agresszív hatását.

Prokinetikumokat írnak fel, amelyek felgyorsítják az élelmiszerbolus áthaladását a nyelőcsövön és a gyomron keresztül, megakadályozva a reflux kialakulását. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek serkentik a gyomor-bélrendszer motilitását.

Sebészet

Nál nél bizonyos betegségek dysphagiában szenvedő betegek számára javasolt sebészet. A műtétet különösen a daganatok kezelésére használják laphámsejtes karcinóma nyelőcső és adenokarcinóma. Ilyen esetekben csak műtéttel lehet javítani a várható élettartamon.

Műtéteket is végeznek hiatushernia diagnosztizálása esetén, mivel a gyógyszerek csak átmenetileg képesek elrejteni a tüneteket, de nem befolyásolják megnyilvánulásuk okait. A sebészeti beavatkozás célja a hasi szervek szokásos elrendezésének helyreállítása és a rekeszizom nyelőcsőnyílásának megerősítése.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés magában foglalja a gyomornedv savasságának csökkentését, a garat és a nyelőcső betegségeinek kezelését. antibakteriális gyógyszerek, Alkalmazás nyugtatók pszichogén megnyilvánulások megszüntetésére, ha a kóros állapotot pszicho-érzelmi jellegű rendellenesség okozza.

Változások az étrendben és az életmódban

Ha nyelési problémái vannak, módosítani kell a menüt, és lágy, könnyen emészthető ételeket kell hozzáadni az étrendhez. Főtt zöldségek, sovány baromfi vagy hal, valamint zsírszegény tejtermékek használata javasolt. Ki kell zárni az étrendből a zsíros, sós és forró ételeket, a gyorsételeket, amelyek a nyálkahártya irritációját okozhatják.

A szénsavas és alkoholtartalmú italokat ki kell zárni a betegek étrendjéből. Kis adagokban kell enni, naponta többször kis adagokban. Utána le kell nyelni az ételt alaposan rágja, mossa le az ételt egy vagy két pohár tiszta vízzel.

Étkezés után tanácsos függőleges helyzetbe kerülni, és biztosítani a test teljes pihenését.

A torokban elakadt étel vagy a dysphagia súlyos állapot, amelyet a következők okozhatnak: különféle tényezők. Időben történő kezelés krónikus betegségek, megfelelő táplálkozásés az idegrendszer stabilitása segít megelőzni a kóros állapotok előfordulását.

Olyan állapot, amelyben egy személy fájdalmat érez, amikor az étel a nyelőcsőn vagy más módon halad át kényelmetlenség a nyeléssel kapcsolatos problémákat dysphagiának nevezik. Ez nem egy önálló nozológiai egység, hanem csak tünete, és eléggé félelmetes, egyszerre több betegségnek.

A dysphagiát nyelési nehézség vagy képtelenség jellemzi

A nyelőcső az emésztőcsatorna része, amely egy izmos cső, amely elölről hátrafelé kissé lapított. A táplálék a garatból jut be, és miután áthaladt rajta, a gyomorba kerül. Hosszúsága felnőtteknél körülbelül harminc centiméter. A garat kiterjesztéseként kezdődik, áthalad mellkasi üregés a hasban végződik.

A probléma etiológiája

Az okok, amelyek miatt a táplálék nem tud normálisan áthaladni a nyelőcsövön, meglehetősen változatos. Károsodáshoz vezethetnek:

• Torok.
• Nyelőcső.
• Gyomor.
• A nyelőcsövet körülvevő szövetek.
• Idegen testek jelenléte ezekben a formációkban.

A szájüregből és elsődleges osztály nyelőcső, a dysphagia fő okai lehetnek a szájüregi candidiasis, a mandulák súlyos megnagyobbodásával járó mandulagyulladás, valamint egy korábbi agyvérzés. Néha ez lehet a Parkinson-kór, a pszeudobulbáris bénulás vagy a gyermekbénulás egyik tünete.

És így, etiológiai tényezők rendkívül változatosak, mivel a terhesség alatti horkolás esetében annak okai számos szerv és rendszerük működésének megzavarásával járhatnak.

A dysphagia osztályozása

Számos kritérium létezik, amelyek alapján a dysphagia típusokra osztható. Például aszerint, hogy hol található kóros folyamat, amely ezt okozta, ennek a tünetnek a következő típusait különböztetjük meg:

• Oropharyngealis.
• Garat-nyelőcső.
• Valójában nyelőcső.

A dysphagia felosztása is létezik organikusra, azaz objektívre kóros elváltozások szervekben és szövetekben, valamint funkcionális, amelyeknél a nyelési nehézség oka a nyelőcső izomrendszerének idegi szabályozásának átmeneti zavara.

Szintén figyelembe veszik a paroxizmális vagy rohamszerű formára való felosztást, melynek okai a nyelőcső motilitás idegi szabályozásának zavarában rejlenek, és egy állandó formára, amely e szerv szervi elváltozásaiban szenvedő betegeknél fordul elő.

Klinikai kép

Így a kellemetlen nyelési folyamat azt jelzi, hogy egy személynek a gyomor-bél traktus egyik szervének patológiája van, ezért orvoshoz kell fordulni. Azzal az érzéssel párhuzamosan, hogy a táplálék rosszul halad át a nyelőcsövön, a betegek számos kísérő tünetet is felléphetnek, amelyek elősegítik a diagnózis felállítását. Nyeléskor fájdalmat éreznek, ami után köhögési rohamok vagy akár fulladás is kialakulhat. A hangjuk rekedt és rekedt lesz.

A dysphagiában szenvedő betegek torokban csomót tapasztalhatnak

Sok beteg panaszkodik a fokozott nyálfolyásról. Étkezések között a dysphagiában szenvedők teltségérzetet tapasztalhatnak a szegycsont mögött vagy gombóc érzését a torokban. Kezdetben az emberek akkor tapasztalják ezeket a kellemetlen érzéseket, ha az elfogyasztott étel kemény és durva. A betegség előrehaladtával azonban az állapot romlik, a betegek még a lágy, majd folyékony ételeket sem ehetik normálisan.

Amikor a nyelési zavar a garatizmok bénulása vagy a nyelőcső sipoly következménye, a betegek súlyos regurgitációt tapasztalnak, melynek során az étel az orrba és a légcsőbe jut. Az alsó nyelőcső elváltozásainál (achalasia cardia, oesophagitis, reflux betegség, szűkület) súlyos hányás figyelhető meg, amely után a kellemetlen érzés eltűnik, vagy intenzitása észrevehetően csökken.

Az ilyen betegek hangja rekedt vagy akár rekedt lesz, ami a gége vagy a garat károsodását jelzi. Testsúlyukat veszítik. Gyors csökkenése figyelmeztetnie kell az orvosokat, mivel ez a nyelőcsőrák jele lehet, amely megakadályozza, hogy a táplálék a gyomorba kerüljön.

A klinikai kép függése a táplálék áthaladásának akadályának helyétől

Az első típusú dysphagia esetén a táplálék felhalmozódik a beteg szájában, aki nem tudja lenyelni. Ha a nyelés megtörténik, akkor szinte azonnal kellemetlen érzések jelentkeznek, legfeljebb egy másodperc telik el. Nagyon gyakran megfigyelhető a táplálék aspirációja (bejutása a felső légutakba), ami köhögést és fulladást okoz.

Nyelőcső-dysphagia esetén az emberek úgy érzik, hogy az étel valahol a szegycsont mögött megáll, és ezek az érzések csak néhány korty után jelentkeznek.

Az utolsó pillanatától kezdve két másodperc telik el (akadály a szinten nyaki régió) 4-5 másodpercig (kóros folyamat a középső harmadban). Ha az akadály a nyelőcső alsó részében van, a klinika 8-9 másodperc alatt alakul ki.

Diagnosztika

A vizsgálatok körét és jellegét a kezelőorvos határozza meg

Mert az okok zavart okozva A táplálék nyelőcsövön való áthaladása rendkívül változatos, ekkor a diagnózisnak sokrétűnek kell lennie. A betegség anamnézisének helyes összegyűjtése nagyon fontos szerepet játszik. Ezt a szakaszt felelősségteljesen kell megközelíteni, mivel az apró részletek is fontos szerepet játszhatnak.

Az információk összegyűjtése után az orvosok továbblépnek a objektív vizsgálat. Ebben a szakaszban fontos helyesen felmérni a beteg általános állapotát, amely változhat szisztémás betegségek. A szóbeli vizsgálat is fontos szerepet játszik. Lehetővé teszi a szájgyulladás azonosítását, valamint gyulladásos betegségek, például torokfájás.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül a leginformatívabb a fibrogastroduodenoszkópia.

Ez egy endoszkópos kutatási módszer, amely lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának felmérését az egész nyelőcsőben, valamint a gyomor és a patkóbél. Ebben az esetben nemcsak a kóros formáció vizsgálatára van lehetőség, hanem biológiai anyag gyűjtésére is lehetőség nyílik elemzésre, ami nagyon hasznos, ha daganat gyanúja merül fel.

Nagyon hasznos a mediastinum állapotának felméréséhez Röntgen módszerek diagnosztika Segítségükkel tanulmányozhatja a páciens nyelőcsövének szerkezeti jellemzőit, értékelheti méretét és alakját, valamint a mediastinalis szövetek állapotát. Nál nél röntgen vizsgálat Könnyű azonosítani azokat a külső daganatokat, amelyek a nyelőcsövön kívül fejlődnek ki, és annak mechanikai összenyomódásához vezetnek, ami megnehezíti az élelmiszerek átjutását rajta.

A nyelőcső tónusának idegszabályozási zavarának gyanúja esetén részletes neurológiai vizsgálatot kell végezni, amely laboratóriumi és radiológiai technikákkal is kombinálható, például számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Az oesophagitis és a reflux betegség lehetőségének tisztázása érdekében pH-metriás technikát alkalmaznak a gyomornedv savasságának meghatározására.

Terápiás taktika

A kezelés a dysphagiát okozó alapbetegségre irányul

Mivel ennek a rendellenességnek rendkívül változatos okai és fejlődési lehetőségei vannak, nincs egységes kezelési séma. A segítségnek az alapbetegség helyes és teljes diagnózisán és kezelésén kell alapulnia. Azt is figyelembe kell vennie, hogy a folyamat funkcionális jellegű lehet, és teljesen más megközelítést igényel.

Tekintettel a folyamat funkcionális jellegére, csak a betegnek magyarázza el problémájának okait és patogenezisét, és javasolja a szükségtelen stressz, mentális és fizikai túlerőltetés, normalizálja az alvást és az étrendet.

Ha a dysphagia spasztikus jellege van, akkor számos izomrelaxáns alkalmazása javasolt, amelyek segítenek normalizálni az izomtónust és javítják a beteg állapotát.

Ha megállapítást nyer, hogy a nyelési zavar oka harmadik féltől származó patológia, akkor kezelni kell. Például megfelelő terápiát kell előírni a GERD vagy a nyelőcsőgyulladás esetén.

A nyelőcső betegségeinél a fő panaszok a táplálék nyelőcsövön való átjutásának nehézségei (dysphagia) és a nyelőcső menti fájdalom (a szegycsont mögött) lesznek. Már az első ilyen panasz esetén forduljon orvoshoz és végezzen vizsgálatot.

A betegségek általános jeleinyelőcső

A nyelőcsőkárosodás legfontosabb jele az dysphagia- a nyelési nehézség érzése, a táplálék bólusának a nyelőcsövön keresztül történő mozgatásának nehézsége. A dysphagiát mindkét funkcionális okozza (nincs látható változások nyelőcső, csak a motoros funkciója károsodik) és szervi okok (nyelőcső szűkület vegyi égés után, daganat). Mert szerves elváltozások Jellemző a dysphagia megjelenése először szilárd, majd folyékony étel elfogyasztásakor. Nál nél funkcionális zavarok ah, vagy a folyékony és a szilárd táplálék átjutása azonnal nehézkes, vagy először nehéz lenyelni a folyékony ételt, majd a szilárd ételt.

Második jellemző tulajdonság nyelőcső elváltozások - mellkasi fájdalom, amelyek közvetlenül étkezés után vagy közben jelentkeznek. A nyelőcső funkcionális betegségeinél a mellkasi fájdalom érzelmi stressz során is előfordulhat.

reflux-nyelőcsőgyulladás

Célszerű megjegyezni a „reflux oesophagitis” kifejezést. A reflux egy fordított reflux, esetünkben a gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe, ennek általában nem szabad megtörténnie, mivel a nyelőcső és a gyomor között egy izmos billentyű található. Az oesophagitis a nyelőcső gyulladása. Így a reflux oesophagitis a nyelőcső gyulladása, amely a savas gyomortartalom visszaáramlása következtében alakul ki (lásd az ábrát).

Az EK kialakulásának fő kockázati tényezői azok az állapotok, amelyekben először az alsó nyelőcső záróizom tónusa csökken; másodszor, az intragasztrikus nyomás nő; harmadszor a gyomorból való evakuálás lelassul. Gyakran ezen okok közül kettő vagy három kombinációja áll fenn. Emiatt a hiatus hernia kockázati tényezőnek tekintendő. A gyomorfekély, az elhízás és a terhesség hozzájárul a megnövekedett intragasztrikus nyomáshoz. Az intragasztrikus nyomás megnő a gyors és nehéz étkezések, fogyasztása esetén megnövekedett mennyiség zsírok, különösen tűzállóak, lisztből készült termékek, fűszeres fűszerek. Az alkohol, a dohányzás, a csokoládé és a kávé jelentősen csökkenti a nyelőcső alsó záróizmának tónusát. Számos széles körben alkalmazott gyógyszer létezik, amelyek szintén segítenek csökkenteni a nyelőcső alsó záróizom tónusát: nitrátok, kalcium antagonisták, kábítószerek.

Kettő állandó jelek A reflux oesophagitis magában foglalja a gyomorégést és a mellkasi fájdalmat étkezés közben, valamint nyugalomban. Mindkét tünet akkor jelentkezik, vagy felerősödik, ha a test előre dől, túlevés, erős köhögés, nehéz emelés vagy hirtelen feszültség a hasizmokban. Kávé, paradicsom, citrusfélék, csokoládé és alkoholfogyasztás is okozza őket. Segít gyomorégés és fájdalom esetén szódabikarbóna, tej, savlekötő szerek (Almagel, Maalox, phosphalugel, Rennie) A betegeket aggasztja a böfögés, regurgitáció, súlyos formák Dysphagia előfordulhat.

A reflux oesophagitis kezelését gasztroenterológus végzi. A kezelés felírása előtt vizsgálatot kell végezni a nyelőcsőgyulladás diagnózisának megerősítésére.

A kezelési hatás elérése azonban sok múlik a páciensen. Nagyon fontos csökken a testtömeg, a megnövekedett testtömegű betegeknél a rekeszizom magas, az intragasztrikus nyomás nő, és a nyelőcsőbe történő visszafolyás fokozódik. A fogyás legegyszerűbb és leghatékonyabb módja a napi kalóriabevitel csökkentése. Étrendjében kerülje a nyelőcsőbillentyű vagy a záróizom tónusát csökkentő ételeket - kávé, erős tea, csokoládé, zsíros húsok. Abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Utolsó találkozó az ételt lefekvés előtt 3-4 órával kell megtenni. Ajánlott 15-20 cm-rel megemelt ágyfejvéggel aludni.

Tól től gyógyszerek V modern körülmények között három gyógyszercsoport képviselőit alkalmazzák: H-2-blokkolók hisztamin receptorok(ranitidin, famotidin), protonpumpa blokkolók omeprazol) és gyomor-bélrendszeri motilitás modulátorok (metoklopramid, cisaprid). Az első két csoport gyógyszerei csökkentik a gyomornedv savasságát, az utóbbiak a gastrooesophagealis záróizom tónusát növelik. Az orvos konkrét ajánlásokat ad a gyógyszerek szedésére és adagolására.

Nyelőcső karcinóma

A nyelőcsőrák gyakrabban fordul elő olyan embereknél, akiknél a betegség kockázati tényezői vannak. Ide tartozik a rákkeltő anyagokkal való szisztematikus érintkezés, a krónikus sugárterhelés, túlhasznált durva, nagyon forró, fűszeres ételek, amelyek irritálják a nyelőcső nyálkahártyáját, alkohollal való visszaélés, dohányzás. A rákmegelőző betegségek közé tartozik a nyelőcső gyulladása, a nyelőcső polipjai és papillómái, hegek kémiai égések. A nyelőcsőrák helyi jelei közé tartozik a dysphagia, a mellkasi fájdalom, a szegycsont mögötti teltségérzet, a táplálék visszafolyása és a fokozott nyálfolyás. Ezekkel a jelekkel együtt növekvő gyengeség és fogyás figyelhető meg.

Ha a nyelőcső legkisebb tüneteit észleli, azonnal forduljon orvoshoz, és végezze el a szükséges vizsgálatokat. A nyelőcsőrák korai felismerése a kulcs sikeres kezelés. A leghatékonyabb a műtét és a sugárkezelés kombinációja.

A nyelőcső funkcionális rendellenességei

A nyelőcső funkcionális rendellenessége annak megsértése motoros funkció látható szerves (gyulladásos, daganatos) elváltozások nélkül. Leggyakrabban ez a nyelőcső időszakosan előforduló görcsében nyilvánul meg. Az ilyen típusú jogsértés okai többnyire összefüggenek érzelmi zavarok - megnövekedett szint emberi szorongás, tartós hangulatdepresszió (depresszió), háztartási és munkahelyi pszichotraumatikus tényezők. Egyes esetekben az okokat nem lehet meghatározni.

A betegség leggyakoribb tünete a dysphagia. Hajlamos a viaszosodásra és a fogyásra meglehetősen hosszú időn keresztül. Ritkábban, mint a dysphagia, a szegycsont fájdalma figyelhető meg, néha egyértelműen étkezés közben jelentkezik, néha nem kapcsolódik az ételhez.

E jelenségek megjelenése azonnali orvosi vizsgálatot és kutatást igényel. Ez több kizárásához szükséges súlyos betegségek nyelőcső, elsősorban daganatok. Amikor ez megtörténik, az orvos kezelést ír elő.

A nyelőcső funkcionális zavarainak súlyos formái esetén pszichológus vagy pszichoterapeuta konzultáció szükséges, a pszichológiai állapot beható vizsgálata szükséges a belső, gyakran mély és tudattalan konfliktus azonosításához funkcionális károsodás. Az ilyen konfliktusok korrekciója pszichoterápiás technikákkal érhető el.

A tüneti kezelést terapeuta végzi. A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy az ételt nyugodt környezetben, lassan étkezzék és alaposan rágják meg. Tól től gyógyszereket A hosszú hatású nitrátok hatékonyak. Jó hatás biztosítja a kalcium antagonista nifedipint (Corinfar). Naponta háromszor 10-20 mg-ot írnak fel étkezés előtt.

Hiatus hernia

Hiatus hernia - krónikus betegség, amelyben a nyelőcső, a gyomor és ritkán a bélhurkok a rekeszizom nyílásán keresztül a mellüregbe tolódnak (lásd az ábrát). A hiatus sérv hozzájárul a nyelőcső gyulladásának kialakulásához ( reflux oesophagitis). A hiatus hernia gyakori jele a szegycsont mögötti fájdalom az epigasztrikus régióban, a bal felében mellkas. A fájdalom étkezés után jelentkezik, amikor a fizikai aktivitás, vízszintes helyzetben, köhögéskor, puffadás hátterében. Enyhíti a fájdalmat böfögés, regurgitáció, hányás és szódaivás után. Emlékeznünk kell arra, hogy a hiatus hernia fájdalma megköveteli speciális figyelem mert hasonlóak az angina pectoris okozta fájdalomhoz, gyomorfekély, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A hiatus hernia gyakran társul ezekkel a betegségekkel. A betegek gyomorégésre, nyelési fájdalomra és az élelmiszer nyelőcsövön keresztüli mozgásának zavarára is panaszkodnak. Egyes hiatus herniában szenvedő betegeknél a nyelőcső gyomortartalma bejut a légutakba. Köhögés jelentkezik, légszomj, hörghurut és tüdőgyulladás lép fel. A hiatus herniát röntgen segítségével ismerik fel. A pácienst nemcsak „állva” kell megvizsgálni, mint általában, hanem mindig „fekvő” helyzetben. A hiatus hernia kezelése elsősorban az intraabdominalis nyomás növekedésének megakadályozására irányul. Kerülni kell a nehéz emelést, a gyakori előrehajlást és az öv meghúzását. Felemelt ágyfejjel kell aludni. Az étrendi intézkedések fontosak. Étkezés legyen legalább napi 4-szer, vacsora 2-3 órával lefekvés előtt, lassan egyél. Korlátozni kell a forró, fűszeres ételek, az alsó nyelőcső záróizom tónusát csökkentő ételek fogyasztását - kávé, csokoládé. A gyógyszeres kezelés ugyanaz, mint a reflux oesophagitis esetében. Azokban az esetekben súlyos lefolyású sebészeti beavatkozást alkalmaznak a betegségre. A hiatus sérvben szenvedő beteget gasztroenterológusnak kell megfigyelnie.

Nyelőcső divertikulum

A nyelőcső-divertikulák a nyelőcső falának korlátozott zsákszerű kiemelkedései, amelyek kifelé néznek (lásd az ábrát). A diverticula lehet egyszeres vagy többszörös. Olyan emberekben alakulnak ki, akiknél jobban megfelelnek a nyelőcső falának, mint az egészségeseknél, a nyelőcső belsejében megnövekedett nyomás vagy a nyelőcső kívülről történő „kihúzása” következtében az összenövések következtében. A nyelőcső divertikulumai nagyon gyakran nem jelentkeznek, véletlenül észlelik őket röntgen vizsgálat. Magasan fekvő divertikulák esetén nyeléskor köhögés, torokszárazság és idegen test érzése lehet a nyelőcső mentén. Nagyon nagy diverticulumban szenvedő betegeknél a táplálék nyelőcsőben történő mozgásának zavarai, regurgitáció, éjszakai köhögés. A divertikulák felismerése után gasztroenterológus dönt a kezelés módjáról. A rendszer és az étrend nagyon fontos. Az elfogyasztott ételt össze kell törni, lassan, kis adagokban kell enni. Étkezés után célszerű néhány korty vizet inni. Felemelt ágyfejjel kell aludni. Egy teáskanál étkezés előtt tanácsos bevenni növényi olaj. A diverticulumokban egy gyulladásos folyamat, az úgynevezett divertikulitisz fordulhat elő. Ezekben a helyzetekben antibiotikumokat írnak fel - 2-3 5-8 napos tanfolyamot 10 napos szünettel. Amikor nem elég hatékony kezelés műtéti indikációt adnak.

Nyelőcső achalasia

Az achalasia a nyelőcső megnagyobbodása, amely az alsó nyelőcső záróizom csökkenése vagy ellazulási képtelensége miatt alakul ki a nyelés során, és a nyelőcső összehúzó erejének csökkenésével párosul. A nyelőcső achalasia okai között szerepel a nagyon hideg étel, hideg italok, B1 vitamin hiány, valamint gyakori stresszhelyzetek és pszicho-érzelmi zavarok. A kezdeti stádiumban a betegség tisztán funkcionálisnak tekinthető, de idővel tartós változásokat észlelnek a nyelőcső középső és alsó harmadának idegsejtjeiben. Az achalasia fő tünete a nyelési nehézség. Súlyosságuk és intenzitásuk változó, és egyformán nehéz lenyelni mind a folyékony, mind a szilárd táplálékot. A betegek mellkasi fájdalomra is panaszkodnak. Fájdalom jelentkezhet közvetlenül lenyelés közben, de étkezés közben is. Az achalasiára jellemző a regurgitáció. A nyelőcső achalasia felismerése röntgen és oesophagoscopy segítségével történik. Bonyolultabb diagnosztikai módszereket is alkalmaznak. A legtöbb esetben az achalasia kezelése általános intézkedésekkel kezdődik, különösen a betegség kezdeti szakaszában. Lehetőleg kerülni kell stresszes helyzetek, negatív érzelmek. Az étel mechanikailag és vegyileg kíméletes legyen, pl. zúzott, nem csípős, elegendő fehérjével és vitaminnal. Az ételt napi 6 alkalommal, kis adagokban kell bevenni. A gyógyszeres kezelést elhúzódó nitrátokkal és kalcium antagonistákkal (verapamil és nifedipin) végzik. A kezelés időtartama általában 1 hónap, ha nem elég hatékony, az alsó nyelőcső műszeres tágítását végezzük.