Ellenjavallatok lézeres látásjavítás után. Látásdiagnosztika: milyen esetekben végeznek lézeres korrekciót? Fontos ajánlások a látásjavítás előtti vizsgálatra való felkészüléshez

A lézeres látásjavítás (LVC) a leghatékonyabb, fájdalommentes és biztonságosabb látás helyreállítását célzó műtét.

Ennek az eljárásnak a jelei a fénytörési hibák: rövidlátás, rövidlátás, távollátás, asztigmatizmus. Az LKZ után már nem kell szemüveget viselnie ill kontaktlencse.

Látásdiagnosztika: milyen esetekben végeznek lézeres korrekciót?

A műtét előtt a betegnek át kell mennie teljes körű vizsgálat jövőképet létrehozni pontos diagnózisés annak megállapítására, hogy lehetséges ellenjavallatok.

Szemészeti anamnézis gyűjtésekor Először is világossá válik:

• A betegség jelenlegi állapota.
• Mikor jelentkeztek először a tünetek?.
• Lehetséges előfordulásának okai.
• Hogyan alakult általánosságban a betegség?
• Volt-e szembetegsége a rokonainak?.
• Volt-e a betegnek korábban sérülése vagy látásszervi betegsége?, és ha igen, hogyan kezelték őket.

Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a beteg rendelkezik-e allergia, cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, a vesék patológiái, a vér stb.

Az anamnézis összegyűjtése után az orvos továbblép a látószerv hardveres vizsgálata. Segítségével a szakemberek meghatározzák a páciens fénytörését, látásélességét és a szemfenék állapotát.

A látásélesség meghatározása - vizometria

A diagnózis a következőképpen történik: a beteg távolabb ül öt méter egy jól megvilágított plakátról ( az USA-ban - 6 m), amely a szimbólumokat mutatja ( optotípusok). Az alanynak felváltva kell becsuknia mindkét szemét egy speciális spatulával, és meg kell találnia, hogy pontosan mi van a poszteren.

Egy optotípus felismerése érdekében a pácienst beadják hat másodperc:úgy gondolják, hogy az egészséges ember számára éles látás ez az idő elég. Az eljárás során látószerv lazának kell lennie, és nem szabad hunyorognia. Néha mindkét szemet egyszerre vizsgálják.

Fotó 1. Látásvizsgálati folyamat. Az eljárást Sivtsev és Golovin táblázatok segítségével hajtják végre.

A vizsgálati eredmények mindegyik szemre külön-külön jelennek meg. O.D. jobb szemnek jelölve, OS mint a bal oldali. Ha OD = 0,7, Ez azt jelenti, hogy a jobb szem lát 70% .

Referencia. Azon látássérült betegek számára, akik nem tudják megkülönböztetni az asztalokon lévő szimbólumokat, Más módszereket is alkalmaznak: ujjak számolása, a páciens fényérzékelési szintjének meghatározása.

Az intraokuláris nyomás mérése

Ezzel az eljárással a betegnél glaukómát és más olyan betegségeket diagnosztizálnak, amelyek látásromláshoz vezethetnek vagy már vezettek. A tonometria lehetővé teszi az intraokuláris nyomás változásainak nyomon követését és a deformáció mértékének azonosítását szemgolyó miközben külső nyomásnak van kitéve. A tonometria indikációi:

• Glaukóma.
• Fájdalom a szemekben.
• Gyakori fejfájás.
• Levált retina.
• Bármi más a látószervekkel kapcsolatos rendellenességek.

Ennek az eljárásnak is vannak ellenjavallatai:

• Alkohol vagy kábítószer-mérgezés.
• A szem szaruhártya patológiáinak kialakulása.
• Elérhetőség a látószervek sérülései.
• Allergiás reakcióérzéstelenítőknek, tonometria előtt használt.
• Bakteriális vagy vírusos szempatológiák jelenléte, nem vetették alá kezelésnek.

A tonometriás módszerek két típusra oszthatók:érintésmentes és kontaktus. Az első esetben a páciens fejét egy speciális eszközre rögzítik, a tekintet a világító pontra irányul. A készülék légáramot állít elő, amely hatással van a szem szaruhártyájára. A nyomást a formadeformáció mértéke határozza meg.

Kapcsolatfelvételi mód elég fájdalmas, ezért az eljárás megkezdése előtt helyi érzéstelenítést alkalmaznak a szem érzékenységének csökkentése érdekében. Ezután egy speciális festőenzimet viszünk fel a hengeres tonométerre. A páciens fekvő pozíciót vesz fel, az orvos lassan leengedi a készüléket a szem szaruhártyájára, hogy a festéklenyomat pontosan a közepén maradjon rajta. Minél kisebb a nyomás, annál nagyobb lenyomat marad a szaruhártyán.

Esetleg ezek is érdekelhetnek:

Perifériás látótér teszt

Megvalósítva perimetriás módszerrel mindkét szemen külön-külön. A páciens egy kis ingát figyel, amely a berendezés közepén helyezkedik el. Tovább különböző területeken fényes pontok jelennek meg a középpontból. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost, ha perifériás látásában látja őket.

Fotó 2. Ellenőrizze perifériás látás. Speciális kerületet használnak, amely pontosan rögzíti az összes mutatót.

Szemfenék vizsgálata

Ez az eljárás kötelező és a látószervek bármilyen diagnosztikájához. A gyenge világítású szobában az orvos egy speciális eszközt helyez a szemére - oftalmoszkóp, és leül a pácienssel szemben. Ezután az orvos fénysugarat irányít a látószervbe, fokozatosan csökkentve a távolságot.

Az oftalmoszkóp segítségével az orvos gondosan megvizsgálhatja a szemlencsét, a szemfenéket és annak patológiáit. Az egész eljárás tart körülbelül tíz perc. Az indirekt oftalmoszkópia fejre szerelt eszközöket használ a szemfenék képének nagyítására. ötször.

A szem ultrahangja

Használva ultrahang vizsgálat A diagnózis tisztázásra kerül, és azonosítják a patológiákra fogékony területeket.

Ez a legtöbb biztonságos módszer gyermekeken és terhes nőkön végezhető szemvizsgálatok. Az eljárás tart nem több húsz percnélés nem igényel előzetes intézkedéseket.

A páciens lefekszik a kanapéra, az orvos speciális géllel keni be a készüléket és elkezdi mozgatni a csukott szemhéjon. Néha megkérheti a pácienst, hogy forgatja oldalra, fel és le a szemgolyóit.

Figyelem! Az ultrahang előtt Ne viseljen sminket a szemén.

Milyen látással lehet LKZ-t végezni rövidlátás és asztigmatizmus esetén?

A lézeres korrekciót éves korban végezzük 18-tól 50 évig. Az LKZ indikációi közé tartozik a rövidlátás ( -1 és -13 dioptria között), hypermetropia ( +1-től +6 dioptriáig) és asztigmatizmus, amely nem haladhatja meg 6 dioptria Két hétig A műtét előtt kerülni kell a kontaktlencséket és a szemüveget. Az LKZ azoknak is javallott, akik miatt szakmai tevékenység kell jó látás.

A távollátás lézeres korrekciójának indikációi

Távollátás esetén a lézeres korrekciót sokkal ritkábban hajtják végre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a pozitív látás korrigálásakor a szem szaruhártyáját íveltebb formára kell adni.

Ez nehezebb, mint a lapossá tenni, ahogy azt a szokásos műtéteknél megkövetelik (myopia, asztigmatizmus kezelése). Az LKZ-t csak alacsony fokú távollátás esetén végezzük a LASIK(nem károsítja a szaruhártya rétegeit).

Távollátás, amely az életkor előrehaladtával fordul elő betegeknél, kétféleképpen rögzíthető: LKZ után gyakran szükséges távolságtartó szemüveg viselése, vagy csak az egyik szemen történik a műtét, amellyel a beteg olvas, a másikkal a távolba néz.

Amikor a műtét tilos: ellenjavallatok az LKZ-hez

Számos módja van lézeres korrekció, Például, PRK, LASIK, LASEK. Mindegyik módszernek megvannak a maga ellenjavallatai.

• Kor 18 éves korig, hiszen a látás kialakulása felnőttkorig tart.
• Terhesség, etetés.
• Hormonális egyensúlyhiány. Bármilyen beavatkozás a szervezetben ilyenkor váratlan hatással járhat.

Ha a lézeres szemsebészeti módszereket feltalálták, akkor a lézeres látásjavításnak is vannak ellenjavallatai. Általában ezt a technikát a szemészet fejlett irányzatának tekintik. Végül is lehetővé teszi, hogy örökre megszabaduljon a rossz látástól. Ezenkívül a lézeres korrekció fájdalommentesnek és teljesen biztonságosnak tekinthető. Gyógyulási időszak a legminimálisabb. Gyakorlatilag nincsenek komplikációk és kellemetlen következményekkel jár. De a legfontosabb dolog a magas fokú hatékonyság.

Mivel a lézeres látásjavításnak vannak javallatai és ellenjavallatai is, ezeket a szempontokat különösen gondosan mérlegelni kell.

Javallatok

A műtét indikációi a refraktív patológiák. Ezek közé tartozik a távollátás, a rövidlátás, a heterogenitás és az asztigmatizmus. A műveletet a következő esetekben hajtják végre:

1. 18 éves kor betöltésekor. A helyzet az, hogy e kor előtt a gyermek és a serdülő látószervei nem alakultak ki teljesen, így lehetőség van az öngyógyításra.
2. 45-50 éves korig, mert ezekben az években kezd kialakulni az életkorral összefüggő presbyopia, amelyet lézerrel kezelni tilos.
3. Nincs ellenjavallat.

Relatív ellenjavallatok

Lézeres látáskorrekció – relatív ellenjavallatok a műtéthez:

1. Gyermek- és serdülőkor– 18 éves korig. Ebben az esetben gyógyszeres terápiát és egyéb módszereket alkalmaznak (szemtorna, fizioterápiás eljárások).
2. Terhesség, korai szülés utáni időszakés laktáció (a baba szoptatása). Az tény, hogy ebben az időben in női test a hormonális egyensúly felborul. Ez a látásszervek lassú gyógyulásához vezet. Ennek az ellenjavallatnak egy másik oka az a tény, hogy in rehabilitációs időszak Szükség van gyógyszeres terápiára. És ez magában foglalja az antibiotikumok használatát szemcseppek formájában.
3. A látásélesség éles és gyors csökkenése rövid időn belül. Ha a látást más módon is lehet korrigálni, akkor a műveletet nem hajtják végre.
4. A szem gyulladásos folyamata a lézeres látásjavítás átmeneti ellenjavallata is. Végül is ez kellemetlen következményekhez vezet. Ezért először meg kell szabadulnia a gyulladásos folyamattól, majd végre kell hajtania a műveletet.
5. Disztrófiás változások a retinában. Mert ezt az állapotot retinaleváláshoz vezet, és ez abszolút ellenjavallat. Ha dystrophia van, akkor először lézeres koaguláció, melynek köszönhetően kontaktus nélküli módszerrel erősítik meg a retinát.
6. Bármilyen betegséggel járó túlzottan csökkent immunitás, a gyógyulási idő növekedésével. Ezért először meg kell erősíteni az immunrendszert és meg kell szabadulnia az alapbetegségtől.

Kategorikus ellenjavallatok (teljes tilalom)

1. Szisztémás patológiák - reumás ízületi gyulladás, reuma, AIDS, HIV, bronchiális asztma, onkológia és hasonlók. Az ok az az immunrendszert túlságosan legyengült, így a gyógyulás túl sokáig tart.
2. Betegségek endokrin rendszer- gyulladás pajzsmirigy, cukorbetegség.
3. Patológiák bőr: pikkelysömör, ekcéma, neurodermatitis stb., ami keloid hegekhez vezet.
4. Mentális és neurológiai rendellenességek, mivel ebben az esetben lehetetlen megjósolni a beteg viselkedését. Ez pedig a műtét bonyolult lefolyásához és a felépülési időszak meghosszabbodásához vezet.
5. A lézeres látásjavítás abszolút ellenjavallata számos szemészeti betegség. Például retinaleválás, glaukóma, szürkehályog, idegsorvadás, keratoconus.

Mit szabad és tilos műtét után

Mint tudják, minden sebészeti beavatkozás után van egy rehabilitációs időszak, amely alatt tilos bármit csinálni. Az orvosok külön utasításokat is hagynak a teendőkre vonatkozóan. A statisztikák azt mutatják, hogy fennáll a szövődmények és kellemetlen következmények kockázata azoknál a betegeknél, akik nem követik az orvos ajánlásait. Ezért a lézeres látásjavítás után vannak ellenjavallatok.

Ellenjavallatok műtét után

FIGYELEM! Minden egyes esetben az orvos határozza meg az utasításait. De általában mindegyik ugyanazon szabályokhoz kötődik. Ezenkívül súlyos korlátozások vonatkozhatnak azokra az emberekre, akiknek nincs lehetőségük arra, hogy gyakran látogassanak el a klinikára utóvizsgálat céljából.

Ellenjavallatok lézeres látásjavítás után:

1. Nem kívánatos a közvetlen haj- és szemmosás 3 napig, az érintkezés óta csapvíz gyulladásos folyamatot válthat ki. Nem szabad úszni a medencében, folyóban, tengerben vagy más vízben.
2. Szigorúan tilos a műtött látószervet kézzel vagy bármi mással dörzsölni. Elfogadhatatlan mechanikai hatás. Ezért meg kell próbálnia elkerülni az ütéseket és az eséseket.
3. A műtét utáni első napokban nem ajánlott közvetlen napfénynek kitenni a szemét. Feltétlenül használjon fényvédőt.
4. A lézeres korrekció utáni első éjszakán ne aludjon arccal lefelé párnán.
5. A tilalmak közé tartozik a túlzott fizikai munka, nehéz tárgyakat hordoz és aktív, erővel sport
6. Ne erőltesse túl a szemét. Ezért tartózkodjon a hosszú nézelődés TV, ül a számítógép előtt, olvas apró betűs, apró alkatrészekkel dolgozzon.
7. A Lasik lézeres látásjavítás utáni ellenjavallatok közé tartozik a hideg szél és a levegő hatásának elkerülése.
8. Ne használjon dekorkozmetikumokat (szempillaspirál, szemhéjfesték, alapozó, púder). Le kell mondanod a szokásos krémekről, tonikokról és sminklemosókról is.
9. Ne üljön fűtőberendezések vagy klímaberendezések alá.
10. Nem ihat alkoholos italokat.
11. Nem kívánatos dohányosok társaságában lenni, mivel minden füst a szem nyálkahártyájának irritációját váltja ki.
12. A lézeres látásjavítást követő első hat hónapban tilos terhességet tervezni.
13. Szigorúan tilos figyelmen kívül hagyni az orvos utasításait és kihagyni az előírt eljárásokat.

Mit lehet és kell tenni

1. Pihentesse a szemét úgy, hogy becsukja a sötétben.
2. Az első napon csak az oldalán vagy a hátán aludhat.
3. Tilos túlzottan megerőltetni a szemét, de fokozatosan, éppen ellenkezőleg, szükséges. Ezért lehet olvasni, írni, számítógép előtt dolgozni, de rövid ideig, hogy ne fáradjon el a szem. A feszültségnek erősödnie kell. Például ma 15 percig olvashat, holnap 20, holnapután 30, és így tovább. Mindenesetre egy ilyen ajánlást az orvos egyéni szinten tesz.
4. Steril törlőkendővel le kell törölnie a szemét.
5. Fitnesz, nem túl aktív tánc, kocogás és gyaloglás.

BAN BEN modern világ Minden nagy mennyiség az emberek látáskárosodásban szenvednek. Ez nagyrészt annak köszönhető modern körülmények közöttélet – hosszú idő eltöltése monitor vagy tévé előtt, ökológia és egyéb tényezők. Ha korábban az orvostudomány keveset kínált a kezelés terén, most a tudomány meglehetősen messzire jutott. Ezt nagymértékben elősegítette az orvosi technológia fejlődése, amely tette lehetséges műveletek, amely rendkívüli pontosságot igényel (például).

Sebészeti korrekció A látássebészetnek többféle típusa létezik, ezek közül az egyik a lézeres szemműtét. Már erre a műveletre kifejlesztve egész sor technikák, amelyeknek megvannak a maga előnyei és hátrányai egymáshoz képest. A legfontosabbak a fotorefraktív keratektómia és az excimer lézeres látásjavítás (LASIK).

A fotorefraktív keratektómia (PRK) jellemzői

Ez a kezelési módszer az egyik fő. Lényege, hogy a szaruhártya felszíni rétegét lézerrel elpárologtatják, ezáltal fénytörő hatást érnek el. Mivel a szaruhártya több rétegből áll, meg kell jegyezni, hogy a látásjavítás csak akkor történik, ha a fő réteg görbülete megváltozik.

Ez a módszer lehetővé teszi a következő eltérések egy lépésben történő kijavítását:

• Távollátás három dioptriáig;
• -1...-6 dioptrián belüli rövidlátás;
• Asztigmatizmus -0,5...-3 dioptria tartományban.

Ha a jogsértések nagyobb mértékűek, akkor ismételt korrekcióra van szükség. Ezenkívül nem tudja végrehajtani műtéti beavatkozás egyszerre mindkét szemében.

A klasszikus PRK magában foglalja a szokásosat mechanikus eltávolítás ezt a réteget, de egy kíméletesebb technikát fejlesztettek ki, amely lehetővé teszi a mechanikai és kémiai módszerek hám eltávolítása, az úgynevezett LASEK. Miután befejezte, a páciensnek még néhány napig viselnie kell a kontaktlencsét. Ez azért történik teljes felépülés hámréteg.

Mint minden más műveletnek, a lézeres látásjavításnak is vannak előnyei és hátrányai. A PRK előnyei a következők:

• Minimális mechanikai beavatkozás garantált legmagasabb fokozat szembiztonság;
• Jól előre látható posztoperatív rehabilitáció;
• A szemgolyó ereje nem változik egy további membrán kialakulása miatt;
• A korrekció utáni időszakban a páciens életmódjára nincs különösebb korlátozás.

A néhány hiányosság közül a legszembetűnőbbek a következők:

• Több napig tartó kellemetlen érzés, amíg a hámréteg teljesen regenerálódik;
• Teljesen vizuális funkciók 30 nap után helyreállt;
• Lehetséges a szaruhártya elhomályosodása.

A LASIK (vagy lézeres keratomileusis) volt a következő lépés a fotorefraktív keratektómia után. Ez a fajta kezelés biztonságosabbnak és hatékonyabbnak tekinthető. A különbség az, hogy a szaruhártya védőrétege egyáltalán nem éri a lézert. Az eljárás megkezdése előtt speciális szerszámmal elválasztják, majd szabványos korrekciót hajtanak végre, amely után a védőréteget visszahelyezik a helyére.

Lehetővé teszi a következő fokú látási eltérések korrigálását:

• Távollátás négy dioptriáig;
• Rövidlátás -15 dioptriáig;
• Asztigmatizmus a +3...-3 dioptria tartományban.

Ennek a kezelési módszernek számos előnye van:

• A szem szaruhártya összes rétegének megőrzése;
• A látás helyreállítása néhány órán belül;
• Hiány fájdalom az eljárás során;
• Könnyen kiszámítható hatás;
• a bevágások és hegek teljes hiánya;
• Stabil eredmények;
• Lehetővé teszi a korrekciót mindkét szemen egyidejűleg.

Gyakori mítoszok a lézeres látásjavításról

Ma sokan, akik rossz látás, ezen a kezelési módszeren gondolkodnak. Nagy előnye a kórházi kezelés hiánya és a gyors visszatérés munkaügyi tevékenység. Sok beteg azonban továbbra is szívesebben érzi a kényelmetlenséget, és makacsul nem akarja a lézeres látásjavítást. Mi az oka az ilyen pesszimizmusnak és kitartásnak? Ha nem veszi figyelembe orvosi ellenjavallatok, akkor számos jelentős okot azonosíthatunk, amelyek miatt az emberek nem ismerik fel ez a módszer kezelések és inkább drog terápia, ami kevésbé hatékony. Íme a lézeres látásjavítással kapcsolatos leggyakoribb aggályok, kétségek és kérdések:

• Hogyan lehet a legtöbbet kihozni jó választás klinikák, hogy azok professzionálisak, olcsóak és lehetséges következmények nélkül legyenek;
• Csökken a látása a következő hónapokban a műtét után?
• Mi a garancia arra, hogy az ilyen kezelés után nem lesz rosszabb, és szükség van-e újabb terápiára?
• Hibák maradhatnak a szemen, ha nem megfelelően csinálják?
• Mi a teendő, ha a rossz gyógyulás miatt fertőzés kerül a sebbe.

Nyilvánvaló, hogy ezek a félelmek nem alaptalanok, de mint más sebészeti beavatkozásoknál, mindig fennáll a szövődmények kockázata. Figyelembe kell azonban venni azt a tényt is modern ember Passzívan ülő életmódjával a számítógép-monitorok és a tévéképernyők előtt egyszerűen azt kockáztatja, hogy elveszíti egészségét. A folyamatos laptopon végzett munka megterhelheti a szemét. Eleinte a túlerőltetés okozta kellemetlenségeket speciális cseppekkel lehet enyhíteni, de utána ez a terápia már nem lesz hatékony, és elkerülhetetlen a rövidlátás kialakulása.

Tanács: Az alapvető szemgyakorlatok segítenek elkerülni a káros túlterhelést és jó formában tartani őket. Előnyben kell részesíteni azokat a gyakorlatokat, amelyek során a fókuszt az orr hegyéről valamilyen távoli tárgyra kell áthelyezni, majd ugyanabba az irányba.

Javallatok és ellenjavallatok

A betegek minden félelme ellenére a lézeres látásjavítás továbbra is valóban segít a súlyos távollátás, rövidlátás, asztigmatizmus esetén, és a legbiztonságosabb szemészeti műtét státusza. Ennek végrehajtására azonban számos ellenjavallat van:

• Terhesség és szoptatás;
• Immunhiány;
• Disztrófiás változások a szaruhártyában;
• Különféle típusú gyulladások a szemekben;
• A glaukóma tüneteinek jelenléte és így tovább.

Nem teljes lista ellenjavallatok. Valójában sokkal több van belőlük, ezért csak terápiás kezelést írnak elő.

Külön meg kell jegyezni, hogy a gyermekek látásjavítását lézerrel nem végzik el. Ebben a betegkategóriában a szemgolyó még nem alakult ki. A fent felsorolt ​​​​betegségek kezelésére gyermekeknél kontaktkorrekciót (szemüveget) alkalmaznak, és megfelelő gyógyszeres terápiát írnak elő.

Hogyan történik a műtét?

A lézeres látásjavítás előkészítése egy szemorvossal végzett orvosi vizsgálatot jelent, szükséges vizsgálatokés annak megerősítése, hogy a páciensnek nincs ellenjavallata annak végrehajtására.

A művelet a következő fő szakaszokból áll:

1. Érzéstelenítés. A beteg szemébe érzéstelenítőt csepegtetnek, majd egy idő után megkérik, hogy feküdjön le a műtőasztalra;
2. Szemhéjtükröt helyeznek a szembe. Ez a kényszerített intézkedés segít elkerülni a spontán pislogást;
3. Egy vákuumgyűrűt leeresztenek a szemre, és levágják a szárnyat;
4. Ezt követően a közvetlen lézeres művelet megtörténik, a lebeny visszakerül a helyére, majd ugyanezt az eljárást a másik szemen is végrehajtják.

A lézeres látásjavítás nem tart sok időt (legfeljebb 15 percet).

Tanács: ha a beteg munkája sok órát tölt a számítógép monitora előtt, kérje orvosától betegszabadság. Ez segít kiküszöbölni a műtött szem túlterhelésének lehetőségét, a görcsök megjelenését, és lehetővé teszi, hogy több időt fordítson a rehabilitációs terápiára.

Következtetésként elmondhatjuk, hogy mint minden sebészeti beavatkozásnak, a lézeres látásjavításnak is vannak előnyei és hátrányai. Ezért gondosan mérlegelni kell az előnyöket és hátrányokat, mielőtt meghozná a végső döntést a műtőasztal mellett. Végül is ez a látás jelentős javulásához és visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Természetesen az orvosok az összes kutatás elvégzése után tanácsot adhatnak ennek az eljárásnak a célszerűségéről, de a végső döntés mindig a páciensnél marad.

Videó

Figyelem! Az oldalon található információkat szakemberek mutatják be, de csak tájékoztató jellegűek, nem használhatók fel önkezelés. Mindenképpen konzultáljon orvosával!

Sokan már megszabadultak szemüvegüktől és kontaktlencséktől lézeres látásjavítással. Az elért eredményeknek köszönhetően modern orvosság Ma ez a művelet megbízható és teljesen biztonságos. Azonban, mint minden műtétnek, a LASIK technológiával végzett látásjavításnak is megvannak a maga ellenjavallatai.

Ebben a cikkben megpróbáljuk elmagyarázni, hogy ki végezhet lézeres korrekciót és ki nem.

Szerencsére a fejlődés orvosi technológiák nem áll meg. Ami a közelmúltban leküzdhetetlen akadálya volt a műveletnek, most talán már nem valósulhat meg. abszolút ellenjavallat a művelethez.

Kinek javasolják az orvosok a lézeres korrekció egy időre történő elhalasztását?

Mik az átmeneti ellenjavallatok?

A korrekció elhalasztásának legnyilvánvalóbb oka a fiatal kor. A műtétet gyermekek és serdülők számára nagyon egyértelmű ok miatt nem javasolják: a szervek kialakulása még nem fejeződött be, így a műtét eredményét nem lehet garantálni. Az orvosok azt javasolják, hogy a gyermekek különböző szemgyakorlatokat végezzenek, figyelembe véve a beteg korát és általános erősítő intézkedéseket (például masszázs).

Ezenkívül a lézeres látásjavítás nem javasolt terhes és szoptató nők számára. Még ha egy fiatal anya nem is szoptat, mindenesetre a korai szülés utáni időszakban valószínűleg azt tanácsolják neki, hogy halassza el a műtétet. Minden a változásról szól hormonális háttér test terhesség és szoptatás alatt. Az e tény által okozott bizonyos jellemzők megzavarhatják a posztoperatív szövetgyógyulást. Az antibiotikum-cseppek, amelyeket a betegnek a gyógyulási időszakra írnak fel, mint bármely ebbe a csoportba tartozó gyógyszer, szintén nem javallt terhes és szoptató nők számára.

Ha van Utóbbi időben a látásélesség gyors csökkenése figyelhető meg, a szakember javasolni fogja a sebészeti beavatkozás elhalasztását. Először is fontos egy átfogó vizsgálaton átesni annak érdekében, hogy a lehető legpontosabban megtudjuk a romlás okait. Létező terápiás módszerek a legtöbb esetben lehetővé teszik a folyamat és a látás stabilizálását. Ezt követően visszatérhet a javítás kérdésére.

Egy átmeneti ellenjavallat lehet aktuális gyulladásos folyamatok szemszövetek. A műtét elvégzése ebben az esetben a fertőzés más területekre való átterjedését, valamint a lassabb gyógyulást kockáztatja.

A csökkent immunitással jellemezhető beteg bármely betegsége szintén ok a lézeres korrekció elhalasztására a teljes gyógyulásig. A művelet végrehajtása a háttérben csökkent immunitás komplikációkhoz vezethet.

Ki ne végezzen lézeres látásjavítást?

Nál nél diabetes mellitus, reuma, rheumatoid arthritis, bronchiális asztma, AIDS - a gyógyulási folyamat hosszú lesz, és valószínű szövődmények a látásélesség csökkenéséig a lézeres korrekciós eljárást nem biztonságos.

Ezenkívül a bőrbetegségben, például pikkelysömörben, neurodermatitiszben és ekcémában szenvedő betegek műtétét megtagadják. A keloid hegek jelenléte és a kialakulására való hajlam szintén ellenjavallat.

Különféle neurológiai és pszichiátriai diagnózisok összeegyeztethetetlenek ezzel a műtéttel, mivel a betegek előre nem látható viselkedése megzavarhatja a műtétet és az azt követő felépülést.

A keratoconus egy szem patológia, amelyben a szem szaruhártya kúpos alakot vesz fel gömb alakú helyett, és kritikusan elvékonyodik. Sajnos ez a diagnózis teljesen lehetetlenné teszi a lézeres korrekciót. A műtét után a szaruhártya még vékonyabbá válhat, és a betegnél fennáll a látásvesztés veszélye.

Így a működést akadályozó tényezők listája kicsi. Természetesen vele együtt kell meghoznia a végső döntést szakképzett orvos alapos diagnózis után. De mint látjuk, A legtöbb betegnél a lézeres korrekció gyors és hozzáférhető módon látássérültek korrekciója.

A fénysugár többször megtörik a szemgolyóban, mielőtt eléri az érzékszervi sejteket, és továbbhalad az idegpályán az agyba. Ennek a folyamatnak a fő helyszíne a lencse. Az, hogy egy tárgyat hogyan észlelünk, főként annak tulajdonságaitól és képességeitől függ. Kijavítani kóros elváltozások az objektívben elég nehéz, a legtöbb hatékony mód cseréje – ez egy összetett, csúcstechnológiás művelet.

De van egy alternatív módszer– hatás a szaruhártyára. Ez a gömb alakú szemgolyó egyik rétege. Itt történik a fény elsődleges fénytörése, mielőtt elérné a lencsét. A távollátás, rövidlátás vagy asztigmatizmus nem sebészeti korrekciója magában foglalja a szaruhártya lézerrel való érintkezését és a görbületének megváltoztatását.

A lézeres látásjavítás indikációi

A műtétet három fő szembetegség esetén hajtják végre:

• Rövidlátás. Ezt a betegséget rövidlátásnak is nevezik. A szemgolyó alakjának megváltozása (nyúlása) következtében jelentkezik. A fókusz nem a retinán, hanem előtte alakul ki. Ennek eredményeként a kép homályosnak tűnik a személy számára. A myopia korrekciója szemüveg, lencse, lézer és sebészeti módszerek. A betegség okának megszüntetése - a szemgolyó megváltozott alakja, Ebben a pillanatban lehetetlen.
• Távollátás. A betegség a szemgolyó méretének csökkenése, a lencse akkomodációjának csökkenése (gyakran idős korban) és a szaruhártya elégtelen törőereje miatt következik be. Ennek eredményeként a közeli tárgyak fókusza a retina mögött alakul ki, és homályosnak tűnnek. A távollátást gyakran fejfájás kíséri. A korrekciót szemüveg, lencse viselésével és lézeres műveletekkel végezzük.
• Asztigmatizmus. Ez a kifejezés egy személy tisztán látási képességére utal. A szem, a lencse vagy a szaruhártya alakjának rendellenességéből adódik. A kép fókusza nem a retinán képződik. A betegséget gyakran migrén, szemfájdalom, gyors olvasási fáradtság kíséri. Különböző lencsék hosszanti és keresztirányú görbületű speciális szemüveg viselésével korrigálható. De a leghatékonyabb a lézeres műtét.

Mindezek a betegségek csoportosítva vannak gyakori név"ametropia". Ide tartoznak a szem fókuszálásával kapcsolatos problémák.

A látásjavító műtét indikációi a három leírt betegség esetén:

1. A páciens vágya, hogy megszabaduljon a szemüvegtől és kontaktlencséktől.
2. Életkor 18-45 év.
3. A rövidlátás törésmutatója -1 és -15 dioptria, távollátás esetén +3 dioptria, asztigmatizmus esetén +5 dioptria.
4. Szemüveg vagy kontaktlencse intolerancia.
5. A betegek szakmai igényei, a speciális látásélesség és a képre adott reakciósebesség követelménye.
6. Stabil látás. Ha a romlás fokozatosan előrehalad (évente több mint 1), akkor először le kell állítania ezt a folyamatot, majd beszélni kell a lézeres korrekcióról.

Ellenjavallatok

A műveletet nem hajtják végre a következő esetekben:

Felkészülés a lézeres korrekcióra

A betegnek a korrekció előtt legalább egy héttel abba kell hagynia a szemüveg vagy kontaktlencse viselését. Ebben az időben jobb nyaralni. Ez szükséges ahhoz, hogy a szaruhártya elfogadja természetes forma. Ekkor a korrekció megfelelőbb és pontosabb lesz. Az orvos saját belátása szerint meghosszabbíthatja a műlencse használatának megtagadási idejét.

Minden klinikán van egy lista szükséges vizsgálatok amelyet műtét előtt kell bevenni. Általában ez bizonyos fertőzések hiánya vagy jelenléte, vérvizsgálatok és vizeletvizsgálatok. A teszteredmények érvényességi ideje korlátozott - 10 naptól egy hónapig.

Két napig abba kell hagynia az alkoholfogyasztást és a szemsmink használatát. A klinika látogatása előtt jobb, ha mossa meg a haját és az arcát. A lézeres látásjavítás előtt fontos, hogy jól aludjon, nyugodjon meg és ne legyen ideges. Ha a beteg túlságosan fél vagy szorong, az orvos enyhe nyugtatókat javasolhat.

Műveletek típusai

A korrekciónak két fő módja van: PRK (fotorefraktív keratektómia) és (lézeres keratomyelosis). Az első művelet lehetővé teszi a rövidlátás korrigálását 6 dioptriáig, az asztigmatizmust 2,5-3 dioptriáig. Mindkét típusú lézeres korrekciót egymás után hajtják végre: először az egyik szemen, majd a másikon. De ez egy művelet keretein belül történik.

Az asztigmatizmussal komplikált távollátás és rövidlátás lézeres korrekciójára a Lasik-ot gyakrabban használják. Ennek az az oka, hogy a PRK hosszú (akár 10 napos) gyógyulási időt igényel. Mindegyik művelettípusnak megvannak az előnyei és hátrányai, de mégis A Lasik egy ígéretesebb irány, ezért leggyakrabban ezt a módszert részesítik előnyben.

Fotorefraktív keratektómia

alatt történik a művelet helyi érzéstelenítés. Az orvos a szemhéjat és a szempillákat antiszeptikummal kezeli. Néha további antibiotikumot csepegtetnek a fertőzés megelőzésére. A szemet szemhéjtükörrel rögzítjük, és sóoldattal mossuk.

Az első szakaszban az orvos eltávolítja a hámot. Ezt sebészileg, mechanikusan és lézeresen is meg tudja csinálni. Ezt követően megkezdődik a szaruhártya párolgási folyamata. Csak lézerrel hajtják végre.

A módszert a szaruhártya szükséges maradék vastagsága korlátozza. Funkcióinak teljesítéséhez legalább 200-300 mikronnak (0,2-0,3 mm) kell lennie. A szaruhártya optimális alakjának és ennek megfelelően párolgási fokának meghatározásához összetett számításokat végeznek speciális eszközökkel. számítógépes programok. Figyelembe veszik a szemgolyó alakját, a lencse alkalmazkodóképességét és a látásélességet.

Bizonyos esetekben megtagadható a hám kivágása. Ekkor a műtétek gyorsabbak és kisebb a szövődmények kockázata. Oroszországban a telepítést használják erre hazai termelés"Profil-500".

Lézeres intrastromális keratomyelosis

Az előkészületek hasonlóak a PRK-hoz. A szaruhártya biztonságos tintával van megjelölve. A szemre egy fémgyűrűt helyeznek, amely ráadásul egy helyzetben rögzíti.

A műtét helyi érzéstelenítésben történik, három szakaszban. Az elsőn a sebész lebenyet hoz létre a szaruhártyából. A felszíni réteget leválasztja, az alatta lévő szövethez tapadva, mikrokeratomos műszerrel - speciálisan szemmikrosebészetre modellezve.

lézeres látáskorrekció: a műtét előrehaladása

Az orvos eltávolítja a felesleges folyadék. A második szakaszban visszahajtja a szárnyat, és lézerrel elpárologtatja a szaruhártyát. A teljes folyamat kevesebb mint egy percet vesz igénybe. Ezalatt a szárnyat steril tamponnal is lefedjük. A harmadik szakaszban a leválasztott darab a helyére kerül, az előzőleg alkalmazott jelek szerint. A szem steril vízzel történő öblítése után az orvos kisimítja a fület. Nincs szükség varratokra, a levágott darab önmagában rögzül a szaruhártya belsejében lévő negatív nyomás miatt.

A művelet végrehajtásának lehetősége nagymértékben meghatározott anatómiai szerkezet a beteg szeme. Ennek megvalósításához szükséges, hogy a szem szaruhártya megfelelő méretű legyen. A csappantyú vastagságának legalább 150 mikronnak kell lennie. A párolgás után visszamaradt szaruhártya mélyrétegei legalább 250 mikronosak.

Videó: hogyan történik a lézeres látásjavítás

Posztoperatív időszak, betegtájékoztató

A lézeres korrekciót követő első napon a következő reakciók normálisak:

• Fájdalom a műtött szemben. A Lasik esetében ez általában jelentéktelen, és olyan érzés, mintha idegen tárgy kerülne a szemhéj alá.
• Fényre nézve kellemetlen érzés.
• Szakadás.

A betegnek antibiotikum- és kortikoszteroid-kúrát írnak fel, hogy megakadályozzák a fertőző vagy nem fertőző gyulladás kialakulását. A megnövekedett intraokuláris nyomás megelőzésére béta-blokkolókat írhatnak fel.

A műtét utáni első napokban a betegnek ajánlott:

• Legyen egy elsötétített szobában. A fény fájdalmat és szúrást okozhat a szemekben. Feleslegesen irritálja a szaruhártya, ami megakadályozza annak gyógyulását.
• Kerülje a szem érintését, különösen az első napon. Fontos! A beteg úgy érezheti, mintha egy folt került volna a szemhéja alá, nem kell megpróbálni eltávolítani! Ha a kellemetlen érzés nagyon súlyos, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha nincs ok az aggodalomra, deszenzibilizáló gyógyszereket írhat fel.
• A zuhanyozás és a mosakodás megtagadása. Nagyon fontos, hogy szeme ne legyen kitéve semmilyen vegyi anyagnak, amelyet szappan vagy sampon tartalmazhat. Még a víznek is van néha Negatív befolyás a műtött szemen.
• Kerülje az alkoholfogyasztást a tanfolyam befejezéséig gyógyszerek. Az antibiotikumok nem kompatibilisek az alkohollal. Sok más gyógyszer hatását is rontja.

Az első néhány hétben tanácsos:

1. Hagyja abba a dohányzást és a szennyezett helyek látogatását. A füst rossz hatással van a szaruhártyára, kiszárad, rontja táplálkozását és vérellátását. Emiatt lassabban gyógyulhat.
2. Ne vegyen részt olyan sportokban, amelyek hatással lehetnek a szemre – úszás, birkózás stb. A szaruhártya sérülései a felépülési időszakban rendkívül nemkívánatosak, és helyrehozhatatlan következményekkel járhatnak.
3. Kerülje a szem megerőltetését. Fontos, hogy ne töltsünk sok időt a számítógép előtt, olvassunk könyvet vagy nézzünk tévét. Az esti vezetést is kerülni kell.
4. Kerülje az erős fényt, viseljen napszemüveget.
5. Ne használjon kozmetikumokat szemhéjra és szempillára.
6. Ne viseljen kontaktlencsét 1-2 hétig.

A művelet kockázatai és következményei

Külön korán és későn posztoperatív szövődmények. Az elsők általában néhány napon belül megjelennek. Ezek tartalmazzák:

• Nem gyógyuló szaruhártya-erózió. Kezelése meglehetősen összetett, és speciális szakemberekkel való konzultációt igényel. A gyakori terápiák közé tartozik a szaruhártya kollagén bevonatok használata, kontakt korrekció látás (lágy lencsék használata).
• a hámréteg csökkentett vastagsága, fokozatos pusztulása. Duzzanat és erózió kialakulása kíséri.
• Keratitis (szemgyulladás). Lehet fertőző vagy nem fertőző jellegű.A keratitis a szem kivörösödésében, fájdalomban és irritációban nyilvánul meg.
• Opacitások a szaruhártya párolgási zónáiban. Többre is előfordulhatnak a későbbiekben rehabilitációs időszak. Oka a szaruhártya szövetének túlzott párolgása. A szövődmény általában jól reagál a reszorpciós terápia alkalmazásával végzett kezelésre. Bizonyos esetekben ismételt műtétre van szükség.

A hosszú távú szövődmények általános aránya Lasik esetén 1-5%, PRK esetén 2-5%. Tovább késői szakaszok A lézeres korrekció következő negatív következményei azonosíthatók:

Látás helyreállítása

A műtét sikerességének vagy kudarcának végleges megállapításához, illetve eredményeinek stabilizálásához általában meglehetősen hosszú időszaknak kell eltelnie. A helyreállítási időszak legfeljebb 3 hónapig tarthat. Csak annak lejárta után lehet következtetést levonni a kezelés hatékonyságáról, valamint a későbbi korrekciós intézkedésekről.

Az eredmények a műtét típusától, az alapbetegségtől és a látásromlás mértékétől függően változnak. A legjobb eredmények korrekciójával lehetséges kezdeti szakaszaiban jogsértéseket.

A rövidlátás miatt

A leginkább kiszámítható művelet a Lasik. Az esetek 80%-ában 0,5 dioptria pontosságú korrekciót tesz lehetővé. Az esetek felében az enyhe myopiás betegeknél a látás teljesen helyreáll (élességérték - 1,0). Az esetek 90%-ában 0,5-re vagy magasabbra javul.

Súlyos rövidlátás esetén (több mint 10 dioptria) az esetek 10%-ában ismételt műtétre lehet szükség. Ebben az esetben ezt kiegészítő korrekciónak nevezzük. Az eljárás során a már levágott szárny felemelkedik, és a szaruhártya egy részének további elpárologtatása történik. Az ilyen műveleteket az első eljárás után 3 és/vagy 6 hónappal kell elvégezni.

A PRK látásjavítással kapcsolatban meglehetősen nehéz pontos adatokat szolgáltatni. Átlagos a látásélesség 0,8. A művelet pontossága nem túl magas. Az esetek 22%-ában alul- vagy túlkorrekciót diagnosztizálnak. Látáskárosodás a betegek 9,7%-ánál fordul elő. Az esetek 12%-ában az eredmény nem stabilizálódik. A PRK használatának nagy előnye a Lasikhoz képest a keratoconus műtét utáni alacsony kockázata.

Távollátásra

Ebben az esetben a látás helyreállítása még a Lasik módszerrel sem egy ilyen optimista forgatókönyvet követ. Csak az esetek 80%-ában 0,5 vagy annál magasabb látásélesség érhető el. Csak a betegek egyharmadánál áll helyre teljesen a szem funkciója. A távollátás kezelésében a műtét pontossága is csorbát szenved: a betegek mindössze 60%-ánál van 0,5 dioptriánál kisebb eltérés a tervezett törésértéktől.

A PRK-t csak akkor alkalmazzák távollátás kezelésére, ha a Lasik módszer ellenjavallt. Az ilyen korrekció eredménye meglehetősen instabil, ami azt jelenti, hogy az évek során meglehetősen komoly regresszió lehetséges. Gyenge fokú távollátás esetén csak az esetek 60-80%-ában kielégítő, súlyos jogsértések– csak az esetek 40%-ában.

Asztigmatizmusra

Ezzel a betegséggel mindkét módszer szinte azonosan nyilvánul meg. A 2013-as kutatás a Szemészeti Portálon jelent meg. A megfigyelések eredményei szerint „nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a hatékonyságban [hatékonysági index = 0,76 (±0,32) a PRK és 0,74 (±0,19) a LASIK esetében (P = 0,82)], a biztonságban [biztonsági index = 1,10 (±0,26) a PRK vs. 1,01 (±0,17) a LASIK esetén (P = 0,121)] vagy a kiszámíthatóság [elért: asztigmatizmus<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)».

Érdemes azonban megjegyezni, hogy a műveletek sikeressége nem túl magas - 74-76%. És a látás javulása is a Lasik módszer alkalmazásakor valamivel magasabb, mint a PRK esetén.

Lézeres látásjavítás, műtét költsége kötelező egészségbiztosítás mellett

A szabad látásjavítás lehetőségének kérdése meglehetősen ellentmondásos. A biztosítók hajlamosak kozmetikainak minősíteni az ilyen műveleteket, amelyeket a törvény szerint maguk fizetnek a betegek.

Információk vannak arról, hogy a katonai kórházakban katonai személyzet és hozzátartozóik ilyen segítséget kaphatnak. Elnevezett Katonaorvosi Akadémia honlapján tehát. CM. Kirov városa, Szentpétervár jelezte: „Az Akadémia fekvő- és járóbeteg-ellátásban részesíti a katonaszemélyzetet és családtagjaikat, valamint azon állampolgárokat, akik kötelező egészségbiztosítással vagy önkéntes egészségbiztosítással rendelkeznek olyan cégektől, amelyek megállapodást kötöttek a Katonaorvosi Akadémiával. Politika nélkül a Katonaorvosi Akadémia fizetett szolgáltatásokat nyújt a lakosságnak.” Az orvosi eljárások listája tartalmazza: a látásélesség lézeres korrekciója". Valószínűleg az általános gyakorlatban az ilyen műveleteket ingyenesen hajtják végre, ha megállapodás van egy adott kórházzal a katonai szolgálat/rezidens régióban és az egészségügyi intézmény műszaki lehetőségei.

A lézeres látásjavító műveletek túlnyomó többsége fizetett alapon történik. A dolgozó állampolgárok azonban 13%-os adókedvezményt igényelhetnek. Emellett számos cég kedvezményeket biztosít törzsvásárlóinak és bizonyos társadalmi csoportoknak - nyugdíjasoknak, fogyatékkal élőknek, diákoknak.

A költség a műtét típusától, a klinikától és a régiótól függ. Átlagosan a PRK Moszkvában 15 000 rubelbe kerül. A Lasik, a módszer módosításától függően, 20 000 és 35 000 rubel között mozog. Az árak az egyik szem látásjavítására vonatkoznak.

Klinikák Moszkvában és Szentpéterváron

A legnépszerűbb és legismertebb egészségügyi központok Oroszország két legnagyobb városában:

A látásjavítás elvégzése vagy mellőzése olyan kérdés, amelyet a páciensnek először magának kell eldöntenie. Ez a művelet nem tekinthető szükségesnek vagy létfontosságúnak. A lézeres korrekción átesett betegek többsége azonban életminőségének és közérzetének jelentős javulásáról számol be.

Videó: LASIK lézeres látásjavítás - páciens áttekintése

Videó: lézeres látásjavítás - a művelet előrehaladása