A méh teljes tágulása. A szervezet készenléte a szülésre: a főszerep a méhnyak tágulásának van

A méh a terhesség kihordásához szükséges fő szerv. Aljból, testből és nyakból áll. Ez utóbbi úgy néz ki, mint egy cső, amely összeköti a méhet a hüvelyvel. A terhesség és a természetes szülés sikeres lefolyása közvetlenül függ annak állapotától. A méhnyak szülés előtt jelentősen megváltozik, bár magának a nőnek ezek a változások gyakorlatilag észrevehetetlenek, mivel ezt a folyamatot nem kísérik különösebb tünetek. Mi történik a szülés előtti időszakban, és miért fordítanak különös figyelmet a méhnyakra?

Hogyan értékelik a méhnyak érettségét?

A terhesség 38. hetétől kezdődően a nőgyógyász által végzett vizsgálat során a terhesgondozóban vagy a szülészeti kórházban az orvos hüvelyi vizsgálatot végez a méhnyak állapotának felmérésére. Szülés előtt, valamint vajúdáskor is kötelező a méhnyak vizsgálata. Erre azért van szükség, hogy megértsük, milyen gyorsan megy végbe az érési folyamat.

Négy fő paraméter van, amelyek értékelésével a szülész-nőgyógyász arra a következtetésre jut, hogy a méhnyak készen áll a szülésre. Érettségét egy speciális Bishop skála határozza meg, amely szerint minden paramétert hárompontos rendszerben (0-2 pont) értékelnek. Ha ez a skála 5-ös besorolású, akkor természetes szülésre való felkészültségről beszélhetünk.

Mi történik a méhnyakkal szülés előtt

A méhnyak a terhesség 32-34 hetében kezd felkészülni a gyermek születésére. Először a szélei meglágyulnak, sűrű szövetterületet hagyva a nyaki csatorna mentén. A szüléshez közelebb a méh gyakrabban tónusosodik, aminek következtében alsó szegmense meglágyul és elvékonyodik. A felső myometrium éppen ellenkezőleg, sűrűbbé válik.

Emiatt a magzat fokozatosan leereszkedik, és súlyát a nyakra helyezi, provokálva a további kinyílást.

A szülés előtti méhnyak tágulása nem egyformán fordul elő az első szülést és a többször szült nőknél. Az elsőben a belső garat megnyitásával kezdődik.

Utóbbiban a belső és a külső garat nyitásának folyamata egyszerre megy végbe, mivel a terhesség végére a külső garat általában már átengedi az egyik ujját. Amint kinyílik, a nyak így rövidebb lesz. Néhány nappal a szülés kezdete előtt az érési folyamat jelentősen felgyorsul. Fokozatosan teljesen kisimul, és könnyedén átenged 2 vagy több ujját.

A fenti Bishop skála alapján a szülés előestéjén a méhnyaknak meg kell felelnie bizonyos paramétereknek.

A puha méhnyak ideális a szüléshez. Lágyságát bizonyítja, hogy szabadon áthalad az orvos 2 vagy több ujján. Ebben az időszakban egy nő észreveheti a nyálkahártya felszabadulását. Ez a közelgő születés egyik előhírnöke, jelezve az összehúzódások közelgő kezdetét. Ami a méhnyak hosszát illeti, terhesség alatt a 3 cm-es hossz normálisnak tekinthető. Ebben az esetben a nyaki csatorna mindkét végét le kell zárni. Közelebb a szüléshez, lerövidül. A méhnyak szülés előtti hossza nem haladhatja meg az 1 cm-t, fokozatosan teljesen kisimítva.

Ami a helyét illeti, az egész terhesség alatt hátra volt dőlve. Ez tovább segíti a magzatot bent tartani. Fokozatosan, a méh alsó szegmensének lágyulása miatt, előrefelé kezd kibontakozni. Amikor eljön a szülés ideje, pontosan a kis medence közepén kell elhelyezkednie.

Ha a méhnyak nem áll készen a szülésre

A puha, rövidített méhnyak, amely középen helyezkedik el és kissé nyitott, jelzi a szülés közeledtét. Előfordul azonban az is, hogy már közeledett a szülés időpontja, de a méhnyak érése még nem következett be.

Az éretlen méhnyak szövődményekhez vezethet a vajúdás során, ezért ha nem érik meg a születés várható időpontjára, az orvos stimuláció előidézése mellett dönthet.

A 40 hét utáni terhesség utólagos és veszélyes a baba számára. Ezen a ponton a placenta megszűnik teljes mértékben ellátni funkcióit. Ezért, ha a méhnyak ekkorra nem érik be, akkor annak stimulálása kötelező.

A terhesség utáni terhességen kívül a stimuláció indikációi a következők:

• Az anya olyan betegségben szenved, amelyben a további terhesség veszélyezteti az egészségét.
• A hipoxia kialakulása a magzatban.
• Nagy magzat vagy többes terhesség.
• A szülés alatti összehúzódások megszűnése vagy gyengülése.
• Korai placenta-leválás.

Minden más esetben a stimuláció szükségességének kérdése egyénileg dől el. Különféle módszerek léteznek a méhnyak felkészítésére a szülésre.

Az orvosi módszerek a következők:

Vannak más - nem orvosi módszerek is, amelyek lehetővé teszik a test felkészítését a természetes szülésre. Az elsőktől eltérően otthon is használhatók, de a teljes terhesség, a nő és a baba kielégítő egészségi állapotának függvényében, és csak az orvossal folytatott konzultációt követően. Ellenkező esetben az ilyen stimuláció veszélyes lehet. A nem orvosi stimulációs módszerek a következők:

Ha a méhnyak idő előtt megnyílik

Az ellenkező helyzet is előfordul, amikor a méhnyak a tervezett időpont előtt kezd megnyílni és felkészülni a szülésre. Ez általában a méhnyakcsatorna patológiájával, az úgynevezett isthmic-cervicalis elégtelenséggel jár. Ez abban rejlik, hogy a méhnyak nem képes megfelelően megtartani a magzatot. Korán lerövidül és kinyílik, ami gyakran spontán vetéléshez vezet.

Ennek a patológiának a jelenlétét jelzi, hogy a nyaki csatorna 20-30 hetes hossza 25 mm-nél kisebb.

Isthmic-cervicalis elégtelenség alakulhat ki a méhnyak traumája, hormonális zavarok, vagy a terhesség alatti méhnyak túlzott terhelése miatt.
Ebben a helyzetben intézkedéseket kell tenni a terhesség meghosszabbításának maximalizálására:

Ezenkívül kezelést végeznek a magzati tüdő gyors érésének elősegítésére abban az esetben, ha a szülés idő előtt megindul. Születés előtt a méhnyak annyira megváltozik, hogy lehetővé teszi a baba akadálytalan megszületését.

A szülés előtti méhnyak fokozatos tágulását a nő maga szinte észre sem veszi.

Ezért a harmadik trimeszterben a nőgyógyász látogatásának rendszeresnek kell lennie, és hüvelyi vizsgálattal kell járnia, amely lehetővé teszi a test szülésre való felkészültségének mértékét. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akik már éreznek más figyelmeztető jeleket. Ha már közeledett a esedékesség, de még nem érkezett meg a méhnyak érettsége, akkor nem kell tartani az ingerléstől. Néha a késés az anya és a gyermek életébe is kerülhet.

Ha megérti, mi történik a folyamat egyes szakaszaiban, a nő könnyebben megbirkózik a szüléssel, és aktív résztvevője lesz annak.

Megpróbálunk következetes leírást adni arról, hogy milyen élettani folyamatok mennek végbe a szülés során, mit érez ilyenkor egy nő, és milyen orvosi beavatkozásokat lehet elvégezni a szülés különböző időszakaiban.

A szülés a magzat méhüregből való kilökődésének, azonnali születésének, valamint a méhlepény és a membránok felszabadulásának folyamata. A vajúdásnak három időszaka van: a nyitás időszaka, a kilökődés időszaka és a szülés utáni időszak.

Nyaki tágulás

Ebben az időszakban a nyaki csatorna fokozatos tágulása, azaz a méhnyak megnyílása következik be. Ennek eredményeként megfelelő átmérőjű nyílás képződik, amelyen keresztül a magzat a méhüregből a kismedence csontjai és lágyszövetei által kialakított szülőcsatornába tud behatolni.

A méhnyak megnyílása annak köszönhető, hogy a méh összehúzódni kezd, és ezen összehúzódások hatására a méh alsó része, i.e. alsó szegmense megnyúlik és elvékonyodik. A tágulást hagyományosan centiméterben mérik, és egy speciális szülészeti hüvelyvizsgálat során határozzák meg. A méhnyak tágulási fokának növekedésével az izomösszehúzódások felerősödnek, hosszabbodnak és gyakoribbá válnak. Ezek az összehúzódások összehúzódások - fájdalmas érzések az alsó hasban vagy az ágyéki régióban, amit a vajúdó nő érez.

A szülés első szakasza a rendszeres összehúzódások megjelenésével kezdődik, amelyek fokozatosan intenzívebbé, gyakoribbá és elhúzódóbbá válnak. Jellemzően a méhnyak tágulni kezd a 15-20 másodperces összehúzódások kezdetével, amelyek 15-20 percnyi távolságra vannak egymástól.

A szülés első szakaszában két fázis van: látens és aktív.

Látens fázis kb. 4-5 cm-ig tart, ebben a fázisban a vajúdás nem elég intenzív, az összehúzódások nem fájdalmasak.

Aktív fázis a vajúdás első szakasza 5 cm-es tágulás után kezdődik és a teljes tágulásig, azaz 10 cm-ig tart.Ebben a szakaszban az összehúzódások gyakorivá válnak, és a fájdalom -
intenzívebb és hangsúlyosabb.

A szülés első szakaszának a méhösszehúzódások mellett fontos része a magzatvíz felszabadulása. A víz kiürülésének ideje a méhnyak tágulásának mértékéhez képest nagy jelentőséggel bír, mivel ez befolyásolhatja a szülés folyamatát.

Normális esetben a vajúdás aktív szakaszában folyik ki a magzatvíz, mivel az intenzív méhösszehúzódások következtében megnő a nyomás a magzatvízben, és az kinyílik. Általában a magzatvíz zsák felnyitása után a vajúdás felerősödik, az összehúzódások gyakoribbá és fájdalmasabbá válnak.
Amikor a magzatvíz felszakad, mielőtt a méhnyak 5 cm-rel kitágult, korai szakadásról beszélnek. A legkedvezőbb, ha a víz kiömlése az 5 cm-es tágulást követően következik be. Tény, hogy a szülés kezdetén, mielőtt a méhnyak 5 cm-rel tágulna, fokozott a szülésgyengeség kialakulásának kockázata, vagyis az összehúzódások gyengülése vagy teljes megszűnése. Ennek eredményeként a vajúdás lelassul, és a végtelenségig elhúzódhat. Ha a magzatvíz már kiöntött, akkor a magzat nincs izolálva, és nem védi a magzatvíz és a magzatvíz. Ebben az esetben nő a méhen belüli fertőzés kialakulásának kockázata. Az intrauterin fertőzés elkerülése érdekében a szülést a magzatvíz felszakadásától számított 12-14 órán belül be kell fejezni.

Ha a vizek a rendszeres vajúdás megkezdése előtt felszakadnak, és a méhnyak tágulni kezd, akkor idő előtti vízszakadásról beszélnek.

Hogyan kell viselkedni

Ha rendszeresen fájdalmas vagy húzó érzéseket tapasztal az alsó hasában, kezdje el feljegyezni ezen érzések kezdési és befejezési időpontját, valamint időtartamát. Ha 1-2 órán belül nem állnak le, 20 percenként kb. 15 másodpercig tartanak és fokozatosan erősödnek, az azt jelzi, hogy a méhnyak fokozatosan elkezdett kinyílni, vagyis elkezdődött a vajúdás első szakasza, és fel lehet készülni a szülésre. szülészet. Ugyanakkor nem kell sietni - 2-3 órán keresztül megfigyelheti állapotát, és többé-kevésbé intenzív vajúdással, azaz 7-10 percenkénti összehúzódásokkal mehet a szülészeti kórházba.

Ha a magzatvíz megszakadt, akkor jobb, ha nem halogatja a szülészeti kórházba való utazást, függetlenül attól, hogy megjelennek-e a kontrakciók vagy sem, mivel a magzatvíz korai vagy korai szakadása befolyásolhatja a munkaerő-gazdálkodási taktika megválasztását.

Ezenkívül emlékezzen arra az időpontra, amikor a rendszeres összehúzódások kezdődtek, és jegyezze fel a magzatvíz felszabadulását is. Tegyen tiszta pelenkát a lábai közé, hogy a sürgősségi orvos felmérhesse a víz mennyiségét és jellegét, amivel közvetve felmérheti a születendő baba állapotát. Ha a vizek zöldes árnyalatúak, ez azt jelenti, hogy az eredeti széklet - meconium - bejutott a magzatvízbe. Ez magzati hipoxiára utalhat, vagyis arra, hogy a baba oxigénhiányt tapasztal. Ha a vizek sárgás árnyalatúak, ez közvetve Rh-konfliktust jelezhet. Ezért még akkor is, ha a víz csak kicsit szivárog, vagy éppen ellenkezőleg, nagy mennyiségben ömlik ki, meg kell mentenie a pelenkát vagy a vattakorongot a kifolyt magzatvízzel.

A méhösszehúzódások során fellépő fájdalom csillapítása érdekében próbáljon meg mélyeket lélegezni az orrán keresztül, és lassan kilélegezni a száján keresztül az összehúzódások során. Az összehúzódások során aktívan kell viselkednie, próbáljon meg ne feküdni, hanem éppen ellenkezőleg, többet mozogjon, sétáljon a kórteremben.

Az összehúzódás során próbáljon ki különböző pozíciókat, amelyek megkönnyítik a fájdalom elviselését, például tegye a kezét az ágyon, és enyhén előre dőljön úgy, hogy a lába vállszélességben legyen. Ha a férje jelen van a szülésnél, rátámaszkodhat, vagy leguggolhat, és megkérheti férjét, hogy támogassa.

A fitball, egy speciális nagy felfújható labda segít enyhíteni az érzéseket a kontrakciók során.

Ha lehetséges, az összehúzódásokat elviselheti a zuhany alatt, meleg vízsugarat irányítva a gyomorba, vagy belemerülhet egy meleg fürdőbe.

Mit csinál egy orvos?

A szülés első szakaszában időről időre speciális szülészeti manipulációkra van szükség, amelyek segítik a szülés megfelelő taktikájának kiválasztását és a lehetséges szövődmények kockázatának felmérését.

A kismama szülészeti kórházba történő felvételekor külső szülészeti vizsgálatot végeznek. Az eljárás során felmérik a magzat hozzávetőleges súlyát, megmérik a kismama medencecsontjának külső méreteit, meghatározzák a magzat elhelyezkedését, a felmutató rész állásmagasságát, vagyis azt, hogy a szülőcsatornában milyen magasságban. a magzat bemutató része - a fej vagy a fenék.

Hüvelyi vizsgálat során felmérik a méhnyak állapotát, kitágultságának mértékét, a magzatvíz épségét. Meghatározzák a bemutatkozó részt: a magzat fejét, lábait vagy fenekét - és behelyezésének jellegét, vagyis azt, hogy a fej melyik részét - a fej hátsó részét, homlokát vagy arcát - helyezték be a kismedencébe. Felmérik a magzatvíz természetét, színét és mennyiségét is.

A vajúdás első szakaszának normál lefolyása során 4 óránként hüvelyi vizsgálatot végeznek a nyaki tágulás dinamikájának felmérésére. Ha szövődmények lépnek fel, ezt a vizsgálatot gyakrabban kell elvégezni.

A tágulási időszakban óránként megmérik az anya vérnyomását és auskultációt végeznek - meghallgatják a magzat szívverését. Összehúzódás előtt, összehúzódás közben és utána hajtják végre – ez szükséges annak felméréséhez, hogy a születendő baba hogyan reagál a méhösszehúzódásokra.

A magzati szívverés természetének pontosabb felmérése és szülés közbeni állapotának közvetett tanulmányozása érdekében minden vajúdó nő kardiotokográfiás vizsgálaton esik át - CTG. Két érzékelő van felszerelve a méh felületére, az egyik rögzíti a magzati pulzusszámot, a másik pedig a méhösszehúzódások gyakoriságát és intenzitását.

Az eredmény két párhuzamos görbe, amelyek tanulmányozása után a szülész-nőgyógyász objektíven tudja felmérni a születendő baba jólétét, időben észreveszi a lehetséges szövődmények jeleit, és intézkedéseket tehet azok megelőzésére. A normál vajúdás során a CTG-t egyszer végezzük, és 20-30 percig tart. Szükség esetén ezt a vizsgálatot gyakrabban végezzük; Néha, amikor a szülés nagy kockázatú, folyamatos kardiotokogram felvétel készül. Ez például akkor fordul elő, ha posztoperatív heg van a méhen vagy gestosis esetén - a terhesség szövődménye, amely magas vérnyomásban, duzzanatban és fehérje megjelenésében nyilvánul meg a vizeletben.

A magzat kilökődésének időszaka

A méhnyak teljes kitágulása után megkezdődik a vajúdás második szakasza, vagyis a magzat kilökődése a méhüregből, áthaladása a szülőcsatornán és végső soron megszületése. Ez az időszak elsőszülő nőknél 40 perctől 2 óráig tart, többszülőnél 15-30 perccel is véget érhet.

A méhüreg elhagyása után a magzat bemutatkozó része, leggyakrabban a fej, a legkisebb méretével bizonyos forgási mozdulatokat végezve minden egyes összehúzódásnál fokozatosan leereszkedik a medencefenékre, és kiemelkedik a genitális résből. Ezt követően megszületik a fej, majd a vállak, végül a baba teljesen megszületik.

A kilökődési időszakban a méhösszehúzódásokat pushingnak nevezik. Ennek az az oka, hogy a medencefenékre ereszkedve a magzat jelentős nyomást gyakorol a közeli szervekre, így a végbélre is, aminek következtében a nőben önkéntelenül erős lökdösődési vágy támad.

Hogyan kell viselkedni?

A vajúdás második szakasza nagy energiaráfordítást igényel mind a kismamától, mind a magzattól, valamint a vajúdó nő és a szülész-nőgyógyász csapat jól összehangolt munkáját. Ezért annak érdekében, hogy ennek az időszaknak a lefolyása a lehető legkönnyebb legyen, és elkerülje a különféle szövődményeket, figyelmesen hallgassa meg az orvos vagy a szülésznő elmondását, és igyekezzen pontosan betartani a tanácsait.

A szülés második szakaszában a szülészeti taktikát nagymértékben meghatározza az a szint, amelyen a magzat prezentáló része található. Ettől függően előfordulhat, hogy azt tanácsolják, hogy olyan erősen nyomjon, amennyit csak tud, vagy fordítva, próbáljon visszatartani.

A nyomulási vágy kellemetlen fájdalommal járhat. Ha azonban ebben az időben nem javasolt a lökdösődés, akkor mindent meg kell tenni a lökdösődés visszafogására, különben méhnyak-repedés léphet fel. Az orvos megkérheti Önt, hogy „lélegezzen” a lökésen keresztül. Ebben az esetben gyakori, éles lélegzetet kell vennie és kilégzést kell végeznie a szájon keresztül - ezt nevezik „kutya” légzésnek. Ez a légzési technika segít kontrollálni a lökdösődési késztetést.

Ha már ülsz a szülőszékben, és hamarosan megszületik a babád, akkor arra kérik, hogy tolja a lehető legerősebben. Ebben a pillanatban amennyire csak lehet, arra kell koncentrálnia, amit a szülésznő mond, hiszen ő látja, hogy a magzat milyen stádiumban van, és tudja, mit kell tenni a születés megkönnyítése érdekében.

Amikor elkezdi nyomni, vegyen egy mély lélegzetet, és kezdje el nyomni, próbálja kinyomni a babát. Általában előfordulhat, hogy egy nyomás alatt 2-3-szor nyomja meg. Lehetőleg ne üvöltsön és semmiképpen ne engedjen levegőt, mert ez csak gyengíti a lökést, és hatástalan lesz. A próbálkozások között nyugodtan feküdjön, próbálja kiegyenlíteni a légzését, és pihenjen a következő próbálkozás előtt. Amikor kitör a magzatfej, i.e. a nemi szerv résében kialakul, a szülésznő kérheti, hogy ne nyomja újra, mivel a méhösszehúzódás ereje már elegendő a fej további előremozdításához és a lehető leggondosabb eltávolításához.

Mit csinál egy orvos?

A kiutasítási időszakban az anya és a magzat maximális stressznek van kitéve. Ezért mind az anya, mind a baba állapotának figyelemmel kísérése a szülés teljes második szakaszában történik.

Az anya vérnyomását félóránként mérik. A magzat szívverését minden egyes nyomásnál meghallgatják, mind a méhösszehúzódások során, mind azt követően, hogy felmérjék, hogyan reagál a baba a lökésre.

Rendszeresen végeznek külső szülészeti vizsgálatot is annak megállapítására, hogy hol helyezkedik el a bemutató rész. Szükség esetén hüvelyi vizsgálatot végzünk.

A fej kitörése esetén lehetőség van epiziotómiára - a perineum műtéti boncolására, amelyet a fej megszületésének lerövidítésére és megkönnyítésére használnak. Farfekvésben történő szülés esetén epiziotómia kötelező. Az epiziotómia alkalmazására vonatkozó döntést olyan esetekben kell meghozni, amikor fennáll a perineális szakadás veszélye. Hiszen a sebészeti műszerrel ejtett metszés könnyebben összevarrható, és gyorsabban gyógyul, mint a perineum spontán szakadása miatt összetört szélű, felszakadt seb. Ezenkívül epiziotómiát végeznek, ha a magzat állapota romlik, hogy felgyorsítsák a születést, és szükség esetén azonnali újraélesztést hajtsanak végre.

Születés után a babát az anya gyomrára helyezik, hogy biztosítsa az első bőr-bőr érintkezést. Az orvos speciális kritériumok alapján értékeli az újszülött állapotát - az Apgar skála. Ebben az esetben az olyan mutatókat, mint az újszülött szívverése, légzése, bőrszíne, reflexei és izomtónusa a születés után 1 és 5 perccel, tízfokú skálán értékelik.

Utódlási időszak

A vajúdás harmadik szakaszában a méhlepény, a köldökzsinór többi része és a membránok elválik és felszabadulnak. Ennek a baba születése után 30-40 percen belül meg kell történnie. A méhlepény szétválása érdekében a szülés után gyenge méhösszehúzódások jelennek meg, amelyek miatt a méhlepény fokozatosan elválik a méh falától. Miután elválasztották, megszületik a placenta; ettől a pillanattól úgy tekintjük, hogy a szülés véget ért, és megkezdődik a szülés utáni időszak.

Hogyan kell viselkedni és mit csinál az orvos?

Ez az időszak a legrövidebb és legfájdalommentesebb, és gyakorlatilag semmilyen erőfeszítést nem igényel a szülés utáni nő. A szülésznő figyeli, hogy a méhlepény elvált-e. Ehhez megkérheti, hogy enyhén nyomjon. Ha a köldökzsinór többi részét visszahúzzuk a hüvelybe, akkor a placenta még nem vált el a méhlepény helyétől. És ha a köldökzsinór ugyanabban a helyzetben marad, a placenta elvált. A szülésznő ismét megkéri Önt, hogy nyomja meg és finoman húzza meg a köldökzsinórt, hogy a méhlepény kijöjjön.

Ezt követően a méhlepény és a magzathártya alapos vizsgálata történik. Ha bármilyen gyanú vagy jel arra utal, hogy a méhlepény vagy a membránok egy része a méhüregben marad, a méhüreg manuális vizsgálatát kell végezni a placenta megmaradt részeinek eltávolítására. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a szülés utáni vérzés és fertőzés kialakulását. Intravénás érzéstelenítés során az orvos behelyezi a kezét a méh üregébe, belülről gondosan megvizsgálja annak falait, és ha a placenta vagy a membránok visszatartott lebenyeit észleli, eltávolítja azokat. Ha a placenta spontán szétválása 30-40 percen belül nem következik be, ezt a manipulációt manuálisan, intravénás érzéstelenítésben hajtják végre.

Szülés után

A méhlepény születése után a szülőcsatorna és a gát lágyszöveteinek alapos vizsgálata történik. Ha méhnyak- vagy hüvelyszakadást észlelnek, összevarrják, valamint a perineum műtéti helyreállítását, ha epiziotómiát végeztek, vagy szakadások történtek.

A műtéti korrekció helyi érzéstelenítésben történik, jelentős károsodás esetén intravénás érzéstelenítésre lehet szükség. A vizelet egy katéteren keresztül szabadul fel, így a szülés utáni nőnek nem kell attól tartania, hogy a következő néhány órában megtelt hólyag. Ezután a szülés utáni vérzés megelőzése érdekében a nők egy speciális jégzacskót helyeznek az alhasra, amely 30-40 percig ott marad.

Míg az orvosok megvizsgálják az anyát, a szülésznő és a gyermekorvos elvégzi az újszülött első vécéjét, megmérik a magasságát és súlyát, a fej és a mellkas kerületét, valamint ellátják a köldöksebet.

Ezután a babát az anya mellére helyezik, és a születés után 2 órán keresztül a szülészeten maradnak, ahol az orvosok figyelemmel kísérik a nő állapotát. Ellenőrzik a vérnyomást és a pulzust, értékelik a méhösszehúzódásokat és a hüvelyi vérzés jellegét. Erre azért van szükség, hogy ha szülés utáni vérzés lép fel, időben meg lehessen adni a szükséges teljes körű segítséget.

Ha az anya és az újszülött állapota kielégítő, a születés után 2 órával áthelyezik a szülés utáni osztályra.

A várandós nőnek előre tájékozódnia kell a szülés menetéről, hogy felkészüljön erre a folyamatra. Különös figyelmet kell fordítani a méhnyak tágulási problémáira, amelyek a gyermek születésének első szakaszában jelentkeznek. Ez segít megérteni, hogy mikor kezdődik a szülés, milyen tünetek kísérik ezt a folyamatot, és hogyan kell megtörténnie.

A méhnyak tágulása szülés közben

Hogyan lehet meghatározni a nyaki tágulatot

A méhnyak a méh meghosszabbítása. Ezen keresztül jön ki a baba a szülés során, ami azt jelenti, hogy ki kell nyílnia, hogy a baba akadálytalanul megszülethessen. A méhnyak a méhnyakcsatornából áll, a külső o a méh felé néz, a belső os pedig a hüvely felé néz. Általában szorosan össze van nyomva, de szülés közben fokozatosan nyitni kezd, i.e. méretének növekedése. A helyzet az, hogy a méhnyak simaizomsejtekből, rugalmas és kollagén rostokból, valamint kötőszövetből áll, amely lehetővé teszi, hogy könnyen megnyúljon szakadás nélkül.

Nagyon fontos, hogy egy terhes nő megértse ezt a pontot: ha a szülést helyesen végzik, nem lesz sérülés

A méhnyak tágulása a szülés kezdetének egyik első jele. A szülész „szemmel” tudja meghatározni ennek a folyamatnak a kezdetét, de jobb, ha egy terhes nő emlékezik a tüneteire.

Különös figyelmet kell fordítani a következő jelekre:

• izgató fájdalom az alsó hasban
• a fájdalom fokozatos növekedése
• a nyákdugó prolapsusa, amely a méhnyakcsatornában található, és megvédi a méhet az esetleges fertőzésektől
• rendszeres összehúzódások, amelyek közötti intervallum folyamatosan csökken

Átlagosan a nyaki tágulás üteme körülbelül 1 cm óránként. A teljes tágulást 10 cm-nek tekintik.A szülészorvosok maguk mérik ezt a mutatót, de egy terhes nőnek emlékeznie kell egy egyszerű szabályra: minél intenzívebbek az összehúzódások, annál jobban kitágul a méhnyak.

A méhnyak felkészítése a szülésre

A méhnyak átlagosan 10-12 óra alatt 10 cm-rel kitágul, de ez a folyamat egyenetlenül megy végbe. Az első 4-5 órában megváltozik, évekig készül. Ezalatt a méhnyak fokozatosan lerövidül és ellaposodik, majd egyesül a méhtel. Az előzetes előkészítés akkor fejeződik be, amikor a méhnyak 4 cm-re kitágul, ezt követően a folyamat felgyorsul, a méh egyre jobban kezd összehúzódni, kiszorítja a magzatot, és ennek hatására a szülőcsatorna kitágul.

Amikor a méhnyak megpuhul és 1 cm-rel kitágult, ez annak a jele lesz, hogy a nő készen áll a szülésre. Sajnos azonban előfordul, hogy a méhnyak éretlen marad és nagyon lassan nyílik meg. Ennek eredményeként a baba világra hozatalának folyamata nagymértékben késik.

Ha a szülés rossz „forgatókönyv” szerint zajlott, a méhnyak sosem tágult ki teljesen, de a vizek már felszakadtak és a méhlepény megindult, akkor császármetszést kell alkalmazni.

A méhnyak fiziológiás felkészítése a szülésre egy nagyon összetett folyamat, amelyben a női test számos rendszere vesz részt. Emiatt leggyakrabban túl lassan nyílik meg a méhnyak egészségügyi problémák esetén: például endokrin rendszer működési zavarai, anyagcserezavarok, nőgyógyászati ​​betegségek esetén. Ugyancsak veszélyben vannak a 35 év feletti nők, akik először szülnek.

A nyaki tágulás fázisai

A méhnyak három szakaszban tágul. Az első szakasz az első összehúzódásokkal kezdődik. A méhnyak fokozatosan kisimul, összeolvad a méhvel és 4 cm-re kitágul, ebben a szakaszban következnek be a fő szerkezeti változások. Ebben az időben a nő normálisnak érzi magát, mivel az összehúzódások még mindig gyengék. Ha azonban a szülészorvosok észreveszik, hogy a méh ellazul és túl lassan nyílik meg, további gyógyszereket is alkalmazhatnak. Ez segít felkészíteni a méhnyakot a szülésre.

A második szakaszban a méh tónusa megnövekszik, az összehúzódások gyakoribbá és fájdalmasabbá válnak, a méhnyak tágulási sebessége átlagosan 1,5 cm-re emelkedik óránként azoknál, akik először szülnek gyermeket, és legfeljebb 2 –2,5 cm óránként az újraszülést végző nőknél.

Ilyenkor nagyon fontos, hogy helyesen lélegezzen, és próbáljon ellazulni az összehúzódások között.

A méh szülés előtt bizonyos változásokon megy keresztül. Mind a kismama, mind a nőgyógyász számára észrevehetőek lehetnek. Beszéljünk arról, milyen látható jelek jelezhetik a szülés közeledtét.

Kezdjük azzal, hogyan néz ki a méh szülés előtt, milyen különleges dolgokat vehetsz észre. Ebben az időben a reproduktív szerv eléri maximális méretét. A méh (has) alakja eltérő lehet. És ez nem a gyermek nemétől függ, amint azt sok szakértő mondja, hanem attól, hogy a gyermek milyen magasan helyezkedik el a medence bejárata felett, és milyen helyzetben van. Ha a baba pontosan hosszirányban fekszik, az anya pocakja megfelelő ovális alakú. Ha ferdén eltér, akkor az anya hasa szabálytalan alakot vesz fel, és ez nagyon észrevehető. Ha a baba keresztirányban van elhelyezve (a legkedvezőtlenebb helyzet, ami a császármetszés jelzése), a méh nem hosszában, hanem szélességében nyúlik meg. Ez egy pillanat.

Egy másik szempont, hogy közvetlenül a szülés előtt, vagy 2-3 héttel annak megkezdése előtt a baba kissé besüllyedhet a medencébe (ha hosszirányban helyezkedik el a méhben), és az anya pocakja is leesik egy kicsit. Könnyebb lesz a levegő, megszűnik a gyomorégés. És az orvos a vizsgálat során észreveszi, hogy a magzati fej (ha ez a bemutató rész) mozdulatlanná vagy inaktívvá vált - ez azt jelenti, hogy már leereszkedett a medencébe. Úgyszólván az elején van. A gyomor még jobban leesik vajúdás közben.

A nők nagy reménnyel és egyben félelemmel várják az összehúzódások kezdetét. De a méh mindig jó állapotban van a szülés előtt, vagy szinte észrevétlenül beindulhat a folyamat? Magukat az összehúzódásokat mindig hipertónia kíséri. De egy másik dolog az, hogy ez nem figyelhető meg abban az időszakban, amikor a méhnyak fokozatosan lágyul és rövidül. Néha puha méh a vajúdás előtt, akár néhány órával a kezdete előtt.

Már csak azt kell kideríteni, hogy a méhnyak mikor kezd felkészülni a szülésre. Emlékezzünk arra, hogy a méhnek ez az a része, amely összeköti a hüvelyvel. Ne feledje, hogy amikor a méh megnyílik a szülés előtt, a nyákdugó általában kijön. Ez egy másik meglehetősen megbízható jele annak, hogy a babával való találkozás már nagyon közel van - maximum 2-3 hét, és anya leszel. A méhnyak többször kitágul a szülés előtt. Fokozatosan, több nap, néha néhány hét alatt meglágyul, megrövidül (normálisan terhesség alatt a méhnyak hossza legalább 3 cm, de szülés előtt teljesen kisimul) és kinyílik. Az orvosok bimanuális vizsgálattal határozzák meg a tágulást. Ha 1-2 ujjnyi tágul, akkor nagyon hamar megindul a szülés. A szülés azonnali megindulását azonban rendszeres, egyre hatékonyabb összehúzódások megjelenése jellemzi, amelyek a méhnyak teljes (10 cm-es) tágulásához vezetnek, ami elegendő a gyermek születéséhez.

Mint kiderült, a nyaki tágulás kérdése, a nyílások időzítése és mérete centiméterben vagy keresztirányú ujjakban, valamint ennek értelmezése minden terhes nőt aggaszt. Sokan azonban nem tudnak egyértelmű választ. Igyekszünk minél jobban lefedni ezt a témát, és az anatómiai jellemzőkkel kezdeni.

A méh a női reproduktív rendszer fontos szerve, és a méh testéből és a méhnyakból áll. A méhnyak egy izmos tubuláris képződmény, amely a méh testéből indul ki és a hüvelybe nyílik. A méhnyak azt a részét, amely tükörben vizsgálva látható, hüvelyi résznek nevezzük. A belső os a méhnyak átmenete a méhüregbe, a külső os pedig a méhnyak és a hüvely közötti határ. Ezeken a helyeken az izomrész hangsúlyosabb.

A terhesség alatt a méhnyak izomrostjainak egy részét kötőszövet váltja fel. Az újonnan képződött „fiatal” kollagénrostok nyújthatóak és rugalmasak; ha túlzottan képződnek, a méhnyak lerövidül, a belső nyálkahártya pedig tágulni kezd.

Normális esetben a terhesség egész ideje alatt a méhnyak hosszú (kb. 35-45 mm), a belső nyálkahártya pedig zárt. Ez a pozíció segít megelőzni a spontán vetélést, és véd a méhüregbe jutó fertőzés ellen is.

Csak néhány héttel a várható születési dátum (EDD) előtt a méhnyak megváltoztatja szerkezetét, fokozatosan lágyabbá és rövidebbé válik. Ha terhesség alatt a méhnyak megrövidülése, lágyulása és a belső nyálkahártya kitágulása következik be, akkor ez az állapot a terhesség megszakadásával vagy a koraszüléssel fenyeget.

A méhnyak idő előtti megrövidülésének okai:

Súlyosbodott szülészeti anamnézis (abortuszok, vetélések különböző szakaszokban, koraszülés, különösen nagyon korai, 28 hét előtti koraszülés)

súlyosbodó nőgyógyászati ​​anamnézis (meddőség, policisztás petefészek szindróma és egyéb nőgyógyászati ​​betegségek)

Méhnyak sérülései (műtétek, szakadások korábbi szüléseknél, nagy magzat szülés)

A méhnyak normái időzítés szerint

32 hétig: a méhnyak konzervált (hossza 40 mm vagy több), sűrű, a belső os zárt (ultrahang eredmények szerint). Hüvelyi vizsgálatkor a méhnyak szilárd, a medence tengelyétől hátul eltért, a külső os zárt.

A medence huzaltengelye egy vonal, amely összeköti a medence összes közvetlen dimenziójának felezőpontját. Mivel a keresztcsontnak van egy hajlása, majd a szülőcsatornát az izmos-fasciális rész képviseli, a medence dróttengelyét egy ívelt vonal képviseli, amely horog alakúra emlékeztet.

32-36 hét: a méhnyak lágyulni kezd a perifériás részeken, de a belső os területe sűrű. A méhnyak hossza körülbelül 30 mm vagy több, a belső os zárt (ultrahang szerint). A hüvelyi vizsgálat során a méhnyakot „szorosnak” vagy „egyenetlenül megpuhultnak” (közelebb a 36. héthez) írják le, hátul eltért, vagy a medence dróttengelye mentén helyezkedik el, az elsőszülő nőknél a külső garat lehetővé teheti egy az ujj áthaladását, többszülő nőknél 1 ujjat enged be a nyaki csatornába.

37 héttől: a méhnyak „érett” vagy „érett”, azaz puha, 25 mm-re vagy annál kisebbre rövidült, a garat tágulni kezd (a méhnyak hosszát, a méhgarat tölcsér alakú kiterjedését írja le ultrahang). Hüvelyi vizsgálatkor a külső os 1 vagy 2 ujját engedheti át, a méhnyakot „lágyultnak” vagy „egyenetlenül megpuhultnak” nevezik, amely a medence dróttengelye mentén helyezkedik el. Ekkor a magzat elkezdi leengedni a fejét a medencébe, és nagyobb nyomást gyakorol a nyakra, ami elősegíti annak érését.

A méhnyak „érett” vagy „éretlen” minősítésére egy speciális táblázatot (Bishop skála) használnak, ahol a méhnyak paramétereit pontokban értékelik. Manapság leggyakrabban a módosított Bishop-skálát (leegyszerűsítve) használják.

Értelmezés:

0 – 2 pont - a méhnyak „éretlen”;
3-4 pont - a méhnyak „nem elég érett”
5-8 pont - a méhnyak „érett”

A méhnyak érése a belső garat területén kezdődik. Az első és többszülő nők esetében a folyamat kissé eltérően megy végbe.

A primigravidasban (A) a nyaki csatorna csonka kúpszerűvé válik, széles részével felfelé. A magzati fej leesve és előre haladva fokozatosan megfeszíti a külső garatot.

Többszülős nőknél (B) a külső és a belső os tágulása egyszerre történik, így az ismételt szülések általában gyorsabban haladnak.

1 – belső garat
2 – külső garat

Méhnyak vajúdás közben

Minden, amit fent leírtunk, vonatkozik a méhnyak terhesség alatti állapotára. Terhesség alatt a „méhnyak megrövidülése”, „a belső os tágulása”, „a méhnyak érettsége” kifejezéseket használják. A „tágulás” vagy „nyitás” kifejezést (ugyanazt jelentenek) csak a szülés kezdetekor kezdik használni.

A születés idejére a méhnyak fokozatosan rövidülve teljesen kisimul. Vagyis megszűnik anatómiai szerkezetként létezni. A hosszú csőszerű szerkezet teljesen kisimul, és csak a „méhnyak belső os” fogalma maradt meg. Nyílása centiméterben van számolva. A vajúdás előrehaladtával a belső csontok szélei elvékonyodnak, puhábbak és hajlékonyabbak lesznek, ami megkönnyíti a magzat fejének nyújtását.

A belső garat nyitásának mértékétől függően a szülés I. és II. szakaszra oszlik:

I. szülésszakasz Ezt nevezik „a méhnyak belső odrásának tágulásának időszakának”. Az első időszak szakaszokra oszlik.

A látens (rejtett) fázisban a belső nyálkahártya fokozatosan 3-4 cm-re nyílik, a kontrakciók ebben az időszakban mérsékelten fájdalmasak vagy fájdalommentesek, rövidek, 6-10 perc alatt jelentkeznek.

Ezután kezdődik a vajúdás első szakaszának aktív szakasza - a méh garat nyitásának sebessége legalább 1 cm / óra elsőszülő nőknél és legalább 2 cm / óra többszülés esetén, a kontrakciók ebben az időszakban gyakoribbá válnak és 2-5 percenként fordul elő, egyre hosszabb (25-45 másodperc), erős és fájdalmas.

A belső nyálkahártyának 10-12 cm-re kell kinyílnia, majd ezt nevezik „teljes nyitásnak/tágulásnak”, és megkezdődik a vajúdás második szakasza.

A szülés II szakasza„a magzat kilökődésének” időszakának nevezik.

Ebben a szakaszban a méh nyálkahártyája teljesen megnyílik, és a magzati fej elkezd mozogni a szülőcsatornán a kijárat felé.

A méhgarat nyitásának dinamikáját tükrözi a partogram, amelyet a látens fázis kezdetétől tartunk fenn, és minden szülészeti vizsgálat után kitöltünk.

A partogram a szülés grafikus leírásának módszere, amely grafikon formájában tükrözi a méhnyak tágulását centiméterben, az időt órákban, a magzat előrehaladását a medence síkjai mentén, az összehúzódások minőségét, a magzatvíz színét. folyadék és a magzat szívverése. Az alábbiakban a partogram egyszerűsített változata látható, amely csak azokat a paramétereket tükrözi, amelyek ebben a témában érdekelnek minket, vagyis a méh garat időbeli megnyílását.

A szülészeti helyzet tisztázása érdekében az orvos belső szülészeti vizsgálatot végez, melynek gyakorisága a szülés időszakától és fázisától függ. Az első periódus látens szakaszában a vizsgálat 6 óránként, az első időszakban az aktív szakaszban 2-4 óránként, a második időszakban óránként egy alkalommal történik. Ha a szülés fiziológiás lefolyásától bármilyen eltérés alakul ki, a vizsgálatot idővel indikációk szerint végezzük (a vizsgálatok gyakoriságát a szülést vezető orvos határozza meg, orvosi konzílium vizsgálata lehetséges).

A méhnyak tágulási folyamatához kapcsolódó patológiák:

1) A terhesség alatti méhnyak megrövidülésével és/vagy a belső nyálkahártya kitágulásával kapcsolatos kóros állapot:

2) A méhnyak tágulás patológiája az előzetes időszakban.

Az előzetes időszak ritka, gyenge görcsös fájdalommal járó alhasi és deréktáji állapot, amely teljes terhességgel és érett méhnyakkal alakul ki, körülbelül 6-8 óráig tart, és fokozatosan a vajúdás első szakaszába lép át. Az előzetes időszak nem minden nőnél figyelhető meg.

A kóros előzetes periódus rendszertelen, rövid fájdalmas összehúzódások érett méhnyakkal, amelyek több mint 8 órán át tartanak, és nem vezetnek méhnyak kiürüléséhez.

3) A szülés során a nyaki tágulás patológiái.

-az ősi erők gyengesége. A munkaerő gyengesége a méh összehúzódási aktivitása, amelynek erőssége, időtartama és rendszeressége nem kielégítő. A vajúdás gyengesége a méhnyak lassú tágulásában, ritka, rövid, elégtelen összehúzódásokban nyilvánul meg, amelyek nem vezetnek a magzat előrehaladásához. Ezt a diagnózist a terhes nő megfigyelése, a kardiotográfia (CTG) eredményei és a hüvelyi vizsgálati adatok alapján állítják fel. A fenti ábra a CTG eredményét mutatja gyenge munkaerő mellett, mivel itt gyenge erősségű és rövid időtartamú összehúzódásokat látunk. A normával való összehasonlítás érdekében az alábbi ábrát közöljük.

A munkaerő elsődleges gyengesége az az állapot, amikor az összehúzódások kezdetben nem váltak kellően hatékonyakká.

A munkaerő másodlagos gyengesége az az állapot, amikor a kialakult rendszeres és eredményes munkatevékenység elhalványul és eredménytelenné válik.

- a munka koordinációja. A szülés koordinációs zavara olyan kóros állapot, amelyben a méh különböző részeinek összehúzódásai között nincs koordináció, az összehúzódások koordinálatlanok és nagyon fájdalmasak lehetnek, ha nem produktívak (a magzatfej nem mozog a szülőcsatornán). Például a méhfenék aktívan összehúzódik, de a méhnyak (méhgarat) nem nyílik eléggé, vagy a méhnyak nyílik, de a méhfenék nem húzódik össze elég hatékonyan. Az alábbi ábra a CTG eredményét mutatja a diszkoordinált vajúdás során, az összehúzódások erőssége és gyakorisága eltérő.

A szülés koordinációjának olyan formája, amelyben a méh teste aktívan összehúzódik, és a méhnyak nem tágul kellőképpen hegesedés következtében (abortusz következményei, régi szakadások, erózió cauterizációja), vagy nem diagnosztizált állapot (nincs jelzés). a méhnyak patológiája vagy traumája az anamnézisben) cervix dystocia-nak nevezik. A patológia ezen formáját fájdalmas, nem produktív összehúzódások és fájdalom jellemzi a szakrális területen. Belső szülészeti vizsgálat során az orvos a méhgarat görcsét látja összehúzódások során és a méhnyak belső garat széleinek merevségét (feszesség, rugalmatlanság).

- gyors és gyors születés. Normális esetben a szülés időtartama 9-12 óra, többszülőnél ez kevesebb is lehet, körülbelül 7-10 óra.

Az elsőszülötteknél gyorsszülésnek a 6 óránál rövidebb, gyors szülésnek a 4 óránál rövidebb születést számítanak.

Többszülős nőknél a gyors vajúdás a 4 óránál rövidebb, a gyors vajúdás pedig a 2 óránál rövidebb szülés.

A gyors és gyors vajúdást a méhnyak felgyorsult megnyílása és a magzat kilökődése jellemzi. Bizonyos esetekben ez áldás, mivel a késés szövődményekhez vezethet (a köldökzsinór, a placenta és mások patológiái). De gyakran a vajúdás gyors üteme miatt a gyermeknek nincs ideje helyesen végigmenni a szülés biomechanizmusának minden szakaszán (a gyermek koponyájának lágy csontjainak alkalmazkodása az anya medencecsontjainak minden hajlatához, időben a test és a fej fordulatai, a fej hajlítása és nyújtása), és megnő a születési trauma kockázata (mint az anyánál és az újszülöttnél).

Korai méhnyak-tágulat kezelése:

1) Isthmic - méhnyak-elégtelenség körkörös varratok elhelyezésével a méhnyakon (20 héttől) vagy szülészeti pesszárium felszerelésével kezelik (körülbelül 15-18 héttől).

2) Patológiás előzetes időszak. A megfigyelési idő letelte (8 óra) után, és az ismételt hüvelyvizsgálat során nincs dinamika, amniotomia (magzatvíz zsák felnyitása) történik. Ha a méhnyak megrövidül, de nem simul ki, akkor oxitocin adható a szülés serkentésére. Ha a méhnyak kisimul, de nincs rendszeres vajúdás, akkor a kóros előzetes időszak átmenetéről beszélnek az elsődleges szülésgyengeségbe.

3) Az általános erők gyengesége. A gyenge szülés első kezelési intézkedéseként amniotómiát végeznek. Az amniotómia után a vajúdó nő dinamikus monitorozása, a kontrakciók számlálása, a magzat állapotának CTG monitorozása és 2 óra elteltével szülészeti vizsgálat javasolt. Ha nincs hatás, akkor megjelenik gyógyszeres kezelés.

Elsődleges gyengeség esetén a szülés indukálódik, másodlagos gyengeség esetén fokozódik. Mindkét esetben az oxitocin gyógyszert alkalmazzák, a különbség a kezdeti dózisban és a gyógyszer infúziós pumpán keresztül történő bejuttatási sebességében van (csepp adagolás). Ha a kezelésnek nincs hatása, császármetszéssel történő szállítás javasolt.

4) A szülés koordinációs zavara (nyaki dystocia). Koordinálatlan szülés esetén a vajúdó nőt kábító fájdalomcsillapítókkal (promedol intravénásan, egyéni dózisban, CTG kontroll alatt) vagy terápiás epidurális érzéstelenítést (egyszeri érzéstelenítő injekció vagy hosszan tartó érzéstelenítés a gyógyszer időszakos adagolásával) kell alávetni. Az érzéstelenítés típusát egyénileg választják ki a szülész-nőgyógyász és az aneszteziológus-resuscitator közös vizsgálata után. Ha a kezelésnek nincs hatása, császármetszéssel történő szállítás javasolt.

5) Gyors és gyors szülés. Ebben az esetben a legfontosabb, hogy a szülészeten végezzük. Lehetetlen megállítani a szülést, de a lehető leggondosabb figyelemmel kell kísérni az anya és a magzat állapotát. Kardiotokográfiát végeznek (a fő a magzat állapotának tisztázása, hogy van-e hipoxia), és szükség esetén ultrahangos vizsgálat (placenta leválás gyanúja). Gyors szülés esetén a szülőszobán neonatológusnak (mikropediáternek) kell lennie, és meg kell teremteni az újszülött újraélesztési ellátásának feltételeit. Császármetszés sürgős klinikai helyzet (placenta leválás, akut hypoxia vagy kezdődő magzati asphyxia) esetén javasolt.

A cikk elolvasása után rájöttél, milyen fontos és egyedülálló képződmény a méhnyak. A méhnyak patológiái és különösen a nyaki tágulási kórképek sajnos továbbra is előfordulnak és továbbra is előfordulnak, de a normától való bármilyen eltérést minél sikeresebben lehet kezelni, minél hamarabb fordul orvoshoz. És akkor az egészség megőrzésének és az egészséges baba időben történő születésének esélye jelentősen megnő. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

Szülész-nőgyógyász Petrova A.V.