(jóváhagyta a Rospotrebnadzor 2010. szeptember 24-én)

JÓVÁHAGYOM
A Szövetség vezetője
felügyeleti szolgáltatások a területen
fogyasztóvédelem
és az emberi jólét,
Fő állam
egészségügyi orvos
Orosz Föderáció
G.G.ONISCHENKO
2010. szeptember 24

Bevezetés dátuma:
a jóváhagyás pillanatától kezdve

2.4.4. GYERMEKEK ÉS SERDÜLŐK HIGIÉNIÁJA. NYÁRI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNYEK

MÓDSZERTAN
AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE A VIDÉKI GYERMEKEK HELYSZÍNÉS Rekreációs és EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNYEIBEN

1. Kidolgozó: Gyermek- és Ifjúsági Higiénés és Egészségvédelmi Kutatóintézet Kormányzati intézmény Az Orosz Orvostudományi Akadémia Gyermekegészségügyi Tudományos Központja (V. R. Kucsma, I. V. Zvezdina); szövetségi szolgálat a fogyasztói jogok védelme és az emberi jólét területén végzett felügyeletről (I.Z. Mustafina).

2. Jóváhagyta a Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat vezetője, az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosa, G.G. Oniscsenko 2010. szeptember 24

3. A jóváhagyás pillanatától hatályba lépett.

4. Először vezették be.

DMT	Súlyszegény
DP	Dupla termék
életerő	A tüdő létfontosságú kapacitása
BMI	Túlsúly test
ÚR	Irányelvek
NFR	Normál fizikai fejlődés
KERT	Szisztolés artériás nyomás
Pulzus	Pulzus

I. Bevezetés

Jelentős edzésterhelés, hipokinézia, nem kiegyensúlyozott étrendés mások kedvezőtlen tényezők feszültséghez vezetnek érzelmi szféra gyermek, alkalmazkodó tartalékok kimerülése, csökkentése funkcionalitás test, ami jobban látszik a tanév végén.

A gyermekek egészségjavításának fontos állomása a szünidő alatti egészségügyi kampány, melynek egyik formája a gyermekek külterületi fekvőbeteg-rekreációs és gyermekegészségügyi intézményekben való tartózkodása (a továbbiakban: városon kívüli fekvőbeteg-rekreáció). intézmények).

A vidéki fekvőbeteg rekreációs létesítményeket a 6-18 éves gyermekek egészségének megőrzésére tervezték a nyári és téli szünetben. Ezekben az intézményekben elsősorban egészséges, fogyatékos és részben szenvedő gyermekeket fogadnak krónikus betegségek a stabil remisszió szakaszában, amely nem igényel speciális korrekciós és terápiás feltételeket (diéta, speciális mód, terápiás időpontok fenntartó terápia stb.), és nincs ellenjavallata az aktív kikapcsolódásnak.

A gyermekek egészségi állapotának elemzése azonban ezekben az intézményekben nehézkes, mivel a vidéki fekvőbeteg-rekreációs és gyermekegészségügyi intézményekben nincsenek egységes, tudományosan megalapozott követelmények az egészségügy hatékonyságának értékelésére.

A javasolt módszertan egyszerű és a gyakorlatban is használható, és lehetővé teszi a gyermekek egészségjavításának hatékonyságának értékelését a külvárosi fekvőbeteg-rekreációs létesítményekben az alapszintű indikátorok alapján. funkcionális rendszerek testet, mindenki számára kötelező felszerelést használva orvosi rendelő vidéki helyhez kötött rekreációs létesítmény (stadiométer, mérleg, próbapad, spirométer, tonométer, stopper).

Javasoljuk, hogy a fizikai fejlődést az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által a gyakorlati egészségügyi ellátásra és értékelésre jóváhagyott értékelési rendszer segítségével értékeljék. funkcionális állapot a szív-érrendszer- „kettős termék” (DP) index, a funkcionális állapot kritériumaként javasolt a gyermekek megelőző orvosi vizsgálatakor.

A gyermekek fizikai alkalmasságának felmérésére a lakosság fizikai egészségi állapotának, a gyermekek, serdülők és fiatalok fizikai fejlődésének nyomon követésére szolgáló összoroszországi rendszer tesztelése javasolt, amely biztosítja a megfelelő tevékenységek folyamatosságát egész évben, összhangban van az Európa Tanács Sportfejlesztési Bizottsága által kidolgozott modern Eurofit tesztrendszerrel.

II. Alkalmazási terület

Ezeket a módszertani ajánlásokat a Rospotrebnadzor testületei és szervezetei használhatják a tipikus helyi vidéki helyhez kötött, gyermekek rekreációs és egészségfejlesztési intézményeinek munkájának értékeléséhez, valamint a gyermekek egészségének minőségi elemzéséhez ezekben az intézményekben, és felhasználhatók. egészségügyi dolgozók, vidéki fekvőbeteg-intézetekben egészségügyi ellátást nyújtó szakorvosok, gyermek-rekreációs és egészségügyi intézményekben, gyermekorvosok, iskolaorvosok, valamint szakszervezők gyermeki kikapcsolódás.

III. Általános rendelkezések

A gyermekek egészségjavításának hatékonyságának értékelését az orvosi vizsgálatok során kapott adatok elemzése alapján kell elvégezni a nap első felében az egészségügyi műszak kezdetekor és végén: az érkezést követő első 2-3 napban és 2 - 3 nappal a műszak vége előtt. A kilábalás eredményességét bizonyítja majd a mutatók pozitív dinamikája a műszak időszakában.

A gyermekek egészségi állapotjavításának hatékonyságának értékelése kritériumaként javasolt a fizikai fejlettség, a szervezet funkcionális állapota, a fizikai erőnlét és a gyermekek megbetegedésének dinamikájára vonatkozó adatok felhasználása a műszakban.

Ezen mutatók dinamikájának elemzése lehetővé teszi az egyes gyermekek egészségi állapotának javításának hatékonyságának felmérését a külvárosi fekvőbeteg-rekreációs létesítményben.

Az indikátorok dinamikájának értékelésére pontrendszert alkalmaznak: a mutatók pozitív dinamikája (javulás) 2 pont, a dinamika hiánya - 1 pont, a negatív dinamika (romlás) - 0 pont.

3.1. A testi fejlettségi mutatók dinamikájának felmérése

A műszak elején és végén megmérik a gyermek testhosszát és súlyát, hogy meghatározzák a fizikai fejlettség szintjét - normál fizikai fejlettség (NPD), alulsúly (LBM), túlsúly (BMI). A méréseket gyéren öltözött gyermeken végzik.

Az értékelést a regionális fizikai fejlettségi szabványok szerint kell elvégezni, amelyeket biztosítani kell egészségügyi személyzet vidéki helyhez kötött rekreációs létesítmény a helyi hatóságok Az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok egészségügyi igazgatása vagy az egészségügyi igazgatás szervei. Abban az esetben, ha egy gyermek más régióból érkezik, a szabványok (az életkor figyelembevételével ennek a gyereknek) az F. N 079/u. Példák a fizikai fejlődés értékelésére a moszkvai régió értékelési táblázataival (ezek 1. melléklete módszertani ajánlások) az alábbiakban mutatjuk be.

A fizikai fejlettség felmérése előtt ki kell számítani a gyermek életkorát. A korcsoportok a ben megszokott módon alakulnak orvosi gyakorlat. Például 10 év - 9 éves kortól 6 hónapig 10 éves korig 5 hónap 29 nap, 11 év - 10 év 6 hónap és 11 év 5 hónap 29 nap stb.

Az egészségi állapot javítása abban az esetben tekinthető hatékonynak, ha a műszak végére az alulsúlyos gyermekek súlya megnövekszik; túlsúlyos gyermekeknél a súly csökkenni fog, az NFR-ben szenvedő gyermekeknél pedig a testtömeg változása nem vezet a fizikai fejlettség változásához.

Példák a fizikai fejlődési mutatók dinamikájának felmérésére:

1. Ira P., 14 év 5 hónap. (14 éves)

A műszak kezdete: testhossz 158,1 cm, testsúly 42,1 kg. A testtömeg hiánya.

Műszak vége: testhossz 158,4 cm, testsúly 42,6 kg. A testtömeg hiánya.

A műszak végére a DMT-s lány testsúlya megnőtt.

2. Nikolay I., 13 év 10 hónap. (14 éves).

A műszak kezdete: testhossz 172,3 cm, testsúly 60,2 kg. Normál fizikai fejlődés.

Műszak vége: testhossz 172,5 cm, testsúly 59,9 kg. Normál fizikai fejlődés.

A fizikai fejlettség szintje nem változott a műszak alatt.

A dinamika hiánya - 1 pont.

3. Victor I. 14 év 1 hónap. (14 éves).

Műszak kezdete: testhossz 159,8 cm, súly 61,2 kg. Túlzott testsúly.

Műszak vége: testhossz 160,1 cm, súly 60,7 kg. Normál fizikai fejlődés.

A műszak végére a fiú testtömege a BMI-vel csökkent, és a fizikai fejlettség szintje is megváltozott.

Pozitív dinamika - 2 pont.

4. Anna B., 14 év 3 hónap. (14 éves).

A műszak kezdete: testhossz 155,1 cm, testsúly 57,0 kg. Normál fizikai fejlődés.

Műszak vége: testhossz 155,3 cm, testsúly 58,9 kg. Túlzott testsúly. A műszak alatt a lány hízott, és fizikai fejlettségi szintje NFR-ről BMI-re változott.

5. Pavel G. 14 év 1 hónap. (14 éves).

A műszak kezdete: testhossz 154,1 cm, testsúly 56,2 kg. Túlzott testsúly.

Műszak vége: testhossz 154,2 cm, testsúly 56,9 kg. Túlzott testsúly. A műszak végére a fiú testtömege BMI-vel nőtt.

Negatív dinamika - 0 pont.

3.2. A funkcionális állapotjelzők dinamikájának felmérése

A műszak elején és végén mérik a gyerekek vérnyomását, percenkénti pulzusszámát, életképességét.

4.2.1. A szív- és érrendszer funkcionális állapotának felméréséhez a „kettős szorzat” (DP) indexet számítják ki:

Az elektronikus dokumentumban a bekezdések számozása megfelel hivatalos forrás.

DP =	Pulzusszám x SBP	,
	100

ahol a HR a pulzusszám, az SBP a nyugalmi szisztolés vérnyomás.

Minél alacsonyabb a DP nyugalmi állapotban, annál magasabb a maximális aerob kapacitás és a szomatikus egészség szintje.

Példák a „kettős termék” mutató dinamikájának értékelésére:

1. Nikolay I.

A műszak kezdete: pulzusszám - 72 ütés/perc, vérnyomás - 118/72 Hgmm. Művészet.

Műszak vége: pulzusszám - 71 ütés/perc, vérnyomás - 110/70 Hgmm. Művészet.

DP = 68 x 110 / 100 = 78. A mutató értéke csökkent.

Pozitív dinamika - 2 pont.

2. Ira P.

A műszak kezdete: pulzusszám - 69 ütés/perc, vérnyomás - 115/62 Hgmm. Művészet.

DP = 69 x 115 / 100 = 79

Műszak vége: pulzusszám - 75 ütés/perc, vérnyomás - 114/65 Hgmm. Művészet.

DP = 78 x 114 / 100 = 85,5. Az indikátor értéke nőtt.

Negatív dinamika - 0 pont.

3. I. Viktor.

A műszak kezdete: pulzusszám - 75 ütés/perc, vérnyomás - 120/64 Hgmm. Művészet.

DP = 75 x 120 / 100 = 90.

Műszak vége: pulzusszám - 79 ütés/perc, vérnyomás - 114/67 Hgmm. Művészet.

DP = 78 x 115 / 100 = 90. A mutató értéke nem változott.

A dinamika hiánya - 1 pont.

3.2.2. A légzőrendszer funkcionális képességeinek felmérésére mutatót határoznak meg külső légzés- a tüdő vitális kapacitása (VC).

A vitális kapacitás mérése levegő- vagy vízspirométerrel történik: az alany a maximumot hozza ki Mély lélegzetet a szájon keresztül, szorosan összefogja a spirométer szájrészét az ajkaival, és erőteljesen kilélegzi a végéig, kizárva az orron keresztüli kilégzést (célszerű szorítót helyezni az alany orrára). Az eljárást 2-3 alkalommal hajtják végre, és a legjobb eredményt rögzítik.

A helyreállítás akkor tekinthető hatékonynak, ha a műszak végére a vitálkapacitás kezdeti értéke 100 ml-rel vagy annál nagyobb mértékben megnő, ami a funkcionális állapot javulását jelzi. A negatív dinamika csökkenésnek minősül eredeti érték Vital kapacitás 100 ml vagy több. Azokat a mutatókat, amelyek nem felelnek meg ezeknek a követelményeknek, a dinamika hiányának kell tekinteni.

Példák a vitális kapacitás mutató dinamikájának értékelésére

1. Nikolay I.

Műszak vége: életkapacitás = 2250 ml. A vitális kapacitás 150 ml-rel nőtt.

Pozitív dinamika - 2 pont.

2. Ira P.

A műszak kezdete: életkapacitás = 3200 ml.

Műszak vége: életkapacitás = 3250 ml. A létfontosságú kapacitás növekedése kevesebb, mint 100 ml.

A dinamika hiánya - 1 pont.

3. I. Viktor.

A műszak kezdete: életkapacitás = 2900 ml.

Műszak vége: életkapacitás = 2780 ml. A vitális kapacitás több mint 100 ml-rel csökkent

Negatív dinamika - 0 pont.

3.3. A fizikai erőnléti mutatók dinamikájának felmérése

Fontos mutató a gyermek testének funkcionális képességeinek javítása a fizikai alkalmassági mutatók növekedése.

A műszak elején és végén mérik a gyerekek fizikai erőnléti mutatóit: csuklódinamometria, álló távolugrás, 30 méteres futás, fiúknál - húzódzkodás a rúdon, lányoknál - felülés 30 másodperc alatt.

3.3.1. Maximum tanulmányozása izomerő kezet (kézdinamometria) lapos rugós kézi dinamométerrel végezzük, a legerősebb kéz izomzatának erejét mérve (jobbkezeseknél jobb, balkezeseknél bal). Ugyanazon kéz (jobb vagy bal) kézdinamometriás mutatóinak dinamikáját értékeljük. Elfogadhatatlan a kézdinamometria-mutatók dinamikájának értékelése különböző kezek(például a műszak elején - a jobb kéz dinamometria adatai, a műszak végén - a bal kéz).

A dinamométert a lehető legkényelmesebben kell kézbe venni, a kezet előre és oldalra kell mozgatni. 2 - 3 próbálkozás történik, rögzítve legjobb eredmény.

A dinamometriai mutatók 1 kg-mal vagy nagyobb mértékben történő növekedése pozitív dinamikának minősül, és azt jelzi helyes használat testmozgás, különösen az erő és a sebesség-erő orientáció az egészségjavító tevékenységek rendszerében, az izomerő 1 kg-os vagy annál nagyobb csökkenése negatív dinamikának számít. Azokat az adatokat, amelyek nem felelnek meg a fenti követelményeknek, a dinamika hiányának kell tekinteni.

Példák a kézdinamometria-mutató dinamikájának értékelésére:

1. Nikolay I.

Műszak kezdete: dinamometria ( bal kéz) - 24 kg.

Műszak vége: dinamometria (bal kéz) - 26 kg.

A mutató növekedése több mint 1 kg-mal.

Pozitív dinamika - 2 pont.

2. Ira P.

Műszak kezdete: dinamometria (jobb kéz) - 20 kg.

Műszak vége: dinamometria (jobb kéz) - 20,5 kg.

A mutató kevesebb mint 1 kg-mal nőtt.

A dinamika hiánya - 1 pont.

3. I. Viktor.

Műszak kezdete: dinamometria (jobb kéz) - 23 kg.

Műszak vége: dinamometria (jobb kéz) - 21,5 kg.

A mutató több mint 1 kg-mal csökkent.

Negatív dinamika - 0 pont.

3.3.2. A sebesség és az erő tulajdonságainak meghatározására az álló távolugrás tesztet használják. A vizsgálatot puha talajon (homokbányában) vagy gumipályán kell elvégezni. Az előre álló ugrást kiindulási helyzetből, állva hajtják végre, a lábak kissé távol vannak egymástól, a lábujjak a kezdővonallal egy vonalban. A résztvevő enyhén behajlítja a lábát, hátramozgatja a karját, előre billenti a törzsét és a test súlypontját előre tolva karjait előrelendíti és két lábát megtolja és a lehető legnagyobb távolságra ugrik. Két kísérletet használnak, a legjobb eredményt számítva.

Az ugrás hosszának növekedését a változás vége felé a mutató pozitív dinamikájának, a csökkenést negatív dinamikának tekintik. Azokat az adatokat, amelyek nem felelnek meg a fenti követelményeknek, a dinamika hiányának kell tekinteni.

Példák az „álló távolugrás” teszt mutatóinak értékelésére:

1. Nikolay I.

A műszak kezdete: álló távolugrás = 175 cm.

Műszak vége: álló távolugrás = 181 cm.

Pozitív dinamika - 2 pont.

2. Ira P.

A műszak kezdete: álló távolugrás = 161 cm.

Műszak vége: álló távolugrás = 161 cm.

A dinamika hiánya - 1 pont.

3. I. Viktor.

A műszak kezdete: álló távolugrás = 170 cm.

Műszak vége: álló távolugrás = 168 cm.

Negatív dinamika - 0 pont.

3.3.3. A mozgások sebességének és sebességének felméréséhez a 30 méteres futásteszt használata javasolt. A tesztet két kutató egy egyenes, 2-3 méter széles, legalább 40 méter hosszú sík ösvényen végzi, ahol a rajtvonal, 30 méter után pedig a célvonal van kijelölve. A verseny párokban zajlik. A gyerekeknek a lehető leggyorsabban le kell futniuk a teljes távot, lassítás nélkül. A résztvevők a vonalnál állnak, a futás irányával szemben, egyik lábukat hátra teszik, lábukat enyhén hajlítják és törzsüket kissé előre döntik. A "Március!" gyerekek futnak be teljes erő a tereptárgyhoz. A résztvevők egy kísérletet kapnak. A gyorsfutást stadionpályán vagy sportpályán, magas rajtról kell végrehajtani, a táv megtételének idejét rögzítve. Az idő mérése 0,1 másodperces pontossággal történik. A futást egészségügyi személyzet jelenlétében kell végrehajtani (elsősegélynyújtó készlet szükséges).

A futási idő csökkenése a műszak végére pozitív trendnek, az időnövekedés negatívnak tekinthető. Azokat az adatokat, amelyek nem felelnek meg a fenti követelményeknek, a dinamika hiányának kell tekinteni.

Példák a 30 méteres futásteszt mutatóinak értékelésére:

1. Nikolay I.

Műszak kezdete: 30 méteres futás = 4,7 másodperc.

Műszak vége: 30 méteres futás = 4,3 másodperc.

A műszak végére csökkent a mutató.

Pozitív dinamika - 2 pont.

2. Ira P.

Műszak kezdete: 30 méteres futás = 5,2 másodperc.

A műszak végére a mutató nem változott.

A dinamika hiánya - 1 pont.

Műszak kezdete: 30 méteres futás = 4,9 másodperc.

Műszak vége: 30 méteres futás = 5,2 másodperc.

A műszak végére nőtt a mutató.

Negatív dinamika - 0 pont.

3.3.4.1. Felmérni a felső izomzat erejét és erőállóságát vállöv Fiúknál 7 éves kortól és fiatal férfiaknál a „Felhúzás a keresztlécen” tesztet használják. Egyenes karokkal a rúdon lógva a fiúnak a lehető legtöbb felhúzást kell végrehajtania, teljesen kinyújtott karokkal és egyenes lábakkal. térdízületek ne hajlítsa meg, mozdulatok - rángatás vagy lengés nélkül. Ebben az esetben a felhúzást helyesen végrehajtottnak tekintjük, ellenkező esetben a felhúzást nem számítjuk be. Két kísérletet használnak, a legjobb eredményt veszik figyelembe.

A felhúzások számának növekedése a műszak végére a felső vállöv izomzatának erő- és erőállóképességének javulását jelzi, és pozitív dinamikának, a felhúzások számának csökkenését jelzi - negatív dinamika, a felhúzások száma ugyanaz marad, mint a műszak elején - nincs dinamika.

Példák a „Felhúzás a rúdon” teszt mutatóinak értékelésére:

1. Nikolay I.

A műszak kezdete: felhúzások a rúdon = 12 alkalom.

Műszak vége: felhúzás a rúdon = 14 alkalom.

A műszak végére nőtt a mutató.

A mutató értékelése: pozitív dinamika - 2 pont.

2. Pavel G.

A műszak kezdete: felhúzások a rúdon = 7 alkalom.

Műszak vége: felhúzás a rúdon = 7 alkalom.

A műszak végére a mutató nem változott.

A mutató értékelése: dinamika hiánya - 1 pont.

3. I. Viktor.

A műszak kezdete: felhúzások a rúdon = 10 alkalom.

Műszak vége: felhúzás a rúdon = 9 alkalom.

A műszak végére csökkent a mutató.

A mutató értékelése: negatív dinamika - 0 pont.

3.3.4.2. Lányoknál a törzshajlító izmok sebesség-erő állóképességét a „Guggoló törzs 30 másodperc alatt” teszttel értékelik. A gyakorlatot gimnasztikai szőnyegen vagy szőnyegen végezzük. A kiindulási helyzetből, hanyatt fekve, a lábak térdízületekben hajlítva szigorúan 90°-os szögben, a lábak vállszélességben, a karok oldalra tárva, érintve a padlót. A "Március!" 30 másodperc alatt a lány a lehető legtöbb testemelést hajtja végre, hajlításkor könyökével érinti a csípőjét, és fordított mozdulattal tér vissza a kiinduló helyzetbe, i. a padló egyidejű érintése három testrésszel: lapockák, fej hátsó része, könyök (a teszt helyes végrehajtása). A résztvevők egy kísérletet kapnak.

A felülések számának 30 másodperc alatti növekedése pozitív dinamikának számít, a csökkenés - negatív dinamikának, változtatás nélkül - nincs dinamika.

Példák a „Testemelés guggoló helyzetbe 30 másodperc alatt” teszt mutatóinak értékelésére:

1. Olya M.

A műszak kezdete: a test felemelése guggolás helyzetbe 30 másodperc alatt = 20 alkalommal.

A műszak vége: a test felemelése guggoló helyzetbe 30 másodperc alatt = 22 alkalommal.

A műszak végére nőtt a mutató.

Pozitív dinamika - 2 pont.

2. Ira P.

A műszak kezdete: a test felemelése guggoló helyzetbe 30 másodperc alatt = 18-szor.

A műszak vége: a test felemelése guggoló helyzetbe 30 másodperc alatt = 18-szor.

A műszak végére a mutató nem változott.

A dinamika hiánya - 1 pont.

3. Marina P.

A műszak kezdete: a test felemelése guggoló helyzetbe 30 másodperc alatt = 15 alkalommal.

A műszak vége: a test felemelése guggoló helyzetbe 30 másodperc alatt = 13-szor.

A műszak végére csökkent a mutató.

Negatív dinamika - 0 pont.

3.4. Megbetegedési arányok felmérése a műszakban

Az egészségjavítás hatékonyságának elemzésekor figyelembe kell venni a gyermek akut és krónikus morbiditásának mutatóit a műszakban, pontrendszerrel: az akut morbiditás hiánya és a krónikus betegségek súlyosbodása - 2 pont; akut morbiditás és/vagy krónikus betegségek súlyosbodása - 0 pont.

A fizikai fejlettség, a szervezet funkcionális állapota, a gyermekek megbetegedésének mutatóinak értékelését a műszak alatt egy országos fekvőbeteg-rekreációs intézmény egészségügyi dolgozói végzik. A fizikai alkalmasság szintjének felmérését az intézmény testnevelői végzik.

IV. A gyermekek egészségi állapotának átfogó felmérése

A külvárosi fekvőbeteg-rekreációs létesítményben lévő gyermekek egészségi állapotának átfogó felméréséhez a kapott mutatók dinamikáját pontrendszerrel kell értékelni: a mutatók pozitív dinamikáját (javulását) 2 pontra értékelik, a dinamika hiányát - 1 pont, negatív dinamika (romlás) - 0 pont. Elérhetőség ("+") akut betegségés/vagy krónikus betegségek súlyosbodása a műszak alatt negatív dinamikának minősül, és 0 pontra értékeli. A kapott adatok bekerülnek a gyermek vizsgakártyájába (jelen útmutató 2. melléklete).

A gyermek egészségének hatékonyságának átfogó értékelése az összes mutató pontszámának összegétől függ:

Kifejezett gyógyító hatás - 12-16 pont;

Gyenge gyógyító hatás - 8-11 pont;

Gyógyító hatás hiánya - 0 - 7 pont.

Az osztagot és az intézmény egészét érintő egészségügyi hatások elemzéséhez szükséges a táblázatok kitöltése a jelen útmutató 3. és 4. számú melléklete szerint.

Növekedési lehetőségek	Fiúk		Lányok
	magasság (cm)	Súly, kg)	magasság (cm)	Súly, kg)
Az átlag alatt	145	31,8-tól 48,4-ig	148	34,2-től 52,2-ig
	146	32,6-tól 49,3-ig	149	35,0-ról 53,1-re
	147	33,4-től 50,1-ig	150	36,0-ról 54,1-re
	148	34,3-tól 50,9-ig	151	36,9-től 55,0-ig
	149	35,1-től 51,8-ig	152	37,9-ről 56,0-ra
	150	35,9-ről 52,6-ra	153	38,8-ról 56,9-re
	151	36,8-ról 53,4-re	154	39,8-ról 57,9-re
	152	37,6-ról 54,2-re
	153	38,4-ről 55,1-re
	154	39,2-ről 55,9-re
átlagos	155	40,1-től 56,7-ig	155	40,7-ről 58,8-ra
	156	40,9-ről 57,6-ra	156	41,7-ről 59,7-re
	157	41,7-ről 58,4-re	157	42,6-ról 60,7-re
	158	42,6-ról 59,2-re	158	43,6-ról 61,6-ra
	159	43,4-ről 60,0-ra	159	44,5-ről 62,6-ra
	160	44,2-ről 60,9-re	160	45,5-ről 63,5-re
	161	45,0-ról 61,7-re	161	46,4-ről 64,5-re
	162	45,9-ről 62,5-re	162	47,4-ről 65,4-re
	163	46,7-ről 63,3-ra	163	48,3-ról 66,4-re
	164	47,5-ről 64,2-re	164	49,2-ről 67,3-ra
	165	48,3-ról 65,0-ra	165	50,2-ről 68,3-ra
	166	49,2-ről 65,8-ra	166	51,1-ről 69,2-re
	167	50,0-ról 66,7-re
	168	50,8-ról 67,5-re
	169	51,7-ről 68,3-ra
	170	52,5-ről 69,1-re
	171	53,3-ról 70,0-ra
Átlag feletti	172	54,1-ről 70,8-ra	167	52,1-ről 70,2-re
	173	55,0-ról 71,6-ra	168	53,0-ról 71,1-re
	174	55,8-ról 72,5-re	169	54,0-ról 72,1-re
	175	56,6-ról 73,3-ra	170	54,9-ről 73,0-ra
	176	57,5-ről 74,1-re	171	55,9-ről 74,0-ra
	177	58,3-ról 74,9-re	172	56,8-ról 74,9-re
	178	59,1-ről 75,8-ra
	179	59,9-ről 76,6-ra
	180	60,8-ról 77,4-re
magas	181	61,6-ról 78,3-ra	173	57,8-ról 75,8-ra
	182	62,4-ről 79,1-re	174	58,7-ről 76,8-ra
	183	63,3-ról 79,9-re	175	59,7-ről 77,7-re
	184	64,1-ről 80,7-re	176	60,6-ról 78,7-re
	185	64,9-ről 81,6-ra	177	61,6-ról 79,6-ra
	186	65,7-ről 82,4-re
	187	66,6-ról 83,2-re
	188	67,4-ről 84,1-re

A normál testtömeg (súly) változatok határaival különböző magasságúak 15 éves gyermekeknél

Növekedési lehetőségek	Fiúk		Lányok
	magasság (cm)	Súly, kg)	magasság (cm)	Súly, kg)
Az átlag alatt	151	37,7-ről 57,9-re	151	38,9-ről 59,9-re
	152	38,6-ról 58,7-re	152	39,7-ről 60,7-re
	153	39,4-ről 59,6-ra	153	40,5-től 61,5-ig
	154	40,3-ról 60,4-re	154	41,3-ról 62,3-ra
	155	41,1-ről 61,3-ra	155	42,1-ről 63,1-re
	156	41,9-ről 62,1-re	156	42,9-ről 63,9-re
	157	42,8-ról 63,0-ra
	158	43,6-ról 63,8-ra
	159	44,5-ről 64,7-re
	160	45,3-ról 65,5-re
átlagos	161	46,2-ről 66,3-ra	157	43,7-ről 64,7-re
	162	47,0-ról 67,2-re	158	44,5-ről 65,6-ra
	163	47,9-ről 68,0-ra	159	45,4-ről 66,4-re
	164	48,7-ről 68,9-re	160	46,2-ről 67,2-re
	165	49,5-ről 69,7-re	161	47,0-ról 68,0-ra
	166	50,4-ről 70,6-ra	162	47,8-ról 68,8-ra
	167	51,2-ről 71,4-re	163	48,6-ról 69,6-ra
	168	52,1-ről 72,2-re	164	49,4-ről 70,4-re
	169	52,9-ről 73,1-re	165	50,2-ről 71,2-re
	170	53,8-ról 73,9-re	166	51,0 és 72,0 között
	171	54,6-ról 74,8-ra	167	51,9-ről 72,9-re
	172	55,5-ről 75,6-ra	168	52,7-ről 73,7-re
	173	56,3-ról 76,5-re
	174	57,1-ről 77,3-ra
	175	58,0-ról 78,2-re
	176	58,8-ról 79,0-ra
	177	59,7-ről 79,8-ra
Átlag feletti	178	60,5-ről 80,7-re	169	53,5-ről 74,5-re
	179	61,4-ről 81,5-re	170	54,3-ról 75,3-ra
	180	62,2-ről 82,4-re	171	55,1-ről 76,1-re
	181	63,1-ről 83,2-re	172	55,9-ről 76,9-re
	182	63,9-ről 84,1-re	173	56,7-ről 77,7-re
	183	64,7-ről 84,9-re
	184	65,6-ról 85,8-ra
	185	66,4-ről 86,6-ra
	186	67,3-ról 87,4-re
magas	187	68,1-ről 88,3-ra	174	57,5-ről 78,5-re
	188	69,0-ról 89,1-re	175	58,3-ról 79,4-re
	189	69,8-ról 90,0-ra	176	59,2-ről 80,2-re
	190	70,7-ről 90,8-ra	177	60,0-ról 81,0-ra
	191	71,5-ről 91,7-re	178	60,8-ról 81,8-ra
	192	72,3-ról 92,5-re
	193	73,2-ről 93,4-re

2. függelék
MP 2.4.4.0011-10

GYERMEK VIZSGA KÁRTYA

Létrehozás		Osztag
Vezetéknév Keresztnév
Születési dátum (nap, hónap, év)		Kor
További információk (krónikus betegségek jelenléte stb.)
Műszakonként a gyermekek egészségjavításának hatékonyságának átfogó értékelése

Egészségügyi adatok	Műszak kezdete	Műszak vége	Pontok
Fizikai fejlődés
testhossz (cm)
testtömeg (kg)
DP index
Az artériás nyomás
Pulzusszám 1 perc alatt
Vital kapacitás (ml)
Betegségi ráta műszakonként (+/-)
Akut morbiditás	-
Krónikus betegségek súlyosbodása	-
Fizikai erőnlét
A legerősebb kar dinamikája, kg
30 m futás, mp.
Távolugrás álló helyzetben, cm
Crossbar (fiúk), egyszer Press (lányok), egyszer
Összes pont:
EGÉSZSÉGÜGYI HATÁS (ellenőrizze):		kifejezve
		gyenge
		hiányzó

A nyári egészségügyi munka eredményessége

Az egészség célja óvodai munka– ez a gyermekek egészségének megőrzése, erősítése, valamint a szülők, pedagógusok, tanulók felelősségének formálása saját egészségük megőrzésében.

A cél elérése érdekében az óvodai nevelési-oktatási intézményekben az egészségjavító munka fő irányai:

Az egészségügyi és higiéniai szabályok végrehajtása és betartása;

Helyes napi rutin;

Racionális, kiegyensúlyozott táplálkozás, minőségének ellenőrzése;

Optimális fizikai aktivitás Fizikai kultúra;

Edzés;

Immunprofilaxis;

Megelőző munka a megfázás megelőzésére;

Egészségmegőrző technológiák és általános egészségügyi tevékenységek.

Az egyik nélkülözhetetlen eszközök oktatás egészséges gyermek a fizikai kultúra. Mindenben korcsoportok A testnevelésnek és a szabadidős tevékenységnek számos formája van:

Reggeli gyakorlatok bent és a szabadban nyáron;

Különféle szabadtéri játékok egész nap;

Fizikai gyakorlatok a teremben és a levegőben;

Testnevelési jegyzőkönyvek;

Testnevelési ünnepek „Egészségnap”.

Ezek a tevékenységi formák együttesen teszik lehetővé annak biztosítását motoros tevékenység a nap folyamán racionálisan ossza el a gyermekek szellemi és fizikai tevékenységét, amely hozzájárul a gyermekek egészségéhez.

A nyári időszakra a különböző korosztályok napirendje módosult. Úgy tervezték, hogy a gyerekek a legtöbb az óvodai nevelési intézményben való tartózkodásra vonatkoztak friss levegő, levegő- és napfürdőket kapott.

Az egészségügyi munka következő fontos láncszeme a keményedés.

Mindenekelőtt nagy figyelmet fordítunk a mindennapi élet keményedésének elemeire:

a gyermekek maximális kitettsége a friss levegőnek;

Racionális gyermekruházat a levegő hőmérsékletének és a gyermekek életkorának megfelelően;

Hosszabbított mosás hideg vízzel, tonizáló hidromasszázs a reflexzónákban arcmosáskor;

a száj öblítése hideg forralt vízzel;

Alvás póló nélkül;

Kocogás alvás után.

Hogyan speciális módszerek keményítéshez a következőket használjuk:

Mezítláb járás masszázsszőnyegek, egészségpálya (gombok, bordás deszka) segítségével;

Só jód utak;

Lábak öntése.

A mezítláb járás egyenetlen felületeken serkenti a lábboltozat izomzatának fejlődését, ami biztosítja a gyermekek lapos lábának megelőzését és korrekcióját.

Minden csoportban a tanár „Egészségnaplót” vezetett, amely az antropometriai méréseket, edzési eljárásokat tükrözi, figyelembe véve az orvosi lehetőségeket.

Az összes rezsimpillanat megszervezésénél a biztosításának elvei egyéni megközelítés a gyerekeknek és a teremtésnek kedvező feltételek a test általános egészsége érdekében:

Hozzáillő bútorok;

Levegő-hőviszonyok és megvilágítás;

Az oktatási folyamat racionális megszervezése;

Az egészségügyi feltételek betartása - higiénés állapot helyiségek.

Sok megelőző intézkedések az óvodai nevelési intézményekben a fertőző betegségek megelőzésére:

karanténintézkedések végrehajtása fertőző betegség esetének regisztrálásakor;

Gyakoriság fenntartása, fertőtlenítés ARVI-járvány idején;

Gyermekek megelőző orvosi vizsgálatának lefolytatása gyermekorvos által egy gyermekklinikán;

Gyermekek reggeli fogadása csoportokban, a betegség tüneteivel rendelkező gyermekek időben történő elkülönítése;

Egészségügyi és oktatási munka a személyzet és a szülők körében;

Influenza elleni védőoltás „Grippol plus”;

Zálogbeadás oxolinos kenőcs az orrba;

- „C” vitaminozás III ételek;

Fitoncidok (fokhagyma) fogyasztása;

Dúsítás (multivitaminok szedése).

A legtöbbre hatékony szervezés egészségügyi és megelőző intézkedések, mint az óvodai nevelési-oktatási intézmények egyik fő módszere, a tanulók egészségi állapotának nyomon követését alkalmazzák, amelyet a klinika orvosa és az óvodai nevelési intézmény ápolója végzi. A megfigyelési adatok meghatározzák a kezdeti funkcionális mutatók a gyermek egészségi állapotát és fizikai edzettségi szintjét, és referenciaként szolgálnak a gyermek fejlődési jellemzőinek előrejelzéséhez, figyelembe véve egyéni jellemzők gyermekek. Mindezek az adatok rögzítve vannak egyéni kártya gyermek. Gyermekek krónikus betegségek, és a gyakran beteg gyermekeket a rendelőben regisztrálják, utólagos egészségjavító intézkedésekkel, egyéni terv szerint.

A helyreállítás következő, nem kevésbé fontos összetevője a teljes értékű szervezet megszervezése racionális táplálkozás figyelembe véve a termesztés élettani szükségleteit gyermek teste. Ezt racionális menü és kiváló minőségű termékek összeállításával érik el. Az edények esztétikus kialakítása, az egyes gyermekek táplálkozásának egyéni megközelítése (vannak olyan gyermekek, akik allergiás patológiában szenvednek).

Nyáron a gyermekek étrendjét lehetőség szerint friss gyümölcsökkel és zöldségekkel gazdagítják. Kiegészítő reggeliként gyümölcsöket és gyümölcsleveket szolgálnak fel.

A fentiek alapján megállapíthatjuk, hogy az egészségügyi tevékenység az Komplex megközelítés, segítik az óvodás gyermek pozitív egészségi állapotának stabilizálását és fenntartását.

a fogyasztói jogok és az emberi jólét védelme" width="401" height="92"/>

Gyermekek és serdülők egészségfejlesztési hatékonyságának felmérése a nyári egészségügyi intézményekben

JÓVÁHAGYOM
A Szövetségi Szolgálat vezetője
a védelem területén végzett felügyeletre
a fogyasztói jogok és az emberi jólét,
Fő állami egészségügyi
az Orosz Föderáció orvosa

Módszertani ajánlások készültek azzal a céllal, hogy biztosítsák a gyermekek és serdülők orvosi vizsgálatának egységességét a nyári szabadidős és rekreációs intézményekben a gyermekek és serdülők számára, kiküszöbölve a szubjektív hatékonyságértékelési megközelítéseket. nyári wellness.

vidéki egészségügyi intézmények (országi szezonális egészségügyi intézmények, ideértve a vidéki szezonális egészségügyi intézmények szanatóriumi műszakait; munka- és rekreációs táborok szezonális egészségügyi intézmények alapján; országos egész évben működő egészségügyi intézmények, beleértve a vidéki egészségügyi intézmények szanatóriumi műszakait; országos egészségügy intézmények, szanatóriumi műszakok gyermekek számára szanatóriumok bázisain, rekreációs központok (felnőtteknek), gyermekszanatóriumok, sport- és rekreációs és védelmi sportintézmények); napközis táborok iskolásoknak, ideértve az iskolások napközis táborain alapuló munka- és szabadidős táborokat.

II. Kifejezések és meghatározások:

Az egészségfejlesztés hatékonyságának értékelésére szolgáló mutatók(a továbbiakban: indikátorok) - a magasságot, testsúlyt, izomerőt és vitális kapacitást (VC) jellemző mutatók, amelyek dinamikájának felmérése a nyári egészségváltás során kötelező a felépülés hatékonysági fokának meghatározásához (magas, gyenge, hiányzó).

Testtömeg-index(BMI, Quetelet Index) a fizikai fejlettséget jellemző mutató, amely a kg-ban mért testtömeg és m2-ben mért magasság arányát jelenti.

Funkcionális állapot– tulajdonságok összessége, amely meghatározza a szervezet létfontosságú tevékenységének szintjét, a szervezet szisztémás reakcióját a fizikai aktivitásra, amely tükrözi a funkciók integráltságát és megfelelőségét az elvégzett munkához.

III. A nyári egészségjavítás hatékonyságának értékelésére szolgáló mutatók meghatározása:

Az indikátorok megválasztása annak köszönhető, hogy a nyári fellendülés időszakában a környezet hatása (kedvező vagy kedvezőtlen) hatására változhat, illetve lehetőség nyílik az indikátorok dinamikájának értékelésére a helyreállítási eltolódás során.

A mutatók dinamikája a környezeti tényezők közvetlen hatásától függ, beleértve a táplálkozást, a fizikai aktivitást, a napi rutint, amelyet az intézményben végeznek. egészségügyi kezelésekés testkultúra munka. A mutatók érzékenyek a szervezet ellenálló képességének csökkenésére és az egészségügyi szezonban elszenvedett betegségekre. Ugyanakkor könnyen mérhetők és értékelhetők.

A mutatók értékeléséhez szükséges berendezések - padlómérleg, stadiométer, kézi dinamométer, spirométer.

Szükség esetén a listát további mutatókkal is kiegészítheti ( funkcionális tesztek szív- és érrendszer, légzőrendszer, általános fizikai teljesítmény).

IV. Az egészségfejlesztés hatékonyságának értékelése:

A nyári rekreációs és egészségügyi intézményekben a gyermekek egészségjavításának eredményességének átfogó felmérésére az egészségügyi műszak kezdetétől számított 1-2. napon, valamint annak befejezését megelőző napon az intézmény orvosi vizsgálatot szervez és tart. antropometriai és fiziometrikus kutatási módszerekkel egészségügyi ellátásban részesülő összes gyermek közül.

Minden mérést félmeztelen gyermeken végeznek a nap első felében.

Az egyes indikátorok értékelési szempontjait a táblázat tartalmazza. 1. A további mutatók értékelésének kritériumai hasonlóak.

Az egyes gyermekek és a csapat egészének egészségi állapotának javítása hatékonyságának felmérése érdekében az orvosi vizsgálat eredményein alapuló információkat bevezetik az „Evaluation of the Health Effect” folyóiratba (2. táblázat), amely lehetővé teszi a minden gyermek a műszak elején és a végén is. A megjegyzés oszlop kitöltésre kerül, ha a BMI nagyobb vagy egyenlő, mint felső határ normák (lásd a fogalmakat és meghatározásokat), valamint ha a gyermek a műszak vége előtt elhagyta az intézményt.

Asztal 1

Mutatók	A gyógyítás hatékonysága
magas	gyenge	hiány
dinamika		dinamika		dinamika
	1 kg-nál többet hízni		0-ról 1 kg-ra növeljük		hanyatlás
	a magasság növekedése		változtatások nélkül
izomerő-mutatók	5%-os vagy annál nagyobb növekedés		akár 5%-ot is növelhet		nincs növekedés
	10%-os vagy annál nagyobb növekedés		akár 10%-ot is növelhet		nincs növekedés

Az egészségfejlesztési hatékonyság „kötelező” mutatóinak értékelési kritériumai

Jegyzet: ha a BMI nagyobb vagy egyenlő, mint a normál felső határa, akkor a testtömeg csökkenése 2 pont, a növekedés 0-ról 1 kg-ra - 1 pont, a testtömeg növekedése több mint 1 kg - 0 pont . Szabványos értékek BMI: 7 év – normál: 13,5-17,5; 8 év – 13,5-18; 9 év – 14-19; 10 év – 14-20; 11 év – 14,5-21; 12 éves 15-22; 13 éves 15 – 22,5; 14 éves - 16 – 23,5; 15 év – 16,5 – 24; 16 év – 17 – 25.

A végső pontszám az egyes mutatók pontszámainak összege, és a táblázat szerint kerül értékelésre. 3. Ha a gyermek a műszak lejárta előtt elhagyja az intézményt, automatikusan a csoportba kerül gyógyhatás nélkül.

A gyermekek és serdülők egészségjavításának eredményességének értékelése a végső összefoglaló értékelés alapján történik, ennek részletezése érdekében a mutatók is értékelés tárgyát képezik - táblázat. 4

2. táblázat

„Egészségügyi hatások értékelése”

A 2. táblázat folytatása

3. táblázat

Az egészségfejlesztés hatékonyságának átfogó értékelésének kritériumai

4. táblázat

A gyermekek és serdülők egészségfejlesztésének hatékonyságának értékelése (záró táblázat)

1. számú melléklet
MR-hez 2.4.4.01-09
(kívánt)

Módszertan az egészségjavítás hatékonyságát értékelő „fő indikátorok” meghatározásához

A mérlegelés időpontja orvosi mérlegek megfelelően telepítve és beállítva. A mérleget vízszintes helyre és szigorúan vízszintes helyzetben kell felszerelni. Mérlegeléskor a gyermeknek mozdulatlanul kell állnia az emelvény közepén.

Stadiométert használnak a testhossz mérésére, amely egy függőleges sáv, amelyre centiméteres skálát nyomtattak, az emelvényre szerelve. A magasságmérőt vízszintes talajra és szigorúan vízszintes helyzetben kell felszerelni. A gyermeket háttal a függőleges állványnak úgy helyezzük az emelvényre, hogy a sarkával, a fenekével, a lapockájával és a feje hátuljával érintse az állványt. A karokat ki kell nyújtani a varratoknál, a sarkakat össze, a lábujjakat szét, a fejet úgy kell tartani, hogy a fül tragusa és a külső sarok palpebrális repedés ugyanazon a vízszintes vonalon voltak. A tablettát a fejre eresztik.

Izomerő a kezek mérése kézi dinamométerrel történik. Ebben az esetben a kezet oldalra kell mozgatni, a próbapadot maximális erőkifejtéssel, rángatás nélkül kell összenyomni. Két mérést végzünk, és a legjobb eredményt rögzítjük. Mérjük a jobb és a bal kéz izomzatának erejét.

A spirometria a tüdő létfontosságú kapacitásának (VC) meghatározására szolgáló módszer - az orr ujjak bezárásával egy tinédzser maximális levegőt vesz, majd fokozatosan (5-7 másodperc alatt) kilélegzi a spirométert. A mérési eljárást 2-3 alkalommal meg kell ismételni. A kapott eredmények közül a maximumot választják ki. Az életkapacitás eredő értékét ténylegesnek nevezzük.

c) Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat,

„A gyermekek és serdülők egészségjavításának hatékonyságának értékelése nyáron

egészségügyi intézmények")

A nyári rekreációs és egészségügyi intézményekben a gyermekek egészségjavításának eredményességének átfogó felméréséhez az egészségjavító műszak kezdetétől számított 1-2. napon, valamint annak befejezését megelőző napon az intézménynek meg kell szerveznie és lebonyolítania minden gyógyuló gyermek orvosi vizsgálata kötelező antropometriai és fiziometriai vizsgálatokkal.kutatási módszerek.

Minden mérést félmeztelen gyermeken kell elvégezni a nap első felében.

Az egyes „kötelező mutatók” értékelési szempontjait a táblázat tartalmazza. 1. A „további mutatók” értékelésének kritériumai hasonlóak.

Asztal 1

A „KÖTELEZŐ” MUTATÓK ÉRTÉKELÉSÉNEK KRITÉRIUMAI

EGÉSZSÉGÜGYI HATÉKONYSÁG

Megjegyzés: ha a BMI nagyobb vagy egyenlő, mint a normál felső határa, akkor a testtömeg csökkenése 2 pont, a 0-ról 1 kg-ra történő növekedés - 1 pont, a testtömeg növekedése több mint 1 kg-mal - 0 pont. Standard BMI értékek: 7 év - normál: 13,5 - 17,5; 8 év - 13,5 - 18; 9 év - 14 - 19; 10 év - 14 - 20; 11 év - 14,5 - 21; 12 év - 15 - 22; 13 éves 15 - 22,5; 14 éves - 16 - 23,5; 15 év - 16,5 - 24; 16 év - 17 - 25.

Az egyes gyermekek és a csapat egészének egészségi állapotának javítása hatékonyságának felmérése érdekében az orvosi vizsgálat eredményein alapuló információk bekerülnek az „Egészségügyi hatás értékelése” folyóiratba (2. táblázat), amely lehetővé teszi az információk bevitelét minden gyermek a műszak elején és a végén is. A megjegyzés rovat akkor kerül kitöltésre, ha a BMI a normálérték felső határánál nagyobb vagy egyenlő (lásd a fogalmakat és definíciókat), valamint ha a gyermek a műszak vége előtt elhagyta az intézményt.

2. táblázat

"AZ EGÉSZSÉGÜGYI HATÁS ÉRTÉKELÉSE"

A végső pontszám az egyes mutatók pontszámainak összege, és a táblázat szerint kerül értékelésre. 3. Ha egy gyermek a műszak lejárta előtt elhagyja az intézményt, automatikusan „gyógyhatás nélkül” kerül a csoportba.

3. táblázat

AZ EGÉSZSÉGÜGYI HATÉKONYSÁG TELJES ÉRTÉKELÉSÉNEK KRITÉRIUMAI

A gyermekek és serdülők egészségjavításának hatékonyságának értékelése a végső összesítő értékelés alapján hiba nélkül történik, ennek részletezése érdekében a „Kötelező” mutatók is értékelés tárgyát képezik - táblázat. 4.

4. táblázat

A GYERMEKEK ÉS SERDÜLŐK EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSÁNAK HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE

(ZÁRÓ TÁBLÁZAT)

1. számú melléklet

MR N-hez 2.4.4.01-09

(kívánt)

MÓDSZERTAN

AZ ÉRTÉKELÉS „FŐBB MUTATÓJÁNAK” MEGHATÁROZÁSAI

EGÉSZSÉGÜGYI HATÉKONYSÁG

Mérés orvosi mérlegen, megfelelően felszerelve és beállítva. A mérleget vízszintes helyre és szigorúan vízszintes helyzetben kell felszerelni. Mérlegeléskor a gyermeknek mozdulatlanul kell állnia az emelvény közepén.

Testhossz mérésére Stadiométert használnak, ami egy függőleges sáv, amelyre egy centiméteres skála van nyomtatva, az emelvényre rögzítve. A magasságmérőt vízszintes talajra és szigorúan vízszintes helyzetben kell felszerelni. A gyermeket háttal a függőleges állványnak úgy helyezzük az emelvényre, hogy a sarkával, a fenekével, a lapockájával és a feje hátuljával érintse az állványt. A karokat a varratoknál ki kell nyújtani, a sarkakat össze, a lábujjakat szét, a fejet úgy kell tartani, hogy a fül tragusa és a palpebralis repedés külső sarka egy vízszintes vonalon legyen. A tablettát a fejre eresztik.

A kézizom erejét kézdinamométerrel mérjük. Ebben az esetben a kezet oldalra kell mozgatni, a próbapadot maximális erőkifejtéssel, rángatás nélkül kell összenyomni. Két mérést végzünk, és a legjobb eredményt rögzítjük. Mérjük a jobb és a bal kéz izomzatának erejét.

A spirometria a tüdő vitális kapacitásának (VC) meghatározására szolgáló módszer: Az orrát ujjaival eltakarva a tinédzser maximális levegőt vesz, majd fokozatosan (5-7 másodpercen belül) kilélegzi a spirométerbe. A mérési eljárást 2-3 alkalommal meg kell ismételni. A kapott eredmények közül a maximumot választják ki. Az életkapacitás eredő értékét ténylegesnek nevezzük.

15. sz. melléklet

a Szervezési eljáráshoz

egészségügyi és higiéniai

járványellenes

gyermekek ellátása,

felé utazva nyári pihenő V

egészségügyi intézmények 2011-ben

Az egészségfejlesztési hatékonyság „kötelező” mutatóinak értékelési kritériumai

Mutatók	A gyógyítás hatékonysága
	magas		gyenge		hiány
	dinamika	pontokat	dinamika	pontokat	dinamika	pontokat
Súly*	1 kg-nál többet hízni	2	0-ról 1 kg-ra növeljük	1	hanyatlás	0
magasság	a magasság növekedése	2	változtatások nélkül	1	-	-
izomerő-mutatók	5%-os vagy annál nagyobb növekedés	2	akár 5%-ot is növelhet	1	nincs növekedés	0
életerő	10%-os vagy annál nagyobb növekedés	2	akár 10%-ot is növelhet	1	nincs növekedés	0

Jegyzet: ha a BMI nagyobb vagy egyenlő, mint a normál felső határa, akkor a testtömeg csökkenése 2 pontra becsülhető, a növekedés 0-1 kg–1 pont 1 kg-nál nagyobb súlygyarapodás esetén–0 pont. Standard BMI értékek: 7 év–norma: 13,5 - 17,5; 8 év–13,5 - 18; 9 év–14-19; 10 év–14-20; 11 év–14,5 - 21; 12 év–15-22; 13 év– 15 - 22,5; 14 év–16 - 23,5; 15 év–16,5 - 24; 16 év– 17 - 25.
Az egyes gyermekek és a csapat egészének egészségi állapotának javítása hatékonyságának felmérése érdekében az orvosi vizsgálat eredményein alapuló információkat bevezetik az „Evaluation of the Health Effect” folyóiratba. 2. táblázat), amely biztosítja az adatok megadását minden gyermek számára a műszak elején és végén. A „Megjegyzés” oszlopot akkor kell kitölteni, ha a BMI a normálérték felső határánál nagyobb vagy egyenlő, valamint akkor is, ha a gyermek a műszak vége előtt elhagyta az intézményt.
2. táblázat
„Egészségügyi hatások értékelése”

Teljes név	G.B.	Osztag	Műszak kezdete				FR tevékenységcsoport
			Magasság	Súly	Kényszerítés	életerő
Ivanov Ványa	1997	3	160	50	Egy oroszlán. -20 Jobb -18	1800	fő-

2. táblázat folytatása

Műszak vége				Hatékonysági értékelés pontokban						Fokozat
Magasság	Súly	Kényszerítés	életerő	Magasság	Súly	Kényszerítés	életerő	jegyzet	Teljes
162	52	Egy oroszlán. - 23 Jobb - 20	1850	2	2	2	1	-	7	magas

3. táblázat
Az egészségfejlesztés hatékonyságának átfogó értékelésének kritériumai

4. táblázat
A gyermekek és serdülők egészségjavításának hatékonyságának felmérése

(döntő asztal)

Mutatók	Gyermekek és serdülők száma:
	kifejezett gyógyító hatása	gyenge gyógyító hatás	a gyógyító hatás hiánya (romlás)
Súly
Magasság
Az izomerő mutatói
életerő
utolsó évfolyam
Fajsúly ​​(%) a végső értékelés szerint

A végső pontszám az egyes mutatókra kapott pontszámok összege, és ennek megfelelően kerül értékelésre 3. táblázat. Ha egy gyermek a műszak vége előtt elhagyja az intézményt, automatikusan a csoportba kerül „gyógyító hatás nélkül”.

A gyermekek és serdülők egészségjavításának eredményességének értékelése a végső összesítő értékelés alapján hibátlanul megtörténik, ennek részletezéséhez a „Kötelező” mutatók is értékelés tárgyát képezik. 4. táblázat.

Módszertan

az értékelés „kulcsmutatóinak” meghatározása

az egészségfejlesztés hatékonysága

A mérést orvosi mérlegen végzik, megfelelően felszerelve és beállítva. A mérleget vízszintes helyre és szigorúan vízszintes helyzetben kell felszerelni. Mérlegeléskor a gyermeknek mozdulatlanul kell állnia az emelvény közepén.

A testhossz mérésére egy stadiométert használnak, amely egy függőleges sáv, amelyre egy centiméteres skála van nyomtatva, platformra szerelve. A magasságmérőt vízszintes talajra és szigorúan vízszintes helyzetben kell felszerelni. A gyermeket háttal a függőleges állványnak úgy helyezzük az emelvényre, hogy a sarkával, a fenekével, a lapockájával és a feje hátuljával érintse az állványt. A karokat a varratoknál ki kell nyújtani, a sarkakat össze, a lábujjakat szét, a fejet úgy kell tartani, hogy a fül tragusa és a palpebralis repedés külső sarka egy vízszintes vonalon legyen. A tablettát a fejre eresztik.

A kézizom erejét kézdinamométerrel mérjük. Ebben az esetben a kezet oldalra kell mozgatni, a próbapadot maximális erőkifejtéssel, rángatás nélkül kell összenyomni. Két mérést végzünk, és a legjobb eredményt rögzítjük. Mérjük a jobb és a bal kéz izomzatának erejét.

A spirometria a tüdő életkapacitásának (VC) meghatározására szolgáló módszer: az orrát ujjakkal eltakarva a tinédzser maximális levegőt vesz, majd fokozatosan (5-7 másodperc alatt) kilélegzi a spirométerbe. A mérési eljárást 2-3 alkalommal meg kell ismételni. A kapott eredmények közül a maximumot választják ki. Az életkapacitás eredő értékét ténylegesnek nevezzük.

Egészséges táplálkozás megszervezése egészségügyi intézményben

A nyári egészségügyi intézményekben az étkeztetés megszervezésének fő feladatai:

1. 
   a gyermekek igényeinek kielégítése tápanyagokés energia, beleértve a makrotápanyagokat (fehérjék, zsírok, szénhidrátok) és a mikrotápanyagokat (vitaminok, mikroelemek stb.) az életkorral összefüggő élettani szükségleteknek megfelelően;
2. 
   kiegyensúlyozott étrend minden tápanyaggal, beleértve az aminosavakat, zsírsavakat, a különböző osztályokba tartozó szénhidrátokat, a vitaminok, ásványi anyagok (beleértve a mikroelemeket is) tartalmát, a maximális változatos étrendet, amely megfelelő termékválasztékkal és különféle módszerekkel érhető el termékek kulináris feldolgozása;
3. 
   termékek technológiai (kulináris) feldolgozása, biztosítva a magas ízminőségek kulináris termékek és valamennyi termék tápértékének megőrzése;
4. 
   az olyan ételek és ételek kizárása az étrendből, amelyek irritálhatják az emésztőrendszer nyálkahártyáját, valamint olyan élelmiszerek, amelyek gyermekek és serdülők egészségének romlásához vezethetnek;
5. 
   az élelmiszerek megfelelő technológiai feldolgozása, biztosítva a tápérték maximális megőrzését, a kulináris termékek magas ízminőségét és étrendi orientációját.

A gyermekek és serdülők egészségének javítása érdekében meg kell szervezni jó táplálkozás figyelembe véve a növekvő gyermek szervezetének élettani szükségleteit, figyelembe véve a gyermekek napi fehérje (ideértve az állati eredetű fehérjéket is), zsírok, szénhidrátok, vitaminok, ásványi anyagok és energiaérték szükségletét, amelyet a fiziológiai normák határoznak meg. a gyermekek és serdülők tápanyag- és energiaszükséglete különböző korcsoportok, gyermekek és serdülők számára (MR 2.3.1.2432-08 „Az Orosz Föderáció lakosságának különböző csoportjainak élettani energia- és tápanyagszükségletének normái”).

A diéta előírja a gyermekek napközbeni etetésére szolgáló termékkészlet kialakítását, a tápanyag fiziológiai szükségletei és a gyermekek életkorától függően javasolt termékkészlet alapján.

A kialakított étrend alapján étlap kerül kidolgozásra, amely magában foglalja az egyes étkezésekhez (reggeli, ebéd, délutáni uzsonna) az ételek, kulináris, liszt-, cukrász- és pékáruk jegyzékének kiosztását. Szolgáltatni Az egészséges táplálkozás Az egészségügyi váltás hozzávetőleges étlapja az ajánlott forma szerint készül, valamint az ételek receptjére vonatkozó mennyiségi adatokat tartalmazó elrendezési menü.

Egy mintamenü kialakítása folyamatban van jogalany az egészségügyi intézményben történő étkezés biztosítása, és az egészségügyi intézmény vezetőjével egyeztetve. A mintamenünek meg kell felelnie ezek követelményeinek egészségügyi szabályokat az adagok tömege szerint, tápértékük és energiaértékük, napi szükséglet vitaminokban.

A mintamenünek tartalmaznia kell információkat az ételek mennyiségi összetételéről, az egyes ételek energia- és tápértékéről. A receptgyűjteménynek megfelelően felhasznált ételek, kulináris termékek receptjeihez linkeket kell megadni. A mintamenüben feltüntetett ételek és kulináris termékek megnevezésének meg kell egyeznie a felhasznált receptgyűjteményben szereplő nevükkel.

A gyermekek és serdülők tápanyag- és energiaszükségletének kielégítése érdekében meg kell felelni az egészségügyi intézmények élelmiszerkészleteire (gramm/gyermek/nap) vonatkozó táplálkozási előírásoknak.

Az egészségügyi intézmény táplálkozási normái alapján ciklikus menüt kell összeállítani és egyeztetni a Rospotrebnadzor intézménnyel. A ciklikus menünél figyelembe kell venni az energiaérték racionális elosztását az egyes étkezések között. Az étrendnek biztosítania kell a fehérjék, zsírok, szénhidrátok arányát - 1:1:4. A fehérje legalább 50-60%-ának állati eredetűnek kell lennie (hús, hal, tej, tejtermékek); Az összes zsír körülbelül 20%-a többszörösen telítetlen zsírokat tartalmazó növényi olaj zsírsav(napraforgó, kukorica, szójabab). A külvárosi fekvőbeteg-rekreációs és gyermekegészségügyi intézményekben javasolt 5 alkalommalétkezés az étkezések közötti időközönként

étel legfeljebb 4 óra.

Kalória eloszlás napi adag az étkezések a következők: reggeli - 25%, ebéd - 35%, délutáni uzsonna - 15%, vacsora - 20%, napi 5 étkezés - 5%.

A nappali tartózkodással rendelkező egészségügyi intézményekben napi 3 étkezés javasolt (reggeli, ebéd, uzsonna).

A kalóriatartalom étkezések közötti megoszlása ​​a napi étrend százalékában: reggeli - 25%, ebéd - 35%, délutáni snack - 15%.

Napközben az egyes étkezések kalóriatartalmától való eltérés +/– 5%-on belül megengedett, feltéve, hogy az egészségügyi eltolódás átlagos százalékos tápértéke minden étkezésre megfelel a fenti követelményeknek. A napi étrendnek tartalmaznia kell húst és halat, tejet és tejtermékeket, vajat és növényi olaj, zöldségek, gyümölcsök (gyümölcsök és bogyók), kenyér, péksütemények. A héten - feltétlenül fogyasszon gabonaféléket és tészta, tejföl, sajt, tojás, túró, gyümölcslevek. Ugyanakkor célszerű heti 2-3 alkalommal olyan termékeket használni, mint a hal, a tojás, a túró.

A menünek tartalmaznia kell friss zöldségek, zöldek, gyümölcsök, bogyók, természetes gyümölcslevekés dúsított élelmiszerek, beleértve a dúsított italokat. Ha nincs szeszezett ital az étlapon, végezze el a harmadik fogások C-dúsítását. A szénsavas italok (szén-dioxid tartalmú) használata gyermekek és serdülők étrendjében nem megengedett.

A készételek előállítása szerint történik technológiai térképek, amelynek tükröznie kell az elkészített ételek és kulináris termékek receptjét és technológiáját. Az étlap kidolgozásakor előnyben kell részesíteni azokat a frissen készített ételeket, amelyek nem esnek ismételt hőkezelésnek, ideértve a fagyasztott ételek újramelegítését is.

A mintamenüben ugyanazon ételek vagy kulináris termékek megismétlése ugyanazon a napon vagy a következő 2-3 napon nem megengedett. A gyermekek és serdülők táplálkozásának meg kell felelnie a kíméletes táplálkozás elveinek, amely magában foglalja bizonyos ételek elkészítési módszereinek alkalmazását, mint például a főzés, párolás, párolás, sütés, valamint az irritáló tulajdonságokkal rendelkező ételek kizárása.

A reggelinek harapnivalóból, meleg ételből és forró italból kell állnia. Zöldségek és gyümölcsök bevitele javasolt.

Az ebédnek tartalmaznia kell egy előételt, első, második és édes fogást. Uzsonnaként érdemes uborka, paradicsom, friss vagy savanyú káposzta, sárgarépa, cékla stb. salátát használni. friss fűszernövények hozzáadásával; Adagolt zöldségek használata megengedett. A második meleg étel hús, hal vagy baromfi legyen körettel.

A tényleges étrendnek meg kell felelnie a jóváhagyottnak minta menü. Kivételes esetekben, a szükséges élelmiszerek hiányában, az élelmiszer-helyettesítési táblázatnak megfelelően, azonos kémiai összetételű (tápértékkel) helyettesíthető más termékekkel, amelyet a szükséges számításokkal kell igazolni.

Az étkezőben minden nap kifüggesztenek egy menüt, amely információkat tartalmaz az ételek mennyiségéről és a kulináris termékek megnevezéséről.

Élelmiszeripari termékek és élelmiszer-alapanyagok fogadása a szervezetben Vendéglátás az egészségügyi intézmények kiszolgálását az élelmiszerek minőségét és biztonságát garantáló dokumentumok megléte mellett kell elvégezni. A termékek minőségét és biztonságát igazoló dokumentációt a termék használatának végéig meg kell őrizni.

A tanulók táplálkozásában az élelmiszer-alapanyagok felhasználása megengedett növényi eredetű, mezőgazdasági szervezetekben termesztett oktatási és kísérleti és kerti telkek, üvegházakban oktatási intézmények, a meghatározott termékekre vonatkozó laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek jelenlétében, amelyek megerősítik azok minőségét és biztonságosságát.

A tavalyi betakarításból származó zöldségek (káposzta, sárgarépa) március 1. után csak hőkezelés után használhatók fel.

Az élelmiszerek szállítása speciális szállítmányozással történik, amely rendelkezik a megállapított eljárásnak megfelelően kiállított egészségügyi útlevéllel.

Az egészségügyi intézmény vendéglátó egységében a készételek minőségének és biztonságosságának, az élelmiszerek tárolási feltételeinek és lejárati idejének betartásának gyártásellenőrzése, a készételek minőségének felmérése céljából naponta naplót kell kitölteni az ajánlott formáknak megfelelően, és az elkészített ételek minden tételéből napi mintát kell venni.
Gyermekek és serdülők napi táplálkozási szükségletei

és energia

Tápanyagok	Gyermekek életkora (év)
	6 (tanulók)	7-10	11-13	14-17
Fehérjék (g), beleértve állatokat	69	77	90/82	98/90
zsír (g)	67	79	92/84	100/90
szénhidrát (g)	285	335	390/355	425/360
energia érték(kcal)	2000	2350	2750/2500	3000/2600

Jegyzet: A fiúk (számláló) és a lányok (nevező) táplálkozási igényeit törten keresztül jelzik.
Vendéglátó létesítmények kialakításának és karbantartásának követelményei , a felszerelésnek, a leltárnak, az eszközöknek és a tárolóedényeknek meg kell felelniük a közétkeztetés megszervezéséhez szükséges egészségügyi és járványügyi követelményeknek. Az étkeztetési egységeknek az intézmény kapacitásától függetlenül teljes készlettel kell rendelkezniük termelő műhelyek, biztosítva a technológiai folyamat lebonyolítását a közétkeztetési szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményeinek megfelelően, az élelmiszer-alapanyagok és élelmiszertermékek előállítását és forgalmát bennük.

A technológiai berendezések, leltár, edények, tartályok olyan anyagokból készülnek, amelyek egészségügyi és járványügyi következtetésekkel rendelkeznek az egészségügyi szabályoknak és szabványoknak való megfelelésről. A gyártóberendezések és a vágóberendezések minden műhelyhez hozzá vannak rendelve, és speciális jelölésekkel rendelkeznek.

Nál nél technológiai folyamatok Az ételek elkészítésekor és a berendezések üzemeltetésekor ki kell zárni a nyers és a fogyasztásra kész élelmiszerek érintkezésének lehetőségét. Az élelmiszerek szállítása olyan körülmények között történik, amelyek biztosítják a biztonságukat és a szennyeződés elleni védelmet.

Az élelmiszerosztályba bekerülő élelmiszereknek meg kell felelniük higiéniai követelmények az élelmiszer-alapanyagokra és élelmiszertermékekre vonatkozó követelményeket, és mellékelni kell a minőségüket és biztonságukat igazoló dokumentumokat, amelyek feltüntetik a gyártás időpontját, a termékek tárolásának feltételeit. A kísérőokmányt a termékértékesítés végéig meg kell őrizni. A beérkező termékek minőségének ellenőrzése érdekében visszautasítás történik, és bejegyzés kerül a termék elutasítási naplójába.

A romlandó élelmiszerek tárolása hűtés nélkül nem megengedett.
A hűtött helyiségekben szigorúan be kell tartani az áruközelség szabályait. A nyers és kész ételeket külön hűtőszekrényben kell tárolni. Az egy hűtőkamrával rendelkező kis intézményekben, valamint a napi élelmiszer-ellátó kamrában ezek együttes rövid távú tárolása megengedett, az árukörnyezet feltételeitől függően (külön polcokon, állványokon). A termékek tárolási feltételeinek és időtartamának meg kell felelnie az egészségügyi előírásoknak.

Az egészségügyi intézményekben a gyermekek és serdülők körében előforduló fertőző és tömeges mérgezések előfordulásának és terjedésének megelőzése érdekében Nem fogadható el:

Élelmiszer-alapanyagok és élelmiszer termékek minőségüket és biztonságukat igazoló dokumentumok nélkül;

Élelmiszer-alapanyagok és élelmiszertermékek, amelyek értékesítési dátuma lejárt, romlásra és szennyeződésre utaló jelek;

Haszonállatok húsa és melléktermékei márkajelzés nélkül
és állatorvosi bizonyítvány;

Vízimadarak húsa (kacsa, liba);

Hal, baromfi állatorvosi igazolás nélkül;

Kizsigereletlen baromfi;

Vér- és májkolbász;

Szennyezett héjú, „tek”, „törött” rovátkás tojások, valamint szalmonellózis által érintett gazdaságokból származó tojások;

Kacsa- és libatojás;

Konzervdoboz törött konzervekkel, bombadobozok, „krakerek”, rozsdás, deformált, címke nélküli konzervek;

Áztatott termékek puha tartályokban (liszt, gabonafélék, cukor és egyéb termékek);

Csűri kártevőkkel fertőzött, valamint mechanikai szennyeződésekkel szennyezett gabonafélék, liszt, szárított gyümölcsök és egyéb termékek;

Zöldségek, gyümölcsök, bogyók penészes és rothadás jeleivel;

Konzerv snackek, savanyú zöldségek és gyümölcsök;

Házi készítésű termékek (konzerv gomba, hús, tejtermék, hal és egyéb fogyasztásra kész termékek);

Szénsavas italok, szintetikus aromákon alapuló italok.
A gyermekek táplálkozásában:

A ) nem használt:

előző étkezésből megmaradt étel, valamint előző nap elkészített étel;

Lombik, hordó, pasztőrözött tej hőkezelés nélkül (forralás);

Lombik túró, tejföl, zöldborsó V természetbeni hőkezelés nélkül (forralás);

Hőkezelés nélküli halak (stroganina, csótány stb.);

Savanyú tej "samokvas";

Házi italok, gyümölcsitalok stb., kvass;

Vágott húskészítmények, hulladékok kolbászboltok, sertéstartályok, membránok, vér, agy, fejpép tekercsek;

Házi konzerv ételek;

Paradicsomszószos konzervek;

Ismeretlen összetételű porok tészta kelesztőként; száraz koncentrátumok köretek készítéséhez;

b) nem gyártott:

Túró massza, túró;

Tészta darált hús(„navy style”), palacsinta hússal, zselé, brawn, okroshka, pástétom, darált hering, zselés ételek (hús és hal);

Tészta apróra vágott tojással, tükörtojással;

Krémek, cukrászati ​​termékek tejszínnel;

Rántott termékek, pástétomok;

BAN BEN) nem tartalmazza:

- csípős szószok, mustár, torma, bors, ecet, természetes kávé, gyümölcslevek és italok száraz koncentrátumok formájában, majonéz;

- tartalmazó termékek táplálék-kiegészítők(aromák, mesterséges színezékek, rágógumi).

Az egészségügyi intézménynek meg kell szerveznie ivási rendszer, biztosítva a minőségi biztonságot vizet inni, amelynek meg kell felelnie az egészségügyi szabványok és előírások követelményeinek.

Gyermekétkeztetés megszervezésének felelőssége

az egészségügyi intézmény vezetőjére bízták.

A tényleges táplálkozás állapotának ellenőrzése,

a természetes normák betartását, a vendéglátó egység egészségügyi és higiéniai állapotát, valamint az élelmiszerek minőségének elemzését az intézmény orvosa és táplálkozási szakértője bízza meg.