17. fejezet Privát virológia520

18. fejezet Magánmikológia 616

19. fejezet Privát protozoológia

20. fejezet Klinikai mikrobiológia

I. rész

1. fejezet Bevezetés a mikrobiológiába és immunológiába

1.2. A mikrobiális világ képviselői

1.3. Mikrobiális prevalencia

1.4. A mikrobák szerepe az emberi patológiában

1.5. Mikrobiológia – a mikrobák tudománya

1.6. Immunológia - lényeg és feladatok

1.7. A mikrobiológia és az immunológia kapcsolata

1.8. A mikrobiológia és az immunológia fejlődéstörténete

1.9. Hazai tudósok hozzájárulása a mikrobiológia és immunológia fejlesztéséhez

1.10. Miért van szüksége egy orvosnak mikrobiológiai és immunológiai ismeretekre?

2. fejezet Mikrobák morfológiája és osztályozása

2.1. A mikrobák rendszertana és nómenklatúrája

2.2. A baktériumok osztályozása és morfológiája

2.3. A gombák felépítése és osztályozása

2.4. A protozoonok felépítése és osztályozása

2.5. A vírusok szerkezete és osztályozása

3. fejezet Mikrobák élettana

3.2. A gombák és protozoonok élettanának sajátosságai

3.3. A vírusok élettana

3.4. Vírustenyésztés

3.5. Bakteriofágok (bakteriális vírusok)

4. fejezet Mikrobák ökológiája - mikroökológia

4.1. Mikrobák terjedése a környezetben

4.3. A környezeti tényezők hatása a mikrobákra

4.4 Mikrobák elpusztítása a környezetben

4.5. Egészségügyi mikrobiológia

5. fejezet Mikrobák genetikája

5.1. A bakteriális genom felépítése

5.2. Mutációk a baktériumokban

5.3. Rekombináció baktériumokban

5.4. Genetikai információ átvitele baktériumokban

5.5. A vírusgenetika jellemzői

6. fejezet Biotechnológia. Génmanipuláció

6.1. A biotechnológia lényege. Célok és célkitűzések

6.2. A biotechnológia fejlődésének rövid története

6.3. A biotechnológiában használt mikroorganizmusok és eljárások

6.4. A géntechnológia és alkalmazása a biotechnológiában

7. fejezet Antimikrobiális szerek

7.1. Kemoterápiás gyógyszerek

7.2. Az antimikrobiális kemoterápiás gyógyszerek hatásmechanizmusai

7.3. Az antimikrobiális kemoterápia szövődményei

7.4. A baktériumok gyógyszerrezisztenciája

7.5. A racionális antibiotikum terápia alapjai

7.6. Vírusellenes szerek

7.7. Fertőtlenítő és fertőtlenítő szerek

8. fejezet A fertőzés tana

8.1. Fertőző folyamat és fertőző betegség

8.2. A mikrobák tulajdonságai - a fertőző folyamat kórokozói

8.3. A kórokozó mikrobák tulajdonságai

8.4. A környezeti tényezők hatása a szervezet reakciókészségére

8.5. A fertőző betegségek jellemzői

8.6. A fertőző folyamat formái

8.7. A patogenitás kialakulásának jellemzői a vírusokban. A vírusok és a sejtek közötti kölcsönhatás formái. A vírusfertőzések jellemzői

8.8. A járványfolyamat fogalma

RÉSZ II.

9. fejezet Az immunitás doktrínája és a nem specifikus rezisztencia tényezői

9.1. Bevezetés az immunológiába

9.2. A szervezet nem specifikus ellenállásának tényezői

10. fejezet: Antigének és az emberi immunrendszer

10.2. Az emberi immunrendszer

11. fejezet Az immunválasz alapvető formái

11.1. Antitestek és antitestképződés

11.2. Immun fagocitózis

11.4. Túlérzékenységi reakciók

11.5. Immunológiai memória

12. fejezet Az immunitás jellemzői

12.1. A helyi immunitás jellemzői

12.2. Az immunitás jellemzői különböző körülmények között

12.3. Az immunállapot és annak értékelése

12.4. Az immunrendszer patológiája

12.5. Immunkorrekció

13. fejezet Immundiagnosztikai reakciók és alkalmazásuk

13.1. Antigén-antitest reakciók

13.2. Agglutinációs reakciók

13.3. Kicsapódási reakciók

13.4. Komplementer reakciók

13.5. Semlegesítési reakció

13.6. Jelzett antitesteket vagy antigéneket használó reakciók

13.6.2. Enzim-immunszorbens módszer vagy elemzés (IFA)

14. fejezet Immunprofilaxis és immunterápia

14.1. Az immunprofilaxis és az immunterápia lényege és helye az orvosi gyakorlatban

14.2. Immunbiológiai készítmények

rész III

15. fejezet Mikrobiológiai és immunológiai diagnosztika

15.1. Mikrobiológiai és immunológiai laboratóriumok szervezése

15.2. Mikrobiológiai és immunológiai laboratóriumok berendezései

15.3. Működési szabályok

15.4. A fertőző betegségek mikrobiológiai diagnosztikájának elvei

15.5. Bakteriális fertőzések mikrobiológiai diagnosztikájának módszerei

15.6. Vírusfertőzések mikrobiológiai diagnózisának módszerei

15.7. A mikózisok mikrobiológiai diagnózisának jellemzői

15.9. Az emberi betegségek immunológiai diagnosztikájának elvei

16. fejezet Magánbakteriológia

16.1. Cocci

16.2. Gram-negatív rudak, fakultatív anaerob

16.3.6.5. Acinetobacter (Acinetobacter nemzetség)

16.4. Gram-negatív anaerob rudak

16.5. Spóraképző Gram-pozitív rudak

16.6. Szabályos alakú Gram-pozitív rudak

16.7. Szabálytalan alakú Gram-pozitív rudak, elágazó baktériumok

16.8. Spirochetes és egyéb spirális, görbült baktériumok

16.12. Mikoplazmák

16.13. A bakteriális zoonózisos fertőzések általános jellemzői

17. fejezet: Privát virológia

17.3. Lassú vírusfertőzések és prionbetegségek

17.5. Vírusos akut bélfertőzések kórokozói

17.6. A parenterális vírusos hepatitis b, d, c, g kórokozói

17.7. Onkogén vírusok

18. fejezet Privát mikológia

18.1. A felületes mikózisok kórokozói

18.2. A lábgombásodás kórokozói

18.3. A szubkután vagy szubkután mikózisok kórokozói

18.4. A szisztémás vagy mély mycosisok kórokozói

18.5. Az opportunista mikózisok kórokozói

18.6. A mikotoxikózis kórokozói

18.7. Nem osztályozott patogén gombák

19. fejezet Privát protozoológia

19.1. Sarcodaceae (amőbák)

19.2. Flagellates

19.3. Sporozoák

19.4. Ciliáris

19.5. Microsporidia (Microspora törzs)

19.6. Blastocysták (Blastocystis nemzetség)

20. fejezet Klinikai mikrobiológia

20.1. A nozokomiális fertőzés fogalma

20.2. A klinikai mikrobiológia fogalma

20.3. A fertőzés etiológiája

20.4. A HIV-fertőzés epidemiológiája

20.7. Fertőzések mikrobiológiai diagnosztikája

20.8. Kezelés

20.9. Megelőzés

20.10. Bakteremia és szepszis diagnózisa

20.11. A húgyúti fertőzések diagnosztizálása

20.12. Alsó légúti fertőzések diagnosztizálása

20.13. Felső légúti fertőzések diagnosztizálása

20.14. A meningitis diagnózisa

20.15. A női nemi szervek gyulladásos betegségeinek diagnosztizálása

20.16. Akut bélfertőzések és ételmérgezések diagnosztizálása

20.17. A sebfertőzés diagnosztizálása

20.18. A szem és a fül gyulladásának diagnosztizálása

20.19. A szájüreg mikroflórája és szerepe a humán patológiában

20.19.1. A mikroorganizmusok szerepe a maxillofacialis terület betegségeiben

7. fejezet Antimikrobiális szerek

Elérjük a mikrobiális növekedés visszaszorítását vagy leállítását különféle módszerek(intézkedések): antiszeptikumok, sterilizálás, fertőtlenítés, kemoterápia. Ennek megfelelően az ezen intézkedések végrehajtásához használt vegyszereket sterilizálószereknek, fertőtlenítőszereknek, antiszeptikumoknak és antimikrobiális kemoterápiának nevezik. Az antimikrobiális vegyszerek két csoportra oszthatók: 1) nem szelektív- pusztító hatású a legtöbb mikrobára (antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek), ugyanakkor toxikus a makroorganizmus sejtjére, és (2) Nekem vanszelektív akciók(kemoterápiás szerek)..

7.1. Kemoterápiás gyógyszerek

Kemoterápiás antimikrobiális szerekgyógyszerek- Ez fertőző betegségek kezelésére használt vegyszerek etiotróp

kezelés (azaz a mikrobára, mint a betegség okozójára irányul), valamint (ritkán és élesenkemény!) fertőzések megelőzésére.

A kemoterápiás gyógyszereket a szervezeten belül adják be, tehát káros hatással kell lenniük a fertőző ágensekre, ugyanakkor nem lehetnek mérgezőek az emberre és az állatra, azaz a cselekvés szelektivitása.

Jelenleg több ezer antimikrobiális hatású kémiai vegyület ismeretes, kemoterápiás szerként azonban csak néhány tucatnyit alkalmaznak közülük.

Az alapján határozzák meg, hogy mely mikrobákra hatnak a kemoterápiás gyógyszerek hatótávolság tevékenységük:

fellépése sejtformák mikroorganizmusok (antibakteriális, gombaellenesmagas, antiprotozoális).Antibakteriális, viszont általában gyógyszerekre oszlanak keskenyÉs széles cselekvési spektrum: keskeny- amikor a gyógyszer csak ellen hatásos kis mennyiségben Gram-pozitív vagy Gram-negatív baktériumok fajtái, és széles - ha a gyógyszer kellően hat nagyszámú mindkét csoport képviselőinek fajtái.

vírusellenes kemoterápiás gyógyszerek.

Ezenkívül vannak olyan antimikrobiális kemoterápiás gyógyszerek, amelyek szintén rendelkeznek ellendaganatos tevékenység.

A művelet típusa szerint A kemoterápiás gyógyszereket megkülönböztetik:

"Mikrobicid"(baktericid, gombaölő stb.), azaz visszafordíthatatlan károsodás miatt káros hatással van a mikrobákra;

"Mikrobosztatikus" azaz a mikrobák növekedésének és szaporodásának gátlása.

Az antimikrobiális kemoterápiás szerek a következő gyógyszercsoportokat foglalják magukban:

Antibiotikumok(csak a mikroorganizmusok sejtes formáira hat; ismertek daganatellenes antibiotikumok is).

Szintetikus kemoterápiás gyógyszerek különböző kémiai szerkezetűek (köztük vannak olyan gyógyszerek, amelyek vagy a sejtes mikroorganizmusokra, vagy a mikrobák nem sejtes formáira hatnak).

7.1.1. Antibiotikumok

Az a tény, hogy egyes mikrobák valamilyen módon gátolhatják mások növekedését, régóta ismert. Még 1871-1872-ben. V. A. Manasszein és A. G. Polotebnov orosz tudósok megfigyelték a hatást a fertőzött sebek penészes kezelésével. L. Pasteur (1887) megfigyelései megerősítették, hogy az antagonizmus a mikrobiális világban gyakori jelenség, de természete nem volt egyértelmű. 1928-1929-ben Fleming felfedezte a penicillium penészgomba egy törzsét (Penicillium notatum), a staphylococcusok szaporodását gátló vegyi anyag felszabadítása. Az anyagot „penicillinnek” nevezték el, de H. Flory és E. Chain csak 1940-ben tudott stabil készítményt előállítani tisztított penicillinből – ez az első antibiotikum, amelyet találtak. széles körű alkalmazás a klinikán. 1945-ben A. Fleming, H. Florey és E. Chain kapott kitüntetést Nóbel díj. Hazánkban Z. V. Ermolyeva és G. F. Gause nagyban hozzájárult az antibiotikumok doktrínájához.

Maga az „antibiotikum” kifejezés (a görög. anti, bios- az élet ellen) S. Waksman javasolta 1942-ben a természetes anyagok megjelölésére, előállított mikroorganizmusok, és alacsony koncentrációban antagonisták más baktériumok szaporodásával szemben.

Antibiotikumok kemoterápiás gyógyszerektől származnak kémiai vegyületek biológiai eredetű (természetes), valamint ezek félszintetikus származékai és szintetikus analógjai, amelyek kis koncentrációban szelektíven károsítják vagy pusztítják a mikroorganizmusokat és a daganatokat.

7.1.1.1. Az antibiotikumok beszerzésének forrásai és módszerei

A természetes antibiotikumok fő termelői azok a mikroorganizmusok, amelyek természetes környezetükben (főleg a talajban) az antibiotikumokat szintetizálják a túlélés eszközeként a létért folytatott küzdelemben. Az állati és növényi sejtek is képesek előállítani bizonyos szelektív antimikrobiális hatású anyagokat (például fitoncideket), de ezek antibiotikum-termelőként nem kaptak széles körű alkalmazást az orvostudományban.

Így a természetes és félszintetikus antibiotikumok beszerzésének fő forrásai a következők voltak:

Actinomycetes(különösen a streptomycetes) elágazó baktériumok. Ezek szintetizálják a természetes antibiotikumok többségét (80%).

Formák- természetes béta-laktámokat (a nemzetséghez tartozó gombákat) szintetizál Cephalosporiurr, És Penicillium) n fuzidinsav.

Tipikus baktériumok- például eubaktériumok, bacilusok, pszeudomonádok - bacitracint, polimixint és egyéb antibakteriális hatású anyagokat termelnek.

Az antibiotikumok beszerzésének három fő módja van:

biológiai szintézis (így keletkeznek a természetes antibiotikumok - természetes fermentációs termékek, amikor az életfolyamataik során antibiotikumokat termelő mikrobákat optimális körülmények között tenyésztik);

bioszintézis következővel kémiai módosítások(így jönnek létre a félszintetikus antibiotikumok). Először is bioszintézis útján nyerik természetes antibiotikum, majd eredeti molekuláját kémiai módosításokkal módosítják, például bizonyos gyököket adnak hozzá, aminek következtében javulnak a gyógyszer antimikrobiális és farmakológiai tulajdonságai;

kémiai szintézis (így készülnek szintetikus termékek analógok természetes antibiotikumok, például kloramfenikol/klóramfenikol). Ezek ugyanolyan szerkezetű anyagok.

mint egy természetes antibiotikum, de molekuláikat kémiai úton szintetizálják.

7.1.1.2. Az antibiotikumok osztályozása kémiai szerkezet szerint

Kémiai szerkezetük alapján az antibiotikumokat családokba (osztályokba) sorolják:

béta-laktámok(penicillinek, cefalosporinok, karbapenemek, monobaktámok)

glikopeptidek

* aminoglikozidok

tetraciklinek

makrolidok (és azalidok)

linkozamidok

kloramfenikol (klóramfenikol)

rifamicinek

polipeptidek

poliének

különböző antibiotikumok(fuzidinsav, ruzafungin stb.)

Béta-laktámok. A molekula alapja egy béta-laktám gyűrű, elpusztulva a gyógyszerek elveszítik aktivitásukat; hatás típusa - baktericid. Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok penicillinekre, cefalosporinokra, karbapenemekre és monobaktámokra oszthatók.

Penicillinek. Természetes gyógyszer - benzilpen-nicillin(penicillin G) - Gram-pozitív baktériumok ellen aktív, de számos hátránya van: gyorsan kiürül a szervezetből, elpusztul savas környezet A gyomorban a penicillinázok – a béta-laktám gyűrűt elpusztító bakteriális enzimek – inaktiválják. A félszintetikus penicillinek, amelyeket különböző gyökök hozzáadásával nyernek a természetes penicillin bázisához - 6-amino-penicillánsavhoz - előnyökkel járnak. természetes készítmény, beleértve a műveletek széles skáláját:

depó készítmények(bicillin), körülbelül 4 hétig tart (raktárt hoz létre az izmokban), szifilisz kezelésére, a reuma visszaesésének megelőzésére szolgál;

saválló(fenoximetilpenicillin), orális adagolás;

penicillináz rezisztens(meticillin, oxacil-pl), de meglehetősen szűk spektrummal rendelkeznek;

széleskörű (ampicillin, amoxicillin);

antipseudomonas(karboxipenicillinek- carbe-nicillin, ureidopenicillinek- piperacillin, azlo-cillban ben);

kombinált(amoxicillin + klavulánsav, ampicillin + szulbaktám). Ezek a gyógyszerek tartalmaznak inhibitorok enzimek - béta-laktamázok(klavulánsav stb.), amelyek molekulájában béta-laktám gyűrűt is tartalmaznak; antimikrobiális aktivitásuk igen csekély, de könnyen kötődnek ezekhez az enzimekhez, gátolják őket és így megvédik az antibiotikum molekulát a pusztulástól.

V Cefalosporinok. Hatásspektruma széles, de aktívabbak a gram-negatív baktériumok ellen. A bevezetés sorrendje szerint a gyógyszerek 4 generációját (generációját) különböztetjük meg, amelyek aktivitási spektrumában, béta-laktamázokkal szembeni rezisztenciájában és egyes farmakológiai tulajdonságaiban különböznek, ezért az azonos generációba tartozó gyógyszerek Nem helyettesíti egy másik generáció gyógyszereit, de kiegészíti azokat.

1. generáció(cefazolin, cefalotin stb.)- aktívabb a béta-laktamázok által elpusztított gram-pozitív baktériumok ellen;

2. generáció(cefuroxim, cefaclor stb.)- aktívabb a gram-negatív baktériumokkal szemben, ellenállóbb a béta-laktamázokkal szemben;

3. generáció(cefotaxim, ceftazidim stb.) - aktívabb a gram-negatív baktériumokkal szemben, nagyon ellenálló a béta-laktamázokkal szemben;

4. generáció(cefepime stb.)- elsősorban a Gram-pozitív, egyes Gram-negatív baktériumokra és a Pseudomonas aeruginosa-ra hatnak, amelyek ellenállnak a béta-laktamázok hatásának.

karbapenemek(imipenem stb.)- az összes béta-laktám közül ezek rendelkeznek a legszélesebb hatásspektrummal, és ellenállnak a béta-laktamázoknak.

Monobaktámok(aztreonam stb.) - béta-laktamázokkal szemben ellenálló. A hatásspektrum szűk (nagyon aktív Gram-negatív baktériumok, köztük Pseudomonas aeruginosa ellen).

GLIKOPEPTIDEK(vankomicin és teikoplanin) - Ezek nagy molekulák, amelyek nehezen jutnak át a gram-negatív baktériumok pórusain. Ennek eredményeként a hatásspektrum a gram-pozitív baktériumokra korlátozódik. A béta-laktámokkal szembeni rezisztencia vagy allergia esetén, valamint a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás kezelésére használják. Clostridium difficile.

AMINOGLIKOZIDOK- olyan vegyületek, amelyek molekulái aminocukrokat tartalmaznak. Az első gyógyszert, a sztreptomicint 1943-ban Vaksman szerezte be tuberkulózis kezelésére.

Jelenleg a gyógyszerek több generációja létezik: (1) sztreptomicin, kanamicin stb., (2) gentamicin,(3) szisomicin, tobramicin stb. A gyógyszerek baktericidek, hatásspektrumuk széles (különösen a gram-negatív baktériumok ellen hatnak, egyes protozoonokra hatnak).

TETRACIKLINOK négy ciklikus vegyületet tartalmazó nagy molekulájú gyógyszerek családja. Jelenleg főleg félszintetikus anyagokat használnak pl doxiciklin. Akció típusa – statikus. A hatásspektrum széles (különösen gyakran használják intracelluláris mikrobák által okozott fertőzések kezelésére: rickettsia, chlamydia, mycoplasma, brucella, legionella).

MAKROLIDOK(és azalidok) nagy makrociklusos molekulák családja. Eritromicin- a leghíresebb és legszélesebb körben használt antibiotikum. Újabb gyógyszerek: azitromicin, klaritromicinmycin(csak napi 1-2 alkalommal használhatók). A hatásspektrum széles, beleértve az intracelluláris mikroorganizmusokat, a legionellákat, a hemophilus influenzae-t. A hatás statikus (bár a mikroba típusától függően cidális is lehet).

LINKOSZAMIDOK(linkomicinés klórozott származéka - klindamicin). Bakteriosztatika. Hatásspektrumuk hasonló a makrolidokéhoz, a klindamicin különösen aktív az anaerobok ellen.

POLIPEPTIDEK(polimixinek). Az antimikrobiális hatás spektruma szűk (Gram-negatív baktériumok), a hatás típusa baktericid. Nagyon mérgező. Alkalmazás - külső; jelenleg nincs használatban.

POLIÉNEK(amfotericin B, nystatin satöbbi.). A gombaellenes szereket, amelyek toxicitása meglehetősen magas, ezért gyakran helyileg alkalmazzák (nystatin), szisztémás mycosisok esetén pedig az amfotericin B a választott gyógyszer.

7.1.2. Szintetikus antimikrobiális kemoterápiás szerek

Kémiai szintézis módszerekkel számos olyan anyagot hoztak létre, amely az élő természetben nem található meg, de hatásmechanizmusában, típusában és hatásspektrumában hasonló az antibiotikumokhoz. P. Ehrlich 1908-ban szintetizálta a salvarsant, a szifilisz kezelésére szolgáló szert, amely szerves arzénvegyületeken alapul. A tudós további kísérletei azonban, hogy hasonló gyógyszereket - „varázsgolyókat” - más baktériumok ellen hozzon létre, sikertelenek voltak. 1935-ben Gerhardt Domagk a pron-tosilt („vörös streptocidot”) javasolta bakteriális fertőzések kezelésére. A Prontosil hatóanyaga a szulfonamid volt, amely akkor szabadult fel, amikor a Prontosil lebomlik a szervezetben.

A mai napig számos különféle típusú antibakteriális, gombaellenes, antiprotozoális szintetikus kemoterápiás gyógyszert hoztak létre. kémiai szerkezete. A legjelentősebb csoportok a szulfonamidok, nitroimidazolok, kinolonok és fluorokinolonok, imidazolok, nitrofuránok stb.

Egy speciális csoportot a vírusellenes szerek alkotnak (lásd 7.6 pont).

SZULFÁNAMIDOK. Ezeknek a gyógyszereknek a molekulájának alapja a para-aminocsoport, ezért a para-amino-benzoesav analógjaként és kompetitív antagonistájaként működnek, amely a baktériumok számára szükséges a létfontosságú folsav (tetrahidrofol) szintéziséhez - a purin és pirimidin bázisok előfutára. Bakteriosztatikumok, a hatásspektrum széles. A szulfonamidok szerepe a fertőzések kezelésében Utóbbi időben csökkent, mert sok rezisztens törzs létezik, komoly mellékhatásokés a szulfonamidok aktivitása általában alacsonyabb, mint az antibiotikumé. Az egyetlen gyógyszer ebben a csoportban, amelyet továbbra is széles körben használnak klinikai gyakorlat, egy ko-trimoxazol analóg. Co-trimoxazol (bactrim, 6ucenmok)- szulfametoxazolból és trimetoprimből álló kombinációs gyógyszer. Mindkét komponens szinergikusan hat, erősítve egymás hatását. Baktericid hatású. Trimetoprim blokkok -

7.1. táblázat. Az antimikrobiális kemoterápiás gyógyszerek osztályozása hatásmechanizmus szerint

Sejtfalszintézis-gátlók

Béta-laktámok (penicillinek, cefalosporinok, karbapenemek, monobaktámok)

Glikopeptidek

Szintézisgátlók

Aminodikozidok

Tetraciklinek

Klóramfenikol

Linkozamidok

Makrolidok

Fuzidinsav

Nukleinsav szintézis gátlók

Nukleinsav prekurzor szintézis gátlói

Szulfonamidok

Trimetoprim DNS replikáció gátlók

kinolonok

Nitroimidazolok

Nitrofurán RNS polimeráz inhibitorok

Rifamicinek

Funkciógátlók

sejtmembránok

Polimixinek

• Imidazolok

folsavat szintetizál, de egy másik enzim szintjén. Gram-negatív baktériumok által okozott húgyúti fertőzések kezelésére használják.

KINOLONOK. Ennek az osztálynak az első gyógyszere a nalidixsav (1962). Korlátozott

Hatásspektruma, gyorsan kialakul a vele szembeni rezisztencia, Gram-negatív baktériumok okozta húgyúti fertőzések kezelésére használják. Napjainkban úgynevezett fluorokinolonokat, azaz alapvetően új fluorozott vegyületeket alkalmaznak. A fluorokinolonok előnyei - különböző utak beadás, baktériumölő

hatás, jó tolerálhatóság, nagy aktivitás az injekció beadásának helyén, jó permeabilitás a hisztohematikus gáton keresztül, viszonylag alacsony a rezisztencia kialakulásának kockázata. A fluorokinolonokban (qi-profloxacin, norfloxacin stb.) a spektrum széles, a hatás típusa cidiális. Gram-negatív baktériumok (beleértve a Pseudomonas aeruginosa) okozta fertőzésekre használják, intracelluláris

Különösen aktívak az anaerob baktériumok ellen, mivel csak ezek a mikrobák képesek redukcióval aktiválni a metronidazolt. Művelet típusa -

cidális, spektrum - anaerob baktériumokés protozoonok (Trichomonas, Giardia, dysenteric amőba). IMIDAZOLES (klotrimazol satöbbi.). A gombaellenes szerek a citoplazma membrán szintjén hatnak. NITROFURANOK (furazolidon satöbbi.). Akció típusa

twiya - cidális, spektrum - széles. Felhalmozódnak

a vizeletben nagy koncentrációban. Uroseptikumként használják húgyúti fertőzések kezelésére.

A kétségtelen sikerek és eredmények ellenére modern orvosságáltal okozott fertőzések elleni küzdelemben patogén gombák, szenvedők száma hasonló betegségek nem csökken.

A felszíni és urogenitális mikózisok mellett manapság meglehetősen gyakran regisztrálnak HIV-vel, szervdonációval, hematoonkológiával és szoptató újszülöttekkel kapcsolatos mély elváltozásokat.

Antimikotikus szerek alatt használt különféle sémák a gombás fertőzések kezelésének és megelőzésének kell lennie magas aktivitás a kórokozó ellen, elhúzódó hatású, van minimális gyakoriság a kórokozó szervezet rezisztenciájának kialakítása, jól kompatibilisek más csoportok gyógyszereivel, hatékonyak, biztonságosak és könnyen használhatók.

Ezeknek a követelményeknek különösen az azolcsoportba tartozó gombaellenes szer – a flukonazol – felel meg, amely hatóanyag széles spektrumú gombaellenes szerek. Az egyik egy drog Diflucan.

Gyulladásos betegségek urogenitális rendszer leggyakrabban miatt merülnek fel patogén mikroorganizmusok.

A leggyakoribb kórokozók a chlamydia, a trichomonas, a mycoplasma, az ureaplasma és a gombák.

Egy személy lehet hordozó patogén baktériumokés nem tud róla. Gyakran előfordul, hogy egy személy egyszerre többféle mikroorganizmussal fertőződik meg.

Az ilyen állapotok kezelése megköveteli Komplex megközelítés. A Safotsid gyógyszer három különböző hatásspektrumú gyógyszert tartalmaz.

A legtöbb fertőzés esetén elegendő egyetlen adag gyógyszerkomplexum. De csak az orvos tudja meghatározni a Safocid alkalmazásának célszerűségét.

Mikosist A gombás betegségek kezelésében az egyik leghatékonyabb gyógyszernek tartják.

Fő hatóanyag a gyógyszer az

A kezelésre fertőző betegségek különféle szervek emésztőrendszer, légzőszervi és húgyúti rendszer, széles spektrumú antibiotikumok alkalmasak. Abban különböznek egymástól, hogy ezeket a gyógyszereket már korábban is célszerű felírni pontos meghatározás patogén baktériumok. A tudósok folyamatosan arra törekednek, hogy bővítsék ezen antibiotikumok listáját. Nekik köszönhető, hogy sok betegség legyőzhető korai szakaszaiban klinikai megnyilvánulásai.

Az új generációs antibiotikumok „széles” hatásukat egyszerre több kórokozóra is kiterjesztik, legyen szó Gram-pozitív, Gram-negatív, anaerob vagy atipikus baktériumokról. Van azonban egy lista azokról a helyzetekről, amelyekre ezek a csoportok a legalkalmasabbak:

1. Preoperatív profilaxis antibiotikumokkal (a gyógyszer intravénás beadása 30-40 perccel a műtét megkezdése előtt).
2. A fertőzés kezelése a specifikus kórokozó azonosításáig.
3. Rezisztens fertőzés kezelése bizonyos csoport antibakteriális szerek.
4. „szuperfertőzés” vagy „koinfekció” jelenléte (a szervezetben egyidejűleg több mikroba elpusztulása).

A felíráshoz szükséges antibiotikumok nevei hasonló esetek, kényelmesebb nagy csoportok részének tekinteni.

Penicillinek

Ezek elterjedt és olcsó antibiotikumok, legtöbbjük tabletta és szuszpenzió formájában kapható, így könnyen használhatóak járóbeteg gyakorlat(klinika, konzultációs központok).

Gram-pozitív, gram-negatív (gonococcus, meningococcus, E. coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, salmonella) mikrobákkal való fertőzésre javallt. A gyógyszerek nem befolyásolják a Proteust, a mycoplasmát, a rickettsiát. Baktericid hatásuk van (a sejtek teljes elpusztítása).

Drog	Kereskedelmi név
Amoxicillin	Amoxicillin	Tabletták: 40-70
	Flemoxin Solutab	Tabletták: egyenként 0,5 g naponta kétszer, az adagolás időtartama 2 hét. 400-530
		Kapszulák: hasonló kezelési rend és beadási időtartam. 80-115
		Por szuszpenzióhoz: Öntse a port a zacskóból egy pohár meleg vízbe. tiszta víz, keverd össze. 45-90
Amoxicillin + klavulánsav	Amoxiclav	Tabletták: 1 tabletta (250+125 mg) naponta háromszor vagy 1 tabletta (500+125 mg) naponta kétszer; étkezés közben vegye be, 2 hetes kúra. 225-385
		Por szuszpenzióhoz: A gyógyszer adagjának kiszámításához használja a mellékelt táblázatokat. 130-280
	Flemoklav Solutab	Tabletták: 1 tabletta (500+125 mg) naponta háromszor vagy 1 tabletta (875+125 mg) naponta kétszer; ne rágja meg, vegye be az étkezések elején, vegye be a kúrát 2 hétig. 300-450
	Augmentin	Por szuszpenzióhoz: adjunk hozzá 60 ml-t a port tartalmazó üveghez tiszta víz szobahőmérsékletű, várjon 5 percet, adjon hozzá vizet a palackon lévő jelig, keverje össze. 150-450
		Tabletták: 1 tabletta (250+125 mg) naponta háromszor, az adagolás időtartama 2 hét. 250-380 dörzsölje.
Ampicillin	Ampicillin	Tabletták: 0,25-0,5 gr. 6 óránként 30-60 perccel étkezés előtt. 10-60
		Por szuszpenzióhoz: 1,0-3,0 gr. naponta 4 adagban; A keverék elkészítéséhez adjon hozzá 62 ml vizet a palackhoz, a keverék adagolását a mellékelt mérőkanállal végezzük, meleg vízzel vegyük le. 20-65
		Por anyag: 0,25-0,5 gr. 4-6 óránként intravénásan/intramuszkulárisan. 15-145

Légúti fluorokinolonok

Ezeket az erős antibiotikumokat 2. generációs fluorokinolonoknak is nevezik. A korai 1. generációtól eltérően (gyógyszerek - lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin) a következő gyógyszerek a mikrobák legátfogóbb spektruma ellen hatékonyak:

• gram-pozitív;
• atipikus (mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, chlamydia);
• anaerob.

Az anyagokat aktívan használják a tüdőgyulladás kezelésének második szakaszában, amikor az antibiotikumok hatástalanok penicillin csoport. Baktericid hatás.

képviselői		Alkalmazási mód
Levofloxacin	Floracid 300-800	Tabletták: 0,5 gr. naponta kétszer, rágás nélkül.
	460-1000	Tabletták: 0,25 gr. (2 tabletta) naponta kétszer vagy 0,5 g. (1 tabletta) naponta 1 alkalommal vízzel, kúra 14 nap.
Moxifloxacin	Moflaxia 320-350	Tabletták:
	220-380	Tabletták: 0,4 gr. x naponta 1 alkalommal, rágás nélkül, kúra 14 nap.
Gatifloxacin	Gatispan 230-250	Tabletták: 0,4 gr. x naponta 1 alkalommal, rágás nélkül, kúra 10 nap.
Sparfloxacin	200-250	Tabletták: 0,1-0,4 g. naponta (a fertőzés típusától és súlyosságától függően).

karbapenemek

Modern „tartalék” antibiotikumok, amelyeket csak akkor használnak, ha más, hasonlóan erős antibiotikumoktól nincs hatás antimikrobiális szerek. A karbapenemek hatástartománya a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokra, a Pseudomonas aeruginosa-ra terjed ki.

Ennek a csoportnak a képviselői rezisztensek az MRSA-val szemben (meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus). A meropenem az egyik legjobb antibiotikumok elleni küzdelemben fellépés széles spektruma meningococcus fertőzés. A hatás baktericid.

képviselői	Kereskedelmi név, ár (RUB)	Alkalmazási mód
Imipenem + cilasztatin	4500-4800	2,0 gr. naponta, 4 injekcióban intravénásan/intramuszkulárisan beadva.
	Tsilapenem 340-380	Por a injekciós oldat: 1,0-2,0 gr. naponta, intravénásan, 3-4 infúzióban. Az oldat elkészítéséhez adjon hozzá 100 ml izotóniás nátrium-kloridot a palackhoz, és rázza simára.
	Tiepenem 330-400	Por oldatos injekcióhoz: 1,0-2,0 gr. naponta, intravénásan, 3-4 infúzióban. Az oldat elkészítéséhez izotóniás nátrium-kloridot kell hozzáadni a palackhoz 100 ml nátrium-klorid/0,5 g arányban. gyógyszert, rázzuk teljesen homogénre.
	Tsilaspen 340-360	Por oldatos injekcióhoz: Az oldat elkészítésének és felhasználásának módja hasonló a fentiekhez.
Meropenem	6000-11000	Por oldatos injekcióhoz: egyenként 0,5 g 8 óránként (tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések, bőrfertőzések); 1,0 g egyenként 8 óránként (nosokomiális tüdőgyulladás, szepszis); 2,0 gr. 8 óránként (agyhártyagyulladás). A gyógyszert intravénásan lassan (5 percen belül; az oldatot 5 ml steril víz hozzáadásával készítik 250 mg gyógyszerhez) vagy intravénásan csepegtetve (15-30 percen belül; az oldatot 50-200 ml víz hozzáadásával készítjük) izotóniás nátrium-klorid).
	Meropenem 300-350	Por oldatos injekcióhoz: 0,5-2,0 gr. naponta intravénás beadásra; egyenként 0,5 g 8 óránként intramuszkuláris injekció.
Ertapenem	2300-2500	Liofilizátum injekciós oldathoz: 1,0 g egyenként naponta 1 injekcióban intravénásan/intramuszkulárisan beadva.
Doripenem	Doriprex 8000-21000	Por oldatos injekcióhoz: egyenként 0,5 g intravénásan 8 óránként. Az oldat elkészítéséhez a port 10 ml-ben fel kell oldani izotóniás oldat nátrium-kloridot, a kapott elegyet 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy 5%-os glükózoldattal egy zacskóba öntjük.

Aminoglikozidok

A gyógyszeraktivitás spektruma a következőket tartalmazza:

• Staphylococcusok.
• Gram-negatív mikrobák.
• Kórokozók specifikus fertőzések- pestis, brucellózis, tularemia.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Acinetobacter.
• Mycobacterium tuberculosis.

Ugyanakkor az 1. generációnál a tuberkulózis fertőzés, a 2. és 3. generációnál a Pseudomonas aeruginosa fertőzés a fő indikáció. Baktericid hatásuk van.

1. generáció:

képviselői	Kereskedelmi név, ár (RUB)	Alkalmazási mód
Kanamycin	Kanamycin 12-650	Por oldatos injekcióhoz: 1,0-1,5 gr. 2-3 intravénás injekcióhoz ( egyszeri adag(0,5 g) 200 ml 5%-os dextróz oldatban oldódik.
	Kanamicin-szulfát 605-750	Por anyag: Intramuszkuláris beadásra 0,5 g./1,0 g. oldjuk fel 2/4 ml steril vízben vagy 0,25% novokainban. Mert intravénás beadás 0,5 gr. oldjuk fel 200 ml-ben sóoldat vagy 5%-os glükóz oldatban. Tuberkulózis esetén - 1,0 g. x naponta 1 alkalommal. Egyéb fertőzések esetén - 0,5 g. 8-12 óránként.
Sztreptomicin	Streptomicin-szulfát 20-500	Por anyag: Intramuszkuláris beadásra - 0,5-1,0 g. naponta. Intratracheális/aeroszolos beadásra – 0,5-1,0 g. x 2-3 alkalommal 7 naponta.
	Sztreptomicin 8-430	Por oldatos injekcióhoz: 0,5-1,0 g egyenként. naponta kétszer intramuszkulárisan. Az oldat elkészítéséhez használjon steril vizet/sóoldatot/0,25%-os novokaint. Számítás: 1,0 g-ra. gyógyszerek - 4 ml oldószer.
Neomicin	Neomicin 360-385	Külső aeroszol: a bőr érintett területein jól rázza fel, és helyezze a ballont 15-20 cm távolságra, alkalmazza 3 másodpercig; Ismételje meg az alkalmazást naponta 1-3 alkalommal.

2. generáció:

képviselői	Kereskedelmi név	Alkalmazás módja, ár (dörzsölje)
Gentamicin	Gentamicin-szulfát	Por anyag: legfeljebb 1,2 mg 1 testtömeg-kilogrammonként naponta 2-3 injekcióhoz (húgyúti fertőzések); 2,4-3,3 mg 1 testtömeg-kilogrammonként naponta 2-3 injekcióhoz (súlyos fertőzések, szepszis). Adja be a gyógyszert intramuszkulárisan/intravénásan. 40-250
	Gentamicin	Injekció: 0,003-0,005 gr. 1 testtömegkilogrammonként 2-4 injekcióhoz, intravénásan/intramuszkulárisan beadva. 45-120
		Szemcsepp: 1-2 csepp 1-4 óránként, az alsó szemhéj behúzásával. 160-200
		Kenőcs: az érintett bőrfelületeken, naponta 3-4 alkalommal. 90-150
Tobramicin	Tobrex	Szemcsepp: 1-2 csepp, az alsó szemhéj visszahúzásával, 4 óránként; súlyos szemfertőzések esetén - óránként 2 csepp. 170-220
	Bramitob	Inhalációs oldat: 1 ampulla gyógyszer (0,3 g) 12 óránként, belélegezve, porlasztóval, 28 napos kúra. 19000-33000
	Tobriss	Szemcsepp: 1 csepp, az alsó szemhéj visszahúzásával, naponta kétszer (reggel és este); súlyos szemfertőzések esetén - 1 csepp naponta 4 alkalommal. 140-200

3. generáció:

képviselői	Kereskedelmi név, ár (RUB)	Alkalmazási mód
Netilmicin	Nettatsin 420-500	Szemcsepp: 1-2 csepp, az alsó szemhéj visszahúzásával, naponta 3-szor.
	Vero-Netilmicin 160-200	Injekció: 4-6 mg 1 testtömegkilogrammonként naponta intravénásan/intramuszkulárisan; súlyos fertőzések esetén napi adag 1 kg-onként 7,5 mg-ra növelhető.
Amikacin	Amikacin 50-1600	Oldatos infúzió: 0,01-0,015 gr. 1 testtömegkilogrammonként naponta 2-3 injekcióban, intramuszkulárisan/intravénásan (patak, csepegtető) beadva.
	Amikacin-szulfát 50-150	Por anyag: 0,005 gr. 1 kg tömegre 8 óránként vagy 0,0075 g. 1 testtömegkilogrammonként 12 óránként, intramuszkulárisan/intravénásan beadva.
Spectinomycin	300-450	Por a szuszpenzió készítéséhez: 2,0 gr. (5 ml)/4,0 g. (10 ml) mélyen intramuszkulárisan a fenék felső külső részébe. A szuszpenzió elkészítéséhez 3,2 ml steril vizet kell hozzáadni az injekciós üveghez. Felfüggesztés egyszeri használatra, tárolás tilos.
Framycetin	340-380	Orrspray: 1 injekció minden orrjáratba naponta 4-6 alkalommal, a tanfolyam legfeljebb 10 nap.

4. generáció:

Glikopeptidek

Őket magabiztosan új generációs, széles spektrumú antibiotikumként is jelölik. Baktericid hatásuk a következő:

• Gram-pozitív baktériumok, beleértve az MRSA-t és az MRSE-t (meticillinrezisztens Staphylococcus epidermidis).
• Enterococcusok.
• Anaerobok, köztük a Clostridium difficile, a pszeudomembranosus colitis kórokozója.

A vankomicint izolálják általános lista mint az egyik legújabb antibiotikumok, leggyakrabban kórházakban írják fel. A gyógyszerek hatása baktericid, csak enterococcusokra és streptococcusokra - bakteriosztatikus (a bakteriális aktivitás „gátlása”).

képviselői	Kereskedelmi név, ár (RUB)	Alkalmazási mód
Vankomicin	600-700	2,0 gr. naponta szigorúan intravénásan (0,5 g 6 óránként vagy 1,0 g 12 óránként).
	Vankomicin 180-360	Por oldatos infúzióhoz: egyenként 0,5 g 6 óránként vagy 1,0 g. 12 óránként.
Teicoplanin	Teicoplanin 400-450	Liofilizátum infúziós oldathoz: egyenként 0,4 g 12 óránként intravénásan/intramuszkulárisan.
Telavantzin	8000-10000	Liofilizátum infúziós oldathoz: 10 mg 1 testtömeg-kilogrammonként 24 óránként, intravénásan beadva (legalább egy óra).

Makrolidok

Enyhén mérgező gyógyszerek amelyek baktericid hatást fejtenek ki:

• gram-pozitív baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok, mikobaktériumok);
• gram-negatív rudak (enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae);
• intracelluláris mikroorganizmusok (moraxella, legionella, mycoplasma, chlamydia).

14 tagú:

képviselői	Kereskedelmi név	Alkalmazás módja, ár (dörzsölje)
Klaritromicin	Klacid	Tabletták : egyenként 0,5 g. naponta kétszer, 2 hétig szedve. 510-800
		Granulátum szuszpenzió készítéséhez : a keverék elkészítéséhez öntsön meleg vizet az üvegen lévő jelig, keverje meg, vegye be naponta kétszer. 355-450
		Oldatos infúzió : egyenként 0,5 g. naponta kétszer. 650-700
	Fromilid	Tabletták : 0,5 g naponta kétszer, 2 hétig szedve. 290-680
	Clarithrosin	Tabletták : egyenként 0,25 g. naponta kétszer, 2 hétig szedve. 100-150
Roxitromicin	RoxyHEXAL	Tabletták : 0,15 gr. naponta kétszer vagy 0,3 g. egy adagban, a kúra 10 nap. 110-170
	Esparoxy	Tabletták : 0,15 gr. naponta kétszer 15 perccel étkezés előtt vagy 0,3 g. egyszer, az adagolás időtartama 10 nap. 330-350
	Rulid	Tabletták : 0,15 gr. naponta kétszer, a kúra 10 nap. 1000-1400
Oleandomicin	Oleandomicin-foszfát	Anyag-por . Jelenleg gyakorlatilag nem használt. 170-200
Eritromicin	Eritromicin	Tabletták : egyenként 0,2-0,4 g. naponta négyszer étkezés előtt vagy után, vízzel lemosva, a beadási idő 7-10 nap. 70-90
		Liofilizátum oldatos infúzió készítéséhez : 0,2 g, oldószerrel hígítva, naponta 3 alkalommal. A kezelés maximális időtartama 2 hét. 550-590
		Szemkenőcs : helyezze az alsó szemhéj mögé naponta háromszor, a használat időtartama 14 nap. 70-140
		Külső kenőcs : vigyen fel egy kis réteget a bőr érintett területeire naponta 2-3 alkalommal. 80-100

15 tagú:

képviselői	Kereskedelmi név	Alkalmazás módja, ár (dörzsölje)
Azitromicin	Sumamed	Kapszulák : egyenként 0,5 g. x naponta 1 alkalommal étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után. 450-550
		Por belsőleges szuszpenzióhoz : öntsünk 11 ml vizet az üvegbe, rázzuk fel, fogyasszuk naponta 1 alkalommal étkezés előtt vagy után. 220-570
		Tabletták : egyenként 0,5 g. x naponta 1 alkalommal étkezés előtt vagy után. 250-580
	Azitral	Kapszulák : egyenként 0,25-0,5 g. x naponta 1 alkalommal étkezés előtt vagy után. 280-340
	Azitrox	Kapszulák : egyenként 0,25-0,5 g. x naponta 1 alkalommal. 280-330
		Por belsőleges szuszpenzióhoz : adjunk hozzá 9,5 ml vizet az üveghez, rázzuk fel, szájon át naponta 2-szer. 130-370

16 tagú:

képviselői	Kereskedelmi név	Alkalmazás módja, ár (dörzsölje)
Midecamycin	Macropen	Tabletták : egyenként 0,4 g. naponta háromszor, 2 hétig tartó adagolás. 250-340
Josamycin	Vilprafen	Tabletták : egyenként 0,5 g. naponta kétszer, rágás nélkül, vízzel. 530-620
	Vilprafen solutab	Tabletták : egyenként 0,5 g. x naponta kétszer, rágás nélkül vagy 20 ml vízben feloldva. 650-750
spiramicin	Spiramycin-vero	Tabletták : 2-3 tabletta (3 millió NE) napi 2-3 adagra. 220-1750
	Rovamycin	Tabletták : 2-3 tabletta (3 millió NE) vagy 5-6 tabletta (6-9 millió NE) napi 2-3 adagra. 1010-1700

Cefalosporinok

A hatás széles spektruma magában foglalja a cefalosporinok 3. és 5. generációjának képviselőit. Pusztító baktericid hatást figyeltek meg Gram-negatív (enterobacteriaceae, hemophilus influenzae, gono- és meningococcusok, Klebsiella, moraxella, protea), anaerob (peptococcusok, peptostreptococcusok, bakteroidok, clostridia) és gram-pozitív mikrobák ellen.

3. generáció:

Parenterális:

képviselői	Kereskedelmi név	Alkalmazás módja, ár (dörzsölje)
Cefotaxim	Claforan	: 0,5-2,0 gr. x naponta 1 alkalommal intramuszkulárisan vagy intravénásan lassan. 120-150
	Cefozin	Por oldatos injekcióhoz : egyenként 1,0 g. 8-12 óránként intramuszkulárisan, intravénásan lassan/csepegtetve. 50-75
Ceftazidim	Fortum	Por oldatos injekcióhoz : 1,0-6,0 gr. x naponta 1 alkalommal 2-3 intravénás/intramuszkuláris infúzióhoz. 450-530
	Ceftidin	Por oldatos injekcióhoz : 1,0-6,0 gr. x naponta 1 alkalommal intravénásan/intramuszkulárisan. 155-200
Ceftriaxon	Ceftriaxon	Por oldatos injekcióhoz : 1,0-2,0 gr. x naponta 1 alkalommal intramuszkulárisan/intravénásan. 30-900
	Azaran	Por oldatos injekcióhoz : 1,0 gr. oldjuk fel 3,5 ml 1%-os lidokain-hidroklorid oldatban, intramuszkuláris injekciók 1 naponta. 2350-2600
Cefoperazon	Cephobid	Por oldatos injekcióhoz : 2,0-4,0 gr. naponta 2 intramuszkuláris injekcióhoz. 250-300
	Tsefpar	Por oldatos injekcióhoz : 2,0-4,0 gr. 12 óránként intravénásan/intramuszkulárisan. 35-105

Orális:

5. generáció (parenterális):

Antibiotikumok gyermekeknek

Széles spektrumú antibiotikumok felírása gyermekek számára lehetséges, de nem minden esetben. Minden adag gyermekek számára különböző korúakáltalában 1 testtömeg-kilogrammra számítják, és ne haladják meg a felnőtt adagokat. Annak megértéséhez, hogy melyik gyógyszer tartozik a kórokozó mikroorganizmusok széles körű lefedettségével rendelkező gyermekek antibiotikumainak listájához, gondosan tanulmányoznia kell a mellékelt utasításokat. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy minden antibiotikumnak megvannak a maga életkorral kapcsolatos jellemzői.

A széles spektrumú antibiotikumok nélkülözhetetlen gyógyszerek bármilyen szintű és profilú kórházban egészségügyi szolgáltatások. A könnyű használat és a jótékony hatás nagy valószínűsége felbecsülhetetlen értékűvé teszi a fertőzések széles skálájának kezelésében. A mikrobák ezekkel a gyógyszerekkel szembeni érzékenységének megőrzése érdekében ne kezdje el saját maga szedni őket anélkül, hogy orvosával konzultálna, és ragaszkodjon a helyes mód adagolás.

Az antibiotikumok olyan anyagok, amelyek gátolják az élő sejtek növekedését vagy halálukhoz vezetnek. Lehet természetes vagy félszintetikus eredetű. Baktériumok és káros mikroorganizmusok szaporodása által okozott fertőző betegségek kezelésére használják.

Egyetemes

Széles spektrumú antibiotikumok - lista:

1. Penicillinek.
2. Tetraciklinek.
3. Eritromicin.
4. kinolonok.
5. Metronidazol.
6. Vankomicin.
7. Imipenem.
8. Aminoglikozid.
9. Levomycetin (klóramfenikol).
10. Neomicin.
11. Monomicin.
12. Rifamcin.
13. Cefalosporinok.
14. Kanamycin.
15. Sztreptomicin.
16. Ampicillin.
17. Azitromicin.

Ezeket a gyógyszereket olyan esetekben használják, amikor lehetetlen pontosan meghatározni a fertőzés kórokozóját. Előnyük a hatóanyagra érzékeny mikroorganizmusok nagy listája. De van egy hátránya is: a kórokozó baktériumok mellett a széles spektrumú antibiotikumok hozzájárulnak az immunrendszer elnyomásához és a normál bélmikroflóra megzavarásához.

Lista erős antibiotikumokúj generáció, széles körű akciókkal:

1. Cefaclor.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Cefuroxim.
5. Rulid.
6. Amoxiclav.
7. Cefroxitin.
8. Linkomicin.
9. Cefoperazon.
10. Ceftazidim.
11. Cefotaxim.
12. Latamoxef.
13. Cefixime.
14. Cefpodoxim.
15. spiramicin.
16. Rovamycin.
17. Klaritromicin.
18. Roxitromicin.
19. Klacid.
20. Sumamed.
21. Fuzidin.
22. Avelox.
23. Moxifloxacin.
24. Ciprofloxacin.

Az új generációs antibiotikumok mélyebb tisztítási fokukról nevezetesek hatóanyag. Ennek köszönhetően a gyógyszerek sokkal kisebb toxicitásúak a korábbi analógokhoz képest, és kevésbé károsítják a szervezet egészét.

Szűken célzott:

Hörghurut

A köhögés és hörghurut antibiotikumok listája általában nem különbözik a széles spektrumú gyógyszerek listájától. Ez azzal magyarázható, hogy a köpet elemzése körülbelül hét napot vesz igénybe, és a fertőzés kórokozójának pontos azonosításáig olyan készítményre van szükség, amelyben maximálisan érzékeny baktériumok találhatók.

Kívül, legújabb kutatás azt mutatják, hogy sok esetben indokolatlan az antibiotikumok alkalmazása a bronchitis kezelésében. A lényeg az, hogy a cél hasonló gyógyszerek hatásos, ha a betegség természete bakteriális. Ha a hörghurut okozója vírus, az antibiotikumoknak nincs pozitív hatása.

Gyakran használt antibiotikus gyógyszerek nál nél gyulladásos folyamatok a hörgőkben:

1. Ampicillin.
2. Amoxicillin.
3. Azitromicin.
4. Cefuroxim.
5. Ceflocor.
6. Rovamycin.
7. Cefodox.
8. Lendatsin.
9. Ceftriaxon.
10. Macropen.

Angina

A torokfájásra használt antibiotikumok listája:

1. Penicillin.
2. Amoxicillin.
3. Amoxiclav.
4. Augmentin.
5. Ampiox.
6. Fenoximetilpenicillin.
7. Oxacillin.
8. Cefradine.
9. Cefalexin.
10. Eritromicin.
11. spiramicin.
12. Klaritromicin.
13. Azitromicin.
14. Roxitromicin.
15. Josamycin.
16. Tetraciklin.
17. Doxiciklin.
18. Lidaprim.
19. Biseptol.
20. Bioparox.
21. Inhalipt.
22. Grammidin.

A felsorolt ​​antibiotikumok hatékonyak a baktériumok, leggyakrabban a bethemolitikus streptococcusok okozta torokfájás ellen. Ami a gombás mikroorganizmusok által okozott betegséget illeti, a lista a következő:

1. Nystatin.
2. Levorin.
3. Ketokonazol.

Megfázás és influenza (ARI, ARVI)

Antibiotikumok a megfázás nem szerepel a kötelezők listáján gyógyszerek eleget adott magas toxicitás antibiotikus szerek és lehetséges mellékhatások. A kezelés vírus- és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, valamint helyreállító szerekkel javasolt. Mindenesetre konzultálni kell egy terapeutával.

Sinusitis

Az antibiotikumok listája sinusitis esetén - tablettákban és injekciókban:

1. Zitrolid.
2. Macropen.
3. Ampicillin.
4. Amoxicillin.
5. Flemoxin solutab.
6. Augmentin.
7. Hiconcil.
8. Amoxil.
9. Gramox.
10. Cefalexin.
11. Digitális
12. Sporidex.
13. Rovamycin.
14. Ampiox.
15. Cefotaxim.
16. Vertsef.
17. Cefazolin.
18. Ceftriaxon.
19. Duracef.

Mint ismeretes, a baktériumok voltak az elsők, amelyek benépesítették a Földet. Millió van belőlük, mindenhol ott vannak: vízben, levegőben, talajban, mindannyiunkban és körülöttünk. « Jó baktériumok„segítenek rajtunk, de a „rosszok” sokszor egészen súlyos betegségeket okoznak. Ma már mindenkinek, még az orvostudománytól távol állóknak is nagyon konkrét elképzelései vannak az antibiotikumokról, és legalább több gyógyszernevet ismernek. A „széles spektrumú antibiotikumok” kifejezést is hallották. Találjuk ki, mi az, és kezdjük elölről.

Egy kis történelem

Az első antibiotikumot 1928-ban az angol Alexander Fleming szerezte be. Penicillin volt, de kiderült, hogy gyorsan lebomlik, és még az orvosi klub szakértői bizottságán sem ment át. Csak 10 évvel később az amerikaiak, Howard Flory és Ernst Chain izolálták az antibiotikumot különálló antibiotikumként, amely rezisztens környezet megjelenését, és azonnal tesztelték a sebesülteken a második világháború kórházaiban.

1943-tól kezdődően a penicillint vezették be tömegtermelés 2 évvel később Flory és Chain Nobel-díjat kapott.

Az antibiotikumok olyan (félszintetikus, állati vagy növényi) anyagok csoportja, amelyek elpusztíthatják a baktériumokat, mikroorganizmusokat és gombákat.

Az antibiotikumokat hagyományosan baktericid és bakteriosztatikus hatásúkra osztják. Az elsők halálos hajlamú srácok, szükségtelen líra nélkül azonnal elpusztítják a kártevőt, a másodikak értelmiségiek, tudományos és hosszú távú megközelítésük van - blokkolják az ellenség szaporodási képességét.

Egyes antibiotikumok hatékonyabbak az egyik típusú baktérium ellen, míg mások hatékonyabbak egy másik típusú baktérium ellen. De vannak ilyen „harcosok” az egészségünkért, akik képesek teljesen más mikrobák elpusztítására. Ezek ugyanazok a széles spektrumú antibiotikumok.

Nem mindig világos, hogy melyik baktérium, gomba vagy opportunista flóra okozta a betegséget, és ez időbe telik laboratóriumi kutatás nem: a gyereknek szüksége van sürgősségi ellátás. Ilyen esetekben az orvosok széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. Például egy kisgyermek agyhártyagyulladása esetén az élet és a halál kérdése néhány óra alatt megoldódik, és a laboratóriumi minták csak 2-3 napon belül lesznek készen. Miközben az orvosok kitalálják, mi okozta komoly betegség Gyermekeknél a széles spektrumú antibiotikumokat azonnal alkalmazzák az ismeretlen kártevők leküzdésére.

A széles spektrumú antibiotikumok típusai

Penicillinek

Főleg birtokolni baktericid hatás. Elpusztítják sejtfalak baktériumok. Hatékonyan és gyorsan elpusztítja a staphylococcusokat, a gonorrhoea, az E. coli, a szalmonella és a szamárköhögés kórokozóit. A sorozat legjelentősebb képviselői az „amoxicillin” és az „ampicillin”.

Cefalosporinok

Ezek az antibiotikumok abban különböznek az előző csoporttól, hogy ellenállóbbak azokkal az enzimekkel szemben, amelyeket a mikrobák a védekezésükben termelnek. Ha a penicillin-harcos meghal, a cefalosporin-harcos túléli és befejezi a munkát. A sorozat leghíresebb antibiotikumai, amelyeket a gyermekgyógyászatban használnak, a Ceftriaxone, Cefotaxime, Cephalexin stb.

karbapenemek

Ezek viszonylag új antibiotikumok. Az ilyen gyógyszereket főként súlyos állapotok kezelésére használják, nozokomiális fertőzések. BAN BEN hétköznapi élet ritkán látjuk ezeket a neveket. És ez jó. De az igazság kedvéért a karbapanem antibiotikumokat név szerint fogom nevezni: „Meropenem”, „Ertapenem” stb.

Tetraciklinek

Ezek az antibiotikumok kiváló munkát végeznek különféle baktériumok, sőt egyes protozoonok ellen is. De ellene penészgombákés a saválló baktériumok nem harcosok. A sorozat leghíresebb képviselői a „tetraciklin” és a „doxiciklin”.

Monobaktámok

Ezek az antibiotikumok meglehetősen szűk „profillal” rendelkeznek. Általában Gram-negatív kártevők elleni küzdelemre használják – amikor bőrfertőzések, lágy szövetek, mozgásszervi rendszer, valamint sespis. A gyermekgyógyászatban használt csoport leghíresebb képviselője az Aztreonam.

Aminoglikozidok

Ezek az "univerzális katonák" nemcsak a különböző típusok baktériumokkal, hanem más antibiotikumokkal is. Valószínűleg ismeri a nevüket - „Streptomycin”, „Gentamicin”.

Amphelicols

A gyógyszertárban található széles spektrumú antibiotikumok (ASSA) számos farmakológiai formával rendelkeznek:

• cseppek;
• porok szuszpenziókhoz;
• tabletták;
• szárazanyag injekcióhoz - intramuszkuláris és intravénás injekciók.

De nincs antibiotikum kúp vagy szirup formájában.

Előny vagy kár?

Határozottan vannak előnyei: A széles spektrumú antibiotikumok gyorsan behatolnak a szervezet szöveteibe, és ott halmozódnak fel, ahol a legnagyobb szükség van rájuk – a fertőzés helyén. Más (szűk célzású) antibiotikumokhoz képest biztonságosabbak és kevésbé valószínű, hogy okoznak allergiás reakciók. A gyártók azt állítják, hogy nem kell őket egyidejűleg bevenni a dysbiosis megelőzésére szolgáló gyógyszerekkel, bár ez megkérdőjelezhető. És végül, a széles spektrumú antibiotikumok meglehetősen kompatibilisek más gyógyszerekkel.

De minden antibiotikumnak, még a legújabb generációs, alacsony toxikusnak is, nincs intelligenciája és „barát vagy ellenség” felismerő rendszere, ezért hatékonyan elpusztítja a káros és hasznos mikroorganizmusok. Ezért egy ritka antibiotikum-kezelés nem ér véget diszbakteriózissal vagy rigóval (lányoknál).

És még bármely antibiotikum gyengül immunrendszer személy. Gondolkozz el, miért próbálkozzon az immunrendszer a fertőzés ellen, ha a „kóbor srácok” gyorsan mindent megtesznek érte?

Nos, még egy légy. A baktériumok nem alszanak és nem adják fel harc nélkül, ezért az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájuk folyamatosan növekszik. Minél gyakrabban használ valaki antibiotikumot, annál ellenállóbbá válik számára a kórokozó. Az utóbbi időben az oroszok olyan gyakran és teljesen ellenőrizetlenül, okkal vagy ok nélkül fogyasztanak antibiotikumot, hogy a tudósok és az egészségügyi minisztérium megkongatta a vészharangot. És most, vagy inkább 2017. január 1-től az orosz gyógyszertárakban kivétel nélkül minden antibiotikumot szigorúan receptek szerint árusítanak. Ez egy szükséges intézkedés, amely nem teszi lehetővé, hogy a baktériumok jelentősen megnövekedett rezisztenciájukkal megnyerjék ezt a háborút az emberiség életéért.

Kinevezési feltételek

Tekintsük azokat a helyzeteket, amikor az orvos széles spektrumú antibiotikumot írhat fel a gyermeknek. Ellentétben azzal a közhiedelemmel, hogy az influenzát és az akut légúti vírusfertőzéseket könnyű legyőzni az antibiotikumoknak köszönhetően (a VTsIOM szerint az oroszok 46%-a ezt hiszi), Vírusok által okozott betegségek esetén az antibiotikumok teljesen tehetetlenek. Ezeket a betegségeket vírusellenes gyógyszerekkel kell kezelni.

És „univerzális” antibiotikumokat írnak fel gyermekének a következő esetekben:

• 39 fokot meghaladó magas testhőmérséklet (egy évesnél fiatalabb csecsemőknél több mint 38 fok), amelyet bakteriális fertőzés okoz,
• Hörghurut,
• Fülgyulladás,
• sinusitis,
• Angina,
• Mandulagyulladás és paratonsillitis,
• Szamárköhögés,
• Tüdőgyulladás,
• Agyhártyagyulladás,
• Súlyos bélfertőzés,
• Posztoperatív időszak (megelőzés céljából).

Hadd hangsúlyozzam még egyszer, hogy az antibiotikumokat nem írják fel influenza, ARVI, bárányhimlő, kanyaró és hepatitis, valamint rubeola és herpesz esetén. Kivételt képez, ha a gyermeknek a vírusfertőzés mellett bakteriális fertőzése is van, ez általában a betegség kezdete után 4-5 nappal derül ki.

Ha a gyermek az előírt ellenére vírusellenes kezelés, nem lesz könnyebb, gyanítható, hogy a baktériumok a hibásak. Az orvosoknak ezt meg kell erősíteniük a csecsemő vérének és kenetének elemzésére.

A leggyakoribb gyógyszerek listája

Amoxicillin

A penicillin csoportba tartozó antibiotikum, amely sikeresen legyőzi a staphylococcusokat, streptococcusokat, coli. De egyes baktériumok egy speciális enzimet választanak ki, amely elpusztítja az antibiotikumot. Ezt a gyógyszert felírhatják gyermekének megfázás, pharyngitis, tracheitis és tüdőgyulladás esetén. A torok- és középfülgyulladás, a hólyaghurut és a pyelonephritis nem tud ellenállni. Ezt az antibiotikumot széles körben használják vérhas és szalmonellózis kezelésére is. Virágallergiás (szénanátha) gyermekeknél ellenjavallt és májelégtelenség. A gyógyszer minden formáját kizárólag szájon át szedik. Születéstől 4 éves korig - 5 éves korig - célszerű az antibiotikumot szuszpenzióban adni. Az adagolást és a kezelési rendet az orvos írja elő, a baba életkora és súlya, valamint az apró betegség súlyossága alapján. kezdő ár gyógyszerek a gyógyszertárakban - 70 rubeltől.

Augmentin

Ez ugyanaz az „amoxicillin”, csak klavulánsavval fokozva, amely megvédi az antibiotikumot a rá nézve káros baktériumok által termelt enzimektől. Az antibiotikum por szuszpenzióhoz és injekcióhoz való por formájában kapható. Tabletta forma - felnőtteknek szánt. Újszülöttek számára is engedélyezett, azonban az orvos által meghatározott adagban és kizárólag életfontosságú indikációkra. 2 hónaposnál idősebb csecsemőknél az adagot a testtömeg alapján számítják ki. A 2-3 éves gyermekek 5-7 ml-t kapnak (a betegség súlyosságától függően), 3-7 éves korig - 5-10 ml-t, 7-12 éves gyermekek - egyszeri 10-20 ml-es adagot (a betegség súlyosságától függően). a diagnózis súlyosságától függően). A gyógyszer ára a gyógyszertárakban 150 rubeltől kezdődik egy szuszpenzió és 260 rubel tabletta esetén.

Amoxiclav

Ez az Amoxicillin másik követője, szintén klavulánsavval megerősítve. A szülők és az orvosok véleménye szerint ez egy nagyon jó gyermek antibiotikum, amelyet a baba könnyen inni (szuszpenzió formájában), és elég gyorsan segít. Is A gyógyszer 1 év alatti gyermekek számára engedélyezett. A gyógyszer ára 360 rubeltől tablettánként, 400 rubeltől oldódó tablettákés 150 rubeltől a szuszpenzió hígítására szolgáló por.

Zinatsef

Ez egy cefalosporin antibiotikum, egy második generációs gyógyszer. Nagyon hatásos légúti fertőzések esetén (hörghurut, tüdőtályog, tüdőgyulladás), bevált gyógyszerként a középfülgyulladás, a mandulagyulladás, a furunculosis, az agyhártyagyulladás, valamint az ízületi megbetegedések kezelésére, beleértve a sérüléseket és a műtéti beavatkozásokat is. Felszabadulási forma: por injekcióhoz. Az orvosnak kell kiszámítania a gyermekkori adagot a beteg életkora és súlya alapján. 1 év alatti gyermekek számára engedélyezett speciális jelzések. Ár a gyógyszertárakban - 200 rubeltől üvegenként.