Co-trimoxazol - használati utasítás, adagok, mellékhatások, ellenjavallatok - geotar gyógyászati ​​segédkönyv. A szulfametoxazol hatékony antimikrobiális szer A ko-trimoxazol mellékhatásai

Co-trimoxazol [Szulfametoxazol + Trimetoprim]

Latin név

Co-trimoxazol

Kémiai név

Trimetoprim* és szulfametoxazol* 1:5 tömegarányban

Farmakológiai csoport

Szulfonamidok

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

Gyógyszertan

Farmakológiai akció - antibakteriális széleskörű, baktériumölő, antiprotozoális.

Hatékony számos Gram-pozitív (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides) és Gram-negatív (Enterobacteriaceae - Shigella spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Yersinia spp.; Haphicre dupp. H. influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Brucella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp. törzsek, egyes törzsek Escherichia coli, Vibrio cholerae, Citrobacter spp., Neisseria spp.) mikroorganizmusok, valamint Moraxella catarrhalis, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, incl. szulfonamidokkal szemben ellenálló.

A hatásmechanizmus a bakteriális anyagcsere kettős blokkoló hatásának köszönhető. A PABA-hoz hasonló szerkezetű szulfametoxazolt a mikrobiális sejt felfogja, és megakadályozza a PABA beépülését a dihidrogénmolekulába. folsav. A trimetoprim reverzibilisen gátolja a bakteriális dihidrofolát-reduktázt, megzavarja a tetrahidrofolsav szintézisét a dihidrofolsavból, a purin és pirimidin bázisok képződését, nukleinsavak; gátolja a mikroorganizmusok növekedését és szaporodását.

Az E. coli létfontosságú aktivitásának gátlása miatt a tiamin, riboflavin, nikotinsavés egyéb B-komplex vitaminok a belekben.

Orális alkalmazás után mindkét komponens gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A vérben a Cmax 1-4 órán belül érhető el, az antibakteriális koncentráció 7 órán keresztül megmarad; 24 órával az egyszeri adag bevétele után kis mennyiségeket mutatnak ki a plazmában. A plazma egyensúlyi koncentrációját 2-3 nap elteltével rögzítik. A trimetoprim 44%-a és a szulfametoxazol 70%-a kötődik plazmafehérjékhez. Mindkét anyag biotranszformálódik a májban (acetilezés), inaktív metabolitokká. Egyenletesen oszlanak el a szervezetben, átjutnak a hisztohematikus gáton, és a tüdőben és a vizeletben olyan koncentrációt hoznak létre, amely meghaladja a plazmatartalmat. Kisebb mértékben felhalmozódik a hörgőváladékban, hüvelyi folyás, prosztata váladék és szövetek, középfül folyadék, gerincvelői folyadék, epe, csontok, nyál, vizes szem, anyatej, intersticiális folyadék. Kiürülési arányuk azonos, T 1/2 - 10-11 óra Gyermekeknél a T 1/2 lényegesen kisebb és életkortól függ: 1 éves korig - 7-8 óra, 1-10 éves korig - 5-6 idősek és károsodott vesefunkciójú betegek T1/2 nő. A vesén keresztül választódik ki metabolitok formájában, változatlan formában (50-70% trimetoprim és 10-30% szulfametoxazol) glomeruláris filtráción és tubuláris szekréción keresztül.

Alkalmazás

Fertőzések légutak: hörghurut (akut és krónikus, a visszaesések megelőzése), bronchiectasia, pleurális empyema, tüdőtályog, tüdőgyulladás (kezelés és megelőzés), incl. Pneumocystis carinii által okozott AIDS-ben szenvedő betegeknél; húgyúti betegségek: urethritis, cystitis, pyelitis, pyelonephritis, prosztatagyulladás, mellékheregyulladás; urogenitális: gonorrhoea, chancroid, lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale; Gyomor-bélrendszer: bakteriális hasmenés, shigellózis, kolera (kombinált terápia részeként), tífusz és paratífusz (beleértve a bakteriális hordozást), epehólyag-gyulladás, cholangitis, enterotoxikus E. coli törzsek által okozott gastroenteritis; bőr és lágyrészek: akne, furunculosis, pyoderma, erysipelas, sebfertőzések, lágyrész tályogok; ENT szervek: középfülgyulladás, arcüreggyulladás, gégegyulladás; sebészeti; vérmérgezés, agyhártyagyulladás, osteomyelitis (akut és krónikus), agytályog, akut brucellózis, dél-amerikai blastomikózis, malária (Plasmodium falciparum), toxoplazmózis (komplex terápia részeként).

Ellenjavallatok

Túlérzékenység (beleértve a szulfonamidokat vagy trimetoprimet), máj- vagy veseelégtelenség, B 12 - hiányos vérszegénység, agranulocitózis, leukopenia, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány, terhesség, szoptatás, gyermekkor (2 hónapos korig - szájon át történő alkalmazás esetén, 6 éves korig - parenterális adagolás), hiperbilirubinémia gyermekeknél.

Használati korlátozások

Óvatosan alkalmazza lehetséges folsavhiány esetén (beleértve az időseket, betegeket is krónikus alkoholizmus, felszívódási zavar szindrómával - ezekben az esetekben csökkent testtömeg mellett további folát adása javasolt), terhelt allergiás anamnézis, bronchiális asztma, májműködési zavar és pajzsmirigy.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Mellékhatások

Az idegrendszerből és az érzékszervekből: aszeptikus meningitis, fejfájás, görcsök, perifériás ideggyulladás, ataxia, vertigo, fülzúgás, fejfájás, hallucinációk, depresszió, apátia, idegesség, gyengeség, fáradtság, álmatlanság.

A gyomor-bél traktusból: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, étvágytalanság, kolesztatikus és nekrotikus hepatitis, fokozott szérum szint transzaminázok és bilirubin, pszeudomembranosus enterocolitis, pancreatitis, stomatitis, glossitis.

Kívülről légzőrendszer: allergiás köhögésés légszomj, beszűrődések a tüdőben.

A vérképző szervekből: agranulocitózis, aplasztikus anémia, thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, hemolitikus anémia, megaloblasztos vérszegénység, hypoprotrombinemia, methemoglobinémia, eosinophilia.

A húgyúti rendszerből: veseelégtelenség, intersticiális nephritis, emelkedett plazma kreatinin, toxikus nephropathia oliguriával és anuriával.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, bőrkiütés, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), Stevens-Johnson-szindróma, anafilaxia, allergiás szívizomgyulladás, erythema multiforme, hámló dermatitisz, Quincke-ödéma, gyógyszerláz, hidegrázás, Henoch-Schönlein-kór, szérumbetegség allergiás reakciók, generalizált bőrkiütés, fényérzékenység, viszketés, a sclera vörössége; vannak jelentések periarteritis nodosaés szisztémás lupus erythematosus.

Egyéb: hyperkalaemia, hyponatraemia, arthralgia, myalgia, egyedi esetek rhabdomyolysis (főleg AIDS-betegeknél).

Kölcsönhatás

NSAID-ok, antidiabetikumok (szulfonilurea-származékok), difenin, indirekt antikoagulánsok, tiazid diuretikumok, barbiturátok fokozzák a terápiás (és mellék)hatásokat (kiszorítják a plazmafehérjékből és növelik a vérkoncentrációt). A hexametilén-tetramin (urotropin), az aszkorbinsav fokozza a kristályosodást (a vizelet savasodását okozza).

A ko-trimoxazol növeli a szérum digoxinkoncentrációt, különösen idős betegeknél (a szérum digoxinkoncentráció monitorozása szükséges). Egyidejű bevétel esetén a triciklikus antidepresszánsok hatékonysága csökken.

Az indometacinnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a szulfametoxazol koncentrációjának növekedése lehetséges a vérben.

A ko-trimoxazol csökkenti a fenitoin májban történő metabolizmusának intenzitását (39%-kal meghosszabbítja T1/2-ét és 27%-kal csökkenti a metabolikus clearance-t); a ko-trimoxazol hátterében a fenitoin epilepszia elleni hatása nő. Fokozza az orális hipoglikémiás szerek hatását. A vese szekrécióért versengő ko-trimoxazol hátterében a kiválasztódás lelassul, a szövetek szintje nő és a fejlődés kockázata toxikus hatások amantadin; Leírunk egy akut pszichózis esetét egy 84 éves betegnél, amely ko-trimoxazol és amantadin együttes alkalmazása után következett be. Ha egyidejűleg használják ACE-gátlók, különösen idős betegeknél hyperkalaemia alakulhat ki.

A ko-trimoxazol megnyújthatja a PT-t az egyidejűleg warfarint szedő betegeknél (a warfarin adagjának módosítása szükséges). Csökkenti a megbízhatóságot orális fogamzásgátlás(gátolja a bél mikroflórát és csökkenti a hormonvegyületek enterohepatikus keringését). A pirimetamin (több mint 25 mg/hét) növeli a megaloblasztos vérszegénység kialakulásának valószínűségét.

A kotrimoxazolt és a ciklosporint vesetranszplantáció után szedő betegeknél a vesefunkció reverzibilis romlása tapasztalható, ami hypercreatininaemiában nyilvánul meg.

Túladagolás

Az akut túladagolás tünetei: étvágytalanság, hányinger, hányás, gyengeség, hasi fájdalom, szédülés, fejfájás, álmosság, zavartság; láz, hematuria és crystalluria lehetséges.

Kezelés: gyomormosás, folyadékbevitel, korrekció elektrolit zavarok. Ha szükséges, hemodialízis.

Krónikus túladagolás tünetei: csontvelő-szuppresszió (thrombocytopenia, leukopenia és/vagy megaloblasztos vérszegénység).

Kezelés és megelőzés: folsav adása (5-15 mg naponta).

Használati utasítás és adagolás

Belül, intramuszkulárisan, intravénásan. Napi 2 alkalommal (12 óránként). Egyszeri adag: felnőttek és 12 év feletti gyermekek - egyenként 960 mg; 2-6 hónapos gyermekek - 120 mg (vagy 2,5 ml gyermekszuszpenzió), 6 hónapos - 5 éves korig - 240 mg (vagy 5 ml gyermekszuszpenzió), 6-12 éves korig - 480 mg (vagy 10 ml gyermekszuszpenzió).

Kezelés akut fertőzések folytatódik az eltűnésig klinikai tünetekés a következő 2 napban az átlagos időtartam legalább 5 nap; a kúra időtartama húgyúti fertőzések, exacerbáció esetén krónikus hörghurut, akut középfülgyulladás, chancre, inguinalis lymphogranulomatosis - 10-14 nap; shigellosis, utazók hasmenése - 5 nap; szövődménymentes fertőzések alsó szakasz húgyutak - 1-3 nap; akut brucellózis - 3-4 hét; tífuszés paratífusz láz - 1-3 hónap; krónikus prosztatagyulladás - 3 hónap. Parenterális (súlyos fertőzések esetén): felnőttek és 12 év feletti gyermekek - 3 ml IM naponta kétszer; 6-12 éves gyermekek - 1,5 ml IM naponta kétszer, vagy 10-20 ml IV csepegtetve 250 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükóz oldatban naponta kétszer, 6-12 éves gyermekek - 18 mg ( 15 mg szulfametoxazol és 3 mg trimetoprim) 1 testtömeg-kilogrammonként, naponta kétszer. Átlagos időtartam- 5 nap, majd - szájon át történő alkalmazás.

Krónikus húgyúti fertőzések bakteriuria nélküli visszaesésének megelőzésére: felnőttek és 12 év feletti gyermekek - 480 mg naponta egyszer éjszaka, 12 év alatti gyermekek - napi 2 mg/ttkg trimetoprim és 10 mg /kg szulfametoxazol naponta, időtartam - 3-12 hónap.

A Pneumocystis carinii okozta tüdőgyulladás kezelésében nagyobb dózisokat alkalmaznak: 15-20 mg/ttkg trimetoprim és 75-100 mg/ttkg szulfametoxazol naponta 4 adagban, 14-21 napon át szájon át vagy parenterálisan. A Pneumocystis tüdőgyulladás megelőzésére - a szokásos adagok a lehetséges visszaesés időszakában.

Szövődménymentes gonorrhoea - 480 mg naponta kétszer, 2 nap, vagy az első adaghoz - 2,4 g (5 tabletta) és 8 óra múlva további 2,4 g, vagy egyszeri adag 3,84 g (8 tabletta).

Nál nél gonococcus fertőzés nasopharynx - 960 mg naponta háromszor 7 napig.

A Plasmodium falciparum által okozott malária esetén 1,92 g-ot (4 tablettát) írnak fel naponta kétszer 2 napig.

Elővigyázatossági intézkedések

Károsodott veseműködésű betegek kreatinin Cl 15-25 ml/perc szájon át átlagos dózisban írják fel 3 napig, majd - az átlagos napi adag 50% -a; 15 ml/perc alatti kreatinin Cl-értékek esetén használjon (1/2 átlagos dózis) csak a hemodialízis hátterében. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknek parenterálisan adva a vérplazmában a szulfametoxazol koncentrációját 2-3 naponta meg kell határozni a következő adagolás előtt vett mintákból (150 mcg/ml feletti koncentráció esetén a kezelést le kell állítani, amíg a szint el nem éri a 120 mcg-ot /ml).

Ha bőrkiütés, köhögés, ízületi fájdalom vagy egyéb tünetek jelentkeznek, a használatot azonnal abba kell hagyni. A hosszú távú beadást a perifériás vér sejtösszetételének szisztematikus ellenőrzésével végzik, funkcionális állapot máj és vese. A kristályosodás megelőzésére bő lúgos folyadék fogyasztása javasolt (2-3 liter folyadék naponta).

Kerülni kell a túlzott napozást és UV-sugárzást. A mellékhatások kockázata szignifikánsan magasabb az AIDS-ben szenvedő betegeknél. Folsav egyidejű alkalmazása HIV-fertőzött betegeknek növeli a szulfonamid rezisztencia kialakulásának valószínűségét a Pneumocystis carinii törzsekben.

Az utolsó beállítás éve

2011

Kölcsönhatások más hatóanyagokkal

azatioprin*	A ko-trimoxazol súlyosbíthatja a leukopéniát, különösen veseátültetett betegeknél.
azitromicin*	Kombinált alkalmazás esetén a hatás kumulatív.
Amantadin*	A veseszekrécióért versengő ko-trimoxazol hátterében a kiválasztódás lelassul, a szövetek szintje nő, és az amantadin toxikus hatásainak kialakulásának kockázata; Leírunk egy akut pszichózis esetét egy 84 éves betegnél, amely ko-trimoxazol és amantadin együttes alkalmazása után következett be.

T H. influenzae törzsek részei, Bordetella pertussis, Salmonella spp., Brucella spp., Enterobacter spp., Neisseria spp., Vibrio cholerae, Escherichia coli, Citrobacter spp. törzsek részei és Gram-pozitív Streptoccusphylocspp. spp., Nocardia asteroides, Listeria monocytogenes) mikroorganizmusok, valamint Pneumocystis carinii, Moraxella catarrhalis, Toxoplasma gondii ellen, beleértve a szulfonamidokkal szemben rezisztenseket is. A ko-trimoxazol hatásmechanizmusa a mikroorganizmusok metabolizmusának kettős blokkolásának köszönhető. A trimetoprim gátolja (reverzibilisen) a mikroorganizmusok dihidrofolát-reduktázát, megzavarja a tetrahidrofolsav képződését dihidrofolsavból, a nukleinsavak, pirimidin- és purinbázisok termelődését; gátolja a baktériumok szaporodását és növekedését. A para-amino-benzoesavhoz hasonló szerkezetű szulfametoxazolt a baktérium felveszi, és megakadályozza a para-amino-benzoesav beépülését a dihidrofolsavba. Tekintettel arra, hogy a ko-trimoxazol gátolja az E. coli létfontosságú aktivitását, csökken a nikotinsav, riboflavin, tiamin és más B-komplex vitaminok képződése a belekben.

Szájon át bevéve a gyógyszer szinte teljesen és gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. 1-4 óra elteltével a vérben eléri a maximális koncentrációt, az antibakteriális koncentráció 7 órán keresztül megmarad; egy nappal később a plazmában egyszeri adag után határozzák meg a gyógyszert kis mennyiségben. A plazmában a ko-trimoxazol egyensúlyi koncentrációja 2-3 nap után alakul ki. A szulfametoxazol 70%-a és a trimetoprim 44%-a kötődik plazmafehérjékhez. A ko-trimoxazol a májban biotranszformálódik (acetilezéssel), inaktív metabolitok képződésével. A ko-trimoxazol egyenletesen oszlik el a szervezetben, áthatol a szöveti akadályokon, és a vizeletben és a tüdőben olyan koncentrációk jönnek létre, amelyek meghaladják a plazma gyógyszertartalmát. Kisebb mértékben a ko-trimoxazol felhalmozódik a hüvelyváladékban, a hörgőváladékban, a prosztataszövetben és -váladékban, az agy-gerincvelői folyadékban, a középfülfolyadékban, az epében, a nyálban, a csontokban, a szem vizes folyadékában, a szövetközi folyadékban és az anyatejben. A ko-trimoxazol eliminációs periódusa 10-11 óra. Gyermekeknél a felezési idő rövidebb és életkortól függ: 1-10 éves korig 5-6 óra, 1 éves korig 7-8 óra. Idős betegeknél és károsodott vesefunkciójú betegeknél a felezési idő megnő. A gyógyszer változatlan formában (10-30% szulfametoxazol és 50-70% trimetoprim) és metabolitok formájában választódik ki a veséken keresztül tubuláris szekréció és glomeruláris szűrés útján.

Javallatok

A légzőrendszer fertőzései: bronchiectasis, bronchitis (krónikus és akut, a visszaesések megelőzése), pleurális empyema, tüdőgyulladás (megelőzés és terápia), beleértve a Pneumocystis carinii által okozott AIDS-es betegeknél, tüdőtályog; urogenitális rendszer: cystitis, urethritis, pyelitis, prosztatagyulladás, mellékheregyulladás, pyelonephritis, gonorrhoea, lymphogranuloma venereum, chancroid, inguinalis granuloma; emésztőrendszer: shigellosis, bakteriális hasmenés, kolera (tartalmaz kombinált kezelés), paratífusz és tífusz (beleértve a bakteriális hordozást), cholangitis, cholecystitis, gastroenteritis, amelyeket enterotoxikus E.coli törzsek okoznak; ENT szervek: sinusitis, otitis media, laryngitis; lágy szövetek és bőr: akne, pyoderma, furunculosis, erysipelas, lágyszöveti tályogok, sebfertőzések; sebészeti fertőzések; agyhártyagyulladás, vérmérgezés, osteomyelitis (krónikus és akut), akut brucellózis, malária (Plasmodium falciparum), agytályog, dél-amerikai blastomikózis, toxoplazmózis (komplex kezelés részeként).

A co-trimoxazol alkalmazásának módja és adagja

A ko-trimoxazolt szájon át, intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. 12 óra elteltével naponta 2 alkalommal. Egyszeri adag: 12 évesnél idősebb betegek - 960 mg; 6-12 éves korig - 480 mg (vagy 10 ml gyermekszuszpenzió); 0,5-5 év - 240 mg (vagy 5 ml gyermekszuszpenzió); 2-6 hónapos korig - 120 mg (vagy 2,5 ml gyermekszuszpenzió). Az akut fertőzések kezelése az eltűnésig folytatódik klinikai megnyilvánulásai, valamint a következő 2 napban átlagosan a kezelés időtartama legalább 5 nap; az utazói hasmenés és shigellosis kezelésének időtartama 5 nap; krónikus hörghurut, húgyúti fertőzések, akut középfülgyulladás, inguinalis limfogranulomatózis súlyosbodásával a lágy chancre 10-14 nap; akut brucellózis esetén - 3-4 hét; az alsó húgyutak szövődménymentes fertőzései esetén - 1-3 nap; krónikus prosztatagyulladás esetén - 3 hónap; paratífusz és tífusz esetén - 1-3 hónap.
Súlyos fertőzések esetén a ko-trimoxazolt parenterálisan adják be: 12 évesnél idősebb betegeknél - intramuszkulárisan, naponta kétszer 3 ml-t; 6-12 éves korig - 10-20 ml intravénás csepegtetés 250 ml 5% -os glükóz oldatban vagy 0,9% nátrium-klorid oldatban naponta kétszer vagy intramuszkulárisan naponta kétszer 1,5 ml-ben. Átlagos időtartam használat - 5 nap, majd váltson át orális adagolásra.
A Pneumocystis carinii okozta tüdőgyulladás kezelése magasabb dózisokkal történik: 75-100 mg/kg szulfametoxazol és 15-20 mg/kg trimetoprim naponta 4 adagban, 2-3 héten keresztül parenterálisan vagy orálisan; Pneumocystis tüdőgyulladás megelőzése - a szokásos adagokat a lehetséges visszaesés időszakában kell bevenni.
Krónikus húgyúti fertőzések visszaesésének megelőzése bakteriuria nélkül: 12 éves kor felett - 480 mg naponta egyszer éjszaka, 12 éves korig - 10 mg/ttkg szulfametoxazol naponta és 2 mg/ttkg trimetoprim naponta, időtartam - 3-12 hónap.
A nasopharynx gonococcus fertőzése - 960 mg naponta háromszor egy hétig.
Szövődménymentes gonorrhoea - naponta kétszer, 480 mg, 2 nap, vagy egyszeri adag 3,84 g (8 tabletta), vagy az első adag - 2,4 g (5 tabletta) és 8 óra múlva további 2,4 g. Malária, amely Plasmodium falciparum okozta, 1,92 g-ot (4 tablettát) írnak fel naponta kétszer 2 napig.

A 15-25 ml/perc kreatinin-clearance-ű, vesekárosodásban szenvedő betegek orálisan átlagos adagot alkalmaznak 3 napig, majd az átlagos napi adag felét; ha a kreatinin-clearance kevesebb, mint 15 ml/perc, az átlagos adag felét csak hemodialízis során alkalmazzák. Veseelégtelenségben szenvedő betegek parenterális ko-trimoxazol alkalmazásakor 2-3 naponta meg kell határozni a szulfametoxazol plazmaszintjét a gyógyszer következő beadása előtt vett mintákból (ha a tartalom meghaladja a 150 mcg/ml-t, terápia leállítják, amíg a szint el nem éri a 120 mcg/ml-t). Ha köhögés, bőrkiütés, ízületi fájdalom vagy egyéb tünetek jelentkeznek, a ko-trimoxazol-kezelést azonnal le kell állítani. A hosszú távú alkalmazást a vese- és májfunkció, valamint a perifériás vér sejtösszetételének szisztematikus monitorozása mellett kell végezni. A kristályosodás megelőzése érdekében sok lúgos folyadék fogyasztása javasolt (2-3 liter folyadék naponta). Kerülni kell a túlzott ultraibolya és napsugárzást. Fejlesztési kockázat mellékhatások sokkal magasabb az AIDS-ben szenvedő betegeknél. A folsav egyidejű alkalmazása HIV-fertőzött betegeknél növeli a Pneumocystis carinii törzsek szulfonamidokkal szembeni rezisztenciájának kialakulását. A törzsek széles körben elterjedt rezisztenciája miatt ne alkalmazza a gyógyszert az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus okozta pharyngitis és mandulagyulladás kezelésére.

A használat ellenjavallatai

Túlérzékenység (beleértve a trimetoprimmal vagy szulfonamidokkal szemben), vese- ill májelégtelenség, agranulocitózis, B12-hiányos vérszegénység, leukopenia, terhesség, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány, szoptatás, hyperbilirubinémia gyermekeknél, 6 éves korig - parenterális adagolásra, 2 hónapos korig - szájon át történő alkalmazásra.

Használati korlátozások

Lehetséges folsavhiány (ideértve a krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeket, idős betegeket, felszívódási zavarban szenvedő betegeket), bronchiális asztma, súlyosbodott allergiás anamnézis, a pajzsmirigy és a máj funkcionális állapotának rendellenességei.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A ko-trimoxazol alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

A ko-trimoxazol mellékhatásai

Idegrendszer: aszeptikus agyhártyagyulladás, görcsök, fejfájás, perifériás ideggyulladás, vertigo, ataxia, fülzúgás, hallucinációk, apátia, depresszió, idegesség, fáradtság, gyengeség, álmatlanság;
emésztőrendszer: hányinger, hasmenés, hányás, hasi fájdalom, nekrotikus és cholestaticus hepatitis, étvágytalanság, megnövekedett bilirubin és transzaminázok szérumkoncentrációja, pszeudomembranosus enterocolitis, stomatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, glossitis;
légzőrendszer: infiltrátumok a tüdőben, allergiás légszomj és köhögés;
vérképző szervek: aplasztikus anémia, agranulocitózis, thrombocytopenia, neutropenia, leukopenia, hemolitikus anémia, hypoprotrombinemia, megaloblasztos vérszegénység, eosinophilia, methemoglobinémia;
húgyúti rendszer: intersticiális nephritis, veseelégtelenség, toxikus nephropathia anuriával és oliguriával, emelkedett plazma kreatinin;
allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, Stevens-Johnson-szindróma, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), allergiás szívizomgyulladás, anafilaxia, erythema multiforme, Quincke-ödéma, hámlásos dermatitis, gyógyszerláz, hidegrázás, szérumbetegség, Henoch-Schönlein-kór, generalizált allergiás reakciók generalizált bőrkiütés, a sclera vörössége, viszketés, szisztémás lupus erythematosus és periarteritis nodosa előfordulásáról számoltak be;
mások: hyponatraemia, hyperkalaemia, arthralgia, elszigetelt esetek rhabdomyolysis (főleg AIDS-betegeknél), izomfájdalom.

A ko-trimoxazol kölcsönhatása más anyagokkal

Az antidiabetikumok (szulfonilurea származékok), nem szteroid gyulladáscsökkentők, difenin, tiazid diuretikumok, indirekt antikoagulánsok, barbiturátok fokozzák a ko-trimoxazol terápiás (valamint mellékhatásait) (kiszorítják a plazmafehérjékkel való kapcsolatából és fokozzák a tartalom a vérben). C-vitamin, a meténamin növeli a krisztalluria kialakulásának valószínűségét (a vizelet savasodása miatt). A ko-trimoxazol növeli a digoxin plazmakoncentrációját, különösen idős betegeknél, ezért szükséges a vérplazma digoxinszintjének monitorozása. Ha a ko-trimoxazolt indometacinnal együtt alkalmazzák, megemelkedhet a szulfametoxazol szintje a vérben. Együtt szedve a ko-trimoxazol csökkenti a triciklikus antidepresszánsok hatékonyságát. A ko-trimoxazol fokozza az orális hipoglikémiás szerek hatását. A ko-trimoxazol csökkenti a fenitoin metabolizmusának sebességét a májban; a ko-trimoxazol hátterében a fenitoin epilepszia elleni hatása nő. A vese szekréciójáért versengő ko-trimoxazol szedése közben a kiválasztás gátolt, a szövetek koncentrációja nő, és az amantadin toxikus hatásainak kialakulásának valószínűsége nő; Egy 84 éves betegnél akut pszichózisról van szó, amely amantadin és ko-trimoxazol együttes alkalmazása után alakult ki. Ha a ko-trimoxazolt ACE-gátlókkal együtt alkalmazzák, különösen idős betegeknél, hyperkalaemia alakulhat ki. A ko-trimoxazol növelheti a PT-t azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg warfarint szednek (a warfarin adagjának módosítása szükséges). A ko-trimoxazol csökkenti az orális fogamzásgátlás megbízhatóságát (csökkenti az enterohepatikus keringést hormonális gyógyszerek az elnyomás révén bél mikroflóra). A pirimetamin (több mint 25 mg/hét) növeli a megaloblasztos vérszegénység kialakulásának kockázatát. Vesetranszplantációt követően ciklosporint és ko-trimoxazolt szedő betegeknél reverzibilis veseműködési romlás alakulhat ki, amely hypercreatininaemiában nyilvánul meg.

Túladagolás

Akut túladagolás esetén: hányinger, étvágytalanság, hányás, hasi fájdalom, gyengeség, szédülés, álmosság, zavartság, fejfájás, hematuria, láz és kristályosodás lehetséges. Szükséges: gyomormosás, elektrolit zavarok korrekciója, folyadékbevitel, szükség esetén hemodialízis. Krónikus túladagolás esetén: a csontvelő működésének elnyomása (leukopenia, megaloblasztos vérszegénység, thrombocytopenia). Megelőzés és terápia: folsav szedése (napi 5-15 mg).

"Polfa" Pabianice Pharmaceutical Works JSC, Lengyelország

Hatóanyag

Szulfametoxazol, trimetoprim

A biszeptol felszabadulási formái

Felfüggesztés a belső használatra, 200 mg/40 mg 5 ml-ben, 80 ml 1. számú palackokban
Tabletta, 100 mg/20 mg 20. sz
Tabletta, 400 mg/80 mg 20. sz
Koncentrátum oldatos infúzió készítéséhez, 5 ml (400 mg/80 mg) 10. számú ampullában
Tabletta, 100 mg/20 mg 20. sz., 1000. sz
Tabletta, 400 mg/80 mg No. 20, No. 1000

Kinek javallott a Biseptol?

Biszeptol szuszpenzió

• Akut légúti fertőzések.
• Fertőzések húgyútiés a vesék.
• fertőzések gyomor-bél traktus.

20. sz. biszeptol tabletta

• A vesék és a húgyúti rendszer, a nemi szervek, a fül-orr-gégészeti szervek fertőzései.
• Krónikus bronchitis súlyosbodása felnőtteknél.
• Fertőzések emésztőrendszer.
• Tüdőgyulladás.
• Bőr- és lágyrészfertőzések stb.

Biseptol tabletta 100. sz

Fertőző betegségek légutak (hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtályog), urogenitális rendszer (pyelonephritis, urethritis, prosztatagyulladás stb.), gyomor-bél traktus (dizentéria, kolera, tífusz, paratífusz, hasmenés), bőr és lágyszövetek,
agyhártyagyulladás.

Oldatos infúzió Biseptol

• A vesék és a húgyúti fertőzések, a légutak.
• A nemi szervek bakteriális fertőzései.
• A nemi szervek szisztémás fertőzései.
• Sebészeti sebek szepszise; toxoplazmózis, pneumocisztózis.

Hogyan kell alkalmazni a Biseptolt?

Biszeptol szuszpenzió
Ha az orvos nem ír fel speciális adagolást, egy ideig 4-6 mg trimetoprimot és 20-30 mg szulfametoxazolt használjon 1 testtömeg-kilogrammonként. (5 ml szuszpenzió 200 mg szulfametoxazolt és 40 mg trimetoprimot tartalmaz)
Általában:

Gyerekeknek
3-6 hónap - 2,5 ml (120 mg) 12 óránként;
7 hónap - 3 év - 2,5 - 5,0 ml (120 - 240 mg) 12 óránként;
4-6 év - 5,0 - 10,0 ml (240 - 480 mg) 12 óránként;
7-12 éves korig - 10,0 ml (480 mg) 12 óránként.
Gyermekek számára a maximális napi adag 6 mg trimetoprim és 30 mg szulfametoxazol testtömeg-kilogrammonként.
Felnőttek és 12 év feletti gyermekek- 20 ml (960 mg) 12 óra elteltével.

Pneumocystis carinii fertőzés esetén - 20 mg trimetoprimut 100 mg szulfametoxazol 1 testtömeg-kilogrammonként naponta egyenlő adagokban 6 óránként 14-21 napon keresztül.

Használat előtt rázza fel, amíg homogén szuszpenziót nem kap.

Biseptol tabletták
Húgyúti gyulladás, Shigella által okozott emésztőrendszeri fertőzések és a krónikus bronchitis súlyosbodása felnőtteknél: átlagos orális adag - 960 mg (2 tabletta Biseptol 400/80 mg, 8 tabletta Biseptol 100/20 mg) naponta kétszer.
Húgyúti gyulladás esetén a gyógyszert 10-4 napig, krónikus hörghurut súlyosbodása esetén 14 napig, Shigella okozta emésztőrendszeri fertőzések esetén 5 napig szedik.
Azoknál a betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance 15-30 ml/perc, az adagot felére kell csökkenteni. Ha a kreatinin-clearance kisebb, mint 15 ml/perc, a gyógyszer alkalmazása nem javallt.
A húgyúti gyulladás, az emésztőrendszer Shigella okozta fertőzései és akut középfülgyulladás gyermekeknél: 48 mg/ttkg (40/8 mg/ttkg) naponta 2 adagban 12 óránként. A gyermekek adagja nem haladhatja meg a felnőttek adagját.
A húgyúti gyulladás és a középfül akut gyulladása esetén a gyógyszert 10 napig kell bevenni, a Shigella által okozott táplálék-fertőzések esetén - 5 napig.
Utazók hasmenése esetén 960 mg-ot írnak fel (2 tabletta Biseptol 400/80 mg, 8 tabletta Biseptol 100/20 mg) 12 óránként.
Pneumocystis carinii által okozott tüdőgyulladás felnőtteknél és gyermekeknél:
A javasolt adag igazolt gyulladásban szenvedők számára napi 90-120 mg/ttkg (75/15 mg/kg - 100/20 mg/kg) a gyógyszer 6 óránkénti adagban, 14-21 napon keresztül. .
A Pneumocystis carinii által okozott tüdőgyulladás megelőzése felnőtteknek - 900/60 mg gyógyszer naponta egyszer.
Napi adag nem haladhatja meg az 1920 mg-ot (16 100/20 mg-os tabletta, 4 db 400/80 mg-os tabletta).

Oldatos infúzió Biseptol
A gyógyszert csak lassú intravénás csepegtető infúzióban szabad alkalmazni a felsorolt ​​oldatokkal való előzetes hígítás után (mást ne használjon!):

• 5% vagy 10% glükóz oldat;
• 0,9%-os NaCl-oldat;
• Ringer-oldat;
• 0,45%-os NaCl oldat 2,5%-os glükóz oldatból.

Tenyésztési séma:
5 ml (1 ampulla) 125 ml oldatban;
10 ml (2 ampulla) 250 ml oldatban.
Az elkészített oldatot feloldódás és alapos keverés után azonnal fel kell használni!
Ha az elkészített oldatban zavarosság vagy üledék van, ne használja fel a gyógyszert!
Ha a beteg nem tudja szedni nagyszámú folyadékok, használjon magas koncentrációjú ko-trimoxazolt - 5 ml 75 ml 5%-os glükózhoz.

A legtöbb akut fertőzés
Felnőttek és 12 év feletti gyermekek: általában 10 ml-t (2 ampulla) írnak fel 12 óránként. Súlyos fertőzések esetén az adagot 12 óra elteltével 15 ml-re (3 ampullára) emelik.
12 év alatti gyermekek: 30 mg szulfametoxazol/6 mg trimetoprim/ttkg naponta 2 infúzióban.
3-5 hónapos életkor - 1,25 ml 12 óránként;
6 hónap - 5 év - 2,5 ml 12 óránként;
6-12 éves korig - 5 ml 12 óránként
Különösen súlyos fertőzések esetén az adag 50%-kal növelhető.
A szokásos kúra 2-5 nap.

Veseelégtelenségben szenvedő betegek
A felnőttek és a 12 évesnél idősebb gyermekek adagolása a kreatinin-clearance-től függ:
több mint 30 ml/perc - a szokásos adagot használják;
15-30 ml/perc – a szokásos adag ½-ét legfeljebb 3 napig használják;
kevesebb, mint 15 ml/perc – használata nem javasolt.

Pneumocystis carinii által okozott tüdőgyulladás: 100 mg szulfametoxazol/20 mg trimetoprim/ttkg naponta 4 részre osztva, 6 óra elteltével alkalmazva. Amint lehetséges, a kezelést a gyógyszer orális formájával folytatják. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 14 napot.

A Biseptol mellékhatásai

Biszeptol szuszpenzió
Emésztőrendszeri rendellenességek (hányinger, hányás, étvágytalanság, ritkán hasmenés), hasi fájdalom, gyomornyálkahártya gyulladás, allergiás bőrreakciók (főleg exanthema és csalánkiütés, sokkal ritkábban - erythema multiforme, viszkető bőr, hámló bőrgyulladás, fokozott fényérzékenység), hidegrázás. Vérképváltozások léphetnek fel (thrombocytopenia, neutropenia, ritkán - agranuloctosis és megaloblasztos vérszegénység), ritkán - parenchymalis hepatitis, reverzibilis központi idegrendszeri rendellenességek, fejfájás és szédülés, alvászavarok, hallucinációk, károsodott vesefunkció (krisztalluria, hematuria, hypercreatininaemia) . Jelentős esetek nem kívánt hatások szulfonamidok használatából: Stevens-Johnson szindróma, Lyell-szindróma, akut májelhalás, allergiás szívizomgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, szájnyálkahártya-gyulladás, aszeptikus agyhártyagyulladás, depresszió, apátia, ízületi és izomfájdalmak; nagyon ritkán - tüdőinfiltráció, hipoglikémia, pszeudomembranosus colitis, hasnyálmirigy-gyulladás, szájgyulladás, glossitis, ízületi fájdalom, izomfájdalom, fényérzékenység elszigetelt esetei.

Biseptol tabletták
Leggyakoribb mellékhatások Biseptol-kezelés alatt - emésztőrendszeri problémák (hányinger, hányás, étvágytalanság) és allergiás bőrreakciók (kiütés, csalánkiütés). Ritkán előfordulhatnak életveszélyes tünetek: Stevens-Johnson szindróma, Lyell-szindróma, akut májelhalás, aplasztikus anémia.

Ezenkívül a nemkívánatos hatások között:

• vérképző rendszer: hemolitikus anémia, megaloblasztos vérszegénység, eosinophilia, methemoglobinémia, hypoprotrombinemia;
• túlérzékenység: allergiás szívizomgyulladás, hidegrázás, emelkedett hőmérséklet a gyógyszer alkalmazása után fényfóbia, anafilaxiás reakciók, érödéma, bőrviszketés, Henoch-Schönlein-kór, csalánkiütés, erythema multiforme, általános bőrreakciók, allergiás kiütés, szérumbetegség. Ritkán - noduláris periarteritis, farkas szindróma;
• táplálék traktus: hasmenés, hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, pszeudodiphteriás bélgyulladás, hányás, májenzim- és kreatininszint emelkedés a vérszérumban, szájüreg-, nyelv-, hasnyálmirigy-gyulladás, májgyulladás;
• urogenitális rendszer: veseelégtelenség, intersticiális nephritis, nefrotoxikus szindróma, anuria, megnövekedett nem-protein nitrogén és szérum kreatinin;
• anyagcsere: hyperkalaemia, hyponatraemia;
• idegrendszer: apátia, agyhártyagyulladás, ataxia, fejfájás, depresszió, görcsök, hallucinációk, idegesség, fülzúgás, gyulladás Perifériás idegek;
• hormonális rendszer: A szulfonamidok kémiailag rokonok egyes pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel, diuretikumokkal (acetazolamid és tiazid) és orális antidiabetikus gyógyszerekkel, amelyek keresztallergia. Ritkán - hipoglikémia, fokozott diurézis;
• izom-csontrendszer: fájdalom az ízületekben, izmokban;
• légzőszervek: légszomj, köhögés, beszűrődések a tüdőben.
• egyéb: gyengeség, fáradtság, álmatlanság.

Oldatos infúzió Biseptol
A gyógyszer általában jól tolerálható az ajánlott adagokban.
A leggyakoribb mellékhatások enyhék: hányinger (hányással vagy anélkül) és bőrkiütés.
A súlyos formák ritkák bőrreakció túlérzékenység: Stevens-Johnson szindróma, epidermális toxikus nekrolízis (Lyell-szindróma). Pseudomembranosus enterocolitis előfordulhat. Ritka esetekben májelégtelenségről, sárgaságról, sőt májelhalásról is beszámoltak. Hasmenést, glossitist és súlyos candidiasist nagyon ritkán figyeltek meg.

Hematológiai elváltozásokat észleltek könnyű forma amelyek a gyógyszer abbahagyása után megszűntek: leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia; ritkábban - agranulocitózis, megaloblasztos vérszegénység és purpura. Általában ezek a hematológiai elváltozások nem okoznak klinikai megnyilvánulásokat, de egyes esetekben súlyos formák is lehetségesek, különösen időseknél, akiknél májelégtelenség ill. alacsony szint folátok
A gyógyszer hemolízist okozhat glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél, függetlenül az alkalmazott adagtól.
A ko-trimoxazol alkalmazása összefüggésbe hozható limfocitás agyhártyagyulladás előfordulásával, amely a gyógyszer abbahagyása után megszűnt. De a szulfametoxazol vagy trimetoprim ismételt alkalmazása után a betegség visszaesését figyelték meg.
A gyógyszer alkalmazása Pneumocystis carinii fertőzések esetén AIDS-ben szenvedő betegeknél csalánkiütést, remegést, neutropeniát, thrombocytopeniát és megemelkedett májenzimeket okoz.
Fejfájás, depresszió, szédülés és hallucinációk egyes eseteiről számoltak be, de a gyógyszer használatával való kapcsolatra utaló bizonyíték nélkül.
Ha remegés, ízületi fájdalom, köhögés, fulladás vagy sárgaság jelentkezik, azonnal abba kell hagyni a gyógyszer alkalmazását.

Kiknek ellenjavallt a Biseptol?

Biszeptol szuszpenzió

• Túlérzékenység a szulfonamidokkal, trimetoprimmal és a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben.
• Terhesség és szoptatás időszaka.
• Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány.
• Súlyos betegségek máj és vese (kreatinin-clearance< 15 мл/мин).
• Ne írja fel a gyógyszert, ha gyermekeknél agranulocitózist, leukopeniát, megaloblasztos vérszegénységet, hiperbilirubinémiát észlelnek.
• Koraszülötteknek, újszülötteknek és 3 hónapnál fiatalabb csecsemőknek nem adható.
• Használata nem javasolt streptococcus okozta torokfájás esetén.

Biseptol tabletták

• szulfametoxazollal vagy trimetoprimmal szembeni túlérzékenység.
• Megaloblasztos vérszegénység, amelyet a folsav hiánya okoz.
• Terhesség és szoptatás.
• Életkor 2 hónapos életkorig.
• Súlyos vese- és májelégtelenség.

Oldatos infúzió Biseptol

• Túlérzékenység szulfonamidokkal, trimetoprimmal és további anyagok Biseptol.
• Folsavhiány okozta megaloblasztos vérszegénység.
• Máj- vagy veseelégtelenség, amikor a gyógyszer koncentrációja a vérplazmában nem határozható meg.
• Gyermekek életkora 3 hónapos korig.

A Biseptol kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Biszeptol szuszpenzió

• A biszeptol diuretikumokkal, különösen a tiazidcsoporttal kombinálva növeli a vérzéses diatézissel járó thrombocytopenia valószínűségét. A gyógyszer meghosszabbíthatja a protrombin idejét azoknál, akik indirekt antikoagulánsokat (például warfarint) szednek.
• Gátolja a difenin biotranszformációját a májban. Ezenkívül növelheti a szabad metotrexát koncentrációját a vérplazmában (csökken a vérfehérjékhez való kötődése). - Fokozza az antidiabetikumok – szulfonilurea származékok – hatását.
• A fenilbutazon, a szalicilátok és az indometacin kinyomhatják a szulfonamidokat a plazmafehérjékkel rendelkező vegyületekből, növelve azok koncentrációját a vérben.
• A barbiturátok fokozzák a mellékhatásokat.
• A hexamin és az aszkorbinsav növeli a krisztalluria kockázatát.
• A biszeptol lúgos Jaffe-pikrát segítségével képes megváltoztatni a kreatinin-meghatározási reakciót (körülbelül 10%-kal növeli a kreatininszintet).

Biseptol tabletták

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők, antidiabetikus szulfonil-karbamid származékok, difenin, indirekt antikoagulánsok, barbiturátok növelik a mellékhatások kockázatát.
• Az aszkorbinsav növeli a kristályosodást.
• Idős betegeknél a Co-Trimoxazole és bizonyos diuretikumok, különösen a tiazidok kombinálása növeli a thrombocytopenia kockázatát.
• A ko-trimoxazol növelheti a szérum digoxin koncentrációját, különösen idős betegeknél.
• Ha a Biseptolt háromciklusos antidepresszánsokkal egyidejűleg alkalmazzák, az utóbbiak aktivitása csökken.
• A biszeptol csökkenti az orális fogamzásgátlás megbízhatóságát.
• A Co-Trimoxazol fokozhatja a gyógyszer véralvadásgátló hatását, ami szükségessé teheti a gyógyszer adagjának csökkentését.
• A gyógyszer gátolja a fenitoin metabolizmusát: azokban az egyénekben, akik mindkét gyógyszert használják, a fenitoin felezési ideje körülbelül 39%-kal nő, és a fenitoin clearance-e körülbelül 27%-kal csökken.
• A ko-trimoxazol növeli a metotrexát szabad frakciójának koncentrációját a szérumban azáltal, hogy kiszorítja azt a fehérjekötésekből.
• Ha a Biseptol-t pirimitaminnal (malária megelőzésére) egyidejűleg alkalmazzák 25 mg/hét feletti dózisban, megaloblasztos vérszegénység alakulhat ki.

Oldatos infúzió Biseptol

• Idős betegeknél a Co-Trimoxazole és bizonyos diuretikumok, különösen a tiazidok kombinálása növeli a thrombocytopenia kockázatát.
• A Co-Trimoxazol fokozhatja az antitrombotikus szerek, a fenitoin, az antidiabetikumok, a szulfonilurea-származékok hatását, és növelheti a dioxin koncentrációját a vérszérumban.
• Ko-trimoxazollal és ciklosporinnal kezelt betegeknél (például veseátültetés után), átmeneti rendellenesség veseműködés.
• A ko-trimoxazol és a metotrexát egyidejű alkalmazása esetén további folsavat kell felírni.
• A ko-trimoxazol pirimetaminnal (maláriaellenes szer) kombinálva heti 25 mg-os adagban megaloblasztos vérszegénységhez vezethet. Ezért ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazása nem javasolt.
• Egyidejű használat prokainamiddal és amantadinnal együtt növeli ezeknek a gyógyszereknek a szérumkoncentrációját.

Biszeptol túladagolás

Biszeptol szuszpenzió
Akut mérgezés - hányinger, hányás, kólika, fejfájás és szédülés, álmosság, eszméletvesztés, hőség test, látási zavarok, depresszió, tájékozódási zavar, hematuria és crystalluria. A vérkép rendellenességei és a sárgaság az késői tünetek túladagolás.
Krónikus mérgezés - a maximális dózisok alkalmazása és/vagy a hosszan tartó kezelés a csontvelő működésének elnyomását okozhatja, ami thrombocytopenia, leukopenia, megaloblasztos vérszegénység lehet.
Kezelés: hagyja abba a gyógyszer alkalmazását, hánytasson és végezzen gyomormosást; intravénás beadás folyadékkal, ha a diurézis csökken és a vesék normálisan működnek. Hemodialízis.
Tüneti kezelést végeznek.

Biseptol tabletták
Nem ismert, hogy a Biseptol milyen adagja lehet életveszélyes.
Szulfonamidok túladagolása esetén étvágytalanság, kólikaszerű fájdalom, hányinger, hányás, szédülés, fejfájás, álmosság és eszméletvesztés figyelhető meg. Remegés, haematuria és crystalluria, a csontvelő-funkció elnyomása és hepatitis jelentkezhet.
A trimetoprim akut túladagolása hányingert, hányást, szédülést, fejfájást, depressziót, zavartságot és csontvelő-szuppressziót okozhat.
Ha a túladagolás tünetei jelentkeznek, abba kell hagynia a Biseptol alkalmazását, hánytatni kell, és nagy mennyiségű folyadékot kell inni, ha a diurézis elégtelen és a veseműködés normális. A vizelet savanyítása felgyorsítja a trimetoprim eliminációját, de növelheti a szulfonamid vesékben történő kristályosodásának kockázatát. Szükséges a beteg vérképének, szérum elektrolitjainak és egyéb biokémiai paramétereinek monitorozása. Ha csontvelő-károsodás vagy hepatitis tünetei jelentkeznek, ilyen esetekben tipikus kezelést kell alkalmazni. A hemodialízis nem túl hatékony.
Nál nél krónikus mérgezés thrombocytopenia, leukopenia és abomegaloblastos vérszegénység figyelhető meg. Ebben az esetben leukovorint kell alkalmazni (5-15 mg naponta).

Oldatos infúzió Biseptol
A gyógyszer maximális adagját, amelyet a betegek általában tolerálnak, nem határozták meg.

A gyógyszer nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása (a fentebb már jelzetteken túlmenően) a csontvelő-funkció elnyomásához vezethet: thrombocytopenia, leukopenia, megaloblasztos vérszegénység. Ebben az esetben le kell állítani a Biseptol alkalmazását, és napi 5-15 mg kalcium-folátot kell felírni (vagy megfelelő adag folsavat).
A trimetoprim és a szulfametoxazol eliminálására szolgáló peritoneális dialízis nem hatékony, de a hemodialízis részben hatásos.

A trimetoprim egy bakteriosztatikus hatású antibiotikum. Leggyakrabban úgy használják megelőző húgyúti betegségek kezelésére. A gyógyszer szerepel a WHO alapvető anyagok listáján.

Az anyagot fehér kristályos por formájában szintetizálják. A termék szagtalan és íztelen, vízben nem oldódik, alkoholban rosszul oldódik. A vegyület molekulatömege = 290,3 gramm/mol.

A szer a 20. század 70-es éveinek végére érte el legnagyobb népszerűségét, amikor kiderült, hogy más antibakteriális szerek meglehetősen mérgező hatással vannak a csontvelőre.

farmakológiai hatás

Bakteriosztatikus, antibakteriális .

Farmakodinamika és farmakokinetika

Az anyag gátolja az enzimaktivitást folsav reduktáz és megakadályozza a képződési folyamatokat tetrahidrofolsav .

A gyógyszer ellen aktív gram-pozitív És Gram-negatív mikroorganizmusok .

Után orális beadás gyorsan és szinte teljesen felszívódik. Maximális koncentráció 60-180 perc után figyelhető meg. Ez a vegyület nagy koncentrációban található meg a húgyutakban és a tüdőszövetben.

A gyógyszer metabolikus reakciókon megy keresztül a májban. Az anyag a vizelettel ürül a vesén keresztül.

Használati javallatok

A trimetoprimot kezelésre és megelőzésre írják fel bakteriális fertőzések húgyutak, amelyeket a gyógyszer hatására érzékeny mikroorganizmusok okoznak.

Ellenjavallatok

Előkészületek alapján ennek az anyagnak nem írható elő:

• súlyos vese- és májbetegségekkel;
• hiányban szenvedő betegek a szervezetben;
• terhes nők;
• nál nél megaloblasztos vérszegénység folsavhiány miatt alakult ki ;
• szoptatás alatt;
• amikor a termék aktív komponensén van.

Mellékhatások

A trimetoprimot általában jól tolerálják a betegek.

Néha a gyógyszer a következőket okozhatja:

• hányinger , fejfájás , ;
• bőrkiütések, Stevens-Johnson szindróma ;
• nephropathia ;
• , leukopenia, methemoglobinémia, vérszegénység, thrombocytopenia ;
• , hányás , étvágytalanság és ennek következtében étvágytalanság , gastralgia , .

Trimetoprim, használati utasítás (Módszer és adagolás)

A gyógyszert szájon át írják fel. Jellemzően azzal kombinálják szulfametoxazol .

Általában a felnőttek 40-60 mg gyógyszert írnak fel naponta egyszer. Maximális napi adag= 0,1 gramm anyag.

Gyermekek esetében az adagolási rend módosítása szükséges. Egy éves kortól 2-3 mg készítményt használjon a gyermek testtömeg-kilogrammjára, az adagolás gyakorisága napi 1 alkalommal.

Túladagolás

Nincs bizonyíték a kábítószer-túladagolásra.

Kölcsönhatás

A gyógyszer kombinált alkalmazása a hatékonyság csökkenéséhez és a gyógyszer vérből való eltávolításának idejének csökkenéséhez vezet.

Amikor a terméket mással kombinálja folsav antagonisták (pirimetamin, ) növeli a kialakulásának kockázatát megaloblasztos vérszegénység .

Növeli a vesék terhelését.

A gyógyszer baktericid hatását fokozza az expozíció szulfametoxazol .

Amikor a gyógyszert kombinálják mielotoxikus gyógyszerek nő a csontvelői rendellenességek kialakulásának valószínűsége.

Különös óvatossággal kell kombinálni a gyógyszert, mivel ez mindkét gyógyszer plazmakoncentrációjának növekedéséhez és mellékhatások kialakulásához vezethet. Úgy gondolják, hogy ez a hatás a veséken keresztüli kiválasztódásért folyó anyagok versengésének köszönhető.

A trimetoprim gátolja a folyamatokat vese clearance prokainamid , és őt aktív metabolit, koncentrációjuk a vérplazmában jelentősen megnő.

Az anyag növeli a gyógyszer hatékonyságát azáltal, hogy gátolja az anyagcserét.

Eladási feltételek

A gyógyszer megvásárlásához receptre lehet szükség.

Tárolási feltételek

A tablettákat hűvös helyen, gyermekektől elzárva tárolják.

Legjobb megadás dátuma

Különleges utasítások

A gyógyszert rendkívüli elővigyázatosság mellett alkalmazzák kisgyermekek máj- vagy pajzsmirigy-rendellenességeire.

Újszülöttek

Az egy év alatti gyermekek kezelése különös gondosságot igényel.

Terhesség és szoptatás alatt

A készítményt nem szedhetik terhes vagy szoptató nők.

Trimetoprim analógokat tartalmazó gyógyszerek

Ez az anyag a következő készítményekben található: Ipral, Trimetoprim, Trimopan .

Kombináció Trimetoprim Szulfametoxazol a következő gyógyszerekben található: , Berlocid, Groseptol, Oriprim, Sinersul, Sumetrolim, Tsiplin, Bactrim forte, Brifeseptol, Dvaseptol, Metosulfabol, Septrin, Sulotrim, Trimezol, Bi-Septin, Duo-Septol, Cotripharm.

A SULFAMETHOXAZOL + TRIMETHOPRIM gyógyszerre vonatkozó utasítások, ellenjavallatok és felhasználási módok, mellékhatások és vélemények erről a gyógyszerről. Az orvosok véleménye és a fórumon való vitalehetőség.

Nemzetközi általános nevek(FOGADÓ) - hatóanyagok vagy hatóanyagok gyógyszerek

Használati útmutató

Ellenjavallatok SZULFAMETOXAZOL + TRIMETHOPRIM

- túlérzékenység (beleértve a szulfonamidokat is);

- májelégtelenség;

- veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 15 ml/perc);

- aplasztikus anémia;

— B 12 - hiányos vérszegénység;

- agranulocitózis, leukopenia;

- glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya;

- terhesség;

- laktációs időszak;

- 6 éves korig (intramuszkuláris beadásra);

- gyermekek életkora (legfeljebb 3 hónapos korig - orális adagoláshoz);

- hiperbilirubinémia gyermekeknél.

VAL VEL Vigyázat: folsavhiány, bronchiális asztma, pajzsmirigy betegség.

Túladagolás

Tünetek: hányinger, hányás, bélkólika, szédülés, fejfájás, álmosság, depresszió, ájulási állapotok, zavartság, homályos látás, láz, hematuria, crystalluria; hosszan tartó túladagolással - thrombocytopenia, leukopenia, megaloblasztos vérszegénység, sárgaság.

Kezelés: gyomormosás, vizeletsavanyítás fokozza a trimetoprim kiválasztását, szájon át történő folyadékbevitel, IM - 5-15 mg/nap kalcium-folinát (megszünteti a trimetoprim csontvelőre gyakorolt ​​hatását), szükség esetén hemodialízis.

Az alkalmazás módja és adagolása SZULFAMETOXAZOL + TRIMETHOPRIM

Belül, intravénásan, intramuszkulárisan. Az összesben dózisforma a trimetoprim és a szulfametoxazol mennyiségi aránya 1:5.

Belül ( tabletták), - 960 mg egyszer vagy 480 mg naponta kétszer. Súlyos állapot esetén fertőzések lefolyása- 480 mg naponta háromszor, együtt krónikus fertőzések fenntartó adag - 480 mg naponta kétszer. 1-2 éves gyerekek- 120 mg naponta kétszer, 2-6 év- 120-240 mg naponta kétszer, 6-12 év- 240-480 mg naponta kétszer.

Felfüggesztés: 3-6 hónapos gyermekek - 120 mg naponta kétszer, 7 hónap - 3 év - 120-240 mg naponta kétszer, 4-6 év - 240-480 mg naponta kétszer, 7-12 év - 480 mg Napi kétszer, felnőttek és 12 év feletti gyermekek - 960 mg naponta kétszer. Szirup gyermekeknek: 1-2 éves gyermekek - 120 mg naponta kétszer, 2-6 évesek - 180-240 mg naponta kétszer, 6-12 évesek - 240-480 mg naponta kétszer.

A kezelés minimális időtartama 4 nap; a tünetek megszűnése után a kezelést 2 napig folytatják. Krónikus fertőzések esetén a kezelés időtartama hosszabb. Nál nél akut brucellózis- 3-4 hétig tífusz és paratífusz láz- 1-3 hónap

Mert krónikus húgyúti fertőzések visszaesésének megelőzése felnőttek és 12 év feletti gyermekek- 480 mg naponta egyszer, éjszaka, 12 év alatti gyermekek- 12 mg/kg/nap. A kezelés időtartama 3-12 hónap. Kezelési kúra akut cystitis 7-16 éves gyermekeknél - 480 mg naponta kétszer 3 napig.

Nál nél gonorrea- 1920-2880 mg/nap 3 adagra.

Nál nél gonorrhealis pharyngitis(penicillinnel szembeni túlérzékenység esetén) - 4320 mg naponta egyszer 5 napig. Nál nél Pneumocystis carinii által okozott tüdőgyulladás, - 120 mg/ttkg/nap 6 órás időközönként 14 napig.

Parenterálisan: i/m felnőttek és 12 év feletti gyermekek - 480 mg 12 óránként, 6-12 éves gyermekek - 240 mg 12 óránként.

IV csepegtető, felnőttek és 12 év feletti gyermekek - 960-1920 mg 12 óránként, 6-12 éves gyermekek - 480 mg naponta kétszer; 6 hónap-5 év - 240 mg naponta kétszer; 6 hét-5 hónap - 120 mg naponta kétszer.

A maximális hatékonyság elérése érdekében a trimetoprim plazma vagy szérum állandó koncentrációját 5 mcg/ml vagy annál magasabb szinten kell tartani.

Plasmodium falciparum által okozott malária, - intravénás infúzió (1920 mg naponta kétszer) 2 napig. A gyermekeknek ennek megfelelően csökkentett adagra lesz szükségük.

A cerebrospinalis folyadék magasabb koncentrációjának elérése érdekében intravénásan (200 ml oldószerben feloldva) naponta kétszer 1 órán át kell beadni.

Nál nél veseelégtelenség a dózis a CC értéktől függ: -val CC 25 ml/perc felett- standard adag; nál nél 15-25 ml/perc- standard adag 3 napig, majd fele standard adag. Nál nél CC kisebb, mint 15 ml/m-ban csak a hemodialízis hátterében írják fel a standard adag felét.

Közvetlenül a beadás előtt a következő arányokban kell feloldani: 480 mg (5 ml oldatos infúzió) 125 ml-enként, 960 mg (10 ml) 250 ml-enként, 1440 mg (15 ml) 500 ml infúziós oldatonként.

Ha az oldat zavarossá válik vagy kristályosodik az infúzió előtt vagy közben, a keverék nem használható fel. Az adagolás időtartama 1-1,5 óra (meg kell felelnie a beteg folyadékszükségletének).

Szükség esetén a befecskendezett folyadék mennyiségére vonatkozó korlátozásokat vezetnek be magas koncentrációk- 5 ml 50-75 ml 5%-os vizes dextróz oldatban feloldva. Nál nél súlyos lefolyású fertőzések mindenben korcsoportok az adag 50%-kal növelhető.

Forrás

Az információkat a Vidal gyógyszerek referenciakönyve szolgáltatja.
A leírás utolsó frissítése 2011.09.28

Megfontolhatja a SULFAMETHOXAZOL + TRIMETHOPRIM gyógyszer analógjait a megfelelő kategóriákban, mind olcsóbb, mind drágább:

• A húgyutak fertőző és gyulladásos betegségei (cystitis, urethritis, pyelonephritis)