Hogyan nyilvánul meg a citomegalovírus fertőzés gyermekekben? Citomegalovírus fertőzés

A gyermekeknél a citomegalovírust alapvetően véletlenül mutatják ki, amikor a vérvizsgálat során a CMV (Cytomegalovirus fertőzés) elleni antitestek jelen vannak. A gyermekek csaknem 60%-a fertőzött CMV-vel, de a vírus egy bizonyos ideig aktív marad, egészen addig, amíg le nem csökken. immunrendszer, látens fázisban van (alvó üzemmódban), semmilyen módon nem mutatja magát. Az alábbiakban beszélünk ennek a betegségnek az okairól és kezeléséről, valamint arról, hogy a citomegalovírus fertőzés hogyan nyilvánul meg gyermekekben.

Gyakori okok

Kezdetben a kórokozó behatol a légzőrendszerbe, emésztőrendszer vagy a száj és az orr nyálkahártyáján keresztül a nemi szervekbe. A CMV-fertőzés gyermekeknél történő végrehajtása terén a módosítások (változások) általában nem fordulnak elő. A vírus, ha egyszer bekerült a szervezetbe, örökké ott marad, lappangó fázisban van, amíg a gyermek szervezetének immunitása csökken.

Az immunhiány okai lehetnek:

• kemoterápia;
• gyakori megfázás- akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések, torokfájás;
• citosztatikumok használata ( gyógyászati ​​készítmények, gátolja a sejtosztódást);
• HIV AIDS;
• súlyos betegségek.

A gyermekek citomegalovírus fertőzésének forrása csak a vírushordozó - egy CMV-ben szenvedő személy. Tekintsünk több lehetőséget a fertőzés átvitelére:

• transzplacentális - a fertőzést a magzatra továbbítják a vírusnak a fertőzött anyától a placentán keresztül történő behatolásával;
• a fertőzés átvitelének érintkezési útvonala - csókolózáskor a nyál bejut a száj és a torok nyálkahártyájába, a gégen keresztül a felső légúti rendszerbe;
• levegőben történő átvitel - amikor a vírushordozó tüsszent vagy köhög, miközben kommunikál vele, valamint nyálon keresztül;
• A fertőzés terjedésének módja a háztartásban a háztartási cikkek közös használatán keresztül történik.

A gyermek citomegalovírus-fertőzése általában leggyakrabban két éves korban fordul elő. A gyerekek már óvodába vagy iskolába járnak, de még nem szigorúak a személyes higiéniával kapcsolatban. Ezen kívül szeretnek különféle tárgyakat cserélni, vagy ételt és különféle finomságokat osztani.

A magzat méhen belüli vagy újszülött fertőzésének módjai

Az újszülött csecsemőt a beteg anya szülés (intrapartum) vagy szoptatás (a fertőzések 50%-a) során fertőzheti meg. A gyermekben előforduló citomegalovírus akkor fordulhat elő, ha az anya akut vagy súlyosbodó citomegalovírus fertőzésben szenved. Ebben az esetben a magzat fertőzése gyermekeknél veleszületett citomegalia kialakulásához vezet.

Különösen komoly veszély- mikor van vírusos fertőzés A magzati károsodás a terhesség korai szakaszában, körülbelül az első három hónapban jelentkezik. Ez a gyermek halálához vezethet, és az újszülöttek citomegalovírus-fertőzése különböző típusú hibák - a belső szervek deformációi vagy patológiái - előfordulásában tükröződhet.

A citomegalovírus osztályozása gyermekeknél

A CMVI-t a formák széles skálája jellemzi:

• látens (alvó üzemmód) vagy akut;
• lokalizált (a kóros folyamat kialakulásának helye);
• generalizált (egy kóros folyamat elterjedése az egész szervezetben vagy külön test a fertőzés forrásától);
• szerzett;
• veleszületett.

Az újszülötteknél a CMV-fertőzés általában a méhen belül jelentkezik. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor egy nő megfertőződik ezzel a betegséggel a gyermek fogantatása előtt vagy terhesség alatt. A magzat a placentán keresztül fertőződik meg. Ha a fertőzés a terhesség korai szakaszában következik be, a terhesség leggyakrabban vetéléssel végződik.

Tünetek

A veleszületett citomegalovírus jelei

Újszülöttkori (újszülöttkori) fertőzés esetén a citomegalovírus tünetei gyermekeknél hibákat okozhatnak további fejlődés. A vírus segít a szívhibák kialakulásában, az agy kialakulásának kóros elváltozásaiban és más súlyos kóros folyamatokban a gyermek testében.

A citomegalovírus fertőzés tényleges jelenlétének első tünetei gyermekeknél a következők:

• az izmok hipotonitása (csökkent tónusa);
• általános gyengeség;
• letargia;
• nyugtalan alvás;
• az élelmiszer megemésztésének képtelensége;
• csökkent étvágy.

Eléggé súlyos esetek halálozás valószínű, valószínűleg a születést követő első hetekben.

A harmadik trimeszterben fertőzött gyermekeknek általában nincs veleszületett rendellenessége. De előfordulhatnak szövődmények, amelyeket sárgaság fejez ki (májbetegség és epeút), hemolitikus anémia(vérbetegség), hydrocephalus (az agy leesése) és más súlyos betegségek.

Szerzett citomegalovírus jelei

A megszerzett citomegalovírus kizárólag abban nyilvánulhat meg ritka esetekben. Alapvetően a látens fázisban van, anélkül, hogy bármilyen hatással lenne a baba testére, ami azt jelzi magas munka immunitás a gyermekben. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer megakadályozza ennek a vírusnak a reproduktív aktiválását.

Ha a gyerekek alacsony immunvédelem, akkor a betegséget gyakori megfázás fogja kifejezni. Ezek lehetnek ARVI, magas testhőmérsékletű akut légúti fertőzések és a nyirokcsomók gyulladása.

Krónikus immunhiány esetén a gyermekek szervezete gyakran érzékeny a fertőzésekre. A jelenlegi helyzetben lehetséges szövődmények a gyermek testének egyes rendszereiben lokalizálódnak (elhelyezkednek):

• idegrendszer;
• emésztőrendszer;
• a szív- és érrendszer;
• urogenitális rendszer.

A vírus formájának kezelése meglehetősen hosszú időt vesz igénybe, legtöbbször sikertelenül. De a bonyolult típusú CMV nagyon ritka. A betegség jelei és a kezelési módszerek létfontosságú információ. Szülők, akik törődnek fizikai egészség gyermekeik, szükségszerűen törekedni fognak arra, hogy megakadályozzák a megengedett Negatív következmények citomegalovírus.

Diagnosztika

A citomegalovírus fertőzés helyes diagnosztizálása gyermekeknél nagyon nehéz, mivel a megnyilvánulások vizuálisan hasonlítanak néhány megfázáshoz. A kezelőorvos gondosan megvizsgálja a gyermekeket, és szükség esetén útmutatást ad a kutatáshoz.

Elemzések

A citomegalovírus gyermekeknél történő kimutatásához vizsgálatokat kell végezni:

1. vér az M és G osztályú immunglobulinok jelenlétére a citomegalovírusra. A CMV-vel szembeni M osztályú immunglobulinok kimutatása a vérben elsődleges fertőzést jelez, ha pedig G immunglobulinokat észlelnek, a betegség krónikus lefolyását jelzi;
2. Val vel PCR segítségével a vizelet és a nyál figyelembe veheti magának a kórokozónak a jelenlétét;
3. nál nél általános elemzés gyermekeknél a vér, a vörösvértestek, a vérlemezkék és a leukociták számát vizsgálják;
4. biokémiai vérvizsgálatok a májenzimek vizsgálatára.

Instrumentális kutatási módszerek

Ezt a vizsgálatot megfelelően előírják:

1. Ultrahang hasi üreg a máj és a lép tanulmányozására;
2. MRI vagy ultrahang az agy a gyulladásos gócok vizsgálatára.

Generalizált fertőző betegség esetén a gyermekeket szemészhez küldik szemfenék vizsgálatra.

Kezelés

A citomegalovírus fertőzés kezelése gyermekeknél jelentősen függ a gyermek életkorától, a betegség formájától és súlyosságától. A vírus hibernált formája (látens formája) nem igényel különleges bánásmód. Ebben az esetben a gyerekeknek többre van szükségük Speciális figyelem a következő szempontok teljes körű biztosítása szempontjából:

• kiegyensúlyozott étrend;
• napi séták a friss levegőn;
• a gyermek testének könnyű keményítése;
• fokozott pszichológiai komfortérzet.

Probiotikumok (apatogén baktériumok az ember számára, biztosítják a mikroflóra helyreállítását) ill vitamin komplexek segít megelőzni a diszbiózist és biztosítja az emésztés maximális javulását.

A citomegalovírus kezelésére csak gyermekeknél van szükség akut forma CMV. A betegség mononukleózisszerű formája nem igényel speciális kezelést, de a tüneti kezelést aktívan alkalmazzák.

Méhen belüli citomegalovírus esetén, valamint súlyos nyílt (nyilvánvaló) formákban általában kórházi kezelésre kerül sor. komplex kezelésés a vírusellenes kezelés a következő formában szerepel:

• vírusellenes szerek (Ganciklovir, Foscarnet);
• anticitomegalovírus Immunglobulin (Cytotect);
• interferonok (Viferon).

A vírusellenes gyógyszerek kifejezett toxicitást mutatnak mellékhatások tovább keringési rendszer, valamint a vese és a máj. Ebben az esetben ezeket a gyógyszereket gyermekeknek írják fel, ha szintjüket jelentősen meghaladják. terápiás hatás felett nagy kockázat képződés mellékhatások. A vírusellenes szerek interferonnal kombinált alkalmazásakor gyakran megfigyelhető a toxicitás bizonyos mértékű csökkenése.

Sajnos a vírusellenes szerek nem szabadítják meg a gyermekeket a vírustól, és nem vezetnek a legteljesebb gyógyuláshoz. De gyakorlati használatuk azonnal megakadályozza a szövődmények kialakulását, és szó szerint átviszi a vírust látens módba és teljesen inaktív formába.

Annak érdekében, hogy ne károsítsa a baba egészségét, kötelező konzultációra van szükség egy gyermekorvossal, hogy megtudja, hogyan kell kezelni a citomegalovírust és mivel. Szükség esetén a kezelőorvos vizsgálatra beutalót ad olyan szakorvosoknak, mint:

• fertőző betegségek orvosa;
• neurológus;
• nefrológus;
• urológus;
• szemész (szemész);
• hepatológus;
• gasztroenterológus;
• fogorvos;
• tüdőgyógyász;
• immunológus

Összefoglalva érdemes felidézni, hogy a citomegalovírus fertőzés, a bizonyos formák természetesen nem mindig igényel kezelést. Azt is meg kell jegyezni, hogy a CMV-fertőzés öngyógyítása nem megengedett, különösen újszülöttek esetében. Ezért a fertőzés első gyanúja esetén azonnal forduljon gyermekorvoshoz.

A citomegalovírus fertőzés (CMVI) az egyik gyakori, nem szezonális, fertőző betegség a TORCH fertőzések között. Az újszülötteknél (2%) és egy év alatti gyermekeknél (a gyermekek legfeljebb 60% -ánál) specifikus antitesteket mutatnak ki. Ennek a fertőzésnek a kezelése meglehetősen összetett, és a betegség formájától függ.

Ebben a cikkben mindent megtudhat, amit a szülőknek tudniuk kell a gyermekek citomegalovírus fertőzésének kezeléséről.

A CMV okai

A CMV-t a citomegalovírus okozza, amely a -vírusok egyike. A vírusoknak több fajtája (törzs) ismert. A fertőzés forrása csak egy személy (beteg vagy vírushordozó). A fertőzött személy minden váladéka fertőzött: orrgaratváladék és nyál; könnyek; vizelet és széklet; váladékozás a nemi traktusból.

A fertőzés átvitelének módjai:

• levegőben;
• érintkezés (közvetlen érintkezés és háztartási cikkek használata);
• parenterális (véren keresztül);
• transzplacentális;
• fertőzött szerv átültetésekor.

Az újszülött nem csak a méhen belül (a méhlepényen keresztül), hanem közvetlenül a szülés során (intranatálisan) is megfertőződhet az anyától, a szülőcsatornán áthaladva. A magzat megfertőződik, ha akut betegség vagy a betegség súlyosbodása az anyában a terhesség alatt.

Különösen veszélyes, ha a magzat fertőzése a terhesség első 3 hónapjában következik be, mert ez a magzat halálát vagy különböző szervi rendellenességek, deformitások előfordulását vonja maga után. De az esetek 50%-ában a gyermekek az anyatejen keresztül kapják meg a fertőzést.

A gyerekek más fertőzött gyerekektől is megfertőződhetnek az óvodában, iskolában, mert levegőben fertőzés a CMV fertőzés fő oka. Ismeretes, hogy ebben a korban a gyerekek átadhatnak egymásnak egy megharapott almát, cukorkát, rágógumit.

A vírus belépési kapui a légutak, az emésztőrendszer és a nemi szervek nyálkahártyái. A vírus bevezetésének helyén nincs változás. A szervezetbe jutva a vírus élete végéig a szövetben marad. nyálmirigyekés nyirokcsomók. A szervezet normális immunválasza esetén a betegségnek nincsenek megnyilvánulásai, és csak akkor jelentkezhet, ha kedvezőtlen tényezők(kemoterápia, súlyos betegség, citosztatikumok szedése, ).

A vírus nem stabil a külső környezetben, lefagyasztva és 60°C-ra melegítve inaktiválódik, és érzékeny a fertőtlenítőszerekre.

A vírusra való érzékenység magas. A CMV-fertőzés utáni immunitás instabil. A vírus befolyásolja különféle szervek. Az érintett sejtek nem pusztulnak el, funkcionális aktivitásuk megmarad.

A CMV osztályozása

A CMV-fertőzést különféle formák jellemzik: látens és akut, lokalizált és generalizált, veleszületett és szerzett. A generalizáltnak sok fajtája van az uralkodó szervkárosodástól függően.

A forma a vírus behatolási útvonalától függ (akut - parenterálisan, látens - egyéb útvonalakkal), és (ha generalizált fertőzés alakul ki).

A CMV tünetei

Veleszületett citomegalia

A veleszületett CMV-fertőzés megnyilvánulása a magzat fertőzésének időtartamától függ. Ha 12 hét előtt megfertőződik, a magzat elpusztulhat, vagy a gyermek esetleges fejlődési rendellenességekkel jön a világra.

Ha a magzat több mint késői időpontok A fertőzés akut formája leggyakrabban a központi idegrendszer károsodásában nyilvánul meg: hydrocephalus, strabismus, nystagmus, a végtagok izomzatának fokozott tónusa, a végtagok remegése, az arc aszimmetriája. Születéskor súlyos alultápláltság figyelhető meg. A máj különösen gyakran érintett: az epeutak veleszületett vagy akár összeolvadását észlelik.

Ezeknek a gyerekeknek súlyos sárgasága van bőr legfeljebb 2 hónapig tart, a bőrön pontosan vérzések figyelhetők meg, vérkeverék jelenhet meg a székletben, hányás és a köldökseb vérzése.

Vérzések előfordulhatnak a belső szervekben és az agyban. és lépben, a májenzimek aktivitása megnő. A vérben a leukociták számának növekedése és a vérlemezkék számának csökkenése figyelhető meg. Biztosan meg fog lepődni nyálmirigyek.

De a veleszületett forma nem mindig jelenik meg közvetlenül a születés után. Néha óvodás vagy iskolás korban észlelik chorioretinitis (a retina károsodása), a Corti szerv atrófiája formájában. belső fül, késések mentális fejlődés. Ezek az elváltozások vakság és süketség kialakulásához vezethetnek.

A veleszületett CMV-fertőzés prognózisa gyakran kedvezőtlen.

Szerzett citomegalia

Az elsődleges fertőzés során óvoda A CMV fertőzés hasonló betegségként nyilvánulhat meg, ami megnehezíti a diagnózist. Ebben az esetben a gyermek fejlődik:

• hőmérséklet-emelkedés;
• orrfolyás;
• vörösség a torokban;
• kicsi;
• , gyengeség;
• egyes esetekben .

Rejtett időszak(a fertőzés pillanatától a betegség tüneteinek megjelenéséig): 2 héttől 3 hónapig. Leggyakrabban a látens forma anélkül alakul ki nyilvánvaló tünetek, véletlenül kiderült, mikor szerológiai vizsgálat vér. Az immunitás csökkenésével akut lokalizált vagy generalizált formává válhat.

Nál nél lokalizált formában(sialoadenitis) a nyál parotisát (gyakrabban), a nyelv alatti és a submandibularis mirigyeket érinti. A mérgezés tünetei nem kifejezettek. A gyerekeknek nehézségei lehetnek a súlygyarapodásban.

Generalizált mononukleózis-szerű forma akut kezdete van. Megjelennek a mérgezés tünetei (gyengeség és fejfájás, izom fájdalom), növekedés nyaki nyirokcsomók, lép és máj, láz és hidegrázás. Néha reaktív hepatitis alakul ki. A limfociták számának növekedése és több mint 10% -a észlelhető a vérben atipikus sejtek(mononukleáris sejtek). A betegség lefolyása jóindulatú, gyógyulás következik be.

Pulmonalis forma elhúzódó lefolyás formájában nyilvánul meg. Jellemzői: száraz csapkodó (emlékeztető) köhögés, kékes árnyalat az ajkakon. A zihálás a tüdőben időszakos. A röntgenfelvétel a tüdőmintázat növekedését mutatja, ciszták jelenhetnek meg a tüdőben. A mega sejteket köpetanalízissel mutatják ki.

Nál nél agyi forma meningoencephalitis alakul ki. Ezt a formát görcsök, végtagizmok parézise, ​​epilepsziás rohamok, tudatzavarok, mentális zavarok jellemzik.

Vese forma Meglehetősen gyakori, de ritkán diagnosztizálják, mivel a patológia megnyilvánulásai nagyon ritkák: a vizeletben megnövekszik a fehérje, nő a hámsejtek száma, és kimutathatók a citomegalsejtek.

Máj forma a hepatitis szubakut lefolyásaként nyilvánul meg. A gyereknek van hosszú idő a sclera, a bőr és a szájnyálkahártya enyhe sárgása továbbra is fennáll. A kötött frakció a vérben megnövekszik, a májenzimek aktivitása kissé megnő, de az alkalikus foszfatáz is jelentősen megnő.

Gasztrointesztinális formában nyilvánul meg tartós hányás, folyékony gyakori széklet, puffadás. A késés is jellemző fizikai fejlődés gyermekek. A hasnyálmirigy policisztás elváltozásai alakulnak ki. A székletelemzés során megnövekedett a semleges zsír mennyisége.

Nál nél kombinált forma A folyamatban számos szerv és rendszer vesz részt a rájuk jellemző jellemzőkkel. Gyakrabban immunhiányos állapotban alakul ki. Klinikai tünetek ezek a következők: súlyos mérgezés, magas láz 2-4 fok között alakul a nappali hőmérséklet hosszú időszak, a nyirokcsomók generalizált megnagyobbodása, a máj és a lép megnagyobbodása, a nyálmirigyek károsodása, vérzés.

A betegség különösen súlyos lefolyását figyelik meg a gyermekeknél. A CMV egy AIDS-jelző betegség. Ezért, ha egy gyermeknél CMV-fertőzést diagnosztizálnak, HIV-fertőzési tesztet végeznek. A CMV felgyorsítja a HIV-fertőzés előrehaladását, és gyakran okoz halált AIDS-ben.

A szerzett CMV fertőzés hosszú, hullámzó lefolyású. A betegség zökkenőmentes lefolyása a szövődmények kialakulásának köszönhető: specifikus (stb.) és nem specifikus (másodlagos fertőzések hozzáadása).

A CMV generalizált formáiban halál lehetséges.

A CMV diagnózisa

Az immunglobulinszintek vérvizsgálata és a PCR segít a diagnózis megerősítésében.

Figyelembe véve nem specifikus tünetek A CMV-t meg kell különböztetni számos betegségtől, mint például: hemolitikus betegségújszülöttek, toxoplazmózis, limfogranulomatózis, tuberkulózis.

A diagnózishoz a következőket használják: laboratóriumi módszerek:

• virológiai (a vírus kimutatása nyálban, vérben és más folyadékokban);
• PCR (vírus-DNS és vírusterhelés kimutatása);
• citoszkópia (jellemző citomegalsejtek kimutatása a nyálban, a köpetben mikroszkóp alatt);
• szerológiai (az IgM és IgG osztályok specifikus antitesteinek kimutatása a vérben);
• A magzat ultrahangvizsgálata (a magzat intracranialis meszesedésének és fejlődési rendellenességeinek kimutatása).

A betegség látens formája esetén különösen fontos a laboratóriumi diagnózis. Az IgG antitestek kimutatása újszülöttben anyai antitestekre utalhat; szükséges újra tanulni baba vére 3 és 6 hónapos korban. Ha ezen antitestek titere csökken, akkor a veleszületett CMV fertőzés kizárható.

A vírus vizeletben vagy nyálban történő kimutatása nem erősíti meg a betegség aktivitását: a vizelettel évekig, a nyállal pedig hónapokig ürülhet ki. Ebben az esetben a fő dolog az M és G osztályú antitestek titerének időbeli növekedése lesz. Az intrauterin fertőzést az IgM kimutatása jelzi a vérben a gyermek életének első 2 hetében.

Tekintettel arra, hogy a vírus instabil környezet, az anyagot a begyűjtés után legkésőbb 4 órával meg kell vizsgálni virológiai elemzés céljából.

Kezelés

A gyermekek CMV-fertőzésének kezelése a betegség formájától, súlyosságától és a gyermek életkorától függ. A látens forma nem igényli különleges bánásmód. A szülők csak az életkoruknak megfelelő táplálékot adják gyermeküknek.

A vitaminkomplexek és a probiotikumok segítenek megelőzni és biztosítani normál emésztés. A fogorvoshoz és a fül-orr-gégészhez szükséges időben történő látogatás segít azonosítani és azonnal kezelni a krónikus fertőzési gócokat. Mindezek az intézkedések a megerősítést célozzák Általános állapot egészség és immunitás a betegség aktiválódásának megelőzése érdekében.

Csak a CMV akut formáiban szenvedő gyermekek igényelnek kezelést. Mononukleózis-szerű formával specifikus terápiaáltalában nem szükséges, tüneti kezelést alkalmaznak.

Méhen belüli fertőzés és súlyos manifeszt formák esetén a komplex kezelést kórházi környezetben végzik.

Különleges vírusellenes a kezelés magában foglalja:

• vírusellenes szerek (Ganciklovir, Foscarnet);
• anti-citomegalovírus immunglobulin (Cytotect);
• interferonok (Viferon).

A vírusellenes gyógyszerek kifejezett toxikus mellékhatásai vannak a vérrendszerre, a vesére és a májra. Ezért gyermekeknek írják fel, ha hatásuk meghaladja a mellékhatások lehetséges kockázatát. Kombinált használat esetén a toxicitás némi csökkenése figyelhető meg vírusellenes gyógyszerek interferonokkal.

Sajnos a vírusellenes szerek nem szabadítják meg a gyermeket a vírustól, és nem vezetnek teljes gyógyuláshoz. Használatuk azonban segít megelőzni a szövődmények kialakulását, és a betegséget látens, inaktív szakaszba viszi át.

Másodlagos fertőzések esetén alkalmazza antibiotikumok.

Általánosított formában ez számít vitaminterápia, tüneti méregtelenítő terápia.

Súlyos esetekben alkalmazhatók.

Figyelembe véve a vírus immunrendszerre kifejtett szuppresszív (immunszuppresszív) hatását, alkalmazható (immunogram vizsgálat eredményei alapján) immunmodulátorok(Tactivin).

Egyes esetekben használatosak mód alternatív gyógyászat (népi gyógymódok, homeopátia, akupunktúra).

A hagyományos orvoslás célja az immunitás növelése. etnotudomány vad rozmaring levelek, madzagok, éger kúpok, nyírfa rügyek, édesgyökér és elecampane gyökerek, lenmagok és mások főzeteinek és infúzióinak használatát javasolja - sok recept létezik, de gyermekeknél történő alkalmazásukat meg kell állapodni a kezelőorvossal.

A CMV megelőzése

Jelenleg nincs specifikus megelőzés a CMV fertőzésre. A méhen belüli fertőzés megelőzése érdekében a várandós nőknek ajánlott gondosan betartani a higiéniai szabályokat, és kiszűrni őket a TORCH fertőzésekre. Ha terhes nőnél CMV-t észlelnek, szükséges megfelelő kezelésés specifikus immunglobulin (Cytotect) beadása 2-3 hetente, 6-12 ml, az első trimeszterben.

A kisgyermekek gondozása során a gondos higiénia megóvja a gyermeket a fertőzéstől, ezeket a szabályokat az idősebb gyermekek számára is meg kell tanítani.

A citomegalovírus fertőzés egyike azoknak a fertőzéseknek, amelyekkel egy személy találkozik fiatalon. A herpesz családból származó vírus okozza, amelynek hatása alatt specifikus változások következnek be minden szövetben és szervben. A gyermekek citomegalovírusa lehet veleszületett és szerzett - ezeknek a formáknak a klinikai képe jelentősen eltér.

Ha egy gyermek vérvizsgálata citomegalovírus elleni antitesteket mutat ki, ez azt jelenti, hogy megfertőződött ezzel a fertőzéssel. A betegség gyakran tünetmentes, ezért nehéz meghatározni a fertőzés pillanatát.

A szervezetbe jutás után a kórokozó behatol a sejtekbe. Ez fejlődést okoz gyulladásos folyamatés az érintett szerv diszfunkciója. A citomegalovírus általános mérgezést okoz, megzavarja a véralvadási folyamatot, és elnyomja a mellékvesekéreg működését. A citomegalovírus fő lokalizációja a nyálmirigyek. A vérben a kórokozó limfocitákat és monocitákat fertőz meg.

A betegség természete számos tényezőtől függ:

• kor;
• állapot immunállapot gyermek;
• egyidejű patológia jelenléte.

A citomegalovírus gyakran rögzíti magát a sejtekben, és alvó állapotba kerül anélkül, hogy tüneteket okozna. A vírus aktiválódása akkor következik be, amikor a számára kedvező feltételek alakulnak ki – ez elsősorban a szervezet ellenálló képességének csökkenése. Ez határozza meg, hogyan kell kezelni a citomegalovírus fertőzést gyermekeknél.

Néhány hasznos tények a CMVI-ről:

• a sejtekben elhelyezkedő inaktív vírus nem fogékony rá gyógyszeres kezelés, egy személy örökre hordozója marad;
• gyermekeknél idősebb a citomegalovírus enyhe akut légúti fertőzéseket okoz;
• a legveszélyesebb újszülötteknél és csökkent immunitású gyermekeknél;
• Az inaktív CMV-fertőzés diagnosztizálása meglehetősen nehéz;
• az alacsony immunitás hozzájárul a fertőző folyamat általánossá válásához.

A CMV kimutatása gyermekeknél nem mindig jelzi a vészhelyzeti kezelés. A terápiát csak akkor írják elő, ha nyilvánvalóak klinikai tünetek.

Cytomegalovírust észleltek - mit kell tenni?

A betegség okai gyermekeknél

A betegség oka a citomegalovírus nevű kórokozóval való fertőzés. A herpeszvírus család tagja. A vírus az egész világon elterjedt, és könnyen átterjed az emberek között. Ezért az ember élete első éveiben megfertőződik a fertőzéssel. A magzat ebben az időszakban a legérzékenyebb a citomegalovírusra méhen belüli fejlődésés újszülött gyermekek.

A citomegalovírus bármilyen biológiai folyadékkal érintkezve jelenik meg a gyermekben. A vírus terjedése levegőben lévő cseppek és érintkezés útján történik. A fertőzött vér transzfúziójával is megfertőződhet. A méhben a magzat megfertőződik, amikor a vírus átjut a méhlepényen vagy a szülés során. A citomegalovírus fertőzés egy év alatti gyermekeknél keresztül történik anyatej. A kórokozó nagyon stabil a környezetben. Magas hőmérséklet vagy fagy hatására elpusztul, alkoholra érzékeny.

Hogyan nyilvánul meg a citomegalovírus?

A citomegalovírus fertőzés lefolyása egy gyermekben ciklikus - lappangási időszak, magasság, gyógyulási időszak. A fertőzés lehet lokalizált és generalizált, veleszületett és szerzett. Ezenkívül a gyermek fertőző betegsége gyakran tünetmentes. Klinikailag a citomegalovírus a gyermekek 30-40% -ában nyilvánul meg.

A citomegalovírus fertőzés inkubációs ideje változó - 15 naptól 3 hónapig. Ebben az időszakban nincsenek betegségre utaló jelek, de a baba már a citomegalovírus fertőzés forrása.

A citomegalovírus tünetei

Veleszületett és szerzett CMV gyermekeknél - mi a különbség?

A gyermekeknél a CMV veleszületett és szerzett formája közötti különbség a tanfolyam természetéből fakad. A betegség veleszületett formája általánosított módon fordul elő. A megszerzett citomegalovírust az egyik testrendszer károsodása jellemzi, ritkábban általánossá válik. A CMV általánosított formájában a legveszélyesebb a baba számára.

Veleszületett

A veleszületett citomegaliát a magzat méhen belüli fertőzése jellemzi. A fertőzés a méhlepényen keresztül történik az akut vagy krónikus CMV-fertőzés során az anyában. A vírus a magzat nyálmirigyében lokalizálódik. Itt szaporodik, bejut a vérbe és általános folyamatot idéz elő. A veleszületett betegség az újszülöttek 0,3-3%-ában fordul elő. A beteg anyától származó magzat CMV-fertőzésének kockázata 30-40%.

Ha a fertőzés a terhesség első trimeszterében következik be, az eredmény magzati halál és spontán vetélés. Ritkábban a magzat életképes marad, de számos malformációt fejleszt ki:

• központi idegrendszer– mikrokefália (az agy fejletlensége) vagy hydrocephalus (folyadék felhalmozódása az agyszövetben) alakul ki;
• a szív- és érrendszer- különféle veleszületett szívhibák;
• gyomor-bél traktus- a máj és a belek fejletlensége.

Ha a fertőzés a terhesség második felében következik be, a baba fejlődési rendellenességek nélkül születik. A betegség tünetei in ebben az esetben:

• sárgaság - két hónapig fennáll;
• megnagyobbodott máj és lép;
• tüdőgyulladás;
• bélgyulladás.

A baba koraszülött, alacsony testsúllyal születik. A reflexek, a szívási és nyelési folyamatok gátlása tapasztalható. A veleszületett citomegalovírus fertőzéssel járó baba állapota súlyos. Állandó láz és étvágytalanság jelentkezik. A gyermek letargikus, rosszul növekszik és alig hízik. Van a vizelet sötétedése, világosság laza széklet. Pöttyös vérzések jelennek meg a bőrön.

A citomegalovírus-betegség akut lefolyása néhány héten belül a baba halálához vezet.

A legtöbb gyakori megnyilvánulásai veleszületett CMV:

• vérzéses kiütés – 76%;
• a bőr sárgasága - 67%;
• a máj és a lép megnagyobbodása – 60%;
• az agy fejletlensége – 52%;
• alacsony testsúly - 48%;
• hepatitis - 20%;
• agyvelőgyulladás – 15%;
• vereség látóideg – 12%.

Asztal. A CMV megnyilvánulásai az intrauterin fertőzés időszakától függően.

A CMV-fertőzés leggyakoribb megnyilvánulása gyermekeknél a hepatitis. Ikterikus vagy aniterikus formában fordul elő. Ez utóbbira jellemző a csekély klinikai tünetek, a gyermek állapota kielégítő. Az icterikus formában hepatosplenomegalia, a bőr mérsékelt elszíneződése, sötét vizelet és világos széklet figyelhető meg.

Ritkán a hepatitis következménye biliáris cirrhosis kialakulása, amelyből a gyermekek a második életévben meghalnak.

A tüdőgyulladás a második helyen áll a hepatitis után. Megnövekedett testhőmérséklet, köhögés jellemzi. A gyermekek légzési nehézséget tapasztalnak terheléskor és nyugalomban. A citomegalovírus által okozott tüdőgyulladás egyik jellemzője az elhúzódó lefolyás.

A retinitis a látóideg citomegalovírus által okozott károsodása. Csökkent látás, lebegés és színfoltok a szemek előtt. A babának fényfóbiája és könnyezése van.

A szialadenitis a nyálmirigyek elváltozása. Ez lázban, arc- és fülfájdalomban, valamint nyelési nehézségben nyilvánul meg.

Szerzett

A csecsemő fertőzése a születéskor, vagy a következő napokban és hónapokban történik beteg személlyel vagy vírushordozóval való érintkezés útján. A folyamat általánosítása nagyon ritkán fordul elő. A betegség ebben az esetben nem specifikus - a hőmérséklet emelkedése, megnagyobbodott nyirokcsomók, a mandulák gyulladásának jelei. Lehetséges székletzavar és hasi fájdalom. Az étvágy romlik, és fokozott nyálelválasztás figyelhető meg.

Gyakrabban a fertőzés lokalizált formája figyelhető meg - a test bármely rendszerének károsodásával:

• légúti - súlyos tüdőgyulladás kialakulása (köhögés, légszomj, bőséges köpet);
• citomegalovírus okozta bélkárosodás - hasmenés, hányinger, hányás;
• húgyúti rendszer - derékfájás, a vizelet elemzésének változásai.

A betegség hosszú ideig tart, és magas láz kíséri. A diagnózis felállítása meglehetősen nehéz.

Az első három éves gyermekeknél Az életben számos klinikai lehetőség lehetséges a betegség lefolyására:

• sialadenitis - a nyálmirigyek károsodása;
• intersticiális tüdőgyulladás;
• akut nephritis – vesekárosodás;
• akut bélfertőzés;
• májgyulladás;
• encephalitis a látóideg károsodásával, görcsös szindróma.

Az idősebb gyermekeknél, már kialakult immunitással a CMV-fertőzés akut formában megy végbe légúti betegség könnyű árammal:

• mérsékelt hőmérséklet-emelkedés;
• rossz közérzet;
• megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakon;
• torokfájás.

A gyógyulás 7-10 napon belül megtörténik, szövődmények kialakulása nélkül.

Ha a fertőzés az anyatejen keresztül történik, a baba csak a fertőzés látens formájával lesz megbetegszik, ami enyhe. Ez annak köszönhető, hogy a tejjel a gyerekek specifikus immunglobulint is kapnak, amely megvédi őket a vírusos és bakteriális fertőzésektől.

A szervezett gyermekgondozási intézményekbe járó gyermekek nyálon keresztül kapják meg a citomegalovírust. Ezt általában végrehajtják levegőben szálló cseppek által.

Diagnosztika

A diagnózist az alapján állítják fel klinikai kép, járványtörténet, laboratóriumi vizsgálati eredmények. Mivel a klinikai kép nem specifikus és hasonló sok más betegséghez, kötelező laboratóriumi diagnózis szükséges a CMV-fertőzés megerősítéséhez.

A diagnózis megerősítettnek minősül, ha van ilyen biológiai folyadékok A csecsemőnél vagy magát a vírust, vagy az ellene lévő antitesteket mutatták ki. A citomegalovírus sejtek a gyermek vizeletében, nyálában, köpetében és gyomormosásában találhatók. A legtöbb hatékony módszer A diagnosztika a PCR (polimeráz láncreakció) - ez a módszer lehetővé teszi a vírus genetikai anyagának kimutatását a tesztfolyadékban.

Ha veleszületett CMV-re gyanakszik diagnosztikai érték kimutattak egy vírust, vagy ellenanyagot vizsgáltak a gyermek anyjában.

Diagnosztikai szabványokat dolgoztak ki az újszülöttek azonosítására.

A terhes nők diagnózisát legalább kétszer végzik el:

• a CMV DNS kimutatása teljes vérben;
• a CMV DNS kimutatása a vizeletben;
• vérszérum vizsgálat a ;
• antitestaktivitás meghatározása;
• a vérszérumok páros vizsgálata 2-3 hetes intervallummal - az antitestek számának növekedésének meghatározására.

Az újszülöttek diagnózisát a születés utáni első két hétben kell elvégezni:

• vizelet vagy szájkaparék vizsgálata a citomegalovírus DNS kimutatására;
• antitestek kimutatása a gyermek vérében;
• szérumok páros vizsgálata az antitestek számának növekedésének meghatározására.

A CMV meghatározásához kétféle antitestet mutatnak ki - M és G immunglobulinokat. Kombinációiktól függően meghatározzák a CMV típusát:

1. Mindkét immunglobulin negatív – a gyermek soha nem érintkezett CMV-fertőzéssel.
2. Csak immunglobulin M van - elsődleges fertőzés vagy krónikus fertőzés súlyosbodása.
3. Csak immunglobulin G van jelen – stabil immunitás alakult ki.
4. Mindkét immunglobulin kimutatható – befejezés akut fertőzés, immunitás kialakulása.

A babát meg kell vizsgálni szűk szakemberek– neurológus, kardiológus, szemész. Ez szükséges a lehetséges szövődmények kiküszöböléséhez.

Citomegalovírus Igg és Igm. ELISA és PCR a citomegalovírusra. Aviditás a citomegalovírussal szemben

A citomegalovírus elemzésének megfejtése, figyelembe véve a magzat kockázatát

Kezelési módszerek

A citomegalovírus fertőzés specifikus kezelését gyermekeknél vírusellenes gyógyszerekkel végzik. A fertőző betegségek osztályára történő kórházi kezelés a betegség klinikai képének jelenlétében javasolt. Megmutatták a babának ágynyugalom amíg a hőmérséklet normalizálódik. Könnyen emészthető táplálékot írnak fel, az étrendet vitaminokkal dúsítják. Tüneti kezelés cytomegalovírus gyermekeknél az érintett szervektől függ.

A vírusellenes terápia magában foglalja a citomegalovírus kezelését gyermekeknél a következő gyógyszereket– „Valtrex”, „Cidofovir”, „Cimevene”. Az immunmodulátorok hatástalanok a citomegalovírus fertőzésre.

A "Cimevene" gyógyszer hatóanyag amely a ganciklovir, a CMV fertőzés kezelésében a leghatékonyabbnak tekinthető. A gyógyszer elnyomja a vírusok szaporodásának folyamatát. A vizsgálatok szerint a vírus DNS eltűnését a betegek 87% -ánál figyelték meg. Veleszületett CMV fertőzés esetén az orvos intravénás ganciklovirt ír fel 10-20 mg/kg dózisban. Leggyakoribb mellékhatás a leukociták szintjének csökkenése. A citomegalovírus kezelésének időtartama gyermekeknél 2-3 hét.

A sürgősségi megelőzés és kezelés egyetlen eszköze az immunglobulin intravénás injekcióhoz - Cytotect. Gyógyszer citomegalovírus elleni antitesteket tartalmaz. 2-4 ml/ttkg dózisban adják be. A kúra 3-4 infúziót igényel.

Antibiotikumokat írnak fel bakteriális flóra és vegyes etiológiájú tüdőgyulladás kialakulása esetén. A gyógyszereket a tüdőgyulladást okozó mikroorganizmustól függően választják ki. A leggyakrabban használt eszközök széleskörű akciók - cefalosporinok, aminoglikozidok, makrolidok. Intravénásan vagy intramuszkulárisan írják fel.

Stimulációra védőerők a testet előírják multivitamin komplexek– „Pentovit”, „Revit”.

Enyhe citomegalovírus fertőzésben szenvedő idősebb gyermekeknél specifikus kezelés nem szükséges. Vírusellenes gyógyszereket ebben az esetben nem írnak fel. A kezelést járóbeteg alapon végzik. Kórházi ellátás csak járványügyi okokból szükséges - ha a családban terhes nő vagy újszülött gyermek van.

Ágynyugalom van előírva, amíg a hőmérséklet normalizálódik. Könnyű ételek fogyaszthatók sok folyadék fogyasztása. A helyiséget rendszeresen szellőztetik és nedvesen tisztítják. Nál nél magas hőmérsékletű A lázcsillapító gyógyszereket az életkornak megfelelő dózisban írják fel.

A citomegalovírus kezelése

Következmények

A veleszületett citomegalovírus fertőzés rossz prognózisú. Ez a kóros elváltozások súlyosságától függ. Az eredmény végzetes lehet, vagy a gyermek mélyen rokkant marad súlyos szövődmények. A legtöbb gyakori szövődmények betegségek citomegalóval rendelkező gyermekeknél vírusos fertőzés:

• szenzorineurális hallásvesztés;
• a látóideg atrófiája, amely tartós látáskárosodáshoz vezet;
• epilepszia;
• májzsugorodás;
• mentális retardáció.

A szerzett fertőzés a legtöbb esetben teljes gyógyulással végződik. A gyermekre gyakorolt ​​káros következmények csak akkor figyelhetők meg súlyos lefolyású betegségek a folyamat általánosításával.

A veleszületett vagy szerzett CMV fertőzésben szenvedő gyermekek ki vannak téve a betegségnek rendelői megfigyelés gyermekorvostól, fertőző szakorvostól.

Megelőzés

A citomegalovírus fertőzés specifikus megelőzése nincs. Jelenleg az Egyesült Államokban és Nagy-Britanniában folyik a vakcina fejlesztése. A veleszületett CMV-fertőzés megelőzése érdekében ajánlatos kizárni a terhes nők érintkezését beteg emberekkel és fenntartani az immunitást.

A veleszületett CMV-fertőzés megelőzése, ha az anya fertőzött, a következő:

• egészségügyi oktatási munka elvégzése;
• a higiénia fenntartása a terhesség alatt;
• a fertőzés időben történő felismerése;
• fertőzött terhes nő kórházi elhelyezése a születés előtt két héttel a szülészeti kórház megfigyelő osztályán;
• a CMV-fertőzés sürgősségi megelőzése egy beteg nőtől született gyermek számára;
• a babaápolási cikkek gondos kezelése;
• az anyák megtanítása a megelőző intézkedésekről.

BAN BEN utóbbi évek A gyermekek CMV-fertőzésének gyakorisága növekszik. Ennek oka a környezeti helyzet romlása, az immunitás széles körű csökkenése, valamint az immunmodulátorok ellenőrizetlen alkalmazása. A citomegalovírus opportunista fertőzés, azaz hosszú ideig az emberi szervezetben maradhat anélkül, hogy megnyilvánulna. Ez sokkal nehezebbé teszi a diagnózist. A veleszületett CMV fertőzés a legnehezebb, és mindig kedvezőtlenül végződik.

A citomagalovírus gyermekeknél leggyakrabban méhen belül jelenik meg. Ha egy terhes nő fertőzött, a kórokozó a véren keresztül eljut a magzathoz.

A gyermek fejlődési rendellenességei akkor jelennek meg, ha egy terhes nő az első trimeszterben fertőzött. A fertőzés más szakaszaiban nem jellemzőek hasonló tünetek. A citomegalovírus látens hordozása a születés után nyilvánul meg, az immunrendszer védőképességének csökkenése hátterében.

Az Európai Intézet tartott klinikai kutatások terhes nők citomegalovírus fertőzésének gyakoriságát illetően. Az eredmények azt mutatták, hogy a reproduktív korú tisztességes nem 90% -a fertőzött ezzel a kórokozóval. A klinikai tünetek hiánya nem teszi lehetővé a citomegalovírus korai stádiumban történő diagnosztizálását.

Nem dolgoztak ki szűrővizsgálatokat a kórokozó kimutatására. Hatékony gyógyszerek ellen vírusos betegségek nem fejlődött. A probléma továbbra is aktuális az orvostudomány számára a 21. században.

A kísérlet kimutatta a citomegalovírus, ureaplasma, chlamydia, vírus kombinált „együttlakásának” nagy gyakoriságát. herpes simplex terhesség alatt.

A citomegalovírus fertőzés tünetei

A gyermek citomegalovírus fertőzése magzati probléma. A törölt klinika nem teszi lehetővé a nőgyógyászok számára, hogy azonosítsák a kórokozót a terhesség tervezésének szakaszában. A terhesség ellenőrzése során az orvosok nem veszik komolyan a citomegalovírus fertőzést. A nozológia más betegségek leple alatt rejtőzhet. A betegség időben történő diagnosztizálása terhes nőknél megelőzheti a veszélyes szövődményeket:

• Fetoplacentális elégtelenség;
• a terhesség spontán megszakítása;
• Vetélés veszélye;
• Hydrops magzat;
• Halvaszületés.

A citomegalovírus fertőzés serdülőkorban történő átvitelének fő módja a szexuális úton történő átvitel. A statisztikák a citomegalovírus és a herpes simplex vírus kombinációjának magas gyakoriságát mutatják. Vannak olyan esetek, amikor a fertőzés urogenitális érintkezés útján történik.

A gyermekek látens fertőzésének lefolyását az egész életen át tartó immunitás magyarázza, amelyet a baba a kórokozóval való érintkezés után szerez. Ha a baba nem kapott citomegalovírust az anyjától, akkor megfertőződhet, amikor társaival érintkezik.

Normál immunitással a citomegalovírusnak való kitettség nem veszélyes a gyermek egészségére. Éppen ellenkezőleg, a fertőzés lehetővé teszi a szervezet számára, hogy tartós immunitást fejlesszen ki. Egyetlen fertőzés is elegendő az egész életen át tartó antitestes védelemhez.

Lehetetlen megvédeni a gyerekeket az óvodák, iskolák látogatásától, közterületek. A kórokozó magas elterjedtsége senkinek sem teszi lehetővé a citomegalovírus fertőzés elkerülését.

Az intrauterin fertőzést a kórokozó aktív felszabadulása jellemzi során külső környezet 5 évig. Klinikai megnyilvánulások csak a csökkent immunitású gyermekek 10% -ánál figyelhetők meg. A tünetek nem specifikusak a betegségre:

• Általános gyengeség;
• Csökkent étvágy;
• Bőrkiütések;
• Láz;
• Fejfájás;
• Orrfolyás;
• Torokfájás.

A citomegalovírus fertőzés (CMV) széles körben elterjedt fertőző betegségek. A citomegalovírus fertőzés kórokozója a herpeszek családjába tartozik. Az emberi szervezetben a vírus elszaporodik a sejt belsejében, és jelentősen megnöveli annak méretét. A citomegalovírus szaporodásának eredménye bármely szövet és belső szerv fertőzése lehet. A terhesség alatti magzat, az újszülöttek és az első 3-5 életév gyermekei különösen érzékenyek a citomegalovírusra.

Cytomegalovírus gyermekeknél - okok

A gyermek citomegalovírusa lehet veleszületett vagy szerzett.

Veleszületett citomegalovírus fertőzés akkor alakul ki egy gyermekben, amikor olyan anyától fertőződik meg, aki a vírust a méhlepényen keresztül hordozza a születés előtti időszakban. Ha egy nő a terhesség alatt először elkapja a citomegalovírust, a fertőzés a méhlepényen keresztül bejuthat a gyermek testébe. A veleszületett citomegalovírus a legtöbb esetben nem nyilvánul meg korai szakaszaiban a gyermek életében, de később jelentkeznek a legkifejezettebb szövődmények (halláscsökkenés, intelligenciacsökkenés, beszédkárosodás). Ennek a megnyilvánulásnak a mértéke a magzat terhesség alatti fertőzésének időpontjától függ.

Szerzett citomegalovírus fertőzés. A gyermek fertőzése közvetlenül a születési folyamat során is előfordulhat, amikor a magzat fertőzötten halad át szülőcsatorna anya vagy élete első napjaiban fertőzött anyával való érintkezéskor ill egészségügyi személyzet. Az újszülött az anyatejjel is megfertőződhet. A szerzett citomegaliával ellentétben a veleszületett citomegaliával a fertőzés terjedése rendkívül ritkán fordul elő.

Az óvodában és iskolás korú A citomegalovírus háztartási érintkezés útján vagy levegőben szálló cseppekkel jut be a szervezetbe, amikor kis helyen egy vírushordozótól vagy egy beteg gyermektől más gyermekek szervezetébe kerül. Az élet első napjaitól kezdve megfertőződhet a citomegalovírussal, és a fertőzés az életkorral meredeken növekszik. A vírus hosszú ideig élhet és szaporodhat a leukocitákban és az emberi immunrendszer más sejtjeiben, és krónikus hordozást okozhat.

Cytomegalovírus gyermekeknél - tünetek

A gyermekek citomegalovírus fertőzése általában enyhe és rejtett (tünetmentes)és egyáltalán nem mutatja magát. És csak minden tizedik fertőzésnek van klinikai megnyilvánulása, különösen akkor, ha az immunrendszer legyengült. Ezért a CMV tünetei nemcsak a gyermek immunrendszerének állapotától, hanem életkorától, a citomegalovírus elleni immunitás jelenlététől és a gyermek egyidejű betegségeinek jelenlététől is függenek.

Leggyakrabban a citomegalovírus gyermekeknél akut légúti vírusfertőzésként (ARVI) nyilvánul meg.

A lappangási idő 15-60 nap. Nál nél akut fázis A gyermek citomegalovírus fertőzése a következő tüneteket okozza:

• emelkedett testhőmérséklet (néha időszakosan és rendszertelenül lázas szintig három vagy több hétig);
• orrfolyás, a nyálmirigyek gyulladása és megnagyobbodása, bőséges nyállal;
• megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók;
• hidegrázás, gyengeség, gyors kifáradás, fejfájás, izomfájdalom;
• a lép (splenomegalia) és a máj megnagyobbodása;
• a bélmozgás zavart okozhat, például székrekedés vagy hasmenés;
• a gyermek vérében a vérlemezkék száma csökken, a monociták abszolút és relatív tartalma nő;
• gyakori „ok nélküli” tüdőgyulladás, hörghurut;

A citomegalovírus specifikus tüneteinek hiánya miatt csak az alapján készítsen diagnózist klinikai megnyilvánulásai lehetetlen.

A kórokozó és a specifikus immunválasz azonosítására laboratóriumi módszereket alkalmaznak. A cytomegalomirus fertőzés diagnózisát megerősíti magának a vírusnak a vérben és szövetekben való jelenléte, valamint a vírus elleni antitestek kimutatása a vérben. Beteg embereknél a citomegalovírust a vizelet, a nyál és a köpet üledékében mutatják ki.

Citomegalovírus elleni antitestek

A citomegalovírus elleni antitestek közvetlenül azután kezdenek termelődni, hogy a vírus belép az emberi szervezetbe. Az antitestek küzdenek a vírusfertőzés ellen, megakadályozzák a citomegalovírus kialakulását, és a betegség tünetmentességét okozzák. Az antitesteknek több osztálya létezik - IgG, IgM, IgA stb., amelyek mindegyike felelős az immunrendszer bizonyos funkcióiért. A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálására azonban igazán hasznosak azok, amelyek képesek kimutatni az IgM és IgG osztályba tartozó antitesteket.

A citomegalovírus - IgG és IgM elleni antitesteket laboratóriumi vérvizsgálattal mutatják ki.

Elérhetőség IgM antitestek általában először a vérben jelennek meg és friss fertőzést vagy látens (látens) fertőzés reaktivációját jelzi. Előfordulhat azonban, hogy az IgM antitestek növekedése nem észlelhető a betegség kezdetét követő első 4 hétben. Ugyanakkor a titerek a gyógyulás után akár egy évig is magasak maradhatnak. Ebben a tekintetben az IgM antitestek szintjének egyetlen meghatározása haszontalan a fertőzés súlyosságának értékeléséhez. Fontos az IgM antitestek szintjében bekövetkezett változások (szintjük növekedése vagy csökkenése) nyomon követése.

A citomegalovírussal való fertőzés pillanatától számított egy-két hét elteltével, IgG antitestek. Ezek az immunglobulinok segítenek az orvosnak eldönteni, hogy a baba volt-e korábban citomegalovírussal fertőzött, valamint ezen antitestek vérvizsgálatát végzik az akut citomegalovírus fertőzés diagnosztizálására. Az IgG antitestek az elsődleges fertőzés során az első hetekben megnövekednek, majd évekig magasak maradhatnak. Az IgG antitestek a felépülési időszakban jelennek meg, és akár 10 évig is fennmaradhatnak a felépülteknél, így az IgG antitestek kimutatásának gyakorisága elérheti a 100%-ot különféle csoportok népesség.

Az antitesttiter egyszeri meghatározása nem teszi lehetővé az aktuális fertőzés és a korábbi fertőzés megkülönböztetését, mivel a citomegalovírus mindig jelen van a vírushordozó szervezetében, csakúgy, mint az ellene lévő antitestek.

Citomegalovírus elleni antitestek - IgG pozitív

Ha IgG osztályú immunglobulinokat észlelünk, mint egyetlen marker, akkor ez vagy citomegalovírus fertőzést vagy immunitás jelenlétét jelzi ezzel a fertőzéssel szemben. A elleni antitestek kimutatása citomegalovírus IgG gyermekeknél az élet első hat hónapjában, ennek a fertőzésnek egyéb markerei hiányában anyai eredetüket jelzi.

Az IgM és IgG osztályba tartozó specifikus antitestek egyidejű kimutatása a gyermekek vérszérumában citomegalovírusos betegségre utal.

Az IgG és IgM antitestek arányának értelmezése:

Ha a citomegalovírus elleni antitesteket nem mutatják ki, akkor azt a következtetést vonják le, hogy a személy korábban nem volt fertőzött citomegalovírussal, és különösen érzékeny lehet az elsődleges fertőzésre. A citomegalovírus elleni anti-IgG jelenléte azonban nem jelent védelmet a vírussal való jövőbeni fertőzés ellen. A citomegalovírus (CMV) elleni stabil immunitás nem alakult ki.

A mennyiség mellett gyakran meghatározzák az IgG aviditását – azt az erősséget, amellyel az antitest kötődik az antigénhez. Minél nagyobb az aviditás, annál erősebben és gyorsabban kötik meg az antitestek a vírusfehérjéket. Amikor egy gyermek először fertőződik meg citomegalovírussal, az IgG antitesteinek aviditása alacsony, majd (három hónap elteltével) magas lesz. Az IgG aviditás azt jelzi, hogy mennyi idővel ezelőtt történt a kezdeti CMV fertőzés.

A citomegalovírus kezelése gyermekeknél

Különleges vírusellenes kezelés nem létezik citomegalovírus fertőzésre. A citomegalovírust nem lehet gyógyítani, a kezelésnek elsősorban a gyógyulásra kell irányulnia védelmi funkciók test. A gyerekeket erősen ösztönzik a helyes viselkedésre és jó táplálkozás, vitaminterápia. A gyógyulás után ügyelni kell arra, hogy a gyermek ne legyen hipotermiás. A gyermekeket több hétig óvni kell az oltástól, az óvodásokat, iskolásokat pedig a testneveléstől is.

Az akut citomegalovírus fertőzésben szenvedő első életévben lévő gyermekek kezelésére vírusellenes gyógyszereket használnak, például a Viferon-1-et, amelyek nem pusztítják el a fertőző ágenst, hanem elnyomják annak aktivitását.

Sárgaság, hepatitis, hallás- és halláskárosodás esetén kezelési ciklus szükséges. látószervek, tüdőgyulladás. A kezelés általában vírusellenes gyógyszerek és immunglobulinok kombinációját foglalja magában. A beadás időtartamát, valamint az adagolást az alapján határozzák meg egyéni jellemzőkés a gyermek állapota.

Nagyon nehéz felmérni a citomegalovírus kezelésének hatékonyságát, mivel az IgG antitestek egy életen át a vérben maradnak.