0.1. A dokumentum a jóváhagyás pillanatától lép hatályba.

0.2. Dokumentumfejlesztő: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3. A dokumentumot jóváhagyták: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.4. Ennek a dokumentumnak az időszakos ellenőrzését 3 évnél nem hosszabb időközönként végezzük.

1. Általános rendelkezések

1.1. A „Legmagasabb képesítési kategóriájú orvosi statisztikus” beosztás a „Szakorvosok” kategóriába tartozik.

1.2. Képesítési követelmények - hiányos felsőfokú végzettség (szakorvos) vagy alapfokú felsőfokú végzettség (bachelor) „Orvostudományi”, „Ápolói”, „Általános orvosi” vagy „Szülésznői” szakon. Orvosi statisztika szakirány. Továbbképzés (haladó tanfolyamok stb.). Ezen a szakterületen a legmagasabb képesítési kategóriára vonatkozó megbízási bizonyítvány (igazolás) rendelkezésre állása. Szakterületen szerzett több mint 10 éves szakmai tapasztalat.

1.3. Ismeri és a gyakorlatban alkalmazza:
- a hatályos egészségvédelmi jogszabályok és az egészségügyi intézmények tevékenységét, az egészségügyet, a statisztikai nyilvántartások szervezését szabályozó szabályozó dokumentumok;
- az orvosi statisztika jogai, kötelességei és felelősségei;
- statisztika, demográfiai alapismeretek;
- a lakosság egészségi állapotának és rokkantságának mutatói;
- az egészségügyi intézmények tevékenységére vonatkozó statisztikai mutatók számításának és elemzésének módszertana;
- betegségek nemzetközi osztályozása;
- számítástechnikai alapismeretek, elektronikus számítógépek használata statisztikai információk feldolgozására;
- az orvosi dokumentáció feldolgozásának szabályai;
- a szakterület modern irodalma.

1.4. A szervezet (vállalkozás/intézmény) megbízásából beosztásba nevezték ki és tisztségéből elbocsátották.

1.5. Közvetlenül a következő címre: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

1.6. Felügyeli a _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ munkáját.

1.7. Távolléte alatt a megállapított eljárási rend szerint kijelölt személy helyettesíti, aki megszerzi a megfelelő jogokat és felelős a rábízott feladatok megfelelő ellátásáért.

2. A munka jellemzői, a feladatok és a munkaköri kötelezettségek

2.1. Ukrajna hatályos egészségügyi jogszabályai és az egészségügyi intézmények tevékenységét meghatározó szabályozások vezérlik.

2.2. Biztosítja az egészségügyi dokumentációk és információk rendszerezését, statisztikai feldolgozását.

2.3. Figyelemmel kíséri a számviteli adatok és jelentések minőségét és megbízhatóságát.

2.4. Ismeri az intézmények tevékenységére, az egészségügyi ellátásra és a lakosság egészségére vonatkozó statisztikai mutatók számításának és elemzésének módszertanát.

2.5. Betartja az orvosi deontológia elveit.

2.6. Folyamatosan fejleszti szakmai színvonalát.

2.7. Ismeri, megérti és alkalmazza a tevékenységére vonatkozó hatályos előírásokat.

2.8. Ismeri és betartja a munkavédelmi és környezetvédelmi előírások előírásait, betartja a biztonságos munkavégzés normáit, módszereit és technikáit.

3. Jogok

A legmagasabb képesítési kategóriájú orvosstatisztikus jogosult:

3.1. Tegyen lépéseket a szabálysértések vagy a meg nem felelések megelőzésére és kijavítására.

3.2. Megkapja a törvény által előírt összes szociális garanciát.

3.3. Segítséget kérni hivatali feladataik ellátásához és jogaik gyakorlásához.

3.4. Megkövetelni a hatósági feladatok ellátásához szükséges szervezeti és technikai feltételek megteremtését, a szükséges eszközök és leltár biztosítását.

3.5. Ismerkedjen meg a tevékenységével kapcsolatos dokumentumtervezetekkel.

3.6. A munkaköri feladataik és vezetői megbízásaik teljesítéséhez szükséges dokumentumokat, anyagokat és információkat kérni és fogadni.

3.7. Javítsa szakmai képesítését.

3.8. A tevékenysége során feltárt valamennyi szabálysértést, következetlenséget be kell jelenteni, és javaslatot tenni azok megszüntetésére.

3.9. Ismerje meg a betöltött munkakör jogait és kötelezettségeit meghatározó dokumentumokat, a hivatali feladatok ellátásának minőségi értékelési szempontjait.

4. Felelősség

A legmagasabb képesítési kategóriájú orvosstatisztikus feladata:

4.1. A jelen munkaköri leírásban meghatározott feladatok elmulasztása vagy nem megfelelő időben történő teljesítése és (vagy) a kapott jogok igénybevételének elmulasztása.

4.2. A belső munkaügyi előírások, a munkavédelem, a biztonsági előírások, az ipari higiéniai és tűzvédelmi előírások be nem tartása.

4.3. Az üzleti titokhoz kapcsolódó szervezetről (vállalkozásról/intézményről) vonatkozó információk nyilvánosságra hozatala.

4.4. A szervezet (vállalkozás/intézmény) belső szabályozó dokumentumaiban és a gazdálkodás törvényes rendelkezéseiben foglalt követelmények elmulasztása vagy nem megfelelő teljesítése.

4.5. Tevékenységük során, a hatályos közigazgatási, büntető és polgári jogszabályok által meghatározott keretek között elkövetett bűncselekmények.

4.6. Szervezetnek (vállalkozásnak/intézménynek) anyagi kár okozása a hatályos közigazgatási, büntető és polgári jogszabályok által meghatározott keretek között.

4.7. A kapott hatósági jogosítványok jogellenes felhasználása, valamint személyes célokra történő felhasználása.

ÁLTALÁNOS KÖVETELMÉNYEK

diagnosztikai szakterületeken minősítési kategória hozzárendelésére vonatkozó minősítési jegyzőkönyv elkészítéséhez

(radiológia, ultrahang diagnosztika, endoszkópia, funkcionális diagnosztika, klinikai laboratóriumi diagnosztika, bakteriológia,

laboratóriumi genetika, patológiai anatómia, igazságügyi orvosszakértői vizsgálat)

Az elvégzett munkáról szóló orvosi minősítő jegyzőkönyv olyan tudományos és gyakorlati munka, amelyben az orvos szakterületének minden kérdésében elemzi az elmúlt három év szakmai gyakorlatának és szakmai tevékenységének eredményeit.

1. Tanúsítási jegyzőkönyv elkészítése

1.1. Általános követelmények (a GOST 7.32-91 és az ISO 5966-82 nemzetközi szabvány szerint): A tanúsítási jelentésnek a lehető legnagyobb mértékben tükröznie kell a szerző saját hozzájárulását az orvosi szervezet tevékenységéhez. A jelentést szabványos fehér A4-es papírlap egyik oldalára kell nyomtatni, Times New Roman betűtípussal, 12-es betűmérettel, 1,5-ös sorközzel. A hitelesítési jegyzőkönyv oldalain a következő margóknak kell lenniük: bal - legalább 30 mm, jobb - legalább 10 mm, felül - legalább 15 mm, alsó - legalább 20 mm; bekezdés behúzása - 1-1,5 cm A munka fő szövegét „szélesség szerint” igazítani kell. A legmagasabb minősítési kategória tanúsítási jelentésének terjedelme átlagosan 30-35 lap, az első és második kategóriában - 20-25 lap, beleértve a nyomtatott szöveget, táblázatokat, rajzokat. Az észlelt hibákat és elírásokat fehér festékkel (korrektorral) kell kijavítani, majd a javításokat fekete tintával leírni.

1.2. Orvosi igazolási jelentés címlapja: A jobb felső sarokban az egészségügyi intézmény vezetőjének aláírásával ellátott nyilatkozat található, amelyet annak az egészségügyi intézménynek a körpecsétjével hitelesítenek, amelyben az orvos dolgozik (vagy dolgozott). A központban van egy címsor: „Jelentés az ilyen és ilyen évek munkájáról (az orvosok jelentési időszakának feltüntetése - 3 év), teljes név. orvos (teljesen írja be), beosztás, munkakönyvi bejegyzés szerint, az intézmény teljes neve a bejegyzett Alapszabálynak megfelelően, kért kategória, szakterület (a szakterület jelenlegi nómenklatúrája szerint). A lap alján a helység neve, a munka befejezésének éve.

1.3. Az orvosi igazolás második oldala: A hitelesítési jelentés második oldalán egy tartalomjegyzéket kell tartalmaznia, amely feltünteti a tanúsítási munka fő részeinek oldalszámait. Szigorú tartalomjegyzék-stílust kell betartani, és a címlapon soha nem szerepel az „1” szám, hanem figyelembe kell venni, hogy a következő oldal „2”-es legyen. A tartalomjegyzék hiánya a mű gondatlan és formális megtervezésére utal.

1.4. Címsorok: A jelentés címsorai gazdagabb és nagyobb betűtípussal vannak kiemelve, soha nem húzva alá, vagy ponttal végződnek. A címsorokban kötőjelek nem megengedettek. A cím és a szöveg között legalább 6-12 pontos hézag legyen. A magasabb szintű címsorok középre, az alacsonyabb szintű címsorok balra vannak igazítva. Lehetőség van a magas szintű címsorok kiemelésére nagybetűkkel vagy speciális effektusokkal (árnyék, kiemelés). Célszerű a címsorokat számozni, és a fejezetet új oldalon kezdeni. A címsorokat arab számokkal, a beágyazott alcímeket ponttal ("1", "1.1", "2.3.1" stb.) számozzuk.

1.5. Táblázatok, ábrák, grafikonok tervezése: Az orvosi igazolásnak tartalmaznia kell a nem szöveges információk olyan elemeit, mint a képek, grafikonok és táblázatok. Az összes ilyen típusú kiegészítő információ esetében a munka során folyamatos számozást alkalmaznak. Például, ha az első fejezetben két diagram van, akkor a következő fejezet első diagramjának harmadik száma lesz, nem pedig az első. A nem szöveges információ ezen elemei számozásra kerülnek, ha a megfelelő elem többször szerepel a műben. Például, ha egy műben csak egy táblázat van, akkor az nincs számozva, és az „1. ​​táblázat” megjelölés sem kerül fölé. Nem szabad túlzsúfolni a munkáját felesleges táblázatokkal és diagramokkal. A meglévő táblázatokhoz és diagramokhoz csatolni kell a szerző megjegyzéseit és elemző magyarázatait, amelyek feltárják a különböző ábrák dinamikájának lényegét.

1.5.1. Asztalok tervezése. A táblázatot a „Táblázat” szó és a jobb felső sarokban arab számokkal írt szám jelzi (a „Nem” jel nincs feltüntetve). Ezt egy középre helyezett táblázatcímnek kell követnie. A táblázatok méretüktől függően az említett szöveg után, vagy a következő oldalon helyezkednek el. A szövegben a táblázatra mutató hivatkozás a következőképpen van formázva: lásd a táblázatot. 1. Ha csak egy táblázat van a munkában, akkor a „tábla” szót nem rövidítjük: lásd a táblázatot. Általában az első hivatkozás a „látni” szót használja. nincs ráírva: „Az asztaltól. 1 egyértelmű, hogy…” További hivatkozásokért zárójelben jelölje be: (lásd 1. táblázat). A táblázatok használatakor vegye figyelembe a következő ajánlásokat: Ha lehetséges, ne használja a „sorszám” („cikkszám”) oszlopot, mivel a legtöbb esetben nincs rá szükség. A számok jobbra vannak igazítva (a könnyebb összehasonlítás érdekében), a szöveg balra, a fejléc szövege pedig balra vagy középre igazodik. A táblázat összes cellája függőlegesen van igazítva középen. Az ismétlődő elemek, például a százalékos megjelölés („%”), az oszlop- vagy sorfejlécbe kerülnek. A táblázatban egy ismétlődő szót idézőjelekkel, kettőt vagy többet - az „ugyanaz” kifejezéssel rövidítünk. A táblázatban ne legyenek üres cellák. Ha nem állnak rendelkezésére a szükséges adatok, akkor „nincs információ”-ként írják ki. Ha a táblázat nem fér el az egyik oldalra, és át kell léptetni a következőre, akkor az új oldalra írja be a „tábla folytatása” szavakat és adja meg annak sorszámát, majd ismételje meg az oszlopfejléceket tartalmazó cellákat, majd a a táblázat folytatása következik. A táblázatban szereplő szöveghez vagy számokhoz tartozó lábjegyzetek csak csillagokkal vannak formázva (a kitevővel való összetéveszthetőség elkerülése érdekében), és közvetlenül a táblázat alá kerülnek kinyomtatásra.

1.5.2. Rajzok és fényképek tervezése: A név a kép alá van írva, a „fig” rövidítés előtt. a sorozatszám pedig egy arab számokkal írt szám (a „Nem” jel nincs feltüntetve). Mindez a jelölés a kép alatt van középen. A makro- vagy mikroszkópos minták fényképeinek, röntgen- és ultrahangfelvételek lenyomatainak, EKG-másolatainak és egyéb anyagoknak kellően jó minőségűnek kell lenniük.

1.5.3. Alkalmazás kialakítása: Az alkalmazások – a többi típusú kiegészítő információtól eltérően – a tanúsítási jelentés szövegén kívül helyezkednek el. Az alkalmazások tartalmazhatnak szöveget, táblázatokat, képeket, fényképeket és rajzokat. A függelékekben szereplő minden típusú kiegészítő információ a munka fő részében leírtakhoz hasonlóan számozásra került. Minden alkalmazásnak új oldalon kell kezdődnie. Az alkalmazásokat a nagybetűs „APP” szó és a jobb felső sarokban (arab számok) található sorozatszám (a „Nem” jel nélkül) azonosítja. Ezt követi egy középre igazított pályázati cím.

2. Bevezetés. Az orvosi szervezet általános jellemzői, amelyben a szerző közvetlenül dolgozik. Annak az osztálynak az általános jellemzői, ahol a szerző közvetlenül dolgozik.

c) Személyi potenciál: tüntesse fel a létszámtáblázat szerinti létszámot, mind az egészségügyi, mind az ápolószemélyzet minősítését és besorolását, a szerző javaslatait a humánerőforrás megerősítésére, fejlesztésére.

G) Gyakorlati tevékenységek. A munka egyik fő része. A statisztikai adatokat a Szövetségi Statisztikai Megfigyelés formáinak megfelelően kell bemutatni. A részletesebb statisztikák megengedettek, de az ésszerűség határain belül. Be kell mutatni az osztály összehasonlító jelentését az elmúlt három naptári évről a Szövetségi Statisztikai Megfigyelés szerint. Külön-külön az osztály konkrét teljesítménymutatóit tükrözni kell a köztársasági, orosz és lehetőség szerint a világ adataival összehasonlítva. Fel kell tüntetni a személyzet átlagos éves terhelését és egy adott típusú berendezés átlagos éves terhelését. Örömmel fogadjuk a szerző személyes értékelését a tanszék eredményességéről.

2.3. A szerző saját tevékenységének elemzése az elmúlt három évben. A tanúsítási munka kulcspontja. Ebben a részben a szerzőnek el kell különítenie személyes hozzájárulását az osztály általános munkájától. A szerzőnek külön meg kell jelölnie az elvégzett munka mennyiségét, részletezve az elmúlt három év kutatásának típusát, és a lehető legrészletesebben fel kell sorolnia, hogy milyen konkrét kutatási módszerekkel rendelkezik. A szerzőnek készségeit és képességeit a különböző szervekre és rendszerekre vonatkozó konkrét kutatási kötettel kell alátámasztania. Jelezni kell, hogy mely alaptechnikákat nem ismeri, de szeretné a közeljövőben elsajátítani és hogyan.

2.4. Saját kutatás verifikációjának elemzése: az elmúlt három év diagnózisainak és következtetéseinek összehasonlítása a biopszia, a műtéti anyag vagy a boncolás kóros vizsgálatának adataival, a feltárt ellentmondások és eltérések elemzésével, valamint előfordulásuk okaival történik. Ha a patomorfológiai igazolás nem lehetséges, akkor klinikai adatokat kell szolgáltatni az idő múlásával és más kutatási módszerek adataival.

2.5. A legösszetettebb, legritkább klinikai példák és megfigyelések: A legjelentősebb klinikai megfigyelések közül 2-3 említést kell tenni, amelyekben a szerző szakemberként kulcsszerepet játszott a helyes végső klinikai diagnózis felállításában. Minden klinikai példát röviden alá kell támasztani klinikai, laboratóriumi adatokkal, patomorfológiai és egyéb kutatási módszerek eredményeivel. Az objektív műszeres kutatási módszerek (röntgen, ultrahang, EKG és egyéb anyagok, makro-mikroszkópos felvételek) lenyomatainak kellően jó minőségűnek kell lenniük. A klinikai példákat nem szabad minden típusú vizsgálat lenyomatával telezsúfolni.

2.6. A munka absztrakt része. Ennek a szakasznak a terjedelme nem haladhatja meg az 5 oldalnyi gépelt szöveget. Ennek a szakasznak a kívánt kontextusa egy konkrét probléma megfogalmazása. Például: A röntgen-számítógépes tomográfia lehetőségei a hypopharynx betegségeinek differenciáldiagnosztikájában a jelenlegi szakaszban: felhalmozott tapasztalatok, problémák és fejlődési kilátások. Ebben a részben korlátozhatjuk magunkat bármely konkrét betegség diagnosztizálásának néhány tisztán szűk kérdésére, amelyekre a jelenlegi szakaszban még nem sikerült megfelelő megoldást találni. Ebben a részben idézheti magának a szerzőnek az egyik megjelent munkáját, beleértve a társszerzőséget is. A munka absztrakt részét nem szabad egyetlen ismert, általánosan elfogadott kutatási módszer ismertetésére vagy bármely orvostechnikai eszköz műszaki paramétereinek leírására szentelni.

2.7. Következtetés. A szerző röviden, szabad formában tárgyalja az osztály gyakorlati tevékenységét, saját személyes hozzájárulását az osztály munkájához, a diagnosztikai hibákhoz vezető okokat és a jövőbeni kiküszöbölésükre irányuló intézkedéseket.

2.8. következtetéseket. A következtetéseknek logikusan kell következniük a bemutatott anyagból. A következtetések világos megfogalmazása és világos kontextusa jelzi a munka szerzőjének elemző képességeit.

2.9. Gyakorlati ajánlások és javaslatok. A szerző ajánlásait és javaslatait a Szaha Köztársaság (Jakutia) Egészségügyi Minisztériumának fő szabadúszó szakemberei elemzik. A legrelevánsabb gyakorlati ajánlásokat és javaslatokat figyelembe veszik a további magasabb szintű végrehajtás érdekében.

2.10. Bibliográfiai tárgymutató. A hivatkozások listája nem haladhatja meg a 15-20 forrást. Célszerű feltüntetni az elmúlt 5 év legjelentősebb forrásait, ideértve a jelentés megírásakor felhasznált eredeti cikkeket is.

2.11. A megjelent művek listája. Ha a szerző publikációkkal rendelkezik, csatolni kell a saját tudományos munkáinak jegyzékét, feltüntetve a kimeneti adatokat (jelentés vagy cikk absztraktjának címe, gyűjtemény vagy orvostudományi folyóirat neve, megjelenés éve, megjelenési hely, oldalszámok stb.), azoknak a beszámolóknak a neve, amelyekkel a szerző az elmúlt 3 évben szimpóziumokon, tudományos társasági üléseken és konferenciákon felszólalt. Szabadalmak, találmányok vagy innovációs javaslatok esetén ezek másolatát be kell nyújtani.

Az egészségügyi statisztikák segítik az intézményvezetőket a létesítmény gyors menedzselésében, az összes szakorvost pedig a kezelési és megelőző munka minőségének, eredményességének megítélésében.

Az egészségügyi dolgozók munkájának intenzívebbé válása a költségvetési és biztosítási egészségügy körülményei között fokozott követelményeket támaszt a tudományos és szervezeti tényezőkkel szemben. Ilyen körülmények között nő az orvosi statisztika szerepe és jelentősége az egészségügyi intézmények tudományos és gyakorlati tevékenységében.

Az egészségügyi vezetők folyamatosan használják a statisztikai adatokat az operatív és prognosztikai munkában. Csak a statisztikai adatok minősített elemzése, az események értékelése és a megfelelő következtetések teszik lehetővé a megfelelő vezetői döntés meghozatalát, hozzájárulnak a jobb munkaszervezéshez, a pontosabb tervezéshez és előrejelzéshez. A statisztika segíti az intézmény tevékenységének nyomon követését, gyors irányítását, a kezelési és megelőző munka minőségének és eredményességének megítélését. A jelenlegi és hosszú távú munkatervek elkészítésekor a vezetőnek mind az egészségügy tendenciáinak, fejlődési mintáinak tanulmányozására és elemzésére kell támaszkodnia, mind a körzetében, városában, régiójában stb.

Az egészségügy hagyományos statisztikai rendszere a riportok formájában történő adatgyűjtésen alapul, amelyet az alulról építkező intézményekben összeállítanak, majd közép- és magasabb szinten összesítenek. A jelentési rendszernek nemcsak előnyei (egyetlen program, összehasonlíthatóságot biztosító, munkamennyiség és erőforrás-felhasználás mutatói, anyaggyűjtés egyszerűsége és alacsony költsége) vannak, hanem bizonyos hátrányai is (alacsony hatékonyság, merevség, rugalmatlan program, korlátozott készlet) információk, ellenőrizetlen könyvelési hibák stb.).

Az elvégzett munka elemzését és általánosítását az orvosoknak nem csak a meglévő jelentési dokumentáció alapján kell elvégezniük, hanem speciálisan elvégzett, szelektív statisztikai vizsgálatokkal is.

Statisztikai kutatási tervet készítenek a munka megszervezésére a tervezett programnak megfelelően. A terv főbb kérdései a következők:

1) a megfigyelés tárgyának azonosítása;

2) a munka időtartamának meghatározása minden szakaszban;

3) a statisztikai megfigyelés típusának és módszerének megjelölése;

4) a megfigyelések elvégzésének helyének meghatározása;

5) annak kiderítése, hogy a kutatás milyen erőkkel és kinek a módszertani és szervezeti vezetésével történik.

A statisztikai kutatás megszervezése több szakaszra oszlik:

1) megfigyelési szakasz;

2) statisztikai csoportosítás és összegzés;

3) számlálási feldolgozás;

4) tudományos elemzés;

5) kutatási adatok irodalmi és grafikai tervezése.

2. A statisztikai számvitel és jelentéskészítés szervezése

Az orvosstatisztikai osztály létszáma és szervezeti felépítése

Az egészségügyi intézmények statisztikai számvitel és adatszolgáltatás megszervezéséért felelős funkcionális egysége az orvosstatisztikai osztály, amely szerkezetileg a szervezési és módszertani osztály része. Az osztályt vezető – statisztikus – vezeti.

Az osztály struktúrája az egészségügyi intézmény formájától függően a következő funkcionális egységekből állhat:

1) statisztikai osztály a klinikán - felelős a járóbeteg-szakszolgálattól kapott információk összegyűjtéséért és feldolgozásáért;

2) kórházstatisztikai osztály - felelős a klinikai kórház osztályaitól kapott információk összegyűjtéséért és feldolgozásáért;

3) orvosi archívum – felelős az egészségügyi dokumentáció összegyűjtéséért, rögzítéséért, tárolásáért, kiválasztásáért és igény szerinti kiadásáért.

A statisztikai osztályt fel kell szerelni az egészségügyi intézmények helyi hálózatához kapcsolódó automatizált munkaállomásokkal.

Az OMO a beérkezett adatok alapján javaslatokat és intézkedéseket dolgoz ki az egészségügyi ellátás minőségének javítására, megszervezi a statisztikai nyilvántartások vezetését és a jelentéskészítést a régió összes egészségügyi intézményében, felkészíti a személyzetet ezekre a kérdésekre, valamint statisztikai ellenőrzéseket végez.

Az egészségügyi intézményekben elhelyezkedő számviteli és statisztikai hivatalok elsődleges számviteli rendszer kialakítását végzik, felelősek a tevékenységek mindenkori nyilvántartásáért, a számviteli bizonylatok helyes vezetéséért, valamint az intézmény vezetésének a szükséges működési és záróstatisztikai információkkal való ellátásáért. Jelentéseket készítenek és elsődleges dokumentációval dolgoznak.

A statisztikai munka sajátossága, hogy a betegfinanszírozásnak több iránya létezik - költségvetési (csatolt függő), közvetlen szerződéses, önkéntes egészségbiztosítás, fizetett és kötelező egészségbiztosítás.

Klinika Orvosstatisztikai Osztálya

A klinika orvosstatisztikai osztálya végzi az elsődleges számviteli dokumentáció összegyűjtését, feldolgozását és a klinika munkájához megfelelő bejelentőlapok elkészítését. A fő elszámolási bizonylat a „Statisztikai járóbeteg-igazolvány”, amelyet az általánosan elfogadott 025-6/u-89 számú nyomtatványon kapunk meg.

A statisztikai szelvények ellenőrzése és rendezése után minden nap feldolgozásra kerül. A kuponokból származó információk feldolgozása manuálisan történik, vagy egy helyi hálózati programon keresztül számítógépes adatbázisba kerül a következő paraméterek szerint:

1) a fellebbezés oka;

2) diagnózis;

4) a fő termeléshez vagy foglalkozási veszélyt jelentő munkához (a kijelölt kontingenshez) tartozó.

A bolti rendelőkből és egészségügyi központokból származó kuponok feldolgozása ugyanazon paraméterek szerint történik.

A klinika munkájának eredményeiről havi és negyedéves jelentések készülnek:

1) a megbetegedések szerinti látogatottságra vonatkozó információk a klinika osztályai, orvosok és finanszírozási források szerinti megoszlással (költségvetés, kötelező egészségbiztosítás, önkéntes egészségbiztosítás, szerződéses, fizetős);

2) a nappali kórházak, otthoni kórházak, ambuláns sebészeti központok és más típusú, kórházat helyettesítő egészségügyi ellátások morbiditási ellátására vonatkozó információk hasonló formában;

3) a bolti rendelőkben és egészségügyi központokban történő betegellátásra vonatkozó információk ugyanazon a nyomtatványon;

4) információk a kijelölt kötelékek részvételéről, vállalkozások és kategóriák szerinti megoszlással (dolgozó, nem dolgozó, nyugdíjasok, háborús veteránok, segélyezettek, alkalmazottak stb.);

5) a látogatottság összefoglaló táblázata megbetegedések szerint a járóbeteg-ellátás osztályai és a finanszírozási források szerinti megoszlással.

Az év végén a 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 sz. , 01-S jön létre.

Feldolgozzák a klinikai orvosok diszpanziós csoportjait, és erről jelentést készítenek. Jelentések (általános morbiditás, 21. osztályú morbiditás (12. sz. forma), XIX. osztályú morbiditás (57. sz. forma)). A 16-VN nyomtatványon készült jelentés egy speciális programban készíthető. Beszámolók a műhelyrendelők és egészségügyi központok munkájáról, valamint beszámoló f. A 01-C sz. kézi feldolgozással készülnek.

Kórházi Egészségügyi Statisztikai Osztály

A kórház orvosstatisztikai osztályán a klinikai kórház munkájának eredményei alapján az elsődleges számviteli dokumentáció gyűjtése, feldolgozása és a megfelelő bejelentőlapok elkészítése folyik. A fő elsődleges elszámolási nyomtatványok a fekvőbeteg orvosi igazolványa (003/u sz. nyomtatvány), a kórházból kilépők igazolványa (066/u sz. nyomtatvány), valamint a betegek és a kórházi ágyak mozgását rögzítő lap (űrlap) 007/u sz.). Az osztály az elsődleges elszámolási nyomtatványokat a felvételi osztálytól és a klinikai osztályoktól kapja meg. A beérkezett nyomtatványokat naponta több típus szerint dolgozzuk fel.

1. A betegek mozgása az osztályokon és a kórház egészén belül:

1) a 007/u számú adatlapon megadott adatok pontosságának ellenőrzése;

2) a betegmozgások összesítő táblázatában (16/u. sz. nyomtatvány) szereplő adatok kiigazítása;

3) a multidiszciplináris osztályokon, intenzív osztályokon és kardiológiai intenzív osztályokon a betegek mozgásának vezetéknévenkénti rögzítése;

4) a betegek napi mozgására vonatkozó adatok bevitele egy összesítő táblázatba statisztikai szoftver segítségével;

5) a jelentés továbbítása a városi kórházi hivatalhoz.

2. Adatok felvétele a naplóba a daganatos betegekről megfelelő elszámolási nyomtatványok kiállításával (027-1/u, 027-2/u sz.).

3. Adatok bevitele a naplóba elhalálozott betegekről.

4. A 003/у, 003-1/у, 066/у számú nyomtatványok statisztikai feldolgozása:

1) a f. osztályairól származó kórtörténetek nyilvántartása. 007/u sz., a kezelés profiljának és időzítésének megadásával;

2) a 066/u számú nyomtatványok kitöltésének pontosságának és hiánytalanságának ellenőrzése;

3) az SSMP kísérőlapjára (114/u számú nyomtatvány) vonatkozó szelvények törlése;

4) a kórtörténeti kód (finanszírozási folyamatok) a felvételi eljárásnak, a beutaló meglétének, valamint a Kötelező Egészségbiztosítási Alappal kötött díjszabásnak való megfelelésének ellenőrzése;

5) az adatkódokat feltüntető egészségügyi feljegyzések kódolása (pl. osztály profilja, beteg életkora, felvételi időpontja (sürgősségi műtétek, áthelyezések és halálesetek esetén), elbocsátás dátuma, ágynapok száma, BNO-X szerinti betegségkód, műtéti kód a műtétig hátralévő és a műtét utáni napok számának, sürgősségi műtét esetén annak határozatlanságának feltüntetésével, a helyiség komfortfokozatának, a műtét összetettségi kategóriájának, az érzéstelenítés mértékének, az orvosi konzultációk számának feltüntetésével);

6) az egészségügyi feljegyzések rendezése finanszírozási források szerint (kötelező egészségbiztosítás, önkéntes egészségbiztosítás, fizetős szolgáltatások vagy két forrásból finanszírozott közvetlen szerződések).

5. Információk bevitele számítógépes hálózatba: kötelező egészségbiztosítási és önkéntes egészségbiztosítási betegek, valamint több forrásból finanszírozott betegek esetében közvetlen szerződések, garancialevelek alapján történik. Az információ feldolgozása után átkerül a pénzügyi csoporthoz, hogy további számlákat állítson elő az érintett kifizetőknek.

6. Feldolgozott kórlapok elemzése a 066/у számú nyomtatvány visszavonásával és osztályozási profilok és lemondási dátumok szerint. Orvosi iratok benyújtása az orvosi archívumba.

7. A klinikai osztályokról a betegek mozgását rögzítő lapok szerinti kórlapok időben történő benyújtásának folyamatos figyelemmel kísérése az osztályvezetőnek szóló időszakos jelentéssel.

Az osztályok és a kórház egészének munkájának eredményei alapján statisztikai adatfeldolgozás történik, jelentések készülnek. Az adatok feldolgozása a kórházból kikerülők kártyájáról történik, profilonkénti finanszírozási forrásonkénti betegelosztó lapok kitöltésével, a kapcsolódó vállalkozások betegelosztó lapjaival. A kártyák az egyes profilokhoz diagnózis szerint vannak rendezve. A csoportosított információk alapján a táblázatszerkesztőben jelentések készülnek:

1) beteg- és ágymozgásról szóló jelentés (16/u sz. nyomtatvány);

2) jelentés a betegek osztályok, profilok és finanszírozási források szerinti megoszlásáról;

3) jelentés a nyugdíjas betegek kapcsolt vállalkozások közötti megoszlásáról;

4) a kórház sebészeti tevékenységéről szóló beszámolót a műtét típusa szerint;

5) jelentés a sürgősségi sebészeti ellátásról;

6) beszámolót az osztályok és a kórház egészének sebészeti munkájáról;

7) jelentés az abortuszokról.

Ezeket a bejelentőlapokat negyedévente, hat hónaponként, 9 hónaponként és évente készítik el.

A évi munka eredménye alapján összeállítják a 13., 14., 30. számú országos statisztikai adatlapot.

A statisztikai rögzítést és jelentést az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben elfogadott statisztikai rögzítés és jelentéstétel alapjaival összhangban kell megszervezni, az irányadó dokumentumok követelményei, a Központi Statisztikai Hivatal módszertani ajánlásai, valamint az Orosz Egészségügyi Minisztérium. Föderáció és további utasítások az adminisztrációtól.

Az egészségügyi intézmények tevékenységét az elsődleges statisztikai dokumentáció veszi figyelembe, hét csoportba osztva:

1) kórházban használják;

2) klinikák számára;

3) kórházakban és klinikákon használják;

4) egyéb egészségügyi és megelőző intézmények számára;

5) igazságügyi orvosszakértői vizsgálóintézetek számára;

6) laboratóriumok számára;

7) egészségügyi intézmények számára.

Statisztikai vizsgálatok alapján a tanszék:

1) operatív és végleges statisztikai információkkal látja el az adminisztrációt az optimális vezetői döntések meghozatalához és a munkaszervezés javításához, beleértve a tervezést és az előrejelzést is;

2) elemzi az egészségügyi intézmény részét képező osztályok és egyes szolgálatok tevékenységét statisztikai jelentések anyagai alapján, a variabilitást, a jel jellemző értékét, minőségi és kvantitatív módszereket alkalmazva a megbízhatóság értékelésére. a jelek közötti függőség vizsgálatának különbségei és módszerei;

3) biztosítja a statisztikai rögzítés és jelentés megbízhatóságát, valamint szervezeti és módszertani útmutatást ad az orvosstatisztika kérdéseiben;

4) éves és egyéb időszakos és összefoglaló jelentéseket készít;

5) meghatározza az orvosi dokumentáció helyes nyilvántartására vonatkozó szabályzatot;

6) részt vesz az osztály munkájában a számítógépes programok kidolgozásában és megvalósításában.

Orvosi archívum orvosi dokumentáció gyűjtésére, rögzítésére és tárolására, a munkához szükséges dokumentumok kiválasztására és kiadására szolgál. Az orvosi archívum a dokumentációk hosszú távú tárolására kialakított helyiségben található. Az archívum megkapja a nyugdíjas betegek kórtörténetét, amelyet naplókban rögzítenek, címkézve, osztályonként és ábécé szerint rendezve. A levéltár kérésre havonta elvégzi a kórtörténetek kiválasztását, kiadását és ennek megfelelően a korábban kért visszaküldését. Az év végén a nyugdíjas betegek iratait, az elhunyt betegek kórtörténetét, a járóbetegek kórtörténetét tárolásra, rögzítésre, válogatásra fogadják; az orvosi dokumentációk végső válogatása és csomagolása hosszú távú tárolásra történik.

3. Egészségügyi intézmények orvosi és statisztikai elemzése

Az egészségügyi intézmények tevékenységének elemzése az éves beszámoló szerint, állami statisztikai adatlapok alapján történik. Az éves jelentés statisztikai adatai az egészségügyi intézmények egészének, strukturális felosztásainak elemzésére és értékelésére, az egészségügyi ellátás minőségének és a megelőző intézkedések értékelésére szolgálnak.

Az éves beszámoló (30. „Gyógyintézeti jelentés” formanyomtatvány) az intézményi munkaelemek aktuális elszámolásának adatai és az elsődleges orvosi dokumentáció formái alapján készül. A jelentési űrlapot az Orosz Föderáció CSB hagyta jóvá, és minden típusú intézményre azonos. Mindegyikük kitölti a jelentésnek azt a részét, amely a tevékenységére vonatkozik. Az egyes populációk (gyermekek, terhes nők és vajúdó nők, tuberkulózisos betegek, rosszindulatú daganatos betegek stb.) orvosi ellátásának jellemzőit a főjelentés mellékletei tartalmazzák beillesztett jelentések formájában (12 db van).

A 30-as, 12-es, 14-es bejelentőlap összefoglaló táblázataiban az összehasonlítás szempontjából kevéssé hasznos, elemzésre, értékelésre és következtetésekre teljesen alkalmatlan információkat abszolút értékben adunk meg. Így az abszolút értékekre csak kiindulási adatokként van szükség a relatív értékek (mutatók) kiszámításához, amelyekre az egészségügyi intézmény tevékenységének statisztikai és gazdasági elemzését végzik. Megbízhatóságukat befolyásolja a megfigyelés típusa és módja, valamint az abszolút értékek pontossága, ami a számviteli bizonylatok nyilvántartásának minőségétől függ.

Az elsődleges dokumentáció kidolgozásakor különféle mutatókat számítanak ki, amelyeket az intézmény tevékenységének elemzése és értékelése során használnak. Bármely mutató értéke számos tényezőtől és okból függ, és különféle teljesítménymutatókhoz kapcsolódik. Ezért az intézmény egészének teljesítményének értékelésekor szem előtt kell tartani a különböző tényezőknek az egészségügyi intézmények teljesítményére gyakorolt ​​különböző hatását, valamint a teljesítménymutatók közötti összefüggések körét.

Az elemzés lényege a mutató értékének felmérése, dinamikában összehasonlítása és szembeállítása más objektumokkal, megfigyelési csoportokkal, az indikátorok közötti kapcsolat, azok különféle tényezők és okok általi feltételrendszerének meghatározása, adatok és következtetések értelmezése.

Az egészségügyi intézmények teljesítménymutatóinak értékelése normákkal, szabványokkal, hatósági utasításokkal, optimális és elért mutatókkal, más intézményekkel, csapatokkal, évenkénti, év hónaponként, naponkénti aggregátumokkal való összehasonlítás alapján történik, a munka hatékonyságának utólagos meghatározásával. .

Az elemzés során a mutatókat olyan csoportokba vonják össze, amelyek egy egészségügyi intézmény, munkaterület, osztály vagy kiszolgált lakosság egy adott funkcióját jellemzik. Az általánosított elemzési séma a következő részeket tartalmazza.

1. Általános jellemzők.

2. A munka szervezése.

3. Konkrét teljesítménymutatók.

4. Az orvosi ellátás minősége.

5. Folytonosság az intézmények munkájában.

Egyesült Kórház éves jelentés a következő fő részekből áll:

1) az intézmény általános jellemzői;

3) a klinika tevékenysége;

4) kórházi tevékenységek;

5) paraklinikai szolgáltatások tevékenysége;

6) egészségügyi nevelőmunka.

Az egészségügyi intézmények gazdasági elemzése a biztosítási orvoslás feltételei között párhuzamosan az alábbi fő területeken kell végezni:

1) tárgyi eszközök használata;

2) ágykapacitás kihasználása;

3) orvosi berendezések használata;

4) egészségügyi és egyéb személyzet igénybevétele (lásd „Az egészségügy gazdasági alapjai”).

Az alábbiakban bemutatunk egy módszertant az egészségügyi intézmények tevékenységének elemzésére egy egyesített kórház példáján, de bármely egészségügyi intézmény munkája elemezhető ezzel a sémával.

4. Összevont kórház éves beszámolójának elemzési módszertana

A beszámolási adatok alapján az intézmény munkáját jellemző mutatókat számítanak ki, amelyekhez az egyes munkaszakaszok elemzését elvégzik. A kapott adatok felhasználásával az intézmény főorvosa magyarázó jegyzetet ír, amelyben teljes és részletes elemzést ad az intézmény egészének összes mutatójáról és tevékenységéről.

1. szakasz. A kórház általános jellemzői és működési területe

A kórház általános jellemzőit a jelentés útlevél része alapján adjuk meg, amely feltünteti a kórház felépítését, kapacitását és kategóriáját (10. táblázat), felsorolja az abban szereplő egészségügyi, kisegítő és diagnosztikai szolgáltatásokat, számukat. egészségügyi területek (terápiás, műhely, stb.) , az intézmény felszerelése. A klinika által kiszolgált lakosság nagyságának ismeretében ki lehet számítani egy területen az átlagos létszámot, és összehasonlítani a számított standardokkal.

10. táblázat

2. szakasz. Kórházi államok

A „Személyzetek” rovatban a klinika és a kórház személyzete, az orvosok, a mentőápolók és a junior egészségügyi személyzet elfoglalt pozícióinak száma látható. A jelentéstáblázat (f. 30) szerint a jelentés „Államok”, „Foglalkoztatott”, „Magánszemélyek” oszlopában lévő abszolút értékeket tekintjük kiindulási adatoknak.

A 30. számú „Államok” jelentési űrlap oszlopa ellenőrzött, és meg kell felelnie a létszámtervnek; az ellenőrzés során a „Foglalkoztatott” oszlopnak meg kell egyeznie a bérszámfejtéssel; a „Magánszemélyek” oszlopban az abszolút létszámnak meg kell egyeznie az intézmény személyzeti osztályon dolgozóinak munkakönyveinek számával.

Az „Államok” oszlopban lévő számok nagyobbak vagy egyenlőek lehetnek a „Foglalkoztatott” oszlopban szereplő számokkal. A „foglalkoztatott” soha nem haladhatja meg a teljes munkaidős állások számát.

Létszám az orvosokkal

a betöltött egészségügyi állások száma (magánszemélyek) x 100 / főállású orvosi állások száma (normál (N) = 93,5).

Az ápolószemélyzet létszáma (elfoglalt pozíciók és személyek szerint):

ápolószemélyzet betöltött munkakörök (magánszemélyek) száma x 100 / ápolószemélyzet főállások száma (N= 100%).

Alkalmazottak junior egészségügyi személyzettel (pozíciók és személyek szerint):

egészségügyi utánpótlás betöltött munkakörök (magánszemélyek) száma x 100 / főállású egészségügyi állományú főállások száma.

Részmunkaidős arány (KS):

az elfoglalt orvosi állások száma / fizikai dolgozók száma. betöltött pozícióban lévő személyek.

Példa: a betöltött egészségügyi állások száma 18, a fizikai. betöltött pozícióban lévő személyek – 10 K.S. = 18 / 10 = 1,8.

Optimális esetben a mutatónak eggyel egyenlőnek kell lennie; minél magasabb, annál alacsonyabb az orvosi ellátás minősége.

3. szakasz A klinika tevékenysége

A klinika munkájának átfogó elemzése és objektív értékelése az alapja a tevékenységének hatékony irányításának, az optimális vezetői döntések meghozatalának, az időben történő ellenőrzésnek, a világos, célzott tervezésnek, és végső soron hatékony eszköze a kijelölt kontingensek egészségügyi ellátásának minőségének javításának. .

A klinika tevékenységét a következő főbb területeken elemezzük:

1) a klinika személyzeti összetételének, anyagi és technikai bázisának állapotának, valamint az orvosi felszerelésekkel való ellátottságának elemzése, osztályai szervezeti felépítése a megoldandó feladatok mennyiségének és jellegének való megfeleléséről;

2) egészségi állapot, morbiditás, kórházi kezelés, munkaerő-kiesés, halálozás;

3) a gyógyszertári munka, a folyamatban lévő gyógyászati ​​és rekreációs tevékenységek hatékonysága;

4) diagnosztikai és kezelési munka a következő szakaszokban:

a) terápiás és sebészeti osztályok orvosi munkája;

b) a kórházi osztály (nappali kórház) munkája;

c) a diagnosztikai egységek munkája;

d) a kisegítő orvosi osztályok és rendelőszobák (fizioterápiás osztály, mozgásterápiás helyiségek, reflexológia, manuálterápia stb.) munkája;

e) a sürgősségi orvosi ellátás és otthoni ellátás megszervezése, állapota, a betegek felkészítése a tervezett kórházi ápolásra;

f) rehabilitációs kezelés megszervezése;

g) az orvosi ellátás hibái a prehospitális szakaszban, a klinika és a kórház közötti diagnózisbeli eltérések okai;

5) konzultatív szakértői bizottság, valamint orvosi és szociális vizsgálat szervezése és lebonyolítása;

6) megelőző munka;

7) pénzügyi, gazdasági és gazdasági munka.

Az elemzés alapja a klinikán végzett összes munka objektív és teljes elszámolása, valamint a mutatók kiszámítására vonatkozó megállapított módszerek betartása, ami megbízható és összehasonlítható eredményeket biztosít.

Az elemzés lényeges eleme az indikátorok (pozitív vagy negatív) dinamikájának és változását meghatározó okok azonosítása.

A klinika munkájának elemzésének terjedelmét annak gyakoriságától függően határozzák meg. A legmélyebb és legátfogóbb elemzés az éves orvosi jelentés és a hozzá tartozó magyarázó jegyzet elkészítésekor egy év során történik. Az éves beszámolók közötti időszakban negyedévente időközi elemzés készül, összesített összeggel. Naponta, hetente és havonta el kell végezni az operatív elemzést, amely tükrözi a klinika fő kérdéseit.

Ez a gyakoriság lehetővé teszi a klinika vezetése számára, hogy megismerje a klinikán végzett munka állapotát, és azt időben korrigálja. Az elemzés során mind a pozitív eredményeket, mind a hiányosságokat megállapítják, értékelik, és felvázolják a szükséges intézkedéseket a hiányosságok kiküszöbölésére és a klinika munkájának javítására.

A klinika egy hónapra, negyedévre, fél évre és kilenc hónapra vonatkozó munkájának elemzése a klinika azonos tevékenységi területein történik. Ezen túlmenően elemzik a kezelési és megelőző intézkedések végrehajtását a klinikához rendelt kontingensek orvosi támogatására. Minden teljesítménymutatót összehasonlítanak az előző év megfelelő időszakának hasonló mutatóival.

A klinika évi munkájának elemzése. A klinika tevékenységének minden területét elemzik. Ebben az esetben az orvosi és statisztikai mutatók kiszámítására vonatkozó ajánlásokat és módszereket alkalmazzák, amelyeket az éves orvosi jelentés elkészítésére vonatkozó utasítások és a hozzá tartozó magyarázó megjegyzések tartalmaznak.

Ahhoz, hogy a évi munka elemzéséből objektív következtetéseket lehessen levonni, szükséges a klinika beszámolási és az azt megelőző évek teljesítménymutatóinak összehasonlító elemzése más klinikák teljesítménymutatóival, a évi átlagos mutatókkal. város (régió, kerület). A klinikán belül a hasonló osztályok teljesítménymutatóit hasonlítják össze.

Különös figyelmet kell fordítani az új korszerű orvosi technológiák diagnosztikai és kezelési gyakorlatba történő bevezetésének eredményességének elemzésére, beleértve a kórházi helyettesítőket, valamint az anyagi és technikai bázis fejlesztésére irányuló javaslatok végrehajtását.

Felmérik, hogy a rendelőintézet osztályai és az intézmény egésze mennyire teljesíti a rábízott feladatokat, tükrözi a rendelőben rendelkezésre álló erők és eszközök megfelelését az általa megoldott feladatok jellegének és jellemzőinek.

A statisztikai elemzést a következő séma szerint végezzük:

1) általános információk a klinikáról;

2) a klinika munkájának megszervezése;

3) a klinika megelőző munkája;

A klinika teljesítménymutatóinak kiszámításához az információforrás az éves jelentés (30-as nyomtatvány).

A lakosság ellátása poliklinikai ellátással az egy lakosra jutó látogatások átlagos évi száma határozza meg:

a rendelőben (otthon) tett orvosi látogatások száma / kiszolgált lakosság száma.

Ugyanígy meg lehet határozni a lakosság egészségügyi ellátását általában és az egyes szakterületeken. Ezt a mutatót idővel elemzik és összehasonlítják más klinikákkal.

Az orvosok terhelési mutatója 1 munkaóránként:

teljes látogatások száma az év során / a felvételi órák száma az év során.

Az orvosok számított munkaterhelési normáit a 11. táblázat mutatja be.

11. táblázat

Az orvosi pozíció funkciójának becsült normái különböző munkarendi lehetőségekhez

Jegyzet. A főorvosnak joga van a normák megváltoztatására recepció a rendelőben és az otthoni ápolásban viszont a teljes intézményben teljesíteni kell a beosztások éves tervezett funkcióját

Az orvosi pozíció funkciója(FVD) azt jelenti, hogy egy orvosnál évente egy ütemben keresnek fel. Vannak tényleges és tervezett FVD:

1) A tényleges FVD-t az orvosi napló (f. 039/u) szerinti évi vizitek mennyiségéből kapjuk. Például évente 5678 háziorvosi látogatás;

2) A tervezett fizikai aktivitást a szokásos 1 órás szakorvosi munkaterhelés figyelembevételével kell kiszámítani a recepción és otthon a következő képlet szerint:

FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

ahol (a x b x c) – recepciós munka;

(a1 x b1 x c1) – ​​otthoni munkavégzés;

a – a terapeuta 1 órás munkaterhelése találkozó alatt (5 fő óránként);

b – a recepción eltöltött órák száma (3 óra);

c – egészségügyi intézmények munkanapjainak száma évente (285);

b1 – otthoni munkaórák száma (3 óra);

c1 – egészségügyi intézmények munkanapjainak száma egy évben.

FVD teljesítési foka – ez a tényleges FVD százalékaránya a tervezetthez képest:

FVD tényleges x 100 / FVD tervezett.

A tényleges FVD nagyságát és a végrehajtás mértékét a következők befolyásolják:

1) a 039/у regisztrációs lap megbízhatósága;

2) az orvos szakmai gyakorlata és képesítése;

3) a felvétel feltételei (felszerelés, orvosi és mentős személyzet);

4) a lakosság járóbeteg-ellátás iránti igénye;

5) a szakember munkájának módja és ütemezése;

6) a szakorvos által ledolgozott napok száma évente (az orvos betegsége, üzleti útja stb. miatt kevesebb is lehet).

Ezt a mutatót minden szakorvosnál elemzik, figyelembe véve az értékét befolyásoló tényezőket (a fő orvosi pozíciók funkcióira vonatkozó szabványok). Az orvosi pozíció funkciója nem annyira az orvos recepción vagy otthoni leterheltségétől függ, hanem az év során ledolgozott napok számától, az egészségügyi állások foglaltságától és létszámától.

A látogatások felépítése szakterületenként (egy terapeuta példájával %). A klinika látogatásainak felépítése a szakorvosok létszámától, leterheltségétől és a 039/у regisztrációs űrlap minőségétől függ:

terapeuta látogatások száma x 100 / minden szakterület orvoslátogatásának száma (N = 30 – 40%).

Így minden szakorvos esetében meghatározzák a látogatásainak arányát az összes orvosnál tett látogatások számához viszonyítva, 95% -os mutatóval - szakorvosi ellátást nem nyújtottak.

A vidéki lakosok aránya a klinikán tett látogatások teljes számában (%):

vidéki lakosok orvoslátogatásai száma a rendelőben x 100 / a rendelőben tett összes látogatás száma.

Ezt a mutatót mind a klinika egészére, mind az egyes szakemberekre számítják. Megbízhatósága az elsődleges számviteli dokumentáció (039/u nyomtatvány) kitöltésének minőségétől függ.

A látogatások felépítése kérés típusa szerint (egy terapeuta példájával,%):

1) a betegségekkel kapcsolatos látogatások szerkezete:

betegségekkel kapcsolatos szakorvosi látogatások száma x 100 / / a szakorvosnál történt összes látogatás száma;

2) az orvosi vizsgálathoz kapcsolódó látogatások felépítése:

a megelőző vizsgálatokhoz szükséges látogatások száma x 100 / ennél a szakorvosnál történt összes látogatás száma.

Ez a mutató lehetővé teszi bizonyos szakterületek orvosainak munkájában a fő irány megtekintését. Az egyes orvosok betegségmegelőző látogatásainak arányát a havi leterheltségükhöz és időbeosztásukhoz viszonyítják.

Megfelelően szervezett munkával a terapeutáknál a betegségek miatti látogatások 60%, a sebészeknél - 70-80%, a szülész-nőgyógyászoknál - 30-40%.

Otthonlátogatási tevékenység (%):

aktív otthoni látogatások száma x 100 / otthoni látogatások száma összesen.

Az aktivitási mutató a kezdeti és az ismételt vizitek arányától függően, amelyek számát a betegség dinamikája és jellege (súlyossága, szezonalitása), valamint a kórházi kezelés lehetősége határozza meg, 30-60% között mozog.

A fenti képlettel számított mutató elemzésekor szem előtt kell tartani, hogy az a betegek otthoni aktív látogatásainak mennyiségét jellemzi (aktív vizit alatt orvos kezdeményezésére tett látogatást kell érteni). Az ilyen típusú látogatások aktivitásának pontosabb jellemzéséhez szükséges a kezdeti és az ismételt látogatások megkülönböztetése, és ezt a mutatót csak az ismétlődő látogatásokhoz viszonyítva számítani, ami lehetővé teszi a tájékoztatóban szereplő adatok alapján a mélyreható elemzést. „Orvosok Házi Felhívások Könyve” (f. 031/u ).

Célszerű ezt a mutatót az aktív megfigyelést igénylő patológiás betegekkel kapcsolatban kiszámítani (lebenyes tüdőgyulladás, magas vérnyomás stb.). Azt jelzi, hogy az orvosok milyen figyelmet fordítanak a betegekre. Ennek a mutatónak a megbízhatósága függ mind az aktív látogatások 039/u számviteli adatlapon történő nyilvántartásának minőségétől, mind az orvosok létszámától, mind pedig a terület megbetegedésének szerkezetétől. Megfelelő munkaszervezés mellett értéke 85-90 között mozog %.

Helyi közszolgáltatások

A lakosság járóbeteg-ellátásának egyik fő formája a területi körzet elve a lakosság egészségügyi ellátásában. A helyi szolgáltatásokat jellemző mutatók lakossági megbízhatósága nagyban függ az orvosi napló minőségétől (f. 039/u).

Átlagos népesség telephelyenként(terápiás, gyermekgyógyászati, szülészeti-nőgyógyászati, műhely, stb.):

a klinikához rendelt felnőtt lakosság átlagos éves nagysága / a klinikán belüli (például terápiás) területek száma.

Jelenleg az Orosz Föderációban egy területi terápiás telephelyen átlagosan 1700 felnőtt, egy gyermekgyógyászati ​​osztályon 800 gyermek, egy szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályon körülbelül 3000 nő (ebből 2000 fogamzóképes korú nő) és egy műhelyben 1500 nő. - 2000 munkás. A járóbeteg-szakrendeléseken dolgozó orvosok szolgáltatási színvonalát a 12. táblázat mutatja be.

12. táblázat

A járóbeteg-klinikák orvosainak becsült szolgáltatási színvonala

A helyi orvos látogatásának mutatója a klinikán (%) az egyik vezető mutató:

a körzetükben élők helyi orvosnál tett látogatásainak száma x 100 / évi összes helyi orvosi látogatás száma.

A recepción a lokalitás mutatója jellemzi az orvosok munkájának megszervezését a rendelőben, és jelzi a lakosság egészségügyi ellátásának helyi elvének való megfelelés mértékét, amelynek egyik előnye, hogy a körzetben a betegeket meg kell kezelni. egy, „az ő” orvosa szolgálja ki (az „ő” orvosát a helyi terapeutának kell tekinteni abban az esetben, ha folyamatosan a telephelyen dolgozik, vagy legalább 1 hónapig másik orvost helyettesít).

Ebből a szempontból a települési mutató, megfelelő munkaszervezés mellett, 80-85%-kal egyenlő. Gyakorlatilag nem érheti el a 100%-ot, mivel a helyi orvos objektív okokból való távolléte miatt a környék lakói más orvosokat keresnek fel. Alacsonyabb mutató esetén keresni kell az okokat, befolyásoló tényezőket (a lakosság számára kényelmetlen időpont-rend, orvos hiánya stb.).

Részvétel az otthoni szervizben:

a helyi orvos által végzett otthoni vizitek száma x 100 / otthoni vizitek száma összesen.

Megbízható regisztrációval f. 039/у ez a szám általában magas és elegendő létszám mellett eléri a 90-95%-ot. Az otthoni orvosi ellátás állapotának elemzéséhez, hogy azt egész évben korrigáljuk, az egyes helyi orvosokra vonatkoztatva és havi bontásban számítható.

Ha a települési mutatók 50-60% alá csökkennek, akkor alacsony szintű munkaszervezést vagy létszámhiányt lehet feltételezni, ami negatívan befolyásolja a lakosság járóbeteg-ellátásának minőségét.

A helységnek való megfelelés nagymértékben függ a nyilvántartó hatékony munkájától, a betegek helyes elosztásának képességétől, az orvosok munkatervének helyes összeállításától és a terület lakosságszámától.

Az orvosi naplóban (f. 039/u) szereplő adatok felhasználásával megállapíthatja járóbeteg látogatások ismétlése:

az ismételt orvosi látogatások száma / ugyanazon orvosok kezdeti látogatásainak száma.

Ha ez a mutató magas (5-6%), akkor gondolhat az orvosok által előírt ismételt látogatások indokolatlanságára a betegekhez való elégtelen átgondolt hozzáállás miatt; a nagyon alacsony mutató (1,2 - 1,5%) azt jelzi, hogy a rendelőben nem kellően képzett orvosi ellátás folyik, és a betegeknél történő ismételt látogatások fő célja a keresőképtelenségi bizonyítvány megjelölése.

Ellátó szolgáltatások a lakosság számára

Az időszakos ellenőrzéssel kapcsolatos információforrás az „Időszakos ellenőrzés alá vontak térképe” (f. 046/u).

A klinika megelőző munkájának értékeléséhez a következő mutatókat számítják ki.

A lakosság teljes körű lefedése megelőző vizsgálatokkal (%):

ténylegesen ellenőrzött szám x 100 / terv szerint ellenőrizendő szám.

Ezt a mutatót minden kontingensre számítják (30-es egészségügyi nyomtatvány 2. szakasz, 5. alfejezet „Az intézmény által végzett megelőző vizsgálatok”). A mutató mérete általában magas, és megközelíti a 100%-ot.

A felismert betegségek gyakorisága ("kóros érintettség") a jelentésben feltüntetett összes diagnózisra számítva 100 1000 vizsgált személyre vonatkoztatva:

az orvosi vizsgálatok során feltárt betegségek száma x 1000 / összes vizsgált személy száma.

Ez a mutató tükrözi a megelőző vizsgálatok minőségét, és azt jelzi, hogy az azonosított patológia milyen gyakran fordul elő a vizsgáltak „környezetében”, vagy a klinika működési területének lakosságának „környezetében”.

A prevenciós vizsgálatok részletesebb eredményei a „Dambulanciális megfigyelőkártyák” (f. 030/u) kidolgozásával érhetők el. Ez lehetővé teszi a betegek e csoportjának nem, életkor, szakma, szolgálati idő, megfigyelés időtartama szerinti vizsgálatát; ezen túlmenően értékeli a különböző szakterületű orvosok vizsgálaton való részvételét, az egy főre eső előírt számú vizsgálat elvégzését, a vizsgálatok eredményességét, valamint ezen kontingensek egészségi állapotának javítása és vizsgálata érdekében végzett tevékenységek jellegét.

A megbízható mutató megszerzéséhez fontos a statisztikai szelvények időben történő és korrekt kiállítása az orvosi vizsgálatok során (f. 025-2/u). A vizsgálatok minősége a patológia feltárásától és a számviteli és jelentési dokumentumokban történő időben történő rögzítésétől függ. 1000 vizsgált személyre vetítve a magas vérnyomás kimutatási gyakorisága 15, a krónikus hörghurut – 13, a thyreotoxicosis – 5, a reuma – 2.

Betegek diszpanziós megfigyelése

A gyógyszertári munka elemzéséhez három mutatócsoportot használnak:

1) a lefedettség indikátorai az orvosi megfigyeléssel;

2) az orvosi megfigyelés minőségi mutatói;

3) az orvosi megfigyelés hatékonyságának mutatói.

Ezen mutatók kiszámításához szükséges adatok a számviteli és beszámolási bizonylatokból szerezhetők be (12, 030/у, 025/у, 025-2/у nyomtatvány).

A gyógyszertár megfigyelési lefedettségi mutatói a következők.

Ebben a csoportban megkülönböztetik a diszpanziós megfigyeléssel ("D"-megfigyelés) való lefedettség gyakoriságát és szerkezetét jelző mutatókat.

1. Frekvenciajelzők.

A lakosság lefedettsége orvosi vizsgálattal (1000 lakosra):

„D” megfigyelés alatt áll az év során x 1000 / teljes kiszolgált lakosság.

A „D” megfigyelés alatt álló betegek felépítése nosológiai formák szerint (%):

az adott betegségre vonatkozóan „D” megfigyelés alatt álló betegek száma x 100 / a rendelőben elhelyezett összes beteg száma.

2. A klinikai vizsgálat minőségének mutatói.

A betegek időben történő regisztrációja „D” regisztrációhoz (%) (minden diagnózis esetén):

az újonnan azonosított és „D” megfigyelés alá vont betegek száma x 100 / újonnan azonosított betegek teljes száma.

A mutató a „D”-vel való korai regisztrációval kapcsolatos munkát jellemzi, ezért az egyes nozológiai formákra életében először megállapított diagnózisú betegségek összességéből számítják ki. A munka megfelelő megszervezésével ennek a számnak meg kell közelítenie a 100% -ot: magas vérnyomás - 35%, peptikus fekély - 24%, koszorúér-betegség - 19%, diabetes mellitus - 14,5%, reuma - 6,5%.

A betegek „D”-megfigyelésének teljes körű lefedettsége (%):

az év eleji „D” regisztrációs betegek száma + az újonnan „D” megfigyelés alá vettek – akik soha nem jelentek meg x 100 / a „D” regisztrációt igénylő regisztrált betegek száma.

Ez a mutató jellemzi az orvosok tevékenységét az orvosi vizsgálatok megszervezésében és lefolytatásában, és 90-100%-nak kell lennie. Mind a teljes rendelő betegpopulációjára, mind azokra a nosológiai formákra külön-külön számítható, amelyekről a jelentésben található információ.

Látogatások gyakorisága:

a betegellátási csoportba tartozó betegek által tett orvosi látogatások száma / a gyógyszertári csoportba tartozó személyek száma. Az orvosi vizsgálatok feltételeinek betartása (megfigyelés tervezése), %:

azon orvosi vizsgálaton részt vevők száma, akik a „D”-megfigyelésre való megjelenési határidőt betartották x 100 / orvosi vizsgálaton részt vevők összlétszáma.

A „lekapcsoltak” (akik egy éven belül soha nem jártak orvosnál) százalékos aránya általában 1,5 és 3% között elfogadható.

A terápiás és rekreációs tevékenységek teljessége (%):

egy év alatt végzett ilyen kezelést (egészségjavítás) x 100 / ilyen típusú kezelésre (egészségjavítás) volt szüksége.

A klinikai megfigyelés hatékonyságának mutatói

A klinikai vizsgálat eredményességét a kitűzött klinikai vizsgálati cél elérését és annak végeredményét jellemző mutatók értékelik. Ez nemcsak az orvos erőfeszítéseitől és képzettségétől, az orvosi megfigyelés megszervezésének szintjétől, az orvosi és egészségügyi intézkedések minőségétől függ, hanem magától a betegtől, anyagi és életkörülményeitől, munkakörülményeitől, társadalmi-gazdasági és környezeti állapotától is. tényezőket.

A klinikai vizsgálat eredményessége a vizsgálat teljességének, a megfigyelés szabályszerűségének, a terápiás és egészségügyi intézkedéscsomag végrehajtásának és eredményeinek tanulmányozásával értékelhető. Ehhez az „Ambuláns kórlapon” (f. 025/u) és a „Dambuláns megfigyelési ellenőrző kártyán” (f. 030/u) szereplő adatok beható elemzése szükséges.

A klinikai vizsgálat hatékonyságának fő kritériumai a betegek egészségi állapotában bekövetkezett változások (javulás, romlás, nincs változás), a relapszusok megléte vagy hiánya, a munkaképesség elvesztésének mutatói, a morbiditás és mortalitás csökkenése a rendelőben. csoport, valamint a fogyatékossághoz való hozzáférés és a „D” elszámolású fogyatékkal élők rehabilitációjának, felülvizsgálatának eredményei. Ezen elváltozások felmérésére évente egyszer minden betegre ún. szakaszos epikrízist állítanak össze, amelyet a „A járóbeteg kórlapján” rögzítenek. A szakaszonkénti epikrízisben röviden rögzítik a beteg szubjektív állapotát, objektív vizsgálati adatait, megtett terápiás és megelőző intézkedéseket, valamint a foglalkoztatási intézkedéseket. Javasoljuk, hogy a klinikai vizsgálat hatékonyságát 3-5 éven keresztül értékeljék.

A klinikai vizsgálat hatékonyságát csoportonként külön kell értékelni:

1) egészséges;

2) akut betegségben szenvedő személyek;

3) krónikus betegségben szenvedő betegek.

Az egészséges emberek klinikai vizsgálatának (I. csoportos „D” megfigyelés) eredményességének kritériuma a betegségek hiánya, az egészség és a munkaképesség megőrzése, azaz a betegcsoportba való áthelyezés hiánya.

Az akut betegségeken átesett betegek klinikai vizsgálatának hatékonyságának kritériuma (II. csoport „D” megfigyelés) a teljes gyógyulás és az egészséges csoportba való átadás.

A krónikus betegek klinikai vizsgálatának hatékonyságát jellemző mutatók a következők.

A „D” nyilvántartásból gyógyulás miatt kikerült betegek aránya:

a „D” nyilvántartásból gyógyulás miatt törölt személyek száma x 100 / a „D” nyilvántartásban szereplő betegek száma.

A „D” regiszterből gyógyulás miatt kikerült betegek aránya általában elfogadható magas vérnyomás esetén - 1%, peptikus fekély - 3%, reuma - 2%.

A „D” nyilvántartásból haláleset miatt törölt betegek aránya (minden diagnózis esetén):

a „D”-nyilvántartásból haláleset miatt törölt betegek száma x 100 / a „D”-nyilvántartásban szereplő betegek száma.

A relapszusok aránya az orvosi csoportban:

exacerbációk (relapszusok) száma a rendelői csoportban x 100 / kezelés alatt álló betegek száma.

Ezt a mutatót minden egyes nozológiai formára külön számítják ki és elemzik.

Azon „D” megfigyelés alatt álló betegek aránya, akiknek év közben nem volt átmeneti rokkantsága(VUT):

a rendelői csoportba tartozó azon betegek száma, akiknek év közben nem volt VUT-ja x 100 / a rendelői csoportban dolgozók száma.

Az újonnan „D” nyilvántartásba vettek aránya a felügyelet alatt állók között:

az e betegséggel „D” nyilvántartásba vett újonnan felvett betegek száma x 100/az év eleji „D” nyilvántartásba vett betegek száma + adott évben újonnan felvett betegek száma.

Ez a mutató képet ad a klinikán végzett orvosi vizsgálati munka szisztematikusságáról. Nem szabad magasnak lennie, mert különben egy adott patológia észlelésének minőségének csökkenését jelzi a korábbi években. Ha a mutató 50% felett van, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy a klinikai vizsgálaton nem végeznek elegendő munkát. Ezt a mutatót ajánlatos az egyes nozológiai formák szerint elemezni, mivel a hosszan tartó betegségeknél kevesebb, mint 30%, a gyorsan gyógyítható betegségeknél pedig lényegesen magasabb is lehet.

Megbetegedések átmeneti munkaképesség-vesztéssel (TL) azokban az esetekben és napokon, amelyekben a betegeket „D” minősítéssel regisztrálták.(100 gyógyszertáronként):

VUT-os megbetegedések száma (nap) adott betegségre az adott évben szűrtek között x 100 / erre a betegségre szűrtek száma.

A klinikai vizsgálat hatékonyságát igazolja ennek a mutatónak az értékének csökkenése, ha összehasonlítjuk az előző év (vagy több év) mutatójával.

A évben „D”-vel regisztráltak elsődleges rokkantságának mutatója (10 000 gyógyszertáronként):

Egy adott évben egy adott betegség miatt először rokkantnak nyilvánítottak azok között, akik „D” x 1000 / az év során erre a betegségre „D” minősítéssel regisztráltak száma.

Halálozás a „D”-vel regisztrált betegek körében (100 gyógyszertáronként):

halálozások száma a „D” nyilvántartásban szereplők között x 1000 / a „D” névjegyzékben szereplők összlétszáma.

A terápiás helyen a rendelőben regisztrált betegek átlagos száma: optimálisnak tekinthető, ha a helyi orvosnál 100-150 különböző betegségben szenvedő beteg van nyilvántartva.

Statisztikai előfordulási arányok

Az elsődleges morbiditás általános gyakorisága (szintje). (‰):

az összes kezdeti kérés száma x 1000 / csatolt lakosság átlagos éves száma.

Az elsődleges morbiditás gyakorisága (szintje) betegségosztályok (csoportok, egyedi formák) szerint (‰):

betegség miatti kezdeti hívások száma x 1000 / a csatolt lakosság átlagos éves száma.

Az elsődleges morbiditás szerkezete betegségosztályok (csoportok, egyedi formák) szerint (%):

betegségekkel kapcsolatos kezdeti hívások száma x 100 / kezdeti hívások száma minden betegségosztályra vonatkozóan.

A munkaerő-kiesések statisztikai mutatói

A munkaerő-kiesés eseteinek teljes gyakorisága (nap). (‰):

a munkaerő-kiesés összes esetének (vagy napjának) száma x 1000 / a hozzátartozó népesség éves átlagos száma.

A munkaerő-kiesés eseteinek gyakorisága (napokban) a betegségek osztályai (csoportok, egyedi formái) szerint (‰):

az összes betegség miatti munkaerő-kiesés eseteinek (napos) száma x 1000 / a csatolt népesség éves átlaglétszáma.

A munkaerő-kiesés eseteinek (napos) felépítése betegségek osztályai (csoportok, egyedi formái) szerint (%):

munkavesztés esetek (napok) száma betegségosztályok (csoportok, egyedi formák) szerint x 100 / munkavesztés esetek (vagy napok) száma minden betegségosztályra.

A munkaerő-kiesési esetek átlagos időtartama betegségosztályok (csoportok, egyedi formák) szerint (napok):

munkaerő-kiesési napok száma betegségosztályonként (csoportok, egyedi formák) / bőrbetegségek (sérülések, influenza stb.) miatti munkaerő-kiesés eseteinek száma.

Nappali kórház teljesítménymutatói

A nappali kórházban kezelt betegek osztályonkénti felépítése (betegségcsoportok, egyedi formái) (%):

a kezelt betegek száma betegségosztályok (csoportok, egyedi formák) szerint x 100 / nappali kórházban kezelt betegek összlétszáma.

A betegek átlagos kezelési időtartama nappali kórházban (napok):

a nappali kórházban eltöltött kezelési napok száma az összes kezelt betegnél / a nappali kórházban kezelt betegek összlétszáma.

Átlagos kezelés időtartama nappali kórházban betegségosztályok (csoportok, egyedi formák) szerint (napok):

nappali kórházban eltöltött napok száma betegségosztályok (csoportok, egyedi formák) szerint / nappali kórházban kezelt betegek száma betegségosztályok (csoportok, egyedi formák) szerint.

A nappali kórházban eltöltött napok száma 1000 hozzátartozó lakosra vetítve (‰):

férőhelyek száma x 1000 / összes csatolt lakosság száma.

Kórházi elhelyezések aránya

A kórházi kezelés általános gyakorisága (szintje). (‰):

összes kórházba került beteg száma x 1000 / átlagos éves csatolt lakosság száma.

A kórházi kezelés gyakorisága (szintje) a betegségek osztályai (csoportok, egyéni formái) szerint (‰):

kórházba került betegek száma betegségosztályok (csoportok, egyedi formák) szerint x 1000 / a csatolt népesség éves átlaglétszáma.

A hospitálás felépítése betegségosztályok (csoportok, egyéni formák) szerint (%):

a kórházba kerültek száma betegségosztályonként (csoportonként, egyéni formánként) x 100 / az összes kórházba került személy száma.

4. szakasz A kórház tevékenysége

A kórház munkájára vonatkozó statisztikai adatokat az éves beszámoló (30-as nyomtatvány-egészségügyi) 3. „Ágypénztár és felhasználása” rovatban, valamint a „Kórház évi tevékenységéről szóló beszámoló” (14. nyomtatvány) tartalmazza. Ezek az adatok lehetővé teszik a kórházi ágyhasználat és a kezelés minőségének értékeléséhez szükséges mutatók meghatározását.

A kórház teljesítményének értékelése azonban nem korlátozódhat a jelentés ezen szakaszaira. Részletes elemzés csak az elsődleges számviteli dokumentáció felhasználásával, tanulmányozásával és helyes kitöltésével lehetséges:

1) fekvőbeteg kórlap (f. 003/u);

2) a betegek és a kórházi ágyak mozgásának rögzítésére szolgáló napló (f. 001/u);

3) összevont havi nyilvántartást a kórházi beteg- és ágymozgásról (osztály, ágyprofil) (f. 016/u);

4) a kórházat elhagyó személy statisztikai igazolványa (f. 066/u).

A kórházi teljesítményértékelés két mutatócsoport elemzésén alapul:

1) ágykapacitás és felhasználása;

2) a diagnosztikai és kezelési munka minősége.

Kórházi ágyak használata

A szervezésben nagy jelentősége van a ténylegesen kihelyezett ágykapacitás racionális kihasználásának (túlterhelés hiányában) és az osztályokon az előírt kezelési idő betartásának, figyelembe véve az ágyak specializációját, a diagnózist, a patológia súlyosságát, a kísérő betegségeket. egy kórház munkája.

Az ágykapacitás kihasználásának felméréséhez a következő legfontosabb mutatókat számítják ki:

1) a lakosság ellátása kórházi ágyakkal;

2) átlagos éves kórházi ágykihasználtság;

3) a mederkapacitás kihasználtsági foka;

4) kórházi ágyforgalom;

5) a beteg átlagos ágyban töltött ideje.

A lakosság ellátása kórházi ágyakkal (10 000 lakosra):

összes kórházi ágy száma x 10 000 / kiszolgált lakosság.

Egy kórházi ágy átlagos éves kihasználtsága (munka):

a betegek által ténylegesen kórházban eltöltött ágynapok száma / átlagos éves ágyszám.

Átlagos éves kórházi ágyszám a következőképpen van meghatározva:

ténylegesen elfoglalt ágyak száma az év minden hónapjában egy kórházban / 12 hónap.

Ez a mutató a kórház egészére és az osztályokra egyaránt kiszámítható. Értékelése a különböző profilú osztályok számított szabványaihoz képest történik.

Ennek a mutatónak az elemzésekor figyelembe kell venni, hogy a ténylegesen eltöltött ágynapok számába beletartoznak a betegek ún. mellékágyon eltöltött napjai is, amelyek nem számítanak bele az átlagos éves ágyszámba; ezért az átlagos éves ágykihasználtság nagyobb lehet, mint az évi napok száma (365 nap felett).

A szabványnál kisebb vagy nagyobb ágy működése a kórház alul- vagy túlterheltségét jelzi.

Ez a szám a városi kórházak esetében hozzávetőleg 320-340 nap egy évben.

Ágyhasználati arány (fekvésnapi terv megvalósítása):

betegek által ténylegesen eltöltött ágynapok száma x 100 / tervezett ágynapok száma.

Az évi tervezett férőhelyek számát úgy határozzuk meg, hogy az éves átlagos férőhelyszámot megszorozzuk az évi férőhelykihasználtsággal (13. táblázat).

13. táblázat

Átlagos ágyhasználati napok száma (kihasználtság) évente

Ezt a mutatót a kórház egészére és az osztályokra számítják ki. Ha az átlagos éves férőhelykihasználtság a szabványon belül van, akkor az megközelíti a 30%-ot; ha a kórház túlterhelt vagy alulterhelt, a mutató 100%-nál magasabb vagy alacsonyabb lesz.

Kórházi ágyforgalom:

elbocsátott betegek száma (elbocsátott + halálozás) / éves átlagos ágyszám.

Ez a mutató azt mutatja, hogy hány beteget „szolgáltak ki” egy ágy az év során. Az ágyforgalom mértéke a kórházi kezelés időtartamától függ, amelyet viszont a betegség jellege és lefolyása határoz meg. Ugyanakkor a beteg ágyban töltött idõtartamának csökkentése és ennek következtében az ágyforgalom növekedése nagymértékben függ a diagnózis minõségén, az idõben történõ kórházi kezelésen, az ellátáson és a kórházi kezelésen. A mutató kiszámítását és elemzését mind a kórház egészére, mind az osztályokra, ágyprofilokra és nosológiai formákra vonatkozóan el kell végezni. Az általános városi kórházakra vonatkozó tervezési szabványok szerint az ágyforgalom 25-30, a rendelőkben pedig évi 8-10 beteg között tekinthető optimálisnak.

Egy beteg átlagos kórházi tartózkodási ideje (átlagos ágynap):

betegek által eltöltött kórházi tartózkodások száma évente / távozók száma (elbocsátott + halottak).

A korábbi mutatókhoz hasonlóan mind a kórház egészére, mind az osztályokra, ágyprofilokra és egyes betegségekre számítják. Az általános kórházak hozzávetőleges szabványa 14-17 nap, az ágyprofilt figyelembe véve ez jóval magasabb (akár 180 nap) (14. táblázat).

14. táblázat

A betegek átlagos ágyban töltött napjainak száma

Az átlagos ágynap a diagnosztikai és kezelési folyamat szervezettségét, minőségét jellemzi, és tartalékokat jelez az ágykapacitás növelésére. A statisztikák szerint az átlagos ágyban töltött idő egy nappal történő csökkentése több mint 3 millió további beteg kórházi kezelését tenné lehetővé.

Ennek a mutatónak az értéke nagymértékben függ a kórház típusától és profiljától, munkaszervezésétől, a kezelés minőségétől stb. A betegek hosszú kórházi tartózkodásának egyik oka az elégtelen klinikai vizsgálat és kezelés . A pótágyak felszabadításával járó kórházi kezelés időtartamának csökkentését elsősorban a betegek állapotának figyelembevételével célszerű elvégezni, mivel az idő előtti hazabocsátás újbóli kórházi kezelést vonhat maga után, ami végső soron a mutató növekedését, nem pedig csökkenését eredményezi. .

Az átlagos kórházi tartózkodási idő sztenderdhez viszonyított jelentős csökkenése azt jelezheti, hogy nem indokolt a kórházi ápolás időtartama.

Vidéki lakosok aránya a kórházi betegek között (3. szakasz, 1. alszakasz):

a kórházban kórházba került vidéki lakosok száma évente x 100 / az összes kórházba kerültek száma.

Ez a mutató a vidéki lakosság városi kórházi ágyhasználatát jellemzi, és befolyásolja az adott terület vidéki lakosságának fekvőbeteg egészségügyi ellátását. A városi kórházakban 15-30%.

A kórházi diagnosztikai és kezelési munka minősége

A kórházi diagnózis és kezelés minőségének értékeléséhez a következő mutatókat használják:

1) a kórházban lévő betegek összetétele;

2) a beteg kórházi kezelésének átlagos időtartama;

3) kórházi halálozás;

4) az orvosi diagnózis minősége.

A kórházban lévő betegek összetétele az egyes betegségek szerint (%):

a kórházat bizonyos diagnózissal elhagyó betegek száma x 100 / a kórházat elhagyó összes beteg száma.

Ez a mutató nem közvetlen jellemzője a kezelés minőségének, de ennek a minőségnek a mutatói kapcsolódnak hozzá. Osztályonként külön számolva.

Átlagos kezelési idő egy betegnél a kórházban (egyéni betegségek esetén):

bizonyos diagnózissal elbocsátott betegek által eltöltött ágynapok / adott diagnózissal elbocsátott betegek száma.

Ennek a mutatónak a kiszámításához a beteg átlagos kórházi tartózkodási idejét mutató mutatótól eltérően nem elbocsátott (elbocsátott + elhunyt) betegeket, hanem csak elbocsátottakat használnak, és betegségenként külön-külön számítják ki az elbocsátott és az elhunyt esetében. betegek.

A kezelés átlagos időtartamára nincsenek szabványok, és ennek a mutatónak az adott kórházra vonatkozó értékelése során összehasonlítják az adott városban vagy régióban kialakult különböző betegségek átlagos kezelési időtartamával.

Ennek a mutatónak az elemzésekor külön vesszük figyelembe az osztályról osztályra áthelyezett, valamint a kórházba vizsgálatra vagy utókezelésre visszakerült betegek átlagos kezelési idejét; A műtéti betegek esetében a kezelés időtartamát a műtét előtt és után külön számítják ki.

Ennek a mutatónak az értékelésekor figyelembe kell venni az értékét befolyásoló különféle tényezőket: a beteg vizsgálatának időpontja, a diagnózis időszerűsége, a hatékony kezelés előírása, a szövődmények megléte, a vizsgálat helyessége. munkaképesség. Számos szervezési kérdés is nagy jelentőséggel bír, különösen a lakosság fekvőbeteg-ellátásának biztosítása és a járóbeteg-ellátás színvonala (a betegek kiválasztása és kivizsgálása a kórházi kezelésre, a kezelés folytatásának lehetősége a kórházból való elbocsátás után a rendelőben) .

Ennek a mutatónak a becslése jelentős nehézségeket okoz, hiszen értékét számos, a kezelés minőségétől közvetlenül nem függő tényező befolyásolja (a prehospitális stádiumban indult esetek, irreverzibilis folyamatok stb.). Ennek a mutatónak a szintje nagymértékben függ a betegek életkorától, nemi összetételétől, a betegség súlyosságától, a kórházi kezelés időtartamától és a fekvőbeteg-kezelés szintjétől is.

Az éves jelentés nem tartalmazza ezeket az információkat, amelyek egy beteg átlagos kórházi kezelési időtartamának részletesebb elemzéséhez szükségesek; elsődleges egészségügyi dokumentumokból szerezhetők be: „Fekvőbeteg egészségügyi igazolványa” (003/u f.) és „Kórházból távozó személy statisztikai igazolványa” (f. 066/u).

Kórházi halálozás (100 betegre, %):

elhunyt betegek száma x 100 / elbocsátott betegek száma (elbocsátott + elhunyt).

Ez a mutató az egyik legfontosabb, és gyakran használják a kezelés minőségének és hatékonyságának értékelésére. Mind a kórház egészére, mind az osztályokra és a nosológiai formákra külön-külön számítják ki.

Napi halálozás (100 betegre, intenzív gyakoriság):

a 24 órás kórházi tartózkodás előtt elhunytak száma x 100 / kórházba kerültek száma.

A képlet a következőképpen számítható ki: az első napon elhunyt összes halálozás aránya az összes halálozás számában (kiterjedt mutató):

a 24 órás kórházi tartózkodás előtt elhunytak száma x 100 / az összes kórházi haláleset száma.

Az első napon bekövetkezett halálozás a betegség súlyosságát jelzi, és így az egészségügyi személyzet különleges felelősségét a sürgősségi ellátás megfelelő megszervezésében. Mindkét mutató kiegészíti a betegellátás szervezettségének és minőségének jellemzőit.

Egy összevont kórházban a kórházi halálozási arányokat nem lehet az otthoni halálozástól elkülönítve tekinteni, mivel a kórházi kezelés és a prehospitális halálozás nagy hatással lehet a kórházi mortalitás szintjére, csökkentve vagy növelve azt. Különösen az alacsony kórházi mortalitás és az otthoni halálozások nagy aránya utalhat a kórházba utalás hibáira, amikor a súlyosan beteg betegeket ágyhiány vagy más ok miatt megtagadták a kórházi kezeléstől.

A fent felsorolt ​​mutatók mellett külön számítanak a sebészeti kórház tevékenységét jellemző mutatók is. Ezek a következők: A sebészeti beavatkozások felépítése (%):

adott betegséggel operált betegek száma x 100 / az összes betegségre operált összes beteg száma.

Posztoperatív mortalitás (100 betegre vonatkoztatva):

műtét után elhunyt betegek száma x 100 / operált betegek száma.

A teljes kórházra és az egyes sürgősségi sebészeti ellátást igénylő betegségekre számítják.

A komplikációk gyakorisága a műtét során (100 betegre vonatkoztatva):

azon műtétek száma, amelyek során szövődményeket észleltek x 100 / operált betegek száma.

Ennek a mutatónak a értékelésekor nemcsak a különböző műtétek során előforduló szövődmények gyakoriságát kell figyelembe venni, hanem a szövődmények típusait is, amelyekről a „Kórházból távozók statisztikai kártyái” kidolgozásakor szerezhető információ (f . 066/u). Ezt a mutatót a kórházi kezelés időtartamával és a (általános és posztoperatív) mortalitással együtt kell elemezni.

A sürgősségi sebészeti ellátás minőségét meghatározza a betegek kórházba kerülésének sebessége a betegség kezdete után, valamint a műtétek felvételi időpontja, órákban mérve. Minél magasabb a kórházba szállított betegek aránya az első órákban (a betegség kezdetétől számított 6 órában), annál jobb a mentő- és sürgősségi ellátás, és annál jobb a helyi orvosok által végzett diagnózis. A betegség kezdetétől számított 24 óránál későbbi kiszállítást a klinika munkaszervezése szempontjából jelentős hátránynak kell tekinteni, mivel a kórházi kezelés és a műtéti beavatkozás időszerűsége döntő jelentőségű a betegek sikeres kimenetelében és felépülésében. sürgősségi ellátásra szorul.

Az orvosi diagnosztika minősége a klinikákon és a kórházakban

Az orvos egyik legfontosabb feladata a korai helyes diagnózis felállítása, amely lehetővé teszi a megfelelő kezelés időben történő megkezdését. A téves diagnózisok okai változatosak, elemzésükkel javítható a diagnózis, a kezelés minősége és az orvosi ellátás eredményessége. Az orvosi diagnózis minőségét a klinika és a kórház orvosai, illetve a kórházi orvosok és patológusok által felállított diagnózisok egybeesése vagy eltérése alapján ítélik meg.

Az orvosi statisztikában az orvosi diagnózis minőségének felmérésére a „helytelen diagnózis” fogalmának pontosabb értelmezését alkalmazzák:

1) hibás diagnózisok;

2) nem megerősített diagnózisok; korrigálva csökkentik az adott betegség eseteinek számát;

3) felülvizsgált diagnózisok - olyan diagnózisok, amelyeket a kórházban más betegségek hátterében állítanak fel; növelik az adott betegség eseteinek számát;

4) hibás diagnózisok – egy adott betegségre vonatkozó hibás és figyelmen kívül hagyott diagnózisok összessége;

5) az összes betegség egybeeső diagnózisa - a kórházban a klinikán felállított diagnózisokkal egybeeső diagnózisok összege;

6) hibás diagnózisok - a kórházi betegek teljes száma és a betegek száma közötti különbség, akiknél a kórházi diagnózis egybeesett a járóbeteg diagnózissal.

A rendelőben az orvosi diagnosztika minőségének felmérése a kórházi beutaló alapján felállított betegek és a kórházban megállapított diagnózisok összehasonlításával történik. A bejelentési adatok erre a kérdésre nem tartalmaznak információt, így az információforrás a „Kórházból távozók statisztikai kártyája” (f. 066/u). A kapott adatok összehasonlítása eredményeként kiszámításra kerül a hibás diagnózisok aránya:

a kórházban nem igazolt klinikai diagnózisok száma x 100 / az ezzel a diagnózissal kórházi kezelésre küldött betegek teljes száma.

Ez a mutató szolgál alapul a fekvőbeteg-kezelésre küldött betegek diagnosztizálásának hibáinak részletesebb elemzéséhez, amelyek hátterében mind a differenciáldiagnózis nehézségei, mind a klinikai orvosok durva számítási hibái állnak.

Az orvosi diagnosztika minőségének felmérése a kórházban klinikai (élettartam) és kóros (metszeti) diagnózisok összehasonlítása alapján történik. Az információforrás ebben az esetben a „Fekvőbeteg kórlapja” (f. 003/u) és az elhunytak boncolásának eredményei.

A diagnózisok egyetértésének (eltérésének) mutatója (%):

boncolás során megerősített (nem megerősített) diagnózisok száma x 100 / adott okból végzett boncolások száma.

A klinikai diagnózisok és a patológiás diagnózisok közötti egyezés aránya az éves jelentés adataiból ("Halálok boncolása a kórházakban" fejezet) az egyes betegségekre vonatkozóan kiszámítható.

Az alapbetegség klinikai és patológiás diagnózisa közötti eltérés körülbelül 10%. Ezt a mutatót a halált okozó egyes nozológiai formákra is számítják; Ebben az esetben figyelembe kell venni a hibás diagnózisokat és a figyelmen kívül hagyott diagnózisokat.

A klinikai és patológiai diagnózisok közötti eltérés okai két csoportra oszthatók.

1. Hibák az orvosi munkában:

1) a páciens megfigyelésének rövidsége;

2) a felmérés hiányossága és pontatlansága;

3) az anamnesztikus adatok alul- és túlbecslése;

4) a szükséges röntgen- és laboratóriumi vizsgálatok hiánya;

5) a tanácsadó következtetésének hiánya, alul- vagy túlbecslése.

2. Szervezeti hibák a klinika és a kórház munkájában:

1) a beteg késői kórházi kezelése;

2) az egészségügyi és diagnosztikai osztályokon az egészségügyi és ápolószemélyzet elégtelen létszáma;

3) hiányosságok az egyes kórházi szolgálatok munkájában (fogadó osztály, diagnosztikai helyiségek stb.);

4) a kórtörténet helytelen, gondatlan vezetése.

A klinikai és anatómiai diagnózisok közötti eltérések áttekintések és tévedések alapján történő részletes elemzése csak a „Kórházból kikerülők statisztikai kártyái” (f. 066/u) speciális fejlesztése, valamint a kihelyezett epikrízisek alapján lehetséges. elhunyt betegek.

Az elhunytak epikríziseinek elemzése messze nem korlátozódik a diagnózisok - intravitális és patológiás - összehasonlítására. Még a diagnózisok teljes egybeesése esetén is értékelni kell az élethosszig tartó diagnózis időszerűségét. Ebben az esetben kiderülhet, hogy a helyes végső diagnózis csak az utolsó szakasza az orvos sok helytelen, egymást kizáró diagnosztikai feltevésének a páciens teljes megfigyelési ideje alatt. Ha az élethosszig tartó diagnózist helyesen állítják fel, akkor ki kell deríteni, hogy volt-e olyan kezelési hiba, amely közvetlenül vagy közvetve összefügg a beteg halálával.

A klinikai és kóros diagnózisok összehasonlítására, valamint a kórházban elhunytak epikríziseinek elemzésére rendszeres időközönként klinikai és anatómiai konferenciákat szerveznek a diagnózisok eltéréseinek elemzésével, ami segít a diagnózis javításában, a megfelelő kezelésben és a betegek monitorozásában.

A KMP-t jellemző mennyiségi mutatók (együtthatók) a vizsgálat és a kérdezés eredményei alapján

1. Integrális intenzitástényező (K és) az orvosi hatékonyság (K p), a társadalmi elégedettség (K s), az elvégzett munka mennyisége (K ob) és a költséghányad (K z) együtthatóinak deriváltja:

K és = K r x K c x K kb. x K z

A munka első szakaszában a Kz meghatározásakor a gazdasági számítások elvégzésének esetleges nehézségei miatt három együtthatóra korlátozhatjuk magunkat.

K u = K r x K c x K vol.

2. Orvosi teljesítményarány (K p) – az elért orvosi eredménnyel járó esetek számának (R d) aránya az összes értékelt egészségügyi ellátáshoz (R):

Ha a K p szintjét is figyelembe vesszük, akkor

К р = ?Р i 3 a i / Р,

Ahol? – összegző jel;

Р i – a kapott eredmény szintje (teljes gyógyulás, javulás stb.);

a i – a kapott eredmény szintjének pontszáma (teljes gyógyulás – 5 pont, részleges javulás – 4 pont, változás nélkül – 3 pont, jelentős romlás – 1 pont).

Ez az együttható minőségi együtthatónak (Kk) is tekinthető:

K k = a megfelelő technológiáknak való teljes megfelelés eseteinek száma / az orvosi ellátás értékelt eseteinek összesített száma, valamint a hibás technológiaválasztás vagy a nem megfelelőség okainak szerkezetére vonatkozó mutatók.

Az intézmény egészére vonatkozó Kr az egészségügyi egységekre vonatkozó megfelelő mutatók (Рд és Р) hányadosaként definiálható.

3. Társadalmi elégedettségi együttható (K s) – a fogyasztói (beteg, személyzet) elégedettségi esetek számának (U) aránya az összes értékelt egészségügyi ellátáshoz (N).

Ha az elégedettség mértékét is figyelembe vesszük, akkor

К р = ?У i x а i / Р,

ahol Y i azoknak a válaszadóknak a száma, akik az i-edik kérdésre pozitívan válaszoltak (teljesen elégedettek, elégedetlenek stb.);

és i a kapott eredmény szintjének pontszáma.

Ennek az együtthatónak a meghatározásakor csak a beteg által nyújtott egészségügyi ellátással kapcsolatos elégedettségre vonatkozó információkat veszik figyelembe. Amennyiben a kérdőív minden pontján be van jelölve a „nehezen válaszolok” felirat, akkor ilyen kérdőív nem kerül bele a számításba. Ha legalább az egyik pontban negatív értékelés születik, a beteget elégedetlennek kell tekinteni az ellátással.

Az egészségügyi intézmény egészére vonatkozó Kc-t az intézmény egészségügyi osztályaira vonatkozó megfelelő mutatók hányadosaként határozzuk meg.

4. Az elvégzett munka aránya (K ob) egy egészségügyi intézmény és osztályai teljesítményének egyik legfontosabb mutatója.

K ob = O f / O p,

ahol O f a ténylegesen elvégzett egészségügyi szolgáltatások száma;

О n – tervezett egészségügyi szolgáltatások száma.

Egy intézmény, illetve részlegeinek tevékenységét jellemző indikátorként használhatók az intézmények munkamennyiségének számításához a befejezett járó- vagy fekvőbeteg-kezelési esetek száma, elvégzett vizsgálatok stb.. Nem javasolt a „látogatások száma” ” mennyiségi mutatóként az intézmények munkavolumenének elemzésekor, mivel egyes Orvosok indokolatlan előjegyzésekkel javíthatják ezt a mutatót.

5. Egyedi terhelési tényező (K in) – figyelembe veszi a betegek számát a megfelelő klinikai profilú orvosi munkakör standardjához képest és a felügyelet (műtét) összetettségi kategóriáját:

K in = N f x 100 / N n,

ahol Nf a tényleges terhelésjelző,

N n – normál terhelés jelzője.

Ez a mutató arra szolgál, hogy értékelje az egyes szakorvosok hozzájárulását, és értékelje a számukra nyújtott ellátás minőségét. Abban az esetben, ha a tényleges betegek száma nem éri el az orvosi állásra vonatkozó normát, munkaidő-tartalék keletkezik. Tartalékot képezhet az orvos tanácsadói segítségnyújtással, ügyelettel, ILC figyelemmel kísérésével és egyéb kiegészítő szolgáltatások nyújtásával.

Az egészségügyi intézmény vezetőjének joga van az egyes orvosok leterheltségét a betegségek jellegére és az általa kezelt betegek állapotának súlyosságára figyelemmel változtatni. Ezen túlmenően az intézmény vezetésének az osztályvezetővel közösen meg kell terveznie az orvosok leterheltségét típusonként az egyenletes elosztás és a szabványos mutatók teljesítése érdekében.

6. Költségarány (K z) – a standard költségek (Z n) és a ténylegesen felmerült költségek aránya a vizsgált egészségügyi ellátási eseteknél (Zf):

7. A sebészeti aktivitás mértéke (K ha) – az adott orvos által operált betegek számának (N op) és az adott orvos által kezelt betegek számának (N l) aránya:

K ha = N op / N l.

Ez a mutató a sebészeti szakemberek teljesítményének értékelésére szolgál.

8. Az ápolószemélyzet tevékenységének értékelésének minőségi kritériumaként alkalmazható az orvosi ellátás technológiájának való megfelelési együttható (K st), amelyet a következő képlettel számítanak ki:

K st = N – N d/N,

ahol N a szakértői értékelések száma;

N d – az orvosi ellátás technológiai hibáit feltárt szakértői értékelések száma.

A kapott mutatók értékeinek értékelésekor ajánlatos a következőkből kiindulni:

1) egy „benchmark” mutató, amelyre minden egészségügyi dolgozónak törekednie kell;

2) a terület (intézmény, egység) átlagos mutatója, amelytől eltérve értékelik az adott egészségügyi dolgozó vagy egység által nyújtott egészségügyi ellátás szintjét;

3) ennek a mutatónak a dinamikája egy adott egészségügyi dolgozó, osztály stb.

Célszerű negyedévente kiszámítani az együtthatókat. Kiszámíthatók az osztályok, az intézmény egésze, az egyes szakemberek és a nosológiai érdeklődési formák összefüggésében.

A városi kórház tevékenységének a releváns mutatók felmérése alapján történő elemzése lehetővé teszi a kezelési és diagnosztikai folyamat megszervezésének hiányosságainak azonosítását, a kihasználás hatékonyságának és az ágykapacitás-tartalékok meghatározását, valamint konkrét intézkedések kidolgozását a kórházi kezelés minőségének javítására. egészségügyi ellátás a lakosság számára.

Én, Ivanova Anna Ivanovna, a szentpétervári állami költségvetési egészségügyi intézmény „00. számú városi klinika” egészségügyi statisztikusa, Ivanovszkij körzet. 2004-ben diplomázott a „Szentpétervári Orvostudományi Iskola 0” Állami Szakközépfokú Oktatási Intézményében, és „Ápolónő” szakirányú oklevelet kapott.
2010 októberétől a mai napig a Szentpétervári Állami Költségvetési Egészségügyi Intézmény „00. számú városi klinika” egészségügyi statisztikai hivatalában dolgozom az Ivanovo régióban. 2010 októberétől 2013 májusáig számítógép-kezelőként dolgozott. 2013 májusában „Orvosstatisztikus” szakképesítést kapott, 2013 júniusától pedig „Orvosstatisztikus” néven vették nyilvántartásba. Általános orvosi tapasztalat 6 év.

Az intézmény rövid leírása.
Szentpétervár Állami Költségvetési Egészségügyi Intézmény "City Clinic No. 00" található az Ivanovo kerületben a címen. Tipikus négyemeletes épület, 1953-ban épült.
Szentpétervár Állami Költségvetési Egészségügyi Intézmény „City Clinic No. 00” Szentpétervár Ivanovo körzetének felnőtt lakosságát szolgálja ki. 2015 végén 39 370 fő volt a rendelőhöz kötve, ebből 27 360 munkaképes, 12 010 munkaképes korú volt. A rendelő műszakonként 940 látogatásra van kialakítva (750 - klinika, 190 - terhesklinika). A klinika a következő osztályokat és szakrendeléseket foglalja magában:
2 terápiás osztály;
kardiológiai osztály;
sebészeti osztály;
radiológiai osztály, amely 2 röntgen diagnosztikai helyiséget és egy ultrahang diagnosztikai helyiséget foglal magában.
fizioterápiás osztály, beleértve az UHF terápiás szobákat, elektrofototerápiát, masszázsszobákat;
prevenciós osztály oltószobával;
klinikai diagnosztikai laboratórium;
nappali kórház;
központi sterilizációs osztály;
urológus;
endokrinológus;
neurológus;
fül-orr-gégész;
szemész;
fertőző betegségek specialistája;
fluorográfiai szoba;
endoszkópos szoba;
funkcionális diagnosztikai szoba;
Orvosi Statisztikai Hivatal. A klinika több strukturális részleget foglal magában:
A sürgősségi osztály 140 842 felnőttet lát el Ivanovo régióban.
A 6. számú szülészeti klinika 20 900 nőt lát el.
A háziorvosi osztály 7840 felnőttet lát el.
A Szentpétervári Állami Költségvetési Egészségügyi Intézmény „00. számú városi klinika” munkájának megszervezésének fő elve a teljes kezelési és megelőző intézkedési komplexum elvégzése a szolgáltatási területen: a megelőző vizsgálatok, vizsgálat, kezelés és klinikai ellenőrzés. lakosság megfigyelése, részvétel a felnőtt lakosság egyes csoportjainak orvosi vizsgálati programjában.
A rendelő a Területi Kötelező Egészségbiztosítási Programnak megfelelően végzi egészségügyi ellátási tevékenységét. Megállapodásokat kötöttek az intézményt finanszírozó egészségbiztosító szervezetekkel.
A klinika aktívan dolgozik a munkaszervezés új formáinak bevezetésén. Minden orvosi munkahely számítógéppel és helyi hálózattal felszerelt. A klinika az Egészség program keretében modern orvosi felszerelést kap. Az irodák és a rendelőtermek felújítása zajlik, a sürgősségi osztályhoz korszerű eszközök beszerzése zajlik.
A szoftvert a ZAO MEDIKA biztosítja. A MEDICA cégcsoport olyan rendszereket dolgozott ki és fejleszt tovább, amelyek használói egészségügyi dolgozók és betegek egyaránt. A következő projektek állnak rendelkezésünkre:
- Az „Orvosi időpont egyeztetés” lehetőséget biztosít a páciensnek, hogy interneten, információs terminálon, nyilvános telefonközponton, recepción, vagy a kezelőorvosi rendelőből önállóan jelentkezzen be orvosi időpontra.
- „Elektronikus anyakönyv” - személyre szabott népességnyilvántartás, orvosi munkarend készítése, különféle dokumentumok nyomtatása a nyilvántartásban, beleértve az orvosi rendelések statisztikai szelvényeit.
- "Orvos munkahelye"...

Valójában azonban egy vagy másik kategória hozzárendelése nem mindig felel meg közvetlenül az orvos valós képesítési szintjének. A magasabb kategória gyakran tükrözi a bizottság engedékenységét az Ön „hosszú” orvosi tapasztalatával vagy a „szükséges kapcsolatok” jelenlétével szemben. Az alacsonyabb kategória a főorvossal fennálló konfliktushelyzetet, kompetenciájával kapcsolatos kételyeket és a vizsgától való félelmet jelezheti.

Az orvosok kategóriák szerinti rangsorolása szerintem csak az ingyenes gyógyszerre jellemző. Ha az egészségügyi személyzet az elvégzett munka összetettségétől és mennyiségétől függő fizetést kap, ahol a vizsgálatok és kezelések egyértelmű árait állapítják meg, az orvosnak csak engedéllyel kell rendelkeznie, amely megerősíti a felvételét és a kínált szolgáltatások nyújtására való képességét.

A modern kultúra azonban még a "szabad orvoslás" társadalmában is az egyéni versengés elvén alapul. Ezért mindig is voltak, vannak és lesznek olyan orvosok, akiknek van ambíciójuk, és a sikerre (beleértve a magasabb minősítési kategória megvédésére is) törekszenek. A magasabb minősítési kategória jogos büszkeség érzését váltja ki, elősegíti az önigazolást, a kollégák körében a tisztelet/irigység fokozódását és az anyagi jutalom csekélységét.

Mi szükséges a kategória minősítéshez?

1. Van egy ötleted.

A bürokratikus dokumentumok szerelmesei számára itt a következők:

• Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2011. július 25-i „A képesítési kategóriák megszerzésének eljárásáról” számú 808n számú rendelete.
• Az Egészségügyi Minisztérium 2001. november 13-án kelt, 2510/11568-01-32 számú „A képesítési kategóriák megszerzésének rendjére vonatkozó szabályzat alkalmazásáról” számú levele
• Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2011. július 25-én kelt, 810n számú „A központi tanúsító bizottságról” szóló rendelete.

Feltétlenül nézze át N. Meljancsenko professzor „Orvosi képesítések – gazdasági kategória” polemikus cikkét. A cikkből megtudhatja, miért nincsenek képesítési kategóriák külföldön, és mi a felvételi rendszer.

2016. január 1-től megszűnik a minősítés, és bevezetik az orvosok akkreditációját. N. Meljancsenko professzor következő cikke lehetőséget ad arra, hogy felkészüljön a versenyre a felvételi és jogosítványok világában.

2. Megfelel a szakképesítési követelményeknek.

Az orvosok képesítési követelményeit részletesen ismertetik, beleértve a szakirodalmat is, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1988. július 21-én kelt, 579. számú, „A szakorvosok képesítési jellemzőinek jóváhagyásáról” című rendelete – olvasható.

A középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvosok képesítési jellemzőit az Egészségügyi Minisztérium 1997. augusztus 19-i 249. számú rendeletének 4. számú melléklete tartalmazza - olvasható.

Rendkívül fontos, hogy a megszerzett végzettség és a szak (alap-, alap- és kiegészítő) ne mondjon ellent a szakok nómenklatúrájának, és az a szak, amelyen kategóriát véd, megfeleljen a szakember beosztásának. Ellenkező esetben problémák merülnek fel mind a védelemben, mind a minősítési kategória kifizetésében. A szakterületek kínálatával a „Belépés a tevékenységbe” alfejezetben ismerkedhet meg.

3. Az orvos továbbképző karon végzett képzés.

Ez kötelező követelmény. Azok az orvosok, akik az elmúlt öt év során nem részesültek felsőfokú képzésben állami oktatási intézményekben a minősített szakterületen, nem vehetnek részt tanúsításon. Azt tanácsolom, hogy azonnal válasszon minősítési ciklust, hogy a képzés elvégzése és a sikeres vizsga után bizonyítványt is kapjon.

Azon intézmények listája, ahol továbbképzésen vehet részt, az Orosz Orvosi Egyetemek oldalán található. Felhívjuk figyelmét, hogy egyes információs kártyák a tanulmányi ciklusok aktuális ütemtervét tartalmazzák. A képzéshez szükséges minimális dolgokról és dokumentumokról is van egy lista.
4. Tekintse meg az orvosok és ápolónők elvégzett tanúsítási munkáinak példáit.

Az orvosok és ápolónők elkészült tanúsítási munkái példaként felkerülnek a weboldalra, és nem másolásra vagy sokszorosításra szolgálnak. Az intellektuális és szakmai nyomorultságot tükrözi, hogy képtelenség önállóan felfogni tevékenysége eredményét.

• Példák az orvosok tanúsítási jelentéseire
• Példák az ápolók tanúsítási jelentéseire

5. Írjon bizonyítványt.

Azt kell mondani, hogy az orvosok tanúsítási munkáinak túlnyomó többsége érdektelen. Mert általában a kollégák a statisztikai tények egyszerű felsorolására szorítkoznak. Néha a mennyiség növelése érdekében a statisztikákat a tankönyvekből származó betétekkel hígítják. Egyes orvosok ténylegesen nyíltan plágiumot folytatnak: bemennek a levéltárba, átvesznek jelentéseket más orvosoktól az elmúlt évekről, és csak megváltoztatják a számokat. Még azt is láttam, hogy megpróbáltak beadni Xerox gépen másolt íveket. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen „kreatív megközelítés” csak megvetést vált ki. Nos, a teljesen buta és lusta egészségügyi dolgozók egyszerűen megveszik (például az interneten keresztül) kész tanúsító papírokat.

• Hogy miről írjon a tanúsítási jelentésben, azt a „A tanúsítási munka hozzávetőleges sémája és tartalma” című dokumentum írja le.
• Hogy hogyan nézzen ki a tanúsítási munka, megtudhatja a „Tanúsítási jelentés készítésének szabványai és követelményei” fájlból.

6. Nyújtsa be a szükséges dokumentumokat a hitelesítő bizottsághoz.

A tanúsító bizottsághoz benyújtandó papírokat az Orvosi igazoláshoz szükséges dokumentumok listája tartalmazza.

Sok szerencsét!

Minősítésre vonatkozó megrendelések listája

A legelső megrendelés, amelyről tudok, 1978. január 11-i keltezésű. Ez volt a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 40. számú, „A szakorvosok minősítéséről” szóló rendelete.

Négy évvel később a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma kiadta az 1280. számú rendeletet „Az orvosok minősítésének további javítását célzó intézkedésekről”. A végzés 2 típusú igazolást írt elő: kötelező és önkéntes ().

1995 elején az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztériuma kiadta a 33. számú rendeletet „Az Orosz Föderáció egészségügyi rendszerében az orvosok, gyógyszerészek és más felsőfokú végzettséggel rendelkező szakemberek minősítésére vonatkozó előírások jóváhagyásáról. ” Ez a megrendelés csak egy tanúsítványt hagyott hátra - önkéntes.

2001-ben megjelent a 314. számú „A képesítési kategóriák megszerzésének rendjéről” számú rendelet.

10 év után a régi rendet egy új váltotta fel - az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 808n számú „A képesítési kategóriák megszerzésének eljárásáról” szóló rendelete, amely ma is érvényben van.