Tanulmányozta az infekciókontroll irányítási struktúráját és a felelősségek megosztását a kórházi nozokomiális fertőzések megelőzése terén. Munkámhoz a következőket emeltem ki. A junior és középszintű egészségügyi személyzet nagyon fontos szerepet kap - ez az irányító, a végrehajtó és a szervezet. A higiéniai-higiénés és járványellenes rendszer követelményeinek napi, alapos és szigorú betartása szakmai feladataik ellátása során képezi az alapját a kórházi fertőzések megelőzését célzó intézkedések listájának.

Számos szakmai tevékenységi terület létezik egy nővér számára. Az egyes területeken az ápolónő szerepéről a továbbiakban szó lesz.

Az ápolókat munkaprofiljuk szerint osztják fel:

Főnővér-- felsőfokú orvosi végzettségű szakorvos, aki az orvosi egyetem Ápolónőképző Felsőfokú Karán végzett. Foglalkozik a racionális munkaszervezés, a kórházi közép- és junior egészségügyi személyzet továbbképzésének kérdéseivel, figyelemmel kíséri munkájukat.

Vezető ápolónő-- segíti a kórházi (poliklinika) osztályvezetőt adminisztratív és gazdasági kérdésekben, szervezi és ellenőrzi az osztályos ápolók és a kiskorú egészségügyi dolgozók munkáját.

Nővér-hostess- egészségügyi intézmény dolgozója, aki az intézmény vagy osztálya ágyneműinek, készleteinek, felszereléseinek állapotáért, karbantartásáért és tárolásáért felelős; vezető ápolónő felügyelete mellett dolgozik.

Ward (őr)ápoló - a számára kijelölt osztályokon orvosi rendelést lát el a betegek részére, figyelemmel kíséri a betegek állapotát, ellátja őket, megszervezi étkezésüket.

Eljárási nővér-- orvosi rendelvényeket végez (intravénás injekció és infúzió), segít olyan manipulációkban, amelyek elvégzésére csak orvosnak van joga, vért vesz vénából kutatás céljából.

Műtős nővér-- segíti a sebészt a sebészeti beavatkozások során, előkészíti a műtéthez szükséges sebészeti eszközöket, varró- és kötözőanyagot, ágyneműt.

Közösségi ápolónő-- segíti a helyi orvost a körzetében élő betegek fogadásában, az orvos utasítása szerint otthoni gyógyászati ​​beavatkozásokat végez és közreműködik a megelőző intézkedések végrehajtásában.

Óvoda és iskolai intézmény védőnője -

(szemész, fül-orr-gégész, neurológus stb.).

A főnővér szerepe

A főnővér egyéni tervet dolgoz ki az intézményben folyó fertőtlenítési és ivartalanítási tevékenység hatékonyságának javítására, figyelembe véve a szervezet összes jellemzőjét.

A főnővér elkezdi a fertőtlenítési és sterilizálási intézkedések minőségének javítását szolgáló intézkedések kidolgozását azzal, hogy általános elképzelést dolgoz ki az egyes manipulációk végrehajtásáról, amelyek célja a nozokomiális fertőzések megelőzése, a „problémás területek” azonosítása és a személyzeti tevékenységek algoritmusainak felépítése.

A nozokomiális fertőzések megelőzésével kapcsolatos információk a főnővér által összeállított éves tervből

Egészségügyi és járványellenes munka:

Részvétel a nozokomiális fertőzések megelőzésével foglalkozó bizottság ülésein

Az egészségügyi intézmény dolgozói által végzett megelőző orvosi vizsgálatok időszerűségének figyelemmel kísérése

Szerkezeti egységekben a fertőtlenítési intézkedések minőségellenőrzése és a központi sterilizációs részleg munkája

A betegek helyes kórházi felvételének ellenőrzése

Az egészségügyi intézmény szerkezeti egységeiben az ágynemű-rend betartásának ellenőrzése

Egészségügyi intézmény területének egészségügyi állapotának figyelemmel kísérése

A nozokomiális fertőzések megelőzése tekintetében a személyi manipulációk szisztematikusak (kézmosás, műszertisztítás, fertőtlenítőszer kiválasztása), ami megnehezíti az adott manipuláció minőségének javítását, valamint a megszerzett ismeretek és készségek megszilárdítását, hiszen a a rutinmunka során a munkatársak figyelme elveszik az eljárásról, csökken a kidolgozott algoritmusok követésének pontossága, ugyanakkor megfelelő szervezés mellett a nozokomiális fertőzések megelőzését szolgáló manipulációk szisztematikus végrehajtása lehetővé teszi a teljes folyamat automatizálását.

A főnővér szerepe

A főnővér asszisztense sokrétűen, többek között a betegek és a látogatók körében végzett egészségügyi oktatási munkák elvégzésében is.

Biztosítja az osztály időben történő feltöltését orvosi műszerekkel, gyógyszerekkel, koraszülöttek és újszülöttek ellátásához szükséges eszközökkel, ellenőrzi azok elosztását és fogyasztását

Figyelemmel kíséri minden újonnan felvett gyermek egészségügyi ellátásának minőségét a nővérek által.

Figyelemmel kíséri, hogy a személyzet betartja-e az osztály megállapított napirendjét, és betartja-e a járványellenes intézkedéseket.

Biztosítja és szigorúan ellenőrzi, hogy az osztály dolgozói betartsák az aszepszis és antiszepszis szabályait, különösen a kezelőhelyiségekben, manipulációs helyiségekben stb.

Figyelemmel kíséri az osztály helyiségeinek egészségügyi és higiéniai állapotát.

Figyelemmel kíséri az orvosi és védelmi rendszer elveinek végrehajtását.

A háziasszony nővér szerepe

A fertőtlenítési és sterilizálási intézkedések végrehajtásának feltételeinek biztosítása (személyzeti idő, anyagi és technikai eszközök stb.) a feldolgozói szemlélet alapja, mert a megelőző intézkedések végrehajtásának kezdeti feltételeinek hiánya már a nozokomiális fertőzések rossz színvonalú megelőzésére utal.

A nozokomiális fertőzések megelőzésével kapcsolatos munkaköri feladatok:

Felügyeli az ápolók, takarítók munkáját az egészségügyi intézmény (részleg) helyiségeinek tisztán és rendben tartása során, a kiszolgált egységet háztartási eszközökkel, speciális ruházattal, higiéniai cikkekkel, írószerrel, mosószerrel, ágy- és fehérneművel látja el a betegek számára.

Megfelel a belső előírásoknak, a tűz- és biztonsági előírásoknak, valamint az egészségügyi és járványügyi előírásoknak.

Az őr szerepe (ápolónő

Az idő jelentős részét lefoglaló őrzőnői munka szerves része a gyógyszerek elrendezése, kiosztása. A gyógyszeres tok ("Tablet box-KRONT") használata elősegíti az osztály egészségügyi és járványügyi rendszerének javítását és a betegellátás kultúrájának javítását.

A nozokomiális fertőzések megelőzésével kapcsolatos munkaköri feladatok:

Egészségügyi és higiéniai ellátást nyújt a legyengült és súlyosan betegeknek (szükség szerint mos, etet, inni, szájat, szemet, fület stb.).

Fogadja és az osztályon elhelyezi a betegeket, ellenőrzi az újonnan felvett betegek egészségügyi ellátásának minőségét.

Ha a betegnél fertőző betegségre utaló jeleket észlel, haladéktalanul értesíti a kezelőorvost, utasítására a beteget elkülöníti, és haladéktalanul elvégzi a folyamatos fertőtlenítést.

Figyelemmel kíséri a hozzá rendelt osztályok egészségügyi karbantartását, valamint a betegek személyes higiéniáját (bőrápolás, szájápolás, haj- és körömvágás), az időben történő higiénés fürdést, fehérnemű- és ágyneműcserét, rögzíti az ágyneműcserét a kórtörténet.

Az eljárási ápoló szerepe

Injekciókat ad (beleértve az intravénás beadást is), vért vesz a vénából, intravénás injekciót helyez. Mindezek nagyon nehéz eljárások - magas képzettséget és kifogástalan készségeket igényelnek.

Főleg, ha egy eljárási nővér olyan kórházban dolgozik, ahol esetleg súlyos betegek is lehetnek.

A nozokomiális fertőzések megelőzésével kapcsolatos munkaköri feladatok:

Biztosítja az aszepszis és antiszepszis összes szabályának szigorú betartását az irodában az eljárások során.

Sterilizálja a műszereket és anyagokat az érvényes utasításoknak megfelelően.

Időben elkészíti a követelményeket a műszerekre, felszerelésekre, gyógyszerekre és kötszerekre, és az előírt módon megkapja a szükségeseket.

Gondoskodik a kezelőhelyiség egészségügyi és higiéniai karbantartásáról.

A műtőnővér szerepe

Segíti a sebészt, és felelős azért, hogy a műtő mindig készen álljon a munkára. A sterilizáláshoz a műszereket a sterilizáló osztályra viszik. Az ott dolgozó nővér speciális berendezéseket üzemeltet: gőz, ultraibolya kamrák, autoklávok stb.

A nozokomiális fertőzések megelőzésével kapcsolatos munkaköri feladatok:

Figyelemmel kíséri, hogy a műtőben minden személyzet betartsa az aszepszis és antiszepszis szabályait.

A művelet végén összegyűjti a műszereket és megszámolja azokat; elvégzi a műszerek megfelelő feldolgozását.

Ágyneműt, kötszereket és varratokat, ruhákat, maszkokat, műszereket és eszközöket készít elő sterilizáláshoz; ellenőrzi a sterilizálás minőségét.

Átveszi és átadja a műtőben az ügyeletet, ellenőrzi az ügyelethez szükséges steril vászon, anyagok, oldatok, műszerek, stb. rendelkezésre állását, az eszközök üzemképességét, a műtő higiéniai állapotát. Szolgálat lejárta után nyilvántartást vezet az üzemben használt ágyneműkről és anyagokról, valamint arról, hogy mi maradt a következő műszakra.

A közösségi ápoló szerepe

Az osztályon az ápolónő munkája nem korlátozódik az eljárásokra, manipulációkra, dokumentációk kitöltésére. A nővérek egyik legfontosabb feladata a kórházi kezelés alatt álló betegek egészségügyi felvilágosítása és megkereső munkája.

Helyi terapeutával járóbeteg-rendeléseket szervez.

• - munkahely, eszközök fertőtlenítése,
• -műszerek sterilizálása, eldobhatóak előkészítése.

Biztosítja az egészségügyi és higiéniai feltételek betartását az egészségügyi intézményben

• - az aszepszis és antiszeptikum szabályai,
• - a műszerek és anyagok sterilizálásának feltételei,
• -intézkedések az injekció beadását követő szövődmények, a szérum hepatitis és az AIDS megelőzésére a hatályos szabályozási dokumentumoknak megfelelően.

A védőnő szerepe az óvodai és iskolai intézményben

Az óvodák és iskolák egészségügyi dolgozói óriási felelősséget viselnek a gyermekek egészségéért. Ezért itt a nővér munkájának túlzottan felelősségteljesnek kell lennie. A megelőző intézkedések gyakorlatilag a nővér teljes tevékenységét jelentik.

A nozokomiális fertőzések megelőzésével kapcsolatos munkaköri feladatok:

a helyiségek egészségügyi és higiéniai állapotának ellenőrzése, beleértve a vendéglátó egységet is;

immunprofilaxis - védőoltás előkészítése, lebonyolítása, értékelése;

krónikus betegségben szenvedő gyermekek orvosi vizsgálata;

megelőző orvosi vizsgálatok elvégzése;

beteg és fertőzött gyermekek azonosítása, elkülönítése, a szülők tájékoztatása, szükség esetén egészségügyi intézménybe szállítása;

a gyermekek egészségi állapotának elemzése meghatározott szempontok szerint.

Nővérek, akik szakorvosokkal dolgoznak a betegek fogadásában

Szerepük a fekvőbeteg-kórházakban dolgozó ápolónőkkel összehasonlítva nem kevésbé fontos a nozokomiális fertőzések megelőzésében.

Elég sok szűk szakember van, és mindegyikben van egy segédápoló. A munkaköri feladatok a tevékenység típusától függően kissé eltérnek, de hasonlóak a fertőtlenítés, sterilizálás, aszepszis és antiszeptikus szabályok tekintetében.

A nozokomiális fertőzések megelőzésével kapcsolatos munkaköri feladatok:

Védőkezelési rend kialakítása az osztályon;

Orvosi műszerek sterilizálása.

Vegyen részt a betegek egészségügyi oktatásában.

A hegyvidéki bázison létrehozták a műszerek sterilizálására, valamint a kötszerek és ágyneműk autoklávozására szolgáló központi sterilizáló osztályt. 1. számú kórház névadója. N. I. Pirogov és 1995. április 1-jén kezdte meg működését.

A CSC úgy működik, hogy figyelembe veszi a teljes egészségügyi intézmény steril termékekkel való ellátását.

A CSC helye a névadó 1. számú MMUGKB tevékenységében és struktúrájában. N.I. Pirogov a 2. függelék 7. ábráján látható.

A központi sterilizációs osztály a következő részlegeket foglalja magában:

1. Fogadó részleg

2. Mosórekesz

3. Csomagolási osztály

4. Sterilizálási osztály

5. Expedíciós osztály

A KSH munkájának élén az MMUGKB 1. sz. N. I. Pirogov a nozokomiális fertőzések megelőzésében az ápoló személyzettel foglalkozó főorvos-helyettes és az osztály vezető ápolója. A vezető ápoló az ápolószemélyzet helyes tevékenységének szervezője, végrehajtója és felelős ellenőrzője. A foglalkozási megbetegedések megelőzése a munkavállalók körében, a nozokomiális fertőzések elterjedésének megakadályozása a betegek körében a tudáson és gyakorlati készségeken, a munkavégzés lelkiismeretes hozzáállásán, valamint a járványellenes rendszer követelményeinek ápolók általi gondos betartásán múlik.

A központ vezető ápolónőjének munkáját a központ vezető ápolónőjéről szóló szabályzat, szabályozási és szervezeti, módszertani dokumentumok (3-9. melléklet) szabályozzák.

A központi egészségügyi központ vezető ápolója közvetlenül a főorvos-helyettesnek tartozik az ápoló személyzettel végzett munkáért.

A KSH vezető ápoló-szervezője felügyeli a központosított sterilizációs osztály dolgozóit, közvetlen ellenőrzést gyakorol a KSH állományának munkája felett, koordinálja a KSH funkcionális egységeinek tevékenységét. A KSH vezető védőnőszervezőjét munkájában a következők irányítják:

a) az Orosz Föderáció munkajogának alapjai;

b) az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasításai, utasításai és iránymutatásai;

c) a regionális egészségügyi hatóságok utasításai és utasításai;

d) a kórházi főorvos utasításait, utasításait;

e) a KSH munkaterve;

f) munkaköri leírás;

g) kórházi belső szabályzatok;

h) biztonsági és tűzvédelmi előírások.

A KSH tevékenységét szabályozó főbb dokumentumok közül az MMUGKB 1. sz. N. I. Pirogov a következők:

„A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának iránymutatásai a nozokomiális fertőzések járványügyi felügyeletéhez, 87. 02. 09. 28-6/34.

„A gennyes sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nozokomiális fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések megerősítéséről.” A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1978. július 31-i 720. sz.

"A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről az országban." A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1989. július 12-i 408. sz.

„A HIV-fertőzöttek azonosításával, az orvosi megfigyeléssel, a betegek kezelésének megszervezésével, a HIV-fertőzés megelőzésével kapcsolatos munka javításáról Szamarai régióban” 2006. január 27-i 16/9.

A Központi Szociális Ellátó Központ egészségügyi szolgáltatások minőségirányításáért felelős vezető ápoló szervezőjének fő feladatai:

a) steril anyagok és műszerek biztosítása a kórház valamennyi osztálya számára;

b) a steril anyagok és műszerek helyes tárolásának és felhasználásának ellenőrzése a kórházi osztályokon;

c) az orvostechnikai eszközök helyes és hatékony használatának biztosítása az osztály szakképzett egészségügyi dolgozói általi üzemeltetésével és az eszközök folyamatos szakorvosi felügyeletével;

d) a központi egészségügyi központ felszerelése további alap- és segédorvosi berendezésekkel, csomagolóanyagokkal a központi orvosi rendelő munkakörének bővítése és fejlesztése érdekében;

e) az osztály berendezéseit kiszolgáló személyzet képzése;

f) az információs technológia olyan elemeinek bevezetése, amelyek hozzájárulnak a munka termelékenységének növeléséhez;

j) az eredetileg megtisztított műszerek és egyéb gyógyászati ​​termékek és anyagok kórházi osztályokról történő időben történő átvételének ellenőrzése;

k) az orvosi műszerek és termékek sterilizálás előtti kezelésének minőségének ellenőrzése;

l) az ágyneműk, kötszerek és eszközök beszerzésének, csomagolásának és sterilizálásának minőségi ellenőrzése;

m) a központi egészségügyi központ ellátására kijelölt egészségügyi intézmények számára steril anyagok és orvosi műszerek kiadásának ellenőrzése;

o) a számviteli és beszámolási dokumentáció helyes vezetésének ellenőrzése;

o) az osztály dolgozóinak szabadságolási ütemtervének éves elkészítése;

A KSH vezető ápoló-szervező fő feladata a központosított sterilizáló helyiség minden tevékenységének megszervezése, irányítása, munkájának magas színvonalának biztosítása.

Az ápolószervező vezetői tevékenységének legfontosabb eleme az ápolók, fertőtlenítők és a kiskorú egészségügyi dolgozók szakmai tevékenységének ellenőrzése. A szigorú és állandó monitorozás lehetővé teszi a kórházi fertőzések és foglalkozási megbetegedések hatékony megelőzését a kórházi osztályokon. Az állandó monitorozás jelenléte lehetővé teszi az azonosított hiányosságok időben történő kijavítását. Az ellenőrző munkának állandónak és tervezetten kell történnie, amelyről a dolgozók általában előre tudnak, és az ellenőrzött személyek figyelmeztetése nélkül.

Az ütemezett megfigyelés naponta történik. Ellenőrzik a rendet az osztályon, sétálnak az osztályon, hogy biztosítsák az egészségügyi és járványügyi rendszer betartását. A nővérek minden nap minőségellenőrzést végeznek a sterilizálás előtti tisztítás során. Hetente egyszer az ellenőrzést a szervező nővér végzi.

A sterilizálás teljes ellenőrzése jelentős számú pozíciót egyesít, amelyek mindegyike elengedhetetlen a teljes sterilizálási folyamat sikeréhez. A kontroll és a sterilizálás típusait a 10. függelék 1. táblázata mutatja be.

KSH – központosított sterilizációs osztály

KSH eszköz Minden helyiséget két elszigetelt zónára kell osztani: steril és nem steril.

Nem steril helyen a következő helyiségeket kell elhelyezni

• műszerek, fecskendők, tűk, katéterek fogadása, szétszerelése, tisztítása és szárítása;
• javítás;
• feldolgozás gumikesztyűk;
• műszerek ellenőrzése, összeszerelése és csomagolása;
• nem steril anyagok, eszközök és vászon tárolására; csomagolóanyagok és konténerek tárolására szolgáló helyiség;
• sterilizáló helyiség gőz- és levegősterilizátorokkal (betöltő oldal, nem steril fél);
• vezetői iroda;
• főnővéri szoba; személyzeti fürdőszoba;
• egészségügyi ellenőrző pont a steril területen dolgozó személyzet számára.

Steril helyen van

• sterilizálás (ürítési oldal, steril fele);
• steril anyagok tárolása;
• expedíció (steril anyag kiadása);
• szoba a személyzet számára a steril területen.

Minden területet falak választanak el. Az anyagok és termékek átvétele egyirányú átjárókon keresztül történik a „piszkostól a tiszta, sterilig” elv szerint.

A KSH minden helyisége befúvó-elszívó szellőztetéssel van ellátva, melynek egész munkanapon kell működnie. A csomagoló és sterilizáló helyiségek baktericid lámpákkal vannak felszerelve.

A központi feldolgozóközpont „piszkos” zónája a szabályozó dokumentumok követelményeinek megfelelően a használt anyagokat fogadja, beleértve azokat is, amelyek átmentek a munkahelyi fertőtlenítés szakaszán. Azokat a kocsikat, amelyeken ezt az anyagot szállítják, a Központi Elosztó Központ speciális helyiségeiben mossák és fertőtlenítik. Minden szennyezett anyagot átvesznek és szétválogatnak, majd speciális műszerek előkészítésére, mosásra, fertőtlenítésre és PSO-ra szállítják. Az orvosi berendezések feldolgozásának minden szakaszát felügyelik, és a termékeket a „tiszta” zónába szállítják. A „tiszta” területen minden műszeren átesik a termékek és a dobozos csomagolás, a kalikócsomagolás, a modern csomagolóanyagok műszaki ellenőrzése, a sterilizálási folyamat termikus időjelzőinek elhelyezésével az ellenőrzési pontokon. Az ágynemű tárolása és a tiszta termékek tárolása a „tiszta” területen történik. A műszaki ellenőrzésen átesett csomagolt ágyneműt és termékeket autoklávozzák, és záron keresztül steril raktárba szállítják, ahonnan az értékesítési időszakon belül kiadják vagy tárolják a kész steril termékeket. Az át nem vett steril anyagokat a tiszta termékek raktárába szállítják.

A KSH feladatai:

1. a sterilizálásra előkészített nem steril termékek osztályain használt anyagok átvétele, tárolása a feldolgozásig;
2. törött és hibás termékek szétszerelése, visszautasítása, elszámolása, cseréje;
3. sterilizálás előtti tisztítás (mosás, szárítás);
4. szedés, csomagolás, sterilizáló dobozokba helyezés vagy újrafelhasználható vagy eldobható csomagolás;
5. termékek sterilizálása;
6. szoftver minőség-ellenőrzés, termék sterilizálás és regisztráció:

• — a vérből és felületaktív anyagokból (felületaktív anyagok) készült termékek szoftverének minőségi elszámolásának eredményei;
• a sterilizátorok működésének ellenőrzésének eredményei;
• sterilitási vizsgálatok eredményei;

7. a termékek átvételének, kiadásának dokumentációjának és szigorú nyilvántartásának vezetése, feltüntetve a részleg mögött található fecskendők, tűk, stb. megnevezését, mennyiségét, méretét, valamint a maradékanyagokat; 8. steril termékek kiosztása a kórház (klinika) osztályai között; 9. kisebb javítások, műszerek élezése 10. az osztályok egészségügyi dolgozóinak oktatása az orvostechnikai eszközök központi gondozási központba küldése előtti előfeldolgozásának szabályairól, a kitöltésének és sterilizáló dobozokba helyezésének szabályairól a helyszínen

A nozokomiális fertőzések (HAI) a modern egészségügyi ellátás egyik fő problémája. A központosított kórházi fertőzések (HAI) megszervezésének célja az egyik fő
a modern egészségügy problémái.
A központosított sterilizálás megszervezésének célja
osztályok a nozokomiális fertőzések megelőzése parenterálisan
átviteli mechanizmus.
A műszerek, ágyneműk, kötszerek sterilizálásának folyamata
anyagok stb. elvégzése Centralizált
sterilizációs osztályok (CSD), amelyek
egyedi mérnöki és műszaki komplexum felszerelt
a modern technológia garantáltan biztosítja
az orvosi termékek sterilitása.

KONCEPCIÓ
STERILIZÁCIÓ
A sterilizálás olyan módszer, amely biztosítja a sterilizált halálát
patogén és nem patogén vegetatív és spóraformák anyaga
mikroorganizmusok.
Minden tárgyat vagy egyedi típust sterilizálni kell
sebbel, vérrel érintkező diagnosztikai berendezések,
injekciós gyógyszerek, sérült nyálkahártyákkal.

A központi feldolgozó központ berendezése az
orvosi felszerelés:

A KSH fő feladatai: - az egészségügyi osztályok (intézmények) ellátása steril gyógyászati ​​termékekkel; - keresés, értékelés és végrehajtás

A KSH fő feladatai:
- egészségügyi osztályok (intézmények) ellátása steril
gyógyászati ​​termékek;
- korszerű hatékony keresése, értékelése és megvalósítása
a sterilizálás előtti kezelés és sterilizálás módszerei;
- folyamatos teljesítményfigyelő rendszer megszervezése
sterilizáció;
- a steril termékek klinikai felhasználásának ellenőrzése
osztályok;
- a szakterületen dolgozó szakemberek képzése;

A központi feldolgozó központban használt valamennyi technológiai berendezésnek rendelkeznie kell automatikus vezérléssel, valamint paraméterek dokumentálási funkcióval

Minden technológiai berendezés,
használt CSC kell
automatikus vezérlés, valamint a funkció
a sterilizálási paraméterek dokumentálása
a posztoperatív kontroll biztosítása
a feldolgozott termékek minősége.
A fő automatizálásával együtt
folyamatokat ez garantálja a minőséget
sterilizálás előtti tisztítás és sterilizálás.

Orvosi eszközök sterilizálása egészségügyi intézményekben
- összetett, többlépcsős folyamat, amely több részből áll
szakaszok, amelyek mindegyike meghatározza a sterilizálás minőségét:
a termékek előzetes fertőtlenítése és helyszíni feldolgozása
felhasználás (eljárási, műtéti, öltözködési és
stb.);
termékek sterilizálás előtti tisztítása;
azopiram teszt
sterilizáló csomagolás;
sterilizáció;
tárolás és szállítás a felhasználási helyekre steril
Termékek.

Modern központi sterilizáló részleg
3 zónával kell rendelkeznie:
"piszkos", "tiszta" és "steril"
szabályozó dokumentumok követelményeinek megfelelően
1. MR 15-6/8, 90.02.01. „Módszertani ajánlások a szervezéshez
központosított sterilizáló létesítmények az egészségügyi intézményekben"
2. „Kézikönyv egészségügyi intézmények tervezéséhez (SNiP2.08.02–89.
3. szakasz „Speciális, segédegységek és szerviz
helyiségek")",
3.MU 287-113-98 „Irányelvek a fertőtlenítéshez, elősterilizáláshoz
orvostechnikai eszközök tisztítása és sterilizálása",
4.GOST R 51935–2002 (EN 285) „Nagy gőzsterilizátorok. Általános műszaki
követelmények és vizsgálati módszerek",
5.GOST R ISO 13683–2000 „Orvosi termékek sterilizálása. Követelmények a
érvényesítés és folyamatos ellenőrzés.

A „piszkos zóna” a helyiség
hova szállítják a műszereket?
fertőtlenítés után, ahol további feldolgozáson esnek át.
A műszerfogadó helyiségben kézről kézre adják a hangszereket.
kezében, számukat pedig a KSH munkatársa aláírásával rögzíti és
aki átadta a szerszámokat
"Hangszerfogadási napló"

A „Piszkos” zóna a „Tiszta” zónával kommunikál egy bezáró átviteli ablakon keresztül (a mosott, fertőtlenített szerszámok átviteléhez

A „piszkos” zóna zárással kommunikál a „tiszta” zónával
átadó ablak (szerszámok áthelyezéséhez, mosott,
fertőtlenítve és szárítva).
A „tiszta” zóna azok a helyiségek, ahol eszközök ill
az anyagok már tiszták, de még nem sterilek.
Ezek a szobák csomagoló és előkészítő helyiségeket tartalmaznak.
műszerek, textíliák, kötszerek sterilizálása
anyagokat.

A tiszta területen a tisztítás minőségi ellenőrzése, a készletek elkészítése, a csomagolás és a termékek sterilizálására való előkészítése zajlik.

Azopyram teszt

Minőség ellenőrzés
sterilizálás előtti tisztítást végeznek
azopiram teszt elvégzésével
(a vér rejtett nyomainak azonosítására).

egy tétel 1%-a ellenőrzés alá esik,
de nem kevesebb, mint 3-5 egység.
A vizsgált anyagokat a munkaoldattal kezeljük.
Termékek.
Az eredmény leolvasása legkésőbb 1 percen belül megtörténik.
A festés hiányát úgy tekintik, mint
negatív eredmény.

Fenolftalein teszt

A fenolftalein tesztet abból a célból kell elvégezni
a tisztítószerek elérhetőségének ellenőrzése

Gyógyászati ​​termékek sterilizálása
találkozókat végeznek azzal a céllal, hogy megöljék őket
patogén és nem patogén mikroorganizmusok, beleértve
spóraformáik száma. Sterilizálás történik
fizikai (gőz, levegő, fűtött környezetben
labdák) és kémiai módszerek (oldatok
vegyi anyagok, gázok) módszerek.
* Gőzzel végzett sterilizálás esetén
A sterilizáló víz
telített gőz 0,05 MPa1,21 MPa túlnyomás alatt, 110-135 C hőmérsékleten.
* Levegős módszerrel sterilizálva
A sterilizálószer szárazon forró
levegő hőmérséklete 160 és 180 C.

táblázat „Egyes orvosi műszerek sterilizálási módjai”

Út
sterilizáció
Hőfok,
°C
Száraz forrón
levegő
(száraz levegő
sterilizátor)
180
Vodyany
gazdag
alatt komp
redundáns
nyomás
(autokláv)
132
120
Nyomás,
Kiállítás,
kgf/nm
min.
Anyag
feldolgozott
Termékek
60
Alapján
utasítás
2,0
20
fém, üveg,
textil
anyagok, gumi
1,1
45
gumi, latex,
különálló
polimer
anyagokat

A sterilizálás ellenőrzésére speciális
hőmérsékleti mutatók. Lehetővé teszik mind a külső (külső)
termékek) és belső (termékekkel együtt csomagolásban) ellenőrzés. Érettségi után
sterilizálás és mindig steril anyag használata előtt
ellenőrizze a teszteket. Meg kell változtatni a színüket. Ha legalább egy csík nem
szín megváltozott, minden anyag újra sterilizált.
A sterilizált termékek eltarthatósága:
szűrő nélküli zacskóban, kézműves táskában (kapcsokkal) – 3 nap;
pergamenben, impregnálatlan zsákpapírban, zsákpapírban
nedvességálló, nagy szilárdságú csomagolópapír, krepppapír,
sterilizáló doboz szűrővel – 20 nap.
Önzáró kombinált tasakban -6 hónap
Hőhegesztőgéppel lezárt kombinált zacskóban - 1-ig
az év ... ja.

A központi feldolgozóközpontban hőhegesztő gépet helyeznek el a műszerek papírra laminált zacskóba történő csomagolására, majd ezt követi a klímaberendezésben történő sterilizálás.

A KSH telepítve van
hőszigetelő gép a
csomagoló eszközök
papír laminátumban
csomagokat, majd ezt követi
sterilizálás autoklávban.
Eszköztár olyan
a csomagolás megtakarít
sterilitás 1 évig
(megőrzésre is figyelemmel
csomag integritása).

Az orvosi szolgáltatások minőségének javítása szervezési problémájának elméleti vizsgálata. A nővérszervező szerepének növelése az egészségügyi intézmények tevékenységének szervezésében. A modern technológiák és berendezések használatának elemzése a központi szolgáltató központ munkájában.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

· B - idővel növekszik, hiszen az orvostudomány finanszírozása a társadalmi igények hatására fokozatosan növekszik, de ennek a növekedésnek egy részét „felfalja” az infláció, és három összetevője van.

Az első általános gazdasági az egész országra, és az inflációhoz és hasonló folyamatokhoz kapcsolódik.

A második a gyógyszerek, eszközök, technológiák és kezelési módszerek növekvő komplexitásának, tudásintenzitásának következménye, növekedése intenzívebb.

Az egyik nagy moszkvai klinikai kórház esetében a költségkeret függését az 1. függelék 2. ábrája szerint a következő képlettel lehet kifejezni:

Ezt a függőséget az 1. számú melléklet 3. ábráján bemutatott forrásadatok figyelembevételével szükséges növelni az inflációs folyamatok befolyásának megszorzásával.

Az L egészségügyi szolgáltatások költsége idővel előbb csökken, majd növekszik, amint azt az 1. számú melléklet 4. ábrájának adatai is igazolják ugyanarra az egészségügyi intézményre vonatkozóan. A 4. ábrán látható függést a következő kifejezéssel közelítjük: b 3 = 17 (t - 0,7) 4 + 0,03t + 0,3 (5)

A kutatásban elvégzett további számítások az egészségügyi intézmény előzetes tapasztalatgyűjtésének, „iskolaalakításának” szükségességét mutatták, pl. a szükséges hagyományok, készségek és képességek felhalmozása, személyi beszerzések és megfelelő kapcsolatok kialakítása más egészségügyi és tudományos intézményekkel (1. számú melléklet 5. ábra).

Az 5. ábrán jól látható, hogy a függés az x tengelyt a pont területén 0,3 abszcisszával metszi, ekkor a növekedés majdnem lineáris, és a megfelelő regressziós egyenest a 0,371t - 0,052 kifejezés jellemzi. Akkor:

G =(0,371t -0,052)/k 2 s 1 h 1 s 1 m 1 (6)

k 2 és h 1 állandók. w 1 is konstans, de értéke könnyen mérhető, a szerzők által összehasonlítási alapnak választott, fent említett oktatókórházra pedig 0,997. Nyilvánvaló, hogy a növekedési lehetőségek nem túl nagyok, és ennek hatása más tényezők hatásához képest meglehetősen jelentéktelen.

Így a tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak:

"A vezetés szempontjából két tényező marad az egészségügyi intézmény vezetőinek kezében, amelyeket az s 1 és m 1 mutatók határoznak meg"

Ezek közül az első, bár nagyon fontos, jelentős költségeket igényel, és többnyire túlmutat ezen a hierarchikus szinten a menedzsment képességein. Így egyértelmű, hogy lényegében a vezetők kezében lévő egyetlen vezérlőkar továbbra is a személyzet motiválása. Bár ez a következtetés kézenfekvőnek tűnhet, ez valószínűleg bármely más szervezetre alkalmazható bármely más tevékenységi területen, de vannak olyan egyéb tényezők is, amelyek fokozzák a tevékenységet, mint például az újjáépítés, a szerkezetváltás, az új piacok keresése, a technológiai áttörések stb. több. , működésük sajátosságai miatt hozzáférhetetlenek az egészségügyi intézmények számára.

Ez megerősíti azt a következtetést, hogy különös figyelmet kell fordítani az egészségügyi intézményekben dolgozók motivációjára.

Meg kell jegyezni, hogy itt számos fontos megkülönböztető vonás van, kezdve a már beszédté vált alacsony bérekkel, az „ingyenes orvoslás” kereteinek tényleges eróziójával, a társadalom iskolai végzettségének általános hanyatlásával, ill. az orvosi egyetemeken végzettek szakmai színvonalát, aminek jóvátehetetlen és beláthatatlan következményei lehetnek.

Egyrészt az egészségügyi intézményekben, különösen a nagy kórházakban dolgozók némileg rokonok egy nagy hadsereg katonáival. Ugyanakkor nem a vádemelés, mint a katonák és tisztek, hanem az, hogy gondatlanságból nem gondoskodnak az emberi életről, munkára kényszeríti őket. Ráadásul sokak számára nagy valószínűséggel a lelkiismeret követelménye is fontos lesz. Valójában ez nem pusztán nem gazdasági motiváció, hanem bizonyos mértékig annak a hagyományos szemléletnek a folytatása hazánk számára, amely szerint az ember egy bizonyos „rendszer” bizonyos elemei, jelen esetben az egészségügyi rendszer, és teljesíteniük kell kötelességeiket, hogy ez a rendszer működjön, mivel rajtuk kívül „nincs más”.

Ugyanakkor vannak valódi motivációs források, amelyek között az emberekkel való interakció fontos szerepet játszik, annak ellenére, hogy fárasztó. Valószínűleg ez részben korrelálható E. Mayo társadalomelméletével, de a másik része az emberek valakivel való törődési vágyának megvalósulását tükrözi, amely az emberi közösség és az egyes egyének kialakulásának hagyományaiból és történetéből adódóan szerves jellemzőjük, így a motiváció az emberekről való gondoskodás iránti elkötelezettséget megvalósító formában valósul meg.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a motiváció D. McClelland és J. Atkinson modellje szerint az eredményeken alapul, hiszen ez abban nyilvánul meg, hogy a sikeres cselekvések eredményeként az egészségügyi dolgozó meggyógyult és győzelmet aratott. a betegség és az emberi természet felett.

Az anyagi motiváció, amint már jeleztük, „sok kívánnivalót hagy maga után”, de itt is bizonyos előrelépések figyelhetők meg az elmúlt években. A társadalomban elfoglalt társadalmi pozícióból fakadó motiváció szintén fontos szerepet játszik. Valószínűleg ki lehet emelni egy speciális motivációs típust kifejezetten az egészségügyi dolgozók számára, nevezetesen a szakmai alkalmasságot. Talán más tevékenységi területeknek is betudható, de az emberiség rendelkezésére álló legösszetettebb tárggyal - egy emberrel - csak az orvosok foglalkoznak.

Valószínűleg megkülönböztethető egy meglehetősen új megközelítés, amely titkos motivációban fejeződik ki, ami lényegében egy tudattalan motiváció. Egy egészségügyi dolgozó a körülmények kényszeréből minden nap kénytelen megfejteni ezt a rejtélyt, és a „logikai csapdák” általi motiváció elméletével ellentétben az új elmélet azt sugallja, hogy az orvosok ilyen magatartása megerősödik és sztereotipikussá válik. És ez a konszolidáció, a kognitív viselkedés betegekkel kapcsolatos sztereotipizálása, lényegében a tudatalatti szintre átkerülve a személyiség részévé válik, az attitűdök szintjére kerül, és ez a lehető legerősebb motivációt jelenti.

Mindezek a mechanizmusok párhuzamosan működnek egymással és párhuzamosan a fent említett „rendszer általi ösztönzéssel”. Valójában az egészségügyi intézményekben egy hibrid motivációs modellt valósítanak meg, amely egyformán magában foglalja a jelzett „rendszer általi ösztönzést” és más motivációs mechanizmusokat az igények megvalósítása révén, mint pl.: társadalomelmélet, racionális gazdaságelmélet, motivációs modell. teljesítmény, a motiváció modellje a gondoskodás lehetőségével és a tudattalan viselkedés motivációja fölött javasolt elmélet. Ezt az ellenállások párhuzamos beépítésével egy analógia segítségével lehet figyelembe venni, tekintve, hogy mindegyik együttható a megfelelő motivációs mechanizmus alkalmazásának hiányosságát írja le. Ezután az alkalmazás teljességét az egyes együtthatók reciproka írja le.

Egy ilyen elemzés diagramja az 1. függelék 6. ábráján látható.

Az egyik egészségügyi intézmény ellenőrzése a valós mutatóival a jelentési időintervallum végén 0,282-nek megfelelő G értéket adott, azaz. egy nagy egészségügyi intézmény hatékonyságának pénzügyi összetevője valójában 28,2%-ban függ az egészségügyi személyzet megfelelő motivációjától.

A hibrid motivációs modell képletében szereplő együtthatók változtatási lehetőségeinek elemzése lehetővé teszi a nagy egészségügyi és kezelő-profilaktikus intézmények vezetői számára, hogy megválasszák a számukra elérhető és a valós helyzetükben leghatékonyabb módokat az orvosi tevékenység fokozására. szervezetek.

fejezet következtetései

A kutatási probléma elméleti anyagának elemzése azt mutatta

Az egészségügyi intézmény hatékonyságának növelésének fő kritériuma a nyújtott egészségügyi szolgáltatások minősége.

Az orvosi ellátás minősége egy nagy kórházban sok különböző tényezőtől függ. Az egészségügyi intézmények egészségügyi szolgáltatásainak minőségét biztosító fő tevékenységek azonban a következők:

· fertőzések ellenőrzése;

· erőforrás-felhasználás elemzése;

· A balesetek, sérülések, a betegbiztonság és a legmagasabb kockázatú kérdések áttekintése.

A kórházi fertőzések (HAI) problémája az elmúlt években rendkívül fontossá vált a világ minden országában.

A sikeres fertőzéskontroll egy proaktív, az egész szervezetre kiterjedő program eredménye, amely hatékony intézkedéseket alkalmaz az egészségügyi intézményből származó vagy kívülről behurcolt fertőzések megelőzésére, kimutatására és ellenőrzésére.

Az egészségügyi ellátás minőségirányításának megszervezésében fontos tevékenységi terület az egészségügyi és járványügyi ellenőrzés javítása, valamint a nozokomiális fertőzések (HAI) megelőzése a klinikai kórház tevékenységében. Ezzel kapcsolatban meg kell jegyezni a Központi Sterilizációs Osztály, mint a nozokomiális fertőzések megelőzéséért felelős egység tevékenységének fontosságát a klinikai kórház struktúrájában.

A kórházi nozokomiális fertőzések megelőzése terén a fő, domináns szerepet a kiskorú és ápolószemélyzet kapja - a szervező, a felelős végrehajtó és az ellenőrző szerep.

Az orvostechnikai eszközök sterilizálás előtti kezelését a központi feldolgozó központban végzik, és ezek fertőtlenítéséből és sterilizálás előtti tisztításából áll.

Az egészségügyi intézményekben a nozokomiális fertőzések megelőzését célzó sokrétű munka élén egy ápolónő áll – a fő szervező, a végrehajtó és a felelős ellenőr, akinek munkájának helyessége a képzési folyamat során megszerzett tudástól és gyakorlati készségektől függ. ez a probléma. Az egészségügyi dolgozók lelkiismeretes hozzáállása és a járványellenes rendszer követelményeinek gondos betartása megakadályozza a munkavállalók foglalkozási megbetegedését, ami jelentősen csökkenti a kórházi fertőzések kockázatát és megőrzi a betegek egészségét.

A fentiekkel kapcsolatban külön kiemelendő:

1. A klinikai kórház ápolószervezői szerepének jelentősége;

2. Az ápolószervező szerepének növekedése a klinikai kórház központi egészségügyi központja tevékenységének szervezett fejlesztésében a nozokomiális fertőzések megelőzése, az egészségügyi szolgáltatások minőségének javítása és a teljes egészségügyi intézmény hatékonyságának növelése érdekében.

2. fejezet Az ápoló szervező szerepe a klinikai kórház központi egészségügyi ellátó központja tevékenységének szervezésének javításában az egészségügyi szolgáltatások minőségének javítása érdekében

2.1 Az MMUGKB 1. sz. Szociális Gondozási Központ ápoló-szervező szakmai tevékenységének jellemzői. N. I. Pirogova

A hegyvidéki bázison létrehozták a műszerek sterilizálására, valamint a kötszerek és ágyneműk autoklávozására szolgáló központi sterilizáló osztályt. 1. számú kórház névadója. N. I. Pirogov és 1995. április 1-jén kezdte meg működését.

A CSC úgy működik, hogy figyelembe veszi a teljes egészségügyi intézmény steril termékekkel való ellátását.

A CSC helye a névadó 1. számú MMUGKB tevékenységében és struktúrájában. N.I. Pirogov a 2. függelék 7. ábráján látható.

A központi sterilizációs osztály a következő részlegeket foglalja magában:

1. Fogadó részleg

2. Mosórekesz

3. Csomagolási osztály

4. Sterilizálási osztály

5. Expedíciós osztály

A KSH munkájának élén az MMUGKB 1. sz. N. I. Pirogov a nozokomiális fertőzések megelőzésében az ápoló személyzettel foglalkozó főorvos-helyettes és az osztály vezető ápolója. A vezető ápoló az ápolószemélyzet helyes tevékenységének szervezője, végrehajtója és felelős ellenőrzője. A foglalkozási megbetegedések megelőzése a munkavállalók körében, a nozokomiális fertőzések elterjedésének megakadályozása a betegek körében a tudáson és gyakorlati készségeken, a munkavégzés lelkiismeretes hozzáállásán, valamint a járványellenes rendszer követelményeinek ápolók általi gondos betartásán múlik.

A központ vezető ápolónőjének munkáját a központ vezető ápolónőjéről szóló szabályzat, szabályozási és szervezeti, módszertani dokumentumok (3-9. melléklet) szabályozzák.

A központi egészségügyi központ vezető ápolója közvetlenül a főorvos-helyettesnek tartozik az ápoló személyzettel végzett munkáért.

A KSH vezető ápoló-szervezője felügyeli a központosított sterilizációs osztály dolgozóit, közvetlen ellenőrzést gyakorol a KSH állományának munkája felett, koordinálja a KSH funkcionális egységeinek tevékenységét. A KSH vezető védőnőszervezőjét munkájában a következők irányítják:

a) az Orosz Föderáció munkajogának alapjai;

b) az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasításai, utasításai és iránymutatásai;

c) a regionális egészségügyi hatóságok utasításai és utasításai;

d) a kórházi főorvos utasításait, utasításait;

e) a KSH munkaterve;

f) munkaköri leírás;

g) kórházi belső szabályzatok;

h) biztonsági és tűzvédelmi előírások.

A KSH tevékenységét szabályozó főbb dokumentumok közül az MMUGKB 1. sz. N. I. Pirogov a következők:

„A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának iránymutatásai a nozokomiális fertőzések járványügyi felügyeletéhez, 87. 02. 09. 28-6/34.

„A gennyes sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nozokomiális fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések megerősítéséről.” A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1978. július 31-i 720. sz.

"A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről az országban." A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1989. július 12-i 408. sz.

„A HIV-fertőzöttek azonosításával, az orvosi megfigyeléssel, a betegek kezelésének megszervezésével, a HIV-fertőzés megelőzésével kapcsolatos munka javításáról Szamarai régióban” 2006. január 27-i 16/9.

A Központi Szociális Ellátó Központ egészségügyi szolgáltatások minőségirányításáért felelős vezető ápoló szervezőjének fő feladatai:

a) steril anyagok és műszerek biztosítása a kórház valamennyi osztálya számára;

b) a steril anyagok és műszerek helyes tárolásának és felhasználásának ellenőrzése a kórházi osztályokon;

c) az orvostechnikai eszközök helyes és hatékony használatának biztosítása az osztály szakképzett egészségügyi dolgozói általi üzemeltetésével és az eszközök folyamatos szakorvosi felügyeletével;

d) a központi egészségügyi központ felszerelése további alap- és segédorvosi berendezésekkel, csomagolóanyagokkal a központi orvosi rendelő munkakörének bővítése és fejlesztése érdekében;

e) az osztály berendezéseit kiszolgáló személyzet képzése;

f) az információs technológia olyan elemeinek bevezetése, amelyek hozzájárulnak a munka termelékenységének növeléséhez;

j) az eredetileg megtisztított műszerek és egyéb gyógyászati ​​termékek és anyagok kórházi osztályokról történő időben történő átvételének ellenőrzése;

k) az orvosi műszerek és termékek sterilizálás előtti kezelésének minőségének ellenőrzése;

l) az ágyneműk, kötszerek és eszközök beszerzésének, csomagolásának és sterilizálásának minőségi ellenőrzése;

m) a központi egészségügyi központ ellátására kijelölt egészségügyi intézmények számára steril anyagok és orvosi műszerek kiadásának ellenőrzése;

o) a számviteli és beszámolási dokumentáció helyes vezetésének ellenőrzése;

o) az osztály dolgozóinak szabadságolási ütemtervének éves elkészítése;

A KSH vezető ápoló-szervező fő feladata a központosított sterilizáló helyiség minden tevékenységének megszervezése, irányítása, munkájának magas színvonalának biztosítása.

Az ápolószervező vezetői tevékenységének legfontosabb eleme az ápolók, fertőtlenítők és a kiskorú egészségügyi dolgozók szakmai tevékenységének ellenőrzése. A szigorú és állandó monitorozás lehetővé teszi a kórházi fertőzések és foglalkozási megbetegedések hatékony megelőzését a kórházi osztályokon. Az állandó monitorozás jelenléte lehetővé teszi az azonosított hiányosságok időben történő kijavítását. Az ellenőrző munkának állandónak és tervezetten kell történnie, amelyről a dolgozók általában előre tudnak, és az ellenőrzött személyek figyelmeztetése nélkül.

Az ütemezett megfigyelés naponta történik. Ellenőrzik a rendet az osztályon, sétálnak az osztályon, hogy biztosítsák az egészségügyi és járványügyi rendszer betartását. A nővérek minden nap minőségellenőrzést végeznek a sterilizálás előtti tisztítás során. Hetente egyszer az ellenőrzést a szervező nővér végzi.

A sterilizálás teljes ellenőrzése jelentős számú pozíciót egyesít, amelyek mindegyike elengedhetetlen a teljes sterilizálási folyamat sikeréhez. A kontroll és a sterilizálás típusait a 10. függelék 1. táblázata mutatja be.

2.2 Az I. számú Központi Klinikai Kórház állományának minőségi és mennyiségi összetételének elemzése. Pirogov

A vállalati erőforrások teljes halmazában a munkaerő-erőforrások különleges helyet foglalnak el. Egyéni vállalkozás szintjén a „munkaerőforrás” kifejezés helyett a „személyzet” és „személyzet” kifejezéseket használják gyakrabban. Egy vállalkozás személyzetén általában a vállalkozás alkalmazottainak fő (személyzet) összetételét értjük.

A munkaerő a lakosság azon része, amely fizikailag fejlett, szellemi képességekkel és tudással rendelkezik, és munkaképes.

Egyre nagyobb igény mutatkozik a sterilizációs folyamatok és készülékek mögött meghúzódó technológiai ismeretekre, a számítógépes ismeretekre, az egyre több dolgozó multifunkcionális alkalmazására, a gazdasági analfabéta felszámolására, különösen az egészségügyi szervezetek irányításában.

Mindez megköveteli a munkaerő-források kialakításával és felhasználásával kapcsolatos folyamatok ügyes szabályozását bármely iparágban, így az egészségügyben is. A szabályozás problémáját nagyrészt a munkaerő-erőforrások ügyes gazdálkodása oldja meg. A humánerőforrás-gazdálkodási rendszer a személyi felhasználás hatékonyságának növelését célozza.

A munkaerő-felhasználás hatékonyságának elemzésének célja, hogy a foglalkoztatottak számának és munkaidejének racionálisabb felhasználásával tartalékokat tárjon fel az egészségügyi ellátás hatékonyságának növelésére és az egészségügyi szolgáltatások minőségének javítására.

Az elmúlt években jelentősen megnőtt a szervezeti vezetők érdeklődése a humánerőforrás-menedzsment területén a technológiák iránt. A személyzeti politika kialakítása nagyon szorosan összefügg a szervezet egészének terveivel és stratégiai céljaival. Minden vállalat három összetevője közül, amelyek a pénzügyi, a humán és a technikai erőforrások, a személyzet a legfontosabb és a legfontosabb tényező, amely befolyásolhatja a vállalat többi erőforrását. Az emberi tényezőt nem lehet figyelmen kívül hagyni, hiszen az EMBER minden szervezet legfőbb értéke.

Egy jól megtervezett személyzeti politika közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatja a vállalat bevételeit:

· a vállalat követelményeinek megfelelő szakképzett személyzet kiválasztása;

· a vállalat személyzetének munkaerő-potenciáljának növelése;

· a munka termelékenységének növelése;

· a személyzet fluktuációjának csökkentése;

· a nyújtott szolgáltatások minőségének javítása;

· az átmeneti rokkantság miatti hiányzások csökkentése;

· a munkafegyelem erősítése.

Mindezen célok megtervezésekor módszereket és intézkedéseket dolgoznak ki ezek elérésére, amelyeket személyzeti menedzsment technológiának nevezünk.

A személyzetirányítási technológia olyan technikák, módszerek és módszerek összessége, amelyek segítségével befolyásolják a személyzetet a toborzásuk, felhasználásuk, fejlesztésük és felszabadításuk folyamatában a munka legjobb végeredményének elérése érdekében. A személyzetirányítási technológiát speciálisan kidolgozott szabályozási és módszertani dokumentumok szabályozzák.

A Központi Társadalombiztosítási Központ humánerőforrás-menedzsment technológiája a funkciók széles skáláját fedi le, a személyzet felvételétől az elbocsátásig.

A főszervező nővér eszközeiben a személyzetirányítási technológiák fő elemei a következők:

· személyzeti tervezés,

· személyzet toborzása és kiválasztása,

· bérek és juttatások meghatározása,

· pályaválasztási tanácsadás és alkalmazkodás,

· oktatás,

· teljesítmény értékelés,

· tartalék előkészítés és fejlesztés menedzsment,

· ipari kapcsolatok,

· egészségvédelem, szociális kérdések.

A személyzetirányítási technológiát speciálisan kidolgozott szabályozási és módszertani dokumentumok szabályozzák, beleértve a munkaköri leírásokat is. A munkaköri leírások lehetővé teszik egy-egy munkakör keretein belül a munkaköri feladatok hatékony és szakszerű ellátását. A fertőtlenítő és a központ nővér-hostess munkaköri feladatait a 11. számú melléklet mutatja be.

Minden munkavállalói kategória számos szakmát foglal magában, amelyeket viszont szakterületek csoportjai képviselnek. Egy szakterületen belül a dolgozók képzettségi szint szerint oszthatók fel.

A szakma olyan speciális elméleti ismeretek és gyakorlati készségek összessége, amelyek szükségesek egy bizonyos típusú munka elvégzéséhez bármely iparágban.

A specialitás egy szakmán belüli felosztás, amely további készségeket és ismereteket igényel egy adott termelési területen.

A felsorolt ​​munkavállalói kategóriáknak a teljes létszámhoz viszonyított százalékos arányát személyzeti struktúrának nevezzük. Vagy: „A munkavállalók különböző kategóriáinak összlétszámuk arányát a személyzet (személyzet) szerkezetének nevezzük. A következő szempontok alapján határozható meg: életkor, nem, iskolai végzettség, munkatapasztalat, végzettség.”

Bármely vállalat személyi struktúrája idővel változik, és ezeket a változásokat különböző tényezők okozzák. Az MMUGKB 1. számú Központi Klinikai Kórház személyi állományának besorolását a 2. táblázat és a 12. számú melléklet 8. ábra mutatja be.

A meghatározott csoportok és kategóriák létszámának és összetételének mutatóit a munkavállalók és alkalmazottak számának és bérének statisztikai utasításai szerint szabályozzák.

A rendelkezésre álló munkaerő-erőforrások felmérése, amely lehetővé teszi a munkavállalók számának szükséges változásainak megítélését, mind az elvégzett munka mennyiségére vonatkozó adatokon, mind pedig a tartalmi elemzésen alapul. Az ilyen elemzés célja az egyes előadói csoportok feladatainak tisztázása és megfelelő képesítési követelmények megfogalmazása, valamint a munkatermelékenység növelésére szolgáló tartalékok azonosítása az egyes munkaterületeken.

Az MMUGKB 1. számú Központi Klinikai Kórház létszámának megfelelő létszámú (létszámtáblázat szerinti) rendelkezésre állását a 3. táblázat és a 12. számú melléklet 9. ábra mutatja be.

A CSC munkatársai minőségi és mennyiségi mutatóinak elemzése lehetővé teszi a személyzet szakmai felkészültségének és ennek megfelelően az egészségügyi szolgáltatás minőségének meghatározását. A 13. számú melléklet minőségi szempontok szerint mutatja be a KSH személyi összetételét:

· Életkor szerint

· Tapasztalat alapján

· Az oktatásról

A CSC-ben az ösztönzési rendszert a munkavállalási együttható alapján alakítják ki. Az ösztönző rendszer főbb rendelkezései:

1. A CTU mérete a munkavállaló munkaügyi, termelési és teljesítményfegyelmének állapotától függően növekedhet vagy csökkenhet.

2. A KTU-t növelő kategóriák:

1. Szisztematikus (havonta háromszor vagy többszöri munkavégzés egy szomszédos területen).

2. Részvétel a csapat közéletében, mentorálás.

3. Folyamatos szakmai fejlődés.

4. Munkafegyelem betartása.

5. A 720., 408. sz., 16/9. sz. rendek ismerete. Az egészségügyi, higiéniai és járványellenes intézkedések betartása.

3. A KTU-t csökkentő kategóriák:

1. Munkaügyi, termelési és teljesítményfegyelem megsértése.

2. Az egészségügyi és járványügyi rendszer megsértése.

3. Munkahibák, szerszámmegmunkálási technológia megsértése.

Különféle mutatókat használnak a létszámváltozások számbavételére és tükrözésére.

1. Az alkalmazottak átlagos számát () a következő képlet határozza meg:

(7) ,

ahol P 1, P 2, P 3 ... P 11, P 12 - az alkalmazottak száma havonta.

2. A toborzási arányt (Kp) a vállalkozás által meghatározott időtartamra felvett alkalmazottak számának az azonos időszakra vonatkozó átlagos létszámhoz viszonyított aránya határozza meg:

Kp = 100 (8),

ahol R p a felvett alkalmazottak, emberek száma;

- átlagos létszám, fő.

3. A létszámleépítési arányt (Q) az adott időszakra minden okból elbocsátott munkavállalók számának az azonos időszakra vonatkozó átlagos létszámhoz viszonyított aránya határozza meg:

Kv = 100 (9),

ahol Ruv az elbocsátott dolgozók, emberek száma;

- átlagos létszám, fő.

A KSH egészére nézve:

2005 elején - 12 fő.

2005 végén - 12 fő.

2006 elején - 12 fő.

2006 végén - 12 fő.

Átlagos létszám: 12 fő.

A 14. számú melléklet 7-8. táblázatában bemutatott személyi mozgás és a munkaidő-felhasználás hatékonyságának mutatói azt jelzik, hogy a KSH csapata stabilan működik, nincs fluktuáció. A 2005-2006-os időszakban a személyi potenciál stabil volt, nem történt munkafegyelem megsértése, és alapos indok nélküli hiányzás sem.

Ez jelzi az osztály vezetésének eredményességét, a KSH munkatársainak megfelelő motiváltságát.

2.3 Az MMUGKB 1. számú központi orvosi ellátó központja orvosi szolgáltatások színvonalának javítását célzó munkájában a korszerű technológiák és berendezések alkalmazásának elemzése

Azok az orvostechnikai eszközök, amelyek a manipuláció során behatolnak a páciens testének normálisan steril szöveteibe, és érintkezésbe kerülnek vérrel és injekciós gyógyszerekkel, úgynevezett „kritikusnak” minősülnek, amelyek mikrobiális szennyeződés esetén magas fertőzési kockázatot jelentenek a beteg számára. ezekből a termékekből. A sebészeti gyakorlatban használt termékek nem megfelelő feldolgozásával összefüggő fertőzések kitöréseiről rendelkezésre álló adatok alapján fontos szerepet tulajdonítanak a termékek, különösen a sebészeti eszközök, kötszerek és ágyneműk sterilizálásának.

Ebből következően az egészségügyi szolgáltatások minőségét a CSC munkájában alkalmazott modern technológiák és berendezések befolyásolják.

Az 1. számú Moszkvai Klinikai Kórház Központi Egészségügyi Központjában modern berendezéseket használnak a sterilizálás előtti kezelés és a sterilizálás minőségének javításával kapcsolatos probléma megoldására:

Sterilizátorok

· Mosógépek

A modern körülmények között az elősterilizálási kezelésre vonatkozó követelmények differenciált megközelítést biztosítanak a szükséges sterilizálás előtti kezelési eljárás kiválasztásához, és rendkívül magasabbak, mint valaha.

Az MMUGKB 1. számú központi feldolgozó központjában az elősterilizációs kezelés minőségének javításának problémájának megoldására gépi mosást és kézi mosást alkalmaznak. A mechanikus mosáshoz olasz gyártmányú gépeket, például INNOVA M 3-at használnak, amelyeket a következő paraméterek jellemeznek:

· gazdaságos/hatékony

· biztonság

· egyszerű és kényelmes használat

· a készülék egyszerű gondozása

Az INNOVA M 3 (1. ábra, 15. melléklet) egy kompakt gép, beépített adagolórendszerrel a mosó- és semlegesítőszerek adagolásához, nagynyomású szárítással és széleskörű alkalmazási lehetőségekkel. Az ebbe az osztályba tartozó gépeket rugalmas programozás jellemzi, amely lehetővé teszi a készülék minden felhasználói igényhez való igazítását. Az új irányítási technológiának, az elősterilizálási kezelési folyamat ellenőrzésének és sok más újításnak köszönhetően a KSH-nak sikerült magas színvonalú elősterilizációs kezelést elérnie.

A sterilizálás előtti kezelés minőség-ellenőrzésének értékelése azopiram teszt elvégzésével történik a visszamaradó vérmennyiségek és fenolftalein teszt elvégzésével a tisztítószerek lúgos komponenseinek jelenlétére vonatkozóan az Útmutató az orvosi termékek sterilizálás előtti tisztításához (28. sz.) alapján. -6/13 kelt: 06/08/82).

Az egyidejűleg feldolgozott termékek 1%-a (de legalább 3 egység) tartozik ellenőrzés alá. A sterilizálás előtti kezelési ellenőrzés eredményeit a „Sterilizálás előtti tisztítási minőségi napló” (366/u számú nyomtatvány) rögzíti.

A „Sterilizálás előtti tisztítás minőségének rögzítésére szolgáló napló” szerint 2006-ban 20 600 darab terméket vizsgáltak meg. A teszt eredménye negatív.

A hagyományos termikus sterilizálási módszerek - gőz és levegő - továbbra is vezető szerepet töltenek be az egészségügyi intézményekben, olyan kétségtelen előnyök miatt, mint a csomagolt termékek sterilizálásának lehetősége, és a maradék sterilizálószer (mosással vagy gáztalanítással) eltávolításának hiánya.

Az új generációs készülékek olyan sterilizálási módokat valósítanak meg, amelyekre jellemző a hőmérsékleti paraméterek kisebb eloszlása, esetenként rövidebb sterilizálási idő. Az ilyen sterilizátorok automatikus rendszerekkel vannak felszerelve a sterilizálási módok paramétereinek szükséges értékeinek eléréséhez és fenntartásához, a folyamat jelző rendszereihez, valamint blokkolásához (ha az elért értékek nem felelnek meg a megadott értékeknek).

A modern gőzsterilizálók közül a „Sterimatic” - 2000-es sorozatot jellemezhetjük; 4000.

Az ilyen típusú autoklávok álló, teljesen automatikus berendezések. A ciklusok áthaladását a processzorvezérlés végzi, a beépített monitoron megjelenített információkkal.

A sterilizátorok új generációját képviselő Sterimatic 4000 szoftverrendszerrel van felszerelve, amely lehetővé teszi a sterilizációs program rugalmas megváltoztatását és a menü nyelvének kiválasztását (francia, angol, orosz).

Az autoklávokat egy- vagy kétajtós változatban gyártják (a TsSO MMUGKB No. 1 kétajtós autoklávokat használ). Négyszögletű kamra dupla héjjal. Az ajtók tömítése pneumatikus tömítésekkel történik. Az ajtók vezérlése automatikusan történik. Sterimatik sterilizáló típusa - 2000-es sorozat; 4000-et a 15. függelék 2. és 3. ábrája mutat be.

2006-ban a következőket sterilizálták a Moszkvai 1. számú Orvosi Klinikai Kórház Központi Egészségügyi Központjában:

· Eszközök -12176 bix

· Gumi - 9040 bix

· Vászon - 26 724 csomó

· Kötözőanyag - 13132 bix

A Moszkvai 1. számú Orvosi Klinikai Kórház központi egészségügyi központjában a GOST R 519350-2002 szabványnak megfelelően a sterilizálási folyamat ellenőrzésére szolgáló eszközöket használnak:

· Normál üzemmódhoz - karbamid fenolvörössel, IS 132.

· Kíméletes kezeléshez - benzoesav fukszinnal, IS 120.

A sterilizálás minőségének ellenőrzésére a KSH sterilitási kultúrát alkalmaz. 2006-ban 179 tenyészetet vettek sterilitásra - az eredmény: a tenyészetek sterilek voltak.

2.4 Javaslatok a Moszkvai Központi Klinikai Kórház 1. számú Orvosi Klinikai Kórház tevékenységének javítására

A CSC tevékenységének fejlesztése jelentősen javítja az MMUGKB 1. számú egészségügyi szolgáltatásainak minőségét, ami végső soron az egészségügyi intézmények hatékonyságát növeli.

E célból elnevezett kórház vezetője. N. I. Pirogovának a KSH testvérszervezőjével együtt folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a fertőzésbiztonságot. Ezenkívül szükséges egy olyan fertőzésbiztonsági értékelő rendszer kidolgozása, amely lehetővé teszi az osztályok tevékenységének figyelemmel kísérését az alábbi paraméterek szerint:

· a fertőző betegségek nyilvántartása és az arra vonatkozó információk továbbítása;

· az egészségügyi és járványügyi előírások egészségügyi személyzet általi végrehajtása;

· epidemiológiai elemzések és megelőző tanulmányok gyűjteménye;

· a baktériumminták gyűjtésére, tárolására és szállítására vonatkozó szabályok betartása;

· a személyzet képzése a kezelési és diagnosztikai folyamat fertőzőbiztonsági elveiről.

A sterilizálás-ellenőrzés megnövekedett szerepe fontos az orvostechnikai eszközök sterilizálásának minőségének javításában, különösen a GOST R ISO 11140-1-2000 szerinti különböző osztályokba (1-től 6-ig) tartozó kémiai indikátorok fejlesztése kapcsán Különböző típusú sterilizátorokban való kivitelezéshez külső (a sterilizáló kamrában) és belső (termékekkel és termékekben lévő csomagok) vezérlés.

Meg kell tiltani az orvostechnikai eszközök helyszíni feldolgozását és sterilizálását a kezelési és diagnosztikai osztályokon, ezt a munkát olyan központi feldolgozó központokra ruházva át, amelyek modern sterilizáló és mosóberendezésekkel vannak felszerelve, amely biztosítja a teljes orvosi és technológiai ciklust: előzetes fertőtlenítés, elősterilizálás. a sterilizált termékek tisztítása, csomagolása, sterilizálása, tárolása és felhasználási helyekre szállítása.

Gazdaságilag célszerűbb egy nagy központi egészségügyi központot modern, drága és nagy teljesítményű berendezésekkel felszerelni, mintsem a forrásokat kis egészségügyi intézményekbe szétszórni.

A központi feldolgozóközpontba telepített gőzsterilizálóknak meg kell felelniük a berendezésre vonatkozó új szabványnak, a GOST R 51935-2002-nek, amely 2003. július 1-jén lépett hatályba.

A KSH-nak átfogó minőség-ellenőrzést kell végeznie a sterilizálás és a sterilizátorok működése során: fizikai (műszerekkel), kémiai (a GOSTR ISO 11140-1-2000 szerinti kémiai indikátorokkal) és bakteriológiai (a „Fertőtlenítési, elő- az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott, 1998. december 30-i MU-287-113 sz.

Az elővákuumszivattyúzású sterilizátorokon át kell esni a kamra és a vákuumteszt rendszer tömítettségének vizsgálatán, valamint a kamrából a levegő eltávolításának teljességének vizsgálatán, a Bowie-Dick teszten.

A gyógyászati ​​termékek csomagolásának meg kell felelnie a GOST R ISO 11607-2002 új állami szabvány követelményeinek.

Azok az egészségügyi dolgozók, akik az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott programok keretében ápolónői továbbképzést végeztek az Orvosi Ellátási Központban, engedélyezhetik az orvosi termékek sterilizálását.

A sterilizációs részlegben végzett kórházi tevékenység engedélyezése során a következő mutatókat kell figyelembe venni:

· Az előkezelést és fertőtlenítést, sterilizálás előtti tisztítást, csomagolást, sterilizálást, tárolási eszközöket és a steril termékek fogyasztási helyekre történő kiszállítását biztosító, a fenti követelményeknek megfelelő sterilizáló és mosóberendezéssel felszerelt központi feldolgozó központ rendelkezésre állása.

· Ilyen KSH hiányában az egészségügyi intézménynek orvostechnikai eszközök sterilizálására vonatkozó megállapodást kell kötnie egy másik kórházzal, amely rendelkezik a fenti követelményeknek megfelelő KSH-val.

A sterilizátorokat folyamatdokumentációs rendszerrel automatikusan programozni kell. A gőzsterilizálóknak rendelkezniük kell elővákuumszivattyúval és programokkal a „vákuumteszt” és a „Bovy-Dick teszt” elvégzéséhez.

A mosófelszerelésnek ki kell terjednie minden típusú és anyagú gyógyászati ​​termékre, amelyhez teljes mosógép-készlet szükséges. Az orvostechnikai eszközök sterilizálás előtti tisztítására szolgáló berendezéseknek is automatikusnak és programvezéreltnek kell lenniük.

A CSC-t fel kell szerelni gyógyászati ​​termékek csomagolására szolgáló eszközökkel a GOST R ISO 11607-2002 szabvány szerint.

A KSH-nak rendelkeznie kell a sterilizálási folyamat és a sterilizátorok működésének ellenőrzésére szolgáló eszközökkel, a GOST R 519350-2002 szerinti dokumentálási lehetőséggel.

Az orvostechnikai eszközök feldolgozásával és sterilizálásával foglalkozó egészségügyi dolgozóknak megfelelő bizonyítvánnyal kell rendelkezniük az emelt szintű sterilizációs tanfolyamok elvégzéséről.

Egységes Technológiai Szabályzatot kell kidolgozni az egészségügyi eszközök sterilizálására az egészségügyi intézményekben, és azt az Orosz Föderáció törvénye formájában kell elfogadni.

A központi egészségügyi ellátó központot fel kell venni az egészségügyi intézmények nómenklatúrájába.

A KSH-tevékenység megszervezésének fejlesztése a szabványosítás és a minőségirányítás útját járja. A spontán, ellenőrizetlen folyamatból származó gyógyászati ​​termékek sterilizálása csak ezután válik szabványosított rendszerré, amely megbízható gátat szab a parenterális nozokomiális fertőzéseknek. Ezért a CSC tevékenységének javítása és az egészségügyi ellátás minőségének javítása érdekében személyzeti munkavégzés során szükséges a gyógyászati ​​termékek sterilizálására vonatkozó új alapvető nemzeti szabványok jegyzékének kidolgozása (16. melléklet).

fejezet következtetései

névadó KSH MMU Városi Klinikai Kórház 1. sz. N.I. Pirogova úgy dolgozik, hogy figyelembe veszi a steril termékek biztosítását az egész egészségügyi intézmény számára.

A KSH munkájának élén az MMUGKB 1. sz. N.I. Pirogov a nozokomiális fertőzések megelőzésével foglalkozó osztály főnővére. Az ápolószemélyzet helyes tevékenységének fő szervezője, végrehajtója és felelős ellenőrzője. A munkavállalók foglalkozási megbetegedésének megelőzése, a kórházi fertőzések betegek körében való terjedésének elkerülése a tudáson és gyakorlati készségeken, a lelkiismeretes munkához való hozzáálláson, valamint a járványellenes rendszer követelményeinek ápolók általi gondos betartásán múlik, ami jelentősen befolyásolja az orvosi szolgáltatások minősége.

A KSH vezető ápoló-szervezője felügyeli a központosított sterilizációs osztály dolgozóit, közvetlen ellenőrzést gyakorol a KSH állományának munkája felett, koordinálja a KSH funkcionális egységeinek tevékenységét. A KSH munkatársai tevékenységének megszervezésének eredményessége tudásától, szakmai, üzleti és személyes tulajdonságaitól függ.

A szervező nővére vezetői tevékenységének legfontosabb eleme:

· az ápolók, a fertőtlenítők és a junior egészségügyi személyzet szakmai tevékenységének ellenőrzése

·a személyzet motiválása a hatékony munkavégzésre

· kedvező pszichológiai légkör kialakítása az osztályon, amely elősegíti az alkalmazottak hatékony és magas színvonalú munkáját.

A tudomány és a technika fejlődése változásokat idéz elő a munka témájának befolyásolási technológiájában, ami viszont megváltoztatja a munkatevékenység tartalmát, és magas követelményeket támaszt a személyzet összetételével és minőségével szemben.

Egyre nagyobb szükség van a sterilizációs folyamatok és eszközök alapjául szolgáló technológiai ismeretekre, a számítógépes ismeretekre, valamint az egyre több dolgozó multifunkcionális használatára.

Emiatt megnövekszik a központi szociális szolgáltató központ személyügyi vezető ápoló-szervező szerepe a képzés és a személyzet szakmai tudásának monitorozása terén. A Központi Biztonsági Szolgálat tevékenységét szabályozó alapvető utasítások, utasítások eligazításának, ismeretének szerepe növekszik.

A KSH létszámának minőségi összetételére, a személyi állomány mozgására, a munkaidő-felhasználás hatékonyságára vonatkozó mutatók arra utalnak, hogy a KSH csapata stabilan működik, nincs fluktuáció, ami az osztályon belüli gazdálkodás eredményességét, megfelelő motiváltságát jelzi.

A KSH-tevékenység megszervezésének fejlesztése a szabványosítás és a minőségirányítás útját járja. Csak ezután válik az orvostechnikai eszközök sterilizálása spontán, ellenőrizetlen folyamatból szabványosított rendszerré, amely megbízható gátat jelent a parenterális nozokomiális fertőzéseknek.

Következtetés

Az orvosi ellátás minőségének javításának problémája most különösen sürgeti az orosz egészségügyet. E tekintetben alapvetően szükséges a vezetési, szervezési és gazdasági problémák megoldása annak érdekében, hogy létrejöjjön e legfontosabb társadalmi szféra hatékony működésének mechanizmusa.

A nemzeti érdekek szempontjából biztosítani kell az egészségügy, mint a legfontosabb szociális szféra nemzetgazdasági hatékonyságát. Az orvosi ellátás minősége egy nagy kórházban sok különböző tényezőtől függ.

Optimalizálni kell az erőfeszítéseket annak érdekében, hogy biztonságos körülményeket teremtsenek a betegek és az egészségügyi személyzet számára az egészségügyi intézményekben végzett munkához. A szervező testvérnő ebben az irányban végzi a munka nagy részét.

A prevenciós módszerek javítása, a nozokomiális fertőzések okozta morbiditás és mortalitás csökkentése, valamint a gazdasági károk csökkentése érdekében korszerű járványügyi felügyeleti rendszerek és hatékony szervezeti intézkedések bevezetése szükséges az egészségügyi gyakorlatba.

Az elmúlt években megnőtt a társadalom igénye a magasan képzett orvosi ellátásra. Az egészségügyi dolgozók legnagyobb kategóriáját az ápolók alkotják. Biztosítják a különböző szolgáltatások működését, és természetesen rajtuk múlik az orvosi ellátás minősége és eredményessége.

A sterilizációs szolgáltatások megfelelő megszervezése az egészségügyi intézményekben fontos intézkedés a nozokomiális fertőzések megelőzésére, és mindenekelőtt parenterális átviteli mechanizmussal: vírusos hepatitis, AIDS stb.

Az orvostechnikai eszközök sterilizálás előtti kezelését a központi feldolgozó központban végzik, és ezek fertőtlenítéséből és sterilizálás előtti tisztításából áll. Erre a célra modern berendezéseket használnak: mosógépeket és sterilizátorokat.

Az egészségügyi intézményekben a nozokomiális fertőzések megelőzését célzó sokrétű munka élén egy ápolónő áll – a fő szervező, a végrehajtó és a felelős ellenőr, akinek munkájának helyessége a képzési folyamat során megszerzett tudástól és gyakorlati készségektől függ. ez a probléma. Az egészségügyi dolgozók lelkiismeretes hozzáállása és a járványellenes rendszer követelményeinek gondos betartása megakadályozza a munkavállalók foglalkozási megbetegedését, ami jelentősen csökkenti a kórházi fertőzések kockázatát és megőrzi a betegek egészségét. Ezért jelenleg megnő a klinikai kórház központi egészségügyi ellátó központjában az ápolónő-szervező szerep jelentősége.

Figyelembe kell venni továbbá az ápolószervező szerepének növekedését a klinikai kórház központi egészségügyi központja tevékenységének szervezett fejlesztésében a nozokomiális fertőzések megelőzése, az egészségügyi szolgáltatások minőségének javítása és a teljes egészségügyi intézmény hatékonyságának növelése érdekében.

Növekszik a központi szociális szolgáltató központ személyügyi vezető ápoló-szervező szerepe a képzés és a személyzet szakmai tudásának monitorozása terén.

A KSH-tevékenység megszervezésének fejlesztése a szabványosítás és a minőségirányítás útját járja. Csak ezután válik az orvostechnikai eszközök sterilizálása spontán, ellenőrizetlen folyamatból szabványosított rendszerré, amely megbízható gátat jelent a parenterális nozokomiális fertőzéseknek, és javítja az orvosi szolgáltatások minőségét.

Bibliográfia

1. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 15-6/8. számú, 90. 02. 01-i rendelete. Módszertani ajánlások az egészségügyi intézmények központosított sterilizáló létesítményeinek megszervezéséhez.

2. Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1997. november 26-i 345. sz. "A szülészeti kórházakban a nozokomiális fertőzések megelőzésére irányuló intézkedések javításáról."

3. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1978. július 31-i 720. sz. „A gennyes sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nozokomiális fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések megerősítéséről.”

4. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1989. július 12-i 408. sz. "A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről az országban."

5. 2006. január 27-i 16/9. "A HIV-fertőzöttek azonosításával, a gyógyszertár megfigyelésével, a betegek kezelésének megszervezésével és a HIV-fertőzés megelőzésével kapcsolatos munka javításáról a szamarai régióban."

6. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1997. augusztus 19-i 249. sz. „A paramedikális és gyógyszerészeti személyzet szakterületeinek nómenklatúrájáról” szóló rendelete.

7. „A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának iránymutatásai a nozokomiális fertőzések járványügyi felügyeletéhez, 87. 02. 09. 28-6/34. sz.

8. Az ápolói tevékenységet irányító szakember tevékenységének megszervezésére vonatkozó szabályok (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. szeptember 13-i 288. sz. rendelete).

10. Abramova I.M. A hőlabilis anyagokból készült gyógyászati ​​termékek vegyi sterilizáló szerek kiválasztásának korszerű lehetőségei egészségügyi intézményekben // Fertőtlenítő üzletág, 2003. - 2. sz.

11. Akimkin V.G., Mankovich L.S., Livshits D.M. A nővér a fő láncszem a nozokomiális fertőzések megelőzésében. A fertőtlenítés és ivartalanítás gyakorlati kérdései // „Ápolás” 1998. 5-6. sz.

12. Bojko Yu.P., Putyin M.E., Lukasev A.M., Surkov S.A., Hrupalov A.A. A személyi menedzsment hibrid motivációs modelljének alkalmazása // Személyzetgazdálkodás 2005. 17. sz.

13. Dogadina N.A. VSMU és ápolás // „Főnővér” 2006. 10. sz.

14. Knyazeva E., A vezető ápoló szerepe és helye az ápolás reformjában // Orvosi főnővér, 1. sz. 2004.

15. Korobeinikov O.P., Khavin D.V., Nozdrin V.V. Vállalati gazdaság. oktatóanyag. - Nyizsnyij Novgorod, 2003.

16. Lityagin A. Célkezelés és bónuszok. Személyzetkezelési technológia Oroszországban. Szakemberek tapasztalata. - M.: „Tudás”, 2003.

17. Mylnikova I.S. A vezető (vezető) nővér névjegyzéke. - M.: TÁMOGATÁS, 2001.

18. A személyzeti menedzsment jellemzői az egészségügyi intézményekben // Oroszország traumatológiája és ortopédiai - 1998. - 3. sz.

19. A fertőzések elleni védekezés alapjai: gyakorlati útmutató / American International Health Union. Per. angolból, 2. kiadás. - M.: Alpina Kiadó, 2003.

20. Prilutsky V.I., Shomovskaya N.Yu. Különböző mineralizációjú és oxidálószer-koncentrációjú ANK-anolittal kezelt fém orvosi műszerek korrózióállóságának növelésének módjai // A modern fertőtlenítés problémái és megoldási módjai. Az Orosz Egészségügyi Minisztérium Fertőtlenítő Intézetének 70. évfordulója alkalmából rendezett összoroszországi tudományos konferencia anyagai. 1. rész Általános szerkesztés alatt. M.G.Shandaly. - M.: ITAR-TASS, 2003.

21. Útmutató a fertőzések elleni védekezéshez a kórházakban. Fordítás angolból / Szerk. R. Wenzel, T. Brever, J-P. Butzler. - Szmolenszk: MAKMAKH, 2003.

22. Savenko S.M. A nozokomiális fertőzések a modern egészségügy egyik legégetőbb problémája, a modern fertőtlenítés kihívásai és megoldási módjai. Az Orosz Egészségügyi Minisztérium Fertőtlenítő Intézetének 70. évfordulója alkalmából rendezett összoroszországi tudományos konferencia anyagai. 1. rész Általános szerkesztés alatt. M.G.Shandaly. - M.: ITAR-TASS, 2003.

23. Az egészségügyi intézmények egészségügyi létszámának számítási módszereinek fejlesztése//Oktatók, kutatók és végzős hallgatók tudományos ülésszaka az 1998-as kutatási eredmények alapján. A jelentések rövid absztraktjai, 2. rész – SPbUEF, 1999.

24. Suslina E.A. Az ápolás fejlesztésének koncepciója a szamarai régióban // Chief Medical Nurse No. 2, 2001.

25. Emberi erőforrás menedzsment: Textbook/D.Torrington, L.Hall, S.Taylor; Fordítás 5. angolból szerk.; Tudományos szerk. sáv A.E. Khachaturov. - M.: "Üzleti és szolgáltatási" kiadó, 2004.

26. Személyzeti menedzsment a modern szervezetekben / J. Cole; Fordítás angolból N.G.Vladimirova. - M.: Vershina LLC, 2004.

27. Munkaerő-szervezési folyamatok irányítása egy vállalkozásban.: Tankönyv/Szerk. Korotkova E.M., Gagarinskaya G.P. - M.:, 2002.

28. Shandala M.G. A fertőtlenítés, mint tudományos szakterület // Fertőtlenítő üzlet, 2004. - 4. sz.

Alkalmazások

1. számú melléklet

2. függelék

3. függelék

STERILIZÁLHATÓ TERMÉKEK ÉS BERENDEZÉSEK IGÉNYÉNEK KISZÁMÍTÁSA

2.1. A központosított sterilizáló helyiség a teljes egészségügyi és prevenciós intézmény vagy intézménycsoport steril termékekkel való ellátásával működik.

2.2. A központosított sterilizáló helyiségnek képesnek kell lennie a minimális napi termékkészlet tárolására.

2.3. Az egészségügyi intézmények nómenklatúra szerinti szükséges mennyiségű sterilizált termék iránti igényének számítását az adott központosított sterilizáló állomás által kiszolgált speciális egészségügyi intézmények egyedi igényei alapján kell elvégezni, figyelembe véve:

Az egészségügyi intézmény profilja;

Ágyak száma az osztályon;

A sebészeti beavatkozások mennyisége;

A járóbeteg-klinikák látogatásainak jellege és száma;

A termékek három műszakának jelenléte (egy műszak az osztályon, a második a sterilizáló helyiségben, a harmadik tartalék).

2.4. Az általánosan használt termékek szükséges számának kiszámítását a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának GiproNIIZdrav által kidolgozott "Módszertani ajánlások a kórház különböző részlegeinek alapvető technológiai berendezéseinek kiszámításához és kiválasztásához" című képletek szerint kell elvégezni, Moszkva, 1988:

Fecskendők fogyasztása naponta, Shs, db. Shs = 3 p,

Napi tűfogyasztás, IS, db. Is = 6 p,

Ágyneműfogyasztás naponta, Rbs, kg Rbs = 0,6 p,

Kötözőanyagok napi fogyasztása, figyelembe véve a sürgősségi műveleteket és a klinika igényeit, Rpms, kg Rpms = 0,4 p,

Napi kesztyűfogyasztás, Ps, gőz,

Ps = Qi x 24,

ahol P = kórházi ágykapacitás,

Qi = műtőasztalok száma a kórházban.

Megjegyzések:

A számítási képleteket figyelembe véve a sürgősségi műtétekhez szükséges steril termékek szükségességét és a kórház járóbeteg osztályát. Ez utóbbi figyelembevétele nélkül a steril termékek becsült fogyasztását 1,4-szeresére kell csökkenteni;

A számítási képletek a központi fűtési rendszer egyműszakos működésére vonatkoznak. Más műszakok esetén megfelelő beállításokat kell végezni. Két nap szünettel üzemelő központi állomás esetén a teljes anyagfelhasználást (vászon, fecskendő, tű, stb.) 7/5-1,4-szeresére kell növelni.

2.5. A központosított sterilizáló helyiség berendezéseinek kiválasztása az aktuális katalógusok, referenciakönyvek és rendelési igények szerint történik, figyelembe véve a CA által végzett munka mennyiségét.

Egyes esetekben a sterilizátorok típusait a szoba elrendezésétől és területétől függően választják ki. Előnyös az azonos típusú nagy kapacitású sterilizátorok használata.

A levegős sterilizáláshoz elektromos, kétoldalas légsterilizátorokat célszerű használni kényszerített levegőkeringtetéssel, amely biztosítja a legegyenletesebb hőmérsékleteloszlást a kamratérfogatban.

2.6. A sterilizátorok számának kiszámításakor figyelembe kell venni a javítások, ellenőrzések szükségességét. Erre a célra egy (minimum) tartalék sterilizátor van kijelölve.

2.7. A sebészeti műszerek, fecskendők stb. feldolgozására szolgáló gépek száma. a gép teljesítménye és az elvégzett munka mennyisége alapján határozzák meg. Vértranszfúziós rendszerek, katéterek stb. Ezen kívül van még fürdőkád áztatáshoz, mosáshoz, öblítéshez és két asztal.

A termékek szárítására szolgáló szárítószekrényeket a következők alapján kell felszerelni: egy - szerszámokhoz; a másik más termékeké.

2.8. A gőz- és levegősterilizátorok, valamint a segédberendezések számának kiszámításához módszertani ajánlásokat kell alkalmazni (2.4. pont).

A gőzsterilizátorok telepítésekor kövesse az "Üzemeltetési szabályokat és biztonsági óvintézkedéseket az autoklávokon végzett munka során", M., 1971.

2.9. A konténerek és csomagolóanyagok mennyisége nincs szabványosítva. A szükségesség kiszámítása az elvégzett munka mennyiségének figyelembevételével történik.

4. függelék

Pályázati eljárástelepülésNormálidőtovábbsterilizációTermékekorvositalálkozókVkezelés és profilaktikusintézmények

Az egészségügyi személyzeti pozíciók számát a műszakonként végzett munka mennyisége alapján számítják ki, figyelembe véve az orvosi termékek kézi és gépesített módszerekkel történő feldolgozásának becsült időtartamát.

Hasonló dokumentumok

Az ápolószervező szerepének növekedése és a személyzeti menedzsment problémái az egészségügyi intézményekben. A modern technológiák és berendezések alkalmazásának elemzése a klinikai kórház központi orvosi ellátó központjának munkájában az egészségügyi szolgáltatások minőségének javítása érdekében.

szakdolgozat, hozzáadva: 2011.06.17


A bronchiális asztma, mint a gyermekek és felnőttek leggyakoribb krónikus betegségének vizsgálata. Az ápolónő tevékenységének alapjainak figyelembevétele a gyermekek bronchiális asztma megelőzésében. Az ápolónő szerepének mélyreható elemzése az Asztma Iskolában.

bemutató, hozzáadva 2015.06.16


Az újszülöttek orvosi ellátásának megszervezésének elveinek tanulmányozása. Az egészségügyi személyzet funkcionális felelősségének meghatározása a gyermekek szoptatásának támogatásával kapcsolatban. Az átállás okai és a védőnő szerepe a mesterséges táplálás folyamatában.

tanfolyami munka, hozzáadva 2015.11.17


A palliatív ellátás szervezése hospice típusú intézményekben. Az ápolószemélyzet biztonsága és védelme. A hospice osztály tevékenységének jellemzői. A főnővér szerepe a betegellátás megszervezésében ebben az intézményben.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.11.05


Az akut cerebrovascularis baleset okainak áttekintése. A betegség etiológiájának, patogenezisének, diagnózisának, klinikai képének és kezelésének tanulmányozása. Az ápolói beavatkozás mértékének elemzése a diagnosztikai és kezelési folyamatban, szerepe a rehabilitációban.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.07.20


Az ápolónő funkciói, jelentősége a modern orvosi rendszerben, a személyi és szakmai tulajdonságaival szemben támasztott alapvető követelmények. Az ápolási ellátás minőségének kritériumai. Nappali kórház dolgozói, céljának elemzése és értékelése.

bemutató, hozzáadva: 2014.05.14


A gyermekek egészségi állapotának jellemzői az óvodai intézményekben. A gyermekek egészségének javítása az orvosi és megelőző felszerelések komplexével. A védőnő szerepének kutatása, elemzése az óvodai intézményben a betegségmegelőzésben.

tanfolyami munka, hozzáadva 2011.09.16


Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának „N.I. Pirogov Nemzeti Orvosi Klinikai Központ” SPKK Szövetségi Állami Intézménye ápoló személyzetének szociálpszichológiai jellemzői. A kezelőszobás nővérek szakmai és személyes tulajdonságainak felmérése. A munkaidő nyomon követése.

szakdolgozat, hozzáadva: 2011.11.25


A tüdőgyulladás fogalma és osztályozása. A tüdőgyulladás klinikai képe, szövődményei, diagnózisa és kezelése. A tüdőgyulladás helyi nővér általi megelőző intézkedéseinek megszervezésének jellemzői. A tüdőszövet gyulladásos elváltozásainak szindróma.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.04.06


Kritériumok az ápolókoordinátor bevezetéséhez a multidiszciplináris kórház operatív részlegének munkájába, a rendezvény eredményességének felmérésére. Az ápolás folyamata és az ápolókoordinátor interakciója az osztály tisztviselőivel.