A lakosság alapellátását biztosító egészségügyi intézmények. Az egészségügyi alapellátó rendszer szervezete és felépítése

10. előadás.

Bevezetés.

– Kezelés biztosítása;

- Rehabilitáció

Gyermekklinika munkájának szervezése.

A gyermekklinika olyan egészségügyi és prevenciós intézmény, amely az egyesített gyermekkórház vagy önálló egészségügyi intézmény szerkezeti egysége, amely születéstől 18 éves korig (17 év 11 hónap 29 nap) gyermekek kórházon kívüli ellátását biztosítja. ).

A gyermekklinika alapelvei és működési rendje sok tekintetben hasonló a felnőtt szakrendelőkéhez, de vannak olyan sajátosságok is, amelyek csak erre az intézményre jellemzőek.

A működési területén található gyermekklinika a következőket nyújtja:

a) a komplexum megszervezése és lebonyolítása megelőző intézkedések a gyermekpopuláció körében:

Egészséges gyermekek dinamikus orvosi megfigyelésének biztosítása;

Véghezvitel megelőző vizsgálatokés a gyermekek orvosi vizsgálata;

Megelőző védőoltások elvégzése;

Előadások, beszélgetések, konferenciák tartása szülőknek, foglalkozások anyák iskolájában stb.;

b) gyermekek orvosi és megelőző ellátása otthon és a klinikán, a gyermekek kórházi, kórházi kezelésre, szanatóriumi rehabilitációs kezelésre küldése, speciális bölcsődékbe és intézményekbe történő kiválasztása gyermeki kikapcsolódásés egészségfejlesztés stb.;

c) a gyermeknevelési intézményekben végzett kezelés és megelőző munka;

d) járványellenes intézkedések (az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központokkal együtt);

d) jogi védelmet gyermekek.

A rendelő nyitva tartási idejét a lakosság munka- és munkaidőn kívüli megbízható egészségügyi ellátásának figyelembevételével kell kialakítani. A telephelyi munkát meg kell szervezni, a reggeli és esti órákban váltakozva a fogadásokat.

Szerkezet gyermekklinika céljainak megfelelő és magában foglalja ( hozzávetőleges diagram):

Külön bejáratú szűrő és dobozos szigetelők;

Iktató hivatal;

Gyermekgyógyászati ​​és speciális ellátási osztályok;

Szervezeti ág egészségügyi ellátás gyermekek és serdülők számára a gyermekiskola oktatási intézményeiben;

Orvosi és szociális segélyosztály (iroda);

Osztály (iroda) rehabilitációs kezelés;

Diagnosztikai és kezelési segítséget nyújtó osztály;

Klinikai szakértői bizottság;

Adminisztratív és gazdasági rész és egyéb támogató szolgáltatások.

BAN BEN modern körülmények a városokban főként nagy gyermekklinikákat szerveznek és építenek műszakonként 600-800 látogatásra, ahol minden feltétel megvan az orvosi és megelőző munka megszervezéséhez: a szükséges helyiségek speciális helyiségekhez, fizikoterápiás szobák, uszoda, víz és iszap fürdők, fény- és elektroterápiás helyiségek, oktatási intézmények mobil fizioterápiás helyiségei stb.

Minden 10 ezer gyermekre 12,5 helyi gyermekorvosi állás jut. A helyi gyermekorvos fő feladata a kerületben élő gyermekek harmonikus testi és neuropszichés fejlődésének biztosítását, a megbetegedések és a mortalitás csökkentését célzó megelőző intézkedések végrehajtása az időben történő és magasan képzett orvosi ellátással.

A gyermekpopuláció egészségi állapotának elemzése alapján összeállított terv szerint az osztályvezető irányításával helyi gyermekorvos dolgozik. Joga van a mindenkori utasítások szerint keresőképtelenségi bizonyítványt kiadni, a beosztott közép- és pályakezdő egészségügyi dolgozóknak utasításokat adni.

A helyi gyermekorvos munkájának több fő része van: megelőző, terápiás, járványellenes, formáló munka. egészséges képéletvitel, kommunikáció más egészségügyi intézményekkel, védőnői munka szervezése, orvosi dokumentációval való munkavégzés.

Terápiás munka.

A helyi gyermekorvos orvosi munkája magában foglalja:

Gyermekek otthoni kezelése akut betegségekés exacerbációk krónikus patológia a teljes klinikai gyógyulásig;

Fogadás a lábadozók gyermekklinikán olyan akut betegségek után, amelyek nem jelentenek veszélyt másokra;

A kórházi ápolás szervezése indikációk szerint.

A betegek aktív azonosítása krónikus formák betegségek tovább korai szakaszaiban, regisztrálja őket, időben történő kezelésés wellness;

Betegségek komplex etiopatogenetikai kezelésének elvégzése helyreállító kezelési eszközökkel (fizioterápiás módszerek, fizikoterápia, hidroterápia stb.); .

A folytonosság megvalósítása a beteg gyermekek kezelésében gyermeknevelési intézményekkel, kórházakkal, szanatóriumokkal;

Dolgozó tinédzserek és beteg gyermekek szülei átmeneti rokkantságának vizsgálata.

A gyermekek fogadásának megszervezése a rendelőben a lehető legnagyobb mértékben biztosítsa számukra a szakképzett orvosi ellátást. rövid idő. A helyi orvosok és az orvosok szakterületenkénti munkarendje úgy van összeállítva, hogy a gyermekes anyákat hét közben a délelőtti, délutáni és esti órákban a helyi orvosuk láthassa (csúszó órarend).

A gyermekklinika különlegessége, hogy minden akut betegségben szenvedő beteg gyermeket a helyi orvos otthon megfigyel. A klinikán elsősorban egészséges gyermekek, valamint krónikus betegségekben szenvedők, ismétlődő, akut jelenségek nélküli fertőző betegségekben szenvedők, lábadozók fogadnak.

Az orvosok otthoni segítséget nyújtanak a rendelőben rendeléstől mentes órákban. Napközben és esti fogadások 14 óra után kezdődően az otthoni ellátás az időpont előtt történik.

A helyi orvos köteles meglátogatni a beteg gyermeket a hívás napján, és aktívan (hívás nélkül) otthon látogatni a beteg gyermekeket a teljes gyógyulásig vagy kórházi kezelésig. A látogatások gyakoriságát és időközét a betegség természetétől, súlyosságától és a gyermek életkorától függően szabályozzák.

A gyermekek kezelésében különösen fiatalon, időben történő elindítása rendkívüli jelentőséggel bír. A helyi gyermekorvosoknak, amikor beteg gyermeket hívnak, magukkal kell vinniük a szükséges gyógyszerkészletet, és szükség esetén azonnal otthon kell ellátniuk a beteget a diagnózis után, még akkor is, amikor a gyermeket kórházba küldik. Szükség esetén az orvosnak egy időpontra kell ellátnia a gyermeket gyógyszerekkel.

A körzeti védőnő elvégzi a beteg gyermek otthoni kezelésére vonatkozó orvosi előírásokat, figyelemmel kíséri, hogy a szülők betartják-e a beteg gyermek kezelésére, táplálására, adagolására és ellátására vonatkozó orvosi ajánlásokat. A kezelőorvos kérésére a gyermekklinika a beteg gyermeket ellátja a szükséges laboratóriumi és funkcionális vizsgálatokkal, valamint a szűk szakterületek orvosaival folytatott otthoni konzultációkkal. A gyermekklinika osztályvezetője figyelemmel kíséri a beteg gyermekek otthoni ellátásának megszervezését, és szükség esetén tanácsadói segítséget nyújt.

A helyi orvos szükség esetén megszervezi a gyermek kórházi kezelését, és továbbra is figyelemmel kíséri egészségét a kórházból való távozás után. Ha a gyermek kórházba helyezése lehetetlen (szülői elutasítás, helyhiány a kórházban, karantén stb.), akkor otthoni kórházat szerveznek. Ezzel egyidejűleg a gyermek rendelkezésére áll a szükséges orvosi és diagnosztikai intézkedések, a betegség súlyosságának és természetének megfelelő laboratóriumi vizsgálatok, védőnői állás vagy napi többszöri rendszeres vizit. Éjszaka a gyermeket sürgősségi vagy mentő gyermekorvos kezeli. A helyi orvos naponta felkeresi a beteget a teljes gyógyulásig; Ezenkívül a gyermeket az osztályvezetőnek meg kell vizsgálnia.

Ha krónikus patológiát észlelnek, a beteget regisztrálni kell a helyi gyermekorvosnál vagy a megfelelő profilú orvosnál. Minden regisztrált gyermeket gondosan figyelemmel kell kísérni és aktív kezelés. A rendelői munka tartalmát az orvosok külön, minden egyes betegre kidolgozott, egyedi megfigyelési tervei tükrözik.

Az év végén az orvosok minden regisztrált beteg számára szakaszos epikrízist állítanak össze, amely felméri az egészségi állapotot, valamint a kezelés és a megelőző intézkedések hatékonyságát. A klinikai vizsgálat eredményeinek értékelésének kritériumai a felépülés, javulás, változatlan állapot, állapotromlás.

Ha a gyermeket nem távolítják el az orvosi nyilvántartásból, akkor ezzel egyidejűleg a következő évre vonatkozó kezelési és megelőző intézkedések tervet készítenek. Az epikrízisek elvégzése után minden klinikai megfigyelés alatt álló gyermek esetében a helyi gyermekorvos az egyes nozológiai csoportok elmúlt évre vonatkozó klinikai vizsgálatának elemzését végzi, jegyzőkönyvet készít, és azt benyújtja az osztályvezetőnek, aki összefoglaló jelentést készít az elmúlt év klinikai munkájának eredményeit. tavaly. Az elvégzett munka elemzése után olyan tevékenységeket terveznek, amelyek javítják a gyermekek ellátásának színvonalát.

Fontos elem A helyi gyermekorvos munkáját a családtag gyermek betegsége miatti átmeneti rokkantságának vizsgálatának kell tekinteni. A keresőképtelenségi bizonyítványok kiállításánál a helyi orvos a mindenkori utasítások szerint jár el.

Nőgyógyászati ​​ellátás

Nőgyógyászati ​​betegek aktív azonosítása. A nőgyógyászati ​​betegek azonosítása konzultációra jelentkezett vagy más szakorvos által beutalt nők fogadásakor történik; nők otthoni vizsgálatakor (ügyeletben); konzultációkon, vállalkozásoknál, intézményeknél megelőző vizsgálatok elvégzésekor, vizsgálótermek klinikák stb.

Megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálaton vesznek részt a szaktanácsadás területén élő, a szaktanácsadás területén található ipari vállalkozásokban, intézményekben dolgozó nők. Minden nőt évente egyszer szülész-nőgyógyásznak kell megvizsgálnia citológiai és kolposzkópos vizsgálati módszerekkel.

Nőgyógyászati ​​betegségben szenvedő nők vizsgálatának és kezelésének megszervezése, lebonyolítása. A nőgyógyászati ​​betegek kezelését főként a várandós klinikákon végzik, de megszervezhető otthon is (orvos előírása szerint), egészségügyi központokban, rendelőkben és klinikákon is. A terhesgondozóban kis műtő, valamint a betegek műtétek utáni átmeneti elhelyezésére szolgáló helyiség is kialakítható. Az egyes kisebb beavatkozások ambulánsan is elvégezhetők nőgyógyászati ​​műtétekés a manipuláció. Egyes esetekben a nőgyógyászati ​​beteg orvosi ellátása otthon is megoldható.

Szükség esetén egy nőt be lehet utalni más egészségügyi intézmények szakembereihez. A nagy, jól felszerelt terhesgondozókban szakrendelések szervezhetők: nőgyógyászati ​​endokrinológiára, meddőségre, vetélésre stb.

Kórházi kezelésre szoruló nők időben történő kórházi elhelyezése. A fekvőbeteg-ellátásra kijelölt beteg beutalót kap a kórházi kezelésre. A helyszíni szülésznő ellenőrzi, hogy a beteg kórházba került-e. A járóbeteg-kártyán bejegyzés történik a kórházba utalásról és a nő tényleges kórházi ápolásáról. A beteg kórházból való elbocsátása után a terhesgondozóban utókezelést lehet végezni. A kórházi információk átkerülnek a járóbeteg-kártyára, és a kivonat a nőnél marad.

Rokkantság vizsgálata nőgyógyászati ​​betegségekre.Átmeneti és tartós rokkantság vizsgálata esetén nőgyógyászati ​​betegségekáltalános alapon hajtják végre.

Nőgyógyászati ​​betegek diszpanziós megfigyelése rá van építve Általános elvek orvosi vizsgálat.

Családtervezés és abortuszmegelőzés

A várandós klinikák családtervezési fő céljai a nem kívánt terhességek megelőzése széles körű bevezetéssel modern eszközökkelés a fogamzásgátlás módszerei, az abortuszok technológiájának és minőségének javítása, a meddőség elleni küzdelem.

Szülész-nőgyógyásznak ajánlásokat kell adnia, egyéni kiválasztást és képzést kell adnia a fogamzásgátlók használatáról azon nők számára, akik tartózkodni szeretnének a terhességtől. A konzultáción célszerű kirakat kiállítást tartani fogamzásgátlók, megszervezi értékesítésüket.

Vminek megfelelően hatályos jogszabályok Minden nőnek joga van önállóan dönteni az anyaság kérdésében. A terhesség mesterséges megszakítása a terhesség 12 hetéig egy nő kérésére, szociális okokból - legfeljebb 22 hétig, valamint orvosi indikációk és a nő beleegyezése esetén - a terhesség stádiumától függetlenül.

A művi abortusz műtétre történő beutaló megszerzéséhez egy nő szülész-nőgyógyászhoz fordul egy várandós klinikán, klinikán (ambulancián), háziorvos, V vidéki területek- szülész-nőgyógyászhoz kerületi kórházban vagy keresse fel a helyi kórház orvosát. Mielőtt abortuszra utalna, el kell magyarázni a műtét veszélyét és ártalmát a nő számára.

Amikor egy nő abortuszra vonatkozó beutalót kér, a szülész-nőgyógyász vizsgálatot végez a terhesség időtartamának meghatározására és a műtétre vonatkozó orvosi ellenjavallatok hiányának megállapítására. A terhesség megszakítására történő beutalás előtt a nő szükséges vizsgálatát elvégzik, terhesség megszakítása esetén késői időpontok- teljes klinikai vizsgálat szabályozott a hasi sebészeti műtétek. A távolléttel orvosi ellenjavallatok egy nő abortusz műtétre kap beutalót egészségügyi intézmény feltüntetve a terhesség időtartamát, a vizsgálat eredményét, a terhességmegszakítási bizottság következtetését meghatározott orvosi (diagnózis) vagy szociális indikációk alapján.

Hozzájárulás orvosi beavatkozás a 15 éven aluli személyek és a törvényben meghatározott eljárás szerint cselekvőképtelennek elismert állampolgárok vonatkozásában, törvényes képviselőik által.

A terhesség mesterséges megszakítása ambuláns alapon megengedett:

BAN BEN korai időpontok terhesség legfeljebb 20 napos menstruáció késéssel (mini-abortusz);

Terhességi korig 12 hétig. - a kórházakban napos tartózkodás, szakosodott kutatóintézetek, klinikai, multidiszciplináris városi és regionális (regionális, köztársasági, kerületi) kórházak alapján szervezett.

A terhesség mesterséges megszakítása 12 hétig. terhes szülészeti anamnézisű nőknél, extragenitális és allergiás betegségek (állapotok) jelenlétében, valamint a terhesség későbbi szakaszaiban csak kórházi körülmények között végezzük.

Multidiszciplináris, jól felszerelt kórházban célszerű művi abortuszt végezni a terhesség második trimeszterében. A terhes nők kórházi kezelését kórházi beutaló, bizottsági következtetés és vizsgálati eredmények jelenlétében végzik. A műtétet kötelező hatékony fájdalomcsillapítás mellett kell elvégezni. A műtét utáni kórházi tartózkodás időtartamát a kezelőorvos egyénileg határozza meg, a nő egészségi állapotától függően.

Ambuláns intézményben végzett vákuum-aspirációs műtét és a terhesség megszakítása után 12 hétig. komplikációmentes nappali kórházban a betegeknek legalább 4 órán keresztül egészségügyi személyzet felügyelete alatt kell lenniük.

A terhesség mesterséges megszakítása után járó- és fekvőbeteg körülmények között minden nőnek meg kell kapnia szükséges információ a rezsimről lehetséges szövődményekés ajánlások a nem kívánt terhesség megelőzésére.

A terhesség mesterséges megszakításának műveletéhez kapcsolódóan a dolgozó nők számára keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki. A terhesség mesterséges megszakítását az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátást biztosító állami garanciaprogram keretében az ilyen típusú tevékenységre engedélyt kapott intézményekben, speciális képzettséggel rendelkező orvosok végzik. A terhesség megszakítása után egy nőnek ajánlott felkeresni egy várandós klinikát (klinika, ambulancia), hogy elvégezze a szükséges rehabilitációs intézkedéseket és egyénileg válassza ki a fogamzásgátló módszert.

A terhesség szociális okokból történő megszakításának kérdésében szülész-nőgyógyász, intézmény (osztály) vezetőből, ügyvédből álló bizottság dönt írásbeli kérelemre / nő, ha a terhességi kor megállapításával kapcsolatban vélemény van. szülész-nőgyógyász szakorvos által, és a vonatkozó jogi dokumentumokat (férj halotti anyakönyvi kivonata, válásról stb.), amelyek megerősítik a társadalmi bizonyságot. Jelenlétében társadalmi indikációk A várandós nő a bizottsági tagok aláírásával és az intézmény pecsétjével hitelesített következtetést kap.

A terhesség orvosi okokból történő mesterséges megszakítása a nő beleegyezésével történik, függetlenül a terhesség stádiumától. A terhességmegszakítás orvosi javallatát szülész-nőgyógyász szakorvosból, a várandós nő betegsége (állapota) érintett szakorvosból, valamint az egészségügyi intézmény (osztály) vezetőjéből álló bizottság állapítja meg. Ha orvosi javallatok vannak, a terhes nőnek teljes körű következtetést adnak ki klinikai diagnózis, amelyet a megadott szakemberek aláírásával és az intézmény pecsétjével hitelesítenek.

10. előadás.

Az elsődleges szervezése egészségügyi ellátás a lakosságnak.

Bevezetés.

Az egészségügyi alapellátás (ÁSZF) a többszintű közegészségügyi struktúra elsődleges eleme, amely az egészségügyi ellátást a lehető legközelebb hozza a lakóhelyhez, és a „perifériától a centrumba” elvre épül. A zemstvo és a szovjet orvoslás tapasztalatait az egészségügyi alapellátás megszervezésében a WHO jóváhagyta, és alapul vette az egészségügyi alapellátás koncepciójának kidolgozásakor minden országban, ami tükröződött a WHO Alma-Ata Nyilatkozatában (1978).

A PHC-nek meg kell felelnie a lakosság alapvető egészségügyi szükségleteinek:

– Az egészség megőrzése és előmozdítása;

– Kezelés biztosítása;

- Rehabilitáció

Oroszországban az egészségügyi alapellátás koncepciója elsősorban a járóbeteg-klinikákon történő orvosi ellátásra összpontosul.

7. Városi klinika.

13. Egészségügyi központok.

Orvosi ellátás, fogalom meghatározása.

Egészségügyi ellátás– az egészség megőrzését és (vagy) helyreállítását célzó intézkedések összessége, beleértve az egészségügyi szolgáltatások nyújtását.

(a szövetségi törvény R.F. 2011. november 21-én kelt 323. sz. – Szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól”).

Az orvosi ellátás fajtái: elsősegélynyújtás, elsősegélynyújtás, első orvosi, szakképzett, szakirányú.

Elsősegély olyan emberek végzik, akiknek nem feltétlenül van különleges orvosi oktatás. Az elsősegélynyújtási szint nem foglalja magában semmilyen speciális orvosi műszer, gyógyszer vagy felszerelés használatát.

Első előtt orvosi ellátás egészségügyi ellátásban speciális képzettséggel rendelkező személyek biztosítják. Ez átlagos egészségügyi dolgozók(mentős, ápolónő) vagy gyógyszerész, gyógyszerész. Ez a tudásuk és készségeik szintje.

Elsősegély kiderül, hogy egy orvos, aki rendelkezik a szükséges műszerekkel, gyógyszerek, és az ilyen segítségnyújtás mértékét a nyújtásának feltételei szabályozzák, pl. hová kerül – kórházi környezetben vagy klinikán, mentőautóban vagy kórházi sürgősségi osztályon.

Szakképzett orvosi ellátás kiderül szakorvosok magasan képzett multidiszciplináris kórházakban vagy traumatológiai központokban;

Szakorvosi ellátás pontban biztosítható magas szint szakosodott klinikákon, intézetekben és akadémiákon.

Orvosi ellátást a következő feltételek mellett lehet biztosítani:

1. Orvosi szervezeten kívül (azon a helyen, ahol a mentőcsapatot hívják, beleértve a speciális sürgősségi ellátást, valamint jármű nál nél orvosi evakuálás);

2. Ambuláns (olyan körülmények között, amelyek nem biztosítanak éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést), beleértve az otthont is, amikor orvost hívnak;

3. Nappali kórházban (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító, de éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést nem igénylő körülmények között);

4. Fekvőbeteg (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító körülmények között).

Az orvosi ellátás típusai, formái és feltételei (1. táblázat).

Az orvosi ellátás fajtái

Az orvosi ellátás formái

Az orvosi ellátás nyújtásának feltételei

Egészségügyi alapellátás

Tervezett és sürgős

Ambuláns és nappali kórház

Speciális, beleértve a high-tech orvosi ellátást

Nem telepített

Fekvőbeteg és nappali kórház

Mentőszolgálat, beleértve a speciális sürgősségi ellátást

Sürgősségi vagy sürgős ellátás egészségügyi szervezeten kívül

Ambuláns és fekvőbeteg

Palliatív ellátás

Nem telepített

Ambuláns és fekvőbeteg

Egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények.

Az egészségügyi alapellátást nyújtó intézménytípusok (a jövőben):

ÉN. kórházon kívüli ellátás:

1.FAP, vidéki orvosi ambulanciák; városi orvosi ambulanciák;

2.területi klinikák (városokban);

3.sürgősségi orvosi ellátás állomásai és alállomásai;

4. egyéb intézménytípusok: időskorúak ellátását szolgáló egészségügyi és szociális központok, ill öreg kor, járóbeteg rehabilitációs központok(egyedülálló és multidiszciplináris), orvosi genetikai konzultációk, Házassági és Családi konzultációk, központok mentális egészség satöbbi.

II. kórházi ellátás.

Kórházi egészségügyi alapellátó rendszer, beleértve szociális, kellene

tartalmazza:

kerületi, kerületi, városi általános kórházak;

Fekvőbeteg-rehabilitációs központok;

Kórházak krónikus betegek számára;

Otthon ápolási ellátás;

Panziók.

A helyi elv megmarad, ez azonban nem zárja ki a szabad orvosválasztást. A betegnek joga van orvos- és intézményválasztásra.

Városi Poliklinika.

Az egészségügyi alapellátás központi intézménye a poliklinika

Miért a poliklinika a legfontosabb intézmény az orvosi ellátást szervező rendszerben?

1. Ez a legelterjedtebb orvosi ellátás intézménye (amelyben az összes beteg kb. 80%-a részesül; a klinikára jelentkezők ott kezdik és fejezik be a kezelést).

2. Ez egy olcsóbb típusú orvosi ellátás.

3. Ez az a fő intézmény, ahol lehetőség van a megelőzés elveinek kialakítására (a betegeket a betegség kezdeti szakaszában kezelik, a fő megelőző tevékenységek orvosok - orvosi vizsgálat, egészséges életmód népszerűsítése, prevenció kerül bevezetésre Nem fertőző betegségek satöbbi.).

Meghatározás

POLIKLINIKA(a görög polisz - város és klinika), multidiszciplináris vagy speciális orvosi és megelőző intézmény a látogató betegek és az otthoni betegek orvosi ellátására.

Klinika- a fő láncszem az egészségügyi és megelőző ellátás megszervezésében a tevékenységük területén élő lakosság, valamint a hozzá kapcsolódó vállalkozások alkalmazottai számára.

Rendelőintézet(a lat. ambuláns- séta). Kórház sétáló betegek számára.

(Hagyományosan a járóbeteg szakrendelés abban különbözik a klinikától, hogy egy kis intézmény, legfeljebb 5 orvosi pozíciók).

Az MSC felépítése.

1. Klinika: Műhelyterületek. Szakosodott osztályok.

2. Egészségügyi központok (orvosi, mentős).

3. Kórház 400-600 ággyal.

4. Szanatórium, rendelő.

5. Diétás büfé.

6. Gyermekegészségügyi létesítmények.

Az MSCh feladatai.

1) Szakképzett, szakorvosi ellátás mind a rendelőben, mind a kórházban.

2) Klinikai vizsgálat szerint Alapprogram egészségbiztosítás.

3) Az Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központtal közösen a munkába lépést megelőző, valamint az időszakos megelőző orvosi vizsgálatok megszervezése és lebonyolítása.

4) Átmeneti rokkantság vizsgálata.

5) Átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás elszámolása és elemzése, prof. betegségek, fogyatékosságok, sérülések.

6) Intézkedések a betegek és fogyatékkal élők rehabilitációjára (az adminisztrációval együtt), beleértve a más munkaterületekre történő áthelyezésre vonatkozó ajánlásokat is.

7) Orvosi kiválasztás egészségügyi okokból szanatóriumba, rendelőbe vagy diétára szorulókat kell küldeni.

8) A fertőző betegek azonosítása, előírt módon történő kórházi elhelyezése, valamint az Érzékeny Betegségügyi Központtal közösen járványellenes intézkedések végrehajtása.

9) Részvétel az adminisztrációval és a szakszervezettel közösen a szanatóriumi és rekreációs tevékenységek átfogó tervének kidolgozásában és végrehajtásának közös nyomon követésében.

10) Egészségügyi és megelőző intézkedések végrehajtása a Központi Társadalombiztosítási Szolgálat ipari higiéniai osztályával közösen.

11) Népegészségügyi aktivisták felkészítése, irányítása, egészségügyi nevelőmunka végzése.

12) Részvétel a mérnöki és orvosi csoportok munkájában

Egészségközpont ipari vállalkozások, építőipari és közlekedési szervezetek, oktatási intézmények elsődleges kezelő és megelőző intézménye.

Kétféle egészségügyi központ létezik:

1. orvosi

2. mentős

Egészségügyi központok az 1200 főt nem meghaladó ipari vállalkozásoknál, a mentősök pedig legalább 500 fős létszámmal Az egészségügyi központban fogorvosi rendelő működhet. Az egészségügyi egészségügyi központ és a mentős egészségügyi központ egy egészségügyi egység vagy klinika része.

Az egészségügyi központok feladatai:

1) Elsősegélynyújtás hirtelen megbetegedések, balesetek és sérülések esetén.

2) Megelőző munkavégzés a műhelyekben.

3) A dolgozók felkészítése ön- és kölcsönös segítségnyújtásra a sérült vagy hirtelen megbetegedett személy elsősegélynyújtása érdekében.

4) Ellátó megfigyelés.

5) A megbetegedések és sérülések arányának csökkentése a munkavállalók és az alkalmazottak körében.

6) Átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás elszámolása és elemzése. 7) A foglalkozási veszélyt jelentő termelőhelyek azonosítása a CSES-szel együtt.

8) Az egészségügyi és higiéniai munkakörülmények javítása.

9) A biztonsági előírások betartásának ellenőrzése.

A mai napig az 1985. június 24-i 846. számú „Az egészségügyi egységre vonatkozó szabályzat jóváhagyásáról terápiás osztály klinikák a dolgozók orvosi ellátására.”

1. témakör Az egészségügyi alapellátó rendszer szervezete és felépítése

1. Orvosi ellátás, fogalom meghatározása.

2. Az orvosi ellátás fajtái: elsősegélynyújtás, elsősegélynyújtás, első orvosi, szakképzett, szakirányú.

3. Az egészségügyi alapellátás biztosításának jogalapja az Orosz Föderációban.

4. Egészségügyi alapellátás: „egészségügyi alapellátás”, „egészségügyi alapellátás”, „járóbeteg-ellátás”.

5. Az egészségügyi alapellátás szervezése helyi alapon.

6. Egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények.

7. Városi klinika.

8. A városi rendelőintézet felnőtt lakosságot kiszolgáló fő tevékenységei.

9. Az egészségügyi alapellátást nyújtó egészségügyi intézmények felépítése.

10. Az ipari vállalkozások dolgozói és a vidéki lakosok alaporvosi ellátásának jellemzői.

11. Az otthoni orvosi ellátás megszervezése.

12. Az „otthoni kórház” és „nappali kórház” típusú orvosi ellátás megszervezésének jellemzői.

13. Egészségügyi központok.

14. Az egészségügyi alapellátás szervezése az orvos elve szerint Általános gyakorlat(háziorvos).

1. sz. előadás.

- ez az a terület, ahol a lakosság elsőként kerül kapcsolatba az egészségügyi szolgáltatásokkal, amely nemcsak terápiás, hanem megelőző munkát, valamint a hozzátartozó lakosság orvosi ellátásának megszervezését is biztosítja.

Meghatározzák az egészségügyi alapellátás fontosságát a lakosság számára az orvosi ellátás magas rendelkezésre állása, lehetőség szakképzett vizsgálatban és kezelésben részesülnek kórházi kezelés nélkül, és gyakran anélkül is mentességet a munka vagy a tanulás alól. Az államnak nagyon fontos rendelkezik a költséges fekvőbeteg-kezelés pénzügyi költségeinek csökkenésével, valamint a költségvetésen kívüli finanszírozás arányának fejlesztéssel történő növelésének lehetőségével fizetett szolgáltatások valamint szervezetekkel és vállalkozásokkal kötött megállapodások.

Az egészségügyi alapellátás magában foglalja:

1. járóbeteg-ellátás

2. mentő és sürgősségi orvosi ellátás

3. egészségügyi és járványügyi szolgálat

4. gyógyszertári szolgáltatás.

Az egészségügyi alapellátás biztosításának elvei

1. Orvosi és szociális szolgáltatások elérhetősége.

2. A betegek átfogó vizsgálata.

3. Összhang a munkában más szolgálatokkal és részlegekkel.

4. A betegek monitorozásának folyamatossága a különböző egészségügyi szervezetekben.

5. A tevékenységek orvosi, szociális és pszichológiai segítségnyújtás irányába történő orientálása.

A PHC funkciói

1. A leggyakoribb betegségek, sérülések, mérgezések és egyéb vészhelyzetek kezelése.

2. Szülészet.

3. Egészségügyi, higiéniai és járványellenes intézkedések végrehajtása.

4. Betegségek orvosi megelőzése.

5. A lakosság higiénés képzése.

6. Családtervezési, anyasági, apasági és gyermekkori védelmi intézkedések végrehajtása.

Egészségügyi alapellátó intézmények

A városokban ezt a segítséget területi felnőtt- és gyermekklinikák, orvosi ambulanciák, egészségügyi egységek, terhesgondozók, orvosi és mentős egészségügyi központok nyújtják. Vidéken a segélyrendszer első láncszemét a vidéki egészségügyi körzet egészségügyi és prevenciós intézményei jelentik: mentő- és szülésznői állomás, egészségügyi központ, háziorvosi rendelő, helyi kórház, orvosi ambulancia. A kerületi központban lakók számára a fő alapellátást biztosító intézmény a központi járási kórház rendelője.

A városi sürgősségi orvosi ellátás biztosítására megfelelő állomások (alállomások) széles hálózatát hozták létre; A vidéki közigazgatási területeken sürgősségi orvosi osztályokat szerveztek a központi regionális kórházakban.

Az egészségügyi-higiéniai és járványellenes intézkedések végrehajtását az egészségügyi-járványügyi szolgálatra bízzák a területi és ipari egészségügyi körzetek orvosainak és mentőseinek közvetlen részvételével.

Az alapellátás megvalósításában a legnagyobb szerepet a járóbeteg-rendelők (APU) egészségügyi dolgozói töltik be. Az APU felelősségét az egészségügyi alapellátásban ezen intézmények egészségügyi dolgozói látják el: helyi terapeuták, helyi gyermekorvosok, háziorvosok (háziorvosok), szülész-nőgyógyászok, egyéb orvosok, valamint középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvosok (mentős szülésznő) és felsőfokú ápolónői végzettség .

Az egészségügyi alapellátás sikeres megvalósításának fontos feltétele az egészségügy kölcsönhatása a társadalmi és gazdasági szektorokkal, amelyek tevékenysége a társadalom fő társadalmi problémáinak megoldására, a közegészség védelmének és javításának feltételeinek megteremtésére irányul.

Az egészségügyi alapellátás szervezése háziorvosi elv szerint

Általános orvos- „általános orvosi” szakon felsőfokú orvosi alapfokú végzettséggel rendelkező szakorvos, aki kiegészítést végzett szakmai oktatás, az egészségügyi alapellátásra fókuszált, és az eljárásnak megfelelően orvosi tevékenységre felvett törvénnyel megállapított A Fehérorosz Köztársaság.

A háziorvos egészségügyi rendszerbe történő bevezetésének fő célja az további fejlődés lakossági egészségügyi alapellátás, az elérhetőség javítása, minőségének és hatékonyságának növelése.

A háziorvosi gyakorlat fő feladata az ellátott lakosság egészségével kapcsolatos legtöbb probléma önálló megoldása, amelynek célja annak megőrzése és megerősítése.

A háziorvosi tevékenység alapelvei: prevenciós fókusz, hozzáférhetőség, folytonosság, egyetemesség, komplexitás, csoportszemlélet, koordináció, titoktartás.

A háziorvosi ellátás jellege a terápiás és gyermekgyógyászati ​​ellátás mellett magában foglalja a leggyakrabban előforduló patológiás típusokban való segítségnyújtást a neurológia, a kisebb járóbeteg sebészet, a fül-orr-gégészet, a szemészet, a szülészet és a nőgyógyászat területén.

Hazánkban a háziorvosok leggyakrabban vidéken, városi háziorvosi rendelőben dolgoznak.

A POLIKLINIKA MUNKASZERVEZÉSE

A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2005. szeptember 28-i 35. számú, „Az egészségügyi szervezetek nómenklatúrájának jóváhagyásáról” szóló határozatának megfelelően a járóbeteg-klinikai szervezetek a következők:

Rendelőintézet; klinika; gyógyszertár; központ; orvosi és rehabilitációs szakértői bizottság; katonai orvosi bizottság; egészségügyi és egészségügyi rész.

Klinika- kezelő-megelőző szervezet, amelynek célja a szolgáltatási területen élő lakosság szakképzett segítségnyújtása, mind szervezetekben, mind otthon.

A rendelő kapacitását a műszakonkénti látogatások száma határozza meg.

A járóbeteg-klinika egy olyan kezelő és megelőző szervezet, amely elsősegélynyújtásra szolgál. A járóbeteg-szakrendelések olyan egészségügyi szervezeteket foglalnak magukban, amelyek legfeljebb 7 főállású orvosi állást foglalnak magukban, 4 fő szakterületen: terápia, gyermekgyógyászat, szülészet-nőgyógyászat, fogászat.

A Fehérorosz Köztársaságban a járóbeteg-klinikák főként vidéki területeken működnek (vidéki orvosi ambulancia, háziorvosi ambulancia).

A járóbeteg-klinikai szervezetek megosztottak szervezési elv szerint :

1. független

2. kórházzal kombinálva;

Területi elv szerint: kerület, város, központi, regionális;

Tevékenységi profil szerint: általános (felnőttek és gyermekek kiszolgálására), szervezetek külön felnőtteknek és gyermekeknek.

A klinika szolgáltatási területe és munkarendje egészségügyi hatóságok állapítják meg, és egyeztetik a közigazgatási és területi hatóságokkal. Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés biztosítása érdekében a rendelőintézet a hozzá tartozó lakosság lakóhelyéhez a lehető legközelebb helyezkedik el.

A központi kerületi (városi) rendelőintézet a lakosság egészségügyi ellátásának szervezési és módszertani irányításával van megbízva.

A lakosság járóbeteg-ellátásának megszervezésének elvei: hozzáférhetőség, lokalitás, prevenciós fókusz, folytonosság, fokozatosság.

Helyi-területi szolgáltatási elv: a rendelőintézet szolgáltatási területén élő lakosság a rendelő helyi orvosához van rendelve egészségügyi ellátásra. A Fehérorosz Köztársaságban, kivéve területi(terápiás, gyermekgyógyászati, szülészeti-nőgyógyászati) területek, működés háziorvosi telephely, vidéki orvosi telephely, tulajdonítottÉs műhelyterületek. A helyi orvosok elsődleges munkahelye a klinika. Vidéki területeken - egy vidéki helyi kórház (RPH) vagy egy vidéki egészségügyi körzet vidéki ambulanciája (RVA).

Ez a konszolidáció számos előnnyel jár a lakosság egészségügyi ellátásának megszervezésében. Az egyik legértékesebb a klinikai orvosok tájékozottsága a lakosságról, az egészségi állapotról, ezen belül a demográfiai helyzetről, a megbetegedésekről, valamint a munkakörülményekről, életkörülményekről, helyi szokásokról, hagyományokról stb.

A Fehérorosz Köztársaság Minisztertanácsának 2007. június 20-i 811. számú, „A közszolgálati minimumkövetelmények jóváhagyásáról” szóló határozatával összhangban a terápiás telephelyen átlagosan 1700 fő, a háziorvosi telephelyen 1200 fő (felnőttek és gyermekek) szolgálnak ki.

A populáció mérete még az egyprofilú területeken is eltérő lehet. Ez annak köszönhető, hogy a klinika vezetése az egyenlő megközelíthetőség érdekében a helyek kialakítása során figyelembe veszi a telephelyek hosszát (a magánszektor jelenléte), a klinikától való távolságot és a közlekedési kapcsolatok állapotát. .

A klinika feladatai:

1. Megelőző intézkedéscsomag megszervezése és végrehajtása.

2. A lakosság orvosi vizsgálatának megszervezése, lebonyolítása.

3. Járványellenes intézkedések megszervezése és végrehajtása a szolgáltatási területen.

4. Rendezvények szervezése, lebonyolítása a lakosság higiénés nevelését, képzését, az egészséges életmód népszerűsítését szolgálja.

5. A lakosság diagnosztikai és kezelési segítésének megszervezése és megvalósítása a rendelőben és otthon.

6. A szolgáltatási terület demográfiai helyzetének javítását célzó tevékenységek szervezése és végrehajtása.

7. Az orvosi ellátásra beosztott lakosság egészségi állapotának elemzése.

8. A klinika szervezeti formáinak és munkamódszereinek fejlesztése a diagnosztikai és kezelési munka minőségének és hatékonyságának javítása, a betegek és fogyatékosok gyógyászati ​​rehabilitációja, a kórházpótló technológiák bevezetése a rendelő gyakorlatába.

A POLIKLINIKA FELÉPÍTÉSE

A klinika felépítése a kapacitásától függ, és a következő funkcionális felosztások képviselik:

1) a klinika vezetése;

2) anyakönyvi;

3) prevenciós osztály;

4) egészségügyi osztályok;

5) laboratóriumi és diagnosztikai osztály:

Klinikai diagnosztikai laboratórium;

röntgen szoba; fluorográfiai szoba;

Szekrény ultrahang diagnosztika;

Iroda (osztály) funkcionális diagnosztika;

Endoszkópos szoba.

6) orvosi rehabilitációs osztály;

7) központosított sterilizálás;

8) szervezési és módszertani osztály (orvosi statisztikai hivatal);

9) igazgatási és gazdasági rész; könyvelés;

Emberi Erőforrások Minisztériuma,

Ügyvédi iroda;

polgári védelmi mérnöki iroda;

Munkavédelmi Mérnöki Iroda;

Minden speciális szolgáltatás A klinika célja elsősorban hogy segítsen a helyi orvosnak megelőző, diagnosztikai és terápiás munkájában.

Orvosi Rehabilitációs Osztály. Az orvosi rehabilitációs osztály a rendelőintézet szerkezeti egysége. Az orvosi rehabilitáció járóbeteg osztálya multidiszciplináris, és lehetőség szerint magában foglalja a rehabilitációs eszközök teljes arzenálját.

Az orvosi rehabilitáció ambuláns szakaszának célja, hogy a betegek rendelkezésére álljon minden olyan képzési eszköz és feltétel, amely rehabilitációs orvos irányítása és felügyelete mellett lehetővé teszi az elvesztett funkciók teljesebb pótlását, az egészség és a teljesítmény helyreállítását.

A betegeket a klinika orvosi rehabilitációs osztályára a kezelőorvosok, valamint a klinika kezelő és prevenciós osztályának vezetői irányítják. A betegek rehabilitációs központokba történő felvételét és kiválasztását a klinika orvosi konzultációs bizottsága, a rehabilitációs orvosok vagy szükség esetén kiválasztási bizottságok végzik.

Az osztály a betegség akut periódusának leállása vagy súlyosbodása után fogad betegeket, valamint fogyatékkal élőket egyéni rehabilitációs programmal.

Az orvosi rehabilitációs osztály felépítése a klinika kapacitásától függ. Az orvosi rehabilitációs osztályhoz rendelők tartoznak;

Fizikoterápia;

Mechanoterápia (szimulátorok);

Funkcionális stimuláció;

Akupunktúra;

Masszázs;

Munkaterápia és háztartási rehabilitáció; beszédterapeuta;

Fizikoterápia;

Valamint egy napközi és egy uszoda.

Az orvosi rehabilitációs osztály fő céljai:

1. Időszerű kialakulás egyéni rehabilitációs program.

2. Fogyatékkal élők és betegek egyéni rehabilitációs programjának megvalósítása.

3. Az összes szükséges rehabilitációs módszer és eszköz komplexének alkalmazása a páciens egészségének helyreállítása érdekében.

4. Magyarázó munka a lakosság körében a helyreállítás és erősítés, az egészség és a teljesítmény megőrzésének eszközeiről, módszereiről.

Az osztály szakemberei a rábízott feladatoknak megfelelően végzik:

Egyéni rehabilitációs program betegek és fogyatékkal élők számára; korszerű eszközökkel és módszerekkel időben történő megvalósítását;

Az MREC által összeállított egyéni rehabilitációs program megvalósítása;

A tudomány, a technológia és a legjobb gyakorlat eredményein alapuló új, korszerű rehabilitációs eszközök és módszerek kidolgozása és gyakorlatba történő bevezetése az osztályon;

A kórház, klinika, amelynek struktúrájában ez az osztály található, és egyéb kezelő és megelőző szervezetek szükséges szakembereinek bevonása konzultációba;

Munkaképesség vizsgálata és MREC-be történő beutalás a hatályos előírásoknak megfelelően;

Kölcsönös kapcsolat és folytonosság a klinika más osztályaival, intézményekkel társadalombiztosítás;

Klinikai felülvizsgálatok elvégzése a betegek kezelésének hibáiról a kezelés szakaszaiban, a folyamatban lévő rehabilitációs intézkedések hatástalanságáról stb.;

Szükség esetén a betegek beutalása a kórházak rehabilitációs osztályára;

Számvitel és jelentéstétel a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott nyomtatványok szerint és határidőn belül.

Napközi osztály. A városi rendelőintézet nappali osztálya az orvosi rehabilitációs osztály része. Vezetését az orvosi rehabilitációs osztály vezetője, orvosi rehabilitációs osztály hiányában - a rendelő főorvosa által megbízott más személy látja el.

Metszet profil, teljesítménye, személyzeti struktúraés a nyitvatartási időt a szervezet főorvosa határozza meg és hagyja jóvá a magasabb szintű egészségügyi hatóságokkal egyetértésben, figyelembe véve a lakosság létszámát, a tevékenység jellegét, az igényeket, valamint a kezelő és megelőző szervezet meglévő bázisát.

A nappali osztályon a betegek kezelési és diagnosztikai segítése a rendelőintézet valamennyi szerkezeti egységének bevonásával történik.

Fő feladatok a nappali ellátás osztályai a következők:

1. Az éjjel-nappali orvosi felügyeletet nem igénylő betegek járóbeteg-kezelési, diagnosztikai, tanácsadói és rehabilitációs segítségnyújtása.

2. A rendelőben látogatók sürgősségi orvosi ellátása.

3. A gyakorlatba való átültetés modern módszerek a betegek megelőzése, diagnosztizálása és kezelése az orvostudomány vívmányai és a legjobb gyakorlatok alapján.

4. A rendelőintézet más szerkezeti egységeivel, valamint a kezelő és prevenciós szervezetekkel való összekapcsolódás és folyamatosság biztosítása a betegek és fogyatékosok kivizsgálása, kezelése és orvosi rehabilitációja során.

5. Átmeneti rokkantsági vizsgálat lefolytatása nappali ellátásban részesülő személyek számára.

6. Megtakarítások megvalósítása és racionális használat a klinika anyagi, tárgyi és technikai erőforrásai.

Az ambuláns ellátás volumenét és szintjét jellemző mutatók.

1. Átlagos orvosi látogatások száma lakosonként évente:

Az orvosnál tett látogatások száma e klinikák + látogatások száma hazugságok chami otthon

A szolgáltatási területen élő átlagos éves lakosságszám

2. A klinikán tett látogatások megoszlása ​​a kezelés típusa szerint:

A betegséggel kapcsolatos klinikai látogatások száma (prevenciós célból) 100

A klinikán tett látogatások teljes száma

3. Az orvosi látogatások felépítése szakterületenként:

Látogatások száma y to orvosok ebből a szakterületből 100

A látogatások teljes száma

4. Az otthoni orvosi ellátás köre:

n szám terapeuták látogatásai beteg fogadóés a házat 100-nál

A betegek által a klinikán lévő terapeutáknál tett látogatások száma + a terapeuták otthoni betegeknél tett látogatásainak száma

Orvosi látogatások száma által Lickley becenevek (nap, hónap, év)

A klinikai időpontban ténylegesen, ütemezés szerint ledolgozott órák száma (nap, hónap, év)

H islo betegek otthoni látogatása (naponta, hónapban, évben d)

A betegek otthoni ellátásában ténylegesen ledolgozott órák száma

A klinika prevenciós munkáját jellemző mutatók.

1. A kontingensek teljes körű lefedése megelőző vizsgálatokkal vizsgálandó populáció:

Szám tény lényegében kb megtekintve l ic 100

Az ellenőrzés alá vont személyek száma terv szerint

2. A lakosság lefedettsége egy adott betegség kimutatására szolgáló megelőző vizsgálatokkal:

tól vizsgált személyek száma célozzon korán betegségek kimutatása 100

Az egészségügyi szervezet működési területének éves átlagos lakossága

Egészségügyi alapellátás én

egészségügyi, szociális és egészségügyi-higiénés intézkedések összessége, amelyet az egyének, családok és lakossági csoportok egészségügyi szolgáltatásokkal való kapcsolattartásának elsődleges szintjén hajtanak végre.

-án megadott definíció szerint Nemzetközi konferencia az egészségügyi alapellátásról (Alma-Ata, 1978), P. m.-s. n. a lakosság első szintű kapcsolattartása az országos egészségügyi rendszerrel; a lehető legközelebb van az emberek lakó- és munkahelyéhez, és az egészségük védelmének folyamatos folyamatának első szakaszát jelenti.

Az egészségügyi alapellátás magában foglalja a járóbeteg, sürgősségi, sürgősségi és általános orvosi ellátást (lásd Kezelés és megelőző ellátás). Ennek megvannak a maga sajátosságai hazánkban. A városokban ezt a segítséget területi felnőtt- és gyermekklinikák nyújtják (lásd: Gyermekklinika, Poliklinika), egészségügyi egységek (lásd Orvosi osztály), várandós klinikák (lásd Női Klinika), egészségügyi és mentős egészségügyi központok (lásd Egészségügyi Központ). Vidéken a segélyrendszer első láncszemét a vidéki egészségügyi körzet (vidéki egészségügyi körzet) egészségügyi és prevenciós intézményei jelentik: körzet, ambulancia, orvosi és szülészeti állomások (lásd Orvosi és szülészeti állomás), egészségügyi központok, orvosi rendelők. A régióközpont lakói számára a P. m.-sz. n., a központi körzeti kórház (lásd Kórház).

A városok lakosságának sürgősségi segítséget az otthoni orvosi ellátás pontjai (osztályai) biztosítanak (Help at home); vidéki területek lakosai - a mentősök és a szülészeti állomások mentősei, a járóbeteg-rendelők és a helyi kórházak orvosai.

A városokban a sürgősségi orvosi ellátás (Emergency Medical Care) biztosítására az érintett állomások (alállomások) széles hálózatát hozták létre; Vidéki közigazgatási területeken a központi regionális kórházakban sürgősségi orvosi állomásokat vagy sürgősségi egészségügyi osztályokat szerveznek.

Különleges hely a P. m.-s rendszerében. területet mobil orvosi csoportok által nyújtott mobil segítség, valamint mobil berendezések és komplexumok foglalják el orvosi célokra(Orvosi célú mobil eszközök és komplexek). A terepszolgálatok általában központi kerületi, regionális, regionális, köztársasági és nagyvárosi kórházak alapján alakulnak ki.

Az egészségügyi-higiéniai és járványellenes intézkedések végrehajtásával az egészségügyi-járványügyi szolgálatot (egészségügyi-járványügyi szolgálatot) bízzák a területi és ipari egészségügyi területek orvosainak és mentőseinek közvetlen részvételével (lásd: Egészségügyi terület).

A P. m.-s továbbfejlesztése. o. a következő feladatok megoldására irányuljon: az ország bármely régiójában élő lakosság minden csoportja számára az ilyen típusú egészségügyi ellátás elérhetőségének biztosítása; a lakosság szakképzett gyógykezelésre, megelőző ellátásra, valamint egészségügyi és szociális ellátásra vonatkozó igényeinek teljes körű kielégítése; a P. m.-s intézmények tevékenységének átirányítása. tétel, amelynek egyéni terápiás fókusza az orvosi és szociális prevenció; a P. m.-s intézmények hatékonyságának növelése. o., a P. m.-s kezelésének javítása. P.; az egészségügyi és szociális ellátás kultúrájának és minőségének javítása.

A P. m.-s szolgáltatás teljes körű működéséhez. tételek szükségesek következő feltételekkel: az anyagi, humán és pénzügyi erőforrások prioritása fejlesztéséhez; speciális képzési rendszer kialakítása és megvalósítása az orvosok, a mentős és szociális munkások P. m.-s intézményeiben végzett munkára. P.; hatékony intézkedések biztosítása a P. m.-s szolgáltatás presztízsének növelésére. és egyéni alkalmazottai, erősítve a lakosság körében a bizalmat.

Fontos a P. m.-s szervezésében. o. maga a lakosság aktív részvétele abban. A lakosság képviselői vegyenek részt a területükön fennálló helyzet felmérésében, a források elosztásában, az egészségügyi programok szervezésében és megvalósításában. támogatást nyújthat pénzügyi eszközöketés a munkáddal. Ez abban nyilvánulhat meg különféle formák: idősek, fogyatékkal élők, szociálisan veszélyeztetett lakossági csoportok állami segítése, önsegélyező és kölcsönös segítő csoportok szervezése, ápolási szolgáltatások stb. Az állami és önkéntes szervezetek munkájának ellenőrzését és koordinálását az egészségügyi alapellátási intézmények egészségügyi dolgozóinak kell végezniük.

A célok sikeres megvalósításának fontos feltétele a P. m.-s. o. az egészségügy kölcsönhatása más társadalmi és gazdasági szektorokkal, amelyek tevékenysége a társadalom jelentősebb társadalmi problémáinak megoldására, a közegészség védelmének és javításának feltételeinek megteremtésére irányul.

Bibliográfia.: Az egyetemes jog és annak megvalósítása ben különböző országokban a világról, szerk. D.D. Benediktova, M., 1981; Gadzsiev R.S. , M., 1988; Célok az egészség elérése mindenki számára. Koppenhága, WHO, 1985.

II Egészségügyi alapellátás

terápiás, megelőző és egészségügyi intézkedések összessége, amelyet a lakosság egészségügyi szolgáltatásokkal való érintkezésének első (elsődleges) szintjén hajtanak végre.

1. Kis orvosi lexikon. -M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. enciklopédikus szótár orvosi kifejezések. -M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.

• 1. A közegészségügy és az egészségügy mint tudomány és a gyakorlati tevékenység területe. Fő célok. Tárgy, vizsgálat tárgya. Mód.
• 2. Az egészségügy fejlődésének története. Modern egészségügyi rendszerek, jellemzőik.
• 3. Állami politika a közegészségvédelem területén (a Fehérorosz Köztársaság egészségügyi ellátásról szóló törvénye). Az állami egészségügyi ellátórendszer szervezési elvei.
• 4. Az egészségügyi szervezetek nómenklatúrája
• 6. Biztosítás és az egészségügyi ellátás magánformái.
• 7. Orvosetika és deontológia. A fogalom meghatározása. Az orvosetika és deontológia modern problémái, jellemzői. Hippokratészi eskü, a Fehérorosz Köztársaság orvosi esküje, Orvosetikai Kódex.
• 10. Statisztika. A fogalom meghatározása. A statisztikák fajtái. Statisztikai adatrögzítő rendszer.
• 11. A lakosság egészségi állapotának felmérésére szolgáló indikátorcsoportok.
• 15. Megfigyelési egység. A számviteli jellemzők meghatározása, jellemzői
• 26. Idősorok, típusaik.
• 27. Idősoros mutatók, számítás, alkalmazása az orvosi gyakorlatban.
• 28. Variációs sorozatok, elemei, típusai, építési szabályai.
• 29. Átlagértékek, típusok, számítási módszerek. Alkalmazás az orvos munkájában.
• 30. Egy tulajdonság diverzitását jellemző mutatók a vizsgált populációban.
• 31. A jellemző reprezentativitása. Relatív és átlagos értékek eltéréseinek megbízhatóságának felmérése. A Student-féle t teszt fogalma.
• 33. Grafikus megjelenítések a statisztikákban. Diagramok típusai, készítésük és tervezésük szabályai.
• 34. A demográfia mint tudomány, meghatározás, tartalom. A demográfiai adatok jelentősége az egészségügyben.
• 35. Népegészségügy, népegészségügyet befolyásoló tényezők. Egészségügyi formula. A népegészségügyet jellemző mutatók. Elemzési séma.
• 36. A lakosság vezető egészségügyi és szociális problémái. A populáció nagyságának és összetételének, a halandóságnak, a termékenységnek a problémái. Vegyünk 37,40,43-ból
• 37. Népességstatisztika, vizsgálati módszerek. Népszámlálások. A népesség korstruktúráinak típusai. A népesség nagysága és összetétele, egészségügyi vonatkozások
• 38. Népességdinamika, típusai.
• 39. A lakosság gépi mozgása. Tanulmányi módszertan. A migrációs folyamatok jellemzői, hatása a népesség egészségügyi mutatóira.
• 40. A termékenység, mint orvosi és társadalmi probléma. Vizsgálati módszertan, indikátorok. Termékenységi szintek a WHO adatai szerint. Aktuális trendek a Fehérorosz Köztársaságban és a világon.
• 42. A populáció szaporodása, a szaporodás típusai. Mutatók, számítási módszerek.
• 43. A halandóság mint orvosi és társadalmi probléma. Vizsgálati módszertan, indikátorok. Összesített halálozási szintek a WHO adatai szerint. Modern tendenciák. A népesség halálozásának fő okai.
• 44. A csecsemőhalandóság mint egészségügyi és társadalmi probléma. A szintjét meghatározó tényezők. A mutatók számításának módszertana, a WHO értékelési kritériumai.
• 45. Perinatális mortalitás. A mutatók kiszámításának módszertana. A perinatális mortalitás okai.
• 46. ​​Anyai halandóság. A mutató kiszámításának módszertana. Az anyai halálozás szintje és okai a Fehérorosz Köztársaságban és a világon.
• 52. A lakosság neuropszichés egészségének orvosi és szociális vonatkozásai. Pszichoneurológiai ellátás szervezése.
• 60. A morbiditás vizsgálatának módszertana. 61. A lakossági morbiditás vizsgálati módszerei, összehasonlító jellemzőik.
• Az általános és elsődleges morbiditás vizsgálatának módszertana
• Az általános és elsődleges morbiditás mutatói.
• 63. A lakossági morbiditás vizsgálata speciális nyilvántartási adatok alapján (fertőző és jelentős nem járványos betegségek, kórházi megbetegedések). Mutatók, számviteli és beszámolási dokumentumok.
• A „kórházi” morbiditás fő mutatói:
• A VUT-val végzett morbiditás elemzésének főbb mutatói.
• 65. Morbiditás vizsgálata lakossági megelőző vizsgálatok szerint, a megelőző vizsgálatok fajtái, eljárásrendje. Egészségügyi csoportok. A „kóros vonzalom” fogalma.
• 66. Morbiditás a haláloki adatok szerint. Vizsgálati módszertan, indikátorok. Orvosi halotti anyakönyvi kivonat.
• Fő morbiditási mutatók a halálokok alapján:
• 67. Megbetegedési arányok előrejelzése.
• 68. A fogyatékosság mint egészségügyi és szociális probléma. Fogalom meghatározása, indikátorok.
• A fogyatékossági trendek a Fehérorosz Köztársaságban.
• 69. Halandóság. Számítási módszer és a halálozás elemzése. Kihatások az orvosok és egészségügyi szervezetek gyakorlati tevékenységére.
• 70. Szabványosítási módszerek, tudományos és gyakorlati céljuk. Számítási módszerek és szabványosított mutatók elemzése.
• 72. A fogyatékosság megállapításának kritériumai. A testfunkciók tartós zavarainak kifejeződési foka. A fogyatékosságot jellemző mutatók.
• 73. Megelőzés, definíció, alapelvek, modern problémák. A megelőzés típusai, szintjei, irányai.
• 76. Egészségügyi alapellátás, a lakosság egészségügyi ellátásának fogalmának, szerepének és helyének meghatározása. Fő funkciók.
• 78.. A lakosság részére járóbeteg-ellátásban nyújtott egészségügyi ellátás szervezése. Főbb szervezetek: orvosi ambulancia, városi rendelő. Felépítés, feladatok, tevékenységi területek.
• 79. A kórházi szervezetek nómenklatúrája. Orvosi ellátás szervezése egészségügyi szervezetek kórházi keretein belül. A fekvőbeteg-ellátás nyújtásának mutatói.
• 80. Az orvosi ellátás fajtái, formái, feltételei. Szakorvosi ellátás szervezése, feladataik.
• 81. A fekvőbeteg- és szakellátás fejlesztésének főbb irányai.
• 82. A nők és gyermekek egészségének védelme. Ellenőrzés. Orvosi szervezetek.
• 83. A női egészség modern problémái. Szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátás szervezése.
• 84. Gyermekek gyógyászati ​​és megelőző ellátásának szervezése. Vezető problémák a gyermekek egészségében.
• 85. A vidéki lakosság egészségügyi ellátásának megszervezése, a vidéki lakosság egészségügyi ellátásának alapelvei. A szervezés szakaszai.
• II. szakasz – Területi Orvosi Egyesület (TMO).
• III. szakasz – regionális kórház és regionális egészségügyi intézmények.
• 86. Városi rendelőintézet, felépítés, feladatok, vezetés. A klinika fő teljesítménymutatói.
• A klinika fő teljesítménymutatói.
• 87. A lakosság járóbeteg-ellátásának megszervezésének körzeti-területi elve. A telek típusai.
• 88. Területi terápiás terület. Szabványok. A helyi terapeuta munkájának tartalma.
• 89. Rendelőintézet fertőző betegségek irodája. Az orvos munkacsoportjai és módszerei a fertőző betegségek rendelőjében.
• 90. A rendelőintézet megelőző munkája. A klinika prevenciós osztálya. Megelőző vizsgálatok szervezése.
• 91. Dispanziós módszer a klinika munkájában, elemei. Az orvosi megfigyelés ellenőrző kártyája, az abban megjelenő információk.
• 1. szakasz. Regisztráció, populáció vizsgálata és kontingensek kiválasztása a regisztrációhoz a rendelőben.
• 2. szakasz. A vizsgált személyek egészségi állapotának dinamikus nyomon követése, megelőző és terápiás intézkedések végrehajtása.
• 3. szakasz. A kórházi ambulanciák állapotának éves elemzése, hatékonyságának értékelése és a javítását célzó intézkedések kidolgozása (lásd 51. kérdés).
• 96. A klinika orvosi rehabilitációs osztálya. Felépítés, feladatok. Az orvosi rehabilitációs osztályra történő beutalás eljárása.
• 97. Gyermekklinika, felépítés, feladatok, munkarészek.
• 98. A gyermekek járóbeteg-ellátásának jellemzői
• 99. A helyi gyermekorvos munkájának főbb szakaszai. A kezelés és a megelőző munka tartalma. Kommunikáció más kezelő és prevenciós szervezetekkel folytatott munka során. Dokumentáció.
• 100. Helyi gyermekorvos prevenciós munkájának tartalma. Újszülöttek ápolásának megszervezése.
• 101. A gyermekek egészségi állapotának átfogó felmérése. Orvosi vizsgálatok. Egészségügyi csoportok. Egészséges és beteg gyermekek orvosi vizsgálata
• 1. szakasz Tájékoztatás a kezelő és megelőző szervezet részlegeiről és létesítményeiről.
• 2. szakasz A kezelő és prevenciós szervezet munkatársai a tárgyév végén.
• 3. szakasz. A klinika (ambulancia) orvosainak munkája, rendelő, tanácsadás.
• 4. szakasz. Megelőző orvosi vizsgálatok és egy egészségügyi és megelőző szervezet fogászati ​​(fogászati) és sebészeti rendelőinek munkája.
• 5. szakasz. Az orvosi és kisegítő osztályok (irodák) munkája.
• 6. Diagnosztikai osztályok működése.
• I. rész. Terhességi klinika tevékenysége.
• II. Szülészet a kórházban
• szakasz III. Gyermekágyi halálozás
• szakasz IV. Információk a születésekről
• 145. Orvosi és szociális vizsgálat, meghatározás, tartalom, alapfogalmak.
• 146. Az orvosi és szociális vizsgálatok lefolytatásának rendjét szabályozó jogszabályi dokumentumok.
• 147. A sötétség fajtái. Regionális, kerületi, járásközi, városi és speciális MREC-ek összetétele. Munkaszervezés, jogok és kötelezettségek. Az MREK-be utalás és az állampolgárok vizsgálata eljárása.

• PHC- minden személy számára egyénileg és a teljes lakosság egésze számára szükséges és elérhető egészségügyi ellátás, amelyet az ő aktív közreműködésével, a lakosság és az állam képességeinek megfelelő költségek mellett, elfogadható alapon biztosítanak.

  Célja a közegészségvédelem főbb problémáinak megoldása.

  A PSMP az ország egészségügyi rendszerének szerves része, e rendszer magja, a társadalmi és gazdasági fejlődés eleme.

  Figyelembe véve a gazdasági feltételek, társadalmi értékek, földrajzi adottságok, kultúra Az egészségügyi alapellátásnak a különböző országokban lehetnek sajátos jellemzői, de ettől függetlenül az alábbiakat tartalmazza általános funkciókat:

  a) az ésszerű táplálkozás és a jó minőségű víz megfelelő ellátásának elősegítése;

  b) alapvető egészségügyi és higiéniai intézkedések;

  c) anya és gyermek egészsége, beleértve a családtervezést;

  d) súlyos fertőző betegségek elleni védőoltás;

  e) helyi járványos betegségek megelőzése és leküzdése;

  f) a lakosság egészségügyi nevelése (higiénés oktatás és oktatás);

  g) gyakori betegségek és sérülések kezelése.

  Támogatásra és interakcióra van szükség az egészségügyi alapellátás és más egészségügyi egységek között a következő területeken::

  a) személyzeti képzés;

  b) a szervezet irányítása és ellenőrzése;

  c) logisztika szervezése;

  d) tájékoztatás

  e) finanszírozás;

  f) betegbeutalási rendszer szervezése

  g) az orvosi ellátás hozzáférhetősége

  Elérhetőség típusai:

  Területi- távolság egészségügyi intézmény, közlekedési eszközök, utazási idő elfogadható a lakosság számára.

  Pénzügyi– az egészségügyi ellátás fizetési rendszerétől függetlenül az egészségügyi költségek nem haladhatják meg a lakosság és az ország lehetőségeit.

  Kulturális– a technikai és szervezési módszereknek meg kell felelniük a lakosság kulturális szerkezetének;

  Funkcionális– orvosi ellátást biztosítanak az arra rászorulóknak állandó bázisés bármikor.

  Az egészségügyi alapellátás célja a teljes lakosság ellátása a szükséges típusú orvosi ellátásban.

  Az egészségügyi alapellátás a teljes egészségügyi rendszer ésszerű használatának egyik kritériuma.

  A PHC egészségügyi egységek struktúrájában szereplő erők (szolgáltatások) összetétele:

  1. FAP: körülbelül 2,5 ezer a Fehérorosz Köztársaságban

  3. Vidéki körzeti kórházak

  1. helyi klinikahálózat

  2. terhességi klinikák

  3. mentőállomások

  3. TsGiE: 146 a Fehérorosz Köztársaságban

  4. fertőtlenítő állomások

  5. egészségügyi ellenőrzési pontok

  Az orvosi ellátás típusai mennyiség és minőség szerint:

  1. Elsősegélynyújtás - az esemény helyszínén, ön- és kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében, a rendelkezésre álló eszközök segítségével.

  2. Első orvosi (mentős) segély (FAP)

  3. Első orvosi segélynyújtás (SVA, SUB)

  5. Szakképzett orvosi ellátás - annak biztosításához szakorvos, felszerelés, a segítségnyújtás megvalósításának feltételei szükségesek

  6. Szakorvosi ellátás

  Az ellátás minősége szerint: körzet (képzett  szakellátás), régió és köztársaság (szakellátás szakképzett és minden fajtája).

  A PHC az első kapcsolattartási pont a lakosság és az egészségügyi szolgáltatások között, és más egészségügyi részlegekhez is kapcsolódik.

  Az orvosi ellátás fajtái a szállítás helyén: járó- és fekvőbeteg.

  A lakosság orvosi ellátásának alapelvei. Orvosi szervezetek egészségügyi alapellátás.

  Az egészségügyi alapellátás alapelvei:

  a) prevenciós fókusz - a kiszolgált lakosság egészségének megőrzését, tanulását, lehetőség szerint munka- és életkörülményeinek módosítását célzó szociális és megelőző intézkedések széles körének megszervezése.

  b) akadálymentesítés - az orvos munkahelyének az ellátott lakosság lakóhelyéhez való közelítésével, megbízható telefonos (személyhívó) kommunikációval, valamint olyan gépjárművekkel valósul meg, amelyek lehetővé teszik számára, hogy a kirendelt lakosság bármely időpontjában alapellátást biztosítson. a napszakban.

  c) folytonosság - az orvos szakmai tevékenysége során nem korlátozódik egyetlen vagy magánjellegű megbetegedési epizódra, hanem az ember egészségének védelmében vesz részt életének jelentős időszakaiban.

  d) univerzalitás - az orvos a betegeket kortól, nemtől, vallástól, szociális, anyagi vagy hivatalos helyzettől függetlenül biztosítja.

  e) komplexitás - az orvos nemcsak orvosi ellátást és rehabilitációt, hanem betegségmegelőzést és az ellátott lakosság egészségfejlesztését is biztosítja.

  f) koordináció - szükség esetén az orvos döntést hoz a beteg megfelelő szakorvoshoz történő utalásáról, megszervezi a szakképzett orvosi ellátás minden fajtáját, és jogosult betegeivel különböző szakorvosi konzultációkon részt venni. Az orvos tájékoztatja a lakosságot az elérhető egészségügyi szolgáltatásokról, az ellátás típusairól és a nyújtott szolgáltatásokról, a kezelés és a betegségek megelőzésének új ígéretes módszereiről, és aktívan védi a betegek érdekeit az egészségügyi ellátás más képviselőivel való kapcsolattartásában.

  g) titoktartás - az orvos és minden egészségügyi dolgozó köteles nemcsak az orvosi titoktartást, hanem a betegek életéből származó minden egyéb információt is megőrizni, ami különösen fontos a kompakt tartózkodási körülményei között, és a kiszolgált lakosságnak teljesen magabiztosnak kell lennie. kéréseik bizalmas kezelésében (kivéve a Fehérorosz Köztársaság hatályos jogszabályai által előírt eseteket).

  A PHC képviselője az általános orvos- olyan szakorvos, aki felsőfokú orvosi alapfokú végzettséggel rendelkezik az „általános orvoslás” szakterületen, aki az egészségügyi alapellátásra összpontosító kiegészítő szakmai képzésben részesült, és a Fehérorosz Köztársaság jogszabályai által meghatározott módon orvosi gyakorlatra felveszik.

  Az egészségügyi alapellátás egészségügyi szervezetei- lásd a 34. kérdést.