Az egészségügyi szolgáltatások minőségének értékelése cikk. A tudomány és az oktatás modern problémái. Az orvosi szolgáltatások minőségi vizsgálatának problémái, MCEO szakértők által megoldott

Az egyes magánklinika egészének sikere az orvosi ellátás minőségétől függ. A munkához szükséges munkavállalói készségek azonban nem korlátozódnak az orvostudományra. A modern orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy a kezelés során kapcsolatba lépjen a pácienssel, reagáljon félelmeire, és a lehető legvilágosabbá és kényelmesebbé tegye a kezelés menetét. Biztos vagy benne, hogy az orvosod meg tudja csinálni?

A betegek orvosi ellátásának minősége - osztályozás, sajátosságok

Mi az az orvosi szolgáltatás? Lényegében egy olyan akcióról vagy akciók összességéről van szó, amelynek feladata a betegségek megelőzése, diagnosztizálása és kezelése, amelyek jogszabályban meghatározott eljárás szerint zajlanak, és amelyeknek igen specifikus költségük van. Az orvosi szolgáltatások osztályozása több típusra osztja őket:

• egyszerű
• összetett
• összetett.

Az egészségügyi szolgáltatások minőségére vonatkozó szabványokat az állam szigorúan ellenőrzi, valójában az állam felelősséget vállal azok minőségének értékeléséért (az Egészségügyi Minisztérium 2015. május 14-i 240. számú rendelete). Elfogadták az egészségügyi szolgáltatások minőségére vonatkozó kritériumlistát, amely alapján legalább évente egyszer értékelik a közvéleményt az egészségügyi szolgáltatások minőségéről és az egészségügyi szervezet munkájáról:

• Milyen mértékben érhetők el a magánklinikával vagy egészségügyi céggel kapcsolatos információk?
• Az orvosi szolgáltatások mindenki számára elérhetőek?
• Elégedettek-e a betegek a szolgáltatások regisztrációjának feltételeivel?
• Az egészségügyi ellátás színvonala magas, és milyen minőségűek az egészségügyi szervezet által nyújtott egészségügyi szolgáltatások?

Az orvosi szolgáltatások minőségének értékelése általában számos tényezőtől függ. Az értékelés figyelembe veszi magának a klinikának a helyét, a közelében található parkolókat vagy tömegközlekedési megállókat. Figyelembe veszik a javítások minőségét, a klinika működő, elérhető és érthető weboldalának meglétét, a gyógyszertárak közelségét, a kávégépek vagy készülékek meglétét a rendelőben, és egyebeket.

Az egészségügyi szolgáltatások minőségének összetevői a jól szervezett orvosi ellátás és az ügyfélközpontú kiszolgálás.

FONTOS!
Az egészségügyi szolgáltatásnyújtás minőségi szintje a kliensnek nyújtott egészségügyi ellátás tényleges mennyiségének a kliens törekvéseihez és elvárásaihoz viszonyított arányának analógja. Az értékelés figyelembe veszi a kezelés elért eredményét, a páciens és az orvos közötti kommunikációt, a belső teret és magának a klinikának a körülményeit.

Az orvosi szolgáltatások jellemzői

Időnként előfordulnak olyan helyzetek, amelyekben a páciens elvárásai nem mindig esnek egybe az orvosi ellátás színvonalával. Egy ilyen helyzet mérlegelésekor azonban ne feledje, hogy a nyújtott szolgáltatás hatása, figyelembe véve annak sajátosságait, mindig egyéni - minden beteg mindig másképp érzékeli. Az orvosi szolgáltatás sajátossága a lényegében rejlik: nem kiskereskedelmi termék, és az orvos nem tudja megmutatni a betegnek a beavatkozást, majd ténylegesen elvégezni. A fájdalomküszöb mértékétől függően a páciens akár egy szokásos injekciót is másképp érzékelhet.

Természetesen bármely egészségügyi szakember könnyen leírhatja bármely gyógyszer hatását az emberre, vagy képes leírni a működése során fellépő folyamatokat. Az orvosi szolgáltatások sajátossága, hogy valójában nehéz megjósolni, hogy ez a gyógyszer pontosan milyen hatással lesz egy adott betegre. Így a nyújtott egészségügyi szolgáltatások jellege heterogén, és az ügyfél szemszögéből aligha lehet részletesen megjósolni annak eredményét.

Az orvosi ellátásban részesülő betegnek általában vannak általános elképzelései arról, hogy mit tartalmaz az az egészségügyi szolgáltatás, amelyre jelentkezett, és érzései és elvárásainak való megfelelés alapján értékeli az egészségügyi szolgáltatások minőségét, eredményét vagy hasznosságának mértékét. Az orvos viszont nem mindig veszi észre, hogy ő lesz a felelős az egészségügyi szolgáltatások minőségéért, hogy a beteg pénzéért köteles maradéktalanul kielégíteni elvárásait. Sajnos nem mindig esik egybe a beteg értékelése az egészségügyi szolgáltatás minőségéről és az orvos véleménye ugyanazon szolgáltatás minőségéről. Az egészségügyi dolgozók elsősorban a professzionalizmusra, az elért eredményekre, a kompetencia szintjére, a biztonságra és a kezelés hatékonyságára helyezik a hangsúlyt. De a betegek függenek az orvosi ellátás szakképzettségétől (szempontjukból) és a kezelés során lezajló folyamatoktól.

Valójában az orvosi szolgáltatások egyik jellemzője, hogy a páciensnek szinte lehetetlen meghatározni az általa felkeresett szakorvos szakmai színvonalát, de végső értékelését valójában a beteg egészségi állapotának és körülményeinek további változása határozza meg. az általa kapott egészségügyi szolgáltatásokról.

Az orvosok és a betegek közötti interakció közvetlenül befolyásolja az egészségügyi szolgáltatások minőségének megítélését. Például, ha a klinika orvosa diagnosztizál egy beteget, aki hozzá érkezett, és anélkül, hogy ezt követően bármit elmagyarázott volna neki, megkezdte a kezelési folyamatot. A statisztikák szerint ebben az esetben az esetek felében nagyfokú elégedetlenség figyelhető meg a betegnél az egészségügyi szolgáltatások minőségével. Igen, lehet, hogy az orvos nem hibázott az általa választott kezelési módban, de ebben az összefüggésben a páciens őszintén szólva nem érzi befolyását az optimális kezelési mód kiválasztására. És a beteg befolyásának hiánya a történésekre, az a tény, hogy a beteg valójában nem választható, néha közvetlenül befolyásolja az orvos munkájának megítélését. Ez vonatkozik az orvosi szolgáltatások sajátosságaira is.

Gyakran azért születnek negatív vélemények a kezelőorvosról és negatív értékelések az egészségügyi szolgáltatások minőségéről, mert az orvosok speciális terminológiát használnak, amelyet csak ők értenek. Ennek eredményeként a betegek a homályos szavakat olykor az orvosok megtévesztési kísérleteként érzékelik.

AJÁNLÁST!
A klinika betegei számára fontos, hogy a kezelés során az orvos elmagyarázza az előírt eljárás konkrét szükségességét. Az is fontos, hogy az ügyfél döntése játsszon a főszerepet. Vagyis az orvos professzionalizmusa mellett fontos, hogy képes legyen kommunikációs folyamatot építeni pácienseivel.

A modern páciens az egészségügyi szolgáltatások minőségét ugyanúgy tekinti, mint a más területeken nyújtott szolgáltatások minőségét. Felhívja a figyelmet:

• megegyezés
• minőségi garancia elérhetősége
• jogainak tiszteletben tartása
• saját kényelmét
• egyértelműség a szolgáltatások leírásában
• klinikai akciók
• kedvezmények
• további orvosi szolgáltatások.

Fontos, hogy az ember felismerje, hogy az egészségügyi személyzet valóban érdeklődik iránta. A betegeket jellemzően magas személyes tudatosság jellemzi. Az internetes forrásoknak köszönhetően akár önálló diagnózist is felállíthatnak, kiválaszthatnak egy esetleges későbbi kezelési módot, és meghatározhatják a szükséges kezelő szakember jellemzőit. Ennek alapján az online hírneve, és egyszerűen minden orvos hírneve egy magánklinikán, attól függ, hogy mennyire elégedettek a pácienssel, barátaival vagy rokonaival.

SZAKÉRTŐ BESZÉL

Alexander Pikhotsky, Ph.D., az Alfa Health Center klinikahálózatának minőség-ellenőrzési vezetője:

Az egészségügyi szolgáltatások minőségét az egészségügyi ágazat felügyeleti és szabályozó hatóságai értékelik.

Az orvosi szervezet az Orosz Egészségügyi Minisztérium, a Roszdravnadzor és a Rospotrebnadzor utasításai szerint végzi az orvosi tevékenység minőségének és biztonságának belső ellenőrzését.

A minőség értékelése során az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2017. május 10-én kelt, 203n számú, „Az orvosi ellátás minőségének értékelésére vonatkozó kritériumok jóváhagyásáról” szóló rendeletét kell követni.

Az egészségügyi ellátás minőségellenőrei a következők:

Külső	Belföldi
Roszdravnadzor	osztályvezető, a CER főorvos-helyettese, főorvos
Rospotrebnadzor	Klinika szakértő orvos, minőségügyi vezető
A régió egészségügyi minisztériuma	Minőségellenőrzés vezetője
Biztosítótársaság	Egeszségügyi vezető
Ügyészség, Nyomozó Bizottság, Belügyminisztérium	Szakorvos - „második vélemény”
Igazságügyi hatóságok	Jogi szolgálat

A klinikai szakértői munka, az orvosi szakbizottságok, a klinikai felülvizsgálatok és a konferenciák az egészségügyi ellátás minőségének irányításának alapját képezik - segítik az orvosokat szakmai tevékenységük során az egészségügyi ellátás normáinak és eljárásainak betartásában, a klinikai ajánlásokban, valamint a megfelelő szintű egészségügyi ellátásban. .

A jogsértésekért való felelősség lehet adminisztratív, esetenként büntetőjogi, és természetesen a klinikának és személyesen az orvosnak is reputációs költsége származik.

A modern társadalom gyors digitalizálódása, a lakosság jogairól való tájékoztatásának aktív növekedése, valamint az egészségügyi ellátás területén az igazságszolgáltatási gyakorlat közvetlenül megerősíti az egészségügyi szervezet vezetésének megelőző intézkedéseinek szerepét, amelyek nemcsak az utóellenőrzést célozzák. , hanem elsősorban az orvosi szolgáltatásnyújtás folyamatának irányításában

Az Alfa Health Center egészségügyi szolgáltatásainak minőségének nyomon követésére és értékelésére szolgáló további eszköz az orvosi dokumentáció automatikus ellenőrzése az 1C-ben az egyes orvosok és az osztály egészének munkájának eredményei alapján pontok hozzárendelésével, ami Lehetővé válik a szakorvos minősítésének kialakítása, objektív kritériumok alapján történő azonosítása és az orvosok és az ápolószemélyzet tevékenységében a „gyengeségek” megelőzése. Szintén klinikáink szövetségi hálózatában található az orvosi tevékenység legjelentősebb profiljain (szülészet-nőgyógyászat, fogászat, sebészet, onkológia, fül-orr-gégészet, ultrahang diagnosztika) vezető szakemberekből álló intézet.

Az Alpha Health Center hálózat különböző városaiból származó orvosok rendszeres képzése - webináriumok, online tanfolyamok, a belső vállalati portálon közzétett információs források (tesztek, komplex klinikai feladatok), hozzáférés biztosítása a hazai és nemzetközi klinikai irányelvekhez, online előadások, beszédek vezető professzorok, vezető előadók vonzása mesterkurzusok lebonyolítására - mindez növeli az orvosok általános képzési szintjét, vagyis közvetlenül befolyásolja az orvosi szolgáltatások minőségét.

Az egészségügyi ellátás minősége alakítja a szakmai környezetet, ugyanakkor maga a környezet is befolyásolja az orvosi termelés fejlesztését, javítását, valamint a nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségét.

2, 3

1 Szövetségi Állami Autonóm Oktatási Intézmény "Szibériai Szövetségi Egyetem"

2 Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény „Krasznojarszk Állami Orvostudományi Egyetem névadója. prof. Voino-Yasenetsky" az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumától

3 KGBUZ „KMK Sürgősségi Kórház névadója. N.S. Karpovich"

Feltárulnak az orvosi szolgáltatások modern feltételei és minőségi problémái. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának jogalkotási dokumentumaiból és tudományos publikációkból készült tanulmányok problémákat tártak fel az orvosi szolgáltatások területén a fogalmi apparátus használatában. Független értékelés elemzése, a magán- és költségvetési szervezetek egészségügyi szolgáltatásait fogyasztók véleményének elemzése a közösségi hálózatokon, amelyek általában alacsony szintű pozitív visszajelzést mutattak az egészségügyi szolgáltatások minőségével kapcsolatban. Megállapítást nyert, hogy a magánorvosi szervezetek szolgáltatásait magasabbra értékelik a fogyasztók, mint az államiakat. A vásárlói vélemények elemzése azt mutatta, hogy a fogyasztók leggyakrabban nem elégedettek a személyzet hozzáállásával és a szolgáltatásnyújtás elvárásaival. Az Egészségügyi Minisztérium módszertani ajánlásainak elemzése, az egészségügyi szolgáltatások minőségének fogyasztói független értékelésének eredményei lehetővé tették az egészségügyi szolgáltatások minőségének strukturális modelljének tisztázását, amely lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltatások minőségének javítását. az egészségügyi szervezetek funkciói és technológiák szerint differenciált szolgáltatásainak minőségét, és ennek alapján javaslatokat dolgozzon ki a fogyasztók minőségi egészségügyi szolgáltatásokkal való ellátásának javítására. A kutatások kimutatták, hogy az egészségügyi szolgáltatások minőségének értékelése során jelentkező alacsony teljesítmény problémái közé tartoznak az ágazatspecifikus kritériumok az egészségügyi szervezetek által nyújtott szolgáltatások minőségének értékeléséhez. A kutatás alapján javaslatokat dolgoztak ki az egészségügyi szolgáltatások minőségi megítélésének javítására.

szervezetek egészségügyi szolgáltatásainak strukturális modellje

szervezetek orvosi tevékenységének alapfogalma

az egészségügyi szolgáltatások minőségének értékelése

1. Spiridonov A.V., Shulaev A.V. Módszer a fekvőbeteg-ellátások minőségével kapcsolatos betegek elégedettségének felmérésére az egészségügy korszerűsítésével összefüggésben // A tudomány és az oktatás modern problémái. - 2013. – 4. sz. - URL: http://www.?id=10001 (elérés dátuma: 2017.12.01.).

2. Az egészségügyi szervezetek által nyújtott szolgáltatás minőségének független értékelésére vonatkozó módszertani ajánlások jóváhagyásáról: Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2015. május 14-i, 240 FZ számú rendelete [Elektronikus forrás]. – URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70956658 (Hozzáférés: 2017. november 10.).

3. Az orvosi ellátás minőségének értékelésére vonatkozó kritériumok jóváhagyásáról: Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2015. július 7-i 422an számú rendelete [Elektronikus forrás]. – URL: http://base.garant.ru/71162662 (Hozzáférés: 2017. november 10.).

4. Butova T.G., Yakovleva E.Yu., Danilina E.P., Beloborodov A.A. Az orvosi szolgáltatások szolgáltatása és minősége // Szolgáltatás Oroszországban és külföldön. - 2014. – 8. szám (55). - P. 1-8. - URL: http://electronic-journal.rguts.ru/index.php?do=cat&category=2014 (Hozzáférés dátuma: 2017.10.28.).

5. Butova T.G., Danilina E.P., Beloborodova Yu.S., Beloborodov A.A. Az orvosi ellátás minősége: a gyakorlati értékelés módszertani problémái // A tudomány és az oktatás modern problémái. – 2015. – 5. sz. - URL: http://www..10.2017).

6. Bogdanova T.G., Zinetullina N.Kh., Guryanova E.A., Shuvalova N.V. Az orvosi tevékenységek minőségének és biztonságának belső ellenőrzésének megszervezése és lebonyolítása a Csuvas Köztársaságban (célok, célkitűzések, tárgyak és szintek) // A tudomány és az oktatás modern problémái. – 2013. – No. 6. - URL: www..10.2017).

7. Danilina E.P., Beloborodov A.A., Beloborodova Yu.S. Módszertani problémák az orvosi szolgáltatások minőségének felmérésében // Egészségügy és oktatás a XXI. században. - 2016. – T. 1. – 18. sz. – P. 432-438.

8. Információs portál Flamp [Elektronikus forrás]. - Hozzáférési mód: https://krasnoyarsk.flamp.ru/metarubric/kliniki?page=2 (hozzáférés dátuma: 2017.10.24.).

9. Az orvosról [Elektronikus forrás]. - Hozzáférési mód: http://odoktore.com/category/rossiya/krasnoyarsk/bolnicy-krasnoyarsk (hozzáférés dátuma: 2017.05.10.).

10. 4geo információs portál [Elektronikus forrás]. - Hozzáférési mód: http://krasnoyarsk.4geo.ru/catalog/search/hospital/responses (Hozzáférés dátuma: 2017.09.10.).

Az egészségügy modern fejlődését a fejlett országokban az orvosi szolgáltatások minőségi problémájának megoldásának jelentősége jellemzi, és az államok fenntartható társadalmi-gazdasági fejlődését biztosító szociálpolitika egyik fontos eredményének tekintik. Hazánkban az egészségügyi szolgáltatások minőségi problémájának megoldása nemcsak a területek fenntartható fejlődését biztosító nemzetközi trenddel, hanem a lakosság egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos tartós elégedetlenségével is összefügg. A magángyógyászati ​​szektor fejlesztése, miközben megoldja az orvosi szolgáltatások elérhetőségének és színvonalának biztosítását, nem oldja meg a lakosság minőségével kapcsolatos elégedetlenségének problémáját. Amint azt különböző tanulmányok mutatják, Oroszország lakossága annak ellenére, hogy az elmúlt években nőtt a csúcstechnológiás orvosi ellátás az egészségügyben, reformot hajtanak végre a lakosság szociális biztonságának, szabályozási, jogalkotási és módszertani támogatásának biztosítása érdekében. fejlesztés alatt áll az orvosi szolgáltatások színvonalának és minőségének növelése érdekében, negatívan érzékelik az egészségügyi szervezetekben nyújtott alacsony színvonalú orvosi ellátást, esetenként öngyógyítást végeznek, az orvosi üzletág „szürke” szegmensébe lépve a pszichikusokhoz és gyógyítókhoz, sőt vallási szekták. Ez súlyos társadalmi problémákat okoz, és rontja a lakosság életminőségét, aminek következtében nemcsak az állam, hanem az állami szervezetek is fokozott figyelmet fordítanak az egészségügyi szolgáltatások minőségének felmérésére.

Az utóbbi időben felerősödött a tanszéki ellenőrzés gyakorlati munkája, az egészségügyi szolgáltatások minőségének osztályon kívüli ellenőrzésében is gyarapodik a tapasztalat. Ez a munka azonban továbbra sem hoz kézzelfogható eredményt a lakosság elégedettségének biztosításában. A feladat magának az értékelésnek a minőségének biztosítása az ellenőrzési célú egészségügyi szolgáltatások minőségének értékelési módszertanának fejlesztésével.

A vizsgálat céljai

Szervezeti és módszertani problémák azonosítása az orvosi szolgáltatások minőségének felmérésének gyakorlatában az egészségügyi szervezetekben a megoldási módok kidolgozása érdekében.

Kutatási módszerek

A vizsgálatot a Szibériai Szövetségi Egyetem és a Krasznojarszki Állami Orvostudományi Egyetem tanáraiból és hallgatóiból álló, többfunkciós csoport végezte. prof. V F. Voino-Jaszenetszkij. E célok elérése érdekében az íróasztalkutatás az egészségügyi szervezetek által nyújtott szolgáltatások minőségét értékelő jogszabályok, irodalmi források, elektronikus források tartalomelemzésén, valamint a betegek körében végzett terepkutatáson alapult. KMK Sürgősségi Kórház. N.S. Karpovich" Krasznojarszkban és számos krasznojarszki kórház személyzete.

Kutatási eredmények és megbeszélés

A szerzők által végzett kutatás lehetővé tette mind a gyakorlati, i.e. az egészségügyi szolgáltatások minőségének szervezetek és egészségügyi hatóságok általi értékelésének szervezési problémái, valamint a módszertani jellegű megoldatlan problémák.

Először is, az egészségügyi szolgáltatások minőségének értékeléséhez egyértelműen meg kell határozni a vizsgálat tárgyát. Véleményünk szerint az egyik módszertani probléma az orvosi tevékenység, mint integrált fogalom lényegére vonatkozó világosan definiált fogalmak hiánya, amelyek az OKVED szempontjából alapvetőek és meghatározzák a tevékenységtípusok funkcionális jellemzőit. E fogalmak keverése, szinonimaként való használata, publikációkban, jogalkotási dokumentumokban való felhasználása a lényeg tisztázása nélkül nemcsak terminológiai zavart okoz, hanem a minőségértékelés tárgyának meghatározásának problémáját is. Így a források tartalomelemzése során kiderült, hogy a különböző források több alapfogalmat is használnak az orvosi szolgáltatások minősége terén, ami véleményünk szerint nem teszi lehetővé a kutatás tárgyának egyértelmű meghatározását (táblázat).

Az orvosi alapfogalmak megkülönböztetése

Egyes művek egyidejűleg használják szinonimaként az „orvosi szolgáltatások” és az „orvosi ellátás” kifejezéseket. Meg kell jegyezni, hogy még az iparági szintű jogalkotási dokumentumokban is különböző kifejezéseket használnak, például: az orvosi szervezetek által nyújtott szolgáltatások minőségének független értékelésének elvégzésére vonatkozó módszertani ajánlásokban - „szolgáltatások”, valamint a „szolgáltatások” kritériumaiban. az orvosi ellátás minőségének felmérése – „segítség”. Eközben ezek a fogalmak nem azonosak, de technológiában és eredményben különböznek. A szerzők korábbi publikációiban alátámasztották saját álláspontjukat e fogalmak lényegének meghatározásában. A szakirodalomban és a jogalkotási dokumentumokban használt orvosi fogalmak definícióinak elemzése lehetővé tette a szerzők számára, hogy az „orvosi szolgáltatás” fogalmát alapfogalomként használják az orvosi szervezetek komplex tevékenységi típusaként. De egy komplex szolgáltatás minőségének felmérése azt jelenti, hogy semlegesíteni kell az orvosi ellátás vagy az orvosi ellátás problémáját, ami gyakorlatilag meg is történik, és erről még lesz szó.

Ezért véleményünk szerint külön kell választani a szolgáltatás minőségének értékelésének tárgyait. Ez az orvosi szolgáltatások strukturális modelljének kidolgozásához vezetett, ahol az összetétel az „orvosi szolgáltatások” alapfogalma beleértve egészségügyi ellátás, mint a diagnosztikai, megelőzési, kezelési, rehabilitációs és egészségügyi szolgáltatás, mint olyan szolgáltatások és anyagi erőforrások komplexuma, amelyek megteremtik az egészségügyi ellátás hatékonyságának biztosításához szükséges feltételeket, amely két szerkezeti csoportot foglal magában: a személyzettel való interakciót és az egészségügyi szolgáltatást. Az Egészségügyi Minisztérium módszertani ajánlásainak elemzése, az egészségügyi hatóságok, egészségügyi szervezetek, közösségi hálózatok és állami szervezetek által végzett, az egészségügyi szolgáltatások minőségének független értékelésének eredményei azonban a tanulmány részeként készültek. lehetőség nyílik az egészségügyi szolgáltatások minőségi modelljének bővítésére a struktúrájában szereplő elemek pontosításával.

Először is elemezték az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségének értékelésére vonatkozó kritériumokat:

• az egészségügyi szervezettel kapcsolatos információk nyitottsága és hozzáférhetősége;
• az egészségügyi szolgáltatások nyújtásának kényelmes feltételei és az átvételük hozzáférhetősége;
• várakozási idő orvosi szolgáltatásokra;
• egy egészségügyi szervezet alkalmazottainak barátságossága, udvariassága, hozzáértése;
• elégedettség a nyújtott szolgáltatásokkal.

Másodszor, elemzést végeztek a krasznojarszki orvosi szolgáltatások minőségének felmérésére a Flamp-ról szóló vásárlói vélemények alapján. Véletlenszerűen kiválasztottunk 2 (költségvetési és magán) egészségügyi szervezetet a város 7 kerületében. A felülvizsgálatok elemzése azt mutatta, hogy a fizetős egészségügyi szolgáltatásokat magasabbra értékelik, mint a költségvetési szervezetek szolgáltatásait. A magánorvosi központok átlagos értékelése 4 pont az 5-ből, míg a költségvetési szervezetek 2,5 pontot kapnak.

A költségvetési szervezetek szolgáltatásait fogyasztók körében az elégedetlen vélemények 63%-a, a fő szempontok közé tartozik a személyzet barátságtalan hozzáállása, a hozzáértésükkel kapcsolatos kétségek, valamint a hosszú sorbanállás. A magánszervezetek elégedetlen véleménye 45%-ot tett ki, amelyek között a legtöbb (73%) az orvosi szolgáltatásokra vonatkozott (telefonos átjutás képtelensége, ellentmondásos információk az orvosok munkájáról a honlapon), de negatív vélemények az udvariasságról. a személyzet jóval ritkább volt (23%).

Két szervezettípusnál a pozitív vélemények közül a fogyasztók kiemelik a munkatársak hozzáértését, a barátságos hozzáállást és a visszajelzések elérhetőségét.

Elemezték az odoktore.com portálon található véleményeket is, ahol különböző oroszországi orvosi szervezetek, köztük a krasznojarszki orvosi szervezetek megbeszéléseit folytatják. 50 felülvizsgálatot elemeztek, amelyek közül csak 12 (24%) volt pozitív. Pozitívan értékelték egyes orvosok szakmai kvalitásait, figyelmességét, betegekkel szembeni toleranciáját. 38 értékelés negatív volt. Különös figyelmet fordítottak a higiéniai előírások megsértésére, az egészségügyi személyzet közömbösségére, a kommunikációban való durvaságra, egyes orvosok hozzá nem értésére, a betegek kórházi és klinikai tartózkodási feltételeire (a kórtermek és WC-k állapota), valamint a hosszú várakozásra. orvos.

A 4geo portálon 16 költségvetési egészségügyi szervezet 90 véleményének elemzése is kimutatta a negatív vélemények túlsúlyát - 64 (71%). A negatív vélemények hasonló jellegűek voltak, mint a korábbi forrásokban - leggyakrabban az emberek elégedetlenek a személyzet hozzáállásával és a szolgáltatásnyújtás elvárásával, emellett az anyagi és technikai bázis hiányosságait is észlelték.

A szerzők által javasolt egészségügyi szervezetek egészségügyi szolgáltatásainak strukturális modellje általánosságban fenntartja az alapkoncepció alkotóelemekre bontásának koncepcionális alapját, de további elemeket is tartalmaz, amelyek tükrözik a fogyasztók megértését az orvosi ellátás és az egészségügyi ellátás lényegének különbségéről. ábra).

A szervezetek „orvosi szolgáltatása” fogalmának strukturális modellje

Az egészségügyi szolgáltatások minőségének fogyasztók által az információs portálokon végzett független értékelésének elemzése, valamint számos krasznojarszki magán- és költségvetési egészségügyi szervezet fogyasztóival és vezetőivel folytatott mélyinterjúk egy második fontos problémát mutattak ki – az ilyen típusú orvosi szolgáltatások bevonását. „hozzáférhetőség” kritériuma az orvosi szolgáltatások minőségének értékelési kritériumai között.

Az elérhetőség fogalmának az egészségügyi szolgáltatások minőségi kritériumaiba való beépítésével szemben az a fő kifogás, hogy a fogyasztók készen állnak arra, hogy olyan távoli területekre is utazzanak, ahol magas színvonalú szolgáltatásokat nyújtó szervezetek találhatók. Az elérhetőséget a fogyasztók gyakran nem a helyhez, hanem a szolgáltatások igénybevételének lehetőségéhez kötik.

Ez lehetővé tette a szerzőknek, hogy javaslatot tegyenek az „orvosi szolgáltatások elérhetősége” kritériumának kizárására az egészségügyi szolgáltatások minőségének értékelési kritériumai közül, és ezt a koncepciót hagyják az egyik legfontosabbnak az egészségügyi szervezetek és a regionális egészségügyi hatóságok tevékenységének értékelése során.

Következtetés

Az orvosi szolgáltatások minőségének felmérésével kapcsolatos problémák azonosítása modern körülmények között, amelyet a szolgáltatások minőségével való lakossági elégedettség csökkenése és az állami orvoslás iránti bizalom jellemez, lehetővé tette a szerzők számára, hogy javaslatokat fogalmazzanak meg ezek megoldására.

Véleményünk szerint az egészségügyi szolgáltatások minőségének értékelését szabályozó szabályozó dokumentumok javítása szükséges. Egyrészt elméleti alapon meg kell határozni a főbb alapfogalmakat annak érdekében, hogy egységes terminológiai mezőt hozzunk létre az orvosi szervezetek tevékenységének ellenőrzésére, különös tekintettel az egészségügyi szolgáltatások minőségének értékelésére. Alkalmazott kutatások alapján javaslatot teszünk az egyes egészségügyi szolgáltatások elemeihez az egyes egészségügyi szervezettípusok számára a szolgáltatások minőségének értékelésére vonatkozó módszertani támogatás megfogalmazására. Ebből a célból az egészségügyi szolgáltatások differenciált szerkezeti modelljeit kell létrehozni bizonyos típusú egészségügyi szervezetek számára.

Másodsorban az egészségügyi szolgáltatások minőségének értékelési rendszerének, és elsősorban az egészségügyi szolgáltatások strukturális modelljein alapuló értékelési kritériumoknak a fejlesztése.

És ami a legfontosabb, biztosítani kell az orvosi szolgáltatások minőségének értékelése eredményeinek végrehajtását. Véleményünk szerint egyelőre ezeket az eredményeket a formális minőségellenőrzésre használjuk. Ennek egyik oka, hogy az értékelési eszközök nem tökéletesek, és nem teszik lehetővé az értékelési feladatok szempontjából releváns következtetések levonását.

Bibliográfiai link

Butova T.G., Danilina E.P., Beloborodov A.A., Khamardyuk M.E. AZ ORVOSI SZOLGÁLTATÁSOK MINŐSÉGÉNEK ÉRTÉKELÉSE MODERN KÖRÜLMÉNYEKBEN: PROBLÉMÁK ÉS MEGOLDÁSOK // A tudomány és az oktatás modern problémái. – 2017. – 6. sz.;
URL: http://?id=27216 (Hozzáférés dátuma: 2020.02.01.). Figyelmébe ajánljuk a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokat

Minden gyógyintézetbe (főleg fizetősbe) bejáró személy teljes körű szolgáltatást, jó hozzáállást és figyelmes, átgondolt kezelést szeretne kapni. Ugyanakkor sok állampolgár alapvető orvosi ismeretek nélkül is teljes mértékben a hozzá nem értő orvosok véleményére hagyatkozik, ami esetenként még nagyobb egészségügyi problémákhoz vezethet.

Tehát hogyan értheti meg, hogy helytelenül kezelik, és rossz orvossal találkozott? Hogyan értékelhető a nyújtott szolgáltatások minősége, a kezelés, a vizsgálati eredmények? És milyen módszerekkel lehet felelősségre vonni az orvosokat, akik egyszerűen pénzt szednek ki a betegektől anélkül, hogy valódi segítséget nyújtanának? A nyújtott egészségügyi ellátás minőségének független orvosi vizsgálata segítségével, amelyet cikkünkben részletesen ismertetünk.

Fajták

Jelenleg többféle orvosi vizsgálat létezik, amelyek különböző területeket tanulmányoznak és különböző sémák szerint végeznek. Ezek tartalmazzák:

• A rokkantság vizsgálata. Feladatai közé tartozik átmeneti rokkantság megállapítása és kijelölése, annak időzítése és egyéb fontos információk a fogyatékosság okáról;
• Orvosi és szociális vizsgálat. Ellenőrzi a lakosságnak nyújtott szolgáltatásokat. Sok különböző problémát megold, de főleg az egészségügyi intézményben történő ingyenes kezelést érinti;
• Katonaorvosi vizsgálat. Minden szolgálatra behívott állampolgár ismeri ezt. Ezt a vizsgálatot a katonaságról és a hadkötelesekről való adatgyűjtést célozzák, valamint egészségi állapotuk és szolgálatra való alkalmasságuk felmérésére;
• Igazságügyi-orvosi vizsgálat. A jogi eljárások keretében lefolytatott fő feladat az elkövetők állapotának vizsgálata. Ebben az esetben egy személy fizikai és mentális egészségét egyaránt tanulmányozzák;
• Szakmai alkalmasság vizsgálata. Mindenki számára jól ismert, akinek igazolásra vagy orvosi könyvre van szüksége a munkájához. Ilyen szakértelem meghatározza, hogy egy állampolgár alkalmas-e egy adott munkakör betöltésére;
• Az orvosi szolgáltatások minőségének vizsgálata. Feladatai közé tartozik a már nyújtott orvosi ellátás tanulmányozásaés az orvos összes intézkedésének elemzése.

Információ

Mint látható, a felsorolt ​​vizsgálatok szinte mindegyike szűk fókuszú, és csak bizonyos kérdésekkel foglalkozik. De az orvosi szolgáltatások minőségének vizsgálata a legváltozatosabb, minden orvos munkájának eredményeit tanulmányozza, és egyúttal lehetővé teszi, hogy közvetlenül befolyásolják ugyanazokat az orvosokat.

Amikor szükség van

Az orvosi szolgáltatások minőségének ellenőrzése sokféle helyzetben hasznos lehet. A polgárok általában a következő helyzetekben veszik igénybe:

• Elégedetlenség az orvosi szolgáltatások minőségével. Ebben az esetben az orvosi vizsgálat értékeli a szolgáltatások minőségét, a nyújtásukra vonatkozó szabványoknak való megfelelést és egyéb kritériumokat, amelyek segítenek meghatározni, hogy minőségi segítséget kapott-e vagy sem;
• A kezelési módszerek kétségei. Ha úgy tűnik, hogy Önt nem megfelelően kezelik, a betegség leküzdésének módszerei kétségesek az Ön számára, és nem biztos abban, hogy az orvos tud segíteni Önnek, akkor egy orvosi vizsgálat megmondja, hogy félelmei igazak-e vagy nem;
• Kétség az előírt gyógyszerekkel és eljárásokkal kapcsolatban. Ha úgy gondolja, hogy rossz vagy hatástalan gyógyszert írtak fel Önnek, és olyan eljárásokat írtak elő, amelyek veszélyesek a szervezetre, akkor a vizsgálat segít azonosítani a jogsértést;
• Kételyek a diagnózissal kapcsolatban. A független vizsgálat lehetővé teszi a diagnózist felállító orvos kompetenciájának ellenőrzését, és eldöntheti, hogy az orvos helyesen döntött-e a beteg kezelésével kapcsolatban;
• Iratok előkészítése bírósági benyújtásra. Az egészségügyi intézménnyel folytatott viták gyakran bírósághoz fordulnak, és ilyen esetekben a nyújtott szolgáltatások minőségére vonatkozó orvosi vizsgálat következtetése kulcsfontosságú bizonyíték lesz;
• A kezelés által okozott egészségkárosodás rögzítése. Az ilyen vizsgálatot gyakran azért végzik el, hogy dokumentálják a helytelen kezelésből eredő károkat a későbbi perindítás vagy a személyi sérülés miatti eljárás megindítása érdekében.

Információ

Ugyanakkor nem szabad azt gondolni, hogy a szolgáltatás minőségének orvosi vizsgálata minden kisebb egészségügyi probléma megoldására szolgál. Súlyos problémák megoldásához, átfogó auditok lefolytatásához és az egészségügyi szolgáltatások nyújtása során tapasztalt jelentős jogsértések azonosításához szükséges.

Aki dirigál

A szolgáltatás minőségének orvosi vizsgálatát a csak az ilyen vizsgálatokra engedéllyel rendelkező szakorvosi intézmények. Ugyanakkor egy engedély nem elegendő - a szakértőknek felszereléssel, valamint engedéllyel rendelkező szakképzett szakemberekkel is rendelkezniük kell. Ugyanakkor az egészségügyi intézményt függetlennek kell ismerni, miért is kellene Bizonyos mennyiségű munkatapasztalatot kell szereznie, és számos összetett ellenőrzésen kell átesnie.

Általában még a kisvárosokban is elég sok ilyen intézmény található. De hogy melyiket választja, az Önön múlik. Javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot a szakosodott központokkal - ott részletesebben tanulmányozhatja konkrét esetét, és több orvostól is tanácsot kérhet.

Hogyan kell költeni

Az orvosi szolgáltatások minőségének ellenőrzéséhez szüksége lesz:

1. Gyűjts össze minél több dokumentumot korábbi egészségügyi intézményéből. Bármi megteszi, de a legjobb, ha az orvos munkáját dokumentáló kártya vagy egyéb orvosi dokumentum kivonatát és feljegyzéseit nyújtja;
2. Tanácsért forduljon az Önt érdeklő független egészségügyi központhoz. Tudja meg, hogy tud-e segíteni a vizsgálatban, mennyibe fog kerülni az értékelés, és hogyan kell azt elvégezni;
3. Megállapodást kötni. Ez a dokumentum ismerteti a jövőbeni vizsgálat főbb rendelkezéseit, valamint a felek jogait és kötelezettségeit. Ezután írja alá a szerződést, fizessen díjat a nyújtott szolgáltatásokért;
4. A megbeszélt időpontban kezdje meg az orvosi vizsgálatot, végezzen el minden szükséges eljárást, és végezzen vizsgálatokat. Általában csináljon mindent, amit egy szokásos kórházban tesz;
5. Miután átment az összes orvoson, következtetést von le, amely számos szakember részletes jelentését és véleményét tartalmazza, következtetést az Ön számára nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségéről.

Információ

Itt ér véget az ellenőrzés. A kapott következtetést saját belátása szerint használhatja. Főleg a kártérítési és kártérítési igények benyújtására szolgál a kórháznak, amelyeket az Egészségügyi Minisztériumnak és a Rospotrebnadzornak kell megküldeni, és a bírósághoz benyújtott keresetlevéllel együtt kell benyújtani.

Sitdikova L.B., a Moszkvai Közgazdasági, Vezetési és Jogi Intézet polgári jogi tanszékének vezetője.

A cikk elemzi a szerzők modern megközelítését az orvosi szolgáltatások minőségének értékelésére vonatkozó kritériumokhoz. Különös figyelmet fordítanak az objektív és szubjektív kritériumok kérdéseire, amelyek az egészségügyi szolgáltatások általános és sajátos jellemzőire, valamint az ellátásukra vonatkozó jogviszonyokra épülnek.

Kulcsszavak: minőség, orvosi szolgáltatás, objektív minőségi kritériumok, szubjektív minőségi kritériumok.

Az egészségügyi szolgáltatások minőségének értékelésének jogi kritériumai

A cikk az orvosi szolgáltatások minőségének értékelési kritériumainak kortárs megközelítéseit elemzi; kiemelt figyelmet fordítanak az orvosi szolgáltatások általános és sajátos jellemzőiből, illetve az ellátási jogviszonyokból adódó objektív és szubjektív kritériumok kérdésére.

Kulcsszavak: minőség, orvosi szolgáltatás, objektív minőségi kritériumok, szubjektív minőségi kritériumok.

Korszerű körülmények között az orvosi tevékenység jogi szabályozása szempontjából kiemelt jelentőséggel bír a kérdés megoldása, a minőségi követelmények megállapítása az egészségügyi szolgáltatási szerződésben. A minőségre vonatkozó általános szabályozási követelményeket az Art. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 309. §-a, amely előírja a felek azon kötelezettségét, hogy megfelelően teljesítsék a kötelezettséget a törvényben és más jogi aktusokban foglalt feltételeknek és követelményeknek megfelelően, és ilyen feltételek és követelmények hiányában - összhangban üzleti szokásokkal vagy más, általában előírt követelményekkel. Így az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve nem ír elő különleges követelményeket a szolgáltatásokat nyújtó jogalanyokkal szemben, és ez kétértelművé teszi a szolgáltatások minőségének meghatározását és a vállalkozó felelősségét a rosszul nyújtott szolgáltatásokért. Fel kell ismerni, hogy a tudósok nem adják fel a kísérletet, hogy bizonyos kritériumokat dolgozzanak ki a szolgáltatások minőségének értékelésére.

A közgazdasági szakirodalomban a nyújtott szolgáltatások minőségére vonatkozó definíciók inkább az anyagi szolgáltatásokra koncentrálnak, amelyek tulajdonságainak megítélése nagymértékben egybeesik a dolgok és a munka eredményeinek megítélésével. Ha a munkaszerződés megköveteli a kézzelfogható eredmény elérését, akkor a szolgáltatások esetében az eredmény megléte főszabályként a megfelelő végrehajtás nem kötelező és nem kötelező feltétele. Ezért a munka minőségének felmérésével ellentétben a szolgáltatások, köztük az orvosi szolgáltatások minőségének felmérése meglehetősen nehéz feladat.

A szolgáltatásminőség fogalmának szabályozási definíciója megtalálható a GOST 30335-95/GOST R 50646-94-ben, ahol a szolgáltatás minősége alatt „egy szolgáltatás azon jellemzőinek összességét értjük, amelyek meghatározzák, hogy képes-e kielégíteni a szolgáltatások megállapított vagy elvárt igényeit. a fogyasztó”<1>. Így az egészségügyi szolgáltatás minőségének értékelésének kritériumai a szolgáltatás különböző jellemzői, amelyek megfelelnek bizonyos követelményeknek.

<1>Az Orosz Föderáció állami szabványának 1996. március 12-i N 164 "Államközi szabvány (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94) határozata. "Nyilvánosságnak nyújtott szolgáltatások. Kifejezések és meghatározások".

A „megfelelő minőségű orvosi ellátás” fogalmát a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap (a továbbiakban: FFOMS) szabályozó dokumentumai ismertetik. Például az FFOMS által kidolgozott Módszertani Ajánlásokban a következő meghatározás szerepel: „A megfelelő minőségű egészségügyi ellátás (minőségi egészségügyi ellátás) az egészségügyi szakember által nyújtott egészségügyi ellátás, amely kizárja a negatív következményeket:

• bonyolítja a stabilizációt vagy növeli a beteg meglévő betegségének progressziójának kockázatát, növelve egy új kóros folyamat kockázatát;
• ami az egészségügyi intézmények erőforrásainak nem megfelelő felhasználásához vezet;
• a beteg elégedetlenségét okozza az egészségügyi intézménnyel való interakciójával"<2>.

<2>Az FFOMS 2000. szeptember 6-i 73. számú rendelete „A módszertani ajánlások jóváhagyásáról” (a 2002. november 11-i FFOMS 54. számú rendelettel módosított) // SPS „ConsultantPlus”. URL: http://base.consultant.ru (Hozzáférés: 2009. november 20.).

Meg kell jegyezni, hogy az FFOMS számos olyan tényezőt azonosít, amelyek befolyásolják az orvosi szolgáltatások minőségét. Annak ellenére, hogy ezek a tényezők tükrözik a minőséget a kötelező egészségbiztosítási rendszerben, ezek jelentős része a teljes egészségügyi szolgáltatási rendszerre vonatkozik.

Külföldi tudósok is foglalkoznak az orvosi szolgáltatások minőségével és azok értékelésére szolgáló hatékony módszerek kidolgozásával. Így Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz megjegyzi, hogy „hagyományosan az orvosi ellátás minőségét három általános területen értékelték: struktúra, folyamat és eredmények. A struktúra magában foglalja az ellátás eszközeinek jellemzőit, beleértve az anyagi erőforrásokat (pl. például eszközök és felszerelések), személyzet (pl. létszám, alkalmasság és képzettség) és szervezeti jellemzők (pl. költségmegtérülési módszerek, az orvosok munkáját más orvosok általi értékelési rendszer). A folyamat a nyújtott ellátás jellemzőire vonatkozik, ideértve annak érvényességét, mennyiségének megfelelőségét, megnyilvánulási kompetenciáját a kezelési módszerek megvalósításában, a cselekvések összehangolását és a folytonosságát Az eredmény a beteg egészségi állapotával összefüggésben leírja az ellátás eredményét, beleértve a tudatában és viselkedésében bekövetkezett változásokat, a beteg elégedettségét az orvossal és az ápolás, a betegség biológiai elváltozásai, a kezelés szövődményei, a morbiditás és a mortalitás."<3>.

<3>Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz. Az orvosi ellátás minőségének felmérése // International Medical Journal. 1999. URL: http://medi.ru/img (a hozzáférés dátuma - 2009. november 20.).

• az orvos képesítése és a diagnosztikai és kezelési technológiáknak való megfelelés;
• az orvosi beavatkozás veszélye a betegre;
• az erőforrások rendelkezésre állása és optimális felhasználása;
• betegelégedettség<4>.

<4>Golyshev A.Ya., Rozhkov N.N. Az orvosi szolgáltatások minősége // Egészségügyi vezető. 2008. N 7. P. 42.

Yu. Andreev szerint az egészségügyi szolgáltatások minősége elsősorban a teljesítő orvos, az egészségügyi személyzet készségétől és professzionalizmusától, lelkiismeretességétől és hozzáértésétől, a megfelelő modern orvosi és technikai eszközök rendelkezésre állásától, a megfelelő, tudományosan megalapozott tanácsadási technikáktól függ. és a kezelés az etikai normáknak megfelelő orvosokra és egészségügyi személyzetre vonatkozóan, beleértve az esküt is, „a minőségi kérdések megszilárdításának mértékétől függően, a jogalkotási és szerződéses szinten a felelősség meg nem feleléséért”<5>.

<5>Andreev Yu. Fizetett orvosi szolgáltatások. Jogi szabályozás és bírói gyakorlat. M., 2007. 127. o.

Az egészségügyi szolgáltatások minőségének vizsgálata azt mutatja, hogy ez egy összetett mutató, amely számos egyedi tényezőből áll. Mindezeket a tényezőket viszont egyedi mutatók egész komplexe jellemzi. A szolgáltatás egészének legmagasabb szintű minősége csak akkor lehetséges, ha az megfelel a vizsgált tényezők összes követelményének.

Az egészségügyi szolgáltatások minőségét befolyásoló különféle tényezők elemzése lehetővé teszi, hogy ezeket két csoportba soroljuk. Az első csoport az egészségügyi intézményt, annak személyzetét, anyagi és egyéb erőforrásait jellemző mutatókat egyesíti. Fontosságuk ellenére azonban ezeket a mutatókat az egészségügyi szolgáltatások minőségének átfogó értékelése során kell használni, és egy-egy egészségügyi szolgáltatás minőségének értékelése során inkább tájékoztató jellegűek, mint értékelő jellegűek. Ellenkező esetben a fogalmak helyettesítése lehetséges: a nyújtott szolgáltatás minősége helyett a szolgáltatást nyújtó egészségügyi intézmény megállapított normáinak való megfelelést értékelik. Emiatt a második tényezőcsoporthoz kapcsolódó mutatók a legfontosabbak a minőségi követelmények kialakítása és az egészségügyi szolgáltatási szerződésben történő rögzítés kérdésében. Ezeknek a mutatóknak tartalmazniuk kell magának az egészségügyi szolgáltatásnak a jellemzőit és annak közvetlen eredményét. Megjegyzendő, hogy az egészségügyi szolgáltatásnyújtás minőségének értékelése a tényezők második csoportja alapján egyaránt tartalmazni fog egy szubjektív összetevőt (a beteg megítélése a szolgáltatásnyújtás folyamatáról és a szolgáltatás eredményéről), valamint egy objektív összetevőt (a beteg képzettsége). orvos és a diagnosztikai és kezelési technológiának való megfelelése, a beteg egészségi állapotára vonatkozó egészségügyi szolgáltatás eredménye stb.).

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma által kidolgozott, az orvosi ellátás minőségi normáinak való megfelelés ellenőrzésére vonatkozó adminisztratív szabályzat előírja az orvosi ellátás szabványainak való megfelelés ellenőrzését.<6>és az ellátás minőségi mutatóinak használata. Az egészségügyi ellátás minőségi mutatói ugyanakkor olyan mennyiségi mutatók, amelyek az egészségügyi ellátás szerkezetét, folyamatát vagy eredményét tükrözik.<7>.

<6>A különböző betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának szabványainak listája, valamint azok tartalma az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának jelenlegi rendeletei alapján a JSC Unico-94 // SPS információs adatbankjában található. ConsultantPlus. URL: http://base.consultant.ru (Hozzáférés: 2009. november 20.).
<7>Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. december 31-i, N 905 számú rendelete „Az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Szövetségi Felügyeleti Szolgálat adminisztratív szabályzatának jóváhagyásáról az állami ellenőrzési feladatok végrehajtására vonatkozóan az orvosi ellátás minőségi előírásainak való megfelelés” // Rossiyskaya Gazeta. 2007. március 23. N 60.

Az egészségügyi szolgáltatások minőségére vonatkozó kritériumok különböző megközelítéseinek elemzése lehetővé teszi, hogy öt fő összetevőt azonosítsunk:

1. az egészségügyi szolgáltatás információs mutatói - a beteg számára hozzáférhető formában rendelkezésre álló információk megszerzése egészségi állapotáról, a vizsgálat eredményeiről, a betegség jelenlétéről, diagnózisáról és prognózisáról, kezelési módszereiről és kockázatairól , az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségei, azok következményei és a nyújtott kezelés eredményei<8>;

<8>Ez a kritérium biztosítja, hogy az orvos - egészségügyi intézmény teljesítse az Art. Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjainak 31. cikke „A polgárok joga az egészségi állapotra vonatkozó információkhoz”.

1. az orvosokkal szemben támasztott képesítési követelmények - megfelelnek az orvosok szakmai alkalmasságára, tudásmennyiségére, gyakorlati készségeire és képességeire vonatkozó követelményeknek<9>;

<9>Ezeket a követelményeket a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1988. július 21-i N 579 „A szakorvosok képesítési jellemzőinek jóváhagyásáról” szóló rendelete határozza meg (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának decemberi rendeletével módosított 25, 1997 N 380) // SPS „ConsultantPlus”. URL: http://base.consultant.ru (a hozzáférés dátuma - 2009. november 20.); valamint az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2009. november 6-i, N 869 „A vezetők, szakemberek és alkalmazottak beosztásaira vonatkozó egységes képesítési referenciakönyv jóváhagyásáról szóló rendelete, „A munkavállalók beosztásainak minősítési jellemzői az egészségügy területén” // SPS „ConsultantPlus”. URL: http:// base.consultant.ru (a hozzáférés dátuma - 2009.12.20.).

1. az orvos szakmai tulajdonságai - a kezelési módszerek végrehajtásában való kompetencia megnyilvánulása, a cselekvések következetessége és folytonossága;
2. az egészségügyi szolgáltatások nyújtásának szakszerűsége - érvényessége, a kezelési kör meghatározásának megfelelősége, a diagnosztikai és kezelési technológiának való megfelelés, a nyújtott egészségügyi ellátás pozitív (várható) eredményének elérése a beteg egészségi állapotával összefüggésben;
3. magának a szolgáltatásnyújtási folyamatnak a minőségi mutatói - a betegek elégedettsége az orvosi és ápolási ellátással.

A bírói gyakorlatban a pozitív eredmény mint az egészségügyi szolgáltatások minőségi kritériuma még nem kapott nagy elismerést. Ennek ellenére már születnek a bírósági döntések.

Így a táblabíróság a süketségben szenvedő D. állampolgár és P. egyéni vállalkozó közötti vitát vizsgálta, aki vállalta, hogy eredeti technikával 10 napon belül helyreállítja D. hallását a normális szintre. A nem konvencionális kezelés azonban nem segített: klinikai vizsgálat a gr. D. az eredeti módszer szerinti kezelés előtt és után azt mutatta, hogy a hallás szinten maradt. D. a szolgáltatásért kifizetett összeg visszatérítését követelte, mert az ígért eredmény nem valósult meg. A bíróság a következő körülményekre hivatkozva követelte be az előadóművésztől a szolgáltatásokért fizetett összeget:

• a szerződés értelmében P. kötelezettséget vállalt egy bizonyos hatás elérésére (a szerződés egyik feltétele tartalmazta a „kezelés várható eredményének, azaz a hallás normális helyreállításának” megjelölését);
• (3) bekezdése szerint. Az Orosz Föderáció „Fogyasztói jogok védelméről” szóló törvényének 4. §-a értelmében, ha a szerződő fél a szerződés megkötésekor tájékoztatást kapott a szolgáltatásnyújtás konkrét céljairól, akkor köteles e célokra megfelelő szolgáltatást nyújtani. D. állampolgár arról tájékoztatta P. üzletembert, hogy munkája különlegessége miatt hallását javítania kell;
• 2. §-a ch. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 37. cikke a háztartási szerződésekről és az Art. Az Orosz Föderáció „Fogyasztói jogok védelméről” szóló törvényének 10. cikke értelmében a vállalkozó köteles elegendő és megbízható tájékoztatást adni a fogyasztónak a szolgáltatásokról, biztosítva a helyes választás lehetőségét. A bírósági vizsgálat megállapította, hogy P. vállalkozó nem ismertette a megrendelőt a kezelés módját, az alkalmazott gyógyszereket stb.

Ez az indoklás lehetővé tette a bíróság számára, hogy az Art. (2) bekezdésében foglaltakat alkalmazza. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 732. cikke és az Art. Az Orosz Föderáció fogyasztói jogainak védelméről szóló törvény 12. §-a értelmében az ügyfélnek jogában áll követelni a megkötött szerződés felbontását, valamint a veszteségek megtérítését olyan esetekben, amikor a szolgáltatótól kapott információ hiányossága vagy megbízhatatlansága miatt. a vállalkozóval olyan szolgáltatás nyújtására kötöttek szerződést, amely nem rendelkezik a megrendelő által elképzelt tulajdonságokkal<10>.

<10>Ezt a bírói gyakorlatból származó példát a munka tartalmazza: Kratenko M.V. A szolgáltatások (orvosi, ingatlan- és idegenforgalmi) minőségének értékelése a bírói gyakorlatban. Lásd: Szolgáltatások: jogi szabályozás és bírói gyakorlat problémái: Szo. tudományos-gyakorlati Művészet. M., 2007. 154-155.

Ha a vizsgált esetet elemezzük, akkor a kérdés két oldalára kell figyelnünk. A bíróság egyrészt hangsúlyozta, hogy az előadóművész kötelezettséget vállalt egy bizonyos eredmény elérésére, amiért fizetést kapott, de azt nem teljesítette. Másrészt a bíróság pozitív döntését az indokolta, hogy az ügyfél nem kapott minden szükséges információt a szolgáltatásról. Ebben az esetben a fenti jogalkotási vélelem nem védi a szolgáltatást igénybe vevőt, hiszen a sok tényező figyelembevételét igénylő egészségügyi szolgáltatás minőségét ezek közül csak az egyik - az információs támogatás - határozta meg.

Egy egészségügyi intézmény általában csak azt a szolgáltatási minőséget garantálja, amelyet biztosítani tud. Ugyanakkor a beteg az egészségügyi intézménybe látogatva a lehető legmagasabb színvonalú orvosi szolgáltatásban kíván részesülni. Ebben az értelemben az egészségügyi szolgáltatásnyújtásra vonatkozó szerződés kezdettől fogva tartalmaz olyan konfliktushelyzetet, amelynek megoldását a felek által a szerződésben meghatározott maximális egészségügyi szolgáltatási színvonalnak kell elősegítenie. Ebben az esetben a betegnek az egészségügyi szolgáltatás minőségével kapcsolatos elégedetlensége csak a szerződésben foglaltak be nem tartása esetén nyer jogi jelentőséget. A szerződésben foglalt valamennyi feltétel teljesítése azt jelenti, hogy a szolgáltatást minőségileg nyújtották, függetlenül attól, hogy a páciens elégedett volt-e vagy sem.

Meglehetősen problematikus azonban a minőségi mutatók összes jellemzőjének szerződésben történő előírásának lehetősége, különösen komplex egészségügyi szolgáltatások nyújtása esetén. Ezenkívül az orvosi szolgáltatások fogyasztója - a beteg általában nem érti a diagnosztikai és kezelési folyamat bonyolultságát, ami nem teszi lehetővé számára, hogy minősített tárgyalásokat folytasson egy egészségügyi szervezettel.

Ezt a problémát a „szolgáltatás igénybevételének célja” koncepció bevezetésével javasolják megoldani. Egy ilyen célt az orvosi szolgáltatások fogyasztója könnyen megfogalmazhat, és számos szakmai követelményhez kötött. Ebben az esetben a beteg az egészségügyi szolgáltatás minőségének értékelésekor abból indul ki, hogy a célt elérte-e vagy sem, figyelmen kívül hagyva a diagnosztikai és kezelési technológiák színvonalát, illetve azok erőforrás-támogatását. Ezért a szolgáltatás célját elég tágan kell megfogalmazni, beleértve például nem csak a „vakbél eltávolítását” és a „helyreállító kezelés elvégzését”, hanem olyan paramétereket is, mint a „fájdalom minimalizálása”, „a műtéti nyomok láthatatlansága”. a bőrön”, „kényelmes kórházi tartózkodás”, „műtét utáni szövődmények hiánya”, „bizonyos (meghatározott) kezelési, rehabilitációs módszerek alkalmazása” stb.<11>".

<11>Alexandrova O.Yu. és mások Az orvosi ellátás minősége: jogi értékelés // GlavVrach. 2009. N 9. P. 63-72.

A páciens és az egészségügyi intézmény között kialakult ellentmondásos helyzet megítélésében némi segítséget nyújthat a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap által kidolgozott leggyakrabban előforduló jogsértések osztályozása, amely indokként szolgálhat a bírósághoz forduláshoz védelemért. Ezt az osztályozót a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap 2002. október 11-i rendelete tartalmazza, N 48<12>. A rossz minőségű egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatban a rendelet a következő jogsértésekre hívja fel a figyelmet:

<12>A Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap "A módszertani ajánlások jóváhagyásáról" 2002. október 11-i rendelete N 48 // SPS "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (a hozzáférés dátuma - 2009. december 25.).

a) késői diagnózis és indokolatlanul elhúzódó diagnosztikai folyamat, amely a patogenetikai terápia késői megkezdését és ennek következtében a beteg késedelmes gyógyulását eredményezte, amelyről kiderült, hogy a beteg testi és erkölcsi szenvedésének meghosszabbodásával járt együtt;

b) a betegség helytelen diagnózisa, amely nem megfelelő kezelést, a kezelés elhúzódását, esetleges szövődmények kialakulását, és ennek következtében további testi és erkölcsi szenvedést, halált okoz;

c) a sebészeti beavatkozás, az orvosi beavatkozás típusa vagy a gyógyszeres terápia hibás megválasztása, amely a beteg állapotának súlyosbodását, szövődmények kialakulását, a kezelés elhúzódását, lehetséges rokkantságot, halált eredményezett;

d) sebészeti beavatkozások, orvosi eljárások és gyógyszeres kezelés során fellépő hibák, amelyek a beteg állapotának súlyosbodását, szövődmények kialakulását, a kezelés elhúzódását, lehetséges rokkantságot, halált okoznak;

e) késői kórházi kezelés, amely a beteg vagy a sérült állapotának súlyosbodásával jár, és további testi és erkölcsi szenvedéssel, halállal jár;

f) a sérült vagy beteg szállítására vonatkozó szabályok megsértése, amely akut szövődményekhez, kritikus egészségi állapotokhoz vagy halálhoz vezet;

g) a kezelés folytonosságának megsértése, amely a diagnózis és a kezelés korábbi szakaszaiban végrehajtott terápiás és diagnosztikai intézkedésekről való tájékoztatás elmulasztásában fejeződik ki, aminek következtében a beteg egészségi állapota romlik;

h) a beteg indokolatlanul korai elbocsátása a kórházból; a járó- vagy fekvőbeteg-kezelés idő előtti befejezése;

i) az egészségügyi dokumentáció vezetésének hibája vagy hanyagsága, amely téves vagy késői diagnózishoz, a kezelés folytonosságának megszakításához, téves orvosszakértői döntéshez vezet, és ennek következtében a betegnek erkölcsi sérelmet okoz;

j) nem megfelelő egészségügyi és higiéniai körülmények, amelyek a testi egészség romlásához, halálhoz vezetnek;

k) az egészségügyi személyzet durva, tapintatlan, tiszteletlen, embertelen magatartása az egészségügyi intézményhez orvosi segítségért folyamodó személlyel szemben; tehetetlen állapotban lévő kórházban lévő betegnek; kezelés vagy rehabilitáció céljából orvosi eljárásokon áteső betegnek.

Megjegyzendő, hogy a rossz minőségű egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos kérdések megoldása és értékelése a szakértők kiváltsága. Csak a speciális terápiás és diagnosztikai intézkedések szakember általi egyéni mérlegelése, figyelembe véve a beteg állapotának jellemzőit, betegségének lefolyását és egyéb megtörtént tényezőket, lehet az alapja az egészségügyi szolgáltatások hiányosságainak azonosításának. Ezért az egészségügyi dolgozók tevékenységének minőségi vagy alacsony színvonalúnak minősítése az egészségügyi szolgáltatások nyújtása során a szakértők kiváltsága.

Az egészségügyi ellátás szakértői értékelése polgári jogi szempontból annak értékelése, hogy a szolgáltatás megfelel-e a hasonló szolgáltatásokkal szemben támasztott követelményeknek, illetve a szokásos igénybevételi célnak, és ez a legfontosabb szempont az egészségügyi ellátás minőségének megítélésében. egészségügyi szolgáltatás. Ezt a kritériumot meglehetősen széles körben használják, mivel egyszerűen nincsenek szabályozási követelmények számos egészségügyi szolgáltatás minőségére vonatkozóan, és a legtöbb esetben az egyes szerződések feltételeinek részletes tanulmányozása nem történik meg.

A segítségnyújtásnak a csúcstechnológiás orvosi ellátáson, a megelőző intézkedéseken, a pontos diagnózison, a modern technológiákat alkalmazó lelkiismeretes kezelésen és a produktív, kényelmes rehabilitáción kell alapulnia.

Az ILC általános összetevői és jellemzői

A szakirodalomban ennek a fogalomnak több definíciója is megtalálható. Sok ország ragaszkodik a WHO definíciójához, amely kimondja, hogy az orvosi ellátás minősége a páciens egészsége szempontjából optimális orvosi ellátás az orvostudomány jelenlegi szintjének, a beteg diagnózisának, életkorának és a kezelésre adott válaszának megfelelően. Fontos, hogy minimális eszközöket alkalmazzanak, a sérülések és szövődmények kockázata minimális legyen, és a beteg elégedett legyen az ellátás eredményével.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Központi Egészségügyi Kutatóintézetének meghatározása egyszerűbb és érthetőbb. Kimondja, hogy az egészségügyi ellátás minősége mindazon jellemzők összessége, amelyek megerősítik, hogy az egészségügyi ellátás tevékenysége megfelel a lakosság szükséges igényeinek, a modern technológiáknak, az orvostudománynak és a betegek elvárásainak.

Az orvosi ellátás szabványa egy olyan dokumentum, amely egy adott betegség vagy állapot kezelése során elvégzendő eljárások konkrét listáját tartalmazza.

Az orvosi ellátás jellemzői

A KMP jellemzői a következők:

• Szakmai hozzáértés.
• Termelékenység.
• Elérhetőség.
• Interperszonális kapcsolatok beteg és orvos között.
• Folytonosság.
• Hatékonyság.
• Kényelem.
• Biztonság.
• Elégedettség.

A szakmai kompetencia alatt az egészségügyi dolgozók, valamint a kisegítő személyzet készségeinek és tudásának rendelkezésre állását, azok munkájában való felhasználásának képességét kell érteni, a szabványoknak, klinikai irányelveknek és protokolloknak megfelelően. A gyenge szakmai hozzáértés nemcsak a szabványoktól való kis eltérésekben nyilvánul meg, hanem olyan durva hibákban is, amelyek csökkenthetik a kezelés hatékonyságát, ami veszélyeztetheti az ember egészségét, sőt életét.

Az orvosi ellátás elérhetősége azt jelenti, hogy az semmilyen módon nem függhet olyan kritériumoktól, mint a társadalmi helyzet, a kultúra vagy a szervezet.

Az orvosi ellátás minősége az orvostudomány területén alkalmazott technológiák hatékonyságától és hatékonyságától függ. A teljesítmény értékeléséhez 2 kérdésre kell válaszolnia:

1. Az orvos által felírt kezelés a kívánt eredményhez vezet?
2. Ha az orvos által előírt terápiát alkalmazom, akkor bizonyos körülmények között lesz a legjobb az eredmény?

Interperszonális kapcsolatok alatt az egészségügyi dolgozók és a betegek, az egészségügyi személyzet és a menedzsment, valamint az egészségügyi rendszer egésze és az emberek közötti kapcsolatokat értjük.

A hatékonyságot a felhasznált erőforrások és az elért eredmény arányaként határozzuk meg. Mindig relatív fogalom, ezért alternatív megoldások összehasonlítására használják.

A folytonosság azt jelenti, hogy a beteg minden szükséges orvosi ellátásban részesülhet késések, megszakítások vagy szükségtelen ismétlések nélkül.

Az egészségügyi ellátás minőségi ellenőrzését olyan jellemzők biztosítják, mint a biztonság. Ez úgy értendő, hogy a kezelés és a diagnózis során a mellékhatástól a minimálisra csökkenti az összes lehetséges kockázatot.

A kényelem tisztaságot, kényelmet és bizalmasságot jelent az egészségügyi intézményekben. A betegelégedettség fogalmába beletartozik, hogy az egészségügyi rendszernek meg kell felelnie az egészségügyi dolgozók követelményeinek, a beteg szükségleteinek, elvárásainak.

A jogszabályok felülvizsgálata

Az egészségügyi ellátás minőségi színvonalát szabályozó előírások a következők:

1. Szövetségi törvény, amely „Az Orosz Föderáció állampolgárainak védelmének alapjairól” 323. sz.
2. „A kötelező egészségbiztosításról az Orosz Föderációban” 326. sz.
3. Az Egészségügyi Minisztérium rendelete („Az értékelési kritériumok jóváhagyásáról”), 520n.

A 323. számú szövetségi törvény tartalmazza az orvosi ellátás időszerűségének, a szükséges kezelési mód kiválasztásának helyességének és az elért kezelési eredmény eredményének jellemzőit. Ez a törvény az egészségügyi ellátás minőségének vizsgálatára vonatkozó információkat is tartalmaz.

A 326. számú szövetségi törvény célja, hogy szabályozza az ILC megfigyelésének folyamatát az egészségügyi intézményekben. Az orvosi ellátás nyújtásának egyértelmű szabályai, formái, feltételei és feltételei vannak. A törvény csak azokra az állami klinikákra vonatkozik, ahol a beteg a kötelező egészségbiztosítási program keretében részesül kezelésben. A magánrendelőkben az intézmény és a beteg kapcsolatának alapja a közöttük megkötött egyedi megállapodás.

Az Egészségügyi Minisztérium rendelete egy normatív aktus, amely meghatározza az egészségügyi ellátás minőségének értékelése során alkalmazott szabványokat és kritériumokat.

Orvosi ellátás: minőség és értékelés

Ezt a kérdést az „A kötelező egészségbiztosításról az Orosz Föderációban” 326. sz. Eszerint az ILC értékelésére vizsgálatot alkalmaznak, amelyet tervezett és célzottra osztanak.

A célzott vizsgálatot a következő esetekben végezzük:

• A páciens panaszai.
• A betegség szövődményei.
• Kiszámíthatatlan halál.
• Egyes esetekben, amikor ugyanazzal a diagnózissal rendelkező beteg újra jelentkezik.

Ami a tervezett vizsgálatot illeti, az egy korábban tervezett ütemterv szerint történik, amelyet az érdekelt szervezetek - a kötelező egészségbiztosítási pénztárak - állítanak össze. Ezt a fajta értékelést az egészségügyi ellátás eseteinek legalább 5%-ára kell alkalmazni a teljes jelentési időszakra vonatkozóan.

Csak a kötelező egészségbiztosítási pénztárak és biztosító szervezetek kötelesek az egészségügyi ellátás minőségének vizsgálatát elvégezni. Az ő képviseletükben a vizsgálatot a jogszabályban előírt szakmai követelményeknek megfelelő szakértők végzik:

• Minimum 10 év tapasztalat.
• Felsőoktatás.
• Orvosi szakértő akkreditációja.
• Orvosi pozíció egy adott szükségleti területen.

Szakorvos értékeli az orvosi dokumentáció pontosságát, a jogszabályi előírásoknak való megfelelést és a beteg állapotára gyakorolt ​​lehetséges hatását. Figyelembe veszik a diagnózis helyességét, a kezelés időzítését és a végeredményt.

ILC osztály

Az egészségügyi rendszer működésének megfelelő megszervezése érdekében speciális szervezetek működnek, amelyek a betegek szükséges szükségleteinek kielégítése alapján nyújtanak orvosi ellátást. Ezek a szervezetek egy állami program alapján léteznek, amely az Orosz Föderáció minden állampolgára számára ingyenes orvosi ellátást biztosít.

Az egészségügyi ellátás minőség-ellenőrzési rendszere a következő elveken alapul:

• Az irányítás folytonossága.
• Az orvostudomány bizonyítékalapjának vívmányainak felhasználása.
• Kidolgozott orvosi szabványok alapján végzett vizsgálatok lefolytatása.
• Egység a megközelítésekben a vizsgálatok elvégzése során.
• Jogi és gazdasági módszerek alkalmazása.
• A KMP vezérlőrendszer monitorozása.
• Költséghatékonysági elemzés, költségarány az IMP optimális szintjével.
• A lakosság véleményének tanulmányozása az egészségügyi ellátás minőségi kérdéseiről.

A felelősség szintjei

Az orvosi ellátás minősége az orvosi tevékenység és az ellenőrzés biztonsága. Az egészségügyi intézmények tevékenységének ellenőrzése jelenleg 3 szintje van:

1. Állapot.
2. Belső (magában az egészségügyi intézményben).
3. Osztályi.

Egy ilyen rendszert nem az ellenőrzések megkettőzése miatt hozták létre, hanem azért, hogy egyértelmű felelősségi keretet hozzon létre az orvosi szolgáltatások megfelelő ellátásáért.

Az állami ellenőrzés főként az egészségügyi szervezetek tevékenységének engedélyezésére és az emberi jogok betartásának különböző ellenőrzésére irányul az egészségügyi szektorban.

CMP a műtétben

Ezt a kérdést az Orosz Egészségügyi Minisztérium 922n számú rendelete szabályozza. A sebészeti szakterületen az orvosi ellátás biztosításának sajátos eljárása minden egészségügyi intézményre vonatkozik. A következő formákban jelenik meg:

1. Egészségügyi alapellátás szakasza.
2. Speciális mentőautó.

Az orvosi ellátás ambuláns (orvosi ellátást és megfigyelést nem biztosító állapotok éjjel-nappal), nappali kórházban (kezelés és megfigyelés csak napközben), fekvőbeteg-ellátásban (orvosi személyzet megfigyelése és kezelése kb. az óra).

Az egészségügyi alapellátás során a sebészeti betegségek megelőzése, diagnosztizálása, kezelése, valamint orvosi rehabilitációja, az egészséges életmód kialakítása érdekében tevékenység folyik. Magába foglalja:

• Orvosi alapellátás.
• Orvosi alapellátás.
• Speciális egészségügyi alapellátás.

Az egészségügyi alapellátás az egészségügyi szolgáltatásnyújtás olyan formáját jelenti, amelyben a szakorvosok nappali kórházban vagy ambulánsan látják el a kezelést. Az egészségügyi alapellátás feladatait legalább középfokú végzettségű egészségügyi dolgozó látja el.

Ami az orvosi ellátást illeti, azt háziorvosok (helyi orvosok) vagy háziorvos végzik. Ha ezeknek a szakembereknek a vizsgálata során kiderül, hogy a sebészhez kell fordulni, akkor beutalót adnak neki.

A szakosodott egészségügyi alapellátásban a sebész megvizsgálja a beteget és előírja a kezelést. Ha ez nem elég, akkor a beteget egy sebészetre szakosodott orvosi szervezethez irányítja.

Mentőre van szükség, ha sürgős műtétre van szükség. Az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2004. november 1-jei 179. számú rendelete alapján mentősök és orvosi csoportok látják el.

Ha a mentőszakorvosi vizsgálat során a beteg evakuálására van szükség, azt sürgősségi sürgősséggel végzik. A mentőcsapat egy életveszélyes állapotban lévő személyt 24 órás aneszteziológiai, intenzív vagy sebészeti osztályra szállít. Miután a beteg életét veszélyeztető tényezők megszűntek, a sebészeti osztályra szállítják további orvosi ellátás céljából. Szükség esetén a sebész más szakembereket von be a megfelelő kezelés érdekében.

A profil szerint a műtétnek a pontos diagnózison, a fejlett technológiákat alkalmazó lelkiismeretes kezelésen és a produktív, kényelmes rehabilitáción kell alapulnia.

Tervezett ellátás a sebészetben

Az ilyen orvosi ellátást megelőző intézkedések esetén kell biztosítani. Csak olyan egyszerű betegségekre hajtják végre, amelyek jelenleg nem igényelnek sürgősségi segítséget, és nem jelentenek veszélyt a beteg egészségére és életére.

Az orvosi ellátás minőségének javítása érdekében azokat a betegeket, akiknél a betegség atipikus lefolyása van, a kezelésnek nincs pozitív eredménye, vagy nincs végleges diagnózis, több high-tech orvosi szervezethez irányítják.

Ezenkívül a speciális orvosi indikációkkal rendelkező betegeket rehabilitációra szanatóriumi-üdülőkomplexumba küldik.

A betegek jogainak védelme

Az egészségügyi szektorban sajnos még mindig előfordulnak fizetős szolgáltatások kiszabása, gátlástalan orvosok, anyagi veszteségek vagy egészségkárosodás. Itt a 2300-1 számú, „Az egészségügyi szolgáltatást igénybe vevők jogainak védelméről szóló törvény” a beteg oldalára áll. Az Art. E törvény 31. §-a kimondja, hogy a követelés megtételére 10 napos határidőt biztosítanak, és a visszaszámlálás a panasz beérkezésének napjától kezdődik. Az Art. 16. §-a kimondja, hogy a szerződésnek a beteg jogait sértő rendelkezéseit semmisnek nyilvánítja.

Az egészségügyi ellátás minősége a lakosság lelkiismeretes, megelégedésére szolgáló egészségügyi szolgáltatások megfelelő biztosítása. A betegnek joga van:

• Magas színvonalú orvosi ellátás igénybevétele teljes körűen és a megbeszélt időn belül.
• Ismerkedés a kivitelezővel és a soron következő szolgáltatásokkal kapcsolatos teljes körű információkkal.
• Átfogó tájékoztatás nyújtása számára, amely befolyásolja a nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségét.

Fontos megjegyezni, hogy nem mindegy, hogy milyen alapon (fizetős vagy ingyenes) nyújtják a szolgáltatásokat. A fogyasztói jogok védelme magas színvonalú és teljes körű szolgáltatást jelent. Az állam ellenőrzi az egészségügyi ellátás minőségét.

Betegjogok hűtlen kezelés esetén

A megkötött szerződésnek vagy a kormányrendeletnek nem megfelelő szolgáltatás szakszerűtlen teljesítése esetén a fogyasztónak joga van a kezelési költség csökkentését, a meglévő hiányosságok pótkezeléssel megszüntetését, a költségek megtérítését, a szerződés felmondását követelni, fedezet mellett. veszteségeket, és ismét megkapja a nyújtott szolgáltatásokat.

Az a személy, aki törvénysértő kezelésben részesült, fellebbezést nyújthat be a Roszdravnadzornak és a Rospotrebnadzornak. Ezek a szervek felelősek az egészségügyi ellátás minőségi kritériumainak való megfelelésért. Kötelesek ellenőrzést lefolytatni abban az egészségügyi intézményben, amelyre vonatkozóan a panasz érkezett.