Koliko vremena je potrebno da se pojave čirevi od deka? Simptomi flegmonozne upale u ranama od deka. Mjesta nastanka dekubitusa

Prolejani su oštećenja kože i tkiva koja nastaju zbog slabe cirkulacije u mekim tkivima koja prekrivaju izbočene kosti.

Prolejani se formiraju kod pacijenata koji moraju dugo ostati u istom položaju. Prolejani mogu biti posljedica moždanog udara, srčanog udara, paralize kralježnice, ozljede kičme i drugih složenih stanja.

Najosjetljiviji na čireve su leđa, zadnjica, trtica i pete. Prolejani se formiraju kod pacijenata koji su vezani za krevet i jedva mijenjaju položaj tijela. Prolejani uzrokuju odumiranje ne samo kože, već u težim slučajevima i koštanog tkiva, pa se ranice brzo razvijaju i teško se leče.

Šta su čirevi od deka?

Ranica je patološka promjena na koži, mišićima, kostima i drugim tkivima. Kod dužeg kontakta sa tvrdom podlogom dolazi do poremećaja cirkulacije krvi i cirkulacije limfe, a zatim dolazi do odumiranja pojedinih dijelova tijela.

Karakteristike patoloških promjena na tijelu:

• na strani tijela koja dolazi u dodir s tvrdom podlogom formiraju se proležanke;
• bolest prolazi kroz nekoliko faza, počevši od stagnacije krvi i završavajući vlažnom ili suhom neurotrofičnom nekrozom, odnosno plinskom gangrenom;
• kod pothranjenih pacijenata sa kardiovaskularno zatajenječirevi se formiraju vrlo brzo, doslovno u roku od jednog dana;
• Prolejani uglavnom pogađaju izbočene dijelove tijela;
• ako je pacijent imobiliziran na leđima, tada se formiraju čirevi na stražnjici, sacrumu, trtici, lopaticama, spinoznim procesima kralježnice, petama);
• ako je pacijent imobiliziran na trbuhu, tada se formiraju čirevi na koljenima, izbočeni dijelovi grudnog koša, grebeni ilium;
• ako je pacijent imobiliziran na boku (ili u polusjedećem položaju), tada se na ishijalnim tuberozima formiraju dekubitusi;
• Na pregibima mliječnih žlijezda i stražnjem dijelu glave gotovo se nikada ne pojavljuju proleži.

Specifična lokalizacija dekubitusa na koži: ispod gipsa, zavoja, gdje vodootporni materijali (gumene cijevi, uljane krpe) čvrsto prianjaju uz tijelo, savija se na posteljina itd.

Specifična lokalizacija dekubitusa na sluznicama: ispod proteza, na uretri (zbog dugotrajne drenaže mokraćovoda), na sluznici krvnih sudova (zbog dugotrajnog prisustva katetera u krvnim sudovima).

Za svesne mlade pacijente čirevi od proleža nisu tipični, a ako se i razvijaju postepeno, pa je prilično teško prepoznati opasnost koja preti. Ipak, čirevi od proležanina su dio, uglavnom, iscrpljenih starijih ljudi.

Prvi znaci čireva od deka

Ako je pacijent pri svijesti i zadržao osjetljivost dijelova tijela na bol, onda se može žaliti osobama koje se brinu o njemu na:

• osjećaj peckanja koji se javlja na koži na mjestima gdje je veća vjerovatnoća da će se formirati čirevi. Takve senzacije nastaju zbog činjenice da biološke tekućine (krv i limfa) stagniraju i prestaju hraniti nervne završetke;
• utrnulost, odnosno gubitak osjetljivosti u dijelu kože. Ovaj osjećaj se pojavljuje bukvalno nekoliko sati nakon osjećaja peckanja.

Znakovi razvoja čireve od proleća koje bi njegovatelji trebali znati:

• stagnacija periferne krvi, limfe. Prvo se javlja kao crveno-plavkasti venski eritem, koji nema jasne granice. Lokaliziran je na mjestima dodira tjelesnih izbočina (koštanih i mišićnih) sa površinom kreveta. Takav venski eritem može imati različit intenzitet boje, što znači da može biti ili gotovo nevidljiv ili vrlo svijetao;
• pojava pustula (ali one se ne javljaju uvijek) na koži, a zatim deskvamacija epiderme.

Ako primijetite takve znakove rana kod pacijenta, morate hitno uzeti sve moguće mjere kako se situacija ne bi pogoršala.

Kako otkloniti ranu od deka kada se pojave prvi simptomi?

Postoji niz mjera koje mogu spriječiti pogoršanje stanja pacijenta:

• redovito (svaka 2 sata) mijenjajte položaj pacijenta u nedostatku kontraindikacija za takve radnje. Preporučuje se korištenje jastuka posebno dizajniranih za promjenu položaja udova i cijelog tijela na krevetu. Takvi jastuci čine prostor između kože i površine kreveta;
• uzglavlje, ako je moguće, treba biti na nivou cijelog kreveta ili niže;
• pratiti higijenu i vlažnost pacijentove kože, koristeći raznim sredstvima(tople ali ne tople kupke, krema za pranje, pena, sprej, rastvor). Takve postupke treba raditi najmanje 2 puta dnevno. Ako pacijent ima nekontrolirano pražnjenje crijeva, tada je vrijedno ukloniti prljavštinu s kože što je prije moguće;
• višak vlage s kože i nabora (znoj, urin, eksudat iz rane, voda, znoj, ostaci hrane) treba ukloniti posebnim upijajućim jastučićima, ručnicima itd.;
• mijenjati posteljinu ili prepravljati krevet barem jednom dnevno;
• Izbjegavajte intenzivnu masažu na područjima kože na kojima se razvijaju proležanine. Možete samo lagano maziti kožu, čineći to pažljivo i bez trenja, posebno u blizini kostiju;
• može biti korišteno antidekubitus dušeci(balonski ili ćelijski). Takvi dušeci su opremljeni tihim kompresorima koji obezbeđuju i menjaju krutost, naduvavanje različitih područja je regulisano ili programirano;
• Možete koristiti jastuke punjene gelom, pjenom ili zrakom. Takvi jastuci su relevantni za osobe u invalidskim kolicima. Svakih sat vremena potrebno je obratiti pažnju na tijelo pacijenta u stolici, mijenjajući njegov položaj.

Zašto su čirevi opasne?

Liječenje dekubitusa nije lak zadatak, pa je mnogo lakše spriječiti pojavu takve patologije nego je liječiti. Kada se pojave žarišta maceracije kože, bolest se razvija trenutno, formiraju se žarišta nekroze tkiva i potrebno je dugotrajno liječenje gnojne rane.

Konačni ishodi čireva od deka su veoma opasni, ponekad mogu biti uzrokovani:

• ekscizija mekih tkiva, stvaranje defekata u kojima je poremećena cirkulacija krvi donjih dijelova tijela;
• amputacije donjih ekstremiteta;
• lezije koštanog tkiva, periosta (osteomijelitis, periostitis);
• potiskivanje zaštitne funkcije tijelo pacijenta, što otežava liječenje osnovne bolesti.

Ako se čirevi od proležanina razviju kao vrsta vlažne nekroze, tada u ranu može doći infekcija i mogu se razviti gnojni procesi kao što su sepsa, flegmona i plinska gangrena.

Ako se čirevi od proležanina razviju kao suha nekroza, tada postoji rizik od razvoja dugotrajne patogeneze s dugim periodom zacjeljivanja rana.

Uzroci dekubitusa

Pojava dekubitusa je vrlo lako objasniti. Čitavo ljudsko tijelo prožeto je kapilarima - sićušnim krvnim sudovima. Kroz njih se krv kreće u različite organe. Ako blokirate dotok krvi (pritisnete žile) u tkiva, ona počinju umirati.

Kada ostanete nepomični čak i dva sata, kapilare se stisnu, što znači da krv ne dotiče u određene dijelove ljudskog tijela, a pojavljuju se čirevi od proleža. Imajte na umu da je izuzetno opasno sedeti ili ležati nepomično duže vreme!

Izvlačenje mokre posteljine ispod pacijenta je veoma opasno. To je ono što može dovesti do čireva od deka, jer u ovom slučaju krvni sudovi može puknuti, što znači da krv neće teći u tkiva. Pucanje kapilara je nevidljivo za naše oči, ali vrlo opasno.

Drugi čest uzrok rupture krvnih žila je da pacijent klizi prema dolje kako bi zauzeo drugačiji položaj ako ne može hodati ili nema nikoga ko bi mu pomogao.

Faktori rizika za nastanak dekubitusa

Kod ležećih pacijenata, čirevi od proleža mogu se pojaviti u bilo kom trenutku. U bolnicama se skala Norton, Waterlow ili Braden koristi za određivanje faktora rizika za dekubitus. Na osnovu procene ovih skala identifikuju se faktori rizika koji mogu biti povezani sa greškama u zbrinjavanju pacijenta ili njegovom individualne karakteristike.

Faktori povezani s greškama u njezi pacijenata:

• nedostatak higijene posteljine, mijenjanje posteljine manje od jednom dnevno;
• donje rublje pacijenta se ne mijenja redovito u suho i čisto;
• nedostatak temeljitosti u provođenju higijenskih postupaka (sušenje kože, tretman specijalnim otopinama, masaža tijela bez traumatizacije oštećene kože);
• neravnine i tvrdoće površine kreveta.

Faktori koji se odnose na individualne karakteristike pacijenta:

• iscrpljenost ili gojaznost;
• starija dob;
• kardiovaskularne bolesti;
• bolesti koje narušavaju inervaciju tijela;
• kršenje metaboličkih procesa u tijelu (nedovoljno pijenje, kršenje bilans vode i soli, dijabetes);
• nedostatak proteina u ishrani, proteinska distrofija ili jednostavno neuravnotežena ishrana;
• demencija, koma i druga stanja u kojima mokrenje i pražnjenje crijeva nisu kontrolirani.

Osim toga, potrebno je posebno istaknuti faktore koji izazivaju nastanak rana kod pacijenta: pušenje, ograničenje vode i ishrane, težina koja ne zadovoljava standarde, urinarna i fekalna inkontinencija, kontaminacija kože, loša higijena kreveta, alergije. na proizvode za njegu kože, prisutnost dugmadi, šavova i nabora na odjeći, pojačano znojenje(posebno kod groznice), bolesti mozga i kičmene moždine.

Faze i stupnjevi čireva od deka

Razvoj dekubitusa odvija se u fazama i mogu se razlikovati 4 faze patogeneze ove bolesti:

Prva faza čireva od deka

Na mjestu gdje koža prianja uz tvrdu površinu može se vizualno otkriti venski eritem. To je rezultat otežanog odljeva krvi u određenom dijelu tijela.

Važno je znati razlikovati venski eritem od modrica i arterijske hiperemije.

Eritem se razlikuje od modrice po tome što kada se pritisne prstom, koža na oštećenom mjestu blijedi. Ali kod modrice boja ostaje ista.

Venski eritem se razlikuje od arterijske hiperemije na sljedeće načine:

• arterijski eritem je jarko crven, a venski eritem crveno-plavkast;
• temperatura područja kože s arterijskom hiperemijom odgovara temperaturi cijelog tijela, a kod venske hiperemije može biti niža od tjelesne temperature.

Dakle, jedan od glavnih znakova rana u prvoj fazi je venska hiperemija (eritem) izbočenih dijelova tijela bez narušavanja integriteta epiderme.

Druga faza čireva od deka

U drugoj fazi dekubitusa već se može vidjeti stanjivanje gornjeg sloja kože - epiderme, a zatim i njeno ljuštenje, pojava plikova. Ranica se brzo počinje razvijati, stagnacija krvi u venama uzrokuje:

• poremećaj ishrane tkiva;
• inervacija zahvaćenog područja;
• višak tečnosti u koži;
• oticanje i ruptura epidermalnih ćelija.

Dakle, jedan od glavnih znakova dekubitusa u drugoj fazi je stanjivanje, ljuštenje, maceracija i destrukcija kože.

Treći stadijum čireva od deka

U trećem stadiju rana od proleća, rana je već vidljiva oku bez nagnojenja, ili sa gnojenjem (kontaminacija mikroflorom).

Dakle, jedan od glavnih znakova dekubitusa u trećoj fazi je oštećenje dubokih slojeva tkiva, potkožnog tkiva, kao i mišići s pratećom gnojnom upalom i nastankom nekroze (odumiranja tkiva).

Četvrti stadijum čireva od deka

U ovoj fazi vizualno je jasno definirana sama lokalna šupljina koja nastaje uslijed nekroze. Uz rubove kaviteta vidljive su gnojne upale koje se nastavljaju formirati.

Dakle, jedan od glavnih znakova dekubitusa u četvrtoj fazi je nekrotična šupljina, koja se nastavlja širiti zbog upale zidova.

Važno je napomenuti da se na različitim dijelovima tijela mogu uočiti čirevi od proleža različitih faza.

Gnojne čireve

U drugom stadiju bolesti počinje nagnojavanje područja kože, koje se nastavlja pogoršavati u trećoj i četvrtoj fazi. To je olakšano unošenjem piogenih mikroorganizama u ranu. Upravo erizipele i flegmoni često doprinose nastanku gnojnih rana.

Težak slučaj gnojne rana može se razviti u sepsu ili plinsku gangrenu.

Gnojne čireve od proleža tipa erizipela

Erysipelas is gnojna upala lokalno područje kože. Uzročnik je hemolitički stafilokok ili drugih piogenih mikroorganizama. Erysipelas se najčešće javlja kod starijih osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom i praćen je hipertermijom i toksikozom.

Simptomi erizipela sa ranama od deka:

• boja kože na mjestu rana je svijetlo crvena;
• na mjestu dekubitusa postoji gusta hladna oteklina;
• telesna temperatura je povećana (do 39 stepeni);
• slabost;
• mučnina;
• glavobolja;
• pojava gnojne rane;
• iz rane se oslobađa eksudat koji zatim prodire u krv.

Gnojne čireve tipa flegmonozne upale

Celulitis je gnojna upala koja nema jasne granice. Uzročnik je Escherichia coli, stafilokok i drugi piogeni mikroorganizmi. Flegmon je obično lokaliziran ispod kože, fascije i pazuha.

Simptomi flegmonozne upale s proležaninama:

• sjajna crvena oteklina na mjestu dekubitusa, koja nema jasne granice. Oteklina je vruća na dodir, što je glavni signal flegmonozne upale;
• tjelesna temperatura je značajno povećana (dostiže 40 stepeni);
• Brzo se razvija fistula s gnojnim ili gnojnim punjenjem.

Purulentne proležanine tipa septičke upale

Gnojno trovanje krvi naziva se sepsa. Riječ je o sepsi koja je posljedica erizipela ili flegmonozne upale. Posljednja faza sepse je septički šok, koji često dovodi do smrti.

Simptomi septičke upale u ranama od deka:

• odsustvo patognomoničnog (glavnog) simptoma s nizom drugih;
• u početku je pacijentova tjelesna temperatura visoka, a zatim postaje niska (ispod normale);
• brz razvoj upala.

Borba protiv sepse počinje u ranim fazama razvoja dekubitusa, antibiotskom terapijom. U savremenoj medicini rijetki su slučajevi da se rana pacijenta dovede u septičko stanje. Međutim, to se dešava ako je osoba u imunodeficijskom stanju ili nije osjetljiva na antibiotike.

Gnojne čireve nalik gasnoj gangreni

Plinska gangrena je teška gnojna, gnojna patologija. Uzročnikom bolesti smatra se klostridija (uglavnom Clostridium perfringens - mikroorganizam u tlu). Ako kontaminirano tlo dođe u kontakt sa omekšanom površinom rana, dolazi do infekcije.

Simptomi gasne gangrene u ranama od deka:

• specifično škripanje pri prelasku preko površine rana, ovo je patognomoničan simptom;
• razvoj bolesti se javlja vrlo brzo - u roku od 6-7 sati;
• koža dobija sivo-plavu nijansu;
• rana postaje suha;
• širi se jak miris truleži.

Tretman kože za čireve od deka

Postoje 3 glavna područja liječenja rana na koži:

• higijenski tretman kože. Koristi se za održavanje kože u optimalnom stanju. fiziološko stanje(nivo pH, vlažnost, omekšavanje, elastičnost kože, itd.), uklanjanje pacijentovog tjelesnog sekreta (znoj, sebum, urin, izmet) i dezodoracija kože;
• preventivni tretman. Koristi se za stimulaciju cirkulacije krvi i vraćanje osjetljivosti u određenim dijelovima tijela, sprječava nastanak pukotina na koži;
• terapijski tretman. Poseban lijekovi u obliku masti, gelova, pudera, pudera, krema, rastvora itd.

Prevencija rana kod ležećih pacijenata.

Kako bi se spriječile nastajanje rana kod pacijenata, potrebno je pridržavati se niza mjera: češće mijenjati posteljinu, izbjegavati nabore i mrvice na njoj, nastojati da tijelo pacijenta što kraće bude u kontaktu s urinom i izmetom. Češće mijenjajte položaj tijela pacijenta, obrišite ga prvo vlažnom krpom, a zatim suhom. U prevenciji će pomoći i narodni lijekovi. Osim toga, možete kupiti madrac za čireve od deka, ili sami napraviti dušek po narodnim receptima.

Rješenje za liječenje dekubitusa.

Moderna medicina sve rjeđe koristi rješenja za liječenje rana od deka. Ali najjednostavnija rješenja bila su vrlo popularna i učinkovita za liječenje rana i komplikacija rana, posebno u vojnoj hirurgiji.

U preventivne svrhe preporučuje se upotreba alkohola kamfora (2% rastvor, amonijak (0,5% rastvor), tanin (1-2% rastvor u alkoholu), salicilni alkohol (1% rastvor). Ovim rastvorima treba tretirati kožu. najmanje 2 puta dnevno 3 puta dnevno.

U medicinske svrhe koriste:

• spoljni rastvori: magnezijum sulfat (25% rastvor), natrijum hlorid (10% rastvor sa himotripsinom), hlorheksidin biglukonat (0,5% vodeni rastvor);
• parenteralne otopine koje se pacijentu daju intravenozno pomoću kapaljke, na primjer, metronidazol (0,5% otopina).

Osim tretmana kože, važno je da se pacijent pravilno hrani. Preporučuje se da u prehranu uključite namirnice bogate gvožđem, cinkom i drugim korisnim mikroelementima. Ovo je vrlo važno, jer se čirevi od proležanina u velikom broju slučajeva formiraju zbog nedostatka željeza u tijelu pacijenta. Svi mliječni proizvodi, živina, jaja, riba bogati su željezom. Ako pacijent ne može probaviti meso, onda će mesna juha biti dobra alternativa. Obavezno jedite što više svježeg voća i povrća, uglavnom zelenog.

Prolejani na petama, zadnjici i trtičkoj kosti

Upravo su stražnjica, trtica, pete, a ponekad i lopatice najčešća mjesta za pojavu proležanina, jer pacijenti najčešće leže na leđima. Prilikom provođenja higijenskih postupaka važno je obratiti pažnju na određena područja pacijentovog tijela koja su najosjetljivija na stvaranje rana.

Dečije na petama

Ova lokalizacija dekubitusa javlja se prilično često. Upravo su pete podložne raznim oboljenjima, uključujući i čireve od deka, iako se to čini vrlo neobičnim.

Uzroci rana na petama:

teško je uočiti prve simptome bolesti zbog grube i debele kože;

ispucale pete povećavaju vjerojatnost prodiranja patogena;

kongestija u nogama – često se javlja kod starijih ljudi, osoba koje pate od dijabetesa itd.

Simptomi dekubitusa na petama

Često se čirevi od proleža razvijaju asimptomatski. Ponekad se mogu javiti trnci, bijela mrlja na peti ili gubitak osjetljivosti u ovom području.

Prevencija dekubitusa na petama:

• trebali biste koristiti posebne uređaje (jastuci u obliku klina, ovčja koža, posebni madraci) koji rasterećuju pete;
• stimuliranje cirkulacije uz laganu masažu listova, trljanje kamfornog alkohola 2%;
• česta promjena položaja nogu (preporučuje se - svaka 2 sata);
• zaštita kože peta od prodiranja mikroorganizama. Možete koristiti koloidnu leptir oblogu, koja stvara vlažan i sterilan efekat. Materijal i impregnacija ovog zavoja omogućavaju vam da ga ostavite na nozi do nekoliko dana.

Liječenje dekubitusa na petama:

Prolejani na petama razlikuju se od ostalih samo po anatomskim karakteristikama lokacije, što znači da se tretiraju istim sredstvima i metodama kao i čirevi na drugim dijelovima tijela.

Prolejani na zadnjici

Ozbiljne posljedice imaju upravo čirevi na stražnjici, jer se nalaze u blizini važnih organa, poput zgloba kuka, rektuma, nervnih čvorova, karličnih organa i krvnih sudova koji opskrbljuju noge krvlju. Poremećaj rada ovih organa uvelike utječe na zdravlje ljudi, a ponekad može dovesti i do smrti.

Na zadnjici su jaki mišići, koji bi, čini se, trebali spriječiti nastanak rana. Ali ako je koža redovno izložena mokraći i izmetu i nije pravilno tretirana higijenskim proizvodima, lako se može formirati dekubitus. Na zadnjici se pojavljuju opsežni defekti tkiva koji se vrlo teško liječe. Prekursori i simptomi dekubitusa na stražnjici ne razlikuju se po svojim karakterističnim osobinama.

Prevencija rana na zadnjici:

• treba redovno provoditi higijenske procedure perineum i zadnjicu. U tu svrhu koriste se posebni sprejevi, kreme za pranje i tekućine. Na ruke treba staviti rukavice od lateksa, koje neće ozlijediti kožu pacijenta i osigurati higijenu ruku osobi koja se brine o njemu;
• upijajuće plahte, pelene, gaćice, pelene, puderi pomažu u izbjegavanju pojave pelenskog osipa;
• potrebno je mijenjati položaj pacijenta svaka 2 sata;
• Preporučuje se upotreba antidekubitusnih madraca podesive tvrdoće, specijalnih jastuka i podupirača.

Liječenje rana na zadnjici:

Ako su čirevi od legla u uznapredovalom stanju, tada će liječenje biti slično liječenju drugih gnojnih rana, ali uzimajući u obzir anatomske karakteristike zahvaćenog područja.

Proleži na trtičkoj kosti

Na trtičkoj kosti se često pojavljuju proleži, jer lagano strši kada leži i, shodno tome, dolazi u dodir s površinom kreveta. Zbog mišićni sloj u ovom dijelu tijela je beznačajno, a ima dosta nervnih pleksusa, tada su čirevi na trtičkoj kosti prilično opasne. Kod proležanina oštećuju se nervni završeci, što može dovesti do poremećaja inervacije donjih dijelova tijela.

Preteče i simptomi rana na trtičkoj kosti ne razlikuju se po svojim karakterističnim osobinama. Prevencija i liječenje ovakvih rana su identični glutealnim.

Kako liječiti čireve od deka?

Liječenje dekubitusa od druge do četvrte faze odgovara liječenju gnojnih rana. Bilo kakve gnojne rane je prilično teško liječiti. Postoji standardni algoritam radnji razvijen tokom duge istorije terenske hirurgije. Princip liječenja ostaje isti kao prije mnogo godina, ali postoje neka manja poboljšanja.

Liječenje dekubitusa u prvoj fazi patogeneze

U ovoj fazi, rana je ispunjena nekrotičnim tkivom i gnojem. Tretman se sastoji od:

• osiguravanje odljeva gnoja;
• ublažavanje otoka;
• suzbijanje mikrobne kontaminacije ranica od proleža.

Liječenje rana od proleža vrši se samo na hirurškim odjeljenjima bolnice. Da bi se osigurala drenaža gnoja, koriste se drenažne cijevi koje se redovno čiste.

Pasivna drenaža se može obaviti kod kuće.

Mehanizam za izvođenje pasivne drenaže kod kuće:

1. Napunite ranu salvetama, koje su prethodno impregnirane sastavom koji potiče odljev gnoja. Maramice treba redovno mijenjati. Možete koristiti i posebne medicinske maramice i obične zavoje, samo trebate paziti da ne ostavljaju niti. Kao impregnacija koriste se različita rješenja i masti, koje se mogu podijeliti na zastarjele i moderne.

Na primjer, natrijum hlorid (10% rastvor) i borna kiselina(3-5% rastvor). Ove i druge hipertonične otopine trenutno se malo koriste jer ih je potrebno često mijenjati jer njihov učinak nestaje nakon 4-8 sati.

Hidrofobne masti, emulzije, linimenti na bazi vazelina, na primjer, emulzija sintomicina, balzamični liniment (prema Vishnevsky), tetraciklin, neomicin emulzije i drugi također se mogu smatrati zastarjelim proizvodima. Takvi proizvodi su nedjelotvorni jer ne upijaju gnoj, a antibiotici koje sadrže nemaju puni učinak.

Moderna sredstva su hidrofilne masti, kao što su Levomekol, Levosin i druge masti koje imaju sastav topiv u vodi. Upravo ovi proizvodi mogu savršeno ukloniti gnoj do 24 sata. Važno je napomenuti da ako u rani nema gnoja, onda su masti topive u vodi neefikasne, koriste se samo za gnojne rane.

1. Enzimska terapija uključuje uklanjanje gnoja enzimima. Koriste se proteolitički enzimi kao što su tripsin, kimotripsin i drugi. Da bi se poboljšala učinkovitost liječenja, enzimi se koriste zajedno s mastima (na primjer, Iruksol).
2. Liječenje rane antiseptičkim otopinama za vanjsku upotrebu. Borna kiselina, furatsilin i vodikov peroksid su se u posljednje vrijeme rijetko koristili za liječenje rana. Preporučljivo je koristiti modernije lijekove - jodopirin (0,5% otopina), dioksidin (1% otopina).
3. Upotreba tzv. tradicionalnih fizikalnih metoda liječenja. To su UHF terapija, ultrazvučna kavitacija, vibrofonacija, oksigenacija, laserska terapija i druge slične metode.

Liječenje dekubitusa u drugoj fazi patogeneze

U ovoj fazi, ranica je već očišćena od gnoja, potrebno je postići stvaranje novog zdravog tkiva. Pojava kore koja prekriva ranu (krasta) daje informacije o stanju same rane od deka. Zdrava krasta je tanka, osušena granula. Gnojna krasta, naprotiv, odlikuje se debelom korom osušenog gnoja. Riješiti se rane ispod gnojne kraste je nemoguće, pa je pažljivo liječenje dekubitusa u prvoj fazi vrlo važno.

Kada se pojave zdrave granulacije, propisuje se tretman koji:

• ublažava upalu;
• štiti zdravo tkivo od moguće infekcije;
• stimuliše procese obnavljanja u tkivima.

Za ublažavanje upale koristite:

• masti (posebno metiluracil i troksevazin, bepanten i druge masti na bazi vode);
• biljni lijekovi(sok aloe, kalanhoe, ulja krkavine i šipka);
• laserska terapija za stimulaciju pojave epitelnog tkiva.

Liječenje dekubitusa u trećoj fazi patogeneze

U ovoj fazi važno je postići regeneraciju i stvaranje ožiljaka na rani. U tu svrhu se široko koriste moderni lijekovi (EDAS-201M mast, razni vitamini i imunostimulansi), koji poboljšavaju procese ožiljaka tkiva i pojavu novog epitela.

Tijekom liječenja rana od proleća možete koristiti antibakterijska sredstva, kao i intravenozno davati Metrogyl otopinu i antibiotike.

Razne posljedice čireva od proleža liječe se bolnički.

Liječenje rana kod kuće - narodni lijekovi i recepti za liječenje:

Prevencija dekubitusa je pravilna nega ležećih bolesnika, koja se sastoji od čestog prevrtanja, higijene, pravilnog jela i pića. Ako se prilikom pregleda tijela uoči oteklina, to može biti preteča rana od proleća, mjere se moraju odmah poduzeti. U početku je još uvijek moguće popraviti situaciju, ali bolest napreduje vrlo brzo i važno je ne propustiti njen prelazak u nepovratan proces.

Ima dosta lijekova

Razvoj dekubitusa uvijek predstavlja pogoršanje stanja bolesne osobe. U tom slučaju pate imunološke snage tijela, narušava se integritet kože (a ponekad i kosti) i razvija se teška upala. Prema statistikama SZO, svaka peta osoba ima komplikovane, inficirane čireve od deka.

Proleži kao znak pred smrt

Jesu li čirevi predznak smrti? Najčešće se čirevi od proleža pojavljuju kod dugotrajno ležećih pacijenata. To je zbog kršenja trofizma tkiva, kada periferna cirkulacija krvi ostavlja mnogo željenog. Ovome se dodaje i loša briga o pacijentima i nedovoljna prevencija. U takvim slučajevima govore o proležaninama kao o komplikacijama osnovne bolesti, zbog koje je pacijent primoran ležati.

Ali u slučaju kada čirevi od proleža djeluju kao vjesnici smrti, sam princip nastanka otvorenih rana je potpuno drugačiji. Najčešće se dešava da (čak i kod gastrostome ili nazogastrične sonde, kada pacijent prima) masaža kože pruži pacijentu zaštitu od rana. Patološki procesi, u slučaju negativnog tijeka teških bolesti kompliciranih kroničnim patologijama, dovode do smrti pacijenta. Istovremeno, zahvaljujući njezi, koža ostaje netaknuta, a čirevi pred smrt, kao karakterističan znak, pojavljuju se za nekoliko dana ili sedmica.

To se događa jer tijelo više ne može da se nosi sa opterećenjem svih organskih sistema i tkiva. Čak i ako je pružena visokokvalitetna njega i osoba dobije sve potrebne hranjive tvari, formiranje dekubitusa kao znaka prije smrti počinje iznenada. Bukvalno "pred našim očima", koža mijenja boju, cirkulacija krvi u tkivima je poremećena i počinje masivna upala. Uprkos tekućim preventivnim mjerama i savremenim sredstvima zbrinjavajući ležećeg pacijenta, rane se formiraju na potencijalno ranjivim područjima.

Takve rane ne zacjeljuju i postaju inficirane, što dodatno pogoršava stanje ležećih bolesnika. Prevencija ne daje nikakve rezultate, a iz dana u dan površina rana postaje sve veća. u ovom slučaju, liječnici kažu da su takve čireve od proleža znak neposredne smrti.

Koji procesi dovode do smrti od ranica od deka

Kod postojećeg upalnog procesa važno je spriječiti razvoj sljedeće faze. Kod oslabljenih bolesnika koji su vezani za krevet dolazi do procesa destrukcije tkiva kratko vrijeme, čak i za 2-3 dana možete vidjeti kako druga faza zamjenjuje drugu. Širenje destruktivnog procesa često je popraćeno komplikacijama u obliku infekcije.

Ako je ležeći pacijent kod kuće, to može biti stafilokok, streptokok ili E. coli. Ako je ležeći bolesnik hospitaliziran, dolazi do infekcije Pseudomonas aeruginosa, koja najčešće živi u medicinske ustanove. Infekcija uvijek izaziva reakciju u cijelom tijelu:

• Porast temperature;
• Bol na mjestu upale;
• Osjećaj slabosti i preopterećenosti;
• Supresija imuniteta.

U tom slučaju važno je započeti liječenje kako bi se smanjila infekcija i djelovanje toksina na ležećeg pacijenta. Zbog činjenice da osoba ima oslabljen imuni sistem, efekti lijekova mogu dovesti do ozbiljnih nuspojava. Nakon razvoja čireva od proleža kod ležećeg bolesnika, još teže komplikacije postaju znakovi prije smrti.

Erysipelas	Javlja se u kratkom vremenu i počinje od zahvaćenih tkiva u blizini rane. Može se proširiti na 2-5 centimetara, a možda i na cijeli ekstremitet;
Flegmona	Izaziva topljenje masnog tkiva, praćeno stvaranjem brojnih čireva ispod kože koji sadrže velike količine gnoja;
Osteomijelitis	Proces uništavanja tkiva uključuje kost. Istovremeno se topi uz oslobađanje gnoja i tečnosti;
Suppurativni artritis	Najčešće se javlja u sakralni region, gdje se tope kosti sakruma, kuka i karlice. Najmasovnije oštećenje kostiju prati groznica, bol, pa čak i depresija svijesti;
Sepsa	Najopasnija komplikacija koja najčešće uzrokuje smrt od rana. Sepsa je uzrokovana masivnom infekcijom organa i tkiva koja zahvaća cijelo tijelo odjednom. Tvari koje proizvode mikroorganizmi djeluju kao toksini. Sepsa je praćena stvaranjem višestrukih gnojnih žarišta u organima.

Proležanina se smatra ozbiljnom ako dođe do nekrotičnog procesa. Proležanke sa nekrozom mogu obilno krvariti prije smrti, oslobađajući obilne količine gnoja i intersticijske tekućine, postepeno dehidrirajući tijelo.

Bitan! Što više kroničnih bolesti i komplikacija osoba ima, brže se formiraju čirevi od proležanina, uzrokujući smrt pacijenta.

Često se rođaci zanimaju za proces komplikacija čireva, koliko je takvom pacijentu preostalo da živi. Svaki takav proces je individualan. Sve zavisi od broja faktora, komplikacija, stanja pacijenta u celini i kvaliteta pružene nege. U svakom slučaju, čak i uz najmoderniju njegu, uz korištenje visokokvalitetnih lijekova i proizvoda za njegu, ako tijelo postupno blijedi, svi se procesi pogoršavaju i usporavaju, onda je smrt od rana neizbježna.

Očekivani životni vijek sa ranama od deka

Razvoj dekubitusa se ubrzava u prisustvu teških bolesti, čija patogeneza utiče na nervni sistem i inhibira cirkulaciju krvi:

• Strokes;
• Povrede kičmene moždine i mozga;
• Produžena hipotenzija (na primjer, zbog gubitka krvi);
• Masivni infektivni procesi;
• Kardiovaskularne bolesti;
• Dijabetes.

Sveukupnost ozbiljnosti stanja tijela i razvoj čireva od proleža usko su povezani. Može se govoriti o tome koliko dugo ljudi žive sa dekubitusom samo u svakom pojedinačnom slučaju. To uključuje fazu nekrotskog procesa, koliko je tijelo oslabljeno, ima li ležeći bolesnik svijest, može li samostalno pokretati pokrete i koliko je efikasna periferna cirkulacija. Najčešće se čirevi od proleža razvijaju kod starije osobe, prije smrti se svi kemijski procesi usporavaju i smanjuju minutni volumen srca. Tijelo postepeno nestaje, što samo ubrzava proces opsežne smrti tkiva.

Stariji ljudi su najviše izloženi riziku da umru od velikih, uplakanih, gnojnih rana. To se događa jer se s godinama smanjuje količina hranjivih tvari u stanicama, stanične membrane vremenom postaje krhkija. Poremećena ili smanjena cirkulacija krvi samo ubrzava proces odumiranja tkiva. Što je proces propadanja masivniji, posebno kod starijih osoba, to je životni vijek kraći.

Čak i unutra djetinjstvo Moguća smrt od ranica od deka. Sve zavisi od broja faktora, komplikacija, infekcije i motoričke aktivnosti konkretnu osobu.

Psihološki faktor

Često, ako je pacijent pri svijesti i ostaje prikovan za krevet, počinje da doživljava dugotrajnu depresiju. Ovo je praćeno sumnjom u sebe i mislima da je smrt neizbježna, jer nikada neće sam ustati iz kreveta i neće moći da vodi pun život. Kada takvi pacijenti, koji imaju prilično negativan stav prema svom stanju, čirevi od proležanina izazivaju još veće povjerenje u njihovu bližu smrt. Osoba postaje letargična i apatična, ne želi sudjelovati u liječenju i prevenciji, što samo pogoršava proces razgradnje tkiva.

U nekim slučajevima su uključeni rođaci jer smatraju da pacijent bolje zna i ispravno procjenjuje svoje stanje. Često postavljano pitanje je koliko dugo prije smrti ako se pojave čirevi? Važno je prenijeti pacijentu i rođacima da ako se ljudsko tijelo može nositi s opterećenjem, onda bi i sam pacijent trebao uložiti sve napore da se oporavi. U suprotnom će nastati komplikacije, a pacijent će umrijeti.

Liječenje dekubitusa

Moguće i kod kuće iu bolnici. Kod lezija 3 i 4 stadijuma, ležeći pacijent mora biti hospitaliziran jer se povećava rizik od komplikacija. Faze 1 i 2 zahtijevaju medicinski nadzor na planski način ako rođaci učestvuju u terapiji i pružaju pacijentu potrebnu pomoć. Liječenje se zasniva na upotrebi lijekova (na primjer, antibiotska terapija za infekcije tkiva), upotrebi masti i praha. Ako postoji oštećenje kože, treba ga nanijeti sterilnim materijalom za jednokratnu upotrebu.

Bitan! Ako se zdravstveno stanje ležernog pacijenta pogorša ili površina rane pocrni i počne se povećavati, trebate odmah obavijestiti liječnika kako biste promijenili taktiku liječenja kod kuće ili hospitalizirali pacijenta.

Previjanje se obavlja svakodnevno i kada se zaprlja. Tretmani 3 i 4 se tretiraju hirurški. U slučaju masivnih područja nekroze, mrtvo tkivo se uklanja kako bi se omogućilo zdravom tkivu da počne granulirati. Liječenje ovakvih rana je dugotrajan proces koji može trajati više mjeseci, pa je potrebno biti ne samo strpljiv, već i pružiti adekvatnu njegu pacijentu.

Prevencija

Treba ga izvesti u svakom slučaju, posebno ako je osoba u izuzetno teškom stanju. Svakodnevna promena posteljine, pažljiv odnos prema pacijentu pri promeni položaja tela, održavanje kože čistom su osnova preventivnih mera.

Masaža osjetljivih dijelova tijela se izvodi svaki put kada se pacijent okrene s jedne strane na drugu. Smatra se da je efikasna masaža nakon koje koža postaje ružičasta, jer se kapilari šire i protok krvi povećava. Upotreba lokalnih iritansa pojačava i produžava učinak masaže.

Promjenu položaja tijela treba izvršiti najmanje jednom u dva sata. Ako se to dešava češće, nije strašno, najvažnije je da je to ugodno za osobu. Važno je koristiti držače i jastuke kako bi pacijentu bilo udobno i kako bi se dio težine prenio na podupirače. Ovo smanjuje kompresiju težine osobe na ranjivim dijelovima tijela. Upotreba antidekubitusnog dušeka smanjuje rizik od smrti za 30%, što smanjuje mogućnost da osoba umre od komplikacija.

Video

Prolejani su mrtvi delovi kože i mekog tkiva ispod koji se formiraju usled dugotrajnog pritiska ili trenja. Prolejani se obično pojavljuju kod ležećih pacijenata.

Prolejani se razlikuju po težini. Proces formiranja dekubitusa počinje flekom na koži, a završava otvorenim ranama u kojima su vidljive kosti ili mišići.

Najčešće se čirevi od proleža formiraju kod osoba sa hronične bolesti, ograničavajući njihovu mobilnost. Prema statistikama, čirevi od proležanina se razvijaju kod 2,7-29% ljudi koji su hospitalizirani. Rizik od oštećenja kože usled pritiska posebno je visok kod osoba starijih od 70 godina, što je povezano sa starenjem kože, opštim pogoršanjem zdravlja i niskom fizičkom aktivnošću.

Za neke ljude čirevi od proleža predstavljaju neugodnost koja zahtijeva jednostavnu njegu. Za druge -ozbiljno stanje, što može dovesti do potencijalno fatalnih komplikacija kao što su trovanje krvi ili gangrena. Poznato je da stopa mortaliteta starijih osoba primljenih u staračke domove sa ranama od proleža dostiže 21-88%.

Postoji veliki broj tehnika za prevenciju nastanka rana, a to su:

• redovna promjena položaja tijela;
• posebna oprema za zaštitu ranjivih dijelova tijela - na primjer, specijalni dušeci i jastuci.

Ali, nažalost, čak i uz najviše standarde medicinske njege, nije uvijek moguće spriječiti nastanak dekubitusa kod posebno ugroženih osoba.

Znakovi čireva od deka

Najčešće se ranice formiraju preko koštanih izbočina tijela, koje su prekrivene malim slojem mekog tkiva, uključujući i potkožno masno tkivo. Nastaju na onim dijelovima tijela koji su u direktnom kontaktu s krevetom ili invalidskim kolicima i doživljavaju najveći pritisak.

Na primjer, kod ljudi koji su vezani za krevet, čirevi od proleža najčešće se pojavljuju na sljedećim dijelovima tijela:

• ramena ili lopatice;
• laktovi;
• potiljak;
• rubovi ušiju;
• ekstenzorna površina koljena, pete;
• izbočine kralježnice;
• sacrum i coccyx (donji dio leđa).

Kod osoba u invalidskim kolicima čirevi se najčešće formiraju na sljedećim dijelovima tijela:

• ischial tuberosities (ispod zadnjice);
• stražnji dio ruku i nogu;
• donji dio leđa (sakralno područje).

Faze dekubitusa

Ozbiljnost dekubitusa se procjenjuje pomoću posebne skale. Najčešća je skala European Expert Panel on Dekubitus (EPUAP). Što je stepen veći, to je teže oštećenje kože i mekog tkiva ispod.

Faza I- najpovršnija rana. Zahvaćeno područje kože mijenja boju - kod osoba s bijelom kožom postaje crveno, kod osoba s tamnom kožom postaje ljubičasto ili plavo. Kada se pritisne, ranica ne blijedi. Integritet kože nije narušen, ali zahvaćeno područje može biti svrbežno ili bolno. Takođe može biti vruć i neobično mekan ili tvrd na dodir.

Faza II- zahvaćeno je područje gornjeg sloja kože - epiderme - ili dubljeg sloja - dermisa, što dovodi do njegovog oštećenja. Proležanina izgleda kao otvorena rana ili plikovi ispunjeni tečnošću.

Faza III- uništavanje svih slojeva kože. Zahvaćeno je i potkožno tkivo masno tkivo, ali mišići nisu oštećeni. Proležanina izgleda kao duboka, šuplja rana.

IV stadijum- najteža ranica od deka. Potpuno uništenje svih slojeva kože, potkožnog tkiva, mišića, tetiva. Kosti i zglobovi mogu biti zahvaćeni. Ljudi sa dekubitusom u stadijumu 4 su pod visokim rizikom da umru od infektivnih komplikacija.

Uzroci dekubitusa

Zdravi ljudi ne doživljavaju čireve od deka, jer su stalno u pokretu. Čak i tokom dubokog sna, nesvjesno mijenjamo položaj kako bismo izbjegli dugotrajno stiskanje istih dijelova tijela. Tokom noći osoba se prevrće u krevetu i do 20 puta.

Prolejani se formiraju kod ležećih ili sjedećih pacijenata s produženim pritiskom na meka tkiva tijela. Zbog pritiska, zahvaćeno područje kože prestaje primati krv koja sadrži kisik i hranjive tvari neophodne za zdravlje tkiva. Bez stalnog snabdijevanja krvlju, tkivo se oštećuje i na kraju umire. Poremećaj opskrbe krvlju povlači i nedostatak leukocita - bijelih krvne ćelije koji se bore protiv infekcije. Jednom kada se rana formira, ona se inficira bakterijama.

Mogući uzroci čireva od deka:

• pritisak tvrde površine - krevet ili invalidska kolica;
• pritisak zbog nevoljnih pokreta mišića - kao što su grčevi mišića;
• vlažnost, što može dovesti do narušavanja integriteta gornjeg sloja kože (epiderme).

Osim toga, ističu različite vrste mehanički uticaj koji uzrokuju oštećenje kože:

• površinski pritisak - pritiskanje kože tjelesnom težinom uz tvrdu podlogu;
• smicanje i pomicanje različitih slojeva kože i mekih tkiva jedno u odnosu na drugo nastaje kada osoba klizi niz krevet ili je podignuta iz kreveta ili invalidskih kolica;
• trenje, na primjer, madraca ili odjeće, o površini kože.

Brzina stvaranja oštećenja ovisi o sili kompresije i osjetljivosti kože. Na primjer, kod osoba sa predispozicijom, rana od proleća koja zahvaća sve slojeve kože može se formirati za samo jedan do dva sata. Međutim, u nekim slučajevima oštećenja postaju vidljiva tek nakon nekoliko dana. Postoje različiti faktori rizika za nastanak dekubitusa. Oni su opisani u nastavku.

Ograničena mobilnost- bilo koji razlozi koji vas sprečavaju da pomerate celo telo ili njegove pojedinačne delove. To može biti:

• povreda kičme;
• oštećenje mozga zbog moždanog udara ili teške ozljede glave;
• bolest koja uzrokuje progresivno oštećenje nerava uključenih u kretanje tijela - kao što je Alchajmerova bolest, multipla skleroza ili Parkinsonova bolest;
• jak bol koji otežava kretanje tijela ili njegovih pojedinih dijelova;
• pukotina ili lom kosti;
• oporavak nakon operacije;
• koma;
• bolest koja ograničava pokretljivost zglobova i kostiju - na primjer, reumatoidni artritis.

Loša prehrana- Za zdravu kožu potrebne su vam hranljive materije koje možete dobiti samo hranom. Razlozi mogućih nutritivnih nedostataka u ishrani:

• Anoreksija je mentalna bolest u kojoj je osoba opsjednuta održavanjem niske tjelesne težine;
• dehidracija - nedostatak tečnosti u organizmu;
• disfagija - otežano gutanje.

Hronična bolest, narušavanje cirkulacije krvi ili povećanje osjetljivosti kože na ozljede i oštećenja. Na primjer:

• dijabetes melitus tip 1 i 2 - visoki nivo Nivo šećera u krvi kod ove bolesti može poremetiti cirkulaciju;
• bolest perifernih sudova- ograničenje protoka krvi u nogama zbog nakupljanja masnih plakova u žilama;
• zatajenje srca - oštećenje srca u kojem nije u stanju da pumpa dovoljan volumen krvi;
• zatajenje bubrega - oštećena funkcija bubrega i nakupljanje opasnih toksina (otrova) u tijelu;
• Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je grupa plućnih bolesti koje uzrokuju nizak nivo kiseonika u krvi, što može učiniti kožu ranjivijom.

Starost preko 70 godina. Brojni su razlozi zašto je starija koža podložnija dekubitusima, uključujući:

• S godinama koža djelimično gubi elastičnost (sposobnost istezanja), što je čini lakše ozlijeđenim;
• smanjen protok krvi u koži uzrokovan starenjem;
• S godinama se sloj potkožne masti u pravilu smanjuje, a mast djeluje kao jastuk - amortizer.

Važno je izbjeći pritisak na područja sklona dekubitusima ili na područja gdje su se one već formirale. Kretanje i redovna promjena položaja pomažu u sprječavanju razvoja rana i ublažavaju pritisak na postojeće. Ležeći bolesnici moraju biti stalno premešteni. To se obično radi jednom u 2 sata, po preporuci ljekara (ako postoji veliki rizik od čireva od deka) - češće, do jednom u 15 minuta.

Antidekubitusni dušeci i jastuci

Postoje razni specijalni madraci i jastuci koji mogu pomoći u smanjenju pritiska na osjetljivim dijelovima tijela. Dušeke i jastuke protiv dekubitusa birajte zajedno sa svojim lekarom. Osobe s predispozicijom za čireve od proleža i oni koji već imaju rana 1 ili 2 faze, trebali bi investirati u madrac po mjeri punjen pjenom koja pomaže u smanjenju pritiska na tijelo.

Ljudima sa trećom ili četvrtom čirom od proleća trebat će sofisticiraniji dušek ili sistem. Na primjer, postoje madraci koji su povezani sa stalnim protokom zraka, koji automatski prilagođava pritisak po potrebi.

Oblozi i masti za čireve od dekubitusa

Posebni zavoji pomažu u zaštiti ranica od deka i ubrzavaju zacjeljivanje. Postoje sljedeće vrste obloga:

• hidrokoloid - koji sadrži poseban gel koji stimuliše rast novih ćelija kože u ranici od deka, dok istovremeno održava okolnu zdravu kožu suhom;
• alginat - napravljen od algi i sadrži natrij i kalcij, koji ubrzavaju proces ozdravljenja.

Da bi se ubrzalo zacjeljivanje i spriječilo daljnje oštećenje tkiva, mogu se koristiti posebne kreme i masti za čireve od deka. Dezinfekciona krema se ponekad nanosi direktno na ranu od deka kako bi se ubile bakterije. Antibiotske tablete se propisuju samo za inficirane čireve od deka kako bi se spriječio razvoj infekcije.

Liječenje dekubitusa - sanitacija

U nekim slučajevima može biti potrebno ukloniti mrtvo tkivo kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rana. To se zove sanitacija - čišćenje. Ako ima malo mrtvog tkiva, liječenje dekubitusa se provodi korištenjem posebne obloge i tjesteninu. Velike površine mrtvog tkiva moraju se ukloniti mehanički. Mehaničke metode za liječenje dekubitusa uključuju:

• čišćenje i navodnjavanje pod pritiskom – mrtvo tkivo se uklanja mlazom vode pod pritiskom;
• ultrazvučna kavitacija - saniranje dekubitusa pomoću visokofrekventnih zvučnih valova;
• laserska ablacija - mrtvo tkivo se uklanja pomoću visokoenergetskog svjetlosnog zračenja;
• hirurški debridman - čišćenje rane hirurškim instrumentima.

Prije tretmana, debridman i tkivo oko njega tretiraju se lokalnim anestetikom kako debridman ne bi izazivao bol ili nelagodu.

Tretman larvama

Alternativni način sanitacije. Larve su idealne za debridman rane jer se hrane mrtvim i inficiranim tkivom bez dodirivanja zdravog tkiva. Oni također pomažu u borbi protiv infekcija oslobađanjem tvari koje ubijaju bakterije i pospješuju zacjeljivanje.

Tokom zahvata, larve se pričvršćuju na zavoj koji se stavlja na ranu, a zatim se područje previja. Nakon nekoliko dana zavoj se skida i ličinke se uklanjaju. Ideja o liječenju crvima izgleda odvratno, ali neke studije su pokazale da ova metoda sanitacije može biti učinkovitija od tradicionalnih metoda. Međutim, ova metoda liječenja dekubitusa se službeno ne koristi u Rusiji.

Hirurgija za liječenje rana

Dekubitusi trećeg ili četvrtog stepena retko zarastaju sami. U tom slučaju potrebna je operacija koja uključuje čišćenje rane i zatvaranje šivanjem rubova (direktno zatvaranje) ili korištenjem tkiva uzetog sa susjednog dijela tijela (kožni režanj).

Operacija za zatvaranje rana može biti teška, pogotovo zato što su ljudi s čirom od deka često već lošeg zdravlja. Operacija nosi rizik od komplikacija, kao što su:

• infekcija rane;
• odumiranje tkiva ušivenog režnja;
• infektivne lezije kostiju (osteomijelitis);
• krvarenje;
• duboka venska tromboza (začepljenje žile krvnim ugruškom).

Unatoč rizicima, operacija je često neophodna kako bi se izbjegle komplikacije opasne po život kao što su trovanje krvi i gangrena (razgradnja živog tkiva).

Zašto su čirevi opasne?

Uprkos dobroj njezi i liječenju, rana III i IV stadijuma može razviti komplikacije opasne po život. Oni su opisani u nastavku.

Gnojne bolesti mekih tkiva, kao što je panikulitis - upala potkožnog masnog tkiva u predjelu rana i okolnih tkiva, nekrotizirajući fasciitis- mišićna fascija je uključena u gnojnu upalu, gasna gangrena je uništavanje mekog tkiva pod uticajem bakterija koje žive bez kiseonika. Sve ove komplikacije su veoma opasne i manifestuju se povišenom telesnom temperaturom, jak bol na mestu povrede, otok i crvenilo. U slučaju gnojnih komplikacija potrebna je hitna medicinska pomoć: debridman rane, kurs antibiotika. U posebno teškim slučajevima može biti potrebno amputirati udove.

Trovanje krvi (sepsa)- širenje infekcije u krv i po cijelom tijelu. To je moguće kod jakih rana od deka kod osoba sa slabim imunitetom. U najtežim slučajevima, višestruko infektivno-toksično oštećenje organa može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka (septički šok) - smrtonosne komplikacije. Trovanje krvi je hitno stanje koje zahtijeva hitno liječenje u jedinici intenzivne njege, gdje će se uz pomoć medicinskih uređaja održavati tjelesne funkcije dok se infekcija ne eliminira.

Infekcija zglobova i kostiju- septički artritis i osteomijelitis. Ove komplikacije mogu uzrokovati uništavanje zglobova i kostiju. Za liječenje se koriste antibiotici. Međutim, u najtežim slučajevima može biti potrebno kirurško uklanjanje oštećenog tkiva.

Prevencija dekubitusa

Jedna od najefikasnijih metoda za prevenciju rana kod ležećih pacijenata je redovna i česta promjena položaja tijela. Ako se ranica već pojavila, redoviti pokreti će pomoći u smanjenju pritiska na nju i ubrzanju zacjeljivanja rane. Ležeći pacijenti treba da promene položaj tela najmanje jednom u 2 sata. Osobe vezane za invalidska kolica treba da promene položaj najmanje jednom u 15-30 minuta.

Kada se pojavi rana, važno je pokušati smanjiti pritisak na nju što je više moguće kako bi rana brže zacijelila. Ako se osoba ne može sama kretati, treba joj pomoći rođak ili staratelj.

Za ležeće pacijente koriste se antidekubitusni dušeci. Ispod onih dijelova tijela koji su najosjetljiviji na kompresiju stavite jastučiće od pjene različite debljine od 3 do 10 cm.. Krevet treba da bude čist od pamučnog platna. Potrebno je osigurati da se plahta ne skuplja u nabore, da u krevetu nema mrvica ili drugih predmeta koji izazivaju trenje i pritisak na tijelo. Donje rublje ležećeg pacijenta treba biti izrađeno od prirodnih tkanina, bez grubih šavova ili elastičnih traka.

Potrebno je strogo pratiti higijenu kože, svakodnevno uzimati vodene tretmane tečnim sapunom. Ne trljajte kožu tokom pranja. Ako je potrebno, koristite pelene ili upijajuće jastučiće kako biste tijelo održali suhim i čistim.

Osobe koje su sklone ranama od proleža trebale bi svaki dan provjeravati svoju kožu na znakove rana, kao što su mrlje. Dijelovi tijela koji su teško dostupni, kao što su zadnjica i tabani, mogu se pregledati pomoću ogledala. Ako primijetite bilo kakve znakove oštećenja, obratite se ljekaru.

Ishrana za čireve od deka

Zdravo uravnoteženu ishranu, uključujući pravu količinu proteina i raznih vitamina i minerala, pomoći će spriječiti oštećenje kože i ubrzati zacjeljivanje. Ako zbog bilo koje bolesti nemate apetit, koristite savjete u nastavku:

• Jedite male obroke tokom dana umesto dva ili tri velika obroka. Možete napraviti raspored za jelo umjesto da čekate da se pojavi glad. Potrebno je unositi dovoljno hranljivih materija.
• Ne treba piti puno tečnosti prije jela, jer će to stvoriti lažni osjećaj sitosti.
• Ako imate poteškoća s gutanjem, možete probati posebne hranjive napitke ili piree i supe.
• Vegetarijanci treba da unose dovoljno biljnih proteina. Primjeri hrane bogate proteinima uključuju sir, jogurt, puter od kikirikija, mahunarke i orašaste plodove.

Jedna od najefikasnijih metoda za prevenciju rana kod pušača je prestanak pušenja. Pušenje smanjuje sadržaj kiseonika u krvi, a takođe slabi imuni sistem, što povećava rizik od čireva od deka.

Kojem lekaru da se obratim za čireve od deka?

Ako vi ili vaš rođak pokazujete znakove čireva, nađite dobrog hirurga. Vaš ljekar će pregledati vašu kožu i dati vam opcije liječenja. Možda ćete morati da budete hospitalizovani u hirurškoj bolnici. Koristeći uslugu NaPravku, možete pozvati hirurga na kućnu adresu.

Najvažniji zadatak pri njezi starijih i ležećih osoba je prevencija i liječenje dekubitusa na koži. Ovo je naziv za degenerativne promjene mekih tkiva na mjestima gdje su bila izložena dugotrajnoj kompresiji. Kompetentna, sveobuhvatna njega je ključ za prevenciju i uspješno liječenje rana od proleća.

Kako nastaje rana na koži?

U većini slučajeva uzrok čireva od proleža je produžena kompresija mekog tkiva između kostiju i površine kreveta. Nastali kronični poremećaj mikrocirkulacije krvi dovodi do izgladnjivanja stanica kisikom i sve većih trofičkih poremećaja. Postupno počinje nekroza (nekroza) i odbacivanje tkiva; u ovoj fazi često dolazi do bakterijske infekcije.

Dekubitus se formira na mjestima gdje ljudsko tijelo dolazi u blizak kontakt s površinom kreveta. Najranjivija područja su koštane izbočine, gdje ima malo mišića i potkožnog tkiva. To su pete, sakrum, uglovi lopatica, potiljak, spinozni procesi pršljenova. Prolejani se mogu formirati i u predjelu rebara, krila karlične kosti. Kada ležite na boku, prvenstveno je zahvaćeno područje većih trohantera u zglobovima kuka.

U nekim slučajevima, pojavu rana kod ležećih pacijenata olakšava značajno pomicanje površinskih tkiva. To je moguće kada izvučete plahtu ispod ležećeg pacijenta, vučete ga po krevetu ili nemarno isporučujete posteljinu.

Predisponirajući faktori

Stanja praćena visokim rizikom od nastanka rana:

• ležeći način života;
• pareze i paralize nakon moždanog udara i ozljeda kralježnice;
• prekomjerna ili manja težina;
• dijabetes;
• neurološke bolesti s oštećenom površinskom osjetljivošću;
• patologija kardiovaskularnog sistema.

Formiranje dekubitusa je olakšano neravnim dušekom, naborima posteljine i prisustvom mrvica. A povećana vlažnost kože i posteljine, kontaminacija tijela urinom i izmetom ubrzavaju nastanak čireva.

Simptomi

Postoje 4 stadijuma razvoja dekubitusa:

• Stadij kožnih promjena je pojava trajne kongestivne hiperemije, gustog hladnog otoka, cijanoze ili blijeđenja kože koja ne prolazi nakon promjene položaja tijela;
• Faza odvajanja epiderme i širenja promjena na potkožno tkivo;
• Pojava defekta kože sa stvaranjem čireva, najčešće je plačući, s gnojno-nekrotičnim iscjetkom;
• Širenje nekroze na osnovna tkiva sa stvaranjem karijesa, izlaganjem tetiva i ligamenata i širenjem procesa na osteohondralne strukture.

Formiranje dekubitusa značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata. Doista, pored lokalnih promjena, oni doživljavaju jak bol, pogoršanje opšte zdravlje. Čak i svakodnevna njega i pokušaji promjene položaja tijela uzrokuju patnju.

Glavna opasnost od dekubitusa je razvoj gnojno-septičkih komplikacija. To uključuje erizipel, flegmon, gangrenu, osteomijelitis, sepsu i infektivno-toksični šok. Ova stanja su potencijalno opasna po život i zahtijevaju najintenzivnije moguće liječenje. Pacijentu je obično potrebna hospitalizacija.

Principi liječenja i prevencije

Sistematska, kompetentna, pažljiva njega je osnova za prevenciju rana i može spriječiti njihovo dalje napredovanje. Najvažnije mjere su svakodnevno presvlačenje kreveta, ravnanje bora na posteljini, redovno nježno pranje i temeljno sušenje kože. Potrebno je što brže očistiti organizam od urina i feces, organizovati vazdušne kupke.

Terapeutski tretman zahvaćenog područja počinje već u 1. stadiju dekubitusa. U dogovoru sa lekarom koristiti utrljavanje, pudere, masti, sprejeve i drugo. dozni oblici. Kada se pojave nekrotične mase i znaci gnojne upale potrebna je pomoć kirurga, pažljivo redovno čišćenje rane i njena drenaža. Mogu se prepisivati ​​i lijekovi sa proteolitičkim, antiseptičkim i antimikrobnim djelovanjem. U nedostatku kontraindikacija koriste se različite vrste fizioterapije.

Pojava granulacija na dnu rane je povoljan znak. Za aktiviranje procesa zacjeljivanja koriste se sredstva s protuupalnim, zaštitnim i regenerativnim djelovanjem te se nastavlja fizikalna terapija.

Briga za ležećeg pacijenta: kod kuće ili u pansionu?

Prevencija i liječenje dekubitusa zahtijeva integriran pristup i sistematske postupke, što nije uvijek moguće osigurati kod kuće. Dostojna opcija za rješavanje ovog problema je smještaj starije i/ili ležeće osobe u pansion. Trenutno postoje privatni starački domovi, u kojima boravak ne dovodi do psihičke nelagode za pacijenta i njegovu rodbinu. Čak i ležeći pacijenti doživljavaju minimalnu fizičku i psihičku nelagodu tokom higijenskog tretmana. A temeljitost i kompetentnost sveobuhvatne njege omogućavaju vam da spriječite pojavu rana i potičete zacjeljivanje postojećih trofičkih promjena.

Starije osobe i posebno ljudi vezani za krevet treba posvetiti posebnu pažnju svom zdravlju. Budite pažljivi, strpljivi i korektni u komunikaciji i brizi za njih.

Prolejani su patološka promjena na koži, potkožnom tkivu, mišićima, kostima i drugim tjelesnim tkivima, koja se razvija kao neurotrofični poremećaj, čiji su uzroci poremećaji inervacije, cirkulacije krvi i limfe u lokalnom dijelu tijela. , sa produženim kontaktom sa tvrdom podlogom.

Kratak opis patoloških promjena na tijelu:

razvijaju se na strani tijela uz tvrdu površinu;

karakterizirana fazama patogeneze, počevši od stagnacije cirkulacije krvi, u nedostatku liječenja, završavajući neurotrofičnom nekrozom vlažnog ili suhog tipa, sepsom ili plinskom gangrenom;

razvijaju se najbrže, u roku od 24 sata, kod iscrpljenih pacijenata sa zastojem u kardiovaskularnom zatajenju;

lokalizirana na izbočenim dijelovima tijela, najtipičnija područja oštećenja su:

kada je pacijent pozicioniran na leđima, zahvaćeno je područje (sakrum i trtica, stražnjica, spinozni procesi kralježnice, područje lopatica, pete);

kada je pacijent pozicioniran na stomaku, zahvaćeno područje je (zglobovi koljena, ilijačni grebeni, izbočena površina grudnog koša);

kada je pacijent pozicioniran na boku ili polusjedeći, zahvaćeno je područje (ischijalne tuberoze);

rijetko lokalizirana na stražnjoj strani glave i naborima mliječnih žlijezda.

Specifična lokalizacija rana na koži: ispod gipsa, na mjestima čvrstog prianjanja materijala otpornih na vlagu (pelene od platna, gumene cijevi), nabora posteljine, zavoja itd.

Specifična lokalizacija dekubitusa na sluznicama: ispod proteza, sa dugotrajnom drenažom uretre - na mokraćovodu, sa dugotrajnom kateterizacijom krvnih sudova - na sluznici krvnih sudova.

Prolejani se rijetko razvijaju kod ljudi u mladosti svestan, bez istorije hroničnih bolesti. Uobičajeno, u ovoj kategoriji pacijenata, ako se rane od proleža pojavljuju i razvijaju postupno, postoji velika vjerojatnost da će se propustiti predstojeća patologija.

Prvi znaci čireva od deka

Subjektivni osjećaji koje pacijent može prenijeti negovateljima kada je pri svijesti i ima očuvanu osjetljivost na bol u dijelovima tijela:

mjestimično peckanje na koži vjerovatnog razvojačireve od proleža, povezane sa stagnacijom bioloških tekućina (krvi, limfe) koje hrane nervne završetke;

gubitak osjeta (utrnulost) nakon otprilike 2-3 sata u ovom dijelu tijela.

Vidljivi znakovi početne čireve od deka koje njegovatelji moraju znati:

stagnacija periferne krvi i limfe, u početku u vidu venskog eritema plavkastocrvene boje, bez jasnih granica, lokalizovan na mestu kontakta kostiju i mišićnih izbočina tela sa krevetom, intenzitet bojenja kože: od jedva primetno za bogate;

deskvamacija epiderme kože sa ili bez preliminarnog stvaranja gnojnih plikova.

Ovo su znaci razvoja rana od proleća. Hitno je poduzeti mjere kako bi se spriječilo dalje pogoršanje patologije.

Šta učiniti da biste uklonili prve simptome rana od proleća?

Da biste to uradili potrebno vam je:

mijenjajte položaj pacijenta svaka dva sata; ako nema kontraindikacija, preporučuje se korištenje posebnih jastuka za promjenu položaja udova i tijela u odnosu na površinu kreveta, stvarajući praznine između kože i kreveta;

pratiti nivo uzglavlja pacijentovog kreveta; uzglavlje kreveta treba biti niže ili u ravni sa njim;

regulirati vlažnost pacijentove kože pomoću higijenskih proizvoda (krema za pranje, pjena, rastvor, sprej, možete tople kupke(zabranjena je upotreba vruća voda), ove procedure radite najmanje dva puta dnevno, u slučaju nekontrolisanog pražnjenja creva, što je brže moguće, uklonite kontaminante;

uklonite višak vlage s kože i kožnih nabora (voda, ostaci tekuće hrane, urin, eksudat iz rana, znoj) pomoću posebnih upijajućih jastučića, pelena, salvete, ručnika, filmova;

redovno prepravljati krevet ili mijenjati posteljinu barem jednom dnevno;

nemojte izvoditi intenzivnu masažu; dozvoljeno je lagano maženje područja kože sa znakovima stagnacije; ovaj postupak provodite pažljivo, bez trenja, posebno u područjima sa bliskim kostima;

koristiti madrace protiv proleja balon ili celularnog tipa, opremljene posebnim tihim kompresorima za održavanje i promjenu krutosti njegove osnove, sa podesivim i programabilnim naduvavanjem različitih područja.

koristiti, za pacijente u invalidskim kolicima, jastuke punjene gel penom, vazduh, pratiti promene položaja tela u stolici najmanje jednom na sat.

Zašto su čirevi opasne?

Proleži su patologije čije liječenje je najbolje izbjegavati. Ako se to ne bi moglo učiniti, onda kada se formiraju žarišta maceracije kože, patogeneza se razvija vrlo brzo, sa formiranjem žarišta nekroze tkiva i karakterizira je dugotrajno liječenje gnojna rana. Ishodi čireva od deka su opasni. IN u nekim slučajevima Prokleja nastaju zbog:

opsežne ekscizije mekih tkiva i stvaranje defekata s poremećenom inervacijom i cirkulacijom krvi u donjim dijelovima tijela,

amputacije donjih ekstremiteta;

nekrotična oštećenja periosta i koštanog tkiva u obliku osteomijelitisa, periostitisa;

iscrpljivanje obrambenih snaga tijela, što otežava liječenje osnovne bolesti;

S razvojem dekubitusa tipa vlažne nekroze dolazi do inficiranja rane, uz razvoj gnojnih procesa (flegmona, sepsa, plinska gangrena).

S razvojem rana tipa suhe nekroze, razvija se dugotrajna patogeneza na duge periode zarastanje defekta.

Uzroci dekubitusa

Uzrok čireva od proleža je sljedeći. Naše tijelo je potpuno prožeto malim krvnim sudovima. Kroz ove žile - kapilare - krv teče u različite organe tijela. Ako se krvni sudovi stisnu, krv prestaje da teče u tkiva, usled čega tkiva postaju nekroza.

Ako osoba ostane nepomična dva sata, njeni krvni sudovi se stisnu i krv prestaje da teče u određene delove tkiva. Zbog toga se formiraju čirevi od proleža. Zapamtite da je veoma opasno dugo sjediti ili ležati mirno.

Prolejani se formiraju i ako se mokra posteljina često izvlači ispod bolesne osobe. U tom slučaju dolazi do pucanja krvnih sudova. Ovo je potpuno nevidljivo ljudskom oku. Ali nakon pucanja krvnih sudova, krv prestaje da teče do tkiva. Forma čireva.

Također, krvni sudovi mogu puknuti ako osoba, na primjer, ne može hodati i stalno klizi prema dolje kako bi zauzela drugačiji položaj.

Faktori rizika za nastanak dekubitusa

Uočeno je da se čirevi od proležanina razvijaju kod ležećih pacijenata u različite termine. U medicinskim ustanovama, za sistematizaciju procjene faktora rizika za nastanak dekubitusa, koriste se Nortonove, Bradenove ili Waterlowove skale. Kod kuće nisu bitni. Na osnovu ovih kriterijuma formulisani su faktori rizika koji se odnose na greške u njezi i individualne karakteristike pacijenta, pogodne za kućnu upotrebu.

1. Faktori povezani s greškama u organizaciji njege pacijenata:

neuredan krevet, mijenja se manje od jednom dnevno;

rijetka promjena donjeg rublja u suho i čisto;

zanemarivanje higijenskih postupaka (tretiranje tijela specijalnim otopinama, sušenje, masaža dijelova tijela gdje je to moguće bez dodatne traume dekoze);

tvrda, neravna površina kreveta.

2. Faktori povezani s individualnim karakteristikama pacijentovog stanja:

iscrpljenost ili, obrnuto, pretilost pacijenta;

bolesti kardiovaskularnog sistema;

bolesti povezane s oštećenom inervacijom tijela (uključujući moždane udare);

poremećaji povezani s promjenama metaboličkih procesa u tijelu (dijabetes melitus, poremećeni metabolizam vode i soli ili normalna ograničenja u pijenju);

neuravnotežena prehrana ili nedostatak proteina u ishrani, proteinske distrofije (poremećaji metabolizma proteina);

stanje pacijenta (koma, demencija, itd.) u kojem ne kontrolira pražnjenje crijeva ili mokrenje.

Osim toga, faktori koji provociraju pojavu rana su pušenje, dijabetes, nedostatak vode i malo ishrane, višak ili, naprotiv, vrlo mala težina, urinarna i fekalna inkontinencija, prljava koža, mrvice i sitni predmeti u krevetu, alergijska reakcija za proizvode za njegu kože, nabore, šavove, dugmad na donjem rublju, kao i ozljede i bolesti kičmene moždine i mozga, znojenje na povišenim temperaturama.

Faze i stupnjevi čireva od deka

Patogenezu dekubitusa karakteriziraju faze razvoja. Postoje četiri faze patogeneze.

Stadij I čireve od proleža

Vizualno se određuje venskim eritemom na mjestu kontakta kože sa stranom površinom. Venski eritem je rezultat otežanog protoka krvi iz lokalnog područja.

Kako razlikovati venski eritem od arterijske hiperemije i modrice?

Razlika od arterijske hiperemije:

boja venskog eritema je crveno-plavkasta, boja arterijskog eritema je svijetlo crvena;

lokalna temperatura venskog eritema odgovara temperaturi kože ili nešto niža, lokalna temperatura arterijske hiperemije je topli dio kože na mjestu gdje se temperatura određuje.

Razlika od modrice:

crveno-plavkasta boja kože na mjestu pritiska prsta se ne mijenja (modrica)

ista boja kože na mestu pritiska bledi (venska hiperemija).

Venska hiperemija (eritem) izbočenih koštanih područja ljudskog tijela uz strane površine, bez narušavanja integriteta kože, najvažniji je znak dekubitusa prve faze.

Faza II čireve od proleža

Vizualno se određuje stanjivanjem epiderme - gornjeg sloja kože, nakon čega slijedi ljuštenje i stvaranje plikova. Patogeneza se razvija na sljedeći način: venska kongestija provocira poremećaj ishrane tkiva, inervaciju dijela tijela, višak tekućine u koži, uzrokuje oticanje (maceraciju) i rupturu epidermalnih stanica.

Površinsko oštećenje kože u vidu stanjivanja i ljuštenja epidermisa, gubitka integriteta, maceracije (vlaženja) je najvažniji znak drugog stadijuma dekubitusa.

Faza III

Vizuelno se definiše kao rana sa gnojenjem (kontaminacija mikroflorom) ili bez gnojenja.

Uključenost u patogenezu dubokih slojeva kožnog tkiva, potkožnog tkiva, mišića sa gnojnim tipom upale i početak procesa nekroze (odumiranja tkiva) najvažniji je znak trećeg stadijuma dekubitusa.

Stadij IV

Vizualno se definira kao lokalna šupljina ili defekt nastao kao posljedica propadanja (nekroze), uz rubove šupljine nalaze se zidovi defekta na kojima se nastavlja gnojna upala.

Nekrotična šupljina i njeno širenje zbog upale zidova najvažniji je znak četvrte faze dekubitusa.

Mogu postojati na različitim dijelovima tijela različite fazečireve od proleža.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Gnojne čireve

Zagnojavanje područja proležanina počinje u drugoj fazi, razvija se u trećoj i četvrtoj, nakon što je rana kontaminirana stafilokokom, streptokokom i drugim piogenim mikroorganizmima tog područja.

Uobičajeni način razvoja gnojne rana su erizipel i flegmon. U težim slučajevima, ranica se razvija u sepsu ili plinsku gangrenu.

1. Razvoj gnojnih rana poput erizipela

Erysipelas je lokalna gnojna upala na lokalnom području kože. Uzročnik je hemolitički stafilokok i drugi piogeni mikroorganizmi. Erysipelas se javlja kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom, u starijoj starosnoj grupi, a praćen je toksikozom i hipertermijom.

Simptomi erizipela sa ranama od deka:

koža na mjestu rana je svijetlo crvena s primjetnim gustim hladnim otokom - glavni simptom;

povećanje telesne temperature do 39 stepeni;

razvija gnojna rana;

eksudat iz rane, bez liječenja, ulazi u krvotok.

2. Razvoj gnojnih dekubitusa prema vrsti flegmonozne upale

Flegmona je difuzna gnojna upala bez jasnih granica. Uzročnik je stafilokok, drugi piogeni mikroorganizmi, E. coli. Flegmon se može lokalizirati ispod: kože, fascije, u međumišićnom prostoru.

Simptomi flegmonozne upale s proležaninama:

sjajna oteklina bez jasnih granica, crvene boje, vruća na dodir - glavni simptom početka flegmonozne upale;

telesna temperatura do 40 stepeni;

brzi razvoj fistule s gnojnim ili trulim sadržajem.

3. Razvoj dekubitusa prema vrsti septičke upale

Sepsa ili gnojna infekcija krv - nastavak erizipela ili flegmonozne upale. Ekstremni stadij sepse je septički šok, koji često rezultira smrću pacijenta.

Simptomi gnojne septičke upale u ranama od deka

Simptomi se mogu prepoznati kao što su:

atipično - različiti simptomi, odsustvo glavnog (patognomoničan).

visoka temperatura na početku procesa i niska na kraju;

brz razvoj procesa.

Simptomi sepse počinju se boriti u ranim fazama rana uz pomoć antibiotske terapije. Trenutno se rijetko događa dovođenje pacijenta u septičko stanje, možda zbog stanja imunodeficijencije pacijenta i neosjetljivosti na antibiotike.

4. Razvoj čireva poput gasne gangrene

Plinska gangrena je teška gnojna, gnojna patologija. Uzročnik je mikroorganizam Clostridium, najčešće Clostridium perfringens (mikroorganizam tla). Infekcija nastaje kada kontaminirano tlo dođe u kontakt sa maceriranom površinom rane od deka.

Simptomi gasne gangrene u ranama od deka:

Zvukovi krepitacije (krckanja) kada se pređu preko oštećenog područja kože je patognomoničan simptom.

brz razvoj u roku od šest do sedam sati;

boja kože sivo-plava;

jak truli miris.

Tretman kože za čireve od deka

Postoje tri oblasti za tretman rana na koži.

Higijenski tretman kože za održavanje fizioloških svojstava kože (vlažnost, pH kože, omekšavanje kože, povećanje elastičnosti), uklanjanje fiziološke sekrecije tijelo (znoj, sebum, epidermalne ljuske), agresivna sredina izmeta (urin i feces) i dezodoracija kože;

Preventivni tretman kože za poticanje lokalne cirkulacije, vraćanje osjetljivosti i sprječavanje pucanja kože.

Terapijski tretman, upotreba lijekova u preparativnim oblicima (mast, krema, rastvor, gel, sprej, prašak, prašak, rastvor za vanjsku upotrebu i dr.),

Rješenje za liječenje dekubitusa

U savremenoj kirurgiji primjena rješenja u liječenju dekubitusa je donekle izgubila nekadašnji značaj. U međuvremenu, jednostavna rješenja se već desetljećima uspješno koriste u vojnoj terenskoj hirurgiji za liječenje rana i njihovih komplikacija.

spoljni rastvori – 25% rastvor MgSO4, 10% hipertonični rastvor NaCl sa himotripsinom, 05% vodeni rastvor klorheksidin biglukonat;

parenteralni rastvori - intravenozno, kap po kap 0,5% rastvor metronidazola.

Važno je pratiti ishranu pacijenta. Vaša ishrana treba da sadrži namirnice koje sadrže cink, gvožđe i druge korisne mikroelemente. Prolejani su često uzrokovani nedostatkom gvožđa. Bogate su mliječnim proizvodima, ribom, živinom, kokošja jaja. Pacijent treba da jede više zelenog povrća i svežeg voća. Za te pacijente probavni sustav koji se ne nose dobro s mesom, kao alternativa su prikladne čorbe.

Prolejani na petama, zadnjici i trtičkoj kosti

Uobičajeni položaj je da pacijent leži na leđima. Najranjivija mjesta za nastanak dekubitusa su stražnjica, trtica, pete, a ponekad i područje lopatica. Stoga, prije svega, kada provodite higijenske postupke na pacijentu, trebate obratiti pažnju na ove dijelove tijela.

Dečije na petama

Na prvi pogled neobična lokalizacija, ali se često javlja. Postoji nekoliko bolesti pete koje, iako nisu povezane s ranama od deka, dokaz su ranjivosti ovog dijela tijela, a to su: nekroza pete (Haglund-Schinzova bolest), burzitis, epifizitis pete i tako dalje.

Uzroci dekubitusa na peti:

debela koža, teško je uočiti početak patologije;

pukotine na koži peta, povećana vjerojatnost mikrobne kontaminacije;

kongestija donjih ekstremiteta čest je pratilac starijih osoba i javlja se kod nekih bolesti (dijabetes melitus i dr.).

Simptomi dekubitusa na petama

Mnogi izvori ukazuju na odsustvo znakova upozorenja od čireva na petama. Pojavu rana može prethoditi bela mrlja, peckanje ili gubitak osećaja u predelu pete.

Preventivne radnje

Prevencija dekubitusa na petama uključuje:

koristite uređaje za ublažavanje pete (jastuci u obliku klina, ovčja koža, posebni madraci);

stimuliše cirkulaciju krvi ( lagana masaža telad), utrljati 2% kamfor alkohol, menjajte položaj nogu svaka dva sata;

zaštitite kožu vaših peta od mikroflore, na primjer, pomoću koloidnog leptira zavoja (Comfil Plus), koji stvara efekat vlažne, sterilne komore. Materijali od kojih je zavoj napravljen i sastav za impregnaciju omogućavaju da zavoj stoji na rani dva do pet dana.

Liječenje rana na petama

Lijekovi i metode za liječenje dekubitusa na petama ne razlikuju se od tretmana rana na drugim dijelovima tijela. Uzimaju se u obzir anatomske karakteristike lokacije rana.

Prolejani na zadnjici

Prolejani na zadnjici imaju opasne posljedice. Ovo područje se nalazi u blizini važnih organa (rektum, zglob kuka, karlični organi, nervni čvorovi i inervirajući krvni sudovi donjih udova), čiji poremećaj značajno utiče na kvalitet života, au nekim slučajevima i na očuvanje života.

Stražnjica ima snažan mišićni sistem koji treba da se odupre nastanku čireva. Međutim, redovita kontaminacija kože urinom i izmetom, bez odgovarajućeg higijenskog tretmana, stimulira nastanak dekubitusa. Kada se formira nekrotični fokus, formiraju se opsežni defekti mekog tkiva koji se teško liječe. Znaci upozorenja i simptomi rana na zadnjici su tipični.

Preventivne radnje:

Prevencija dekubitusa na zadnjici uključuje:

provoditi redovne higijenske postupke za zadnjicu i međicu kremama za pranje, tekućinama, sprejevima; radi pojednostavljenja postupaka koristiti posebne rukavice presvučene lateksom koje izoliraju ruke osobe koja brine o pacijentu i ne ozljeđuje oštećena područja kože pacijenta ;

da biste spriječili pelenski osip na koži stražnjice i međice, koristite upijajuće gaćice, plahte, pelene, pelene i neutralne upijajuće pudere;

Redovno, svaka dva sata, menjajte položaj pacijenta, koristite dušeke protiv proleja sa programibilnim promenama tvrdoće kreveta i njegovih različitih površina, koristite jastuke, jastučiće i druge uređaje za sprečavanje nastanka čireva na zadnjici.

Liječenje dekubitusa na zadnjici

U ranim fazama preporučuju se ruske maramice ili njihovi analogi. Upotreba multifarmskih maramica indicirana je za gnojne procese sa slabom do umjerenom eksudacijom. Vrijeme izlaganja i učestalost kursa navedeni su na pakovanju.

Liječenje uznapredovalih oblika dekubitusa na stražnjici provodi se uzimajući u obzir anatomske karakteristike ovog dijela tijela, slično liječenju gnojnih rana.

Prokleta na trtici

Ovo područje tijela donekle strši i kada ležite, kosti trtice su u bliskom kontaktu sa krevetom kreveta. Proleži na trtičkoj kosti su opasne zbog malog mišićnog sloja i prisustva važnih nervnih pleksusa u njemu. Topljenje tkiva tokom nekroze oštećuje nervne završetke i izaziva poremećaj inervacije donjeg dela tela.

Simptomi rana na trtičkoj kosti

Prekursori i simptomi dekubitusa na kokciksu odgovaraju klasičnim idejama o razvoju njegove patogeneze. Zbog anatomske blizine zadnjice i trtice preventivne akcije i tretmani u ranim fazama su identični onima na zadnjici.

Kako liječiti čireve od deka?

Liječenje dekubitusa drugog, a posebno trećeg i četvrtog stadijuma treba da odgovara liječenju gnojnih rana. Gnojne rane se teško liječe, ali je tokom mnogo godina terenske hirurgije razvijen standardni algoritam liječenja. Naravno, redovno se vrše dopune i poboljšanja u liječenju, ali cilj i zadaci liječenja su ostali nepromijenjeni.

I. U prvoj fazi patogeneze

U prvoj fazi, kada je rana od proleža ispunjena gnojem i nekrotičnim tkivom, potrebno je:

osigurati drenažu gnoja iz rane;

suzbija mikrobnu kontaminaciju rane.

Pregled rane i čišćenje ivica od nekrotičnog tkiva vrši se na hirurškom odjeljenju. Za dreniranje gnoja izrađuju se drenažne cijevi koje se redovno pregledavaju.

Pasivna drenaža se može uraditi kod kuće:

Da biste to učinili, rana se puni posebnim salvetama natopljenim spojevima koji potiču odljev gnoja. Salvete se povremeno mijenjaju. Kao salvete možete koristiti obične zavoje, čiji se rubovi ne raspadaju u niti. Za impregniranje salveta koriste se otopine i masti.

Zastarjeli lijekovi: hipertonični rastvori 10% natrijum hlorida, 3-5% rastvor borne kiseline i drugi. Trenutno je upotreba ovakvih rješenja ograničena zbog niske usisne sile od 4 do 8 sati.

Hidrofobne masti (linimenti, emulzije) na bazi vazelina (Liniment po Vishnevskom, sintomicinska emulzija, tetraciklin, neomicin i drugi). Nedostatak im je što ne upijaju gnoj, antibiotici u njihovom sastavu ne djeluju punom snagom.

Savremeni lijekovi: hidrofilne (masti rastvorljive u vodi) - Levomekol, Levosin i druga jedinjenja rastvorljiva u vodi. Dobro uklanjaju gnoj iz rane, u roku od otprilike sati. Pažnja! Hidrofilne masti koristite samo ako u rani ima gnoja; u drugoj situaciji (nema gnoja) ove masti nisu efikasne.

Enzimoterapija je sljedeća metoda kirurškog liječenja gnojnih rana (terapija enzimima koji uklanjaju gnoj).

Proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin, drugi). Da biste poboljšali njihovo djelovanje, koristite kombinaciju ovih ili drugih enzima s mastima, na primjer, kombinaciju enzima i Iruksol masti.

Antiseptička rješenja za vanjsku upotrebu. furatsilin, vodikov peroksid, borna kiselina (trenutno se koristi u ograničenoj mjeri). Indicirano za upotrebu moderne kompozicije– 0,5% rastvor jodopirona, 1% rastvor dioksidina.

Fizikalne metode liječenja. Koristi tradicionalne metode(UHF, ultrazvučna kavitacija, oksigenacija, vibrafonacija, laserska terapija i druge slične metode)

II. U drugoj fazi

U drugoj fazi, nakon čišćenja dekubitusa od gnoja, pojavljuje se zdravo tkivo. Zdrava krasta je tanak sloj osušenih granulacija. Gnojna krasta je debela kora koja se sastoji od osušenog gnoja. Oporavak ispod gnojne kraste je nemoguć!

Kada se pojave zdrave granulacije, propisuje se liječenje:

ublažavanje upale;

zaštita zdravih granulacija (zdravih tkiva) od slučajnog oštećenja;

stimulisanje procesa obnavljanja tkiva.

Za ublažavanje upale koristite:

masti (hidrofobne masti - metiluracil, troksevazin, hidrofilne masti - bepanten i druge);

laserska terapija sa terapijskim efektom stimulacije epitelizacije tkiva.

III. U treću fazu

U trećoj fazi postiže se regeneracija i ožiljavanje procesa rane. Koriste moderne lijekove koji stimuliraju epitelizaciju i ožiljke tkiva, na primjer: EDAS-201M, vitamine, imunostimulanse. U svim fazama patogeneze dozvoljena je primjena antibakterijskih sredstava, a preporučuje se intravenska primjena otopine Metrogyl i antibiotika.

Nastali defekti i posljedice čireva od proleža liječe se u bolničkom okruženju.

Za čireve bilo kojeg stepena, kada su zahvaćena ne samo meka tkiva, već i kosti, koristi se sljedeća mješavina. Da biste ga pripremili, biće vam potreban šampon za bebe. Ne sadrži mirise i nježan je. Bolje je odabrati onaj koji je napravljen na bazi prirodnih sastojaka.

Od davnina, ljudi su liječili čireve od deka narodnim lijekovima. Evo jednog od takvih sredstava. Osim rana, ovaj lijek je dobar za liječenje rana i čireva koji dugo ne zacjeljuju, pečata u mliječnim žlijezdama, ligamentima, možda čak i mišićima tijela.Sto grama biljnog ulja stavite da proključa. Tamo stavite mali komad pčelinjeg voska.

Dekubitus se naziva nekroza mekog tkiva. Stalni pritisak na određene dijelove tijela kod ležećih bolesnika dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i normalnog djelovanja nervnih impulsa koji osiguravaju vitalne procese u stanicama. Kao rezultat, moguća je nekroza mekih tkiva. Ova pojava u medicini se naziva dekubitus.

Morao sam da brinem o pacijentu koji je nakon predoziranja varfarina imao nekrozu kože na zadnjici. Dio kože brzo je pocrnio i ogulio se, rana koja je plakala, ali ne i gnojna, počela se širiti i produbljivati, postepeno se pretvarajući u krvavi nered. Otprilike 10 mjeseci sve se samo pogoršavalo, nikakvi lijekovi nisu pomogli i ja sam odustala. Doktori su mi savjetovali da isprobam poseban premaz sa srebrom (Aquacel Ag), sugerirajući da će rana zacijeliti u roku od mjesec dana. Naravno, nakon mjesec dana nije zacijelila, ali je počela manje da se vlaži i vidio sam kako je nova koža počela rasti uz rubove rane. Opsežna rana smanjen za pola centimetra oko perimetra. Premaz je trebalo nanositi još deset mjeseci.

Da bi obloga prijanjala i da se ne bi ozlijedila, morala je biti fiksirana Mefix ljepljivom trakom, ali tako da kontakt trake bude samo sa zdravom kožom, a ne u blizini rane. Nova koža je bila oštećena svakim neugodnim pokretom, ali je postupno postajala slična zdravoj koži, samo se oštro razlikovala po boji. Tako je prljavo smeđa "flaster" ostala na zadnjici. Za sve ovo bilo je potrebno mnogo strpljenja. Koristio sam različite otopine za pranje, uključujući i rastvor kalijum permanganata - nisam znao šta nije u redu. Ni u kom slučaju ne smijete koristiti nikakve masti!

Nedostaci ovog "srebrnog" premaza. Kada je vlažan, pretvara se u ljigavu tvar. Kod pacijenata, uprkos peleni, na nju često dolazi vlaga, te je treba brzo promijeniti. I veoma skupo!

Informacije na sajtu su samo informativnog karaktera i ne podstiču samolečenje, obavezna je konsultacija sa lekarom!

Simptomi i uzroci čireva od deka, i zašto su opasne

Prolejani su područja odumiranja tkiva kod pacijenata koji su prisiljeni na to sjedilački način životaživot. Njihova pojava ne samo da uzrokuje dodatnu patnju pacijentu, već može uzrokovati i teške komplikacije, pa čak i smrt. Šta učiniti ako se vi ili vaši najmiliji suočite sa sličnim problemom?

Ovaj članak je pomoć za one koji žele da saznaju sve o čirevima od deka: šta ih uzrokuje, kako na vrijeme posumnjati u njihovu pojavu, kako mogu utjecati na zdravlje osobe i da li je moguće umrijeti od čireva od deka. Dotaknut ćemo se i pitanja koje moderne metode njihove prevencije i liječenja postoje.

Šta su čirevi od deka?

Teške operacije koje zahtijevaju dugoročnu usklađenost odmor u krevetu. Povrede koje trajno (ili trajno) ograničavaju pokretljivost pacijenta. Teška iscrpljenost povezana s bilo kojom bolešću ili životne situacije. Komatozna stanja u kojima osoba može ostati bez svijesti danima, mjesecima, pa čak i godinama. Postoji nekoliko situacija u kojima se mogu pojaviti čirevi na tijelu.

Prolejani se javljaju kod 15-20% pacijenata koji se leče u bolnicama: ovo je podatak predstavljen u dokumentu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije „Protokol za vođenje pacijenata. Proleži" (2002). U protokolu je također navedeno da ova komplikacija značajno povećava troškove liječenja pacijenata, budući da se pacijentu povećava vrijeme boravka u bolnici, dodatne lekove, proizvodi za njegu itd.

"Takođe je potrebno uzeti u obzir nematerijalne troškove: teške fizičke i moralne patnje koje je pacijent doživio", navodi se u protokolu. Istovremeno, kako navode sastavljači dokumenta, „adekvatna prevencija čireva od proleža može spriječiti njihov razvoj kod rizičnih pacijenata u više od 80% slučajeva“!

Dakle, čirevi od proleža - šta su to? To je nekroza (nekroza) mekih tkiva i kože koja se javlja kod osobe koja je dugo bila nepokretna. Hirurzi često karakterišu ove lezije kao „nekrotične čireve nastale usled pritiska” (A.D. Klimiashvili 2004).

Najčešća mjesta na kojima se formiraju čirevi od proleža su dijelovi tijela koji imaju malo masnog tkiva (vlakna) za ublažavanje pritiska. Stoga, što je iscrpljenost pacijenta veća, to je veći rizik od razvoja ovog problema. Takođe, mesta na kojima se javljaju zavise od položaja pacijenta – ležeći na leđima, na boku, sedeći.

Prema podacima iznesenim u Protokolu upravljanja pacijentima, najčešća mjesta za pojavu dekubitusa su torakalna regija kičma, sakrum, veći trohanteri butne kosti, pete, laktovi, uši.

Takođe mesta na kojima se mogu formirati čirevi su potiljak, lopatice, gležnjevi i nožni prsti. Odnosno, izbočeni dijelovi tijela u kojima ima malo ili gotovo nimalo masnog tkiva (posebno kada su iscrpljeni), u kontaktu sa tvrdim površinama na kojoj pacijent leži ili sjedi.

Osim toga, moguća mjesta na kojima se pojavljuju dekubitusi su područja gdje postoji kontakt između kože i gipsa, udlage, korzeta, ortopedskog uređaja ili loše postavljene proteze, koji vrše stalni pritisak na kožu i podložna tkiva, što dovodi do njihovog oštećenja.

Na primjer, kod ozljede poput prijeloma vrata bedrene kosti, koja se često javlja u starijoj dobi, u kojoj su pacijenti dugo (mjesecima ili čak godinama) prikovani za krevet, često počinju da se formiraju čirevi od deka sacrum i zadnjicu, kao i na mjestima gdje se primjenjuje pritisak gipsa.

Čak i pritisak katetera koji se koriste za davanje lijekova koji dugo ostaju u krvnim žilama, kao i uretralnih katetera koji služe za dreniranje urina iz uretre ili Bešika. Takva oštećenja su male veličine, ali mogu uzrokovati infekciju i razvoj upalnih procesa u tkivima, kao i trovanje krvi.

Kako izgledaju čirevi? Zavisi od njihove faze razvoja. Protokol upravljanja predmetima govori o četiri faze procesa. Na samom početku (faza 1) može se primijetiti samo crvenilo na koži, koje ne nestaje odmah nakon prestanka pritiska. Samo gornji sloj kože (epiderma), bez oštećenja kože. U fazi 2 već postoji povreda integriteta kože povezana sa smrću (nekrozom) stanica kože; zahvaćeni su gornji i duboki slojevi kože (epidermis i dermis).

Kada govorimo o stadijumu 3, ranica je već prilično dubok čir koji prodire u potkožno tkivo i dopire do mišićnog sloja. U stadijumu 4 uočava se nekroza (odumiranje) ćelija svih mekih tkiva - kože, vlakana, mišića. Lezija ne podsjeća toliko na čir koliko na duboku šupljinu u kojoj se mogu vidjeti tetive i kosti. Više o stadijima, vrstama i klasifikaciji dekubitusa možete pročitati u ovom članku.

Da biste razumjeli šta su čireve od deka, možete pogledati fotografije:

Faza 1 – primjetno trajno crvenilo kože bez oštećenja ili čireva.

Faza 2 - ovdje vidimo karakteristične čireve kod ležećih pacijenata - na fotografiji je vidljivo da oštećenje zahvaća gornje slojeve kože.

Faza 3 - rana prikazana na fotografiji karakterizira prisutnost čira s dubokim lezijama kože, ali ne utječe na mišićno tkivo.

Faza 4 – duboko oštećenje svih slojeva mekog tkiva (koža, potkožno tkivo, mišići) sa formiranjem kaviteta. Ove čireve se često javljaju na leđima i zadnjici.

Dakle, čirevi su, u stvari, otvorena rana (naročito u fazama 3-4). S obzirom da se najčešće razvijaju kod oslabljenih pacijenata, rizik od infekcije kože i mekih tkiva kod takvih pacijenata je vrlo visok. Takve komplikacije kod osoba u bolnici često su uzrokovane takozvanom bolničkom infekcijom: određenim mikroorganizmima (stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli i dr.), koji po pravilu imaju niska osetljivost na antibiotike.

Dodavanje infekcije značajno otežava liječenje rana: formiraju se dugotrajni čirevi koji ne zacjeljuju, postoji rizik od razvoja tako ozbiljnih komplikacija kao što su osteomijelitis (upala koštanog tkiva), trovanje krvi (sepsa), što značajno povećava vjerojatnost smrti.

Stoga se u Protokolu za liječenje pacijenata sa dekubitusom preporučuje da se posebna pažnja posveti prevenciji ovakvih komplikacija: pravovremenoj dijagnostici pridruženih gnojnih oboljenja mekih tkiva. Znakovi na koje treba obratiti pažnju kako bi se infekcije na vrijeme otkrile su pojava gnoja u rani, razvoj otoka na njezinim rubovima, te pritužbe na bol u zahvaćenom području.

Međutim, čak i ako se pri pregledu rana ne otkriju znakovi kao što su nagnojavanje i oticanje mekog tkiva, koji ukazuju na razvoj upale mekog tkiva, liječnicima se preporučuje redovno obavljanje tzv. bakteriološkog pregleda. Sastoji se od uzimanja tekućine iz čira ili šupljine (razmazivanje ili ubod špricem), a dobiveni materijal se stavlja („zasije“) na hranjive podloge koje osiguravaju rast mikroba. Ova metoda vam omogućava da na vrijeme otkrijete uzročnike infektivnih procesa i poduzmete mjere protiv razvoja upale.

Šta uzrokuje čireve od deka?

Naziv „dekubitus“, koji je nastao od reči „ležati“, kao i latinski izraz decubitus (dekubitus) koji označava ovu leziju, izveden od reči decumbere, što znači „ležati“, ne odražava moderne ideje o razlozi za razvoj ovog fenomena. jer:

• prvo, slični problemi se primjećuju i kod sjedećih pacijenata;
• drugo, produžena nepokretnost (sjedenje ili ležanje) samo je jedan od razloga njihovog nastanka.

Dakle, uprkos činjenici da se definicija „čijesa od proleža“ i dalje koristi u medicini, potrebno je uzeti u obzir različite faktore (pored same „prostelije“) koji dovode do njihovog nastanka kako bi se primenile efikasne metode za njihovo prevencija i liječenje.

Dakle, koji su uzroci čireva od deka?

Pritisak (kompresija) tkiva

Život svake ćelije u organizmu održava se zahvaljujući nutrijentima i kiseoniku koji u nju dolaze zajedno sa protokom krvi kroz najsitnije žile - kapilare. Osim toga, krvni i limfni sudovi provode uklanjanje otpadnih produkata i mrtvih stanica iz stanica.

Kako nastaju čirevi od deka? Kada osoba neko vrijeme ostane u nepomičnom položaju, u dijelovima tijela (prvenstveno na mjestima gdje postoji minimalni sloj mišićnog i masnog tkiva između koštanog tkiva i kože) u kontaktu sa tvrdom površinom, kapilarima i živcima koji regulišu metabolizam su stisnute tvari u tkivima. Kao rezultat toga, stanice počinju patiti od nedostatka hranjivih tvari i kisika.

Također, zbog kompresije krvnih i limfnih žila, poremećeno je uklanjanje prerađenih supstanci iz stanica koje se počinju akumulirati, što negativno utječe na stanje zdravih stanica koje također počinju umirati. U početku su ove promjene reverzibilne i nestaju bez ikakvih posljedica kada se pritisak ukloni. Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, dolazi do masovne ćelijske smrti.

Prema A.D. Klimiashvili (Odjel za bolničku hirurgiju, eksperimentalnu i kliničku hirurgiju, Ruski istraživački institut medicinski univerzitet njima. N.I. Pirogov, Moskva), formiranje dekubitusa počinje kada se na tkivo primenjuje kontinuirani pritisak od 70 mm Hg. Art. u roku od 2 sata.

Kod osobe koja leži na leđima, pritisak u predjelu potiljka, sakruma, peta i zadnjice je u prosjeku oko 60 mmHg. Art. Može se povećati zbog velike tjelesne težine pacijenta, dodatne težine odjeće, ćebadi i dostići 70 mm Hg. Art. Stoga se na ovim područjima mogu javiti čirevi nakon samo dva sata nakon što je pacijent nepokretan. Zbog toga se preporučuje promjena položaja tijela kod pacijenata koji se ne mogu samostalno kretati svaka 2 sata.

Kada pacijent leži na stomaku, najveći pritisak je oko 50 mmHg. Art. – grudni koš i koljena su otkriveni. Zbog toga je potrebno više vremena da dođe do oštećenja na ovim mjestima (od 3 sata i više), međutim i ovdje je moguć porast pritiska zbog teška težina pacijent i dodatni faktori(težina ćebeta, odjeće, itd.).

Pomeranje (pomeranje) tkiva

Kako se formiraju čirevi od proleža povezane sa smicanjem tkiva? Kako u svojim radovima ističe doktor medicinskih nauka, profesor Katedre za hirurške bolesti i kliničku angiologiju MSMSU M.D. Dibirov, često se javljaju kada pacijent vezan za krevet "klizi" u krevet. Činjenica je da su mnogi ležeći bolesnici u bolnicama smješteni na takozvane funkcionalne krevete, u kojima je uzglavlje podignuto. Osim toga, ponekad se jastuci i podupirači postavljaju ispod pacijentove glave i leđa, podižući glavu i leđa. Podizanje uzglavlja kreveta neophodno je za udobniji boravak pacijenta u krevetu - to rasterećuje vratnu kičmu i stvara pogodnost za jelo. Međutim, potrebno je da pacijentove noge imaju oslonac, inače tijelo počinje kliziti, a dolazi do pomaka u dubljim tkivima (potkožno tkivo, mišići) u odnosu na nepokretnu kožu. U tom slučaju se žile koje hrane mišićno tkivo savijaju, stvaraju se trombi (krvni ugrušci) i pucaju. Češće slična šteta nastaju u sakralnoj regiji.

Razvoj unutrašnjih (egzogenih) rana često je povezan sa pomicanjem tkiva. To su situacije kada se masovno odumiranje mišićnih stanica, uzrokovano poremećajem u opskrbi kisikom i hranjivim tvarima, događa s vanjskim netaknutom kožom. Kompresija nervnih vlakana dovodi do smanjenja osjetljivosti u područjima gdje se ove komplikacije razvijaju, što također otežava pravovremena dijagnoza. Stoga se u takvim situacijama može brzo razviti infekcija mekog tkiva, što negativno utječe na opće stanje pacijenta i može uzrokovati trovanje krvi (sepsu) i smrt pacijenta.

Trenje

Nabori na posteljini, gruba odjeća, šavovi na posteljini, dugmad itd. - sve to uzrokuje trenje, uslijed čega se zaštitni sloj kože ljušti i dolazi do oštećenja. Prolejane koje nastaju kao rezultat trenja češće se uočavaju u predjelu laktova, peta, koljena, lopatica i stražnjice, ovisno o položaju pacijenta.

Također, do traume kože i ispod ležećeg tkiva povezanog trenjem može doći i zbog nepravilne tehnike mijenjanja posteljine, kada se posteljina „izvuče“ ispod nepokretnog pacijenta. Povreda integriteta kože prijeti dodavanjem zaraznih procesa.

Vlažnost

Povećana vlažnost kože jedan je od najvažnijih faktora koji doprinose nastanku dekubitusa. To može biti povezano sa jedinica intenzivne nege znoj, koji može biti uzrokovan kako nepovoljnom mikroklimom u prostoriji u kojoj se nalazi bolesnik (suh, vruć zrak), tako i unutrašnjim problemima (upalni procesi praćeni povišenom tjelesnom temperaturom, poremećajem znojenja i sl.).

Također, uzrok povećane vlažnosti, koja dovodi do čireva od deka, može biti urinarna i fekalna inkontinencija, posebno ako se ne poštuju pravila njege pacijenata. Stalno vlaženje kože dovodi do njenog zasićenja vlagom i bubrenja (u medicini se koristi izraz „maceracija“), prekidaju se veze između ćelija prvo površnog, a zatim i dubljih slojeva.

Povećana vlažnost povećava trenje kože na površini, povećava "adheziju" kože na njih, što povećava vjerojatnost mikrotrauma. Postepeno se koža istroši, na njoj se pojavljuju pukotine i ogrebotine i počinje se ljuštiti. Kod fekalne i urinarne inkontinencije, promjene na koži uzrokovane vlagom praćene su iritacijom uzrokovanom kiselinama sadržanim u ovim fiziološkim tekućinama.

Eksterni i unutrašnji faktori rizika za nastanak dekubitusa

Kada govorimo o takvom problemu kao što su čirevi od proleža, uzroci njihovog nastanka mogu se povezati ne samo s direktnim utjecajem na kožu sila trenja, pritiska, smicanja tkiva i vlage. Važnu ulogu u njihovom razvoju igraju i uslovi u kojima se pacijent nalazi i karakteristike njegove nege (spoljni faktori), kao i stanje organizma (imunitet) i prisustvo raznih bolesti (unutrašnji faktori) .

Na primjer, najveći rizik od nastanka rana postoji kod pacijenata sa teškim ozljedama kralježnice i kičmene moždine - vjerovatnoća njihovog razvoja uz nepravilnu njegu je do 95% (M.A. Kurbanov, 1985). To je zbog činjenice da sa takvim ozljedama neuralna regulacija ishrana tkiva, uključujući kožu, metabolički procesi u ćelijama počinju da trpe.

Stoga se čirevi od proleža koji se javljaju kod pacijenata s oštećenjem nervnog sistema nazivaju neurotrofičnimi („trofej“ u prijevodu s latinskog znači „hrana“). Također, prema različitim izvorima, vjerovatnoća sepse (trovanja krvi) kod takvih pacijenata kreće se od 25 do 50%.

Protokol Ministarstva zdravlja za liječenje pacijenata sa dekubitusom identifikuje sljedeće faktore rizika za njihov razvoj:

Unutrašnji faktori rizika (povezani sa tjelesnim stanjem pacijenta)

• Opća iscrpljenost (povezana i s pothranjenošću i metaboličkim poremećajima u tijelu)
• Povrede mozga i kičmene moždine
• Gojaznost (zbog viška težine, pritiska tijela na površinu, metaboličkog i hormonalni poremećaji povećati rizik od razvoja zaraznih komplikacija)
• anemija (anemija)
• Dehidracija. Može biti povezano i sa nedovoljnim unosom tečnosti i povećanim gubicima tečnosti.
• Nizak krvni pritisak
• Akutni i hronični zarazne bolesti praćeno povećanjem temperature
• Produženi boravak pacijenta u nesvijesti, koma
• Mentalni poremećaji koji rezultiraju nemogućnošću brige o sebi
• Fekalna i/ili urinarna inkontinencija
• Dijabetes melitus (zbog vaskularnog oštećenja i supresije imunološkog sistema i sposobnosti regeneracije tkiva)
• Vaskularne bolesti, ateroskleroza, vaskularna oštećenja povezana s pušenjem itd.
• Zatajenje srca (bolesti kod kojih srce ne može da se nosi sa svojim radom, dolazi do otoka u tkivima)
• Starost (što je pacijent stariji, to je veći rizik od nastanka čireva od proleća)

Vanjski faktori rizika (povezani sa vanjskim utjecajima)

• Kršenje higijenske njege sjedećeg ili ležećeg pacijenta
• Korištenje sintetičkog donjeg rublja, koje sprječava dolazak kisika do kože, što uzrokuje pojačano znojenje.
• Nepravilna tehnika pomeranja pacijenta u krevetu
• Prisutnost nabora u posteljini, mrvica u krevetu itd.
• Prisutnost pričvrsnog materijala na tijelu pacijenta: udlage, gipsani zavoji

Nedostatak resursa mikrovibracije kao faktor u nastanku rana od deka

Proleži - šta ih uzrokuje? Pored navedenih direktnih uzroka njihovog razvoja, kao što su pritisak, trenje, pomicanje tkiva i vlažnost, kao i faktori rizika koji stvaraju uslove za njihovo nastajanje, od izuzetne je važnosti nedostatak mikrovibracionog resursa tjelesnih tkiva. Šta je to? Poznato je da su nam za održavanje života stalno potrebni resursi kao što su vazduh, hrana, voda i toplota. Međutim, da bi svaka ćelija efikasno obavljala svoju funkciju (tako se i održava zdravlje), potrebno je da se u organizmu konstantno održava dovoljan nivo mikrovibracija.

Mikrovibracija je rezultat kontrakcije miliona mišićnih ćelija u tijelu, što se uočava čak i u mirovanju i za vrijeme spavanja; tijelo troši ogromnu količinu energije da bi je održalo. Poznati fizičar V.A. Fedorov u knjizi „Resursi tela. Imunitet, zdravlje i dugovječnost“ objašnjava to baš kao što je Brownovo kretanje neophodan uslov da bi došlo do bilo kakve hemijske reakcije, potrebna je mikrovibracija za održavanje biohemijskih procesa u svakoj ćeliji. Molekule organska jedinjenja prevelike, tako da na njih ne utiče Brownovo kretanje. Istovremeno, kretanje je neophodno za interakciju bioloških supstanci - to je jedan od uslova života. U ovom slučaju ulogu Brownovog kretanja u ljudskom tijelu igra energija mikrovibracije koja proizlazi iz rada mišićnih stanica.

Dovoljan nivo mikrovibracije je neophodan za normalno funkcionisanje krvnih sudova odgovornih za snabdevanje svake ćelije hranljivim materijama i kiseonikom, odnosno ako postoji nedostatak mikrovibracije, ishrana tkiva je poremećena. Osim toga, sposobnost tijela da ukloni i obradi (reciklira) oštećene stanice i štetne tvari (toksini, otrovi) ovisi o obezbjeđenju ovog resursa.

Čak i kod relativno zdrave osobe, u tijelu se konstantno događa ćelijska smrt - kao posljedica prirodni uzroci i kao rezultat štetnih faktora. Što je više oštećenih ćelija u organizmu, imunitet je lošiji, to je manja sposobnost tkiva da se oporavi (regeneriše). Limfni i cirkulatorni sistem, kao i koštana srž, kičmena moždina, jetra, bubrezi. Rad svih ovih organa i sistema usko je povezan sa nivoom mikrovibracija. To znači da što je izraženiji njegov nedostatak, to se u organizmu nakuplja više oštećenih ćelija, što negativno utiče na sve njegove funkcije.

Šta određuje nivo mikrovibracija? Prije svega, od motoričke aktivnosti osobe. Hodanje, trčanje, plivanje, vježbanje - svaki pokret zasićuje tijelo najvrednijim resursom. Međutim, danas čak i mnogi zdravi ljudi doživite nedostatak mikrovibracije povezan s nedostatkom kretanja: sjedilački rad, sati provedeni ispred televizora ili kompjutera, putovanja automobilom umjesto hodanja - sve to stvara uvjete za nedostatak sredstava i stvara preduslove za razvoj bolesti.

Ako s ove pozicije razmotrimo kakve su čireve od proleža kod osobe koja je zbog bolesti ili ozljede prisiljena da vodi sjedilački način života, postaje jasno da u razvoju ovog fenomena smanjenje razine mikrovibracije igra važnu, gotovo ključnu ulogu! Prema V.A. Fedorov, bolesnici prikovani za krevet, pacijenti s ozljedama (posebno s gipsanim zavojima koji ozbiljno ograničavaju kretanje i vrše pritisak na tkiva) doživljavaju izražen nedostatak ovog resursa. Zato što takav pacijent nema mogućnost da ga dopuni prirodno, zbog kretanja.

Osim toga, s vremenom, osoba lišena fizičke aktivnosti doživljava smanjenje mišićne mase, što dovodi do daljeg smanjenja nivoa mikrovibracija.

Kako nedostatak ovog resursa dovodi do razvoja dekubitusa? Prije svega, zahvaćeni su krvni sudovi, što narušava ishranu tkiva, uključujući ćelije kože i mišićna vlakna, a njihova sposobnost regeneracije se pogoršava. Takođe, smanjenje nivoa mikrovibracija utiče na funkcionisanje limfnog sistema i drugih organa odgovornih za zbrinjavanje oštećenih ćelija. Situaciju otežava činjenica da kod ležećih pacijenata ćelije kože i mekog tkiva umiru ne samo iz prirodnih razloga ( fiziološki proces obnova tkiva, završetak normale životni ciklus svaku ćeliju), ali i pod uticajem faktora o kojima smo gore govorili: pritiska, trenja itd.

Dakle, u takvoj situaciji limfni sistem je pod povećanim opterećenjem, a pati od nedostatka mikrovibracija i ne može se nositi sa povećanim obimom rada. Sve to dovodi do brzog nagomilavanja oštećenih ćelija i povećava rizik od nastanka čireva od deka. Kako ističe V.A. Fedorov, dok su zdrave ćelije uporište imunološkog sistema organizma, oštećene ćelije su odlično tlo za razmnožavanje mikroba. Zbog toga se kod pacijenata sa čirevima od deka često razvijaju akutna gnojna oboljenja mekih tkiva koja mogu dovesti do trovanja krvi i smrti pacijenta.

Također, jedan od razloga je i nedostatak mikrovibracija povećan rizik razvoj dekubitusa kod starijih osoba. V.A. Fedorov objašnjava da se tokom godina sposobnost većine ljudi da u potpunosti obnove unutrašnje resurse, uključujući održavanje dovoljnog nivoa mikrovibracija, smanjuje. Stoga, bilo koji štetni faktori nanose mnogo veću štetu zdravlju nego u mladoj dobi. Kada se takva osoba prikova za krevet ili invalidska kolica (a s godinama raste i rizik od ozljeda i bolesti koje prijete takvom ishodu), vjerovatnoća nastanka ranica od deka, kao i komplikacija povezanih sa infekcijom mekog tkiva u području povreda, povećava se višestruko.

Dakle, uzimajući u obzir takav problem kao što su čire od proleća, vidimo da je ovaj fenomen povezan ne samo s utjecajem vanjskih faktora i razne bolesti pacijenta, ali i sa smanjenjem pozadine mikrovibracija u tijelu osobe koja je prisiljena voditi sjedilački način života. To znači da je jedan od najvažnijih zadataka u prevenciji i liječenju dekubitusa povećanje nivoa mikrovibracija. Ali kako se to može učiniti ako je osoba lišena mogućnosti aktivnog kretanja? Rješenje u ovoj situaciji je vibroakustična terapija. O tome kako može pomoći u situaciji s dekubitusom, govorit ćemo u nastavku.

Zašto su čirevi opasne?

Takav fenomen kao što su čirevi od proleća negativno utječe na opće stanje pacijenta. Simptomi osnovne bolesti, koja je dovela do ograničenja pokretljivosti osobe, praćeni su bolovima od čireva koji su nastali na tijelu, što dodatno ograničava pokretljivost pacijenta. To zauzvrat može dovesti do razvoja lezija u novim dijelovima tijela.

Koje su opasnosti od rana kod ležećih pacijenata? Prije svega, dodavanjem infekcije. Imunitet oslabljen bolešću, naglo smanjenje nivoa mikrovibracija, nakupljanje oštećenih ćelija - sve to stvara povoljne uslove za razvoj upalnih procesa u koži i mekim tkivima uzrokovanih raznim patogenima.

Često pacijenti i njihovi rođaci imaju pitanje: da li je moguće umrijeti od rana? Potrebno je razumjeti da prijetnja životu nisu toliko sami čirevi, koji nastaju zbog sjedilačkog načina života, već komplikacije koje dovode do infekcije zahvaćenog područja. Koje bolesti mogu nastati kao posljedica infekcije? Evo samo neke od njih:

• Celulitis je gnojna upala potkožnog masnog tkiva koja se brzo širi na okolna tkiva.
• Osteomijelitis je zahvaćenost koštanog tkiva u upalni proces. Oštećenja okcipitalnih kostiju su česta, kalkanealne kosti, kao i glave bedrene kosti, što može dovesti do njenog uništenja i invaliditeta pacijenta.
• Purulentni artritis – upala zglobova i ligamenata.
• Purulentno otapanje vaskularnog zida: kada je vaskularni zid uključen u upalni proces, s jedne strane može doći do krvarenja (posebno opasnog kada su zahvaćeni veliki krvni sudovi, poput femoralnih arterija), as druge strane, kroz nastali defekt, infekcija može prodrijeti u krvotok i širiti se po cijelom tijelu brzinom munje.
• Sepsa (trovanje krvi) je najopasnija komplikacija dekubitusa. Bakterije koje uzrokuju upalu šire se po cijelom tijelu, utječući na vitalne važnih organa: srce, mozak, bubrezi itd. Prema različitim izvorima, smrtnost od trovanja krvi kreće se od 50 do 70%.

Tako, odgovarajući na pitanje koliko dugo može živjeti osoba s dekubitusom, liječnici objašnjavaju da prognoza zavisi kako od težine osnovne bolesti, tako i od težine infektivnih komplikacija ove pojave. Bolesti mozga i kičmene moždine, teški vaskularni poremećaji, starost, niska mikrovibracija - sve su to faktori koji povećavaju rizik od infekcije i brzog širenja infekcije po tijelu. Istovremeno se povećava vjerovatnoća smrti pacijenta.

Također odgovor na pitanje "koliko ljudi živi sa čirom od deka?" zavisi od toga koliko su brzo preduzete mere za njihovo pravovremeno lečenje. Ako se defekt kože i mekih tkiva otkrije u ranoj fazi i provede odgovarajuće liječenje, rizik od ozbiljnih komplikacija i smrti je minimiziran. Kada su u pitanju pacijenti s teškim lezijama, važna je sveobuhvatna podrška tijelu, usmjerena na poboljšanje opskrbe tkiva krvlju itd. Ekspresnu podršku resursima u takvoj situaciji može pružiti vibroakustična terapija.

Ako se otkriju teški defekti s već razvijenim infektivnim komplikacijama, vrlo je važno započeti liječenje antibioticima i pravovremeno obaviti kirurško liječenje - to će smanjiti vjerojatnost oštećenja okolnih tkiva i razvoja sepse.

Simptomi i znaci

Kod problema kao što su čirevi od deka, opis znakova i simptoma njihove pojave ovisi o fazi procesa:

Doktori početnu fazu nazivaju stadijumom poremećaja cirkulacije (M.D. Dibirov, „Prolećaji: prevencija i liječenje“, 2013.), odnosno promjene povezane s poremećenom cirkulacijom krvi u tkivima podložnim kompresiji. Da biste razumjeli kako počinju čirevi od proležanina, možete pogledati fotografiju: prvo se pojavljuje crvenilo, koje ne nestaje nakon prestanka pritiska, zatim koža postaje blijeda i poprima plavičastu nijansu, što ukazuje na progresivni poremećaj opskrbe krvlju. tkiva.

Ako se ne preduzmu mjere za zaustavljanje pritiska, koža postaje hladna na dodir i nateče.

Pojavljuju se mjehurići, što ukazuje na odvajanje gornjeg sloja kože (epiderme). Sam pacijent može primijetiti povećanu osjetljivost kože na zahvaćenom području, blagu bolnost ili, naprotiv, osjećaj utrnulosti, koji je povezan sa štipanjem nervnih završetaka.

U nedostatku adekvatnih mjera za prevenciju dalji razvoj procesa, počinje faza nekrotičnih promjena i gnojenja, masovno odumiranje stanica kože i podložnih tkiva i dodavanje infekcije. Prvi znaci prelaska dekubitusa u ovu fazu mogu se vidjeti na fotografijama: ako vanjski faktori (pritisak, trenje) imaju vodeću ulogu u nastanku oštećenja, češće se razvija vanjska (egzogena) ili suha nekroza u kojoj tkiva isušiti i "mumificirati". U ovoj situaciji oštećenje kože i ispod njih ima jasne granice, rana je suha i, u pravilu, plitka. Opće stanje bolesnika s takvim lezijama najčešće ne trpi.

Ako vodeća uloga pripada unutrašnjim faktorima (prvenstveno je riječ o lezijama nervnog sistema: ozljedama mozga i kičmene moždine, moždanim udarima, tumorima mozga), što dovodi do narušavanja ishrane tkiva, razvija se endogena (unutrašnja) nekroza. U tom slučaju dolazi do masovne smrti stanica mekog tkiva - mišića, potkožne masti i brzo se razvija infekcija. Ljekari kažu da se u ovoj situaciji razvija rana poput vlažne gangrene sa progresivnom nekrozom okolnih tkiva. To znači da se oštećenje (čir) koje se javlja na mjestu dekubitusa može brzo povećati u veličini, zahvaćajući sve više novih područja.

Kada se pojave takve čireve od proleža, uočavaju se simptomi kao što su oslobađanje tečnosti neprijatnog mirisa, gnoj iz rane i oticanje okolnih tkiva. Čir ima veća dubina, u njemu mogu biti vidljive tetive i kosti.

Zbog dodavanja infekcije, opće stanje pacijenta pati: može doći do porasta temperature do 39-40 °C, zimice, poremećaja svijesti, delirija, lupanje srca, sniženog krvnog tlaka i povećanja jetre.

Prema riječima profesora M.D. Dibirov (Odsek za hirurške bolesti i kliničku angiologiju Moskovskog državnog medicinskog univerziteta A.I. Evdokimov) brzina razvoja nekrotičnih promena (odumiranje ćelija kože i podlog tkiva) i vreme pojave pridruženih simptoma i pojave komplikacija zavisi od uzrok razvoja dekubitusa.

Uz prevladavajuće vanjske uzroke i prilično povoljno opće stanje pacijenta, nekrotične promjene se razvijaju sporije - nekoliko dana, sedmično. Ako je riječ o pacijentima s lezijama mozga ili kičmene moždine, stanična smrt može početi u roku od sat vremena nakon pojave prvih znakova dekubitusa, uz brzi razvoj infektivnih lezija mekih tkiva.

Dijagnoza dekubitusa

U većini slučajeva, za dijagnosticiranje rana, posebno u ranim fazama, dovoljno je pregledati mjesto lezije. Kongestija u karakterističnim delovima tela izloženim pritisku kod pacijenata sa ograničenom pokretljivošću, deskvamacija gornjih slojeva kože, otkrivanje ulceroznog defekta: najčešće su podaci dobijeni tokom pregleda dovoljni za postavljanje dijagnoze i određivanje stadijuma procesa. Međutim, u nekim slučajevima, kada su u pitanju duboke lezije, može biti potrebno uraditi ultrazvuk mekih tkiva.

Šta je ultrazvuk mekih tkiva? Ovo je ultrazvučni pregled koji vam omogućava da dobijete informacije o stanju duboko ležećih tkiva, čija se obim oštećenja ne može procijeniti rutinskim pregledom: potkožno masno tkivo, mišići, tetive, ligamenti, zglobovi. Ova studija je posebno relevantna kada su u pitanju gnojne komplikacije dekubitusa. A takođe i razvojem lezija kod pacijenata sa povredama nervnog sistema, kada promene na površini kože mogu biti minimalne, a glavne promene su skrivene u dubljim slojevima.

Osim toga, za procjenu stanja pacijenta sa čirom od deka, posebno kada su povezane zarazne komplikacije, može se propisati laboratorijski pregled ( opšta analiza krv, koja omogućava utvrđivanje težine bakterijskog procesa, biohemijski test krvi, opći test urina, itd.), kao i drugi pregledi s ciljem utvrđivanja uključenosti drugih organa u upalni proces.

Kojem lekaru da se obratim za čireve od deka? Hirurzi liječe teške lezije: nakon pregleda i pregleda pacijenta odlučuju o potrebi kirurške intervencije i određuju taktiku vođenja pacijenta. Ako se kod pacijenta koji se liječi kod kuće, jave čirevi od proležanina, potrebno je pozvati ljekara (terapeuta) koji će odlučiti da li će pacijenta poslati na hirurško odjeljenje bolnice ili će (u početnim fazama procesa) dati preporuke za njegu pacijenta.

Što učiniti da spriječite pojavu čireva kod ležećeg pacijenta?

Prevencija dekubitusa je složen proces koji treba da uključuje:

1. Kompetentna briga o pacijentima sa ograničenjima mobilnosti.
2. Informiranje rodbine koja brine o pacijentu o tome kako identificirati lezije u početnoj fazi i koje mjere treba poduzeti.
3. Obavezno organizacija pravilne ishrane, omogućavajući pacijentovom tijelu da dobije sve potrebne komponente za potpuno funkcioniranje svake stanice.
4. Pravilno liječenje osnovne bolesti, propisivanje lijekova koji poboljšavaju opskrbu tkiva krvlju i sl. Više o tome možete pročitati u člancima „Prevencija rana od dekubitusa“ i „Efikasan lijek za čireve od deka kod kuće“.

Jedna od najefikasnijih metoda prevencije i liječenja rana je vibroakustična terapija ili fonaciju. Upotreba medicinskih uređaja Vitafon omogućava vam da zasitite tijelo ljekovitim resursom mikrovibracije. To će povoljno uticati na stanje krvnih sudova i dovesti do poboljšane ishrane ćelija kože i mišića u predjelu dekubitusa.

Vibroakustična terapija je moćna podrška limfnom sistemu i drugim organima odgovornim za zbrinjavanje (uklanjanje) oštećenih ćelija, što je jedan od najhitnijih zadataka u tretman I prevencija rana od proleža. Otklanjanje balasta oštećenih ćelija, postignuto upotrebom Vitafon uređaja, blagotvorno deluje na funkcionisanje imunog sistema i pomaže u prevenciji infektivnih komplikacija.

Vibroakustični madrac, koji je dio medicinskog uređaja Vitafon-2, razvijen je posebno za pacijente koji su prisiljeni na sjedeći način života. Sadrži 8 vibrafona odjednom, što vam omogućava da vibroakustičnim efektima u potpunosti pokrijete područje rana i okolnih tkiva. Automatski način rada uređaja ne zahtijeva ljudsku intervenciju duže vrijeme (do 14 sati), dok se vibrafoni uključuju i isključuju po zadatom programu (3 minute svaka 24 minuta), pružajući kontinuirano i dozirano izloženost.

• aktivira se izlučivanje iz organizma štetne materije(šljake) i mrtve ćelije;
• poboljšava se funkcionisanje nervnog sistema (što je posebno važno za prevenciju rana kod pacijenata sa povredama mozga i kičmene moždine);
• problematično područje je zasićeno krvlju, kisikom i hranjivim tvarima;
• jača imunološki sistem, što je važno za sprječavanje razvoja zaraznih komplikacija;
• obnavljaju se (regenerativni) procesi u svim tkivima i organima, uključujući kožu i mišiće.

U suštini, aplikacija vibroakustična terapija– to je jedini način da se stvori dovoljan nivo mikrovibracione pozadine kod pacijenata koji nisu u stanju da samostalno nadoknade ovaj resurs uz pomoć kretanja. Aktiviranje metaboličkih procesa, održavanje imuniteta, poboljšanje prokrvljenosti tkiva, stvaranje povoljnih uslova za regeneraciju kože i mišića - sve to efikasne metode prevencija I tretman dekubitusa koji se postižu primjenom vibroakustičke terapije.

Bibliografija:

1. Baskov A.V. Hirurško liječenje dekubitusa kod pacijenata sa ozljedom kičmene moždine / Pitanja neurohirurgije. – 2000. – br. 1
2. Dibirov M.D. Prokletnice. Prevencija i lečenje / Lekarski savet, br. 5-6, 2013.
3. Vorobiev A.A. Liječenje dekubitusa kod pacijenata na kičmi / Bilten Volgogradskog naučnog centra Ruske akademije medicinskih nauka. – 2007. – br. 2.
4. Klimiashvili A.D. Prevencija i liječenje dekubitusa / ruski medicinski časopis. – 2004. – T. 12, br. 12.
5. Energija mikrovibracije i kvalitet života / „Doktor” br. 7 / 2014
6. Musalatov H.A. Liječenje dekubitusa kod pacijenata sa ozljedama kičme i kičmene moždine / Medicinska njega. – 2002 – br. 3.
7. Protokol upravljanja pacijentom. Prokletnice. / Dodatak naredbi ruskog Ministarstva zdravlja od 17. aprila 2002. godine. br. 123.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. itd. Tjelesni resursi – novi pristup utvrđivanju uzroka bolesti i metoda njihovog liječenja / Sankt Peterburg: SpetLit, 2012.

Možete postaviti pitanja (ispod) na temu članka, a mi ćemo pokušati odgovoriti na njih kompetentno!

198097, Sankt Peterburg, Ogorodna ulica, zgrada 23

Informacije objavljene na stranici su samo u informativne svrhe. Opisane metode dijagnoze, liječenja, recepti tradicionalna medicina itd. Ne preporučuje se da ga koristite sami. Postoje kontraindikacije, potrebno je konsultovati specijaliste!