Intrauterini uložak - saznajte više o ovoj vrsti kontracepcije. Kontracepcija. Intrauterini uložak (IUD)

Instrukcije

Kontracepcijski uređaj se stavlja u matericu žene, nakon ugradnje se ne osjeća u tijelu. Ovaj sistem je male veličine (tri i po centimetra dužine) i vrlo malo težine. IUD sadrži hormon levonorgestrel, a sistem oslobađa malu dozu svakog dana. Budući da hormon odmah stiže na svoje odredište, tijelu je potrebna samo mala količina. Ovaj hormon u dnevnoj dozi je sedam i po puta manji nego u konvencionalnim kontraceptivima.

Intrauterini hormonski uređaj djeluje u tri smjera odjednom. Pod uticajem levonorgestrela, sluz u grliću materice se značajno zgušnjava, što sprečava prodor infekcija. Osim toga, njegovo zadebljanje ometa kretanje spermatozoida. Osim toga, hormon stvara neugodno okruženje za spermatozoide u kojem oni gube pokretljivost, tako da čak i ako je jedan od njih uspio savladati cervikalnu sluz, ima vrlo male šanse da stigne do jajne stanice. Osim toga, pod utjecajem levonorgestrela dolazi do stanjivanja unutrašnjeg sloja materice na koji bi se trebala vezati oplođeno jaje. Nakon ugradnje spirale, maternica se čisti iznutra, što ima blagotvoran učinak na njeno zdravlje, štoviše, čak i ako žilavi spermatozoid uspije oploditi jajnu stanicu, jednostavno se neće imati gdje pričvrstiti. Treba napomenuti da se trenutak smatra momentom vezivanja ovum na zid materice, budući da se to ne dešava, hormonska spirala se ne može smatrati abortivnom metodom.

Hormonsku spiralu postavlja lekar na period od tri godine. Napominjemo da će u prvim mjesecima nastupiti period adaptacije, što može uzrokovati niz neugodnosti. Prije svega, to je zbog stanjivanja endometrija (unutarnjeg sloja materice) i njegovog uklanjanja prema van, što utiče na menstrualni tok. Tokom dva do tri mjeseca između same menstruacije može biti veliki broj dodatna izdvajanja. Ne brinite, ovo je normalan proces. Nakon završetka perioda adaptacije najčešće se smanjuju, postaju manje obilni i bolni.

Ako ste prvi put instalirali takav uređaj, preporučljivo je da se konsultujete sa lekarom tokom perioda adaptacije. Najbolje je to učiniti nakon deset dana da se ultrazvukom vidi koliko se spirala „namestila“, a zatim tri mjeseca nakon završetka adaptacije provjeriti stanje organizma. Nakon toga svakih šest mjeseci trebate posjetiti ginekologa u svrhu prevencije i praćenja zdravlja.

Danas problem kontracepcije ima mnoga rješenja, među kojima je i upotreba kontraceptivnog uređaja, koji omogućava izbjegavanje upotrebe hormonskih lijekova koji negativno utječu na žensko tijelo.

Kontracepcijski uređaj je jedan od najčešćih intrauterinih kontraceptiva koji se ugrađuje kako bi se spriječio početak trudnoće.

Intrauterini uložak (IUD) može biti medicinski ili ne medicinski tip. Nemedicinska spirala mehanički zatvara ulaz u materničnu šupljinu i na taj način sprečava prodiranje spermatozoida unutra. Međutim, danas se ne koriste nemedicinski.

Prva vrsta spirala je bakrena žica koja se omota oko elastične šipke. Njegova dužina je od 3 do 4 centimetra. Na krajeve su pričvršćene dvije najlonske niti, uz pomoć kojih se spirala naknadno uklanja iz šupljine maternice.

Kontracepcijski učinak spirale određuju dvije komponente. Prvo, medicinski spirala, kao strano tijelo, mehanički sprječava prodiranje sperme. Drugo, bakar ima spermicidno djelovanje i štetno djeluje na vitalnu aktivnost sperme. Bakar takođe skraćuje fazu u kojoj je jaje spremno za oplodnju. Treće, kontracepcijski uređaj, dodirujući zidove maternice i jajovoda, potiče njihovu kontrakciju, što dovodi do posebnog kontroliranog upalnog procesa. Srebro sadržano u spirali, koja ima aseptički učinak, ne dopušta nastanak bilo kakvih komplikacija zbog ove upale. Ovakvi posebno stvoreni uslovi sprečavaju oplodnju jajne ćelije i njeno pričvršćivanje za sluzokožu materice.

kako god zajednički problem spirale koje sadrže bakar je alergijska reakcija, stoga su mnoge žene sklone upotrebi spirale sa sintetičkim hormonom - levonorgestrelom, koji pored navedenih efekata utiče i na viskoznost sluzi u grliću materice. Postaje znatno deblji, što usporava kretanje spermatozoida dok se ne imobiliziraju.

Posebnost ove vrste kontracepcije je to što je zahtijeva ginekolog. Osim toga, prije zahvata potrebno je podvrgnuti se pregledu kako bi se uvjerilo da nema zaražene infekcije.

Video na temu

Zaštita od neželjena trudnoća, ili kontracepcija, pomaže ženi da održi svoje zdravlje:

• smanjuje učestalost pobačaja;
• pomaže u planiranju trudnoće i pripremi za nju;
• u mnogim slučajevima ima dodatni terapeutski učinak.

Jedna vrsta kontracepcije je intrauterina. Najčešće se koristi u Kini, Ruskoj Federaciji i Skandinaviji. U svakodnevnom govoru često se koristi izraz "intrauterini uložak".

Prednosti intrauterine kontracepcije:

• relativno niska cijena;
• dug period upotrebe;
• brzo vraćanje plodnosti nakon uklanjanja spirale;
• mogućnost upotrebe tokom dojenje i sa pratećim bolestima;
• terapeutski efekat na endometriju (kada se koriste hormonski intrauterini sistem);
• očuvanje fiziologije seksualnog odnosa, nedostatak pripreme, punoća senzacija tokom intimnosti.

Vrste intrauterinih uložaka

Postoje dvije vrste intrauterine kontracepcije:

• inertan;
• medicinski.

Inertni intrauterini kontraceptivi (IUD) su plastični proizvodi različitih oblika, uveden u šupljinu materice. Njihova upotreba je obeshrabrena od 1989. godine, kada ih je Svjetska zdravstvena organizacija proglasila neefikasnim i opasnim po zdravlje žena.

Trenutno se koriste samo spirale koje sadrže metale (bakar, srebro) ili hormone. Imaju plastičnu podlogu različitih oblika, bliskih obliku unutrašnji prostor materice. Dodavanje metala ili hormonskih agenasa može povećati efikasnost spirala i smanjiti broj nuspojava.

U Rusiji su sljedeći VMK-ovi stekli najveću popularnost:

• Multiload Cu 375 – ima oblik slova F, prekriven bakrenim namotom površine 375 mm 2, dizajniran za 5 godina;
• Nova-T - u obliku slova T, ima bakreni namotaj površine 200 mm 2, dizajniran za 5 godina;
• Cooper T 380 A – T-oblika koji sadrži bakar, traje do 8 godina;
• hormonski intrauterini sistem "Mirena" - sadrži levonorgestrel, koji se postupno oslobađa u šupljinu maternice, pružajući terapeutski učinak; dizajniran za 5 godina.

Manje se često koriste spirale koje oslobađaju medroksiprogesteron ili noretisteron.

Koji je intrauterini uložak bolji?

Na ovo pitanje se može odgovoriti tek nakon individualne konsultacije, uzimajući u obzir dob žene, njeno zdravstveno stanje, pušenje i prisustvo ginekološke bolesti, planiranje buduće trudnoće i drugi faktori.

Mehanizam djelovanja

Princip rada intrauterinog uloška je uništavanje sperme i poremećaj procesa vezivanja embrija u šupljini maternice. Bakar, koji je dio mnogih spirala, ima spermatotoksično djelovanje, odnosno ubija spermu koja uđe u maternicu. Osim toga, poboljšava hvatanje i obradu sperme od strane posebnih stanica - makrofaga.

Ako dođe do oplodnje, počinje abortivni efekat kontracepcije, sprečavajući implantaciju oplođene jajne ćelije:

• kontrakcije jajovoda se pojačavaju, dok oplođeno jaje prebrzo ulazi u maternicu i umire;
• Dostupnost strano tijelo u šupljini maternice dovodi do aseptične (neinfektivne) upale i metaboličkih poremećaja;
• kao rezultat proizvodnje prostaglandina kao odgovora na strano tijelo, aktivira se kontraktilnost zidova maternice;
• kada koristite intrauterinu hormonalni sistem dolazi do atrofije endometrijuma.

Intrauterini sistem Mirena konstantno oslobađa hormon levonorgestrel iz posebnog rezervoara u dozi od 20 mcg dnevno. Ova supstanca ima gestageni učinak, potiskuje redovitu proliferaciju stanica endometrija i uzrokuje atrofiju endometrija. Kao rezultat toga, menstruacija postaje oskudna ili potpuno nestaje. Ovulacija nije poremećena, hormonalni nivoi se ne menjaju.

Da li je moguće zatrudnjeti ako imate intrauterini uložak?? Efikasnost intrauterine kontracepcije dostiže 98%. Kada koristite proizvode koji sadrže bakar, trudnoća se javlja kod 1-2 žene od sto u roku od godinu dana. Efikasnost sistema Mirena je nekoliko puta veća, trudnoća se javlja kod samo 2-5 žena od hiljadu u toku godine.

Kako postaviti intrauterini uložak

Prije umetanja spirale morate se uvjeriti da nema trudnoće. Postupak se može izvoditi bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa, ali je najbolje 4-8 dana ciklusa (računajući od prvog dana menstruacije). Potrebno je analizirati briseve na mikrofloru i stepen čistoće, kao i ultrasonografija za određivanje veličine materice.

Zahvat se izvodi ambulantno bez anestezije. Ovo je gotovo bezbolna procedura. Prvih dana nakon umetanja spirale možete osjetiti bolne bolove u donjem dijelu trbuha uzrokovane kontrakcijama maternice. Prva i 2-3 sljedeće menstruacije mogu biti obilne. U ovom trenutku moguće je spontano izbacivanje spirale.

Nakon induciranog pobačaja, spirala se obično postavlja odmah nakon manipulacije, nakon porođaja - 2-3 mjeseca kasnije.

Ugradnja spirale nakon operacije carski rez provedeno šest mjeseci kasnije kako bi se smanjio rizik od infektivnih komplikacija. Spirale se mogu koristiti tokom dojenja, što je njihova velika prednost.

Nakon umetanja spirale u trajanju od nedelju dana, ženi je zabranjeno:

• intenzivno fizičke vežbe;
• tople kupke;
• uzimanje laksativa;
• seksualni život.

Sljedeći pregled je zakazan za 7-10 dana, a zatim, ako nema komplikacija, nakon 3 mjeseca. Nakon svake menstruacije, žena treba samostalno provjeriti prisustvo spiralnih niti u vagini. Dovoljno je jednom u šest mjeseci obaviti pregled kod ginekologa, ako nema pritužbi.

Uklanjanje intrauterinog uloška

Uklanjanje spirale se vrši po želji, uz razvoj određenih komplikacija ili nakon isteka roka upotrebe. IN poslednji slučaj enter novi kontraceptiv možete odmah nakon brisanja prethodnog. Za uklanjanje spirale prvo se radi ultrazvučni pregled i utvrđuje se lokacija spirale. Zatim se, pod kontrolom histeroskopa, šire cervikalni kanal i uklonite spiralu povlačenjem "antena". Ako “antene” puknu, postupak se ponavlja u bolnici. Ako intrauterini uložak prodire u zid maternice i ne izaziva tegobe, ne preporučuje se uklanjanje bez potrebe, jer to može dovesti do komplikacija.

Komplikacije intrauterine kontracepcije

Nuspojave intrauterinog uloška:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• genitalne infekcije;
• krvarenje iz materice.

Ovi simptomi se ne razvijaju kod svih pacijenata i smatraju se komplikacijama.

Bol u donjem dijelu abdomena

Javlja se kod 5-9% pacijenata. Grčeviti bol praćeni krvavim iscjetkom znak su spontanog izbacivanja spirale iz šupljine materice. Da bi se spriječila ova komplikacija, u periodu nakon injekcije propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Konstantna intenzivna bol se javlja ako kontraceptiv ne odgovara veličini maternice. U ovom slučaju se zamjenjuje.

Iznenada oštrih bolova može biti znak perforacije materice sa prodiranjem dijela spirale u trbušne duplje. Incidencija ove komplikacije je 0,5%. Nepotpuna perforacija često ostaje neotkrivena i dijagnosticira se nakon neuspješnih pokušaja uklanjanja spirale. U slučaju potpune perforacije radi se hitna laparoskopija ili laparotomija.

Genitalna infekcija

Učestalost infektivnih i upalnih komplikacija (i drugih) kreće se od 0,5 do 4%. Teško se podnose i praćeni su jakim bolovima u donjem dijelu trbuha, povišenom temperaturom, gnojni iscjedak iz genitalnog trakta. Takvi procesi su komplicirani uništavanjem tkiva maternice i dodataka. Kako bi se spriječile, antibiotici se propisuju nekoliko dana nakon umetanja spirale. širok raspon akcije.

Krvarenje iz materice

Krvarenje iz materice se razvija u 24% slučajeva. Najčešće se pojavljuje obilne menstruacije(menoragija), rjeđe – međumenstrualni gubitak krvi (metroragija). Krvarenje dovodi do razvoja hronične anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, koja se manifestuje bljedilom, slabošću, kratkim dahom, lomljivom kosom i noktima, te degenerativnim promjenama unutrašnjih organa. Da bi se spriječilo krvarenje, preporučuje se uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva dva mjeseca prije uvođenja spirale i 2 mjeseca nakon. Ako menoragija dovede do anemije, spirala se uklanja.

Početak trudnoće

IUD smanjuje vjerovatnoću trudnoće. Međutim, ako se dogodi, rizik je veći nego kod drugih žena.

Ako dođe do trudnoće dok koristite spiralu, postoje tri scenarija:

1. Vještački prekid, jer takva trudnoća povećava rizik od infekcije embriona i u polovini slučajeva završava spontanim pobačajem.
2. Uklanjanje spirale, što može dovesti do spontani prekid trudnoća.
3. Očuvanje trudnoće, dok spirala ne šteti bebi i oslobađa se zajedno sa membrane na porođaju. Ovo povećava rizik od komplikacija u trudnoći.

Sposobnost začeća i rađanja djeteta vraća se odmah nakon uklanjanja intrauterine kontracepcije; trudnoća se javlja u roku od godinu dana kod 90% žena koje nisu koristile druge metode kontracepcije.

Indikacije za upotrebu

Ova vrsta kontracepcije kod nerojenih žena može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje sprječavaju buduće trudnoće. Intrauterini uložak za neporođajne žene može se koristiti samo ako je nemoguće ili nespremno koristiti druge metode. Za takve pacijente namijenjene su mini-spirale koje sadrže bakar, na primjer, Flower Cuprum.

On kratkoročno Nema smisla ugraditi spiralu, tako da žena ne bi trebala planirati trudnoću narednih godinu dana ili duže.

IUD ne štite od polno prenosivih bolesti. Smatra se da, naprotiv, povećavaju rizik od razvoja i pogoršavaju tok takvih bolesti.

IUD se najčešće koriste u sljedećim situacijama:

• povećana plodnost, česte trudnoće u pozadini aktivnog seksualnog života;
• privremena ili trajna nevoljkost za rađanje djece;
• ekstragenitalne bolesti kod kojih je trudnoća kontraindicirana;
• prisustvo teških genetske bolestižena ili njen partner.

Kontraindikacije za intrauterini uložak

Apsolutne kontraindikacije:

• trudnoća;
• endometritis, adneksitis, kolpitis i druge upalne bolesti zdjeličnih organa, posebno akutne ili kronične s stalnim pogoršanjima;
• rak grlića materice ili tijela materice;
• prethodna vanmaterična trudnoća.

Relativne kontraindikacije:

• krvarenje iz materice, uključujući obilne menstruacije;
• hiperplazija endometrija;
• urođena ili stečena deformacija maternice;
• bolesti krvi;
• teške upalne bolesti unutrašnjih organa;
• prethodno nastalo spontano izbacivanje (izbacivanje) spirale;
• netolerancija na komponente spirale (bakar, levonorgestrel);
• izostanak porođaja.

U ovim situacijama često je opravdana upotreba intrauterinog hormonskog sistema. Njegova upotreba je indicirana za patologiju endometrija, teško krvarenje, bolna menstruacija. Stoga će ginekolog nakon pregleda i pregleda pacijentkinje moći odabrati pravi intrauterini uložak.

Porođaj je jedan od najprijatnijih i najradosnijih događaja koji se mogu dogoditi u životu supružnika. Međutim, treba se pažljivo pripremiti za to psihički, fizički i finansijski.

Vrlo je dobro da svaki vjenčani par može sama da odluči koliko dece treba da ima i kada. Da bi to učinili, supružnici koriste različite kontraceptive, od kojih je jedna hormonska spirala. Prednosti i nedostaci ove metode kontracepcije, suptilnosti instalacije i upotrebe, recenzije i često postavljana pitanja - sve ćete to pronaći u našem članku.

Pogledajmo sada princip rada spirale i damo njegov opis.

Opis spirale

Hormonska intrauterina naprava je jedna od najefikasnijih kontracepcija. Napravljen je od plastike i ima oblik slova “T”. Na spirali, čija veličina varira od tri do pet centimetara, nalazi se mali pretinac koji sadrži potreban hormon. Suština ovog uređaja Ideja je da se lijek u organizam unosi postepeno, u jednakim dozama. Kakav je njen efekat?

Hormon utiče na matericu na način da se gubi njena sposobnost zatvaranja. To se događa zbog inhibicije rasta epitela maternice, slabljenja funkcije žlijezda i samosabijanja cervikalne sluzi. Kao rezultat toga, oplođeno jaje ne može doći do šupljine materice, što znači da ne dolazi do trudnoće.

Kao što vidite, mnoge vrste hormonskih spirala su abortivne, jer njihov zadatak nije spriječiti oplodnju jajne stanice, već ograničiti njen pristup maternici. Odnosno, dolazi do trudnoće, ali razvoj oplođene jajne ćelije prestaje.

Koje su pozitivne i negativne strane ugradnja hormonske spirale? Saznajmo.

Prednosti i nedostaci korištenja spirale

Prije nego što odluči koji kontraceptiv koristiti, žena treba odvagnuti sve prednosti i nedostatke određene metode. Razgovarajmo o njima detaljnije u svjetlu naše teme.

Pozitivno tačke hormonske kontracepcije:

• Gotovo stopostotna garancija sprečavanja neželjene trudnoće.
• Udoban za korištenje.
• Lokalno djelovanje lijeka.
• Trajanje upotrebe.
• Odsutnost nelagodnost tokom seksualnog odnosa.
• Terapeutski učinak za određene bolesti.

Do glavnog negativan Aspekti hormonske spirale uključuju:

• Skupa instalacija.
• Postojanje nuspojava.
• Plodnost se u potpunosti vraća samo šest do dvanaest mjeseci nakon uklanjanja uređaja.
• Mogućnost ugradnje spirale je samo za one koji imaju djecu (poništenim ženama može se propisati kontracepcija samo iz medicinskih razloga).
• Korištenje hormonskih lijekova tijekom liječenja bolesti provodi se samo nakon konsultacije sa specijalistom.
• Potrebno je naviknuti se (neke žene u početku mogu osjetiti nelagodu).
• Nedostatak zaštite od polno prenosivih infekcija.
• Nemogućnost upotrebe za određene bolesti.

Koje nuspojave ima hormonska spirala?

Negativne posljedice

Neželjeni efekti hormonske spirale su:

1. Verovatnoća krvarenja.
2. Pojava benignih cista na jajnicima (koje mogu nestati same).
3. Mogućnost ektopične trudnoće.
4. Bolni osjećaji u mliječnim žlijezdama.
5. Razno patoloških promjena u organima reproduktivnog sistema.
6. Razdražljivost, loše raspoloženje, depresija.
7. Bol u karličnim organima.
8. Česte glavobolje.

Prema različitim studijama, mnogi od gore navedenih simptoma javljaju se u početni period efekti hormona i nestaju odmah nakon što se tijelo navikne.

Šta je sa kontracepcijskim pilulama? Da li su efikasni u borbi protiv neželjene trudnoće? Da li imaju loš uticaj? A što je bolje odabrati: tablete ili spirale?

Hormonalni lekovi

Prastaro pitanje: "Intrauterini uložak ili hormonske tablete - što je bolje?" - treba odlučiti na osnovu vaših stavova i preferencija. Šta se može uzeti u obzir?

Prije svega, trebate znati da se hormonski kontraceptivi vrlo razlikuju i po sastavu i po principu djelovanja. Neki od njih imaju abortivni efekat (oni čine sluznicu materice toliko tankom da se novoformirani embrion ne može zakačiti za nju), dok drugi zgušnjavaju sluz materice tako da ne dozvoljava oplodnju sperme.

Postoje li pozitivne i negativne strane kontracepcijske "pilule"? Naravno, a evo nekih od njih.

Nedostaci. To uključuje neprikladan raspored doziranja, koji se može propustiti ili zaboraviti, a onda će se povećati vjerojatnost trudnoće. Kao i niz nuspojava sličnih nuspojavama spirale.

Prednosti. U ovu prednost lijekovi može se pripisati formiranju hormonalni nivoižene, uključujući stabilizaciju menstrualnog ciklusa, čime se „slabiji pol“ oslobađa boli tokom „ kritičnih dana“, a može imati i povoljan učinak na izgled (stanje kože i kosa).

Još jedna važna pozitivna karakteristika Primena tableta je u tome što se njihovom upotrebom sprečava razvoj tumora u ženskim genitalnim organima i sprečava nastanak vanmaterične trudnoće. Štaviše, hormoni u obliku lijekovi ne utiču na glavnu reproduktivne funkcije- vjerovatnoća začeća se vraća gotovo odmah nakon prestanka kontrole rađanja.

Dakle, utvrđene su prednosti, nedostaci i negativne posljedice hormonskih spirala, te je donesena odluka o uspostavljanju ovaj tip usvojena i odobrena kontracepcija. Šta bi trebalo sljedeće učiniti?

Instalacija kontracepcije

Instalacija hormonske spirale mora se odvijati u sterilnim uslovima. Manipulaciju izvodi iskusan doktor. Ako su ovi uvjeti ispunjeni, intrauterini uložak neće uzrokovati bol, a rizik od infekcije šupljine materice bit će minimiziran.

Da li je potrebno proći bilo kakve procedure ili preglede prije ugradnje spirale? Svakako.

Prije svega, treba isključiti mogućnost trudnoće (za to postoji specijalizirani test ili specifični test krvi i urina). Takođe ćete morati da prođete univerzalne studije: opšta analiza krv/urin, vaginalni bris i ginekološki ultrazvuk. Ako je žena bolesna od bilo kojeg hronične bolesti, bit će potrebne konsultacije sa uskim specijalistima.

Sada idemo na sljedeće pitanje: koje vrste hormonskih spirala postoje i po čemu se razlikuju jedni od drugih?

Vrste intrauterinih kontraceptiva

Sljedeće vrste hormonskih intrauterinih uložaka su najtraženije u Ruskoj Federaciji:

1. "Mirena" (proizvedeno u Njemačkoj).
2. "Levonova" (proizvedeno u Finskoj).

Oba zaštitna uređaja imaju gotovo identičan dizajn i karakteristike.

Ali budući da je najčešća metoda kontracepcije Mirena intrauterini uložak (IUD), o tome ćemo dalje govoriti.

Šta je Mirena?

Ova vrsta kontracepcije sigurno je fiksirana u materici žene zahvaljujući dizajnu u obliku slova "T". Na donjoj ivici proizvoda postavljena je omča za konac kako bi se sistem lakše skidao s tijela.

U središtu Mirena IUD je uređaj sa pedeset dva miligrama hormona bijela(levonorgestrel), koji polako prodire u organizam kroz posebnu membranu.

Kontraceptiv počinje djelovati odmah nakon ugradnje. Otpušten direktno u materničnu šupljinu, gestagen djeluje pretežno lokalno. Time se postiže dovoljno visoka koncentracija levonorgestrela direktno u endometrijum.

Kao i drugi hormonski spirali, Mirena potiskuje aktivnost epitela materice i smanjuje pokretljivost spermatozoida. Tokom nekoliko mjeseci dolazi do transformacije u endometrijumu, što dovodi do rijetkog krvavi iscjedak i na kraju do smanjenja menstrualnog ciklusa ili njegovog potpunog otkazivanja.

Postoje li kontraindikacije za korištenje ove metode kontracepcije? Da, i o tome ćemo razgovarati u nastavku.

Kada ne biste trebali instalirati Mirenu?

Hormonski aparat Mirena ne treba koristiti ako:

1. Postoji mogućnost trudnoće.
2. Postoje upalni procesi u karličnim organima ili u mokraćnom sistemu.
3. Pojavljuju se kronične spolno prenosive infekcije.
4. Primjećuju se onkološka, ​​prekancerozna stanja materice ili mliječnih žlijezda.
5. Postoji anamneza tromboze.
6. Postoje ozbiljne bolesti jetre.
7. Postoji alergijska reakcija na komponente spirale.

Indikacije za upotrebu

Ponekad se Mirena preporučuje da se koristi kao pomoćni tretman neke bolesti. Na primjer, fibroidi maternice, popraćeni jak bol i krvarenje. IN u ovom slučaju intrauterini uložak će se olabaviti slični simptomi. Također će ublažiti bol tokom mjesečne menstruacije i može značajno smanjiti ili zaustaviti povećanje fibroidnih čvorova.

Kako instalirati Mirenu

Kao što je gore navedeno, spiralu treba ugraditi ginekolog. Nakon pažljivog pregleda i pregleda, doktor će Mirenu ugraditi u svoju ordinaciju, i to brzo i bezbolno. Ako žena ima nizak prag boli, može joj se dati lokalni anestetik.

Kada je najbolje vrijeme za izvođenje ove manipulacije? Tokom prve sedmice nakon početka kritičnih dana, kada je vjerovatnoća zatrudnjenja svedena na nulu.

Ima li Mirena nuspojave? Naravno, kao i druge hormonske spirale.

Loš uticaj

Kakve neželjene posljedice može imati ova hormonska spirala? Šteta po organizam koju uzrokuje Mirena je obično privremena i minimalna. Prije svega ovo:

• akne;
• mučnina;
• debljanje;
• glavobolja;
• nagle promene raspoloženja;
• izostanak menstruacije, minimiziranje iscjedka;
• smanjena seksualna aktivnost;
• bol u kičmi.

Takvi simptomi su rijetki i ubrzo nestaju. Ako nelagoda i prateći neugodni osjećaji ne nestanu, trebate se obratiti ljekaru.

Da li je moguće postaviti Mirena hormonski aparat odmah nakon porođaja?

Porođaj i dojenje

Ne preporučuje se ugradnja intrauterine kontracepcije odmah nakon porođaja. To je zbog povećanja volumena maternice, što može izazvati brzi prolaps uređaja. Prema uputama, trebalo bi proći oko dva mjeseca (a u nekim slučajevima i više) prije nego što se materica vrati u prvobitnu veličinu i ginekolog dozvoli uvođenje Mirene.

Ako žena doji, to nije razlog za odbijanje kontracepcije. Činjenica je da se hormon koji djeluje spiralno ni u kom slučaju neće širiti krvni sudovi i apsorbuje se u mleko. Kao što je gore spomenuto, princip djelovanja Mirene je lokalna distribucija glavne supstance.

Da li je moguće ugraditi spiralu nakon pobačaja ili abortusa? Ponekad se to može uraditi istog dana, ponekad nedelju dana kasnije. Bilo kako bilo, odluku donosi ginekolog nakon detaljnog pregleda pacijentkinje.

Spirala ispada

Iako je Mirena instalirana najmanje pet godina, ponekad ima slučajeva da se ispusti bez dozvole. Kako se to može utvrditi?

Na primjer, tokom menstruacije treba pažljivo pregledati uloške i tampone kako biste primijetili ispao uređaj. Osim toga, svaka promjena položaja spirale će biti naznačena lošim zdravstvenim stanjem ili bolne senzacije iskusila žena.

Zašto se spirala može sama ukloniti? To se događa prilično rijetko, često u prvim fazama ugradnje intrauterinog sistema i najčešće kod nerođenih žena. Razlozi za ovaj fenomen nisu naučno utvrđeni niti potkrijepljeni.

Precizno je dokazano da ni povraćanje, ni dijareja, ni bavljenje sportom, ni konzumacija alkohola ne utiču na delimično ili potpuno iskliznuće Mirene iz šupljine materice.

Da, hormonska spirala je efikasan lek protiv trudnoće. Ali šta učiniti ako dođe do oplodnje?

Trudnoća i Mirena

Ovdje je vrijedno napomenuti da se trudnoća javlja izuzetno rijetko kada se koristi intrauterina kontracepcija. Međutim, ako se to dogodi, preporučuje se što prije uraditi ultrazvuk kako bi se utvrdilo mjesto na kojem je fetus pričvršćen.

Ako se oplođeno jaje implantira u matericu, spiralu treba ukloniti. To će spriječiti razvoj prijetnje po razvoj djeteta.

Ako je Mirena duboko usađena u posteljicu, onda se ne preporučuje uklanjanje kako ne bi naštetila fetusu.

Za rodjenje zdravo dete Ona praktično nema uticaja na to da li hormonska spirala ostaje u materici ili ne. U takvim incidentima obrazac je nemoguć: uočeni su slučajevi rođenja i zdrave djece i djece s patologijama. Još uvek je teško utvrditi da li su abnormalnosti u razvoju fetusa posledica prisustva kontraceptiva u materici ili su na to uticali drugi, objektivniji faktori.

Uklanjanje spirale

S obzirom da je rok važenja Mirene ograničen na pet godina, nakon tog perioda sistem se uklanja i na zahtjev žene postavlja novi. Ako je potrebno, spirala se može ukloniti ranije.

Ovo je vrlo lako uraditi. Na bilo koji dan menstrualnog ciklusa obratite se svom liječećem ginekologu, koji će pažljivo izvući Mirenu, hvatajući njene niti posebnim pincetama.

Poslije sličan postupak ljekar je dužan provjeriti integritet i integritet sistema. Ako neki element nedostaje (na primjer, jezgra koja sadrži hormon je iskliznula), stručnjak će provesti potrebne manipulacije kako bi ih uklonio iz tijela.

Da li je moguće zatrudnjeti odmah nakon uzimanja kontracepcije? U nekim slučajevima, to se može dogoditi već sljedećeg mjeseca. Često će tijelu trebati neko vrijeme da se prilagodi funkciji rađanja. Ponekad ovaj period može trajati cijelu godinu.

Na praksi

Koja su stvarna mišljenja o upotrebi hormonskih spirala? Recenzije o tome su prilično dvosmislene i kontradiktorne.

Prije svega, mnogi pacijenti nisu zadovoljni abortivnim djelovanjem nekih vrsta hormonskih spirala, kao i njihovim negativnim djelovanjem na kožu i težinu. Međutim, ovo drugo negativno djelovanje lako se skida – stručnjaci preporučuju ženama sa spiralom da se više kreću i da se odreknu slatkiša, škrobne hrane i masne hrane.

Drugi su vrlo zadovoljni odabranom metodom kontracepcije i rado primjećuju izostanak ili smanjenje menstruacije, jednostavnost korištenja i povoljnu cijenu (ako se računa na petogodišnji period ukupna cijena kontracepcijske pilule, tada ugradnja spirale više ne izgleda tako skupo).

Ginekolozi se također ne mogu jasno složiti oko upotrebe spirale. Potvrđuju sasvim visoki nivo zaštita i neke lekovita svojstva spirale, međutim, napominju da ga treba pažljivo instalirati, nakon detaljne dijagnoze.

Među svim poznatim kontraceptivima, intrauterini kontraceptivi se smatraju najprikladnijim i ne zahtijevaju potpunu kontrolu. Ako su pravilno instalirani, uzimajući u obzir sve postojeće kontraindikacije, možete zaboraviti dugi niz godina na sastavljanje rasporeda, uzimanje tableta po rasporedu, zaboraviti na trčanje u kupaonicu u najnepovoljnijem trenutku. Ali postoji nepotpuno utemeljeno mišljenje o štetnim učincima intrauterine kontracepcije ove vrste na žensko tijelo.

Posljedice intrauterinog uloška. Sve prednosti i mane

Kao i svaka naša radnja, koja ima potpuno suprotnu ocjenu ovisno s koje strane gledate, svaka konkretna metoda kontracepcije ima svoje prednosti i nedostatke. Prednosti i štete spirale ne mogu se jednoznačno procijeniti. Sve zavisi od toga individualne karakteristike zene. Ono što jednom donosi neospornu korist, a da ne uzrokuje apsolutno nikakva odstupanja od norme, drugom će biti štetno. A ugradnja intrauterine kontracepcijske naprave može postati prava komplikacija.

Intrauterine kontraceptive treba da postavlja isključivo lekar i uvek pod odgovarajućim uslovima. Ako se tokom pregleda od strane liječnika ne pronađu kontraindikacije, ova metoda neće uzrokovati komplikacije.

Da li je spirala štetna? Kontraindikacije:

• idealno, ovu metodu kontracepcija će biti za žene sa redovnim partnerima, odnosno za one koje imaju stalan seksualni život. Da li je štetno koristiti spiralu za promiskuitetne veze? Definitivno da! Takva kontracepcija nije u stanju zaštititi od spolno prenosivih bolesti, pa se njena upotreba može 100% opravdati samo ako postoji potpuno povjerenje u čistoću odnosa između partnera.

• Zašto je intrauterini uložak opasan u prisustvu akutnog ili hronični oblik bolesti genitalnih organa? Ženskom tijelu je potrebno 3 do 8 mjeseci da se navikne na ugrađeni strani predmet, a prisutnost upalnih procesa značajno otežava period adaptacije. Osim toga, sve postojeće blago izražene, "uspavane" bolesti genitalnih organa aktivno se manifestiraju. Kada se pojave prvi simptomi: peckanje, svrab, bol u donjem delu leđa, donjem delu stomaka, opšta slabost, drhtavice ili visoke telesne temperature, hitno se obratite lekaru.

• Da li je spirala opasna za ženu tokom trudnoće? Da! Prisustvo spirale tokom trudnoće može uzrokovati brojne komplikacije, uključujući prijetnju pobačaja. Bez obzira na razlog trudnoće, mora se ukloniti.

• Najvjerojatnije, nema potrebe potvrđivati ​​zašto je spirala opasna za krvarenje iz maternice i maligne neoplazme u genitalnom području.

• Ograničenja upotrebe kontraceptiva ovog tipa Postoje i za žene sa srčanim oboljenjima, upalom unutrašnjih organa i dijabetes melitusom.

Naravno, u slučajevima kada sve moguće komplikacije i nema kontraindikacija za ugradnju spirale - ovo najbolja opcija. Minimum nelagode i straha, plus maksimalna zaštita od neželjene trudnoće. Stoga ima smisla u svakom konkretnom slučaju razjasniti da li je spirala štetna za ženu? Pozitivna odluka uz izuzetak bilo kakvih komplikacija pružit će apsolutnu slobodu i neovisnost od okolnosti u vašem intimnom životu.

Da li je spirala opasna za ženu? Moguće komplikacije

Sada direktno o komplikacijama koje mogu nastati pri korištenju spirale.

• Neuobičajen, ali čest problem je gubitak ugrađene kontracepcije iz šupljine materice, a komplikacije se mogu očekivati ​​već u prvom trenutku nakon ugradnje (do 3 mjeseca). Iz tog razloga ljekar koji prisustvuje predlaže dodatni pregled nakon ovog vremenskog perioda.
• Sama činjenica gubitka ni na koji način ne utiče na dobrobit žene i ne nanosi štetu. Jedino što je potrebno na vrijeme uočiti ovaj incident i poduzeti mjere. neophodne mere- odaberite odgovarajuću veličinu novog modela.
• Umetanje intrauterine kontracepcijske naprave ponekad može uzrokovati različite prirode komplikacije i krvarenje iz materice. Kod ovakvih komplikacija, dalju presudu – da li je intrauterina uložak u konkretnom slučaju štetna – donosi samo ljekar na osnovu rezultata pregleda i testova.
• Strahovi poput punkcije materice su praktički nečuvena komplikacija, ali teoretski postoji rizik. Obezbeđivanje na vreme zdravstvenu zaštitu, potpuno otklanja ovaj nesporazum bez daljih posljedica.

Bez obzira na omjer koristi i rizika, njegove glavne prednosti su neosporne.

Intrauterini uložak je umjetno stvoren sintetički uređaj za umetanje u šupljinu maternice kako bi se spriječio razvoj neplanirane trudnoće. Moderne intrauterine naprave razlikuju se po izgledu (omča, kišobran, prsten, spirala, T oblik, itd.) i materijalu (plastika, bakar, srebro itd.) od kojeg su napravljene. Ne izazivaju nelagodu ili bol ženama i relativno ih je lako umetnuti i ukloniti. Od prvih proizvoda koji su dobili najviše široka primena, napravljeni su u obliku spirale; pojam "spirala" se danas, iz navike, često koristi za označavanje kontracepcijskih proizvoda bilo kojeg oblika.

Intrauterini hormonski uređaj (Mirena i analozi) vrlo je popularan među modernim stručnjacima. Osim uobičajenog kontraceptivnog učinka, nosi se s hormonskom disfunkcijom i sprječava razvoj određenih bolesti.

Pokušaji korištenja intrauterine kontracepcije datiraju još iz antičkih vremena. Prvo naučne osnove Ova tehnika datira iz 1909. godine i pripada Richteru, koji je predložio umetanje prstena napravljenog od biološkog materijala - crijeva svilenog crva u šupljinu materice. Godine 1926. njemački naučnik Gräfenberg predložio je svoju verziju intrauterinog kontraceptiva - prsten napravljen od metalne legure. Međutim, svi predloženi uređaji prilikom umetanja ozljeđuju tkivo maternice i često izazivaju neželjene komplikacije. Problem stvaranja prikladnijeg materijala za proizvodnju intrauterinog kontraceptiva riješio je tek 1960. američki znanstvenik Lips, kada je predložio korištenje elastičnijeg materijala. Budući da je proizvod koji je predložio izgledao kao petlja, nazvan je "petlja za usne".

Intrauterina kontracepcija, pod uslovom da jeste pravilnu upotrebu, je skoro 100% efikasan, pa se može uporediti sa upotrebom hormonskih kontracepcijskih pilula. Kao i svaka medicinska tehnika, intrauterini uređaji imaju značajne prednosti i nedostatke.

Počnimo s prednostima. Osim toga visoka efikasnost, intrauterini ulošci imaju i druge prednosti:

— Zagarantovan očekivani efekat bez dodatnog napora. Koristeći hormonska kontracepcija Potrebno je kontrolirati unos lijeka, ponekad i samo jedna propuštena tableta može uzrokovati neželjenu trudnoću. Spirala garantuje kontraceptivni efekat stalno, uključujući i menstruaciju.

— Cijena jednog pakovanja oralnih kontraceptiva je znatno niža od cijene jedne spirale, ali je s ekonomske tačke gledišta korištenje spirale jeftinije, jer se hormonske tablete moraju kupovati mjesečno, a spirala može ostati u maternici do pet godina.

— IUD bez hormona oslobađaju ženu neželjene posledice kontracepcija u obliku hormonske disfunkcije. Budući da ne remete prirodni hormonski nivo, potpuno su sigurni za dojilje i one žene koje imaju kategorične kontraindikacije za uzimanje oralnih kontraceptiva.

— Intrauterini uložak Mirena (ili slični), osim kontracepcije, pruža i terapeutski pozitivan efekat: obnavlja hormonalni nivo, sprečava lokalnu upalni proces, smanjuje menstrualni gubitak krvi.

— Mehanizam djelovanja konvencionalnog intrauterinog uloška ne uključuje promjene u hormonalnim razinama, stoga, za razliku od oralnih kontraceptiva, ne potiskuje ovulaciju. Nakon uklanjanja spirale iz šupljine materice, može se dogoditi u bliskoj budućnosti. IUD koji sadrže hormon ne mogu se pohvaliti ovom prednošću, jer je obnavljanje plodnosti nakon evakuacije iz maternice vremenski usporedivo s onim nakon prestanka uzimanja hormonskih kontraceptivnih pilula.

— Intrauterina kontracepcija ne izaziva sistemske metaboličke poremećaje.

— Prisustvo bakrene, srebrne ili zlatne komponente u spirali ukazuje na protuupalni učinak.

Široka upotreba intrauterine kontracepcije je ograničena jer, kao i svaka druga metoda, ima niz nedostataka, a to su:

— Uvođenje intrauterinog uloška nije uvijek indicirano za mlade žene koje nisu rodile. Budući da je otvor vanjskog ždrijela kod nerođenih žena čvrsto zatvoren, a cervikalni kanal prilično uzak, umetanje spirale je vrlo teško.

— S obzirom da se niti spirale „spuštaju“ u vaginalnu šupljinu, spoljašnji os u početku ostaje blago otvoren, što zauzvrat čini cervikalni kanal i matericu ranjivim na potencijalnu infekciju. Žene koje često mijenjaju seksualne partnere i koriste intrauterinu kontracepciju imaju visokog rizika razvoj zarazne upale.

— Mišići maternice različito reaguju na prisustvo spirale kod svih žena. Ponekad, da bi se prilagodila stranom tijelu, a ne pokušala ga istisnuti, materici treba dosta vremena, što objašnjava umjerenu bol u projekciji maternice. U pravilu nestaju u prvoj godini nakon uvođenja spirale.

— Gotovo sve pacijentice koje koriste intrauterini uložak primjećuju povećanje menstrualnog gubitka krvi. Ako menstruacija postane preteška, posebno kako se razvija, spirala se mora ukloniti.

— Intrauterini uložak nije u mogućnosti da zaštiti genitalni trakt od infekcija, posebno spolno prenosivih infekcija.

— Pod određenim uslovima, posebno ako žena ne poštuje preporuke lekara, intrauterini uložak može sam da napusti šupljinu materice. Učestalost izbacivanja (gubljenja) zavojnica je mala, ali se ova mogućnost mora uzeti u obzir.

Umetanje intrauterinog uloška, ​​kao i njegovo uklanjanje, obavlja samo stručnjak, a svaka žena je sasvim sposobna sama pratiti instalirani uređaj.

Dakle, intrauterina kontracepcija je dostojan konkurent hormonskoj kontracepciji, a ne inferiorna u pogledu efikasnosti i sigurnosti. Pošto svaka od ovih metoda ima prednosti i nedostatke, pravi izbor Stručnjak će vam pomoći u tome.

Princip rada intrauterinog uloška

Prije nego što razgovaramo o pitanjima sprječavanja začeća, potrebno je zapamtiti kako se to događa. Svakog mjeseca u jajniku se pojavi mali "mjehurić" tečnosti - folikul. Sadrži jaje. Dok jajna ćelija ne “sazre” i bude spremna za oplodnju, folikul je hrani i štiti od negativnih uticaja. spoljni uticaj. U određenom vremenu (period ovulacije), folikul oslobađa jajnu stanicu, a zatim se sam uništava. Jednom izvan jajnika, jajovod hvata jajovod i počinje se kretati prema šupljini materice u iščekivanju susreta sa spermom i naknadnom oplodnjom. Ako do oplodnje ne dođe, jajna ćelija umire u roku od 24 sata.

Dakle, jajna ćelija sazrijeva u jajniku, zatim putuje do jajovoda, gdje se oplođuje nakon susreta sa spermatozoidom, a zatim se kreće u matericu radi implantacije.

Unatoč činjenici da se metoda intrauterine kontracepcije koristi i poboljšava već desetljećima, još uvijek ne postoji jedinstven pogled na mehanizam njenog djelovanja. Nekoliko teorija o kontraceptivnom djelovanju intrauterinog uloška smatra se najpouzdanijim, a to su:

— Teorija abortivnog djelovanja. Zasniva se na pretpostavci da intrauterina kontracepcija izaziva odbacivanje oplođene jajne ćelije koja je ušla u matericu.

— Teorija aseptične (neinfektivne) upale. Tvrdi da prisustvo zavojnice provocira u endometrijumu strukturne promjene koji ne podrazumijevaju razvoj trudnoće. Sluznica maternice percipira spiralu kao strano tijelo i na njegovu prisutnost reagira imunološkim reakcijama koje izazivaju lokalni upalni proces aseptičnog svojstva.

— Teorija ubrzanja peristaltike jajovoda. Epitel koji oblaže šupljine jajovoda (cilijaran) ima jedinstvenu strukturu: njegove ćelije imaju posebne tanke "cilije" koje su sposobne napraviti talasaste pokrete (treperenje). Treperenje epitela omogućava jajetu da se kreće u željenom smjeru, odnosno prema šupljini materice. Ako jajovode prebrzo peristalt, jajna ćelija „na putu“ nema vremena da „sazre“ kako treba i stoga se ne može implantirati u endometrijum.

— Teorija spermatotoksičnih efekata. Bakar i srebro sadržani u spirali utiču motoričke aktivnosti spermatozoida i spriječiti njihov dolazak u jajovode.

Dakle, intrauterini uložak može utjecati na jaje na dva načina:

- ne dozvolite joj da se “susreće” sa spermom radi oplodnje;

- sprečavaju implantaciju oplođene jajne ćelije u endometrijum.

Očigledno, ne može se dati prednost samo jednoj teoriji koja objašnjava djelovanje intrauterinog uloška. Logičnije je pretpostaviti da svaki od njih ima pravo na postojanje, jer objašnjava samo jedan od mehanizama „rada“ kontracepcije u maternici.

Vrste intrauterinih uložaka

Među modernim intrauterinim kontraceptivima možete pronaći "spirale" napravljene od raznih materijala. Izrađuju se na bazi medicinske, biološki kompatibilne plastike (polietilena) sa dodatkom bakra, srebra i zlata. Takođe je moguće dodati hormone u spiralu.

Oblik spirale, bez obzira na materijal proizvodnje i cijenu, mora biti fiziološki, odnosno imati oblik i veličinu koji odgovara veličini i obliku šupljine maternice. Češće imaju oblik ovala, prstena, slova T ili S, a dimenzije ne prelaze 3x4 cm. Obavezan atribut bilo koje intrauterine naprave su duge niti („brkovi“). Ako tijelo samog kontraceptiva treba biti lokalizirano u šupljini maternice, tada njegove niti nužno leže u cervikalnom kanalu i djelomično se nalaze u vagini.

Svi dostupni intrauterini kontraceptivi podijeljeni su na:

- Nemedicinski, koji pored kontraceptiva nemaju dodatno (na primer, protivupalno) dejstvo. To su inertni (neutralni) proizvodi izrađeni od biološki sigurne i fleksibilne plastike s dodatkom barij sulfata. IN poslednjih godina kada su se pojavile modernije intrauterine kontraceptive, ovu grupu spirale se koriste rijetko.

- Lijekovi koji sadrže metale ili hormone (gestagene). Dodatno terapeutski efekat intrauterino ova grupa se zasniva na činjenici da luči ione bakra, srebra, zlata ili gestagena u šupljinu materice u stalnom ritmu. Dozvoljeno je istovremeno prisustvo samo jednog ili više metala, kada jezgra IUD-a sadrži jedan metal (na primjer, intrauterini uložak sa srebrom), a ostatak je bakar. Spirale koje sadrže srebro i druge metale ne korodiraju i mogu spriječiti lokalna upala, dakle, uvode se na duži (do pet godina) period. Prisustvo dodatne ljekovite komponente povoljno djeluje na epitel, smanjujući rizik od neželjenih neželjene reakcije, što objašnjava njihovu veću efikasnost.

— T Cu 380 A – intrauterini uložak T-oblik uključujući i jone bakra. Najaktivniji je protiv spermatozoida („imobilizira“ ih). Prisustvo jona bakra u epitelu šupljine materice ima i protuupalni učinak. Razmatra se velika prednost bakrenih spirala mogući rok njihova upotreba - mogu ostati u materici do 5 godina.

— Multiload Cu 375 (ili Multiload) je poluovalna intrauterina naprava koja sadrži bakar sa posebnim izbočinama duž periferije, koje podsjećaju na male šiljke. Ovaj dizajn pomaže da se kontraceptivno sredstvo sigurno pričvrsti na sluznicu.

— Intrauterini uložak sa srebrom i/ili bakrom: Nova – T (Nova – T), T de Plata 380, NOVAPLUS (Novaplus) – intrauterini kontraceptivi u obliku slova T koji sadrže plastiku, bakar i/ili srebro.

— Zlatni intrauterini uložak T de Oro 375 Gold. Ima jezgro napravljeno od zlata 99/000. Uprkos svojim dobrim antikorozivnim svojstvima, bakar i srebro i dalje s vremenom počinju da se uništavaju organskim kiselinama prisutnim u sluznicama. Zlatni intrauterini uređaj može izdržati destruktivne učinke kiselog okruženja, stoga traje mnogo duže (do 10 godina), što opravdava njegovu visoku cijenu.

— Hormonska intrauterina naprava. Danas u domaćem ljekarničkom lancu postoje dvije vrste takvih spirala - Mirena (proizvodnja njemačke kompanije Schering) i Levonova (finske kompanije Leiras). Mirena se češće koristi, pa efekat hormonske kontraceptive može se raspravljati na njegovom primjeru.

Mirena intrauterina naprava Ima kombinovani mehanizam delovanja – kontraceptivni i hormonski. Sadrži hormon levonorgestrel, koji se može nositi s velikim gubitkom menstrualne krvi, menstrualnim bolovima i hiperplastičnim procesom. Mirena se primjenjuje prema indikacijama ne samo kao kontraceptiv, već i kao terapeutsko sredstvo.

Koji je intrauterini uložak bolji

Žene često imaju poteškoća pri odabiru intrauterine kontracepcije, jer moderna medicinska industrija nudi mnogo različitih oblika, sastava i troškova spirala. Češće će vam stručnjak pomoći da napravite takav izbor, ali morate shvatiti da koncept "dobre intrauterine naprave" ne postoji.

Kontracepcijski učinak intrauterinog uloška je njegova jedina svrha, a budući da svi moderni uređaji imaju slično svojstvo, bilo koji od njih se može nazvati "dobrim".

Mnogo je ispravnije tražiti ne "najbolji", već individualno najprikladniji intrauterini uložak. Da biste to učinili, prvo morate proći pregled po preporuci liječnika kako biste isključili prisustvo inflamatorne bolesti, odrediti veličinu i položaj maternice i grlića materice. U nekim situacijama, kada liječnik smatra da je upotreba intrauterinog uloška kao kontracepcije kod određene pacijentice neprikladna, pa čak i opasna, raspravlja se o pitanju korištenja drugih metoda kontracepcije.

Bez obzira na kvalitet i efikasnost spirale, ona se ne može uvesti samo na zahtev pacijenta. Korištenje intrauterinih kontraceptiva kao i bilo koje druge medicinska intervencija, regulisan je pravilima koja daju indikacije i kontraindikacije.

Dakle, ko bi trebao izbjegavati korištenje intrauterine kontracepcije?

Kao prvo, ovu metodu nije ponuđeno nerođajnim ženama. Zahvaljujući anatomske karakteristike umetanje spirale kroz nuliparozni genitalni trakt je nepraktično, a prisustvo „stranog tela“ u šupljini materice kod takvih žena je u zavisnosti od stepena negativan efekat prevazilazi prednosti ove vrste kontracepcije. Slični razlozi nam ne dozvoljavaju da preporučimo intrauterini uložak adolescentima.

Prisutnost zarazne upale u bilo kojoj fazi razvoja isključuje mogućnost korištenja intrauterinog uloška kao kontracepcije.

Ne preporučuje se upotreba intrauterine kontraceptive za žene sa veliki iznos seksualni partneri, čak i ako nemaju znakove infektivno-upalnog procesa. Uostalom, ova kategorija pacijenata uvijek ima visok rizik od razvoja specifične upale, pa im je barijerna metoda zaštite od trudnoće, a ujedno i od spolno prenosivih infekcija, prihvatljivija.

Upotreba intrauterinog uloška također je kontraindicirana za prave i lažne (ektopične) erozije cerviksa, tumore različitog porijekla.

Dakle, "dobar intrauterini uložak" mora, prije svega, biti u skladu s nekoliko obavezni zahtevi: pružaju visoku kontraceptivni efekat, ne daju Negativan uticaj na tijelu i nemaju kontraindikacije za upotrebu.

Kako se postavlja intrauterini uložak?

Neprikladno je rješavati samo pitanje kontracepcije osim barijere. Prethodno, svaka žena, čak i ona koja sebe smatra zdravom, treba da dobije preporuke od specijaliste i da se podvrgne odgovarajućem pregledu, koji često uključuje:

— Detaljan razgovor sa pacijentom. Ponekad se čak i u ovoj fazi ne preporučuje uvođenje intrauterinog uloška. Na primjer, ako žena nije rađala, ili ukazuje na značajan gubitak menstrualne krvi.

— Ginekološki pregled. Isključeno je prisustvo lokalne upale i pseudoerozije.

— Laboratorijska dijagnostika(bakterijske kulture, brisevi, PCR dijagnostika i dr.) u cilju isključivanja infektivnih procesa u mukoznim membranama.

— Ultrazvučno skeniranje karlice. Pomaže u određivanju stanja jajnika, lokacije, veličine maternice, a također proučava strukturu endometrija. Dijagnostikuje fibroide i polipe. Nije svima potrebno, a provodi se prema indikacijama.

Ne postoji konsenzus o povoljnom vremenu za umetanje intrauterinog uloška. Stručnjaci vjeruju da ova manipulacija nije vremenski ograničena, a spirala se može umetnuti na bilo koji dan menstrualnog ciklusa. Među praktičarima postoji mišljenje da je lakše ugraditi intrauterinu kontracepciju u dane kada su vanjski os i, shodno tome, cervikalni kanal donekle otvoreni, a sluznica šupljine maternice je manje osjetljiva na traume. Dakle, za umetanje spirale, period završetka menstruacije ili njenog zadnji dani(4-8 dana ciklusa).

Značajna prednost intrauterinog uloška je mogućnost njegove ugradnje nakon prekida (umjetne ili dobrovoljne) trudnoće. Ako pacijentkinja ima znakove upale ili krvarenja, postupak za uvođenje kontraceptiva se odgađa do prve menstruacije nakon prekida.

Često su žene zainteresirane za mogućnost umetanja spirale na kraju porođaja. Doista, uvođenje intrauterinog uloška nakon porođaja (pod uvjetom da nema kontraindikacija) moguće je i provodi se unutar prvih 48 sati. Međutim, budući da maternica još nije prošla fazu postporođajne involucije (oporavka), vjerovatnoća spontanog izbacivanja spirale ostaje velika. Ako majka nije umetnula spiralu u prva dva dana, postupak postavljanja se odgađa za mjesec ili pol.

Bilo koji intrauterini uložak umeće isključivo specijalista. Procedura ne traje mnogo vremena i kod većine, osim manjih tegoba, ne izaziva nikakve tegobe. Budući da ugradnja spirale ne podrazumijeva instrumentalno proširenje cervikalne šupljine, kao što se radi prije pobačaja, ova manipulacija nije praćena jakim bolom, osim u slučajevima kada pacijent doživi jak strah i nehotice grči mišiće.

Prvo, liječnik mora "sondirati" maternicu: ubaciti poseban sterilni kišobran u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal. Ovaj postupak je neophodan kako bi se osiguralo da nema prepreka na putu umetanja spirale, da bi se odredilo u kom smjeru treba umetnuti kontraceptiv, kao i da se izmjeri veličina šupljine materice.

Spirala je postavljena u cijev šprica - dugačku tanku cijev s klipom. Pažljivo se ubacuje kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice, a zatim se spirala izbacuje klipom.

Kao što je već spomenuto, svaka intrauterina naprava ima duge niti. Kada uđe u maternicu, ove niti ostaju u špricu i, nakon što se pažljivo uklone iz cervikalnog kanala, ostaju da vise sa otvora spoljašnjeg zrna. Kontrolni konci omogućavaju ginekologu da tokom pregleda vidi da se spirala nalazi u materici, a žena to može potvrditi ako opipa niti u vagini tokom higijenskih procedura. Suprotno strahovima nekih pacijenata, kontrolne niti se fizički ne osjećaju i ne ometaju.

Zašto žena treba povremeno da "provjerava" spiralu? Jedna od negativnih posljedica intrauterinog uloška je njegov spontani gubitak. U pravilu je takva situacija izazvana pretjeranim fizičkim naporom, agresivnim intimnost. Ako dođe do izbacivanja spirale tokom menstrualnog krvarenja, žena to možda neće primijetiti, jer će jednostavno izaći s krvlju. Odsustvo signalnih niti može ukazivati ​​na odsustvo spirale.

Treba napomenuti da se broj slučajeva spontanog izbacivanja intrauterinog uloška značajno smanjio nakon pojave uređaja nove generacije koji imaju najfiziološkiji oblik i koji su u stanju da se dobro „fiksiraju“ u šupljini maternice.

Nakon umetanja intrauterinog uloška, ​​doktor daje preporuke za pacijenta. Moraju se izvoditi prvih pet dana. Češće se od žene traži da ne nastupa teško fizički rad i ne idi u teretanu, posmatraj intimna higijena, suzdržati se od seksualnih odnosa, ispirati se ili staviti vaginalne tampone. Prema indikacijama, za ovaj period može se propisati kratak kurs antibiotske terapije.

Prisustvo spirale u šupljini materice može uticati na kasniju menstruaciju. Smatra se normalnim ako vaše menstruacije postanu malo obilnije.

Kao i svaki medicinska manipulacija, uvođenje intrauterinog uloška može izazvati Negativne posljedice. Kada se uvede kontracepcija, moguće je oštećenje tkiva grlića materice i materice, kao i njihova infekcija.

Najčešće dugoročne komplikacije su krvarenje, jak bol i upala.

U pravilu se rijetko primjećuju negativne posljedice povezane s intrauterinim uloškom.

Uklanjanje intrauterinog uloška

Intrauterini uložak se uklanja iz nekoliko razloga:

- ako žena više ne želi da se štiti na ovaj način;

- ako je trudnoća planirana;

- ako je nastupila menopauza;

- ako dođe do dobrovoljnog djelomičnog protjerivanja;

- u prisustvu medicinskih indikacija: trudnoća, bol, značajno krvarenje, infektivna upala.

Lakše je izvaditi intrauterini uložak tokom menstruacije, kada menstrualno krvarenje najizraženiji, a cervikalni kanal je maksimalno „otvoren“. Pomoću pincete zgrabite kontrolne niti i, pažljivo ih povlačeći, uklonite spiralu.

U pravilu, uklanjanje intrauterinog uloška ne uzrokuje ozbiljne poteškoće. Nastaju samo u situacijama kada je spirala, suprotno preporukama stručnjaka, predugo bila u šupljini maternice i "urasla" u endometrij. Ako pokuša da ga ukloni na uobičajen način Ako su neuspješne, pribjegavaju laparoskopiji kako bi pronašli i uklonili kontraceptiv pod vizualnom kontrolom.

Nakon uklanjanja intrauterinog uloška, ​​pacijentkinji se savjetuje da se pridržava istih pravila kao i prilikom njegovog umetanja.

Treba podsjetiti da kontracepcijski učinak intrauterinog uloška prestaje odmah nakon njegovog uklanjanja. Stoga, ako je trudnoća nepoželjna, razmislite o pravovremenom sprječavanju.